ecosmak.ru

Reprodukcinės sistemos ypatybės. Moterų reprodukcinės sistemos ypatybės

Visuotinai pripažįstama ir natūralu, kad viena iš pagrindinių moters kūno funkcijų, kuri iš esmės lemia moters vaidmenį bet kurioje visuomenėje, yra gimdymo funkcija, t.y. reprodukcinis gebėjimas. Ir šią funkciją, kaip žinote, riboja amžiaus ribos. Tačiau peržengusi tam tikrą amžiaus ribą, moteris nenustoja būti moterimi, o kūne jai vis dar reikia dvasinių ir fiziologinių principų harmonijos.

Paprastai mūsų sveikatos kultūra neperžengia gimdymo funkcijos ir, įvykdę savo „įsipareigojimus“ šiuo klausimu, saugiai pamirštame apie tolesnius reguliarius apsilankymus gimdymo klinikoje. Tuo tarpu moters sveikatai reikia rūpintis ir rūpintis ne tik aktyvaus reprodukcinio amžiaus fazėje, bet ir visą gyvenimą.

Ši medžiaga skirta visoms moterims ir merginoms, nepriklausomai nuo amžiaus, tačiau greičiausiai ją atidžiau skaitys moterys, patekusios į tą nuostabų laiką, kai jau seniai laukia laimingi gimdymo ir gimdymo sunkumai ir mintys apie natūralų užbaigimą. pasirodo jų, kaip šeimos tęsėjos, misija.

Šiuo atžvilgiu norėčiau pakalbėti apie moters kūno pokyčius, ypatumus įvairiais amžiaus tarpsniais – ko tikėtis, į ką atkreipti dėmesį, kas laikoma norma, o kas yra vizito pas jus priežastimi. gydytojas.

Apskritai, bet kuriame amžiuje ginekologinių ligų struktūroje pirmąją vietą užima uždegiminės ligos (daugiau nei 60 proc.), kurios dažnai sukelia ne tik moters darbingumo ir reprodukcinės funkcijos sutrikimą, taip pat turi įtakos kitoms moters kūno funkcijoms. Nepaisant to, didelę reikšmę moterų sferos ligų specifikoje turi tam tikrus moters gyvenimo periodus. Šią amžiaus specifiką daugiausia lemia anatominės ir fiziologinės moters kūno ypatybės tam tikrais gyvenimo laikotarpiais. Kartu išsiaiškinkime, kokius būdingus bruožus ir pokyčius šie laikotarpiai atneša moters kūnui.

Taigi moters gyvenime įprasta atskirti:

1) intrauterinio vystymosi laikotarpis;

2) vaikystės laikotarpis (nuo gimimo momento iki 9-10 metų);

3) brendimo laikotarpis (nuo 9-10 metų iki 13-14 metų);

4) paauglystė (nuo 14 iki 18 metų);

5) brendimo arba vaisingo (reprodukcinio) laikotarpis, amžius nuo 18 iki 40 metų;

6) pereinamasis laikotarpis arba premenopauzė (nuo 41 metų iki 50 metų);

7) senėjimo laikotarpis arba postmenopauzė (nuo nuolatinio menstruacijų nutrūkimo momento).

brendimas yra ilgiausias moters gyvenime. Reprodukciniam amžiui būdingas stabilių santykių formavimasis pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemoje bei cikliniai pokyčiai moters organizme, ryškiausi lytinių organų srityje.Moters organizmas pasiruošęs apvaisinimui, nėštumui ir gimdymui, laktacijai. Reguliarūs cikliniai pokyčiai visame kūne išoriškai pasireiškia stabiliomis menstruacijomis – tai pagrindinis moters organizmo savijautos rodiklis.Žinoma, nereikėtų koncentruotis vien į šį rodiklį, o nepaisant to, menstruacijų reguliarumas, stabilumas, neskausmingumas. ciklas yra tai, kas laikoma norma. Žinoma, pasitaiko ypatingų atvejų, kai ta ar kita diagnozė nebūdinga tam tikrai amžiaus grupei, tačiau apskritai šiuolaikinė moteris turėtų vadovautis tomis apraiškomis ir simptomais, kurių gali tikėtis ir į kuriuos reikia atkreipti didžiausią dėmesį. .

Pavyzdžiui, dažniausiai šio amžiaus periodo skundai ir specifinės problemos yra: lytinių organų uždegiminės ligos, įvairios kilmės menstruacijų sutrikimai, cistos, nevaisingumas.Arčiau 40 metų didėja gerybinių ir piktybinių lytinių organų navikų dažnis. .

Apskritai, jūs turite suprasti, kad reprodukcinis amžius yra pats rizikingiausias ir kritiškiausias kenksmingų veiksnių įtakos atžvilgiu. Tai apima: ankstyvą seksualinės veiklos pradžią, didelį seksualinių partnerių skaičių, infekciją įvairiais infekciniais sukėlėjais, ankstyvas nėštumasįskaitant tuos, kurie baigiasi abortu.

Be jau aprašytų dažnų pažeidimų, galima kalbėti ir apie įvairias gimdos kaklelio patologijas.Gimdos kaklelis turi savo klinikinių ir funkcinių ypatybių įvairiais moters gyvenimo laikotarpiais. IN pastaraisiais metais padaugėjo jaunų moterų susirgimų gimdos kaklelio ligomis.Pagal statistiką, didžiausias sergamumas papilomos viruso infekcija patenka ir į moterų reprodukcinį amžių, ir dėl to didėja sergamumas gimdos kaklelio vėžiu. .

Na, o dar viena reprodukcinio laikotarpio „rykštė“, kurią verta paminėti atskirai – miomos. Gimdos mioma yra gerybinis auglys, kuris išsivysto miometriume – gimdos raumeninėje membranoje.Momomos didėja veikiant moteriškiems lytiniams hormonams – estrogenams, todėl visuotinai pripažįstama, kad ši liga yra nuo hormonų priklausoma. miomos pailgina kiaušidžių funkcionavimo laikotarpį. Reguliarios menstruacijos gali trukti iki 55 metų. Prasidėjus menopauzei (nutrūkus mėnesinėms), atsiranda auglio regresija (regresija).Kalbėti apie miomų profilaktiką ir prevenciją gali būti gana savavališka. Tačiau reikia nustatyti miomų vystymosi rizikos veiksnius. Tai yra paveldimas polinkis (gimdos miomų buvimas tiesioginiuose giminaičiuose), menstruacijų sutrikimai, reprodukcinės funkcijos sutrikimai (nevaisingumas, persileidimas), medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, cukrinis diabetas).

Pabandysime pateikti dažniausiai šios amžiaus grupės moterims būdingus pasireiškimus ir simptomus, kurių pasireiškimas gali rodyti ginekologines ligas: nereguliarias, skausmingas menstruacijų ir ciklo sutrikimus; pasikeitus išskyrų pobūdžiui, atsiranda nemalonių pojūčių; seksualiniai sutrikimai, seksualinių santykių disharmonija; nėštumas trunka ilgiau nei 1 metus su reguliaria lytine veikla; skausmo, tūrinių formacijų atsiradimas dubens ir pilvo ertmėje.

priešmenopauzinis laikotarpis būdingas perėjimas nuo brendimo iki menstruacijų stabilumo nutraukimo.Šiuo laikotarpiu moterys dažnai patiria centrinių lytinių organų funkciją reguliuojančių mechanizmų pažeidimus ir dėl to cikliškumo pažeidimą.Ši amžiaus linija kažkiek perkelia akcentus – pavyzdžiui, lytinių organų uždegiminiai procesai pasitaiko rečiau, tačiau žymiai padažnėja navikinių procesų ir menstruacijų sutrikimai (klimakterinis kraujavimas). Taip pat šiame amžiuje progresuoja kiaušidžių folikulų aparato išeikvojimas. Na, ir, ko gero, pagrindinis dalykas, būdingas šiam laikotarpiui, yra hormoninio fono pasikeitimas, būtent progesterono gamyba ir estrogenų sekrecijos sumažėjimas. Visa tai lemia pokyčius Vidaus organai ir organizmo sistemos, o laiku neatlikus korekcijos žymiai pablogina moters gyvenimo kokybę.

40-60% moterų perimenopauzės metu gali išsivystyti menopauzinio sindromo, urogenitalinių ir seksualinių sutrikimų simptomai. Visa tai išreiškiama tokiais nemaloniais pojūčiais: karščio bangos, prakaitavimas, padidėjimas ar sumažėjimas kraujo spaudimas, galvos skausmas, miego sutrikimas, depresija ir dirglumas, dažnas šlapinimasis tiek dieną, tiek naktį, šlapimo nutekėjimas.

Daugeliui moterų artėja menopauzės laikotarpis ir esamos endokrininės sistemos ligos, ypač skydliaukės sutrikimai.Apie 40% moterų turi mazgų ir hipotirozę. Moterims, turinčioms skydliaukės patologiją, menopauzė, skirtingai nei jos neturinčioms, pasireiškia anksčiau

Kitas svarbus moters gyvenimo etapas yrapo 50 metų. Šiam laikotarpiui būdingas bendras moterų reprodukcinės sistemos išnykimas, kuriame moteriškas kūnas ir toliau netenka estrogeno. Todėl šiame amžiuje įvairios patologinės būklės, todėl šiuo laikotarpiu ypač būtina stebėti ginekologą, kad parinktų individualią su amžiumi susijusių hormoninės būklės pokyčių korekciją. Kas gali įspėti arba atvirai „sugadinti gyvenimą“? Tai greitas odos senėjimas ir išsausėjimas, dažni galvos skausmai ir miego sutrikimai, atminties praradimas ir dirglumas, staigus svorio sumažėjimas ar perteklius. Tiesą sakant, kad ir kaip būtų liūdna, tai yra etapas senėjimas, kuris įsilieja į bendrą viso moters kūno senėjimo procesą.

Pomenopauziniu laikotarpiu lytinių organų prolapsas ir prolapsas, taip pat piktybiniai navikai yra dažnesni nei anksčiau. Palaipsniui visiškai išnyksta kiaušidžių funkcija (neįvyksta ovuliacija, vyksta cikliniai pokyčiai organizme), o sumažėjus estrogenų kiekiui gali atsirasti vėlyvieji medžiagų apykaitos sutrikimai – osteoporozė, aterosklerozė, kardiomiopatija.

Ką galima padaryti? Kaip mes patys galime sumažinti aprašytų su amžiumi susijusių sutrikimų riziką iki minimumo? Žinoma, tai visų pirma prevencija, kylanti iš gerai suformuotos sveikatos kultūros (žr moterų sveikata mūsų svetainėje http://endometriozu.net/informaciya-o-zabolevanii).

Jokiu būdu negalima nuvertinti profilaktinių patikrinimų svarbos tuo laikotarpiu, kai, atrodytų, atliekama gimdymo funkcija. Gyvenimas ne tik tęsiasi. Šiuo laikotarpiu moteris, kuri teisingai prisitaiko prie savo amžiaus suvokimo, tikrai suklesti. O „padėti“ savo kūnui būti geros formos – mūsų pareiga sau.

Be reguliarių vizitų pas gydytoją (ar verta priminti, kad iki pilnametystės šis gydytojas turėtų būti a priori?), vidinių lytinių organų uždegiminių ligų prevencija yra kruopštus asmens higienos ir seksualinių santykių kultūros laikymasis, taip pat laiku nustatant ir gydant kitų organų ir sistemų uždegimines ligas. Beje, tarp pieno liaukų ir lytinių organų ligų yra glaudus ryšys, tai patvirtina ir didelis šių ligų derinio dažnis, todėl nereikėtų pamiršti ir savalaikių vizitų pas mamologą.Juk bet koks organizmas yra gerai koordinuotas, tarpusavyje susijęs mechanizmas, kuriame nėra veikiančių atskirų sistemų.

Taigi, pavyzdžiui, jau buvo pasakyta apie endokrininės sistemos sutrikimų dažnumą. Tokiu atveju galime padėti sau reflektuodami būtinybė anksti diagnozuoti ir gydyti įvairius skydliaukės sutrikimus.

Be to, viena iš svarbių moterų ūminių uždegiminių ligų profilaktikos grandžių yra laiku nustatyta specifinė infekcija, lytiniu keliu plintančios ligos.

Ginekologinių ligų profilaktika siekia pagrindinio tikslo – moters sveikatos visais jos gyvenimo laikotarpiais!Ir tai pradėti reikia nuo vaikystės. Pradėjus seksualinį aktyvumą, kartą per metus rekomenduojama atlikti įprastą ginekologo apžiūrą. Neplaniniai tyrimai būtini, kai atsiranda kokių nors nusiskundimų, pasikeičia seksualinis partneris. Iš tiesų, ginekologijos ligos dažnai pasireiškia be ryškių simptomų ir, užleistos, gali sukelti onkologinę patologiją, nevaisingumą, Negimdinis nėštumas ir kitos nemalonios pasekmės.

Mes neturime pamiršti, kad bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu, reguliariai mankštos stresas itin naudinga, o dėl požiūrio į menopauzės pokyčius – ypač.Mažina širdies ligų ir osteoporozės riziką. Fizinis aktyvumas stimuliuoja smegenis, todėl išsiskiria endorfinai, dėl kurių jaučiatės gerai. Mažina depresiją, malšina fizinį skausmą.


Kad tėvystė būtų atsakinga, kad gimtų geidžiami ir sveiki vaikai, kiekvienas šiuolaikinis žmogus turėtų žinoti, kaip išlaikyti savo reprodukcinę sveikatą:

Optimalus amžius susilaukti vaikų yra 20-35 metai. Įrodyta, kad jei nėštumas įvyksta anksčiau ar vėliau, jis tęsiasi su daugybe komplikacijų ir didesnė motinos ir vaiko sveikatos problemų tikimybė;

Abortas yra nesaugiausias kontracepcijos būdas, jo galima išvengti pasitelkus šiuolaikines kontracepcijos priemones;

jei vis dėlto pastojo nepageidaujamas nėštumas ir moteris nusprendė pasidaryti abortą, kuo skubiau kreipkitės į gydytoją – tai sumažins riziką galimos komplikacijos aborto metu ir po jo;

Po gimdymo ir aborto galite pastoti dar neatėjus pirmosioms mėnesinėms, todėl prieš atnaujinant seksualinę veiklą būtina pasirinkti patikimą kontracepcijos metodą;

· lytiniu keliu plintančios infekcijos dažnai sukelia vyrų ir moterų nevaisingumą;

kontracepcija veikia intymus gyvenimas harmoningesnis, pašalina nereikalingus rūpesčius ir nerimą.

tai visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena nesant reprodukcinės sistemos ligų visais gyvenimo etapais.

tai organizmo organų ir sistemų visuma, užtikrinanti reprodukcijos (gimdymo) funkciją.

Reprodukcinės sveikatos būklę daugiausia lemia žmogaus gyvenimo būdas, taip pat atsakingas požiūris į seksualinį gyvenimą. Savo ruožtu visa tai turi įtakos stabilumui šeimos santykiai, bendra žmogaus savijauta.

Reprodukcinės sveikatos pamatai klojami vaikystėje ir paauglystėje. Yra nuomonė: viskas, kas susiję su būsimos gyvybės gimimu, visiškai priklauso nuo būsimos motinos sveikatos. Iš tikrųjų taip nėra. Įrodyta, kad iš 100 bevaikių porų 40-60% vaikų neturi dėl vyrų nevaisingumas, kuris siejamas su lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis, žalingų veiksnių įtaka vyrų reprodukcinei sveikatai aplinką, darbo sąlygos ir blogi įpročiai. Šie faktai įtikinamai įrodo atidaus požiūrio į ne tik būsimos moters, bet ir vyro reprodukcinę sveikatą, svarbą.

Moters reprodukcinė sistema

Moters reprodukcinės sistemos organai yra kiaušidės, kiaušintakiai, gimda ir makštis (29 pav.). Reprodukcinė sistema yra subtilus mechanizmas, kuris periodiškai vykdo procesą, vadinamą menstruaciniu ciklu. Būtent menstruacinis ciklas iš moters pusės sukuria prielaidas palikuonių reprodukcijai.

Pagrindinis menstruacinio ciklo procesas yra kiaušinėlio, galinčio apvaisinti, brendimas. Tuo pačiu metu gimdos gleivinės sluoksnis (endometriumas) ruošiamas apvaisinto kiaušinėlio priėmimui (implantacija). Kad abu procesai vyktų norima seka, egzistuoja hormonai.

Ryžiai. 29. Moterų reprodukcinės sistemos organai

Kiaušinių formavimosi procesas – ovogenezė (ovogenezė) ir moteriškų lytinių hormonų sintezė vyksta m. moterų lytinių liaukų- kiaušidės. Priklausomai nuo amžiaus ir individualumo, kiaušidės skiriasi pagal dydį, formą ir masę. Moters, kuri pasiekė brendimą, kiaušidės atrodo kaip sustorėjęs elipsoidas, sveriantis nuo 5 iki 8 g. Dešinė kiaušidė yra šiek tiek didesnė nei kairioji. Naujagimio mergaitės kiaušidės masė yra apie 0,2 g. 5 metų kiekvienos kiaušidės masė yra 1 g, 8-10 metų - 1,5 g, 16 metų - 2 g. Kiaušidę sudaro 2 sluoksniai: žievės ir smegenų. Žieviniame sluoksnyje susidaro kiaušinėliai (30 pav.).

Ryžiai. 30. Žmogaus kiaušinis

Medulla sudaryta iš jungiamasis audinys kuriuose yra kraujagyslių ir nervų. Moteriškos kiaušialąstės susidaro iš pirminių kiaušialąstės gemalinių ląstelių – oogonijų, kurios kartu su maitinančiomis ląstelėmis – folikulinėmis – sudaro pirminius kiaušinėlio folikulus. Kiekvienas kiaušinėlio folikulas yra maža kiaušialąstė, kurią supa plokščių folikulų ląstelių eilė. Naujagimių mergaičių jų yra daug ir jie beveik greta vienas kito, o senatvėje jie išnyksta. 22 metų sveikos mergaitės abiejose kiaušidėse gali būti 400 000 pirminių folikulų. Per gyvenimą tik 500 pirminių folikulų subręsta ir gamina kiaušinėlius, galinčius apvaisinti, o likusieji atrofuojasi.

Folikulai pilnai išsivysto brendimo metu, maždaug nuo 13 iki 15 metų, kai kai kurie subrendę folikulai išskiria hormoną estroną.

Brendimo laikotarpis (brendimas) trunka mergaitėms nuo 13 - 14 iki 18 metų.

Kiaušidžių folikuluose esančios hipofizės FSH įtakoje vyksta kiaušinėlio brendimas. Brendimas susideda iš kiaušinėlio dydžio padidėjimo. Folikulinės ląstelės intensyviai dauginasi ir sudaro kelis sluoksnius. Augantis folikulas pradeda grimzti gilyn į žievės sluoksnį, jį gaubia pluoštinė jungiamojo audinio membrana, prisipildo skysčio ir padidėja, virsta Graafijos pūslele. Tokiu atveju kiaušinėlis su aplinkinėmis folikulinėmis ląstelėmis nustumiamas į vieną burbulo pusę. Subrendusi Graafijos pūslelė priglunda prie paties kiaušidės paviršiaus. Maždaug 12 dienų iki Graafio menstruacijų pradžios pūslelė plyšta, o kiaušinėlis kartu su ją supančiomis folikulinėmis ląstelėmis išmeta į pilvo ertmę, iš kurios pirmiausia patenka į kiaušidės piltuvą, o vėliau dėl blakstienos plaukelių judesiai į kiaušintakį ir į gimdą. Šis procesas vadinamas ovuliacija (31 pav.).

Ryžiai. 31. Kiaušialąstės brendimas

Jei kiaušinėlis apvaisinamas, jis prisitvirtina prie gimdos sienelės (vyksta implantacija) ir iš jos pradeda vystytis embrionas.

Po ovuliacijos Graafijos pūslelės sienelė suyra ir jos vietoje kiaušidės paviršiuje susidaro laikina endokrininė liauka – geltonkūnis. Geltonkūnio hormonas – progesteronas paruošia gimdos gleivinę apvaisinto kiaušinėlio implantacijai, skatina pieno liaukų ir gimdos raumeninio sluoksnio vystymąsi. Jis reguliuoja normalią nėštumo eigą pradinėse stadijose (iki 3-4 mėnesių). Nėštumo geltonkūnis pasiekia 2 cm ar didesnį dydį ir ilgam palieka randą. Jei apvaisinimas neįvyksta, geltonkūnis atrofuojasi po 10-12 dienų ir yra absorbuojamas fagocitų (periodinis geltonkūnis), po kurio įvyksta nauja ovuliacija. Į gimdos gleivinės sienelę implantuotas kiaušinėlis kartu su plyšusiomis gleivinės dalimis pašalinamas kraujo srove.

Pirmosios menstruacijos atsiranda subrendus pirmajam kiaušiniui, sprogus Graafijos pūslelei ir išsivysčius geltonkūniui. Menstruacinis ciklas prasideda mergaitei 12-13 metų ir baigiasi 50-53 metų amžiaus, o gebėjimas pagimdyti atsiranda 15-16 metų, o kiaušidės nustoja aktyviai funkcionuoti 40-45 metų amžiaus (pav. . 32).

Ryžiai. 32. Moters kiaušidžių-menstruacinis ciklas

Vidutiniškai seksualinis ciklas trunka 28 dienas ir yra padalintas į 4 laikotarpius:

1) gimdos gleivinės atstatymas per 7–8 dienas arba poilsio laikotarpis;

2) gimdos gleivinės proliferacija ir jos padidėjimas per 7-8 dienas, arba preovuliacija, sukelta padidėjusi hipofizės folikulotropinio hormono ir estrogeno sekrecija;

3) sekretorinis – sekretas, turintis daug gleivių ir glikogeno, esantis gimdos gleivinėje, atitinkantis Graafijos pūslelės brendimą ir plyšimą, arba ovuliaciją;

4) atmetimas, arba poovuliacija, trunkantis vidutiniškai 3-5 dienas, kurio metu gimda toniškai susitraukia, smulkiais gabalėliais nuplėšiama jos gleivinė ir išsiskiria 50-150 ml kraujo. Paskutinis laikotarpis atsiranda tik nesant tręšimo.

Cikliniai procesai, susiję su kiaušinėlio brendimu, atsispindi moterų fizinėje veikloje. Ovuliacijos laikotarpiu, taip pat menstruacijų išvakarėse, sportiniai rezultatai mažėja. Didžiausias fizinis pajėgumas pastebimas prieš ir po ovuliacijos.

Moterų reprodukcinė sistema yra reprodukcinė sistema ir funkcinę veiklą rodo tik tam tikrame (vaisingo) amžiuje. Optimalus amžius gimdymo funkcijai įgyvendinti – 20-40 metų, kai moters organizmas puikiai paruoštas pastojimui, gimdymui, gimdymui ir kūdikio maitinimui.

Moters gyvenime išskiriami keli amžiaus tarpsniai, kurie labai skiriasi vienas nuo kito: intrauterinis laikotarpis, vaikystės laikotarpis, brendimo laikotarpis, brandus reprodukcinis laikotarpis, premenopauzinis laikotarpis, perimenopauzė ir postmenopauzė. Skirtingai nuo kitų funkcinių organizmo sistemų, reprodukcinės sistemos veikla palaikoma tik sulaukus tam tikro amžiaus, kuris yra optimalus pagrindinėms reprodukcinės sistemos funkcijoms įgyvendinti: pastojimui, gimdymui, gimdymui, kūdikio maitinimui.

Brendimo laikotarpis, tikrasis reprodukcinis laikotarpis, trunka apie 30 metų, nuo 15-17 iki 45-47 metų. Šiuo laikotarpiu visa reprodukcinė sistema funkcionuoja stabiliu režimu, kuris užtikrina šeimos tęstinumą. Sveikai moteriai reprodukciniu laikotarpiu visi ciklai yra ovuliaciniai, o per visą laiką bręsta 350–400 kiaušinėlių. Skirtingai nuo kitų funkcinių žmogaus organizmo sistemų, reprodukcinė sistema yra aktyvi sulaukus fizinės, intelektualinės, psichoemocinės ir socialinės brandos, sulaukus optimalaus amžiaus vaikui pastoti, gimdyti, pagimdyti ir maitinti. Šis amžius yra 20-40 metų.

Reprodukcinės sistemos formavimasis ir išnykimas vyksta pagal tuos pačius mechanizmus, tačiau atvirkštine tvarka. Iš pradžių brendimo metu antrinės lytinės savybės išryškėja kaip stereogenezės pasireiškimas kiaušidėse (thelarche - 10-12 metų, pubarche - 11-12 metų, adre - šeši mėnesiai iki pirmųjų menstruacijų). Tada atsiranda menstruacijos, o iš pradžių menstruacinis ciklas yra anovuliacinis, vėliau atsiranda ovuliacijos ciklai su lutealinės fazės nepakankamumu ir galiausiai nustatomas brandus, reprodukcinis visos sistemos funkcionavimo tipas. Išjungus reprodukcinę sistemą, priklausomai nuo amžiaus ar įvairių streso veiksnių, pirmiausia atsiranda ovuliacijos ciklai su geltonkūnio hipofunkcija, vėliau išsivysto anovuliacija, o esant stipriam reprodukcinės sistemos slopinimui – amenorėja.

Reprodukcinė sistema (PC) yra aktyvi penkiais funkciniais lygiais, kurių adekvati sąveika užtikrina steroidų gamybos ir generacinių funkcijų palaikymą.

vyrų reprodukcinė sistema

Vyrų reprodukcinė sistema – vyrų vidinių ir išorinių lytinių organų visuma, esanti apatinėje pilvo ertmės dalyje ir išorėje, pilvo apačioje (33 pav.). Vyrų reprodukcinius organus atstovauja varpa ir lytinės liaukos: sėklidės, kraujagyslės, prostata ir sėklinės pūslelės.

vyriška lytinė liauka yra sėklidė (sėklidė), turinti šiek tiek suspausto elipsoido formą. Sėklidės yra vieta, kur vyksta spermatogenezės procesas, dėl kurio susidaro spermatozoidai. Be to, sėklidėse sintetinami vyriški lytiniai hormonai. Suaugusio žmogaus svoris vidutinio amžiaus yra apie 20-30 g, 8-10 metų vaikams - 0,8 g; 12-14 metų - 1,5 g; 15 metų - 7 g.Sėklidės intensyviai auga iki 1 metų ir nuo 10 iki 15 metų.

Išorėje sėklidė yra padengta pluoštine membrana, iš kurios vidinio paviršiaus, palei užpakalinį kraštą, į ją įsprausta jungiamojo audinio proliferacija. Nuo šio išsiplėtimo išsiskiria ploni jungiamojo audinio skersiniai, kurie padalija liauką į 200-300 skiltelių. Išskiriamos skiltelės: sėkliniai kanalėliai; tarpinis jungiamasis audinys.

Ryžiai. 33. Vyro reprodukcinė sistema.

Susuktų kanalėlių sienelę sudaro dviejų tipų ląstelės: tų, kurios sudaro spermatozoidus, ir tų, kurios dalyvauja besivystančių spermatozoidų mityboje. Tiesioginiais ir eferentiniais kanalėliais spermatozoidai patenka į epididimį, o iš jo – į kraujagysles. Sėklidė turi galvą, kūną ir uodegą. Prielipyje spermatozoidai subręsta ir tampa judrūs. Iš prielipo palieka vazonėlis, kuris kartu su kraujagyslėmis vadinamas spermatozoidu.

Virš prostatos liaukos abi kraujagyslės pereina į kraujagysles, kurios patenka į šią liauką, prasiskverbia į ją ir atsiveria į šlaplę.

Prostata- Tai nesuporuotas organas, esantis po šlapimo pūsle, dengiantis jos kaklą ir sudarantis šlapimo pūslės raumeninio sfinkterio dalį. Prostatos liaukos forma primena kaštoną. Tai raumeninis-liaukinis organas. Prostatos liauka turi membraną, iš kurios pertvaros tęsiasi giliai į pertvarą, padalydamos liauką į lobules. Prostatos liaukos skiltelėse yra liaukinio audinio, kuris gamina prostatos sekretą. Ši paslaptis kanalais patenka į šlaplę ir sudaro skystąją spermos dalį. Prostata (prostata) galiausiai išsivysto maždaug 17 metų amžiaus. Jo masė suaugusiam žmogui yra 17-28 g.

vyriškas penis yra organas, per kurį praeina šlaplė. Jis naudojamas šlapimui pašalinti ir atlikti lytinius santykius. atgal jis tvirtinamas prie gaktos kaulų, po to seka varpos korpusas ir baigiasi galva, kurioje išskiriamas galvos kaklelis – siauresnė dalis, o galvos vainikas – platesnė dalis. Varpos oda plona, ​​lengvai juda, priekinėje dalyje sudaro raukšlę, galinčią uždengti galvą. Ant galvos oda patenka į gleivinę. Viduje varpa susideda iš trijų kūnų. Žemiau yra kempinė, per kurią praeina šlaplė, atidaroma anga ant galvos, iš viršaus dešinysis ir kairysis kaverniniai kūnai. Seksualinio susijaudinimo metu kaverniniai kūnai prisipildo krauju, dėl to varpos dydis padidėja, tampa kietas (atsiranda erekcija), o tai leidžia lytiškai santykiauti ir pristatyti spermą į moters gimdos kaklelį.

Ejakuliacijos (ejakuliacijos) metu dėl raumenų susitraukimo spermatozoidai išsiskiria į išorę per kraujagysles ir šlaplę. Kiekvienoje spermos dalyje yra 300–400 milijonų spermatozoidų. Toks didelis skaičius būtina, nes tik keli šimtai spermatozoidų iš tikrųjų pasiekia kiaušintakį kiaušintakyje. Spermatozoidai turi galvą, kaklą ir uodegą (34 pav.).

Ryžiai. 34. Spermos struktūra.

Spermatozoido galvoje yra tėvo genetinė medžiaga. Sėkmingo apvaisinimo atveju būtent jis nustato vaiko lytį (35 pav.).

Ryžiai. 35. Vaiko lyties nustatymas.

Spermatozoido kaklelis yra tam tikra baterija, kuri tiekia energiją spermatozoidų judėjimui. „Variklis“ yra spermatozoidų uodega. Dėl judesių įvairiomis kryptimis, kuriuos kaip botagą daro uodega, spermatozoidas juda į priekį.

Moterų ir vyrų lytinių liaukų intrasekrecinės funkcijos

Iki brendimo mergaičių ir berniukų vyriškų ir moteriškų lytinių hormonų susidaro maždaug vienodai. Iki brendimo mergaitės gamina kelis kartus daugiau moteriškų lytinių hormonų nei berniukai. Jauniems vyrams padidėja vyriškų lytinių hormonų sekrecija. Priešlaikinį brendimą slopina užkrūčio liauka (gūžys). Jis veikia kaip endokrininė sistema iki brendimo.

Moteriškose liaukose – kiaušidėse – sintetinamas estrogenas, taip pat nedidelis kiekis testosterono, kuris yra estrogeno pirmtakas. Moterų lytinių hormonų progesteroną sintetina kiaušidės geltonkūnis, kuris susiformuoja ir savo funkcinę veiklą atlieka prasidėjus ovuliacijai Moterų lytiniai hormonai - estrogenų(estrolas, estriolis ir estradiolis) veikia kaip kiaušidžių-menstruacinio ciklo reguliatoriai, o pastojus reguliuoja įprastą jo eigą. Estrogenai veikia:

Lytinių organų vystymasis

Kiaušinių gamyba

nustatyti kiaušinėlių paruošimą apvaisinimui, gimdos - nėštumui, pieno liaukų - kūdikio maitinimui;

reguliuoti formavimąsi moteriška figūra ir skeleto ypatybės;

Užtikrinti intrauterinį vystymąsi visais etapais.

Be to, estrogenai padidina glikogeno sintezę kepenyse ir riebalų nusėdimą organizme.

Estrogenai, patekę iš kiaušidžių į kraują, per visą organizmą pernešami baltymų nešiklio pagalba. Estrogenai suskaidomi kepenyse, veikiant kepenų fermentams, ir išsiskiria su šlapimu. Nėštumo metu kiaušidėse ir placentoje sintetinamas progesteronas arba geltonkūnio hormonas. Padeda išlaikyti nėštumą, paruošia vidinę gimdos gleivinę apvaisinto kiaušinėlio implantacijai, slopina estrogenų veikimą ir gimdos susitraukimą, skatina pieno liaukų liaukinio audinio vystymąsi, jo įtakoje pakyla bazinė temperatūra. Progesteronas suskaidomas kepenyse ir išsiskiria su šlapimu. Be to, kiaušidėse gaminasi tam tikras kiekis androgenų.

Kaip ir moterų, vyrų reprodukcinę funkciją reguliuoja hormonai. Aukščiausia institucija yra smegenys, kurios kontroliuoja FSH ir LH išsiskyrimą į kraują. Abu hormonai reguliuoja procesus sėklidėse. Pavyzdžiui, FSH daugiausia dalyvauja reguliuojant spermatozoidų brendimą. LH skatina vyriško hormono testosterono gamybą.

vyriški lytiniai hormonai androgenai(testosteronas, androstenediolis ir kt.) susidaro Leydig ląstelėse, esančiose sėklidžių intersticiniame audinyje, taip pat spermatogeniniame epitelyje. Testosteronas ir jo darinys androsteronas sukelia:

Reprodukcinio aparato vystymasis ir lytinių organų augimas;

Antrinių seksualinių savybių vystymasis: balso grubėjimas, kūno sudėjimo pokyčiai, plaukų atsiradimas ant veido ir kūno;

· paveikti baltymų ir angliavandenių apykaitos lygį, pavyzdžiui, sumažinti glikogeno sintezę kepenyse.

Androgenai ir estrogenai, sąveikaudami su kitais hormonais, veikia kaulų augimą, praktiškai jį stabdo.

Lytinių liaukų vystymasis

Lytinės liaukos išsivysto iš vieno embriono gemalo 5-ąją intrauterinio vystymosi savaitę. Seksualinė diferenciacija vyksta 7-8 embrioninio vystymosi laikotarpio savaitę.

vyrų lytinių liaukų. Vyriškos lytinės liaukos pradeda gaminti testosteroną 3-iojo intrauterinio gyvenimo mėnesio pabaigoje. 11-17 savaitę androgenų kiekis vyriškame vaisiuje pasiekia suaugusio žmogaus organizmui būdingas vertes. Dėl to lytinių organų vystymasis vyksta pagal vyriško tipo. Naujagimio sėklidės svoris yra 0,3 g, jos hormonų gamybos aktyvumas sumažėja. GnRH įtakoje nuo 12-13 metų jis palaipsniui auga ir iki 16-17 metų pasiekia suaugusiųjų lygį. Padidėjęs hormonų gamybos aktyvumas sukelia brendimo augimo spurtą, antrinių lytinių požymių atsiradimą, o po 15 metų – spermatogenezės suaktyvėjimą.

Moteriškos lytinės liaukos. Nuo 20-osios intrauterinio periodo savaitės kiaušidėse susidaro pirminiai folikulai. Prenatalinio laikotarpio pabaigoje estrogenai pradedami sintetinti. Kiaušidžių hormonai neturi įtakos lytinių organų formavimuisi, tai atsiranda veikiant motinos gonadotropiniams hormonams, placentos estrogenams ir vaisiaus antinksčiams. Naujagimių mergaičių per pirmąsias 5-7 dienas kraujyje cirkuliuoja motinos hormonai, vėliau jų koncentracija mažėja. Iki gimimo kiaušidės masė yra 5-6 g, suaugusios moters - 6-8 g.. Postnatalinės ontogenezės pradžioje kiaušidėje išskiriami trys aktyvumo periodai: neutralus (nuo gimimo iki 6-7 metai), priešbrendimas (nuo 8 metų iki pirmųjų menstruacijų), brendimas (nuo pirmųjų menstruacijų momento iki menopauzės). Visuose etapuose folikulinės ląstelės gamina skirtingą kiekį estrogenų. Mažas estrogeno kiekis iki 8 metų sukuria galimybę diferencijuoti pagumburį pagal moterišką tipą. Estrogenų gamybos brendimo metu jau pakanka brendimo šuoliui (skeleto augimui, taip pat antrinių lytinių požymių vystymuisi). Palaipsniui didėjanti estrogenų gamyba sukelia menarche ir reguliaraus menstruacinio ciklo formavimąsi.



Moterų vidiniai lytiniai organai susideda iš lytinių liaukų (kiaušidžių), gimdos, kiaušintakių ir makšties, o išorinius lytinius organus sudaro didžiosios ir mažosios lytinės lūpos bei klitoris.

Kiaušidės- garų liauka, kurios forma yra ovalus, iš šonų suplotas, 5–6 g svorio kūnas, esantis dubens ertmėje gimdos šonuose. Naujagimio mergaitės kiaušidės yra cilindro formos, 8–12 metų – kiaušiniškos formos. Kiaušidės ilgis svyruoja nuo 1,5–3 cm naujagimio iki 5 cm. paauglystė, o svoris – nuo ​​0,16 iki 6 g.Moterims po 40 metų kiaušidžių masė mažėja, o po 60–70 metų – jų atrofija.

Naujagimio kiaušidės yra už dubens ertmės, virš gaktos simfizės, ir yra stipriai pasvirusios į priekį. Sulaukę 3–5 metų jie užima skersinę padėtį, o 4–7 metų amžiaus nusileidžia į mažojo dubens ertmę. Kiaušidėse išskiriamas viršutinis (kiaušintakis) galas, nukreiptas į kiaušintakį, ir apatinis (gimdos), sujungtas su gimda per raištį. Kiaušidės turi laisvus ir mezenterinius kraštus. Pastarasis yra pritvirtintas prie žarnos žarnos, čia kraujagyslės ir nervai patenka į organą, todėl jis vadinamas kiaušidės vartais.

Kiaušidės yra padengtos membrana, susidedančia iš jungiamojo audinio ir epitelio. Kiaušidės skyriuje išskiriamos medulla ir žievė. Smegenys susideda iš laisvo jungiamojo audinio, per kurį eina kraujagyslės ir nervai. Kiaušidės žievinėje medžiagoje yra daug folikulų (pūslelių). Folikulas yra maišelio formos, kuriame yra moteriškos lytinės ląstelės. Lytiškai subrendusios moters folikulai yra įvairaus brendimo laipsnio ir skirtingo dydžio.

Naujagimių mergaičių kiaušidėse yra nuo 40 000 iki 200 000 pirminių nesubrendusių folikulų. Jų brendimas prasideda prasidėjus brendimui (12–15 metų). Tačiau per visą moters gyvenimą subręsta ne daugiau kaip 500 folikulų, likusieji pasisavinami.

Naujagimio mergaitei kiaušidžių paviršius lygus, paauglystėje dėl patinusių folikulų ir geltonkūnio buvimo kiaušidžių audinyje atsiranda nelygumų ir gumbų.

Karališkas arba Kiaušintakiai yra du ploni vamzdeliai brandžioje moteryje 8-18 cm kiekvienas, jungiantis kiaušides su gimda. Kiekvieną mėnesį viename iš jų sprogsta folikulas (buteliukas pripildytas skysčio), iš jo išeina subrendęs kiaušinėlis ir patenka tiesiai į kiaušintakį, kuriuo jis aktyviai juda gimdos link. Būtent šiame mėgintuvėlyje ji sutinka patį pirmąjį sėkmingą spermatozoidą. Dėl jų susijungimo prasideda naujas gyvenimas.

Kiaušintakio sienelėje yra izoliuota gleivinė, padengta vieno sluoksnio cilindriniu blakstieniniu epiteliu, raumenų sluoksniu, susidedančiu iš lygiųjų raumenų audinio, ir seroziniu sluoksniu, kurį vaizduoja pilvaplėvė. Kiaušintakis turi dvi angas: viena iš jų atsiveria į gimdos ertmę, kita – į pilvaplėvės ertmę, šalia kiaušidės. Šioje vietoje kiaušintakio galas turi piltuvėlių ir baigiasi ataugomis, vadinamomis pakraščiais. Per šiuos pakraščius kiaušinėlis, išėjęs iš kiaušidės, patenka į kiaušintakį. Geriant, vyksta apvaisinimas. Apvaisintas kiaušinėlis dalijasi ir per kiaušintakį nukeliauja į gimdą. Šį judėjimą palengvina blakstienos epitelio blakstienų virpesiai ir kiaušintakių sienelių susitraukimas. Gimusios mergaitės kiaušintakiai yra išlenkti ir nesiliečia su kiaušidėmis. Paauglystėje jie praranda vingiavimą, nusileidžia žemyn ir artėja prie kiaušidžių. Naujagimio kiaušintakio ilgis yra 3,5 cm, brendimo metu jis sparčiai didėja. Senatvėje dėl raumenų sluoksnio atrofijos plonėja kiaušintakių sienelės, išsilygina gleivinės raukšlės.

Gimda- raumenų organas, kuris tarnauja vaisiaus brendimui ir gimdymui ir yra dubens ertmėje. Priešais gimdą guli šlapimo pūslė, už – tiesiosios žarnos. Iki 3 metų gimda yra cilindro formos ir yra išlyginta anteroposterior kryptimi. Iki 7 metų gimda suapvalėja, išsiplečia jos dugnas, paauglystėje įgauna kriaušės formą. Gimdos ilgis naujagimiui yra 3,5 cm, apie 2/3 jos patenka ant kaklo. Iki 10 metų gimdos ilgis padidėja iki 5 cm, o suaugusiai moteriai siekia 6–8 cm -80 g) gimda yra 30–40 metų amžiaus, po 50 metų jos masė mažėja. .

gimdos kaklelio kanalas naujagimiui jis yra platus ir jame yra gleivinis kamštis. Gleivinėje susidaro raukšlės, kurios išnyksta iki 6–7 metų. Gimdos liaukos vystosi tik brendimo metu. Raumenų sluoksnis sustorėja po 5-6 metų. Naujagimių mergaičių gimda yra pasvirusi į priekį, esanti aukštai virš gaktos simfizės. Gimdos kaklelis nukreiptas žemyn ir atgal. Raiščiai prastai išsivystę, gimda lengvai pasislenka. Po 7 metų aplinkui atsiranda daug jungiamojo ir riebalinio audinio. Didėjant dubens dydžiui, gimda nusileidžia į mažąjį dubenį. Senatvėje dėl riebalinio audinio mažėjimo dubens ertmėje vėl padidėja gimdos paslankumas.

Gimdos sienelę sudaro vidinis, vidurinis ir išorinis sluoksniai. Vidinis sluoksnis (endometriumas) yra gleivinė, išklota cilindriniu epiteliu. Jos paviršius gimdos ertmėje lygus, gimdos kaklelio kanale – smulkių raukšlių. Gleivinės storyje yra liaukų, kurios išskiria paslaptį į gimdos ertmę. Prasidėjus brendimui, gimdos gleivinėje vyksta pokyčiai, susiję su kiaušidėje vykstančiais procesais (ovuliacija, geltonkūnio formavimu). Tuo metu, kai besivystantis embrionas iš kiaušintakio turėtų patekti į gimdą, jo gleivinė auga ir išsipučia. Embrionas panardinamas į tokią atsilaisvinusią gleivinę. Jei kiaušinėlis neapvaisinamas, tuomet išsilieja didžioji dalis gimdos gleivinės, plyšta kraujagyslės, atsiranda kraujavimas iš gimdos – menstruacijos, kurios trunka 3-5 dienas. Po to atkuriama gimdos gleivinė ir visas jos pakitimų ciklas kartojamas po 28–30 dienų. Vidurinis sluoksnis (miometriumas) yra galingiausias, jį sudaro išorinis išilginis, vidurinis apskritas ir vidinis išilginis sluoksnis.

Nėštumo metu sklandžiai raumenų skaidulų ilgį padidinti 5-10 kartų ir plotį 3-4 kartus. Atitinkamai didėja gimdos dydis ir kraujo kapiliarų skaičius. Po gimdymo gimdos masė pasiekia 1 kg, o tada vyksta atvirkštinis vystymasis, kuris baigiasi po 6–8 savaičių. Dėl gimdos raumenų susitraukimų gimdymo metu vaisius išeina iš savo ertmės į išorę. Išorinį gimdos sluoksnį (perimetriją) vaizduoja serozinė membrana - pilvaplėvė, kuri apima visą gimdą, išskyrus gimdos kaklelį. Iš gimdos pilvaplėvė pereina į kitus organus ir mažojo dubens sieneles.

Makštis yra apie 8-10 cm ilgio vamzdelis, jungiantis gimdos ertmę su išoriniais lytiniais organais. Makšties sienelę sudaro gleivinės, raumenų ir jungiamojo audinio membranos. Gleivinė ant priekinės ir užpakalinės makšties sienelių turi raukšlių, padengta sluoksniuotu plokščiu epiteliu, gausiai aprūpinta kraujagyslėmis ir elastinėmis skaidulomis. Išorinis apvalkalas susideda iš laisvo jungiamojo audinio. Prieš prasidedant seksualinei veiklai, išleidimo anga yra padengta gleivinės raukšle - mergystės plėvė.

išoriniai lytiniai organai. Labia majora yra porinė odos raukšlė, kurioje yra daug riebalinio audinio. Jie apriboja erdvę, vadinamą genitalijų tarpu. Lytinių lūpų užpakalinis ir priekinis galai yra sujungti užpakalinėmis ir priekinėmis sąaugomis (žr. 9.4 pav.).

Mažos lytinės lūpos taip pat yra porinė odos raukšlė. Tarpas tarp mažų lūpų vadinamas makšties prieangiu. Jis atveria išorinę šlaplės angą ir makšties angą. Mažųjų lūpų apačioje yra dvi prieangio liaukos – Bartolino liaukos, kurių latakai atsiveria į makšties prieangyje esančių mažųjų lūpų paviršių. Bartolino liaukos išskiria tirštą gleivinį sekretą, kuris drėkina makšties prieangį.

Klitoris yra makšties išvakarėse ir yra šiek tiek pakilusios formos (žr. 9.4 pav.). Jį sudaro du kaverniniai kūnai, savo struktūra panašūs į vyrų varpos kaverninius kūnus. Iš viršaus klitoris yra padengtas sluoksniuotu plokščiu epiteliu ir jame yra daug jautrių nervų galūnėlių.

Ką tik gimusiai mergaitei didžiosios lytinės lūpos yra palaidos, mažosios lytinės lūpos nėra visiškai padengtos didžiosiomis. Makšties prieangis yra gilus, su menkai išsivysčiusiomis liaukomis. Mergystės plėvė tankus. Makštis trumpa (2,5–3,5 cm), išlenkta, siaura, priekinė sienelė trumpesnė už užpakalinę, iki 10 metų makštis mažai kinta, auga paauglystėje.

Prieš brendimą makšties gleivinė yra plokščiasis epitelis, kuris brendimo metu pakeičiamas cilindriniu epiteliu. Todėl merginoms iki brendimo menkai išvystytos išorinių lytinių organų gleivinės apsauginės funkcijos, ji plona, ​​lengvai pažeidžiama ir lengvai pažeidžiama alerginių bei bakterinių uždegimų. Jis yra susijęs su žemas lygis estrogenų (moteriški lytiniai hormonai) ir šarminė makšties aplinka, nes joje nėra Dodeleyn lazdelės, kuri išskiria pieno rūgštį ir skatina savaiminį makšties išsivalymą.

ĮVADAS

1 skyrius. ŠIUOLAIKINIAI MOTERŲ REPRODUKTINĖS SVEIKATOS PAŽIŪRIMAI (LITERATŪROS APŽVALGA).

1.1. Moterų reprodukcinė sistema ir jos vaidmuo depopuliacijos procesuose.

1.2. Reprodukcinės sveikatos vertinimo metodai.

1.3. Hormoniniai santykiai su reprodukcinės sveikatos sutrikimais.

1.4. Veiksniai, turintys įtakos reprodukcinės sistemos sutrikimams.

1.5. Padidėjęs kūno svoris ir jo vaidmuo reprodukcinės sistemos reguliavime.

1.6. Imunologinių, biocheminių ir hormoninių veiksnių sąveika esant reprodukcinės sveikatos sutrikimams.

2 skyrius. PROGRAMOS, MEDŽIAGOS IR TYRIMO METODAI.

2.1. Hormoninis fonas Krasnodaro krašto gyventojai.

2.2. Kontrolinės ir lyginamųjų grupių charakteristikos.

2.3. Laboratorinių tyrimų metodai.

2.4. Psichologinės būklės tyrimas.

2.5. Agroekologinių veiksnių įtakos reprodukcinei sveikatai nustatymas.

2.6. Ultragarsinis metodas.

2.7. statistinis metodas.

3 skyrius. GYVENTOJŲ REPRODUKTINĖ SISTEMA

KRASNODAR REGIONAS IR JO POKYČIAI.

3.1. Demografinės padėties regione ir jos komponentų analizė.

3.2. Moterų reprodukcinė sveikata regione įvairiais gyvenimo laikotarpiais.

3.3 Agroekologinių ir klimatinių-geografinių veiksnių įtaka reprodukcinei sistemai.

3.4 Psichologiniai veiksniai, turintys įtakos reprodukcinei sveikatai.

4 skyrius. MEDICINOS VEIKSNIAI ĮTAIKANTI

REPRODUKCIJA.

4.1 Priežastiniai ryšiai tyrimo grupėse.

4.2 Reprodukcinės sveikatos įtaka perimenopauzės laikotarpiui.

5 skyrius. REPRODUKTINĖS SISTEMOS BŪKLĖ SKIRTINGA

AMŽIUS HUMORALO POKYČIŲ FONE

HOMEOSTAZĖ.

5.1. Apklausos grupių bendroji klinikinė charakteristika.

5.2. Hormonų lygio ir angliavandenių apykaitos pokyčiai.

5.3. Įvairių amžiaus grupių moterų, turinčių menstruacijų sutrikimų, imuninės būklės ypatumai.255.

5.3.1. Menstruacijų sutrikimų įtaka skirtingų amžiaus grupių moterų leukogramų rodikliams.

5.3.2 Su amžiumi susiję ląstelinio imuniteto pokyčiai moterims, turinčioms menstruacijų sutrikimų.

5.3.3 Lyginamoji analizė moterų, turinčių menstruacijų sutrikimų, ląstelinio imuniteto rodikliai, palyginti su atitinkamais! amžiaus kontrolė.

5.3.5 Lyginamoji leptino ir citokinų kiekio moterų, turinčių menstruacijų sutrikimą, analizė, atsižvelgiant į atitinkamą amžiaus kontrolę.

6 SKYRIUS. SUTRIKIMŲ GYDYMO PROGRAMOS

REPRODUKTINĖ SVEIKATA ĮVAIRINGAIS AMŽIAUS LAIKOTARPIAIS.

6.1 Menstruacijų disfunkcijos korekcija taikant kompleksinę metabolinę terapiją ir jos poveikis nėštumo eigai.

6.2 SGK naudojimas remiantis sukurta hormoninės būklės sutrikimų nustatymo sistema.

6.3 Kompleksinis gydymas perimenopauzės laikotarpiu.

6.4 Klinikinių ir laboratorinių rodiklių pokyčiai gydymo metu moterims, turinčioms menstruacijų sutrikimų ir turinčioms antsvorio.

Rekomenduojamas disertacijų sąrašas

  • Regioniniai paauglių mergaičių reprodukcinės sveikatos ypatumai Primorsky krašte 2005 m., medicinos mokslų daktarė Khamoshina, Marina Borisovna

  • Mergaičių ir moterų, sergančių menstruacijų disfunkcija (MF), reprodukcinės sistemos būklė lėtinio tonzilito (KT) fone 2004 m., medicinos mokslų daktarė Antipina, Nelli Nikolaevna

  • Somatinės ir ginekologinės patologijos įtaka paauglių mergaičių reprodukcinei sveikatai Čečėnijos Respublikoje 2012 m., medicinos mokslų kandidatė Yankhotova, Eliza Madaevna

  • Pagrindiniai Rytų Sibiro moterų populiacijos reprodukcinio potencialo praradimo veiksniai ir veiksniai 2011 m., medicinos mokslų daktarė Leščenko, Olga Jaroslavna

  • PAAUGLIŲ REPRODUKTINĖ SVEIKATA MASKAVOS MEGAPOLYJE ŠIUOLAIKINĖMIS SOCIALINĖMIS EKONOMINĖMIS IR APLINKOS SĄLYGOMIS 2009 m., medicinos mokslų daktaras Semjatovas, Saidas Muhammiatovičius

Įvadas į baigiamąjį darbą (santraukos dalis) tema „Moterų reprodukcinė sistema skirtingais gyvenimo laikotarpiais“

Tautos sveikatą lemia vaisingo amžiaus žmonių sveikata, gebėjimas daugintis palikuonių. Turintys krizės požymių, sudėtinga demografinė padėtis šiuolaikinė Rusija yra opi problema (Pranešimas Federalinė asamblėja Rusijos Federacijos prezidentas, 2006 m.), todėl reikia sukurti veiksmingas programas, skirtas remti motinystę, vaikystę ir šeimas. Paskutiniame praėjusio amžiaus ketvirtyje prasidėję socialiniai-politiniai pokyčiai Rusijoje sukėlė daugelio kultūrinių ir dvasinių vertybių deformaciją, kuri paveikė ir reprodukciją: sumažėjo reprodukcinės sveikatos rodikliai, pasikeitė šeimos gyvenimo būdas, neigiamos tendencijos. įvairių amžiaus grupių sveikatos būklė, įvairiais būdais.pasireiškia įvairiuose šalies regionuose (Khamoshina M.B., 2006; Grigorieva E.E., 2007). Įgyvendinus nacionalinį projektą „Sveikata“ ir Rusijos Federacijos reprodukcinės sveikatos koncepciją, padėtis gerokai pasikeis, pasiekus ne tik kiekybinį gimusių vaikų skaičiaus padidėjimą, bet ir optimizuojant gyvenančių bei būsimų gyventojų sveikatą.

Reprodukcinės sistemos funkcionavimo įvairiais moterų gyvenimo laikotarpiais tyrimas, klimato, geografinių, agroekologinių veiksnių įtaka joms, taip pat jų įtakoje vykstančių reprodukcinės sistemos funkcionavimo pokyčių tyrimas. labai skubi užduotis, apimanti visų moters gyvenimo amžių apibendrinimą – nuo ​​gimdymo laikotarpio iki menopauzės.

PSO priėmė 2004 m pasaulinė strategija reprodukcinė sveikata, sutelkiant dėmesį į profesinę veiklą ir profesinė sveikata (Izmerov N.F., 2005; Starodubov V.I., 2005; Sivochalova O.V., 2005), deklaruodamas, be aplinkos būklės ir gyvenimo būdo, reikšmingą neigiamą žalingų gamybos veiksnių poveikį moterų reprodukcinei funkcijai.

Atsižvelgiant į reprodukcinės funkcijos įgyvendinimo ypatumus, Rusijos Federacijos moters, kenčiančios nuo neigiamo aplinkos ir gamybos veiksnių poveikio, reprodukcinės sveikatos apsauga yra ypač svarbi (Sharapova O.V., 2003; 2006). . Didėja paauglių, turinčių keletą kombinuotų somatinės ir reprodukcinės sveikatos sutrikimų, dalis (Kulakov V.I., Uvarova E.V., 2005; Prilepskaya V.N., 2003; Podzolkova N.M., Glazkova O.L., 2004; Radzinsky V.E., 6, 20004).

Per pastaruosius 10 metų labai išaugo mergaičių ir paauglių mergaičių ginekologinis sergamumas, mažėjo pacientų amžius, tai ypač pastebima menstruacijų sutrikimų ir neuroendokrininių sindromų dažnio padidėjime (Serov V.N., 1978, 2004; Uvarova). E.V., Kulakov V.I., 2005; Radzinsky V.E., 2006): iki 2007 m. mergaičių "menstruacijų sutrikimų" skaičius išaugo 31,5%, o paauglių - 56,4%. Prognozuojamas vaisingo amžiaus moterų reprodukcinės sveikatos pablogėjimas šiuo atžvilgiu lemia ne tik medicininį, bet ir socialinį bei ekonominį moterų reprodukcinės sveikatos optimizavimo problemos aktualumą.

Moters valdymo nuo intrauterinio vystymosi iki senatvės strategijos nebuvimas lemia neteisingą esamų su amžiumi susijusių reprodukcijos problemų, somatinės, reprodukcinės sveikatos formavimosi ir gyvenimo kokybės priežastinių pasekmių aiškinimą. brendimo, reprodukcinio ir menopauzės laikotarpiais nenustatyta.

Išaiškintų pažeidimų ištaisymas, pagrįstas už jo reprodukcinę funkciją atsakingų organizmo sistemų ryšio nustatymu, leido iš naujo įsivaizduoti reprodukcinės sistemos ligų ir sutrikimų patogenezę, pagerinti jos būklę įvairiais amžiaus laikotarpiais, sumažinti reprodukcinę funkciją. nuostoliai.

Tyrimo tikslas: sukurti ir įgyvendinti medicininės ir rekreacinės veiklos etapą, skirtą reprodukcinei sveikatai gerinti ir palaikyti įvairiais moters gyvenimo laikotarpiais dabartinėmis aplinkos ir socialinėmis bei ekonominėmis Pietų Rusijos sąlygomis.

Tyrimo tikslai:

1. ištirti Krasnodaro krašto gyventojų reprodukcinės, reprodukcinės ir somatinės sveikatos rodiklius, atsižvelgiant į agroekologinį ir klimato-geografinį poveikį, psichologinius veiksnius šeimoje ir darbe bei medicininės priežiūros kokybę.

2. Nustatyti hormoninės ir imuninės homeostazės ypatumus įvairiais amžiaus periodais, priklausomai nuo aplinkos poveikio iki brendimo ir kartu su gamybiniais, reprodukciniu ir menopauziniu gyvenimo periodu.

3. apibrėžti amžiaus ypatybės ginekologinių ligų ir sutrikimų atsiradimas ir raida, jų ryšys su ekstragenitalinėmis ligomis.

4. pagrįsti reprodukcinės sveikatos formavimo sampratą konkrečiomis aplinkos ir socialinėmis-ekonominėmis Krasnodaro krašto sąlygomis, atsižvelgiant į skirtingą agroekologinį krūvį, somatinės ir psichologinės sveikatos būklę.

5. Remiantis atliktais tyrimais parengti pacientų, turinčių reprodukcinės sveikatos sutrikimų, sveikatos gerinimo algoritmą ir įvertinti jo efektyvumą.

6. sukurti ir įgyvendinti organizacinių, gydymo ir diagnostikos priemonių sistemą, skirtą mergaičių, paauglių mergaičių, reprodukcinio ir menopauzinio laikotarpio moterų reprodukcinės sistemos būklei gerinti, atsižvelgiant į gimdymo vystymąsi, vaikystę ir brendimo laikotarpį, gimusių ir gyvena nepalankiomis sąlygomis Rusijos Federacijos pietų buveinės agroekologinis poveikis ir klimato bei geografinė įtaka.

Tyrimo mokslinis naujumas.

Atlikta daugiamatė matematinė klimatinių, geografinių ir agroekologinių veiksnių įtakos reprodukcinės sistemos formavimuisi ir funkcionavimui, ginekologiniam sergamumui analizė, kuri padėjo išsiaiškinti žemo Krasnodaro krašto gyventojų reprodukcijos priežastis. Išplėtotos idėjos apie reprodukcinės sistemos sutrikimų patogenezę ir ginekologinių ligų ypatumus įvairiais moters gyvenimo laikotarpiais.

Reprodukcinės sveikatos formavimosi samprata įvairiais moterų gyvenimo laikotarpiais pagrįsta, atsižvelgiant į agroekologinį krūvį, psichologinę sveikatą, imunologines ir hormonines organizmo ypatybes.

Pirmą kartą buvo atskleistas patikimas ryšys tarp reprodukcinės sistemos būklės ir imunologinių, hormoninių homeostazės ypatybių, priklausomai nuo ekstragenitalinių ligų, įskaitant medžiagų apykaitos sutrikimus, buvimo.

Išbandžius medicinines ir diagnostines priemones, pagrįstas naujais požiūriais į reprodukcinių sutrikimų formavimosi patogenezę, parengta ir įgyvendinta išsami pacientų, turinčių reprodukcinės sistemos sutrikimų, reabilitacijos programa.

Praktinė reikšmė dirbti.

Remiantis analize, Krasnodaro krašte buvo sukurta ir įdiegta moksliškai pagrįsta priemonių sistema, skirta paauglių, reprodukcinio laikotarpio moterų reprodukcinei sveikatai ir reprodukciniam potencialui gerinti, siekiant realizuoti savo reprodukcinę funkciją dabartyje ir ateityje. pagerinti somatinės ir ginekologinės sveikatos būklę bei moterų gyvenimo kokybę menopauzės laikotarpiu.

Sukurtas, išbandytas ir įdiegtas regiono ir Krasnodaro miesto teritorijoje „Moterų hormoninės būklės sutrikimų nustatymo metodas“ (2004 m. vasario 27 d. išradimo Nr. 2225009) ir „Hormoninės kontracepcijos metodas“ (išradimo Nr. 2222331). 2004 m. sausio 27 d.), leido padidinti SGK vartojimą regione 69,7% ir sumažinti abortų skaičių 63,4%, o tai lenkia abortų skaičiaus mažėjimo Rusijos Federacijoje tempą 34,8%.

Sukurtas ir praktiškai pritaikytas įvairaus amžiaus moterų klinikinių ir laboratorinių tyrimų algoritmas, apimantis apklausos metodiką naudojant specialiai sukurtus klausimynus, hormoninių, citocheminių ir imunologinių parametrų nustatymą, kuris leido sukurti ir įgyvendinti visapusišką reprodukcinės sveikatos sutrikimų gydymo metodas, pagrįstas mūsų pasiūlytu metabolinės terapijos kompleksu (2006-04-21 sprendimas dėl išradimo patento suteikimo 113715/14(014907) 2006-04-21).

Sukurtas vaikų ir paauglių ginekologijos centras, vėlyvojo reprodukcinio ir perimenopauzinio amžiaus moterų mokyklos, kurios kartu su ginekologu numato psichologo, andrologo, genetiko, dermatovenerologo, urologo, infekcinių ligų specialisto pareigas.

Įgyvendinimas prevencinės priemonės gydymo ir diagnostikos algoritmai, skirti gerinti moterų sveikatą įvairaus amžiaus laikotarpiu, ne nėštumo metu ir nėštumo metu, sumažino perinatalinį mirtingumą.

5,3%, negyvagimių - 10,6%, gimdyvių mirtingumas stabilizavosi (13,1/100 tūkst. gimdymų).

Pagrindinės gynybos nuostatos.

1. Krasnodaro krašto gyventojų dauginimasis XX a. pabaigoje - XXI pradžiašimtmečiui būdingas gimstamumo mažėjimas ir mirtingumo padidėjimas, neigiami natūralaus gyventojų prieaugio rodikliai, viršijantys daugumoje Rusijos Federacijos teritorijų, anksčiau nei šalyje prasidėję gyventojų mažėjimo procesai („Rusijos kryžius“ – nuo 1990).

2. Be socialinių ir ekonominių gyvenimo sąlygų pablogėjimo, demografiniams rodikliams įtakos gali turėti iki XX amžiaus pabaigos (1999-2000 m.) pablogėję reprodukcinės sveikatos rodikliai: ginekologinio sergamumo padidėjimas 12,7 proc., palyginti su 1990 m. , menstruacijų sutrikimai – 75,5 %, nevaisingumo atvejų santuokoje padidėjimas 16,9 %, absoliutaus vyrų nevaisingumo – 15 %, inkstų ir šlapimo takų ligų – 13,7 %, navikų – 35,8 %, moterų piktybinių susirgimų. 17,6 proc., iš jų pieno liaukos – 31,5 proc., gimdos kaklelio ir gimdos kūno – 12,7 proc., kiaušidės – 15,2 proc. Kraujotakos ligų dažnis padidėjo 50,7%, o kraujo ir kraujodaros organų ligų - 63%, įskaitant anemiją - 80,5%, virškinimo sistemos ligų - 45,2%, endokrininės sistemos ligų. - 64, 3%, įskaitant diabetas 15,3 proc., tai gali būti dėl tebesitęsiančios agroekologinės buveinės apkrovos, kuri 4,5-5,0 karto viršija šalies vidurkį, o naftos produktų kiekis 15-oje rajonų ir miestų yra 1,5-2,5 karto didesnis. regiono.

3. Ginekologiniam sergamumui, patyrusiam reikšmingų pokyčių visose amžiaus grupėse, būdingas: vaikų ginekologinių susirgimų augimas dėl uždegiminių susirgimų daugėjimo tolygiai visose amžiaus grupėse (0-14 m. 8,7 proc., 15-17 m. metų – 27,9 proc., 18-45 metų – 48,5 proc.; padidinti gerybiniai navikai kiaušidės amžiaus. 0-9 metų tik gimusioms motinoms, kurioms gresia ilgalaikis persileidimas, vartojusioms įvairius, įskaitant ir hormoninius, vaistus; Priešlaikinis adrenarchas 6-8 metų merginoms labai koreliuoja su motinų gydymu gliukokortikoidais nėštumo metu. Apskritai šio regiono merginoms ir paauglėms būdingas menstruacijų amžiaus padidėjimas nuo 13,6 ± 1,2 metų iki 14,8 ± 1,5 metų, o mėnesinių ciklo sutrikimų skaičius žymiai padidėja ne tik brendimo, bet ir paauglystės laikotarpiu. reprodukciniai laikotarpiai: 15-17 metų -36% (ZPR - 15%, LPR - 21%); 18-35 metų – 40 %: amenorėja – 5,7 %, oligomenorėja – 30–35 %, dismenorėja – 23 %, priešmenstruacinės įtampos sindromas – 17 %, liuteininės fazės nepakankamumas – 14 %. Žymus uždegiminės kilmės ligų, gimdos miomų, adenomiozės ir jų derinio padaugėjimas vėlyvuoju reprodukciniu periodu (36-45 m.) su menstruacijų sutrikimų sumažėjimu gali būti netinkamo reprodukcinio elgesio pasekmė.

4. Ginekologinio sergamumo dažnio skirtumus lemia gyvenimas skirtingose ​​agrocheminių trąšų naudojimo intensyvumo vietovėse. Ginekologinis sergamumas, kai ženkliai vyrauja uždegiminės ir endokrininės sistemos nulemtos ligos, yra didesnis tose vietovėse, kuriose pesticidų apkrova didesnė (2,0-2,5 MPC).

5. Psichologiniai reprodukcinės sveikatos aspektai, diferencijuoti skirtingais moters gyvenimo laikotarpiais, labai koreliuoja su ginekologinių ligų ir sutrikimų buvimu: priešbrendimo ir brendimo metu vyravo menka savivertė ir kaltės jausmas dėl sulėtėjusios lytinės raidos, vėlyvo formavimosi. antrinės lytinės savybės, kosmetiniai defektai, ankstesnė brendimas, tada reprodukciniu laikotarpiu dažniau jaučiamas kaltės jausmas dėl nevaisingumo santuokoje, persileidimo, taip pat ir įprastinio, vyrauja ne savęs kaltinimas, o priežasčių paieška iš išorės. . Gimus vaikui šie reiškiniai išnyksta, juos pakeičia pranašumo jausmas prieš likusius nevaisingus „bendraamžius. Staigus psichologinės būklės pablogėjimas menopauzės laikotarpiu siejamas tiek su ekstragenitalinių ligų, tiek su menopauzės sutrikimų padažnėjimu. turėjo psichologinių problemų brendimo ir vaisingumo laikotarpiu, beveik 100% jautrūs depresijai menopauzės metu.

6. Hormoninei homeostazei būdinga skirtinga nei normatyvinė prolaktino sekrecija visose amžiaus grupėse: ikibrendimo ir brendimo laikotarpiais prolaktinas 5,7±0,3% viršija šalies vidurkį; tuo pačiu metu nutukusių mergaičių ir mergaičių jis yra žymiai didesnis nei esant normaliam kūno svoriui, o reprodukcinio amžiaus jo kiekis viršija normą 9,3 ± 0,1%, nutukusių - 13,2 ± 0,1%. Menopauzės laikotarpiu prolaktino kiekis mažėja sparčiau nei Rusijos Federacijoje, 49,2±0,3 metų jo lygis yra mažesnis 42%, o 55,1±0,7 metų - 61%.

7. Imuninės homeostazės rodikliai labai koreliuoja su menstruacijų sutrikimais ir kūno svoriu. Didėjant kūno svoriui visose amžiaus grupėse, nustatytas reikšmingas leptino padidėjimas, ryškiausias iki 18 metų (3,7 karto). Sutrikus mėnesinių ciklui, leptinas mažėja: jo kiekis reprodukciniame amžiuje žymiai sumažėja 1,7 karto, menopauzės amžiuje - 2,4 karto, o tai koreliuoja su ląstelinio imuniteto jungties kiekybine depresija, didėjančia su amžiumi. Žymiai padidėjus svoriui reprodukciniame amžiuje (p<0,05) повышается число МС-клеток, а в возрасте старше 46 лет происходит отмена количественных дефектов клеточного иммунитета. При нарушениях менструального цикла с возрастом снижается содержание интерлейкина-4 и увеличивается концентрация интерлейкина-1(3, а при повышении массы тела - увеличение концентрации интерлейкина-4 и тенденция к снижению интерлейкина-1Р

8. Ginekologinės ligos ir sutrikimai atsiranda kuo anksčiau, tuo gimsta mažiau svorio mergaitės. Ilgai nėštumo metu gydytų mamų dukrų mažas gimimo svoris pastebimas 72 proc. atvejų, 78,8 proc. jis derinamas su lėtine ir/ar ūmine hipoksija. Imuninės būklės sutrikimai, dažnos ir užsitęsusios ligos vaikystėje siejami su uždegiminėmis lytinių organų ligomis (12 proc.), menstruacinio ciklo sutrikimais (17 proc.), oligo- ir dismenorėja (27 proc.), priešmenstruaciniu sindromu (19 proc.), kraujavimu iš gimdos. brendimas (3 proc.). Reprodukciniame amžiuje uždegiminės ligos pasireiškė 20–24 metų amžiaus (70%), daugiausia dėl dirbtinio aborto, IPPGT, susijusio su dažnu seksualinių partnerių kaita. Vėlyvuoju reprodukciniu ir menopauzės periodu vyrauja nenormalus kraujavimas iš gimdos (40-44 m.), endometriumo hiperplazija (47 m.), gimdos miomos (40 m.), endometriozė (38-42 m.) ir jų derinys (41-44 m.). Lytinių organų ir ekstragenitalinių ligų derinys visose amžiaus grupėse buvo 1:22,5: vidutiniškai vienai moteriai reprodukciniu laikotarpiu sirgo 2,9, vėlyvuoju reprodukciniu periodu – 3,1, menopauzės laikotarpiu – 3,9 ligos.

9. RH formavimosi samprata konkrečiomis Kubano klimatinėmis, geografinėmis, ekologinėmis ir socialinėmis-ekonominėmis sąlygomis numato priešgimdinių ir intranatalinių veiksnių tarpusavio priklausomybę, mažą gimimo svorį kaip neatskiriamą intrauterinės nelaimės rodiklį, aukštą užkrečiamumo indeksą, pasunkėjusį paveldimumą. , didelė alergija, ekstragenitalinis ir ginekologinis sergamumas įvairaus amžiaus moterų gyvenimo laikotarpiais ir galimybė koreguoti prognozuojamus ir nustatytus sutrikimus naudojant sukurtą diagnostikos ir gydymo priemonių algoritmą.

10. Reprodukcinės sistemos tobulinimo algoritmas pagrįstas mergaičių ir vaisingo amžiaus moterų būtinosios medicininės apžiūros optimizavimu su reikiamos apimties laboratoriniais diagnostikos metodais didelės rizikos reprodukcinės sveikatos sutrikimų grupėse bei tradiciniu gydymu nustatytos ir prognozuojamų ligų prevencija. Tai leidžia sumažinti sergamumą ginekologiniu laikotarpiu iki 18 metų 29%, ankstyvo reprodukcijos amžiuje - 49,9%, vėlyvuoju reprodukciniu laikotarpiu - 35%, menopauzės laikotarpiu - 27,6%.

11. Sukurta ir įdiegta organizacinių ir gydymo bei diagnostinių priemonių sistema leidžia bendrai gerinti reprodukcinę sveikatą įvairiose amžiaus grupėse: 2004-2006 m. gimdyvių mirtingumas buvo pastoviai 2 kartus mažesnis nei šalies vidurkis, perinatalinis mirtingumas sumažėjo 1,3 karto. kartų sumažėjo negyvagimių skaičius 10 ,6 proc., kūdikių mirtingumas nuo įgimtų anomalijų sumažėjo 1,1 karto, nevaisingų santuokų skaičius sumažėjo 19,6 proc., gimstamumas padidėjo 3,7 proc., abortų skaičius sumažėjo 9,9 proc. moterų, naudojančių efektyvius metodus, kontracepciją padidino 69,7 proc.

Tyrimo rezultatų aprobavimas ir publikavimas.

Apie pagrindines disertacijos nuostatas pranešta Rusijos moksliniame forume „Motinos ir vaiko sveikatos apsauga“ (Maskva, 2005), respublikiniuose moksliniuose forumuose „Motina ir vaikas“ (2005, 2006), Kubos akušerių ir ginekologų kongresuose (2002 m. , 2003, 2004), tarptautinė konferencija „Reprodukcijos imunologija: teoriniai ir klinikiniai aspektai“ (2007), tarptautinė konferencija „Šiuolaikinės hormoninės kontracepcijos terapiniai aspektai“ (2002), Šiaurės Kaukazo akušerių ir ginekologų kongresai (1994, 1998). ) ir Europos kontracepcijos kongresai (Praha, 1998; Liubliana, 2000; Stambulas, 2006),

Tyrimo rezultatai pateikti 41 publikacijoje, iš jų 11 publikacijų Rusijos Federacijos Aukštosios atestacijos komisijos rekomenduojamuose žurnaluose; metodinis vadovas gydytojams „Hormoninių kontraceptikų skyrimo algoritmas“ (Regioninis sveikatos departamentas), monografija „Krasnodaro krašto gyventojų reprodukcinė sveikata: jos gerinimo būdai“ (2007).

Tyrimo rezultatų įgyvendinimas.

Rezultatus įgyvendina: Krasnodaro krašto sveikatos departamentas (pagalbos motinoms ir vaikams skyrius), Regioninė klinikinė ligoninė Nr. 1; Regioninis perinatalinis centras, Regioninis šeimos planavimo centras, Krasnodaro miesto daugiadisciplininė ligoninė Nr. 2, taip pat nėščiųjų klinikose, akušerijos ir ginekologijos ligoninėse Krasnodare ir Krasnodaro teritorijoje. Sukurtas kompleksas naudojamas endokrinologų, neurologų, sprendžiančių reprodukcinės sveikatos problemas, darbe. Gauti duomenys naudojami ugdymo procese FPC katedroje ir KSMU dėstytojų kolektyve rengiant akušerius-ginekologus, bendrosios praktikos gydytojus, klinikinius internus ir rezidentus, taip pat KSMU Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos skyriuje.

Sukurta, išbandyta ir į KSMU Akušerijos-ginekologijos skyrių ugdymo procesą įtraukta trumpalaikė mokymo programa aktualiais reprodukcinės medicinos klausimais, apimanti sisteminio požiūrio, pacientų, turinčių sutrikimų įvairiais amžiaus periodais, valdymo klausimus, kaip taip pat nevaisingumas ir persileidimas.

Disertacijos struktūra ir apimtis.

Disertaciją sudaro įvadas, analitinė literatūros apžvalga, programos aprašymas, tyrimo medžiaga ir metodai, keturi mūsų pačių atliktų tyrimų medžiagos skyriai, taikytų priemonių veiksmingumo pagrindimas ir įvertinimas, aptarimas. rezultatai,

Panašios tezės specialybėje „Akušerija ir ginekologija“, 14.00.01 VAK kodas

  • Rezervai, skirti optimizuoti moterų reprodukcinę sveikatą Sachos Respublikoje (Jakutija) 2011 m., medicinos mokslų daktarė Douglas, Natalija Ivanovna

  • Moterų, sergančių pagumburio sindromu, reprodukcinė sveikata. Jos pažeidimų prevencijos ir reabilitacijos sistema 2003 m., medicinos mokslų daktarė Artymuk, Natalija Vladimirovna

  • Mergaičių ir paauglių mergaičių fizinio ir seksualinio vystymosi ypatumai Jakutijos sąlygomis 2005 m., Solovieva, Marianna Innokentievna

  • Moterų, gimusių su poliniu kūno svoriu, reprodukcinė sveikata 2010 m., medicinos mokslų daktarė Khuraseva, Anna Borisovna

  • Įvairių amžiaus grupių moterų, gyvenančių Kolos Arkties sąlygomis, reprodukcinė sveikata 2009 m., medicinos mokslų kandidatė Yankovskaya, Galina Frantsevna

Disertacijos išvada tema "Akušerija ir ginekologija", Karakhalis, Liudmila Jurievna

1. Karaliaučiaus krašto gyventojų dauginimasis XX amžiaus pabaigoje ir XXI amžiaus pradžioje turi vienakrypčių tendencijų su visa šalimi, labai skiriasi nuo anksčiau prasidėjusių depopuliacijos procesų („Rusijos kryžius“ įgyvendinamas m. 1990) ir žymiai didesni natūralaus populiacijos mažėjimo tempai, kuriuos lemia klimato ir geografiniai regiono ypatumai, didžiulė agrocheminė apkrova didžiojoje regiono teritorijos dalyje, toksinių medžiagų turinčio maisto ir vandens suvartojimas.

2. RD pablogėjimą lemia nuolat didėjantis ginekologinis sergamumas visais gyvenimo laikotarpiais: iki 18 metų iš viso 12,4 proc., 18-45 metų amžiaus – 45,8 proc., vyresniems nei 45 metų – 41,8 proc. .

3. Ginekologinio sergamumo „pikas“ 0-18 metų amžiaus patenka į 15,4±1,2 metų, 18-45 metų - 35,2±1,1 metų, vyresnių nei 45 metų - 49,7±0,8 metų amžių.

4. Moterų populiacijos somatinei sveikatai būdingas reikšmingas Rusijos Federacijos statistinių rodiklių perviršis: širdies ir kraujagyslių sistemos ligos - 4,7%, kvėpavimo takų ligos - 11,3%, virškinimo trakto ligos - 17,6%. , endokrininės patologijos - 5,9%, pieno liaukų ligos - 3,7%.

5. Nevaisingos santuokos, kurių dažnis išauga nuo 13,7 % 2000 m. iki 17,9 % 2006 m., yra neatsiejamas reprodukcinių problemų regione rodiklis ne tik dėl socialinio ir ekonominio, agroekologinio, klimato ir geografinio poveikio buveinei, bet ir psichologiniai asmenybės, šeimos, visuomenės pokyčiai, ryškiausi ginekologinėmis ligomis ir sutrikimais sergančioms merginoms bei nevaisingose ​​santuokose gyvenančioms moterims.

6. Ginekologinis sergamumas merginoms ir paauglėms labai tiesiogiai koreliuoja su dažnu ir ilgalaikiu motinų persileidimo grėsmės gydymu, daugiausia geltonkūnio hormonų preparatais (mažas svoris - 3,9%, makrosomija - 12,9%, adrenarchė 24,2%). . Lėtinės hipoksijos nėštumo metu ir (arba) ūminės hipoksijos gimdymo metu įtaka IS, ypač ZPR, vystymuisi turėtų būti laikoma įrodyta. Tiems patiems kontingentams būdingas imuninės būklės sumažėjimas, infekcinių (ARVI, vėjaraupių, skarlatina) ir somatinio sergamumo alerginės bei endokrininės kilmės padidėjimu.

7. Endokrininės sistemos nulemtos ligos, turinčios tendenciją didėti, vaisingo amžiaus moterims pasiekė lygius su uždegiminėmis ligomis: 29,4% ir 32,1%. Ginekologinio sergamumo struktūroje dominuoja miomos, adenomiozė, jų derinys, MC sutrikimai, nenormalus kraujavimas iš gimdos su atitinkamomis amžiaus smailėmis. Uždegiminių ligų vyravimas 20-24 metų amžiaus grupėje siejamas su pirmojo nėštumo abortu, dažna lytinių partnerių kaita ir dideliu SIS paplitimu.

8. Kubos moterų menopauzės laikotarpio ypatumais reikėtų laikyti ankstyvą jos pradžią (47,6±1,5 metų), pasireiškiančią psichologine (37,8±2,6 metų), vegetacine-kraujagysline (38,5±3,4 metų) ir urogenitaline (41,7±1,5 metų). 2,4 metų) sutrikimai. Žymiai dažnesnis somatinis sergamumas (2-2,5 1 moteriai), vidutiniškai 1 moteris sudaro 3,1 ligos reprodukciniame ir 3,9 menopauzės laikotarpiais.

9. Visų moterų, sergančių endokrininėmis lytinių organų ligomis, hormoninės homeostazės ypatumai yra prolaktino išsiskyrimo pokyčiai: padidėja iki 45 metų (brendimo ir reprodukcinės) ir sumažėja menopauzės laikotarpiu. Visais amžiaus laikotarpiais prolaktino išsiskyrimo lygis koreliuoja su kortizolio, testosterono, 17-OP išsiskyrimu. Reikšmingi šių hormonų sąveikos skirtumai tarp nutukusių ir nenutukusių moterų (p<0,05).

10. Hormoninis poveikis metaboliškai realizuojamas per leptiną ir citokinus, ypač pakinta nutukimas reprodukciniu ir perimenopauziniu periodu: leptino padaugėja 3,7 karto, interleukinų – 1,7-2,1 karto.

11. Sutrikę endokrininės-metabolinės homeostazės reguliavimo ryšiai virsta sunkiu imunodeficitu (interleukinų kiekis sumažėja 7,9%, limfocitų - 5,1%, leukocitų - 1,2%, imunokompetentingų limfocitų kiekis keičiasi beveik visomis ginekologinėmis ligomis , kuris, ko gero, paaiškina didelį sergamumą vėjaraupiais moterims, turinčioms MC sutrikimų reprodukciniu gyvenimo laikotarpiu.

12. RH susidarymo samprata konkrečiomis Kubano aplinkos, klimato ir geografinėmis sąlygomis grindžiama šiame tyrime nustatytų paveldimumą lemiančių priežastinių veiksnių, vaistų apkrovos motinos kūnui, tarpusavio priklausomybės idėja. būsimoji mergaitė, dėl kurios vaikystėje ir paauglystėje išaugo ginekologinis sergamumas, kartu su tuo susirgimų vaikų ir paauglių, kurių imunitetas nusilpęs, somatinėmis ir infekcinėmis ligomis, beveik dvigubai daugiau nei bendras sergamumas reprodukciniame amžiuje ir pusantro karto menopauzės metu. Kartu su agrocheminiu krūviu, padidėjusia insoliacija, žalingu pramoninės gamybos poveikiu, šeimų materialinės gerovės mažėjimu ir psichologiniais požiūrio į reprodukciją pokyčiais visuomenėje gali kilti moterų reprodukcinės sveikatos problema Krasnodaro teritorijoje. vertinama kaip tarpdisciplininė daugiafaktorinė problema, reikalaujanti skubių valdžios institucijų priemonių, keisti visų amžiaus grupių moterų medicininės priežiūros organizacinius pagrindus, socialinę švietimo, humanitarinių ir religinių organizacijų sąveiką.

13. Šios koncepcijos pagrindu sukurta organizacinė ir gydymo bei diagnostikos priemonių sistema, pagrįsta medicininės priežiūros optimizavimo metodų, skirtų mergaičių, paauglių mergaičių, vaisingo ir menopauzinio amžiaus moterų reprodukcinės sistemos būklei gerinti, naudojimu. , pasitelkiant šiuolaikines reprodukcinių sutrikimų diagnostikos ir gydymo technologijas, sukuriant naujas struktūrines ir funkcines įstaigas (paauglių sveikatos centrą) su vienu metu gydančiomis ginekologinėmis, androloginėmis, somatinėmis, urologinėmis ligomis bei psichologine reabilitacija, rizikos grupių nustatymu ir išplėstiniais rizikos homeostazės laboratoriniais tyrimais. reprodukcinių sutrikimų grupės, įskaitant racionalią kontracepcijos politiką, leido sumažinti gimdyvių mirtingumą, pagerinti perinatalinius rodiklius, sumažinti vaikų iki 18 metų sergamumą 6,8%, 18-45 metų amžiaus - 10,2%, 46 metų ir vyresni – 4,9 proc. Aš aš

1. Klinikinis mergaičių ištyrimas vaikų klinikoje turėtų būti atliekamas dalyvaujant vaikų ginekologui, ypač rizikos grupėse dėl reprodukcinės sistemos formavimosi sutrikimų: vaikai iš motinų, ilgai gydytų nėštumo metu, su padidėjusia narkotikų apkrova.

2. Prognozinis ir ankstyvas reprodukcinės sistemos būklės diagnostikos kriterijus yra bendras prolaktino, 17-OP, testosterono išskyrimo nustatymas. Jų nenormalios vertės turėtų sudaryti sąlygas nuodugniai ištirti leptino, interleukinų išsiskyrimą ir nustatyti imuninę būklę. Pirmiausia nuodugniai tiriamos mergaitės, kurios jau turi medžiagų apykaitos pakitimų vietovėse, kuriose nepalankios agroekologinės sąlygos ir žalinga kitų gamybos veiksnių įtaka. Patartina atlikti nuolatinį etapinį mergaičių, paauglių, vaisingo amžiaus moterų klinikinį tyrimą, kad būtų galima laiku numatyti, nustatyti ir gydyti RH sutrikimus bei ginekologinį sergamumą.

3. Toliau mažinti abortų skaičių, ypač pirmojo nėštumo metu, galima tik bendrai dalyvaujant paauglių švietime (vidurinėse mokyklose, profesinėse mokyklose), sveikatos priežiūros (teritorinėse gimdymo klinikose, jaunimo centruose) , visuomeninės ir religinės organizacijos.

4. Vaisingo amžiaus moterų etapinis klinikinis ištyrimas gali būti efektyvus tik pilnai kompleksiškai ištyrus mergaites sulaukus 18 metų, kai ji iš vaikų poliklinikos (vaikų ginekologo) stadijos pereina į suaugusiųjų tinklą – teritorinę polikliniką ir nėščiųjų. klinika. Tolesnė medicininė apžiūra, tyrimo ir gydymo apimtis turi būti nustatoma pagal somatinės ir reprodukcinės sveikatos būklę, kenksmingų aplinkos veiksnių buvimą ir pacientų psichologinę būklę.

5. Ginekologinių ligų gydymas, laiku atliktas tradiciniais metodais, leidžia išgydyti gimdos miomas – absoliučiai operuojant ir iki 60 % konservatyviais gydymo metodais, lytinių organų uždegimines ligas 31,4 %, MC sutrikimus grupėse. iki 18 metų amžiaus – 49,9 proc., reprodukciniu laikotarpiu – 39,8 proc.>, perimenopauziniu laikotarpiu – 27,6 proc.

6. Nevaisinga santuoka, diagnozuota laiku, tinkamai ištyrus ir panaudojus pagalbinio apvaisinimo technologijas, leidžia beveik 85% atvejų pagimdyti norimą vaiką, įskaitant nėštumą iš kiaušintakių - 32,7%, kiaušidės - 16,8% atvejų. , vyrų nevaisingumas - 21, 7%, su inseminacija - 9,6% ir IVF - 19,2%.

7. Padidėjęs menopauzinio amžiaus reprodukcinės sistemos ligų skaičius ir sunkumas leidžia laiku pasveikti vėlyvojo reprodukcinio amžiaus moterims, palyginti su Kubos sąlygomis 39-43 metų amžiaus - „piko ginekologinis sergamumas“ : gimdos ir kiaušidžių navikai - 39,7 metų, endometriozė - 40, 3 metai, gimdos kaklelio erozija - 42,3 metai.

8. PHT nuo menopauzės sutrikimų, pagrįsta pačios pacientės sąmoningu metodo pasirinkimu, trunkanti 3-5 metus, įskaitant somatiškai apsunkusias moteris, individualiai parenkant vaistą, atsižvelgiant į vartojimo būdą, leidžia išlyginti psichologinę menopauzės problemos 70%, urogenitalinės - 87%, vegetacinės-kraujagyslinės - 80%, metabolinės-endokrininės - 17%, reikšmingai nepadidėja DMZH ir kraujotakos sistemos bei virškinimo trakto ligos. Prieš menopauzę įvykęs prolaktino padidėjimas išlyginamas skiriant dopaminerginius fitopreparatus.

Mergaičių, paauglių, vaisingo ir menopauzinio amžiaus moterų etapinis klinikinis ištyrimas, atsižvelgiant į socialinius-ekonominius, aplinkos, psichologinius gyvenimo veiksnius, atliktas bendra įvairių specialybių gydytojų veikla, gali sumažinti sergamumą: iki 18 metų bendrai 49,9%, 18-35 metų - 39,9%, 36-45 metų - 31,6%, 46 metų ir vyresni - 27,7%.

Disertacinio tyrimo literatūros sąrašas Medicinos mokslų daktaras Karakhalis, Liudmila Jurievna, 2007 m

1. Abortas (medicininiai-socialiniai ir klinikiniai aspektai).-M.: Triada-Kh.-2003,-160 p.

2. Adamyanas JI.B. Genitalijų endometriozė: prieštaringi klausimai ir alternatyvūs diagnostikos ir gydymo metodai / JLB. Adamjanas, E.L. Jarotskaja // Žurnas. akušerijos ir moterų ligos. 2002. - T. LI, Nr. 3. -S. 103-111.

3. Adamyanas L.V. Endometriozė: vadovas gydytojams. – Red. 2-oji peržiūra ir papildomas / L.V. Adamjanas, V.I. Kulakovas, E.H. Andreeva // Endometriozė: vadovas gydytojams. – 2 leidimas pataisytas. ir pridėti.-M .: OAO „Leidykla“ Medicina“, 2006.-416 e.

4. Ailamazyanas E.K. Klinikinis ciproterono acetato veiksmingumas gydant pacientes, sergančias policistinių kiaušidžių sindromu / E.K. Aylamazyan, A.M. Gzgzyan, D.A. Niauri ir kiti // Vestn. Ros. doc. akušeriai-ginekologai. 2000. - Nr.1. - S. 76-78.

5. Ailamazyanas E.K. Moterų reprodukcinės funkcijos rodikliai aplinkos monitoringui // Ataskaitų santraukos. I Nacionalinis prevencinės medicinos kongresas.-Sankt Peterburgas, 1994.-Nr. 4.-S. 3.

6. Aleksandrovas K.A. Brendimo ir jaunatviško dispituitarizmo klinika pagal tolesnį tyrimą: autorė. medicinos mokslų kandidatas - M., 1978.- 16 p.

7. Alyaev Yu.G. Hiperaktyvi šlapimo pūslė / Yu.G. Aljajevas, A.Z. Vilkarovas, Z.K. Gadžijeva, V.E. Balanas, K.L. Lokšinas, L.G. Spivakas // Daktaras. turtas. 2004. - Nr.1-2.-S. 36-42.

8. Amirova N.Zh. Paauglių mergaičių reprodukcinės sveikatos medicininės ir socialinės charakteristikos: Ph.D. dis.cand. medus. Mokslai. -M., 1996. - 23 p.

9. Artymuk H.B. Mergaičių, turinčių pagumburio sindromą, brendimo laikotarpio ypatybės / N.V. Artymukas, G.A. Ušakova, G.P. Zueva // Žurnas. akušerijos ir moterų ligos. 2002. - T. LI, Nr. 3. - S. 27-31.

10. Artymuk N.V. Pagumburio sindromas ir nėštumas / N.V. Artymukas, G.A. Ušakovas. Kemerovas: Kuzbassizdat, 1999. - 111 p.

11. Artyukova O.V. Pagumburio brendimo sindromas / O.V. Artyukova, V.F. Kokolina // Vesti. Ros. doc. akušeriai-ginekologai. -1997.-№2.-S. 45-48.

12. Artyukhin A.A. ir kiti Reprodukcinės sveikatos sutrikimų prevencija dėl profesinių ir aplinkos rizikos veiksnių // Proceedings of the international. sugr. / red. N.F. Izmerovas. Volgogradas, 2004. – S. 288.

13. Asetskaya I.L. Diane-35 (ciproterono acetatas + etinilestradiolis) ir kitų geriamųjų kontraceptikų vieta gydant spuogus ir seborėją moterims / I.L. Asetskaya, Yu.B. Belousovas // Farmateka. 2001. - Nr. 6. - S. 22-24.

14. Ataniyazova O.A. Policistinių kiaušidžių sindromas ir hiperprolaktinemija / O.A. Ataniyazova, V.G. Orlova, L.I. Afonina // Akušerija ir ginekologija. 1987. - Nr. 3. - S. 18-21.

15. Baranovas C.B. Motinų mirtingumas ir nelegalūs abortai / C.B. Baranovas, G.B. Beznoščenka // Žurnas. akušerija ir moteriškas ligos.-2000.-№1.-S.79-80.

16. Babynina L.Ya. Vaikų sveikata aplinkos streso srityse / Kazachstano visuomenės sveikata. 1971. -№3. - S. 11-13.

17. Bazarbekova R.M. Nėščiųjų ir mažų vaikų sveikatos ypatumai strumos endemijos židinyje: baigiamojo darbo santrauka. dis Dr. med. Mokslai. Alma-Ata, 1996.-35 p.

18. Baklaenko N.G. Dabartinė paauglių reprodukcinės sveikatos būklė / N.G. Baklaenko, L.V. Gavrilova // Higiena, ekologija ir reprodukcija. paauglių sveikata. SPb., 1999. - S. 6-14.

19. Balanas V.E. Funkcinė tirotropinės-skydliaukės sistemos būklė fiziologinėje ir patologinėje menopauzėje // Akušerija ir ginekologija. 1983. - Nr. 2. - S. 20-22.

20. Baranovas A.A. Vaikų sveikata ant XXI amžiaus slenksčio: problemos sprendimo būdai / A.A. Baranovas, G.A. Šepliaginas // Rus. medus. žurnalas 2000. - V. 8, Nr. 8. - S. 737-738.

21. Baranovas A.N. Mergaičių ir mergaičių reprodukcinės sveikatos būklė Šiaurės Europos sąlygomis: Darbo santrauka. dis Dr. med. Mokslai. SPb., 1998.-38 p.

22. Barašnevas Yu.I. Perinatalinės neurologijos pažanga ir vaikų negalios mažinimo būdai // Pediatrija. 1994. - Nr. 5. - S. 91-108.

23. Beliuchenko I.S. Dirvožemio tarša sunkiaisiais metalais / I.S. Beliuchenko, V.N. Dvoeglazovas, V.N. Gukalovas // Ekologas, Kubano problemos. - Krasnodaras, 2002. Nr. 16. - 184 p.

24. Beliuchenko I.S. Sezoninė sunkiųjų metalų dinamika dirvožemio horizonte. I pranešimas: Įvairių švino formų dinamika paprastame chernozeme // Ekologas, Kubano problemos. Krasnodaras, 2003. - Nr. 20. -S. 201-222.

25. Beliuchenko I.S. Kubano ekologija. Krasnodaras: KVJUD leidykla, 2005. - II dalis. – 470 s.

26. Biryukova M.S. Virilizmas: endokrininės ligos ir sindromai. M.: Žinios, 1999.-198 p.

27. Bogatova I.K. Paauglių mergaičių kontraceptinis elgesys per pastaruosius 20 metų //Vestn. Ros. asoc. akušerė-ginekologė-1999.-№3.-S. 34-38.

28. Bogatova I.K. Paauglių mergaičių gimdos kaklelio ektopijos gydymo taktikos optimizavimas / I.K. Bogatova, N. Yu. Sotnikova, E.A. Sokolova, A.B. Kudryashova // Vaikų ir paauglių reprodukcinė sveikata.-2006, Nr.5.-p.50-53.

29. Bogdanova E.A. Merginų ir jaunų moterų hirsutizmas / E.A. Bogdanova, A.B. Teluntai. -M.: MEDpress-inform, 2002. 96 p.

30. BokhmanYa.V. Onkoginekologijos vadovas.-L .: Medicina, 1989.-464 p.

31. Branchevskaya S.Ya. Klinikinis vaikų ir paauglių tyrimas / S.Ya. Brančevskaja, V.A. Oleinikas, N.V. Ševčenka // Oftalmologas. žurnalas.-1983.-№7.-S. 37-40.

32. Butareva L.B. Klinikinės ir hormoninės klimakterinio sindromo ypatybės: Ph.D. dis.cand. medus. Mokslai. -M., 1988. 16 p.

33. Butrova S.A. Metabolinis sindromas: patogenezė, klinika, diagnostika, gydymo metodai / Rus. medus. žurnalas.-2001.-T.9.-S.56-60.

34. Butrova S.A. Nutukimas // Klinikinė endokrinologija / Red. N.T. Starkova.-SPb.: Petras, 2002.-S. 497-510.

35. Weintraubas B.D. Molekulinė endokrinologija. Pagrindiniai tyrimai ir jų atspindys klinikoje. M.: Medicina, 2003. - 496 p.

36. Vaksva V.V. Hiperprolaktinemija: priežastys, klinika, diagnozė ir gydymas // Consilium medicum. 2004. - V. 3, Nr. 11. - S. 516-526.

37. Varlamova T.M. Moters reprodukcinė sveikata ir skydliaukės funkcijos nepakankamumas / T.M. Varlamova, M. Yu. Sokolova // Ginekologija. 2004.-T. 6, Nr. 1. - S. 6-12.

38. Veltishchev Yu.E. Vaikų sveikatos apsaugos problemos Rusijoje // Vestn. perinatologija ir pediatrija. 2000. - T. 45, Nr.1. - S. 5-9.

39. Vikhlyaeva E.M. Ginekologinės endokrinologijos vadovas. M.: Med. informuoti. agentūra, 1997. - 768 p.

40. Vikhlyaeva E.M. Gimdos fibroma / E.M. Vikhlyaeva, L.N. Vasilevskaja. M.: Medicina, 1981. - 159 p.

41. Vikhlyaeva E.M. Gimdos miomų patogenezė, klinika ir gydymas / E.M. Vikhlyaeva, G.A. Paladis. Kišiniovas: Stinica. - 1982. - 300 p.

42. Vogralik V.G. Nutukimas po gimdymo (klinikiniai požymiai ir gydymas) / V.G. Vogralik, G.P. Runovas, R.F. Rudakova-Suvorova, R.E. Maslova // Akušerija ir ginekologija. 1980. - Nr. 2. - S. 43-45.

43. Voznesenskaya T.G. Depresija neurologinėje praktikoje // Sunkus ligonis.-2003.-T1, Nr.2.-S. 26-30.

44. Volodinas H.H. Neurospecifinių baltymų imunologinio nustatymo perspektyvos naujagimių perinataliniams CNS pažeidimams diagnozuoti / H.H. Volodinas, S.O. Rogatkinas, O.I. Turinas // Pediatrija.-2001.-№4.-S. 35-43.

45. Volodinas H.H. Aktualios perinatalinės neurologijos problemos dabartinėje stadijoje / H.H. Volodinas, S.O. Rogatkinas, M.I. Medvedevas // Neurologija ir pediatrija. 2001. - T. 101, Nr. 7. - S. 4-9.

46. ​​Gabunia M.S. Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų įtaka pieno liaukų būklei / M.S. Gabunia, T.A. Lobova, E.N. Čepelevskaja // Vestn. Ros. doc. akušeriai-ginekologai. 2000. - Nr.1. - S. 68-72.

47. Galiulin R.V. Sunkiųjų metalų fitoekstrakcija iš užteršto dirvožemio / R.V. Galiulinas, P.A. Galiulina // Agrochemija. 2003. - Nr. 3. - S. 77-85.

48. Gasparovas A.S. Klinikiniai ir laboratoriniai parametrai nevaisingiems pacientams, sergantiems įvairiomis hiperandrogenizmo formomis / A.S. Gasparovas, T.Ya. Pshenichnikova, E.A. Alieva // Akušerija ir ginekologija. 1990. - Nr. 4. - S. 45-47.

49. Gasparovas A.A. Klinikinės ir genetinės paralelės pacientams, sergantiems PCOS / A.A. Gasparovas, V.I. Kulakovas // Probl. reprodukcijos. 1995. - Nr. 3. -S. 30-32.

50. Gerasimovas G.A. Jodo trūkumo ligos Rusijoje. Paprastas sudėtingos problemos sprendimas / G.A. Gerasimovas, V.V. Fadejevas, N. Yu. Sviridenko ir kt.. M.: Adamant, 2002. - 268 p.

51. Gilyazutdinova Z.Sh. Nevaisingumas sergant neuroendokrininiais sindromais ir ligomis / Z.Sh. Gilyazutdinova, I.A. Gilyazutdinovas. Kazanė: Poligrafas, 1998.-412 p.

52. Ginekologija / Sylvia K. Rosevia; per. iš anglų kalbos; po viso red. Akad. RAMS E.K. Aylamazyan. M.: MEDpress-inform, 2004. - 520 p.

53. Glantz S. Medicininė-biologinė statistika. M.: Praktika, 1999. - 459 p.

54. Glazunov I.S. Sveika mityba: veiksmų planas regioninių programų plėtrai Rusijoje / I.S. Glazunovas, T.V. Kamardina, A.K. Baturinas ir kiti // Red. GNIT Rusijos premjeras bendradarbiauja. su PSO Eurobiuru.-M., 2000.-55 p.

55. Gnoevaya O.N. Vyresnio amžiaus mokinių pasirengimo šeimyniniam gyvenimui formavimas reabilitacijos centro psichologinio ir pedagoginio skyriaus veiklos sąlygomis: aut. dis.cand. ped. Mokslai. - Petropavlovskas-Kamčiatskis, 2006. - 22 p.

56. Gončarova L.Yu. Kaimo moterų, dirbančių su agrochemikalais, ginekologinės uždegiminės ligos ir jų gydymas lazeriu: dr. dis. .cand. medus. Mokslai. M., 1992. - 26 p.

57. Gordienko V.M. Antinksčių žievės struktūrinių pokyčių ypatumai sergant Itsenko-Kušingo liga / V.M. Gordienko, I.V. Komisarenko // Endokrinologija: Rep. tarpžinybinis, šešt. Kijevas: sveikata, 1984. – Numeris. 11. - S. 95-96.

58. Gorskaya G.B. Taikomosios psichodiagnostikos seminaras. Krasnodaras: KubGU, 1993.-S. 74-81.

59. Grigorjeva E.E. Medicininiai ir ekonominiai kontracepcijos po abortų aspektai // Medicininio aborto ir kontracepcijos prieinamumas. M., 2005.-S. 176-182.

60. Grigorjeva E.E. Reprodukcinės sveikatos optimizavimo rezervai šiuolaikinėmis socialinėmis ir ekonominėmis didelio pramoninio miesto sąlygomis: Ph.D. dis Dr. med. Mokslai. M., 2007. - 37 p.

61. Griščenka V.I. Mokslinis gimstamumo kontrolės pagrindas. Kijevas: Sveikata, 1983.-S. 5-22.

62. Gurkin Yu.A. Kontracepcija paaugliams / Yu.A. Gurkinas, V.G. Balasanyan // Metodinės medžiagos. SPb., 1994.-27 p.

63. Dvoryashina I.V. Pacientų, sergančių brendimo – jaunatviško dispituitarizmo sindromu, diagnostika ir gydymas / I.V. Dvoryashina, E.V. Malygina // Probl. endokrinologija. 1993. - Nr. 3. - S. 35-37.

64. Dedovas I.I. Endokrinologija / I.I. Dedovas, G.A. Melnichenko.-M.:GES)TAR-Medio.-2007.-304 p.

65. Deligeoglu E. Kai kurie požiūriai į dismenorėjos tyrimą ir gydymą / E. Deligeoglu, D.I. Arvantinos // Vestn. Ros. doc. akušeriai ir ginekologai. 1996. - Nr. 4. - S. 50-52.

66. Dynnik V.A. Ginekologinės patologijos paplitimas tarp paauglių mergaičių dideliame pramonės centre ir kaimo vietovėse // Šiuolaikinės vaikų ir paauglių ginekologijos problemos. SPb., 1993. - S. 23-24.

67. Erofejeva JT.B. Kontracepcijos praktika po aborto: konsultavimo svarba / JT.B. Erofejeva, I.S. Saveljeva // Vestn. Ros. doc. akušerė-ginekologė.-1998.-№3.-S. 24-27.

68. Zaiceva O.V. Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos alergiškiems pacientams // Gydantis gydytojas - 2006. - Nr. 9. - P. 92-94.

69. Zatsepina L.P. Kai kurios antrinio endokrininio nevaisingumo problemos moterims, sergančioms hiperandrogenizmu ir pasikartojančiu persileidimu // Akušerija ir ginekologija. 1987. - Nr. 10. - S. 19-21.

70. Rusijos gyventojų sveikata ir sveikatos priežiūros įstaigų veikla 2001-2004 m.: statistika, medžiaga. M.: MZ RF, 2001, 2004. - 250 p.

71. Sveikatos apsauga Rusijoje: statist, šešt. M.: Goskomstat RF, 2001. -128 p.

72. Izmailova T.D. Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyanii raya energoprovachivayushchikh sistema v norma i pri sledstvii patologii [Sovremennye podkhody k otsenke i korrektsii sostoyaniya ryad ryad energoprovaschivayushchikh patologies vertinti energoprovaschivayushchikh patologies įvertinti ir koreguoti organizmo normalias sistemas] kelių energijos būsena -kūno sistemų aprūpinimas esant normaliai ir esant patologijai]. Izmailova, C.B. Petrichukas, V.M. Šišenko ir kt. // Gydantis gydytojas.-2005.-№4.-S.34-45.

73. Izmerovas N.F. Darbo medicina. Įvadas į specialybę. M.: Medicina, 2002. - 390 p.

74. Izmerovas N.F. Rusijos darbo medicinos enciklopedija. M.: Medicina, 2005. - 656 p.

75. Izmerovas N.F. Profesinės ligos. T2 vadovas gydytojams – 2 leidimas / N.F. Izmerovas, A.M. Monaenkova, V.G. Artamonov ir kiti - M. Medicina, 1995. - 480 p.

76. Iljičeva I.A. Motinų mirtingumas po aborto // Darbo santrauka. dis.medicinos mokslų kandidatas.-Maskva.-2002.-24 p.

77. Isakovas V.A. Reamberinas gydant kritines sąlygas / V.A. Isakovas, T. V. Sologubas, A.P. Kovalenko, M.G. Romantsovas. SPb., 2002. - 10 p.

78. Kamajevas I.A. Studentų reprodukcinės sveikatos ypatumai / I.A. Kamajevas, T.V. Pozdeeva, I.Yu. Samarcevas // Nižnij Novgorodas. medus. žurnalas 2002. - Nr. 3. - S. 76-80.

79. Katkova I.P. Rusijos moterų reprodukcinė sveikata // Gyventojai. - 2002.-№4. -SU. 27-42.

80. Kira E.F. Moterų lytinių organų bakterinių ligų terminija ir klasifikacija / E.F. Kira, Yu.I. Tsvelev // Vestn. Ros. doc. akušerė-ginekologė.-1998.-№2.-p.72-77.

81. Kiryushchenkov A.P., Sovchi M.G. Policistinės kiaušidės // Akušerija ir ginekologija. 1994. -№ 1.-S. 11-14.

82. Perinatalinių naujagimių nervų sistemos pakitimų klasifikacija: metodas, rekomenduojama. M.: VUNMZ Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, 2000. - 40 p.

83. Menopauzės sindromas / V.P. Smetnikas, N.M. Tkachenkeo, H.A. Glezeris, N.P. Moskalenko. -M.: Medicina, 1988. 286 p.

84. Klinikinė ginekologija: fav. paskaitos / red. prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-inform, 2007. 480 p.

85. Moterų laboratorinių tyrimų klinikinis įvertinimas: vadovėlis. pašalpa / red. ESU. Popkova, JI.H. Nechaeva, M.I. Kovaleva ir kt.. M.: VEDI, 2005.-96 p.

86. Kobozeva N.V. Perinatalinė endokrinologija: rankos. gydytojams / N.V. Kobozeva, Yu.A. Gurkinas. JL: Medicina, 1986. - 312 p.

87. Kokolina V.F. Ginekologinė vaikų ir paauglių endokrinologija: rankos. gydytojams. M.: VRM, 2001. - 287 p.

88. Kolchin A.V. Psichologiniai žmogaus reprodukcijos aspektai // Probl. reprodukcijos. 1995. - Nr.1. - S. 33-39.

89. Kononenko I.V. Metabolinis sindromas endokrinologo požiūriu: ką mes žinome ir ką jau galime padaryti / I.V. Kononenko, E.V. Surkova, M.B. Antsiferovas // Probl. endokrinologija. 1999. - T. 45, Nr. 2. - S. 36-41.

90. Rusijos gyventojų reprodukcinės sveikatos apsaugos koncepcija 2000-2004 m. ir jos įgyvendinimo veiksmų planas. -M., 2000.25 p.

91. Krasnopolskis V.I. Šiuolaikinis konceptualus požiūris į policistinių kiaušidžių sindromo gydymą // Klinikinė ginekologija / red. prof. V.N. Prilepskaja. -M.: MEDpress-ipform, 2007. S. 369-377.

92. Krotinas P.N. Paauglių mergaičių reprodukcinės sveikatos apsaugos tarnybos organizavimo mokslinis pagrindimas: dr. Mokslai. -SPb., 1998.-374 p.

93. Kulakovas V.I. Pagrindinės mergaičių reprodukcinės sveikatos tendencijos šiuolaikinėmis sąlygomis / V.I. Kulakovas, I.S. Dolzhenko // Vaikų ir paauglių reprodukcinė sveikata. 2005. - Nr.1. - S. 22-26.

94. Kulakovas V.I. Šiuolaikinės medicinos ir diagnostikos technologijos vaikų ginekologijoje / V.I. Kulakovas, E.V. Uvarova // Vaikų ir paauglių reprodukcinė sveikata. 2005. - Nr.1. - S. 11-15.

95. Kulakovas V.I. Pagrindinės mergaičių iki 18 metų reprodukcinės sveikatos pokyčių tendencijos / V.I. Kulakovas, I.S. Dolženko / Žurnas. Ros. bendruomenė akušerė-ginekologė.-2004.-№1.-S. 40-41.

96. Kulakovas V.I. / Į IR. Kulakovas, V.N. Serovas, Yu.I. Barašnevas, O.G. Frolova / Saugios motinystės vadovas. -M.: Triada-X, 1998.-167 p.I

97. Kurmačiova H.A. Medicininės ir socialinės motinos ir vaiko sveikatos problemos regione, kuriame trūksta jodo, ir jų sprendimo būdai / H.A. Kurmačiova, L.A. Ščeplyagina, O.P. Akkuzina, N.V. Borisova, C.B. Rybina // Ginekologija. 2005.-T. 7, Nr.3.-S. 146-151.I

98. Campbell S. Ginekologija iš dešimties mokytojų / S. Campbell, E. Mong / vert. iš anglų kalbos; red. Akad. RAMAS V.I. Kulakovas. M.: VRM, 2003.-309 p.1 103. Levina L.I. Paauglių sveikatos problema: jos sprendimo būdai / L.I.

99. Levina, D.L. Strekalovas, I. V. Azidova, B.C. Vasilenko // IV stažuotojo darbai. sugr. „Ekologiniai ir socialiniai jaunosios kartos sveikatos apsaugos ir saugojimo klausimai pakeliui į XXI amžių“. SPb., 1998. - S. 38-41.

100. Lukinas C.B. Kadmio kaupimasis žemės ūkio pasėliuose, priklausomai nuo dirvožemio užterštumo lygio / C.V. Lukinas, V.E. Javtušenko, I.E. Kareivis // Agrochemija. 2000. - Nr. 2. - S. 73-77.I

101. Liubimova L.P. Įvairių sklerocistinių kiaušidžių sindromo formų diagnostika ir chirurginio gydymo efektyvumas: dr. diss. medus. Mokslai. Charkovas: Charkovas, mieloji. in-t, 1990. - 23 p.

102. Makarova-Zemlyanskaya E.H. Galvanizacijos dirbtuvių darbuotojų reprodukcinė sveikata / E.H. Makarova-Zemlyanskaya, A.A. Potapenko // Mokslinis ir praktinis. konf. „Higienos mokslas ir sanitarinė praktika jaunų žmonių darbe“: santrauka. ataskaita Mitiškiai, 2005. - S. 87-90.

103. Makaricheva E.V. Neurozinių sutrikimų formavimosi ypatumai pacientams, kenčiantiems nuo nevaisingumo / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevičius, F.M. Sabirova // Kazanės medicinos žurnalas.-1997.-T.78, Nr.6.-S.413-415.

104. Makaricheva E.V. Psichinis infantilizmas ir nepaaiškinamas nevaisingumas / E.V. Makaricheva, V.D. Mendelevičius // Socialinė ir klinikinė psichiatrija.-1996.-№3.-S.20-22.

105. Makatsaria A.D. Hormoninė kontracepcija ir trombofilinės būklės / A.D. Makatsaria, M.A. Dzhangidze, V.O. Bitsadze ir kt. // Probl. reprodukcijos. 2001. - Nr. 5. - S. 39-43.

106. McCauley E. Paauglių reprodukcinė sveikata: problemos ir sprendimai / E. McCauley, JI. Liskin // Šeimos planavimas.-1996.-№3,-S.21-24.

107. Manukhin I.B. Anovuliacija ir atsparumas insulinui / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyanas, N.B. Chagay / M.: GOETAR-Media.-2006.- 416 p.

108. Manukhin I.B. Reprodukcinės sveikatos atkūrimas pacientams, sergantiems antinksčių hiperandrogenizmu / I.B. Manukhin, M.A. Gevorkyanas, G.N. Minkina, E.I. Manukhina, X. Bakhis // Ginekologijos, akušerijos ir perinatologijos klausimai, 2004.-ТЗ.-№6.-S. 7-11.

109. Manukhin I.B. Ginekologinės endokrinologijos klinikinės paskaitos / I.B. Manukhinas, L.G. Tumilovičius, M.A. Gevorgyanas. M.: VRM, 2001.-247 p.

110. Simpoziumo medžiaga. „Moterų reprodukcinė sveikata ir hormonai“: VI visa Rusija. Forumas „Mama ir vaikas“. M., 2004. - 25 p.

111. Medvedevas V.P. Paauglių medicinos principai / V.P. Medvedevas, A.M. Kulikovas // IV interno darbai. sugr. „Ekologiniai ir socialiniai jaunosios kartos sveikatos apsaugos ir saugojimo klausimai pakeliui į XXI amžių“. SPb., 1998. - S. 46-48.

112. Menopauzės medicina / Red. V.P. Smetnikas. Jaroslavlis: Litera leidykla LLC, 2006.-848 p.

113. Melničenko G.A. Nutukimas endokrinologo praktikoje // Rus. medus. žurnalas 2001. - V. 9, Nr. 2. - S. 61-74.

114. Mendelevičius V.D. Klinikinė ir medicininė psichologija. M.: MEDpress, 2001. - 592 p.

116. Michalevičius S.I. Nevaisingumo įveikimas // Minskas: Baltarusijos mokslas.-2002.-191 p.

117. Mkrtumjan A.M. Kodėl ir kaip reikėtų koreguoti moters kūno svorį nepakenkiant jos reprodukcinei sistemai? // Ginekologija, 2004.-T6.-№4.-S. 164-167.

118. Morozova T.V. Kai kurie medicinos darbuotojų darbo apsaugos aspektai // Tarptautinės medžiagos. Congr.: "Profesinė sveikata ir gyventojų sveikata" - Volgogradas, 2004. S. 253-255.

119. Muravjovas E.I. Belorechensky chemijos gamyklos įtaka teršalų koncentracijai aplinkiniuose kraštovaizdžiuose // Ekologas, Vestn. Sev. Kaukazas.-2005. -Nr.1.-S. 90-93.

120. Muravjovas E.I. Belorechensky chemijos gamyklą supančių paviršinio vandens šaltinių hidrochemija // Upių baseinų ekologija: III Tarpt. mokslinis-praktinis. konf. Vladimiras, 2005. - S. 441-443.

121. Neoperacinė ginekologija: rankos. gydytojui. / V.P. Smetnikas, JI.T. Tumilovičius. M.: VRM, 2005. - 630 p.

122. Nefedovas P.V. Dėl pramoninio galvijų auginimo biologinio faktoriaus higieninio vertinimo // Žemės ūkio darbuotojų darbo apsaugos ir sveikatos klausimai. Krasnodaras, 1986.-S. 19-25.

123. Nikonorova N.M. Jaunų moterų sveikata ir nėštumo eigą sunkinantys veiksniai / Regioninės plėtros socialinė-ekologinė sauga: mokslinės-praktinės medžiagos. conf / N.M. Nikonorova, L.G. Zagorelskaya, Zh.G. Čižova.- Smolenskas, 2003.-S. 175-182.

124. Ovsyannikova T.V. Nevaisingumo gydymas / T.V. Ovsyannikova, N.V. Speranskaya, O.I. Glazkova // Ginekologija. 2000. - V. 2, Nr. 2. - S. 42-44.

125. Ovsyannikova T.V. Hiperandrogenizmo nevaisingumo gydymo ypatumai / T.V. Ovsyannikova, O.I. Glazkova // Ginekologija. -2001.-T. 3, Nr. 2. S. 54-57.

126. Ovsyannikova T.V. Metaboliniai sutrikimai pacientams, sergantiems lėtine anovuliacija ir hiperandrogenizmu / T.V. Ovsyannikova, I.Yu. Demidova, N.D. Fančenko ir kiti // Probl. reprodukcijos. 1999. - Nr. 2. - S. 34-37.

127. Ovsyannikova T.V. Antinksčių žievės funkcijos ypatybės pacientams, sergantiems lėtine anovuliacija ir hiperandrogenizmu / T.V. Ovsyannikova, N.D. Fančenko, N.V. Speranskaya ir kt. // Probl. reprodukcijos. -2001 m. - Nr.1. S. 30-35.

128. Nutukimas / red. I.I. Dedova, G.A. Melničenka. M.: VRM, 2004. -212 p.

129. Onika M.D. Lėtinio nespecifinės etiologijos salpingoooforito klinika, diagnostika ir gydymas merginoms ir merginoms brendimo metu: baigiamojo darbo santrauka. dis.cand. medus. Mokslai. M., 1996. -33 p.

130. Orel V.I. Vaikų sveikatos formavimo šiuolaikinėmis sąlygomis medicininės-socialinės ir organizacinės problemos: aut. dis Dr. med. Mokslai. SPb., 1998. - 48 p.

131. Orlovas V.I. Leptinas, laisvas ir bendras testosteronas pacientams, sergantiems PCOS / V.I. Orlovas, K. Yu. Samogonova, A.B. Kuzminas ir kt. // Aktual. klausimas akušerija ir ginekologija: Šešt. mokslinis medžiagų. 2002. - Nr.1. - S. 45-53.376. “

132. Osipova A.A. Dopamino agonistai parlodel, norprolac ir dostinex koreguojant reprodukcinės sistemos sutrikimus pacientams, sergantiems hipofizės nrolaktinoma//Ginekologija, 2001.-N°4.-C. 135-138.

133. Reprodukcinės1 medicinos pagrindai: praktika. rankas / red. prof. VC. Kiras. Doneckas: OOO "Altmateo", 2001. - 608 p. .139: Dėl įgyvendinimo eigos: prioritetiniai nacionaliniai projektai - 2006.-Rusijos Federacijos federalinė asamblėja.-M., 2006.-22 p.

134. Dėl prioritetinių nacionalinių projektų įgyvendinimo eigos 2007.-Rusijos Federacijos federalinė asamblėja.-M., 2007.-23 p.

135. Pankovas 10.A. Hormonai: gyvybės reguliatoriai šiuolaikinėje "molekulinėje endokrinologijoje // Biochemija. - 1998. - V. 68, Nr. 12. - S. 1600-1614.

136. Pareišvili V.V. Moterų, kurių intrauterinis vystymasis įvyko gresiančio aborto sąlygomis, reprodukcinė sveikata//Ros. vestn. akušerė-ginekologė, .2002.-№5.-S. 52-55:

137. Pigarevskis V.E. Granuliuoti leukocitai ir jų savybės. M.: Medicina, 1978.-128 p.

138. Pierce E. Teorinė ir taikomoji histochemija. Mi: Mir, 1962. -645 p.

139. Pischulinas A.A. Ne naviko kilmės kiaušidžių hiperandrogenizmo sindromas / A.A. Pischulinas. A.B. Butovas, O.V. Udovičenko // Probl. reprodukcijos. 1999. - V. 5, Nr. 3. - S. 6-16. ,

140. Pischulinas A.A. Kiaušidžių hiperandrogenizmas ir metabolinis sindromas / A.A. Pischulinas, E.A. Karlova // Rus. medus. žurnalas 2001". - T. 9, Nr. 2.-S. 41-44.

141. Podzolkova II.M. Moters hormoninės būklės tyrimas ginekologo praktikoje / I I.M. Podzolkova, O.JI. Glazkovas. M.: MEDpress-inform, 2004. - 80 p.t

142. Podzolkova 1I.M. Hormoninis moterų sveikatos tęstinumas: širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos raida nuo mėnesinių iki menopauzės / N.M.

143. Podzolkova, V.I. Podzolkovas, L.G. Mozharova, Yu.V. Chomitskaya // Širdis. -T.Z, Nr.6 (18). 2004. - S. 276-279.

144. Podzolkova N.M. Metabolinio sindromo susidarymas po histerektomijos ir jo prevencijos galimybė / N.M. Podzolkova, V.I. Podzolkovas, E.V. Dmitrieva, T.N. Nikitina // Ginekologija, 2004.-T6.-Nr.4.-S. 167-169.

145. Moterų padėtis Rusijoje: teisės aktai ir praktika 1995–2001 m. Asociacijos „Lygybė ir taika“ ataskaita: Elektronas, šaltinis. - Elektronas. Danas. - M., 2001. - Prieigos režimas: (http://peace.unesco.ru/docs/bererzhnaja.pdf), nemokamas pavadinimas iš ekrano.

146. Polyanok A.A. Šiuolaikinės endokrinologijos neurobiologiniai aspektai. M., 1991. - S. 45-46.

147. Potapenko A.A. Moterų medicinos darbuotojų generacinės sveikatos charakteristikos / A.A. Potapenko, T.V. Morozova, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Aplinkos veiksnių poveikio visuomenės sveikatai rizikos vertinimo problemos. M., 2004. - S. 318-321.

148. Popenko E.V. Tiumenės regiono aplinkos veiksnių įtaka moterų populiacijos reprodukcinei sveikatai ir apvaisinimo in vitro rezultatams: Ph.D. dis.cand. medus. Mokslai. -SPb., 2000.-20 p.

149. Praktinė ginekologija: klinikinė. paskaitos / red. Akad. RAMAS V.I. Kulakovas ir prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2001.-720 p.

150. Prilepskaja V.N. Nutukimas ir reprodukcinė sistema: motina. V Ros. Forumas „Mama ir vaikas“. M., 2003.-S. 424-425.

151. Prilepskaja V.N. Dismenorėja / V.N. Prilepskaja, E.V. Meževitinova // akušerė. ir ginekol.-2000.-Nr.6.-S.51-56.

152. Pshenichnikova T.Ya. Nevaisingumas santuokoje. M.: Medicina, 1991. - 320 p.

153. Radzinsky V.E. Moterų reprodukcinė sveikata po chirurginio ginekologinių ligų gydymo / V.E. Radzinskis, A.O. Duchinas. M.: RUDN universiteto leidykla, 2004. - 174 p.

154. Radzinsky V.E. Mergaičių reprodukcinė sveikata Maskvos didmiestyje / V.E. Radzinskis, S.M. Semyatovas // Vaikų ir paauglių reprodukcinė sveikata.-2006, Nr. 4.-S. 16-21.

155. Raisova A.T. Moterų, sergančių antinksčių hiperandrogenizmu, persileidimo diagnozė ir patogenezė / A.T. Raisova, V.G. Orlova, V.M. Sidelnikova // Akušerija ir ginekologija. 1987. - Nr. 10. - S. 22-24.

156. Raygorodsky D.Ya. Praktinė psichodiagnostika. Metodai ir testai. Samara: Bahrakh-M, 2002. - S. 82-83.

157. Moterų reabilitacija po medicininio aborto (informacinis ir metodinis laiškas) // M., 2004.- 16 p.

158. Reznikovas A.G. Lytinių steroidų metabolizmas pagumburyje ir jo vaidmuo neuroendokrininiame reprodukcijos reguliavime // Prob l. endokrinologija. 1990. - Nr. 4. - S. 26-30.

159. Repina M.A. Būdai padidinti gimstamumą Sankt Peterburge: akto kalba. Sankt Peterburgas: SPbMAPO, 1996. - 21 p.

160. Reprodukcinė endokrinologija / vert. iš anglų kalbos; red. C.C.K. Jena, R.B. Jaffe. M.: Medicina, 1998. - T. 1. - 704 p.; T.2. - 432 p.

161. Reprodukciniai sutrikimai: klinikiniai. ir medicininės socialinės. aspektai / V.N. Serovas, G.M. Burduli, O.G. Frolava ir kt. M.: Triada-X, 1997. - 188 p.

162. Romasenko JI.V. Ribiniai psichikos sutrikimai moterims, kenčiančioms nuo nevaisingumo / L.V. Romasenko, A.N. Naletova // Ros. psichiatras žurnalas - 1998.-№2.-S. 31-35.

163. Kontracepcijos vadovas / red. prof. V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2006. - 400 p.1 171. Reprodukcinės sveikatos apsaugos gairės. M.: Triada-X, 2001.-568 p.

164. Endokrininės ginekologijos vadovas / red. VALGYTI. Vichliajeva.1. M.: VRM, 1997.-768 p.

165. Reutse K. Dirvožemio taršos kontrolė / K. Reutse, S. Kystya. M.: Agropromizdat, 1986. - S. 221.

166. Saveljeva G.M. Perinatalinio sergamumo ir mirtingumo mažinimo būdai / G.M. Saveljeva, L.G. Sičinava, M.A. Kurtser // Yuzhno-Ros. medicinos žurnalas.-1999.-№2-3.-p.27-31.

167. Saveljeva I.S. Kontracepcija po aborto: metodo pasirinkimas //I

168. Medicininio aborto ir kontracepcijos prieinamumas.-M., 2005.-S. 163-173,1 176. Saveljeva I.S. Paauglių nėštumo ypatumai (literatūros apžvalga) / I.S. Saveljeva, E.V. Shadchneva // Vaikų ir paauglių reprodukcinė sveikata.-2006, Nr. 5.-S. 68-79.

169. Savitsky G.A. Gimdos fibroma: patogenezės ir patogenetinės terapijos problemos / G.A. Savitskis, A.G. Savitskis. Sankt Peterburgas: Elbis. - 2000. - 236 p.

170. Svetlakovas A.B. Ankstyvosios embriogenezės ypatybės įvairiuose patogenetiniuose nevaisingumo variantuose / A.V. Svetlakovas, M.V. Jamanova,

171. A.B. Salmina, O.A. Serebrennikovas // Bulė. TAIP RAMN. 2003. - Nr.3109..-S. 65-68.1. 179. Seilens L.B. Nutukimas: endokrinologija ir metabolizmas / red. F.

172. Fedichas ir kt. M.: Medicina, 1985. - T. 2. - S. 259-309.

173. Semicheva TV Pagumburio-hipofizės sutrikimai brendimo patologijoje // Medžiagos ir Ros. mokslinis-praktinis. konf. „Aktualios neuroendokrinologijos problemos“. M., 2001. - S. 61-68.

174. Serovas V.H. Geriamoji hormoninė kontracepcija / V.N. Serovas, C.B. Vorai. M.: Triada-X, 1998. - 167 p.

175. Serovas V.N. Ginekologinė endokrinologija / V.N. Serovas, V.N. Prilepskaja, T.V. Ovsjannikovas. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 528 p.

176. Serovas V.N. Praktinė akušerija / V.N. Serovas, A.N. Strižakovas, S.A. Markinas. M.: Medicina, 1989. - 512 p.

177. Serovas V.N. Neuroendokrininiai sindromai po gimdymo. M., 1978. -S. 71-113.

178. Serovas V.N. Klinikinis ir ekonominis hormonų terapijos vartojimo po aborto įvertinimas Rusijos Federacijoje // Ros. vestn. akušerė-ginekologė. 2006. -T. 6, Nr. 6. - S. 55-60.

179. Serova O.F. Hormoniniai preparatai moterų, patyrusių persileidimą, pasiruošimo nėštumui programoje: simpoziumo medžiaga. „Hormoninės kontracepcijos terapiniai aspektai“ // Ginekologija. 2002. - Nr. 3. - S. 11-12.

180. Sivochalova O.V. Skilties „Visuomenės sveikatos socialiniai klausimai“ biuletenis. M., 2005. - 4 p.

181. Sivochalova O.V. Moterų, dirbančių šiltnamių daržovių augintojais, reprodukcinės sistemos ypatumai: dr. dis Dr. med. Mokslai. L.: IAG AMS TSRS, 1989. - 46 p.

182. Sivochalova O.V. Medicininiai ir ekologiniai dirbančių Rusijos piliečių reprodukcinės sveikatos apsaugos problemos aspektai / O.V. Sivochalova, G.K. Radionova // Vestn. Ros. doc. akušeriai-ginekologai. -1999.-№2.-S. 103-107.

183. Sivochalova O.V. Darbuotojų reprodukcinės sveikatos pažeidimų prevencija ir darbo apsaugos specialisto veiksmų algoritmas /

184.O.B. Sivochalova, M.A. Fesenko, G.V. Golovaneva, E.H. Makarova-Zemlyanskaya // Gyvybės sauga. 2006. - Nr. 2. - S. 41-44.

185. Sidelnikova V.M. Įprastas nėštumo praradimas.-M.: Triada-X, 2002.-304 p.

186. Slavinas M.B. Sisteminės analizės metodas medicinos tyrimuose. Maskva: Medicina, 1989. 302 p.

187. Sleptsova S.I. Reprodukcinė sveikata, psichosocialiniai konfliktai ir jų įveikimo būdai knygoje: Klinikinė ginekologija, redagavo V.N. Prilepskaja. M.: MEDpress-inform, 2007.-S. 434-451.

188. Motinos ir vaiko sveikatos tarnyba 2001 m. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija.-MZ RF, 2002.-34s

189. Smetnikas V.P., Kulakovas V.I. Sisteminiai pokyčiai, menopauzės sutrikimų profilaktika ir korekcija: rankos. gydytojui. // V.P. Smetnikas, V.I. Kulakovas. -M.: VRM, 2001. 685 p.

190. Smetnikas V.P. Pieno liaukų būklės dinamika gydant Livial moterims po menopauzės, sergančioms mastopatija / V.P. Smetnikas, O.V. Novikova, N. Yu. Leonova // Probl. reprodukcijos. 2002. - Nr. 2. - S. 75-79.

191. Smetnik V.P. Neoperacinė ginekologija / V.P. Smetnikas, L.G. Tumilovičius. -M.: VRM, 2001. 591s.

192. Soboleva E.L. Antiandrogenai gydant hirsutizmą / E.L. Soboleva, V.V. Potinas // Akušerija ir ginekologija. 2000. - Nr. 6. - S. 47-49.

193. Šiuolaikiniai abortų prevencijos metodai (mokslinė ir praktinė programa) // M., Tarptautinis motinos ir vaiko sveikatos fondas, - 2004.-83 p.

194. Sotnikova E.I. Policistinių kiaušidžių sindromas. Patogenezės problemos / E.I. Sotnikova, E.R. Durinjanas, T.A. Nazarenko ir kiti // Akušerija ir ginekologija. 1998. - Nr.1. - S. 36-40.

195. Starodubovas V.I. Darbingų gyventojų sveikatos išsaugojimas – vienas svarbiausių visuomenės sveikatos uždavinių // Darbo medicina ir pramonės ekologija.-2005.-Nr.1 .-P. 18.

196. Starodubovas V.I. Klinikinis valdymas. Teorija ir praktika. M.: Medicina, 2003. - 192 p.

197. Statistika RF.-M., 2007.-18 p.

198. Suvorova K.N. Hiperandrogeninė spuogai moterims / K.N. Suvorovas, C.JI. Gombolevskaja, M.V. Kamakinas. Novosibirskas: Ecor, 2000. - 124 p.

199. Suntsov Yu.I. Gliukozės tolerancijos sutrikimo epidemiologija / Yu.I. Suntsovas, C.B. Kudrjakova // Probl. endokrinologija. 1999. - Nr. 2. - S. 48-52.

200. Telunts A.B. Paauglių mergaičių hiperandrogenizmas // Akušerija ir ginekologija. 2001. - Nr. 1. - S. 8-10.

201. Telunts A.B. Insulino sekrecijos ir gliukozės tolerancijos pobūdis mergaitėms, turinčioms kiaušidžių hiperandrogenizmą // Akušerija ir ginekologija. 2002. - Nr. 4. - S. 31-33.

202. Tereščenka I.V. Brendimo ir jaunatviško tėvų disputitarizmo įtaka palikuonių raidai / I.V. Tereščenka, JI.C. Dzadzamiya // Pediatrija. 1994.-№3.-S. 15-17.

203. Titova JI.A. Vaikų ir paauglių jodo trūkumo būklės / JI.A. Titova, V.A. Glybovskaya, Yu.I. Savenkovas // II Visa sąjunga. endokrinologų kongresas: šeš. medžiagų. -M., 1992. S. 350.

204. Tikhomirovas A.JI. Ginekologinės praktikos reprodukciniai aspektai / A.JI. Tikhomirovas, D.M. Lubninas, V.N. Judajevas. M.: Kolomnos spaustuvė, 2002. - 222 p.

205. Tišenina P.C. Skydliaukės ligos jodo trūkumo fone / P.C. Tišenina, V.G. Kvarfiyan // Vopr. endokrinologija. M., 1986. - S. 21.

206. Tyuvina H.A. Koaksilio vieta gydant moterų menopauzės depresinius sutrikimus / H.A. Tiuvina, V.V. Balabanova // Psichiatrija ir psichofarmakoterapija. 2002. - V.4, Nr.1. - S. 53-57.

207. Uvarova E.V. Šiuolaikinės mergaičių reprodukcinės sveikatos problemos / E.V. Uvarova, V.I. Kulakovas // Vaikų ir paauglių reprodukcinė sveikata. 2005. - Nr. 1. - S. 6-10.

208. Fančenko N.D. Su amžiumi susijusi moterų reprodukcinės sistemos endokrinologija: Ph.D. Ph.D. biologas, mokslas. M., 1988. - 29 p.

209. Fetisova I.N. Įvairių susituokusių poros reprodukcinės funkcijos sutrikimo formų paveldimi veiksniai: Ph.D. dis Dr. med. Mokslai. -M., 2007. -38 p.

210. Frolova O.G. Akušerinė ir ginekologinė priežiūra pirminėje sveikatos priežiūroje knygoje: Klinikinė ginekologija, redagavo V.N. Prilepskaja / O.G. Frolova, E.I. Nikolajevas.-M.: MEDpress-inform, 2007.-S.356-368.

211. Frolova O.G. Nauji reprodukcinių nuostolių analizės ir vertinimo metodai / O.G. Frolova, T.N. Pugačiova, C.B. Molis, V.V. Gudimova // Vestn. akušerė-ginekologė. 1994. - Nr. 4. - S. 7-11.

212. Khamoshina M.B. Primorsky krašto paauglių mergaičių reprodukcinio elgesio ir kontracepcijos pasirinkimo ypatumai šiuolaikinėmis sąlygomis // Vaikų ir paauglių reprodukcinė sveikata.-2006, Nr. 4.-P.43-46.

213. Kheifets S.N. Moterų neuroendokrininiai sindromai. Barnaulas, 1985. -S. 29-54.

214. Khesin Ya.E., Branduolių dydis ir ląstelės funkcinė būklė. M.: Medicina, 1967.-287 p.

215. Chlystova Z.S. Žmogaus vaisiaus imunogenezės sistemos formavimasis. - M.: Medicina, 1987. 256 p.

216. Khomasuridze A.G. Hormoninės kontracepcijos ypatybės moterims, sergančioms hiperandrogenizmu / A.G. Khomasuridze, N.I. Ipatieva, B.V. Gorgošidze // Akušerija ir ginekologija. 1993. - Nr. 5. - S. 42-45.

217. Chryanin A.A. Urogenitalinė chlamidija: komplikacijos, diagnostika ir gydymas // Sib. žurnalas dermatologija ir venerologija.- 2001 - Nr.1.-p. 60-65.

218. Khuraseva A.B. Didelės gimusių mergaičių fizinio ir seksualinio vystymosi ypatybės // Ros. vestn. akušerė-ginekologė. 2002. - V. 2, Nr. 4.-S. 32-35.

219. Chazova I.E. Pagrindiniai metabolinio sindromo diagnostikos ir gydymo principai / I.E. Chazova, V.B. Mychka // Širdis. 2005. -T. 4, Nr.5 (23). - P.5-9.

220. Černukha G.N. Šiuolaikinės idėjos apie policistinių kiaušidžių sindromą // Consilium-Medicum, App.-2002, V.4.-Nr. 8.-S. 17-20.

221. Šarapova O.V. Šiuolaikinės moterų reprodukcinės sveikatos problemos: jų sprendimo būdai // ​​Vopr. ginekologija, akušerija ir perinatologija. -2003 m. T. 2, Nr. 1. - S. 7-10.

222. Šarapova O.V. Vaikų sveikata yra ypač svarbi //Medicinos biuletenis: Rusijos medicinos laikraštis.-2005.-№5.-P.10.

223. Širševas C.B. Reprodukcinių procesų imuninės kontrolės mechanizmai. Jekaterinburgas: Rusijos mokslų akademijos Uralo skyrius, 1999. - 381 p.

224. Širševas C.B. Placentos citokinai reguliuojant imunoendokrininius procesus nėštumo metu // Uspekhi sovrem, biologii. 1994. - T. 114., Nr. 2. - S. 223-240.

225. Šubichas M.G. Leukocitų šarminės fosfatazės citocheminis nustatymas // Laboratorinis verslas. 1965. - Nr.1. - S. 10-14.

226. Shubich M.G. Šarminė kraujo ląstelių fosfatazė normoje ir patologijoje / M.G. Šubichas, B.S. Nagojevas. -M.: Medicina, 1980. 230 p.

227. Sheudzhen A.Kh. Biogeochemija. Maykop: GURIPP "Adygea", 2003. -1028 p.

228. Epšteinas E.V. Diagnostiniai jodo trūkumo būsenų nustatymo kriterijai // 11-asis radiologų ir radiologų kongresas: tezės. ataskaita Talinas, 1984.-p. 588-589.

229. Jakovenko E.P. Šiuolaikiniai požiūriai į kepenų metabolinių ligų gydymą // Med. vestn. 2006. - Nr.32 (375). - P.12.

230. Jakovleva D.B. Merginų generacinės funkcijos formavimas / D.B. Jakovleva, R.A. Geležis // Pediatrija. 1991. - Nr. 1. - S. 87-88.

231 Abatas D.M. Policistinių kiaušidžių sindromo vystymosi kilmė hipotezė / D.M. Abatas, D.A. Dumesic, S. Franks // J. Endocrinol. - 2002. -T. 174, Nr.1.- P. 1-5.

232. Abelis M.N. Prostaglandinų metabolizmas ne nėščio žmogaus gimdoje / M.N. Abelis, R.W. Kelly // J. Clin. Endokrinolis. Metab. 1983. – T. 56.-P. 678-685.

233. Adashi E.Y. Imuniniai moduliatoriai ovuliacijos proceso kontekste: interleukino-1 vaidmuo // Amer. J. Reprod. Immunol. 1996. - T.35. - P.190-194.

234 Aggi S.A. Chirurginis nutukimo valdymas / S.A. Aggi, R.L. Aiklusonas, A.B. Auersas / J.B. Maxwell, Greenwood N.J. Riebalinis audinys Gelnilas Morfologija ir vystymasis //Ann. Stažuotojas. Med. 1985. – T. 103. - P. 996-999.

235 Andrews F.M. Ar vaisingumo problemų stresas skiriasi? Streso dinamika vaisinguose ir nevaisinguose komplese / F.M. Andrewsas, A. Abbey, L.I. Halmanas // Fertil. Sterilus. 1992.-t. 57, Nr.6.-P. 1247-1253.

236. Armstrongas DG. Sąveika tarp mitybos ir kiaušidžių veiklos galvijų fiziologiniuose, ląsteliniuose ir molekuliniuose mechanizmuose / D.G. Armstrongas, J.G. Gong, R. Webb // Reprod. 2003. – T. 61.-P. 403-414.

237. Aschwell M. Onesiti: nauja įžvalga apie antropometrinę riebalų pasiskirstymo klasifikaciją, parodytą kompiuterine tomografija / M. Aschwell, T. Gole, A.K. Diksonas // Br. Med. J. 1985. – T. 290, Nr.8. - P. 1692-1694.

238. Azziz R. Hirsutizmas / R. Azziz, J J. Sciarra et al I I Gynec. ir obstet. NY., 1994.-t. 5.-P. 1-22.

239. Barashas I.A. Leptinas yra metabolinis signalas reprodukcinei sistemai / I.A. Barashas, ​​C.C. Cheungas, D.S. Wigle ir kt. // J. Clin. Endokrinolis. 1996. – T. 133.-p. 3144-3147.

240. Barbieri L Clomiphene Versus Metformin ovuliacijos indukcijai sergant policistinių kiaušidžių sindromu: nugalėtojas yra J Clin Endocrinol Metab. -2007.-92(9).-P. 3399-3401.

241. Barbieri L. Renesansas reprodukcinėje endokrinologijoje ir .nevaisingumas.-Fertil Steril.- 2005.- 84(3).- P.576-577.

242. Barbieri L. Hiperandrogenija ir dauginimosi anomalijos (red.) / L. Barbieri, I. Schiff-New York: A.R. Liss, Inc./- 1988/ P. 1-24.

243. Barbieri R. I. Hiperandrogeniniai sutrikimai // Klin. obstet. Ginekas. 1990.-t. 33, Nr.3.-P. 640-654.

244. Barbieri R.I. Insulino poveikis steroidogenezei kultivuotų kiaulių kiaušidžių teka / R.I. Barbieri, A. Makris, K.J. Ryanas // Fertilis. Sterilus. 1983. – T. 40.-p. 237.

245. Barbieri R.L. Hiperandrogenizmas, atsparumas insulinui ir acanthosis nigrans sindromas Dažna endokrinopatija su ryškia patofiziologine / R.L. Barbieri, K.J. Ryanas // Am. J. Obstet ir Gynecol. 1983. – T. 147, Nr. 1. -P. 90-101.

246. Barnesas R. B. Kiaušidžių hiperandrogenizmas dėl įgimtų antinksčių virilizacijos sutrikimų: moterų neuroendokrininės funkcijos perinatalinio maskulinizavimo įrodymai // J. Clin. Endokrinolis. Metab. 1994. – T. 79.-p. 1328-1333.

247. Becker A.E. Dabartinės sąvokos: valgymo sutrikimai // The New English J. of Med.- 1999.-Vol. 340, Nr.14.-P. 1092-1098.

248. Bergink E.W. Geriamųjų kontraceptikų derinių, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio arba dezogestrelio, poveikis serumo baltymams ir androgenų surišimui / E.W.

249. Bergink, P. Holma, T. Pyorala, Scand. J.Clin. Lab. Investuoti. 1981. – T. 41, Nr.7.-P. 663-668.

250. Beylot C. Spuogų atsiradimo mechanizmai ir priežastys // Rev. Prat. 2002. – T. 52, Nr.8.-P. 828-830.

251. Brai G.A. Klinikinis įvertinimas ir antsvorio gydymas // Šiuolaikinė nutukimo diagnostika ir valdymas.-1998. P. 131-166.

252. Breckwoldt M. Störungen der Ovarialfunktion / J. Bettendorf, M. Breckwoldt // Reproduktionsmedizin. Štutgartas; Niujorkas: Fisher, 1989. - P. 266-268.

253. Brier T.C. Prolaktino vaidmuo vs. augimo hormono salelių h-ląstelių proliferacijai in vitro pasekmės nėštumui / T.C. Brieris, R.L. Sorrensonas // Endokrinologija. 1991. – T. 128. - P. 45-57.

254. Bullo Bonet M. Leptinas energijos balanso reguliavime. Nutr Hosp // J. Clin. Endokrinolis. Metab. 2002. – T. 17. - P. 42-48.

255. Bulmer P. The overer active blader / P. Bulmer, P. Abrams // Rev Contemp Pharmacother. 2000. – T. 11.-P. 1-11.

256. Caprio M. Leptin in reproduction / M. Caprio, E. Fabrini, M. Andrea et al // TRENDS in endokrinology & Metabolism. 2001. – T. 12, Nr. 2. - P. 65-72.

257. Carmina E., Lobo R.A. Policistinės kiaušidės moterims, kurių mėnesinės yra normalios // Am. J. Med. 2001. – T. 111, Nr.8. - P. 602-606.

258. Chang R.J. Policistinės kiaušidės 2001 m.: fiziologija ir gydymas // J. Gynecol. obstet. Biol. dauginimasis. Paryžius, 2002. – T. 31, Nr. 2. - P. 115-119.

259 Chen E.C. Pratimai ir reprodukcinė disfunkcija / E.C. Chenas, R.G. Bžisk //Fertil. Sterilus.-1999.-T. 71.-p. 1-6.

260. Cibula D. Ar nutukimas mažina teigiamą gydymo geriamaisiais kontraceptikais poveikį hiperandrogenizmui moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu? /

261 D. Cibula, M. Hill, M. Fanta ir kt., Hum. dauginimasis. 2001. – T. 16, Nr. 5. - P. 940-944.

262. Cibula D. Androgenų vaidmuo nustatant suaugusių moterų spuogų sunkumą / D. Cibula, M. Hill, O. Vohradnikova // Br. J. Dermatol. 2000. – T. 143, Nr. 2. -P. 399-404.

263. Ginsburg J. Clinical experience with tibolone (Livial) over 8 years / J. Ginsburg, G. Prelevic, D. Butler et al // Maturitas. 1995. – T. 21. - P. 71-76.

264. Colilla S. Insulino sekrecijos ir insulino veikimo paveldimumas moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu, ir jų pirmojo laipsnio giminaičiams / S. Colilla, N.J. Cax, D.A. Ehrmann // J.Clin.Endocrinol.Metab.-2001.-Vol.86, Nr.5.-P.2027-2031.

265. Costrini N.W. Santykinis nėštumo, estradiolio ir progesterono poveikis plazmos insulinui ir pankreatitui: insulino sekrecijos problema / N.W. Costrini, R.K. Kalkhoffas // J. Clin. investicija. 1971.-t. 103.-p. 992-999.

266. Das U.K. Metabolinis sindromas X: uždegiminė būklė? / Curr.Hypertens.ReP.-2004.-T.6.-P.66-73.

267. Davis K. Ovuliacijos sukėlimas klomifeno citratu / K. Davis, V. Ravnikar// Reprodukcinė endokrininė terapija. -1994-t. 102.-p. 1021-1027.

268. Davis K. The microenvironment of the human antral follicle: Interrelationships among the steroid / K. Davis, V. Ravnikar/ 1979.-Vol.107.-P.239-246.

269. Dejager S., Pichard C., Giral P. ir kt. Mažesnis MTL dalelių dydis moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu, palyginti su kontrolinėmis grupėmis / S. Dejager, C. Pichard, P. Giral ir kt. // klinika. Endokrinolis. (Oxf.).- 2001.-54 t., Nr.4.-P.455-462.

270. De Mouzoon J. Epidimiologie de Iinfecondite / J. De Mouzoon, P. Thonneau, A. Spiru // Reproduction humaine et hormones. 1991. – T. 3, Nr.5.-P. 295-305.

271. De Souza W.J. Didelis liuteininės fazės trūkumo ir anovuliacijos dažnis rekreacinių moterų vienuolėms / W.J. De Souza, B.E. Mileris, A.B. Loucks // J. Clin. Endokrininė. Metab. 1998. – T. 83. - P. 4220-4232.

272. Dewailly D. Policistinių kiaušidžių sindromo apibrėžimas // Hum. vaisingas. (Camb). 2000. – T. 3, N 2. - P .73-76.

273. Dawson R. Attenuation of leptin-mediated effects by mononatrio glutamate induced arcuate nucleus damage / R. Dawson, M. A. Pelley mounter, W.J. Millard, S. Liu, B. Eppler // Am. J. Fiziologija. 1997. – T. 273, Nr. T.-P. 202-206.

274. Diyhuizen R.M. Hipoksinės-išeminės encefalopatijos po gimdymo asfiksijos pedagogai / R.M. Diyhuizen, S. Knollema, H. Bart van der Woup ir kt. // Pediatric Res.-2001.-Vol. 49.-p. 4.

275. Dodic M. Ar gliukokortikoidų perteklius in vitro gali lemti širdies ir kraujagyslių bei medžiagų apykaitos ligas vidutinio amžiaus? / M. Dodicas, A. Peersas, J.P. Coghlan, M. Wintour // Endokrinologijos ir metabolizmo tendencijos. 1999. – T. 10, Nr. 3. -P. 86-91.

276. Donna M. Medicinos pažanga Naujagimio smegenų sužalojimas / M. Donna, M. Feriero // N. Eng. J. Med.-2004.-T. 351.-p. 1985–1995 m.

277. Drinkwater B.L. Amenorėjos ir eumenorėjos sergančiųjų kaulų mineralų kiekis //N. inž. J. Med. 1984. – T. 311, Nr.5. - P. 277-281.

278. Drinkwater B.L. Kaulų mineralinis tankis atnaujinus menstruacijas sergant amenorėja // JAMA. 1986. – T. 256, Nr.30. - P. 380-382.

279. Drinkwater B.L. Menstruacijų istorija kaip dabartinį kaulų tankį lemiantis veiksnys jauniems suaugusiems // JAMA. 1990.-t. 263, Nr.4. - P. 545-548.

280. Būgnininkas G.M. Moterų sportininkų triada. Patogeninis jaunų konkurencingų plaukikų svorio kontrolės elgesys / G.M. Būgnininkas, L.W. Rosen ir kt. //Phys. sportuotas. 1987. – T. 15, Nr. 5. - P. 75-86.

281. Dunaif A. Inpolicistinių kiaušidžių sindromo insulino veikimo išskirtinių ir vidinių defektų įrodymai. / A. Dunaifas, K.R. Segal ir kt. // Diabetas. 1992. 1. T. 41.-P. 1257-1266.

282 Dunaif A. Moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, atsparumas insulinui. Fertil Steril.- 2006.- P. 86.

283. Dunaif A. Optimalios sveikatos link: ekspertai diskutuoja apie policistinių kiaušidžių sindromą / A. Dunaif, R.A. Lobo // .J Moterų sveikatos genų pagrindu Med.-2002,- 11(7).- P.579-584.I

284. Elgan C. Gyvenimo būdas ir kaulų mineralų tankis tarp 1624 m. studentų / C. Elgan, A.K. Dykesas, G. Samsioe // Bone.-2000. t. 27.-P. 733-757.1.

285. Elmqwist J.K. Leptinas aktyvina neuronus ventrobaziniame pagumburie ir Breinsterne / J.K. Elmqwist, R.S. Ahima, E. Maratos Fier // J. Endocrinol. -1997.-t. 138, Nr.2.-P. 839-842.

286. Eriksonas G.F. Kiaušidžių androgenus gaminančios ląstelės: struktūros ir funkcijų santykių apžvalga / G.F. Eriksonas, D.A. Magoffin, C.A. Dyer ir kt. // Endokrininė rev. 1985. – T. 6. - P. 371.

287. Eriksonas G.F. Kiaušidžių anatomija ir fiziologija / R.A. Lobo, J. Kelsey, R.

289 Faure M. Spuogai ir hormonai, Rev. Prat. 2002. – T. 52, Nr. 8. - P. 850-853.

290. Faure M. Hormoninis moters, sergančios spuogais ir alopecija, įvertinimas / M.

291. Faure, E. Drapier-Faure, Rev. fr. Gynecol. obstet. 1992. – T. 87, Nr. 6. -P. 331-334.

292. Fliers E. Withe riebalinis audinys: tampa nervingas / E. Fliers, F. Kreier, P.J. Vosholetal//J.Neuroendocrinol.-2003.-T. 15, Nr.11.-P. 1005-1010.

293. Fong T.M. Leptino surišimo domeno lokalizavimas leptino receptoriuose / T.M. Fongas, R.R. Huangas, M.R. Tota // J. Mol. Pharmacol. 1998. – T. 53, Nr.2.-P. 234-240.

294. Foreyt J.P. Nutukimas: nesibaigiantis ciklas? / J.P. Foreyt, W.S. Poston // International J. Fertility & Women's Med. 1998. - T. 43, Nr. 2. - P. 111116.

295. Francis S. Išnešiotų naujagimių antinksčių žievės aktyvumo įvertinimas naudojant kortizolio nustatymą seilėse. / S. Francis, Greenspan, P.H. Forshman // Endokrinologijos pagrindai. 1987.-P.129-136.

296. Franks S. Pathogenesis of policistinių kiaušidžių sindromas: genetiškai nulemto kiaušidžių androgenų gamybos sutrikimo įrodymai / S. Franks, C. Gilling-Smith, N. Gharani et al // Hum. vaisingas. (Camb). 2000. – T. 3, Nr. 2. -P. 77-79.

297 Friedmanas J.M. Leptino receptoriai ir kūno svorio kontrolė. Nutr Rev. 1998.-56(2 Pt 2).-P. 38-46.

298. Frisch R. Menstruacinių ciklų riebumas, kaip minimalaus svorio, ūgio, būtino jų išlaikymui arba pradžiai, determinantas / R. Frisch, J.U. Moathuras // Mokslas. -1974 m. t. 185.-P.949-951.

299. Garcia-Major R.V. Riebalinio audinio leptino sekrecija / R.V. Garcia-Major, M.A. Andrade, M. Rios // J. Clin. Endokrinolis. 1997. – T. 82, Nr. 9. - P. 2849-2855.

300. Gulskis S. Estrogeno receptorius yra makrofagai / S. Gulskian, A.B. McGrudier, W.H. Stinsonas // Scand. J. Immunol.- 1990. T. 31. - P. 691-697.

301. Geisthovel F. Serumo modelis cirkuliuojančio laisvo leptino, susieto leptino ir tirpaus leptino receptorių fiziologiniame menstruaciniame cikle / F. Geisthovel, N. Jochmann, A. Widjaja et al // J. Fertil Steril.-2004.-Vol. . 81, Nr. 2. P. 398-402.

302. Gennarelli G. Ar yra pagumburio neuropeptidų, skirtų leptinui, vaidmuo endokrininės ir metabolinės aberacijos policistinių kiaušidžių sindromo atveju / G. Gennarelli, J. Holte, L. Wide ir kt. // Hum Reprod 1998. Vol. 13, Nr. 3. - P. 535-541.

303. Atsižvelgiant į J.R. Klinikiniai radiniai ir hormoniniai atsakai pacientams, sergantiems policistine kiaušidžių liga, kurių LH lygis yra normalus, palyginti su padidėjusiu / J.R. Givensas, R.N. Andersenas, E.S. Umstot // Obstet. ir ginekolė. 1976. – T. 47, Nr. 4. -P. 388-394.

304. Goodarzi M.O. Santykinis atsparumo insulinui ir nutukimo poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos veiksniams sergant policistinių kiaušidžių sindromu / M.O. Goodarzi, S. Ericson, S.C. Port ir kt. // Metabolizmas. -2003 m. t. 52, Nr. 6. - P. 713-719.

305. Goulden V. Spuogai po paauglystės: klinikinių požymių apžvalga // Br. J.Dermatol.- 1997.-t. 136, Nr.l.-P. 66-70.

306. Greenwood N.J. Riebalinis audinys Gelnilas Morfologj ir decelopment // Ann Jntern. Med. 1985. – T. 103. - P. 996-999.

307. Grossman A. Streso neuroendokrinologija // Klin. Endokr. Metab. 1987. T. 2.-P. 247.

308Halaas J.L. Nutukimo geno koduojamo plazmos baltymo svorį mažinantis poveikis / J.L. Halas, K.S. Gajwala, M. Maffei ir kt., Clin. Endokr. Metab. 1995. – T. 269.-P. 543-546.

309. Hammar M. Dvigubai aklas, atsitiktinių imčių tyrimas, kuriame lyginamas tibolono ir nuolatinės kombinuotos PHT poveikis po menopauzės skundams / M. Hammar, S. Christuu, J. Natborst-Buu et al // Br. J. Obster. Ginekas. 1998.-t. 105.-p. 904-911.

310. Hansonas R.L. Paprastų jautrumo insulinui ir insulino sekrecijos rodiklių, naudojamų epidemiologiniams tyrimams, įvertinimas / R.L. Hansonas, R.E. Pratley, C. Bogardus ir kt., Am. J. Epidemiol.-2000.-T. 151.-p. 190-198.

311. Hartas V.A. Nevaisingumas ir psichoterapijos vaidmuo // Issues Memt. Sveikatos slaugytojai. 2002.-t. 23, Nr. l.-P. 31-41.

312. Hergemoeder A.C. Kaulų mineralizacija, pagumburio amenorėja ir lytinių steroidų terapija moterims paaugliams ir jauniems suaugusiems / J. Pediatrics. 1995. T. 126, Nr.5.-P. 683-688.

313. Hogeveen K.N. Žmogaus lytinius hormonus surišančio globulino variantai, susiję su hiperandrogenizmu ir kiaušidžių disfunkcija / K.N. Hogeveen, P. Cousin, M. Pugeat ir kt. // J. Clin. Investuoti. 2002. – T. 109, Nr. 7. - P. 973-981.

314. Hoppen H.O. Struktūrinių modifikacijų įtaka progesteronui ir ! androgenų receptorių surišimas / H.O. Hoppen, P. Hammann // Acta Endocrinol.1987.-Vol. 115.-p. 406-412.

315. Hiperandrogeninė lėtinė anovuliacija, 1995.-38 p.

316. Ibaoez L. Hiperinsulinemija, dislipidemija ir kardiovaskulinė rizika merginoms, kurioms buvo priešlaikinis brendimas / L. Ibaoez, N. Potau, P. Chacon ir kt. //

317. Diabetologia.-1998.-T. 41.-P. 1057-1063.

318. Nevaisingumas, kontracepcija ir reprodukcinė endokrinologija / D.R. Mishell, V. Davaianas. Oradell: Medicinos ekonomikos knygos, 1986. - Nr. IX. - 688 USD

319. Izidorius A.M. Leptino ir žmogbeždžionės koreliacija su endokrininiais pokyčiais skirtingo kūno svorio sveikų vyrų ir moterų populiacijose // J. Clin.

320. Endokrinolis. Metab. -2000. t. 85. - P. 1954-1962.

321. Iuorno M.J. Policistinių kiaušidžių sindromas: gydymas insuliną jautrinančiais preparatais / M.J. Iuorno, J.E. Nestler // Diabetas Nutukimas. Metab. 1999.-t. l.-P. 127-136.

322. Jenkins S. Endometriosis pathogenetic implikation of the anatomic distribution / S. Jenkins, D.L. Olive, A.F. Haney // Obstet. Gynecol, 1986.-t. 67.-P.355-358.

323. Kalish M.K. Endogeninių lytinių hormonų ir atsparumo insulinui ryšys tarp moterų po menopauzės yra pomenopauzinio estrogeno / progestino intervencijos tyrimo rezultatas / M.K. Kalish, E. Barret-Connor, G.A. Laublinas,

324.B.I. Gulanskis // J. Clin. Endokrinolis. Metab. 2003. – T. 88. Nr. 4. - P. 16461652.

325. Karlsson C. Funkcinių leptino receptorių ekspresija žmogaus kiaušidėse /

326 C. Karlsson, K. Lindel, E. Svensson ir kt., J. Clin. Endokrinolis. Metab. 1997. T. 82.-P. 4144-4148.

327. Karras R.H. Žmogaus kraujagyslių smoonti raumenų ląstelėse yra funkcinių estrogenų receptorių / R.H. Karras, B.I. Pattersonas, M.E. Mendelsonas // Tiražas. -1994.-t. 89.-p. 1943-1950 m.

328. Kenas Hilas. Materialinio mirtingumo įvertinimai 1995 m. // Pasaulio sveikatos organizacijos biuletenis 79. 2001. - Nr. 3. - P. 182-193.

329. Kiess W. Leptino brendimas ir reprodukcinė funkcija: pamokos iš gyvūnų tyrimų ir stebėjimų su žmonėmis / W. Kiess, M.F. Bloom, W.L. Aubertas // Eur. J. Endokrinolis. 1997. – T. 138.-P. 1-4.

330. Kiess W. Leptinas vaisiaus vandenyse termino ir vidurio stoties metu. Leptinas – riebalinio audinio balsas / W. Kiess, C. Schubring, F. Prohaska et al // J&J Edition, JA Barth Verlag, Heidelberg, 1997.-235 p.

331. Kim J. Adenomiozė: dažna nenormalaus kraujavimo iš gimdos priežastis. / J.Kim, E.Y. Straunas //J. obstet. Ginekol.-2000-V.95.-P.23.

332. Kirschner M. A. Hirsutizmas ir virilizmas moterims // Spec. viršuje. Endokrinolis. Metab.- 1984.-T. 6.-P. 55-93.

333. Kitawaki J. Leptino receptorių ekspresija žmogaus endometriume ir svyravimai menstruacinio ciklo metu / J. Kitawaki, H. Koshiba, H. Ishihara et al // J. Clin. Endokrinolis. Metab. -2000. t. 7. -P. 1946-1950 m.

334. Kloosterboer H.J. Geriamuosiuose kontraceptikuose naudojamų progestagenų progesterono ir androgenų receptorių prisijungimo selektyvumas / H.J. Kloosterboer, C.A. Vonk-Noordegraaf, E.W. Turpijn // Kontracepcija.- 1988-t. 38, Nr.3.-P. 325-332.

335. Kullenberg R. Nauja tiksli kaulų mineralinio oro tankio nustatymo technologija Dvigubas rentgenas ir lazeris (DXL) // Fifth Symposium on Clinical Advances in Osteoporosis, National Osteoporosis Foundation, JAV. -2002 m. - 65 p.

336. Laatikainen T. Plasma immunoreactive b-endorfin in exercise-associated amenorrhea / T. Laatikainen, T. Virtanen, D. Apter // Am. J. Obstetas. Gynecol. -1986.-154 t.-P. 94-97.

337. Legro R. Hiperandrogenizmas ir hiperinsulinemija // Ginekologija ir akušerija. 1997. – T. 5, Nr. 29. - P. 1-12.

338. Legro R.S. Policistinių kiaušidžių sindromas: dabartinės ir būsimos gydymo paradigmos // Am. J. Obstetas. Gynecol. 1998. – T. 179, Nr. 6. - P. 101-108.

339. Legro R.S. Fenotipas ir genotipas sergant policistinių kiaušidžių sindromu / R.S. Legro, R. Spielman, M. Urbanek ir kt. // Naujausi. Prog. Horm. Res. 1998. – T. 53. - P. 217256.

340. Licinio J. Fenotipinis leptino pakeitimo poveikis sergančiam nutukimui, cukriniam diabetui, hipogonadizmui ir leptino stokojančių suaugusiųjų elgesiui Proc.

341. Nat Acad Sci USA / J. Licinio, S. Caglayan, M. Ozata. 2004.-101(13).-P.4531-4536.

342. Liu J.H. Priekinio sinuso aneurizminė kaulo cista. //Amer. J. Obstetas. Gynec.-1990.-T. 163, Nr.5, Pt. 2.-P. 1732-1736 m.

343. Lloud R.V. Leptinas ir leptino receptoriai priekinėje hipofizės funkcijoje / R.V. Lloud, L. Jin, I. Tsumanuma ir kt. // J. Hipofizė. 2001. – T. 1-2. - P. 33-47.

344. Lobo R.A. Sutrikimas be tapatybės: PCO // Fert. St. 1995. – T. 65, N6.-P. 1158-1159.

345. Lobo R.A. Policistinių kiaušidžių sindromas // D.R. Michelle, jaunesn. Davajan, V. Davajan: Nevaisingumas, kontracepcija ir reprodukcinė endokrinologija. - Oradell: Medicinos ekonomikos knygos, 1986.-P. 319-336.

346. Lobo R.A. Policistinių kiaušidžių sindromo prioritetai / R.A. Lobo, J. Kelsey, R. Marcus // Academic Press. 2000. - P. 13-31.

347 Lockwood G.M. Slopinimo vaidmuo policistinių kiaušidžių sindromo atveju // Hum. vaisingas. (Camb). 2000. – T. 3, Nr. 2. - P. 86-92.

348. Loffreda S. Leptinas reguliuoja priešuždegiminius imuninius atsakus / S. Loffreda, S.Q. Yang, H.C. Lin ir kt. // FASEB J.-1998.-T. 12, Nr. l.-P. 57-65.

349. Londonas R.S. Trifazių ir vienfazių kontraceptikų, kurių sudėtyje yra norgestimato, lyginamasis kontraceptinis veiksmingumas ir veikimo mechanizmas / R.S. Londonas, A. Chapdelaine, D. Upmalis ir kt. // Acta Obstet. Ginekas. Scand. 1992. – T. 156.-P. 9-14.

350. Loucks A.B. Treniruočių poveikis menstruaciniam ciklui: egzistavimas ir mechanizmai // Med. sci. Spor. Exenc. 1990. – T. 22, Nr. 3. - P. 275-280.

351. Loucks A.B. Didelis liuteininės fazės trūkumo ir anovuliacijos dažnis rekreacinėms moterų vienuolėms // J. Clin. Endokrininė. Metab. 1998. – T. 83.-P. 4220-4232.

352. Loucks A.B. Sportuojančių moterų pagumburio-hipofizės-kiaušidžių ir pagumburio-hipofizės-antinksčių ašių pakitimai / A.B. Loucksas, J.F. Mortola ir kt. //J. Clin. Endokrininė. Metab. 1989. – T. 68, Nr. 2. - P. 402-412.

353. Macut D. Ar leptinas turi reikšmės žmogaus reprodukcijai? / D. Macutas, D. Mičičius, F.P. Pralong, P. Bischof, A. Campana // Gynecol-Endocrinol. 1998.-t. 12, Nr.5.-P. 321-326.

354. Malina R.M. Menarche sportininkuose sintezė ir hipotezė // Ann. Hum. Biol.-1983.-T. 10.-p. 1221-1227.

355. Maneschi F. Androgeninis moterų, turinčių vėlyvų ar nuolatinių spuogų, įvertinimas / F. Maneschi, G. Noto, M.C. Pandolfo ir kt. // Minerva Ginecol. 1989.-t. 41, Nr.2.-P. 99-103.

356. Mantzoros C.S. Leptino vaidmuo reprodukcijoje // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000.-t. 90.-p. 174-183.

357. Mantzoros C.S. Nuspėjamoji leptino koncentracijos serume ir folikulų skystyje reikšmė normalių moterų ir moterų, sergančių policistinių kiaušidžių sindromu, pagalbinio apvaisinimo ciklais // J.Hum. dauginimasis. 2000. – T. 15.-P. 539-544.

358. Margetic S. Leptin a revive of its peripheral action and communications / S. Margetic, C. Gazzola, G.G. Peggas, R.A. Hiil // J. Obesas. Relat. Metab. Nesantaika. -2002.- T. 26, Nr.11.-P. 1407-1433.

359. Mathewsas D.R. Homeostazės modelio įvertinimas: atsparumas insulinui ir beta ląstelių funkcija nuo gliukozės kiekio plazmoje nevalgius ir insulino koncentracijos žmogui / D.R. Mathewsas, J.P. Hosker, A.S. Rudenski ir kt. // Diabetologia. 1985. – T. 28.-p. 412-419.

360. Matsuda M. Insulino jautrumo indeksai, gauti iš burnos gliukozės tolerancijos tyrimo / M. Matsuda, R.A. De Fronzo // Diabeto priežiūra. 1999. – T. 22. - P. 1462-1471.

361. McKenna J.T. Antiandrogenų naudojimas gydant hirsutizmą // Clin. Endokr. 1991. – T. 35. - P. 1-3.

362. Morsy M.A. Leptino genų terapija ir kasdienis baltymų skyrimas lyginamasis tyrimas su ob/ob pele / M.A. Morsy, M.C. Gu, J.Z. Zhao // J. Gene ther.-1998.-T. 5, Nr.l.-P. 8-18.

363. Molloy A.M., Daly S ir kt. Termolabilus 5,10-metilentetrahidrofolato reduktazės variantas, susijęs su mažu eritrocitų folatų kiekiu: folio rūgšties vartojimo rekomendacijos pasekmės / A.M. Molloy, S. Daly ir kt.-Lancet.-1997.-T. 72.-p. 147-150.

364. Munne S. Embrionų morfologija, vystymosi tempai ir motinos amžius koreliuoja su chromosomų anomalijomis / S. Munne, M. Alikani, G. Tomkin ir kt. // Fertilis. Sterilus. -1995 m. t. 64. - P. 382-391.

365. Nawroth F. Leptino reikšmė reprodukcijai / F. Nawroth, D. Foth, T. Schmidt, T. Romer // J. Zentral. Gynekol. 2000. – T. 122, Nr.11.-P. 549-555.

366. Nestler J. Nutukimas, insulinas, lytiniai steroidai ir ovuliacija. // Tarpt. J Obes Reiat Metab sutrikimas. 2000. – T. 24, Nr. 2. - P. 71-73.

367. Nestler J.E. Žmogaus kiaušidžių androgenų insulino reguliavimas // Hum. dauginimasis. -1997 m. t. 12, Nr. 1. -P. 53-62.

368. Neumann F. Antiandrogeninis ciproterono acetatas: atradimas, chemija, pagrindinė farmakologija, klinikinis panaudojimas ir fundamentinių tyrimų priemonė // Exp. Clin. Endokrinolis. 1994. – T. 102.-P. 1-32.

369. Nilvebrant L. Tolterodino veikimo mechanizmas, Rev. Contemp. Pharmacother. 2000. – T. 11. - P. 13-27.

370. Nelen R.K., Steegers E ir kt. - Neaiškios priežasties pasikartojimo ankstyvo nėštumo praradimo rizika / R.K. Nelen, E. Steegers ir kt. Lancet.- 1997.-T. 350.-p. 861/

371. Nobels F. Lytinis brendimas ir policistinių kiaušidžių sindromas: insulino/insulino tipo augimo faktoriaus I hipotezė / Nobels F, Dewaily D. // Fertil. ir Sterilus. 1992. -№4.-P. 655-666.

372. Parcer L/N., Odell W.B. Antinksčių androgenų sekrecijos kontrolė // Endokrininė apžvalga. 1980.-t. 1, Nr. 4. - P. 392-410.

373. Polanas M.L. Kultivuoti žmogaus liuteininiai periferiniai monocitai išskiria padidėjusį IL-1 / M.L. Polanas, A. Kuo, J.A. Loukjides, K. Bottomly // J. Clin. Endokrinolis. Metab. 1990. – T. 70.-P. 480-484.

374. Pollow K. Gestoden: a novel synthetic progestin / K. Pollow, M. Jushem, J.H. Grilis ir kt. // Kontracepcija. 1989. – T. 40. - P. 325-341.

375. Poretsky L. Gonadotropinė insulino funkcija // Endokr. Rev. - 1987. -T. 8, Nr.2.-P. 132-141.

376. Prelevic G.M. Mažos dozės estrogeno ir antiandrogeno derinio (Diane-35) poveikis lipidų ir angliavandenių metabolizmui pacientams, sergantiems policistinių kiaušidžių sindromu // Gynecol. Endokrinolis. 1990. – T. 4. - P. 157-168.

377. Prelevic G.M. 24 valandų serumo kortizolio profiliai moterims, sergančioms policistinių kiaušidžių sindromu / G.M. Prelevičius, M.I. Wurzburger, L. Balint-Peric // Gynecol Endocrinol. 1993. – T. 7, Nr. 3. - P. 179-184.

378. Ankstesnis J.C. Stuburo kaulų retėjimas ir ovuliacijos sutrikimas / J.C. Anksčiau Y.M. Vigna // N Engl J Med. 1993.-t. 323(18).-P. 1221-1227.

379. Ankstesnis J.C. Progesteronas kaip kaulų trofinis hormonas // Endokrininės sistemos apžvalgos. -1990.-t. 11, Nr.2.-P. 386-397.

380. Ankstesnis J.C FSH ir kaulams svarbi fiziologija ar ne? // Trends Mol Med, 2007.- T.13(1).- P.1-3.

381. Amerikos diabeto asociacijos 65-ųjų mokslinių sesijų programa ir tezės: 2005 m. birželio 10–14 d. Kalifornija, San Diegas, 2005–21 p.

382. Reul B.A. Insulino galutinis insulino tipo augimo faktorius 1 antagonizuoja ob geno ekspresijos stimuliavimą deksametazonu auginamame žiurkių riebaliniame audinyje / B.A. Reulis, L.N. Ongemba, A.M. Pottier//J. Biochem.- 1997. T. 324.-605-610.

383. Richardson T.A. Menopauzė ir depresija / T.A. Richardsonas, R.D. Robinsonas // Prim. Priežiūros atnaujinimas Ob-Gyns. -2000. t. 7. - P. 215-223.

384. Ridker P.M. Didelio jautrumo C reaktyviojo baltymo potencialo priedas pasauliniam rizikos įvertinimui atliekant pirminę širdies ir kraujagyslių ligų prevenciją // Circulation.- 2001 .-T. 103.-p. 1813-1818 m.

385. Rittmaster R.S. Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas antiandrogenais // Endokrinolis. Metab. Clin. Šiaurės Am. 1999. – T. 28, Nr. 2. - P. 409-421.

386. Rohr U.D. Testosterono disbalanso įtaka depresijai ir moterų sveikatai // Maturitas 2002. - T. 41, Nr. 1. - P. 25-46.

387. Rosenbergas S. Gonadotropinų ir steroidinių hormonų serumas po menopauzės ir vėliau / S. Rosenberg, D. Bosson, A. Peretz // Maluritas. 1988. – T. 10, Nr. 3. -P. 215-224.

388. Rosenfeld R.L. Citochromo P450cll7a, kaip policistinių kiaušidžių sindromo priežasties, reguliavimo sutrikimas / R.L. Rosenfeldas, R.B. Barnesas, G.F. Cara, A.W. Lucky//Fertil. Sterilus. 1990.-t. 53.-P. 785-790.

389. Rossenbaum M. Leptinas a molekulė, integruojanti somatinės energijos atsargas, energijos sąnaudas ir derlingą / M. Rossenbaum, R.L. Leibe // Endokrinolis. & Metabolas. -1998 m. t. 9, Nr. 3. -P. 117-124.

390. Simon C. I tipo interleukino-1 receptorių ir interleukino-1P lokalizacija žmogaus endometriume viso menstruacinio ciklo metu / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances, M.L. Polanas // J. Clin. Endokrinolis. Metab. 1993. – T. 77.-p. 549-555.

391. Simon C. Interleukino-1 I tipo receptorių pasiuntinio ribonukleino rūgšties (mRNR) ekspresija žmogaus endometriume viso menstruacinio ciklo metu / C. Simon, G.N. Piquette, A. Frances ir kt. // Fertil.Steril. 1993. – T. 59.-p. 791-796.

392. Skolnickas A.A. Moterų sportininkų triada. Rizika moterims // JAMA. 1993. T. 56, Nr.2.-P. 921-923.

393. Solomonas C.G. Policistinių kiaušidžių sindromo epidemiologija. Paplitimas ir susijusi ligų rizika // Endokrinolis. Metab. Clin. Šiaurės Am. 1999.-t. 28, Nr.2.-P. 247-263.

394. Souza W.J. Kaulų sveikatai neturi įtakos bėgikų moterų LF anomalijos ir sumažėjusi progesterono gamyba kiaušidėse / W.J. Souza, B.E. Mileris, L.C. Sequencia // J. Clin. Endokrininė. Metab. 1997. – T. 82. - P. 2867-2876.

395. Speroff I., Glass R.E. Klinikinė ginekologija: endokrinologija ir nevaisingumas. 5-asis leidimas Williams & Wilkins, 1994. - p. 213

396. Speroff I. Hormonų terapija po menopauzės ir krūties vėžio rizika. Klinicisto žvilgsnis // Maturitas, 2004.- T. 24; 49 (1).- P.51-57.

397. Spicer L.J. Leptinas – galimas metabolinis signalas, turintis įtakos reprodukcijai // Buitinė. Anim. Endokrinolis. -2001 m. t. 21, Nr.4.-P. 251-270.

398. Krosnelė R.K. Dienos leptino koncentracijos serume kitimas pacientams, sergantiems nervine anoreksija / R.K. Stoving, J. Vinten, J. Handaart // J. Clin. Endokrinolis. -1998 m. t. 48, Nr. 6. -P. 761-768.

399. Vasaros A.E. Leptino koncentracijos ryšys su lytimi, menopauze, amžiumi, diabetu ir riebalų mase Afrikoje / A.E. Summer, B. Falkner, H. Kushner, R.V. Considine // Amerikiečiai J. Obesas. Res. 1998. – T. 6, Nr. 2. - P. 128-133.

400. Suzuki N. Pagumburio nutukimas dėl hidrocefalijos, kurią sukelia akvedukto stenozė. / Suzuki N., Shinonaga M., Hirata K. ir kt. // J. Neurol. Neurosungg. Psichiatras.-1990.-T. 53, Nr.12.-P. 1002-1003. .

401. Tanas J.K. Geriamieji kontraceptikai gydant spuogus / J.K. Tanas, H. Degreefas. // Skin Therapy Lett. 2001. – T. 6, Nr. 5. - P. 1-3.

402. Žmogaus antralinio folikulo mikroaplinka: steroidų kiekio žmogaus antraliniame skystyje, granuliozinių ląstelių populiacijos ir oocitų būklės in vivo ir in vitro sąsajos / K.P. McNatty, D.M. Smithas, A.

403. Makris, R. Osathanonolh, K.J. Ryanas // J. iš klinikos, endokrinolis. ir metab. -1979 m. t. 49, Nr. 6. - P. 851-860.

404. Toth I. 3-beta-hidroksisteroido dehidrohenazės aktyvumas ir slopinimas žmogaus odoje /1. Toth, M. Scecsi ir kt. // Oda. Parmacol. 1997. – T. 10, Nr. 3. -P. 562-567.

405. Trayhurnas P. Leptinas: esminiai aspektai / P. Trayhum, N. Hoggard, J.G. Merceris, D.V. Rayneris // Tarpt. J. Obesas. Relat. Metab. Nesantaika. 1999. – T. 23-P. 1-28.

406. Trompson H.S. Geriamųjų kontraceptikų poveikis vėluojančiam raumenų skausmui po fizinio krūvio / H.S. Trompsonas, J.P. Hyat, W.J. De Souza // Kontracepcija. 1997. – T. 56, Nr. 2. - P. 59-65.

407. Van Kalie T.B. Nutukimo problema. Antsvorio ir nutukimo poveikis sveikatai JAV // Am. Stažuotojas. Med. 1985. – T. 103, Nr.6.-P. 9811073.

408. Vexiau P. Suaugusių moterų spuogai: duomenys iš nacionalinio tyrimo apie ryšį tarp spuogų tipo ir klinikinio hiperandrogenizmo žymenų / P. Vexiau, M. Baspeyras, C. Chaspoux et al // Ann. Dermatolis. Venerolas. 2002.-t. 129, Nr.2.-P. 174-178.

409. Vexiau P. Androgenų perteklius moterims, sergančioms vien spuogais, palyginti su moterimis, sergančiomis spuogais ir (arba) hirsutizmu / P. Vexiau, C. Husson, M. Chivot ir kt. // J. Invest. Dermatolis. 1990. – T. 94, Nr. 3. - P. 279-283.

410. Wabitsch M. Kūno riebalų pasiskirstymas ir aterogeninio rizikos veiksnių profilio pokyčiai nutukusių paauglių mergaičių svorio mažinimo metu / M. Wabitsch, H. Hauner, E. Heinze ir kt. // Am.J.Clin.Nutr,-1994.-T.60,-P.54-60.

411. Wanen W.P. Funkcinė pagumburio amenorėja: hipoleptinemija ir valgymo sutrikimas / W.P. Wanenas, F. Voussoughianas, E.B. Gaeris, E.P. Hyle, C.L. Adbergas, R.H. Ramosas // J. Clin. Endokrinolis. Metab. 1999. – T. 84, Nr. 3. - P. 873-877.

412. Westrom L. Chlamidijos ir poveikis reprodukcijai // J. Brit. vaisingas. soc. -1996.-V. l.-P. 23-30 val

413. Winitworth N.S. Hormonų metabolizmas: kūno svoris ir ekstraglandulinė estrogenų gamyba / N.S. Winitworth, G.R. Meiles // Klin. obstet. Ginekas. -1985 m. t. 28, Nr. 3. -P. 580-587.

414. Yen S.S.C. Periferinių endokrininių sutrikimų sukelta anovuliacija / S.S.C. Jena, R.B. Jaffe // Endokrinologija: fiziologija, patofiziologija ir klinikinis valdymas. -Filadelfija: W.B., 1986. -P. 462-487.

415. Yossi G.-S. Antioksidantų terapija esant ūminiam centrinės nervų sistemos pažeidimui: dabartinė būklė // Pharmacol. Rev. -2002 m. t. 54. - P. 271-284.

416. Yu W.H. Leptino vaidmuo pagumburio-hipofizės funkcijoje / W.H. Yu, K.B. Tsai, Y.F Chung, T.F. Chan // Proc. Nat. Akad. Sei JAV. 1997. – T. 94. - P. 1023-1028.

417. Zhang R. Naviko nekrozės faktoriaus alfa poveikis žmogaus endometriumo stromos ląstelių sukibimui su pilvaplėvės mezotelio ląstelėmis an in vitro sistema / R. Zhang, R.A. Wild, J.M. Qjago // Fertil. Sterilus, 1993.-59 t.-1196-1201 p.

Atkreipkite dėmesį, kad aukščiau pateikti moksliniai tekstai yra paskelbti peržiūrėti ir gauti naudojant originalų disertacijos teksto atpažinimą (OCR). Šiuo atžvilgiu juose gali būti klaidų, susijusių su atpažinimo algoritmų netobulumu. Mūsų pristatomuose disertacijų ir santraukų PDF failuose tokių klaidų nėra.

Funkcijos seksualinis arba dauginimosi sistema visų pirma nukreiptas į žmogaus, kaip biologinės rūšies, egzistavimo tąsą. Visos gyvybę palaikančios sistemos funkcionuoja nuo gimimo iki mirties, reprodukcinė sistema „veikia“ tik tam tikru amžiaus periodu, atitinkančiu optimalų fiziologinių galimybių kilimą. Šis laikinas sąlygiškumas siejamas su biologiniu tikslingumu – palikuonių gimdymas ir auginimas reikalauja didelių organizmo resursų. Genetiškai šis laikotarpis užprogramuotas 18–45 metų amžiui.

Reprodukcinė funkcija – tai procesų kompleksas, apimantis lytinių ląstelių diferenciaciją ir brendimą, apvaisinimo, nėštumo, gimdymo, laktacijos ir vėlesnės palikuonių priežiūros procesą. Šių procesų sąveiką ir reguliavimą užtikrina sistema, kurios centras yra neuroendokrininis kompleksas: pagumburis – hipofizė – lytinės liaukos. Pagrindinį vaidmenį įgyvendinant reprodukcinę funkciją atlieka reprodukciniai arba lytiniai organai. Reprodukciniai organai skirstomi į vidinius ir išorinius.

Vyrų reprodukcinės sistemos struktūra ir amžiaus ypatumai.

Vyrams vidinius lytinius organus sudaro lytinės liaukos (sėklidės su priedais), kraujagyslės, kraujagyslės, sėklinės pūslelės, prostata ir bulbouretrinės (Kuperio) liaukos; į išorinius lytinius organus – kapšelį ir varpą ... plačiau ⇒

Sėklidė- suporuota vyriška lytinė liauka, kuri organizme atlieka egzo- ir endokrinines funkcijas. Sėklidės gamina spermatozoidus (išorinę sekreciją) ir lytinius hormonus, kurie turi įtakos pirminių ir antrinių lytinių požymių vystymuisi (vidinei sekrecijai). Savo forma sėklidė (sėklidė) yra ovalus, šiek tiek suspaustas į šonus kūnas, gulintis kapšelyje. Dešinė sėklidė yra didesnė, sunkesnė ir yra aukščiau už kairę.

Sėklidės susidaro vaisiaus pilvo ertmėje ir prieš gimdymą (nėštumo pabaigoje) nusileidžia į kapšelį. Sėklidės juda išilgai vadinamojo kirkšnies kanalo - anatominės formacijos, kuri padeda sėklidėms nuvesti į kapšelį, o pasibaigus nuleidimo procesui - nustatyti kraujagysles. Sėklidės, perėjusios kirkšnies kanalą, nusileidžia į kapšelio apačią ir ten užsifiksuoja iki vaiko gimimo. Nenusileidusi sėklidė (kriptorchizmas) sukelia jos terminio režimo pažeidimą, kraujo tiekimą, traumą, o tai prisideda prie distrofinių procesų vystymosi joje ir reikalauja medicininės intervencijos.

Naujagimio sėklidės ilgis – 10 mm, svoris – 0,4 g.Prieš brendimą sėklidė auga lėtai, tada jos vystymasis pagreitėja. Iki 14 metų jo ilgis 20-25 mm, svoris 2 g. 18-20 metų ilgis 38-40 mm, svoris - 20 g. Vėliau dydis ir svoris sėklidė šiek tiek padidėja, o po 60 metų šiek tiek sumažėja.

Sėklidė yra padengta tankia jungiamojo audinio membrana, kurios užpakaliniame krašte susidaro sustorėjimas, vadinamas tarpuplaučiu. Iš tarpuplaučio sėklidės viduje tęsiasi radialiai išsidėsčiusios jungiamojo audinio pertvaros, kurios padalija sėklidę į daugybę lobulių (100–300). Kiekvienoje skiltyje yra 3–4 uždari vingiuoti sėkliniai kanalėliai, jungiamasis audinys ir intersticinės Leydig ląstelės. Leydig ląstelės gamina vyriškus lytinius hormonus, o sėklinių kanalėlių spermatogeninis epitelis gamina spermatozoidus, susidedančius iš galvos, kaklo ir uodegos. Išraityti sėkliniai kanalėliai pereina į tiesioginius sėklinius kanalėlius, kurie atsiveria į tarpuplaučio esančius sėklidžių tinklo latakus. Naujagimiui vingiuoti ir tiesūs sėkliniai kanalėliai neturi spindžio – jis atsiranda brendimo metu. Paauglystėje sėklinių kanalėlių skersmuo padvigubėja, o suaugusių vyrų – trigubai.

Iš sėklidės tinklo išnyra eferentiniai kanalėliai (15–20), kurie, stipriai besisukantys, sudaro kūgio formos darinius. Šių struktūrų derinys yra sėklidės priedas, esantis greta viršutinio poliaus ir užpakalinio sėklidės krašto, kuriame išskiriama galva, kūnas ir uodega. Naujagimio prielipas stambus, ilgis 20 mm, svoris 0,12 g.Pirmus 10 metų prielipas auga lėtai, vėliau jo augimas paspartėja.

Prielipo kūno srityje eferentiniai kanalėliai susilieja į priedėlio lataką, kuris uodegos srityje pereina į kraujagysles, kuriose yra subrendę, bet nejudrūs spermatozoidai, kurių skersmuo yra apie 3 mm ir siekia 50 cm ilgio Jo sienelę sudaro gleivinės, raumenų ir jungiamojo audinio membranos. Apatinio sėklidės poliaus lygyje kraujagyslės pasisuka aukštyn ir, kaip dalis spermatozoidinio laido, kuriame taip pat yra kraujagyslės, nervai, membranos ir raumuo, pakeliantis sėklidę, seka kirkšnies kanalą į pilvo ertmę. Ten jis atsiskiria nuo spermatozoidinio laido ir, nepraeidamas per pilvaplėvę, nusileidžia į mažąjį dubenį. Netoli šlapimo pūslės dugno latakas plečiasi, suformuodamas ampulę ir, gavęs sėklinių pūslelių šalinimo latakus, tęsiasi kaip ejakuliacinis latakas. Pastaroji praeina pro prostatos liauką ir atsiveria į prostatinę šlaplės dalį.

Vaikui kraujagyslės yra plonos, jos išilginis raumenų sluoksnis atsiranda tik sulaukus 5 metų. Raumuo, pakeliantis sėklidę, yra menkai išvystytas. Spermos virvelės skersmuo naujagimiui yra 4,5 mm, 15 metų - 6 mm. Spermatozinis virvelė ir kraujagyslės auga lėtai iki 14–15 metų, o vėliau jų augimas paspartėja. Spermatozoidai, susimaišę su sėklinių pūslelių ir priešinės liaukos sekretu, įgyja gebėjimą judėti ir formuoti sėklinį skystį (spermą).

Sėklinės pūslelės yra porinis, maždaug 4-5 cm ilgio pailgas organas, esantis tarp šlapimo pūslės dugno ir tiesiosios žarnos. Jie gamina paslaptį, kuri yra sėklinio skysčio dalis. Naujagimio sėklinės pūslelės yra prastai išsivysčiusios, su maža ertme, tik 1 mm ilgio. Iki 12–14 metų auga lėtai, 13–16 metų – spartėja augimas, didėja dydis ir ertmė. Kartu keičiasi ir jų padėtis. Naujagimio sėklinės pūslelės išsidėsčiusios aukštai (dėl aukštos šlapimo pūslės padėties) ir iš visų pusių jas dengia pilvaplėvė. Iki dvejų metų jie nusileidžia ir guli retroperitoniškai.

Prostatos liauka (prostata) esantis dubens srityje po šlapimo pūslės apačia. Jos ilgis suaugusiam vyrui yra 3 cm, svoris - 18-22 g.Prostata susideda iš liaukinių ir lygiųjų raumenų audinių. Iš liaukinio audinio susidaro liaukos skiltelės, kurių latakai atsiveria į prostatinę šlaplės dalį. Prostatos masė naujagimiui

0,82 g, sulaukus 3 metų - 1,5 g, po 10 metų pagreitėja liaukos augimas ir iki 16 metų jos masė siekia 8-10 g. Naujagimio liaukos forma yra rutuliška, nes skiltelės dar nėra išreikšti, yra aukštai, yra minkštos tekstūros, jame nėra liaukinio audinio. Pasibaigus brendimo laikotarpiui, vidinė šlaplės anga pasislenka į jos priekinį viršutinį kraštą, susidaro liaukos parenchima ir prostatos latakai, liauka įgauna tankią tekstūrą.

Bulbouretrinė (Kuperio) liauka - suporuotas žirnio dydžio organas - esantis urogenitalinėje diafragmoje. Jo funkcija – išskirti gleivinės išskyros, skatinančios spermatozoidų judėjimą per šlaplę. Jo šalinimo latakas labai plonas, 3-4 cm ilgio, atsiveria į šlaplės spindį.

Kapšelis yra sėklidžių ir priedų talpykla. Sveikam žmogui jis sumažėja, nes jo sienelėse yra raumenų ląstelių – miocitų. Kapšelis yra tarsi „fiziologinis termostatas“, kuris palaiko sėklidžių temperatūrą žemesnę nei kūno temperatūrą. Tai būtina sąlyga normaliam spermatozoidų vystymuisi. Naujagimio kapšelis yra mažo dydžio, jo intensyvus augimas stebimas brendimo metu.

Varpos turi galvą, kaklą, kūną ir šaknį. Galva yra sustorėjęs varpos galas, ant kurio atsiveria išorinė šlaplės anga. Tarp galvos ir varpos kūno yra susiaurėjusi dalis – kaklas. Varpos šaknis yra pritvirtinta prie gaktos kaulų. Varpą sudaro trys kaverniniai kūnai, iš kurių du vadinami kaverniniais varpos kūnais, trečiasis – kempinė šlaplės kūnas (šlaplė praeina per jį). Priekinė kempinės kūno dalis yra sustorėjusi ir sudaro varpos galvutę. Kiekvienas kaverninis kūnas iš išorės padengtas tankia jungiamojo audinio membrana, o viduje yra kempinė struktūra: daugybės pertvarų dėka susidaro mažos ertmės („urvai“), kurios lytinio akto metu prisipildo krauju, varpa išsipučia ir ateina. į erekcijos būseną. Naujagimio varpos ilgis yra 2-2,5 cm, apyvarpė ilga ir visiškai dengia galvą (fimozė). Pirmųjų gyvenimo metų vaikams fimozės būklė yra fiziologinė, tačiau esant ryškiam susiaurėjimui, galima pastebėti apyvarpės patinimą, dėl kurio sunku šlapintis. Po apyvarpe kaupiasi balkšva riebalinė medžiaga (smegma), kurią gamina ant varpos galvutės esančios liaukos. Jei nesilaikoma asmeninės higienos ir pridedama infekcija, smegma suyra, sukeldama galvos ir apyvarpės uždegimą.

Prieš brendimą varpa auga lėtai, o vėliau jos augimas paspartėja.

spermatogenezė - vyriškų lytinių ląstelių vystymosi procesas, pasibaigiantis spermatozoidų susidarymu. Spermatogenezė prasideda veikiant lytiniams hormonams paauglio brendimo metu ir tęsiasi nuolat, o daugumos vyrų – beveik iki gyvenimo pabaigos.

Spermos brendimo procesas vyksta susisukusių sėklinių kanalėlių viduje ir trunka vidutiniškai 74 dienas. Ant vidinės kanalėlių sienelės yra spermatogonijos (ankstyviausios, pirmosios spermatogenezės ląstelės), turinčios dvigubą chromosomų rinkinį. Po nuoseklaus dalijimosi serijos, kai kiekvienos ląstelės chromosomų skaičius sumažėja perpus, o po ilgos diferenciacijos fazės spermatogonijos virsta spermatozoidais. Tai vyksta palaipsniui ilgėjant ląstelei, keičiant ir ilginant jos formą, ko pasekoje ląstelės branduolys suformuoja spermatozoido galvutę, o membrana ir citoplazma – kaklą ir uodegą. Kiekvienas spermatozoidas turi pusę chromosomų rinkinio, kuris, susijungęs su moteriška lytinė ląstele, suteiks visą rinkinį, reikalingą embriono vystymuisi. Po to subrendę spermatozoidai patenka į sėklidžių kanalėlių spindį ir toliau į prielipą, kur kaupiasi ir išsiskiria iš organizmo ejakuliacijos metu. 1 ml spermos yra iki 100 milijonų spermatozoidų.

Subrendęs, normalus žmogaus spermatozoidas susideda iš galvos, kaklo, kūno ir uodegos arba žvynelių, kurie baigiasi plonu galiniu siūlu (9.3 pav.). Bendras spermatozoidų ilgis apie 50–60 µm (galva 5–6 µm, kaklas ir kūnas 6–7 µm, uodega 40–50 µm). Galvoje yra branduolys, kuris neša tėvo paveldimą medžiagą. Jo priekiniame gale yra akrosoma, kuri užtikrina spermatozoidų prasiskverbimą per patelės kiaušinėlio membranas. Kakle ir kūne yra mitochondrijos ir spiralinės gijos, kurios yra spermatozoidų motorinės veiklos šaltinis. Iš kaklo per kūną ir uodegą išeina ašinis siūlas (aksonemas), apsuptas apvalkalu, po kuriuo aplink ašinį siūlą išsidėstę 8–10 mažesnių gijų – fibrilių, atliekančių motorines ar skeleto funkcijas ląstelėje. Judrumas yra būdingiausia spermatozoidų savybė ir atliekama vienodais uodegos smūgiais, sukantis aplink savo ašį pagal laikrodžio rodyklę. Spermos egzistavimo trukmė makštyje siekia 2,5 valandos, gimdos kaklelyje - 48 valandas ar ilgiau. Paprastai spermatozoidas visada juda prieš skysčių srovę, o tai leidžia judėti aukštyn 3 mm / min greičiu moters lytiniu keliu, kol susitinka kiaušinį.

Įkeliama...