Chronická prostatitída u mužov: príznaky a liečba. Chronická prostatitída: príznaky, príčiny, metódy diagnostiky a liečby, prognóza

Prostatitída - zápal prostaty - sa môže prejaviť v akútnej a chronickej forme.

Je ťažké ignorovať akútny zápal: jeho znaky sú jasne vyjadrené, čo sa nedá povedať o chronickom prejave ochorenia. to asymptomatické, ale robí svoju prácu „výborne“, poškodzuje tkanivá orgánu a znižuje jeho funkcie.

O chronickej prostatitíde: typy a vlastnosti

Zápal prostaty sa považuje za chronický, ak jeho indolentné príznaky pretrvávajú dlhšie ako 3 mesiace.

Podľa štatistík je iba 5% prípadov akútnych, zvyšných 95% je chronická prostatitída. Postihuje mužov v reprodukčnom veku a dokonca aj mladí muži vo veku 18-20 rokov sú náchylní na túto chorobu.

Pre rozvoj chronickej prostatitídy môžu byť dva dôvody: infekcia a stagnácia krvi v panve.

Infekcia dostane do prostaty niekoľkými spôsobmi:

• s prietokom krvi z infekčných ložísk v tele - karyózne zuby, zápal pľúc, zapálené maxilárne dutiny, pustulárne formácie;
• s tokom lymfy z blízkych orgánov, napríklad z čriev s hemoroidmi, dysbakteriózou;
• sexuálne;
• zostupná alebo vzostupná cesta z infikovaného močového traktu - močového mechúra alebo močovej trubice.

Špeciálnu pozornosť si vyžaduje zápal prostaty spôsobený pohlavne prenosným patogénom, ako je gonokok, chlamýdie a treponema pallidum. Symptómy takejto prostatitídy a genitálnych infekcií sú si navzájom podobné a môžu sa „skryť“ za príznaky týchto chorôb. Tento druh prostatitídy sa ľahko spúšťa.

Znížená imunita a hormonálna nerovnováha najmä stimulovať rozvoj a šírenie infekcie.

Neinfekčná alebo kongestívna prostatitída sa objavuje v dôsledku porušenia odtoku krvi a lymfy z panvy, ako aj stagnácie prostatickej šťavy v kanáloch žľazy.

Vyprovokovať takéto javy nasledujúce faktory:

• poruchy sexuálneho života - predĺžená abstinencia, prerušované činy, nenaplnená túžba;
• fajčenie - nikotín spazmuje krvné cievy a narúša normálny krvný obeh;
• sedavý spôsob života;
• tesné oblečenie;
• Zneužívanie alkoholu. Alkoholické nápoje dráždia steny žľazových kanálikov a spôsobujú ich zápal;
• zápcha

Kongestívna prostatitída sa vyskytuje 8-krát častejšie ako infekčná prostatitída a veľmi zriedkavo sa vyvíja ako komplikácia akútneho zápalu prostaty.

Abakteriálna prostatitída

Tento typ ochorenia sa tiež nazýva syndróm chronickej panvovej bolesti (CPPS). Hlavným príznakom je bolesť v oblasti panvy, ale absencia patogénnych mikroorganizmov pri mikrobiologickom vyšetrení moču a sekrétu prostaty.

Bolestivé pocity nadobúdajú rôznu závažnosť a lokalizáciu. Rozširujú sa do perinea alebo močového mechúra, genitálií. Bolestivý je aj proces ejakulácie. Prítomné sú aj problémy s vylučovaním moču a v sexuálnej sfére, ktoré sú však sekundárne.

Diagnóza sa vykoná, ak bolesť pretrváva 3 mesiace alebo dlhšie.

Existujú 2 typy CPPS:

1. Zápalové CPPS- v moči a sekrétoch prostaty sa zistí zvýšený počet leukocytov, čo svedčí o zápale. Mikroorganizmy sa nezistia. Existuje niekoľko dôvodov pre vznik tohto typu zápalu. Na jednej strane je to možné pri refluxe (refluxe) čistého moču z močovej rúry do žľazy. Prispievajú k tomu anatomické defekty alebo narušenie svalové kontrakcie močový mechúr, prostatický orgán, perineum. Moč, alebo skôr uráty v ňom, spôsobujú zápal prostaty. Na druhej strane sa verí, že vinníkom tohto procesu sú stále baktérie, ktoré nie sú určené klasickou metódou. Na ich identifikáciu by sa mala použiť molekulárna diagnostika. 3. dôvodom sú autoimunitné procesy v tele.

1. Nezápalové CPPS— analýzy neobsahujú leukocytózu a mikroorganizmy. Na stanovenie diagnózy sa používa inštrumentálna diagnostika. Umožňuje vám identifikovať problémy s inerváciou alebo svalové zmeny v prostate a iných orgánoch:
   • cervikálna časť močového mechúra - stenóza alebo proliferácia;
   • panvová oblasť – myalgia, svalové napätie, narušenie prechodu nervových impulzov;
   • močová trubica - zúženie, zvýšený tlak;
   • prostata – reflux moču, zvýšený tlak.

Často U pacientov s CPPS sa pozorujú nervové poruchy: úzkosť, podráždenosť, depresívne sklony.

Bakteriálna prostatitída

Chronický zápal prostaty bakteriálnej etiológie sa začína prejavovať miernym nepohodlím pri močení. To zahŕňa menšiu bolesť, svrbenie alebo pálenie a zníženie prietoku prúdu. Farba moču sa mení a získava nepríjemný zápach. Nepríjemné pocity vás môžu rušiť aj pri vyprázdňovaní. V perineu sa objavuje slabá, tupá bolesť.

vznikajú problémy v sexuálny život . Na začiatku ochorenia sú situačné: oslabenie erekcie alebo zvýšená frekvencia jej výskytu v noci, zrýchlenie ejakulácie, poruchy orgazmických vnemov.

Charakteristický príznak pre túto fázu- výskyt výtoku z močovej trubice počas defekácie.

Takéto pomalé príznaky môžu pretrvávať pomerne dlho. Muž im nemusí venovať pozornosť a všetko pripisovať iným dôvodom. Ak nie je liečba, postupujú a dochádza k exacerbácii chronického procesu. zvyšuje sa intenzita vnemov.

Močenie sa stáva prudko bolestivé, nutkanie ísť na toaletu sa stáva častejšie. V určitom bode tieto prejavy zoslabnú v dôsledku kompenzačného rastu svalov močového mechúra a potom sa opäť obnovia, s väčšou silou.

Bolesť v perineu sa tiež zintenzívňuje. Vyžaruje do dolnej časti chrbta, pubis, nohy, miešku. Povaha bolesti sa tiež mení: stáva sa silnejšou a ostrejšou a obťažuje vás v noci.

Sexuálna dysfunkcia sa zvyšuje a stáva sa trvalou. Ejakulácia je sprevádzaná bolesťou, erekciou a poklesom libida.

Pacienti sú tiež sprevádzaní zvýšeným potením, a to aj v perineu. Telesná teplota je mierne zvýšená - 37-37,5 °.

Na pozadí sexuálnych porúch u mužov vyvíjajú sa duševné poruchy. Stávajú sa podráždenými, nervóznymi a môžu upadnúť do depresie.

Liečba ochorenia v tomto štádiu znižuje intenzitu symptómov a štádium exacerbácie prechádza do remisie.

Iné typy chronickej prostatitídy

Existuje koncept kalkulózna prostatitída. Toto ochorenie je extrémne zriedkavé a postihuje starších mužov. Je charakterizovaná tvorbou kameňov pozostávajúcich z prostatickej šťavy, zápalového výpotku, ako aj fosfátov a vápnika.

Príznakmi tohto typu ochorenia sú bolesť, ktorá má lokalizáciu typickú pre prostatitídu. Zintenzívňujú sa pohybom, po pohlavnom styku. V ejakuláte sa objaví krv. Existujú aj iné príznaky zápalu žľazy.

Kamene sú dôsledkom dlhodobej prostatitídy alebo adenómu.

Kongestívna prostatitída Existujú bakteriálne a nebakteriálne. Jeho zvláštnosťou sú mierne príznaky:

• horúčka nízkeho stupňa;
• nepríjemné pocity v slabinách;
• problémy s močením;
• Podráždenosť;
• sexuálne poruchy.

Sú aj také typy chronickej prostatitídy:

• autoimunitné– rozvíja sa s imunitných ochorení napríklad reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
• hormonálne-dystrofické- objavuje sa v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, pri hormonálnych ochoreniach ( cukrovka), v dôsledku fyziologického starnutia tela;
• vegetovaskulárne– vytvorené na pozadí vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Spôsobuje problémy s krvným obehom.

Ako sa choroba zistí: diagnóza

Chronická prostatitída je diagnostikovaná rovnakými metódami ako akút.

Prvá vec lekár pohovorí a vyšetrí pacienta. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou digitálneho rektálneho vyšetrenia prostaty. Môže byť zväčšená, bolestivá, asymetrická a stvrdnutá. V zriedkavých prípadoch (nezápalové CPPS) sa nemení.

Ďalší lekár nariadi testy. Laboratórne metódy zahŕňajú všeobecný test krvi a moču a analýzu sekrétov prostaty. Preukážu zvýšený počet bielych krviniek. Bakteriologické vyšetrenie moču a prostatickej šťavy odhalí patogén. Niekedy môžu byť tieto indikátory normálne, ale proces je stále prítomný.

Na potvrdenie faktu ochorenia sa krv testuje na PSA. Pomôžu aj inštrumentálne metódy: ultrazvuk, TRUS, urofluometria.

Veľmi často sa ukazuje, že muž nemá podozrenie, že má takúto chorobu, ignorujúc príznaky. Zisťuje sa náhodou, pri systematických vyšetreniach. Preto sa odporúča nerušiť systém a nezanedbávať plánované kontroly.

Farmakologická liečba

V prvom rade na liečbu chronickej prostatitídy predpisujú sa antibiotiká. Kurz je dlhý - 1-1,5 mesiaca. Pred predpísaním antibakteriálnych látok sa určí typ patogénu a jeho citlivosť na lieky.

Nevyhnutne používať imunokorekčné lieky, pretože častou príčinou zápalu je znížená imunita. Pomoc od imunológa je možná.

Liečba chronického zápalu prostaty Nezaobíde sa bez protizápalových liekov. Na začiatok sú predpísané nesteroidné lieky: Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam. Používajú sa vo forme tabliet alebo injekcií. Ak sa im nepodarí dosiahnuť požadovaný výsledok, používajú sa hormóny: Prednizolón, Dexametazón.

Alfa blokátory pomôže zmierniť svalové napätie z močového mechúra a perinea. Pôsobia symptomaticky, znižujú bolesť a zlepšujú močenie.

Ak sa objaví neznesiteľná bolesť, relevantné sú lieky proti bolesti.

Stojí za zmienku samostatne o použití takých lieková forma ako sviečky. Sú ideálne na liečbu chronických prostatických procesov. Najčastejšie sú jej príznaky mierne a na ich zmiernenie stačí mierny účinok čapíkov.

Vkladajú sa do konečníka. Jeho blízkosť k prostatickej žľaze vám umožňuje rýchlo a efektívne dosiahnuť výsledky. Okrem toho sú eliminované škodlivé účinky tabliet na gastrointestinálny trakt a ťažkosti s injekciami. Čapíky majú protizápalový a analgetický účinok na orgán.

Fyzioterapia a iné metódy

Okrem liekov sa používajú aj iné metódy liečby chronickej prostatitídy:

• rektálna masáž prostaty– vykonáva sa cez konečník. Procedúra odstraňuje stagnáciu prostatickej šťavy a tiež zvyšuje účinok liekov. Kontraindikované v prípade exacerbácie ochorenia a v prítomnosti kameňov v prostate;
• fyzioterapia zlepšuje krvný obeh v postihnutom orgáne a zlepšuje jeho výživu. Použité metódy UHF, elektroforéza, darsonvalizácia a ďalšie. Sú indikované iba v štádiu remisie;
• Prostatitída postihuje nielen orgány, ale aj psychiku človeka. Možno bude potrebovať pomoc psychológa alebo psychoterapeuta;
• akupunktúra je bežnou metódou liečby chronickej prostatitídy. Procedúra ovplyvňuje orgán nepriamo, prostredníctvom akupunktúrnych bodov;
• cvičenia, ako sú drepy, chôdza, skákanie zvýši krvný obeh v panve a odstráni preťaženie;
• aktívne využívané balneoterapia– liečba minerálnymi vodami.

Neoddeliteľnou súčasťou liečby chronickej prostatitídy sú lieky. Môžu však spôsobiť množstvo komplikácií. A keďže liečba tohto typu ochorenia je dlhodobá, ľudia si našli spôsoby, ako takéto lieky čiastočne nahradiť. Prišiel na záchranu etnoveda.

Líder medzi ľudové prostriedky liečby prostatitídy sú tekvicové semiačka. Obsahujú veľa zinku, ktorý je nevyhnutný pre zdravie mužov. Semená sa môžu konzumovať samostatne: 30 g doplní dennú potrebu esenciálneho mikroelementu. Môžete ich tiež pomlieť na mäsovom mlynčeku a zmiešať s medom, pričom zo vzniknutej zmesi vytvoríte guľôčky. Je potrebné ich uchovávať v chladničke a konzumovať 1 kus pred jedlom.

Je veľmi užitočné pri zápale prostaty piť čerstvo vylisované šťavy z červenej repy, mrkvy, uhoriek a špargle. Objem za deň by mal byť aspoň 0,5 litra.

Čučoriedkový Ideálne na obnovu prostaty. Obsahuje veľa užitočné látky, mikroelementy a vitamíny.

V zriedkavých prípadoch pri liečbe prostatitídy sa musí uchýliť k operácii. Indikácie pre to zahŕňajú nedostatočné zlepšenie z konzervatívnej liečby, ako aj akútne procesy: absces a iný hnisavý zápal prostaty, akútna retencia moču, proliferácia žľazového tkaniva, ako aj benígne a malígne formácie.

Chirurgická liečba sa vykonáva pomocou niekoľkých metód: Môže to byť čiastočná resekcia orgánu, otvorenie vredov, excízia predkožky alebo odstránenie celej žľazy.

Ako zabrániť rozvoju chronickej prostatitídy

Prevencia tejto choroby môže byť primárny alebo sekundárny.

Primárna prevencia je zabrániť vzniku ochorenia a spočíva v nasledujúcich opatreniach:

• udržiavanie imunity;
• pravidelnosť sexuálnej aktivity;
• fyzické cvičenia a mierne zaťaženie. To je dôležité najmä pre tých, ktorí vedú sedavý životný štýl;
• vyhnúť sa hypotermii;
• zastavenie infekčných ložísk v tele;
• včasná liečba urogenitálnych infekcií;
• uistite sa, že podstúpite bežné lekárske vyšetrenia;
• nezneužívajte alkohol a fajčenie.

Sekundárna prevencia zahŕňa opatrenia na zabránenie relapsu choroby. V prvom roku po prostatitíde je muž povinný navštíviť urológa raz za 3 mesiace. Potom - raz za 6 mesiacov. Ak nedôjde k exacerbácii ochorenia, pacient je odstránený z dispenzárneho pozorovania.

Vynikajúce na prevenciu prostatitídy vhodná je liečba sanatórium-rezort. Moderné sanatóriá ponúkajú komplexy procedúr z oblasti fyzioterapie a balneoterapie a ďalších prírodných zdrojov.

Dôležité sledujte aj svoju stravu. Zaraďte do jedálnička viac zeleniny a ovocia a rôzne obilniny. Svoj jedálniček by ste mali obohatiť aj o fermentované mliečne výrobky. Konzumácia morských plodov vykompenzuje nedostatok zinku.

Vyhýbať by ste sa mali slaným, korenistým a údeným jedlám a nepreháňajte koreninami. strukoviny, tučné jedlo A výrobky z múky by mali byť vylúčené.

Chronická prostatitída je pomalý, ale dlhodobý proces. Je zákerný s komplikáciami:

• cystitída, pyelonefritída - urolitiáza;
• vesikulitída - zápalový proces v semenných vezikulách;
• epididymo-orchitída je zápalový proces semenníkov;
• hypotrofia žľazy;
• neplodnosť a impotencia.

Liečba choroby - dosť dlhý proces. Ale stojí za to nasledovať túto cestu až do konca, aby ste si uchránili svoje zdravie a zachovali šancu mať zdravé potomstvo.

V dôsledku zápalu je prostatitída rozdelená do dvoch skupín. Do prvej skupiny patrí infekčná prostatitída, ktorú môžu spôsobiť rôzne baktérie, vírusy alebo plesňové ochorenia.

Do druhej skupiny patrí takzvaná kongestívna prostatitída, ktorá je spôsobená stagnáciou tekutiny (tajomstva) prostaty a krvi v žilách tohto orgánu. Vývoj týchto symptómov sa pozoruje napríklad pri nepravidelnej sexuálnej aktivite. Venózna kongescia sa môže vyskytnúť pri dlhotrvajúcej sedavej práci v sede (napríklad vodiči motorových vozidiel, duševne pracujúci), pri nosení tesnej spodnej bielizne a tiež pri zneužívaní alkoholu.

Faktory vývoja prostatitídy

Okrem toho faktory predisponujúce k rozvoju prostatitídy sú: zníženie obranyschopnosti tela, hormonálne poruchy, neliečené ložiská infekcie, z ktorých mikróby prenikajú do prostaty a prispievajú k rozvoju zápalu.

Riziko prostatitídy v dôsledku zníženia imunity je vyššie u ľudí, ktorí sú často chorí, na pozadí nervového preťaženia, chronického stresu, fajčenia a alkoholu. Všetky tieto faktory buď uľahčujú prenikanie infekcie do prostaty, alebo vedú k zhoršeniu prívodu krvi do panvových orgánov, stagnujúcim procesom, čo prispieva k množeniu mikroorganizmov a rozvoju zápalového procesu.

Čo sa stane?

Najčastejšie sa prostatitída vyvíja v chronickej forme počas niekoľkých rokov bez toho, aby spôsobovala veľké obavy. V tomto prípade sa môže vyskytnúť mierna bolesť a nepohodlie v perineu, vyžarujúce do krížovej kosti, genitálií alebo konečníka. Pravidelne sa pozoruje časté, bolestivé a niekedy ťažké močenie a mierny výtok z močovej trubice.

Bohužiaľ, väčšina mužov v tejto fáze nevenuje pozornosť takýmto príznakom, ale márne. Nebezpečenstvo chronickej prostatitídy spočíva v jej rozšírení močový systém môže viesť k rozvoju cystitídy a pyelonefritídy.

Okrem toho sú komplikáciami prostatitídy vezikulitída - zápal semenných vačkov a orchiepididymitída - zápal semenníkov a ich príveskov, čo môže v konečnom dôsledku viesť k mužská neplodnosť. Okrem toho zápalové procesy v prostatickej žľaze môžu následne spôsobiť rozvoj adenómu prostaty alebo rakoviny prostaty.

Po určitom čase prostatitída spôsobuje problémy s erekciou. Je to kvôli zapojeniu sa do zápalového procesu nervov zodpovedných za erektilnú funkciu, ktoré prechádzajú prostatou.

Diagnostika a liečba

Ak teda máte aspoň jeden z vymenovaných príznakov, neváhajte, ochorenie nezačínajte – zájdite k urológovi alebo andrológovi. Lekár vás požiada o vstupné vyšetrenie, ktoré zahŕňa testy na sexuálne prenosné infekcie a ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a prostaty, a vykoná digitálne rektálne vyšetrenie prostaty. Netreba sa ho báť: skúsený lekár vám neublíži. Táto štúdia je mimoriadne informatívna. Umožňuje vám objasniť diagnózu a závažnosť ochorenia. Nahmataním žľazy (cez konečník) lekár nielen zistí, čo sa s ňou stalo, ale získa aj vzorku jej sekrétu. Pred začatím liečby sa v laboratóriu vykoná bakteriologická kultivácia sekrécie prostaty, aby sa zistila citlivosť vašej mikroflóry na rôzne antibakteriálne lieky. Bez toho nebude liečba účinná a môže viesť nie k zbaveniu sa choroby, ale k jej prechodu na novú, závažnejšiu formu.

Medikamentózna terapia pri prostatitíde je doplnená masážou prostaty, ktorá znižuje prekrvenie, zlepšuje prietok krvi a evakuáciu sekrétov žliaz. Bohužiaľ, moderná medicína stále nedokáže vyriešiť problém konečného vyliečenia prostatitídy. Lekár dokáže priviesť ochorenie do štádia remisie (bez príznakov) na dva až tri roky. Potom sa liečba bude musieť zopakovať.

Prevencia

Vždy je oveľa jednoduchšie chorobe predchádzať, ako ju liečiť. Preto sa snažte dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia, ktoré vás môžu ochrániť pred všetkými „radosťami“ prostatitídy. Odmietnite módu, ktorá vás núti neustále nosiť tesné a tesné plavky. Voľné bavlnené nohavičky sú oveľa hygienickejšie a nenarúšajú normálne prekrvenie prostaty.

Okrem toho sa vyhýbajte hypotermii, viac sa hýbte a ak nie je možné mať pravidelný sexuálny styk, masturbujte – podľa lekárov ide o očistu, samomasáž a prevenciu prostatitídy.

Ak je situácia s infekčnou (alebo skôr bakteriálnou) prostatitídou viac-menej jasná, potom je abakteriálna chronická prostatitída stále vážnym urologickým problémom s mnohými nejasnými otázkami. Možno sa pod rúškom choroby nazývanej chronická prostatitída skrýva množstvo chorôb a patologických stavov, charakterizované rôznymi organickými zmenami v tkanivách a funkčnými poruchami nielen prostaty, orgánov mužského reprodukčného systému a dolných močových ciest, ale aj iných orgánov a systémov všeobecne.

Neexistencia jednotnej definície chronickej prostatitídy negatívne ovplyvňuje účinnosť diagnostiky a liečby tejto choroby.

Podľa definície amerického Národného inštitútu zdravia zahŕňa diagnóza chronickej prostatitídy prítomnosť bolesti (nepohodlia) v oblasti panvy, hrádze a orgánov. genitourinárny systém po dobu aspoň 3 mesiacov. V tomto prípade môže chýbať dyzúria, ako aj bakteriálna flóra v sekréte prostaty.

Základné objektívne znamenie chronická prostatitída - prítomnosť zápalového procesu v prostate, potvrdená histologickým vyšetrením tkaniva prostaty (získaného ako výsledok punkčnej biopsie alebo chirurgického zákroku) a / alebo mikrobiologickým vyšetrením sekrécie prostaty; alebo charakteristické zmeny v prostate zistené ultrazvukom, príznaky problémov s močením.

Kódy ICD-10

• N41.1 Chronická prostatitída.
• N41.8 Iné zápalové ochorenia prostaty.
• N41.9 Nešpecifikované zápalové ochorenie prostaty.

Kód ICD-10

N41.1 Chronická prostatitída

Epidemiológia chronickej prostatitídy

Chronická prostatitída je na prvom mieste v prevalencii medzi zápalovými ochoreniami mužského reprodukčného systému a na prvom mieste medzi mužskými ochoreniami vo všeobecnosti. Ide o najčastejšie urologické ochorenie u mužov do 50 rokov. Priemerný vek pacienti trpiaci chronickým zápalovým procesom v prostate - 43 rokov.Do 80. roku života trpí chronickou alebo akútnou prostatitídou až 30% mužov.

Prevalencia chronickej prostatitídy v bežnej populácii je 9%. V Rusku chronická prostatitída, podľa najpribližnejších odhadov, v 35% prípadov spôsobuje, že muži v produktívnom veku konzultujú urológa. U 7-36 % pacientov je komplikovaný vezikulitída, epididymitída, poruchy močenia, reprodukčné a sexuálne funkcie.

Čo spôsobuje chronickú prostatitídu?

Moderná lekárska veda považuje chronickú prostatitídu za polyetiologické ochorenie. Výskyt a recidívu chronickej prostatitídy, okrem pôsobenia infekčných faktorov, spôsobujú neurovegetatívne a hemodynamické poruchy, ktoré sú sprevádzané oslabením lokálnej a celkovej imunity, autoimunitné (expozícia endogénnym imunomodulátorom - cytokínom a leukotriénom), hormonálne chemické (reflux moču do prostatických vývodov) a biochemické (možná úloha citrátov) procesy, ako aj aberácie peptidových rastových faktorov. Rizikové faktory pre rozvoj chronickej prostatitídy zahŕňajú:

• znaky životného štýlu, ktoré spôsobujú infekciu urogenitálneho systému (promiskuitný pohlavný styk bez ochrany a osobnej hygieny, prítomnosť zápalového procesu a/alebo infekcie močových a pohlavných orgánov u sexuálneho partnera):
• vykonávanie transuretrálnych manipulácií (vrátane TURP prostaty) bez profylaktickej antibiotickej liečby:
• prítomnosť zavedeného uretrálneho katétra:
• chronická hypotermia;
• sedavý spôsob života;
• nepravidelný sexuálny život.

Z etiopatogenetických rizikových faktorov chronickej prostatitídy sú dôležité imunologické poruchy, najmä nerovnováha medzi rôznymi imunokompetentnými faktormi. V prvom rade sa to týka cytokínov – nízkomolekulových zlúčenín polypeptidovej povahy, ktoré sú syntetizované lymfoidnými a nelymfoidnými bunkami a majú priamy vplyv na funkčnú aktivitu imunokompetentných buniek.

Veľký význam sa pripisuje intraprostatickému refluxu moču ako jednému z hlavných faktorov vzniku takzvanej chemickej nebakteriálnej prostatitídy.

Rozvoj funkčnej diagnostiky umožnil ďalej študovať činnosť nervového systému a diagnostikovať neurogénne poruchy panvových orgánov a prostaty. To platí predovšetkým pre svaly panvového dna a prvky hladkého svalstva steny močového mechúra, močovej trubice a prostaty. Neurogénna dysfunkcia svalov panvového dna je považovaná za jednu z hlavných príčin nezápalovej formy chronickej abakteriálnej prostatitídy.

Syndróm chronickej panvovej bolesti môže byť tiež spojený s tvorbou myofasciálnych spúšťacích bodov umiestnených v miestach pripojenia svalov ku kostiam a fascii panvy. Dopad na tieto spúšťacie body, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti orgánov urogenitálneho systému, spôsobuje bolesť vyžarujúcu do suprapubickej oblasti, perinea a iných oblastí projekcie pohlavných orgánov. Spravidla sa tieto body tvoria počas chorôb, zranení a chirurgických zákrokov na panvových orgánoch.

Príznaky chronickej prostatitídy

Príznaky chronickej prostatitídy sú: bolesť alebo nepohodlie, problémy s močením a sexuálna dysfunkcia. Hlavným príznakom chronickej prostatitídy je bolesť alebo nepohodlie v oblasti panvy, ktoré trvá 3 mesiace. a viac. Najčastejšou lokalizáciou bolesti je perineum, ale pocit nepohodlia sa môže vyskytnúť v oblasti suprapubických, slabín, konečník a iných oblastiach panvy, na vnútornej strane stehien, ako aj v miešku a lumbosakrálnej oblasti. Jednostranná bolesť semenníkov zvyčajne nie je znakom prostatitídy. Bolesť počas a po ejakulácii je najšpecifickejšia pre chronickú prostatitídu.

Sexuálna funkcia je narušená, vrátane potlačenia libida a zhoršenia kvality spontánnej a/alebo adekvátnej erekcie, hoci u väčšiny pacientov sa nevyvinie ťažká impotencia. Chronická prostatitída je jednou z príčin predčasnej ejakulácie (PE), ale neskoré štádiá choroby ejakulácia môže byť pomalá. Môže dôjsť k zmene („vymazaniu“) emocionálneho zafarbenia orgazmu.

Poruchy močenia sa častejšie prejavujú dráždivými príznakmi, menej často príznakmi IVO.

Pri chronickej prostatitíde sa dajú zistiť aj kvantitatívne a kvalitatívne poruchy ejakulátu, ktoré sú zriedkavo príčinou neplodnosti.

Choroba chronická prostatitída má vlnitý charakter, periodicky sa zintenzívňuje a oslabuje. Vo všeobecnosti príznaky chronickej prostatitídy zodpovedajú štádiám zápalového procesu.

Exsudatívne štádium je charakterizované bolesťou v miešku, v oblasti slabín a suprapubickej oblasti, častým močením a diskomfortom na konci močenia, zrýchlenou ejakuláciou, bolesťou na konci alebo po ejakulácii, zvýšenou a bolestivou erekciou.

V alternatívnom štádiu môže pacient pociťovať bolesť (nepríjemné pocity) v suprapubickej oblasti, menej často v miešku, v oblasti slabín a krížovej kosti. Močenie spravidla nie je narušené (alebo zvýšené). Na pozadí zrýchlenej, bezbolestnej ejakulácie sa pozoruje normálna erekcia.

Proliferatívne štádium zápalového procesu sa môže prejaviť oslabením intenzity prúdu moču a zvýšeným močením (s exacerbáciami zápalového procesu). Ejakulácia v tomto štádiu nie je narušená alebo mierne spomalená, intenzita adekvátnej erekcie je normálna alebo mierne znížená.

V štádiu zmien jazvy a sklerózy prostaty sa pacienti obávajú ťažkostí v suprapubickej oblasti, v krížovej kosti, častého močenia vo dne aj v noci (totálna polakizúria), pomalého, prerušovaného prúdu moču a nutkania na močenie. Ejakulácia je spomalená (až do absencie), adekvátna a niekedy spontánna erekcia je oslabená. V tejto fáze sa často pozornosť upriamuje na „vymazanie“ orgazmu.

Samozrejmosťou je prísne stanovenie štádia zápalového procesu a jeho dodržiavanie klinické príznaky sa neobjavujú vždy a nie u všetkých pacientov, ako aj rôznorodosť symptómov chronickej prostatitídy. Častejšie sa pozoruje prítomnosť jedného alebo menej často dvoch symptómov, ktoré sú vlastné rôznym skupinám, napríklad bolesť hrádze a časté močenie alebo nutkanie so zrýchlenou ejakuláciou.

Vplyv chronickej prostatitídy na kvalitu života je podľa jednotnej škály hodnotenia kvality života porovnateľný s vplyvom infarktu myokardu. angína alebo Crohnova choroba.

Klasifikácia chronickej prostatitídy

Dodnes neexistuje jednotná klasifikácia chronickej prostatitídy. Klasifikácia prostatitídy navrhnutá v roku 1995 americkým Národným inštitútom zdravia sa považuje za najvhodnejšiu na použitie.

• Typ I - akútna bakteriálna prostatitída.
• Typ II - chronická bakteriálna prostatitída, zistená v 5-1 prípadoch.
• Typ III - chronická abakteriálna prostatitída (syndróm chronickej panvovej bolesti), diagnostikovaná v 90% prípadov;
• Typ IIIA (zápalová forma) - so zvýšením počtu leukocytov v sekrécii prostaty (viac ako 60% z celkového počtu chronickej prostatitídy;
• Typ IIIB (nezápalová forma) - bez zvýšenia počtu leukocytov v sekrécii prostaty (asi 30%);
• Typ IV - asymptomatický zápal prostaty, zistený náhodne počas vyšetrenia na iné ochorenia na základe výsledkov analýzy sekrétov prostaty alebo jej biopsie (histologická prostatitída). Frekvencia tejto formy ochorenia nie je známa.

Diagnóza chronickej prostatitídy

Diagnostika manifestujúcej sa chronickej prostatitídy nie je náročná a je založená na klasickej triáde symptómov. Vzhľadom na to, že ochorenie je často asymptomatické, je potrebné použiť komplex fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych metód vrátane stanovenia stavu imunitného a neurologického stavu.

Pri posudzovaní subjektívnych prejavov ochorenia veľký význam má prieskum. Bolo vyvinutých veľa dotazníkov, ktoré vypĺňa pacient a lekár chce získať predstavu o frekvencii a intenzite bolesti, poruchách močenia a sexuálnych poruchách, o postoji pacienta k týmto klinickým prejavom chronickej prostatitídy, ako aj o ako posúdiť stav pacientovej psycho-emocionálnej sféry. V súčasnosti je najpopulárnejší dotazník NIH-CPS (Chronic Prostatitis Symptom Scale). Dotazník bol vyvinutý americkým Národným inštitútom zdravia, predstavuje efektívny nástroj na identifikáciu symptómov chronickej prostatitídy a určenie jej vplyvu na kvalitu života.

Laboratórna diagnostika chronickej prostatitídy

Práve laboratórna diagnostika chronickej prostatitídy umožňuje diagnostikovať „chronickú prostatitídu“ (od roku 1961 Farman a McDonald stanovili „zlatý štandard“ v diagnostike zápalu prostaty – 10-15 leukocytov v zornom poli) a vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi jeho bakteriálnou a nebakteriálnou formou.

Laboratórna diagnostika dokáže identifikovať aj možnú infekciu prostaty atypickou, nešpecifickou bakteriálnou a plesňovou flórou, ako aj vírusmi. Chronická prostatitída je diagnostikovaná, ak sekréty prostaty alebo 4 vzorky moču (3-4 sklenené vzorky navrhnuté Mearesom a Stameym v roku 1968) obsahujú baktérie alebo viac ako 10 leukocytov na zorné pole. Ak nedôjde k rastu baktérií v sekréte prostaty so zvýšeným počtom leukocytov, je potrebné vykonať test na chlamýdie a iné STI.

Mikroskopickým vyšetrením vybitej močovej trubice sa zisťuje počet leukocytov, hlienu, epitelu, ale aj trichomónov, gonokokov a nešpecifickej flóry.

Pri vyšetrovaní škrabania z uretrálnej sliznice metódou PCR sa zisťuje prítomnosť mikroorganizmov, ktoré spôsobujú sexuálne prenosné choroby.

Mikroskopickým vyšetrením sekrécie prostaty sa zisťuje počet leukocytov, lecitínových zŕn, amyloidných teliesok, Trousseau-Lallementových teliesok a makrofágov.

Vykonáva sa bakteriologické vyšetrenie sekrécie prostaty alebo moču získaného po jej masáži. Na základe výsledkov týchto štúdií sa určuje povaha ochorenia (bakteriálna alebo abakteriálna prostatitída). Prostatitída môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie PSA. Odber krvi na stanovenie koncentrácie PSA v sére by sa nemal vykonať skôr ako 10 dní po digitálnom rektálnom vyšetrení. Napriek tomu je pri koncentrácii PSA nad 4,0 ng/ml indikované použitie ďalších diagnostických metód vrátane biopsie prostaty na vylúčenie rakoviny prostaty.

Veľký význam v laboratórnej diagnostike chronickej prostatitídy má štúdium imunitného stavu (stav humorálnej a bunkovej imunity) a hladiny nešpecifických protilátok (IgA, IgG a IgM) v sekrécii prostaty. Imunologický výskum pomáha určiť štádium procesu a monitorovať účinnosť liečby.

Inštrumentálna diagnostika chronickej prostatitídy

Diferenciálna diagnostika chronickej prostatitídy

Stanovenie povahy dominantného patologického procesu v prostate je obzvlášť dôležité, pretože pod „maskou“ chronickej prostatitídy sa prejavujú rôzne poruchy trofizmu, inervácie, kontraktilných, sekrečných a iných funkcií tohto orgánu. Niektoré z nich možno pripísať prejavom bakteriálnej prostatitídy, napríklad jej atónovej forme.

Chronická abakteriálna prostatitída by sa mala tiež rozlišovať:

• s psychoneurologickými poruchami - depresia, neurogénna dysfunkcia močového mechúra (vrátane dyssynergie detruzor-sfinkter), pseudodyssynergia, reflexná sympatická dystrofia;
• so zápalovými ochoreniami iných orgánov - intersticiálna cystitída, osteitída symfýzy pubis;
• so sexuálnou dysfunkciou;
• s inými príčinami dyzúrie - hypertrofia hrdla močového mechúra, symptomatický adenóm prostaty, striktúra uretry a urolitiáza;
• s chorobami konečníka.

Liečba chronickej prostatitídy

Liečba chronickej prostatitídy, rovnako ako akékoľvek chronické ochorenie, by sa mala vykonávať v súlade so zásadami dôslednosti a integrovaného prístupu. V prvom rade je potrebné zmeniť životný štýl pacienta, jeho myslenie a psychológiu. Elimináciou vplyvu mnohých škodlivých faktorov, ako je fyzická nečinnosť, alkohol, chronická hypotermia a iné. Tým nielenže zastavíme ďalšiu progresiu ochorenia, ale podporíme aj zotavenie. Toto, ako aj normalizácia sexuálneho života, stravy a oveľa viac, je prípravnou fázou liečby. Potom nasleduje hlavný, základný kurz, ktorý zahŕňa užívanie rôznych liekov. Tento postupný prístup k liečbe choroby vám umožňuje sledovať jej účinnosť v každej fáze, vykonávať potrebné zmeny a tiež bojovať proti chorobe podľa rovnakého princípu, akým sa vyvinula. - od predisponujúcich faktorov k produkujúcim.

Indikácie pre hospitalizáciu

Chronická prostatitída spravidla nevyžaduje hospitalizáciu. V závažných prípadoch pretrvávajúcej chronickej prostatitídy je komplexná terapia vykonávaná v nemocnici účinnejšia ako ambulantná liečba.

Medikamentózna liečba chronickej prostatitídy

Na elimináciu infekčného faktora, normalizáciu krvného obehu v panvových orgánoch (vrátane zlepšenia mikrocirkulácie v prostate), adekvátnu drenáž prostatických acini, najmä v oblasti patogenézy, je potrebné súčasne použiť viacero liekov a metód, ktoré pôsobia na rôzne časti patogenézy. periférne zóny, normalizujú hladinu esenciálnych hormónov a imunitné reakcie. Na základe toho možno pri chronickej prostatitíde odporučiť antibakteriálne a anticholinergné lieky, imunomodulátory, NSAID, angioprotektory a vazodilatanciá, ako aj masáž prostaty. V posledných rokoch sa liečba chronickej prostatitídy uskutočňuje liekmi, ktoré sa predtým na tento účel nepoužívali: alfa1-blokátory (terazosín), inhibítory 5-a-reduktázy (finasterid), inhibítory cytokínov, imunosupresíva (cyklosporín), lieky ovplyvňujúce metabolizmus urátov (alopurinol) a citrátov.

Základom liečby chronickej prostatitídy spôsobenej infekčnými agens. - antibakteriálna liečba chronickej prostatitídy, ktorá sa vykonáva s prihliadnutím na citlivosť konkrétneho patogénu na konkrétny liek. Účinnosť antibakteriálnej terapie nebola preukázaná pri všetkých typoch prostatitídy. Pri chronickej bakteriálnej prostatitíde je antibakteriálna liečba chronickej prostatitídy účinná a vedie k eliminácii patogénu v 90% prípadov za predpokladu, že lieky sú vybrané s prihliadnutím na citlivosť mikroorganizmov na ne, ako aj vlastnosti samotných liekov. . Je potrebné zvoliť správnu dennú dávku, frekvenciu podávania a dĺžku liečby.

Pri chronickej abakteriálnej prostatitíde a zápalovom syndróme chronickej panvovej bolesti (v prípade, že patogén nebol identifikovaný v dôsledku použitia mikroskopických, bakteriologických a imunitných diagnostických metód) krátky kurz Môže sa uskutočniť empirická antibakteriálna liečba chronickej prostatitídy, a ak je klinicky účinná, pokračovať v nej. Účinnosť empirickej antimikrobiálnej liečby u pacientov s bakteriálnou aj abakteriálnou prostatitídou je asi 40 %. Svedčí to o nezistiteľnosti bakteriálnej flóry alebo o pozitívnej úlohe iných mikrobiálnych agensov (chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, plesňová flóra, Trichomonas, vírusy) pri vzniku infekčného zápalového procesu, čo v súčasnosti nie je potvrdené. Flóra, ktorá sa nezistí štandardným mikroskopickým alebo bakteriologickým vyšetrením sekrétu prostaty, môže byť v niektorých prípadoch detekovaná histologickým vyšetrením biopsií prostaty alebo inými jemnými metódami.

Pri nezápalovom syndróme chronickej panvovej bolesti a asymptomatickej chronickej prostatitíde je potreba antibakteriálnej liečby kontroverzná. Trvanie antibakteriálnej terapie by nemalo byť dlhšie ako 2-4 týždne, po ktorých, ak sú výsledky pozitívne, pokračuje až 4-6 týždňov. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, je možné vysadiť antibiotiká a predpísať lieky iných skupín (napríklad alfa1-blokátory, rastlinné extrakty Serenoa repens).

Liekmi voľby na empirickú liečbu chronickej prostatitídy sú fluorochinolóny, pretože majú vysokú biologickú dostupnosť a dobre prenikajú do tkaniva žľazy (koncentrácia niektorých z nich v sekréte prevyšuje koncentráciu v krvnom sére). Ďalšou výhodou liekov z tejto skupiny je ich aktivita proti väčšine gramnegatívnych mikroorganizmov, ako aj chlamýdiám a ureaplazmám. Výsledky liečby chronickej prostatitídy nezávisia od použitia žiadneho špecifického lieku zo skupiny fluorochinolónov.

Pri chronickej prostatitíde sa najčastejšie používajú:

• norfloxacín v dávke 400 mg 2-krát denne počas 10-14 dní;
• pefloxacín v dávke 400 mg 2-krát denne počas 10-14 dní;
• ciprofloxacín v dávke 250-500 mg 2-krát denne počas 14-28 dní.

Ak sú fluorochinolóny neúčinné, má sa predpísať kombinovaná antibakteriálna liečba: amoxicilín + kyselina klavulanová a klindamycín. Tetracyklíny (doxycyklín) nestratili svoj význam najmä pri podozrení na chlamýdiovú infekciu.

Nedávne štúdie preukázali, že klaritromycín dobre preniká do tkaniva prostaty a je účinný proti intracelulárnym patogénom chronickej prostatitídy, vrátane ureaplazmy a chlamýdií.

Ak dôjde k relapsom, môže sa predpísať predchádzajúci priebeh antibakteriálnych liekov v nižších jednorazových a denných dávkach. Neúčinnosť antibakteriálnej liečby je zvyčajne spôsobená nesprávnou voľbou lieku, jeho dávkovaním a frekvenciou alebo prítomnosťou baktérií, ktoré pretrvávajú v ductus, acini alebo kalcifikáciách a sú pokryté ochrannou extracelulárnou membránou.

Vzhľadom na významnú úlohu intraprostatického refluxu v patogenéze chronickej abakteriálnej prostatitídy, ak po antibiotickej liečbe (a niekedy aj spolu s ňou) pretrvávajú obštrukčné a dráždivé symptómy ochorenia, sú indikované α-blokátory. Ich použitie je spôsobené tým, že u ľudí sa až 50 % intrauretrálneho tlaku udržiava v dôsledku stimulácie α1-adrenergných receptorov. Kontraktilná funkcia prostaty je tiež pod kontrolou α1-adrenergných receptorov, ktoré sú lokalizované najmä v stromálnych elementoch žľazy. Alfa-blokátory znižujú zvýšený intrauretrálny tlak a uvoľňujú hrdlo močového mechúra a hladké svaly prostaty a znižujú tonus detruzora. Pozitívny účinok sa vyskytuje v 48-80% prípadov bez ohľadu na použitie konkrétneho lieku zo skupiny α-blokátorov.

Používajú sa nasledujúce α-blokátory:

• tamsulozín - 0,2 mg/deň,
• terazosín - 1 mg / deň, zvýšenie dávky na 20 mg / deň;
• alfuzosín - 2,5 mg 1-2 krát denne.

Koncom 90-tych rokov prvý vedecké publikácie o použití finasteridu na prostatodýniu. Účinok tohto lieku je založený na potlačení aktivity enzýmu 5-a-reduktázy, ktorý premieňa testosterón na jeho prostatickú formu, 5-a-dihydrotestosterón. ktorého aktivita v bunkách prostaty je 5-krát a viackrát vyššia ako aktivita testosterónu. Androgény hrajú hlavnú úlohu pri aktivácii proliferácie stromálnych a epiteliálnych zložiek a iných procesov vedúcich k zväčšeniu prostaty súvisiacej s vekom. Použitie finasteridu vedie k atrofii stromálneho tkaniva (po 3 mesiacoch) a žľazového tkaniva (po 6 mesiacoch užívania lieku) a jeho objem v prostate sa zníži približne o 50 %. Pomer epitel-stromál v prechodovej zóne tiež klesá. V súlade s tým je tiež inhibovaná sekrečná funkcia. Štúdie potvrdili zníženie závažnosti bolesti a dráždivých symptómov pri chronickej abakteriálnej prostatitíde a syndróme chronickej panvovej bolesti. Pozitívny účinok finasteridu môže byť spôsobený zmenšením objemu prostaty. sprevádzané znížením závažnosti edému intersticiálneho tkaniva, znížením napätia žľazy, a teda znížením tlaku na jej kapsulu.

Bolesť a dráždivé symptómy sú indikáciou na predpisovanie NPS, ktoré sa používajú ako v komplexnej terapii, tak aj ako samotný alfa-blokátor, ak je antibakteriálna liečba neúčinná (dávka diklofenaku 50-100 mg/deň).

Niektoré štúdie dokazujú účinnosť bylinnej medicíny, ale tieto informácie neboli potvrdené multicentrickými placebom kontrolovanými štúdiami.

U nás sa najviac používajú lieky na báze Serenoa repens (palma sabalská). Podľa moderných údajov je účinnosť týchto liekov zabezpečená prítomnosťou fytosterolov v ich zložení, ktoré majú komplexný protizápalový účinok na zápalový proces v prostate. Tento účinok Serenoa repens je spôsobený schopnosťou extraktu potlačiť syntézu zápalových mediátorov (prostaglandínov a leukotriénov) inhibíciou fosfolipázy A2, ktorá sa aktívne podieľa na premene membránových fosfolipidov na kyselinu arachidónovú, ako aj inhibíciou cyklooxygenázy. (zodpovedná za tvorbu prostaglandínov) a lipoxygenáza (zodpovedná za tvorbu leukotriénov). Prípravky Serenoa repens majú navyše výrazný protiedematózny účinok. Odporúčaná dĺžka liečby chronickej prostatitídy liekmi na báze extraktu Serenoa repens je minimálne 3 mesiace.

Ak klinické príznaky ochorenia (bolesť, dyzúria) pretrvávajú aj po užití antibiotík, α-blokátorov a NSAID, následná liečba by mala byť zameraná buď na zmiernenie bolesti, alebo na vyriešenie problémov s močením, prípadne na úpravu oboch vyššie uvedených príznakov.

Na bolesť majú tricyklické antidepresíva analgetický účinok v dôsledku blokovania histamínových H1 receptorov a anticholínesterázového účinku. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú amitriptylín a imipramín. Treba ich však brať s rezervou. Vedľajšie účinky- ospalosť, sucho v ústach. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa na zmiernenie bolesti môžu použiť narkotické analgetiká (tramadol a iné lieky).

Ak v klinickom obraze ochorenia prevláda dyzúria, pred začatím medikamentóznej terapie sa má vykonať ultrasonografia (UFM) a ak je to možné, video urodynamická štúdia. Ďalšia liečba je predpísaná v závislosti od získaných výsledkov. Pri zvýšenej citlivosti (hyperaktivite) hrdla močového mechúra sa lieči ako pri intersticiálnej cystitíde, predpisuje sa amitriptylín, antihistaminiká, instilácia antiseptických roztokov do močového mechúra. Pri hyperreflexii detruzora sú predpísané anticholínesterázové lieky. Pre hypertonicitu vonkajšieho zvierača močového mechúra sa predpisujú benzodiazepíny (napríklad diazepam) a ak je lieková terapia neúčinná, fyzioterapia (uvoľnenie kŕčov), neuromodulácia (napríklad sakrálna stimulácia).

Na základe neuromuskulárnej teórie etiopatogenézy chronickej abakteriálnej prostatitídy možno predpísať spazmolytiká a svalové relaxanciá.

V posledných rokoch sa na základe teórie o účasti cytokínov na vzniku chronického zápalového procesu objavila možnosť použitia inhibítorov cytokínov, ako sú monoklonálne protilátky proti tumor nekrotizujúcemu faktoru (infliximab), inhibítory leukotriénov (zafirlukast, ktorý patrí medzi tzv. nová trieda NSAID) a faktor nekrózy nádorov.

Nemedikamentózna liečba chronickej prostatitídy

V súčasnosti sa veľký význam prikladá lokálnemu využívaniu fyzikálnych metód, ktoré umožňujú neprekračovať priemernú terapeutickú dávku antibakteriálnych liečiv v dôsledku stimulácie mikrocirkulácie a v dôsledku toho zvýšenej akumulácie liečiv v prostate.

Najúčinnejšie fyzikálne metódy Liečba chronickej prostatitídy:

• transrektálna mikrovlnná hypertermia;
• fyzioterapia (laserová terapia, bahenná terapia, fono- a elektroforéza).

V závislosti od charakteru zmien v tkanive prostaty, prítomnosti alebo neprítomnosti kongestívnych a proliferatívnych zmien, ako aj sprievodného adenómu prostaty, rôzne teplotné podmienky mikrovlnná hypertermia. Pri teplote 39-40 "Hlavnými účinkami elektromagnetického žiarenia mikrovlnného rozsahu sú okrem vyššie uvedeného antikongestívne a bakteriostatické účinky, ako aj aktivácia bunkového imunitného systému. Pri teplote 40-45°C prevládajú sklerotizujúce a neuroanalgetické účinky a analgetický účinok je spôsobený inhibíciou zakončení senzorických nervov.

Nízkoenergetická magnetická laseroterapia má účinok na prostatu, ktorý sa blíži mikrovlnnej hypertermii pri 39-40°C, t.j. stimuluje mikrocirkuláciu, má antikogestívny účinok, podporuje hromadenie liečiv v tkanive prostaty a aktiváciu bunkového imunitného systému. Laserová terapia má navyše biostimulačný účinok. Táto metóda je najúčinnejšia, keď prevládajú kongestívno-infiltratívne zmeny v orgánoch reprodukčného systému, a preto sa používa na liečbu akútnej a chronickej prostatovesikulitídy a epididymoorchitídy. Pri absencii kontraindikácií (kamene v prostate, adenóm) masáž prostaty nestratila svoju terapeutickú hodnotu. Pri liečbe chronickej prostatitídy sa úspešne používa sanatórium-rezortná liečba a racionálna psychoterapia.

Chirurgická liečba chronickej prostatitídy

Napriek jej prevalencii a známym ťažkostiam v diagnostike a liečbe sa chronická prostatitída nepovažuje za život ohrozujúce ochorenie. Dokazujú to prípady dlhodobej a často neúčinnej terapie, ktorá mení liečebný proces na čisto komerčný podnik s minimálnym rizikom pre život pacienta. Oveľa vážnejšie nebezpečenstvo predstavujú jeho komplikácie, ktoré nielen narúšajú proces močenia a negatívne ovplyvňujú reprodukčnú funkciu mužov, ale vedú aj k závažným anatomickým a funkčným zmenám močového mechúra – skleróze prostaty a hrdla močového mechúra.

Bohužiaľ, tieto komplikácie sa často vyskytujú u pacientov v mladom a strednom veku. Preto je použitie transuretrálnej elektrochirurgie (ako minimálne invazívnej operácie) čoraz dôležitejšie. V prípade ťažkého organického BOO, spôsobeného sklerózou hrdla močového mechúra a sklerózou prostaty, sa vykonáva transuretrálny rez v 5., 7. a 12. hodine konvenčného číselníka, alebo sa vykonáva ekonomická elektrická resekcia prostaty. V prípadoch, keď je výsledkom chronickej prostatitídy skleróza prostaty so závažnými príznakmi, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe. vykonať najradikálnejšiu transuretrálnu elektroresekciu prostaty. Transuretrálnu elektroresekciu prostaty možno použiť aj pri bežnej kalkulóznej prostatitíde. Kalcifikácie. lokalizované v centrálnych a prechodných zónach narúšajú tkanivový trofizmus a zvyšujú prekrvenie v izolovaných skupinách acini, čo vedie k rozvoju bolesti, ktorá je ťažko konzervatívne liečiteľná. V takýchto prípadoch sa musí vykonať elektrická resekcia, kým sa kalcifikáty neodstránia čo najúplnejšie. V niektorých klinikách sa TRUS používa na sledovanie resekcie kalcifikácií u takýchto pacientov.

Ďalšou indikáciou pre endoskopickú operáciu je skleróza semenného tuberkulu sprevádzaná uzáverom ejakulačných a vylučovacích ciest prostaty. Takíto pacienti spravidla chodia k lekárovi so sťažnosťami sexuálnej povahy: bledosť emocionálneho zafarbenia orgazmu až po úplnú absenciu pocitov, bolesť pri ejakulácii alebo absenciu spermií (anejakulačný syndróm). Zhoršená priechodnosť drenážneho traktu prostaty sťažuje evakuáciu prostatického sekrétu, spôsobuje jeho stagnáciu v acini a tým zhoršuje nielen sekrečnú funkciu žľazy (tvorba kyseliny citrónovej, zinku, lytických enzýmov a iných látok), ale aj bariérová funkcia. V dôsledku toho sa znižuje syntéza humorálnych a bunkových obranných faktorov, čo ovplyvňuje stav lokálnej imunity. V týchto prípadoch za účelom obnovenia priechodnosti vas deferens a prostatických vývodov je jednou z možností vykonanie resekcie semenného tuberkulu, incízie ejakulačných vývodov a semenných vačkov.

Ďalším problémom je diagnostika a liečba chronickej prostatitídy u pacientov s adenómom prostaty podstupujúcich operáciu. Priebeh adenómu prostaty je komplikovaný chronickou prostatitídou rôznej závažnosti u 55,5-73% pacientov. Z celej tejto skupiny pacientov je len u 18-45 % pacientov diagnostikovaná chronická prostatitída v prednemocničnom štádiu pri ambulantných vyšetreniach a u ďalších 10-17 % - v nemocnici v rámci bežného predoperačného vyšetrenia. Zvyšní pacienti sú operovaní s doteraz nediagnostikovanou chronickou prostatitídou, často v akútnom štádiu, s výraznými zápalovými zmenami v parenchýme a acini, ktoré sa stávajú chirurgickým nálezom.

Počas transuretrálnej elektroresekcie prostaty sa často zaznamená uvoľnenie obsahu z prostatických kanálikov a dutín otvorených počas resekcie, ktorý môže mať buď hustú, viskóznu konzistenciu (s hnisavým procesom v prostate) a môže sa uvoľňovať ako „pasta z hadičky“, alebo tekuto-serózno-hnisavý . A to napriek skutočnosti, že akékoľvek transuretrálne endoskopické manipulácie počas exacerbácie chronických zápalových procesov v mužských orgánoch reprodukčný systém kontraindikované z dôvodu rizika vzniku sekundárnej sklerózy prostaty a hrdla močového mechúra v pooperačnom období, ako aj striktúry zadnej časti močovej trubice. Riešenie tohto problému je komplikované ťažkosťami pri získavaní objektívnych laboratórnych a inštrumentálnych údajov potvrdzujúcich úplnú sanitáciu prostaty po liečbe. Inými slovami, nestačí len zistiť prítomnosť zápalu prostaty v predoperačnom období, ale je potrebné dokázať aj účinnosť následnej antibakteriálnej a protizápalovej terapie, ktorá môže byť o niečo náročnejšia.

Ak sa počas transuretrálnej intervencie diagnostikuje exacerbácia chronického zápalového procesu (hnisavý alebo serózno-purulentný výtok z prostatických dutín), operácia sa musí dokončiť odstránením celej zostávajúcej žľazy. Prostata sa odstráni elektroresekciou, po ktorej nasleduje presná koagulácia krvácajúcich ciev guľovou elektródou a inštalácia trokarovej cystostómie na zníženie intravezikálneho tlaku a zabránenie resorpcii infikovaného moču do prostatických kanálikov.

Je dôležité vedieť!

Výsledky digitálneho rektálneho vyšetrenia (DRE) sú podkladom pre zostavenie plánu ďalšieho vyšetrenia pacienta s podozrením na chronickú prostatitídu. Metóda je cenná nielen pre svoju jednoduchosť a dostupnosť, ale aj pre pomerne vysoký informačný obsah.

Chr. prostatitída je jedným z najpálčivejšie problémy moderná medicína; Tento neduh patrí medzi desať chorôb, kvôli ktorým muži najčastejšie navštevujú odborníka. Napriek tomu, že zápal prostaty nie je smrteľné ochorenie, je spojený s množstvom závažných komplikácií, akými sú sexuálna dysfunkcia v podobe impotencie a zníženého libida, ale aj benígna hyperplázia prostaty či dokonca neplodnosť.

Liečba choroby je výsadou urológov, pretože na včasné stanovenie správnej diagnózy a predpísanie správnej terapie sú potrebné určité znalosti a skúsenosti.

Príčiny ochorenia

Vo všeobecnosti žiadny človek nemôže byť imúnny voči výskytu chronických ochorení. prostatitída. Príčiny a mechanizmy jeho vývoja sú veľmi rôznorodé, ale najčastejšie je základom patológie bakteriálna infekcia, pričom E. coli často pôsobí ako mikrobiálne činidlo a o niečo menej často - Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Proteus atď. Medzi grampozitívnou patogénnou flórou sa rozlišujú stafylokoky, streptokoky, niekedy enterokoky.

Nedávno sa zvýšil počet pacientov, u ktorých je bakteriálna prostatitída spojená s patogénmi, ako sú chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy, gonokoky, trichomóny a tuberkulózne bacily.

Ak hovoríme o predisponujúcich faktoroch pre rozvoj chronického ochorenia. prostatitída, potom tu môžeme spomenúť:

• predtým trpel ARVI, chrípkou;
• skryté ohniská chronickej infekcie (tonzilitída, karyózne zuby, furunkulóza);
• fyzický a duševný stres;
• fyzická nečinnosť;
• častá hypotermia;
• nedostatok hypo- a vitamínov;
• stavy vrodenej alebo získanej imunodeficiencie;
• poranenie prostaty;
• infekcie močového systému (uretritída, pyelonefritída, cystitída, orchitída);
• tesné spodné prádlo;
• predĺžená sexuálna abstinencia alebo časté prerušenie pohlavného styku;
• stres.

Klinický obraz

Symptómy chronickej Prostatitída je často skrytá.

Sťažnosti pacientov môžu zahŕňať:

• časté a/alebo ťažkosti s močením;
• sexuálne poruchy (predčasná ejakulácia, erektilná dysfunkcia, znížené sexuálne pocity, neplodnosť);
• bolesť a pálenie v močovej trubici, zvyšujúce sa počas močenia a pohlavného styku;
• hyperémia, opuch a svrbenie žaluďa penisu;
• bolesť a nepohodlie v perineálnej oblasti;
• bolesť v dolnej časti brucha, lumbosakrálna oblasť s ožiarením do konečníka, vonkajších genitálií;
• psycho-emocionálne poruchy (depresia, apatia).

Stojí za zmienku, že v medicíne existujú atypické klinické formy chronických ochorení. prostatitída. Vyznačujú sa bolesťou v miestach netypických pre klasický variant ochorenia, napríklad semenníky, konečník, dolných končatín dolná časť chrbta a krížová kosť, ktorá je spojená s komplexnou inerváciou druhého srdca muža.

Diagnostika

Aby bolo možné správne posúdiť stav prostaty, aktivitu zápalového procesu a štádium ochorenia, a preto predpísať adekvátnu liečbu, v urologickej praxi sa používa široká škála diagnostických štúdií.

Medzi posledné patria:

• zber anamnézy a identifikácia symptómov, ktoré pacienta obťažujú;
• transrektálne digitálne vyšetrenie, pomocou ktorého môžete určiť veľkosť, štruktúru a konzistenciu orgánu, ako aj stupeň jeho bolesti;
• laboratórna analýza sekrécie prostaty;
• ultrazvukové skenovanie, ktoré umožňuje získať presnejší obraz o stave prostaty, správania odlišná diagnóza s novotvarmi;
• bakteriálna kultúra sekrécie prostaty na identifikáciu patogénov, ako aj na stanovenie ich citlivosti na antibiotiká;
• stanovenie koncentrácie prostatického špecifického antigénu, ktorá je potrebná na vylúčenie adenómu a rakoviny orgánov;
• biopsia s morfologickou analýzou na určenie povahy nádorového procesu.

Liečebné metódy

Medikamentózna terapia

Liečba chronických prostatitída si vyžaduje individuálny prístup v závislosti od štádia a formy ochorenia, ako aj údajov z laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód.

Medzi hlavné oblasti liekovej korekcie choroby patria:

• vykonávanie imunokorekčnej terapie pod kontrolou imunogramu;
• eradikácia patogénnej mikrobiálnej flóry pomocou antibiotík;
• predpisovanie rozlišovacej terapie, ktorá eliminuje cikatrické zmeny v prostatickej žľaze a znižuje bolesť;
• užívanie multivitamínových komplexov, ktoré normalizujú metabolické procesy v tele.

Antibiotická terapia

Liečba bakteriálnej hr. prostatitída zahŕňa použitie antibiotík určitých skupín, ktoré majú vysokú penetračnú schopnosť do tkaniva prostaty. Medzi modernými liekmi je tento ukazovateľ maximálny pre fluorochinolóny, ktoré sa tiež vyznačujú výraznou baktericídnou aktivitou proti väčšine mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápal druhého srdca človeka.

Tetracyklíny (doxycyklín), trimetoprim a makrolidy majú mierne nižší stupeň prieniku do sekrétov prostaty a tkaniva. Posledné menované sa však zriedka používajú pri chronickej terapii. prostatitída, pretože sú neúčinné proti gramnegatívnej patogénnej flóre - najviac spoločný dôvod choroba. Avšak v prípadoch zápalu prostaty spojeného so špecifickými mikroorganizmami, ako sú chlamýdie, ureaplazmy a mykoplazmy, môže byť liečba liekom z tejto skupiny, ako je azitromycín, veľmi úspešná.

Trvanie užívania antibiotík predpisuje ošetrujúci lekár. V nekomplikovaných prípadoch stačí desaťdňový kurz. Ak je to potrebné, špecialista môže predĺžiť liečbu na 2-3 týždne a niekedy aj viac, ale iba ak sa stav pacienta zlepší a výsledok mikrobiologickej štúdie sekrécie prostaty je pozitívny.

Alfa blokátory

Lieky tejto farmakologickej skupiny sa používajú ako spazmolytiká na uvoľnenie svalov prostaty, zlepšenie odtoku sekrétov prostaty a odstránenie ťažkostí s močením.

Fyzioterapia

Pri komplexnej liečbe ochorenia zohrávajú nezastupiteľnú úlohu rôzne fyzioterapeutické metódy. Vykonávajú sa s cieľom zlepšiť transport liečiv do tkanív prostaty, stimulovať trofické procesy a eliminovať zápalové prejavy.

Najpopulárnejšie sú nízkoenergetická laserová terapia a mikrovlnná hypertermia; Na lepšie dodanie liekov do prostaty sa používa ultrazvuková fonoforéza, induktotermoelektroforéza atď.

Na priebeh ochorenia priaznivo pôsobí kúpeľná liečba pomocou bahenných kúpeľov, ale aj klystírov so sírovodíkom a minerálnych vôd.

Masáž

Masáž prostaty sa používa na zlepšenie odtoku sekrétu prostaty a stimuláciu regionálnej hemodynamiky, čo urýchľuje proces hojenia pacientov. Je pravda, že na jeho použitie existuje množstvo obmedzení, najmä akútny zápal alebo exacerbácia chronického ochorenia. prostatitída, hemoroidy, trhliny, nádory a rektálne polypy.

Fytoterapia

Liečba liečivými bylinami pomáha nielen zvyšovať účinnosť korekcie liekov, ale aj znižovať vedľajšie účinky liekov na chemoterapiu.

Môžete si vybrať z hotových farmaceutických produktov alebo samostatne pripravených bylinných zmesí z rastlín s baktericídnym, protizápalovým, diuretickým, imunomodulačným a spazmolytickým účinkom, napríklad listy a puky brezy, oziminu, puky topoľa, kôru osiky, brusnicu, koreň petržlenu , ľubovník bodkovaný atď.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba ochorenia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch. Indikácie pre operáciu sú zúženie lúmenu močovej trubice, striktúra uretry, absces prostaty, rôzne novotvary a prítomnosť kameňov.

Nedávno sa pri operáciách na odstránenie kameňov a adenómu prostaty používajú minimálne invazívne zákroky, napríklad transuretrálna resekcia orgánu.

Prevencia

• prevencia infekcie pohlavne prenosnými infekciami (ureaplazma, chlamýdie, gardnerella, gonokok, niektoré vírusy atď.);
• včasná liečba tonzilitídy, faryngitídy, karyóznych zubov, urogenitálnych infekcií;
  plný sexuálny život;
• odmietnutie zlé návyky(fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• vyvážená strava s obmedzeným množstvom korenistých a slaných jedál;
• pre mužov sedavých povolaní - vrátane ranných cvičení, uskutočniteľných fyzických cvičení a prechádzok na čerstvom vzduchu vo vašom rozvrhu.

Záver

Nezabudnite, že pokročilé štádiá chronického ochorenia. Je ťažké napraviť prostatitídu, a preto zdravie muža, jeho schopnosť pracovať a kvalita života vo všeobecnosti budú do značnej miery závisieť od toho, ako včas pacient dostane liečbu a ako starostlivo dodržiava pravidlá na prevenciu recidívy tejto choroby.

Zápal prostaty, teda prostaty, bez ohľadu na príčinu ochorenia, zvyčajne prechádza do chronickej formy. Aby sa dosiahla účinná liečba chronickej prostatitídy, musíte vedieť, z akých dôvodov sa objavuje.

Veľa zdravia, milí čitatelia. V kontakte je Alexander Burusov, odborník z pánskeho klubu Viva Men, a naďalej chápeme problém, jeho príčiny, symptómy a možnosti liečby.

V tomto článku sa pokúsime zistiť, aký je najlepší spôsob liečby tejto hroznej choroby, aké možnosti máme k dispozícii. Začnime sa pozerať na najnovšie a najlepšie efektívne metódy liečba prostatitídy u mužov.

Zápalové ochorenia genitourinárneho systému a konečníka v dôsledku úzkeho kontaktu s prostatou vedú k vytvoreniu zápalového zamerania v ňom. Cievy zásobujúce prostatu sú vetvy artérií močového mechúra, konečníka, zadnej sakrálnej artérie a hlbokej femorálnej artérie. Akékoľvek infekčné zameranie prítomné v týchto orgánoch môže vstúpiť do žľazy.

Prítomnosť chronickej infekcie akejkoľvek lokalizácie, napríklad paranazálnych dutín, vedie k oslabeniu imunitného systému a podmienene patogénne mikroorganizmy prítomné na koži, v črevách a močovej trubici sa stávajú patogénnymi. To vedie k rozvoju chronického procesu.

Zlá cirkulácia prostaty v dôsledku stagnácie krvi na pozadí zníženej fyzickej aktivity vedie k zhoršeniu dodávky liekov do prostaty a komplikuje liečbu chronickej prostatitídy u mužov.

K zvýšenému prietoku krvi do orgánov umiestnených v panve dochádza nielen v dôsledku nízkej fyzickej aktivity, ale aj z mnohých faktorov:

• nepravidelný sexuálny život;
• prerušenie pohlavného styku;
• fajčenie, pitie alkoholu;
• kŕčové žily dolných končatín;
• paraproktitída a proktitída;
• tromboflebitída hemoroidných žíl na pozadí chronických hemoroidov;
• fisúry a fistuly konečníka;
• tonus cievnej steny je regulovaný sympatikom a parasympatikom nervový systém, pri ktorej chorobe je narušený tok a prietok krvi z orgánu;
• perineálna trauma u jazdcov, cyklistov a motocyklistov.

Pri pohlavne prenosných urogenitálnych infekciách nie je možné ochorenie vždy úplne vyliečiť - to je príčinou vzniku chronickej prostatitídy. Najbežnejšie patogény sú:

• Trichomonas;
• mykoplazma;
• gonokoky;
• gardnerella;
• ureaplasma;
• chlamýdie;
• huby;
• vírusy;
• coli;
• streptokoky;
• enterokoky;
• stafylokoky.

Tieto mikroorganizmy sa ťažko liečia.

Po 40 rokoch hormonálna aktivita muža postupne mizne. Spočiatku je asymptomatická.

Pokles produkcie testosterónu znova a znova vedie k miernej stagnácii sekrécie prostaty v jej granulách. Postupne sa táto stagnácia zvyšuje. Látky obsiahnuté v sekrétoch prostaty nie sú úplne odstránené. Sekrečná, motorická, bariérová funkcia sekrécie prostaty začína trpieť.

Kyselina citrónová, nachádzajúca sa v prostatickej šťave, plní baktericídnu funkciu a riedi ju. Keď kyselina citrónová stagnuje, nie je dostatok kyseliny citrónovej a začína sa rozvíjať bakteriálna infekcia. Hladina kyseliny citrónovej v prostatickej šťave priamo súvisí s množstvom testosterónu v krvi.

Klinický obraz choroby

Príznaky chronickej prostatitídy u mužov:

• pocity nepohodlia, bolesť nad pubidou;
• bolesť pravidelne vystreľuje do konečníka a krížovej kosti;
• zvýšená frekvencia močenia a bolesti, najmä po hypotermii alebo strese;
• necharakteristický výtok;
• poruchy ejakulácie, erekcie;
• predčasná ejakulácia;
• zvýšené potenie;
• poruchy spánku;
• periodické zvýšenie telesnej teploty nie viac ako 37,2-37,3 0 C večer.

Liečba chronickej prostatitídy u mužov závisí od toho, ktoré symptómy prevládajú: bolesť, ťažkosti s močením alebo sexuálna dysfunkcia.

Hlavné zložky liečby chorôb

Je chronická prostatitída liečiteľná?

Je potrebné zdôrazniť hlavné oblasti liečby:

• lieky;
• normalizácia režimu práce a odpočinku;
• vyvážená strava;
• odmietnutie zlých návykov;
• fyzioterapia, masáže;
• ľudové prostriedky.

Je potrebné liečiť nielen liekmi, ale aj komplexným využitím všetkých metód. Nie je možné uprednostniť jeden smer liečby prostatitídy.

Medikamentózna liečba

Účinná liečba prostatitída by mala byť zameraná na odstránenie príčiny prostatitídy. Lieky vyberá lekár individuálne po vykonaní potrebných diagnostických testov. Poďme na to ako a ako liečiť prostatitídu, ak už nadobudla chronickú formu. Hlavné smery liekovej terapie:

• antibiotiká;
• protizápalové lieky;
• spazmolytiká na zlepšenie prietoku moču;
• uroantiseptiká na odstránenie infekcií močových ciest;
• lieky, ktoré zlepšujú arteriálny a venózny prietok krvi;
• lieky, ktoré zlepšujú tekutosť, znižujú viskozitu krvi;
• vitamíny;
• enzýmy;
• sedatíva, psychoterapeutické účinky;
• korekcia porúch imunity;
• liečba metabolických ochorení a hormonálnej dysfunkcie.

Antibakteriálna terapia

Či je možné vyliečiť chronickú prostatitídu, bude závisieť od dobre zvolenej antibakteriálnej liečby. Je dôležité poznamenať, že terapia a liečba prostatitídy bude najúčinnejšia iba vtedy, ak sa správne určí typ a štádium ochorenia.

Vyberajú sa antibiotiká, ktoré dobre prenikajú do prostaty a účinne pôsobia na pôvodcu infekcie. Niektorí pôvodcovia chronickej prostatitídy, napríklad ureaplasma, nie sú citlivé na také silné lieky, ako sú:

• tetracyklíny;
• niektoré cefalosporíny;
• levofloxacín;
• klaritromycín.

Ako liečiť chronickú prostatitídu antibiotikami?

Skupiny antibakteriálnych liekov používaných na liečbu bakteriálna prostatitída:

1. Fluorochinolóny (normfloxacín, ofloxacín, ciprofloxacín, lomefloxacín).
2. Makrolidy (erytromycín, azitromycín).
3. Tetracyklíny (doxycyklín, metacyklín).
4. 5-nitroimidazolové deriváty (metronidazol, tinidazol).
5. Cefalosporíny 3-5 generácií.
6. Linkosamíny (klindamycín).
7. Sulfónamidy.

Priebeh liečby jedným antibiotikom je 7-10 dní v závislosti od výsledkov testov. Počas liečby antibakteriálnymi látkami je povinné predpisovať antifungálne lieky a činidlá, ktoré normalizujú mikroflóru gastrointestinálneho traktu.

Celkovo trvá priebeh antibakteriálnej terapie 2 až 4 týždne.

Spôsoby podávania antibiotík:

• perorálne v tabletách;
• intramuskulárne;
• intravenózne;
• vnútri prostaty;
• endolymfatické.

Lekár vám na základe údajov z vyšetrenia povie, čo máte liečiť a aké konkrétne antibiotikum máte použiť:

• všeobecná analýza krvi;
• vyšetrenie sekrétov prostaty;
• TRUSY;
• uroflowmetria.

Nesteroidné protizápalové lieky

Účinok nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) je spojený s normalizáciou priepustnosti cievnej steny a obnovením mikrocirkulácie. Znižujú tvorbu a zabraňujú vstrebaniu existujúcich zápalových mediátorov. Musíme pamätať na vlastnosť NSAID vytvárať vredy v žalúdku a dvanástniku.

Ako vyliečiť chronickú prostatitídu bez vzniku žalúdočného vredu? Na preventívne účely je potrebné užiť večer 1 kapsulu omezu alebo omeprazolu.

Za najracionálnejšie sa považuje používanie rektálnych čapíkov s NPS, napríklad indometacínom.

Imunomodulátory

Na nápravu porúch imunity sa používajú tieto lieky:

• metaluracil;
• taktivín;
• imunofan;
• levomisol;
• imunofan.

Lieky predpisuje lekár, dávky sa vyberajú individuálne.

Nešpecifická odolnosť tela je normalizovaná vitamínmi a mikroelementmi.

Enzýmy

Enzýmové prípravky zlepšujú prístup antibiotík a NSAID k prostate, ničia zrasty, ktoré sú vždy prítomné pri chronickom zápalovom procese.

Okrem toho majú enzýmy stredne výraznú funkciu stimulácie imunity.

Zoznam liekov:

• lidáza;
• sklovité telo;
• aloe.

Na blokovanie adrenergných receptorov v tkanivách prostaty, močového mechúra a močovej trubice sa používajú:

• prazosín;
• alfuzosín:
• doxazosín;
• terazosín;
• tamsulozín.

Ako liečiť chronickú prostatitídu blokátormi alfa-adrenergných receptorov?

Tieto lieky predpisuje lekár na účely:

1. Odstráňte kŕč z krku močového mechúra, ktorý sa vyvíja na pozadí edému a zápalu.
2. Zlepšiť prietok moču, normalizovať fyziologické močenie.
3. Koordinujte prácu svalov a zvieračov močového mechúra.

Normalizácia prietoku krvi pomocou liekov

Normálny prietok krvi sa dosiahne primeraným priemerom tepien, žíl, ktoré privádzajú krv, a odtokom krvi ochudobnenej o kyslík. Je tiež potrebné znížiť viskozitu krvi a dosiahnuť dobrú tekutosť v kapilárnom riečisku.

Na tento účel sa používajú lieky rôznych skupín:

• trental;
• Cavinton;
• reopolyglucín;
• Detralex;
• troxerutín.

Na dosiahnutie dobrého výsledku pri liečbe chronických ochorení prostaty je potrebné liečiť zápalové ochorenia močovej trubice, močového mechúra a obličiek. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

• nitroxolín;
• fytolyzín;
• canephron.

Prostatitída nevyhnutne znižuje potenciu, oslabuje libido a zhoršuje erekciu. Tieto javy sú vždy sprevádzané príznakmi dysfórie, nízkej nálady a výkyvov nálady. Pre tieto príznaky je predpísaný sedatíva, anxiolytiká, antidepresíva.

Fyzioterapeutické metódy vplyvu

Na ovplyvnenie prostaty sa používajú nasledujúce metódy liečby chronického procesu:

• ultrazvuk
• elektroforéza;
• kúpele s horúca voda s odvarmi harmančeka, lipy, šalvie, tymiánu;
• teplé klystíry
• masáž prostaty cez konečník;
• hirudoterapia
• induktotermia;
• mikrovlnná rezonančná terapia.

Fyzioterapeutická liečba je kontraindikovaná pri súbežnom adenóme prostaty.

Závažnosť psychických abnormalít a depresívnych symptómov závisí od toho, ako dlho sa chronická prostatitída lieči. Na urýchlenie procesu liečby pri absencii kontraindikácií je potrebné pridať fyzioterapeutické metódy vplyvu.

Štandardné odporúčania pre všetky chronické ochorenia v podobe vyhýbania sa vyprážaným, soleným, paprikovým a údeným jedlám v tejto situácii nestačia. Účinná liečba prostatitídy závisí od racionálnej, vyváženej stravy. Do jedla je potrebné pridať potraviny ako zeler, zázvor, kurkuma a produkty z api.

• kremík, ktorý normalizuje tvorbu hormónov v tele;
• vitamíny B, odstraňujú toxíny a obnovujú redoxné procesy;
• chróm, germánium, selén, zinok normalizujú fungovanie sympatického a parasympatického systému;
• vitamíny C a A normalizujú priepustnosť bunkovej membrány a majú antioxidačné vlastnosti;
• esenciálne aminokyseliny, omega 3, ktoré omladzujú sexuálne funkcie.

Pre apiterapia použité: prírodný med, včelí chlieb, mŕtve ovocie, materská kašička, mŕtve včely, včelí peľ.

Včelárske produkty majú nasledujúce účinky:

• baktericídne;
• fungicídne;
• bakteriostatické;
• tonikum;
• antivírusové;
• imunomodulačný účinok.

Tradičná liečba

Priebeh liečby chronickej prostatitídy musí byť doplnený liečivými bylinami, ktoré musia brať do úvahy všetky uvedené mechanizmy rozvoja ochorenia. Potom sa účinok terapie dosiahne v plnom rozsahu.

Môžu sa použiť nasledujúce liečivé byliny:

• žihľava, šalvia, medvedica;
• mäta, plantain, hernia;
• šípka, rebríček, palina;
• tymian, púčiky brezy, kvety lipy;
• bahniatka, harmanček, materina dúška.

Liečba chronickej prostatitídy závisí od dlhodobého užívania liečivých bylín podľa schémy v kombinácii s antirelapsovými kurzami liekovej terapie.

Odvary a nálevy sa používajú na perorálne podávanie, na kúpele a na mikroklystíry. Používajte tinktúry, teda tie s obsahom alkoholu lieky Neodporúčané. To bráni úspešnej liečbe chronických urogenitálnych ochorení.

Všetky tieto lieky majú dobrý účinok pri liečbe prostatitídy zápalovej, kongestívnej, hormonálnej etiológie.

POZOR:

Ak chcete zaručene vyliečiť chronickú prostatitídu a jej komplikácie v krátka doba, zbaviť sa vaskulárnej erektilnej dysfunkcie a zabrániť rozvoju adenómu, určite si pozrite náš komplexný a účinný program domácej obnovy.

Trvá to približne 20 minút denne a prvé viditeľné výsledky zaznamenáte v priebehu niekoľkých týždňov. Tento program je prvý program svojho druhu v SNŠ, ktorý plne preukázal svoju účinnosť pri liečbe chronickej prostatitídy a vaskulárnej erektilnej dysfunkcie.

s pozdravom Alexander Burusov