Ministerstvo verejného školstva Uzbeckej republiky Štátny pedagogický inštitút Navoi Oddelenie: Základy medicínskych znalostí. Regulácia dýchania a jej vlastnosti súvisiace s vekom Charakteristiky mechanizmu regulácie dýchania súvisiace s vekom

srdcová aktivita a cievny tonus

U novorodencov sa slabo prejavujú heterometrické myogénne mechanizmy regulácie. Homeometria je dobre vyjadrená. Pri narodení je normálna inervácia srdca.Pri stimulácii parasympatických nervov môže byť srdcová činnosť novorodenca inhibovaná, ale ich účinok na srdce je slabší ako u dospelých. Novorodenci majú tiež výrazný Danini-Ashnerov reflex, čo naznačuje prítomnosť reflexných mechanizmov inhibície srdca. Tón vagusových centier je však veľmi málo vyjadrený. V dôsledku toho majú novorodenci a malé deti vysokú srdcovú frekvenciu. Po narodení sú veľmi slabé aj tonické účinky sympatických nervov na srdce. V novorodeneckom období sú zahrnuté aj reflexy z baroreceptorov zón karotického sínusu. Vývoj nervových mechanizmov regulácie srdca je spravidla ukončený vo veku 7-8 rokov. Počas tohto obdobia však srdcové reflexy zostávajú labilné: rýchlo vznikajú a zastavujú sa.

Myogénne mechanizmy regulácie cievneho tonusu sú aktívne už v období vnútromaternicového vývoja. Hladké svaly ciev reagujú na zmeny reakcie krvi, napätie kyslíka v krvi. Inervácia krvných ciev sa vyskytuje v počiatočných štádiách vnútromaternicového vývoja. Počas novorodeneckého obdobia vstupujú tonické nervové impulzy do ciev pozdĺž sympatických nervov a zužujú ich. Fungujúce presorické reflexy zo zón karotického sínusu. Ale z týchto zón nie sú žiadne depresívne reflexy. To je jeden z dôvodov nestability krvný tlak. Tvorba depresívnych reflexov na zvýšenie krvného tlaku začína od 7-8 mesiacov života. Od novorodenca sú zahrnuté aj reflexy z chemoreceptorov ciev. Preto existujú vaskulárne reakcie na hyperkapniu, ktoré sú stále málo vyjadrené. U novorodencov veľký význam renín-angiotenzínový systém má úlohu pri udržiavaní krvného tlaku.

^ Vekové vlastnosti funkcie vonkajšieho dýchania

Štruktúra dýchacieho traktu detí sa výrazne líši od dýchacích orgánov dospelého. V prvých dňoch postnatálnej ontogenézy je dýchanie nosom ťažké, pretože dieťa sa rodí s nedostatočne vyvinutou nosnou dutinou. Má relatívne úzke nosové priechody, prakticky bez paranazálnych dutín a dolného nosového priechodu. Objem mŕtveho priestoru je 4-6 ml. Až od 2 rokov sa čeľustné dutiny zvyšujú. Frontály sú plne vytvorené do 15. roku života. Hrtan u detí je relatívne užší ako u dospelých a do 5 rokov rastie pomaly. Najintenzívnejší rast hrtana nastáva vo veku 10-14 rokov. Plne sa formovanie hrtana dokončí do konca puberty. Sliznica horných dýchacích ciest dieťaťa je tenká, suchá a ľahko zraniteľná. To prispieva k výskytu jeho zápalových ochorení. K rastu pľúc dochádza v dôsledku diferenciácie bronchiálneho stromu a zvýšenia počtu a objemu alveol. To poskytuje zvýšenie výmeny plynu. V ranom detstve majú deti brušný typ dýchania. Vo veku 7 rokov dochádza k prechodu na typ hrudníka. Nakoniec sa typ dýchania formuje v dospievaní. Dievčatá majú hrudník, chlapci bruško. U novorodencov je sila dýchacích pohybov 30-70 za minútu. Vo veku 5-7 rokov 25 za minútu, vo veku 13-15 rokov 18-20 za minútu. Vyššia frekvencia dýchania zabezpečuje dobré vetranie pľúc. Vitálna kapacita pľúc novorodenca je 120-150 ml. Najintenzívnejšie rastie vo veku 9-10 rokov. Počas puberty sa VC u chlapcov stáva väčším ako u dievčat. Dychový objem a minútový dychový objem u novorodencov je 16 a 720 ml, vo veku 5-7 rokov 156 a 3900 ml, vo veku 13-15 rokov 360 a 6800 ml. Najsilnejšie minútová ventilácia sa zvyšuje v 10-13 rokoch.

^ Výmena plynov v pľúcach a tkanivách, transport plynov krvou

Prvý deň po narodení sa zvyšuje ventilácia a zväčšuje sa difúzny povrch pľúc. Vzhľadom na vysokú mieru ventilácie alveol v alveolárnom vzduchu novorodencov je v nich viac kyslíka (17 %) a menej oxidu uhličitého (3,2 %) ako u dospelých. V súlade s tým je parciálny tlak kyslíka vyšší (120 mm Hg) a nižší ako oxid uhličitý (23 mm Hg). V dôsledku intenzívnej ventilácie v kombinácii s relatívne nízkou perfúziou pľúc krvou nedochádza k vyrovnávaniu parciálnych tlakov a napätí dýchacích plynov v alveolárnom vzduchu a krvi. Preto je napätie kyslíka v krvi novorodenca 70-90 mm Hg a napätie oxidu uhličitého je 35 mm Hg. Existuje mierna hypoxémia a hypokapnia. Pred prvým nádychom obsahuje krv 40-80% oxyhemoglobínu, v prvých dňoch sa jeho obsah zvyšuje na 87-97%. Nasýtenie krvi kyslíkom je uľahčené obsahom fetálneho hemoglobínu a nízkym obsahom 2,3-difosfoglycerátu. Dobré zásobenie tkanív kyslíkom prispieva k veľkej kyslíkovej kapacite krvi novorodencov. Spotreba kyslíka je najväčšia v prvých minútach po pôrode. Ale po hodine sa zníži na polovicu. S vekom parciálny tlak kyslíka v alveolárnom vzduchu klesá, zatiaľ čo parciálny tlak oxidu uhličitého stúpa. Napätie oxidu uhličitého vo vašej krvi zostáva nižšie a kyslík vyššie až do veku 15-17 rokov. Po 30-45 dňoch v erytrocytoch je fetálny hemoglobín úplne nahradený hemoglobínom A. Preto sa disociačná krivka oxyhemoglobínu od tohto okamihu len málo líši od krivky dospelého.

^ Vlastnosti regulácie dýchania

Funkcie bulbárneho dýchacieho centra sa formujú počas vývoja plodu. Predčasne narodené deti narodené vo veku 6-7 mesiacov sú schopné samostatného dýchania. Dýchacie periodické pohyby u novorodencov sú nepravidelné: častejšie dýchanie je nahradené vzácnejším. Niekedy dochádza k zadržaniu dychu pri výdychu, ktoré trvá až niekoľko sekúnd. Predčasne narodené deti môžu zažiť Cheyne-Stokesovo dýchanie. Tieto poruchy dýchacieho rytmu sa najčastejšie vyskytujú počas spánku. Dýchacie centrum novorodencov má vysokú odolnosť voči nedostatku kyslíka. Vďaka tomu môžu prežiť v podmienkach dostatočne dlhej, pre dospelých smrteľnej, hypoxie. Vagusové nervy z raných štádií mimomaternicového vývoja zohrávajú vedúcu úlohu v koordinácii dýchania. Do procesu regulácie dýchania sa od prvých minút života zapájajú aj chemoreceptory cievnych reflexogénnych zón. Zároveň je citlivosť týchto receptorov na hladinu oxidu uhličitého nízka. Hlavnú úlohu zohrávajú centrálne chemoreceptory. Nízka, ale fyziologická reaktivita organizmu novorodenca na hyperkapniu má dôležitosti. S poklesom citlivosti na CO 2 možno pozorovať predĺžené apnoe, ktoré je príčinou náhlej smrti detí.

Novorodenci majú tiež dýchacie reflexy z proprioreceptorov dýchacích svalov. Poskytujú zvýšenie ich kontrakcií so zvyšujúcim sa odporom pri dýchaní.

S vekom sa činnosť dýchacieho centra zlepšuje. Vyvíjajú sa stabilné dýchacie reflexy, zvyšuje sa úloha pneumotaxického centra. Počas prvého roka sa rozvíja schopnosť dobrovoľne regulovať dýchanie. Vo veku 7 rokov sa vytvárajú hlavné podmienené reflexné mechanizmy dýchania.

^ Všeobecné zákonitosti vývoja výživy v ontogenéze

V ontogenéze dochádza k postupnej zmene druhov výživy. Prvým stupňom je histotrofná výživa vďaka zásobám vajíčka, žĺtkového vaku a sliznice maternice. Od okamihu vytvorenia placenty začína hemotrofické štádium, v ktorom živiny pochádzajú z krvi matky. Od 4-5 mesiaca vnútromaternicového vývoja je amniotrofická výživa spojená s hemotrofickou. Spočíva vo vstupe plodovej vody do tráviaceho traktu plodu, kde dochádza k tráveniu živín v nej obsiahnutých a splodín trávenia sa dostávajú do krvi plodu. Na konci tehotenstva sa množstvo absorbovanej tekutiny blíži k litru. Po narodení začína laktotrofné obdobie dojčenia. V prvých 2 dňoch po pôrode produkujú mliečne žľazy kolostrum. Má vysoký obsah bielkovín a relatívne nízky obsah sacharidov a tukov. Živiny v ňom obsiahnuté sú ľahko stráviteľné a absorbované telom novorodenca. Toto obdobie trvá až 5-6 mesiacov. Od tohto momentu sa živiny dodávané s mliekom stávajú nedostatočnými. Preto dochádza k prechodu na zmiešané kŕmenie. Začiatok doplnkového kŕmenia nastáva v čase tvorby mechanizmov na trávenie nemliečnych potravín. Zaradenie doplnkových potravín do stravy stimuluje rozvoj tráviaceho systému a jeho prispôsobenie sa následnej definitívnej výžive. Po konečnom dozretí tráviaceho cyklu nastáva prechod na definitívnu výživu.

^ Vlastnosti funkcií tráviacich orgánov v dojčenskom veku

Po narodení sa aktivuje prvý tráviaci reflex – sanie. Tvorí sa v ontogenéze veľmi skoro v 21. – 24. týždni vývoja plodu. Sanie začína v dôsledku podráždenia mechanoreceptorov pier. Pri laktotrofnej výžive sa trávenie uskutočňuje prostredníctvom autolytického a vlastného. Autolytiku vykonávajú mliečne enzýmy. Vlastné enzýmy tráviaceho traktu. Slinné žľazy novorodenci vylučujú málo slín a prakticky sa nepodieľajú na hydrolýze zložiek materské mlieko. U novorodencov má žalúdok zaoblený tvar. Jeho kapacita je 5-10 ml. V prvých týždňoch sa zvyšuje o 30 ml, do konca prvého roka až o 300 ml. Žalúdok čerstvo narodeného dieťaťa obsahuje veľké množstvo plodová voda. Reakcia obsahu je mierne zásaditá. Do 12 hodín jeho pH klesne na 1,0 a potom sa do konca prvého týždňa opäť zvýši na 4,0-6,0. V budúcnosti sa pH opäť zníži a u detí vo veku 1 roka je 3,0-4,0. Intenzita sekrécie žalúdočných enzýmov u detí vo veku 1 roka je nižšia ako u dospelých. Aktivita enzýmov je zameraná na hydrolýzu kazeínu. Schopnosť štiepiť rastlinné bielkoviny sa získava 3 mesiace, mäsové 6 mesiacov.Prvé 2 mesiace sa vylučuje fetálny pepsín, ktorý slúži na zrážanie mlieka. Všetky pepsíny majú maximálnu aktivitu pri pH 3,0-4,0. V žalúdočnej šťave sa nachádza žalúdočná lipáza, ktorá rozkladá mliečne tuky. Črevá detí majú v pomere k dĺžke tela veľký rozsah. Sliznica je tenšia a obsahuje menej klkov. V stene je menej buniek hladkého svalstva. Pankreas novorodenca váži 2-4 g, ale rýchlo sa zvyšuje a do konca roka je jeho hmotnosť 10-12 g, spočiatku je sekrečná aktivita nízka, ale ku koncu prvého mesiaca produkcia trypsinogénu a prokarboxypeptidázy sa zvyšujú. V druhom roku sa zvyšuje sekrécia amylázy a lipázy. Žlč dojčiat obsahuje menej žlčových kyselín a cholesterolu, ale viac žlčových pigmentov a mucínu. Aktivita enzýmov v tenkom čreve je vysoká. Šťava obsahuje všetky peptidázy, karbohydrázy a lipázy. Osobitnú úlohu zohráva laktáza, ktorá štiepi mliečny cukor. V prvom roku je dominantné parietálne trávenie, úloha brušného trávenia je nevýznamná.

^ Funkcie tráviacich orgánov v definitívnej výžive

S prechodom na definitívnu výživu sa sekrečná a motorická aktivita tráviaceho traktu dieťaťa postupne približuje k ukazovateľom dospelosti. Použitie prevažne hutných potravín vyžaduje zlepšené mechanické spracovanie potravín. Začína sa proces prerezávania zubov. Vo veku 6-12 mesiacov prerezávajú rezáky. Od 12 do 16 mesiacov prvé stoličky. V 16-20 mesiacoch. tesáky. V 20-30 mesiacoch. druhé stoličky. Prerezávanie trvalých zubov začína vo veku 5-6 rokov a zvyčajne končí vo veku 12-13 rokov. Úplne tvorba dentoalveolárneho systému končí erupciou "zubu múdrosti" vo veku 18-25 rokov. S nárastom počtu zubov sa cyklus žuvania stáva koordinovanejším. Žuvacie pohyby sa prispôsobujú druhu jedla. Sekrécia slín sa zvyšuje až na 10 rokov. Množstvo amylázy v ňom je až 3-4 roky. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje objem vylučovanej žalúdočnej šťavy a obsah kyseliny chlorovodíkovej a pepsinogénov v nej. Postupne sa novým podmienkam prispôsobuje aj trávenie v tenkom čreve. Hmotnosť pankreasu sa zvyšuje a vo veku 15 rokov je jeho hmotnosť asi 50 g.. Zvyšuje sa objem pankreatickej šťavy. Vo veku 4-6 rokov obsah proteáz v ňom dosahuje optimum a vo veku 6-9 rokov amyláza a lipáza. Zvyšuje sa aj množstvo žlče produkovanej pečeňou. V žlči sa zvyšuje obsah žlčových kyselín, čo zlepšuje vstrebávanie tukov. Zvyšuje sa aj objem črevnej šťavy a aktivita jej enzýmov. Zvyšuje sa úloha trávenia brucha.

U novorodenca je gastrointestinálny trakt sterilný. Ale pre normálne trávenie je potrebná povinná mikroflóra. Preto na 2-4 deň začína kolonizácia čreva mikroorganizmami. Počas nasledujúcich dvoch týždňov sa zloženie mikroflóry stabilizuje. Prechodom na definitívnu výživu sa mení mikroflóra. Začínajú dominovať bifidobaktérie, E. coli, enterokoky.

^ Metabolizmus a energia v detstva

Príjem živín v tele dieťaťa v prvý deň nepokryje jeho náklady na energiu. Preto sa využívajú zásoby glykogénu v pečeni a svaloch. Jeho množstvo v nich rapídne klesá. Obnova jeho zásob nastáva v priebehu 2-3 týždňov. Koncentrácia glukózy v krvi novorodenca je 4,1 mmol / l. Ale už v prvých hodinách klesá na 2,9 mmol / l a do konca prvého týždňa sa dostane na počiatočnú úroveň. V dôsledku rýchleho vyčerpania zásob glykogénu sa hlavným zdrojom energie stávajú tuky. Intenzita ich rozpadu klesá na 6-12 mesiacov. Potrebná glukóza sa vyrába glykogenolýzou a glukoneogenézou. Preto pri narodení je respiračný koeficient asi 1,0. Po 12 hodinách 0,75. Na piaty deň 0,85. Plastické potreby zabezpečujú bielkoviny a tuky. Potreba bielkovín u 3-mesačného bábätka je asi 2,5 g na kg telesnej hmotnosti na deň. V 5 mesiacoch 3,0 g 3,5 g za rok Vo veku 3 rokov 4 g Potom neustále klesá a vo veku 17 rokov je potrebných 1,5 g bielkovín na kg telesnej hmotnosti denne. Potreba tukov je maximálna v prvých 6 mesiacoch. života. Najväčšia potreba sacharidov v 1-3 rokoch. S rastom dieťaťa sa bazálny metabolizmus zvyšuje. V prvý deň je jeho hodnota v priemere 122 kcal. Do konca prvého mesiaca 205 kcal. Na 6 mesiacov 445 kcal. Po 1 roku 580 kcal. Vo veku 5 rokov 840 kcal. Vo veku 14 rokov 1360 kcal. Vo všeobecnosti je hodnota bazálneho metabolizmu na kg telesnej hmotnosti u dieťaťa väčšia ako u dospelých. Je to spôsobené vysokou intenzitou metabolických procesov v ich tele. Čím sú deti staršie, tým viac práce pribúda. V prvom rade ide o udržanie držania tela a pohybu. V novorodeneckom období tvorí len 9 % z celkovej výmeny energie. Do roka sa zvýši na 23 % a do 14 rokov na 43 %. Ako menej dieťa, tým slabší je špecificko-dynamický efekt jedla. Napríklad u novorodencov spôsobujú bielkoviny zvýšenie nákladov na energiu len o 15 %.

^ Vývoj termoregulačných mechanizmov

U narodeného dieťaťa je rektálna teplota vyššia ako teplota matky a je 37,7-38,2 °C. Po 2-4 hodinách klesne na 35 °C. Ak je pokles väčší, je to jeden z príznakov zlý stav novorodenca. Do konca prvého dňa sa opäť zvýši na 36-37 0 C. Počas nasledujúceho dňa sú zaznamenané teplotné výkyvy. Stabilná teplota je nastavená na 5-8 dní. Telesná teplota novorodencov je v dôsledku nezrelosti termoregulačných mechanizmov veľmi závislá od teploty. životné prostredie. Preto musí byť dieťa chránené pred ochladením, pretože hypotermia sa rýchlo rozvíja bez predchádzajúcich príznakov. U niektorých novorodencov sa môže na 2. – 3. deň vyskytnúť prechodná horúčka – zvýšenie teploty na 39 – 40 0 ​​C. Vysvetľuje sa podráždením centier produkujúcich teplo s nedostatkom vody v organizme. V prvý deň nie sú žiadne denné výkyvy teploty. Objavujú sa až po 4 týždňoch. Prenos tepla u detí prebieha intenzívnejšie ako u dospelých. Je to spôsobené väčším povrchom tela k jeho hmotnosti, intenzívnym prekrvením pokožky, aktívnejším odparovaním vody z povrchu tela. U novorodencov nedochádza k termogenéze chvenia. Zvýšenie tvorby tepla zabezpečuje najmä hnedý tuk, ktorý sa nachádza nielen medzi lopatkami, ale aj pod kožou rôznych oblastí tela. Vo všeobecnosti je termoregulácia novorodenca oveľa menej dokonalá ako v dospelosti. Periférne a centrálne termoreceptory, termoregulačné centrum hypotalamu, však aktívne fungujú. S vekom sa zlepšujú termoregulačné mechanizmy. Zvyšuje sa účinnosť potenia, objavuje sa schopnosť chvenia termogenézy, zvyšuje sa význam reflexných mechanizmov pre udržanie teplotnej homeostázy. Vo veku 15-16 rokov mechanizmy termoregulácie v podstate zodpovedajú zrelému organizmu.

^ Vekové znaky funkcie obličiek

Morfologicky sa dozrievanie obličiek končí o 5-7 rokov. Rast obličiek pokračuje až do veku 16 rokov. Obličky detí do 6-7 mesiacov v mnohých ohľadoch pripomínajú embryonálnu obličku. Zároveň je hmotnosť obličiek (1:100) relatívne väčšia ako u dospelých (1:200). Veľkosť pórov bazálnej membrány u detí je 2-krát menšia ako u dospelých a rýchlosť prietoku krvi obličkami je relatívne nižšia. Preto je rýchlosť glomerulárnej ultrafiltrácie nižšia. Počas prvého roka však rýchlo rastie. Ešte menej zrelý je tubulárny aparát. Dĺžka tubulov je oveľa menšia. Preto je rýchlosť reabsorpcie nižšia. Ale zároveň sa glukóza úplne reabsorbuje. Voda a ióny sú menej intenzívne reabsorbované v proximálnych tubuloch. Ale v distálnej oblasti je tento proces oveľa aktívnejší. Intenzita sekrečných procesov je tiež nízka. Koncentrácia sodíka a chlóru v konečnom moči do 6 mesiacov. nízka. Už o 18 mesiacov je ich obsah výrazne nižší ako u dospelých. Zadržiavanie sodíka v tele vedie k zvýšenému spätnému vstrebávaniu vody a sklonu k opuchom. Slabá koncentračná schopnosť obličiek u detí sa vysvetľuje nezrelosťou rotačno-protiprúdového mechanizmu.

^ Bezpodmienečné zlepšenie - reflexná činnosť

detský mozog.

V postnatálnej ontogenéze dochádza k zlepšeniu nepodmienených reflexných funkcií. V porovnaní s dospelým majú novorodenci oveľa výraznejšie procesy ožarovania excitácie, preto pri vykonávaní koordinovaných pohybov, ako je sanie, majú veľké množstvo ďalších pohybov (ruky, nohy, trup atď.). Novorodenec a dojča takmer nikdy, okrem spánku, nie sú nehybné ani v spánku. Pohybuje sa asi za 5 minút. Jeho pohyby sú nepravidelné a nekoordinované. Plač, kýchanie, kašeľ sú tiež sprevádzané reflexnými pohybmi. Plač a obranné pohyby tela, rúk, nôh s bolestivými podnetmi sú prítomné už 1. deň po pôrode. Sanie je jedným z prvých koordinovaných pohybov. U novorodencov sa zisťujú tieto motorické reflexy: tonický reflex ruky (uchopenie predmetu pri dotyku s pokožkou dlaní), plazivý reflex, spinálny reflex (vyklenutie chrbta pri hladení pokožky

Medzi lopatkami) atď.

Novorodenci už majú očné reflexy: pupilárne, rohovkové. Rovnako ako prehĺtanie, koleno, Achilles a ďalšie nepodmienené reflexy, ktoré pretrvávajú počas celého života. Majú však pozitívny Babinského reflex. Následne sa v dôsledku tvorby podmienených reflexov rozvíjajú komplexné motorické zručnosti, napríklad chôdza, pohyby prstov atď.

V prvých dňoch života vonkajší podnet nespôsobuje zmeny v správaní. V budúcnosti však s objavením sa podnetov, ktoré dieťa predtým nepoznalo, vznikajú bádateľsko-orientačné nepodmienené reflexy. Najjednoduchšie nepodmienené exploračné reflexy sa tvoria do konca 1. začiatku 2. týždňa. Ich význam spočíva v tom, že prispievajú k vzniku podmienených výskumných reflexov.

^ Vyššia nervová aktivita dieťaťa.

Dieťa sa rodí s relatívne malým počtom zdedených nepodmienených reflexov, hlavne ochranného a nutričného charakteru. Po narodení sa však ocitne v novom prostredí a tieto reflexy mu nedokážu zabezpečiť existenciu v ňom. V čase narodenia mozog dieťaťa nedokončí svoj vývoj, ale je už schopný vytvárať podmienené reflexné spojenia. Ako sa zistilo, prvé podmienené reflexy sa môžu vytvoriť už 5-7 dní na základe potravinových nepodmienených reflexov.

Na 15. deň je možné vyvinúť podmienený reflex do polohy tela, t.j. sací reflex v polohe na chrbte. Vytváranie dočasných väzieb v tomto období je pomalé, sú nestabilné. V 3 - 4 mesiacoch života je už možné vyvinúť zánik a diferenciálnu inhibíciu. Úplne vnútorná inhibícia je však fixovaná až v 5. mesiaci. Zároveň sú všetky hlavné mechanizmy, ktoré zabezpečujú V.N.D. V tomto období sa najľahšie vytvárajú podmienené reflexy na zvukové podnety, ťažšie vizuálne a hmatové.

Pre deti predškolskom veku charakteristické sú živé orientačné reakcie. V posledných mesiacoch prvého a celého druhého roku života dochádza k formovaniu reči. Reč u detí sa tvorí napodobňovaním podľa zákonov vývoja podmienených reflexov. Lexikón rýchlo rastie počas 2. - 3. roku života. Na formovanie reči je optimálne obdobie do 3 rokov. Do 3 - 5 rokov sa podmienené reflexy vytvrdzujú s ťažkosťami, pretože. dieťa rýchlo vyvinie ochrannú zábranu až do zaspávania. Vo veku 5-6 rokov sa zvyšuje sila a pohyblivosť nervových procesov. Deti vo veku 6 rokov sa už dokážu sústrediť 15 - 20 minút. Zlepšuje vnútornú inhibíciu, čím uľahčuje diferenciáciu podnetov. O 5 - 6 rokov sa objavuje vnútorná reč. Od 6 rokov sa začína formovať abstraktné myslenie.

U detí vo veku 7-9 rokov sa tvorba podmienených reflexných spojení urýchľuje a stávajú sa silnejšími. Ochranné brzdenie sa vyvíja pri oveľa vyššom zaťažení. Lepšia je tvorba komplexných podmienených reflexov a podmienených reflexov vyšších rádov. Podmienené reflexy ľahko zhasnú v dôsledku vnútornej inhibície. Vo veku 12-16 rokov prevládajú excitačné procesy v kôre a subkortexe. Vzrušenie sa často rozlieva. Preto sa u dospievajúcich pozorujú generalizované motorické reakcie počas psycho-emocionálneho vzrušenia (výrazy tváre, pohyby končatín atď.). Diferenciačné procesy sa opäť zhoršujú. Sťažuje sa koncentrácia pozornosti, objavujú sa javy duševnej nestability - rýchly prechod od radosti k depresii a naopak. Koordinačná, kontrolná úloha druhého signalizačného systému je znížená. Všetky tieto javy ustupujú do veku 17 rokov.

Dýchanie je riadené centrálou nervový systém, ktorých špeciálne oblasti určujú automatické dýchanie – striedavý nádych a výdych a svojvoľný dýchanie, ktoré zabezpečuje adaptačné zmeny v dýchacom systéme, zodpovedajúce konkrétnej vonkajšej situácii a prebiehajúcim činnostiam. Skupina nervových buniek zodpovedných za realizáciu respiračného nicla sa nazýva dýchacie centrum.

Činnosť dýchacieho centra je regulovaná reflexne, impulzmi z rôznych receptorov a humorálne, meniace sa v závislosti od chemického zloženia krvi.

reflexná regulácia. Receptory, ktorých excitácia vstupuje do dýchacieho centra pozdĺž dostredivých dráh, zahŕňajú chemoreceptory, umiestnené vo veľkých cievach (tepnách) a reagujú na zníženie napätia kyslíka v krvi a zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého a mechanoreceptory pľúc a dýchacích svalov. Receptory dýchacích ciest tiež ovplyvňujú reguláciu dýchania. Pri striedaní nádychu a výdychu sú dôležité najmä receptory pľúc a dýchacích svalov, od ktorých vo väčšej miere závisí pomer týchto fáz dýchacieho cyklu, ich hĺbka a frekvencia.

Humorálne vplyvy na dýchacie centrum. Chemické zloženie krvi, najmä zloženie plynov, má veľký vplyv na stav dýchacieho centra. Hromadenie oxidu uhličitého a krvi spôsobuje podráždenie receptorov v cievach, ktoré privádzajú krv do hlavy, a reflexne nabudí dýchacie centrum. Iné fungujú podobným spôsobom. kyslé jedlá, vstupujúce do krvi, napríklad kyselina mliečna, ktorej obsah v krvi sa zvyšuje pri svalovej práci.

Vlastnosti regulácie dýchania v detstve. V čase narodenia sa funkčná formácia dýchacieho centra ešte neskončila. Svedčí o tom veľká variabilita frekvencie, hĺbky, rytmu dýchania u malých detí. Vzrušivosť dýchacieho centra u novorodencov a dojčiat je nízka. Deti prvých rokov života sú odolnejšie voči nedostatku kyslíka (hypoxia) ako staršie deti.

K formovaniu funkčnej aktivity dýchacieho centra dochádza s vekom. Vo veku 2 rokov je už dobre vyjadrená možnosť prispôsobiť dýchanie rôznym podmienkam života.

Citlivosť dýchacieho centra na obsah oxidu uhličitého stúpa s vekom a v školského veku dosahuje približne úroveň dospelých. V období puberty dochádza k prechodným porušeniam regulácie dýchania a organizmus adolescentov je menej odolný voči nedostatku kyslíka ako telo dospelého človeka.

Jeden z dôležitých faktorov pre zabezpečenie optimálneho fungovania dýchací systém pri rôznych druhoch záťaže je regulácia pomeru nádychu a výdychu. Najúčinnejšia a uľahčujúca fyzická a duševná aktivita je dýchací cyklus, pri ktorom je výdych dlhší ako nádych.

Jedna z podmienok správne dýchanie ide o rozvoj hrudník. Na to je dôležité:

správna poloha tela v procese rôzne druhy aktivity,

· dychové cvičenia,

Fyzické cvičenia, ktoré rozvíjajú hrudník.

Otázka 3. Hygienická hodnota vnútorného vzduchu

Pobyt v prašnej, zle vetranej miestnosti je príčinou nielen zhoršenia funkčného stavu organizmu, ale aj mnohých chorôb. Na človeka priaznivo pôsobí svetlo a záporné ióny a ich počet v pracovných priestoroch sa postupne znižuje. Priaznivý fyziologický účinok negatívnych iónov vzduchu bol základom pre použitie umelej ionizácie vnútorného vzduchu. Súbežne so zhoršovaním iónového zloženia, zvyšovaním teploty a vlhkosti v priestoroch sa zvyšuje koncentrácia oxidu uhličitého, hromadí sa amoniak a rôzne organické látky. Zhoršenie fyzikálnych a chemických vlastností vzduchu, najmä v miestnostiach so zníženou výškou, má za následok výrazné zhoršenie výkonnosti buniek ľudskej mozgovej kôry.

Mikroklíma. Teplota, vlhkosť a rýchlosť vzduchu (chladiaca sila) v triede charakterizujú jej mikroklímu. V súvislosti so zvýšením teploty vonkajšieho vzduchu a vzduchu v miestnosti bol zaznamenaný pokles účinnosti. V miestnostiach s relatívnou vlhkosťou 40-60% a rýchlosťou vzduchu nie vyššou ako 0,2 m / s sa jeho teploty normalizujú v súlade s klimatickými oblasťami. Rozdiel teplôt vzduchu v miestnosti vertikálne aj horizontálne sa nastavuje v rozmedzí 2-3°C.

VEKOVÉ ZNAKY TRÁVICÍCH ORGÁNOV. METABOLIZMUS A ENERGIA.

HYGIENA POTRAVÍN.

1. Stavba a funkcie tráviacich orgánov.

2. Ochranné potravinové reflexy. Prevencia gastrointestinálnych ochorení.

3. Metabolizmus a energia.

4. Metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov, vlastnosti súvisiace s vekom.

5. Hygienické požiadavky na stravovanie.

Otázka 1. Význam, štruktúra a funkcie tráviacich orgánov

Pre normálne fungovanie organizmu, jeho rast a vývoj je potrebný pravidelný príjem potravy s obsahom komplexných organických látok (bielkoviny, tuky, sacharidy), minerálnych solí, vitamínov a vody. Všetky tieto látky sú potrebné na uspokojenie energetických potrieb tela, na realizáciu biochemických procesov prebiehajúcich vo všetkých orgánoch a tkanivách. Organické zlúčeniny sa tiež používajú ako stavebný materiál v procese telesného rastu a reprodukcie nových buniek, ktoré nahradia odumierajúce. Esenciálne živiny vo forme, v akej sa nachádzajú v potrave, telo nedokáže využiť, ale musí ich podrobiť špeciálnemu spracovaniu – tráveniu.

Trávenie nazývaný proces fyzikálneho a chemického spracovania potravy a jej premeny na jednoduchšie a rozpustnejšie zlúčeniny, ktoré môžu byť absorbované, prenášané krvou, absorbované telom.

Fyzikálne spracovanie spočíva v mletí potravín, ich trení, rozpustení. Chemické zmeny sú komplexné reakcie vyskytujúce sa v rôznych častiach tráviaceho systému, kde vplyvom enzýmov obsiahnutých v tajomstve tráviacich žliaz dochádza k rozkladu komplexných nerozpustných Organické zlúčeniny obsiahnuté v potravinách, premieňajúc ich na rozpustné a telom ľahko absorbovateľné látky. Enzýmy- Sú to biologické katalyzátory produkované telom a líšia sa určitou špecifickosťou.

V každej z častí tráviaceho systému prebiehajú špecializované operácie spracovania potravín spojené s prítomnosťou špecifických enzýmov v každej z nich.

Potravinovú hmotu spracováva šťava dvoch hlavných tráviacich žliaz - pečeň A pankreasu a šťava zo žliaz tenkého čreva. Vplyvom v nich obsiahnutých enzýmov dochádza k najintenzívnejšiemu chemickému spracovaniu bielkovín, tukov a uhľohydrátov, ktoré sa ďalším štiepením v dvanástniku dostanú do takého stavu, že ich telo dokáže vstrebať a vstrebať.

Hlavnou funkciou tenkého čreva je absorpcia. Enzymatické spracovanie potravy v hrubom čreve je veľmi malé. V hrubom čreve žije množstvo baktérií. Niektoré z nich rozkladajú rastlinnú vlákninu, pretože v ľudských tráviacich šťavách nie sú žiadne enzýmy, ktoré by ju trávili. Absorpcia je komplexný fyziologický proces, ktorý sa vyskytuje hlavne v dôsledku aktívnej práce črevných epiteliálnych buniek.

Pre deti je charakteristická zvýšená priepustnosť črevnej steny, v malom množstve sa z čriev vstrebávajú prirodzené mliečne bielkoviny a vaječný bielok. Nadmerný príjem neštiepených bielkovín v tele dieťaťa vedie k rôznym druhom kožných vyrážok, svrbenia a iných nepriaznivých účinkov. Vzhľadom na zvýšenú priepustnosť črevnej steny u detí, cudzorodé látky a črevné jedy vznikajúce pri rozklade potravy, produkty neúplného trávenia sa môžu z čriev dostať do krvného obehu, čo spôsobuje najrôznejšie toxikóza.

dôležitá funkciačrevo je jeho pohyblivosť- sa uskutočňuje pozdĺžnymi a prstencovými svalmi čreva, ktorých sťahy spôsobujú dva druhy črevných pohybov - segmentáciu a peristaltiku. V dôsledku motorickej aktivity čreva sa potravinová kaša mieša s tráviacimi šťavami, pohybuje sa črevom, ako aj zvyšuje vnútročrevný tlak, čo prispieva k vstrebávaniu niektorých zložiek z črevnej dutiny do krvi a lymfy. Peristaltické pohyby sa šíria pomalými vlnami (1-2 cm/s) pozdĺž čreva v smere od ústnej dutiny a prispievajú k vytláčaniu potravy.

Dýchacie centrum. Reguláciu dýchania vykonáva centrálny nervový systém, ktorého špeciálne oblasti určujú automatické dýchanie – striedavý nádych a výdych a svojvoľný dýchanie, ktoré zabezpečuje adaptačné zmeny v dýchacom systéme, zodpovedajúce konkrétnej vonkajšej situácii a prebiehajúcim činnostiam. Skupina nervových buniek zodpovedných za dýchací cyklus sa nazýva dýchacie centrum. Dýchacie centrum sa nachádza v medulla oblongata, jeho deštrukcia vedie k zástave dýchania.
Dýchacie centrum je v stave neustálej aktivity: rytmicky v ňom vznikajú impulzy excitácie. Tieto impulzy vznikajú automaticky. Aj po úplnom vypnutí dostredivých dráh vedúcich do dýchacieho centra v ňom možno registrovať rytmickú aktivitu. Automatizmus dýchacieho centra je spojený s procesom metabolizmu v ňom. Rytmické impulzy sa prenášajú z dýchacieho centra cez odstredivé neuróny do medzirebrových svalov a bránice, čím sa zabezpečuje konzistentné striedanie nádychu a výdychu.
Činnosť dýchacieho centra je regulovaná reflexne, impulzmi z rôznych receptorov a humorálne, meniace sa v závislosti od chemického zloženia krvi.
reflexná regulácia. Receptory, ktorých excitácia vstupuje do dýchacieho centra pozdĺž dostredivých dráh, zahŕňajú chemoreceptory, umiestnené vo veľkých cievach (tepnách) a reagujú na zníženie napätia kyslíka v krvi a zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého a mechanoreceptory pľúc a dýchacích svalov. Receptory dýchacích ciest tiež ovplyvňujú reguláciu dýchania. Pri striedaní nádychu a výdychu sú dôležité najmä receptory pľúc a dýchacích svalov, od ktorých vo väčšej miere závisí pomer týchto fáz dýchacieho cyklu, ich hĺbka a frekvencia.
Pri nádychu, keď sú pľúca natiahnuté, sú receptory v ich stenách podráždené. Impulzy z pľúcnych receptorov pozdĺž dostredivých vlákien blúdivého nervu sa dostanú do dýchacieho centra, inhibujú centrum inhalácie a vzrušujú centrum výdychu. V dôsledku toho sa dýchacie svaly uvoľňujú, hrudník klesá, bránica má tvar kupoly, objem hrudníka sa zmenšuje a dochádza k výdychu. Výdych zas reflexne stimuluje inšpiráciu.
Na regulácii dýchania sa podieľa mozgová kôra, ktorá zabezpečuje čo najjemnejšie prispôsobenie dýchania potrebám organizmu v súvislosti so zmenami podmienok. vonkajšie prostredie a život organizmu. Človek môže ľubovoľne, podľa ľubovôle, na chvíľu zadržať dych, zmeniť rytmus a hĺbku dýchacích pohybov. Vplyvom mozgovej kôry sa u športovcov vysvetľujú predštartové zmeny v dýchaní - výrazné prehĺbenie a zrýchlenie dýchania pred začiatkom súťaže. Je možné vyvinúť podmienené dýchacie reflexy. Ak sa do vdychovaného vzduchu pridá 5-7% oxidu uhličitého, ktorý v takejto koncentrácii zrýchľuje dýchanie a dych sprevádza úder metronómu alebo zvončeka, tak po niekoľkých kombináciách už len zvonenie alebo úder metronómu spôsobí zrýchlenie dýchania.
Humorné účinky na dýchacie centrum. Chemické zloženie krvi, najmä zloženie plynov, má veľký vplyv na stav dýchacieho centra. Hromadenie oxidu uhličitého v krvi spôsobuje podráždenie receptorov v cievach, ktoré privádzajú krv do hlavy, a reflexne excituje dýchacie centrum. Podobne pôsobia aj iné kyslé produkty, ktoré sa dostávajú do krvi, napríklad kyselina mliečna, ktorej obsah v krvi sa zvyšuje pri svalovej práci.
Vlastnosti regulácie dýchania v detstve. V čase narodenia dieťaťa je jeho dýchacie centrum schopné zabezpečiť rytmickú zmenu fáz dýchacieho cyklu (nádych a výdych), ale nie tak dokonale ako u starších detí. Je to spôsobené tým, že v čase narodenia sa funkčná formácia dýchacieho centra ešte neskončila. Svedčí o tom veľká variabilita frekvencie, hĺbky, rytmu dýchania u malých detí. Vzrušivosť dýchacieho centra u novorodencov a dojčiat je nízka. Deti prvých rokov života sú odolnejšie voči nedostatku kyslíka (hypoxia) ako staršie deti.
K formovaniu funkčnej aktivity dýchacieho centra dochádza s vekom. Vo veku 11 rokov je už dobre vyjadrená možnosť prispôsobiť dýchanie rôznym podmienkam života.
Citlivosť dýchacieho centra na obsah oxidu uhličitého stúpa s vekom a v školskom veku dosahuje približne úroveň dospelých. Treba poznamenať, že počas puberty dochádza k prechodným porušeniam regulácie dýchania a telo dospievajúcich je menej odolné voči nedostatku kyslíka ako telo dospelého človeka. Potreba kyslíka, ktorá rastie s rastom a vývojom organizmu, je zabezpečená zlepšením regulácie dýchacieho aparátu, čo vedie k zvyšujúcej sa ekonomizácii jeho činnosti. S dozrievaním mozgovej kôry sa zlepšuje schopnosť ľubovoľne meniť dýchanie – potláčať dýchacie pohyby alebo produkovať maximálnu ventiláciu pľúc.
U dospelého človeka sa pri svalovej práci zvyšuje pľúcna ventilácia v dôsledku zvýšenia a prehĺbenia dýchania. Činnosti ako beh, plávanie, korčuľovanie, lyžovanie a bicyklovanie dramaticky zvyšujú pľúcnu ventiláciu. U trénovaných ľudí dochádza k zvýšeniu výmeny pľúcnych plynov hlavne v dôsledku zvýšenia hĺbky dýchania. Deti kvôli zvláštnostiam ich dýchacieho aparátu nemôžu výrazne zmeniť hĺbku dýchania pri fyzickej námahe, ale zvýšiť dýchanie. Už tak časté a plytké dýchanie u detí pri fyzickej námahe sa stáva ešte častejšie a povrchnejšie. To má za následok nižšiu účinnosť vetrania, najmä u malých detí.
Telo tínedžera na rozdiel od dospelého človeka rýchlejšie dosiahne maximálnu úroveň spotreby kyslíka, ale aj rýchlejšie prestane pracovať pre neschopnosť dlhodobo udržať spotrebu kyslíka na vysokej úrovni.
Pri vykonávaní série hrajú dôležitú úlohu dobrovoľné zmeny dýchania dychové cvičenia a pomáhajú správne skombinovať určité pohyby s fázou dýchania (nádych a výdych).
Jedným z dôležitých faktorov zabezpečenia optimálneho fungovania dýchacieho systému pri rôznych typoch záťaže je regulácia pomeru nádychu a výdychu. Najúčinnejšia a uľahčujúca fyzická a duševná aktivita je dýchací cyklus, pri ktorom je výdych dlhší ako nádych.
Naučiť deti správne dýchať pri chôdzi, behu a iných činnostiach je jednou z úloh učiteľa. Jednou z podmienok správneho dýchania je starostlivosť o rozvoj hrudníka. Na to je dôležitá správna poloha tela, najmä pri sedení za stolom, dychové cvičenia a iné fyzické cvičenia, ktoré rozvíjajú svaly, ktoré pohybujú hrudníkom. Obzvlášť užitočné sú v tomto smere športy ako plávanie, veslovanie, korčuľovanie, lyžovanie.
Zvyčajne človek s dobre vyvinutý hrudník, dýcha rovnomerne a správne. Je potrebné naučiť deti chodiť a stáť v priamom postoji, pretože to prispieva k rozšíreniu hrudníka, uľahčuje činnosť pľúc a zabezpečuje hlbšie dýchanie. Keď je telo ohnuté, do tela vstupuje menej vzduchu.
Správna poloha tela detí v procese rôznych činnosti podporuje expanziu hrudníka, uľahčuje hlboké dýchanie. Naopak, pri ohýbaní tela vznikajú opačné podmienky, narúša sa normálna činnosť pľúc, absorbujú menej vzduchu, a zároveň kyslíka.
Výchova detí a dospievajúcich k správnemu dýchaniu nosom v stave relatívneho pokoja, pri práci a výkone cvičenie veľká pozornosť sa venuje procesu telesnej výchovy. Na zlepšenie dýchania pomáhajú najmä dychové cvičenia, plávanie, veslovanie, korčuľovanie, lyžovanie.
Veľký zdravotný význam má aj dýchacia gymnastika. S pokojným a hlbokým nádychom sa vnútrohrudný tlak znižuje, keď bránica klesá. Zvyšuje sa prietok žilovej krvi do pravej predsiene, čo uľahčuje prácu srdca. Membrána klesajúca počas inhalácie masíruje pečeň a horné brušné orgány, pomáha odstraňovať z nich metabolické produkty a z pečene - venóznu stagnujúcu krv a žlč.
Pri hlbokom výdychu stúpa bránica, čím sa zvyšuje odtok žilovej krvi z dolných končatín, panvy a brucha. V dôsledku toho je uľahčený krvný obeh. Zároveň s hlbokým výdychom nastáva mierna masáž srdca a zlepšuje sa jeho prekrvenie.
V dychovej gymnastike existujú tri hlavné typy dýchania, pomenované podľa formy prevedenia – hrudné, brušné a plné dýchanie. Považuje sa za najkompletnejšie pre zdravie plný dych. Existujú rôzne komplexy respiračnej gymnastiky. Tieto komplexy sa odporúčajú vykonávať až 3 krát denne, najmenej hodinu po jedle.
Hygienická hodnota vnútorného vzduchu. Čistota vzduchu a fyzikálno-chemické vlastnosti majú veľký význam pre zdravie a výkonnosť detí a dospievajúcich. Pobyt detí a dospievajúcich v prašnej, zle vetranej miestnosti je príčinou nielen zhoršenia funkčného stavu organizmu, ale aj mnohých chorôb.
Je známe, že v uzavretých, zle vetraných a vetraných miestnostiach sa súčasne so zvýšením teploty vzduchu prudko zhoršujú jeho fyzikálne a chemické vlastnosti. Pre ľudské telo nie je obsah kladných a záporných iónov vo vzduchu ľahostajný. V atmosférickom vzduchu je počet kladných a záporných iónov takmer rovnaký, ľahké ióny výrazne prevažujú nad ťažkými.
Štúdie ukázali, že svetlo a negatívne ióny priaznivo ovplyvňujú človeka a ich počet v pracovných oblastiach sa postupne znižuje. Začínajú prevládať pozitívne a ťažké ióny, ktoré tlmia životnú činnosť človeka. V školách pred vyučovaním obsahuje 1 cm 3 vzduchu asi 467 ľahkých a 10 tisíc ťažkých iónov a na konci školského dňa sa počet prvých zníži na 220 a druhých sa zvýši na 24 tisíc.
Priaznivý fyziologický účinok negatívnych vzdušných iónov bol základom pre použitie umelej ionizácie vzduchu vo vnútorných priestoroch detských ústavov, športových hál. Krátke sedenie (10 min) v miestnosti, kde 1 cm 3 vzduchu obsahuje 450-500 tisíc svetelných iónov produkovaných špeciálnym ionizátorom vzduchu, má nielen pozitívny vplyv na výkon, ale má aj otužujúci účinok.
Paralelne so zhoršovaním iónového zloženia, zvyšovaním teploty a vlhkosti v triedach sa zvyšuje koncentrácia oxidu uhličitého, hromadí sa amoniak a rôzne organické látky. Zhoršenie fyzikálnych a chemických vlastností vzduchu, najmä v miestnostiach so zníženou výškou, má za následok výrazné zhoršenie výkonnosti buniek ľudskej mozgovej kôry.
Od začiatku do konca vyučovania sa zvyšuje prašnosť vzduchu a jeho bakteriálna kontaminácia, najmä ak sa do začiatku vyučovania priestory nečistili mokrou metódou a nevetrali. Počet kolónií mikroorganizmov v 1 m 3 vzduchu sa za takýchto podmienok do konca tried na druhej zmene zvyšuje 6-7 krát, spolu s neškodnou mikroflórou obsahuje aj patogénne.
Pri výške miestnosti 3,5 m sa vyžaduje minimálne 1,43 m 2 na študenta. Zníženie výšky školských a bytových (internátnych) priestorov si vyžaduje zvýšenie plochy na žiaka. Pri výške miestnosti 3 m sa vyžaduje minimálne 1,7 m 2 na študenta a pri výške 2,5 m - 2,2 m 2.
Keďže počas fyzickej práce (hodiny telesnej výchovy, práca v dielňach) sa množstvo oxidu uhličitého emitovaného študentmi zvyšuje 2-3 krát, požadovaný objem vzduchu, ktorý je potrebné zabezpečiť v telocvični, v dielňach, sa zodpovedajúcim spôsobom zvyšuje na 10- 15 m3. V súlade s tým sa zvyšuje aj plocha na študenta.
Fyziologická potreba detí čistý vzduch poskytované zariadením centrálneho odsávacieho ventilačného systému a vetracích otvorov alebo priečnikov.
Prúdenie vzduchu do miestnosti a jeho zmena prebieha prirodzene. K výmene vzduchu dochádza cez póry stavebného materiálu, medzery v rámoch okien, vo dverách v dôsledku rozdielu teplôt a tlaku vo vnútri a mimo miestnosti. Táto výmena je však obmedzená a nedostatočná.
Prívodná a odsávacia umelá ventilácia v detských ústavoch sa neosvedčila. Preto zariadenie centrálneho odsávacieho vetrania so širokým prevzdušňovaním - prítokom atmosférický vzduch.
Otváracia časť okien (priedušky, prieduchy) v každej miestnosti svojim spôsobom Celková plocha by mala byť aspoň 1:50 (najlepšie 1:30) podlahovej plochy. Prevetrávanie sú vhodnejšie, keďže ich plocha je väčšia a vonkajší vzduch cez ne prúdi smerom nahor, čím je zabezpečená efektívna výmena vzduchu v miestnosti. Priechodné vetranie je 5-10 krát účinnejšie ako zvyčajne. Pri krížovom vetraní prudko klesá aj obsah mikroorganizmov vo vnútornom ovzduší.
Súčasné normy a pravidlá zabezpečujú prirodzené odsávacie vetranie v rozsahu jednej výmeny za 1 hod.. Predpokladá sa, že zvyšok vzduchu je odvádzaný cez rekreačné zariadenia, následne odsávanie zo sociálnych zariadení a cez digestory chemických laboratórií. V dielňach by prietok vzduchu mal zabezpečiť 20 m 3 / h, v športových halách - 80 m 3 / h na študenta. V chemických a fyzikálnych laboratóriách a v stolárskej dielni sú usporiadané ďalšie digestory. V rámci boja proti prachu by sa malo aspoň raz za mesiac vykonať všeobecné čistenie s umytím panelov, radiátorov, parapetov, dverí a dôkladným utretím nábytku.
Mikroklíma. Teplota, vlhkosť a rýchlosť vzduchu (chladiaca sila) v triede charakterizujú jej mikroklímu. Hodnota optimálnej mikroklímy pre zdravie a výkonnosť žiakov a učiteľov nie je menšia ako ostatné parametre hygienického stavu a údržby tried školy a učilíšť. V súvislosti so zvýšením teploty vonkajšieho vzduchu a vzduchu v miestnosti bol u školákov zaznamenaný pokles pracovnej schopnosti. V rôznych ročných obdobiach deti a dospievajúci vykazujú zvláštne zmeny v pozornosti a pamäti. Vzťah medzi výkyvmi vonkajšej teploty a výkonnosťou detí čiastočne slúžil ako základ pre stanovenie termínov začiatku a konca školského roka. najlepší čas jeseň a zima sa považujú za tréningové jednotky.
Počas tréningov, dokonca aj pri negatívnych vonkajších teplotách, teplota v triedach stúpne už pred veľkou prestávkou o 4 ° a do konca hodiny o 5,5 °. Kolísanie teplôt, samozrejme, ovplyvňuje tepelný stav žiakov, čo sa prejavuje zmenami teploty pokožky končatín (nohy a ruky). Teplota týchto oblastí tela stúpa so zvyšujúcou sa teplotou vzduchu.
Teplo v triedach (do 26 °) vedie k napätiu termoregulačných procesov a zníženiu účinnosti. V takýchto podmienkach sa mentálna výkonnosť študentov na konci vyučovania výrazne znižuje. Ešte výraznejšie sa prejavuje vplyv teplotných podmienok na výkon žiakov počas vyučovania. telesnej kultúry a práca.
V priestoroch škôl, internátov, školských internátov, odborných učilíšť s relatívnou vlhkosťou 40-60 % a rýchlosťou vzduchu najviac 0,2 m/s sú jeho teploty normalizované v súlade s klimatickými oblasťami (tabuľka 19 ), je teplota vzduchu v miestnosti vertikálne aj horizontálne nastavená v rozmedzí 2-3°С. Nízka teplota vzduchu v športovej hale, dielňach a rekreačných priestoroch zodpovedá druhu aktivity detí a mládeže v týchto priestoroch.

Počas tréningov treba dbať najmä na tepelnú pohodu žiakov sediacich v prvom rade od okien, dôsledne dodržiavať ustanovené prestávky, neusadzovať deti k radiátorom (kachlám). V školách s pásovým zasklením sú medzery medzi prvým radom stolov a oknami v zimný čas by mala byť zvýšená na 1,0-1,2 m.V dôsledku nízkeho tepelného odporu skiel a vysokej vzduchovej priepustnosti okenných rámov sa veľká zasklená plocha vonkajšej steny v zime stáva zdrojom výkonného sálavého a konvekčného chladenia. Už pri teplote vonkajšieho vzduchu pod -15°C klesá teplota vnútorného povrchu skla priemerne na 6-10°C, vplyvom vetra na 0°C. Hygienické požiadavky na vykurovanie škôl. Z existujúcich systémov ústredného kúrenia v detských inštitúciách sa používa systém ohrevu vody nízky tlak. Toto vykurovanie pri použití zariadení s veľkou tepelnou kapacitou zabezpečuje rovnomernú teplotu vzduchu v miestnosti počas dňa, nevysušuje vzduch a eliminuje sublimáciu prachu na vykurovacích zariadeniach. Z miestnych vykurovacích zariadení sa používajú holandské kachle, ktoré majú veľkú tepelnú kapacitu. Kachle sa odpaľujú z chodieb v noci a potrubia sa uzatvárajú najneskôr 2 hodiny pred príchodom študentov.

Kapitola XII Vekové znaky vylučovacích orgánov.
Osobná hygiena. Hygiena oblečenia a obuvi

§1. Štruktúra a funkcia obličiek
§2. Štruktúra a funkcia kože
§3. Hygienické požiadavky na detské oblečenie a obuv
§4. Omrzliny, popáleniny. Prevencia a prvá pomoc

Hodnota vylučovacích orgánov. Vylučovacie orgány zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní stálosti vnútorného prostredia, odvádzajú z tela nevyužiteľné splodiny látkovej výmeny, prebytočnú vodu a soli. Procesy vylučovania zahŕňajú pľúca, črevá, kožu a obličky. Pľúca odstraňujú z tela oxid uhličitý, vodnú paru a prchavé látky. Soli ťažkých kovov a prebytočné nevstrebané živiny sa z čriev odstraňujú stolicou. Potné žľazy kože vylučujú vodu, soli, organické látky, ich zvýšená aktivita sa pozoruje pri intenzívnej svalovej práci a zvýšení teploty okolia.
Hlavná úloha vo vylučovacích procesoch patrí obličkám, ktoré odstraňujú z tela vodu, soli, amoniak, močovinu, kyselinu močovú a obnovujú stálosť osmotických vlastností krvi. Niektoré toxické látky vznikajúce v tele alebo prijímané vo forme liekov sa odstraňujú obličkami.
Obličky udržiavajú určitú konštantnú reakciu krvi. Pri akumulácii kyslých alebo zásaditých metabolických produktov v krvi cez obličky sa zvyšuje vylučovanie nadbytočných solí. Pri udržiavaní stálosti reakcie krvi zohráva veľmi dôležitú úlohu schopnosť obličiek syntetizovať amoniak, ktorý viaže kyslé produkty.

Dýchacie centrum. Reguláciu dýchania vykonáva centrálny nervový systém, ktorého špeciálne oblasti určujú automatické dýchanie – striedavý nádych a výdych a svojvoľný dýchanie, ktoré zabezpečuje adaptačné zmeny v dýchacom systéme, zodpovedajúce konkrétnej vonkajšej situácii a prebiehajúcim činnostiam. Skupina nervových buniek zodpovedných za dýchací cyklus sa nazýva dýchacie centrum. Dýchacie centrum sa nachádza v medulla oblongata, jeho deštrukcia vedie k zástave dýchania. Dýchacie centrum je v stave neustálej aktivity: rytmicky v ňom vznikajú impulzy excitácie. Tieto impulzy vznikajú automaticky. Aj po úplnom vypnutí dostredivých dráh vedúcich do dýchacieho centra v ňom možno registrovať rytmickú aktivitu. Automatizmus dýchacieho centra je spojený s procesom metabolizmu v ňom. Rytmické impulzy sa prenášajú z dýchacieho centra cez odstredivé neuróny do medzirebrových svalov a bránice, čím sa zabezpečuje konzistentné striedanie nádychu a výdychu. Činnosť dýchacieho centra je regulovaná reflexne, impulzmi z rôznych receptorov a humorálne, meniace sa v závislosti od chemického zloženia krvi. reflexná regulácia. Receptory, ktorých excitácia vstupuje do dýchacieho centra pozdĺž dostredivých dráh, zahŕňajú chemoreceptory, umiestnené vo veľkých cievach (tepnách) a reagujú na zníženie napätia kyslíka v krvi a zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého a mechanoreceptory pľúc a dýchacích svalov. Receptory dýchacích ciest tiež ovplyvňujú reguláciu dýchania. Pri striedaní nádychu a výdychu sú dôležité najmä receptory pľúc a dýchacích svalov, od ktorých vo väčšej miere závisí pomer týchto fáz dýchacieho cyklu, ich hĺbka a frekvencia. Pri nádychu, keď sú pľúca natiahnuté, sú receptory v ich stenách podráždené. Impulzy z pľúcnych receptorov pozdĺž dostredivých vlákien blúdivého nervu sa dostanú do dýchacieho centra, inhibujú centrum inhalácie a vzrušujú centrum výdychu. V dôsledku toho sa dýchacie svaly uvoľňujú, hrudník klesá, bránica má tvar kupoly, objem hrudníka sa zmenšuje a dochádza k výdychu. Výdych zas reflexne stimuluje inšpiráciu. Na regulácii dýchania sa podieľa mozgová kôra, ktorá zabezpečuje čo najjemnejšie prispôsobenie dýchania potrebám organizmu v súvislosti so zmenami podmienok prostredia a života organizmu. Človek môže ľubovoľne, podľa ľubovôle, na chvíľu zadržať dych, zmeniť rytmus a hĺbku dýchacích pohybov. Vplyvom mozgovej kôry sa u športovcov vysvetľujú predštartové zmeny v dýchaní - výrazné prehĺbenie a zrýchlenie dýchania pred začiatkom súťaže. Je možné vyvinúť podmienené dýchacie reflexy. Ak sa do vdychovaného vzduchu pridá 5-7% oxidu uhličitého, ktorý v takejto koncentrácii zrýchľuje dýchanie a dych sprevádza úder metronómu alebo zvončeka, tak po niekoľkých kombináciách už len zvonenie alebo úder metronómu spôsobí zrýchlenie dýchania. Humorné účinky na dýchacie centrum. Má veľký vplyv na stav dýchacieho centra chemické zloženie krv, najmä jej zloženie plynov. Hromadenie oxidu uhličitého v krvi spôsobuje podráždenie receptorov v cievach, ktoré privádzajú krv do hlavy, a reflexne excituje dýchacie centrum. Podobne pôsobia aj iné kyslé produkty, ktoré sa dostávajú do krvi, napríklad kyselina mliečna, ktorej obsah v krvi sa zvyšuje pri svalovej práci. Vlastnosti regulácie dýchania v detstve. V čase narodenia dieťaťa je jeho dýchacie centrum schopné zabezpečiť rytmickú zmenu fáz dýchacieho cyklu (nádych a výdych), ale nie tak dokonale ako u starších detí. Je to spôsobené tým, že v čase narodenia sa funkčná formácia dýchacieho centra ešte neskončila. Svedčí o tom veľká variabilita frekvencie, hĺbky, rytmu dýchania u malých detí. Vzrušivosť dýchacieho centra u novorodencov a dojčiat je nízka. Deti prvých rokov života sú odolnejšie voči nedostatku kyslíka (hypoxia) ako staršie deti. K formovaniu funkčnej aktivity dýchacieho centra dochádza s vekom. Vo veku 11 rokov schopnosť prispôsobiť dýchanie rozdielne podmienky životne dôležitá činnosť. Citlivosť dýchacieho centra na obsah oxidu uhličitého stúpa s vekom a v školskom veku dosahuje približne úroveň dospelých. Treba poznamenať, že počas puberty dochádza k prechodným porušeniam regulácie dýchania a telo dospievajúcich je menej odolné voči nedostatku kyslíka ako telo dospelého človeka. Potreba kyslíka, ktorá rastie s rastom a vývojom organizmu, je zabezpečená zlepšením regulácie dýchacieho aparátu, čo vedie k zvyšujúcej sa ekonomizácii jeho činnosti. S dozrievaním mozgovej kôry sa zlepšuje schopnosť ľubovoľne meniť dýchanie – potláčať dýchacie pohyby alebo produkovať maximálnu ventiláciu pľúc. U dospelého človeka sa pri svalovej práci zvyšuje pľúcna ventilácia v dôsledku zvýšenia a prehĺbenia dýchania. Činnosti ako beh, plávanie, korčuľovanie, lyžovanie a bicyklovanie dramaticky zvyšujú pľúcnu ventiláciu. U trénovaných ľudí dochádza k zvýšeniu výmeny pľúcnych plynov hlavne v dôsledku zvýšenia hĺbky dýchania. Deti kvôli zvláštnostiam ich dýchacieho aparátu nemôžu výrazne zmeniť hĺbku dýchania pri fyzickej námahe, ale zvýšiť dýchanie. Už tak časté a plytké dýchanie u detí pri fyzickej námahe sa stáva ešte častejšie a povrchnejšie. To má za následok nižšiu účinnosť vetrania, najmä u malých detí. Telo tínedžera na rozdiel od dospelého človeka rýchlejšie dosiahne maximálnu úroveň spotreby kyslíka, ale aj rýchlejšie prestane pracovať pre neschopnosť dlhodobo udržať spotrebu kyslíka na vysokej úrovni. Vôľové zmeny dýchania zohrávajú dôležitú úlohu pri vykonávaní množstva dychových cvičení a pomáhajú správne skombinovať určité pohyby s fázou dýchania (nádych a výdych). Jedným z dôležitých faktorov zabezpečenia optimálneho fungovania dýchacieho systému pri rôznych typoch záťaže je regulácia pomeru nádychu a výdychu. Najúčinnejšia a uľahčujúca fyzická a duševná aktivita je dýchací cyklus, pri ktorom je výdych dlhší ako nádych. Naučiť deti správne dýchať pri chôdzi, behu a iných činnostiach je jednou z úloh učiteľa. Jednou z podmienok správneho dýchania je starostlivosť o rozvoj hrudníka. Na to je dôležitá správna poloha tela, najmä pri sedení za stolom, dychové cvičenia a iné fyzické cvičenia, ktoré rozvíjajú svaly, ktoré pohybujú hrudníkom. Obzvlášť užitočné sú v tomto smere športy ako plávanie, veslovanie, korčuľovanie, lyžovanie. Zvyčajne človek s dobre vyvinutý hrudník, dýcha rovnomerne a správne. Je potrebné naučiť deti chodiť a stáť v priamom postoji, pretože to prispieva k rozšíreniu hrudníka, uľahčuje činnosť pľúc a zabezpečuje hlbšie dýchanie. Keď je telo ohnuté, do tela vstupuje menej vzduchu. Správna poloha tela detí v procese rôznych aktivít prispieva k rozšíreniu hrudníka, uľahčuje hlboké dýchanie. Naopak, pri ohýbaní tela vznikajú opačné podmienky, narúša sa normálna činnosť pľúc, absorbujú menej vzduchu, a zároveň kyslíka. Výchova u detí a dospievajúcich k správnemu dýchaniu nosom v stave relatívneho pokoja, počas pracovná činnosť a realizácii telesných cvičení sa v procese telesnej výchovy venuje veľká pozornosť. Na zlepšenie dýchania pomáhajú najmä dychové cvičenia, plávanie, veslovanie, korčuľovanie, lyžovanie. Veľký zdravotný význam má aj dýchacia gymnastika. S pokojným a hlbokým nádychom sa vnútrohrudný tlak znižuje, keď bránica klesá. Zvyšuje sa prietok žilovej krvi do pravej predsiene, čo uľahčuje prácu srdca. Membrána klesajúca počas inhalácie masíruje pečeň a horné brušné orgány, pomáha odstraňovať z nich metabolické produkty a z pečene - venóznu stagnujúcu krv a žlč. Pri hlbokom výdychu stúpa bránica, čím sa zvyšuje odtok žilovej krvi z dolných končatín, panvy a brucha. V dôsledku toho je uľahčený krvný obeh. Zároveň s hlbokým výdychom nastáva mierna masáž srdca a zlepšuje sa jeho prekrvenie. V dychovej gymnastike existujú tri hlavné typy dýchania, pomenované podľa formy prevedenia – hrudné, brušné a plné dýchanie. Považuje sa za najkompletnejšie pre zdravie plný dych. Existujú rôzne komplexy respiračnej gymnastiky. Tieto komplexy sa odporúčajú vykonávať až 3 krát denne, najmenej hodinu po jedle. Hygienická hodnota vnútorného vzduchu. Čistota vzduchu a jeho fyzikálne a chemické vlastnosti majú veľký význam pre zdravie a výkonnosť detí a dospievajúcich.

Napriek tomu, že dýchacie pohyby sa vykonávajú už od raných štádií ontogenézy plodu, štruktúry dýchacieho centra nie sú morfologicky a funkčne úplne vytvorené.

Dýchacie pohyby plodu reguluje najmä časť dýchacieho centra nachádzajúca sa v predĺženej mieche a vplyv vyšších častí dýchacieho centra na reguláciu dýchania v tomto štádiu nie je významný. Kortikálna (dobrovoľná) regulácia dýchania sa vyskytuje spolu s rečou.

Dýchacie centrum plodu, novorodencov a dojčiat má nízku excitabilitu, hoci už v prenatálnom období majú jeho neuróny automatizmus, ktorý pomáha udržiavať ventiláciu pľúc u novorodenca. Dýchacie centrum má vysokú reaktivitu na impulzy z pľúcnych stretch receptorov, ale nízku schopnosť reagovať na podráždenie centrálnych a periférnych chemoreceptorov citlivých na pH a koncentráciu CO 2 v krvi (posledné začínajú fungovať od 1. mesiaca r. život). V dôsledku funkčnej nezrelosti dýchacieho centra je rytmus dýchania nepravidelný. Činnosť dýchacieho centra je dobre koordinovaná s centrami sania a prehĺtania: pri kŕmení sa frekvencia dýchania zhoduje s frekvenciou sacích pohybov (sacie centrum zvyčajne vnucuje dýchaciemu centru svoju vyššiu frekvenciu vzruchu). Pri prehĺtaní sa dýchacie cesty prekrývajú a sú oddelené od hltana mäkkým podnebím a epiglottis a hlasivky sa uzatvárajú.

S vekom sa excitabilita dýchacieho centra postupne zvyšuje a v školskom veku sa stáva rovnakou ako u dospelých. U malých detí je slabo vyvinuté dobrovoľné regulované dýchanie, takže pri spievaní alebo čítaní poézie nedokážu dlho zadržať dych. Úloha kortikálnej kontroly pri dobrovoľnej regulácii dýchania sa zvyšuje v súvislosti s rozvojom rečových funkcií.

V období puberty dochádza k zvýšeniu excitability dýchacieho centra, v súvislosti s ktorým dochádza k zhoršeniu koordinácie nádychu a výdychu. V tomto období pri miernom poklese množstva 0 2 vo vdychovanom vzduchu často dochádza k hypoxémii (kyslíkovému hladovaniu).

U plodu sa regulácia dýchacích pohybov uskutočňuje najmä obsahom 0 2 v krvi. S poklesom obsahu 0 2 v krvi plodu sa zvyšuje frekvencia a hĺbka dýchacích pohybov. Súčasne sa zvyšuje srdcová frekvencia, krvný tlak a rýchlosť krvného obehu. Mechanizmus takejto adaptácie na hypoxémiu u plodu je však iný ako u dospelých.

Po prvé, reakcia u plodu nie je reflexná (z chemoreceptorov oblúka aorty a karotického sínusu, ako u dospelého), ale centrálneho pôvodu a pretrváva aj po vypnutí chemoreceptorov.

Po druhé, reakcia nie je sprevádzaná zvýšením kapacity kyslíka a počtu červených krviniek v krvi, ku ktorému dochádza u dospelého človeka.

Dýchanie plodu negatívne ovplyvňuje nielen zníženie, ale aj zvýšenie obsahu 0 2 v krvi. Pri zvýšení obsahu 0 2 v krvi matky (napr. pri vdýchnutí čistej 0 2) sa dýchacie pohyby plodu zastavujú. Zároveň sa znižuje srdcová frekvencia.

U novorodenca je regulácia dýchania vykonávaná hlavne nervovými centrami medulla oblongata.

Od prvých dní mimomaternicového života zohrávajú vagusové nervy dôležitú úlohu pri regulácii dýchania.

U detí prvých rokov života je vyššia odolnosť voči hladovaniu kyslíkom. Toto je vysvetlené:

• 1) nižšia excitabilita dýchacieho centra;
• 2) vyšší obsah 0 2 v alveolárnom vzduchu, čo vám umožňuje udržať jeho normálne napätie v krvi dlhšie dlho;
• 3) špecifickosť redoxných reakcií v raných obdobiach života, ktorá umožňuje po dlhú dobu udržiavať metabolizmus na dostatočnej úrovni v anaeróbnych podmienkach.

Chemoreceptory reflexogénnych zón CCC začínajú fungovať ešte pred narodením. Reagujú na relatívne malý pokles napätia 0 2 a zvýšenie napätia CO 2 . Na rozdiel od reakcie dospelých sú u novorodencov zmeny pľúcnej ventilácie na pokles napätia 0 2 krátkeho a nestabilného charakteru. S vekom sa ventilačná odpoveď na pokles napätia 0 2 stáva trvalejšou a výraznejšou. Avšak s rovnakým znížením čiastočný tlak 0 2 vo vdychovanom vzduchu u detí a dospievajúcich sa MOD zvyšuje menej ako u dospelých. Súčasne je ventilačná odpoveď na inhaláciu CO 2 u novorodencov výraznejšia ako u dospelých.

U detí na fyzická aktivita zvýšenie pľúcnej ventilácie sa dosiahne najmä zvýšením dychovej frekvencie, kým u dospelého človeka prehĺbením dýchania. Pri častom a plytkom dýchaní dochádza k výmene vzduchu najmä v dýchacích cestách a alveolárny vzduch sa za týchto podmienok vymieňa nevýznamne. U detí je teda účinnosť pľúcnej ventilácie nižšia ako u dospelých, čo ani u trénovaných detí nedokáže zabezpečiť správnu výmenu plynov v tele, keď intenzívna práca. Okrem toho je koeficient asimilácie kyslíka tkanivami u detí výrazne nižší ako u dospelých, čo vedie k väčšiemu zvýšeniu práce kardiovaskulárneho systému, aby tkanivám poskytli dostatok 0 2 . Účinnosť a hospodárnosť zásobovania organizmu kyslíkom sa zvyšuje a do 20. roku života dosahuje úroveň dospelých (v dospievania tieto ukazovatele klesajú, kvalita ich regulácie sa zhoršuje).

Vplyv drog a rôznych toxických látok na dýchanie je tým silnejší, čím je dieťa mladšie.