Які продукти не можна при жкб. Дієта при камінні в жовчному міхурі, що можна їсти при холециститі? Борошняні вироби та жири

Під час рецидивів хвороби продукти із жирами виключають. Усі овочі перетирають перед вживанням.

Зразкове меню дієти для хворих на ЖКБ:

Дні тижня	1 сніданок	2 сніданок	обід	полудень	вечеря
понеділок	картопляні оладки, вівсяна каша, буряковий сік	1 яблуко печене або фруктове суфле	варене філе, вегетаріанські щі, чай	вінегрет	м'ясні котлети на пару, печена картопля, фруктовий сік
вівторок	м'ясні котлети на пару, рисова каша, чай	100 г чорносливу, яблучний сік	рисовий суп, запечені овочі, зелений чай	хлібці з висівками, компот	бутерброд з кабачковою ікрою, відварений хек, морквяний сік
середа	молочний суп з вермішеллю, 2 сухарики, відвар шипшини	знежирений сир, кисіль	рагу з баклажанами та капустою, хек тушкований зі сметанним соусомчай	яблуко печене з медом	запечений судак з картоплею, овочеве нарізування, кисіль
четвер	манна каша, галетне печиво, ромашковий відвар	100 г кураги, солодке яблуко	крем-суп з картоплею та цвітною капустою, 2 сухарики, чай	домашній йогурт без наповнювачів	бурякові драники, галетне печиво, компот
п'ятниця	знежирений сир з медом, вівсянка, неміцна кава	печене яблуко з джемом, кисіль	крем-суп з брюссельською капустою, відварене філе, неміцна кава	бутерброд з кабачковою ікрою	сирна запіканка, 100 г відвареного м'яса, чай
субота	рисова каша, яйце некруто, ромашковий відвар	знежирений сир з курагою, сік	рисовий суп, рибні котлети, рагу з овочів, овочевий сік	гарбузова каша, компот	білковий омлет, овочева нарізка, неміцний чай
неділя	сирники з джемом, манна каша, неміцна кава	солодке яблуко та сухофрукти	борщ на овочевому бульйоні, відварена індичка, компот	галетне печінка, фруктовий сік	пшоняна каша з відвареним філе, чай

Дієтою передбачено п'ятиразове харчування. Рекомендується вживати на сніданок кашу на молоці. Як пиття підійде неміцний чай або відвари з лікарських трав - аптечної ромашки, плодів шипшини, звіробою.

При ожирінні рівень pH жовчі зсувається в кислу сторону, що стимулює камнеутворення. У цьому випадку треба дотримуватися суворої дієти з обмеженням круп'яних страв, макаронних виробів.

Рецепти страв

Дієта при ЖКБ збалансована, тому дотримуватись її нескладно. Чергуючи м'ясні, овочеві та круп'яні продукти, складають різноманітне меню. При рецидивах травних хвороб меню включають перші страви як супів, тоді як у другі додають більше овочів.

Вівсяний суп. Вівсянку проварюють на невеликому вогні щонайменше 30 хвилин. Проціджений відвар підсолюють і додають ароматні трави - селера або майоран.
Крем-суп. Відварюють цвітну капусту та картопля. Подрібнюють у блендері або протирають через сито. Проварюють вівсяні пластівці і теж подрібнюють. З'єднують інгредієнти та додають трохи овочевого відвару.
Запечений гарбуз. Викладають гарбуз на лист і запікають не менше години при 180°C. Розрізають її на кубики, очищаючи від шкірки та насіння. Поливають шматочки сметанним соусом і додають трохи кориці.
Хек з овочами. Патісон, зелений горошок, морквину перетирають на тертці. Викладають овочі на підготовлений лист. Кладають на овочеву подушку філе хеку. Заправляють нерафінованим маслом та сметаною. Запікають 20 хвилин|мінути| при 180°C.

Для відновлення балансу корисних бактерій у кишечнику при хворобах шлунково-кишкового тракту з'їдають помірну кількість сухофруктів. За дотримання дієти підвищується імунітет, зникають проблеми зі стільцем.

Особливості дієти

При складанні дієти беруть до уваги:

фаза запалення жовчного;
вага та вік;
регулярність випорожнень;
фонові хвороби та ін.

Хімічний склад лікувальної системи харчування має бути фізіологічним, тобто відповідати віку, ступеню фізичної активності, статі пацієнта.

При хворобах шлунково-кишкового тракту їжу вживають часто. Якщо запалення загострюється, меню повністю виводять копчену, здобну їжу.

При загостренні ЖКП

Дієта при жовчнокам'яній хворобі в період загострення передбачає відмову від смажених страв. Для покращення самопочуття слідує:

виключити м'ясні страви на 10 діб;
подрібнювати овочі у блендері;
вживати тільки варені чи печені овочі;
раз на 7 днів робити питний день;
взяти за основу раціону супи, знежирену кисломолочку, овочі.

Така дієта після нападу жовчнокам'яної хвороби дотримується 2 тижні. Після стабілізації стану здоров'я переходить на стіл №5.

При запаленні жовчного міхура

Грамотно складена дієта запобігає загустінню жовчі. При рецидиві хвороби бажано:

відмовитися від їжі на 1-2 доби;
вживати до 2 л Нарзану, Боржомі чи іншої мінеральної води щодня;
через дві доби ввести в меню перетерті овочі та фрукти;
приймати їжу кожні 2:00.

При вживанні слизові супи з вівсяних пластівців, каші з рисом. Після стихання симптомів хвороби меню розширюють, вводячи сиру, яловичину, рибу, сухарики.

Після видалення каміння

Дієта після дроблення конкрементів націлена на стимуляцію жовчовідведення. У меню вводять хімічно нейтральні продукти, які не дратують ШКТ, але покращують відтік жовчі.

Після лапароскопії дієти дотримуються 6-10 місяців. Відмова від раціональної системи харчування небезпечна ускладненнями.

Принципи харчування:

енергетична цінність добового раціону – 1800–2000 ккал;
співвідношення протеїнів, ліпідів та вуглеводів – 1:1:4;
оптимальний режим термічної обробки – варіння;
обсяг однієї порції – трохи більше розміру кулака;
температура їжі – до 50°С.

Протягом тижня після операції їжу приймають перетертою. Тільки з п'ятого дня дозволяється вживати м'ясні страви.

Після видалення жовчного міхура з камінням

- Серйозна операція, яка впливає на функції ШКТ. Протягом місяця хворі повинні дотримуватись дієти з урахуванням таких правил:

Напередодні холецистектомії не їдять. Можна випити до 0,5 л води.
Наступного дня після холецистектомії дозволяється вживати перетерті овочеві супи. З пиття можна ромашковий відвар чи кефір.
Через 5 діб вживають дієтичні котлети, м'ясні рулети, куряче суфле, рибу.

Через тиждень вводять легкі продукти - каші, супи-пюре, варені овочі.

Які продукти розчиняють камені в жовчному

При хворобах гепатобіліарної системи в дієту вводяться продукти, які мають ліпотропні властивості. Вони зменшують кількість холестеролу в крові, запобігаючи його виділенню з жовчю. За рахунок дисперсії тригліцеридів камені розщеплюються.

При загостренні хвороб дієту включають:

яловичину;
нежирний сир;
нерафінована олія;
судак;
креветки;
соєве борошно і т.д.

Ці продукти багаті на ліпотропні речовини, які стимулюють розщеплення конкрементів. Але гастроентерологи не радять самостійно вдаватися до такого лікування. Якщо хвороба супроводжується каменеутворенням, при зменшенні розмірів конкременту зростає ризик закупорювання жовчовидільних проток. Тому дієта при хворобах гепатобіліарної системи має складатися та коригуватися лише лікарем.

Література

Черенков, В. Г. Клінічна онкологія: навч. посібник системи післядиплом. освіти лікарів/В. Г. Черенков. - Вид. 3-тє, испр. та дод. - М.: МК, 2010. - 434 с.: іл., табл.
Ільченко О.О. Хвороби жовчного міхура та жовчних шляхів: Посібник для лікарів. - 2-ге вид., перераб. та дод. – М.: ТОВ «Видавництво «Медичне інформаційне агентство», 2011. – 880 с: іл.
Тухтаєва Н. С. Біохімія біліарного сладжу: Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук/Інститут гастроентерології АН Республіки Таджикистан. Душанбе, 2005
Литовський, І. А. Жовчнокам'яна хвороба, холецистити та деякі асоційовані з ними захворювання (питання патогенезу, діагностики, лікування) / І. А. Литовський, А. В. Гордієнко. – Санкт-Петербург: СпецЛіт, 2019. – 358 с.
Дієтологія/За ред. А. Ю. Барановського - Вид. 5-е - СПб.: Пітер, 2017. - 1104 с.: Іл. - (Серія «Супутник лікаря»)
Подимова, С.Д. Хвороби печінки: Посібник для лікарів/С.Д. Підимова. - Вид. 5-те, перероб. та дод. – Москва: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2018. – 984 с.: іл.
Шифф, Юджин Р. Введення в гепатологію / Юджин Р. Шіфф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей; пров. з англ. за ред. В. Т. Івашкіна, А.О. Буєверова, М.В. Маєвській. - М.: Геотар-Медіа, 2011. - 704 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
Радченко, В.Г. Основи клінічної гепатології. Захворювання печінки та біліарної системи. - СПб.: «Видавництво Діалект»; М.: «Видавництво БІНОМ», - 2005. - 864 с.: Іл.
Гастроентерологія: Довідник/За ред. А.Ю. Барановського. - СПб.: Пітер, 2011. - 512 с.: Іл. – (Серія "Національна медична бібліотека").
Лутай, А.В. Діагностика диференційна діагностиката лікування захворювань органів травлення: Навчальний посібник/ О.В. Лутай, І.Є. Мішина, А.А. Гудухін, Л.Я. Корнілов, С.Л. Архіпова, Р.Б. Орлов, О.М. Алеутська. - Іваново, 2008. - 156 с.
Ахмедов, В.А. Практична гастроентерологія: Посібник для лікарів. - Москва: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2011. - 416 с.
Внутрішні хвороби: гастроентерологія: Навчальний посібник для аудиторної роботи студентів 6 курсу за спеціальністю 060101 – лікувальна справа/уклад: Миколаєва Л.В., Хендогіна В.Т., Путінцева І.В. - Красноярськ: тип. КрасДМУ, 2010. - 175 с.
Радіологія (променева діагностика та променева терапія). За ред. М.М. Ткаченко. - К.: Книга-плюс, 2013. - 744 с.
Іларіонов, В.Є., Симоненко, В.Б. Сучасні методифізіотерапії: Посібник для лікарів загальної практики (сімейних лікарів). - М.: ВАТ «Видавництво «Медицина», 2007. - 176 с.: Іл.
Шифф, Юджін Р. Алкогольні, лікарські, генетичні та метаболічні захворювання / Юджін Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей: пров. з англ. за ред. Н. А. Мухіна, Д.Т. Абдурахманова, Е.З. Бурневича, Т.М. Лопаткіної, Є.Л. Танащук. - М.: Геотар-Медіа, 2011. - 480 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
Шифф, Юджин Р. Цироз печінки та його ускладнення. Трансплантація печінки / Юджин Р. Шіфф, Майкл Ф. Соррел, Вілліс С. Меддрей: пров. з англ. за ред. В.Т. Івашкіна, С.В. Готьє, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маєвській. - М.: Геотар-Медіа, 201й. - 592 с. – (Серія «Хвороби печінки за Шиффом»).
Патологічна фізіологія: Підручник для студентів мед. вузів/Н.М. Зайко, Ю.В. Буць, О.В. Отаман та ін; За ред. Н.М. Зайко та Ю.В. Биця. - 3-тє вид., Перероб. та дод. - К.: "Логос", 1996. - 644 с.; іл.128.
Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанська Т.А., Білібіна Д.П. Демуров Є.А. Патологічна фізіологія. - М.: ВАТ «Видавництво «Економіка», 1999. - 616 с.
Михайлов, В.В. Основи патологічної фізіології: Посібник для лікарів. - М.: Медицина, 2001. - 704 с.
Внутрішня медицина: Підручник 3 т. – Т. 1 / О.М. Амосова, О. Я. Бабак, В.М. Зайцева та ін; За ред. проф. О.М. Амосовою. - К.: Медицина, 2008. - 1064 с. + 10 с. кол. вкл.
Гайворонський, І.В., Нічіпорук, Г.І. Функціональна анатомія органів травної системи(Будова, кровопостачання, іннервація, лімфовідтік). Навчальний посібник. - СПб.: Елбі-СПб, 2008. - 76 с.
Хірургічні захворювання: Підручник. / За ред. М. І. Кузіна. - М.: Геотар-Медіа, 2018. - 992 с.
Хірургічні захворювання. Посібник з обстеження хворого: Навчальний посібник/Чорноусов А.Ф. та ін – М.: Практична медицина, 2016. – 288 с.
Alexander JF, Lischner MN, Galambos JT. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Vol. 56. - P. 515-525
Дерябіна Н. В., Айламазян Е. К., Воїнов В. А. Холестатичний гепатоз вагітних: патогенез, клініка, лікування// Ж. акуш. та дружин. хвороб. 2003. №1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. та ін. Нестероїдний антиінфламаторний спосіб використання і gallstone хвороби: а також контроль-контроль // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1420-1424.
Мараховський Ю.Х. Жовчнокам'яна хвороба: на шляху до діагностики ранніх стадій // Ріс. журн. гастроентерол., гепатол., Колопроктол. - 1994. - T. IV, № 4. - С. 6-25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. та ін. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, і mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. - 1996. - Vol. 31. - P. 828-835
Шерлок Ш., Дулі Дж. Захворювання печінки та жовчних шляхів: Пер. з англ. / За ред. З.Г. Апросін, Н.А. Мухіна. - М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. - 860 с.
Дадвані С.А., Вєтшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.І. Жовчнокам'яна хвороба. - М: Вид. будинок «Відар-М», 2000. - 150 с.
Яковенко Е.П., Григор'єв П.Я. Хронічні захворювання печінки: діагностика та лікування // Рус. мед. жур. - 2003. - Т. 11. - № 5. - С. 291.
Садів, Олексій Чистка печінки та нирок. Сучасні та традиційні методи. - СПб: Пітер, 2012. - 160 с.: Іл.
Нікітін І.Г., Кузнєцов С.Л., Сторожаков Г.І., Петренко Н.В. Віддалені результати інтерферонотерапії гострого HCV-гепатиту. // Рос. журн. гастроентерології, гепатології, колопроктології. - 1999, т. IX, № 1. - с. 50-53.

Як вже було сказано на початку статті, основною причиною появи каменів у жовчному міхурі є неправильне харчування.

Сюди можна віднести не тільки споживання жирної, здобної та шкідливої їжі типу чіпсів та сухариків, а й:

відсутність режиму харчування;
споживання надмірної кількості білкової їжі;
підтримання знежиреної дієти.

Крім того, спровокувати розвиток хвороби можуть і такі фактори, як:

Цукровий діабет;
Безконтрольний прийом деяких лікарських засобів;
Регулярні стреси;
Зневоднення організму;
Стрімка втрата ваги;
Вагітність;
Спадкова схильність.

Вплив всіх цих факторів призводить до зміни складу жовчі, що виробляється печінкою. У ній з'являється дуже багато холестерину, який осідає на «дно» органу як кристалічних сполук – піску. Через деякий час (від 2 до 8 років) ці піщинки починають склеюватися, утворюючи щільні тканини, які в народі прийнято називати камінням.

Найчастіше жовчнокам'яна хвороба спостерігається у жінок, ніж у чоловіків. Тому що саме вони в більшості випадків приймають гормональні препарати, які призводять до подібних змін в організмі.

Симптоми

Основним симптомом жовчнокам'яної хвороби є больовий напад, який виникає раптово і має ріжучий характер. Біль переважно локалізується у сфері епігастрії та правого підребер'я. Може віддавати у верхню частину тулуба – плечі, лопатки та шию.

Такий напад починається, як правило, через кілька годин після споживання важкої або жирної їжі. Його тривалість складає 20-30 хвилин. Проходить він самостійно, без залучення будь-яких лікарських засобів. Однак після доби може спостерігатися невеликий біль у правому підребер'ї.

Можливі ускладнення

Найпоширенішим ускладненням жовчнокам'яної хвороби є холецистит, який характеризується гострим запаленням жовчного міхура та його проток.

Також можливе утворення таких захворювань, як:

жовчний перитоніт, у якому відбувається поширення запального процесу інші органи очеревини;
гангрена жовчного міхура, що призводить до часткового омертвіння м'яких тканин органу;
панкреатит, котрим характерно запалення підшлункової залози.

Методи лікування захворювання

Лікування жовчнокам'яної хвороби у жінок та чоловіків проходить однаково.

Залежно від перебігу хвороби та розмірів кам'яних відкладень лікарем може бути обрана одна з наступних тактик лікування:

Хірургічне лікування: застосовується тільки в тих випадках, коли каміння має великі розміри і не може самостійно вилучатися з організму (виробляють або дроблення відкладень, або резекцію органу);
Консервативне лікування: застосовується практично у всіх випадках, навіть при загостренні хвороби, і включає прийом спазмолітиків, антибактеріальних препаратів і гепатопротекторів;
Дієтичний стіл №5.

Останній варіант лікування жовчнокам'яної хвороби є найпоширенішим та ефективнішим. Розглянемо його детальніше.

Основні принципи харчування

Основною метою дієти є зниження концентрації холестерину в крові та регулювання його обміну. Досягається вона шляхом зниження добової калорійності за рахунок зменшення у добовому раціоні жирів та вуглеводів.

Харчування при жовчнокам'яній хворобі також виключає продукти харчування з високим вмістом холестерину, до яких належать жирні сорти м'яса, яєчний жовток, печінка та інші.

Дієтичний стіл №5 включає продукти харчування з високим вмістом солі магнію, так як саме цей елемент сприяє виведенню холестерину з організму.

Таким чином виходить, що підтримка суворого харчування допомагає усунути основну причину розвитку хвороби - підвищена концентрація холестерину, продовживши тим самим стадію ремісії.

Більшість хворих на жовчнокам'яну хворобу цікавить, які продукти, фрукти та овочі можна їсти у фазу стійкої ремісії? Скажімо одне, що дієтичний стіл №5 включає досить великий список дозволених продуктів, з яких можна приготувати різноманітні страви.

До них відносяться:

галетне печиво;
хліб, виготовлений із житнього борошна;
річкова риба;
дієтичні сорти м'яса та птиці (яловичина, кролик, курка);
овочеві бульйони, вторинні курячі та яловичі бульйони;
всі овочі та фрукти, крім кислих сортів;
сир;
крупи;
кефір;
молоко;
відварені курячі яйця;
рослинні олії;
компоти із сухофруктів;
зелений чай.

В інтернеті можна знайти численні рецепти смачних страв, у складі яких знаходяться саме ці продукти, адже їх можна їсти без жодного побоювання для свого здоров'я.

Обмеження

Хворим на жовчнокам'яну хворобу можна їсти, але в обмежених кількостях:

Вершкові олії;
Здобну випічку;
Соління та різні маринади.

Заборонено

Людям, які мають каміння в жовчному міхурі, категорично не можна їсти:

супи, виготовлені на свинячому бульйоні;
смажені пиріжки;
випічка з білого борошна;
копченості;
ковбасні вироби;
макаронні вироби;
петрушка;
шпинат;
солоні сири;
молоко із підвищеним відсотком жирності;
різні жири тваринного походження;
алкоголь.

Вся ця їжа сприяє загостренню захворювання. Тому її в жодному разі не можна вживати хворим на жовчнокам'яну хворобу.

Харчування при загостренні

Харчування при загостренні жовчнокам'яної хвороби обмежує споживання практично всіх продуктів харчування. З раціону повністю виключаються м'ясні та рибні вироби, а також бульйони, виготовлені з них. Раз на тиждень потрібно проводити розвантажувальні дні. Вони мають на увазі під собою різке зниження добової калорійності до 500-600 ккал.

В інші дні при загостренні можна їсти овочі та фрукти, бажано у сирому вигляді, різні каші, приготовані на воді без додавання олії, та пити багато рідини (компоти, чаї, мінеральна негазована вода).

Післяопераційний період

Після проведення операції по дробленню каміння або резекції жовчного міхура, призначається дієтичний стіл №0. Заборонено їсти взагалі якісь продукти. Тільки після закінчення двох діб дозволяється вживання тих страв, які виготовлені з дозволених продуктів.

Рецепти приготування страв для хворих на жовчнокам'яну хворобу слід шукати ті, в яких відсутні рибні та м'ясні вироби. Бульйони цих продуктів також заборонені в перші 2 тижні після операції.

Орієнтовне меню

На сніданок можна з'їдати гречану кашу, з додаванням вершкового масла (не більше 10 г), пудинг із сиру та випивати чашку чаю з молоком.

Обід хворого на жовчнокам'яну хворобу може складатися з вегетаріанського борщу, тушкованої моркви та невеликого шматочка відвареного м'яса.

А на вечерю можна з'їсти овочеву рагу та відварену або приготовлену на пару рибу. У проміжках між їдою можна з'їсти зелене яблуко і випити склянку відвару з шипшини.

ЖКБ є патологією, при якій у жовчному міхурі відбуваються застійні процеси. Через суттєве згущення жовчі починають утворюватися камені, здатні перекривати протоки.

При лікуванні пацієнтів величезну роль відіграє при жовчнокам'яній хворобі, завдяки якому вдається прискорити процес одужання. А якщо ні, то хворим доведеться досить довго проходити призначений гастроентерологами курс медикаментозної терапії. Також недотримання лікувального харчування може призвести до серйозних ускладнень, деякі з яких можна буде усунути тільки хірургічним способом.

Правила дієти для дорослих та дітей при ЖКХ жовчного міхура

Дієта при жовчнокам'яній хворобі також як і при холециститі передбачає багато обмежень. Її мета полягає не лише у забезпеченні повноцінного харчування для хворого, але й у полегшенні травних процесів, запобіганні застійним явищам.

Дієта при жовчнокам'яній хворобі дозволяє пацієнтам досягати наступних результатів:

Печінка починає функціонувати у щадному режимі.
Нормалізується робота жовчовивідних проток.
Запобігається розвитку нового каміння.
Знижується вага.
Поліпшується загальне самопочуття.

У щоденному меню має бути така кількість поживних речовин(добова норма від 2170 до 2480 Ккал):

У процесі приготування страв пацієнти повинні дотримуватись наступних рекомендацій:

Усі страви для хворого повинні попередньо подрібнюватись або перетиратися. Можна їх пюрувати за допомогою кухонного блендера. Завдяки такій консистенції можна суттєво знизити навантаження, яке виявлятиметься на міхур. В результаті він почне поступово зменшуватись у розмірах, і не вироблятиме зайву кількість жовчі. Відповідно в міхурі не спостерігатиметься застійних явищ.
Страви, які готуються для такої категорії хворих, повинні бути паровими, запеченими в духовці (без рум'яної скоринки), відвареними. У поодиноких випадках хворі можуть потішитися тушкованою їжею.
Категорично забороняється обсмажувати продукти, тому що при цьому способі готування відбувається утворення окислених жирів, а вони у свою чергу надають негативний впливпротягом ЖКБ.
Їжа, яка подається хворому, повинна мати температуру, що варіюється в діапазоні 15°C - 65°C. Якщо пацієнт буде їсти занадто гарячі або холодні страви, то вони дратуватимуть слизові оболонки шлунка і стимулюватимуть процес вироблення жовчі.
Пацієнти повинні дотримуватися дробового харчування, яке передбачає до шести прийомів їжі на добу. Завдяки постійному надходженню їжі в один і той же час нормалізується функціональність міхура, стабілізуються процеси відведення жовчі.
Хворим слід обмежити кількість солі. Допустиме добове дозування не повинно перевищувати 10г.
Щодо рідини, то такої категорії пацієнтів необхідно щодня випивати не менше 2-х літрів чистої води.
Категорично забороняються алкоголесодержащие напої, оскільки вони провокуватимуть спазмування міхура, виникнення печінкової коліки.
Процес поглинання їжі має бути повільним. Хворий у цей момент має перебувати у спокійній обстановці. Кожен шматочок йому слід пережовувати ретельно. Завдяки цьому відбуватиметься швидке насичення і людина не зможе вживати зайву кількість їжі.

Що заборонено та що дозволено

До списку заборонених продуктів включаються ті, що стимулюють процес вироблення жовчі.

До нього можна включити таке:

Жири, які погано піддаються плавленню.
Їжа, яка у своєму складі у великій кількості містить щавлеву кислоту та азотисті речовини.
Зі щоденного меню повинні бути виключені ті страви, які здатні спровокувати розвиток гнильних процесів у кишечнику і підвищити газоутворення.
Також виключаються продукти, що стимулюють вироблення шкідливого холестерину.
У щоденному меню пацієнта повинні бути продукти, в яких містяться ліпотропні речовини та пектини.
Їжа хворого повинна містити велику кількість клітковини, магнію.

Що не можна їсти	Що можна їсти
Яєчний жовток	Відварні макаронні вироби
Свіжі бавовняні вироби	Сухий бісквіт

Кондитерські вироби, домашню випічку	Хлібобулочні вироби, випечені з житнього борошна з додаванням висівок
Сир підвищеної жирності	Галети чи сухарики
Сири надто гострі та солоні	Підсушений або вчорашній хлібець
Коров'яче та козяче молоко	Молочні сосиски, шинку нежирних сортів
Ряжанку, вершки та сметану	Яєчний білок
	В обмеженій кількості сири негострих та малосолоних сортів
Супи, зварені на грибних, рибних та м'ясних бульйонах.	Рибу, птицю, м'ясо нежирних сортів
Ячну крупу, перловку та пшоно	Морепродукти
Гриби, незалежно від способу приготування	Вегетаріанські супчики
Рибну ікру	Кисломолочні продукти
	Мармелад
Капусту брюссельську та білокачанну	Желе, приготовлене власноруч
Шпинат та щавель
Жири, що мають тваринне походження
Часник та цибуля
	Сухофрукти
Редиску та редьку
Рибу жирних сортів, а також солону	Запечені яблучка
Консерви
Копченості та ковбаси	Можна до страв додавати вершкове або оливкове масло
Субпродукти

Прянощі	Морквину
	Цвітну капусту
Соуси, кетчупи, майонези, хрін, гірчицю, оцет	Картоплю
Ягоди та фрукти не пройшли термічної обробки
Жирні сорти м'яса та птиці
Кава, какао, міцний чай	Болгарський перчик
Солодке газування	Шипшинний відвар
Морозиво	Мінеральні води, наприклад, Боржомі
	Домашні компоти
	Свіжі соки, розведені кип'яченою водою
	Горіхи грецькі та кешью
	Насіння гарбуза та соняшника




	Висівки пшеничні

Дієта для дорослих при загостренні жовчнокам'яної хвороби

При загостренні цієї патології хворих одразу переводять на лікувальне голодування. Утримуватися від їжі він повинен протягом першої доби рецидиву. Він може пити шипшинний відвар, соки, розведені водою та неміцні чаї. На другу добу пацієнта переводять на строгу дієту стіл №5В. Завдяки такому харчуванню вдасться зняти запалення, тому що в раціоні будуть відсутні страви, здатні виступати як хімічні та механічні подразники. Суворого харчування хворий повинен дотримуватись протягом п'яти діб, після чого він переводиться на стіл №5А.

При загостренні раціон пацієнта має складатися з таких страв:

протертої їжі, звареної на воді;
слизових супчиків;
протертих рідких каш;
домашніх компотів;
власноруч приготованого желе;
сухариків чи вчорашнього хлібця;
відвареного та протертого м'яса нежирних сортів;
відвареної риби;
нежирного сиру

Тижневе меню

Понеділок

Декілька висівкових хлібців, гречана кашка, зварена на молоці, чашка неміцного чаю з додаванням сорбіту.
Нежирний сирок, стаканчик шипшинного настою.
Жіночий супчик, рагу, приготоване з овочів, кілька м'ясних котлеток, политих молочним соусом. Чашка домашнього компоту.
Запечене яблучко.
Порція парового омлету з яєчних білків, тушковані овочі, стаканчик чаю з додаванням невеликої кількості меду.

Вівторок

Гречана кашка, кілька котлеток, виготовлених з моркви, стаканчик яблучного соку.
Запечені яблука з медом та курагою.
Пюрований супчик з цвітної капусти, шматочок яловичини, відвареної або парової, политий яблучно-зметаним соусом. На гарнір можна з'їсти натерту морквину або гарбузово-морквяне пюре. Чашка сливового соку.
Порція сирної запіканки.
Шматок відвареної рибки, кілька запечених картоплин. Склянка гарбузового соку.

Середа

Порція омлету, приготовленого на пару з яєчних білків, кілька галетних печінок, шматочок негострого та слабосоленого сиру. Чашка неміцного чаю.
Нежирний сир з невеликою кількістю варення. Склянка шипшинного настою.
Вегетаріанський супчик з локшиною та овочами, овочеві голубці, чашка киселю.
Декілька хлібців і склянку гарбузового соку.
Шматок відвареного хеку, политого сметанним соусом, порція кабачкової ікри, склянка абрикосового соку.
Нежирна кисляка.

Четвер

Гречана кашка з невеликим шматочком вершкового олії. Яйце некруто або пашот. Чашка неміцного чаю, з додаванням сорбіту.
Шматок сирної запіканки, полити невеликою кількістю меду, стаканчик фруктового соку.
Пюрований супчик з овочів, шматочок відвареної курячої грудки, полити сметанним соусом. Салат, виготовлений з висівків, присипаний висівками. Власноруч приготоване желе із сезонних фруктів.
Запечені яблучка з невеликою кількістю варення. Склянка гарбузового соку.
Шматок філе нежирної риби, запеченої у духовці разом із картоплею. Пюрований зелений горошок, политий невеликою кількістю оливкової олії. Чашка неміцного чаю з додаванням молока.
Нежирна кисляка.

П'ятниця

Вівсяна кашка, кілька сирників із невеликою кількістю джему. Стакан соку.
Каша, приготована з гарбуза та пшона.
Овочевий суп, заправлений сметаною. Запіканка, виготовлена з курячого філе та овочів. Склянка домашнього компоту.
Декілька галетних печінок, чашка сливового соку.
Шматок відвареного хеку з овочами, порція пшоняної кашки, чашка неміцного чаю.

Субота

Вівсяна кашка, зварена на молочку. Декілька сухих печінок, шматочок нежирного та несолоного сиру. Чашка чаю, з додаванням молока.
Шматок крупника з медом та сиром.
Овочевий супчик, шматочок запеченого кролика, салат із овочів, стаканчик домашнього компоту.
Запечені яблучка, шматочок сухого бісквіту.
Декілька рибних котлеток, политих молочним соусом. Рагу з овочів. Склянка абрикосового соку.

Неділя

Порція білкового парового омлету, гречана каша, зварена на молоці. Шматок негострого та слабосоленого сиру, філіжанка неміцного чаю.
Кілька тостів, виготовлених з житнього хліба з висівками. Склянка фруктового соку.
Жіночий супчик, шматочок відвареного курячого філе, салат, приготований з овочів, склянка розведеного водою соку.
Шматок сирної запіканки з додаванням чорносливу, персиковий сік.
Відварене філе тріски, полите молочним соусом, овочевий салат, філіжанка неміцного чаю.

Необхідність дієти та наслідки її недотримання

Якщо пацієнт у період проходження медикаментозної терапії дотримуватиметься спеціального харчування, він зможе прискорити процес одужання та запобігти утворенню нового каміння. Багато органів ШКТ функціонуватимуть у полегшеному режимі, завдяки чому вдасться запобігти розвитку багатьох патологій.

Збалансоване меню допоможе зміцнити імунітет, нормалізувати сон, запобігтиме загостренню хронічних захворювань.

Якщо пацієнт нехтуватиме рекомендаціями гастроентеролога щодо необхідності дотримання лікувальної дієти, йому доведеться періодично стикатися з кишковими кольками. Недотримання спеціального харчування може спровокувати розвиток таких патологій:

колітів;
панкреатиту;
виразкової патології 12-палої кишки і т.д.

З давніх-давен лікарі шукали витоки захворювань у неправильному харчуванні, і сучасна наукапідтверджує цю гіпотезу, ось чому дієта при жовчнокам'яній хворобі відіграє таку важливу роль. Сучасні дослідженняпоказують, що причиною появи каміння у жовчному міхурі є неправильне харчування. Статистика стверджує, що найчастіше на це захворювання страждають люди з надмірною вагою (особливо поширеною ця проблема є серед жінок, які народжували кілька разів), а найрідше - вегетаріанці, причому навіть ті, хто дотримується не надто суворих принципів і дозволяє собі молочні продукти. Так що можна їсти при жовчнокам'яній хворобі і що не можна їсти в жодному разі?

Показати все

Принципи харчування при ЖКБ

Особливості харчування при захворюваннях жовчного міхура пов'язані із причинами розвитку цієї патології. Появі каменів передує досить тривалий період, протягом якого можна запобігти цій проблемі. Жовчнокам'яна хвороба з'являється тоді, коли у жовчному міхурі під впливом певних факторів застоюється жовч. Вона стає дуже густою, і це сприяє випаданню в осад її солей. Вони і перетворюються поступово на камені, які можуть перебувати не тільки в самому міхурі, а й у жовчовивідних шляхах.

Проведені дослідження показали, що склад каменів - це згадані солі, а й продукти обміну холестерину. Їх освіта – це складний біохімічний процес. Встановлено, що деякі продукти сприяють збільшенню вироблення холестерину та зниженню синтезу жовчних кислот. Холестерин не розчиняється у воді, він виводиться з організму лише у змішуванні із жовчними кислотами. Виходить замкнене коло: що більше холестерину стає, то складніше його вивести. І тим вищий ризик утворення конкрементів. Таким чином, неправильне харчування викликає запалення жовчного міхура, і поява каменів. Причому швидкість їхнього зростання залежить від рівня холестерину в організмі. У середньому це 3-5 мм на рік, але буває, що більше, якщо вчасно не переглянути своє меню.

Зрозуміти, що хвороба пов'язана з харчуванням, можна і на практиці, оскільки болі завжди посилюються після гострих, смажених та жирних страв. Таким чином, саме їх необхідно виключити з раціону насамперед.

Дієта при жовчнокам'яній хворобі, з одного боку, має забезпечувати організм усіма необхідними речовинами, тобто нормальною кількістю білків, вуглеводів, вітамінів, а з іншого боку – вона повинна обмежити споживання жирів.

Це дозволяє досягти відразу кількох цілей. По-перше, знижується навантаження на печінку. По-друге, відновлюється функція жовчовивідних шляхів. По-третє, це дозволяє запобігти появі нових каменів у жовчному міхурі. Звичайно, з конкрементами, що вже існують, борються інакше.

У період ремісії, тобто тоді, коли функція жовчного міхура знижена, але болю як таких немає, дієта повинна посилити вихід жовчі та забезпечити нормальну роботу цього органу. Під час загострення дієта забезпечує спокій жовчному міхурі.

Складання раціону

У радянській медицині існувала таблиця лікувальних столів за Певзнер. Вона використовується і сьогодні із незначними модифікаціями. Жовчнокам'яна хвороба – це так званий стіл №5.

Яким має бути зразковий вміст різних поживних речовин у добовому раціоні харчування пацієнта із ЖКБ? Розкладка така:

білки повинні становити 85-90 г, причому лише близько половини може припадати на білки тваринного походження;
жири – 70-80 г, з них третина повинна мати рослинне походження;
вуглеводи - 300-350 г (при цьому маються на увазі всі вуглеводи, у тому числі в картоплі, кашах і т.д., а ось безпосередньо цукру має бути не більше 70 г на добу);
кухонна сіль – до 10 г, це загальна кількість у всіх стравах.

Енергетична цінність лікувального раціону має становити 2170-2480 ккал на добу, залежно від способу життя. Таке харчування має забезпечити тривалий спокійний період.

Яким має бути режим харчування, щоб хвороба не давалася взнаки? Як і при будь-якому іншому порушенні роботи жовчного міхура, шлунково-кишкового тракту та печінки, харчування має бути частим, або, як прийнято говорити - дробовим. Добовий раціон ділиться на 5-6 прийомів їжі. Такий режим харчування благотворно впливає роботу жовчного міхура. Справа в тому, що іноді сам по собі прийом їжі має жовчогінну дію. Важливо харчуватися регулярно, тобто в один і той же годинник. Це забезпечить рівномірний відтік жовчі. Крім того, якщо в один прийом їжі з'їсти більше, ніж потрібно, то може відбутися сильне скорочення жовчного міхура, що призведе до появи болючих відчуттів, причому досить інтенсивних. Часті прийоми їжі сприяють кращому засвоєнню вітамінів і мікроелементів, вони нормалізують роботу ШКТ і попереджають запори.

Є ще один важливий момент. При дієті при жовчнокам'яній хворобі, враховуючи те, що можна їсти, і те, як такі продукти готують, їжа сама по собі рідко викликає апетит. Тому доведеться вигадувати якісь способи гарного оформленнястрав та сервірування столу, тому що харчуватися все одно потрібно повноцінно. Весь тиждень доведеться хоч би створювати видимість різноманітності. Нарешті, важливо їсти у спокійній обстановці, повільно, не на бігу, щоб насититися навіть невеликою порцією їжі та не перевантажити жовчний міхур.

Обробка їжі

При камінні в жовчному міхурі має значення не тільки режим харчування та його якісний склад, але й особливості приготування та термічної обробки їжі. Щоб зменшити навантаження на шлунково-кишковий тракт і жовчний міхур, всі страви обов'язково подаються у подрібненому, якщо не протертому вигляді. Це попереджає зайве вироблення жовчі, що викликає спазми жовчовивідних шляхів та виникнення больових відчуттів.

Всі продукти повинні бути або відвареними, або приготовленими на пару, або запеченими (але без скоринки). Іноді дозволяється гасіння.

Вище вже йшлося про те, що кількість солі обмежується. Сама собою сіль не шкідлива. Але натрій у її складі притягує рідину, збільшується в'язкість крові та згущується жовч, що погіршує її виведення. Не кажучи вже про те, що сіль сприяє набряклості. Смак страв можна покращити за рахунок деяких дозволених спецій та прянощів.

Що ж до вживання рідини, то потрібно пити не менше 2 л води на день. Це допоможе розширити судини, зробити жовч менш концентрованим. До того ж, так з організму швидше виводяться токсичні речовини, у тому числі й ті, з яких формуються конкременти.

Страви, які подаються, не повинні бути занадто холодними, ні занадто гарячими. І в тому, і в іншому випадку відбувається стимулювання виробітку жовчі, чого при цій хворобі допускати не можна. Крім того, це дратує слизову оболонку шлунка, так що буде шкідливо в будь-якому випадку.

Що їсти не можна?

Дослідження, проведені останні десятиліття, показали, що з " кам'яному " типі захворювань жовчного міхура передумовами його розвитку є:

надмірне вживання продуктів, що містять у великих кількостяхрафіновані вуглеводи, насичені жири і т.д.
брак продуктів, які містили б незамінні жирні кислоти та антиоксиданти,
дефіцит рослинної клітковини.

Таким чином, саме рафіновані вуглеводи, смажені та насичені жири потрібно виключити з раціону насамперед. Чому не можна їсти смажені продукти? Тому що в процесі такої обробки продуктів утворюються окислені жири, які ускладнюють виведення жовчі та підвищують рівень поганого холестерину в організмі.

Під заборону потрапляють будь-які продукти, які посилюють вироблення жовчі. Це пурини і навіть зазвичай корисні сполуки – ефірні олії. Таку властивість мають і тугоплавкі жири і ряд інших продуктів. По-перше, вони призводять до підвищення рівня холестерину в крові, а по-друге, вони тяжко засвоюються.

Щоправда, ті ж пурини містяться в будь-яких продуктах, тому лікарі говорять про допустиму кількість пуринів у раціоні – приблизно до 600 мг на добу. Причому дослідження показали, що пурини тваринного та рослинного походження по-різному впливають протягом ЖКХ. Так, пурини з м'яса та риби підвищують ризик утворення каміння, а пурини з овочів практично на це не впливають. Найбільше пуринів міститься у таких продуктах, як:

концентровані м'ясні бульйони (у тому числі і з курки) та соуси;
м'ясо качки та гусака, у трохи меншій кількості - у баранині та свинині, бекон,
оселедець і сардини.

Усе це із раціону доведеться виключити в обов'язковому порядку.

Крім того, не можна вживати продукти з великим вмістом щавлевої кислоти та деяких сполук азоту, оскільки вони призводять до утворення солей – це стає причиною формування конкрементів у жовчному міхурі.

Не можна їсти продукти, які подразнюють травний тракт і призводять до газоутворення. Встановлено, що метеоризм підвищує ризик утворення каміння. Крім того, треба виключити продукти, що призводять до процесів гниття у кишечнику.

Таким чином, крім вже згаданих продуктів, що містять пурини, під забороною знаходяться:

свіжий білий хліб, житній хліб (він викликає посилене газоутворення), оладки, млинці, смажені пончики, пиріжки, будь-яка здоба;
жирний сир, сільське (тобто жирне) молоко, будь-які солоні та гострі сири;
яєчний жовток і, відповідно, страви, до яких він входить – яєчня, омлет, фаршировані яйця;
вершкове масло, вершки, сало, тобто. тваринні жири, але й змішані, на кшталт маргарину і кулінарного жиру;
містять багато жирів і пуринів сорти риби (це сьомга, осетр та інші) та вуха;
грибні супи, та й взагалі гриби у будь-якому вигляді;
рибні та м'ясні консерви;
будь-які ковбасні вироби;
перлова, пшоняна і ячна крупи;
практично всі фрукти, в основному у свіжому вигляді (особливо це стосується винограду, малини, і, як не дивно, брусниці та журавлини);
кондитерські вироби, головним чином - шоколад та торти через масляного крему, цукерки та морозиво;
деякі пряні трави через високий вміст щавлевої кислоти (і це не тільки щавель, але, на жаль, і петрушка, і кріп, а також базилік, чебрець);
майже всі бобові культури, білокачанна та брюссельська капуста та шпинат;
майонез, гірчиця, оцет (це виключає і мариновані овочі та консерви).

Під забороною перебувають і деякі овочі. Це цибуля, редька та редиска, а ще часник, причому у будь-якому вигляді. Вони, незважаючи на всю свою користь, небезпечні високим змістом ефірних олій, що може спровокувати загострення хвороби

Хоча макарони та ряд круп (наприклад, вівсяна, гречана, пшенична) не перебувають під забороною, якщо пацієнт страждає на зайву вагу, то з раціону їх слід виключити.

З напоїв заборонено міцний чай, каву та какао. Зрозуміло, що фаст-фуд перебуває під забороною повністю, оскільки в ньому вистачає простих вуглеводів і рафінованих жирів.

У будь-якому випадку, незалежно від інших показань, доведеться відмовитись від алкоголю. Справа в тому, що будь-який, навіть неміцний, алкоголь призводить до спазмів жовчовивідних шляхів та міхура, а це викликає печінкові кольки. Не останню роль відіграє і той факт, що більшість алкогольних напоїв подаються холодними. А ця хвороба відкидає холодні страви.

Що можна і потрібно їсти?

Після такого вражаючого списку заборонених продуктів може здатися, що хворому нічого не можна, окрім води. Насправді, це не так. Можна їсти будь-які продукти з високим вмістом пектинів і так званих ліпотропних речовин. Пектини, наприклад, рекомендуються при будь-яких захворюваннях ШКТ, оскільки мають обволікаючу властивість і мають протизапальну дію. Крім того, вони полегшують виведення з організму токсичних речовин. Нарешті, пектини є сприятливим середовищем для нормальної мікрофлори кишечника.

Що ж до ліпотропних речовин, то вони сприяють розрідженню жовчі, виведенню жирів з організму, запобігають формуванню бляшок холестерину в судинах і прискорюють виведенню з організму самого холестерину.

Важливо, щоб у раціоні було достатньо клітковини. Вона забезпечить нормальну роботу ШКТ, допоможе запобігти запорам, які найчастіше провокують напади жовчнокам'яної хвороби через інтоксикацію організму.

При цьому захворюванні дуже важливо вживати продукти з високим вмістом магнію та його сполук. Справа в тому, що солі магнію послаблюють спазми (це знайоме всім, хто страждає на нічні судоми). В даному випадку зменшується ризик печінкових кольк, знімаються больові відчуття. Солі магнію надають і протизапальну дію, вони стимулюють нормальне скорочення жовчного міхура і так само, як і клітковина, запобігають запорам, щоправда, механізм дії у них інший – за рахунок посилення перистальтики кишечника.

Деякі фахівці вважають, що в раціоні людини, яка страждає на ЖКБ, кількість магнію має перевищувати норму в 2-4 рази. Щоправда, за дотримання такої магнієвої дієти при жовчнокам'яній хворобі доведеться повністю виключити. кухонну сільта обмежити кількість вільної рідини. Тож застосовувати її потрібно з обережністю, з урахуванням стану здоров'я та всіх можливих протипоказань. Наприклад, якщо жовчнокам'яну хворобу супроводжують гастрит або хронічний ентероколіт, магнієва дієта не призначається. Доцільність її застосування у кожному випадку розглядає лікар.

Мед при жовчнокам'яній хворобі вживати можна і навіть потрібно, оскільки дозволяє уникнути формування конкрементів.

Але їсти його можна лише в помірних кількостях. Крім того, навіть у гарячих напоях мед не повинен зазнавати тривалого термального впливу, оскільки це руйнує корисні речовини.

Чи можна при цьому захворюванні їсти кавун? Однозначно це питання відповісти складно. З одного боку, кавун містить пектини, які якраз необхідні. Але з іншого боку, у великих кількостях може викликати процеси бродіння в шлунку, чого потрібно уникати в будь-якому випадку. Деякі фахівці бачать вихід у вживанні кавунового соку, тим більше, що на його основі можна готувати корисні освіжаючі напої.

Список дозволених продуктів

Перелік продуктів, які дозволені при ЖКБ, досить широкий, і за деякої фантазії раціон можна зробити досить різноманітним.

Якщо говорити про білки тваринного походження, то готувати можна:

1. Будь-які морепродукти, оскільки вони містять багато йоду, а він пов'язує поганий холестерин. Це кальмари, креветки, мідії, морська капуста. А от крабові палички сюди не відносяться, оскільки технологія їх виготовлення передбачає використання не тільки криля, а й різних сортів риби, до того ж у них додається багато консервантів та барвників.
2. Нежирні сорти риби (наприклад, судак). У них є ненасичені жирні кислоти, тобто ті самі ліпотропні речовини, про які йшлося вище.
3. Нежирні сорти м'яса: телятина, кролик, курка. Їх варять, але бульйони навіть жирні, не використовують. Адже пурини, що містяться у м'ясі, переходять у воду.
4. У невеликих кількостях використовують негострі сири. Щодо інших молочних продуктів, то це може бути нежирний сир, сметана, кефір та молоко. Такі продукти корисні тим, що містять вітамін D, показник рН при цьому зсувається в лужний бік, це зменшує кількість солей, що випадають в осад, і дозволяє запобігти утворенню каменів.

Можна їсти яєчний білок. Звичайно, в чистому виглядійого в їжу не вживають, тільки у вигляді парового або запеченого омлету та деяких інших стравах.

Іноді, але тільки не в період загострення, допускаються молочні сосиски та нежирна шинка, якщо немає протипоказань через супутні захворювання.

Вживані вуглеводи

Що стосується вуглеводів, то тут перелік продуктів також досить широкий. Дозволяються:

висівковий хліб, сухарики з білого хліба, несолодкі галети та крекери;
крупи: вівсяна, гречана, манна;
макаронні вироби;
горіхи та насіння.

Це мають бути цільнозернові крупи, а не пластівці, і готують їх особливим чином. Каші повинні бути в'язкі та розварені. Їх готують або на воді, або сильно розведеному молоці. Рисова каша дозволена, але тільки в тому випадку, якщо немає проблем із травленням, оскільки вона може призводити до запорів. У таких випадках можна готувати, наприклад, рисову кашу з гарбузом (остання містить багато клітковини, має легкий проносний ефект і компенсує дію рису).

Горіхи та насіння можна їсти в обмеженій кількості, тому що вони є висококалорійними. Зате вони містять ненасичені жирні кислоти, магній та багато інших корисних мікроелементів. Найкориснішими вважаються горіхи кешью та гарбузове насіння.

Що корисно?

Дуже корисно їсти овочі. Це може бути гарбуз, звела, морква, кабачки, солодкий перець, огірки. З овочів можна готувати вегетаріанський борщ, борщ, інші супи. Картопля багата на крохмаль, її можна вживати і вареною, і печеною. Із фруктів рекомендують яблука, солодкі гранати, банани. Причому яблука можна їсти і свіжими, і запеченими. Айва не рекомендується, оскільки вона посилює схильність до закрепів. Багато магнію міститься в абрикосах, але тут все залежить від індивідуальної переносимості та відсутності протипоказань. Періодично можна балувати себе такими солодощами, як мармелад, пастила або зефір, різні желе, сухофрукти.

Більшість ягід не можна вживати у сирому вигляді. Але з них можна робити соки та компоти, готувати киселі. З напоїв дозволено і каву з молоком (тільки неміцний) та шипшинний чай. Соки п'ють лише розбавленими. За показаннями лікар може призначити лікувальні лужні води (Боржомі, Есентуки).

До раціону обов'язково повинні входити жири. Вершкове маслоЯкщо немає протипоказань, можна вживати тільки в дуже невеликих кількостях. З тваринних жирів воно засвоюється найкраще. У чистому вигляді його не їдять, рекомендується додавати його в кашу. З рослинних жирів рекомендується нерафінована олія, бажано соняшникова, хоча іноді рекомендують і лляну, і оливкову, і кукурудзяну (при переносимості).

Зробити раціон різноманітнішим можна з допомогою комбінації перелічених товарів. Наприклад, можна готувати рисову або пшеничну кашу з курагою, манно-сирний пудинг, гречані биточки з сиром або без нього. Не кажучи вже про різні комбінації овочевих салатів. До речі, зелень у них додавати можна, але зовсім небагато, щоб не спровокувати відкладення солей.

Наведений список продуктів не є вичерпним. Щодо кожного продукту, який туди не увійшов, слід проконсультуватися з лікарем. Наприклад, теоретично кукурудзяна каша дуже корисна при ЖКБ, але її можна в обмежених кількостях, оскільки надмірне захоплення може призвести до неприємних наслідків.

Більшість спецій при цій хворобі потрапляють під заборону, але куркума має сильний жовчогінний ефект, і іноді її дозволяють лише за індивідуальними показаннями, якщо є необхідність стимулювати відтік жовчі.

Меню під час загострення патології

Правила харчування під час різкого загострення захворювання будуть набагато суворішими. Дієта при жовчнокам'яній хворобі в цей час має бути дуже щадною. У перші 2 дні такого загострення можна приймати лише рідку їжу. Втім, їжею це можна назвати тільки з натяжкою, оскільки це буде відвар шипшини чи солодкий чай, і не більше 2-3 склянок на день. Ці рідини п'ють невеликими порціями, буквально кілька столових ложок за один раз. Через 2 дні до цього можна додати трохи протертої їжі, наприклад, круп'яний суп (вівсяний або рисовий) або протерта каша з цих же інгредієнтів. Можливі киселі чи муси. Поступово до раціону включають невеликі кількості нежирного сиру та м'яса. Знову ж таки всі ці продукти можна їсти тільки в протертому вигляді.

Якщо різкого загострення немає, але хворий почувається гірше, ніж зазвичай, можна зробити розвантажувальний день. У літній частакі дні проводять на соках та дозволених фруктах. Взимку це може бути так звана дієта Кемпнера (на компоті із сухофруктів та рисової каші) або сирно-кефірна дієта. У будь-якому разі основна її мета – це зниження калорійності раціону.

Наслідки порушення розпоряджень

Багато хто вважає, що такий суворий режим харчування - це зовсім зайва обережність, дотримуватись його необов'язково і можна компенсувати відступи від дієти ліками. Але лікарі попереджають, що жодні фармацевтичні препарати при ЖКП не замінять дієти.

Тільки лікувальне харчування може нормалізувати рівень поганого холестерину в крові та запобігти утворенню нових конкрементів. Це запобігає розвитку супутніх захворювань на кшталт атеросклерозу, патологій ШКТ тощо. Крім того, таке обмеження калорійності дозволяє позбутися зайвої ваги, а це один із факторів ризику для розвитку жовчнокам'яної хвороби.

Якщо принципами дієтичного харчуваннязнехтувати, це може сприяти збільшенню конкрементів, і доведеться вирішувати проблему вже хірургічним шляхом. Відсутність у раціоні необхідних елементів сприяє загостренню кишкових та ниркових кольк. Крім того, при порушенні дієти розвиваються серйозні супутні захворювання, наприклад панкреатит або виразкова хвороба.

У всьому світі з розвитком харчової промисловості та доступності її готових продуктів, а також напівфабрикатів для придбання кожною людиною росте і його проток. Статистика з цієї ситуації складається така: у добре розвинених країнах недугою страждає від 15-25% населення, а країнах менш розвинених до 10%.

Залежно від стадії захворювання лікування може мати терапевтичний чи хірургічний характер. Однак у будь-якому випадку потрібне і дотримання дієти при жовчнокам'яній хворобі.

Стадії захворювання

У перебігу жовчнокам'яної хвороби виділяють три стадії.

Хімічна. Саме тоді відбувається порушення продукції нормальної жовчі жовчним міхуром. В результаті в її складі з'являється велика кількість холестерину та мале фосфоліпідів та жовчних кислот. Якщо захворювання не виявлено на даній стадії і не прийнято відповідних методів лікування, у тому числі і дієта, то з патогенної жовчі формуються тверді пластівці та кристали. Дані процеси можуть тривати багато років, починають формуватися каміння і настає друга стадія.
Камненосійство(Безсимптомна або латентна). Цей період характеризується застоєм жовчі та активним каменеутворенням, що найчастіше протікає на тлі запалення слизової оболонки жовчного міхура і запалення його стінок. При дослідженнях діагностуються «німі» камені. За тривалістю ця стадія може становити 11 років, коли людина не відчуває явних занепокоєнь.
Калькульозна (клінічна) або період, коли камені, що утворилися, виявляють себе у вигляді больових симптомів (болі в правому підребер'ї, печінкова коліка) і відчуттів нездужання (гіркота в роті, відрижка, метеоризм, здуття живота і т.д.). Перебіг захворювання на цій стадії може бути різним - гострим, тривалим з періодичними загостреннями, млявим. Все залежить від розмірів каменів та їхнього розташування. Але в жодному разі залишати поза увагою його не можна.

Поряд із медичними методами (медикаментозна терапія, хірургічне втручання) для полегшення стану та попередження ускладнень та для загального лікування жовчнокам'яної хвороби рекомендується дієта.

В офіційній медичній практиці розроблено спеціальна дієта№ 5, яка рекомендує наступні підходи при організації системи харчування для осіб, які страждають на жовчнокам'яну хворобу:

зниження в раціоні харчування кількості їжі з великим вмістом холестерину з метою запобігання процесу каменеутворення (більша частина жовчного каміння складається з холестерину);
маленькими порціями 5-6 разів на добу;
вживання в їжу теплих страв, що сприяють розрідженню жовчі;
небажано їсти холодну та гарячу їжу;
добова норма води, що випивається, повинна дорівнювати 2-м літрам;
щотижневі розвантажувальні дні на огірках, кефірі, яблуках, сирі.

Корисними продуктами при цьому захворюванні вважаються:

сир, кефір, сир, які містять і потрібні для організму білки, і кальцій, а також сприяють створенню більш лужного середовища жовчі, що запобігає підвищенню її в'язкості та густини;
для нормального продукування жовчних кислот корисні нежирні риба та м'ясо, яєчний білок, оливкова та інші рослинні олії;
для зменшення процесів кристалізації жовчі необхідно вживати продукти з високим вмістом вітамінів груп А, В, С. (ягоди, овочі, фрукти);
продукти, багаті на магній - каші з вівсянки, пшона, гречаної та ячної крупи, сухофрукти;
для підвищення перистальтики кишечника та запобігання запорів слід вживати чорнослив, буряк та продукти з високим вмістом рослинної клітковини;
вегетаріанські супи;
корисно пити мінеральну воду(«Єсентуки № 17»).

Забороненими продуктами є:

жирне м'ясо та риба, сало, тваринні жири та продукти на їх основі (масло), соуси на основі жирів (майонез тощо), яєчний жовток;
виключаються з раціону смажені страви, копченості, м'ясні та інші консерви, м'ясні та рибні бульйони, грибні супи;
солодкі борошняні вироби;
ягоди та фрукти кислих сортів;
какао та вироби на його основі (шоколад, креми та ін.), кава;
алкоголь;
гострі спеції, маринади на основі оцту, гострі приправи;
кислі та газовані напої.

на сніданок- пудинг із сиру 130 г, вівсяна каша з оливковою олією 150 г, склянка чаю з молоком;
на полудень- солодке яблуко;
на обід- порція вегетаріанського супу, тушковані овочі (бажано морква) на оливковій олії 150 г зі шматочком відвареного м'яса 70 г, 200 г відвару плодів шипшини;
на полудень- 200 г відвару шипшини з пісним сухариком або хлібцем;
до вечері- гарнір з відвареної картоплі 150 г, шматочка відвареної риби 100 г та овочевий котлетз капусти та моркви олією, чай;
за 2 години до сну- Склянка кефіру.

Проводиться такий курс протягом 1.5-2 років. Страви та інгредієнти можна змінювати, дотримуючись основних рекомендацій дієти.

У випадках, коли виникають загострення захворювання, застосовується дієта №5а. Її тривалість 1.5-2 тижні. Після цього переходять на тривалу дієту №5.

на перший сніданок- 150 г манної каші, омлет із яєчних білків 100 г, 200 г чаю з молоком;
на 2-й сніданок- гречана каша на оливковій олії з 150 г з паровими котлетами з м'яса 100-120 г, шматочок білого черствого хліба, чай;
на обід- пів порції вегетаріанського супу на основі рису та овочів, відварне куряче філе 100 г, гречана каша з олією 150 г, желейний десерт на основі молока 100 г;
до вечері- гарнір із картопляного пюре 150 г, шматочок відвареної риби 100 г, чай із молоком;
за 2 години до снуможна випити склянку кефіру.

Ретельне дотримання дієти під час жовчнокам'яної хвороби ефективно допомагає знизити ризик хірургічного втручання та допомагає зупинити патологічний процес.