Mida tähendab tsütoloogiline uuring günekoloogias. Mida näitab tsütoloogia uuring? Positiivsed tulemused: patoloogiate tüübid

Elundite onkoloogilised haigused Urogenitaalsüsteemüha rohkem naisi diagnoositakse iga päev. Uute ravimite ja raviprotseduuride tulekuga on aga vähi ravi täiesti võimalik.

Kuid patoloogia prognoos sõltub suuresti sellest, millises haiguse staadiumis ravimit alustati. Seetõttu on eduka ravi üks võtmeid varajane diagnoosimine. Arsti retsepti vormi kaaludes tekib aga küsimus, tsütoloogia - mis see on?

Günekoloogias ja teistes meditsiiniharudes on see üks rakustruktuuri uurimise meetodeid pahaloomulistele kasvajatele omaste muutuste tuvastamiseks. Kreeka arst George Papanikolaou võttis selle analüüsi laias kliinilises praktikas kasutusele eelmise sajandi keskel. Sellest ajast on emakakaela rakkude tsütoloogilist uuringut kutsutud PAP-testiks.

Selle peamine eesmärk on tuvastada atüüpia ehk teisisõnu rakke, mis on kas juba läbinud pahaloomulise transformatsiooni või millel on kõik eeldused sellisteks muutusteks. Selliste häirete tekke põhjused pole täielikult teada.

Kuid nende esinemise riskitegurid on järgmised:

• pärilik eelsoodumus;
• inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumine, kui see kulgeb suguelundite piirkonnas kondüloomide moodustumisega;
• emakakaela ja urogenitaaltrakti sagedased põletikulised kahjustused;
• halvad tupefloora uuringutulemused, kõrgenenud patogeensete bakterite kontsentratsioonide tuvastamine, suhteliselt hiljuti on tõestatud kroonilise sageli korduva vaginoosi seos atüüpia tekkega;
• sagedased sugulisel teel levivad infektsioonid;
• esmasünnitus liiga varases eas (enne täiskasvanuks saamist).

Lisaks on tsütoloogiline test näidustatud järgmiste naiste kategooriate jaoks:

• viljatus;
• krooniline raseduse katkemine;
• rasestumiseks ettevalmistamine;
• genitaalherpese sagedased retsidiivid;
• tupe bakteriaalse floora rikkumise korduvad sümptomid;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või muude hormonaalsete ravimite võtmine;
• erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad;
• menopausi periood;
• nähtavad muutused emakakaela struktuuris günekoloogilise läbivaatuse käigus peeglite abil;
• verejooks tupest, mis ei ole seotud menstruatsiooniga;
• eelseisev emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paigaldamine.

Atüüpia astmed on korrelatsioonis Pap-testi tulemustega. Seega on kõik võimalikud muutused rakkude struktuuris jagatud mitmeks etapiks:

• Esiteks. Konstruktsiooni kõik rikkumised puuduvad täielikult.
• Teiseks. See tähendab, et uuringu käigus tuvastati põletikulise protsessi patofüsioloogiliste tunnustega rakud. Naisel soovitatakse läbi viia täiendav diagnostika patogeeni ja nakkuse põhjuse väljaselgitamiseks.
• Kolmandaks. Uuring demonstreerib esialgseid muutusi raku struktuuris. See ei tähenda veel vähki, kuid viitab suurele riskile sellesse haigestuda. Kinnituseks näidatakse lisaks histoloogiat ja mitmeid teisi teste. Saadud tulemuste põhjal tehakse edasine diagnostika.
• Neljandaks. Ilmuvad esimesed pahaloomuliste rakkude transformatsiooni tunnused. Reeglina, kui selles etapis avastatakse onkoloogia, on prognoos soodne (nad võivad määrata ravi Tarcevaga). Diagnoosi kinnitamiseks on siiski ette nähtud täiendavad uuringud.
• Viiendaks. Tsütoloogia tulemused näitavad selgelt kudede pahaloomulist degeneratsiooni.

Mõned patsiendid ajavad tsütoloogilise uuringu segamini histoloogilise uuringuga. See pole üllatav, kuna nende analüüsimeetodite täpne erinevus on kitsa eriala arstidele teada. Lühidalt, histoloogia hõlmab sobivalt ettevalmistatud koeosa uurimist ja uurimist. Tsütoloogiline analüüs on üksikute rakkude uurimine patoloogiliste muutuste tuvastamiseks.

PAP-testi tulemusel on ainuüksi USA-s suremus emakakaelavähki vähenenud ligi 70% (1980. aastate lõpus antud andmetel). Selle analüüsimeetodi oluliseks puuduseks on aga valenegatiivsete tulemuste kõrge sagedus (kuni 50%). See vea tõenäosus on seotud proovide võtmise, rakkude hävitamise ja võõrlisandite sisenemise tehnoloogia rikkumisega bioloogilise materjali slaidile ülekandmise protsessis.

Kuid arstiteadus ei seisa paigal ja praegu tehakse Pap-testi vedeltsütoloogia meetoditega. Selle meetodi olemus seisneb selles, et pärast proovi võtmist asetatakse materjal mitte klaasile, vaid spetsiaalsesse reaktiivide lahusesse. Suletud viaal saadetakse edasiseks analüüsiks laborisse.

See vedelik kaitseb materjali bakterite sissetungi eest, säilib täielikult morfoloogilised omadused rakke, loob optimaalsed tingimused edasiseks transportimiseks. Kliinilises laboris tsentrifuugitakse ravimit vere ja võõrkehade eemaldamiseks. Seejärel valmistab spetsialist ette tsütoloogilise preparaadi, milles rakud jaotuvad klaasplaadil ühtlaselt, õhukese kihina.

Onkotsütoloogiline äigepreparaadid: kasutatud bioloogilised preparaadid, ettevalmistus- ja proovivõtutehnika

Edasise tsütoloogilise uuringu materjal on:

• bioloogilised vedelikud. Seda kasutatakse harva emakakaelavähi diagnoosimiseks. Sarnased proovid saadakse eesnäärme massaaži (kusitist vabaneb mahl), töötlemise tulemusena siseorganid diagnostiliste minimaalselt invasiivsete operatsioonide ajal. Hingamisteede patoloogiate määramiseks võetakse analüüsiks röga. Mõnel juhul on võimalik teha uriinianalüüs.
• Punktid. Materjal saadakse diagnostilise punktsiooni tulemusena, mille tegemiseks kasutatakse vastavaid nõelu. Sõltuvalt näidustustest võetakse liigese-, tserebrospinaalset, rasedatel lootevett, kasvajarakke, siseorganite lihaskoe ja südamemembraane.
• Sõrmejäljed ja kraabid. Sel juhul saadakse bioloogiline materjal klaasklaasi pealekandmisel või kraapides kudet lahtiselt haavalt kirurgilise operatsiooni käigus, emakakaelalt bioloogilise läbivaatuse käigus, haavandid, fistulid.

• 2–3 päeva jooksul ärge kastke tuppe, vaid peske end intiimhügieeni jaoks sobivate vahenditega;
• kolm päeva enne uuringut lõpetage erinevate ravimite kasutamine salvide, suposiitide, tampoonide, spermitsiidide kujul, mis on ette nähtud tuppe sisestamiseks;
• 3-4 päeva enne analüüsi on vaja rangelt hoiduda seksuaalsest kontaktist;
• 2-3 tundi enne arsti külastamist ärge minge tualetti.

Analüüsiks materjali proovide võtmine toimub järgmiselt:

• Naisel palutakse minna üle günekoloogilisele toolile.
• Emakakaelale juurdepääsu tagamiseks kasutab arst laiendajat.
• Spetsiaalse tööriista abil, mis näeb välja nagu väike pintsel, teeb arst emakakaela ja emakakaela kanali pinnalt kraapimise. Mõnel juhul (vastavalt näidustustele) kasutab arst aspiraatorit, mis on ette nähtud emakakaela kanalist lima eemaldamiseks.
• Saadud proov asetatakse spetsiaalsesse katseklaasi ja märgistatakse vastavalt.

Sageli teeb günekoloog tsütoloogiliseks uuringuks materjali võtmise käigus ka määrimist, et analüüsida tupe segase bakteriaalse floora koostist, tuvastada sugulisel teel levivate nakkuste patogeene. Praegu kasutavad günekoloogid proovide võtmise ja saadud andmete dešifreerimise protseduuri hõlbustamiseks valmis testisüsteeme ThinPrep PAP Test või SurePath PAP Test. Viimase kasutamist soovitab Ameerika FDA, nagu ka ajal kliinilised uuringud see näitas usaldusväärsemaid tulemusi.

Tsütoloogiline analüüs: võimalikud tüsistused, tulemuste tõlgendamine, hinnanguline maksumus, edasine uurimine

Materjali proovivõtu tehnikast ja uuringuks ettevalmistamisest lähtudes on tüsistuste oht minimaalne. Protseduur on valutu, ainult kerge ebamugavustundega. Üksikjuhtudel (infektsiooni esinemisel tupe limaskesta epiteelil) on võimalik bakteriaalse vaginoosi kordumine.

Tsütoloogilise analüüsi tulemused on esitatud ladinakeelse lühendina. See tähistab järgmist:

• NILM 1, rikkumisi pole;
• NILM 2(võib olla märgitud ka reaktiivseks), sarnane tulemus tähendab ägeda põletikulise protsessi tunnuste esinemist;
• ASC – USA ja H, need tähed viitavad infektsiooni olemasolule, kui esineb Squamous atypia NOS märk, patoloogia täpne põhjustaja pole teada, kui viimaste tähtede asemel on märgitud KA, räägime HPV-st;
• L ja H SIL(mõnikord viidatud kui CIN 1 ja 2), vastavad kergele ja mõõdukale düsplaasiale, mis on tavaliselt dekodeerimisvormis näidatud paaris, mis näitab väljendunud muutuste puudumist, kuid tähelepanu tuleb pöörata nende väljanägemise eelsoodumusele;
• H SIL ja SRÜ(mõnedel vormidel on lühend CIN 2 ja 3). Tähistab mõõdukat ja rasket emakakaela rakkude düsplaasiat;
• SA(mõnikord viitab lamerakk-kartsinoomile), selline tulemus viitab vähitunnuste esinemisele.

Need näitajad võib tinglikult jagada mitmeks klassiks. Esimene diagnoositakse täiesti tervel naisel. Teine on üks normi sortidest ja näitab tavaliselt mingi nakkusliku põletiku olemasolu.

Kolmas klass on põhjus täiendavaks uurimiseks, kuna sel juhul ilmneb kalduvus pahaloomuliste muutuste tekkeks. Neljanda võib seostada tegelikult vähieelsete seisunditega ja viies on ebatüüpiliste rakkude olemasolu. Mõnikord on analüüsi dekodeerimise vormis märgitud nullklass, mis näitab valimi sobimatust uuringuks.

Kuid isegi positiivne tsütoloogia tulemus ei tähenda täpset vähi diagnoosi. Kinnitamiseks on ette nähtud mitmeid uuringuid, nimelt:

• kolposkoopia;
• histoloogia (biopsia);
• vereanalüüs spetsiifiliste markerite olemasolu kohta;
• kantserogeensete viiruste uurimine, AIDS;
• Vaagnaelundite ultraheli ja tomograafia.

Kuid isegi tsütoloogia analüüsi negatiivse tulemuse korral on vaja kord aastas uuesti läbi vaadata, eriti kui onkoloogilise protsessi riskifaktorid.

Tsütoloogilist analüüsi saab teha igas kaasaegses laboris. Mõnel juhul ei ole laborandil piisavad oskused bioloogilise materjali võtmiseks, mistõttu antakse patsiendile valmis katseklaasid reaktiiviga. Arst võtab soovitud proovi, asetab selle laboriklaasi ja saadab analüüsiks.

Analüüs viiakse läbi umbes 8-10 päeva. Mõned kliinikud annavad lisatasu eest võimaluse saada tulemusi lühema ajaga. Vedeltsütoloogia standardmaksumus on vahemikus 1500 rubla.

Üldiselt on tsütoloogiline analüüs väga tundlik, ohutu ja täpne meetod emakakaela pahaloomuliste transformatsioonide varajaseks diagnoosimiseks. Selline uuring võimaldab teil tuvastada patoloogia algstaadiumis ja alustada kiiresti ravi. See suurendab oluliselt vähi soodsa tulemuse tõenäosust, vähendab ravimikoormuse taset ja aitab vältida kirurgilist sekkumist. Samuti on onkoloogia efektiivseks raviks välja töötatud uuenduslik vahend Nivolumab (selle kohta saate rohkem lugeda), Nexavar, Lomustin, aga ka olapariibil põhinevad ravimid. Arstid soovitavad kõigil üle 35-aastastel naistel seda testi teha igal aastal.

Aitäh

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on tsütoloogiline äige?

määrdumine tsütoloogia jaoks on emakakaelakanalist kraabitud rakkude laboriuuringu meetod mikroskoobi all. Uuring viiakse läbi kasvaja patoloogiliste muutuste, põletikulise, atroofilise iseloomuga rakkude tuvastamiseks ja seda kasutatakse varajaseks diagnoosimiseks Emakakaelavähk.

Esmakordseks sõeluuringuks soovitatakse tsütoloogilist määrimist kolm aastat pärast seksuaalse tegevuse algust. Venemaal on tavaks, et alates 21. eluaastast võetakse rutiinse läbivaatuse käigus kõigilt naistelt tsütoloogia määrded. Optimaalne on teha selline määrdumine igal aastal ennetava läbivaatuse käigus kuni 65. eluaastani. Üle 65-aastased naised võivad teha tsütoloogilise määrdumise iga 2–3 aasta järel, kuna nende risk emakakaela tekkeks väheneb. Kui aga määrdis leitakse patoloogilisi muutusi, võib arst määrata sagedasema Pap-testi, näiteks kord 3–6 kuu jooksul, kuni tulemus normaliseerub.

Plaaniline tsütoloogia määrdumise üleandmine igal aastal ei tähenda, et naisel on emakakaelavähk. Lihtsalt see määrdumine on skriininguuring, nagu fluorograafia, mida tuleb perioodiliselt teha vähi varaseks avastamiseks või emakakaela vähieelsete muutuste tuvastamiseks, et seda saaks võimalikult palju teha. tõhus ravi algstaadiumis, kui haigust on suhteliselt lihtne võita. Naistele ja tüdrukutele, kes on onkogeenset tüüpi inimese papilloomiviiruse kandjad, võtke kindlasti vähemalt kord aastas tsütoloogia määrdumine ( HPV 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58 või 59), kuna neil on suurem risk emakakaela tekkeks kui naistel keskmiselt.

Mis on tsütoloogilise määrdumise teine ​​nimi?

Tsütoloogiline Pap-test on testi kõige sagedamini kasutatav nimetus ja sellele võib viidata ka selliste nimetustega nagu emaka tsütoloogia äige, onkotsütoloogiline äige, tsütoloogia, emakakaela ämmak, emakakaela kanali määr, Pap-test, Pap-test. Pap-test, Pap-test.

Mida näitab tsütoloogia uuring?

Tsütoloogia määrdumise peamine eesmärk on tuvastada selliseid patoloogilisi muutusi emakakaela epiteeli rakkudes, mis aja jooksul võivad viia pahaloomulise kasvaja tekkeni. Kui määrdumises avastatakse palju vähirakke, võimaldab see lihtne analüüs tuvastada kasvaja varajases staadiumis ja viia läbi vajalik ravi niipea kui võimalik. Lisaks põhieesmärgile võimaldab tsütoloogia uuring ka üldiselt hinnata emakakaela limaskesta seisundit ja selle põhjal panna oletatava diagnoosi, mida seejärel kinnitavad teised täiendavad uuringumeetodid.

Kui tsütoloogilise määrdumise tulemus on negatiivne, nimetatakse seda ka normaalseks või heaks, kuna see näitab emakakaela patoloogiliselt muutunud rakkude ja patogeensete mikroorganismide puudumist ( nt herpesviirused, inimese papilloomiviirused jne.), mis on võimeline provotseerima põletikulisi protsesse.

Kui määrdumise tulemus on positiivne, nimetatakse seda ka halvaks või patoloogiliseks, kuna see tähendab, et leiti ebanormaalse struktuuriga rakke, mida tavaliselt ei esine. Patoloogilistel rakkudel võivad olla erinevad omadused, sõltuvalt sellest, millest tsütoloog määrab emakakaela kudede patoloogiliste muutuste olemuse ( nt erosioon, leukoplaakia, düsplaasia, põletikulised protsessid, infektsioonid, vähk jne.).

Määrige vedeltsütoloogilise meetodiga

Vedeltsütoloogia on meetod, mille abil tehakse emakakaela kaapimistest slaidile määrdumine, mis, nagu tavaline tsütoloogia määrdumine, võimaldab tuvastada emakakaela kudedes vähieelseid ja vähkkasvajaid ning vastavalt sellele diagnoosida emakakaela pahaloomulisi kasvajaid. emakakael varases staadiumis. Põhimõtteliselt võime öelda, et vedeltsütoloogia on tsütoloogia jaoks omamoodi Pap-määrimine.

Vedeltsütoloogia tootmiseks kraabib arst spetsiaalsete steriilsete instrumentidega emakakaela epiteeli rakke ( pintsliga), misjärel peseb kogu materjali pintslilt steriilsesse anumasse spetsiaalse vedelikuga, mis on mõeldud rakkude pikaks normaalseks hoidmiseks. See vedelikumahuti saadetakse seejärel tsütoloogialaborisse, kus kogu vedelik tsentrifuugitakse, et rakud katsuti põhjas sadestada. Vedelik tühjendatakse ja rakusettetest tehakse slaidid, mis seejärel värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all. Sõltuvalt äigepreparaadis esinevate rakkude omadustest näitab tsütoloog, kas esineb patoloogilisi muutusi ja milline on nende olemus ( nt madala või kõrge hindega atüüpia jne.).

Praegu on Ameerika Ühendriikides ja Euroopa riikides just vedeltsütoloogia "kuldstandard" emakakaela kudede vähieelsete ja vähiliste muutuste diagnoosimisel. Teadlased usuvad, et vedelikupõhisel tsütoloogial on lihtsa tsütoloogilise äigepreparaadi ees mitmeid eeliseid, mistõttu on meetodist saanud "kuldstandard" emakakaela vähieelsete ja vähikahjustuste diagnoosimisel. Vedeltsütoloogia eelised võrreldes tavapärase tsütoloogia määrdiga hõlmavad selliseid tegureid nagu kõikide kraabitud rakkude lahusesse sattumine, rakkude pikaajaline säilitamine normaalsel, mitte üle kuivatatud kujul, lima, vere, hävinud rakkude ja põletikuliste rakkude minimaalne segunemine. elemendid, samuti võimalus valmistada ette rohkem kui üks, kuid paar peenikest lööki. Nende eeliste tõttu annab vedeltsütoloogia meetod väiksema valenegatiivsete tulemuste protsendi kui klassikaline tsütoloogia äige. Kuid väiksemat arvu valenegatiivseid tulemusi ei tohiks pidada suuremaks täpsuseks, kuna tavapäraste määrdumistega seotud probleemid ei tulene mitte niivõrd biomaterjali enda vähesest teabesisaldusest, vaid valest proovide võtmisest ja kraapide jaotustest klaasile. günekoloog.

Ja kui günekoloog valmistab tsütoloogia jaoks kvaliteetselt määrdumise, võib selle teabesisaldus vedeltsütoloogiaga võrreldes veelgi suurem olla, kuna see sisaldab rohkem erinevaid rakulisi elemente. Tõepoolest, tavapärases tsütoloogia määrdumises on taustaelemente, mis võimaldavad tsütoloogil hinnata rakukeskkonda ja tuvastada mitte ainult limaskestarakkude kasvaja degeneratsiooni, vaid ka põletikulist ja nakkuslikku protsessi emakakaela kudedes. See tähendab, et tsütoloogia tavapärase määrdumise uurimine, kui see muidugi on õigesti tehtud, võimaldab saada vedeltsütoloogiaga võrreldes laiemat teavet. Seetõttu eelistavad arstid endise NSV Liidu riikides enamasti vedeltsütoloogia meetodile tavapärase tsütoloogia määrdumise tulemusi.

Vedeltsütoloogia tulemused näitab tsütoloog vastavalt Bethesda klassifikatsioonile. Tsütoloogia järelduse esimeses lõigus näitab arst materjali piisavust kvaliteedi ja kvantiteedi osas. Kui materjal on piisav, saate lugeda edasist järeldust, kuna see on üsna informatiivne. Kui materjal on ebapiisav, peetakse analüüsi mitteinformatiivseks, kuna rakkude arvust ei piisa patoloogiliste muutuste olemuse kindlakstegemiseks.

Järelduse teises lõigus annab tsütoloog bioloogilise materjali kirjelduse, milles ta viitab tingimata määrdumise epiteeli-rakulisele koostisele ja patoloogiliste muutuste olemasolule selles.

Kui määrdunud rakkudes on healoomulisi patoloogilisi muutusi ( degeneratiivne, reparatiivne, hüperkeratoos, düskeratoos, parakeratoos, kiirguse muutused, lamerakujulise metaplastilise epiteeli tuumade suurenemine), on neid samuti tingimata üksikasjalikult kirjeldatud. Selliste healoomuliste muutuste puudumisel epiteelirakkudes järelduses näitab tsütoloog, et neid ei tuvastatud.

Pahaloomuliste patoloogiliste muutuste puudumisel näitab järeldus ka, et neid ei tuvastatud.

Kui määrdumises on pahaloomulistes rakkudes patoloogilisi muutusi, tuleb nende tüüp näidata vastavalt Bethesda klassifikatsioonile:

• ASC USA- teadmata tähtsusega ebatüüpilised lameepiteelirakud ( sellised rakud ei ole täiesti normaalsed, kuid nad ei ole tavaliselt vähkkasvajad ja nende patoloogiline seisund põhjustatud inimese papilloomiviirusest);
• ASC-H- ebatüüpilised muutused lamerakujulises epiteelis, sh võimalikud HSIL ( need rakud on ebanormaalsed, kuid nad ei ole tavaliselt vähkkasvajad, kuid viitavad vähieelsetele muutustele, mis ei pruugi kunagi muutuda pahaloomuliseks kasvajaks);
• LSIL- madala astme kahjustus lameepiteelirakkudes ( rakud on ebanormaalse suuruse ja kujuga, kuid need kõrvalekalded nende struktuuris ei ole tavaliselt põhjustatud vähist, vaid inimese papilloomiviirusest);
• HSIL- suur pahaloomuline kasvaja lameepiteelirakkudes ( rakkudel on väljendunud kuju ja struktuuri häired ning need peegeldavad suure tõenäosusega vähieelset protsessi emakakaelas);
• SRÜ- in situ kartsinoom ( varajases staadiumis vähk);
• AG-USA- ebaselge tähtsusega näärmeepiteeli ebatüüpilised rakud näärmeepiteelirakud on ebanormaalsed, kuid tõenäoliselt mitte vähkkasvajad);
• AIS- endotservikaalne kartsinoom in situ ( vähieelsed või vähirakud emakakaela sees varajases staadiumis).

Lõpuks on tsütoloogilise järelduse viimases lõigus näidatud tuvastatud patogeensed ja oportunistlikud mikroobid ( seened, Trichomonas jne.), kui neid muidugi leiti.

Kui sageli tuleks teha tsütoloogiat?

Tsütoloogiline proov on ennetava läbivaatuse raames soovitatav kõigile naistele kord aastas alates 21. eluaastast kuni 65. eluaastani. Siiski võib tsütoloogilise määrdumise alustamise vanus muutuda, kuna see analüüs tehakse esmakordselt kolm aastat pärast seksuaalse aktiivsuse algust. Näiteks kui tüdruk hakkas seksima 15-aastaselt, peab ta võtma tsütoloogilise määrdumise mitte 21-aastaselt, vaid 18-aastaselt jne. Üle 65-aastased naised peavad võtma tsütoloogia määrdumine kord 2–3 aasta jooksul, kuna vanemas eas on emakakaelavähi risk veidi väiksem kui seksuaalse tegevuse ajal.

Kui 21–65-aastasel naisel on kolm aastat järjest olnud negatiivne PAP-proov ( "hea" määrimine), siis järgmine kord saab analüüsi teha 2-3 aasta pärast. Kuid kui naisel on tsütoloogia jaoks patoloogiline määrdumine, on soovitatav see uuesti võtta 3–6 kuu pärast, loomulikult pärast arsti määratud ravikuuri läbimist. Sellistes olukordades soovitab arst patoloogiliste määrimistulemustega seda võtta iga kuue kuu tagant, kuni kolm korda järjest saadakse normaalne tulemus. Pärast seda võite uuesti määrida kord aastas.

Kui naine on vähemalt korra elus põdenud genitaalherpest, tarvitab suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või tal on ülekaalulisus, emakaverejooks, tüükad suguelunditel, seksuaalpartnerite sagedane vahetus, siis soovitatakse tal olenemata tulemustest võtta tsütoloogia määrdumine iga kuue kuu järel.

Tuleb meeles pidada, et tsütoloogiaproovi peaksid võtma kõik naised, kellel on emakakael. See tähendab, et isegi kui naisele tehti emaka eemaldamise operatsioon, kuid samal ajal jäeti emakakael, peab ta võtma tsütoloogia määrdumise, kuna emakakaelal võib vähk areneda ka emakakaela puudumise taustal. emakas ise.

Näidustused tsütoloogia määrdumiseks

Ennetava läbivaatuse raames tehakse tsütoloogiaproovi 21–65-aastastel naistel tavaliselt kord aastas ja üle 65-aastastel patsientidel kord 2–3 aasta jooksul.

Kuid lisaks sellisele ennetavale kohaletoimetamisele võib arst määrata tsütoloogia määrdumise järgmistel näidustustel:

• olemasolu emakakaelas silmaga nähtav muutused ( erosioon, leukoplaakia jne.);
• suguelundite tüükad suguelunditel, kõhukelme nahal ja pärakus ( kondüloomid ja papilloomid);
• herpes genitaalidel, kõhukelme nahal või pärakus;
• menstruaaltsükli häired;
• ülekaalulisus;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
• seksuaalpartnerite sagedane vahetamine;
• kandja ilma kliinilised sümptomid herpesviirused, inimese papilloom või tsütomegaloviirus;
• kiiritus ja keemiaravi.

Ettevalmistus tsütoloogia määrdumiseks

Enne tsütoloogia määrdumise võtmist on vaja läbida ettevalmistav etapp, mis on vajalik selleks, et analüüsi tulemused oleksid informatiivsed ja täpsed.

Tsütoloogia määrdumise ettevalmistamine peab vastama järgmistele nõuetele:

• 24–48 tunni jooksul enne määrdumise võtmist keelduge igasugusest seksuaalvahekorrast, sealhulgas kondoomi kasutamisest.
• 24–48 tunni jooksul enne määrdumise võtmist ärge tupe loputage.
• Vähemalt kaks päeva parem kui nädal) enne määrdumise võtmist ärge süstige tuppe mingeid ravimeid ( suposiidid, tampoonid, kreemid, salvid jne.) või vaginaalsed vahendid ( seksmänguasjad, niisutavad pihustid, salvid, rasestumisvastased geelid jne.).
• 48 tundi enne määrdumise võtmist peske välissuguelundeid eranditult sooja veega, kasutamata seepi, dušigeele või muid hügieenivahendeid.
• 48 tundi enne määrdumise võtmist ärge minge vanni, vaid peske end duši all.
• Ärge võtke antibiootikume ega muid antibakteriaalseid ravimeid kolm päeva enne määrdumise võtmist.

Samuti peate teadma, et menstruatsiooni ajal ei võeta tsütoloogilist määrimist, seega peate analüüsi läbimiseks ootama 2–3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. Lisaks tuleb meeles pidada, et kui naisele tehti kolposkoopia, biopsia või günekoloogiline uuring, on sel juhul võimalik võtta tsütoloogia määrdumine vähemalt kaks päeva pärast mis tahes manipuleerimist tupes.

Ei ole soovitav võtta tsütoloogia määrdumist suguelundite aktiivse põletikulise protsessi taustal, kuna sel juhul on selle tulemus moonutatud ja ebainformatiivne. Põletikulist protsessi on soovitav ravida ja alles pärast selle taandumist võtta korralikult ettevalmistatud määrdumine.

tsütoloogia määrdumise võtmine ( menetlust)

Tsütoloogia määrdumist võib võtta alates menstruaaltsükli viiendast päevast kuni hetkeni, mil järgmise menstruatsiooni eeldatava kuupäevani on jäänud 5 päeva. Siiski on optimaalne määrdumine perioodil 2-4 päeva pärast menstruatsiooni lõppu ja kuni 12-13 päeva tsüklist. Tsükli keskel ei ole soovitatav määrduda, kuna sel ajal koguneb emakakaela kanalisse. suur hulk lima, mis häirib normaalset epiteelirakkude kogunemist. Vajadusel tehakse tsütoloogia määrdumine aga igal tsükli päeval, välja arvatud menstruaalverejooksu periood.

Määrimiseks valmistab arst ette vajalikke materjale- steriilsed kindad, aluspesu, optika, kraapimistööriist ( pintsel, spaatliga jne.), soolalahus, slaidid, määrdumisfiksaator.

Lisaks palub arst enne määrdumise võtmist naisel urineerida ( pissile), misjärel pakub ta lamama günekoloogilises toolis voodilinal ja kinnitab jalad kangidesse. Kui naine võtab sama positsiooni nagu günekoloogilisel läbivaatusel, sisestab arst tuppe Cusco peegli, mis lükkab tupe seinad lahku, et paljastada emakakael ja muuta see manipuleerimiseks ligipääsetavaks.

Järgmisena pühib günekoloog emakakaela lima eemaldamiseks soolalahuses niisutatud steriilse tampooniga. Kui emakakaela kanalis on näha limakork, siis eemaldab arst selle ka emakakaelaharja või kaabitsaga. Pärast seda võtab arst mis tahes steriilse tööriista, mis on tema käsutuses, et võtta tsütoloogia määrd ( Eyre spaatel, Volkmanni lusikas, ekraan, endohari) ja viib selle madalalt emakakaela kanalisse. Pärast emakakaela kanalisse sisestamist pöörab arst instrumenti ümber oma telje 360 ​​kraadi, et kraapida maha epiteelirakud, mida tsütoloog seejärel mikroskoobi all uurib. Järgmisena eemaldatakse instrument ettevaatlikult tupest, et see ei puutuks millegagi kokku. Sellega lõpetatakse naisele tsütoloogia määrdumise protseduur.

Ja arst määrib pärast instrumendi tupest eemaldamist saadud emakakaela rakkude kraapimist ühtlase õhukese kihiga klaasklaasile ja kinnitab selle vastavalt tsütoloogilise labori reeglitele. Määrimisele kirjutatakse alla naise perekonnanimi, eesnimi, isanimi ja vanus, misjärel saadetakse prillid uuringuteks laborisse.

Enamiku naiste tsütoloogia määrdumise protsess ei põhjusta aistinguid, see tähendab, et nad ei tunne midagi. Kuid mõnel naisel tekitab määrdumise võtmine emakakaela survetunnet. Kuid kunagi, kui järgite määrdumise tehnikat, ei tunne naine valu.

Pärast tsütoloogiat

Pärast seda, kui arst on võtnud tsütoloogia määrdumise, võib naine elada oma tavapärast, harjumuspärast elustiili, sealhulgas seksida, kasutada erinevaid tuppe süstitavaid ravimeid jne. Pärast tsütoloogilise määrdumise võtmist ja ka pärast rutiinne günekoloogiline läbivaatus.

Pärast määrdumise võtmist võib tekkida kerge määrimine, mis näitab, et emakakael on kergesti kahjustatav ja selle struktuur on ebanormaalne. Sellistel juhtudel tuleb oodata ja olla vaimselt valmis analüüsi patoloogiliseks tulemuseks. Verejooksu peatamiseks ei pea te aga erilisi meetmeid võtma, see möödub iseenesest. Soovitatav on hoiduda seksuaalvahekorrast ja millegi tuppe viimisest kuni määrimise lõpuni.

Mitu päeva teha tsütoloogia määrimist?

Kuna tsütoloogilise määrdumise analüüsimiseks tuleb see eelnevalt töödelda, nimelt fikseerida, värvida, kuivatada ja alles seejärel mikroskoobi all uurida, on ilmne, et selle uuringu tulemus on valmis mõne päeva jooksul pärast seda. määrdetöötluse kõigi vajalike etappide jaoks vajaliku materjali võtmine. Keskmiselt, kui tsütoloog saab kohe kõik laborandi koostatud määrded üle vaadata, on analüüsi tulemus valmis 2–3 päevaga.

Kuid praktikas langeb tsütoloogidele väga suur koormus, kuna selle haruldase eriala arstid peavad tööpäeva jooksul vaatama suure hulga määrdeid, kuna tsütoloogialaborid saavad määrdeid erinevatest meditsiiniasutustest ( nii avalik kui ka privaatne). Tsütoloog on üks mitme haigla ja polikliiniku jaoks ning saab päevasel ajal uurida vaid piiratud arvu määrdeid, mida on palju rohkem. Seetõttu töötleb ja värvib laborant kohe kõik saabuvad määrded, misjärel paneb need järjekorda nende saabumise järjekorras ja tsütoloog vaatab materjali läbi, kui järjekord temani jõuab. Seetõttu võib tsütoloogia määrdumise tulemus olla valmis vähemalt 2–3 päeva ja maksimaalselt kuu pärast.

Pap-test raseduse ajal

Raseduse ajal võivad naised võtta tsütoloogia määrdumist, kuna see manipuleerimine on nii lapseootel kui ka lapse jaoks täiesti ohutu ja valutu. Raseduse ajal, ilma sünnitust ootamata, tsütoloogilise määrdumise võtmiseks tuleks anda naistele, kellel arst on registreerinud kahtlased muutused emakakaela kudede struktuuris. Kõigil muudel juhtudel on parem tsütoloogia määrdumine sünnitusjärgseks perioodiks edasi lükata.

Kui arst määras rasedale naisele tsütoloogia määrdumise ja selle tulemused osutusid patoloogilisteks, ei tähenda see, et tal on emakakaelavähk ning ta ei suudaks taluda ega sünnitada tervet last. Tõenäoliselt on määrdumise patoloogiline olemus tingitud põletikulistest muutustest või erosioonist ja sel juhul määrab arst naisele raseduse ajal ravi, mis suurendab eduka sünnituse tõenäosust loomulikel teel.

Tsütoloogia määrdumise norm ( hea määrdumine tsütoloogia jaoks)

Tavaliselt peaks tsütoloogilisel äpil olema negatiivne tulemus, mida nimetatakse ka "heaks" või "normaalseks". Tsütoloogi järelduses tavalise määrdumise kohta näitab arst tavaliselt, et rakud on normaalse struktuuriga, tuumade ja tsütoplasma anomaaliate tunnuseid ei tuvastata, epiteelirakkude kuju ja suuruse muutusi ei tuvastata. Selline tavaline tsütoloogia määrdumine vastab Pap-klassifikatsiooni järgi esimesele etapile ( CIN-I).

Mõnikord kirjeldab arst tavalise tsütoloogia määrdumise tulemustes üksikasjalikult endotserviksi rakkude pilti ( emakakaela kanali sees) ja emakakaela emakakaela ( emakakaela välimine osa, mis ulatub tuppe). Tavaliselt sisaldab emakakaela materjal lamerakujulise ja silindrilise epiteeli rakke ilma patoloogiliste muutusteta ja tunnusteta. Võib esineda väike kogus metaplastilisi epiteelirakke, mis on samuti täiesti normaalne ja esineb tavaliselt naistel menopausi ajal või pärast emakakaela ravi ( nt kauterisatsiooni erosioon). Ectocervixi äigepreparaadid sisaldavad tavaliselt pindmist või vahepealset tüüpi lameepiteelirakke, millel puuduvad tunnused. Menopausi ajal võivad tavaliselt kõik epiteelirakud olla vahepealset tüüpi, mis on normi variant, eriti kui seksuaalne aktiivsus jätkub ka pärast menopausi.

Tsütoloogia määrdumise dešifreerimine

Tsütoloogia määrdumise tulemused kirjeldavad tingimata raku koostist ( millised rakud on äigepreparaadis), rakkude seisund ja patoloogiliste muutuste olemus neis ( juuresolekul), samuti oletatav järeldus selle kohta, milline patoloogia konkreetsel juhul aset leiab.

Tsütoloogiline äige võib olla positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus on tavaline määrimine, kui patoloogilisi muutusi pole. Kuid positiivne tulemus on patoloogiline määrdumine, milles ilmnevad kõik ebanormaalsed muutused mis tahes iseloomuga rakkude struktuuris ja suuruses. Allpool vaatleme, milliseid konkreetseid muutusi saab emakakaela erinevate patoloogiate tsütoloogia määrdumisel tuvastada.

Tüüpilised patoloogiliste muutuste mustrid tsütoloogia määrdudes mitmesuguste emakakaela ja suguelundite haiguste korral

Tsütoloogilise määrdumise tulemused võivad sisaldada järgmist teavet:

• Emakakaela kanali epiteeli polüüpide või hüperplaasiaga tsütoloogia määrdumise pildi kirjelduses näitab arst tavaliselt silindrilise epiteeli normaalsete rakkude suurt kogunemist.
• Munasarjakasvajate ja emakafibroidide korral emakakaela piirkonnas leitakse tavaliselt pinnakihi lameepiteeli normaalsed rakud.
• Erosiooniga ( ektoopia) või endotservikoos määrdumisel kõigi kihtide lameepiteeli rakud, silindrilise epiteeli rakkude klastrid, põletikuelemendid ( leukotsüüdid, lümfotsüüdid). Kui erosioon või endotservikoos on paranemisjärgus ( näiteks peale kauteriseerimist jne.), siis leitakse määrdumist suur hulk metaplastilise epiteeli rakke.
• Emakakaela leukoplaakiaga ( healoomuline kahjustus) määrdumisel on näha hüperkeratoosiga piirkondi ( lameepiteeli kogunemine), lameepiteeli ja diskerotsüütide üksikud soomused.
• Emakakaela düsplaasiaga määrdumisel leitakse ebatüüpilised epiteelirakud, millel on pahaloomulise kasvaja tunnused ( suured tuumad, deformeerunud tsütoplasma, ebanormaalne kuju ja suurus). Emakakaela düsplaasia võib olla märk aktiivsest papilloomiviiruse infektsioonist või vähieelsest protsessist. Eristada, märk sellest ( põletik või vähieelne kasvaja) on düsplaasia konkreetsel juhul on väga raske. Seetõttu on düsplaasia avastamisel soovitatav teha täiendav kolposkoopia koos kahtlaste piirkondade biopsiaga. Sõltuvalt raku atüüpia raskusastmest võib düsplaasia olla kolmeastmeline - nõrk ( CIN-I), mõõdukas ( CIN II) ja väljendatud ( CIN III). Raske düsplaasia võib olla intraepiteliaalne vähk.
• Endotservitsiidi ja ektotservitsiidiga ( emakakaela põletik) mittespetsiifiline märk ( näiteks kandidoosi, düsbakterioosi jne taustal.) määrdumisel ilmnevad degeneratiivselt muutunud epiteelirakud, proliferatsiooninähtused, leukotsüütide infiltratsioon, mittetäielik fagotsütoos. Kroonilise põletikulise protsessi korral saab tuvastada ka lümfotsüüte, eosinofiile, makrofaage.
• Mükoplasmoosi, ureaplasmoosi ja korünebakterioosigaäigepreparaadis leitakse hävitatud epiteelirakke, suurte tuumade ja deformeerunud tsütoplasmaga rakke, mittetäielikku fagotsütoosi ja patogeenseid mikroorganisme. Sellistel juhtudel näitab järeldus, millist tüüpi patogeenset mikrofloorat leiti ( kokid, pulgad jne.).
• Bakteriaalse vaginoosi korral tsütoloogia määrdumine paljastab võtmerakud, segatud kokabatsillaarfloora.
• Genitaalherpesega määrdudes leitakse mitmetuumalisi lameepiteelirakke, millel on "mooruspuu" välimus.
• Papilloomiviiruse infektsiooniga määrdumisel ilmnevad koilotsüüdid, suurte tuumadega või mitme tuumaga rakud.
• Trihhomonoosiga määrdumisel leitakse Trichomonas ja segatud kokabatsillaarfloora.
• Klamüüdiaga määrdumine paljastab normaalse ja metaplastilise epiteeli rakud koos tsütoplasmas olevate lisadega ( Provacheki kehad).

Mida näitavad erinevad ebanormaalsed rakud tsütoloogilises määrdumises?

Lameepiteel tsütoloogia määrdumisel

Tavaliselt peaks tsütoloogilises äigepreparaadis lamerakke esinema väikeses koguses ( 5-15 tükki vaatevälja kohta), kuna just seda tüüpi epiteel katab seda emakakaela osa, mis on nähtav tupes.

Kui tsütoloogia määrdumisel on lameepiteelirakke vähe - kuni 5 tükki vaatevälja kohta, siis on see märk östrogeenide puudulikkusest naise kehas ja atroofiliste protsesside tekkest tupe, emakakaela limaskestadel, jne.
Kui tsütoloogilises uuringus lameepiteelirakke üldse pole, siis see viitab arenenud atroofiale ning sel juhul on naisel tulevikus suur risk haigestuda emakakaelavähki.

Kui määrdumises on palju lameepiteelirakke, see tähendab rohkem kui 15 tükki vaateväljas, siis viitab see põletikulisele protsessile, difuussele mastopaatiale või primaarsele viljatusele. Lisaks võib tsütoloogilises äigepreparaadis tuvastada suure hulga lamerakke, kui healoomulised kasvajad Urogenitaalsüsteemi organid.

Metaplastiline epiteel tsütoloogia määrdumisel

Tavaliselt võib tsütoloogilises äigepildis leida väikese arvu metaplastilise epiteeli rakke, kuna sellised rakud tekivad piirkonnas, kus emakakaela kanali silindriline epiteel sulgub emakakaela välimise osa lameepiteeliga, mis on nähtav tupes. .

Kui aga metaplastilise epiteeli rakke on palju või need paiknevad klastrites, siis näitab see, et emakakaela välisosas paiknev ühekihiline lameepiteel on asendunud kihilise lameepiteeliga. Ühe tüüpi epiteeli metaplaasia teisenemine on healoomuline ja võib tekkida emakakaela nakkus- ja põletikuliste haiguste tõttu ( herpes, klamüüdia, toksoplasmoos jne.), hormonaalsed häired, traumaatiline sünnitus, arvukad abordid, sage seksuaalpartnerite vahetus jne.

Metaplaasia ei ole vähk ega isegi vähieelne protsess, kuid see pole ka norm. Seetõttu soovitatakse epiteeli metaplaasiaga naistel läbida uuring, et tuvastada ühe tüüpi epiteeli degeneratsiooni põhjused teiseks. Metaplaasiat ravitakse edukalt, seega pole seda patoloogiat vaja karta.

Näärmete epiteel tsütoloogia määrdumisel

Tavaliselt saab määrdumises tuvastada näärmeepiteeli rakke, kuna need kraabitakse emakakaela kanali sisepinnalt materjali proovide võtmise ajal ära. Patoloogia tunnuseks on näärmeepiteeli vohamine, mille tsütoloog tuvastab rakkude kuhjumisega määrdudes.

Täiesti tervetel naistel võib raseduse ajal või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal tekkida näärmeepiteeli proliferatsioon.

Muudel juhtudel viitab näärmeepiteeli vohamine järgmistele haigustele:

• kolpiit ( tupe limaskesta põletik) ja tservitsiit ( emakakaela põletik), provotseeritud erinevate mikroobide poolt;
• hormonaalsed häired, kui organismis toodetakse ebanormaalses koguses teatud hormoone;
• emakakaela traumaatiline vigastus, näiteks sünnituse, abordi, emakaõõne diagnostilise kuretaaž või mitmesugused emakakaelaga seotud meditsiinilised ja diagnostilised manipulatsioonid;
• erosioon ( ektoopia) emakakaela.

Leukotsüüdid ja leukotsüütide infiltratsioon tsütoloogia määrdumisel

Kuna leukotsüüdid kehas täidavad patogeensete mikroobide hävitamise funktsiooni, mis põhjustavad erinevate organite nakkus- ja põletikulisi haigusi, tähendab nende tuvastamine tsütoloogia määrdumisel emakakaelas põletikulise protsessi tekkimist ( endotservitsiit või ektotservitsiit). Pealegi on pikaajaliste või krooniliste põletike puhul iseloomulik mitte väga suur leukotsüütide arv määrdis, kuid hiljuti alanud põletikulistele protsessidele, vastupidi, on iseloomulik suure hulga leukotsüütide olemasolu või isegi leukotsüütide infiltratsioon, kui koed on nendega sõna otseses mõttes "täidetud".

Endotservitsiiti või ektotservitsiiti võivad põhjustada mitmesugused patogeenid ( nt trihhomonas, klamüüdia, inimese papilloomiviirus jne.), seetõttu, kui tsütoloogia määrdumisel avastatakse leukotsüüte, on vaja teha suguelundite infektsioonide testid ja tupest väljutamise bakterioloogiline külvamine taimestiku jaoks, et tuvastada konkreetsel juhul põletikulise protsessi põhjustaja ja läbi viia vajalik ravi.

Erütrotsüüdid tsütoloogia määrdumisel

Esiteks tuvastatakse määrdumises punased verelibled, kui määrdumine on võetud vahetult pärast menstruatsiooni lõppu ( 1-3 päeva jooksul) ja sel juhul ei ole nende rakkude olemasolu diagnostiliselt väärtuslik fakt, kuna see viitab ainult hiljutisele menstruatsioonile ja ei midagi muud.

Teiseks võib erütrotsüüdid määrdumist tuvastada siis, kui materjal on valesti võetud, kui günekoloog liiga tugevalt instrumendile vajutab, vigastab sellega kudesid, mis põhjustab kerget verejooksu ja vastavalt sellele satuvad erütrotsüüdid määrdile. Sellises olukorras ei mängi ka punaste vereliblede olemasolu määrdis mingit rolli ega oma diagnostilist väärtust. Väga lihtne on aru saada, et tegemist oli vale materjali proovivõtu tehnikaga – pärast manipuleerimist tuli naisel tupest mitu tundi verist eritist.

Kolmandaks, kui määrdumine võeti õigesti ja piisava aja möödudes pärast menstruatsiooni, siis punaste vereliblede esinemine selles viitab põletikulisele protsessile emakakaela kudedes. Veelgi enam, erütrotsüüdid näitavad, et põletik on aktiivne ja suhteliselt hiljutine, seetõttu tuleb selle patoloogia kõrvaldamiseks vajalik ravi võimalikult kiiresti lõpule viia.

Ebatüüpilised rakud tsütoloogia määrdumisel

Ebatüüpilistel rakkudel on ebanormaalne struktuur, suurus ja kuju, see tähendab, et nad on läbinud mingisuguse transformatsiooni. Raku atüüpia transformatsiooni ja arengu põhjuseks võivad olla kaks üldist patoloogilist protsessi - kas põletik kudedes või kasvaja degeneratsioon.

Praktikas leitakse tsütoloogilises äigepildis atüüpilisi rakke kõige sagedamini põletikulise protsessi taustal, mis on põhjustatud mis tahes seksuaalsest infektsioonist, bakteriaalsest vaginoosist jne. Palju harvematel juhtudel on ebatüüpilised rakud ikkagi kasvaja degeneratsiooni peegeldus kudedes. emakakaela. Kuid isegi ebatüüpiliste kasvajarakkude esinemine äigepreparaadis ei ole vähi tunnus, kuna tavaliselt tekib inimkehas iga päev kuni miljon vähirakku, mille immuunsüsteem lihtsalt hävitab. Seetõttu on enamikul juhtudel peegeldus ebatüüpiliste rakkude olemasolu tsütoloogia määrdumisel. loomulik protsess kui sarnased elemendid kehas moodustuvad ja seejärel immuunsüsteem hävitab.

Sellepärast, kui määrdumises leiti ebatüüpilisi rakke, ei tohiks te paanikasse sattuda, vaid lihtsalt teha suguelundite infektsioonide testid ( et välja selgitada, millised patogeensed mikroobid võivad põletikku põhjustada) ja lisaks läbima kolposkoopia koos biopsiaga ( veendumaks, et emakakaela kudedes pole kasvajat).

Eriti rahulik võib olla, kui tulemused ei näita atüüpia astet, vaid ütlevad lihtsalt, et leiti ebatüüpilisi rakke, kuna sellistel juhtudel on põhjuseks põletikuline protsess. Kui tulemused näitavad raku atüüpia astet, siis on see pigem kasvaja kui põletikulise transformatsiooni peegeldus, kuid isegi sellises olukorras pole põhjust muretsemiseks. Lõppude lõpuks võivad tuvastatud ebatüüpilised rakud ainult teoreetiliselt kunagi põhjustada vähkkasvajat, mida enamikul juhtudel ei juhtu, kuna immuunsüsteem hävitab sellised uuestisündinud rakud.

Pulga- või kokafloora tsütoloogia määrdumisel

Tavaliselt ei tohiks tsütoloogia määrdumine sisaldada ühtegi mikrofloora esindajat, kuid kui emakakaela kudedes tekib nakkuslik-põletikuline protsess, näeb arst mikroskoobi all selle põhjustanud mikroobe. Niisiis, kui taimestik on varras, siis tõenäoliselt põhjustavad emakakaela infektsiooni korünebakterid. Kui taimestik on kookos või segatud kookivarras, võib infektsiooni vallandada trihhomonas, gardnerella, ureaplasma või mükoplasma. Kahjuks ei oska arst täpselt öelda, millised mikroobid tsütoloogilisest uuringust emakakaela nakatumise esile kutsusid. Seega, kui tsütoloogia määrdumisel avastatakse taimestikku, tuleb seda võimalikult kiiresti seksuaalsete infektsioonide suhtes testida ja läbida vajalik ravi.

Seened tsütoloogia määrdumisel

Tavaliselt ei tohiks tsütoloogia äige sisaldada mikroobe, sealhulgas seeni. Kuid kui need olid võetud materjalis, näitab see tupe ja emakakaela kandidoosi. Sel juhul on vaja läbi viia seenevastane ravi.

Tsütoloogia patoloogilise määrimise etapid

Sõltuvalt sellest, millised patoloogilised muutused tsütoloogia määrdumisel tuvastati, liigitatakse analüüsi positiivne tulemus vastavalt Papanicolaou meetodile emakakaela patoloogia arengu viieks etapiks:

• Esimene aste- struktuursete kõrvalekalletega rakke pole, pilt on täiesti normaalne. Selline määrimine tekib tavaliselt tervetel naistel ( negatiivne määrdumise tulemus).
• Teine etapp- määris on rakud, millel on kergelt väljendunud põletikulised muutused. Sellist määrimist peetakse normi variandiks, kuna rakumuutusi seostatakse tupe või emakakaela põletikuga, mitte vähi degeneratsiooniga. Tavaliselt tekib teise etapi määrdumine naistel, kellel on endotservitsiit, mükoplasmoos, ureaplasmoos, trihhomonoos, klamüüdia, kandidoosi, bakteriaalse vaginoosi, vaginiidi, genitaalherpese, inimese papilloomiviiruse kandja. Seetõttu soovitab arst tsütoloogia määrdumise teises etapis läbi viia uuringu, et tuvastada põletikulise protsessi põhjustaja, millele järgneb ravi.
• Kolmas etapp- äigepreparaadis määratakse tuumade ja tsütoplasma patoloogiaga üksikud rakud. Selline määrimine ei ole enam normaalne, tavaliselt näitab see, et üksikud rakud on transformeerunud kasvajarakkudeks. Kuid selline määrdumise staadium ei viita tõsisele haigusele, kuna sellised muutused on sageli põhjustatud emakakaela erosioonist või polüüpidest ning enamasti mööduvad need iseenesest ilma eriravita. Kui saate III astme määrdumise, soovitab arst teha kolposkoopia ja võtta emakakaela kahtlastest piirkondadest biopsia, et veenduda vähi puudumises.
• Neljas etapp- määrdumine sisaldab pahaloomuliste kasvajate tunnustega rakke ( suured tuumad, ebanormaalne tsütoplasma, kromosoomianomaaliad). Tavaliselt nimetatakse neljanda etapi määrdumist düsplaasiaks ja see tähendab, et emakakaelas on eraldi rakud, millest teoreetiliselt võib tulevikus areneda vähk. Kuid tegelikkuses möödub enamik düsplaasiaid lihtsalt ilma ravita ja vähkkasvaja ei teki. Kuid määrdumise neljandas etapis määrab arst kahtlase piirkonna kolposkoopia ja biopsia, et veenduda pahaloomulise kasvaja puudumises. Kui vähki ei tuvastata, jätkab naine regulaarselt kord aastas tsütoloogia määrdumist, mis võimaldab teil jälgida düsplaasiat.
• Viies etapp- äigepreparaadis on suur hulk kasvajarakke. Sellisel juhul tehakse oletatav emakakaelavähi diagnoos ning naisele tehakse täiendav uuring kasvaja staadiumi ja tüübi määramiseks, mis on vajalik järgnevaks raviks.

Hoolimata asjaolust, et tsütoloogia abil on võimalik vähirakke tuvastada ja tuvastada, saab vähi või vähieelse koe degeneratsiooni diagnoosi panna vaid biopsia histoloogilise uuringu põhjal. Seetõttu ei ole isegi tsütoloogia patoloogilise määrdumise viies etapp vähi ühemõtteline diagnoos. Lõppude lõpuks on vähi tuvastamiseks ja kinnitamiseks vaja teha histoloogiaga biopsia, nii et pärast tsütoloogia "halva" määrdumise tulemuse saamist ei tohiks enneaegselt ärrituda ja kohutavaid väljavaateid tõmmata. Peate ära ootama histoloogia tulemused, sest suure tõenäosusega vähk ei saa kinnitust ja peate lihtsalt jätkama tsütoloogilise määrdumise võtmist arsti poolt määratud regulaarsusega.

Atroofiline määrdumine tsütoloogia jaoks

Atroofiline määrdumise tüüp näitab, et naise kehas on östrogeenihormoonide defitsiit, mille tagajärjeks on tupe ja emakakaela epiteeli atroofia. Tavaliselt tekib selline atroofiline määrdumine naistel pärast menopausi, kuid see on võimalik ka noortel naistel atroofilise kolpiidi, häbeme krauroosi ja emakakaela leukoplaakia taustal. Tsütoloogia atroofilise tüüpi määrdumise korral peate läbima uuringu ja alustama vajalikku ravi.

Põletikuline tsütoloogiline määrdumine

Nagu nimigi ütleb, tähendab tsütoloogilise määrdumise põletikuline tüüp seda, et emakakaela kudedes on aktiivne põletikuline protsess. Tegelikult ei saanud tsütoloog just põletiku tõttu uurida epiteelirakke ja anda selget vastust, kas tegemist on vähirakkude struktuuride või muude rakkude struktuuri ja suuruse rikkumistega. Ja seetõttu näitab arst liiga aktiivse põletiku korral põletikulist tüüpi määrdumist, mis on tsütoloogilise uuringu jaoks täiesti sobimatu. Sellistel juhtudel peate läbima uuringu, et selgitada välja põletiku põhjus, viia läbi vajalik ravi ja võtta täpse tulemuse saamiseks uuesti tsütoloogia määrdumine.

Emakakaela tsütoloogia, mis tüüpi analüüs see on, ei tea kõik naised, samas kui sellel uuringul on suur tähtsus selle organi vähieelsete ja onkoloogiliste haiguste varajases diagnoosimises. Iga mitte-neitsi naine peaks kord aastas käima emakakaela tsütoloogias ja kui analüüs näitab mitterahuldavat tulemust, siis veelgi sagedamini.

Kuid kahjuks ei ole alati võimalik usaldusväärset tulemust saada, esineb ka diagnostilisi vigu. Seega on võimatu saada kvaliteetset emakakaela tsütoloogilist analüüsi, kui leukotsüüdid on oluliselt suurenenud, see tähendab põletikulise protsessi käigus. Seega diagnoositakse naisel sageli ekslikult düsplaasia.

Samuti ilmnevad vead õe või arsti ebaõigest materjalist proovide võtmisest. Selleks tuleks kasutada spetsiaalseid harju, mida pole kõigis sünnituseelsetes kliinikutes. Ilma nendeta võtavad arstid tsütoloogia jaoks emakakaelast määrdumist ainult limaskesta pinnakihi - epiteeli - kujul. Kuid see pole tõsi.

Samuti on vale uurida sel viisil naist sisse viimased päevad menstruatsiooni ajal või vahetult enne selle algust. Menstruaaltsükli keskpaika peetakse soodsaks perioodiks.

Arvatakse, et emakakaela tsütoloogia tulemused ei ole nii täpsed kui sarnase Pap-testi tulemused, mida kahjuks ei tehta kõigis Venemaa sünnieelsetes kliinikutes, eriti väikelinnades ja maapiirkondades.

Ja lühidalt teemal "Emakakaela dekodeerimise tsütoloogia määrdumine", selle kohta, mis peaks hoiatama. Loomulikult, kui arst teid üle vaatab, räägib ta teile kõik ise. Aga paljud naised teevad ju omal käel tasulistes laborites Pap-testi ja siis peavad nad ise uurima, mida emakakaela tsütoloogia neil näitab ja kas neid on vaja ravida.

Vormi järgmised ja sarnased kirjed peaksid hoiatama:

• ebaselge tähtsusega ebatüüpilised rakud;
• madala astme muutused (HPV, CIN I);
• kõrge astme muutused (CIN II, CIN III).

Kõik see nõuab täiendavat uurimist ja sageli ka ravi. HPV tähendab inimese papilloomiviiruse esinemise märke ja nagu juba teada, põhjustab just see viirus emakakaelavähki. CIN I tähendab esimese astme düsplaasiat (neoplaasiat). Sellise diagnoosi korral soovitatakse naisel tavaliselt umbes 1 kord kuue kuu jooksul läbida kolposkoopia ja täiendavad vaatlused tsütoloogia määrdumisega. Või võtavad nad emakakaelast biopsia ja seejärel teevad olemasoleva ektoopia, leukoplaakia või muu healoomulise kasvaja korral "kauterisatsiooni".

II astme düsplaasia korral võetakse biopsia alati emakakaelast. Kuid III astme korral tehakse konisatsioon - emakakaela kahjustatud piirkond eemaldatakse. Düsplaasia III aste on ju viimane enne vähki. Tema taandareng on võimalik, kuid parem on mitte saatust kiusata.

See lihtne analüüs on parim viis end vähi eest kaitsta.

Tsütoloogiline uuring on onkoloogias üks nõutumaid. Tema abiga hindab arst rakuliste elementide seisundit ja teeb järelduse neoplasmi pahaloomulise või healoomulise olemuse kohta. Uuritakse rakkude struktuuri iseärasusi, inimkeha elundite, kudede, vedelike rakulist koostist. Tsütoloogilist uuringut kasutatakse vähieelsete haiguste ja erinevate organite pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel: emakakael ja emakakeha, rind, kilpnääre, kopsud, nahk, pehmed koed ja luud, seedetrakt, lümfisõlmed jne. Tsütoloogiliseks uuringuks , võetakse tupevõlvist tampoonid ja emakakael, röga, uriin, õõnsustest eksudaadid jne.

Millal on ette nähtud tsütoloogiline uuring?

Enamikul juhtudel kasutavad arstid - terapeudid, günekoloogid, onkoloogid ja teised spetsialistid - kasvajahaiguse kahtluse korral tsütoloogilist diagnostikat.

Tsütoloogilist meetodit kasutatakse kasvajate uurimiseks erinevates organites - nahk, piimanäärmed, kopsud, mediastiinum, maks, neerud, retroperitoneaalsed moodustised, kilpnääre, eesnääre, munandid, munasarjad, lümfisõlmed, mandlid, süljenäärmed, pehmed koed, luud jne.

Suurim tsütoloogiliste uuringute levik günekoloogia valdkonnas. See on taskukohane ja kiire meetod sõeluuring, mis on tõestanud oma efektiivsust vähieelsete haiguste ja varajase emakakaelavähi diagnoosimisel.

Sageli on juhtumeid, kui tsütoloogiline uuring aitas tuvastada mao-, kopsu-, Põis ja teised kõige varasemates staadiumides, kui röntgen- ja endoskoopilised uuringud muutusi ei näidanud.

Kasvajahaiguse ravi ajal on vaja pidevalt jälgida ravi efektiivsust. See nõuab kiiret ja tõhusad meetodid diagnostika. Tsütoloogiline uuring võimaldab neil juhtudel kiiresti saada vastused enamikele küsimustele, mis arstidel haiguse kulgu kohta tekivad. Tsütoloogilist uuringut kasutatakse laialdaselt ka pärast spetsialiseeritud (kirurgiline, kemoterapeutiline või kiiritus) ravi lõppu, et kontrollida haiguse kulgu ja varakult tuvastada kasvaja võimalik retsidiiv või progresseerumine (lümfisõlmede, pleura eksudaadi jms uurimine).

Tsütoloogiliste uuringute peamised rakendusvaldkonnad onkoloogias:

• Sõeluuringud, ennetavad uuringud
• Diagnoos – diagnoosi püstitamine ja täpsustamine
• Tulemuste jälgimine ravi ajal ja pärast seda

Mis vahe on tsütoloogial ja histoloogilisel uuringul?

Tsütoloogilise uuringu ja histoloogilise uuringu erinevus seisneb esiteks selles, et uuritakse rakke, mitte koelõike. Histoloogiliseks uuringuks on vajalik kas kirurgiline materjal või materjaliproovide võtmine trefiini biopsiaga. Tsütoloogiliseks uuringuks piisab määrdusest limaskestalt, kasvaja pinnalt kraapimisest või peenikese nõelaga saadud materjalist.

Histoloogilise preparaadi valmistamine nõuab rohkem pingutust ja aega kui tsütoloogiliseks analüüsiks valmistumine.

Kuidas tsütoloogiat tehakse?

Analüüsiks kasutatakse erinevaid biomaterjale.

Kooriv materjal, see tähendab "koorimise" meetodil saadud:

• erosioonide, haavade, haavandite pinnalt tekkinud kriimustused;
• kraapimised emakakaelast ja emakakaela kanalist, aspiratsioonid emakaõõnest;
• näärmete eritised, väljaheited, röga, transudaadid, eksudaadid, pesuvedelikud jne.
• Uriini analüüs ebatüüpiliste rakkude jaoks

Torkematerjal:

• peene nõelaga saadud punktid (peene nõela biopsia)
• kasvajate ja mitmesuguste neoplasmide trefiini biopsia materjali jäljendid

Kasutusmaterjal:

• eemaldatud koest, vedelikust, pesuvetest ja muust kirurgilise sekkumise käigus saadud määrd-jäljed ja kraabid.

Endoskoopiline materjal:

• Endoskoopilise uurimise käigus saadud materjal

Tsütoloogiline uuring on kõige õrnem diagnostiline meetod. Tavaliselt toimub analüüsimaterjali proovide võtmine valutult, ambulatoorselt, ilma elunditele ja kudedele traumeeriva mõjuta.

Tsütoloogilises laboris analüüsimiseks võetud rakumaterjal kantakse alusklaasidele, värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all.

Tsütomorfoloog kasutab oma töös rakkude atüüpia tunnuste kogumit, hinnates kriitiliselt nende olemasolu ja raskusastet. Analüüsi tulemus sõltub otseselt uuringut läbiviiva spetsialisti professionaalsusest: nii materjali ettevalmistamise kui ka mikroskoobiga uurimise osas.

Kasvajarakkude pinnal on spetsiaalsed valgud - antigeenid. Lisaks ekspresseerib iga kasvaja oma antigeenide komplekti. Vajadusel, kasutades immunotsütokeemiliste uuringute jaoks spetsiaalseid reagente, saab tsütoloog mitte ainult kindlaks teha pahaloomuliselt transformeeritud rakkude olemasolu uuritavas proovis, vaid ka määrata kasvaja histotüübi, selle elundikuuluvuse, prognostilised tegurid ja ravitundlikkuse.

Tsütoloogilise meetodi eelised:

• absoluutne kahjutus patsiendile
• valutus
• võimalus kasutada mitmeid tsütoloogilisi uuringuid
• kiirus
• mis tahes lokalisatsiooni ja protsessi mis tahes etapis pahaloomuliste kasvajate diagnostika.

Tavaliselt kestab uuring mitu tundi. Intraoperatiivset tsütoloogiat saab teha 10 minuti jooksul.

Tsütoloogiline meetod on oma kahjutuse tõttu asendamatu kasvajarakkude morfoloogiliste muutuste dünaamika hindamiseks ravi ajal, ravi terapeutilise toime määramiseks. Selliste patsientide jaoks on sellel kahtlemata eelised teiste invasiivsemate uurimismeetodite ees.

Tsütoloogiliste uuringute meetodeid täiustatakse pidevalt. Endoskoopiliste tehnikate arendamine võimaldab sihipäraselt hankida uurimistööks materjali siseorganitest, mis varem olid morfoloogiliseks analüüsiks kättesaamatud ilma kirurgilise sekkumiseta.

Seega on tsütoloogiline uuring tänu kõrge infosisalduse, patsiendile kahjutuse ja juhtivuse kiiruse kombinatsioonile koe trauma puudumisel suure tähtsusega onkoloogias.