جراحی برای برداشتن فیبروم در بینی. تومورهای خوش خیم بینی

8258 0

تومورهای خوش خیم بینی و سینوس های پارانازال

تومورهای خوش خیم بینی و سینوس های پارانازال شامل پاپیلوما، فیبروم، آدنوم، آنژیوم، آنژیوفیبروم، کندروما، استئوما هستند. ویژگی های بالینی این تومورها به دلیل محلی شدن آنها در حفره بینی، اندازه و الگوی رشد است. علائم اولیه تومورهای خوش خیم عبارتند از انسداد مداوم یک طرفه تنفس بینی، هیپو یا آنوسمی، خونریزی، سردرد. که در مراحل پایانیبیماری ها تغییر شکل اسکلت صورت، جابجایی کره چشم، اختلال بینایی رخ می دهد. تشخیص بر اساس شکایات بیمار، داده های رینوسکوپی، کاوش تومور، لمس، رادیوگرافی انجام می شود.

تشخیص نهایی با بررسی بافت شناسی تایید می شود. روش اصلی درمان، جراحی با استفاده از لیزر عمل اندونازال، دیاترموکاگولاسیون، اولتراسوند و کرایوداستراشن است.

پاپیلوما شایع ترین تومور خوش خیم حفره بینی است. روی غشای مخاطی ظاهر زگیل مانند گل کلم دارد که در آستانه بینی در دیواره پایینی، تیغه بینی یا روی پوسته پایینی ظاهر می شود. بیمار از احساس شکایت دارد جسم خارجیدر بینی و مشکل در تنفس بینی. تومور به آرامی رشد می کند، اغلب پس از برداشتن عود می کند، تمایل به بدخیمی دارد، بنابراین برداشتن آن باید ریشه ای باشد و سطح زخم باید تحت کرایوتراپی یا گالوانوکاستیک قرار گیرد.

تومورهای عروقی - همانژیوم، لنفانژیوم - اغلب در بخش غضروفی تیغه بینی، شاخک های تحتانی و طاق حفره بینی ایجاد می شوند. آنها دارای سطح ناهموار، رنگ مایل به قرمز، به آرامی رشد می کنند، به طور دوره ای خونریزی می کنند. تومور که به طور مداوم در حال رشد است می تواند کل حفره بینی را پر کند و به اندام های مجاور رشد کند: هزارتوی اتموئید، سینوس ماگزیلاری، مدار. درمان جراحی. در مورد تومور بزرگ، آنژیوگرافی کاروتید برای شناسایی مرزهای آن انجام می شود. برای جلوگیری از از دست دادن خون گسترده قبل از برداشتن تومور، آنها به بستن شریان های کاروتید خارجی متوسل می شوند. در صورت حذف غیر رادیکال تومور، عود ممکن است.

یکی از شایع ترین همانژیوم ها، پولیپ خونریزی دهنده (آنژیوفیبروم) است. این یک ساختار فیبروماتوز بسیار عروقی است که در قسمت غضروفی تیغه بینی ایجاد می شود، دارای یک پایه گرد گسترده با سطح صاف یا لوبولی به رنگ قرمز است. اغلب در زنان در دوران بارداری یا شیردهی رخ می دهد. بیماران عمدتا از انسداد یک طرفه تنفس بینی و اغلب خونریزی های مکرر بینی شکایت دارند.

درمان شامل برداشتن پولیپ با بافت های مجاور سپتوم بینی است (شکل 155).

برنج. 155. برداشتن پولیپ خونریزی دهنده تیغه بینی

فیبروم در دهلیز بینی یا در ناحیه بینی خارجی موضعی است. تشخیص کار سختی نیست. درمان جراحی.

آدنوم اغلب در قسمت غضروفی تیغه بینی در ناحیه توبرکل (tuberculum septi nasi)، یعنی در محل غنی از بافت غده ایجاد می شود. این تومور با رشد آهسته مشخص می شود، هیچ تمایلی به نفوذ ندارد. در طی رینوسکوپی، به عنوان یک شکل متحرک از رنگ صورتی با سطح صاف یا تا حدودی ناهموار تعریف می شود.

کندروما نادر است، بیشتر در سنین نوجوانی. روی سپتوم بینی یا دیواره های سینوس های پارانازال ایجاد می شود و دارای پایه گسترده ای است. تومور در لمس متراکم است و با یک غشای مخاطی پوشیده شده است.

استئوما اغلب در سینوس های فرونتال ایجاد می شود. معمولاً به طور تصادفی در رادیوگرافی سینوس های پارانازال مشخص می شود. در بیشتر موارد، پایه گسترده ای دارد، به آرامی رشد می کند. در ابتدا تومور بدون علامت ایجاد می شود، اما بعداً بسته به محلی بودن آن، علائم بالینی متفاوتی بروز می کند.

در حال رشد، تومور می تواند به داخل حفره جمجمه، بینی، مدار چشم گسترش یابد و منجر به تغییر شکل اسکلت صورت شود. می تواند باعث سردرد، کاهش بینایی و بویایی شود. درمان جراحی فقط در مورد استئوما با اندازه های متوسط ​​و بزرگ انجام می شود.

تومورهای بدخیم بینی و سینوس های پارانازال

تومورهای بدخیم بینی و سینوس های پارانازال - سرطان، سارکوم، ملانوم، نورواستزیوبلاستوما (سرطان از سلول های اپیتلیوم بویایی)، به عنوان یک قاعده، اولیه هستند، عمدتا در مردان میانسال و مسن رخ می دهد. این تومورها فقط در مرحله اولیه رشد جدا می شوند، سپس نسبتاً سریع به اندام ها و بافت های مجاور رشد می کنند: مدار، حفره جمجمه، حفره ناخنک، حفره های دهان و بینی و سینوس های پارانازال مجاور.

متاستاز دیر رخ می دهد، ابتدا به غدد لنفاوی حلقی و زیر فکی عمیق واقع شده و برای معاینه بالینی غیرقابل دسترسی است و سپس به غدد لنفاوی گردنی که در سطحی قرار دارند، که به راحتی با لمس مشخص می شوند. اغلب (65-75٪)، سینوس ماگزیلاری تحت تاثیر قرار می گیرد، کمتر (15-25٪) - سلول های لابیرنت اتموئید، حفره بینی (5-10٪)، سینوس های فرونتال و اسفنوئید (1-2٪).

طبق طبقه بندی بالینی و تشریحی، گسترش تومور بینی از چهار مرحله عبور می کند: I - تومور به یک منطقه آناتومیکی بدون تخریب استخوان محدود می شود، متاستازهای منطقه ای شناسایی نمی شوند. مرحله دوم: الف) دو بخش آناتومیکی تحت تأثیر تخریب استخوان کانونی قرار می گیرند، تومور فراتر از حفره بینی گسترش نمی یابد، متاستازهای منطقه ای شناسایی نمی شوند. ب) یک متاستاز منفرد که به راحتی جابجا می شود در سمت ضایعه وجود دارد. مرحله III: الف) تومور فراتر از حفره بینی گسترش می یابد، متاستازهای منطقه ای شناسایی نمی شوند. ب) متاستازهای یک طرفه یا زیاد قابل جابجایی محدودی وجود دارد. مرحله چهارم: الف) جوانه زدن در قسمت بینی حلق، قاعده جمجمه یا پوست صورت با تخریب استخوانی بزرگ وجود دارد، متاستازهای منطقه ای و دور مشخص نمی شوند. ب) تومور حفره بینی با هر درجه ای با متاستازهای ناحیه ای یا دوردست ثابت.

در مراحل اولیه ایجاد تومور حفره بینی، بیماران از مشکل افزایش مداوم یک طرفه در تنفس بینی، ترشحات مخاطی از بینی، که بعداً خونی و کثیف می شود، شکایت دارند. سپس خونریزی بینی، گرفتگی گوش ها، گوش بینی وجود دارد. در طی رینوسکوپی، تومور به صورت شکل صورتی ناهموار مشخص می شود.

اغلب پولیپوید است که باعث تشخیص اشتباه پولیپ بینی می شود. برداشتن چنین پولیپ هایی با خونریزی قابل توجهی همراه است که باید جراح را آگاه کند. بعداً، تومور از طریق لابیرنت اتموئید به داخل اربیت، پیشانی، سینوس های ماگزیلاری و قاعده جمجمه با ایجاد علائم مناسب رشد می کند.

سیر نئوپلاسم های بدخیم سینوس ماگزیلاری برای مدت طولانی بدون علامت است و تنها در صورت انتشار به بافت های مجاور علائم بالینی سینوزیت ثانویه ظاهر می شود.

تظاهرات بالینی تومور بر اساس محل و جهت رشد آن تعیین می شود (شکل 156). با ایجاد تومور در دیواره پایینی سینوس ماگزیلاری، بیماران از درد در دندان ها و شل شدن پاتولوژیک آنها، تغییر شکل کام سخت شکایت دارند. رشد تومور در دیواره داخلی سینوس منجر به اشکی، تورم نزدیک گوشه داخلی چشم، احتقان نیمه مربوطه بینی و ترشحات خونی چرکی از آن می شود.

برنج. 156. طرح توزیع تومورهای بدخیم سینوس ماگزیلاری با موضع گیری های مختلف

شکست دیواره های خلفی و بیرونی سینوس ماگزیلاری با نورالژی عصب جمجمه همراه است. اگر تومور به داخل مدار رشد کند، محدودیت حرکت کره چشم، جابجایی آن، اگزوفتالموس وجود دارد. با توجه به میزان گسترش تومور و متاستازها، چهار مرحله مانند تومورهای حفره بینی متمایز می شود.

ضایعه اولیه تومور بدخیم سینوس های فرونتال و اسفنوئید نادر است. در مورد نئوپلاسم های سینوس های فرونتال، سردرد در ناحیه آسیب دیده مشاهده می شود. با رشد تومور، تغییر شکل صورت رخ می دهد. اگر تومور به داخل مدار رشد کند، جابجایی کره چشم به سمت پایین و خارج و تورم پلک فوقانی وجود دارد. برای تومورهای سینوس اسفنوئید، تظاهرات دردناک مشخص است. اگر تومور به داخل حفره جمجمه رشد کند، علائم آسیب به اعصاب جمجمه (II، III، IV، V، VI) مشاهده می شود که مستلزم کاهش بینایی، دوبینی، درد عصبی در ناحیه فوق اوربیتال، عدم وجود رفلکس قرنیه است. و غیره.

تشخیص نئوپلاسم های بدخیم حفره بینی و سینوس های پارانازال در مراحل اولیه مشکلات قابل توجهی را ایجاد می کند. اغلب تومورهای این محل با علائم رینیت و سینوزیت نشان داده می شوند. علاوه بر روش های آندوسکوپی، سوراخ کردن و پروب سینوس ها، رادیوگرافی معمولی و کنتراست در پروجکشن های مختلف، توموگرافی، CT، MRI، سونوگرافی، بررسی سیتولوژی و بافت شناسی در تشخیص استفاده می شود.

در مراحل اولیه، درمان نئوپلاسم های بدخیم حفره بینی و سینوس های پارانازال معمولاً جراحی است. با فرآیندهای رایج تومور، درمان ترکیبی (پرتو و جراحی) موثر است. روش پرتودهی در دو مرحله استفاده می شود: پس از پایان نیمی از دوره پرتودرمانی، نتایج آن ارزیابی می شود.

اگر تومور بیش از نصف کاهش یابد، تابش ادامه می یابد. اگر پرتودرمانی مؤثر نباشد، تومور به طور ریشه ای برداشته می شود. دسترسی و حجم مداخله جراحی بر اساس محل ضایعه و جهت غالب رشد تعیین می شود. برای برش گسترده نئوپلاسم های حفره بینی و سلول های هزارتوی اتموئید، از رویکرد مور استفاده می شود (شکل 157)، در مورد تومورهای سینوس های فک بالا - طبق دنکر (شکل 158)، سینوس های فرونتال - مطابق با مداحی (شکل 159).

برنج. 157. سوراخ استخوان در حین عمل مور

برنج. 158. سوراخ استخوان در حین عمل دنکر

برنج. 159. سوراخ استخوان در طول عملیات قیمت گذاری

اگر بافت‌های اربیت یا کام سخت و فرآیند آلوئولی فک بالا در فرآیند تومور دخالت داشته باشند، امکان مداخله جراحی گسترده با برداشتن فک بالا و اکستراسیون اربیت مجاز است. به عنوان یک قاعده، با چنین مداخلات جراحی حجمی، ابتدا بستن دو طرفه شریان های کاروتید خارجی انجام می شود. عیوب زیبایی خشن صورت با کمک از بین می رود جراحی پلاستیک، استفاده از پروتزهای فردی.

شیمی درمانی اغلب همراه با پرتودرمانی و جراحی استفاده می شود. داروهای شیمی درمانی در ترکیبات مختلف، دوزها، روش های تجویز (منطقه ای - داخل شریانی یا سیستمیک - داخل وریدی یا خوراکی) استفاده می شود.

انتخاب روش مناسب برای درمان تومورهای بدخیم حفره بینی و سینوس های پارانازال بسته به محل و گسترش ضایعه، ساختار مورفولوژیکی تومور و وضعیت کلی بیمار انجام می شود.

DI. زابولوتنی، یو.و. میتین، س.ب. بزشاپوچنی، یو.و. دیوا

در حفره بینی و سینوس های پارانازال آن، مانند سایر اندام ها بدن انسانتشکیل تومورهای خوش خیم و بدخیم امکان پذیر است. علائم هشدار دهنده ای که در این مقاله با آنها آشنا خواهیم شد، به دلیل پیش آگهی نامطلوب سرطان حفره بینی پیشرفته، نیاز به مراجعه فوری به متخصص گوش و حلق و بینی دارد. تومورهای خوش خیم حفره بینی و سینوس های پارانازال پیش آگهی نسبتاً مطلوبی دارند، اما نیاز به درمان به موقع دارند.

تومورهای خوش خیم حفره بینی
نام تومور	شرح	علائم
پولیپ بینی	پولیپ بینی تشکیلات توموری بسیار مشروط هستند. علت پولیپ یک فرآیند التهابی مزمن در بینی یا سینوس های پارانازال است. رشد مخاط بینی ممکن است با خلق و خوی آلرژیک بدن همراه باشد. این بیماری ارتباطی با سن ندارد و در مردان و زنان به یک نسبت ثبت شده است.	مشکل در تنفس بینی، گرفتگی بینی در یک طرف. هنگامی که التهاب متصل می شود - ترشحات چرکی مخاطی از بینی، سردردهای مداوم.
استئوما	تومور بافت استخوانی. به ندرت عمدتاً در حفره بینی رخ می دهد. معمولاً استئوما در سینوس های فرونتال یا ماگزیلاری شروع به رشد می کند و سپس با رشد و بزرگ شدن به داخل حفره بینی نفوذ می کند. استئومای حفره بینی یک بیماری بیشتر برای بیماران جوان است. داخل تومور دارای ساختار اسفنجی است و خارج آن با بافت استخوانی متراکم پوشیده شده است.	مشکل در تنفس بینی. ظاهر ترشحات مخاطی چرکی از بینی. درد در صورت، نورالژی سه قلو. خونریزی مکرر از بینی. اشک زنی. سینوزیت راجعه اگزوفتالموس.
تومورهای عروقی (همانژیوم، آنژیوفیبروم، لنفانژیوم).	محل مورد علاقه برای محلی سازی تومورهای عروقی سپتوم بینی (بخش غضروفی) است. تومورهای عروقی ظاهری مشخص (توبروزیته) و رنگ سیانوتیک دارند. تومورهای عروقی دارای خاصیت خونریزی هستند. هنگام برداشتن تومورهای بزرگ، خطر خونریزی گسترده وجود دارد، بنابراین درمان چنین تشکل هایی یک وظیفه مسئول برای جراح است. برداشتن تومورهای کوچک مشکل بزرگی نیست. تومورهای عروقی کوچک با حلقه پولیپ برداشته می شوند یا کوتر می شوند.	خونریزی بینی تنفس دشوار از راه بینی.

طبق طبقه بندی بین المللی، تومورهای خوش خیم به چند گروه تقسیم می شوند: تومورهای خوش خیم اپیتلیال، تشکیلات بافت نرم، تومورهای غضروفی و ​​استخوانی، تومورهای مختلط، تشکیلات تومور مانند. بر خلاف بیماری های بدخیم حفره بینی و سینوس های پارانازال، تومورهای خوش خیم بسیار شایع هستند و جایگاه قابل توجهی را در میان سایر آسیب شناسی های گوش، گلو و بینی به خود اختصاص می دهند.

در مراحل اولیه توسعه یک تومور خوش خیم در حفره بینی، علائم بیماری به قدری ضعیف ظاهر می شود که بیماران به آنها توجه نمی کنند. تومور خوش خیم حفره بینی در مراحل اولیه می تواند به عنوان یکی از آسیب شناسی های رایج گوش و حلق و بینی پنهان شود، بنابراین، بیمار می تواند برای مدت طولانی درمان پلی کلینیک را دریافت کند، که هیچ تاثیری ندارد. برای جلوگیری از خطای تشخیصی و ارائه کمک به موقع به بیمار، در صورت مشکوک شدن به بیماری جدی، پزشک عمومی باید معاینه جامع را تجویز کند.

• برای مشاوره با متخصصین (پزشک گوش و حلق و بینی، جراح فک و صورت، رادیولوژیست، انکولوژیست، جراح مغز و اعصاب و غیره) مراجعه کنید.
• یک آزمایش خون کامل را برنامه ریزی کنید
• برای تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و توموگرافی گسیل پوزیترون با اسکن ایزوتوپی مراجعه کنید
• بیوپسی بگیرید برای تایید تشخیص، لازم است از کانون پاتولوژیک بیوپسی گرفته شود.

تومورهای خوش خیم بافت همبند

شایع ترین تومور خوش خیم بافت نرم بینی است همانژیوم. این بیماری در مردان و زنان به طور مساوی رخ می دهد و از نظر سنی تفاوتی وجود ندارد. گاهی اوقات همانژیوم بینی در زنان در دوران بارداری رخ می دهد. اغلب همانژیوم در قسمت قدامی سپتوم بینی، جایی که مرز قسمت های غضروفی و ​​استخوانی آن می گذرد، قرار دارد.

همانژیوم یک پولیپ است که سرشار از رگ‌های خونی و متشکل از رگ‌های خونی است بافت همبند. اساس وقوع همانژیوم فرآیند التهابی است، بنابراین انتساب آن به تومورها بسیار مشروط است. همانژیوم خود را به صورت خونریزی مکرر از بینی، احتقان بینی نشان می دهد. آموزش و پرورش چنین است ظاهر مشخصهکه تشخیص را می توان بدون داده های بیوپسی انجام داد. در صورت شک در مورد تشخیص، بیوپسی اجباری است.

آنژیومشباهت زیادی با همانژیوم دارد. ویژگی های آموزش:

• رشد آهسته
• خونریزی دوره ای
• امکان جوانه زنی در مدار، سینوس ماگزیلاری و هزارتوی اتموئید.

کیست ها و پولیپ هایی که در بینی ایجاد می شوند ضایعاتی شبیه تومور هستند.

آنژیوم مانند همانژیوم یک تومور عروقی است. ظاهری مشخص دارد و شکلی مایل به قرمز مایل به آبی به شکل گرد با سطحی ناهموار است.

برای آنژیوم بسیار بزرگ، آنژیوگرافی شریان های کاروتید برای تعیین مرزهای تشکیل توصیه می شود. اگرچه درمان جراحی خطر عوارض (خونریزی شدید) را به همراه دارد، اما درمان اصلی تومورهای عروقی است. اگر عمل رادیکال برای برداشتن آنژیوم امکان پذیر نباشد، احتمال عود در آینده وجود دارد.

تومورهای خوش خیم استخوان و غضروف

کندرومایک تومور خوش خیم است که از غضروف هیالین ایجاد می شود. اغلب، کندروما در سینوس اتموئید، بسیار کمتر در ناحیه بال های بینی و قسمت قدامی سپتوم بینی موضعی می شود. کندروما بیماری است که بیشتر در بیماران جوان دیده می شود. علامت اصلی کندروما رشد آهسته و گسترده است (که برای تومورهای خوش خیم معمول است - همانطور که رشد می کند، ساختار ساختارها و بافت های اطراف را فشرده می کند). با این حال، کندروما همچنین دارای نشانه هایی از یک نئوپلاسم بدخیم است - این توانایی رشد در مدار و حفره جمجمه قدامی را دارد. در ابتدای بیماری، علائم نسبتا ضعیف است، زیرا کندروما افزایش می یابد، احتقان بینی، نارسایی تنفسی از طریق بینی، سردرد، درد در پل بینی ظاهر می شود.

فیبروم بینی- این یک بیماری نادر است که معمولاً در ناحیه بینی خارجی یا در دهلیز آن موضعی می شود. فیبروم ها روی یک پایه پهن یا روی یک ساقه باریک رشد می کنند. علیرغم این واقعیت که فیبروم یک تومور خوش خیم در نظر گرفته می شود، می تواند سیر نسبتاً تهاجمی داشته باشد - به سرعت به اندازه بزرگ رشد می کند، به داخل مدار و سینوس های پارانازال رشد می کند. گاهی اوقات فیبروم کاملاً خوش خیم پیش می رود - داخل ادبیات پزشکیمواردی که فیبروم در طی 12 سال پیشرفت کرد، اما در بخش‌های دیگر رشد نکرد، توصیف می‌شوند.

علائم بالینی بیماری با رسیدن فیبروم به اندازه قابل توجهی ظاهر می شود. در حالی که فیبروم در داخل حفره بینی قرار دارد، ممکن است بیمار با احتقان بینی و خونریزی شدید بینی دچار اختلال شود. هنگام جوانه زدن به داخل مدار و سینوس های پارانازال، اشک ریزش، اختلال بینایی می پیوندد.

استئومابه ندرت در حفره بینی و سینوس های پارانازال آن ایجاد می شود. تومور سیر خوش خیم دارد و با رشد آهسته مشخص می شود - استئوما می تواند در طی چندین سال ایجاد شود. پیش آگهی این بیماری نسبتاً مطلوب است، اگرچه باید در نظر داشت که این سازند توانایی رشد در حفره جمجمه و مدار را دارد، اگرچه این بسیار نادر است. تشخیص و درمان به موقع به طور قابل توجهی شانس بیمار را برای درمان کامل استئوما افزایش می دهد. استئوماهایی که سینوس اسفنوئید را درگیر می کنند، پیش آگهی بدی دارند.

تومورهای خوش خیم با ساختار سلولی معمولی یا انتقالی

پاپیلوم با ساختار معمولیبه تومورهای خوش خیم پوست اشاره دارد. این رشد پاپیلاری تخت است بافت مخاطی. پاپیلوما ممکن است یک تشکیل یا رشد منفرد، متشکل از سازندهای متعدد (بوش) باشد. پاپیلوم می تواند به صورت نرم و سخت ایجاد شود. پاپیلوم با ساختار معمولی را می توان با لیزر یا کرایوسرجری برداشت.

پاپیلوم با ساختار سلولی انتقالییک بیماری کاملاً مستقل، متفاوت از پاپیلوم با ساختار معمولی است. در غیر این صورت، پاپیلوم واقعی نامیده می شود. بیشتر اوقات، چنین پاپیلوم هایی بر روی یک پایه گسترده رشد می کنند. چنین پاپیلوماهایی توانایی رشد و جوانه زنی تهاجمی را در بافت های مجاور و ساختارهای تشریحی دارند.

اگر بیمار احساس ناراحتی کند و همچنین با خونریزی های مکرر بینی، پاپیلوم های بینی برداشته می شوند. همچنین ارزش دژنراسیون پاپیلوما به سرطان را دارد. رویکرد درمان پاپیلوما باید پیچیده باشد - پس از یک عمل جراحی برای از بین بردن سازند، انجام سرما درمانی بر روی بستر تومور ضروری است. از نظر ظاهری، پاپیلوم با ساختار سلولی انتقالی شبیه گل کلم است.

علائم پاپیلوما:

• خونریزی بینی
• گرفتگی بینی
• جداسازی ichor
• اشک ریزش

پاپیلومای سلول انتقالی قادر است به سینوس پارانازال و فراتر از آن گسترش یابد. در این حالت تغییر شکل صورت و جابجایی کره چشم مشاهده می شود. از آنجایی که همیشه احتمال بدخیمی پاپیلوما وجود دارد، انجام بیوپسی قبل از شروع درمان الزامی است.

اینا برزنیکووا

زمان مطالعه: 5 دقیقه

A A

بینی شامل بافت هایی با جنین زایی متفاوت است. آنها به شیوه ای پیچیده با یکدیگر تعامل دارند که در نتیجه ساختار پیچیده ای دارند. شایع ترین اتفاق، ظهور فتق جمجمه ای در داخل بینی است دوران کودکی.

دلایل تشکیل تومور

نمی توان دقیقاً گفت که نئوپلاسم های بینی از کجا می آیند. مانند سایر بیماری های انکولوژیک، نمی توان علت را تعیین کرد.

یک نکته را می توان گفت افرادی که سیگار می کشند یا در زمینه های مربوط به فرآوری چوب، صنعت مبلمان فعالیت می کنند، هر روز در معرض گرد و غبار خطرناک چوب قرار می گیرند. این به بروز بیماری های وحشتناک از جمله تومورهای ناحیه فک بالا کمک می کند.

مصرف مکرر مشروبات الکلی، آلوده محیطهمه اینها عوامل خطر اصلی هستند.

عواملی که باعث افزایش خطر نئوپلاسم در بینی می شوند:

• قرار گرفتن در معرض برخی از مواد شیمیایی؛
• HPV - ویروس پاپیلومای انسانی؛
• تشخیص بیماری انکولوژیک چشم؛
• استعداد شخصی، ارثی؛
• انجام پرتودرمانی

با تشکیل تومور در بدن چه اتفاقی می افتد؟

فتق جمجمه مغزی به این دلیل ظاهر می شود که بخشی از مغز، غشاهای آن از طریق نقص در پایه حفره جمجمه جلویی بیرون زده است. این فتق ممکن است به ارتباط با حفره جمجمه ادامه دهد (پزشکان مایع مغزی نخاعی را با سوراخ دریافت می کنند). فتق تقریباً در همه موارد توسط اپیدرم پوشانده می شود. در لمس نرم است و اغلب با سایر ناهنجاری های بلوغ ترکیب می شود.

فتق هایی که در ناحیه ریشه بینی قرار دارند به صورت خارجی یا قدامی تعریف می شوند. آنها از طریق عیوب ایجاد شده در نتیجه استخوان های توسعه نیافته بینی خارجی یا واگرایی آنها بیرون می آیند.

فتق های واقع در داخل سینوس های بینی از طریق آسیب به صفحه افقی استخوان اتموئید وارد حفره بینی می شوند. اغلب آنها را با پولیپ اشتباه می گیرند. حذف این نوع فتق می تواند باعث ایجاد مننژیت عود کننده شود.

اندازه فتق می تواند با جیغ های شدید، سرفه و گریه افزایش یابد.

در آینده، مطالعات بافت شناسی در کیسه فتق ممکن است مننژ یا ماده آن را نشان دهد.

تومورها در سینوس ها از انواع زیر هستند:

1. سازندی است که متعلق به دیسمبریوپلاستیک است. رشد آن از پریموردیای جنینی تمایز نیافته است که پس از تولد حفظ شده است.
2. آنژیوم اغلب در نزدیکی سینوس های بینی (در مش، فرونتال، فک بالا) ایجاد می شود. ترومای سینوزیت می تواند به منشا این شکل گیری کمک کند.
3. اندوکندروما (کندروم بافت های ظریف) از جنین های غضروفی دیستوئیک ایجاد می شود. محل محلی سازی، به عنوان یک قاعده، ناحیه ای است که غضروف در آن وجود ندارد. این به گروه تومورهای مرزی تعلق دارد و قادر به عودهای مکرر است.
4. کوردوما یک بیماری نادر مربوط به تومورهای دیسونتوژنتیک است. منشاء به دلیل بقایای رشته پشتی رخ می دهد. از حفره جمجمه وارد نازوفارنکس و حفره بینی می شود. علاوه بر این، می تواند از همان ابتدا در ناحیه فک بالا منشاء بگیرد.
5. پاپیلوم ها مشابه پاپیلوم ها در سایر نواحی هستند. آنها در منظر یک فرآیند التهابی طولانی از اپیتلیوم لایه‌ای سنگفرشی پوست در دهلیز بینی ایجاد می‌شوند. آنها دهلیز بینی و روی صفحه پولیپ های فیبری را به عنوان محل محلی سازی انتخاب کردند. آنها با یک سطح ناهموار، واقع در یک پایه گسترده، یا ظاهر پاپیلاری متمایز در یک ساقه باریک مشخص می شوند. در این مورد، آنها می توانند سخت یا نرم تر، تک یا چندگانه باشند.
6. شوانوما (آنها نیز نورلیموما و نوروفیبروم هستند) از غلاف شوان تنه عصبی تشکیل می شود. بین آنها یک کپسول بافت همبند وجود دارد.

1. میکسوم با منشاء مزانشیمی مشخص می شود. هنگامی که یک تومور بافت نرم در انکومورفولوژی قرار دارد.
2. استئوما عمدتاً در جوانان شکل می گیرد و با رشد آهسته مشخص می شود. کندروما عمدتاً در نوجوانی رخ می دهد.
3. اغلب پسران را تحت تاثیر قرار می دهد بلوغ، از این رو نام نوجوان است.

طبقه بندی تومورهای سینوس های بینی

تومورهای بینی به انواع زیر طبقه بندی می شوند:

• نئوپلاسم های خوش خیم: تشکیلات بسیار متمایز و غیر بدخیم سینوس های بینی.
• نئوپلاسم های کرانیوسینوسونی رشد به سینوس های بینی، از حفره جمجمه می آید.
• نئوپلاسم های بدخیم

تومورهای بینی با درجات مختلف گسترش و آسیب مشخص می شوند:

تصویر بالینی منشاء همه فرآیندهای خوش خیم در حفره بینی در ابتدا یکسان به نظر می رسد. اولین علائم بیماری ویژگی خاصی ندارد.

کودکان به دلیل دشواری یک طرفه یا عدم تنفس کامل از طریق بینی شروع به ناراحتی می کنند. در برخی موارد، ممکن است فقدان دو طرفه تنفس وجود داشته باشد. علاوه بر این، آبریزش بینی چرکی نیز وجود دارد. با تومورهای عروقی، خونریزی خود به خود از بینی قابل مشاهده است.

مشکل در تنفس از طریق بینی (به دلیل رشد کیست).

بعداً، سردرد به همراه رشد شدید، جابجایی و تخریب استخوان دیواره‌های سینوس‌های بینی رخ می‌دهد.

اگر تومور شروع به رشد به داخل مدار کند، برخی از علائم در ناحیه زیگوماتیک مشاهده می شود:

• دوبینی ظاهر می شود؛
• پاره شدن
• جابجایی کره چشم به جلو؛
• تزریق عروق اسکلرا

هنگامی که تومور به داخل اوروفارنکس گسترش می یابد، تنفس مختل می شود.

احساس درد معمولی نیست، اما ممکن است در صورت آسیب به اربیت، فرآیند آلوئولی فک بالا رخ دهد.

علائم

در بزرگسالان، آبریزش بینی با ترشحات چرکی و ناخوشایند از حفره بینی به سرعت ایجاد می شود و خونریزی مکرر ظاهر می شود. کمی بعد، سردرد و بیماری های عصبی شروع به عذاب می کند. اگر تومور شروع به جوانه زدن در ناحیه فک بالا، در بافت های مجاور کند، فرآیندی مانند تورم استخوان ها شروع می شود. تغییر شکل اندام های مجاور وجود دارد. مقدار خون در بدن به شدت کاهش می یابد. فرد تحریک پذیر می شود، در فشار عصبی دائمی است.

سارکوم با جوانه زدن سریع در عمق حفره بینی مشخص می شود که منجر به تغییر شکل استخوان های صورت می شود. این پدیده در دوران کودکی بسیار رایج است. از آنجایی که استخوان ها هنوز به طور کامل در کودکان شکل نگرفته اند، جوانه زنی آنها خیلی سریع اتفاق می افتد. در ابتدا، کل فرآیند خیلی قابل توجه نیست، اما خیلی زود ظاهر می شود دندان درد، تنفس دشوار می شود ، خونریزی مکرر ، علیرغم این واقعیت که هیچ تغییری در مخاط بینی مشاهده نمی شود.

به محض جوانه زدن تومور در ناحیه فک بالا، جابجایی و تغییر شکل کره چشم شروع می شود، آسمان نیز متورم می شود و جابه جا می شود. در اولین ظهور علائم در کودکان، انجام فیزیوتراپی ضروری است. با کمک این مطالعه، چگونگی پیشرفت تومور امکان پذیر خواهد بود.

تومور خوش خیم دارد تفاوت بزرگاز بدخیمی محل یک نئوپلاسم خوش خیم توسط یک مکان تعیین می شود، در حالی که گسترش یک تومور بدخیم فراتر از مرزهای یک بافت است.

برای تشخیص بیماری در مرحله اولیه، در صورت خونریزی غیرقابل توضیح و مشکل در تنفس از طریق بینی، نیاز به انجام مطالعات پزشکی خاص است.

سیر بعدی بیماری می تواند خود را به طرق مختلف نشان دهد.

تشخیص

تشخیص نئوپلاسم در حفره بینی با استفاده از روش های مختلف انجام می شود:

1. رادیوگرافی این نوعتحقیقات امکان تعیین محل تومور و گسترش آن را فراهم می کند. در طول توسعه، نئوپلاسم کل ناحیه مجرای بینی را اشغال می کند و در نتیجه دیواره های استخوانی را از بین می برد. در این مرحله، رادیوگرافی یک تیرگی منتشر در بینی با آسیب به دیواره های استخوانی را نشان می دهد.

رادیوگرافی

1. رادیوگرافی کنتراست این مطالعه درک کامل تری از ماهیت بیماری را برجسته می کند. به شما امکان می دهد بی نظمی ها را در کانتور شناسایی کنید.
2. توموگرافی کامپیوتری و ام آر آی. این مهمترین معاینه در تعیین نیاز به مداخله جراحی، نحوه عمل و در چه حجمی است.
3. توموگرافی کامپیوتری نشان می دهد که چگالی تومور چقدر بزرگ است، تا چه اندازه به سمت داخل گسترش می یابد. معاینه با استفاده از یک تصویر سه بعدی تصویر کاملی از نئوپلاسم ارائه می دهد. پاکت ها، برجستگی ها و فرورفتگی ها قابل مشاهده می شوند، هر گونه بیماری بینی و سینوس فک بالا تایید می شود.
4. ام آر آی سینوس ماگزیلاری به طور قابل توجهی امکان تشخیص پرتو را افزایش می دهد. با برتری قابل توجهی در بررسی ساختارهای بافت نرم مشخص می شود.
5. فیبروندوسکوپی این مطالعه در صورت وجود تناقض در مورد ماهیت تومور انجام می شود. این ایده دقیق تری از بیماری، گسترش آن و همچنین وضعیت بافت های اطراف می دهد.
6. بررسی سیتولوژیک؛
7. بیوپسی از مواد جراحی به شما امکان می دهد یک تشخیص دقیق ایجاد کنید.

درمان تومورهای بینی

هنگامی که نئوپلاسم ها در حفره بینی و سینوس ماگزیلاری تشخیص داده می شوند، درمان متفاوت انجام می شود. همه اینها به ماهیت تومور، نوع، حجم و تغییرات مرتبط با آن بستگی دارد.

برداشتن پاپیلوم فک بالا با یک حلقه بینی انجام می شود و به دنبال آن کریو، تخریب لیزری انجام می شود.

تراتوم با الکتروکوتر و راسپاتور در موارد نادر با حلقه پولیپ از بین می رود.

درمان همانژیوم مادرزادی به این واقعیت کاهش می یابد که عوامل اسکلروز کننده به تومور وارد می شوند، تخریب لیزر جراحی بر اساس درمان با کورتیکواستروئید در مقیاس بزرگ.

برداشتن فتق جمجمه مغزی فک بالا به طور همزمان با بسته شدن پلاستیک آسیب استخوان انجام می شود.

جراحی کیست سینوس فک بالا

نئوپلاسم های خوش خیم در کودکان به روشی ملایم از بین می روند. در صورت امکان، عملیات بدون بستن شریان ها با در نظر گرفتن ویژگی های مشخصه خون بینی انجام می شود.

چگونه تورم مچ دست را درمان کنیم؟

گروهی از نئوپلاسم های حفره بینی با منشاء بافتی مختلف که با عدم وجود زخم تومور و متاستاز آن مشخص می شود. تومورهای خوش خیم حفره بینی با مشکل در تنفس بینی، اختلال در درک بو، احساس جسم خارجی در بینی، سردرد، ترشح مخاطی چرکی از بینی ظاهر می شوند. داده های اصلی در تشخیص تومورهای خوش خیم حفره بینی داده های رینوسکوپی و بررسی بافت شناسی است. شیوع فرآیند تومور با رادیوگرافی سینوس های بینی، فارنگوسکوپی، CT جمجمه، CT و MRI مغز و معاینه چشم ارزیابی می شود. درمان تومورهای خوش خیم حفره بینی برداشتن آنها، انعقاد الکتریکی، تخریب لیزر، اسکلروز است.

اطلاعات کلی

در میان تومورهای خوش خیم حفره بینی، پاپیلوما، آنژیوم، پولیپ خونریزی دهنده، کندروما، استئوما، فیبروم، آدنوم، کوردوما، میکسوم، لیپوماتولارینگولوژی در بیماران در هر سنی مشاهده می شود. در کودکان، تومورهای ماهیت مادرزادی غالب است که با اختلال در تمایز ابتدایی جنین و بروز ناهنجاری در روند رشد داخل رحمی همراه است. اینها عبارتند از آنژیوم، کیست درموئید، گانگلیونوروما، کوردوما.

علل

با توجه به تومورهای خوش خیم مادرزادی حفره بینی، عوامل ایجاد کننده آن اثرات تراتوژنیک برون زا و درون زا بر روی یک زن در دوران بارداری است. عوامل محرک برای ظهور تومورهای خوش خیم حفره بینی در بزرگسالان اثرات نامطلوب طولانی مدت بر روی مخاط بینی است. آنها ممکن است با وجود یک بیماری مزمن نازوفارنکس با منشأ عفونی (رینیت مزمن، سینوزیت، سینوزیت، رینوفارنژیت، آدنوئید) یا آلرژیک (رینیت آلرژیک، تب یونجه) همراه باشند. گرد و غبار یا دود در محل کار؛ استنشاق مواد محرک مختلف (به عنوان مثال، از کارگران در صنایع شیمیایی یا دارویی)؛ آسیب مکرر به بینی و غشای مخاطی آن.

علائم

تومورهای خوش خیم حفره بینی در ابتدای رشد خود بدون هیچ گونه تظاهرات بالینی پیش می روند. علائم زمانی رخ می دهد که تومور به اندازه قابل توجهی می رسد و شروع به تداخل با جریان طبیعی هوا به داخل نازوفارنکس می کند. در این حالت بیمار دچار مشکل در تنفس بینی می شود که معمولاً دلیل مراجعه او به متخصص گوش و حلق و بینی است. همچنین کاهش حساسیت به بوها (هیپوسمی)، احساس جسم خارجی در حفره بینی و خونریزی بینی، به ویژه در ماهیت عروقی تومور شدید است.

در نتیجه اختلال در تهویه حفره بینی، عفونت ثانویه اغلب با ایجاد رینیت یا رینوسینوزیت رخ می دهد. در چنین مواردی، بیماران مبتلا به تومورهای خوش خیم حفره بینی از ترشحات مخاطی یا چرکی از بینی، سردرد و درد در ناحیه سینوس ملتهب شکایت دارند.

برخی از تومورهای خوش خیم حفره بینی (آنژیوم، کندروما، استئوما) دارای رشد نفوذی هستند و می توانند به سینوس های پارانازال، حلق، حفره مداری و مغز گسترش یابند. رشد چنین تومورهایی با آسیب به حلق دارای تصویر بالینی مشابه تومورهای خوش خیم حلق است و خود را به عنوان نقض بلع (دیسفاژی) و تنفس نشان می دهد. جوانه زدن تومور در مدار با اگزوفتالموس، دوبینی، باریک شدن میدان های بینایی، تحرک محدود کره چشم و کاهش حدت بینایی مشخص می شود. گسترش یک تومور خوش خیم حفره بینی به ساختارهای مغز می تواند با افزایش سردرد، صاف شدن یک طرفه چین بینی، تشنجات صرع، اختلالات اعصاب جمجمه و سایر علائم آشکار شود.

استئوماها و کندروماها اغلب به ساختارهای استخوانی تبدیل می شوند که حفره بینی و دیواره های سینوس های پارانازال را تشکیل می دهند و باعث تخریب آنها می شوند. در نتیجه در تصویر بالینی این تومورهای خوش خیم حفره بینی، انحنای تیغه بینی و بدشکلی های مختلف صورت مشاهده می شود.

تشخیص

تومورهای خوش خیم حفره بینی توسط متخصص گوش و حلق و بینی تشخیص داده می شود. رینوسکوپی انجام می شود که به پزشک اجازه می دهد تا تشکیلات را بررسی کند، آن را از اسکلروما و جسم خارجی متمایز کند و از نظر ظاهری مشخص کند که متعلق به چه نوع توموری است. تومورهای خوش خیم بدون علامت حفره بینی در مرحله اولیه را می توان به طور تصادفی در طی رینوسکوپی برای بیماری دیگری تشخیص داد. تشکیلات پیچیده تشخیصی حفره بینی نشانه ای برای مشاوره انکولوژیست و بیوپسی آندوسکوپی است.

نقض بویایی در تومورهای خوش خیم حفره بینی در طول بویایی سنجی تشخیص داده می شود. به منظور بررسی میزان رشد تومور در ساختارهای مجاور حفره بینی، رادیوگرافی سینوس های پارانازال، رادیوگرافی و سی تی جمجمه، فارینگوسکوپی، CT و MRI مغز انجام می شود. مشاوره با چشم پزشک با آزمایش حدت بینایی، اگزوفتالمومتری، تعیین میدان بینایی و افتالموسکوپی (معاینه فوندوس). برای شناسایی میکرو فلور بیماری زا در حضور یک فرآیند عفونی، یک سواب از گلو و حفره بینی گرفته می شود.

درمان تومورهای خوش خیم حفره بینی

به دلیل نقض نرمال عملکرد تنفسیخطر بدخیمی و رشد تومورهای خوش خیم حفره بینی نشانه ای برای درمان جراحی است. ممکن است محدودیت در مداخله جراحی وجود داشته باشد سن مسنبیمار و وجود بیماری های مزمن جبران نشده (نارسایی قلبی، بیماری ایسکمیک قلبی، فشار خون شدید، نارسایی تنفسی، آسم برونش، دیابت شیرین، نارسایی کلیوی، سیروز کبدی و غیره).

پیش بینی

بیشتر تومورهای خوش خیم حفره بینی با رشد غیر تهاجمی آهسته مشخص می شوند و مستعد بدخیمی نیستند، که آنها را از نظر پیش آگهی برای بهبودی کامل بیمار، به ویژه با درمان به موقع، مطلوب می کند. پاپیلوم ها و پولیپ بینی خونریزی دهنده اغلب با عودهای بعد از عمل پیچیده می شوند. نامطلوب ترین تومورهای خوش خیم حفره بینی استئوما و کندروما هستند که با رشد آنها باعث تخریب بافت های اطراف می شوند و با ایجاد استئوسارکوم و کندروسارکوم مستعد بدخیمی می شوند. پس از برداشتن استئوماها و کندروماها، اغلب نقایص بافتی گسترده باقی می‌ماند، سینکیا ممکن است در حفره بینی ایجاد شود و آترزی choanal ممکن است ایجاد شود. این عوامل منجر به نقض مداوم تنفس بینی و از دست دادن کامل بویایی می شود.

بر اساس اطلاعات فعلی WHO، تومورهای بینی در یکی از دویست مورد نئوپلاسم در گوش و حلق و بینی رخ می دهد. در عین حال، شایع ترین بیماری کارسینوم سلول سنگفرشی حفره بینی است - در هشت بیمار از هر ده بیمار مشکوک به نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم تشخیص داده می شود. تمام بیماری های انکولوژیک این اندام به تومورهای داخلی بینی و سینوس های پارانازال تقسیم می شوند، یعنی بیماری های شکمی و آنهایی که هرم استئوکندرال و پوشش بیرونی را تحت تأثیر قرار می دهند.

مشخصه اصلی

علائم بیماری های انکولوژیک حفره بینی به نوع تومور، محل دقیق و مرحله آن بستگی دارد. تومورهای بدخیم بینی چهار مرحله اصلی را طی می کنند:

• نهفته (پنهان، بدون علامت)؛
• دوره محلی سازی داخل بینی؛
• مرحله خروج تومور فراتر از مرزهای حفره بینی و جوانه زدن سرطان در اندام های مجاور.
• دوره متاستاز و آسیب به غدد لنفاوی مجاور.

در برخی موارد، متاستازها می توانند خیلی زودتر از مرحله دوم ظاهر شوند. با ظهور کانون های سرطانی دوردست، پیش آگهی بیمار نامطلوب است، شانس بقای پنج ساله حداقل است. خطرناک ترین تومورهای بینی نئوپلاسم های مزانشیمی (سارکوم) هستند که بسته به بافت هایی که از آن منشأ می گیرند متفاوت هستند. بنابراین، برای مثال، فیبروسارکوم از بافت فیبری ایجاد می‌شود، و کندروسارکوم روی آن تأثیر می‌گذارد. هر دو نوع سرطان با متاستاز اولیه، حتی در اندازه‌های کوچک، مشخص می‌شوند.

بسیار نادر است که بیماران مبتلا به سرطان مزانشیمی تشخیص داده شوند که به عنوان گلیوسارکوم بال های بینی و دیسمبریوم در قاعده سپتوم در نظر گرفته می شود. تومورهای مزانشیمی با رشد نفوذی متراکم، فقدان درد و ضایعات مخاطی قابل توجه بصری مشخص می شوند.

تشکیلات هرم بینی

سرطان های این قسمت از صورت می توانند از اپیتلیوم سنگفرشی که پوست بیرونی است یا از بافت های مزانشیمی که چارچوب هرم بینی را تشکیل می دهند، ایجاد شوند. یک تشکیل بدخیم می تواند از استخوان و بافت همبند، از جمله غضروف تشکیل شود. به عنوان یک قاعده، در بیماران بالغ، مزانشیمی در بیماران در تمام گروه های سنی تشخیص داده می شود.

تومورهای اپیتلیال

بسته به ساختار تشکیل، انواع مختلفی از سرطان وجود دارد. اپیتلیوم های پوستی که از لایه بازال ایجاد می شوند در مجموع به عنوان بازالیوما شناخته می شوند. اینها تومورهای بدخیم بینی هستند که بیشتر در بیماران مسن به دلیل بدخیمی کراتوز پیری ظاهر می شوند. بازالیوما ظاهر می شود علائم مختلف، یادآور جریان بیماری مانند سرطان سلول سنگفرشی پوست است. اپیتلیوم ها در مراحل اولیه با اشعه و مواد شیمیایی با موفقیت درمان می شوند. از نظر ظاهری، بازالیوما شبیه تشکیلات کروی کراتینه شده است که با رشد سریع و ظهور متاستازها مشخص می شود. علاوه بر این، اپیتلیوم ها اغلب پس از یک دوره رادیوتراپی عود می کنند.

علاوه بر بازالیوما، در طبقه بندی تومورهای اپیتلیال یک سیلندر وجود دارد. از اپیتلیوم ستونی که در لبه های سوراخ های بینی قرار دارد، ایجاد می شود. یک نوواپیتلیوم ممکن است روی بینی ظاهر شود که یکی از ویژگی های آن ایجاد یک نقطه رنگدانه یا خال است. آخرین نماییک نام جداگانه دارد - ملانوبلاستوما. بنابراین نئوپلاسم پوست بینی ابتدا با تغییر رنگ خال، خونریزی و زخم شدن آن در صورت کوچکترین آسیب ظاهر می شود. از نظر ظاهری، کانون اولیه تومور پوستی شبیه پاپیلوما یا زخم خونریزی دهنده، یک جوش است.

نئوکارسینوم ها ماهیتی عصبی اپیتلیال دارند و در ناحیه بینی که مسئول عملکرد بویایی است، ایجاد می شوند. علائم با تحریک غشای مخاطی از پشت ظاهر می شود، اما گاهی اوقات می تواند در سپتوم رخ دهد.

سارکوم هرم بینی

این نوع تومور بدخیم در حفره بینی ایجاد می شود و بسته به نوع بافت آسیب دیده تعیین می شود. آسیب شناسی قسمت داخلی بینی به فیبروسارکوم، کندروسارکوم و استئوسارکوم تقسیم می شود.

فیبروسارکوم ها تشکیلات سرطانی پاتولوژیک هستند که توسط فیبروبلاست ها و سلول های دوکی بزرگ تشکیل شده اند که ظاهر مشخصه چنین تومورهایی را توضیح می دهد. نام دوم این بیماری سارکوم سلولی است. تشخیص بیماری به موقع فقط در موارد جداگانه امکان پذیر است، آسیب شناسی یک دوره بدخیم پیشرونده دارد، به سرعت در اندازه افزایش می یابد و قادر به متاستاز اولیه است و از طریق مسیر هماتوژن در بدن گسترش می یابد.

کندروسارکوم ها نئوپلاسم هستند بافت غضروفکه به ندرت بافت های بینی را تحت تاثیر قرار می دهد. درست مانند نوع قبلی سرطان، این تومور در داخل بینی قرار دارد، بدخیمی مشابه دارد و در مراحل اولیه متاستاز می دهد.

استئوسارکوم ها سرطان هایی هستند که با نرخ تکثیر بالایی ایجاد می شوند. برخلاف سرطان های قبلی، استئوسارکوم ها از استئوبلاست ها و سلول های مزانشیمی تشکیل شده اند. تومور ممکن است ظاهری فیبری، غضروفی یا استخوانی داشته باشد که اغلب به ریه ها و مغز متاستاز می دهد. پیش آگهی بقای بیماران مبتلا به این نوع سرطان نامطلوب است.

یکی دیگر نمای خطرناکتومورهای سرطانی بینی لنفوسارکوم هستند که با تکثیر بافت لنفاوی مشخص می شوند. لنفورسارکوم در قسمت میانی و سپتوم قرار دارد. هر انکولوژیست با تجربه قادر به تشخیص هر یک از این انواع سرطان است نشانه های ظاهریو ویژگی های سیر بالینی، و تشخیص با بررسی بافت شناسی بیوپسی برداشته شده تایید می شود.

سرطان حفره بینی

بر خلاف بدخیمی های هرمی، این به تومورهای بینی و سینوس های پارانازال اشاره دارد. آسیب به قسمت داخلی بدن یک پدیده نسبتا نادر است. بر اساس داده های غیررسمی انکولوژیست های داخلی و خارجی، چنین بیماری هایی حدود 2 درصد از کل سرطان های اندام های تنفسی فوقانی را تشکیل می دهند. مردان در معرض خطر هستند.

اپیتلیوم نامی عمومی برای نئوپلاسم های اپیتلیال حفره بینی است. این تومورها در سینوس ها و روی غشای مخاطی اپیتلیوم مژک دار استوانه ای شکل می گیرند. یکی از انواع سرطان حفره داخلی و همچنین اهرام بینی سیلندروم است. بر خلاف اپیتلیوم، سیلندروم ها با نوعی کپسول از بافت های مجاور جدا می شوند. اپیتلیوم حفره عمدتاً در بیماران بالای 50 سال مشاهده می شود، در حالی که سارکوم می تواند حتی در دوران کودکی نیز تأثیر بگذارد.

تشکیلات خوش خیم

تشکیلات پاتولوژیک کمتر تهدید کننده زندگی نیز می توانند در حفره بینی ایجاد شوند. تومورهای خوش خیم بینی گروهی از ساختارهای آتیپیک حفره ای هستند که از بافت های مختلف منشأ می گیرند. تومورهای غیر بدخیم با عدم وجود زخم، خونریزی و متاستاز مشخص می شوند.

برای افتراق پاتولوژی های خوش خیم حفره بینی از بدخیم ها، تشخیص های پیچیده ای مورد نیاز است. شایع ترین تومورهای غیر سرطانی حفره بینی عبارتند از:

• پاپیلوم ها
• آنژیوم.
• پولیپ (تومورهای سینوس ها).
• کندروم.
• استئوماها
• فیبروم ها
• آدنوم ها
• لیپوم ها

پاتولوژی ها را می توان در هر بخشی از حفره قرار داد. ایجاد یک تشکیل خوش خیم اغلب با علائم زیر نشان داده می شود:

• گرفتگی بینی؛
• دشواری در تنفس؛
• اختلال در حس بویایی؛
• احساس وجود جسم خارجی در بینی؛
• سردرد؛
• ترشحات مخاطی یا چرکی

تشخیص تومورهای سرطانی و غیر بدخیم

برای تشخیص تشکیلات خوش خیم در حفره بینی، رینوسکوپی انجام می شود و نمونه هایی از بافت های پاتولوژیک برای بررسی بافت شناسی ارسال می شود. در صورت مشکوک شدن به تومورهای بدخیم سینوس ها، بیمار رادیوگرافی سینوس ها با ماده حاجب، فارینگوسکوپی، سی تی جمجمه تجویز می شود. پس از تایید کیفیت خوب تومور، بیمار حتما باید با چشم پزشک مشورت کند.

تشکیلات غیر بدخیم در بینی با اکسیزیون با استفاده از انعقاد الکتریکی، تخریب لیزری یا اسکلروتراپی درمان می شوند. در صورت مشکوک شدن به گسترش متاستازهای سرطانی، برای تعیین محلی سازی آنها، بیمار معاینه اولتراسوند اندام های شکمی، MRI مغز و فلوروگرافی ریه ها را تجویز می کند.

در تعداد غالب موارد، تومورهای خوش خیم حفره بینی غیر تهاجمی هستند، به آرامی رشد می کنند، اما نیاز به درمان آنها را نمی توان نادیده گرفت، زیرا تحت تأثیر عوامل خاصی مستعد بدخیمی می شوند. اگر پولیپ، آدنوم یا فیبروم در حفره یافت شد، درمان باید بلافاصله شروع شود. در عین حال، باید بدانید که برخی از انواع آسیب شناسی ها اغلب با عود پس از برداشتن، به عنوان مثال، پاپیلوم ها و پولیپ ها، پیچیده می شوند.

خطرناک ترین تومورهای خوش خیم استئوما و کندروما هستند که نه تنها بافت های اطراف را تخریب می کنند، بلکه خطر انحطاط به اشکال بدخیم را نیز دارند. پس از برداشتن چنین نئوپلاسم هایی، بیماران اغلب دارای نقایص خارجی صورت هستند. علاوه بر این، پس از برداشتن تومور، نقض غیر قابل برگشت تنفس بینی و از دست دادن توانایی تشخیص بوها امکان پذیر است.

علل تومورها

بسیاری از عواملی که هنوز به طور کامل شناخته نشده اند می توانند باعث ایجاد سلول های غیر معمول در ساختار بافت های بینی شوند. بررسی تاریخچه پزشکی بیماران انکولوژیک، تجزیه و تحلیل تاریخچه آنها با در نظر گرفتن ویژگی های سنیشرایط بهداشتی و اجتماعی، پزشکان توانستند محتمل ترین فرضیات را در مورد ماهیت منشاء سرطان بینی انجام دهند.

شرایط مضر فعالیت کارگرییکی از شایع ترین علل سرطان است. ورود مداوم مواد سمی و شیمیایی به بدن از طریق سیستم تنفسی شرایط مساعدی را برای انحطاط سلول ها و راه اندازی فرآیندهای بدخیم ایجاد می کند. اغلب، تومور در بینی (عکس را می توان در مقاله مشاهده کرد) در کارگران نجاری، صنعت آسیاب آرد، کارگران دباغی، کارگاه های تعمیر خودرو تشخیص داده می شود. بخارات کروم، نیکل و سایر ترکیبات شیمیایی مورد استفاده در تولید، اثر تحریک کننده قوی بر روی مخاط بینی دارند.

یکی دیگر از علل سرطان، بیماری های مزمن درمان نشده سینوس های پارانازال (رینیت، سینوزیت) است. توسعه تومور توسط یک فرآیند التهابی مداوم و فعالیت میکرو فلور بیماری زا ترویج می شود. سوء مصرف الکل و سیگار می تواند نقش منفی داشته باشد.

طبق آمار، معتادان به مواد مخدر و معتادان به مواد مخدر بیشتر در معرض ابتلا به تومور بینی هستند - افرادی که با استنشاق بخارات چسب، مواد مخدر پودر خشک از طریق بینی به سرخوشی مسموم کننده دست می یابند. ضربه به استخوان های جمجمه می تواند باعث سرطان شود. در موارد جداگانه، حتی یک بیماری جدی می تواند باعث ایجاد یک فرآیند بدخیم شود.

چگونه به سرعت تومور را درمان کنیم و شانس بهبودی بیمار چقدر است؟ هیچ کس نمی تواند با قطعیت به این سوال پاسخ دهد. توسعه سرطان و همچنین موفقیت در درمان آن تا حد زیادی به عملکرد سیستم ایمنی بستگی دارد. هرچه سیستم ایمنی ضعیف‌تر باشد، موانع کمتری در رشد سلول‌های آتیپیک وجود دارد.

علائم تومور در بینی

دلیل تشخیص دیرهنگام سرطان، پنهان ماندن علائم آن است. این بیماری در مراحل اولیه تفاوت چندانی با سیر عفونت های تنفسی و ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی ندارد. یک تصویر بالینی تار اغلب هوشیاری افراد را خفه می کند، در نتیجه فرصت شروع مبارزه با بیماری در مراحل اولیه از دست می رود و درمان بیشتر دشوار می شود. سرطان با ظهور علائم زیر خود را احساس می کند:

• مشکل در تنفس از طریق مجاری بینی برای مدت طولانی، در حالی که داروهای منقبض کننده عروق هیچ اثر درمانی ندارند.
• تخلیه محتویات از بینی با مخلوط خون و چرک؛
• زخم های دردناک در مخاط بینی؛
• خونریزی دوره ای؛
• گوش درد به دلیل التهاب مزمن گوش میانی؛
• سردرد؛
• هیپوسمی - بدتر شدن حساسیت گیرنده های بویایی.
• بی حسی صورت در بینی و سینوس های پارانازال.

سرطان، بر خلاف سازندهای خوش خیم، با سرعت رعد و برق رشد می کند. با پیشرفت بیماری و افزایش اندازه تومور، سایرین به تدریج به علائم نشان داده شده می پیوندند:

• دردهای شدید در حفره بینی وجود دارد که نمی توان با مسکن های معمولی آن را متوقف کرد.
• درد به طور مداوم به فک بالابه نظر می رسد که همه دندان ها درد می کنند.
• قدرت شنوایی کاهش می یابد، صداهای خارجی دنبال می شوند.
• ایجاد فتوفوبیا، افزایش اشک ریزش، بلفاریت.
• هرم بینی تغییر شکل داده است، ظاهر صورت تغییر می کند.

هنگامی که سلول های سرطانی شروع به رشد در عضلات جونده می کنند، روند غذا خوردن به طور قابل توجهی با مشکل مواجه می شود. حتی برای بیمارانی که در مرحله ترمینال هستند، حتی باز کردن دهان خود به طور معمول دشوار است. اگر نئوپلاسم در سینوس ها به اندازه قابل توجهی (بیش از 2-3 سانتی متر) برسد، شروع به فشار بر مغز می کند. تومور بینی با ضایعات اولسراتیو مخاط دهان، از دست دادن دندان همراه است.

سرطان موضعی خارجی بسیار سریعتر از سرطان شکم تشخیص داده می شود. اما حتی در مراحل اولیه، یک متخصص گوش و حلق و بینی با تجربه متوجه هر یک از تومورها می شود. همه تشکیلات در ابتدا شبیه گره های کوچک، برجستگی ها هستند. تشخیص مستقل تومور سرطانی در حفره بینی غیرممکن است، بنابراین، اگر به بیماری مشکوک هستید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

علائم کلی انکولوژی حفره بینی

علاوه بر علائم خاص سرطان، تظاهرات مشخصه نیز به سیر بیماری می پیوندند:

• خستگی و ضعف سریع؛
• تهوع و اختلالات سوء هاضمه؛
• کاهش وزن در یک دوره کوتاه؛
• از دست دادن اشتها؛
• بوی متعفن هنگام تنفس، که حتی از راه دور قابل توجه است (ممکن است نشان دهنده پوسیدگی نئوپلاسم باشد).

در بزرگسالان و کودکان، تومورهای بینی بر غدد لنفاوی تأثیر می گذارد، بنابراین بزرگ شدن و التهاب آنها را می توان یکی دیگر از علائم غیر مستقیم سرطان در نظر گرفت.

مراحل اصلی فرآیند تومور

پس از تایید تشخیص، بسته به مرحله بیماری، تاکتیک های درمانی مناسب به بیمار اختصاص داده می شود. انکولوژیست ها چندین مرحله از روند بدخیم را تشخیص می دهند:

• در ابتدا، یک تومور سرطانی در لایه های اپیتلیال ایجاد می شود، بدون اینکه بر ساختار استخوان و غدد لنفاوی تأثیر بگذارد.
• در مرحله دوم، تومور هنوز در داخل بینی است، اما سلول‌های آن را می‌توان در استخوان‌ها و غضروف‌های مجاور پیدا کرد.
• مرحله سوم یک بیماری بدخیم با تخریب استخوان و ضایعات متاستاتیک بافت ها و اندام های مجاور مشخص می شود.
• مرحله پایانی (چهارم) با نفوذ سلول های سرطانی به استخوان ها همراه است فک پایینو استخوان گونه در این مرحله از بیماری، پوست صورت تحت تأثیر قرار می گیرد و غدد لنفاوی واقع در نزدیکی آن بی حرکت می شوند و با آن ترکیب می شوند. بافت های نرم، که بیشتر منجر به تشکیل زخم های نفوذی و خونریزی می شود.

چگونه به بیمار کمک کنیم: روش های درمان

درمان بیماری های انکولوژیک به صورت جداگانه برای هر بیمار با در نظر گرفتن مرحله تشکیل تومور، محل دقیق آن، وجود کانون های متاستاز و وضعیت کلی بیمار انتخاب می شود. تصمیم در مورد درمان جراحی تومور بینی توسط پزشکان، به عنوان یک قاعده، در مراحل اولیه سرطان و تنها در صورتی انجام می شود که آسیب شناسی در هرم بینی قرار داشته باشد.

اما حتی با وجود نشانه هایی برای جراحی، در بیشتر موارد آنها به یک رویکرد ترکیبی در درمان سرطان متوسل می شوند. ابتدا بیمار تحت یک دوره پرتودرمانی و شیمی درمانی قرار می گیرد، سپس تومور از طریق بینی خارج می شود. مدتی پس از جراحی، بیمار باید دوباره تحت رادیو و شیمی درمانی قرار گیرد.

در درمان سرطان با هر محلی سازی، پزشکان برای زندگی بیمار مبارزه می کنند، در حالی که سوالات زیبایی شناسی ظاهربه پس زمینه بره برداشتن کامل تومور می تواند منجر به تغییر شکل شدید صورت شود. حجم بافت های برداشته شده به میزان درگیری ساختارهای مجاور در فرآیند تومور بستگی دارد. در موارد شدید، بیمار می تواند فک بالا و حدقه چشم را به طور کامل خارج کند. در صورت وجود متاستازهای مغزی، امکان برداشتن سرطان با جراحی توسط جراح مغز و اعصاب تعیین می شود. بعد از عملیات موفقیت آمیزو بهبودی، بیمار باید تحت درمان توسط جراح پلاستیک قرار گیرد.

در دوره توانبخشی، مجموعه ای از داروها به منظور تسهیل رفاه و فعال سازی بازسازی بافت برای بیمار تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، اینها آنتی بیوتیک ها، هموستاتیک و گشادکننده عروق، داروهای هورمونی و تحریک کننده سیستم ایمنی هستند. پس از تشخیص کنترل، که موفقیت درمان را تأیید می کند، بیمار در یک پرونده داروخانه قرار می گیرد که شامل گذراندن یک معاینه پیشگیرانه دوره ای است. در صورت تشخیص عود، درمان تکرار می شود.

عمل برداشتن تومور در صورتی که در مراحل پیشرفته سرطان با عوارض انجام شود ممکن است بی اثر باشد. در این مورد، بیماران تنها درمان تسکینی برای بهبود کیفیت زندگی تجویز می کنند.

پیش بینی چیست

شانس بهبودی بیمار با به موقع بودن درمان تعیین می شود. اگر تومور بینی در مراحل اولیه تشخیص داده شود، احتمال پویایی مثبت بالاترین است. بنابراین، استفاده از رویکرد ترکیبی در درمان (رادیوتراپی، شیمی درمانی و جراحی) به ما این امکان را می دهد که در مورد نرخ بقای پنج ساله بیش از 80٪ بیماران صحبت کنیم. اگر آسیب شناسی در مرحله ای تشخیص داده شود که سرطان قبلاً شروع به گسترش به غدد لنفاوی کرده است، شانس غلبه بر آستانه پنج ساله حداقل است. افرادی که در مرحله چهارم سارکوم بینی به دنبال کمک هستند، در بیشتر موارد در عرض یک سال می میرند.