Colita ulcerativă atipică a intestinului. Aspecte moderne ale tratamentului colitei ulcerative nespecifice
K51 Colita ulcerativă
K51.0 Enterocolită ulcerativă cronică
K51.1 Ileocolită ulceroasă cronică
K51.8 Alte colite ulcerative
K51.9 Colită ulceroasă, nespecificată
Ce cauzează colita ulceroasă?
Cauzele colitei ulcerative nespecifice sunt necunoscute. Factorii etiologici presupuși sunt infecția (virusuri, bacterii), malnutriția (o dietă săracă în fibre alimentare). Mulți consideră că acest din urmă factor predispune la dezvoltarea bolii.
Colita ulceroasă începe de obicei în rect. Boala poate fi limitată doar la rect (proctită ulcerativă) sau poate progresa proximal, uneori implicând întreg colonul. Rareori, întregul colon este afectat simultan.
Inflamația în colita ulceroasă captează membrana mucoasă și stratul submucos și se menține o graniță clară între țesutul normal și cel afectat. Numai în cazuri severe, stratul muscular este implicat în proces. În stadiile incipiente, mucoasa apare eritematoasă, fin granulată și friabilă cu pierderea modelului vascular normal și adesea cu zone neregulate de hemoragie. Ulcerațiile mari ale membranei mucoase cu exudat purulent copios caracterizează evoluția severă a bolii. Insulițe de mucoasă inflamată relativ normală sau hiperplazică (pseudopolipi) ies peste zonele mucoasei ulcerate. Nu se observă formarea de fistule și abcese.
Colita fulminantă se dezvoltă într-un caz de ulcerație transmurală, în care se dezvoltă ileus localizat și peritonită. Pe o perioadă de la ore până la zile, colonul își pierde tonusul muscular și începe să se dilate.
Megacolonul toxic (sau dilatația toxică) se referă la o patologie de urgență în care inflamația transmurală severă duce la dilatarea colonului și uneori la perforare. Cel mai adesea apare atunci când diametrul transversal al colonului depășește 6 cm în timpul unei exacerbări. Această afecțiune apare de obicei spontan în timpul colitei foarte severe, dar poate fi declanșată de opiacee sau antidiareice anticolinergice. Perforarea colonului crește semnificativ mortalitatea.
Simptomele colitei ulcerative nespecifice
Diareea sângeroasă de intensitate și durată variată alternează cu intervale asimptomatice. De obicei, exacerbarea debutează acut cu nevoia frecventă de a face nevoile, dureri moderate de crampe în abdomenul inferior, sânge și mucus se găsesc în scaun. Unele cazuri se dezvoltă după infecții (de exemplu, amibiază, dizenterie bacilară).
Dacă ulcerația este limitată la rectosigmoid, scaunele pot fi normale, dure și uscate, dar între defecțiuni, mucusul amestecat cu globule roșii și albe poate fi excretat din rect. Simptomele generale ale colitei ulcerative nespecifice sunt absente sau moderate. Dacă ulcerul progresează proximal, scaunul devine mai lichid și devine mai frecvent de până la 10 ori pe zi sau mai mult cu dureri spastice severe și tenesmus care deranjează pacientul, inclusiv noaptea. Scaunul poate fi apos și plin de mucus și este adesea format aproape în întregime din sânge și puroi. În cazurile severe, pacienții pot pierde mult sânge în câteva ore, necesitând o transfuzie urgentă.
Colita fulminantă se prezintă brusc diaree severă, febră până la 40 C, dureri abdominale, semne de peritonită (de exemplu, tensiune de protecție, simptome peritoneale) și toxemie severă.
Simptomele comune ale colitei ulcerative nespecifice sunt mai caracteristice bolilor severe și includ stare de rău, febră, anemie, anorexie și scădere în greutate. Manifestările extraintestinale (în special la nivelul articulațiilor și pielii) apar întotdeauna în prezența simptomelor generale.
Diagnosticul colitei ulcerative nespecifice
Manifestări inițiale ale colitei ulcerative nespecifice
Diagnosticul este sugerat de dezvoltarea simptomelor și semnelor tipice, mai ales dacă boala este însoțită de un istoric de manifestări extraintestinale sau atacuri similare. Colita ulceroasă trebuie diferențiată de boala Crohn și de alte cauze de colită acută (de exemplu, infecție; la pacienții în vârstă, ischemie).
La toți pacienții, este necesar să se examineze scaunul pentru infecții patogene intestinale și trebuie exclus. Entamoeba histolytica studii de scaun imediat după golire. În caz de suspiciune de amebiază la sosiri din regiuni epidemiologice, trebuie efectuate studii ale titrurilor serologice și ale specimenelor de biopsie. În cazul utilizării anterioare de antibiotice sau spitalizării recente, trebuie efectuată testarea scaunului pentru toxină Clostridium difficile. Pacienții cu risc ar trebui să fie testați pentru HIV, gonoree, virus herpes, chlamydia și amoebiază. La pacienții care iau medicamente imunosupresoare, infecții oportuniste (de exemplu, citomegalovirus, Mycobacterium avium-intracellulare) sau sarcomul lui Kaposi. Dezvoltarea colitei este posibilă la femeile care utilizează contraceptive orale; o astfel de colită se rezolvă de obicei spontan după încetarea terapiei hormonale.
Tratamentul colitei ulcerative nespecifice
Tratamentul general al colitei ulcerative nespecifice
Excluderea fructelor și legumelor crude limitează trauma la nivelul mucoasei colonului inflamat și poate reduce simptomele. Eliminarea laptelui din alimente poate fi eficientă, dar nu trebuie continuată dacă nu există niciun efect. Loperamidă 2,0 mg oral de 2-4 ori pe zi este indicată pentru diaree relativ uşoară; doze orale mai mari (4 mg dimineața și 2 mg după fiecare mișcare intestinală) pot fi necesare pentru diaree mai severă. Antidiareicele trebuie utilizate cu prudență extremă în cazurile severe, deoarece pot grăbi dezvoltarea dilatației toxice.
Leziuni ale flancului stâng al colonului
Pentru tratamentul pacienților cu proctită sau colită care se extinde proximal nu mai sus decât unghiul splenic, clismele cu acid 5-aminosalicilic (5-ASA, mesalamină) sunt utilizate o dată sau de 2 ori pe zi, în funcție de severitatea procesului. Supozitoarele sunt eficiente pentru leziunile mai distale și sunt de obicei preferate de pacienți. Clismele cu glucocorticoizi și budesonide sunt mai puțin eficiente, dar ar trebui utilizate și dacă tratamentul cu 5-ASA este ineficient și tolerabil. Când se obține remisiunea, doza este redusă încet la un nivel de întreținere.
Teoretic, administrarea orală continuă de 5-ASA poate fi eficientă în reducerea probabilității de răspândire a bolii la colonul proximal.
Implicare moderată sau larg răspândită
Pacienții cu inflamație care se extinde proximal până la unghiul splenic sau întregul flanc stâng, care nu răspund la agenții topici, trebuie tratați cu 5-ASA pe cale orală în plus față de clisme 5-ASA. Se adaugă doze mari de glucocorticoizi pentru manifestări mai severe; după 1-2 săptămâni, doza zilnică se reduce cu aproximativ 5-10 mg în fiecare săptămână.
Evoluție severă a bolii
Pacienții cu scaune cu sânge de peste 10 ori pe zi, tahicardie, febră mare și dureri abdominale severe trebuie internați pentru tratament IV cu doze mari de glucocorticoizi. Tratamentul colitei ulcerative nespecifice cu 5-ASA poate fi continuat. Fluidele intravenoase sunt necesare pentru deshidratare și anemie. Pacienții trebuie monitorizați pentru dezvoltarea megacolonului toxic. Nutriția crescută parenterală este uneori folosită ca suport nutrițional, dar nu are valoare ca terapie primară; pacienții care nu au intoleranță alimentară trebuie hrăniți pe cale orală.
Pacienților care nu răspund la tratament în decurs de 3-7 zile li se prezintă ciclosporină intravenoasă sau tratament chirurgical. Dacă tratamentul este eficient, pacienții sunt transferați în aproximativ o săptămână la prednisolon oral 60 mg o dată pe zi, în timp ce, în funcție de efectul clinic, doza poate fi redusă treptat la transferul la tratamentul ambulatoriu.
Colita fulminantă
Odată cu dezvoltarea colitei fulminante sau a unui megacolon toxic suspectat:
- toate medicamentele antidiareice sunt excluse;
- se interzice aportul alimentar si se realizeaza intubarea intestinala cu sonda lunga cu aspiratie periodica;
- se prescrie transfuzia intravenoasă activă de fluide și electroliți, inclusiv soluție de NaCl 0,9% și clorură de potasiu; dacă este necesar, transfuzie de sânge;
- doze mari de glucocorticoizi intravenos şi
- antibiotice (de exemplu, metronidazol 500 mg IV la 8 ore și ciprofloxacin 500 mg IV la 12 ore).
Pacientul trebuie răsturnat în pat și schimbat în poziția culcat la fiecare 2 până la 3 ore pentru a redistribui gazul în colon și a preveni progresia distensiei. Introducerea unui tub rectal moale poate fi, de asemenea, eficientă, dar manipularea trebuie făcută cu grijă extremă pentru a nu provoca perforație intestinală.
Dacă terapia intensivă nu duce la o îmbunătățire semnificativă în 24-48 de ore, este necesar un tratament chirurgical; în caz contrar, pacientul poate muri de sepsis ca urmare a perforației.
Terapie de întreținere pentru colita ulcerativă nespecifică
După tratamentul eficient al unei exacerbări, doza de glucocorticoizi este redusă și, în funcție de efectul clinic, este anulată; sunt ineficiente ca terapie de întreținere. Pacienții trebuie să ia 5-ASA pe cale orală sau rectală, în funcție de localizarea procesului, deoarece întreruperea terapiei de întreținere duce adesea la recidiva bolii. Intervalele dintre administrarea rectală a medicamentului pot fi crescute treptat până la 1 dată în 2-3 zile.
Pacienții care nu pot fi opriți de la administrarea de glucocorticoizi trebuie trecuți la azatioprină sau 6-mercaptopurină.
Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative nespecifice
Aproape 1/3 dintre pacienții cu colită ulceroasă avansată necesită în cele din urmă tratament chirurgical. Colectomia totală este un remediu: speranța de viață și calitatea vieții sunt readuse la norma statistică, boala nu reapare (spre deosebire de boala Crohn), iar riscul de a dezvolta cancer de colon este eliminat.
Colectomia de urgență este indicată pentru sângerare masivă, colită toxică fulminantă sau perforație. Colectomia subtotală cu ileostomie și închiderea capătului rectosigmoid sau excizia fistulei sunt procedurile obișnuite de elecție, deoarece majoritatea pacienților în stare critică nu vor putea tolera o intervenție mai extinsă. Fistula recto-sigmoidiană poate fi ulterior închisă conform indicațiilor sau utilizată pentru a forma o anastomoză ileorectală cu ansă izolată. O zonă neafectată a rectului nu poate fi lăsată la infinit fără control din cauza riscului de activare a bolii și degenerare malignă.
Chirurgia electivă este indicată pentru displazia mucoasei de grad înalt confirmată de doi patologi, cancerul evident, strictura intestinală simptomatică, întârzierea creșterii la copii sau, cel mai frecvent, boala cronică severă care duce la dizabilitate sau dependență de glucocorticoizi. Ocazional, manifestările extraintestinale severe legate de colită (de exemplu, pioderma gangrenoasă) sunt, de asemenea, o indicație pentru tratamentul chirurgical. Procedura electivă de elecție la pacienții cu funcție normală a sfincterului este proctocolectomia reconstructivă cu anastomoză ileorectală. Această operație creează un rezervor intestinal în pelvis sau sac din ileonul distal, care este conectat la anus. Un sfincter intact menține o funcție obturatoare, de obicei cu 8-10 mișcări intestinale pe zi. Inflamația sacului creat este o consecință a răspunsului inflamator observat după această intervenție la aproximativ 50% dintre pacienți. Se crede că acest lucru se datorează creșterii excesive a bacteriilor și ar trebui tratat cu antibiotice (de exemplu chinolone). Probioticele au proprietăți protectoare. Majoritatea cazurilor de inflamație a sacului răspund bine la tratament, dar în 5-10% din cazuri nu există niciun efect din cauza intoleranței la terapia medicamentoasă. Metodele chirurgicale alternative includ o ileostomie cu rezervor intestinal (după Beds) sau, mai frecvent, o ileostomie tradițională (după Brooke).
Pacienții cu proctită ulcerativă localizată au un prognostic mai bun. Manifestările sistemice severe, complicațiile de intoxicație și degenerarea neoplazică sunt puțin probabile, iar pe termen lung, răspândirea bolii este observată doar la aproximativ 20-30% dintre pacienți. Operația este rareori necesară, iar speranța de viață se încadrează în norma statistică. Cursul bolii, cu toate acestea, poate fi încăpățânat și să nu răspundă la tratament. În plus, deoarece forma avansată de colită ulceroasă poate începe în rect și poate progresa proximal, proctita nu poate fi considerată un proces limitat pentru mai mult de 6 luni. Un proces limitat care progresează mai târziu este adesea mai sever și mai intolerant la tratament.
cancer de colon
Riscul de a dezvolta cancer de colon este proportional cu durata bolii si cu amploarea afectarii colonului, dar nu neaparat cu activitatea bolii. Cancerul începe de obicei să apară la 7 ani de la debutul bolii la pacienții cu colită pe scară largă. Probabilitatea globală de cancer este de aproximativ 3% la 15 ani de la debut, 5% la 20 de ani și 9% la 25 de ani, cu o creștere anuală a riscului de cancer de aproximativ 0,5-1% după 10 ani de boală. Cel mai probabil, riscul de a dezvolta cancer în rândul pacienților care suferă de colită încă din copilărie nu este, în ciuda perioadei mai lungi a bolii.
Colonoscopia regulată, de preferință în timpul remisiunii, este indicată pacienților cu o durată a bolii mai mare de 8-10 ani (cu excepția proctitei izolate). Biopsia endoscopică trebuie efectuată la fiecare 10 cm pe toată lungimea colonului. Orice grad de displazie stabilită în zona afectată de colită tinde să progreseze spre neoplazie mai avansată și chiar cancer și este o indicație puternică pentru colectomia totală; dacă displazia este strict limitată la o zonă separată, polipul este supus îndepărtarii complete. Este important să se diferențieze displazia neoplazică stabilită de atipia reactivă sau secundară regenerativă în inflamație. Cu toate acestea, dacă displazia este bine definită, amânarea colectomiei în favoarea urmăririi este o strategie riscantă. Pseudopolipii nu au valoare prognostică, dar pot fi dificil de diferențiat de polipii neoplazici; astfel, orice polip suspect este supus biopsiei exciziale.
],Organul digestiv ocupă pe bună dreptate un loc de top în lista organelor umane vitale și semnificative.
Prin urmare, dacă din anumite motive acest organ este bolnav la o persoană, atunci calitatea vieții scade rapid și întregul corp începe să sufere din cauza lipsei de substanțe utile.
Colita ulcerativă nespecifică (NSA) aparține grupului de boli inflamatorii ulcerative. Aceasta duce la deteriorarea membranei mucoase a intestinului gros uman. Patologia se desfășoară aproape întotdeauna cu complicații locale sau sistemice.
Acest articol este dedicat răspunsurilor la întrebări comune legate de această boală.
Intestinul gros, cum funcționează?
Organul digestiv este unul dintre cele mai mari organe, prin el trec toate produsele consumate. Mărimea organului variază de la 4 la 8 m lungime.
În acest departament are loc absorbția substanțelor și vitaminelor utile, procesarea carbohidraților și a grăsimilor, care sunt necesare pentru ca organismul să funcționeze.
Produce mai mult de 10 tipuri de hormoni necesari functionarii corpul uman. Cu toate acestea, acestea nu sunt toate domeniile de responsabilitate ale organului digestiv.
Acest organ este extrem de important în procesul de imunitate, deoarece acolo trăiesc diverse bacterii, de exemplu: bifidobacterii și lactobacili. Acţionează ca primul pas în apărarea organismului atunci când o infecţie intră în el.
Colita ulcerativă nespecifică afectează intestinul gros. În diametru, acest departament este de la 4 la 10 cm, iar lungimea sa este de 2 metri.
Principalele funcții ale intestinului gros sunt:
- Digestia resturilor de alimente
- Absorbție de apă (până la 90%);
- Formarea și retragerea fecalelor;
Există mai multe departamente:
- ORB. În acest departament se află apendicele, în care are loc dezvoltarea microflorei benefice;
- Colonic. Departamentul principal, particularitatea sa constă în faptul că nu există o partiție, iar departamentul în sine nu este implicat în procesul de digestie. Funcția principală este absorbția și reciclarea apei alimente lichide. Lungimea departamentului este de aproximativ 1,5 m, departamentul în sine este împărțit în subsecțiuni:
- Ascendent, 20 cm lungime;
- transversal, 56 cm lungime;
- Coborât, 22 cm lungime;
- Colon sigmoid cald;
- Rect (rect) 14 - 16 cm;
Destul de comun este focalizarea colitei ulcerative în rect, a cărei funcție principală este promovarea și îndepărtarea resturilor alimentare din organism.
Acestea. servește ca un fel de rezervor care nu permite ca fecalele să iasă în mod arbitrar.
Ce este boala UC?
Abrevierea NUC înseamnă colită ulcerativă nespecifică.
Boala este ulcerativ-inflamatoare și cronică. Leziunea principală poate fi în rect sau colon al intestinului gros.
Nu se cunosc cazuri de colită ulceroasă a intestinului subțire.
- Boala se dezvoltă treptat și poate dura mult timp până la depistarea ei, mai ales dacă pacientul nu este supus unor examinări medicale periodice.
- Boala decurge ciclic, adică. pot apărea periodic exacerbări, urmate de remisie.
- Cele mai frecvente simptome sunt diareea cu sânge, precum și durerea de crampe.
Clasificare
NUC este de obicei clasificată în funcție de severitate. Ce este? Gradul de severitate este o evaluare a prejudiciului cauzat unei persoane, care este stabilită conform unor standarde speciale.
În funcție de gravitate, se clasifică în 3 categorii:
- Ușoară. Caracterizat de:
- Hiperemia (difuza). Revărsarea vaselor de sânge;
- Prezența eroziunii;
- Prezența unui număr mic de ulcere;
- Leziunea principală este localizată în rect.
- In medie. Caracterizat de:
- Modificarea structurii membranei mucoase a intestinului gros la granulare;
- Apariția sângerării la contact;
- Ulcere care au formă neregulată situate la suprafață și nu se contopesc între ele. În același timp, acestea sunt acoperite cu puroi, mucus sau fibrină;
- Sediul leziunii este localizat în principal în partea stângă a intestinului gros.
- Forma severă. Caracterizat de:
- Prezența pseudopolipilor;
- Izolarea lichidului purulent;
- Prezența microabceselor;
- Prezența sângerării spontane
- Un proces pronunțat de necroză (moarte) a zonelor inflamate ale mucoasei colonului;
- Leziunile sunt localizate în tot intestinul gros.
Motivele apariției
Cauzele acestei boli nu sunt încă cunoscute cu exactitate de medicină. Cu toate acestea, există teorii și statistici.
Conform datelor teoretice, există mai multe cauze ale colitei ulcerative:
- predispozitie genetica;
- Eroare sistemului imunitar.
Conform statisticilor, s-a stabilit că, dacă rudele de sânge ale unei persoane au suferit de NUC, atunci probabilitatea apariției acestei boli crește cu cel puțin 15%, iar procentul total al populației bolnave a Pământului este de aproximativ 0,01%.
Și dacă nu există prea multe controverse asupra primului punct, atunci al doilea provoacă încă dezbateri aprinse.
Potrivit cercetărilor, patologia apare dacă sistemul imunitar eșuează și începe să distrugă celulele intestinale, confundându-le din greșeală cu unele străine. În locul celulelor moarte, se formează numeroase ulcere.
Conform altor date, nici sistemul imunitar nu funcționează destul de corect, dar nu percepe celulele intestinului în sine ca străine, ci bacteriile benefice care trăiesc în el.
Un alt punct destul de interesant este că, conform statisticilor, boala este mult mai frecventă la bărbați decât la femei.
Cea mai frecventă boală este în rândul persoanelor cu vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani.
Cel mai adesea conducând nu chiar stil de viata sanatos viata sau a avea obiceiuri proaste. La persoanele în vârstă (de la 50 de ani), boala este extrem de rară.
Simptomele UC
În funcție de severitatea bolii, simptomele și tratamentul bolii vor diferi.
Ca toate bolile, colita ulceroasă are simptome caracteristice:
- Crampe atacuri de durere, care sunt însoțite de dorința de a goli intestinele;
- Diaree cu sânge (poate fi atât pe termen lung, cât și pe termen scurt);
- Prezența unei senzații de oboseală, precum și a pierderii în greutate din cauza unei încălcări a mecanismului de absorbție;
- Creșterea temperaturii corpului (mai mult de 37,5 ° C) pentru o lungă perioadă de timp;
- dureri tăietoare în anus;
- Descărcări de sânge, indiferent de prezența defecației (urme pe hârtie, lenjerie etc.);
- constipație sau mișcări ale intestinului foarte dificile;
Toate simptomele de mai sus pot fi nu numai cu NUC, ci și cu alte boli, atât mai puțin cât și mai grave, de exemplu:
- oncologie,
- fisuri anus si etc.
Un diagnostic precis este posibil numai într-o instituție medicală și după ce au fost efectuate toate studiile necesare.
Complicațiile sunt posibile dacă boala a fost descoperită târziu și gradul de deteriorare este mare sau dacă s-a dezvoltat rapid.
Se obișnuiește să se distingă mai multe tipuri de complicații:
- Local, care afectează intestinul gros;
- Sunt comune. Pot apărea în orice zonă, se numesc extraintestinale;
Complicații și consecințe
Tipuri de complicații în NUC:
- Sângerare abundentă. Potrivit experților, o astfel de sângerare din rect poate provoca o pierdere decentă de sânge. Sângerarea abundentă apare din cauza faptului că peretele intestinal este deja grav afectat, iar un vas de sânge mare este distrus. Tratat fie cu agenți hemostatici sau transfuzii, fie prin rezecție (înlăturare) a zonei afectate;
- Expansiune sau contracție în diferite zone. Probabilitatea de apariție a complicațiilor depășește 50% în formele moderate și severe de CU. Apare din cauza disfuncției mușchilor intestinului gros, însoțită de otrăvirea toxică a organismului din cauza obstrucției maselor de fecale, precum și a deshidratării acestuia;
- Dilatare toxică (întindere din cauza presiunii). Odată cu această complicație, apar carii în zonele intestinului gros în care se adună fecale. Începe să putrezească, pacientul începe să se intoxice cu toate consecințele: deteriorare, febră, vărsături, scaune apoase și, dacă nu există ajutor, moarte;
- Lezarea (perforarea) intestinului. Acest tip este considerată cea mai gravă și necesită intervenție chirurgicală imediată. Datorită faptului că această complicație nu este frecventă, procentul deceselor este mare (mai mult de 75%). Însoțită de otrăvire toxică a corpului, durere acută și febră;
- (inflamație locală) poate apărea la locurile de perforare, precum și cu dilatare toxică. Mortalitatea datorata acestei complicatii este mare datorita faptului ca diagnosticul se pune de obicei prea tarziu;
- Oncologie. Potrivit statisticilor, numărul cazurilor de NUC care se varsă în oncologie variază de la 4 la 5%. Factorii determinanți sunt: durata bolii CU (de obicei cel puțin 10 ani) și forma cronică a bolii. Predicțiile pentru depistarea acestei complicații depind de timpul de depistare a tumorii, numărul de metastaze etc.;
- (inflamaţie). Apare în forme severe de CU cu prezența altor complicații, mai sus. Antibioticele sunt folosite pentru tratament;
- Pseudopolipi. O complicație destul de comună. Acest termen se referă la procesul de proliferare a țesuturilor mucoase în zona ulcerelor sau cicatricilor. Probabilitatea de apariție a NUC este de 50 - 60%. Apare din cauza proceselor inflamatorii puternice. Pseudopolipii sunt neoplasme oncologice benigne;
- Artrită. Dependența apariției complicațiilor de severitatea NUC nu a fost stabilită până acum. Este cronică, are proprietatea de migrare (afectează articulațiile). Artrita afectează cel mai frecvent genunchii și coatele;
- (proces inflamator în interiorul venelor cu formarea unui cheag de sânge). Apare din cauza faptului că sistemul de coagulare a sângelui este perturbat, de obicei în partea inferioară a corpului. Complicația este mai frecventă la femei decât la bărbați;
- Boli ale pielii. Probabilitatea de apariție este de aproximativ 20%. Poate apariția eczemei, dermatitei și erupțiilor cutanate, precum și a cangrenei;
- Amiloidoză secundară (boală generală cu perturbarea tuturor organelor). Apare mai puțin frecvent decât toate complicațiile de mai sus. Pe acest moment nu au fost înregistrate mai mult de 17 cazuri;
Cum se realizează diagnosticul?
Diagnosticul colitei ulcerative nespecifice se realizează folosind o serie de studii de laborator și instrumentale. Și anume:
- Test de sânge (general). Unul dintre trasaturi caracteristice patologia este considerată cu diferite grade de severitate. Și cu sângerare masivă, ia forma acut post-hemoragic. Dacă boala este însoțită de o pierdere constantă, dar mică de sânge, atunci persoana va avea o deficiență cronică de fier. De asemenea, este posibilă dezvoltarea anemiei autoimune (formarea de anticorpi împotriva celulelor sanguine). Și în forma acută sau exacerbarea formei cronice, leucocitoza este caracteristică;
- (general). Informativ numai în NUC severă. În acest caz, proteinele și globulele roșii pot fi găsite în urină;
- Test de sânge (biochimic). Cu NUC, rezultatele analizei vor arăta un conținut redus de proteine totale, albumină, precum și o scădere a cantității de fier;
- Analiza fecală (scatologică și bacteriană). Cu NUC, proba de scaun va avea un număr crescut de celule epiteliale, leucocite și eritrocite, microflora organului digestiv va fi grav perturbată, iar reacția Triboulet (de căutare a proteinei solubile) este pozitivă. Se înregistrează și o modificare structurală a fecalelor, pot fi prezente puroi, sânge, mucus;
- Endoscopie. Examinarea vizuală a organului cu ajutorul instrumentelor speciale, precum și prelevarea unei probe din țesuturile intestinului gros pentru analiză (examen histologic);
- Radiografia de colon. Fenomenele caracteristice sunt tumefierea, relieful alterat al mucoasei, ulcere;
Examenul histologic are scopul de a studia o probă de țesut a organului digestiv. Cu severitate ușoară în probă se va găsi un numar mare de limfocite.
Cu mai severe - celule plasmatice și eozinofile. Și într-o probă prelevată dintr-un ulcer, fibrină (o proteină formată în timpul coagulării sângelui) și țesuturi de granulație.
Cu unele complicații, efectuarea cercetărilor este pur și simplu periculoasă pentru viața pacientului. De exemplu, cu dilatare, nu se efectuează raze X (irigoscopia), deoarece există o probabilitate mare de perforare intestinală. În schimb, se efectuează o radiografie generală a cavității abdominale, pe care leziunile sunt aproape întotdeauna vizibile.
Tratamentul colitei ulcerative nespecifice
Scopul principal al cursului de tratament este de a suprima inflamația, ameliorarea simptomelor, prevenirea exacerbărilor și îmbunătățirea calității generale a vieții umane.
Terapia se bazează pe următoarele mijloace:
- sulfasalazină;
- Mesalazină;
- grupa corticosteroizilor;
- grupul imunosupresor;
Potrivit cercetărilor, unii medicamente, de exemplu, sulfasalazina provoacă reacții adverse în aproape jumătate din cazurile de utilizare.
Motivul este sulfapiridina în compoziția medicamentului.
Principiul de acțiune se bazează pe faptul că atunci când este descompus de deșeurile bacteriene, acidul 5-aminosalicilic are un efect antiinflamator.
Mesalazina funcționează puțin diferit, dar este foarte eficientă.
Când sunt ingerate, componentele medicamentului blochează sinteza leucotrienelor, care sunt mediatori activi ai inflamației (leucotriene B4, prostaglandine etc.).
Medicina modernă utilizează cu succes mai multe forme de medicament cu ingredientul activ acid 5-aminosalicilic (5-ASA), dar fără utilizarea sulfapiridinei. Acest lucru este necesar pentru a reduce manifestarea efectelor secundare.
Medicamentele au mecanisme diferite de eliberare substanta activa. De regulă, toate sunt disponibile sub formă de tablete, a căror viteză de dizolvare depinde direct de aciditatea stomacului. Aceste medicamente includ:
- salofalk,
- penta,
- mesacol,
- salozinal.
Pentru a suprima simptomele, este prescrisă inițial o doză mare de medicament, dar cursul de administrare este limitat și nu trebuie să depășească 10 săptămâni. Pentru a menține starea organismului în remisie, medicamentul nu este oprit, iar doza sa nu depășește 2 mg. Cursul de admitere este de câțiva ani.
Medicii alocă separat medicamentele sub formă de supozitoare (lumânări), considerându-le mai eficiente decât tabletele datorită efectului mai lung asupra organului afectat.
De asemenea, este posibil să se prescrie o combinație a unui curs de tablete, supozitoare sau clisme, de exemplu, cu colita pe partea stângă.
Dacă cursul prescris de tratament nu este eficient, atunci medicul curant modifică medicamentele, forma sau doza și prescrie medicamente din grupul de glucocorticosteroizi (hormoni sintetizat), de regulă, acesta este prednisolonul.
Doza sa nu este mai mare de 60 mg pentru o doză medie și nu mai mult de 100 mg pentru una mare. Același plan de tratament este prescris dacă forma de colită ulceroasă este severă sau există complicații extraintestinale. Dezavantajul luării de corticosteroizi sunt efectele secundare puternice, cum ar fi creșterea presiunii sau glicemia.
Pentru a le bloca, sunt prescrise medicamente suplimentare care nu afectează eficacitatea principalelor medicamente.
Cu orice plan de tratament, doza tuturor medicamentelor este redusă treptat și numai sub supravegherea unui medic.
În plus față de medicamentele de mai sus, o listă de medicamente este prescrisă suplimentar pentru a ajuta la eliminarea simptomelor:
- analgezice;
- antidiareic;
- și care conțin fier.
Ca o completare la cursul medicamentelor, poate fi utilizat un curs de proceduri de fizioterapie:
- Terapia diadinamică. Impact folosind curent electric cu frecvență joasă și forță constantă. Are efect analgezic, stimulator antiedematos;
- Terapia prin interferență. Expunere folosind curent alternativ cu frecvențe constante și variabile. Poate crea dependență, astfel încât cursul tratamentului se efectuează cu o pauză lungă;
- Terapia cu amplipuls. Expunere folosind curent modulat alternativ cu o frecvență înaltă. In functie de frecventa, poate avea efect analgezic sau vasodilatator. Este interzis pentru tromboflebite.
Intervenția chirurgicală pentru NUC se efectuează:
- În cazuri de urgență sau în caz de complicații grave (perforație, stenoză, sângerare masivă) care amenință viața pacientului.
- Dacă utilizarea pe termen lung a medicamentelor prescrise (cu numirea unor proceduri suplimentare și dietă) nu aduce rezultate;
- În oncologie, dacă tumora este malignă.
Cea mai comună metodă de tratament este considerată a fi rezecția (înlăturarea zonei deteriorate) și conectarea marginii libere și a canalului anal. Dacă nu sunt multe zone afectate sau leziunea este mică, atunci se efectuează îndepărtarea locală a acesteia (rezectie segmentară).
Cu un grad sever al bolii și exacerbarea simptomelor, medicul curant poate prescrie post (este permis doar consumul de lichide), de regulă, în momentul exacerbării, pacientul își pierde aproape complet pofta de mâncare și această metodă de tratament trece fără multă dificultate.
Pentru toți pacienții cu colită ulceroasă, se recomandă o modificare a dietei. Dieta are ca scop în primul rând eliminarea unora dintre simptomele care provoacă neplăceri, cum ar fi diareea.
Când se observă, toate alimentele care au o structură grosieră sau fibre alimentare, fibrele sunt eliminate din dietă și toate alimentele și băuturile care provoacă iritații ale mucoaselor, cum ar fi alimentele picante, acre, sărate și băuturile carbogazoase, sunt, de asemenea, exclus. Și se preferă produsele care au efect învăluitor, de exemplu: pupa, cereale și supe cu consistență asemănătoare piureului.
De asemenea, unul dintre punctele cheie ale dietei este creșterea cantității de proteine la cel puțin 2 g la 1 kg de greutate corporală pe zi.
În stadiul inițial, colita ulcerativă nespecifică este foarte asemănătoare ca simptome cu alte patologii care nu reprezintă un pericol (, etc.), dar boala pune viața în pericol.
Prin urmare, dacă există simptome care provoacă neplăceri, sau fenomene care nu ar trebui să apară în mod normal, trebuie să consultați imediat un medic.
Videoclipuri asemănătoare
Interesant
Colita ulcerativă nespecifică se referă la patologii severe. Afectează numai membrana mucoasă a intestinului gros sub formă de procese inflamatorii și ulcerative distructive de intensitate diferită. Patologia afectează rectul și se răspândește treptat în toate părțile intestinului gros. Începe încet și primul semn al dezvoltării sale poate fi sângerarea din rect. Complexitatea tratamentului acestei boli este puțin cunoscută și, de regulă, durează destul de mult.
Această boală se găsește cel mai adesea la locuitorii mega-orașelor. Se manifestă de obicei la vârstnici (după 60 de ani) sau la o vârstă fragedă până la 30 de ani și nu este contagioasă.
Cuprins:Cauzele colitei ulcerative nespecifice
Oamenii de știință nu au stabilit cauza exactă a colitei ulcerative, dar identifică o serie de factori cauzali. Acestea includ:
- predispoziție ereditară;
- infecție de origine necunoscută;
- mutații genetice;
- Nu alimentație adecvată;
- încălcarea microflorei intestinale;
- luarea anumitor medicamente (contraceptive, unele antiinflamatoare);
- frecvent .
La un pacient cu colită ulcerativă nespecifică, începe să lucreze nu împotriva microbilor patogeni, ci împotriva celulelor membranei mucoase a propriului intestin, care, la rândul său, duce la ulcerație. Mecanismul imunitar al acestei patologii se răspândește treptat la alte organe și sisteme. Aceasta se manifestă prin leziuni și inflamații ale ochilor, pielii, articulațiilor, mucoaselor.
Luând în considerare tabloul clinic, se disting următoarele forme ale acestei patologii:
- colita ulcerativa cronica;
- picant;
- tip cronic recidivant.
Colita ulcerativa cronica are un curs constant, fără perioade de remisie. În același timp, poate avea atât modele de curgere compensate, cât și severe. Severitatea acestei boli depinde direct de gradul de deteriorare a mucoasei intestinale sănătoase. Această formă decurge lent și continuu, durata depinde de starea de sănătate a pacientului. Boala în sine epuizează foarte mult corpul pacientului. Dacă starea pacientului ajunge critică, atunci este indicată o intervenție chirurgicală obligatorie. Când o astfel de colită are o formă compensată, poate dura mulți ani. În același timp, terapia conservatoare îmbunătățește starea pacientului și dă un efect bun.
forma acuta colita ulcerativă nespecifică se caracterizează printr-un debut destul de ascuțit și furtunos. Procesele inflamatorii și ulcerative în intestinul gros se dezvoltă încă de la începutul bolii, deci este destul de dificil, dar este foarte rar în practică. Procesele patologice se dezvoltă cu viteza fulgerului și se răspândesc în întregul intestin, ceea ce se numește colită totală. Este foarte important să începeți imediat tratamentul.
Forma recurentă colita ulcerativă nespecifică apare cu faze de remisie și exacerbare. În unele cazuri, crizele se opresc spontan și nu apar mult timp.
Simptomele colitei ulcerative nespecifice
Există multe semne de colită ulcerativă și pot avea grade diferite de severitate în funcție de severitatea bolii și de forma acesteia. În acest sens, la o parte a pacienților de-a lungul vieții, sănătatea normală rămâne, iar printre simptome apare doar sângele în scaun (care este adesea asociat incorect cu hemoroizii). Alți pacienți au o afecțiune mai gravă cu diaree sângeroasă, febră, dureri abdominale etc.
Simptomele specifice ale colitei ulcerative includ următoarele plângeri:
- sângerare din rect, însoțită de durere, diaree;
- (de până la 20 de ori pe zi);
- dureri abdominale spasmodice;
- (se întâmplă foarte rar, se observă de obicei diaree);
- lipsa poftei de mâncare;
- creșterea temperaturii corpului;
- pierdere în greutate din cauza diareei persistente;
- o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge (datorită sângerării constante);
- sânge în fecale(acest simptom apare la 9 din 10 pacienți și poate arăta ca o pată cu sânge pe hârtie igienică sau scaune masive cu sânge);
- un amestec de mucus în fecale;
- impuls fals frecvent de a face nevoile - „scuipat rectal” (atunci când puroiul și mucusul ies din rect în loc de fecale);
- defecarea noaptea (pacientul se trezește noaptea din cauza unei dorințe ireprimabile de a face nevoile);
- flatulență (balonare);
- intoxicație a organismului (, tahicardie, deshidratare, febră).
Există o serie de simptome extraintestinale ale colitei ulcerative care nu sunt legate de tractul gastrointestinal:
- dureri articulare;
- patologia oculară;
- boală de ficat;
- apariția unei erupții pe corp și mucoase;
- cheaguri de sânge.
Aceste semne pot apărea chiar înainte de simptomele colitei în sine, în funcție de severitatea acesteia.
Complicații
Ca urmare a colitei ulcerative nespecifice, pacienții pot dezvolta următoarele complicații:
- perforație intestinală;
- sângerare intestinală abundentă;
- megacolon toxic (o complicație fatală, în urma căreia intestinul gros într-un anumit loc crește în diametru până la 6 cm);
- ruperea peretelui intestinal;
- pasaj anal;
- fistulă sau abces;
- îngustarea lumenului colonului;
- colon (riscul de a-l dezvolta la un pacient cu colită crește în fiecare an după 10 ani de boală).
Confirmarea diagnosticului necesită o examinare foarte amănunțită a pacientului. În primul rând, acest lucru vă permite să distingeți colita ulceroasă de alte patologii intestinale care au simptome similare. 
Inspecţie
În timpul unei examinări obiective, medicul poate observa atât prezența semnelor tipice ale bolii, cât și absența acestora. Examinarea rectală digitală permite medicului să determine prezența unor patologii precum îngroșarea mucoasei rectale, fisurile anale, fistulele rectale, abcesul, spasmul sfincterian etc. Medicul trebuie să prescrie toate studiile necesare pentru a realiza eventual un diagnostic diferențial cu patologii sub formă de sindrom de colon iritabil, diverticulită, cancer de colon, boala Crohn.
La examinarea materialului prelevat se constată leziuni ale mucoasei intestinale sub formă de ulcere care pătrund adânc în stratul submucos, uneori chiar și în cel muscular. Ulcerele au subminat marginile netede. În acele zone ale intestinului în care membrana mucoasă a fost păstrată, poate fi detectată regenerarea excesivă a epiteliului glandular, rezultând pseudopolipi. De asemenea, des întâlnit caracteristică sub formă de „criptă-abcese”.
Tratamentul colitei ulcerative nespecifice
Tipul de terapie pentru colita ulcerativă nespecifică depinde în întregime de severitatea acesteia și de starea pacientului. În cele mai multe cazuri, implică administrarea de medicamente speciale pentru a corecta diareea și procesul digestiv. În cazurile mai severe, recurg la luarea de medicamente suplimentare și tratament chirurgical.
Spitalizarea este extrem de necesară la primul diagnostic, acest lucru le permite medicilor să determine cantitatea de tratament necesară pentru tulburările hematologice și metabolice concomitente. Printre acestea, cel mai adesea există hipovolemie, acidoză, azotemie prerenală, care se dezvoltă ca urmare a unei pierderi mari de electroliți și lichid prin rect. Din acest motiv, terapia prin perfuzie și transfuziile de sânge sunt pur și simplu obligatorii pentru astfel de pacienți.
Obiectivele tratamentului pentru colita ulcerativă nespecifică:
- Eliminarea complicațiilor (anemie, inflamație de natură infecțioasă).
- Numirea de suplimente nutritive speciale (fac posibilă asigurarea dezvoltării sexuale normale și a creșterii copiilor).
- Ameliorarea și eliminarea simptomelor bolii.
- Controlul și prevenirea convulsiilor.
Tratamentul conservator include, pe lângă medicamente, și o dietă. Ar trebui să fie blând din punct de vedere mecanic, să conțină o cantitate crescută de proteine ușor digerabile sub formă de brânză de vaci, carne și pește (scăzut în grăsimi). Dar folosirea fructelor și legumelor proaspete este interzisă. Ar trebui să mănânci fracționat, în porții mici. Mâncarea trebuie să fie temperatura normala nu rece și nici cald. Alimentația parenterală este indicată în caz de boală severă.
Terapia medicală include:
- Infuzii intravenoase pentru ameliorarea intoxicației organismului, normalizarea echilibrului hidro-electrolitic și proteic.
- . Medicamentele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea microflorei intestinului gros.
- Calmante. În scopul efectului sedativ, sunt prescrise Seduxen, Elenium.
- Antidiareice. Schema include medicamente anticolinergice (Platifillin, tinctură de Krasavka, Solutan), astringenți din plante (decoct de coajă de rodie, afine, arin).
- Sulfosalazina (Saloftalk) este un medicament care este absorbit în colonul terminal. Se administreaza topic sau sistemic si (supozitoare, clisme).
- Hormonii sunt corticosteroizi. Se administrează sistemic sau sub formă de clismă în cazul unei forme severe.
Interventie chirurgicala
Se recurge la adaos de complicații sub formă de sângerare severă, cancer de colon, absența unui efect terapeutic din metodele conservatoare, obstrucție intestinală, forme fulminante de colită ulceroasă cu toleranță la tratament, perforație.
Colita ulcerativa nespecifica (NSA)- o boala inflamatorie cronica a mucoasei colonului rezultata din interactiunea dintre factori genetici si factori Mediul extern caracterizate prin exacerbări. Se găsește la 35 - 100 de persoane la 100.000 de locuitori, adică afectează mai puțin de 0,1% din populație. În prezent, în literatura de limba engleză, „colita ulceroasă” este considerat un termen mai exact.
Etiologie
Etiologia NUC nu este cunoscută cu exactitate. În prezent sunt luate în considerare următoarele motive:
1) Predispoziție genetică (prezența unor rude cu boala Crohn sau colita ulceroasă crește riscul de a dezvolta colită ulceroasă la un pacient). Se studiază un număr mare de gene pentru care se dezvăluie o asociere cu dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, în prezent, rolul doar al factorilor genetici nu a fost dovedit, adică prezența mutațiilor într-o anumită genă nu va determina neapărat dezvoltarea colitei ulcerative;
2) Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru o perioadă lungă de timp crește riscul de dezvoltare a bolii. Cursurile scurte ale acestor medicamente sunt probabil sigure;
3) Bacterii, viruși? - rolul acestor factori nu este complet clar, dar nu există dovezi momentan; Alergiile alimentare (lapte și alte produse), stresul pot provoca primul atac al bolii sau exacerbarea acesteia, dar nu joacă rolul unui factor de risc independent pentru dezvoltarea colitei ulcerative. Tulburări imunologice și autoimunizare - unul dintre factorii în patogeneza bolii
factori de protectie.
1) Se crede că fumatul activ reduce riscul de a dezvolta colită ulceroasă și severitatea bolii. S-a dovedit că persoanele care se lasă de fumat au un risc cu 70% mai mare de a dezvolta colită ulceroasă. La acești pacienți, severitatea și prevalența bolii sunt mai mari decât la fumători. Cu toate acestea, atunci când recăderea în fumat la cei cu boală avansată, beneficiul fumatului este discutabil.
2) Apendicectomia la o vârstă fragedă pentru apendicita „adevărată” este considerată un factor de protecție care reduce riscul de apariție a colitei ulcerative.
3) Oamenii de știință au demonstrat că un aport ridicat de acid oleic în alimente reduce riscul de a dezvolta boala cu 90%. Potrivit gastroenterologilor, acidul oleic previne dezvoltarea colitei ulcerative prin blocare substanțe chimiceîn intestine, care exacerba inflamația în boală. Medicii au sugerat că dacă pacienții ar primi doze mari de acid oleic, aproximativ jumătate din cazurile de colită ulceroasă ar putea fi prevenite. Două sau trei linguri ulei de masline pe zi este suficient pentru a arăta efectul protector al compoziției sale, spun clinicienii.
Simptome
- Diaree frecventă sau scaune moale amestecate cu sânge, puroi și mucus.
- „Pofta falsă” de a face nevoile, „obligatoriu” sau nevoia obligatorie de a face nevoile.
- durere în abdomen (mai des în jumătatea stângă).
- febră (temperatura de la 37 la 39 de grade, în funcție de severitatea bolii).
- scăderea apetitului.
- pierdere în greutate (cu evoluție prelungită și severă).
- tulburări ale apei și electroliților de diferite grade.
- slăbiciune generală
- dureri articulare
Trebuie remarcat faptul că unele dintre aceste simptome pot fi absente sau minim exprimate.
Diagnosticare
Diagnosticul colitei ulcerative în majoritatea cazurilor nu este dificil. Clinic, se manifestă prin prezența sângelui și mucusului în scaun, scaune frecvente și dureri abdominale. Confirmarea obiectivă a diagnosticului apare după fibroileocolonoscopie cu examinarea ileonului și examenul histologic al probelor de biopsie, până în acest moment diagnosticul fiind preliminar.
- Într-un test clinic de sânge, există semne de inflamație (o creștere a numărului total de leucocite, leucocite înjunghiate, trombocite, o creștere a VSH) și anemie (o scădere a nivelului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei).
- În analiza biochimică a sângelui - semne ale unui proces inflamator (niveluri crescute de proteină C reactivă, gama globuline), anemie (scăderea fierului seric), inflamație imună (creșterea complexelor imune circulante, imunoglobuline de clasă G).
Unul dintre markerii moderni pentru diagnosticul bolilor inflamatorii intestinale (inclusiv colita ulceroasă) este calprotectina fecală. Cu o exacerbare, nivelul acesteia crește (peste 100-150).
În unele cazuri, diagnosticul de colită ulceroasă poate fi diagnosticat greșit. Alte patologii imită această boală, în special, infecții intestinale acute (dizenterie), invazii cu protozoare (amebiaza), boala Crohn, invazii helmintice, cancer de colon.
Pentru a exclude infecțiile, este necesar să obțineți un rezervor de cultură a scaunului negativ, absența anticorpilor la agenții patogeni din sânge. Un număr de infecții intestinale sunt determinate sau excluse prin determinarea agentului patogen prin PCR în fecale. Aceeași metodă determină prezența helminților în fecale (de asemenea, este de dorit să se efectueze determinarea anticorpilor la helminți în sângele pacientului). Trebuie amintit că detectarea helminților nu exclude diagnosticul de colită ulceroasă.
Este greu de realizat diagnostic diferentiatîntre colita ulceroasă și boala Crohn. Colita ulceroasă afectează doar colonul (în cazuri rare, cu o leziune totală a colonului, se observă ileita retrogradă, când în timpul ileocolonoscopiei este detectată inflamația nespecifică a mucoasei ileonului). Colita ulcerativă se caracterizează printr-o leziune continuă a mucoasei colonului, în timp ce în boala Crohn este cel mai adesea segmentară (de exemplu, sigmoidita și ileita). De asemenea, este important să se efectueze un examen histologic prelevat din diferite părți ale colonului și ileonului. Determinarea anticorpilor specifici ajută adesea la distingerea colita ulceroasă de boala Crohn. De exemplu, anticorpii la citoplasma neutrofilelor cu un tip de luminiscență perinuclear (p-ANCA) sunt caracteristici colitei ulcerative (detectați la 35-85% dintre pacienți). În boala Crohn, frecvența acestora este de 0-20%, mai des în colita Crohn.
Tratament
In perioada de exacerbare usoara sau moderata este indicat tratamentul ambulatoriu. Dieta pentru colita ulcerativa. Din momentul exacerbării, se prescrie dieta nr. 4a. Odată cu scăderea proceselor inflamatorii - dieta 4b. În timpul remisiunii - dieta 4b, apoi o dietă obișnuită, cu excepția alimentelor care sunt slab tolerate de pacient. În caz de exacerbare severă a colitei ulcerative - numirea parenterală (prin venă) și/sau nutriție enterală.
Tratament medical. Principalele medicamente pentru tratamentul colitei ulcerative sunt preparatele cu acid 5-aminosalicilic. Acestea includ sulfasalazina și mesalazina. Aceste medicamente au un efect antiinflamator și au un efect de vindecare asupra mucoasei inflamate a colonului. Este important să ne amintim că sulfasalazina poate provoca cantitate mare efecte secundare decât mesalazina și este adesea mai puțin eficient în tratament. În plus, medicamentele care conțin mesalazină ca ingredient activ (salofalk, mesacol, samezil, pentasa) au efect în diferite părți ale colonului. Deci, pentasul începe să acționeze în duoden, mesacol - începând de la colon.
Hormonii - prednisolon, dexametazonă - sunt prescriși cu o eficacitate insuficientă a medicamentelor 5-ASA sau cu un atac sever de colită ulceroasă. Ele sunt de obicei combinate cu sulfasalazina sau mesalazina. În cazurile de boală moderată și/sau severă, prednisolonul sau analogii săi se administrează intravenos în doze de 180 până la 240 mg pe zi sau mai mult, în funcție de activitatea bolii. După 3-5-7 zile, dacă există un efect terapeutic, hormonii se administrează oral sub formă de tablete. De obicei, doza inițială este de 40-60 mg pe zi, în funcție de activitatea bolii și de greutatea corporală a pacientului. Ulterior, doza de prednisolon este redusă cu 5 mg pe săptămână. Medicamentele hormonale nu vindecă mucoasa colonului, ci doar reduc activitatea de exacerbare. Remisiunea (boala inactivă) nu se menține atunci când hormonii sunt prescriși pentru o perioadă lungă de timp.
Preparatele biologice - remicade, humira - sunt prescrise pentru formele de boală rezistente la hormoni.
Note
Surse
- Colita ulcerativa nespecifica
- Colita ulceroasă și sarcina Consilium medicum
- Aspecte moderne ale tratamentului colitei ulcerative nespecifice: rezultate ale medicinei bazate pe dovezi Consilium medicum
- Disocieri clinico-endoscopice-morfologice la copii cu boli inflamatorii intestinale Consilium medicum
Fundația Wikimedia. 2010 .
Sinonime:Vedeți ce este „colita ulceroasă” în alte dicționare:
Exist., Număr de sinonime: 1 boală (995) Dicţionar de sinonime ASIS. V.N. Trishin. 2013... Dicţionar de sinonime
Colita ulcerativa nespecifica ICD 10 K ... Wikipedia
Boală inflamatorie cronică a colonului și rectului (vezi Intestin) cu afectarea membranei mucoase și a stratului submucos al intestinului și formarea de ulcere. În apariția și dezvoltarea sa, condițiile stresante, pervertite ......
Boală cronică nespecifică recidivante caracterizată prin leziuni inflamatorii severe ale colonului cu dureri abdominale, diaree (secreții purulente sângeroase abundente), nevoia dureroasă de a defeca... Mare Dicţionar enciclopedic
Boală nespecifică, cronică recidivantă, caracterizată prin leziuni inflamatorii severe ale colonului cu dureri abdominale, diaree (secreții purulente și sângeroase abundente), nevoia dureroasă de a defeca. * * * ULCER… … Dicţionar enciclopedic
Nespecific, cronic boala recidivanta caracterizata prin inflamatie severa. afectarea colonului cu dureri abdominale, diaree (secreții purulente sângeroase abundente), nevoia dureroasă de a face nevoile... Științele naturii. Dicţionar enciclopedic
COLITA ULCERATIVA, NESPECIFICA- Miere. Colita ulcerativă nespecifică (CU) este o boală inflamatorie cronică intestinală de etiologie necunoscută care implică mucoasa părții distale (întotdeauna rectul) sau întregul colon (25% din cazuri). In grea... Manual de boală
Colita pseudomembranoasă- Miere. Colita pseudomembranoasă este o boală acută, potențial severă a intestinului gros asociată cu utilizarea antibioticelor și caracterizată prin formarea și eliberarea cu fecale de material membranos a structurilor reprezentate de fibrină și mucus. Manual de boală
A; m. [din greacă. kolon colon] Inflamație a colonului. Acută, cronică până la. * * * colită (din greacă kólon colon), boli inflamatorii acute și cronice ale colonului cauzate de infecție, erori grave în ... ... Dicţionar enciclopedic
- (din greacă. kólon intestin gros) inflamație a intestinului gros. Una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal. Cauzele K. pot fi o infecție (bacil dizenteric, salmonella, ameba, balantidia și ... ... Marea Enciclopedie Sovietică
Cărți
- Boli interne. Boli ale tractului gastro-intestinal. Manual, Shamov Ibragim Akhmedkhanovich, V ghid de studiu bolile tractului gastrointestinal sunt luate în considerare în detaliu: sindromul intestinului iritabil, care este legat de patologia funcțională și destul de severă ... Categoria: Gastroenterologie Seria: Studii superioare: Specialist Editor:
2. Sângerare masivă din colon. Dat o complicație duce la anemie (scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei), precum și șoc hipovolemic (scăderea volumului sanguin).
3. Malignitate (malignitate)- apariția unei tumori maligne la locul inflamației.
4. Infecții intestinale secundare. Mucoasa inflamată este un mediu bun pentru dezvoltare infecție intestinală. Această complicație agravează semnificativ evoluția bolii. Diareea se agravează, scaune de 10-14 ori pe zi, căldură, deshidratare.
5. Complicații purulente. De exemplu, paraproctita este o inflamație acută a țesutului adipos din apropierea rectului. Această complicație purulentă este tratată chirurgical.
Tratamentul CU
Tratament eficient posibil doar cu un medic specialist. Exacerbarea bolii este tratată numai în spital.
Dieta pentru NUC
Principiile dietei1. Toate alimentele trebuie fierte sau coapte.
2. Vasele trebuie consumate calde. Frecvența meselor - de 5 ori pe zi.
3. Ultima masă nu mai târziu de ora 19.00.
4. Dieta ar trebui să fie hipercalorică (bogată în calorii) 2500-3000 calorii pe zi. Excepție fac pacienții obezi.
5. Dieta ar trebui să fie hiperproteică (conținut ridicat de proteine)
6. Trebuie să conțină o cantitate crescută de vitamine și minerale
Produse interzise
Următoarele produse provoacă iritarea chimică, mecanică a mucoasei colonului. Iritația îmbunătățește procesul inflamator. De asemenea, unele alimente cresc peristaltismul (mișcarea) intestinului gros, ceea ce crește diareea.
- alcool
- bauturi carbogazoase
- lactat
- ciuperci
- carne grasa (rata, gasca, porc)
- kiwi, prune, caise uscate
- orice fel de condiment
- cafea, cacao, ceai tare, ciocolata
- ketchup, muștar
- orice fel de mâncare cu piper și foarte sărat
- chipsuri, floricele, biscuiți
- legume crude
- nuci
- seminte
- leguminoase
- porumb
Produse de consumat:
- fructe
- fructe de padure
- diverse terciuri mucoase
- ouă fierte
- carne negrasă (vită, pui, iepure)
- suc de roșii și portocale
- peste negras
- ficat
- brânză
- fructe de mare
Tratament medical
Aplicați medicamente din grupa aminosalicilaților. Sulfasalazina în timpul exacerbării este utilizată pe cale orală de 1 gram de 3-4 ori pe zi, până când apare remisiunea. Doza in remisie 0,5-1 grame de 2 ori pe zi.
Mesalazină - 0,5-1 gram de 3-4 ori pe zi în timpul exacerbării. În remisie, 0,5 grame de 2 ori pe zi.
Pentru tratamentul colitei ulcerative în rect și colon sigmoid se folosesc supozitoare sau clisme cu salofalk sau mesalazol.
Corticosteroizii sunt utilizați în formele severe ale bolii. Prednisolonul se administrează pe cale orală la 40-60 miligrame pe zi, durata tratamentului este de 2-4 săptămâni. După aceea, doza de medicament este redusă cu 5 mg pe săptămână.
Recent, s-au folosit corticosteroizi topici. Budesonid 3 mg de 3 ori pe zi timp de 12 luni, apoi 2 mg de 3 ori pe zi timp de încă 6 săptămâni și apoi 1 mg de 3 ori pe zi timp de 6 săptămâni.
Uneori se folosesc și imunosupresoare. Ciclosporina A - este utilizată în formele acute și fulminante ale bolii la o doză de 4 mg pe kilogram de greutate corporală intravenos. Sau azatioprină pe cale orală în doză de 2-3 mg pe kilogram de greutate corporală.
tratament simptomatic. Tipuri diferite medicamente antiinflamatoare cu efect analgezic, cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul.
Terapia cu vitamine (vitaminele B și C)
Prevenirea CU
Una dintre cele mai importante măsuri preventive este dieta. De asemenea, este important să vizitați un medic generalist și să faceți analize de sânge și scaun.
Care sunt metodele alternative de tratament pentru NUC?
În tratamentul CU etnostiinta folosește o serie de produse alimentare de origine vegetală (și nu numai), precum și decocturi și infuzii preparate din aceste produse.- Banane
- Verso
- Merele
- Congee de orez
Există o altă rețetă eficientă pentru tratamentul CU folosind orez:
trebuie să gătiți cinci linguri de orez într-o cantitate mică de apă, până la consistența terciului-slam. Mix primit terci de orez cu un pahar de lapte degresat și un piure de banane coapte. Cu o exacerbare a bolii, ar trebui să mănânci un astfel de fel de mâncare de două ori pe zi pe stomacul gol.
- Decoctul de grâu
Pentru a pregăti un decoct veți avea nevoie de:
- 1 lingura cereale integrale de grau;
- 200 ml apă.
Supa de grâu poate fi folosită și pentru fixarea clismelor.
- Decoctul de nap
Pentru a pregăti acest instrument, veți avea nevoie de:
- câteva frunze de nap;
- suc de legume (din același nap, sau din morcovi, dovlecei, varză etc.).
Acest decoct conține ingrediente care previn constipația, îmbunătățesc digestia și înmoaie scaunele.
- Decoctul de coji de pepene verde
Care este prognosticul pacienților cu CU?
Probabilitatea de vindecare a colitei ulcerative nespecifice depinde de severitatea bolii, de prezența complicațiilor, precum și de oportunitatea începerii tratamentului.În absența unui tratament adecvat la pacienții care suferă de colită ulceroasă nespecifică, bolile secundare (complicațiile) se dezvoltă foarte rapid, cum ar fi:
- sângerare intestinală severă;
- Perforarea (perforarea) colonului cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei;
- Formarea de abcese (abcese) și fistule;
- deshidratare severă;
- Sepsis („intoxicație cu sânge”);
- distrofie hepatică;
- Formarea pietrelor la rinichi din cauza absorbției afectate a lichidului din intestin;
- Risc crescut de a dezvolta cancer de colon.
Cu toate acestea, cu ușoară și moderată, cursul necomplicat al bolii, cu tratamentul în timp util a început să utilizeze toate metode moderne, sub rezerva dietei pacientului și a măsurilor preventive, prognosticul bolii este destul de favorabil. Recidivele după un tratament corect efectuat apar la fiecare câțiva ani și sunt oprite rapid prin utilizarea medicamentelor.
Cum să tratezi UC cu ierburi?
Iată câteva rețete pentru utilizarea plantelor medicinale în tratamentul colitei ulcerative:- Infuzie de scoarță de stejar
Pentru prepararea infuziei, se toarnă o linguriță de coajă de stejar uscată zdrobită într-o jumătate de litru de apă rece fiartă și se infuzează la temperatura camerei timp de 8-9 ore. Bea infuzia rezultată pe tot parcursul zilei în porții egale.
- suc de aloe vera
- Tinctura de vergea de aur
Infuzia se prepară astfel: 20 g de plantă uscată de vergea de aur, turnate cu un pahar cu apă clocotită, se țin într-o baie de apă clocotită timp de 15 minute. Apoi focul se stinge, dar infuzia nu se scoate din baia de apă pentru încă 45 de minute. După aceea, infuzia se filtrează și se adaugă apă fiartă la 200 ml. Luați de trei ori pe zi pentru 2 mese. linguri înainte de masă.
- Infuzie de coada-calului
- Infuzie de tărtăcuță amară chinezească
Pentru a pregăti infuzia veți avea nevoie de:
- 1 lingură frunze uscate de tărtăcuță amar zdrobite
- 200 ml apă clocotită.
- Infuzie de plante
Se încarcă...
