Ve çift, Rönesans'ın seçkin bir cerrahıdır. Rönesans tıbbı

Orta Çağ'da Batı Avrupa'da doktorlar arasında bir ayrım vardı. Tıp eğitimiüniversitelerde sadece iç hastalıkları tedavisiyle uğraşan, bilimsel eğitimi olmayan cerrahlar doktor sayılmıyor ve doktorluk sınıfına alınmıyordu.
Ortaçağ şehrinin lonca teşkilatına göre cerrahlar zanaatkar olarak kabul ediliyordu ve kendi mesleki kuruluşlarında birleşiyorlardı. Örneğin doktorlarla cerrahlar arasındaki düşmanlığın en belirgin olduğu Paris'te cerrahlar "St. Kosma”, doktorlar ise Paris Üniversitesi'ndeki tıbbi şirketin bir parçasıydı ve onların haklarını ve çıkarlarını büyük bir gayretle koruyorlardı.

Doktorlarla cerrahlar arasında sürekli bir mücadele vardı. Doktorlar, metinlerin körü körüne ezberlenmesini takip etmeye devam eden ve sözlü tartışmaların ardında hala klinik gözlemlerden ve sağlıklı veya hasta bir vücutta meydana gelen süreçlerin anlaşılmasından uzak olan o zamanın resmi tıbbını temsil ediyordu.

Zanaatkar cerrahlar ise tam tersine zengin pratik deneyime sahipti. Meslekleri, kırık ve çıkıkların tedavisinde, diş çıkarmada özel bilgi ve güçlü eylem gerektiriyordu. yabancı vücutlar ya da çok sayıda savaş ve haçlı seferi sırasında savaş alanlarında yaralıları tedavi etmek.

"uzun" ve "kısa kollu" cerrahlar

Cerrahlar arasında profesyonel bir derecelendirme vardı. Uzun kıyafetleriyle öne çıkan sözde "uzun etekli" cerrahlar daha yüksek bir pozisyonda bulunuyordu.
Taş kesme, fıtık onarımı gibi en karmaşık ameliyatları yapma hakları vardı. İkinci kategorideki (“kısa derili”) cerrahlar çoğunlukla berberlerdi ve “küçük” ameliyatlarla ilgileniyorlardı: kan alma, diş çekimi vb.

En düşük pozisyon, üçüncü kategorideki cerrahların temsilcileri tarafından işgal edildi - nasırların çıkarılması gibi basit manipülasyonlar yapan hamam görevlileri. Farklı kategorilerdeki cerrahlar arasında da sürekli bir mücadele vardı.

Resmi tıp, cerrahların eşit haklarını tanımaya inatla direndi: Mesleklerinin sınırlarını aşmaları, tıbbi prosedürler gerçekleştirmeleri ve reçete yazmaları yasaklandı.
Cerrahların üniversitelere girmesine izin verilmedi. Cerrahi eğitimi atölyede başlangıçta çıraklık esasları üzerine gerçekleştirildi. Daha sonra cerrahi okulları açılmaya başladı.
Şöhretleri arttı ve 1731'de, modern tarih döneminde, Paris Üniversitesi tıp fakültesinin umutsuz direnişine rağmen, kralın kararıyla ilk cerrahi akademisi Paris'te açıldı.

1743 yılında Tıp Fakültesi'ne eşitlenmiştir. 18. yüzyılın sonunda, Fransız burjuva devriminin bir sonucu olarak gerici Paris Üniversitesi kapatıldığında, yeni tip yüksek tıp okullarının yaratılmasının temeli cerrahi okullardı.

Böylelikle Batı Avrupa'da skolastik tıp ile yenilikçi cerrahi arasında pratik deneyimlerden doğan yüzyıllardır süren mücadele sona erdi.

Ameliyat Batı Avrupa Sahip değil bilimsel yöntemler 19. yüzyılın ortalarına kadar ağrıları dindiren Orta Çağ'daki tüm ameliyatlar hastaların ciddi acı çekmesine neden oluyordu. Yara enfeksiyonu ve yara dezenfeksiyon yöntemleri hakkında da doğru fikirler yoktu. Bu nedenle, ortaçağ Avrupa'sındaki çoğu ameliyat (%90'a kadar) hastanın sepsis sonucu ölümüyle sonuçlandı.

Gelmesiyle birlikte ateşli silahlar 14. yüzyılda Avrupa'da. yaraların doğası büyük ölçüde değişti: açık yara yüzeyi arttı (özellikle topçu yaralarında), yaraların takviyesi arttı ve genel komplikasyonlar daha sık hale geldi.
Bütün bunlar “barut zehirinin” yaralı vücuda girmesiyle ilişkilendirilmeye başlandı. İtalyan bir cerrah bunun hakkında yazdı Johannes de Vigo(Vigo, Johannes de, 1450-1545) adlı kitabında "Cerrahi Sanat" ("Arte Chirurgica", 1514), dünyanın çeşitli dillerinde 50'den fazla basımından geçmiştir.

De Vigo buna inanıyordu mümkün olan en iyi şekilde Ateşli silah yaralarının tedavisi, yara yüzeyinin sıcak demir veya reçineli maddelerin kaynayan bir bileşimi ile dağlanmasıyla barut kalıntılarının yok edilmesidir ("barut zehirinin" vücuda yayılmasını önlemek için). Acıyı dindirmenin yokluğunda, yaraları tedavi etmenin bu kadar acımasız bir yöntemi, yaranın kendisinden çok daha fazla acıya neden oldu.

Ambroise Pare ve ortaçağ cerrahisinde devrim

Bunların ve cerrahideki diğer birçok yerleşik fikrin devrimi, Fransız cerrah ve doğum uzmanının adıyla ilişkilidir. Ambroise Paré(Pare, Ambroise, 1510-1590).
Tıp eğitimi almamıştı. Berber çıraklığı yaptığı Paris'teki Hoteluieu hastanesinde cerrahi eğitimi aldı. 1536 yılında A. Pare, berber-cerrah olarak orduda hizmet etmeye başladı.

A. Pare'nin askeri cerrahiye ilişkin ilk çalışması “Ateşli silah yaralarının yanı sıra ok, mızrak vb. nedeniyle oluşan yaraları tedavi etmenin bir yolu.” 1545'te günlük konuşma dilinde Fransızca olarak yayınlandı (Latince bilmiyordu) ve 1552'de yeniden yayınlandı.

1549'da Paré yayınlandı "Canlı ve Ölü Bebekleri Rahimden Çıkarma Rehberi". Zamanının en ünlü cerrahlarından biri olan Ambroise Paré, Kral Henry VI, Francis II, Charles IX, Henry III'ün sarayındaki ilk cerrah ve doğum uzmanıydı ve bir zamanlar cerrahi cerrahi eğitimi aldığı Hotel Dieu'nun baş cerrahıydı. zanaat.

Paré'nin olağanüstü değeri, ateşli silah yaralarının tedavisinin öğretilmesine yaptığı katkıdır.
1536'da Kuzey İtalya'daki bir sefer sırasında genç ordu berberi Ambroise Paré'nin yaralarını dolduracak kadar sıcak reçineli maddesi yoktu.
Elinde başka hiçbir şey olmadığı için yaralara yumurta sarısı, gül yağı ve terebentin yağından oluşan bir sindirim uyguladı ve onları temiz bandajlarla kapattı.
"Bütün gece uyuyamadım, - Paré günlüğüne şunu yazdı: - Dağlamadığım yaralılarımın zehirlenerek ölmesinden korkuyordum. Şaşkınlıkla, sabahın erken saatlerinde bu yaralıları neşeli, iyi uyumuş, yaraları iltihaplanmamış ve şişmemiş halde buldum.
Aynı zamanda yaraları kaynayan yağla dolu olan başkalarını da ateşli, şiddetli ağrılı ve yaraların kenarları şişmiş halde buldum. Sonra talihsiz yaralıları bir daha asla bu kadar acımasızca yakmamaya karar verdim.”.
Bu, yaraları tedavi etmek için yeni ve insancıl bir yöntemin başlangıcıydı.

Paré aynı zamanda ortopedi, cerrahi ve doğum üzerine harika çalışmalarının yanı sıra bir makale de yazdı. "Ucubeler ve Canavarlar Hakkında" Hayvan insanlarının, balık insanlarının, deniz şeytanlarının vb. varlığına dair birçok ortaçağ efsanesinden alıntı yaptığı. Bu, Rönesans'ın en karmaşık geçiş döneminin seçkin figürlerinin görüşlerindeki çelişkilere işaret ediyor.

Ambroise Paré'nin faaliyetleri, cerrahinin bir bilim olarak gelişimini büyük ölçüde belirledi ve zanaatkâr bir cerrahın tam teşekküllü bir tıp uzmanına dönüşmesine katkıda bulundu. Cerrahinin kendi adıyla anılan dönüşümü, çok sayıda takipçisi ve halefi tarafından sürdürülmüştür. Farklı ülkeler.

Kitaptan uyarlanan derleme: T.S. Sorokina, “Tıp Tarihi”

Rönesans, cerrahinin gelişmesinde belirleyici bir aşamaydı. Başlangıçta bu konuyla ilgilenenlere şarlatan ve kan dökücü gözüyle bakılıyordu. Ancak yavaş yavaş anatomideki gelişmelerin yanı sıra Pare, Foshan, Gilden, Magati gibi seçkin cerrahların çalışmaları sayesinde cerrahi tam teşekküllü bir tıp dalı olarak kabul edildi.

Üniversite doktorları ile cerrahlar arasındaki çatışma

15.-16. yüzyıllara gelindiğinde pek çok üniversitede anatominin çalışıldığı tıp fakülteleri zaten vardı. Ancak üniversite doktorları yine de cerrahlardan ve berberlerden uzak durmaya çalıştı. O günlerde ameliyat şarlatanlık olarak görülüyordu ve çoğu zaman öyleydi. Bununla uğraşanların hiçbir eğitimi yoktu ve tıp okumamıştı. Aklın zaferi çağında ellerle çalışmanın düşük ve umutsuz olduğuna inanılıyordu.

Üniversitenin cerrahların kontrolünü ele geçirmesi 1515 yılına kadar mümkün değildi. Berberler St.Petersburg kardeşliğinin bir parçası oldu. Daha sonra cerrahi kolejine dönüştürülen Kosma ve buradaki cerrahi öğretmenlerine profesör denmeye başlandı. Buna rağmen cerrahların şarlatan olduğu düşüncesi uzun süre varlığını sürdürdü.

Rönesans'ın bilimsel başarıları

Artan anatomi bilgisi cerrahinin gelişmesine katkıda bulundu. Bu sürece Leonardo da Vinci'nin yapıyı tasvir eden çizimleri büyük katkı sağlamıştır. insan vücudu ve parçaları. Bilimin gelişiminde büyük bir atılım, ilk cerrahi profesörlerinden biri olan Andrei Vesalius'un keşifleriydi. Kalbin, kan damarlarının, kasların, iskeletin ve birçok organın yapısını inceledi. Vesalius'un ana eseri “İnsan Vücudunun Yapısı Üzerine” yedi kitapta sunuldu.

16. yüzyılın ikinci yarısında çok sayıda anatomik eser ortaya çıktı. En ünlü yazarlar- R. Colombo, C. Etienne, R. Eustachius, I. Fabricius, G. Fallopius, V. Harvey.

Ameliyatın oluşumu: Ambroise Pare'nin yararları

İlk ünlü cerrah Fransız Ambroise Pare'ydi. Berber soyundan olup eğitimini Paris'teki bir hastanede almıştır. O zamanlar öyleydi çok sayıda savaşlar ve ateşli silahlar çoktan ortaya çıktı. Açtığı yaralar sıradan yaralardan çok farklı olduğundan, onları tedavi etmenin yeni yollarına ihtiyaç vardı. Başlangıçta kaynar yağ veya kızgın demir ile yakılıyordu ve bu da hastanın daha da fazla acı çekmesine neden oluyordu.

Paré, berber-cerrah olarak orduya katıldı ve "Ateşli Silah Yaralarının yanı sıra Oklar, Mızraklar vb. Tarafından Açılan Yaraları Tedavi Etmek İçin Bir Yöntem" adlı çalışması. tıpta gerçek bir devrim oldu. Yöntemine göre yaralar özel bir merhemle tedavi edildi ve üstüne temiz bir bandaj uygulandı. Daha sonra üniversitenin tıp fakültesine kabul edildi ve saraydaki ilk cerrah ve kadın doğum uzmanı oldu. Çift ayrıca amputasyon yöntemlerini geliştirdi, birçok cerrahi alet ve yapay eklemler, uzuvlar ve dişler dahil ortopedik cihazlar icat etti.

Rönesans Diş Hekimliği

Rönesans'ın sonunda cerrahi diş hekimliği gelişmeye başladı. Bunun itici gücü Fauchard'ın diş hastalıklarını anlattığı "Diş Hekimi Cerrahı" adlı çalışmasıydı. ağız boşluğu ve ayrıca protezler. Daha sonra modern modellerin prototipi haline gelen matkap, diş pimleri ve metal seramik protezleri icat etti.

Yavaş yavaş genel olarak cerrahiye ilişkin görüşler gözden geçirilmeye başlandı. Berberler ve cerrahlar artık kan döken zanaatkârlar olarak görülmüyordu. Pare Gilden, Magati ve diğer birçok seçkin bilim insanı fikirleri geliştirmeye devam etti.

Orta Çağ'da Batı Avrupa'da cerrahların bilimsel bir eğitimi yoktu, doktor sayılmıyorlardı ve doktorluk sınıfına girmelerine izin verilmiyordu. Zanaatkar olarak kabul edildiler ve kendi mesleki kuruluşlarında birleştiler (Paris'te, “St. Cosmas Kardeşliği”nde birleşen cerrahlar ve üniversitelerde tıp eğitimi alan ve yalnızca iç hastalıkların tedavisiyle uğraşan doktorlar tıp biliminin bir parçasıydı). Paris Üniversitesi'ndeki şirket).

Doktorlar ve esnaf cerrahlar arasında yorulmak bilmez bir mücadele vardı. Doktorlar o zamanın resmi tıbbını temsil ediyorlardı, metinleri ezberlemeye devam ediyorlardı ve klinik gözlemleri anlamaktan ve sağlıklı veya hasta bir vücutta meydana gelen süreçleri anlamaktan uzaklardı. Cerrahlar ise tam tersine zengin pratik deneyime sahipti. Aralarında profesyonel bir derecelendirme vardı. En yüksek pozisyon “uzun saçlı” cerrahlar (uzun kıyafetlerle ayırt edilenler) tarafından işgal edildi. Fıtık onarımı veya taş kesme gibi en karmaşık operasyonları yapma hakları vardı. İkinci kategorideki cerrahlar - "kısa derili" (berberler) "küçük" ameliyatlarla meşguldü: Kan alma, diş çekimi vb. En alt pozisyon, örneğin nasırların giderilmesi gibi basit manipülasyonlar yapan hamam görevlileri tarafından işgal edildi. Farklı kategorilerdeki cerrahlar arasında sürekli bir mücadele vardı.

Resmi tıp, cerrahların tanınmasına inatla direndi. Üniversitelere girmelerine izin verilmedi. Cerrahi eğitimi atölyede başlangıçta çıraklık esasları üzerine gerçekleştirildi. Daha sonra cerrahi okulları açılmaya başladı. 1731 yılında Paris'te kralın kararıyla ilk Cerrahi Akademisi açıldı. 1743 yılında Tıp Fakültesi'ne eşitlenmiştir. Böylelikle Batı Avrupa'da skolastik tıp ile yenilikçi cerrahi arasında yüzyıllardır süren ve pratik deneyimlerden doğan mücadele sona erdi.

19. yüzyılın ortalarına kadar cerrahide ağrıyı gidermeye yönelik bilimsel yöntemler bulunmadığından, tüm ameliyatlar hastaların ciddi acı çekmesine neden oluyordu. Yara enfeksiyonu ve yara dezenfeksiyon yöntemleri hakkında doğru fikirler yoktu. Bu nedenle ortaçağ Avrupa'sında ameliyatların %90'ı hastanın sepsis sonucu ölümüyle sonuçlanmıştır.

14. yüzyılda Avrupa'da ateşli silahların ortaya çıkışıyla. yaraların doğası büyük ölçüde değişti: açık yara yüzeyi arttı (özellikle topçu yaralarında), yaraların takviyesi arttı ve genel komplikasyonlar daha sık hale geldi. Bütün bunlar “barut zehirinin” yaralı vücuda girmesiyle ilişkilendirilmeye başlandı. İtalyan cerrah Johannes de Vigo (1450-1545), dünyanın çeşitli dillerinde 50'den fazla baskısı yapılan “Cerrahi Sanatı” (“Arte Chirurgica”, 1514) adlı kitabında bunu yazmıştır. De Vigo, ateşli silah yaralarını tedavi etmenin en iyi yolunun, yara yüzeyini sıcak bir demir veya reçineli maddelerin kaynayan bir bileşimi ile dağlayarak barut kalıntılarını yok etmek olduğuna inanıyordu ("barut zehrinin" vücuda yayılmasını önlemek için). Acıyı dindirmenin yokluğunda, yaraları tedavi etmenin bu kadar acımasız bir yöntemi, yaranın kendisinden çok daha fazla acıya neden oldu.

Cerrahide bunların ve diğer pek çok yerleşik fikrin devrimi, Fransız cerrah ve doğum uzmanı Ambroise Paré'nin (1510-1590) adıyla ilişkilidir. Tıp eğitimi almamıştı. Berber çıraklığı yaptığı Paris hastanesinde cerrahi eğitimi aldı. 1536 yılında A. Pare, berber-cerrah olarak orduda hizmet etmeye başladı. Askeri cerrahiyle ilgili ilk çalışması “Ateşli Silah Yaralarının yanı sıra Ok, Mızrak vb. Yaralar ile Açılan Yaraları Tedavi Etmek İçin Bir Yöntem”di. 1545'te günlük konuşma dilinde Fransızca olarak yayınlandı (Latince bilmiyordu) ve 1552'de yeniden yayınlandı. 1549'da Paré, "Hem Canlı Hem de Ölü Bebeklerin Rahimden Çıkarılması İçin Bir Kılavuz" yayınladı. Zamanının en ünlü cerrahlarından biri olan Ambroise Paré, Kral II. Henry, II. Francis, IX. Charles ve III. Henry'nin sarayındaki ilk cerrah ve doğum uzmanıydı ve bir zamanlar cerrahi cerrahi eğitimi aldığı Hotel Dieu'nun baş cerrahıydı. zanaat.

Paré'nin olağanüstü değeri, ateşli silah yaralarının tedavisinin öğretilmesine yaptığı katkıdır. 1536'da Kuzey İtalya'daki bir sefer sırasında genç ordu berberi Ambroise Paré'nin yaralarını dolduracak kadar sıcak reçineli maddesi yoktu. Elinde başka hiçbir şey olmadığından yaralara yumurta sarısı, gül yağı ve terebentin yağından oluşan bir sindirim uyguladı ve onları temiz bandajlarla kapattı. Paré günlüğüne "Bütün gece uyuyamadım" diye yazdı, "Dağlamadığım yaralılarımın zehirlenmeden öldüğünü görmekten korktum. Şaşkınlıkla, sabahın erken saatlerinde bu yaralıları neşeli, iyi uyumuş, yaraları iltihaplanmamış ve şişmemiş halde buldum. Aynı zamanda yaraları kaynayan yağla dolu olan başkalarını da ateşli, şiddetli ağrılı ve yaraların kenarları şişmiş halde buldum. Sonra talihsiz yaralıları bir daha asla bu kadar acımasızca yakmamaya karar verdim.” Bu, yaraları tedavi etmek için yeni ve insancıl bir yöntemin başlangıcıydı.

Aynı zamanda Pare, ortopedi, cerrahi ve doğum alanındaki harika çalışmalarının yanı sıra, hayvan insanlarının, balık insanlarının, deniz şeytanlarının vb. varlığına ilişkin birçok ortaçağ efsanesinden alıntı yaptığı "Ucubeler ve Canavarlar Üzerine" adlı makaleyi yazdı. Bu, Rönesans'ın en karmaşık geçiş döneminin seçkin figürlerinin görüşlerindeki çelişkilere işaret ediyor.

Ambroise Paré'nin faaliyetleri, cerrahinin bir bilim olarak gelişimini büyük ölçüde belirledi ve zanaatkâr bir cerrahın tam teşekküllü bir tıp uzmanına dönüşmesine katkıda bulundu. Cerrahinin kendi adıyla anılan dönüşümü, farklı ülkelerdeki sayısız takipçisi ve halefi tarafından sürdürülmüştür.

Bölüm 7 Rönesans Tıbbı

Feodalizmin son aşaması (15. yüzyıldan 17. yüzyıla kadar), onun gerileme ve çürüme zamanıdır, kapitalist ekonominin unsurlarının hâlâ egemen olan feodal toplumun bağırsaklarında kademeli olarak oluşmasıdır. Bu, bir sonraki, tarihsel olarak daha yüksek sosyo-ekonomik formasyona - kapitalizme (erken aşamasına - imalat aşamasına) geçişti.

Yeni pazar arayışı ve sömürgeci fetihler, üretimin büyümesiyle ilişkilidir. Aynı koşullar, Avrupa'dan doğuya ve batıya doğru uzun yolculuklara, büyük coğrafi keşiflere, Marco Polo'nun Çinhindi ve Çin'e, Vasco da Gama'nın Hindistan'a, Macellan'ın Çinhindi'ne seyahatine neden oldu. Pasifik Okyanusu, Christopher Columbus ve Amerigo Vespucci (Amerika'nın keşfi). 1466-1472'de "Rus topraklarında mal aramak" gerçekleştirildi. Tver tüccarı Afanasy Nikitin "üç denizde yürüyüşünü" yaptı.

Ekonomik ve kültürel kalkınma üzerindeki büyük etkisine ek olarak Avrupa ülkeleri, bu coğrafi keşifler tıbbi tıp cephaneliğinin zenginleşmesine katkıda bulundu: afyonun Avrupa'ya nüfuz etmesi, Asya'dan kafur, kinin, ipecac, kahve, Orta ve Orta'dan bacauta (guaiac ağacı) ve Güney Amerika ve benzeri.

15. yüzyılın ortalarından giriş. Kitapların daha önce yeniden yazılması yerine basılması, edebiyatın yayılmasını önemli ölçüde hızlandırdı ve onu çok daha geniş bir okuyucu çevresi için erişilebilir hale getirdi.

Gelişmekte olan sınıf - zanaatkârlardan ve tüccarlardan oluşan, üretici güçlere hakim olan, doğa bilgisine ihtiyaç duyan genç burjuvazi, doğa biliminin çeşitli dallarının gelişmesiyle ilgileniyordu. Kültür ve ideoloji alanında, bir yanda geleneksel ortaçağ skolastikliği ve resmi teolojisi (studia divina), diğer yanda yeni bir dünya görüşü olan hümanizm (studia humana) birbirine karşıttı.

Her şeye gücü yeten resmi kiliseye karşı mücadele eden geçiş döneminin ilerici figürleri, özellikle antik antik çağın kültürel mirasını kullandı. Antik Yunan. Dolayısıyla “Rönesans” (Rönesans) terimi, bugüne kadar varlığını sürdüren çok yanlış bir tanımdır.

Batı Avrupa, eski tıbbın klasik mirasının yanı sıra Doğu halklarının ileri tıbbını da benimsedi. “Bu, en büyük ilerici devrimdi... devlere ihtiyaç duyan ve düşünce gücünde... çok yönlülükte ve öğrenmede devler doğuran bir çağ... Ama onların özellikle karakteristik özelliği, neredeyse hepsinin burada yaşamasıdır. kendi zamanlarının çıkarlarının tam ortasında, pratik mücadeleye aktif katılımı kabul edin... O zamanlar koltuk bilimciler bir istisnaydı..."

“Rönesans olarak adlandırılan dönem, modern insanlık tarihinde özgür sanatın ve özgür araştırma düşüncesinin başladığı dönem, coşkuyla nefes alıyor... Bu dönemin sanatsal ve bilimsel eserleri sürekli göz önünde olmalı. şimdiki nesillerin."

Yeni çağın karakteristik özellikleri, Batı Avrupa'dan daha önce, Transkafkasya halklarının - Gürcistan (Ioane Petritsi, Kananeli), Ermenistan (Mkhitar Heratsi, Grigoris), Azerbaycan'ın yanı sıra Bulgaristan ve diğer Balkan halklarının tıbbında ifadesini buldu. ülkeler.

Köleleştirilmiş köylülüğün feodal beylere karşı kitlesel hareketleri, modern zamanların toplumsal taleplerinin bir ifadesiydi. İdeolojinin tek biçiminin din ve teoloji olduğu koşullarda bu toplumsal kurtuluş hareketleri, egemen kiliseye yönelik “sapkınlıklar” biçimini aldı. Ermenistan'daki “Tondrakianların”, Bulgaristan'daki “Bogomillerin” hareketi böyledir (Bogomil hareketinin kurucuları arasında doktor Jeremiah - 10. yüzyıl, 12. yüzyılda idam edilen doktor Vasily vardı), daha sonra Orta ve Batı'da Avrupa'da Hussites hareketi - Çek Cumhuriyeti'ndeki Jan Hus'un takipçileri, "Moravyalı kardeşler", "yeniden vaftiz edilmiş", "Albigensian sapkınlığı" vb.

İÇİNDE sosyal ütopyalar Rönesans döneminde Thomas More'un (1478-1535) "Ütopya"sı, Tomaso Campenella'nın (1568-1639) "Güneşin Şehri", Francis Bacon'un (1561-1626) "Yeni Atlantis"i ve çok sayıda eseri. diğer kitaplarda tıpla ilgili konular gündeme getirildi ve kişisel ve kişisel konularda doktora genellikle belirleyici bir yer verildi. kamusal yaşam.

15. yüzyıla gelindiğinde Avrupa'da çoğu küçük olmak üzere 40'a yakın üniversite vardı. Birçoğu, özellikle de büyük olanları (Paris, Bologna, Oxford vb.) tıp fakültelerini içeriyordu. Ancak tıp bilimlerinin durumu ve üniversitelerde öğretilmesi çoğu zaman çağın ihtiyaçlarını ve ruhunu karşılamıyordu. Ortaçağ skolastik geleneklerini korudular; resmi bilim ileri olanların gerisinde kaldı. Skolastik düşüncenin etkisi olmaksızın pratik tıp araştırmaları yapan merkezler istisnaydı. Böyle bir merkez, 9. yüzyıldan kalma Salerno (İtalya) idi. pratik bir tıp fakültesi kuruldu.

En ilerici bilimsel aktivite ve öğretimin yeniden yapılandırılmasının, o zamanın sosyal yaşamının önde gelen merkezleriyle ilişkili üniversiteler olduğu ortaya çıktı: Kuzey İtalya'da Padua, Hollanda'da Leiden (Hollanda). Bu merkezlerde Rönesans'ın yeni, ilerici tıbbı en büyük gelişmeyi aldı.

Bilimde deneysel yöntem. Fizik (mekanik). Mikroskopinin başlangıcı. Rönesans'ın ilerici düşünürleri, kilisenin ve resmi bilimin otoritesine daha önceki körü körüne bağlılıklarını terk ederek, gerçekliği öncelikle kendi deneyimlerine dayanarak anlamaya çalıştılar.

Rönesans'ın karakteristik bir figürü, Ferrara'da (Kuzey İtalya) eğitim görmüş, İsviçre yerlisi olan doktor Theophrastus Paracelsus'tur (1493-1541). Paracelsus'a "Doktorun teorisi tecrübedir" diye öğretmişti. Vücutta meydana gelen süreçlerin kimyasal olduğunu düşünerek bir doktor-bilim adamının kimya laboratuvarında çalışmasını talep etti. Paracelsus, dökümhanelerin ve madencilerin çalışmalarının zararlılığını anlattı. Tıp bilimi alanında, her şeyin zehir olduğuna ve hiçbir şeyin zehirden yoksun olmadığına, bir maddeyi yalnızca dozun zehir veya ilaç haline getirdiğine inanarak yeni bir doz fikri geliştirdi. Ameliyatta Paracelsus, yaraların temiz bandajlarla "dış düşmanlardan korunmasını" talep etti, o zamanlar keskin bir şekilde ayrılmış olan ameliyat ile tedavi (iç hastalıklar) arasında yakın bir bağlantı olması konusunda ısrar etti: her ikisinin de "aynı kaynaktan geldiğine" inanıyordu. bilgi." Paracelsus tıpta "Galenizm"e karşı savaştı; Basel Üniversitesi'nin avlusunda Galen'in kitaplarını gösterişli bir şekilde yaktı. Aynı zamanda Paracelsus, gençliğinde kendisini güçlü bir şekilde etkileyen ortaçağ mistisizminin mirasının tamamen üstesinden gelemedi. Paracelsus, bedenin düzenleyici manevi ilkesi olan "archaea" doktrininde, geçiş dönemi insanlarının iç çelişkilerini yansıtıyordu. Bu çelişkiler, bir dereceye kadar, Rönesans'ın tüm figürlerinin karakteristik özelliğidir.

Deneysel yöntem, seçkin İngiliz filozofu ve doğa bilimci Francis Bacon'un (1561-1626) çalışmalarını karakterize ediyordu. K. Marx şunu yazdı: "İngiliz materyalizminin ve tüm modern deneysel bilimin gerçek kurucusu Bacon'dur." Bacon, bilimin "aktif olması ve insana hizmet etmesi gerektiğini", doğanın hâlâ insandan gizli olan mümkün olan en fazla sayıdaki sırlarına hakim olması gerektiğini talep ediyordu. Mesleği doktor olmayan Bacon, tıbba büyük ilgi gösterdi. 'Doktorların gitmesini' talep etti genel görünümler, doğaya doğru gidelim." Bacon, kendisinden önce gelen (büyük ölçüde kendisiyle çağdaş olan) tıbbı sert bir şekilde kınadı: "Tıpta birçok tekrara rastlıyoruz, ancak gerçekten yeni keşiflerin sayısı çok az." Sınıflandırmasında tıbbı üç görevine göre üç bölüme ayırdı: Sağlığı korumak, hastalıkları iyileştirmek, uzun ömürlülük. Sağlıklı uzun bir yaşama ulaşmayı "tıbbın en asil amacı" olarak görüyordu. Bacon, "Bilimlerin Onuru ve Gücü Üzerine" (De dignitate et augmentate scientiarum) adlı çalışmasında tıp için bir dizi özel görev belirledi. Bu nedenle tanımlayıcı anatomiyi yetersiz görerek karşılaştırmalı anatomi ve patolojik anatominin geliştirilmesinde ısrar etti: “Anatomik çalışmalarda hastalıkların izleri ve sonuçları, iç kısımlarda neden oldukları lezyonlar ve hasarlar dikkatle gözlemlenmelidir. Bu arada bu da ihmal ediliyor."

Terapi alanında Bacon, "hastanın başına gelen her şeyi dikkatlice kaydetmenin" - tıbbi geçmişleri saklamanın ve bunları "dikkatle derlenmiş ve uygun şekilde tartışılmış tıbbi açıklamalar" halinde birleştirmenin, yani klinik kılavuzlar hazırlamanın gerekli olduğunu düşünüyordu. Bacon balneolojiyi geliştirmenin gerekli olduğunu düşünüyordu. Aynı zamanda doğal maden sularının incelenmesiyle sınırlı kalmayı değil, yapay olanların sentezlenmesini ve kullanılmasını talep etti. Hastalar için acı verici olan operasyonlardan öfkelenerek ağrının hafifletilmesini talep etti. Kitabın kısa bir bölümünde kısa ve öz bir şekilde formüle edilen bu taleplerde Bacon bir program verdi: bilimsel çalışma Gelecek yüzyıllarda tıpta. Bacon, ütopik yolculuğu Yeni Atlantis'te, "insanın doğa üzerindeki gücünü genişletmek" amacıyla deneyler yürüten bilim adamlarından ("filozoflar") oluşan bir topluluğun ana hatlarını çizdi. Çeşitli hastalıkların iyileşmesi ve hastalıkların önlenmesi için uygun fiziksel koşulların oluşturulduğu, ayrıca iskorbüt hastalığına karşı özellikle denizciler için yeni rasyonel beslenme yöntemlerinin hazırlanıp uygulandığı "sağlık odaları"nı anlattı.

Anavatanındaki Katolik fanatiklere yönelik zulüm nedeniyle nispeten daha hoşgörülü Hollanda'ya taşınmak zorunda kalan Fransız Rene Descartes (1596-1650), çeşitli bilgi alanlarında - matematik, fizik, felsefe ve ayrıca tıpla ilgili anatomi ve fizyoloji konularında (“İnsan vücudunun tanımı” vb.). Felsefi görüşleri dualite (dualizm) ile ayırt edildi. Ancak Bacon gibi o da insanları "doğanın efendileri ve efendileri" yapma görevini bilimin önüne koydu. Fizyoloji alanında Descartes refleks kavramına yaklaştı: Descartes'a göre sinir uyarımının iletimi "bir ucundan bir ipi çekerek diğer ucunda bir zil çalmamıza benzer şekilde" gerçekleşir.

Descartes'ın ve özellikle Bacon'un öğretilerinin doğa bilimleri ve tıbbın gelişimi üzerinde önemli bir etkisi oldu.

Doğa bilimlerinin gelişimi askeri işler, imalat ve gemicilikle ilgili taleplerle teşvik edildi. En gelişmiş dal mekanikti, biraz daha az - optik. İnsan zihni, mekaniğin yasaları biçiminde (buna "gök mekaniği" - astronomi de dahildir) ilk önce doğa yasalarını öğrendi. Kimya nispeten daha az gelişme gösterdi.

16.-17. yüzyılların tıbbında. bir yanda iyatrofik (mediko-fiziksel) ya da iatromekanik, diğer yanda iyatrokimyasal (mediko-kimyasal) akımların takipçileri vardı. İyatrokimyacılar arasında dikkate değer keşifler yapan bazı önde gelen bilim adamları vardı. Bunların arasında, Paracelsus'tan sonra karbondioksit ve mide suyunu keşfeden Flaman bilim adamı van Helmont (1577-1644) da vardı. kimyasal süreçler"fermantasyon". Ancak ortaçağ simyasının kalıntılarıyla ilişkilendirilen iatrokimyacılar, bilimsel olmayan fikirlere büyük saygı gösterdiler. Özellikle, Van Helmont, Paracelsus gibi, organizmanın faaliyetine ilham veren dünya dışı ilkeler olan “arke” doktrinini geliştirdi, ancak onun aksine, tek bir arkenin değil, tüm organizma için birçok arkeanın varlığını savundu. Her organ için ayrı ayrı.

İatrofizikçiler (iatromekanik), vücuttaki tüm süreçleri mekanik açıdan açıklamaya çalıştılar.

O zaman ilerici bir anlamı vardı - tanrının keyfiliğini doğa yasalarının bilgisiyle değiştirme arzusunu ifade ediyordu. Teolojiye karşı mücadelede bu kavram tarihsel olarak ilerici bir rol oynadı. Mevcut tanıma göre "mekanik, insanı Allah'ın kulu olmaktan çıkıp evrenin vatandaşı haline getirir." Anatomist Vesalius iatrofizcilere katıldı (aşağıya bakınız). Klasik çalışmalarında eklemleri, kemikleri ve kasları menteşelere, bloklara ve kaldıraçlara, kalbi bir pompaya, bezleri eleklere vb. benzetmişti. Aynı şey fizyolog Santorio, doktor Borelli ve diğerlerini de karakterize ediyordu.

Fiziğin (mekaniğin) tıptaki olumlu önemi, en ikna edici bir şekilde büyüteç aletlerinin - teleskoplar ve mikroskoplar - kullanımına, vücudun en küçük parçalarının yapısının keşfine yansımıştır (örneğin, M. Malpighi'nin araştırması; bkz. altında). Tamirci ve gökbilimci Galileo, fizyolog Santorio ile birlikte gelecekteki termometrenin temelini oluşturan termoskoplar, higroskoplar, nabız ölçerler, işitmeyi iyileştiren cihazlar ve diğer cihazları tasarladı. Daha sonra, 17. yüzyılda. Kendi kendini yetiştirmiş Hollandalı gözlükçü Antony Leeuwenhoek, ev yapımı ilkel mercek kombinasyonunu kullanarak kemiklerin, kasların, kan hücrelerinin, spermlerin vb. yapısını inceleyerek bunların güzel çizimlerini yaptı.

Vücudun yapısının ve yaşam süreçlerinin incelenmesi.

Rönesans kültürü insanı ilgi odağına yerleştirdi. Tıp alanında vücudunun yapısının incelenmesi başladı. Konum antik felsefe“Kendini bil” (gnothi se auton), anatomik olarak insanın fiziksel doğasına ilişkin bilgi olarak yorumlanıyordu. Anatomi sadece doktorlar tarafından değil aynı zamanda faaliyetleri tıptan uzak olan birçok kişi tarafından da incelendi. Böylece Rönesans kültürünün seçkin bir temsilcisi olan sanatçı Leonardo da Vinci, anatomi alanında çok çalıştı. Leonardo'nun kendi anatomik hazırlıklarından elde edilen çok sayıda anatomik çizimi, Leningrad Hermitage dahil olmak üzere dünya çapındaki birçok sanat deposunda mevcuttur.

Padua Üniversitesi'nde o zamanlar Avrupa'nın en iyilerinden biri olan anatomik bir tiyatro vardı. Burada 16. yüzyılda. Ünlü temsilcisi Andrei Vesalius (1514-1564) olan anatomik ve fizyolojik bir okul ortaya çıktı.

Bir Vesalius (1514-1564).

Brüksel'in (şimdiki Belçika) yerlisi olan Vesalius (gerçek adı Wittings), ortaçağ skolastisizminin ana merkezlerinden biri olan Paris Üniversitesi'nde okudu. Cesetleri parçalara ayırarak anatomi inceleme fırsatından mahrum kaldığı için, geride bıraktığı eskizlerden de anlaşılacağı üzere gizlice cesetleri elde etmeye, darağacından çalmaya, gardiyanlardan saklanmaya, aç köpeklerle dövüşmeye başladı. Literatürde tıp öğrencilerinin bazen cesetleri incelemek için yakın zamanda gömülmüş kişilerin mezarlarını toplu olarak nasıl parçaladıklarına dair açıklamalar vardır. Padua'ya gelen Vesalius'a özgürce inceleme yapma fırsatı verildi ve 25 yaşında profesör oldu. Birkaç yıl Padua Üniversitesi'nde ders verdi. Çok sayıda otopsi sırasında, ortaçağ tıbbının tartışılmaz otoritesi Galen'in yaptığı bir dizi hataya ikna olduktan sonra, bunları önce ihtiyatlı bir şekilde saygılı "yorumlar" şeklinde ve daha sonra daha cesurca doğrudan çürütmeler şeklinde eleştirdi ( örneğin pelvik kuşağın yapısıyla ilgili olarak, göğüs, eller; kalpler). Vesalius, pulmoner dolaşımın daha sonraki keşfi için temel önkoşulları yarattı. 1543 yılında Vesalius, Basel'de (İsviçre) Galen'in anatomisine karşı açık bir ifade olan “İnsan vücudunun yapısı üzerine” (De humani corporis Fabrica) 7 bölüm (“Kitaplar”) adlı ana eserini yayınladı (Şekil 11). .

Pirinç. 11. İnsan kasları (Vesalius'un A kitabından).

Vesalius vücut yapısıyla ilgili belirli konular hakkında konuşurken, Padua Üniversitesi'nin nispeten özgür düşünce ortamında faaliyet göstermesi mümkündü. Ancak sistemde Galen'in anatomisine yönelik eleştirilerin de verildiği büyük bir eserin yayınlanması, Polonyalı bilim adamı, gökbilimci ve uygulamalı hekim Nicolaus Copernicus'un "Göksel kürelerin dönüşü üzerine" çalışmasıyla aynı şekilde ortaçağ skolastisizmine açık bir meydan okumaydı. ” (De Revolutionibus Orbium Coelestium), Frankfurt'ta eşzamanlı olarak yayınlandı. Besalia'nın kitabı alay ve düşmanlıkla karşılandı. Kötü muameleye maruz kaldı ve yaşayan insanlara otopsi yapmakla suçlandı. Parisli anatomi öğretmeni, önde gelen anatomist Jacob Silvius, öğrencisinin deli olduğunu ve Galen'e iftiracı olduğunu ilan etti. Vesalius'un hayatının sonu üzücüydü. Padua'daki minberi terk etmek ve "Kutsal Kabir'de tövbe etmek" için Kudüs'e gitmek zorunda kaldı. Dönüş yolunda bir gemi kazası geçirdi ve kendisini Yunanistan kıyılarındaki seyrek yerleşimli kayalık bir adada buldu ve burada açlık ve hastalıktan öldü.

Vesalius'un çalışmaları bugüne kadar bir klasik olmaya devam ediyor. Titian okulunun en iyi sanatçıları olan Kalkar ve diğerleri tarafından resmedilmiştir.Vesalius'ta insan vücudu hiçbir yerde hareketsiz, yatar durumda tasvir edilmemiştir, ancak her yerde dinamik ve hareket halinde tasvir edilmiştir. Çizimler, Vesalius'un derslerine bir cesedin, yaşayan bir bakıcının, bir iskeletin ve bazen de hayvanların karşılaştırmalı gösterilerinin eşlik ettiğini gösteriyor. Vesalius sadece araştırmada değil aynı zamanda anatomi öğretiminde de yenilikçiydi.

Pirinç. 12. Deney odası S. Santorio.

Vesalius'un haleflerinden bazıları, kan dolaşımının varlığına ilişkin tahminlerine adım adım yeni doğrulamalar ve gerekçeler buldu. En yakın halefi (1516-1559) Realdo Colombo, 1553'te İsviçre'de yakılan İspanyol bilim adamı M. Servetus'un ardından pulmoner dolaşımın (akciğerlerdeki kan hareketinin yolu) izini sürdü; Gabriel Fallopius (1523-1562), Vesalius'un çalışmalarına açıklamalar ve düzeltmeler getirdi. Gerolamo Fabricius (1530-1619) venöz kapakçıkları tanımladı. Böylece, tüm dolaşım sisteminin incelenmesi için yavaş yavaş zemin hazırlandı - aynı Paduan okulunun öğrencisi olan İngiliz yalancı William Harvey tarafından tamamlanan bilimsel bir çalışma.

Vücudun yapısının bilgisi vücutta meydana gelen süreçlerin incelenmesine yol açtı. Santorio (1561-1636) Padua Üniversitesi'nde vücut fonksiyonları üzerine çalıştı. Büyük bir matematikçi, tamirci ve astronom olan Galileo ile yakın çalıştı. “Termoskop” adını verdikleri, dereceli, spiral şekilli kavisli bir tüp şeklindeki ilk termometre, higrometre (nem ölçer), nabız monitörü, işitmeyi iyileştiren cihazlar ve diğer aletler ortak çalışmanın meyveleriydi. Galileo ve Santorio. Santorio, özel olarak tasarlanmış bir odada birkaç yıl boyunca sabırla metabolizmasını inceledi, kendini, aldığı yiyecekleri, dışkılarını tarttı ve buharlaşma yoluyla açığa çıkan havayı bile ağırlık cinsinden ifade etmeye çalıştı. Santorio deneysel fizyolojinin ilk öncüllerinden biridir (Şekil 12).

Fizyolojik bilginin gelişiminde büyük bir sıçrama, Padua Üniversitesi'nde kan dolaşımını inceleyen İngiliz doktor William Harvey'in (1578-1657) faaliyetiydi. Bu işte kendisinden öncekiler vardı. Avrupa'da 13. yüzyılda bunu anlatan Arap hekim İbn-i Nefis'in keşiflerinden haberleri yoktu. akciğer dolaşımı. Harvey de bunu biliyor olamazdı. Ancak başta Paduan okulu olmak üzere Avrupalı ​​bilim adamlarının çalışmalarına aşinaydı ve Vesalius, Colombo, Fallopius ve Fabricius tarafından başlatılan araştırmayı sürdürdü. Fabricius onun Padua'daki doğrudan öğretmeniydi. 1553 yılında İsviçre'de İspanyol bilim adamı ve "sapkın" Miguel Servetus, resmi kiliseye yönelik "Hıristiyanlığın Restorasyonu" ("Christianismi restitutio") adlı eseriyle birlikte yakıldı. Kitabın bazı fizyoloji sorularına ayrılan son bölümünde Servetus, kanın akciğerler boyunca "uzun ve harika bir bypass yoluyla" sağ karıncıktan sola geçişini anlatırken, "renginin değiştiğini" belirtti. “Calvin, kan dolaşımını açmaya yaklaştığında Servet'i yaktı ve aynı zamanda onu iki saat boyunca canlı canlı kızartmaya zorladı...” 1600 yılında Engizisyon tarafından mahkum edilen ve yakılan ünlü Rönesans düşünürü Giordano Bruno, kan dolaşımı hakkında yazmıştır.Romalı profesör Andreus Caesalpinus (1519-1603) ve diğerleri kan dolaşımından bahsetmişlerdir.Ancak Harvey'in öncüllerinden hiçbiri kan dolaşımı hakkında bir resim sunmamıştır. bir bütün olarak ve bilimsel açıklaması.

Harvey'in ana tarihsel değeri, yaşam olaylarının incelenmesinde yeni bir yöntemin kullanılmasıydı. Kan dolaşımı daha önce tanımlanmıştı ancak Harvey bunun varlığını deneysel olarak kanıtlayan ilk kişiydi.

W. Harvey (1578-1657).

Üzerinde uzun yıllar süren çalışmaların ardından "Hayvanlarda Kalbin ve Kanın Hareketi Üzerine" (De motu cordis et sanguinis in hayvanibus) kitabı 1628'de yayımlandı. Deneylerin yanı sıra, bu yöntemi ilk kullanan Harvey oldu. Bir organizmanın yaşam süreçlerinin incelenmesinde hesaplama yöntemi. Vücutta bulunan kan kütlesinin kalbe geri döndüğünü ve daha önce varsayıldığı gibi vücut dokuları tarafından iz bırakmadan emilmediğini, atardamarların nabzının kalbin kasılmasıyla ilişkili olduğunu kanıtladı. ve özel bir "kuvvetin" (vis pulsitiva) eyleminin sonucu değildir. Daha önce özellikle Galen tarafından yanlış anlaşılan sistol ve diyastolün gerçek anlamını açıkladı. Bu nedenle Galen, sistolü kalbin aktif bir kasılması olarak değil, pasif bir düşüş olarak değerlendirdi. Aksine, diyastol, kan akışına hava çekmek vb. için kalbin aktif bir genişlemesi olarak kabul edildi. Francis Bacon'un doğa araştırmalarında deneyimin önemi hakkındaki görüşlerini paylaşan Harvey, önsözde şunları yazdı: “Anatomi, kitaplardan değil, parçalara ayırarak, öğrenme dogmalarından değil, doğanın atölyesinde öğrenin ve öğretin."

Kan dolaşımının keşfi resmi bilim tarafından güvensizlik ve düşmanlıkla karşılandı. Bu keşif etrafındaki uzun mücadele, ileri bilimin gelişim yolunun ne kadar dikenli olduğunun bir örneğidir. Önde gelen Fransız yazarlar Boileau ve Molière, Paris Üniversitesi örneğini kullanarak, skolastiklerin bilimin keşiflerini yavaşlatma ve görmezden gelme girişimlerini alaya aldılar. Rusya'da doktorların sistematik eğitiminin başlangıcından itibaren kan dolaşımının açılmasına karşı herhangi bir protesto olmadı.

Harvey'in sunduğu dolaşım sisteminde önemli bir adım eksikti: kılcal damarlar, çünkü Harvey mikroskop kullanmıyordu. Marcello Malpighi'nin (1628-1694) gerçekleştirdiği mikroskobik çalışmalar ve kılcal damarlar ile kılcal damar dolaşımına ilişkin açıklamalarının ardından, kanın vücuttaki dairesel hareketinin tam olarak anlaşıldığı bilimsel olarak kabul edildi. Malpighi kılcal damarların yanı sıra bezlerin, derinin, akciğerlerin, böbreklerin vb. yapısını da tanımladı.

Harvey, kan dolaşımını incelerken aynı zamanda oluşumun izini sürmek için fetal gelişimin farklı aşamalarındaki hayvanları da parçalara ayırdı. dolaşım sistemi ve kalpler. Fallopio, Malpighi ve diğerleriyle birlikte yeni bir bilim olan embriyolojinin kurucularından biriydi. Harvey, “Hayvanların Doğuşu Üzerine” (De Generatione Animalium) adlı çalışmasında, hayvanların çamurdan, topraktan, kumdan vb. kendiliğinden türediği konusunda eski çağlardan beri korunan fikirleri çürüttü: “Her canlı, bir evrimden gelir. yumurta” (Ochae vivum ex ovo).

Anatomik ve fizyolojik bilginin genişlemesiyle bağlantılı olarak, Rönesans'ın dünya görüşünün ve kültürünün genel yönüne uygun olarak tıbbi tıbbın görünümü de değişti. Tıbbi metinleri ve bunlarla ilgili sözlü tartışmaları ezberlemenin yerini, hastaların dikkatli bir şekilde gözlemlenmesi, hastalığın belirtilerinin toplanması ve sistematik hale getirilmesi ve gelişim sırasının belirlenmesi aldı. Antik Hipokrat'ın öğretilerini hatırlatan, ancak vücudun yapısı ve yaşamı hakkında daha fazla bilgiye dayanan bu özellikler, tıpta klinik yönü karakterize ediyordu. Padua'daki temsilcisi Giovanni Batista Montano (da Monte) (1489-1552) idi. Hastanede ders verdi. Montano'nun öğrencileri Padua'da ve diğer merkezlerde klinik yöntemi uygulamaya devam ettiler. Daha sonra Padua geleneklerini sürdüren klinik tıbbın ana merkezi Hollanda'daki Leiden Üniversitesi oldu (Şekil 13).

Özellikle büyük bir yer tedavi edici tıp yaygın salgın bulaşıcı hastalıkları tanımlamaya odaklandı. Orta Çağ'da, büyük yerleşimleri ve tüm ülkeleri ("Kara Ölüm" vb.) harap eden çok sayıda yıkıcı salgın vardı. Bu nedenle doğal olarak “epidemiyografik” literatürün ağırlıklı kısmı salgınların tanımlarıdır. Etiyoloji bilimi, yayılma yolları ve bunlarla mücadeleye yönelik haklı önlemler (epidemiyoloji) henüz mevcut değildi.

Pirinç. 13. Doktor Tulpius'un anatomi dersi (Rembrandt'ın tablosu).

G. Fracastoro'nun (1478-1553) “Enfeksiyon, bulaşıcı hastalıklar ve bunların tedavisi üzerine” (De contagione, de morbis contagiosis et eorum curatione) (1546) adlı çalışması bulaşıcı hastalıkların araştırılmasında önemli bir rol oynamıştır. Padua Üniversitesi'nde öğrenci ve öğretmen olan Fracastoro, 15. yüzyılın sonlarından itibaren başta tifüs olmak üzere birçok salgına ve ayrıca frenginin önemli ölçüde yayılmasına tanık oldu. Frengiyi, 1525 tarihli yayınlanmamış, tamamlanmamış bir incelemede (Frengi veya Galya Hastalığı Üzerine) (Rusça çevirisi 1954'te Moskova'da yayınlandı) ve aynı başlıklı bir şiirde (Syphilis seu de morbo gallico) tanımlayan ilk kişilerden biriydi. , 1530 G.).

Pirinç. 14. G. Fracastoro Anıtı.

Fracastoro, "Bulaşıcı Hastalıklar ve Tedavisi Üzerine" kitabında bulaşıcı (bulaşıcı) hastalıkların özü ve yayılma yolları, bireysel hastalıkların özellikleri ve tedavileri hakkındaki öğretisini özetledi. Fracastoro (Şekil 14) üç enfeksiyon yolunu ayırdı: doğrudan temas yoluyla, aracı nesneler yoluyla ve uzaktan. Fracastoro, her durumda enfeksiyonun, hastalığın en küçük görünmez "tohumları" veya "embriyoları" (seminia morbi) aracılığıyla meydana geldiğine ve enfeksiyonun maddi bir prensip olduğuna ("enfeksiyonun kaynağı bedenseldir") inanıyordu. Enfeksiyonun nesneler aracılığıyla bulaşmasından bahsederken sıcaklığın etkisine dikkat çekti: enfeksiyon ne çok yüksek ne de çok düşük bir sıcaklıkta tutulur; Yüksek ve düşük sıcaklıklar enfeksiyon için elverişsizdir. Fracastoro bulaşıcı hastalıklar arasında çiçek hastalığı, kızamık, verem, cüzzam, frengi, Farklı türde ateş (o zamanın terminolojisine göre) vb. Tifonun tanımı ilginçtir. Kızarıklıkları haklı olarak küçük kanamalar olarak değerlendirdi ve bu nedenle "bu hastalığın enfeksiyonunun kanla özel bir ilgisi olduğuna" inanıyordu. Fracastoro'nun kitabı bulaşıcı hastalıklar alanındaki insan bilgisinin bir özetidir. Aynı zamanda enfeksiyon hastalıkları kliniklerinin ve epidemiyolojinin daha sonra ortaya çıkmasında da önemli bir rol oynamıştır.

Bulaşıcı hastalıkların bulaşmasına ilişkin "bulaşıcı" görüşler geliştiren Fracastoro, "miazmatiklerin" enfeksiyonun havada doğrudan ortaya çıkması hakkındaki fikirlerini, ikincisinin özel "anayasası" altında kısmen korudu. Böylece özellikle 15. yüzyılın sonu - 16. yüzyılın başlarında frenginin doğu yarımkürede ortaya çıkışını ve yayılmasını açıkladı.

Cerrahinin gelişimi. Orta Çağ boyunca cerrahi, diğer branşlardan, özellikle de genel tedaviden - iç hastalıkların tedavisi - önemli ölçüde farklı olan özel şekillerde gelişti. Tıp bilimcileri ve tıp fakültesi doktorları, örneğin Bologna'da (İtalya) bazı istisnalar dışında, kural olarak cerrahi uygulama yapmıyorlardı. Hem günlük yaşamda hem de profesyonel aktivite Egemen Katolik Kilisesi ile birlikte, "kilise kandan korkar" ("ecclesia abhorret sanguinem") kuralına göre yönlendiriliyorlardı. Aynı kuralı izleyerek, özgür düşünenlere karşı kilise zulmü olan Engizisyon, ikiyüzlü bir şekilde “kafirlerin” yakılmasını diğer infaz türlerine tercih etti. Cerrahi yapanlar tıp bilimciler ve üniversite fakülteleri topluluğuna kabul edilmiyor; icracı, neredeyse hizmetçi konumundaydılar. Sınıf-lonca sisteminin bir yansıması olan bu bölünme, en eksiksiz gelişimine Fransa'da ulaştı. farklı kategoriler cerrahların farklı kıyafetler giymesi gerekiyordu. Uzun saçlı (chirurgiens de robe longue) bazı cerrahların taş kesme ve diğer bazı ameliyatları yapma hakkı vardı. Bazı durumlarda bu operasyonlarda, özellikle de uygulama hızlarında büyük beceri elde ettiler. Birleşmişlerdi ve “St.Petersburg'un kardeşliği” tarafından yönetiliyorlardı. Cosmas" (Fraternite Saint-Comes). Cerrahların ikinci ve daha alt kategorisi olan kısa cinsiyetli cerrahlar (chirurgiens de robe Courte) daha sınırlı sayıda izin verilen cerrahi müdahaleye sahipti. En büyük grup berberlerdi. O zamanlar çok yaygın bir tedavi yöntemi olan kan alma, öncelikle onların işiydi. Bu hiyerarşik merdivenin en alt seviyesinde, aynı cerrah atölyesinin parçası olan hamamlardaki nasır operatörleri yer alıyordu.

Üniversitedeki fakülte bünyesinde birleşen doktorlar, cerrahların kendilerine tanınan sınırlı hakları aşmamalarını, özellikle de fakülte doktorlarının ayrıcalığı olan reçete yazmamalarını veya lavman uygulamamalarını kıskançlıkla sağlayan ayrıcalıklı bir gruptu. . Cerrahlar arasında ise her üst kategori, kendi “haklarını”, yani maddi çıkarlarını, daha alt bir kategorinin saldırılarına karşı koruyordu. Bu temelde sürekli ve uzun dava - karakteristik ortaçağ tıbbi hayatı.

Bununla birlikte, çeşitli cerrah gruplarının bilimsel ilgilerden uzak yaşam koşullarına ve faaliyetlerine rağmen, Orta Çağ'da cerrahi alanında daha sonraki büyük başarılar için ön koşullar yaratılmıştır.

Teolojiyle yakından bağlantılı olan ve skolastisizmin nüfuz ettiği resmi üniversite tıbbı, pratikte müshil, lavman ve kan alma reçeteleriyle sınırlıydı. Kural olarak hastalara etkili yardım sağlama konusunda güçsüzdü. Akademik unvanları olmayan cerrahlar zengin bir pratik deneyime sahip olmuş ve bazı durumlarda hasta ve yaralılara yardım edebilmişlerdir. ihtiyacınız olan yardım. Ortaçağın sayısız savaşlarından (haçlı seferleri vb.) ortaya çıkan cerrahi önemli ölçüde zenginleşmiştir. Savaş alanında cerrahların avantajı özellikle belirgindi.

Daha sonra geniş cerrahi uygulamalara dayanarak cerrahi bir bilim olarak gelişti.

Rönesans döneminde farklı ülkelerde, zanaatkârlardan ve pratisyen cerrahlardan yetişen cerrah-bilim adamlarıyla tanışabilirsiniz. Bunların arasında en karakteristik figür, gençliğinde mütevazı bir Fransız berber olan ve daha sonra bir bilim adamı ve cerrahide reformcu olan Ambroise Pare'dir (1517-1590). Paré, yerel Fransızca notlarında, bir sefer sırasında, çok genç bir berber olan ve bir Fransız askeri birliğinde tek sağlık görevlisi olan kendisinin, kanlı bir savaştan sonra, olması gereken reçineli bir bileşim olan yeterli "merhem"e sahip olmadığı bir olayı anlattı. kaynayan yaralara döküldü. Ateşli silah yaralarının "barut zehiri" (Vigo'nun öğretisi) ile zehirlendiği düşünülüyordu ve ya sıcak demirle dağlanıyor ya da reçineli maddelerden oluşan kaynayan bir çözelti ile dökülüyordu. Ağrının hafifletilmemesi durumunda, yaraları tedavi etmenin bu yöntemi ciddi acılara neden oldu. A. Pare, “balsam” eksikliği nedeniyle yaraların üzerini yumurta sarısı, terebentin ve gül yağıyla doldurduktan sonra temiz bir bezle kapattı. Böyle bir tedavinin çok daha büyük bir etkisi olduğunu büyük bir şaşkınlıkla keşfettiğinde, yaralara “balsamı” dökmeyi reddetti. Yaklaşık olarak aynı yıllarda veya biraz daha önce İsviçre, Almanya, İtalya ve İspanya'daki diğer cerrahların yaraların benzer akılcı tedavisini önerdiği artık tespit edilmiştir. Diğer birçok keşif ve yenilik gibi, yeni yöntem yaraların tedavisi birden fazla kişinin ve birden fazla ülkenin erdemiydi.

A. Pare, ameliyatta birçok yeni öneride bulundu. Damarların sıkışmasını ve bükülmesini ligasyonla değiştirdi. Bu yöntem, uzuvların amputasyonu sırasında kanamaya (genellikle ölümcül) karşı güvenilir bir şekilde koruma sağlar. 3. yüzyılda kullanıldı. M.Ö e. Helenistik Mısır'da Orta Çağ'da kan damarlarının bağlanması unutulmuştu. A. Pare, femur boynundaki bir kırığı ve hala kolay sayılmayan ameliyatı anlattı. Bir dizi karmaşık ortopedik cihazın (dişlili yapay eklemler, yapay uzuvlar vb.) ayrıntılı çizimlerini yaptı. Kendisi bu ortopedik gelişmeleri uygulamada başarısız oldu, ancak önerileri ve çizimleri cerrahide bilimsel düşüncenin daha da gelişmesine katkıda bulundu. Kadın doğumda onlara, Eski Hindistan'da kullanılan ama aynı zamanda unutulmuş bir teknik olan bacağın döndürülmesi teklif edildi.

Akademik eğitim almayan berber A. Pare, bilim adamlarının dilini - Latince - konuşmuyordu; yalnızca günlük konuşma dilinde Fransızca yazdı. Sonuç olarak, hayatının sonuna doğru ona akademik bir derece verilmesinde büyük zorluklar ortaya çıktı. O zamana kadar A. Pare ünlü bir cerrah ve saray kadın doğum uzmanıydı, ancak herkesin anlayabileceği bir dilin kullanılması ameliyatın başarılarını kamuya açık hale getirdi. Resmi bilimin temsilcilerinin korktuğu şey tam olarak buydu.