Neurologické ochorenia: zoznam, symptómy, príčiny a znaky liečby. Starnutie nervového systému Choroby nervového systému u starších ľudí

STARNUTIE A DUŠEVNÉ PROCESY
PORUCHY V STAROBNOM A STAROBNOM VEKU.

Starnutie je prirodzený fyziologický jav
Samotný proces nie je choroba. Aj keď starnutie človeka je
normálny proces, je sprevádzaný
komplexný súbor zmien súvisiacich s vekom takmer vo všetkých orgánoch a systémoch
organizmu. Pokožka postupne bledne, vlasy šedivejú. Kosti sa stávajú krehkými
kĺby strácajú svoju pohyblivosť. Práca srdca oslabuje, cievy sa zmenšujú
elastické, spomaľujúce rýchlosť prietoku krvi. Zmeny v metabolizme
cholesterol, lipidy, hladina cukru v krvi.
Činnosť dýchacieho systému, trávenie je narušená. Znižuje sa
činnosť imunitného systému. Znížená ostražitosť, oslabený sluch, znížená
ostrosť iných zmyslov. Oslabuje činnosť endokrinných a nervových
systémov. Zmeny súvisiace s vekom v tele
hoci nie sú chorobou v medicínskom zmysle, vyvolávajú pocit
choroba, zbytočnosť, slabosť.

V procese starnutia trpí aj psychika. Znižuje sa
psychická flexibilita, schopnosť prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam
život, aktivita a celkový tón klesajú, pocit slabosti a všeobecne
malátnosť, spomaľujú sa duševné procesy, zhoršujú sa vrásky a pozornosť,
znižuje sa schopnosť radovať sa a emocionálne reagovať na životné udalosti,
existuje istý druh senilného konzervativizmu. Tieto duševné zmeny
vyjadrené vo väčšej či menšej miere
sprevádzajú proces starnutia
prakticky každý človek.

Proces starnutia je extrémne nerovnomerný. Známky starnutia v rôznych orgánoch a systémoch
organizmy sa neobjavujú súčasne. Inými slovami, niektoré orgány "starnú"
skôr a iní neskôr. Napríklad zraková ostrosť sa už začína zhoršovať
po 20 rokoch sa zmeny na pohybovom aparáte prejavia po 30,
kardiovaskulárne a svalové systémy– po 40 rokoch sa strata sluchu stáva
viditeľné po 50. Keď sa začnú zmeny súvisiace s vekom, postupne napredujú
počas celého života človeka. V domácej vede sa označuje vek 45-60 rokov
ako obdobie spätného vývoja (involučný, klimakterický), 60-75 r. - ako starec
(presenilný), 75-90 ročný - ako vlastne senilný. Ľudia starší ako
90 rokov sú dlhovekí.

Proces starnutia je individuálny.
Ľudia starnú rôzne. To platí nielen pre vek vzhľadu prvého
involutívnymi zmenami v tele, nielen prevažujúcou porážkou niektorých
orgánov a relatívnej bezpečnosti iných, ale aj mentálnych zmien,
spojené s procesom starnutia. Mnoho starých ľudí si zachováva vysokú úroveň kreativity.
aktivitu a schopnosť nachádzať radosť zo života v meniacich sa podmienkach.
Nahromadené životné skúsenosti, zrelosť úsudkov umožňujú starnúcemu človeku
prehodnotiť minulé postoje a názory, vytvoriť si novú pozíciu v živote, nájsť pokoj
kontemplatívny postoj k životu. Nie vždy to však platí. V mnohých prípadoch samotný fakt
starnutie a množstvo súvisiacich komplexov životné situácie vytvoriť
podmienky pre porušenie ľudskej adaptácie.
Strata blízkych a problém osamelosti, odchod do dôchodku, koniec
profesionálna činnosť, zmena stereotypu života a vznik
finančné ťažkosti, rozvoj neduhov a chorôb, ktoré obmedzujú telesné
príležitosti a vyvolávanie pocitu slabosti, neschopnosti samostatne
vyrovnať sa s každodennými problémami, strachom z budúcnosti, uvedomením si nevyhnutnosti
blíži sa smrť - to je ďaleko úplný zoznam psychické problémy
ktorým čelia starší ľudia.

Biologické zmeny súvisiace s vekom v tele a
sociálno-psychologické faktory prispievajú k rozvoju duševných chorôb v staršom a senilnom veku.

Najčastejšie prejavy duševných chorôb u starších a
staroba - depresia,
úzkosť a hypochondria.

Všetci starí ľudia sa pravidelne sťažujú na zlú náladu. IN
prípady, keď depresívna nálada pretrváva, trvá týždne,
najmä mesiace, hovoríme o depresii.
Smútok, smútok, pochmúrnosť, neradosť, ponurý alebo ponurý-úzkostný
nálada, bolestivý pocit prázdnoty, pocit vlastnej nepotrebnosti,
nezmyselnosť existencie - to je hlavný kontext depresívnych skúseností
starý muž. S depresiou klesá aktivita, záujem o zvyčajné
povolania a záľuby. Pacient s depresiou sa často sťažuje, že „všetko je hotové
silou." Často sa objavujú
rôzne nepríjemné pocity a bolesti, celková vitalita klesá. porušené
spánok, znížená chuť do jedla. Depresívni starí ľudia nie vždy hovoria
iní o svojich bolestivých zážitkoch. Často sú v rozpakoch resp
považovať ich stav za prirodzený prejav staroby. Ak starší
človek sa stáva smutným, tichým, nečinným, dlho leží v posteli
posteľ, často plač, vyhýbanie sa komunikácii – tieto zmeny v správaní môžu
naznačujú depresiu.

Depresia je vážna choroba. Bez liečby
depresia v staršom a senilnom veku môže trvať roky, čím vzniká hmota
problémy pre pacienta aj jeho príbuzných. Pri prvom podozrení na voj
depresie treba navštíviť lekára. Čím skôr sa začne liečba depresie
poruchy – tým rýchlejšie sa dosiahne pozitívny výsledok. depresia v
staroba je liečiteľná. Existuje široká škála liekov a
psychoterapeutické techniky, ktoré vám umožňujú zachrániť staršiu osobu pred
depresie a zabrániť jej rozvoju v budúcnosti.

Mnohí ľudia sú s pribúdajúcim vekom nervóznejší. jednoduché životné situácie
s ktorými sa človek zvykol bez ťažkostí vyrovnať, spôsobiť množstvo
bezdôvodné obavy, vzrušenie a úzkosť. Ísť k lekárovi, platba
služby, stretnutia s priateľmi, nákupy potravín, upratovanie a mnoho iného
druhý sa stáva zdrojom nekonečných strachov a obáv. V týchto prípadoch
hovoriť o vývoji úzkosti
(neurotická) porucha. Takíto pacienti sú úzkostliví, nepokojní,
otravovať ostatných neustálym opakovaním ich strachu. trvalé
pocit vnútorného napätia s pocitom blížiacej sa katastrofy
život takýchto ľudí je neznesiteľný. Častou témou strachov v starobe je vlastný
zdravie alebo zdravie a život blízkych. Takíto pacienti sa boja zostať v nich
osamelosť, vyžadujú, aby im neustále niekto bol blízky
sprevádzali, donekonečna obvolávali príbuzných s otázkami o ich pohode. Občas sa dostaví úzkosť
stupeň paniky. Pacienti nemôžu byť v pokoji, ponáhľať sa po byte,
stonanie, plač, žmýkanie rukami. Úzkosť je často sprevádzaná rôznymi
nepríjemné pocity v tele (bolesť, búšenie srdca, vnútorné chvenie, kŕče
žalúdka atď.), čo ešte viac zvyšuje vzrušenie a vyvoláva nové obavy. O
spánok je často narušený úzkosťou. Pacienti nemôžu dlho zaspať, v noci sa prebúdzajú.
Poruchy spánku sa zase stávajú zdrojom nových strachov a strachov.

Úzkostná neuróza je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje odbornú liečbu.
Vyrovnať sa s týmto stavom snahou vlastnej vôle sa nedá. Recepcia
sedatíva poskytujú len dočasnú úľavu. medzitým
využitie moderného lekárske techniky vám umožní úplne sa zbaviť
úzkosť a strach.

Hypochondria je nadmerná fixácia človeka na
telesné pocity s výskytom obáv alebo presvedčení v prítomnosti vážneho
fyzické ochorenie, ktoré nie je podložené objektívnymi lekárskymi dôkazmi
prieskumy. Samotná staroba s nevyhnutným rozvojom fyzickej nevoľnosti a
množstvo bolestivých pocitov poskytuje bohaté jedlo pre formáciu
hypochondrické skúsenosti. Hypochondria sa spravidla prejavuje vo forme nového
pre človeka nezvyčajné a mimoriadne bolestivé telesné pocity. horiace,
zovretie, skrútenie, vystreľovanie alebo neprestajné boľavé bolesti, „nárazy
prúd“, pocit pálenia v tele - to nie je úplný zoznam sťažností pacientov s
hypochondria. Dôkladné vyšetrenie terapeutom alebo neurológom neumožňuje
identifikovať príčinu týchto pocitov a vymenovanie liekov proti bolesti je
neúčinné. Hypochondrické pocity a predstavy sú zvyčajne sprevádzané znížením
nálada s nádychom podráždenosti, nespokojnosti, reptania. Títo pacienti
sa líšia v nedôvere, často menia lekárov, trvajú na dodatočných
prieskumy. Neustála fixácia na bolestivé pocity, nekonečná
požiadavka na pomoc od príbuzných, značné finančné náklady pre všetkých
nové drahé vyšetrenia – to je životný štýl pacienta s hypochondriou
starý muž. Medzitým, základom bolestivých telesných pocitov v hypochondrii sú
mentálne poruchy.

Liečba hypochondrie
- náročná úloha. Iba komplexné predpisovanie liekov a
psychoterapia, vytrvalosť zo strany lekárov a pomoc blízkych umožní
starší človek, aby sa zbavil bolestivých telesných pocitov.

Pomerne zriedkavá, ale veľmi nebezpečná duševná porucha
v starobe - manický stav
(mánia). Hlavným prejavom mánie je bolestivo zvýšená
nálada. Nedostatočná veselosť s plochými, často smiešnymi vtipmi,
dobrotivo-euforická nálada so sklonom chváliť sa a velebiť
sú ľahko nahradené výbuchmi hnevu s agresivitou. Títo pacienti sú neúnavní, spia veľmi málo,
vzrušený, stále v pohybe, zhovorčivý, roztržitý. Je to pre nich ťažké
zamerať sa na tému, ľahko preskočia z jednej myšlienky na
ďalší. V manickom stave si človek nekontrolovateľne hľadá nových známych
míňa peniaze a často sa stáva obeťou podvodníkov.

V období mánie
človek je nekritický k svojmu správaniu a málokedy sa sám dostane k lekárovi
túžba. Medzitým je potrebná aktívna liečba nielen k
zabrániť nevhodnému správaniu v období manického vzrušenia, ale aj
pretože mániu zvykne vystriedať ťažká depresia. Bez adekvátneho
terapie v starobe, často dochádza k kontinuálnej zmene manických a
depresívne stavy.

Starší ľudia sú často podozrievaví. Oni často
sťažovať sa na nespravodlivé zaobchádzanie zo strany iných, obťažovanie od
strane príbuzných, porušovanie práv. V prípadoch, keď tieto sťažnosti nepodliehajú
skutočných základoch, môžeme hovoriť o vývoji bláznivých nápadov - falošných, nezodpovedajúcich realite
úsudky a závery založené na
porucha duševnej činnosti. Bláznivé nápady – základné
prejav chronickej bludnej poruchy - choroba, často
nájdený v starobe. Postupne sa zvyšuje podozrenie, akékoľvek
činy iných sa interpretujú ako namierené proti pacientovi. Obsah
bludné predstavy sa rôznili. Najčastejšie ide o nápady krádeže, materiálu resp
morálny útlak, prenasledovanie za účelom privlastnenia si majetku, otrava.
Pacienti hovoria, že neprajníci sa ich chcú „zbaviť“, vysťahovať ich z bytu,
kradnúť veci, výrobky, všemožne ich zosmiešňovať, tajne prenikať do
miestnosť, nechať odpadky, špinu, dať nejedlé predmety do jedla,
pustiť plyny do bytu, rozprášiť jedovaté prášky. Niekedy obsah
delírium je žiarlivosť. Udalosti, ktoré sú obsahom bludov, spravidla
prebiehať v byte. Tak, ako sa zvyčajne správajú neprajníci
susedia alebo príbuzní. Menej často sa do kruhu prenasledovateľov zapájajú cudzinci.
ľudí, zástupcov polície, komunálnych služieb, lekárov.

V starobe sú bludy často sprevádzané falošnými predstavami.
(halucinácie). Pacienti „počujú“ neobvyklé zvuky v byte, klopanie, kroky,
hlasovať. Niekedy sa sťažujú na nezvyčajné pachy v byte, zmenenú chuť jedla.
Niekedy „vidia“ cudzincov v byte.

Delírium je vždy sprevádzané úzkosťou, strachom,
často depresívne zážitky. Trpia sami pacienti
choroba nie je menšia ako ľudia okolo nich. Bláznivé výroky starých ľudí
často vnímané inými ako psychologicky pochopiteľné. Často
príbuzných, ktorí chcú pacienta chrániť pred
nepríjemní susedia, striedanie bytov. Keď sa situácia zmení, pre niektorých delírium
čas ustúpi, ale potom sa opäť obnoví s rovnakou silou.

Pacienti s bludmi nie sú kritickí k obsahu svojich skúseností, ich
nemožno presvedčiť, logické argumenty nedokážu dokázať, že sú nepravdivé
Vyhlásenia. Odmietajú psychiatrickú konzultáciu a liečbu. Pri absencii vytrvalosti
príbuzní, títo pacienti môžu zostať doma roky a niekedy aj desaťročia
liečbe. Súčasne po začatí liečby a pocit úľavy v stave (vymiznutie úzkosti, strachu, deaktualizácia
bludné zážitky) pacienti následne nezávisle začínajú
vyhľadajte pomoc lekára.

špecifické
forma duševných porúch v starobe
je demencia.
Hlavným prejavom demencie je porušenie pamäti a vyššej mentálnej
ľudské funkcie. Najčastejšími formami demencie v starobe sú vaskulárna demencia a Alzheimerova choroba.

neostré
strata pamäti
pozorované pri normálnom mentálnom starnutí. S vekom klesá
objavuje sa rýchlosť duševných procesov, schopnosť koncentrácie
zábudlivosť, ťažkosti vznikajú pri zapamätávaní si mien, mien, zhoršuje sa
schopnosť zapamätať si nové informácie. Tieto poruchy pamäti nebránia
každodenný a spoločenský život ľudí v senilnom veku, sú zachované
všetky osobnostné črty človeka sú nezmenené.

Iný obraz sa pozoruje pri demencii. Poruchy pamäti nie sú nikdy izolované, ale
sú vždy sprevádzané zmenou iných psychických funkcií a správania v
všeobecne. Alzheimerova choroba sa vyvíja postupne. Prvý prejav
choroby sú poruchy pamäti a strata pamäti pre aktuálne a
minulé udalosti. Človek sa stáva zábudlivým, roztržitým, aktuálnym dianím v
jeho zážitky vystrieda oživenie spomienok na minulosť. Už v ranom
štádia ochorenia trpí orientáciou v čase. Myšlienka na
časový sled udalostí. Postava sa mení
osoby, predtým inherentné osobnostné črty sa vymažú. Stal sa
do popredia sa dostáva drzosť, sebectvo, niekedy apatia a nečinnosť.
V niektorých prípadoch prvé prejavy
Alzheimerova choroba môže byť bludy alebo halucinácie, ako aj predĺžená
depresie.

Autor:
Ako Alzheimerova choroba postupuje, prejavujú sa príznaky demencie.
Pacient je dezorientovaný v čase,
priestor, prostredie. Títo pacienti nevedia uviesť dátum, mesiac
a rok, sú často stratené na ulici, nie vždy pochopiť, kde sú, nepoznajú
známych a blízkych ľudí. Narušená je aj orientácia vo vlastnej osobnosti.
Pacienti nevedia povedať svoj vek, zabúdajú na kľúčové fakty života. Často
existuje „posun do minulosti“: považujú sa za deti alebo mladých
ľudia tvrdia, že ich dávno mŕtvi rodičia žijú. Obyčajný
zručnosti: pacienti strácajú schopnosť používať domáce spotrebiče, nemôžu
obleč sa, umy sa. Vedomé činy sú nahradené stereotypmi
blúdiť a bezhlavo zbierať veci. Zhoršená schopnosť počítať
list. Reč sa mení. Spočiatku výrazne vyčerpaný lexikón. Aktuálne
udalosti vo výpovediach pacienta sú nahradené falošnými spomienkami. Postupne
reč čoraz viac stráca zmysel, výpovede pacientov nadobúdajú charakter
stereotypné frázy, útržkovité slová a slabiky. V pokročilých štádiách Alzheimerovej choroby pacienti úplne strácajú
schopnosť existovať bez vonkajšej pomoci, reč a motorická aktivita
obmedzené na nezmyselné výkriky a stereotypné pohyby vo vnútri
posteľ.

V ranom štádiu
Pacienti s Alzheimerovou chorobou navštevujú lekára len zriedka. Spravidla dochádza k zhoršeniu pamäti a zmenám charakteru
hodnotené inými ako prejavy
prirodzené starnutie. Medzitým sa liečba začala v počiatočnom štádiu ochorenia
Alzheimerova choroba, najúčinnejšia. Avšak moderná liečivá
lieky môžu spomaliť progresiu ochorenia, znížiť závažnosť
zhoršenie pamäti, uľahčujú starostlivosť o pacienta aj v neskorších štádiách ochorenia
Alzheimerova choroba.

Pri vaskulárnej demencii závažnosť ment
poruchy väčšinou nedosahujú taký hlboký stupeň ako pri chorobe
Alzheimerova choroba. Títo pacienti sa vyznačujú výraznými výkyvmi v závažnosti
niekedy porušenie pamäti, orientácie, uvedomenia si okolitej reality
aj cez deň. Prognóza je v týchto prípadoch lepšia ako pri ochorení
Alzheimerova choroba. Je mimoriadne dôležité objasniť diagnózu už v počiatočných štádiách ochorenia,
pretože terapeutické prístupy
výrazne odlišné v rôznych formách demencie.

Duševné choroby v starobe nie sú vždy načas
sú uznané. Často samotný človek, jeho príbuzní, niekedy aj všeobecní lekári
praktizujúci považujú porušenia, ktoré vznikli, za prejav „prirodzeného“
starnutie. Často starší človek
trpí roky bolestivými prejavmi duševných porúch, bojí sa obrátiť
k psychiatrovi v obave, že ho budú považovať za „blázna“. Títo ľudia obzvlášť potrebujú
pomoc a podpora od príbuzných. Správne predpísaná liečba umožňuje starším ľuďom
človeka, aby sa zbavil bolestivých skúseností, ktoré zatemňujú jeho poslednú fázu
život a dosiahnuť pokojnú a šťastnú starobu.

V gerontológii (veda o starobe)
rozlišovať medzi pojmami „bolestivé“ a „šťastné“ starnutie. V súčasnosti gerontopsychiatria
má veľký potenciál
včasná diagnostika duševných porúch v starobe a široký arzenál
lekárske a psychoterapeutické metódy
ich účinnú liečbu. Začať liečbu už pri prvých príznakoch
duševné poruchy v starobe – kľúč k úspechu v terapii a zvyšovaniu kvality
život starších a senilných ľudí.

Každý živý organizmus od okamihu vzniku a počas svojho života prechádza určitými zmenami v štruktúre, metabolizme, funkcii a správaní, pričom postupne prechádza štádiami embryonálneho a postembryonálneho vývoja, zrelosti a staroby, ktoré nevyhnutne končia smrťou. K starobe a smrti nevyhnutne dochádza, aj keď je telo v najpriaznivejších podmienkach prostredia a je mu zabezpečená dobrá strava. Napriek tomu, že, ako je známe, vplyvy prostredia môžu mať určitý modifikačný vplyv na rýchlosť a charakter zmien súvisiacich s vekom, zatiaľ sa nikomu nepodarilo proces starnutia výrazne spomaliť, nieto ešte zvrátiť, čo skôr svedčí o vnútorný charakter tohto procesu.

V súčasnosti nie je možné urobiť definitívny záver o príčinách starnutia. Z početných hypotéz existujúcich v tejto otázke možno rozlíšiť dve hlavné skupiny. Hypotézy prvej skupiny naznačujú, že starnutie je dôsledkom hromadenia nenapraviteľných škôd, ktoré telo počas života dostalo.

Ako poškodzujúce faktory môže pôsobiť rádioaktívne žiarenie, vrátane žiarenia pozadia vznikajúceho rozpadom prírodných rádioaktívnych prvkov, kozmického žiarenia a iných zdrojov žiarenia, ako aj náhodné kolísanie pH a teploty v mikroobjemoch prostredia.

Okrem toho silne poškodzujú voľné radikály a peroxidy, ktoré môžu vznikať pri oxidácii látok v tele. Ako je známe, tieto zlúčeniny sú chemicky extrémne aktívne a schopné spôsobiť poškodenie molekúl ich rozbitím alebo vytvorením intramolekulárnych a intermolekulárnych zosieťovaní. Akumulácia zle rozpustného kolagénu a lipofuscínu opísaná počas starnutia môže byť dôsledkom takejto oxidácie voľnými radikálmi.

Nevyhnutnosť senilných zmien a osudovosť smrti, túžba oddialiť odchod a vrátiť minulú mladosť už dlho vzrušuje ľudskú myseľ a prebúdza predstavivosť. Neexistuje množstvo legiend, fantastických pokusov a nerozumných odporúčaní, ktoré vyšli z hlbín storočí a dnes už nezanikajú a ktoré sľubujú rýchle dosiahnutie dlhodobej mladosti, dlhovekosti a zbavenie sa chorôb. Najčastejšie sú tieto metódy „omladenia“ naivné a v najlepšom prípade hodné pozornosti. Môžu však byť potenciálne zdraviu nebezpečné. Takéto odporúčania by mali vychádzať len z vedeckého pochopenia mechanizmov starnutia a komplexného experimentálneho overenia.

Centrálny nervový systém je navrhnutý tak, aby prispôsobil telo existencii v podmienkach vonkajšie prostredie poskytnúť mu mechanizmy na zvýšenie priemernej dĺžky života. Zmeny súvisiace s vekom vyskytujúce sa v nervovom systéme sú jednou z hlavných príčin starnutia.

Práca centrálneho nervového systému je narušená predovšetkým starnutím receptorov - zakončení citlivých nervových vlákien a špecializovaných buniek, ktoré sú spojnicou medzi vonkajšími podnetmi a centrálnym nervovým systémom. Tento proces pokračuje počas celého života a vyskytuje sa vo všetkých častiach centrálneho nervového systému.

V procese starnutia tela sa psychomotorická reakcia výrazne spomaľuje. Čas potrebný na spustenie podmienených reflexov - cievnych, motorických, žmurkacích a respiračných - sa výrazne zvyšuje. S vekom sa schopnosť súčasne a úspešne vykonávať niekoľko činností prudko zhoršuje.

Je to spôsobené výraznou zmenou procesov biosyntézy bielkovín v mozgu. Produkcia bielkovín sa stáva menej aktívnou v dôsledku zníženia obsahu RNA v nervových bunkách, čo je spôsobené tým, že proces produkcie tejto kyseliny sa spomaľuje. V dôsledku toho sa zhoršuje excitabilita a reaktivita bunkových štruktúr mozgu. Hlavné nervové procesy - excitácia a inhibícia - sa stávajú nestabilnými.

V procese starnutia sa mení štruktúra a metabolické procesy v nervových bunkách (neuróny), v ich dlhých procesoch (axóny), ako aj v procesoch vetvenia (dendrity). To vedie k smrti časti neurónov, čo je takmer nenapraviteľná strata: v priebehu nedávnych objavov vedci zistili, že hoci sa nervové bunky delia (to bolo predtým popierané), zotavujú sa extrémne pomaly. Medzitým sa počas celého života človeka v neurónových sieťach mozgu hromadia a ukladajú všetky potrebné životne dôležité informácie, ktoré sú spojené s pamäťou, skúsenosťami a možnosťami ich využitia.

Keďže hustota neurónov v mozgovej kôre v starobe klesá, intenzita prietoku krvi do mozgu klesá. S vekom sa mení aj hmotnosť mozgu. Po 30 rokoch začína pomaly klesať (u mužov tento proces prebieha rýchlejšie). Zároveň klesá energetický potenciál mozgu, čo súvisí s oslabením energetického metabolizmu.

Procesy starnutia sú charakterizované radom prejavov, ktoré sú rovnaké pre všetky orgány a systémy, ktoré spočívajú v nahradení aktívnych buniek tukov a spojivové tkanivo v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou v dôsledku aterosklerotických a involutívnych procesov v kardiovaskulárnom systéme.

Tieto javy sú charakteristické aj pre centrálny nervový systém. S vekom ubúda hmota ľudského mozgu, dochádza k znižovaniu počtu neurónov v mozgovej kôre, subkortikálnych jadrových štruktúrach a mozočku, pričom sa zvyšuje počet gliových buniek. V prvom rade odumierajú neuróny, ktoré zaujímajú polárnu polohu vo vzťahu k funkčnej aktivite, t.j. aktívne fungujúce bunky a neurocyty, ktoré nemajú funkčnú záťaž (zrýchlené opotrebovanie a atrofia pokoja). Biochémia neuronálnej aktivity sa mení: syntéza a metabolizmus neurotransmiterov klesá, intermediárne metabolity a toxíny sa hromadia, čo spôsobuje viacnásobné predĺžené poškodenie DNA, čo vedie k hromadeniu mutácií a spomaľuje priebeh reparačných procesov.

Popísané morfologické zmeny v mozgovom tkanive vedú k funkčným následkom. Znižuje sa elektrická aktivita kortikálnych neurónov a zhoršuje sa účinnosť prenosu nervových impulzov, znižuje sa účinnosť metabolizmu mozgu, pozoruje sa kaskáda biochemických reakcií - zníženie koncentrácie dopamínu, serotonínu. Na pozadí hypoperfúzie mozgu bola zaznamenaná akumulácia prozápalových signálnych molekúl v ňom - ​​faktora nekrózy nádorov, prozápalových interleukínov, čo zhoršuje proces starnutia mozgu a stimuluje klinické prejavy tohto starnutia.

Treba poznamenať, že počiatočné prejavy starnutia sa objavujú už pomerne skoro, v štvrtej dekáde života, v ktorej začína proces znižovania počtu neurónov. Samotný pokles počtu nervových buniek však nemá rozhodujúci vplyv na prejavy starnutia. Dôležitejší je stav funkčných spojení medzi neurónmi, ktoré sa uskutočňujú vďaka neurotransmiterom, ktoré interagujú s príslušnými receptormi. Je dokázané, že v procese normálneho prirodzeného starnutia dochádza k postupnej disociácii regulačných systémov mozgových neurónov. V prvom rade sa to prejavuje zmenou signálnych kaskád na úrovni bunkového jadra, následne dochádza k narušeniu štrukturálnych a funkčných vlastností synaptických membrán a ich degradácii.

V poslednom čase výrazne narástol počet starých ľudí. To vyvolalo potrebu vedcov obrátiť sa na štúdium gerontológie. Zároveň lekári stále málo venujú pozornosť zvláštnostiam duševnej činnosti ľudí v staršom a senilnom veku.

Nervový systém počas života človeka, rovnako ako všetky ostatné systémy tela, prechádza zmenami. Aj mozog sa mení (tabuľka 15)

Existujú dôkazy, že u starých ľudí dochádza k vyhladzovaniu zákrutov a zhrubnutiu mozgovej membrány. Zmeny v nervovom systéme počas starnutia sa redukujú na porušenie pomerov jadro-plazma, niektorí autori poukazujú na rozvetvenie a hypertrofiu dendritov, ktoré sa niekedy vyskytujú v mozgu senilných ľudí.

Ukladanie žltohnedých lipoidných a čiernych metaloidných pigmentov, považovaných za charakteristické pre starobu, začína vo veľmi ranom veku a v starobe tieto usadeniny iba menia farbu ((zo žltej na hnedú), pričom sú pozorované nepigmentované bunky.

Treba tiež vziať do úvahy, že nie všetky časti mozgu sa menia jednotne, okrem

. Tabuľka 15. Dynamika hmoty (v gramoch) mozgu v dôsledku veku (IS. Vitenko, 1994)

Vek, roky	Muži		ženy
	omša za Bischoffa	omša za Černyševa	omša za Bischoffa	omša za Černyševa

Okrem toho stále neexistuje jasné odstránenie jeho typicky senilných zmien v porovnaní so zmenami spôsobenými vaskulárnymi poruchami. Význam cievneho faktora v procese starnutia. Centrálny nervový systém sa prejavuje aj vekom podmienenými zmenami krvného obehu v mozgu, ako je možné vidieť z tabuľky 1.6.

. Tabuľka 16. Zmeny krvného obehu v mozgu súvisiace s vekom

Nie je možné jednoznačne určiť začiatok fyziologického poklesu duševnej aktivity. Existujú iba údaje, ktoré naznačujú, že schopnosť rýchlo prepínať duševnú aktivitu začína klesať od 25-35 rokov, jasnosť vnímania a tréning pamäte - od 40 rokov. Súčasne, spolu so skorým poklesom niektorých mentálnych funkcií, je zaznamenané ďalšie zlepšenie iných.

Stav analyzátorov v staršom a senilnom veku

Spolu s psychickými zmenami sa vekom mení aj fungovanie zmyslových orgánov. U starších ľudí s pribúdajúcimi rokmi klesá akomodačná schopnosť, často vzniká starecká ďalekozrakosť, zužuje sa zorné pole. Znižuje sa ostrosť sluchu, čo môže viesť k rozvoju ľahkej formy straty sluchu, vo všeobecnosti tieto zmeny nedosahujú ostré prejavy. Väčšina charakteristický znak porucha sluchu u starších ľudí a starých ľudí sa považuje za oslabenie zrozumiteľného vnímania jazyka. Existuje taký jav, keď ten, kto počúva, nevidí tvár rečníka; pozadie je normálne. Audiometrické cree vrivu.

Lekár by to mal vziať do úvahy pri rozhovore so staršími pacientmi.

Chuť, čuch, bolesť a hmatová citlivosť tiež klesajú s vekom, ale zostávajú v dolnom normálnom rozmedzí.

Funkcia vestibulárneho aparátu sa výrazne mení, oslabuje a u veľmi starých ľudí môže chýbať. Jeho pokles je spojený s neistou chôdzou ľudí a ich motorikou vôbec.

Vo veku 70-80 rokov klesá počet neuromotorických jednotiek. Tento proces v lýtkových svaloch začína už vo veku 45-50 rokov, v iných svaloch - neskôr, čo ovplyvňuje výrazy tváre v pokoji aj pri úsmeve. Zmeny pohybových schopností úzko súvisia so zmenami v zmyslových systémoch.

Keď starnutie prebieha normálne, v neskorších štádiách sa zaznamenáva zúženie rozsahu všetkých zmyslových systémov tela, zníženie rýchlosti vedenia impulzov.

Človek prejde počas svojho života množstvom vývojových etáp - detstvo, detstvo, dospievanie, prechodný vek, dospelosť, zrelosť, staroba a napokon staroba a zánik. V každej fáze sú vlastné úlohy a priority, životné problémy a skúsenosti s nimi spojené, ako aj niektoré zmeny vo fyziologickom pláne. Čo sa týka dospelosti, tu dochádza k hlavným zmenám v mozgovej kôre a tieto zmeny ovplyvňujú pamäť.

Každý typ pamäte (senzorická, krátkodobá a dlhodobá) z funkčného hľadiska je zabezpečený mozgovými procesmi rôznej zložitosti a mechanizmami spojenými s činnosťou rôznych mozgových systémov, ktoré sú zase spojené štrukturálne aj funkčne. Pamäť pôsobí buď ako dynamická funkcia, ktorá sa časom vyvíja, alebo ako komplexne organizovaná hmotná štruktúra lokalizovaná v priestore mozgu. Charakteristiky funkčných systémov („funkčné orgány“, podľa A.A. Ukhtomského), ktoré sa tvoria z rôznych mozgových formácií v procese fixácie engramu, implementácie pamäťovej funkcie, tvoria štrukturálny a funkčný základ pamäti a učenia.

Odhalenie topografie systémov, ktoré implementujú engram, je spojené s veľkými ťažkosťami kvôli dynamike a širokej distribúcii. Tvorba engramu je komplexná dynamická štruktúra, na ktorej sa zúčastňuje široká škála mozgových formácií, ale každá z nich zohráva osobitnú úlohu pri realizácii určitých typov nervovej aktivity, pričom má svoj vlastný časový a funkčný prínos. Predpokladá sa, že v procese učenia sa v kortikálno-subkortikálnych štruktúrach sa vytvorí model priestorového rozloženia koexcitovaných štruktúr a keď sa zapne spúšťací podnet (podmienený, situačný, motivačný, verbálny atď.). reprodukuje sa engram koexcitovaných bodov, ktorý určuje konečný špecifický výsledok podmienenej reflexnej aktivity.

Kombinácia rôznych mozgových formácií do určitých funkčných pamäťových systémov môže byť založená na rôznych počiatočných princípoch. Jedným z najglobálnejších princípov je alokácia štruktúr, ktoré sú zahrnuté v skutočnom pamäťovom systéme, t.j. podieľajú sa na ukladaní zapamätaných informácií a systém štruktúr, ktoré tvoria regulačný (modulačný) pamäťový systém. Pri implementácii tohto prístupu sú značné ťažkosti pri identifikácii makroštruktúr, v ktorých môže byť lokalizovaný celý engram, a nie jeho jednotlivé komponenty. Na to poukázal v roku 1950 K.S. Lashley vo svojom slávnom diele „In Search of the Engram“. Problém lokalizácie engramov zostáva jedným z najťažších a v podstate ani zďaleka nie je vyriešený. K regulačným mechanizmom pamäte patria tie štruktúry, ktorých zásahy do činnosti vedú k zmene funkcie pamäte. Systém regulácie pamäte zahŕňa dve úrovne: nešpecifickú („všeobecný mozog“) a modálne špecifickú („regionálnu“). Modálne špecifická úroveň modulácie pamäte zahŕňa rôzne časti neokortexu, s výnimkou frontálneho kortexu. Nešpecifická úroveň regulácie pamäťových procesov zahŕňa retikulárnu formáciu (mezencefalickú), hypotalamus, asociatívny talamus, hipokampus a frontálny kortex. Úzke funkčné prepojenie väzieb nešpecifických a špecifických systémov pamäťovej modulácie v podstate zahŕňa ich samostatné fungovanie. To znamená, že akákoľvek forma modulácie pamäte zahŕňa nešpecifické a špecifické komponenty v ich dynamickej interakcii.

Fixovanie informácií o udalostiach vonkajšieho sveta v ich priestorovej a časovej prepojenosti si vyžaduje známy čas, t.j. je viacstupňový proces. Prvá etapa tvorby engramu je spojená so vznikom zmyslových stôp, ktoré tvoria obsah zmyslovej pamäte. Vznikajú v dôsledku činnosti zmyslových systémov, analyzátorov, ktorých optimálnu úroveň fungovania zabezpečujú aktivačné systémy mozgu. Súčasne s príchodom zmyslových informácií do kôrových zón nastupuje druhá etapa, ktorá určuje krátkodobú pamäť. V tomto štádiu sa uskutočňuje proces triedenia zmyslových signálov a získavanie nových informácií pre telo z nich. K tomu dochádza prostredníctvom aktivácie mechanizmu orientačného reflexu, ktorý zabezpečuje najmä interakciu modálne špecifických (analyzátorových) systémov s hipokampálnou formáciou s jej veľkými a malými limbickými kruhmi. Podľa koncepcie O.S. Vinogradova, hipokampálny systém zohráva úlohu špeciálneho predbežného zariadenia, ktoré neumožňuje rigidnú fixáciu všetkých náhodných stôp a prispieva k najlepšej organizácii klasifikačného systému na ukladanie stôp v dlhodobej pamäti. V dlhodobej pamäti (tretí stupeň) sa zaznamenávajú najmä udalosti, ktoré sú pre telo významné. Selekciu významných udalostí medzi novými identifikovanými hipokampálnym systémom vykonáva posilňovací systém, ktorý predstavuje komplexný emocionálny a motivačný aparát. Dlhodobá pamäť sa tvorí za nepostrádateľnej účasti posilňovacích systémov, t.j. má podmienenú reflexnú povahu. Dlhodobá pamäť sa aktívne zapája do procesu aktivity v období, keď hipokampálny systém uvoľňuje nové signály zamerané na aktuálne „pole vedomia“ a vyhodnocuje význam týchto signálov vo vzťahu k ich schopnosti uspokojovať potreby tela. . zmysluplný v pozitívnom alebo negatívnom ohľade je zafixovaný v dlhodobej pamäti. V tejto poslednej fáze prechádzajú stopové procesy do stabilnej štruktúry. V tomto spojení fixácie engramu hrajú kľúčovú úlohu molekulárne procesy na bunkovej a subcelulárnej úrovni. Význam pri formovaní pamäti má kľúčovú úlohu.

Pokiaľ ide o mozgový aparát pamäti, vyvinula sa myšlienka, že podobne ako iné vyššie funkcie, aj pamäť je organizovaná podľa polysystémového princípu. N.P. Bekhtereva, ktorá zhrnula početné údaje o elektrickej stimulácii ľudského mozgu, prichádza k zásadnému záveru, že „hoci existujú oblasti mozgu, ktoré úzko súvisia s pamäťovými procesmi, zaznamenané údaje o fyziologických parametroch mozgu a jeho elektrickej stimulácii naznačujú organizácia podľa distribuovaného princípu ... Človek získa dojem nielen o systémovej povahe organizácie pamäte, ale o množstve systémov, ktoré poskytujú rôzne typy a rôzne fázy pre každú pamäť, majúce prepojenia spoločné pre všetky a rôzne pre každého z nich. Základom pre klasifikáciu konkrétnej štruktúry ako pamäťového systému je miera vplyvu tejto štruktúry na konsolidáciu výsledkov učenia v rovnakej skúsenosti, keď je vypnutá. V skutočnosti význam ovládaním pozornosti, t.j. otváranie určitých oblastí mozgu a zabezpečuje relevantnosť upevnenia stôp v nich.

Ako ukázala väčšina štúdií, poškodenie alebo odstránenie častí konvexitálnej mozgovej kôry vedie k rozvoju selektívnych, modálne špecifických porúch pamäti, ktoré sa týkajú len tých typov stimulov, ktoré sú vnímané, spracované a prípadne uložené v kortikálnom poli mozgovej kôry. analyzátor. Pri lokálnych léziách asociačných kortikálnych zón sa pozorujú čiastočné motorické, zrakové, sluchové a iné amnézie, ktoré sú založené na rozpade predtým posilnených podmienených reflexných spojení, t.j. je narušená dlhodobá pamäť. Zistilo sa, že keď je kôra poškodená, je obzvlášť ťažké zapamätať si a uložiť zložitejší a emocionálne menej významný materiál. Predpokladá sa, že časová asociačná kôra, ktorej neuróny sa vyznačujú gnostickými charakteristikami (unitárne vnímanie), sa môže podieľať na tvorbe a prípadne aj ukladaní obrazovej pamäte. Fenomény mimovoľného spomínania na vzdialené udalosti pacientmi boli demonštrované v prácach W. Penfielda, ktoré boli realizované elektrickou stimuláciou spánkového laloku počas neurochirurgickej liečby. Je potrebné poznamenať, že živé spomienky vznikajú počas elektrickej stimulácie epileptického mozgu, pri ktorej sú prahy excitability znížené, a preto je aktivácia pamäťových stôp uľahčená.

Pohľad na mozgovú kôru ako hlavný substrát dlhodobej pamäti považuje väčšina výskumníkov za celkom rozumný. Poruchy pamäti, ktoré sa vyskytujú pri poškodení kortikálnych oblastí, možno zároveň vysvetliť nielen zničením stôp v nich uložených, ale aj ťažkosťami s reprodukciou. Vo veľkej miere sa táto poznámka vzťahuje na spánkovú kôru a predné laloky mozgu. Takže s „frontálnym syndrómom“ sú ťažkosti s aktívnou organizáciou akcií, zotrvačnosťou stereotypov a ľahkou rozptýlenosťou. To všetko vedie k nemožnosti selektívnej reprodukcie stôp aktuálnej udalosti a minulých skúseností. Zrejme je to spôsobené tým, že do frontálneho a frontálneho kortexu sa dostáva motivačná excitácia z limbického systému. Frontálny kortex vyberá vysoko významné signály, preosievajúc sekundárne stimuly pre daný moment. Po odstránení frontálnych úsekov neokortexu sa hodnota signálov (často a zriedkavo zosilnených) vyrovná, všetky signály sa stanú rovnako účinnými. Predné oblasti kôry majú rôzne funkčné zapojenie. Dorzálne oblasti (spojené anatomicky s hipokampom) sú zapojené prevažne do „informačných“ systémov mozgových formácií a ventrálne oblasti (spojené s amygdalou) sú viac zapojené do „motivačného“ systému. Frontálny kortex môže ovplyvňovať hipokampus zapojený do výberu stimulov v procese orientačno-exploračnej aktivity.

Hipokampus zohráva významnú úlohu pri poskytovaní pamäti a pri vzniku jej porúch. Existujú dve hypotézy. Podľa jedného z nich má hipokampus nepriamy vplyv na mechanizmy učenia reguláciou bdelosti, sústredenej pozornosti a emocionálneho a motivačného vzrušenia. Podľa druhej hypotézy, ktorá bola posledné rokyširoko akceptovaný, hipokampus priamo súvisí s mechanizmami kódovania a klasifikácie materiálu, jeho časovou organizáciou, t.j. Regulačná funkcia hipokampu prispieva k zintenzívneniu a predĺženiu tohto procesu a pravdepodobne chráni pamäťové stopy pred rušivými vplyvmi, čím sa vytvárajú optimálne podmienky na konsolidáciu týchto stôp do dlhodobej pamäte.

Formácia hipokampu je obzvlášť dôležitá v počiatočných štádiách učenia, podmienenej reflexnej činnosti. Počas vývoja potravou podmienených reflexov na zvuk boli krátkodobo latentné reakcie neurónov zaznamenané v hipokampe a reakcie s dlhou latenciou v temporálnom kortexe. Práve v hipokampe a prepážke boli nájdené neuróny, ktorých aktivita sa menila len pri prezentácii párových podnetov. Hipokampus je prvým bodom konvergencie podmienených a nepodmienených podnetov. Keďže ide o štruktúru, v ktorej sa motivačná excitácia zadného a anterolaterálneho hypotalamu porovnáva s informáciami pochádzajúcimi z vonkajšieho prostredia (cez septum), ako aj so stopami predtým nahromadených skúseností (z kôry), hipokampus zjavne vykonáva dvojitú funkciu. V prvom rade zohráva úlohu selektívneho vstupného filtra, ktorý kanalizuje naliehavé podnety na registráciu v dlhodobej pamäti a tlmí reakcie na vonkajšie podnety v tento moment. Zároveň sa hipokampus podieľa na vybavovaní stôp z pamäte pod vplyvom motivačného vzrušenia. Stopy možno získať z pamäte nezávisle od vonkajších stimulov a môžu tiež poskytnúť očakávanie týchto stimulov mechanizmom tonickej spätnej väzby. Inými slovami, hipokampus sa môže podieľať nielen na fixácii, ale aj na reprodukcii naučených informácií ukladaním adries uložených v stopovej pamäti. Ale keďže reprodukčný aparát pri poškodení hipokampu úplne netrpí, predpokladá sa, že porucha reprodukcie pri amnézii môže byť spôsobená poruchou emocionálnych a motivačných procesov, ako aj porušením výberu a organizácie materiálu.

Predpokladá sa, že schopnosť učiť sa súvisí s úrovňou funkčnej aktivity hipokampu, ktorá je zase dedične určená. Vývoj hipokampu v evolúcii, dokončenie jeho dozrievania v ontogenéze sa bude zhodovať s kritickým obdobím - prechodom k samostatnému nadväzovaniu kontaktov s okolím, k aktívnemu orientačno-exploračnému správaniu. U nezrelých detí je hipokampálna neurogenéza dokončená v tomto čase. Štúdie bunkovej a synaptickej aktivity ukázali, že pyramídové polia CA1 a CA2 hipokampu, okrem svojich obvyklých vlastností, vykazujú jedinečnú schopnosť generovať dlhodobé, vypočítané na hodiny a týždne, potenciácie synaptického prenosu. Dlhodobo pôsobiaca posttetanická potenciácia (PTP) sa považuje za základ pre vznik pamäťovej stopy. K dlhodobej potenciácii dochádza v ostnatých synapsiách hipokampálnych pyramídových buniek po opakovanej presynaptickej stimulácii. Je to podobné ako pri podmienenom reflexe: stimulácia opakovaná počas 12 dní vedie k zachovaniu potenciácie počas 37 dní; väčší počet stimulácií, pôsobiacich ako posilňovač, zaisťuje udržanie potenciácie po mnoho týždňov; rozsiahle oblasti kôry sú zodpovedné za výskyt potenciácie v hipokampe tým, že vytvárajú svoju vlastnú dlhodobo pôsobiacu potenciáciu.

Štúdie charakteristík topografickej distribúcie obrovských synapsií machových vlákien (alebo axónov granulárnych buniek zubatej fascie), takzvaných „pamäťových synaptických zakončení“ na hipokampálnych pyramidálnych neurónoch, sa uskutočnili na rôznych genetických líniách myší a potkanov. Boli stanovené lineárne (genotypové) rozdiely v počte a lokalizácii obrovských synapsií na dendritoch hipokampálnych pyramídových neurónov. Anatomické rozdiely sú v určitej súvislosti s rýchlosťou tvorby podmieneného reflexu. U zvierat vybraných pre vysokú mieru tvorby podmienených reflexov (vyhýbacie reakcie) sú zakončenia machových vlákien najpočetnejšie na apikálnych dendritoch pyramídových buniek a u zvierat s nízky level vyhýbacie reakcie - na bazálnych dendritoch. Celková plocha obsadená vláknami sa ukázala byť rovnaká. U krýs s vysokou úrovňou aktívneho vyhýbania bola veľká šírka motorickej kôry, veľké veľkosti gyrus dentatus a corpus callosum. Predpokladá sa, že distribúcia machových vlákien je nevyhnutným posledným krokom pri posilňovaní dráhy: mozgová kôra - entorinálna kôra - dentátna fascia - pole CA3 hipokampu. Predpokladá sa, že zväčšená veľkosť pyramídových neurónov hipokampu slúži ako indikátor jeho funkčnej aktivity (veľký povrch neurónu je schopný prijímať viac aferentných impulzov prichádzajúcich do tela bunky zvonku aj z interneurónov). Je možné poznamenať, že zvieratá s rôznymi genotypmi sa líšia v neuroanatomických znakoch, schopnosti učenia a prahu excitability. Ako už bolo uvedené, zvýšenie a komplikácie dendritického stromu neurónu vo fylogenéze sú potrebné nielen na príjem veľkého počtu prichádzajúcich impulzov, ale aj na ich predbežné spracovanie. Je známe, že dendrity a synaptické spojenia pyramídových neurónov neokortexu a hipokampu vznikajú počas ontogenetického vývoja mozgu. Navyše u mladých jedincov zostávajú konce dendritov, najmä apikálnych, nejaký čas voľné, aby vytvorili nové synaptické kontakty. Časti dendritu umiestnené bližšie k telu neurónu sú spojené so silnejšími a jednoduchšími prirodzenými reflexmi a konce slúžia na vytváranie nových selektívnych spojení a asociácií. V dospelosti už dendrity nemajú oblasti bez neurónových kontaktov, ale starnutím trpia predovšetkým konce dendritov s neskoršími synapsiami. Možno to je morfologický základ pre tak široko známy fakt v neurológii a v bežnom živote, keď je v starobe ťažko stráviteľný nový materiál, súčasné udalosti sú zabudnuté, ale minulé udalosti sa dajú ľahko reprodukovať. Okrem toho existujú všetky dôvody domnievať sa, že ontogenetické heterochrónne dozrievanie špecifických synapsií je nevyhnutnou adaptáciou pre časopriestorovú distribúciu nervových impulzov na neurón, ktorá zabezpečuje jeho zapojenie do určitého engramu.

Výsledky morfologických a fyziologických štúdií viedli k myšlienke existencie kruhového systému: hipokampus - hypotalamus - retikulárna formácia. Tento fylogeneticky starý systém je zjednotený priamymi a spätnoväzbovými spojeniami, prostredníctvom ktorých nová kôra vykonáva samoreguláciu a reguláciu iných mozgových systémov. Pri vystavení vonkajšiemu stimulu sa v neokortexe vytvoria alebo zapnú predtým vytvorené kortikofugálne selektívne facilitujúce alebo inhibičné účinky, ktoré sú nasmerované na retikulárne interneuróny vnímajúce aferentné impulzy. Kortikofugálne impulzy, vopred spracované fyzikálnymi a biologickými parametrami, sú smerované do retikulárnych neurónov, aby sa minimalizovali a selektívne subkortikálne vplyvy na kôru.

Aktivujúca retikulárna formácia má nielen všeobecný aktivačný účinok na proces tvorby engramu, ale je priamo zahrnutá aj v jej štruktúre. Počas obdobia pôsobenia narkotických a iných neurofarmakologických látok, ktoré inhibujú funkciu retikulárnej formácie, je narušené zapamätanie nového materiálu akejkoľvek modality, bez ohľadu na jeho zložitosť a emocionálny význam. Je to spôsobené predovšetkým potlačením aktivujúcich retikulokortikálnych vplyvov a tým sa zhoršuje konsolidácia stôp. Naproti tomu stimulácia retikulárnej formácie uľahčuje učenie a urýchľuje fixáciu engramu.

Zvýšenie aktivity talamokortikálneho systému pomocou elektrickej stimulácie alebo neurofarmakologických liekov je sprevádzané zlepšením krátkodobej pamäte, najmä jej najprimitívnejšej formy, takzvanej „echo pamäte“, t.j. objem priamo reprodukovaného materiálu narastá po jeho prezentácii rýchlym tempom. Pri deštrukcii (deštrukcii) niektorých talamických jadier (dorzomediálnych a ventrolaterálnych) môže byť ťažké asimilovať nový materiál alebo zachovať predtým zapamätané informácie a zisťujú sa aj poruchy pamäti pre vzdialené udalosti. Keďže sú však tieto javy prechodné, predpokladá sa, že takéto poruchy pamäti sú spojené s oslabením aktivačných vplyvov týchto jadier na frontálny kortex.

Interakcia dvoch prúdov impulzov, ich spracovanie a porovnávanie sú základom špecifickej integračnej funkcie frontálnych lalokov, ktoré tvoria všeobecné programy správania a príkazy pre najbližšie subkortikálne štruktúry, najmä pre neostriatum, kde sa porovnávajú aj dva prúdy impulzov. , ktorý je dôležitý pre formovanie všetkých druhov motorických pohybov.reakcie. Pre formovanie a realizáciu podmienených reflexných foriem správania je dôležitejšia kortikálna úroveň spracovania signálu ako neostriatálna úroveň. To ukazuje určitú hierarchiu dvoch systémov integrácie.

Podmienený reflex (engram) je teda vysoko integrovaný jav, na ktorom sa zúčastňujú rôzne kortikálne a subkortikálne formácie mozgu, ktoré sa rôznym funkčným a časovým prínosom podieľajú na integračnom procese. Uznávajúc neurofyziologickú špecifickosť mozgových formácií, vzhľadom na zvláštnosti spracovania toku informačných nosičov aferentných pre tieto formácie (napríklad nervové impulzy), môžeme hovoriť o širokej topografii mozgu funkčných agregátov zapojených do procesu učenia.

Ale čo sa týka zrelého veku, práve pre neho je charakteristické, že v tomto veku, ako už bolo spomenuté vyššie, dochádza k rôznym druhom zmien, ktoré často vedú k určitým chorobám. Tieto ochorenia zahŕňajú predovšetkým: vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, cervikalgiu, aterosklerózu, roztrúsenú sklerózu, Parkinsonovu chorobu.

Vegeta-vaskulárna dystónia je pomerne častou diagnózou, najmä v mladom a dospelom veku. Je charakterizovaná autonómnymi poruchami nervového systému: nervozita, podráždenosť, bolesti hlavy, znížená schopnosť pracovať, čo lekári často považujú za neurasténiu. Zvlášť charakteristické záchvaty bolesti hlavy, sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, ostrými bolesťami v srdci, sa zvýšili krvný tlak, chvenie v tele. Často sú takíto pacienti odvezení do nemocnice s diagnózou infarktu myokardu. Pacienti majú pocit strachu, ale bez vážnych následkov. Toto ochorenie nekončí a pri správnej diagnóze a kvalifikovanej liečbe je možné dosiahnuť úplné zotavenie.

Cervicalgia: bolesť v krku. Môžu byť benígne (osteochondróza) alebo prejavom závažnej patológie (nádor). Najčastejšie lekári a pacienti sami spájajú bolesť v krku s osteochondrózou, ale bolesť v krku nie vždy závisí od osteochondrózy. Môžu byť príčinou iných, závažnejších ochorení na pozadí osteochondrózy.

V súčasnosti je akútna cerebrovaskulárna príhoda bežnou patológiou, a to nielen u starších ľudí, ale aj v pomerne mladom veku (takzvané mŕtvice). Môžu byť ischemického typu (prechodná cievna mozgová príhoda alebo ischemický infarkt) a hemoragickej cievnej mozgovej príhody s krvácaním do mozgu. Ich prevencia je v medicíne naliehavým problémom; vyhnúť sa rizikovým faktorom (hypercholesterolémia, hypertenzia, diabetes mellitus, srdcovo-cievne ochorenia). Prejavy cievnej mozgovej príhody: porucha reči, paréza a paralýza, strata vedomia a iné príznaky. Veľmi dôležitá je včasná a správna diagnostika a samozrejme používanie moderných metód liečby a ďalšej rehabilitácie pod vedením kvalifikovaných odborníkov, ktorú pacienti po prepustení z nemocnice často nevykonávajú, čo môže viesť až k úplnému vymiznutiu všetkých príznakov ochorenia.

Najčastejšou sťažnosťou pacientov v klinickej praxi lekára s ochoreniami nervového systému sú časté bolesti hlavy. Existuje veľa dôvodov: môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy s napätím, s migrénou, po traumatickom poranení mozgu, s vaskulárnou patológiou (ateroskleróza, vaskulárne aneuryzmy), mozgové nádory. U mužov sa častejšie vo veku 30-40 rokov vyskytujú tzv. klastrové bolesti, ktoré sa prejavujú záchvatovitými ostrými bolesťami, môžu byť periodicky opakované, alebo chronické. Príčiny: nádory hypofýzy, hormonálna nerovnováha, cievne aneuryzmy, etmoiditída. Takéto bolesti vždy slúžia ako signál nebezpečenstva a vyžadujú si dôkladné vyšetrenie.

Plasticita nervového systému - schopnosť funkčnej reštrukturalizácie mozgu v reakcii na pôsobenie významných vonkajších a vnútorných faktorov. Nervové štruktúry majú v ranej ontogenéze špeciálnu plasticitu, vďaka čomu je možná výrazná reštrukturalizácia ich štruktúry a spojení pri rôznych poraneniach. S vekom sa plasticita znižuje. Pre zrelý mozog sa vlastnosť funkčnej plasticity môže prejaviť na neuronálnej aj systémovej úrovni.



1.1. Aké morfologické, metabolické a funkčné zmeny nastávajú v nervovom systéme počas starnutia?

Hlavným mechanizmom integrálneho starnutia tela sú zmeny v mechanizmoch neurohumorálnej regulácie súvisiace s vekom. Určujú hlavné zmeny v myslení, psychike, pamäti, emóciách, výkonnosti, reprodukčnej schopnosti, regulácii fyziologických funkcií.

Počet nervových buniek klesá z 10-20% u 60-ročných na 50% u starších ľudí. Zvyšujú sa dystrofické zmeny v bunkách nervového tkaniva: lipofuscín (produkt oxidácie mastných kyselín) sa hromadí v neurónoch, vzniká senilná amyloidóza (akumulácia špeciálneho proteínu, amyloidu, v mozgovom tkanive). Rozvíja sa fokálna demyelinizácia nervových vlákien, čo vedie k spomaleniu vedenia vzruchu pozdĺž nervového vlákna a k predĺženiu času reflexu. Vyskytujú sa atrofické zmeny v konvolúciách, rozširovanie brázd (hlavne v čelných a temporálnych lalokoch).

S vekom sa funkčná kapacita mozgu znižuje. Znižujú sa inhibičné účinky mozgovej kôry na aktivitu subkortikálnych útvarov. Staré podmienené reflexy pomaly miznú a nové sa ťažko rozvíjajú. Alfa rytmy sa spomaľujú, zintenzívňujú sa pomalé výkyvy, nerovnomerne sa mení excitabilita mozgových štruktúr, čo vedie k narušeniu integračnej aktivity mozgu a prispieva k rozvoju neadekvátnych reakcií.

V rôznych častiach nervovej sústavy je narušený metabolizmus mozgových neurotransmiterov (dopamín, norepinefrín, sérotonín, acetylcholín), čo podmieňuje rozvoj starnutia a zvyšuje riziko vzniku chorôb starnutia – Parkinsonovej choroby, depresie a pod.

Významnú úlohu v rozvoji starnutia zohrávajú dysfunkcie hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktoré spôsobujú poruchy adaptačných (adaptívnych) reakcií.

1.2. Aké klinické prejavy neuropsychiatrických porúch sú charakteristické pre starnutie?

· Astenický syndróm: slabosť, znížená výkonnosť, zvýšená únava, poruchy spánku

Oslabenie pozornosti, koncentrácie, schopnosti asimilovať nové informácie, učenie, vrátane sebaobsluhy

Znížená pamäť, často sa vyvíja " retrográdna amnézia"- taká porucha pamäti, keď sa stratí pamäť na to, čo sa nedávno stalo a staré udalosti sa obnovia v pamäti (je možné, že sa človek ponorí do spomienok, "návrat do minulosti" a ľahostajnosť k skutočný život)

· Zvyšovanie "duševná strnulosť"- konzervativizmus v úsudkoch, negatívny postoj k novému, vychvaľovanie minulosti, tendencia poučovať a vzdelávať, preceňovať vlastnú osobnosť

Je možný výskyt neadekvátnych emocionálnych a behaviorálnych reakcií: výbušnosť, agresívne formy správania

Zmeny v emocionálnej sfére sú charakteristické: zníženie nálady, emočná labilita(nestabilita nálady), zvýšená citlivosť, plačlivosť

Pesimizmus, reptanie, mrzutosť, sebastrednosť, podozrievavosť, malichernosť, nedôvera, bezcitnosť

Charakteristické „vybrúsenie“ charakterových vlastností, najmä negatívnych: šetrní ľudia sa stanú lakomými (Rámček z „ mŕtve duše“), hanbliví a nedôverčiví sa stávajú hypochondrami, fixovanými na bolestivé pocity.

Ak je život ponurý, potom emocionálna sféra drasticky vybledne, človek sa prestane zaujímať o okolitý život, rodinu a politiku. Jeho pocity sú uzavreté vo fyziologických procesoch: jedle a spánku.

Inteligencia býva starnutím zachovaná, ale zmeny v inteligencii sú veľmi individuálne. U ľudí, ktorí mali v mladosti vysokú inteligenciu, dochádza k poklesu intelektuálnych funkcií neskôr a je mierne vyjadrený. U ľudí s obmedzenou inteligenciou je pokles mentálnych schopností rýchlejší a intenzívnejší. V takýchto prípadoch je potrebné vylúčiť testovanie duševná choroba. Rôzne intelektuálne funkcie sa tiež menia rôznymi spôsobmi. Sú schopnosti, ktoré sa vekom môžu zvyšovať: životné skúsenosti, rozsah vedomostí, praktický nadhľad, schopnosť nájsť východisko z ťažkej situácie, znalosť cudzích jazykov. Iné intelektuálne funkcie sú náchylnejšie k vyblednutiu: strata pamäti (retrográdna amnézia), oslabenie schopnosti asimilovať nové informácie. Ťažkosti so zvládnutím nového materiálu sú však často kompenzované schopnosťou asociatívneho myslenia, schopnosťou využiť bohaté životné skúsenosti. Spôsoby zachovania inteligencie: široké spektrum vedomostí, životné skúsenosti, praktická vynaliezavosť, schopnosť nájsť východisko z ťažkej situácie, znalosť cudzích jazykov.

Psychomotorické schopnosti: Starší a starí ľudia pracujú pomalšie, ale pozornejšie. Na posúdenie situácie je potrebná väčšia pozornosť. Množstvo informácií stavia starších ľudí do zložitej situácie. Charakteristická je opatrnosť v správaní.

Osobné zmeny v správaní sú do značnej miery determinované zdravotným stavom, vplyvom choroby na psychiku, ako aj kritickým obdobím v živote človeka: odchod do dôchodku, strata blízkych, osamelosť atď.

1.3. Aké známky starnutia v dôsledku dysfunkcií centrálneho a periférneho nervového systému je dôležité, aby sestra brala do úvahy pri starostlivosti o starších a senilných pacientov? :

Znížená citlivosť (s atrofiou receptorového aparátu): hmat, teplota a bolesť

Znížená tolerancia teplotných zmien, riziko hypotermie alebo hypertermie

Znížený pocit smädu a túžby piť tekutiny, riziko vzniku výraznej dehydratácie (dehydratácia)

Dysregulácia kardiovaskulárneho systému, vysoké riziko rozvoja ortostatická hypotenzia - pokles krvného tlaku s rýchlym prechodom do zvislej polohy sprevádzaný závratmi, mdlobami a pádmi, vysoké riziko úrazu

Pomalosť pohybov, zhoršená koordinácia a korekcia polohy tela, nestabilita, časté potácanie sa pri chôdzi, pády, vysoké riziko úrazu

Vyššie uvedené porušenia, ako aj problémy so stratou sluchu a zraku, môžu viesť k úrazom seniorov a seniorov na uliciach, prechodoch, pri nástupe a výstupe z dopravy, v miestnostiach s neobvyklým prostredím - oddelenia nemocníc a penziónov. , v kúpeľniach a toaletách. Preto je prevencia domácich zranení dôležitou úlohou pri zabezpečovaní bezpečnosti starších a senilných osôb.

Podobné informácie.