Sitomegalovirüsten nasıl kurtulurum? Yetişkinlerde sitomegalovirüs enfeksiyonunun tespiti ve tedavisi

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi kontrollü çalışmalarda etkinliği kanıtlanmış ilaçlarla gerçekleştirilir: gansiklovir, valgansiklovir, foskarnet sodyum, cidofovir. İnterferon ilaçları ve immün düzelticiler sitomegalovirüs enfeksiyonu için etkili değildir. Gebe kadınlarda aktif sitomegalovirüs enfeksiyonu (kanda sitomegalovirüs DNA'sının varlığı) için tercih edilen ilaç insan antisitomegalovirüs immünoglobülinidir (neositotect). Fetüsün virüsle dikey enfeksiyonunu önlemek için, ilaç intravenöz olarak günde 1 ml / kg, 1-2 hafta arayla 3 enjeksiyon olarak reçete edilir. Aktif sitomegalovirüs enfeksiyonu olan veya hastalığın hafif klinik belirtileri olan belirgin bir formu olan yenidoğanlarda hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için Neositotect, 6 enjeksiyon için günde 2-4 ml/kg dozunda endikedir (her 1 veya 1 veya 1 kez). 2 gün). Çocuklarda, sitomegalovirüs enfeksiyonuna ek olarak, neositotect yerine başka bulaşıcı komplikasyonlar da varsa, 3 gün boyunca günde 5 ml / kg pentaglobin kullanmak, gerekirse kürü tekrarlamak veya intravenöz uygulama için diğer immünoglobulinleri kullanmak mümkündür. Sitomegalovirüs enfeksiyonunun belirgin, yaşamı tehdit eden veya ciddi sonuçlarından şikayetçi olan hastalarda neositotect'in monoterapi olarak kullanılması endike değildir.

Gansiklovir ve valgansiklovir, belirgin sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi, ikincil önlenmesi ve önlenmesi için tercih edilen ilaçlardır. Açık sitomegalovirüs enfeksiyonunun gansiklovir ile tedavisi aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir: Retinitli hastalarda 14-21 gün boyunca 12 saat aralıklarla günde 2 kez intravenöz 5 mg kg-1: 3-4 hafta - hasar durumunda akciğerler veya sindirim sistemi; 6 hafta veya daha fazla - merkezi sinir sisteminin patolojisi ile. Valgansiklovir, sitomegalovirüs etiyolojisinin retinit, pnömoni, özofajit, enterokolit tedavisi için günde 2 kez 900 mg'lık terapötik bir dozda ağızdan kullanılır. Valgansiklovirin uygulama süresi ve etkinliği, gansiklovir ile parenteral tedavi ile aynıdır. Terapinin etkinliği için kriterler hastanın durumunun normalleşmesi, enstrümantal çalışmaların sonuçlarına göre net pozitif dinamikler ve sitomegalovirüs DNA'sının kandan kaybolmasıdır. Beyin ve omurilikte sitomegalovirüs lezyonları olan hastalarda gansiklovirin etkinliği, öncelikle geç etiyolojik tanı ve merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan değişiklikler mevcut olduğunda tedavinin zamansız başlatılması nedeniyle daha azdır. Sitomegalovirüs hastalığından muzdarip çocukların tedavisinde gansiklovirin etkinliği, yan etkilerin sıklığı ve şiddeti. yetişkin hastalar için göstergelerle karşılaştırılabilir. Bir çocukta yaşamı tehdit eden belirgin bir sitomegalovirüs enfeksiyonu gelişirse gansiklovir kullanımı gereklidir. Belirgin neonatal sitomegalovirüs enfeksiyonu olan çocukların tedavisi için gansiklovir, 2 hafta boyunca her 12 saatte bir intravenöz olarak 6 mg / kg dozunda reçete edilir, daha sonra tedavinin ilk etkisi varsa, ilaç 10 dozunda kullanılır. 3 ay boyunca gün aşırı mg/kg.

İmmün yetmezlik durumu devam ederse sitomegalovirüs hastalığının tekrarlaması kaçınılmazdır. Sitomegalovirüs enfeksiyonu nedeniyle tedavi gören HIV ile enfekte hastalara, hastalığın tekrarını önlemek için idame tedavisi (900 mg/gün) veya gansiklovir (5 mg/kg/gün) reçete edilir. Sitomegalovirüs retinitinden muzdarip HIV enfeksiyonu olan hastalarda bakım tedavisi, CD4 lenfositlerin sayısı en az 3 ay boyunca devam eden 1 ul başına 100 hücrenin üzerine çıkana kadar HAART arka planında gerçekleştirilir. Sitomegalovirüs enfeksiyonunun diğer klinik formları için bakım kursunun süresi en az bir ay olmalıdır. Hastalık tekrarlarsa, tekrarlanan bir terapötik kurs reçete edilir. Bağışıklık sistemi restorasyonu sırasında gelişen üveitin tedavisi, sistemik veya periyodik steroid uygulanmasını içerir.

Halen aktif sitomegalovirüs enfeksiyonu olan hastalarda hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için “önleyici” etiyotropik tedavi stratejisi önerilmektedir. Önleyici tedaviyi reçete etme kriterleri, hastalarda derin immünsüpresyonun varlığı (HIV enfeksiyonu için - kandaki CD4 lenfositlerin sayısı 1 ul'de 50 hücreden azdır) ve tam kanda sitomegalovirüs DNA'sının daha yüksek bir konsantrasyonda belirlenmesidir. 2,0 Igl0 gen/ml'den fazla olması veya plazmada sitomegalovirüs DNA'sının saptanması. Açık sitomegalovirüs enfeksiyonunun önlenmesi için tercih edilen ilaç, 900 mg/gün dozunda kullanılan valgansiklovirdir. Kurs süresi en az bir aydır. Tedaviyi durdurma kriteri, sitomegalovirüs DNA'sının kandan kaybolmasıdır. Organ alıcılarında, nakilden sonra birkaç ay boyunca koruyucu tedavi uygulanır. Yan etkiler Gansiklovir veya valgansiklovir: nötropeni, trombositopeni, anemi, serum kreatinin düzeylerinde artış. deri döküntüsü, kaşıntı, hazımsızlık, reaktif pankreatit.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu için standart tedavi

Tedavi kursu: günde 2 kez 5 mg/kg gansiklovir veya günde 2 kez 900 mg valgansiklovir, hastalığın semptomları ve sitomegalovirüs DNA'sı kandan kaybolana kadar tedavi süresi 14-21 gün veya daha fazladır. Hastalığın nüksetmesi durumunda tekrarlanan bir tedavi süreci gerçekleştirilir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun idame tedavisi: En az bir ay süreyle valgansiklovir 900 mg/gün.

İmmün sistemi baskılanmış hastalarda sitomegalovirüs hastalığının gelişimini önlemek için sitomegalovirüs enfeksiyonunun önleyici tedavisi: Kanda sitomegalovirüs DNA'sı kalmayıncaya kadar en az bir ay süreyle 900 mg/gün valgansiklovir.

Fetüsün dikey enfeksiyonunu önlemek için hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonunun önleyici tedavisi: intravenöz olarak günde 1 ml / kg neositotect, 2-3 hafta arayla 3 enjeksiyon.

Yenidoğan ve çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun önleyici tedavisi genç yaş hastalığın belirgin formunun gelişmesini önlemek için: intravenöz olarak günde 2-4 ml / kg neositotect, kanda sitomegalovirüs DNA'sının varlığının kontrolü altında 6 enjeksiyon.

Sitomegalovirüs oldukça yaygın bir viral hastalıktır, ancak herkes tarafından bilinmemektedir. Sitomegalovirüs, semptomlar ve karakteristik özelliklerÖncelikle bağışıklık sisteminin durumu tarafından belirlenen normal durumda, virüs taşıyıcısının vücudu üzerinde herhangi bir zararlı etkisi olmadan kendini hiç göstermeyebilir. Bu durumda virüs taşıyıcısının tek özelliğinin sitomegalovirüs enfeksiyonunu başka bir kişiye aktarma olasılığı olması dikkat çekicidir.

Genel açıklama

Sitomegalovirüs aslında yaygın olanın bir akrabasıdır, çünkü herpes ve sitomegalovirüsün yanı sıra ve gibi iki hastalığı da içeren herpes virüsleri grubunun bir parçasıdır. Kanda, menide, idrarda, vajinal mukusta ve ayrıca gözyaşlarında sitomegalovirüsün varlığı not edilir; bu, bu tür biyolojik sıvılarla yakın temas yoluyla enfeksiyon olasılığını belirler.

İnsan gözyaşlarının vücuda nadiren girdiği göz önüne alındığında enfeksiyonların çoğu cinsel temas ve hatta öpüşme yoluyla meydana gelir. Aynı zamanda, bu virüsün son derece yaygın olmasına rağmen yine de özellikle bulaşıcı bir enfeksiyon olmadığını belirtmek önemlidir - bu virüsü kapmak için kendi sıvılarınızı ve vücudunuzu karıştırmak için çok yoğun ve uzun bir süre denemek gerekir. virüs taşıyıcısının sıvıları. Bu özellikleri göz önüne alındığında sitomegalovirüsün oluşturduğu tehlikeyi abartmaya gerek yok ancak önlemleri de ihmal etmemek gerekiyor.

Sitomegalovirüs: ana hastalık türleri

Latent formda ele aldığımız hastalığın süresini belirlemek son derece zordur çünkü hastalığın seyrinde not edilen anın başlangıç ​​​​olarak belirlenmesi imkansızdır. Geleneksel olarak, bir ila iki aylık bir süre içinde belirlenir. Sitomegalovirüs çeşitlerine gelince, uzmanlar aşağıdakileri ayırt ediyor: olası seçenekler:

• Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu belirtileri çoğunlukla dalak ve karaciğer büyümesi şeklinde kendini gösterir. Ek olarak, hastalığın tehlikesi, iç organlarda meydana gelen enfeksiyonun arka planında meydana gelen olası kanamalarda yatmaktadır. Kursun bu özellikleri merkezi sinir sisteminin işleyişinde rahatsızlıklara yol açar, ayrıca kadınlarda enfeksiyon düşük yapmaya neden olabilir.
• Akut sitomegalovirüs enfeksiyonu. Buradaki ana enfeksiyon yolları ağırlıklı olarak cinsel temastır, ancak kan nakli yoluyla enfeksiyon da göz ardı edilemez. Semptomların özellikleri, kural olarak, soğuk algınlığının özelliklerine benzer; ayrıca, bir artış da vardır. Tükürük bezleri ve diş etleri ve dil üzerinde beyaz plak oluşumu.
• Genelleştirilmiş sitomegalovirüs enfeksiyonu. Bu durumda hastalığın belirtileri dalak, böbrekler, adrenal bezler ve pankreasta inflamatuar süreçlerin oluşumunda ifade edilir. Kural olarak, bağışıklığın azalması nedeniyle inflamatuar süreçler meydana gelir ve bunların seyri bakteriyel bir enfeksiyonla birlikte ortaya çıkar.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun genel belirtileri

Tıbbi uygulama, sitomegalovirüsün seyrini karakterize eden ve buna göre semptomlarının özelliklerini belirleyen üç olası seçeneği belirler. Özellikle aşağıdaki olası akış seçenekleri ayırt edilir:

• Bağışıklık sisteminin işleyişini karakterize eden normal bir durumda kendini gösteren sitomegalovirüs enfeksiyonu. Hastalığın gizli seyrinin süresi yaklaşık iki aydır. Sitomegalovirüs enfeksiyonunun semptomları ateş, kas ağrısı ve genel halsizliği içerir. Ayrıca lenf düğümlerinde de artış olur. Kural olarak, bu durumda hastalık kendi kendine ortadan kalkar ve bu, vücudun kendisi tarafından üretilen antikorlar sayesinde mümkün olur. Bu arada sitomegalovirüs, vücutta bulunduğu süre boyunca aktif olmayan bir durumda kalarak oldukça uzun bir süre içinde kalabilir.
• Vücudun bağışıklık sistemi zayıfladığında ortaya çıkan sitomegalovirüs enfeksiyonu. Bu durumda hastalığın kendini gösterdiği özelliklere göre genelleştirilmiş bir formdan bahsediyoruz. Özellikle semptomlar akciğerlerde, karaciğerde, pankreasta, böbreklerde ve retinada hasarı içerir. Bağışıklık sisteminin durumunun özellikleri nedeniyle, sitomegalovirüs enfeksiyonu, kemik iliği veya herhangi bir iç organ nakli sonrası hastalarda, ayrıca lenfoproliferatif nitelikte hastalıkları olan hastalarda (lösemi) ve hematopoietik hücrelerin oluşturduğu tümörleri olan hastalarda kendini gösterir ( hemoblastoz).
• Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu. Belirtileri, düşükler dışında, intrauterin enfeksiyonun arka planında ortaya çıkar. Bu formdaki hastalığın karakteristik semptomları, prematüre belirtileriyle ifade edilir; bu, gelişimde bir gecikmenin yanı sıra çene oluşumu, işitme ve görme ile ilgili problemler anlamına gelir. Ayrıca dalak, böbrekler, karaciğer ve diğer bazı türlerde de artış vardır. iç organlar.

Sitomegalovirüs: erkeklerde belirtiler

Erkeklerde sitomegalovirüs enfeksiyonu vücutta çoğunlukla inaktif formda bulunur ve aktivasyonuna neden olan ana neden, vücudun stresli durumlar, sinirsel yorgunluk ve soğuk algınlığı sırasında karşılaştığı koruyucu güçlerin azalması olabilir.

Erkeklerde sitomegalovirüs belirtileri üzerinde durarak aşağıdaki belirtileri vurgulayabiliriz:

• sıcaklık artışı;
• titreme;
• baş ağrısı;
• mukoza zarlarının ve burnun şişmesi;
• genişlemiş lenf düğümleri;
• burun akması;
• deri döküntüsü;
• eklemlerde meydana gelen inflamatuar hastalıklar.

Gördüğünüz gibi, listelenen belirtiler, akut solunum yolu enfeksiyonlarında belirtilen belirtilere benzer ve. Bu arada, hastalığın semptomlarının enfeksiyon anından sadece 1-2 ay sonra, yani tedavinin tamamlanmasından sonra ortaya çıktığını dikkate almak önemlidir. kuluçka süresi. Bu hastalığı soğuk algınlığından ayırmayı mümkün kılan temel fark, karakteristik klinik belirtilerinin süresidir. Bu nedenle, sitomegalovirüsün semptomları dört ila altı hafta sürerken, akut solunum yolu enfeksiyonları geleneksel olarak bir ila iki haftadan fazla sürmez.

Enfeksiyon anından itibaren hasta hemen virüsün aktif taşıyıcısı gibi davranır ve yaklaşık üç yıl boyunca bu şekilde kalır. Ek olarak, bazı vakalar sitomegalovirüsün genitoüriner organları da etkilediğini ve bunun da organ bölgesinde inflamatuar hastalıkların ortaya çıkmasına yol açtığını göstermektedir. genitoüriner sistem ve testis dokusu. Bu bölgedeki sitomegalovirüse bağlı gerçek lezyonlar idrar yaparken rahatsızlığa neden olur.

Bağışıklıktaki kritik bir düşüş, sitomegalovirüsün daha şiddetli olmasına yol açar ve bu da iç organlara zarar vermenin yanı sıra merkezi sinir sistemi, plörezi, miyokardit ve ensefalit bozukluklarına da neden olur. Nadir vakalar, bir hastada bir takım bulaşıcı hastalıkların varlığının, beyin dokusunda felce neden olan iltihaplanma sürecine yol açabileceğini ve buna göre ölüme yol açabileceğini göstermektedir.

Diğer durumlarda olduğu gibi, özellikle erkeklerde ele aldığımız enfeksiyona karşı doğal duyarlılık düzeyi son derece yüksektir, bulaşıcı sürecin kendisi de farklı semptomlarla ortaya çıkabilir. Bu arada yine bağışıklık sisteminin normal çalışması şartıyla hastalığın seyrine herhangi bir belirgin belirti eşlik etmez. Sitomegalovirüs, mevcut immün yetmezlik fizyolojik koşullarında ve ayrıca konjenital veya edinilmiş immün yetmezlik türlerinin varlığında akut formda ortaya çıkar.

Sitomegalovirüs ve hamilelik: belirtiler

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs çocuğun gelişimini etkileyen ciddi sorunlara neden olabilir, hatta fetüsün ölümüne yol açabilir. Plasenta yoluyla enfeksiyonun bulaşma riskinin son derece yüksek olduğunu belirtmek gerekir.

En ciddi sonuçlar, çocuğu ilk kez taşırken patojen annenin vücuduna girdiğinde fetüsün maruz kaldığı birincil enfeksiyon durumunda gözlenir. Bu özellik göz önüne alındığında, gebe kalmadan önce kanında sitomegalovirüse karşı antikor bulunmayan kadınların kendi sağlıklarına özellikle dikkat etmeleri gerekir - bu durumda risk altındadırlar.

Aşağıdaki durumlarda fetal enfeksiyon olasılığı not edilir:

• gebe kalma sırasında (erkek menisinde bir patojen varsa);
• plasenta yoluyla veya fetal gelişim sırasında membranlar yoluyla;
• Doğum sırasında bebek doğum kanalından geçerken.

Listelenen durumlara ek olarak, beslenme sırasında yenidoğanın enfeksiyonu da mümkündür; Anne sütü virüs. Bir çocuğun enfeksiyon kapması dikkat çekicidir. emek faaliyeti ve ayrıca hayatının ilk aylarında kendisi için intrauterin gelişim döneminde fetüs için olduğu kadar tehlikeli değildir.

Fetüs hamilelik sırasında enfekte olursa, aşağıdakileri almak mümkündür: çeşitli yönler patolojik sürecin gelişimi. Bazı vakalar, sitomegalovirüsün herhangi bir belirtiye neden olmayabileceğini ve dolayısıyla çocuğun sağlığını hiçbir şekilde etkilemeyebileceğini göstermektedir. Bu da bebeğin sağlıklı doğma şansını önemli ölçüde artırır.

Aynı zamanda, bu tür çocukların düşük doğum ağırlığına sahip olması da olur, ancak bu herhangi bir özel sonuç gerektirmez - bir süre sonra çoğu durumda çocukların hem ağırlığı hem de gelişim düzeyi akranlarının göstergelerine gelir. Bir takım göstergelere göre bazı çocuklar gelişimde geride kalabilir. Böylece yenidoğanlar, insanların büyük çoğunluğu gibi, sitomegalovirüs enfeksiyonunun pasif taşıyıcıları haline gelir.

Fetüsün sitomegalovirüs enfeksiyonu ile intrauterin enfeksiyonu durumunda, bulaşıcı sürecin gelişmesinin bir sonucu olarak ölümü meydana gelebilir; özellikle böyle bir tahmin, erken aşamalar hamilelik sırasında (12 haftaya kadar). Fetüs hayatta kalırsa (bu genellikle enfeksiyon için kritik olan süreden daha geç bir zamanda enfekte olursa olur), o zaman bebek konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonuyla doğar. Semptomlarının belirtileri hemen fark edilir veya yaşamın ikinci ila beşinci yıllarında fark edilir hale gelir.

Hastalık hemen kendini gösterirse, beynin az gelişmişliği, damlacık, ayrıca karaciğer ve dalak hastalıkları (sarılık, karaciğerin büyümesi) şeklinde bir dizi gelişimsel kusurla birlikte bir seyir ile karakterize edilir. . Ek olarak, yeni doğmuş bir bebekte doğuştan deformasyonlar olabilir, kalp hastalığı, sağırlık gelişme olasılığı, kas zayıflığı, beyin felci vb. Bir çocuğa zihinsel gelişim düzeyinde gecikme tanısı koyma riski vardır.

Sitomegalovirüsün karakteristik semptomlarının daha sonraki yaşlarda ortaya çıkma olasılığına gelince, hamilelik sırasında enfeksiyonun sonuçları bu durumda işitme kaybı, körlük, konuşmanın engellenmesi, psikomotor bozukluk ve zeka geriliği şeklinde kendini gösterir. zihinsel gelişim. Söz konusu virüs enfeksiyonunun yol açabileceği sonuçların ciddiyeti nedeniyle, hamilelik sırasında ortaya çıkması, hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasının bir göstergesi olabilir.

Bu konuda nihai karar, ultrason ve virolojik muayeneden elde edilen sonuçlara ve hastanın mevcut şikayetleri dikkate alınarak doktor tarafından verilir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, fetüsün sitomegalovirüs enfeksiyonu ile enfeksiyonunun en ciddi sonuçları neredeyse yalnızca annenin hamilelik sırasında patojenle birincil enfeksiyonu durumunda gözlenir. Ancak bu durumda kadının vücudunda virüsün patojenik etkilerini önleyen antikorlar yoktur. Böylece sitomegalovirüs, zayıflamamış haliyle herhangi bir zorluk yaşamadan plasenta yoluyla fetüse nüfuz eder. Söz konusu durumda fetüsün olası enfeksiyon olasılığının% 50 olduğu unutulmamalıdır.

Birincil enfeksiyonun önlenmesi, önemli sayıda insanla, özellikle de virüs taşıyorsa onu vücutlarına salgılayan çocuklarla temasın mümkün olduğunca sınırlandırılmasıyla mümkündür. çevre beş yaşından önce ortaya çıkar. Hamile bir kadının vücudunda antikorların varlığı, bağışıklığın azalması durumunda hastalığın alevlenme olasılığının yanı sıra eşlik eden bir patoloji tipinin varlığında ve etkisi baskılanan bazı ilaçların kullanımında da belirlenir. Vücudun doğasında bulunan koruyucu kuvvetler.

Şimdi semptomlara bakalım. Hamilelik sırasında kadınlarda semptomları semptomlara benzeyen sitomegalovirüs, buna göre sıcaklıkta hafif bir artış ve genel halsizlikle ifade edilir. Çoğunlukla bulaşıcı sürecin seyrinin semptomların tamamen yokluğu ile karakterize edilebileceğini ve virüsün tespitinin yalnızca uygun laboratuvar testleri sonucunda gerçekleştiğini belirtmek de önemlidir. Doğru tanı koymak için intrauterin enfeksiyonların varlığına yönelik bir kan testi yapılması gerekir.

Akut sitomegalovirüs tanısı alan veya birincil enfeksiyonun ilgili olduğu hamile bir kadının tedavisi, immünomodülatörlerin yanı sıra antiviral ilaçların kullanımını gerektirir.

Zamanında tedavinin intrauterin fetal gelişim riskini en aza indirme olasılığını belirlemesi dikkat çekicidir. Hamile bir kadın virüs taşıyıcısı gibi davranıyorsa tedavi yapılmaz. Bu durumda doktorun önerebileceği tek şey annenin ona karşı özenli tutumudur. kendi bağışıklığı ve buna bağlı olarak bunu uygun bir seviyede tutmak. Bir çocuk doğuştan sitomegali formuyla doğduğunda, bir sonraki hamileliğin planlanmasının yaklaşık iki yıl ertelenmesi önerilir.

Sitomegalovirüs: çocuklarda belirtiler

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun ortaya çıkmasına neden olan sebep, plasenta yoluyla intrauterin gelişim sırasında enfeksiyondur. 12 haftadan önce enfekte olduğunda, daha önce de belirttiğimiz gibi, yüksek fetal ölüm riski vardır ve enfeksiyon daha sonraki bir tarihte ortaya çıkarsa fetus hayatta kalır, ancak gelişiminde bazı bozukluklar not edilir.

Enfekte çocukların toplam sayısının yalnızca yaklaşık %17'si sitomegalovirüs enfeksiyonuyla tutarlı çeşitli semptomlar yaşamaktadır. Semptomları sarılık şeklinde kendini gösteren çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu, iç organların boyutunda bir artış (dalak, karaciğer) ve kanın bileşiminde biyokimyasal düzeyde değişiklikler, seyrinin ciddi formlarında merkezi sinir sistemindeki bozuklukları tetikleyebilir. Ayrıca daha önce de belirttiğimiz gibi işitme cihazında ve gözlerde hasarlar gelişebilir.

Sık durumlarda, çocuklarda enfeksiyon varsa doğum anından itibaren ilk saatler (günler) içinde bol miktarda döküntü görülür. Gövde, yüz, bacak ve kolların derisini etkiler. Ek olarak, bir çocukta semptomlarına sıklıkla deri veya mukoza altındaki kanamaların eşlik ettiği sitomegalovirüse sıklıkla dışkıda kan tespiti ile birlikte göbek yarasının kanaması da eşlik eder.

Beyin hasarı ellerin titremesine ve kasılmalara neden olur ve artan uyuşukluk görülür. Semptomları konjenital formunda görme bozukluğu veya tam kayıp şeklinde kendini gösteren sitomegalovirüs enfeksiyonu, gelişimsel gecikmelerle birlikte de ortaya çıkabilir.

Annede bebeğin doğumunda akut sitomegalovirüs formu varsa, patojene karşı antikorların varlığını belirlemek için bebeğin kanı incelenir ve bu işlem yaşamın ilk haftalarında/aylarında yapılır. Laboratuvar tanısı sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonunun varlığının belirlenmesi, bu hastalığın akut formunun gelişiminin kaçınılmazlığını göstermez.

Bu arada, bu aynı zamanda endişe kaynağı da olabilir, çünkü bulaşıcı sürecin karakteristik özelliği olan geç belirtilerin olasılığı önemli ölçüde artar. Bu özelliği göz önünde bulundurarak, bu durumdaki çocukların uzmanlar tarafından sürekli denetime ihtiyacı vardır, bu da onların hastalığa karşılık gelen semptomları erken evrelerde tespit etmelerine ve gerekli tedaviyi yapmalarına olanak tanır.

Bazen sitomegalovirüsün ilk semptomları yaşamın üçüncü ila beşinci yıllarında ortaya çıkar. Ayrıca okul öncesi gruplar arasında tükürük yoluyla enfeksiyon bulaşmasının da meydana geldiği kanıtlanmıştır.

Çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun semptomları, aşağıda ifade edilen akut solunum yolu enfeksiyonlarının belirtilerine benzer:

• sıcaklık artışı;
• genişlemiş lenf düğümleri;
• burun akması;
• titreme;
• artan uyuşukluk.

Bazı durumlarda, hastalığın pnömoniye kadar gelişme olasılığı vardır, ayrıca endokrin nitelikteki hastalıklar (hipofiz bezi, adrenal bezler) ve gastrointestinal hastalıklar da önem kazanmaktadır. Hastalığın gizli seyrinde bağışıklık sisteminde herhangi bir bozukluk görülmemekle birlikte oldukça yaygındır ve uygulamada görüldüğü gibi bu durumda çocuğun sağlığına yönelik herhangi bir tehdit yoktur.

Sitomegalovirüs tanısı

Hastalığın tanısı, söz konusu virüsü tespit etmeyi amaçlayan bir dizi spesifik çalışma kullanılarak yapılır. Bu sadece laboratuvar yöntemlerini değil aynı zamanda klinik özelliklerin incelenmesini de içerir:

• Kültürel tohumlama. Yardımı ile tükürük, meni, kan, idrar ve genel yayma örneklerinde virüsün tespit edilme olasılığı belirlenir. Burada sadece virüsün varlığının önemi ortaya çıkmakla kalmıyor, aynı zamanda aktivitesini gösteren kapsamlı bir resim de derleniyor. Ayrıca bu analiz sayesinde virüse karşı kullanılan tedavinin ne kadar etkili olduğu da ortaya çıkıyor.
• Işık mikroskobu. Bu yöntemi kullanarak mikroskop kullanarak sitomegalovirüs dev hücrelerini tespit etmek mümkündür. özel tip intranükleer kapanımlar.
• ELISA. Bu yöntem sitomegalovirüs enfeksiyonuna karşı antikorların tespitine dayanmaktadır. İmmün yetmezlik durumlarında kullanılmaz çünkü bu durum antikor üretme olasılığını ortadan kaldırır.
• DNA teşhisi. Söz konusu virüsün DNA'sının tespiti için vücut dokuları inceleniyor. Ancak aktivitesine ilişkin bilgiler dışında, yalnızca virüsün vücutta varlığına ilişkin bilgi edinmek mümkündür.

Birçoğunu göz önünde bulundurarak çeşitli formlar Sitomegalovirüsün vücutta bulunabildiği bir hastalıkta tanı koymak farklı yöntemlerin bir arada kullanılmasını gerektirir, çünkü araştırma yöntemlerinden yalnızca birinin kullanılması doğru tanı koymak için yeterli değildir.

Sitomegalovirüs tedavisi

Bugüne kadar sitomegalovirüsü vücuttan tamamen yok edebilecek bir tedavi yöntemi bulunmuyor. Bağışıklık sistemi normalse ve virüsün aktivitesi yoksa bu şekilde tedaviye gerek yoktur.

Vücutta sitomegalovirüs enfeksiyonu tespit edilirse antiviral tedavi kullanılmasına gerek yoktur. Ayrıca, immünoterapötik ilaçların onunla kombinasyon halinde kullanılmasının etkinliği, konjenital enfeksiyon varlığında antiviral tedavinin etkinliği gibi kanıtlanmamıştır.

Aşağıdaki koşullar için bir tedavi süreci gereklidir:

• hepatit;
• işitsel ve görsel bozukluklar;
• akciğer iltihaplanması;
• ensefalit;
• sarılık, deri altı kanamalar ve prematürite (sitomegalovirüsün konjenital formu durumunda).

Tedavi, kural olarak, fitiller (Viferon) formundaki ilaçların yanı sıra bir dizi antiviral ilacın kullanımını içerir. Uygulama süresi ve dozaj, hastanın bireysel özelliklerine ve durumuna göre belirlenir.

Uygun semptomların varlığına dayanarak sitomegalovirüsü teşhis etmek için bir zührevi veya dermatovenerologla iletişime geçmelisiniz.

Teşekkür ederim

Site şunları sağlar: arkaplan bilgisi yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!

Şu anda sitomegalovirüs enfeksiyonu en yaygın olanlardan biridir enfeksiyonlar. Bununla birlikte, nüfusun %90 - 95'i arasındaki yüksek enfeksiyon yüzdesiyle, yalnızca az sayıda enfekte kişide bu hastalık gelişir. Teşhis Bu hastalığın tanısı hastanın semptom ve şikayetlerinin incelenmesinin yanı sıra laboratuvar testlerinin sonuçlarına dayanmaktadır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun laboratuvar tanısı

Genellikle, bulaşıcı hastalıklar Belirli bir patojene karşı spesifik antikorları belirleyen serolojik bir kan testi yoluyla teşhis edilir. Sitomegalovirüs enfeksiyonu durumunda standart serolojik tanı yöntemleri o kadar bilgilendirici değildir. Antikorların miktarını ve türlerini daha detaylı belirlemek gerekir. Bu konuyla ilgili daha detaylı bilgiyi yazının devamında yazacağız.

Serolojik çalışmalar

Seroloji – immünoglobulinleri tanımlamak için laboratuvar kan testleri türü ( antikorlar). Antikorlar yapılarına göre çeşitli sınıflara ayrılır; CMV tanısı bağlamında ilgilendiğimiz konular IgG Ve IgM . Ayrıca, aynı sınıfa ait antikorlar, herhangi bir hastalığa göre özgüllük bakımından farklılık gösterebilir - örneğin, hepatit virüsüne, herpes virüsüne, sitomegalovirüse karşı antikorlar. Bazı durumlarda, tanı süreci sırasında antikorların bazı fonksiyonel özelliklerinin incelenmesi gerekli hale gelir; yakınlık Ve hırs (daha sonra bunun hakkında daha fazla bilgi).

IgG tespiti geçmiş bir enfeksiyonu ve bağışıklık sistemi ile teması gösterir. virüs. Ancak bu analizin tanısal değeri yoktur. Kantitatif analizin büyük teşhis değeri vardır IgG – Antikor titresinde başlangıç ​​seviyesinin 4 katı artış, aktif enfeksiyon veya primer lezyonun işaretidir.

IgM'nin tespiti aktif enfeksiyonun veya primer lezyonun belirtisidir. Bu antikor sınıfı, bulaşıcı bir ajanla temasa yanıt olarak bağışıklık hücreleri tarafından sentezlenen ilk antikorlardır. Bu, ilk temastan birkaç gün sonra gerçekleşir.
Ancak niceliksel analiz IgG aktif bir süreci veya birincil enfeksiyonu yalnızca uzun bir süre boyunca yapılan bir dizi testle tanımlamayı mümkün kılar ( antikor titre dinamiklerinin değerlendirilmesi) ve bu hastalıkta teşhis mümkün olduğu kadar çabuk yapılmalıdır. Bu nedenle serolojik incelemede antikorların aşağıdaki özellikleri ortaya çıkar: yakınlık Ve hırs .

Yakınlık – antikorun antijene afinite derecesi ( virüs bileşeni). Başka bir deyişle antikorun patojene ne kadar spesifik olduğu.

Hırs – antikor-antijen kompleksindeki bağlantının gücü.
Bu kavramlar arasında doğrudan bir ilişki vardır - antikorlar antijenle ne kadar iyi eşleşirse, etkileşim sırasındaki bağlantıları o kadar güçlü olur. Hem avidite hem de afinite, antikorların yaşını belirlemeye yardımcı olur; antikor ne kadar eski olursa bu göstergeler o kadar düşük olur. Hastalığın erken evresinde vücut düşük afiniteli antikorlar üretir ve IgM birkaç ay boyunca aktif kalır. Bir sonraki aşamada bağışıklık hücreleri yüksek afiniteyi sentezler IgG Yıllarca kanda kalabilen ancak yaşla birlikte bu antikorların afinitesi de azalır. Bu nedenle antikorların özelliklerini analiz ederek enfeksiyonun süresini, hastalığın şeklini ve evresini belirlemek mümkündür.
Serolojik inceleme, antikorların özelliklerine ilişkin ek laboratuvar testleri kullanılarak enzim immünoassay yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir.

Kültür muayenesi

Bu inceleme yöntemiyle, patojenin yüksek konsantrasyonunun beklendiği biyomateryal toplanır ( tükürük, kan, sperm, servikal mukus, amniyotik sıvı). Daha sonra toplanan malzeme özel bir ortama yerleştirilir. Bunu kuluçkalama izler - bir hafta veya daha uzun süre boyunca, virüsün çoğalması için gerekli koşulların yaratıldığı bir termostata besleyici bir ortam yerleştirilir. Daha sonra besin ortamı ve besin ortamının hücresel materyali incelenir.

Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR)

Bu test virüsün genetik materyalini arar. Ancak pozitif sonuç olması durumunda bu inceleme, primer enfeksiyonun akut dönemde hastalığın tekrarlayan seyrinden ayırt edilmesine izin vermez. Yöntemin güvenilirliği ve duyarlılığı yüksek olmasına ve düşük aktiviteyle bile enfeksiyonun tespit edilmesine olanak sağlamasına rağmen.

Sağlanan bilgilerden, eğer hastalığın semptomları spesifik değilse veya bir tedavi sürecinden sonra hastalığın iyileşip iyileşmediğinin belirlenmesi gerekiyorsa laboratuvar tanısının anlamlı olduğu açıktır. Ayrıca hamilelik planlama aşamasında gelecekteki her iki ebeveynin de CMV enfeksiyonu açısından test edilmesi tavsiye edilir, çünkü bu enfeksiyon hamilelik sırasında fetüs için en büyük tehlikeyi oluşturur.

Fetusa yönelik risk dikkate alınarak sitomegalovirüs analizinin şifresinin çözülmesi

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun ilaçla tedavi edilemeyeceğini bilmeniz gerekir. Yani bu hastalıkla İlaç tedavisi yalnızca bağışıklık sisteminin virüsle savaşmasına yardımcı olabilir, ancak bir virüs bir kişiye bulaştığında, kural olarak her zaman konağın vücudunda kalır. Bunda yanlış bir şey yok - sonuçta bu virüsün enfeksiyonu tüm dünya nüfusunun% 95'ine ulaşıyor.

Tedavi ve korunma zamanlamasının belirlenmesinde hastanın bağışıklık sisteminin durumu önemlidir; kadınlar için bu durum büyük önem Hamileliğe hazırlık veya hamilelik gelişimi. Hamilelikle ilgili olarak, hamilelik veya gebe kalma sırasında yalnızca birincil enfeksiyonun bebeğin gelişimi ve hamilelik sırasında hastalığın alevlenmesi için bir tehdit oluşturduğunu belirtmekte fayda var. Vakaların büyük bir yüzdesinde, bu hastalık kendiliğinden düşüklere veya yenidoğanın konjenital kusurlarının ve deformitelerinin gelişmesine yol açar.

Tedavi endikasyonları:
1. Hastalığın ciddi semptomlarıyla birlikte birincil enfeksiyonun tespiti.
2. Hamileliği planlarken veya hamileliği geliştirirken hastalığın alevlenmesinin veya birincil enfeksiyonun tespiti.
3. Bağışıklık yetmezliği olan insanlar arasında.

CMV tedavisinin prensipleri:

1. Bağışıklığın yüksek seviyede tutulması. Bu durum virüsle başarılı bir şekilde mücadele etmek için gereklidir. Gerçek şu ki, kullanılan tüm ilaçlar tek başına virüsü yok etmiyor, yalnızca bağışıklık sisteminin virüsle savaşmasına yardımcı oluyor. Bu nedenle hastalığın sonucu bağışıklık sisteminin nasıl hazırlandığına bağlı olacaktır. Bağışıklığı geliştirmek için aktif ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, rasyonel beslenmek ve rasyonel bir çalışma ve dinlenme programını sürdürmek önemlidir. Ayrıca, psiko-duygusal ruh halinin bağışıklık durumu üzerinde önemli bir etkisi vardır - aşırı çalışma, sık stres, bağışıklığı önemli ölçüde azaltır.

2. İmmünomodülatör ilaçların kullanımı. Bu ilaçlar bağışıklık sistemini optimize eder ve aktiviteyi artırır bağışıklık hücreleri. Bununla birlikte, bu ilaçların etkinliği, tedavinin oldukça mütevazı etkisi nedeniyle birçok uzman tarafından tartışılmaktadır. Bu nedenle bu ilaçların kullanımı hastalığın akut dönemde tedavisinden ziyade immün yetmezliğin önlenmesi amacıyla kullanılması daha uygundur.

3. Antiviral ilaçlar. Bu ilaçlar virüsün çoğalması ve yeni hücrelerin enfeksiyonu süreçlerine müdahale eder. Bu tedavi, bu ilaçların yüksek toksisitesi ve yüksek yan etki riski nedeniyle hastalığın ciddi formları için gereklidir.

Sonuç olarak şunu eklemek isterim ki, laboratuvar testlerinde tespit edilen ancak kendini göstermeyen sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavi gerektirmediğini de belirtmek isterim. Enfekte olan kişilerin yüzdesi ( kimde tespit edilir IgG bu virüse) %95'e ulaşır, dolayısıyla sizin de enfekte olmanız şaşırtıcı değildir. Çoğu durumda hastalığın tedavisi ve önlenmesi, bağışıklığı uyarmaya ve korumaya yönelik önlemlerdir. Bu hastalık bağışıklık yetmezliği olan kişiler ve hamile kadınlar için tehdit oluşturmaktadır.

Sitomegalovirüs tedavi edilir mi? Alevlenme tedavisi

Sitomegalovirüs için antiviral ilaçlar: Asiklovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

Sitomegalovirüs için interferonlar Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan. CMV için Homeopati

Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.

Sitomegalovirüs, herpes virüsleri grubuna ait, yetişkinler ve çocuklar arasında dünya çapında yaygın olan bir virüstür. Bu virüs nispeten yakın zamanda, 1956'da keşfedildiğinden, henüz yeterince araştırılmadığı düşünülüyor ve bilim dünyasında hala aktif tartışma konusu.

Sitomegalovirüs oldukça yaygındır; bu virüse karşı antikorlar ergenlerin ve genç yetişkinlerin %10-15'inde bulunur. 35 yaş ve üzeri kişilerde vakaların %50'sinde bulunur. Sitomegalovirüs biyolojik dokularda (meni, tükürük, idrar, gözyaşı) bulunur. Virüs vücuda girdiğinde kaybolmaz, ancak konakçısıyla birlikte yaşamaya devam eder.

Ne olduğunu?

Sitomegalovirüs (başka bir adı CMV enfeksiyonudur) herpesvirüs ailesine ait bulaşıcı bir hastalıktır. Bu virüs insanları hem rahimde hem de başka şekillerde etkiler. Bu nedenle sitomegalovirüs cinsel yolla veya havadaki beslenme yollarıyla bulaşabilir.

Virüs nasıl bulaşıyor?

Virüs kanda, tükürükte, sütte, idrarda, dışkıda, seminal sıvıda ve servikal sekresyonlarda bulunabildiğinden sitomegalovirüsün bulaşma yolları çeşitlidir. Olası hava yoluyla bulaşma, kan nakli, cinsel ilişki yoluyla bulaşma ve olası transplasental intrauterin enfeksiyon. Doğum sırasında ve hasta bir anneyi emzirirken enfeksiyon önemli bir yer tutar.

Özellikle semptomların neredeyse hiç görünmediği durumlarda, virüsün taşıyıcısının bundan şüphelenmediği durumlar sıklıkla vardır. Bu nedenle her sitomegalovirüs taşıyıcısını hasta olarak değerlendirmemelisiniz, çünkü vücutta var olan bu virüs, yaşamı boyunca bir kez bile kendini göstermeyebilir.

Bununla birlikte, hipotermi ve ardından bağışıklıktaki azalma, sitomegalovirüsü tetikleyen faktörler haline gelir. Stres nedeniyle de hastalığın belirtileri ortaya çıkıyor.

Sitomegalovirüs igg antikorları tespit edildi - bu ne anlama geliyor?

IgM, kişiye ilk kez sitomegalovirüs bulaştıktan 4-7 hafta sonra bağışıklık sisteminin üretmeye başladığı antikorlardır. Bu tip antikorlar, daha önceki bir enfeksiyondan sonra insan vücudunda kalan sitomegalovirüsün aktif olarak yeniden çoğalmaya başladığı her seferde de üretilir.

Buna göre, sitomegalovirüse karşı pozitif (artmış) IgM antikor titresine sahip olduğunuz tespit edilirse, bu şu anlama gelir:

• Yakın zamanda sitomegalovirüs enfeksiyonu geçirmiş olmanız (geçen yıldan daha erken olmamak kaydıyla);
• Uzun süredir sitomegalovirüs ile enfekte olduğunuzu ancak son zamanlarda bu enfeksiyonun vücudunuzda yeniden çoğalmaya başladığını.

Pozitif IgM antikor titresi, enfeksiyondan sonra en az 4-12 ay boyunca kişinin kanında kalabilir. Zamanla, sitomegalovirüs ile enfekte olmuş bir kişinin kanındaki IgM antikorları kaybolur.

Hastalığın gelişimi

Kuluçka süresi 20-60 gün, akut seyir kuluçka döneminden sonra 2-6 haftadır. Hem enfeksiyondan sonra hem de zayıflama dönemlerinde vücutta sınırsız bir süre boyunca gizli bir durumda kalmak.

Bir tedavi sürecini tamamladıktan sonra bile virüs ömür boyu vücutta yaşar ve nüksetme riskini sürdürür, bu nedenle doktorlar, stabil ve uzun süreli bir iyileşme gerçekleşse bile hamileliğin güvenliğini ve tam hamileliği garanti edemez.

Sitomegalovirüs belirtileri

Sitomegalovirüs taşıyan birçok kişi herhangi bir belirti göstermez. Bağışıklık sisteminin işleyişindeki bozuklukların bir sonucu olarak sitomegalovirüs belirtileri ortaya çıkabilir.

Bazen normal bağışıklığa sahip kişilerde bu virüs mononükleoz benzeri sendroma neden olur. Enfeksiyondan 20-60 gün sonra ortaya çıkar ve 2-6 hafta sürer. Yüksek ateş, üşüme, yorgunluk, halsizlik ve baş ağrısıyla kendini gösterir. Daha sonra virüsün etkisi altında vücudun bağışıklık sisteminde yeniden yapılanma meydana gelir ve saldırıyı püskürtmeye hazırlanır. Bununla birlikte, güç eksikliği durumunda, vasküler-vejetatif bozuklukların sıklıkla ortaya çıktığı ve iç organlarda hasarın da meydana geldiği akut faz daha sakin bir forma geçer.

Bu durumda hastalığın üç belirtisi mümkündür:

1. Genelleştirilmiş form- İç organlarda CMV hasarı (karaciğer dokusu, adrenal bezler, böbrekler, dalak, pankreas iltihabı). Bu organ lezyonları, durumun daha da kötüleşmesine ve bağışıklık sistemi üzerinde artan baskıya neden olabilir. Bu durumda antibiyotik tedavisinin, bronşit ve/veya zatürrenin olağan seyrinden daha az etkili olduğu ortaya çıkar. Aynı zamanda bağırsak duvarlarında, göz küresinin kan damarlarında, beyinde ve beyinde hasar meydana gelir. gergin sistem. Dışarıdan, genişlemiş tükürük bezlerine ek olarak deri döküntüsü de görülür.
2. - bu durumda zayıflık, genel halsizlik, baş ağrısı, burun akıntısı, tükürük bezlerinde büyüme ve iltihaplanma, yorgunluk, hafif yüksek vücut ısısı, dil ve diş etlerinde beyazımsı kaplama; Bazen bademciklerin iltihaplanması da mümkündür.
3. Genitoüriner sistemde hasar- Periyodik ve spesifik olmayan iltihaplanma şeklinde kendini gösterir. Aynı zamanda bronşit ve zatürre durumunda olduğu gibi iltihapların bu lokal hastalık için geleneksel antibiyotiklerle tedavi edilmesi zordur.

Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda fetüste (intrauterin sitomegalovirüs enfeksiyonu) CMV enfeksiyonuna özellikle dikkat edilmelidir. Önemli bir faktör, enfeksiyonun gebelik döneminin yanı sıra hamile kadının ilk kez enfekte olup olmadığı veya enfeksiyonun yeniden aktif hale gelip gelmediğidir - ikinci durumda, fetüsün enfeksiyon kapma olasılığı ve ciddi komplikasyonların gelişmesi Önemli ölçüde düşük.

Ayrıca, hamile bir kadına enfeksiyon bulaşırsa, fetüs dışarıdan kana giren CMV ile enfekte olduğunda fetal patoloji mümkündür, bu da düşükle sonuçlanır (en çok görülenlerden biri). ortak nedenler). Fetusa bulaşan virüsün latent formunun anne kanı yoluyla aktive edilmesi de mümkün. Enfeksiyon ya çocuğun anne karnında/doğum sonrasında ölümüne neden olur ya da sinir sistemi ve beyinde hasara neden olur ve bu da çeşitli psikolojik ve fiziksel hastalıklarla kendini gösterir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu

Bir kadın hamilelik sırasında enfekte olduğunda, çoğu durumda hastalığın akut bir formunu geliştirir. Akciğerlerde, karaciğerde ve beyinde olası hasar.

Hasta aşağıdaki şikayetleri not eder:

• tükenmişlik, baş ağrısı, Genel zayıflık;
• tükürük bezlerine dokunulduğunda genişleme ve ağrı;
• burundan mukoza akıntısı;
• genital sistemden beyazımsı akıntı;
• karın ağrısı (uterus tonusunun artması nedeniyle).

Fetus hamilelik sırasında enfekte olursa (fakat doğum sırasında değil), çocukta konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu gelişebilir. İkincisi ciddi hastalıklara ve merkezi sinir sisteminde hasara (zeka geriliği, işitme kaybı) yol açar. Vakaların %20-30'unda çocuk ölür. Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu neredeyse yalnızca anneleri hamilelik sırasında ilk kez sitomegalovirüs ile enfekte olan çocuklarda görülür.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüsün tedavisi intravenöz asiklovir enjeksiyonuna dayanan antiviral tedaviyi içerir; bağışıklığı düzeltmek için ilaçların kullanılması (sitotect, intravenöz immünoglobulin) ve ayrıca bir tedavi sürecini tamamladıktan sonra kontrol testlerinin yapılması.

Çocuklarda sitomegalovirüs

Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu genellikle bir çocukta ilk ayda teşhis edilir ve aşağıdaki olası belirtilere sahiptir:

• kramp, uzuvların titremesi;
• uyuşukluk;
• görme bozukluğu;
• zihinsel gelişimle ilgili sorunlar.

Çocuğun 3-5 yaşlarında olduğu ve genellikle akut solunum yolu enfeksiyonuna (ateş, boğaz ağrısı, burun akıntısı) benzediği yetişkinlikte de tezahür mümkündür.

Teşhis

Sitomegalovirüs tanısı aşağıdaki yöntemler kullanılarak konur:

• vücudun biyolojik sıvılarında virüsün varlığının tespiti;
• PCR (polimeraz zincir reaksiyonu);
• hücre kültürü tohumlaması;
• Kan serumunda spesifik antikorların tespiti.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu (sitomegali), hamilelik, bağışıklık yetersizliği ve erken bebeklik döneminde yaşamın kritik dönemlerinde ortaya çıkan sitomegalovirüsün neden olduğu vücutta belirli değişikliklerdir.

Yetişkinlikte neredeyse sağlıklı insanlar sitomegali uzun süre devam edebilir gizli form ve virüs klinik olarak kendini göstermeden vücutta uzun süre kalabilir.

Teşhis

Teşhisin temeli, kandaki sitomegalovirüsün veya ona karşı antikorların laboratuvarda tespitidir.

Tipik olarak IgM ve IgG sınıflarına (Anti-CMV-IgM ve Anti-CMV-IgG) ait antikorların seviyesinin belirlenmesi kullanılır.

• Kanda M sınıfı immünoglobulinler tespit edilirse (IgM sınıfı antikorlar pozitif), bu, aktif bir enfeksiyonu ve önümüzdeki 2-3 hafta içinde meydana gelen sitomegalovirüs ile yeni bir enfeksiyonu gösterir.
• Kanda yalnızca immünoglobulin G'nin varlığı (IgG antikorları pozitiftir), vücutta aktif olmayan bir fazda sitomegalovirüsün varlığını gösterir - bu, enfeksiyonun aktivasyonu olmayan bir taşıyıcıdır.
• Kanda artan miktarda immünoglobulin G'nin (IgG sınıfı antikorlar) ortaya çıkması, bağışıklık sisteminin aktivasyonunu ve vücutta bir bağışıklık tepkisinin oluşumunu gösterir.
• Kanda hem IgM hem de IgG immünoglobulin sınıfı mevcutsa, bu yaklaşık bir ay önce gelişen bir enfeksiyondur veya kronik aktif bir enfeksiyondur (konjenital sitomegali, immün yetmezliği olan kişilerde enfeksiyon gibi).

Sitomegalovirüs belirtileri

Yetişkinlerde CMV enfeksiyonu

Yetişkinlerde sitomegalovirüs enfeksiyonu, kalıcı soğuk algınlığı kisvesi altında ortaya çıkabilir ve uzun süreli burun akıntısı ve halsizlik, halsizlik, baş ağrıları ve eklem ağrıları, tükürük bezleri ve lenf düğümlerinde genişleme olabilir.

Çoğu zaman, enfeksiyon süreci insanlar tarafından neredeyse fark edilmeden gerçekleşir.

Genel olarak, hastalığın ciddiyeti doğrudan bağışıklık sisteminin durumuna bağlı olacaktır - seyir tamamen asemptomatikten ciddi genelleştirilmiş enfeksiyona kadar değişebilir.

Çocuklarda sitomegalovirüs

Yenidoğanlarda konjenital CMV enfeksiyonu için

• küçük kanamalar şeklinde deri döküntüsü meydana gelebilir,
• Bebekte prematürite veya intrauterin büyüme geriliği olabilir,
• Doğumdan hemen sonra şiddetli sarılık ortaya çıkabilir,
• korioretinit gelişimi (retina ve koroid iltihabı),
• durum %30'a varan ölüm oranıyla ciddi olabilir.

Konjenital sitomegalisi olan çocuklarda zeka geriliği veya görme ve işitme sorunları vardır.

Prematüre bebeklerde edinilmiş sitomegalovirüs enfeksiyonu, mikrobiyal enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle uzun süreli pnömoni belirtileri verir. Yavaşlama olabilir fiziksel Geliştirme, hepatit belirtileri, döküntü veya şişmiş lenf düğümleri.

Bazen daha büyük çocuklarda CMV enfeksiyonu mononükleoza benzer belirtilere neden olur. Boğaz ağrısı, uzun süreli ateş, titreme ve baş ağrıları, eklemlerde ve kaslarda ağrı, genişlemiş lenf düğümleri ve tükürük bezleri bölgesi ile birlikte kalıcı soğuk algınlığı belirtileri vardır. Bu durumda kızamıkçığa benzer bir deri döküntüsü ortaya çıkabilir. Bazen sarılık veya karaciğer enzim aktivitesinde değişiklikler meydana gelebilir. Zatürrenin gelişmesiyle birlikte sıklıkla komplikasyonlar olur, ancak genellikle şiddetli değildir, bazen yalnızca röntgende tespit edilir.

Tedavi

Virüsün kanda bulunması herhangi bir tedavi gerektirmez, çünkü aktif olmayan durumda sağlıklı insanlar için tehlike oluşturmaz.

Klinik belirtilerin varlığında veya yüksek riskli hamile kadınlarda immünomodülatör tedavi uygulanır - Viferon, Genferon fitiller.

Enfeksiyon aktive olduğunda gansiklovir veya asiklovir ilaçları belirtilir, ancak çok sayıda yan etkinin varlığı nedeniyle kesinlikle doktor gözetiminde ve kan testleri altında kullanılırlar.

HIV enfeksiyonu için sitomegalovirüs, foskarnet ilacıyla tedavi edilir, ancak yalnızca hastanede ve kan elektrolitleri ve kan bileşiminin kontrolü altında. İlaç bireysel dozajlarda seçilir.

Tahmin etmek

Sitomegalovirüsün tedavisi henüz tanımlanmadı; virüs ömür boyu kanda dolaşıyor. Enfeksiyonun aktivasyonu 2-3 haftadan birkaç aya kadar sürebilir, bunların hepsi bağışıklık sisteminin gücüne bağlıdır.

İmmün yetmezliklerde, prematüre bebeklerde olduğu gibi prognoz da olumsuzdur. Diğer durumlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu olumlu bir şekilde ilerler ve çoğunlukla semptomsuzdur.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu türleri

Klinik belirtilere bağlı olarak CMV enfeksiyonu şunlar olabilir:

• asemptomatik taşıma,
• konjenital enfeksiyon
• Yenidoğan döneminde enfeksiyon kapmış olmak,
• mononükleoz benzeri enfeksiyon seyri,
• immün yetmezliklerde sitomegali,
• soğuk algınlığı sendromu.

Gelişimin nedenleri ve mekanizmaları

CMV enfeksiyonu, vücutta dev hücreler oluşturma yeteneği nedeniyle adını alan sitomegalovirüs enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Sitomegalovirüs yetişkinler arasında yaygındır; 30 yaşına gelindiğinde yetişkin popülasyonun yarısında CMV enfeksiyonuna karşı antikorlar bulunur. Bunlar çoğunlukla asemptomatik taşıyıcılar veya hastalığın düşük semptomatik belirtileridir. Sitomegalovirüsün aktivasyonu ve enfeksiyonun ortaya çıkışı, bağışıklıkta fizyolojik veya patolojik bir azalma ile karakterize edilen, yaşamın özel dönemlerinde meydana gelir.

Mümkün:

• hamilelik sırasında,
• Yenidoğan döneminde, özellikle prematüre bebeklerde,
• konjenital ve edinsel nitelikteki immün yetmezliklerle,
• Lenfatik ve bağışıklık sistemlerini etkileyen kronik enfeksiyonlar için,
• onkolojik hastalıklar için
• Organ veya kemik iliği naklinden sonra.

Sitomegalovirüs çok bulaşıcı bir enfeksiyon değildir; bulaşması çok sayıda ve uzun süreli temas gerektirir. Genellikle enfekte

• cinsel olarak (her türlü cinsel temas için),
• Hava yoluyla bulaşan (hapşırma ve öksürme nedeniyle),
• ev (çocukların öpüşme, kaşık ve meme uçlarını yalama sırasında),
• transplasental olarak (anneden fetüse),
• kan nakli sırasında (kan nakli).

Sitomegalovirüsün kana girmesi, bağışıklık sisteminin aktivasyonuna ve virüsün uzun süreli baskılanmasını sağlayan antikorların ve özel lenfosit hücrelerinin oluşumuna neden olur. Ancak bağışıklık sistemi baskılandığında sitomegalovirüs enfeksiyonu semptomlara neden olur.