Význam dodatku. Funkcie prílohy

Slepé črevo alebo červovité slepé črevo je prílohou slepého čreva. Tento orgán má vzhľad podlhovastého útvaru, vo vnútri ktorého je dutina spájajúca sa s črevným lúmenom. Dĺžka apendixu sa zvyčajne pohybuje od 7-10 cm, avšak pri chirurgických operáciách lekári spoľahlivo zaznamenali oveľa menšiu veľkosť apendixu ( 2 cm) a oveľa väčší ( maximálne - do 23,5 cm). Priemer tohto orgánu je približne 1 cm.

Vnútorný otvor apendixu na hranici slepého čreva je obklopený záhybom slizničných buniek. Moderná anatómia má dôkazy, že dutina slepého čreva môže byť čiastočne alebo úplne zarastená.

Mnoho ľudí je zmätených veľmi jednoduchou otázkou: na ktorej strane sa nachádza slepé črevo: vpravo alebo vľavo? Vo veľkej väčšine prípadov možno dať jednoznačnú odpoveď: osoba má pravostrannú polohu slepého čreva. Je pravda, že jeho umiestnenie vo vzťahu k iným brušným orgánom sa stále líši od človeka k človeku. Slepé črevo môže: zostúpiť do panvy a ohraničiť močový mechúr; umiestnené v hrúbke črevných slučiek; pohybovať sa smerom k prednej brušnej stene; zadajte pravý bočný kanál; oprieť sa späť; rastú priamo v stene slepého čreva.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa však príloha nachádza na ľavej strane. Malo by sa však okamžite poznamenať, že takáto anatomická štruktúra človeka sa pozoruje iba so zrkadlovým usporiadaním všetkých vnútorné orgány. U takýchto ľudí ani srdce nie je na ľavej, ale na pravej strane.

Funkcie prílohy

Dá sa s istotou povedať, že červovité slepé črevo je rudiment, to znamená orgán, ktorý v procese evolúcie stratil svoje pôvodné funkcie. Vedci naznačujú, že medzi našimi vzdialenými predkami sa apendix aktívne podieľal na procese trávenia.

Ale tu je úloha červovitého dodatku v tele moderný človek nie celkom jasné. Existujú rôzne názory na otázku, prečo sa v priebehu evolúcie tento orgán zachoval ako základ u ľudí. Fyziológovia najčastejšie naznačujú úlohu slepého čreva ako akéhosi „úkrytu“, kde žijú a množia sa prospešné mikroorganizmy, ktoré pomáhajú človeku tráviť potravu. Tento názor podporuje aj fakt, že ľudia, ktorým pri operácii odstránili slepé črevo, majú oveľa ťažšie obnoviť normálne fungovanie črevnej mikroflóry.

Slepé črevo a apendicitída

Napodiv, ale v chápaní mnohých ľudí majú pojmy „apendix“ a „apendicitída“ úplne rovnaký význam. Ľudia môžu často počuť drsné výrazy pre akéhokoľvek lekára alebo biológa o tom, ako bolí zápal slepého čreva alebo o tom, že niekto trpel slepým črevom.

Na apendicitídu objaviť charakteristické príznaky : bolestivé pocity sa vyskytujú v blízkosti pupka alebo mierne vyššie, pod xiphoidným procesom. Po niekoľkých hodinách sa bolesť presunie do pravej iliačnej oblasti. Nepríjemné pocity sú konštantné a zintenzívňujú sa počas pohybu - pri chôdzi, kašli, prevrátení zo strany na stranu v posteli. Medzi príznaky apendicitídy patrí aj strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, horúčka, riedka stolica a časté nutkanie na močenie.

Pri nástupe pacienta do nemocnice je väčšinou možné spoľahlivo určiť diagnózu až na základe vyšetrenia chirurga a dodatočného ultrazvukového rozboru. Fotografie brušných orgánov získané pomocou röntgenového prístroja v prípade apendicitídy len nepriamo naznačujú vývoj patológie. Diagnózu nie je možné skontrolovať ani krvným alebo močovým testom, keďže ešte nie sú stanovené biochemické ukazovatele, ktoré by spoľahlivo indikovali rozvoj apendicitídy.

Jediná liečba Táto nebezpečná patológia u dospelých aj detí si vyžaduje núdzovú chirurgickú operáciu, pri ktorej sa odstráni slepé črevo. V tejto situácii nemôžete váhať, pretože slepé črevo môže prasknúť, čo je plné vývoja mimoriadne život ohrozujúcich komplikácií.

Jazva na bruchu ľudí, ktorým pri operácii odstránili zapálené slepé črevo, vyzerá dosť nápadne. S určitým nepohodlím v dôsledku menšieho poškodenia vzhľadu sa však nedá porovnávať možné následky, ktorý by mohol nasledovať, ak sa príloha neodstráni. Moderná plastická chirurgia má navyše široký arzenál nástrojov, vďaka ktorým je jazva takmer neviditeľná.

Apendicitída (slepé črevo) - prečo je potrebný tento podlhovastý prívesok slepého čreva? Často sa zapáli a ohrozuje zdravie detí a ľudí v reprodukčnom veku. Preto ho vedci dlho považovali za rudiment, ktorý človek zdedil od staroveku, kedy sa používal veľké množstvo vlákno a vyžadovalo ďalšie baktérie na spracovanie vlákniny.

Slepé črevo existuje v tele na vykonávanie určitých funkcií súvisiacich s produkciou E. coli a fungovaním obranných mechanizmov. Akonáhle je úloha slepého čreva v Ľudské telo, lekári ho prestali odstraňovať všetkým malým deťom pri najmenšom podozrení na zápal alebo na preventívne účely.

Moderná medicína tvrdí, že trpia ľudia, ktorým v detstve odstránili slepé črevo rôzne choroby spojené s nízkou lokálnou imunitou v hrubom čreve.

Onkológovia sa domnievajú, že ľudia s odstráneným apendixom majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku zhubných nádorov v tráviacich orgánoch.

1 Čo je príloha a prečo je potrebná?

Dodatok je podlhovastý prívesok slepého čreva, ktorý klesá do panvovej dutiny. Jeho steny sú pokryté štyrmi membránami, ktoré sa nelíšia od slizničných tkanív, ktoré sa nachádzajú v hrubom čreve.

Proces vo vnútri je pokrytý lymfatickou sieťou obsahujúcou uzliny, v ktorých sa tvoria bunky B-lymfocytov. Tento typ lymfocytov je veľmi dôležitý pre imunitné procesy. Spolu s T bunkami rozpoznávajú patogény a ničia ich, pričom do krvi uvoľňujú rôzne látky.

Slepé črevo dodáva B lymfocyty na potlačenie rastu patogénnej mikroflóry, ktorá sa vyskytuje v dolných častiach čreva. Bunky imunitného systému vstupujú do ochranných reakcií, čo umožňuje telu udržiavať normálne fungovanie tráviaceho systému. Aktivované bunky sa transformujú na plazmocídy, ktoré syntetizujú protilátky, pomocou ktorých sa vytvára odpoveď tela na sekundárne vystavenie patogénom. Príčinou potravy sa stáva nadbytok B-lymfocytov s nedostatkom patogénnej mikroflóry v čreve alergické reakcie aký je problém moderná spoločnosť konzumácia veľkého množstva konzervačných látok.

Cekálny prívesok vykonáva funkcie súvisiace s tvorbou črevnej mikroflóry. Za normálnych podmienok je to miesto, kde sa pestuje prospešná E. coli potrebná na trávenie. Počas črevné infekcie Keď prospešná mikroflóra odumiera na toxíny a jedy patogénnych činiteľov, telo má rezervu prospešnej mikroflóry, ktorá rýchlo obnovuje narušenú rovnováhu v gastrointestinálnom trakte.

Človeku po ochoreniach spojených s poruchami trávenia sa odporúča jesť viac rastlinnej potravy. To podporuje kolonizáciu prospešných baktérií v črevách. Prečo je príloha potrebná, sa zistilo v laboratóriu. Toto telo:

• vytvára rytmické kontrakcie pre pohyb výkaly cez hrubé črevo;
• uvoľňuje lymfocyty;
• produkuje protilátky;
• produkuje kyselinu sialovú, ktorá má baktericídne vlastnosti.

Slizničné tkanivá slepého čreva obsahujú hormón melatonín, ktorý reguluje mnohé fyziologické procesy v tele. Pri jeho nedostatku sa u človeka začína prejavovať nespavosť a dochádza k prudkému starnutiu organizmu.

Vedci úplne neprišli na to, či sa účinné látky dostávajú do slepého čreva z iných žliaz, alebo si ich sliznice produkujú samostatne. Existuje predpoklad, že ide o dočasné uskladnenie potrebné na rýchle biologické dodanie účinných látok do cieľa.

2 Význam tejto časti čreva pre imunitu

Nesporným faktom sú prospešné funkcie apendixu. Akumulácia imunitného tkaniva v dolnom čreve umožňuje lymfocytom produkovaným v kostnej dreni akumulovať sa vo vnútri buniek slepého čreva. Telo to potrebuje na reguláciu životne dôležitých vecí dôležité procesy v hrubom čreve.

Vedci na celom svete nazývajú červovité slepé črevo dôležitý orgán imunitného systému, pretože je to miesto, kde sa množí prospešná mikroflóra. Aktívne produkuje E. coli, ktorá je potrebná na uvoľnenie nasledujúcich dôležitých látok z potravinovej kómy, ktorá sa dostáva do čriev:

• mastné kyseliny;
• uhľohydráty;
• aminokyseliny;
• nukleové kyseliny;
• vitamín K;
• vitamíny skupiny B.

Tento užitočný prvok je pre človeka nevyhnutný na reguláciu metabolizmu voda-soľ. Počas spracovania potravín E. coli uvoľňuje mureín, komplexnú peptidovú zlúčeninu, ktorá stimuluje imunitný systém.

Ľudia potrebujú slepé črevo, aj keď sa nezúčastňujú na procese trávenia. Táto „továreň“ nepretržite dodáva novovzniknuté baktérie do čriev vždy, keď ich črevná infekcia zničí. Proces pestovania nových kolónií prebieha nepretržite, pokiaľ sa človek správne stravuje. Kapustu a zeleninu je potrebné zaradiť do každodennej stravy, aby nedošlo k potlačeniu tvorby lymfoidných buniek v tele. Závislosť na bielkovinových potravinách živočíšneho alebo rastlinného pôvodu zhoršuje stav slepého čreva a vedie k jeho zápalu.

Pri správne organizovanej výžive sú lymfoidné bunky apendixu najživotaschopnejšie. Obnovujú telo po chemoterapii a neustále podporujú ochranné funkcie počas liečby rakoviny. Onkológovia sa domnievajú, že prítomnosť zachovaného apendixu v tele umožňuje očakávať pozitívnu reakciu po rádioaktívnom žiarení alebo rádiografii.

3 Možné následky vymazania

Slepé črevo je často porovnávané s lymfoidným tkanivom mandlí, ktoré slúži na lokálnu ochranu orgánov pred vírusovou infekciou a premnožením oportúnnej mikroflóry. Nemožno ho odstrániť, pokiaľ neexistujú lekárske indikácie na operáciu.

V prvej polovici dvadsiateho storočia lekári v niektorých krajinách praktizovali odstránenie slepého čreva u dojčiat, aby zabránili akútnemu zápalovému procesu. Následne sa zistilo, že ľudia, ktorí vyrastali bez tohto orgánu, mali nedostatok výšky, podváhu a často trpeli tráviacimi problémami. Častejšie mali črevné infekcie, obnova črevnej mikroflóry po chorobe bola oveľa pomalšia.Pri absencii slepého čreva sú oslabené ochranné mechanizmy a pri napadnutí patogénov to ovplyvňuje stav veľkých lymfatických uzlín umiestnených v slabina. Veľmi sa zväčšujú, stávajú sa bolestivými a v nich môže začať zápalový proces.

Infekcia prepuká pri oslabení obranných mechanizmov genitourinárny systém a ďalšie orgány umiestnené v panvovej dutine. To spôsobuje rôzne ochorenia reprodukčného systému u žien a mužov.

Osoba sa musí starať o gastrointestinálny trakt, aby sa zabránilo zápalu prílohy. Na tento účel sa odporúča zdravý imidžživot, pridajte jedlo do jedálneho lístka dobrá kvalita, nerob neporiadok zažívacie ústrojenstvo hrubé vlákno. Zanedbanie tráviaceho traktu vedie k zablokovaniu priechodu do apendixu, čo spôsobuje dysfunkciu medulla oblongata prívesku céka, čo sa stáva začiatkom akútneho zápalového procesu.

Dodatok- Ide o podlhovastý útvar, čo je červovité slepé črevo. Jeho veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých do dvoch desiatok centimetrov. Dosahuje v priemere 10 milimetrov a jeho umiestnenie je normálne v projekcii pravej bedrovej oblasti v dolnej časti brucha.

Z vyššie uvedených funkcií môžeme usúdiť, že slepé črevo nepochybne zohráva v živote človeka dôležitú úlohu. Po chirurgickom odstránení sa však stav človeka nezhorší - telo je stále schopné poskytnúť imunitnú odpoveď a nedochádza k rozvoju dysbakteriózy. Dá sa to vysvetliť ľudskou adaptáciou životné prostredie. Správna výživa, zdravý životný štýl, konzumácia mliečnych výrobkov a prípravkov s obsahom bifidobaktérií a laktobacilov vyrovnáva vzťah medzi a. Za zváženie stojí fakt, že niektorí ľudia nemusia mať slepé črevo už od narodenia, čo nebude mať zásadný vplyv na ich imunitu.

Umiestnenie a štruktúra

Slepé črevo sa rozprestiera od mediálno-zadného povrchu céka pod 3 cm od miesta, kde doň vstupuje tenké črevo, a je zo všetkých strán pokryté pobrušnicou. Jeho dĺžka je v priemere 9 cm, v priemere dosahuje až 2 cm.Lumen slepého čreva u niektorých ľudí, najmä u starších ľudí, môže prerásť a spôsobiť zápal - apendicitídu. Tento stav si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu, pretože môže byť smrteľný.

V závislosti od toho, ako sa slepé črevo nachádza, existuje niekoľko možností pre normálne umiestnenie slepého čreva:

• Zostupne. Vyskytuje sa najčastejšie (50% prípadov). Keď je slepé črevo zapálené, stojí za to mať na pamäti, že je v tesnom kontakte močového mechúra a konečníka.
• Bočné (25 %).
• Mediálne (15 %).
• Rastúce (10 %).

Slepé črevo ústi do slepého čreva cez otvor slepého čreva a má mezentérium, ktoré siaha od jeho začiatku až po jeho koniec. Jeho sliznica má veľké množstvo lymfoidného tkaniva a všeobecná štruktúra je rovnaká ako štruktúra slepého čreva - serózna, subserózna, svalová, submukózna a slizničná vrstva.

Choroby slepého čreva

Akútna apendicitída

– zápal slepého čreva, ktorý je absolútnou indikáciou na operáciu.

Výskyt ochorenia je spojený s:

• mechanická obturácia otvoru slepého čreva;
• vaskulárna patológia;
• zvýšená produkcia serotonínu;
• prítomnosť infekčného procesu;

Symptómy sú výrazné a zahŕňajú: zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, bolesť na pravej strane brucha, nevoľnosť, vracanie a iné príznaky intoxikácie. Pri palpácii je ostrá bolesť v pravej iliačnej oblasti.

Chronická apendicitída

Chronická apendicitída je pomalý zápal slepého čreva. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí utrpeli akútny zápal slepého čreva, ale z nejakého dôvodu nešli do nemocnice. Môže sa vyskytnúť aj u ľudí narodených s abnormálnym apendixom. Dôvody sú rovnaké ako pri akútnej apendicitíde.

Symptómy sú slabé: v čase exacerbácie pacienti zaznamenávajú tupú bolesť v oblasti pravej ilickej jamky, zhoršenie celkového zdravia a mierne zvýšenie telesnej teploty.

Mukokéla

Mukokéla je cysta slepého čreva, ktorá sa prejavuje zúžením jeho priesvitu a zvýšenou tvorbou hlienu. Ide o benígny novotvar náchylný na malignitu (malignitu).

Príčiny mukokély nie sú dobre pochopené, ale niektorí lekári sa zhodujú, že chronický zápal slepého čreva v tom zohráva dôležitú úlohu.

Klinický obraz je spravidla rozmazaný. Pacienti sa môžu sťažovať na nepohodlie v oblasti nádoru, bolesť, zápchu a nevoľnosť. Ak je cysta veľká, môže sa zistiť počas vyšetrenia a palpácie pacienta.

Rakovina

Najbežnejší zo všetkých malígnych nádorov slepého čreva je karcinoid. Je to malý guľovitý útvar a zriedkavo metastázuje. Existuje niekoľko príčin tohto ochorenia:

• infekčné choroby;
• vaskulitída;
• zvýšená produkcia serotonínu;
• zápcha

Klinický obraz pripomína iné patológie apendixu a je často objavený náhodne počas diagnostických postupov pre iné ochorenia.

Diagnostické metódy

Prvým stupňom diagnózy je vyšetrenie pacienta a palpácia. Počas vyšetrenia by mal byť lekár opatrný, ak:

• v pravej iliačnej oblasti je bolesť a na začiatku patologického procesu sa niekedy vyskytuje bolesť v oblasti solárneho plexu;
• žalúdok je „doskový“, napätý;
• pozitívny Obraztsovov príznak - zdvihnutie nohy v ľahu na chrbte spôsobí zvýšenú bolesť v pravej iliačnej jamke.

Vyžadujú sa aj laboratórne metódy výskumu - všeobecný test krvi a moču. V krvi sa môže zistiť leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava. Ak sa obraz choroby podobá iným patologickým procesom, je potrebné vykonať odlišná diagnóza. Akútna apendicitída je núdzový a vyžaduje včasnú chirurgickú liečbu. Ak sa zistí patológia, je indikované odstránenie prílohy a revízia brušnej dutiny.

Dodatok

Prvý opis červovitého dodatku slepého čreva patrí talianskemu lekárovi a anatómovi Berengnovi Da Carpimu (Berengano Da Carpi) z roku 1521. Ale prvý obrázok prílohy vytvoril Leonardo Da Vinci vo svojich anatomických kresbách z roku 1942.

VERMIFORMOVANÝ PROCES (processis vermiformis; príloha)

Dutý orgán, súčasť gastrointestinálneho traktu

Vychádza z kupoly slepého čreva v mieste, kde sa zbiehajú tri šľachové pruhy hrubého čreva (Valsalvove pruhy): tenia libera, tenia tesocolica, tenia omentalis. Toto miesto je v priemere vzdialené 1,5-4,0 cm od miesta, kde ileum vstupuje do céka. Slepé črevo sa nachádza intraperitoneálne v brušnej dutine a má mezentériu. Dĺžka slepého čreva je v priemere 7-10 cm, priemer 0,5-0,8 cm. Literatúra popisuje červovitý prívesok dlhý viac ako 23 cm (L, Morel, 1905) a ako kazuistiku dlhý 40 cm, široký 8 cm , s hrúbkou steny 1,5 cm (M, I. Reznitsky, N. r. Rabinovich, 1968). Štruktúra červovitého dodatku je rozdelená na: základňu, telo a vrchol. Seróza slepého čreva je hladká a svetloružová.

Formy apendixu (T, F. Lavrova, 1942): embryonálne (ako pokračovanie céka); v tvare stonky (v celom rozsahu rovnaká hrúbka); v tvare kužeľa (základňa procesu je užšia ako vrchol).

Červovité slepé črevo ústi do lúmenu slepého čreva otvorom nazývaným otvor slepého čreva (ostiut appendicis). Tu je správna chlopňa slepého čreva (valva appendicis), alebo Gerlachova chlopňa (1, Gerlach, 1847), záhyb sliznice. Chlopňa slepého čreva sa stáva dobre definovanou až v 9. roku života. Zo strany črevného lúmenu je ústie apendixu umiestnené 24 cm pod ileocekálnym otvorom.

Typy pôvodu slepého čreva zo slepého čreva (E Treves, 1895):

slepé črevo, zužujúce sa lievikovité, prechádza do slepého čreva;

slepé črevo prechádza do prílohy, prudko sa zužuje a zakrivenie;

apendix sa rozprestiera od kupoly slepého čreva, ale jeho základňa je posunutá dozadu;

sa rozprestiera posteriorne a inferiorne od sútoku ilea.

Umiestnenie apendixu v brušnej dutine (vo vzťahu k céku):

Projekcia červovitého apendixu na prednú brušnú stenu brucha je v rámci Sherrenovho „apendikulárneho trojuholníka“

Strany trojuholníka sú spojené nasledujúcimi anatomickými formáciami: pupok, pravý pubický tuberkul a predná horná chrbtica pravého ilia. Okrem toho sa línia prebiehajúca od pupka k anterosuperiornej chrbtici pravého bedrového kĺbu (lipea spipoutbilicalis) nazýva Monroe-Richterova línia (A. Monro, 1797; A.G. Richter, 1797) a línia spájajúca anterosuperiorné chrbtice oboch ilických kostí. kosti, medzikostná línia (lipea spipoutbilicalis) /is) alebo Lanzove línie (O. Lanz, 1902).

­

Existuje mnoho topografických bodov projekcie apendixu na prednú brušnú stenu brucha:

· McBurneyho bod (Cb, McBurney, 1889) sa nachádza na hranici strednej a laterálnej tretiny línie spájajúcej pupok a anterosuperiornú chrbticu pravého ilia.

· Lanzov bod (O, Lanz, 1902) sa nachádza na rozhraní strednej a pravej tretiny interspinóznej línie spájajúcej anterosuperiorné tŕne oboch iliakálnych kostí,

· Kummellov bod (H, Kummell, 1890) sa nachádza 2 cm pod pupkom a napravo od neho,

· Bod rrey (T, C. Gray, 1971) sa nachádza pod a napravo od pupka o 2,5 cm.

· Bod 30nnenburg (E. Zonnenburg, 1894) sa nachádza na priesečníku Pnea bispina/is (čiara spájajúca anterosuperiorné tŕne oboch iliakálnych kostí) a vonkajší okraj pravého priameho brušného svalu,

Morrisov bod (R. T. Morris, 1904) sa nachádza vo vzdialenosti 4 cm od pupka pozdĺž línie spájajúcej jamku a prednú hornú chrbticu pravého ilia,

Munroov bod (1. S. Munro, 1910) sa nachádza na priesečníku vonkajšieho okraja pravého priameho brušného svalu a čiary spájajúcej pupok a anterosuperiornú chrbticu pravého ilia.

Lenzmannov bod (R, Lenzmann, 1901) sa nachádza 5 cm mediálne od anterosuperiornej chrbtice pravého ilia pozdĺž interspinóznej línie,

Abrazhanovov bod (A. A. Abrazhanov, 1925) sa nachádza v strede čiary spájajúcej McBurneyho bod s bodom získaným prekrížením medzitŕňovej čiary a bielej čiary brucha.

Bod uberritsa (M, M. uberrits, 1927) sa nachádza bezprostredne pod inguinálnym väzom v Scarpovskom trojuholníku. Používa sa na panvovú lokalizáciu slepého čreva.

Puninov bod (B.V. Punin, 1927) sa nachádza vpravo od vonkajšieho okraja tretieho stavca PLUS. Používa sa na určenie projekcie retroperitoneálneho apendixu,

Rotterov bod O. Rotter, 1911) sa určuje digitálnym vyšetrením rekta ako bod maximálnej bolesti v prednej stene rekta vpravo od stredovej čiary.

BoykoProninov bod (obr. b,.N"!! 11), Na hranici distálnej a strednej tretiny kolmice sme identifikovali bod znížený od pupka k inguinálnemu väzu,

V literatúre je veľa opisov atypického, kazuistického umiestnenia apendixu: za apendixom (L, P. Semenova, E, A. Zinikhin, 1958); odchod slepého čreva z pečeňovej oblasti hrubého čreva (N.S. Khaletskaya, 1955); intramezenterické (KL. Bokhan, 1987) atď. Uvádzajú sa fakty o prítomnosti dvoch príloh (D, E, Robertson, 1940; B, E. Im Naishvili, R, R, Anakhasyan, 1968; c, r, Dzhioev , M.r : Revzis, 1980; M, M. Mypzanov, 1981 atď.), Ľavostranné umiestnenie apendixu je popísané situs viscerum ipversus (H, Hebblethwaite, 1908; M, A, Kaliner, 1962, atď.), ako aj s ľavostranným umiestnením céka (N, Damianos, 1902; M. Sokolova, 1910 atď.),

Vo viac ako 70% prípadov je slepé črevo bez zrastov po celej svojej dĺžke, približne v 30% je fixované zipsovo v dôsledku fúzií a zrastov

Histotopografia slepého čreva

1, serózna vrstva je pokračovaním všeobecnej peritoneálnej vrstvy, ktorá pokrýva ileum aj slepé črevo.

2, Subserózna vrstva je voľné tkanivo obsahujúce tukové bunky, v ktorej sa nachádza subserózny nervový plexus,

3, Vonkajšia svalová vrstva (pevná pozdĺžna svalová trubica) na základni procesu je rozdelená na tri samostatné pozdĺžne svalové pásy, ktoré prechádzajú do slepého čreva a niektoré vlákna tejto vrstvy prechádzajú do svaloviny baurinská chlopňa. Vo vonkajšej svalovej vrstve sú Lockwoodove trhliny (C, B, Lockwood, 1886) medziľahlé medzery, cez ktoré dochádza k neustálej komunikácii lymfoidných akumulácií opraHa,

4, Vnútorná svalová vrstva (jednotlivé kruhové svalové vlákna) Nachádza sa tu intermuskulárny nervový plexus Auerbach (L, Auerbach, 1864) alebo Drasch (O, Drasch, 1886).

5. I10 SLIZOVÁ VRSTVA prelínanie elastických a svalových vlákien. V tesnom spojení so svalovou vrstvou obsahuje submukózny nervový plexus Remak (R, Remak, 1847) alebo Meissner (G, Meissner, 1863) Táto vrstva obsahuje aj folikuly, ktoré sa prvýkrát objavia v prvom roku života a atrofujú v r. staroba Ich počet sa výrazne líši vo všetkých vekových skupinách. Funkcia fullikulov je málo študovaná,

6. Sliznica - početné krypty, pokryté jednoradovým vysokým prizmatickým epitelom, ktorý je naopak pokrytý kutikulou. Vrstva obsahuje žľazový sekrečný aparát; Kulchitského bunky (N.K. Kulchitsky, 1882) sú argentínske látky, ktoré produkujú biologicky aktívne látky. L. Ashoff (1908) ich nazval „materské znamienka na sliznici slepého čreva“.

ZÁSOBOVANIE KRVI ČERVOVSKEJ POVINNOSTI

Typy prívodu krvi do slepého čreva (H, A. Kel1y, E. Hurdon, 1905):

1, Jedna nádoba (o. appendiculoris) zásobuje celý proces bez priľahlej časti slepého čreva. Tento typ sa vyskytuje v 50 % prípadov,

2, Prílohu dodáva viac ako jedna nádoba. [lávová cieva (a. appendicularis) napája len distálne 4/5 výbežku, proximálna 1/5 výbežku je zásobovaná krvou vetvami zadnej cekálnej artérie (a, caecalis posterior). Tento typ sa pozoruje v 25% prípadov.

3, Slepé črevo a priľahlá časť céka sú zásobované krvou zo zadnej cekálnej artérie. Tento typ je identifikovaný v 2S % prípadov.

4, typ slučky je extrémne zriedkavý,

Táto klasifikácia má veľký praktický význam. Pri treťom type krvného zásobenia teda podviazanie mezentéria v proximálnej časti vedie k nekróze časti slepého čreva a zlyhaniu šnúrkového stehu, keď sa tvorí pahýľ procesu. Hlavná tepna, ktorá hrá hlavnú úlohu v zásobovaní apendixu krvou, je a, appendicularis, číslo 13. Priemerný priemer je 1 mm Odchádza: priamo z kmeňa OCHoBHoro a, i/eocolica (85 %); z iliakálnej artérie alebo „cievneho ostrova Didkovska“ (14 %); z anastomóz alebo iných vetiev (1 %). Prejde a. appendicularis je častejšie Bcero za ileom vo vzdialenosti do 3 cm od ileocekálnej oblasti Typy vetvenia a, appendicularis (B.V, OrHeB, 1925):

1. Majstrál. Vyskytuje sa v 55% prípadov. Tento typ xapaK je vhodný pre nízko položené a maximálne pohyblivé červovité slepé črevo. Hlavný kmeň prebieha pozdĺž voľného okraja mezentéria apendixu a vydáva vetvy kolmo na proces. Počet týchto vetiev je od 4 do 10. Ich kruhové usporiadanie pozdĺž procesu naznačuje cerMeHTapHOM povahu krvného zásobenia ero ( dĺžka cerMeHTa 8-12 mm).

2. Loopy. Pozorované v 15% prípadov. Tento typ je charakteristický pre fixný, vysoko umiestnený proces.

3, Voľné. Vyskytuje sa v 30% prípadov. Neoddeliteľnou súčasťou širokého mezentéria slepého čreva. Pri tomto type vetvenia je spravidla vždy ďalší zdroj krvného zásobenia (vetvy zadnej cekálnej artérie),

4. Zmiešaný typ je zriedkavý.

LYMFATICKÝ SYSTÉM slepého čreva

Intraorálne lymfatické cievy sú umiestnené vo všetkých vrstvách procesu. Medzi hlavné patria submukózne a posterózne vrstvy kapilár, ktoré tvoria 25 lymfatických ciev prechádzajúcich do eromezentéria vedľa appendicularis. Prúdia do hlavnej skupiny lymfatických uzlín umiestnených vo forme reťazca pozdĺž a. ileoco/ica, Odtiaľ prúdia do centrálnej „RUNPA mezenterických lymfatických uzlín. Treba pamätať na to, že regionálne lymfatické uzliny pre distálnu 1/3 procesu sa nachádzajú v mezentériu procesu. A regionálne lymfatické uzliny pre proximálne 2/3 výbežku sa nachádzajú na báze apendixu a pozdĺž céka a vzostupného hrubého čreva.Toto je mimoriadne dôležité mať na pamäti pri určovaní rozsahu operácie pre zhubný nádor apendixu s metastázami do regionálnej lymfy uzly,

INERVÁCIA WORMIC APPRESS

Zdroje sympatickej inervácie: mezenteriálny plexus superior, plexus cecum (umiestnený nad ileocekálnym plexom a mediálne o 1 cm), mezenterický plexus inferior, aortálny plexus Zdroj parasympatikovej inervácie je pravý kmeň Baryca Ileocekálne nervy majú dve formy vetvenie: hlavné a rozptýlené. Najčastejšie nervy Bcero sprevádzajú krvné cievy s rovnakým názvom.

fyziológia červovitého dodatku

Existuje niekoľko pohľadov na povahu prílohy. Červovité slepé črevo je fylogeneticky nová a mladá morfologická, aktívne fungujúca formácia, ktorá však nevykonáva životne dôležité funkcie (A.I. Tarenetsky, 1883; S.M.Rubashov, 1928; M.S.Kondratiev, 1941; B.M.Khromov, 1978; A.A.A.A. 1990 atď.).

Červovité slepé črevo je základom, ktorý nemá žiadne užitočné funkcie (I. I. Mečnikov, 1904; A. A. Bobrov, 1904; V. P. Vorobyov, 1936; A. r. Brzhozovsky, 1906; V, R, Braitsev, 1946; Kolesov, 1972 atď.).

Funkcie prílohy

1. Kontraktilná funkcia apendixu je veľmi slabo vyvinutá, bez presného rytmu a sily kontrakcií. Rôzne vrstvy apendixového svalstva sa však môžu tonicky a periodicky sťahovať.

2. Sekrečná funkcia.Skutočnosť, že apendix vylučuje sekrét pozostávajúci zo šťavy a hlienu, prvýkrát opísal J. Lieberkuhn v roku 1739. Celkové množstvo sekrétu uvoľneného za deň je 35 ml, ero pH je 8,38,9 (alkalické prostredie). Sekrét obsahuje biologicky aktívne látky.

3. Lymfocytová funkcia Výskum E. I. Sinelnikova (1948) zistil, že 1 cm2 sliznice apendixu obsahuje asi 200 lymfatických folikulov. V priemere proces obsahuje 6000 lymfatických folikulov. Za jednu minútu migruje do lúmenu slepého čreva 18 000 až 36 000 leukocytov na 1 meter štvorcový. cm povrchu sliznice". N. SahIi, 1895) povedal, že apendicitída je „príloha červovitého apendixu“. Zaznamenala sa aj migrácia lymfocytov do žilových kapilár, V, I, Kolesov (J 972) sa domnieva, že s vekom lymfatických folikulov ALROPHATE a do 60. roku života sú extrémne zriedkavé a stena slepého čreva je ​​pri sklerotických zmenách sa vyvíjajú degeneratívne zmeny na svalových a nervových prvkoch opraHa. Existuje názor, že v núdzových situáciách, keď je lymfatické tkanivo zničené v iných orgánoch a častiach tela, môže slepé črevo prevziať ochrannú úlohu a je akoby rezervným aparátom, ktorý je zatiaľ v nečinnom stave.

4, Produkcia protilátok. Kawanichi (N. Kawanichi, 1987) verí, že lymfoidné tkanivo apendixu je jedným z dôležitých článkov v systéme B-lymfocytov, ktorý zabezpečuje tvorbu protilátok. A. V. Rusakov a kol. (1990) poznamenávajú, že hlavnou funkciou apendixu je schopnosť kontrolovať pomocou princípu spätnej väzby úplnosť enzymatického rozkladu potravinárskych produktov hodnotením stupňa anti-antigenicity chymu. Okrem toho sa B, M. Khromov (1979) domnieva, že apendix môže byť zodpovedný za reakciu inkompatibility počas transplantácie opraHoB.

5. Endokrinná funkcia Túto funkciu pripísal P.I.Dyakonov (1927) sekrécii slepého čreva. B.M.Khromov (1978) zdôraznil, že sliznica vylučuje množstvo enzýmov, ktoré ovplyvňujú proces trávenia a ovplyvňujú aktivitu iných opl"aHoB brušnej dutiny. Existuje predpoklad, že endokrinnú úlohu zohrávajú Kulchitského bunky.

6, Funkcia trávenia. B. DeBusch (W. DeBusch, 1814) veril, že slepé črevo sa podieľa na trávení vlákniny, dokonca zaviedol termíny „druhá slinná žľaza“ a „druhý pankreas“. O. Funke (O, Funke, 1858) dokázal, že sekrét slepého čreva je schopný rozkladať škrob.

7, Udržiavanie normálneho mikrobiálneho pozadia, K. H. Diby (K. N. Digby, 1923) a H. Kawanichi (N, Kawanichi, 1987) poznamenali, že sekrécia apendixu podporuje prechod mikrobiálnych toxínov do neutrálneho stavu a oneskoruje proliferáciu baktérií. v počiatočných častiach hrubého čreva,

8. Funkcia ventilu. A. N. Maksimenkov (1972) sa domnieva, že funkcia ventilu v ileocekálnej oblasti sa vykonáva silou slepého čreva.

9. Účinok na črevnú motilitu. W. McEven (1904) veril, že sekrécia apendixu pomáha zlepšiť peristaltiku a predchádzať koprostáze v slepom čreve. Predpokladá sa, že toto tajomstvo produkujú bunky Kulchytsko.

KLASIFIKÁCIA PATOLÓGIE DODÁVKU

Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (MKN-10)

Trieda XI. Choroby tráviaceho systému (K00-K93)

	[skryť]Choroby slepého čreva (červovité slepé črevo)
		Pikantné zápal slepého čreva
			Akútna apendicitída s generalizovanou peritonitídou akútna apendicitída s perforáciou, peritonitída (rozšírená), ruptúra
			Akútna apendicitída s peritoneálnym abscesom absces červovitého dodatku
			Nešpecifikovaná akútna apendicitída akútna apendicitída bez perforácie, peritoneálny absces, peritonitída, ruptúra
		Iné formy apendicitídy chronická a recidivujúca apendicitída:
		Nešpecifikovaná apendicitída
		Iné ochorenia slepého čreva
			Hyperplázia slepého čreva
			Apendikulárne kamene slepé črevo fekálny kameň
			Divertikul apendikula
			Apendixová fistula
			Iné špecifikované ochorenia slepého čreva intususcepcia slepého čreva
			Nešpecifikovaná choroba slepého čreva

Klasifikácia patológií apendixu (Pronin, Bojko)

1. Zápal slepého čreva:

a) nešpecifický zápal;

b) špecifický zápal,

2. Nádory slepého čreva:

a) benígne;

b) malígny;

c) metastázujúce.

3. Krútenie slepého čreva

4. Porušenie prílohy v červenej oblasti

5. Poranenie slepého čreva

6, Endometrióza slepého čreva

7, Divertikuly slepého čreva

8. Apendixové cysty

9. Pneumatóza slepého čreva

10. Invázia slepého čreva

11. Cudzie telesá prílohy

12, Zmeny v prílohe pri ochoreniach súvisiacich opraHoB

Zápal slepého čreva

Akútna apendicitída je akútny (zvyčajne nešpecifický) zápal slepého čreva.

V súčasnosti je akútny zápal slepého čreva jedným z najrozšírenejších ochorení, tvorí 25-30% všetkých chirurgických ochorení (jej frekvencia je 1 prípad na 150-200 osôb). Akútna apendicitída sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale vrchol jej výskytu sa vyskytuje medzi 20. a 40. rokom, častejšie sa vyskytuje u obyvateľov miest. V civilizovaných krajinách zažije počas života záchvat akútneho zápalu slepého čreva 6-12% ľudí, ktorý zvyčajne spôsobí len dočasnú invaliditu, no pri neskorej diagnostike je možná invalidita až smrť. Úmrtnosť na akútnu apendicitídu zostala za posledných 20 rokov prakticky nezmenená a je 0,05-0,3% (0,15-02% v Bieloruskej republike). Diagnostické chyby pri tejto chorobe sa vyskytujú v 12-31% prípadov. Komplikácie akútnej apendicitídy sa vyskytujú v priemere u 10 % pacientov, ich frekvencia prudko stúpa u žien a starších ľudí a nemá tendenciu klesať. Medzi akútnymi chirurgickými ochoreniami brušných orgánov tvorí akútna apendicitída 89,1 %, pričom je medzi nimi na prvom mieste.

História apendektómie

História apendicitídy a apendektómie siaha viac ako dve storočia a možno ju rozdeliť do dvoch hlavných období.

Prvé obdobie: náhodné otvorenie apendixových abscesov s odstránením apendixu alebo bez neho. Prvú spoľahlivú apendektómiu vykonal v roku 1735 v Londýne kráľovský chirurg, zakladateľ nemocnice svätého Juraja Claudius Amyand. Operoval 11-ročného chlapca s inguinálno-skrotálnou herniou, komplikovanou fekálnou fistulou. Počas operácie Amyand objavila v obsahu hernie zložený výbežok s perforačným otvorom a v ňom soľou zaliaty kolík. Slepé črevo bolo odstránené, hernia bola zašitá. Celá operácia trvala pol hodiny, dieťa sa prebralo. Pred touto operáciou sa vykonalo iba otvorenie „abscesov“ ilickej jamky. Pozornosť chirurgov sa čoraz viac upútava na prípady zápalových procesov v pravej bedrovej oblasti, ktoré sa však interpretovali ako zápal svalov („psoitída“) alebo popôrodné komplikácie („abscesy maternice“) a spravidla sa liečili konzervatívne. V tomto čase sa v literatúre objavili prvé zmienky o prípadoch perforovanej apendicitídy a vzniku abscesov ilickej jamky, ale rola apendixu pri výskyte intraperitoneálnych abscesov bola ignorovaná a ochorenie bolo vysvetlené primárnym poškodením. slepé črevo (tyflitída) v dôsledku poranenia cudzími telesami alebo preležanín od fekálnych kameňov.

Druhé obdobie: uznanie úlohy apendixu pri zápale oblasti pravej ilickej jamky a identifikácia „apendicitídy“ ako nezávislej nozologickej formy.

V roku 1839 Britskí chirurgovia Bright a Addison vo svojej práci „Elements of Practical Medicine“ podrobne opísali kliniku akútnej apendicitídy a poskytli dôkazy o existencii tejto choroby a jej prvenstve vo vzťahu k zápalu čreva (predtým myšlienka ​Nezávislosť zápalu apendixu predložili v 20. rokoch Francúzi Louis Fillerme a Francois Miler, ale teória vtedy nebola prijatá). Napriek tomu bola liečba akútnej apendicitídy, peritonitídy a vnútrobrušných abscesov v rukách terapeutov. Liečba pozostávala z pokoja, diéty, výplachu žalúdka, klystírov a podávania ópiovej tinktúry, ktorej antiperistaltický a analgetický účinok umožnil nielen lokalizáciu abscesu, ale umožnil pacientovi pokojnú smrť.

Avšak s príchodom éry analgézie (Marton 1846) a antiseptík (Lister 1867) sa začal nový míľnik v liečbe apendicitídy. V roku 1886 na zjazde Americkej lekárskej asociácie Reginal Fitz, americký chirurg a profesor na Harvardskej univerzite, vypracoval správu, v ktorej navrhol termín „apendicitída“, pričom zdôraznil, že hlavnou príčinou abscesov v pravej ilickej jamke je dodatok, jasne opísal klinický obraz choroby a vyzval na chirurgické odstránenie procesu. Od tohto momentu sa všade začala používať chirurgická liečba zápalu slepého čreva, zdokonaľovala sa operačná technika, ale nebola úplne štandardizovaná. Bolo navrhnutých značný počet chirurgických prístupov, ale niektoré z nich neposkytovali vhodnú expozíciu, iné viedli k svalovej denervácii a tvorbe ventrálnych hernií. Jedným z najúspešnejších bol šikmý variabilný rez Macka Burneyho (1894); o niečo neskôr rovnaký prístup navrhli ruskí chirurgovia N. M. Volkovich a P. I. Dyakonov. V roku 1933 bola na celoruskej konferencii o akútnej apendicitíde prijatá jednotná taktika liečby akútnej apendicitídy, ktorá predstavovala čo najskoršie umiestnenie pacienta v chirurgickej nemocnici a urgentný chirurgický zákrok kedykoľvek od začiatku ochorenia. choroba.

Postupom času sa diagnostické metódy a liečebné postupy zlepšili. V roku 1901 Ruský pôrodník-gynekológ pomocou zrkadiel a hlavového reflektora vyšetril brušnú dutinu cez rez v zadnej pošvovej klenbe. V tom istom roku Kelling vykonal endoskopické vyšetrenie brušnej dutiny pomocou cystoskopu. To bol začiatok endoskopickej chirurgie. V roku 1982 nemecký gynekológ Kurt Semm vykonal prvú laparoskopickú apendektómiu.

Apendektómia

Klasifikácia apendektómie:

Klasifikácia apendektómie:

1. Apendektómia z laparotomického prístupu:

Typické (antegrádne) - najprv sa podviaže a odreže mezentérium procesu a potom sa odreže samotný proces a ošetrí sa pahýľ;

Atypické (retrográdne) - najskôr sa proces odreže a spracuje sa jeho pahýľ a potom sa podviaže a odreže mezentéria procesu.

2. Laparoskopické apendektómie.

3. Apendektómia z extraperitoneálneho prístupu, keď je apendix umiestnený retroperitoneálne.

Existuje mnoho chirurgických prístupov k vermiforme, zvážime laparotomickú apendektómiu pomocou šikmého variabilného rezu podľa Volkovicha-Dyakonova (McBurney)

Rez sa vedie kolmo na líniu spájajúcu pupok a prednú bedrovú chrbticu na hranici strednej a vonkajšej tretiny tejto línie. Tretina rezu je umiestnená hore, 2/3 dole. Rez sa pohybuje od 4 do 10-15 cm, v závislosti od hrúbky prednej brušnej steny. Po vypreparovaní kože, podkožného tuku a povrchovej fascie sa obnaží aponeuróza vonkajšieho šikmého brušného svalu a skalpelom sa do nej po vláknach urobí malý otvor. Do výsledného otvoru sa vložia nožnice a odlupujú sa pozdĺž vlákien, najskôr nadol a potom nahor. Súčasne sú svalové vlákna vonkajšieho šikmého svalu oddelené k rohom kožnej rany. Po rozopnutí okrajov aponeurózy a vonkajšieho šikmého brušného svalu sa otvorí vnútorný šikmý brušný sval. Jeho perimýzium sa vypreparuje, potom sa sval tupo oddelí dvoma uzavretými pinzetami spolu s priečnym brušným svalom. Svaly sú natiahnuté pomocou Farabeufových hákov, priečna fascia je uchopená a narezaná. Parietálne peritoneum je obnažené v preperitoneálnom tkanive. Pobrušnica sa opatrne uchopí do záhybu anatomickou pinzetou, opatrne sa oddelí od kanálika rany gázovými obrúskami, zdvihne sa a ohne cez vetvu Kupfferových nožníc, pričom sa uistí, že je zachytená iba pobrušnica (vetva by mala byť viditeľná). Pobrušnica sa opatrne nareže, jej okraje sa uchopia svorkami, okraje rany sa odtiahnu v pozdĺžnom smere a začne sa revízia brušnej dutiny. Po otvorení brušnej dutiny cékum zvyčajne vyčnieva do rany, odlišuje sa modrofialovou farbou v porovnaní s ružovými slučkami tenkého čreva. Ak slučky tenkého čreva alebo väčšieho omenta susedia s ranou, posúvajú sa mediálne. Keď je slepé črevo v nízkej polohe, vytiahne sa nahor, pričom sa pomocou anatomickej pinzety alebo prstov pohybuje vzostupným hrubým črevom zhora nadol pozdĺž voľného svalového pásu, po čom sa základňa slepého čreva stane viditeľnou. Do rany sa tak dostane kupola slepého čreva a červovitý prívesok. Distálny okraj mezentéria slepého čreva sa uchopí na jeho vrchole a príloha sa zdvihne. Na samom základe procesu je jeho mezentérium tupo perforované svorkou, ktorou sa mezentérium následne stlačí, na samom základe sa prekríži a previaže vstrebateľným vláknom. Na základňu procesu sa aplikuje svorka a vo výslednej drážke sa obviaže. Okolo základne apendixu, 10-15 mm od neho, sa umiestni seromuskulárny steh.

Proces, upnutý svorkou distálne od aplikovanej ligatúry, sa pretína skalpelom. Zostávajúci krátky pahýľ sa ošetrí antiseptickým roztokom a ponorí sa do kabelkového stehu, ktorý sa okamžite utiahne a zviaže. Šijací materiál v tvare písmena Z sa umiestni cez niťový steh.

Akútny zápal prílohy céka takmer vo všetkých prípadoch vyžaduje núdzovú operáciu. Apendicitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a predčasná liečba choroby vedie k závažným komplikáciám. Niektorí ľudia sa domnievajú, že slepé črevo nehrá v ľudskom tele funkčnú úlohu, a preto ho možno odstrániť aj bez indikácie. To však zďaleka nie je pravda, mnohí vedci zistili, prečo je slepé črevo potrebné a akú úlohu zohráva, a väčšinou je ich záver jasný - slepé črevo má svoje vlastné funkcie a apendektómia by nemala byť vykonaná bez náležitých dôvodov.

Anatomické znaky slepého čreva

Dodatok je malý orgán, príloha slepého čreva, ktorá sa tiahne od jeho posterolaterálnej steny. Samotné slepé črevo sa nachádza mierne pod miestom, kde tenké črevo prechádza do hrubého čreva. Červovité slepé črevo je podlhovastý orgán, jeho dĺžka sa v priemere pohybuje od 7 do 10 cm, s priemerom okolo 1 cm. Pri operáciách sa odstránili slepé črevá s najmenšou a najdlhšou dĺžkou, ktorých veľkosť bola 2 cm a 25 cm Slepé črevo sa pripája k Slepému črevu je malý otvor obklopený sliznicou - chlopňa.

Zvyčajné umiestnenie prílohy je zostupné, to znamená, že príloha klesá do panvovej dutiny. Toto usporiadanie orgánu bolo zaznamenané u takmer 45 % operovaných pacientov. S rozvojom akútnej apendicitídy sa typická poloha apendixu prejavuje charakteristickými príznakmi, u žien môže často pripomínať príznaky zápalu príveskov. Mnoho ľudí má tiež atypické umiestnenie slepého čreva:

• Vzostupná poloha apendixu je zistená u 13% ľudí. Toto je poloha, v ktorej má slepé črevo výbežok pripojený vzadu, za peritoneom.
• Slepé črevo môže byť umiestnené aj mediálne, vtedy je orgán blízko bielej línie brucha. Vyskytuje sa približne u 20 % ľudí.
• Bočné umiestnenie - proces sa nachádza v blízkosti bočnej brušnej steny.

Slepé črevo môže byť tiež umiestnené pod pečeňou, niekedy sa cékum spolu s apendixom nachádza v ľavej iliačnej oblasti. Vzhľadom na to, že apendix môže byť lokalizovaný nielen na svojom typickom mieste, môžu sa pri akútnom zápale objaviť príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre apendicitídu. Choroba často spôsobuje príznaky patológie orgánu, ku ktorému je príloha priľahlá.

Hlavné funkcie slepého čreva

Vedci už desaťročia zisťujú, na čo slúži slepé črevo. V minulom storočí sa v Amerike a Nemecku u niektorých dojčiat vykonávali apendektómie bez indikácie. Verilo sa, že sa tak zabráni akútnemu rozvoju zápalu a tým sa vylúčia komplikácie tohto ochorenia. Niekoľkoročné pozorovanie operovaných detí však umožnilo zistiť, že v porovnaní s rovesníkmi mentálne zaostávajú fyzický vývoj. Podobná porucha bola pozorovaná v dôsledku skutočnosti, že funkcie slepého čreva zahŕňali účasť na trávení potravy a najmä materské mlieko. Absencia orgánu narušila trávenie, negatívne ovplyvnila metabolické procesy a to viedlo k patologickým zmenám v celom tele, vrátane mozgu.

Výskum uskutočnený v posledných desaťročiach umožnil zistiť, že slepé črevo pre každého človeka je dôležitým orgánom, ktorý vykonáva svoju špecifickú prácu. Orgán obsahuje nahromadenie lymfoidného tkaniva, a preto hlavné funkcie slepého čreva súvisia s ochranou ľudského tela pred cudzími baktériami. Je dokázané, že časť prospešnej mikroflóry celého čreva sa sústreďuje v dutine slepého čreva. Ak človek v dôsledku črevných infekcií príde o prospešné baktérie, cékum spolu so slepým črevom zásobuje mikroflóru a zabraňuje tak vzniku dysbiózy. Osoba po apendektómii má väčšiu pravdepodobnosť problémov spojených s trávením potravy.

Otázkou, prečo je slepé črevo potrebné, stojí mnoho vedcov, ktorí sa zaoberajú objasňovaním úlohy apendixu v ľudskom tele. Možno sa v blízkej budúcnosti určia určité vlastnosti čreva, na ktorých sa bude podieľať aj slepé črevo.

Patologické zmeny v prílohe

K patologickým zmenám v prílohe patria nádory tohto orgánu a jeho zápal. Zápalová reakcia vedie k rozvoju apendicitídy, toto ochorenie je bežné u rôznych skupín obyvateľstva a prejavuje sa charakteristickými príznakmi. Akútny zápal v slepom čreve je indikovaný:

• Bolesť. Spočiatku je lokalizovaný v hornej časti brucha. Potom postupne klesá do pravej bedrovej oblasti. Táto vlastnosť bolesti sa vyskytuje pri typickom umiestnení orgánu, ale existuje aj iná povaha bolesti, ktorú treba brať do úvahy pri vyšetrovaní pacienta.
• Zvyšujúce sa príznaky intoxikácie. Pri absencii liečby sa zápalová reakcia z počiatočnej katarálnej formy mení na deštruktívne formy, pri ktorých dochádza k intoxikácii tela. Nevoľnosť, horúčka, jednorazové zvracanie - to všetko sú príznaky toxickej otravy v dôsledku hnisavého topenia prílohy.
• Dyspeptické poruchy - zápcha, menej často hnačka.

U dojčiat a starších ľudí sa apendicitída vo väčšine prípadov líši vo svojich prejavoch od choroby u dospelých, práceschopných ľudí. Povaha bolesti sa môže zmeniť alebo sa môžu dostať do popredia dyspeptické poruchy. Na presné stanovenie diagnózy sa pacient vyšetrí, prehmatá brucho, vykoná sa špeciálne testy a inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Len spojením množstva vyšetrení sa stanoví diagnóza.

Akútnu apendicitídu možno liečiť iba chirurgicky. Počas operácie sa zapálený orgán odreže a slepé črevo zostane nedotknuté. Operácia sa nazýva apendektómia a môže sa vykonávať tradične alebo pomocou laparoskopickej endoskopie. Chronická apendicitída sa vyskytuje s obdobiami exacerbácií a je liečená antibakteriálnou terapiou. Ale skôr alebo neskôr, s chronickým zápalom orgánu, vzniká otázka chirurgickej intervencie.

Niekedy sa klinický obraz akútnej apendicitídy vyskytuje s malígnym novotvarom a rakovina sa najčastejšie zistí v štádiách 3-4, od r. počiatočné štádiá nádor sa neprejavuje zodpovedajúcimi príznakmi.

Choroby slepého čreva lieči chirurg so zapojením ďalších odborníkov. Po apendektómii sa pacientovi odporúča špeciálna diéta a obmedzenie fyzická aktivita. Ak sa objavia príznaky podobné zápalu slepého čreva, návštevu lekára by ste nemali odkladať, pretože závažné komplikácie ochorenia sa podľa prognózy môžu vyvinúť už na druhý alebo tretí deň ochorenia.