Ortopedist – neyi tedavi ediyor? Ne zaman doktora başvurmalısınız? Çocuklar ve yetişkinler. O ne yapıyor? Ziyaret için talimatlar

Belirlenen sürelerde çocukların önleyici muayenelerini gerçekleştirir, kalça displazisi, çarpık ayak, konjenital müsküler tortikollis, skolyoz ve duruş bozuklukları, Perthes hastalığı, Schlatter hastalığı ve diğer lokalizasyonların osteokondropatisinin teşhisi ve başarılı konservatif tedavisinde geniş deneyime sahiptir. Ortopedik patolojinin zamanında tespiti amacıyla okul öncesi ve okul çocuklarının klinik muayenesini yapar.
En yüksek yeterlilik kategorisindeki doktor.
Eğitim: yüksek lisans (2001), ihtisas, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Çocuk Sağlığı Bilimsel Merkezi (2001); İvanovo Eyaleti Tıp Akademisi, uzmanlık – pediatri (1994).
Sertifikalar: travmatoloji ve ortopedi, RMAPO (2014).
Etkinlik katılımcısı:Rusya'da çocuk doktorlarının kongre ve kongrelerinin düzenlenmesine ve yürütülmesine katıldı (2001-2010).
Yayınlar: Rusya'daki çocuk doktorlarının konferans ve kongrelerinden materyal koleksiyonlarındaki özetler; Çocuk beslenmesi sorunlarına tarihsel gezi (2014) makalesinin ortak yazarı.
Tıbbi deneyim- 20 yıl.

Yorumlar

Çocuğumuza serebral palsi tanısı konuldu ve iyi bir ortopedi doktoruna ihtiyacımız vardı. "Profi.ru" şirketiyle iletişime geçtikten sonra onların tavsiyesi üzerine Dr. Zelenkin ile randevu aldık. Belirlenen saate geç kaldık, resepsiyondaki kızlar bizi doktorun onu göremeyebileceği konusunda uyardı ama İlya

Viktorovich yanımıza geldi, bizi sakinleştirdi ve biraz beklememizi, kendisinin göreceğini söyledi. Doktor çok iyi bir izlenim bıraktı; güler yüzlü, kibar ve çok işinin ehli bir uzmandı. Kendisine birçok sorum vardı ama çok sabırla cevapladı ve detaylı bir şekilde anlattı. Doktorumuz bize maksimum ilgi ve zaman ayırdı. Dr. Zelenkin ile randevumuz sırasında muayenehaneye başka bir doktor, nörolog geldi. Ona birkaç soru sordum, o da cevapladı ve yardım etmeye çalıştı. Ziyaretten fazlasıyla memnun kaldık, daha önce hiçbir klinikte bu kadar ilgi görmemiştik. Yardımlarınız için herkese teşekkür ederim.

İyi bir ortopedi uzmanı omurganız ve eklemleriniz için kurtuluştur. Ancak doğrudan tedaviye geçmeden önce doğru bir teşhis koymak gerekir. Free Movement Medical Center'daki bir ortopedisti ziyaret ederek bunu yapmak kolay ve basittir.

Ön görüşme neden gereklidir?

İnsan kas-iskelet sistemi hastalıklarının listesi son derece kapsamlıdır. Ancak çeşitli patolojilerin klinik belirtileri büyük ölçüde benzer olabilir. Ve doğal olarak, etkili tedavi ancak teşhisin doğru konulmasıyla mümkündür. Daha sonra uzman hastalığın resmini tam olarak anlar ve net bir tedavi rejimi geliştirir.

Free Movement Medical Center, hastalarına bir ortopedi uzmanından ücretsiz danışmanlık hizmeti sunuyor. Sizi rahatsız eden semptomların nedenini belirlemek ve daha ileri tedavi taktiklerine karar vermek için bu gereklidir.

Ayrıca hastalığın seyri ve belirtileri hastadan hastaya farklılık göstermektedir. Bu, tedavi planının bireysel olması gerektiği anlamına gelir. Kliniğimizde yapılan ön muayene sırasında ortopedi doktoru tanıyı koyacak ve ayrıca ihtiyacınız olan ek testleri yazacaktır.

Kas-iskelet sistemi hastalıkları durumunda, kendi kendine teşhis ve kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle kabul edilemez! Nitekim en ufak bir hata durumunda bile sağlığınızı iyileştirmekle kalmayacak, tam tersine vücudunuza ciddi zararlar verebilirsiniz. Bu, semptomların dış benzerliğine rağmen farklı ortopedik hastalıkların tedaviye farklı kontrendikasyonlara sahip olabileceği gerçeğiyle açıklanmaktadır.

Bir ortopediste başvurmanız gerektiğini gösteren başlıca belirtiler:

• Özellikle sabahları hareket sertliği ve ağırlık kaldırmada zorluk,
• sırtta, boyunda veya uzuvlarda periyodik ağrı oluşumu,
• Günün sonunda bacaklarda şişlik, bacaklarda ağırlık ve ağrı alt uzuvlar,
• vücudu döndürürken veya eklemleri hareket ettirirken çıtırtı ve ağrı,
• duruş bozuklukları,
• eklem boyutunda değişiklik, şişlik ve kızarıklık
• düztabanlık geliştirme şüphesi.

Free Movement tıp merkezindeki bir ortopedistten ücretsiz danışmanlık almak, osteoartiküler sisteminizin tam muayenesinden geçmek için mükemmel bir fırsattır. Uzmanlarımızı ziyaret etmek, ön tanı koymanıza ve durumunuz için en etkili tedavi rejimini seçmenize olanak sağlayacaktır.

Ortopedi çok geniş bir tıp alanıdır. Ve eğer bir göz doktoru görmeyle, bir romatolog ağrılı eklemlerle ve bir kardiyolog kalple ilgileniyorsa, o zaman bir ortopedist tüm kas-iskelet sistemi sorunlarıyla ilgilenen bir uzmandır. Bu doktorun yetki alanına giren organ ve sistemler arasında:

• kaslar ve yumuşak kumaşlarçevredeki kemikler ve eklemler;
• bağlar ve tendonlar;
• kemik, kıkırdak dokusu ve eklemler;
• sinir uçları.

Bir ortopedi uzmanına danışılması gerektiği gibi çocukluk konjenital kusurların varlığında ve yetişkinlerde, çeşitli faktörlerin etkisi altında doku deformasyonu meydana geldiğinde, örneğin yaralanmalar ve çeşitli hastalıklar. Çoğu zaman bu uzmana düz ayak ve çarpık ayak, ayak ve omurga eğrilikleri, çıkıklar ve kırıklar, artroz, artrit, inflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar, tümörler ve neoplazmların varlığında danışılır. Moskova'daki bir ortopedi uzmanıyla yüz yüze görüşmeye ihtiyacınız varsa iyi bir doktor bulabilirsiniz.

Ortopedi doktoruna soru sorun

Bazen rahatsız edici belirtiler ortaya çıktığında hemen doktordan yardım istemek mümkün olmayabilir. Çevrimiçi danışma gerçek bir kurtuluş olacaktır. İlginizi çeken sorunları web sitemiz üzerinden bir ortopedi uzmanına sorabilirsiniz. Burada yalnızca geniş deneyime sahip, bilgi ve becerilerini sürekli güncelleyen ve ortopedi alanındaki en son tıbbi yeniliklerle ilgilenen yüksek nitelikli uzmanlar çalışmaktadır.

Burada yetişkin ve pediatrik ortopedist, travmatolog ve diğer uzmanlara soru sorabilirsiniz. Ve bunu yalnızca birkaç fare tıklamasıyla yapabilirsiniz. Ortopedi doktorlarının yanıtları hızlıdır ve sorunun özünü olabildiğince tam olarak ortaya çıkarır ve bunları çözmenin olası yollarını sunar.

Avrupa Diagnostik MR Merkezi, Tıp Tıp Merkezi'nde MR incelemesinin sonuçlarına göre ortopedi alanında uzman doktorlardan ücretsiz danışmanlık ve randevu alma fırsatı sunmaktadır.

Galimov Şamil Kamileviç

Ortopedik travmatolog, cerrah, uluslararası ve Rusya konferans ve kongrelerine düzenli katılımcı. Orthokine terapisinin yanı sıra Formthotics sistemini kullanarak ortotiklerle ayak deformitelerinin teşhisi alanında sertifikalı bir doktordur. Galimov Ş.K. Osteosentez Derneği JSC Travma Vakfı'nın kurslarından mezun oldu, İtalya'da ortopedide hyaluronik asit kullanımına ilişkin kurslar konusunda eğitim aldı, “Radiusun distal metaepifiz kırıklarının cerrahi tedavisi” eğitim seminerine katıldı. Galimov Şamil Kamilevich kas-iskelet sistemi hastalıklarının, osteosentezin tedavisinde uzmanlaşmıştır.

Slonimsky Alexey Aleksandroviç

Kiropraktör, travmatolog, ortopedist. Uygulamalar Farklı türde kas-iskelet sistemi hastalıklarının manuel tedavisi ve tedavisi. Ameliyat sonrası dönemde bireysel tedavi ve yaşlanma karşıtı programların ve rehabilitasyonun seçimini yapar. Formthotics sistemini kullanarak ayak deformitelerinin teşhisi ve ortez alanında sertifikalı bir doktordur. Kinesio bantlama teknikleri konusunda uzmanlaşmıştır.

Skarlygin Oleg Vladimirovich

Travmatolog-ortopedi uzmanı. Otoplazma ve hyaluronik asit preparatlarının eklem içi enjeksiyonları kullanılarak kas-iskelet sistemi hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmıştır. Orthokine terapisi ve Formthotics sistemini kullanan ortez alanında sertifikalı doktor.

Moroz Kirill Sergeevich

Travmatolog-ortopedi uzmanı, spor hekimliği ve egzersiz terapisi doktoru. Spor Hekimliği Sertifikalı Uzmanı ve fiziksel Kültür, Formthotics sistemini kullanan ortez. Yöntemin yaratıcısı Kenzo Kose'nin okulundan KTI kinesiotaping sertifikası sahibi. DIERS teşhis sonuçlarına göre fitness salonu için bireysel bir egzersiz terapisi programı oluşturur.

Ulyanova Daria Gennadievna

Kiropraktör. Manuel terapide sertifikalı uzman. Daria Gennadievna Ulyanova'nın bilimsel ilgi alanı apiterapi ve homeopati ile ilgilidir.

Alman ortopedistlerle ortopedi konsültasyonları

Avrupa Diagnostik Merkezi, hastalara ortopedi ve ortocerrahi alanında tanınmış Alman uzmanlardan özel bir fiyata tavsiye alma fırsatı sunuyor

Profesör Roland Becker

Profesör, Tıp Doktoru. Dr. Roland Becker, diz ve kalça eklemlerinin travmatoloji, artroskopi ve endoprotezlerinin yanı sıra spor yaralanmaları alanında uzman bir Alman ortopedi cerrahıdır. Brandenburg'daki ortopedi kliniğine başkanlık ediyor ve Alman Sansouci Kliniğinde (Potsdam) operasyonlar gerçekleştiriyor. Prof. Becker operasyonları kendisi gerçekleştiriyor yüksek seviyeçapraz bağ ve menisküs komplikasyonları. Profesör, kişiselleştirilmiş endoprotez konusunda uzmanlaşmış az sayıda doktordan biridir. diz eklemi. Prestijli Alman tıp dergisi Focus tarafından ortopedi alanındaki en iyi doktorlar arasında defalarca not edildi. Profesör Becker Avrupa Ortopedi ve Ağrı Tedavisi Merkezi'nin başhekimidir.

Profesör Walter Strobl

Profesör, Tıp Doktoru. Dr. Walter Michael Strobl ortocerrah ve pediatrik ortopedi uzmanıdır ve pediatrik ortopedik bozukluklar ile nörolojik ve ortopedik hastalıklar alanında Avrupa'nın en büyük uzmanıdır. Profesör Strobl, Perthes hastalığı, kalça ekleminin gelişimsel bozuklukları, uzuv defektleri ve yürüyüş bozuklukları (çarpık ayak, düztabanlık vb.), skolyoz, kifoz, spondilolistezis gibi hastalıkların teşhis, cerrahi ve konservatif tedavisini gerçekleştirmektedir. Profesör V.M. Strobl, Almanya'da serebral palsi ve konjenital nöropatiler ve artrogripozis dahil kas hastalıklarını tedavi eden Pediatrik ve Ergen Nöroortopedi Kliniği'ne başkanlık ediyor. Profesör Strobl'un on binden fazla başarıyla gerçekleştirdiği operasyonlar var.

Profesör Mark Tauber

Profesör, Tıp Doktoru. Bilimler Mark Tauber - ortopedik travmatolog. Profesör Mark Tauber, omuz ve dirsek eklemlerinin artroskopisi ve endoprotezinde uzmandır. Mark Tauber, Almanya'nın Münih kentindeki ATOS Kliniği'ndeki Omuz Merkezinin Baş Hekimidir.

Profesör Christian Kinest

Doktor med. Bilimler Christian Kinest - ortopedik travmatolog. Christian Kinest ayak ve ayak bileği cerrahisinde uzmanlaşmıştır. Ayak ve Ayak Bileği Merkezinde (Orthopädie Zentrum Arabellapark), Münih, Almanya'da lider doktor.

travmatolog– Kas-iskelet sistemindeki yeni yaralanmaları ve travmatik yaralanmaların bazı sonuçlarını teşhis edip tedavi eden bir cerrahi doktor. Birçok travmatolog aynı zamanda ortopedi uzmanı olarak da nitelendirilir; yaralanmaları ve sonuçlarını tedavi etmenin yanı sıra, travmatik olmayan kas-iskelet sistemi hastalıkları için teşhis ve tedavi önlemleri alırlar. Bazı doktorlar ayrıca artroskopi konusunda da uzmanlaşmıştır. Hasta çocukların kabulü ve Gençlik Pediatrik travmatologlar tarafından gerçekleştirilir. Ayrıca yanık bilimi (yanık tedavisi) alanında çalışan uzman uzmanlar da bulunmaktadır.

Bir travmatologla ne zaman iletişime geçmelisiniz?

Bir travmatologla istişare birincil veya tekrarlanabilir. İlk başvurunun en yaygın nedeni, aşağıdaki semptomlardan bir veya birkaçının gözlendiği yeni kapalı travmatik yaralanmadır (kırık, burkulma, hematom vb.): ağrı, yumuşak dokuların şişmesi, ciltte morarma veya mavimsi renk değişikliği. etkilenen segmentin deformasyonu ve işlev bozukluğu. Yaygınlık açısından ikinci sırada açık yaralanmalar yer alıyor: delikler, kesikler, yırtılmalar ve morluklar, daha az sıklıkla - ateşli silah yaralanmaları, yanıklar ve donma.

Tüm yeni yaralanma vakalarında mümkün olduğunca erken bir travmatoloğa başvurmak önemlidir. Erken tedavi, hastanın acı çekme süresini kısaltmanıza olanak tanır; bazı durumlarda, parçaların daha fazla yer değiştirmesi, kan damarlarına, sinirlere veya deriye kemik parçaları nedeniyle zarar verilmesi, lokal dolaşım bozuklukları gibi komplikasyonların önlenmesini mümkün kılar. ödem, yara enfeksiyonu vb. Özellikle açık bir lezyon varlığında travmatoloğa erken ziyaret önemlidir, çünkü yaranın dikilmesi ilk 24 saat içinde (optimal olarak - 12 saat), tendonun dikilmesi - ilk içinde yapılabilir. 6 saat. Yeni yaralanmalar için günün her saatinde bir travmatologla konsültasyon yapılır; önceden randevu alınmasına veya başka bir uzmana sevk edilmesine gerek yoktur.

Yaralanmaların sonuçları olan hastalar için, ağrı, hareketlerin kısıtlanması, eski bir kırık bölgesinde patolojik hareketlilik, uzuvun deformasyonu, kısalması veya bozulmuş fonksiyonu, kaba yara izleri, iyileşmeyen durumlarda bir travmatologla ilk görüşme endikedir. yaralar, hasar bölgesinde fistül oluşumu ve diğer semptomlar. Bu gibi durumlarda resepsiyon genellikle planlandığı gibi gerçekleştirilir. Bunun istisnası, eski bir yaralanmanın akut bir durumla komplike olduğu durumlardır. patolojik durum(örneğin eski menisküs hasarı için eklem blokajı). Tüm hastaların tekrarlanan konsültasyonları önceden belirlenen gün ve saatte gerçekleştirilir.

Bir travmatolog neyi tedavi eder?

Travmatologların yetkinliği, yaralanmanın yeri ve şiddetine göre önemli ölçüde farklılık gösteren kemik ve yumuşak doku yaralanmalarını içerir. Karın organlarıyla birlikte kas-iskelet sistemi de zarar görüyorsa travmatologlar karın cerrahlarıyla birlikte çalışır. Göğüs boşluğunun organlarında eşzamanlı hasar olması durumunda, travmatologlarla birlikte göğüs cerrahları tedaviye katılır; beyin ve omurilikte hasar olması durumunda sinir gövdeleri - beyin cerrahları; büyük damarların bütünlüğünün ihlali durumunda - damar cerrahları. seçebilirsiniz aşağıdaki gruplar bir travmatoloğa danışmayı gerektiren patolojiler:

• Kırıklar. Uzuvların, pelvisin, omurganın, kaburgaların, göğüs kemiğinin ve omuz kuşağının kemiklerinin bütünlüğünün ihlal edilmesini içeren yaralanmalar. Kapalı, birincil veya ikincil açık, yer değiştirmeli, yer değiştirmesiz, doğrusal, sarmal, parçalanmış vb. olabilirler.
• Yumuşak doku yapılarının kapalı yaralanmaları. Bağların burkulmaları, yırtılmaları ve yırtılmaları (genellikle diz ve ayak bileği eklemleri), kas yırtılmaları (genellikle kalça veya omuz), morluklar ve hematomlar.
• Açık yaralar. Yabancı cisimlerin girmesi, kasların, tendonların, kan damarlarının, sinirlerin, eklem kapsüllerinin bütünlüğünün ihlali eşliğinde veya eşlik etmeden, morarma, yırtılma, delinme, kesilme veya ateşli silahla (kurşunlar, atışlar, parçalar) oluşabilir.
• Yerel termal lezyonlar. Nekroz oluşumu ile komplike olan, altta yatan dokuların canlılığının korunmasıyla birlikte lokal ve yüzeyselden derin ve geniş kapsamlıya kadar değişen şiddette donma ve yanıklar.
• Kompresyon sendromları. Vücudun bir kısmının yabancı bir cisim veya vücudun başka bir kısmı tarafından uzun süre sıkıştırılmasıyla ortaya çıkan pozisyonel kompartman sendromu ve fasyal kılıftaki basıncın artmasıyla gelişen miyofasiyal kompartman sendromu.
• Yaralanmaların sonuçları. Yanlış eklemler, kontraktürler, sertlikler, çeşitli deformasyonlar, travma sonrası osteomiyelit, yukarıda sıralanan nedenlerden dolayı fonksiyonel bozukluklar (destek ve yürümenin kısıtlanması veya imkansızlığı, el kavrama fonksiyonları vb.), tendon bütünlüğünün ihlali veya sinir.

Ayrıca travmatologlar, bağımsız olarak veya diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlarla işbirliği içinde, genel hipotermi veya aşırı ısınma, kompresyon hastalığı ve dış nedenlerden kaynaklanan diğer bazı durumlar konusunda yardım sağlar. Kafatası kemiklerinin kırıkları travmatologların faaliyet kapsamına dahil değildir - beyin cerrahları ve çene cerrahları tarafından tedavi edilirler. Hasar durumunda göğüs Bir veya başka bir uzman tarafından yönetim kararı, yaralanmanın ciddiyeti dikkate alınarak yapılır. Pnömo veya hemotoraks ile akciğer rüptürü ile komplike olan kapalı kaburga kırıklarının tedavisi travmatologlar tarafından gerçekleştirilir. Akciğer dokusunda OGK'da cerrahi müdahale gerektiren delici yaralar veya ezilme alanları varsa hasta göğüs cerrahlarına yönlendirilir.

Randevunuza nasıl hazırlanılır?

Yakın zamanda yaralanması olan hastaların konsültasyon için özel hazırlık yapmasına gerek yoktur. Koşullar izin veriyorsa duş almalısınız. Etkilenen bölgeye ilave travma yaratmadan kolayca çıkarılabilen bol giysilerin seçilmesi önerilir. Ciddi hasar belirtileri varsa (aşırı kanama, çatırdama ve patolojik kemik hareketliliği, bilinç ve genel durum bozuklukları) en iyi seçenek, hastayı olay yerinden doğrudan tıbbi bir tesise teslim etmektir. Bir yaralanmanın sonuçları hakkında bir travmatoloğa danışmak için mevcut tüm tıbbi belgeleri (açıklamalı radyografiler, CT ve MRI sonuçlarının çıktıları, tıbbi kayıtlardan alıntılar, doktor raporları) hazırlamak gerekir.

Travmatologla randevu nasıl?

Bir uzmana danışmak hastayla yapılan bir konuşmayla başlar. Daha sonra doktor harici bir muayene yapar, teşhis prosedürleri için sevk eder, çalışmaların sonuçlarını öğrenir ve çeşitli terapötik önlemler alır. Genel olarak bir travmatologla konsültasyon aşağıdaki aşamalara ayrılabilir:

• Anket. Doktor şikayetleri araştırır. Hasarın niteliği büyük ölçüde yaralanma mekanizması tarafından belirlenir, bu nedenle uzman koşulları açıklığa kavuşturur (trafik kazası, yüksekten düşme, bacağın bükülmesi, kola vurgu yaparak düşme vb.). Bir diğer önemli faktör de yaralanmanın süresidir, çünkü spesifik klinik tablo ve olası tedavi önlemlerinin listesi olaydan bu yana geçen süreye bağlıdır.
• Denetleme.Önemli kan kaybını, travmatik şokun erken aşamalarını, alkol veya uyuşturucu zehirlenmesini tanımlamak için travmatolog şunları değerlendirir: dış görünüş hastanın derisinin rengine, nefes almasına, verimli temas kurabilmesine, bilinç durumuna dikkat etmesi. Daha sonra doktor, zorunlu duruşu, hasarlı bölgenin renginde ve konfigürasyonunda değişiklikler, aktif ve pasif hareketlerin kısıtlanması veya imkansızlığı ve uzuvda destek tespit ettiği yerel bir muayeneye geçer. Kapalı yaralanmalarda uzman palpasyon yapar ve endikasyonlara göre özel testler yapar. Açıksa yarayı inceler.
• Teşhis prosedürlerinin amacı. Travmatolojideki temel çalışma, çoğu kapalı yaralanmanın yanı sıra yabancı cisim şüphesi olan açık yaralanmalar veya kemik yapılarının bütünlüğünün ihlali için yapılan radyografidir. Tipik olarak, görüntüler konsültasyondan hemen sonra alınır ve ardından hasta doktorun ofisine döner. Ultrason, CT, MRI ve diğer teşhis prosedürleri, kural olarak, radyografi yeterince bilgilendirici olmadığında, planlandığı gibi yapıldığında ve ardından hasta ikinci bir randevu için geldiğinde reçete edilir.
• Terapötik önlemlerin uygulanması. Tedavi algoritması bir anket, inceleme ve ek araştırma verileri yoluyla belirlenen yaralanma türüne bağlıdır ve kapalı ve açık prosedürleri içerebilir: kırığın yeniden konumlandırılması, çıkığın azaltılması, alçı uygulaması, eklem delinmesi, yaranın dikilmesi, bir yaranın açılması hematom, çıkarılması yabancı cisim. Bir travmatologla görüşmenin süresi büyük ölçüde değişir ve tedavi prosedürlerinin kapsamına bağlıdır.

Yaralanmanın ciddiyeti ayaktan tedaviye izin vermiyorsa hasta hastaneye gönderilir. Yeni yaralanmalar için, planlandığı gibi, yaralanmaların sonuçları nedeniyle hastaneye yatış acil olarak gerçekleştirilir. Klinik protokollere uygun olarak yüzeysel yaraların, bağ burkulmalarının ve yırtıklarının, komplike olmayan çıkıkların (kalça çıkığı hariç), distal ekstremite kırıklarının (el, ayak, tipik bir yerdeki radius, ayak bilekleri) yerinden çıkmadan veya kolayca geri döndürülebilir şekilde tedavisi. yer değiştirme ayakta tedavi bazında istişarelerle gerçekleştirilir. Kas, sinir, tendon ve eklem kapsüllerinin hasar gördüğü geniş ve derin yaralar, ekstremitelerin proksimal kısımlarındaki tüm kırıklar, komplike çıkıklar, perifer kısımlardaki azaltılması zor kırıklar ve kronik yaralanmalar için hastaneye yatış gerekir.