چرا لوبوتومی انجام می شود؟ لوبوتومی به عنوان روشی برای درمان بیماری های روحی و روانی

لوبوتومی یک روش جراحی برای درمان بیماری های روانی است که معنای آن قطع یا از بین بردن اتصالات یکی از قسمت های مغز سر با بقیه بخش های آن است. به عنوان یک قاعده، مفهوم "لوبوتومی" به خودی خود به معنای جدا شدن هر یک از قسمت های جلویی از بقیه مغز است. این یک عمل جراحی مغز و اعصاب است که این لحظهاستفاده نشده است، یعنی از قبل سابقه دارد.

این روش درمانی در آن سالها توسعه یافت که داروهای مؤثری برای درمان اسکیزوفرنی، اختلالات رفتاری روانی همراه با توهم و هذیان وجود نداشت، زمانی که بیماران روانپزشکی تهدیدی قابل توجه برای زندگی افراد دیگر بودند. پس از ایجاد آمینازینلوبوتومی (یک دسته دارویی از داروهای ضد روان پریشی) به یک درمان بی ادعا تبدیل شده است. اما داستان ها و افسانه های وحشتناک زیادی پیرامون این مفهوم وجود دارد که هنوز در زمان ما بازگو می شود. این چه نوع درمان وحشتناکی است، چه کسی آن را ایجاد کرد و اولین بار از آن استفاده کرد، این عمل چه عواقبی داشت، با خواندن این مقاله خواهید آموخت.

تاریخچه لوبوتومی

پایه گذار این نوع مداخله جراحی است دکتر اگاس مونیتز(مونیز) از پرتغال. در سال 1934، در یکی از جلسات متخصصان مغز و اعصاب، او به یکی از آزمایشات همکارانش که قسمت جلویی میمون نسبتاً تحریک پذیر و تهاجمی به نام بکی را برید، بسیار علاقه مند شد. به دلیل برداشتن این قسمت مغز، میمون قابل کنترل و ساکت شد.

Egash پیشنهاد انجام این آزمایش را بر روی انسان داد. فقط در آن زمان هیچ داروی مؤثری وجود نداشت که بتواند با پرخاشگری و برانگیختگی بیماران روانی مقابله کند. این افراد در بیمارستان های روانی منزوی شدند، لباس پوشیدند جلیقه های تنگ(که همیشه برای کارکنان پزشکی ایمن نبود) در بخش‌های خالی با لایه‌های نرم روی دیوارها قرار می‌گرفتند تا بیماران نتوانند به دیگران یا خودشان آسیب برسانند.

لوبوتومی چیست: مفاهیم کلی

به طور کلی ، هیچ درمانی وجود نداشت ، بیماران در بیمارستان های روانی "بسته" بودند ، از آنجا که بازگشت به زندگی کامل تقریباً غیرممکن بود. چرا که پزشکان بر سر توسعه جنگیدند راه موثردرمان این افراد و بنابراین اگاس مونیز پیشنهاد داد یکی از قسمت های جلویی را بشکندمغز انسان، زیرا این قسمت های پیشانی است که مسئول کفایت ذهنی رفتار افراد است.

مدتی پس از کنگره پزشکان در سال 1936، جراح آلمیدا لیما، تحت رهبری اگاس، لوبوتومی را بر روی یک فرد انجام داد که اولین بار در جهان بود. دو سوراخ در جمجمه یک زن مبتلا به پارانویا ایجاد شد که از طریق آن الکل تزریق شد که بخشی از مغز لوب پیشانی را از بین برد. این عمل لوکوتومی (ترجمه شده از زبان یونانی سفیدς - سفید) نام داشت، زیرا ماده مغز سر دارای رنگ سفید، و تومی - برش). یعنی چیزی از حفره جمجمه برداشته نشد. وضعیت بیمار بهبود یافت و با الهام از موفقیت، پزشکان شروع به معرفی این روش درمانی کردند.

متعاقباً اگاس مونیز این عملیات را بهبود بخشید. ویژه ابزار جراحی - لوکوتوم، که بافت مغز را با یک حلقه سیم برش می دهد. از 20 نفری که تحت لوبوتومی قرار گرفتند، 7 نفر شروع به احساس بهتر کردند، 7 نفر دیگر نتیجه ناچیز داشتند و 6 نفر هیچ تاثیری نداشتند. خوب نیست نتایج مثبتاگاش را متوقف نکرد و به استفاده از این روش درمانی ادامه داد و در سال 1949 حتی جایزه نوبل را برای کمک به درمان کمپلکس دریافت کرد. اختلالات روانی.

ایده مونیز خیلی سریع و به طور فعال در ایالات متحده انتخاب شد. جراح مغز و اعصاب جیمز واتس به همراه روانپزشک و متخصص مغز و اعصاب والتر فریمن، شروع به انجام یک لوبوتومی کردند که به آن نیز نیاز بود. سوراخ کردن جمجمه، و، بر این اساس، برای اکثر کلینیک های روانپزشکی در دسترس نبود (زیرا برای این کار به یک پزشک ویژه، یک جراح مغز و اعصاب نیاز بود). فریمن وظیفه خود را ساده سازی لوبوتومی قرار داد تا هر روانپزشک بتواند به طور مستقل این عمل را انجام دهد. و بعد از مدتی عمل جراحی به نام لوبوتومی ترانس اوربیتال را پیشنهاد کرد.

لوبوتومی ترانس اوربیتال چیست؟

این مداخله جراحی بدون ایجاد سوراخ در جمجمه انجام شد. دسترسی به مغز با کمک چشم انجام می شود.

از آنجایی که بافت مغزی سر به درد حساس نیست، والتر فریمن این مداخله را پیشنهاد کرد. بدون بیهوشی، تحت شوک الکتریکیتا کل این روش حتی به بیمارستان‌های روانی معمولی نزدیک‌تر شود.

با گذشت زمان، والتر فریمن لوبوتومی را یکی پس از دیگری انجام داد و خیلی سریع تعداد این عمل ها به رقم 3500 نفر رسید. والتر در مورد تأثیر "مثبت" این عملیات صحبت کرد، اما به جزئیات زیادی پرداخت. در واقع، نتایج چندان دلگرم کننده نبود. اکثر بیماران، اگرچه آنقدر پرخاشگر نشدند، اما توانایی های ذهنی خود را از دست دادند، در حالت گیجی فرو رفتند و شروع به ادرار کردن زیر خود کردند.

فریمن مستقیماً این پدیده ها را نامید دوران کودکی با جراحی بازتولید شده است، با اعتقاد به این که از این طریق است که مغز سر انسان به زمان ذهنی جوان تری می رسد. او احتمالاً فکر می کرد که در آینده همه مهارت های از دست رفته دوباره رشد می کنند، "بزرگ شدن" دوباره اتفاق می افتد. به همین دلیل است که او پیشنهاد داد که با این بیماران به عنوان کودکان شیطان رفتار شود. اما، متأسفانه، مهارت های از دست رفته دوباره احیا نشد، بیشتر مردم تا پایان عمر خود فلج ماندند.

امروزه پزشکان موظف هستند ابتدا به بیمار اطلاع دهند که چه کاری انجام می شود، چه اندازه خطر و عوارض احتمالیو تنها پس از آن درمان پیچیده ذهنی یا جسمی را انجام دهید. فرد بیمار موظف است خطر را درک کند، تصمیم مناسب بگیرد و اوراق لازم را امضا کند. با این حال، در روزهای لوبوتومی، افراد بیمار از این حقوق برخوردار نبودند و با رضایت آگاهانه خیلی دقیق رفتار نمی شد. در واقع، پزشکان می توانند هر کاری که می خواهند انجام دهند.

فریمن می‌گوید که یک بیمار روانی نمی‌تواند به لوبوتومی رضایت دهد، زیرا نمی‌تواند تمام مزایای آن را درک کند. اما به سادگی، در این راه، دکتر تسلیم نشد. اگر نمی توانست از بیمار رضایت بگیرد، به امید رضایت به بستگانش مراجعه می کرد. بدتر از آن، زمانی که بیمار قبلاً موافقت کرده بود، اما در آخرین ثانیه نظر خود را تغییر داد، پزشک همچنان عمل را انجام داد، حتی زمانی که لازم بود فرد را "خاموش" کند.

در بیشتر موارد، بیمار باید با عملیات موافقت می کردبرخلاف میل او: جراحان یا اعضای خانواده برای بیماران تصمیم گرفتند که احتمالاً نمی خواستند آسیبی به آنها وارد شود، اما در مورد درمان غیرمسئول بودند.

عواقب بعد از لوبوتومی

به جرات می توان گفت که موارد بسیار نادری وجود داشت که لوبوتومی یک بیماری روانی را درمان می کرد، در حالی که آسیبی به سلامت انسان وارد نمی کرد. اغلب، نتایج بسیاری از لوبوتومی وجود دارد خیلی بد بودند. بعد از انجام لوبوتومی چه عوارضی ظاهر شد؟ بیایید در نظر بگیریم:

ظاهراً، همیشه نمی توان از بین بردن اختلالات روانی با کمک لوبوتومی با سایر "اثرات" این عمل ها مقایسه کرد. و به طور کلی، لوبوتومی همیشه بیماری های روانپزشکی را نیز درمان نمی کرد. بر اساس آمار، برای یک سوم افراد عمل شده، عملیات بی فایده بودبرای یک سوم دیگر با عوارض قابل توجهی همراه بود و تنها یک سوم دیگر از بیماران نتیجه درمانی قطعی دریافت کردند.

چه زمانی عمل لوبوتومی لغو شد؟

همه جراحان مغز و اعصاب از این روش درمانی حمایت نکردند. غالباً افکاری در مورد آن بیان شده است افزایش عوارض این روش هادر مورد نامناسب بودن این روش درمانی. بستگان بیمارانی که در حالت «سبزیجات» به جراحی شده‌ها بازگردانده شده‌اند، شروع به نوشتن شکایت و درخواست برای ممنوعیت این روش غیرانسانی درمان کردند.

تنها چیزی که اکثر پزشکان بر روی آن توافق داشتند این بود که لوبوتومی تنها در شرایطی قابل استفاده است که هیچ یک از روش های درمانی موجود در آن زمان (از جمله شوک الکتریکی، انسولین درمانی) اثر مثبتی نشان نداد و فرد بسیار پرخاشگر بود و می توانست. به دیگران یا خود آسیب برساند

اما در همان زمان، لوبوتومی به تدریج شروع به افزایش سرعت کرد و حتی در پیش پا افتاده ترین شرایط انجام می شود. به عنوان مثال، یک کودک در سن 12 سالگی به دلیل رفتار بد و نافرمانی اش لوبوتوم شد. و این فقط یک مثال نیست. متأسفانه سوء استفاده از چنین روش جراحی درمانی مانند لوبوتومی بیش از یک بار مورد توجه قرار گرفته است.

کاهش لوبوتومی در دهه 50 قرن گذشته است. در اتحاد جماهیر شوروی پس از مطالعه اثربخشی درمان لوبوتومی 400 بیمار در سال 1950، فرمانی از سوی وزارت بهداشت درباره ممنوعیت رسمی این روش درمانی صادر شد. در برخی از کشورها مانند نروژ، آمریکا، فرانسه، انگلستان، هند، بلژیک، اسپانیا، فنلاند و برخی دیگر، لوبوتومی تا دهه 80 قرن بیستم انجام می شد. تاریخ دقیقی برای ممنوعیت این عملیات وحشتناک وجود ندارد.

پس از بررسی برخی موارد لوبوتومی، در سال 1977 کمیته ملی حفاظت از انسان در برابر تحقیقات رفتاری و زیست پزشکی به این نتیجه رسید که تنها در برخی موارد این عمل توجیه پذیر است و به طور کلی، کاملا بی اثر. و با گذشت زمان، این درمان به فراموشی سپرده شد. نقش مهمی در این امر این بود که در سال 1950 کلرپرومازین (Aminazine) نورولپتیک برای اولین بار در جهان ساخته شد. هنگامی که شروع به استفاده از آن در عمل روانپزشکی شد، به یک پیشرفت بزرگ در درمان تبدیل شد. و پس از آن دیگر نیازی به لوبوتومی نبود، زیرا اکنون می توان با کمک تزریق های معمولی پدیده های روان پریشی را کاهش داد.

روش های مدرن درمان

درمان های جراحی مغز و اعصاب برای اختلالات روانی به لوبوتومی محدود نمی شد. پس از ممنوعیت این روش ظالمانه درمان نرم تر توسعه یافته است، مثلا:

• لکوتومی لیمبیک؛
• کپسولوتومی؛
• سینگولوتومی قدامی

که معنای آن در نقض جزئی قسمت های کاملاً مشخص مغز نهفته است. اما حتی این روش‌ها نیز تنها در موارد مقاوم در برابر اختلالات روانی مورد استفاده قرار می‌گیرند، در صورتی که هیچ روش درمانی مدرن دیگری مطلقاً تأثیری نداشته باشد.

یعنی با جمع بندی تمام موارد فوق، می توان گفت که لوبوتومی کاملاً است درمان وحشیانهبیماری روانی که اکنون به تاریخ پیوسته است. تخریب بخش هایی از مغز با ابزار فقط برای عادی سازی حالت ذهنیبرای مدت طولانی انجام نشده است علم راه های بسیار مؤثرتر و انسانی تری برای درمان اختلالات روانی یافته است.

پیش از این، پزشکان با کمک لوبوتومی سعی در شفای بیماران مبتلا به سلامت روانی ضعیف داشتند. امروزه این روش مضحک به نظر می رسد و از کلمه "لوبوتومی" بیشتر به عنوان شوخی استفاده می شود. مدتهاست که مشخص شده است که این تکنیک کار نمی کند، اما کاملاً غیرقابل درک است که چگونه آنها سعی کردند با چیزی به این شکل رفتار کنند.

1 مخترع لوبوتومی برنده جایزه نوبل شد

این روزها لوبوتومی را یک شکست آشکار روانپزشکی می دانند، اما در گذشته این عمل به هر مناسبتی انجام می شد. این روش توسط پزشک پرتغالی اگاس مونیز توسعه داده شد که اولین کسی بود که عمل جراحی به نام لوکوتومی جلوی پیشانی را انجام داد. او یک حلقه به مغز وارد کرد و با حرکات چرخشی آسیب جزئی به قسمت هایی از مغز وارد کرد. بنابراین مونیز اسکیزوفرنی را درمان کرد - او متوجه شد که مدیریت بیماران پس از جراحی بسیار آسان تر است.

بعداً، پزشک دیگری به نام والتر فریمن این روش را "بهبود" داد - او شروع به عمل از طریق دیواره بالایی مدار کرد. به وضوح سریعتر بود. ما امروزه این روش را با نام لوبوتومی ترانس اوربیتال می شناسیم. در سال 1949، مونیز جایزه نوبل را برای کشف خود دریافت کرد و روش ظاهراً آزمایش نشده اعتماد جهانی به دست آورد. اکنون می توان آن را به صورت قانونی انجام داد. به زودی، هزاران بیمار در سراسر جهان لوبوتومی شدند. البته منحصراً برای اهداف دارویی.

بستگان برخی از قربانیان لوبوتومی از کمیته نوبل درخواست کرده اند که جایزه را لغو کند زیرا این روش صدمات جبران ناپذیری را به همراه داشته است. کمیته قاطعانه از بررسی درخواست‌ها امتناع کرد و ردی نوشت و در آنجا به تفصیل توضیح داد که چگونه تصمیم کمیته توجیه شده است. اعضای کمیته لوبوتومی را در نظر گرفتند بهترین روشدرمان اسکیزوفرنی: کار می کند، بالاخره از زمان خود جلوتر است، پس چرا باید جایزه آن را اشتباه تلقی کرد؟

لازم به ذکر است که هیچ سابقه ای وجود نداشته است: کمیته نوبل هرگز این جایزه را لغو نکرده است و احتمالاً هرگز نخواهد کرد، زیرا این برخلاف سیاست آن است. بنابراین اگاس مونیز به عنوان یک پزشک درخشان در تاریخ باقی خواهد ماند.

2. بسیاری از مردم فکر می کردند که لوبوتومی بهترین جایگزین است.

ممکن است این سوال برای شما پیش بیاید: چگونه عمل کوبیدن یک فرد در چشم با ابزاری که شبیه یخ‌چین کوچک است تا این حد محبوب شد؟ اما هدف پزشکان خوب بود: کمک به افرادی که از اسکیزوفرنی و سایر بیماری های روانی شدید رنج می برند. پزشکانی که از لوبوتومی حمایت می کردند از تمام خطرات جراحی مغز بی اطلاع بودند. آن‌ها نمی‌دانستند چه می‌کنند، اما دلیل عمل درست بود: بیمارستان‌های روان‌پزشکی مکان وحشتناکی برای بیماران بود و این روش می‌توانست به آنها کمک کند تا زندگی عادی داشته باشند.

مشکل اینجاست که در آن زمان هیچ دارویی وجود نداشت که بتواند بیمار خشن را برای مدت طولانی آرام کند. یک بیمار روانی جدی می تواند به خود یا دیگران آسیب جدی وارد کند، به طوری که گاهی اوقات اقدامات شدیدی لازم است. بیماران اغلب باید در جلیقه‌های تنگ قرار می‌گرفتند و در اتاقی جداگانه با دیوارهای پرشده قرار می‌گرفتند. در چنین شرایطی خشونت امری عادی بود. درمان سخت و بی رحمانه بود و بدون راه موثردرمان بیماران اسکیزوفرنی و سایر بیماران، هیچ امیدی به ترک بیمارستان وجود نداشت.

لوبوتومی هم برای بیماران و هم برای پزشکان راهی برای خروج از یک وضعیت وحشتناک به نظر می رسید. حیف که در نهایت نه یک راه خروج، بلکه یک بن بست بود.

3. نظارت بر بیمار

مونیز اولین کسی بود که از لوبوتومی استفاده کرد. فریمن او را محبوب کرد. اما در همان زمان، پیشگامان لوبوتومی روش های یکدیگر را تایید نمی کردند. مونیز معتقد بود که روش فریمن (لوبوتومی ترانس اوربیتال) مسئول ترین روش برای انجام جراحی مغز نیست. فریمن با اشتیاق بیش از حد مغز بیماران را به نفع خود سوراخ می کرد. اما روش مونیز نیز کاستی های زیادی داشت.

مونیز به دنبال سرنوشت بیشتر بیمارانش نبود. او حتی شواهد کافی برای نتیجه گیری نداشت. عجیب است، اینطور نیست؟ او همچنین با استفاده از روشی جدید، عمل هایی را بر روی مغز انجام داد که قبلا در هیچ کجا آزمایش نشده بود!

مونیز بیماران را درمان می کرد و تنها چند روز پس از قطع اتصالات سرشان، رفتار آنها را زیر نظر داشت. بسیاری بر این باورند که معیارهای تعیین اینکه آیا بیمار واقعاً عادی شده است مغرضانه بود: دکتر واقعاً می خواست نتیجه مثبت باشد. واضح است: مونیز در اکثر بیمارانش بهبود پیدا کرد، زیرا این همان چیزی بود که او می خواست پیدا کند. فریمن، اگرچه روشی شاید وحشیانه تر را انجام می داد، اما پس از عمل با بیماران کار می کرد. او آنها را تا زمان مرگش رها نکرد.

4. دوران کودکی ناشی از جراحی

فریمن اصطلاحی را برای افرادی که اخیراً تحت لوبوتومی قرار گرفته اند ابداع کرد: دوران کودکی ناشی از جراحی. او معتقد بود که فقدان توانایی های ذهنی طبیعی در بیماران، حواس پرتی، بی حوصلگی و سایر پیامدهای مشخصه لوبوتومی به این دلیل رخ می دهد که بیمار پسرفت می کند - به سن ذهنی جوان تر برمی گردد. اما در عین حال، فریمن تصور نمی کرد که ممکن است به فرد آسیب وارد شود. به احتمال زیاد، او معتقد بود که بیمار در نهایت دوباره "بزرگ" خواهد شد: رشد مجدد به سرعت می گذرد و در نهایت منجر به بهبودی کامل می شود. و او پیشنهاد داد که با بیماران (حتی بزرگسالان) به همان روشی رفتار کند که با کودکان شیطان رفتار می شود.

او حتی به والدین پیشنهاد کرد که اگر دختر بالغشان بدرفتاری کرد، او را بکوبند و بعداً بستنی و بوسیدنش را به او بدهند. الگوهای قهقرایی رفتاری که اغلب در بیماران پس از لوبوتومی ظاهر می شد، تنها در تعداد کمی از آنها به مرور زمان ناپدید شد: به عنوان یک قاعده، فرد تا پایان عمر از نظر ذهنی و عاطفی فلج می ماند.

بسیاری از بیماران نمی توانستند ادرار را کنترل کنند. آنها واقعاً مانند کودکان بسیار شیطون رفتار می کردند: آنها بلافاصله توسط محرک های مختلف برانگیخته می شدند، اختلال کمبود توجه و فوران های غیرقابل کنترل عصبانیت را نشان می دادند.

5. رضایت آگاهانه

این روزها، پزشکان ابتدا باید بیمار را از اقدامات انجام شده، خطرات و عوارض احتمالی آگاه کنند و تنها پس از آن درمان پیچیده جسمی یا روحی را آغاز کنند. بیمار با عقل سلیم باید خطر را درک کند، تصمیم بگیرد و مدارک را امضا کند.

اما در روزهای لوبوتومی، بیماران از چنین حقوقی برخوردار نبودند و رضایت آگاهانه به صورت تصادفی درمان می شد. در واقع جراحان هر کاری می خواستند انجام می دادند.

فریمن معتقد بود که یک بیمار روانی نمی تواند رضایت خود را به لوبوتومی بدهد، زیرا او قادر به درک تمام مزایای آن نیست. اما دکتر به این راحتی تسلیم نشد. اگر نمی توانست از بیمار رضایت بگیرد، به امید رضایت نزد اقوام می رفت. حتی بدتر از آن، اگر بیمار قبلا موافقت کرده بود، اما در آخرین لحظه نظر خود را تغییر داد، پزشک همچنان عمل را انجام می داد، حتی اگر مجبور بود بیمار را "خاموش کند".

در بسیاری از موارد، مردم مجبور بودند برخلاف میل خود با لوبوتومی موافقت کنند: پزشکان یا اعضای خانواده آنها تصمیم می گرفتند که شاید نمی خواستند آسیبی ببینند و نمی خواستند، اما با درمان غیرمسئولانه رفتار کردند.

6 لوبوتومی زندگی انسان ها را نابود کرد

اغلب، لوبوتومی یا فرد را به یک سبزی تبدیل می کند، یا او را مطیع تر، منفعل تر و به راحتی کنترل می کند و اغلب نیز از هوش کمتری برخوردار می شود. بسیاری از پزشکان این موضوع را «پیشرفت» می‌دانستند، زیرا نمی‌دانستند چگونه با بیماران سخت رفتار کنند. اگر لوبوتومی باعث مرگ بیمار نمی شد، پزشکان تمام آسیب های غیرقابل جبران مغزی را به عنوان عوارض جانبی درمان در نظر می گرفتند.

بسیاری از افرادی که درخواست تجدید نظر علیه مونیز کردند جایزه نوبل، گلایه داشتند که خود یا بستگانشان نه تنها شفا نگرفته اند، بلکه صدمات جبران ناپذیری به آنها وارد شده که برای همیشه آنها را آنطور که هستند، نکرده است. موردی وجود داشت که یک زن باردار به تنهایی به دلیل سردرد لوبوتوم شد، و او هرگز مثل سابق نشد: تا پایان عمر در سطح یک کودک کوچک باقی ماند و قادر به خوردن یا مراقبت از خود به تنهایی نبود.

مثال دیگر: پسری به نام هاوارد دالی به درخواست نامادری خود لوبوتومی کرد - او دوست نداشت که هاوارد کودک دشواری باشد. فریمن این روش را به عنوان راهی برای تغییر شخصیت به شدت توصیه کرد. و پسر زندگی خود را صرف از دست دادن خود برای همیشه کرد.

7. تئاتر جراحی

اعتقاد بر این است که فریمن آنقدر خوشحال بود که قادر به انجام قانونی لوبوتومی ترانس‌اوربیتال بر روی همه بیماران بود. او نه تنها اطلاع رسانی درست به بیمار در مورد خطرات و روش کار را لازم ندانست، بلکه در مقابل مردم آشفته به موفقیت خود می بالید. فریمن اغلب این روش را در ده دقیقه تکمیل می‌کند، که کوتاه‌تر از یک عمل پیچیده مغز است، حتی اگر پربارترین عمل در جهان باشد. متأسفانه خود دکتر اینطور فکر نمی کرد.

او یک بار در یک روز 25 لوبوتومی انجام داد. این او بود که برای اولین بار حدس زد که از شوک الکتریکی برای انجام عملیات در حالی که بیماران بیهوش بودند، "انسانی" استفاده کند. بدتر از آن، گاهی اوقات فریمن فقط برای خودنمایی، لوبوتومی روی هر دو نیمکره مغز انجام می داد. نمی توان دقیقاً گفت که او زندگی چند نفر را تباه کرد.

8 لوبوتومی شیمیایی

امروزه لوبوتومی یک عمل وحشیانه پوچ تلقی می شود. اما اخیراً در همه جا تمرین می شد، بدون اینکه بفهمند آنها چه می کنند. من می خواهم باور کنم که لوبوتومی برای همیشه ناپدید شده است، زیرا پزشکان بالاخره متوجه شدند که چه می کنند. اما در واقعیت، درمان های موثرتر جایگزین آن شده است.

از بین همه پزشکان، فقط فریمن از لوبوتومی خوشش می آمد. سایر پزشکان این روش را دوست نداشتند، اما زمانی که فکر کردند چیز دیگری باقی نمانده است، به آن متوسل شدند. اما زمان گذشت و این عمل با داروهای روانگردان جایگزین شد. دارویی به نام کلرپرومازین وجود داشت که در ابتدا به آن "لوبوتومی شیمیایی" می گفتند.

مردم می ترسیدند که کلرپرومازین نیز بتواند شخصیت را برای همیشه تغییر دهد. اما این دارو به وضوح بیماران را به کودکانی بی فکر تبدیل نکرد که حتی نمی توانند عملکردهای اولیه بدن را کنترل کنند. و به زودی لوبوتومی به عنوان یک عمل پزشکی برای همیشه کنار گذاشته شد.

از ویکیپدیا، دانشنامه آزاد

از این اصطلاح نیز استفاده می شود لوکوتومی(از یونانی دیگر. λευκός - سفیدو τομή - برش).

پس از لوبوتومی پره فرونتال، بیمار مبتلا به سندرم لوب فرونتال (ICD-10 کد F07) مادام العمر تشخیص داده شد.

تاریخچه لوبوتومی در غرب

لوبوتومی در سال 1935 توسط اگاس مونیز پرتغالی توسعه یافت. او این فرضیه را مطرح کرد که تلاقی فیبرهای آوران و وابران در لوب فرونتال می تواند در درمان اختلالات روانی موثر باشد. اولین عملیات در سال 1936 انجام شد. از آنجایی که مونیز به دلیل نقرس نتوانست خودش آن را انجام دهد، این عمل توسط پروفسور جراحی مغز و اعصاب آلمیدا لیما (پورت. آلمیدا لیما) زیر نظر وی انجام شد. مونیز این عمل را "لوکوتومی" نامید، زیرا خود قسمت های پیشانی آسیبی ندیدند، اما فقط ماده سفید اتصالات عصبی که قسمت های پیشانی را به سایر قسمت های مغز متصل می کرد، قطع شد. این رویه به عنوان وسیله ای برای نجات در موقعیت های ناامید کننده تبلیغ می شد.

روش لوبوتومی شامل موارد زیر بود: یک حلقه با کمک یک هادی به مغز وارد شد و بافت مغز در اثر حرکات چرخشی آسیب دید. مونیز پس از انجام حدود صد عمل از این دست و انجام یک مشاهده بعدی از بیماران، که شامل ارزیابی ذهنی از وضعیت روانی بود، موفقیت این عمل را گزارش کرد و شروع به رواج آن کرد. بنابراین، در سال 1936، او نتایج درمان جراحی 20 نفر از اولین بیماران خود را منتشر کرد: 7 نفر از آنها بهبود یافتند، 7 نفر بهبود یافتند، در حالی که 6 نفر هیچ پویایی مثبتی نداشتند.

در واقع، اگاس مونیز تنها چند بیمار را مشاهده کرد و اکثر آنها پس از عمل هرگز دیده نشدند. اگرچه کیفیت تحقیق در بین مخاطبان علمی مورد انتقاد قرار گرفت، E. Moniz صدها مقاله و کتاب در مورد لوبوتومی نوشت. بلافاصله پس از اعلام کشف مونیز، اظهارات انتقادی از جامعه علمی دنبال شد: به عنوان مثال، S. Cid استدلال کرد که تغییرات مشاهده شده توسط Monish در بیماران پس از جراحی باید با عواقب آسیب مغزی مقایسه شود و در اصل، این تغییرات تغییرات نشان دهنده تنزل شخصیت است. پل کوربون خاطرنشان کرد که قطع عضو یک عضو نمی تواند عملکرد آن را بهبود بخشد و آسیب مغزی ناشی از لوبوتومی خطر ابتلا به مننژیت، صرع و آبسه های مغزی را در پی دارد. با وجود این، پیام مونیز منجر به پذیرش سریع این روش بر اساس تجربی توسط پزشکان فردی در برزیل، کوبا، ایتالیا، رومانی و ایالات متحده شد.

در سال 1949، اگاس مونیز جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی را به دلیل کشف اثرات درمانی لوکوتومی در برخی موارد دریافت کرد. بیماری روانی».

اولین مطالعات لوبوتومی منجر به نتایج مثبت شد، با این حال، همانطور که بعدا مشخص شد، آنها بدون پیروی دقیق از روش انجام شدند. ارزیابی نتایج مثبت لوبوتومی دشوار است، زیرا این عمل ها با استفاده از روش های تقریبا غیر قابل مقایسه بر روی بیماران با تشخیص های مختلف انجام شد. اینکه آیا بهبودی رخ داده است یا نه، اغلب بر اساس معیاری عملگرایانه مانند بهبود مدیریت پذیری بیمار تصمیم گیری می شد.

حتی در مواردی که پرخاشگری، هذیان، توهم یا افسردگی در بیماران در نتیجه لوبوتومی متوقف شد، پس از 5 تا 15 سال، رشته های عصبی از لوب های فرونتال اغلب به داخل بصل النخاع رشد کرده و هذیان، توهم، پرخاشگری مجدد یا افسردگی از سر گرفته می شود. اختلالات دوباره توسعه یافته است. تلاش برای تکرار لوبوتومی منجر به افزایش بیشتر کسری فکری شد.

در اوایل دهه 1950، حدود 5000 لوبوتومی در سال در ایالات متحده انجام می شد. بین 40000 تا 50000 آمریکایی بین اواخر دهه 1950 لوبوتوم شدند. نشانه ها نه تنها اسکیزوفرنی، بلکه اختلال وسواس فکری-اجباری شدید بود. عملیات عمدتا در شرایط غیر استریل انجام شد. اغلب لوبوتومی توسط پزشکانی که آموزش جراحی نداشتند انجام می شد که یکی از سوء استفاده های این مداخله روان جراحی بود. فریمن که به عنوان جراح آموزش ندیده بود، با این وجود حدود 3500 مورد از این عمل ها را انجام داد و با ون شخصی خود که به نام او نامگذاری شده بود در سراسر کشور سفر کرد. لوبوموبیل .

لوبوتومی نه تنها در ایالات متحده، بلکه در تعدادی از کشورهای دیگر جهان از جمله بریتانیا، فنلاند، نروژ، سوئد، دانمارک، ژاپن و اتحاد جماهیر شوروی به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفت. ده ها هزار بیمار در کشورهای اروپایی تحت این عمل قرار گرفته اند.

کاهش لوبوتومی در دهه 1950 پس از آشکار شدن عوارض عصبی جدی این عمل آغاز شد. در آینده، لوبوتومی توسط قانون در بسیاری از کشورها ممنوع شد. در اتحاد جماهیر شوروی، لوبوتومی به طور رسمی در سال 1950 ممنوع شد.

پس از کاهش لوبوتومی، توسعه روان جراحی متوقف نشد، تکنیک های جراحی دیگری توسعه یافتند که با عوارض جانبی کمتر و مرگ و میر کمتر همراه بود. در نهایت، مداخله روان جراحی به عنوان یک گزینه در بخش کوچکی از بیماران مبتلا به اختلالات روانی مقاوم، اغلب اختلالات عاطفی یا اضطرابی پذیرفته شد. مداخلات رایج شامل سینگولوتومی قدامی، تراکتوتومی ساب دمی، لوکوتومی لیمبیک و کپسولوتومی قدامی است.

لوبوتومی در اتحاد جماهیر شوروی

در جلسه هفتم شورای جراحی مغز و اعصاب () N. N. Burdenko این عقیده را رد کرد که جراحی روانی "موسیقی آینده دور" است. در سال 1944، او به روانپزشک دکترای خود، یو.

اگوروف اصلاح خود را در مورد لوبوتومی پیشنهاد کرد. به جای دسترسی بسته از طریق سوراخ سوراخ یا سقف مدار، او از ترپاناسیون استئوپلاستیک استفاده کرد که دید وسیعی از میدان جراحی به دست داد و امکان هدایت دقیق تر در تعیین هدف مداخله جراحی را فراهم کرد. لوبوتومی به طور معمول فقط در یک لوب فرونتال، بخش های قطب آن و همیشه در جلوی شاخ قدامی بطن جانبی و گره های زیر قشری انجام می شد. با این روش، آسیب به مجاری هرمی و سازندهای زیر قشری حذف شد.

B. G. Egorov در نظر گرفته شد مبنای نظریاثر درمانی لوبوتومی جداسازی قشر جلوی مغز از زیر قشر است. آکادمیک L. A. Orbeli، که با موسسه روانپزشکی وزارت بهداشت RSFSR مشورت و همکاری داشت، نوشت که "او آزادانه در مورد نتایج فیزیولوژیکی ناشی از لوبوتومی صحبت می کند"، یعنی: "جدایی لوب های فرونتال از بقیه سیستم عصبی مرکزی منجر به حذف نقش لوب های فرونتال از مشارکت آنها در تشکیل فرآیندهای قشر مغز نمی شود، که منجر به از بین رفتن یا تضعیف تأثیر احتمالی گره های زیر قشری بر روی قشر مغز می شود. و برای ایجاد تأثیر قشر مغز بر سازندهای زیر قشری، "و در عین حال" اتصالات داخل قشر تقریباً نقض نمی شود ".

انتخاب بیماران برای لوبوتومی بسیار سخت بود. روش جراحی تنها در موارد بی اثر بودن درمان طولانی مدت قبلی، از جمله درمان با انسولین و الکتروشوک ارائه شد. همه بیماران نه تنها تحت معاینه کلینیکی و عصبی قرار گرفتند، بلکه از نظر روانپزشکی نیز به دقت مورد مطالعه قرار گرفتند. کنترل پس از عمل پویا و عینی بود، هر دو اکتساب در حوزه عاطفی، رفتار و کفایت اجتماعی فعالیت جراحی، و همچنین تلفات احتمالی ثبت شد. همه اینها امکان ایجاد نشانه ها و موارد منع مصرف برای لوبوتومی پره فرونتال را فراهم کرد.

یک جهت جدید در دهه 1940 در لنینگراد توسط جراح مغز و اعصاب پروفسور I. S. Babchin ایجاد شد. او یک روش جراحی کم هزینه برای لوبوتومی ایجاد کرد. برای نزدیک شدن به لوب های فرونتال، سوراخ های سوراخ به صورت پارازاژیتال قرار داده شد. در مرحله بعد، مسیرهای فرونتال-تالاموس با استفاده از لوکوتوم طرح اصلی آسیب دیدند. I. S. Babchin عمل خود را "لوکوتومی پیشانی" نامید. در همان زمان، تحقیقاتی برای مطالعه آناتومی و توپوگرافی مسیرهای قشر زیر قشری آغاز شد. MS Korotkevich، در پایان نامه دکترای خود، ارتباطات بین قشر مغز و هسته های زیر قشری را روشن کرد. A. A. Vagina، در پایان نامه دکترای خود، لوبوتومی را اثبات کرد، زیرا موفق به تکمیل قطعات مهم قبل از ممنوعیت شد: "تحلیل آناتومیکی لکوتومی تجربی" و "ارتباطات لوب فرونتال با تالاموس".

انجام لوبوتومی در شهرهای دیگر اتحاد جماهیر شوروی (گورکی، کیف، خارکف، آلما آتا، سوردلوفسک، روستوف-آن-دون و غیره) آغاز شد. تعداد کل در سراسر کشور به صدها مشاهده رسید. همه بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی صعب العلاج تحت عمل جراحی قرار نگرفتند. علاوه بر این، عملکرد بدون شرایط مناسب و مهارت جراحی اغلب عوارض مختلفی ایجاد می‌کند که تصور نامطلوبی از روش ایجاد می‌کند.

کشمکش نظرات در مورد قابل قبول بودن لوبوتومی به عنوان یک روش درمانی در ابتدا در چارچوب و اشکال طبیعی بود. مخالفان و حامیان جراحی روانی این مشکل را در پلنوم انجمن علمی سراسری متخصصان مغز و اعصاب و روانپزشکان مورد بحث قرار دادند.

تجارب بالینی انباشته شده، بر اساس مواد بیش از 400 نفر که تحت عمل جراحی قرار گرفتند، نشان داد که عمل لوبوتومی فرونتال یک روش نسبتا مؤثر و نسبتاً ایمن برای درمان برخی از اشکال اسکیزوفرنی شدید است که به سایر اشکال موجود در حال حاضر کاملاً بی پاسخ هستند. روش های محافظه کارانه این امر زمینه ای را فراهم می کند که میل موجه و انسانی برای کاهش آلام بیماران با مداخله جراحی و تلاش برای بازگشت به زندگی و کار این ساکنان دائمی بیمارستان های روانپزشکی تلقی شود.

ممنوعیت لوبوتومی

در ماه مه 1950، پروفسور واسیلی گیلیاروفسکی، روانپزشک پیشنهاد کرد که دوباره به بحث لکوتومی بازگردد تا استفاده از آن به عنوان یک روش درمانی در موسسات روانپزشکی ممنوع شود. این موضوع دوباره در پلنوم انجمن علمی سراسری متخصصان مغز و اعصاب و روانپزشکان در 22 تا 24 ژوئن 1950 مورد بررسی قرار گرفت. قطعنامه اتخاذ شده تصمیم قبلی را تایید کرد: استفاده از لوکوتومی فرونتال را به عنوان یک روش درمانی بشناسید بیماری روانیزمانی مناسب است که تمام درمان های دیگر از نظر درمانی شکست خورده باشند".

28 نفر از 30 عضو هیأت به این مصوبه رأی موافق و دو نفر مخالف دادند. پروفسور گیلیاروفسکی اصرار داشت که نظر مخالف او نوشته شود: "من لکوتومی را روش درمانی نمی دانم که بتوان آن را به موسسات روانپزشکی توصیه کرد."

V. A. Gilyarovsky دستوری از وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی دریافت کرد تا نتایج لکوتومی پری فرونتال را در این زمینه تأیید کند. در گزارش تأیید مؤسسه لنینگراد. V. M. Bekhterev نشان داد که 176 بیمار تحت لوکوتومی قرار گرفتند که 152 نفر مبتلا به اسکیزوفرنی تشخیص داده شدند. این کمیسیون توسط 8 بیمار با نتایج خوب نشان داده شد، اما همه آنها دارای نقایص خاصی بودند، مقداری کاهش ارگانیک. عمل ها هم توسط جراحان و هم روانپزشکان انجام شد. بیماران پس از لکوتومی معمولاً به سایر موسسات پزشکی منتقل می شدند و بنابراین نتایج طولانی مدت به درستی مورد مطالعه قرار نمی گرفت.

به زودی مقاله ای از همان گیلیاروفسکی در مجله "کارگر پزشکی" (شماره 37 14/09/1950) منتشر شد "آموزش پاولوف اساس روانپزشکی است." روش لوبوتومی را به شدت مورد انتقاد قرار می دهد. مثلا:

فرض بر این است که برش ماده سفید لوب های فرونتال، ارتباطات آنها با تالاموس بینایی را مختل می کند و امکان خروج محرک از آن را از بین می برد و منجر به تحریک و به طور کلی اختلال در عملکردهای ذهنی می شود. این توضیح مکانیکی است و ریشه در بومی سازی محدود مشخصه روان پزشکان آمریکایی دارد که از آن لوکوتومی به ما منتقل شد.

بازتاب در جامعه

لوبوتومی در بسیاری از فیلم ها و کتاب های معروف به تصویر کشیده شده و از آن یاد شده است، از جمله رمان همه مردان پادشاه اثر آر پی وارن، نمایشنامه تی ویلیامز "ناگهان، تابستان گذشته"، سریال اضطراب فصل 4 فایل های ایکس، رمان "پرواز بر فراز آشیانه فاخته" ساخته کی سی و اقتباس سینمایی آن به همین نام، فیلم هیجان انگیز "جزیره شاتر" اثر مارتین اسکورسیزی، فیلم "پذیرایی ممنوع"، آهنگ گروه گرین دی، فیلم اکشن فوق العاده "کل" یادآوری» و دیگران. تصویر غالب از اثرات لوبوتومی در آثار هنری، نمایشی از یک بیمار است که پس از جراحی به حالت نباتی می‌افتد و قادر به صحبت کردن یا فکر کردن نیست. بنابراین، نویسندگان به دنبال به تصویر کشیدن غیرانسانی بودن روانپزشکان هستند.

موارد بهبودی تقریباً کامل پس از لوبوتومی نادر بود - این اتفاق برای مثال در مورد هاوارد دالی افتاد که در سن 12 سالگی تحت عمل جراحی قرار گرفت و متعاقباً کتابی در مورد خود به نام «لوبوتومی من» نوشت. یکی دیگر از موارد معروف ماجرای رز (رزماری) کندی، خواهر رئیس جمهور آمریکا دی اف کندی بود که به درخواست پدرش در سال 1941 توسط دبلیو فریمن تحت عمل جراحی قرار گرفت. او که بر اثر جراحی از کار افتاده بود، بقیه عمر خود را در موسسات مختلف گذراند و در سال 2005 در سن 86 سالگی درگذشت.

همچنین ببینید

نظر خود را در مورد مقاله "لوبوتومی" بنویسید

یادداشت

1. تورن بی ام. // کورسینی آر.، اورباخ آ.. سن پترزبورگ: پیتر، 2006. - 1096 ص.
2. // بولتن انجمن روانپزشکان اوکراین. - 2013. - شماره 3.
3. کوتوویچ، زبیگنیو (دسامبر 2008). "روان جراحی در ایتالیا، 1936-1939". تاریخچه روانپزشکی 19 (4): 476-489. DOI: 10.1177/0957154X07087345. ISSN.
4. گراس، دومینیک؛ شفر، گرئون (2011). "اگاس مونیز (1874-1955) و "اختراع" روان‌جراحی مدرن: یک تحلیل مجدد تاریخی و اخلاقی با توجه ویژه به منابع اصلی پرتغالی". تمرکز جراحی مغز و اعصاب 30 (2): 8.
5. کوتوویچ، زبیگنیو (2005). "". Gesnerus 62 (1/2): 77–101.
6. کریسمس دی، موریسون سی، الجامل ام اس، متیوس کی.جراحی مغز و اعصاب برای اختلالات روانی // پیشرفت در درمان روانپزشکی. - 2004. - جلد. 10. - ص 189-199.ترجمه:
7. لئون آیزنبرگ (1998) NEJM 339: 1719-1720
8. کامر پی.مبانی آسیب روانشناسی. - مبانی روانشناسی غیرطبیعی، 1380. - 617 ص.
9. دو، پی. مکدونالد// انتشارات دانشگاه آکسفورد. - نیویورک، 1955. - S. xv 262 pp.
10. استوس، دونالد تی. بنسون، دی. فرانک// بولتن روانشناسی. - Jan 1984. - T. 95 (1) . - ص 3-28. - DOI: 10.1037/0033-2909.95.1.3.
11. گلدر ام.، گات دی.، مایو آر.راهنمای روانپزشکی آکسفورد: Per. از انگلیسی. - کیف: کره، 1999. - T. 2. - 436 p. - 1000 نسخه. - شابک 966-7267-76-8.
12. کبک، موریس.لوکوتومی پیش فرونتال:. - آکسفورد: انتشارات علمی بلکول، 1950.
13. دوبروکوتوا T.A.// مجله مستقل روانپزشکی. - 1995. - شماره 4. - S. 18-22.
14. توسط Richard Bentall، NYU Press، 2009، بررسی توسط روی Sugarman، Ph.D.، 25 اوت 2009 در بررسی آنلاین فراروانشناسی، جلد 13، ش 35
15. بیکوف یو.و.، بکر آر.آ.، رزنیکوف م.ک.افسردگی مقاوم راهنمای عملی - کیف: مدکنیگا، 2013. - 400 ص. - شابک 978-966-1597-14-2.
17. مک منامی جی .
18. Bleikher V. M.، Kruk I. V./ اد. Bokova S. N. در 2 جلد. - روستوف روی دان: "ققنوس"، 1996.
19. Rowland L (آوریل 2005). "". عصب شناسی امروز 5 (4): 70-72. DOI: 10.1097/00132985-200504000-00020.
20. دی، الیزابت. . بازیابی شده در 31 مارس 2010.
21. راجرز ال. .
22. Tranøy, Joar (زمستان 1996). "". مجله ذهن و رفتار 17 (1): 1–20.
23. ترانوی، جوار؛ بلومبرگ، ونچه (مارس 2005). "". تاریخچه روانپزشکی 16 (1): 107-110. DOI: 10.1177/0957154X05052224.
24. اوگرن، ک. سندلوند، م. (2005). "". مجله تاریخ علوم اعصاب 14 (4): 353-67. DOI: 10.1080/096470490897692. PMID 16338693 .
25. گلدبک وود، ساندرا (21 سپتامبر 1996). نروژ به قربانیان لوبوتومی غرامت پرداخت می کند. مجله پزشکی بریتانیا 313 (7059): 708-709. DOI:10.1136/bmj.313.7059.708a.
26. کراگ، جی.وی. (2010). "". تاریخچه پزشکی 54 (3): 341-64. DOI: 10.1017/S0025727300004646. PMID20592884.
27. دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی 1003 (9 دسامبر 1950). آسیب شناسی عصبی و روانپزشکی 20، شماره 1 (1951): 17-18.
28. لیخترمن ال.بی.تاریخچه روان جراحی خانگی. 3. توسعه روان جراحی در اتحاد جماهیر شوروی // ادامه "اینجا" 2. - M.، 2007. - S. 109-118. - 208 ص. - 500 نسخه. - شابک 9785-94982-043-6.
29. لیخترمن ال.بی.تاریخچه روان جراحی خانگی. 4. ممنوعیت جراحی روانی // ادامه "اینجا" 2. - M., 2007. - S. 118-132. - 208 ص. - 500 نسخه. - شابک 9785-94982-043-6.
30. Dobrokhotova T.A.، Bragina N.N.، Zaitsev O.S.، Urakov S.V.، Karmenyan K.K. .

گزیده ای از توصیف لوبوتومی

دهقانان بالا آمدند و شانه ها و پاهای او را گرفتند، اما او با ناراحتی ناله کرد و دهقانان پس از تبادل نظر، او را دوباره رها کردند.
- بگیر، بگذار، همه چیز همان است! صدایی فریاد زد بار دیگر کتفش را گرفتند و روی برانکارد گذاشتند.
- اوه خدای من! خدای من! چیه؟.. شکم! این آخرشه! اوه خدای من! صداهایی در میان افسران شنیده شد. آجودان گفت: «به اندازه یک مو وزوز می کرد. دهقانان که برانکارد را روی شانه های خود تنظیم کرده بودند، با عجله در مسیری که قدم گذاشته بودند به سمت ایستگاه لباس حرکت کردند.
- قدم بردار... اِه!.. دهقان! - افسر فریاد زد و دهقانانی را که ناهموار راه می رفتند و برانکارد را تکان می دادند کنار شانه ها متوقف کرد.
مرد جلویی گفت: "کارها را درست کن، خودور، اما خودور."
عقب با خوشحالی گفت: "همین، مهم است."
- عالیجناب؟ آ؟ شاهزاده؟ - تیموکین با صدایی لرزان دوید و به برانکارد نگاه کرد.
شاهزاده آندری چشمانش را باز کرد و از پشت برانکارد که سرش عمیقاً در آن فرو رفته بود به کسی که صحبت می کرد نگاه کرد و دوباره پلک هایش را پایین آورد.
شبه نظامیان شاهزاده آندری را به جنگل آوردند، جایی که واگن ها ایستاده بودند و یک ایستگاه پانسمان وجود داشت. ایستگاه پانسمان شامل سه چادر پهن با کف‌های گرد شده در لبه جنگل توس بود. در جنگل توس واگن و اسب بود. اسب های پشته ها جو می خوردند و گنجشک ها به سمت آنها پرواز می کردند و دانه های ریخته شده را برداشتند. کلاغ ها که بوی خون می دادند و بی حوصله صدا می کردند، روی توس ها پرواز می کردند. در اطراف چادرها، بیش از دو جریب فضا، دراز کشیده بودند، نشسته بودند، ایستاده بودند مردم خون آلوددر لباس های مختلف در اطراف مجروحان، با چهره های کسل کننده و مراقب، انبوهی از سربازان دربان ایستاده بودند که افسران مسئول نظم را بیهوده از این مکان دور کردند. سربازان به حرف افسران گوش ندادند و به برانکارد تکیه دادند و با تعمق، گویی می خواستند معنای دشوار این منظره را بفهمند، به آنچه در مقابل آنها می گذشت نگاه کردند. فریادهای بلند و خشم آلود و سپس ناله های ناله از خیمه ها شنیده شد. هر از گاهی امدادگران برای آب از آنجا بیرون می دویدند و به کسانی که باید آورده می شدند اشاره می کردند. مجروحانی که در خیمه منتظر نوبت خود بودند، خس خس می کردند، ناله می کردند، گریه می کردند، فریاد می زدند، نفرین می کردند، ودکا می خواستند. برخی دچار توهم بودند. شاهزاده آندری، به عنوان یک فرمانده هنگ، که از روی مجروحان بدون بانداژ می گذشت، به یکی از چادرها نزدیک تر شد و متوقف شد و منتظر دستور بود. شاهزاده آندری چشمان خود را باز کرد و برای مدت طولانی نمی توانست بفهمد در اطراف او چه اتفاقی می افتد. چمنزار، افسنطین، زمین زراعی، یک توپ چرخان سیاه رنگ و طغیان پرشور عشق او به زندگی به ذهنش خطور کرد. در دو قدمی او که با صدای بلند صحبت می‌کرد و توجه عمومی را به خود جلب می‌کرد، تکیه داده بود به شاخه‌ای و سر بسته، درجه‌دار بلند قد، خوش‌تیپ و مو سیاه. او بر اثر اصابت گلوله از ناحیه سر و پا مجروح شد. در اطراف او که مشتاقانه به سخنان او گوش می دادند، انبوهی از مجروحان و باربران جمع شده بودند.
- اینطوری لعنتش کردیم که همه چی رو ریختیم، خود شاه رو بردند! سرباز فریاد زد که با چشمان سیاه و داغ می درخشید و به اطرافش نگاه می کرد. - فقط همون موقع بیا، ذخیره، ب او، برادر من، رتبه ای باقی نمانده است، پس درست می گویم ...
شاهزاده آندری، مانند همه اطرافیان راوی، با نگاهی درخشان به او نگاه کرد و احساس آرامش بخش را تجربه کرد. اما آیا اکنون همه چیز یکسان نیست، او فکر کرد. - آنجا چه خواهد شد و اینجا چه بود؟ چرا برای از دست دادن زندگیم اینقدر متاسف شدم؟ چیزی در این زندگی بود که من نمی فهمیدم و نمی فهمم.

یکی از پزشکان، با پیش بند خونی و با دستان کوچک خون آلود، که در یکی از آنها بین انگشت کوچک و شست(برای اینکه آن را لکه دار نکند) سیگار را نگه داشت، از چادر بیرون رفت. این دکتر سرش را بلند کرد و شروع به نگاه کردن به اطراف کرد، اما بالای مجروحان. معلوم بود که می خواست کمی استراحت کند. مدتی سرش را به راست و چپ حرکت داد و آهی کشید و چشمانش را پایین انداخت.
او به سخنان امدادگر که او را به شاهزاده آندری اشاره کرد و دستور داد او را به چادر ببرند گفت: "خب ، اکنون".
زمزمه ای از میان انبوه مجروحان منتظر بلند شد.
یکی گفت: «می توان دید که در دنیای بعد، اربابان تنها زندگی می کنند.
شاهزاده آندری را آوردند و روی میزی گذاشتند که به تازگی تمیز شده بود و امدادگر در حال شستشوی چیزی بود. شاهزاده آندری نمی توانست به طور جداگانه تشخیص دهد که چه چیزی در چادر است. ناله های شاکی از هر طرف، درد طاقت فرسا در ناحیه ران، شکم و کمر او را سرگرم می کرد. همه چیزهایی که او در اطراف خود می دید برای او در یک تصور کلی از بدن برهنه و خونین انسانی ترکیب می شد که به نظر می رسید تمام چادر پایین را پر کرده است، درست همانطور که چند هفته پیش در این روز گرم مرداد، همین بدن برکه ای کثیف را در امتداد دریا پر کرد. جاده اسمولنسک. . آری، همان بدن بود، همان صندلی یک کانن [گوشت برای توپ] که دیدن آن حتی در آن زمان، گویی حال را پیش بینی می کرد، وحشت را در او برانگیخت.
سه میز در چادر بود. دو نفر اشغال شدند ، شاهزاده آندری در سومین قرار گرفت. مدتی تنها ماند و بی اختیار دید که روی دو میز دیگر چه می شود. یک تاتار، احتمالاً یک قزاق، مطابق با یونیفرم خود که در کنار او انداخته شده بود، روی میز نزدیک نشسته بود. چهار سرباز او را نگه داشتند. دکتری با عینک در حال بریدن چیزی از پشت قهوه ای و عضلانی اش بود.
- وای، وای، وای! .. - به نظر می رسید که تاتار غرغر می کند، و ناگهان در حالی که صورت درشت گونه های سیاه و پرپشت خود را به سمت بالا بالا می آورد و دندان های سفیدش را بیرون می آورد، شروع به پاره کردن، تکان خوردن و جیغ زدن با زنگی نافذ، کشیده و کشیده شد. صدای جیغ زدن روی میز دیگری که اطراف آن افراد زیادی ازدحام کرده بودند، پشت آن یک میز بزرگ قرار داشت، مردچاقبا سر پرتاب شده به عقب (موهای مجعد، رنگ و شکل سر آنها برای شاهزاده آندری به طرز عجیبی آشنا به نظر می رسید). چند امدادگر روی سینه مرد افتادند و او را نگه داشتند. یک پای بزرگ، سفید و چاق به سرعت و اغلب، بدون وقفه، با بال زدن های تب تکان می خورد. این مرد به شدت گریه کرد و خفه شد. دو دکتر بی صدا - یکی رنگ پریده و می لرزید - روی پای دیگر، پای قرمز این مرد، کاری انجام می دادند. پس از برخورد با تاتار که روی کت او انداخته شده بود، دکتر با عینک، دستانش را پاک کرد و نزد شاهزاده آندری رفت. او به چهره شاهزاده آندری نگاه کرد و با عجله برگشت.
-لخت کن! برای چه ایستاده ای؟ او با عصبانیت بر سر امدادگران فریاد زد.
اولین دوران کودکی دور را شاهزاده آندری به یاد آورد، زمانی که امدادگر، با دستان عجولانه اش، دکمه هایش را باز کرد و لباسش را در آورد. دکتر روی زخم خم شد، آن را احساس کرد و آه سنگینی کشید. سپس به کسی اشاره کرد. و درد طاقت فرسا در داخل شکم باعث شد شاهزاده آندری از هوش برود. وقتی از خواب بیدار شد، استخوان های شکسته ران را بیرون آوردند، تکه های گوشت را بریدند و زخم را پانسمان کردند. آب به صورتش ریختند. به محض اینکه شاهزاده آندری چشمان خود را باز کرد ، دکتر روی او خم شد ، بی صدا لبهای او را بوسید و با عجله رفت.
شاهزاده آندری پس از رنج، سعادتی را احساس کرد که مدتهاست تجربه نکرده بود. بهترین و شادترین لحظات زندگی او، به خصوص دورترین دوران کودکی، زمانی که لباس های او را درآوردند و او را در رختخواب گذاشتند، زمانی که پرستارش بر او آواز می خواند و او را به خواب می برد، زمانی که سرش را در خیال فرو می برد، حتی به عنوان گذشته، اما به عنوان واقعیت.
در نزدیکی آن مرد مجروح که خطوط سرش برای شاهزاده آندری آشنا به نظر می رسید، پزشکان سر و صدا کردند. او را بلند کرد و آرام کرد.
- به من نشون بده... اووووه! ای اوووه - صدای ناله اش را شنید که با هق هق قطع شد، ترسید و از رنج تسلیم شد. شاهزاده آندری با گوش دادن به این ناله ها می خواست گریه کند. آیا به این دلیل که بدون شکوه می مرد، برای اینکه حیف بود از زندگی اش جدا شود، یا به خاطر این خاطرات جبران ناپذیر کودکی، یا به خاطر رنج کشیدن او، رنج کشیدن دیگران، و این مرد در برابر او بسیار رقت انگیز ناله می کرد، اما او می خواستم اشک های کودکانه، مهربان و تقریباً شادی آور گریه کنم.
به مجروح یک پای بریده در چکمه‌ای با گور نشان داده شد.
- در باره! اووووه مثل یک زن گریه کرد دکتر که جلوی مجروح ایستاده بود و صورتش را مسدود کرده بود، از آنجا دور شد.
- خدای من! این چیه؟ چرا او اینجاست؟ شاهزاده اندرو با خود گفت.
در مرد بدبخت، هق هق و فرسوده، که پایش را تازه برداشته بودند، آناتول کوراگین را شناخت. آناتول را در آغوش گرفتند و در لیوانی به او آب دادند که لبه آن را با لب های متورم و لرزانش نمی توانست بگیرد. آناتول به شدت گریه کرد. "بله، این است. شاهزاده آندری فکر کرد، بله، این مرد به نوعی با من ارتباط نزدیک و شدید دارد، و هنوز به وضوح آنچه را که پیش از او بود درک نکرده بود. - ارتباط این آدم با کودکی من، با زندگی من چیست؟ از خود پرسید و جوابی نیافت. و ناگهان یک خاطره جدید و غیرمنتظره از دنیای کودکی، پاک و دوست داشتنی، خود را به شاهزاده آندری نشان داد. او ناتاشا را همانطور که برای اولین بار در مراسم رقص 1810 دیده بود، با گردنی باریک و بازوهای باریک، با چهره ای ترسیده و شاد آماده برای لذت، و عشق و مهربانی برای او، حتی زنده تر و قوی تر از همیشه به یاد آورد. ، در روحش بیدار شد. اکنون ارتباطی را که بین او و این مرد وجود داشت، از میان اشکی که چشمان ورم کرده اش را پر کرده بود، به یاد آورد و مات به او نگاه می کرد. شاهزاده آندری همه چیز را به یاد آورد و ترحم و عشق مشتاقانه به این مرد قلب شاد او را پر کرد.
شاهزاده آندری دیگر نتوانست خود را مهار کند و با اشک های عاشقانه بر مردم ، بر خود و بر توهمات آنها و خودش گریست.
"شفقت، عشق به برادران، برای کسانی که دوست دارند، عشق به کسانی که از ما متنفرند، عشق به دشمنان - بله، آن عشقی که خدا بر روی زمین موعظه کرد، که پرنسس مری به من آموخت و من آن را درک نکردم. به همین دلیل برای زندگی متاسف شدم، این چیزی بود که اگر زنده بودم برایم باقی می ماند. اما الان خیلی دیر است. من آن را می دانم!"

منظره هولناک میدان جنگ پوشیده از اجساد و مجروحین، همراه با سنگینی سر و با خبر کشته و زخمی شدن بیست ژنرال آشنا و با آگاهی از ناتوانی دست قوی سابقش، تأثیری غیرمنتظره بر جای گذاشت. در مورد ناپلئون که معمولاً دوست داشت مردگان و مجروحان را معاینه کند و بدین ترتیب قدرت ذهنی خود را (آنطور که فکر می کرد) آزمایش کند. در این روز، منظره هولناک میدان جنگ، آن نیروی معنوی را که لیاقت و عظمت خود را در آن باور داشت، شکست داد. او با عجله میدان جنگ را ترک کرد و به باروی شواردینسکی بازگشت. زرد، متورم، سنگین، با چشمانی ابری، بینی قرمز و صدایی خشن، روی صندلی تاشو نشسته بود و بی اختیار به صدای شلیک گوش می داد و چشمانش را بلند نمی کرد. او با اندوهی دردناک در انتظار پایان علتی بود که خود را عامل آن می دانست، اما نتوانست جلوی آن را بگیرد. احساس شخصی انسانی برای لحظه ای کوتاه بر آن شبح مصنوعی زندگی که او برای مدت طولانی به آن خدمت کرده بود غالب شد. رنج و مرگی را که در میدان جنگ دید، تحمل کرد. سنگینی سر و سینه‌اش، احتمال رنج و مرگ را برای خودش یادآوری می‌کرد. در آن لحظه او نه مسکو، نه پیروزی و نه شکوه را برای خود نمی خواست. (به چه شهرتی بیشتر نیاز داشت؟) تنها چیزی که اکنون می خواست استراحت، آرامش و آزادی بود. اما زمانی که او در ارتفاع سمیونوفسکایا بود، رئیس توپخانه به او پیشنهاد کرد که چندین باتری روی این ارتفاعات نصب کند تا آتش روی سربازان روسی که در مقابل کنیازکوو ازدحام شده بودند، تشدید شود. ناپلئون موافقت کرد و دستور داد تا اخباری در مورد تأثیر این باتری ها به او برسانند.
آجودان آمد تا بگوید به دستور امپراتور دویست اسلحه به سمت روس ها نشانه رفت، اما روس ها هنوز ایستاده اند.
آجودان گفت: "آتش ما آنها را در ردیف در می آورد و آنها ایستاده اند."
- Ils en veulent encore! .. [آنها هنوز هم می خواهند! ..] - ناپلئون با صدای خشن گفت.
- آقا؟ [حاکم؟] - آجودان که گوش نداد تکرار کرد.
ناپلئون با صدایی خشن و اخم کرده گفت: «Ils en veulent encore»، «donnez leur en. [اگر بیشتر می خواهید، خوب، از آنها بپرسید.]
و بدون دستور او آنچه می خواست انجام شد و تنها به این دلیل دستور داد که گمان می کرد از او انتظار می رود. و او دوباره به دنیای مصنوعی سابق خود از ارواح با عظمتی منتقل شد و دوباره (مانند اسبی که روی یک چرخ متحرک شیبدار راه می‌رود تصور می‌کند که دارد کاری برای خودش انجام می‌دهد) با وظیفه‌شناسی شروع به اجرای آن بی‌رحمانه، غمگین و سنگین کرد. ، غیر انسانی نقشی که به او محول شده بود.
و نه تنها برای این ساعت و روز، ذهن و وجدان این مرد تاریک شد که سنگینتر از همه شرکت کنندگان در این کار، تمام بار کاری را که انجام می شد به دوش می کشید. اما هرگز تا پایان عمرش نه خوبی را درک کرد و نه زیبایی را و نه حقیقت را و نه اهمیت اعمال خود را که بسیار مخالف نیکی و حقیقت بود و از همه چیز انسانی دور بود تا بتواند آنها را درک کند. اهمیت او نمی توانست از اعمال خود که توسط نیمی از جهان ستایش می شد چشم پوشی کند و به همین دلیل مجبور بود از حقیقت و خوبی و هر چیز انسانی چشم پوشی کند.
نه تنها در این روز، در اطراف میدان جنگ، که توسط افراد مرده و مثله شده گذاشته شده بود (همانطور که او فکر می کرد، به وصیت خود)، او با نگاهی به این افراد، شمارش کرد که برای یک فرانسوی چند روس وجود دارد، و با فریب دادن خود، پیدا کرد. دلایلی برای خوشحالی از وجود پنج روسی برای یک فرانسوی. نه تنها در آن روز، او در نامه ای به پاریس ننوشت که le champ de bataille a ete superbe [میدان جنگ باشکوه بود] زیرا پنجاه هزار جسد در آن وجود داشت. اما همچنین در سنت هلنا، در خلوت تنهایی، جایی که او گفت که قصد دارد اوقات فراغت خود را به ارائه اعمال بزرگی که انجام داده است اختصاص دهد، نوشت:
"La guerre de Russie eut du etre la plus populaire des temps modernes: c" etait celle du bon sens et des vrais interets، celle du repos و de la securite de tous؛ elle etait purement pacifique et conservatrice.
C "etait pour la grande sedema، la fin des hasards elle commencement de la securite. Un nouvel horizon، de nouveaux travaux allaient se derouler, tout plein du bien etre et de la prosperite de tous. Le systeme europeen se trouvait fonde; il. سازمان دهنده "etait plus question que de l".
رضایت بخش امتیازات بزرگ و بخش آرام، j "aurais eu aussi mon congres et ma sainte alliance. Ce sont des idees qu" on m "a volees. Dans cette reunion de grands souverains, nous eussions traites de nos interets en famille de clerc a maitre avec les peuples.
L "Europe n" eut bientot fait de la sorte veritablement qu "un meme peuple, et chacun, en voyageant partout, se fut trouve toujours dans la patrie commune. que les grandes armees permanentes fussent reduites desormais a la seule garde des souverains.
De retour en France, au sein de la patrie, grande, forte, magnifique, tranquille, glorieuse, j "eusse proclame ses limites immutables؛ toute guerre, purement defensive; tout agrandissement nouveau antinational. ؛ ma dictature eut fini, et son regne constitutionnel eut startment…
Paris eut ete la capitale du monde، et les Francais l "حسادت به ملت ها! ..
Mes loisirs ensuite et mes vieux jours eussent ete consacres, en compagnie de l "imperatrice et durant l" apprentissage royal de mon fils, a visiter lentement et en vrai campagnard, avec nos propres chevaux, tous les empirce de, les plaintes، redressant les torts، semant de toutes parts et partout les monuments et les bienfaits.
جنگ روسیه باید محبوب‌ترین جنگ در دوران مدرن می‌بود: جنگی با عقل سلیم و منافع واقعی، جنگ صلح و امنیت برای همه. او کاملاً صلح طلب و محافظه کار بود.
برای یک هدف بزرگ، برای پایان حوادث و آغاز صلح بود. افقی جدید، آثار جدید، پر از رفاه و آسایش برای همه باز خواهد شد. سیستم اروپایی پایه گذاری خواهد شد، مسئله فقط در تأسیس آن خواهد بود.
من نیز با رضایت از این پرسش های بزرگ و در آرامش در همه جا، کنگره و اتحادیه مقدسم را برگزار می کنم. اینها افکاری هستند که از من دزدیده شده اند. در این مجلس حاکمان بزرگ، ما به عنوان یک خانواده درباره منافع خود بحث می کردیم و مانند یک کاتب با یک استاد، با مردم حساب می کردیم.
در واقع، اروپا به زودی مردم واحدی را تشکیل خواهد داد و هرکسی که به هر کجا سفر کند، همیشه در یک سرزمین مشترک خواهد بود.
من می گویم همه رودخانه ها برای همه قابل کشتیرانی باشد، دریا مشترک باشد، لشکرهای دائمی و بزرگ به انحصار نگهبانان حاکمیت تقلیل یابد و غیره.
با بازگشت به فرانسه، به وطنم، بزرگ، قوی، باشکوه، آرام، باشکوه، مرزهایش را بدون تغییر اعلام می کنم. هر جنگ دفاعی آینده؛ هر توزیع جدید ضد ملی است. من پسرم را به سلطنت امپراتوری اضافه می کنم. دیکتاتوری من پایان می یافت، حکومت مشروطه او آغاز می شد...
پاریس پایتخت جهان می شود و فرانسوی ها مورد غبطه همه ملت ها قرار می گیرند!...
سپس اوقات فراغت من و روزهای گذشتهبا کمک امپراطور و در طول تحصیلات سلطنتی پسرم، وقف می‌شدم تا کم کم مانند یک زوج روستایی واقعی، سوار بر اسب‌های خود، از تمام گوشه و کنار ایالت دیدن کنم، شکایت کنند، بی‌عدالتی‌ها را از بین ببرند، پراکنده شوند. ساختمان ها در همه جهات و همه جا، و خیر.]
او که مشیت برای نقش غم انگیز و غیرآزاد جلاد خلق ها مقدر شده بود، به خود اطمینان داد که هدف اقداماتش خیر مردم است و می تواند سرنوشت میلیون ها نفر را هدایت کند و از طریق قدرت، کارهای نیک انجام دهد!
او در ادامه درباره جنگ روسیه نوشت: «400000 hommes qui passerent la Vistule»، «la moitie etait Autrichiens، Prussiens، Saxons، Polonais، Bavarois، Wurtembergeois، Mecklembourgeois، Espagnols، ایتالیایی ها، Napolitinas. L "armee imperiale, proprement dite, etait pour un tiers composee de Hollandais, Belges, habitants des bords du Rhin, Piemontais, Suisses, Genevois, Toscans, Romains, habitants de la 32 e Division militaire, Breme, Hamburg, و غیره. comptait a peine 140000 hommes parlant francais. L "expedition do Russie couta moins de 50000 hommes a la France actuelle; l "armee russe dans la retraite de Wilna a Moscou, dans les differentes batailles, a perdu quatre fois plus que l" armee francaise; l "incendie de Moscou a coute la vie a 100000 Russes, morts de froid et de misere dans les bois; enfin dans sa marche de Moscou a l" Oder, l "armee russe fut aussi atteinte par, l" intemperie de la saison; elle ne comptait a son arrivee a Wilna que 50,000 homes, et a Kalisch moins de 18,000.”
[از 400000 نفری که از ویستولا عبور کردند، نیمی از اتریش، پروس، ساکسون، لهستانی، باواریایی، ویرتمبرگر، مکلنبرگر، اسپانیایی، ایتالیایی و ناپل بودند. ارتش امپراتوری در واقع متشکل از یک سوم هلندی ها، بلژیکی ها، ساکنان سواحل راین، پیمونتز، سوئیس، ژنوایی ها، توسکانی ها، رومی ها، ساکنان لشکر 32 نظامی، برمن، هامبورگ، و غیره .؛ تقریباً 140000 فرانسوی زبان در آن وجود داشت. هزینه اعزام روسیه به فرانسه کمتر از 50000 نفر بود. ارتش روسیه در عقب نشینی از ویلنا به مسکو در نبردهای مختلف چهار برابر بیشتر از ارتش فرانسه شکست خورد. آتش سوزی مسکو جان 100000 روسی را گرفت که بر اثر سرما و فقر در جنگل ها جان باختند. سرانجام، در طول انتقال از مسکو به اودر، ارتش روسیه نیز از شدت فصل رنج برد. پس از ورود به ویلنا، فقط 50000 نفر و در Kalisz کمتر از 18000 نفر بودند.]
او تصور می کرد که به وصیت او جنگی با روسیه رخ داده است و وحشت آنچه که رخ داده بود به جان او نمی نشیند. او شجاعانه مسئولیت کامل این رویداد را پذیرفت و ذهن تیره او توجیه را در این واقعیت دید که در میان صدها هزار کشته تعداد فرانسوی ها کمتر از هسی ها و باواریایی ها بود.

چندین ده هزار نفر در موقعیت ها و لباس های مختلف در مزارع و علفزارهای متعلق به داویدوف ها و دهقانان دولتی مرده دراز کشیده بودند، در آن مزارع و مراتع که صدها سال در آن دهقانان روستاهای بورودینو، گورکی، شواردین و سمنووسکی بودند. به طور همزمان گاو برداشت و چرا کرده بود. در ایستگاه های پانسمان عشر، علف و زمین از خون اشباع شده بود. انبوهی از تیم های مختلف زخمی و زخمی نشده، با چهره های ترسیده، از یک سو به موژایسک سرگردان شدند، از سوی دیگر - به والوف بازگشتند. جمعيت ديگر خسته و گرسنه به رهبري رؤسا جلو رفتند. دیگران ایستادند و به تیراندازی ادامه دادند.
در سراسر مزرعه، که قبلاً بسیار زیبا بود، با درخشش های سرنیزه و دود در آفتاب صبحگاهی، اکنون مهی از رطوبت و دود وجود داشت و بوی اسید عجیبی از نمک و خون می داد. ابرها جمع شدند و بر مردگان، بر مجروحان، بر هراسان و بر فرسوده ها و بر مردم شک و تردید شروع به باریدن کرد. مثل این بود که می گفت: «بسه، بسه مردم. بس کن... به خودت بیا. چه کار می کنی؟"
مردم دو طرف خسته، بدون غذا و بدون استراحت، به همان اندازه شک کردند که آیا باید همدیگر را از بین ببرند یا نه، و تردید در همه چهره ها مشهود بود، و در هر روحی این سوال به یک اندازه مطرح شد: "چرا، برای چه کسی باید من را انتخاب کنم. کشتن و کشته شدن؟ هر که را می خواهی بکش، هر کاری می خواهی بکن و من دیگر نمی خواهم!» تا غروب این فکر به همان اندازه در روح همه بالغ شده بود. هر لحظه همه این افراد ممکن است از کاری که انجام می‌دهند وحشت زده شوند، همه چیز را رها کنند و هر جایی فرار کنند.
اما اگرچه در پایان نبرد، مردم وحشت کامل عمل خود را احساس کردند، اگرچه با خوشحالی متوقف می‌شدند، اما نوعی نیروی نامفهوم و مرموز همچنان آنها را هدایت می‌کرد و عرق‌ریزان، در باروت و خون، یکی باقی می‌ماند. توسط سه نفر، توپخانه‌ها، گرچه سکندری خورده بودند و از خستگی خفه می‌شدند، آنها را متهم می‌کردند، فتیله‌ها را شارژ می‌کردند، هدایت می‌کردند. و گلوله های توپ به همان سرعت و بی رحمانه از دو طرف پرواز کردند و صاف شدند بدن انسانو آن عمل هولناک ادامه یافت، که نه به خواست مردم، بلکه به خواست کسی که مردم و جهانیان را رهبری می کند انجام می شود.
هر کس به پشت پریشان ارتش روسیه نگاه کند، می‌گوید که فرانسوی‌ها باید یک تلاش کوچک دیگر انجام دهند و ارتش روسیه ناپدید می‌شود. و هر کس به پشت فرانسوی ها نگاه می کرد، می گفت که روس ها باید یک تلاش کوچک دیگر انجام دهند و فرانسوی ها از بین می روند. اما نه فرانسوی ها و نه روس ها این تلاش را انجام ندادند و شعله های نبرد آرام آرام خاموش شد.
روس ها چون به فرانسوی ها حمله نکردند این تلاش را نکردند. در آغاز نبرد فقط در راه مسکو ایستادند و جلوی آن را گرفتند و به همین ترتیب در پایان نبرد همچنان که در ابتدای آن ایستادند به ایستادن ادامه دادند. اما حتی اگر هدف روس‌ها سرنگونی فرانسوی‌ها بود، نمی‌توانستند این آخرین تلاش را انجام دهند، زیرا تمام نیروهای روس شکست خوردند، حتی یک بخش از سربازان نبود که در جنگ آسیب نبیند و روس ها با ماندن در مکان های خود نیمی از نیروهای خود را از دست دادند.
فرانسوی ها با خاطره تمام پیروزی های پانزده ساله قبلی، با اطمینان به شکست ناپذیری ناپلئون، با آگاهی از اینکه بخشی از میدان جنگ را به تصرف خود درآورده اند، تنها یک چهارم مردم را از دست داده اند و هنوز هم دارند. بیست هزار نگهبان دست نخورده، انجام این تلاش آسان بود. فرانسوی ها که با هدف از بین بردن ارتش روسیه حمله کردند، مجبور بودند این تلاش را انجام دهند، زیرا تا زمانی که روس ها مانند قبل از نبرد، راه مسکو را مسدود کردند، هدف فرانسوی ها نبود. به دست آوردند و تمام زحمات و زیان هایشان به هدر رفت. اما فرانسوی ها چنین تلاشی نکردند. برخی از مورخان می گویند که ناپلئون باید گارد قدیمی خود را دست نخورده می داد تا نبرد پیروز شود. صحبت درباره اینکه اگر ناپلئون نگهبانانش را بدهد چه اتفاقی می‌افتد، مانند صحبت کردن درباره اینکه اگر بهار پاییز شود چه اتفاقی می‌افتد است. این نمی تواند باشد. این ناپلئون نبود که نگهبان خود را نداد، زیرا او نمی خواست، اما این کار انجام نشد. همه ژنرال ها، افسران، سربازان ارتش فرانسه می دانستند که این کار نمی تواند انجام شود، زیرا روحیه سقوط کرده سربازان اجازه نمی دهد.
نه تنها ناپلئون آن احساس رؤیایی را تجربه کرد که تاب وحشتناک بازو بدون قدرت می افتد، بلکه همه ژنرال ها، همه سربازان ارتش فرانسه که شرکت می کردند و شرکت نمی کردند، پس از تمام تجربیات نبردهای قبلی (جایی که پس از ده برابر کمتر تلاش، دشمن فرار کرد)، همان احساس وحشت را قبل از آن دشمن تجربه کرد، که با از دست دادن نیمی از ارتش خود، در پایان به همان اندازه در آغاز نبرد ایستاد. نیروی اخلاقی ارتش مهاجم فرانسوی تمام شده بود. نه آن پیروزی که با برداشتن تکه‌های ماده بر روی چوب‌ها به نام بنر و فضایی که نیروها روی آن ایستاده‌اند و ایستاده‌اند مشخص می‌شود، بلکه پیروزی اخلاقی است که دشمن را به برتری اخلاقی دشمنش متقاعد می‌کند. از ناتوانی او، روس ها در زمان بورودین پیروز شدند. تهاجم فرانسه، مانند جانوري خشمگين كه جراحتي مهلک در دويدن خود گرفت، مرگ خود را احساس کرد. اما نتوانست متوقف شود، همانطور که ضعیف ترین ارتش روسیه نمی توانست منحرف شود. پس از این فشار، ارتش فرانسه همچنان می توانست به مسکو برسد. اما در آنجا، بدون تلاش های جدید از جانب ارتش روسیه، از زخمی که در بورودینو ایجاد شده بود، خونریزی می کرد. پیامد مستقیم نبرد بورودینو، فرار غیرمنطقی ناپلئون از مسکو، بازگشت او در امتداد جاده قدیمی اسمولنسک، مرگ پانصد هزارمین تهاجم و مرگ فرانسه ناپلئونی بود، که برای اولین بار در نزدیکی بورودینو توسط نیروی دریایی زمین گذاشته شد. قوی ترین دشمن در روح

تداوم مطلق حرکت برای ذهن انسان غیرقابل درک است. قوانین هر نوع حرکتی تنها زمانی برای شخص روشن می شود که واحدهایی را که خودسرانه از این جنبش گرفته شده در نظر بگیرد. اما در عین حال، از این تقسیم دلخواه حرکت مداوم به واحدهای ناپیوسته، بخش بزرگی از توهمات انسانی به وجود می آید.
به اصطلاح سفسطه پیشینیان معروف است که آشیل هرگز به لاک پشتی که از جلو راه می رود نمی رسد، با وجود اینکه آشیل ده برابر سریعتر از لاک پشت راه می رود: به محض اینکه آشیل از فضا جدا می شود. او از لاک پشت، لاک پشت یک دهم این فضا از جلوی او عبور می کند. آشیل از این دهم عبور خواهد کرد، لاک پشت از یک صدم عبور خواهد کرد، و به همین ترتیب تا بی نهایت. این مشکل از نظر گذشتگان غیرقابل حل به نظر می رسید. بی معنی بودن این تصمیم (که آشیل هرگز از لاک پشت پیشی نمی گیرد) از این واقعیت ناشی می شود که واحدهای حرکتی ناپیوسته به طور خودسرانه مجاز بودند، در حالی که حرکت آشیل و لاک پشت پیوسته بود.
با پذیرش واحدهای حرکتی کوچکتر و کوچکتر، فقط به حل مسئله نزدیک می شویم، اما هرگز به آن نمی رسیم. فقط با فرض یک مقدار بینهایت کوچک و یک تصاعد صعودی از آن تا یک دهم و گرفتن مجموع این تصاعد هندسی به حل مسئله می رسیم. شاخه جدید ریاضیات با دستیابی به هنر پرداختن به کمیت های بی نهایت کوچک و در سایر سؤالات پیچیده تر حرکت، اکنون به سؤالاتی پاسخ می دهد که غیرقابل حل به نظر می رسیدند.

1. لوبوتومی یا لوکوتومی- این عمل جراحی است که در آن یکی از لوب های مغز از بقیه نواحی جدا می شود یا به طور کامل بریده می شود. اعتقاد بر این بود که این عمل می تواند اسکیزوفرنی را درمان کند.

2. این روش توسط جراح مغز و اعصاب پرتغالی اگاس مونیز در سال 1935 ابداع شد و لوبوتومی آزمایشی انجام شددر سال 1936 تحت رهبری او. پس از صد عمل اول، مونیز بیماران را مشاهده کرد و در مورد موفقیت رشد خود نتیجه گیری ذهنی کرد: بیماران آرام شدند و به طرز شگفت انگیزی مطیع شدند.

3. نتایج 20 عملیات اول 7 بیمار بهبود یافتند، 7 بیمار بهبودی نشان دادند و 6 نفر با همان بیماری باقی ماندند. اما لوبوتومی همچنان نارضایتی را برانگیخت: بسیاری از معاصران مونیز نوشتند که نتیجه واقعی چنین عملی تنزل شخصیت است.

4. کمیته نوبل لوبوتومی را یک کشف می داندکه جلوتر از زمان خود است. اگاس مونیز در سال 1949 جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی را دریافت کرد. متعاقباً بستگان برخی از بیماران درخواست لغو این جایزه را داشتند، زیرا لوبوتومی آسیب‌های جبران‌ناپذیری به سلامت بیمار وارد می‌کند و عموماً یک عمل وحشیانه است. اما این درخواست رد شد.

5. اگر اگاس مونیز استدلال می کرد که لکوتومی آخرین راه حل است، دکتر والتر فریمن لوبوتومی را درمانی برای همه مشکلات، از جمله اراده و شخصیت تهاجمی می دانست. او معتقد بود که لوبوتومی مؤلفه احساسی را از بین می برد و در نتیجه «رفتار» بیماران را بهبود می بخشد. این فریمن بود که در سال 1945 اصطلاح "لوبوتومی" را ابداع کرد. او در طول زندگی خود حدود 3000 نفر را جراحی کرد. در ضمن این دکتر جراح نبود.

6. فریمن یک بار از یک یخ چینی از آشپزخانه خود برای یک عمل جراحی استفاده کرد. این «ضرورت» به این دلیل به وجود آمد که ابزار قبلی، لکوت، نمی توانست بار را تحمل کند و در جمجمه بیمار شکست.

7. متعاقباً، فریمن متوجه شد که انتخاب یخ برای لوبوتومی عالی است. بنابراین پزشک بر اساس این مدل ابزار پزشکی جدیدی طراحی کرد. اوربیتوکلاست از یک طرف یک انتهای نوک تیز و در طرف دیگر یک دسته داشت. نقطه با تقسیم بندی برای کنترل عمق نفوذ مشخص شده بود.

8. تا اواسط قرن گذشته لوبوتومی به یک روش رایج و ناشناخته تبدیل شده است: در انگلستان، ژاپن، ایالات متحده آمریکا و بسیاری از آن ها انجام شده است کشورهای اروپایی. تنها در ایالات متحده، حدود 5000 عمل جراحی در سال انجام می شود.

9. در اتحاد جماهیر شوروی روش جدیددرمان نسبتاً نادر مورد استفاده قرار گرفت، اما بهبود یافت. جراح مغز و اعصاب شوروی بوریس گریگوریویچ اگوروف پیشنهاد استفاده از ترپاناسیون استئوپلاستیکبه جای دسترسی به حفره چشم اگوروف توضیح داد که ترپاناسیون امکان جهت گیری دقیق تری را در تعیین منطقه مداخله جراحی فراهم می کند.

10. لوبوتومی به مدت 5 سال در اتحاد جماهیر شوروی انجام شد، اما در پایان سال 1950 ممنوع شد. اعتقاد بر این است که این تصمیم بود ناشی از ملاحظات ایدئولوژیک، زیرا این روش بیشترین استفاده را در ایالات متحده دارد. به هر حال، در آمریکا، لوبوتومی تا دهه 70 ادامه داشت. با این حال، یک دیدگاه مخالف نیز وجود دارد: ممنوعیت لوبوتومی در اتحاد جماهیر شوروی به دلیل کمبود داده های علمی و به طور کلی، مشکوک بودن روش بود.

لوبوتومی گلب پوسپلوو - معروف ترین و تاریک ترین عمل جراحی روانی

اوه، بله، پس از درمان، او تبدیل به سبزی می شود! .. - - هر روانپزشکی این یا عبارت مشابه را بیش از یک بار شنیده است و سعی می کند بیمار و بستگانش را برای بستری شدن در بیمارستان متقاعد کند. همه می‌دانند که در بیمارستان‌های روانپزشکی مردم را «زامبی می‌کنند»، «مغزشان را می‌سوزاند»، «مسموم می‌شوند»، «به گیاه تبدیل می‌شوند» - به طور کلی، آنها به‌عنوان یک فرد به هر طریق ممکن نابود می‌شوند.

و قبل از بیمارستان، بیمار بود - فقط یک جشن برای چشم ها، آها!

به طور کلی، این طرز فکر یک نام بسیار علمی دارد: انگ اجتماعی. در واقع، فردی که از بیمارستان روانپزشکی مرخص می شود، اغلب با آنچه بستگانش به آن عادت کرده اند، کاملاً متفاوت است. اجتماعی بود - منزوی شد، فعال بود، چابک بود - بازدار و بی حال شد. و به معنی رسانه های جمعی، کتاب ها، سینما - با کمال میل نشان می دهد که آفات در کت های سفید چگونه آزمایش های جهنمی خود را بر روی مردم انجام می دهند. من یک "راز" به شما می گویم: اگر چیزی بیماران ما را به "گیاه" تبدیل کند، این یک درمان نیست، بلکه یک بیماری است. با اینحال منظور همیشه این نیست...

کتاب معروف (یا اقتباس سینمایی آن) One Flew Over the Cuckoo's Nest و سرنوشت شخصیت اصلی آن، مک مورفی را به خاطر دارید؟ اجازه دهید یادآوری کنم: مک مورفی به دلیل نقض رژیم بیمارستان تحت لوبوتومی قرار گرفت. شبیه‌ساز سرکش شاد، با اعتماد به نفس و شیطنت‌آمیز، تبدیل به یک آدم ضعیف النفس، به ویرانه‌ای در حال آب‌ریزش می‌شود. نویسنده این رمان، کن کیسی، که به عنوان یک پرستار در یک بیمارستان روانی کار می کرد، "سندرم پیشانی" یا "سندرم لوب پیشانی" را که پس از جراحی لوبوتومی در افراد ایجاد شد، توصیف کرد.

ایده جسورانه

لوبوتومی مغز در سال 1935 توسط روانپزشک و جراح مغز و اعصاب پرتغالی اگاس مونیز ساخته شد. در سال 1935، در یک کنفرانس، او گزارشی در مورد عواقب آسیب به ناحیه پیشانی در شامپانزه ها شنید. اگرچه تمرکز این گزارش بر مشکلات یادگیری مرتبط با آسیب به لوب های فرونتال بود، مونیز به ویژه به این موضوع علاقه داشت که چگونه یک میمون پس از جراحی آرام تر و مطیع تر شد. او فرض کرد که تقاطع رشته های عصبی در لوب فرونتال می تواند در درمان اختلالات روانی، به ویژه - اسکیزوفرنی (که ماهیت آن هنوز بسیار مبهم شناخته شده بود) کمک کند. مونیز معتقد بود که این روش برای بیمارانی که در شرایط وخیم هستند یا افرادی که پرخاشگری آنها را از نظر اجتماعی خطرناک می کند، نشان داده شده است. مونیز اولین عمل جراحی را در سال 1936 انجام داد. وی آن را "لوکوتومی" نامید: حلقه ای به کمک یک راهنما به مغز وارد شد و با حرکات چرخشی ماده سفید اتصالات عصبی که لوب های فرونتال را با سایر قسمت های مغز متصل می کند، قطع شد.

لوبوتومی پره فرونتال یا لوکوتومی (از دیگر یونانی λοβός — share و τομή — cut)——عمل جراحی مغز و اعصاب که در آن ماده سفید لوب های فرونتال مغز در یک یا هر دو طرف تشریح می شود، قشر ناحیه پیشانی جدا می شود. از قسمت های زیرین مغز نتیجه چنین مداخله ای حذف تأثیر لوب های فرونتال مغز بر سایر ساختارهای سیستم عصبی مرکزی است.

مونیز حدود صد عمل از این دست را انجام داد و بیماران را مشاهده کرد. او نتایج را دوست داشت و در سال 1936 پرتغالی نتایج درمان جراحی بیست نفر از اولین بیماران خود را منتشر کرد: هفت نفر از آنها بهبود یافتند، هفت نفر بهبود یافتند و شش نفر هیچ پویایی مثبتی نشان ندادند.

اگاس مونیز در سال 1949 جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی را به دلیل کشف اثرات درمانی لوکوتومی در برخی بیماری های روانی دریافت کرد. پس از اهدای جایزه مونیز، لوکوتومی به طور گسترده‌تری مورد استفاده قرار گرفت.

بنابراین، اگاس مونیز، در عمل "لوبوتومی" خود، به سختی دوجین بیمار را مشاهده کرد. او بعد از عمل هیچ وقت بقیه را ندید. مونیز چندین مقاله و کتاب در مورد لوبوتومی نوشته است. انتقادات دنبال شد: مخالفان استدلال کردند که تغییرات پس از عمل بیشتر از همه شبیه عواقب یک آسیب مغزی است و در واقع نشان دهنده تنزل شخصیت است. بسیاری بر این باور بودند که مثله کردن مغز نمی تواند عملکرد مغز را بهبود بخشد و آسیب می تواند منجر به ایجاد مننژیت، صرع و آبسه های مغزی شود. با وجود این، گزارش مونیز (لوکوتومی پیش از پیشانی. درمان جراحی برخی روان پریشی ها، تورینو، 1937) منجر به پذیرش سریع این روش بر اساس تجربی توسط پزشکان فردی در برزیل، کوبا، ایتالیا، رومانی و ایالات متحده شد.

در سرزمین فرصت ها

والتر جی فریمن، روانپزشک آمریکایی، مروج اصلی این عمل شد. او توسعه یافت تکنولوژی جدید، که نیازی به سوراخ کردن جمجمه بیمار نداشت و آن را "لوبوتومی ترانس اوربیتال" نامیدند. فریمن انتهای باریک یک ابزار جراحی را که شبیه یک یخ‌چین بود، به سمت استخوان حدقه چشم نشانه گرفت، با یک چکش جراحی، لایه نازکی از استخوان را سوراخ کرد و ابزار را وارد مغز کرد. پس از آن با حرکت دسته چاقو الیاف لوب های پیشانی مغز بریده شد. فریمن استدلال کرد که این روش مؤلفه احساسی را از "بیماری روانی" بیمار حذف می کند. اولین عملیات با یخ‌چین واقعی انجام شد. متعاقباً، فریمن ابزارهای ویژه ای را برای این منظور توسعه داد - لوکوتوم و سپس اوربیتوکلاس.

در دهه 1940، لوبوتومی در ایالات متحده به دلایل صرفاً اقتصادی رایج تر شد: روش "ارزان" امکان "درمان" هزاران آمریکایی را که در موسسات روانپزشکی بسته نگهداری می شدند را فراهم کرد و می توانست هزینه های این موسسات را تا یک میلیون دلار کاهش دهد. یک روز! روزنامه های مطرح در مورد موفقیت های لوبوتومی نوشتند و توجه عمومی را به آن جلب کردند. لازم به ذکر است که وجود نداشته است روش های موثردرمان اختلالات روانی و موارد بازگشت بیماران از موسسات بسته به جامعه بسیار نادر بود.

در اوایل دهه 1950، حدود پنج هزار لوبوتومی در سال در ایالات متحده انجام می شد. بین سال‌های 1936 تا اواخر دهه 1950، بین 40000 تا 50000 آمریکایی لوبوتوم شدند. نشانه ها نه تنها اسکیزوفرنی، بلکه اختلال وسواس فکری-اجباری شدید بود. لوبوتومی اغلب توسط پزشکانی انجام می شد که هیچ آموزش جراحی نداشتند. فریمن بدون داشتن آموزش جراح، حدود 3500 عمل از این دست را انجام داد و با ون شخصی خود که آن را "لوبوتوموبیل" نامیده بود، در سراسر کشور سفر کرد.

لوبوتومی نه تنها در ایالات متحده آمریکا، بلکه در سایر کشورهای جهان - بریتانیا، فنلاند، نروژ، سوئد، دانمارک، ژاپن، اتحاد جماهیر شوروی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار گرفت. در اروپا ده ها هزار بیمار تحت این عمل قرار گرفتند.

نتیجه روی صورت

قبلاً در اواخر دهه 1940، روانپزشکان "دیدند" که اولین مطالعات لوبوتومی بدون یک روش دقیق انجام شد: آنها با روش های متفاوت بر روی بیماران با تشخیص های مختلف عمل کردند. این که آیا بهبودی رخ داده است یا نه، سؤالی است که اغلب بر اساس معیاری مانند بهبود مدیریت پذیری بیمار تصمیم گیری می شود. در دهه 1950، تحقیقات دقیق تر نشان داد که علاوه بر مرگ، که در 6-1.5 درصد از افراد تحت عمل جراحی مشاهده شد، لوبوتومی می تواند باعث تشنج، افزایش وزن زیاد، از دست دادن هماهنگی، فلج نسبی، بی اختیاری ادرار و سایر مشکلات شود. تست های استاندارد هوش و حافظه معمولاً هیچ وخامت قابل توجهی را نشان نمی دهند. بیماران همه انواع حساسیت و فعالیت حرکتی را حفظ کردند، آنها اختلالاتی در شناخت، مهارت های عملی و گفتار نداشتند، اما اشکال پیچیده فعالیت ذهنی از هم پاشید. تغییرات ظریف تری اغلب به شکل کاهش خودکنترلی، آینده نگری، خلاقیت و اقدام خود به خودی گزارش شده است. خودخواهی و عدم توجه به دیگران در عین حال، انتقاد از رفتار خود به میزان قابل توجهی کاهش یافت.

بیماران می‌توانستند به سؤالات معمولی پاسخ دهند یا کارهای معمولی انجام دهند، اما انجام هر عمل پیچیده، معنادار و هدفمند غیرممکن می‌شد. آنها تجربه شکست های خود، تجربه تردید، درگیری ها را متوقف کردند و اغلب در حالت بی تفاوتی یا سرخوشی بودند. افرادی که قبلاً پرانرژی، بی قرار یا پرخاشگر بودند ممکن است تغییراتی به سمت تکانشگری، بی ادبی، فروپاشی عاطفی، شوخ طبعی بدوی و جاه طلبی های غیر منطقی ایجاد کنند.

در اتحاد جماهیر شوروی، روش های خاصی برای انجام لوبوتومی ایجاد شد - از نظر جراحی بسیار دقیق تر و در رابطه با بیمار کم هزینه تر. روش جراحی تنها در موارد شکست درمان طولانی مدت که شامل انسولین درمانی و الکتروشوک بود، ارائه شد. همه بیماران تحت معاینه کلینیکی و عصبی قرار گرفتند و توسط روانپزشکان به دقت مورد بررسی قرار گرفتند. پس از عمل، هر دو اکتساب در حوزه عاطفی، رفتار و کفایت اجتماعی و همچنین زیان های احتمالی ثبت شد. خود روش لوبوتومی اساساً قابل قبول بود، اما فقط در دست جراحان مغز و اعصاب مجرب و در مواردی که ضایعه غیرقابل برگشت تشخیص داده شد.

با درمان نگهدارنده با نوتروپیک ها و داروهایی که اختلالات روانی را اصلاح می کنند، بهبود قابل توجهی در شرایط ممکن بود که می توانست چندین سال طول بکشد، اما نتیجه نهایی همچنان غیرقابل پیش بینی باقی ماند. همانطور که خود فریمن خاطرنشان کرد، پس از صدها عمل انجام شده توسط او، حدود یک چهارم بیماران با توانایی های فکری یک حیوان خانگی زندگی می کردند، اما "ما از این افراد کاملا راضی هستیم ...".

آغاز پایان

کاهش لوبوتومی در دهه 1950 پس از آشکار شدن عوارض عصبی جدی این عمل آغاز شد. در آینده، لوبوتومی توسط قانون در بسیاری از کشورها ممنوع شد - اطلاعاتی در مورد اثربخشی نسبتاً کم این عمل و خطر بیشتر آن در مقایسه با داروهای ضد روان پریشی جمع آوری شده است که روز به روز کامل تر می شدند و به طور فعال وارد عمل روانپزشکی می شدند.

در اوایل دهه 70، لوبوتومی به تدریج از بین رفت، اما در برخی کشورها تا پایان دهه 80 به کار خود ادامه دادند. در فرانسه، بین سال‌های 1980 و 1986، 32 لوبوتومی انجام شد، در همین مدت 70 مورد در بلژیک و حدود 15 مورد در بیمارستان ماساچوست انجام شد. سالانه حدود 15 عملیات در بریتانیا انجام شد.

در اتحاد جماهیر شوروی، لوبوتومی به طور رسمی در سال 1950 ممنوع شد. و این تنها یک پشتوانه ایدئولوژیک نبود. در پیش‌زمینه دلایلی کاملاً علمی وجود داشت: عدم وجود یک نظریه کاملاً مستدل در مورد لوبوتومی. عدم وجود نشانه های بالینی دقیق برای جراحی؛ عواقب شدید عصبی و روانی عمل، به ویژه "نقص پیشانی".

گلوله "لوبوتومی".

بیش از 60 سال از ممنوعیت لوبوتومی در کشور ما می گذرد. اما افراد همچنان به سر آسیب می‌رسند، با بیماری‌های مختلف بیمار می‌شوند (مثلاً بیماری پیک)، که منجر به یک علامت کاملاً متمایز "پیش بینی" می‌شود. من مشاهده واضحی از عواقب "سندرم فرونتال" از تمرین خودم ارائه خواهم کرد.

دو سرباز در میدان تیر، در حالی که می‌خندیدند، مسلسل‌های پر از گلوله‌های جنگی را به سمت یکدیگر نشانه رفتند و چیزی شبیه به «ترا تا-تا!...» فریاد زدند. ناگهان "حرف" خود را گفت و مسلسل ... نتیجه - یکی گلوله در سر داشت. جراحان مغز و اعصاب به نوعی توانستند این مرد را احیا و ترمیم کنند. چند بشقاب داخل جمجمه او گذاشتند و او را نزد ما فرستادند تا مشکل بیشتر درمان و معلولیت را حل کنیم.

در گفتگو، بیمار احساس عجیبی کرد. به طور رسمی، ذهن او تحت تأثیر قرار نگرفت، حافظه و ذخیره دانش او در سطح عادی بود. او نیز کاملاً مناسب رفتار کرد———در نگاه اول... آرامشی غیرطبیعی، تا بی تفاوتی، چشمگیر بود. آن مرد بی تفاوت در مورد مصدومیت صحبت کرد ، گویی برای او اتفاق نیفتاده است. هیچ برنامه ای برای آینده نداشت در بخش او کاملاً منفعل و تابع بود. بیشتر اوقات روی تخت دراز کشید. آنها از من برای بازی شطرنج یا تخته نرد دعوت کردند، از من خواستند که به کارکنان کمک کنم - من موافقت کردم. گاهی به نظر می رسید - به او دستور دهید از پنجره بیرون بپرد - او این کار را انجام می دهد و بدون فکر کردن.

و ما یک هفته بعد، زمانی که بیمار با مدارکی از جراحی مغز و اعصاب "گیر" کرد، پاسخ سوالات خود را دریافت کردیم، جایی که آسیب او درمان شد. جراحان توصیف کردند که مجرای زخم درست از لوب های پیشانی آن مرد عبور می کند. پس از آن تمام سوالات مربوط به رفتار بیمار برای ما حذف شد.

به خواست سرنوشت، تقریباً ده سال پس از ملاقات ما، دوباره با این بیمار ملاقات کردم. این اتفاق در یک مرکز توانبخشی رخ داد که من به عنوان مشاور در آنجا کار می کردم. این پسر در ظاهر کمی تغییر کرده است. در ارتباطات تیزبینی، بی ادبی ظاهر شد. قوای ذهنی کاملاً حفظ شد. من به چیز اصلی توجه نکردم: اعتماد به نفس و استقلال. مرد چشمان خالی داشت... در زندگی، «با جریان رفت»، کاملاً بی تفاوت نسبت به آنچه در اطرافش می گذشت.

در پایان، مانند قبل، می خواهم آرزو کنم: مراقب خود و عزیزان خود باشید و به یاد داشته باشید که در بیشتر موارد حتی درمان شدید و دردناک نیز ارزش شکست دادن بیماری را دارد که فرد را از ظاهر انسانی خود محروم می کند.