Bağırsakta atipik ülseratif kolit. Spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisinin modern yönleri

K51 Ülseratif kolit

K51.0 Kronik ülseratif enterokolit

K51.1 Kronik ülseratif ileokolit

K51.8 Ülseratif kolit, diğer

K51.9 Ülseratif kolit, tanımlanmamış

Ülseratif kolit neden olur?

Spesifik olmayan ülseratif kolitin nedenleri bilinmemektedir. Tahmin edilen etiyolojik faktörler enfeksiyon (virüsler, bakteriler), yetersiz beslenmedir (diyet lifi düşük bir diyet). Birçoğu, ikinci faktörün hastalığın gelişimine yatkın olduğunu düşünür.

Ülseratif kolit genellikle rektumda başlar. Hastalık sadece rektumla sınırlı olabilir (ülseratif proktit) veya proksimale doğru ilerleyebilir, bazen tüm kolonu tutabilir. Nadiren, kolonun tamamı aynı anda etkilenir.

Ülseratif kolitte iltihaplanma, mukoza zarını ve submukozal tabakayı yakalar ve normal ve etkilenen doku arasında net bir sınır korunur. Sadece ağır vakalarda, kas tabakası sürece dahil olur. Erken evrelerde mukoza eritematöz, ince granüler ve normal vasküler patern kaybı ve sıklıkla düzensiz kanama alanları ile birlikte ufalanır. Bol pürülan eksüda ile mukoza zarının büyük ülserasyonları, hastalığın şiddetli seyrini karakterize eder. Nispeten normal veya hiperplastik iltihaplı mukoza adacıkları (psödopolipler), ülserli mukoza alanları üzerinde çıkıntı yapar. Fistül ve apse oluşumu görülmez.

Fulminan kolit, lokalize ileus ve peritonitin geliştiği bir transmural ülserasyon durumunda gelişir. Saatler ila günler arasında kalın bağırsak kas tonusunu kaybeder ve genişlemeye başlar.

Toksik megakolon (veya toksik dilatasyon), ciddi transmural inflamasyonun kolonik dilatasyona ve bazen de perforasyona yol açtığı acil bir patolojiye karşılık gelir. En sık olarak, bir alevlenme sırasında kolonun enine çapı 6 cm'yi geçtiğinde ortaya çıkar. Bu durum genellikle çok şiddetli kolit sırasında kendiliğinden ortaya çıkar, ancak opiatlar veya antikolinerjik antidiyareikler tarafından tetiklenebilir. Kolon perforasyonu mortaliteyi önemli ölçüde artırır.

Spesifik olmayan ülseratif kolit belirtileri

Değişen yoğunluk ve süredeki kanlı ishal, asemptomatik aralıklarla değişir. Genellikle alevlenme, sık dışkılama dürtüsü ile akut olarak başlar, alt karın bölgesinde orta derecede kramp ağrısı, dışkıda kan ve mukus bulunur. Bazı vakalar enfeksiyonlardan sonra gelişir (örn. amoebiasis, basilli dizanteri).

Ülser rekto-sigmoid bölge ile sınırlıysa, dışkı normal, sert ve kuru olabilir, ancak bağırsak hareketleri arasında rektumdan kırmızı ve beyaz kan hücreleriyle karışık mukus atılabilir. Spesifik olmayan ülseratif kolitin genel semptomları yoktur veya orta derecededir. Ülser proksimale doğru ilerlerse, dışkı daha sıvı hale gelir ve gece dahil hastayı rahatsız eden şiddetli spastik ağrılar ve tenesmus ile günde 10 defaya kadar veya daha fazla sıklaşır. Dışkı sulu ve mukus dolu olabilir ve genellikle neredeyse tamamen kan ve irin içerir. Şiddetli vakalarda, hastalar acil transfüzyon gerektirecek şekilde saatler içinde çok fazla kan kaybedebilir.

Fulminan kolit ani olarak kendini gösterir. şiddetli ishal, 40 C'ye varan ateş, karın ağrısı, peritonit belirtileri (örn. koruyucu gerilim, peritoneal semptomlar) ve şiddetli toksemi.

Spesifik olmayan ülseratif kolitin yaygın semptomları, şiddetli hastalığın daha karakteristik özelliğidir ve halsizlik, ateş, anemi, anoreksi ve kilo kaybını içerir. Bağırsak dışı belirtiler (özellikle eklemlerden ve deriden) her zaman genel semptomların varlığında ortaya çıkar.

Spesifik olmayan ülseratif kolit teşhisi

Spesifik olmayan ülseratif kolitin ilk belirtileri

Tanı, özellikle hastalığa bağırsak dışı belirtiler veya benzer ataklar öyküsü eşlik ediyorsa, tipik belirti ve bulguların gelişmesiyle konur. Ülseratif kolit, Crohn hastalığından ve diğer akut kolit nedenlerinden (örn. enfeksiyon; yaşlı hastalarda iskemi) ayırt edilmelidir.

Tüm hastalarda bağırsak patojenik enfeksiyonlar açısından dışkının incelenmesi ve dışlanması gerekir. Entamoeba histolytica boşalttıktan hemen sonra dışkı çalışmaları. Epidemiyolojik bölgelerden gelenlerde amebiasis şüphesi olması durumunda serolojik titre çalışmaları ve biyopsi örnekleri yapılmalıdır. Önceden antibiyotik kullanımı veya yakın zamanda hastaneye yatış varsa, toksin için dışkı testi yapılmalıdır. Clostridium difficile. Risk altındaki hastalar HIV, gonore, herpes virüsü, klamidya ve amoebiasis açısından taranmalıdır. İmmünsupresif ilaçlar alan hastalarda fırsatçı enfeksiyonlar (örneğin, sitomegalovirüs, Mikobakteri avium-hücre içi) veya Kaposi sarkomu. Oral kontraseptif kullanan kadınlarda kolit gelişimi mümkündür; bu tür kolit genellikle hormonal tedavinin kesilmesinden sonra kendiliğinden düzelir.

Spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisi

Spesifik olmayan ülseratif kolitin genel tedavisi

Çiğ meyve ve sebzelerin dışlanması, iltihaplı kolon mukozasındaki travmayı sınırlar ve semptomları azaltabilir. Sütün gıdadan çıkarılması etkili olabilir ancak herhangi bir etkisi yoksa devam edilmemelidir. Loperamid 2.0 mg oral olarak günde 2-4 kez nispeten hafif diyare için endikedir; daha şiddetli ishal için daha yüksek oral dozlar (sabah 4 mg ve her bağırsak hareketinden sonra 2 mg) gerekebilir. İshal önleyiciler, toksik dilatasyon gelişimini hızlandırabilecekleri için şiddetli vakalarda çok dikkatli kullanılmalıdır.

Kolonun sol tarafındaki lezyonlar

Proksimal olarak dalak açısını aşmayan proktit veya kolit hastalarının tedavisi için 5-aminosalisilik asit (5-ASA, mesalamin) içeren lavmanlar, sürecin ciddiyetine göre günde bir veya 2 kez kullanılır. Fitiller daha distal lezyonlarda etkilidir ve genellikle hastalar tarafından tercih edilir. Glukokortikoid ve budesonid lavmanları daha az etkilidir ancak 5-ASA tedavisi etkisiz ve tolere edilebilir ise de kullanılmalıdır. Remisyon sağlandığında, dozaj yavaşça idame düzeyine düşürülür.

Teorik olarak, sürekli oral 5-ASA, hastalığın proksimal kolona yayılma olasılığını azaltmada etkili olabilir.

Orta veya yaygın tutulum

Topikal ajanlara yanıt vermeyen, dalak açısının proksimaline veya tüm sol tarafa yayılan enflamasyonu olan hastalar, 5-ASA lavmanlarına ek olarak oral 5-ASA ile tedavi edilmelidir. Daha şiddetli belirtiler için yüksek dozlarda glukokortikoidler eklenir; 1-2 hafta sonra, günlük doz her hafta yaklaşık 5-10 mg azaltılır.

Hastalığın şiddetli seyri

Günde 10'dan fazla kanlı dışkı, taşikardi, yüksek ateş ve şiddetli karın ağrısı olan hastalar, yüksek doz glukokortikoidlerle IV tedavi için hastaneye yatırılmalıdır. Spesifik olmayan ülseratif kolitin 5-ASA ile tedavisine devam edilebilir. Dehidratasyon ve anemi için intravenöz sıvılara ihtiyaç vardır. Hastalar toksik megakolon gelişimi açısından izlenmelidir. Parenteral artırılmış nütrisyon bazen nütrisyon desteği olarak kullanılır, ancak birincil tedavi olarak hiçbir değeri yoktur; gıda intoleransı olmayan hastalar ağızdan beslenmelidir.

Tedaviye 3-7 gün içinde yanıt vermeyen hastalara intravenöz siklosporin veya cerrahi tedavi uygulanır. Tedavi etkili ise hastalar yaklaşık bir hafta içinde günde 1 kez oral prednizolon 60 mg'a aktarılırken, klinik etkiye bağlı olarak ayaktan tedaviye geçilirken doz kademeli olarak azaltılabilir.

Fulminan kolit

Fulminan kolit veya şüpheli toksik megakolon gelişimi ile:

1. tüm ishal önleyici ilaçlar hariçtir;
2. gıda alımı yasaktır ve periyodik aspirasyon ile uzun bir sonda ile bağırsak entübasyonu gerçekleştirilir;
3. %0.9 NaCl çözeltisi ve potasyum klorür dahil sıvı ve elektrolitlerin aktif intravenöz transfüzyonu reçete edilir; gerekirse kan transfüzyonu;
4. yüksek doz intravenöz glukokortikoidler ve
5. antibiyotikler (örn. metronidazol 500 mg IV 8 saatte bir ve siprofloksasin 500 mg IV 12 saatte bir).

Gazı kolon boyunca yeniden dağıtmak ve distansiyonun ilerlemesini önlemek için hasta yatakta döndürülmeli ve her 2 ila 3 saatte bir yüzüstü pozisyona getirilmelidir. Yumuşak bir rektal tüpün yerleştirilmesi de etkili olabilir, ancak bağırsak perforasyonuna neden olmamak için manipülasyon çok dikkatli yapılmalıdır.

Yoğun tedavi 24-48 saat içinde belirgin bir iyileşme sağlamazsa cerrahi tedavi gerekir; aksi takdirde hasta perforasyon sonucu sepsisten ölebilir.

Spesifik olmayan ülseratif kolit için idame tedavisi

Bir alevlenmenin etkili tedavisinden sonra, glukokortikoid dozu azaltılır ve klinik etkiye bağlı olarak iptal edilir; idame tedavisi olarak etkisizdirler. İdame tedavisinin kesilmesi sıklıkla hastalığın nüksetmesine neden olduğundan, hastalar sürecin yerine bağlı olarak 5-ASA'yı oral veya rektal olarak almalıdır. İlacın rektal uygulaması arasındaki aralıklar, 2-3 günde 1 defaya kadar kademeli olarak arttırılabilir.

Glukokortikoid tedavisi durdurulamayan hastalar azatiyoprin veya 6-merkaptopürin ile değiştirilmelidir.

Spesifik olmayan ülseratif kolitin cerrahi tedavisi

İlerlemiş ülseratif koliti olan hastaların neredeyse 1/3'ü sonunda cerrahi tedavi gerektirir. Total kolektomi bir tedavidir: yaşam beklentisi ve yaşam kalitesi istatistiksel normlara geri döner, hastalık tekrar etmez (Crohn hastalığının aksine) ve kolon kanseri gelişme riski ortadan kaldırılır.

Acil kolektomi masif kanama, fulminan toksik kolit veya perforasyon için endikedir. İleostomi ve rektosigmoid uç kapatma veya fistül eksizyonu ile subtotal kolektomi tercih edilen olağan prosedürlerdir, çünkü kritik durumdaki hastaların çoğu daha kapsamlı müdahaleleri tolere edemeyeceklerdir. Rekto-sigmoid fistül daha sonra endikasyonlara göre kapatılabilir veya izole bir loop ile ileorektal anastomoz oluşturmak için kullanılabilir. Rektumun etkilenmemiş bir bölgesi, hastalık aktivasyonu ve malign dejenerasyon riski nedeniyle süresiz olarak kontrolsüz bırakılamaz.

Elektif cerrahi, iki patolog tarafından doğrulanan yüksek dereceli mukozal displazi, aşikar kanser, semptomatik tüm bağırsak darlığı, çocuklarda büyüme geriliği veya en yaygın olarak, sakatlığa veya glukokortikoidlere bağımlılığa yol açan ciddi kronik hastalık için endikedir. Nadiren, şiddetli kolite bağlı ekstraintestinal belirtiler (örn. piyoderma gangrenozum) da cerrahi tedavi endikasyonudur. Sfinkter fonksiyonu normal olan hastalarda seçilecek elektif prosedür ileorektal anastomozlu rekonstrüktif proktokolektomidir. Bu operasyon, anüse bağlanan distal ileumdan pelvis veya kesede bir bağırsak rezervuarı oluşturur. Bozulmamış bir sfinkter, genellikle günde 8-10 barsak hareketi ile tıkayıcı bir işlevi sürdürür. Oluşturulan kesenin iltihaplanması, hastaların yaklaşık %50'sinde bu girişimden sonra görülen inflamatuar yanıtın bir sonucudur. Bunun bakteriyel aşırı büyümeden kaynaklandığı ve antibiyotiklerle (örn. kinolonlar) tedavi edilmesi gerektiği düşünülmektedir. Probiyotiklerin koruyucu özelliği vardır. Kese iltihabı vakalarının çoğu tedaviye iyi yanıt verir, ancak vakaların %5-10'unda ilaç tedavisine tahammülsüzlük nedeniyle hiçbir etki görülmez. Alternatif cerrahi yöntemler, bir bağırsak rezervuar ileostomisini (Beds'e göre) veya daha yaygın olarak geleneksel bir ileostomiyi (Brooke'a göre) içerir.

Lokalize ülseratif proktitli hastaların prognozu daha iyidir. Şiddetli sistemik belirtiler, intoksikasyon komplikasyonları ve neoplastik dejenerasyon olası değildir ve uzun vadede hastalığın yayılması hastaların sadece yaklaşık %20-30'unda görülür. Ameliyat nadiren gereklidir ve yaşam beklentisi istatistiksel norm içindedir. Ancak hastalığın seyri inatçı olabilir ve tedaviye yanıt vermeyebilir. Ayrıca ülseratif kolitin ileri formu rektumda başlayıp proksimale doğru ilerleyebildiği için proktit 6 aydan uzun süreli sınırlı bir süreç olarak değerlendirilemez. Daha sonra ilerleyen sınırlı bir süreç genellikle daha şiddetlidir ve tedaviye daha toleranssızdır.

kolon kanseri

Kolon kanseri gelişme riski, hastalığın süresi ve kolon hasarının derecesi ile orantılıdır, ancak mutlaka hastalığın aktivitesi ile orantılı değildir. Yaygın koliti olan hastalarda kanser genellikle hastalığın başlangıcından 7 yıl sonra ortaya çıkmaya başlar. Genel kanser olasılığı başlangıçtan itibaren 15 yılda yaklaşık %3, 20 yılda %5 ve 25 yılda %9'dur ve 10 yıllık hastalıktan sonra kanser riskinde yıllık yaklaşık %0,5-1 artış vardır. Büyük olasılıkla, çocukluktan beri kolit hastası olan hastalarda kanser gelişme riski, hastalığın daha uzun sürmesine rağmen değildir.

Tercihen remisyon sırasında düzenli kolonoskopi, hastalık süresi 8-10 yıldan fazla olan hastalarda (izole proktit hariç) endikedir. Endoskopik biyopsi, kolonun tüm uzunluğu boyunca her 10 cm'de bir yapılmalıdır. Kolitten etkilenen bölgede yerleşik herhangi bir displazi derecesi, daha ileri neoplaziye ve hatta kansere ilerleme eğilimindedir ve total kolektomi için güçlü bir endikasyondur; displazi kesin olarak ayrı bir bölgeyle sınırlıysa, polip tamamen çıkarılabilir. İnflamasyonda yerleşik neoplastik displaziyi reaktif veya sekonder rejeneratif atipiden ayırt etmek önemlidir. Ancak displazi iyi tanımlanmışsa kolektomiyi takip lehine ertelemek riskli bir stratejidir. Psödopoliplerin prognostik değeri yoktur, ancak neoplastik poliplerden ayırt edilmesi zor olabilir; bu nedenle herhangi bir şüpheli polip eksizyonel biyopsiye tabi tutulur.

],

Sindirim organı, hayati ve önemli insan organları listesinde haklı olarak en üst sıralarda yer alır.

Bu nedenle, herhangi bir nedenle bu organ bir kişide hastalanırsa, o zaman yaşam kalitesi hızla düşer ve eksikliği nedeniyle tüm vücut acı çekmeye başlar. yararlı maddeler.

Spesifik olmayan ülseratif kolit (NSA), ülseratif enflamatuar hastalıklar grubuna aittir. İnsan kalın bağırsağının mukoza zarında hasara yol açar. Patoloji hemen hemen her zaman lokal veya sistemik komplikasyonlarla ilerler.

Bu makale, bu hastalıkla ilgili sık sorulan soruların yanıtlarına ayrılmıştır.

Kalın bağırsak nasıl çalışır?

Sindirim organı en büyük organlardan biridir, tüketilen tüm ürünler buradan geçer. Organın boyutu 4 ila 8 m uzunluğunda değişir.

Vücudun çalışması için gerekli olan faydalı maddelerin ve vitaminlerin emilmesi, karbonhidrat ve yağların işlenmesi bu bölümde gerçekleşir.

İşleyiş için gerekli olan 10'dan fazla hormon türü üretir. insan vücudu. Ancak bu, sindirim organının tüm sorumluluk alanları değildir.

Bu organ, bağışıklık sürecinde son derece önemlidir, çünkü çeşitli bakteriler orada yaşar, örneğin: bifidobakteriler ve laktobasiller. Bir enfeksiyon girdiğinde vücudun savunmasında ilk adım olarak hareket ederler.

Spesifik olmayan ülseratif kolit, kalın bağırsağı etkiler. Bu bölümün çapı 4 ila 10 cm ve uzunluğu 2 metredir.

Kalın bağırsağın başlıca görevleri şunlardır:

• Artık yiyeceklerin sindirimi
• Su emme (%90'a kadar);
• dışkı oluşumu ve geri çekilmesi;

Birkaç departman var:

• Kör. Bu bölümde, faydalı mikrofloranın gelişiminin gerçekleştiği ek;
• kolonik. Ana bölüm, özelliği, bölme olmaması ve bölümün kendisinin sindirim sürecine dahil olmamasıdır. Ana işlev su emme ve geri dönüşümdür. sıvı gıda. Bölümün uzunluğu yaklaşık 1,5 m'dir, bölümün kendisi alt bölümlere ayrılmıştır:
  • Yükselen, 20 cm uzunluğunda;
  • Enine, 56 cm uzunluğunda;
  • Azalan, 22 cm uzunluğunda;
  • Sıcak sigmoid kolon;
  • Rektum (rektum) 14 - 16 cm;

Oldukça yaygın olan, ana işlevi gıda artıklarının vücuttan çıkarılması ve çıkarılması olan rektumdaki ülseratif kolitin odak noktasıdır.

Onlar. dışkının keyfi olarak dışarı çıkmasına izin vermeyen bir tür rezervuar görevi görür.

UC hastalığı nedir?

NUC kısaltması, spesifik olmayan ülseratif kolit anlamına gelir.

Hastalık ülseratif-inflamatuar ve kroniktir. Ana lezyon rektumda veya kalın bağırsağın kolonunda olabilir.

Bilinen ince bağırsak ülseratif kolit vakası yoktur.

• Hastalık yavaş yavaş gelişir ve özellikle hasta periyodik tıbbi muayenelerden geçmezse tespit edilmesi uzun zaman alabilir.
• Hastalık döngüsel olarak ilerler, yani. alevlenmeler periyodik olarak ortaya çıkabilir, ardından remisyon olabilir.
• En sık görülen semptomlar kanlı ishal ve kramp ağrısıdır.

sınıflandırma

NUC genellikle şiddetine göre sınıflandırılır. Ne olduğunu? Şiddet derecesi, özel standartlara göre belirlenen bir kişiye verilen zararın bir değerlendirmesidir.

Şiddetine göre 3 kategoriye ayrılır:

1. Işık. İle karakterize edilen:
   1. Hiperemi (yaygın). damarların kanla taşması;
   2. Erozyonun varlığı;
   3. Az sayıda ülser varlığı;
   4. Ana lezyon rektumda bulunur.
2. Ortalama. İle karakterize edilen:
   1. Kalın bağırsağın mukoza zarının yapısında granüle değişiklik;
   2. Temas halinde kanama görünümü;
   3. olan ülserler düzensiz şekil yüzeyde bulunur ve birbirleriyle birleşmez. Aynı zamanda irin, mukus veya fibrin ile kaplanır;
   4. Lezyonun yeri esas olarak kalın bağırsağın sol kısmında bulunur.
3. Şiddetli form. İle karakterize edilen:
   1. Psödopoliplerin varlığı;
   2. Pürülan sıvının izolasyonu;
   3. mikroapse varlığı;
   4. Spontan kanama varlığı
   5. Kolon mukozasının iltihaplı bölgelerinin belirgin bir nekroz (ölüm) süreci;
   6. Lezyonlar kalın bağırsak boyunca yerleşir.

görünüm nedenleri

Bu hastalığın nedenleri tıpta hala tam olarak bilinmemektedir. Ancak, teoriler ve istatistikler var.

Teorik verilere göre, ülseratif kolitin birkaç nedeni vardır:

1. genetik eğilim;
2. Bağışıklık sistemi hatası.

İstatistiklere göre, bir kişinin kan akrabaları NUC'den muzdaripse, bu hastalığın ortaya çıkma olasılığının en az% 15 arttığı ve Dünya'nın hasta nüfusunun toplam yüzdesinin yaklaşık% 0,01 olduğu tespit edilmiştir.

Ve ilk noktada çok fazla tartışma yoksa, ikincisi hala hararetli tartışmalara neden oluyor.

Araştırmalara göre, bağışıklık sistemi başarısız olursa patoloji ortaya çıkıyor ve bağırsak hücrelerini yanlışlıkla yabancı hücrelerle karıştırarak yok etmeye başlıyor. Ölü hücrelerin yerine çok sayıda ülser oluşur.

Diğer verilere göre bağışıklık sistemi de tam olarak doğru çalışmıyor ancak bağırsak hücrelerinin kendisini değil, içinde yaşayan faydalı bakterileri yabancı olarak algılıyor.

Oldukça ilginç olan bir diğer nokta ise, istatistiklere göre hastalığın erkeklerde kadınlardan çok daha yaygın olmasıdır.

En yaygın hastalık 20 ila 30 yaş arası kişilerde görülür.

Çoğu zaman tam olarak değil sağlıklı yaşam tarzı hayat ya da sahip olmak Kötü alışkanlıklar. Yaşlı insanlarda (50 yaşından itibaren), hastalık oldukça nadirdir.

UC'nin belirtileri

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak hastalığın belirtileri ve tedavisi farklılık gösterecektir.

Tüm hastalıklar gibi ülseratif kolitin de karakteristik semptomları vardır:

• Bağırsakları boşaltma arzusunun eşlik ettiği ağrı krampları;
• Kanlı ishal (hem uzun süreli hem de kısa süreli olabilir);
• Emilim mekanizmasının ihlali nedeniyle kilo kaybının yanı sıra yorgunluk hissinin varlığı;
• Uzun süre artan vücut ısısı (37,5 ° C'den fazla);
• Makattaki kesme ağrıları;
• Dışkılamanın varlığına bakılmaksızın kanlı akıntı (kağıt, keten vb. Üzerindeki izler);
• kabızlık veya ciddi şekilde zor bağırsak hareketleri;

Yukarıdaki semptomların tümü yalnızca NUC ile değil, aynı zamanda hem daha az hem de daha ciddi olan diğer bazı hastalıklarda da olabilir, örneğin:

• onkoloji,
• çatlaklar anüs ve benzeri.

Doğru bir teşhis ancak bir tıp kurumunda ve gerekli tüm çalışmalar yapıldıktan sonra mümkündür.

Hastalık geç keşfedildiyse ve hasar derecesi yüksekse veya hızlı geliştiyse komplikasyonlar mümkündür.

Çeşitli komplikasyon türlerini ayırt etmek gelenekseldir:

1. Lokal, kalın bağırsağı etkileyen;
2. Yaygındır. Herhangi bir bölgede görünebilirler, ekstraintestinal olarak adlandırılırlar;

Komplikasyonlar ve sonuçlar

NUC'deki komplikasyon türleri:

• Yoğun kanama Uzmanlara göre, rektumdan gelen bu tür kanamalar iyi bir kan kaybına neden olabilir. Bağırsak duvarının zaten ciddi şekilde etkilenmesi ve büyük bir kan damarının tahrip olması nedeniyle bol kanama meydana gelir. Hemostatik ajanlar veya transfüzyonla veya etkilenen bölgenin rezeksiyonu (çıkarılması) ile tedavi edilir;
• Çeşitli alanlarda genişleme veya daralma. Komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı, UC'nin orta ve şiddetli formlarında% 50'yi aşıyor. Dışkı kütlelerinin tıkanması ve dehidrasyonu nedeniyle vücudun toksik zehirlenmesi ile birlikte kalın bağırsak kaslarının işlev bozukluğu nedeniyle oluşur;
• Toksik dilatasyon (basınç nedeniyle esneme). Bu komplikasyon ile kalın bağırsağın dışkının biriktiği bölgelerinde boşluklar oluşur. Çürümeye başlar, hasta tüm sonuçlarıyla sarhoş olmaya başlar: bozulma, ateş, kusma, sulu dışkı ve yardım yoksa ölüm;
• Bağırsakta hasar (delinme). Bu tip en şiddetli olarak kabul edilir ve acil cerrahi müdahale gerektirir. Bu komplikasyonun yaygın olmaması nedeniyle ölüm oranları yüksektir (%75'ten fazla). Vücudun toksik zehirlenmesi, akut ağrı ve ateş eşliğinde;
• (lokal inflamasyon) toksik dilatasyonun yanı sıra perforasyon bölgelerinde meydana gelebilir. Tanının genellikle çok geç konması nedeniyle bu komplikasyona bağlı ölüm oranı yüksektir;
• onkoloji. İstatistiklere göre, onkolojiye akan NUC vakalarının sayısı% 4 ila 5 arasında değişmektedir. Belirleyici faktörler şunlardır: UC hastalığının süresi (genellikle en az 10 yıl) ve hastalığın kronik formu. Bu komplikasyonun saptanması için tahminler, tümörün saptanma zamanına, metastaz sayısına, vb. bağlıdır;
• (iltihap). Diğer yukarıdaki komplikasyonların varlığı ile şiddetli UC formlarında ortaya çıkar. Tedavi için antibiyotikler kullanılır;
• Psödopolipler. Oldukça yaygın bir komplikasyon. Bu terim, ülser veya yara izleri alanındaki mukoza dokularının çoğalma sürecini ifade eder. NUC ile oluşma olasılığı %50 - 60'dır. Güçlü enflamatuar süreçler nedeniyle oluşur. Psödopolipler iyi huylu onkolojik neoplazmalardır;
• Artrit. Komplikasyon oluşumunun NUC şiddetine bağımlılığı şimdiye kadar belirlenmemiştir. Kroniktir, migrasyon özelliğine sahiptir (eklemleri etkiler). Artrit en yaygın olarak dizleri ve dirsekleri etkiler;
• (kan pıhtısı oluşumu ile damarların içindeki iltihaplanma süreci). Genellikle alt vücutta kan pıhtılaşma sisteminin bozulması nedeniyle ortaya çıkar. Komplikasyon kadınlarda erkeklerden daha yaygındır;
• Cilt hastalıkları. Görünme olasılığı yaklaşık% 20'dir. Belki egzama, dermatit ve döküntülerin yanı sıra kangren görünümü;
• Sekonder amiloidoz (tüm organların bozulmasıyla seyreden genel hastalık). Yukarıdaki komplikasyonların hepsinden daha az sıklıkla ortaya çıkar. Açık şu an 17'den fazla vaka kaydedilmedi;

Teşhis nasıl yapılır?

Spesifik olmayan ülseratif kolitin teşhisi, bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışma kullanılarak gerçekleştirilir. Yani:

• Kan testi (genel). Biri karakteristik özellikler patoloji değişen derecelerde ciddiyetle kabul edilir. Ve masif kanama ile akut post-hemorajik şeklini alır. Hastalığa sürekli fakat küçük kan kaybı eşlik ediyorsa, o zaman kişide kronik demir eksikliği olacaktır. Ayrıca otoimmün anemi (kan hücrelerine karşı antikor oluşumu) gelişmesi de mümkündür. Akut formda veya kronik formun alevlenmesinde lökositoz karakteristiktir;
• (genel). Yalnızca şiddetli NUC'de bilgilendirici. Bu durumda idrarda protein ve kırmızı kan hücreleri bulunabilir;
• Kan testi (biyokimyasal). NUC ile, analiz sonuçları toplam protein, albümin içeriğinde azalmanın yanı sıra demir miktarında da bir azalma gösterecektir;
• Dışkı analizi (skatolojik ve bakteriyel). NUC ile dışkı örneğinde artan sayıda epitel hücresi, lökosit ve eritrosit bulunur, sindirim organının mikroflorası ciddi şekilde bozulur ve Triboulet reaksiyonu (çözünür protein aramak için) pozitiftir. Dışkıda yapısal bir değişiklik de kaydedilir, irin, kan, mukus olabilir;
• Endoskopi. Özel aletler yardımıyla organın görsel olarak incelenmesi ve analiz için kalın bağırsak dokularından bir numune alınması (histolojik inceleme);
• kolonun röntgeni. Karakteristik fenomenler şişlik, değişen mukoza kabartması, ülserlerdir;

Histolojik inceleme, sindirim organının bir doku örneğini incelemeyi amaçlar. Numunede hafif şiddette bulunacak çok sayıda lenfositler.

Daha şiddetli - plazma hücreleri ve eozinofiller ile. Ve ülserden alınan bir örnekte fibrin (kan pıhtılaşması sırasında oluşan bir protein) ve granülasyon dokuları.

Bazı komplikasyonlarla, araştırma yapmak hastanın hayatı için tek kelimeyle tehlikelidir. Örneğin dilatasyon ile bağırsak delinme olasılığı yüksek olduğundan röntgen (irrigoskopi) yapılmaz. Bunun yerine, lezyonların neredeyse her zaman görülebildiği karın boşluğunun genel bir röntgeni çekilir.

Spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisi

Tedavi sürecinin temel amacı, iltihabı bastırmak, semptomları hafifletmek, alevlenmeleri önlemek ve genel insan yaşam kalitesini iyileştirmektir.

Terapi aşağıdaki araçlara dayanmaktadır:

• sülfasalazin;
• mesalazin;
• Kortikosteroid grubu;
• immünosüpresif grup;

Araştırmalara göre bazı ilaçlarörneğin sülfasalazin kullanım vakalarının neredeyse yarısında yan etkilere neden olur.

Nedeni ise ilacın bileşimindeki sülfapiridindir.

Etki ilkesi, 5-aminosalisilik asidin bakteriyel atık ürünler tarafından parçalandığında anti-enflamatuar bir etkiye sahip olduğu gerçeğine dayanmaktadır.

Mesalazin biraz farklı çalışır, ancak oldukça etkilidir.

Yutulduğunda, ilacın bileşenleri, iltihaplanmanın aktif aracıları olan lökotrienlerin sentezini bloke eder (lökotrien B4, prostaglandinler, vb.).

Modern tıp, aktif bileşen 5-aminosalisilik asit (5-ASA) ile ilacın çeşitli formlarını başarıyla kullanır, ancak sülfapiridin kullanılmaz. Bu, yan etkilerin tezahürünü azaltmak için gereklidir.

İlaçların farklı salım mekanizmaları vardır aktif madde. Kural olarak, hepsi, çözünme hızı doğrudan midenin asitliğine bağlı olan tabletler şeklinde bulunur. Bu ilaçlar şunları içerir:

• salofalk,
• pentalar,
• mesakol,
• salozinal.

Semptomları bastırmak için başlangıçta yüksek dozda ilaç verilir, ancak uygulama süresi sınırlıdır ve 10 haftayı geçmemelidir. Vücudun durumunu remisyonda tutmak için ilaç durdurulmaz ve dozu 2 mg'ı geçmez. Kabul süresi birkaç yıldır.

Doktorlar, etkilenen organ üzerinde daha uzun bir etki nedeniyle tabletlerden daha etkili olduklarını düşünerek ilaçları fitil (mum) şeklinde ayrı ayrı tahsis eder.

Örneğin sol taraflı kolit ile bir dizi tablet, fitil veya lavman kombinasyonunu reçete etmek de mümkündür.

Öngörülen tedavi süreci etkili değilse, ilgili doktor ilaçları, formu veya dozu değiştirir ve glukokortikosteroid grubunun (sentezlenmiş hormonlar) ilaçlarını reçete eder, kural olarak bu prednizolondur.

Dozu, ortalama bir doz için 60 mg'dan fazla ve yüksek bir doz için 100 mg'dan fazla değildir. Ülseratif kolitin formu şiddetli ise veya bağırsak dışı komplikasyonlar varsa aynı tedavi planı verilir. Kortikosteroid almanın dezavantajı, artan basınç veya glisemi gibi güçlü yan etkilerdir.

Bunları engellemek için, ana ilaçların etkinliğini etkilemeyen ek ilaçlar reçete edilir.

Herhangi bir tedavi planında, tüm ilaçların dozu kademeli olarak ve sadece doktor gözetiminde azaltılır.

Yukarıdaki ilaçlara ek olarak, semptomların ortadan kaldırılmasına yardımcı olmak için ek olarak bir ilaç listesi verilir:

• ağrı kesiciler;
• ishal önleyici;
• ve demir içerir.

İlaç tedavisine ek olarak, bir dizi fizyoterapi prosedürü kullanılabilir:

• Diadinamik terapi. Düşük frekanslı ve sabit kuvvetli elektrik akımı kullanılarak darbe. Analjezik, ödem önleyici uyarıcı etkiye sahiptir;
• Girişim tedavisi. Sabit ve değişken frekanslı alternatif akım kullanarak maruz kalma. Bağımlılık yapabilir, bu nedenle tedavi süreci uzun bir ara ile gerçekleştirilir;
• Amplipuls tedavisi. Yüksek frekanslı alternatif modülasyonlu akım kullanarak maruz kalma. Sıklığa bağlı olarak analjezik veya damar genişletici etkisi olabilir. Tromboflebit için yasaktır.

NUC için cerrahi müdahale yapılır:

• Acil durumlarda veya hastanın hayatını tehdit eden ciddi komplikasyonlarda (perforasyon, stenoz, masif kanama)
• Reçeteli ilaçların uzun süreli kullanımı (ek prosedürler ve diyet atanması ile) sonuç getirmezse;
• Onkolojide, eğer tümör kötü huyluysa.

En yaygın tedavi yöntemi rezeksiyon (hasarlı bölgenin çıkarılması) ve serbest kenar ile anal kanalın bağlanması olarak kabul edilir. Çok fazla hasarlı alan yoksa veya lezyon küçükse lokal olarak çıkarılması (segmental rezeksiyon) yapılır.

Şiddetli bir hastalık derecesi ve semptomların alevlenmesi ile, ilgili doktor oruç tutmayı önerebilir (sadece sıvı alımına izin verilir), kural olarak, alevlenme anında hasta neredeyse tamamen iştahını kaybeder ve bu tedavi yöntemi geçer. çok zorluk.

Ülseratif kolitli tüm hastalar için diyette bir değişiklik önerilir. Diyet öncelikle ishal gibi rahatsızlık veren bazı semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar.

Gözlemlendiğinde kaba yapıya sahip olan veya diyet lifi, lif içeren tüm besinler diyetten çıkarılır ve baharatlı, ekşi, tuzlu yiyecekler ve gazlı içecekler gibi mukoza zarının tahriş olmasına neden olan tüm yiyecek ve içecekler de diyetten çıkarılır. hariç. Ve zarflama etkisi olan ürünler tercih edilir, örneğin: jöleler, tahıllar ve püre kıvamına sahip çorbalar.

Ayrıca diyetin kilit noktalarından biri, protein miktarını günde 1 kg vücut ağırlığı başına en az 2 g'a çıkarmaktır.

İlk aşamada ülseratif kolit, semptomlarında tehlike oluşturmayan (vb.) Diğer patolojilere çok benzer, ancak hastalık hayatı tehdit ediyor.

Bu nedenle, rahatsızlığa neden olan semptomlar veya normalde olmaması gereken olaylar varsa, hemen bir doktora danışmalısınız.

İlgili videolar

İlginç

Ülseratif nonspesifik kolit ciddi patolojileri ifade eder. Kalın bağırsağın sadece mukoza zarını değişen yoğunlukta yıkıcı inflamatuar ve ülseratif süreçler şeklinde etkiler. Patoloji rektumu etkiler ve yavaş yavaş kalın bağırsağın tüm bölgelerine yayılır. Yavaş başlar ve gelişiminin ilk belirtisi rektumdan kanama olabilir. Bu hastalığın tedavisinin karmaşıklığı az bilinir ve kural olarak oldukça uzun sürer.

Bu hastalık en çok mega şehir sakinlerinde bulunur. Genellikle yaşlılarda (60 yaşından sonra) veya genç yaşta 30 yaşına kadar ortaya çıkar ve bulaşıcı değildir.

İçindekiler:

Spesifik olmayan ülseratif kolitin nedenleri

Bilim adamları ülseratif kolitin kesin nedenini belirlemediler, ancak bir dizi nedensel faktörü belirlediler. Bunlar şunları içerir:

• kalıtsal yatkınlık;
• bilinmeyen kökenli enfeksiyon;
• genetik mutasyonlar;
• Olumsuz doğru beslenme;
• bağırsak mikroflorasının ihlali;
• belirli ilaçları almak (kontraseptifler, bazı antiinflamatuar ilaçlar);
• sık

Ülseratif spesifik olmayan koliti olan bir hastada, patojenik mikroplara karşı değil, kendi bağırsağının mukoza zarının hücrelerine karşı çalışmaya başlar ve bu da ülserasyonuna yol açar. Bu patolojinin bağışıklık mekanizması yavaş yavaş diğer organlara ve sistemlere yayılır. Bu, gözlerin, cildin, eklemlerin, mukoza zarlarının lezyonları ve iltihaplanması ile kendini gösterir.

Klinik tablo dikkate alındığında, bu patolojinin aşağıdaki biçimleri ayırt edilir:

• kronik ülseratif kolit;
• baharatlı;
• kronik tekrarlayan tip.

kronik ülseratif kolit remisyon dönemleri olmaksızın sabit bir seyri vardır. Aynı zamanda, hem dengelenmiş hem de şiddetli akış modellerine sahip olabilir. Bu hastalığın şiddeti doğrudan sağlıklı bağırsak mukozasındaki hasarın derecesine bağlıdır. Bu form yavaş ve sürekli ilerler, süre hastanın sağlık durumuna bağlıdır. Hastalığın kendisi hastanın vücudunu büyük ölçüde tüketir. Hastanın durumu kritik hale gelirse, zorunlu bir cerrahi operasyon belirtilir. Bu tür kolit telafi edilmiş bir forma sahip olduğunda, yıllarca sürebilir. Aynı zamanda konservatif tedavi hastanın durumunu iyileştirir ve iyi bir etki sağlar.

akut form spesifik olmayan ülseratif kolit, oldukça keskin ve fırtınalı bir başlangıçla karakterizedir. Kalın bağırsakta enflamatuar ve ülseratif süreçler hastalığın en başından itibaren gelişir, bu nedenle oldukça zordur, ancak pratikte çok nadirdir. Patolojik süreçler şimşek hızında gelişir ve total kolit olarak adlandırılan tüm bağırsağa yayılır. Tedaviye hemen başlamak çok önemlidir.

Tekrarlayan form spesifik olmayan ülseratif kolit, remisyon ve alevlenme fazları ile ortaya çıkar. Bazı durumlarda nöbetler kendiliğinden durur ve uzun süre görünmez.

Spesifik olmayan ülseratif kolit belirtileri

Ülseratif kolitin birçok belirtisi vardır ve hastalığın ciddiyetine ve şekline bağlı olarak farklı derecelerde şiddete sahip olabilirler. Bu bağlamda, hastaların bir bölümünde yaşamları boyunca normal sağlık devam eder ve semptomlar arasında yalnızca dışkıda kan görülür (bu genellikle yanlış bir şekilde hemoroid ile ilişkilendirilir). Diğer hastaların durumu daha şiddetlidir. kanlı ishal, ateş, karın ağrısı, vb.

Ülseratif kolitin spesifik semptomları aşağıdaki şikayetleri içerir:

• ağrı, ishal ile birlikte rektumdan kanama;
• (günde 20 defaya kadar);
• spazmodik karın ağrısı;
• (çok nadiren olur, genellikle ishal görülür);
• iştahsızlık;
• vücut ısısında artış;
• kalıcı ishal nedeniyle kilo kaybı;
• kandaki hemoglobin seviyesinde azalma (sürekli kanama nedeniyle);
• kan dışkı(bu belirti 10 hastanın 9'unda görülür ve tuvalet kağıdında kanlı bir nokta veya büyük kanlı dışkı gibi görünebilir);
• dışkıda mukus karışımı;
• sık sık yanlış dışkılama dürtüsü - "rektal tükürme" (dışkı yerine rektumdan irin ve mukus çıktığında);
• geceleri dışkılama (hasta, önlenemez bir dışkılama arzusu nedeniyle geceleri uyanır);
• şişkinlik (şişkinlik);
• vücudun zehirlenmesi (, taşikardi, dehidratasyon, ateş).

Gastrointestinal sistemle ilgili olmayan ülseratif kolitin bir dizi ekstraintestinal semptomu vardır:

• eklem ağrısı;
• göz patolojisi;
• karaciğer hastalığı;
• vücutta ve mukoza zarlarında döküntü görünümü;
• kan pıhtıları.

Bu belirtiler, şiddetine bağlı olarak kolit belirtilerinden önce bile ortaya çıkabilir.

Komplikasyonlar

Spesifik olmayan ülseratif kolitin bir sonucu olarak, hastalarda aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• bağırsak perforasyonu;
• bağırsak bol kanaması;
• toksik megakolon (belirli bir yerdeki kalın bağırsağın çapının 6 cm'ye kadar artması sonucu ölümcül bir komplikasyon);
• bağırsak duvarının yırtılması;
• anal geçiş;
• fistül veya apse;
• kolon lümeninin daralması;
• kolon (kolitli bir hastada gelişme riski, 10 yıllık hastalıktan sonra her yıl artar).

Teşhisin doğrulanması, hastanın çok kapsamlı bir şekilde incelenmesini gerektirir. Her şeyden önce bu, ülseratif koliti benzer semptomları olan diğer bağırsak patolojilerinden ayırt etmenizi sağlar.

Denetleme

Objektif bir muayene sırasında, doktor hem hastalığın tipik belirtilerinin varlığını hem de yokluğunu not edebilir. Dijital rektal muayene, doktorun rektal mukozanın kalınlaşması, anal fissürler, rektal fistüller, apse, sfinkter spazmı vb. Doktor, sonunda irritabl bağırsak sendromu, divertikülit, kolon kanseri, Crohn hastalığı şeklinde patolojilerle ayırıcı tanı yapmak için gerekli tüm çalışmaları yazmalıdır.

Alınan materyali incelerken, submukozal tabakanın derinliklerine, hatta bazen kas tabakasına kadar nüfuz eden ülserler şeklinde bağırsak mukozasının bir lezyonu bulunur. Ülserler pürüzsüz kenarları baltaladı. Mukoza zarının korunduğu bağırsağın bu alanlarında, glandüler epitelyumun aşırı rejenerasyonu tespit edilebilir ve bu da psödopoliplere neden olur. Ayrıca sıklıkla bulunur özellik"kript-apseler" şeklinde.

Spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisi

Spesifik olmayan ülseratif kolit için tedavi tipi tamamen şiddetine ve hastanın durumuna bağlıdır. Çoğu durumda, ishali ve sindirim sürecini düzeltmek için özel ilaçlar almayı içerir. Daha ağır vakalarda ek ilaçlara ve cerrahi tedaviye başvururlar.

İlk tanıda hastaneye yatış son derece gereklidir, bu da eşlik eden hematolojik ve metabolik bozukluklar için gerekli tedavi miktarını doktorların belirlemesine olanak tanır. Bunlar arasında, rektumdan büyük miktarda elektrolit ve sıvı kaybının bir sonucu olarak gelişen hipovolemi, asidoz, prerenal azotemi vardır. Bu nedenle, infüzyon tedavisi ve kan nakli bu tür hastalar için zorunludur.

Spesifik olmayan ülseratif kolit için tedavi hedefleri:

• Komplikasyonların ortadan kaldırılması (anemi, bulaşıcı nitelikte iltihaplanma).
• Özel besin takviyelerinin atanması (normal cinsel gelişim ve çocukların büyümesini sağlamayı mümkün kılar).
• Hastalığın semptomlarının giderilmesi ve ortadan kaldırılması.
• Nöbet kontrolü ve önlenmesi.

Konservatif tedavi, ilaçlara ek olarak bir diyet de içerir. Mekanik olarak yumuşak olmalı, süzme peynir, et ve balık (az yağlı) şeklinde artan miktarda kolayca sindirilebilir proteinler içermelidir. Ancak taze meyve ve sebzelerin kullanımı yasaktır. Küçük porsiyonlarda kesirli yemelisiniz. yemek olmalı normal sıcaklık soğuk değil ve sıcak değil. Ciddi hastalık durumunda parenteral beslenme endikedir.

Tıbbi tedavi şunları içerir:

• Vücudun zehirlenmesini gidermek, su-elektrolit ve protein dengelerini normalleştirmek için intravenöz infüzyonlar.
• . İlaçlar, kalın bağırsağın mikroflorasının duyarlılığı dikkate alınarak reçete edilir.
• Sakinleştiriciler. Sakinleştirici bir etki amacıyla Seduxen, Elenium reçete edilir.
• İshal önleyiciler. Şema antikolinerjik ilaçlar (Platifilin, Krasavka tentürü, Solutan), bitkisel büzücüler (nar kabuğu, yaban mersini, kızılağaç kaynatma) içerir.
• Sülfosalazin (Saloftalk), terminal kolonda emilen bir ilaçtır. Topikal veya sistemik olarak ve (fitiller, lavmanlar) uygulanır.
• Hormonlar kortikosteroiddir. Şiddetli formda sistemik olarak veya lavman olarak uygulanırlar.

Ameliyat

Şiddetli kanama, kolon kanseri, konservatif yöntemlerden terapötik bir etkinin olmaması, bağırsak tıkanıklığı, tedaviye toleranslı ülseratif kolitin fulminan formları, perforasyon şeklinde komplikasyonların eklenmesi ile başvurulur.

000250 eTıp orta/2336 orta/2336 MeSH D003093 D003093

Spesifik olmayan ülseratif kolit (NSA)- genetik faktörler ve faktörler arasındaki etkileşimden kaynaklanan kolon mukozasının kronik inflamatuar bir hastalığı dış ortam alevlenmelerle karakterizedir. Her 100.000 kişide 35-100 kişide bulunur, yani nüfusun %0,1'inden daha azını etkiler. Şu anda, İngilizce literatürde "ülseratif kolit" daha doğru bir terim olarak kabul edilmektedir.

etiyoloji

NUC etiyolojisi tam olarak bilinmemektedir. Aşağıdaki nedenler şu anda değerlendirilmektedir:

1) Genetik yatkınlık (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit akrabalarının varlığı, bir hastada ülseratif kolit gelişme riskini artırır). Hastalığın gelişimi ile ilişkisinin ortaya çıktığı çok sayıda gen üzerinde çalışılmaktadır. Bununla birlikte, şu anda yalnızca genetik faktörlerin rolü kanıtlanmamıştır, yani belirli bir gendeki mutasyonların varlığı mutlaka ülseratif kolit gelişimine neden olmaz;

2) Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların uzun süre kullanılması hastalığa yakalanma riskini artırır. Bu ilaçların kısa kürleri muhtemelen güvenlidir;

3) Bakteriler, virüsler? - bu faktörlerin rolü tam olarak net değil, ancak şu anda bir kanıt yok; Gıda alerjileri (süt ve diğer ürünler), stres, hastalığın ilk atağını veya alevlenmesini tetikleyebilir, ancak ülseratif kolit gelişimi için bağımsız bir risk faktörü rolü oynamaz. İmmünolojik bozukluklar ve otoimmünizasyon - hastalığın patogenezindeki faktörlerden biri

koruyucu faktörler.

1) Aktif sigara içmenin ülseratif kolit gelişme riskini ve hastalığın şiddetini azalttığına inanılmaktadır. Sigarayı bırakan kişilerde ülseratif kolit gelişme riskinin %70 arttığı kanıtlanmıştır. Bu hastalarda hastalığın şiddeti ve prevalansı sigara içenlere göre daha fazladır. Bununla birlikte, ilerlemiş hastalığı olanlarda tekrar sigara içmeye başladığında, sigaranın faydası sorgulanabilir.

2) "Gerçek" apandisit için genç yaşta apendektomi, ülseratif kolit gelişme riskini azaltan koruyucu bir faktör olarak kabul edilir.

3) Bilim adamları, yiyeceklerde yüksek miktarda oleik asit alımının hastalığa yakalanma riskini %90 oranında azalttığını kanıtladılar. Gastroenterologlara göre oleik asit, bloke ederek ülseratif kolit gelişimini önler. kimyasal maddeler hastalıkta iltihaplanmayı şiddetlendiren bağırsaklarda. Doktorlar, hastaların yüksek dozlarda oleik asit almaları halinde ülseratif kolit vakalarının yaklaşık yarısının önlenebileceğini öne sürdüler. İki veya üç yemek kaşığı zeytin yağı Klinisyenler, bileşiminin koruyucu etkisini göstermek için günde yeterli olduğunu söylüyor.

belirtiler

• Kan, irin ve mukusla karışık sık ishal veya lapa gibi dışkı.
• Dışkılama için "yanlış dürtü", "zorunlu" veya zorunlu dışkılama dürtüsü.
• karın ağrısı (daha sık olarak sol yarıda).
• ateş (hastalığın ciddiyetine bağlı olarak 37 ila 39 derece arasındaki sıcaklık).
• iştah azalması.
• kilo kaybı (uzun süreli ve şiddetli seyir ile).
• değişen derecelerde su ve elektrolit bozuklukları.
• Genel zayıflık
• eklem ağrısı

Bu semptomların bazılarının bulunmayabileceği veya minimal düzeyde ifade edilebileceği belirtilmelidir.

Teşhis

Çoğu durumda ülseratif kolit teşhisi zor değildir. Klinik olarak dışkıda kan ve mukus varlığı, sık dışkılama ve karın ağrısı ile kendini gösterir. Tanının nesnel olarak doğrulanması, ileumun incelenmesi ve biyopsi örneklerinin histolojik incelemesi ile fibroileokolonoskopiden sonra gerçekleşir, bu ana kadar tanı ön hazırlık niteliğindedir.

• Klinik bir kan testinde, iltihaplanma belirtileri (toplam lökosit, stab lökosit, trombosit sayısında artış, ESR'de artış) ve anemi (kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin seviyesinde azalma) vardır.
• Kanın biyokimyasal analizinde - enflamatuar bir sürecin belirtileri (artmış C-reaktif protein seviyeleri, gama globulinler), anemi (serum demirinde azalma), immün inflamasyon (dolaşımdaki immün komplekslerde artış, sınıf G immünoglobulinler).

İnflamatuar barsak hastalıklarının (ülseratif kolit dahil) teşhisi için modern belirteçlerden biri fekal kalprotektindir. Bir alevlenme ile seviyesi yükselir (100-150'nin üzerinde).

Bazı durumlarda, ülseratif kolit teşhisi yanlış teşhis edilebilir. Diğer patolojiler bu hastalığı taklit eder, özellikle akut bağırsak enfeksiyonları (dizanteri), protozoal istilalar (amebiasis), Crohn hastalığı, helmintik istilalar, kolon kanseri.

Enfeksiyonları dışlamak için, kanda patojenlere karşı antikorların bulunmadığı negatif bir dışkı kültürü tankı elde etmek gerekir. Dışkıda PCR ile patojen belirlenerek bir dizi bağırsak enfeksiyonu belirlenir veya dışlanır. Aynı yöntem, dışkıda helmintlerin varlığını da belirler (hastanın kanında helmintlere karşı antikorların belirlenmesi de arzu edilir). Unutulmamalıdır ki, helmintlerin saptanması ülseratif kolit tanısını dışlamaz.

yürütmek zor ayırıcı tanıülseratif kolit ve Crohn hastalığı arasında. Ülseratif kolit sadece kolonu etkiler (nadir durumlarda, kolonun toplam lezyonu ile, ileokolonoskopi sırasında ileum mukozasının spesifik olmayan iltihabı tespit edildiğinde retrograd ileit gözlenir). Ülseratif kolit, kolonik mukozanın sürekli bir lezyonu ile karakterize edilirken, Crohn hastalığında çoğunlukla segmentaldir (örn., sigmoidit ve ileit). Kolon ve ileumun farklı yerlerinden alınan histolojik incelemenin yapılması da önemlidir. Spesifik antikorların belirlenmesi genellikle ülseratif koliti Crohn hastalığından ayırmaya yardımcı olur. Örneğin, perinükleer bir lüminesans tipine (p-ANCA) sahip nötrofillerin sitoplazmasına karşı antikorlar, ülseratif kolitin karakteristiğidir (hastaların %35-85'inde saptanır). Crohn hastalığında sıklıkları %0-20'dir, Crohn kolitinde daha sıktır.

Tedavi

Hafif veya orta derecede alevlenme döneminde ayakta tedavi endikedir. Ülseratif kolit için diyet. Alevlenme anından itibaren 4a numaralı diyet reçete edilir. Enflamatuar süreçlerin azalmasıyla - diyet 4b. Remisyon sırasında - diyet 4b, ardından hasta tarafından zayıf bir şekilde tolere edilen yiyecekler dışında düzenli bir diyet. Ülseratif kolitin şiddetli alevlenmesi durumunda - parenteral (damar yoluyla) ve / veya enteral beslenmenin atanması.

Tıbbi tedavi. Ülseratif kolit tedavisi için ana ilaçlar 5-aminosalisilik asit preparatlarıdır. Bunlar arasında sülfasalazin ve mesalazin bulunur. Bu ilaçlar antiinflamatuar etkiye sahiptir ve iltihaplı kolon mukozasını iyileştirici etkiye sahiptir. Sülfasalazinin neden olabileceğini hatırlamak önemlidir. büyük miktar yan etkiler mesalazine göre daha az etkilidir ve genellikle tedavide daha az etkilidir. Ayrıca etken madde olarak mesalazin içeren ilaçlar (salofalk, mesacol, samezil, pentasa) kolonun farklı bölgelerinde etki göstermektedir. Böylece pentas, kolondan başlayarak duodenumda, mesacol'da hareket etmeye başlar.

Hormonlar - prednizolon, deksametazon - 5-ASA ilaçlarının yetersiz etkinliği veya şiddetli ülseratif kolit atağı ile reçete edilir. Genellikle sülfasalazin veya mesalazin ile kombine edilirler. Orta ve/veya şiddetli hastalık durumlarında, prednizolon veya analogları, hastalığın aktivitesine bağlı olarak günde 180 ila 240 mg veya daha fazla dozlarda intravenöz olarak uygulanır. 3-5-7 gün sonra eğer tedavi edici bir etki görülürse hormonlar tablet şeklinde ağızdan verilir. Genellikle başlangıç ​​dozu, hastalığın aktivitesine ve hastanın vücut ağırlığına bağlı olarak günde 40-60 mg'dır. Daha sonra prednizolon dozu haftada 5 mg azaltılır. Hormonal ilaçlar kolon mukozasını iyileştirmezler, sadece alevlenme aktivitesini azaltırlar. Hormonlar uzun süre reçete edildiğinde remisyon (inaktif hastalık) sürdürülemez.

Biyolojik müstahzarlar - remicade, humira - hastalığın hormona dirençli formları için reçete edilir.

notlar

kaynaklar

• Spesifik olmayan ülseratif kolit
• Ülseratif Kolit ve Gebelik Consilium medicum
• Spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisinin modern yönleri: kanıta dayalı tıbbın sonuçları Consilium medicum
• İnflamatuar barsak hastalığı olan çocuklarda klinik-endoskopik-morfolojik ayrışmalar Consilium medicum

Wikimedia Vakfı. 2010

Eş anlamlı:

Diğer sözlüklerde "Ülseratif Kolit" in ne olduğuna bakın:

Var., Eşanlamlı sayısı: 1 hastalık (995) ASIS Eşanlamlı Sözlüğü. V.N. Trishin. 2013 ... eşanlamlı sözlüğü

Spesifik olmayan ülseratif kolit ICD 10 K ... Wikipedia

Kolon ve rektumun kronik enflamatuar hastalığı (bkz. Bağırsak), bağırsağın mukoza zarına ve submukozal tabakasına zarar veren ve ülser oluşumu. Ortaya çıkışında ve gelişiminde, stresli koşullarda, sapkın ... ...

Karın ağrısı, ishal (bol kanlı cerahatli akıntı), ağrılı dışkılama dürtüsü ile kolonun şiddetli enflamatuar lezyonları ile karakterize, spesifik olmayan kronik tekrarlayan hastalık ... Büyük ansiklopedik Sözlük

Karın ağrısı, diyare (bol kanlı cerahatli akıntı), ağrılı dışkılama dürtüsü ile birlikte kalın bağırsağın şiddetli iltihaplı lezyonları ile karakterize, spesifik olmayan, kronik tekrarlayan hastalık. * * * ÜLSER…… ansiklopedik Sözlük

Spesifik olmayan, kronik Şiddetli inflamasyon ile karakterize tekrarlayan hastalık. karın ağrısı ile birlikte kolon hasarı, ishal (bol kanlı cerahatli akıntı), ağrılı dışkılama isteği... Doğal bilim. ansiklopedik Sözlük

ÜLSERATİF KOLİT, ÖZEL OLMAYAN- Bal. Spesifik olmayan ülseratif kolit (ÜK), distal kısmın (her zaman rektum) veya tüm kolonun (vakaların %25'i) mukozasını tutan, etiyolojisi bilinmeyen kronik inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır. Ağır... Hastalık El Kitabı

Psödomembranöz Kolit- Bal. Psödomembranöz kolit, antibiyotik kullanımı ile ilişkili ve fibrin ve mukus ile temsil edilen yapıların membranöz materyalinin oluşumu ve dışkı ile salınması ile karakterize akut, potansiyel olarak ciddi bir kalın bağırsak hastalığıdır. Hastalık El Kitabı

A; m [Yunancadan. kolon kolon] Kolon iltihabı. Akut, kronik * * * kolit (Yunan kólon kolonundan), enfeksiyonun neden olduğu kolonun akut ve kronik enflamatuar hastalıkları, büyük hatalar ... ... ansiklopedik Sözlük

- (Yunanca kólon kalın bağırsaktan) kalın bağırsak iltihabı. Gastrointestinal sistemin en yaygın hastalıklarından biri. K.'nin nedenleri bir enfeksiyon olabilir (dizanteri basili, salmonella, amip, balantidia ve ... ... Büyük Sovyet Ansiklopedisi

Kitabın

• Dahili hastalıklar. Gastrointestinal sistem hastalıkları. Ders Kitabı , Shamov Ibragim Akhmedkhanovich , V çalışma Rehberi gastrointestinal sistem hastalıkları ayrıntılı olarak ele alınır: fonksiyonel patoloji ile ilgili olan ve oldukça şiddetli olan irritabl bağırsak sendromu ... Kategori: Gastroenteroloji Seri: Yüksek öğrenim: Uzman Yayımcı:

2. Kolondan yoğun kanama. Verilen bir komplikasyon anemiye (kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin sayısında azalma) ve ayrıca hipovolemik (azalmış kan hacmi) şoka yol açar.

3. Malignite (malignite)- iltihaplanma bölgesinde kötü huylu bir tümörün görünümü.

4. İkincil bağırsak enfeksiyonları. İltihaplı mukoza gelişim için iyi bir ortamdır bağırsak enfeksiyonu. Bu komplikasyon, hastalığın seyrini önemli ölçüde kötüleştirir. İshalin şiddetlenmesi, günde 10-14 kez dışkılama, sıcaklık, dehidrasyon.

5. Pürülan komplikasyonlar. Örneğin, paraproktit, rektuma yakın yağlı dokunun akut bir enflamasyonudur. Bu cerahatli komplikasyon cerrahi olarak tedavi edilir.

UC tedavisi

etkili tedavi ancak uzman doktor ile mümkündür. Hastalığın alevlenmesi sadece hastanede tedavi edilir.

NUC için diyet

Diyet ilkeleri
1. Tüm yiyecekler kaynatılmalı veya fırınlanmalıdır.
2. Yemekler sıcak tüketilmelidir. Yemek sıklığı - günde 5 kez.
3. Son yemek en geç 19.00.
4. Diyet hiperkalorik (kalorisi yüksek) günde 2500-3000 kalori olmalıdır. İstisna obez hastalardır.
5. Diyet hiperprotein (yüksek protein içeriği) olmalıdır
6. Artan miktarda vitamin ve mineral içermelidir

Yasaklı Ürünler
Aşağıdaki ürünler kolon mukozasında kimyasal, mekanik tahrişe neden olur. Tahriş, iltihaplanma sürecini artırır. Ayrıca, bazı yiyecekler kalın bağırsağın peristaltizmini (hareketini) artırarak ishali artırır.
- alkol
- karbonatlı içecekler
- günlük
- mantarlar
- yağlı etler (ördek, kaz, domuz eti)
- kivi, erik, kuru kayısı
- herhangi bir baharat
- kahve, kakao, sert çay, çikolata
- ketçap, hardal
- biberli ve çok tuzlu yemekler
- cips, patlamış mısır, kraker
- Çiğ sebzeler
- Fındık
- tohumlar
- baklagiller
- Mısır

Tüketilmesi gereken ürünler:
- meyveler
- meyveler
- çeşitli mukus lapaları
- haşlanmış yumurta
- yağsız etler (sığır eti, tavuk, tavşan)
- domates ve portakal suyu
- yağsız balık
- karaciğer
- peynir
- Deniz ürünleri

Tıbbi tedavi

Aminosalisilat grubundan ilaçlar uygulayın. Alevlenme sırasında sulfasalazin, remisyon görünene kadar günde 3-4 kez oral olarak 1 gram kullanılır. Remisyondaki doz
0.5-1 gram günde 2 kez.

Mesalazin - alevlenme sırasında günde 3-4 kez 0.5-1 gram. Remisyonda, günde 2 kez 0.5 gram.

Rektum ve sigmoid kolondaki ülseratif kolitin tedavisi için salofalk veya mesalazol ile fitiller veya lavmanlar kullanılır.

Hastalığın şiddetli formlarında kortikosteroidler kullanılır. Prednizolon günde 40-60 miligram oral olarak verilir, tedavi süresi 2-4 haftadır. Bundan sonra, ilacın dozu haftada 5 mg azaltılır.

Son zamanlarda topikal kortikosteroidler kullanılmaya başlandı. Budesonid 12 ay boyunca günde 3 defa 3 mg, ardından 6 hafta boyunca günde 3 defa 2 mg ve ardından 6 hafta boyunca günde 3 defa 1 mg.

İmmünsüpresanlar da bazen kullanılır. Siklosporin A - hastalığın akut ve fulminan formlarında intravenöz olarak vücut ağırlığının kilogramı başına 4 mg'lık bir dozda kullanılır. Veya vücut ağırlığının kilogramı başına 2-3 mg'lık bir dozda oral olarak azatiyoprin.

semptomatik tedavi. Farklı türde analjezik etkiye sahip antiinflamatuar ilaçlar, örneğin ibuprofen veya parasetamol.
Vitamin tedavisi (B ve C vitaminleri)

UC'nin önlenmesi

En önemli koruyucu önlemlerden biri diyettir. Bir pratisyen hekimi ziyaret etmek ve kan ve dışkı testleri yaptırmak da önemlidir.

NUC'nin alternatif tedavi yöntemleri nelerdir?

ÜK tedavisinde etnobilim bitki kökenli (ve sadece değil) bir dizi gıda ürününün yanı sıra bu ürünlerden hazırlanan kaynatma ve infüzyonları kullanır.

• Muz

Muz en etkili olanlardan biridir. Halk ilaçları spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisi için. Günlük bir veya iki olgun muz tüketimi, hastalığın alevlenme riskini önemli ölçüde azaltır ve iyileşme sürecini hızlandırır.

• Tersi

Bir bardak yağsız süt de UC için etkili bir çözümdür. Terapötik amaçlar için sabahları aç karnına bir bardak yağsız süt için.

• Elmalar

Ülseratif kolitte sadece pişmiş elmalar terapötik bir üründür; taze meyve hastaya fayda sağlamayacaktır. En popüler tariflerden biri terapötik kullanım elmalar fırında pişirilmeleri veya buharda pişirilmeleridir. Bu ilaç, bağırsaktaki ülseratif lezyonların iyileşme sürecine yardımcı olur.

• Pirinç lapası

Bol miktarda mukus içeren pirinç suyu ülseratif kolitte son derece faydalıdır. Bu şekilde hazırlanır: bir bardak yıkanmış ve kurutulmuş pirinç, bir kahve değirmeni içinde öğütülür (veya hazır pirinç unu alırlar). 1 litre su ısıtılır, karıştırılarak ılık suya pirinç unu ve bir tutam tuz dökülür; kaynatın ve karıştırmayı bırakmadan 3-4 dakika kısık ateşte kaynatın. Kaynatma hazır. Günde üç defa yemeklerden önce bir bardakta ılık olarak alınmalıdır. İshalin (ishal) eşlik ettiği NUC alevlenmelerinde pirinç suyunun kullanılması özellikle önemlidir.

Pirinç kullanarak UC'nin tedavisi için başka bir etkili tarif var:
beş yemek kaşığı pirinci az miktarda suda yulaf lapası kıvamına gelinceye kadar pişirmeniz gerekir. Karışım alındı pirinç lapası bir bardak yağsız süt ve ezilmiş olgun bir muz ile. Hastalığın alevlenmesi ile günde iki kez aç karnına böyle bir yemek yemelisiniz.

• buğday kaynatma

NUC tedavisinde vazgeçilmez bir yardımcı, buğdayın kaynatılmasıdır. Bu araç bağışıklık sistemini güçlendirir, iltihap önleyici etkiye sahiptir, bağırsak duvarlarındaki ülserlerin iyileşmesini destekler.

Bir kaynatma hazırlamak için ihtiyacınız olacak:

• 1 yemek kaşığı kepekli buğday;
• 200 ml su.

Taneler su ile dökülür ve 5 dakika kaynatılır. Ortaya çıkan et suyu bir termos içine konur ve 24 saat demlenir. İstenirse et suyuna sebze suları ekleyebilirsiniz.

Lavman yapmak için buğday suyu da kullanılabilir.

• şalgam kaynatma

Bu aracı hazırlamak için ihtiyacınız olacak:

• birkaç şalgam yaprağı;
• sebze suyu (aynı şalgamdan veya havuç, kabak, lahana vb.).

150 ml su başına 150 g oranında bir şalgam yaprağı kaynatma hazırlamak gerekir. Pişirdikten sonra (3-4 dakika kaynatın) suyu sebze suyuyla karıştırın. Hazırlanan içeceğin toplam hacmi 1 litreye eşit olmalıdır. 1 gün önce (yemeklerden önce eşit miktarda) içmelisiniz.

Bu kaynatma, kabızlığı önleyen, sindirimi iyileştiren ve dışkıyı yumuşatan bileşenler içerir.

• Karpuz kabuklarının kaynatılması

100 gr kurutulmuş karpuz kabuğu 500 ml kaynar suya dökülür ve 3-4 saat ısrar edilir. Ortaya çıkan kaynatma günde 4 kez yarım bardak alınır (bunun yerine NUC ile kurutulmuş karpuz kabuğundan toz alabilirsiniz - günde 3 kez bir çay kaşığı).

UC'li hastalar için prognoz nedir?

Spesifik olmayan ülseratif kolitin iyileşme olasılığı, hastalığın ciddiyetine, komplikasyonların varlığına ve tedaviye başlama zamanına bağlıdır.

Spesifik olmayan ülseratif kolitten mustarip hastalarda yeterli tedavinin yokluğunda, ikincil hastalıklar (komplikasyonlar) çok hızlı gelişir, örneğin:

• şiddetli bağırsak kanaması;
• Daha sonra peritonit gelişimi ile kolonun perforasyonu (perforasyonu);
• Apse (apse) ve fistül oluşumu;
• şiddetli dehidrasyon;
• sepsis ("kan zehirlenmesi");
• karaciğer distrofisi;
• Bağırsaktan sıvı emiliminin bozulması nedeniyle böbrek taşlarının oluşumu;
• Kolon kanseri gelişme riski artar.

Bu komplikasyonlar hastanın durumunu önemli ölçüde kötüleştirir ve bazı durumlarda ölüme (vakaların %5-10'unda) veya sakatlığa (vakaların %40-50'sinde) yol açar.

Bununla birlikte, hafif ve orta dereceli, komplikasyonsuz hastalık seyri ile, zamanında tedavi ile her şey kullanılmaya başlandı. modern yöntemler, hastanın diyetine ve önleyici tedbirlere bağlı olarak, hastalığın prognozu oldukça elverişlidir. Uygun şekilde yürütülen tedaviden sonra nüksler birkaç yılda bir meydana gelir ve ilaç kullanımıyla hızla durdurulur.

UC'yi bitkilerle nasıl tedavi edebilirim?

Ülseratif kolit tedavisinde şifalı bitkileri kullanmak için bazı tarifler:

• Meşe kabuğu infüzyonu

Meşe kabuğu infüzyonu büzücü ve antimikrobiyal etkiye sahiptir ve ayrıca iltihaplanma sırasında bağırsak duvarının geçirgenliğini azaltır. İnfüzyon ishali önlemeye yardımcı olur, böylece bağırsak mukozasının tahrişini azaltır.

İnfüzyonu hazırlamak için yarım litre soğuk kaynamış suya bir çay kaşığı ezilmiş kuru meşe kabuğu dökülür ve oda sıcaklığında 8-9 saat demlenir. Ortaya çıkan infüzyonu gün boyunca eşit porsiyonlarda için.

• aloe vera suyu

UC tedavisinde günde iki kez yarım bardak aloe vera suyu içmelisiniz. Bu çare, belirgin anti-enflamatuar özelliklere sahiptir ve ülserleri iyi iyileştirir.

• Altın Başak tentürü

Altın Başak, belirgin anti-enflamatuar ve yara iyileştirici özelliklere sahip bir bitkidir; Altınbaşak otunun infüzyonu, bağırsak duvarlarının iyileşme sürecini önemli ölçüde hızlandırır.

İnfüzyon şu şekilde hazırlanır: Bir bardak kaynar su ile dökülen 20 gr kuru altınbaşak otu, 15 dakika kaynar su banyosunda tutulur. Daha sonra ateş kapatılır, ancak infüzyon 45 dakika daha su banyosundan çıkarılmaz. Bundan sonra infüzyon süzülür ve 200 ml kaynamış su eklenir. 2 tablo için günde üç kez alın. yemeklerden önce kaşık.

• Atkuyruğu infüzyonu

Altınbaşakla aynı şekilde, atkuyruğu bitkisinden bir infüzyon hazırlanır. Atkuyruğu çeşitleri vardır Tıbbi özellikler Sindirimi iyileştirir, kabızlığı önler ve ülserlerin iyileşmesini destekler. Yemeklerden önce günde üç kez yarım bardak atkuyruğu infüzyonu alın.

• Çin acı kabak infüzyonu

Çin acı kabak yapraklarının (momordica) kullanımı sindirimi uyarır ve çok sayıda araştırmaya göre bağırsak kanseri gelişimini engeller. Bu egzotik bitki aynı zamanda orta Rusya'da da başarıyla yetiştirilmektedir.
İnfüzyonu hazırlamak için ihtiyacınız olacak:

• 1 yemek kaşığı kuru ezilmiş acı kabak yaprağı
• 200 ml kaynar su.

Yaprakları kaynar suyla dökün ve yarım saat ısrar edin. Günde üç kez bir bardak infüzyon için.

• bitkisel infüzyon

Ülseratif kolit alevlenmeleri sırasında etkili bir anti-enflamatuar etki, eşit oranlarda alınan papatya, adaçayı ve kantaron gibi şifalı otların toplanmasından elde edilen bir infüzyona sahiptir. Bu karışımdan bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su ile demlenir, soğumaya bırakılır, süzülür. İnfüzyon gün boyunca bir çorba kaşığı içinde alınır. Dozlar arasındaki aralıklar 1-2 saattir. Tedavi süresi 1 aydır.