Vazopresino veikimo mechanizmas. Antidiurezinis hormonas (vazopresinas, ADH): kas tai yra hormonas, už ką jis atsakingas, tyrimai

Struktūra

Tai 9 aminorūgščių peptidas, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 2-4 minutės.

Sintezė

Jis atliekamas pagumburio supraoptiniuose ir paraventrikuliniuose branduoliuose. Iš čia vazopresinas siunčiamas į sekrecijos tašką (užpakalinę hipofizę) prohormono pavidalu, susidedantį iš dviejų dalių – paties ADH ir neurofizino. Transportavimo metu vyksta perdirbimas – proADH hidrolizė į subrendusią hormoną ir neurofizino baltymą.

Sintezės ir sekrecijos reguliavimas

Sumažinti: etanolis, gliukokortikoidai.

Suaktyvinti:

• sužadinimas osmoreceptoriai pagumburyje ir kepenų vartų venoje dėl padidėjusio plazmos osmoliariškumo dehidratacijos metu, inkstų ar kepenų nepakankamumo, osmosinio susikaupimo veikliosios medžiagos(gliukozė),
• aktyvinimas baroreceptoriaiširdies ir miego sinusas su kraujo tūrio sumažėjimu kraujagyslių dugne (kraujo netekimas, dehidratacija),
• emocinis ir fizinis stresas,
• nikotinas, angiotenzinas II, interleukinas 6, morfinas, acetilcholinas,

Suaugus ir vyresniame amžiuje osmoreceptorių skaičius mažėja. Dėl to sumažėja pagumburio jautrumas padidėjusiam osmoliarumui ir sumažėja lėtinė dehidratacija.

Antidiurezinio hormono sekrecijos reguliavimas ir poveikis

Veiksmo mechanizmas

Priklauso nuo receptorių.

1. Kalcis-fosfolipidas mechanizmas, sujungtas

• su V 1 - arteriolių lygiųjų raumenų, kepenų, trombocitų receptoriais,
• su adenohipofizės ir smegenų struktūrų V 3 receptoriais.

2.Adenilato ciklazė mechanizmas yra su inkstų kanalėlių V 2 receptoriais.

Tikslai ir efektai

inkstai

Padidina vandens reabsorbciją distalinių kanalėlių ir surinkimo kanalų epitelio ląstelėse dėl vandens transportavimo baltymų - akvaporinų - "ekspozicijos" ant membranos:

• per adenilato ciklazės mechanizmą fosforilinimas akvaporino molekulės (tik 2 tipas, AQP2), jų sąveika su mikrotubulų baltymais ir eksocitozės būdu akvaporinų įterpimas į viršūnės membraną,
• tuo pačiu mechanizmu stimuliuoja akvaporino sintezėde novo.

Kraujagyslių sistema

Palaiko stabilus slėgis kraujas, stimuliuojantis kraujagyslių tonusą:

• kelia lygiųjų raumenų tonusas odos kraujagyslės, skeletinis raumuo ir miokardas (mažesniu mastu),
• kelia mechanoreceptorių jautrumas miego sinusuose dėl kraujospūdžio pokyčių,

Kiti efektai

Metabolinis poveikis

Per didelis vazopresino kiekis kraujyje:

• alkaniems gyvūnams kepenyse suaktyvina glikogenolizę, dėl kurios į kraują patenka gliukozės,
• gerai šeriamiems gyvūnams stimuliuoja glikolizę kepenyse, kuri čia yra TAG ir cholesterolio sintezės pradžia,
• didina gliukagono sekreciją,
• sumažina katecholaminų lipolitinį poveikį riebaliniame audinyje,
• padidina AKTH sekreciją ir, atitinkamai, gliukokortikoidų sintezę.

Apskritai vazopresino poveikis organizmo hormoninei ir metabolinei būklei yra sumažintas iki hiperglikemija Ir lipidų kaupimasis.

Smegenys

• dalyvauja mechanizmuose atmintis ir streso elgesio aspektai,
• per V 3 receptorius skatina kortikotrofų sekreciją AKTH Ir prolaktinas,
• kelia skausmo slenkstis jautrumas,
• vazopresino koncentracijos padidėjimas ir vazopresino / oksitocino pusiausvyros sutrikimas pastebimas sergant depresija, nerimu, šizofrenija, autizmu ir asmenybės sutrikimais. Eksperimente vazopresinas sukelia žiurkėms agresyvus elgesys ir nerimas.

Kaulas

Palaiko kaulų atsinaujinimą ir mineralizaciją, didindamas osteoblastų ir osteoklastų aktyvumą.

Kraujagyslių sistema

Įtakoja hemostazę, paprastai padidina kraujo klampumą:

• endotelyje sukelia susidarymą von Willebrand faktorius, antihemofilinis globulinas A( VIII krešėjimo faktorius) ir audinių plazminogeno aktyvatorius(t-PA),
• kepenyse taip pat padidina sintezę VIII faktorius krešėjimas,
• sustiprina agregaciją ir degranuliaciją trombocitų.

Patologija

Hipofunkcija

Jis pasirodo formoje cukrinis diabetas insipidus (cukrinis diabetas insipidus- diabetas), dažnis yra maždaug 0,5% visų endokrininių ligų. Pasireiškia dideliu šlapimo kiekiu iki 8 l/d., troškuliu ir polidipsija, sausa oda ir gleivinėmis, vangumu, dirglumu.

Yra įvairių hipofunkcijos priežasčių:

1. Pirminis Ne diabetas- ADH trūkumas pažeidžiant sintezę arba pagumburio-hipofizės trakto pažeidimas (lūžiai, infekcijos, navikai);

2. Nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus:

• paveldimas - ADH priėmimo inkstų kanalėliuose pažeidimas,
• įgyta – inkstų liga, kanalėlių pažeidimas ličio druskomis gydant psichoze sergančius pacientus.

3. gestageninis(nėštumo metu) – padidėjęs vazopresino irimas arginino-aminopeptidazė placenta.

4. Funkcinis- laikinas (vaikams iki vienerių metų) fosfodiesterazės aktyvumo padidėjimas inkstuose, dėl kurio pažeidžiamas vazopresino veikimas.

hiperfunkcija

Netinkamos sekrecijos sindromas- su hormono susidarymu dėl bet kokių navikų, su smegenų ligomis. Kyla apsinuodijimo vandeniu ir praskiedimo hiponatremijos rizika.

Vazopresinas yra vienas iš pagumburio hormonų. Jis susidaro šios smegenų dalies stambialąsteliuose neuronuose. Toliau vazopresinas transportuojamas į neurohipofizę, kur kaupiasi.

Vazopresino vaidmuo organizme

Vazopresinas turi didelį poveikį vandens apykaitai. Kitas šios medžiagos pavadinimas yra antidiurezinis hormonas (ADH). Iš tiesų, padidėjus vazopresino koncentracijai, sumažėja išskiriamo šlapimo tūris (diurezė).

Pagrindinis biologinis ADH veiksmas:

• padidėjusi vandens reabsorbcija;
• natrio kiekio kraujyje sumažėjimas;
• kraujo tūrio padidėjimas kraujagyslėse;
• bendro vandens kiekio padidėjimas organizmo audiniuose.

Be to, antidiurezinis hormonas veikia lygiųjų raumenų skaidulų tonusą. Šis poveikis pasireiškia kraujagyslių tonuso (arteriolių, kapiliarų) ir kraujospūdžio padidėjimu.

Manoma, kad ADH dalyvauja intelektualiniuose procesuose (mokymosi, atminties) ir formuoja tam tikras formas. socialinis elgesys (šeimos santykiai, tėviškas prisirišimas prie vaikų, agresyvių reakcijų kontrolė).

ADH išsiskyrimas į kraują

Neurohipofizėje susikaupęs antidiurezinis hormonas į kraują išsiskiria veikiamas dviejų pagrindinių faktorių: padidėjus natrio ir kitų jonų koncentracijai kraujyje ir sumažėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui.

Abi šios sąlygos yra dehidratacijos pasireiškimas. Norint anksti nustatyti gyvybei pavojingą skysčių netekimą, yra specialios jautrios receptorių ląstelės. Natrio koncentracijos padidėjimą plazmoje nustato smegenų ir kitų organų osmoreceptoriai. Mažą kraujo tūrį kraujagyslėse nustato prieširdžių ir intratorakalinių venų volomoreceptoriai.

Paprastai antidiurezinio hormono vazopresino išskiriamas pakankamas kiekis, kad būtų palaikoma organizmo vidinės skysčių aplinkos pastovumas.

Ypač daug vazopresino patenka į kraujagyslių dugną su traumomis, skausmo sindromu, šoku, didžiuliu kraujo netekimu. Be to, tam tikri vaistai ir psichikos sutrikimai gali sukelti ADH išsiskyrimą.

vazopresino trūkumas

Nepakankamas ADH kiekis kraujyje lemia centrinės cukrinio diabeto formos išsivystymą. Sergant šia liga, yra slopinama vandens reabsorbcijos funkcija inkstų kanalėliuose. Išsiskiria daug šlapimo. Dienos metu diurezė gali siekti 10-20 litrų. būdingas bruožas yra žemas specifinė gravitacijašlapimo, kuris beveik lygus savitajam kraujo plazmos sunkiui.

Pacientus, sergančius cukriniu diabetu, kamuoja stiprus troškulys, nuolatinis burnos džiūvimas, sausa oda ir gleivinės. Jei pacientui dėl kokios nors priežasties atimama galimybė gerti vandenį, greitai išsivysto dehidratacija. Šios būklės pasireiškimas yra staigus kūno svorio netekimas, kraujospūdžio sumažėjimas (mažiau nei 90/60 mm Hg), centrinės sistemos funkcijų pažeidimas. nervų sistema.

Diabetas insipidus diagnozuojamas naudojant šlapimą, kraują, Zimnickio testą. Kai kuriais atvejais reikia trumpam apriboti skysčių vartojimą, stebint kraujo sudėtį ir šlapimo tankį. Vasopresino analizė yra neinformatyvi.

Antidiurezinio hormono sekrecijos sumažėjimo priežastis gali būti genetinis polinkis, trauminis galvos smegenų pažeidimas, meningitas, encefalitas, kraujavimas į funkcinį audinį, hipofizės ar pagumburio navikas. Ši liga dažnai išsivysto po smegenų auglių operacijos ar spindulinio gydymo.

Gana dažnai neįmanoma nustatyti diabeto insipidus priežasties. Šis ADH sekrecijos sumažėjimas vadinamas idiopatiniu.

Centrinės cukrinio diabeto formos gydymą atlieka endokrinologas. Gydymui naudojamas sintetinis antidiurezinis hormonas.

Perteklinė vazopresino sekrecija

Esant Parhono sindromui, atsiranda per didelė pagumburio hormono vazopresino sekrecija. Tai gana reta patologija.

Netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas (Parchono sindromas) pasireiškia mažu kraujo plazmos tankiu, hiponatremija ir koncentruoto šlapimo išsiskyrimu.

Taigi ADH perteklius išprovokuoja elektrolitų netekimą ir apsinuodijimą vandeniu. Veikiant vazopresinui, vanduo sulaikomas organizme, o mikroelementai palieka kraują.

Pacientai nerimauja dėl nedidelio šlapimo kiekio, svorio padidėjimo, stipraus silpnumo, traukulių, pykinimo, apetito praradimo, galvos skausmas.

Sunkiais atvejais koma ir mirtis ištinka dėl smegenų edemos ir gyvybinių funkcijų slopinimo.

Nepakankamo antidiurezinio hormono sekrecijos priežastis yra kai kurios vėžio formos (ypač smulkialąstelinis plaučių navikas), cistinė fibrozė, bronchopulmoninė patologija, smegenų ligos. Parkhono sindromas gali būti individualaus tam tikrų vaistų netoleravimo pasireiškimas. Pavyzdžiui, jį gali išprovokuoti opiatai, barbitūratai, nesteroidiniai vaistai, psichotropiniai vaistai ir kt.

Antidiurezinio hormono perteklius gydomas vazopresino antagonistais (vaptanais). Svarbu apriboti išgeriamo skysčio kiekį iki 500-1000 ml per dieną.

Tuo pačiu metu keli organizmai gali palaikyti skysčių balansą kartu su elektrolitais. Tarp jų išsiskiria antidiurezinis pagumburio hormonas ar kitas vazopresinas, atsakingas už reguliavimo faktorių.

Hormono paskirtis

Tarp neurohormonų svarbą turi antidiurezinio hormono. Iš pradžių vazopresino gamyba pastebima pagumburyje, po to jis atsiranda užpakalinėje hipofizėje, kaupiasi hormonas ir šiek tiek vėluoja jo gamyba.

Kai jis pasiekia tam tikrą lygį, hormonas pradeda patekti į kraują. Vazopresinui prasiskverbus į hipofizę, atsiranda stimuliuojantis poveikis AKTH darbui, nuo kurio priklauso antinksčių darbas.

Funkcijos

Žmogaus organizme vazopresinas vaidina svarbų vaidmenį, tačiau jis nėra daugiafunkcis. Skirtingai nuo hormonų, esančių užpakalinėje skiltyje, didesnis poveikis pastebimas priekinės hipofizės hormonuose, jie vadinami somatotropinu, taip pat prolaktinu ir AKTH. Hormonas vazopresinas atlieka pagrindines funkcijas: dėl to skystis tinkamai praeina per inkstus, reguliuojamas surinkto šlapimo tūris.

Hormonas teigiamai veikia kraujagysles ir jose vykstančius procesus, padeda dirbti smegenims. Antidiurezinis hormonas veikia raumenis Vidaus organai, nuo jo didėja kraujospūdis, greičiau krešėja kraujas. Viena iš vazopresino funkcijų – gerinti atmintį ir palaikyti psichologinius procesus.

Priežastys, nukrypimai nuo antidiurezinio hormono normos

Hipofunkcija atsiranda dėl įvairių priežasčių:

• Viena iš problemų yra pirminio necukrinio diabeto atsiradimas. Sergant šia liga, sutrinka sintezė ir atsiranda ADH trūkumas. Priežastis gali būti pagumburio-hipofizės trakto pažeidimas, įskaitant lūžius ir navikus, taip pat infekcijas.
• Antroji priežastis yra nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus. Sergant šia liga, pastebimas paveldimo ir įgyto tipo pasireiškimas.
• Trečioji priežastis yra gestageninė, ji pasireiškia gimdant vaiką. Tokiu atveju padidėja hormono vazopresino skilimas.
• Kitas yra funkcinis arba, kitaip tariant, laikinas. Iš esmės tai pastebimai pasireiškia vaikui, kuriam nėra daugiau nei vieneri metai. Šiuo metu padidėja inkstų veikla, dėl kurios sutrinka vazopresino darbas.

Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl sumažėja antidiurezinio hormono sekrecija, yra genetinis polinkis, galbūt galvos smegenų žievės trauma, smegenų pažeidimas.

Kartais vazopresino sumažėja po meningito ar encefalito, dažnai po hipofizės ar pagumburio naviko. Po smegenyse atsiradusių neoplazmų gydymo chirurginiu ar spinduliniu metodu liga pradeda vystytis.

hiperfunkcija

Jei hormonas susidaro atsiradus navikui arba prasidėjus smegenų ligoms, susidaro netinkamos sekrecijos sindromas. Atsižvelgiant į šį reiškinį, atsiranda apsinuodijimas vandeniu, kai kuriais atvejais net praskiedimo hiponatremija.

Normalus kiekis lentelėje

Hormono vazopresino vertė ir normalios jo vertės priklauso nuo plazmos osmoliariškumo lygio. ADH nuo 1,5–5 ng / l stebimas, kai atsiranda 275–290 mosmo / l osmoliariškumas. Testai nepalankiausiomis sąlygomis padės nustatyti tikslų cukrinio diabeto, taip pat Parkono sindromo, tyrimą.

Kaip ir kodėl analizuoti

Norint, kad diagnozė nustatytų tikslius rodiklius, būtina atlikti analizę. Tyrimo metu diagnostiniais vaistais tiriamas natrio kiekis kraujyje, taip pat šlapime. Be to, būtina atlikti diagnostiką, norint nustatyti kraujo, šlapimo osmoliariškumą ir kokioje stadijoje yra vazopresino lygis. Procedūra apima MRT, taip pat smegenų kompiuterinę tomografiją. Patikrinama kaukolė ir daroma rentgeno nuotrauka, be to, svarbu atlikti inkstų tyrimą.

Per daug hormono

Susiformavus Parkono sindromui, pastebimas per didelis pagumburio hormono vazopresino padidėjimas. Šis reiškinys reiškia retos rūšys patologija. Nepakankamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromo atsiradimas prisideda prie mažo kraujo plazmos tankio susidarymo, be to, šlapimas išsiskiria esant didelės koncentracijos, yra hiponatremijos pasireiškimas.

Dėl didelis skaičius ADH sukelia didelį elektrolitų praradimą ir apsinuodijimą vandeniu. Kūne skystis stabdo jo pasiskirstymą veikiamas vazopresino, hormonas veikia mikroelementus, kurie palieka kraują.

Diurezė nedideliais kiekiais pradeda trikdyti ligonius, tuo tarpu organizmo masė didėja, atsiranda stiprus silpnumas, traukuliai, ligonis pykina, netenka apetito, net skauda galvą.

Būna sunkių atvejų, kai sergantį žmogų ištinka koma, dėl smegenų edemos stebimas mirtinas rezultatas.

Nepakankama antidiurezinio hormono sekrecija atsiranda po kai kurių vėžio rūšių ar ligų, tokių kaip cistinė fibrozė ar plaučių bronchopulmoninė patologija. Galbūt, atsiradus smegenų ligoms.

Hormonų trūkumas

Jei organizme randamas nepakankamas ADH kiekis, išsivysto centrinė tokios ligos forma kaip cukrinis diabetas. Šios ligos metu inkstų kanalėliuose stebima reabsorbcijos funkcija. Išsiskiria didelis kiekis šlapimo, kuris per dieną siekia 10-20 litrų. Tarp pagrindinių savybių išsiskiria mažas savitasis sunkis, kuris iš esmės nesiskiria nuo kraujo plazmos tankio.

Pacientams pasireiškia per didelis troškulys, sergant cukriniu diabetu, pastebimas burnos džiūvimas, taip pat išsausėja oda ir gleivinės. Atsisakius gerti daug vandens, prasideda dehidratacija. Ligos metu smarkiai krenta svoris, arterinis spaudimas sumažėja, sutrinka centrinės nervų sistemos darbas.

Cukrinio diabeto buvimą galima parodyti atliekant šlapimo, kraujo ir Zimnickio mėginius. Kurį laiką turėtumėte nustoti gerti daug vandens, šiuo laikotarpiu stebima kraujo būklė, taip pat šlapimo tankis. Tik endokrinologas gali nustatyti tinkamas gydymas centrinė cukrinio diabeto forma. Norint atlikti gydymą, būtina naudoti sintetinį antidiurezinį hormoną.

Antidiurezinio hormono gamyba

Pirmasis šio hormono pavadinimas yra vazopresinas. Jį gamina pagumburio supraoptinių ir paraventikulinių branduolių ląstelės. Daugelis žmonių mano, kad tai atsiranda iš hipofizės. Po sintezės hormonas susijungia su baltymu nešikliu. Kompleksas po susidarymo siunčiamas į užpakalinę hipofizės skiltį, kurioje vyksta hormono kaupimasis. Vazopresinas išsiskiria dėl kelių priežasčių:

• Kraujospūdžio lygio pokyčiai.
• Kraujo kiekis paciento kūne.

Specialios ląstelės reaguoja į osmoliarumą, kuris atsiranda dėl elektrolito sudėties modifikacijos. Ląstelės yra periventrikulinėse pagumburio srityse. Hormonas pradeda išsiskirti pasikeitus kraujo osmoliarumui, tuo metu jis palieka neuronų galus ir patenka į kraują.

Norm

Žmonėms galima nustatyti normalų plazmos osmoliarumo kiekį, jis neturėtų viršyti 282-300 mosmo / kg ribų. Pradedant nuo 280 mosmo/kg, ADH išsiskyrimas stebimas esant osmoliariškumui. Jei žmogus suvartoja daug skysčių, slopinama hormono sekrecija. Vazopresinas išsiskiria, kai lygis pakyla virš 295 mosmo/kg, ir pacientas pradeda jausti poreikį gerti. Tokiu atveju Sveikas kūnas bando apsisaugoti nuo perteklinės drėgmės praradimo.

Yra speciali formulė, leidžianti lengvai apskaičiuoti plazmos osmoliarumą:

2 x + gliukozė + karbamidas + 0,03 x bendras baltymas, todėl susidaro osmoliariškumas.

Kraujo kiekis kinta priklausomai nuo to, kaip kinta antidiurezinio hormono sekrecija. Didelio kraujo netekimo metu kairiajame širdies prieširdyje esančių receptorių dėka signalas patenka į neurohipofizę ir tokiu atveju išsiskiria vazopresinas.

ADH patekimas į kraują

Dviejų pagrindinių veiksnių įtakoje stebimas antislaptinio hormono išsiskyrimas tiesiai į kraują, kuris susikaupė neurohipofizėje. Visa tai atsiranda dėl natrio, taip pat kitų į kraują patekusių jonų koncentracijos padidėjimo. Be to, nuo cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimo.

Dėl šios būklės atsiranda organizmo dehidratacija. Norint anksčiau pastebėti drėgmės praradimą, būtina atkreipti dėmesį į specialias jautrias ląsteles. Dėl osmoreceptorių smegenyse, taip pat kituose organuose, padidėja natrio koncentracija plazmoje. Mažą kraujo kiekį kraujagyslėse galima aptikti naudojant prieširdžių volomoreceptorius, taip pat vidines venas.

Norint palaikyti vidinę skysčių aplinką paciento organizme, antidiurezinis hormonas turi būti gaminamas įprastu kiekiu. Su traumomis ir skausmo sindromais vazopresinas dideliais kiekiais išsiskiria į kraujagyslių lovą. Toks hormono kiekis stebimas esant dideliam kraujo netekimui. ADH išsiskyrimas kyla iš psichiniai sutrikimai ir nuo tam tikrų rūšių vaistų įtakos.

Kur ištirti antidiurezinį hormoną

Radioimuninio tyrimo pagalba galima nustatyti ADH kraujyje. Tai laikoma labiausiai paplitusiu metodu. Be to, būtina nustatyti kraujo plazmos osmoliariškumą. Kiekvienas endokrinologijos centras tikrina tyrimus, kad nustatytų patologiją. Į mėgintuvėlį būtina įpilti tam tikrą kiekį kraujo ir nepilti ten konservantų. Prieš atliekant tyrimus būtina laikytis 10-12 valandų valgymo pertraukos ir tik tada paaukoti kraują dėl hormono buvimo.

Rezultatas pasirodys netikslus ir nepatikimas, jei pasidavimo išvakarėse buvo daug psichinės ir fizinės prigimties. Prieš išlaikant analizę nerekomenduojama dirbti sunkaus darbo, taip pat atsisakyti sporto varžybų, geriau nelaikyti egzaminų.

Negalima vartoti vaistų, kurie gali padidinti hormono kiekį. Jei dėl kokios nors priežasties būtinai reikia, siuntimo formoje turėtumėte parašyti apie vartojamą vaistą ir jo kiekį. Faktinis ADH lygis keičiasi veikiant tam tikriems vaistams:

• migdomieji;
• estrogeno;
• anestetikai;
• trankviliantai;
• oksitocinas;
• morfijus;
• karbamazelinas.

Visos šios lėšos turi būti paimtos paskyrus specialistą ir patikrinus kūną.

Gydymas

Norint atsikratyti perteklinio antidiurezinio hormono kiekio, būtina vartoti antagonistus, jie vadinami vaptanais. Dienos metu, nustatant ligą, būtina stebėti suvartoto skysčio kiekį. Negerkite mažiau nei 500-1000 ml vandens.

Hormonas vazopresinas neturi daug įvairių funkcijų, tačiau sutrikus jo sekrecijos veiklai gali pasireikšti ligos. Siekiant užkirsti kelią ligoms, rekomenduojama bent 1-2 kartus per metus apsilankyti pas specialistą ir apžiūrėti organizmą.

Susiję vaizdo įrašai

Panašūs įrašai

Vazopresinas yra hormonas, gaminamas pagumburio neuronuose. Tada vazopresinas siunčiamas į neurohipofizę, kur yra saugomas. Antidiurezinis hormonas (kitas vazopresino pavadinimas) reguliuoja skysčių išsiskyrimą iš inkstų ir normalią smegenų veiklą.

ADH struktūra

Šio hormono sudėtyje yra devynios aminorūgštys, iš kurių viena yra argininas. Štai kodėl literatūroje galima rasti dar vieną ADH pavadinimų – arginino vazopresino..

Savo struktūra vazopresinas yra labai artimas oksitocinui. Tai yra, jei cheminis junginys tarp glicino ir arginino nutrūksta ADH, pasikeis biologinis vazopresino poveikis. Be to, aukštas lygis ADH gali sukelti gimdos susitraukimus, o didelis oksitocino kiekis turi antidiuretinį poveikį.

Vazopresino gamyba veikia skysčio, užpildančio kūno kraujagysles ir ląsteles, tūrį, taip pat natrio kiekį smegenų skystyje.

Vazopresinas taip pat yra hormonas, kuris netiesiogiai padidina kūno temperatūrą.

Vasopresinas (hormonas): funkcijos

Pagrindinė šio hormono funkcija – kontroliuoti vandens apykaitą organizme. Iš tiesų, padidėjus ADH koncentracijai, padidėja diurezė (ty išsiskiria šlapimo kiekis).

Pagrindinis vazopresino vaidmuo organizme:

• Natrio katijonų kiekio kraujyje sumažėjimas.
• Skysčių reabsorbcijos padidėjimas (dėl akvaporino, specialaus baltymo, kuris gaminamas veikiant hormonui).
• Kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas.
• Padidinti bendrą skysčių kiekį audiniuose.

Be to, ADH veikia lygiųjų raumenų tonusą, kuris pasireiškia mažų kraujagyslių (kapiliarų ir arteriolių) tonuso padidėjimu, taip pat kraujospūdžio padidėjimu..

Svarbus vazopresino poveikis yra jo dalyvavimas atminties, mokymosi ir socialinio elgesio procesuose (tėvų prisirišimas prie vaikų, šeimos santykiai ir agresijos kontrolė).

Vazopresino patekimas į kraują

Po pagumburio, kuriame gaminamas vazopresinas, hormonas per neuronų procesus, naudojant neurofiziną-2 (specialų baltymą nešiklį), kaupiasi neurohipofizėje (užpakalinėje skiltyje), o iš ten, sumažėjus BCC. o padidėjus natrio ir kitų kraujo jonų kiekiui, į kraują patenka antidiurezinio hormono.

Abu minėti veiksniai yra dehidratacijos požymiai, o skysčių balansui palaikyti organizme yra specialios receptorinės ląstelės, kurios labai jautriai reaguoja į vandens trūkumą.

Receptoriai, kurie reaguoja į natrio padidėjimą, vadinami osmoreceptoriais ir yra smegenyse bei kituose svarbiuose organuose. Mažą kraujo tūrį fiksuoja prieširdžiuose ir intratorakalinėse venose esantys volomoreceptoriai.

Jei vazopresino kiekis yra mažas

Nepakankama hormono gamyba ir atitinkamai jo žemas lygis kraujyje sukelia sudėtingos specifinės ligos, vadinamos cukriniu diabetu, atsiradimą.

Pagrindinės ligos apraiškos yra šios:

• Didėjantis silpnumas.
• Padidėjęs paros šlapimo kiekis (poliurija) iki aštuonių litrų ar daugiau.
• Gleivinių (nosies, akių, skrandžio, bronchų, burnos ir trachėjos) sausumas.
• Stiprus troškulys (polidipsija).
• Irzlumas, per didelis emocingumas.

Šios ligos vystymosi priežastys gali būti vazopresino trūkumas ir infekcinių procesų buvimas organizme. Nepakankamas hormono suvartojimas dažnai yra hipofizės ar pagumburio navikų, taip pat inkstų ligos, pasireiškiančios vazopresino reguliavimo ir sintezės pokyčiais, pasekmė.

Dar viena to priežastis patologinė būklė gali tapti nėštumas, kurio metu sunaikinamas argininas, kuris yra hormono dalis.

Cukrinis diabetas insipidus gali atsirasti dėl:

• Meningitas.
• Encefalitas.
• genetinis polinkis.
• Kraujavimas smegenyse.
• Radiacinė navikų terapija.

Jei ligos priežastis nenustatyta, cukrinis diabetas vadinamas idiopatiniu.

Endokrinologas gydo pacientus, kuriems yra tokia patologija. Pagrindinis vaistas cukriniam diabetui gydyti yra sintetinis vazopresinas.

Vertinant jo lygį, reikia atsiminti, kad kiekis priklauso nuo paros meto (tai yra, dieną ADH koncentracija mažesnė nei naktį). Svarbi ir paciento padėtis imant kraują: gulint vazopresino lygis mažėja, o sėdint ir stovint – didėja.

Jei vazopresino kiekis yra padidėjęs

Pernelyg didelė ADH gamyba yra reta, būklė vadinama Parkono sindromu. Pernelyg didelės vazopresino sekrecijos sindromui būdinga hiponatremija, sumažėjęs kraujo plazmos tankis ir koncentruoto šlapimo išsiskyrimas.

Tai yra, padidėjus hormono gamybai, išsivysto apsinuodijimas vandeniu ir didžiulis elektrolitų praradimas (kūne kaupiasi skystis, iš jo pašalinami mikroelementai).

Pacientai, sergantys šia patologija, skundžiasi:

• Sumažėjusi diurezė ir nedidelis šlapimo kiekis.
• Greitas svorio padidėjimas.
• Priepuoliai.
• Didėjantis silpnumas.
• Pykinimas.
• Galvos skausmas.
• Apetito praradimas.

Sunkiais atvejais pacientas patenka į komą ir miršta, o tai yra gyvybinių organizmo funkcijų slopinimo ir smegenų edemos pasekmė.

Parkono sindromo vystymosi priežastys gali būti:

• Kai kurie navikai (pavyzdžiui, smulkialąsteliniai plaučių navikai).
• Smegenų ligos.
• cistinė fibrozė
• Bronchopulmoninės patologijos.

Vienas iš provokuojančių veiksnių šios būklės vystymąsi gali būti tam tikrų vaistų (jei jie netoleruoja) NVNU, barbitūratų, opiatų, psichotropinių ir kt.

Parkhono sindromo terapija sumažinama iki vazopresino antagonistų (vaptanų) paskyrimo, taip pat iki pusės litro per dieną suvartojamo skysčio kiekio apribojimo.

Vazopresinas. Hormonas farmakologijoje

Farmacinėje praktikoje ADH naudojamas kaip vaistas, didinantis skysčių reabsorbciją inkstuose, mažinantis diurezę, yra pagrindinis vaistas gydant necukrinį diabetą.

Antidiurezinio hormono analogai: minirinas, desmopresinas, terpipresinas, desmopresinas.

Hormono struktūra leidžia jo pagrindu gaminti preparatus vandeninių, aliejinių tirpalų ir lipresino pavidalu.

Taikymo būdai

Dauguma veiksminga priemonė Desmopresinas yra pripažintas cukrinio diabeto gydymui. Tai sumažina šlapimo gamybą naktį. Jei pacientas turi veninį kraujavimą iš stemplės, gydymui naudojamos injekcinės vazopresino formos..

Vandeninis ADH tirpalas suleidžiamas tiek į raumenis, tiek į veną.

Sintetinis vazopresinas (hormonas) vartojamas nuo penkių iki dešimties vienetų kas dvidešimt keturias – trisdešimt šešias valandas. Jei kraujuoja iš virškinamojo trakto, dozė keičiama: kas minutę į veną suleidžiama vazopresino po 0,1-0,5 vieneto.

ADH analogai

Sintetiniai preparatai (vazopresino analogai) "Lizinvazopresinas" ir "Minirinas" skiriami į nosį. Šių vaistų skyrimo indikacijos yra: enurezė, cukrinis diabetas, hemofilija ir pagumburio bei hipofizės navikai. Purškite vaistus kas keturias valandas, po du vienetus kiekvienoje šnervėje.

Esant enurezei, "Desmopresinas" skiriamas nosies lašų pavidalu. šis vaistas greitai prasiskverbia į kraują ir plinta visame kūne. Poveikis pasireiškia per trisdešimt minučių po vartojimo.

Siekiant sumažinti kraujotaką ir kraujospūdį (kraujospūdį), Terlipressin skiriamas. Dėl to, kad šiame preparate pasikeičia vazopresino struktūra (ty argininas pakeičiamas lizinu ir prisijungia glicino likučiai), vaistas turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį.

Vaistas skiriamas intraveninių injekcijų forma, poveikis pasireiškia per pusvalandį po vartojimo. Terlipresinas skirtas virškinamojo trakto ir mažojo dubens operacijoms, taip pat kraujavimui iš virškinimo organų ir ginekologinėms operacijoms.

Antidiurezinis hormonas (ADH, vazopresinas), kiekybinė analizė

Antidiurezinis hormonas (ADH) arba vazopresinas yra hormonas, kurį išskiria hipofizė (centrinis endokrininės sistemos organas, esantis apatinėje galvos...

Deja, ši analizė jūsų regione neatliekama.

Raskite šią analizę kitur vietovė

Tyrimo aprašymas

Pasiruošimas studijoms:

2-4 savaites, susitarus su gydytoju, reikia nustoti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams (diuretikai, antihipertenziniai (kraujospūdį mažinantys) vaistai, geriamieji kontraceptikai, saldymedžio preparatai);

10-12 valandų prieš analizę būtina apriboti fizinį aktyvumą ir atsisakyti valgyti;

Prieš paimant kraują, pacientas turi pagulėti 30 minučių ir atsipalaiduoti.

Tiriama medžiaga: Kraujo paėmimas

Antidiurezinis hormonas (ADH) arba vazopresinas yra hormonas, kurį išskiria hipofizė (centrinis endokrininės sistemos organas, esantis apatiniame smegenų paviršiuje).

Jo pagrindinis vaidmuo organizme apsiriboja vandens apykaitos reguliavimu. Vazopresinas skatina atvirkštinį skysčių tekėjimą per inkstų kanalėlių membranas, t.y. atlieka vandens sulaikymą organizme. Kartu su vandens apykaitos reguliavimu jis kontroliuoja kraujo plazmos osmosinį slėgį.
Antidiurezinio hormono trūkumas sukelia cukrinio diabeto vystymąsi – ligą, kuriai būdingas itin didelis dideli kiekiaišlapimo skysčiai. Pagrindiniai cukrinio diabeto simptomai yra poliurija (padidėjęs šlapinimasis) ir polidipsija (nenormaliai padidėjęs troškulys).
Diabetas insipidus išsivysto dėl nepakankamos vazopresino gamybos (centrinė forma) arba dėl inkstų nesugebėjimo tinkamai reaguoti į kraujyje cirkuliuojantį vazopresiną, dėl inkstų kanalėlių nejautrumo šiam hormonui (inkstų forma). Inkstinėje cukrinio diabeto formoje ADH trūkumas vadinamas santykiniu, o jo koncentracija kraujo plazmoje yra padidėjusi arba normali.

Diabetas insipidus nėštumo metu (gestacinis cukrinis diabetas) yra susijęs su placentos fermento vazopresinazės, naikinančios ADH, aktyvumo padidėjimu. Ši cukrinio diabeto forma yra laikina ir sustoja po gimdymo.
Jei pagumburyje susidaro per daug vazopresino, atsiranda nepakankamos vazopresino gamybos sindromas arba Parkono sindromas. Parkhono sindromas yra labiausiai paplitęs ADH gamybos sutrikimo variantas, kuriam būdingas natrio kiekio kraujyje sumažėjimas, plazmos hipoosmoliariškumas, oligurija (sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas), troškulio nebuvimas, bendra edema ir kūno svorio padidėjimas. . Pacientą nerimauja galvos skausmas, apetito stoka ar jo sumažėjimas, pykinimas, vėmimas, raumenų silpnumas, mieguistumas ar nemiga, skausmingi raumenų spazmai, galūnių tremoras (drebulys). Ši būklė atsiranda dėl kaukolės ir smegenų traumų, kraujotakos sutrikimų, įgimtų formavimosi ydų, uždegiminių centrinės nervų sistemos ligų, tokių kaip meningitas, encefalitas, poliomielitas ir kt.

Žymus ADH kiekio padidėjimas, kuris prisideda prie Parkono sindromo išsivystymo, taip pat gali sukelti kai kuriuos piktybinius navikus, tokius kaip plaučių vėžys, limfosarkoma, kasos vėžys, Hodžkino limfoma, prostatos vėžys ir kt., kurie patys gali susintetinti. vazopresinas. Be to, ADH padidėjimą dažnai lemia neauglinės plaučių ligos: auksinio stafilokoko sukelta pneumonija, tuberkuliozė, plaučių abscesas, sarkoidozė.

Analizė nustato antidiurezinio hormono (ADH) koncentraciją kraujo plazmoje (pg / ml arba pmol / l) ir plazmos osmoliškumą (mosm / kg arba mosm / l).

Metodas

Vienas jautriausių ir labai specifinių hormonų nustatymo metodų kraujo serume yra RIA metodas (radioimunoanalizė). Metodo esmė yra ta, kad serumas, kuriame yra norimos medžiagos (ADH) ir tos pačios medžiagos (ADH) perteklius žinomos koncentracijos, paženklintos radionuklidais (radioaktyviais izotopais), yra uždedamas ant specialios surišimo sistemos (su ribotu skaičiumi). surišimo vietos). ADH ir ADH perteklius iš mėginio (kraujo serumo) konkurencingai prisijungia prie rišamosios sistemos, sudarydamas specifinius kompleksus (pažymėtus ir nepažymėtus). Pažymėtų kompleksų skaičius yra atvirkščiai proporcingas nepažymėtos (pageidaujamos) medžiagos kiekiui mėginyje ir matuojamas specialiais prietaisais – radijo spektrometrais.

Kraujo plazmos osmoliariškumą galima nustatyti krioskopijos būdu, t.y., pagal tirpalo užšalimo temperatūrą. Matavimo vienetai – mosm/kg arba mosm/l.

Etaloninės vertės - norma
(Antidiurezinis hormonas (vazopresinas, ADH), kraujas)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Norma:

Indikacijos

Diabeto insipidus diagnozė;
- APUD sistemos (ektopiškai gaminantis vazopresiną) navikų diagnostika.

Didėjančios reikšmės (teigiamas rezultatas)

ADH sekrecijos padidėjimas stebimas šiomis sąlygomis:

Ūminė protarpinė porfirija;

smegenų auglys (pirminis arba metastazės);

Plaučių uždegimas;

tuberkuliozinis meningitas;

Plaučių tuberkuliozė;

Inkstų diabetas insipidus.

Piktybinis bronchogeninis plaučių vėžys;

Hodžkino limfoma;

prostatos vėžys;

Piktybiniai kasos, užkrūčio liaukos, dvylikapirštės žarnos navikai.

ADH koncentracijos padidėjimas stebimas ir naktį, judant į vertikalią padėtį, esant skausmui, stresui ar fizinė veikla, su padidėjusiu plazmos osmoliškumu (pavyzdžiui, įvedus hipertoninį fiziologinį tirpalą), sumažėjus efektyviam kraujo tūriui ir esant hipotenzijai.