Vyrų lėtinis prostatitas yra gydymo požymiai. Lėtinis prostatitas: simptomai, priežastys, diagnostikos ir gydymo metodai, prognozė

Prostatitas – prostatos liaukos uždegimas – gali pasireikšti ūmia ir lėtine forma.

Sunku nepaisyti ūminio uždegimo: jo požymiai yra ryškūs, ko negalima pasakyti apie lėtinį ligos pasireiškimą. Tai oligosymptomiškai, tačiau puikiai atlieka savo darbą, veikia organo audinius, mažina jo funkcijas.

Apie lėtinį prostatitą: rūšys ir savybės

Prostatos uždegimas laikomas lėtiniu, jeigu jos neryškūs simptomai išlieka ilgiau nei 3 mėnesius.

Remiantis statistika, tik 5% atvejų yra ūmūs, likusieji 95% yra lėtinis prostatitas. Ja serga vaisingo amžiaus vyrai, šiai ligai jautrūs net 18-20 metų jauni vyrai.

Lėtinio prostatito išsivystymo priežastys gali būti 2: infekcija ir kraujo stagnacija mažajame dubenyje.

Infekcija patenka į prostatą keliais būdais:

• esant kraujo tekėjimui iš infekcinių židinių organizme - ėduonies dantys, pneumonija, uždegiminiai žandikaulio sinusai, pustuliniai dariniai;
• su limfos tekėjimu iš netoliese esančių organų, pavyzdžiui, iš žarnyno su hemorojais, disbakterioze;
• seksualiai;
• nusileidžiantis arba kylantis iš užkrėstų šlapimo takų, Šlapimo pūslė arba šlaplę.

Ypatingo dėmesio reikalauja prostatos uždegimai, kuriuos sukelia lytinių ligų sukėlėjai, tokie kaip: gonokokas, chlamidijos, blyški treponema. Panašių prostatito ir lytinių organų infekcijų simptomai yra panašūs vienas į kitą ir gali „pasislėpti“ už šių ligų požymių. Tokį prostatitą lengva pradėti.

Sumažėjęs imunitetas ir hormoniniai sutrikimai ypač skatina infekcijos vystymąsi ir plitimą.

Neinfekcinis arba stazinis prostatitas atsiranda dėl kraujo ir limfos nutekėjimo iš dubens pažeidimo, taip pat dėl ​​prostatos sulčių stagnacijos liaukos kanaluose.

Tokių įvykių provokavimasšie veiksniai:

• seksualinio gyvenimo pažeidimai - užsitęsęs susilaikymas, nutrūkę veiksmai, neišsipildęs noras;
• rūkymas – nikotinas spazmuoja kraujagysles ir trukdo normaliai kraujotakai;
• sėslus gyvenimo būdas;
• aptempti drabužiai;
• piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholiniai gėrimai dirgina liaukos latakų sieneles, sukelia jų uždegimą;
• vidurių užkietėjimas.

Stazinis prostatitas pasireiškia 8 kartus dažniau nei infekcinis ir labai retai išsivysto kaip ūminio prostatos uždegimo komplikacija.

Abakterinis prostatitas

Šis ligos tipas taip pat vadinamas lėtinio dubens skausmo sindromas (CPPS). Pagrindinis simptomas yra dubens skausmo sindromas, tačiau patogeninių mikroorganizmų nebuvimas atliekant mikrobiologinį šlapimo ir prostatos sekrecijos tyrimą.

Skausmo pojūčiai įgyja skirtingą stiprumą ir lokalizaciją. Jie plinta į tarpvietę arba šlapimo pūslę, lytinius organus. Ejakuliacijos procesas taip pat yra skausmingas. Taip pat yra problemų su šlapimo išsiskyrimu ir seksualine sfera, tačiau jos yra antrinės.

Diagnozė nustatoma, jei skausmas tęsiasi 3 mėnesius ar ilgiau.

CPB yra 2 tipų:

1. Uždegiminis CPPS- šlapime ir prostatos sekrete nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius, o tai rodo uždegimą. Mikroorganizmai neaptinkami. Siūlomos kelios šio tipo uždegimo atsiradimo priežastys. Viena vertus, tai įmanoma, kai švarus šlapimas iš šlaplės patenka į liauką. Prisidėti prie šio anatominių defektų ar pažeidimo raumenų susitraukimaišlapimo pūslė, prostata, tarpvietė. Šlapimas, o tiksliau jame esantys uratai, sukelia prostatos uždegimą. Kita vertus, manoma, kad tokio proceso priežastis yra bakterijos, kurios nėra nustatomos klasikiniu metodu. Joms nustatyti turėtų būti naudojama molekulinė diagnostika. Trečioji priežastis – autoimuniniai procesai organizme.

1. Neuždegiminis CPPS- analizėse nėra leukocitozės ir mikroorganizmų. Diagnozei nustatyti naudojama instrumentinė diagnostika. Tai leidžia nustatyti prostatos ir kitų organų inervacijos ar raumenų pakitimų problemas:
   • gimdos kaklelio šlapimo pūslės dalis - stenozė arba augimas;
   • dubens sritis - mialgija, raumenų įtampa, sutrikęs nervinių impulsų praėjimas;
   • šlaplė - susiaurėjimas, padidėjęs slėgis;
   • prostata – šlapimo refliuksas, padidėjęs spaudimas.

Dažnai pacientų, sergančių CPPS, turi neurologinių sutrikimų: nerimas, dirglumas, polinkis į depresiją.

Bakterinis prostatitas

Lėtinis bakterinės etiologijos prostatos uždegimas pradeda reikštis nedideliu diskomfortu šlapinimosi metu. Tai yra nedidelis skausmas, niežulys ar deginimas, sumažėjęs srovės srautas. Pasikeičia šlapimo spalva, jis įgauna nemalonų kvapą. Nemalonūs pojūčiai gali sutrikdyti ir tuštinant žarnyną. Tarpvietėje yra silpnas, nuobodus skausmas.

Kilti problemos viduje seksualinis gyvenimas . Ligos pradžioje jie būna situaciniai: erekcijos susilpnėjimas arba jos atsiradimo padažnėjimas naktį, ejakuliacijos pagreitėjimas, orgazmo pojūčiai.

Tipiškas šio etapo simptomas- išskyrų iš šlaplės atsiradimas tuštinimosi metu.

Tokie vangūs požymiai gali išlikti gana ilgą laiką. Vyras gali nekreipti į juos dėmesio, viską priskirdamas prie kitų priežasčių. Jei nėra gydymo, jie progresuoja ir paūmėja lėtinis procesas. padidėjęs pojūčių intensyvumas.

Šlapinimasis tampa labai skausmingas, padažnėja noras eiti į tualetą. Tam tikru momentu šios apraiškos susilpnėja dėl kompensacinio šlapimo pūslės raumenų augimo, o paskui vėl atsinaujina su didesne jėga.

Taip pat didėja skausmas tarpvietėje. Ji duoda į apatinę nugaros dalį, gaktą, koją, kapšelį. Keičiasi ir skausmo pojūčių pobūdis: jie stiprėja ir aštrėja, trikdo naktį.

Didėja seksualinė disfunkcija, kuri tampa nuolatine. Ejakuliaciją lydi skausmas, sumažėja erekcija ir lytinis potraukis.

Taip pat pacientus lydi padidėjęs prakaitavimas, įskaitant tarpvietę. Šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra - 37-37,5 °.

Vyrų seksualinių sutrikimų fone vystosi psichikos sutrikimai. Jie tampa irzlūs, nervingi, gali susirgti depresija.

Gydant ligą šiame etape sumažėja simptomų intensyvumas, o paūmėjimo stadija pereina į remisijos stadiją.

Kiti lėtinio prostatito tipai

Yra koncepcija skaičiuojamasis prostatitas. Ši liga yra labai reta ir paveikia vyresnio amžiaus vyrus. Jai būdingas akmenų susidarymas, susidedantis iš prostatos sulčių, uždegiminio išsiliejimo ir fosfato bei kalcio.

Šio tipo ligos požymiai yra skausmai, kurių lokalizacija būdinga prostatitui. Jie sustiprėja judant, po lytinių santykių. Ejakuliate yra kraujo. Yra ir kitų liaukos uždegimo požymių.

Akmenys yra ilgalaikio prostatito ar adenomos pasekmė.

stazinis prostatitas Yra bakterinių ir nebakterinių. Jo ypatybė yra lengvi simptomai:

• subfebrilo būklė;
• diskomfortas kirkšnyje;
• problemų su šlapinimu;
• dirglumas;
• seksualiniai sutrikimai.

Yra ir tokių lėtinio prostatito tipai:

• autoimuninė- vystosi su imuninės ligos pvz., reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė;
• hormoninis-distrofinis- atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, sergant hormoninėmis ligomis ( diabetas), dėl fiziologinio organizmo senėjimo;
• vegetatyvinis-kraujagyslinis- susidaro vegetacinės-kraujagyslinės distonijos fone. Sukelia kraujotakos sutrikimus.

Kaip nustatoma liga: diagnozė

Diagnozuotas lėtinis prostatitas tais pačiais metodais kaip ir ūminis.

Pirmas dalykas gydytojas apklausia ir apžiūri pacientą. Apžiūra atliekama skaitmeniniu prostatos tiesiosios žarnos tyrimo metodu. Jis gali būti padidėjęs, skausmingas, asimetriškas ir sukietėjęs. Retais atvejais (neuždegiminis CPPS) jis nekeičiamas.

Kitas gydytojas paskirti tyrimus. Iš laboratorinių metodų naudojamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, prostatos sekrecijos analizė. Jie parodys padidėjusį leukocitų kiekį. Bakteriologinis šlapimo ir prostatos sulčių tyrimas atskleidžia ligos sukėlėją. Kartais šie rodikliai gali būti normalūs, tačiau procesas vis dar vyksta.

Siekiant patvirtinti ligos faktą, kraujas tiriamas dėl PSA. Taip pat padės instrumentiniai metodai: ultragarsas, TRUS, urofluometrija.

Labai dažnai paaiškėja, kad vyras neįtaria, kad serga panašia liga, ignoruodamas simptomus. Jis aptinkamas atsitiktinai, sisteminių tyrimų metu. Todėl rekomenduojama netrikdyti sistemos ir neapleisti planinių patikrinimų.

Farmakologinis gydymas

Pirmiausia – lėtinio prostatito gydymui paskirti antibiotikus. Kursas ilgas – 1-1,5 mėn. Prieš skiriant antibakterinius preparatus, nustatomas patogeno tipas ir jų jautrumas vaistams.

Būtinai vartojant imunosupresinius vaistus, nes sumažėjęs imunitetas yra dažna uždegimų priežastis. Galima imunologo pagalba.

Lėtinio prostatos uždegimo gydymas neapsieina be priešuždegiminių vaistų. Pradedantiesiems skiriami nesteroidiniai vaistai: Diklofenakas, Ibuprofenas, Meloksikamas. Jie naudojami tablečių arba injekcijų pavidalu. Jei su jų pagalba nepavyksta pasiekti norimo rezultato, naudojami hormonai: Prednizolonas, Deksametazonas.

Alfa blokatoriai padėti sumažinti raumenų įtampą iš šlapimo pūslės, tarpvietės. Jie veikia simptomiškai, mažina skausmą ir gerina šlapinimąsi.

Jei yra nepakeliamas skausmas, vietiniai skausmą malšinantys vaistai.

Atskirai verta paminėti dėl tokio taikymo dozavimo forma kaip žvakės. Jie puikiai tinka lėtiniam prostatos procesui gydyti. Dažniausiai jo simptomai būna lengvi, o jiems sustabdyti pakanka švelnaus žvakučių veikimo.

Jie įvedami į tiesiąją žarną. Arti jo vieta su prostatos liauka leidžia greitai ir efektyviai pasiekti rezultatų. Be to, neįtraukiamas destruktyvus tablečių poveikis virškinamajam traktui ir sunkumai su injekcijomis. Žvakės turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį organizmui.

Fizioterapija ir kiti metodai

Be vaistų, naudojami ir kiti lėtinio prostatito gydymo metodai:

• tiesiosios žarnos prostatos masažas- Praėjo per tiesiąją žarną. Procedūra pašalina prostatos sulčių sąstingį, taip pat sustiprina vaistų poveikį. Kontraindikuotinas paūmėjus ligai ir esant akmenims prostatoje;
• fizioterapija pagerina kraujotaką paveiktame organe ir pagerina jo mitybą. Iš naudojamų metodų UHF, elektroforezė, darsonvalizacija ir kiti. Jie rodomi tik remisijos metu;
• Prostatitas įtraukia ne tik žmogaus organus, bet ir psichiką. Jam gali prireikti psichologo ar psichoterapeuto pagalba;
• akupunktūra yra dažnas lėtinio prostatito gydymas. Procedūra veikia kūną netiesiogiai, per akupunktūros taškus;
• pratimai, pavyzdžiui, pritūpimai, vaikščiojimas, šokinėjimas padidins kraujotaką dubenyje ir pašalins spūstis;
• aktyviai naudojamas balneoterapija- gydymas mineraliniais vandenimis.

Vaistai yra neatsiejama lėtinio prostatito gydymo dalis. Tačiau jie gali sukelti daugybę komplikacijų. O kadangi šios ligos gydymas yra ilgas, žmonės rado būdų, kaip iš dalies pakeisti tokius vaistus. Atėjo į pagalbą etnomokslas.

Lyderis tarp liaudies gynimo priemonės Prostatito gydymas yra Moliūgų sėklos. Juose yra daug cinko, būtino vyrų sveikatai. Sėklas galima suvartoti atskirai: 30g papildys kasdienį reikalingo mikroelemento poreikį. Taip pat galite juos sumalti mėsmale ir sumaišyti su medumi, iš gauto mišinio padaryti rutuliukus. Juos reikia laikyti šaldytuve, o vartoti po 1 vnt. prieš valgį.

Labai naudingas nuo prostatos uždegimo gėrimas šviežiai spaustos burokėlių, morkų, agurkų ir šparagų sultys. Tūris per dieną turi būti ne mažesnis kaip 0,5 litro.

Mėlynė puikiai tinka prostatos atstatymui. Jame yra daug naudingų medžiagų, mikroelementai ir vitaminai.

Retai gydant prostatitą tenka griebtis operacijos. Jo indikacijos – konservatyvaus gydymo nepagerėjimas, taip pat ūmūs procesai: abscesas ir kiti pūlingi prostatos uždegimai, ūmus šlapimo susilaikymas, liaukos audinių proliferacija, gerybiniai ir piktybiniai dariniai.

Chirurginis gydymas atliekamas keliais būdais: tai gali būti dalinė organo rezekcija, abscesų atvėrimas, apyvarpės iškirpimas ar visos liaukos pašalinimas.

Kaip išvengti lėtinio prostatito išsivystymo

Šios ligos prevencija yra pirminis ir antrinis.

Pirminė prevencija yra užkirsti kelią ligos atsiradimui ir apsiriboja šiomis priemonėmis:

• imuniteto palaikymas;
• seksualinio gyvenimo reguliarumas;
• mankšta ir vidutinio sunkumo mankšta. Tai ypač svarbu tiems, kurie veda sėslų gyvenimo būdą;
• išvengti hipotermijos;
• infekcinių židinių organizme sustabdymas;
• laiku gydyti urogenitalines infekcijas;
• būtinai atlikite planinius medicininius patikrinimus;
• nepiktnaudžiauti alkoholiu ir rūkyti.

Antrinė prevencija apima priemones, skirtas užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Pirmaisiais metais po prostatito vyras turi lankytis pas urologą kartą per 3 mėnesius. Toliau - 1 kartą per 6 mėnesius. Jei liga nepaūmėjo, pacientas pašalinamas iš ambulatorinio stebėjimo.

Puikiai tinka prostatito profilaktikai Tinka SPA procedūroms. Šiuolaikinės sanatorijos siūlo procedūrų kompleksus iš kineziterapijos, balneoterapijos ir kitų gamtos išteklių.

Svarbu sekti mitybą. Į valgiaraštį įtraukite daugiau daržovių ir vaisių, įvairių grūdų. Pieno produktai taip pat turėtų praturtinti jūsų mitybą. Valgydami jūros gėrybes kompensuosite cinko trūkumą.

Verta vengti sūraus, aštraus ir rūkyto maisto, nepiktnaudžiauti prieskoniais. ankštiniai augalai, riebus maistas Ir miltiniai gaminiai turėtų būti pašalintas.

Lėtinis prostatitas yra vangus, bet ilgas procesas. Jis yra klastingas dėl komplikacijų:

• cistitas, pielonefritas - urolitiazė;
• vezikulitas - uždegiminis procesas sėklinėse pūslelėse;
• epididimo-orchitas - sėklidžių uždegimas;
• liaukų hipotrofija;
• nevaisingumas ir impotencija.

Ligos gydymas - gana ilgas procesas. Tačiau verta eiti šiuo keliu iki galo, kad išsaugotumėte savo sveikatą ir išsaugotumėte galimybę gimti sveikiems palikuonims.

Dėl uždegimo prostatitas skirstomas į dvi grupes. Pirmajai grupei priklauso infekcinis prostatitas, kurį gali sukelti įvairios bakterijos, virusai ar grybelinės ligos.

Antroji grupė jungia vadinamąjį stazinį (stazinį) prostatitą, kurio priežastis yra prostatos liaukos skysčio (sekrecijos) ir kraujo sąstingis šio organo venose. Šių simptomų atsiradimas stebimas, pavyzdžiui, esant nereguliariam seksualiniam gyvenimui. Venų sąstingis gali atsirasti ilgai sėdint dirbant sėdimoje padėtyje (pavyzdžiui, tarp transporto priemonių vairuotojų, tarp dirbančiųjų protinį darbą), dėvint aptemptus apatinius, taip pat piktnaudžiaujant alkoholiu.

Prostatito vystymosi veiksniai

Be to, prostatito išsivystymą skatinantys veiksniai yra: sumažėjusi organizmo apsauga, hormoniniai sutrikimai, negydomi infekcijos židiniai, iš kurių mikrobai prasiskverbia į prostatos liauką ir prisideda prie uždegimo išsivystymo.

Prostatito rizika dėl imuniteto sumažėjimo yra didesnė dažnai sergantiems žmonėms, esant nervinei perkrovai, lėtiniam stresui, rūkymui ir alkoholiui. Visi šie veiksniai arba palengvina infekcijos prasiskverbimą į prostatos liauką, arba lemia dubens organų aprūpinimo krauju pablogėjimą, stagnuojančius procesus, o tai prisideda prie mikroorganizmų dauginimosi ir uždegiminio proceso vystymosi.

Kas vyksta?

Dažniausiai prostatitas išsivysto lėtine forma, kelerius metus, nesukeldamas didelio rūpesčio. Tokiu atveju gali būti nestiprus skausmas, diskomfortas tarpvietėje, besitęsiantis iki kryžkaulio, lytinių organų ar tiesiosios žarnos. Periodiškai stebimas greitas, skausmingas, kartais sunkus šlapinimasis, nedidelės išskyros iš šlaplės.

Deja, dauguma vyrų šiame etape nekreipia dėmesio į tokius simptomus, bet veltui. Lėtinio prostatito pavojus yra jo plitimas visame pasaulyje šlapimo organų sistema gali išsivystyti cistitas ir pielonefritas.

Be to, prostatito komplikacijos yra vezikulitas - sėklinių pūslelių uždegimas ir orchiepididimitas - sėklidžių ir jų priedų uždegimas, ir tai galiausiai gali sukelti vyrų nevaisingumas. Be to, dėl uždegiminių procesų prostatos liaukoje vėliau gali išsivystyti prostatos adenoma arba prostatos vėžys.

Po kurio laiko prostatitas sukelia erekcijos problemų. Taip yra dėl to, kad uždegiminiame procese dalyvauja nervai, atsakingi už erekcijos funkciją, praeinantys per prostatos liauką.

Diagnozė ir gydymas

Taigi, jei turite bent vieną iš išvardytų simptomų, ilgai nedvejokite, nepradėkite ligos – kreipkitės į urologą ar andrologą. Gydytojas pasiūlys atlikti pirminį tyrimą, kurio metu bus atlikti lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai ir dubens organų bei prostatos liaukos ultragarsinis tyrimas, taip pat atliktas skaitmeninis tiesiosios žarnos prostatos tyrimas. Nereikia jo bijoti: patyręs gydytojas nepakenks. Šis tyrimas yra labai informatyvus. Tai leidžia išsiaiškinti ligos diagnozę ir sunkumą. Pačiupinėjęs liauką (per išangę), gydytojas ne tik sužino, kas jai atsitiko, bet ir gauna jos paslapties pavyzdį. Prieš pradedant gydymą, laboratorijoje bus atliktas prostatos sekreto bakteriologinis pasėlis, siekiant nustatyti Jūsų mikrofloros jautrumą įvairiems antibakteriniams vaistams. Be to gydymas nebus veiksmingas ir gali ne padėti atsikratyti ligos, o pereiti prie naujos, sunkesnės formos.

Prostatito medikamentų terapiją papildo prostatos masažas, mažinantis spūstį, gerinantis kraujotaką ir liaukos sekreto evakuaciją. Deja, šiuolaikinė medicina vis dar negali išspręsti galutinio prostatito gydymo problemos. Gydytojas gali perkelti ligą į remisijos stadiją (be simptomų) dvejus ar trejus metus. Po to gydymas turės būti kartojamas.

Prevencija

Visada daug lengviau užkirsti kelią ligai nei ją išgydyti. Todėl pasistenkite laikytis paprastų prevencinių priemonių, kurios gali išgelbėti jus nuo visų prostatito „žavesybių“. Atsisakykite mados, kuri verčia nuolat vaikščioti aptemptomis ir aptemptomis maudymosi kelnais. Laisvos medvilninės apatinės kelnės yra daug higieniškesnės ir netrukdo normaliai kraujotakai prostatoje.

Be to, venkite hipotermijos, daugiau judėkite ir, jei nėra galimybės turėti reguliarių lytinių santykių, masturbuokites – anot medikų, tai yra valymas, savimasažas, prostatito profilaktika.

Jei situacija su infekciniu (tiksliau, bakteriniu) prostatitu yra daugiau ar mažiau aiški, tai abakterinis lėtinis prostatitas vis dar yra rimta urologinė problema, turinti daug neatsakytų klausimų. Galbūt prisidengiant liga, vadinama lėtiniu prostatitu, yra daugybė ligų ir patologinės būklės, kuriai būdingi įvairūs organiniai audinių pakitimai ir funkciniai ne tik prostatos, vyrų reprodukcinės sistemos organų ir apatinių šlapimo takų, bet ir apskritai kitų organų bei sistemų veiklos sutrikimai.

Vieno lėtinio prostatito apibrėžimo nebuvimas neigiamai veikia šios ligos diagnostikos ir gydymo efektyvumą.

Remiantis JAV nacionalinių sveikatos institutų apibrėžimu, lėtinio prostatito diagnozė reiškia skausmą (diskomfortą) dubens srityje, tarpvietėje ir organuose. Urogenitalinė sistema mažiausiai 3 mėnesius. Tokiu atveju gali nebūti dizurijos, taip pat bakterinės floros prostatos sekrete.

Pagrindinis objektyvus ženklas lėtinis prostatitas - uždegiminio proceso buvimas prostatoje, patvirtintas histologiniu prostatos audinio tyrimu (gautų po punkcijos biopsijos ar operacijos) ir (arba) mikrobiologiniu prostatos sekreto tyrimu; arba būdingi prostatos pokyčiai, nustatyti ultragarsu, šlapinimosi sutrikimų simptomai.

TLK-10 kodai

• N41.1 Lėtinis prostatitas.
• N41.8 Kitos uždegiminės prostatos ligos.
• N41.9 Uždegiminė prostatos liga, nepatikslinta

TLK-10 kodas

N41.1 Lėtinis prostatitas

Lėtinio prostatito epidemiologija

Lėtinis prostatitas užima pirmą vietą pagal paplitimą tarp uždegiminių vyrų reprodukcinės sistemos organų ligų ir vieną pirmųjų vietų tarp vyrų ligų apskritai. Tai dažniausia jaunesnių nei 50 metų vyrų urologinė liga. Vidutinis amžius pacientų, sergančių lėtiniu uždegiminiu prostatos procesu – 43 g.Iki 80 metų iki 30% vyrų serga lėtiniu ar ūminiu prostatitu.

Lėtinio prostatito paplitimas bendroje populiacijoje yra 9%. Rusijoje lėtinis prostatitas, remiantis labiausiai apytikriais skaičiavimais, 35% atvejų yra priežastis, dėl kurios darbingo amžiaus vyrai kreipiasi į urologą. 7-36% ligonių komplikuojasi vezikulitu, epididimitu, šlapinimosi, reprodukcinės ir lytinės funkcijos sutrikimais.

Kas sukelia lėtinį prostatitą?

Šiuolaikinė medicinos mokslas lėtinį prostatitą laiko polietiologine liga. Lėtinio prostatito atsiradimą ir pasikartojimą, be infekcinių veiksnių poveikio, lemia neurovegetaciniai ir hemodinamikos sutrikimai, kuriuos lydi vietinio ir bendro imuniteto susilpnėjimas, autoimuniniai (endogeninių imunomoduliatorių - citokinų ir leukotrienų poveikis), hormoninių, cheminių (šlapimo refliukso) procesų, prostatos latako, biocheminių latakų, citra peptidinių faktorių augimas. Lėtinio prostatito išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

• gyvenimo būdo ypatumai, sukeliantys urogenitalinės sistemos organų infekciją (nepaprasti lytiniai santykiai be apsaugos ir asmeninės higienos, uždegiminis procesas ir (arba) lytinio partnerio šlapimo ir lytinių organų infekcijos):
• transuretrinės manipuliacijos (įskaitant TURP) be profilaktinio gydymo antibiotikais:
• nuolatinio šlaplės kateterio buvimas:
• lėtinė hipotermija;
• sėslus gyvenimo būdas;
• nereguliarus seksualinis gyvenimas.

Tarp etiopatogenetinių lėtinio prostatito rizikos veiksnių svarbūs imunologiniai sutrikimai, ypač disbalansas tarp įvairių imunokompetentingų veiksnių. Visų pirma, tai taikoma citokinams – mažos molekulinės masės polipeptidinio pobūdžio junginiams, kuriuos sintetina limfoidinės ir nelimfoidinės ląstelės ir kurie turi tiesioginės įtakos imunokompetentingų ląstelių funkcinei veiklai.

Didelė reikšmė teikiama intraprostaziniam šlapimo refliuksui, kaip vienam iš pagrindinių vadinamojo cheminio nebakterinio prostatito išsivystymo veiksnių.

Funkcinės diagnostikos plėtra leido giliau ištirti nervų sistemos veiklą bei diagnozuoti neurogeninius dubens organų ir prostatos veiklos sutrikimus. Visų pirma, tai taikoma dubens dugno raumenims ir šlapimo pūslės, šlaplės ir prostatos sienelės lygiųjų raumenų elementams. Neurogeninė dubens dugno raumenų disfunkcija laikoma viena iš pagrindinių neuždegiminės formos lėtinio abakterinio prostatito priežasčių.

Lėtinis dubens skausmo sindromas taip pat gali būti susijęs su miofascialinių trigerinių taškų, esančių raumenų prisitvirtinimo prie dubens kaulų ir fascijos taškuose, susidarymu. Poveikis šiems trigeriniams taškams, esantiems arti urogenitalinės sistemos organų, sukelia skausmą, sklindantį į supragaktos sritį, tarpvietę ir kitas lytinių organų projekcijos sritis. Paprastai šie taškai susidaro ligų, traumų ir chirurginių intervencijų į dubens organus metu.

Lėtinio prostatito simptomai

Lėtinio prostatito simptomai yra: skausmas ar diskomfortas, šlapinimosi sutrikimai ir seksualinė disfunkcija. Pagrindinis lėtinio prostatito simptomas yra skausmas ar diskomfortas dubens srityje, kuris trunka 3 mėnesius. ir dar. Dažniausia skausmo lokalizacija yra tarpvietė, tačiau gali atsirasti diskomforto jausmas supragaktos, kirkšnies srityse, išangė ir kitose dubens srityse, vidiniame šlaunų paviršiuje, taip pat kapšelyje ir juosmens kryžmens srityje. Vienašalis sėklidžių skausmas paprastai nėra prostatito požymis. Skausmas ejakuliacijos metu ir po jo labiausiai būdingas lėtiniam prostatitui.

Sutrikusi lytinė funkcija, įskaitant sumažėjusį libido, pablogėja spontaniškos ir (arba) adekvačios erekcijos kokybė, nors daugumai pacientų nepasireiškia sunki impotencija. Lėtinis prostatitas yra viena iš priešlaikinės ejakuliacijos (PE) priežasčių, tačiau vėlyvieji etapai ligų ejakuliacija gali būti atidėta. Galima pakeisti („ištrinti“) emocinę orgazmo spalvą.

Šlapinimosi sutrikimai dažniau pasireiškia dirginimo, rečiau IVO simptomais.

Sergant lėtiniu prostatitu, galima nustatyti ir kiekybinius bei kokybinius ejakuliato sutrikimus, kurie retai būna nevaisingumo priežastis.

Lėtinio prostatito liga yra banguota, periodiškai stiprėjanti ir silpnėjanti. Apskritai, lėtinio prostatito simptomai atitinka uždegiminio proceso stadijas.

Eksudacinei stadijai būdingi skausmai kapšelyje, kirkšnies ir supragaktos srityse, dažnas šlapinimasis ir diskomfortas šlapinimosi akto pabaigoje, pagreitėjusi ejakuliacija, skausmas ejakuliacijos pabaigoje arba po jos, adekvačios erekcijos stiprėjimas ir skausmingumas.

Alternatyvioje stadijoje pacientą gali trikdyti skausmas (diskomfortas) supragaktos srityje, rečiau – kapšelyje, kirkšnies srityje ir kryžkaulyje. Šlapinimasis, kaip taisyklė, nesutrikdomas (arba pagreitėja). Pagreitėjusios, neskausmingos ejakuliacijos fone stebima normali erekcija.

Uždegiminio proceso proliferacinė stadija gali pasireikšti susilpnėjusiu šlapimo srauto intensyvumu ir dažnu šlapinimu (su uždegiminio proceso paūmėjimais). Ejakuliacija šioje stadijoje nesutrikdoma arba kiek sulėtėja, adekvačios erekcijos intensyvumas yra normalus arba vidutiniškai sumažėjęs.

Priešinės liaukos žandikaulio pakitimų ir sklerozės stadijoje pacientus nerimauja sunkumas suprapubinėje srityje, kryžkaulio srityje, dažnas šlapinimasis dieną ir naktį (visiška pollakiurija), vangus, nutrūkęs šlapimo srautas ir būtiniausias noras šlapintis. Ejakuliacija sulėtėja (iki nebuvimo), adekvati, o kartais ir savaiminė erekcija susilpnėja. Dažnai šioje stadijoje dėmesį patraukia „ištrintas“ orgazmas.

Žinoma, griežta uždegiminio proceso stadija ir jo laikymasis klinikiniai simptomai pasireiškia ne visada ir ne visiems pacientams, taip pat įvairūs lėtinio prostatito simptomai. Dažniau pastebėkite bet kurį vieną, rečiau du skirtingoms grupėms būdingus simptomus, tokius kaip skausmas tarpvietėje ir dažnas šlapinimasis arba būtinas noras su pagreitėjusia ejakuliacija.

Lėtinio prostatito įtaka gyvenimo kokybei pagal vieningą gyvenimo kokybės vertinimo skalę prilygsta miokardo infarkto poveikiui. krūtinės angina arba Krono liga.

Lėtinio prostatito klasifikacija

Iki šiol nėra vienos lėtinio prostatito klasifikacijos. 1995 metais JAV nacionalinio sveikatos instituto pasiūlyta prostatito klasifikacija laikoma patogiausia naudoti.

• I tipas – ūminis bakterinis prostatitas.
• II tipas – lėtinis bakterinis prostatitas, nustatytas 5-1 atveju.
• III tipas - lėtinis abakterinis prostatitas (lėtinis dubens skausmo sindromas), diagnozuojamas 90% atvejų;
• IIIA tipas (uždegiminė forma) - padidėjus leukocitų skaičiui prostatos sekrecijoje (daugiau nei 60% viso lėtinio prostatito skaičiaus);
• IIIB tipas (neuždegiminė forma) – nepadidėjus leukocitų skaičiui prostatos sekrete (apie 30%);
• IV tipas – besimptomis prostatos uždegimas, atsitiktinai aptiktas tiriant kitas ligas pagal prostatos sekrecijos ar jos biopsijos analizės rezultatus (histologinis prostatitas). Šios ligos formos dažnis nežinomas.

Lėtinio prostatito diagnozė

Pasireiškiančio lėtinio prostatito diagnozė nėra sudėtinga ir pagrįsta klasikine simptomų triada. Atsižvelgiant į tai, kad liga dažnai yra besimptomė, būtina naudoti fizinių, laboratorinių ir instrumentinių metodų kompleksą, įskaitant imuninės ir neurologinės būklės nustatymą.

Vertinant subjektyvias ligos apraiškas didelę reikšmę turi apklausą. Sukurta daug anketų, kurias pildo pats pacientas ir norima, kad gydytojas susidarytų vaizdą apie skausmo, šlapinimosi ir seksualinių sutrikimų dažnumą ir intensyvumą, paciento požiūrį į šias klinikines lėtinio prostatito apraiškas, taip pat įvertintų paciento psichoemocinės sferos būklę. Šiuo metu populiariausia yra lėtinio prostatito simptomų skalės (NIH-CPS) klausimynas. JAV nacionalinio sveikatos instituto sukurta anketa yra veiksminga priemonė lėtinio prostatito simptomams nustatyti ir jo poveikiui gyvenimo kokybei nustatyti.

Lėtinio prostatito laboratorinė diagnostika

Būtent laboratorinė lėtinio prostatito diagnostika leidžia diagnozuoti „lėtinį prostatitą“ (nuo 1961 m. Farmanas ir McDonaldas nustatė prostatos uždegimo diagnozavimo „auksinį standartą“ – 10–15 leukocitų viename regėjimo lauke) ir atlikti diferencinę diagnozę tarp jo bakterinių ir nebakterinių formų.

Laboratorinė diagnostika taip pat leidžia nustatyti galimą prostatos infekciją netipine, nespecifine bakterine ir grybeline flora bei virusais. Lėtinis prostatitas diagnozuojamas, jei prostatos sekrete arba 4 šlapimo mėginiuose (1968 m. Meares ir Stamey pasiūlyti 3-4 stikliniai mėginiai) yra bakterijų arba daugiau nei 10 leukocitų viename matymo lauke. Jei prostatos sekrete nėra daug bakterijų su padidėjusiu leukocitų skaičiumi, būtina atlikti chlamidijų ir kitų LPI tyrimą.

Mikroskopu tiriant nuimamą šlaplę nustatomas leukocitų, gleivių, epitelio, taip pat trichomonų, gonokokų ir nespecifinės floros skaičius.

Tiriant šlaplės gleivinės įbrėžimus PGR metodu, nustatomas mikroorganizmų, sukeliančių lytiniu keliu plintančias ligas, buvimas.

Mikroskopinis prostatos sekreto tyrimas nustato leukocitų, lecitino grūdelių, amiloidinių kūnų, Trousseau-Lallemand kūnų ir makrofagų skaičių.

Atliekamas prostatos sekreto arba šlapimo, gauto po jo masažo, bakteriologinis tyrimas. Remiantis šių tyrimų rezultatais, nustatomas ligos pobūdis (bakterinis ar abakterinis prostatitas). Prostatitas gali sukelti PSA koncentracijos padidėjimą. Kraujo mėginiai PSA koncentracijai serume nustatyti turi būti atliekami ne anksčiau kaip po 10 dienų po skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo. Nepaisant šio fakto, kai PSA koncentracija viršija 4,0 ng / ml, norint išvengti prostatos vėžio, reikia naudoti papildomus diagnostikos metodus, įskaitant prostatos biopsiją.

Lėtinio prostatito laboratorinėje diagnostikoje svarbus imuninės būklės (humoralinio ir ląstelinio imuniteto būklės) ir nespecifinių antikūnų (IgA, IgG ir IgM) kiekio prostatos sekrete tyrimas. imunologinis tyrimas padeda nustatyti proceso stadiją ir stebėti gydymo efektyvumą.

Lėtinio prostatito instrumentinė diagnostika

Diferencinė lėtinio prostatito diagnostika

Ypač svarbu nustatyti dominuojančio patologinio proceso pobūdį prostatoje, nes po lėtinio prostatito „kauke“ pasireiškia įvairūs šio organo trofizmo, inervacijos, susitraukimo, sekrecijos ir kitų funkcijų sutrikimai. Kai kurie iš jų gali būti priskirti abakterinio prostatito apraiškoms, pavyzdžiui, jo atoninei formai.

Lėtinis abakterinis prostatitas taip pat turėtų būti diferencijuojamas:

• su psichoneurologiniais sutrikimais - depresija, neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija (įskaitant detrusoriaus-sfinkterio disinergiją), pseudodisinergiją, refleksinę simpatinę distrofiją;
• su kitų organų uždegiminėmis ligomis - intersticiniu cistitu, gaktos sąnario osteitu;
• su seksualine disfunkcija;
• su kitomis dizurijos priežastimis - šlapimo pūslės kaklelio hipertrofija, simptomine prostatos adenoma, šlaplės susiaurėjimu ir ICD;
• su tiesiosios žarnos ligomis.

Lėtinio prostatito gydymas

Lėtinio prostatito, kaip ir bet kurios lėtinės ligos, gydymas turi būti atliekamas laikantis nuoseklumo ir integruoto požiūrio principų. Pirmiausia reikia keisti paciento gyvenimo būdą, jo mąstymą, psichologiją. Daugelio kenksmingų veiksnių, tokių kaip hipodinamija, alkoholis, lėtinė hipotermija ir kt., įtakos pašalinimas. Taip ne tik sustabdome tolesnį ligos progresavimą, bet ir skatiname sveikimą. Tai, taip pat seksualinio gyvenimo normalizavimas, dieta ir daug daugiau yra paruošiamasis gydymo etapas. Po to seka pagrindinis, bazinis kursas, apimantis įvairių vaistų vartojimą. Toks laipsniškas požiūris į ligos gydymą leidžia kontroliuoti jos veiksmingumą kiekviename etape, atliekant reikiamus pakeitimus, taip pat kovoti su liga pagal tą patį principą, kuriuo ji išsivystė. - nuo predisponuojančių veiksnių iki gaminančių.

Indikacijos hospitalizuoti

Lėtinis prostatitas paprastai nereikalauja hospitalizacijos. Sunkiais nuolatinio lėtinio prostatito atvejais kompleksinė terapija, atliekama ligoninėje, yra efektyvesnė nei ambulatorinis gydymas.

Lėtinio prostatito gydymas vaistais

Norint pašalinti infekcinį faktorių, normalizuoti kraujotaką dubens organuose (įskaitant mikrocirkuliaciją prostatoje), tinkamai nusausinti prostatos acinus, ypač periferinėse zonose, normalizuoti pagrindinių hormonų lygį ir imuninį atsaką, vienu metu reikia vartoti kelis vaistus ir metodus, veikiančius skirtingas patogenezės grandis. Remiantis tuo, galima rekomenduoti antibakterinius ir anticholinerginius vaistus, imunomoduliatorius, NVNU, angioprotektorius ir kraujagysles plečiančius vaistus, taip pat prostatos masažą, skirtą naudoti sergant lėtiniu prostatitu. Pastaraisiais metais lėtinis prostatitas gydomas anksčiau šiam tikslui nevartotais vaistais: alfa1 blokatoriais (terazozinas), 5a-reduktazės inhibitoriais (finasteridu), citokinų inhibitoriais, imunosupresantais (ciklosporinu), uratų metabolizmą veikiančiais vaistais (alopurinolis) ir citratais.

Infekcinių veiksnių sukelto lėtinio prostatito gydymo pagrindas. - antibakterinis lėtinio prostatito gydymas, atliekamas atsižvelgiant į konkretaus patogeno jautrumą tam tikram vaistui. Antibiotikų terapijos veiksmingumas visų tipų prostatito atveju neįrodytas. Sergant lėtiniu bakteriniu prostatitu, antibakterinis lėtinio prostatito gydymas yra veiksmingas ir 90% atvejų sukelia ligos sukėlėjo pašalinimą, atsižvelgiant į vaistų pasirinkimą, atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą jiems, taip pat į pačių vaistų savybes. Būtina teisingai parinkti jų paros dozę, vartojimo dažnumą ir gydymo trukmę.

Sergant lėtiniu abakteriniu prostatitu ir uždegiminiu lėtinio dubens skausmo sindromu (jei patogenas nebuvo nustatytas naudojant mikroskopinius, bakteriologinius ir imuninės diagnostikos metodus) trumpas kursas empirinis antibakterinis lėtinio prostatito gydymas gali būti atliekamas ir, jei kliniškai veiksmingas, tęsiamas. Empirinio antimikrobinio gydymo veiksmingumas tiek pacientams, sergantiems bakteriniu prostatitu, tiek abakteriniu prostatitu, yra apie 40%. Tai rodo neaptinkamą bakterinę florą arba teigiamą kitų mikrobų (chlamidijų, mikoplazmų, ureaplazmų, grybelinės floros, trichomonų, virusų) vaidmenį vystant infekcinį uždegiminį procesą, kuris šiuo metu nėra patvirtintas. Flora, kurios negalima aptikti standartiniu mikroskopiniu ar bakteriologiniu prostatos sekreto tyrimu, kai kuriais atvejais gali būti aptikta histologiniu prostatos biopsijos mėginių tyrimu arba kitais subtiliais metodais.

Neuždegiminio lėtinio dubens skausmo sindromo ir besimptomio lėtinio prostatito atveju antibiotikų terapijos poreikis yra ginčytinas. Antibiotikų terapijos trukmė turi būti ne ilgesnė kaip 2-4 savaitės, po to, esant teigiamiems rezultatams, ji tęsiasi iki 4-6 savaičių. Jei poveikio nėra, galima atšaukti antibiotikų vartojimą ir skirti kitų grupių vaistus (pavyzdžiui, alfa 1 adrenoblokatorius, Serenoa repens augalų ekstraktus).

Lėtinio prostatito empiriniam gydymui pasirenkami vaistai yra fluorokvinolonai, nes jie turi didelį biologinį prieinamumą ir gerai prasiskverbia į liaukos audinį (kai kurių iš jų koncentracija slapta viršija koncentraciją kraujo serume). Kitas šios grupės vaistų privalumas – aktyvumas prieš daugumą gramneigiamų mikroorganizmų, taip pat chlamidijas ir ureaplazmas. Lėtinio prostatito gydymo rezultatai nepriklauso nuo kokio nors konkretaus fluorokvinolonų grupės vaisto vartojimo.

Sergant lėtiniu prostatitu, dažniausiai naudojami:

• norfloksacinas po 400 mg 2 kartus per dieną 10-14 dienų;
• pefloksacinas po 400 mg 2 kartus per dieną 10-14 dienų;
• ciprofloksacinas po 250-500 mg 2 kartus per dieną 14-28 dienas.

Kai fluorokvinolonai neveiksmingi, reikia skirti kombinuotą gydymą antibiotikais: amoksiciliną + klavulano rūgštį ir klindamiciną. Tetraciklinai (doksiciklinas) neprarado savo vertės, ypač įtarus chlamidinę infekciją.

Naujausi tyrimai parodė, kad klaritromicinas gerai prasiskverbia į prostatos audinį ir yra veiksmingas prieš tarpląstelinius lėtinio prostatito sukėlėjus, įskaitant ureaplazmą ir chlamidijas.

Atsiradus atkryčiams, gali būti paskirtas ankstesnis antibakterinių vaistų kursas mažesnėmis vienkartinėmis ir paros dozėmis. Antibiotikų terapijos neveiksmingumą, kaip taisyklė, lemia netinkamas vaisto pasirinkimas, jo dozavimas ir dažnumas arba bakterijų, kurios išlieka latakėliuose, aciniose ar kalcifikacijose ir yra padengtos apsaugine tarpląsteline membrana, buvimas.

Atsižvelgiant į svarbų intraprostatinio refliukso vaidmenį lėtinio abakterinio prostatito patogenezėje, išlaikant obstrukcinius ir dirginančius ligos simptomus po gydymo antibiotikais (o kartais ir kartu su juo), skiriami a-blokatoriai. Jie naudojami dėl to, kad žmonėms iki 50% intrauretrinio slėgio išlieka dėl a1-adrenerginių receptorių stimuliavimo. Prostatos susitraukimo funkcija taip pat yra kontroliuojama a1-adrenerginių receptorių, kurie daugiausia lokalizuoti liaukos stromos elementuose. Alfa blokatoriai mažina padidėjusį intrauretrinį spaudimą ir atpalaiduoja šlapimo pūslės kaklelį bei lygiuosius prostatos raumenis, mažina detrusoriaus tonusą. Teigiamas poveikis pasireiškia 48-80% atvejų, nepriklausomai nuo konkretaus vaisto iš a-blokatorių grupės vartojimo.

Naudojami šie a-blokatoriai:

• tamsulozinas - 0,2 mg per parą,
• terazozinas - 1 mg per parą, padidinus dozę iki 20 mg per parą;
• alfuzozinas - 2,5 mg 1-2 kartus per dieną.

Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje pirmasis mokslines publikacijas apie finasterido vartojimą prostatodinijai gydyti. Šio vaisto veikimas pagrįstas fermento 5-a-reduktazės, kuri testosteroną paverčia prostatos forma, 5-a-dihidrotestosteronu, aktyvumo slopinimu. kurių aktyvumas prostatos ląstelėse yra 5 ar daugiau kartų didesnis už testosterono aktyvumą. Androgenai vaidina svarbų vaidmenį su amžiumi susijusiame stromos ir epitelio komponentų proliferacijos ir kitų procesų, lemiančių prostatos padidėjimą, aktyvavime. Vartojant finasteridą, atrofuojasi stromos audinys (po 3 mėnesių) ir liaukos (po 6 mėnesių vaisto vartojimo), o pastarojo tūris prostatoje sumažėja apie 50%. Taip pat mažėja epitelio ir stromos santykis pereinamojoje zonoje. Atitinkamai, sekrecinė funkcija taip pat slopinama. Tyrimai patvirtino, kad sergant lėtiniu abakteriniu prostatitu ir lėtiniu dubens skausmo sindromu sumažėja skausmo ir dirginimo simptomų sunkumas. Teigiamas finasterido vartojimo poveikis gali būti dėl prostatos tūrio sumažėjimo. kartu su intersticinio audinio edemos sunkumo sumažėjimu, liaukos įtempimo sumažėjimu ir atitinkamai sumažėjusiu slėgiu jos kapsulėje.

Skausmas ir dirginimo simptomai yra NPS skyrimo indikacija, kuri naudojama tiek kompleksinėje terapijoje, tiek atskirai kaip alfa adrenerginis blokatorius, jei gydymas antibiotikais yra neveiksmingas (diklofenakas 50–100 mg per parą).

Kai kurie tyrimai rodo vaistažolių veiksmingumą, tačiau šių duomenų nepatvirtina daugiacentriai placebu kontroliuojami tyrimai.

Mūsų šalyje plačiausiai vartojami vaistai, kurių pagrindą sudaro Serenoa repens (Sabal palmės). Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, šių vaistų veiksmingumą užtikrina jų sudėtyje esantys fitosteroliai, kurie turi sudėtingą priešuždegiminį poveikį uždegiminiam prostatos procesui. Tokį Serenoa repens poveikį lemia ekstrakto gebėjimas slopinti uždegiminių mediatorių (prostaglandinų ir leukotrienų) sintezę, nes slopina fosfolipazę A2, kuri aktyviai dalyvauja membranos fosfolipidų pavertime arachidono rūgštimi, taip pat slopina ciklooksigenazės ir lipooksigenazės (proponoksigenazės) susidarymą. leukotrienų susidarymas). Be to, Serenoa repens preparatai turi ryškų antiedeminį poveikį. Rekomenduojama lėtinio prostatito gydymo vaistais, kurių pagrindą sudaro Serenoa repens ekstraktas, trukmė yra mažiausiai 3 mėnesiai.

Jei klinikiniai ligos simptomai (skausmas, dizurija) išlieka po antibiotikų, a-blokatorių ir NVNU vartojimo, tolesnis gydymas turi būti skirtas skausmui sustabdyti arba šlapinimosi problemoms išspręsti, arba abu aukščiau išvardintus simptomus koreguoti.

Skausmui malšinti tricikliai antidepresantai turi analgetinį poveikį, nes blokuoja histamino H1 receptorius ir veikia anticholinesterazę. Dažniausiai skiriami amitriptilinas ir imipraminas. Tačiau juos reikia vartoti atsargiai. Šalutiniai poveikiai- mieguistumas, burnos džiūvimas. Ypatingais retais atvejais skausmui malšinti gali būti naudojami narkotiniai analgetikai (tramadolis ir kiti vaistai).

Jei klinikiniame ligos paveiksle vyrauja dizurija, prieš pradedant gydymą vaistais reikia atlikti UDI (UFM), jei įmanoma, vaizdo urodinaminį tyrimą. Priklausomai nuo gautų rezultatų, skiriamas tolesnis gydymas. Esant padidėjusiam šlapimo pūslės kaklelio jautrumui (hiperaktyvumui), gydymas atliekamas kaip ir esant intersticiniam cistitui, jie skiria amitriptiliną, antihistamininius vaistus, į šlapimo pūslę lašinami antiseptiniai tirpalai. Esant detrusoriaus hiperrefleksijai, skiriami anticholinesterazės vaistai. Esant šlapimo pūslės išorinio sfinkterio hipertoniškumui, skiriami benzodiazepinai (pavyzdžiui, diazepamas), o jei gydymas vaistais neveiksmingas, fizioterapija (spazmo pašalinimas), neuromoduliacija (pavyzdžiui, sakralinė stimuliacija).

Remiantis neuroraumenine lėtinio abakterinio prostatito etiopatogenezės teorija, gali būti skiriami antispazminiai vaistai ir raumenų relaksantai.

Pastaraisiais metais, remiantis teorija apie citokinų įsitraukimą į lėtinio uždegiminio proceso vystymąsi, citokinų inhibitorių, tokių kaip naviko nekrozės faktoriaus monokloniniai antikūnai (infliksimabas), leukotrieno inhibitoriai (zafirlukastas, priklausantis naujai NVNU klasei) ir nekrozės faktoriaus inhibitoriai, buvo laikomi naviko inhibitoriais.

Nemedikamentinis lėtinio prostatito gydymas

Šiuo metu didelė reikšmė teikiama vietiniam fizinių metodų taikymui, leidžiančiam neviršyti vidutinių terapinių antibakterinių vaistų dozių dėl mikrocirkuliacijos stimuliavimo ir dėl to padidėjusio vaistų kaupimosi prostatoje.

Veiksmingiausias fiziniai metodai Lėtinio prostatito gydymas:

• transrektalinė mikrobangų hipertermija;
• fizioterapija (lazerio terapija, purvo terapija, fono- ir elektroforezė).

Atsižvelgiant į prostatos audinio pakitimų pobūdį, stazinių ir proliferacinių pakitimų buvimą ar nebuvimą, taip pat gretutinę prostatos adenomą, taikomi įvairūs metodai. temperatūros sąlygos mikrobangų hipertermija. Esant 39-40 °C temperatūrai, pagrindinis elektromagnetinės spinduliuotės poveikis mikrobangų diapazone, be aukščiau minėtų, yra antikongestinis ir bakteriostatinis poveikis, taip pat imuniteto ląstelinio jungties suaktyvinimas.Esant 40-45 °C temperatūrai, vyrauja sklerozuojantis ir neuroanalgezinis poveikis, o dėl analinių galūnių sukeliamas jautrumas.

Mažos energijos magneto lazerio terapija veikia prostatą, artimą mikrobangų hipertermijai esant 39-40 °C, t.y. stimuliuoja mikrocirkuliaciją, pasižymi antikoheziniu poveikiu, skatina vaistų kaupimąsi prostatos audinyje ir imuniteto ląstelinio jungties aktyvavimą. Be to, lazerio terapija turi biostimuliuojantį poveikį. Šis metodas yra veiksmingiausias, kai reprodukcinės sistemos organuose vyrauja staziniai-infiltraciniai pokyčiai, todėl yra naudojamas ūminiam ir lėtiniam prostatovesikulitui ir epididimo-orchitui gydyti. Nesant priešindikacijų (prostatos akmenligė, adenoma), prostatos masažas neprarado gydomosios vertės. Lėtinio prostatito gydymui sėkmingai taikomas SPA gydymas ir racionali psichoterapija.

Chirurginis lėtinio prostatito gydymas

Nepaisant paplitimo ir žinomų diagnozavimo bei gydymo sunkumų, lėtinis prostatitas nėra laikomas gyvybei pavojinga liga. Tai įrodo užsitęsusios ir dažnai neveiksmingos terapijos atvejai, paverčiantys gydymo procesą grynai komercine įmone su minimalia rizika paciento gyvybei. Kur kas rimtesnis pavojus – jos komplikacijos, kurios ne tik sutrikdo šlapinimosi procesą ir neigiamai veikia vyro reprodukcinę funkciją, bet ir sukelia rimtus anatominius bei funkcinius viršutinių šlapimo takų pakitimus – prostatos ir šlapimo pūslės kaklelio sklerozę.

Deja, šios komplikacijos dažnai pasireiškia jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams. Štai kodėl transuretrinės elektrochirurgijos (kaip minimaliai invazinės operacijos) naudojimas tampa vis svarbesnis. Esant sunkiam organiniam IVO, kurį sukelia šlapimo pūslės kaklelio sklerozė ir prostatos sklerozė, 5, 7 ir 12 val. įprastiniu ciferblatu atliekamas transuretrinis pjūvis arba ekonomiška prostatos elektrorezekcija. Tais atvejais, kai lėtinio prostatito pasekmė yra prostatos sklerozė su sunkiais simptomais, kurių negalima taikyti konservatyviam gydymui. atlikti radikaliausią transuretrinę prostatos elektrorezekciją. Transuretrinė prostatos elektrorezekcija gali būti taikoma ir esant banaliam akmeniniam prostatitui. Kalcifikacijos. lokalizuota centrinėje ir pereinamosiose zonose sutrikdo audinių trofizmą ir padidina spūstį atskirose acini grupėse, todėl išsivysto skausmas, kurį sunku gydyti konservatyviai. Elektrorezekcija tokiais atvejais turėtų būti atliekama iki visiško kalcifikacijos pašalinimo. Kai kurios klinikos naudoja TRUS, kad stebėtų šių pacientų kalcifikacijos rezekciją.

Kita endoskopinės operacijos indikacija yra sėklinio tuberkulio sklerozė, kurią lydi prostatos ejakuliacijos ir šalinimo kanalų okliuzija. Tokie pacientai paprastai kreipiasi į gydytoją su seksualinio pobūdžio skundais: emocinės orgazmo spalvos blyškumu iki visiško pojūčių nebuvimo, skausmo ejakuliacijos metu arba spermos nebuvimo (anejakuliacijos sindromas). Prostatos nutekėjimo takų praeinamumo pažeidimas apsunkina prostatos sekreto pašalinimą, dėl kurio jis užsistoja acini ir taip pablogėja ne tik liaukos sekrecinė funkcija (citrinų rūgšties, cinko, lizinių fermentų ir kitų medžiagų gamyba), bet ir barjerinė funkcija. Dėl to sumažėja humoralinių ir ląstelių gynybos faktorių sintezė, o tai turi įtakos vietinio imuniteto būklei. Tokiais atvejais, siekiant atkurti kraujagyslių ir prostatos latakų praeinamumą, vienas iš variantų yra sėklinio gumburo rezekcija, ejakuliacijos latakų ir sėklinių pūslelių pjūvis.

Kita problema – lėtinio prostatito diagnostika ir gydymas pacientams, sergantiems prostatos adenoma, kuriai atliekama operacija. Prostatos adenomos eiga komplikuojasi įvairaus sunkumo lėtiniu prostatitu 55,5-73 proc. Iš visos šios grupės pacientų tik 18-45% pacientų, sergančių lėtiniu prostatitu, diagnozuojami priešstacionarinėje stadijoje atliekant ambulatorinius tyrimus, o dar 10-17% - ligoninėje, atliekant įprastinį priešoperacinį tyrimą. Likusieji pacientai operuojami su anksčiau nediagnozuotu lėtiniu prostatitu, o dažnai ūminės stadijos, su ryškiais uždegiminiais parenchimos ir acini pokyčiais, kurie tampa operatyviniais radiniais.

Dažnai atliekant transuretrinę prostatos elektrorezekciją, pastebimas turinio išsiskyrimas iš rezekcijos metu atidarytų prostatos latakų ir sinusų, kurie gali būti ir tirštos, klampios konsistencijos (su pūlingu procesu prostatoje) ir išsiskirti kaip „pasta iš vamzdelio“, ir skysti-seroziniai-pūlingi. Ir tai nepaisant to, kad bet kokios transuretrinės endoskopinės manipuliacijos lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimo metu vyrų organuose dauginimosi sistema kontraindikuotinas dėl pooperacinės prostatos ir šlapimo pūslės kaklelio antrinės sklerozės, taip pat užpakalinės šlaplės susiaurėjimo rizikos. Šios problemos sprendimą apsunkina tai, kad sunku gauti objektyvius laboratorinius ir instrumentinius duomenis, patvirtinančius visišką prostatos sanitariją po gydymo. Kitaip tariant, neužtenka nustatyti prostatos uždegimo buvimą priešoperaciniu laikotarpiu, reikia įrodyti ir vėlesnės antibakterinės ir priešuždegiminės terapijos veiksmingumą, o tai padaryti gali būti kiek sunkiau.

Jeigu transuretrinės intervencijos metu nustatomas lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimas (pūlingos arba serozinės-pūlingos išskyros iš prostatos sinusų), operacija turi būti baigta pašalinant visą likusią liauką. Tokiu atveju prostata pašalinama elektrorezekcijos būdu, po to tiksliai koaguliuojamos kraujuojančios kraujagyslės rutuliniu elektrodu ir įrengiama troakarinė cistostomija, siekiant sumažinti intravezikinį spaudimą ir užkirsti kelią užkrėsto šlapimo rezorbcijai į prostatos latakus.

Svarbu žinoti!

Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo (DRE) rezultatai yra pagrindas sudarant paciento, kuriam įtariamas lėtinis prostatitas, tolesnio tyrimo planą. Metodas vertingas ne tik dėl savo paprastumo ir bendro prieinamumo, bet ir dėl pakankamai didelio informacijos turinio.

Chr. prostatitas yra vienas iš aktualiausios problemosšiuolaikinė medicina; ši liga yra viena iš dešimties ligų, dėl kurių dažniausiai pas specialistą atsiduria vyrai. Nepaisant to, kad prostatos uždegimas nėra mirtina liga, jis kupinas daugybės rimtų komplikacijų, tokių kaip seksualinė disfunkcija, pasireiškianti impotencija ir sumažėjusiu lytiniu potraukiu, taip pat gerybine prostatos hiperplazija ir net nevaisingumu.

Ligos gydymas yra urologų prerogatyva, nes norint laiku nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, reikia tam tikrų žinių ir patirties.

Ligos priežastys

Apskritai, joks vyras negali būti apdraustas nuo xp atsiradimo. prostatitas. Jo vystymosi priežastys ir mechanizmai yra labai įvairūs, tačiau dažniausiai patologija grindžiama bakterine infekcija, o Escherichia coli dažnai veikia kaip mikrobų sukėlėjas, kiek rečiau - Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Proteus ir kt. Iš patogeninių florų išsiskiria stafilokokai, streptokokai, kartais enterokokai.

Pastaruoju metu padaugėjo pacientų, kuriems bakterinis prostatitas yra susijęs su tokiais patogenais kaip chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos, gonokokai, trichomonai, tuberkuliozės bacila.

Jei kalbėtume apie predisponuojančius veiksnius vystytis hr. prostatitas, čia galime paminėti:

• anksčiau perduotas ARVI, gripas;
• paslėpti lėtinės infekcijos židiniai (tonzilitas, kariesas dantis, furunkuliozė);
• fizinė ir psichinė įtampa;
• hipodinamija;
• dažna hipotermija;
• hipo- ir beriberi;
• įgimtos ar įgytos imunodeficito būklės;
• prostatos pažeidimas;
• šlapimo sistemos infekcijos (uretritas, pielonefritas, cistitas, orchitas);
• aptempti apatiniai;
• užsitęsęs seksualinis susilaikymas arba dažnas lytinių santykių pertraukimas;
• streso.

Klinikinis vaizdas

Simptomai val. prostatitas dažnai yra paslėptas.

Pacientų skundai gali būti:

• dažnas ir (arba) sunkus šlapinimasis;
• seksualiniai sutrikimai (priešlaikinė ejakuliacija, erekcijos sutrikimas, sumažėjęs lytinis aštrumas, nevaisingumas);
• skausmas ir deginimas šlaplėje, sustiprėjęs šlapinimosi ir lytinių santykių metu;
• hiperemija, varpos galvutės patinimas ir niežėjimas;
• skausmas ir diskomfortas tarpvietėje;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje, juosmens-kryžmens srityje su apšvitinimu tiesiojoje žarnoje, išoriniuose lytiniuose organuose;
• psichoemociniai sutrikimai (depresija, apatija).

Reikėtų pažymėti, kad medicinoje yra netipinių klinikinių xp formų. prostatitas. Jiems būdingas skausmas klasikiniam ligos variantui nebūdingose ​​vietose, pavyzdžiui, sėklidėse, tiesiojoje žarnoje, apatinės galūnės, apatinė nugaros dalis ir kryžkaulis, kuris yra susijęs su sudėtinga antrosios vyro širdies inervacija.

Diagnostika

Siekiant teisingai įvertinti priešinės liaukos būklę, uždegiminio proceso aktyvumą bei ligos stadiją ir dėl to paskirti adekvatų gydymą, urologijos praktikoje taikomi įvairūs diagnostiniai tyrimai.

Tarp pastarųjų yra:

• rinkti anamnezę ir nustatyti pacientą trikdančius simptomus;
• transrektalinis skaitmeninis tyrimas, kurio metu galima nustatyti organo dydį, struktūrą ir konsistenciją, taip pat jo skausmo laipsnį;
• laboratorinė prostatos sekrecijos analizė;
• atlikti ultragarsinį nuskaitymą, kuris leidžia gauti tikslesnį prostatos būklės vaizdą diferencinė diagnostika su neoplazmomis;
• prostatos sekrecijos bakterinė kultūra, siekiant nustatyti patogenus, taip pat nustatyti jų jautrumą antibiotikams;
• prostatos specifinio antigeno koncentracijos nustatymas, būtinas norint pašalinti organo adenomą ir vėžį;
• biopsija su morfologine analize, siekiant nustatyti naviko proceso pobūdį.

Gydymo metodai

Medicininė terapija

Gydymo val. prostatitas reikalauja individualaus požiūrio, atsižvelgiant į ligos stadiją ir formą, taip pat laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų duomenis.

Pagrindinės ligos gydymo vaistais kryptys yra šios:

• imunokorekcinės terapijos vykdymas kontroliuojant imunogramą;
• patogeninės mikrobinės floros naikinimas antibiotikais;
• skiriamos terapijos, kuri pašalina prostatos liaukos pakitimus ir sumažina skausmo pasireiškimus, paskyrimas;
• vartoti multivitaminų kompleksus, kurie normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme.

Antibiotikų terapija

Gydymas bakterijų val. prostatitas apima tam tikrų grupių antibiotikų vartojimą, kurie turi didelį gebėjimą prasiskverbti į prostatos audinius. Iš šiuolaikinių vaistų šis rodiklis yra didžiausias fluorokvinolonams, kuriems taip pat būdingas ryškus baktericidinis aktyvumas prieš daugumą mikroorganizmų, sukeliančių antrosios žmogaus širdies uždegimą.

Tetraciklinai (doksiciklinas), trimetoprimas ir makrolidai skiriasi šiek tiek mažesniu įsiskverbimo į slaptuosius ir prostatos audinius laipsniu. Tačiau pastarieji retai pritaikomi gydant lėtinį skausmą. prostatitas, nes jie yra neveiksmingi gramneigiamai patogeninei florai - labiausiai bendra priežastis negalavimas. Tačiau esant prostatos uždegimui, susijusiam su specifiniais mikroorganizmais, tokiais kaip chlamidijos, ureaplazmos ir mikoplazmos, gydymas šios grupės vaistais, tokiais kaip azitromicinas, gali būti labai sėkmingas.

Antibiotikų vartojimo trukmę nustato gydantis gydytojas. Nesudėtingais atvejais pakanka dešimties dienų kurso. Esant poreikiui, specialistas gali pratęsti gydymą iki 2-3 savaičių, o kartais ir ilgiau, tačiau tik pagerėjus paciento būklei ir jei prostatos sekrecijos mikrobiologinio tyrimo rezultatas yra teigiamas.

Alfa blokatoriai

Šios farmakologinės grupės vaistai naudojami kaip antispazminiai vaistai prostatos raumenims atpalaiduoti, prostatos sekreto nutekėjimui gerinti ir apsunkintam šlapinimuisi pašalinti.

Fizioterapija

Kompleksiniame ligos gydyme nepakeičiamą vaidmenį atlieka įvairūs fizioterapiniai metodai. Jie atliekami siekiant pagerinti vaistų transportavimą į prostatos audinius, stimuliuoti trofinius procesus ir pašalinti uždegimines apraiškas.

Populiariausios yra mažai energijos sunaudojanti lazerio terapija ir mikrobangų hipertermija; geresniam priešinės liaukos aprūpinimui vaistais naudojama ultragarsinė fonoforezė, indukcinė termoelektroforezė ir kt.

Teigiamas poveikis ligos eigai yra SPA gydymas naudojant purvo vonias, taip pat klizmos su vandenilio sulfidu ir mineraliniais vandenimis.

Masažas

Prostatos masažas naudojamas prostatos sekreto nutekėjimui gerinti ir regioninei hemodinamikai stimuliuoti, o tai pagreitina pacientų sveikimo procesą. Tiesa, yra nemažai jo naudojimo apribojimų, ypač esant ūminiam uždegimui ar paūmėjus val. prostatitas, hemorojus, įtrūkimai, navikai ir tiesiosios žarnos polipai.

Fitoterapija

Gydymas vaistažolėmis padeda ne tik padidinti vykstančios vaistų korekcijos efektyvumą, bet ir sumažinti šalutinį chemoterapinių vaistų poveikį.

Galima rinktis iš jau paruoštų farmacijos produktų arba pačių paruoštų vaistažolių mišinių iš baktericidinį, priešuždegiminį, šlapimą varantį, imunomoduliuojantį ir antispazminį poveikį turinčių augalų, pavyzdžiui, beržo lapų ir pumpurų, žiemkenių, tuopų pumpurų, drebulės žievės, bruknių, petražolių šaknų, jonažolių ir kt.

Chirurginiai metodai

Chirurginis ligos gydymas atliekamas išskirtiniais atvejais. Operacijos indikacijos yra šlaplės spindžio susiaurėjimas, šlaplės susiaurėjimas, prostatos abscesas, įvairūs navikai, akmenų buvimas.

Pastaruoju metu akmenų ir prostatos adenomos šalinimo operacijų metu buvo imtasi minimaliai invazinių intervencijų, pavyzdžiui, transuretrinė organo rezekcija.

Prevencija

• užsikrėtimo lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis (ureaplazma, chlamidija, gardnerella, gonokokas, kai kurie virusai ir kt.) prevencija;
• laiku gydyti tonzilitą, faringitą, karieso dantis, urogenitalines infekcijas;
  pilnavertį seksualinį gyvenimą;
• atmetimas blogi įpročiai(rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
• racionali mityba, ribojant aštrų ir sūrų maistą;
• sėslių profesijų vyrams - rytinių pratimų, įmanomų fizinių pratimų, pasivaikščiojimų gryname ore įtraukimas į jų tvarkaraštį.

Išvada

Nepamirškite, kad pažengusios val. prostatitą sunku ištaisyti, todėl daugiausia nuo to, kaip laiku pacientas bus gydomas ir kaip atidžiai laikysis šios ligos pasikartojimo prevencijos taisyklių, priklausys vyro sveikata, darbingumas ir gyvenimo kokybė apskritai.

Prostatos liaukos uždegimas, tai yra, prostata, nepriklausomai nuo ligos priežasties, paprastai įgauna lėtinę eigą. Norint veiksmingai gydyti lėtinį prostatitą, būtina žinoti, dėl kokių priežasčių jis atsiranda.

Sveikatos, mieli skaitytojai. Susisiekia Aleksandras Burusovas – vyrų klubo „Viva Men“ ekspertas, ir mes toliau suprantame problemą, jos priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.

Šiame straipsnyje mes pabandysime išsiaiškinti, koks yra geriausias būdas gydyti šią baisią ligą, kokios galimybės yra mūsų žinioje. Pradėkime analizuoti moderniausius ir labiausiai veiksmingi metodai vyrų prostatito gydymas.

Urogenitalinės sistemos, tiesiosios žarnos uždegiminės ligos dėl glaudaus kontakto su prostatos liauka sukelia uždegiminio židinio susidarymą joje. Kraujagyslės, maitinančios prostatą, yra šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos, užpakalinės kryžkaulio arterijos, giliosios šlaunies arterijos šakos. Bet koks infekcinis židinys, esantis šiuose organuose, gali patekti į liauką.

Dėl bet kokios lokalizacijos lėtinės infekcijos, pavyzdžiui, paranalinių sinusų, susilpnėja imuninė sistema, o sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, esantys odoje, žarnyne ir šlaplėje, tampa patogeniški. Tai veda į lėtinio proceso vystymąsi.

Prostatos liaukos kraujotakos pažeidimas dėl kraujo sąstingio sumažėjusio fizinio aktyvumo fone pablogina prostatos liaukos aprūpinimą vaistais ir apsunkina lėtinio prostatito gydymą vyrams.

Kraujo tekėjimas į organus, esančius mažajame dubenyje, padidėja ne tik dėl mažo fizinio aktyvumo, bet ir dėl daugelio veiksnių:

• nereguliarus seksualinis gyvenimas;
• lytinio akto pertraukimas;
• rūkymas, alkoholio vartojimas;
• apatinių galūnių venų varikozė;
• paraproctitas ir proktitas;
• hemoroidinių venų tromboflebitas lėtinio hemorojaus fone;
• išangės įtrūkimai ir fistulės;
• kraujagyslių sienelių tonusą reguliuoja simpatinė ir parasimpatinė nervų sistema, sergant, sutrinka kraujo pritekėjimas ir nutekėjimas iš organo;
• tarpvietės pažeidimas raitininkams, dviratininkams, motociklininkams.

Sergant urogenitalinėmis lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, liga ne visada visiškai išgydoma – tai yra lėtinio prostatito išsivystymo priežastis. Dažniausi patogenai yra:

• trichomonos;
• mikoplazmos;
• gonokokai;
• gardnerella;
• ureaplazma;
• chlamidija;
• grybai;
• virusai;
• coli;
• streptokokai;
• enterokokai;
• stafilokokai.

Šiuos mikroorganizmus sunku išgydyti.

Vyro hormoninis aktyvumas po 40 metų palaipsniui pradeda blėsti. Iš pradžių jis yra besimptomis.

Vėl ir vėl sumažėjus testosterono gamybai, šiek tiek sustoja prostatos liaukos sekrecija jos granulėse. Po truputį ši sąstingis didėja. Medžiagos, esančios prostatos sekrete, nėra visiškai pašalintos. Pradeda nukentėti sekrecinė, motorinė, barjerinė prostatos sekreto funkcija.

Citrinų rūgštis, kuri yra prostatos sultyse, atlieka baktericidinę funkciją, ją skystina. Su citrinos rūgšties stagnacija nepakanka, pradeda vystytis bakterinė infekcija. Citrinų rūgšties kiekis prostatos sultyse yra tiesiogiai susijęs su testosterono kiekiu kraujyje.

Klinikinis ligos vaizdas

Vyrų lėtinio prostatito simptomai:

• diskomforto pojūtis, skausmas virš gaktos;
• skausmas su pertraukomis šaudo į tiesiąją žarną ir kryžkaulį;
• padidėjęs šlapinimasis ir skausmas, ypač po hipotermijos, streso;
• nebūdinga iškrova;
• ejakuliacijos, erekcijos sutrikimai;
• priešlaikinė ejakuliacija;
• padidėjęs prakaitavimas;
• miego sutrikimas;
• periodiškai pakyla kūno temperatūra ne daugiau kaip 37,2-37,3 0 C vakare.

Vyrų lėtinio prostatito gydymas priklauso nuo to, kokie simptomai vyrauja: skausmas, sutrikęs šlapinimasis ar lytinės funkcijos sutrikimas.

Pagrindiniai ligos gydymo komponentai

Ar yra vaistų nuo lėtinio prostatito?

Būtina pabrėžti pagrindines gydymo kryptis:

• vaistai;
• darbo ir poilsio režimo normalizavimas;
• subalansuota mityba;
• blogų įpročių atsisakymas;
• fizioterapija, masažas;
• liaudies gynimo priemonės.

Reikia gydyti ne tik medikamentais, bet būtinas kompleksinis visų metodų taikymas. Neįmanoma teikti pirmenybės vienai prostatito gydymo krypčiai.

Medicininis gydymas

Veiksmingas gydymas prostatitas turėtų būti skirtas pašalinti prostatito priežastį. Vaistus individualiai parenka gydytojas, atlikęs reikiamus diagnostinius tyrimus. Išsiaiškinkime ką ir kaip gydyti prostatitą jei jau įgavo lėtinę formą. Pagrindinės vaistų terapijos kryptys:

• antibiotikai;
• priešuždegiminiai vaistai;
• antispazminiai vaistai, gerinantys šlapimo nutekėjimą;
• uroantiseptikai, skirti pašalinti šlapimo sistemos infekcijas;
• vaistai, gerinantys arterinę ir veninę kraujotaką;
• vaistai, gerinantys sklandumą, mažinantys kraujo klampumą;
• vitaminai;
• fermentai;
• raminamieji, psichoterapinis poveikis;
• imuninių sutrikimų korekcija;
• medžiagų apykaitos ligų ir hormonų disfunkcijos gydymas.

Antibakterinis gydymas

Ar lėtinis prostatitas išgydomas, priklausys nuo tinkamai parinktos antibiotikų terapijos. Svarbu pažymėti, kad prostatito terapija ir gydymas bus veiksmingiausi tik tada, kai bus teisingai nustatytas ligos tipas ir stadija.

Antibiotikai parenkami tie, kurie gerai prasiskverbia į prostatą, efektyviai veikia infekcijos sukėlėją. Kai kurie lėtinio prostatito sukėlėjai, tokie kaip ureaplazma, nėra jautrūs tokiems stipriems vaistams, kaip:

• tetraciklinai;
• kai kurie cefalosporinai;
• levofloksacinas;
• klaritromicinas.

Kaip gydyti lėtinį prostatitą antibiotikais?

Antibakterinių vaistų grupės, naudojamos gydymui bakterinis prostatitas:

1. Fluorochinolonai (normfloksacinas, ofloksacinas, ciprofloksacinas, lomefloksacinas).
2. Makrolidai (eritromicinas, azitromicinas).
3. Tetraciklinai (doksiciklinas, metaciklinas).
4. 5-nitroimidazolo dariniai (metronidazolas, tinidazolas).
5. Cefalosporinai 3-5 kartos.
6. Linkozaminai (klindamicinas).
7. Sulfonamidai.

Gydymo vienu antibiotiku kursas – 7-10 dienų, priklausomai nuo tyrimų rezultatų. Gydant antibakteriniais preparatais be nesėkmės skiriami priešgrybeliniai vaistai, vaistai, normalizuojantys virškinamojo trakto mikroflorą.

Iš viso antibiotikų terapijos kursas trunka nuo 2 iki 4 savaičių.

Antibiotikų vartojimo būdai:

• viduje tabletėse;
• į raumenis;
• į veną;
• prostatos viduje
• endolimfatinis.

Ką gydyti ir kokį konkretų antibiotiką vartoti, gydytojas, remdamasis tyrimo, tyrimo duomenimis, pasakys:

• bendra kraujo analizė;
• prostatos sekrecijos tyrimas;
• TRUS;
• uroflowmetrija.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) poveikis yra susijęs su kraujagyslių sienelės pralaidumo normalizavimu, mikrocirkuliacijos atkūrimu. Jie mažina esamų uždegiminių mediatorių susidarymą ir neleidžia įsisavinti. Turime prisiminti NVNU savybę – formuoti opas skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje.

Kaip išgydyti lėtinį prostatitą be skrandžio opos? Vakare profilaktiniais tikslais būtina išgerti 1 kapsulę omezo arba omeprazolo.

Manoma, kad racionaliausia naudoti tiesiosios žarnos žvakutes su NPS, pavyzdžiui, indometacinu.

Imunomoduliatoriai

Siekiant ištaisyti imuninės sistemos sutrikimus, naudojami šie vaistai:

• metaluracilas;
• taktivinas;
• imunofanas;
• levomizolis;
• imunofanas.

Vaistus skiria gydytojas, dozės parenkamos individualiai.

Nespecifinį organizmo atsparumą normalizuoja vitaminai ir mikroelementai.

Fermentai

Fermentiniai preparatai pagerina antibiotikų ir NVNU patekimą į prostatą, naikina sąaugas, kurios visada yra lėtinio uždegiminio proceso metu.

Be to, fermentai atlieka vidutiniškai ryškią imuninės sistemos stimuliavimo funkciją.

Vaistų sąrašas:

• lidazė;
• stiklakūnio kūnas;
• alavijas.

Adrenerginių receptorių blokadai prostatos, šlapimo pūslės, šlaplės audiniuose naudojami šie:

• prazosinas;
• alfuzozinas:
• doksazosinas;
• terazozinas;
• tamsulozinas.

Kaip gydyti lėtinį prostatitą alfa adrenerginiais blokatoriais?

Šiuos vaistus gydytojas skiria šiais tikslais:

1. Pašalinkite šlapimo pūslės kaklelio spazmą, kuris išsivysto edemos ir uždegimo fone.
2. Pagerinti šlapimo nutekėjimą, normalizuoti fiziologinį šlapinimąsi.
3. Koordinuokite šlapimo pūslės raumenų ir sfinkterių darbą.

Kraujo tėkmės normalizavimas vaistais

Normali kraujotaka pasiekiama esant tinkamo skersmens arterijoms, kurios kraujas patenka į venas, dalyvaujančias deguonies išeikvoto kraujo nutekėjime. Taip pat būtina sumažinti kraujo klampumą ir pasiekti gerą jo takumą kapiliarų sluoksnyje.

Tam naudojami įvairių grupių vaistai:

• trental;
• Cavinton;
• reopoligliucinas;
• detraleksas;
• trokserutinas.

Norint pasiekti gerą rezultatą gydant lėtines prostatos ligas, būtina gydyti uždegiminės šlaplės, šlapimo pūslės ir inkstų ligos. Šiuo tikslu naudojami šie vaistai:

• nitroksolino;
• fitolizinas;
• kanefron.

Prostatitas neišvengiamai mažina potenciją, silpnina libido, sutrinka erekcija. Šiuos reiškinius visada lydi disforijos simptomai, prastos nuotaikos fonas, nuotaikų kaita. Su šiais simptomais, raminamieji, anksiolitikai, antidepresantai.

Fizioterapiniai poveikio metodai

Norint paveikti prostatą, naudojami šie lėtinio proceso gydymo metodai:

• ultragarsu
• elektroforezė;
• vonios su karštas vanduo su ramunėlių, liepžiedžių, šalavijų, čiobrelių nuovirais;
• šiltos klizmos
• prostatos masažas per tiesiąją žarną;
• hirudoterapija
• indukcinė temperatūra;
• mikrobangų rezonanso terapija.

Fizioterapinis gydymas yra draudžiamas kartu sergant prostatos adenoma.

Psichologinių anomalijų ir depresijos apraiškų sunkumas priklauso nuo to, kiek gydomas lėtinis prostatitas. Norint pagreitinti gydymo procesą, nesant kontraindikacijų, būtina pridėti fizioterapinius poveikio metodus.

Šioje situacijoje nepakanka standartinių rekomendacijų dėl visų lėtinių ligų – atsisakyti kepto, sūraus, pipirinio, rūkymo. Veiksmingas prostatito gydymas priklauso nuo racionalios, subalansuotos mitybos. Į maistą būtina dėti tokius maisto produktus kaip salierai, imbieras, ciberžolė, api produktai.

• silicis, kuris normalizuoja hormonų susidarymą organizme;
• B grupės vitaminų, pašalina toksinus ir atkuria redokso procesus;
• chromas, germanis, selenas, cinkas normalizuoja simpatinės ir parasimpatinės sistemos darbą;
• vitaminai C, A normalizuoja ląstelės membranos pralaidumą, turi antioksidacinių savybių;
• nepakeičiamos aminorūgštys, omega 3, kurios atjaunina lytinę funkciją.

Dėl apiterapija naudojami: natūralus medus, perga, subpestilence, Bičių pienelis, mirusios bitės, bičių žiedadulkės.

Bičių produktai turi tokį poveikį:

• baktericidinis;
• fungicidinis;
• bakteriostatinis;
• tonikas;
• antivirusinis;
• imunomoduliacinis poveikis.

Alternatyvus gydymas

Lėtinio prostatito gydymo kursas būtinai papildomas vaistinėmis žolelėmis, kurios turi atsižvelgti į visus išvardytus ligos vystymosi mechanizmus. Tada bus pasiektas visas terapijos poveikis.

Galima naudoti šias vaistažoles:

• dilgėlė, šalavijas, meškauogė;
• mėtos, gysločio, išvaržos;
• laukinė rožė, kraujažolė, pelynas;
• čiobreliai, beržo pumpurai, liepų žiedai;
• pelkė, ramunė, motinėlė.

Lėtinio prostatito išgydymas priklauso nuo ilgalaikio vaistinių žolelių vartojimo pagal schemą kartu su vaistais nuo atkryčio gydymo kursais.

Naudojami nuovirai, užpilai geriamam vartojimui, vonelėms, mikroklizams. Taikyti tinktūras, tai yra, turinčias alkoholio vaistai Nerekomenduojama. Tai trukdo sėkmingai gydyti lėtines urogenitalines ligas.

Visi šie vaistai duoda gerą poveikį gydant uždegiminės, stazinės, hormoninės etiologijos prostatitą.

DĖMESIO:

Jei norite išgydyti lėtinį prostatitą ir jo komplikacijas trumpą laiką, atsikratyti kraujagyslių erekcijos disfunkcijos ir užkirsti kelią adenomos vystymuisi, būtinai peržiūrėkite mūsų išsamią veiksmingą namų tobulinimo programą.

Tai trunka maždaug 20 minučių per dieną, o pirmuosius pastebimus rezultatus pasieksite per kelias savaites. Ši programa yra pirmoji tokio pobūdžio programa NVS, kuris visiškai įrodė savo veiksmingumą gydant lėtinį prostatitą ir kraujagyslių erekcijos disfunkciją.

Pagarbiai Aleksandras Burusovas