Vasopressiini toimemehhanism. Antidiureetiline hormoon (vasopressiin, ADH): mis see hormoon on, mille eest see vastutab, testid

Struktuur

See on 9 aminohappest koosnev peptiid, mille poolväärtusaeg on 2-4 minutit.

Süntees

See viiakse läbi hüpotalamuse supraoptilistes ja paraventrikulaarsetes tuumades. Siit saadetakse vasopressiin sekretsioonipunkti (hüpofüüsi tagumine osa) prohormooni kujul, mis koosneb kahest osast - ADH ise ja neurofüsiin. Transpordi ajal toimub töötlemine - proADH hüdrolüüs küpseks hormooniks ja neurofüsiini valguks.

Sünteesi ja sekretsiooni reguleerimine

Vähendada: etanool, glükokortikoidid.

Aktiveerige:

• erutus osmoretseptorid hüpotalamuses ja maksa portaalveenis plasma osmolaarsuse suurenemise tõttu dehüdratsiooni, neeru- või maksapuudulikkuse, osmootse akumulatsiooni tõttu toimeaineid(glükoos),
• aktiveerimine baroretseptorid süda ja unearteri siinus koos veremahu vähenemisega veresoontes (verekaotus, dehüdratsioon),
• emotsionaalne ja füüsiline stress,
• nikotiin, angiotensiin II, interleukiin 6, morfiin, atsetüülkoliin,

Täiskasvanueas ja vanemas eas osmoretseptorite arv väheneb. Järelikult väheneb hüpotalamuse tundlikkus suurenenud osmolaarsuse suhtes ja väheneb krooniline dehüdratsioon.

Antidiureetilise hormooni sekretsiooni ja toime reguleerimine

Toimemehhanism

Retseptorist sõltuv.

1. Kaltsium-fosfolipiid mehhanism, ühendatud

• arterioolide silelihaste, maksa, trombotsüütide V1 retseptoritega,
• adenohüpofüüsi ja ajustruktuuride V3 retseptoritega.

2.Adenülaattsüklaas mehhanism on seotud neerutuubulite V 2 retseptoritega.

Sihtmärgid ja efektid

neerud

Suurendab vee reabsorptsiooni distaalsete tuubulite ja kogumiskanalite epiteelirakkudes, mis on tingitud vee transportvalkude - akvaporiinide - "ekspositsioonist" membraanil:

• adenülaattsüklaasi mehhanismi kaudu fosforüülimine akvaporiini molekulid (ainult tüüp 2, AQP2), nende koostoime mikrotuubulite valkudega ja eksotsütoosi teel akvaporiinide inkorporeerimine apikaalsesse membraani,
• sama mehhanismi abil stimuleerib akvaporiini sünteesde novo.

Vaskulaarne süsteem

Toetab stabiilne rõhk veri, stimuleerides veresoonte toonust:

• tõstab silelihaste toon naha veresooned, skeletilihased ja müokard (vähemal määral),
• tõstab mehhanoretseptorite tundlikkus unearteri siinustes vererõhu muutustele,

Muud efektid

Metaboolsed mõjud

Liigne vasopressiini kogus veres:

• näljastel loomadel maksas aktiveerib glükogenolüüsi, mis põhjustab glükoosi vabanemist verre,
• hästi toidetud loomadel stimuleerib glükolüüsi maksas, mis on siin TAG-i ja kolesterooli sünteesi algus,
• suurendab glükagooni sekretsiooni,
• vähendab katehhoolamiinide lipolüütilist toimet rasvkoes,
• suurendab ACTH sekretsiooni ja järelikult glükokortikoidide sünteesi.

Üldiselt väheneb vasopressiini mõju organismi hormonaalsele ja metaboolsele seisundile hüperglükeemia Ja lipiidide kogunemine.

Aju

• osalevad mehhanismides mälu ja stressi käitumuslikud aspektid,
• stimuleerib V 3 retseptorite kaudu kortikotroofide sekretsiooni ACTH Ja prolaktiin,
• tõstab valulävi tundlikkus,
• depressiooni, ärevuse, skisofreenia, autismi ja isiksusehäirete korral täheldatakse vasopressiini kontsentratsiooni tõusu ja vasopressiini/oksütotsiini tasakaaluhäireid. Katses vasopressiin põhjustab rottidel agressiivne käitumine ja ärevus.

Luu

Toetab luude uuenemist ja mineraliseerumist, suurendades nii osteoblastide kui ka osteoklastide aktiivsust.

Vaskulaarne süsteem

Mõjutab hemostaasi, suurendades üldiselt vere viskoossust:

• endoteelis põhjustab moodustumist von Willebrandi tegur, antihemofiilne globuliin A( VIII hüübimisfaktor) ja kudede plasminogeeni aktivaator(t-PA),
• maksas suurendab ka sünteesi VIII faktor koagulatsioon,
• suurendab agregatsiooni ja degranulatsiooni trombotsüüdid.

Patoloogia

Hüpofunktsioon

See ilmub vormis diabeet insipidus (diabeet insipidus- insipid diabeet), esinemissagedus on ligikaudu 0,5% kõigist endokriinsetest haigustest. See väljendub suures koguses uriinis kuni 8 l / päevas, janu ja polüdipsia, naha ja limaskestade kuivus, letargia, ärrituvus.

Hüpofunktsiooni põhjused on erinevad:

1. Esmane Mitte diabeet- ADH puudulikkus sünteesi rikkumisega või hüpotalamuse-hüpofüüsi trakti kahjustus (luumurrud, infektsioonid, kasvajad);

2. Nefrogeenne Diabeet insipidus:

• pärilik - ADH vastuvõtu rikkumine neerutuubulites,
• omandatud - neeruhaigus, tuubulite kahjustus liitiumisooladega psühhoosiga patsientide ravis.

3. gestageenne(raseduse ajal) - vasopressiini suurenenud lagunemine arginiin-aminopeptidaas platsenta.

4. Funktsionaalne- ajutine (alla üheaastastel lastel) fosfodiesteraasi aktiivsuse suurenemine neerudes, mis viib vasopressiini toime rikkumiseni.

hüperfunktsioon

Sobimatu sekretsiooni sündroom- hormoonide moodustumisega mis tahes kasvajate, ajuhaiguste korral. Esineb veemürgistuse ja lahjendatud hüponatreemia oht.

Vasopressiin on üks hüpotalamuse hormoonidest. See moodustub selle ajuosa suurerakulistes neuronites. Edasi transporditakse vasopressiin neurohüpofüüsi, kus see akumuleerub.

Vasopressiini roll organismis

Vasopressiinil on suur mõju vee ainevahetusele. Selle aine teine ​​nimi on antidiureetiline hormoon (ADH). Tõepoolest, vasopressiini kontsentratsiooni suurenemine viib eritunud uriini mahu vähenemiseni (diurees).

ADH peamine bioloogiline toime:

• suurenenud vee reabsorptsioon;
• naatriumisisalduse vähenemine veres;
• veremahu suurenemine veresoontes;
• vee kogumahu suurenemine keha kudedes.

Lisaks mõjutab antidiureetiline hormoon silelihaskiudude toonust. See toime avaldub veresoonte toonuse (arterioolid, kapillaarid) ja vererõhu tõusus.

Arvatakse, et ADH osaleb intellektuaalsetes protsessides (õppimine, mälu) ja moodustab teatud vormid sotsiaalne käitumine (perekondlikud suhted, isalik kiindumus lastesse, agressiivsete reaktsioonide kontroll).

ADH vabanemine verre

Neurohüpofüüsi kogunenud antidiureetiline hormoon vabaneb verre kahe peamise teguri mõjul: naatriumi ja teiste ioonide kontsentratsiooni tõus veres ning ringleva vere mahu vähenemine.

Mõlemad seisundid on dehüdratsiooni ilming. Eluohtliku vedelikukaotuse varaseks avastamiseks on spetsiaalsed tundlikud retseptorrakud. Naatriumi kontsentratsiooni suurenemist plasmas tuvastavad aju ja teiste organite osmoretseptorid. Väikese veremahu veresoontes tuvastavad kodade ja rindkere veenide volomoretseptorid.

Tavaliselt eritub antidiureetilist hormooni vasopressiini piisavas koguses, et säilitada keha sisemise vedelikukeskkonna püsivus.

Eriti palju vasopressiini satub veresoonte voodisse vigastuste, valusündroomi, šoki, massilise verekaotusega. Lisaks võivad teatud ravimid ja psühhiaatrilised häired käivitada ADH vabanemise.

vasopressiini puudumine

Ebapiisav ADH tase veres põhjustab diabeedi insipiduse tsentraalse vormi väljakujunemist. Selle haiguse korral on vee tagasihaarde funktsioon neerutuubulites pärsitud. Eritub palju uriini. Päeva jooksul võib diurees ulatuda 10-20 liitrini. iseloomulik tunnus on madal erikaal uriin, mis on peaaegu võrdne vereplasma erikaaluga.

Insipidus-diabeeti põdevad patsiendid kannatavad tugeva janu, pideva suukuivuse, naha ja limaskestade kuivuse all. Kui patsient on mingil põhjusel ilma vee joomise võimalusest, tekib kiiresti dehüdratsioon. Selle seisundi ilming on järsk kehakaalu langus, vererõhu langus (alla 90/60 mm Hg), kesksüsteemi funktsioonide rikkumine. närvisüsteem.

Diabeet insipidus diagnoositakse uriini, vere, Zimnitski testi abil. Mõnel juhul on vaja lühikese aja jooksul piirata vedeliku tarbimist, jälgides vere koostist ja uriini tihedust. Vasopressiini analüüs ei ole informatiivne.

Antidiureetilise hormooni sekretsiooni vähenemise põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus, traumaatiline ajukahjustus, meningiit, entsefaliit, funktsionaalse koe hemorraagia, hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvaja. See haigus areneb sageli pärast ajukasvajate operatsiooni või kiiritusravi.

Üsna sageli ei ole diabeedi insipiduse põhjust võimalik kindlaks teha. Seda ADH sekretsiooni vähenemist nimetatakse idiopaatiliseks.

Diabeedi insipiduse keskvormi ravi viib läbi endokrinoloog. Raviks kasutatakse sünteetilist antidiureetilist hormooni.

Vasopressiini liigne sekretsioon

Parhoni sündroomi korral tekib hüpotalamuse hormooni vasopressiini liigne sekretsioon. See on üsna haruldane patoloogia.

Antidiureetilise hormooni sobimatu sekretsiooni sündroom (Parchoni sündroom) väljendub madala vereplasma tiheduse, hüponatreemia ja kontsentreeritud uriini vabanemises.

Seega põhjustab liigne ADH elektrolüütide kaotust ja veemürgitust. Vasopressiini toimel säilib vesi kehas ja mikroelemendid väljuvad vereringest.

Patsiendid on mures vähese uriinierituse, kehakaalu tõusu, tugeva nõrkuse, krampide, iivelduse, isutus, peavalu.

Rasketel juhtudel tekib kooma ja surm ajuturse ja elutähtsate funktsioonide depressiooni tagajärjel.

Antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni põhjuseks on mõned vähivormid (eriti väikerakuline kopsukasvaja), tsüstiline fibroos, bronhopulmonaalne patoloogia, ajuhaigused. Parkhoni sündroom võib olla teatud ravimite individuaalse talumatuse ilming. Näiteks võivad seda esile kutsuda opiaadid, barbituraadid, mittesteroidsed ravimid, psühhotroopsed ravimid jne.

Antidiureetilise hormooni ülemäärast taset ravitakse vasopressiini antagonistidega (vaptaanidega). Oluline on piirata tarbitava vedeliku kogust 500-1000 ml-ni päevas.

Samaaegselt suudavad mitmed organismid säilitada vedeliku tasakaalu koos elektrolüütidega. Nende hulgast paistab silma hüpotalamuse antidiureetiline hormoon või muu vasopressiin, mis vastutab regulatoorse teguri eest.

Hormooni eesmärk

Neurohormoonide hulgas tähtsust on antidiureetiline hormoon. Vasopressiini tootmine on esialgu märgatav hüpotalamuses, misjärel see ilmub hüpofüüsi tagumisse ossa, toimub hormooni kogunemine ja selle väljundi väike viivitus.

Kui see jõuab teatud tasemeni, hakkab hormoon verre tungima. Pärast vasopressiini tungimist hüpofüüsi on AKTH tööd stimuleeriv toime, millest sõltub neerupealiste töö.

Funktsioonid

Vasopressiin mängib inimkehas olulist rolli, kuid see ei ole multifunktsionaalne. Erinevalt tagumises lobus leiduvatest hormoonidest on ulatuslikum toime hüpofüüsi eesmise osa hormoonidel, neid nimetatakse somatotropiiniks, aga ka prolaktiiniks ja ACTH-ks. Hormooni vasopressiinil on põhifunktsioonid: tänu sellele läbib vedelik õigesti neerude kaudu ja kogutud uriini kogus on reguleeritud.

Hormoon mõjub soodsalt veresoontele ja neis toimuvatele protsessidele, aitab ajul töötada. Antidiureetiline hormoon mõjutab lihaseid siseorganid, sellest tõuseb vererõhk, veri hüübib kiiremini. Vasopressiini üks funktsioone on parandada mälu ja säilitada psühholoogilisi protsesse.

Põhjused, kõrvalekalded antidiureetilise hormooni normist

Hüpofunktsioon tekib erinevatel põhjustel:

• Üheks probleemiks on esmase suhkurtõve tekkimine. Selle haigusega on süntees häiritud ja tekib ADH defitsiit. Põhjuseks võib olla hüpotalamuse-hüpofüüsi trakti kahjustus, sealhulgas luumurrud ja kasvajad, aga ka infektsioonid.
• Teine põhjus on nefrogeenne diabeet insipidus. Selle haigusega täheldatakse pärilikku ja omandatud tüüpi ilmingut.
• Põhjus number kolm on gestageniline, see avaldub lapse kandmise ajal. Sel juhul suureneb hormooni vasopressiini lagunemine.
• Järgmine on funktsionaalne või teisisõnu ajutine. Põhimõtteliselt avaldub see märgatavalt lapsel, kes pole vanem kui aasta. Sel ajal suureneb neerude aktiivsus, mille tõttu vasopressiini töö on häiritud.

Üks peamisi põhjusi, miks antidiureetilise hormooni sekretsioon väheneb, on geneetiline eelsoodumus, võimalik, et ajukoore trauma ja ajukahjustus.

Mõnikord väheneb vasopressiin pärast meningiiti või entsefaliiti, sageli pärast hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajat. Pärast ajus tekkinud kasvajate ravi kirurgilise või kiiritusmeetodiga hakkab haigus arenema.

hüperfunktsioon

Kui hormoon moodustub pärast kasvaja tekkimist või ajuhaiguste ilmnemise ajal, moodustub sobimatu sekretsiooni sündroom. Selle nähtuse taustal ilmneb veemürgitus, mõnel juhul isegi lahjendatud hüponatreemia.

Tavaline kogus tabelis

Hormooni vasopressiini väärtus ja selle normaalväärtused sõltuvad plasma osmolaarsuse tasemest. ADH-d vahemikus 1,5–5 ng / l täheldatakse, kui osmolaarsus on 275–290 mosmo / l. stressitestid aitavad luua täpset diabeedi insipiduse ja Parkoni sündroomi uuringut.

Kuidas ja miks analüüsida

Selleks, et diagnoos saaks määrata täpsed näitajad, tuleb läbi viia analüüsid. Uuringu käigus uurivad diagnostilised ravimid naatriumi taset veres ja ka uriinis. Lisaks on vajalik diagnostika, et tuvastada vere, uriini osmolaarsus ja millises staadiumis on vasopressiini tase. Protseduur hõlmab MRI-d, samuti aju CT-skaneerimist. Kontrollitakse kolju ja tehakse röntgen, lisaks on oluline läbi viia neerude uuring.

Liiga palju hormoone

Parkoni sündroomi tekkega täheldatakse hüpotalamuse hormooni vasopressiini liigset suurenemist. See nähtus viitab haruldased liigid patoloogia. Antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroomi ilmnemine aitab kaasa madala tihedusega vereplasma moodustumisele, lisaks eritub kõrge kontsentratsiooniga uriin, ilmneb hüponatreemia.

Sest suur hulk ADH põhjustab olulist elektrolüütide kaotust ja veemürgitust. Organismis vedelik peatab vasopressiini mõjul oma jaotumise, hormoon mõjutab vereringest väljuvaid mikroelemente.

Väikeses koguses diurees hakkab patsiente häirima, samal ajal kui keha mass suureneb, tekib tugev nõrkus, täheldatakse krampe, patsient tunneb end halvasti, ta kaotab isu ja isegi peavalu.

On raskeid juhtumeid, kui haige inimene langeb koomasse, ajuturse tagajärjel on surmav tulemus.

Antidiureetilise hormooni ebapiisav sekretsioon tekib pärast teatud tüüpi vähktõbe või haigusi, nagu tsüstiline fibroos või kopsu bronhopulmonaalne patoloogia. Võib-olla koos ajuhaiguste ilmnemisega.

Hormoonide puudulikkus

Kui kehas leitakse ebapiisav kogus ADH-d, areneb välja sellise haiguse, nagu diabeet insipidus, keskne vorm. Selle haiguse ajal täheldatakse neerutuubulites tagasihaarde funktsiooni. Eritub suur kogus uriini, mis ulatub 10-20 liitrini päevas. Peamiste omaduste hulgas paistab silma madal erikaal, mis põhimõtteliselt ei erine vereplasma tihedusest.

Patsientidel tekib liigne janu, diabeedi insipidus’e avaldumise ajal täheldatakse suukuivust, kuivavad ka nahk ja limaskestad. Kui keeldute rohke vee joomisest, algab dehüdratsioon. Haiguse ajal on järsk kaalulangus, arteriaalne rõhk väheneb, kesknärvisüsteemi töö on häiritud.

Diabeedi insipiduse esinemist saab näidata uriinianalüüside, samuti vereanalüüside ja Zimnitski proovide abil. Mõnda aega tuleks loobuda rohkest joomisest, sel perioodil jälgitakse vere seisundit, samuti uriini tihedust. Ainult endokrinoloog saab määrata õige ravi Diabeedi insipiduse keskne vorm. Ravi läbiviimiseks on vaja kasutada sünteetilist antidiureetilist hormooni.

Antidiureetilise hormooni tootmine

Selle hormooni eesnimi on vasopressiin. Seda toodavad hüpotalamuse supraoptiliste ja paraventikulaarsete tuumade rakud. Paljud inimesed arvavad, et see pärineb hüpofüüsist. Pärast sünteesi toimumist ühineb hormoon kandevalguga. Kompleks pärast moodustumist saadetakse hüpofüüsi tagumisse ossa, kus toimub hormooni kogunemine. Vasopressiin vabaneb mitmel põhjusel:

• Muutused vererõhu tasemetes.
• Vere hulk patsiendi kehas.

Spetsiaalsed rakud reageerivad osmolaarsusele, mis ilmneb elektrolüüdi koostise muutmisest. Rakud asuvad hüpotalamuse periventrikulaarsetes piirkondades. Hormoon hakkab vabanema pärast vere osmolaarsuse muutumist, mil see väljub neuronite otstest ja siseneb verre.

Norm

Inimestel on võimalik määrata plasma osmolaarsuse normaalne kogus, see ei tohiks ületada piire 282-300 mosmo / kg. Alates 280 mosmo/kg täheldatakse ADH vabanemist osmolaarsuse juures. Kui inimene tarbib palju vedelikku, on hormooni eritumine pärsitud. Vasopressiin vabaneb, kui tase tõuseb üle 295 mosmo/kg ja patsient hakkab tundma vajadust juua. Sel juhul terve keha püüdes end kaitsta liigse niiskuse kadumise eest.

Plasma osmolaarsuse arvutamise hõlbustamiseks on olemas spetsiaalne valem:

2 x + glükoos + uurea + 0,03 x üldvalk, mille tulemuseks on osmolaarsus.

Vere hulk muutub sõltuvalt sellest, kuidas muutub antidiureetilise hormooni sekretsioon. Suure verekaotuse ajal siseneb tänu südame vasakpoolses aatriumis asuvatele retseptoritele signaal neurohüpofüüsi ja sel juhul vabaneb vasopressiin.

ADH sisenemine verre

Kahe peamise teguri mõjul täheldatakse neurohüpofüüsi kogunenud antiliureetilise hormooni vabanemist otse verre. Kõik see tuleneb naatriumi, aga ka teiste vereringesse sattunud ioonide kontsentratsiooni suurenemisest. Lisaks tsirkuleeriva vere hulga vähenemisest.

Selle seisundi tõttu tekib keha dehüdratsioon. Niiskusekaotuse varasemaks tuvastamiseks on vaja pöörata tähelepanu spetsiaalsetele tundlikele rakkudele. Tänu aju ja ka teiste organite osmoretseptoritele suureneb naatriumi kontsentratsioon plasmas. Madalat vere kogust veresoontes saab tuvastada kodade volomoretseptorite, aga ka sisemiste veenide abil.

Sisemise vedelikukeskkonna säilitamiseks patsiendi kehas tuleb antidiureetilist hormooni toota normaalses koguses. Vigastuste ja valusündroomidega vabaneb vasopressiin suurtes kogustes veresoonte voodisse. Sellist hormooni mahtu täheldatakse suure verekaotusega. ADH vabanemine pärineb vaimsed häired ja teatud tüüpi ravimite mõjust.

Kus testida antidiureetilist hormooni

Radioimmunoanalüüsi abil saab määrata ADH verest. Seda peetakse kõige tavalisemaks meetodiks. Lisaks on vaja määrata vereplasma osmolaarsus. Iga endokrinoloogiline keskus kontrollib patoloogia avastamiseks tehtud analüüse. Katseklaasi on vaja panna teatud kogus verd ja mitte lisada sinna säilitusaineid. Enne analüüside tegemist on vaja jälgida 10-12-tunnist toidu söömise pausi ja alles seejärel annetada verd hormooni olemasolu tuvastamiseks.

Tulemus osutub ebatäpseks ja ebausaldusväärseks, kui alistumise eelõhtul oli nii vaimset kui ka füüsilist laadi koormusi. Enne analüüsi läbimist ei ole soovitatav teha rasket tööd, samuti keelduda spordivõistlustest, parem on eksameid mitte teha.

Neid ravimeid, mis võivad hormooni taset tõsta, ei tohiks kasutada. Kui see on mingil põhjusel vältimatu, tuleks saatekirjale kirjutada kasutatud ravimi ja selle koguse kohta. ADH tegelik tase muutub teatud ravimite mõjul:

• unerohud;
• östrogeen;
• anesteetikumid;
• rahustid;
• oksütotsiin;
• morfiin;
• karbamaseliin.

Kõik need vahendid tuleb võtta pärast spetsialisti määramist ja keha kontrollimist.

Ravi

Antidiureetilise hormooni liigsest kogusest vabanemiseks on vaja kasutada antagoniste, neid nimetatakse vaptaanideks. Päeva jooksul haiguse tuvastamise ajal on vaja jälgida tarbitud vedeliku taset. Ärge jooge vähem kui 500-1000 ml vett.

Hormoon vasopressiin ei oma palju erinevaid funktsioone, kuid kui selle sekretsiooni aktiivsus on häiritud, võivad tekkida haigused. Haiguste väljakujunemise vältimiseks on soovitatav külastada eriarsti ja kontrollida keha vähemalt 1-2 korda aastas.

Seotud videod

Sarnased postitused

Vasopressiin on hüpotalamuse neuronites toodetav hormoon. Seejärel saadetakse vasopressiin neurohüpofüüsi, kus seda hoitakse. Antidiureetiline hormoon (teine ​​nimi vasopressiinile) reguleerib vedeliku eritumist neerudest ja aju normaalset talitlust.

ADH struktuur

See hormoon sisaldab oma koostises üheksat aminohapet, millest üks on arginiin. Seetõttu võib kirjandusest leida veel ühe ADH nimetuse – arginiini vasopressiin..

Oma struktuurilt on vasopressiin väga lähedane oksütotsiinile. See tähendab, et kui glütsiini ja arginiini vaheline keemiline ühend ADH-s puruneb, muutub vasopressiini bioloogiline toime. Pealegi, kõrge tase ADH võib põhjustada emaka kokkutõmbeid ja oksütotsiini kõrgel tasemel on antidiureetiline toime.

Vasopressiini tootmine mõjutab vedeliku mahtu, mis täidab keha veresooni ja rakke, samuti naatriumisisaldust tserebrospinaalvedelikus.

Vasopressiin on ka hormoon, mis tõstab kaudselt kehatemperatuuri.

Vasopressiin (hormoon): funktsioonid

Selle hormooni põhiülesanne on kontrollida vee ainevahetust organismis. Tõepoolest, ADH kontsentratsiooni suurenemine põhjustab diureesi (st eritunud uriini koguse) suurenemist.

Vasopressiini peamine roll organismis:

• Naatriumkatioonide taseme langus veres.
• Vedeliku reabsorptsiooni suurenemine (tänu akvaporiinile, spetsiaalsele valgule, mida toodetakse hormooni toimel).
• Anumates ringleva vere mahu suurenemine.
• Vedeliku üldkoguse suurendamine kudedes.

Lisaks mõjutab ADH silelihaste toonust, mis väljendub väikeste veresoonte (kapillaaride ja arterioolide) toonuse tõusuna, samuti vererõhu tõusuna..

Vasopressiini oluline toime on selle osalemine mälu-, õppimis- ja sotsiaalse käitumise protsessides (isade seotus lastega, peresuhted ja agressiooni kontroll).

Vasopressiini sisenemine verre

Pärast hüpotalamust, kus toodetakse vasopressiini, koguneb hormoon neuronite protsesside kaudu neurofüsiin-2 (spetsiaalne kandjavalk) abil neurohüpofüüsi (tagasagarasse) ja sealt BCC vähenemise mõjul. ning naatriumi ja teiste vereioonide sisalduse suurenemine, antidiureetiline hormoon siseneb verre.

Mõlemad ülaltoodud tegurid on dehüdratsiooni tunnused ja vedeliku tasakaalu säilitamiseks kehas on spetsiaalsed retseptorrakud, mis on veepuuduse suhtes väga tundlikud.

Retseptoreid, mis reageerivad naatriumisisalduse suurenemisele, nimetatakse osmoretseptoriteks ja need asuvad ajus ja teistes olulistes elundites. Väike veremaht fikseeritakse kodades ja rindkeresisestes veenides paiknevate volomoretseptorite abil.

Kui vasopressiini tase on madal

Ebapiisav hormooni tootmine ja vastavalt ka selle madal tase veres põhjustab keerulise spetsiifilise haiguse, mida nimetatakse diabeediks insipidus.

Haiguse peamised ilmingud on järgmised:

• Suurenev nõrkus.
• Suurenenud igapäevane uriinieritus (polüuuria) kaheksa liitrini või rohkem.
• Limaskestade kuivus (nina, silmad, magu, bronhid, suu ja hingetoru).
• Tugev janu (polüdipsia).
• Ärrituvus, liigne emotsionaalsus.

Selle haiguse arengu põhjused võivad olla vasopressiini puudumine ja nakkusprotsesside esinemine kehas. Hormooni ebapiisav tarbimine on sageli hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajate, aga ka neeruhaiguste tagajärg, mis väljendub muutustes vasopressiini regulatsioonis ja sünteesis.

Teine põhjus selleks patoloogiline seisund rasedus võib muutuda, mille käigus hävib arginiin, mis on hormooni osa.

Diabeet insipidus võib olla põhjustatud:

• Meningiit.
• entsefaliit.
• geneetiline eelsoodumus.
• Hemorraagiad ajus.
• Kasvajate kiiritusravi.

Kui haiguse põhjust ei tuvastata, nimetatakse insipidust idiopaatiliseks.

Endokrinoloog tegeleb sellise patoloogiaga patsientide raviga. Diabeedi insipiduse ravi peamine ravim on sünteetiline vasopressiin.

Selle taseme hindamisel tuleb meeles pidada, et kogus sõltub kellaajast (st ADH kontsentratsioon on päeval madalam kui öösel). Oluline on ka patsiendi asend vereproovi võtmisel: lamavas asendis vasopressiini tase langeb, istuvas ja seisvas asendis tõuseb.

Kui vasopressiini tase on tõusnud

ADH liigne tootmine on haruldane, seda seisundit nimetatakse Parkoni sündroomiks. Vasopressiini liigse sekretsiooni sündroomi iseloomustab hüponatreemia, vereplasma tiheduse vähenemine ja kontsentreeritud uriini vabanemine.

See tähendab, et hormooni tootmise suurenemise tõttu tekib veemürgitus ja elektrolüütide massiline kadu (vedelik koguneb kehasse ja mikroelemendid eemaldatakse sellest).

Selle patoloogiaga patsiendid kurdavad:

• Vähenenud diurees ja väike kogus uriini.
• Kiire kaalutõus.
• Krambid.
• Suurenev nõrkus.
• Iiveldus.
• Peavalu.
• Söögiisu kaotus.

Rasketel juhtudel langeb patsient koomasse ja sureb, mis on organismi elutähtsate funktsioonide pärssimise ja ajuturse tagajärg.

Parkoni sündroomi arengu põhjused võivad olla:

• Mõned kasvajad (näiteks väikerakulised kopsukasvajad).
• Aju haigused.
• tsüstiline fibroos
• Bronhopulmonaalsed patoloogiad.

Selle seisundi arengu üheks provotseerivaks teguriks võib olla teatud ravimite (kui need ei talu) mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, barbituraatide, opiaatide, psühhotroopsete ainete jne tarbimine.

Parkhoni sündroomi ravi vähendatakse vasopressiini antagonistide (vaptaanide) määramiseni, samuti tarbitava vedeliku mahu piiramiseni poole liitrini päevas.

Vasopressiin. Hormoon farmakoloogias

Farmaatsiapraktikas kasutatakse ADH-d ravimina, mis suurendab vedeliku reabsorptsiooni neerudes, vähendab diureesi ja on peamine ravim diabeedi insipidus'e ravis.

Antidiureetilise hormooni analoogid: miniriin, desmopressiin, terpipressiin, desmopressiin.

Hormooni struktuur võimaldab toota selle baasil preparaate vesi-, õlilahuste ja lüpressiini kujul.

Rakendusmeetodid

Enamik tõhus vahend Desmopressiin on tunnustatud diabeedi insipiduse raviks. See vähendab uriini tootmist öösel. Kui patsiendil on söögitoru venoosne verejooks, kasutatakse raviks vasopressiini süstevorme..

ADH vesilahust manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt.

Sünteetilist vasopressiini (hormooni) kasutatakse viis kuni kümme ühikut iga kahekümne nelja kuni kolmekümne kuue tunni järel. Seedetrakti verejooksu korral muutub annus: vasopressiini manustatakse intravenoosselt iga minut koguses 0,1-0,5 ühikut.

ADH analoogid

Sünteetilised preparaadid (vasopressiini analoogid) "Lizinvasopressiin" ja "Minirin" on ette nähtud intranasaalselt. Nende ravimite määramise näidustused on: enurees, insipidus diabeet, hemofiilia ja hüpotalamuse ja hüpofüüsi kasvajad. Pihustage ravimeid iga nelja tunni järel, kaks ühikut kummassegi ninasõõrmesse.

Enureesi korral määratakse "Desmopressiin" ninatilkade kujul. see ravim tungib kiiresti vereringesse ja levib kogu kehas. Toime ilmneb 30 minuti jooksul pärast manustamist.

Verevoolu ja vererõhu (vererõhu) vähendamiseks määratakse Terlipressin. Kuna selles preparaadis muutub vasopressiini struktuur (st arginiin asendatakse lüsiiniga ja kinnituvad glütsiinijäägid), ravim omab tugevat vasokonstriktorit.

Ravim on ette nähtud intravenoossete süstide kujul, toime ilmneb poole tunni jooksul pärast manustamist. Terlipressiin on näidustatud seedetrakti ja väikese vaagna operatsioonide, samuti seedeorganite verejooksude ja günekoloogiliste operatsioonide korral.

Antidiureetiline hormoon (ADH, vasopressiin), kvantitatiivne analüüs

Antidiureetiline hormoon (ADH) ehk vasopressiin on hormoon, mida eritab ajuripats (endokriinsüsteemi keskne organ, mis asub pea all...

Kahjuks seda analüüsi teie piirkonnas ei tehta.

Otsige seda analüüsi mujalt paikkond

Uuringu kirjeldus

Ettevalmistus uuringuks:

Kokkuleppel arstiga tuleb 2-4 nädalaks lõpetada ravimite võtmine, mis võivad mõjutada uuringu tulemusi (diureetikumid, antihüpertensiivsed (vererõhu langetavad) ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, lagritsapreparaadid);

10-12 tundi enne analüüsi on vaja piirata füüsilist aktiivsust ja keelduda söömisest;

Enne vere võtmist peab patsient 30 minutit pikali heitma ja lõõgastuma.

Uuritav materjal: Vere võtmine

Antidiureetiline hormoon (ADH) ehk vasopressiin on hormoon, mida eritab hüpofüüs (endokriinsüsteemi keskne organ, mis asub aju alumisel pinnal).

Selle peamine roll organismis taandub vee ainevahetuse reguleerimisele. Vasopressiin stimuleerib vedeliku vastupidist voolu läbi neerutuubulite membraanide, s.t. viib läbi veepeetust kehas. Koos vee metabolismi reguleerimisega kontrollib see vereplasma osmootset rõhku.
Antidiureetilise hormooni puudumine põhjustab diabeedi insipidust, haigust, mida iseloomustab ülimalt suured hulgad uriini vedelikud. Diabeedi insipidus'e peamised sümptomid on polüuuria (suurenenud urineerimine) ja polüdipsia (ebanormaalselt suurenenud janu).
Diabeet insipidus areneb vasopressiini ebapiisava tootmise tõttu (keskne vorm) või neerude võimetuse tõttu adekvaatselt reageerida veres ringlevale vasopressiinile, mis on tingitud neerutuubulite tundlikkusest selle hormooni suhtes (neeruvorm). Diabeedi insipiduse neeruvormis nimetatakse ADH puudulikkust suhteliseks ja selle kontsentratsioon vereplasmas on suurenenud või normaalne.

Diabeet insipidus raseduse ajal (rasedusdiabeet) on seotud platsenta ensüümi vasopressinaasi aktiivsuse suurenemisega, mis hävitab ADH. See diabeedi insipiduse vorm on ajutine ja peatub pärast sünnitust.
Hüpotalamuse vasopressiini liigse tootmisega tekib vasopressiini ebapiisava tootmise sündroom või Parkoni sündroom. Parkhoni sündroom on ADH produktsiooni kahjustuse kõige levinum variant, mida iseloomustab vere naatriumisisalduse vähenemine, plasma hüpoosmolaarsus, oliguuria (vähenenud uriinieritus), janu puudumine, üldise turse esinemine ja kehakaalu tõus. . Patsient on mures peavalu, söögiisu puudumise või selle vähenemise, iivelduse, oksendamise, lihasnõrkuse, unisuse või unetuse, valulike lihasspasmide, jäsemete treemori (värinate) pärast. See seisund esineb kolju ja aju vigastuste, vereringehäirete, kaasasündinud väärarengute, kesknärvisüsteemi põletikuliste haiguste, nagu meningiit, entsefaliit, poliomüeliit jne.

Parkoni sündroomi arengut soodustava ADH sisalduse märkimisväärne tõus võib põhjustada ka mõningaid pahaloomulisi kasvajaid, nagu kopsuvähk, lümfosarkoomi, kõhunäärmevähk, Hodgkini lümfoom, eesnäärmevähk jne, mis on ise võimelised sünteesima. vasopressiin. Lisaks põhjustavad sageli ADH tõusu mittekasvajalised kopsuhaigused: staphylococcus aureus'e põhjustatud kopsupõletik, tuberkuloos, kopsuabstsess, sarkoidoos.

Analüüsiga määratakse antidiureetilise hormooni (ADH) kontsentratsioon vereplasmas (pg / ml või pmol / l) ja plasma osmolaalsus (mosm / kg või mosm / l).

meetod

Üks kõige tundlikumaid ja spetsiifilisemaid meetodeid hormoonide määramiseks vereseerumis on RIA-meetod (radioimmunoanalüüs). Meetodi olemus seisneb selles, et seerum, mis sisaldab soovitud ainet (ADH) ja sama ainet (ADH) teadaolevas kontsentratsioonis, märgistatakse radionukliididega (radioaktiivsete isotoopidega), kantakse spetsiaalsele sidumissüsteemile (piiratud arvuga sidumissaidid). Liigne ADH ja ADH proovist (vereseerum) seonduvad konkureerivalt sidumissüsteemiga, moodustades spetsiifilisi komplekse (märgistatud ja märgistamata). Märgistatud komplekside arv on pöördvõrdeline märgistamata (soovitud) aine kogusega proovis ja seda mõõdetakse spetsiaalsete instrumentidega - raadiospektromeetritega.

Vereplasma osmolaarsust saab määrata krüoskoopiaga, st lahuse külmumistemperatuuri järgi. Mõõtühikud - mosm/kg või mosm/l.

Võrdlusväärtused - norm
(Antidiureetiline hormoon (vasopressiin, ADH), veri)

Teave indikaatorite kontrollväärtuste ja analüüsis sisalduvate näitajate koostise kohta võib sõltuvalt laborist veidi erineda!

Norm:

Näidustused

Diabeedi insipiduse diagnoosimine;
- APUD-süsteemi (ektoopiliselt tootva vasopressiini) kasvajate diagnoosimine.

Väärtuste suurendamine (positiivne tulemus)

ADH sekretsiooni suurenemist täheldatakse järgmistel tingimustel:

Äge vahelduv porfüüria;

ajukasvaja (primaarne või metastaasid);

Kopsupõletik;

tuberkuloosne meningiit;

kopsutuberkuloos;

Neerude diabeet insipidus.

pahaloomuline bronhogeenne kopsuvähk;

Hodgkini lümfoom;

eesnäärmevähk;

Kõhunäärme, harknääre, kaksteistsõrmiksoole pahaloomulised kasvajad.

ADH kontsentratsiooni tõusu täheldatakse ka öösel, püstiasendisse liikudes valu, stressi või kehaline aktiivsus, suurenenud plasma osmolaalsusega (näiteks hüpertoonilise soolalahuse sisseviimisega), efektiivse veremahu vähenemisega ja hüpotensiooniga.