İnme için risk faktörleri. İnme gelişimine yol açan başlıca nedenler İnme için düşük risk faktörü

Ana risk faktörü yaştır. Her yıl genç yaşta felç nüfusun sadece 90 binde 1'inde gelişirken, yaşlılıkta (75-84 yaş) 45 kişiden 1'inde görülür. 45 yaşında inme riski sonraki 20 yılda nispeten düşüktür (30 kişiden birinde görülür), ancak olasılığı 80 yaşına gelindiğinde önemli ölçüde artar (dört erkekten birinde ve beş kadında bir görülür).

Genel olarak inme riski erkekler kadınlardan %30 daha fazladır. Bununla birlikte, bu yalnızca nüfusun 45 ila 64 yaş arasındaki yaş grubu için tipiktir. 65 yaş üstü erkeklerde ve kadınlarda inme riski farklı değildir.

İnme için ana risk faktörlerine git ayrıca arteriyel hipertansiyon, kalp hastalığı, önceki serebral felç. sigara, alkol kötüye kullanımı, yüksek kan kolesterolü, aşırı tuz alımı. Pek çok faktör arasında karşılıklı bir etki vardır, dolayısıyla bunların kombinasyonu, izole etkilerinin basit bir aritmetik olarak toplanmasındansa, hastalık riskinde daha büyük bir artışa yol açar.

senin bil atardamar basıncı .

Yılda en az bir kez kontrol edin. Yüksek tansiyon (hipertansiyon) önde gelen inmenin nedeni. Üst sayı (sistolik kan basıncınız) sürekli olarak 140'ın üzerindeyse veya alt sayı (diyastolik kan basıncınız) sürekli olarak 90'ın üzerindeyse, doktorunuza danışın.

Atriyal fibrilasyonunuz olup olmadığını öğrenin .

Atriyal fibrilasyon- Bunlar, kalp fonksiyonunu bozan ve kanın kalbin bazı bölgelerinde durgunlaşmasına neden olan düzensiz kalp atışlarıdır ve durgun kan, pıhtı veya kan pıhtıları oluşturabilir. Kalbin kasılmaları trombüsün bir kısmını genel dolaşıma ayırabilir ve bu da serebrovasküler olaya yol açabilir.

Sigara içiyorsanız, bırakın.

Sigara felç riskini ikiye katlıyor. Sigarayı bıraktıktan sonra inme riski felç riskiniz hemen azalmaya başlayacak ve beş yıl içinde felç riskiniz sigara içmeyenlerle aynı olacaktır.

Alkol kullanıyorsanız ölçülü tüketin .

Günde bir kadeh şarap veya bira, hastalık geliştirme riskinizi azaltabilir. felç(alkolden kaçınmak için başka nedenler olmadıkça). Aşırı alkol alımı felç riskini artırır.

Kolesterolünüzün yüksek olup olmadığını öğrenin .

Kolesterolün artması riski artırıyor inme gelişimi. Çoğu insanda kolesterol düşüşü diyetle sağlanabilir, egzersiz yapmak ve sadece bazıları ilaç tedavisi gerektirir.

Şeker hastası olmak gelişme riskini artırır felç. ancak diyabetinizi kontrol ederek gelişme riskinizi azaltabilirsiniz. felç.

Günlük yaşamdaki aktivitenizi artırmak için egzersizi kullanın .

Günlük fiziksel egzersiz yapın. Günde 30 dakika yürümek sağlığınızı iyileştirebilir ve riskinizi azaltabilir felç. Yürümeyi sevmiyorsanız, yaşam tarzınıza uyan diğer fiziksel aktiviteleri seçin: bisiklete binmek, yüzmek, golf oynamak, dans etmek, tenis ve daha fazlası.

Diyetinizdeki tuz ve yağ miktarını azaltarak tansiyonunuzu düşürürsünüz ve daha da önemlisi, inme riskini azaltmak. Günlük olarak meyve, sebze, tahıl ve makul miktarda protein ağırlıklı dengeli bir diyet için çaba gösterin.

İnme için risk faktörleri

İnme için risk faktörlerinin belirlenmesi ve yönetilmesi, En iyi yol bir hastada bireysel inme riskini azaltır.

İnme için risk faktörleri şu şekilde sınıflandırılabilir: kontrollü(tavsiyeler yoluyla doktor tarafından veya yaşam tarzı değişiklikleri yoluyla hastanın kendisi tarafından etkilenebilenler) ve kontrolsüz(bu etkilenemez, ancak dikkate alınmalıdır).

Yüksek tansiyon(BP 140/90 mmHg'nin üzerinde)

Kan basıncı 160/95 mm Hg'nin üzerinde olan hastalarda inme riski. olanlara göre yaklaşık 4 kat artmaktadır. normal basınç ve 200/115 mm Hg'den yüksek kan basıncı ile. - 10 kere.

Sigara içmek

Felç riskini ikiye katlar. Karotid ve koroner arterlerin ateroskleroz gelişimini hızlandırır. Pipo veya puroya geçiş, sigaraya kıyasla marjinal bir fayda sağlayarak, sigaranın tamamen bırakılması gerektiğini vurgulamaktadır. Sigarayı bıraktıktan 2-4 yıl sonra, inme riski artık daha önce içilen sigara sayısına ve sigara içme süresine bağlı değildir.

Alkol

Çalışmalar orta düzeyde alkol tüketiminin (günde 2 bardak şarap ve 50 ml) güçlü içecekler) inme riskini 2 kat azaltabilir. Ancak bu dozdaki küçük bir artış inme riskinde 3 kat artışa neden olur.

Atriyal fibrilasyon ve diğer kalp rahatsızlıkları

65 yaş üstü kişilerde atriyal fibrilasyon prevalansı %5-6'dır. Bu durumda iskemik inme riski 3-4 kat artar. İnme riski ayrıca koroner kalp hastalığı varlığında 2 kat, EKG'ye göre sol ventrikül miyokardının hipertrofisi - 3 kat, kalp yetmezliği ile - 3-4 kat artar.

yaşam tarzı faktörleri (kilolu, fiziksel aktivite eksikliği, yetersiz beslenme ve stresörler)

Bu faktörler, yüksek kan kolesterolü, yüksek tansiyon ve diyabet ile ilişkili olduğundan dolaylı olarak inme riskini etkiler.

kolesterol artışı(toplam kolesterol seviyesinde %200 mg veya 5,2 mmol/l'den fazla bir artış ve ayrıca düşük yoğunluklu lipoprotein seviyesinde %130 mg veya 3,36 mmol/l'den fazla bir artış)

İnme için dolaylı bir risk faktörüdür. Ateroskleroz, koroner kalp hastalığı gelişimi ile ilişkilidir.

Diyabet

Diyabetli bireyler inme için yüksek risk altındadır. Lipit metabolizması bozukluklarına, arteriyel hipertansiyona, çeşitli ateroskleroz belirtilerine ve aşırı kiloya sahip olma olasılıkları daha yüksektir.

Önceki geçici iskemik ataklar (GİA) ve inme

TIA'lar hem inme hem de miyokard enfarktüsünün önemli bir göstergesidir. GİA hastalarında iskemik inme riski yılda yaklaşık %4-5'tir. GİA geçiren hastaların 1/3'ünden fazlası felç geçirebilir.

İlk vuruştan sonra, ikinci vuruş riski 10 kat artar.

Oral kontraseptif kullanımı

50 mg'dan fazla östrojen içeriğine sahip müstahzarlar, iskemik inme riskini önemli ölçüde artırır. Alımlarının sigara ve artan kan basıncı ile kombinasyonu özellikle elverişsizdir.

Kontrolsüz (düzenlenmemiş) risk faktörleri:

"Yüzde Beş" İnme Riski Ölçeği

Shirokov Evgeny Alekseevich

Tahmin sistemleri

Risk faktörlerinin göreceli prognostik önemine dayanan risk derecesi için tanı kriterleri, her hasta için mutlak riskin (AR) büyüklüğünü belirler. Tüm hasta kategorileri için on yıllık riskin %15 ila %30 olduğu tahmin edilmektedir. Bu nedenle, çok yüksek risk taşıyan hastalarda kardiyovasküler komplikasyon (inme ve kalp krizi) olasılığı yılda yaklaşık %1,5 - 3 olacaktır. İnme insidansını (yılda 100.000 nüfus başına 336 kişi) hesaba katarsak bu çok fazla değil. Daha güvenilir prognostik sistemlerin oluşturulması, iskemik inmenin patogenetik alt tiplerinin tanımlanması ile ilişkilidir. Tüm vuruşlar, morfolojik özelliklere göre değil, beyne giden kan akışının bozulduğu mekanizmalara göre bölünür. O andan itibaren, doktor gelecekteki bir inmenin patogenezini yargılayabildi.

Göreceli tehlikenin istatistiksel bir işareti olarak FR değil, inmeye yol açabilen bir hastalık tablosunun bir parçası olarak klinik ve enstrümantal sendrom, bireysel riskin değerlendirilmesinde temel oluşturur.

İnme Riski Tahminleri

Anket verilerinden (klinik, ultrason, laboratuvar) bireysel riski değerlendirmek için, prognostik değeri kanıtlanmış bilgileri seçmeniz gerekir.

Klinik araştırma sonuçları, kanıta dayalı risk bilgilerinin ana kaynağıdır. ilaçlar(RCT). RKÇ'ler, ilaçların patolojik sendromlar üzerindeki etkisini belirler. Bariz bir prognostik değeri olan, vasküler bir olayla güvenilir istatistiksel bir ilişkisi olan, tedavi için mutlak riskte (AR) bir azalmaya karşılık gelen semptom kompleksleri, temsili sendromlardır (RS). Doktor için en önemli prognostik patolojik süreçleri temsil ederler.

AR, belirli bir süre boyunca felç geliştirme olasılığını karakterize eder ve genellikle yüzde olarak ifade edilir. Bireysel bir prognoz, prognostik çalışmalar veya benzer bir hasta grubundaki klinik deneyler sırasında elde edilen verilere dayanır.

Bireysel riski pratik olarak değerlendirmek için, hesaplamaları büyük ölçüde basitleştiren 5'in katları olan sayılarla çalışmak yeterlidir. Bireysel risk bir yıl için hesaplanmalıdır.

Modern yayınlar, inme gelişimi ile en yakından ilişkili olan ve bu nedenle MS'in tüm belirtilerini taşıyan dört ana hastalık grubunun analizine dayanmaktadır. Bunlar: 1) AG; 2) ritim bozuklukları ve intrakardiyak hemodinamiği olan kalp hastalığı; 3) brakiyosefalik arterlerin darlıkları; 4) hiper pıhtılaşma.

Risk derecesine ilişkin en eksiksiz veriler, hipertansiyon çalışmasından elde edilebilir (Carter, HSCSG, TEST, PROGRESS). 10 yılda (420.000 kişi) yürütülen 9 prospektif çalışmanın meta-analizi, kan basıncındaki artışın on yıllık inme riskini %46'ya kadar artırdığını göstermiştir]. Bu nedenle, hipertansif hastalarda mutlak bireysel inme riski yılda yaklaşık %4.6-5'tir.

Kalp hastalığında yıllık inme riski yılda %3 ila %6 arasında değişmektedir. Daha büyük değerİskemik inmelerin %20'sinden fazlasıyla ilişkili olan kardiyak aritmileri olanlar. Ritim bozukluğu olan hastalarda beş yıllık inme riski %21,3'tür. Bu, kalp hastalığında mutlak I riskinin yılda %5'e yaklaştığı anlamına gelir.

Brakiyosefalik arterlerin stenoz aterosklerozunun prognoz üzerinde önemli bir etkisi vardır - karotid arterin% 75'ten fazla daralmasıyla AR,% 5.5'e ulaşır. Plak ülserasyonu varlığında inme riski yılda %7,5'e yükselir. Genelleştirilmiş verilere göre, asemptomatik stenozda inme gelişme riski yılda %1,9 ila %5,9 arasında değişmektedir.

"Hiper pıhtılaşma" (HC) terimi, aterotromboz oluşturan hemostaz sistemindeki bozuklukların sonuçlarını en doğru şekilde yansıtır. AR'nin büyüklüğü, RCT'deki plasebo grubu tarafından değerlendirilebilir. Takipten sonraki 3 yıl içinde (ACILA çalışması), hastaların %15'i felç geçirdi - yıllık risk %5'ti. Diğer çalışmalar da benzer sonuçlar göstermiştir.

Temsili sendromlar ve yıl boyunca inme olasılığı

PC ve AR değerleri kullanılarak, bireysel inme tahmini için oldukça basit bir "yüzde beş" yöntemi elde edilebilir.

Diğer herhangi bir hastalıkta olduğu gibi, inme için değiştirilebilir (kişinin kontrol edebileceği) ve değiştirilemeyen (kişinin kontrol edemediği) risk faktörleri vardır.

İnme için değiştirilemeyen risk faktörleri

1. Yaş. 55 yaşından sonra inme riski her 10 yılda bir ikiye katlanıyor.
2. Zemin. Erkeklerin felç geçirme olasılığı daha yüksektir - %80.
3. kalıtsal eğilim felçlere daha sık anne hattı yoluyla bulaşır ve olasılığı iki katına çıkar.

İskemik inme için değiştirilebilir risk faktörleri

1. arteriyel hipertansiyon. Hipertansif hastaların %5-7'si her yıl felç geçirir. İstatistikler, diyastolik kan basıncında 7,5 mm Hg artış olduğunu gösteriyor. 70 ila 110 mm Hg aralığında. felç riskini neredeyse 2 kat artırır. Arteriyel hipertansiyon, inme için en tehlikeli uzun vadeli risk faktörüdür.
2. Diyabet. Bu hastalık felç riskini 3 kat artırıyor.
3. Daha önce transfer edildi felç. Geçici bir iskemik atak veya daha önce geçirilmiş bir inme, başka bir inme riskini 10 kat artırır. İlk hafta boyunca tekrarlayan inme olasılığı en yüksektir. Önümüzdeki 3 ayda felç geçirme olasılığı %10,5'tir.
4. obezite. Quetelet formülüne göre vücut kitle indeksi (VKİ), vücut ağırlığının (kg) boyun karesine (m) bölünmesiyle hesaplanır. Örneğin, vücut ağırlığı 100 kg ve boyu 1,8 m olan bir kişi için Kettle BMI şuna eşit olacaktır:

   100/(1,8) 2 = 100/3,24 = 30,8

   19'dan düşük bir Quetelet BMI değeri kilo açığını gösterir; 19'dan 24'e - normal ağırlık; 24'ten 29'a - aşırı kilo; 29 yaş üstü - obezite.

5. kardiyak iskemi. Bu hastalık grubu, kalp damarlarının aterosklerozunun bir sonucu olarak gelişen anjina pektoris ve miyokard enfarktüsünü içerir. Kalp krizi felç riskini 3 kat artırır. Kapsamlı anterior enfarktüs ile -% 20'ye kadar.
6. Lipid metabolizması bozukluğu. Kandaki "kötü" kolesterolün artması, kan damarlarının aterosklerozunun gelişmesine yol açar.
7. karotis stenozu. Karotid arterlerin vasküler stenoz şeklindeki aterosklerotik lezyonları, serebrovasküler kazaların %5-7'sinin nedenidir.
8. Kalp ritim bozukluğu. Atriyal fibrilasyon inme riskini 3,6 kat artırır. Atriyal fibrilasyon atakları en sık gece uyku sırasında veya sabahın erken saatlerinde, vücudun keskin bir şekilde yatay pozisyonda dönmesiyle, ağır bir yemekten sonra, şişkinlik, kabızlık, diyafragma fıtığı, mide ülseri, fiziksel ve psiko- ile görülür. duygusal stres, akut miyokard enfarktüsü, prolaps mitral kapak.
9. Kalp yetmezliği. Vücudun birim zamanda belirli bir hacimde dolaşımdaki kan ihtiyacı ile kalbin bu hacmi sağlama yeteneği arasındaki tutarsızlıkla kendini gösteren, kalbin pompalama kapasitesinin azalmasına dayanan bir sendrom. Kalp yetmezliği felç riskini 3 kat artırır. Kalp yetmezliği hakkında daha fazla bilgi için Kalp krizi bölümüne bakın.
10. Sigara içmek.
11. Alkol.
12. Kullanmak oral kontraseptifler ve menopoz sonrası hormon tedavisi.
13. Sık stres.
14. Düşük fiziksel aktivite. Minimum fiziksel aktivite haftada 5 kez 30 dakikalık fiziksel aktivite olarak kabul edilebilir.
15. Düşük Testosteron(erkek cinsiyet hormonu) erkeklerde kanda bulunur.

Hemorajik inme için risk faktörleri

1. Arteriyel hipertansiyon.
2. Beyni besleyen kan damarlarındaki morfolojik değişiklikler.
3. Kan pıhtılaşma sistemindeki değişiklikler.
4. Aşırı alkol alımı.
5. Psikostimülanlar almak.

İnmeye neden olan durumlar

1. Yatar pozisyondan ayakta durma pozisyonuna hızlı geçiş.
2. Bol yiyecek.
3. Çok sıcak hava.
4. Sıcak duş.
5. Yüksek fiziksel ve zihinsel stres.
6. Kalp ritminin ihlali.
7. Kafanın herhangi bir ısınması.
8. Ağırlık kaldırma.
9. Kan basıncında keskin bir düşüş.

DİKKAT! Site tarafından sağlanan bilgiler İnternet sitesi referans niteliğindedir. Olası olaylardan site yönetimi sorumlu değildir. Olumsuz sonuçlar doktor reçetesi olmadan herhangi bir ilaç veya prosedür alınması durumunda!

Daha önce bu hastalığa sahip olan bir kişi sağlığına gereken önemi vermeyi bıraktığında tekrarlayan bir inme gelişir. Teşhis edilen bir inme, daha fazla dikkat ve bir uzmanın tavsiyelerinin uygulanmasını gerektirir, aksi takdirde nüksler meydana gelir. Art arda gelen her inme ile ölüm riski katlanarak artar.

Tekrarlayan inme gelişimine neden olabilecek 4 ana neden vardır:

1. Arteriyel hipertansiyon - yüksek tansiyon, kan damarlarının durumunu olumsuz etkiler, onları yıpratır ve bu da yırtılma riskini artırır. Kan basıncını günlük olarak bir tonometre ile izlemek ve onu artırabilecek yiyecekler yemekten kaçınmak önemlidir. Arteriyel hipertansiyonun arka planına karşı, tekrarlayan inme gelişimine dolaylı olarak katkıda bulunan aritmi ve taşikardi gelişebilir.
2. Vasküler tromboz - hematopoez fonksiyonlarının ihlali ve ayrıca aşırı kan yoğunluğu, kan damarlarının iç duvarlarına yerleşen yoğun kan pıhtılarının oluşumuna neden olur. Progresif arteriyel hipertansiyonda, bu kan pıhtıları kopabilir ve kan akışıyla birlikte vücutta dolaşabilir. Daha küçük damarlara girdikten sonra, kan pıhtıları tıkanmalarına ve kan akışının bozulmasına neden olur.
3. Vasküler ateroskleroz - vasküler lümenin tıkanması, kandaki aşırı kolesterol nedeniyle oluşan kolesterol plakları tarafından gerçekleştirilir. yetersiz beslenme ve karaciğerde metabolik süreçlerin ihlali.
4. Beynin bölgelerine yayılabilen, sıvı tutulmasına ve beynin şişmesine neden olabilen enflamatuar süreçlerin odaklarının varlığı.

Tekrarlayan inme, tamamen iyileşme olasılığını azalttığı ve ölüm riskini artırdığı için yaşamı son derece tehdit eder.

belirtiler

Tekrarlayan felç belirtileri birincil hastalıktan farklı değildir. Fark sadece semptomların yoğunluğundadır. Tekrarlayan inme, aşağıdaki gibi klinik belirtilerle teşhis edilir:

• şiddetli baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma;
• vücudun bir kısmının ve tüm vücudun felci;
• uzuvların uyuşması;
• konuşma eksikliği veya tutarsızlığı;
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• bayılma durumu

Tekrarlayan bir inme, semptomlarda hızlı bir artışa sahip olabilir ve bu da gelişime neden olur. koma. Bu acil hastaneye yatış ve kalifiye yardım gerektirir.

İlk yardım

Bilinç kaybı durumunda hasta yan yatırılır ve ambulans çağrılır. O gelmeden önce aşağıdaki işlemleri yapabilirsiniz:

1. Bir kişiyi kendine getirmeye çalışın, ancak bu amaçlar için kullanın amonyak kardiyak toksisitesi nedeniyle önerilmez.
2. Konvülsiyon varlığında, tüm tehlikeli keskin nesneleri ondan uzaklaştırarak kişinin güvenliğini sağlayın.
3. Kusmuk varsa, ağız boşluğu bir bezle nazikçe silinirken, vücudun pozisyonu mutlaka yan tarafta olmalıdır.
4. Nabzı ve nefes alma sürecini kontrol etmek gerekir, durduklarında suni teneffüs ve göğüs kompresyonları yapılır.
5. Beyne kan akışını sağlayarak vücudu mümkün olduğunca sıkıştırıcı bandajlardan, kemerlerden, gömlek yakalarından kurtarmak gerekir.

Düzgün bir şekilde sağlanan ilk yardım, bir kişinin hayatını kurtarabileceği gibi komplikasyonların şiddetini de azaltabilir.

Tedavi

Bir hastanede ileri tedavi, akut serebral dolaşımın sonuçlarını ortadan kaldırmanın yanı sıra tüm hayati fonksiyonları eski haline getirmeyi amaçlar. önemli işlevler. Reçeteli ilaçlar, örneğin:

1. Trombolitikler - kanı inceltebildikleri ve yoğun kan pıhtılarını çözebildikleri için iskemik inme için endikedir. Hemorajik inme ile kafa içi kanamanın artmasına neden olabilirler.
2. Anjiyoprotektörler - kan damarlarını korur ve duvarlarını güçlendirir.
3. Nootropik ilaçlar - serebral dolaşımı iyileştirir ve ayrıca periferde bir sinir impulsunun iletiminin normalleşmesine katkıda bulunur.
4. Vitamin kompleksleri - vücudun genel olarak güçlendirilmesine katkıda bulunur ve ayrıca periferik sinir sisteminin iletkenliğini normalleştirir.

Donanım teşhisinin sonuçlarına dayanarak, damarın hasarlı bölgesini çıkarmak ve doğal kan akışını eski haline getirmek için cerrahi bir operasyon önerilebilir. Hemorajik inme durumunda, ortaya çıkan hematomun çıkarılması ve meninkslerin sterilize edilmesi, kapsamlı bir enflamatuar sürecin gelişmesinin önlenmesi önemlidir.

İkinci felç nasıl önlenir?

Yüksek inme nüksetme oranını etkileyen çeşitli yönler vardır. Minimize edilirlerse, hastalık uzun süre kendini göstermeyecektir.

Beslenme

Beslenme ve kan basıncı arasında doğrudan bir ilişki olduğu için gereklidir:

• kullanmak çok sayıda vitamin bakımından zengin sebze ve meyveler;
• sadece buğulanmış yağsız etler kullanın;
• alkol ve şekerli gazlı içecekler içmeyi bırakın;
• turşu, füme et ve baharat kullanımını azaltmak;
• her 2-3 saatte bir fraksiyonel olarak, ancak küçük porsiyonlarda yiyin;
• kanın viskozitesini azaltacak ve damarlardan geçişini kolaylaştıracak kadar sıvı içirin.

İnmeli bir hastanın sadece kan basıncını stabilize etmeyen, aynı zamanda tüm vücudu güçlendiren bir diyet uygulaması önemlidir.

Diyet, vücut ağırlığınızı dengelemenize izin verecek ve bu da obezite gelişimini önleyecektir. Aşırı yağ da sağlık için tehlikelidir çünkü kandaki kötü kolesterol seviyesinde bir artışa neden olur ve bu da kan damarlarında ateroskleroz gelişimine katkıda bulunur.

Tuz alımını sınırlamak önemlidir. Vücutta sıvı tutulmasını uyaran ve ayrıca kan basıncını etkileyen bu üründür. Şeker en iyi şeker hastalarının kullandığı tatlandırıcılarla değiştirilir. Bu, pankreasınız üzerinde strese neden olmadan kan şekeri seviyenizi kontrol etmenizi sağlayacaktır.

Sadece büyük miktarda kolesterol içeren bitkisel ve hayvansal yağlar olmadan hazırlanan yağsız et ve balık yerler.

Ekmek sınırlandırılmalı, ancak bu ürün tamamen dışlanmamalıdır. Sindirim sürecini desteklemek için gerekli olan B vitaminleri ve lif içerir.

Basınç kontrolü

Arteriyel hipertansiyon, provoke edici faktörlerden biridir, bu nedenle hastaların kan basıncını sürekli izlemesi önemlidir. Bu prosedür bir tonometre kullanılarak gerçekleştirilir ve ardından elde edilen veriler kaydedilir.

Stresi en aza indirerek psiko-duygusal sağlığa dikkat etmelisiniz. Kalbin daha hızlı atmasını sağlayan, arteriyel ve kafa içi basıncı artıran deneyimlerdir.

Artan basınç tespit edilirse ve genel iyilik kötüleşirse, doktor tarafından verilen antihipertansif ilaçları almak gerekir. Evde basıncı dengelemek mümkün değilse, ambulans çağırmanız gerekir.

ilaç almak

Rehabilitasyon döneminde doktorun reçete ettiği tüm ilaçları kullanmak önemlidir. Bazıları sürekli olarak kullanılabilir (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl).

İlaçların yardımıyla mümkündür:

• normal kan basıncını koruyun;
• kan şekeri ve kolesterol seviyelerini kontrol edin;
• kanın patolojik kalınlaşmasını ve kan pıhtılarının oluşumunu önlemek;
• kan damarlarını çevresel faktörlerin zararlı etkilerinden korumak;
• spazmları ve kasılmaları ortadan kaldırın.

kendini iyileştirme

Daha önce inme geçirmiş bir kişinin, kendi kendini iyileştirmenin ve kendi sağlığına sorumlu bir yaklaşımın hayat kurtaracağını ve hastalığın nüksetme olasılığını azaltacağını anlaması gerekir. Bunun için ihtiyacınız var:

1. Stres ve aşırı zorlamadan kaçının.
2. Daha çok temiz havada olmak, yürümeyi tercih etmek.
3. Günlük gerçekleştir fiziksel egzersiz Rehabilitasyon doktoru tarafından önerilir.
4. Tam uyku ve dinlenme. Uyku sorunları varsa, vücudun bireysel özelliklerini dikkate alarak doktor tarafından seçilen uyku hapları verilebilir.
5. Kendinizi iyi hissetseniz bile ilaç alın. Önleme sizi sağlıklı tutacak ve nüksetmeyi önleyecektir.

Tahmin ve sonuçlar

Tekrarlayan inme, aşağıdaki istatistikler nedeniyle koşullu olarak elverişsiz bir prognoza sahiptir:

• hayatta kalma oranı ve 5 yıla kadar yaşam beklentisi - %15;
• 1 yıla kadar hayatta kalma ve yaşam beklentisi - %45
• 1-2 ayda hayatta kalma ve ölümcül sonuç geliştirme - %4
• anında ölümcül sonuç - neredeyse% 40.

Yüksek ölüm riskleri, önleyici tedaviyi ve kötü alışkanlıklar, hareketsiz yaşam tarzı ve yetersiz beslenme dışında tüm doktor tavsiyelerine uyulmasını gerektirir.

Yaşlı insanlar, özellikle erkekler risk altındadır. Erkek nüfusta ölüm oranı kadınlara göre %80 daha fazladır.

Birincil inme, kademeli olarak geri yüklenebilecek sonuçların gelişmesine neden olursa, o zaman ikinci inme, bir kişiyi pratik olarak böyle bir haktan mahrum eder ve kaçınılmaz olarak sakatlığa yol açar.

Yaşam beklentisini tahmin etmek ve tahmin etmek imkansızdır. Bazı durumlarda, en ihmal edilen durumlar bile bir kişinin yaşlılığa kadar yaşamasına izin verirken, diğer hastalarda olumlu prognozla ölüm meydana geldi.

İkinci bir felçten sonra ortaya çıkabilecek en ciddi komplikasyonlar şunlardır:

• serebral ödem ve bozulmuş beyin aktivitesi;
• iyileşme olasılığı olmadan tam konuşma kaybı;
• körlük ve sağırlık;
• tüm vücudun veya bireysel bölümlerin felci;
• spontan idrara çıkma ve dışkılama;
• azalmış refleksler ve zihinsel aktivite.

En iyi durumda, bir kişi, kısa hayatının geri kalanını onunla birlikte yaşamayı öğreneceği bir sakatlık alacaktır. En kötü durumda, ölüm.

Tekrarlanan inmenin bir özelliği, rehabilitasyon sürecinin çoğu durumda istenen sonucu getirmemesidir. İyileşme döneminde yardımcı olan en pahalı ilaçlar bile tekrarlayan inme varlığında etkili olmayabilir. Sadece Karmaşık bir yaklaşım ve önleme hayat kurtaracak ve hayatı tehdit eden bir durumun gelişmesini önleyecektir.

Serebral felçten kaynaklanan morbidite ve mortaliteyi azaltmak için ana strateji, risk faktörlerinin tanımlanmasına ve sınıflandırılmasına dayalı olarak önlenmesinin net bir şekilde düzenlenmesidir. Değiştirilemez, değiştirilebilir (düzeltilebilir) ve tahmini risk faktörlerini tahsis edin.

Değiştirilemeyen risk faktörleri

yaşlı yaş

iskemik inme ağırlıklı olarak insanlarda görülen bir hastalıktır ortalama yaş yani 73-75 yaş; Beynin 3/4 inme 65 yaşından sonra meydana gelir.
Ukrayna nüfusu arasında yaşlı ve yaşlı insanların artmasıyla bağlantılı olarak, önümüzdeki on yılda beyin felci de dahil olmak üzere serebrovasküler patoloji vakalarının sayısında bir artış olacağı tahmin edilmektedir.

Beyin felci 44-85 yaş arası erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür. Oral kontraseptif almak ve hamilelik, 44 yaşın altındaki kadınlarda daha yüksek inme insidansına katkıda bulunur.

Düşük doğum ağırlığı

Doğumda vücut ağırlığı 2,5 kg'ın altında olan kişilerde serebral inme sıklığı 2 kat artmaktadır. Bu hastalarda felçten ölüm oranı da daha yüksektir.

kalıtsal faktör

Ailede inme öyküsü olması inme olasılığını %30 artırır. Bir dizi genetik hastalık inme ile ilişkilidir - subkortikal enfarktlar ve lökoensefalopati ile serebral otozomal dominant arteriyopati, Marfan sendromu, nörofibromatozis tip 1 ve 2, Fabry hastalığı.

Değiştirilebilir risk faktörleri

tansiyon

Arteriyel hipertansiyon, iskemik inme için en önemli değiştirilebilir risk faktörlerinden biridir. Arteriyel hipertansiyon prevalansı yaşla birlikte artar ve 50 yaşında nüfusun% 45'inde, daha sonra 70 yaşında -% 70'inde belirlenir.

Diyastolik kan basıncı seviyesi ile beyin felci gelişme riski arasında doğrudan bir ilişki kurulmuştur. Sistolik kan basıncında 10 mm Hg artış. Sanat. kadınlarda göreceli inme riskini 1.9'a, erkeklerde 1.7'ye çıkarır. İzole sistolik hipertansiyon da inme riskini 2-4 kat artırır. Kan basıncında 7,5 mm Hg artış. Sanat. normotonik hastalarda inme riskini iki katına çıkarır.

Tansiyon kontrolü ve normalleştirme, inme riskini azaltmak için en etkili önlemlerden biridir. Bu bağlamda, tıbbi muayeneler, dispanser vizitleri ve hastaların ilk vizitleri sırasında kan basıncının zorunlu olarak ölçülmesi önerilir. Tıbbi bakım tıbbi kurumlara. Genel popülasyonda izin verilen maksimum kan basıncı seviyesi 140/90 mm Hg'yi geçmemelidir. Art., diyabetli hastalar arasında - 130/80 mm Hg. Sanat. 75 yaş üstü kişiler için en güvenli hedef kan basıncı 140-150/90-80 mmHg'dir. Art.. Bu kan basıncı, olumsuz ortostatik reaksiyonlardan kaçınmanıza ve aynı zamanda optimum düzeyde beyin perfüzyonunu korumanıza olanak tanır. Kan basıncının normalleşmesi, yaşam tarzı değişiklikleri, reddetme ile sağlanır. Kötü alışkanlıklar Ve bireysel seçim antihipertansif ilaçlar.

Sigara içmek

Sigara, inme için bağımsız bir risk faktörüdür ve yaygınlığı devam etmektedir, inme riskini 2 kat arttırmaktadır. Büyük ölçüde artar sigara içen kadın erkeklerle karşılaştırıldığında Günde 40'tan fazla sigara içen kişilerde beyin felci gelişme riski, günde 10'a kadar sigara içenlere göre iki kat daha fazladır. Sigara içmek, ekstrakraniyal arterlerin ciddi aterosklerozunun bir göstergesidir. Pasif içicilik de inme için bir risk faktörüdür. Sigarayı tamamen bırakmak bu riski %50 azaltır ve sigarayı bıraktıktan 5 yıl sonra beyin felci gelişme riski pratik olarak hiç sigara içmeyenlerle aynıdır.

Diyabet

Diabetes mellitusta beyin felci gelişme riski 2-6 kat artar. Diabetes mellitus, serebral inmeli hastaların %13-20'sinde görülür. Aterosklerotik serebral makro ve mikroanjiyopati gelişimine yol açar. Arteriyel hipertansiyon ve diabetes mellitus kombinasyonu, serebral felç gelişimi için özellikle elverişsizdir. Kan glukoz seviyelerini normale yakın tutan tip 1 ve tip 2 diabetes mellitus için yeterli tedavi, beyin felci riskini önemli ölçüde azaltabilir. olan hastalar için diyabet kan basıncının sıkı kontrolü, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin ve anjiyotensin reseptör blokerlerinin atanması önerilir. Diabetes mellitus ve dislipidemide statin kullanımı, özellikle eşlik eden diğer risk faktörleri ile inme riskini azaltır. Serebrovasküler hastalık geliştirme riski yüksek olan hastalarda birincil koruma için aspirin önerilir.
Atriyal fibrilasyon.

Kalıcı atriyal fibrilasyon inme için bağımsız bir risk faktörüdür. Atriyal fibrilasyon ile beyin felci gelişme olasılığı 4-5 kat artar. Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda serebral inme riski sınıflandırılmalıdır. Atriyal fibrilasyonda orta derecede serebral inme riski, 75 yaş üstü, atriyal fibrilasyonun aşağıdaki atriyal fibrilasyonlardan biriyle kombinasyonunu içerir: arteriyel hipertansiyon, kalp yetmezliği (ekokardiyografik olarak sistolik olarak belirlenir; sol ventrikül yetmezliği %35'ten az, fraksiyonel sistol kısalması) %20'den az).

Atriyal fibrilasyonda iskemik inme için yüksek risk grubu, daha önce geçici iskemik atak veya serebral inme geçirmiş, bunların iki orta dereceli atriyal fibrilasyonla kombinasyonu olan hastaları içerir. Varfarin ile uzun süreli oral antikoagülan tedavi, yüksek ila orta derecede emboli riski taşıyan tüm hastalar için önerilir. Kantikoagülanlara kontrendikasyon varlığında, atriyal fibrilasyonu olan hastalara günde 100-325 mg aspirin verilmelidir.

Atriyal fibrilasyonda kardiyoembolizm riski düşük olan hastalara (60 yaşına kadar ek risk faktörü olmayan) uzun süreli aspirin 100-325 mg/gün kullanılması önerilir. 65 yaşın üzerindeki tüm hastalar, doktora ilk ziyaretlerinde nabız hızını belirlemeli ve ardından atriyal fibrilasyonu dışlamak için bir EKG çekmelidir.

dislipidemi

Kan serumundaki lipitlerin ana fraksiyonlarının (trigliseritler; kolesterol, yüksek ve düşük yoğunluklu lipoproteinler) normal oranının ihlali, gelişimi için risk faktörleridir. damar hastalıkları. Kolesterol ve düşük yoğunluklu lipoproteinlerdeki artış, koroner patoloji insidansı ile doğrudan ilişkiliyken, yüksek yoğunluklu lipoproteinler zıt etkiye sahiptir. Kolesterol seviyelerinde bir artış, brakiyosefalik arterlerin aterosklerozunun ilerleme derecesi ve hızı ile ilişkilidir. Kan kolesterol düzeyi yüksek olan erkeklerde serebral felçten ölüm oranının daha yüksek olduğu gösterilmiştir. Hiperlipidemiyi önlemek için kan serumundaki kolesterol seviyesinin kontrol edilmesi önerilir (norm 5 mmol / l'den azdır). Koroner kalp hastalığı olan hastalar için, diabetes mellitus, reçete edilirken lipid bozukluklarının düzeltilmesi yapılır. özel diyet düşük yoğunluklu lipoproteinlerin seviyesini düşürmek. Doymuş yağ ve kolesterolün ana kaynağı yağlı etler (kuzu, domuz), yumurta ve süt ürünleridir. Bu bakımdan yağsız et (sığır eti, tavuk fileto), balık ve az yağlı süt ürünleri.

6 ay içinde ortalama veya yüksek seviye serum düşük yoğunluklu kolesterol veya düşük yoğunluklu protein seviyeleri normal seviyelere düşürülemez, bunlara statin reçete edilmelidir.

Artmış serebral inme riski ile ilişkili kalp hastalığı

Kardiyojenik emboli, iskemik inmelerin ve geçici iskemik atakların %20-25'inin nedenidir. Genellikle boşluklarda veya kalp kapakçıklarında emboli oluşumu nedeniyle oluşur. Kardiyoembolizm için kanıtlanmış risk faktörleri, kalbin kapak aparatının hastalıklarını (yapay kalp kapakçıkları, kapakçıkların romatizmal, bakteriyel ve bakteriyel olmayan hasarları, kireçlenmeleri), koroner arterlerin hastalıklarını (kalp trombüsünün içindeki miyokard enfarktüsü, ventriküler) içerir. anevrizmalar, miyokardın mpokinetik ve akinetik alanları).

Kronik enfeksiyonlar ve inflamatuar süreçler

Son on yılda, özellikle Chlamydia pnömonisinin neden olduğu kronik enfeksiyonların arter endoteline zarar verdiği ve böylece vasküler hastalık geliştirme riskini artırdığı gösterilmiştir. Enflamasyonun bir belirteci olan C-reaktif proteindeki artışın, kardiyovasküler hastalık geliştirme riskini artırdığı tespit edilmiştir. Romatoid artrit veya sistemik lupus eritematozuslu hastalarda beyin felci gelişme riski yüksektir. Pozitif C-reaktif proteini ve dislipidemisi olan hastaların statin almaları önerilir.

İskemik inme için risk faktörleri olan hastalar yıllık influenza aşısı almalıdır.

Hiperhomosisteinemi. Hiperhomosisteinemili hastalara bir B vitaminleri - piridoksin (B6), kobalamin (B12), folik asit kompleksi verilebilir.

Birincil korumanın ana hedefleri şunlardır:

• beyin felci riski yüksek olan kişilerin belirlenmesi;
• risk faktörlerinin durumunun teşhisi ve değerlendirilmesi;
• düzeltilebilir ve potansiyel olarak düzeltilebilir risk faktörlerinin önlenmesi için bireysel bir programın geliştirilmesi.

28 Ocak 2018 Yorum yok

Felç için en önemli risk faktörlerinden bazıları, doktorunuzun muayenehanesinde yapılacak fizik muayene sırasında belirlenebilir. 55 yaşın üzerindeyseniz, bu makaledeki kontrol listesi inme riskinizi değerlendirmenize ve inme risk faktörlerini kontrol etmenin faydalarını göstermenize yardımcı olacaktır.

İnme riskinizi biliyor musunuz?

İnme için birçok risk faktörü kontrol edilebilir, bazıları çok başarılıdır. Risk hiçbir yaşta sıfır olmayacak olsa da, erken başlamak ve risk faktörlerinizi kontrol etmek felçten ölüm veya sakatlık riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. İyi bir önleme ile çoğu yaş grubunda inme riski, kazara yaralanma veya ölümden daha düşük olabilir.

İnme önlenebilir ve tedavi edilebilir. İÇİNDE son yıllar Felç nedenlerinin daha iyi anlaşılması, birçok insanın felçten ölümleri neredeyse yarıya indiren yaşam tarzı değişiklikleri yapmasına yardımcı oldu.

Önümüzdeki 10 yıl içinde inme riskinizi değerlendirin - Erkekler

Anahtar: BAHÇE Diyabet= diyabet öyküsü; sigaralar= sigara içiyor; CVD EĞER SVH

Önümüzdeki 10 yıl içinde felç riskinizi değerlendirin - kadınlar

Anahtar: BAHÇE= sistolik kan basıncı (tedavisiz veya tedavili sadece bir çizginin değerlendirilmesi); Diyabet= diyabet öyküsü; sigaralar= sigara içiyor; CVD(kardiyovasküler hastalık) = kalp hastalığı öyküsü; EĞER= atriyal fibrilasyon öyküsü; SVH= sol ventrikül hipertrofisi teşhisi

Örnek

Bu örnek inme riskini tahmin etmeye yardımcı olur. Önümüzdeki 10 yıl içinde felç geçirme riskinizi belirlemek için puanlarınızı hesaplayın.

65 yaşındaki Maria felç geçirme riskini belirlemek istedi ve bu nedenle bu felç riski kontrol listesini aldı. 10 yıllık felç geçirme riskine şu şekilde ulaştı:

Tercüme:
15 puan, 10 yıl içinde felç geçirme olasılığının yüzde 16 olduğu anlamına gelir. Maria sigarayı bırakırsa puanını 12'ye düşürebilir, bu da felç geçirme şansının yüzde 9 olduğu anlamına gelir.

Şu anki final puanı, Maria'nın kesinlikle felç geçireceği anlamına gelmez, ancak riskini azaltabilmesi ve hatta felç geçirmesini önleyebilmesi için bir teşvik görevi görecektir. Daha düşük bir yüzde puanı, Mary'nin felç geçirmeyeceği anlamına gelmez, ancak felç geçirme riskinin azaldığı anlamına gelir.

Test sonucunuz ne olursa olsun, Maria'nın bu örnekte sigarayı bıraktığında yaptığı gibi, bireysel risk faktörlerini azaltmak için çalışmak önemlidir.

Felç riskini azaltmaya odaklanmaya devam ederek ve mevcut tedavileri kullanarak ve yenilerini geliştirerek, insanlar tüm inmelerin yüzde 80'ini önleyebilir.