Erkeklerde kronik prostatit: belirtiler ve tedavi. Kronik prostatit: belirtileri, nedenleri, tanı ve tedavi yöntemleri, prognoz

Prostatit - prostat bezinin iltihabı - akut ve kronik formlarda kendini gösterebilir.

Akut inflamasyonu göz ardı etmek zordur: belirtileri açıkça ifade edilir, bu da hastalığın kronik tezahürü hakkında söylenemez. BT asemptomatik ama işini “mükemmel” yapıyor, organın dokularına zarar veriyor, fonksiyonlarını azaltıyor.

Kronik prostatit hakkında: türleri ve özellikleri

Prostat iltihabının kronik olduğu kabul edilir. Rahatsız edici semptomları 3 aydan fazla sürerse.

İstatistiklere göre vakaların sadece %5'i akut, geri kalan %95'i ise kronik prostatittir. Üreme çağındaki erkekleri etkiler ve 18-20 yaşlarındaki genç erkekler bile bu hastalığa karşı hassastır.

Kronik prostatit gelişiminin iki nedeni olabilir: enfeksiyon ve pelviste kan durgunluğu.

Enfeksiyon prostata girer çeşitli yollarla:

• vücuttaki bulaşıcı odaklardan kan akışı ile - çürük dişler, zatürre, iltihaplı maksiller sinüsler, püstüler oluşumlar;
• yakındaki organlardan, örneğin hemoroitli bağırsaklardan, disbakteriyozdan lenf akışı ile;
• cinsel olarak;
• enfekte idrar yolundan inen veya çıkan yol - Mesane veya üretra.

Gonokok, klamidya ve treponema pallidum gibi cinsel yolla bulaşan bir patojenin neden olduğu prostat iltihabı özel dikkat gerektirir. Bu tür prostatit ve genital enfeksiyonların semptomları birbirine benzer ve bu hastalıkların belirtilerinin arkasına "gizlenebilirler". Bu tür prostatitin tetiklenmesi kolaydır.

Azalan bağışıklık ve hormonal dengesizliklerözellikle enfeksiyonun gelişmesini ve yayılmasını teşvik eder.

Bulaşıcı olmayan veya konjestif prostatit Pelvisten kan ve lenf çıkışının ihlali ve ayrıca bezin kanallarında prostat suyunun durgunluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Bu tür olayları kışkırtmak aşağıdaki faktörler:

• cinsel yaşamdaki rahatsızlıklar - uzun süreli yoksunluk, kesintiye uğrayan eylemler, yerine getirilmemiş arzu;
• sigara içmek - nikotin kan damarlarını spazma uğratır ve normal kan dolaşımını engeller;
• sedanter yaşam tarzı;
• dar kıyafetler;
• alkol kötüye kullanımı. Alkollü içecekler bez kanallarının duvarlarını tahriş ederek iltihaplanmalarına neden olur;
• kabızlık

Konjestif prostatit, bulaşıcı prostatitten 8 kat daha sık görülür ve çok nadiren prostatın akut inflamasyonunun bir komplikasyonu olarak gelişir.

Abakteriyel prostatit

Bu tür hastalığa aynı zamanda denir. kronik pelvik ağrı sendromu (CPPS). Ana semptom pelvik bölgede ağrıdır ancak idrar ve prostat sekresyonlarının mikrobiyolojik incelemesinde patojen mikroorganizmaların görülmemesidir.

Acı verici duyular farklı şiddet ve lokalizasyon kazanır. Perine veya mesaneye, cinsel organlara yayılırlar. Boşalma süreci de acı vericidir. İdrar atılımı ve cinsel alanda da sorunlar vardır, ancak bunlar ikincildir.

Ağrının 3 ay veya daha uzun süre devam etmesi durumunda tanı konur.

2 tip CPPS vardır:

1. Enflamatuar CPPS- Prostatın idrarında ve salgılarında iltihaplanmayı gösteren artan sayıda lökosit tespit edilir. Mikroorganizmalar tespit edilmez. Bu tip iltihabın ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır. Bu bir yandan temiz idrarın üretradan beze geri akışı (reflü) ile mümkündür. Anatomik kusurlar veya bozulma buna katkıda bulunur kas kasılmaları mesane, prostat organı, perine. İdrar, daha doğrusu içindeki üratlar prostat iltihabına neden olur. Öte yandan bu sürecin suçlusunun hâlâ klasik yöntemle belirlenemeyen bakteriler olduğuna inanılıyor. Bunları tanımlamak için moleküler teşhis kullanılmalıdır. 3. sebep ise vücuttaki otoimmün süreçlerdir.

1. İnflamatuar olmayan CPPS— Analizler lökositoz ve mikroorganizma içermemektedir. Teşhis koymak için araçsal teşhis kullanılır. Prostat ve diğer organlardaki innervasyon problemlerini veya kas değişikliklerini tanımlamanıza olanak tanır:
   • mesanenin servikal kısmı - darlık veya proliferasyon;
   • pelvik bölge – miyalji, kas gerginliği, sinir uyarılarının geçişinin bozulması;
   • üretra - daralma, artan basınç;
   • prostat – idrarın geri akışı, artan basınç.

Sıklıkla CPPS'li hastalarda sinir bozuklukları görülür: kaygı, sinirlilik, depresif eğilimler.

Bakteriyel prostatit

Bakteriyel etiyolojinin prostatının kronik iltihabı idrar yaparken hafif bir rahatsızlıkla kendini göstermeye başlar. Buna küçük ağrı, kaşıntı veya yanma ve akıntının akışında azalma dahildir. İdrarın rengi değişir ve hoş olmayan bir koku alır. Bağırsak hareketleri sırasında hoş olmayan duyumlar da sizi rahatsız edebilir. Perine bölgesinde zayıf, donuk bir ağrı belirir.

kalkmak sorunlar seks hayatı . Hastalığın başlangıcında durumsaldırlar: ereksiyonun zayıflaması veya geceleri ortaya çıkma sıklığının artması, boşalmanın hızlanması, orgazm duyularında rahatsızlıklar.

Bu aşama için karakteristik bir semptom– dışkılama sırasında üretradan akıntının ortaya çıkması.

Bu tür halsiz belirtiler oldukça uzun süre devam edebilir. Bir adam, her şeyi başka nedenlere bağlayarak onlara dikkat etmeyebilir. Tedavi yoksa ilerler ve kronik süreçte bir alevlenme meydana gelir. duyuların yoğunluğu artar.

İdrara çıkma keskin bir şekilde acı verici hale gelir tuvalete gitme isteği daha sık hale gelir. Belirli bir noktada, mesane kaslarının telafi edici büyümesi nedeniyle bu belirtiler zayıflar ve daha sonra daha büyük bir güçle tekrar devam eder.

Perinedeki ağrı da yoğunlaşır. Alt sırt, pubis, bacak, skrotuma yayılır. Ağrının doğası da değişir: güçlenir ve keskinleşir ve geceleri sizi rahatsız eder.

Cinsel işlev bozuklukları artar ve kalıcı hale gelir. Boşalmaya ağrı, ereksiyon ve libido azalması eşlik eder.

Hastalara ayrıca perine de dahil olmak üzere artan terleme eşlik eder. Vücut ısısı hafifçe yükselir – 37-37,5°.

Erkeklerde cinsel bozuklukların arka planına karşı zihinsel bozukluklar gelişir. Sinirlenebilirler, gergin olabilirler ve depresyona girebilirler.

Hastalığın bu aşamada tedavisi semptomların yoğunluğunu azaltır ve alevlenme aşaması remisyona girer.

Diğer kronik prostatit türleri

Bir konsept var taşlı prostatit. Bu hastalık son derece nadirdir ve yaşlı erkekleri etkiler. Prostat suyu, inflamatuar efüzyonun yanı sıra fosfat ve kalsiyumdan oluşan taşların oluşumu ile karakterizedir.

Bu tür hastalığın belirtileri, prostatit için tipik bir lokalizasyona sahip olan ağrıdır. Cinsel ilişkiden sonra hareketle yoğunlaşırlar. Ejakülatta kan görünüyor. Bezin iltihabının başka belirtileri de vardır.

Taşlar uzun süreli prostatit veya adenomun bir sonucudur.

Konjestif prostatit Bakteriyel ve bakteriyel olmayanlar vardır. Özelliği hafif semptomlardır:

• düşük dereceli ateş;
• kasıkta rahatsız edici hisler;
• idrara çıkma sorunları;
• sinirlilik;
• cinsel bozukluklar.

Ayrıca böyleleri de var kronik prostatit türleri:

• otoimmün– ile gelişir bağışıklık hastalıklarıörneğin romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus;
• hormonal-distrofik– Hormonal hastalıklarla birlikte hormonal dengesizliklerden dolayı ortaya çıkar ( diyabet), vücudun fizyolojik yaşlanmasının bir sonucu olarak;
• bitkisel damarlı– bitkisel-vasküler distoninin arka planında oluşmuştur. Kan dolaşımında sorunlara neden olur.

Hastalık nasıl tespit edilir: tanı

Kronik prostatit tanısı akut ile aynı yöntemler.

İlk şey doktor hastayla görüşür ve muayene eder. Muayene prostatın dijital rektal muayenesi kullanılarak gerçekleştirilir. Büyümüş, ağrılı, asimetrik ve sertleşmiş olabilir. Nadir durumlarda (inflamatuar olmayan CPPS) değişmez.

Sonraki doktor testler sipariş edecek. Laboratuvar yöntemleri arasında genel bir kan ve idrar testi ve prostat salgılarının analizi yer alır. Beyaz kan hücresi sayısının arttığını gösterecekler. İdrar ve prostat suyunun bakteriyolojik incelemesi patojeni ortaya çıkarır. Bazen bu göstergeler normal olabilir ancak süreç hala devam etmektedir.

Hastalığın gerçeğini doğrulamak için kanda PSA testi yapılır. Enstrümantal yöntemler de yardımcı olacaktır: ultrason, TRUS, ürofluometri.

Çoğu zaman, bir erkeğin böyle bir hastalığı olduğundan şüphelenmediği, semptomları göz ardı ettiği ortaya çıkar. Sistematik incelemeler sırasında tesadüfen tespit edilir. Bu nedenle sistemi aksatmamak ve planlı denetimleri ihmal etmemek tavsiye edilir.

Farmakolojik tedavi

Öncelikle kronik prostatit tedavisi için antibiyotikler reçete edilir. Kurs uzundur - 1-1,5 ay. Antibakteriyel ajanları reçete etmeden önce patojenin türü ve ilaçlara duyarlılığı belirlenir.

mutlaka immüno-düzeltici ilaçlar kullanınÇünkü bağışıklığın azalması inflamasyonun yaygın bir nedenidir. Bir immünologdan yardım almak mümkündür.

Kronik prostat iltihabı tedavisi Antiinflamatuar ilaçlar olmadan yapamam. Başlangıç ​​​​olarak steroidal olmayan ilaçlar reçete edilir: Diklofenak, Ibuprofen, Meloksikam. Tablet veya enjeksiyon şeklinde kullanılırlar. İstenilen sonucu elde edemezlerse hormonlar kullanılır: Prednizolon, Deksametazon.

Alfa engelleyiciler mesane ve perinedeki kas gerginliğini hafifletmeye yardımcı olacaktır. Semptomatik olarak hareket ederler, ağrıyı azaltırlar ve idrara çıkmayı iyileştirirler.

Dayanılmaz acılar yaşanırsa ağrı kesiciler önemlidir.

Ayrı olarak bahsetmeye değer böyle bir şeyin kullanımı hakkında dozaj formu mumlar gibi. Kronik prostat süreçlerini tedavi etmek için mükemmeldirler. Çoğu zaman semptomları hafiftir ve fitillerin hafif etkisi onları hafifletmek için yeterlidir.

Rektuma yerleştirilirler. Prostat bezine yakın konumu, hızlı ve etkili bir şekilde sonuçlara ulaşmanızı sağlar. Ayrıca tabletlerin mide-bağırsak sistemine olan zararlı etkileri ve enjeksiyon zorlukları da ortadan kalkıyor. Fitiller organ üzerinde antiinflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir.

Fizyoterapi ve diğer yöntemler

İlaçlara ek olarak, kronik prostatit tedavisinde başka yöntemler de kullanılır:

• rektal prostat masajı– rektum yoluyla gerçekleştirilir. Prosedür prostat suyunun durgunluğunu ortadan kaldırır ve ayrıca ilaçların etkisini arttırır. Hastalığın alevlenmesi ve prostatta taş bulunması durumunda kontrendikedir;
• fizyoterapi etkilenen organdaki kan dolaşımını iyileştirir ve beslenmesini iyileştirir. Kullanılan yöntemler UHF, elektroforez, darsonvalizasyon ve diğerleri. Yalnızca remisyon aşamasında belirtilirler;
• Prostatit sadece organları değil aynı zamanda bir erkeğin ruhunu da içerir. İhtiyacı olabilir bir psikolog veya psikoterapistin yardımı;
• akupunktur Kronik prostatit tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Prosedür organı akupunktur noktaları aracılığıyla dolaylı olarak etkiler;
• egzersizler squat, yürüme, atlama gibi hareketler pelvisteki kan dolaşımını artıracak ve tıkanıklığı ortadan kaldıracaktır;
• aktif olarak kullanılan balneoterapi– maden suları ile tedavi.

İlaçlar kronik prostatit tedavisinin ayrılmaz bir parçasıdır. Ancak bir takım komplikasyonlara neden olabilirler. Ve bu tür hastalıkların tedavisi uzun vadeli olduğundan, insanlar bu tür ilaçları kısmen değiştirmenin yollarını bulmuşlardır. Kurtarmaya geldi etnik bilim.

Aralarında lider Halk ilaçları prostatit tedavileri kabak çekirdeği. Erkek sağlığı için gerekli olan çok miktarda çinko içerirler. Tohumlar ayrı ayrı tüketilebilir: 30 g, temel mikro elementin günlük ihtiyacını karşılayacaktır. Ayrıca bunları bir kıyma makinesinde öğütebilir ve balla karıştırıp elde edilen karışımdan toplar yapabilirsiniz. Buzdolabında saklanıp yemeklerden önce 1 adet tüketilmesi gerekiyor.

Prostat iltihabına karşı içmek çok faydalıdır taze sıkılmış pancar, havuç, salatalık ve kuşkonmaz suları. Günlük hacim en az 0,5 litre olmalıdır.

Yaban mersini Prostat bezini onarmak için mükemmeldir. Çok şey içeriyor yararlı maddeler, mikro elementler ve vitaminler.

Nadir durumlarda prostatit tedavisinde ameliyata başvurmak zorundayım. Bunun endikasyonları, konservatif tedaviden iyileşme eksikliğinin yanı sıra akut süreçleri de içerir: apse ve prostatın diğer cerahatli iltihabı, akut idrar retansiyonu, glandüler dokunun çoğalması, ayrıca iyi huylu ve kötü huylu oluşumlar.

Cerrahi tedavi çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.: Bu bir organın kısmi rezeksiyonu, ülserlerin açılması, sünnet derisinin eksizyonu veya bezin tamamının çıkarılması olabilir.

Kronik prostatit gelişimi nasıl önlenir

Bu hastalığın önlenmesi birincil veya ikincil olabilir.

Öncelikli korunma hastalığın ortaya çıkmasını önlemektir ve aşağıdaki önlemlere gelir:

• bağışıklığın sürdürülmesi;
• cinsel aktivitenin düzenliliği;
• fiziksel egzersizler ve orta derecede yükler. Bu özellikle hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürenler için önemlidir;
• hipotermiden kaçının;
• vücuttaki bulaşıcı odakların durdurulması;
• ürogenital enfeksiyonların zamanında tedavisi;
• rutin tıbbi muayenelerden geçtiğinizden emin olun;
• alkol ve sigarayı kötüye kullanmayın.

İkincil önleme hastalığın tekrarını önlemeye yönelik önlemleri içerir. Prostatit geçirdikten sonraki ilk yıl, erkeğin her 3 ayda bir ürologu ziyaret etmesi gerekir. Daha sonra – her 6 ayda bir. Hastalığın alevlenmesi gerçekleşmezse hasta dispanser gözleminden çıkarılır.

Prostatitin önlenmesi için mükemmel sanatoryum-tatil tedavisi uygundur. Modern sanatoryumlar fizyoterapi, balneoterapi ve diğer doğal kaynaklardan elde edilen prosedür kompleksleri sunmaktadır.

Önemli Diyetinizi de takip edin. Menüye daha fazla sebze ve meyve ile çeşitli tahıllar ekleyin. Diyetinizi fermente süt ürünleriyle de zenginleştirmelisiniz. Deniz ürünleri yemek çinko eksikliğini telafi edecektir.

Tuzlu, baharatlı ve tütsülenmiş yiyeceklerden uzak durmalı, baharatları aşırı kullanmamalısınız. Baklagiller, yağlı yiyecek Ve un ürünleri hariç tutulmalıdır.

Kronik prostatit yavaş ama uzun vadeli bir süreçtir. O, komplikasyonları konusunda sinsidir:

• sistit, piyelonefrit - ürolitiyazis;
• vezikülit - seminal veziküllerde inflamatuar bir süreç;
• epididimo-orşit testislerin inflamatuar bir sürecidir;
• bez hipotrofisi;
• kısırlık ve iktidarsızlık.

Hastalığın tedavisi - oldukça uzun bir süreç. Ancak sağlığınızı korumak ve sağlıklı çocuk sahibi olma şansını korumak için bu yolu sonuna kadar takip etmekte fayda var.

İnflamasyon nedeniyle prostatit iki gruba ayrılır. İlk grup, çeşitli bakteri, virüs veya mantar hastalıklarının neden olabileceği bulaşıcı prostatiti içerir.

İkinci grup, prostat bezinin sıvısının (sırının) ve bu organın damarlarındaki kanın durgunluğundan kaynaklanan sözde konjestif prostatit içerir. Bu semptomların gelişimi, örneğin düzensiz cinsel aktivite ile gözlenir. Oturma pozisyonunda uzun süre hareketsiz çalışma (örneğin, motorlu taşıt sürücüleri, zihinsel çalışanlar), dar iç çamaşırı giyildiğinde ve ayrıca alkol kullanımı sırasında venöz tıkanıklık meydana gelebilir.

Prostatit gelişimindeki faktörler

Ek olarak, prostatit gelişimine yatkın faktörler şunlardır: vücudun savunmasında bir azalma, hormonal bozukluklar, mikropların prostat bezine nüfuz ettiği ve inflamasyonun gelişmesine katkıda bulunduğu tedavi edilmemiş enfeksiyon odakları.

Bağışıklığın azalması sonucu prostatit riski, aşırı sinir yükü, kronik stres, sigara ve alkol nedeniyle sıklıkla hasta olan kişilerde daha yüksektir. Tüm bu faktörler ya enfeksiyonun prostat bezine nüfuz etmesini kolaylaştırır ya da pelvik organlara kan akışının bozulmasına, mikroorganizmaların çoğalmasına ve iltihaplanma sürecinin gelişmesine katkıda bulunan durgun süreçlere yol açar.

Ne oluyor?

Çoğu zaman prostatit, fazla endişe yaratmadan birkaç yıl içinde kronik bir biçimde gelişir. Bu durumda perine bölgesinde sakruma, cinsel organlara veya rektuma yayılan hafif ağrı ve rahatsızlık oluşabilir. Periyodik olarak sık, ağrılı ve bazen zor idrara çıkma ve üretradan hafif akıntı gözlenir.

Ne yazık ki, bu aşamadaki çoğu erkek bu tür semptomlara dikkat etmiyor, ama boşuna. Kronik prostatitin tehlikesi genele yayılmasıdır. idrar sistemi sistit ve piyelonefrit gelişimine yol açabilir.

Ek olarak, prostatitin komplikasyonları vezikülittir - seminal veziküllerin iltihabı ve orşiepididimit - testislerin ve eklerinin iltihabıdır ve bu sonuçta erkek kısırlığı. Ek olarak, prostat bezindeki inflamatuar süreçler daha sonra prostat adenomu veya prostat kanserinin gelişmesine neden olabilir.

Bir süre sonra prostatit ereksiyon sorunlarına neden olur. Bunun nedeni, prostat bezinden geçen erektil fonksiyondan sorumlu sinirlerin inflamatuar sürecine dahil olmasıdır.

Teşhis ve tedavi

Bu nedenle, listelenen semptomlardan en az birine sahipseniz tereddüt etmeyin, hastalığa başlamayın - bir üroloğa veya androloğa gidin. Doktor sizden cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yönelik testleri ve pelvik organların ve prostat bezinin ultrasonunu içeren bir ilk muayeneden geçmenizi isteyecek ve prostatın dijital rektal muayenesini gerçekleştirecektir. Ondan korkmanıza gerek yok: deneyimli bir doktor size zarar vermez. Bu çalışma son derece bilgilendiricidir. Hastalığın tanısını ve ciddiyetini netleştirmenizi sağlar. Doktor, bezi (anüs yoluyla) hissederek yalnızca ona ne olduğunu öğrenmekle kalmaz, aynı zamanda salgısının bir örneğini de alır. Tedaviye başlamadan önce, mikrofloranızın çeşitli antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirlemek için laboratuvarda prostat salgısının bakteriyolojik kültürü yapılacaktır. Bu olmadan tedavi etkili olmayacak ve hastalıktan kurtulmaya değil, yeni, daha şiddetli bir forma geçişine yol açabilir.

Prostatit için ilaç tedavisi, tıkanıklığı azaltan, kan akışını iyileştiren ve bez salgılarının boşaltılmasını sağlayan prostat masajı ile tamamlanır. Ne yazık ki modern tıp, prostatitin nihai tedavisi sorununu hâlâ çözemiyor. Doktor, hastalığı iki ila üç yıl boyunca remisyon aşamasına (semptomsuz) getirebilir. Bundan sonra tedavinin tekrarlanması gerekecektir.

Önleme

Bir hastalığı önlemek, onu tedavi etmekten her zaman çok daha kolaydır. Bu nedenle, sizi prostatitin tüm "zevklerinden" koruyabilecek basit önleyici tedbirleri uygulamaya çalışın. Sizi sürekli dar ve dar mayolar giymeye zorlayan modayı reddedin. Bol pamuklu külotlar çok daha hijyeniktir ve prostata giden normal kan akışını engellemez.

Ayrıca hipotermiden kaçının, daha fazla hareket edin ve düzenli cinsel ilişkiye girmek mümkün değilse mastürbasyon yapın - doktorlara göre bu hem temizlik, kendi kendine masaj hem de prostatitin önlenmesidir.

Enfeksiyöz (veya daha doğrusu bakteriyel) prostatit ile ilgili durum az çok açıksa, o zaman abakteriyel kronik prostatit hala birçok belirsiz soruyla birlikte ciddi bir ürolojik sorundur. Belki de kronik prostatit adı verilen hastalık kisvesi altında bir takım hastalıklar gizleniyor ve gizleniyor. patolojik durumlar sadece prostatın, erkek üreme sistemi organlarının ve alt idrar yollarının değil, aynı zamanda genel olarak diğer organ ve sistemlerin doku ve fonksiyonel bozukluklarındaki çeşitli organik değişikliklerle karakterize edilir.

Kronik prostatitin tek tip bir tanımının olmaması, bu hastalığın tanı ve tedavisinin etkinliğini olumsuz yönde etkilemektedir.

ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin tanımına göre kronik prostatit tanısı, pelvik bölge, perine ve organlarda ağrı (rahatsızlık) varlığını içerir. genitoüriner sistem en az 3 ay süreyle. Bu durumda dizüri ve prostat sekresyonunda bakteriyel flora bulunmayabilir.

Temel objektif işareti kronik prostatit - prostat dokusunun histolojik incelemesi (delme biyopsisi veya ameliyat sonucu elde edilen) ve/veya prostat sekresyonunun mikrobiyolojik incelemesi ile doğrulanan prostatta inflamatuar bir sürecin varlığı; veya prostatta ultrasonla tespit edilen karakteristik değişiklikler, idrara çıkma sorunlarının belirtileri.

ICD-10 kodları

• N41.1 Kronik prostatit.
• N41.8 Prostat bezinin diğer inflamatuar hastalıkları.
• N41.9 Prostat bezinin inflamatuar hastalığı, tanımlanmamış.

ICD-10 kodu

N41.1 Kronik prostatit

Kronik prostatit epidemiyolojisi

Kronik prostatit, erkek üreme sisteminin inflamatuar hastalıkları arasında prevalans açısından birinci sırada, genel olarak erkek hastalıkları arasında ise ilk sırada yer almaktadır. Bu, 50 yaşın altındaki erkeklerde en sık görülen ürolojik hastalıktır. Ortalama yaş prostatta kronik inflamatuar süreçten muzdarip hastalar - 43 yıl 80 yaşına gelindiğinde, erkeklerin% 30'una kadarı kronik veya akut prostatitten muzdariptir.

Genel popülasyonda kronik prostatit prevalansı %9'dur. Rusya'da, en yaklaşık tahminlere göre kronik prostatit, vakaların% 35'inde çalışma çağındaki erkeklerin bir üroloğa başvurmasına neden olmaktadır. Hastaların %7-36'sında vezikülit, epididimit, idrara çıkma bozuklukları, üreme ve cinsel işlevlerle komplike olur.

Kronik prostatite ne sebep olur?

Modern tıp bilimi kronik prostatiti polietiyolojik bir hastalık olarak görmektedir. Kronik prostatitin ortaya çıkışı ve nüksetmesi, enfeksiyöz faktörlerin etkisine ek olarak, lokal ve genel bağışıklık, otoimmün (endojen immünomodülatörlere maruz kalma - sitokinler ve lökotrienler), hormonal zayıflamanın eşlik ettiği nörovejetatif ve hemodinamik bozukluklardan kaynaklanır. , kimyasal (idrarın prostat kanallarına geri akışı) ve biyokimyasal (sitratların olası rolü) süreçlerin yanı sıra peptid büyüme faktörlerinin anormallikleri. Kronik prostatit gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• genitoüriner sistem enfeksiyonuna neden olan yaşam tarzı özellikleri (korunmasız ve kişisel hijyen olmadan rastgele cinsel ilişki, inflamatuar bir sürecin varlığı ve/veya cinsel partnerde idrar ve genital organ enfeksiyonları):
• Profilaktik antibiyotik tedavisi olmadan transüretral manipülasyonların (prostatın TURP'si dahil) gerçekleştirilmesi:
• Kalıcı bir üretral kateterin varlığı:
• kronik hipotermi;
• sedanter yaşam tarzı;
• düzensiz cinsel yaşam.

Kronik prostatitin etyopatogenetik risk faktörleri arasında immünolojik bozukluklar, özellikle çeşitli immün yetmezlik faktörleri arasındaki dengesizlik önemlidir. Her şeyden önce bu, lenfoid ve lenfoid olmayan hücreler tarafından sentezlenen ve immünokompetan hücrelerin fonksiyonel aktivitesi üzerinde doğrudan etkiye sahip olan polipeptit niteliğindeki düşük moleküler bileşikler olan sitokinler için geçerlidir.

Kimyasal bakteriyel olmayan prostatitin gelişiminde ana faktörlerden biri olarak intraprostatik idrar reflüsüne büyük önem verilmektedir.

Fonksiyonel teşhisin geliştirilmesi, sinir sisteminin aktivitesinin daha fazla araştırılmasını ve pelvik organların ve prostatın nörojenik bozukluklarının teşhis edilmesini mümkün kılmıştır. Bu öncelikle pelvik taban kasları ve mesane duvarı, üretra ve prostatın düz kas elemanları için geçerlidir. Pelvik taban kaslarının nörojenik disfonksiyonu, kronik abakteriyel prostatitin inflamatuar olmayan formunun ana nedenlerinden biri olarak kabul edilir.

Kronik pelvik ağrı sendromu aynı zamanda kasların kemiklere ve pelvis fasyasına bağlandığı bölgelerde bulunan miyofasiyal tetik noktaların oluşumuyla da ilişkili olabilir. Genitoüriner sistemin organlarına yakın konumda bulunan bu tetik noktalar üzerindeki etki, suprapubik bölgeye, perineye ve genital organların diğer projeksiyon bölgelerine yayılan ağrıya neden olur. Kural olarak, bu noktalar pelvik organlara yapılan hastalıklar, yaralanmalar ve cerrahi müdahaleler sırasında oluşur.

Kronik prostatit belirtileri

Kronik prostatitin belirtileri şunlardır: ağrı veya rahatsızlık, idrar sorunları ve cinsel işlev bozuklukları. Kronik prostatitin ana semptomu pelvik bölgede 3 ay süren ağrı veya rahatsızlıktır. ve dahası. Ağrının en sık görüldüğü yer perinedir ancak suprapubik yani kasık bölgelerinde de rahatsızlık hissi oluşabilir. anüs ve pelvisin diğer bölgeleri, iç uylukların yanı sıra skrotum ve lumbosakral bölgede. Tek taraflı testis ağrısı genellikle prostatit belirtisi değildir. Boşalma sırasında ve sonrasında ağrı, kronik prostatit için en spesifik olanıdır.

Çoğu hastada şiddetli iktidarsızlık gelişmese de, cinsel işlevde baskılanmış libido ve spontan ve/veya yeterli ereksiyon kalitesinde bozulma da dahil olmak üzere bozulmuştur. Kronik prostatit erken boşalmanın (PE) nedenlerinden biridir, ancak geç aşamalar hastalıklar boşalma yavaş olabilir. Orgazmın duygusal renginde bir değişiklik (“silinme”) olabilir.

İdrar bozuklukları daha sıklıkla tahriş edici semptomlarla, daha az sıklıkla IVO semptomlarıyla kendini gösterir.

Kronik prostatit durumunda, nadiren kısırlığın nedeni olan ejakülatın niceliksel ve niteliksel bozuklukları da tespit edilebilir.

Kronik prostatit hastalığı dalgalı bir yapıya sahiptir, periyodik olarak yoğunlaşır ve zayıflar. Genel olarak kronik prostatitin semptomları, iltihaplanma sürecinin aşamalarına karşılık gelir.

Eksüdatif aşama, skrotumda, kasıklarda ve suprapubik bölgelerde ağrı, sık idrara çıkma ve idrara çıkma sonunda rahatsızlık, hızlanmış boşalma, boşalma sonunda veya sonrasında ağrı, artan ve ağrılı ereksiyonlarla karakterizedir.

Alternatif aşamada hasta suprapubik bölgede, daha az sıklıkla skrotum, kasık bölgesi ve sakrumda ağrı (hoş olmayan duyumlar) yaşayabilir. İdrar yapma genellikle bozulmaz (veya artmaz). Hızlandırılmış, ağrısız boşalmanın arka planında normal bir ereksiyon gözlenir.

Enflamatuar sürecin proliferatif aşaması, idrar akışının yoğunluğunun zayıflaması ve artan idrara çıkma (inflamatuar sürecin alevlenmesiyle birlikte) ile ortaya çıkabilir. Bu aşamada boşalma bozulmamıştır veya hafifçe yavaşlamamıştır, yeterli ereksiyonun yoğunluğu normaldir veya orta derecede azalmıştır.

Yara izi değişiklikleri ve prostatın sklerozu aşamasında, hastalar suprapubik bölgede, sakrumda ağırlık, gece ve gündüz sık idrara çıkma (toplam pollakiüri), yavaş, aralıklı idrar akışı ve idrara çıkma zorunluluğu konusunda endişe duymaktadır. Boşalma yavaşlar (hatta yokluk noktasına kadar), yeterli ve bazen kendiliğinden ereksiyonlar zayıflar. Çoğu zaman bu aşamada orgazmın “silinmesine” dikkat çekilir.

Tabii ki, iltihaplanma sürecinin sıkı bir şekilde evrelenmesi ve buna uyum klinik semptomlar kronik prostatit semptomlarının çeşitliliğinin yanı sıra her zaman tüm hastalarda görülmez. Daha sıklıkla, farklı gruplara özgü bir veya daha az sıklıkla iki semptomun varlığı gözlenir, örneğin perine bölgesinde ağrı ve sık idrara çıkma veya hızlandırılmış boşalma ile zorunlu dürtü.

Birleşik yaşam kalitesi değerlendirme ölçeğine göre kronik prostatitin yaşam kalitesi üzerindeki etkisi, miyokard enfarktüsünün etkisiyle karşılaştırılabilir. anjina veya Crohn hastalığı.

Kronik prostatitin sınıflandırılması

Halen kronik prostatitin birleşik bir sınıflandırması yoktur. 1995 yılında ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından önerilen prostatit sınıflandırmasının kullanım için en uygun olduğu düşünülmektedir.

• Tip I - akut bakteriyel prostatit.
• Tip II - 5-1 vakada bulunan kronik bakteriyel prostatit.
• Tip III - vakaların% 90'ında teşhis edilen kronik abakteriyel prostatit (kronik pelvik ağrı sendromu);
• Tip IIIA (inflamatuar form) - prostat sekresyonundaki lökosit sayısında artış ile (toplam kronik prostatit sayısının% 60'ından fazlası;
• Tip IIIB (inflamatuar olmayan form) - prostat salgısındaki lökosit sayısını artırmadan (yaklaşık% 30);
• Tip IV - prostat salgılarının analizi veya biyopsisi (histolojik prostatit) sonuçlarına göre diğer hastalıkların muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilen asemptomatik prostat iltihabı. Hastalığın bu formunun sıklığı bilinmemektedir.

Kronik prostatit tanısı

Kronik prostatitin ortaya çıkmasının teşhisi zor değildir ve klasik semptom üçlüsüne dayanmaktadır. Hastalığın sıklıkla asemptomatik olduğu göz önüne alındığında, bağışıklık durumu ve nörolojik durumun belirlenmesi de dahil olmak üzere bir dizi fiziksel, laboratuvar ve enstrümantal yöntemin kullanılması gerekmektedir.

Hastalığın subjektif belirtilerini değerlendirirken büyük önem bir anketi var. Hasta tarafından doldurulan ve doktorun ağrının sıklığı ve yoğunluğu, idrara çıkma bozuklukları ve cinsel bozuklukların yanı sıra hastanın kronik prostatitin bu klinik belirtilerine karşı tutumu hakkında fikir edinmek istediği birçok anket geliştirilmiştir. hastanın psiko-duygusal alanının durumunu değerlendirmek gibi. Şu anda en popüler olanı Kronik Prostatit Semptom Ölçeği (NIH-CPS) anketidir. Anket, ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri tarafından geliştirilmiştir; kronik prostatit semptomlarını tanımlamak ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisini belirlemek için etkili bir aracı temsil etmektedir.

Kronik prostatitin laboratuvar tanısı

"Kronik prostatit" teşhisini mümkün kılan kronik prostatitin laboratuvar tanısıdır (1961'den beri Farman ve McDonald, prostat iltihabı tanısında "altın standardı" belirledi - görüş alanında 10-15 lökosit) ve Bakteriyel ve bakteriyel olmayan formları arasında ayırıcı tanı yapar.

Laboratuvar teşhisi ayrıca prostatın atipik, spesifik olmayan bakteri ve mantar florasının yanı sıra virüslerle olası enfeksiyonunu da tanımlayabilir. Kronik prostatit tanısı, prostat salgılarının veya 4 idrar örneğinin (1968'de Meares ve Stamey tarafından önerilen 3-4 cam örneği) bakteri içermesi veya görüş alanı başına 10'dan fazla lökosit içermesi durumunda konur. Lökosit sayısında artışla birlikte prostat sekresyonunda bakteri üremesi yoksa klamidya ve diğer CYBE için test yapılması gerekir.

Boşaltılan üretranın mikroskobik incelemesi, lökositlerin, mukus, epitelyumun yanı sıra trikomonas, gonokok ve spesifik olmayan floranın sayısını belirler.

PCR yöntemini kullanarak üretral mukozanın kazınmasını incelerken cinsel yolla bulaşan hastalıklara neden olan mikroorganizmaların varlığı belirlenir.

Prostat salgısının mikroskobik incelenmesi lökositlerin, lesitin tanelerinin, amiloid cisimciklerinin, Trousseau-Lallement cisimciklerinin ve makrofajların sayısını belirler.

Masajından sonra elde edilen prostat salgısı veya idrarın bakteriyolojik bir çalışması yapılır. Bu çalışmaların sonuçlarına göre hastalığın doğası belirlenir (bakteriyel veya abakteriyel prostatit). Prostatit PSA konsantrasyonunda artışa neden olabilir. Serum PSA konsantrasyonunu belirlemek için kan örneklemesi, dijital rektal muayeneden en geç 10 gün sonra yapılmalıdır. Bu gerçeğe rağmen, PSA konsantrasyonu 4,0 ng/ml'nin üzerinde olduğunda, prostat kanserini dışlamak için prostat biyopsisi dahil ek tanı yöntemlerinin kullanılması endikedir.

Kronik prostatitin laboratuvar tanısında büyük önem taşıyan, bağışıklık durumunun (humoral ve hücresel bağışıklık durumu) ve prostat sekresyonunda spesifik olmayan antikorların (IgA, IgG ve IgM) seviyesinin incelenmesidir. İmmünolojik araştırmalar sürecin aşamasını belirlemeye ve tedavinin etkinliğini izlemeye yardımcı olur.

Kronik prostatitin enstrümantal tanısı

Kronik prostatitin ayırıcı tanısı

Prostattaki baskın patolojik sürecin doğasını belirlemek özellikle önemlidir, çünkü kronik prostatitin "maskesi" altında, bu organın trofizm, innervasyon, kasılma, salgılama ve diğer fonksiyonlarındaki çeşitli bozukluklar kendini gösterir. Bazıları abakteriyel prostatitin belirtilerine, örneğin atonik formuna atfedilebilir.

Kronik abakteriyel prostatit de ayırt edilmelidir:

• psikonörolojik bozukluklarla - depresyon, nörojenik mesane disfonksiyonu (detrusor-sfinkter dissinerjisi dahil), psödodissinerji, refleks sempatik distrofi;
• diğer organların inflamatuar hastalıkları ile - interstisyel sistit, simfiz pubis osteiti;
• cinsel işlev bozukluğu olan;
• diğer dizüri nedenleri ile birlikte - mesane boynu hipertrofisi, semptomatik prostat adenomu, üretral darlık ve ürolitiyazis;
• rektum hastalıkları ile.

Kronik prostatit tedavisi

Kronik prostatitin tedavisi, herhangi bir kronik hastalık gibi, tutarlılık ve entegre yaklaşım ilkelerine uygun olarak gerçekleştirilmelidir. Öncelikle hastanın yaşam tarzını, düşünce tarzını ve psikolojisini değiştirmek gerekiyor. Fiziksel hareketsizlik, alkol, kronik hipotermi ve diğerleri gibi birçok zararlı faktörün etkisini ortadan kaldırarak. Bunu yaparak sadece hastalığın ilerlemesini durdurmakla kalmıyoruz, aynı zamanda iyileşmeyi de destekliyoruz. Bu, cinsel yaşamın, beslenmenin ve çok daha fazlasının normalleşmesinin yanı sıra tedavide hazırlık aşamasıdır. Bunu, çeşitli ilaçların kullanımını içeren ana, temel kurs takip eder. Hastalığın tedavisine yönelik bu adım adım yaklaşım, her aşamada etkinliğini izlemenize, gerekli değişiklikleri yapmanıza ve ayrıca hastalıkla geliştiği prensibe göre savaşmanıza olanak tanır. - hazırlayıcı faktörlerden üretici olanlara kadar.

Hastaneye yatış endikasyonları

Kronik prostatit genellikle hastaneye kaldırılmayı gerektirmez. Şiddetli kalıcı kronik prostatit vakalarında, hastanede gerçekleştirilen karmaşık tedavi, ayakta tedavi bazında tedaviden daha etkilidir.

Kronik prostatitin ilaç tedavisi

Enfeksiyöz faktörü ortadan kaldırmak, pelvik organlardaki kan dolaşımını normalleştirmek (prostatta mikro dolaşımı iyileştirmek dahil), özellikle prostat asinisinin yeterli drenajını sağlamak için patogenezin farklı bölümlerine etki eden birkaç ilaç ve yöntemin aynı anda kullanılması gerekir. periferik bölgeler, temel hormonların ve bağışıklık reaksiyonlarının seviyesini normalleştirir. Buna dayanarak kronik prostatitte antibakteriyel ve antikolinerjik ilaçlar, immünomodülatörler, NSAID'ler, anjiyoprotektörler ve vazodilatörlerin yanı sıra prostat masajı da önerilebilir. Son yıllarda kronik prostatit tedavisi, daha önce bu amaçla kullanılmayan ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilmektedir: alfa1-blokerler (terazosin), 5-a-redüktaz inhibitörleri (finasterid), sitokin inhibitörleri, immün baskılayıcılar (siklosporin), ürat metabolizması ( allopurinol) ve sitratlar.

Enfeksiyöz ajanların neden olduğu kronik prostatit tedavisinin temeli. - Belirli bir patojenin belirli bir ilaca duyarlılığı dikkate alınarak gerçekleştirilen kronik prostatitin antibakteriyel tedavisi. Antibakteriyel tedavinin etkinliği tüm prostatit türlerinde kanıtlanmamıştır. Kronik bakteriyel prostatitte, kronik prostatitin antibakteriyel tedavisi etkilidir ve ilaçların mikroorganizmaların kendilerine duyarlılığı ve ilaçların özellikleri dikkate alınarak seçilmesi koşuluyla, vakaların% 90'ında patojenin ortadan kaldırılmasına yol açar. . Doğru günlük dozu, uygulama sıklığını ve tedavi süresini seçmek gerekir.

Kronik abakteriyel prostatit ve kronik pelvik ağrının inflamatuar sendromu için (mikroskobik, bakteriyolojik ve immün tanı yöntemlerinin kullanılması sonucunda patojenin tanımlanamaması durumunda) Kısa kurs Kronik prostatitin ampirik antibakteriyel tedavisi uygulanabilir ve klinik olarak etkili ise devam ettirilebilir. Hem bakteriyel hem de abakteriyel prostatitli hastalarda ampirik antimikrobiyal tedavinin etkinliği yaklaşık %40'tır. Bu, bakteriyel floranın tespit edilemezliğini veya diğer mikrobiyal ajanların (klamidya, mikoplazmalar, üreaplazmalar, mantar florası, Trichomonas, virüsler) şu anda doğrulanmayan bulaşıcı inflamatuar sürecin gelişimindeki olumlu rolünü gösterir. Prostat salgılarının standart mikroskobik veya bakteriyolojik incelemesiyle tespit edilemeyen flora, bazı durumlarda prostat biyopsilerinin histolojik incelemesi veya diğer incelikli yöntemlerle tespit edilebilir.

İnflamatuar olmayan kronik pelvik ağrı sendromunda ve asemptomatik kronik prostatitte antibakteriyel tedavinin gerekliliği tartışmalıdır. Antibakteriyel tedavinin süresi 2-4 haftayı geçmemelidir, sonrasında sonuçlar olumlu ise 4-6 haftaya kadar devam eder. Etki yoksa, antibiyotikleri bırakmak ve diğer grupların ilaçlarını (örneğin alfa1 blokerler, Serenoa repens'in bitki özleri) reçete etmek mümkündür.

Kronik prostatitin ampirik tedavisi için tercih edilen ilaçlar, yüksek biyoyararlanıma sahip oldukları ve bez dokusuna iyi nüfuz ettikleri için (bazılarının salgıdaki konsantrasyonu kan serumundaki konsantrasyonu aştığı için) florokinolonlardır. Bu gruptaki ilaçların bir diğer avantajı, çoğu gram-negatif mikroorganizmanın yanı sıra klamidya ve üreaplasmaya karşı aktiviteleridir. Kronik prostatit tedavisinin sonuçları, florokinolon grubundan herhangi bir spesifik ilacın kullanımına bağlı değildir.

Kronik prostatit için en sık aşağıdakiler kullanılır:

• 10-14 gün boyunca günde 2 kez 400 mg dozunda norfloksasin;
• 10-14 gün boyunca günde 2 kez 400 mg'lık bir dozda pefloksasin;
• 14-28 gün boyunca günde 2 kez 250-500 mg dozunda siprofloksasin.

Florokinolonlar etkisizse, kombinasyon antibakteriyel tedavi reçete edilmelidir: amoksisilin + klavulanik asit ve klindamisin. Tetrasiklinler (doksisiklin), özellikle klamidyal enfeksiyondan şüphelenildiğinde önemini kaybetmemiştir.

Son çalışmalar, klaritromisinin prostat dokusuna iyi nüfuz ettiğini ve ureaplasma ve klamidya dahil olmak üzere kronik prostatitin hücre içi patojenlerine karşı etkili olduğunu kanıtlamıştır.

Relaps meydana gelirse, daha düşük tek ve günlük dozlarda antibakteriyel ilaçların önceki kürü reçete edilebilir. Antibakteriyel tedavinin etkisizliği genellikle ilacın yanlış seçimine, dozajına ve sıklığına veya kanallarda, asinuslarda veya kalsifikasyonlarda kalıcı olan ve koruyucu bir hücre dışı membranla kaplı bakterilerin varlığından kaynaklanmaktadır.

Kronik abakteriyel prostatit patogenezinde intraprostatik reflü'nün önemli rolü göz önüne alındığında, hastalığın obstrüktif ve irritatif semptomları antibiyotik tedavisinden sonra (ve bazen de onunla birlikte) devam ederse α-blokerler endikedir. Kullanımları, insanlarda α1-adrenerjik reseptörlerin uyarılması nedeniyle intraüretral basıncın% 50'ye kadar korunmasından kaynaklanmaktadır. Prostatın kasılma fonksiyonu da esas olarak bezin stromal elemanlarında lokalize olan α1-adrenerjik reseptörlerin kontrolü altındadır. Alfa blokerler artan intraüretral basıncı azaltır, mesane boynunu ve prostatın düz kaslarını gevşetir ve detrüsör tonusunu azaltır. α-bloker grubundan belirli bir ilacın kullanılmasına bakılmaksızın vakaların% 48-80'inde olumlu bir etki ortaya çıkar.

Aşağıdaki α-blokerler kullanılır:

• tamsulosin - 0,2 mg/gün,
• terazosin - 1 mg/gün, dozun 20 mg/gün'e çıkarılması;
• alfuzosin - günde 1-2 kez 2,5 mg.

90'lı yılların sonunda ilk bilimsel yayınlar prostatodini için finasterid kullanımı hakkında. Bu ilacın etkisi, testosteronu prostat formu olan 5-a-dihidrotestosterona dönüştüren 5-a-redüktaz enziminin aktivitesinin bastırılmasına dayanmaktadır. prostat hücrelerindeki aktivitesi testosteron aktivitesinden 5 kat veya daha fazla olan. Androjenler, stromal ve epitelyal bileşenlerin çoğalmasının yaşa bağlı aktivasyonunda ve prostat büyümesine yol açan diğer süreçlerde önemli bir rol oynar. Finasterid kullanımı stromal dokuda (3 ay sonra) ve glandüler dokuda (ilacın alınmasından 6 ay sonra) atrofiye yol açar ve prostattaki ikincisinin hacmi yaklaşık% 50 azalır. Geçiş bölgesindeki epitel-stromal oranı da azalır. Buna göre salgı fonksiyonu da inhibe edilir. Çalışmalar, kronik abakteriyel prostatit ve kronik pelvik ağrı sendromunda ağrının şiddetinde ve tahriş edici semptomlarda azalma olduğunu doğruladı. Finasteridin olumlu etkisi prostat hacmindeki azalmaya bağlı olabilir. interstisyel doku ödeminin şiddetinde bir azalma, bezin gerginliğinde bir azalma ve buna bağlı olarak kapsülü üzerindeki basınçta bir azalma eşlik eder.

Ağrı ve irritatif semptomlar, hem karmaşık tedavide hem de antibakteriyel tedavinin etkisiz olması durumunda tek başına alfa bloker olarak kullanılan NPS'nin reçetelenmesi için endikasyonlardır (diklofenak dozu 50-100 mg/gün).

Bazı çalışmalar bitkisel ilaçların etkinliğini göstermektedir ancak bu bilgi çok merkezli plasebo kontrollü çalışmalarla doğrulanmamıştır.

Ülkemizde en yaygın olarak Serenoa repens (Sabal palm) bazlı ilaçlar kullanılmaktadır. Modern verilere göre, bu ilaçların etkinliği, bileşimlerinde prostattaki iltihaplanma süreci üzerinde karmaşık bir anti-inflamatuar etkiye sahip olan fitosterollerin varlığı ile sağlanmaktadır. Serenoa repens'in bu etkisi, ekstraktın, membran fosfolipidlerinin araşidonik asit haline dönüştürülmesinde aktif olarak rol alan fosfolipaz A2'yi ve ayrıca siklooksijenazın inhibisyonunu inhibe ederek inflamatuar medyatörlerin (prostaglandinler ve lökotrienler) sentezini baskılama yeteneğinden kaynaklanmaktadır. (prostaglandinlerin oluşumundan sorumludur) ve lipoksijenaz (lökotrienlerin oluşumundan sorumludur). Ek olarak, Serenoa repens preparatlarının belirgin bir ödem önleyici etkisi vardır. Kronik prostatit için Serenoa repens ekstraktına dayalı ilaçlarla önerilen tedavi süresi en az 3 aydır.

Hastalığın klinik semptomları (ağrı, dizüri) antibiyotiklerin, α-blokerlerin ve NSAID'lerin kullanımından sonra devam ederse, sonraki tedavi ya ağrıyı hafifletmeyi ya da idrara çıkma sorunlarını çözmeyi ya da yukarıdaki semptomların her ikisini de düzeltmeyi amaçlamalıdır.

Ağrı için trisiklik antidepresanlar, histamin H1 reseptörlerini ve antikolinesteraz etkisini bloke ederek analjezik etkiye sahiptir. En sık reçete edilen ilaçlar amitriptilin ve imipramindir. Ancak dikkatli alınmaları gerekir. Yan etkiler- uyuşukluk, ağız kuruluğu. Son derece nadir durumlarda ağrıyı hafifletmek için narkotik analjezikler (tramadol ve diğer ilaçlar) kullanılabilir.

Hastalığın klinik tablosunda dizüri hakimse ilaç tedavisine başlamadan önce ultrasonografi (UFM) ve mümkünse video ürodinamik çalışma yapılmalıdır. Elde edilen sonuçlara bağlı olarak ileri tedavi reçete edilir. Mesane boynunun artan duyarlılığı (hiperaktivite) durumunda, tedavi interstisyel sistitte olduğu gibi yapılır, amitriptilin, antihistaminikler ve mesaneye antiseptik solüsyonların damlatılması reçete edilir. Detrusor hiperrefleksi için antikolinesteraz ilaçları reçete edilir. Mesanenin dış sfinkterinin hipertonisitesi için benzodiazepinler (örneğin diazepam) reçete edilir ve ilaç tedavisi etkisizse fizyoterapi (spazm giderme), nöromodülasyon (örneğin sakral stimülasyon) reçete edilir.

Kronik abakteriyel prostatitin etyopatogenezinin nöromüsküler teorisine dayanarak antispazmodikler ve kas gevşeticiler reçete edilebilir.

Son yıllarda, sitokinlerin kronik inflamatuar sürecin gelişimine katılımı teorisine dayanarak, tümör nekroz faktörüne (infliximab) karşı monoklonal antikorlar, lökotrien inhibitörleri (zafirlukast) gibi sitokin inhibitörlerinin kullanılması olasılığı ortaya çıkmıştır. yeni NSAID sınıfı) ve tümör nekroz faktörü.

Kronik prostatitin ilaçsız tedavisi

Şu anda, mikro dolaşımın uyarılması ve bunun sonucunda prostatta artan ilaç birikimi nedeniyle antibakteriyel ilaçların ortalama terapötik dozunun aşılmamasını mümkün kılan fiziksel yöntemlerin yerel kullanımına büyük önem verilmektedir.

En etkili fiziksel yöntemler kronik prostatit tedavisi:

• transrektal mikrodalga hipertermisi;
• fizyoterapi (lazer tedavisi, çamur terapisi, fono ve elektroforez).

Prostat dokusundaki değişikliklerin doğasına, konjestif ve proliferatif değişikliklerin yanı sıra eşlik eden prostat adenomunun varlığına veya yokluğuna bağlı olarak, çeşitli sıcaklık koşulları mikrodalga hipertermisi. 39-40 "C sıcaklıkta, yukarıdakilere ek olarak mikrodalga aralığındaki elektromanyetik radyasyonun ana etkileri, antikonjestif ve bakteriyostatik etkilerin yanı sıra hücresel bağışıklık sisteminin aktivasyonudur. 40-45 ° C sıcaklıkta sklerozan ve nöroanaljezik etkiler hakimdir ve analjezik etki, duyusal sinir uçlarının inhibisyonundan kaynaklanır.

Düşük enerjili manyetik lazer tedavisinin prostat üzerinde 39-40 °C'de mikrodalga hipertermiye yakın bir etkisi vardır, yani. mikrosirkülasyonu uyarır, antikogestif etkiye sahiptir, ilaçların prostat dokusunda birikmesini ve hücresel bağışıklık sisteminin aktivasyonunu teşvik eder. Ayrıca lazer tedavisinin biyostimüle edici bir etkisi vardır. Bu yöntem, üreme sisteminin organlarındaki konjestif-infiltratif değişikliklerin baskın olduğu durumlarda en etkilidir ve bu nedenle akut ve kronik prostatovesikülit ve epididimo-orşitin tedavisinde kullanılır. Kontrendikasyonların yokluğunda (prostat taşları, adenom) prostat masajı tedavi edici değerini kaybetmemiştir. Sanatoryum-resort tedavisi ve rasyonel psikoterapi, kronik prostatit tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır.

Kronik prostatitin cerrahi tedavisi

Yaygınlığına ve bilinen tanı ve tedavisindeki zorluklara rağmen kronik prostatit yaşamı tehdit eden bir hastalık olarak kabul edilmemektedir. Bu, tedavi sürecini hastanın hayatı için minimum risk taşıyan tamamen ticari bir girişime dönüştüren uzun vadeli ve çoğu zaman etkisiz tedavi vakalarıyla kanıtlanmıştır. Sadece idrara çıkma sürecini bozan ve erkeklerin üreme fonksiyonunu olumsuz yönde etkileyen değil, aynı zamanda mesanede ciddi anatomik ve fonksiyonel değişikliklere - prostat ve mesane boynunun sklerozuna da yol açan komplikasyonları çok daha ciddi bir tehlike oluşturmaktadır.

Ne yazık ki bu komplikasyonlar sıklıkla genç ve orta yaşlı hastalarda ortaya çıkar. Transüretral elektrocerrahinin (minimal invazif bir operasyon olarak) kullanımının giderek önem kazanmasının nedeni budur. Mesane boynunun sklerozu ve prostatın sklerozunun neden olduğu şiddetli organik BOO durumunda, geleneksel kadranın saat 5, 7 ve 12 hizasında transüretral insizyon yapılır veya prostatın ekonomik elektrik rezeksiyonu gerçekleştirilir. Kronik prostatitin sonucunun konservatif tedaviye uygun olmayan ciddi semptomları olan prostat sklerozu olduğu durumlarda. Prostatın en radikal transüretral elektrorezeksiyonunu gerçekleştirin. Prostatın transüretral elektrorezeksiyonu yaygın görülen taşlı prostatit için de kullanılabilir. Kalsifikasyonlar. Merkezi ve geçici bölgelerde lokalize olarak doku trofizmini bozarlar ve izole asinüs gruplarında tıkanıklığı artırarak konservatif olarak tedavisi zor olan ağrının gelişmesine yol açarlar. Bu gibi durumlarda kireçlenmeler mümkün olduğu kadar tamamen giderilene kadar elektriksel rezeksiyon yapılmalıdır. Bazı kliniklerde bu tür hastalarda kireçlenmelerin rezeksiyonunun takibi amacıyla TRUS kullanılmaktadır.

Endoskopik cerrahi için başka bir endikasyon, prostatın boşalma ve boşaltım kanallarının tıkanmasıyla birlikte seminal tüberkülün sklerozudur. Bu tür hastalar, kural olarak, cinsel nitelikteki şikayetlerle doktora giderler: orgazmın duygusal renginin solukluğu, duyuların tamamen yokluğuna kadar, boşalma sırasında ağrı veya sperm yokluğu (anejakülasyon sendromu). Prostat drenaj yolunun açıklığının bozulması, prostat salgılarının boşaltılmasını zorlaştırır, asinüslerde durgunlaşmasına neden olur ve böylece bezin yalnızca salgılama fonksiyonunu (sitrik asit, çinko, litik enzimler ve diğer maddelerin üretimi) değil aynı zamanda da bozar. bariyer fonksiyonu. Sonuç olarak, yerel bağışıklık durumunu etkileyen humoral ve hücresel savunma faktörlerinin sentezi azalır. Bu durumlarda, vas deferens ve prostatik kanalların açıklığını yeniden sağlamak için seçeneklerden biri seminal tüberkülün rezeksiyonu, ejakülatör kanalların ve seminal veziküllerin kesilmesidir.

Bir diğer sorun ise prostat adenomu nedeniyle ameliyat edilen hastalarda kronik prostatitin tanı ve tedavisidir. Prostat adenomunun seyri, hastaların% 55.5-73'ünde değişen şiddette kronik prostatit nedeniyle komplikedir. Tüm bu hasta grubunun sadece% 18-45'ine hastane öncesi ayakta tedavi muayeneleri sırasında kronik prostatit tanısı konur ve diğer% 10-17'si de rutin ameliyat öncesi muayenenin bir parçası olarak hastanede teşhis edilir. Geriye kalan hastalar, daha önce teşhis edilmemiş kronik prostatit nedeniyle, genellikle akut aşamada, parankim ve asinusta belirgin inflamatuar değişikliklerle birlikte cerrahi bulgu haline gelen şekilde ameliyat edilir.

Çoğu zaman, prostatın transüretral elektrorezeksiyonu sırasında, rezeksiyon sırasında açılan prostatik kanallardan ve sinüslerden içeriğin salındığı not edilir; bu, kalın, viskoz bir kıvama sahip olabilir (prostatta pürülan bir süreçle birlikte) ve bir "macun" gibi salınabilir. bir tüpten” veya sıvı-seröz-pürülan. Ve bu, erkek organlarda kronik inflamatuar süreçlerin alevlenmesi sırasında herhangi bir transüretral endoskopik manipülasyonun yapılmasına rağmen üreme sistemi Postoperatif dönemde prostat ve mesane boynunda sekonder skleroz gelişme riski ve ayrıca üretranın arka kısmındaki darlık nedeniyle kontrendikedir. Bu sorunun çözümü, tedaviden sonra prostatın tam sanitasyonunu doğrulayan objektif laboratuvar ve enstrümantal verilerin elde edilmesinin zorluğu nedeniyle karmaşık hale gelmektedir. Yani ameliyat öncesi dönemde prostat iltihabının varlığını tespit etmek yeterli değildir; daha sonra uygulanması biraz daha zor olabilen antibakteriyel ve antiinflamatuar tedavinin etkinliğinin de kanıtlanması gerekir.

Transüretral müdahale sırasında kronik inflamatuar sürecin alevlenmesi (prostatik sinüslerden pürülan veya seröz-pürülan akıntı) teşhis edilirse, kalan bezin tamamı çıkarılarak operasyon tamamlanmalıdır. Prostat elektrorezeksiyonla çıkarılır, ardından kanayan damarların bir bilyeli elektrotla noktasal pıhtılaşması ve intravezikal basıncı azaltmak ve enfekte idrarın prostat kanallarına emilmesini önlemek için trokar sistostomi yerleştirilmesi yapılır.

Bilmek önemlidir!

Dijital rektal muayenenin (PRM) sonuçları, kronik prostatit şüphesi olan bir hastanın daha ileri muayenesi için bir plan hazırlanmasının temelini oluşturur. Yöntem yalnızca basitliği ve erişilebilirliği nedeniyle değil aynı zamanda oldukça yüksek bilgi içeriği nedeniyle de değerlidir.

Chr. prostatit bunlardan biridir en acil sorunlar modern tıp; Bu rahatsızlık erkeklerin en sık uzmana başvurduğu on hastalıktan biridir. Prostat bezinin iltihabının ölümcül bir hastalık olmamasına rağmen, iktidarsızlık ve libido azalması şeklinde cinsel işlev bozukluğunun yanı sıra iyi huylu prostat hiperplazisi ve hatta kısırlık gibi bir takım ciddi komplikasyonlarla doludur.

Hastalığın tedavisi ürologların ayrıcalığıdır, çünkü zamanında doğru tanı koymak ve doğru tedaviyi reçete etmek için belirli bilgi ve deneyim gereklidir.

Hastalığın nedenleri

Genel olarak hiç kimse kronik hastalıkların ortaya çıkmasından muaf olamaz. prostatit. Gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları çok çeşitlidir, ancak çoğu zaman patolojinin temeli bakteriyel bir enfeksiyondur; E. coli sıklıkla mikrobiyal bir ajan olarak hareket eder ve biraz daha az sıklıkla - Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Proteus, vb. Gram pozitif patojenik flora arasında stafilokoklar, streptokoklar ve bazen enterokoklar ayırt edilir.

Son zamanlarda bakteriyel prostatitin klamidya, mikoplazma, ureaplasma, gonokok, trikomonas ve tüberküloz basili gibi patojenlerle ilişkili olduğu hastaların sayısında bir artış olmuştur.

Kronik hastalığın gelişimi için predispozan faktörler hakkında konuşursak. prostatit, o zaman burada şunları söyleyebiliriz:

• daha önce ARVI veya grip geçirmiş;
• kronik enfeksiyonun gizli odakları (bademcik iltihabı, çürük dişler, furunküloz);
• fiziksel ve zihinsel stres;
• fiziksel hareketsizlik;
• sık hipotermi;
• hipo ve vitamin eksikliği;
• konjenital veya edinilmiş immün yetmezlik koşulları;
• prostat yaralanması;
• idrar sistemi enfeksiyonları (üretrit, piyelonefrit, sistit, orşit);
• sıkı iç çamaşırı;
• uzun süreli cinsel perhiz veya cinsel ilişkinin sık sık kesilmesi;
• stres.

Klinik tablo

Kronik belirtileri Prostatit sıklıkla gizlenir.

Hasta şikayetleri şunları içerebilir:

• sık idrara çıkma ve/veya idrar yapmada zorluk;
• cinsel bozukluklar (erken boşalma, erektil disfonksiyon, cinsel duyularda azalma, kısırlık);
• idrara çıkma ve cinsel ilişki sırasında artan üretrada ağrı ve yanma;
• glans penisinin hiperemi, şişmesi ve kaşınması;
• perine bölgesinde ağrı ve rahatsızlık;
• alt karın bölgesinde ağrı, rektuma ışınlama ile lumbosakral bölge, dış genital bölge;
• psiko-duygusal bozukluklar (depresyon, ilgisizlik).

Tıpta kronik hastalığın atipik klinik formlarının bulunduğunu belirtmekte fayda var. prostatit. Hastalığın klasik varyantının karakteristik olmayan yerlerinde ağrı ile karakterize edilirler, örneğin testisler, rektum, alt uzuvlar, alt sırt ve sakrum, bunlar adamın ikinci kalbinin karmaşık innervasyonuyla ilişkilidir.

Teşhis

Prostat bezinin durumunu, inflamatuar sürecin aktivitesini ve hastalığın evresini doğru bir şekilde değerlendirmek ve dolayısıyla yeterli tedaviyi reçete etmek için ürolojik uygulamada çok çeşitli tanı çalışmaları kullanılmaktadır.

İkincisi arasında şunlar vardır:

• anamnezin toplanması ve hastayı rahatsız eden semptomların belirlenmesi;
• organın büyüklüğünü, yapısını ve kıvamını ve ayrıca ağrı derecesini belirleyebileceğiniz transrektal dijital muayene;
• prostat salgısının laboratuvar analizi;
• prostatın durumunun daha doğru bir resmini elde etmenizi sağlayan ultrason taraması, ayırıcı tanı neoplazmlarla;
• patojenleri tanımlamak ve antibiyotiklere duyarlılıklarını belirlemek için prostat salgısının bakteri kültürü;
• adenom ve organ kanserini dışlamak için gerekli olan prostata özgü antijen konsantrasyonunun belirlenmesi;
• tümör sürecinin doğasını belirlemek için morfolojik analiz ile biyopsi.

Tedavi yöntemleri

İlaç tedavisi

Kronik tedavisi prostatit, hastalığın evresi ve biçiminin yanı sıra laboratuvar ve enstrümantal muayene yöntemlerinden elde edilen verilere bağlı olarak bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Hastalığın ilaçla düzeltilmesinin ana alanları şunlardır:

• bir immünogramın kontrolü altında immüno-düzeltici tedavinin gerçekleştirilmesi;
• antibiyotik kullanarak patojenik mikrobiyal floranın yok edilmesi;
• prostat bezindeki sikatrisyel değişiklikleri ortadan kaldıran ve ağrıyı azaltan tedaviyi çözme reçetesi;
• vücuttaki metabolik süreçleri normalleştiren multivitamin komplekslerinin alınması.

Antibiyotik tedavisi

Bakteriyel saatin tedavisi. prostatit, prostat dokusuna nüfuz etme kabiliyeti yüksek olan belirli grupların antibiyotiklerinin kullanımını içerir. Modern ilaçlar arasında bu gösterge, bir insanın ikinci kalbinin iltihaplanmasına neden olan çoğu mikroorganizmaya karşı belirgin bakteri yok edici aktivite ile de karakterize edilen florokinolonlar için maksimumdur.

Tetrasiklinler (Doksisiklin), Trimetoprim ve makrolidlerin prostat salgılarına ve dokusuna nüfuz etme derecesi biraz daha düşüktür. Ancak ikincisi kronik tedavide nadiren kullanılır. prostatit, çünkü gram negatif patojenik floraya karşı etkisizdirler - en çok ortak sebep hastalık. Ancak klamidya, ureaplasma ve mikoplazma gibi spesifik mikroorganizmalarla ilişkili prostat bezinin iltihaplanması durumunda, Azitromisin gibi bu gruptan bir ilaçla tedavi çok başarılı olabilir.

Antibiyotik kullanım süresi, ilgili hekim tarafından belirlenir. Komplike olmayan durumlarda on günlük bir kurs yeterlidir. Gerekirse, uzman tedaviyi 2-3 haftaya ve bazen daha fazlaya kadar uzatabilir, ancak yalnızca hastanın durumu düzelirse ve prostat sekresyonunun mikrobiyolojik çalışmasının sonucu pozitifse.

Alfa engelleyiciler

Bu farmakolojik grubun ilaçları, prostat kaslarını gevşetmek, prostat salgılarının çıkışını iyileştirmek ve idrar yapma zorluğunu ortadan kaldırmak için antispazmodik olarak kullanılır.

Fizyoterapi

Hastalığın karmaşık tedavisinde çeşitli fizyoterapötik yöntemler vazgeçilmez bir rol oynamaktadır. İlaçların prostat dokularına taşınmasını iyileştirmek, trofik süreçleri uyarmak ve inflamatuar belirtileri ortadan kaldırmak amacıyla gerçekleştirilirler.

En popüler olanları düşük enerjili lazer tedavisi ve mikrodalga hipertermidir; İlaçların prostat bezine daha iyi iletilmesi için ultrasonik fonoforez, indüktotermoelektroforez vb.

Çamur banyolarının yanı sıra hidrojen sülfür ve maden suları içeren lavmanların kullanıldığı kaplıca tedavisi, hastalığın seyri üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Masaj

Prostat masajı, prostat salgılarının dışarı akışını iyileştirmek ve bölgesel hemodinamikleri uyarmak için kullanılır, bu da hastaların iyileşme sürecini hızlandırır. Doğru, özellikle akut inflamasyon veya kronik hastalığın alevlenmesi gibi kullanımıyla ilgili bir takım kısıtlamalar vardır. prostatit, hemoroid, çatlaklar, tümörler ve rektal polipler.

Fitoterapi

Şifalı bitkilerle tedavi, yalnızca ilaç düzeltmesinin etkinliğini arttırmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda kemoterapi ilaçlarının yan etkilerini de azaltır.

Huş ağacı yaprakları ve tomurcukları, kış yeşili, kavak tomurcukları, kavak kabuğu, yaban mersini, maydanoz kökü gibi bakterisidal, antiinflamatuar, diüretik, immünomodülatör ve antispazmodik etkileri olan bitkilerden hazır farmasötik ürünler veya bağımsız olarak hazırlanmış bitkisel karışımlar arasından seçim yapabilirsiniz. , St. John's wort vb.

Cerrahi yöntemler

İstisnai durumlarda hastalığın cerrahi tedavisi yapılır. Ameliyat endikasyonları üretra lümeninin daralması, üretral darlık, prostat apsesi, çeşitli neoplazmlar ve taş varlığıdır.

Son zamanlarda, taşları ve prostat adenomunu çıkarmaya yönelik operasyonlar sırasında, organın transüretral rezeksiyonu gibi minimal invazif müdahaleler kullanılmaktadır.

Önleme

• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla enfeksiyonun önlenmesi (ureaplasma, klamidya, gardnerella, gonokok, bazı virüsler vb.);
• bademcik iltihabı, farenjit, çürük dişler, ürogenital enfeksiyonların zamanında tedavisi;
  tam cinsel yaşam;
• ret Kötü alışkanlıklar(sigara içme, alkol kötüye kullanımı);
• sınırlı baharatlı ve tuzlu yiyeceklerle dengeli beslenme;
• hareketsiz meslek sahibi erkekler için - programınıza sabah egzersizleri, uygulanabilir fiziksel egzersizler ve temiz havada yürüyüşler dahil.

Çözüm

Kronik hastalığın ileri evre olduğunu unutmayın. Prostatitin düzeltilmesi zordur ve bu nedenle erkeğin sağlığı, çalışma yeteneği ve genel olarak yaşam kalitesi, büyük ölçüde hastanın tedaviyi ne kadar zamanında aldığına ve bu hastalığın tekrarını önlemek için kurallara ne kadar dikkatli uyduğuna bağlı olacaktır.

Prostat bezinin yani prostatın iltihaplanması, hastalığın nedeni ne olursa olsun genellikle kronikleşir. Kronik prostatitin etkili bir şekilde tedavi edilebilmesi için hangi nedenlerle ortaya çıktığını bilmeniz gerekir.

Ellerinize sağlık sevgili okuyucular. Viva Men erkek kulübünün uzmanı Alexander Burusov bizimle iletişime geçiyor ve sorunu, nedenlerini, semptomlarını ve tedavi seçeneklerini anlamaya devam ediyoruz.

Bu yazıda bu korkunç hastalığı tedavi etmenin en iyi yolunun ne olduğunu, hangi seçeneklerin elimizde olduğunu bulmaya çalışacağız. En yeni ve en iyilere bakmaya başlayalım etkili yöntemler erkeklerde prostatit tedavisi.

Prostat bezi ile yakın temas nedeniyle genitoüriner sistem ve rektumun inflamatuar hastalıkları, içinde inflamatuar bir odak oluşmasına yol açar. Prostatı besleyen damarlar mesane arterlerinin, rektumun, posterior sakral arterin ve derin femoral arterin dallarıdır. Bu organlarda bulunan herhangi bir enfeksiyon odağı beze girebilir.

Herhangi bir yerde, örneğin paranazal sinüslerde kronik bir enfeksiyonun varlığı, bağışıklık sisteminin zayıflamasına yol açar ve ciltte, bağırsaklarda ve üretrada bulunan şartlı patojenik mikroorganizmalar patojenik hale gelir. Bu kronik bir sürecin gelişmesine yol açar.

Azalan fiziksel aktivitenin arka planına karşı kanın durması nedeniyle prostat bezinin zayıf dolaşımı, prostat bezine ilaç tedarikinde bozulmaya yol açar ve erkeklerde kronik prostatit tedavisini zorlaştırır.

Pelviste bulunan organlara artan kan akışı yalnızca düşük fiziksel aktivite nedeniyle değil aynı zamanda bir dizi faktörden de kaynaklanır:

• düzensiz cinsel yaşam;
• cinsel ilişkinin kesilmesi;
• sigara içmek, alkol almak;
• alt ekstremitelerin varisli damarları;
• paraproktit ve proktit;
• kronik hemoroidlerin arka planına karşı hemoroidal damarların tromboflebiti;
• anüsün çatlakları ve fistülleri;
• Damar duvarının tonusu sempatik ve parasempatik sinir sistemi tarafından düzenlenir. gergin sistem hangi hastalıkta organdan kan akışı ve akışı bozulur;
• Binicilik, bisiklet ve motosiklet sürücülerinde perineal travma.

Cinsel yolla bulaşan ürogenital enfeksiyonlarda hastalık her zaman tamamen iyileştirilemez - bu, kronik prostatit gelişiminin nedenidir. En yaygın patojenler şunlardır:

• Trikomonas;
• mikoplazma;
• gonokok;
• gardnerella;
• ureaplasma;
• klamidya;
• mantarlar;
• virüsler;
• koli;
• streptokoklar;
• enterokoklar;
• stafilokoklar.

Bu mikroorganizmaların tedavisi zordur.

40 yıl sonra erkeğin hormonal aktivitesi yavaş yavaş kaybolmaya başlar. İlk başta asemptomatiktir.

Testosteron üretimindeki tekrar tekrar azalma, granüllerinde prostat salgısının hafif bir durgunluğuna yol açar. Yavaş yavaş bu durgunluk artıyor. Prostat salgılarının içerdiği maddeler tamamen vücuttan atılmaz. Prostat salgısının salgı, motor ve bariyer fonksiyonu zarar görmeye başlar.

Prostat suyunda bulunan sitrik asit bakteri yok edici bir işlev görür ve onu sulandırır. Sitrik asit durgunlaştığında yeterli sitrik asit kalmaz ve bakteriyel bir enfeksiyon gelişmeye başlar. Prostat suyundaki sitrik asit düzeyi, kandaki testosteron miktarıyla doğrudan ilişkilidir.

Hastalığın klinik tablosu

Erkeklerde kronik prostatit belirtileri:

• rahatsızlık hissi, pubis üzerinde ağrı;
• ağrı rektum ve sakrumda periyodik olarak vuruyor;
• özellikle hipotermi veya stres sonrasında artan idrara çıkma ve ağrı sıklığı;
• karakteristik olmayan akıntı;
• boşalma bozuklukları, ereksiyon;
• erken boşalma;
• artan terleme;
• uyku bozukluğu;
• akşamları vücut sıcaklığındaki periyodik artış 37.2-37.3 0 C'yi geçmiyor.

Erkeklerde kronik prostatitin tedavisi hangi semptomların baskın olduğuna bağlıdır: ağrı, idrar yapmada zorluk veya cinsel işlev bozukluğu.

Hastalık tedavisinin ana bileşenleri

Kronik prostatit tedavi edilebilir mi?

Ana tedavi alanlarını vurgulamak gerekir:

• ilaçlar;
• çalışma ve dinlenme rejimlerinin normalleştirilmesi;
• dengeli beslenme;
• kötü alışkanlıkların reddedilmesi;
• fizyoterapi, masaj;
• Halk ilaçları.

Sadece ilaçla değil, tüm yöntemlerin kapsamlı kullanımıyla tedavi etmek gerekir. Prostatit tedavisinin herhangi bir yönünü tercih etmek mümkün değildir.

İlaç tedavisi

Etkili tedavi prostatit, prostatitin nedenini ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. İlaçlar, gerekli teşhis testleri yapıldıktan sonra doktor tarafından bireysel olarak seçilir. Hadi çözelim prostatit nasıl ve nasıl tedavi edilir zaten kronik bir form edinmişse. İlaç tedavisinin ana yönleri:

• antibiyotikler;
• antiinflamatuar ilaçlar;
• idrar akışını iyileştirmek için antispazmodikler;
• idrar yolu enfeksiyonlarını ortadan kaldırmak için üroantiseptikler;
• arteriyel ve venöz kan akışını iyileştiren ilaçlar;
• akışkanlığı artıran, kan viskozitesini azaltan ilaçlar;
• vitaminler;
• enzimler;
• sakinleştiriciler, psikoterapötik etkiler;
• bağışıklık bozukluklarının düzeltilmesi;
• Metabolik hastalıkların ve hormonal fonksiyon bozukluklarının tedavisi.

Antibakteriyel tedavi

Kronik prostatitin tedavi edilip edilemeyeceği iyi seçilmiş antibakteriyel tedaviye bağlı olacaktır. Prostatit tedavisi ve tedavisinin ancak hastalığın türü ve evresi doğru bir şekilde belirlenirse en etkili olacağını unutmamak önemlidir.

Prostata iyi nüfuz eden ve enfeksiyonun etken maddesi üzerinde etkili bir şekilde etki eden antibiyotikler seçilir. Kronik prostatitin bazı etken maddeleri, örneğin ureaplasma, aşağıdaki gibi güçlü ilaçlara duyarlı değildir:

• tetrasiklinler;
• bazı sefalosporinler;
• levofloksasin;
• klaritromisin.

Kronik prostatit antibiyotiklerle nasıl tedavi edilir?

Tedavide kullanılan antibakteriyel ilaç grupları bakteriyel prostatit:

1. Florokinolonlar (normfloksasin, ofloksasin, siprofloksasin, lomefloksasin).
2. Makrolidler (eritromisin, azitromisin).
3. Tetrasiklinler (doksisiklin, metasiklin).
4. 5-nitroimidazol türevleri (metronidazol, tinidazol).
5. Sefalosporinler 3-5 kuşak.
6. Linkozaminler (Klindamisin).
7. Sülfonamidler.

Bir antibiyotikle tedavi süresi, test sonuçlarına bağlı olarak 7-10 gündür. Antibakteriyel ajanlarla tedavi sırasında, antifungal ilaçların ve gastrointestinal sistemin mikroflorasını normalleştiren ajanların reçete edilmesi zorunludur.

Toplamda antibakteriyel tedavinin seyri 2 ila 4 hafta sürer.

Antibiyotik uygulama yolları:

• tabletler halinde ağızdan;
• kas içinden;
• intravenöz olarak;
• prostatın içinde;
• endolenfatik.

Doktor muayene verilerine dayanarak size neyi tedavi edeceğinizi ve hangi spesifik antibiyotiği kullanacağınızı söyleyecektir:

• genel kan analizi;
• prostat salgılarının incelenmesi;
• TRUSY;
• üroflowmetri.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) etkisi, damar duvarının geçirgenliğinin normalleşmesi ve mikro dolaşımın restorasyonu ile ilişkilidir. Oluşumu azaltır ve mevcut inflamatuar mediatörlerin emilmesini önlerler. NSAID'lerin mide ve duodenumda ülser oluşturma özelliğini unutmamalıyız.

Mide ülseri gelişmeden kronik prostatit nasıl tedavi edilir? Önleyici amaçlı olarak akşamları 1 kapsül omez veya omeprazol alınması gerekmektedir.

NPS ile rektal fitillerin (örneğin indometasin) kullanılması en mantıklı kabul edilir.

İmmünomodülatörler

Bağışıklık bozukluklarını düzeltmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• metalurasil;
• taktivin;
• immünofan;
• levomisol;
• immünofan.

İlaçlar doktor tarafından reçete edilir, dozajlar ayrı ayrı seçilir.

Vücudun spesifik olmayan direnci vitaminler ve mikro elementler ile normalleştirilir.

Enzimler

Enzim preparatları, antibiyotiklerin ve NSAID'lerin prostata erişimini iyileştirir ve kronik inflamatuar süreçte her zaman mevcut olan yapışıklıkları yok eder.

Ek olarak, enzimlerin bağışıklığı uyarma konusunda orta derecede belirgin bir işlevi vardır.

İlaçların listesi:

• lidaz;
• vitröz vücut;
• aloe.

Prostat, mesane ve üretra dokularındaki adrenerjik reseptörleri bloke etmek için aşağıdakiler kullanılır:

• prazosin;
• alfuzosin:
• doksazosin;
• terazosin;
• tamsulosin.

Kronik prostatit alfa-adrenerjik reseptör blokerleriyle nasıl tedavi edilir?

Bu ilaçlar bir doktor tarafından aşağıdaki amaçlarla reçete edilir:

1. Ödem ve iltihaplanmanın arka planında gelişen mesanenin boynundaki spazmı ortadan kaldırın.
2. İdrar akışını iyileştirin, fizyolojik idrara çıkmayı normalleştirin.
3. Mesanenin kaslarının ve sfinkterlerinin çalışmasını koordine edin.

İlaçlarla kan akışının normalleştirilmesi

Normal kan akışı, atardamarların, kanı getiren damarların yeterli çapta olması ve oksijeni tükenmiş kanın dışarı çıkışıyla sağlanır. Ayrıca kanın viskozitesini azaltmak ve kılcal yatakta iyi bir akışkanlık sağlamak da gereklidir.

Bu amaçla farklı gruplardan ilaçlar kullanılır:

• trental;
• Cavinton;
• reopoliglusin;
• Detralex;
• troxerutin.

Kronik prostat hastalıklarının tedavisinde iyi bir sonuç elde etmek için öncelikle tedavi edilmesi gerekmektedir. üretra, mesane ve böbreklerin inflamatuar hastalıkları. Bu amaçla aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• nitroksolin;
• fitolizin;
• kanefron.

Prostatit kaçınılmaz olarak gücü azaltır, libidoyu zayıflatır ve ereksiyonu bozar. Bu fenomenlere her zaman disfori, düşük ruh hali ve ruh hali değişimleri semptomları eşlik eder. Bu belirtiler için reçete edilir sakinleştiriciler, anksiyolitikler, antidepresanlar.

Fizyoterapötik etki yöntemleri

Kronik süreci tedavi etmek için aşağıdaki yöntemler prostatı etkilemek için kullanılır:

• ultrason
• elektroforez;
• ile banyo yapmak sıcak su papatya, ıhlamur, adaçayı, kekik kaynatmalarıyla;
• sıcak lavmanlar
• prostat bezinin rektum yoluyla masajı;
• hirudoterapi
• indüktotermi;
• mikrodalga rezonans terapisi.

Eşlik eden prostat adenomunda fizyoterapötik tedavi kontrendikedir.

Psikolojik anormalliklerin ve depresif belirtilerin şiddeti, kronik prostatitin ne kadar süreyle tedavi edildiğine bağlıdır. Tedavi sürecini hızlandırmak için kontrendikasyonların yokluğunda fizyoterapötik etki yöntemlerinin eklenmesi gerekir.

Tüm kronik hastalıklara yönelik olarak kızartılmış, tuzlanmış, biberli ve tütsülenmiş yiyeceklerden uzak durulması şeklindeki standart öneriler bu durumda yeterli değildir. Prostatitin etkili tedavisi akılcı ve dengeli beslenmeye bağlıdır. Kereviz, zencefil, zerdeçal gibi besinleri ve api ürünlerini de beslenmenize eklemek gerekir.

• vücutta hormon oluşumunu normalleştiren silikon;
• B vitaminleri, toksinleri giderir ve redoks süreçlerini eski haline getirir;
• krom, germanyum, selenyum, çinko sempatik ve parasempatik sistemin işleyişini normalleştirir;
• C ve A vitaminleri hücre zarının geçirgenliğini normalleştirir ve antioksidan özelliklere sahiptir;
• cinsel işlevi canlandıran esansiyel amino asitler, omega 3.

İçin apiterapi Kullanılanlar: doğal bal, arı ekmeği, ölü meyveler, arı sütü, ölü arılar, arı poleni.

Arıcılık ürünleri aşağıdaki etkilere sahiptir:

• bakterisit;
• mantar öldürücü;
• bakteriyostatik;
• tonik;
• antiviral;
• immünomodülatör etki.

Geleneksel tedavi

Kronik prostatit tedavisinin seyri, hastalığın gelişimi için listelenen tüm mekanizmaları dikkate alması gereken şifalı bitkilerle desteklenmelidir. Daha sonra tedavinin etkisi tam olarak sağlanacaktır.

Aşağıdaki şifalı otlar kullanılabilir:

• ısırgan otu, adaçayı, ayı üzümü;
• nane, muz, fıtık;
• kuşburnu, civanperçemi, pelin;
• kekik, huş tomurcukları, ıhlamur çiçekleri;
• marshweed, papatya, anaç.

Kronik prostatitin tedavisi, şifalı bitkilerin, nüksetmeyi önleyici ilaç tedavisi kürleri ile birlikte bir rejime göre uzun süreli kullanımına bağlıdır.

Dekoksiyonlar ve infüzyonlar oral uygulama, banyolar ve mikro lavmanlar için kullanılır. Tentürler, yani alkol içerenler kullanın ilaçlar Tavsiye edilmez. Bu durum kronik ürogenital hastalıkların başarılı tedavisini engellemektedir.

Bu ilaçların tümü, inflamatuar, konjestif, hormonal etiyolojinin prostatitinin tedavisinde iyi bir etki sağlar.

DİKKAT:

Kronik prostatit ve komplikasyonlarını tedavi ettiğinizden emin olmak istiyorsanız kısa zaman, vasküler sertleşme bozukluğundan kurtulmak ve adenomun gelişmesini önlemek için kapsamlı, etkili evde iyileşme programımıza mutlaka göz atın.

Yaklaşık olarak sürer günde 20 dakika ve ilk gözle görülür sonuçları birkaç hafta içinde alacaksınız. Bu program BDT'de türünün ilk programı Kronik prostatit ve vasküler erektil disfonksiyon tedavisinde etkinliği tamamen kanıtlanmış.

Samimi olarak, Alexander Burusov