Klinik Psikolojiye Giriş.
KLİNİK PSİKOLOJİ
ÖĞRENCİLER İÇİN DERSLER
YAZIŞMA ŞUBESİ
ÖZELLİKLER PSİKOLOJİ
Tolyatti 2006
DERS No. 1. KLİNİK PSİKOLOJİYE GİRİŞ…….…….2
DERS No. 2. GENEL KLİNİK PSİKOLOJİ................................................................8
DERS No. 3. METODOLOJİ
KLİNİK VE PSİKOLOJİK ÇALIŞMA…….…….………..….11
DERS No. 4. DUYGU BOZUKLUKLARI…………………………………….….15
5. DERS. ALGI BOZUKLUKLARI……………………………..…….16
DERS No. 6. HAFIZA BOZUKLUKLARI…………………………………………………………..21
7. DERS. DÜŞÜNME BOZUKLUKLARI……………………………………………………..…..23
DERS No. 8. KONUŞMA, İLETİŞİM BOZUKLUKLARI
VE ÇALIŞMA BECERİLERİ……………………………………………………..…...27
9. DERS. GÖNÜLLÜ HAREKETLERİN İHLALLERİ
VE EYLEMLER…………………………………………………….…………………………….……31
10. DERS. DİKKAT BOZUKLUKLARI………………..………………..….32
DERS No. 11 DUYGUSAL BOZUKLUKLAR………..…..…….34
DERS No. 12 NEVROZ. NEVROZ TÜRLERİ……………………….……….…..37
DERS No. 13. MANİK-DEPRESİF PSİKOZ…….…..…..…38
DERS No. 14. EPİLEPSİ……………………….………………………….…….39
SINAV SORULARI……………………………………………………..…………………….40
KAYNAKLAR…………………………………………..……………….41
TERMİNOLOJİK SÖZLÜK………………………………………………………..……41
NÖROPSİKOLOJİK TEKNİKLER……………………………..………43
DERS No. 1. KLİNİK PSİKOLOJİYE GİRİŞ.
Bir bilim olarak psikolojinin konusu, ruhun oluşum ve tezahür kalıplarının incelenmesidir. Psikoloji genel ve özel (uygulamalı) olarak ikiye ayrılır.
Klinik psikoloji, özel psikolojinin bir dalıdır. İki bilimin (tıp ve psikoloji) kesişme noktasında yer alır ve buna bağlı olarak hem psikolojik hem de tıbbi bilgi alanında kendine ait bir araştırma konusu vardır.
“Klinik” (Yunanca kline – hastane yatağı, yatak) ve “tıbbi psikoloji” terimleri anlam ve içerik bakımından birbirine yakındır.
E. Kretschmer'e (1922) göre tıbbi psikolojinin ana içeriği, hastalıkların doğasının psikolojik analizidir.
N.D. Lakosina ve G.K. Ushakov'un tanımına göre, klinik psikolojinin konusu, hastanın ruhunun çeşitli özellikleri ve bunların sağlık ve hastalık üzerindeki etkileridir ve optimal bir pozitif sistem sağlar. psikolojik etkiler hastanın muayenesini ve tedavisini çevreleyen tüm koşulları dikkate alarak.
Klinik psikolojinin incelenmesi, klinik tıbbın temelleri ve ilgili disiplinler (örneğin anatomi, genel patoloji, hijyen vb.) bilgisi olmadan mümkün değildir.
Tıbbi psikoloji, bir kişinin psikofiziksel sağlığının korunmasında ve güçlendirilmesinde hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir; zihinsel hijyen ve psikoprofilaksi uygulamasıyla yakından iç içe geçmiştir.
İÇİNDEKİLER
Klinik Psikolojiye Giriş……………………………………….…..4
Somatik hastanın psikolojisi. Psikosomatik tıp………20
Somatik hastanın psikolojisi. Hastalığın iç tablosu………..26
Somatik hastanın psikolojisi. Nöroloji………………….……...40
Stres ve uyum………………………………………………………………47
Tedavi ve tanı sürecinin psikolojisi. Mesleki faaliyetin psikolojik özellikleri………………………………52 -59
Şizofreni………………………………………………………………….59 - 62
1 numaralı konu. KLİNİK PSİKOLOJİYE GİRİŞ
1. Psikolojinin dalları. Klinik psikolojinin gelişimi.
2. Klinik psikolojinin konusu ve görevleri.
3. Klinik psikolojinin bölümleri (genel ve özel tıbbi psikoloji, patopsikoloji, nöropsikoloji, psikolojik muayene, psikohijyen, psikoprofilaksi ve sağlık eğitimi, psikolojik düzeltme, psikolojik danışmanlık ve psikoterapi).
4. Klinik psikolojinin temel yöntemleri (klinik psikolojik yöntem, hastayla konuşma, gözlem, zihinsel aktivitenin ürünlerinin incelenmesi, psikolojik deney).
1. Psikolojinin dalları. Klinik psikolojinin gelişimi.
Modern psikoloji son derece farklılaşmış bir bilimdir. Çeşitli yazarların sayısı, tam teşekküllü bilimsel disiplinler olduklarını iddia eden 50 ila 100 arasında nispeten bağımsız bilim dalıdır.
Psikolojinin dalları ayrılabilir genel ve özel.
Genel endüstriler, kim olduklarına veya hangi faaliyetlerde bulunduklarına bakılmaksızın insanların davranışlarını anlamak ve açıklamak için önemlidir. Bu endüstriler bazen "kavramıyla birleştirilir" Genel Psikoloji" Genel psikoloji, ruhun ortaya çıkışının ve işleyişinin genel kalıplarını inceler:
bilişsel süreçlerin psikolojisi(duyumlar, algı, fikirler, hafıza, hayal gücü, düşünme, konuşma, dikkat);
Kişilik Psikolojisi(duygular, yetenekler, motivasyon, mizaç, karakter, irade).
anormal gelişim psikolojisi– psikolojinin bir dalı, birkaç dallara bölünmüş: oligofrenopsikoloji, işitme engelliler için işaret dili psikolojisi, görme engelliler ve körler için tiplopsikoloji, vb.;
sosyal Psikoloji- kişilerarası etkileşim sürecinde bir kişinin ruhunun işleyiş kalıplarını ve davranışını inceleyen bir psikoloji dalı. Sosyal PsikolojiÇatışma bilimini içerir.
diferansiyel psikoloji Bireysel farklılıklar psikolojisi veya bireysel farklılıklar psikolojisi, insanları birbirinden ayıran özellikleri inceleyen bir psikoloji dalıdır;
psikofizyoloji zihinsel olaylar ve insan davranışı ile vücudun işleyişi ve merkezi sinir sistemi arasındaki bağlantıyı inceleyen bir psikoloji dalıdır;
pedagojik psikoloji– öğrenme koşullarında insanların psikolojisindeki oluşumu ve değişiklikleri inceleyen bir psikoloji dalı;
tıbbi (klinik) psikoloji- insanın zihinsel aktivite bozukluklarının ortaya çıkışı ve gelişiminin özelliklerini ve bu bozuklukların patogenezinde ve tedavisinde dış ve iç faktörlerin rolünü inceleyen bir psikoloji dalı.
İlk psikolojik klinik 1896'da açıldı. Lightner Whitmer (1867-1956) tarafından Pennsylvania, ABD'de 1907'de İlk sayısında psikologlar için yeni bir uzmanlık alanı olan klinik psikolojiyi önerdiği "Psikolojik Klinik" dergisini yayınlamaya başladı. Klinik psikoloji, 1917'de Amerika Birleşik Devletleri'nde klinik psikoloji üzerine özel bir bölüm oluşturulduğunda ve 1919'da dahil edildiğinde resmi olarak bağımsız bir disiplin olarak tanındı. Amerikan Psikoloji Derneği üyesi.
Rusya'da aynı faaliyet alanını tanımlayan “tıbbi psikoloji” terimi uzun süredir benimsenmiştir. 1990'lı yıllarda, Rus eğitim programını uluslararası standartlara getirmenin bir parçası olarak, Rusya'da “klinik psikoloji” uzmanlığı tanıtıldı. Tıbbi psikoloji ve klinik psikolojinin genellikle aynı psikoloji alanını temsil ettiği Rusya'dan farklı olarak, uluslararası uygulamada tıbbi psikoloji genellikle bir doktor veya terapist ile bir hasta ve bir takım diğer oldukça spesifik durumlar arasındaki ilişkinin dar psikoloji alanını ifade eder. Klinik psikoloji bütünsel, bilimsel ve pratik bir psikolojik disiplindir.
Bazı edebi kaynaklarda tıbbi psikolojinin kurucusuna Alman bilim adamı denir. Ernst Kretschmer Kişilik tipolojisi için uyumlu bir sınıflandırma sistemi geliştiren bilim insanı, belirli bir kişilik tipinin belirli anormalliklere ve hastalıklara geçiş kalıplarına dikkat çekti ve kişilik tipleri ile vücut tipleri arasında ilişkiler kurdu. Bu bilim adamı 1922'de "Tıbbi Psikoloji" monografisini yayınladı, bu kısmen E. Kretschmer'in bu konunun öncüsü olarak görülmesinin nedenidir.
Aslında klinik psikoloji birdenbire ortaya çıkmış olamaz. Ve burada Rus biliminin gururunu oluşturan isimlere dönüyoruz. 1885'te Kazan'da Vladimir Mihayloviç Bekhterev(geleceğin St. Petersburg bilim adamı) ilk deneysel psikoloji laboratuvarını açtı ve görevleri arasında "normal bireylerin psikolojisinin görevlerini aydınlattıkları için zihinsel alanın anormal tezahürlerinin incelenmesi" vurgulandı.
1896'da seçkin Rus psikiyatrist Sergei Sergeevich Korsakov, Moskova'da benzer bir laboratuvar açtı. Her ikisi de disiplinimizin dallarından biri olan ve bireysel zihinsel süreçlerdeki değişiklikleri inceleyen “Patopsikoloji”nin kökeninde yer almaktadır. farklı koşullar ve çeşitli hastalıklar.
Yabancı bilim adamları arasında, biraz daha erken bir zamanda, Wilhelm Wund Leipzig'de ilk psikolojik laboratuvarı kurdu.
Başka bir Alman bilim adamı - Hermann Ebbinghaus Hafızanın psikolojisi ve unutma süreci üzerine kapsamlı araştırmalar yaptı.
Aynı yıllarda Fransız bilim adamı Jean Ribot Sadece sağlıklı insanlarda değil, aynı zamanda akıl hastası kişilerde de zihinsel aktivite kalıplarının incelenmesini ve böylece Alman araştırmacıların çalışma alanlarının zenginleştirilmesini önerdi.
Atalardan bahsetmek " Kişisel yaklaşım"Zihinsel aktivitenin incelenmesinde ünlü Rus'tan bahsetmek gerekir. bilim adamı Grigory İvanoviç Rossolimo, çalışması “Psikolojik profiller. Normal ve patolojik durumlarda psikolojik süreçlerin niceliksel araştırılması için bir yöntem" (1910). Araştırma için psikometrik ölçekleri kullanan ve sonuçları 10 puanlık bir sistem kullanarak değerlendiren ilk kişi oydu.
Klinik psikolojinin ayrılmaz bir parçası olan deontoloji ve etiğe ilişkin açıklamalar çok eski çağlardan beri bilinmektedir.
Böylece, eski Hint incelemesi “Ayurveda” (“Hayat Kitabı” veya “Hayat Bilimi” olarak tercüme edilir) tıp etiği kavramının ana hatlarını çizer ve doktora talimatlar verir. Bu tür öğretiler Antik Yunan'da da gelişmiştir, örneğin ünlü Hipokrat'ın eserlerinde, tıp mezunlarının mutlaka yerine getirdiği, onun adını taşıyan "Yemin"e de yansımıştır. Eğitim Kurumları. Hipokrat zamanındaki “yemin” şarlatanlara, gaspçılara ve tıptan para toplayanlara yönelikti.
İngiliz hemşire, çalışmalarında deontoloji konularına büyük önem verdi. Florence Nightingale Hemşirelik süreci teorisinin kurucusu. Kaliteli hemşirelik bakımının en yüksek ödülü olarak verilen bir madalya onun adını taşıyor.
20. yüzyılda Yerli ve yabancı psikoloji biliminin yolları gözle görülür şekilde farklılaştı. SSCB'de, psikolojinin (özellikle klinik) kademeli olarak fizyolojiyle değiştirilmesi ve bireysel zihinsel süreçlerin, maddi alt tabakalarının ayrıntılı açıklamaları olmadan öznel idealizm suçlamalarıyla tehdit edilmesiyle değerlendirilmesi vardı. Aynı zamanda Batı'da yeni, çoğu zaman çelişkili psikolojik kavramlar ortaya atıldı (Freud, Jung, Adler, Skinner, vb.). Çoğu tartışmalıdır ancak klinik psikolojide, özellikle nörolojide ve psikosomatik durumların incelenmesinde önerilen yöntemler hala kullanılmaktadır.
Geçen yüzyılın ilk yarısının sonunda yerli bilimde dikkate değer bir çalışma ortaya çıktı. Roman Albertovich Luria Hastaların kendi ağrılı durumlarına verdikleri tepkilerin net bir analizi ile "Hastalıkların ve iatrojenik hastalıkların içsel tablosu". “Hastalığın içsel tablosu” tabiri halen kullanılmaktadır.
Ev psikolojisinin gelişimine, adını taşıyan St. Petersburg Psikonöroloji Enstitüsü'nden bilim adamlarının araştırmaları katkıda bulunmuştur. V.M. Bekhtereva. Eserler özel ilgiyi hak ediyor Vladimir Nikolaevich Myasishchev hastalığa bireysel-kişisel bir yaklaşımı savundu. Onun halefleri arasında şöyle isimler var: Mütevazı Mihayloviç Kabanov, Mikhail Dmitrievich Karvasarsky, Andrey Evgenievich Lichko(LOBI ve PDO yöntemlerinin yaratıcısı).
Ayrıca, özellikle Moskova okulunun temsilcileri tarafından tıbbi psikoloji ve psikoterapinin gelişimine önemli bir katkı sağlandı. Konstantin Konstantinoviç Platonov Aynı zamanda hastaya “kişisel” yaklaşımın savunucusu olan ve “medikal psikolojinin konusunun hastanın kişiliğinin yanı sıra ruh sağlığını etkileyebilecek dış ve iç etkiler olduğunu” savundu.
Özellikle tıbbi psikolojiye ayrılmış yabancı eserlerden Çek bilim adamlarının monografisi özel ilgiyi hak ediyor Robert Konechny Ve Milana Bouhala(1983), hastanın, tıbbi çalışanın ve tıbbi ortamın psikolojisinin en ayrıntılı analizini sağlar.
2. Tıbbi psikolojinin konusu, görevleri ve yöntemleri.
"Klinik psikoloji" uzmanlığı, Rusya Federasyonu Eğitim Bakanlığı'nın 2 Mart 2000 tarih ve 686 sayılı emriyle onaylandı. Bu zamana kadar Rus edebiyatında “tıbbi psikoloji” terimi kullanılıyordu.
Klinik psikoloji, bir kişinin normal zihinsel süreçlerini ve kişisel özelliklerini inceleyen bir bilim olan genel psikolojinin dallarından biridir.
Klinik psikoloji öncelikle ilgili disiplinlerle yakından ilişkilidir.
psikiyatri ve patopsikoloji ile dönüş.
Klinik psikolojinin tek bir tanımı yoktur. Bilinen hemen hemen her monografi veya ders kitabı az çok farklı tanımlar sağlar (Bleicher, 1976; Konechny, Boukhal, 19834 Kabanov ve diğerleri, 1983; Matveev, 1989; Volkov ve diğerleri, 1995; Levchenko, 2000; Shkurenko, 2002; Mendelevich, 2002; vb.).
Profesyonel rehberlik, personel eğitim sistemi ve eğitimin temel ilkeleri açısından klinik psikoloji, doğası gereği sektörler arası olan ve sağlık sistemindeki bir dizi sorunun çözümü, halk eğitimi ve nüfusa sosyal yardımla ilgilenen geniş tabanlı bir psikolojik uzmanlık alanıdır. .
Uzmanın pratik ve araştırma faaliyetleri, kişinin zihinsel kaynaklarını ve uyum yeteneklerini arttırmayı, zihinsel gelişimi uyumlu hale getirmeyi, sağlığı korumayı, hastalıkları önleme ve yenmeyi ve psikolojik rehabilitasyonu amaçlamaktadır.
Klinik psikolojinin amacı, fiziksel, sosyal ve ruhsal durumuna bağlı olarak uyum sağlama ve kendini gerçekleştirmede zorluk yaşayan kişidir.
Bir uzmanın mesleki faaliyetinin konusu, insan faaliyetinin çeşitli alanlarında kendini gösteren zihinsel süreçler ve durumlar, bireysel ve kişilerarası özellikler, sosyo-psikolojik olgulardır.
Görevler klinik Psikoloji:
Somatik ve ruhsal hastalıklarda bireysel zihinsel işlevlerdeki değişikliklerin incelenmesi.
Hastanın hastalığa tepkisini belirleyen hasta kişilik tiplerinin (vurgulamalar ve anormallikler dahil) incelenmesi. Hastalığa verilen reaksiyon türlerinin tanımı ve genelleştirilmesi.
Sağlık çalışanlarının psikolojisinin, ilişkilerinin (doktor, hemşire, asistan sağlık personeli) incelenmesi.
Hastayla iletişim psikolojisi de dahil olmak üzere terapötik etkileşim psikolojisinin incelenmesi; Tıp etiği ve deontoloji.
Hastalığın kökeninde, seyrinde ve tedavisinde önemli olan somatopsişik ilişkiler ve psikosomatik durumların incelenmesi.
Çeşitli hastalıkları olan hastaların psikolojik profilinin incelenmesi.
Hastanın çevreye tepkisini büyük ölçüde belirleyen sözde "sapkın" davranışın incelenmesi.
Gelişimsel Klinik Psikoloji Araştırması; yaş aynı zamanda hastanın psikolojisini ve farklı durumlarda psikosomatik ve nevrotik durumların ortaya çıkma olasılığını da büyük ölçüde belirler.
Bir hastalık ortaya çıktığında da büyük önem taşıyan, hastalığın seyrini ve tedavinin etkinliğini etkileyen aile ilişkilerinin psikolojisinin incelenmesi.
Psiko-düzeltme, psikoterapi, psikolojik danışmanlık (ikincisi uzman bir psikoloğun ayrıcalıklı ayrıcalığıdır).
Klinik psikoloji, psikoloji ve tıp arasında sınırda bir konumda yer alır, aynı zamanda bu iki bilimin de alanıdır ve tıp teorisi ve pratiğinin psikolojik yönlerinin yanı sıra hasta psikolojisi konularını da içerir. Klinik psikoloji, tıbbın görev ve hedeflerine (hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi) hizmet eder, ancak teorik temelleri ve yöntemleri psikolojiktir.
Hastalığın önlenmesinde, ortaya çıkmasında ve seyrinde psikolojik faktörlerin rolünü belirler; hastalıkların ruh üzerindeki etkisini inceler; gelişimsel ruhsal bozuklukları değerlendirir; hastalığın zaman içindeki psikolojik belirtilerini araştırır; klinikte psikolojik araştırma ilke ve yöntemlerini geliştirir; beyin ve ruh, beden ve ruh, norm ve patoloji (genel psikoloji çerçevesinde) gibi sorunların metodolojik ve teorik gelişimiyle ilgilenir.
Geleneksel olarak genel ve spesifik klinik psikolojiyi birbirinden ayırabiliriz.
Genel tıbbi psikoloji içerir:
hastanın psikolojisinin temel yasalarını (normal, geçici olarak değiştirilmiş ve ağrılı ruh kriterleri), bir sağlık çalışanının psikolojisini, bir tıp çalışanı ile hasta arasındaki iletişimi ve bölümün psikolojik iklimini incelemek;
hastalık sürecinde psikosomatik ve somatopsişik ilişkilerin incelenmesi;
bir kişinin bireysel özelliklerinin (mizaç, karakter, kişilik) ve bunların yaşam sürecindeki değişikliklerinin incelenmesi;
tıbbi deontoloji (tıbbi görev, tıp etiği, tıbbi gizlilik);
zihinsel hijyen ve psikoprofilaksi.
belirli zihinsel ve somatik hastalıkları, fiziksel kusurları olan belirli hastaların psikolojisinin özellikleri;
cerrahi operasyonların hazırlanması ve yürütülmesi sırasında hastalardaki zihinsel olaylar;
emeğin tıbbi ve psikolojik yönleri, askeri, adli muayene.
Çalışma konusuna ve ana görevlere bağlı olarak, klinik psikolojinin aşağıdaki alanları ayırt edilir.
Patopsikoloji. Bu, zihinsel süreçlerin yapısındaki ve gelişimindeki bozuklukların yanı sıra bireyin zihinsel özelliklerinde meydana gelen değişiklikleri inceleyen klinik psikolojinin bir dalıdır. farklı şekiller beyin aktivitesinin patolojileri. Psikopatolojik belirtiler ile bunların patobiyolojik mekanizmaları arasındaki bağlantıya aracılık eden süreçleri ortaya çıkarır, akıl hastalıklarının doğası hakkında bilgi sahibi olmaya ve klinik uygulama sorunlarının çözümüne katkıda bulunur. Genel psikoloji zihinsel süreçlerin oluşum kalıplarını inceliyorsa, patopsikoloji de bunların ihlal kalıplarını inceler. Patopsikoloji sadece acı verici belirtileri değil aynı zamanda ruhun sağlam yönlerini de inceler.
İLE görevler patopsikolojiler şunları içerir:
Yapı analizi zihinsel bozukluklar;
Norma kıyasla ihlalin derecesinin belirlenmesi;
Ayırıcı tanı, örneğin şizofreni ve psikopatinin, nevroz ve şizofreninin ayrımı;
Kişilik özelliklerinin incelenmesi (örneğin, psikojenik bozuklukların gelişiminde kişiliğin rolünü belirlemek için, patogenetik kalıplar oluşturmak ve yeterli psikoterapötik teknikler geliştirmek, psikoterapötik hedefleri belirlemek, bireyselleştirilmiş rehabilitasyon geliştirmek için kişiliğin yapısının ve bireysel tipolojik özelliklerinin incelenmesi) programlar);
Psikofarmakoterapinin etkinliğinin değerlendirilmesi.
Nöropsikoloji. Klinik psikolojinin bir dalıdır ancak bağımsız bir bilim da olabilir. Üç disiplinin kesişme noktasında yer almaktadır: psikoloji, nöroloji ve beyin cerrahisi. Nöropsikolojinin konusu, zihinsel işlevlerin lokalizasyonunun, psikolojik işlevsel yapıların normal olan ancak patoloji yoluyla anlaşılan morfolojik beyin makro ve mikro yapılarıyla ilişkisinin incelenmesidir. Nöropsikolojinin yardımıyla, lokal beyin lezyonlarının topikal teşhisi yapılmakta, kaybedilen zihinsel işlevleri geri yüklemek için yöntemler geliştirilmekte, algıdan sorumlu beyin sistemleri, konuşma bozuklukları ve amaçlı bilinçli aktivite incelenmekte ve zihinsel işlevler modellenmektedir.
Bir bilim olarak nöropsikoloji oldukça gençtir; yüz yıldan biraz fazladır. Mücadele döneminde ortaya çıktı yerelleştirmecilik Ve eş potansiyelcilik. İkinci düşünce ekolünün savunucuları, davranışsal bozukluğun derecesinin, etkilenen veya uzaklaştırılan beyin maddesinin kütlesine bağlı olduğuna inanıyordu. Serebral korteksteki fonksiyonların lokalizasyonu hakkındaki modern fikirlerin temeli, 1861'de motor konuşma merkezini tanımlayan Fransız bilim adamı P. Broca tarafından atıldı. 1873 yılında Alman psikiyatrist K. Wernicke, kelime sağırlığının (konuşmayı anlama bozukluğu) merkezini keşfetti. Böylece beynin belirli zihinsel işlevlerden sorumlu alanları belirlendi. 1934'te K. Kleist zihinsel işlevlerin yerelleştirme haritasını geliştirdi. Bununla birlikte, klinik gözlemler, karmaşık zihinsel süreçlerin (konuşma, yazma, okuma, sayma) bozulmasının, farklı konumlardaki kortikal lezyonlarla meydana gelebileceğini ve bunun, antilokalizasyonizm gibi bir hareketin oluşumuna temel oluşturduğunu göstermiştir. Tanısal yaklaşımın ilkeleri, dar yerelleştirmeciliğin üstesinden gelme girişimi olarak ortaya çıktı. Yavaş yavaş, zihinsel işlevlerin (dinamik yapılar) dinamik sistemik lokalizasyonu hakkında fikirler oluşturuldu. Bu doktrinin gelişimi I.P. Ukhtomsky ve A.A. Pavlov'un çalışmaları ile kolaylaştırılmıştır; nihai ilkeleri I.M. Sechenov tarafından “Beynin Refleksleri” adlı çalışmasında formüle edildi.
Psikolojik muayene. Uygulama kapsamına bağlı olarak aşağıdaki türler ayırt edilir:
iş gücü– hastaların şikayetlerini nesnelleştirir;
adli– suçluların psikolojik özelliklerini, suç motivasyonlarını inceler;
askeri - Bir kişinin zihinsel faaliyet özelliklerinin modern askeri teçhizatın gerekliliklerine uygunluğunu değerlendirir.
Deneysel psikolojik yöntemler kullanılarak yorgunluk belirlenir. çeşitli türler emek (monoton, dinamik, sürekli, aralıklı, otomatik, yaratıcı, motor, duyusal) ve zihinsel bozukluğun yapısı (yeni şeyler öğrenme yeteneğinin oranı, soyutlama, yapıcı düşünme ve bunun belirli nesnel faaliyetlerde pratik kullanımı) ).
Psikohijyen aynı zamanda klinik psikolojinin bir bölümü ve genel hijyenin bir dalıdır (Yunanca psyche - ruh, hygieinos - sağlık, şifa getiren kelimesinden gelir). Bu, zihinsel sağlığı geliştirme ve koruma bilimidir. Zihinsel hijyenin amacı, zihinsel sağlığın oluşumunu, sürdürülmesini ve güçlendirilmesini amaçlayan, bireyin uyumlu gelişimini sağlayan ve tüm faaliyet alanlarında olumlu özelliklerinin tam olarak ortaya çıkması için gerekli koşulları belirleyen bir önlemler sistemi geliştirmektir. çalışma ve yaşam koşullarına ilişkin öneriler geliştirir.
Aşağıdaki bölümler ayırt edilir:
Aile ve evliliğin psikohijyeni;
İş ve eğitim psikohijyeni (zihinsel çalışmanın psikohijyeni), zihinsel çalışma becerilerini geliştirmeye, monotonlukla mücadeleye, yönetimin psikolojik sorunlarını çözmeye, takımda sağlıklı bir psikolojik iklim yaratmaya odaklanmıştır;
Evde psikohijyen;
Yaşa bağlı psikohijyen, örneğin gerontopsikohijyen.
Hem tamamen kişisel nedenler (“biyografik krizler”) hem de sosyal faktörler kişinin ruh sağlığı üzerinde olumsuz etki yaratabilir. Kişisel nedenler arasında ailevi durumlar (evlilik sorunları, sadakatsizlik, boşanma, hastalık ve eşin, başka bir akrabanın ölümü vb.) ve gündelik (barınma ve mali sorunlar) durumlar yer alır. İnsan ruhu üzerinde yıkıcı etkisi olan sosyal çevre faktörleri arasında şunlar yer almaktadır: olumsuz çevre koşulları; yüksek yaşam ve kentleşme hızı; mesleki faaliyetlerin komplikasyonu; ağır iş yükü (aşırı yük); iş kaybı ve iş kaybı riski; iş ve ev arasındaki mesafenin uzun olması (ulaşım stresi); yetersiz ücretler ve ekonomik teşvikler.
Psikoprofilaksi hastalıkların nüksetmesini önlemeyi, alevlenme süresini kısaltmayı, hastalıkların kronikleşmesini önlemeyi, sosyal, psikolojik, işgücü rehabilitasyonunu ve hastaların yeniden adaptasyonunu amaçlamaktadır. Psikoprofilaksi, her birinin ilgili görevleri olan birincil, ikincil ve üçüncül psikoprofilaksiye ayrılır.
Öncelik önleme- bu bir uyarıdır zihinsel hastalık. Psikohijyenik önlemlerin uygulanmasını içerir; işyerinde sağlıklı bir psikolojik iklim yaratmak; Psikohijyenik beceriler konusunda eğitim. Birincil korumanın etkinliği morbiditenin azalmasıyla belirlenir ve hastalıkların etiyolojik faktörlerinin ortadan kaldırılabilmesine bağlıdır. Örneğin, mikrososyal koşulların normalleştirilmesi ve psiko-duygusal stresin önlenmesi, sınırda zihinsel bozuklukların gelişmesini önleyebilir. Birincil psikoprofilaksinin sağlanmasında öncü rol, epidemiyolojik ve diğer yöntemleri kullanarak etiyolojik faktörleri inceleyen ve risk popülasyonunu belirleyen araştırma ve toplum kurumlarına aittir.
İkincil önleme akıl hastalığının kronikleşmesini önlemeyi amaçlayan; Etkinliği ağrı göstergesi ile değerlendirilir.
Üçüncül psikoprofilaksi hastaların sosyal ve işgücü rehabilitasyonuna, mevcut hastalıkların nüksetmesinin, çalışma yeteneği kaybının ve sakatlığın önlenmesine odaklanmıştır. Bu tür önleme, engelliliğin dinamikleri ile değerlendirilir.
Sıhhi eğitim çalışmaları- Bu, amacı toplumu hem bireysel önleme ve tedavi faaliyetlerine katılım hem de daha geniş toplumsal önleme konusunda çekmek olan tedavi edici ve önleyici bir faaliyettir; Öncelikle sağlıklı bir yaşam ortamı oluşturmak.
Sağlık eğitiminin en önemli alanları şunlardır:
Zihinsel hijyen;
Nevrozların önlenmesi;
Cinsel eğitim;
Anne ve çocuğun sağlığını korumak.
Sağlık eğitiminin iki biçimi vardır:
kolektif, nüfusun geniş katmanlarını, hem genel hem de özel olarak sağlıklı bireyleri hedef alan (nüfusun belirli gruplarında: örneğin tehlikeli endüstrilerdeki işçiler, belirli bir hastalığı olan hastalar, bir hastane bölümündeki hastalar);
Bir hasta ve/veya yakınları ile kısa bir görüşme niteliğinde olan bireysel görüşme. Bireysel sağlık eğitimi tüm tedavi sürecine eşlik eder.
Doğası gereği yapıcı olduğu durumlarda faydalıdır; korkutmak yerine iyileşmeyi teşvik etmeye odaklandı. Bu durumda sağlık çalışanının psikolojik temasının kalitesi ve kişisel özellikleri önemli bir rol oynamaktadır. Kötü alışkanlıklar ve görüşler sağlık eğitimi çalışmalarının hedefleriyle çelişebilir. Örneğin, tütün bağımlısı bir kişi sigaradan uzak durmayı teşvik etme konusunda ikna edici olmayacaktır.
Psikolojik düzeltme– bireyin işleyişinin normalleşmesini sağlamak amacıyla psikolojik yapılara yönelik hedefli bir etkidir.
Bu terim geçen yüzyılın 70'li yıllarının başında yaygınlaştı. Resmi açıdan bakıldığında, artık genel olarak bir doktorun psikoterapiyle, bir psikoloğun ise psikolojik düzeltmeyle ilgilendiği kabul edilmektedir. Başka terimler de ortaya çıktı: "tıbbi olmayan psikoterapi", "klinik olmayan psikoterapi", "psikolojik psikoterapi". Ancak "psikoterapi" ve "psikolojik düzeltme" kavramları arasındaki ilişki sorunu hala açık ve şu anda bu soruna yalnızca iki yeni bakış açısı formüle etmek mümkün. Bunlardan ilki, bu terimlerin tam kimliğinin tanınmasıdır. Ancak bu, hedeflenen bir psikolojik etki olarak psikolojik düzeltmenin yalnızca tıpta psikoprofilaksi, tedavi ve rehabilitasyon alanında değil, aynı zamanda insan pratiğinin diğer alanlarında da (örneğin pedagoji, iş organizasyonu) uygulandığını hesaba katmaz. Diğer bir bakış açısı ise psikolojik düzeltmenin öncelikli olarak psikoprofilaksi sorunlarını çözmeye yönelik olduğu ve özellikle ikincil ve üçüncül önlemenin uygulanmasında öneminin arttığı gerçeğine dayanmaktadır. Psikolojik düzeltme aşağıdaki sorunları çözmeyi amaçlamaktadır:
Psikoterapinin psikolojik temellerinin geliştirilmesi;
Geçici veya kalıcı çalışma yeteneği kaybına yol açan patolojik süreçlerin gelişmesini önlemeyi, hasta ve engelli kişileri topluma geri döndürmeyi amaçlayan bir devlet, sosyo-ekonomik, tıbbi, psikolojik ve pedagojik önlemler sistemi olan rehabilitasyonun etkinliğinin arttırılması ve onları toplumsal açıdan yararlı çalışmalara dahil etmek.
Psikolojik danışmanlık– bu, kişinin psikolojik sorunlarını çözmenin yollarını bulmasına yardımcı olmaktır. Şu anda, insan pratiğinin çeşitli alanlarında yaygın olarak kullanılmaktadır: örneğin, okul, profesyonel, organize danışmanlık. Bütün bu türler psikolojik yardım etkileşimin sosyo-psikolojik yönlerinin özellikleri, grup dinamikleri vb. hakkındaki bilgilere dayanmaktadır. Danışmanlığa üç ana yaklaşım vardır:
1) sorunun özünün ve dış nedenlerinin ve onu çözme yollarının analizine dayanan sorun odaklı danışmanlık;
2) bireyi, çatışma durumlarının kişisel nedenlerini ve bunları gelecekte önlemenin yollarını incelemeyi amaçlayan kişi odaklı danışmanlık;
3) Sorunun belirlenmesine odaklanan danışmanlık.
Kişi merkezli danışmanlığın odak noktası olarak psikoterapiye yakın olduğu açıktır. Psikoterapinin hastalarla çalışmak ve sağlıklı insanlarla danışmanlık yapmak olarak tanımlanması tatmin edici sayılamaz. Örneğin nevroz benzeri bozuklukları olan hamilelerde, organik hastalıkları olan hastalarda ve ciddi kişilik bozukluğu olan kişilerde psikolojik danışmanlıktan yararlanılmaktadır. Ancak aslında psikoterapiden hiçbir farkı yoktur. Psikoterapi ile psikolojik danışmanlık arasındaki benzerlik, psikolojik etkileme araçlarını kullanmalarıdır; önleme ve tedavi için kullanılır; bilişsel, duygusal ve davranışsal alanlarda olumlu değişikliklere ulaşmayı amaç edinirler; bilimsel temeli olarak psikolojik teorileri içerir; ampirik testlere ihtiyaç var; profesyonel bir çerçevede gerçekleştirilir.
Bazı yazarlar, psikolojik danışmanlığın önleme odaklı bir süreç olması ve görevinin insanlara kendilerine yardım etmeyi, kendi danışmanları olmayı öğretmek olması nedeniyle psikoterapi ile danışmanlık arasında bir takım farklılıklar olduğuna inanmaktadır. Psikoterapi ile psikolojik danışmanlık arasındaki fark, psikoterapinin kişisel yeniden yapılanmayı vurgulaması, danışmanlığın ise kişinin kaynakları daha iyi kullanmasına ve yaşam kalitesini artırmasına yardımcı olmaya odaklanmasında da görülmektedir. Psikoterapiden farklı olarak danışmanlıkta elde edilen bilgilerin çoğu, hastanın kendi kendine yardım etmeye çalıştığı dönemlerde zihninde belirir.
Dolayısıyla psikoterapi ve psikolojik danışmanlık, bilişsel, duygusal ve davranışsal alanlarda olumlu değişiklikler sağlamayı amaçlayan psikolojik müdahale türleri olarak düşünülebilir ve aşağıdaki yönlerden farklılık gösterir:
işlevler: psikoterapi öncelikle tedavi amaçlı kullanılırken, psikolojik danışmanlık öncelikle önleme ve geliştirme amacıyla kullanılır;
etkileme aracı: Konsültasyon sırasında psikoterapide çeşitli terapötik tekniklerin bildirilmesi;
amaçlar: psikoterapi kişisel değişiklikleri hedefler, danışmanlığı ise kişinin kendi kaynaklarını kullanmasına ve yaşam kalitesini artırmasına yardımcı olmayı amaçlar;
etkilerin süresi: Danışmanlık bir toplantıyla sınırlı olabilir, ancak psikoterapi en az birkaç seanstan oluşur;
değişim zamanı: danışmanlık sırasında - tamamlandığında, psikoterapi sırasında - süreci boyunca;
Hasta bağımsızlığının derecesi: danışmanlıkta değişiklikler bir danışmanın rehberliği olmadan, psikoterapide ise bir psikoterapistin katılımıyla gerçekleşir.
Psikolojik danışmanlıkta çeşitli teorik yaklaşımlar (örneğin psikodinamik) kullanılmaktadır. Uzmanın teorik yönelimi ne olursa olsun, psikolojik danışmanlığın aşağıdaki ana görevleri tanımlanabilir:
Müşterinin deneyimlerine duygusal destek ve ilgi;
Danışanın psikolojik yeterliliğini arttırmak;
Soruna yönelik tutumun değiştirilmesi (çıkmaz noktadan çözüm seçimine);
Psikolojik toleransın arttırılması;
Gerçekçiliğin ve dünya görüşünün bütünlüğünün geliştirilmesi;
Hastanın sorumluluğunu ve dünyayı yaratıcı bir şekilde keşfetmeye hazırlığını arttırmak.
Psikolojik danışmanlığın aşamaları.
İletişim kurmak.
Müşteriye açıkça konuşma fırsatı vermek (bazen bu, kişinin sorunu daha iyi anlamasına ve bağımsız olarak çözmenin yollarını bulmasına yardımcı olur).
Danışana duygusal destek sağlanması ve problemli durumunun anlatılması.
Sorunu müşteriyle birlikte çözmek.
Dinamik bir sözleşmenin imzalanması (organizasyonel hususların ve müşterinin sorumluluk payının açıklanması, hastanın gerçekçi olmayan beklentilerinin düzeltilmesi).
Kayıt Tanımı Muhtemel çözümler sorunlar (danışman mesleki ve yaşam deneyimini ancak müşteri 2-3 olası çözüm önerdikten sonra sunar).
Hastanın bakış açısından en uygun çözümün seçilmesi.
Motivasyonu ve seçilen çözümü uygulama yollarını pekiştirmek.
Gerektiğinde geri dönme hakkına sahip olan hastayla konsültasyonun tamamlanması veya sonrasında bir destek toplantısının planlanması.
Klinik görüşme Bu, bir kişinin bireysel psikolojik özellikleri, psikolojik olaylar ve psikopatolojik semptomlar ve sendromlar, hastalığın iç tablosu ve hastanın probleminin yapısı hakkında bilgi edinmenin yanı sıra bir kişi üzerinde psikolojik etki yöntemidir. doğrudan psikolog ve danışan arasındaki kişisel temas temelinde gerçekleştirilir.
Görüşme, yalnızca kişi tarafından aktif olarak yapılan şikayetleri hedef almakla kalmayıp, aynı zamanda kişinin davranışının gizli nedenlerini belirlemeyi ve değişen davranışların gerçek (iç) nedenlerini anlamasına yardımcı olmayı amaçlaması açısından düzenli sorgulamadan farklıdır. akıl sağlığı. Görüşme için danışanın (hastanın) psikolojik desteğinin de esas olduğu düşünülmektedir.
Anamnestik bilgilerin konuşulması ve analizi. Hastayla yapılan bir konuşma hem psikolojik temasın kurulması hem de sürdürülmesi için bir araçtır. Kural olarak deneysel araştırmalara eşlik eder, bu nedenle hastada teşhis prosedürüne yönelik yeterli bir tutum ve kendini tanıma motivasyonu, teknikleri uygulamak için harekete geçmesi amaçlanmalıdır. Konuşma sırasında psikolog sadece ihtiyaç duyduğu bilgiyi almakla kalmaz, aynı zamanda hasta üzerinde psiko-düzeltici bir etkiye de sahiptir ve bunun sonuçları geri bildirim mekanizması yoluyla elde edilen değerli teşhis bilgileri sağlar. Konuşma yöntemi, psikoloğun konu ile doğrudan sözlü ve sözlü olmayan temasa girmesini içeren diyalojik (etkileşimli) teknikleri ifade eder. Bu, bir konuşmayı yürütmek için özel bir teknolojinin kullanılmasını gerektirir; diğer bileşenlerle birlikte, araştırmacının kendi durumunu kontrol etmesini ve muhatabı kazanma yeteneğini gerektirir; bu, psikolog hastanın durumunu anlarsa mümkün olur, mutlaka olumlu değerlendirip kabul eder ve doğal (otantik) davranır. Konuşma yöntemi, hastayla doğrudan temas sürecinde toplanan bir kişinin zihinsel aktivite faktörlerinin analiz edilmesinden oluşur.
Klinik bir görüşmenin istenilen sonucu verebilmesi için öncelikle görüşmenin amacını ve ana sorularını özetlemek gerekir. Tüm ifadeler hasta için anlaşılır olmalıdır. Konuşmanın başarısı için gerekli bir koşul, hastanın sorulan sorulara içtenlikle cevap vermesine yardımcı olan rahat bir atmosferdir. Hastanın sözünün kesilmesi önerilmez, gerekirse hastalığın tablosunu netleştirecek ek soruların doğru şekilde sorulması gerekir. Konuşma sırasında araştırmacı hastanın hayatı, geçmişi hakkında anamnestik bilgiler elde eder. emek faaliyeti, başkalarıyla ilişkiler, hastanın hastalığını ilişkilendirdiği nedenler hakkında. Hastanın hastalık gerçeğine karşı tutumu açıklığa kavuşturuldu: ciddiyetinin abartılması veya hastalık hakkında yeterli farkındalığın olmaması.
Konuşma sırasında karakteristik psikolojik belirtilerin varlığı veya yokluğu belirlenir ve bu temelde hastanın zihinsel durumu (durumu) tanımlanır. Anamnez subjektif (hastanın kendisi hakkında söyledikleri) ve objektif (çevresindeki akrabaları, arkadaşları ve meslektaşlarının hasta hakkında söyledikleri) olarak ikiye ayrılır. Bu bilgiler birbirini tamamlar ve anamnezin gerçekleri nesnel bir önem kazanır.
Gözlem - Bu, çalışmanın amaçları açısından önemli olan gerçeklerin doğrudan algılanması ve doğrudan kaydedilmesi yoluyla incelenen nesne hakkında birincil bilgi toplama yöntemidir. Gözlem yöntemi kullanılarak zihinsel süreçler (hafıza, düşünme, dikkat), kişinin zihinsel özellikleri (mizaç, karakter, yetenekler), zihinsel durumlar (kaygı, depresyon) incelenir. Bu yöntemi kullanırken zihinsel olayların incelenmesi doğal yaşam koşullarında gerçekleştirilir. Psikoloğun pasif bir gözlemci konumunda olması ve kendisini ilgilendiren olguyu tekrar gözlemleyinceye kadar beklemeye zorlanması nedeniyle doğal bir deneyden farklıdır. Gözlem yönteminin diğer psikolojik yöntemlere göre temel avantajı, incelenen zihinsel olgunun normal seyrini bozmamasıdır. Gözlem, yalnızca gerçeklerin ifade edilmesi ve bunların tanımlanmasıyla sınırlı olmayıp, bu fenomenlerin psikolojik doğasının ve bunların diğer süreçlerle ilişkilerinin bilimsel bir açıklamasının temeli haline geldiğinde, bir psikolojik araştırma yöntemi olarak kabul edilebilir.
Birkaç gözlem türü vardır. iç gözlem– kişinin eylemlerinin ve duygularının analizi, kişinin diğer insanlara karşı tutumunun ve kendine karşı tutumunun değerlendirilmesi. Harici gözlem dışarıdan gözlemdir. Özgür Gözlemin önceden belirlenmiş çerçeveleri ve programları yoktur ve standartlaştırılmış tam tersine önceden belirlenir ve net bir programa göre gerçekleştirilir. Dahil gözlem, psikoloğun evsiz bir kişiye, dindar bir hayrana vb. dönüştüğünde çalışmaya kişisel katılımını gerektirir. Şu tarihte: gizlenmiş Gözlem, bir kişiyi fark edilmeden gözlemlemenizi sağlar.
Yöntemi kullanırken zihinsel aktivitenin ürünlerini incelemek hastanın kişilik özellikleri yazılarından, çizimlerinden vb. materyallerden anlaşılmaktadır. Bu yöntem genellikle psikiyatri hastanelerinde ve psikolojik laboratuvarlarda kullanılır.
Deney - Bu, bir hipotezi test etmek için koşullar yaratmak amacıyla bir araştırmacının bir deneydeki bir katılımcının faaliyetlerine aktif müdahalesini içeren bir yöntemdir.
Psikolojik bir deney, hem bireysel zihinsel işlevlerin hem de hastaların faaliyetlerine ilişkin kişisel özelliklerin, tutumların ve güdülerin özelliklerini tanımlayabilen (nesnelleştirebilen) bir yaşam durumu modelidir. Hastanın ruhunun uzmanı ilgilendiren özelliklerinin açıkça ortaya çıkabileceği koşullar yaratılır. Klinikte deney yapmak, sağlıklı insanlar üzerinde yapılan deneysel psikolojik araştırmalardan farklıdır. Hastalık, zihinsel aktivitenin hızına ve diğer dinamik özelliklerine, soruların anlamının anlaşılmasına ve hastanın araştırma prosedürüne yönelik tutumuna damgasını vurur. Psikolog bu faktörler arasındaki ilişkiyi dikkate almalıdır.
Psikolojideki bir deney her zaman insanların katılımını gerektirir ve bu da ek ahlaki ve etik sorunlar yaratır. Birincisi, insanlar üzerinde ancak rızaları alınarak deneyler yapılabilir. İkinci olarak zarar verebilecek deneyler kesinlikle yapılmamalıdır. Üçüncüsü, deneyin seyri ve sonuçları, hedefin katılımcılar tarafından nasıl anlaşıldığına, deneyin nerede, ne zaman ve kim tarafından gerçekleştirildiğine, deneycinin nasıl davrandığına vb. önemli ölçüde bağlıdır. Bu bakımdan deney diğer yöntemlere göre çok daha az sıklıkla kullanılmaktadır.
Deney olabilir laboratuvarözel olarak oluşturulmuş koşullarda gerçekleştiğinde ve katılımcıların eylemleri talimatlarla belirlendiğinde; doğalçalışma doğal koşullarda yapıldığında (örneğin, sağır-kör çocukların gelişimi); belirterek psikolojik olaylar incelendiğinde; biçimlendirici, eğer süreçte deney katılımcılarının belirli psikolojik nitelikleri gelişirse.
Test yapmak – Bu, incelenen olgunun niceliksel veya niteliksel bir özelliğini elde edebileceğiniz standartlaştırılmış ve uzmanlaşmış bir psikodiagnostik yöntemidir. Test, zihinsel bir olgunun ve/veya hastalardaki gelişim düzeyinin hızlı bir şekilde değerlendirilmesini mümkün kılar. Test kullanılarak elde edilen niceliksel göstergeler, yaş, eğitim vb. dikkate alınarak aynı test birçok kişide kullanıldığında elde edilen sonuçlarla karşılaştırılır.
Psikodiagnostik, bir kişinin bireysel psikolojik özelliklerini değerlendirmeye yönelik bir prosedürdür.
Ayırt etmek test görevi bir değerlendirmeyi içeren psikolojik nitelikler yaptığı işe göre bir kişi; test anketi geçerliliği (uygunluğu) ve güvenilirliği açısından önceden seçilmiş ve test edilmiş bir soru sistemine dayanmaktadır; projektif testiİnsanların bilinçli olmadığı süreçleri incelemek için kullanılabilir.
5. Sağlık kavramı. Temel sağlık kriterleri. Sağlıkla ilişkili yaşam kalitesi (SF-39).
1948'de Dünya organizasyonu Sağlık, sağlığı “yalnızca hastalık veya sakatlığın olmayışı değil, fiziksel, zihinsel ve sosyal olarak tam bir iyilik durumu” olarak tanımlamıştır. Tıpta, bireyin sağlık ve refahının onun psikolojik, sosyal ve fiziksel uyumunun bir yansıması olduğu inancı oluşmuştur.
Morbidite ve mortalite gibi geleneksel halk sağlığı göstergelerinin analiz edilmesine ek olarak, sağlık hizmetlerinin etkinliğini değerlendirmenin yeni yolları için bir araştırma yapılmaktadır. Açık modern sahne Tıbbın gelişmesiyle birlikte, hastanın sadece "hayatta kalması" değil, aynı zamanda yaşam kalitesi sorunu da giderek daha önemli hale geliyor. Günümüzde yaşam kalitesi, kişinin kendi içinde ve kişi ile dünya arasında, hastanın, hastanın bağlı olduğu bir tür uyum olarak anlaşıldığında, “yaşam kalitesi” kategorisi ile “sağlık” kavramı arasında bir benzetme yapılmaktadır. doktor ve toplum çabalıyor.
Başlangıçta yaşam kalitesi fikrinin insanileşme sürecine katkı sağlaması amaçlanmıştı. modern toplum bireyin ihtiyaçlarının karşılanma derecesini yansıtan felsefi bir kategori olarak. Sosyolojide yaşam kalitesi, ihtiyaçların karşılanma derecesinin, iş ve boş zaman içeriğinin göstergelerinin, onlardan memnuniyetin, iş ve yaşamdaki konfor düzeyinin, yiyecek, giyim kalitesinin değerlendirilmesini karakterize eden bir kategoridir. ev eşyaları, konut kalitesi, konut ve çevre genel olarak işleyiş kalitesi sosyal kurumlar, hizmet sektörleri, iletişim, bilgi ve yaratıcılık ihtiyaçlarının karşılanma düzeyi. Yaşam kalitesini, yaşam tarzı, seviyesi, tarzı ve yaşam tarzıyla aynı olarak yorumluyorlar, bazıları ise yaşam kalitesi ve yaşam standardını birbirine zıt kavramlar olarak görüyorlar (yaşam standardı ne kadar yüksekse, yaşam kalitesi o kadar düşük). ve tam tersi), diğerleri bunu stresli durumların ciddiyetine veya çevrenin kalitesine indirger.
20. yüzyılın 70'li yıllarından itibaren dünya tıbbına "yaşam kalitesi" kavramı girmiş ve bu sorunun tıbbi boyutları - sağlıkla ilgili yaşam kalitesi - aktif olarak geliştirilmeye başlanmıştır.
Yaşam kalitesinin birbirini tamamlayan subjektif ve objektif değerlendirmeleri vardır.
Yaşam kalitesini ölçmenin objektif bir yolu, yaşam kalitesinin başka bir kişi (uzman) tarafından, genellikle bir doktor veya psikolog tarafından değerlendirilmesidir. Bir kişinin yaşam kalitesinin nesnel göstergeleri arasında refah düzeyi, çalışma yeteneği, fiziksel aktivite vb. yer alır.
Sübjektif yöntem benlik saygısına dayanmaktadır. Yaşam kalitesinin öznel bileşeni, bireyin hayatından memnuniyetini ve duygusal durumunu yansıtır; bu, bu kategoriyi, hastanın deneyimlerinin ve duyumlarının toplamı, duygusal durumu olarak hastalığın iç resmi kavramına yaklaştırır. hastalığa ve tedaviye verilen tepkilerin yanı sıra hastalık hakkındaki belirli fikirler.
Yaşam kalitesi, somatik ve psikolojik faktörlerin, özellikle hastalığın seyrinin şiddeti ve özellikleri ile hastaların kişisel özelliklerinin birleşik etkisinin etkisi altında oluşur.
Somatik hastalıkları olan hastalarda yaşam kalitesinin değerlendirilmesine örnek olarak nozona özgü anket SF-36'yı verebiliriz. Bu anket, çeşitli ölçekler kullanarak hastaların fiziksel, zihinsel ve sosyal işlevsellik düzeylerine ilişkin memnuniyetlerini analiz etmenize olanak tanır.
1. Sağlığın, kişisel bakım, yürüme, merdiven çıkma, ağır nesneler taşıma, eğilme vb. gibi fiziksel aktiviteyi ne ölçüde sınırladığını yansıtan fiziksel işlevsellik.
2. Etki Fiziksel durumu Rol işleyişi (iş ve günlük aktiviteler) üzerine.
3. Ağrının yoğunluğu ve ev işleri ve ev dışı dahil olmak üzere normal aktivitelere katılma yeteneği üzerindeki sınırlayıcı etkisi.
4. Genel sağlık – hastanın vücudunun mevcut durumuna ve tedavi beklentilerine ilişkin değerlendirmesi; Hastalık direnci.
5. Benlik duygusunu ima eden canlılık veya canlılık (canlılık dalgası) enerji dolu ve enerji veya tam tersine tuzdan arındırılmış.
6. Sosyal işlevsellik – fiziksel veya duygusal koşulların sosyal aktiviteyi (iletişimi) ne ölçüde sınırladığı.
7. Duygusal Durumun Rol İşleyişi Üzerindeki Etkisi—duygusal durumun iş performansına veya diğer rutin faaliyetlere ne ölçüde müdahale ettiğine ilişkin bir değerlendirme sunar. günlük aktiviteler Büyük bir zaman yatırımı, iş miktarında azalma ve kalitesinde azalma dahil.
8. Ruh halini karakterize eden ruh sağlığının değerlendirilmesi (depresyon, anksiyete varlığı, olumlu duyguların genel göstergesi).
9. Sağlık durumunuzun bir yıl öncesine göre karşılaştırmalı değerlendirmesi. Tedavi beklentilerine ilişkin prognostik bir değerlendirmeyi yansıtır.
Terapötik hedeflerin birbirini dışladığı ve örneğin replasman tedavisi durumunda olduğu gibi hastanın yaşamının niteliği veya niceliği arasında bir seçimin olduğu durumlarda, tedavi yöntemi seçme sorununu çözmek için;
Hastalıkla bağlantılı olarak ortaya çıkan hastaların kişisel ve kişilerarası alanındaki bozuklukların zamanında teşhisi için;
Klinik araştırmaların etkinliğini ve çeşitli sağlık hizmetlerinin performansını değerlendirirken;
Kronik hastalıkların tedavisinin başarısını geleneksel göstergelerle (sağkalım oranı, hastaneye yatış oranı, hastaların sakatlığı vb.) birlikte değerlendirmek;
Tedavi ve rehabilitasyonun etkinliğinin ayrılmaz bir göstergesi olarak.
Yaşam kalitesini başka amaçlar için kullanma olasılığı, örneğin hastanın durumunun ciddiyetini, özellikle hastalığın ilerleme dinamiklerini değerlendirmek ve ayrıca bir sakatlık muayenesi yapmak için öngörülmektedir.
6. Modern psikolojinin ana yönleri. Şu anda insan ruhunun incelenmesine yönelik 5 ana yaklaşım vardır: davranışçılık, Gestalt psikolojisi, psikanaliz, hümanist psikoloji, bilişsel psikoloji.
Davranışçılık. Kurucusu Amerikalı psikolog John Watson'dur (J.B. Watson; 1878-1958). Onun önerdiği S-R diyagramı her durumun (veya uyarıcı S'nin) belirli bir davranışa (veya reaksiyon R'ye) karşılık geldiği anlamına gelir. Bu şemanın yardımıyla herhangi bir insan faaliyetinin açıklanabileceğine ve bilinçle ilgili kavramların bu planın dışında tutulması gerektiğine inanıyordu. bilimsel psikoloji.
Çok geçmeden davranışı açıklamaya yönelik bu şemanın sınırlamaları görülmeye başlandı. Kural olarak S ve R o kadar karmaşık ilişkiler içerisindedir ki aralarında doğrudan bir bağlantı kurulamaz. Tolman'ın 1948'de ara değişken I'i (belirli bir bireyin kalıtımı, geçmiş deneyimi ve uyaranın doğasına bağlı olarak zihinsel süreçleri) tanıtması, şemayı S-I-R'ye dönüştürdü.
Davranışçılığın taraftarları, davranışın esas olarak koşullu refleks olduğuna ve öğrenmenin bir sonucu olarak geliştiğine inanırlar. Belirli uyaranlara verilen belirli tepkilerin güçlendirilmesi. Sonuç olarak, ödüllendirilen eylemler daha sık, cezalandırılan eylemler ise daha az sıklıkla gerçekleştirilir. Davranışçılık, davranışsal psikoterapinin ve tıpta davranışsal yönelimin psikolojik temelidir. Bu bağlamda sağlık ve hastalık, insanın hayatta öğrendiklerinin veya öğrenmediklerinin sonuçları olarak görülmektedir. Buna göre davranışsal psikoterapinin amacı, öğrenme sürecindeki uyumsuz davranışların uyumlu davranışlarla değiştirilmesi yoluyla patolojik bir semptomun ortadan kaldırılmasıdır.
Gestalt psikolojisi. "Gestalt" kelimesinin ne Rusça'da ne de İngilizce'de tam karşılığı yoktur. Bağlama bağlı olarak anlamı yaklaşık olarak "imaj", "form", "yapı", "organize bütün" kelimeleri ile aktarılabilir, bu nedenle psikolojik metinlerde "gestalt" genellikle tercüme edilmez.
Gestalt psikolojisinin temel görüşü, bir olgunun bir bütün olarak parçalarının toplamı olduğudur. Ayrı bileşenlere ayrılan insan davranışı anlamını yitirir. Ayrı bir parça bütün hakkında fikir vermez. Gestalt psikolojisinin takipçileri, davranışçıları, bir bütün olarak davranışın yapısal organizasyonunun bireysel eylemlerden daha önemli bir rol oynadığına ikna etmeye çalışırlar.
Gestalt psikolojisinin temel kavramlarından biri şekil ve zemin arasındaki ilişkidir. Gestalt psikolojisinin bu ve diğer kavramları, psikolog ve psikoterapist F.S. Perls tarafından oluşturulan Gestalt terapisine yansıtılmıştır.
Perls'ün anlayışına göre figür baskın bir ihtiyaç olarak hareket ediyor. Figür (gestalt), o an hakim olan bir arzu, düşünce, duygu olabilir. İhtiyaç karşılandığı anda gestalt tamamlanır, önemini kaybeder, arka plana, yani arka plana geçerek yerini yeni bir gestalt'a bırakır.
Bazen bir ihtiyaç karşılanamayabilir. Bu durumda gestalt eksik kalır ve bu nedenle yanıt verilemez ve bir başkasına yer verilemez. Bu daha sonra birçok sorunun nedeni haline gelir. Örneğin, bir kişi öfkesini veya saldırganlığını hemen ifade etmezse, daha sonra bu duygular kaybolmaz, ancak başka şekillerde kendini gösterir.
Gestalt terapisinin amacı, hastanın ihtiyacını fark etmesine yardımcı olmak, onu daha net hale getirmek (bir Gestalt oluşturmak) ve sonuçta onu tatmin etmektir.
Kendiniz olmak, dışarıdan dayatılanların değil, kendi ihtiyaçlarınızın farkına varmak sağlıklı bir kişiliğin yoludur.
Psikanaliz. Kurucusu Avusturyalı psikiyatrist Sigmund Freud'dur.
Freud zihinsel yaşamda 3 düzeyi birbirinden ayırır: bilinç, bilinç öncesi ve bilinçdışı. Bilinçdışı ve önbilinç “sansür” ile bilinçten ayrılır. “Sansür”, birey için kabul edilemez olan düşünce, duygu ve kavramları (örneğin, bir çocuğun annesine bağlılığı ve buna baba düşmanlığı) bilinçdışı alanına iter ve aynı zamanda bilinçdışına da direnir. kendini bilinçte tezahür ettirmeye çalışır.
İLE bilinçsiz Bunlar arasında genellikle bilinç tarafından erişilemeyen ve aynı zamanda "sansür" tarafından bastırılan birçok içgüdü vardır. Bu düşünceler ve duygular kaybolmaz, ancak hatırlanmasına izin verilmez ve bu nedenle bilinçte doğrudan değil, dolambaçlı şekillerde ortaya çıkar - dil sürçmelerinde, dil sürçmelerinde, hafıza hatalarında, rüyalarda, nevrozlarda.
Önbilinç- bilinçdışının bilinç haline gelebilecek kısmı.
Freud, zihinsel yaşamın yalnızca 1/7'sinin bilinçli olduğuna ve geri kalan 6/7'sinin kendini takıntılarda, belirsiz kaygılarda, korkularda, rüyalarda vb. gösterdiğine inanıyordu. “Buzdağının” dibinde zihinsel enerjinin, motivasyonların ve içgüdülerin ana rezervleri bulunur. Freud çok çeşitli içgüdüleri iki gruba indirmeye çalıştı: yaşamı destekleyen (cinsel) ve yaşamı yok eden (yıkıcı).
Yaşamı destekleyen içgüdüler, cinsel enerji - libido (Latince arzu), yıkıcı içgüdüler - saldırgan enerji ile karakterize edilir. Zihinsel yaşamımız bu enerjilerin etkileşimi ve karşılıklı etkisinin sonucudur.
Psikanalist her zaman libidinal ve karşıt enerjiyi insanın zihinsel faaliyetinin çeşitli alanlarına yerleştirme ve bunları yeniden dağıtma süreçlerini anlamaya çalışır. Psişik enerjinin tespiti ve yönlendirilmesi kişiliği anlamanın temel sorunlarından biridir.
Bireysel gelişimin dinamiklerini analiz eden Freud, psikoseksüel gelişimin aşağıdaki aşamalarını belirledi: doğumdan 1 yaşına kadar - sözlü aşama; 1 yıldan 3-4 yıla kadar – anal dönem; 3-4 yaştan 5-6 yaşa kadar – fallik dönem; 6 yaşından ergenliğin başlangıcına kadar - gizli dönem; ergenlik aşaması - genital aşama. Normal kişilik gelişimi ile cinsel fikirler tamamen bilinçdışı alanına bastırılır ve karşılık gelen görüntüler yüceltilir, yani. sosyal olarak kabul edilemezden kabul edilebilire doğru yeniden yönlendirilirler. Çoğunlukla fikirlerin bastırılması tam değildir. Sabitleme, örneğin tırnak yeme, sigara içme, mastürbasyon yapma alışkanlığında ortaya çıkan aşamalardan birinde meydana gelir; aşırı doğruluk ve inatçılığın oluşmasında. Cinsel tercihler değişebilir.
Freud kişiliğin yapısında şunları tanımlar: İd, Ego, süper Ego (O, Ben, süper-I). bayram- bu kişiliğin orijinal, merkezi kısmıdır, tüm kişilik için bir enerji kaynağı olarak hizmet eder ve aynı zamanda tamamen bilinçsizdir. Freud, İd'i aracılar aracılığıyla yönetebilen, sınırsız güce sahip kör ve sağır bir diktatöre benzetir. Benlik kimliğinden gelişir. ego sürekli olarak dış (araç) ve içsel (id) dürtülerin etkisi altındadır. Yavaş yavaş gelişen Ego, İd'in talepleri üzerinde kontrol sahibi olur. Süperego Ego'dan gelişir ve onun yargıcı ve sansürüdür. Bu, toplum tarafından geliştirilen tutum ve davranış normlarının deposudur.
Üç sistemin etkileşiminin temel amacı, kesinti durumunda bireyin zihinsel yaşamının optimal düzeyini korumak veya yeniden sağlamaktır. İd, süper ego ve çevrenin Ego'ya olan talepleri bazen uyumsuz olduğundan, birey sürekli olarak çatışma durumunda kalabilmektedir. Ego bu durumda yaşanan gerilimden kendini koruma yoluyla korur. savunma mekanizmaları. Bunlar; bastırma, yüceltme, yansıtma, inkar, rasyonalizasyon, tepkisel oluşumlar, izolasyon, gerilemedir.
Psikoterapötik bir yöntem olarak psikanaliz, serbest çağrışımların ifade edilmesi ve bunların psikanalist tarafından yorumlanması yoluyla hastanın iç çatışmalarının nedenini anlamasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
Şu anda, klasik psikanalizin ilke ve yöntemlerine dayanan, ancak daha az yoğun olan ve hastanın kendi iç zihinsel yaşamına ilişkin kendini tanımasını amaçlayan psikanalitik terapi yaygınlaşmıştır.
Hümanist psikoloji . ABD'de Carl Rogers (C. Rogers) ve Abraham Maslow'un (A. Maslow) çalışmaları sayesinde ortaya çıktı. Bu yöndeki psikologlar, kendisine kendi kaderini seçme ve onu yönlendirme fırsatı verilirse, her insanın yeteneklerinin tam olarak farkına varabileceğine inanırlar.
Rogers'a göre, her insanın kendini tam olarak gerçekleştirme arzusu vardır ve bunun için gerekli güçlerle donatılmıştır, ancak yetiştirilme tarzı ve sosyal normlar onu çoğu zaman diğer değerleri kabul etmeye zorlar.
İhtiyaçlar hiyerarşisini oluşturan Maslow, insanların temel ihtiyaçlarını karşılama yeteneklerinin çoğu zaman sınırlı olduğuna inanıyordu. "İnsanların %90'ından fazlasının, tüm enerjilerini tüketen güvenlik ve iyi ilişkiler arayışı düzeyinde durduğunu varsayabiliriz." Bu daha fazla ihtiyacın karşılanmasını engeller yüksek seviyeözgüven ve kendini gerçekleştirme gibi.
Maslow, yalnızca kendini gerçekleştiren bir kişiliğin gerçekten sağlıklı olarak kabul edilebileceğine inanıyordu. Kendini gerçekleştirmenin nesnel göstergelerini vurgulamak amacıyla, kendini gerçekleştirmenin nesnel göstergelerini derledi, kendini gerçekleştiren insanların özelliklerinin bir listesini derledi, buna dayanarak sağlıklı bir kişilik portresi elde edilebilir ve ana hatlarını çizdi. kendini gerçekleştirmenin yolları.
Hümanistik psikoterapi, modern psikoterapinin üç ana alanından biridir. Bu yönün temsilcileri, bir kişiyi, pozitif büyüme için neredeyse sınırsız bir kapasiteye sahip, yeteneklerini artıran, doğuştan aktif bir varlık olarak görme eğilimindedir. patolojinin ihtiyaçları karşılama olanaklarının engellenmesinin bir sonucu olduğu anlaşılmaktadır: “Nevrozlar hatalardır kişisel Gelişim" Psikoterapistin çabaları sadece hastalığın tedavisini değil, kişisel gelişimi de hedefler.
Kavramsal psikoloji (İngilizce biliş - biliş) - psikolojide ana ilginin verildiği bir yön bilişsel aktivite ve içsel düşünce süreçleri. Bilişsel psikologlar kendimiz ve çevremizdeki dünya hakkında nasıl düşündüğümüz, hatırladığımız ve fikirlerimizi nasıl oluşturduğumuzla ilgilenirler. Şu anda bilişsel psikoloji rüyalar, hipnoz, meditasyon ve çeşitli ilaçların düşünme süreci üzerindeki etkilerini inceliyor.
Bilişsel psikoterapinin temel amacı, hastanın bilgiyi işlemenin yetersiz yollarının farkına varması ve bunların yeterli olanlarla değiştirilmesidir. Psikoterapinin başarılı olması için hastanın genel olarak bilişsel psikoterapinin temel ilkesini kabul etmesi gerekir: "Duyguları değiştirmek istiyorsak, onlara neden olan fikirleri değiştirmeliyiz."
Seçmenlik.
Yukarıda vurgulandığı gibi, yönlerin her birinin (davranışçılık, Gestalt psikolojisi, psikanaliz, hümanist psikoloji, bilişselcilik) insan ruhuna, kökenine ve oluşumuna ilişkin kendi fikri vardır. Bu, okullar arasında birçok çatışmaya neden oldu, ancak artık anlaşmazlıklar azalıyor. Esasen giderek daha fazla psikolog, belirli bir durum için en uygun yöntemleri kullanarak elektriksel bir yaklaşım benimsiyor.
KULLANILAN KİTAPLAR:
Klinik psikoloji / Ed. M. Perret, W. Baumann. - 2. baskı. - St.Petersburg: Peter, 2003. - 1312 s.
Klinik psikoloji: Ders Kitabı / Ed. B.D. Karvasarsky. - St. Petersburg: Peter, 2002. - 960 s.
Lakosina N.D., Ushakov G.K. öğretici tıbbi psikolojide. - M .: Tıp, 1976. - 320 s.
Sidorov P.I., Parnyakov A.V. Klinik psikoloji: Ders kitabı. -2. baskı, ekleyin. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 864 s.
Mendelevich V.D. Klinik ve tıbbi psikoloji. Pratik rehber. - M .: MEDpress, 1998. - 592 s.
Khomskaya E.D. Klinik psikoloji ve nöropsikoloji: tamamı mı yoksa bir kısmı mı? // Psikolojinin soruları. - 2003. - No. 5. - S.33-46.
Konu 1. Klinik Psikoloji Planının Konusu ve Yapısı
Klinik psikolojinin konusu.
Klinik psikolojinin kökeni ve gelişiminin tarihi
Modern klinik psikolojinin ana bölümleri.
Klinik psikolojinin konusu
Klinik psikoloji konusuna ilişkin fikirler onun tarihiyle yakından ilişkili olup, bu tarihin akışı içinde bir takım değişikliklere uğramıştır. Psikolojik bilimin bir alanı olarak klinik psikoloji, doğrudan tıpla ilgilidir, bu nedenle, uzun süre klinik psikoloji, tıp ve psikolojinin kesişme noktasında ortaya çıkan bir bilim olan tıbbi psikolojinin bir bölümü olarak oldukça dar bir şekilde anlaşılmıştır. Tıbbi psikoloji “...insan hastalıklarının ortaya çıkmasında zihinsel alanın durumunu ve rolünü, bunların tezahürlerinin özelliklerini, seyrini, sonuçlarını ve iyileşmesini inceleyen genel psikolojinin bir dalı” olarak sunuldu (Snezhnevsky, 1972). Diğer durumlarda, klinik psikoloji aynı zamanda tıbbi psikolojinin bir dalı olarak da tanımlandı; “konusu kliniğin ihtiyaçları - psikiyatrik, nörolojik, somatik; klinik tıbbın acil teşhis problemlerini, psikolojik teorilere ve bunların temelinde geliştirilen psikolojik yöntemlere dayanarak çözmek” (Polyakov, 1985).
Schraml (1970), klinik psikolojinin sadece klinik psikolojisinden çok daha geniş bir şekilde anlaşılması gerektiğini öne süren ilk kişilerden biriydi. Son zamanlarda, klinik psikolojinin dünya psikolojisine entegre edilmesi süreci yaşanmakta olup, klinik psikolojiyi “konusu zihinsel bozukluklar (bozukluklar) ve somatik bozuklukların/hastalıkların zihinsel yönleri olan özel bir psikolojik disiplin” olarak anlamak gelenekseldir. Bu şu bölümleri içerir: etiyoloji (bozuklukların ortaya çıkmasına neden olan koşulların analizi), sınıflandırma, tanı, epidemiyoloji, müdahale (önleme, psikoterapi, rehabilitasyon, sağlık bakımı, değerlendirme)” (Perret, Bauman, 2002). Bugün, klinik psikolojinin aşağıdaki tanımı yerli ve Batılı araştırma ve uygulamaların durumuna en uygun gibi görünmektedir. Klinik Psikoloji – “psikolojinin kavramsal aygıtını kullanan, zihinsel ve bedensel bozukluklardaki psikolojik bozuklukların yanı sıra gelişimsel bozuklukları (bu bozuklukların belirtileri, dinamikleri, psikolojik ve nöropsikolojik faktörleri ve mekanizmaları dahil) inceleyen, ilkeler geliştiren psikolojik bilimin bir parçasıdır. ve psikolojik teşhis yöntemleri, çeşitli zihinsel bozuklukların önlenmesi ve yardım edilmesi, klinik psikoloji ise ruhun normal gelişimi ve işleyişi hakkındaki psikolojik bilgiye dayanmaktadır.(Kholmogorova, 2003).
Klinik psikolojinin kökeni ve gelişiminin tarihi
Klinik psikolojinin psikolojinin ana uygulamalı dallarından biri olarak ortaya çıkışı, hem psikolojinin hem de tıp, fizyoloji, biyoloji ve antropolojinin gelişimiyle ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır; tarihi, psikolojik bilginin felsefe ve doğa biliminin derinliklerinde ortaya çıktığı eski zamanlarda başlar.
Bilimsel klinik psikolojinin kökeni 19. yüzyılın sonlarına, Leipzig'de Wundt'la eğitim gören Amerikalı L. Whitmer'in (1867-1956) klinik psikoloji kavramını ortaya atmasıyla ilk psikolojik kliniğini ve ilk psikolojik kliniği kurmasına kadar uzanır. özel klinik psikolojik dergi. Ancak Wundt'un deneysel yöntemleri daha da önce Kraepelin'in psikiyatri kliniğine nüfuz etti; Rusya'daki ilk deneysel psikolojik laboratuvarlar 1885'te Kazan'da Bekhterev, Moskova'da Korsakov ve Kiev'de Sikorsky tarafından açıldı. 20. yüzyılın 20'li yıllarında. Kretschmer, Janet ve diğerlerinin tıbbi psikoloji üzerine ilk monografileri ortaya çıkıyor.Ruhsal bozukluğu olan hastaların incelenmesi için deneysel psikolojik yöntemlerin oluşturulduğu psikolojik laboratuvarlar aktif olarak gelişiyor. Yerli bilim adamları arasında, yaratımlarına en büyük katkı Bekhterev, Rossolimo, Bernstein ve diğerleri tarafından yapıldı.Rusya'da devrimden sonra klinik psikolojinin gelişimi, psikolojinin genel gelişimini takip etti. Vygotsky, Myasishchev, Luria ve diğerleri gibi seçkin psikologlar, 20. yüzyılın sonlarından bu yana temellerinin oluşumunda önemli bir rol oynadılar. Hümanist fikirler klinik psikolojiye nüfuz ediyor ve psikoterapi, psikolojik yardımın ana biçimlerinden biri haline geliyor. Hastanın potansiyel rezervlerini harekete geçirmeye odaklı bütünsel bir yaklaşım hakim oluyor. Bu yaklaşım çerçevesinde psikodiagnostik ve psikolojik yardım, hastanın kişiliğinin eksik ama sağlam yönlerini tespit etmeyi, ruhsal gelişim yeteneğini ve acı verici durumlarla baş etme yollarını geliştirmeyi amaçlamaktadır.
A) Dersler
DERS 1-2. KONU: KLİNİK PSİKOLOJİNİN KONUSU, YAPISI VE GELİŞİMİ (4 saat)
Plan:
- Klinik psikolojinin konusu, ana bölümleri ve görevleri ve yöntemleri
- Klinik psikolojinin gelişim tarihinden
- Klinik psikologların etik modelleri.
Klinik Psikolojiye Giriş
Klinik psikolojinin konusunu ve mevcut durumunu tartışmadan önce, bu bilgi alanını belirlemek için var olan çeşitli kavramları gözden geçirmek ve ilişkilendirmek gerekir. Bu alan 19. yüzyılın sonlarında şekillenmeye başladı. Oluşumunun ana itici gücü, psikolojinin insan ruhunun yapısı hakkındaki teorik soruların incelenmesinden pratik soruların çözümüne dönüşmesiydi. uygulamalı problemler. Klinik psikolojinin gelişmesinin birkaç ana kaynağı vardır:
1) hastalığın bir sonucu olarak bozulan zihinsel işlevleri deneysel olarak incelemek amacıyla o zamanın ilerici psikiyatristleri tarafından psikolojik laboratuvarların oluşturulması (E. Kraepelin, P. Janet, V.M. Bekhterev, S.S. Korsakov, vb.);
2) F. Galton ve J. Cattell tarafından psikolojik testlerin oluşturulması ve diferansiyel psikodiagnostiklerin ortaya çıkışı;
3) L. Witmer tarafından çeşitli sorunları olan çocuklar için ilk danışma psikolojik merkezinin organizasyonu ve psikolojik ve pedagojik danışmanlığın ortaya çıkışı;
4) histerili hastalarla çalışma deneyimine ve zihinsel bozuklukların tedavisinde psikanalitik bir yöntemin ortaya çıkışına dayanarak S. Freud tarafından nevrozların psikolojik teorisinin geliştirilmesi.
Klinik psikolojinin oluşumunun ana alanı, psikoloji ve tıp arasındaki sınır bölgesiydi. Bunu belirtmek için farklı yazarlar farklı zamanlarda ve farklı anlamlarda aşağıdaki terimleri kullandılar: klinik Psikoloji, tıbbi psikoloji, patopsikoloji, anormal Psikoloji. Çek araştırmacılar R. Konecny ve M. Bouhal, 1980'lerde. Terimler sorununa çok dikkat etti, aşırı kafa karışıklığına, burada hüküm süren görüş ve görüş kaosuna dikkat çekti. Özellikle klinik psikoloji ve tıbbi psikoloji terimlerinin ya son derece dar, ya da tam tersine çok geniş, tıptaki psikolojik gelişmelerin tüm alanlarını kapsayacak şekilde yorumlandığını ve aslında birbiriyle iç içe geçtiğini belirtmişlerdir. Şu anda bu terimlerin her biri hakkında henüz bir görüş birliği mevcut değildir, ancak bunların yorumlanmasında bazı genel eğilimler ortaya çıkmıştır.
Sovyet psikolojisinde patopsikoloji ve tıbbi psikoloji terimleri yaygınlaştı ve 1980'li yıllara kadar klinik psikoloji terimi yaygınlaştı. neredeyse hiç kullanılmadı. Anormal psikoloji terimi birçok yazar tarafından tartışıldı ancak 2004 yılına kadar pratikte kullanılmadı.
Terim patopsikoloji Moskova ve Ukrayna psikolojik biliminin temsilcileri tarafından kullanıldı. Patopsikoloji , tanımı gereği B.V. Zeigarnik ( zihinsel bozuklukların yapısını araştırır,
normla karşılaştırıldığında bozulma kalıpları, aynı zamanda patopsikolojik olayların modern psikoloji açısından niteliği de verilmektedir.). Bu psikolojik görev anlayışıyla Moskova okulu uzun zaman(1960-1970'ler) esas olarak ruhun mekanizmaları hakkındaki temel teorik soruları çözmeye odaklanmıştır.
Araştırma, ciddi zihinsel ve bedensel hastalıklarda zihinsel bozuklukların doğasını ve psikolojik teşhisin görevlerini incelemeye odaklandı (B. S. Bratus, M. A. Kareva, V. V. Nikolaeva, S. Ya. Rubinshtein, E. T. Sokolova, vb.).
Bu çalışmalara Moskova Devlet Üniversitesi Psikoloji Fakültesi Pato ve Nöropsikoloji Bölümü çalışanları tarafından büyük katkı sağlandı. M.V. Lomonosov'un yanı sıra, Yu.F. Polyakov'un önderliğinde uzun yıllar şizofrenide zihinsel aktivitenin patolojisini inceleyen ve geliştiren Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Ruh Sağlığı Merkezi'nin patopsikoloji laboratuvarı çalışanları. yüksek zihinsel işlevlerdeki bozuklukları değerlendirmek için çeşitli yöntemler (V.P. Kritskaya, N.S. Kurek, T.K. Meleshko, T.D. Savina, vb.). Patopsikolojinin gelişimine önemli katkı sağlayan Ukraynalı psikologlar arasında V.M. Bleicher, L.F. Burlachuk ve diğerlerinden bahsetmek gerekir.
Çocuk patopsikolojisi, zihinsel bozuklukları ve gelişimsel bozuklukları incelemek için tasarlanmış özel bir bilgi alanı haline gelmiştir. çocukluk(I.A. Korobeinikov, V.V. Lebedinsky, S.Ya. Rubinstein, A.S. Spivakovskaya ve diğerleri).
Terim tıbbi psikoloji esas olarak Leningrad psikoloji okulunun temsilcileri tarafından kullanılır. Bu geleneğe göre, tıbbi psikoloji şunları inceler: a) çeşitli hastalıkların dinamiklerindeki zihinsel tezahürleri; b) hastalıkların ortaya çıkmasında, seyrinde ve önlenmesinde ruhun rolü; c) çeşitli hastalıkların ruh üzerindeki etkisi; d) zihinsel gelişim bozuklukları; e) klinikte psikolojik araştırmanın ilke ve yöntemleri; g) hasta kişinin sağlık personeli ve çevresindeki mikro çevre ile ilişkisinin niteliği; h) tıbbi ve önleyici kurumlarda insan ruhunu etkilemenin psikolojik yöntemleri (Lebedinsky M.S., Myasishchev V.N. - 1966; Kabanov M.M., Karvasarsky B.D. - 1978; Karvasarsky B.D. - 1982) .
Bu anlayışta tıbbi psikolojinin pratik problemlerin çözümüne odaklandığı açıkça görülmektedir. Buna göre, Leningrad okulu en aktif olarak nevroz etiyolojisinin psikolojik yönlerini, psikoterapi ve rehabilitasyon konularını geliştirdi.
Yani 1980'lere kadar Moskova okulunda. En önemli ilgi odağı norm ve patolojiye ilişkin teorik konulardı, Leningrad'da ise tıp çerçevesindeki pratik psikolojik sorunlar. Ek olarak, tarihsel olarak, Moskova okulunda klinik psikoloji sorunlarının gelişiminin esas olarak temel psikolojik eğitime sahip psikologlar ve Leningrad okulunda temel psikolojik eğitime sahip birçok doktor tarafından gerçekleştirildiği ortaya çıktı. Tıp eğitimi. Bu genellikle 1990'larda tırmanan anlaşmazlıklara ve anlaşmazlıklara yol açtı. Bu seferki anlaşmazlıklar klinik psikoloji konusu, tıp ve genel psikoloji ile bağlantısı ve diğer konularla ilgiliydi. mesleki Eğitim klinik psikologlar. Bu tartışmanın bazı sonuçları B.V. Zeigarnik'in 100. yıldönümüne adanmış bir tez koleksiyonuna yansıdı (Klinik psikoloji. İlk materyaller). Uluslararası konferans B.V. Zeigarnik'in anısına. 12-13 Ekim. M., 2001).
Leningrad okulunun temsilcileri (L.I. Wasserman, O.Yu. Shchelkova), tıbbi ve klinik psikoloji kavramlarının kimliği konusunda ve ayrıca klinik psikolojinin doktorları klinik psikoloji alanında eğitme olasılığı ile tıbbi bir uzmanlık olarak tanınması konusunda ısrar etti. ikinci uzmanlık alanı olarak. V.D. Mendelevich (Yaroslavl) da aynı görüşü paylaştı.
Moskova okulunun temsilcileri (Yu.F. Polyakov, E.D. Khomskaya), klinik psikolojinin psikolojik bilimle ayrılmaz bağlantısını ve klinik psikologların temel psikolojik eğitimine duyulan ihtiyacı vurguladı. E. D. Chomskaya da çeşitli çelişkilere dikkat çekti. modern yorumlar klinik psikolojinin konusu ve disiplinlerarası ve kapsamlı olarak daha fazla teorik geliştirilmesine duyulan ihtiyaç (Khomskaya E.D. - 2001).
Terim klinik Psikoloji 1990'lara kadar yurt içi çalışmalarda nadiren kullanıldı. Bazen klinik psikoloji, tıbbi psikolojinin bir parçası olarak yorumlanırken (Bleikher V.M. - 1976; Ivanov V.N. - 1974; Platonov K.K. - 1972), anlamı doktor ve hasta arasındaki etkileşim alanına daraltıldı (Platonov K.K. - 1972) veya geniş anlamda klinik ve tıp arasındaki ilişkiye benzetme yoluyla değerlendirilmiştir (Bleikher V.M. - 1976; Ivanov V.N. - 1974).
İkinci durumda, klinik psikoloji, uygulamalı önemi kliniğin ihtiyaçları tarafından belirlenen tıbbi psikoloji alanı olarak anlaşıldı - sırasıyla psikiyatrik, nörolojik ve somatik (Bleicher V.M. - 1976. - S. 7), patopsikoloji , nöropsikoloji ve somatopsikoloji klinik psikolojiye dahil edildi (Ivanov V.N. - 1974).
Yabancı psikolojide ele alınan terimlerin kaderi farklıydı. Yüzyılın başlarında yaygın olarak kullanılan tıbbi psikoloji ve patopsikoloji terimleri giderek popülerliğini yitirmiştir. Tıbbi psikoloji terimi artık bir doktorun uzmanlaşması gereken psikolojik bilgi miktarını belirtmek, yani doktorlar için bir psikoloji eğitim kursu belirlemek için giderek daha fazla kullanılmaktadır (Enke H. ve diğerleri - 1977). Genellikle deontolojik sorunları (doktor-hasta ilişkisi) ve diğer bazı sorunları da içerir.
Terim patopsikoloji 1912'de V. Specht tarafından zihinsel bozuklukların genel psikolojik doktrinini belirtmek için kullanıldı. Ancak tekdüze metodolojik ve standartların bulunmaması nedeniyle teorik pozisyonlarÇeşitli Batılı araştırmacılar ruhsal bozukluklara ilişkin farklı psikolojik teoriler belirlemişler ancak genel bir psikolojik doktrin ortaya çıkmamıştır. Bu açıkça patopsikoloji teriminin yabancı bilimde nispeten nadiren kullanıldığı gerçeğini açıklamaktadır. Patopsikolojinin zihinsel bozuklukların psikolojik teorisi olarak anlaşıldığı klinik psikolojiye ilişkin en temel Avrupa ders kitaplarında bulunabilir (Bastine R. - 1998). Tam tersine, terim klinik Psikoloji 19. yüzyılda W. Wundt'un öğrencisi L. Witmer tarafından önerilen Amerika'da kök saldı ve ardından Avrupa'ya yayıldı. Bu terim bugüne kadarki en kapsamlı ve popüler olanıdır. İlk başta bu terim esas olarak pratik odaklı uygulamalı psikolojinin bir analoğu olarak kullanıldıysa, daha sonra psikodiagnostik konularını geliştirmeyi amaçlayan ciddi bir bilimsel alan statüsü verildi. Çeşitli zihinsel bozukluklarla ilgili bilgi biriktikçe, klinik psikoloji yalnızca teşhis sorunlarını çözme alanını aştı; yeterlilik alanı giderek psikolojik yardım konularını kapsayacak şekilde genişledi. Zaten 1950-1960'larda. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki psikologlar danışmanlık ve psikoterapiyle aktif olarak ilgileniyorlardı. Bir süre sonra aynı şey Avrupa'da da oldu. Günümüzde klinik psikoloji terimi, hem uygulamalı hem de teorik bilgi alanlarının geniş bir yelpazesi için kolektif bir anlam kazanmıştır.
Rusya'da sadece 1980'lerde. Tarihsel koşullar nedeniyle, psikolojinin uygulamalı görevlerini, özellikle de tıpta psikolojinin yeterlilik alanını genişletmeye yönelik aktif bir süreç başladı.
Batılı eğitmenlerin ve uzmanların yardımıyla psikologlar, psikoterapi ve psikolojik danışmanlığın temellerini öğretme sürecine aktif olarak katılmaktadırlar. Klinik psikoloji terimi, karşılıklı anlayış ve dünya bilimine entegrasyon açısından önemli hale gelmiştir ve aynı zamanda psikolojinin ruh sağlığı alanında genişletilmiş katılım alanını belirlemek için de oldukça yeterlidir. Klinik psikoloji, 2000 yılında Rusya Federasyonu Eğitim Bakanlığı'nın 686 sayılı Emri ile ayrı bir uzmanlık olarak onaylandı. Mezun yeterliliği Psikolog olarak sunulmaktadır. Klinik Psikolog. Psikoloji öğretmeni. Standart eğitim süresi 5 yıldır. Eğitim standardı, profesyonel rehberlik, personel eğitim sistemi ve eğitimin temel ilkeleri açısından klinik psikolojinin, doğası gereği sektörler arası ve sağlık sistemi, halk eğitimi ve sağlık sistemindeki bir dizi sorunun çözümüyle ilgilenen geniş tabanlı bir psikolojik uzmanlık alanı olduğunu belirtir. Nüfusa sosyal yardım. Klinik psikolojinin eğitim standardındaki bilimsel ve pratik faaliyetinin amacı, fiziksel, sosyal ve ruhsal durumuyla bağlantılı olarak uyum sağlama ve kendini gerçekleştirmede güçlük çeken bir kişi olarak tanımlanır. Şu anda, yeni pan-Avrupa eğitim standartlarına geçişle bağlantılı olarak görev, klinik psikoloji alanında yüksek lisans programlarının geliştirilmesi ve test edilmesidir.
Yükleniyor...
