Atropiini kasutamise juhised ampullides. Atropiin - näidustused kasutamiseks

Kasutusjuhend

Tähelepanu! Teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Seda juhendit ei tohi kasutada eneseravimise juhendina. Ravimi määramise vajaduse, meetodid ja annused määrab ainult raviarst.

üldised omadused

keemiline nimetus: bis(1R,3r,5S)-3-[(RS)-3-hüdroksü-2-fenüülpropionüül)oksü]-8-metüül-8-asabitsüklooktaansulfaatmonohüdraat;

peamine füüsikalis-keemilised omadused: selge värvitu vedelik;

ühend: atropiinsulfaat - 0,001 g (1 ml ampullis);

Abiained: vesinikkloriidhape 0,1 M, süstevesi.

Vabastamise vorm. Lahendus jaoks süstid (Süstimine- väikeste koguste lahuste (peamiselt ravimid) süstimine, subkutaanne, intramuskulaarne, intravenoosne jne süstimine keha kudedesse (veresoontesse) 0,1 %.

Farmakoloogiline rühm

Spasmolüütilised ja antikolinergilised ained.

Farmakoloogilised omadused

Atropiini toimeid seostatakse blokaad (Blokaad- elektriimpulsside juhtivuse aeglustumine või katkestamine südame või müokardi juhtivussüsteemi mis tahes osas) M-kolinergilised süsteemid, mis kaotavad tundlikkuse atsetüülkoliini suhtes vahendaja (Vahendaja- aine, mis viib ergastuse üle närvilõpust tööorganisse ja ühest närvirakust teise), mis vabaneb postganglionaarsete parasümpaatiliste närvide sensoorsetes otstes. Atropiini farmakoloogiline toime on peaaegu vastupidine neile, mis ilmnevad M-i toimel. kolinomimeetikumid (kolinomimeetikumid- erineva toimemehhanismiga ravimid, mis põhjustavad kolinergiliste retseptorite otsest või kaudset ergutamist). Ravimil on keskne antikolinergiline toime, mis väljendub värisemise ja lihaspinge vähenemises. parkinsonism (parkinsonism- neuroloogiline sündroom, mis on põhjustatud adrenaliini, norepinefriini, dopamiini ja nende vahekorra talitlushäiretest subkortikaalsetes närvisõlmedes (ganglionid). Seda iseloomustab rütmiline lihaste treemor (sõrmed värisevad, mõnikord huuled ja muud kehaosad), jäikus, liigutuste mahu ja kiiruse vähenemine, hüpokineesia) Siiski on atropiini kasutamine selle haiguse korral raskendatud, kuna sellel on perifeersed M-antikolinergilised omadused. Atropiin suurendab hingamist. Suurtes annustes stimuleerib see ajukoort ja põhjustab psühhomotoorset agitatsiooni, hallutsinatsioonid (hallutsinatsioonid- Need on tajuhäired, mille korral leitakse objekte või nähtusi, kus tegelikkuses pole midagi), krambid. Atropiini perifeerne M-antikolinergiline toime avaldub pupillide laienemises, halvatus (Halvatus- jõukaotus vabatahtlike lihasliigutuste ajal pärast neid lihaseid innerveeriva närvi kahjustust või patoloogilisi muutusi) majutus (Majutus– mõistele "kohanemine" lähedane mõiste. Näiteks silma akommodatsioon on kohanemine silmast erinevatel kaugustel asuvate objektide selge nägemisega), suurenenud silmasisene rõhk. See toiming kestab 6-7 tundi. Atropiini põhjused tahhükardia (Tahhükardia- südame löögisageduse tõus 100 või enama löögini minutis. Esineb füüsilise ja närvistressi, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haiguste, endokriinsete näärmete haiguste jne korral.) vagusnärvi blokaadi tõttu lõdvestab silelihaseid siseorganid(bronhid, seedetrakt, sapi- ja kuseteede jne), eriti spastilistes tingimustes; pärsib sekretoorset funktsiooni näärmed (näärmed- elundid, mis toodavad ja eritavad spetsiifilisi aineid, mis osalevad keha erinevates füsioloogilistes funktsioonides ja biokeemilistes protsessides. Endokriinnäärmed eritavad oma ainevahetusprodukte – hormoone otse verre või lümfi. Eksokriinsed näärmed - keha pinnal, limaskestadel või sees väliskeskkond(higi, sülg, piimanäärmed))(bronhi-, sülje-, mao-, higi- jne); põhjustab paikselt manustatuna anesteesiat.

Farmakokineetika. Atropiinsulfaat imendub süstekohast kiiresti vereringesse ja jaotub kiiresti organismis, läbib hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääri. See eritub uriiniga nii muutumatul kujul kui ka metaboliitidena. Ravimi jäljed määratakse rinnapiimas.

Näidustused kasutamiseks

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse naha alla, intramuskulaarselt, intravenoosselt 0,25-0,5-1 mg (0,25-0,5-1 ml) 1-2 korda päevas. Mõnikord subkonjunktivaalne 0,2-0,5 mg (0,2-0,5 ml) või parabulbarno 0,3-0,5 mg (0,3-0,5 ml).
Sissejuhatuses anesteesia (anesteesia- kunstlikult tekitatud sügav uni, millega kaasneb teadvusekaotus ja valutundlikkus. Kasutatakse anesteesia eesmärgil operatsioonide ajal) rõhumise ohu vähendamiseks vagus (Vagus- (närv vagus), X paar kraniaalnärve) südame löögisagedus ja sülje- ja bronhiaalnäärmete sekretsiooni vähenemine - 0,3 - 0,6 mg naha alla või intramuskulaarselt 30 - 60 minutit enne anesteesiat; kombinatsioonis morfiiniga (10 mg morfiinsulfaati) - üks tund enne anesteesiat.
Täiskasvanutele on suurim üksikannus 2 mg, päevane annus 3 mg; lastele on suurim annus sõltuvalt vanusest: kuni 6 kuud - 0,02 mg, 6 kuud kuni 1 aasta - 0,05 mg, 2 aastat - 0,2 mg, 3 - 4 aastat - 0,25 mg, 5 - 6 aastat - 0,3 mg, 7-9 aastat - 0,4 mg, 10-14 aastat - 0,5 mg kaks korda päevas. Mürgistuse korral antikoliinesteraasi ravimitega - 2 mg intramuskulaarselt iga 20-30 minuti järel kuni naha punetuse ja kuivuse, pupillide laienemise ja tahhükardia ilmnemiseni, hingamise normaliseerumiseni. Mõõduka ja raske mürgistuse korral võib atropiini manustada 2 päeva.

Kõrvalmõju

Suukuivus, naha kuivus, skarlatiinitaolised lööbed, düsfaagia (Düsfaagia- neelamisakti mis tahes faasi häire või ebamugavustunne, mida patsient kogeb, kui toit liigub läbi söögitoru), janu, tahhükardia, nägemishäired, akommodatsioonihalvatus, psühhomotoorne agitatsioon, krambid, uriinipeetus (Uriinipeetus- tähtaeg mitmesugused haigused kehad Urogenitaalsüsteem, mille puhul kusiti luumen on tsentraalse kahjustuse tagajärjel täielikult või osaliselt suletud närvisüsteem, põletikulised haigused, kuseteede vigastus), temperatuuri tõus.

Vastunäidustused

suletudnurga glaukoom; kitsas nurk iirise ja sarvkest (Sarvkest- (sarvkest), silma väliskesta eesmine läbipaistev osa, üks selle murdumiskeskkondadest); südame ja veresoonte orgaanilised kahjustused; eesnäärme hüpertroofia; neeruhaigus; kahheksia (kahheksia- keha äärmuslik kurnatus, mida iseloomustab järsk kõhnumine, üldine nõrkus, füsioloogiliste protsesside aktiivsuse vähenemine, vaimsed häired); miastema gravis (välja arvatud juhul, kui atropiin on ette nähtud antimuskariinsete antikoliinesteraasi ravimite kõrvaltoimete vähendamiseks); ülitundlikkus ravimi suhtes.

Koostoimed teiste ravimitega

Atropine-Darnitsa toimet saab tugevdada teiste antimuskariinse toimega ravimite samaaegsel kasutamisel (amantadiin, mõned antihistamiinikumid (Antihistamiinikumid– raviained, mis takistavad või vähendavad histamiini poolt põhjustatud toimet, s.o. kapillaaride laienemise ja nende läbilaskvuse suurenemise mõju, silelihaste kokkutõmbumine jne), butürofenoonide rühma ravimid, fenotiasiinid, tritsüklilised antidepressandid (Antidepressandid- vahendid, mis parandavad meeleolu, leevendavad ärevust ja stressi, suurendavad vaimset aktiivsust. Kasutatakse depressiooni raviks). Peristaltika pärssimine Atropine-Darnitsa toimel võib põhjustada muutusi teiste ravimite imendumises.

Üleannustamine

Sümptomid: kerge üleannustamise korral - suukuivus, pupillide laienemine, majutushäired (majutushäire- silma murdumisvõime muutmise protsessi rikkumine, et kohaneda sellest erineval kaugusel asuvate objektide tajumisega), tahhükardia, urineerimisraskused, soole atoonia, pearinglus.
Mürgistuse korral - pupillide laienemine, silmasisese rõhu tõus, limaskestade ja naha kuivus, palavik, uriinipeetus, tahhükardia, peavalu, pearinglus, hallutsinatsioonid, orientatsiooni täielik kaotus, tugev psühhomotoorne agitatsioon; võivad tekkida krambid koos teadvusekaotusega, vähenenud vererõhk, kooma.

Ravi: sissejuhatus vastumürk (Antidoodid- mürgistuse raviks kasutatavad ravimid mürgi neutraliseerimiseks ja sellest põhjustatud patoloogiliste häirete kõrvaldamiseks)- prozeriin (1 ml 0,05% lahust naha alla) või füsostigmiin (0,5-1 ml 0,1% lahust naha alla). Psühhomotoorse agitatsiooniga - kloorpromasiin intramuskulaarselt (2 ml 2,5% lahust). Krampide korral - barbituraadid (5-10 ml 2,5% naatriumheksenaali lahust intravenoosselt või kuni 10-15 ml 2,5% heksenaali lahust intravenoosselt - 3-4 ml 30-sekundiliste intervallidega). Koos väljendunud hüpertermia (hüpertermia- keha ülekuumenemine. Inimesel, kelle kehatemperatuur on üle 41–42 °C, võib tekkida kuumarabandus)- jää peas, kubeme piirkonnas, märjad mähised. Tahhükardiaga - inderaalne.
Uriinipeetusega - kateteriseerimine. Kui väljendatakse joove (Joobeseisund- keha mürgistus mürgiste ainetega)- sunnitud diurees (Diurees- teatud aja jooksul eritunud uriini kogus. Inimestel on päevane diurees keskmiselt 1200-1600 ml), vere leelistamine. Näidatud intravenoosne manustamine glükoos (Glükoos- viinamarjasuhkur, monosahhariidide rühma kuuluv süsivesik. Üks peamisi ainevahetusprodukte, mis annab elusrakkudele energiat) askorbiinhappega.

Rakenduse funktsioonid

Raskete kahjustustega patsientidel kasutada ettevaatusega südame-veresoonkonna süsteemist. Subkonjunktivaalse ja parabulbaarse manustamise korral antakse patsiendile tahhükardia vältimiseks koos Atropine-Darnitsaga keele alla validooli tablett. Ettevaatusabinõud. Kasutada ettevaatusega lastel ja eakatel, kasutada patsientidel, kellel on kõhulahtisus (Kõhulahtisus- vedelate väljaheidete kiire eraldumine, mis on seotud soole sisu kiirenenud läbimisega, mis on tingitud suurenenud peristaltikast, vee imendumisest jämesooles ja märkimisväärse koguse põletikulise sekretsiooni vabanemisest sooleseina kaudu), haavandilise koliidiga (võib tekkida käärsoole puhitus koos selle seina hüpertroofiaga).

Kasutage ettevaatusega, eriti lastel, kui temperatuur tõuseb. keskkond(hüpereksia oht), koos hüpertermiaga, seisundites, millega kaasneb tahhükardia ( türeotoksikoos (Türotoksikoos- sündroom, mis on põhjustatud liigse türoksiini ja trijodotüroniini toimest sihtkudedele. Türotoksikoosi põhjuseid on palju; kõige ühine põhjus- difuusne toksiline struuma (Gravesi tõbi). Kliiniline pilt hõlmab hormoonide toimet erinevatele organitele. Iseloomulikud on sümpatoadrenaalse süsteemi aktiveerumise sümptomid: tahhükardia, treemor, higistamine, ärevus. Need sümptomid kõrvaldatakse beetablokaatorite abil), südamepuudulikkus, südamekirurgia), mille müokardiinfarkt (müokardiinfarkt- müokardi isheemiline nekroos, mis on tingitud ühe selle segmendi verevarustuse järsust vähenemisest. MI aluseks on ägedalt arenenud tromb, mille teket seostatakse aterosklerootilise naastu rebendiga)(võimenduse oht isheemia (Isheemia- lokaalne aneemia, mis on tingitud arterite mehaanilisest ummistusest või verevarustuse puudumisest) müokard (Müokard - lihasesse süda, mis moodustab suurema osa selle massist. Vatsakeste ja kodade müokardi rütmilised koordineeritud kontraktsioonid teostab südame juhtivussüsteem)) hüpertensiooni korral.

Atropiini mõju söögitorule sulgurlihase (Sulgurlihase(Kreeka sfinkter, sõnast sfingo – pigistan) – ümmargune lihas, mis ahendab või sulgeb välist (nt suuline) või üleminekut (nt. Põis kusiti) avasse) võib kaasa tuua suurenemise refluks (Refluks(kesksajandi ladina keelest refluxus - vastupidine vool) - õõnsate organite (seede-, kuseteede jne) vedela sisu liikumine vastupidises (antifüsioloogilises) suunas, näiteks maosisu viskamine diafragma songaga söögitorusse). Atropin-Darnitsa võtmise ajal tuleb hoiduda tööst, mis nõuab nägemisorganite kontrolli (autode juhtimine, töömehhanismid jne).

Toote üldteave

Ladustamise tingimused. Hoida valguse eest kaitstud, lastele kättesaamatus kohas! Kõlblikkusaeg - märgitud pakendil.

Puhkuse tingimused. Retsepti alusel.

pakett. 10 ampulli 1 ml.

Tootja.CJSC "Farmaatsiaettevõte "Darnitsa".

Asukoht. 02093, Ukraina, Kiiev, tn. Borispolskaja, 13.

Veebisait. www.darnitsa.ua

See materjal on esitatud vabas vormis ravimi meditsiinilise kasutamise ametlike juhiste alusel.

Atropiin on spasmolüütiline ja antichilinergiline ravim. Selle aktiivne komponent on mürgine alkaloid, mida leidub öövihmade sugukonda kuuluvate taimede lehtedes ja seemnetes. Ravimi peamine toimepõhimõte on võime blokeerida südamelihases ja silelihastega elundites paiknevaid keha kolinergilisi süsteeme.

Annustamisvorm

Ravimit Atropiini toodavad farmakoloogilised ettevõtted süstelahuse ja silmatilkade kujul.

Kirjeldus ja koostis

Toimeainena, sõltumata annustamisvorm ilmub atropiinsulfaat. Nõutava annustamisvalemi saavutamine annab abiaine - soolalahuse.

Lahused on läbipaistva värvusega, ladustamise ajal sadestumine ei ole lubatud. Kompositsiooni hägusus võib viidata ravimi ebaõigele säilitamisele.

Farmakoloogiline rühm

Ravim Atropiin kuulub spasmolüütiliste ja antikolinergiliste ravimite rühma. Ravimkompositsiooni aktiivne komponent jaotub kiiresti patsiendi kehas ja eritub sellest ensümaatilise hüdrolüüsi tõttu maksa abil. Plasmavalkudega seondumise määr on umbes 18%. Me ei tohiks unustada aine võimet platsentaarbarjääri aktiivselt ületada ja sellesse tungida rinnapiim. Ravimi poolväärtusaeg on 2 tundi. Pool annusest ravimit eritub patsiendi kehast neerude abil.

Näidustused kasutamiseks

Atropiin vähendab näärmete sekretoorset funktsiooni ja aitab lõdvestada silelihaste lihaseid. Kompositsiooni kasutamisel silmatilkade kujul pupill laieneb ja silmasisene rõhk tõuseb. Pakutakse majutuse halvatust. Pärast ravimi võtmist tagatakse südame aktiivsuse kiirendus ja erutus, see efekt saavutatakse tänu kompositsiooni võimele avaldada otsest mõju vaguse närvile. Ravimil on otsene mõju kesknärvisüsteemile, see aktiveerib hingamiskeskuse. Mürgiste annuste kasutamisel on võimalik suurendada motoorset ja vaimset erutust.

Ravimi võtmise näidustuste loetelu võib esitada järgmiselt:

• mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused;
• sapiteede spasmid;
• elundite spasmid hingamissüsteem;
• parkinsonism;
• mürgistus raskmetallide sooladega;
• bradükardia;
• neerukoolikud;
• soole koolikud;
• ärritunud soole sündroom;
• bronhospasm;
• larüngospasm.

Atropiini võib kasutada mitmete seedetrakti röntgenuuringute ajal, enne erinevaid kirurgilisi sekkumisi oftalmoloogias.

täiskasvanutele

Selle kategooria patsiendid võivad ravimit Atropine kasutada vastunäidustuste puudumisel. Eakad inimesed vajavad sageli annuse kohandamist, et minimeerida kasutamise ajal tekkivate tüsistuste riski. Maksa ja neerude kahjustuse korral kasutatakse kompositsiooni suurema ettevaatusega.

lastele

Ravimit võib kasutada pediaatriline praktika spetsialisti määramisel. Kõrgendatud ettevaatuse reeglite järgimisel määratakse kompositsioon väikelastele nõrgenenud immuunsusega inimestele. Ravim võib põhjustada bronhide sekretsiooni tootmisprotsesside intensiivsuse vähenemist, selle taustal on võimalik bronhides pistikute moodustumine. Kompositsiooni ei kasutata tõsiste ajukahjustuste, tserebraalparalüüsi korral.

Atropiin võib läbida platsentaarbarjääri. Kontrollitud uuringuid koostise kasutamise protsessi kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud. Kompositsiooni ei kasutata raseduse ajal intravenoosseks manustamiseks, kuna lootel on võimalik tahhükardia. Ravimi toimeaine võib väikestes kogustes erituda rinnapiima.

Vastunäidustused

Kompositsiooni ei määrata patsientidele, kellel on toimeaine suhtes ülitundlikkus.

Kasutusalad ja annused

Annustamisskeemi, kasutamise sageduse ja kestuse määrab raviarst individuaalselt. Nende soovituste eiramine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

täiskasvanutele

Soovitatav annus täiskasvanud patsientidele on 300 mikrogrammi iga 4-6 tunni järel. Bradükardia kõrvaldamiseks määratakse kompositsioon täiskasvanud patsientidele annuses 0,5–1 mg. Vajadusel korratakse sissejuhatust 5 minuti pärast. Premedikatsiooniks - 400-600 mcg ühekordne.

lastele

Bradükardia kõrvaldamiseks lastel kasutatakse annust 10 μg / kg patsiendi keha kohta.

rasedatele ja imetamise ajal

Raseduse ajal kasutatakse kompositsiooni täiskasvanud patsientidele soovitatud annustes, mille on määranud spetsialist.

Kõrvalmõjud

Süsteemse manustamise korral võivad tekkida järgmised reaktsioonid:

• kuivus suus;
• tahhükardia;
• urineerimisraskused;
• fotofoobia;
• pearinglus;
• puutetundlikkuse häired;
• majutus halvatus;
• müdriaas.

Silmatilkade kasutamisel võivad kõrvaltoimed olla järgmised:

• silmalaugude naha turse;
• hüperemia;
• konjunktiivi turse;
• fotofoobia;
• tahhükardia.

Koostoimed teiste ravimitega

Puuduvad andmed ravimi koostoime kohta teiste ravimitega. Kompositsiooni jagamise võimalus teiste ravimitega määratakse individuaalselt.

erijuhised

Ravimi Atropiini kasutamise ajal peab patsient olema ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja keerukate mehhanismidega töötamisel.

Üleannustamine

Kui seda kasutatakse juhistega reguleeritud annustes, on üleannustamise tõenäosus minimaalne. Soovitatavate annuste ületamise korral on võimalik patsiendi heaolu oluline halvenemine. Ilmunud kõrvaltoimete kõrvaldamiseks võib kasutada rahusteid. Ägedate reaktsioonide korral peab patsient pöörduma kiirabi poole.

Säilitamistingimused

Ravimit müüakse üldsusele retsepti alusel apteekide võrgu kaudu. Kompositsiooni tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25 kraadi lastele kättesaamatus kohas. Silmatilku tuleb pärast pakendi avamist hoida külmkapis.

Analoogid

Ravimil Atropiinil ei ole toimeaine struktuurseid analooge. Arst saab valida sobiva asendaja, kui Atropine'i kasutamine on võimatu.

Hind

Atropiini maksumus on keskmiselt 50 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 13-55 rubla.

Farmakoloogiline.

Toimemehhanism on tingitud M-kolinergiliste retseptorite selektiivsest blokaadist atropiini poolt (mõjutab vähemal määral H-kolinergilisi retseptoreid), mille tulemusena muutuvad M-kolinergilised retseptorid tundlikuks atsetüülkoliini suhtes, mis moodustub postganglioniliste parasümpaatiliste neuronite lõpud. Atropiini võime seonduda kolinergiliste retseptoritega on seletatav fragmendi olemasoluga selle molekulis, mis muudab selle seotuks endogeense ligandi atsetüülkoliini molekuliga. Atropiinsulfaat vähendab sülje-, bronhi-, mao- ja higinäärmete sekretsiooni, suurendab bronhide sekretsiooni viskoossust, pärsib bronhide ripsepiteeli ripsmete aktiivsust, vähendades seeläbi mukotsiliaarset transporti, kiirendab südame kokkutõmbumist, suurendab AV juhtivust, vähendab silelihasorganite toonust, vähendab maomahla arvu ja üldhappesust (eriti sekretsiooni kolinergilise regulatsiooni ülekaalu korral), vähendab maomahla basaal- ja öist sekretsiooni, vähemal määral vähendab stimuleeritud sekretsiooni, vir eno laiendab pupilli (sel juhul on silmasisese rõhu tõus võimalik). Läbi hematoentsefaalbarjääri tungides ergutab atropiin terapeutilistes annustes hingamiskeskust.

Farmakokineetika.

Pärast intravenoosset manustamist ilmneb maksimaalne toime 2-4 minuti pärast. Atropiinsulfaat imendub süstekohast kiiresti vereringesse. See jaotub organismis kiiresti, tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima. Veres on atropiin 50% ulatuses seotud valkudega, selle jaotusruumala on umbes 3 l/kg. Pärast manustamist väheneb atropiini kontsentratsioon vereplasmas kahes etapis. Esimene etapp on kiire - poolväärtusaeg on 2:00. Selle aja jooksul eritub ligikaudu 80% manustatud atropiini annusest uriiniga. Teine etapp - ülejäänud ravim eritub uriiniga - poolväärtusaeg on 13-36 tundi. Atropiin metaboliseerub maksas ensümaatilise hüdrolüüsi teel, ligikaudu 50% annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul.

Näidustused

Sümptomaatiline ravim mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandtõve, pülorospasmi, ägeda pankreatiidi, sapikivitõve, koletsüstiidi, soole-, kuseteede, bronhiaalastma, bradükardia korral, mis on tingitud vagusnärvi toonuse tõusust, kuni vähendada sülje-, mao-, bronhiaal-, mõnikord ka higinäärmete sekretsiooni, röntgenuuringuks seedeelundkond(elundite toonuse ja motoorse aktiivsuse langus).

Ravimit kasutatakse ka enne anesteesiat, operatsiooni ja operatsiooni ajal bronho- ja larüngospasmide ennetamise vahendina, vähendab näärmete sekretsiooni, refleksreaktsioone ja vagusnärvi ergutusest tingitud kõrvalnähte. Spetsiifilise antidoodina kolinomimeetiliste ühendite ja antikoliinesteraasi (sh fosfororgaaniliste) ainetega mürgistuse korral.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mille puhul südame löögisageduse tõus võib olla ebasoovitav: kodade virvendus, tahhükardia, krooniline südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, mitraalstenoos, raske arteriaalne hüpertensioon. Äge verejooks. türeotoksikoos. hüpertermia sündroom. Seedetrakti haigused, millega kaasneb obstruktsioon (söögitoru achalasia, püloorse stenoos, soole atoonia). Glaukoom. Maksa- ja neerupuudulikkus. myasthenia gravis gravitatsiooni. Uriinipeetus või eelsoodumus sellele. Ajukahjustus.

ravimid ja muud interaktsioonid" type="checkbox">

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Atropiinsulfaadi kasutamisel koos MAO inhibiitoritega tekivad südame rütmihäired, kinidiini, novokainamiidiga täheldatakse antikolinergilise toime summeerimist. Suukaudsel manustamisel koos tanniini sisaldavate maikellukeste preparaatidega täheldatakse füüsikalist ja keemilist koostoimet, mis viib toime vastastikuse nõrgenemiseni.

Atropiinsulfaat vähendab narkootiliste ravimite toime kestust ja sügavust, nõrgendab opiaatide valuvaigistavat toimet.

Samaaegsel kasutamisel difenhüdramiini või diprasiiniga suureneb atropiini toime, nitraadid, haloperidool, GCS süsteemseks kasutamiseks - silmasisese rõhu tõusu tõenäosus suureneb, sertraliiniga - mõlema ravimi depressiivne toime suureneb, spironolaktoon, minoksidiil - spironolaktooni ja minoksidiili toime väheneb, penitsilliinidega - mõlema ravimi toime tugevneb, nisatidiiniga - nisatidiini toime tugevneb, ketokonasool - ketokonasooli imendumine väheneb, askorbiinhappe ja attapulgiidi korral - atropiini toime väheneb, pilokarpiiniga - pilokarpiini toime glaukoomi ravis väheneb, oksprenolooniga - ravimi antihüpertensiivne toime väheneb. Oktadiini toimel on võimalik vähendada atropiini hüposekretoorset toimet, mis nõrgendab M-kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi ainete toimet. Samaaegsel kasutamisel sulfanilamiidravimitega suureneb neerukahjustuse oht, kaaliumi sisaldavate ravimitega on võimalik soolehaavandite teke, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega - maohaavandite ja verejooksu oht.

Atropiinsulfaadi toimet saab tugevdada teiste antimuskariinse toimega ravimite (M-antikolinergilised ained, spasmolüütikumid, amantadiin, mõned antihistamiinikumid, butürofenoonid, fenotiasiinid, dispüramiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, mitteselektiivsed reuptamonomiin-inhibiitorid) samaaegsel kasutamisel. Peristaltika pärssimine atropiini poolt võib muuta teiste ravimite imendumist.

Rakenduse funktsioonid

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on eesnäärme hüpertroofia ilma kuseteede obstruktsioonita, Downi tõvega, tserebraalparalüüsiga, refluksösofagiidiga, hiataalsongiga, koos refluksösofagiidiga, haavandiline koliit, megakoolon, kserostoomiaga patsientidel, eakatel või nõrgestatud patsientidel, kroonilise kopsuhaigusega patsientidel haigused ilma pöörduva obstruktsioonita, krooniliste kopsuhaiguste korral, mis tekivad vähese paksu röga eritumisega, mida on raske eraldada, eriti lastel noorem vanus ja nõrgestatud patsiendid, kellel on autonoomne (autonoomne) neuropaatia.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal

Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud.

Atropiinsulfaadi kasutamine rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud, kuna on oht lapsele toksiliste mõjude tekkeks.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite juhtimisel või muude mehhanismidega töötamisel

Arvestades selliste kõrvaltoimete nagu pearinglus, hallutsinatsioonid, majutushäired, peaksite ravimi kasutamisel hoiduma sõidukite juhtimisest või muude mehhanismide juhtimisest.

Annustamine ja manustamine

Atropiinsulfaati manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Induktsioonanesteesiaga, et vähendada südame löögisageduse vaguse supressiooni ohtu ning vähendada sülje- ja bronhiaalnäärmete sekretsiooni - 0,3-0,6 mg naha alla või 30-60 minutit enne anesteesiat kombinatsioonis morfiiniga (10 mg morfiini). sulfaat) - 1:00 enne anesteesiat. Mürgistuse korral antikoliinesteraasi ravimitega manustatakse atropiinsulfaati intramuskulaarselt annuses 2 mg iga 20-30 minuti järel kuni naha punetuse ja kuivuse, pupillide laienemise ja tahhükardia ilmnemiseni ning hingamise normaliseerumiseni. Mõõduka ja raske mürgistuse korral võib atropiini manustada kaks päeva (kuni "reatropiniseerumise" tunnuste ilmnemiseni).

Lastele on suurim üksikannus:

• kuni 6 kuud - 0,02 mg
• vanuses 6 kuud kuni 1 aasta - 0,05 mg
• vanuses 1 kuni 2 aastat - 0,2 mg
• vanuses 3 kuni 4 aastat - 0,25 mg
• vanuses 5 kuni 6 aastat - 0,3 mg
• vanuses 7 kuni 9 aastat - 0,4 mg
• vanuses 10 kuni 14 aastat - 0,5 mg.

Suuremad annused täiskasvanutele subkutaanselt: ühekordne - 1 mg, päevas - 3 mg.

Kõrvaltoimed

Ravimi kõrvaltoime on peamiselt tingitud atropiini M-antikolinergilisest toimest.

Seedesüsteemist: suukuivus, janu, maitsetundlikkuse häired, düsfaagia, soolemotoorika vähenemine kuni atooniani, sapiteede ja sapipõie toonuse langus.

Kuseteede süsteemist: raskused ja uriinipeetus.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: tahhükardia, arütmia, sealhulgas ekstrasüstool, müokardi isheemia, näo punetus, kuumahoogude tunne.

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus, närvilisus, unetus.

Nägemisorgani küljelt: pupillide laienemine, valgusfoobia, majutushalvatus, silmasisese rõhu tõus, nägemiskahjustus.

Hingamissüsteemist: sekretoorse aktiivsuse ja bronhide toonuse vähenemine, mis põhjustab viskoosse röga moodustumist, raskesti köha.

Naha küljelt: lööve, urtikaaria, eksfoliatiivne dermatiit.

Tootja

LLC "Harkovi farmaatsiaettevõte" rahvatervis ".

Atropiin on mürgine aine, alkaloid, M-kolinergiliste retseptorite mitteselektiivne blokeerija.

Toimeaine

Öövihma perekonna taimed:

• belladonna;
• dope;
• kanaliha;
• skopolia.

Väljalaske vorm ja koostis

Toodetud järgmistes vormides:

• pulber;
• tabletid 0,5 mg;
• lahus suukaudseks manustamiseks, 10 ml;
• lahus 1 ml ampullides;
• lahus 1 ml süstlatorudes;
• silmatilgad - lahus 5 ml viaalides;
• silma salv;
• silmafilmid.

Näidustused kasutamiseks

Selliste patoloogiate sümptomaatiline ravi:

• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• mao spasmid kaksteistsõrmiksoole ülemineku piirkonnas (pülorospasm);
• soolte spasmid;
• kuseteede spasmid;
• valu vaagnas ja kõhus;
• valu urineerimisel;
• äge, krooniline ja täpsustamata koletsüstiit;
• äge ja krooniline, alkohoolne pankreatiit;
• sapikivitõbi;
• sapiteede kivid;
• silmahaigused: keratiit, iridotsükliit, keratokonjunktiviit;
• silma refraktsiooni ja majutuse häired;
• häälepaelte ja kõri haigused;
• bronhiaalastma, allergiline ja muud tüüpi astma;
• bradükardia;
• atrioventrikulaarne blokaad;
• sekundaarne parkinsonism;
• muud haigused ja seisundid.

Koos analgeetikumidega leevendab see silelihaste spasmist põhjustatud valu.

Ravimite kasutamine anesteesiapraktikas (enne operatsiooni ja selle ajal) vähendab paljude refleksreaktsioonide tõenäosust, nagu kõri ja bronhide lihaste tahtmatu kokkutõmbumine, keha näärmete (sülje-, bronhiaal- jne) sekretsiooni liigne tootmine. .

Kõhuõõneorganite kasutamine enne röntgenuuringut võimaldab vähendada nende toonust ja motoorset aktiivsust.

Seda saab kasutada ka vastumürgina mürgistuse korral fosfororgaaniliste ühenditega (sariin, somaan, klorofoss jt).

Vastunäidustused

• suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• vanus kuni 7 aastat;
• südame ja veresoonte orgaanilised kahjustused;
• eesnäärme hüpertroofia;
• neeruhaigus.

Salv ja tilgad:

• glaukoom;
• keratokonus;
• iirise adhesioonid.

Ettevaatlikult kasutavad lahuseid ja tilku eakad, samuti inimesed, kelle töö nõuab suuremat keskendumist ja nägemise selgust.

Kasutusjuhend Atropiin (meetod ja annus)

Subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt manustatakse 0,25 kuni 1 mg ravimit kaks korda päevas. Pärast iga süstimist oodake mõni minut, kui soovitud efekti ei täheldata, korratakse süsti.

Laste annus sõltub vanusest ja võib varieeruda vahemikus 0,05-0,5 mg kuni 1-2 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 3 mg.

Mürgistuse korral manustatakse seda intravenoosselt. Annuse määrab arst ja see sõltub mürgistuse astmest.

Oftalmoloogias tilgutatakse valutavasse silma 1-2 tilka 3 korda päevas iga 5-6 tunni järel. Silmalaugudele tuleb määrida silmasalvi 1-2 korda päevas.

Kõrvalmõjud

Atropiin põhjustab järgmisi kõrvaltoimeid:

• kuiv suu;
• pupilli laienemine;
• fotofoobia;
• peavalu;
• pearinglus;
• silmalaugude ja konjunktiivi naha hüperemia;
• silmalaugude ja konjunktiivi naha turse;
• kardiopalmus;
• põie atoonia;
• soole atoonia.

Üleannustamine

Atropiini suured annused põhjustavad järgmisi sümptomeid:

• hingamisteede halvatus;
• liigne vaimne ja motoorne põnevus;
• tugev pearinglus;
• krambid;
• hallutsinatsioonid.

Suurte tilkade annuste kasutamine põhjustab silmasisese rõhu märkimisväärset tõusu, läätse asukoha rikkumist kuni selle halvatuseni.

Analoogid

Analoogid vastavalt ATX koodile: Atropin-Nova.

Ärge otsustage ise ravimit vahetada, pidage nõu oma arstiga.

farmakoloogiline toime

• Ravimi toimemehhanism on M-kolinergiliste retseptorite selektiivne blokaad, mille tulemusena muutuvad nad atsetüülkoliini suhtes tundetuks. Atropiini molekul sisaldab atsetüülkoliiniga sarnast fragmenti, mis seletab atropiini võimet seonduda kolinergiliste retseptoritega.
• Atropiini toime tulemusena väheneb sülje-, bronhiaal-, higi- ja maonäärmete sekretsioon, suureneb nende sekretsiooni viskoossus, pärsitakse bronhide epiteeli aktiivsust, sagenevad südame kokkutõmbed, lihaste toonus ja silelihasorganid vähenevad, atrioventrikulaarne läbilaskvus suureneb, maomahla kogus ja happesus väheneb ning selle areng, pupill laieneb, hingamine on põnevil.
• Ravim metaboliseerub (laguneb) maksas. Ligikaudu 80% võetud annusest eritub neerude kaudu kaks tundi pärast allaneelamist, ülejäänud osa eritub neerude kaudu 12-36 tunni jooksul pärast manustamist.

erijuhised

• Parabulbaarse või subkonjunktivaalse manustamise korral tuleb tahhükardia vähendamiseks patsiendile anda keele alla validooli tablett.
• Antatsiidide ja ravimite võtmise vaheline intervall peaks olema vähemalt 1 tund.
• Patsient peab ravi ajal olema ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude võimalike tegevustega tegelemisel ohtlikud liigid tegevused, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni, psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja head nägemist.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Vastunäidustatud.

Lapsepõlves

Kasutage ettevaatusega krooniliste kopsuhaiguste korral, eriti väikelastel ja nõrgestatud patsientidel; ajukahjustusega lastel, tserebraalparalüüsiga, Downi tõvega (suureneb reaktsioon antikolinergilistele ravimitele).

Vanemas eas

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused, soole atoonia, eesnäärme hüpertroofia ilma kuseteede obstruktsioonita, uriinipeetus või eelsoodumus selle tekkeks või haigused, millega kaasneb kuseteede obstruktsioon.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerupuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega (haigestumise oht kõrvalmõjud eritumise vähenemise tõttu).

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Maksapuudulikkuse (metabolismi aeglustumise) korral kasutada ettevaatusega.

ravimite koostoime

• Samaaegsel manustamisel kaltsiumkarbonaati või alumiiniumi sisaldavate antatsiididega väheneb atropiini imendumine seedetraktist.
• Kooskasutamisel on võimalik aeglustada meksiletiini, zopiklooni imendumist, vähendada nitrofurantoiini imendumist ja eritumist neerude kaudu. Tõenäoliselt suurendas nitrofurantoiini terapeutilisi ja kõrvaltoimeid.
• Samaaegsel manustamisel antikolinergiliste ravimite ja antikolinergilise toimega ainetega suureneb antikolinergiline toime.
• Fenüülefriini komplekssel kasutamisel on võimalik vererõhu tõus.
• Nitraadid suurendavad silmasisese rõhu suurenemise riski.
• Vähendab levodopa taset vereplasmas.
• Guanetidiini mõjul on võimalik atropiini hüposekretoorse toime vähenemine.
• Prokaiinamiid suurendab ravimite antikolinergilist toimet.

Brutovalem

C 17 H 23 N 03

Aine Atropiini farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CAS-kood

51-55-8

Aine Atropiini omadused

Atropiinsulfaat on valge, lõhnatu, kristalne või granuleeritud pulber. Vees ja etanoolis kergesti lahustuv, kloroformis ja eetris praktiliselt lahustumatu.

Farmakoloogia

farmakoloogiline toime- antikolinergiline.

Blokeerib m-kolinergilised retseptorid. Põhjustab müdriaasi, majutuse halvatust, silmasisese rõhu tõusu, tahhükardiat, kserostoomiat. Pärsib bronhide ja mao-, higinäärmete sekretsiooni. Lõõgastab bronhide, seedetrakti, sapi- ja kuseteede silelihaseid – spasmolüütiline toime. Stimuleerib (suurtes annustes) kesknärvisüsteemi. Pärast intravenoosset manustamist ilmneb maksimaalne toime 2-4 minuti pärast, pärast suukaudset manustamist (tilkade kujul) 30 minuti pärast. Veres seondub plasmavalkudega 18%. Läbib BBB. Eritub neerude kaudu (50% - muutumatul kujul).

Atropiini aine kasutamine

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, pülorospasm, sapikivitõbi, koletsüstiit, äge pankreatiit, hüpersalivatsioon (parkinsonism, raskmetallide soolade mürgistus, hambaravi ajal), ärritunud soole sündroom, soolekoolikud, sapiteede koolikud, neerukoolikud, sümptomaatiline bradya-kardia blokaad, proksimaalne AV-blokaad, pulssivaba vatsakeste elektriline aktiivsus, asüstool), operatsioonieelseks premedikatsiooniks; mürgistus m-holinostimulantide ja antikoliinesteraasi ravimitega (pöörduv ja pöördumatu toime), sh. fosfororgaanilised ühendid; seedetrakti röntgenuuringutega (vajadusel vähendada mao ja soolte toonust), bronhiaalastma, bronhiit koos lima hüperproduktsiooniga, bronhospasm, larüngospasm (ennetamine).

Oftalmoloogias. Pupilli laiendamiseks ja akommodatsioonihalvatuse saavutamiseks (silma tõelise refraktsiooni määramine, silmapõhja uurimine), funktsionaalse puhkuse tekitamine põletikuliste haiguste ja silmavigastuste korral (iriit, iridotsükliit, koroidiit, keratiit, trombemboolia ja tsentraalse võrkkesta arteri spasm).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus oftalmiliste vormide korral - suletudnurga glaukoom (ka kahtluse korral), avatud nurga glaukoom, keratokonus, lapsepõlves(1% lahus - kuni 7 aastat).

Rakenduspiirangud

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mille puhul südame löögisageduse tõus võib olla ebasoovitav: kodade virvendus, tahhükardia, krooniline südamepuudulikkus, koronaararterite haigus, mitraalstenoos, arteriaalne hüpertensioon, äge verejooks; türotoksikoos (võib suurendada tahhükardiat); kehatemperatuuri tõus (võimalik edasine tõus higinäärmete aktiivsuse pärssimise tõttu); refluksösofagiit, refluksösofagiidiga kaasnev hiataalsong (söögitoru ja mao motoorika vähenemine ning alumise söögitoru sulgurlihase lõdvestumine võib aeglustada mao tühjenemist ja suurendada gastroösofageaalset refluksi läbi düsfunktsionaalse sulgurlihase); seedetrakti haigused, millega kaasneb obstruktsioon: söögitoru akalaasia, püloorse stenoos (võib-olla vähenenud motoorika ja toonus, mis põhjustab mao sisu obstruktsiooni ja hilinenud evakueerimist); soole atoonia eakatel või nõrgenenud patsientidel (võimalik obstruktsiooni tekkimine), paralüütiline iileus (obstruktsiooni võimalik areng); kõrgenenud silmasisese rõhuga haigused: suletud nurga (müdriaatiline toime, mis põhjustab silmasisese rõhu tõusu, võib põhjustada ägedat rünnakut) ja avatud nurga glaukoom (müdriaatiline toime võib põhjustada silmasisese rõhu mõningast tõusu; ravi võib osutuda vajalikuks kohandada) ; mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik(suured annused võivad pärssida soolemotoorikat, suurendades paralüütilise iileuse tõenäosust; lisaks on võimalik sellise raske tüsistuse ilmnemine või ägenemine nagu toksiline megakoolon); suukuivus (pikaajaline kasutamine võib kserostoomia raskust veelgi suurendada); maksapuudulikkus (metabolismi vähenemine) ja neerupuudulikkus (vähenenud eritumise tõttu kõrvaltoimete oht); kroonilised kopsuhaigused, eriti väikelastel ja nõrgestatud patsientidel (bronhide sekretsiooni vähenemine võib põhjustada sekreedi paksenemist ja punnide teket bronhides); myasthenia gravis (seisund võib halveneda atsetüülkoliini toime pärssimise tõttu); eesnäärme hüpertroofia ilma kuseteede obstruktsioonita, uriinipeetus või eelsoodumus selle tekkeks või haigused, millega kaasneb kuseteede obstruktsioon (sh eesnäärme hüpertroofiast tingitud põiekael); preeklampsia (võib-olla suurenenud arteriaalne hüpertensioon); ajukahjustus lastel, tserebraalparalüüs, Downi tõbi (vastus antikolinergilistele ravimitele suureneb). Oftalmiliste vormide puhul (valikuline) - vanus üle 40 aasta (diagnoosimata glaukoomi avaldumise oht), iirise sünheia.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Aine Atropiini kõrvaltoimed

Süsteemiefektid

Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest: peavalu, pearinglus, unetus, segasus, eufooria, hallutsinatsioonid, müdriaas, akommodatsioonihalvatus, puutetundlikkuse häired.

Kardiovaskulaarsüsteemi ja vere poolelt (hematopoees, hemostaas): siinustahhükardia, müokardi isheemia süvenemine liigsest tahhükardiast, ventrikulaarne tahhükardia ja ventrikulaarne fibrillatsioon.

Seedetraktist: kserostoomia, kõhukinnisus.

Muud: palavik, soolte ja põie atoonia, uriinipeetus, valgusfoobia.

Kohalikud efektid: mööduv kipitus ja silmasisese rõhu tõus; pikaajalisel kasutamisel - ärritus, silmalaugude naha hüperemia; sidekesta hüpereemia ja turse, konjunktiviidi teke, müdriaas ja majutuse halvatus.

Ühekordsete annustena manustamisel<0,5 мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (брадикардия, замедление AV проводимости).

Interaktsioon

Nõrgendab m-kolinomimeetikumide ja antikoliinesteraasi ainete toimet. Antikolinergilise toimega ravimid suurendavad atropiini toimet. Kui seda kasutatakse samaaegselt Al 3+ või Ca 2+ sisaldavate antatsiididega, väheneb atropiini imendumine seedetraktist. Difenhüdramiin ja prometasiin tugevdavad atropiini toimet. Süsteemsete kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust suurendavad tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiinid, amantadiin, kinidiin, antihistamiinikumid ja muud m-antikolinergiliste omadustega ravimid. Nitraadid suurendavad silmasisese rõhu tõusu tõenäosust. Atropiin muudab meksiletiini ja levodopa imendumise parameetreid.

Manustamisviisid

Sees, sisse / sisse, sisse / m, PC, sidekesta, subkonjunktiiv või parabulbarno elektroforeesi teel. Salvi kantakse üle silmalaugude.

Atropiini ettevaatusabinõud

Distaalset tüüpi AV-blokaadi (laiade QRS-kompleksidega) korral on atropiin ebaefektiivne ja seda ei soovitata.

Konjunktiivikotti tilgutamisel on vaja vajutada alumist pisaraava, et vältida lahuse sattumist ninaneelu. Subkonjunktivaalse või parabulbaarse manustamise korral on tahhükardia vähendamiseks soovitatav määrata validool.

Intensiivse pigmentatsiooniga iiris on dilatatsiooni suhtes vastupidavam ja efekti saavutamiseks võib osutuda vajalikuks suurendada süstide kontsentratsiooni või sagedust, seega tuleks müdriaatikumide üledoosiga olla ettevaatlik.

Atropiinsulfaat