Kaip atsigauti nuo citomegaloviruso. Suaugusiųjų citomegalovirusinės infekcijos nustatymas ir gydymas

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas atliekamas vaistais, kurių veiksmingumas įrodytas kontroliuojamais tyrimais: gancikloviru, valgancikloviru, natrio foskarnetu, cidofoviru. Interferono preparatai ir imunokorektoriai nėra veiksmingi citomegalovirusinės infekcijos atveju. Nėščioms moterims, sergančioms aktyvia citomegaloviruso infekcija (citomegaloviruso DNR buvimas kraujyje), pasirenkamas vaistas yra žmogaus imunoglobulino anticitomegalovirusas (neocitotekas). Vertikalios vaisiaus viruso infekcijos profilaktikai vaistas skiriamas 1 ml / kg per dieną į veną, 3 injekcijos su 1-2 savaičių intervalu. Siekiant užkirsti kelią ligos pasireiškimui naujagimiams, sergantiems aktyvia citomegalovirusine infekcija arba turintiems ryškią ligos formą su nedideliais klinikiniais požymiais, neocytotec skiriama 2–4 ​​ml / kg per parą 6 injekcijoms (kas 1 ar 2 dienas). Jei vaikams, be citomegalovirusinės infekcijos, yra ir kitų infekcinių komplikacijų, vietoj neocitotekto galima vartoti pentaglobiną po 5 ml/kg per parą 3 dienas, prireikus kartojant kursą arba kitus imunoglobulinus, skirtus į veną. Neocitotect monoterapijai pacientams, kenčiantiems nuo akivaizdžių, gyvybei pavojingų ar sunkių citomegalovirusinės infekcijos pasekmių, nerekomenduojama.

Gancikloviras ir valgancikloviras yra pasirinkimo vaistai, skirti gydyti, antrinei profilaktikai ir profilaktikai atvirai citomegalovirusinei infekcijai. Aiškios citomegalovirusinės infekcijos gydymas gancikloviru atliekamas pagal schemą: 5 mg kg į veną 2 kartus per dieną su 12 valandų intervalu 14-21 dieną pacientams, sergantiems retinitu: 3-4 savaites - su plaučių ar virškinamojo trakto pažeidimu; 6 savaites ir daugiau – su CNS patologija. Valgancikloviras vartojamas per burną 900 mg terapine doze 2 kartus per dieną, gydant retinitą, pneumoniją, ezofagitą, citomegalovirusinės etiologijos enterokolitą. Valgancikloviro vartojimo trukmė ir veiksmingumas yra tokie patys kaip ir parenteralinio gydymo gancikloviru. Terapijos efektyvumo kriterijai – paciento būklės normalizavimas, aiški teigiama tendencija pagal instrumentinių tyrimų rezultatus, citomegaloviruso DNR išnykimas iš kraujo. Gancikloviro veiksmingumas pacientams, sergantiems galvos ir nugaros smegenų citomegalovirusiniais pažeidimais, yra mažesnis visų pirma dėl vėlyvos etiologinės diagnozės ir nesavalaikio gydymo pradžios, kai jau yra negrįžtamų centrinės nervų sistemos pokyčių. Gancikloviro veiksmingumas, šalutinio poveikio dažnis ir sunkumas gydant vaikus, sergančius citomegalovirusine liga. palyginti su suaugusiems pacientams. Jei vaikui išsivysto gyvybei pavojinga citomegalovirusinė infekcija, būtina vartoti ganciklovirą. Gydant vaikus, sergančius ryškia naujagimių citomegalovirusine infekcija, gancikloviras skiriamas po 6 mg/kg į veną kas 12 valandų 2 savaites, vėliau, jei yra pradinis gydymo efektas, 3 mėnesius vartojama 10 mg/kg dozė kas antrą dieną.

Išlaikant imunodeficito būklę, citomegalovirusinės ligos atkryčiai yra neišvengiami. ŽIV infekuotiems pacientams, gydytiems nuo citomegalovirusinės infekcijos, skiriama palaikomoji terapija (900 mg per parą) arba gancikloviras (5 mg/kg per parą), kad liga nepasikartotų. Palaikomasis gydymas ŽIV infekcija sergantiems pacientams, kuriems buvo atliktas citomegalovirusinis retinitas, atliekamas HAART fone, kol CD4 limfocitų skaičius padidėja daugiau nei 100 ląstelių 1 μl, o tai išlieka mažiausiai 3 mėnesius. Kitų klinikinių citomegalovirusinės infekcijos formų palaikomojo kurso trukmė turi būti bent vienas mėnuo. Ligai pasikartojant, skiriamas kartotinis gydymo kursas. Gydant uveitą, kuris išsivystė atkuriant imuninę sistemą, reikia sistemiškai arba per akis skirti steroidų.

Šiuo metu pacientams, sergantiems aktyvia citomegalovirusine infekcija, rekomenduojama „prevencinio“ etiotropinio gydymo strategija, kad būtų išvengta ligos pasireiškimo. Profilaktinės terapijos skyrimo kriterijai yra stiprus imunosupresijos buvimas pacientams (su ŽIV infekcija, CD4 limfocitų skaičius kraujyje yra mažesnis nei 50 ląstelių 1 μl) ir citomegaloviruso DNR nustatymas visame kraujyje, kai koncentracija didesnė nei 2,0 lgl0 geno/ml arba DNR citomegalo nustatymas plazmoje. Aiškios citomegalovirusinės infekcijos profilaktikai pasirenkamas vaistas yra valgancikloviras, vartojamas 900 mg per parą. Kurso trukmė yra mažiausiai mėnuo. Gydymo nutraukimo kriterijus yra citomegaloviruso DNR išnykimas iš kraujo. Organų recipientams profilaktinė terapija atliekama keletą mėnesių po transplantacijos. Šalutiniai poveikiai gancikloviras arba valgancikloviras: neutropenija, trombocitopenija, anemija, padidėjęs kreatinino kiekis serume. odos bėrimas, niežulys, dispepsija, reaktyvusis pankreatitas.

Citomegalovirusinės infekcijos priežiūros standartas

Gydymo kursas: gancikloviras 5 mg/kg 2 kartus per parą arba valgancikloviras 900 mg 2 kartus per dieną, gydymo trukmė 14-21 diena ir daugiau, kol iš kraujo išnyks ligos simptomai ir citomegaloviruso DNR. Ligai pasikartojant, atliekamas kartotinis gydymo kursas.

Palaikomasis citomegalovirusinės infekcijos gydymas: valgancikloviras 900 mg per parą mažiausiai mėnesį.

Profilaktinis citomegalovirusinės infekcijos gydymas pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, siekiant užkirsti kelią citomegalovirusinės ligos vystymuisi: valgancikloviras 900 mg per parą mažiausiai mėnesį, kol kraujyje nebus citomegaloviruso DNR.

Profilaktinis citomegalovirusinės infekcijos gydymas nėštumo metu, siekiant išvengti vertikalios vaisiaus infekcijos: neocitotekas 1 ml / kg per dieną į veną 3 injekcijos su 2-3 savaičių intervalu.

Profilaktinis citomegalovirusinės infekcijos gydymas naujagimiams, vaikams jaunesnio amžiaus siekiant užkirsti kelią akivaizdžios ligos formos vystymuisi: neocitotekas 2-4 ml / kg per dieną į veną 6 injekcijos kontroliuojant citomegaloviruso DNR buvimą kraujyje.

Citomegalovirusas yra gana dažna virusinė liga, kuri, tuo tarpu, nėra žinoma visiems. Citomegaloviruso simptomai ir charakteristikos kuriuos pirmiausiai nulemia imuninės sistemos būklė, normalioje būsenoje ji gali visai nepasireikšti, nesukeldama žalingo poveikio viruso nešiotojo organizmui. Pažymėtina, kad šiuo atveju vienintelis viruso nešiotojo bruožas yra galimybė perduoti citomegalovirusinę infekciją kitam asmeniui.

Bendras aprašymas

Citomegalovirusas iš tikrųjų yra paprastojo giminaitis, nes priklauso herpesvirusų grupei, kuriai, be herpeso ir citomegaloviruso, priklauso dar dvi ligos, tokios kaip ir. Citomegaloviruso buvimas pastebimas kraujyje, spermoje, šlapime, makšties gleivėse, taip pat ašarose, o tai lemia galimybę užsikrėsti juo per glaudų kontaktą su tokio tipo biologiniais skysčiais.

Atsižvelgiant į tai, kad žmogaus ašaros itin retais atvejais patenka į organizmą, dažniausiai užsikrečiama lytinio kontakto metu ir net bučinio metu. Kartu svarbu pažymėti, kad nors šis virusas yra itin paplitęs, jis vis tiek nepriklauso itin užkrečiamoms infekcijoms – norint užsikrėsti šiuo virusu, būtina itin intensyviai ir ilgai stengtis maišyti savo ir viruso nešiotojo skysčius. Atsižvelgiant į šias savybes, nebūtina perdėti citomegaloviruso keliamo pavojaus, tačiau nereikėtų pamiršti ir atsargumo priemonių.

Citomegalovirusas: pagrindiniai ligos tipai

Ligos, kurią svarstome latentine forma, eigos trukmę nustatyti itin sunku, nes neįmanoma nustatyti momento, kuris ligos eigoje pažymimas kaip pradinis. Paprastai jis skiriamas per vieną ar du mėnesius. Kalbant apie citomegaloviruso veisles, čia specialistai išskiria šiuos dalykus galimi variantai:

• Įgimta citomegalovirusinė infekcija , kurio simptomai dažniausiai pasireiškia kaip padidėjusi blužnis ir kepenys. Be to, ligos pavojus slypi dėl galimo kraujavimo, kuris atsiranda infekcijos fone, atsirandantis vidaus organuose. Tokie kurso ypatumai sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus, be to, moterims infekcija gali išprovokuoti ar persileisti.
• Ūminė citomegalovirusinė infekcija. Kaip pagrindiniai užsikrėtimo būdai čia nustatomas daugiausia seksualinis kontaktas, tačiau užsikrėsti galima ir perpilant kraują. Simptomatologijos ypatybės, kaip taisyklė, yra panašios į peršalimo apraiškas, be to, padidėja seilių liaukos ir baltų apnašų susidarymą ant dantenų ir liežuvio.
• Generalizuota citomegalovirusinė infekcija. Šiuo atveju ligos apraiškos išreiškiamos uždegiminių procesų susidarymu blužnyje, inkstuose, antinksčiuose, kasoje. Paprastai uždegiminiai procesai atsiranda dėl imuniteto sumažėjimo, o jų eiga vyksta kartu su bakterine infekcija.

Dažni citomegalovirusinės infekcijos simptomai

Medicinos praktika apibrėžia tris galimus variantus, apibūdinančius citomegaloviruso eigą, o tai atitinkamai lemia jo simptomų ypatybes. Visų pirma išskiriami šie galimi srauto variantai:

• Citomegalovirusinė infekcija, kuri pasireiškia normalia būsena, kuri apibūdina imuninės sistemos funkcionavimą. Latentinės ligos eigos trukmė yra apie du mėnesius. Citomegalovirusinės infekcijos simptomai pasireiškia karščiavimu, raumenų skausmu ir bendru silpnumu. Be to, padidėja limfmazgiai. Paprastai liga šiuo atveju praeina savaime, o tai tampa įmanoma dėl paties organizmo gaminamų antikūnų. Tuo tarpu citomegalovirusas jame gali būti ilgą laiką, išlikdamas neaktyvios būsenos buvimo organizme laikotarpiu.
• Citomegalovirusinė infekcija, pasireiškianti susilpnėjus organizmo imuninės sistemos būklei. Šiuo atveju kalbame apie apibendrintą formą, pagal kurios ypatybes liga pasireiškia. Visų pirma, simptomai yra plaučių, kepenų, kasos, inkstų ir tinklainės pažeidimas. Dėl imuninės sistemos būklės ypatumų citomegalovirusinė infekcija pasireiškia pacientams po kaulų čiulpų ar bet kurio vidaus organo transplantacijos, taip pat pacientams, sergantiems limfoproliferacinio pobūdžio ligomis (leukemija) ir pacientams, kuriems yra navikų, susidariusių dėl kraujodaros ląstelių (hemoblastozė).
• Įgimta citomegalovirusinė infekcija. Jo apraiškos atsiranda intrauterinės infekcijos fone, neįskaitant persileidimų. Šios formos ligai būdingi simptomai išreiškiami priešlaikinio gimdymo apraiškomis, o tai reiškia vystymosi vėlavimą, taip pat žandikaulio formavimosi, klausos ir regėjimo problemas. Taip pat padidėja blužnis, inkstai, kepenys ir kai kurios kitos rūšys. Vidaus organai.

Citomegalovirusas: simptomai vyrams

Vyrų citomegalovirusinė infekcija organizme randama daugiausia neaktyviu pavidalu, o kaip pagrindinę jos aktyvavimo priežastį galima nustatyti sumažėjusią gynybą, su kuria organizmas susiduria stresinėse situacijose, nervinio išsekimo ir peršalimo metu.

Sustabdžius citomegaloviruso simptomus vyrams, galima išskirti šias apraiškas:

• temperatūros padidėjimas;
• šaltkrėtis;
• galvos skausmas;
• gleivinės ir nosies patinimas;
• padidėję limfmazgiai;
• bėganti nosis;
• odos bėrimas;
• uždegiminės ligos, atsirandančios sąnariuose.

Kaip matote, išvardytos apraiškos yra panašios į pasireiškimus, pastebėtus sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir. Tuo tarpu svarbu atsižvelgti į tai, kad ligos simptomai pasireiškia tik po 1-2 mėnesių nuo užsikrėtimo momento, tai yra pasibaigus inkubacinis periodas. Pagrindinis skirtumas, dėl kurio šią ligą tampa įmanoma atskirti nuo peršalimo, yra būdingų klinikinių apraiškų trukmė. Taigi, citomegaloviruso simptomai išlieka nuo keturių iki šešių savaičių, o ARI tradiciškai trunka ne ilgiau kaip vieną ar dvi savaites.

Nuo užsikrėtimo momento pacientas iš karto veikia kaip aktyvus viruso nešiotojas, išlikdamas juo maždaug trejus metus. Be to, kai kurie atvejai rodo, kad citomegalovirusas paveikia ir urogenitalinius organus, o tai savo ruožtu sukelia uždegiminių ligų atsiradimą organo srityje. Urogenitalinė sistema ir sėklidžių audiniai. Tikrieji citomegaloviruso pažeidimai šioje srityje sukelia nemalonius pojūčius šlapinimosi metu.

Kritiškai sumažėjus imunitetui, sustiprėja citomegalovirusas, o tai savo ruožtu sukelia vidaus organų pažeidimus, taip pat centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus, pleuritą, miokarditą, encefalitą. Reti atvejai rodo, kad daugelio infekcinių ligų buvimas pacientui gali lemti tai, kad uždegiminis procesas tampa smegenų audiniuose susidariusio paralyžiaus priežastimi, o tai atitinkamai sukelia mirtį.

Kaip ir kitais atvejais, visų pirma vyrų natūralus jautrumo lygis infekcijai, apie kurią mes svarstome, yra ypač didelis, o pats infekcinis procesas gali pasireikšti įvairiais simptomais. Tuo tarpu vėlgi, esant normaliai imuninės sistemos veiklai, ligos eiga nėra lydima jokių ryškių apraiškų. Ūminė citomegaloviruso forma atsiranda esant esamoms imunodeficito fiziologinėms sąlygoms, taip pat esant įgimtam ar įgytam imunodeficito tipui.

Citomegalovirusas ir nėštumas: simptomai

Nėštumo metu citomegalovirusas gali išprovokuoti rimtus vaiko vystymosi pažeidimus ar net sukelti vaisiaus mirtį. Reikėtų pažymėti, kad infekcijos perdavimo per placentą rizika yra labai didelė.

Sunkiausios pasekmės pastebimos pirminės infekcijos atveju, su kuria vaisius susiduria, kai ligos sukėlėjas patenka į motinos organizmą pirmą kartą nešiojant vaiką. Atsižvelgiant į šią savybę, tos moterys, kurių kraujyje prieš pastojimą nebuvo antikūnų prieš citomegalovirusą, turėtų būti ypač dėmesingos savo sveikatai – šiuo atveju joms gresia pavojus.

Vaisiaus infekcijos galimybė pastebima šiais atvejais:

• pastojant (jei patogeninėje sėkloje yra patogeno);
• per placentą arba per vaisiaus membranas vaisiaus vystymosi metu;
• gimdymo metu, kai kūdikis praeina per gimdymo kanalą.

Be šių situacijų, naujagimis gali užsikrėsti ir maitinimo metu, kuris atsiranda dėl mamos pienas virusas. Pažymėtina, kad vaiko infekcija laikotarpiu darbo veikla, o taip pat pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais nėra toks pavojingas jam kaip vaisiui jo intrauterinio vystymosi metu.

Kai vaisius yra užsikrėtęs nėštumo metu, yra galimybė vartoti įvairiomis kryptimis patologinio proceso vystymasis. Kai kurie atvejai rodo, kad citomegalovirusas gali nesukelti jokių simptomų, atitinkamai, nepakenkiant vaiko sveikatai. Tai savo ruožtu žymiai padidina tikimybę, kad kūdikis gims sveikas.

Pasitaiko ir taip, kad tokie vaikai turi mažą gimimo svorį, o tai tuo tarpu ypatingų pasekmių nesukelia – po kurio laiko dažniausiai tiek vaikų svoris, tiek išsivystymo lygis ateina į bendraamžių rodiklius. Kai kurie vaikai, atsižvelgiant į daugybę rodiklių, gali atsilikti. Taigi naujagimiai, kaip ir dauguma žmonių, tampa pasyviais citomegalovirusinės infekcijos nešiotojais.

Esant intrauterininei vaisiaus infekcijai su citomegalovirusine infekcija, dėl infekcinio proceso vystymosi gali įvykti jo mirtis, ypač tokia prognozė tampa aktuali ankstyvos datos nėštumas (iki 12 savaičių). Jei vaisius išgyvena (dažniausiai tai atsitinka, jei jis užsikrečia vėliau nei nustatytas kaip kritinis infekcijai), tada kūdikis gimsta jau su įgimta citomegalovirusine infekcija. Jo simptomų pasireiškimai pastebimi iš karto arba tampa pastebimi nuo antrųjų iki penktų gyvenimo metų.

Jei liga pasireiškia iš karto, tada jai būdinga eiga kartu su daugybe apsigimimų, pasireiškiančių nepakankamu smegenų išsivystymu, jo lašėjimu, taip pat kepenų ir blužnies ligomis (, gelta, kepenų padidėjimas). Be to, naujagimis gali turėti įgimtų formavimosi ydų, širdies ligų, jam tampa aktuali galimybė išsivystyti kurtumui, raumenų silpnumui, cerebriniam paralyžiui. Atsiranda rizika diagnozuoti vaiką, turintį uždelstą protinio išsivystymo lygį.

Kalbant apie citomegalovirusui būdingų simptomų pasireiškimo galimybę vėlesniame amžiuje, infekcijos nėštumo metu pasekmės šiuo atveju pasireiškia klausos praradimu, aklumu, kalbos sutrikimu, psichomotoriniais sutrikimais ir atsilikimu. psichinis vystymasis. Dėl pasekmių, kurias gali sukelti užsikrėtimas atitinkamu virusu, sunkumo, jo atsiradimas vaisingo amžiaus gali būti dirbtinio nėštumo nutraukimo indikacija.

Galutinį sprendimą šiuo klausimu priima gydytojas, atsižvelgdamas į ultragarso, virusologinio tyrimo metu gautus rezultatus, taip pat į faktinius paciento skundus.

Kaip jau minėjome, sunkiausios vaisiaus užsikrėtimo citomegalovirusine infekcija pasekmės pastebimos beveik išimtinai tik tuo atveju, jei motina nėštumo metu užsikrėtė pirminiu patogenu. Moters organizme tik šiuo atveju nėra antikūnų, užkertančių kelią patogeniniam viruso poveikiui. Taigi, nenusilpusios būsenos citomegalovirusas be jokių sunkumų prasiskverbia į vaisių per placentą. Pažymėtina, kad galimo vaisiaus užsikrėtimo tikimybė šiuo atveju yra 50 proc.

Pirminės infekcijos prevencija yra įmanoma maksimaliai apribojant kontaktą su dideliu žmonių skaičiumi, ypač su vaikais, kurie, esant virusui, jį išskiria aplinką atsiranda iki penkerių metų amžiaus. Antikūnų buvimas nėščios moters organizme lemia ligos paūmėjimo galimybę susilpnėjus imunitetui, taip pat esant gretutinei patologijai ir vartojant tam tikrus vaistus, kurių veikimas slopina organizmui būdingas apsaugines jėgas.

Dabar pažvelkime į simptomus. Citomegalovirusas, simptomai moterims nėštumo metu, kurie vyksta pagal analogiją su simptomais, atitinkamai išreiškiami nedideliu temperatūros padidėjimu ir bendru silpnumu. Taip pat svarbu pažymėti, kad dažniausiai infekcinio proceso eigai gali būti būdingas visiškas simptomų nebuvimas, o virusas aptinkamas tik atlikus atitinkamus laboratorinius tyrimus. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti kraujo tyrimą dėl intrauterinių infekcijų buvimo.

Gydant nėščią moterį, kuriai nustatytas ūminis citomegalovirusas arba kuriai būdinga pirminė infekcija, reikia naudoti antivirusinius vaistus, taip pat imunomoduliatorius.

Pažymėtina, kad savalaikis gydymas lemia galimybę sumažinti vaisiaus intrauterinio vystymosi riziką. Jei nėščia moteris veikia kaip viruso nešiotoja, gydymas nėra atliekamas. Vienintelis dalykas, kurį šiuo atveju gali rekomenduoti gydytojas, yra dėmesingas motinos požiūris savo imunitetą ir atitinkamai išlaikyti jį atitinkamu lygiu. Gimus vaikui su įgimta citomegalijos forma, kito nėštumo planavimą rekomenduojama atidėti maždaug dvejiems metams.

Citomegalovirusas: simptomai vaikams

Priežastis, sukelianti citomegalovirusinės infekcijos atsiradimą vaikams, yra jų infekcija intrauterinio vystymosi procese per placentą. Užsikrėtus iki 12 savaičių, kaip jau pastebėjome, yra didelė vaisiaus mirties rizika, o užsikrėtus vėliau, vaisius išgyvena, tačiau pastebimi tam tikri jo vystymosi sutrikimai.

Tik apie 17% visų užsikrėtusių vaikų patiria įvairius simptomus, atitinkančius citomegalovirusinę infekciją. Vaikų citomegalovirusinė infekcija, kurios simptomai pasireiškia gelta, vidaus organų (blužnies, kepenų) dydžio padidėjimu ir kraujo sudėties pokyčiais biocheminiu lygiu, sunkiomis eigos formomis, gali išprovokuoti centrinės nervų sistemos sutrikimus. Be to, kaip jau minėjome anksčiau, gali būti pažeistas klausos aparatas ir akys.

Dažnai vaikams pasireiškiantis gausus bėrimas pastebimas jau pirmosiomis valandomis (dienomis) nuo gimimo momento, jei jie turi infekciją. Jis pažeidžia liemens, veido, kojų ir rankų odą. Be to, citomegalovirusą, kurio simptomus vaikui dažnai lydi kraujavimas po oda ar gleivinės, dažnai lydi kraujavimas iš bambos žaizdos ir kraujo aptikimas išmatose.

Pažeidus smegenis, dreba rankos ir atsiranda traukuliai, padidėja mieguistumas. Citomegalovirusinė infekcija, kurios simptomai, taip pat įgimta forma, pasireiškia regėjimo pablogėjimu arba visišku jo praradimu, taip pat gali pasireikšti kartu su vystymosi vėlavimu.

Jei motina kūdikio gimimo metu serga ūmine citomegaloviruso forma, jos kraujas tiriamas, ar nėra antikūnų prieš patogeną, o tai daroma pirmosiomis gyvenimo savaitėmis / mėnesiais. Laboratorinės diagnozės nustatymas citomegalovirusinės infekcijos buvimui nerodo ūminės šios ligos formos neišvengiamumo.

Tuo tarpu tai gali kelti susirūpinimą, nes labai padidėja vėlyvų infekciniam procesui būdingų pasireiškimų tikimybė. Atsižvelgiant į šią savybę, šioje situacijoje esantiems kūdikiams reikalingas nuolatinis specialistų stebėjimas, kuris leis ankstyvosiose stadijose nustatyti ligą atitinkančius simptomus, taip pat atlikti reikiamą gydymą.

Kartais nutinka ir taip, kad pirmieji citomegaloviruso simptomai pasireiškia trečiaisiais ar penktaisiais gyvenimo metais. Be to, įrodyta, kad infekcija perduodama ikimokyklinių grupių aplinkoje, kuri vyksta per seiles.

Vaikams citomegalovirusinės infekcijos simptomai yra panašūs į ūminių kvėpavimo takų infekcijų pasireiškimus, kurie išreiškiami taip:

• temperatūros padidėjimas;
• padidėję limfmazgiai;
• bėganti nosis;
• šaltkrėtis;
• padidėjęs mieguistumas.

Kai kuriais atvejais yra galimybė susirgti iki plaučių uždegimo, be to, aktualizuojasi endokrininio pobūdžio (hipofizės, antinksčių), virškinamojo trakto ligos. Esant latentinei ligos eigai, imuninės sistemos pažeidimų nėra, o tai gana dažna ir, kaip rodo praktika, šiuo atveju nėra jokios grėsmės vaiko sveikatai.

Citomegaloviruso diagnozė

Ligos diagnozė atliekama naudojant daugybę specifinių tyrimų, skirtų atitinkamo viruso aptikimui. Tai apima ne tik laboratorinius metodus, bet ir klinikinių požymių tyrimą:

• kultūrinė sėja. Jos pagalba nustatoma galimybė aptikti virusą paimtuose seilių, spermos, kraujo, šlapimo mėginiuose, bendrame tepinėlyje. Čia ne tik atskleidžiamas viruso buvimo aktualumas, bet ir sudaromas išsamus vaizdas, nurodantis jo aktyvumą. Be to, atlikus šią analizę tampa aišku, koks veiksmingas yra gydymas, naudojamas prieš viruso veikimą.
• Šviesos mikroskopija. Naudojant šį metodą, naudojant jame esantį mikroskopą, galima aptikti citomegaloviruso milžiniškas ląsteles, kurios turi konkretus tipas intranukleariniai intarpai.
• ELISA. Šis metodas pagrįstas antikūnų prieš citomegalovirusinę infekciją aptikimu. Esant imunodeficitui, jis nenaudojamas, nes ši būklė neleidžia gaminti antikūnų.
• DNR diagnostika. Tiriami kūno audiniai, siekiant nustatyti atitinkamo viruso DNR. Galima gauti tik informaciją apie viruso buvimą organizme, tačiau, išskyrus informaciją apie jo veiklą.

Atsižvelgiant į komplektą įvairių formų, kuriame citomegalovirusas gali apsigyventi organizme, diagnozei nustatyti reikia naudoti įvairių metodų derinį, nes norint tiksliai nustatyti diagnozę nepakanka naudoti tik vieną iš tyrimo metodų.

Citomegaloviruso gydymas

Iki šiol nėra gydymo metodo, kuriuo citomegalovirusas būtų visiškai pašalintas iš organizmo. Esant normaliai imuninės sistemos būklei ir nesant viruso aktyvumo, gydymas nėra būtinas.

Jei organizme aptinkama citomegalovirusinė infekcija, nebūtina naudoti antivirusinio gydymo. Be to, neįrodytas imunoterapinių vaistų vartojimo kartu su juo veiksmingumas, taip pat antivirusinio gydymo veiksmingumas esant įgimtai infekcijai.

Gydymo kursas yra būtinas šiomis sąlygomis:

• hepatitas;
• klausos ir regos organų sutrikimai;
• plaučių uždegimas;
• encefalitas;
• gelta, poodiniai kraujavimai ir neišnešiojimas (esant įgimtai citomegaloviruso formai).

Gydymas, kaip taisyklė, apima vaistų vartojimą žvakučių pavidalu (Viferon), taip pat daugybę antivirusinių vaistų. Vartojimo trukmė ir dozės parenkamos atsižvelgiant į individualias paciento savybes ir būklę.

Norėdami diagnozuoti citomegalovirusą pagal atitinkamus simptomus, turite kreiptis į venerologą arba dermatovenerologą.

Ačiū

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Šiuo metu citomegalovirusinė infekcija yra vienas iš labiausiai paplitusių infekcijos. Tačiau esant dideliam 90–95% užsikrėtimo procentui gyventojų, šia liga suserga tik nedaugelis užsikrėtusių žmonių. DiagnostikaŠios ligos nustatymas yra pagrįstas paciento simptomų ir nusiskundimų tyrimu, taip pat laboratorinių tyrimų rezultatais.

Laboratorinė citomegalovirusinės infekcijos diagnostika

Paprastai, užkrečiamos ligos diagnozuojamas serologiniu kraujo tyrimu, kurio metu nustatomi specifiniai šio patogeno antikūnai. Citomegalovirusinės infekcijos atveju standartiniai serologinės diagnostikos metodai nėra tokie informatyvūs. Būtina išsamiau nustatyti antikūnų kiekį ir tipus. Plačiau apie tai parašysime straipsnio tęsinyje.

Serologiniai tyrimai

Serologija - laboratorinių kraujo tyrimų, skirtų imunoglobulinams nustatyti, tipas ( antikūnų). Antikūnai pagal struktūrą skirstomi į kelias klases – CMV diagnostikos kontekste mus domina IgG Ir IgM . Be to, tos pačios klasės antikūnai gali skirtis pagal specifiškumą bet kuriai ligai - pavyzdžiui, antikūnai prieš hepatito virusą, herpeso virusą, citomegalovirusą. Kai kuriais atvejais diagnostikos proceso metu tampa būtina ištirti kai kurias funkcines antikūnų savybes, pvz giminingumas Ir aistringumą (daugiau apie tai vėliau).

IgG aptikimas rodo praeitą infekciją ir imuninės sistemos kontaktą su virusas. Tačiau ši analizė neturi diagnostinės vertės. Kiekybinė analizė turi didelę diagnostinę vertę. IgG - antikūnų titro padidėjimas 4 kartus nuo pradinio yra infekcijos ar pirminio pažeidimo aktyvumo požymis.

IgM aptikimas yra aktyvios infekcijos arba pirminio pažeidimo požymis. Šios klasės antikūnus pirmiausia sintetina imuninės ląstelės, reaguodamos į sąlytį su infekciniu agentu. Tai įvyksta praėjus kelioms dienoms po pirminio kontakto.
Tačiau kiekybinė analizė IgG leidžia nustatyti aktyvų procesą ar pirminę infekciją tik ilgą laiką atliekant daugybę tyrimų ( antikūnų titro dinamikos įvertinimas), o sergant šia liga diagnozė turi būti nustatyta kuo greičiau. Todėl serologinio tyrimo metu atskleidžiamos tokios antikūnų savybės: giminingumas Ir aistringumą .

giminingumas - antikūno afiniteto antigenui laipsnį ( viruso komponentas). Kitaip tariant, kiek specifinis antikūnas yra patogeno atžvilgiu.

Avidiškumas - jungties stiprumas kompleksiniame antikūne - antigene.
Tarp šių sąvokų yra tiesioginis ryšys – kuo geriau antikūnai atitinka antigeną, tuo stipresnis jų ryšys sąveikos metu. Ir avidiškumas, ir afinitetas padeda nustatyti antikūnų amžių – kuo senesnis antikūnas, tuo šie rodikliai žemesni. Ankstyvoje ligos stadijoje organizmas gamina mažo afiniteto antikūnus ir IgM kurie išlieka aktyvūs kelis mėnesius. Kitame etape imuninės ląstelės sintetina didelį afinitetą IgG , kuris gali išlikti kraujyje metų metus, tačiau su amžiumi mažėja ir šių antikūnų afinitetas. Todėl, išanalizavus antikūnų savybes, galima nustatyti infekcijos trukmę, ligos formą ir stadiją.
Serologinis tyrimas atliekamas fermentiniu imunologiniu tyrimu, naudojant papildomus laboratorinius antikūnų savybių tyrimus.

Kultūros egzaminas

Taikant šį tyrimo metodą, paimama biomedžiaga, kurioje daroma prielaida, kad yra didelė patogeno koncentracija ( seilės, kraujas, sperma, gimdos kaklelio gleivės, vaisiaus vandenys). Tada surinkta medžiaga dedama ant specialios terpės. Po to seka inkubacija – savaitę ar ilgiau maistinė terpė dedama į termostatą, kur sukuriamos būtinos sąlygos virusui daugintis. Kitas yra maistinės terpės ir maistinės terpės ląstelinės medžiagos tyrimas.

Polimerazės grandininė reakcija (PGR)

Šiuo tyrimu ieškoma viruso genetinės medžiagos. Tačiau šis tyrimas, esant teigiamam rezultatui, neleidžia atskirti pirminės infekcijos nuo pasikartojančios ligos eigos ūminėje stadijoje. Nors metodo patikimumas ir jautrumas yra didelis ir leidžia aptikti infekciją net ir esant mažam jo aktyvumui.

Iš pateiktos informacijos matyti, kad laboratorinė diagnostika prasminga, jei ligos simptomai nėra specifiniai arba po gydymo kurso būtina nustatyti ligos išgydymą. Taip pat pageidautina, jau nėštumo planavimo stadijoje, abiem būsimiems tėvams išsitirti dėl CMV infekcijos, nes ši infekcija nėštumo metu kelia didžiausią pavojų vaisiui.

Citomegaloviruso analizės iššifravimas, atsižvelgiant į pavojų vaisiui

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

Būtina žinoti, kad citomegalovirusinė infekcija nėra gydoma vaistais. Tai yra, sergant šia liga gydymas vaistais gali tik padėti imuninei sistemai kovoti su virusu, tačiau kai virusas užkrečia žmogų, paprastai jis visada lieka šeimininko organizme. Nėra ko nerimauti – juk užsikrėtimas šiuo virusu pasiekia 95% visų žemės gyventojų.

Nustatant gydymo ir prevencijos laiką, svarbu paciento imuninės sistemos būklė, o moterims ji turi didelę reikšmę pasiruošimas nėštumui arba besivystančiam nėštumui. Kalbant apie nėštumą, verta paminėti, kad tik pirminė infekcija nėštumo ar pastojimo metu, taip pat ligos paūmėjimas nėštumo metu kelia grėsmę kūdikio vystymuisi. Daugeliu atvejų ši liga sukelia spontanišką persileidimą arba naujagimio įgimtų apsigimimų ir deformacijų atsiradimą.

Indikacijos gydymui:
1. Pirminės infekcijos nustatymas su sunkiais ligos simptomais.
2. Ligos paūmėjimo ar pirminės infekcijos nustatymas planuojant nėštumą arba besivystantį nėštumą.
3. Tarp žmonių, kurių imunitetas nusilpęs.

CMV gydymo principai:

1. Aukšto lygio imuniteto palaikymas. Ši sąlyga būtina sėkmingai kovoti su virusu. Faktas yra tai, kad visi naudojami vaistai patys nesunaikina viruso, o tik padeda imuninei sistemai su juo kovoti. Todėl ligos baigtis priklausys nuo to, kaip bus paruošta imuninė sistema. Norint padidinti imunitetą, svarbu vadovautis aktyviu sveiku gyvenimo būdu, racionaliai maitintis, laikytis racionalaus darbo ir poilsio režimo. Taip pat didelę įtaką imuniteto būklei turi psichoemocinė nuotaika – pervargimas, dažnas stresas žymiai sumažina imunitetą.

2. Imunomoduliuojančių vaistų vartojimas. Šie vaistai optimizuoja imuniteto būklę, didina aktyvumą imuninės ląstelės. Tačiau daugelis ekspertų ginčija šių vaistų veiksmingumą dėl gana kuklaus gydymo poveikio. Todėl šių vaistų vartojimas labiau tinka imunodeficito profilaktikai nei ligos gydymui ūminiu periodu.

3. Antivirusiniai vaistai. Šie vaistai trukdo viruso dauginimosi procesui ir naujų ląstelių infekcijai. Šio gydymo paskyrimas būtinas esant sunkioms ligos formoms dėl didelio šių vaistų toksiškumo ir didelės šalutinio poveikio rizikos.

Baigdamas noriu pridurti, kad citomegalovirusinė infekcija, nustatyta laboratoriniais tyrimais, bet nepasireiškianti, nereikalauja gydymo. Užsikrėtusių žmonių procentas ( kas turi IgGšiam virusui) pasiekia 95%, todėl nenuostabu, kad užsikrėsite ir jūs. Ligos gydymas ir profilaktika daugeliu atvejų yra imuniteto skatinimo ir palaikymo priemonė. Ši liga kelia grėsmę žmonėms su imunodeficitu ir nėščiosioms.

Ar yra vaistas nuo citomegaloviruso? Paūmėjimo gydymas

Antivirusiniai vaistai nuo citomegaloviruso: Acyclovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

Interferonai Viferonas, Kipferonas, Ergoferonas, Imunofanas su citomegalovirusu. Homeopatija nuo CMV

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Citomegalovirusas yra visame pasaulyje tarp suaugusiųjų ir vaikų paplitęs virusas, priklausantis herpeso virusų grupei. Kadangi šis virusas buvo aptiktas palyginti neseniai, 1956 m., Manoma, kad jis dar nėra pakankamai ištirtas ir vis dar yra aktyvių diskusijų objektas mokslo pasaulyje.

Citomegalovirusas yra gana plačiai paplitęs, šio viruso antikūnų randama 10-15% paauglių ir jaunuolių. 35 metų ir vyresniems žmonėms jis nustatomas 50% atvejų. Citomegalovirusas randamas biologiniuose audiniuose – spermoje, seilėse, šlapime, ašarose. Patekęs į organizmą virusas neišnyksta, o toliau gyvena su šeimininku.

Kas tai yra?

Citomegalovirusas (kitas pavadinimas yra CMV infekcija) yra infekcinė liga, priklausanti herpesvirusų šeimai. Šiuo virusu žmogus užsikrečia tiek gimdoje, tiek kitais būdais. Taigi, citomegalovirusas gali būti perduodamas lytiškai, oro lašeliais per maistą.

Kaip virusas perduodamas?

Citomegaloviruso perdavimo būdai yra įvairūs, nes viruso galima rasti kraujyje, seilėse, piene, šlapime, išmatose, sėklų skystyje ir gimdos kaklelio sekrete. Galimas perdavimas oru, perpylimas krauju, lytinis kontaktas, galbūt transplacentinė intrauterinė infekcija. Svarbią vietą užima infekcija gimdymo metu ir žindant sergančios mamos pienu.

Dažnai pasitaiko atvejų, kai viruso nešiotojas apie tai net neįtaria, ypač tais atvejais, kai simptomai beveik nepasireiškia. Todėl neturėtumėte laikyti kiekvieno citomegaloviruso nešiotojo sergančiu, nes esantis organizme, jis gali niekada nepasireikšti visą gyvenimą.

Tačiau hipotermija ir vėliau sumažėjęs imunitetas tampa citomegalovirusą provokuojančiais veiksniais. Ligos simptomai pasireiškia ir dėl streso.

Aptikti citomegaloviruso igg antikūnai – ką tai reiškia?

IgM yra antikūnai, kuriuos imuninė sistema pradeda gaminti praėjus 4-7 savaitėms po to, kai žmogus pirmą kartą užsikrėtė citomegalovirusu. Tokio tipo antikūnai gaminasi ir kiekvieną kartą, kai po ankstesnės infekcijos žmogaus organizme likęs citomegalovirusas vėl pradeda aktyviai daugintis.

Atitinkamai, jei jums buvo nustatytas teigiamas (padidėjęs) IgM antikūnų prieš citomegalovirusą titras, tai reiškia:

• kad neseniai buvote užsikrėtę citomegalovirusu (ne anksčiau kaip per paskutinius metus);
• Kad ilgą laiką buvote užsikrėtę citomegalovirusu, bet neseniai ši infekcija vėl pradėjo daugintis jūsų organizme.

Teigiamas IgM antikūnų titras gali išlikti žmogaus kraujyje mažiausiai 4-12 mėnesių po užsikrėtimo. Laikui bėgant iš citomegalovirusu užsikrėtusio žmogaus kraujo išnyksta IgM antikūnai.

Ligos vystymasis

Inkubacinis periodas 20-60 dienų, ūminis kursas 2-6 savaites po inkubacinio periodo. Būti kūne latentinėje būsenoje tiek po infekcijos, tiek susilpnėjimo laikotarpiais yra neribotas laikas.

Net ir po gydymo kurso virusas organizme gyvena visą gyvenimą, išlaikydamas atkryčio riziką, todėl gydytojai negali garantuoti nėštumo ir visaverčio nėštumo saugumo net ir esant stabiliai ir užsitęsusiai remisijai.

Citomegaloviruso simptomai

Daugelis žmonių, kurie yra citomegaloviruso nešiotojai, nerodo jokių simptomų. Dėl imuninės sistemos sutrikimų gali atsirasti citomegaloviruso požymių.

Kartais žmonėms, kurių imunitetas normalus, šis virusas sukelia vadinamąjį į mononukleozę panašų sindromą. Jis pasireiškia 20-60 dienų po užsikrėtimo ir trunka 2-6 savaites. Tai pasireiškia kaip aukštas, šaltkrėtis, nuovargis, negalavimas ir galvos skausmas. Vėliau, veikiant virusui, organizmo imuninė sistema yra restruktūrizuojama, ruošiantis atremti ataką. Tačiau, pritrūkus jėgų, ūminė fazė pereina į ramesnę formą, kai dažnai pasireiškia kraujagyslių-vegetaciniai sutrikimai, pažeidžiami ir vidaus organai.

Šiuo atveju galimos trys ligos apraiškos:

1. Apibendrinta forma- CMV pažeidimas vidaus organams (kepenų audinio, antinksčių, inkstų, blužnies, kasos uždegimas). Šie organų pažeidimai gali sukelti, o tai dar labiau pablogina būklę ir padidina spaudimą imuninei sistemai. Tokiu atveju gydymas antibiotikais yra mažiau veiksmingas nei įprastinis bronchito ir (arba) pneumonijos kursas. Tačiau jį galima pastebėti periferiniame kraujyje, pažeisti žarnyno sieneles, akies obuolio kraujagysles, smegenis ir nervų sistema. Išoriškai pasireiškia, be padidėjusių seilių liaukų, odos bėrimas.
2. - šiuo atveju tai silpnumas, bendras negalavimas, galvos skausmai, sloga, seilių liaukų padidėjimas ir uždegimas, nuovargis, šiek tiek pakilusi kūno temperatūra, balkšvos apnašos ant liežuvio ir dantenų; kartais gali būti tonzilių uždegimas.
3. Urogenitalinės sistemos organų pažeidimas- pasireiškia periodiniu ir nespecifiniu uždegimu. Tuo pačiu metu, kaip ir sergant bronchitu ir pneumonija, uždegimą sunku gydyti tradiciniais šios vietinės ligos antibiotikais.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaisiaus CMVI (intrauterinė citomegalovirusinė infekcija), naujagimiams ir mažiems vaikams. Svarbus veiksnys yra užsikrėtimo nėštumo laikotarpis, taip pat tai, ar nėščioji užsikrėtė pirmą kartą, ar infekcija vėl suaktyvėjo – antruoju atveju vaisiaus užsikrėtimo ir sunkių komplikacijų išsivystymo tikimybė yra daug mažesnė.

Taip pat užsikrėtus nėščiajai galima vaisiaus patologija, kai vaisius užsikrečia iš išorės į kraują patekusiu CMV, dėl kurio įvyksta persileidimas (vienas iš dažnos priežastys). Taip pat galima suaktyvinti latentinę viruso formą, kuri užkrečia vaisius per motinos kraują. Infekcija lemia arba vaiko mirtį įsčiose / po gimdymo, arba nervų sistemos ir smegenų pažeidimus, kurie pasireiškia įvairiomis psichologinėmis ir fizinėmis ligomis.

Citomegalovirusinė infekcija nėštumo metu

Kai moteris užsikrečia nėštumo metu, daugeliu atvejų jai išsivysto ūminė ligos forma. Galimas plaučių, kepenų, smegenų pažeidimas.

Pacientas skundžiasi:

• nuovargis, galvos skausmas, bendras silpnumas;
• padidėjimas ir skausmas liečiant seilių liaukas;
• gleivinės išskyros iš nosies;
• balkšvos išskyros iš lytinių takų;
• pilvo skausmas (dėl padidėjusio gimdos tonuso).

Jei vaisius užsikrėtė nėštumo metu (bet ne gimdymo metu), vaikui gali išsivystyti įgimta citomegalovirusinė infekcija. Pastarasis sukelia sunkias ligas ir centrinės nervų sistemos pažeidimus (protinį atsilikimą, klausos praradimą). 20-30% atvejų vaikas miršta. Įgimta citomegalovirusine infekcija suserga beveik vien vaikai, kurių motinos pirmą kartą užsikrėtė citomegalovirusu nėštumo metu.

Citomegaloviruso gydymas nėštumo metu apima antivirusinį gydymą, pagrįstą intravenine acikloviro injekcija; vaistų vartojimas imunitetui koreguoti (citotektas, intraveninis imunoglobulinas), taip pat kontrolinių testų atlikimas po gydymo kurso.

Citomegalovirusas vaikams

Įgimta citomegalovirusinė infekcija paprastai diagnozuojama vaikui pirmąjį mėnesį ir gali pasireikšti šiais simptomais:

• mėšlungis, galūnių drebulys;
• mieguistumas;
• regėjimo sutrikimas;
• psichikos vystymosi problemos.

Pasireiškimas galimas ir vyresniame amžiuje, kai vaikui yra 3-5 metai, ir dažniausiai atrodo kaip ūmi kvėpavimo takų liga (karščiavimas, gerklės skausmas, sloga).

Diagnostika

Citomegalovirusas diagnozuojamas šiais metodais:

• viruso buvimo kūno skysčiuose nustatymas;
• PGR (polimerazės grandininė reakcija);
• sėjimas ant ląstelių kultūros;
• specifinių antikūnų nustatymas kraujo serume.

Citomegalovirusinė infekcija (citomegalija) – tai tam tikri organizmo pokyčiai dėl citomegaloviruso, atsirandantys kritiniais gyvenimo laikotarpiais – nėštumo metu, esant imunodeficitui, ankstyvoje kūdikystėje.

Suaugus, beveik sveikų žmonių citomegalija gali užsitęsti latentinė forma, o virusas gali ilgai išlikti organizme, kliniškai nepasireikšdamas.

Diagnostika

Diagnozės pagrindas – laboratorinis citomegaloviruso ar antikūnų prieš jį nustatymas kraujyje.

Paprastai naudojamas IgM ir IgG klasės (Anti-CMV-IgM ir Anti-CMV-IgG) antikūnų lygiui nustatyti.

• Jei kraujyje aptinkami M klasės imunoglobulinai (IgM klasės antikūnai yra teigiami), tai rodo aktyvią infekciją ir naują citomegaloviruso infekciją, kuri įvyko per artimiausias 2-3 savaites.
• Tik imunoglobulinų G buvimas (IgG antikūnai yra teigiami) rodo citomegaloviruso buvimą organizme neaktyvioje fazėje – tai yra nešiojimas nesuaktyvėjus infekcijai.
• Didėjančio imunoglobulino G (IgG klasės antikūnų) kiekio atsiradimas kraujyje rodo imuniteto suaktyvėjimą ir imuninio atsako susidarymą organizme.
• Jei kraujyje yra abiejų klasių imunoglobulinų IgM ir IgG, tai yra infekcija, kuri išsivystė maždaug prieš mėnesį arba lėtinė aktyvi infekcija (pvz., įgimta citomegalija, infekcijos žmonėms, kurių imunodeficitas).

Citomegaloviruso simptomai

CMV infekcija suaugusiems

Suaugusieji užsikrėsti citomegalovirusu gali prisidengiant nuolatiniu peršalimu, tuo tarpu gali pasireikšti užsitęsusi sloga ir negalavimas, silpnumas, galvos ir sąnarių skausmai, padidėti seilių liaukos ir limfmazgiai.

Dažniausiai infekcijos procesas žmonėms pasireiškia beveik nepastebimai.

Apskritai ligos sunkumas tiesiogiai priklausys nuo imuninės sistemos būklės – eiga gali būti nuo visiškai besimptomės iki sunkios generalizuotos infekcijos.

Citomegalovirusas vaikams

Su įgimta CMV infekcija naujagimiams

• gali atsirasti odos bėrimas nedidelių kraujavimų pavidalu,
• gali būti priešlaikinis gimdymas arba kūdikio augimo sulėtėjimas,
• iš karto po gimimo gali pasireikšti sunki gelta,
• chorioretinito (tinklainės ir gyslainės uždegimo) išsivystymas,
• būklė gali būti sunki, mirtingumas iki 30 proc.

Vaikams, sergantiems įgimta citomegalija, išsivysto protinis atsilikimas arba regėjimo ir klausos sutrikimai.

Neišnešiotiems kūdikiams įgyta citomegalovirusinė infekcija sukelia užsitęsusios pneumonijos simptomus, atsirandančius dėl mikrobinės infekcijos. Gali būti vėlavimas fizinis vystymasis hepatito pasireiškimai, bėrimas arba limfmazgių padidėjimas.

Kartais vyresniems vaikams CMV infekcija pasireiškia panašiais į mononukleozę. Yra nuolatinio peršalimo apraiškų su gerklės skausmu, ilgalaikiu karščiavimu, šaltkrėtis ir galvos skausmais, sąnarių ir raumenų skausmais, limfmazgių ir seilių liaukų padidėjimu. Tokiu atveju ant odos gali atsirasti bėrimų, panašių į raudonukę. Kartais gali pasireikšti gelta arba pakisti kepenų fermentų aktyvumas. Neretai išsivysto pneumonija, tačiau dažniausiai ji nėra sunki, kartais aptinkama tik rentgeno spinduliais.

Gydymas

Viruso buvimas kraujyje nereikalauja jokio gydymo, nes sveikiems žmonėms neaktyvus jis nekelia pavojaus.

Esant klinikinėms apraiškoms arba didelės rizikos grupių nėščioms moterims, atliekama imunomoduliacinė terapija - viferono, geneferono žvakutės.

Kai infekcija suaktyvėja, nurodomi gancikloviro arba acikloviro preparatai, tačiau jie vartojami griežtai prižiūrint gydytojui ir atliekant kraujo tyrimus, nes yra daugybė šalutinių poveikių.

Su ŽIV infekcija citomegalovirusas gydomas foskarnetu, tačiau tik ligoninėje ir kontroliuojant kraujo elektrolitus bei kraujo sudėtį. Vaistas parenkamas individualiomis dozėmis.

Prognozė

Vaistas nuo citomegaloviruso dar nebuvo aprašytas, virusas kraujyje cirkuliuoja visą gyvenimą. Infekcijos suaktyvėjimas gali trukti nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių, viskas priklauso nuo imuninės sistemos stiprumo.

Esant imunodeficitui, prognozė yra nepalanki, taip pat ir neišnešiotiems kūdikiams. Kitais atvejais citomegalovirusinė infekcija vyksta palankiai ir dažniausiai be simptomų.

Citomegalovirusinės infekcijos tipai

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų, CMV infekcija gali būti:

• besimptomis nešiotojas,
• įgimta infekcija,
• įgyta infekcija naujagimio laikotarpiu,
• į mononukleozę panaši infekcijos eiga,
• citomegalija esant imunodeficitams,
• į peršalimą panašus sindromas.

Plėtros priežastys ir mechanizmai

CMV infekcija atsiranda dėl užsikrėtimo citomegalovirusu, kuris gavo savo pavadinimą dėl gebėjimo formuoti milžiniškas ląsteles organizme.

Citomegalovirusas yra paplitęs tarp suaugusiųjų; iki 30 metų amžiaus pusė suaugusių gyventojų turi antikūnų prieš CMV infekciją. Dažniausiai tai yra besimptomis nešiotis arba besimptomis ligos pasireiškimas. Citomegaloviruso aktyvacija ir infekcijos pasireiškimas vyksta ypatingais gyvenimo laikotarpiais, kuriems būdingas fiziologinis ar patologinis imuniteto sumažėjimas.

Tai įmanoma:

• nėštumo metu,
• naujagimių laikotarpiu, ypač neišnešiotiems kūdikiams,
• su įgimtais ir įgytais imunodeficitais,
• sergant lėtinėmis infekcijomis, pažeidžiančiomis limfinę ir imuninę sistemas,
• sergant onkologinėmis ligomis,
• po organų ar kaulų čiulpų transplantacijos.

Citomegalovirusas nėra labai užkrečiama infekcija, o jo perdavimui reikia daugkartinių ir ilgalaikių kontaktų. Paprastai užsikrečiama

• seksualiai (turint bet kokį seksualinį kontaktą),
• oru (čiaudint ir kosint),
• buityje (su bučiniais, laižomais šaukštais ir vaikų speneliais),
• transplacentinis kelias (nuo motinos iki vaisiaus),
• su kraujo perpylimu (su kraujo perpylimu).

Citomegaloviruso patekimas į kraują sukelia imuniteto suaktyvėjimą ir antikūnų bei specialių limfocitinių ląstelių susidarymą, todėl virusą galima slopinti ilgą laiką. Tačiau, susilpnėjus imunitetui, citomegalovirusinė infekcija sukelia simptomus.