Що таке викладення склепіння у взутті. Ортопедичне взуття

, (Не хвилюйтеся, ненадовго), і поговоримо на тему, яка завжди викликає живий інтерес. І насамперед не професійний, а особистий. Адже багато хто з вас має діток, а багато хто планує їх мати, і питання вибору дитячого взуття у когось уже стояло, у когось стоятиме.

А найбільше пощастило тим, хто якраз зараз ставить запитання:

• Яким має бути правильне дитяче взуття?
• Чому в дітей віком розвивається плоскостопість, і як цього уникнути?
• Чи правда, що перше взуття для малюка має бути «ортопедичним»?
• Чи має дитина вдома ходити у взутті?
• Яким має бути домашнє взуття для дитини?
• Чи обов'язково в дитячому взутті має бути супінатор?

Тема актуальна: дуже часто зовсім малюкам призначають ортопедичну взуття, причому нерідко лікарі-ортопеди суперечать один одному. Один ставить дитині в 2 роки плоскостопість і спрямовує за ортопедичним взуттям, інший каже, що, мовляв, ваш малюк абсолютно здоровий, і радить мамі попити собачу кропиву, а дитині бігати, стрибати і радіти безтурботному дитинству. Один каже, що обов'язково у дитячому взутті має бути супінатор, інший категорично з цим не згоден.

Як ви пам'ятаєте, я до лікарів-ортопедів не належу, тому щоб розібратися в цьому питанні, я вам пропоную, як завжди, включити логіку.

Увімкнули? Тоді давайте розбиратись разом.

Як формується стопа дитини?

Якось ми з вами вже говорили, що є стопа. Якщо забули, почитайте ось. Погляньмо, як вона розвивається.

Отже, перше, що потрібно усвідомити: дитина народжується із плоскою стопою. Згадайте, дорогі матусі, як виглядали стопи ваших діток, коли вони ще навіть під стіл пішки не ходили.

Як бачите, місце, яке потім стане поздовжнім склепінням, зараз заповнене жирком. І це вірно. Адже склепіння – це що? Це ресора, яка пружинить, коли ми ходимо, щоб погасити ударні навантаження і не «розбомбити» суглоби ніг та хребет. А навіщо такому дитинча ресора? Він ще не ходить. Логічно?

Згадаймо ще один важливий момент: аркова форма склепінь підтримується м'язами гомілки та стопи. Але м'язи ще не розвинені, оскільки наше маля поки не ходить, не бігає, не стрибає. А коли він встає на ніжки і робить свої перші кроки, жирова подушечка стоп дуже навіть знадобиться.

• По-перше, вона збільшує площу опори і підвищує стійкість нашого героя, щоб він зрозумів, що ходити, виявляється, прикольно! І більше побачиш, і більше помацаєш, і мамку не треба кликати, можна до неї дотопати. Спочатку по стінці, потім короткими перебіжками, і ось уже «йде бичок, хитається». 🙂
• По-друге, підошовний жирок потрібен для амортизації, поки що немає повноцінної ресори.

Така об'ємна жирова подушечка зберігається у дітей до 3-річного віку, а потім починає поступово розсмоктуватися. До 5 років вимальовується поздовжнє склепіння, а 7-10 років ми вже бачимо стопу, дуже схожу на дорослу. А повністю формування стопи людини закінчується приблизно 20-21 рік, у дівчаток - на 2-3 роки раніше. Це означає, що цього віку відбувається окостеніння всіх хрящових структур стопи.

Але поки малюк ходитиме впевнено, він пройде складну школу еквілібристики. Як тільки він встає на ніжки, він спирається більше на зовнішні склепіння стопи. Це називається "варусна установка стоп". Вона буває у дітей приблизно до 1,5 років.

У міру того, як малюк навчається ходити, він намагається утримати рівновагу, широко розставляючи ніжки. У збереженні рівноваги йому допомагає саме та сама жирова подушечка, про яку ми говорили вище, і на яку він починає спиратися. Виходить деякий завал стоп усередину. Це називається вальгусною установкою стоп. Ось як це виглядає:

Такий стан відзначається, як правило, у 2-4 роки. Далі, у міру зміцнення м'язово-зв'язувального апарату стоп, форма ніжок зазвичай вирівнюється: гомілка, коліна та стегно вишиковуються по одній лінії. І якщо в нормі кут вальгусного відхилення кістки п'яти в 3 роки становить 5-10°, то до 7 років він дорівнює 0-2°.

Отже, робимо висновки:

1. Плоскостопість є у всіх дітей віком до 5 років.

2. Вальгусна установка стоп до 4-5 років – це варіант норми

Тому якщо вашій двох-трирічній дитині поставили діагноз «плоскостопи», знайте, що все йде за планом, і турбуватися нема про що. І абсолютно нема чого бігти за ортопедичним взуттям. Ну і що, що лікар призначив? Ви мати чи хто? Краще сконцентруйте свою увагу на зміцнення м'язів стоп і гомілок кровіночки, і буде вам усім щастя: і батькам, і малюкові, і його стопам. 🙂

Назад у минуле

У 60-ті роки минулого століття співробітники Ленінградського інституту протезування ім. Альбрехта провели дослідження, у якому брало участь близько 5000 дітей. Вони оцінювали «дозрівання» склепінь стопи.І дивіться, що вийшло: у 2 роки плоскостопість було виявлено у 97,6% дітей, а у 9 років воно залишилося лише у 4% спостережуваних.Звичайно, якщо провести це дослідження в наші дні, показники будуть більш плачевними.

Я іноді думаю: якщо прибрати зараз усі комп'ютери, гаджети, телефони, що робитимуть діти? А дорослі?Цікаво, а скакалки зараз продаються чи це вже раритет? А сучасні діти знають гру «вишибали»? А у бадмінтон грають?

Себе в дитячі роки пам'ятаю виключно з намазаними зеленкою колінами. Ми вдома не сиділи, особливо у вихідний. Весь час бігали, стрибали, тож діагноз «плоскостопи» в моїй дитячій пам'яті не відклався.

********************************************************************************************************

Як тренуються м'язи склепінь стопи?

Ви бачили колись на картинах Адама та Єву у взутті? Ви думаєте, Богу шкода було їм зварганити якісь штиблети? Чи в нього фантазії цього не вистачило?

Нічого подібного!

Просто стопа, щоб бути здоровою та щасливою, має працювати. А для цього потрібно більше ходити, причому, босоніж і по нерівній поверхні, щоб м'язи стопи та гомілки скорочувалися, намагаючись зберегти на ній рівновагу, тренувалися і виконували свою велику місію: дотримуватися здоров'я нашої ресори. Якщо весь час ходити по рівній жорсткій поверхні, та ще й закувати стопу у взуття, м'язи її ослабнуть, перестануть утримувати склепіння, і вони почнуть сплощуватися.

Висновок:

Потрібно створити для дитини такі умови, щоб м'язово-зв'язувальний апарат стопи якнайбільше працював. Якщо є така можливість, нехай дитина, хоч би вдома, ходить босоніж.

Щоправда, у цьому питанні лікарі-ортопеди розходяться у думках. Одні кажуть, що діти повинні обов'язково носити вдома взуття, інші — щоб вони, по можливості, вдома бігали босоніж.

Я схиляюся до другої думки.

• По-перше, виходячи зі свого педіатричного досвіду. У дітей із багатодітних сімейнабагато рідше зустрічається плоскостопість. 🙂
• По-друге, нормальна дитина, у якої шило в попі, вона не просто ходить квартирою. Він сідає на коліна, збираючи якусь пірамідку, повзає, граючи з машинкою, танцює, присідає і робить безліч інших рухів, які допомагають стопі формуватися. А взуття цьому лише заважає.

Якщо підлога холодна, то надягайте малюку теплі шкарпетки. Зараз бувають навіть на «підошві», що не ковзає. Для тих дітей, хто робить свої перші кроки, ідеально підійдуть звичайні тоненькі пінетки (якщо босоніж з якихось причин їм переміщатися небажано).

• По-третє, зі свого особистого досвіду. Раніше наші батьки і чутно не чули про ортопедичне взуття, і ми вдома ходили або у звичайних м'яких тапочках, або босоніж. І здоровішими були.

Що ще потрібне для тренування м'язового апарату стопи?

1. Якщо засоби та місце дозволяють, придбайте шведську стінку та м'який килимок поряд на випадок падіння. Нехай дитина вже з 2-3 років освоює її.
2. Купуйте велосипед, і нехай ваше дитинча крутить педалі: вдома босоніж або в шкарпетках, на вулиці - у взутті з м'якою підошвою.
3. Придбайте в ортосалоні або у себе, в аптеці, масажний килимокі покладіть там, де найчастіше пробігає дитина. Щось на кшталт цього:

1. Є й економ. варіант: знайдіть у себе в «засіках» шматок тканини, покладіть його на підлогу, розкидайте по ньому бусинки або гудзики. Можна дати завдання вашому малюку пальчиками ніг зібрати намистинки в коробочку.
2. А можна зробити так:

6. Знайдіть в інтернеті вправи для стопи та робіть разом з дитиною. Згадайте, як раніше на фізкультурі вчитель говорив: «Йдемо на шкарпетках, тепер на п'ята, на внутрішній стороні стопи, на зовнішній». І це класне тренування м'язів!

Пишіть, коментуйте, поділіться своїм досвідом.

До речі, я виклала правильні відповіді на тест із препаратів від . Дивіться унизу сторінки.

З любов'ю до вас, Марино Кузнєцова

Що таке ортопедичне взуття і навіщо воно потрібне? Думка лікаря. Стаття лікаря-ортопеда Бунякіна Миколи Івановича

Стопа дитини з моменту вставання на ноги зазнає великих навантажень (при середній вазі 10 кг до віку 1 року вся опора здійснюється на стопи, що становить лише 4% поверхні тіла). Пристрій стопи досить складний і представлений 26 кістками, з'єднаними між собою суглобами та зв'язковим апаратом. Її формування відбувається у середньому до 4 років - до віку, коли кістки її зберігають хрящову структуру.

При відсутності раціонального взуття (з жорсткою підошвою і лінією згину на рівні плюснефалангового суглоба, фіксацією таранно-п'яткового суглоба за рахунок жорсткого заднього відділу з бічними берцями і викладкою поздовжньо-поперечного склепіння стопи за допомогою супінатора - а). . Це призводить до втрати «ресорної» функції стопи, швидкої стомлюваності, болю в ногах після тривалої ходьби. В результаті виникає спазм судин ніг, порушення кровообігу та розвиток різних ускладнень у старшому віці. Відсутність «ресорної» функції стоп відбивається також і на стані хрящових поверхонь колінних, кульшових суглобів і всього хребта. Таким чином, все дитяче взуття без винятку має відповідати певним вимогам.

Ось стандарти для "правильного" дитячого взуття:

1. У дитячому та підлітковому взутті повинні бути враховані всі фактори для здорового розвитку стопи. Для цього мають бути використані гігієнічні та екологічно чисті матеріали.

2. Для здоров'я та повноцінного розвитку стопи дизайн взуття повинен збігатися з анатомічною та фізіологічною будовою дитячої ноги.

3. У дитячому та підлітковому ортопедичному взутті дуже важливе використання анатомічно правильних форм у ході його виготовлення - взуття не повинно затискати або обмежувати палець у носовій частині. А в основній підошві взуття повинна бути гнучка вологопоглинаюча устілка. У верхньому місці, де устілка безпосередньо стикається зі стопою, бажана не жорстка поверхня з антибактеріальним покриттям. Необхідно відзначити, що устілка з антибактеріальними властивостями виконує кілька функцій: забезпечує циркуляцію повітря у взутті та поглинає потовиділення.

4. Для дитячого та підліткового взуття дуже важливо використовувати жорсткі форми в області п'яти для профілактики та лікування вигину стопи всередину (плоскостопи) і назовні (клишоногість).

Взуття, зроблене без урахування цих аспектів, провокує виникнення хвороб стопи та ніг.

Існує спеціальне ортопедичне дитяче взуття, яке щільно облягає стопу, особливо у верхній частині п'яти та гомілки. Жорсткий задник з бічними берцями виключає формування вальгусної (найчастіше) і варусної установки кістки п'яти. Жорстка підошва зі устілкою-супінатором сприяє формуванню правильного склепіння стопи. Застібки на передній частині черевиків або босоніжок, які широко відкриваються, полегшують надягання та гігієнічний догляд.

- за наявності плосковальгусної або протилежної- аддуктоварусної установки стопи, дітям показано профілактичне дитяче взуття зі знімною устілкою-супінатором. Ця устілка дозволяє шляхом індивідуального підходу сформувати її з урахуванням деформації стопи. Жорсткий передній відділ взуття перешкоджає формуванню поперечної плоскостопості та бокового (вальгусного або варусного) відхилення переднього відділу стопи. Також рекомендується взуття з високим берцем, оскільки це спосіб зафіксувати таранно-п'ятковий та гомілковостопний суглоби. Фіксація формує правильний розвиток суглобових поверхонь та перешкоджає подальшій деформації. Індивідуально підібрана знімна ортопедична устілка правильно формує склепіння стопи.
- у випадках відсутності активного розгинання стопи(«висяча» стопа), при периферичному парезі малогомілкового нерваі у випадках, перерахованих вище, виникає необхідність додаткової жорсткої фіксації з використанням функціонального тутору, що вкладається у взуття. Цій меті найповніше відповідає ортопедичне взуття з великим розкриттям. Застосування застібок типу «тейп» дозволяє здійснювати навіть повну фіксацію стопи та полегшує використання взуття.

Зимове ортопедичне взуття на відміну від широко відомого взуття «прощавай молодість», та й усього зимового взуття, що надходить на прилавки магазинів, дозволяє впевнено почуватися на слизькій дорозі, зменшує ризик розтягування зв'язкового апарату стопи, переломів гомілковостопного суглоба та кісток стопи. Подібні травми є найчастішими в зимовий періодроку.

Таким чином, все взуття, особливо дитяче, має бути ортопедичним, тобто. відповідає вимогам стабільності, розвантаження та формування склепіння стопи. Оскільки кожна стопа, як відбитки пальців, має свої особливості, то й підхід у вирішенні цих проблем має бути по можливості індивідуальним.

Лікар Бунякін Микола Іванович

Як вибрати ортопедичне взуття?

У дітей широко відомі проблеми ніг та постави. Вони часто пов'язані з патологією стоп: вага тіла дитини тисне на вузьку частину стопи, стопа не витримує тиску та деформується. Цьому сприяє раннє встання на ноги, велика вага, прихований рахіт у зонах дефіциту сонця, наприклад у Москві. Деформація стоп зміщує вісь тіла дитини – виникають проблеми ніг та хребта. За даними диспансеризації, у кожної четвертої дитини Росії проблеми з ногами. Ортопедичне дитяче взуття є інструментом профілактичного лікування. У комплексі заходів вона здатна не допустити або виправити багато проблем опорно-рухової системи, наприклад такі, як плоскостопість, клишоногість, вальгус-варус, Х-подібна та О-подібна постановка ніг, тазостегнові проблеми, проблеми хребта та д.р. Дитяче ортопедичне взуття фіксує стопу та формує правильну поставу.

В першу чергу це відноситься до ортопедичних туфлів-сандалі з відкритим або закритим миском. У ортопедичних дитячих сандалів ("босоніжок") є можливість для профілактики та виправлення проблем, т.к. вони більшу частину дня перебувають на нозі дитини. Зараз стало модно називати взуття ортопедичним. З'явилися у продажу навіть капці з назвою "ортопедичні". Наявність лише супінатора недостатньо. Це ілюзія захисту. У взутті для дітей має бути комплекс ортопедичних позицій, що працюють разом. Тому спочатку розберемося, що таке дитяче ортопедичне взуття.

Слово "Ортопедія" у перекладі з грецької означає "правильне навчання". Це слово має різне трактування, що викликає плутанину при покупці дитячого взуття. У Росії її під ортопедичним взуттям розуміють, найчастіше, спеціальне взуття для корекції стопи при патологіях. За кордоном, цей термін трактують у широкому значенні: якщо взуття містить елемент "правильного навчання", значить воно ортопедичне. Тому слово "Orthopedic" ("Ortopedic") може бути написане на коробці із взуттям, що має низький задник, підошву без ухилу, але з супінатором. Швидше за все, користь від такого взуття буде сумнівною, а гроші будуть витрачені даремно.

Якщо трактувати дитяче ортопедичне взуття в широкому значенні, то для покупців найкращим орієнтиром буде класифікація, за якою ортопедичне взуття умовно поділяють на три групи:

1. Стандартна чи профілактична ортопедія – взуття з трьома основними елементами: високий задник, супінатор (простий), підошва з ухилом. У Росії цим критеріям відповідає більшість моделей взуття фірм "Котофей", "Антилопа", "Калунишка" та д.р. Увага: супінатор низький і іноді змінюється (зникає). Це взуття оптимальне за ціною та підходить для профілактики, але для лікування плоскостопості малопридатне.

2. Посилена ортопедія чи взуття з лікувальною корекцією. Взуття має вищий або укріплений задник, ортопедичний супінатор(Вищий, незмінний) і ортопедичну підошву (не гнеться у п'яти). Зазвичай це конвеєрне турецьке взуття: "Мінімен", "Таші-орто", "Орсетта", "Рабіт" тощо. Це взуття використовується для лікування окремих проблем або загрози їх виникнення. Увага: у деяких моделях може стояти простий супінатор чи проста підошва – для зниження вартості.

3. Спеціальна ортопедія чи ортопедія ручної роботи. Це ідеальне взуття для профілактики та лікування, формування правильної стопи та постави. Ортопедія складної роботи робиться індивідуально та в магазинах не продається. Менш складне взуття можна купити. У роздрібному продажу її іноді називають повною ортопедією, маючи на увазі наявність більш розширених можливостей, наприклад, позиції проти вальгуса. Відмінна ознака: у моделях з відкритим носом стоїть антивальгусний каркас, що оперізує стопу. Взуття шиють на замовлення в ортопедичних салонах, кілька моделей випускає фірма "Персей". Для ряду європейських фірм таке взуття роблять вручну різні типиніг майстра-ортопеди в Туреччині.

Важливі деталі:

Ортопедичне взуття високої якостіможе мати лайкові (для зменшення пітливості) або антибактеріальні устілки, масажні супінатори, армовану підошву або шкіру спеціальної якості.

Безумовно, рекомендації щодо вибору ортопедичного взуття повинен дати лікар ортопед, але взуття купують батьки, і вони мають чітко уявляти, за що платять гроші та як куплене взуття допоможе у конкретній ситуації.

Перший розмірний ряд (з 19 по 25 розміри та від 12 до 16,5 см. устілки) дуже важливий для дитини. Він охоплює найвідповідальніший період становлення осьового скелета (до 3-4 років). Наступний розмірний ряд із 25(26) по 29(30) також не можна ігнорувати, т.к. у цьому віці формування стопи у дитини ще продовжується.

Ціни на ортопедичне взуття сильно варіюються, тому краще спиратися на відносні ціни - взуття другої групи орієнтовно коштує вдвічі дорожче, ніж першої, а взуття третьої групи вдвічі дорожче за взуття другої і в чотири рази дорожче за взуття першої групи.

Якщо ортопедичне взуття продають дешевше цін своєї групи, наприклад, при розпродажах та акціях, доцільно починати примірку з неї. І навпаки, якщо взуття розкрученого бренду коштує дорого, але немає мінімальних ортопедичних позицій першої групи, треба подумати про наслідки.

Довжина взуття по внутрішній устілці не повинна перевищувати довжину стопи більш ніж на 1 см (два розміри). Запас необхідний корекції зростання ноги у правильному напрямі. Існує правило: якщо взуття потрібне для лікування, то запас не повинен перевищувати одного розміру (півсантиметра). У профілактичних цілях ортопедичне взуття можна купувати із запасом у два розміри (один сантиметр), за умови гарного обхвату стопи. Однак у дітей з вузькою стопою (частіше у дівчаток) запас 1 см нерідко виявляється дуже великим.

Ортопедичне дитяче взуття вважається повсякденним домашнім і носиться постійно, починаючи з перших кроків. Поки це взуття на нозі дитини воно бореться з проблемами, формує гарну стопу та поставу. Зміна взуття здійснюється зі зростанням ноги, зазвичай через кожні 3-6 місяців.

Форма дитячої стопи змінюється із віком, тому взуття необхідно щоразу підбирати заново. При цьому слід дотримуватися золоте правиловибору дитячого взуття: починати примірку слід із взуття, яке подобається мамі, а купувати треба те взуття, яке підходить дитині. Здоров'я дитини важливіше за амбіції.

І ще треба пам'ятати, що ортопедичне дитяче взуття не панацея, а одна з умов збереження здоров'я ніг, поряд з масажем, фізіотерапією або гігієною.

Відповіді на запитання, що часто ставляться

- Яке взуття краще купувати, з "липучкою" чи з "пряжкою"?
- Пряжка «замикає» ногу у взутті із закритим носом і не дає нозі рости, коли взуття стає мало. У результаті розвиваються ознаки носіння малого взуття: підтискання пальців ніг, вростання нігтів, деформація пальців та ін. «Липучка» безпечна для ноги дитини. Коли взуття стає невеликим, пальці впираються в ніс взуття, стопа вигинається і липучка розстібається. Часте розстібання липучки сигналізує, що настав час змінити взуття.

- Чи всім потрібно носити ортопедичне взуття?
- Ортопедичне взуття дуже важливе для перших кроків дитини, воно фіксує стопу, збільшує площу опори ноги та перерозподіляє навантаження тіла. Діти вчаться ходити швидше і без наслідків для здоров'я. Ортопедичне взуття утворює прямий кут із площиною підлоги, що змушує дитину стояти та ходити прямо. Таким чином вишиковується вісь і балансування тіла, формується правильна постава на все життя. Важливе значення має також формування «естетичної стопи», особливо дівчаток. Внутрішня форма ортопедичного взуття відповідає формі правильної стопи і надає стопі красивих обрисів – «збирає» розчепірені пальці, по можливості зменшує вроджені широконогості і високий підйом.

- Взуття якої фірми краще купувати?
- Дитяче ортопедичне взуття випускається на різні типи ніг: на стандартну, вузьку та широку ногу; на високий та низький підйом; на опуклу та плоску п'яту. Жодна фірма не може випустити весь цей діапазон в асортименті. Тому дитяче ортопедичне взуття підбирається не по фірмі, а по нозі.

- Які позиції мають бути у правильному взутті?
- У дитячому взутті бажано присутність 5 основних позицій:
1. Наявність супінатора (підзвідника) – спеціального валика під устілкою взуття. Призначення цієї позиції – профілактика та лікування плоскостопості.
2. Наявність валика по верхньому краю задника взуття. Необхідний для м'якої анатомічної фіксації щиколотки.
3. Укріплений задник взуття (берц взуття) висотою 5-7 см. Служить для фіксації гомілковостопного суглоба. Забезпечує рух стопи у прямолінійному напрямку, перешкоджає викривленню ніг.
4. Підошва із ухилом. Існує спеціальна ортопедична підошва (часто використовується у турецькому взутті). Вона має унікальні властивості - пружність по всій довжині як листова пружина, майже не згинається в поперечному напрямку і не дозволяє це зробити стопі. Забезпечує пружність і легкість ходи, розправляє стопу, знімає тонус (примушує опуститися п'яту).
5. Регулятори підйому у відкритому взутті (ремішки - застібки) або піднятий на 1 см. мисок у закритому взутті (виключає тиск на кінчики пальців та деформацію нігтів).

- Де можна придбати ортопедичне взуття?
- Придбання дитячого ортопедичного взуття не є проблемою. Взуття першої та другої груп можна купити у будь-якому відділі дитячого взуття. Деякі фірми, наприклад Minimen та Ortopedia, мають власні відділи. Взуття третьої групи зазвичай продається в ортопедичних салонах або робиться на замовлення. Деякі наукові розробки використовуються у створенні фізіологічного взуття Chicco (Італія). Розробки інституту біомеханіки Валенсіїв застосовуються у взутті іспанських брендів: Garvalin (Гарвалін), Agatha Ruiz De La Prada (Агата), Biomecanics (Біомеханікс). Superfit® (Суперфіт) - дитяче взуття, яке створюється в Австрії, на найстарішій в Європі взуттєвій фабриці «Legero» та інших.

Слід сказати, що в період кризи продаж дитячого ортопедичного взуття суттєво знизився. Це говорить про те, що батьки стали економити на взутті, дозволяють дітям ходити вдома без взуття, або купують дешевше, неортопедичне взуття. Це погана тенденція. Криза рано чи пізно закінчиться, а час профілактики проблем буде безповоротно втрачено. Цілі покоління росіян можуть зрости з різними відхиленнямиу кістковій системі. Це погано самих дітей, т.к. вони відчувають дискомфорт та втому; для батьків, які неминуче зіштовхнуться із ускладненнями у старшому віці; для держави, в якої виникне потреба у додаткових витратах на лікування хворих дітей, тобто. проблем яких не могло бути.

Стаття підготовлена ​​сайтом grechpatent.info на підставі досвіду продажу ортопедичного взуття різних фірм та наукових публікаційвітчизняних та зарубіжних авторів. Оригінал статті на сайті grechpatent.info

Багатьох батьків хвилює питання, чи потрібні «супінатори» у дитячому взутті? Більшість із них впевнені, що якісне дитяче взуття обов'язково має мати викладку внутрішнього склепіння або, як його ще називають, «підзвідник», або «супінатор».

Давайте розберемося.

Що таке супінатор?

Супинатор( від латів. Supino -перекидаю)- ортопедичний виріб, призначений для підтримки поздовжнього склепіння стопи та підняття внутрішнього краю п'яти при площині.

З визначення видно, що супінатор - це спеціальне ортопедичне вироби, яке має індивідуально підбиратися лікарем за наявності у дитини деформації стопи. Здоровій дитиніз нормально розвивається стопою супінатор абсолютно не потрібен, він тільки заважає м'язам стопи природно розвиватися.

У дитячому взутті багатьох виробників присутня викладка склепіння - «підзвідник», який рекламується ними як необхідний елемент, що забезпечує профілактику поздовжнього плоскостопостіу дітей.

Правильно спроектований супінатор підтримує склепіння тільки при повній опорі на одну стопу і не заважає м'язам в решту часу працювати самостійно. Якщо викладка жорстка і досить висока, вона може, навпаки, негативно позначиться на стопі дитини, т.к. поздовжнє склепіння стопи, постійно спирається на підкладку, перестає працювати У результаті м'язи стопи, що підтримують склепіння, слабшають, що призводить до розвитку поздовжнього плоскостопості.

Звичка багатьох батьків купувати дитині взуття на виріст, дуже небезпечна, т.к. місце розташування викладки та її висота залежить від розміру взуття. Таким чином, жорстокі і високі викладки, часто не там розташовані, можуть спровокувати у здорового дитини серйозні порушення розвитку поздовжніх зводів стопи і призвести до плоскостопості.

Провідні світові виробники дитячого взуття в конструкції взуття використовують не окремі локальні викладки, а профільований слід, анатомічна форма якого забезпечується за рахунок помірних викладок зовнішнього та внутрішнього склепінь та поглиблення для п'яти. Висота викладок повинна бути такою, щоб не перешкоджати виконанню внутрішніх склепінь стопи своєї ресорної функції. Така форма сліду сприяє правильному положенню стопи у взутті, підняттю переднього отдела пяточной кістки, а отже, процесу формування склепінь, що є засобом профілактики статичних деформації стоп *.

У дитячому взутті ТМ КОТОФЕЙ все супінатори мають правильне розташування і висоту, а нові моделі - профільований слід анатомічної форми.

Ми приділяємо особливу увагу

здоров'ю ніжок

наших маленьких покупців-

Ваших дітей!

З повагою , КОТОФЕЙ

Взуття ортопедичне призначається для анатомічно та функціонально неповноцінних кінцівок. Сприяє виправленню початкових нестійких деформацій, попереджає їх прогресування, створює опорність при стоянні та ходьбі. Основні показання до призначення ортопедичного взуття: плоскостопість, клишоногість, порожниста стопа, стопа п'яти, викривлення пальців, неоднакові розміри стоп, кукси стопи, укорочення довжини кінцівки, захворювання судин (ендартеріїт), наявність ортопедичного апарату, протеза. Напрямок на замовлення ортопедичного взуття отримують від лікаря. В ортопедичній майстерні або в медичному відділі протезного підприємства знімається мірка, нарис, відбиток або - у складних випадках - зліпок. Вимірювання з обох ніг, взутих у шкарпетки, робить технік-протезист. Ортопедичне взуття повинне відповідати формі та розмірам хворої стопи, бути досить легким, еластичним, міцним і не деформованим у процесі носіння. Внутрішня поверхня ортопедичного взуття має бути гладкою, без грубих швів; болючі місця стопи всередині взуття звільняють шляхом видавлювання – «виблоковування» заглиблень над намінами, деформованими пальцями, кістковими виступами. Верх будь-якого ортопедичного взуття роблять з м'яких сортів шкіри (хром, ялова шкіра, опоек); для задників, іноді для бічних частин взуття використовують тверду шкіру (вал). Для устілок використовуються шкіра, дюралюміній, пробка, фільц, гума, пластмаси. Тянки (штучна тяга) виготовляються з еластичних матеріалів до виконання ролі «зовнішніх м'язів». Чим складніша деформація, тим потрібне точніше виготовлення чи підбір колодки ортопедичного взуття. Видачу ортопедичного взуття здійснює лікар; хворий повинен бути схожим в ортопедичному взутті не менше півгодини. Тут же хворий повинен отримати необхідні інструкції з гігієни стоп та ортопедичного взуття.

При деформаціях пальців (молоткоподібні, вальгусні), легкому плоскостопії можна користуватися виробами, що коригують - супінаторами і вкладишами (рис. 1 і 2), що поміщаються у звичайне взуття, яке таким чином перетворюється на нескладне ортопедичне. Таке взуття може виготовлятись і фабричним способом. Найпоширенішим вкладним ортопедичним виробом взуття є супінатор - устілка, що піднімає внутрішній край стопи. При вираженому плоскостопості, крім супінатора, викладки склепіння в ортопедичному взутті, роблять віднос каблука заввишки 2-3 см досередини. Над пальцями розширюють, піднімають носок. При клишоногості (рис. 4, б) взуття роблять з тягами, кісками з пробки із зовнішнього краю підошви. Якщо деформація фіксована, черевик повинен точно повторити її контури, для чого ортопедичне взуття виготовляють обов'язково по зліпку (гіпсовому негативу або відбитку стопи в гіпсовій кашці), роблять широкий носок, повторюють варусну колодку. Добре виготовлене ортопедичне взуття сприяє закріпленню досягнутого результатуконсервативного чи оперативного лікування деформації стопи. При порожній стопі, якщо деформація податлива, використовують тяги, дають опору стопі по краях і цим сприяють постійному виправленню стопи під впливом ваги хворого. При фіксованій порожнистій стопі вкладається крута викладка склепіння, а під головками I і V плюсневих кісток, де завжди є при цьому номіни, роблять поглиблення. При кінський, що відвисає стопі вживають тяги (рис. 4, а), іноді корисно підвищити черевик на здоровій нозі подвійною набійкою. Для вирівнювання довжини ніг користуються кісками під п'яту. При вродженому укороченні стопи в носок взуття роблять вкладку; при ампутаційних дефектах 1 пальця і ​​всього переднього відділу стопи ортопедичне взуття постачають пружною металевою пластинкою, а в черевик з заготовкою у вигляді конверта роблять вкладку з фільця - вкладний черевичок, щоб відшкодувати дефект, заповнити його. При паралічах, обмеження рухів стопи, при анкілозі стопи під кутом близько 100° треба полегшити пронос хворої, ослабленої ноги над опорою, щоб носок її не чіпляв за землю; для цього залишають близько 2 см її довжини некомпенсованої або навіть просто підвищують каблук для здорової ноги; при необхідності компенсувати невелике скорочення кінцівки (2-5 см) під п'яту роблять кісок; при укороченні до 18 см під весь слід стопи роблять пробковий кісок у вигляді «танкетки». При великих укороченнях показано призначення взуття з подвійним слідом або ортопедичним апаратом. Існують і протези для укороченої кінцівки. Вони застосовуються, якщо можна розмістити шарнір коліна на відповідному рівні.

Ортопедичне взуття призначене для патологічно змінених стоп. Вона має бути легкою, міцною, зручною, косметичкою. Призначення її - зберегти кориговане положення стопи, зафіксувати результат лікування, заповнити дефекти стопи, компенсувати скорочення. Ортопедичне взуття повинне відповідати розмірам та формі стопи.
Для виготовлення колодки мірку знімають з обох стоп у положенні, що коригується. Визначають довжину стопи, коло в області головок плюсневих кісток, на рівні човноподібної кістки, через гомілковостопний суглоб і бугор п'яти, окружність над кісточками. Роблять відбиток та нарис стопи.
Для виготовлення складної ортопедичної О. роблять негатив, накладаючи гіпсову гільзу (див. Гіпсова техніка). До затвердіння пов'язки стопу утримують у положенні, що коригується. Після затвердіння гіпсовий негатив розрізають. Гіпсовий позитив роблять по негативу (зліпку). Якщо необхідно відобразити найменші деталі форми стопи, виготовляють відбиток. Стопу опускають у гіпсову кашу. Після застигання гіпс розрізають. Негатив обробляють у форму та відливають позитив.

Для верху ортопедичного взуття використовується м'яка шкіра - шевро, замша або міцніша - хром, ялова шкіра, опоек. Болючі місця повинні бути розвантажені від тиску за допомогою відповідних поглиблень. Устілка виготовляється з м'якого матеріалу - пробки, фільця, фетру, іноді з гуми пористої або пластмаси. Каблук може бути віднесений убік, подовжений, підвищений з одного боку.
При замовленні ортопедичної О. користуються деякими спеціальними технічними термінами: внутрішня бічна підтримка - вкладиш із щільної шкіри, вмонтований в О. з її внутрішньої сторони, висотою від 3,5 см (низька) до 10 см (висока); бічний корсет - вкладиш з більш жорсткого матеріалу, що захоплює гомілковостопний суглоб; пронатор - устілка, що піднімає зовнішній край стопи; супінатор - устілка, що піднімає внутрішній край стопи та склепіння її; пучки - головки плеснових кісток; гелю - підзвідна частина стопи; викладка - піднесення на внутрішній поверхні О., що давить на будь-яку ділянку стопи; поглиблення - виїмка, що створює вільний простір між якоюсь частиною стопи та відповідною частиною О.; берець - жорстка бічна шина, вмонтована О.
Ортопедичне взуття та супінатори виготовляють на протезних підприємствах, фабриках ортопедичної О., в майстернях зі спеціальним обладнанням за призначенням лікаря та лікаря медичного відділу підприємства.
Взуття при укороченні кінцівки. Ступінь укорочення визначають вимірюваннями і підкладенням під підошву плоских дощечок у такій кількості, щоб передньо-верхні остюки клубових кісток при вертикальному положенні хворого виявилися на одному рівні. Укорочення, яке компенсується підошовною флексією стопи, вимірюють, підкладаючи під п'яту клиноподібні дощечки - коски. При укороченні до 2 с. і під п'яту у звичайну О. вкладається корок. При укороченні в межах 2-5 см призначають ортопедичне взуття з коском під п'яту. При укороченні 6-18 см клиноподібна пробка підкладається під весь слід, але під п'яту вище, ніж під пальці. При укороченні понад 18 см призначають О. з подвійним слідом чи апарат.

Устілку в О. виготовляють відповідно рельєфу підошви з викладкою склепіння та заглибленням для п'яти. При обмеженні рухів у суглобах залишають укорочення на 1,5-2 см, щоб уникнути зачеплення носком при ходьбі.
Взуття при дефекті пальців після ампутації на рівні суглобів Лісфранка та Шопара. Дефект окремих фалангів або всіх пальців, крім великого, не вимагає ортопедичного взуття. При дефекті великого пальця підошву О. укріплюють металевою пластинкою. При практично здорових куксах стопи заготівля О. має тип конверта. У підошву вкладають металеву пластинку по всьому сліду. Дефект заповнюють пробкою чи фільцем. Шкарпетка - з одним-двома пальцевими згинами, склепіння заповнюється викладкою. Для попередження зісковзування кукси стопи вперед служить передній жорсткий клапан.
Після операції з Пирогову призначають спеціальні апарати.
Взуття при кінський стопі. Порочне положення стопи під кутом до 100 ° компенсується збільшенням висоти підбора в нормальній О. або вкладним коском під п'яту. При pes equinus в межах 100-110 ° призначають кішок під п'яту хворої ноги. Для вирівнювання довжини кінцівок треба підкладати кісок та під п'яту здорової ноги.
При кінський стопі з кутом від 110 до 130 ° призначають ортопедичну взуття з пробкою по сліду стопи або з твердими берцами, а понад 130 ° - ортопедичну О. з твердими берц або шинами.
Взуття при внутрішній клишоногості (pes varus) виготовляється з широким носком по колодці, зробленої в положенні valgus. При фіксованій недовиправленій деформації О. виготовляють по зліпку. Еквінування компенсується корковим коском. Задник з внутрішньої сторони триває до головки I плюсневої кістки, зовні до основи V плюсневої кістки, попереджаючи приведення переднього відділу стопи. Для еластичного перекату пробку кладуть до плюснефалангових зчленувань, а передній відділ заповнюють м'якою підкладкою. Площа опори стопи збільшують за допомогою коркового пронатора.

Для утримання корекції п'яти та стопи служить внутрішня бічна підтримка. При фіксованій невипрямленій деформації – бічний корсет. Задник повинен щільно охоплювати п'яту. Фігурний скошений назовні каблук продовжується зовні до середини геленяти.
Взуття під час плоскостопості. При плоскостопості І і ІІ ступеня - вкладений у звичайну О. супінатор, що виготовляється з пробки, шкіри, повсті, гуми, пластмаси, металу зі шкірою та інших матеріалів. При плоскостопості І ступеня внутрішній відділ п'яти піднімають супінатором до 5 мм, а переднезовнішній - до 8 мм. При плоскостопості ІІ ступеня в супінаторах роблять викладення склепіння. При поздовжньому та поперечної плоскостопостіроблять викладку обох склепінь.
При плоскостопії ІІІ ступеня призначають ортопедичну О. за індивідуальною колодкою або гіпсовим негативом; супінатор - з урахуванням рельєфу підошовної поверхні. Викладання склепінь недоцільне, оскільки плоскостопість фіксовано. Каблук відносять досередини, висота його 2-4 см. При поперечному плоскостопії призначають супінатор з викладкою в передньому відділі стопи за головками плюсневых кісток. Ця викладка має віялоподібну форму, до середини стопи вона звужується, краї пологі.
При hallux valgus О. роблять із викладенням склепінь, приведенням переднього відділу. Для великого пальця робиться невеликий припуск. Задник повинен щільно облягати п'яту. В області головки I плюсневої кістки колодку роблять ширше, вдавлюють шкіру з боку заготівлі та підошви.
При молоткоподібних і кігтеподібних пальцях призначають О. з піднятим або високим жорстким носком з викладкою склепінь і заглибленням устілки для кінчиків пальців. При шпорі п'яти для збільшення площі опори і розвантаження п'яти призначають викладку склепінь. Залежно від розташування шпори роблять поглиблення в устілці або заднику. При порожній стопі і І ступеня деформації призначають устілку без викладки склепіння, в якій передньо-внутрішній край піднімають на 5-8 мм, а задній до 5 мм. При II ступеня, коли з'являються еквінування, приведення стопи, знімати мірку слід, досягнувши можливої ​​корекції, а О. призначають внутрішній жорсткий берець, продовжений до пучків; верх черевика зміцнюють у передньо-внутрішньому відділі (жорстким бочком). При важких формах порожнистої стопи О. роблять по гіпсовому зліпку, призначають пронатор та викладення склепіння. При значному варусі п'яти підборів відносять назовні і призначають внутрішню бічну підтримку.
При паралізованій відвисаючій стопі (не більше 130°) рекомендується О. жорсткої системи без металевих пристроїв, берець двосторонній, внутрішній або задній. При відвисанні понад 135° О. роблять із жорстким корсетом, шинами та гумовими сапогами для підтримки стопи в правильному положенні. При супутніх деформаціях додають деталі, що коригують. Для попередження деформацій скелета стопи застосовують металеві шини з шарніром у гомілковостопному суглобі та металевою пластинкою у підошві.
При стопі п'яти призначають О. з металевими шинами, що обмежують тильне згинання без обмеження підошовного. Стопу ставлять у еквінусне становище. При укороченні - кіс під п'яту з пробки без викладки поздовжніх склепінь. За відсутності укорочення - коски під обидві п'яти. Під пучки - фільц, повсть для кращого перекочування. Берці повинні захоплювати нижню третину гомілки.
При набряках стопи підошві О. передбачають допуск внутрішніх розмірів. У верхню частину союзки вкладають черевну гуму.

Залишений Лизавета Вт., 13/10/2015 - 00:00

Опис:

У дітей із синдромом Дауна відзначаються підвищена рухливість суглобів, що спричинено гіпереластичність зв'язок. У процесі рухів, у разі, ходьби, розвиваються м'язи дитини, що стає стабілізуючим чинником, тобто м'язи беруть він роль стабілізаторів суглобів. У лікарів ортопедів, не знайомих з цими особливостями, виникає бажання виписати дитині лангети або високе взуття, що фіксує гомілковостоп. На перший погляд, це має допомогти дитині при ходьбі, оскільки стопа і гомілковостоп у цьому випадку будуть стабільнішими.
Автор статті звертає увагу дорослих, які виховують дитину із синдромом Дауна, на такі важливі питання як: що може зміцнити стопу та перешкоджати виникненню плоскостопості, що таке "правильно підібране взуття" та які її властивості.

Дата публікації:

01/01/12

У дітей із синдромом Дауна відзначаються підвищена рухливість суглобів, що спричинено гіпереластичність зв'язок. У процесі рухів, у разі, ходьби, розвиваються м'язи дитини, що стає стабілізуючим чинником, тобто м'язи беруть він роль стабілізаторів суглобів. -----У лікарівортопедів, не знайомих з цими особливостями, виникає бажання виписати дитині лангети або високе взуття, що фіксує гомілковостоп. На перший погляд, це має допомогти дитині при ходьбі, оскільки стопа і гомілковостоп у цьому випадку будуть стабільнішими.

Але, як ми всі з власного досвіду знаємо, м'язи розвиваються в процесі рухів, і їх обмеження за допомогою різних пристроїв або спеціального взуття перешкоджають цьому. Таким чином використання черевиків з високою халявою можуть надати тимчасове спрощення при ходьбі, але робить проблему стабільності суглобів більш вираженою. Крім того, багато дітей відмовляються взагалі ходити у такому взутті.
Що робити? Лікарі ортопеди стверджують, що здебільшого за відсутності значних ортопедичних проблем досить використовувати правильне взуття.

Що може зміцнити стопу та перешкоджати виникненню плоскостопості:

1. Різноманітна фізична активність. Дитина з раннього дитинствапроводить багато часу на сходах гімнастичного куточка, подарованого розумними турботливими батьками на власне народження, багато бігає, стрибає, плаває, багато катається на велосипеді, взимку – на лижах, тобто веде НОРМАЛЬНИЙ для дитини спосіб життя.
2. Ходіння босоніж по різноманітній поверхні, що вимагає миттєвих реакцій напруги-розслаблення різних груп м'язів. (Щоб не падати, не колотися і т.д.) Є також позитивний ефект від масажу плантарних поверхонь галькою, шишками і т.д.
3. Правильно підібране взуття, яке допомагатиме підтримувати стопу в оптимальному положенні під час ходьби одноманітно-рівною, твердою поверхнею.

Таким чином, якщо дитина основну частину часу проводить у міській квартирі та не має доступу до рухливих ігор, правильно підібране взуття залишається єдиною перепоною на шляху виникнення функціональної плоскостопості.

Що таке "правильно підібране взуття"?

Якщо ми не говоримо про вже існуючі порушення - вона зовсім не повинна бути ні "ортопедичної", ні яка має будь-які особливості, крім перерахованих нижче.

1. Каблучок. Якщо п'ята піднята, то м'язи, що підтримують склепіння стопи, більш активно задіяні при ходьбі і, відповідно, краще розвиваються.
2. Жорсткий задник не дозволяє п'яті "завалюватися" всередину, що забезпечує рівномірний розподіл навантаження на м'язи.
3. Невелика підтримка поздовжнього (внутрішнього) склепіння стопи (м'яка устілка-супінатор), як правило, свідчить про те, що взуття якісне, але в жодному разі не повинно завдавати дитині дискомфорту. якщо немає можливості підібрати комфортний супінатор для дитини, краще відмовитися від нього зовсім.
4. Нога не повинна їздити всередині взуття.

Неодноразово йшлося про властивості "хорошого" взуття, але кілька доповнень.

Задник. Механічні властивостізадника визначаються в основному характеристиками та формою жорсткого елемента, що вставляється практично у всі типи взуття. Тобто. у більшості типів взуття є жорсткість у сфері задника. Насправді задник взуття для дошкільнят може бути зігнутий шляхом невеликого тиску з допомогою великого пальця. Але важливо ще й його формостійкість. При згинанні будь-якої сторони задника до 20-30 гр. не повинні утворитися заломи на взутті, а при припиненні тиску форма задника повинна повністю відновлюватися.

Висота жорсткого задника у звичайному (не терапевтичному) взутті є досить постійною величиною для кожного розміру, яка розраховується так, щоб верхній його край по бічній поверхні знаходився трохи нижче кісточок.

При примірянні напівчеревиків/сандали необхідно звернути увагу на прилягання верхнього контуру задника до заднього відділу стопи. Чим краща відповідність між формою задника і стопою, тим краще. Особливо це важливо, якщо у дитини "вузька п'ята". Одним із універсальних рішень є застосування м'якого верхнього канта або підкладки в області задника взуття. За рахунок зминання м'якого матеріалу відбувається адаптація взуття під стопу.

Супінатор. Щодо супінатора - якщо коротко, то викладення поздовжнього склепіння це просто еволюційний ступінь розвитку взуття. Тобто. виготовлення звичайного взуття з викладкою склепіння не відносить його до ортопедичного, а служить збільшенню комфортності за рахунок повнішого прилягання до всієї підошовної поверхні стопи. Але висота та геометрія підзвідного простору дуже різноманітні як у дорослих так і у дітей (у дітей ще й відносно нижче), крім того, ця поверхня стопи не призначена для великих навантажень. Тому, щоб не порушувати біомеханіку, у взутті для дітей дошкільного вікувикладка склепіння якщо і застосовується, то має бути м'якою (наприклад, як поролон або трохи жорсткішим).

Підошва.Про підошву також говорили неодноразово. Еластичність підошви одна з найважливіших її якостей. Якщо взяти однією рукою утримувати задню частинувзуття, а інший згинати шкарпетку вгору, то взуття має відносно легко згинатися по лінії перекату (лінії плюснефалангових суглобів). На практиці у взутті з еластичною підошвою та підібраною за розміром, дитина може стати на мисочки, при цьому пальці стоп не впираються в шкарпетку взуття (або не виходять за край устілки у взутті з відкритим носом).

Коли купуєте взуття, крім вибору за розміром, бажано перевірити, чи не порушує вона біомеханіку. Ходьба взуття повинна в ідеалі нічим не відрізнятися від ходьби босоніж, тобто. з п'яти на мисок, без «шаркання», підтискання пальців, стійкою (без спотикання, підгортання), без збільшення ротації стоп.

Якщо дитина каже, що взуття їй не зручне, то це, швидше за все, саме так. Не варто йти з приводу естетичних переваг на шкоду функціональності. Просто спробуйте приміряти інше взуття.

• 1304 переглядів