Ako sa zotaviť z cytomegalovírusu. Detekcia a liečba cytomegalovírusovej infekcie u dospelých

Liečba cytomegalovírusovej infekcie sa uskutočňuje liekmi, ktorých účinnosť bola preukázaná v kontrolovaných štúdiách: ganciklovir, valganciklovir, foskarnet sodný, cidofovir. Interferónové lieky a imunokorektory nie sú účinné pri cytomegalovírusovej infekcii. Pri aktívnej cytomegalovírusovej infekcii (prítomnosť cytomegalovírusovej DNA v krvi) u tehotných žien je liekom voľby ľudský anticytomegalovírusový imunoglobulín (neocytotect). Aby sa zabránilo vertikálnej infekcii plodu vírusom, liek sa predpisuje 1 ml / kg denne intravenózne, 3 injekcie s intervalom 1-2 týždňov. Aby sa zabránilo manifestácii ochorenia u novorodencov s aktívnou cytomegalovírusovou infekciou alebo s manifestnou formou ochorenia s menšími klinickými prejavmi, je Neocytotect indikovaný v dávke 2-4 ml/kg denne v 6 injekciách (každú 1 resp. 2 dni). Ak majú deti okrem cytomegalovírusovej infekcie aj iné infekčné komplikácie, je možné namiesto neocytotektu použiť pentaglobín 5 ml/kg denne počas 3 dní, v prípade potreby kúru zopakovať, prípadne iné imunoglobulíny na vnútrožilovú aplikáciu. Použitie neocytotectu ako monoterapie u pacientov trpiacich manifestnými, život ohrozujúcimi alebo závažnými následkami cytomegalovírusovej infekcie nie je indikované.

Ganciklovir a valganciklovir sú liekmi voľby na liečbu, sekundárnu prevenciu a prevenciu manifestnej cytomegalovírusovej infekcie. Liečba manifestnej cytomegalovírusovej infekcie ganciklovirom sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy: 5 mg kg intravenózne 2-krát denne s intervalom 12 hodín počas 14-21 dní u pacientov s retinitídou: 3-4 týždne - v prípade poškodenia pľúca alebo tráviaci trakt; 6 týždňov alebo viac - s patológiou centrálneho nervového systému. Valganciclovir sa používa perorálne v terapeutickej dávke 900 mg 2-krát denne na liečbu retinitídy, pneumónie, ezofagitídy, enterokolitídy cytomegalovírusovej etiológie. Dĺžka podávania a účinnosť valgancikloviru sú rovnaké ako pri parenterálnej liečbe ganciklovirom. Kritériá účinnosti liečby sú normalizácia stavu pacienta, jasná pozitívna dynamika podľa výsledkov inštrumentálnych štúdií a vymiznutie DNA cytomegalovírusu z krvi. Účinnosť gancikloviru u pacientov s cytomegalovírusovými léziami mozgu a miechy je nižšia, predovšetkým v dôsledku neskorej etiologickej diagnózy a včasného začatia liečby, keď sú už prítomné ireverzibilné zmeny v centrálnom nervovom systéme. Účinnosť gancikloviru, frekvencia a závažnosť vedľajších účinkov pri liečbe detí trpiacich cytomegalovírusovou chorobou. porovnateľné s ukazovateľmi pre dospelých pacientov. Ak sa u dieťaťa vyvinie život ohrozujúca manifestná cytomegalovírusová infekcia, použitie gancikloviru je nevyhnutné. Na liečbu detí s manifestnou neonatálnou cytomegalovírusovou infekciou sa ganciklovir predpisuje v dávke 6 mg/kg intravenózne každých 12 hodín počas 2 týždňov, potom, ak je počiatočný účinok liečby, liek sa používa v dávke 10 mg/kg každý druhý deň počas 3 mesiacov.

Ak stav imunodeficiencie pretrváva, recidívy cytomegalovírusovej choroby sú nevyhnutné. Pacientom infikovaným HIV, ktorí boli liečení na cytomegalovírusovú infekciu, sa predpisuje udržiavacia liečba (900 mg/deň) alebo ganciklovir (5 mg/kg/deň), aby sa zabránilo relapsu ochorenia. Udržiavacia liečba u pacientov s infekciou HIV, ktorí trpeli cytomegalovírusovou retinitídou, sa vykonáva na pozadí HAART, kým sa počet CD4 lymfocytov nezvýši na viac ako 100 buniek na 1 μl, čo pretrváva najmenej 3 mesiace. Dĺžka udržiavacej kúry pre iné klinické formy cytomegalovírusovej infekcie by mala byť aspoň jeden mesiac. Ak dôjde k relapsu ochorenia, je predpísaný opakovaný terapeutický kurz. Liečba uveitídy, ktorá sa vyvinie počas obnovy imunitného systému, zahŕňa systémové alebo periokulárne podávanie steroidov.

V súčasnosti sa u pacientov s aktívnou cytomegalovírusovou infekciou odporúča „preemptívna“ stratégia etiotropnej liečby, aby sa predišlo manifestácii ochorenia. Kritériá na predpisovanie preventívnej liečby sú prítomnosť hlbokej imunosupresie u pacientov (pri infekcii HIV - počet CD4 lymfocytov v krvi je menší ako 50 buniek v 1 μl) a stanovenie cytomegalovírusovej DNA v plnej krvi v koncentrácii viac než 2,0 lgl0 génu/ml alebo detekciu DNA cytomegalovírusu v plazme. Liekom voľby na prevenciu manifestnej cytomegalovírusovej infekcie je valganciklovir, užívaný v dávke 900 mg/deň. Trvanie kurzu je minimálne mesiac. Kritériom na zastavenie liečby je vymiznutie DNA cytomegalovírusu z krvi. U príjemcov orgánov sa preventívna terapia vykonáva niekoľko mesiacov po transplantácii. Vedľajšie účinky ganciklovir alebo valganciklovir: neutropénia, trombocytopénia, anémia, zvýšené hladiny kreatinínu v sére. kožná vyrážka, svrbenie, dyspepsia, reaktívna pankreatitída.

Štandardná liečba cytomegalovírusovej infekcie

Liečebný cyklus: ganciklovir 5 mg/kg 2-krát denne alebo valganciklovir 900 mg 2-krát denne, dĺžka liečby je 14-21 dní alebo viac, kým symptómy ochorenia a cytomegalovírusová DNA vymiznú z krvi. V prípade relapsu ochorenia sa vykoná opakovaná liečba.

Udržiavacia liečba cytomegalovírusovej infekcie: valganciklovir 900 mg/deň najmenej jeden mesiac.

Preventívna liečba cytomegalovírusovej infekcie u imunosuprimovaných pacientov na prevenciu rozvoja cytomegalovírusovej choroby: valganciklovir 900 mg/deň najmenej jeden mesiac, kým v krvi nie je DNA cytomegalovírusu.

Preventívna liečba cytomegalovírusovej infekcie počas tehotenstva na zabránenie vertikálnej infekcie plodu: neocytotect 1 ml/kg denne intravenózne, 3 injekcie s odstupom 2-3 týždňov.

Preventívna liečba cytomegalovírusovej infekcie u novorodencov a detí mladší vek na prevenciu rozvoja manifestnej formy ochorenia: neocytotect 2-4 ml/kg denne intravenózne, 6 injekcií pod kontrolou prítomnosti DNA cytomegalovírusu v krvi.

Cytomegalovírus je pomerne časté vírusové ochorenie, ktoré však nepozná každý. Cytomegalovírus, príznaky a charakteristické znaky ktoré sú determinované predovšetkým stavom imunitného systému, v normálnom stave sa nemusí prejaviť vôbec, bez toho, aby mali škodlivý vplyv na organizmus nosiča vírusu. Je pozoruhodné, že v tomto prípade je jediným znakom nosiča vírusu možnosť prenosu cytomegalovírusovej infekcie na inú osobu.

všeobecný popis

Cytomegalovírus je vlastne príbuzný toho bežného, ​​pretože patrí do skupiny herpetických vírusov, kam patria okrem herpesu a cytomegalovírusu aj dve ochorenia ako a. Prítomnosť cytomegalovírusu je zaznamenaná v krvi, sperme, moči, vaginálnom hliene a tiež v slzách, čo určuje možnosť infekcie pri tesnom kontakte s týmito typmi biologických tekutín.

Vzhľadom na skutočnosť, že ľudské slzy sa do tela dostávajú len zriedka, väčšina infekcií sa vyskytuje pri sexuálnom kontakte a dokonca aj pri bozkávaní. Zároveň je dôležité poznamenať, že hoci je tento vírus extrémne bežný, stále nejde o mimoriadne nákazlivú infekciu – na získanie tohto vírusu je potrebné veľmi intenzívne a dlhodobo sa snažiť miešať si vlastné tekutiny a tzv. tekutiny nosiča vírusu. Vzhľadom na tieto vlastnosti netreba nebezpečenstvo cytomegalovírusu preháňať, netreba však zanedbávať ani preventívne opatrenia.

Cytomegalovírus: hlavné typy ochorení

Je mimoriadne ťažké určiť trvanie choroby, o ktorej uvažujeme v latentnej forme, pretože nie je možné určiť moment, ktorý je v priebehu choroby zaznamenaný ako počiatočný. Zvyčajne sa určuje v lehote jedného až dvoch mesiacov. Pokiaľ ide o odrody cytomegalovírusu, odborníci rozlišujú nasledovné: možné možnosti:

• Vrodená cytomegalovírusová infekcia , ktorého príznaky sa prejavujú väčšinou vo forme zväčšenej sleziny a pečene. Okrem toho nebezpečenstvo ochorenia spočíva v možnom krvácaní, ktoré sa vyskytuje na pozadí infekcie, vyskytujúcej sa vo vnútorných orgánoch. Takéto črty kurzu vedú k poruchám vo fungovaní centrálneho nervového systému, navyše u žien môže infekcia vyvolať potrat.
• Akútna cytomegalovírusová infekcia. Hlavnými cestami infekcie sú tu prevažne pohlavné styky, ale nemožno vylúčiť ani infekciu krvnou transfúziou. Charakteristiky symptómov sú spravidla podobné tým, ktoré sú charakteristické pre prechladnutie, okrem toho dochádza aj k nárastu slinné žľazy a tvorbu bieleho plaku na ďasnách a jazyku.
• Generalizovaná cytomegalovírusová infekcia. V tomto prípade sú prejavy ochorenia vyjadrené v tvorbe zápalových procesov v slezine, obličkách, nadobličkách a pankrease. Zápalové procesy sa spravidla vyskytujú v dôsledku zníženia imunity a ich priebeh sa vyskytuje v kombinácii s bakteriálnou infekciou.

Všeobecné príznaky cytomegalovírusovej infekcie

Lekárska prax určuje tri možné možnosti, ktoré charakterizujú priebeh cytomegalovírusu, ktorý podľa toho určuje vlastnosti jeho symptómov. Rozlišujú sa najmä tieto možné možnosti toku:

• Cytomegalovírusová infekcia, ktorá sa prejavuje v normálnom stave, ktorý charakterizuje fungovanie imunitného systému. Trvanie latentného priebehu ochorenia je približne dva mesiace. Symptómy cytomegalovírusovej infekcie zahŕňajú horúčku, bolesť svalov a celkovú slabosť. Okrem toho dochádza aj k zvýšeniu lymfatických uzlín. Choroba v tomto prípade spravidla prechádza sama, čo je možné vďaka protilátkam produkovaným samotným telom. Medzitým môže cytomegalovírus zostať v ňom pomerne dlho a zostať v neaktívnom stave počas obdobia svojej prítomnosti v tele.
• Cytomegalovírusová infekcia, ku ktorej dochádza pri oslabení imunitného systému tela. V tomto prípade hovoríme o generalizovanej forme, v súlade s charakteristikami, ktorých sa choroba prejavuje. Medzi príznaky patrí najmä poškodenie pľúc, pečene, pankreasu, obličiek a sietnice. Vzhľadom na zvláštnosti stavu imunitného systému sa cytomegalovírusová infekcia prejavuje u pacientov po transplantácii kostnej drene alebo akejkoľvek transplantácie vnútorných orgánov, ako aj u pacientov s ochoreniami lymfoproliferatívnej povahy (leukémia) a pacientov s nádormi tvorenými krvotvornými bunkami ( hemoblastóza).
• Vrodená cytomegalovírusová infekcia. Jeho prejavy sa vyskytujú na pozadí vnútromaternicovej infekcie, s výnimkou potratov. Symptómy charakteristické pre chorobu v tejto forme sú vyjadrené v prejavoch nedonosenosti, čo znamená oneskorenie vo vývoji, ako aj problémy s tvorbou čeľuste, sluchu a zraku. Zvyšuje sa aj slezina, obličky, pečeň a niektoré ďalšie druhy vnútorné orgány.

Cytomegalovírus: príznaky u mužov

Cytomegalovírusová infekcia u mužov sa v tele vyskytuje prevažne v neaktívnej forme a hlavným dôvodom jej aktivácie môže byť zníženie ochranných síl, s ktorými sa telo stretáva pri stresových situáciách, nervovom vyčerpaní a prechladnutí.

Keď sa pozrieme na príznaky cytomegalovírusu u mužov, môžeme zdôrazniť tieto prejavy:

• zvýšenie teploty;
• zimnica;
• bolesť hlavy;
• opuch slizníc a nosa;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• výtok z nosa;
• kožná vyrážka;
• zápalové ochorenia, ktoré sa vyskytujú v kĺboch.

Ako vidíte, uvedené prejavy sú podobné prejavom zaznamenaným pri akútnych respiračných infekciách a. Medzitým je dôležité vziať do úvahy, že príznaky ochorenia sa objavia iba 1-2 mesiace od okamihu infekcie, to znamená po ukončení inkubačná doba. Hlavným rozdielom, ktorý umožňuje oddeliť túto chorobu od prechladnutia, je trvanie jej charakteristických klinických prejavov. Symptómy cytomegalovírusu teda pretrvávajú štyri až šesť týždňov, zatiaľ čo akútne respiračné infekcie tradične netrvajú dlhšie ako jeden až dva týždne.

Od okamihu infekcie sa pacient okamžite chová ako aktívny nosič vírusu a zostáva ním asi tri roky. Okrem toho niektoré prípady naznačujú, že cytomegalovírus ovplyvňuje aj urogenitálne orgány, čo zase vedie k vzniku zápalových ochorení v oblasti orgánov. genitourinárny systém a testikulárne tkanivo. Skutočné lézie spôsobené cytomegalovírusom v tejto oblasti vedú k nepríjemným pocitom pri močení.

Kritický pokles imunity vedie k väčšej závažnosti cytomegalovírusu, ktorý zase spôsobuje poškodenie vnútorných orgánov, ako aj poruchy centrálneho nervového systému, zápal pohrudnice, myokarditídu a encefalitídu. Zriedkavé prípady naznačujú, že prítomnosť množstva infekčných ochorení u pacienta môže viesť k zápalovému procesu, ktorý spôsobí paralýzu mozgového tkaniva, čo následne vedie k smrti.

Tak ako v iných prípadoch, prirodzená miera náchylnosti na infekciu, o ktorej uvažujeme najmä u mužov, je mimoriadne vysoká, pričom samotný infekčný proces môže prebiehať s rôznymi príznakmi. Medzitým opäť za predpokladu, že imunitný systém funguje normálne, priebeh ochorenia nie je sprevádzaný žiadnymi výraznými prejavmi. Cytomegalovírus sa vyskytuje v akútnej forme pri súčasných fyziologických podmienkach imunodeficiencie, ako aj v prítomnosti vrodených alebo získaných typov imunodeficiencie.

Cytomegalovírus a tehotenstvo: príznaky

Počas tehotenstva môže cytomegalovírus spôsobiť vážne problémy ovplyvňujúce vývoj dieťaťa alebo dokonca viesť k smrti plodu. Treba si uvedomiť, že riziko prenosu infekcie cez placentu je extrémne vysoké.

Najzávažnejšie následky sú pozorované v prípade primárnej infekcie, ktorej je plod vystavený, keď patogén vstúpi do tela matky pri prvom nosení dieťaťa. Vzhľadom na túto vlastnosť by tie ženy, ktoré pred počatím nemali v krvi protilátky proti cytomegalovírusu, mali byť obzvlášť opatrní na svoje zdravie - v tomto prípade sú ohrozené.

Možnosť infekcie plodu je zaznamenaná v nasledujúcich situáciách:

• pri počatí (ak je v mužskom sperme patogén);
• cez placentu alebo cez membrány počas vývoja plodu;
• počas pôrodu, keď dieťa prechádza pôrodnými cestami.

Okrem uvedených situácií je infekcia novorodenca možná aj počas kŕmenia, ku ktorému dochádza v dôsledku prítomnosti materské mlieko vírus. Je pozoruhodné, že infekcia dieťaťa počas pracovná činnosť, a tiež počas prvých mesiacov jeho života nie je pre neho tak nebezpečný ako pre plod v období vnútromaternicového vývoja.

Ak sa plod nakazí počas tehotenstva, je možné zabrať rôznymi smermi vývoj patologického procesu. Niektoré prípady naznačujú, že cytomegalovírus nemusí spôsobovať žiadne príznaky, a preto nemusí žiadnym spôsobom ovplyvniť zdravie dieťaťa. To zase výrazne zvyšuje šance, že sa dieťa narodí zdravé.

Stáva sa tiež, že takéto deti majú nízku pôrodnú hmotnosť, čo však nemá žiadne zvláštne dôsledky - po určitom čase sa vo väčšine prípadov hmotnosť aj úroveň vývoja detí dostanú k ukazovateľom ich rovesníkov. Niektoré deti môžu v súlade s množstvom ukazovateľov zaostávať vo vývoji. Novorodenci sa tak stávajú, podobne ako veľká väčšina ľudí, pasívnymi prenášačmi cytomegalovírusovej infekcie.

V prípade vnútromaternicovej infekcie plodu cytomegalovírusovou infekciou môže dôjsť k jeho úmrtiu v dôsledku vývoja infekčného procesu; takáto predpoveď sa stáva relevantnou najmä v skoré štádia počas tehotenstva (do 12 týždňov). Ak plod prežije (čo sa stáva najmä vtedy, ak je infikovaný neskôr, ako je obdobie určené pre infekciu), potom sa dieťa narodí s vrodenou cytomegalovírusovou infekciou. Prejavy jej symptómov sú zaznamenané okamžite alebo sa prejavia v druhom až piatom roku života.

Ak sa ochorenie prejaví okamžite, potom je charakterizované priebehom v kombinácii s množstvom vývojových chýb v podobe nevyvinutosti mozgu, vodnatieľky, ale aj ochorení pečene a sleziny (žltačka, zväčšenie pečene) . Okrem toho môže mať novorodenec vrodené deformity, aktuálne sa preňho stávajú srdcové choroby, možnosť rozvoja hluchoty, svalová slabosť, detská mozgová obrna atď. Existuje možné riziko diagnostikovania dieťaťa s oneskorením v úrovni duševného vývoja.

Čo sa týka možnosti manifestácie symptómov charakteristických pre cytomegalovírus v neskoršom veku, následky infekcie počas tehotenstva sa v tomto prípade prejavujú v podobe straty sluchu, slepoty, inhibovanej reči, psychomotorického postihnutia a retardácie v r. duševný vývoj. Vzhľadom na závažnosť následkov, ktoré môže spôsobiť infekcia príslušným vírusom, môže jeho výskyt počas tehotenstva pôsobiť ako indikácia na umelé prerušenie tehotenstva.

Konečné rozhodnutie v tejto veci robí lekár na základe výsledkov získaných z ultrazvuku, virologického vyšetrenia, ako aj s prihliadnutím na aktuálne sťažnosti pacienta.

Ako sme už uviedli, najťažšie následky infekcie plodu cytomegalovírusovou infekciou sa pozorujú takmer výlučne iba v prípade primárnej infekcie matky patogénom počas tehotenstva. Iba v tomto prípade nie sú v tele ženy žiadne protilátky, ktoré by zabraňovali patogénnym účinkom vírusu. V neoslabenom stave teda cytomegalovírus preniká do plodu cez placentu bez akýchkoľvek ťažkostí. Treba si uvedomiť, že pravdepodobnosť možnej infekcie plodu je v posudzovanom prípade 50 %.

Predchádzať primárnej infekcii je možné tak, že sa čo najviac obmedzí kontakt s významným počtom ľudí, najmä s deťmi, ktoré, ak majú vírus, ho vylučujú životné prostredie sa vyskytuje pred dosiahnutím veku piatich rokov. Prítomnosť protilátok v tele tehotnej ženy určuje možnosť exacerbácie ochorenia v prípade zníženia imunity, ako aj v prítomnosti sprievodného typu patológie a užívania určitých liekov, ktorých účinok potláča ochranné sily vlastné telu.

Teraz sa pozrime na príznaky. Cytomegalovírus, ktorého príznaky u žien počas tehotenstva sú podobné príznakom, sa preto prejavuje miernym zvýšením teploty a celkovou slabosťou. Je tiež dôležité poznamenať, že z väčšej časti môže byť priebeh infekčného procesu charakterizovaný úplnou absenciou symptómov a detekcia vírusu sa vyskytuje iba v dôsledku vhodných laboratórnych testov. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať krvný test na prítomnosť vnútromaternicových infekcií.

Liečba tehotnej ženy s diagnostikovaným akútnym cytomegalovírusom alebo ak je relevantná primárna infekcia, vyžaduje použitie antivírusových liekov, ako aj imunomodulátorov.

Je pozoruhodné, že včasná liečba určuje možnosť minimalizácie rizika vnútromaternicového vývoja plodu. Ak tehotná žena pôsobí ako nosič vírusu, liečba sa nevykonáva. Jediná vec, ktorú môže lekár v tomto prípade odporučiť, je pozorný postoj matky vlastnú imunitu a podľa toho ju udržiavať na primeranej úrovni. Keď sa narodí dieťa s vrodenou formou cytomegálie, odporúča sa odložiť plánovanie ďalšieho tehotenstva asi o dva roky.

Cytomegalovírus: príznaky u detí

Dôvodom, ktorý vyvoláva výskyt cytomegalovírusovej infekcie u detí, je infekcia počas vnútromaternicového vývoja cez placentu. Pri infekcii pred 12. týždňom, ako sme už uviedli, existuje vysoké riziko úmrtia plodu a ak dôjde k infekcii neskôr, plod prežije, ale sú zaznamenané určité poruchy vo vývoji.

Len asi 17 % z celkového počtu infikovaných detí má rôzne symptómy zodpovedajúce cytomegalovírusovej infekcii. Cytomegalovírusová infekcia u detí, ktorej príznaky sa prejavujú vo forme žltačky, zväčšenia veľkosti vnútorných orgánov (slezina, pečeň) a zmien v zložení krvi na biochemickej úrovni, v závažných formách jej priebehu môže vyvolať poruchy v centrálnom nervovom systéme. Okrem toho, ako sme už uviedli, môže dôjsť k poškodeniu načúvacieho prístroja a očí.

V častých prípadoch sa u detí počas prvých hodín (dní) od okamihu narodenia objaví hojná vyrážka, ak majú infekciu. Ovplyvňuje pokožku trupu, tváre, nôh a rúk. Okrem toho cytomegalovírus, ktorého príznaky sú u dieťaťa často sprevádzané krvácaním pod kožou alebo sliznicami, je často sprevádzaný krvácaním z pupočnej rany spolu s detekciou krvi v stolici.

Poškodenie mozgu vedie k traseniu rúk a kŕčom a je zaznamenaná zvýšená ospalosť. Cytomegalovírusová infekcia, ktorej symptómy sa tiež vo svojej vrodenej forme prejavujú poruchou zraku alebo úplnou stratou, sa môže vyskytnúť aj v kombinácii s oneskorením vývoja.

Ak má matka v čase narodenia dieťaťa akútnu formu cytomegalovírusu, vyšetruje sa jeho krv na zistenie prítomnosti protilátok proti patogénu, čo sa robí počas prvých týždňov/mesiacov života. Stanovenie prítomnosti cytomegalovírusovej infekcie počas laboratórnej diagnostiky neznamená nevyhnutnosť vývoja akútnej formy tejto choroby.

Medzitým to môže byť zároveň dôvodom na obavy, pretože pravdepodobnosť neskorých prejavov charakteristických pre infekčný proces sa výrazne zvyšuje. Berúc do úvahy túto vlastnosť, deti v tejto situácii vyžadujú neustály dohľad špecialistov, čo im umožní identifikovať symptómy zodpovedajúce ochoreniu v počiatočných štádiách, ako aj vykonať potrebnú liečbu.

Niekedy sa stáva, že prvé príznaky cytomegalovírusu sa objavia v treťom až piatom roku života. Navyše je dokázané, že aj medzi predškolskými kolektívmi dochádza k prenosu infekcie, ku ktorému dochádza prostredníctvom slín.

U detí sú príznaky cytomegalovírusovej infekcie podobné prejavom akútnych respiračných infekcií, čo je vyjadrené nasledovne:

• zvýšenie teploty;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• výtok z nosa;
• zimnica;
• zvýšená ospalosť.

V niektorých prípadoch existuje možnosť, že sa ochorenie rozvinie až do pneumónie, okrem toho sú relevantné aj ochorenia endokrinnej povahy (hypofýza, nadobličky) a gastrointestinálne ochorenia. V latentnom priebehu ochorenia nedochádza k poruchám imunitného systému, zatiaľ čo je to celkom bežné a, ako ukazuje prax, v tomto prípade neexistujú žiadne ohrozenia zdravia dieťaťa.

Diagnóza cytomegalovírusu

Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje pomocou množstva špecifických štúdií zameraných na detekciu príslušného vírusu. To zahŕňa nielen laboratórne metódy, ale aj štúdium klinických znakov:

• Kultúrne siatie. S jeho pomocou sa zisťuje možnosť detekcie vírusu vo vzorkách odobratých zo slín, semena, krvi, moču a celkového náteru. Tu sa odhalí nielen relevantnosť prítomnosti vírusu, ale aj komplexný obraz naznačujúci jeho aktivitu. Okrem toho je prostredníctvom tejto analýzy jasné, aká účinná je terapia používaná proti vírusu.
• Svetelná mikroskopia. Pomocou tejto metódy pomocou mikroskopu je možné detegovať lokalizované obrovské bunky cytomegalovírusu konkrétny typ intranukleárne inklúzie.
• ELISA. Táto metóda je založená na detekcii protilátok proti cytomegalovírusovej infekcii. Nepoužíva sa v prípadoch imunodeficiencie, pretože tento stav vylučuje možnosť tvorby protilátok.
• DNA diagnostika. Telesné tkanivá sa skúmajú, aby sa zistila DNA príslušného vírusu. Je možné získať iba informácie o prítomnosti vírusu v tele, avšak s výnimkou informácií o jeho aktivite.

Vzhľadom na mnohých rôzne formy, v ktorom sa cytomegalovírus môže zdržiavať v tele, stanovenie diagnózy zahŕňa použitie kombinácie rôznych metód, pretože použitie iba jednej z výskumných metód na stanovenie presnej diagnózy nestačí.

Liečba cytomegalovírusu

K dnešnému dňu neexistuje žiadna liečebná metóda, ktorá by úplne eliminovala cytomegalovírus z tela. Ak je imunitný systém normálny a vírus nevykazuje žiadnu aktivitu, liečba ako taká sa nevyžaduje.

Ak sa v tele zistí cytomegalovírusová infekcia, nie je potrebné používať antivírusovú terapiu. Okrem toho nebola preukázaná účinnosť použitia imunoterapeutických liekov v kombinácii s ním, rovnako ako účinnosť antivírusovej terapie v prítomnosti vrodenej infekcie.

Liečebný kurz je potrebný pre nasledujúce stavy:

• hepatitída;
• poruchy sluchu a zraku;
• zápal pľúc;
• encefalitída;
• žltačka, subkutánne krvácania a nedonosené deti (v prípade vrodenej formy cytomegalovírusu).

Liečba spravidla zahŕňa použitie liekov vo forme čapíkov (Viferon), ako aj množstvo antivírusových liekov. Dĺžka podávania, ako aj dávkovanie, sa určujú na základe individuálnych charakteristík a stavu pacienta.

Ak chcete diagnostikovať cytomegalovírus na základe prítomnosti vhodných symptómov, musíte kontaktovať venereológa alebo dermatovenerológa.

Ďakujem

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia s odborníkom!

V súčasnosti cytomegalovírusová infekcia je jedným z najbežnejších infekcií. Pri vysokom percente nákazy medzi populáciou 90 - 95% sa však toto ochorenie rozvinie len u malého počtu nakazených. Diagnostika diagnóza tohto ochorenia je založená na štúdiu symptómov a sťažností pacienta, ako aj na výsledkoch laboratórnych testov.

Laboratórna diagnostika cytomegalovírusovej infekcie

zvyčajne infekčné choroby sa diagnostikujú pomocou sérologického krvného testu, ktorý určuje špecifické protilátky proti danému patogénu. V prípade cytomegalovírusovej infekcie nie sú štandardné sérologické diagnostické metódy také informatívne. Je potrebné podrobnejšie určiť množstvo a typy protilátok. Viac o tom napíšeme v pokračovaní článku.

Sérologické štúdie

sérológia - typ laboratórnych krvných testov na identifikáciu imunoglobulínov ( protilátky). Protilátky sú rozdelené do niekoľkých tried na základe ich štruktúry – v kontexte diagnostiky CMV nás zaujíma IgG A IgM . Protilátky rovnakej triedy sa tiež môžu líšiť v špecifickosti vo vzťahu k akémukoľvek ochoreniu - napríklad protilátky proti vírusu hepatitídy, herpes vírusu, cytomegalovírusu. V niektorých prípadoch sa v priebehu diagnostického procesu stáva nevyhnutnosťou študovať niektoré funkčné znaky protilátok, ako napr afinita A avidita (viac o tom neskôr).

detekcia IgG označuje prekonanú infekciu a kontakt imunitného systému s vírus. Táto analýza však nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Kvantitatívna analýza má veľkú diagnostickú hodnotu IgG – zvýšenie titra protilátok o 4-násobok počiatočnej hladiny je znakom aktívnej infekcie alebo primárnej lézie.

Detekcia IgM je znakom aktívnej infekcie alebo primárnej lézie. Táto trieda protilátok je prvá, ktorú syntetizujú imunitné bunky v reakcii na kontakt s infekčným agensom. Stáva sa to niekoľko dní po prvom kontakte.
Avšak, kvantitatívna analýza na IgG umožňuje identifikovať aktívny proces alebo primárnu infekciu iba prostredníctvom série testov počas dlhého časového obdobia ( hodnotenie dynamiky titra protilátok), a pri tejto chorobe by mala byť diagnóza stanovená čo najrýchlejšie. Preto sa pri sérologickom vyšetrení odhalia tieto vlastnosti protilátok: afinita A avidita .

Afinita - stupeň afinity protilátky k antigénu ( vírusová zložka). Inými slovami, ako špecifická je protilátka voči patogénu.

Avidita – pevnosť spojenia v komplexe protilátka-antigén.
Medzi týmito pojmami existuje priamy vzťah – čím lepšie sa protilátky zhodujú s antigénom, tým pevnejšie je ich spojenie počas interakcie. Avidita aj afinita pomáhajú určiť vek protilátok – čím je protilátka staršia, tým sú tieto ukazovatele nižšie. V počiatočnom štádiu ochorenia telo produkuje protilátky s nízkou afinitou a IgM , ktoré zostávajú aktívne niekoľko mesiacov. V ďalšom štádiu imunitné bunky syntetizujú s vysokou afinitou IgG , ktoré môžu zostať v krvi roky, ale s vekom klesá aj afinita týchto protilátok. Preto je pomocou analýzy vlastností protilátok možné identifikovať trvanie infekcie, formu a štádium ochorenia.
Sérologické vyšetrenie sa vykonáva metódou enzýmovej imunoanalýzy s použitím doplnkových laboratórnych testov vlastností protilátok.

Kultivačné vyšetrenie

Pri tejto vyšetrovacej metóde sa odoberá biomateriál, v ktorom sa očakáva vysoká koncentrácia patogénu ( sliny, krv, spermie, cervikálny hlien, plodová voda). Ďalej sa zozbieraný materiál umiestni na špeciálne médium. Nasleduje inkubácia – na týždeň a viac sa do termostatu vloží výživné médium, kde sa vytvoria potrebné podmienky na množenie vírusu. Ďalej sa študuje živné médium a bunkový materiál živného média.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

Tento test hľadá genetický materiál vírusu. Toto vyšetrenie však v prípade pozitívneho výsledku neumožňuje odlíšiť primárnu infekciu od recidivujúceho priebehu ochorenia v akútnom štádiu. Hoci spoľahlivosť a citlivosť metódy je vysoká a umožňuje odhaliť infekciu aj pri nízkej aktivite.

Z poskytnutých informácií je zrejmé, že laboratórna diagnostika má zmysel, ak symptómy ochorenia nie sú špecifické alebo je potrebné po liečebnej kúre zistiť, či je ochorenie vyliečené. Taktiež je vhodné otestovať oboch budúcich rodičov na CMV infekciu už v štádiu plánovania tehotenstva, pretože táto infekcia predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre plod počas tehotenstva.

Dešifrovanie analýzy na cytomegalovírus, berúc do úvahy riziko pre plod

Liečba cytomegalovírusovej infekcie

Musíte vedieť, že cytomegalovírusová infekcia sa nedá liečiť liekmi. Teda s touto chorobou medikamentózna liečba môže len pomôcť imunitnému systému bojovať proti vírusu, ale keď už vírus infikuje človeka, spravidla vždy zostáva v tele hostiteľa. Nie je na tom nič zlé – veď infekcia týmto vírusom dosahuje 95 % celej svetovej populácie.

Pri určovaní načasovania liečby a prevencie je dôležitý stav imunitného systému pacienta, u žien áno veľký význam príprava na tehotenstvo alebo vývoj tehotenstva. Pokiaľ ide o tehotenstvo, stojí za zmienku, že iba primárna infekcia počas tehotenstva alebo počatia, ako aj exacerbácia ochorenia počas tehotenstva, predstavujú hrozbu pre vývoj dieťaťa. Toto ochorenie vo vysokom percente prípadov vedie k samovoľnému potratu alebo vzniku vrodených chýb a deformít novorodenca.

Indikácie na liečbu:
1. Detekcia primárnej infekcie so závažnými príznakmi ochorenia.
2. Detekcia exacerbácie ochorenia alebo primárnej infekcie pri plánovaní tehotenstva alebo pri vývoji tehotenstva.
3. Medzi ľuďmi s imunodeficienciou.

Princípy liečby CMV:

1. Udržiavanie imunity na vysokej úrovni. Táto podmienka potrebné na úspešný boj s vírusom. Faktom je, že všetky používané lieky samy o sebe nezničia vírus, ale len pomáhajú imunitnému systému bojovať proti nemu. Preto bude výsledok ochorenia závisieť od toho, ako je pripravený imunitný systém. Na zlepšenie imunity je dôležité viesť aktívny zdravý životný štýl, racionálne sa stravovať a dodržiavať racionálny rozvrh práce a odpočinku. Tiež psycho-emocionálna nálada má dôležitý vplyv na stav imunity - prepracovanie, časté stresy výrazne znižujú imunitu.

2. Použitie imunomodulačných liekov. Tieto lieky optimalizujú imunitný systém a zvyšujú aktivitu imunitných buniek. Účinnosť týchto liekov je však spochybňovaná mnohými odborníkmi kvôli pomerne miernemu účinku liečby. Preto je použitie týchto liekov vhodnejšie na prevenciu imunodeficiencie ako na liečbu ochorenia v akútnom období.

3. Antivírusové lieky. Tieto lieky zasahujú do procesov reprodukcie vírusu a infekcie nových buniek. Táto liečba je nevyhnutná pri ťažkých formách ochorenia kvôli vysokej toxicite týchto liekov a vysokému riziku vedľajších účinkov.

Na záver by som chcel dodať, že cytomegalovírusová infekcia, ktorá je zistená pri laboratórnych testoch, ale neprejavuje sa, nevyžaduje liečbu. Percento infikovaných ľudí ( u koho sa zistí IgG tomuto vírusu) dosahuje 95 %, takže niet divu, že sa nakazíte aj vy. Liečba a prevencia ochorenia sú vo väčšine prípadov opatreniami na stimuláciu a udržanie imunity. Toto ochorenie predstavuje hrozbu pre ľudí s imunodeficienciou a tehotné ženy.

Je cytomegalovírus liečený? Liečba exacerbácie

Antivírusové lieky na cytomegalovírus: Acyclovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

Interferóny Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan pre cytomegalovírus. Homeopatia pre CMV

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Cytomegalovírus je vírus rozšírený po celom svete medzi dospelými a deťmi, patriaci do skupiny herpetických vírusov. Keďže tento vírus bol objavený relatívne nedávno, v roku 1956, považuje sa za ešte nedostatočne preskúmaný a stále je predmetom aktívnej diskusie vo vedeckom svete.

Cytomegalovírus je pomerne bežný, protilátky proti tomuto vírusu sa nachádzajú u 10-15% dospievajúcich a mladých dospelých. U ľudí vo veku 35 a viac rokov sa vyskytuje v 50% prípadov. Cytomegalovírus sa nachádza v biologických tkanivách – semeno, sliny, moč, slzy. Keď vírus vstúpi do tela, nezmizne, ale naďalej žije so svojím hostiteľom.

Čo to je?

Cytomegalovírus (iný názov je CMV infekcia) je infekčné ochorenie, ktoré patrí do rodiny herpesvírusov. Tento vírus postihuje ľudí v maternici aj inými spôsobmi. Cytomegalovírus sa teda môže prenášať sexuálne alebo vzdušnými alimentárnymi cestami.

Ako sa vírus prenáša?

Cesty prenosu cytomegalovírusu sú rôzne, pretože vírus možno nájsť v krvi, slinách, mlieku, moči, stolici, semennej tekutine a sekrétoch krčka maternice. Možný prenos vzduchom, transfúziou krvi, pohlavným stykom a možná transplacentárna vnútromaternicová infekcia. Dôležité miesto zaujíma infekcia pri pôrode a pri dojčení chorej matky.

Často sa vyskytujú prípady, keď nosič vírusu ani netuší, najmä v situáciách, keď sa príznaky takmer neobjavia. Preto by ste nemali považovať každého nosiča cytomegalovírusu za chorého, pretože existujúci v tele sa nemusí prejaviť ani raz za celý život.

Avšak hypotermia a následné zníženie imunity sa stávajú faktormi, ktoré vyvolávajú cytomegalovírus. Príznaky ochorenia sa objavujú aj v dôsledku stresu.

Igg protilátky proti cytomegalovírusu – čo to znamená?

IgM sú protilátky, ktoré imunitný systém začne produkovať 4-7 týždňov po prvom infikovaní človeka cytomegalovírusom. Protilátky tohto typu sú tiež produkované zakaždým, keď sa cytomegalovírus zostávajúci v ľudskom tele po predchádzajúcej infekcii začne opäť aktívne množiť.

V súlade s tým, ak sa zistilo, že máte pozitívny (zvýšený) titer IgM protilátok proti cytomegalovírusu, znamená to:

• že ste sa nedávno infikovali cytomegalovírusom (nie skôr ako za posledný rok);
• Že ste boli dlho infikovaní cytomegalovírusom, no nedávno sa táto infekcia začala vo vašom tele opäť množiť.

Pozitívny titer IgM protilátok môže pretrvávať v krvi človeka najmenej 4-12 mesiacov po infekcii. V priebehu času miznú protilátky IgM z krvi osoby infikovanej cytomegalovírusom.

Vývoj choroby

Inkubačná doba je 20-60 dní, akútny priebeh je 2-6 týždňov po inkubačnej dobe. Pobyt v latentnom stave v tele ako po infekcii, tak aj v období útlmu – neobmedzene dlho.

Dokonca aj po ukončení liečby vírus žije v tele po celý život, pričom si zachováva riziko relapsu, takže lekári nemôžu zaručiť bezpečnosť tehotenstva a úplného tehotenstva, aj keď dôjde k stabilnej a dlhodobej remisii.

Symptómy cytomegalovírusu

Mnoho ľudí, ktorí sú nositeľmi cytomegalovírusu, nevykazuje žiadne príznaky. Príznaky cytomegalovírusu sa môžu objaviť v dôsledku porúch vo fungovaní imunitného systému.

Niekedy u ľudí s normálnou imunitou tento vírus spôsobuje takzvaný syndróm podobný mononukleóze. Vyskytuje sa 20-60 dní po infekcii a trvá 2-6 týždňov. Prejavuje sa ako vysoká horúčka, zimnica, únava, malátnosť a bolesť hlavy. Následne pod vplyvom vírusu dochádza k reštrukturalizácii imunitného systému tela, ktorá sa pripravuje na odrazenie útoku. Pri nedostatku síl však akútna fáza prechádza do pokojnejšej formy, kedy sa často objavujú cievno-autonómne poruchy, dochádza aj k poškodeniu vnútorných orgánov.

V tomto prípade sú možné tri prejavy ochorenia:

1. Generalizovaná forma- CMV poškodenie vnútorných orgánov (zápal tkaniva pečene, nadobličiek, obličiek, sleziny, pankreasu). Tieto orgánové lézie môžu spôsobiť, čo ďalej zhoršuje stav a zvyšuje tlak na imunitný systém. V tomto prípade sa liečba antibiotikami ukazuje ako menej účinná ako pri bežnom priebehu bronchitídy a/alebo zápalu pľúc. Súčasne dochádza k poškodeniu črevných stien, ciev očnej gule, mozgu a nervový systém. Navonok sa objavuje okrem zväčšených slinných žliaz aj kožná vyrážka.
2. - v tomto prípade je to slabosť, celková nevoľnosť, bolesti hlavy, nádcha, zväčšenie a zápal slinných žliaz, únava, mierne zvýšená telesná teplota, belavý povlak na jazyku a ďasnách; Niekedy je možné mať zapálené mandle.
3. Poškodenie genitourinárneho systému- prejavuje sa vo forme periodického a nešpecifického zápalu. Zároveň, ako v prípade bronchitídy a pneumónie, zápaly sa ťažko liečia antibiotikami tradičnými pre toto lokálne ochorenie.

Osobitnú pozornosť treba venovať infekcii CMV u plodu (vnútromaternicová cytomegalovírusová infekcia), u novorodencov a malých detí. Dôležitým faktorom je gestačné obdobie infekcie, ako aj skutočnosť, či bola tehotná infikovaná prvýkrát, alebo sa infekcia reaktivovala - v druhom prípade je pravdepodobnosť infekcie plodu a rozvoja ťažkých komplikácií. výrazne nižšia.

Tiež, ak je infikovaná tehotná žena, je možná patológia plodu, keď sa plod infikuje CMV vstupujúcim do krvi zvonku, čo vedie k potratu (jeden z najčastejších bežné dôvody). Je tiež možné aktivovať latentnú formu vírusu, ktorý infikuje plod cez krv matky. Infekcia vedie buď k smrti dieťaťa v maternici/po pôrode, alebo k poškodeniu nervovej sústavy a mozgu, čo sa prejavuje rôznymi psychickými a fyzickými ochoreniami.

Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva

Keď sa žena nakazí počas tehotenstva, vo väčšine prípadov sa u nej vyvinie akútna forma ochorenia. Možné poškodenie pľúc, pečene a mozgu.

Pacient zaznamenáva sťažnosti na:

• únava, bolesť hlavy, všeobecná slabosť;
• zväčšenie a bolesť pri dotyku slinných žliaz;
• hlienový výtok z nosa;
• belavý výtok z genitálneho traktu;
• bolesť brucha (spôsobená zvýšeným tonusom maternice).

Ak je plod infikovaný počas tehotenstva (nie však počas pôrodu), môže sa u dieťaťa vyvinúť vrodená cytomegalovírusová infekcia. Tá vedie k závažným ochoreniam a poškodeniu centrálneho nervového systému (mentálna retardácia, strata sluchu). V 20-30% prípadov dieťa zomrie. Vrodená cytomegalovírusová infekcia sa pozoruje takmer výlučne u detí, ktorých matky sa prvýkrát nakazia cytomegalovírusom počas tehotenstva.

Liečba cytomegalovírusu počas tehotenstva zahŕňa antivírusovú terapiu založenú na intravenóznej injekcii acykloviru; užívanie liekov na korekciu imunity (cytotect, intravenózny imunoglobulín), ako aj vykonávanie kontrolných testov po ukončení liečebného cyklu.

Cytomegalovírus u detí

Vrodená cytomegalovírusová infekcia je zvyčajne diagnostikovaná u dieťaťa v prvom mesiaci a má nasledujúce možné prejavy:

• kŕč, chvenie končatín;
• ospalosť;
• zhoršenie zraku;
• problémy s duševným vývojom.

Prejav je možný aj v dospelosti, keď má dieťa 3-5 rokov a väčšinou vyzerá ako akútna infekcia dýchacích ciest (horúčka, bolesť hrdla, nádcha).

Diagnostika

Cytomegalovírus sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:

• detekcia prítomnosti vírusu v biologických tekutinách tela;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia);
• očkovanie bunkovej kultúry;
• detekcia špecifických protilátok v krvnom sére.

Cytomegalovírusová infekcia (cytomegália) sú určité zmeny v tele spôsobené cytomegalovírusom, ktoré sa vyskytujú v kritických obdobiach života - počas tehotenstva, imunodeficiencie a raného detstva.

V dospelosti takmer zdravých ľudí cytomegália môže trvať dlho v skrytá forma, a vírus môže zostať v tele dlhý čas bez toho, aby sa klinicky prejavil.

Diagnostika

Základom diagnostiky je laboratórna detekcia cytomegalovírusu alebo protilátok proti nemu v krvi.

Typicky sa používa stanovenie hladiny protilátok triedy IgM a IgG (Anti-CMV-IgM a Anti-CMV-IgG).

• Ak sa v krvi zistia imunoglobulíny triedy M (protilátky triedy IgM sú pozitívne), znamená to aktívnu infekciu a čerstvú infekciu cytomegalovírusom, ktorá sa vyskytla v nasledujúcich 2-3 týždňoch.
• Prítomnosť iba imunoglobulínov G (IgG protilátky sú pozitívne) v krvi naznačuje prítomnosť cytomegalovírusu v tele v neaktívnej fáze - ide o nosič bez aktivácie infekcie.
• Výskyt zvyšujúceho sa množstva imunoglobulínu G (protilátky triedy IgG) v krvi naznačuje aktiváciu imunitného systému a vytvorenie imunitnej odpovede v tele.
• Ak sú v krvi obe triedy imunoglobulínov IgM a IgG, ide o infekciu, ktorá sa vyvinula asi pred mesiacom, alebo o chronickú aktívnu infekciu (ako vrodená cytomegália, infekcia u ľudí s imunodeficienciou).

Symptómy cytomegalovírusu

CMV infekcia u dospelých

Infekcia cytomegalovírusom u dospelých sa môže vyskytnúť pod rúškom pretrvávajúceho prechladnutia a môže sa vyskytnúť dlhotrvajúci výtok z nosa a malátnosť, slabosť, bolesti hlavy a kĺbov, zväčšenie slinných žliaz a lymfatických uzlín.

Najčastejšie sa proces infekcie vyskytuje takmer bez povšimnutia pre ľudí.

Vo všeobecnosti bude závažnosť ochorenia priamo závisieť od stavu imunitného systému - priebeh sa môže pohybovať od úplne asymptomatickej až po ťažkú ​​generalizovanú infekciu.

Cytomegalovírus u detí

Na vrodenú CMV infekciu u novorodencov

• môže sa objaviť kožná vyrážka vo forme malých krvácaní,
• môže nastať predčasnosť alebo retardácia vnútromaternicového rastu dieťaťa,
• Ťažká žltačka sa môže objaviť hneď po narodení,
• rozvoj chorioretinitídy (zápal sietnice a cievovky),
• stav môže byť ťažký s úmrtnosťou až 30 %.

Deti s vrodenou cytomegáliou majú mentálnu retardáciu alebo problémy so zrakom a sluchom.

U predčasne narodených detí sa získaná cytomegalovírusová infekcia prejavuje príznakmi dlhodobej pneumónie v dôsledku pridania mikrobiálnej infekcie. Môže dôjsť k spomaleniu fyzický vývoj, prejavy hepatitídy, vyrážky alebo opuchnuté lymfatické uzliny.

Niekedy u starších detí CMV infekcia vyvoláva prejavy podobné mononukleóze. Prejavuje sa pretrvávajúca nádcha s bolesťou hrdla, dlhotrvajúcou horúčkou, zimnicou a bolesťami hlavy, bolesťami kĺbov a svalov, zväčšenými lymfatickými uzlinami a oblasťou slinných žliaz. V tomto prípade môže byť kožná vyrážka podobná rubeole. Niekedy sa môže vyskytnúť žltačka alebo zmeny v aktivite pečeňových enzýmov. Často sa vyskytujú komplikácie s rozvojom pneumónie, ale zvyčajne nie je ťažké, niekedy sa zistí až na röntgenových snímkach.

Liečba

Prítomnosť vírusu v krvi nevyžaduje žiadnu liečbu, pretože v neaktívnom stave nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravých ľudí.

V prítomnosti klinických prejavov alebo u rizikových tehotných žien sa vykonáva imunomodulačná liečba - čapíky Viferon, Genferon.

Pri aktivácii infekcie sú indikované lieky ganciklovir alebo acyklovir, ktoré sa však používajú prísne pod dohľadom lekára a krvných testov kvôli prítomnosti mnohých vedľajších účinkov.

Pri infekcii HIV sa cytomegalovírus lieči liekom foscarnet, ale iba v nemocnici a pod kontrolou krvných elektrolytov a zloženia krvi. Liečivo sa vyberá v jednotlivých dávkach.

Predpoveď

Liečba cytomegalovírusu ešte nebola popísaná, vírus cirkuluje v krvi celý život. Aktivácia infekcie môže trvať od 2-3 týždňov až po niekoľko mesiacov, všetko závisí od sily imunitného systému.

Pri imunodeficienciách je prognóza nepriaznivá, rovnako ako u predčasne narodených detí. V ostatných prípadoch cytomegalovírusová infekcia prebieha priaznivo a je väčšinou bez príznakov.

Typy cytomegalovírusovej infekcie

V závislosti od klinických prejavov môže byť CMV infekcia:

• asymptomatické prenášanie,
• vrodená infekcia
• získaná infekcia počas novorodeneckého obdobia,
• priebeh infekcie podobný mononukleóze,
• cytomegália pri imunodeficienciách,
• syndróm podobný chladu.

Príčiny a mechanizmy vývoja

CMV infekcia sa vyskytuje v dôsledku infekcie cytomegalovírusom, ktorý dostal svoje meno vďaka svojej schopnosti vytvárať v tele obrovské bunky.

Cytomegalovírus je bežný medzi dospelými, do veku 30 rokov má polovica dospelej populácie protilátky proti infekcii CMV. Väčšinou ide o asymptomatických nosičov alebo nízkosymptomatických prejavov ochorenia. Aktivácia cytomegalovírusu a prejav infekcie sa vyskytuje počas špeciálnych období života, ktoré sa vyznačujú fyziologickým alebo patologickým znížením imunity.

Je to možné:

• počas tehotenstva,
• počas novorodeneckého obdobia, najmä u predčasne narodených detí,
• s imunodeficienciami vrodenej a získanej povahy,
• pri chronických infekciách postihujúcich lymfatický a imunitný systém,
• pri onkologických ochoreniach,
• po transplantácii orgánu alebo kostnej drene.

Cytomegalovírus nie je vysoko nákazlivá infekcia, jeho prenos si vyžaduje početné a dlhodobé kontakty. Zvyčajne infikované

• sexuálne (pre akýkoľvek typ sexuálneho kontaktu),
• vzduchom (z kýchania a kašľania),
• domácnosť (pri bozkávaní, lízaní lyžičiek a bradaviek detí),
• transplacentárne (z matky na plod),
• počas krvných transfúzií (krvných transfúzií).

Vstup cytomegalovírusu do krvi spôsobuje aktiváciu imunitného systému a tvorbu protilátok a špeciálnych buniek lymfocytov, čo umožňuje dlhodobú supresiu vírusu. Ale keď je imunitný systém potlačený, cytomegalovírusová infekcia vyvoláva symptómy.