Odos ligomis sergančių pacientų priežiūra. Dermatologinių ir venerinių pacientų priežiūra

Odos ligomis sergančių pacientų priežiūra turi būti visapusiška ir kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Gydymas gali būti suskirstytas į dvi kategorijas:

vaistai - vartojant antibiotikus, antialerginius vaistus, psichotropinius, hormoninius, bakterinius pirogeninius ir kitus medicininius preparatus;

vietinis išorinis - losjonai, vonios, tepalai.

Odos ligomis sergančių pacientų priežiūra: ypatumai

Dauguma bendra priežastis odos ligos - alergijos, infekcijos ar bendros kūno patologijos pasireiškimas. Šias ligas lydi niežulys, deginimas, dėl kurio pacientas kenčia, sukelia nemigą ir dirginimą. Asmuo, turintis padėti tokiam ligoniui, turi turėti didelės kantrybės ir takto.

Pagrindinis gydymo ir priežiūros tikslas – pagreitinti sveikimą ir palengvinti visus diskomfortą sukeliančius simptomus: deginimą, tempimą, niežulį, skausmą. Priežiūros sistema susideda iš dviejų etapų:

Valymas: plutų, žvynų, pūlių pašalinimas. Norėdami tai padaryti, naudokite medvilninius tamponus, suvilgytus vandenilio peroksidu.

Pažeistų vietų gydymas išoriniais vaistais.

Kitos procedūros (vaistai, kompresai, vonios) gali būti atliekamos tik prižiūrint gydančiam gydytojui arba jam leidus.

Dieta

Svarbi gydymo dalis yra tinkama mityba serga. Valgant aštrų ar per aštrų maistą, niežtinčias vietas gali dar labiau skaudėti. Alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami. Sergant psoriaze, sumažinkite maisto, kuriame yra daug cholesterolio, suvartojimą, o sergant piodermija – apribokite angliavandenių kiekį dietoje. Jei gydymas apima hormonų vartojimą, labai svarbu, kad pacientas gautų daug baltymų, vitaminų ir mineralų (ypač vitamino C ir kalio).

Atsargumo priemonės

Infekcinio pobūdžio odos ligos yra užkrečiamos. Norint apsaugoti pacientą nuo pakartotinio užsikrėtimo, taip pat aplinkinius, būtina kasdien keisti drabužius, patalynę, skalbti aukštoje temperatūroje ir kruopščiai lyginti. Viduje reikia atlikti reguliariai šlapias valymas naudojant dezinfekavimo priemones.

Vaikų, turinčių odos problemų, priežiūra

Ypatinga kantrybė ir užuojauta reikalauja odos ligomis sergančių vaikų priežiūros. Mažas pacientas nesupranta, kas su juo vyksta, o kai tai praeina, gali nepaklusti gydytojo rekomendacijoms (pavyzdžiui, subraižyti pažeistas vietas, atsisakyti skausmingų procedūrų). Dažniausios vaikų odos ligos yra:

Egzema- alerginė odos liga. Tai pasireiškia paraudimu, patinimu, pūslelių susidarymu, verkiančiomis vietomis, kurios vėliau tampa pluta ir pleiskanoja. Gali būti pažeistas ir visas kūnas, ir atskiros vietos: kaklas, ausys, galvos oda. Būklei palengvinti gaminami losjonai, vonios (krakmolo, su žolelių nuovirais, soda). Sergančių vaikų, sergančių odos ligomis, priežiūra apima ne tik gydymą, bet ir niežėjimo įbrėžimų prevenciją. Norėdami tai padaryti, vaikai užsimauna kumštines pirštines arba susiuva rankoves.

Dygliuotas karštis- atsiranda dėl prakaito liaukų uždegimo. Vaiko oda yra labai jautri perkaitimui, o esant aukštai temperatūrai reaguoja su dygliuotų karščių susidarymu. Laiku sureaguojus ir nepradėjus šios ligos, ji greitai ir lengvai praeina po vonių ir losjonų iš eilės. Geriausia prevencija – pasirūpinti, kad vaikas neperkaistų ( optimali temperatūra patalpose, kuriose yra vaikai - ne aukštesnė kaip 22 laipsniai).

vystyklų bėrimas- dažnas nepatogumas, atsirandantis kūdikiams odos raukšlių srityje. Norint jų išvengti, reikėtų aprengti vaiką natūralių medžiagų drabužiais, dažniau maudytis oro voniomis, nevystyti kietai. O jei jau atsirado vystyklų bėrimas, tai gydoma pudra, ištepama aliejais ar kremu.

Pustulinės ligos arba piodermija yra dažniausia vaikų odos liga. Jis pasireiškia dėl mikroorganizmų: stafilokokų ir streptokokų. Naujagimiams dažniausiai tokie pažeidimai atsiranda bamboje ar bet kokiose žaizdose, į kurias gali patekti nešvarumų. Gydymas yra gydymas antiseptiniais vaistais.

Vaikus, turinčius odos pažeidimų, dažniausiai turi prižiūrėti tėvai. Svarbu atsiminti, kad pablogėjus kūdikio būklei, o pasirinktos procedūros nepadeda, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad nepraleistumėte rimtos ligos. Kai kurios odos problemos gali sukelti kvėpavimo takų komplikacijų.

×

Užpildykite formą, kad gautumėte apskaičiuotas priežiūros išlaidas
Tikroji kaina gali būti mažesnė!

13 SKYRIUS ODOS LIGOMIS SERGANČIŲ VAIKŲ PRIEŽIŪRA IR PRIEŽIŪRA

13 SKYRIUS ODOS LIGOMIS SERGANČIŲ VAIKŲ PRIEŽIŪRA IR PRIEŽIŪRA

Odos pažeidimai dažniau pasitaiko mažiems vaikams. Slaugytoja turėtų išmanyti odos priežiūros ypatumus ir mokėti suteikti kvalifikuotą pagalbą. Vaikų odos pažeidimai, kuriems reikia medicininės pagalbos, yra atopinis dermatitas, dygliuotas karštis, pustuliniai ar grybeliniai pažeidimai, vystyklų bėrimas.

Atopinis dermatitas- dažniausia vaikų alerginė odos liga, kuria serga 5-15% visų vaikų, o pusei pirmasis epizodas pasireiškia per pirmuosius 6 mėnesius. gyvenimą. Tai pasireiškia veido odos (dažniausiai) paraudimu ir patinimu, daugybe mikropūslelių (mažų burbuliukų), verksmu, po kurio susidaro pluta ir lupimasis. Dažnai pažeidžiama galvos oda, ausys, kaklas, liemuo.

Išvykstant ypatingas dėmesys skiriamas vaiko ir mamos mitybai. Maisto produktai, galintys paūminti ligą (visi nustatyti alergenai), neįtraukiami į racioną, ribojami saldumynai ir marinuoti agurkai.

Alergenai dažniausiai yra karvės pienas, vištienos kiaušiniai, žuvis, mėsa, šokoladas, riešutai, kai kurios daržovės ir vaisiai (braškės, apelsinai, morkos). Norint nustatyti alergenus, svarbu kontroliuoti organizmo reakciją į maistą. Tam jie veda maisto dienoraštį, kuriame įrašo visus vaiko ir maitinančios mamos suvalgytus maisto produktus, maitinimo laiką, odos bėrimų pobūdį ir kt. Vaikams, kurie maitinami mišriu ar dirbtiniu maitinimu, pirmieji įsijautrinimo (padidėjusio jautrumo) įvairiems produktams, o ypač grūdams, požymiai gali pasireikšti pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ir mėnesiais. Alerginiai bėrimai odos egzemos pavidalu pastebimi, jei naudojami pieno mišiniai, paruošti ant javų nuovirų.

Produktai, kurie yra draudžiami vaikui, turi būti pažymėti slaugytojų sąraše ir įrašyti į ligoninės medicininį dokumentą.

Bazinė terapija apima pažeistos odos priežiūrą. Siekiant kompensuoti apsauginę odos funkciją, reguliariai naudojami emolientai ir drėkikliai. Būtina kuo labiau sumažinti sąlytį su vandeniu, vandens procedūroms naudoti šiltą vandenį, švelnius ploviklius su pritaikytu pH (pH 5,5-6,0, kad apsaugotų rūgštų odos dangą).

Išorinės terapijos pasirinkimą lemia ne tiek odos proceso sunkumas, kiek uždegimo pobūdis. Eksudacinėje formoje naudojami losjonai su arbata, pastos, kuriose yra mažas pagrindinės medžiagos procentas (ne daugiau kaip 2%) - boras-naftalanas, eritromicinas (5-7 dienos). Drėgnos vietos ir odos raukšlės apdorojamos purškikliu, kurio sudėtyje yra vario ir cinko (Cu-Zn), kurie pasižymi žaizdas gydančiomis ir antibakterinėmis savybėmis, taip pat sugeriančiomis mikrogranulėmis, kurios pašalina drėgmės perteklių, tačiau nesausina odos. Tada jie pereina prie vietinių steroidų preparatų, pageidautina kremo, o ne tepalo pavidalu, nes tepaluose yra didelis procentas lanolino, kuris sukuria „šiltnamio“ efektą (plėvelės efektą). Jie naudojami 7-10 dienų, po to pereinama prie abejingų tepalų ar kremų (elidelio, emoliento, trickserio, stelatry ir kt.).

Paūmėjimo metu vaiką reikia maudyti 1-2 kartus per savaitę. Miesto vanduo, kuriame yra baliklio, provokuoja odos kserozės vystymąsi, padidėjusį niežulį ir ligos paūmėjimą. Naudojami valikliai Cu-Zn Gel, dermatologiškai praturtintas gelinis valomasis putojantis kremas. Odos procesui stabilizuojantis, vonių skaičius didėja. Naudojant vaistažoles maudymuisi, visada yra rizika papildomai sukelti alergines reakcijas ant odos. Mažiausiai pavojinga maudyti vaiką juodosios arbatos ar lauro lapų tirpale. Užplikyta juodoji arbata pilama į vonią, kol gaunamas šviesiai rudas tirpalas; lauro lapas (8-10 lapelių) 5-10 minučių pavirinamas 35 litrais vandens ir dedamas į vonią maudytis. Be to, į vonią galima įpilti specialių dermatologinių aliejų (pavyzdžiui, Uriage, Mustela), kurie leidžia atkurti ir išsaugoti hidrolipidinę odos plėvelę.

Vaiko oda po uždegiminio proceso visada turi ryškų sausumą, lupimąsi ir įtrūkimus. Prie pagrindinės išorinės terapijos pridedami minkštinamieji kremai (toprem, emollient, trickser). Dirbtinai, suformuodami lipidinę plėvelę, jie atkuria pažeistą epidermio paviršių ir atkuria jo barjerinę funkciją, ženkliai sumažindami odos sausumą.

Vietiniai gliukokortikosteroidai(GCS) yra pagrindinis komponentas gydant atopinio dermatito paūmėjimus. Vartokite vaistus, kurių rizikos ir naudos santykis yra geresnis, yra mažas atrofogeninis potencialas: metilprednizolono aceponatas, prednikarbatas, mometazono fluoratas ir flutikazonas. Gydymo režimai:

Pertraukiama schema – pavartojus steroidą, jo dozė sumažinama arba pereinama prie silpnesnio vaisto. Trumpalaikiam ūminių egzeminių pažeidimų gydymui vietinis steroidinis preparatas turi būti naudojamas ne dažniau kaip du kartus per dieną. Vietiniai kortikosteroidai vartojami kartu su baziniu gydymu emolientais, todėl išvengiama besaikio steroidinių vaistų vartojimo ir sumažinamas jų šalutinis poveikis;

Profilaktinis režimas – du kartus per savaitę ant nepažeistos odos tepamas kortikosteroidas, kuris padeda išvengti ligos paūmėjimo.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms ligos formoms, vaikui nuo 6 mėnesių amžiaus gali būti skiriamas metilprednizolono aciponatas (advantanas), o nuo 2 metų - mometazono furoatas (elokomas). Nuo 6 mėnesių taip pat leidžiama naudoti hidrokortizono 17-butiratas (Locoid) ir alklometazono dipropionatas (Afloderm). Vietiškai vartojamų kortikosteroidų aktyvumas svyruoja nuo labai didelio (4 klasė) iki mažo (1 klasė). Labai aktyvūs vaistai vaikams nerekomenduojami.

Metilprednizolono aceponatas(advantan) gaminamas įvairių dozavimo formų (emulsija, kremas, tepalas, riebalinis tepalas). Iki šiol mometazono furoatas (elokomas) turi didžiausią vietinį aktyvumą ir minimalų sisteminį poveikį. Jis taip pat yra trijų dozavimo formų (kremo, tepalo, losjono). Vaistai vartojami 1 kartą per dieną.

Niežulys. Odos niežėjimas kelia didelį susirūpinimą vaikams. Kad apsaugotumėte odą nuo subraižymo, vaikui užmaunamos kumštinės pirštinės, susiuvamos rankovės, o kai kuriais atvejais ant alkūnės srities uždedami kartoniniai įtvarai, kurie sutvirtinti tvarsčiais, kad vaikas nesusidurtų.

galėjo sulenkti rankas per alkūnės sąnarius. Niežėjimo priepuoliai gydomi pimecrolimus (Elidel), Atoderm arba Prurised kremais. Jų naudojimas „kontrolinėje zonoje“, tai yra, pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, 2 kartus per dieną padeda išvengti sunkių paūmėjimų, sutrumpina gydymo steroidais trukmę, pailgina remisiją.

Pimecrolimus kremas 1% ir takrolimuzo tepalas 0,03% patvirtinti vyresniems nei 2 metų vaikams ir suaugusiems gydyti. 0,1 % takrolimuzo tepalas vartojamas tik suaugusiesiems. Takrolimuzo 0,1 % tepalo priešuždegiminis poveikis panašus į vidutinio stiprumo kortikosteroidų, pimekrolimuzo 1 % kremas yra mažiau aktyvus. Įrodyta, kad abu vaistai yra veiksmingi ir saugūs 2 metų pimekrolimuzo ir 4 metų takrolimuzo gydymo laikotarpiu. Dažnas vietinių kalcineurino inhibitorių šalutinis poveikis yra trumpalaikis odos deginimo pojūtis.

Kremas ar tepalas dozuojamas naudojant specialius matavimo vienetus - pirštų galiukų blokas(FTU yra piršto galiukui lygus vienetas).

Falangos taisyklė- kremas arba tepalas išspaudžiamas iš tūbelės ant rodomojo piršto galinės falangos (35 pav.). Manoma, kad norint užtepti vaistą ant rankos, reikia maždaug 1 FTU

Ryžiai. 35.Kremo ar tepalo kiekio nustatymo dozavimo vienetais metodas

arba kirkšnis, 2 FTU veidui arba pėdai, 3 FTU visai rankai, 6 FTU už visą koją ir 14 FTU už liemenį.

Sergant atopiniu dermatitu pagal gydytojo receptą atliekamos ir gydomosios vonios, kurios gali būti bendros arba vietinės. Vonios skiriamos kas antrą dieną ar rečiau. Šios vonios nuo higieninių skiriasi tuo, kad ypatingos vaistai(krakmolas, žolelių antpilas ir kt.). Dažniausios vonios – krakmolas, soda, su styginių žolių ar ramunėlių antpilu.

krakmolo vonia minkština odą ir malšina niežėjimą. Norint paruošti tokią vonią, praskiedžiama 100 g bulvių miltų saltas vanduo ir įpilama į vonios vandenį.

sodos vonia(1 šaukštas natrio bikarbonato vienam kibirui vandens) turi tokį patį poveikį.

Vonia su žolelių užpilu- įprasta priemonė odos ligų profilaktikai ir gydymui. Vienerių metų vaikui rekomenduojama į vonią įpilti stiklinę virvelių užpilo. Užpilas ruošiamas po 1 valgomąjį šaukštą žolelių stiklinei verdančio vandens (užpilama 10 min.).

Ramunėlių vonia naudojamas uždegimui malšinti. Šios vonios paruošimo principas yra toks pat kaip vonių su žolelių virvelių užpilu.

Sėkmingas gydymas reikalauja optimalaus ligų kontrolė, kuri apima reguliarius medicininius patikrinimus, vaikų ar juos slaugančių tėvų ar artimųjų švietimą apie vaistų vartojimą, tinkamą psichosocialinę pagalbą. Norint išvengti dygliuoto karščio, reikia dėvėti racionalius drabužius, atsižvelgiant į temperatūrą. aplinką. Kambario, kuriame yra vaikas, temperatūra neturi viršyti 22 ° C.

Dygliuotą karštį, ypač pirmųjų gyvenimo metų vaikams, gali komplikuoti piodermos išsivystymas.

Pustuliniai odos pažeidimai(piodermija) yra dažnų vaikų ligų grupė, ypač ankstyvame amžiuje. Vaikų piodermijos sukėlėjai yra streptokokai (B grupės streptokokai) ir stafilokokai. (Staphilococcus aureus). Vyrauja streptokokinė piodermija, išskyrus naujagimių periodą, kai daugiausia randama stafilokokinė piodermija (vezikulopustuliozė, daugybiniai odos abscesai -

pseudofurunkuliozė, flegmona, pemfigus, mastitas, paraproctitas, omfalitas, konjunktyvitas, dakriocistitas ir kt.).

Naujagimio infekcijos įėjimo vartai yra bambos sritis, taip pat bet kokie, net ir labai nedideli, odos pažeidimai, kurie lengvai ir nepastebimai atsiranda atliekant higienos procedūras (prausimasis, suvystymas), maitinant ir kt. Piodermijos atsiradimą skatina odos užteršimas neracionalia higienine priežiūra. Streptodermai būdinga paviršutiniška pustulių lokalizacija, jų polinkis į periferinį augimą. Pustulės dažniausiai yra plaukų folikulų, riebalinių ir prakaito liaukų srityje.

Naujagimiai ir pirmųjų gyvenimo metų vaikai, sergantys pūlingomis odos ligomis (vezikulopustulioze, pūliniu), turi būti izoliuoti, juos aptarnauti skirti atskiri darbuotojai. Būtina nuolatinė stafilodermijos prevencija naujagimiams. Taigi palatos, kuriose yra naujagimiai, turi būti sistemingai apdorojamos gyvsidabrio-kvarco lempa (ultravioletinis švitinimas), dezinfekciniais tirpalais.

Pūlingų odos elementų gydymas susideda iš vietinio pustulių, pūslelių sanitarijos, kuo greitesnio pūlinių, flegmonų, pūlingo mastito, paraproctito atsiradimo, siekiant pašalinti pūlius. Jas atidarius, eroduotas paviršius apdorojamas vandeniniais ir alkoholiniais antiseptikų (furatsilino, chlorofilipto, 1% briliantinio žalio tirpalo, 2% kalio permanganato tirpalo, 2-5% levomicetino alkoholio, fukorcino) ir antimikrobinių medžiagų, dažniausiai tepalų (triderm). , levomekolis, baktrobanas, linkomicinas, neomicinas, eritromicinas), geliai (5% likacino, 1% dalacino T), lizocimas. Išoriniai preparatai, kuriuose yra antibiotikų, naudojami 1-2 kartus per dieną. Jiems naudojamas helio-neoninis lazeris, UV spinduliuotė, gydomosios vonios su ąžuolo žievės nuoviru, sukcesija, jonažolės.

Sveikos vietos aplink pažeistą odą apdorojamos 2% salicilo-boro arba kamparo spiritu, tam suvilgytas pincetu suvyniotas vatos ar marlės tamponas arba medinis pagaliukas suvilgytas spiritu.

Medicinos praktikoje dažnai naudojami tvarsčiai su Vishnevsky tepalu, ypač esant uždegiminiam infiltratui. Norėdami tai padaryti, mediniu arba stikliniu lazdele sutepama sterili servetėlė, susidedanti iš 5-6 sluoksnių marlės.

Vishnevsky tepalu ir užtepkite ant pažeistos odos vietos, ant viršaus uždenkite kompresiniu popieriumi, o paskui vata. Medvilnės sluoksnis turi būti 2-3 cm platesnis ir ilgesnis nei marlės sluoksnis. Visas tvarstis sutvirtinamas tvarsčiu arba skara.

Dėl abscesų po atidarymo būtina uždėti tvarsčius su hipertoniniais tirpalais. Sterilios marlės servetėlės ​​impregnuojamos hipertoniniu tirpalu (8-10% natrio chlorido tirpalu arba 25% magnio sulfato tirpalu ir kt.) ir užtepamos ant pažeistos odos vietos, padengiamos higroskopinės vatos sluoksniu ir tvirtinamos tvarstis.

Jei vaikas serga pustulinėmis odos ligomis, tuomet reikia smarkiai apriboti cukraus patekimą į organizmą – jokio šokolado, jokių saldumynų! Angliavandeniai dideliais kiekiais patenka į odos ląsteles ir sudaro dirvą patogeniniams mikroorganizmams – pagrindiniam odos infekcijų sukėlėjui. Kūdikį maitinančios motinos turėtų laikytis cukraus vartojimo apribojimų.

Vietiniai antiseptikai- triklozanas ir chlorheksidinas - naudojamas emolientuose arba kaip drėkinamosios terapijos dalis tvarsčių pavidalu. Jie mažina odos kolonizaciją Staphylococcus aureus. Sidabruotų drabužių ir šilko audinių dėvėjimas su patvariomis antimikrobinėmis medžiagomis taip pat gali sumažinti Staphylococcus aureus kolonizaciją ir odos uždegimo aktyvumą.

Vietiniai antibiotikai naudojami vietinėms antrinės infekcijos formoms gydyti sergant atopiniu dermatitu. Fuzido rūgštis vartojama trumpais kursais 2 savaites, preparatai eritromicino pagrindu.

Vystyklų dermatitas (vystyklų bėrimas)- paraudimas odos raukšlių, sėdmenų, tarpvietės srityje dėl padidėjusios drėgmės ir trinties kūdikiams, ypač pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Sauskelnių bėrimas daugeliu atvejų rodo netinkamą odos priežiūrą, nors reikia atsižvelgti ir į individualų polinkį. Paskirstykite dermatito „išpūtimus“ (ant sėdmenų, viršutinių šlaunų, pilvo, lytinių organų) ir dermatito „raukšles“ (ant kaklo, pažastyse, tarp sėdmenų, po kapšeliu). Dažniau vystyklų bėrimas atsiranda antsvorio turintiems vaikams.

Odos eritema gali atsirasti net nuo mažiausio poveikio – kai patalpoje ar gatvėje pasidaro karšta, dėl

drabužių klostėms ir kt. Rizika susirgti šia liga didėja esant alergijoms ir žarnyno sutrikimams. Žarnyno disbakteriozė prisideda ne tik prie atkryčių, bet ir prie proceso plitimo. Priežastis vystyklų bėrimas aplink išangė- virškinimo sutrikimai, kai vaikas pradeda viduriuoti arba intensyviai išsiskiria dujos su nedidelėmis rūgščiomis išmatų porcijomis.

Raudonus griovelius reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta verksmo, grybelinės infekcijos Candida albicans, stafilokokai ar streptokokai.

Paraudusios vietos nuvalomos drėgnomis servetėlėmis arba nuplaunamos vandeniu ir užtepamos kūdikių kremu ar pudra (negalima derinti!). Jei vystyklų bėrimas paveikė gilesnius odos sluoksnius, atsirado patinimas, ašaras, oda apdorojama ramunėlių ar lauro lapų nuoviru, sutepama kūdikių kremu, o vaikas paliekamas „ore“ 15-20 val. minučių.

Esant vystyklų bėrimui, naujagimių odos dirginimui, pasirenkama cinko arba salicilo-cinko pasta, betanteno kremas, d-Panthenol tepalas arba pantenolio purškalas. Pagrindinė pantenolio veiklioji medžiaga yra dekspantenolis, vitamino B 5 (pantoteno rūgšties) alkoholio analogas. Tepalų, kurių sudėtyje yra dekspantenolio, veiksmingumas gydant vystyklų dermatitą yra beveik 100%, tepant pažeistas vietas bent 4 kartus per dieną. Tepalas taip pat veiksmingas gydant maitinančių motinų krūtis. (įtrūkę speneliai).

Būtina laikytis griežto maitinimo režimo. Rodomos oro vonios, nemokamas suvystymas, laikinas vienkartinių sauskelnių pakeitimas „klasikinėmis“ medvilninėmis (skalbtos tik vaikišku muilu), savalaikis sauskelnių keitimas. Nenaudokite sauskelnių iš dirbtinių medžiagų, šluostės, vazelino aliejaus. Vaikų kremai naudojami kaip profilaktinė priemonė. Neleidžiama vienu metu naudoti aliejaus (ar kremo) ir pudros, nes tokiu atveju susidaro gabalėliai, kurie, susikaupę odos raukšlėse, sukelia dirginimą, ašarą, įbrėžimus.

kuris lengvai perduodamas kasdieninio kontakto metu. Niežai diagnozę patvirtina laboratorinio tyrimo metu nustačius erkę, nors gydytis nuo niežų būtina visais atvejais, kai įtariamas niežas.

Gydymas susideda iš akaricidų įtrynimo į odą, o ne tik į pažeistas vietas (išskyrus galvos odą, veidą ir kaklą): 5% permetrino kremo (neskirti vaikams iki 2 mėnesių amžiaus), 2-10% sieros petrolatas, 20% benzilbenzoato vandens ir muilo suspensija du kartus po 10 minučių su 10 minučių pertrauka (vaikams iki 3 metų vartojama 10% suspensija). Procedūra kartojama kitą dieną. Po trynimo pacientas apsivelka švarius apatinius ir dezinfekuojamus viršutinius drabužius. Taip pat reikėtų pakeisti patalynę. Prieš pradėdamas dirbti, vaikas kruopščiai nusiplauna rankas šiltu vandeniu ir muilu; po gydymo rankų negalima plauti 3 valandas.

Iš šiuolaikinių priemonių skiriamas Spregal aerozolis. Gydymas daugiausia atliekamas vakare, kad vaistas veiktų visą naktį. Vaistas purškiamas visame kūne, išskyrus veidą ir galvos odą. Gausiai apipurkškite labiausiai paveiktas vietas (36 pav.), tada apsivilkite švarius drabužius. Skalbti negalima 12 val.. Naujagimiai ir maži vaikai purškdami burną, nosį ir akis pridenkite servetėle. Jei ant veido yra įbrėžimų, jie apdorojami vata, suvilgyta Spregal aerozoliu. Norėdami pakeisti sauskelnes kūdikiams, turėtumėte papildomai apipurkšti visą sėdmenų plotą. Po 12 valandų

Ryžiai. 36.Pažeistų vietų gydymas aerozoliu nuo niežų, po to aeracija

vaikas nuplaunamas su muilu, o oda gerai nuplaunama vandeniu (geriausia duše). A-PAR aerozolis naudojamas rūbams, baltiniams ir baldams apdoroti. Patekus ant gleivinės, akis reikia plauti švariu tekančiu vandeniu ir muilu.

Norėdami veiksmingai sustabdyti niežai, turėtumėte:

Vaikus, besiskundžiančius niežuliu, gydykite preparatu nuo niežų;

Gydyti tuo pačiu metu visus, kurie gyvena su vaiku po vienu stogu ir artimai bendrauja su ligoniu;

Dezinfekuokite drabužius ir patalynę, kad išvengtumėte pakartotinio užsikrėtimo.

At grybelinės infekcijos burnos ertmės oda ir gleivinė apdorojama 1% vandeniniu briliantinės žalios arba batrafeno, lamizilo tirpalu. Kaip gydymo galimybes, nurodomas klotrimazolo ("Canesten"), mikoseptino, nistatino tepalo, citrosepto ir kt. Ultravioletinis švitinimas duoda gerą poveikį gydant odos vystyklų bėrimą.

At herpetiniai pažeidimai odos, kuriai būdingas niežtinčių pūslelių ir erozijų atsiradimas ant odos ir gleivinių, naudokite antiherpetinius vaistus: antiherpes, Zovirax tepalą, Gevizosh tepalą ir kt.

KONTROLINIAI KLAUSIMAI

1. Įvardykite vaiko odos priežiūros taisykles.

2. Kokia yra vystyklų bėrimo vaiko odos priežiūra?

3. Kaip naudojami losjonai?

4.Kaip naudojami trintuvai?

5. Kaip paruošti vonią su kalio permanganatu?

6. Kaip paruošti krakmolo vonią?

7. Kaip paruošti vonią su žolelių virvele ar ramunėlėmis?

8. Kaip gydomi pustuliniai elementai ant odos?

9. Kaip uždedamas hipertoninis tvarstis?

10. Kaip gydomas grybelinis vystyklų bėrimas?

11. Koks yra vaikų niežų gydymas?

12. Kaip gydomi herpetiniai elementai ant vaiko odos?

Bendroji vaikų priežiūra: Zaprudnovas A.M., Grigorjevas K.I. pašalpa. - 4-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas - M. 2009. - 416 p. : nesveikas.

MIKROSPORACIJA

Kokie yra mikrosporijos infekcijos požymiai ir pažeidimų lokalizacija?

Dažniausiai serga vaikai; suaugusieji labai retai užsikrečia. Prasidėjus brendimui, mikrosporija spontaniškai užgyja. Užsikrečiama per tiesioginį kontaktą su sergančiu vaiku (gyvūnu) arba per grybeliais užkrėstus daiktus ar daiktus (kepures, šukes, žirkles ir kt.). Pažeidimai lokalizuoti galvos odoje, lygi oda; nagai pažeidžiami retai.

Kokie yra klinikiniai ligos požymiai?

Užsikrėtus antropofiliniais grybais, galvos odoje atsiranda daug netaisyklingų kontūrų smulkių plokščių lupimo židinių, linkusių susijungti ir formuotis dideliems židiniams. Jie daugiausia yra ribinėje plaukų augimo zonoje. Plaukai židiniuose nulūžta, bet ne visi. Jų kelmai yra skirtingo ilgio. Dažnai židiniai plinta ir į gretimas lygios odos vietas (kaktą, smilkinius, kaklą), kur jie įgauna rausvai raudonų žiedų, ovalų su blyškesniu centru arba koncentriniais apskritimais arba didelių policiklinių figūrų (kai susilieja atskiri židiniai) pavidalą.

Koks gydymas skiriamas pacientams?

Mikrosporijos gydymas yra toks pat kaip ir trichofitijos; tik pažeidžiant galvos odą, grizeofulvino paros dozė padidėja iki 22 mg 1 kg kūno svorio. Susilpnėjusiems vaikams taip pat skiriama pirogenalų, imunoglobulino, vitamino Bx. Prognozė yra palanki.

Ypatinga priežiūra

Rūpinkitės pilvo skausmais

Jei vaikas skundžiasi ūmiu pilvo skausmu, prieš apsilankymą pas gydytoją nepriimtina jam duoti nuskausminamųjų, vidurius laisvinančių vaistų, klizmą dėti ar dėti ant pilvo šildomuosius įklotus. Visos šios priemonės gali susilpninti ligos vaizdą ir taip apsunkinti diagnozę, arba pabloginti būklę. Jei skundų pilvo skausmais pasireiškė vakare ar naktį, būtina nedelsiant kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą. Nepriimtina ignoruoti skundų dėl pilvo skausmo, nes galite praleisti pradinį labai sunkių ūminių pilvo organų ligų laikotarpį, kai reikia skubios chirurginės intervencijos.

Viduriavimo priežiūra

Jei pirmasis ligos simptomas buvo padidėjęs išmatų kiekis, būtina stebėti jų dažnumą, spalvą, tekstūrą ir kvapą, nes šie duomenys yra nepaprastai svarbūs diagnozuojant. Būtina kruopšti odos priežiūra išangėje.

Rūpinkitės vėmimu

Jei atsiranda vėmimas, vaiką reikia paguldyti į sėdimą padėtį, pakreipus liemenį ir galvą į priekį, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus. Po vėmimo vaikas turi praskalauti burną virintu vandeniu. Reikėtų atkreipti dėmesį į vėmimo pobūdį (su tulžimi, kraujo priemaišomis, kavos tirščių pavidalu) ir laikyti juos, kol atvyks gydytojas.

Hipertermijos priežiūra

Ženkliai pakilus kūno temperatūrai, ypač jei vaikas skundžiasi galvos skausmu ir padažnėjęs pulsas, prieš atvykstant gydytojui ant paciento kaktos reikia uždėti drėgną servetėlę, periodiškai ją keičiant. Norint sumažinti vaiko galūnių ir liemens temperatūrą, rekomenduojama nuvalyti medicininiu spiritu, praskiestu vandeniu santykiu 1:1, arba degtine. Leidžiama pacientui duoti švelnų širdies vaistą, pavyzdžiui, valerijono tinktūrą, tiek, kad lašų skaičius atitiktų paciento pilnų metų skaičių. At aukštos temperatūros vaikas turi gerti daug vandens, drabužiai turi būti lengvi.

Rūpinimasis katariniais reiškiniais

Jei pirmasis ligos požymis – sloga, kuri apsunkina kvėpavimą per nosį, verta į ją lašinti leukocitų interferono, kurio galima įsigyti vaistinių tinkle. Patartina palaidoti kas valandą, po 2 lašus į kiekvieną šnervę. Jei po ranka nėra interferono, galima naudoti 0,25–0,5% oksolino tepalus. Vyresniems vaikams, sergantiems stipria sloga, kvėpavimui per nosį palengvinti rekomenduojama lašinti naftizino arba vaikiško galazolino.

Kosint paimkite kūdikį ant rankų. Pirmieji sergančio vaiko nusiskundimai gali būti susiję su ausų skausmu. Maži vaikai tokioje situacijoje rydami susiraukšlėja, jiems visiškai trūksta apetito, sutrinka miegas, naktį staiga pabunda nuo garsaus verksmo. Vyresni vaikai gali paaiškinti, kad ausų skausmas yra šaudantis gamtoje. Prieš atvykstant gydytojui dėl skausmo ausies srityje, patartina ant pažeistos pusės uždėti šildantį kompresą.

Apalpimo priežiūra

Pirmasis širdies ir kraujagyslių sistemos ligos pradžios simptomas gali būti alpimas. Kai vaikas apalpsta, staigiai ir visiškai prarandama sąmonė, susilpnėja kvėpavimo ir širdies veikla. Jei alpimo būsena išsivystė patalpoje, atidarius orlaides ar langus reikia tiekti gryną orą, paguldyti kūdikį horizontalioje padėtyje, kad galva būtų šiek tiek žemiau kūno, atsegti arba nuimti kvėpavimą ribojančius drabužius. , nukentėjusiojo veidą reikia apipurkšti šaltu vandeniu ir duoti pauostyti amoniaku suvilgytos vatos.

Odos ligų priežiūra

Jei vaikui yra tam tikrų odos pažeidimų, pavyzdžiui, diatezė, gydytojas gali rekomenduoti jam atlikti gydomąsias vonias su iš anksto paruoštu kalio permanganato tirpalu, ąžuolo žievės nuoviru, sėlenomis ir kt. Vonios gali būti tiek bendros, kai visas kūnas yra panardintas į vandenį, o vietinis - kaip taisyklė, pėda. Norint paruošti kalio permanganato vonią, kalio permanganato kristalai ištirpinami atskirame inde, kad būtų gautas 5% tirpalas ir palaipsniui lašinami į vandenį, kol vonioje įgauna rausvą atspalvį. Šios medžiagos kristalų negalima pilti tiesiai į vonią, nes nepilnai ištirpus gali nudeginti vaiko odą. Naujagimiams dažniausiai skiriamos vonios su kalio permanganato tirpalu. Kalio permanganatas turi gerą dezinfekcinį poveikį, kuris labai svarbus neužgijusiai bambos žaizdai.

Vietinės vonios paprastai rekomenduojamos vyresniems vaikams. Labiausiai paplitusios vietinės vonios yra pėdų vonios su garstyčių priedu (jei nėra alerginės reakcijos). Ši procedūra yra gana veiksminga peršalus su kvėpavimo takų apraiškomis. Norėdami paruošti pėdų voneles, į dubenį ar kibirą supilkite karštą vandenį ir ištirpinkite jame 100 g garstyčių miltelių. Tada atvėsinkite vandenį iki 40 - 45 ° C, kad išvengtumėte odos nudegimų, tada 20 - 30 minučių nuleiskite į jį vaiko kojas. Uždenkite kelius rankšluosčiu. Pasibaigus procedūrai, kūdikio kojytes nuplaukite švariu šiltu vandeniu, gerai jas nusausinkite ir užmaukite šiltas kojines ar kojines, paguldykite kūdikį į lovą, uždengę antklode.

Infekcinių ligų priežiūra

Slaugydami vaiką, sergantį infekcine liga, atkreipkite ypatingą dėmesį į higieninę odos ir gleivinių būklę, nes tai ne tik kliūtis infekcijų sukėlėjams, bet ir kvėpavimo bei šalinimo organams prasiskverbti. Reikėtų prisiminti, kad liga, kaip taisyklė, nėra maudymosi kontraindikacija; reikia tik higienos priemonių apimtis koreliuoti su bendra vaiko būkle. Išmaudžius kūdikį būtinai nusausinkite minkštu, šiltu rankšluosčiu. Labai mažus vaikus po kiekvieno tuštinimosi ar šlapinimosi reikia nuplauti šiltu vandeniu.

Po to, kai kūdikio oda išsausėja, papudruokite ją specialia kūdikių pudra arba patepkite kūdikių kremu, kuris nesukelia dirginimo. alerginės reakcijos. Jei vaikas yra sunkios būklės ir jam nustatytas griežtas lovos režimas, kartą per dieną jį reikia apžiūrėti, kad būtų galima anksti nustatyti galimus pragulus. Paprastai jie yra lokalizuoti pakaušio srityje, kryžkaulio, pečių ašmenų, alkūnių ir klubų sąnarių bei kulnų srityje. Vienas iš pirmųjų pradinės pragulos atsiradimo simptomų yra raudonos dėmės buvimas odoje, skausmingas palpuojant. Reikia reguliariai keisti sergančio vaiko padėtį lovoje, švelniai masažuojant odos vietas, kuriose rizika susirgti pragulomis didžiausia. Po masažo probleminės odos vietos nuvalomos 70% medicininio (geriausia kamparo) spirito tirpalu. Jei rizika susirgti pragulomis yra didelė, tuomet po sergančio kūdikio kūnu reikia padėti pripučiamą guminę pagalvę arba specialiai tam skirtą apskritimą.

Vaikai dažniausiai suserga infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip tymai, vėjaraupiai, raudonukė, kiaulytė. Rizika užsikrėsti šiomis infekcijomis per kontaktą su sergančiu asmeniu yra labai didelė, todėl beveik visi jas nešiojasi net patys vaikystė.

Karščiuojančių vaikų lūpos dažnai trūkinėja, todėl sutepkite jas riebiu kremu arba vazelinu. Vartojant per burną, vaikui skiriami multivitaminų kompleksai, kuriuose būtinai turi būti riboflavino. Nuolat stipriai išsausėjus burnos ertmės gleivinei, kūdikiui galima duoti pastilių (jei leidžia amžius ir bendra būklė), vaisių ir uogų sulčių, silpnos arbatos, parūgštintos citrinos sultimis. Kiekvieną dieną, ryte ir prieš pat miegą, sergantis vaikas turėtų valytis dantis. Tokiu atveju pirmenybė turėtų būti teikiama dezinfekuojančių savybių turinčiai dantų pastai, nes bendram organizmo susilpnėjimui mikroorganizmų dauginimasis burnos ertmėje gali vykti daug greičiau. Sunkiai sergantiems vaikams burnos ertmės gleivinę reikia apdoroti tamponu su dezinfekuojančiu tirpalu. Ši manipuliacija atliekama 2-3 kartus per dieną, siekiant pašalinti gleives ir maisto likučius. Kad nesusidarytų liežuvio įtrūkimų, patartina jį sutepti šviežiu nesūdytu sviesto; Taip pat galite naudoti gliceriną.

Ligos laikotarpiu vaiko akys reikalauja ypatingos priežiūros. Yra nemažai infekcinių ligų, kuriomis, sumažėjus bendram organizmo atsparumui infekcijoms, išsivysto konjunktyvitas, skleritas, keratitas. Tai žymiai padidina antrinės bakterinės mikrofloros suaktyvėjimo tikimybę. Norint išvengti komplikacijų, paciento akis reikia plauti 2-3 kartus per dieną vatos tamponu, gausiai suvilgytu silpnu (0,02%) furacilino tirpalu. Judėjimas turi būti nukreiptas nuo išorinio akies kampo į vidinį. Akių plovimui galite rekomenduoti ir šaltų stiprių arbatos lapelių.

Infekcinės ligos yra ypač dinamiškos ir banguojančios, dažnai sergančio vaiko būklė laikui bėgant gali kardinaliai pasikeisti. trumpalaikis. Šiuo atžvilgiu priežiūros metu svarbų vaidmenį atlieka dinaminis vaiko būklės stebėjimas. Kontroliuodami būklę, didesnį dėmesį skirkite iškylantiems nusiskundimams, bendros savijautos pokyčiams ir mažo paciento neuropsichinei būklei, tirdami odą ir gleivines – jų spalvą, turgorą, drėgmę, bėrimų buvimą ar nebuvimą.

Stebėkite pulso dažnį ir užpildymą, kvėpavimo gylį ir ritmą, reguliariai matuokite vaiko kraujospūdį ir kūno temperatūrą.

Taip pat patartina užrašyti paciento paros suvartojamo skysčio kiekį ir paros diurezę. Iki galutinės diagnozės nustatymo būtina griežčiausia kūdikio būklės kontrolė. Bet koks, net ir pats nereikšmingiausias, jo būklės pokytis gali turėti didelę reikšmę.

Pagyvenusių žmonių priežiūra

Bendra priežiūra

Senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientų priežiūra yra gana sudėtingas ir atsakingas dalykas, reikalaujantis ypatingų įgūdžių, didelio dėmesio ir kantrybės. Svarbiausias bendrosios slaugos principas, kurį būtina nuolat prisiminti – pagarba paciento asmenybei. Pacientą reikia priimti tokį, koks jis yra, su visomis jo fizinėmis ir psichinėmis negaliomis, individualiomis charakterio ir asmenybės ypatybėmis ir pan. Reikia turėti omenyje, kad gera nuolatinė priežiūra gali žymiai pagerinti bendrą paciento būklę.

Kaip žinia, judėjimas ilgina gyvenimą, todėl fizinis aktyvumas būtinas kiekvienam, ypač vyresnio amžiaus grupių pacientams. Galimas fizinis aktyvumas didina bendrą kūno tonusą, palaiko sąnarių judrumą, gerina lankstumą ir ištvermę.

Išlaikyti normalią stabilią psichoemocinę būseną neįmanoma be pakankamo informacijos kiekio iš išorės gavimo. Todėl manote, kad trūkumas arba pažeidimas psichinis krūvis toks pat pavojingas kaip ir fizinio aktyvumo trūkumas. Jei paciento fizinės galimybės smarkiai apribotos ir iš jo atimama galimybė lavinti intelektą, tai gali sukelti žalingiausių pasekmių jo psichinei ir fizinei sveikatai. Gyvenimas išlaiko patrauklumą žmogui tol, kol jis turi galimybę palaikyti ir palaikyti ryšius su visuomene. Reguliarus bendravimas su šeima ir draugais yra viena iš pagrindinių paskatų išlaikyti norą gyventi ir tuo pačiu būti sveikam. Jei aplinkybės susiklostė taip, kad žmogus neturi nei šeimos, nei draugų, aplinkinių pareiga yra kuo labiau kompensuoti nesusikalbėjimą. Vieniši žmonės dažnai praranda gyvenimo skonį ir pradeda jausti savo egzistavimo beprasmybę.

Norint racionaliai organizuoti bendrąją vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientų priežiūrą, reikia atsižvelgti į keletą šios pacientų grupės elgesio ypatybių. Sulaukus tam tikro amžiaus dėl natūralių procesų senstant, kai kurie organizmo funkcijų pokyčiai yra susipynę su daugelio ligų požymiais, o daugeliu atvejų – su vadinamąja daugialype su amžiumi susijusia patologija.

Vyresnio amžiaus žmonėms labai pakinta inkstų ir šlapimo sistemos funkcijos. Labai padidėja naktinis diurezė, kurios priežastis gali būti padidėjęs jautrumas sfinkterio dirginimui Šlapimo pūslė, o vyrams – tokia dažna patologija kaip prostatos adenoma. Senyviems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, naktį išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas yra kompensacinis reiškinys dėl tam tikro inkstų apytakos pagerėjimo ilgai gulint horizontalioje padėtyje.

Pastebėjus, kad ligonis naktį priverstas dažnai lankytis tualete, jam reikia skirti antį ar pisuarą, kad nereikėtų kaskart keltis. Tokiu būdu galima išvengti didelių miego sutrikimų, kurie neigiamai veikia nervų sistemos būklę. Be to, esant dažnam norui šlapintis naktį, pacientui reikia patarti sumažinti vakare išgeriamo skysčio kiekį. Tačiau tuo pat metu atidžiai stebėkite dienos diurezę, kuri neturėtų būti mažesnė nei 1 litras.

Dauguma žmonių su amžiumi tampa atsargūs, tačiau, deja, neretai pasitaiko įvairių nelaimingų atsitikimų, kuriuose nukenčia pagyvenę ir pagyvenę žmonės. Nelaimės įvyksta ne tik judriuose greitkeliuose ir slidžiuose šaligatviuose, bet ir patalpose. Su amžiumi daugeliui žmonių reakcija susilpnėja, organizmas nebėra toks paklusnus kaip jaunystėje, staigūs pokyčiai kraujo spaudimas gali sukelti galvos svaigimą ir sąmonės netekimą – dėl to daug nelaimingų atsitikimų įvyksta vonioje, tualete ar kitose gerai žinomose ir dažnai lankomose vietose.

Kritimai dažnai įvyksta dėl su amžiumi pablogėjusio regėjimo, klausos, vestibulinio aparato pakitimų, prastos judesių koordinacijos ir kt. Tuo pačiu metu dėl osteoporozės sukelto padidėjusio kaulų trapumo dažnai įvyksta vadinamieji „senatviniai“ lūžiai. .

Siekiant sumažinti sužalojimo riziką namuose, kambariuose neturėtų būti nereikalingų baldų, kurie galėtų trukdyti judėti. Jokiu būdu neturėtumėte perkelti baldų nepranešę pagyvenusio ar seno žmogaus, nes judėdami pažįstamoje patalpoje jie labiau pasikliauja laikui bėgant susiformavusiu įpročiu, o ne regėjimo aštrumu. Svarbu pažymėti, kad griūtis gali ir pernelyg staigiai pereinant iš horizontalios ar net sėdimos padėties į vertikalią. Labiausiai tai taikoma pacientams, kurie yra priversti vartoti vaistus, mažinančius kraujospūdį. Trumpalaikis smegenų ir vainikinių arterijų kraujotakos nepakankamumas dėl kraujo persiskirstymo ir kraujospūdžio kritimo gali sukelti sąmonės netekimą.

IN Kasdienybė neretai nelaimingi atsitikimai nutinka pagyvenusiems ir seniems žmonėms vonios kambaryje. Dažniausiai taip nutinka dėl pusiausvyros praradimo ant slidžių grindų. Kai kurie žmonės gauna terminius nudegimus, kai netyčia atidaro maišytuvą karštas vanduo. Todėl geriau padėti senam žmogui paruošti vandenį maudynėms, sureguliuojant jį iki optimalios temperatūros. Saugiausia maudytis ne vonioje, o duše ir sėdint bei esant vienam iš artimųjų. Maudyklų vandens temperatūra neturi būti aukštesnė nei 36 - 37 °C, karšto vandens niekada negalima nukreipti iš dušo į galvos ir širdies sritį, nes tai gali išprovokuoti ūminės galvos smegenų kraujagyslių (ar vainikinių arterijų) kraujotakos vystymąsi. Ant grindų prie vonios rekomenduojama pastatyti neslidų kilimėlį iš gumos. Esant galimybei, tualete ir vonioje reikia įrengti specialius įrenginius ar turėklus, ant kurių senas vyras galėtų pasikliauti.

Kadangi seni žmonės judėdami toli gražu ne visada sugeba išlaikyti stabilumą ir pusiausvyrą, jiems patartina įsigyti specialias atramas ir kėdes su ratukais.

Lova turėtų būti išdėstyta ypatingai. Jo aukštis nuo grindų lygio turi būti ne mažesnis kaip 60 cm.. Esant poreikiui įrengti prietaisą (atramą), palengvinantį pagyvenusio paciento perkėlimą į sėdimą padėtį. Tokia lova vadinama funkcine lova.

Valgymo patogumui ir kai kurių ligoniui nuolat reikalingų daiktų pasidėliojimui rekomenduojama nuolat naudoti specialią lovą ar lovą. Pageidautina naudoti ne vieną didelę pagalvę, o dvi, bet mažesnes. Antklodė neturi būti sunki, bet šilta. Gulintiems pacientams dažnai gali susidaryti pragulos: jų atsiradimo prevencijai didelę reikšmę turi čiužinio elastingumo laipsnis. Jis turėtų būti pakankamai lankstus, kad būtų palaikomas visas kūnas.

Kėdė, kurioje turėtų sėdėti pagyvenęs pacientas, turi būti pakankamai minkšta, jos porankiai žemi ir patogūs. Senyvo amžiaus žmogui negalima siūlyti per gilios kėdės, kad būtų išvengta spaudimo iš sėdynės krašto į papėdės duobės sritį, dėl kurios pablogėja apatinių galūnių kraujotaka. Kėdė turi turėti aukštą atlošą, kad būtų atrama galva. Taip pat pasirūpinkite apšvietimu, kad galėtumėte skaityti gulėdami lovoje ar fotelyje.

Vyresnio amžiaus ir senatvės žmonių organizmas yra daug jautresnis šalčiui ir skersvėjams. Taip yra dėl to, kad dėl senėjimo proceso mikrocirkuliacijos lygis yra nepakankamas, sumažėja odos temperatūra. Dažnai sumažėja ir poodinio riebalinio sluoksnio storis, kuris tokiu atveju mažiau apsaugo nuo šalčio. Labai daug pagyvenusių pacientų jaučia raumenų skausmą, kuris linkęs stiprėti esant santykinai žemai aplinkos temperatūrai. Visi šie veiksniai sukelia šaltuką ir protestą prieš būtiną patalpos vėdinimą.

Vyresnio amžiaus žmonėms kinta prakaito liaukų sekrecijos sudėtis, todėl oda įgauna specifinį kvapą, yra linkusi dirginti ir dažniau reikia atlikti higienines vandens procedūras.

Optimaliausia kambario temperatūra, kai pagyvenęs pacientas guli lovoje, yra 20 ° C, o įprastu režimu - 22–23 ° C. Pažymėtina, kad esant centralizuotam šildymui patalpose, kaip taisyklė, padidėja oro sausumas, o tai neigiamai veikia lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis sergančius pacientus, provokuoja kosulį. Norėdami padidinti oro drėgmę, šalia centrinio šildymo radiatorių pastatykite atvirus vandens indus.

Maždaug nuo 40 metų pastebimi su amžiumi susiję žmogaus odos pokyčiai. Jau sulaukus 60 metų visi odos sluoksniai žymiai plonėja, pakinta prakaito ir riebalinių liaukų veikla, dėl mikrocirkuliacijos pokyčių sutrinka plaukų folikulų mityba. Dėl kraujagyslių ir nervų pakitimų sumažėja apsauginė odos funkcija. Odos reakcija į visų tipų dirgiklius (mechaninius, temperatūros ir cheminius) labai skiriasi. Atsižvelgiant į tai, dažnas pagyvenusių ir senų pacientų maudymasis įprastu muilu ar dušas sukelia padidėjusį odos sausumą ir odos niežėjimą.

Norint išvengti tokių higienos procedūrų pasekmių, kartą per savaitę reikia maudytis ir naudoti muilą su dideliu riebalų kiekiu.

Jei per dažnai plaunate plaukus su muilu, be odos sausumo ir niežėjimo gali atsirasti pleiskanų. Esant tokiai situacijai, galima patarti kartą per dvi savaites plauti plaukus sulceino muilu ir įtrinti odą specialiais maistiniais skysčiais.

Tokios procedūros kaip trynimas ir kūno masažas turi išskirtinai teigiamą poveikį pacientui. Tokiu atveju reikia būti ypač atsargiems, atsižvelgti į amžių, atsižvelgiant į odos plonėjimą ir didelį sužalojimą. Atliekant masažą ir trynimą, reikia patepti kūną mineraliniais aliejais ar kremais, skirtais sausai odai.

Pėdų priežiūra taip pat reikalauja didesnio dėmesio, nes oda apatines galūnes gana anksti patiria didelių pokyčių dėl periferinės kraujotakos pablogėjimo. Nagai pastebimai keičiasi – tampa labai kieti ir tuo pačiu trapūs. Todėl prieš pradėdami juos pjaustyti ir apdoroti, suminkštinkite šiltais aliejiniais kompresais. Optimaliausias yra ricinos aliejaus naudojimas. Didelė reikšmė teikiama kruopštai nagų priežiūrai ir nuospaudų šalinimui, nes nepageidaujami pakitimai pėdos srityje mažina senyvo amžiaus paciento mobilumą ir neigiamai veikia jo fizinę, emocinę ir psichinę būklę. Dėl odos sužalojimo gali atsirasti uždegiminių procesų, kuriuos sunku išgydyti. Sumažėjus bendram senatvinio organizmo imunitetui, o ypač esant diabetas, tai gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip gangrena.

Visada reikia sveikinti ir skatinti dėmesingą sergančių senų žmonių požiūrį į savo išvaizdą. gerai prižiūrėtas išvaizdažymiai pagerina pacientų emocinę būklę, o tai, žinoma, teigiamai veikia jų fizinę būklę.

Sergant daugybe sunkių įvairių organų ir sistemų ligų, pagyvenusiems pacientams tenka ilgai gulėti, o tai gali sukelti neigiamų pasekmių. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, naudojamas visas spektras priemonių. Lovos poilsio trukmės klausimas yra nepaprastai svarbus! Anksčiau buvo manoma, kad pagyvenusiam ar pagyvenusiam žmogui patartina taupyti jėgas ir kuo ilgiau gulėti lovoje, tačiau praktika rodo, kad dėl to dažnai pasikeičia vidaus organų funkcijos, atsiranda įvairių komplikacijų. Tokios pasekmės yra, pavyzdžiui, pragulos, kraujagyslių tromboembolija, pasunkėjęs šlapinimasis, šlapimo takų infekcijos. Be to, labai pablogėja apetitas, dėl to sumažėja paciento kūno svoris, atrofija raumenų audinio ir bendras fizinis silpnumas.

Lovos režimo laikymasis, ilgas buvimas horizontalioje ir sėdimoje padėtyje senyviems ir senyviems pacientams dažnai sukelia sąnarių judrumo sumažėjimą, vidurių užkietėjimą, miego sutrikimus (iki nemigos), psichikos pokyčius ir depresinių būsenų vystymąsi. . Atsižvelgiant į tai, kiek įmanoma, reikia sutrumpinti lovos poilsio laiką ir neleisti pacientui likti nejudančiam, nebent tai būtina. Ilgas lovos režimas yra būtinas pagyvenusiems žmonėms ir pagyvenusiems žmonėms, sergantiems ligomis, kurias lydi bendros kūno temperatūros padidėjimas, sunkiomis lėtinėmis ligomis, ūminiu miokardo infarkto periodu ir kai kuriomis kitomis rimtomis patologijomis. Kartu rūpestingas ir nuolatinis bendrosios priežiūros įgyvendinimas leidžia sumažinti neigiamą fizinio neveiklumo poveikį bendrai fizinei ir emocinei paciento būklei. Dėl šios priežasties viena svarbiausių gydymo priemonių yra fizioterapiniai pratimai (mankštos terapija), kuriuos skiria gydytojas ir atlieka prižiūrint medicinos personalui.

Visi senyvo amžiaus ir senų žmonių sveikimo procesai vyksta daug lėčiau nei jaunesnio amžiaus, todėl reabilitacijos laikotarpis yra daug ilgesnis. Nepaisant to, racionali terapija ir kruopšti nuolatinė priežiūra leidžia pagyvenusiam pacientui pasveikti net po labai sunkių ligų.

Organizuojant bendrąją pagyvenusių žmonių priežiūrą, svarbų vaidmenį atlieka įvairūs deontologijos aspektai. Pagyvenusio žmogaus psichologijos specifika tokia, kad į situacijos pasikeitimą jis reaguoja itin skausmingai ir sunkiai prisitaiko prie ligoninės sąlygų. Šiuo atžvilgiu pageidautina, kad pacientas būtų gydomas namuose. Visada reikėtų atsižvelgti į pagyvenusio žmogaus psichologijos ypatumus. Senyvi žmonės dažnai kenčia nuo atminties sutrikimų, slaugant tokius ligonius reikia parodyti ypatingą kantrybę ir taktą, reguliariai priminti apie procedūrų ir vaistų poreikį tam tikru laiku.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Priglobta adresu http://www.allbest.ru/

Valstybinė biudžetinė ugdymo įstaiga

vidurinis profesinis išsilavinimas

13 medicinos mokykla

Maskvos miesto sveikatos departamentas

Kursinis darbas

Tema: Slauga sergant mikoze, piodermija,psoriazė

Profesionalus modulis:PM-02. „Dalyvavimas gydymo – diagnostikos ir gydymo procesuose“.

Tarpdisciplininis kursas:MDK 02.01

Baigė studentas: Pavelas Dolgopolovas

3 kursas 32 grupė

Kursinio darbo vadovas: Selezneva Tatjana Sergeevna

Maskva 2014 m

Įvadas

1.0 Pioderma

1.1 Osteofolikulitas

1.2 Folikulitas

1.3 Stafilokokinė sikozė

1.4 Furunkulas

1.5 karbunkulas

1.6 Hidradenitas

1.7 Sugadinti

1.10 Streptokokinė impetiga

1.11 Plyšinė impetiga

1.15 Piodermos gydymas

2.0 Mikozės

2.2 Dermatofitozė

2.3 Microsporia

2.4 Trichofitozė

2.5 Pėdų mikozės

2.6 Kandidozė

2.7 Psoriazė

Taikymas

Įvadas

Temos aktualumas:

Šiandien labai aktualus dermatovenerologinėmis ligomis sergančių žmonių pralaimėjimas, nes vis mažiau dėmesio skiriama asmens higienai, kai kurios ligos pasireiškia žmonėms, turintiems genetinį polinkį į jas. Remiantis statistika, kas penktas pasaulio gyventojų kenčia nuo mikozės; Psoriaze serga 2-5% visų gyventojų; Remiantis statistika, piodermija serga nuo 25 iki 40% gyventojų.

Darbo tikslas:

Paaiškinkite mikozėmis, piodermija, žvyneline sergančių pacientų simptomus, klinikinę eigą, gydymą, profilaktiką ir priežiūrą.

Praktinė kursinio darbo vertė:

Šiame kursinis darbas aprašomi kiekvienos iš šių ligų patologiniai, klinikiniai, simptominiai reiškiniai, iki šiol medicinos praktikoje taikomas pacientų gydymas ir priežiūra.

Teorinė dalis

1.0 Pioderma

1.1 Ostiofolikulitas

Jai būdingas smeigtukų pustulių susidarymas plauko folikulo žiotyse, išsidėsčiusioje ant hipereminio pagrindo, persmelkto plauko. Pustulė pasidengia geltona pluta, kuri po kelių dienų išnyksta, nepalikdama pėdsakų.

Osteofolikulitas nėra linkęs į periferinį augimą. Jie gali būti pavieniai arba keli.

1.2 Folikulitas

Tai kitas ostiofolikulito, gilesnio plauko folikulo uždegimo išplitimo, vystymosi etapas. Procesas apima ne tik epitelio, bet ir jungiamojo audinio plauko folikulo dalį, taip pat greta esančią dermą.

Savo aukštyje folikulitas yra maža folikulinė pustulė, nusėta plaukų. Pustulės apačioje yra tankios konsistencijos skausmingas uždegiminis infiltratas, kuris nustatomas palpuojant kaip mazgelis dermos storyje. Po 1-2 dienų pustulės eksudatas susitraukia į plutą, kuri vėliau atmetama. Erozija po pluta yra epitelizuojama.

1.3 Stafilokokinė sikozė

Tai lėtinis plauko folikulų uždegimas, pasikartojantis. Paprastai jis vystosi vyrams, daugiausia lokalizuotas barzdos ir ūsų srityje. Atsiranda lėtinių infekcijos židinių, vidaus organų, nervų ir endokrininių sistemų patologijų, hipovitaminozės fone.

Stafilokokinė sikozė prasideda vystantis folikulitui, kurių daugėja, jie susilieja vienas su kitu ir sudaro infiltruotus ryškiai raudonos spalvos židinius, išmargintus pustulėmis ir plutelėmis, su daugybinėmis erozijomis. Išilgai židinių periferijos yra papulo-pustuliniai elementai. Liga yra lydima niežėjimo, deginimo, skausmo pojūčio. Kartais padidėja regioniniai limfmazgiai. Stafilokokinė sikozė trunka metus, kartojasi, yra atspari terapijai.

1.4 Furunkulas

mikozės piodermijos psoriazės gydymas

Tai ūminis pūlingas-nekrozinis plauko folikulo ir jį supančio jungiamojo audinio uždegimas. Susidaręs furunkulas yra skausmingas uždegiminis mazgas, kuriame yra folikulinė pustulė. Oda virš mazgo yra purpuriškai raudona. Tada yra plauko folikulo nekrozė su nekrozinio strypo susidarymu. Dėl pūlingo infiltrato susiliejimo atsidaro furunkulas ir išsiskiria nedidelis kiekis pūlingų-nekrozinių išskyrų. Atmetus nekrozinę lazdelę ir pūlį, susidaro kraterio formos opa, kuri granuliuojasi ir užgyja randu. Sutrikus ligai, dažniausiai sutrinka bendra būklė: pakyla temperatūra, galvos skausmas ir negalavimas.

Virimas gali būti bet kurioje kūno vietoje, išskyrus delnus ir padus, ant kurių furunkulų negali išsivystyti, nes nėra plaukų folikulų.

Viršutinės lūpos virimas ir nosies-labybinės raukšlės yra labai pavojingos, nes čia netoli yra priekinė veido vena, kuri jungiasi su kaverniniu sinusu. Šioje vietoje labiausiai įmanoma, kad septinis embolis patenka į venų tinklą ir nukeliauja į veninį sinusą, dėl kurio išsivysto meningitas.

Furuncles gali būti pavieniai arba keli. Sergant lėtine pasikartojančia furunkulioze, verda išbėrimas nuolat arba trumpais intervalais daugelį mėnesių ir metų. Nauji elementai atsiranda tada, kai pirmieji dar nėra visiškai regresuoti, taip pat praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po jų išnykimo.

Lėtinė pasikartojanti furunkuliozės eiga dažniausiai būna dėl sumažėjusio organizmo atsparumo, sutrikusios angliavandenių apykaitos, lėtinių varginančių ligų, hipovitaminozės, mažakraujystės.

1.5 karbunkulas

Virimo konglomeratas, atsirandantis dėl daugelio gretimų plaukų folikulų pūlingo-nekrozinio pažeidimo.

Su karbunkuliu pažeidimas yra gilesnis nei su furunkuliu, poodinis pagrindas labiau dalyvauja patologiniame procese iki fascijos. Susidaro gilus, tankus, smarkiai skausmingas infiltratas, kuris gali siekti vaiko delno dydį. Oda virš infiltrato yra melsvai raudonos spalvos, aplink ją labai patinusi.

Po 8-12 dienų infiltratas suminkštėja ir pūlingos-nekrozinės masės atmetamos, dėl to karbunkulio paviršiuje atsiranda skylutės, primenančios sietelį. Dėl padidėjimo išilgai skylių periferijos susidaro nemažo dydžio opa, kuri palaipsniui užpildoma granulėmis ir užgyja atitrauktu randu.

Bendra ligonio, sergančio karbunkuliu, būklė dar labiau sutrikusi nei su furunkuliu. Yra nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas, kurį lydi šaltkrėtis. Susilpnėjusiems ir nusilpusiems pacientams karbunkulio eiga gali būti sunki, iki sepsio išsivystymo.

1.6 Hidradenitas. (Žr. 1 priedą)

Ūminis pūlingas apokrininių prakaito liaukų uždegimas, daugiausia lokalizuotas pažastys. Moterys serga dažniau.

Poodinio pagrindo gylyje atsiranda pavieniai ar keli skausmingi žirnio dydžio mazgai, palaipsniui didėjantys. Oda virš mazgų pirmiausia tampa edemiška, raudona, tada melsvai raudona. Dėl pūlingo susiliejimo tankūs mazgai greitai suminkštėja, atsiranda svyravimas, mazgai atsiveria. Pro fistulines angas išsiskiria tiršti, kartais su kraujo priemaiša, pūliai. Galų gale susidarys randas.

Liga dažniausiai lydima karščiavimo ir negalavimo.

Susilpnėjusiems ir išsekusiems žmonėms hidradenitas gali būti lėtinis.

1.7 Sugadinti

Ekrininių prakaito liaukų šalinimo latakų žiočių uždegimas. Pasireiškia kūdikiams su padidėjusiu prakaitavimu, nusilpusiems, taip pat ir blogai prižiūrimiems, kaip dygliuoto karščio komplikacija. Bėrimas lokalizuotas daugiausia nugaroje, krūtinėje, kakle, šlaunų medialiniame paviršiuje. Atsiranda daug mažų, smeigtuko galvutės dydžio burbuliukų. Kai kurie bėrimo elementai gali išnykti, o kitų turinys tampa drumstas - burbulas virsta pustule. Oda aplink pūsleles ir pustules yra šiek tiek hiperemiška.

Pirminiai dygliuoto karščio elementai gali pasidengti pluta arba jų vietoje susidaryti nedidelės erozijos. Bėrimas praeina be pėdsakų.

1.8 Daugybiniai abscesai (pseudofurunkuliozė)

Kūdikių ekrininių prakaito liaukų uždegimas. Liga stebima nusilpusiems, blogai prižiūrimiems vaikams.

Pseudofurunkulozei būdingas tankių, žirnio dydžio uždegiminių mazgų formavimasis, palaipsniui didėjantis iki vyšnios dydžio ir minkštėjantis susidarius abscesui. Oda virš abscesų yra purpuriškai raudona. Keli abscesai savo išvaizda yra panašūs į furunkulą, tačiau skirtingai nei jie, jie neturi nekrozinės šerdies. Galiausiai abscesai atsiveria, kai susidaro fistulės, o vėliau - opos.

Liga tęsiasi ilgą laiką. Paprastai tai lydi bendros būklės pažeidimas ir kūno temperatūros padidėjimas. Dėl pseudofurunkuliozės gali išsivystyti piemija, sepsis.

1.9 Epideminis naujagimio pemfigus

Ūmus infekcija su dideliu užkrečiamumu. Jį daugiausia sukelia patogeninis Staphylococcus aureus.

Naujagimio pemfigus paveikia vaikus pirmosiomis gyvenimo dienomis, daugiausia nuo 7 iki 10 dienų po gimimo.

Infekcijos šaltinis dažniausiai yra medicinos personalo asmenys arba naujagimių motinos, kurios serga arba neseniai pasveiko nuo stafilokokinės odos ligų. Patogeniniai stafilokokai į naujagimio odą gali patekti iš blogai gydomos, užkrėstos bambos.

Infekcijos perdavimas iš vieno naujagimio kitam per medicinos personalo rankas arba per apatinius gali sukelti epidemijos protrūkį gimdymo namuose. Prieš bėrimą dažnai būna trumpas karščiavimas. Bėrimas susideda iš įtemptų arba suglebusių pūslių ant hipereminio pagrindo. Dėl periferinio augimo jie sparčiai didėja ir pasiekia kelių centimetrų skersmenį. Serozinis pūslelių turinys virsta pūlingu. Plyšus plonam burbulo dangteliui, susidaro erozija. Iš pradžių bėrimai dažniausiai lokalizuojasi ant rankų ir pilvo, vėliau gali išplisti po visą kūną. Ant delnų ir padų pūslelės yra itin retos.

Bendra ligonių būklė nesunkiais atvejais netrikdoma, sunkesnėmis formomis pakyla temperatūra, pastebimas vangumas, apetito praradimas, viduriavimas, kai kuriais atvejais išsivysto komplikacijos (pneumonija, otitas, konjunktyvitas), ypač sunkiais – septikopemija. .

Piktybinė naujagimių epideminio pemfigus forma yra Ritter eksfoliacinis dermatitas, sunkiausia naujagimių stafilodermija. Odos pažeidimai apima paraudimą ir pūslių susidarymą. Yra hiperemija, patinimas, odos lupimasis aplink burną, smakro srityje ir gretimose skruostų srityse. Uždegiminis procesas greitai plinta visame kūne. Oda įgauna išsklaidytą ryškiai raudoną spalvą, prieš kurią atsiranda didelių pūslių, kurios gali susilieti. Burbulai sprogo ir susidaro didelės erozijos. Erozinis paviršius primena nudegimo raštą. Epidermis lengvai išsisluoksniuoja, atsiskiria sluoksniais.

Bendra vaiko būklė priklauso nuo proceso paplitimo laipsnio. Temperatūra dažnai pakyla iki 39-40 0C, išsivysto toksinė-septinė būsena, vėliau – sepsis. Sumažėja kūno svoris, atsiranda virškinimo trakto sutrikimų. Neretai pasitaiko komplikacijų: plaučių uždegimas, pielonefritas, vidurinės ausies uždegimas, pūliniai, flegmona. Sunkios ir sudėtingos ligos eigoje gali ištikti mirtis.

1.10 Streptokokinė impetiga

Dažniausia paviršinė streptodermos forma vaikams. Liga yra užkrečiama. Sukėlėjas dažniau užsikrečiama per namų apyvokos daiktus, žaislus, užkrėstas rankas. Galimybė susirgti impetiga paaštrina slogą ir išskyras iš išorinės klausos landos esant pūlingam vidurinės ausies uždegimui.

Streptokokinė impetiga prasideda nuo mažos hipereminės dėmės, ant kurios labai greitai susidaro konfliktas – pūslelė su suglebusia padanga, esanti po raginiu epidermio sluoksniu. Konflikto turinys susitraukia, o pažeidimai pasidengia ruda pluta. Pašalinus plutą, aptinkama erozija. Konfliktai susilieja vienas su kitu ir suformuoja gausius pažeidimus.

Nulupus plutelei lieka melsvai rausva dėmė, kuri su laiku išnyksta. Impetigo išnyksta be pėdsakų. Tais atvejais, kai konfliktai susidaro pūslių pavidalu, diagnozuojamas cistinis impetigas. Mišrus strepto-stafilokokinis impetigo vadinamas įprastu. Konflikto turinys tampa pūlingas, pluta įgauna žalsvai gelsvą spalvą.

1.11 Plyšinė impetiga

Tai streptokokinė impetigo burnos kampuose. Šios srities pradžioje atsiranda konfliktas, vėliau susidaro erozija, kuri turi linijinį išsidėstymą. Burnos kampučių oda yra edemiška ir hiperemiška, raukšlės gilumoje yra įtrūkimo pavidalo erozija su išsikišusiu balkšvu išsausėjusio epidermio vainikėliu. Erozijos paviršiuje susidaranti pluta ir atsinaujinantis epitelis judant lūpoms lengvai plyšta. Pralaimėjimas yra skausmingas.

Su streptokokine paronchija - periungualinio keteros uždegimu, konfliktas yra pasagos formos, dengiantis nagą iš trijų pusių. Prasidėjus konfliktui, susidaro ryškiai raudonos spalvos erozija, kurią juosia išsisluoksniavusio epidermio riba.

1.12 Intertrigininė streptoderma

Tai streptokokinio impetigas tipas. Jis vystosi didelėse odos raukšlėse. Šiai streptodermos formai būdingas ryškiai rausvos spalvos ištisinio erozinio verkiančio paviršiaus susidarymas odos raukšlėse, smarkiai apribotas nuo aplinkinės sveikos odos. Subjektyvūs pojūčiai: deginimo pojūtis, skausmas.

1.13 Lėtinė paviršinė difuzinė streptoderma

Jai būdingi difuziniai odos srities pažeidimai, daugiausia kojų pacientams, kuriems yra varikozės simptomų ir spūstis. Židiniuose yra hiperemija, kartais su melsvu atspalviu, nedidelė infiltracija su daugybe rusvai geltonų plutų. Pažeidimas linkęs augti periferiškai.Liga tęsiasi chroniškai, dažnai kartojasi po klinikinio pasveikimo.

1.14 Ecthyma vulgaris arba streptokokinė infekcija

Tai gilus opinio pobūdžio odos pažeidimas. Galvos skausmas atsiranda žmonėms, kurių organizmo atsparumas yra sumažėjęs.

Iš pradžių yra skausmingas cistinis konfliktas. Tada susidaro gelsvai ruda pluta. Po juo yra opa pakirstais kraštais ir lengvai kraujuojančiu dugnu. 2-3 savaites egzistavusi opa pamažu gyja, palikdama savo vietoje randą.

1.15 Gydymas

Pustulinių ligų gydymas turėtų būti išsamus. Naudojami metodai ir priemonės priklauso nuo etiologinių ir patogenetinių veiksnių, bakterijos tipo ir virulentiškumo bei bendro organizmo atsparumo būklės. Didelę reikšmę turi patologinio proceso gylis, jo lokalizacija ir trukmė.

Tinkama priežiūra vaidina svarbų vaidmenį gydant piodermiją.

Su paviršinėmis piodermijos formomis:

Enteralinis ir parenterinis antibiotikų ir sulfatų vartojimas nepatartina. Šios formos yra lengvai pritaikomos išoriniam apdorojimui, kurį sudaro dezinfekavimo priemonių paskyrimas. Pirmiausia atidarykite pustulę arba pašalinkite pluteles. Erozija sutepama furacilino tirpalu arba tepalu su vienu iš antibiotikų.

Gydant giliąsias piodermijos formas:

Antibiotikai, sulfinamidai, specifinės ir nespecifinės imunoterapijos metodai, fizioterapija.

2.0 Mikozės

2.1 Keratomikozė. Pityriasis versicolor

Liga pasižymi tik rageninio epidermio sluoksnio pažeidimu, uždegimo nebuvimu ir nedideliu užkrečiamumu.

Procesas daugiausia lokalizuotas ant kamieno, daugiausia ant krūtinės ir nugaros, rečiau ant kaklo, išorinių pečių paviršių, galvos odos. Pagrindinė mikozės vystymosi priežastis yra padidėjęs prakaitavimas.

Odos pažeidimai prasideda nuo mažų dėmių, kurios skirtingiems pacientams turi skirtingus rudos atspalvius. Dėmės didėja, susilieja viena su kita, sudarydamos daugiau ar mažiau didelius židinius su mažais šukuotais kontūrais. Jų paviršiuje yra vos pastebimas į sėlenas panašus lupimasis, susijęs su raginio sluoksnio sunaikinimu. Liga tęsiasi daugelį metų ir mėnesių. Įdegusių žmonių pažeidimai atrodo šviesesni nei sveikos odos. Tai paaiškinama tuo, kad saulės įtakoje jie sunaikinami, tačiau per atsilaisvinusį raginį sluoksnį oda gauna nepakankamą insoliacijos dozę įdegiui.

Riboti pažeidimai sutepami 2% alkoholio jodo, nitrofurgino ir kitų fungicidinių medžiagų tirpalu. Pažeidimui išplitus, pagal Demjanovičiaus metodą taip pat trinamas 6% druskos rūgšties tirpalas. Pašalinus klinikines apraiškas, per mėnesį būtina atlikti antirecidyvinį gydymą: kasdien įtrinti anksčiau pažeistą odą 2% salicilo alkoholiu arba praskiestos druskos rūgšties tirpalu, odos gydymas kartą per savaitę pagal Demyanovich metodą. . Išgydyti gali ir po UV – švitinimo, tačiau iki įdegio išnykimo išlieka leukoderma.

2.2 Microsporia

Tai dažniausia vaikų grybelinė liga dėl ryškaus infekcijos užkrečiamumo ir jos sukėlėjų virulentiškumo. Zoofiline mikrosporija užsikrečiama nuo sergančių kačių ir šunų arba per daiktus, kuriuose yra šio grybelio sporų. Inkubacinis periodas trunka nuo 2-3 savaičių iki 2-3 mėnesių. Liga pažeidžia lygią odą, galvos odą ir retai – nagus.

Kai lygią odą paveikia pūkuotas mikrosporas, aplink susiliejusių mažų mazgelių, pūslelių ir plutų periferiją su voleliu atsiranda suapvalintų kontūrų uždegiminių dėmių. Centrinė pažeidimo dalis yra padengta mažomis žvyneliais.

Pažeidimai ant galvos odos yra 1-2 didelės, suapvalintos, aiškiai apibrėžtos nuplikimo vietos, dažnai su didele uždegimine reakcija ir pityriazės lupimusi ant paviršiaus. Visi plaukeliai židiniuose nulaužiami 4-8 mm lygyje ir matomi nulūžinėjusius plaukelius dengiantys „dangčiai“. Atrodo, kad pažeidimuose esantys plaukai yra tarsi nukirpti, dėl to ši liga anksčiau buvo vadinama grybeliu.

Taip pat yra infiltracinė-pūlinga mikrosporijos forma, kuriai būdingi bendri sutrikimai, karščiavimas, negalavimas, regioninių limfmazgių padidėjimas, antrinių alerginių bėrimų atsiradimas.

Antropofilinio grybelio – surūdijusio mikrosporo – sukelta mikrosporija yra reta. Infekcija atsiranda nuo sergančių žmonių, per užterštus daiktus. Inkubacinis laikotarpis yra 4-6 savaitės. Ant lygios odos atsiranda eriteminiai-suplokšniniai židiniai žiedų, įrašytų vienas į kitą, pavidalu. Galvos odoje pažeidimai yra nedideli, linkę susilieti ir pereiti į lygią odą. Uždegiminės reakcijos ir subjektyvių pojūčių židiniuose dažniausiai nėra. Oda šiek tiek pleiskanoja; be 6-8 mm nutrūkusių plaukų, išsaugomi ir sveiki.

Tai patvirtina mikroskopinio tyrimo metu tam tikromis kultūrinėmis savybėmis pasižyminčio grybelio grybiena. Svarbi diferencinė diagnostinė vertė yra pažeistų plaukų žalias švytėjimas, kai juos apšviečia Wood's lempa. Paramedikai turėtų plačiai taikyti šį liuminescencinės diagnostikos metodą tirdami vaikus, kurie kontaktavo su mikrosporija sergančiais pacientais, taip pat gyvūnus, įtariamus užsikrėtusiais.

Wood's lempa yra kvarcinė lempa, kurios ultravioletiniai spinduliai praleidžiami per stiklą, impregnuotą kalio druskomis. Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Reikėtų prisiminti, kad riebūs plaukai po Wood's lempa taip pat gali suteikti gelsvai žalsvą švytėjimą, todėl prieš diagnozuojant, siekiant išvengti klaidų, plaukus rekomenduojama išplauti nuimant tepalą.

Mikrosporijos buz gydymo kursas yra ilgas, iki brendimo liga išnyksta.

2.3 Trichofitozė

Jį sukelia įvairių tipų Trichophyton genties grybai ir gali paveikti bet kurią odos vietą, įskaitant nagus. Liga gali egzistuoti daugelį metų, tačiau dažniausiai savaime praeina brendimo metu. Kliniškai atskirti paviršinę ir infiltracinę-pūliuojančią formą.

Paviršinė trichofitozė – sukelia antropofiliniai grybai. Vaikai dažniausiai serga. Infekcija perduodama tiesioginio kontakto metu, rečiau per ligonio naudojamus daiktus. Labai dažnai infekcijos šaltinis yra suaugusieji, sergantys lėtine trichofitoze. Liga yra labai užkrečiama, ypač tarp vaikų ir paauglių, todėl dažnai pasireiškia šeimos ir mokyklos epidemijų forma.

Lygioje odoje paviršinė trichofitozė pasižymi aiškiai apibrėžtais apvaliais arba ovaliais edeminiais pažeidimais, turinčiais polinkį į periferinį augimą. Išilgai židinio periferijos yra smulkių pūslelių, mazgelių, plutų riba, centre – nežymus pityriazinis lupimasis.

Kai procesas lokalizuotas, galvos odoje atsiranda daugybė, atsitiktinai išsibarsčiusių smulkių, žirnio iki nago dydžio, pleiskanojančių pilkšvai baltų žvynelių ir plikų dėmių. Kartu su gana dideliu kiekiu išsaugotų plaukų yra ir sergančių plaukų – sutrumpėjusių ir nulaužtų. Tokios vietos su lūžinėjančiais plaukais sukuria iššautų įspūdį, o tai paaiškina pavadinimą „grybelis“.

Kai kuriais atvejais plaukai lūžta jų išėjimo iš odos vietoje, jie atrodo kaip tamsūs taškai, kurių skersmuo yra platesnis nei sveikų plaukų; kitose jos nulūžta 2-3 mm atstumu virš odos lygio, nublanksta, papilkėja, dėl elastingumo praradimo išlinksta. Pažeidimų oda paprastai yra šiek tiek uždegusi.

Paviršinė trichofitozė, prasidėjusi vaikystėje, gali virsti lėtine suaugusiųjų trichofitoze. Dažniausiai serga moterys, turinčios endokrininių liaukų disfunkciją, hipovitaminozę A ir E. Lėtinė galvos trichofitozė pasižymi mikrosimptomatika, subjektyvių pojūčių nebuvimu. Dažniausiai pakaušio ir laikinosiose srityse randamas vos pastebimas sausos seborėjos tipo difuzinis arba nedidelis židinio lupimasis. Tose pačiose vietose galima stebėti smulkius atrofinius randelius ir juodus taškelius – folikulų žiotyse nulūžusius plaukų kelmus. Ant lygios odos pacientams, sergantiems lėtine trichofitoze, pastebimi rausvai melsvi, šiek tiek pleiskanojantys židiniai su neryškiais, neaiškiais kraštais. Mėgstamiausia proceso lokalizacija yra sėdmenų, šlaunų, delnų, užpakalinės plaštakos sritis. 1/3 pacientų pažeidžiami keli pirštai.

Infiltracinis-neigiamas

Ją sukelia zoofiliniai grybai ir lydi intensyvūs uždegiminiai reiškiniai folikulito, periofollikulito ir poodinių mazgų pavidalu, virstantys pūliavimu.

Liga dažniausiai perduodama nuo naminių gyvūnėlių ir dažniausiai pasireiškia gyvūnų globėjams. Retai žmonės yra infekcijos šaltinis.

Liga dažniausiai prasideda nuo paviršinės trichofitozės dėmės atsiradimo. Netrukus dėmių fone pažeisto plauko perimetre atsiranda osteofolikulinės pustulės, kurios greitai plinta į kaimyninius folikulus; pastarieji, judėdami ūminiu pūlingu uždegimu, susidarant masyviam perifolikuliniam infiltratui, susilieja vienas su kitu į ištisinius pažeidimus, kylančius virš odos.

Išsivysčiusi židinys – tai ryškiai ribojamas, suapvalintas, lygaus arba nelygaus paviršiaus, gana žymiai iškilęs virš sveikos odos lygio, purpurinės spalvos į naviką panašus darinys, padengtas nešvankiomis plutomis ir nusėtas stipriai išsiplėtusiais, be plaukų. folikulų žiotys, kurios išsiskiria savaime arba paspaudus tirštų pūlių lašus.

Jaučiant naviką jo gylyje, randami atskiri svyruojantys mazgai, iš kurių punkcijos metu išsiskiria nemažas kiekis pūlių. Pūliuose kartais galima pamatyti pažeistų plaukų fragmentus. Didžioji dalis pažeistos vietos plaukų iškrenta, likusieji lengvai pašalinami pincetu, o šaknies dalyje apgaubia stiklakūnio išsigimusių plaukų makštų sankabą.

Židiniai sukuria nemalonų cukraus kvapą. Jų paprastai nėra daug, dydis skiriasi vidutiniškai iki 3-4 cm skersmens. Skiriasi pirmenybinis augimas, atskiri židiniai, susiliejantys, gali siekti delno dydį ir net daugiau. Subjektyvūs pojūčiai dažniausiai būna nereikšmingi.

Kai kuriais atvejais procesą apsunkina skausmingas regioninių limfmazgių padidėjimas, vėliau jų minkštėjimas ir atsivėrimas. Susilpnėjusiems ir išsekusiems pacientams pakyla temperatūra, atsiranda galvos skausmai ir negalavimas. Neretai kerioną lydi alerginių odos bėrimų, vadinamųjų trichofitų, atsiradimas.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ūmią ligos pradžią, nustačius stipriai ribotus naviko darinius, padengtus impetigiškomis plutomis ir išmargintus išsiplėtusiomis folikulų angomis, be plaukų ir paspaudus išsiskiriančius storus pūlius. Klinikinė diagnozė kiekvienu atskiru atveju patvirtinama atlikus mikologinį tyrimą, įskaitant pasėlius maistinėse terpėse. Analizei geriau paimti pūlius iš folikulų angų.

Nagų ligos (onchiomikozė)

Taip pat jų randama sergantiesiems trichofitoze, favusu, pėdų mikoze; retai procesas apsiriboja tik nagais. Trichophyton genties grybų pažeistas nagas nublanksta, sustorėja, tampa trapus ir trapus, trūkinėja, įgauna purvai pilką spalvą, sutrumpėja, turi nelygų, tarsi rūdijantį kraštą.

Pacientų, sergančių trichofitoze, mikrosporija ir favus, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Jei pažeidžiama tik lygi oda, pažeidimai ryte tepami 2-10% jodo tinktūra ir vakare 5-10% sieros-salicilo tepalu 2 savaites, kol pažeidimai visiškai išnyks.

Jei pažeidžiama galvos oda, židiniuose esantys plaukai skutami kartą per savaitę ir ryte židiniai tepami 2-5% spiritiniu jodo tirpalu, nakčiai - 5% sieros-salicilo arba 5-10% deguto tepalu. Taip pat rekomenduojama kas antrą dieną plauti plaukus karštu vandeniu ir muilu. Tuo pačiu metu priešgrybelinis antibiotikas griseofulvinas pradedamas vartoti po 22 gramus 1 kilogramui kūno svorio kasdien 20–25 dienas. Gavus pirmąją neigiamą grybų analizę, griseofulvinas skiriamas kas antrą dieną 2 savaites iki visiško pasveikimo.

Jei griseofulvinas yra kontraindikuotinas, plaukams šalinti naudojamas 4% epilino pleistras. Anksčiau plaukai nuskusti, tinkas plonu sluoksniu užtepamas ant židinių. Vaikams iki 6 metų pleistras klijuojamas vieną kartą 15-18 dienų, o vyresniems du kartus, tvarstį keičiant po 8-10 dienų. Plaukai dažniausiai iškrenta po 21-24 dienų. Tada prasideda fungicidinės medžiagos. Pleistras dozuojamas atsižvelgiant į paciento svorį.

Sergant infiltracine-pūlinga trichofitoze, gydymas pradedamas pažeistose vietose esančios plutos pašalinimu, naudojant tvarsčius su 2% salicilo vazelinu. Tada vidutinis medicinos darbuotojas rankiniu būdu atlieka plaukų šalinimą tiek židiniuose, tiek 1 cm išilgai periferijos. Ateityje šlapio džiovinimo tvarsčiai skiriami iš 0,1% etakridino laktato tirpalo, 10% vandeninio ichtiolio tirpalo arba Burovo skysčio. Pašalinus ūminį uždegimą, naudojamas 10-15% sieros-deguto arba 10% sieros-salicilo tepalas, Wilkinson tepalas. Šį gydymą galima derinti su geriamuoju grizeofulvinu.

Onchiomikozės gydymas yra labai sudėtingas procesas, o jo veiksmingumas priklauso nuo slaugytojo atliekamų būtinų manipuliacijų kruopštumo. geriausias metodas yra kombinuotas - grizeofulvino (nizoralo) nurijimas 3-4 mėnesius, nagų šalinimas ir vietinis fungicidinis gydymas. Nagai šalinami chirurginiu būdu arba keratolitinėmis priemonėmis. Nagų šalinimą atlieka gydytojas. Buvo pasiūlyti keli slaugytojų nagų šalinimo būdai.

1. Adriasyano metodas. Pažeistas nagas pašalinamas onicholizino milteliais (15% bario sulfido ant talko), kurie 30-40 minučių tepami ant nago suspensijos pavidalu, visą laiką drėkinant vandeniu iš pipetės. Po to srutos nuplaunamos vandeniu, o suminkštėjęs nago sluoksnis nubraukiamas skalpeliu, tada vėl užtepamas onchiolizinas ir taip pašalinamas visas nagas. Tada ant nagų guolio 2 dienas tepamas 15% salicilo, druskos rūgšties ir rezorcinolio tepalas po kompresiniu popieriumi. Nuluptos raginės masės pašalinamos skalpeliu ir pincetu. Atlikite tokius 2-3 ratus. Po valymo nago guolis tepamas alkoholio jodo tirpalu, kol atauga sveiki nagai.

2. Arviskio metodas. Tepalas, sudarytas iš lygių kalio jodido ir lanolino dalių, tepamas ant pažeisto nago 10 dienų, kol jis suminkštėja. Pašalinus tokį nagą kasdien 5 dienas, lova ištepama tokios sudėties tepalu: kristalinio jodo 0,2 g, lanolino ir kalio jodido po 10 g. Šios procedūros kartojamos keletą kartų.

3. Keratolinių pleistrų klijavimas. 50% salicilo, 10% trichloracto, "dimetilsulfoksido", 30% salicilo, 20% benzenkarboksirūgšties ir ureaplasto, kuriame yra 20% karbamido. Ypač efektyvus yra ureplastas, kuris tepamas ant pažeisto nago po iš anksto karšto muilo ir sodos vonios storu 3-5 mm sluoksniu. Nagų volelio odą reikia nuvalyti lipnios juostos juostelėmis. Tvarstis paliekamas 5 dienas, o procedūra kartojama tol, kol nagas visiškai suminkštėja. Nuėmus pleistrą, nagas nuimamas skalpeliu, nagų žirklėmis ar žirklėmis. Toliau skiriamas vietinis fungicidinis gydymas, įskaitant pleistrus - 20% pirogalo, 5% salicilo-timolio, 5% betanaftolovo.

Vietinį gydymą reikia tęsti 3-4 mėnesius, kol nagai visiškai ataugs.

Prevencija.

Kartu su pacientų izoliacija svarbą sistemingai stebi vaikų įstaigų sanitarinę ir higieninę būklę bei atitinkamą sanitarinę visų viešųjų vietų priežiūrą.

Viena iš efektyviausių priemonių kovojant su užkrečiamomis grybelinėmis ligomis yra medicininė apžiūra, kuri numato privalomą visų pacientų registraciją su pranešimu dermatovenerologiniame dispanseryje ir SES.

Atliekant vaikų įstaigų medicininę apžiūrą, visiems budėtojams taikomas privalomas patikrinimas, kurio metu būtina prisiminti suaugusiųjų onchiomikozės ir lėtinės trichofitozės galimybę.

Kiekvienas vaikas, turintis lupimo židinių ant galvos, turi būti nedelsiant izoliuotas nuo kitų vaikų ir ištirti. Mokykloje masiškai susirgus, sergantiems vaikams patartina organizuoti atskirus užsiėmimus.

Gyvūninės kilmės mikozių profilaktikai būtina vykdyti sistemingą veterinarinę priežiūrą, izoliuoti ir gydyti sergančius gyvūnus. Asmenis, prižiūrinčius gyvulius, būtina aprūpinti kombinezonais, periodiškai tikrinti juos, atlikti sanitarinį ir auklėjamąjį darbą.

Asmeninė prevencija daugiausia susijusi su teisinga higiena odos priežiūra.

2.4 Pėdų mikozės

Liga pasireiškia voniose, dušuose, paplūdimiuose, sporto salėse, naudojant kažkieno batus ir kitus namų apyvokos daiktus, užterštus grybeliniais elementais.

Ligos patogenezėje esminę reikšmę turi pėdų odos anatominė ir fiziologinė sandara, padidėjęs prakaitavimas, prakaito chemijos pokyčiai, medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai, apatinių galūnių traumos, vegetacinė distonija. saprofitinė būsena ilgą laiką nesukeliant aktyvių klinikinių apraiškų.

Pėdų mikozės sukėlėjai yra Skirtingos rūšys trichofitonai, tačiau pagal tradiciją šie pažeidimai vadinami epidermofitoze.

Pėdos atletas turi keletą klinikinių formų, kurių kiekviena gali būti derinama su nagų pažeidimais. Procesas dažniausiai gali prasidėti tarpslankstelinėse erdvėse, daugiausia tarp gretimų 4 ir 5 pirštų. Pajutus nedidelį niežulį 4 tarppirštinės raukšlės apačioje, atsiranda patinusio, maceruoto ir šiek tiek sluoksniuoto epidermio juostelė. Po 2-3 dienų pakitusio epidermio centre atsiranda nedidelis įtrūkimas, išryškėjantis didžiausias skaičius serozinis skystis. Kai kuriais atvejais įtrūkimas po kurio laiko užgyja ir vėl pasikartoja. Epidermis išlieka maceruotas, jo raginis sluoksnis lengvai atsiskiria balkšvų dėmių pavidalu, dažniausiai nesimato uždegimo, proceso eiga audringa, pacientui mažai rūpi. Kitais atvejais maceruotas raginis sluoksnis nukrenta, atsiskleidžia erozinis rausvai raudonas paviršius, išskiriantis skaidrų serozinį skystį, įrėmintą siaura paburkusio raginio sluoksnio juostele. Palaipsniui progresuojantis procesas gali plisti į tarpupirščio raukšles, pirštų padų paviršių ir gretimas pačios pėdos dalis.

Serozinis skystis, prasiskverbęs į erozinių vietų paviršių, yra puiki maistinė terpė tolimesnei grybelių veiklai. Grybelių patekimas per raginį sluoksnį į gilesnes epidermio dalis sukelia egzematinę reakciją. Tokiais atvejais pažeidimo fone atsiranda daugybė intensyviai niežtinčių pūslelių, prisipildytų skaidraus skysčio, kurios vietomis susilieja, išgraužia ir palieka itin aštrias ribas, ištisas apipjaustytas siaura pabrinkusio maceruoto raginio sluoksnio juostele. Procesas gali pereiti į užpakalinį pėdos ir pirštų paviršių, padą, užfiksuoti jo lanką iki pat kulno. Tada liga susilpnėja, vėliau sustiprėja, be tinkamo gydymo tęsiasi daug metų.

Neretai prisijungia ir antrinė patogeninė infekcija: pūslelių skaidrus turinys pūliuoja, sustiprėja hiperemija ir išplinta už pažeidimo ribų, tinsta pėda, dėl stipraus skausmo ligonio judesiai pasunkėja arba nebeįmanomi. Gali išsivystyti ir kitos komplikacijos, pvz.: limfangitas, limfadenitas, erysipelas.

Kai kuriais atvejais epidermofitozė ant padų išreiškiama tuo, kad ant iš pradžių nepakitusios odos atsiranda atskirų niežtinčių, giliai išsidėsčiusių, tankių liesti grupių, kartais susiliejančių pūslelių ir pūslių su skaidriu ar šiek tiek drumstu turiniu. Burbulas gali sprogti spontaniškai. Raguotas dangalas, sudarantis jo dangą, išnyksta, vainikėlio pavidalu lieka tik palei pažeidimo kraštus. Centrinės dalys yra lygios, rausvai raudonos spalvos, šiek tiek sluoksniuotos paviršiaus. Dažnai ant jo atsiranda naujų burbuliukų; nupjauta dingus burbuliukų padangoms, centras atrodo išgraužtas, raudonas, šlapias.

Dėl pradinio židinio susiliejimo su naujomis pūslelėmis ir pūslėmis, atsirandančiomis išilgai periferijos, pažeidimas išplinta ir gali užfiksuoti nemažus padų plotus, tačiau tuo pat metu visada išlieka mikoziniam procesui būdingas ribų aštrumas, gyvasis centras, apsuptas pleiskanojančio raginio sluoksnio ribos, nedidelis polinkis verkti ir dažnai vienašališkas pralaimėjimas.

Alergenų įsisavinimas iš pažeidimų įjautrina organizmą, padidina odos jautrumą. Ant tokios odos, veikiant daugeliui papildomų veiksnių, gali atsirasti alerginis bėrimas. Pastarasis dažniausiai stebimas ant rankų ir yra vezikulinės egzemos pobūdžio. Susiformuoja ryškiai apriboti egzeminiai diskai, išmarginti daugybe mažų skaidraus turinio burbuliukų, kurie sprogsta atidengdami erozinį, verkiantį paviršių, apsuptą iškiliu patinusio ir pleiskanojančio epidermio krašteliu. Paprastai šiuose pažeidimuose grybų nerandama.

Atsižvelgiant į didelį epidermofitozės išplitimą, praktiškai svarbu esant bet kokiai židininei egzeminei rankų reakcijai, ypač su aštriomis ribomis, ištirti visas paciento odos raukšles. Dažnas pėdų grybelio aptikimas daugeliu atvejų leidžia teisingai įvertinti rankų egzeminę reakciją ir, tinkamai gydant pagrindinį dėmesį pėdoms, greitai pasiekti gydymo sėkmę.

Pėdų epidermofitozė dažniausiai prasideda vasarą. Padidėjęs prakaitavimas, nepakankamas tarppirštinių tarpų išdžiūvimas po maudynių, epidermio maceravimas prisideda prie grybelio atsiradimo. Nagų pažeidimas su pėdų mikozėmis dažniausiai stebimas 1 ir 5 pirštuose. Pažeidimas dažniausiai prasideda nuo laisvojo krašto. Nagas sustorėja, yra gelsvos spalvos ir dantyto krašto. Palaipsniui išsivysto ryškus ponagio hiperkeratozė.

Prevencija.

Ją sudaro kova su gausiu prakaitavimu, pagrindinių asmeninės higienos taisyklių laikymasis, kruopštus tarpupirščių tarpų priežiūra po maudymosi, patogių batų dėvėjimas, privalomas kojinių ir kojinių virinimas skalbimo metu, o paskui lyginimas. Guminių batų ar guminių vidpadžių avėjimas yra palankus veiksnys mikozės vystymuisi. IN pavasaris Vasara laikotarpiu, patartina profilaktiškai gydyti pėdas fungicidiniais preparatais. Visuomeninė prevencija apima vonių, dušų, baseinų higieninę priežiūrą.

Kiekvienu atveju gydymas yra individualus, priklausomai nuo pakitimų pobūdžio.

Ūminiais atvejais, kai yra gausus šlapinimasis ir patinimas, pirmiausia reikia sumažinti uždegimą, tam skirti poilsį, vėsinančius losjonus, kaitaliojant juos su šildančiais kompresais, pavyzdžiui, iš Burovo skysčio, 2% sidabro nitrato tirpalo ir 0,1% etakridino laktatas. Iš anksto apdorojus adatą alkoholiu, praduriami dideli burbuliukai. Būtina kruopščiai ir kasdien žirklėmis pašalinti išsikišusį maceruotą raginį sluoksnį visų pažeidimų periferijoje.

Esant alerginiam uždegimui, atliekama desensibilizuojanti terapija: į veną infuzuojamas 20% natrio hiposulfito tirpalas, skiriama lakto-vegetariška dieta, stebima tinkama žarnyno veikla.

Uždegiminiam procesui nurimus, skiriamos 2-3% boro-deguto, sieros-deguto arba boro-naftaleno pastos. Įjungta paskutinis etapas išorinė terapija, naudojami fungicidiniai tirpalai ir tepalai: undecinas, mikozolonas, mikozepinas, cinkundanas.

Sergant lygios pėdų ir delnų odos rubromikoze, raginis sluoksnis nulupamas tepalais arba lakais su keratolinėmis medžiagomis, sutepamas 2% alkoholio jodo tirpalu, po to naudojamas mikozolono tepalas, 3-5% sieros tepalas. , sieros-salicilo ir deguto tepalai. Pažeisti nagai pašalinami, nago guolis apdorojamas priešgrybeliniais pleistrais, tepalais ir skysčiais. Tuo pačiu metu skiriami ilgi iseofulvino ar nizoralio kursai žodžiu.

Kovos su pėdų mikozėmis organizavimą vykdo visi medicinos darbuotojai ir apima daugybę priemonių: darbo aplinkos sąlygų gerinimą, pacientų – infekcijos šaltinių sanitariją, prevencines ir sanitarines bei higienines priemones, kad būtų sustabdyta tolesnė liga. ligos plitimas, sanitarinis ir švietėjiškas darbas.

2.5 Kandidozė

Sergant kandidoze, gali būti pažeistos lytinių organų gleivinės. Kandidozės vulvaginitą lydi nepakeliamas niežėjimas ir sūrios išskyros iš makšties. Sergant mieliagrybiniu balanitu ir balanoplastitu, varpos galvutės gleivinė ir vidinis apyvarpės sluoksnis maceruojasi, jose atsiranda baltų apnašų ir erozijų. Kandidozė gali būti perduodama lytiniu keliu.

Plačiai paplitęs antibiotikų, kortikosteroidų ir citostatikų vartojimas medicinos praktikoje paskatino šios mikozių grupės plitimą. Kandidoze serga bet kokio amžiaus žmonės, dažniausiai vaikai ir pagyvenę žmonės. Reikia atsiminti, kad Candida genties mieliagrybiai gali būti aptinkami kaip saprofitai ant sveikos odos ir gleivinių, o ligos atsiradimas labai priklauso nuo makroorganizmo būklės. Įvairios ligos kurie mažina imunitetą, yra kandidozės atsiradimo pagrindas. Prie ligos prisideda ir traumos, užsitęsęs odos ir gleivinių maceravimas.

Daugybė klinikinių odos, gleivinių, odos priedų, vidaus organų mielių pažeidimo variantų skirstomi į dvi grupes: išorinės odos kandidozė ir visceralinė sisteminė kandidozė.

Silpni kūdikiai, sergantys dispepsija ar kitomis ligomis, dažnai suserga mielių stomatitu. Kliniškai jai būdingas baltų apnašų atsiradimas įvairiose burnos gleivinės vietose. Apnašos atrodo kaip rūgpienis, todėl kitas ligos pavadinimas yra „pienligė“. Ateityje apnašų židiniai susilieja, juos pašalinus atidengiama ryškiai raudona edemiška gleivinė arba lengvai kraujuojanti erozija. Burnos gleivinės pažeidimas gali plisti į burnos kampučius, raudoną lūpų kraštą, ryklę, tonziles.

Gana dažnai yra mielių glositas, kurio metu liežuvio gale atsiranda apnašų. Apnašas nesunkiai pašalinsite nubraukiant mentele, atidengiant lygų, šiek tiek hipereminį paviršių. Negydant procesas gali išplisti į skruostų, lūpų, dantenų, tonzilių gleivinę. Reikėtų prisiminti, kad kandidozė gana dažnai stebima pacientams, sergantiems žmogaus imunodeficito viruso sukelta infekcija.

Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra netinkamas sąkandis, gali išsivystyti burnos kampučių kandidozė. Pažeidimų oda maceruota, drėgna, padengta balta, lengvai pašalinama apnaša, pastebimi skausmingi įtrūkimai ir pluta.

Kandidozė atsiranda odos raukšlių srityje žmonėms, sergantiems nutukimu, diabetu. Šiose vietose oda yra ryškiai raudona, šiek tiek drėgna, padengta balta danga. Subjektyviai pacientai jaučia niežulį. Ant rankų, dažniausiai 3-ioje tarpupirščio raukšlėje, hiperemijos fone atsiranda mažos, susiliejančios pūslelės, kurios greitai atsidaro ir susidaro erozija su pažeistais kraštais. Tokios tarpdigitinės mielių erozijos gali būti profesionalios, pavyzdžiui, tarp žmonių, dirbančių konditerijos pramonėje, tarp darbuotojų, dirbančių vaisių ir daržovių bazėse.

Vulvaginalinė kandidozė, balanitas ir balanopostitas

Jie vystosi atskirai arba kartu su kitomis kandidozės formomis. Vulvaginitą lydi nepakeliamas niežėjimas ir epizodinės išskyros iš makšties. Sergant mieliagrybiniu balanitu ir balanopostitu, ribotos varpos galvutės ir vidinio apyvarpės sluoksnio plotai maceruojami, juose atsiranda pilkšvai baltų apnašų ir erozijų. Reikėtų prisiminti, kad kandidozė gali būti perduodama lytiniu keliu.

Nagų raukšlių ir nagų kandidozė dažniau serga moterys. Nagų raukšlės yra edemiškos, infiltruotos, hipereminės. Nagų odos nėra; nagai, paveikti iš šonų, įgauna rusvai pilką spalvą, tampa nelygūs. Vidutiniai sveikatos priežiūros darbuotojai, kenčiantys nuo mieliagrybių nagų ir nagų raukšlių infekcijų, neturėtų dirbti su pacientais, ypač vaikais, nes gali būti perduodama mikozinė infekcija.

Kliniškai visceralinė kandidozė pasireiškia polimorfiniais uždegiminiais procesais vidaus organuose bronchito, mnemonijos, miokardito forma. Dažnai yra stemplės kandidozė dėl proceso išplitimo iš burnos ir gerklės gleivinės. Esant skrandžio ir žarnyno pažeidimams, pastebima gleivinės nekrozė, grybelio gijos prasiskverbia giliai į sienelę ir susidaro opiniai defektai su komplikacijomis. Būdinga tai, kad visceralinės kandidozės klinikinė simptomatika neturi patognominių požymių. Reikėtų pažymėti, kad į pastaraisiais metais veiksniai, skatinantys visceralinių mikozių dažnį, yra neracionalus gydymas antibiotikais ir gydymas kortikosteroidais bei citostatikais. Kandidozė, kartu su ezofagitu, taip pat gali būti gretutinė infekcija pacientams, sergantiems įgytu imunodeficito sindromu.

Visų formų kandidozės diagnozė sprendžiama remiantis klinikiniais simptomais ir laboratoriniais duomenimis – į mieles panašių grybų aptikimą medžiagoje, paimtoje iš pažeidimo vietos.

Bendroji terapija skirta pašalinti endokrininės sistemos, virškinimo trakto, kraujodaros sistemos sutrikimus. Atšaukiami antibiotikai, steroidiniai vaistai, skiriami multivitaminai ir dieta. Iš išorinių preparatų, skirtų paviršinėms kandidozės formoms gydyti, naudojami 1-2% vandeniniai arba alkoholiniai anilino dažų tirpalai, fukarcino, levorino, nistatino, dekamino tepalų, klotrimazolo tirpalas. Pažeidus gleivinę, rekomenduojama skalauti natrio bikarbonato ir 5% borakso tirpalu, sutepti 10% borakso tirpalu glicerine, karameliniu dekaminu. Esant nuolatiniams atvejams ir apibendrintoms formoms, geriamas nistatinas, levorinas, skiriamas amfotericinas B.

Kandomikozės profilaktikos priemonės priklauso nuo šių ligų epidemiologinių ir patogenetinių ypatybių. Didelė reikšmė teikiama moterų konsultacijoms pacientų atpažinimui ir sanitarijai. Deramas dėmesys turėtų būti skiriamas plačiam gyventojų žinių apie kandidozę sklaidai.

2.6 Psoriazė (žvynelinė)

Lėtinė recidyvuojanti odos liga su monomorfiniais papuliniais bėrimais. Tai pasitaiko abiem lytims bet kuriame amžiuje. Šios ligos paplitimas labai didelis – ja registruojama 2-5% pasaulio gyventojų.

Etiologija ir patogenezė nebuvo iki galo išaiškinta. Manoma, kad psoriazė yra genetiškai nulemta. Viena iš pagrindinių jo patogenezės grandžių yra imuninės sistemos sutrikimai. Žvynelinės atsiradimą ir jos paūmėjimą gali išprovokuoti streptokokinė, virusinė infekcija ir nervų sutrikimai.

Kai kuriais atvejais liga atsiranda be aiškios priežasties. Kai kuriems pacientams žvynelinės eiga iš pradžių būna ūmi, o kitų kelių ir alkūnių odoje jau keletą metų būna tik pavieniai psoriaziniai elementai. Tipiškose vietose papulės atsiranda nuo smeigtuko galvutės iki monetos. Rausvai raudoni mazgeliai padengti laisvai sėdinčiomis sidabriškai baltomis žvyneliais. Gramdant elementus randami psoriazei būdingi steorino dėmės, galinės plėvelės, kraujo rasos simptomai. Didėjant ir susiliejant, papulės sudaro įvairių formų ir dydžių apnašas, ryškiai atskirtas nuo aplinkinės odos.

Sergantiems žvyneline išskiriamos trys ligos vystymosi stadijos: progresuojanti, stacionari ir regresuojanti.

Progresuojanti stadija pasižymi daugybe šviežių elementų atsiradimu ant nepakitusios odos, tendencija periferiniam elementų augimui ir psoriazinių papulių atsiradimui mechaninio pažeidimo vietoje.

Pastaruoju metu padaugėjo pacientų, besiskundžiančių niežuliu šiuo ligos periodu.

Stacionarioje stadijoje šviežių elementų neatsiranda, niežulys atslūgsta, aplink papules susidaro blyškus pigmentuotas kraštas.

Regresavimo stadijoje psoriazinės plokštelės išsilygina, lupimasis mažėja ir elementai palaipsniui išnyksta, pradedant nuo centrinės dalies.

Kartu su odos pokyčiais nagai pažeidžiami 7% pacientų. Pastebimas jų drumstumas, išilginių ir skersinių griovelių atsiradimas.

Vaikams ir moterims dažnai pastebima sultingesnė elementų spalva, žvynus pakeičia pluteles ir proceso eiga tampa aštresnė.

Bet kuri iš aprašytų formų gali virsti visuminiu pažeidimu, kai elementų nesimato ir pažeidžiama visa oda. Ši klinikinė atmaina vadinama psoriaze eritrodermija. Jis tęsiasi smarkiau ir ilgą laiką, kartu su odos tempimo jausmu, šaltkrėtis, bendras negalavimu ir karščiavimu.

Taip pat stebimos kitos klinikinės ligos atmainos.

Psoriazės atmainos: Dažnos (vulgarios); Židinio; eksudacinis; Artropatinis; pustulinis; eritrodermija.

Ligonių gydymas ir priežiūra.

Psoriaze sergančių pacientų gydymo problema iki šiol nebuvo išspręsta. Skiriant gydymą atsižvelgiama į dermatozės stadiją ir sezoninę formą, specifinių patogenetinių veiksnių vaidmenį, bėrimo morfologiją ir lokalizaciją, bendrą paciento būklę.

Ligos pradžioje terapinėmis priemonėmis siekiama sustabdyti patologinio proceso progresavimą. Stacionarios ir regresinės stadijos gydymas turėtų prisidėti prie greitesnio psoriazinio bėrimo regresijos. Tai pasiekiama taikant bendruosius gydymo metodus ir išorinei terapijai naudojamas priemones.

Bendrajai vaistų terapijai naudojami nervų sistemą veikiantys vaistai: raminamieji, trankviliantai, novokainas; metabolizmas: vitaminai, lipotropinės medžiagos; hiposensibilizuojantis: natrio tiosulfatas; antihistamininiai vaistai, kalcio junginiai, didinantys organizmo atsparumą: vitaminai, biosulfatai.

Išorinis pacientų, sergančių progresuojančia psoriaze, gydymas susideda iš abejingų ir silpnų tepalų skyrimo: 2% boro ir 2% salicilo tepalų. Psoriazei stacionarioje ir regresuojančioje stadijoje naudojami tepalai, skatinantys infiltracijos rezorbciją ir ragų susidarymo normalizavimą: 2-20% koncentracijos deguto ir sieros tepalai, 5-20% salicilo tepalas, naftalenas, antipsoriaziniai tepalai ir psoriazinas.

Žiemos formos žvyneline atveju reikšmingą pagerėjimą suteikia bendra UV spinduliuotė suberiteminėmis dozėmis.

Pastaruoju metu plačiai paplito žieminės žvynelinės formos fotochemoterapija, tai yra bendras ilgų bangų UV spindulių poveikis su fotosensibilizuojančiomis medžiagomis – psoraleno dariniais, kuriuos pacientai vartoja per burną likus 2 valandoms iki poveikio.

Kad gydymas būtų sėkmingas, pacientai turi teisingas režimas, užtikrinantis miegą, trunkantį ne trumpiau kaip 8 valandas per parą, kasdienį buvimą ore bent 1,5-2 valandas, užsiėmimus fizinis lavinimas, atsisakymas rūkymo ir alkoholio vartojimo.

Sergantieji žvyneline, ypač įprasta forma, jaučia šaltį ir lengvai peršąla, todėl turi būti tinkamai apsirengę ir būti patalpoje, kurios temperatūra 20-22 laipsniai šilumos. Apatinius ir patalynę reikia keisti bent du kartus per savaitę.

Viena pagrindinių procedūrų gydant žvynelinę yra bendrosios šiltos vonios 3-4 kartus per savaitę. Jei nėra galimybės išsimaudyti, galite apsiriboti šiltu dušu. Reikia naudoti minkštą skalbimo šluostę. Ligos paūmėjimo laikotarpiu higieninė vonia rekomenduojama ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę, nenaudojant skalbimo šluostės.

Muilas turi būti neutralus, o vandens srove maudantis po dušu – nelabai stipri. IN vasaros laikas vonios, jei įmanoma, pakeičiamos maudynėmis, geriausia jūros vandenyje.

Pacientams, sergantiems psoriaze, skiriama dieta su mažesniu kiekiu maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio. Nutukusiems pacientams rekomenduojama badauti 1-2 kartus per savaitę.

Kursiniame darbe ypatingą dėmesį skyriau grybelinėmis infekcijomis, piodermija, žvyneline sergančių pacientų simptomams, klinikinei eigai, gydymui, profilaktikai ir priežiūrai.

Šis darbas gali būti naudojamas kaip demonstracinė medžiaga mokinių klasėje.

Bibliografija

Panašūs dokumentai

Simptomai, gydymas, profilaktika ir pacientų, sergančių mikozėmis, piodermija, psoriaze, priežiūra. Klinikiniai odos, gleivinių, odos priedų, vidaus organų mielių pažeidimų variantai. Kovos su infekcinėmis grybelinėmis ligomis priemonės.

Kursinis darbas, pridėtas 2014-05-29


Pečių juostos ir viršutinių galūnių sužalojimai ir sužalojimai. Pacientų, patyrusių traumą, slaugos ypatumai. Pečių išnirimų klasifikacija pagal Kaštoną. Odos pažeidimai pirmojo, antrojo, trečiojo laipsnio nudegimų metu. Pirmoji pagalba nudegus.

santrauka, pridėta 2014-12-27


Plaučių vėžio priežasčių, vystymosi mechanizmų, klinikinių apraiškų, diagnostikos, profilaktikos ir gydymo tyrimas. Pulmonologijos klinikos darbo organizavimo ypatumai. Vėžiu sergančių pacientų slaugos naujų metodų analizė.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-09-16


Greivso ligos etiologija, patogenezė ir klinikinis vaizdas. Pagrindinės slaugos plėtros aukštųjų technologijų aplinkoje tendencijos profesinis mokymas vidurinis personalas. Skydliaukės sutrikimų turinčių pacientų priežiūros organizavimas.

kursinis darbas, pridėtas 2012-12-26


Pielonefrito etiologija ir veiksniai. Klinikinis vaizdas ir šios ligos diagnozavimo ypatumai. Pielonefrito gydymo ir profilaktikos principai, galimos komplikacijos. Slaugos proceso ypatumai šioje patologijoje.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-02-15


Onkologinių navikų rizikos veiksniai. Šiuolaikiniai metodai onkologinių ligų diagnostika ir gydymas. Palatos slaugytojos pareigos. Anestezija onkologijoje. Vėžiu sergančių pacientų slauga.

baigiamasis darbas, pridėtas 2014-11-05


Anatominės ir fiziologinės kepenų ypatybės. Virusinio hepatito B diagnostikos metodai, profilaktikos ir gydymo principai. Sergančiųjų virusiniu hepatitu atvejų istorijų analizė, iškylančių problemų analizė. Ūminė hepatinė encefalopatija kaip jos komplikacijos.

baigiamasis darbas, pridėtas 2016-06-19


Smegenėlių struktūra, sutrikimai ir funkcijos. Dismetrija ir ataksija kaip svarbiausi pažeidimo simptomai. Slauga pacientams. Užsiėmimai su pacientais pagal kineziterapijos pratimų metodininko nurodymus. Pagalba sergantiems išsėtine skleroze.

santrauka, pridėta 2014-07-06


Miokardo infarkto klinikos aprašymas. Susipažinimas su šios ligos statistika Rusijoje. Pagrindinių pacientų, sergančių miokardo infarktu, slaugos elementų tyrimas. Slaugytojo pareigų intensyviosios terapijos skyriuje apžvalga.

pristatymas, pridėtas 2015-11-15


Anatominiai ir fiziologiniai tiesiosios žarnos sandaros ypatumai. Pacientų, sergančių tiesiosios žarnos ligomis, tyrimo principai. Navikinių ir nenavikinių ligų klinika, diagnostika ir gydymo principai. Proktologinių pacientų priežiūros ypatumai.