Symptómy sekrečnej hnačky. Hnačkový syndróm

V pra-k-ti-ke je ga-st-ro-en-te-ro-lo-ga di-a-reya jedným z najrozšírenejších sym-pto-mov, ktorý môže byť znakom mnohých rôznych osobných stavov. . Z hľadiska doterajšieho di-ag-no-sti-che-skih cr-te-ri-ev di-a-reya - pa-to-lo-gi- a českého stavu, ktorý pod-ra-zu -me-va-et z podoby ka-la aj cha-s-to- you de-fe-ka-tion. V prvom rade ide o štúdium stolice (viac ako 3-krát za deň), okrem toho de-le-liquid masy výkalov (voda alebo kaša) s objemom viac ako 200 ml.

Robia pikantné a chronické di-a-ray. Príznaky akútneho di-a-rei sa môžu prejaviť od niekoľkých dní do 4 týždňov. Vo väčšine prípadov sú epizódy akútnej di-a-rhea spojené s vírusom, ba-k-te-ri-al alebo pa-ra-zi-tar-noy in-va-zi-ey. S chronickým di-a-ree, sim-pto-sme na modro-áno viac ako 4 týždne.

For-bo-le-va-niya or-ga-nov pi-sche-va-re-niya, spravidla s skoy di-a-re-ey. Patria sem: at-ro-fi-che-ga-st-ri-you s podmanželkou se-k-re-tor-funkcie žalúdka-ka, podľa stga-st-ro-re-zek. -tsi-on-nye a po-stva-go-mi-che-dis-štruktúry, chronická pan-crea-a-tit with extern-not-se-to-re-tor-no-to-s-that -presnosť pod-the-same-lu-dcera-le-zy, bi-li-ar -nye di-s-funkcie a podľa-stho-le-tsi-ste-to-mi-che-sky syn-drome , chron-ni-che-skie pre-bo-le-va-nia ne -che-ni, pa-to-lo-gia tenkého čreva, so-pro-in-well-da-yu-sha-ya -sha-vi-ti-em sin-dro-ma mal- absorpcia, ba-k-te-ri-al-naya con-ta-mi-na-tion tenkého čreva, ulcerózna-venózna kolitída a Cro-n's choroba, opu -ho-li tenké a hrubé črevá, ishe-mi-che-sky a pseudo-mem-b-ra-nos-ny ko-li-you, func-ci-o-nal-ny pre-bo- le-va-niya k-shech-ni-ka, mountain-mo-nal-but-a-k-tiv opu-ho-ho-li-lu-doch-no-ki-shech- no-go tra-k-ta (gastrointestinálny trakt).

Je možné, že ste pa-to-ge-ne-ti-che-skih va-ri-an-ta di-a-rei.

• Se-k-re-tor-naya di-a-reya, vybavený priamym sti-mu-la-tsi-ey se-k-re-tion vody a elektriny v pro- gut svetlo. Tento typ di-a-rei ha-ra-k-te-ri-zu-et-sya s častou tekutou stolicou s objemom viac ako 1000 ml za deň. Vyskytuje sa predovšetkým pri ba-k-te-ri-al-noy a vírusových infekciách (ho-le-ra, sal-mo-nell-lez, ro-ta-vi-rus-naya a HIV-infekcia), ako aj ako pri hor-mo-nal-aktívnych nádoroch - apu- do-mah (ga-st-ri-no-ma, VI-Po-ma, kar-tsi-no-id).
• Os-mo-ti-che-skaya di-a-rea je spojená s os-mo-ti-che-da-v-le-niya v po-lo-s-ti-guts, čo vedie k uvoľneniu vody do svetla čreva. Objem tekutých fekálnych hmôt sa pohybuje od 500 do 1000 ml za deň. Os-mo-ti-che-skaya di-a-reya ma-s-s-chro-no-che-sky pan-crea-a-ti-te s externou-not-se-to-re-tor- no-to-s-to-presnosti, fer-men-to-pa-ti-yah, glut-te-no-voy en-te-ro-pa-tii, bo-lez-no Whip-p-la, dem-ping-sin-dro-me, ba-k-te-ri-al-noy kon-ta-mi-na-tion tenkého čreva, s-me-ne- Inštitút os-mo-ti-che -slabý-tel-nyh.
• Ex-su-da-tiv-naya di-a-reya spojená s ex-su-da-qi-ey v lúmene čriev krvi, hlienu, hnisu na pozadí non-vo-pa-li-tel-nyh z -me-ne-niy hlien-stay shell-ki. Objem tekutých výkalov je 200-500 ml za deň. Tento typ di-a-rei sa vyvíja s vredovo-venóznym co-li-te, bo-lez-ni Kro-na, ishe-mi-che-sk a pseudo-meme -b-ra-noz-nom-ko. -li-tie, opu-ho-lyah hrubého čreva-pobyt čriev, žiarivé co-li-tahy, dysbakterióza, di-ver-ti-ku-le-ze tukové črevá s di-ver-ti-ku-li- tom.
• Mo-tor-naya di-a-reya ha-ra-k-te-ri-zu-et-xia us-ko-re-ni-jesť tranzit bolusu potravy na pozadí neaktívneho motora -noy funkcie čreva . V skutočnosti pri tejto forme di-a-rei neexistuje žiadny náznak: objem tekutých fekálnych hmôt za deň nie je väčší ako 200 - 300 ml. Motor-tor-di-a-reya ti-pich-na pre sin-dro-ma raz-dra-zhen-no-go k-shech-ni-ka (IBS), funkčné-ci-o-nal-noy di -a-rei, črevná dysbióza, from-me-cha-et-sya u pacientov s va-go-to-mia.

Tak-s-to-presne, hro-ni-che-skaya di-a-reya je klinickým príznakom syn-dro-ma mal-absorpcie. Tento výraz sa v zahraničí používa už mnoho rokov. Syn-d-rum mal-absorpcia ha-ra-k-te-ri-zu-et-sya dezorganizácia all-sy-va-niya v tenkom čreve pi-ta- telesných látok a na-the -line metabolické procesy. V základe vývoja tohto syn-dro-ma sa vyskytujú nielen mor-pho-lo-gi-che-s-me-nots hlienových schránok -ki tenkého čreva, ale aj na enzymatických systémoch tzv. gastrointestinálny trakt, motorická funkcia čreva a tak ďalej - rovnaká dis-štruktúra účelových transportných mechanizmov.

V otcov-che-st-ven-noy cli-che-great-to-ti-ke sa častejšie používa výraz „chro-ni-che-en-te-rit“ Jedna gi-s-s-s-s-s-s-s-štúdia u väčšiny takto chronicky chorých pacientov zápal neodhalil.

Malabsorpčný syndróm môže byť spôsobený ktoroukoľvek vrstvou steny tenkého čreva. Poruchy vstrebávania môžu byť cha-s-tich-ny (vstrebávanie určitých živín je ťažké) alebo všeobecné (ťažkosti-nevstrebávanie).sorpcia všetkých produktov per-re-va-ri-va-niya potravín).

Existuje primárna a sekundárna malabsorpcia? Primárna mal-absorpcia je založená na enzýmoch, ktoré sú následne spôsobené zmenami konštrukcie ab-sor-btiv-no-go epi-te-lia (glu-te-no-va-disease, un-per-re-no- si-most di-sa-ha-ri- dov, kol-la-ge-no-vaya sprue, tro-pi-che-skaya sprue).

Sekundárna malabsorpcia je spôsobená poškodením rôznych vrstiev stien tenkého čreva, ako aj iných orgánov -nové (ochorenie Whip-p-la, Kro-na, chronický en-te-rit, resekcia čreva, pa -to-logia under-the-lu -dcéra-le-zy, resekcia žalúdka, z-ra-in-le-nia, úrazy spôsobené žiarením, ami-lo- a-dávky, infekčné a vírusové -stavy súvisiace s im-mu-but-de-fi-cytické stavy) .

Pripomeňme si funkčnú morfológiu tenkého čreva. Skladá sa zo štyroch schránok: hlien, pod hlienom, svalovina a sivá.

Škrupina hlienu tvorí špirálové alebo kruhové záhyby, vďaka čomu sa sacia plocha zväčšuje 2-3 krát. Okrem toho je kruhová dis-pozícia záhybov schopná re-me-shi-va-nu-hi-mu- sa a udržať ho v ob-ra-zu-yu-shah-shahs. Na vrchu je veľa hlienu. Sú pred vami s vlastným tanierom, pokrytým stĺpcom epi-te -li-eat, bo-ka-lo-vid-us buniek, jednovrstvovým-nym epi-te-li-em, 90% z toho -in-la-yut en-te-ro-tsi-you s precíznym CHIC-po-lo-living-ka-em-coy, shaped-by-van-mi-k -ro-vor-sin- ka-mi. Na vrchole-no-sti ka-zh-do-go en-te-ro-tsi-ta dis-po-lo-zhe-ale 1500-2000 mi-k-ro-vor-si-nok, čo- potom zväčšiť celý povrch čreva o 30-40 krát (až 200 m2). Alkalický ka-em sa vyznačuje vysokou aktivitou alkalického fosforečnanu. Medzi epi-te-lya je veľké množstvo buniek.

Krypty sú založené na jednotlivých bunkách s veľkými eo-zi-no-fil-mi gra-nu-la-mi . Toto sú bunky Pa-ne-ta, bunky na-mi-na-yu-schy aci-nar-nye pod rovnakým-lu-dcéra-le-zy. Existujú dôkazy, že bunky Pa-ne-ta by mali komp-pen-si-ro-nastaviť funkciu ek-zo-k-rin-pod rovnakým -daughter-noy-le-zy (so-hold-zhat trip -syn, fo-s-fo-li-pa-zu, in-gi-bi-tor trip-si-na). Okrem toho bunky Pa-ne-ta spolu obsahujú li-zo-tsim, im-mu-nog-lo-bu-lín A, t.j. vykonávate funkciu ba-k-te-ri-cide.

Epi-te-li-al-nye bunky, na-krycie časti čriev, obsadené drink-e-ro-you plak-ka- sme odlišní v štruktúre a funkcii; nazývajú sa mem-b-ra-noz-ny-mi bunky (M-bunky). Mi-k-ro-vor-si-nok na nich je malý, aktivita enzýmov je nižšia. M-bunky zachytávajú a transportujú-ti-ru-zatiaľ an-ti-gény z črevnej výstelky do lymfoidného tkaniva. Okrem toho je v tenkom čreve veľa buniek end-do-k-rin.

Metabolické zmeny počas syn-dro-me mal-absorpcie zahŕňajú metabolické poruchy: belosť (podľa -te-rya mass-sy te-la, gi-po-pro-te-i-not-miya, gi-po-al- bu-mi-ne-miya, otec-ale-ako-tsi-ti-che-sky syndróm, di-s-ba-lance con-cen-t-ra-tion ami-no-kis-lot v blood-sy-mouth, high-high-po- te-rya white with ka-lom - kre-a-to-reya), coal-le-water-no-go (on-ru-she-nie hydro-li -za a all-sy-va -niya ug-le-vo-dov, hy-pog-li-ke-miya, ploché gli-ke-mi-che-che-krivky, z-presný obrázok -nie v ki -shech-ni-ke or-ga-ni-che-skih ki-s-lot) a lipid-no-go (by-hu-de-nie, zníženie co-der -zha-niya li-pi-dov v krvi, st-a-to-rea v dôsledku zvýšeného obsahu mastných kyselín v stolici a mydle). Úzko súvisí so všetkou absorpciou tukov Ca ++, Mg ++ a vitamínu D. Zníženie všetkých sy-va-niya Ca ++ a Mg ++ equip-layer-in-le-but with-ra-zo-va- ni-em nerozpustné kalcium-e-outs a magic -no-e-mydlá put-and-mo-de-st-viya týchto solí s non-ab-sor-bi-ro-van-ny-mi v črevo tuk-ny-mi ki-s-lo-ta-mi. De-fi-cit vi-ta-mi-na D možno vysvetliť jeho rozpustením v nevstrebaných tukoch.

Pri malabsorpcii su symptomy spojene s de-fi-ci-t elect-t-ro-li-tov, mi-k-ro-ele-men-tov, vi-ta-mi-nov. Môže byť možné vyvinúť nepresnosť plus-rig-lan-du-lar-naya (gi-po-fi-zar-but-over-in-Chech-ni -ko-vaya, dis-štruktúry po-lov-vye zníženie funkcie štítnej žľazy). Naopak, funkčné pre-bo-le-va-nia čriev sa nikdy nevyskytujú súčasne a vymieňajú nás on-ru-she-ni-i-mi, všeobecný stav bolesti-ale-netrpí. Jednorazová nová diagnóza -rei) - vždy veľmi citlivá a vážna pre-da-cha, tre-bu-yu-sh-cha-is-kly-che-niya or-ga-ni-che -skaya pa- to-logia čriev, in-fek-tsi-on-nyh a gli-st-st-for-bo-le-va-ny. V diferenciáli-fe-ren-tsi-al-noy di-ag-no-sti-ke by ste mali použiť takzvaný „sympto-máme obavy“ -gi“ (te-te-re-weight, či -ho-rad-ka, krv v stolici, an-mia, ťažká rodinná anamnéza rakoviny hrubé črevá, le-che-nie an-ti-bio-ti-ka-mi). Su-sche-st-vu-yut di-ag-no-sti-che-cry-the-rii, po-z-vo-la-yu-schie diff-fe-ren-ci-ro-vat IBS a príp. -ga-ni-che-skie pre-bo-le-va-nia gastrointestinálneho traktu:

• krátka anamnéza pre-bo-le-va-niya (menej ako 2 roky);
• po-sto-yan-naya di-a-reya;
• di-a-ray v noci;
• pikantné na-cha-lo di-a-rei;
• podľa telesnej hmotnosti (5 kg alebo viac);
• zrýchlená rýchlosť usadzovania eri-t-ro-tsi-tov;
• nízka hladina he-mo-glob-bi-on krvi;
• nízka hladina krvi al-bu-mi-na;
• pozitívny test na laxatíva v moči;
• po-li-fe-ka-lia;
• pa-to-logia nachádzajúce sa v bio-pta-tých črevách;
• pa-to-lo-gi-ya, objavený počas re-k-to-ro-ma-no-sco-pii.

Sov-re-men-naya di-ag-no-sti-ka for-bo-le-va-niy or-ga-nov pi-sche-va-re-niya, as-so-ci-i-ro- vane s di-a-re-ey, s-ta-presne komplexné a obsahuje nejaké cli-no big ne -re-chen la-bo-ra-tor-nyh a in-st-ru-men-tal- nyh metódy.

V prvom rade ide o všeobecný klinický rozbor krvi a moču, štúdiu co-pro-lo-gi-che-che-study, bio-chi-mi- český rozbor krvi (celkové bielkoviny a bielkovinové frakcie, glukóza, krvné lipidy, elektrolyty, sérum -ro-precise-le-zo, pe-che-night testy, pan-crea-a-ti-che-enzýmy), EKG, mi-k-ro-bio-lo -gi-che-study- to-va-nie ka-la na elimináciu infekcie-tsi-on-go ge-not-for di-a-rei, op-re-de-le-nie ela-sta-zy-1 v ka-le . Na posúdenie funkcie žalúdka sa meria pH. Rent-ge-no-lo-gi-che-study-includes-study-of-lud-ka a pass-sazh ba-ria v tóne -koy gut-ke, ak nie-o-ho-di-mo-sti - ir-ri-go-sko-piyu.

Štandardné di-ag-no-sti-ki na hnačku zahŕňa ultrazvuk orgánu-ga-nov pi-sche-va-re-niya (pečeň, bi-li-ar-trakt, sub-zhe-lu- doch-naya zhe-le-za, črevo). S chronickou di-a-ree, eso-fa-go-ga-st-ro-du-o-de-no-sco-pia s bio-psiou od no-s-ho-dya-from-de-la dva -on-d-tsa-ti-per-st-intestines alebo pro-xi-small-but-go from-de-la potom -shchee čreva pre gi-s-to-lo-gi-che-sko-go- štúdium-do-va-niya, ka-che-st-ven-no-go op-re-de-le- niya ak-tiv-no-sti fer-men-ta la-k-ta-zy v bio- pta-te, ba-k-te-rio-lo-gi-che-s-sle-do-va-niya (pre di-ag-no-sti-ki ba-k-te-ri-al-noy kon -ta-mi-na-tion tenkého čreva); na odstránenie pa-to-lo-gia hrubého čreva - co-lo-no-skopia s os-mo-t-rum ter-minal-no-go from-de la tenkého čreva. V posledných rokoch, na posúdenie stavu čreva (najmä tenkého čreva), Xia výskum s pomocou video-cap-sul.

Test opätovného dýchania vody pomocou plynu z presného rastu ba-k-te-ri-al (ba-k-te-ri-al-nu-con-ta-mi-na-tion) v tenkom čreve, fer - men-to-pa-tii, motorická funkcia tenkého čreva.

V súčasnosti sa na posúdenie funkčnosti používa priedušný uhlíkový test s izotopom C 13 -tého stavu funkcie ge-pa-to-tsi-tov, external-not-se-to-re-tor-funkcie sub- gland-gland, identifikačné enzýmy, ba-k-te-ri-al-noy con-ta-mi-na-tion tenkého čreva a motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu. V ťažkých prípadoch di-ag-no-sti-che-s-, aby sa vylúčili im-mu-no-de-fi-cit stavy, dávajú hodnotenie im-mun-no-go sta-tu-sa bolesti- no-go (hlavný sub-po-pu-la-tions im-mu-no-com-pe-stan-ny bunky, im-mu-nog-lo-bu-li-ny v krvi-sy-ústach) . Na posúdenie miesta im-mu-ni-te-ta v per-fu-pre tie tenké črevá op-re-de-la-ut proteíny akútnej fázy, al-bu-min, α-1-an- ti-tryp-syn, se-k-re-tor-ny im-mu-nog-lo-bu-lin A. Standard me -the-house, odporúčaný WHO na posúdenie pro-no-tsa-e-mo -sti črevnej bar-e-ra, je -x-im-mu-no-enzýmová-metóda s nákladom oval-bu-mi-nom kuracie-vajce.

V di-ag-no-sti-ke glu-te-no-voy en-te-ro-pa-tii, po-mi-mo gi-s-to-lo-gi-che-sko-go is-sle -do-va-niya bio-pta-ta hlien-pobyt tenké črevo, no-about-ho-di-mo op-re-de-le-nie v sy-mouth-ke -vi an-ti-tel do gli-a-di-nu, tkanivo-nevytie trans-glu-ta-mi-na-ze a definícia an-ti-en-do-mi-zi-al-nyh ans -ti-tel.

Posúdenie motorickej funkcie čreva na základe štúdie rent-ge-no-lo-gi-che-môže -ale pro-in-dit a pomocou rádia -koy Ts 99 (skin-ti-gra -fia žalúdka, tenkého a hrubého čreva).

Le-che-nie khro-ni-che-sko-go di-a-rey-no-go sin-dro-ma at za-bo-le-va-ni-yah or-ga-nov pi-sche-va -re-niya musí byť komplexná, poskytovať normu-ma-li-za-tion dobre-t-ri-tiv-no-go (tro-fo-lo-gi-che-sko-go) sta-tu-sa pa-tsi-en-ta a vývoj procesov adapt-ta-tsi-on-no-com-pen-sa-tor-process, ktorý pomáha zlepšovať kvalitu života.

Prvý a vedúci musí byť di-e-to-te-ra-pii. Liečebná výživa pri di-a-ray zapína štandardné di-e-e-you, ak nie-o-ho-di-mo- sti - eli-mi-na-tsi-on-nyh diéta a zmes pre en- te-ral-no-go pi-ta-niya.

Va-ri-ant štandard di-e-you ha-ra-k-te-ri-zu-et-sya s-high-with-holding-no-bel-ka (110-120 g), fyziologická norma tuku (90 g) a uhlík-le-voda (300-350 g), vi-ta-mi-nov a minerálne látky v su-presnej ra-tsi-o-not. Energetická hodnota je 2500-2600 kcal. Pre-dus-ma-t-ri-va-et-sya ku-li-nar-naya ob-ra-bot-ka pro-du-k-tov, po-z-vo-la-yu-shchaya ma- k-si-trochu-ale ušetrite hlieny tenkého čreva a spomalte pohyb potravy. Strava je zlomková, používa sa na pro-du-k-y s hrubým cele-chatom, mlieko, konzervy, korenené a slané jedlá, alkoholické nápoje.

Eli-mi-na-tsi-on-nye di-e-e-you pod-ra-zu-me-va-yut používanie mlieka na la-k-panvové nie-to-s-tou-presnosťou-no- sti, on-the-kveding without-glu-te-new-vyvýšenie di-e-e-you a-vylúčenie pro-du-to-tov, tak- drží „skrytý“ lepok (konzervy, párky z de- lia, kvas, gin, pro-du-to-you s lepkom-so-der -zha-schi-mi sta-bi-li-za-to-ra-mi) s glu-te-no-howl en-te -ro-pa-tiya.

Význam zmesí pre en-te-ral-no-go pi-ta-niya pa-tsi-en-tam s cli-che-ski-mi prejavmi-le-ni-I-mi sin-dro-ma mal-absorpcia, s de-fi-tsi-tom mass-sy te-la not-about-ho-di-mo vo všetkých prípadoch, keď štandardná di-e-hračka nedokáže poskytnúť dobrú podporu. Na korekciu me-ta- používajú štandardné, poloprvkové, modulárne, im-mo-du-li-ru-yu-yu a špeciálne zmesi -al-nye me-ta-bo-li-che-skie. bo-li-che-skih na-ru-she-niy, ako al-ter-na-ti-va le-kar-st-ven-nym pre-pa-ra-tam (Nu-t-ri-zon, Kli-nu-t-ren, Ber-la-min Mo-du-lyar, Uni-pit , Pep-ta-men atď.).

Na opravu výmen sa v mnohých prípadoch používajú for-me-s-tel-te-ra-piya, vrátane re-hydr-ra-ta-tsi-on roztokov (Re-hydr-ron, Ga-st-ro-lit, Glu-ko-sa-lan atď.), par-ren-te-ral zavedenie proteíny, zmesi aminokyselín v kombinácii s ana -bo-li-che-ski-mi ste-ro-i-da-mi (Re-ta-bo-lil), glu-ko-zy, elek-t-ro -li-tov, vi-ta-mi -nová skupina B, as-kor-bi-no-vyl ki-s-lo-you, pre-pa-ra-tov same-le-za.

Pre rast mikroflóry pa-to-gen v horných častiach tenkého čreva on-know -cha-yut-sya an-ti-ba-k-te-ri-al-nye pre-pa-ra-you shi-ro-ko-go spec-t-ra dey-st-via - sul-fa-ni-la-mi-dy (Bi-sep-tol, Fta-la-zol, Ko-t-ri-mo- k-sa-zol), asi-z-vody ni-t-ro-fu-ra-nov (Fu-ra-gin, Fu-ra-zo-li-don), hi-no-lo-ny (Ni -t-ro-xo-lin), fluoro-hi-no-lo-ny (Dig-ran) v priemerných dávkach te-ra-spevu za rovnakých 5-7 dní. Pre po-da-v-le-niya ro-s-ta ana-e-rob-nyh ba-k-te-riy užívajte me-t-ro-ni-da-zol 0,5 d 3-krát denne po dobu 7- 10 dní. Účinná črevná an-ti-sep-ti-ki so širokým spektrom účinku: In-te-t-rix 1 každá cap-su-le 3x denne - 7-10 dní, Er-se-fu-ril 200 mg 4-krát denne - 7 dní.

Podľa toho sa v súčasnosti na de-con-ta-mi-na-tion tenkého čreva používa pre-pa-ra -you, asi-la-da-yu-schie pro-bi- o-ti-che-skim dey-st-vi-em: En-te-rol 1 cap-su-le 2-krát denne počas 14 dní, Ba-k-ti-sub-til 1 cap-su- le 2-3 krát denne po dobu 3-4 týždňov, ako aj pre-pa-ra-you na základe sen-noy pa-loch-ki (Spo-ro-ba-k-te-rin, Bio -spo-rin, Ba-k-tis-po-rin).

After-le pro-ve-de-niya an-ti-ba-k-te-ri-al-noy te-ra-pii ef-fe-k-tiv-but use-zo-va-nie pre- bi- o-ti-kov (Hi-lak for-te - 40-60 kvapiek 3x denne po dobu 2-4 tyzdnov; Du-fa-lak v pre-bi-o-ti- ceskom davkovani 5-10 ml denne napr. 1 mesiac) na obnovenie normálnej mikroflóry čreva -Nika. Za rovnakým účelom poznáme pre-pa-ra-you o bi-o-ti-che-go-go-st-viya (Li-nex, Bi-fi-dum-ba -k-te-rin for-te, Pro-bi-for, Bi-fi-form, Aci-lact, Ko-li-ba-k-te-rin v strede te-ra-pev-ti-che -skih do-zakhs v rovnaké mi-ni-mum 4 týždne), ako aj syn-bi-o-ti-che-skie bio-com-p-le-k-sy (Nor-mof -lo-rin L, Nor-mof-lo -rin B, Nor-mof-lo-rin D) cur-sa-mi po dobu 2-4 týždňov.

Jedným z probiotík široko používaných v klinickej praxi je Linex, kombinovaný liek, ktorý obsahuje tri typy baktérií: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus a netoxický streptokok kyseliny mliečnej skupiny D Streptococcus faecium. Linux odpovedá moderné požiadavky: obsahuje komplex živých mikroorganizmov, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní črevnej biocenózy, všetky tri kmene baktérií Linex sú odolné voči agresívnemu prostrediu žalúdka, čo im umožňuje ľahko sa dostať do všetkých častí čreva bez straty biologickej aktivity . Používanie Linexu je bezpečné v akejkoľvek vekovej skupine pacientov. Mikrobiálne zložky Linexu sú vysoko odolné, čo umožňuje užívať liek súčasne s antibiotikami a chemoterapeutikami. Dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa predpisujú 2 kapsuly 3-krát denne po jedle. Priebeh liečby závisí od príčin dysbiotických porúch. V literatúre nie sú žiadne prípady vedľajších účinkov alebo predávkovania Linexom.

V le-che-nii an-ti-bio-ti-ko-as-so-tsi-i-ro-van-noy di-a-rei a pseudo-do-mem-b-ra-noz-no-go ko-li-ta pre-pa-ra-ta-mi you-bo-ra yav-la-yut-sya van-ko-mi-cin, me-t-ro-ni-da-zol, En-te- rolovať. Pa-tsi-en-tam s bolesťou Whip-p-la na-know-cha-yut te-t-ra-tsi-k-lin v dávke 1-2 g denne, Bi-sep -tol - 6 mg/kg telesnej hmotnosti počas 5-9 mesiacov s postupne sa znižujúcimi dávkami.

In-gi-bi-to-ry k-shech-noy mo-to-ri-ki a se-k-re-tion na-know-cha-yut ko-rot-ki-mi kur-sa-mi alebo podľa potreby v prípadoch akútnej di-a-rei s IBS.

Od staroveku lekári používali ópium, keď di-a-ray-nom sin-dro-me. V súčasnosti sa na zníženie frekvencie stolice a gi-per-se-to-re-tion hlienu v čreve používa lo-pe-ra-mid (Imo-di-um) - 1-2 kvapky- su-le 1-4x denne až do konca -small-but-go kreslo alebo od-sut-st-via de-fe-ka-tion viac ako 12 hodín. Spolu s lo-pe-ra-mi- domu, do re-gu -la-to-ram mo-to-ri-ki ki-shech-ni-ka z-no-syat pla-ti-fil-lin, hyoscín butylbromid (Bu-s-ko- panvica), dro-ta-ve -rin (No-spa), ktorý je známy ako 40-80 mg 3-krát denne, Meteo-spaz-mil (1-2 kvapky 3-krát denne). S horami-mo-nal-ale-aktívnym opu-ho-lyakh good-ro-shim an-ti-di-a-rey-ef-fe-k-tom ob-la-da-yut analo-gi gor-mo-na so-ma-to-sta-ti-na (Ok-t-re-o-tid, San-do-sta-tin).

Pletenie, asi-la-ki-va-yu-yu-sti-va-st-va sor-bi-ru-yut liquid, from-to-or-ga-no-che-ki-s-lot, then-k-si-nov. Patria sem pre-pa-ra-you, obsahujúce biely íl, ta-nin, vi-s-mut; Ne-oin-te-to-pan, Tan-na-comp (o-la-da-yu-shchiy pletenie, about-in-la-ki-va-yu-shim a an-ti-ba-to-te -ri-al-nym de-st-vi-em), Al-ma-gel, Sme-to-ta, ktorý-ry-know-cha-yut po dobu 5-7 dní.

V Kli-ni-che-pra-k-ti-ke na tento účel používajú rastliny le-kar-st-ven-: cher-ni-ku, che -re-mu-hu, zve-ro-fight , ko-ru du-ba, ol-ho-vye shish-ki, ko-zhu-ru z plodov gra-na-ta v pohľade z-va- priekopy

En-te-ro-sor-ben-you pre-pyat-st-vu-yut vplyv ba-k-te-ri-al-nyh a vírusových činidiel, potom-k-si-nov, osus-sche-st -in-la-yut qi-to-pro -tek-tion. Patria sem Sme-to-tu, En-te-ros-gel, Po-li-fe-pan, Filter-room-STI, Ne-oin-te-sto-pan, čo sú známe čaje v stredu o 10.-14. dní, in-ter-va-lah medzi pi-e-ma-mi pi-schi. S ho-le-gen-noy di-a-ree ef-fe-k-tiv-ny Ho-le-sti-ra-min, Bi-lig-nin.

Enzým pre-pa-ra-you na-know-cha-yut pre op-ti-mi-za-tion procesov on-lo-st-no-go p-sche-va-re-niya. Keď u detí nie je la-k-panva presná, používajú enzým La-k-ta-za Baby-bi (1 cap-su-lu s každým údeným jedlom pre deti do 1 roka pre deti do 7 rokov - 2-5 kapsúl s jedlom, spolu-smädné mo-lo-ko). Dospelý-lym pa-tsi-en-tam re-ko-men-du-yut eli-mi-na-tsi-on-nu-di-e-tu (s použitím mo-lo-ka). Pri výbere enzýmu pre-pa-ra-tov, spoludržania pan-crea-a-tin nie je-o-ho-di-mo od-áno-prezentovať úctu k medium-st-you, ha-ra -to-te-ri-zu-yu-sh-sha-you-s-k-keep-with-any-li-pa-zy, a tiež venovať pozornosť tvaru you-pu-s-ka (mi- ni-mi-k-ro-gule, zavedené -viyu zhe-lu-doch-no-go so-ka) (Cre-on, Pan-tsi-t-rat). Su-presná do-for-enzym pre-pa-ra-tov v le-che-nii syn-dro-ma mal-absorpcia by mala byť 30 000- 150 000 jednotiek (v zmysle údržby li-drážky).

Glu-ko-kor-ti-ko-ste-ro-id-nye pre-pa-ra-you používa sa pri ťažkých a stredne ťažkých formách gluténovej en-te-ro-patie (s priemerom pri rovnakom stupni závažnosti 20 – 30 mg pri prechode na pre-nizolón, pri ťažkých formách – 50 – 70 mg za rovnaký – 2 týždne s postupné znižovanie dávkovania na plnú odo mňa).

Týmto spôsobom môže byť di-a-reya znakom mnohých for-bo-le-va-niy alebo-ga-nov pi-sche-va-re-niya. Ade-k-vat-nye di-ag-no-sti-che-me-ro-pri-ya-tiya at di-a-ray-nom syn-dro-me po-z-vo-la-yut vra - chu-to-mean opt-ti-mal-kom-p-lex-noe, etio-trop-noe a pa-to-ge-ne-ti-che-le-che-nie.

Literatúra

I. D. Lo-ran-skaya, Doktor lekárskych vied, profesor
RMA-PO, Moskva

Hnačka (hnačka) je klinický syndróm rôznej etiológie a patogenézy, charakterizovaný častými pohybmi čriev s uvoľňovaním vodnatých alebo pastovitých výkalov. Akútna a chronická hnačka je rozšírená, chýbajú však presné štatistiky, pretože mnohí pacienti nevyhľadajú lekársku pomoc kvôli falošnému hanbe alebo hanblivosti, najmä počas krátkodobých epizód hnačky.

Stručné informácie o činnosti čriev
Po spracovaní potravy žalúdočnou šťavou sa potravinová tráva evakuuje do dvanástnika a za stáleho miešania sa pohybuje tenkým črevom rýchlosťou, ktorá poskytuje dostatok živín na trávenie a vstrebávanie dutín a parietálnej (membrány). Tieto procesy sú regulované autonómnym nervovým systémom za účasti peptidergických látok nervový systém a črevné hormonálne peptidy. Inerváciu prvkov hladkého svalstva tenkého čreva vykonávajú gangliá intramurálneho nervového systému a vonkajšiu eferentnú inerváciu zabezpečujú parasympatické a sympatické vlákna ANS.

Normálna črevná motilita je výsledkom rovnováhy medzi adrenergnými a cholinergnými vplyvmi. Peptidergický (neuropeptidový) nervový systém, ktorý je súčasťou autonómneho nervového systému, nie je súčasťou ani jeho sympatického, ani parasympatického oddelenia. Lokalizovaný hlavne v intermuskulárnom nervovom plexe dvanástnika má hlavne inhibičný účinok na intestinálnu motilitu a sekréciu, pretože je spojovacím článkom medzi nervovým a črevným hormonálnym systémom. Aferentné vlákna vagusového nervu sú nasmerované do jadra v medulla oblongata a eferentné vlákna vychádzajú z dorzálneho jadra vagusu. Obe jadrá interagujú navzájom aj s prvkami hladkého svalstva tenkého čreva. Hormonálny systém čreva predstavujú endokrinné bunky rôzne druhy, produkujúce peptidy v reakcii na jedlo a iné podnety, ktoré majú striktne špecifický účinok na cieľové orgány.

Úlohu neurotransmiterov plní bombezín a enkefalín. Hlavným faktorom regulujúcim uvoľňovanie niektorých črevných hormónov je zloženie tráveniny, ako aj rýchlosť jej pohybu tenkým črevom. V interdigestívnom období je hladná periodická motorická aktivita čreva, s ktorou koreluje sekrečná činnosť tráviacich žliaz (žalúdok, pankreas - pečeň). Ide o takzvanú frontálnu aktivitu alebo migrujúci myoelektrický komplex. Po jedle sa zastaví činnosť migrujúceho myoelektrického komplexu a zvýši sa koncentrácia črevných hormónov.

Tenké črevo je vybavené 3 typmi receptorov:
1) pre črevné hormóny;
2) pre lokálne biologicky účinných látok;
3) pre neurotransmitery.

Pri interakcii s receptormi sa aktivuje systém AC-cAMP, ióny vápnika a/alebo sodíková pumpa (pumpa). Okrem toho existujú presynaptické receptory pre prostaglandíny, substanciu P, ako aj muskarínové receptory M1 a M3 a iné agonisty a antagonisty.

Apikálna membrána enterocytov so svojou glykokalyxou a enzýmové systémy tenkého čreva plnia bariérovú funkciu, zabraňujúcu prieniku makromolekúl s antigénnymi vlastnosťami a toxicitou do vnútorného prostredia organizmu.

Imunitný systém tenkého čreva predstavujú Peyerove pláty, ktoré produkujú sekrečný imunoglobulín A (sIgA) a IgE, ktoré tvoria ďalšiu ochrannú vrstvu. Dvanástnik je centrálnym článkom regulácie sekrečných a motorických funkcií celého gastrointestinálneho traktu, do ktorého sa dostáva obsah žalúdka, sekréty pankreasu, žlč a sekréty Brunnerových žliaz.

Trávenie dutín sa uskutočňuje vďaka vzdialenej hydrolýze živín tráviacimi enzýmami. Niektoré z nich sú fixované na hustých potravinových časticiach a enzýmy a substráty interagujú na rozhraní medzi hustou a tekutou fázou tráviaceho traktu, pričom ho rozkladajú na oligo- a monoméry. Membránové trávenie prebieha v parietálnej (supraepiteliálnej) slizničnej vrstve. Neustále odlupujúce sa enterocyty a parietálny hlien tvoria „hlienové hrudky“ obsahujúce črevné enzýmy a pankreatické enzýmy adsorbované na hlien, čím dochádza k hydrolýze časti potravinových biopolymérov. Črevné enzýmy (dipeptidázy, monoglyceridová lipáza atď.) sú fixované v kefovom lemovaní. Počas membránovej hydrolýzy pod vplyvom črevných enzýmov zabudovaných do povrchu vonku membrány s kefovým lemom, dochádza k hydrolýze oligo- a dimérov na monoméry.

Normálna mikroflóra proximálneho tenkého čreva je riedka (
Schematicky si môžete predstaviť 4-článkový systém tráviaceho a transportného dopravníka:
hydrolýza dutiny;
parietálne trávenie vo vrstve hlienu;
trávenie membrán;
absorpcia hydrolyzovaných živín (monomérov) prostredníctvom endocytózy.

Sacharidy sa štiepia pankreatickou α-amylázou na oligosacharidy a k ich konečnej hydrolýze (na monosacharidy) dochádza parietálne pomocou črevných enzýmov (sacharáza, γ-amyláza, laktáza, izomaltáza atď.). Resorpcia monosacharidov (D-glukóza) sa uskutočňuje za účasti nosného proteínu. Nestrávené sacharidy podliehajú mikrobiálnemu rozkladu v hrubom čreve pod vplyvom mikrobiálnych hydroláz. Proteíny sú hydrolyzované proteolytickými enzýmami pankreatickej šťavy (trypsín, chymotrypsín, elastáza, karboxypeptidázy A a B) na oligopeptidy a na membráne kefkového lemu dochádza k ich rozkladu na aminokyseliny a absorpcii. Peptidy s nízkou molekulovou hmotnosťou prenikajú membránou enterocytov a sú hydrolyzované intracelulárne na aminokyseliny. Tuky sa najskôr emulgujú v lúmene tenkého čreva vplyvom žlčových kyselín a potom sa hydrolyzujú pankreatickou lipázou. Nerozpustné produkty lipolýzy sa najskôr premenia na formu rozpustnú vo vode a potom sa absorbujú. Voľné mastné kyseliny a monoglyceridy vznikajúce pri hydrolýze tukov prenikajú aktívnym transportom do enterocytov a v spojení s transportným proteínom sa prenášajú do endoplazmatického retikula, kde dochádza k resyntéze triglyceridov so stredne dlhým reťazcom, ktoré sa ľahšie vstrebávajú ako triglyceridy s dlhým reťazcom. mastné kyseliny.

Transportné vezikuly s produktmi hydrolýzy živín, ktoré sú v nich obsiahnuté, sa podieľajú na intracelulárnom metabolizme. Aktívny transport je energeticky závislý proces, ktorý sa vyskytuje proti elektrochemickým a koncentračným gradientom a závisí od prítomnosti sodíkových iónov na membráne kefového lemu. Pasívny transport prebieha jednoduchou difúziou a pomocou nosných proteínov.

Etiológia, patogenéza a klasifikácia
Na základe etiológie možno rozlíšiť niekoľko skupín (kategórií) hnačky.
Infekčná hnačka:
- bakteriálne (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, enteropatogénna Escherichia coli atď.);
- vírusové (rotavírusy, Norfolk vírus, astrovírusy atď.).

Hnačka v dôsledku nádorových procesov (malígny lymfóm tenkého čreva; hormonálne aktívne nádory - gastrinóm, VIPóm, karcinoidný syndróm atď.).
Hnačka v dôsledku endokrinných ochorení ( cukrovka tyreotoxikóza atď.).
Hnačka s črevnými enzymopatiami (celiakia, nedostatok disacharidázy atď.).
Hnačka pri zápalových idiopatických ochoreniach čriev ( ulcerózna kolitída- ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).
Hnačka v dôsledku ischemických črevných lézií (ischemická enteritída a kolitída).
Hnačka v dôsledku intestinálnych lézií vyvolaných liekmi (antibiotiká, cytostatiká, zneužívanie laxatív atď.).
Hnačka v dôsledku chronickej intoxikácie z povolania (olovo, arzén, ortuť, fosfor, kadmium atď.).
Pooperačné hnačky (postgastrektómia, postvagotómia, postcholecystektómia), po resekcii časti tenkého alebo hrubého čreva (syndróm krátkeho čreva), s biliárno-črevnými fistulami a pod.
Hnačka v dôsledku rôznych chorôb.
Funkčná hnačka.
Idiopatická hnačka je diagnostikovaná v prípadoch, keď príčinu hnačky nemožno určiť klinickými metódami. Niekedy sa pri histologickom vyšetrení biopsií hrubého čreva stanoví diagnóza mikroskopickej kolitídy – lymfocytárna, kolagénová, eozinofilná; primárna malabsorpcia žlčových kyselín v ileu atď. V iných prípadoch zostáva príčina hnačky neznáma.

Infekčná hnačka sa zase delí na:
toxinogénne;
invazívne.

Pri toxinogénnej hnačke zohráva rozhodujúcu úlohu pôsobenie bakteriálnych toxínov (Vibrio cholera, enteropatogénna Escherichia coli, Aeromonas a i.); pri invazívnej hnačke – priame poškodenie črevnej sliznice baktériami prenikajúcimi do enterocytov (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia a i.).

Podľa patogenézy existujú:
hypersekrečnú hnačku;
hyperosmolárna hnačka;
hyper- a hypokinetická hnačka;
hyperexudatívna hnačka.

Podľa prietoku sa bežne rozlišujú:
akútna hnačka (chronická hnačka (> 3 týždne).

Hypersekrečná hnačka je jej najčastejšou formou, ktorá vzniká pri patologických procesoch v tenkom čreve v prípadoch, keď sekrécia vody a elektrolytov prevažuje nad ich vstrebávaním. Vyskytuje sa pri cholere, vírusových léziách tenkého čreva, pri hormonálne aktívnych nádoroch (gastrinóm, vipóm), nadmernej akumulácii voľných žlčových kyselín a mastných kyselín s dlhým reťazcom v črevnom lúmene, ako aj pri zneužívaní laxatív zo skupiny antraglykozidov (prípravky zo senny, rakytníka, rebarbory), užívanie prostaglandínových liekov (misoprostol, enprostil) atď. Na patogenéze sekrečnej hnačky sa podieľa systém AC-cAMP. Hyperosmolárna hnačka sa pozoruje so zvýšením osmolarity črevného obsahu, črevné enzymopatie (celiakia, deficit disacharidázy - hypolaktázia a pod.), vyskytujúce sa pri syndrómoch maldigescie a malabsorpcie, pri exokrinnej pankreatickej insuficiencii, užívanie osmotických laxatív (sorbitol, manitol, laktulóza, polyetylénglykol, soľné laxatíva).

Hyper- a hypokinetická hnačka je najčastejšie spôsobená skrátením doby prechodu črevného obsahu cez gastrointestinálny trakt alebo skrátením dĺžky čreva pri syndróme krátkeho čreva (po resekcii významnej časti tenkého alebo hrubého čreva) , ako aj po gastrektómii, vagotómii s pyloroplastikou, pri prítomnosti interintestinálnych anastomóz v tenkom čreve, tyreotoxickej a diabetickej enteropatii, syndróme dráždivého čreva vyskytujúcom sa s hnačkou, psychogénnej hnačke („choroba medveďa“).

Hyperexudatívna hnačka sa vyskytuje pri zápalových idiopatických ochoreniach čriev, pri ktorých sa do lúmenu čreva uvoľňuje veľa hlienu a krvi; na niektoré bakteriálne črevné infekcie (shigella, salmonela, kampylobakter, klostrídie atď.), črevnú tuberkulózu, ischemickú enteritídu a kolitídu, kolorektálny karcinóm a malígny lymfóm tenkého čreva; exsudatívna enteropatia s uvoľňovaním významného množstva bielkovín do črevného lúmenu atď.

Klinický obraz
Pri akútnej hnačke nie sú v minulosti žiadne epizódy hnačky a jej trvanie nepresahuje 2-3 týždne. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na celkovú nevoľnosť, bolesti brucha (zvyčajne s poškodením hrubého čreva), nechutenstvo, niekedy vracanie a horúčku. Pri otravách jedlom spôsobeným stafylokokmi prevažuje zvracanie. Keď sú pôvodcami Shigella alebo Salmonella, zvracanie sa zvyčajne nevyskytuje. Pri akútnej infekčnej hnačke spojenej s enteropatogénnou Escherichia coli, Shigella alebo Campylobacter je časté nutkanie na defekáciu, tenezmy a uvoľnené, riedke výkaly zmiešané s krvou a hlienom. Pri ulceróznej klitíde a granulomatóznej kolitíde sa v stolici objavuje aj hlien a krv. Priebeh akútnej hnačky môže byť ťažký v dôsledku intoxikácie, dehydratácie, záchvatov bolesti brucha a tenesmy. V niektorých prípadoch sa vyvinie metabolická acidóza a konvulzívny syndróm (s nedostatkom vápnika, horčíka, draslíka). Pri chronických recidivujúcich hnačkách okrem častej riedkej alebo kašovitej stolice trápia pacientov: plynatosť, škvŕkanie a transfúzia v črevách, bolesti brucha hlavne okolo pupka, niekedy vyžarujúce do chrbta. Bolesť je dotieravá, praskavá (distenzná), niekedy spastického charakteru a uvoľňuje sa po defekácii a prechode plynov. Pri dlhotrvajúcom progresívnom priebehu hnačkového syndrómu sa postupne rozvíja dehydratácia organizmu, klesá telesná hmotnosť, objavujú sa trofické poruchy (suchá koža, macerácia, lámavosť a vypadávanie vlasov, deformácia nechtov), ​​zmeny v dutine ústnej (zväčšenie veľkosti jazyka so stopami zubov po okrajoch, karmínový alebo „vyleštený jazyk s atrofiou papíl, glositída, cheilitída, stomatitída, praskliny a ulcerácie). Klinický obraz chronickej hnačky je determinovaný najmä rozvojom maldigescie a malabsorpčných syndrómov – malasimilácia s poruchami všetkých typov metabolizmu (voda-soľ, bielkoviny, lipidy, uhľohydráty, vitamíny atď.), objavením sa steatorey, kreatúry a amilorrhea.

Navrhuje sa rozlišovať:
Primárne poruchy trávenia a vstrebávania:
- nedostatok disacharidázy a celiakia (gluténová enteropatia);
- vrodená malabsorpcia sacharózy, izomaltózy, glukózy, galaktózy;
- vrodená malabsorpcia aminokyselín (tryptofán, metionín, cysteín);
- vrodená malabsorpcia tukov (abetalipoproteinémia), ako aj žlčových kyselín a vitamínov (B12, kyselina listová);
- vrodená malabsorpcia minerálov (zinok, horčík, meď) a elektrolytov.

Sekundárne poruchy trávenia a vstrebávania: - syndróm krátkeho čreva;
- sekundárna variabilná hypogamaglobulinémia;
- syndróm získanej poruchy imunity;
- sekundárne endokrinné enteropatie (diabetické, tyreotoxické atď.);
- hormonálne aktívne nádory systému APUD (gastrinóm, VIPóm, karcinoidný syndróm atď.);
- črevná amyloidóza a sklerodermia;
- cystická fibróza;
- sekundárne črevné fermentopatie (znížená aktivita laktázy, sacharázy, trehalázy, celobiázy atď.);
- iní.

V priebehu času sa u pacientov s chronickou hnačkou rozvinie polyhypovitaminóza v dôsledku zhoršenej utilizácie vitamínov rozpustných v tukoch (A, K, E, D) a vo vode (B-komplex, C, PP atď.). Klinicky sa hypovitaminóza prejavuje hemoragickým syndrómom (krvácanie ďasien, kožné krvácania s nedostatkom vitamínu K), zhoršením zrakovej ostrosti najmä v noci a hyperkeratózou (pri nedostatku vitamínu A), hyperpigmentáciou kože, glositídou, pálením na špičke jazyka , osteoporóza (s nedostatkom vitamínu A). D) atď.

Komplikácie chronickej hnačky sú: nedostatok železa a megaloblastická anémia, ktoré vznikajú v dôsledku zhoršeného využitia železa a absorpcie vitamínov B12 a kyseliny listovej; nedostatočná funkcia nadobličiek, vyskytujúca sa s arteriálnou hypotenziou a pigmentáciou kože; hypofunkcia pohlavných žliaz s impotenciou u mužov a dysmenoreou u žien; dysfunkcia hypofýzy s rozvojom diabetes insipidus, vyskytujúca sa pri polydipsii, polyúrii a noktúrii.

U niektorých pacientov s chronickou hnačkou sa rozvinie potravinová intolerancia a sekundárna exsudatívna enteropatia so stratou významného množstva bielkovín cez črevá a rozvojom hypoproteinémie, hypoalbuminémie a dystrofického (hypoproteinemického) edému, kachexie. Mali by ste tiež venovať pozornosť duševnému stavu pacientov s chronickou hnačkou: často majú pocity nepokoja, úzkosti a depresie. Niektorí pacienti sústreďujú všetku svoju pozornosť na poruchy vyprázdňovania na úkor iných záujmov a povinností, pričom rovnakú pozornosť svojim pocitom a skúsenostiam vyžadujú ako od lekára (čo je prirodzené), tak aj od ostatných.

Diagnostika
Overenie skutočných príčin hnačky je mimoriadne náročná a niekedy nemožná úloha. Vyžaduje sa hĺbkové štúdium anamnézy, predovšetkým pri črevných enzymopatiách (celiakia, hypolaktázia atď.), klinických prejavoch a priebehu, ako aj komplikáciách chronickej hnačky. Najdôležitejšie je racionálne používanie mnohých laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód, berúc do úvahy ich informačný obsah a správnu klinickú interpretáciu.

Je vhodné identifikovať nejakú charakteristiku klinické príznaky s hnačkou rôzneho pôvodu. Pri hnačkách spôsobených poškodením pankreasu (chronická pyelonefritída, rakovina) sa teda objavuje bolesť v epigastriu s typickým ožiarením do chrbta alebo do ľavého hypochondria (vo forme ľavostranného polovičného pásu). S gastrinómom (Zollinger-Ellisonov syndróm) - lokálna bolesť podobná vredu v epigastrickej oblasti bez ožarovania; s Crohnovou chorobou - kŕčovité bolesti brucha v oblasti pupka. Pri ulceróznej kolike a pseudomembranóznej kolitíde sa pozoruje vodnatá hnačka s hlienovo-krvavou stolicou. Horúčka je charakteristická pre ulceróznu koliku, Crohnovu chorobu, malígny lymfóm tenkého čreva, Whippleovu chorobu a akútnu infekčnú hnačku. Pri hypolaktázii a celiakii sa hnačka rozvinie vždy po užití mliečnych výrobkov alebo výrobkov a jedál z pšenice, raže, ovsených vločiek alebo jačmenných krúp (múky). „Drum“ prsty sa vyskytujú u pacientov s ulceróznou kolikou, Crohnovou chorobou, Whippleovou chorobou a hyperpigmentáciou kože – pri malabsorpčnom syndróme komplikovanom nedostatočnosťou nadobličiek (Addisonova choroba), pri celiakii, Whippleovej chorobe. Pri syndróme črevného karcinoidu a príležitostne pri VIPóme (Werner-Morrisonova choroba) sa vyskytujú záchvaty začervenania tváre, krku a trupu. Lymfadenopatia je charakteristická pre malígny lymfóm tenkého čreva a Whippleovu chorobu a neuropatia môže skomplikovať priebeh diabetickej enteropatie, črevnej amyloidózy a Whippleovej choroby. Profúzna vodnatá hnačka sa vyskytuje pri VIPóme a karcinoidovom syndróme, zneužívaní laxatív. Pri exokrinnej pankreatickej insuficiencii, ktorá sa vyskytuje pri steatoree, kreatúre a amilorei, sa objavuje charakteristická pankreatická stolica: hojná, neformovaná, viskózna, sivastá, lesklá („mastná“) s páchnucim zápachom, zle zmývaná vodou z toalety. Mierna mukokrvavá hnačka, ale bez steatorey, sa vyskytuje, keď je kolorektálna oblasť postihnutá zápalovým alebo nádorovým procesom (ulcerózna kolika, granulomatózna kolitída; dyzentéria, amébóza, rakovina atď.). Laboratórna a inštrumentálna diagnostika hnačky rôzneho pôvodu

V prípade malabsorpčného syndrómu sa robí dynamický test s D-xylózou a záťažou albumínu-131. Ako je známe, malabsorpčný syndróm sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach, takže zakaždým je potrebné stanoviť nozologickú diagnózu. Dôležitú diagnostickú hodnotu má bakteriologický výskum s inokuláciou výkalov na bakteriálne médiá a získavaním kultúry mikroorganizmov. V tomto prípade sa získa rast kultúry patogénnych baktérií (Shigella, Salmonella, Yersinia atď.), Odhalí sa III-IV stupeň dysbiózy hrubého čreva s prudkou inhibíciou autochtónnej mikroflóry (bifidobaktérie, laktobacily) a dominancia oportúnnych alebo patogénnych mikroorganizmov (klostridia, Proteus, Klebsiella, stafylokoky atď.).

Hlavné nevýhody bakteriologického vyšetrenia výkalov pri syndróme hnačky sú:
oneskorenie v prijímaní výsledkov (po 3-5 dňoch);
Baktérie izolované z výkalov nie sú vždy pravou príčinou hnačkového syndrómu;
Nie všetky mikróby, ktoré spôsobujú hnačku, rastú na bakteriálnych médiách.

Pri pseudoembramotóznej kolitíde sa kultúra Clostridium difficile zvyčajne izoluje zo stolice (senzitivita metódy 81 – 100 %, špecificita 84 – 98 %). Okrem toho môžete použiť test cytotoxicity bakteriálnej kultúry (citlivosť 67-100%, špecifickosť 88-96%), enzýmovú imunoanalýzu (citlivosť 68-100%, špecifickosť 75-100%) alebo polymérnu reťazovú reakciu (citlivosť 97 %, špecificita 100 %). V poslednej dobe sa dáva prednosť určovaniu nie samotných mikroorganizmov (Clostridium difficile), ale ich toxínov (A a B) pomocou testu ELISA.

Nadmerná bakteriálna kontaminácia tenkého čreva sa zistí naočkovaním obsahu jejuna na bakteriálne médium, extrahované pomocou špeciálnej sondy do tenkého čreva (zvyčajne
V prípade exokrinnej pankreatickej insuficiencie bol uznaný test, ktorý deteguje nedostatok enzýmu elastázy-1 vo výkaloch (imunotest s monoklonálnymi protilátkami: 7 g denne pri príjme 70-100 g tuku v dennej strave).

Z inštrumentálnych diagnostických metód pri ochoreniach hrubého čreva, ktoré sa vyskytujú pri syndróme chronickej hnačky, sú najinformatívnejšie: kontrastná irrigoskopia a najmä fibroskopia hrubého čreva s cielenou biopsiou. Na morfologické štúdium bioptických vzoriek sa používa priame svetlo a (ak je indikované) elektrónová mikroskopia. Tieto metódy umožňujú diagnostikovať peptický vred a Crohnovu chorobu hrubého čreva, pseudomembramotóznu kolitídu, Whippleovu chorobu, tuberkulóznu ileotifilitídu, vrodené a získané anomálie, stenózy; divertikulóza a iné organické patologické procesy v hrubom čreve. Zároveň sa pri funkčných črevných ochoreniach nezistia žiadne zmeny na hrubom čreve ani vizuálne, ani histologicky.

Pri mikroskopickej kolitíde (lymfocytárnej, kolagénovej a eozinofilnej) sa pri kolonofibroskopii vizuálne nezistia organické zmeny a diagnóza sa stanoví histologickým vyšetrením bioptického materiálu. Na diagnostiku organických patologických procesov v tenkom čreve sa používa kontrastná fluoroskopia a rádiografia, ale je menej informatívna ako irrigoskopia hrubého čreva. Prostredníctvom endoskopu sa vykonáva cielená biopsia tenkého čreva. Whippleova choroba sa diagnostikuje histologickým vyšetrením biopsií duodena alebo jejuna na základe identifikácie PAS-pozitívnych makrofágov.

Pri diferenciálnej diagnostike hnačiek spôsobených exokrinnou pankreatickou insuficienciou a malabsorpčným syndrómom v tenkom čreve sa používa rádionuklidový test s trioleátglycerolom značeným 131I a kyselinou olejovou značenou 131. Pri deficite pankreatickej lipázy sa používa veľké množstvo nehydrolyzovaných trioleátglycerol sa deteguje vo výkaloch a v prípade malabsorpčného syndrómu prítomnosť rádionuklidom značenej kyseliny olejovej neabsorbovanej v tenkom čreve. Boli vyvinuté metódy na chemické stanovenie mikróbov, ktoré spôsobujú hnačku v stolici, pomocou plynovej chromatografie a hmotnostnej spektrometrie, založené na analýze zloženia monomérnych chemických zložiek mikrobiálnej bunky a jej metabolitov (markerových látok).

Na posúdenie štrukturálnych zmien v pečeni, žlčníka, pankreas a obličky, ako možné dôvody chronická hnačka, použite ultrasonografiu a počítačovú tomografiu. Príčiny akútnej a chronickej hnačky sú také početné a rôznorodé, že nie je možné uviesť ich v jednej kapitole. V tomto smere sa obmedzíme stručná informácia len o niektorých, pomerne zriedkavých ochoreniach vyskytujúcich sa pri hnačkovom syndróme, s ktorými praktickí lekári nie sú dostatočne oboznámení.

Liečba
Vzhľadom na rôznorodosť príčin hnačky a zložitosť jej patogenézy je potrebné v každom konkrétnom prípade predpísať individuálnu, prísne diferencovanú terapiu, berúc do úvahy etiológiu, mechanizmy vývoja a charakteristiky klinických symptómov.

Liečebná výživa
Odporúča sa diéta v rámci liečebnej tabuľky č.4 a jej variantov, ktoré zahŕňajú slizové polievky, ryžové jedlá, sušený chlieb, pečené zemiaky, krekry a pod. Hnačku zhoršuje závislosť na pive a káve, slanom, tučné jedlo, horúce korenisté koreniny, plnotučné mlieko, hrubé druhy zeleniny a ovocia. Obmedzené soľ(8-10 g denne). Pri celiakii sú úplne vylúčené jedlá a výrobky z pšeničnej, ražnej, jačmennej a ovsenej múky a obilnín (bezlepková diéta), pri hypolaktázii mliečne výrobky.

Pri akútnej hnačke, sprevádzanej bolestivou nevoľnosťou a opakovaným vracaním, sa odporúča 1-2 dni nalačno. To má aj diagnostický význam: pri malabsorpčnom syndróme rôzneho pôvodu sa hnačka zastaví na pozadí hladovania, ale pri VIPóme a gastrinóme nie. Následne sa presunú na liečebný stôl č.4b. Pri ľahkých formách hnačky pomáha bylinná medicína (aníz, rasca, borievka, čerešňa vtáčia, čučoriedka, ľubovník bodkovaný, oregano, palina, rebríček, harmanček, mäta, kalamus, alkampan, koreň valeriány, ibištek).

Farmakoterapia
Pri liečbe infekčnej hnačky je najčastejšie potrebné predpisovať antibakteriálne látky: črevné antiseptiká, deriváty 5-nitrofuránu (furazolidón, nifuroxazid alebo ersefuril atď.), 8-hydroxychinolín (chlorochinaldol, nitroxolín), 5-nitroimidazol (metronidazol, tinidazol, ornidazol); nefluórované chinolóny (negram, nevigramon) - deriváty kyseliny nalidixovej.

Bakteriologická analýza výkalov umožňuje identifikovať mikrób, ktorý spôsobuje hnačku, najskôr po 3 dňoch, preto sa v prvých dňoch ochorenia uskutočňuje empirická antimikrobiálna liečba črevnými antiseptikami (Intetrix, Enterosediv atď.), fluorochinolónmi (ciprofloxacín atď.) alebo rifaximín.

Pri liečbe hnačky spôsobenej Shigellou je vhodnejšie predpísať ciprofloxacín (500 mg 2-krát denne, 5-7 dní), nifuroxazid (200 mg 4-krát denne, 5-7 dní) alebo kotrimoxazol (960 mg 2-krát deň, 5 dní); na infekciu salmonelou - chloramfenikol (2000 mg 3-krát denne, 14 dní), kotrimoxazol alebo ciprofloxacín; pre kampylobakter - doxycyklín (100-200 mg denne, 10-14 dní) alebo ciprofloxacín (3-5 dní); na yersiniózu - tetracyklín (250 mg 4-krát denne, 5-7 dní) alebo ciprofloxacín. Je potrebné vziať do úvahy, že črevná infekcia a jej liečba antibakteriálnymi látkami v 100 % prípadov spôsobuje rozvoj dysbiózy hrubého čreva rôznej závažnosti a môže spôsobiť hnačku spojenú s antibiotikami a jej najťažšiu (fulminantnú) formu - pseudomembranóznu kolitídu, pôvodcu ktorého pôvodcom je Clostridium difficile. Ako lieky prvej línie sa odporúča vankomycín (125-250 mg 4-krát denne, 7-10 dní) alebo metronidazol (500 mg 4-krát denne, 7-10 dní), bacitracín (125 tis. IU 4-krát) ako rezervné antibiotikum denne, 7-10 dní). Prevencia relapsov klostridiovej infekcie sa dosiahne užívaním enterolu s obsahom liečivých kvasiniek Saccharomyces boulardii: 2-4 vrecúška (500-1000 mg denne, 3-4 týždne).

Pri cestovateľskej hnačke, ktorej pôvodcom je najčastejšie enteropatogénna Escherichia coli, sa predpisuje kotrimoxazol, ersefuril (200 mg 3-krát denne, 5-7 dní), tannacomp a najnovšie aj rifaximín. Pri Whippleovej chorobe sú účinné co-trimoxazol, ciprofloxacín, doxycyklín, Intetrix a metronidazol, ktoré sa predpisujú dlhodobo (6-10 mesiacov) v kombinácii s pro- a prebiotikami. Niektorí autori navyše odporúčajú užívať budezonid (kapsuly 3 mg 2-3x denne, 5-7 dní), nitazoxanid (500 mg 2x denne) alebo kombináciu paromomycínu (1000 mg 2x denne) s azitromycínom (600 mg za deň).deň).Pri schistosomiáze je praziquantel (biltricíd) najúčinnejší v dávke 40-60 mg/kg telesnej hmotnosti denne v 2-3 dávkach, 10-14 dní.

Pri kandidóznej hnačke sa predpisuje intestopan (200 mg 3-krát denne) a pri diseminovaných formách sa intravenózne predpisuje amfotericín B (zo skupiny polyénových antibiotík), 50 000 jednotiek v 5% roztoku glukózy (často spôsobuje vedľajšie účinky) . Vírusová hnačka (rotavírus atď.) vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu liekmi a sama sa zastaví v priebehu 5-7 dní. Aby sa zvýšila odolnosť tela voči vírusovej infekcii, niektorí autori odporúčajú použitie imunomodulačných liekov.

Hnačka spôsobená exokrinnou pankreatickou insuficienciou sa lieči mikroenkapsulovanými prípravkami pankreatických enzýmov (Creon, pancitrát, lykreáza atď.). Pri funkčnej hnačke použite symptomatický liek proti hnačke Imodium: 4 mg na dávku, potom 2 mg po každej epizóde hnačky. Pri sekundárnej hnačke (diabetickej, tyreotoxickej atď.) najdôležitejšia podmienka dosiahnutie účinku je úspešná terapia základného ochorenia komplikovaného syndrómom hnačky; Používajú sa aj symptomatické lieky.

Dlhotrvajúce ťažké formy chronickej hnačky sú komplikované dehydratáciou, poruchami vodno-elektrolytového a alkalicko-kyslého stavu organizmu a endogénnou intoxikáciou. Na rehydratáciu sa na perorálne podávanie používajú glukózo-soľné roztoky rôzneho zloženia: rehydron, citroglykosolan atď. Ďalej komplexné sacharidy (ryžový prášok a iné obilniny), attapulgit (neointestopan) 4 tablety ráno a 2 tablety po každej epizóde hnačka alebo tannacomp sa užíva perorálne, ktorý obsahuje etakridín a albuminát tanínu. V zriedkavých prípadoch je potrebná infúzna terapia (2-3 litre denne) s použitím proteínových hydrolyzátov, zmesí aminokyselín, tukových emulzií, glukózy, elektrolytov, vitamínov a mikroelementov. Zároveň je vhodné predpísať proteínové anabolizéry (retabolil a pod.) Pár slov treba povedať o sandostatíne (oktreotide), syntetickom analógu somatostatínu, ktorý je účinný pri hnačkách spôsobených hormonálne aktívnymi nádormi (gastrinóm , VIPóm, karcinoidný syndróm), vyskytujúce sa pri rezistentných formách sekrečnej hnačky; so syndrómom krátkeho čreva, diabetická enteropatia. Oktreotid inhibuje syntézu VIP, serotonínu, gastrínu a inhibuje črevnú motilitu a sekréciu. Dávka - 100 mcg subkutánne 3 krát denne, 7-8 dní. Úspech liečby rôzne formy akútna a chronická hnačka úplne závisí od predpisovania individualizovaného etiotropného a patogeneticky odôvodneného výberu liekov.

Hnačka (hnačka ) je stav, pri ktorom má človek pomerne časté alebo jednorazové vyprázdňovanie, pri ktorom sa uvoľňuje tekutá stolica. Dospelý zdravý človek vylúči denne od 100 do 300 g stolice. Jeho množstvo sa mení v závislosti od množstva vlákniny obsiahnutej v jedle a množstva zostávajúcich nestrávených látok a vody. Ak trvanie choroby zostane do dvoch až troch týždňov, potom v tomto prípade existuje akútna hnačka . Ak má človek riedku stolicu dlhšie ako tri týždne, hnačka sa stáva chronickou. o chronická hnačka Pacient tiež zažíva systematicky hojnú stolicu. V tejto situácii hmotnosť výkalov presiahne 300 g za deň. Hnačka nastáva, keď sa obsah vody v stolici človeka dramaticky zvýši – zo 60 na 90 %. V prípade zhoršenej absorpcie živiny z potravy u pacientov je diagnostikovaná polyfekálne : Uvoľňuje sa nezvyčajne veľké množstvo výkalov, ktoré pozostávajú zo zvyškov potravy, ktoré zostávajú nestrávené. Ak je črevná motilita narušená, stolica bude veľmi riedka a častá, no vo všeobecnosti jej hmotnosť nepresiahne 300 g za deň. To znamená, že aj v prípade počiatočnej analýzy charakteristík priebehu hnačky je možné zistiť, čo je príčinou takejto patológie, a tým uľahčiť proces stanovenia diagnózy a výberu následnej terapie.

Hnačka akéhokoľvek druhu je patologický proces, pri ktorom je narušená absorpcia vody a elektrolytov v čreve. Vzhľadom na to sa pri hnačke akéhokoľvek druhu pozoruje približne rovnaký obraz. Hrubé aj tenké črevo majú veľmi vysokú kapacitu absorpcie vody. Každý deň teda človek spotrebuje asi dva litre tekutín. Vo všeobecnosti sa do čriev dostane asi sedem litrov vody, berúc do úvahy sliny , , črevné a , . V tomto prípade sa iba 2% z celkového objemu tekutiny vylúčia stolicou, zvyšok sa absorbuje priamo v čreve. Ak sa množstvo tekutiny v stolici čo i len veľmi mierne zmení, stolica je príliš tvrdá. Ak je v hrubom čreve príliš veľa tekutiny, človek zažíva hnačku. Toto ochorenie sa prejavuje v dôsledku porúch v procese trávenia, problémov s absorpciou, sekréciou a črevnou motilitou. V prípade hnačky sú tenké a hrubé črevo vnímané ako jedna fyziologická jednotka.

Typy hnačky

o sekrečná hnačka Dochádza k zvýšenému vylučovaniu elektrolytov a vody do lúmenu čreva. Vo vzácnejších prípadoch je príčinou tohto typu hnačky zníženie absorpčných funkcií čreva. K sekrečnej hnačke teda dochádza, keď cholera , Escherichióza , salmonelóza . Ale niekedy sa podobný stav vyskytuje aj u pacientov s určitými neinfekčnými patológiami. Ak má pacient tento typ hnačky, osmotický tlak krvnej plazmy je vyšší ako osmotický tlak stolice. Pacient produkuje vodnaté a pomerne hojné výkaly, ich farba je zelená. Príčiny sekrečnej hnačky sú aktívny proces sekrécie sodíka a vody v čreve. Výskyt tohto procesu je vyvolaný bakteriálnymi toxínmi, enteropatogénnymi vírusmi, množstvom liekov a inými biologicky aktívnymi látkami. Tak môže byť vyprovokovaná sekrečná hnačka mastné kyseliny s dlhým reťazcom A voľné žlčové kyseliny , laxatíva , ktoré obsahujú antraglykozidy , Ricínový olej .

o hyperexudatívna hnačka dochádza k poteniu plazma , hlien , krvi do lúmenu čreva. Tento stav je typický pre pacientov trpiacich infekčnými a zápalovými ochoreniami čriev ( šigelóza , salmonelóza , kampylobakterióza , klostrídióza ). Taktiež sa tento typ hnačky typicky prejavuje neprenosnými ochoreniami, ako napr nešpecifická ulcerózna kolitída , . Osmotický tlak krvnej plazmy je vyšší ako osmotický tlak výkalov.

Osmotický tlak stolice je nižší ako osmotický tlak krvnej plazmy. Stolica je tekutá, je v nej prímes hnisu, krvi, hlienu.

o hyperosmolárna hnačka pacient má malabsorpciu určitých živín v tenkom čreve. Metabolické procesy v tele sú citeľne narušené. Tento typ hnačky sa vyskytuje pri nadmernom používaní slaných laxatív. Osmotický tlak stolice je vyšší ako osmotický tlak krvnej plazmy. Tento stav je charakterizovaný riedkou a hojnou stolicou, v ktorej sa nachádzajú čiastočky nestráveného jedla.

o hyper- A hypokinetická hnačka Pacient má poruchy v prechode črevného obsahu. Príčina tohto stavu je znížená alebo zvýšená črevnú motilitu . Veľmi často je tento stav typický pre ľudí trpiacich syndrómom dráždivého čreva, ako aj pre tých, ktorí užívajú príliš veľa laxatív a antacíd. Osmotický tlak fekálnej hmoty v tomto stave je rovnaký ako osmotický tlak krvnej plazmy. Stolica nie je zvlášť bohatá, má tekutú alebo kašovitú konzistenciu. Dva posledný typ hnačka sa vyskytuje len u pacientov s neinfekčnými ochoreniami.

Príčiny hnačky

Výskyt hnačky je ovplyvnený nasledujúcimi javmi: črevná sekrécia , príliš veľa vysoký tlak V črevnej dutiny , črevná exsudácia , priestupkov prebieha dopravy črevný obsah . Všetky tieto mechanizmy majú určitú súvislosť, ale určitý typ ochorenia je charakterizovaný prevahou zodpovedajúceho typu poruchy.

Príznaky hnačky

Akútna hnačka sa vyskytuje pri rôznych typoch infekcií, zápaloch v črevách a v dôsledku vystavenia niektorým liekom. Hnačka sa spravidla vyskytuje v kombinácii s množstvom iných prejavov: môže to byť , nadúvanie , bolesť brucha , slabosť , pocit zimomriavky , zvýšenie telesnej teploty .

Príznaky infekčného typu ochorenia sú všeobecné malátnosť , prejavy , zlý , zvracať . Veľmi často sú príčinou hnačky nekvalitné potraviny, ale aj cestovanie (objavuje sa tzv. turistická hnačka). Vzhľad voľnej stolice s prvkami krvi naznačuje prítomnosť poškodenia v črevnej sliznici. Ich výskyt je provokovaný niektorými patogénne mikróby alebo s enteropatogénnymi vlastnosťami. Stav pacienta s touto formou ochorenia je ťažký v dôsledku septických symptómov a bolesti v brušnej oblasti.

Niektoré lieky môžu tiež spôsobiť hnačku. úroveň telo sa dá posúdiť už vyšetrením pacienta. Ak dôjde k výraznej strate elektrolytov a vody v tele, potom sa pozoruje suchá koža, pokles jej turgoru a môže sa tiež objaviť. hypotenzia . V dôsledku citeľných strát vápnika v tele môže byť tendencia k kŕče .

Pri chronickej hnačke, teda ochorení trvajúcom viac ako tri týždne, by malo byť vyšetrenie v prvom rade zamerané na zistenie príčin jej vzniku. Špecialista skúma anamnézu a vykonáva všetky relevantné vyšetrenia stolice. Počas diagnostického procesu je dôležité stanoviť trvanie hnačky, určiť objem stolice za deň, frekvenciu a závažnosť črevnej motility a kolísanie hmotnosti. Ak dôjde k ochoreniu tenkého čreva, stolica bude objemná, vodnatá alebo mastná. Choroby hrubého čreva sú sprevádzané častými stolicami, ale budú menej hojné, budú obsahovať hnis, krv a hlien. Pri patológii hrubého čreva bude hnačka spravidla sprevádzaná bolesťou brucha.

Diagnóza hnačky

Počas diagnostického procesu sa vykonáva rutinné fyzikálne vyšetrenie. V tomto prípade špecialista starostlivo skúma stav stolice pacienta a vykonáva proktologické vyšetrenie. Ak sa nájde pacientova stolica krvi , Existuje , alebo , potom môžeme predpokladať, že pacient má Crohnova choroba . V procese mikroskopického vyšetrenia stolice je dôležité určiť v nej zápalové bunky, tuk, prítomnosť vajíčok a prvokov.

Pomocou metódy sigmoidoskopie je možné diagnostikovať, pseudomembranózna kolitída . Na stanovenie diagnózy „akútnej hnačky“ sa lekár riadi predovšetkým sťažnosťami pacienta, anamnézou, proktologickým vyšetrením a fyzikálnym vyšetrením. Laboratórium vykonáva makro- a mikroskopické vyšetrenie vzoriek stolice.

Ak sa počas procesu stanovenia diagnózy ukáže, že v črevách nie je žiadny zápal, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude hnačka v tomto prípade spojená s malabsorpciou. V niektorých prípadoch je výskyt akútnej hnačky vyvolaný enterovírusmi. Pri podozrení na vírusovú enteritídu sa lekár musí uistiť, či sa symptómy a prejavy tohto stavu zhodujú. Pri vírusovej enteritíde teda v stolici nie je žiadna krv a zápalové bunky, antibakteriálna terapia je počas procesu liečby neúčinná a pacient sa môže spontánne zotaviť. Špecialista musí zaznamenať všetky opísané znaky počas diferenciálnej diagnostiky rôznych typov črevných ochorení.

V procese diagnostiky chronickej hnačky sa v prvom rade zisťuje, či existuje súvislosť medzi výskytom hnačky a infekciami alebo zápalmi. Na tento účel sa vykonávajú testy stolice - mikroskopické , bakteriologické , sigmoidoskopia . Aby sa vylúčil zápal, mal by sa určiť aj patogenetický mechanizmus hnačky. Na stanovenie správnej diagnózy často pomáha obdobie na špecifickej diéte pri hnačke.

Liečba hnačky

Niektoré prístupy k liečbe hnačky sú spoločné pre všetky štyri typy ochorenia. Preto sú symptomatické lieky a lieky s antibakteriálnym účinkom rovnako účinné. V prvom rade sa cvičia zmeny v štýle stravovania. Takže diéta pri hnačke zahŕňa konzumáciu potravín, ktoré pomáhajú inhibovať peristaltiku a znižujú sekréciu vody a elektrolytov. Zároveň je dôležité vylúčiť tie produkty, ktorých vlastnosti naznačujú zvýšenie motorickej evakuácie a sekrečných funkcií čreva.

Liečba hnačky zahŕňa podávanie antibakteriálne lieky , ktoré sú určené na obnovu črevnej eubiózy. Pacienti s akútnou hnačkou by mali užívať antibiotiká , antimikrobiálne A sulfónamidy drogy , Antiseptiká . Najvýhodnejšia liečba hnačky je taká, ktorá nenarúša rovnováhu črevnej mikroflóry.

Alternatívny liek na hnačku je bakteriálne drogy , ktorej priebeh liečby trvá až dva mesiace. Používa sa ako symptomatická látka adsorbenty , ktoré neutralizujú organické kyseliny a tiež predpisujú adstringenty A obálkovanie zariadení.

Hnačka sa lieči aj pomocou liekov, ktoré regulujú motilitu a znižujú črevný tonus. A na odstránenie stavu dehydratácie tela sa používa rehydratácia . Ak je pacientovi diagnostikovaný akútny stav, potom sa rehydratácia vykonáva perorálne, v zriedkavých prípadoch sa kryštaloidné polyiónové roztoky podávajú intravenóznou infúziou na rehydratáciu.

Doktori, lekari

Lieky

Črevné utrpenie je zvyčajne reprezentované dvoma protichodnými typmi - hnačka A . Prvý z nich navyše spôsobuje veľa problémov, kvôli ktorým nie je možné ani opustiť dom. zvyčajne (oficiálny názov hnačka) je nevoľnosť, ktorá sa prejavuje častou a veľmi riedkou, vodnatou stolicou. Je, samozrejme, nepríjemná. Ale čo je najdôležitejšie, môže to byť indikátor dosť vážneho ochorenia spôsobeného črevnými infekciami alebo otravou jedlom.

Hlavné nebezpečenstvo - ako jeho dôsledok - dehydratácia , kvôli ktorému môže pacient aj zomrieť. Samozrejme, pri prvých príznakoch hnačky sa musíte poradiť s lekárom a urobiť správnu diagnózu. Špecialista predpíše liečbu v súlade s charakteristikami vášho tela, ale možno, hlavná vec pre všetkých pacientov zostáva závažná.

Počas liečby predpísanej lekárom, ako aj pri prvých príznakoch hnačky, dokonca aj pred odchodom do nemocnice, by ste mali piť čo najviac minerálka bez plynu, ovocnej šťavy, akejkoľvek šťavy a inej tekutiny. Výnimkou budú mliečne výrobky a káva.

Ako sa zbaviť hnačky?

Spolu s medikamentózna liečba(ak sa odhalí infekčná povaha ochorenia alebo otravy jedlom), je nielen možné, ale aj potrebné uchýliť sa k ľudovým prostriedkom. Napríklad už stovky rokov sa ľudia zbavujú hnačky nasledujúcim spôsobom: kurací žalúdok odrežte žltú škrupinu, dobre ju umyte a osušte, potom ju rozdrvte dreveným drvičom alebo valčekom na prášok. Vezmite tento prášok 1 polievkovú lyžičku. lyžica - dospelí a 1/2 lyžice. lyžica - deti. Umyte sa veľké množstvo voda. Aplikujte raz denne.

Ešte jednoduchšie použitie zemiakový škrob : 1 polievková lyžica. Lyžicu rozrieďte v pohári vychladenej prevarenej vody a vypite. Dospelí sa môžu uchýliť k inému pomerne jednoduchému receptu: rozrieďte 1 čajovú lyžičku soli v menej ako pol pohári vodky a ihneď konzumujte.

Doma je celkom jednoduché pripraviť inú verziu lieku: surovú cibuľu nakrájajte priečne (nie pri koreni) a vložte ju do pohára horúceho čaju (nie silného, ​​bez cukru). Trvajte na tom takto Cibuľa 10 minút, potom vypite.

Dobre pomáha aj roztok pripravený z dvoch zložiek - škorica a červená kapia korenie . Disponuje vynikajúcimi adstringentnými vlastnosťami, napr odvar Pomáha tiež odstraňovať ho z tela plynov.

Veľmi časté sú medzi ľuďmi odvary zo stien, lúhované v alkohole 2-3 dni a zo šupky granát, varené vriacou vodou. Pomôcť môžu aj bobule zmiešané s medom - kalina, brusnica močiar A samozrejme, ryža alebo presnejšie, ryža congee (1:7 - pomer cereálií a studenej vody, varíme do polopečeného). Stačí použiť nelámanú ryžu.

Hnačka počas tehotenstva

Hnačka sa vyskytuje pomerne často, keď . Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa tento stav vyskytuje u tehotných žien. Niekedy sa teda hnačka vyskytuje v dôsledku chorôb čriev alebo gastrointestinálneho traktu ako celku. V niektorých prípadoch sú príčinou hnačky u tehotných žien bežné ochorenia. Počas tehotenstva sa však ženské telo stáva obzvlášť náchylným na rôzne infekcie, takže infekčné choroby a lokálna otrava môžu vyvolať hnačku. Tehotné ženy majú teda vysokú citlivosť na toxíny. Príčinou hnačky však môžu byť poruchy fungovania nervového systému, prítomnosť červov a nedostatočná tvorba enzýmov v tele. Príčinou hnačky je často otehotnenie.

V niektorých prípadoch hnačka nemusí predstavovať nebezpečenstvo pre ženu, ktorá vykonáva funkciu akejsi očisty tela pred nadchádzajúcou pôrodu . Príčiny hnačky by sa však mali starostlivo sledovať. Koniec koncov, ak tento stav vznikol v dôsledku otravy jedlom alebo inou otravou, potom je to veľmi nebezpečné pre nenarodené dieťa aj pre ženu.

Počas tehotenstva by sa liečba hnačky mala vykonávať len pod prísnym dohľadom lekára, ktorý určite zohľadní všetky individuálne aspekty. Zároveň odborník upraví stravu pacienta a predpíše ju špeciálna diéta. Je veľmi dôležité, aby budúca matka neustále pozorovala pitný režim, pitie dostatočného množstva tekutín, pretože dehydratácia je pre plod a matku nežiaduci stav.

Diéta, výživa pri hnačke

Zoznam zdrojov

• Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Sklyanskaya O.A. Hnačkový syndróm - M.: GEOTAR-MED, 2002.
• Sprievodca gastroenterológiou: v troch zväzkoch / Ed. F.I. Komarov a A.L. Grebneva. T.Z.-M.: Medicína.-1996.
• Belousová E.A., Zlatkina A.R. Hnačkový syndróm v praxi gastroenterológa: patofyziológia a diferencovaný prístup k liečbe. - 2008.
• Liečba hnačky. - Učebnica pre lekárov a iné kategórie vyšších zdravotníckych pracovníkov. - WHO, 2006.

Frekvencia stolice závisí od mnohých faktorov, zmena štandardného množstva môže byť spôsobená rôznymi chorobami a neduhmi v tele. Jedným z dôvodov častého vyprázdňovania je sekrečná hnačka. Prečo vzniká a ako sa s tým vysporiadať?

Príznaky sekrečnej hnačky

Sekrečná hnačka je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Hnačka s frekvenciou až 15-20 krát denne;
• Stolica je vodnatá, prakticky bez zápachu;
• Zelený odtieň stolice;
• Pohyb čriev obsahuje zvyšky jedla a nestrávené jedlo;
• Kŕče počas pohybu čriev, ale niekedy nie sú žiadne bolesti.

Príčiny

Sekrečná hnačka sa vyskytuje v dôsledku nerovnováhy, a to zvýšenia sekrečnej funkcie epiteliálnych buniek slizničných tkanív.

V závislosti od povahy jeho výskytu môže byť dvoch typov:

• Neinfekčné;
• Infekčné.

Neinfekčné

Medzi hlavné príčiny neinfekčného typu sekrečnej hnačky patria nasledujúce faktory:

1. Užívanie silných laxatív.
2. Intoxikácia soľami arzénu, hubami, toxínmi.
3. Nádory produkujúce hormóny, ktoré narúšajú rovnováhu sekrécie.
4. Pankreatická cholera (VIPoma), ktorá stimuluje rast a vývoj zhubných nádorov pankreasu a črevnej sliznice. To spôsobuje vysokú hypochlórhydriu, ktorá inhibuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v gastrointestinálnom trakte.
5. Gastyrinóm alebo Zollinger-Ellisonov syndróm je nádor pozostávajúci z buniek, ktoré stimulujú rozvoj gastritídy. V tomto prípade sa zvyšuje hladina sekrécie soli v lúmene čreva.
6. Karcinoidný syndróm postihujúci črevné orgány a priedušky. Hlavným príznakom ochorenia je nadmerné zvýšenie bradykinínu a serotonínu.
7. Karcinóm štítnej žľazy modulárneho typu stimuluje nerovnováhu v sekrécii solí a vody enterocidmi.
8. Dedičná chloridová hnačka spôsobená génovou mutáciou.
9. Dedičná hnačka s vysoký stupeň sekréciu sodíka, ktorá je spôsobená mutáciou génu zodpovedného za tvorbu kefového lemu enterocytov. Tento stav sa často vyskytuje u žien počas viacnásobného tehotenstva.

Infekčné

Choroba ako cholera je najviac spoločná príčina prečo vzniká infekčná sekrečná hnačka.

V tomto prípade sa objem výkalov počas defekácie zvyšuje na 10 litrov za deň, v dôsledku čoho dochádza k nerovnováhe voda-elektrolyt-kyselina.

Možné komplikácie

Veľký objem pohybov čriev počas sekrečnej hnačky bez kvalifikovanej liečby povedie k vážnym následkom:

• Ťažká dehydratácia;
• Porušenie homeostatických mechanizmov;
• Dysfunkcia metabolizmu elektrolytov;
• hypokaliémia;
• hyponatriémia;
• Acidóza.

Aby ste predišli ohrozeniu zdravia, musíte si vziať okamžitá liečba, po vyšetrení a konzultácii s lekárom.

Liečba sekrečnej hnačky

Sekrečná hnačka je najdôležitejším príznakom patogénnych a etiologických porúch, ktoré si vyžadujú včasnú liečbu.

Odstránenie príznakov

Okrem hlavnej liečby je potrebné užívať lieky, ktoré zmierňujú nepriaznivé, bolestivé príznaky:

1. "Smecta" je prírodný liek, ktorý má adsorpčný účinok a pokrýva zapálenú črevnú sliznicu. Liečebný cyklus je predpísaný vo forme 1 vrecka trikrát denne, roztok užite 20 minút pred jedlom.
2. Liek "Neointestopan" vám umožňuje adsorbovať a eliminovať patogénne patogény a toxíny z črevnej dutiny a tiež zlepšuje absorpciu. Pre účinnú liečbu Pre dospelých sú predpísané 4 tablety a pre deti 2 tablety každé 4 hodiny. Liečba je povolená nie dlhšie ako 2 dni.
3. Okrem toho pri liečbe sekrečnej hnačky je potrebné zvýšené pitie na obnovenie rovnováhy voda-soľ (Regidron).

Boj proti patogénnym baktériám

Keď sa vyskytne infekčná sekrečná hnačka, liečba bude založená na antibakteriálnych liekoch, ktoré pomôžu obnoviť eubiózu črevnej dutiny a sekrécie:

• "Nitrosocline" (chinolíny);
• „Tsifran“, „Tavrid“ (fluorochinoly);
• "Fthalazol", "Biseptol" (sulfónamidy);
• "Furazolin", "Furadonin" (nitrofurány).

Vysoko účinné sú lieky, ktoré nemajú škodlivý účinok na črevnú mikroflóru:

Táto strava pre sekrečnú hnačku vám umožňuje posilniť motorickú evakuačnú funkciu čriev.

Obnova mikroflóry

Na obnovenie črevnej mikroflóry po hnačke a užívaní liekov sa účinne používa liek „Hilak-Forte“, ktorý obsahuje kyselinu mliečnu, mastné kyseliny, aminokyseliny a laktózu. Liečba umožňuje obnoviť biologicky normálnu črevnú mikroflóru a zabrániť rastu patogénnych baktérií. Priebeh liečby je predpísaný na 3-4 týždne, 50-60 kvapiek trikrát denne.

Sekrečná hnačka je nepríjemné, bolestivé ochorenie, ale s kvalifikovanou a včasnou liečbou možno dosiahnuť priaznivé výsledky.

Hnačka(hnačka) – časté, opakované riedka stolica. Hnačku zvyčajne sprevádza bolesť, škvŕkanie v bruchu, plynatosť a tenesmus. Hnačka je príznakom mnohých infekčných ochorení a zápalových procesov čriev, dysbiózy a neurogénnych porúch. Preto dôležité V prevencii komplikácií zohráva úlohu diagnostika a liečba základného ochorenia. Strata veľkého množstva tekutín počas hojnej hnačky vedie k narušeniu rovnováhy voda-soľ a môže spôsobiť zlyhanie srdca a obličiek.

Všeobecné informácie

Hnačka je definovaná ako jednorazová alebo častá defekácia riedkej stolice. Hnačka je príznak, ktorý signalizuje malabsorpciu vody a elektrolytov v črevách. Bežne sa množstvo výkalov, ktoré za deň vylúči dospelý človek, pohybuje medzi 100 – 300 gramami v závislosti od vlastností stravy (množstvo skonzumovanej rastlinnej vlákniny, zle stráviteľné látky, tekutiny). Ak sa črevná motilita zvýši, stolica sa môže stať častejšou a redšou, ale jej množstvo zostáva v normálnych medziach. Keď sa množstvo tekutiny v stolici zvýši na 60 – 90 %, hovoríme o hnačke.

Existujú akútne hnačky (trvajúce nie viac ako 2-3 týždne) a chronické. Okrem toho pojem chronická hnačka zahŕňa tendenciu pravidelne mať veľkú stolicu (viac ako 300 gramov denne). Pacienti trpiaci malabsorpciou rôznych živín majú tendenciu produkovať polyfekálne hmoty: vylučovanie veľkého množstva stolice obsahujúcej nestrávené zvyšky potravy.

Príčiny hnačky

Pri ťažkej intoxikácii v čreve dochádza k nadmernému vylučovaniu vody s iónmi sodíka do jeho lúmenu, čo pomáha riediť stolicu. Sekrečná hnačka sa vyvíja pri črevných infekciách (cholera, enterovírusy), užívaní niektorých liekov a doplnkov stravy. Osmolárna hnačka vzniká pri malabsorpčnom syndróme, nedostatočnom trávení cukrov, nadmernej konzumácii osmoticky aktívnych látok (laxatívne soli, sorbitol, antacidá a pod.). Mechanizmus vývoja hnačky v takýchto prípadoch je spojený so zvýšením osmotického tlaku v lúmene čreva a difúziou tekutiny pozdĺž osmotického gradientu.

Významným faktorom, ktorý sa podieľa na vzniku hnačky, je porucha motility čriev (hypokinetická a hyperkinetická hnačka) a v dôsledku toho aj zmena rýchlosti tranzitu črevného obsahu. Laxatíva a horečnaté soli pomáhajú zvyšovať pohyblivosť. Pri rozvoji syndrómu dráždivého čreva dochádza k narušeniu motorických funkcií (oslabenie a posilnenie peristaltiky). V tomto prípade hovoria o funkčnej hnačke.

Zápal črevných stien spôsobuje exsudáciu bielkovín, elektrolytov a vody do lúmenu čreva cez poškodenú sliznicu. Exudatívna hnačka sprevádza enteritídu, enterokolitídu rôznej etiológie, črevnú tuberkulózu, akútne črevné infekcie (salmonelóza, dyzentéria). Často s týmto typom hnačky je krv a hnis v stolici.

Hnačka sa môže vyvinúť v dôsledku užívania liekov: laxatíva, antacidá s obsahom horečnatých solí, niektoré skupiny antibiotík (ampicilín, linkomycín, cefalosporíny, klindamycín), antiarytmiká (chindilín, propranol), digitalisové prípravky, draselné soli, umelé cukry (sorbitol, manitol), cholestyramín, kyselina chenodeoxycholová, sulfónamidy, antikoagulanciá.

Klasifikácia

Rozlišujú sa tieto typy hnačiek: infekčné (s úplavicou, salmonelózou, amébiázou, potravinovými toxickými infekciami a entrovírusmi), nutričné ​​(spojené s poruchami stravovania resp. Alergická reakcia na potravinárskych výrobkoch), dyspeptické (sprevádza poruchy trávenia spojené s nedostatočnosťou sekrečných funkcií orgánov zažívacie ústrojenstvo: pečeň, pankreas, žalúdok; ako aj pri nedostatočnej sekrécii enzýmov v tenkom čreve), toxické (s otravou arzénom alebo ortuťou, urémia), liečivé (vzniknuté užívaním liekov, drogová dysbióza), neurogénne (so zmenami motoriky v dôsledku narušenej nervovej regulácie spojené s psycho-emocionálnymi zážitkami).

Klinické príznaky hnačky

V klinickej praxi sa rozlišuje akútna a chronická hnačka.

Akútna hnačka

Chronická hnačka

Hnačka trvajúca viac ako 3 týždne sa považuje za chronickú. Môže to byť dôsledok rôznych patológií, ktorých identifikácia je hlavnou úlohou pri určovaní taktiky liečby. Informácie o príčinách chronickej hnačky môže poskytnúť anamnéza, sprievodné klinické symptómy a syndrómy a fyzikálne vyšetrenie.

Osobitná pozornosť sa venuje povahe stolice: frekvencii stolice, dennej dynamike, objemu, konzistencii, farbe, prítomnosti nečistôt v stolici (krv, hlien, tuk). Prieskum odhaľuje prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných symptómov: tenesmus (falošné nutkanie na defekáciu), bolesti brucha, plynatosť, nevoľnosť, vracanie.

Patológie tenkého čreva sa prejavujú hojnou vodnatou alebo tukovou stolicou. Ochorenia hrubého čreva sa vyznačujú menšou výdatnosťou stolice, v stolici môžu byť pruhy hnisu alebo krvi a hlienu. Najčastejšie je hnačka s léziami hrubého čreva sprevádzaná bolesťou brucha. Ochorenia konečníka sa prejavujú častou, riedkou stolicou v dôsledku zvýšenej citlivosti na naťahovanie črevných stien, tenezmy.

Diagnóza hnačky

Akútna hnačka je zvyčajne charakterizovaná veľmi výraznou stratou tekutín a elektrolytov vo výkaloch. Počas vyšetrenia a fyzikálneho vyšetrenia pacienta sa zaznamenajú príznaky dehydratácie: suchosť a znížený turgor kože, zvýšená srdcová frekvencia a znížená krvný tlak. Pri ťažkom nedostatku vápnika sa symptóm „navalenia svalov“ stáva pozitívnym a môžu sa vyskytnúť kŕče.

Pri hnačke sa pacientovi vždy starostlivo vyšetrí stolica, okrem toho je vhodné urobiť proktologické vyšetrenie. Detekcia análnej trhliny, fistuly, paraproktitídy môže naznačovať Crohnovu chorobu. Pri akejkoľvek hnačke sa robí komplexné vyšetrenie tráviaceho traktu. Inštrumentálne endoskopické techniky (gastroskopia, kolonoskopia, irrigoskopia, sigmoidoskopia) umožňujú preskúmať vnútorné steny horného gastrointestinálneho traktu a hrubého čreva, odhaliť poškodenie sliznice, zápaly, novotvary, krvácajúce ulcerácie atď.

Fekálna mikroskopia odhaľuje vysoký obsah leukocytov a epiteliálnych buniek v ňom, čo naznačuje prítomnosť zápalu sliznice tráviaceho traktu. Zistený nadbytok mastných kyselín je dôsledkom zhoršeného vstrebávania tukov. Spolu so zvyškom svalové vlákna a vysoký obsah škrobu vo výkaloch, steatorea je znakom malabsorpčného syndrómu. Fermentačné procesy v dôsledku vývoja dysbiózy prispievajú k zmenám normálu acidobázickej rovnováhy v črevách. Na identifikáciu takýchto porúch sa meria črevné pH (zvyčajne 6,0).

Pretrvávajúca hnačka v kombinácii s nadmernou sekréciou žalúdka je charakterizovaná Zollinger-Ellisonovým syndrómom (ulcerogénny adenóm pankreasu). Okrem toho môže byť dlhotrvajúca sekrečná hnačka výsledkom vývoja nádorov produkujúcich hormóny (napríklad VIPóm). Laboratórne krvné testy sú zamerané na identifikáciu príznakov zápalového procesu, biochemických markerov dysfunkcie pečene a pankreasu a hormonálnych porúch, ktoré môžu byť príčinou chronickej hnačky.

Liečba hnačky

Hnačka je príznakom mnohých chorôb, preto pri výbere lekárskej taktiky zohráva hlavnú úlohu identifikácia a liečba základnej patológie. V závislosti od typu hnačky je pacient odoslaný na liečbu gastroenterológovi, infektológovi alebo proktológovi. Je nevyhnutné požiadať o zdravotná starostlivosť, ak máte hnačku, ktorá trvá dlhšie ako 4 dni, alebo sú v stolici viditeľné pruhy krvi alebo hlienu. Okrem toho príznaky, ktoré nemožno ignorovať, sú: dechtová stolica, bolesť brucha, horúčka. Ak sa objavia príznaky hnačky a existuje možnosť otravy jedlom, mali by ste sa tiež čo najskôr poradiť s lekárom.

Terapia zameraná na odstránenie hnačky závisí od jej typu. A obsahuje nasledujúce komponenty: diétne jedlo, antibakteriálna terapia, patogenetická liečba (korekcia malabsorpcie v dôsledku nedostatku enzýmov, zníženie sekrécie žalúdka, lieky normalizujúce črevnú motilitu atď.), liečba následkov dlhotrvajúcej hnačky (rehydratácia, obnovenie rovnováhy elektrolytov).

Na hnačku v prídel jedla zaviesť produkty, ktoré pomáhajú znižovať peristaltiku a znižujú sekréciu vody do lúmenu čreva. Okrem toho sa berie do úvahy základná patológia, ktorá spôsobila hnačku. Zložky stravy musia zodpovedať funkčnému stavu trávenia. Pri akútnej hnačke sú zo stravy vylúčené produkty, ktoré podporujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej a zvyšujú rýchlosť evakuácie potravy z čriev.

Antibiotická terapia hnačky je predpísaná na potlačenie patologickej flóry a obnovenie normálnej eubiózy v črevách. Pri infekčnej hnačke sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, chinolóny, sulfónamidy a nitrofurány. Liekmi voľby pri črevných infekciách sú lieky, ktoré nemajú nepriaznivý vplyv na črevnú mikrobiocenózu (kombinované lieky, nifuroxazid). Niekedy môžu byť eubiotiká predpísané na hnačku rôzneho pôvodu. Častejšie sa však takáto liečba predpisuje po zmiernení príznakov hnačky, aby sa normalizovala črevná flóra (eliminovala dysbióza).

Ako symptomatické činidlá sa používajú adsorbenty, obaľovacie a adstringentné činidlá, ktoré neutralizujú organické kyseliny. Loperamid sa používa na reguláciu črevnej motility, okrem toho pôsobí priamo na opiátové receptory tenkého čreva, čím znižuje sekrečnú funkciu enterocytov a zlepšuje vstrebávanie. Somatostatín, ktorý ovplyvňuje sekrečnú funkciu, má výrazný protihnačkový účinok.

Pri infekčnej hnačke sa lieky, ktoré znižujú črevnú motilitu, nepoužívajú. Strata tekutín a elektrolytov počas dlhotrvajúcej a ťažkej hnačky si vyžaduje rehydratačné opatrenia. Väčšina pacientov má predpísanú perorálnu rehydratáciu, ale v 5-15% prípadov je potrebné intravenózne podanie roztokov elektrolytov.

Prevencia hnačky

Prevencia hnačky zahŕňa opatrenia fyzickej hygieny a výživy. Umývanie rúk pred jedlom, dôkladné umývanie surovej zeleniny a ovocia a správna príprava jedál pomáha vyhnúť sa otrava jedlom A črevné infekcie. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že je potrebné vyhnúť sa pitiu surovej vody, neznámych a podozrivých potravín a potravín, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu.