Insulto rizikos veiksniai. Pagrindinės priežastys, lemiančios insulto išsivystymą Mažas insulto rizikos veiksnys

Pagrindinis rizikos veiksnys yra amžius. Kiekvienais metais jauname amžiuje insultas išsivysto tik 1 iš 90 tūkst. gyventojų, o vyresniame amžiuje (75-84 m.) – 1 iš 45 žmonių. Būdamas 45 insulto rizika per ateinančius 20 metų yra santykinai mažas (pasitaiko vienam iš 30 žmonių), tačiau jo tikimybė gerokai padidėja sulaukus 80 metų (pasireiškia kas ketvirtam vyrui ir vienai iš penkių moterų).

Apskritai insulto rizika vyrų yra 30% daugiau nei moterų. Tačiau tai būdinga tik gyventojų amžiaus grupei nuo 45 iki 64 metų. Vyresniems nei 65 metų amžiaus insulto rizika vyrams ir moterims nesiskiria.

Prie pagrindinių insulto rizikos veiksnių taip pat apima arterinę hipertenziją, širdies ligas, ankstesnę smegenų insultas. rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, didelis cholesterolio kiekis kraujyje, per didelis druskos vartojimas. Tarp daugelio veiksnių yra abipusė įtaka, todėl jų derinys labiau padidina susirgimo riziką nei paprastas aritmetinis jų atskirų veiksmų sudėjimas.

Žinokite savo arterinis spaudimas .

Patikrinkite bent kartą per metus. Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) yra pagrindinis insulto priežastis. Jei didžiausias skaičius (jūsų sistolinis kraujospūdis) yra nuolat didesnis nei 140 arba apatinis skaičius (jūsų diastolinis kraujospūdis) yra nuolat didesnis nei 90, pasitarkite su gydytoju.

Sužinokite, ar turite prieširdžių virpėjimą .

Prieširdžių virpėjimas– Tai nereguliarus širdies plakimas, dėl kurio sutrinka širdies veikla ir kai kuriose širdies vietose sustingsta kraujas, o sustingęs kraujas gali susidaryti krešulių arba kraujo krešulių. Širdies susitraukimai gali atskirti dalį trombo į bendrą kraujotaką, o tai gali sukelti smegenų kraujotakos sutrikimą.

Jei rūkote, nustokite.

Rūkymas padvigubina insulto riziką. Kai nustosite rūkyti insulto rizika insulto rizika iš karto pradės mažėti, o po penkerių metų insulto rizika bus tokia pati kaip ir nerūkančiųjų.

Jei geriate alkoholį, darykite tai saikingai .

Taurė vyno ar alaus kasdien gali sumažinti riziką susirgti insultas(nebent yra kitų priežasčių vengti alkoholio). Per didelis alkoholio vartojimas padidina insulto riziką.

Sužinokite, ar turite aukštą cholesterolio kiekį .

Padidėjęs cholesterolio kiekis padidina riziką insulto vystymasis. Daugumai žmonių cholesterolio kiekį galima sumažinti laikantis dietos, pratimas, ir tik kai kuriems reikalingas gydymas vaistais.

Sergant cukriniu diabetu padidėja rizika susirgti insultas. tačiau kontroliuodami diabetą galite sumažinti riziką susirgti insultas.

Naudokite mankštą, kad padidintumėte savo aktyvumą kasdieniame gyvenime .

Kasdien užsiimkite fizine mankšta. Vaikščiojimas 30 minučių per dieną gali pagerinti jūsų sveikatą ir sumažinti riziką insultas. Jei nemėgstate vaikščioti, rinkitės kitą fizinį aktyvumą, atitinkantį jūsų gyvenimo būdą: važiavimą dviračiu, plaukimą, golfą, šokius, tenisą ir kt.

Sumažindami druskos ir riebalų kiekį savo racione sumažinsite kraujospūdį, o dar svarbiau, sumažinti insulto riziką. Siekite subalansuotos mitybos, kurioje vyrauja vaisiai, daržovės, grūdai ir saikingas baltymų kiekis kasdien.

Insulto rizikos veiksniai

Insulto rizikos veiksnių nustatymas ir valdymas yra Geriausias būdas sumažinti individualią paciento insulto riziką.

Insulto rizikos veiksnius galima suskirstyti į kontroliuojamas(tuos, kurias gali paveikti gydytojas rekomenduodamas arba pats pacientas keisdamas gyvenimo būdą) ir nekontroliuojamas(kurio daryti negalima, bet reikia atsižvelgti).

Aukštas kraujo spaudimas(BP virš 140/90 mmHg)

Insulto rizika pacientams, kurių kraujospūdis didesnis nei 160/95 mm Hg. padidėja maždaug 4 kartus, palyginti su turinčiais normalus slėgis o kraujospūdis didesnis nei 200/115 mm Hg. - 10 kartų.

Rūkymas

Dvigubai padidina insulto riziką. Pagreitina miego ir vainikinių arterijų aterosklerozės vystymąsi. Perėjimas prie pypkių ar cigarų rūkymo suteikia nedidelę naudą, palyginti su cigaretėmis, ir pabrėžia, kad reikia visiškai mesti rūkyti. Praėjus 2–4 metams po metimo rūkyti, insulto rizika nebepriklauso nuo prieš tai surūkytų cigarečių skaičiaus ir rūkymo trukmės.

Alkoholis

Tyrimai parodė, kad saikingas alkoholio vartojimas (2 stiklinės vyno per dieną ir 50 ml stiprieji gėrimai) gali 2 kartus sumažinti insulto riziką. Tačiau šiek tiek padidinus šią dozę, insulto rizika padidėja 3 kartus.

Prieširdžių virpėjimas ir kitos širdies ligos

Vyresniems nei 65 metų asmenims prieširdžių virpėjimo paplitimas yra 5-6%. Išeminio insulto rizika šiuo atveju padidėja 3-4 kartus. Insulto rizika taip pat padidėja 2 kartus, jei yra koronarinė širdies liga, kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija pagal EKG - 3 kartus, širdies nepakankamumas - 3-4 kartus.

gyvenimo būdo veiksniai (antsvorio, fizinio aktyvumo stoka, netinkama mityba ir stresoriai)

Šie veiksniai netiesiogiai turi įtakos insulto rizikai, nes jie yra susiję su aukštu cholesterolio kiekiu kraujyje, aukštu kraujospūdžiu ir diabetu.

Cholesterolio padidėjimas(bendrojo cholesterolio kiekio padidėjimas daugiau nei 200 mg% arba 5,2 mmol / l, taip pat mažo tankio lipoproteinų kiekio padidėjimas daugiau nei 130 mg% arba 3,36 mmol / l)

Tai netiesioginis insulto rizikos veiksnys. Tai siejama su aterosklerozės, koronarinės širdies ligos išsivystymu.

Diabetas

Asmenims, sergantiems cukriniu diabetu, yra didelė insulto rizika. Jiems dažniau pasireiškia lipidų apykaitos sutrikimai, arterinė hipertenzija, įvairios aterosklerozės apraiškos, antsvoris.

Anksčiau buvę trumpalaikiai išemijos priepuoliai (TIA) ir insultas

TIA yra reikšmingas insulto ir miokardo infarkto prognozuotojas. Išeminio insulto rizika pacientams, sergantiems TIA, yra apie 4-5% per metus. Daugiau nei 1/3 pacientų, kuriems buvo TIA, gali išsivystyti insultas.

Po pirmojo insulto kito insulto rizika padidėja 10 kartų.

Geriamųjų kontraceptikų vartojimas

Preparatai, kuriuose estrogenų yra daugiau nei 50 mg, žymiai padidina išeminio insulto riziką. Ypač nepalankus yra jų vartojimo derinys su rūkymu ir padidėjusiu kraujospūdžiu.

Nekontroliuojami (nereguliuojami) rizikos veiksniai:

„Penkių procentų“ insulto rizikos skalė

Širokovas Jevgenijus Aleksejevičius

Numatymo sistemos

Diagnostiniai rizikos laipsnio kriterijai, pagrįsti santykine rizikos veiksnių prognozine reikšme, nustato absoliučios rizikos (AR) dydį kiekvienam pacientui. Dešimties metų rizika visoms pacientų kategorijoms yra 15–30%. Todėl labai didelės rizikos pacientams širdies ir kraujagyslių komplikacijų (insulto ir infarkto) tikimybė bus maždaug 1,5 - 3% per metus. Tai nėra daug, atsižvelgiant į sergamumą insultu (336 žmonės 100 000 gyventojų per metus). Patikimesnių prognostinių sistemų sukūrimas yra susijęs su patogenetinių išeminio insulto potipių nustatymu. Visi insultai skirstomi pagal sutrikusio smegenų aprūpinimo krauju mechanizmus, o ne pagal morfologines ypatybes. Nuo to momento gydytojas galėjo spręsti apie būsimo insulto patogenezę.

Individualios rizikos vertinimo pagrindu tampa ne FR kaip statistinis santykinio pavojaus požymis, o klinikinis ir instrumentinis sindromas kaip ligos, galinčios sukelti insultą, vaizdo fragmentas.

Insulto rizikos įvertinimai

Norint įvertinti individualią riziką iš apklausos duomenų (klinikinių, ultragarsinių, laboratorinių), reikia atrinkti informaciją, kuri įrodė savo prognozinę vertę.

Klinikinių tyrimų rezultatai yra pagrindinis įrodymais pagrįstos rizikos informacijos šaltinis. vaistai(RCT). RCT nustato vaistų poveikį patologiniams sindromams. Simptomų kompleksai, turintys akivaizdžią prognostinę reikšmę, patikimą statistinį ryšį su kraujagyslių įvykiu, atitinkantys absoliučios gydymo rizikos (AR) sumažėjimą, yra reprezentatyvūs sindromai (RS). Jie gydytojui parodo svarbiausius prognozinius patologinius procesus.

AR apibūdina tikimybę išsivystyti insultui per tam tikrą laikotarpį ir paprastai išreiškiamas procentais. Individuali prognozė grindžiama duomenimis, gautais atliekant prognostinius tyrimus arba klinikinius tyrimus su panašia pacientų grupe.

Norint įvertinti individualią riziką, praktiškai pakanka operuoti skaičiais, kurie yra 5 kartotiniai, o tai labai supaprastina skaičiavimus. Individuali rizika turėtų būti skaičiuojama vieneriems metams.

Šiuolaikiniai leidiniai yra pagrįsti keturių pagrindinių ligų grupių, kurios labiausiai susijusios su insulto išsivystymu, todėl turi visus IS požymius, analize. Tai: 1) AG; 2) širdies liga su ritmo sutrikimais ir intrakardine hemodinamika; 3) brachiocefalinių arterijų stenozės; 4) hiperkoaguliacija.

Išsamiausius duomenis apie rizikos laipsnį galima gauti tiriant hipertenziją (Carter, HSCSG, TEST, PROGRESS). 9 perspektyvių tyrimų, atliktų per 10 metų (420 000 žmonių), metaanalizės rezultatai parodė, kad padidėjus kraujospūdžiui, insulto rizika dešimt metų padidėja iki 46 %]. Todėl absoliuti individuali insulto rizika hipertenzija sergantiems pacientams yra maždaug 4,6-5% per metus.

Metinė insulto rizika sergant širdies ligomis svyruoja nuo 3 iki 6% per metus. Didesnė vertė turi širdies aritmijų, kurios yra susijusios su daugiau nei 20 % išeminių insultų. Penkerių metų insulto rizika pacientams, sergantiems aritmija, yra 21,3%. Tai reiškia, kad absoliuti I rizika susirgti širdies ligomis artėja prie 5% per metus.

Stenozuojanti brachiocefalinių arterijų aterosklerozė turi didelės įtakos prognozei – susiaurėjus miego arterijai daugiau nei 75%, AR siekia 5,5%. Esant apnašų išopėjimui, insulto rizika padidėja iki 7,5% per metus. Apibendrintais duomenimis, insulto rizika sergant besimptome stenoze svyruoja nuo 1,9 iki 5,9 % per metus.

Sąvoka „hiperkoaguliacija“ (HC) tiksliausiai atspindi hemostazės sistemos sutrikimų, sukeliančių aterotrombozę, rezultatus. AR dydį galima spręsti pagal placebo grupę RCT. Per 3 stebėjimo metus (ACILA tyrimas) 15 % pacientų patyrė insultą – metinė rizika buvo 5 %. Kiti tyrimai parodė panašius rezultatus.

Reprezentatyvūs sindromai ir insulto tikimybė per metus

Naudojant PC ir AR vertes, galima gauti gana paprastą „penkių procentų“ metodą individualiam insulto prognozavimui.

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, yra modifikuojamų (kurių žmogus gali kontroliuoti) ir nekeičiamų (kurių asmuo negali kontroliuoti) insulto rizikos veiksnių.

Nekeičiami insulto rizikos veiksniai

1. Amžius. Po 55 metų insulto rizika padvigubėja kas 10 metų.
2. Grindys. Vyrus dažniau ištinka insultas – 80 proc.
3. paveldimas polinkisį insultus dažniau perduodama motinos linija ir jo tikimybė padvigubėja.

Modifikuojami išeminio insulto rizikos veiksniai

1. Arterinė hipertenzija. 5-7% hipertenzija sergančių pacientų kasmet ištinka insultą. Statistika rodo, kad diastolinis kraujospūdis padidėja 7,5 mm Hg. diapazone nuo 70 iki 110 mm Hg. beveik 2 kartus padidina insulto riziką. Arterinė hipertenzija yra pavojingiausias ilgalaikis insulto rizikos veiksnys.
2. Diabetas. Ši liga padidina insulto riziką 3 kartus.
3. Anksčiau perduota insultas. Praeinantis išeminis priepuolis arba buvęs insultas padidina kito insulto riziką 10 kartų. Didžiausia pasikartojančio insulto tikimybė per pirmąją savaitę. Per artimiausius 3 mėnesius insulto tikimybė yra 10,5%.
4. Nutukimas. Kūno masės indeksas (KMI) pagal Quetelet formulę apskaičiuojamas kaip kūno masės (kg) padalijimas iš ūgio kvadrato (m). Pavyzdžiui, žmogaus, kurio kūno svoris yra 100 kg ir ūgis 1,8 m, virdulio KMI bus lygus

   100/(1,8) 2 = 100/3,24 = 30,8

   Jei Quetelet KMI yra mažesnė nei 19, tai rodo svorio trūkumą; nuo 19 iki 24 - normalus svoris; nuo 24 iki 29 - antsvoris; virš 29 – nutukimas.

5. Širdies išemija. Šiai ligų grupei priklauso krūtinės angina ir miokardo infarktas, kurie išsivysto dėl širdies kraujagyslių aterosklerozės. Širdies priepuolis padidina insulto riziką 3 kartus. Su dideliu priekiniu infarktu - iki 20%.
6. Lipidų apykaitos sutrikimas. Padidėjęs „blogojo“ cholesterolio kiekis kraujyje sukelia kraujagyslių aterosklerozės vystymąsi.
7. Miego arterijų stenozė. Ateroskleroziniai miego arterijų pažeidimai kraujagyslių stenozės forma yra 5-7% smegenų kraujagyslių sutrikimų priežastis.
8. Širdies ritmo sutrikimas. Prieširdžių virpėjimas padidina insulto riziką 3,6 karto. Prieširdžių virpėjimo priepuoliai dažniausiai stebimi naktį miego metu arba anksti ryte, staigiai pasisukus kūnu horizontalioje padėtyje, po gausaus valgio, pilvo pūtimu, vidurių užkietėjimu, diafragmos išvarža, skrandžio opa, fizine ir psicho- emocinis stresas, ūminis miokardo infarktas, mitralinio vožtuvo prolapsas.
9. Širdies nepakankamumas. Sindromas, pagrįstas širdies siurbimo pajėgumo sumažėjimu, kuris pasireiškia neatitikimu tarp organizmo poreikio tam tikro cirkuliuojančio kraujo kiekio per laiko vienetą ir širdies gebėjimo užtikrinti šį tūrį. Širdies nepakankamumas padidina insulto riziką 3 kartus. Daugiau informacijos apie širdies nepakankamumą rasite skyriuje Širdies priepuolis.
10. Rūkymas.
11. Alkoholis.
12. Naudokite geriamieji kontraceptikai ir hormonų terapija po menopauzės.
13. Dažnas streso.
14. Mažas fizinis aktyvumas. Minimaliu fiziniu aktyvumu galima laikyti 30 minučių fizinio aktyvumo 5 kartus per savaitę.
15. Mažas testosteronas(vyriško lytinio hormono) vyrų kraujyje.

Hemoraginio insulto rizikos veiksniai

1. Arterinė hipertenzija.
2. Morfologiniai pokyčiai kraujagyslėse, aprūpinančiose smegenis.
3. Kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai.
4. Per didelis alkoholio vartojimas.
5. Psichostimuliatorių vartojimas.

Situacijos, kurios išprovokuoja insultą

1. Greitas perėjimas iš gulėjimo į stovimą padėtį.
2. Gausus maistas.
3. Labai karštas oras.
4. Karšta vonia.
5. Didelis fizinis ir psichinis stresas.
6. Širdies ritmo pažeidimas.
7. Bet koks galvos šildymas.
8. Svorių kilnojimas.
9. Staigus kraujospūdžio kritimas.

DĖMESIO! Svetainės pateikta informacija Interneto svetainė yra orientacinio pobūdžio. Svetainės administracija neatsako už galimus Neigiamos pasekmės jei vartojate kokių nors vaistų ar procedūrų be gydytojo recepto!

Pasikartojantis insultas išsivysto, kai anksčiau šia liga sirgęs žmogus nustoja deramą dėmesį skirti savo sveikatai. Diagnozuotas insultas reikalauja tolesnio atsargumo ir specialisto rekomendacijų įgyvendinimo, kitaip įvyksta atkryčiai. Su kiekvienu tolesniu insultu mirties rizika didėja eksponentiškai.

Yra 4 pagrindinės priežastys, galinčios išprovokuoti pasikartojančio insulto vystymąsi:

1. Arterinė hipertenzija – aukštas kraujospūdis neigiamai veikia kraujagyslių būklę, jas susidėvi, todėl padidėja plyšimo rizika. Svarbu kasdien matuoti kraujospūdį tonometru, taip pat nevalgyti maisto produktų, kurie gali jį padidinti. Arterinės hipertenzijos fone gali išsivystyti aritmija ir tachikardija, o tai netiesiogiai prisideda prie pasikartojančio insulto išsivystymo.
2. Kraujagyslių trombozė - kraujodaros funkcijų pažeidimas, taip pat per didelis kraujo tankis sukelia tankių kraujo krešulių susidarymą, kurie nusėda ant vidinių kraujagyslių sienelių. Sergant progresuojančia arterine hipertenzija, šie kraujo krešuliai gali nutrūkti ir kartu su kraujotaka keliauti po visą kūną. Patekę į mažesnius kraujagysles, kraujo krešuliai sukelia jų užsikimšimą ir sutrikdo kraujotaką.
3. Kraujagyslių aterosklerozė - kraujagyslių spindžio užsikimšimą atlieka cholesterolio plokštelės, kurios susidaro dėl cholesterolio pertekliaus kraujyje, dėl kurio netinkama mityba ir medžiagų apykaitos procesų kepenyse pažeidimas.
4. Uždegiminių procesų židinių buvimas, galintis plisti į smegenų sritis, sukelti skysčių susilaikymą ir smegenų patinimą.

Pakartotinis insultas yra labai pavojingas gyvybei, nes sumažina visiško pasveikimo galimybę ir padidina mirties riziką.

Simptomai

Pasikartojančio insulto požymiai nesiskiria nuo pirminės ligos. Skirtumas yra tik simptomų intensyvumas. Pasikartojantis insultas diagnozuojamas tokiomis klinikinėmis apraiškomis kaip:

• stiprus galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas;
• vienos kūno dalies ir viso kūno paralyžius;
• galūnių tirpimas;
• kalbos trūkumas arba jos nenuoseklumas;
• sutrikusi judesių koordinacija;
• alpimo būsena.

Pasikartojančio insulto simptomai gali greitai padidėti, o tai sukelia vystymąsi koma. Tam reikia skubios hospitalizacijos ir kvalifikuotos pagalbos.

Pirmoji pagalba

Sąmonės netekimo atveju pacientas paguldomas ant šono ir iškviečiama greitoji pagalba. Prieš jai atvykstant galite atlikti šiuos veiksmus:

1. Stenkitės atvesti žmogų į protą, bet naudokite šiems tikslams amoniako nerekomenduojama dėl toksinio poveikio širdžiai.
2. Esant traukuliams, užtikrinti žmogaus saugumą, nuimdami nuo jo visus pavojingus aštrius daiktus.
3. Jei yra vėmimas, burnos ertmėšvelniai nuvalykite skudurėliu, o kūno padėtis turi būti ant šono.
4. Būtina kontroliuoti pulsą ir kvėpavimo procesą, jiems sustojus, atliekamas dirbtinis kvėpavimas, krūtinės ląstos paspaudimai.
5. Būtina kuo labiau išlaisvinti kūną nuo spaudžiamųjų tvarsčių, diržų, marškinių apykaklių, užtikrinant kraujo tekėjimą į smegenis.

Tinkamai suteikta pirmoji pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvybę, taip pat sumažinti komplikacijų sunkumą.

Gydymas

Tolesnė terapija ligoninėje yra skirta pašalinti ūminės smegenų kraujotakos pasekmes, taip pat atkurti visus gyvybiškai svarbius svarbias funkcijas. Išrašyti vaistai, tokie kaip:

1. Trombolitikai – skirti sergant išeminiu insultu, nes gali skystinti kraują ir ištirpdyti tankius kraujo krešulius. Su hemoraginiu insultu jie gali išprovokuoti padidėjusį intrakranijinį kraujavimą.
2. Angioprotektoriai – apsaugo kraujagysles ir stiprina jų sieneles.
3. Nootropiniai vaistai - gerina smegenų kraujotaką, taip pat prisideda prie nervinio impulso laidumo normalizavimo periferijoje.
4. Vitaminų kompleksai - prisideda prie bendro organizmo stiprinimo, taip pat normalizuoja periferinės nervų sistemos laidumą.

Remiantis aparatinės diagnostikos rezultatais, gali būti paskirta chirurginė operacija, skirta iškirpti pažeistą kraujagyslės vietą ir atkurti natūralią kraujotaką. Hemoraginio insulto atveju svarbu pašalinti susidariusią hematomą ir dezinfekuoti smegenų dangalus, taip užkertant kelią plataus uždegiminio proceso vystymuisi.

Kaip išvengti antrojo insulto

Yra keletas aspektų, turinčių įtakos dideliam insulto pasikartojimo dažniui. Jei jie bus sumažinti iki minimumo, liga ilgą laiką nepasireikš.

Mityba

Kadangi tarp mitybos ir kraujospūdžio yra tiesioginis ryšys, būtina:

• naudoti didelis skaičius daržovės ir vaisiai, turintys daug vitaminų;
• naudokite tik liesą mėsą, troškintą;
• nustoti gerti alkoholį ir saldžius gazuotus gėrimus;
• sumažinti marinuotų agurkų, rūkytos mėsos ir prieskonių naudojimą;
• valgyti dalimis kas 2-3 valandas, bet mažomis porcijomis;
• gerti pakankamai skysčio, kuris sumažins kraujo klampumą ir palengvins jo praėjimą per indus.

Insultu patyrusiam pacientui svarbu laikytis dietos, kuri gali ne tik stabilizuoti kraujospūdį, bet ir sustiprinti visą organizmą.

Dieta leis stabilizuoti kūno svorį, o tai neleis vystytis nutukimui. Riebalų perteklius taip pat pavojingas sveikatai, nes išprovokuoja blogojo cholesterolio kiekio kraujyje padidėjimą, o tai prisideda prie kraujagyslių aterosklerozės išsivystymo.

Svarbu apriboti druskos suvartojimą. Būtent šis produktas skatina skysčių susilaikymą organizme, taip pat veikia kraujospūdį. Cukrų geriausia pakeisti saldikliais, kuriuos vartoja diabetikai. Tai leis jums kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, nesukeliant streso kasai.

Jie valgo tik liesą mėsą ir žuvį, kuri ruošiama be augalinių ir gyvulinių riebalų, kuriuose yra daug cholesterolio.

Duona turėtų būti ribota, tačiau šis produktas neturėtų būti visiškai pašalintas. Jame yra B grupės vitaminų ir skaidulų, reikalingų virškinimo procesui palaikyti.

Slėgio valdymas

Arterinė hipertenzija yra vienas iš provokuojančių veiksnių, todėl pacientams svarbu nuolat stebėti kraujospūdžio lygį. Ši procedūra atliekama naudojant tonometrą, po kurio įrašomi gauti duomenys.

Turėtumėte atkreipti dėmesį į psichoemocinę sveikatą, sumažinti stresą. Būtent išgyvenimai verčia širdį plakti greičiau, didina arterinį ir intrakranijinį spaudimą.

Nustačius padidėjusį spaudimą ir pablogėjus bendrajai savijautai, būtina vartoti gydytojo paskirtus antihipertenzinius vaistus. Jei namuose nebuvo įmanoma stabilizuoti slėgio, turite iškviesti greitąją pagalbą.

Vartojant vaistus

Reabilitacijos laikotarpiu svarbu vartoti visus gydytojo paskirtus vaistus. Kai kurie iš jų gali būti naudojami nuolat (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl).

Vaistų pagalba galima:

• palaikyti normalų kraujospūdį;
• kontroliuoti cukraus ir cholesterolio kiekį kraujyje;
• užkirsti kelią patologiniam kraujo sutirštėjimui ir kraujo krešulių susidarymui;
• apsaugoti kraujagysles nuo žalingo aplinkos veiksnių poveikio;
• pašalinti spazmus ir traukulius.

savęs reabilitacija

Anksčiau insultą patyręs žmogus turi suprasti, kad savęs reabilitacija ir atsakingas požiūris į savo sveikatą išgelbės gyvybes ir sumažins ligos atkryčio tikimybę. Tam jums reikia:

1. Venkite streso ir per didelio krūvio.
2. Daugiau būkite gryname ore, pirmenybę teikite vaikščiojimui.
3. Atlikite kasdien fiziniai pratimai rekomendavo gydytojas reabilitologas.
4. Pilnas miegas ir poilsis. Jei yra problemų su miegu, gali būti skiriami migdomieji vaistai, kuriuos parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes.
5. Vartokite vaistus, net jei jaučiatės puikiai. Prevencija padės išlaikyti sveikatą ir užkirsti kelią pasikartojimui.

Prognozė ir pasekmės

Pasikartojantis insultas turi sąlyginai nepalankią prognozę dėl šios statistikos:

• išgyvenamumas ir gyvenimo trukmė iki 5 metų - 15%;
• išgyvenamumas ir gyvenimo trukmė iki 1 metų – 45 proc.
• išgyvenimas ir mirtino baigties išsivystymas per 1-2 mėnesius - 4 proc.
• momentinė mirtina baigtis – beveik 40 proc.

Didelės mirtingumo rizikos atveju būtinas profilaktinis gydymas ir visų gydytojų rekomendacijų laikymasis, neįskaitant žalingų įpročių, sėslaus gyvenimo būdo ir netinkamos mitybos.

Pagyvenusiems žmonėms, ypač vyrams, gresia pavojus. Vyrų mirtingumas yra 80% didesnis nei moterų.

Jei pirminis insultas išprovokuoja pasekmių, kurias galima palaipsniui atkurti, vystymąsi, tai antrasis insultas praktiškai atima iš žmogaus tokią teisę ir neišvengiamai sukelia negalią.

Gyvenimo trukmės neįmanoma numatyti ir numatyti. Kai kuriais atvejais net labiausiai apleistos situacijos leido žmogui nugyventi iki senatvės, o kitiems pacientams mirtis įvyko su palankia prognoze.

Sunkiausios komplikacijos, kurios gali atsirasti po antrojo insulto, yra šios:

• smegenų edema ir sutrikusi smegenų veikla;
• visiškas kalbos praradimas be galimybės pasveikti;
• aklumas ir kurtumas;
• viso kūno ar atskirų dalių paralyžius;
• spontaniškas šlapinimasis ir tuštinimasis;
• sumažėję refleksai ir protinė veikla.

Geriausiu atveju žmogus gaus negalią, su kuria išmoks nugyventi visą likusį trumpą gyvenimą. Blogiausiu atveju mirtis.

Pakartotinio insulto bruožas yra tai, kad reabilitacijos procesas daugeliu atvejų neduoda norimo rezultato. Net brangiausi vaistai, padedantys sveikimo laikotarpiu, gali būti neveiksmingi pasikartojančiam insultui. Tik Kompleksinis požiūris o prevencija išgelbės gyvybes ir išvengs gyvybei pavojingos būklės.

Pagrindinė sergamumo ir mirtingumo nuo galvos smegenų insulto mažinimo strategija – aiškus jo prevencijos organizavimas, pagrįstas rizikos veiksnių nustatymu ir stratifikavimu. Paskirstykite nemodifikuojamus, keičiamus (koreguojamus) ir įvertintus rizikos veiksnius.

Nekeičiami rizikos veiksniai

Vyresnio amžiaus

Išeminis insultas yra daugiausia žmonių liga Vidutinis amžius kuri yra 73-75 metai; 3/4 smegenų insulto įvyksta po 65 metų.
Dėl Ukrainos gyventojų padaugėjimo pagyvenusių ir senatviškų žmonių, artimiausią dešimtmetį prognozuojamas smegenų kraujagyslių patologijų, įskaitant galvos smegenų insultą, atvejų padaugėjimas.

Smegenų insultas dažniau pasireiškia 44–85 metų vyrams nei moterims. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas ir nėštumas padidina insulto dažnį jaunesnėms nei 44 metų moterims.

Mažas gimimo svoris

Asmenų, kurių kūno svoris gimimo metu buvo mažesnis nei 2,5 kg, smegenų insulto dažnis padidėja 2 kartus. Šių pacientų mirtingumas nuo insulto taip pat yra didesnis.

paveldimas veiksnys

Šeimos insultas padidina insulto tikimybę 30%. Su insultu siejama nemažai genetinių ligų – smegenų autosominė dominuojanti arteriopatija su subkortikiniais infarktais ir leukoencefalopatija, Marfano sindromas, 1 ir 2 tipo neurofibromatozė, Fabry liga.

Modifikuojami rizikos veiksniai

kraujo spaudimas

Arterinė hipertenzija yra vienas reikšmingiausių modifikuojamų išeminio insulto rizikos veiksnių. Arterinės hipertenzijos paplitimas didėja su amžiumi, o jei sulaukus 50 metų ji nustatoma 45 proc. gyventojų, tai sulaukus 70 metų – 70 proc.

Nustatytas tiesioginis ryšys tarp diastolinio kraujospūdžio lygio ir rizikos susirgti smegenų insultu. Sistolinio kraujospūdžio padidėjimas 10 mm Hg. Art. santykinę insulto riziką moterims padidina iki 1,9, vyrų iki 1,7. Izoliuota sistolinė hipertenzija taip pat padidina insulto riziką 2-4 kartus. Padidėjęs kraujospūdis 7,5 mm Hg. Art. normotoniniams ligoniams jis padvigubina insulto riziką.

Kraujospūdžio kontrolė ir normalizavimas yra viena iš efektyviausių priemonių sumažinti insulto riziką. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama atlikti privalomą kraujospūdžio matavimą medicininių apžiūrų, ambulatorinių vizitų ir paciento pirminių vizitų metu. Medicininė priežiūraį gydymo įstaigas. Didžiausias leistinas kraujospūdžio lygis tarp gyventojų neturi viršyti 140/90 mm Hg. Art., tarp sergančiųjų cukriniu diabetu – 130/80 mm Hg. Art. Saugiausias tikslinis kraujospūdis vyresniems nei 75 metų žmonėms yra 140–150/90–80 mmHg. Art.. Šis kraujospūdis leidžia išvengti nepageidaujamų ortostatinių reakcijų ir tuo pačiu palaikyti optimalų smegenų perfuzijos lygį. Kraujospūdžio normalizavimas pasiekiamas keičiant gyvenimo būdą, atsisakant blogi įpročiai Ir individualus pasirinkimas antihipertenziniai vaistai.

Rūkymas

Rūkymas yra nepriklausomas insulto rizikos veiksnys, kuris išlieka plačiai paplitęs, padidina insulto riziką 2 kartus. Jis didėja dideliu mastu rūkančios moterys palyginti su vyrais. Rizika susirgti smegenų insultu yra dvigubai didesnė žmonėms, kurie surūko daugiau nei 40 cigarečių per dieną, nei tiems, kurie surūko iki 10 cigarečių per dieną. Rūkymas yra sunkios ekstrakranijinių arterijų aterosklerozės prognozė. Pasyvus rūkymas taip pat yra insulto rizikos veiksnys. Visiškas metimas rūkyti šią riziką sumažina 50 proc., o praėjus 5 metams po metimo rūkyti, smegenų insulto rizika yra praktiškai tokia pati kaip niekada nerūkantiems.

Diabetas

Sergant cukriniu diabetu, smegenų insulto rizika padidėja 2-6 kartus. Cukriniu diabetu serga 13-20% pacientų, patyrusių smegenų insultą. Tai veda prie aterosklerozinės smegenų makro- ir mikroangiopatijos išsivystymo. Arterinės hipertenzijos ir cukrinio diabeto derinys ypač nepalankus smegenų insultui išsivystyti. Tinkamas 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto gydymas, palaikantis artimą normaliam gliukozės kiekiui kraujyje, gali žymiai sumažinti smegenų insulto riziką. Pacientams, sergantiems diabetas griežtai kontroliuoti kraujospūdį, rekomenduojama skirti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius ir angiotenzino receptorių blokatorius. Statinų vartojimas sergant cukriniu diabetu ir dislipidemija sumažina insulto riziką, ypač kartu su kitais rizikos veiksniais. Aspirinas rekomenduojamas pirminei profilaktikai pacientams, kuriems yra didelė rizika susirgti smegenų kraujagyslių ligomis.
Prieširdžių virpėjimas.

Nuolatinis prieširdžių virpėjimas yra nepriklausomas insulto rizikos veiksnys. Esant prieširdžių virpėjimui, tikimybė susirgti smegenų insultu padidėja 4-5 kartus. Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, smegenų insulto rizika turi būti stratifikuota. Vidutinė smegenų insulto rizika sergant prieširdžių virpėjimu apima amžių virš 75 metų, prieširdžių virpėjimo derinį su vienu iš šių prieširdžių virpėjimo: arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas (echokardiografiškai nustatytas sistolinis; kairiojo skilvelio nepakankamumas mažesnis nei 35%, dalinis sistolės sutrumpėjimas mažiau nei 20%).

Didelės išeminio insulto rizikos grupei, sergant prieširdžių virpėjimu, priskiriami pacientai, kuriems anksčiau buvo praeinantis išeminis priepuolis arba smegenų insultas, jo derinys su dviem vidutinio sunkumo prieširdžių virpėjimu. Visiems pacientams, kuriems yra didelė ar vidutinė embolijos rizika, rekomenduojamas ilgalaikis gydymas geriamaisiais antikoaguliantais varfarinu. Jei yra kontraindikacijų vartoti kantikoaguliantus, pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, reikia skirti 100–325 mg aspirino per parą.

Pacientams, kuriems yra maža kardioembolijos rizika sergant prieširdžių virpėjimu (amžius iki 60 metų be papildomų rizikos veiksnių), rekomenduojama ilgai vartoti 100-325 mg aspirino per parą. Visi vyresni nei 65 metų pacientai pirminio vizito pas gydytoją metu turi nustatyti pulso dažnį, po kurio atliekama EKG, kad būtų išvengta prieširdžių virpėjimo.

Dislipidemija

Normalaus pagrindinių lipidų frakcijų (trigliceridų, cholesterolio, didelio ir mažo tankio lipoproteinų) santykio kraujo serume pažeidimai yra rizikos veiksniai kraujagyslių ligos. Cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekio padidėjimas yra tiesiogiai susijęs su vainikinių arterijų patologijų dažniu, o didelio tankio lipoproteinai turi priešingą poveikį. Cholesterolio kiekio padidėjimas koreliuoja su brachiocefalinių arterijų aterosklerozės laipsniu ir progresavimo greičiu. Nustatyta, kad mirtingumas nuo smegenų insulto yra didesnis tarp vyrų, kurių kraujyje padidėjęs cholesterolio kiekis. Siekiant išvengti hiperlipidemijos, rekomenduojama kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujo serume (norma yra mažesnė nei 5 mmol / l). Sergantiesiems koronarine širdies liga, cukriniu diabetu, lipidų sutrikimų korekcija atliekama skiriant. speciali dieta mažo tankio lipoproteinų kiekio mažinimas. Pagrindinis sočiųjų riebalų ir cholesterolio šaltinis yra riebi mėsa (ėriena, kiauliena), kiaušiniai ir pieno produktai. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama valgyti liesą mėsą (jautieną, vištienos filė), žuvis ir neriebūs pieno produktai.

Jei per 6 mėnesius pacientams, kurių vidutinis ar aukštas lygis mažo tankio cholesterolio ar mažo tankio baltymų kiekio serume negalima sumažinti iki normalaus lygio, jiems reikia skirti statinų.

Širdies liga, susijusi su padidėjusia smegenų insulto rizika

Kardiogeninė embolija yra 20-25% išeminių insultų ir praeinančių išemijos priepuolių priežastis. Paprastai tai atsiranda dėl embolų susidarymo ertmėse arba ant širdies vožtuvų. Įrodyti kardioembolijos rizikos veiksniai yra širdies vožtuvų aparato ligos (dirbtiniai širdies vožtuvai, reumatiniai, bakteriniai ir nebakteriniai vožtuvų pažeidimai, jų kalcifikacija), vainikinių arterijų ligos (miokardo infarktas širdies trombe, skilvelis). aneurizmos, mpokinetinės ir akinetinės miokardo sritys).

Lėtinės infekcijos ir uždegiminiai procesai

Pastarąjį dešimtmetį buvo įrodyta, kad lėtinės infekcijos, ypač sukeltos chlamidijų pneumonijos, pažeidžia arterijų endotelį, todėl padidėja kraujagyslių ligų išsivystymo rizika. Nustatyta, kad C reaktyviojo baltymo – uždegimo žymens – padidėjimas didina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu arba sistemine raudonąja vilklige, yra didesnė smegenų insulto rizika. Pacientams, kuriems yra teigiamas C reaktyvusis baltymas ir yra dislipidemija, rekomenduojama vartoti statinus.

Pacientai, turintys išeminio insulto rizikos veiksnių, turėtų kasmet skiepytis nuo gripo.

Hiperhomocisteinemija. Sergantiems hiperhomocisteinemija gali būti skiriamas B grupės vitaminų kompleksas – piridoksinas (B6), kobalaminas (B12), folio rūgštis.

Pagrindiniai pirminės prevencijos tikslai yra šie:

• asmenų, kuriems yra padidėjusi smegenų insulto rizika, nustatymas;
• rizikos veiksnių būklės diagnostika ir įvertinimas;
• individualios koreguojamų ir galimai koreguojamų rizikos veiksnių prevencijos programos parengimas.

2018 m. sausio 28 d. Komentarų nėra

Kai kurie iš svarbiausių insulto rizikos veiksnių gali būti nustatyti atliekant fizinį patikrinimą gydytojo kabinete. Jei esate vyresnis nei 55 metų, šiame straipsnyje pateiktas kontrolinis sąrašas padės įvertinti insulto riziką ir parodyti insulto rizikos veiksnių kontrolės naudą.

Ar žinote savo insulto riziką?

Daugelį insulto rizikos veiksnių galima kontroliuoti, kai kuriuos labai sėkmingai. Nors rizika niekada nebus lygi nuliui bet kuriame amžiuje, anksti pradėjus ir kontroliuoti rizikos veiksnius galima sumažinti mirties ar negalios nuo insulto riziką. Taikant gerą prevenciją, insulto rizika daugumoje amžiaus grupių gali būti mažesnė nei atsitiktinio sužalojimo ar mirties atveju.

Insulto galima išvengti ir jį gydyti. IN pastaraisiais metais Geresnis insulto priežasčių supratimas padėjo daugeliui žmonių pakeisti gyvenimo būdą, dėl kurių mirčių nuo insulto skaičius sumažėjo beveik perpus.

Įvertinkite savo insulto riziką per ateinančius 10 metų – Vyrai

Raktas: SODAS Diabetas= diabeto istorija; Cigaretės= rūko cigaretes; CVD JEI LVH

Įvertinkite savo insulto riziką per ateinančius 10 metų – moterys

Raktas: SODAS= sistolinis kraujospūdis (tik vienos linijos įvertinimas, be gydymo arba gydant); Diabetas= diabeto istorija; Cigaretės= rūko cigaretes; CVD(širdies ir kraujagyslių liga) = širdies ligos istorija; JEI= prieširdžių virpėjimo istorija; LVH= kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozė

Pavyzdys

Šis pavyzdys padeda įvertinti insulto riziką. Apskaičiuokite savo balus, kad nustatytumėte insulto priepuolio riziką per ateinančius 10 metų.

65 metų Marija norėjo nustatyti savo insulto riziką, todėl pasinaudojo šiuo insulto rizikos kontroliniu sąrašu. Taip ji pasiekė savo 10 metų riziką patirti insultą:

Interpretacija:
15 balų reiškia 16 procentų tikimybę patirti insultą per 10 metų. Jei Marija nustos rūkyti, ji gali sumažinti savo balą iki 12, o tai reiškia, kad insulto tikimybė yra 9 procentai.

Jos dabartinis galutinis rezultatas nereiškia, kad Marija tikrai ištiks insultą, tačiau tai bus paskata, kad ji sumažintų riziką ar net išvengtų insulto. Mažesnis procentinis balas nereiškia, kad Marija nepatirs insulto, o kad jos rizika jį ištikti mažėja.

Kad ir koks būtų jūsų tyrimo rezultatas, svarbu stengtis sumažinti individualius rizikos veiksnius, kaip tai padarė Marija šiame pavyzdyje, kai nustojo rūkyti.

Ir toliau sutelkdami dėmesį į insulto rizikos mažinimą ir naudodami šiuo metu turimus gydymo būdus bei kurdami naujus, žmonės galėtų išvengti iki 80 procentų visų insultų.