Pagrindiniai kremzlių audinių skirtumai vienas nuo kito. Žmogaus kūno kremzlių tipai

Susideda iš kremzlinių ląstelių (chondrocitų) ir didelio kiekio tankios tarpląstelinės medžiagos. Veikia kaip atrama. Chondrocitai yra įvairių formų ir guli pavieniui arba grupėmis kremzlės ertmėse. Tarpląstelinėje medžiagoje yra chondrino skaidulų, savo sudėties panašių į kolageno skaidulas, ir pagrindinės medžiagos, kurioje gausu chondromukoido.

Priklausomai nuo tarpląstelinės medžiagos pluoštinio komponento struktūros, išskiriami trys kremzlių tipai: hialininė (stiklakūnio), elastinė (tinklelis) ir pluoštinė (jungiamasis audinys).

Kremzlinis audinys (tela cartilaginea) yra jungiamojo audinio rūšis, kuriai būdinga tanki tarpląstelinė medžiaga. Pastarojoje išskiriama pagrindinė amorfinė medžiaga, kurioje yra chondroitino sieros rūgšties junginių su baltymais (chondromukoidais) ir chondrino skaidulomis, savo sudėtimi panašios į kolageno skaidulas. fibrilių kremzlinis audinys priklauso pirminių pluoštų tipui ir yra 100–150 Å storio. Elektroninė mikroskopija kremzlinio audinio skaidulose, priešingai nei tikrosios kolageno skaidulos, atskleidžia tik neryškų šviesių ir tamsių sričių kaitą be aiškaus periodiškumo. Kremzlės ląstelės (chondrocitai) yra gruntinės medžiagos ertmėse pavieniui arba nedidelėmis grupėmis (izogeninės grupės).

Laisvas kremzlės paviršius padengtas tankiu pluoštiniu jungiamuoju audiniu – perichondrium (perichondrium), kurio vidiniame sluoksnyje yra menkai diferencijuotų ląstelių – chondroblastų. Kremzlinis perichondriumo audinys, dengiantis sąnarinius kaulų paviršius, neturi. Kremzlinio audinio augimas vyksta dėl chondroblastų, kurie gamina gruntinę medžiagą ir vėliau virsta chondrocitais, dauginimasis (apozicinis augimas) ir dėl to, kad aplink chondrocitus išsivysto nauja gruntinė medžiaga (intersticinis, invagininis augimas). Regeneracijos metu kremzlinio audinio vystymasis gali vykti ir homogenizuojant pagrindinę pluoštinio jungiamojo audinio medžiagą ir jos fibroblastus paverčiant kremzlinėmis ląstelėmis.

Kremzlių mityba eina keliu medžiagų difuzija iš perichondriumo kraujagyslių. Maisto medžiagos į sąnarių kremzlės audinį patenka iš sinovinio skysčio arba iš gretimo kaulo kraujagyslių. Nervinės skaidulos taip pat lokalizuotos perichondriume, iš kur atskiros trumparegystės nervinių skaidulų šakos gali prasiskverbti į kremzlinį audinį.

Embriogenezėje kremzlinis audinys vystosi iš mezenchimo (žr.), tarp kurio artėjančių elementų atsiranda pagrindinės medžiagos sluoksniai (1 pav.). Tokiame skeleto rudimente pirmiausia susidaro hialininė kremzlė, laikinai atstovaujanti visoms pagrindinėms žmogaus skeleto dalims. Ateityje ši kremzlė gali būti pakeista kauliniu audiniu arba diferencijuotis į kitų tipų kremzlinius audinius.

Yra žinomi šie kremzlinio audinio tipai.

hialininė kremzlė(2 pav.), iš kurios žmogui susidaro kremzlės kvėpavimo takų, šonkaulių krūtinės galai ir sąnariniai kaulų paviršiai. Šviesos mikroskopu jo pagrindinė medžiaga atrodo vienalytė. Kremzlės ląstelės arba jų izogeninės grupės yra apsuptos oksifiline kapsule. Diferencijuotose kremzlės srityse išskiriama bazofilinė zona, esanti šalia kapsulės, ir oksifilinė zona, esanti už jos ribų; Kartu šios zonos sudaro ląstelių teritoriją arba chondrino rutulį. Kondrocitų kompleksas su chondrino kamuoliuku dažniausiai laikomas funkciniu kremzlinio audinio vienetu – chondronu. Gruntinė medžiaga tarp chondronų vadinama tarpteritorinėmis erdvėmis (3 pav.).

Elastinga kremzlė(sinonimas: tinklinis, elastingas) nuo hialininio skiriasi tuo, kad gruntinėje medžiagoje yra išsišakoję tamprių pluoštų tinklai (4 pav.). Iš jo yra pastatyta gerklų ausies, antgerklio, vrisbergo ir santorino kremzlė.

fibrokremzlės(jungiamojo audinio sinonimas) yra tankaus pluoštinio jungiamojo audinio perėjimo į hialininę kremzlę vietose ir nuo pastarosios skiriasi tuo, kad gruntinėje medžiagoje yra tikrų kolageno skaidulų (5 pav.).

Kremzlės patologija – žr. Chondritas, Chondrodistrofija, Chondroma.

Ryžiai. 1-5. Kremzlės struktūra.
Ryžiai. 1. Kremzlės histogenezė:
1 - mezenchiminis sincitas;
2 - jaunos kremzlės ląstelės;
3 - pagrindinės medžiagos sluoksniai.
Ryžiai. 2. Hialininė kremzlė (mažas padidinimas):
1 - perichondrija;
2 - kremzlės ląstelės;
3 - pagrindinė medžiaga.
Ryžiai. 3. Hialininė kremzlė (didelis padidinimas):
1 - izogeninė ląstelių grupė;
2 - kremzlinė kapsulė;
3 - chondrino rutulio bazofilinė zona;
4 - chondrino rutulio oksifilinė zona;
5 - tarpteritorinė erdvė.
Ryžiai. 4. Elastinga kremzlė:
1 - elastiniai pluoštai.
Ryžiai. 5. Pluoštinė kremzlė.

kremzliniai audiniai

Bendrosios charakteristikos: santykinai žemas lygis medžiagų apykaita, kraujagyslių trūkumas, hidrofiliškumas, stiprumas ir elastingumas.

Struktūra: chondrocitų ląstelės ir tarpląstelinė medžiaga (skaidulos, amorfinė medžiaga, intersticinis vanduo).

Paskaita: KREMŽLĖS AUDINIAI

Ląstelės ( chondrocitai) sudaro ne daugiau kaip 10 % kremzlės masės. Didžioji dalis kremzlinio audinio yra tarpląstelinė medžiaga. Amorfinė medžiaga yra gana hidrofilinė, todėl maistinės medžiagos į ląsteles patenka difuzijos būdu iš perichondrijos kapiliarų.

Differoniniai chondrocitai: kamieninės, pusiau kamieninės ląstelės, chondroblastai, jauni chondrocitai, subrendę chondrocitai.

Chondrocitai yra chondroblastų dariniai ir vienintelė kremzlės ląstelių populiacija, esanti spragose. Chondrocitai pagal brandos laipsnį skirstomi į jaunus ir subrendusius. Jauni išlaiko chondroblastų struktūrines savybes. Jie yra pailgos formos, išvystytas GREP, didelis Golgi aparatas, geba formuoti baltymus kolagenui ir elastinėms skaiduloms bei sulfatuotiems glikozaminoglikanams, glikoproteinams. Subrendę chondrocitai yra ovalios arba apvalios formos. Sintetinis aparatas yra mažiau išvystytas, palyginti su jaunais chondrocitais. Glikogenas ir lipidai kaupiasi citoplazmoje.

Chondrocitai gali dalytis ir sudaryti izogenines ląstelių grupes, apsuptas vienos kapsulės. Hialininėje kremzlėje izogeninėse grupėse gali būti iki 12 ląstelių, elastingoje ir pluoštinėje kremzlėje – mažesnis ląstelių skaičius.

Funkcijos kremzliniai audiniai: sąnarių palaikymas, formavimas ir funkcionavimas.

Kremzlinių audinių klasifikacija

Yra: 1) hialininis, 2) elastinis ir 3) pluoštinis kremzlinis audinys.

Histogenezė . Embriogenezės metu kremzlė susidaro iš mezenchimo.

1 etapas. Chondrogeninės salos susidarymas.

2 etapas. Chondroblastų diferenciacija ir skaidulų bei kremzlės matricos formavimosi pradžia.

3 etapas. Kremzlės augimas dviem būdais:

1) Intersticinis augimas- dėl audinių padidėjimo iš vidaus (izogeninių grupių susidarymas, ekstraląstelinės matricos kaupimasis), atsiranda regeneracijos metu ir embriono laikotarpiu.

2) Apozicijos augimas- dėl audinių sluoksniavimosi dėl chondroblastų veiklos perichondriume.

Kremzlės regeneracija . Pažeidus kremzlę, perichondrijoje vyksta regeneracija iš kambinių ląstelių, formuojantis naujiems kremzlės sluoksniams. Visiškas regeneravimas vyksta tik vaikystė. Suaugusiesiems būdinga nepilna regeneracija: kremzlės vietoje susidaro PVNST.

Amžiaus pokyčiai . Elastinės ir fibrozinės kremzlės yra atsparios pažeidimams ir mažai keičiasi su amžiumi. Hialininis kremzlės audinys gali kalcifikuotis, kartais virsti kauliniu audiniu.

Kremzlė kaip organas susideda iš kelių audinių: 1) kremzlinio audinio, 2) perichondrijos: 2a) išorinio sluoksnio - PVNST, 2b) vidinio sluoksnio - RVST, su kraujagyslėmis ir nervais, taip pat yra kamieninių, pusiau kamieninių ląstelių ir chondroblastų.

1. Hialininė kremzlė

Lokalizacija: nosies, gerklų kremzlės (skydliaukės kremzlės, kriokoidinės kremzlės, arytenoidinės, išskyrus balso procesus), trachėja ir bronchai; sąnarių ir šonkaulių kremzlės, kremzlinės augimo plokštelės vamzdiniuose kauluose.

Struktūra: kremzlės ląstelės, chondrocitai (aprašyti aukščiau) ir tarpląstelinė medžiaga, susidedanti iš kolageno skaidulų, proteoglikanų ir intersticinio vandens. Kolageno skaidulos(20-25%) susideda iš II tipo kolageno, išsidėsčiusio atsitiktinai. proteoglikanai, Sudarantys 5-10% kremzlės masės, yra sulfatuoti glikozaminoglikanai, glikoproteinai, kurie suriša vandenį ir skaidulas. Hialininės kremzlės proteoglikanai neleidžia jai mineralizuotis. intersticinis vanduo(65-85%) užtikrina kremzlės nesuspaudžiamumą, yra amortizatorius. Vanduo skatina efektyvią medžiagų apykaitą kremzlėse, perneša druskas, maistines medžiagas, metabolitus.

sąnarių kremzlė yra hialininės kremzlės rūšis, neturi perichondrijos, maitinasi iš sinovinio skysčio. Sąnario kremzlėje yra: 1) paviršinė zona, kurią galima pavadinti neląsteline, 2) vidurinė (tarpinė) zona, kurioje yra kremzlinių ląstelių stulpeliai, ir 3) gilioji zona, kurioje kremzlė sąveikauja su kaulu.

Siūlau pažiūrėti video iš Youtube KELIO SĄNARIO ARTROZĖ»

2. ELASTINGOS KREMZLĖS

Lokalizacija: ausies kaklelis, gerklų kremzlės (epiglotinis, raginis, spenoidinis, taip pat balso procesas prie kiekvienos aritenoidinės kremzlės), Eustachijaus vamzdelis. Šio tipo audiniai reikalingi toms organų dalims, kurios gali keisti tūrį, formą ir turi grįžtamąją deformaciją.

Struktūra: chondrocitų kremzlės ląstelės (aprašyta aukščiau) ir tarpląstelinė medžiaga, susidedanti iš elastinių skaidulų (iki 95%) skaidulų ir amorfinės medžiagos. Vizualizacijai naudojami dažai, atskleidžiantys elastingus pluoštus, pavyzdžiui, orceinas.

3. PLUOŠTINĖS KREMZLĖS

Lokalizacija: tarpslankstelinių diskų, sąnarinių diskų ir meniskų skaiduliniai žiedai, simfizėje (gaktos artikuliacija), sąnariniai paviršiai smilkinkaulio ir krūtinkaulio kaklo sąnariuose, sausgyslių prisitvirtinimo prie kaulų ar hialininės kremzlės vietose.

Struktūra: pailgos formos chondrocitai (dažnai pavieniai) ir tarpląstelinė medžiaga, susidedanti iš nedidelio kiekio amorfinės medžiagos ir didelio kiekio kolageno skaidulų. Pluoštai išdėstyti tvarkingai lygiagrečiais ryšuliais.

Visi mūsų kaulai embriono (embriono) vystymosi procese susidaro iš kremzlės. Suaugusiam žmogui jie sudaro ne daugiau kaip 2% kūno svorio. Kaulai auga diafizinės kremzlės dėka, jie ilgėja, kol užsidaro vadinamosios augimo zonos1. Tačiau kai kurių jų daugėja per visą žmogaus gyvenimą. Nustatyta, kad nuolat auga, nors ir lėtai, apatinis žandikaulis, nosis, ausys, pėdos ir rankos.

Dažniausiai sportininkai palieka sportą dėl sąnarių-raiščių aparato traumų. Jo silpnumas- kremzlės. Stuburo problemos taip pat daugiausia kyla dėl tarpslankstelinės kremzlės patologijos.
Galima teigti, kad kremzlių gydymas yra sporto traumatologijos rūpestis Nr. 1. Tuo pačiu metu kai kurie autoriai mano, kad kremzlės atstatomos ne daugiau kaip 50%, todėl kyla abejonių dėl galimybės visiškai atkurti sportinius rezultatus. Pabandykime išsamiau apsvarstyti, kas yra kremzlė, ir nustatyti jos regeneracijos ribas bei būdus.

Kremzlė yra jungiamojo audinio rūšis, atliekanti pagalbines funkcijas organizme. Nepakeičiamas kremzlės atributas, išskyrus sąnarių kremzles, yra perichondrija, kuri užtikrina jos mitybą ir augimą. Sąnariuose kremzlė atsidengia ir tiesiogiai liečiasi su vidine sąnario aplinka – sinoviniu skysčiu. Jis veikia kaip savotiškas lubrikantas tarp trinamųjų sąnarių paviršių, padengtų lygia gliaus kremzle. Kaulų ir stuburo kremzlės nuolat patiria tiek statinę, tiek dinaminę apkrovą. Atraminę funkciją atlieka ir nosies, gerklų, bronchų kremzlės, skaiduliniai trikampiai širdyje.

Kremzlės struktūra leidžia patirti grįžtamąją deformaciją ir tuo pačiu išlaikyti gebėjimą metabolizuotis bei daugintis. Pagrindiniai jo komponentai yra kremzlės ląstelės (hendrocitai) ir tarpląstelinė matrica, susidedanti iš skaidulų ir žemės medžiagos. Be to, didžioji dalis kremzlių masės yra būtent tarpląstelinė medžiaga.
Priklausomai nuo kolageno, elastinių skaidulų ar gruntinės medžiagos dominavimo, išskiriamos hialininės, elastinės ir pluoštinės kremzlės.

Kremzlės ypatybė, lyginant su kitų tipų organizmo audiniais, yra ta, kad joje yra mažai ląstelių ir jas supa daug tarpląstelinės erdvės – matricos. Kremzlė taip prastai atsistato po pažeidimo būtent dėl ​​to, kad joje yra labai mažai ląstelių, galinčių daugintis, o pagrindinė atstatymo (atstatymo) dalis ateina iš tarpląstelinės matricos. Elastingoje kremzlėje (gerklose, nosyje, ausyje) yra daug elastino (pavyzdžiui, iš jo sudaro 30% žmogaus ausies).

Sąnario kremzlėje (šlaunikaulio galvos kremzlėje) yra daug vandens jaunas vyras- 75 g 100 g audinio). Glaurono rūgštis padeda matricai surišti vandenį, o tai užtikrina audinio elastingumą ir elastingumą.
Hialininėje kremzlėje, kuri dažniausiai yra intraartikulinis paviršius, pusė visos matricos yra kolagenas, pagrindinis jungiamojo audinio baltymas. Tik sausgyslės ir derma (gilusis odos sluoksnis) pranoksta matricą pagal prisotinimą kolagenu. Didžiausia jo koncentracija sąnarių kremzlėje yra sutelkta paviršinėje zonoje.
Kolagenas yra kolektyvinė sąvoka, yra keletas jo tipų. Skirtingos cheminės sudėties, tačiau visi jie susideda iš labai didelių molekulių, sulankstytų į trigubas spirales. Dėl šios pluoštų struktūros jie labai atsparūs sukimuisi, tempimui ir plyšimui. Kiekviena iš trijų grandinių turi polipeptidinę struktūrą.
Jei išanalizuosime bet kurio iš trijų kolageno tipų polipeptidinių grandinių sudėtį (žmonėms jų yra tiksliai trys), pamatysime, kad aminorūgšties glicino savitasis svoris yra didžiausias. Po jo pagal savitąjį svorį seka aminorūgštys promen (prolinas -?) ir alaninas. Kartais alaninas „sveria“ proliną, o kartais atvirkščiai, prolinas lenkia alaniną savo savituoju svoriu.

Elastinės kremzlės (pavyzdžiui, nosies ir ausų) matricoje daugiausia yra elastino, kuris, kaip ir kolagenas, sudaro stiprias skaidulas. Jie yra plonesni už kolageną, tačiau yra labai patvarūs. Audiniai, kuriuose yra daug elastino, gali daryti labai dideles grįžtamas deformacijas. Pagrindinė elastino (taip pat ir kolageno) aminorūgštis yra glicinas. Po jo procentais seka alaninas, prolinas ir valinas.
Elastinas, kaip ir kolagenas, turi keletą tipų. Elastino pluoštai taip pat turi peptidinį charakterį ir spiralės formą. Tai paaiškina jų didelį išplėtimą. Tačiau spiralė yra ne triguba, o vienguba, todėl elastino skaidulos yra plonesnės nei kolageno. Skirtingose ​​kremzlėse matricoje vyrauja kolageno arba elastino skaidulos. Visi jie susipynę į stiprų trimatį tinklą. Kolageno (elastino) tinklas kremzlės viduje „sulaiko“ kitas molekules tiek mechaniškai, tiek elektrostatinių ryšių pagalba.

Dėl biomechaninių kremzlių savybių jie yra labai specifiniai ir iš esmės unikalūs raumenų ir kaulų sistemos komponentai.
Jie:
a) imtis išorinių mechaninių gniuždymo ir tempimo jėgų veikimo; tolygiai paskirstyti šias jėgas, jas sugerti ir išsklaidyti, ašiškai nukreiptas jėgas paversdamas tangentinėmis (galūnų, stuburo sąnariuose ir kt.);
b) formuoja dilimui atsparius skeleto sąnarių paviršius, dalyvauja formuojant tepimo aparatą sinoviniuose sąnariuose;
c) yra minkštųjų audinių ir raumenų tvirtinimo ir palaikymo vieta; susidaro ertmės sąlyčio su išorine aplinka (nosies kremzlės, ausų, kvėpavimo organų) vietose.

Manoma, kad kremzlės matricą sudaro 3 pagrindiniai komponentai:
1) pluoštinis kolageno karkasas, kuris sudaro trimatį pynimų tinklą;
2) proteoglikano molekulės, užpildančios pluoštinio karkaso kilpas;
3) vanduo, laisvai judantis tarp karkaso ir proteoglikano molekulių raizginių.

Sąnario kremzlė neturi kraujagyslių. Jis maitinasi difuziškai, sugerdamas maistines medžiagas iš sinovinio skysčio.

Kolageno karkasas yra tarsi kremzlės „skeletas“. Jis pasižymi dideliu elastingumu tempimo jėgų atžvilgiu ir tuo pat metu turi santykinai silpną atsparumą gniuždymo apkrovoms. Todėl intrasąnarinė kremzlė (pavyzdžiui: meniskai ir šlaunikaulio bei blauzdikaulio sąnariniai paviršiai) lengvai pažeidžiami esant gniuždomosioms (spaudimo) apkrovoms ir beveik niekada nepažeidžiamos tempimo apkrovos ("lūžta").
Matricos proteoglikano komponentas yra atsakingas už kremzlės gebėjimą surišti vandenį. Jis gali būti pašalintas iš kremzlės į sinovinį skystį ir grąžinamas atgal. Tai vanduo kaip nesuspaudžiama medžiaga, kuri suteikia pakankamai tvirtumo kremzlėms. Jo judėjimas tolygiai paskirsto išorinę apkrovą visoje kremzlėje, dėl to susilpnėja išorinės apkrovos ir grįžtama deformacijų, atsirandančių veikiant apkrovoms.

Elastinėse gerklų ir trachėjos kremzlėse yra labai nedaug kraujagyslių. Kolageno sąnarių kremzlėje kraujagyslių visai nėra. Didelė mechaninė kremzlės apkrova nesuderinama su vaskuliarizacija (kraujagyslių aprūpinimu). Keitimasis tokioje kremzlėje vyksta dėl vandens judėjimo tarp matricos komponentų. Jame yra visi kremzlėms būtini metabolitai. Todėl juose smarkiai sulėtėja tiek anaboliniai, tiek kataboliniai procesai. Taigi jų prastas atsigavimas po traumos, priešingai nei kremzlės su vaskuliarizacija.
Be gliaininės ir elastinės kremzlės, išskiriama dar viena grupė – pluoštinė, arba pluoštinė kremzlė. Fibrozė reiškia „pluoštas“. Skaidulinės kremzlės matricą sudaro kolageno skaidulos, tačiau lyginant, tarkime, su gliujomis, kolageno skaidulų pluoštai yra storesni ir neturi trimatės pynimo struktūros. Iš esmės jie yra orientuoti lygiagrečiai vienas kitam. Jų kryptis atitinka tempimo ir slėgio jėgų vektorius. Tarpslanksteliniai diskai yra sudaryti iš pluoštinių kremzlių ir yra labai patvarūs. Didelės kolageno skaidulos ir jų ryšuliai išsidėstę tarpslanksteliniuose diskuose žiediškai. Be tarpslankstelinių diskų, fibrokremzlės randamos sausgyslių prisitvirtinimo prie kaulų ar kremzlių vietose, taip pat gaktos kaulų sąnariuose.
Viso kremzlės matricos struktūrinio vientisumo palaikymas visiškai priklauso nuo chondrocitų. Ir nors jų masė nedidelė, jie vis dėlto sintetina visus matricą sudarančius biopolimerus – kolageną, elastiną, proteoglikonus, glikoproteinus ir kt. Chondrocitai, kurių savitasis svoris yra nuo 1 iki 10% viso kremzlės audinio tūrio, sudaro sąlygas didelėms matricos masėms. Jie taip pat kontroliuoja visas kremzlės katabolines reakcijas.

Kokia yra mažo kremzlės metabolinio aktyvumo priežastis? Tik vienoje – nedideliame ląstelių skaičiuje (1-10%) audinio tūrio vienete. Kalbant apie gryną ląstelių masę, chondrocitų metabolizmo greitis yra ne mažesnis nei kitų kūno ląstelių. Sąnarių kremzlėms ir tarpslankstelinių diskų pulpos branduoliams ypač būdingas mažas metabolizmas. Būtent šios struktūros išsiskiria mažiausiu chondrocitų skaičiumi (1% visos kremzlės masės) ir jos prasčiausiai atsigauna po pažeidimų.

Oksidaciniai procesai kremzlėje vyksta daugiausia anaerobiniu (be deguonies) būdu. Taigi, pavyzdžiui, tarpslankstelinių diskų minkštųjų branduolių chondrocitai yra 99% anaerobiniai ir tik 1% aerobiniai. Vidutiniškai deguonies oksidacija kremzliniame audinyje yra mažiausiai 50 kartų mažesnė nei normaliuose kūno audiniuose. Anaerobinis oksidacijos pobūdis chondrocituose yra apsauginė ir prisitaikanti reakcija, susiformavusi evoliucijos eigoje. Ir tai nenuostabu, turint omenyje, kad kremzlė neturi (gleivinės, skaidulinės) arba beveik neturi (elastingo) kraujo tiekimo. Jei pradedate tiekti deguonį į erdvę, kuri ribojasi su kremzle, tada O2 difuzija į kremzlę ne tik nepagerina jos trofizmo, bet, priešingai, smarkiai pablogina.

Kaip mažas kremzlės metabolinis aktyvumas, galima suprasti iš šio palyginimo. Kepenų baltymų sudėtis visiškai atnaujinama per 4 (!) dienas. Kremzlės kolagenas per 10 (!) metų atsinaujina tik 50 proc. Todėl tampa aišku, kad bet koks kremzlės audinio pažeidimas yra praktiškai nepagydomas, nebent būtų imtasi specialių priemonių, kad padidėtų chondrocitų, kurie sudarys naują matricą, skaičius.

Kremzlės audinių regeneracija, tiek fiziologinė, tiek reparacinė (atkuriamoji), tiesiogiai priklauso nuo hormoninis fonas ir moduliuoja tam tikrų hormonų veikimą. Pavyzdžiui, gliukokortikoidiniai hormonai slopina anabolines reakcijas chondrocituose, slopina kolageno ir proteoglikanų sintezę, sukelia glaurono rūgšties trūkumą sinoviniame skystyje ir matricoje. Ir šis slopinamasis gliukokortikoidų poveikis yra ryškesnis, jei jis derinamas su kremzlės suspaudimu (suspaudimu). Iš esmės tai nenuostabu, turint omenyje, kad gliukokortikoidai slopina glikolizę – anaerobinę gliukozės oksidaciją kremzlėje. Regeneracija be energijos tiekimo tampa tiesiog neįmanoma. Insulinas stimuliuoja kolageno sintezę kremzlės matricoje, tačiau ši stimuliacija yra nedidelė ir netiesioginė.

Stipriausias veiksnys, skatinantis tiek fiziologinę, tiek reparatyvinę sintezę kremzlės audinyje, yra somatotropinis hormonas. Kremzlės afinitetas somatotropiniam hormonui nėra. Tačiau, veikiant somatotropiniam hormonui, kepenyse susidaro į insuliną panašus augimo faktorius (IGF-1), kuris turi savo anabolinį poveikį visiems audiniams, įskaitant kremzles. Pats augimo hormonas gali turėti anabolinį poveikį ląstelėms tik tada, kai jo koncentracija yra 2000 kartų didesnė nei fiziologinė. Tai įmanoma tik mėgintuvėlyje ir visiškai atmesta realiame gyvenime. Naudojant somatotropiną reparaciniais tikslais, reikia atsiminti, kad jo poveikis IGF-1 sintezei galimas tik esant normaliai kepenų funkcijai, nesant rimtų ligų, kitaip IGF-1 tiesiog nebus susintetintas ir įvedimas. somatotropinas neduos jokio rezultato. Somatomedino gebėjimas sustiprinti kremzlės audinio regeneraciją yra 100 kartų didesnis nei insulino ir testosterono įvedimo į organizmą poveikis. IGF-1 yra vienintelis veiksnys, sukeliantis chondrocitų dalijimąsi (dauginimąsi). Kiti anaboliniai organizmo veiksniai (o jų yra gana daug) šios galimybės neturi.

Skydliaukės hormonai gali pagerinti kremzlės atstatymą ir fiziologinį augimą, kai naudojami nedideliais kiekiais, artimais fiziologiniams. Tada jie turi anabolinį poveikį visiems kūno audiniams. Viduryje ir dideli kiekiai skydliaukės hormonai turi dar didesnį anabolinį poveikį, tačiau kartu sukelia energijos deficitą (termogeninį poveikį) ir padidina katabolizmą.
Tuo pačiu metu katabolizmas sustiprėja labiau nei anabolizmas, o destruktyvių procesų aktyvumas viršija sintetinį aktyvumą. Kad ir kiek padidėtų anabolizmas didėjant skydliaukės hormonų dozėms, katabolizmas dar labiau didėja ir tai reikia atsiminti.
Tirokalcitoninas yra vienintelis skydliaukės hormonas, kuris bet kokiu kiekiu skatina kremzlės audinio atsistatymą ir augimą, tačiau tam jis turi būti naudojamas atskirai, atskirai nuo tiroksino ir trijedironino, „pagrindinių“ skydliaukės hormonų.
Prieskydinės liaukos hormonas (prieskydinės liaukos hormonas) vidutiniškai stimuliuoja kremzlės regeneraciją.

Testosteronas, pagrindinis organizmo androgenas, saikingai stimuliuoja biosintezės procesus kremzlėje, o estrogenai – moteriški lytiniai hormonai – priešingai – slopina.
Anaboliniai steroidai gali paskatinti kremzlės regeneraciją daug labiau nei grynas testosteronas, ir tai nenuostabu, nes jų anabolinis poveikis yra kelis kartus didesnis nei testosterono anabolinis poveikis.

Įdomu tai, kad matrica – chondrocitų produktas – gyvena savo savarankišką gyvenimą. Jis gali moduliuoti įvairių hormonų poveikį chondrocitams, susilpnindamas arba sustiprindamas jų veikimą. Veikiant matricą, galima pakeisti chondrocitų būklę tiek į gerąją, tiek į blogesnę pusę. Pašalinus dalį matricos, nedelsiant suaktyvėja joje trūkstamų makromolekulių biosintezė. Be to, tuo pačiu metu sustiprėja chondrocitų proliferacija (augimas). Kiekybiniai matricos pokyčiai gali sukelti jų kokybinius pokyčius.
Ilgalaikis judėjimo apribojimas sąnaryje (gipso imobilizavimas ir kt.) lemia kremzlės masės mažėjimą. Priežastis stebėtinai paprasta: nejudančiame sąnaryje nesimaišo sinovinis skystis. Tuo pačiu metu sulėtėja molekulių difuzija į kremzlės audinį ir pablogėja chondrocitų mityba. Tiesioginės gniuždymo apkrovos (suspaudimo) nebuvimas taip pat lemia chondrocitų mitybos pablogėjimą. Normaliam trofiškumui palaikyti reikia bent minimalios kremzlės suspaudimo apkrovos. Eksperimente esanti per didelė tempimo apkrova sukelia kremzlės degeneraciją, vystantis stambioms skaidulinėms skaiduloms.

Sinovinė membrana turi labai sudėtingą poveikį intraartikulinės kremzlės būklei. Jis gali sustiprinti kremzlės audinio anabolizmą ir sustiprinti jo katabolizmą. Pašalinus sinovinę membraną, smarkiai pablogėja kremzlės trofizmas, kuris atstatomas tik po jo augimo.
Chondrocitai taip pat geba autoreguliuoti. Jie sintetina specialius augimo faktorius, kurie skatina kaimyninių chondrocitų augimą. Kol bus visiškai iššifruota jų struktūra. Tik žinoma, kad jie turi polipeptidinį pobūdį.

Visos kremzlės, o ypač raumenų ir kaulų sistemos kremzlės, nuolat susiduria su mikrotrauma. Visų pirma, tai taikoma tarpslanksteliniams diskams, kurių pažeidžiamiausia dalis yra pulpos branduolys. Jau paauglystėje (pradedant nuo 16 metų) prasideda kaklo stuburo tarpslankstelinių diskų distrofiniai pokyčiai. Kalbant apie skerspjūvio vienetą, jis turi daug didesnę apkrovą nei bet kuri kita stuburo dalis, įskaitant juosmeninę. Visų pirma, distrofiniai pokyčiai yra susiję su pulpos branduoliu. Kai kurios jo ląstelės miršta ir jas pakeičia šiurkštus jungiamasis audinys. Panašūs, bet ne tokie ryškūs pakitimai atsiranda pačiame tarpslanksteliniame diske. Vietomis įvyksta židininis chondrocitų proliferacija. Organizmas siekia atkurti pažeistą kremzlę ir pradeda reparacinius procesus. Tačiau chondrocitų žūties vietose yra šiurkštus pluoštinis jungiamasis audinys – savotiškas randas. Ir tik jame, kur jų reikia, chondrocitai negali atsistatyti. Jų augimas vyksta rando audinio periferijoje, kur jie iš tikrųjų nereikalingi. Tai veda prie nereikalingos kremzlės deformacijos, o tai dar labiau pablogina jos funkciją. Pagrindinė kremzlės funkcija yra palaikyti ir stabilizuoti. Vystantis degeneraciniams ir distrofiniams procesams tarpslanksteliniuose diskuose, slanksteliai praranda stabilumą ir palaipsniui tampa hipermobilūs, lengvai pasislenka. Jų hipermobilumas gali sukelti aplinkinių minkštųjų audinių suspaudimą. Minkštųjų audinių edema, savo ruožtu, sukelia kraujagyslių ir per juos einančių nervų suspaudimą ir atsiranda atitinkamų simptomų. Kūnas siekia atkurti sąnarių-raiščių aparato stabilumą. Atsiranda atskirų slankstelių dalių peraugimas savotiškų kaulo ataugų – „ūsų“ pavidalu. Šie „ūsai“ glaudžiasi netoliese minkštieji audiniai, sukelia jų patinimą ir antrinį netoliese esančių kraujagyslių ir nervų suspaudimą. Visas osteochondralinio aparato pakitimų kompleksas šiuo atveju vadinamas osteochondroze, nors šis terminas labai miglotas, nespecifinis ir, tiesą sakant, nemoksliškas.

Jei į gimdos kaklelio sritis stuburo neigiami reiškiniai vystosi su paauglystė, tada į juosmens, kur skerspjūvio vieneto apkrova yra daug mažesnė - pradedant nuo 25-30 metų. Apskritai jie turi tą patį morfologinį pobūdį kaip ir gimdos kaklelio srityje, tačiau skiriasi klinikiniais (medicininiais) požymiais. Kaklinėje stuburo dalyje per skersinius kaklo slankstelių procesus praeina stambios arterijos, maitinančios visą galvos smegenų pagrindą ir jo kamieninę dalį, kurioje išsidėstę gyvybiniai centrai (kvėpavimas, kraujotaka ir kt.). Su vystymusi gimdos kaklelio osteochondrozė atsiranda laipsniškas nepastebimas šių arterijų suspaudimas, vystantis smegenų kraujagyslių nepakankamumui. Tuo pačiu metu proceso skausmo požymių praktiškai nėra (arba jie yra labai reti). Juosmeninėje stuburo dalyje vaizdas kiek kitoks. Iš šio skyriaus išeina nervinės šaknys, iš kurių neša jutimo skaidulas apatines galūnes o motorinės skaidulos į kojų raumenis. Juosmens osteochondrozė pirmiausia pasireiškia įvairiais skausmo simptomais, sutrikusiu jautrumu ir motorine sfera. Tuo pačiu metu nėra gyvybiškai svarbu svarbias funkcijas tai nekenkia organizmui. Gimdos kaklelio osteochondrozė nepasireiškia jokiais skausmo požymiais ir nesukelia ypatingų nepatogumų, tačiau gali sukelti rimtų smegenų kraujotakos sutrikimų, iki insultų, išsivystant paralyžiui.

Gimdos kaklelio osteochondrozė pasireiškia įvairiais simptomais, kurie gali imituoti kitas ligas. Smegenų kraujotakos pablogėjimas pasireiškia darbingumo sumažėjimu, nuovargiu, galvos skausmu. Pavargusios akys, musės prieš akis, „smėlio akyse“ jausmas būdingi bruožai gimdos kaklelio osteochondrozė. Spengimas ausyse ir klausos sutrikimas dažniau rodo galvos smegenų kraujotakos sutrikimą dėl osteochondrozės nei apie klausos aparato ligas. Naujausiais duomenimis, 85% visų vėlesnio amžiaus galvos smegenų kraujavimų sukelia ne pati su amžiumi susijusi arterijų patologija, o gimdos kaklelio arterijų suspaudimas dėl išplitusios gimdos kaklelio osteochondrozės.

Su amžiumi susiję elastinės kremzlės pokyčiai nėra mirtini. Jie daugiausia pasireiškia osifikacija - kalcio kaupimu ir nesukelia jokių pastebimų funkcijų sutrikimų.
Sąnarių gliamino kremzlėje, jau nuo 30 metų, nustatomas virpėjimas – kremzlinio paviršiaus defibracija. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia kremzlės paviršiaus lūžius ir skilimus. Kremzlės skilimas vyksta tiek vertikaliai, tiek horizontaliai. Tuo pačiu metu vietomis susidaro kremzlinio audinio ląstelių sankaupos kaip organizmo atsakas į kremzlės sunaikinimą. Kartais atsiranda su amžiumi susijęs (!) sąnario kremzlės storio padidėjimas, kaip atsakas į mechaninių (treniruočių) veiksnių veiksmus. Daugelis tyrinėtojų atkreipia dėmesį į kelio sąnario kremzlės amžiaus raidą nuo 40 metų. Svarbiausias kremzlės senėjimo pokytis yra vandens kiekio sumažėjimas, dėl kurio automatiškai mažėja jos stiprumas.

Iš čia itin sudėtingas jo potrauminis gydymas. Be to, kartais nelengva net palaikyti normalią kremzlės būklę normalios treniruotės metu. Aukštis raumenų audinio prieš sąnarių-raiščių aparato ir ypač jo kremzlinės dalies stiprėjimą. Todėl anksčiau ar vėliau apkrovos pasiekia tokią vertę, kad kremzlinė raumenų ir kaulų sistemos dalis nebeatlaiko. Dėl to „neišvengiamos“ sunkiai gyjančios traumos, dėl kurių sportininkas kartais palieka sportą. Savaime gyjanti kremzlė niekada nebūna pilna. Geriausiu atveju kremzlė atkuriama 50% pradinės vertės. Tačiau tai nereiškia, kad tolesnis jo atkūrimas neįmanomas. Tai įmanoma turint kompetentingą farmakologinį poveikį, skirtą, viena vertus, sukelti chondrocitų dauginimąsi ir, kita vertus, pakeisti kremzlės matricos būklę. Kremzlės atkūrimo problemą labai apsunkina tai, kad vietoj negyvos kremzlės audinio susidaro randinis audinys. Tai neleidžia kremzlėms atsinaujinti tinkamoje vietoje. Kompensuojantis kremzlės plotų augimas šalia pažeidimo vietos sukelia jos deformaciją, todėl sunku stimuliuoti augimą farmakologiškai. Tačiau visus šiuos sunkumus galima įveikti, jei deformuotai kremzlei pirmiausia bus atlikta chirurginė korekcija.

Kremzlės regeneracijos potencialas yra gana didelis. Jis gali atsinaujinti savo potencialo sąskaita (chondrocitų dauginimasis ir matricos augimas) ir, ne mažiau svarbu, kitų rūšių jungiamojo audinio, turinčio bendrą kilmę, sąskaita. Prie kremzlės esantys audiniai turi galimybę perorientuoti savo ląsteles ir paversti jas į kremzlę panašiu audiniu, kuris puikiai susidoroja su savo funkcijomis. Paimkite, pavyzdžiui, dažniausiai pasitaikančią žalą – intraartikulinės kremzlės pažeidimą.

Regeneracijos šaltiniai yra:
1) pati kremzlė;
2) sąnario sinovinė membrana, išauganti iš defekto kraštų ir virstanti į kremzlę panašiu audiniu;
3) kaulinės ląstelės, kurios, nepamirškime, yra kremzlinės kilmės ir, esant reikalui, gali būti transformuojamos „atgal“ į audinį, savo struktūra primenantį kremzlę;
4) kaulų čiulpų ląstelės, kurios gali pasitarnauti kaip atsinaujinimo šaltinis gilių kremzlių pažeidimo atveju kartu su kaulų pažeidimu.

Iškart po traumos įvyksta chondrocitų mitozinio aktyvumo „sprogimas“, kurie dauginasi ir suformuoja naują matricą. Šis procesas pastebimas per 2 savaites po traumos, tačiau kremzlės paviršiaus remoduliacija trunka mažiausiai 6 mėnesius, o visiškai sustoja tik po metų. „Naujosios“ kremzlės kokybė, žinoma, yra prastesnė už „senosios“. Jei, pavyzdžiui, pažeidžiama hialininė intraartikulinė kremzlė, po 3-6 mėnesių išauga regeneratas, turintis hialininės pluoštinės jaunos kremzlės pobūdį, o po 8-12 mėnesių jau virsta tipine pluoštine. kremzlės su matrica, susidedančia iš glaudžiai besiribojančių viena su kita kolageno skaidulų.
Visi kremzlinio audinio tyrinėtojai yra vieningi dėl vieno: kremzlė nesugeba atkurti to, kas buvo prarasta tik savo vidinių resursų ir mechanizmų sąskaita. Jų užtenka maksimaliai 50% regeneracijai. Dar šiek tiek regenerato augimas vykdomas kitų rūšių jungiamojo audinio sąskaita, apie ką jau kalbėjome, tačiau apie visišką 100% kremzlės atstatymą kalbėti vis tiek nereikia. Visa tai nemažai pesimizmo suteikia vertinant galimybę atsigauti po bet kokios rimtos kremzlės traumos, tačiau priežasčių optimizmui vis dar yra. Farmakologijos ir transplantologijos pasiekimai šiandien yra tokie, kad galime kalbėti apie visišką net labai rimtų kremzlės defektų kompensavimą, kad ir kaip tai būtų sunku.

Pažeisto kremzlinio audinio atkūrimo užbaigtumas labai priklauso nuo potrauminio periodo kokybės, kai dar tik formuojasi hematoma1. Tada jis impregnuojamas specialios rūšies baltymu – fibrinu, prakaitu iš kraujo plazmos ir virsta randiniu audiniu. Ir tai, kaip žinome, yra rimta kliūtis vystytis visaverčiui regeneracijai šioje konkrečioje vietoje. Todėl iškart po traumos reikia padaryti viską. galimas priemones užkirsti kelią hematomai ir minkštųjų audinių edemai. Atvėsinkite pažeistą vietą. Norėdami tai padaryti, jis yra padengtas ledu, drėkinamas chloretilenu. Jei pažeistas galūnės sąnarys, jį galima tiesiog padėti po srove saltas vanduo. Labai svarbi savalaikė kvalifikuoto traumatologo pagalba. Vietinės novokaino blokados ne tik anestezuoja sužeistą vietą, bet ir užkerta kelią edemos ir uždegimo vystymuisi. Blokadas galima kartoti tol, kol praeis ūminis laikotarpis. Jei dėl sumušto sąnario jo ertmėje atsirado kraujavimas - hemartrozė, tuomet būtina kuo greičiau išsiurbti kraują iš sąnario. Tai lengva padaryti naudojant įprastą švirkštą. Kartais reikia kelis kartus iš eilės išsiurbti kraują ir transudatą (skystį, kuris iš kraujo plazmos patenka į sąnario ertmę). Jokiu būdu neturėtumėte laukti, kol kraujas „išsispręs“. Kraujo krešulys dėl ypatingos rūšies baltymo - fibrino praradimo, gali susidaryti daug rando audinio. Pažeista sąnarys gali likti deformuotas ir padidėti. Liūdnas pavyzdys yra tų, kurie praktikuoja karatė, „kentus“. Lūžę pirštų sąnariai padidėja dėl kraujavimų ir išlieka padidėję dėl to, kad iš jų laiku neišsiurbiamas kraujas. Nepaisant bauginančios išvaizdos, kumščiai, kurių sąnariai sulaužyti, yra daug silpnesni už įprastus kumščius ir labai lengvai pažeidžiami pakartotinai sužalojus.

Poūmiu laikotarpiu, kai minkštųjų audinių edema ir skausmas žymiai sumažėja, reikia pasirūpinti, kad pažeistas audinys būtų kuo pilnesnis. Tam naudojami proteolitiniai fermentai (tripsinas, cheleotripsinas, papainas ir kt.), kurie elektroforezės būdu įvedami į pažeistą vietą. Gerą efektą duoda gliukokortikoidiniai hormonai – hidrokortizonas, prednizolonas ir kt.. Jie, kaip ir proteolitiniai fermentai, suleidžiami lokaliai, į pažeistą vietą – ar tai būtų tarpslankstelinis diskas, ar galūnių sąnariai. Hidrokortizonas skiriamas ultragarsu, o prednizolonas – elektroforezės būdu. Kartais gliukokortikoidų hormonai suleidžiami į sąnarių ertmę, pavyzdžiui, gydant kelio sąnario traumas. Jis turi sudėtingiausią struktūrą ir labai sunku gydyti jo sužalojimus. Meniskiai - intrasąnarinės kremzlės kelio sąnariuose su pažeidimais praktiškai neauga kartu. Todėl, jei yra meniskų plyšimų ar dalių plyšimų, juos reikia kuo greičiau pašalinti. Vietoj pašalinto menisko lengviau „užauginti“ regeneratą (o toks regeneratas tikrai augs), nei pasiekti pažeisto menisko gijimą. Laimei, į pastaraisiais metais artroskopija buvo plačiai išvystyta, o kelio sąnario operacijos darosi vis taupesnės. Artroskopas leidžia naudojant šviesolaidį pažvelgti į jungties vidų jo neatidarant (padaromos tik kelios skylės). Chirurgija taip pat atliekama per artroskopą. Kartais nutinka taip, kad dėl traumos meniskas lieka nepažeistas, tačiau atitrūksta nuo prisitvirtinimo vietos. Jei anksčiau toks meniskas visada būdavo šalinamas, tai dabar atsiranda vis daugiau specialistų, kurie plyšusį menizą susiuva atgal į vietą. Atgaivinus žaizdos kraštus, susiūtas meniskas įauga į vietą.

Jei artroskopijos metu nustatoma tam tikrų kremzlinių paviršių defibracija, tuomet jie poliruojami, „įkandami“ specialiais vielos pjaustytuvais, skaidulos ir deformuotų kremzlių plotai. Jei tai nebus padaryta, vėlesnės priemonės, kurių imamasi kremzlinio audinio regeneracijai sustiprinti, gali sukelti deformuotos kremzlės augimą ir sutrikdyti jos palaikomąsias funkcijas.

Esant paviršiniams sužalojimams, naudojant stiprias farmakologines medžiagas galima visiškai atkurti kremzlę. Per pastaruosius 40 eksperimentinio ir klinikinio darbo metų tik vienas vaistas įrodė savo didelį efektyvumą – somatotropinis hormonas (GH). Jis stimuliuoja kremzlės audinio augimą 100 kartų stipriau nei testosterono ir insulino įvedimas. Dar didesnis poveikis pasiekiamas kartu vartojant augimo hormoną ir tirokalcitoniną – specialų skydliaukės hormoną, kuris pagerina kaulų ir kremzlių audinių atstatymą. Išskirtinį augimo hormono poveikio kremzlės atstatymui efektyvumą lemia tai, kad jis tiesiogiai skatina chondrocitų dalijimąsi. Naudojant STH, teoriškai įmanoma padidinti chondrocitų skaičių iki bet kurio tinkama suma. Jie savo ruožtu atkuria reikiamą matricos tūrį, sintetindami visus jos komponentus – nuo ​​kolageno skaidulų iki proteoglikanų. STH trūkumas yra tas, kad jis negali būti naudojamas lokaliai, švirkščiamas tiesiai į pažeistą kremzlės audinio sritį, nes jis veikia netiesiogiai. STH sukelia į insuliną panašaus augimo faktoriaus (IGF-1) susidarymą kepenyse, kuris turi stipriausią anabolinį poveikį. Parenteralinis (injekcinis) jo vartojimas sukelia ne tik pažeistų, bet ir normalių kremzlių augimą, o tai nepageidautina, nes organizme yra kaulų, kuriuose kremzlinės augimo zonos neužsidaro visą gyvenimą. Ilgalaikis didelių augimo hormono dozių skyrimas subrendusiam organizmui gali sukelti skeleto disbalansą. Nors reikia pažymėti, kad jis stipriau veikia pažeistą kremzlę, o gydant GH akivaizdžių skeleto deformacijų mokslinėje literatūroje nėra.

Pastaraisiais metais buvo susintetinta IGF-1 dozavimo forma, kuri vis dažniau naudojama injekcijomis vietoj somatotropino. Kadangi IGF-1 tiesiogiai veikia audinius (įskaitant kremzles), yra viliojanti galimybė jį naudoti vietiniam vartojimui (elektroforezei, ultragarsui ir kt.). Toks IGF-1 naudojimas leistų lokalizuoti jo veikimą pažeistos kremzlės vietoje ir neįtraukti poveikio sveikoms kūno kremzlėms.
Anaboliniai steroidai (AS) turi gerą poveikį kremzlės ir aplinkinio jungiamojo audinio atstatymui. Pagal efektyvumą jie yra antroje vietoje po IGF-1 ir somatotropinio hormono, nors tiesiogiai nesukelia chondrocitų dalijimosi. Tačiau anaboliniai steroidai pagreitina fiziologinį atsinaujinimą ir stiprina insulino bei kitų endogeninių anabolinių veiksnių anabolinį poveikį, blokuoja katabolinių hormonų (gliukokortikoidų) veikimą. Praktinis AS panaudojimas chirurginėje ir traumatologinėje praktikoje įrodė didelį jų efektyvumą. Gaila, kad jis dar nesukurtas dozavimo formos AC vietiniam naudojimui. Tai leistų sukurti dideles vaisto koncentracijas tiksliai pažeidimo vietoje ir išvengti sisteminio (viso organizmo lygmens) šalutinio poveikio. Deja, šios srities tyrimų niekas nefinansuoja dėl AS įtraukimo tarp dopingo narkotikų sporte.

Kai kurie molekulinės biologijos mokslininkai pateikė labai įtikinamą medžiagą, įrodančią, kad stimuliatoriai (2-adrenerginiai receptoriai) gali imituoti anabolinį somatomedinų poveikį ir ypač kremzlės audiniui. aišku.Gali būti, kad jautrumas tiesiog padidina kepenis endogeniniam somatotropiniam hormonui ir padidina IGF-1 sintezę kepenyse.Vienas iš galingiausių selektyvių stimuliatorių (2-adrenerginiai receptoriai yra klenbuterolis. Šis vaistas neturi hormoninio poveikio ir , tuo pačiu turi gerą anabolinį poveikį.Kaip ir IGF-1 skatina kremzlinio audinio augimą ir gali būti sėkmingai naudojamas atsigavimo po traumos laikotarpiu.Yra daug stimuliuojančių vaistų (2-adrenerginiai receptoriai, bet aš norėčiau ypač norėčiau atkreipti dėmesį į tokią seną ir patikrintą priemonę kaip adrenalinas.Adrenalinas, antinksčių šerdies hormonas, nesukelia priklausomybės. Didelėmis dozėmis adrenalinas daugiausia veikia a-adrenerginius receptorius. Susiaurėja odos kraujagyslės, padidėja kraujospūdis, padidėja cukraus kiekis kraujyje. Mažos adrenalino dozės neveikia a-adrenerginių receptorių, stimuliuoja (2-adrenerginius receptorius. plečiasi raumenų kraujagyslės, sumažėja cukraus kiekis kraujyje ir arterinis spaudimas. Išsivysto bendras anabolinis poveikis, ypač kremzlinio audinio atžvilgiu. Kasdienis mažų (tiksliai mažų!) adrenalino dozių vartojimas pasitvirtino kaip regeneraciją skatinanti priemonė.

Kai kurie vitaminai didelėmis farmakologinėmis dozėmis gali žymiai padidinti endogeninio somatotropino išsiskyrimą į kraują. Delną čia laiko nikotino rūgštis (vitaminas PP). Į veną suleidus palyginti mažas nikotino rūgšties dozes, bazinė augimo hormono sekrecija gali padidėti 2-3 kartus. Didina augimo hormono vitamino K sekreciją, tik jis turi būti vartojamas saikingomis dozėmis, kad nepadidėtų per didelis kraujo krešėjimas.

Nepaisant to, kad kremzlės matrica yra chondrocitų darinys, pakeitus jos būseną galima pagerinti jų veiklą. Matricos būklę galima pagerinti naudojant dideles askorbo rūgšties dozes kartu su vitaminu P. Askorbo rūgštis ypač stipriai veikia kolageno struktūrų būklę. Todėl jis tradiciškai naudojamas kolageno sintezei stiprinti, ypač kartu su glicinu ir anaboliniais steroidais. Taip pat naudojamas didelių askorbo rūgšties dozių derinys su lizinu, alaninu ir prolinu.
Intrasąnarinės kremzlės kremzlės matricos būklę galima laikinai pagerinti į sinovinį skystį patenkančių medžiagų pagalba. Pastaraisiais metais ypač plačiai naudojamas 15% polivinilpirolidono tirpalo įvedimas į sąnarį, kur jis išbūna apie 5-6 dienas, vėliau procedūra kartojama, kartais ir kelis kartus. Polivinilpirolidonas yra tam tikras laikinas intraartikulinio skysčio „protezas“. Tai pagerina intraartikulinių paviršių trintį, laikinai atleidžiant sąnario kremzlės apkrovą. Esant dideliems negrįžtamiems kremzlinio audinio pažeidimams, naudojamas protezavimas, kuris, tobulėjant operacinei technologijai, duoda vis daugiau džiuginančių rezultatų. Tarpslankstelinių diskų protezais nieko nenustebinsite. Nesėkmingai bandoma pakeisti intraartikulinę kremzlę (meniskus) kelio sąnariai.
Labai perspektyvi kryptis yra chondrocitų suspensijų įvedimas į pažeistas vietas. Silpną kremzlinio audinio regeneraciją, kaip prisimename, lemia nedidelis kremzlinių ląstelių (chondrocitų) skaičius kremzlinio audinio masės vienete. Svetimi chondrocitai, patekę, tarkime, į sąnario ertmę, nesukelia atmetimo reakcijos, nes turi silpną imunogeninį aktyvumą. Jie gali daugintis ir formuoti naują kremzlės audinį. Taikyti chondrocitų suspensiją, gautą iš galvijų kremzlių, nugaišusių žmonių. Perspektyviausias yra embrioninių (gemalo) kremzlių ląstelių panaudojimas. Jie visiškai nesukelia imuninio atsako ir, daugindamiesi, sukelia naujo kremzlinio audinio susidarymą. Deja, visas darbas su lytinėmis ląstelėmis vis dar yra eksperimentinio pobūdžio ir nėra plačiai paplitęs. Bet tai – artimiausios ateities reikalas. Greitai turėtų būti išspręsta kremzlės audinio atstatymo problema. Tam jau yra visos prielaidos.

1 Daugumos kaulų augimo sustabdymas gali būti požymis, kad jau galimas gydymas, pavyzdžiui, anaboliniais steroidais, dėl kurių per anksti užsidaro kremzlės augimo zona, jei mazgo augimo zonos yra uždarytos. , (kas aišku iš jauno žmogaus spindulio rentgeno), tuomet nebėra pavojaus per greitai užsidaryti steroidų vartojimo augimo zonoms, vadinasi, galima pradėti juos vartoti.

1 Pažodžiui tai reiškia „kraujo auglys“, tačiau terminas nevisiškai atitinka reiškinio esmę. Hematoma yra difuziškai pažeistas audinys, patinęs krauju.

Iš Muscle Nutrition apžvalgos Nr. 8

Kremzlinis audinys (textus cartilaginus) formuoja sąnarių kremzles, tarpslankstelinius diskus, gerklų, trachėjos, bronchų, išorinės nosies kremzles. Kremzlės audinį sudaro kremzlės ląstelės (chondroblastai ir chondrocitai) ir tanki, elastinga tarpląstelinė medžiaga.

Kremzlėje yra apie 70-80% vandens, 10-15% organinės medžiagos, 4-7% druskos. Apie 50-70% kremzlinio audinio sausosios medžiagos sudaro kolagenas. Tarpląstelinė medžiaga (matrica), kurią gamina kremzlės ląstelės, susideda iš sudėtingų junginių, į kuriuos įeina proteoglikanai. hialurono rūgštis, glikozaminoglikano molekulės. Kremzliniame audinyje yra dviejų tipų ląstelės: chondroblastai (iš graikų chondros – kremzlė) ir chondrocitai.

Chondroblastai yra jaunos, galinčios mitoziškai dalytis, apvalios arba kiaušiniškos ląstelės. Jie gamina tarpląstelinės kremzlės medžiagos komponentus: proteoglikanus, glikoproteinus, kolageną, elastiną. Chondroblastų citolema sudaro daug mikrovilliukų. Citoplazmoje gausu RNR, gerai išvystyto endoplazminio tinklo (granuliuoto ir negranuliuoto), Golgi komplekso, mitochondrijų, lizosomų ir glikogeno granulių. Chondroblastų branduolys, kuriame gausu aktyvaus chromatino, turi 1-2 branduolius.

Chondrocitai yra subrendusios didelės kremzlės ląstelės. Jie yra apvalūs, ovalūs arba daugiakampiai, su procesais, išsivysčiusiomis organelėmis. Chondrocitai išsidėstę ertmėse – spragose, apsuptose tarpląstelinės medžiagos. Jei tarpelyje yra viena ląstelė, tada toks tarpas vadinamas pirminiu. Dažniausiai ląstelės yra izogeninių grupių (2-3 ląstelių) pavidalu, užimančių antrinės spragos ertmę. Spragų sienelės susideda iš dviejų sluoksnių: išorinis, sudarytas iš kolageno skaidulų, ir vidinis, susidedantis iš proteoglikanų agregatų, kurie liečiasi su kremzlinių ląstelių glikokaliksu.

Struktūrinis ir funkcinis kremzlės vienetas yra chondronas, sudarytas iš ląstelės arba izogeninės ląstelių grupės, tarpląstelinės matricos ir spragų kapsulės.

Kremzlės audinys maitinamas medžiagų difuzija iš perichondriumo kraujagyslių. Maisto medžiagos į sąnarių kremzlės audinį patenka iš sinovinio skysčio arba iš gretimo kaulo kraujagyslių. Nervinės skaidulos taip pat lokalizuotos perichondriume, iš kur atskiros trumparegystės nervinių skaidulų šakos gali prasiskverbti į kremzlinį audinį.

Atsižvelgiant į kremzlinio audinio struktūrines ypatybes, yra trijų tipų kremzlės: hialininė, pluoštinė ir elastinga.

hialininė kremzlė, iš kurių žmonėms susidaro kvėpavimo takų kremzlės, šonkaulių krūtinės galai ir sąnariniai kaulų paviršiai. Šviesos mikroskopu jo pagrindinė medžiaga atrodo vienalytė. Kremzlės ląstelės arba jų izogeninės grupės yra apsuptos oksifiline kapsule. Diferencijuotose kremzlės srityse išskiriama bazofilinė zona, esanti šalia kapsulės, ir oksifilinė zona, esanti už jos ribų; Kartu šios zonos sudaro ląstelių teritoriją arba chondrino rutulį. Kondrocitų kompleksas su chondrino kamuoliuku dažniausiai laikomas funkciniu kremzlinio audinio vienetu – chondronu. Antžeminė medžiaga tarp chondronų vadinama tarpteritorinėmis erdvėmis.
Elastinga kremzlė(sinonimas: tinklelis, elastingas) nuo hialino skiriasi tuo, kad pagrindinėje medžiagoje yra išsišakojusių elastinių pluoštų tinklų. Iš jo yra pastatyta gerklų ausies, antgerklio, vrisbergo ir santorino kremzlė.
fibrokremzlės(jungiamojo audinio sinonimas) yra tankaus pluoštinio jungiamojo audinio perėjimo į hialininę kremzlę taškuose ir nuo pastarosios skiriasi tuo, kad gruntinėje medžiagoje yra tikrų kolageno skaidulų.

7. Kaulinis audinys – vieta, sandara, funkcijos

Kaulinis audinys yra jungiamojo audinio rūšis ir susideda iš ląstelių ir tarpląstelinės medžiagos, kurioje yra daug mineralinių druskų, daugiausia kalcio fosfato. Mineralai sudaro 70% kaulinio audinio, organiniai - 30%.

Kaulinio audinio funkcijos:

1) parama;

2) mechaninis;

3) apsauginė (mechaninė apsauga);

4) dalyvavimas organizmo mineralų apykaitoje (kalcio ir fosforo depas).

Kaulų ląstelės – osteoblastai, osteocitai, osteoklastai. Pagrindinės susiformavusio kaulinio audinio ląstelės yra osteocitai. Tai proceso formos ląstelės, turinčios didelį branduolį ir silpnai išreikštą citoplazmą (branduolinio tipo ląstelės). Ląstelių kūnai yra lokalizuoti kaulo ertmėse (spragose), o procesai – kaulo kanalėliuose. Daugybė kaulinių kanalėlių, anastomozuojančių vienas su kitu, prasiskverbia į kaulinį audinį, susisiekdami su perivaskuline erdve, sudaro kaulinio audinio drenažo sistemą. Šioje drenažo sistemoje yra audinių skystis, per kurį užtikrinama medžiagų apykaita ne tik tarp ląstelių ir audinių skysčio, bet ir tarpląstelinėje medžiagoje.

Osteocitai yra galutinės ląstelių formos ir nesidalija. Jie susidaro iš osteoblastų.

osteoblastai randama tik besivystančiame kauliniame audinyje. Susidariusiame kauliniame audinyje jie paprastai yra neaktyvios formos perioste. Kai vystosi kaulinis audinys, osteoblastai supa kiekvieną kaulo plokštelę išilgai periferijos, tvirtai prigludę vienas prie kito.

Šių ląstelių forma gali būti kubinė, prizminė ir kampinė. Osteoblastų citoplazmoje yra gerai išvystytas endoplazminis tinklas, Golgi lamelinis kompleksas, daug mitochondrijų, o tai rodo aukštą sintetinė veiklašios ląstelės. Osteoblastai sintezuoja kolageną ir glikozaminoglikanus, kurie vėliau patenka į tarpląstelinę erdvę. Dėl šių komponentų susidaro organinė kaulinio audinio matrica.

Šios ląstelės užtikrina tarpląstelinės medžiagos mineralizaciją, išskirdamos kalcio druskas. Palaipsniui išskirdami tarpląstelinę medžiagą, atrodo, kad jie yra sienelėmis ir virsta osteocitais. Tuo pačiu metu žymiai sumažėja tarpląstelinių organelių, sumažėja sintetinis ir sekrecinis aktyvumas, išsaugomas osteocitams būdingas funkcinis aktyvumas. Osteoblastai, lokalizuoti perioste kambaliniame sluoksnyje, yra neaktyvios būsenos, juose menkai išsivystę sintetinės ir transportinės organelės. Šias ląsteles dirginus (pažeidus, lūžus kaulams ir pan.), citoplazmoje sparčiai vystosi granuliuotas ER ir lamelinis kompleksas, aktyvi kolageno ir glikozaminoglikanų sintezė ir išsiskyrimas, susidaro organinė matrica (kaulinis kaliusas) , o tada formuojasi galutiniai kauliniai audiniai. Tokiu būdu dėl antkaulio osteoblastų veiklos pažeidžiami kaulai atsinaujina.

osteoklastų- kaulus ardančių ląstelių nėra susidariusiame kauliniame audinyje, tačiau jos yra perioste ir kaulinio audinio sunaikinimo ir restruktūrizavimo vietose. Kadangi ontogenezėje nuolat vyksta vietiniai kaulinio audinio restruktūrizavimo procesai, šiose vietose taip pat būtinai yra osteoklastų. Embrioninės osteohistogenezės procese šios ląstelės atlieka labai svarbų vaidmenį ir yra jose dideliais kiekiais. Osteoklastai turi būdingą morfologiją: šios ląstelės yra daugiabranduolės (3-5 ir daugiau branduolių), gana didelio dydžio (apie 90 mikronų) ir būdingos formos - ovalios, tačiau ląstelės dalis, esanti greta kaulinio audinio, yra plokščia. figūra. Plokščiojoje dalyje galima išskirti dvi zonas: centrinę (gofruotoji dalis, kurioje yra daug raukšlių ir ataugų) ir periferinę (skaidrią), glaudžiai kontaktuojančią su kauliniu audiniu.Ląstelės citoplazmoje, po branduoliais, yra daugybė įvairaus dydžio lizosomų ir vakuolių.

Funkcinis osteoklasto aktyvumas pasireiškia taip: centrinėje (gofruotoje) ląstelės bazės zonoje iš citoplazmos išsiskiria angliarūgštė ir proteolitiniai fermentai. Išsiskyrusi anglies rūgštis sukelia kaulinio audinio demineralizaciją, o proteolitiniai fermentai ardo tarpląstelinės medžiagos organinę matricą. Kolageno skaidulų fragmentus fagocituoja osteoklastai ir sunaikina tarpląsteliniu būdu. Dėl šių mechanizmų vyksta kaulinio audinio rezorbcija (sunaikinimas), todėl osteoklastai dažniausiai lokalizuojasi kaulinio audinio įdubose. Po kaulinio audinio sunaikinimo dėl osteoblastų, kurie išstumiami iš kraujagyslių jungiamojo audinio, veiklos, susidaro naujas kaulinis audinys.

tarpląstelinė medžiaga kaulinį audinį sudaro pagrindinė (amorfinė) medžiaga ir skaidulos, kuriose yra kalcio druskų. Skaidulos susideda iš kolageno ir yra sulankstytos į ryšulius, kurie gali būti išdėstyti lygiagrečiai (tvarkingai) arba atsitiktinai, kurių pagrindu sudaroma kaulinių audinių histologinė klasifikacija. Pagrindinė kaulinio audinio, kaip ir kitų tipų jungiamojo audinio, medžiaga yra glikozamino ir proteoglikanai.

Kauliniame audinyje yra mažiau chondroitino sieros rūgščių, bet daugiau citrinos ir kitų, kurios sudaro kompleksus su kalcio druskomis. Kaulinio audinio vystymosi procese pirmiausia susidaro organinė matrica - pagrindinė medžiaga ir kolageno skaidulos, o tada jose nusėda kalcio druskos. Iš jų susidaro kristalai – hidroksiapatitai, kurie nusėda ir amorfinėje medžiagoje, ir pluoštuose. Suteikdamos kaulų stiprumą, kalcio fosfato druskos taip pat yra kalcio ir fosforo saugykla organizme. Taigi kaulinis audinys dalyvauja organizmo mineralų apykaitoje.

Tiriant kaulinį audinį taip pat reikėtų aiškiai atskirti sąvokas „kaulinis audinys“ ir „kaulas“.

Kaulas yra organas, kurio pagrindinis struktūrinis komponentas yra kaulinis audinys.

Kaulinio audinio klasifikacija