Neuroloogilised haigused: loetelu, sümptomid, põhjused ja ravi omadused. Närvisüsteemi vananemine Vanemate inimeste närvisüsteemi haigused

VANANE JA VAIMSED PROTSESSID
HÄIRED VANAS JA VANADES.

Vananemine on loomulik füsioloogiline
Protsess ise ei ole haigus. Kuigi inimese vananemine on
normaalne protsess, sellega kaasneb
vanusega seotud muutuste kompleks peaaegu kõigis elundites ja süsteemides
organism. Nahk tuhmub järk-järgult, juuksed muutuvad halliks. Luud muutuvad rabedaks
liigesed kaotavad oma liikuvuse. Südame töö nõrgeneb, anumad muutuvad väiksemaks
elastne, aeglustades verevoolu kiirust. Muutused ainevahetuses
kolesterooli, lipiidide, veresuhkru taset.
Häiritud on hingamiselundite tegevus, seedimine. Väheneb
immuunsüsteemi aktiivsus. Vähenenud valvsus, nõrgenenud kuulmine, vähenenud
teiste meelte teravus. Nõrgestab endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi aktiivsust
süsteemid. Vanusega seotud muutused kehas
kuigi need pole meditsiinilises mõttes haigus, tekitavad nad tunde
haigus, kasutu, nõrkus.

Vananemise käigus kannatab ka psüühika. Väheneb
vaimne paindlikkus, võime kohaneda muutuvate tingimustega
elu, aktiivsus ja üldine toonus langevad, nõrkustunne ja üldine
halb enesetunne, vaimsed protsessid aeglustuvad, kortsud ja tähelepanu süvenevad,
väheneb võime rõõmustada ja elusündmustele emotsionaalselt reageerida,
on mingi seniilne konservatiivsus. Need vaimsed muutused
väljendatud suuremal või vähemal määral
kaasnevad vananemisprotsessiga
praktiliselt iga inimene.

Vananemisprotsess on äärmiselt ebaühtlane. Vananemise märgid erinevates organites ja süsteemides
organismid ei ilmu korraga. Teisisõnu, mõned organid "vananevad"
varem ja teised hiljem. Näiteks nägemisteravus hakkab juba halvenema
pärast 20 aastat ilmnevad muutused luu- ja lihaskonna süsteemis pärast 30.
kardiovaskulaarsed ja lihassüsteemid– pärast 40. eluaastat muutub kuulmislangus
märgatav pärast 50. Alguses edenevad vanusega seotud muutused järk-järgult
kogu inimese elu jooksul. Koduteaduses tähistatakse vanust 45-60
vastupidise arengu perioodina (involutsiooniline, klimakteeriline), 60-75-aastane - eakas
(preseniilne), 75-90 aastat vana - nagu tegelikult seniilne. Inimesed vanemad kui
90-aastased on pikaealised.

Vananemisprotsess on individuaalne.
Inimesed vananevad erinevalt. See kehtib mitte ainult esimese ilmumise vanuse kohta
involutiivsed muutused kehas, mitte ainult mõne ülekaalukas lüüasaamine
elundid ja teiste suhteline ohutus, aga ka vaimsed muutused,
seotud vananemisprotsessiga. Paljud vanad inimesed säilitavad kõrge loovuse.
aktiivsust ja oskust leida elurõõmu muutuvates tingimustes.
Kogunenud elukogemus, otsuste küpsus võimaldavad vananevat inimest
mõelge ümber varasemad hoiakud ja vaated, kujundage elus uus positsioon, leidke rahu
mõtisklev ellusuhtumine. See ei ole aga alati nii. Paljudel juhtudel tõsiasi
vananemine ja mitmed sellega seotud kompleksid elusituatsioonid luua
tingimused inimese kohanemise rikkumiseks.
Lähedaste kaotus ja üksinduse probleem, pensionile jäämine, lõpp
ametialane tegevus, elu stereotüübi muutmine ja esilekerkimine
rahalised raskused, füüsilisi piiravate vaevuste ja haiguste teke
võimalusi ja põhjustab nõrkustunnet, suutmatust iseseisvalt
igapäevaste probleemidega toimetulemine, hirm tuleviku ees, paratamatuse teadvustamine
läheneb surmale – see on kaugel täielik nimekiri psühholoogilised probleemid
millega seisavad silmitsi vanurid.

Vanusega seotud bioloogilised muutused organismis ja
sotsiaalpsühholoogilised tegurid soodustavad vaimuhaiguste teket vanemaealistel ja seniilses eas.

Psüühikahäirete levinumad ilmingud eakatel ja
vanadus - depressioon,
ärevus ja hüpohondria.

Kõik vanad inimesed kurdavad perioodiliselt halva tuju üle. IN
juhtudel, kui depressiivne meeleolu muutub püsivaks, kestab nädalaid,
eriti kuid, räägime depressioonist.
Kurbus, kurbus, süngus, rõõmutus, igav või kurb-ärevus
tuju, valus tühjusetunne, enese kasutuse tunne,
eksistentsi mõttetus - see on depressiivsete kogemuste peamine kontekst
vana mees. Depressiooniga väheneb aktiivsus, huvi harjumuspärase vastu
ametid ja hobid. Depressiooniga patsient kurdab sageli, et "kõik on tehtud
jõu kaudu." Sageli ilmuvad
mitmesugused ebameeldivad aistingud ja valud, väheneb üldine elujõud. rikutud
uni, söögiisu vähenemine. Depressioonis vanurid ei räägi alati
teised oma valusatest kogemustest. Sageli on neil piinlik või
pidada nende seisundit vanaduse loomulikuks ilminguks. Kui vanur
inimene muutub kurvaks, vaikib, passiivseks, lamab pikka aega voodis
voodi, sageli nutmine, suhtlemise vältimine - need muutused käitumises võivad
viitavad depressioonile.

Depressioon on tõsine haigus. Ilma ravita
depressioon eakatel ja seniilses eas võib kesta aastaid, tekitades massi
probleeme nii patsiendi kui ka tema lähedaste jaoks. Esimesel arengukahtlusel
depressioon peaks pöörduma arsti poole. Mida varem depressiooni ravi alustatakse
häired - seda kiiremini see saavutatakse positiivne tulemus. depressioon sisse
vanadus on ravitav. Seal on lai valik ravimeid ja
psühhoterapeutilised võtted, mis võimaldavad vanurit päästa
depressiooni ja vältida selle arengut tulevikus.

Paljud inimesed muutuvad vanemaks saades murelikumaks. lihtsad elusituatsioonid
millega inimene varem raskusteta toime tuli, tekitada mitmeid
põhjendamatud hirmud, põnevus ja ärevus. Arsti juurde minek, tasumine
kommunaalkulud, sõpradega kohtumised, toidupoed, koristamine ja palju muud
teisest saab lõputute hirmude ja hirmude allikas. Nendel juhtudel
rääkida ärevuse kujunemisest
(neurootiline) häire. Sellised patsiendid on närvilised, rahutud,
häirida teisi nende hirmude lakkamatu kordamisega. püsiv
sisemise pinge tunne koos läheneva katastroofi tundega
selliste inimeste elu on väljakannatamatu. Levinud hirmuteema vanemas eas on enda oma
tervist või lähedaste tervist ja elu. Sellised patsiendid kardavad sisse jääda
üksindus, nõuavad, et keegi läheks pidevalt
kaasas, helistades lõputult sugulastele nende heaolu puudutavate küsimustega. Kohati jõuab ärevus kohale
paanika aste. Patsiendid ei saa puhata, tormavad mööda korterit,
oigavad, nutvad, väänavad käsi. Ärevusega kaasnevad sageli mitmesugused
ebameeldivad aistingud kehas (valu, südamepekslemine, sisemine värisemine, krambid
kõht jne), mis suurendab põnevust veelgi ja tekitab uusi hirme. Kell
und on sageli häiritud ärevusest. Patsiendid ei saa pikka aega magama jääda, ärkavad öösel.
Unehäired muutuvad omakorda uute hirmude ja hirmude allikaks.

Ärevusneuroos on tõsine haigus, mis nõuab eriarstiabi.
Selle seisundiga on võimatu oma tahte jõul toime tulla. Vastuvõtt
rahustid pakuvad ainult ajutist leevendust. Vahepeal
kaasaegse kasutamine meditsiinilised tehnikad võimaldab teil täielikult vabaneda
ärevus ja hirm.

Hüpohondria on inimese liigne kinnitumine
kehalised aistingud koos hirmude või uskumuste ilmnemisega tõsise raskuse korral
füüsiline haigus, mida ei toeta objektiivsed meditsiinilised tõendid
uuringud. Vanadus ise, paratamatu kehalise halb enesetunne ja
mitmesugused valulikud aistingud pakuvad moodustumisele külluslikku toitu
hüpohondriaalsed kogemused. Hüpohondria avaldub reeglina uue kujul
inimese jaoks ebatavalised ja äärmiselt valusad kehalised aistingud. Põlemine,
ahenemine, väänamine, tulistamine või lakkamatu valutav valu, "punnid
vool”, põletustunne kehas - see ei ole täielik loetelu patsientide kaebustest
hüpohondria. Terapeudi või neuroloogi põhjalik uurimine ei võimalda
tuvastada nende aistingute põhjus ja määrata valuvaigistid
ebaefektiivne. Hüpokondriaalsete aistingute ja ideedega kaasneb tavaliselt vähenenud
meeleolu koos ärrituvuse, rahulolematuse, nurisemisega. Need patsiendid
erinevad umbusalduses, vahetavad sageli arste, nõuavad täiendavat
uuringud. Pidev fikseerimine valulikele aistingutele, lõputu
sugulaste abinõudmine, märkimisväärsed rahalised kulud kõigile
uued kallid uuringud - selline on hüpohondriaga patsiendi elustiil
vana mees. Vahepeal on hüpohondria valulike kehaaistingu aluseks
vaimsed häired.

Hüpohondria ravi
- raske ülesanne. Ainult ravimite kompleksretsepti ja
võimaldab psühhoteraapia, arstide visadus ja lähedaste abi
eakas inimene valusatest kehaaistingutest vabanemiseks.

Suhteliselt harv, kuid väga ohtlik psüühikahäire
vanemas eas - maniakaalne seisund
(maania). Maania peamine ilming on valusalt suurenenud
tuju. Ebapiisav lustlikkus lamedate, sageli naeruväärsete naljadega,
heatahtlik-eufooriline meeleolu, millel on kalduvus uhkustada ja ülistada
on kergesti asendatavad vihapursketega agressiooniga. Need patsiendid on väsimatud, magavad väga vähe,
elevil, alati liikumises, jutukas, hajameelne. See on neile raske
teemale keskendudes hüppavad nad kergesti ühelt mõttelt teisele
teine. Maniakaalses seisundis inimene otsib ohjeldamatult uusi tutvusi
kulutab raha ja satub sageli petturite ohvriks.

Maania perioodil
inimene on oma käitumise suhtes kriitikavaba ja jõuab harva iseseisvalt arsti juurde
soov. Vahepeal on aktiivne ravi vajalik mitte ainult
vältida sobimatut käitumist maniakaalse erutuse perioodil, aga ka
sest maania kipub asenduma raske depressiooniga. Ilma piisava
teraapia vanemas eas on sageli pidev muutus maniakaalne ja
depressiivsed seisundid.

Vanemad inimesed on sageli kahtlustavad. Nad sageli
kurdavad teiste ebaõiglase kohtlemise, ahistamise üle
sugulaste pool, õiguste rikkumine. Juhtudel, kui need kaebused ei kuulu
tõelistel alustel, saame rääkida hullumeelsete ideede arendamisest - vale, tegelikkusele mittevastav
selle põhjal tehtud otsused ja järeldused
vaimse aktiivsuse häire. Hullud ideed – põhilised
kroonilise luuluhäire ilming - haigus, sageli
leitud vanemas eas. Järk-järgult suureneb kahtlus, mis tahes
teiste tegevust tõlgendatakse kui patsiendi vastu suunatud. Sisu
petlikud ideed varieerusid. Enamasti on need ideed vargusest, materjalist või
moraalne rõhumine, tagakiusamine vara omamise eesmärgil, mürgitamine.
Patsiendid ütlevad, et pahatahtlikud tahavad neist "vabaneda", nad korterist välja tõsta,
varastada asju, tooteid, neid igal võimalikul viisil mõnitada, salaja sisse tungida
ruumi, jäta prügi, mustus, pane toidu sisse mittesöödavad esemed,
lasta korterisse gaase, puistata mürgiseid pulbreid. Mõnikord sisu
deliirium on armukadedus. Sündmused, mis on reeglina pettekujutelmade sisuks,
toimuvad korterisiseselt. Nagu pahatahtlikud tavaliselt käituvad
naabrid või sugulased. Harvem on jälitajate ringi kaasatud võõraid.
inimesed, politsei esindajad, kommunaalteenused, arstid.

Vanemas eas kaasnevad pettekujutelmadega sageli väärarusaamad.
(hallutsinatsioonid). Patsiendid "kuulevad" korteris ebatavalisi helisid, koputamist, samme,
hääletada. Mõnikord kurdavad nad korteri ebatavaliste lõhnade, toidu muutunud maitse üle.
Mõnikord "näevad" nad korteris võõraid inimesi.

Deliiriumiga kaasneb alati ärevus, hirm,
sageli depressiivsed kogemused. Patsiendid ise kannatavad
haigus ei ole väiksem kui neid ümbritsevad inimesed. Vanade inimeste hullud ütlemised
mida teised sageli tajuvad psühholoogiliselt mõistetavana. Sageli
sugulased, kes soovivad patsienti selle eest kaitsta
ebameeldivad naabrid, korterite vahetus. Kui olukord muutub, siis mõne jaoks deliirium
aeg vaibub, kuid jätkub siis sama jõuga.

Pettekujutelmadega patsiendid ei ole oma kogemuste sisu suhtes kriitilised, oma
võimatu veenda, loogilised argumendid ei suuda tõestada nende valet
avaldused. Nad keelduvad psühhiaatri konsultatsioonist ja ravist. Püsivuse puudumisel
sugulased, võivad need patsiendid jääda koju aastaid ja mõnikord aastakümneid ilma
ravi. Samal ajal pärast ravi alustamist ja seisundi leevendust (ärevuse, hirmu kadumine, deaktualiseerimine
luululised kogemused) alustavad patsiendid seejärel iseseisvalt
otsi abi arstilt.

spetsiifiline
vaimsete häirete vorm vanemas eas
on dementsus.
Dementsuse peamine ilming on mälu ja kõrgema vaimse taseme rikkumine
inimese funktsioonid. Vanemas eas levinumad dementsuse vormid on vaskulaarne dementsus ja Alzheimeri tõbi.

ebaterav
mälukaotus
täheldatud normaalse vaimse vananemise korral. Vanusega väheneb
ilmneb vaimsete protsesside kiirus, keskendumisvõime
unustamine, raskused tekivad nimede meeldejätmisel, nimed, süveneb
võime uut teavet meelde jätta. Need mäluhäired ei takista
Säilitatakse seniilsete inimeste igapäeva- ja sotsiaalelu
kõik inimese isiksuseomadused on muutumatud.

Dementsuse puhul on täheldatud teistsugust pilti. Mäluhäired ei ole kunagi isoleeritud, vaid
nendega kaasnevad alati muutused teistes vaimsetes funktsioonides ja käitumises
üldiselt. Alzheimeri tõbi areneb järk-järgult. Esimene ilming
haigused on mäluhäired ja mälukaotus praeguse ja
minevikusündmused. Inimene muutub unustavaks, hajameelseks, temasse tulevad jooksvad sündmused
tema kogemused asenduvad minevikumälestuste taaselustamisega. Juba varakult
haiguse staadiumides kannatab orienteerumine ajas. Mõte sellest
sündmuste ajaline jada. Iseloom muutub
isikule, kustutatakse varem omased isiksuseomadused. Temast saab
ebaviisakas, isekas, mõnikord tuleb esile apaatia ja tegevusetus.
Mõnel juhul esimesed ilmingud
Alzheimeri tõbi võib olla meelepetted või hallutsinatsioonid, aga ka pikaajaline
depressioon.

Kõrval
Alzheimeri tõve progresseerumisel ilmnevad dementsuse sümptomid.
Patsient on ajas desorienteeritud,
ruum, keskkond. Need patsiendid ei saa nimetada kuupäeva, kuud
ja aasta, on sageli tänaval eksinud, ei saa alati aru, kus nad on, ei tunne ära
tuttavad ja lähedased inimesed. Häiritud on ka orienteerumine enda isiksuses.
Patsiendid ei oska oma vanust öelda, nad unustavad elu põhitõed. Sageli
toimub “nihe minevikku”: nad peavad end lasteks või noorteks
inimesed väidavad, et nende ammu surnud vanemad on elus. Harjumuspärane
oskused: patsiendid kaotavad kodumasinate kasutamise oskuse, ei saa
riietu ise, pese ennast. Teadlikud tegevused asenduvad stereotüüpsusega
ekslemine ja meeletult asjade kogumine. Loendamise võime halvenemine
kiri. Kõne muutub. Alguses oluliselt kurnatud leksikon. Praegune
Sündmused patsiendi ütlustes asenduvad valemälestustega. Tasapisi
kõne kaotab üha enam oma tähenduse, patsientide ütlused omandavad iseloomu
stereotüüpsed fraasid, katkendlikud sõnad ja silbid. Alzheimeri tõve kaugelearenenud staadiumis kaotavad patsiendid täielikult
võime eksisteerida ilma kõrvalise abita, kõne ja motoorne aktiivsus
piirdub mõttetute hüüde ja stereotüüpsete liigutustega sees
voodi.

Varajases staadiumis
Alzheimeri tõvega patsiendid pöörduvad harva arsti poole. Reeglina muutuvad mäluhäired ja iseloom
mida teised hindavad ilminguteks
loomulik vananemine. Vahepeal alustati ravi haiguse varases staadiumis
Alzheimeri tõbi, kõige tõhusam. Kuid tänapäevased meditsiinilised
ravimid võivad aeglustada haiguse progresseerumist, vähendada raskust
mälu halvenemine, hõlbustab patsiendi hooldamist ka haiguse hilisemates staadiumides
Alzheimeri tõbi.

Vaskulaarse dementsuse korral vaimne raskusaste
häired ei ulatu tavaliselt nii sügavale kui haiguse puhul
Alzheimeri tõbi. Neid patsiente iseloomustavad märkimisväärsed raskusastme kõikumised
mälu, orientatsiooni, ümbritseva reaalsuse teadvustamise häired mõnikord
isegi päeval. Nendel juhtudel on prognoos parem kui haiguse puhul
Alzheimeri tõbi. Äärmiselt oluline on diagnoosi täpsustamine juba haiguse varases staadiumis,
sest terapeutilised lähenemisviisid
dementsuse erinevates vormides oluliselt erinev.

Vaimne haigus vanemas eas ei ole alati õigel ajal
tunnustatakse. Sageli inimene ise, tema sugulased ja mõnikord ka perearstid
praktikud peavad tekkinud rikkumisi "loomuliku" ilminguks.
vananemine. Sageli vanem inimene
kannatab aastaid psüühikahäirete valulike ilmingute all, kardab pöörduda
psühhiaatri juurde, kartes, et teda peetakse "hulluks". Need inimesed vajavad eriti
sugulaste abi ja toetus. Õigesti määratud ravi võimaldab eakatel
inimene vabaneda valusatest kogemustest, mis tumestavad tema viimast etappi
elu ning saavutada rahulik ja õnnelik vanadus.

Gerontoloogias (vanaduse teadus)
eristada mõisteid "valulik" ja "õnnelik" vananemine. Praegu gerontopsühhiaatria
omab suurt potentsiaali
psüühikahäirete varajane diagnoosimine vanemas eas ja lai arsenal
meditsiinilised ja psühhoterapeutilised meetodid
nende tõhus ravi. Alustage ravi juba esimeste sümptomite ilmnemisel
psüühikahäired vanemas eas - teraapia edu ja kvaliteedi parandamise võti
eakate ja seniilsete inimeste elu.

Iga elusorganism alates tekkehetkest ja kogu oma elu jooksul läbib teatud muutusi struktuuris, ainevahetuses, funktsioonis ja käitumises, läbides järjest embrüonaalse ja postembrüonaalse arengu, küpsuse ja vanaduse staadiumid, mis paratamatult lõppevad surmaga. Vanadus ja surm tekivad paratamatult ka siis, kui keha on kõige soodsamates keskkonnatingimustes ja on varustatud hea toiduga. Hoolimata asjaolust, et teatavasti võivad keskkonnamõjud teatud määral mõjutada vanusega seotud muutuste kiirust ja olemust, ei ole veel keegi suutnud vananemisprotsessi oluliselt aeglustada, rääkimata selle tagasipööramisest, mis pigem viitab selle protsessi sisemine olemus.

Praegu ei saa vananemise põhjuste kohta lõplikke järeldusi teha. Selles küsimuses eksisteerivate arvukate hüpoteeside põhjal saab eristada kahte peamist rühma. Esimese rühma hüpoteesid viitavad sellele, et vananemine on keha elu jooksul saadud korvamatute kahjude kuhjumise tagajärg.

Kahjustavate teguritena võib toimida radioaktiivne kiirgus, sealhulgas looduslike radioaktiivsete elementide lagunemisel tekkiv taustkiirgus, kosmiline kiirgus ja muud kiirgusallikad, aga ka pH ja temperatuuri juhuslikud kõikumised keskkonna mikromahtudes.

Lisaks on tugeva kahjustava toimega vabad radikaalid ja peroksiidid, mis võivad tekkida ainete oksüdeerumisel organismis. Nagu teada, on need ühendid keemiliselt äärmiselt aktiivsed ja võivad molekule kahjustada, neid lõhkudes või moodustades molekulisiseseid ja molekulidevahelisi ristsidemeid. Vananemise ajal kirjeldatud halvasti lahustuva kollageeni ja lipofustsiini kogunemine võib olla sellise vabade radikaalide oksüdatsiooni tagajärg.

Seniilsete muutuste paratamatus ja surma saatus, soov lahkumist edasi lükata ja möödunud nooruslikkust tagasi tuua on inimmõistust ammu erutanud ja kujutlusvõimet äratanud. Pole palju legende, fantastilisi katseid ja ebamõistlikke soovitusi, mis pärinevad sajandite sügavusest ja ei kao tänapäevalgi, mis lubavad kiiret pikaajalist noorust, pikaealisust ja haigustest vabanemist. Enamasti on need "noorendamise" meetodid naiivsed ja parimal juhul väärivad tähelepanu. Siiski võivad need olla tervisele ohtlikud. Sellised soovitused peaksid põhinema ainult vananemismehhanismide teaduslikul arusaamal ja igakülgsel eksperimentaalsel kontrollimisel.

Kesknärvisüsteem on loodud kohandama keha tingimustega eksisteerimiseks väliskeskkond luua mehhanismid, mille abil see pikendab oodatavat eluiga. Närvisüsteemis toimuvad vanusega seotud muutused on üks peamisi vananemise põhjuseid.

Kesknärvisüsteemi töö on häiritud eeskätt retseptorite vananemise tõttu - tundlike närvikiudude ja spetsialiseeritud rakkude lõpud, mis on ühenduslüliks väliste stiimulite ja kesknärvisüsteemi vahel. See protsess jätkub kogu elu jooksul ja toimub kõigis kesknärvisüsteemi osades.

Keha vananemise protsessis aeglustub psühhomotoorne reaktsioon oluliselt. Konditsioneeritud reflekside - vaskulaarsete, motoorsete, vilkumise ja hingamisteede - aktiveerimiseks kuluv aeg pikeneb märgatavalt. Vanuse kasvades halveneb järsult võime samaaegselt ja edukalt sooritada mitut tegevust.

See on tingitud valgu biosünteesi protsesside olulisest muutusest ajus. Valgu tootmine muutub vähem aktiivseks RNA sisalduse vähenemise tõttu närvirakkudes, mis on tingitud asjaolust, et selle happe tootmisprotsess aeglustub. Selle tulemusena halveneb aju rakustruktuuride erutuvus ja reaktiivsus. Peamised närviprotsessid – erutus ja pärssimine – muutuvad ebastabiilseks.

Vananemisprotsessis muutub struktuur ja ainevahetusprotsessid närvirakkudes (neuronites), nende pikkades protsessides (aksonites), samuti nende hargnemisprotsessides (dendriitides). See toob kaasa osa neuronite surma, mis on peaaegu korvamatu kaotus: hiljutiste avastuste käigus on teadlased avastanud, et kuigi närvirakud jagunevad (seda varem eitati), taastuvad need ülimalt aeglaselt. Samal ajal koguneb ja salvestatakse inimese elu jooksul aju närvivõrkudesse kogu vajalik elutähtis informatsioon, mis on seotud mälu, kogemuste ja nende kasutamise võimalustega.

Kuna vanemas eas neuronite tihedus ajukoores väheneb, väheneb aju verevoolu intensiivsus. Vananedes muutub ka aju kaal. 30 aasta pärast hakkab see aeglaselt vähenema (meestel toimub see protsess kiiremini). Samal ajal väheneb aju energiapotentsiaal, mis on seotud energia metabolismi nõrgenemisega.

Vananemisprotsesse iseloomustab rida ilminguid, mis on ühesugused kõigi organite ja süsteemide jaoks, mis seisnevad aktiivsete rasva- ja rasvarakkude asendamises. sidekoe südame-veresoonkonna süsteemi aterosklerootiliste ja involutiivsete protsesside tõttu halvenenud verevarustuse tõttu.

Need nähtused on iseloomulikud ka kesknärvisüsteemile. Vanusega inimese aju mass väheneb, väheneb neuronite arv ajukoores, subkortikaalsetes tuumastruktuurides ja väikeajus, samas suureneb gliiarakkude arv. Esiteks surevad neuronid, mis hõivavad funktsionaalse aktiivsuse suhtes polaarse positsiooni, s.t. aktiivselt funktsioneerivad rakud ja neurotsüüdid, millel puudub funktsionaalne koormus (kiirenenud kulumine ja puhkeaja atroofia). Neuronaalse aktiivsuse biokeemia muutub: neurotransmitterite süntees ja metabolism väheneb, vahepealsed metaboliidid ja toksiinid akumuleeruvad, põhjustades mitmekordseid pikaajalisi DNA kahjustusi, mis viib mutatsioonide kuhjumiseni ja aeglustab reparatiivsete protsesside kulgu.

Kirjeldatud morfoloogilised muutused ajukoes toovad kaasa funktsionaalseid tagajärgi. Kortikaalsete neuronite elektriline aktiivsus väheneb ja närviimpulsside ülekande efektiivsus väheneb, aju metabolismi efektiivsus väheneb, täheldatakse biokeemiliste reaktsioonide kaskaad - dopamiini, serotoniini kontsentratsiooni langus. Aju hüpoperfusiooni taustal täheldati selles põletikueelsete signaalmolekulide - kasvaja nekroosifaktori, põletikueelsete interleukiinide - kogunemist, mis süvendab aju vananemisprotsessi ja stimuleerib selle vananemise kliinilisi ilminguid.

Tuleb märkida, et vananemise esmased ilmingud ilmnevad juba üsna varakult, neljandal elukümnendil, mil algab neuronite arvu vähenemise protsess. Närvirakkude arvu vähenemine iseenesest aga vananemise ilmingutele otsustavat mõju ei oma. Olulisem on neuronitevaheliste funktsionaalsete ühenduste seisund, mis toimub tänu neurotransmitteritele, mis interakteeruvad vastavate retseptoritega. On tõestatud, et normaalse loomuliku vananemise protsessis toimub aju neuronite regulatsioonisüsteemide järkjärguline dissotsiatsioon. Esiteks väljendub see signaalikaskaadide muutumises raku tuuma tasemel, seejärel toimub sünaptiliste membraanide struktuursete ja funktsionaalsete omaduste rikkumine ja nende lagunemine.

Viimasel ajal on eakate arv oluliselt suurenenud. See põhjustas teadlaste vajaduse pöörduda gerontoloogia uurimise poole. Samas pööravad arstid veel vähe tähelepanu eakate ja seniilsete inimeste vaimse tegevuse iseärasustele.

Närvisüsteem, nagu ka kõik teised kehasüsteemid, muutub inimese elu jooksul. Ka aju muutub (tabel 15)

On tõendeid, et eakatel inimestel esineb keerdude silumist ja ajumembraani paksenemist. Närvisüsteemi muutused vananemise ajal taanduvad tuuma-plasma suhte rikkumisele, mõned autorid viitavad dendriitide hargnemisele ja hüpertroofiale, mis mõnikord esineb seniilsete inimeste ajus.

Vanadusele iseloomulikuks peetavate kollakaspruunide lipoidsete ja mustade metalloidpigmentide ladestumine algab juba väga varases eas ning vanemas eas muudavad need ladestused ainult värvi ((kollasest pruuniks), samas täheldatakse pigmenteerimata rakke.

Arvestada tuleks ka sellega, et kõik ajuosad ei muutu ühtlaselt, v.a

. Tabel 15. Aju massi (grammides) dünaamika vanusest tulenevalt (IS. Vitenko, 1994)

Vanus, aastad	Mehed		Naised
	Missa Bischoffi kohta	Missa Tšernõševi eest	Missa Bischoffi kohta	Missa Tšernõševi eest

Lisaks ei ole ikka veel selgelt kaotatud selle tüüpilised seniilsed muutused võrreldes veresoonte häiretega. Vaskulaarse faktori tähtsus vananemisprotsessis. Kesknärvisüsteem kajastub ka vanusega seotud muutustes aju vereringes, nagu on näha tabelist 1.6.

. Tabel 16. Vanusega seotud muutused aju vereringes

Vaimse aktiivsuse füsioloogilise languse algust on võimatu selgelt kindlaks teha. On ainult andmeid, mis viitavad sellele, et vaimse tegevuse kiire ümberlülitamise võime hakkab langema alates 25-35. eluaastast, taju selgus ja mälutreening - alates 40. eluaastast. Samal ajal täheldatakse koos mõne vaimse funktsiooni varajase langusega teistes edasist paranemist.

Analüsaatorite seisund eakatel ja seniilses eas

Koos psühholoogiliste muutustega muutub vanusega ka meeleelundite talitlus. Vanematel inimestel väheneb aastatega kohanemisvõime, sageli tekib seniilne kaugnägelikkus, vaateväli aheneb. Kuulmisteravus väheneb, mis võib põhjustada kuulmislanguse kerge vormi väljakujunemist, üldiselt ei jõua need muutused teravate ilminguteni. Enamik iseloomulik tunnus eakate ja vanurite kuulmiskahjustust peetakse keele arusaadava taju nõrgenemiseks. On selline nähtus, kui see, kes kuulab, ei näe kõneleja nägu; taust on normaalne. Audiomeetriline cree vrivu.

Arst peab seda eakate patsientidega vesteldes arvesse võtma.

Maitse-, lõhn-, valu- ja puutetundlikkus vähenevad samuti vanusega, kuid jäävad madalama normi piiridesse.

Vestibulaarse aparatuuri funktsioon muutub märgatavalt, see nõrgeneb ja võib puududa väga vanadel inimestel. Selle vähenemist seostatakse inimeste ebakindla kõnnaku ja nende motoorsete oskustega üldiselt.

70-80-aastaselt neuromotoorsete üksuste arv väheneb. See protsess säärelihastes algab juba 45-50 aastaselt, teistes lihastes - hiljem, mis mõjutab näoilmeid nii puhkeolekus kui ka naeratades. Muutused motoorsetes oskustes on tihedalt seotud sensoorsete süsteemide muutustega.

Kui vananemine kulgeb normaalselt, siis hilisemates staadiumides täheldatakse keha kõigi sensoorsete süsteemide ulatuse ahenemist, impulsi juhtivuse kiiruse vähenemist.

Inimene läbib oma elu jooksul mitmeid arenguetappe – imikuea, lapsepõlv, teismeiga, üleminekuiga, täiskasvanuiga, küpsus, vanadus ja lõpuks vanadus ja väljasuremine. Igas etapis on oma ülesanded ja prioriteedid, eluprobleemid ja nendega seotud kogemused, samuti mõned muudatused füsioloogilises plaanis. Mis puutub täiskasvanueasse, siis siin toimuvad peamised muutused ajukoores ja need muutused mõjutavad mälu.

Igat tüüpi mälu (sensoorne, lühiajaline ja pikaajaline) funktsionaalsest vaatenurgast pakuvad erineva keerukusega ajuprotsessid ja erinevate ajusüsteemide tegevusega seotud mehhanismid, mis omakorda on omavahel seotud nii struktuurselt kui ka funktsionaalselt. Mälu toimib kas aja jooksul areneva dünaamilise funktsioonina või ajuruumis lokaliseeritud keerukalt organiseeritud materiaalse struktuurina. Funktsionaalsete süsteemide (A. A. Ukhtomsky järgi "funktsionaalsed organid") omadused, mis moodustuvad erinevatest ajumoodustistest engrammi fikseerimise, mälufunktsiooni rakendamise protsessis, moodustavad mälu ja õppimise struktuurse ja funktsionaalse aluse.

Engrammi rakendavate süsteemide topograafia paljastamine on dünaamilisuse ja laia leviku tõttu seotud suurte raskustega. Engrammi moodustamine on keeruline dünaamiline struktuur, milles osaleb suur hulk ajumoodustisi, kuid igaüks neist mängib teatud tüüpi närvitegevuse elluviimisel erilist rolli, andes oma ajalise ja funktsionaalse panuse. Eeldatakse, et ajukoore-subkortikaalsetes struktuurides õppimise käigus moodustub kaasergastatud struktuuride ruumilise jaotuse mudel ja käivitatava stiimuli (tingimuslik, situatsiooniline, motiveeriv, verbaalne jne) sisselülitamisel. , taasesitatakse kaasergastatud punktide engramm, mis määrab konditsioneeritud refleksi aktiivsuse spetsiifilise lõpptulemuse.

Erinevate ajumoodustiste kombineerimine teatud funktsionaalseteks mälusüsteemideks võib põhineda erinevatel algpõhimõtetel. Üks globaalsemaid põhimõtteid on struktuuride jaotamine, mis sisalduvad tegelikus mälusüsteemis, st. osalevad meeldejäetud teabe salvestamises ja struktuuride süsteemis, mis moodustavad regulatiivse (moduleeriva) mälusüsteemi. Selle lähenemisviisi rakendamisel on olulisi raskusi makrostruktuuride tuvastamisel, milles saab lokaliseerida kogu engrammi, mitte selle üksikuid komponente. Sellele juhtis tähelepanu 1950. aastal K.S. Lashley oma kuulsas teoses "In Search of the Engram". Engrami lokaliseerimise probleem on endiselt üks raskemaid ja sisuliselt kaugeltki lahendamata. Mälu regulatiivsed mehhanismid hõlmavad neid struktuure, mille tegevusse sekkumine viib mälu funktsiooni muutumiseni. Mälu reguleerimise süsteem sisaldab kahte tasandit: mittespetsiifiline ("üldine aju") ja modaalspetsiifiline ("piirkondlik"). Mälu modulatsiooni modaalspetsiifiline tase hõlmab erinevaid neokorteksi osi, välja arvatud eesmine ajukoor. Mäluprotsesside reguleerimise mittespetsiifiline tase hõlmab retikulaarset moodustist (mesentsefaalne), hüpotalamust, assotsiatiivset talamust, hipokampust ja eesmist ajukoort. Mittespetsiifiliste ja spetsiifiliste mälumodulatsioonisüsteemide linkide tihe funktsionaalne seos hõlmab sisuliselt nende eraldi toimimist. See tähendab, et igasugune mälumodulatsiooni vorm hõlmab nende dünaamilises interaktsioonis mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi komponente.

Välismaailma sündmuste info fikseerimine nende ruumilises ja ajalises seotuses nõuab teadaolevat aega, s.o. on mitmeetapiline protsess. Engrammi moodustumise esimene etapp on seotud sensoorsete jälgede tekkimisega, mis moodustavad sensoorse mälu sisu. Need tekivad sensoorsete süsteemide, analüsaatorite tegevuse tõttu, mille optimaalse toimimise taseme tagavad aju aktiveerivad süsteemid. Samaaegselt sensoorse teabe saabumisega kortikaalsetesse tsoonidesse algab teine ​​etapp, mis määrab lühiajalise mälu. Selles etapis viiakse läbi sensoorsete signaalide sortimise protsess, ammutades neist keha jaoks uut teavet. See toimub orienteeruva refleksi mehhanismi aktiveerimise kaudu, mis tagab peamiselt modaalspetsiifiliste (analüsaatorite) süsteemide interaktsiooni hipokampuse moodustisega selle suurte ja väikeste limbiliste ringidega. Vastavalt kontseptsioonile O.S. Vinogradova, hipokampuse süsteem mängib spetsiaalse eelseadme rolli, mis ei võimalda kõigi juhuslike jälgede jäigalt fikseerimist ja aitab kaasa klassifitseerimissüsteemi parimale korraldamisele jälgede pikaajalises mälus salvestamiseks. Pikaajalises mälus (kolmas staadium) salvestatakse peamiselt keha jaoks olulised sündmused. Hipokampuse süsteemiga tuvastatud uute sündmuste hulgast oluliste sündmuste valiku teostab tugevdussüsteem, mida esindab keeruline emotsionaalne ja motivatsiooniaparaat. Pikaajaline mälu kujuneb armeerimissüsteemide hädavajalikul osalusel, s.o. sellel on konditsioneeritud refleks. Pikaajaline mälu osaleb aktiivselt tegevusprotsessis perioodil, mil hipokampuse süsteem vabastab uusi signaale, mis on keskendunud praegusele "teadvuseväljale", ja hindab nende signaalide olulisust seoses nende võimega rahuldada keha vajadusi. . positiivses või negatiivses mõttes tähendusrikas on fikseeritud pikaajalises mälus. Viimases etapis muutuvad jäljeprotsessid stabiilseks struktuuriks. Selles engrammi fikseerimise lingis mängivad võtmerolli molekulaarsed protsessid raku- ja subtsellulaarsel tasandil. Mälu kujunemisel on võtmeroll.

Mälu ajuaparaadiga seoses on välja kujunenud idee, et sarnaselt teiste kõrgemate funktsioonidega on mälu organiseeritud polüsüsteemse printsiibi järgi. N.P. Bekhtereva, võttes kokku arvukad andmed inimaju elektrilise stimulatsiooni kohta, jõuab põhimõttelisele järeldusele, et "kuigi ajus on piirkondi, mis on tihedalt seotud mäluprotsessidega, näitavad aju füsioloogiliste parameetrite ja selle elektrilise stimulatsiooni salvestusandmed. hajutatud põhimõttel põhinev organisatsioon ... Jääb mulje mitte ainult mälu korralduse süsteemsusest, vaid paljudest süsteemidest, mis pakuvad iga mälu jaoks erinevat tüüpi ja erinevaid faase, millel on kõigile ühised ja erinevad lingid. igaühe jaoks neist. Konkreetse struktuuri mälusüsteemiks klassifitseerimise aluseks on selle struktuuri mõju aste õpitulemuste konsolideerimisele samas kogemuses, kui see välja lülitatakse. Tegelikult olulisus, kontrollides tähelepanu, s.t. teatud ajupiirkondade avamine ja tagab neisse jälgede fikseerimise asjakohasuse.

Nagu enamik uuringuid on näidanud, põhjustab konveksitaalse ajukoore lõikude kahjustamine või eemaldamine selektiivsete, modaalspetsiifiliste mäludefektide väljakujunemist, mis on seotud ainult seda tüüpi stiimulitega, mida tajutakse, töödeldakse ja võimalik, et talletatakse ajukoore väljas. analüsaator. Assotsiatiivsete kortikaalsete tsoonide lokaalsete kahjustustega täheldatakse osalisi motoorseid, nägemis-, kuulmis- ja muid amneesiaid, mis põhinevad varem tugevdatud konditsioneeritud refleksiühenduste lagunemisel, s.o. pikaajaline mälu on kahjustatud. On kindlaks tehtud, et kui ajukoor on kahjustatud, on keerulisema ja emotsionaalselt vähem olulise materjali meeldejätmine ja talletamine eriti raske. Eeldatakse, et ajaline assotsiatsioonikoor, mille neuroneid iseloomustavad gnostilised omadused (ühtne taju), võib osaleda kujundliku mälu moodustamises ja võimalusel ka säilitamises. Patsientide tahtmatu kaugete sündmuste meenutamise nähtusi demonstreeriti W. Penfieldi töödes, mis viidi läbi oimusagara elektrilise stimulatsiooniga neurokirurgilise ravi käigus. Märgitakse, et erksad mälestused tekivad epilepsia aju elektrilise stimulatsiooni käigus, mille puhul erutuvuse läved on langetatud ja seetõttu hõlbustatakse mälujälgede aktiveerumist.

Vaatlust ajukoorest kui pikaajalise mälu peamisest substraadist peab enamik teadlasi üsna mõistlikuks. Samas on kortikaalsete piirkondade kahjustamisel tekkivad mäludefektid seletatavad mitte ainult neisse salvestatud jälgede hävimisega, vaid ka paljunemisraskustega. Suures osas kehtib see märkus aju oimukoore ja otsmikusagarate kohta. Niisiis on "frontaalse sündroomiga" raskusi tegevuste aktiivsel korraldamisel, stereotüüpide inertsust ja hõlpsat hajutatust. Kõik see viib praeguse sündmuse ja minevikukogemuse jälgede valikulise reprodutseerimise võimatuseni. Ilmselt on see tingitud asjaolust, et limbilisest süsteemist tulenev motiveeriv erutus siseneb eesmise ja eesmise ajukooresse. Frontaalne ajukoor valib väga olulised signaalid, sõeludes välja sekundaarsed stiimulid antud hetkel. Pärast neokorteksi eesmiste osade eemaldamist on signaalide väärtus (tihti ja harva tugevdatud) tasakaalus, kõik signaalid muutuvad võrdselt tõhusaks. Ajukoore eesmistel piirkondadel on erinev funktsionaalne kaasatus. Seljapiirkonnad (ühendatud anatoomiliselt hipokampusega) on valdavalt seotud ajumoodustiste "infosüsteemidega" ja ventraalsed piirkonnad (ühendatud amygdalaga) on rohkem seotud "motivatsioonisüsteemiga". Frontaalne ajukoor võib mõjutada hipokampust, mis on seotud stiimulite valikuga orienteerumis-uurimistegevuse protsessis.

Hipokampus mängib olulist rolli mälu tagamisel ja selle häirete tekkes. On kaks hüpoteesi. Neist ühe järgi avaldab hipokampus õppimise mehhanismidele kaudset mõju, reguleerides ärkvelolekut, keskendunud tähelepanu ning emotsionaalset ja motivatsioonilist erutust. Teise hüpoteesi järgi, mis oli viimased aastad laialdaselt aktsepteeritud, on hipokampus otseselt seotud materjali kodeerimise ja klassifitseerimise mehhanismidega, selle ajalise korraldusega, s.t. Hipokampuse regulatiivne funktsioon aitab kaasa selle protsessi intensiivistamisele ja pikenemisele ning tõenäoliselt kaitseb mälujälgi segavate mõjude eest, mille tulemusena luuakse optimaalsed tingimused nende jälgede pikaajaliseks mäluks kinnistamiseks.

Hipokampuse moodustumine on eriti oluline õppimise, konditsioneeritud refleksi aktiivsuse varases staadiumis. Toiduga seotud helireflekside väljatöötamise ajal registreeriti neuronite lühiajalised reaktsioonid hipokampuses ja pika latentsusreaktsioonid ajalises ajukoores. Just hipokampusest ja vaheseinast leiti neuroneid, mille aktiivsus muutus ainult paarisstiimulite esitamisel. Hipokampus on konditsioneeritud ja tingimusteta stiimulite esimene lähenemispunkt. Kuna tegemist on struktuuriga, kus tagumise ja anterolateraalse hüpotalamuse motiveerivat ergutamist võrreldakse väliskeskkonnast (vaheseina kaudu) tuleva teabega, aga ka varem kogutud kogemuste jälgedega (koorest), teostab hipokampus ilmselt duaalset. funktsiooni. Esiteks täidab see selektiivse sisendfiltri rolli, mis kanaliseerib kiireloomulised stiimulid, mis registreeritakse pikaajalises mälus ja kustutab reaktsioonid kõrvalistele stiimulitele. Sel hetkel. Samal ajal osaleb hipokampus motiveeriva erutuse mõjul jälgede otsimisel mälust. Jälgi saab mälust hankida sõltumatult välistest stiimulitest ja need võivad ka toonilise tagasiside mehhanismi abil neid stiimuleid oodata. Teisisõnu võib hipokampus osaleda mitte ainult fikseerimises, vaid ka õpitud teabe reprodutseerimises, salvestades jälgimällu salvestatud aadressid. Kuid kuna paljunemisaparaat ei kannata hipokampuse kahjustamisel täielikult, eeldatakse, et amneesia paljunemisdefekt võib olla tingitud emotsionaalsete ja motivatsiooniprotsesside häiretest, samuti materjali valiku ja organiseerimise rikkumisest.

On oletatud, et õppimisvõime on seotud hipokampuse funktsionaalse aktiivsuse tasemega, mis omakorda on pärilikult määratud. Hipokampuse areng evolutsioonis, selle küpsemise lõpuleviimine ontogeneesis langeb kokku kriitilise perioodiga - üleminekuga iseseisvale kontaktide loomisele keskkonnaga, aktiivsele orienteerumis-uurimiskäitumisele. Ebaküpsena sündinud hipokampuse neurogenees on sel ajal lõppenud. Rakulise ja sünaptilise aktiivsuse uuringud on näidanud, et hipokampuse püramiidväljadel CA1 ja CA2 on lisaks tavapärastele omadustele ainulaadne võime tekitada pikaajalist, tundide ja nädalate kaupa arvestatud sünaptilise ülekande võimendusi. Pikatoimelist post-teetanilist potentsiatsiooni (PTP) peetakse mälujälje kujunemise aluseks. Pikaajaline võimendamine toimub hipokampuse püramiidrakkude ogalistes sünapsides pärast korduvat presünaptilist stimulatsiooni. See sarnaneb konditsioneeritud refleksiga: 12 päeva korduv stimulatsioon säilitab võimenduse 37 päeva jooksul; suurem arv stimulatsioone, mis toimivad tugevdajana, tagab võimenduse säilimise mitme nädala jooksul; ajukoore ulatuslikud piirkonnad vastutavad potentsiatsiooni esinemise eest hipokampuses, tekitades oma pika toimeajaga võimenduse.

Hiirte ja hiirte erinevatel geneetilistel liinidel viidi läbi sammaldunud kiudude (või dentate sidekirme granulaarsete rakkude aksonite), nn mälusünaptiliste lõppude, topograafilise jaotuse tunnuste uuringud hipokampuse püramiidi neuronitel. rotid. Hippokampuse püramiidsete neuronite dendriitide hiiglaslike sünapside arvus ja lokaliseerimises tehti kindlaks lineaarsed (genotüübilised) erinevused. Anatoomilised erinevused on teatavas seoses konditsioneeritud refleksi moodustumise kiirusega. Loomadel, kes on valitud kõrge konditsioneeritud reflekside (vältimisreaktsioonide) tekkekiiruse tõttu, on sammaldunud kiudude otsad kõige rohkem püramiidrakkude apikaalsetel dendriitidel ja loomadel, kellel on madal tase vältimisreaktsioonid - basaaldendriitidel. Kiudude kogupindala osutus võrdseks. Kõrge aktiivse vältimise tasemega rottidel oli motoorne ajukoore laius, dentate gyrus ja corpus callosum suured suurused. Eeldatakse, et sammaldunud kiudude jaotumine on vältimatu viimane samm raja tugevdamisel: ajukoor - entorhinaalne ajukoor - dentate fastsia - hipokampuse väli CA3. Eeldatakse, et hipokampuse püramiidsete neuronite suurenenud suurus on selle funktsionaalse aktiivsuse indikaator (neuroni suur pind on võimeline vastu võtma rohkem aferentseid impulsse, mis tulevad rakukehasse nii väljast kui ka interneuronitest). Võib märkida, et erineva genotüübiga loomad erinevad neuroanatoomiliste tunnuste, õppimisvõime ja erutuvuse läve poolest. Nagu juba märgitud, on neuroni dendriitpuu suurenemine ja komplikatsioon fülogeneesis vajalik mitte ainult suure hulga sissetulevate impulsside vastuvõtmiseks, vaid ka nende eeltöötlemiseks. On teada, et neokorteksi ja hipokampuse püramiidneuronite dendriidid ja sünaptilised ühendused tekivad aju ontogeneetilise arengu käigus. Veelgi enam, noortel isenditel jäävad dendriitide otsad, eriti apikaalsed, mõnda aega vabaks, et moodustada uusi sünaptilisi kontakte. Neuronikehale lähemal asuvad dendriidi osad on seotud tugevamate ja lihtsamate loomulike refleksidega ning otsad loovad uusi selektiivseid seoseid ja assotsiatsioone. Täiskasvanueas ei ole dendriitidel enam neuronaalsetest kontaktidest vabu piirkondi, kuid vananedes kannatavad ennekõike dendriitide hilisemate sünapsidega otsad. Võib-olla on see morfoloogiline alus nii laialt tuntud faktile neuroloogias ja igapäevaelus, kui vanemas eas on seda raske seedida uus materjal, praegused sündmused unustatakse, kuid minevikusündmusi on lihtne reprodutseerida. Lisaks on põhjust eeldada, et spetsiifiliste sünapside ontogeneetiline heterokroonne küpsemine on vajalik kohanemine närviimpulsside ajaruumiliseks jaotumiseks neuronil, mis tagab tema kaasamise teatud engrammi.

Morfoloogiliste ja füsioloogiliste uuringute tulemused viisid ideeni rõngasüsteemi olemasolust: hipokampus - hüpotalamus - retikulaarne moodustumine. Seda fülogeneetiliselt iidset süsteemi ühendavad otse- ja tagasisideühendused, mille kaudu teostab uus ajukoor iseregulatsiooni ja teiste ajusüsteemide regulatsiooni. Välise stiimuliga kokkupuutel tekivad või lülituvad neokorteksis sisse varem moodustunud kortikofugaalsed selektiivselt soodustavad või inhibeerivad toimed, mis on suunatud aferentseid impulsse tajuvatele retikulaarsetele interneuronitele. Kortikofugaalsed impulsid, mida on eelnevalt töödeldud füüsikaliste ja bioloogiliste parameetritega, suunatakse retikulaarsetele neuronitele, et minimeerida ja selektiivselt subkortikaalseid mõjusid ajukoorele.

Aktiveeriv retikulaarne moodustis ei oma mitte ainult üldist aktiveerivat toimet engrammi moodustumise protsessile, vaid on ka otseselt selle struktuuriga kaasatud. Narkootiliste ja teiste retikulaarse moodustumise funktsiooni pärssivate neurofarmakoloogiliste ainete toimeperioodil on uue materjali meeldejätmine mis tahes modaalsusega häiritud, olenemata selle keerukusest ja emotsionaalsest tähtsusest. See on peamiselt tingitud aktiveerivate retikulokortikaalsete mõjude mahasurumisest ja see halvendab jälgede konsolideerumist. Seevastu retikulaarse moodustumise stimuleerimine hõlbustab õppimist ja kiirendab engrammi fikseerimist.

Talamokortikaalse süsteemi aktiivsuse suurenemisega elektrilise stimulatsiooni või neurofarmakoloogiliste ravimite abil kaasneb lühimälu paranemine, eriti selle kõige primitiivsema vormi, nn kajamälu, s.o. vahetult reprodutseeritud materjali maht suureneb pärast selle esitamist kiires tempos. Mõnede talamuse tuumade (dorsomediaalne ja ventrolateraalne) hävimisel (hävitamisel) võib olla raske uue materjali omastamine või varem päheõpitud teabe säilitamine, samuti tuvastatakse mäludefekte kaugete sündmuste puhul. Kuna need nähtused on aga mööduvad, eeldatakse, et sellised mäluhäired on seotud nende tuumade aktiveerivate mõjude nõrgenemisega otsmikukoorele.

Kahe impulsivoo vastastikmõju, nende töötlemine ja võrdlemine on otsmikusagara spetsiifilise integreeriva funktsiooni aluseks, mis moodustavad üldised käitumisprogrammid ja käsud lähimate subkortikaalsete struktuuride jaoks, eriti neostriatumi jaoks, kus võrreldakse ka kahte impulsi voogu. , mis on oluline igat tüüpi motoorsete liigutuste tekkeks.reaktsioonid. Konditsioneeritud reflekssete käitumisvormide kujunemisel ja rakendamisel on signaalitöötluse kortikaalne tase olulisem kui neostriataalne. See näitab kahe integratsioonisüsteemi teatud hierarhiat.

Seega on konditsioneeritud refleks (engram) väga integreeritud nähtus, milles osalevad aju mitmesugused kortikaalsed ja subkortikaalsed moodustised, mis osalevad integratsiooniprotsessis erinevate funktsionaalsete ja ajaliste panustega. Tunnistades ajumoodustiste neurofüsioloogilist eripära, saame nendele moodustistele aferentsete infokandjate voo (näiteks närviimpulsside) töötlemise iseärasuste tõttu rääkida õppeprotsessis osalevate funktsionaalsete agregaatide laiast aju topograafiast.

Kuid mis puudutab küpset vanust, siis just tema jaoks on iseloomulik, et selles vanuses, nagu juba eespool mainitud, toimuvad mitmesugused muutused ja sageli põhjustavad need muutused teatud haigusi. Nende haiguste hulka kuuluvad peamiselt: vegetovaskulaarne düstoonia, tservikalagia, ateroskleroos, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi.

Vegetovaskulaarne düstoonia on üsna tavaline diagnoos, eriti noortel ja täiskasvanueas. Seda iseloomustavad närvisüsteemi autonoomsed häired: närvilisus, ärrituvus, peavalud, töövõime langus, mida arstid peavad sageli neurasteeniaks. Eriti iseloomulikud peavaluhood, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, teravad valud südames, suurenenud vererõhk, värisemine kehas. Sageli viiakse sellised patsiendid haiglasse müokardiinfarkti diagnoosiga. Patsientidel on hirmutunne, kuid tõsiseid tagajärgi pole. See haigus ei lõpe ning õige diagnoosi ja kvalifitseeritud ravi korral on võimalik saavutada täielik taastumine.

Cervicalgia: valu kaelas. Need võivad olla healoomulised (osteokondroos) või tõsise patoloogia (kasvaja) ilmingud. Kõige sagedamini seostavad arstid ja patsiendid ise kaelavalu osteokondroosiga, kuid kaelavalu ei sõltu alati osteokondroosist. Need võivad olla osteokondroosi taustal muude, raskemate haiguste põhjuseks.

Praegu on äge tserebrovaskulaarne õnnetus tavaline patoloogia ja mitte ainult eakatel, vaid ka üsna noores eas (nn insult). Need võivad olla isheemilist tüüpi (mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus või isheemiline infarkt) ja hemorraagiline insult koos ajuverejooksuga. Nende ennetamine on meditsiinis pakiline probleem; vältige riskitegureid (hüperkolesteroleemia, hüpertensioon, suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused). Insuldi ilmingud: kõnehäired, parees ja halvatus, teadvusekaotus ja muud sümptomid. Väga oluline on õigeaegne ja õige diagnoosimine ning loomulikult kaasaegsete ravimeetodite kasutamine ja edasine rehabilitatsioon kvalifitseeritud spetsialistide juhendamisel, mida patsiendid pärast haiglast väljakirjutamist sageli ei teosta, mis võib viia täieliku kadumiseni. kõigist haiguse sümptomitest.

Närvisüsteemi haigustega arstide kliinilise praktika patsientide kõige sagedasem kaebus on sagedased peavalud. Põhjuseid on palju: esineda võivad pingepeavalud, koos migreeniga, traumajärgse ajukahjustusega, veresoonte patoloogiaga (ateroskleroos, veresoonte aneurüsmid), ajukasvajad. Meestel esineb sagedamini 30-40 aastaselt nn. kobarvalud, mis väljenduvad paroksüsmaalsete teravate valudena, võivad olla perioodiliselt korduvad või kroonilised. Põhjused: hüpofüüsi kasvajad, hormonaalne tasakaalutus, veresoonte aneurüsmid, etmoidiit. Sellised valud on alati ohusignaal ja nõuavad põhjalikku uurimist.

Närvisüsteemi plastilisus - aju funktsionaalse restruktureerimise võime vastusena oluliste välis- ja sisetegurite toimele. Närvistruktuuridel on varajases ontogeneesis eriline plastilisus, mille tõttu on erinevate vigastuste korral võimalik nende struktuuri ja seoste oluline ümberstruktureerimine. Vanusega plastilisus väheneb. Küpse aju jaoks võib funktsionaalse plastilisuse omadus avalduda nii neuronaalsel kui ka süsteemsel tasandil.



1.1. Millised morfoloogilised, metaboolsed ja funktsionaalsed muutused toimuvad närvisüsteemis vananemise käigus?

Organismi tervikliku vananemise juhtiv mehhanism on vanusega seotud muutused neurohumoraalse regulatsiooni mehhanismides. Need määravad kindlaks peamised muutused mõtlemises, psüühikas, mälus, emotsioonides, sooritusvõimes, paljunemisvõimes, füsioloogiliste funktsioonide regulatsioonis.

Närvirakkude arv väheneb 10-20%-lt 60-aastastel 50%-ni vanemaealistel. Närvikoe rakkudes suurenevad düstroofsed muutused: lipofustsiin (rasvhapete oksüdatsiooniprodukt) koguneb neuronitesse, areneb seniilne amüloidoos (spetsiaalse valgu, amüloidi, akumuleerumine ajukoes). Areneb närvikiudude fokaalne demüelinisatsioon, mis viib ergastuse juhtivuse aeglustumiseni piki närvikiudu ja refleksi aja pikenemist. Konvolutsioonides esinevad atroofilised muutused, vagude laienemine (peamiselt otsmiku- ja oimusagarates).

Vananedes väheneb aju funktsionaalne võimekus. Ajukoore pärssiv toime subkortikaalsete moodustiste aktiivsusele väheneb. Vanad konditsioneeritud refleksid hääbuvad aeglaselt ja uusi on raske välja arendada. Alfarütmid aeglustuvad, aeglased kõikumised tugevnevad, ajustruktuuride erutuvus muutub ebaühtlaselt, mis toob kaasa aju integratiivse aktiivsuse katkemise ja aitab kaasa ebaadekvaatsete reaktsioonide tekkele.

Närvisüsteemi erinevates osades on häiritud aju neurotransmitterite (dopamiin, norepinefriin, serotoniin, atsetüülkoliin) ainevahetus, mis määrab vananemise arengu ja suurendab riski haigestuda vananemishaigustesse - Parkinsoni tõbi, depressioon jne.

Vananemise kujunemisel mängivad olulist rolli hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäired, mis põhjustavad adaptiivsete (adaptiivsete) reaktsioonide häireid.

1.2. Millised neuropsühhiaatriliste häirete kliinilised ilmingud on vananemisele iseloomulikud?

· Asteeniline sündroom: nõrkus, vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus, unehäired

Tähelepanu, keskendumisvõime, uue teabe omastamise, õppimise, sh enese eest hoolitsemise nõrgenemine

Mälu vähenemine, areneb sageli " retrograadne amneesia"- selline mäluhäire, kui mälu kaob hiljuti juhtunu suhtes ja vanad sündmused taastuvad mällu (inimesel on võimalik mälestustesse sukelduda, "minevikku tagasi pöörduda" ja ükskõiksus päris elu)

· Suurenev "vaimne jäikus"- konservatiivsus hinnangutes, negatiivne suhtumine uude, mineviku kiitmine, kalduvus õpetada ja kasvatada, oma isiksust üle hinnata

Võimalikud on ebaadekvaatsed emotsionaalsed ja käitumuslikud reaktsioonid: plahvatuslikkus, agressiivsed käitumisvormid

Iseloomulikud on muutused emotsionaalses sfääris: meeleolu langus, emotsionaalne labiilsus(meeleolu ebastabiilsus), suurenenud tundlikkus, pisaravus

Pessimism, nurisemine, pahurus, enesekesksus, kahtlus, väiklus, usaldamatus, kalk

Iseloomulik iseloomuomaduste, eriti negatiivsete “teritumine”: kokkuhoidvad inimesed muutuvad ihneks (kast alates “ surnud hinged), muutuvad häbelikud ja uskmatud hüpohondrikud, kes on fikseeritud valulike aistingutega.

Kui elu on nukker, hääbub emotsionaalne sfäär drastiliselt, inimene lakkab huvitumast ümbritseva elu, perekonna ja poliitika vastu. Tema tunded on suletud füsioloogiliste protsesside suhtes: toit ja uni.

Intelligentsus kipub vananedes säilima, kuid intelligentsuse muutused on väga individuaalsed. Inimestel, kellel oli nooruses kõrge intelligentsus, ilmneb intellektuaalse funktsiooni langus hiljem ja on veidi väljendunud. Piiratud intelligentsusega inimestel on vaimsete võimete langus kiirem ja intensiivsem. Sellistel juhtudel on välistamiseks vajalik testimine vaimuhaigus. Ka erinevad intellektuaalsed funktsioonid muutuvad erinevalt. On võimeid, mis võivad vanusega kasvada: elukogemus, teadmiste ulatus, praktiline taip, oskus leida väljapääs keerulisest olukorrast, võõrkeelte oskus. Muud intellektuaalsed funktsioonid on altid tuhmumisele: mälukaotus (retrograadne amneesia), uue teabe omastamise võime nõrgenemine. Kuid sageli kompenseeritakse uue materjali omandamise raskused assotsiatiivse mõtlemise võimega, oskusega kasutada rikkalikku elukogemust. Intellekti säilitamise viisid: lai teadmistepagas, elukogemus, praktiline leidlikkus, oskus leida väljapääs keerulisest olukorrast, võõrkeelte oskus.

Psühhomotoorne võime: Eakad ja vanad inimesed töötavad aeglasemalt, kuid tähelepanelikumalt. Olukorra hindamiseks on vaja rohkem tähelepanu pöörata. Teabe rohkus seab eakad inimesed raskesse olukorda. Iseloomulik on ettevaatlikkus käitumises.

Isiklikud muutused käitumises määravad suuresti nii tervislik seisund, haiguse mõju psüühikale kui ka kriitiline periood inimese elus: pensionile jäämine, lähedaste kaotus, üksindus jne.

1.3. Milliseid kesk- ja perifeerse närvisüsteemi talitlushäiretest tingitud vananemisilminguid peab õde eakate ja seniilsete patsientide hooldamisel silmas pidama? :

Vähenenud tundlikkus (koos retseptori aparaadi atroofiaga): puutetundlikkus, temperatuur ja valu

Temperatuurimuutuste taluvuse vähenemine, hüpotermia või hüpertermia oht

Vähenenud janutunne ja soov vedelikku juua, oht dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) tekkeks

Südame-veresoonkonna süsteemi reguleerimise häired, suur risk haigestuda ortostaatiline hüpotensioon - vererõhu langus koos kiire üleminekuga vertikaalasendisse, millega kaasneb pearinglus, minestamine ja kukkumised, suur vigastusoht

Liigutuste aeglus, koordinatsiooni ja kehaasendi korrigeerimise halvenemine, ebastabiilsus, sagedane koperdamine kõndimisel, kukkumised, suur vigastusoht

Ülaltoodud rikkumised, aga ka kuulmis- ja nägemiskahjustused võivad põhjustada õnnetusi eakate ja vanuritega tänavatel, ülekäiguradadel, transpordist sisenemisel ja sealt väljumisel, ebatavalise keskkonnaga ruumides - haiglate ja pansionaatide palatites. , vannitubades ja tualettruumides. Seetõttu on olmevigastuste ennetamine eakate ja seniilsete inimeste turvalisuse tagamisel oluline ülesanne.

Sarnane teave.