Įvadas į klinikinę psichologiją.
KLINIKINĖ PSICHOLOGIJA
PASKAITŲ KURSAS STUDENTIAMS
KORESPONDENCIJOS SKYRIUS
SPECIALITĖS PSICHOLOGIJA
Togliatti 2006 m
PASKAITA Nr. 1. KLINIKINĖS PSICHOLOGIJOS ĮVADAS…….…….2
PASKAITA Nr. 2. BENDROJI KLINIKINĖ PSICHOLOGIJA ................................................. ......... 8
PASKAITA № 3. METODIKA
KLINIKINIAI IR PSICHOLOGINIAI TYRIMAI…………….………..11
PASKAITA Nr.4
PASKAITA Nr. 5. SUVOKIMAS SUTRIKIMAI…………………………………..…….16
PASKAITA Nr. 6. ATMINTIES TRUKMĖJIMAI…………………………………………………..21
PASKAITA № 7
PASKAITA Nr. 8. KALBOS, KOMUNIKACIJOS SUTRIKIMAI
IR MOKYMOSI ĮGŪDŽIAI……………………………………………………………………..27
PASKAITA Nr. 9. Savanoriško JUDĖJIMO PAŽEIDIMAI
IR VEIKSMAI…………………………………………………………………………31
PASKAITA Nr.10
PASKAITA Nr. 11 EMOCINĖS SRITYS SUTRIKIMAI.………..……..…….34
PASKAITA Nr.12 NEUROZĖ. NEUROZĖS RŪŠYS……………………………………..37
PASKAITA № 13. MANIC-DEPRESSINĖ PSICHOZĖ…….…..…..…38
PASKAITA Nr. 14. EPILEPSIJA………………………………………………….…….39
EGZAMINO KLAUSIMAI…………………………………………………………………40
NUORODOS………………………………………………………………….41
TERMINOLOGINIS ŽODYNAS……………………………………………………41
NEUROPSICHOLOGINIAI METODAI…………………………………………43
PASKAITA №1. KLINIKINĖS PSICHOLOGIJOS ĮVADAS.
Psichologijos, kaip mokslo, dalykas yra psichikos formavimosi ir pasireiškimo modelių tyrimas. Psichologija skirstoma į bendrąją ir specialiąją (taikomąją).
Klinikinė psichologija yra specialiosios psichologijos šaka. Jis yra dviejų mokslų (medicinos ir psichologijos) sankirtoje ir, atitinkamai, turi savo studijų dalyką tiek psichologijos, tiek medicinos žinių srityje.
Sąvokos „klinikinis“ (iš graikų kalbos – ligoninės lova, lova) ir „medicininė psichologija“ yra artimos savo prasme ir turiniu.
Pasak E. Kretschmerio (1922), pagrindinis medicininės psichologijos turinys yra psichologinė ligų prigimties analizė.
Pagal N. D. Lakosinos ir G. K. Ušakovo apibrėžimą, klinikinės psichologijos dalykas – paciento mentaliteto įvairovė ir jų įtaka sveikatai bei ligoms, suteikianti optimalią teigiamo psichologinio poveikio sistemą, atsižvelgiant į visas su tyrimu susijusias aplinkybes. ir paciento gydymas.
Klinikinės psichologijos studijos neįmanomos be klinikinės medicinos pagrindų ir susijusių disciplinų, tokių kaip anatomija, bendroji patologija, higiena ir kt., žinių.
Medicininė psichologija turi nemažą reikšmę išsaugant ir stiprinant žmogaus psichofizinę sveikatą, ji glaudžiai susipynusi su psichinės higienos ir psichoprofilaktikos praktika.
TURINYS
Įvadas į klinikinę psichologiją……………………………………………..4
Somatinio paciento psichologija. Psichosomatinė medicina………20
Somatinio paciento psichologija. Vidinis ligos vaizdas………..26
Somatinio paciento psichologija. Neurologija……………………………40
Stresas ir prisitaikymas……………………………………………………………………………………………………………………………
Medicininio-diagnostikos proceso psichologija. Psichologiniai profesinės veiklos bruožai……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Šizofrenija……………………………………………………………………….59 - 62
Temos numeris 1. KLINIKINĖS PSICHOLOGIJOS ĮVADAS
1. Psichologijos šakos. Klinikinės psichologijos raida.
2. Klinikinės psichologijos dalykas ir uždaviniai.
3. Klinikinės psichologijos sekcijos (bendroji ir specialioji medicinos psichologija, patopsichologija, neuropsichologija, psichologinė ekspertizė, psichohigiena, psichoprofilaktika ir sveikatos ugdymas, psichologinė korekcija, psichologinis konsultavimas ir psichoterapija).
4. Pagrindiniai klinikinės psichologijos metodai (klinikinis-psichologinis metodas, pokalbis su pacientu, stebėjimas, psichinės veiklos produktų tyrimas, psichologinis eksperimentas).
1. Psichologijos šakos. Klinikinės psichologijos raida.
Šiuolaikinė psichologija yra labai diferencijuotas mokslas. Įvairūs autoriai priskaičiuoja nuo 50 iki 100 gana savarankiškų jos šakų, pretenduojančių į visaverčių mokslo disciplinų statusą.
Psichologijos šakas sąlygiškai galima suskirstyti į bendrieji ir specialieji.
Bendrosios pramonės šakos yra svarbios norint suprasti ir paaiškinti žmonių elgesį, nesvarbu, kas jie yra ar ką jie veikia. Šios pramonės šakos kartais vadinamos " bendroji psichologija“. Bendroji psichologija tiria bendruosius psichikos atsiradimo ir veikimo modelius:
pažinimo procesų psichologija(pojūčiai, suvokimas, idėjos, atmintis, vaizduotė, mąstymas, kalba, dėmesys);
asmenybės psichologija(emocijos, gebėjimai, motyvacija, temperamentas, charakteris, valia).
nenormalaus vystymosi psichologija- psichologijos šaka, suskirstyta į keletą šakų: oligofrenopsichologija, surdopsichologija - klausos negalią turintiems žmonėms, tiflopsichologija - silpnaregiams ir akliesiems ir kt .;
socialinė psichologija- psichologijos šaka, tirianti psichikos funkcionavimo ir žmogaus elgesio modelius jo tarpasmeninės sąveikos procese. Socialinė psichologija apima konfliktologiją.
diferencinė psichologija, arba individualių skirtumų psichologija, yra psichologijos šaka, tirianti bruožus, skiriančius žmones vienas nuo kito;
psichofiziologija- tai psichologijos šaka, tirianti psichinių reiškinių ir žmogaus elgesio ryšį su kūno ir centrinės nervų sistemos darbu;
pedagoginė psichologija- psichologijos šaka, tirianti žmonių psichologijos formavimąsi ir kaitą mokymosi požiūriu;
medicininė (klinikinė) psichologija- psichologijos šaka, tirianti žmogaus psichikos veiklos sutrikimų atsiradimo ir vystymosi ypatumus bei išorinių ir vidinių veiksnių vaidmenį šių sutrikimų patogenezėje ir gydyme.
Pirmoji psichologijos klinika buvo atidaryta 1896 m. Pensilvanijoje (JAV) Lightneris Whitmeris (1867-1956), kuris 1907 m. pradėjo leisti žurnalą „Psichologinė klinika“, kurio pirmajame numeryje pasiūlė naują psichologų specializaciją – klinikinę psichologiją. Formaliai klinikinė psichologija buvo pripažinta savarankiška disciplina 1917 m., kai JAV buvo sukurta speciali klinikinės psichologijos sekcija, kuri buvo įtraukta 1919 m. į Amerikos psichologų asociaciją.
Rusijoje ilgą laiką buvo priimtas terminas „medicininė psichologija“, apibrėžiantis tą pačią veiklos sritį. Dešimtajame dešimtmetyje, priartinant Rusijos švietimo programą į tarptautinius standartus, Rusijoje buvo įvesta specialybė „klinikinė psichologija“. Skirtingai nei Rusijoje, kur medicinos psichologija ir klinikinė psichologija dažnai iš tikrųjų yra viena ir ta pati psichologijos sritis, tarptautinėje praktikoje medicinos psichologija paprastai reiškia siaurą gydytojo ar terapeuto ir paciento santykių psichologijos sferą bei daugybę kitų. kiti labai specifiniai klausimai, o klinikinė psichologija yra holistinė mokslinė ir praktinė psichologijos disciplina.
Daugelyje literatūros šaltinių vokiečių mokslininkas vadinamas medicinos psichologijos įkūrėju. Ernstas Kretschmeris, kuris sukūrė nuoseklią asmenybės tipologijos klasifikavimo sistemą, nurodė tam tikro tipo asmenybės perėjimo į tam tikras anomalijas ir ligas dėsningumus bei nustatė asmenybės tipų ir kūno tipų ryšius. Šis mokslininkas 1922 metais išleido monografiją „Medicinos psichologija“, iš dalies todėl E. Kretschmeris laikomas šio dalyko atradėju.
Tiesą sakant, klinikinė psichologija negalėjo staiga atsirasti nuo nulio. Ir čia mes kreipiamės į pavadinimus, kurie yra Rusijos mokslo pasididžiavimas. 1885 metais Kazanėje Vladimiras Michailovičius Bekhterevas(būsimasis Sankt Peterburgo mokslininkas) atidarė pirmąją eksperimentinės psichologijos laboratoriją ir tarp jos uždavinių išskyrė „nenormalių psichinės sferos apraiškų tyrimą, nes jie nušviečia normalių žmonių psichologijos uždavinius“.
1896 m. Sergejus Sergejevičius Korsakovas, puikus rusų psichiatras, atidarė panašią laboratoriją Maskvoje. Abu jie yra vienos iš mūsų disciplinos šakų – „Patopsichologijos“, tiriančios individualių psichinių procesų pokyčius. įvairios sąlygos ir pas įvairių ligų.
Tarp užsienio mokslininkų šiek tiek anksčiau Vilhelmas Vundasįkūrė pirmąją psichologijos laboratoriją Leipcige.
Kitas vokiečių mokslininkas Hermanas Ebbinghauzas atliko kapitalinius atminties psichologijos, užmiršimo proceso tyrimus.
Maždaug tuo pačiu metu prancūzų mokslininkas Žanas Ribotas pasiūlė tirti ne tik sveikų, bet ir psichikos ligonių psichinės veiklos dėsningumus, taip praturtindami vokiečių mokslininkų darbo sritis.
Kalbant apie protėvius asmeninis požiūris» prie protinės veiklos tyrimo reikėtų paminėti garsųjį rusą mokslininkas Grigorijus Ivanovičius Rossolimo, jo darbas „Psichologiniai profiliai. Normalios ir patologinės būklės psichologinių procesų kiekybinio tyrimo metodas“ (1910). Jis pirmasis tyrimams panaudojo psichometrines skales su rezultatų vertinimu pagal 10 balų sistemą.
Teiginiai apie deontologiją ir etiką, kurie yra neatsiejama klinikinės psichologijos dalis, žinomi nuo seniausių laikų.
Taigi senovės Indijos traktate „Ajurveda“ (išvertus – „Gyvenimo knyga“, arba „Gyvenimo mokslas“) nubrėžiama medicinos etikos samprata ir pateikiami nurodymai gydytojui. Tokie mokymai taip pat buvo sukurti Senovės Graikijoje, pavyzdžiui, garsiojo Hipokrato raštuose, kurie atsispindi jo vardo „priesaikoje“, kurią visada priima medicinos absolventai. švietimo įstaigų. Hipokrato laikų „priesaika“ buvo nukreipta prieš šarlatanus, turto prievartautojus ir pinigų grobėjus iš medicinos.
Anglų slaugytoja savo raštuose daug dėmesio skyrė deontologijos klausimams. Florence Nightingale, slaugos proceso doktrinos pradininkas. Jos vardu pavadintas medalis kaip aukščiausias apdovanojimas už kokybišką pacientų priežiūrą.
XX amžiuje. šalies ir užsienio psichologijos mokslo keliai ryškiai išsiskyrė. SSRS vyko laipsniškas psichologijos (ypač klinikinės) fiziologijos pakeitimas, o atskirų psichinių procesų svarstymas be detalių jų materialaus substrato aprašymų grėsė kaltinimais subjektyviu idealizmu. Tuo pat metu Vakaruose buvo iškeltos naujos, dažnai prieštaringos psichologinės koncepcijos (Froido, Jungo, Adlerio, Skinnerio ir kt.). Dauguma jų yra prieštaringi, tačiau siūlomi klinikinės psichologijos, ypač neurosologijos ir psichosomatinių būsenų tyrimo metodai, vis dar naudojami.
Praėjusio amžiaus pirmosios pusės pabaigoje buities moksle pasirodė puikus darbas. Romanas Albertovičius Lurija„Vidinis ligos ir jatrogeninių ligų vaizdas“ su aiškia pacientų reakcijų į savo ligos būklę analize. Terminas „vidinis ligos vaizdas“ vis dar vartojamas.
Buitinės psichologijos raidą padarė Sankt Peterburgo psichoneurologijos instituto mokslininkų tyrimai. V.M. Bekhterevas. Darbas nusipelno ypatingo dėmesio. Vladimiras Nikolajevičius Myasiščevas kurioje buvo apgintas individualus-asmeninis požiūris į ligą. Tarp jo įpėdinių yra tokie vardai kaip Modestas Michailovičius Kabanovas, Michailas Dmitrijevičius Karvasarskis, Andrejus Jevgenievičius Ličko(LOBI ir SKVN metodų kūrėjas).
Taip pat didelį indėlį į medicinos psichologijos ir psichoterapijos plėtrą įnešė Maskvos mokyklos atstovai, ypač Konstantinas Konstantinovičius Platonovas, taip pat „asmeninio“ požiūrio į pacientą šalininkas, kuris teigė, kad „medicininės psichologijos dalykas yra paciento asmenybė, taip pat išoriniai ir vidiniai poveikiai, galintys turėti įtakos psichinei sveikatai“.
Iš užsienio kūrinių, skirtų būtent medicinos psichologijai, ypatingo dėmesio nusipelno Čekijos mokslininkų monografija. Pabaigos Robertas Ir Milana Bouhala(1983), kurioje pateikiama išsamiausia paciento, medicinos darbuotojo ir medicinos aplinkos psichologijos analizė.
2. Medicininės psichologijos dalykas, uždaviniai ir metodai.
Specialybė "klinikinė psichologija" patvirtinta 2000-03-02 Rusijos Federacijos Švietimo ministerijos įsakymu Nr.686. Iki tol rusų literatūroje buvo vartojamas terminas „medicininė psichologija“.
Klinikinė psichologija yra viena iš bendrosios psichologijos šakų, mokslas, tiriantis normalius psichinius procesus ir žmogaus asmenybės bruožus.
Klinikinė psichologija pirmiausia yra glaudžiai susijusi su susijusiomis disciplinomis
savo ruožtu, su psichiatrija ir patopsichologija.
Nėra vieno klinikinės psichologijos apibrėžimo. Beveik kiekvienoje žinomoje monografijoje ar vadovėlyje yra daugiau ar mažiau skirtingų apibrėžimų (Bleicher, 1976; Konechny, Boukhal, 19834 Kabanov et al., 1983; Matveev, 1989; Volkov et al., 1995; Levchenko, 2000; Shkurenko, ; Mendelevičius, 2002 ir kt.).
Klinikinė psichologija pagal profesinę orientaciją, personalo rengimo sistemą ir pagrindinius ugdymo pagrindus yra plataus profilio psichologinė specialybė, turinti tarpsektorinį pobūdį ir dalyvaujanti sprendžiant sveikatos priežiūros sistemos, visuomenės švietimo ir socialinės pagalbos problemas. gyventojų.
Specialisto praktinė ir tiriamoji veikla nukreipta į asmens protinių išteklių ir adaptacinių gebėjimų didinimą, psichikos raidos harmonizavimą, sveikatos apsaugą, ligų prevenciją ir įveikimą, psichologinę reabilitaciją.
Klinikinės psichologijos objektas – žmogus, turintis adaptacijos ir savirealizacijos sunkumų, susijusių su jo fizine, socialine ir dvasine būkle.
Specialisto profesinės veiklos dalykas – psichiniai procesai ir būsenos, individualios ir tarpasmeninės savybės, socialiniai-psichologiniai reiškiniai, pasireiškiantys įvairiose žmogaus veiklos srityse.
Užduotys klinikinė psichologija:
Individualių psichinių funkcijų pokyčių tyrimas sergant somatinėmis ir psichikos ligomis.
Paciento asmenybės tipų (įskaitant akcentuacijas ir anomalijas), kurie lemia paciento reakciją į ligą, tyrimas. Reakcijos į ligą tipų apibrėžimas ir apibendrinimas.
Sveikatos priežiūros darbuotojų psichologijos, jų santykių tyrimas (gydytojas, slaugytoja, jaunesnysis medicinos personalas).
Terapinės sąveikos psichologijos tyrimas, įskaitant bendravimo su pacientu psichologiją; medicinos etika ir deontologija.
Somatopsichinių santykių ir psichosomatinių būsenų, kaip esminių ligos kilmei, eigai ir gydymui, tyrimas.
Pacientų, sergančių įvairiomis ligomis, psichologinio profilio tyrimas.
Taip vadinamo „deviantinio“ (deviantinio) elgesio tyrimas, kuris daugiausia lemia paciento reakciją į aplinką.
Raidos klinikinės psichologijos tyrimai; amžius taip pat daugiausia lemia paciento psichologiją, psichosomatinių ir neurotinių būklių galimybę įvairiose situacijose.
Šeimos santykių psichologijos studijos, kurios taip pat turi didelę reikšmę ligos atveju, įtakojančios ligos eigą ir terapijos efektyvumą.
Psichokorekcija, psichoterapija, psichologinis konsultavimas (pastarasis yra išskirtinė psichologo specialisto prerogatyva).
Klinikinė psichologija užima ribinę padėtį tarp psichologijos ir medicinos, kartu yra abiejų šių mokslų sritis ir apima psichologinius medicinos teorijos ir praktikos aspektus, taip pat pacientų psichologijos klausimus. Klinikinė psichologija tarnauja medicinos uždaviniams ir tikslams (ligų diagnostikai, gydymui ir profilaktikai), tačiau jos teoriniai pagrindai ir metodai yra psichologiniai.
Tai lemia psichologinių veiksnių vaidmenį ligos profilaktikai, atsiradimui ir eigai; tiria ligų įtaką psichikai; vertina psichikos raidos sutrikimus; tiria psichologines ligos apraiškas dinamikoje; rengia psichologinių tyrimų klinikoje principus ir metodus; užsiima metodologiniu ir teoriniu tokių problemų kaip smegenys ir psichika, kūnas ir psichika, norma ir patologija plėtra (bendrosios psichologijos rėmuose).
Sąlygiškai galima atskirti bendrąją ir specialiąją klinikinę psichologiją.
Bendroji medicinos psichologija apima:
pagrindinių paciento psichologijos dėsnių (normalios, laikinai pakitusios ir liguistos psichikos kriterijų), medicinos darbuotojo psichologijos, medicinos darbuotojo bendravimo su pacientu, skyriaus psichologinio klimato studija;
psichosomatinių ir somatopsichinių santykių tyrimas ligos eigoje;
individualių žmogaus savybių (temperamento, charakterio, asmenybės) ir jų pokyčių gyvenimo procese tyrimas;
medicininė deontologija (medicininė skola, medicinos etika, medicininė paslaptis);
psichohigiena ir psichoprofilaktika.
konkrečių pacientų, sergančių tam tikromis psichikos ir somatinėmis ligomis, fiziniais defektais, psichologijos ypatumai;
psichikos reiškiniai pacientams ruošiantis ir atliekant chirurgines operacijas;
medicininiai ir psichologiniai darbo, karinės, teismo ekspertizės aspektai.
Atsižvelgiant į studijų dalyką ir pagrindines užduotis, išskiriamos šios klinikinės psichologijos sritys.
patopsichologija. Tai klinikinės psichologijos skyrius, tiriantis psichikos procesų struktūros ir vystymosi pažeidimų modelius, taip pat žmogaus psichinių savybių pokyčius. skirtingi tipai smegenų patologijos. Atskleidžiami procesai, tarpininkaujantys psichopatologinių apraiškų santykiams su jų patobiologiniais mechanizmais, prisidedama prie psichikos ligų prigimties pažinimo ir klinikinės praktikos problemų sprendimo. Jei bendroji psichologija tiria psichinių procesų formavimosi dėsningumus, tai patopsichologija tiria jų pažeidimo dėsningumus. Patopsichologija tiria ne tik skausmingas apraiškas, bet ir nepaliestus psichikos aspektus.
KAM užduotys Patopsichologija apima:
Struktūros analizė psichiniai sutrikimai;
Pažeidimo laipsnio, palyginti su norma, nustatymas;
Diferencinė diagnozė, pavyzdžiui, šizofrenijos ir psichopatijos, neurozės ir šizofrenijos diferenciacija;
Asmenybės savybių tyrimas (pavyzdžiui, siekiant nustatyti asmenybės vaidmenį psichogenijos raidoje, asmenybės struktūros ir individualių tipologinių savybių tyrimas, siekiant nustatyti patogenetinius modelius ir sukurti adekvačius psichoterapinius metodus, nustatyti psichoterapijos tikslus, plėtoti individualizuotos reabilitacijos programos);
Psichofarmakoterapijos efektyvumo įvertinimas.
Neuropsichologija. Tai klinikinės psichologijos šaka, bet gali būti ir savarankiškas mokslas. Jis yra trijų disciplinų sankirtoje: psichologijos, neurologijos ir neurochirurgijos. Neuropsichologijos dalykas – psichikos funkcijų lokalizacijos, psichologinių funkcinių struktūrų koreliacijos su morfologinėmis smegenų makro ir mikrostruktūromis tyrimas normoje, bet suprantamas per patologiją. Neuropsichologijos pagalba atliekama lokalinė lokalinių smegenų pažeidimų diagnostika, kuriami prarastų psichinių funkcijų atkūrimo metodai, tiriamos smegenų sistemos, atsakingos už suvokimą, kalbos sutrikimus ir kryptingą sąmoningą veiklą, modeliuojamos psichinės funkcijos.
Neuropsichologija kaip mokslas gana jaunas – jai kiek daugiau nei šimtas metų. Tai iškilo kovos metu lokalizacija Ir ekvipotencializmas. Pastarosios krypties šalininkai manė, kad elgesio sutrikimo laipsnis priklauso nuo paveiktos ar pašalintos smegenų medžiagos masės. Šiuolaikinių idėjų apie funkcijų lokalizaciją smegenų žievėje pagrindą padėjo prancūzų mokslininkas P. Broca, 1861 m. apibūdinęs motorinį kalbos centrą. Vokiečių psichiatras K. Wernicke 1873 metais atrado verbalinio kurtumo (sutrumpėjusio kalbos supratimo) centrą. Taigi buvo atrinkti smegenų regionai, atsakingi už tam tikras psichines funkcijas. 1934 metais K. Kleistas sukūrė psichikos funkcijų lokalizacijos žemėlapį. Tačiau klinikiniai stebėjimai parodė, kad sudėtingų psichinių procesų (kalbos, rašymo, skaitymo, skaičiavimo) pažeidimas gali atsirasti esant įvairių vietų žievės pažeidimams, kurie buvo pagrindas formuoti tokią kryptį kaip antilokalizacija. Diagnostinio požiūrio principai atsirado kaip bandymas įveikti siaurą lokalizaciją. Palaipsniui formavosi idėjos apie dinaminę sisteminę psichinių funkcijų lokalizaciją (dinamines struktūras). Šios doktrinos plėtrą palengvino I. P. Ukhtomsky ir A. A. Pavlovo darbai; galutinius jo principus suformulavo I.M.Sechenovas savo veikale „Smegenų refleksai“.
Psichologinis tyrimas. Priklausomai nuo taikymo srities, išskiriami šie tipai:
darbo- objektyvizuoja pacientų skundus;
teisminis- tiria nusikaltėlių psichologines savybes, nusikaltimo motyvus;
kariškiai - vertina žmogaus protinės veiklos savybių atitiktį šiuolaikinės karinės technikos reikalavimams.
Eksperimentinių psichologinių metodų pagalba nustatomas nuovargis per įvairių tipų darbas (monotoniškas, dinamiškas, nenutrūkstamas, su pertrūkiais, automatizuotas, kūrybingas, motorinis, jutiminis), taip pat intelekto sutrikimo struktūra (gebėjimo mokytis naujų dalykų, abstrakcijos, konstruktyvaus mąstymo ir jo praktinio panaudojimo konkrečiam tikslui santykis). veikla).
Psichohigiena kartu tai klinikinės psichologijos skyrius ir bendrosios higienos šaka (iš graikų psyche – siela, hygieinos – nešanti sveikatą, gydymą). Tai mokslas apie psichinės sveikatos užtikrinimą ir palaikymą. Psichikos higienos tikslas – sukurti priemonių sistemą, skirtą psichikos sveikatai formuoti, palaikyti ir stiprinti, užtikrinti harmoningą asmens vystymąsi ir nustatyti sąlygas, reikalingas visapusiškam jo teigiamų savybių pasireiškimui visose veiklos srityse. rengia rekomendacijas dėl darbo ir gyvenimo sąlygų.
Išskiriami šie skyriai:
Šeimos ir santuokos psichohigiena;
Darbo ir mokymo psichohigiena (protinio darbo psichohigiena), orientuota į protinio darbo įgūdžių formavimą, kovą su monotonija, psichologinių lyderystės problemų sprendimą, sveiko psichologinio klimato kolektyve kūrimą;
Gyvenimo psichohigiena;
Su amžiumi susijusi psichohigiena, pavyzdžiui, gerontopsichohigiena.
Tiek grynai asmeninės priežastys ("biografinės krizės"), tiek socialiniai veiksniai gali turėti neigiamą poveikį žmogaus psichinei sveikatai. Asmeninėms priežastims priskiriamos šeimyninės situacijos (santuokinės problemos, svetimavimas, skyrybos, sutuoktinio, kito giminaičio liga ir mirtis ir kt.) ir buitinis (būsto ir finansinės problemos). Tarp socialinės aplinkos veiksnių, darančių griaunamą poveikį žmogaus psichikai, yra: nepalankios aplinkos sąlygos; didelis gyvenimo tempas ir urbanizacija; profesinės veiklos komplikacija; didelis darbo krūvis (perkrova) dirbant; darbo praradimas ir rizika prarasti darbą; didelis atstumas tarp darbo ir namų (įtemptas eismas); nepakankamas atlyginimas ir ekonominės paskatos.
Psichoprofilaktika yra skirta ligų pasikartojimo prevencijai, paūmėjimų trukmės mažinimui, ligų perėjimo į lėtinę formą prevencijai, pacientų socialinei, psichologinei, darbinei reabilitacijai ir readaptacijai. Psichoprofilaktika skirstoma į pirminę, antrinę ir tretinę psichoprofilaktiką, kurių kiekviena turi savo uždavinius.
Pirminis prevencija– tai įspėjimas psichinė liga. Tai apima psichohigieninių priemonių vykdymą; sveiko psichologinio klimato kūrimas darbo vietoje; psichohigieninių įgūdžių mokymas. Pirminės profilaktikos veiksmingumą lemia sergamumo mažėjimo greitis ir priklauso nuo galimybės pašalinti ligų etiologinius veiksnius. Pavyzdžiui, mikrosocialinių aplinkybių normalizavimas ir psichoemocinio streso prevencija gali užkirsti kelią ribiniams psichikos sutrikimams išsivystyti. Pagrindinis vaidmuo teikiant pirminę psichoprofilaktiką tenka mokslo tiriamosioms ir nestacionarinėms įstaigoms, kurios epidemiologiniais ir kitais metodais tiria etiologinius veiksnius ir nustato rizikos kontingentą.
Antrinė prevencija skirtas psichikos ligų chroniškumo prevencijai; jo veiksmingumas vertinamas pagal skausmą.
Tretinė psichoprofilaktika orientuota į pacientų socialinę ir darbo reabilitaciją, esamų ligų, negalios, negalios pasikartojimo prevenciją. Ši prevencijos rūšis vertinama pagal negalios dinamiką.
Sanitarinis ir edukacinis darbas yra gydymo ir prevencijos veikla, kurios tikslas – įtraukti gyventojus tiek į individualią prevenciją ir dalyvavimą gydomosiose priemonėse, tiek į platesnę visuomenės prevenciją, t.y. visų pirma sukurti sveiką gyvenimo aplinką.
Svarbiausios sveikatos ugdymo sritys yra šios:
Psichikos higiena;
Neurozių prevencija;
Lytinis švietimas;
Motinos ir vaiko sveikatos priežiūra.
Yra dvi sveikatos mokymo formos:
kolektyvinis, skirtas visai populiacijai, sveikiems asmenims tiek apskritai, tiek tikslingai (tam tikroms gyventojų grupėms: pvz., pavojingos gamybos darbuotojams, pacientams, sergantiems tam tikra liga, vieno ligoninės skyriaus pacientams);
asmuo, kuris yra trumpo pokalbio su vienu pacientu ir (arba) jo artimaisiais pobūdis. Individualus sveikatos ugdymas lydi visą gydymo procesą.
Naudinga tais atvejais, kai ji yra konstruktyvi, t.y. orientuota į sveikimo būdų skatinimą, o ne į bauginimą. Kartu svarbų vaidmenį atlieka psichologinio kontakto kokybė ir asmeninės medicinos darbuotojo savybės, nes jo blogi įpročiai o pažiūros gali prieštarauti sveikatos ugdymo tikslams. Pavyzdžiui, asmuo, kuris yra priklausomas nuo tabako, bus mažiau įtikinamas skatinant susilaikymą nuo rūkymo.
Psichologinė korekcija- tai yra nukreiptas poveikis psichologinėms struktūroms, siekiant užtikrinti individo funkcionavimo normalizavimą.
Šis terminas plačiai paplito praėjusio amžiaus 70-ųjų pradžioje. Formaliu požiūriu dabar visuotinai priimta, kad gydytojas užsiima psichoterapija, o psichologas – psichologine korekcija. Atsirado ir kitų terminų: „nemedicininė psichoterapija“, „neklinikinė psichoterapija“, „psichologinė psichoterapija“. Tačiau „psichoterapijos“ ir „psichologinės korekcijos“ sąvokų santykio klausimas lieka atviras ir šiuo metu galima suformuluoti tik du naujus požiūrius į šią problemą. Pirmasis iš jų – atpažinti visišką šių terminų tapatumą. Bet čia neatsižvelgiama į tai, kad psichologinė korekcija kaip kryptingas psichologinis poveikis realizuojamas ne tik medicinoje psichoprofilaktikos, gydymo ir reabilitacijos srityje, bet ir kitose žmogaus praktikos srityse: pavyzdžiui, pedagogikoje, darbo organizavime. Kitas požiūris grindžiamas tuo, kad psichologinė korekcija daugiausia skirta psichoprofilaktikos problemoms spręsti, o jos svarba ypač išauga įgyvendinant antrinę ir tretinę prevenciją. Psichologinė korekcija skirta išspręsti šias problemas:
Psichologinių psichoterapijos pagrindų ugdymas;
Reabilitacijos, kuri yra valstybinių, socialinių ekonominių, medicininių, psichologinių ir pedagoginių priemonių sistema, kuria siekiama užkirsti kelią patologinių procesų, sukeliančių laikiną ar nuolatinį neįgalumą, grįžimui į visuomenę, grįžimui į visuomenę, reabilitacijos, medicininių, psichologinių ir pedagoginių priemonių sistema, efektyvumo didinimas. jiems socialiai naudingą darbą .
Psichologinis konsultavimas- tai pagalba žmogui ieškant būdų, kaip išspręsti savo psichologinio pobūdžio problemas. Šiuo metu jis plačiai taikomas įvairiose žmogaus praktikos srityse: pavyzdžiui, mokykliniame, profesiniame, organizuotame konsultavime. Visi šie tipai psichologinė pagalba remiantis žiniomis apie socialinių-psichologinių sąveikos aspektų ypatybes, grupės dinamiką ir kt. Yra trys pagrindiniai konsultavimo būdai:
1) į problemą orientuotas konsultavimas, pagrįstas problemos esmės ir išorinių priežasčių bei jos sprendimo būdų analize;
2) į asmenybę orientuotas konsultavimas, kurio tikslas – tirti individualias, asmenines konfliktinių situacijų priežastis ir būdus, kaip joms užkirsti kelią ateityje;
3) konsultavimas, orientuotas į problemos nustatymą.
Akivaizdu, kad į asmenį orientuotas konsultavimas yra artimas psichoterapijai. Psichoterapijos apibrėžimas kaip darbas su ligoniais ir kaip konsultavimas su sveikais negali būti laikomas patenkinamu. Pavyzdžiui, psichologinis konsultavimas taikomas nėščiosioms, turinčioms į neurozę panašių sutrikimų, sergant organinėmis ligomis, turintiems rimtų asmenybės sutrikimų. Tuo pačiu tai iš esmės nesiskiria nuo psichoterapijos. Psichoterapijos ir psichologinio konsultavimo panašumas slypi tame, kad jose naudojamos psichologinės įtakos priemonės; naudojamas profilaktikai ir gydymui; siekti teigiamų pokyčių pažinimo, emocinėje ir elgesio srityse; jos mokslinis pagrindas yra psichologinės teorijos; reikia empirinio patikrinimo; atliekami profesionaliai.
Kai kurie autoriai mano, kad tarp psichoterapijos ir konsultavimo yra nemažai skirtumų, nes psichologinis konsultavimas yra į prevenciją orientuotas procesas, kurio užduotis – išmokyti žmones padėti sau, tapti savo konsultantais. Skirtumas tarp psichoterapijos ir psichologinio konsultavimo matyti ir tame, kad psichoterapija orientuota į asmens rekonstrukciją, o konsultuojant – padėti žmogui geriau panaudoti išteklius ir gerinti gyvenimo kokybę. Skirtingai nuo psichoterapijos, daug informacijos, gautos konsultuojant, pasireiškia paciento galvoje tais laikotarpiais, kai jis bando pats sau padėti.
Taigi psichoterapija ir psichologinis konsultavimas gali būti laikomos psichologinės intervencijos rūšimis, kuriomis siekiama teigiamų pokyčių kognityvinėje, emocinėje ir elgesio srityse, ir skiriasi šiais būdais:
funkcijas: psichoterapija daugiausia naudojama gydymui, o psichologinis konsultavimas – prevencijai ir vystymuisi;
įtakos priemonė: informavimas konsultavimo metu apie įvairius psichoterapijos terapinius metodus;
tikslai: psichoterapija nukreipta į asmeninius pokyčius, jos konsultavimas – padėti žmogui panaudoti savo išteklius ir pagerinti gyvenimo kokybę;
poveikio trukmė: konsultavimas gali apsiriboti vienu susitikimu, o psichoterapija apima bent kelis seansus;
pokyčių metas: konsultavime - jo pabaigoje, psichoterapijoje - jo procese;
paciento savarankiškumo laipsnis: konsultuojant pokyčiai vyksta be konsultanto paramos, o psichoterapijoje – dalyvaujant psichoterapeutui.
Psichologiniame konsultavime naudojami įvairūs teoriniai metodai (pavyzdžiui, psichodinaminiai). Nepriklausomai nuo specialisto teorinės orientacijos, galima išskirti šias pagrindines psichologinio konsultavimo užduotis:
Emocinį palaikymą ir dėmesį kliento išgyvenimams;
Kliento psichologinės kompetencijos didinimas;
Požiūrio į problemą keitimas (nuo aklavietės iki sprendimo pasirinkimo);
Psichologinės tolerancijos didinimas;
Realizmo ir pasaulėžiūros vientisumo ugdymas;
Paciento atsakomybės ir pasirengimo kūrybingam pasaulio tyrinėjimui didinimas.
Psichologinio konsultavimo etapai.
Kontakto užmezgimas.
Galimybės klientui išsikalbėti suteikimas (kartais tai padeda žmogui geriau suprasti problemą ir savarankiškai rasti būdų, kaip ją išspręsti).
Emocinės paramos teikimas klientui ir jo probleminės situacijos paaiškinimas.
Bendras problemų sprendimas su klientu.
Dinamiškos sutarties sudarymas (organizacinių aspektų ir kliento atsakomybės dalies paaiškinimas, nerealių paciento lūkesčių koregavimas).
Registro apibrėžimas galimi sprendimai problemų (konsultantas savo profesinę ir gyvenimišką patirtį pasiūlo tik klientui pasiūlius 2-3 galimus sprendimus).
Optimalaus sprendimo pasirinkimas paciento požiūriu.
Motyvacijos įtvirtinimas ir pasirinkto sprendimo įgyvendinimo būdai.
Konsultacijos užbaigimas su teise prireikus pakartotinai susisiekti su pacientu arba paskesnio pagalbos susitikimo paskyrimas.
Klinikinis interviu tai būdas gauti informaciją apie individualias asmens psichologines savybes, psichologinius reiškinius ir psichopatologinius simptomus bei sindromus, vidinį ligos vaizdą ir paciento problemos struktūrą, taip pat psichologinio poveikio žmogui metodas, sukurtas tiesiogiai asmeninio psichologo ir kliento kontakto pagrindu.
Interviu nuo įprastos apklausos skiriasi tuo, kad juo siekiama ne tik į žmogaus aktyviai reiškiamus skundus, bet ir atskleisti paslėptus žmogaus elgesio motyvus bei padėti jam suvokti tikrąjį (vidinį) pasikeitusio pagrindą. psichinė būsena. Pokalbio metu būtina ir psichologinė kliento (paciento) pagalba.
Anamnestinės informacijos pokalbis ir analizė. Pokalbis su pacientu yra ir psichologinio kontakto formavimo, ir palaikymo įrankis. Paprastai tai lydi eksperimentinis tyrimas, todėl juo turėtų būti siekiama suformuoti adekvatų paciento požiūrį į diagnostinę procedūrą ir motyvaciją savęs pažinimui, jo mobilizavimą technikų įgyvendinimui. Pokalbio metu psichologas ne tik gauna jam reikalingą informaciją, bet ir daro pacientui psichokorekcinį poveikį, kurio rezultatai, gauti grįžtamojo ryšio mechanizmu, suteikia vertingos diagnostinės informacijos. Pokalbio metodas reiškia dialogines (interaktyvias) technikas, kurios apima psichologo įėjimą į tiesioginį žodinį ir neverbalinį kontaktą su subjektu. Tam reikia naudoti specialią pokalbio vedimo technologiją, kuri kartu su kitais komponentais reiškia savo būsenos tyrėjo kontrolę ir gebėjimą užkariauti pašnekovą, o tai įmanoma, jei psichologas teigiamai supranta paciento būklę. ją vertina ir priima, elgiasi natūraliai (autentiškai). Pokalbio metodas susideda iš asmens psichinės veiklos veiksnių, surinktų tiesioginio kontakto su pacientu procese, analizė.
Norint, kad klinikinis pokalbis duotų norimą rezultatą, pirmiausia būtina nubrėžti pokalbio tikslą ir pagrindinius klausimus. Visos formulės turi būti aiškios pacientui. Būtina pokalbio sėkmės sąlyga – atsipalaidavusi atmosfera, padedanti pacientui nuoširdžiai atsakyti į užduodamus klausimus. Paciento nerekomenduojama pertraukti, o prireikus reikia teisingai užduoti papildomus klausimus, paaiškinančius ligos vaizdą. Pokalbio metu tyrėjas gauna anamnezinę informaciją apie paciento gyvenimą, jo darbinė veikla, santykius su aplinkiniais, apie priežastis, su kuriomis pats pacientas sieja savo ligą. Aiškinamasi paciento požiūris į ligos faktą: perdėtas jos sunkumas arba nepakankamas ligos suvokimas.
Pokalbio metu nustatomas būdingų psichologinių požymių buvimas ar nebuvimas ir tuo remiantis apibūdinama paciento psichinė būsena (būsena). Anamnezė skirstoma į subjektyvią (ką pacientas pasakoja apie save) ir objektyvią (ką apie pacientą praneša aplinkiniai artimieji, draugai, kolegos). Ši informacija viena kitą papildo, o anamnezės faktai įgauna objektyvią reikšmę.
Stebėjimas - tai pirminės informacijos apie tiriamą objektą rinkimo būdas tiesiogiai suvokiant ir tiesiogiai registruojant tyrimo tikslais reikšmingus faktus. Stebėjimo metodu tiria psichinius procesus (atmintį, mąstymą, dėmesį), psichines žmogaus savybes (temperamentą, charakterį, gebėjimus), psichines būsenas (nerimą, depresiją). Taikant šį metodą, psichinių reiškinių tyrimas atliekamas natūraliomis gyvenimo sąlygomis. Nuo natūralaus eksperimento jis skiriasi tuo, kad psichologas yra pasyvaus stebėtojo pozicijoje ir yra priverstas laukti, kol vėl galės stebėti jį dominantį reiškinį. Pagrindinis stebėjimo metodo pranašumas prieš kitus psichologinius metodus yra tas, kad jis nesutrikdo normalios tiriamo psichinio reiškinio eigos. Stebėjimą galima laikyti psichologinio tyrimo metodu tik tada, kai jis neapsiriboja vien tik faktų konstatavimu ir jų aprašymu, bet tampa pagrindu moksliniam šių reiškinių psichologinės prigimties ir jų santykio su kitais procesais paaiškinimu.
Yra keletas stebėjimo tipų. Introspekcija- savo veiksmų ir jausmų analizė, požiūrio į kitus žmones ir jų požiūrio į save vertinimas. Išorinis stebėjimas yra stebėjimas iš išorės. Laisvas stebėjimas neturi iš anksto nustatytų struktūrų ir programų, ir standartizuoti, priešingai, yra iš anksto nustatytas ir vykdomas pagal aiškią programą. Įskaitant stebėjimas apima asmeninį psichologo dalyvavimą tyrime, kai jis virsta benamiu, religingu gerbėju ir pan. At paslėptas stebėjimas, galite nepastebimai stebėti žmogų.
Naudojant metodą protinės veiklos produktų tyrimas apie paciento asmenybės ypatybes sprendžiama pagal tokią medžiagą kaip jo raštai, piešiniai ir kt. Šis metodas dažnai taikomas psichiatrijos ligoninėse ir psichologinėse laboratorijose.
Eksperimentas – Tai metodas, apimantis aktyvų tyrėjo įsikišimą į eksperimento dalyvio veiklą, siekiant sudaryti sąlygas hipotezei patikrinti.
Psichologinis eksperimentas – tai gyvenimiškos situacijos modelis, gebantis nustatyti (objektyvizuoti) tiek individualių psichinių funkcijų ypatumus, tiek asmenines savybes, nuostatas, pacientų veiklos motyvus. Sukuriamos sąlygos, kurioms esant gali būti aiškiai identifikuojami specialistą dominantys paciento psichikos ypatumai. Eksperimento atlikimas klinikoje skiriasi nuo eksperimentinio psichologinio sveikų žmonių tyrimo. Liga palieka pėdsaką psichinės veiklos tempui ir kitoms dinaminėms savybėms, klausimų prasmės supratimui ir paciento požiūriui į tyrimo procedūrą. Psichologas turi atsižvelgti į šių veiksnių ryšį.
Psichologijos eksperimentas visada apima žmonių dalyvavimą, o tai sukuria papildomų moralinių ir etinių problemų. Pirma, su žmonėmis galima eksperimentuoti tik gavus jų sutikimą. Antra, eksperimentai, galintys pakenkti, apskritai neturėtų būti atliekami. Trečia, eksperimento eiga ir rezultatai iš esmės priklauso nuo to, kaip dalyviai supranta tikslą, kur, kada ir kas atlieka eksperimentą, kaip elgiasi eksperimentatorius ir pan. Šiuo atžvilgiu eksperimentas naudojamas daug rečiau nei kiti metodai.
Eksperimentas gali būti laboratorija kai tai vyksta specialiai sukurtomis sąlygomis, o dalyvių veiksmus lemia nurodymai; natūralus kai tyrimas atliekamas natūraliomis sąlygomis (pavyzdžiui, kurčiųjų-nebylių vaikų vystymasis); nustatant kai tiriami psichologiniai reiškiniai; formuojantis, jeigu jo procese vystosi tam tikros psichologinės eksperimento dalyvių savybės.
Testavimas – tai standartizuotas ir specializuotas psichodiagnostikos metodas, kurio pagalba galima gauti kiekybinę ar kokybinę tiriamo reiškinio charakteristiką. Testavimas leidžia greitai įvertinti pacientų psichinį reiškinį ir (arba) jo išsivystymo lygį. Taikant testą gauti kiekybiniai rodikliai lyginami su daugeliu žmonių gautais rezultatais naudojant tą patį testą, atsižvelgiant į amžių, išsilavinimą ir kt.
Psichodiagnostika – tai individualių žmogaus psichologinių savybių vertinimo procedūra.
Išskirti bandomoji užduotis, darant sąmatą psichologines savybesžmogus pagal tai, ką daro; testo klausimynas, remiantis iš anksto atrinktų ir patikrintų klausimų sistema pagal jų pagrįstumą (tinkamumą) ir patikimumą; projekcinis testas, kuriuo galima tirti procesus, kurių žmogus nerealizuoja.
5. Sveikatos samprata. Pagrindiniai sveikatos kriterijai. Su sveikata susijusi gyvenimo kokybė (SF-39).
1948 metais Pasaulio organizacija Sveikata apibrėžė sveikatą kaip „visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būseną, o ne tik ligos ar nedarbingumo nebuvimą“. Medicinoje vyrauja įsitikinimas, kad gera individo sveikata ir savijauta yra jo psichologinės, socialinės ir fizinės adaptacijos atspindys.
Be tradicinių visuomenės sveikatos rodiklių, tokių kaip sergamumas ir mirtingumas, analizės, ieškoma naujų būdų įvertinti sveikatos priežiūros efektyvumą. Įjungta dabartinis etapas Besivystant medicinai, vis aktualesnė tampa ne tik paciento „išgyvenimo“, bet ir jo gyvenimo kokybės problema. Šiuo metu imama tam tikra analogija tarp kategorijos „gyvenimo kokybė“ ir „sveikatos“ sąvokos, kai gyvenimo kokybė suprantama kaip tam tikra harmonija žmoguje ir tarp žmogaus ir pasaulio, kurią pacientas, gydytojas ir visuomenė siekia.
Iš pradžių gyvenimo kokybės idėja buvo skirta prisidėti prie humanizacijos proceso šiuolaikinė visuomenė kaip filosofinė kategorija, atspindinti individo poreikių patenkinimo laipsnį. Sociologijoje gyvenimo kokybė yra kategorija, apibūdinanti poreikių patenkinimo laipsnį, darbo ir laisvalaikio turinio rodiklius, pasitenkinimą jais, komforto lygį darbe ir gyvenime, maisto, drabužių kokybę. ir namų apyvokos daiktų, būsto kokybės, gyvenamųjų ir aplinką apskritai veikimo kokybė socialines institucijas, paslaugų sektoriai, bendravimo, žinių, kūrybiškumo poreikių tenkinimo lygis. Gyvenimo kokybę jie aiškina kaip identišką gyvenimo būdui, lygiui, stiliui ir būdui, kiti gyvenimo kokybę ir gyvenimo lygį laiko viena kitai priešingomis sąvokomis (kuo aukštesnis gyvenimo lygis, tuo žemesnė gyvenimo kokybė ir atvirkščiai), kiti jį sumažina iki stresinių situacijų sunkumo ar aplinkos kokybės.aplinka.
Nuo XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio pasaulio medicinoje buvo pradėta diegti „gyvenimo kokybės“ sąvoka, aktyviai plėtojami šios problemos medicininiai aspektai – su sveikata susijusi gyvenimo kokybė.
Skirti subjektyvų ir objektyvų gyvenimo kokybės vertinimą, vienas kitą papildantį.
Objektyvus gyvenimo kokybės matavimo būdas yra kito asmens (eksperto), dažniausiai gydytojo ar psichologo, įvertinimas. Objektyvūs žmogaus gyvenimo kokybės rodikliai apima jo savijautos lygį, darbingumą, fizinį aktyvumą ir kt.
Subjektyvus metodas pagrįstas savęs vertinimu. Subjektyvus gyvenimo kokybės komponentas atspindi asmens pasitenkinimą savo gyvenimu, taip pat jo emocinę būseną, o tai priartina šią kategoriją prie vidinio ligos vaizdo, kaip paciento išgyvenimų ir pojūčių visumos, sampratos. , jo emocinės reakcijos į ligą ir gydymą, taip pat tam tikros idėjos apie ligą.
Gyvenimo kokybė formuojasi veikiant bendrai somatinių ir psichologinių veiksnių įtakai, ypač ligos eigos sunkumui ir ypatumams, pacientų asmeninėms savybėms.
Kaip somatinėmis ligomis sergančių pacientų gyvenimo kokybės vertinimo pavyzdį galima pateikti nozonui būdingą klausimyną SF-36. Šis klausimynas leidžia analizuoti pacientų pasitenkinimą savo fizinio, psichinio ir socialinio funkcionavimo lygiu naudojant kelias skales.
1. Fizinis funkcionavimas, atspindintis, kiek sveikata riboja fizinę veiklą, pvz., rūpinimąsi savimi, ėjimą, lipimą laiptais, didelių krovinių nešimą, pasilenkimą ir kt.
2. Įtaka fizinė būklė apie vaidmenų funkcionavimą (darbą ir kasdienės veiklos atlikimą).
3. Skausmo intensyvumas ir jo ribojantis poveikis gebėjimui atlikti įprastą veiklą, įskaitant darbą namuose ir už namų ribų.
4. Bendra sveikatos būklė – paciento įvertinimas apie savo organizmo būklę šiuo metu ir gydymo perspektyvos; atsparumas ligoms.
5. Gyvybingumas, arba gyvybingumas (gyvybingumo srautas), kuris reiškia savęs jausmą pilnas energijos ir energijos arba, atvirkščiai, demineralizuotas.
6. Socialinis funkcionavimas – laipsnis, kuriuo fizinė ar emocinė būsena riboja socialinį aktyvumą (bendravimą).
7. Emocinės būsenos įtaka vaidmens funkcionavimui – siūlo įvertinti, kiek emocinė būsena trukdo atlikti darbą ar kitą normalią veiklą. kasdienė veikla, įskaitant dideles laiko sąnaudas, darbo apimties sumažėjimą, jo kokybės pablogėjimą.
8. Psichikos sveikatos įvertinimas, apibūdinantis nuotaiką (depresijos buvimas, nerimas, bendras teigiamų emocijų rodiklis).
9. Lyginamasis savo sveikatos būklės vertinimas, palyginti su buvusia prieš metus. Atspindi prognozinį gydymo perspektyvų įvertinimą.
Išspręsti gydymo metodo pasirinkimo klausimą, kai terapiniai tikslai yra vienas kitą paneigiantys ir galima rinktis tarp paciento gyvenimo kokybės ar kiekybės, kaip, pavyzdžiui, pakaitinio gydymo atveju;
Už laiku diagnozuoti sutrikimus pacientų asmeninėje ir tarpasmeninėje sferoje, atsiradusių dėl ligos;
Vertinant klinikinių tyrimų efektyvumą ir įvairių sveikatos tarnybų veiklą;
Įvertinti lėtinių ligų gydymo sėkmę kartu su tradiciniais rodikliais (išgyvenamumas, hospitalizavimo rodiklis, pacientų neįgalumas ir kt.);
Kaip neatsiejamas gydymo ir reabilitacijos efektyvumo rodiklis.
Taip pat numatoma galimybė panaudoti gyvenimo kokybę kitiems tikslams, pavyzdžiui, įvertinti paciento būklės sunkumą, ypač atsižvelgiant į ligos progresavimo dinamiką, taip pat atlikti neįgalumo ekspertizę.
6. Pagrindinės šiuolaikinės psichologijos kryptys. Šiuo metu yra 5 pagrindiniai žmogaus psichikos tyrimo požiūriai: biheviorizmas, Geštalto psichologija, psichoanalizė, humanistinė psichologija, kognityvinė psichologija.
Biheviorizmas. Įkūrėjas – amerikiečių psichologas Johnas Watsonas (1878-1958). Jis pasiūlė S-R schema reiškia, kad kiekviena situacija (arba stimulas S) atitinka tam tikrą elgesį (arba reakciją R). Jis manė, kad šios schemos pagalba galima paaiškinti bet kokią žmogaus veiklą, o sąvokas, susijusias su sąmone, reikėtų išbraukti. mokslinė psichologija.
Gana greitai buvo pradėti atsekti šios elgesio paaiškinimo schemos apribojimai. Paprastai S ir R yra tokie sudėtingi santykiai, kad tiesioginio ryšio tarp jų neįmanoma nustatyti. Tolmanui 1948 m. įvedus tarpinį kintamąjį I (konkretaus individo psichiniai procesai, priklausomai nuo jo paveldimumo, praeities patirties ir stimulo pobūdžio), schemą pavertė S-I-R.
Biheviorizmo šalininkai mano, kad elgesys daugiausia yra sąlyginis refleksas ir susiformuoja kaip mokymosi rezultatas, t.y. fiksuojant tam tikras reakcijas į tam tikrus dirgiklius. Dėl to dažniau atliekami skatinami veiksmai, rečiau baudžiama. Biheviorizmas yra psichologinis elgesio psichoterapijos ir elgesio krypties pagrindas medicinoje. Šiame kontekste į sveikatą ir ligas žiūrima kaip į rezultatus to, ko žmogus gyvenime išmoko arba neišmoko. Atsižvelgiant į tai, elgesio psichoterapijos tikslas yra patologinio simptomo pašalinimas, mokymosi procese pakeičiant neadaptyvų elgesį adaptyviu.
Geštalto psichologija. Žodis „geštaltas“ neturi tikslaus atitikmens nei rusų, nei anglų kalbomis. Labai apytiksliai jo reikšmė, priklausomai nuo konteksto, gali būti perteikta žodžiais „vaizdas“, „forma“, „struktūra“, „sutvarkyta visuma“, todėl psichologiniuose tekstuose „geštaltas“, kaip taisyklė, nėra. išversta.
Pagrindinė Geštalto psichologijos pozicija yra ta, kad reiškinys kaip visuma yra tiesiog jo dalių suma. Žmogaus elgesys, suskaidytas į atskirus komponentus, praranda prasmę. Viena dalis nesuteikia jokio supratimo apie visumą. Geštalto psichologijos pasekėjai stengiasi įtikinti bihevioristus, kad struktūrinė elgesio organizavimo visuma vaidina svarbesnį vaidmenį nei atskiri veiksmai.
Viena iš pagrindinių Geštalto psichologijos sąvokų yra figūros ir žemės santykis. Ši ir kitos Geštalto psichologijos sampratos atsispindi geštalto terapijoje, kurią sukūrė psichologas ir psichoterapeutas F.S.Perlsas.
Perlso supratimu, figūra veikia kaip dominuojantis poreikis. Kaip figūra (geštaltas) gali vyrauti šiuo metu noras, mintis, jausmas. Kai tik poreikis patenkinamas, geštaltas baigiasi, netenka reikšmės, pasitraukia į antrąjį planą – foną, užleisdamas vietą naujam geštaltui.
Kartais poreikis negali būti patenkintas. Šiuo atveju geštaltas lieka neišsamus, todėl negali būti sureaguotas ir negali užleisti vietos kitam. Ateityje tai taps daugelio problemų priežastimi. Pavyzdžiui, jeigu žmogus iš karto neišreiškia savo pykčio ar agresijos, tai vėliau šie jausmai neišnyks, o pasireikš kitomis formomis.
Geštalto terapijos tikslas – padėti pacientui atpažinti savo poreikį, padaryti jį aiškesnį (suformuoti geštaltą) ir galiausiai jį patenkinti.
Būti savimi, suvokti savo poreikius, o ne primestus iš išorės – sveikos asmenybės kelias.
Psichoanalizė. Įkūrėjas yra austrų psichiatras Sigmundas Freudas.
Psichiniame gyvenime Freudas išskiria 3 lygius: sąmonė, ikisąmonė ir nesąmoninga. Nesąmoningą ir ikisąmoningą nuo sąmonės atskiria „cenzūra“. „Cenzūra“ stumia į nesąmoningų individui nepriimtinų minčių, jausmų, sampratų sritį (pavyzdžiui, berniuko prisirišimas prie motinos, lydimas priešiškumo tėvui), taip pat priešinasi nesąmoningumui, kuris siekia. pasireikšti sąmonėje.
KAM be sąmonės apima daugybę instinktų, kurie paprastai yra neprieinami sąmonei ir yra išstumti „cenzūros“. Šios mintys ir jausmai nepasimeta, o tiesiog neleidžiama atsiminti ir todėl atsiranda sąmonėje ne tiesiogiai, o apvaliu būdu – liežuvio slydimu, rašybos klaidomis, atminties klaidomis, sapnais, neurozėmis.
iki sąmonės Pasąmonės dalis, kuri gali tapti sąmone.
Freudas manė, kad tik 1/7 psichinio gyvenimo yra sąmoningas, o likę 6/7 pasireiškia apsėdimais, neaiškiais nerimais, baimėmis, svajonėmis ir kt. „Ledkalnio“ apačioje yra pagrindinės psichinės energijos, motyvų, instinktų atsargos. Freudas bandė redukuoti daugybę įvairių instinktų į dvi grupes: gyvybę palaikančius (seksualinius) ir gyvybę naikinančius (destruktyvius).
Gyvybę palaikantys instinktai turi seksualinę energiją – libido (lot. troškimą), naikinamieji – agresyvią energiją. Mūsų psichinis gyvenimas yra šių energijų sąveikos ir abipusės įtakos rezultatas.
Psichoanalitikas visada stengiasi suprasti libidinių ir priešingų energijų patalpinimo į įvairias žmogaus psichinės veiklos sritis procesus ir jas perskirstyti. Psichinės energijos aptikimas ir kanalizavimas yra viena iš pagrindinių asmenybės supratimo problemų.
Analizuodamas individo raidos dinamiką, Freudas išskyrė šias psichoseksualinės raidos stadijas: nuo gimimo iki 1 metų – oralinė stadija; nuo 1 metų iki 3-4 metų - analinė stadija; nuo 3-4 metų iki 5-6 metų - falinė stadija; nuo 6 metų iki brendimo pradžios - latentinis laikotarpis; brendimo stadija yra genitalinė stadija. Normaliai vystantis asmenybei seksualinės idėjos visiškai išstumiamos į pasąmonės sferą, o jas atitinkantys vaizdiniai sublimuojami, t.y. perorientuotas iš socialiai nepriimtino į priimtiną. Dažnai idėjų slopinimas nėra baigtas. Vienoje iš stadijų yra fiksacija, pasireiškianti, pavyzdžiui, įpročiu kramtyti nagus, rūkyti, masturbuotis; formuojantis per dideliam tikslumui, užsispyrimui. Seksualinės nuostatos gali pasikeisti.
Asmenybės struktūroje Freudas išskiria Id, Ego, super-ego (It, I, super-I). eid- tai pradinė, centrinė asmenybės dalis, tarnauja kaip energijos šaltinis visai asmenybei ir tuo pačiu yra visiškai nesąmoninga. Freudas lygina Id su aklu ir kurčiu diktatoriumi, turinčiu neribotą valdžią, kuris gali valdyti per tarpininkus. Ego vystosi iš Id. ego nuolat yra veikiamas išorinių (priemonių) ir vidinių (Id) impulsų. Palaipsniui vystantis, ego įgyja id poreikių kontrolę. super ego vystosi iš ego ir yra jo teisėjas bei cenzorius. Tai visuomenės suformuotų nuostatų ir elgesio normų saugykla.
Pagrindinis trijų sistemų sąveikos tikslas yra išlaikyti arba atkurti, pažeidus, optimalų individo psichinio gyvenimo lygį. Kadangi id, superego ir aplinkos reikalavimai ego kartais yra nesuderinami, individas gali nuolat atsidurti konflikto situacijoje. Ego nuo šiuo atveju patiriamos įtampos apsisaugo padedamas gynybos mechanizmai. Tai apima represijas, sublimaciją, projekciją, neigimą, racionalizavimą, reaktyvius darinius, izoliaciją, regresiją.
Psichoanalizė, kaip psichoterapinis metodas, siekia padėti pacientui suvokti savo vidinių konfliktų priežastį, pasitelkiant laisvų asociacijų išraišką ir psichoanalitiko interpretaciją.
Šiuo metu plačiai paplito psichoanalitinė terapija, kuri remiasi klasikinės psichoanalizės principais ir metodais, tačiau yra ne tokia intensyvi ir nukreipta į paciento savęs pažinimą apie savo vidinį psichinį gyvenimą.
Humanistinė psichologija . Ji atsirado JAV dėka Carlo Rogerso (C. Rogers) ir Abrahamo Maslow (A. Maslow) darbų. Šios krypties psichologai mano, kad kiekvienas žmogus gali maksimaliai realizuoti savo sugebėjimus, jei jam bus suteikta galimybė pačiam pasirinkti savo likimą ir jam vadovauti.
Pasak Rogerso, kiekvienas žmogus turi norą visapusiškai save realizuoti, ir jis yra apdovanotas tam reikalingomis jėgomis, tačiau išsilavinimas ir socialinės normos dažnai verčia priimti kitas vertybes.
Maslow, sukūręs poreikių hierarchiją, manė, kad žmonių galimybės patenkinti savo pagrindinius poreikius labai dažnai yra ribotos. „Galima paskaičiuoti, kad daugiau nei 90% žmonių sustoja ties saugumo ir gerų santykių siekimo lygmeniu, pasisavindami visą savo energiją. Tai trukdo pasitenkinti daugiau aukštas lygis, pavyzdžiui, savigarbos savirealizacija.
Maslow tikėjo, kad tik save aktualizuojanti asmenybė gali būti pripažinta tikrai sveika. Siekdamas išryškinti objektyvius savirealizacijos rodiklius, jis sudarė objektyvius savirealizacijos rodiklius, sudarė savirealizacijos žmonių savybių sąrašą, kuriuo remiantis galima susidaryti sveikos asmenybės portretą ir nubrėžti. savirealizacijos būdai.
Humanistinė psichoterapija yra viena iš trijų pagrindinių šiuolaikinės psichoterapijos sričių. Šios krypties atstovai linkę matyti žmogų kaip iš prigimties aktyvią būtybę, didinančią savo galimybes, turinčią beveik neribotą pozityvaus augimo galimybę. patologija suprantama kaip poreikių tenkinimo galimybių blokavimo rezultatas: „Neurozės – asmeninio tobulėjimo klaidos“. Psichoterapeuto pastangos nukreiptos į asmeninį augimą, o ne tik į ligos gydymą.
kognityvinė psichologija (angl. cognition – žinios) – psichologijos kryptis, kurioje pagrindinis dėmesys skiriamas pažintinei veiklai ir vidiniams mąstymo procesams. Kognityviniai psichologai domisi, kaip mąstome, prisimename, formuojame savo idėjas apie save ir mus supantį pasaulį. Šiuo metu kognityvinė psichologija tiria sapnus, hipnozę, meditaciją, įvairių vaistų poveikį mąstymo procesui.
Pagrindiniai kognityvinės psichoterapijos uždaviniai – paciento suvokimas apie netinkamus informacijos apdorojimo būdus ir jų pakeitimas tinkamais. Kad psichoterapija būtų sėkminga, pacientas apskritai turi priimti pagrindinę kognityvinės psichoterapijos prielaidą: „Jei norime pakeisti jausmus, turime keisti idėjas, kurios juos sukelia“.
Elektizmas.
Kaip pabrėžta aukščiau, kiekviena iš krypčių (biheviorizmas, Geštalto psichologija, psichoanalizė, humanistinė psichologija, kognityvizmas) turi savo idėją apie žmogaus psichiką, jos kilmę ir formavimąsi. Dėl to tarp mokyklų kilo daug konfliktų, tačiau dabar ginčai aprimo. Todėl vis daugiau psichologų imasi elektrinio požiūrio, taikydami tinkamiausius metodus konkrečiai situacijai.
NAUDOTOS KNYGOS:
Klinikinė psichologija / Red. M. Perretas, W. Baumannas. - 2 leidimas. - Sankt Peterburgas: Petras, 2003. - 1312 p.
Klinikinė psichologija: vadovėlis / Red. B. D. Karvasarskis. - Sankt Peterburgas: Petras, 2002. - 960 p.
Lakosina N.D., Ušakovas G.K. Pamoka medicinos psichologijoje. - M.: Medicina, 1976. - 320 p.
Sidorovas P.I., Parnyakovas A.V. Klinikinė psichologija: vadovėlis. -2-asis leidimas, pridėti. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 864 p.
Mendelevičius V.D. Klinikinė ir medicininė psichologija. Praktinis vadovas. - M.: MEDpress, 1998. - 592 p.
Khomskaya E.D. Klinikinė psichologija ir neuropsichologija: visa ar dalis? // Psichologijos klausimai. - 2003. - Nr.5. - S.33-46.
1 tema. Klinikinės psichologijos dalykas ir struktūra Planas
Klinikinės psichologijos dalykas.
Klinikinės psichologijos atsiradimo ir raidos istorija
Pagrindiniai šiuolaikinės klinikinės psichologijos skyriai.
Klinikinės psichologijos dalykas
Idėjos apie klinikinės psichologijos temą yra glaudžiai susijusios su jos istorija ir šios istorijos eigoje patyrė tam tikrų pokyčių. Klinikinė psichologija kaip psichologijos mokslo sritis yra tiesiogiai susijusi su medicina, todėl ilgą laiką klinikinė psichologija buvo suprantama gana siaurai kaip medicinos psichologijos šaka, mokslas, atsiradęs medicinos ir psichologijos sankirtoje. Medicinos psichologija buvo pristatyta kaip „...bendrosios psichologijos šaka, tirianti psichinės sferos būklę ir vaidmenį žmonių ligų atsiradime, jų pasireiškimo ypatumus, eigą, baigtį ir sveikimą“ (Snežnevskis, 1972). Kitais atvejais klinikinė psichologija buvo apibrėžiama ir kaip medicinos psichologijos šaka, „kurios dalykas yra klinikos poreikiai - psichiatriniai, neurologiniai, somatiniai; neatidėliotinų klinikinės medicinos diagnostinių problemų sprendimas, remiantis psichologinėmis teorijomis ir jų pagrindu sukurtais psichologiniais metodais“ (Polyakov, 1985).
Shraml (1970) vienas pirmųjų pasiūlė, kad klinikinė psichologija turėtų būti suprantama daug plačiau nei tik psichologija klinikoje. Pastaruoju metu vyksta klinikinės psichologijos integravimo į pasaulio psichologiją procesas, kur klinikinę psichologiją įprasta suprasti kaip „privačią psichologinę discipliną, kurios tema yra psichikos sutrikimai (sutrikimai) ir somatinių sutrikimų/ligų psichikos aspektai. Tai apima šiuos skyrius: etiologija (sutrikimų atsiradimo sąlygų analizė), klasifikacija, diagnostika, epidemiologija, intervencija (prevencija, psichoterapija, reabilitacija, sveikatos priežiūra, vertinimas) “(Perret, Bauman, 2002). Iki šiol šis klinikinės psichologijos apibrėžimas atrodo tinkamiausias šalies ir Vakarų tyrimų bei praktikos būklei. Klinikinė psichologija – „tai psichologijos mokslo dalis, naudojanti psichologijos koncepcinį aparatą, tirianti psichologinius sutrikimus esant psichikos ir somatiniams sutrikimams, taip pat raidos nukrypimus (įskaitant šių sutrikimų apraiškas, dinamiką, psichologinius ir neuropsichologinius veiksnius bei mechanizmus), plėtojanti principus. ir įvairių psichikos sutrikimų psichologinės diagnostikos, prevencijos ir pagalbos metodais, o klinikinė psichologija remiasi psichologinėmis žiniomis apie normalų psichikos vystymąsi ir funkcionavimą“.(Kholmogorova, 2003).
Klinikinės psichologijos atsiradimo ir raidos istorija
Klinikinės psichologijos, kaip vienos pagrindinių taikomųjų psichologijos šakų, formavimasis yra neatsiejamai susijęs tiek su pačios psichologijos, tiek su medicinos, fiziologijos, biologijos, antropologijos raida; jos istorija prasideda antikos laikais, kai filosofijos ir gamtos mokslų gelmėse gimė psichologinės žinios.
Mokslinės klinikinės psichologijos ištakos siekia XIX amžiaus pabaigą, kai Leipcige pas Wundtą studijavęs amerikietis L. Whitmeris (1867-1956) pristatė klinikinės psichologijos sampratą, įkūrė pirmąją psichologijos kliniką ir pirmąją. specialus klinikinės psichologijos žurnalas. Tačiau dar anksčiau Wundto eksperimentiniai metodai prasiskverbė į Kraepelino psichiatrijos kliniką, pirmąsias eksperimentines psichologines laboratorijas Rusijoje 1885 metais atidarė Bekhterevas Kazanėje, Korsakovas Maskvoje, Sikorskis Kijeve. XX amžiaus 20-aisiais. Pasirodo pirmosios Kretschmerio, Zhane ir kt. medicinos psichologijos monografijos, aktyviai kuriasi psichologins laboratorijos, kuriose kuriami eksperimentiniai psichologiniai metodai ligoniams, turintiems psichikos sutrikim, tirti. Iš vietinių mokslininkų didžiausią indėlį į jų kūrybą įnešė Bekhterevas, Rossolimo, Bernsteinas ir kiti.Rusijoje klinikinės psichologijos raida po revoliucijos ėjo kartu su bendra psichologijos raida. Tokie puikūs psichologai kaip Vygotsky, Myasishchev, Luria ir kiti vaidino svarbų vaidmenį formuojant jos pagrindus. Humanistinės idėjos skverbiasi į klinikinę psichologiją, o psichoterapija tampa viena pagrindinių psichologinės pagalbos formų. Dominuoja holistinis požiūris, orientuotas į paciento potencialių rezervų aktyvavimą. Pagal šį metodą psichodiagnostika ir psichologinė pagalba yra nukreipta ne tiek į nepakankamų, bet ir nepažeistų paciento asmenybės aspektų nustatymą, dvasinio augimo gebėjimų ugdymą, skausmingų būsenų įveikos būdus.
A) Paskaitos
1-2 PASKAITA. TEMA: KLINIKINĖS PSICHOLOGIJOS DALYKAS, STRUKTŪRA IR PLĖTRA (4 val.)
Planas:
- Klinikinės psichologijos dalykas, pagrindiniai skyriai ir uždaviniai bei metodai
- Iš klinikinės psichologijos raidos istorijos
- Klinikinių psichologų etiniai modeliai.
Įvadas į klinikinę psichologiją
Prieš aptariant temą ir dabartinę klinikinės psichologijos būklę, būtina apsvarstyti ir susieti įvairias sąvokas, kurios egzistuoja šiai žinių sričiai priskirti. Ši vietovė pradėjo formuotis XIX amžiaus pabaigoje. Pagrindinis jos formavimosi postūmis buvo psichologijos posūkis nuo teorinių žmogaus psichikos sandaros klausimų tyrimo prie praktinių, taikomas užduotis. Yra keli pagrindiniai klinikinės psichologijos vystymosi šaltiniai:
1) pažangių to meto psichiatrų sukurtos psichologinės laboratorijos, skirtos eksperimentiniam dėl ligos sutrikusių psichikos funkcijų tyrimui (E. Kraepelinas, P. Zhane, V. M. Bekhterevas, S. S. Korsakovas ir kt.);
2) F. Galtono ir J. Cattello psichologinių testų sukūrimas ir diferencinės psichodiagnostikos atsiradimas;
3) L. Witmerio organizuotas pirmasis konsultacinis psichologinis centras įvairių problemų turintiems vaikams ir psichologinio bei pedagoginio konsultavimo atsiradimas;
4) Z. Freudo psichologinės neurozių teorijos sukūrimas remiantis darbo su isterija sergančiais pacientais patirtimi ir psichoanalizės psichikos sutrikimų gydymo metodo atsiradimu.
Pasienio zona tarp psichologijos ir medicinos tapo pagrindine klinikinės psichologijos formavimosi erdve. Skirtingi autoriai skirtingais laikais ir skirtingomis prasmėmis vartojo šiuos terminus: klinikinė psichologija, medicinos psichologija, patopsichologija, nenormali psichologija. Čekų tyrinėtojai R. Konechny ir M. Bouhal dar 1980 m. daug dėmesio skyrė terminų problemai, atkreipdamas dėmesį į jos itin sudėtingą, čia vyraujantį pažiūrų ir nuomonių chaosą. Visų pirma jie pažymėjo, kad terminai klinikinė psichologija ir medicininė psichologija yra aiškinamos arba itin siaurai, arba, priešingai, labai plačiai, apimančios visas medicinos psichologinės raidos sritis ir, tiesą sakant, susiliejančias viena su kita. Šiuo metu vis dar nėra vieningos nuomonės dėl kiekvieno iš šių terminų, tačiau yra nubrėžtos kai kurios bendros jų aiškinimo tendencijos.
Sovietinėje psichologijoje plačiai paplito terminai patopsichologija ir medicininė psichologija, o klinikinės psichologijos terminas iki 1980 m. praktiškai nenaudotas. Nenormalios psichologijos terminą aptarė nemažai autorių, tačiau jis taip pat praktiškai nebuvo vartojamas iki 2004 m.
Terminas patopsichologija naudojo Maskvos ir Ukrainos psichologijos mokslo atstovai. patopsichologija , pagal apibrėžimą B. V. Zeigarnikas ( tiria psichikos sutrikimų struktūrą,
jos nykimo modelius lyginant su norma, kartu suteikiama patopsichologinių reiškinių kvalifikacija šiuolaikinės psichologijos požiūriu). Su tokiu psichologinių uždavinių supratimu Maskvos mokykla buvo ilgas laikas(1960–1970 m.) daugiausia orientuota į esminių teorinių klausimų apie psichikos mechanizmus sprendimą.
Tyrimas buvo skirtas psichikos sutrikimų pobūdžiui tirti sergant sunkiomis psichikos ir somatinėmis ligomis bei psichologinės diagnostikos uždaviniams (B. S. Bratus, M. A. Kareva, V. V. Nikolaeva, S. Ya. Rubinshtein, E. T. Sokolova ir kt.).
Didelį indėlį į šias studijas įnešė Maskvos valstybinio universiteto Psichologijos fakulteto Pato- ir neuropsichologijos katedros darbuotojai. M.V. Lomonosovas, taip pat Rusijos medicinos mokslų akademijos Psichikos sveikatos centro patopsichologijos laboratorijos darbuotojai, kurie, vadovaujami Yu.F. Kritskaya, N.S. Kurek, T.K. Meleshko, T. D. Savina ir kt.). Iš Ukrainos psichologų, įnešusių svarbų indėlį į patopsichologijos raidą, reikėtų paminėti V.M.Bleikherį, L.F.Burlačuką ir kitus.
Vaikų patopsichologija tapo specialia žinių sritimi, skirta vaikų psichikos sutrikimams ir raidos nukrypimams tirti. vaikystė(I.A. Korobeinikovas, V.V. Lebedinskis, S.Ya. Rubinšteinas, A.S. Spivakovskaja ir kt.).
Terminas medicinos psichologija daugiausia naudojo Leningrado psichologinės mokyklos atstovai. Pagal šią tradiciją medicinos psichologija tiria: a) įvairių ligų psichines apraiškas jų dinamikoje; b) psichikos vaidmuo ligų atsiradimui, eigai ir profilaktikai; c) įvairių ligų įtaka psichikai; d) psichikos raidos sutrikimai; e) psichologinių tyrimų klinikoje principai ir metodai; g) sergančiojo santykių su medicinos personalu ir jį supančia mikroaplinka pobūdį; h) psichologiniai poveikio žmogaus psichikai metodai medicinos ir prevencijos įstaigose (Lebedinsky M.S., Myasishchev V.N. - 1966; Kabanov M.M., Karvasarsky B.D. - 1978; Karvasarsky B.D. - 1982).
Šiuo supratimu aiškiai matomas medicinos psichologijos dėmesys praktinių problemų sprendimui. Atitinkamai Leningrado mokykloje aktyviausiai buvo plėtojami neurozių etiologijos psichologiniai aspektai, psichoterapijos ir reabilitacijos klausimai.
Taigi, Maskvos mokykloje iki 1980 m. Svarbiausias dėmesys buvo skiriamas teorinėms normos ir patologijos problemoms, o Leningrade – praktinėms psichologinėms problemoms medicinos rėmuose. Be to, istoriškai paaiškėjo, kad klinikinės psichologijos problemų kūrimą Maskvos mokykloje daugiausia vykdė psichologai, turintys pagrindinį psichologinį išsilavinimą, o Leningrado mokykloje daugelis gydytojų, turinčių pagrindinį išsilavinimą. medicininis išsilavinimas. Tai dažnai sukeldavo ginčus ir nesutarimus, kurie paaštrėjo 1990 m. Šį kartą nesutarimai kilo dėl klinikinės psichologijos dalyko, jos santykio su medicina ir bendrąja psichologija bei klinikinių psichologų profesinio rengimo klausimais. Kai kurie šios diskusijos rezultatai atsispindėjo tezių rinkinyje, skirtame B. V. Zeigarniko 100-mečiui (Clinical psychology. Materials of the first). tarptautinė konferencija B. V. Zeigarnikui atminti. spalio 12-13 d. M., 2001).
Leningrado mokyklos atstovai (L.I. Wasserman, O.Yu. Shchelkova) reikalavo medicininės ir klinikinės psichologijos sąvokų tapatumo, taip pat klinikinės psichologijos pripažinimo medicinos specialybe su galimybe rengti gydytojus klinikinės psichologijos srityje. kaip antroji specialybė. Tokios pat nuomonės laikėsi ir V. D. Mendelevičius (Jaroslavlis).
Maskvos mokyklos atstovai (Yu.F. Polyakov, E. D. Chomskaya) pabrėžė neatsiejamą klinikinės psichologijos ryšį su psichologijos mokslu ir esminio klinikinių psichologų psichologinio rengimo poreikį. E. D. Khomskaya taip pat atkreipė dėmesį į įvairius prieštaravimus šiuolaikinėse klinikinės psichologijos dalyko interpretacijose ir būtinybę toliau teoriškai plėtoti jį kaip tarpdisciplininį ir sudėtingą (Khomskaya E. D. - 2001).
Terminas klinikinė psichologija buvo retai naudojamas vidaus tyrimuose iki 1990 m. Kartais klinikinė psichologija buvo interpretuojama kaip medicinos psichologijos dalis (Bleikher V.M. - 1976; Ivanov V. N. - 1974; Platonov K.K. - 1972), o jos reikšmė buvo susiaurinta iki gydytojo ir paciento sąveikos srities (Platonovas K. K. – 1972) arba buvo vertinamas pagal analogiją su klinikos ir medicinos ryšiu plačiąja prasme (Bleikher V.M. – 1976; Ivanov V.N. – 1974).
Pastaruoju atveju klinikinė psichologija buvo suprantama kaip medicinos psichologijos sritis, kurios taikomąją vertę lemia klinikos poreikiai – psichiatriniai, neurologiniai ir somatiniai (Bleikher V.M. – 1976. – P. 7), atitinkamai patopsichologija. , neuropsichologija ir somatopsichologija buvo įtrauktos į klinikinę psichologiją (Ivanovas V.N. – 1974).
Užsienio psichologijoje nagrinėjamų terminų likimas buvo kitoks. Amžiaus pradžioje plačiai vartojami medicinos psichologijos ir patopsichologijos terminai pamažu prarado populiarumą. Medicinos psichologijos terminas dabar vis dažniau vartojamas kalbant apie psichologinių žinių kiekį, kurį turi įgyti gydytojas, tai yra, kalbant apie gydytojų psichologijos mokymo kursą (Enke H. ir kt. – 1977). Tai dažniausiai apima ir deontologines problemas (santykį tarp gydytojo ir paciento) ir kai kurias kitas.
Terminas patopsichologija buvo pavartotas W. Spechtas 1912 m., nurodydamas bendrą psichologinę psichikos sutrikimų doktriną. Tačiau dėl to, kad trūksta vienodos metodinės ir teorinės pozicijosįvairūs Vakarų tyrinėtojai nustatė skirtingas psichologines psichikos sutrikimų teorijas, o bendra psichologinė doktrina neatsirado. Tai, matyt, paaiškina faktą, kad patopsichologijos terminas užsienio moksle vartojamas gana retai. Ją galima rasti fundamentaliausiuose Europos klinikinės psichologijos vadovėliuose, kur patopsichologija suprantama kaip psichologinė psichikos sutrikimų teorija (Bastine R. – 1998). Priešingai, terminas klinikinė psichologija, kurį dar XIX amžiuje pasiūlė W. Wundto mokinė L. Witmer, įsišaknijo Amerikoje, o vėliau išplito į Europą. Šis terminas yra pats talpiausias ir populiariausias. Jei iš pradžių šis terminas buvo vartojamas daugiausia kaip praktiškai orientuotos taikomosios psichologijos analogas, vėliau jam buvo suteiktas rimtos mokslo srities, kuria siekiama plėtoti psichodiagnostikos klausimus, statusas. Kaupiant žinias apie įvairius psichikos sutrikimus, klinikinė psichologija išaugo grynai diagnostinių problemų sprendimo sritį, išsiplėtė jos kompetencijos sritis, vis labiau fiksuodama psichologinės pagalbos klausimus. Jau 1950–1960 m. JAV psichologai aktyviai dalyvavo konsultavime ir psichoterapijoje. Kiek vėliau tas pats nutiko ir Europoje. Šiuo metu terminas klinikinė psichologija įgijo kolektyvinę reikšmę įvairioms taikomųjų ir teorinių žinių sritims.
Rusijoje tik 1980 m. dėl istorinių aplinkybių prasidėjo aktyvus taikomųjų psichologijos uždavinių, ypač medicinos psichologijos kompetencijos srities, plėtimo procesas.
Padedami Vakarų trenerių ir specialistų, psichologai aktyviai dalyvauja psichoterapijos pagrindų mokymo ir psichologinio konsultavimo procese. Klinikinės psichologijos terminas tapo svarbus abipusiam supratimui ir integracijai į pasaulio mokslą, taip pat gana tinkamas išplėsti psichologijos dalyvavimo psichikos sveikatos srityje zoną. Kaip atskira specialybė klinikinė psichologija buvo patvirtinta 2000 m. Rusijos Federacijos švietimo ministerijos įsakymu Nr. 686. Absolvento kvalifikacija pateikiama kaip psichologas. Klinikinis psichologas. Psichologijos mokytojas. Standartinė studijų trukmė – 5 metai. Išsilavinimo standartas teigia, kad klinikinė psichologija profesinio orientavimo, personalo rengimo sistemos ir esminių ugdymo pagrindų požiūriu yra plataus profilio psichologinė specialybė, turinti tarpsektorinį pobūdį ir dalyvaujanti sprendžiant sveikatos priežiūros sistemos problemas. , visuomenės švietimas ir socialinė pagalba gyventojams. Klinikinės psichologijos mokslinės ir praktinės veiklos objektas išsilavinimo standarte apibrėžiamas kaip asmuo, turintis adaptacijos ir savirealizacijos sunkumų, susijusių su jo fizine, socialine ir dvasine būkle. Šiuo metu, pereinant prie naujų Europos išsilavinimo standartų, užduotis yra parengti ir išbandyti klinikinės psichologijos magistrantūros programas.
Įkeliama...
