Operatsioon fibroma eemaldamiseks ninas. Healoomulised nina kasvajad

8258 0

Nina ja paranasaalsete siinuste healoomulised kasvajad

Nina ja ninakõrvalurgete healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad papilloom, fibroom, adenoom, angioom, angiofibroom, kondroom, osteoom. Nende kasvajate kliinilised tunnused tulenevad nende lokaliseerimisest ninaõõnes, suurusest ja kasvumustrist. Healoomuliste kasvajate tüüpilised varajased tunnused on püsiv ühepoolne ninahingamise takistus, hüpo- või anosmia, verejooks, peavalu. IN hilised etapid haigused tekivad näo luustiku deformatsioonid, silmamunade nihkumine, nägemiskahjustus. Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, rinoskoopia andmete, kasvaja sondeerimise, palpatsiooni, radiograafia põhjal.

Lõplik diagnoos tehakse kindlaks histoloogilise uuringuga. Peamine ravimeetod on kirurgiline, kasutades laser-endonasaalset toimet, diatermokoagulatsiooni, ultraheli ja krüodestruktsiooni.

Papilloom on kõige levinum ninaõõne healoomuline kasvaja. Limaskestal on lillkapsale sarnased tüükalised kasvajad, mis paiknevad nina eelõhtul alumisel seinal, nina vaheseinal või alumisel kestal. Patsient kaebab enesetunde üle võõras keha ninas ja nasaalse hingamise raskused. Kasvaja kasvab aeglaselt, kordub sageli pärast eemaldamist, on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks, seetõttu peaks selle eemaldamine olema radikaalne ja haavapinda tuleks teha krüoteraapia või galvanokaustikaga.

Vaskulaarsed kasvajad - hemangioom, lümfangioom - arenevad kõige sagedamini nina vaheseina kõhreosas, alumises turbinaadis ja ninaõõne võlvikus. Neil on konarlik pind, punakas-sinakas värvus, nad kasvavad aeglaselt, perioodiliselt veritsevad. Pidevalt kasvades võib kasvaja täita kogu ninaõõne ja kasvada lähedalasuvateks organiteks: etmoidlabürint, ülalõuaurkekoobas, orbiit. Kirurgiline ravi. Suure kasvaja korral tehakse selle piiride tuvastamiseks unearteri angiograafia. Massilise verekaotuse vältimiseks enne kasvaja eemaldamist kasutavad nad väliste unearterite ligeerimist. Kasvaja mitteradikaalse eemaldamise korral on võimalikud retsidiivid.

Üks levinumaid hemangioome on veritsuspolüüp (angiofibroom). See on tugevalt vaskulariseerunud fibromatoosne moodustis, mis areneb nina vaheseina kõhrelises osas, millel on lai ümar põhi, millel on punane sile või lobuleeritud pind. Kõige sagedamini esineb naistel raseduse või imetamise ajal. Patsiendid kurdavad peamiselt ühepoolset ninahingamise takistust ja sageli korduvat ninaverejooksu.

Ravi seisneb polüübi eemaldamises nina vaheseina lähedalasuvate kudedega (joonis 155).

Riis. 155. Nina vaheseina veritseva polüübi eemaldamine

Fibroom paikneb nina eesruumis või välisnina piirkonnas. Diagnoosimine pole keeruline. Kirurgiline ravi.

Adenoom areneb kõige sagedamini nina vaheseina kõhrelises osas tuberkuli (tuberculum septi nasi) piirkonnas, see tähendab näärmekoe poolest kõige rikkamas kohas. Seda kasvajat iseloomustab aeglane kasv, sellel puudub kalduvus infiltratsioonile. Rhinoskoopia ajal määratletakse seda kui liikuvat roosat värvi moodustist, millel on sile või veidi konarlik pind.

Kondroom on haruldane, enamasti noorukieas. See areneb nina vaheseinal või paranasaalsete siinuste seintel, sellel on lai alus. Kasvaja on puudutamisel tihe, kaetud limaskestaga.

Osteoom areneb kõige sagedamini eesmistes siinustes. Reeglina määratakse see juhuslikult paranasaalsete siinuste röntgenülesvõtetel. Enamasti on tal lai alus, kasvab aeglaselt. Algul areneb kasvaja asümptomaatiliselt, kuid hiljem ilmnevad olenevalt selle lokaliseerimisest erinevad kliinilised sümptomid.

Kasvades võib kasvaja levida koljuõõnde, ninna, orbiidile ja viia näo luustiku deformatsioonini. See võib põhjustada peavalu, nägemise ja lõhna halvenemist. Kirurgiline ravi on allutatud ainult keskmise ja suure suurusega osteoomidele.

Nina ja paranasaalsete siinuste pahaloomulised kasvajad

Nina ja ninakõrvalurgete pahaloomulised kasvajad - vähk, sarkoom, melanoom, neuroesthesioblastoom (haistmisepiteeli rakkudest pärinev vähk) on reeglina esmased, esinevad peamiselt keskealistel ja eakatel meestel. Need kasvajad isoleeritakse ainult arengu algstaadiumis, seejärel kasvavad nad suhteliselt kiiresti külgnevatesse organitesse ja kudedesse: orbiidile, koljuõõnde, pterygopalatine fossale, suu- ja ninaõõnsustele ning külgnevatele paranasaalsetele siinustele.

Metastaasid tekivad hilja, esmalt sügavalt paiknevatesse neelu- ja submandibulaarsetesse lümfisõlmedesse, mis ei ole kliiniliseks läbivaatuseks ligipääsetavad, ning seejärel pindmiselt paiknevatesse emakakaela lümfisõlmedesse, mis on palpatsiooniga kergesti määratavad. Kõige sagedamini (65-75%) on kahjustatud ülalõuaurkevalu, harvemini (15-25%) - etmoidlabürindi rakud, ninaõõne (5-10%), eesmised ja sphenoidsed siinused (1-2%).

Kliinilise ja anatoomilise klassifikatsiooni järgi läbib ninakasvaja levik neli etappi: I - kasvaja piirdub ühe anatoomilise piirkonnaga ilma luude hävimiseta, piirkondlikke metastaase ei tuvastata; II staadium: a) kaks anatoomilist sektsiooni on kahjustatud luude fokaalse hävimisega, kasvaja ei ulatu ninaõõnest kaugemale, piirkondlikke metastaase ei tuvastata; b) kahjustuse küljel on üks kergesti nihkuv metastaas; III staadium: a) kasvaja ulatub väljapoole ninaõõnde, piirkondlikke metastaase ei tuvastata; b) esineb piiratud ühekülgne või palju nihutatavaid metastaase; IV staadium: a) esineb idanemist neelu ninaosas, koljupõhjas või näonahas suure luudestruktsiooniga, piirkondlikke ja kaugmetastaase ei määrata; b) mis tahes astme ninaõõne kasvaja fikseeritud piirkondlike või kaugemate metastaasidega.

Ninaõõne kasvaja arengu algstaadiumis kurdavad patsiendid pidevat ühepoolset suurenevat ninahingamise raskust, nina limaskesta eritumist, mis hiljem muutub veriseks ja tujukaks. Siis on ninaverejooks, kõrvad kinni, otalgia. Rhinoskoopia käigus määratakse kasvaja konarliku roosa moodustisena.

Sageli on see polüpoidne, mis põhjustab nina polüpoosi eksliku diagnoosi. Selliste polüüpide eemaldamisega kaasneb märkimisväärne verejooks, mis peaks sellest kirurgi hoiatama. Hiljem kasvab kasvaja läbi etmoidlabürindi orbiidile, otsmikule, ülalõuakõrvalkoobastele ja koljupõhjale koos vastavate sümptomite tekkimisega.

Lõualuu põskkoopa pahaloomuliste kasvajate kulg on pikka aega asümptomaatiline ja ainult lähikudedesse levimise korral ilmnevad sekundaarse sinuiidi kliinilised tunnused.

Kasvaja kliinilised ilmingud määratakse selle kasvu asukoha ja suuna järgi (joonis 156). Kasvaja tekkega ülalõuaurkevalu alumisel seinal kaebavad patsiendid hammaste valu ja nende patoloogilist lõtvumist, kõvasuulae deformatsiooni. Kasvaja kasv põsekoopa mediaalsel seinal põhjustab pisaravoolu, silma mediaalse nurga lähedal turset, nina vastava poole ummistumist ja mädast verist eritist sellest.

Riis. 156. Erineva lokaliseerimisega ülalõuaurkevalu pahaloomuliste kasvajate jaotusskeem

Lüüasaamist tagumise ja välisseinad ülalõuaurkevalu kaasneb neuralgia kraniaalnärvi. Kui kasvaja kasvab orbiidile, on silmamuna liikuvus, selle nihkumine, eksoftalmos piiratud. Kasvaja ja metastaaside leviku astme järgi eristatakse nelja staadiumi, nagu ka ninaõõne kasvajate puhul.

Esialgsete ja sphenoidsete siinuste pahaloomulise kasvaja esmane kahjustus on haruldane. Eesmise ninakõrvalurgete neoplasmide korral täheldatakse kahjustatud piirkonnas peavalu. Kasvaja kasvuga tekib näo deformatsioon. Kui kasvaja kasvab orbiidile, on silmamuna nihkumine allapoole ja väljapoole, ülemise silmalau turse. Sfenoidse siinuse kasvajate puhul on iseloomulikud valulikud ilmingud. Kui kasvaja kasvab koljuõõnde, täheldatakse kraniaalnärvide (II, III, IV, V, VI) kahjustuse tunnuseid, millega kaasneb nägemise halvenemine, diploopia, neuralgiline valu supraorbitaalses piirkonnas, sarvkesta refleksi puudumine, jne.

Ninaõõne ja ninakõrvalurgete pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine varases staadiumis tekitab märkimisväärseid raskusi. Üsna sageli näitavad selle lokaliseerimise kasvajad riniidi ja sinuiidi sümptomid. Lisaks endoskoopilistele meetoditele kasutatakse diagnostikas põskkoopa punktsiooni ja sondeerimist, tava- ja kontrastradiograafiat erinevates projektsioonides, tomograafiat, CT-d, MRI-d, ultraheli-, tsütoloogilisi ja histoloogilisi uuringuid.

Algstaadiumis on ninaõõne ja ninakõrvalurgete pahaloomuliste kasvajate ravi tavaliselt kirurgiline. Tavaliste kasvajaprotsesside korral on kombineeritud (kiiritus- ja kirurgiline) ravi efektiivne. Kiiritusmeetodit kasutatakse kahes etapis: pärast poole kiiritusravikuuri lõppu hinnatakse selle tulemusi.

Kui kasvaja väheneb rohkem kui poole võrra, jätkatakse kiiritamist. Kui kiiritus ei aita, eemaldatakse kasvaja radikaalselt. Kirurgilise sekkumise juurdepääsu ja mahu määrab kahjustuse lokaliseerimine ja domineeriv kasvusuund. Ninaõõne kasvajate ja etmoidlabürindi rakkude laialdaseks ekstsisiooniks kasutatakse Moore’i lähenemist (joonis 157), ülalõuakõrvalurgete kasvajate korral - Denkeri järgi (joonis 158), eesmiste põskkoopade - vastavalt Kiitmine (joon. 159).

Riis. 157. Luuauk Moore’i operatsiooni ajal

Riis. 158. Luuauk Denkeri operatsiooni ajal

Riis. 159. Luuauk hinnakujundusoperatsiooni ajal

Kui kasvajaprotsessis on kaasatud orbiidi või kõvasuulae kuded ja ülemise lõualuu alveolaarprotsess, on lubatud laiaulatusliku kirurgilise sekkumise võimalus koos ülemise lõualuu resektsiooni ja orbiidi eksenteratsiooniga. Reeglina tehakse selliste mahuliste kirurgiliste sekkumiste korral eelnevalt väliste unearterite kahepoolne ligeerimine. Näo karedad kosmeetilised defektid kõrvaldatakse abiga ilukirurgia, individuaalsete proteeside kasutamine.

Keemiaravi kasutatakse kõige sagedamini koos kiirituse ja kirurgiaga. Keemiaravi ravimeid kasutatakse erinevates kombinatsioonides, annustes, manustamisviisides (piirkondlikult - intraarteriaalselt või süsteemselt - intravenoosselt või suukaudselt).

Ninaõõne ja ninakõrvalurgete pahaloomuliste kasvajate raviks sobiva meetodi valik toimub sõltuvalt kahjustuse asukohast ja levikust, kasvaja morfoloogilisest struktuurist ja patsiendi üldisest seisundist.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Ninaõõnes ja selle ninakõrvalkoobastes, nagu ka teistes elundites Inimkeha on võimalik hea- ja pahaloomuliste kasvajate moodustumine. Murettekitavad sümptomid, mida sellest artiklist õpime, nõuavad kaugelearenenud ninaõõnevähi ebasoodsa prognoosi tõttu viivitamatut visiiti otolaringoloogi juurde. Ninaõõne ja ninakõrvalurgete healoomulised kasvajad on suhteliselt soodsa prognoosiga, kuid nõuavad ka õigeaegset ravi.

Ninaõõne healoomulised kasvajad
Kasvaja nimi	Kirjeldus	Sümptomid
nina polüübid	Ninapolüübid on kasvaja moodustised väga tinglikult. Polüüpide põhjus on krooniline põletikuline protsess ninas või paranasaalsetes siinustes. Nina limaskesta kasvu võib seostada keha allergilise meeleoluga. Haigusel ei ole vanusega seost ja seda registreeritakse võrdsel määral nii meestel kui naistel.	Ninahingamise raskused, ninakinnisus ühel küljel. Põletiku küljes - limane mädane eritis ninast, püsivad peavalud.
Osteoom	Kasvaja luukoe. See esineb harva peamiselt ninaõõnes. Tavaliselt hakkab osteoom arenema otsmiku- või ülalõuakõrvalkoobastes ning seejärel, kasvades ja suurenedes, tungib see ninaõõnde. Ninaõõne osteoom on noortele patsientidele tüüpilisem haigus. Kasvaja sees on käsnjas struktuur ja väljastpoolt see on kaetud tiheda luukoega.	Nina hingamise raskused. Limas-mädase eritise ilmnemine ninast. Valu näos, kolmiknärvi neuralgia. Sage verejooks ninast. Lachrymation. Korduv sinusiit. Exophthalmos.
Vaskulaarsed kasvajad (hemangioomid, angiofibroomid, lümfangioomid).	Veresoonte kasvajate lokaliseerimise lemmikkoht on nina vahesein (kõhreosa). Vaskulaarsetel kasvajatel on iseloomulik välimus (mugulus) ja tsüanootiline värvus. Vaskulaarsetel kasvajatel on verejooksu omadus. Suurte kasvajate eemaldamisel on oht massiliseks verejooksuks, mistõttu on selliste moodustiste ravi kirurgi jaoks vastutusrikas ülesanne. Väikeste kasvajate eemaldamine ei ole suur probleem. Väikesed vaskulaarsed kasvajad eemaldatakse polüüpi silmusega või kauteristatakse.	Ninaverejooksud. Raske nina hingamine.

Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi jaotatakse healoomulised kasvajad mitmesse rühma: epiteeli healoomulised kasvajad, pehmete kudede moodustised, kõhre- ja luukasvajad, segakasvajad, kasvajataolised moodustised. Erinevalt ninaõõne ja ninakõrvalurgete pahaloomulistest haigustest on healoomulised kasvajad väga levinud ja neil on oluline koht kõrva-, kõri- ja ninapatoloogiate hulgas.

Ninaõõne healoomulise kasvaja arengu algfaasis ilmnevad haiguse sümptomid nii halvasti, et patsiendid ei pööra neile tähelepanu. Ninaõõne healoomuline kasvaja varases staadiumis võib olla varjatud üheks tavaliseks ENT-patoloogiaks, seetõttu võib patsient saada pikka aega polikliinilist ravi, mis ei anna mingit mõju. Diagnostilise vea vältimiseks ja patsiendile õigeaegse abi osutamiseks peab perearst tõsise haiguse kahtluse korral määrama igakülgse läbivaatuse.

• Pöörduda spetsialistide konsultatsioonile (nina-kurguarst, näo-lõualuukirurg, radioloog, onkoloog, neurokirurg jt)
• Planeerige täielik vereanalüüs
• Vaadake magnetresonantstomograafiat ja isotoopide skaneerimisega positronemissioontomograafiat
• Võtke biopsia. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja võtta patoloogilisest fookusest biopsia.

Healoomulised sidekoe kasvajad

Kõige tavalisem nina pehmete kudede healoomuline kasvaja on hemangioom. Seda haigust esineb võrdselt sageli nii meestel kui naistel ning vanuse osas pole erinevusi. Mõnikord tekivad naistel raseduse ajal nina hemangioomid. Kõige sagedamini paikneb hemangioom nina vaheseina eesmises osas, kus läbib selle kõhre- ja luuosade piir.

Hemangioom on veresoontega rikkalikult varustatud polüüp, mis koosneb sidekoe. Hemangioomi esinemise aluseks on põletikuline protsess, seega on selle määramine kasvajatele väga tingimuslik. Hemangioom väljendub sagedase verejooksuna ninast, ninakinnisusest. Haridus on nii iseloomulik välimus et diagnoosi saab panna ilma biopsia andmeteta. Kui diagnoosi suhtes on kahtlusi, on biopsia kohustuslik.

Angioom Sellel on palju ühist hemangioomiga. Haridust iseloomustavad:

• aeglane kasv
• perioodiline verejooks
• idanemise võimalus orbiidil, ülalõualuu siinus ja etmoidne labürindis.

Ninas esinevad tsüstid ja polüübid on kasvajataolised kahjustused.

Angioom, nagu ka hemangioom, on vaskulaarne kasvaja. Sellel on iseloomulik välimus ja see on ümara kujuga, konarliku pinnaga punakas-sinakas moodustis.

Väga suure angioma korral on soovitatav teha unearterite angiograafia, et määrata moodustumise piirid. Kuigi kirurgilise raviga kaasneb tüsistuste (suure verejooksu) oht, on see vaskulaarsete kasvajate peamine ravimeetod. Kui radikaalne operatsioon angioma eemaldamiseks ei ole võimalik, on tulevikus tõenäoliselt retsidiivid.

Luu ja kõhre healoomulised kasvajad

Kondroom on healoomuline kasvaja, mis areneb hüaliinsest kõhrest. Kõige sagedamini paikneb kondroom etmoidses siinuses, palju harvemini nina tiibade piirkonnas ja nina vaheseina eesmises osas. Kondroom on haigus, mis esineb sagedamini noorematel patsientidel. Kondrooma peamiseks sümptomiks on aeglane ja ekspansiivne kasv (mis on tüüpiline healoomulistele kasvajatele – kasvades surub moodustis ümbritsevaid struktuure ja kudesid kokku). Kondroomil on aga ka pahaloomulise kasvaja tunnuseid – tal on võime kasvada orbiidile ja eesmisse koljuõõnde. Haiguse alguses on sümptomid üsna kehvad, kuna suureneb kondroom, ilmnevad ninakinnisus, hingamispuudulikkus läbi nina, peavalu, valu ninasillas.

Nina fibroom- See on haruldane haigus, mis lokaliseerub tavaliselt välisnina piirkonnas või selle eesruumis. Fibroomid kasvavad laial alusel või kitsal varrel. Hoolimata asjaolust, et fibromat peetakse healoomuliseks kasvajaks, võib see kulgeda üsna agressiivselt – kasvada kiiresti suureks, kasvada silmaorbiidiks ja ninakõrvalurgeteks. Mõnikord kulgeb fibroma täiesti healoomuliselt - sisse meditsiinilist kirjandust kirjeldatakse juhtumeid, kui fibroom arenes 12 aasta jooksul, kuid ei kasvanud teistesse osakondadesse.

Haiguse kliinilised sümptomid ilmnevad, kui fibroom saavutab märkimisväärse suuruse. Kuigi fibroom paikneb ninaõõnes, võib patsienti häirida ninakinnisus ja tugev ninaverejooks. Orbiidile ja ninakõrvalkoobaste võrsumisel liitub pisaravool, nägemispuue.

Osteoomüsna harva moodustunud ninaõõnes ja selle ninakõrvalkoobastes. Kasvaja on healoomulise kulgemisega ja seda iseloomustab aeglane kasv – osteoom võib areneda mitme aasta jooksul. Selle haiguse prognoos on suhteliselt soodne, kuigi tuleb meeles pidada, et sellel moodustisel on võime kasvada koljuõõnde ja orbiidile, kuigi see on äärmiselt haruldane. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi suurendavad oluliselt patsiendi võimalusi osteoomi täielikuks paranemiseks. Eriti halva prognoosiga on osteoomid, mis hõlmavad sphenoidset siinust.

Tüüpilise või üleminekuperioodi rakustruktuuriga healoomulised kasvajad

Tüüpilise struktuuriga papilloom viitab healoomulistele nahakasvajatele. See on korteri papillaarkasv epiteeli kude. Papilloom võib olla üks moodustis või kasv, mis koosneb mitmest moodustisest (põõsast). Papilloom võib esineda pehme ja kõva kujul. Tüüpilise struktuuriga papilloomi saab eemaldada laseriga või krüokirurgiaga.

Ülemineku rakustruktuuriga papilloom on täiesti iseseisev haigus, mis erineb tüüpilise struktuuriga papilloomist. Vastasel juhul nimetatakse seda tõeliseks papilloomiks. Kõige sagedamini kasvavad sellised papilloomid laial alusel. Sellistel papilloomidel on võime invasiivselt kasvada ja idaneda naaberkudedesse ja anatoomilistesse struktuuridesse.

Nina papilloomid eemaldatakse, kui patsient tunneb ebamugavust, samuti korduva ninaverejooksu korral. Samuti tasub kaaluda papilloomide vähiks degenereerumise ohtu. Papilloomide ravi lähenemine peaks olema kompleksne - pärast kirurgilist operatsiooni moodustumise eemaldamiseks on vaja läbi viia kasvaja voodil krüoteraapia. Väliselt meenutab üleminekuraku struktuuriga papilloom lillkapsast.

Papilloomide sümptomid:

• Ninaverejooksud
• Ninakinnisus
• Ichori isoleerimine
• pisaravool

Üleminekurakuline papilloom on võimeline levima paranasaalsesse siinusesse ja kaugemalegi. Sel juhul täheldatakse näo deformatsiooni ja silmamuna nihkumist. Kuna papilloomi pahaloomulisuse võimalus on alati olemas, on enne ravi alustamist biopsia kohustuslik.

Inna Bereznikova

Lugemisaeg: 5 minutit

A A

Nina sisaldab erineva embrüogeneesiga kudesid. Nad suhtlevad üksteisega keerulisel viisil, mille tulemusena on neil keeruline struktuur. Kõige sagedasem esinemine on kraniotserebraalse songa ilmnemine nina sees lapsepõlves.

Kasvaja moodustumise põhjused

On võimatu täpselt öelda, kust nina neoplasmid pärinevad. Nagu teistegi onkoloogiliste haiguste puhul, pole põhjust võimalik kindlaks teha.

Ühte võib öelda, et inimesed, kes suitsetavad või töötavad puidutöötlemisega, mööblitööstusega seotud valdkonnas, puutuvad iga päev kokku ohtliku puidutolmuga. See aitab kaasa kohutavate vaevuste, sealhulgas ülalõualuu piirkonna kasvajate tekkele.

Alkohoolsete jookide sagedane tarbimine, saastunud keskkond Kõik need on peamised riskitegurid.

Tegurid, mis suurendavad nina neoplasmide riski:

• kokkupuude mõne kemikaaliga;
• HPV - inimese papilloomiviirus;
• onkoloogilise silmahaiguse diagnoosimine;
• isiklik, pärilik eelsoodumus;
• kiiritusravi läbiviimine.

Mis juhtub organismis kasvaja tekkega?

Kraniotserebraalne song ilmneb seetõttu, et osa ajust, selle membraanid ulatuvad läbi eesmise koljuõõnde aluse defekti. See song võib jätkata suhtlemist koljuõõnsusega (arstid saavad tserebrospinaalvedelikku punktsiooniga). Hernia on peaaegu kõigil juhtudel kaetud epidermisega. See on palpatsioonil pehme ja sageli kombineeritud teiste küpsemise väärarengutega.

Ninajuure piirkonnas paiknevad herniad on määratletud kui välised või eesmised. Need tulevad välja ebatäiuslikkuse kaudu, mis on tekkinud välisnina vähearenenud luude või nende lahknemise tagajärjel.

Nina siinuste sees paiknevad herniad väljuvad etmoidluu horisontaalse plaadi kahjustuse kaudu ninaõõnde. Väga sageli peetakse neid ekslikult polüübiks. Seda tüüpi hernia eemaldamine võib provotseerida korduva meningiidi teket.

Hernia suurus võib suureneda tugeva karjumise, köhimise ja nutmisega.

Tulevikus võivad herniakoti histoloogilised uuringud paljastada ajukelme või selle aine.

Siinuste kasvajad on järgmist tüüpi:

1. on moodustis, mis kuulub düsembrüoplastilistesse. Selle areng pärineb pärast sündi säilinud diferentseerumata embrüonaalsetest primorditest;
2. angioom moodustub kõige sagedamini ninakõrvalurgete läheduses (võrgus, eesmine, ülalõua). Sinusiidi trauma võib kaasa aidata selle moodustumise tekkele;
3. Endokondroom (õrnade kudede kondroom) tekib düstoilistest kõhreembrüotest. Lokaliseerimiskoht on reeglina piirkond, kus kõhre puudub. See kuulub piiripealsete kasvajate rühma ja on võimeline sagedasteks retsidiivideks;
4. chordooma on haruldane haigus, mis on seotud düsontogeneetiliste kasvajatega. Päritolu tekib seljaosa jäänuste tõttu. See siseneb koljuõõnest ninaneelu ja ninaõõnde. Lisaks võib see algusest peale pärineda ka ülalõualuu piirkonnast;
5. papilloomid on sarnased teiste piirkondade papilloomidega. Need arenevad pika põletikulise protsessi perspektiivis nina eeskojas oleva naha lameepiteeli kihilisest epiteelist. Lokaliseerimise kohaks valisid nad nina eesruumi ja kiuliste polüüpide tasapinna. Neid iseloomustab ebaühtlane pind, mis asub laial alusel või neil on kitsal varrel iseloomulik papillaarne välimus. Sel juhul võivad need olla kõvad või pehmemad, ühe- või mitmekordsed;
6. schwannoma (need on ka neurilemmoom ja neurofibroom) moodustub närvitüve Schwanni ümbrisest. Nende vahel on sidekoe kapsel;

1. müksoomi iseloomustab mesenhümaalne päritolu. Kui pehmete kudede kasvaja on onkomorfoloogias;
2. osteoom moodustub peamiselt noortel inimestel, seda iseloomustab aeglane areng. Kondroom esineb peamiselt noorukieas;
3. mõjutab kõige sagedamini poisse noorukieas, sellest ka nimi alaealine.

Nina siinuste kasvajate klassifikatsioon

Nina kasvajad jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

• healoomulised kasvajad: ninakõrvalurgete väga diferentseerunud, mittepahaloomulised moodustised;
• kraniosinusonasaalsed neoplasmid. Kasvavad nina põskkoobastesse, tulevad koljuõõnest;
• pahaloomulised kasvajad.

Nina kasvajaid iseloomustavad erineva leviku ja kahjustuse astmed:

Kõigi ninaõõne healoomuliste protsesside päritolu kliiniline pilt näeb alguses välja sama. Haiguse esimestel tunnustel pole spetsiifilisi tunnuseid.

Lapsi hakkavad häirima ühepoolsed raskused või nina kaudu hingamise täielik puudumine. Mõnel juhul võib esineda kahepoolset hingamise puudumist. Lisaks on mädane nohu. Vaskulaarsete kasvajate korral võib täheldada spontaanset verejooksu ninast.

Nina kaudu hingamisraskused (tsüsti kasvu tõttu).

Hiljem lisandub peavalu, millega kaasneb intensiivne kasv, ninakõrvalurgete seinte nihkumine ja luude hävimine.

Kui kasvaja hakkab orbiidile kasvama, märgitakse zygomaatilises piirkonnas mõningaid märke:

• ilmneb kahekordne nägemine;
• rebimine;
• silmamuna ettepoole nihkumine;
• sklera veresoonte süstimine.

Kui kasvaja levib orofarünksi, on hingamine häiritud.

Valuaistingud ei ole tüüpilised, kuid võivad tekkida orbiidi, ülemise lõualuu alveolaarse protsessi kahjustuse korral.

Sümptomid

Täiskasvanutel tekib üsna kiiresti nohu koos mädase ebameeldiva eritisega ninaõõnest ja ilmneb sage verejooks. Veidi hiljem hakkavad piinama peavalud ja neuroloogilised vaevused. Kui kasvaja hakkas idanema ülalõualuu piirkonnas, naaberkudedes, algab selline protsess nagu luude turse. Lähedal asuvate elundite deformatsioon on olemas. Vere hulk kehas väheneb järsult. Inimene muutub ärrituvaks, on pidevas närvipinges.

Sarkoomi iseloomustab kiire idanemine sügavale ninaõõnde, mis viib näo luude deformatsioonini. See nähtus on lapsepõlves üsna tavaline. Kuna lastel pole luud veel täielikult moodustunud, toimub nende idanemine väga kiiresti. Esialgu pole kogu protsess eriti märgatav, kuid see ilmneb üsna pea hambavalu, hingamine muutub raskeks, sagedane verejooks, hoolimata sellest, et nina limaskestal muutusi ei tuvastata.

Niipea kui kasvaja idaneb ülalõualuu piirkonnas, algab silmamuna nihkumine ja deformatsioon, ka taevas paisub ja nihkub. Lastel sümptomite esmakordsel ilmnemisel on vaja kiiresti läbida füsioteraapia. Selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha, kuidas kasvaja areneb.

Healoomuline kasvaja on suur vahe pahaloomulisest kasvajast. Healoomulise kasvaja asukoha määrab üks koht, pahaloomulise kasvaja levik aga ületab ühe koe piire.

Haiguse diagnoosimiseks algstaadiumis on seletamatu verejooksu ja nina kaudu hingamisraskuste korral vaja läbida spetsiaalsed meditsiinilised uuringud.

Haiguse edasine kulg võib avalduda erineval viisil.

Diagnostika

Neoplasmide diagnoosimine ninaõõnes toimub erinevate meetodite abil:

1. radiograafia. Seda tüüpi uuringud võimaldavad kvalifitseerida kasvaja lokalisatsiooni ja selle levikut. Arengu käigus hõivab neoplasm kogu ninakäigu ala, hävitades seeläbi luu seinad. Selles etapis ilmneb röntgenograafias nina hajus tumenemine koos luuseinte kahjustusega;

röntgenograafia

1. kontrastset röntgenograafiat. Uuring toob esile haiguse olemuse põhjalikuma mõistmise. Võimaldab tuvastada kontuuri ebakorrapärasusi;
2. kompuutertomograafia ja MRI. See on kõige olulisem uuring kirurgilise sekkumise vajaduse väljaselgitamisel, kuidas tegutseda ja millistes mahtudes;
3. Kompuutertomograafia teeb selgeks, kui suur on kasvaja tihedus, kui kaugele see sissepoole levib. Uuring annab neoplasmist täieliku pildi, kasutades kolmemõõtmelist pilti. Nähtavad on taskud, servad ja lohud, mis tahes nina ja ülalõua põskkoopa haigus tuvastatakse;
4. Lõualuu siinuse MRI suurendab oluliselt kiiritusdiagnostika võimalusi. Seda iseloomustab märkimisväärne paremus pehmete kudede struktuuride uurimisel;
5. fibroendoskoopia. See uuring viiakse läbi kasvaja olemuses esinevate vastuolude korral. See annab täpsema ülevaate haigusest, selle levikust, samuti ümbritsevate kudede seisundist;
6. tsütoloogiline uuring;
7. kirurgilise materjali biopsia. Võimaldab teil teha täpset diagnoosi.

Kasvajate ravi ninas

Kui ninaõõnes ja ülalõualuu siinuses avastatakse kasvajaid, viiakse ravi läbi erinevalt. Kõik sõltub kasvaja olemusest, selle tüübist, mahust ja sellega seotud muutustest.

Lõualuu papilloomi eemaldamine toimub ninasilmuse abil, millele järgneb krüo-, laseri hävitamine.

Teratoom elimineeritakse elektrokauteeriga ja raspaatoriga, harvadel juhtudel polüübi aasaga.

Kaasasündinud hemangioomide ravi taandub asjaolule, et kasvajasse viiakse skleroseerivad ained, kirurgiline laserdestruktsioon, mis põhineb suuremahulisel kortikosteroidravil.

Samaaegselt teostatakse ülalõua kraniotserebraalse songa eemaldamine luukahjustuse plastilise sulgemisega.

Lõualuu põskkoopa tsüsti operatsioon

Laste healoomulised kasvajad elimineeritakse funktsionaalselt õrnalt. Võimalusel tehakse operatsioonid ilma arterite ligeerimiseta, võttes arvesse ninaverevarustuse iseloomulikke tunnuseid.

Kuidas ravida randme turset?

Erineva kudede päritoluga ninaõõne neoplasmide rühm, mida iseloomustab kasvaja haavandumise ja selle metastaaside puudumine. Ninaõõne healoomulised kasvajad väljenduvad nasaalse hingamise raskustes, lõhnataju halvenemises, võõrkehatundes ninas, peavalus, limaskestade mädase eritisena ninast. Peamised andmed ninaõõne healoomuliste kasvajate diagnoosimisel on rinoskoopia ja histoloogilise uuringu andmed. Kasvajaprotsessi levimust hinnatakse ninakõrvalkoobaste radiograafia, farüngoskoopia, kolju CT, aju CT ja MRI ning oftalmoloogilise uuringuga. Ninaõõne healoomuliste kasvajate ravi on nende väljalõikamine, elektrokoagulatsioon, laseri hävitamine, skleroos.

Üldine informatsioon

Ninaõõne healoomuliste kasvajate hulgas on igas vanuses patsientidel papilloom, angioom, verejooksu polüüp, kondroom, osteoom, fibroom, adenoom, chordoom, müksoom, lipomaotolarüngoloogia. Lastel on ülekaalus kaasasündinud kasvajad, mis on seotud embrüo alge diferentseerumise halvenemisega ja anomaaliate esinemisega emakasisese arengu protsessis. Nende hulka kuuluvad angioomid, dermoidsed tsüstid, ganglioneuroomid, chordomas.

Põhjused

Mis puudutab kaasasündinud healoomulisi ninaõõne kasvajaid, siis on põhjusteks mitmesugused eksogeensed ja endogeensed teratogeensed mõjud naisele raseduse ajal. Täiskasvanutel ninaõõne healoomuliste kasvajate ilmnemise käivitavad tegurid on pikaajaline kahjulik toime nina limaskestale. Need võivad olla seotud nakkusliku (krooniline riniit, sinusiit, sinusiit, rinofarüngiit, adenoidid) või allergilise (allergiline riniit, heinapalavik) päritoluga ninaneelu kroonilise haiguse esinemisega; tolm või suits tööpiirkonnas; erinevate ärritavate ainete sissehingamine (näiteks keemia- või farmaatsiatööstuse töötajatelt); nina ja selle limaskesta sagedane vigastus.

Sümptomid

Ninaõõne healoomulised kasvajad nende arengu alguses kulgevad ilma kliiniliste ilminguteta. Sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse ja hakkab häirima normaalset õhuvoolu ninaneelu. Sellisel juhul on patsiendil nina hingamisraskused, mis on tavaliselt otolaringoloogi poole pöördumise põhjus. Samuti väheneb vastuvõtlikkus lõhnadele (hüposmia), võõrkeha tunnetus ninaõõnes ja ninaverejooks, mis on eriti intensiivne kasvaja vaskulaarse olemuse korral.

Ninaõõne ventilatsiooni halvenemise tagajärjel tekib sageli sekundaarne infektsioon riniidi või rinosinusiidi tekkega. Sellistel juhtudel kurdavad ninaõõne healoomuliste kasvajatega patsiendid limaskest või mukopulentset eritist ninast, peavalu ja valu põsekoopapõletiku piirkonnas.

Mõned ninaõõne healoomulised kasvajad (angioom, kondroom, osteoom) on infiltratiivse kasvuga ja võivad levida ninakõrvalkoobaste, neelu, silmakoopaõõnde ja ajju. Selliste neelukahjustusega kasvajate kasvul on kliiniline pilt, mis sarnaneb neelu healoomuliste kasvajatega ja väljendub neelamise (düsfaagia) ja hingamise rikkumisena. Kasvaja orbiidile idanemist iseloomustavad eksoftalmos, diploopia, nägemisväljade ahenemine, silmamuna piiratud liikuvus ja nägemisteravuse langus. Ninaõõne healoomulise kasvaja levik aju struktuuridesse võib väljenduda peavalu suurenemises, nasolaabiaalse voldi ühepoolses silumises, epilepsiahoogudes, kraniaalnärvide häiretes ja muudes sümptomites.

Osteoomid ja kondroomid kasvavad sageli luustruktuuridesse, mis moodustavad ninaõõne ja ninakõrvalkoobaste seinu, põhjustades nende hävimise. Selle tulemusena on nende ninaõõne healoomuliste kasvajate kliinilises pildis nina vaheseina kõverus ja mitmesugused näo deformatsioonid.

Diagnostika

Ninaõõne healoomulisi kasvajaid diagnoosib otolaringoloog. Tehakse rinoskoopiat, mis võimaldab arstil uurida moodustist, eristada seda skleroomist ja võõrkehast ning määrata välimuse järgi, mis tüüpi kasvajasse see kuulub. Algstaadiumis ninaõõne asümptomaatilised healoomulised kasvajad võib juhuslikult avastada mõne teise haiguse rinoskoopia käigus. Diagnostiliselt keerulised ninaõõne moodustised on näidustuseks onkoloogi konsultatsioonile ja endoskoopilisele biopsiale.

Lõhna rikkumine ninaõõne healoomuliste kasvajate korral tuvastatakse olfaktomeetria käigus. Selleks, et uurida kasvaja kasvu astet ninaõõnega külgnevatesse struktuuridesse, tehakse paranasaalsete siinuste radiograafia, kolju radiograafia ja CT, farüngoskoopia, aju CT ja MRI; oftalmoloogi konsultatsioon nägemisteravuse testimise, eksoftalmomeetria, nägemisvälja määramise ja oftalmoskoopiaga (põhjapõhja uurimine). Patogeense mikrofloora tuvastamiseks nakkusprotsessi esinemise korral võetakse kurgust ja ninaõõnest tampoon.

Ninaõõne healoomuliste kasvajate ravi

Normi ​​rikkumise tõttu hingamisfunktsioon, on kirurgilise ravi näidustuseks pahaloomuliste kasvajate oht ja ninaõõne healoomuliste kasvajate kasv. Kirurgilise sekkumise piirangud võivad olla vanem vanus patsient ja krooniliste dekompenseeritud haiguste (südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, raske hüpertensioon, hingamispuudulikkus, bronhiaalastma, suhkurtõbi, neerupuudulikkus, maksatsirroos jne) olemasolu.

Prognoos

Enamikku ninaõõne healoomulisi kasvajaid iseloomustab aeglane mitteinvasiivne kasv ja nad ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes altid, mistõttu on need prognostiliselt soodsad patsiendi täielikuks paranemiseks, eriti õigeaegse ravi korral. Papilloomid ja veritsevad ninapolüübid on sageli komplitseeritud operatsioonijärgsete ägenemiste tõttu. Ninaõõne healoomulistest kasvajatest on kõige ebasoodsamad osteoomid ja kondroosid, mis kasvades põhjustavad ümbritsevate kudede hävimist ja on osteosarkoomi ja kondrosarkoomi tekkega altid pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Pärast osteoomide ja kondroomide eemaldamist jäävad sageli alles ulatuslikud koe defektid, ninaõõnes võib tekkida sünhehia, koanaalne atresia. Need tegurid põhjustavad nasaalse hingamise püsivat rikkumist ja lõhna täielikku kaotust.

WHO praeguse teabe kohaselt esineb nina kasvajaid ühel kahesajast otolarüngoloogia neoplasmi juhtumist. Samas on levinuim haigus ninaõõne lamerakuline kartsinoom – seda diagnoositakse kaheksal patsiendil kümnest, kellel kahtlustatakse hea- või pahaloomulisi kasvajaid. Kõik selle organi onkoloogilised haigused jagunevad nina ja paranasaalsete siinuste sisemisteks kasvajateks, see tähendab kõhuhaigusteks ja nendeks, mis mõjutavad osteokondraalset püramiidi ja välimist nahka.

Peamine omadus

Ninaõõne onkoloogiliste haiguste sümptomid sõltuvad kasvaja tüübist, selle täpsest asukohast ja staadiumist. Nina pahaloomulised kasvajad läbivad neli peamist arenguetappi:

• latentne (varjatud, asümptomaatiline);
• intranasaalse lokaliseerimise periood;
• kasvaja väljumise staadium väljaspool ninaõõne piire ja vähi idanemine naaberorganites;
• lähedalasuvate lümfisõlmede metastaaside ja kahjustuste periood.

Mõnel juhul võivad metastaasid ilmneda palju varem, alates teisest etapist. Kaugemate vähikollete ilmnemisega on patsiendi prognoos ebasoodne, viieaastase ellujäämise võimalused on minimaalsed. Nina kõige ohtlikumad kasvajad on mesenhümaalsed neoplasmid (sarkoomid), mis erinevad sõltuvalt kudedest, millest need tekivad. Näiteks fibrosarkoom areneb kiulisest koest ja kondrosarkoom mõjutab Mõlemat tüüpi vähki iseloomustavad varajased metastaasid, isegi väikese suurusega.

Äärmiselt harva diagnoositakse patsientidel mesenhümaalse iseloomuga vähk, mida peetakse ninatiibade gliosarkoomideks ja vaheseina põhjas esinevateks disembrüoomideks. Mesenhümaalseid kasvajaid iseloomustab tihe infiltratiivne kasv, valu puudumine ja visuaalselt märgatavad limaskesta kahjustused.

Ninapüramiidi moodustised

Selle näoosa vähid võivad tekkida lameepiteelist, mis on välimine nahk, või mesenhümaalsetest kudedest, mis moodustavad ninapüramiidi raamistiku. Pahaloomuline moodustis võib tekkida luust ja sidekoest, sealhulgas kõhrest. reeglina diagnoositakse täiskasvanud patsientidel, mesenhümaalseid haigusi esineb kõigis vanuserühmades.

Epiteeli kasvajad

Sõltuvalt moodustumise struktuurist eristatakse mitut tüüpi vähki. Basaalkihist tekkivaid nahaepiteelioome nimetatakse ühiselt basalioomideks. Need on nina pahaloomulised kasvajad, mis kõige sagedamini esinevad eakatel patsientidel seniilse keratoosi pahaloomulisuse tõttu. Ilmuvad basalioomid mitmesugused sümptomid, mis meenutab sellise haiguse nagu lamerakuline nahavähk voolu. Epitelioomide varajases staadiumis ravitakse edukalt kiirituse ja kemikaalidega. Välimuselt meenutavad basalioomid keratiniseeritud sfäärilisi moodustisi, mida iseloomustab kiire kasv ja metastaaside ilmumine. Lisaks sellele korduvad epitelioomid sageli pärast kiiritusravi.

Lisaks basalioomile on epiteeli kasvajate klassifikatsioonis silinder. See tekib sambakujulisest epiteelist, mis asub ninasõõrmete servades. Ninale võib tekkida nevoepitelioom, mille tunnuseks on pigmendilaik ehk nevus. viimane vaade on eraldi nimi - melanoblastoom. Nii et nina naha neoplasm avaldub kõigepealt nevusi värvi muutustes, selle verejooksus ja haavandites vähimagi kahjustuse korral. Väliselt meenutab nahakasvaja esmane fookus papilloomi või veritsevat haavandit, vistrikut.

Neokartsinoomid on oma olemuselt neuroepiteliaalsed ja esinevad lõhna funktsiooni eest vastutavas nina piirkonnas. Sümptomid väljenduvad limaskesta ärritusena tagaküljelt, kuid mõnikord võivad tekkida vaheseinal.

Ninapüramiidi sarkoomid

Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja areneb ninaõõnes ja määratakse sõltuvalt kahjustatud koe tüübist. Nina sisemise osa patoloogiad jagunevad fibrosarkoomideks, kondrosarkoomideks ja osteosarkoomideks.

Fibrosarkoomid on patoloogilised vähkkasvajad, mille moodustavad fibroblastid ja suured spindlirakud, mis seletab selliste kasvajate iseloomulikku välimust. Haiguse teine ​​nimetus on fuzztsellulaarne sarkoom. Haigust on võimalik õigeaegselt ära tunda ainult üksikjuhtudel, patoloogial on progresseeruv pahaloomuline kulg, see kasvab kiiresti ja on võimeline varakult metastaase, levides läbi keha hematogeensel teel.

Kondrosarkoomid on kasvajad kõhrekoe, mis harva mõjutavad nina kudesid. Nii nagu eelmine vähitüüp, paikneb ka see kasvaja nina sees, on sarnase pahaloomulise kasvajaga ja annab metastaase varajases staadiumis.

Osteosarkoomid on vähkkasvajad, mis arenevad suure proliferatsioonikiirusega. Erinevalt varasematest vähivormidest koosnevad osteosarkoomid osteoblastidest ja mesenhümaalrakkudest. Kasvaja võib olla kiuline, kõhreline või luuline, kõige sagedamini metastaaseerudes kopsudesse ja ajusse. Seda tüüpi vähiga patsientide ellujäämise prognoos on ebasoodne.

Teine ohtlik vaade nina vähkkasvajad on lümfosarkoomid, mida eristab lümfoidkoe vohamine. Lümforsarkoom paikneb keskel ja vaheseinal. Iga kogenud onkoloog suudab ära tunda mis tahes seda tüüpi vähi väliseid märke ja kliinilise kulgu tunnused ning diagnoosi kinnitab eemaldatud biopsia histoloogiline uuring.

Ninaõõne vähk

Erinevalt püramidaalsetest pahaloomulistest kasvajatest viitab see nina ja ninakõrvalurgete kasvajatele. Sisemise kehaosa kahjustus on üsna haruldane nähtus. Kodu- ja välismaiste onkoloogide mitteametlikel andmetel moodustavad sellised haigused umbes 2% kõigist ülemiste hingamisteede vähkidest. Isased on ohus.

Epitelioom on ninaõõne epiteeli kasvajate üldnimetus. Need kasvajad tekivad siinustes ja silindrilise ripsmelise epiteeli limaskestal. Üks sisemise õõnsuse, aga ka nina püramiidide vähi tüüpe on silindroom. Erinevalt epitelioomidest on silindroom naaberkudedest piiratud kapsliga. Õõnesepitelioomid täheldatakse peamiselt üle 50-aastastel patsientidel, samas kui sarkoomid võivad tekkida isegi lapsepõlves.

Healoomulised moodustised

Ninaõõnes võivad tekkida ka vähem eluohtlikud patoloogilised moodustised. Nina healoomulised kasvajad on õõnsuse ebatüüpiliste struktuuride rühm, mis on pärit erinevatest kudedest. Mittepahaloomulisi kasvajaid iseloomustab haavandite, verejooksude ja metastaaside puudumine.

Ninaõõne healoomuliste patoloogiate eristamiseks pahaloomulistest on vaja kompleksset kompleksset diagnostikat. Kõige levinumad ninaõõne mittevähilised kasvajad on:

• papilloomid.
• Angioomid.
• Polüübid (siinuste kasvajad).
• Kondroomid.
• Osteoomid.
• Fibroidid.
• adenoomid.
• Lipoomid.

Patoloogiad võivad paikneda õõnsuse mis tahes osas. Healoomulise moodustumise arengut näitavad kõige sagedamini sellised sümptomid nagu:

• ninakinnisus;
• hingamisraskused;
• lõhnataju rikkumine;
• võõrkeha olemasolu tunne ninas;
• peavalu;
• limane või mädane eritis.

Vähkkasvajate ja mittepahaloomuliste kasvajate diagnoosimine

Healoomuliste moodustiste diagnoosimiseks ninaõõnes tehakse rinoskoopia ja patoloogiliste kudede proovid saadetakse histoloogilisele uuringule. Kui kahtlustatakse siinuste pahaloomulisi kasvajaid, määratakse patsiendile siinuste röntgenuuring kontrastainega, farüngoskoopia, kolju CT. Pärast kasvaja hea kvaliteedi kinnitamist peab patsient kindlasti konsulteerima silmaarstiga.

Nina mittepahaloomulisi moodustisi ravitakse ekstsisiooniga, kasutades elektrokoagulatsiooni, laserdestruktsiooni või skleroteraapiat. Vähi metastaaside leviku kahtluse korral määratakse patsiendile nende lokaliseerimise kindlakstegemiseks kõhuõõne organite ultraheliuuring, aju MRT ja kopsude fluorograafia.

Valdavalt on ninaõõne healoomulised kasvajad mitteinvasiivsed, kasvavad aeglaselt, kuid nende ravi vajadust ei saa tähelepanuta jätta, kuna teatud tegurite mõjul muutuvad nad pahaloomuliseks kasvajaks. Kui õõnes avastatakse polüübid, adenoomid või fibroomid, tuleb ravi alustada kohe. Samal ajal peate teadma, et teatud tüüpi patoloogiaid komplitseerivad sageli pärast eemaldamist esinevad retsidiivid, näiteks papilloomid ja polüübid.

Healoomulistest kasvajatest kõige ohtlikumateks peetakse osteooome ja kondroome, mis mitte ainult ei hävita ümbritsevaid kudesid, vaid omavad ka pahaloomulisteks vormideks degenereerumise ohtu. Pärast selliste neoplasmide eemaldamist on patsientidel sageli näo välised defektid. Lisaks on pärast kasvaja eemaldamist võimalik nina hingamise pöördumatu rikkumine ja lõhnade eristamise võime kaotus.

Kasvajate põhjused

Paljud tegurid, mida pole siiani täielikult mõistetud, võivad põhjustada atüüpiliste rakkude arengut nina kudede struktuuris. Onkoloogiliste haigete haigusloo uurimine, nende anamneesi analüüsimine arvestades vanuse tunnused tervislike ja sotsiaalsete tingimuste tõttu suutsid arstid teha kõige tõenäolisemaid oletusi ninavähi päritolu olemuse kohta.

Kahjulikud tingimused töötegevus on üks levinumaid vähi põhjuseid. Mürgiste ja keemiliste ainete pidev sattumine organismi hingamiselundite kaudu loob soodsad tingimused rakkude degeneratsiooniks ja pahaloomuliste protsesside käivitamiseks. Kõige sagedamini avastatakse nina kasvaja (foto on näha artiklis) puidutöötlemise, jahu jahvatamise tööstuse, parkimistöökodade ja autoremonditöökodade töötajatel. Kroomi, nikli ja teiste tootmises kasutatavate keemiliste ühendite aurudel on tugev nina limaskesta ärritav toime.

Teine vähi põhjus on ravimata ninakõrvalurgete kroonilised haigused (nohu, põskkoopapõletik). Kasvaja arengut soodustab püsiv põletikuline protsess ja patogeense mikrofloora aktiivsus. Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine võivad negatiivselt mõjutada.

Statistika järgi haigestuvad kõige sagedamini ninakasvaja narkomaanid ja narkomaanid – inimesed, kes saavutavad joovastava eufooria liimiaurude, kuivpulbriliste droogide nina kaudu sissehingamisel. Kraniaalsete luude trauma võib põhjustada vähki. Üksikjuhtudel võib isegi tõsine haigus provotseerida pahaloomulise protsessi arengut.

Kuidas kasvajat kiiresti välja ravida ja millised on patsiendi võimalused terveks saada? Keegi ei saa sellele küsimusele kindlalt vastata. Vähi areng ja ka selle ravi edukus sõltub suuresti immuunsüsteemi toimimisest. Mida nõrgem on immuunsüsteem, seda vähem on ebatüüpiliste rakkude arengus takistusi.

Kasvaja sümptomid ninas

Vähi hilise diagnoosimise põhjuseks on selle sümptomite varjamine. Algstaadiumis ei erine haigus palju ülemiste hingamisteede hingamisteede ja viirusnakkuste käigust. Hägune kliiniline pilt uinutab sageli inimeste valvsust, mille tulemusena jäetakse kasutamata võimalus alustada võitlust haigusega varajases staadiumis ning edasine ravi muutub keeruliseks. Vähk annab endast märku järgmiste märkide ilmnemisega:

• hingamisraskused ninakanalite kaudu pikka aega, samas kui vasokonstriktoriravimid ei oma ravitoimet;
• sisu väljutamine ninast koos vere ja mäda seguga;
• valulikud haavandid nina limaskestal;
• perioodiline verejooks;
• kõrvavalu keskkõrva kroonilisest põletikust;
• peavalu;
• hüposmia - haistmisretseptorite tundlikkuse halvenemine;
• näo tuimus ninas ja ninakõrvalurgetes.

Vähk, erinevalt healoomulistest moodustistest, areneb välgukiirusel. Haiguse progresseerumisel ja kasvaja suuruse suurenemisel liituvad teised järk-järgult näidatud sümptomitega:

• ninaõõnes on tugevad valud, mida ei saa peatada tavapäraste valuvaigistitega;
• valu kiirgab pidevalt ülemine lõualuu tundub, et kõik hambad valutavad;
• kuulmisteravus väheneb, kõrvalised helid jälitavad;
• areneb fotofoobia, suurenenud pisaravool, blefariit;
• ninapüramiid on deformeerunud, näo välimus muutub.

Kui vähirakud hakkavad kasvama mälumislihastesse, on söömisprotsess oluliselt takistatud. Terminaalses staadiumis patsientidel on raske isegi oma suud normaalselt avada. Kui neoplasm siinustes saavutab märkimisväärse suuruse (üle 2-3 cm), hakkab see ajule survet avaldama. Nina kasvajaga kaasnevad suu limaskesta haavandilised kahjustused, hammaste väljalangemine.

Väliselt lokaliseeritud vähk avastatakse palju kiiremini kui kõhuvähk. Kuid isegi varases staadiumis märkab kogenud otolaringoloog mõnda kasvajat. Kõik moodustised meenutavad esialgu väikseid sõlmekesi, muhke. Vähkkasvajat on ninaõõnes võimatu iseseisvalt tuvastada, seetõttu peate haiguse kahtluse korral viivitamatult konsulteerima arstiga.

Ninaõõne onkoloogia üldised tunnused

Lisaks vähi spetsiifilistele sümptomitele lisanduvad haiguse kulgu iseloomulikud ilmingud:

• kiire väsimus ja nõrkus;
• iiveldus ja düspeptilised häired;
• kaalulangus lühikese aja jooksul;
• isutus;
• hingamine lõhnab, mis on märgatav isegi eemalt (võib viidata neoplasmi lagunemisele).

Täiskasvanutel ja lastel mõjutavad nina kasvajad lümfisõlmi, mistõttu nende suurenemist ja põletikku võib pidada teiseks vähi kaudseks sümptomiks.

Kasvajaprotsessi peamised etapid

Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse patsiendile sobiv ravitaktika, mis sõltub haiguse staadiumist. Onkoloogid eristavad pahaloomulise protsessi mitut etappi:

• Esialgu tekib vähkkasvaja epiteelikihtides, mõjutamata luustruktuure ja lümfisõlmi.
• Teises etapis on kasvaja veel nina sees, kuid selle rakke võib leida juba lähedalasuvatest luudest ja kõhredest.
• Pahaloomulise haiguse kolmandat etappi iseloomustavad luude hävimine ja naaberkudede ja -organite metastaatilised kahjustused.
• Lõpliku (neljanda) etapiga kaasneb vähirakkude tungimine luudesse alalõualuu ja põsesarnad. Selles haiguse staadiumis on kahjustatud näonahk ja läheduses asuvad lümfisõlmed muutuvad liikumatuks ja ühinevad pehmed koed, mis viib veelgi infiltraatide ja veritsevate haavandite tekkeni.

Kuidas patsienti aidata: ravimeetodid

Onkoloogiliste haiguste ravi valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse kasvaja moodustumise staadiumi, selle täpset lokaliseerimist, metastaaside fookuste olemasolu ja patsiendi üldist seisundit. Otsuse ninakasvaja kirurgilise ravi kohta teevad arstid reeglina vähi algstaadiumis ja ainult juhul, kui patoloogia paikneb ninapüramiidis.

Kuid isegi operatsiooni näidustuste korral kasutavad nad enamikul juhtudel vähiravis kombineeritud lähenemisviisi. Esiteks läbib patsient kiiritus- ja keemiaravi, seejärel eemaldatakse kasvaja nina kaudu. Mõni aeg pärast operatsiooni peab patsient uuesti läbima kiiritus- ja keemiaravi.

Mis tahes lokaliseerimisega vähi ravis võitlevad arstid patsiendi elu eest, esteetika küsimustes välimus taustale tõusma. Kasvaja täielik eemaldamine võib põhjustada näo tõsiseid moonutusi. Eemaldatud kudede maht sõltub lähedalasuvate struktuuride osalusest kasvajaprotsessis. Rasketel juhtudel saab patsient ülemise lõualuu ja silmakoopad täielikult eemaldada. Aju metastaaside olemasolul määrab vähi kirurgilise eemaldamise võimaluse neurokirurg. Pärast edukas operatsioon ja taastumine, peab patsient läbima ilukirurgi ravi.

Rehabilitatsiooniperioodil määratakse patsiendile heaolu soodustamiseks ja kudede regeneratsiooni aktiveerimiseks ravimite kompleks. Reeglina on need antibiootikumid, hemostaatilised ja vasodilataatorid, hormonaalsed ja immunostimuleerivad ravimid. Pärast kontrolldiagnostikat, mis kinnitab ravi edukust, kantakse patsient ambulatoorsesse arvestusse, mis hõlmab perioodilise ennetava läbivaatuse läbimist. Kui tuvastatakse retsidiiv, korratakse ravi.

Kasvaja eemaldamise operatsioon võib olla ebaefektiivne, kui seda tehakse vähi kaugelearenenud staadiumis koos tüsistustega. Sel juhul määratakse patsientidele elukvaliteedi parandamiseks ainult palliatiivne ravi.

Mis on prognoos

Patsiendi paranemise võimalused sõltub ravi õigeaegsusest. Kui nina kasvaja avastati esimestel etappidel, on positiivse dünaamika tõenäosus suurim. Seega võimaldab kombineeritud lähenemisviisi kasutamine ravis (kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgia) rääkida viieaastasest elulemuse määrast, mis on enam kui 80% patsientidest. Kui patoloogia avastati staadiumis, mil vähk oli juba hakanud lümfisõlmedesse levima, on viieaastase künnise ületamise tõenäosus minimaalne. Inimesed, kes otsivad abi ninasarkoomi neljandas staadiumis, surevad enamikul juhtudel aasta jooksul.