Міністрерство народної освіти республіки Узбекистан Навойський державний педагогічний інститут кафедра: основи медичних знань. Регуляція дихання та її вікові особливості Вікові особливості механізму регуляції дихання

серцевої діяльності та тонусу судин

У новонароджених слабко виявляються гетерометричні міогенні механізми регуляції. Гомеометричні виражені добре. При народженні є нормальна іннервація серця. При збудженні парасимпатичних нервів може відбуватися гальмування серцевої діяльності новонародженого, але їх вплив на серце слабший, ніж у дорослих. У новонароджених є і виражений рефлекс Данині-Ашнер, що свідчить про наявність рефлекторних механізмів гальмування роботи серця. Однак тонус центрів вагусу виражений дуже мало. В результаті у новонароджених та дітей раннього віку висока частота серцебиття. Після народження тонічні впливи симпатичних нервів серце також дуже слабкі. У період новонародженості включаються рефлекси з барорецепторів синокаротидних зон. Розвиток нервових механізмів регуляції серця переважно завершується до 7-8 років. Однак і в цей період серцеві рефлекси залишаються лабільними: швидко виникають та припиняються.

Міогенні механізми регуляції тонусу судин активні вже у період внутрішньоутробного розвитку. Гладкі м'язи судин реагують зміну реакції крові, напруга кисню у крові. Іннервація кровоносних судин відбувається на ранніх етапах внутрішньоутробного розвитку. У період новонародженості по симпатичних нервах до судин надходять тонічні нервові імпульси, що їх звужують. Функціонують пресорні рефлекси із синокаротидних зон. Але депресорних рефлексів із цих зон немає. Це є однією з причин нестабільності артеріального тиску. Становлення депресорних рефлексів підвищення артеріального тиску починається з 7-8 місяців життя. З новонародженості включаються і рефлекси з хеморецепторів судин. Тому виникають судинні реакції на гіперкапнію, які все ж таки виражені мало. У новонароджених велике значенняу підтримці величини артеріального тиску має ренін-ангіотензинову систему.

^ Вікові особливостіфункцій зовнішнього дихання

За будовою дихальні шляхи дітей помітно від органів дихання дорослого. У перші дні постнатального онтогенезу носове дихання утруднено, оскільки дитина народжується із недостатньо розвиненою порожниною носа. У нього відносно вузькі носові ходи, практично відсутні додаткові пазухи та нижній носовий хід. Об'єм мертвого простору становить 4-6 мл. Тільки з 2 років збільшуються верхньощелепні пазухи. Лобові повністю формуються до 15 років. Гортань дітей відносно вже, ніж дорослих та до 5 років росте повільно. Найбільш інтенсивне зростання гортані відбувається у 10-14 років. Повністю формування гортані завершується до кінця статевого дозрівання. Слизова верхніх дихальних шляхів дитини тонка, суха, легко вразлива. Це сприяє виникненню її запальних захворювань. Зростання легень відбувається за рахунок диференціювання бронхіального дерева та збільшення кількості та обсягу альвеол. Це забезпечує підвищення газообміну. У ранньому дитинстві у дітей черевний тип дихання. До 7 років відбувається перехід на грудний тип. Остаточно тип дихання формується у юнацькому віці. У дівчаток грудної, хлопчиків черевної. У новонароджених сило дихальних рухів 30-70 за хвилину. У 5-7 років 25 за хв.. У 13-15 років 18-20 за хв. Вища частота дихання забезпечує хорошу вентиляцію легких. Життєва ємність легень новонародженого 120-150 мл. Найбільш інтенсивно вона зростає у 9-10 років. У пубертатному періоді ЖЕЛ у хлопчиків стає більше, ніж у дівчаток. Дихальний об'єм та хвилинний об'єм дихання у новонароджених становить відповідно 16 та 720 мл, у 5-7 років 156 та 3900 мл, у 13-15 років 360 та 6800 мл. Найбільше сильно хвилинна вентиляція підвищується в 10-13 років.

^ Газообмін у легенях та тканинах, транспорт газів кров'ю

У першу добу після народження посилюється вентиляція та зростає дифузійна поверхня легень. Внаслідок високої швидкості вентиляції альвеол у альвеолярному повітрі новонароджених більше кисню (17%) та менше вуглекислого газу (3,2%), ніж у дорослих. Відповідно вище парціальний тиск кисню (120 мм.рт.ст.) та нижче вуглекислого газу (23 мм.рт.ст.). Внаслідок інтенсивної вентиляції у поєднанні з відносно низькою перфузією легенів кров'ю, вирівнювання парціальних тисків та напруг дихальних газів в альвеолярному повітрі та крові не відбувається. Тому напруга кисню у крові новонародженого 70-90 мм.рт.ст., а вуглекислого газу 35 мм.рт.ст.. Тобто. є невелика гіпоксемія та гіпокапнія. Перед першим вдихом кров містить 40-80% оксигемоглобіну, у перші кілька діб його вміст зростає до 87-97%. Насиченню крові киснем сприяє вміст фетального гемоглобіну та низький вміст 2,3-дифосфогліцерату. Хорошому постачанню тканин киснем сприяє велика киснева ємність крові новонароджених. Споживання кисню найбільше у перші хвилини після народження. Але вже за годину знижується вдвічі. З віком парціальний тиск кисню в альвеолярному повітрі знижується, а вуглекислий газ зростає. Напруга вуглекислого газу ви крові залишається нижчою, а кисню вищою до віку 15-17 років. Через 30-45 діб в еритроцитах фетальний гемоглобін повністю заміщається на гемоглобін А. Тому крива дисоціації оксигемоглобіну з цього моменту мало відрізняється від кривої дорослого.

^ Особливості регуляції дихання

Функції бульбарного дихального центру формуються у період внутрішньоутробного розвитку. Недоношені діти, народжені у 6-7 місяців, здатні до самостійного дихання. Дихальні періодичні рухи у новонароджених нерегулярні: частіше дихання змінюється більш рідкісним. Іноді спостерігаються затримки дихання на видиху тривалістю кілька секунд. У недоношених може виникати подих типу Чейн-Стокса. Ці порушення дихального ритму найчастіше відбуваються під час сну. Дихальний центр новонароджених має високу стійкість до нестачі кисню. Завдяки цьому вони можуть виживати за умов досить тривалої, смертельної для дорослих, гіпоксії. Блукаючі нерви з ранніх етапів позаутробного розвитку відіграють провідну роль у координації дихання. Хеморецептори судинних рефлексогенних зон також залучаються до процесу регуляції дихання з перших хвилин життя. У цьому чутливість даних рецепторів до рівня вуглекислого газу низька. Основну роль відіграють центральні хеморецептори. Невисока, але фізіологічна реактивність організму новонародженого до гіперкапнії має важливе значення. При зниженні чутливості до СО 2 можуть спостерігатися тривалі апноє, що є причиною раптової смерті дітей.

У новонароджених є дихальні рефлекси з пропріорецепторів дихальних м'язів. Вони забезпечують посилення їх скорочень у разі зростання опору диханню.

З віком діяльність дихального центру вдосконалюється. Розвиваються стійкі дихальні рефлекси, підвищується роль пневмотоксичного центру. Протягом першого року розвивається здатність до довільного регулювання дихання. До 7 років встановлюються основні умовно-рефлекторні механізми дихання.

^ Загальні закономірності розвитку харчування в онтогенезі

У онтогенезі поетапно відбувається зміна типів харчування. Першим етапом є гістотрофне харчування за рахунок запасів яйцеклітини, жовткового мішка та слизової оболонки матки. З моменту утворення плаценти починається гемотрофний етап, на якому поживні речовини надходять із крові матері. З 4-5 місяців внутрішньоутробного розвитку до гемотрофного підключається амніотрофне харчування. Воно полягає у надходженні амніотичної рідини в травний тракт плода, де поживні речовини, що містяться в ній, перетравлюються, а продукти травлення надходять у кров плода. До кінця вагітності кількість рідини, що поглинається, наближається до літра. Після народження починається лактотрофний період харчування материнським молоком. У перші 2 доби після пологів молочні залози виробляють молозиво. У ньому багато білка та відносно мало вуглеводів та жирів. Поживні речовини, що містяться в ньому, легко перетравлюються і засвоюються організмом новонародженого. Цей період триває до 5-6 місяців. З цього моменту поживних речовин, що надходять з молоком стає недостатньо. Тому відбувається перехід до змішаного вигодовування. Початок прикорму посідає момент формування механізмів перетравлення немолочної їжі. Включення до раціону прикорму стимулює розвиток травної системи та її адаптацію до подальшого дефінітивного харчування. Після остаточного дозрівання травного такту відбувається перехід до дефінітивного харчування.

^ Особливості функцій травних органів у грудному віці

Після народження включається перший травний рефлекс - ссання. Він формується в онтогенез дуже рано на 21-24 тижні внутрішньоутробного розвитку. Смоктання починається в результаті подразнення механорецепторів губ. При лактотрофному харчуванні травлення здійснюється за допомогою аутолітичного та власного. Аутолітичне здійснюється ферментами молока. Власне ферментами травного каналу. Слинні залозиновонароджених виділяють мало слини і вона практично не бере участь у гідролізі компонентів материнського молока. У новонароджених шлунок має округлу форму. Його ємність 5-10 мл. У перші тижні вона збільшується на 30 мл, до кінця першого року до 300 мл. Шлунок щойно народженої дитини містить не велика кількістьамніотичної рідини. Реакція вмісту слаболужна. Протягом 12 годин його знижується рН до 1,0, а потім знову зростає до 4,0-6,0 до кінця першого тижня. Надалі рН знову зменшується і в дітей віком 1 року дорівнює 3,0-4,0. Інтенсивність секреції шлункових ферментів у дітей 1-го року нижча, ніж у дорослих. Активність ферментів спрямовано гідроліз казеїну. Здатність до розщеплення рослинних білків набувається на 3 місяць, білків м'яса на 6 міс. Усі пепсини мають максимальну активність при рН 3,0-4,0. У шлунковому соку є шлункова ліпаза, що розщеплює жири молока. Кишечник дітей щодо довжини тіла має велику протяжність. Слизова оболонка більш тонка і містить менше ворсинок. Гладком'язових клітин у стінці менше. Підшлункова залоза новонародженого важить 2-4 г. Але швидко збільшується і до кінця року її вага 10-12 г. Спочатку секреторна активність низька, але до кінця першого місяця посилюється вироблення трипсиногену та прокарбоксипептидаз. На другий рік зростає секреція амілази та ліпази. У жовчі немовлят менше жовчних кислот і холестерину, але більше жовчних пігментів і муцину. Активність ферментів тонкого кишківника висока. У соку є всі пептидази, карбогідрази та ліпази. Особливу роль грає лактаза, що розщеплює молочний цукор. У перший рік домінуючим є пристінне травлення, роль порожнинного незначна.

^ Функції органів травлення при дефінітивному харчуванні

З переходом на дефінітивне харчування секреторна та моторна діяльність травного каналу дитини поступово наближається до показників зрілого віку. Використання переважно щільної їжі потребує покращення механічної переробки їжі. Починається процес прорізування зубів. У віці 6-12 місяців прорізуються різці. З 12 до 16 місяців перші моляри. О 16-20 міс. ікла. У 20-30 міс. Другі моляри. Прорізування постійних зубів починається в 5-6 років і переважно закінчується в 12-13 років. Повністю формування зубощелепної системи завершується прорізуванням "зубів мудрості" в 18-25 років. Зі збільшенням числа зубів жувальний цикл стає більш координованим. Жувальні рухи пристосовуються до виду їжі. Секреція слини збільшується до 10 років. Кількість амілази у ній до 3-4 років. У міру дорослішання збільшується обсяг секретованого шлункового соку та вміст у ньому соляної кислоти та пепсиногенів. Травлення у тонкому кишечнику також поступово пристосовується до нових умов. Зростає вага підшлункової залози та в 15 років її вага близько 50 г. Зростає обсяг підшлункового соку. У 4-6 років досягає оптимуму вміст у ньому протеаз, а в 6-9 амілази та ліпази. Об'єм жовчі, що утворюється печінкою, також підвищується. У жовчі збільшується вміст жовчних кислот, що сприяє покращенню всмоктування жирів. Обсяг кишкового соку та активність його ферментів також зростають. Зростає роль порожнинного травлення.

У новонародженого шлунково-кишковий тракт стерильний. Але облігатна мікрофлора потрібна для нормального травлення. Тому на 2-4 добу починається заселення кишківника мікроорганізмами. Протягом двох наступних тижнів склад мікрофлори стабілізується. Перехід до дефінітивного харчування змінює мікрофлору. Починають домінувати біфідобактерії, кишкова паличка, ентерококи.

^ Обмін речовин та енергії в дитячому віці

Надходження поживних речовин до організму дитини на першу добу не покриває його енерговитрати. Тому використовуються запаси глікогену в печінці та м'язах. Його кількість у них швидко зменшується. Відновлення його запасів відбувається протягом 2-3 тижнів. Концентрація глюкози у крові новонародженого 4,1 ммоль/л. Але вже в перші години вона знижується до 2,9 ммоль/л і приходить до початкового рівня до кінця першого тижня. Внаслідок швидкого виснаження запасів глікогену основним джерелом енергії стають жири. Інтенсивність їхнього розпаду зменшується до 6-12 місяців. Необхідна глюкоза утворюється за рахунок глікогенолізу та глюконеогенезу. Тому при народженні дихальний коефіцієнт близько 1,0. Через 12 годин 0,75. На п'ятий день 0,85. Пластичні потреби забезпечуються білками та жирами. Потреба 3-місячної дитини в білках близько 2,5 г на кг ваги тіла на добу. В5 міс. 3,0 г. на рік 3,5 г. на 3 роки 4 р. Потім вона неухильно знижується і в 17 років потрібно 1,5 г білка на кг ваги на добу. Потреба жирах максимальна в перші 6 міс. життя. Найбільша потреба у вуглеводах 1-3 роки. Основний обмін зі зростанням дитини збільшується. У першу добу його величина в середньому становить 122 ккал. До кінця першого місяця 205 ккал. на 6 міс. 445 ккал. У рік 580 ккал. У 5 років 840 ккал. У 14 років 1360 ккал. У цілому нині величина основного обміну на кг ваги тіла в дитини більше, ніж в дорослих. Це з високою інтенсивністю обмінних процесів у тому організмі. Чим старші діти, тим більша робоча надбавка. Насамперед вона йде на підтримку пози тіла та рух. У період новонародженості вона становить лише 9% від загального обміну енергії. На рік зростає до 23%, а до 14 років до 43%. Чим менше дитинатим слабша специфічно-динамічна дія їжі. Наприклад, у новонароджених білки викликають зростання енерговитрат всього 15%.

^ Розвиток механізмів терморегуляції

У дитини ректальна температура вище, ніж у матері і становить 37,7-38,2 0 С. Через 2-4 години вона знижується до 35 0 С. Якщо зниження більше, це є однією з ознак поганого стану новонародженого. До кінця першої доби вона знову зростає до 36-37 0 С. Протягом наступної доби відзначаються коливання температури. Стабільна температура встановлюється на 5-8 добу. Температура тіла новонароджених через незрілість механізмів терморегуляції дуже залежить від температури. довкілля. Тому дитину слід оберігати від охолодження, оскільки швидко розвивається гіпотермія без попередніх ознак. У деяких новонароджених на 2-3 добу може виникати транзиторна лихоманка – підвищення температури до 39-40 0 С. Вона пояснюється роздратуванням центрів теплоутворення за нестачі води в організмі. У добу добових коливань температури немає. Вони з'являються лише на 4 тижні. Тепловіддача у дітей відбувається інтенсивніше, ніж у дорослих. Це пояснюється більшою поверхнею тіла до його ваги, інтенсивним шкірним кровообігом, активнішим випаром води з поверхні тіла. Тремтливий термогенез у новонароджених відсутній. Підвищення теплопродукції забезпечується в основному за рахунок бурого жиру, який є не лише між лопаток, а й під шкірою різних областей тіла. У цілому нині терморегуляція новонародженого значно недосконаліше, ніж у зрілому віці. Однак активно функціонують периферичні та центральні терморецептори, центр терморегуляції гіпоталамуса. З віком терморегуляторні механізми вдосконалюються. Збільшується ефективність потовиділення, з'являється здатність до тремтіння термогенезу, зростає значущість рефлекторних механізмів підтримки температурного гомеостазу. До 15-16 років механізми терморегуляції переважно відповідають зрілому організму.

^ Вікові особливості функцій нирок

Морфологічно дозрівання нирок закінчується до 5-7 років. Зростання нирок триває до 16 років. Нирки дітей до 6-7 місяців багато в чому нагадують ембріональну нирку. При цьому вага нирок (1:100) відносно більша, ніж у дорослих (1:200). Розміри пір базальної мембрани у дітей у 2 рази менші, ніж у дорослих, а швидкість ниркового кровотоку відносно менша. Тому швидкість клубочкової ультрафільтрації нижча. Але вона швидко зростає протягом першого року. Ще менш зрілим є канальцевий апарат. Довжина канальців значно менша. Тому швидкість реабсорбції нижча. Але при цьому глюкоза повністю реабсорбується. Менш інтенсивно реабсорбуються вода та іони у проксимальних канальцях. Натомість у дистальних цей процес протікає значно активніше. Інтенсивність процесів секреції також невелика. Концентрація натрію та хлору в кінцевій сечі до 6 міс. низька. Навіть до 18 місяців їх зміст значно нижчий, ніж у дорослих. Затримка натрію в організмі призводить до посилення реабсорбції води та схильності до набряків. Слабка концентраційна здатність нирок дітей пояснюється незрілістю поворотно-протиточного механізму.

^ Вдосконалення безумовно – рефлекторної діяльності

мозку дитини.

У постнатальному онтогенезі відбувається вдосконалення безумовно рефлекторних функцій. У порівнянні з дорослою людиною, у новонароджених значно більш виражені процеси іррадіації збудження, тому при виконанні координованих рухів, наприклад, ссання, у них виникає велика кількість додаткових рухів (руками, ногами, тулубом тощо). Новонароджена і грудна дитина майже ніколи, крім сну, не буває нерухомою навіть уві сні. Він рухається приблизно за 5 хвилин. Його рухи безладні та не координовані. Крик, чхання, кашель також супроводжуються рефлекторними рухами. Крик і оборонні рухи тіла, рук, ніг при больових подразненнях вже в перший день після народження. Смоктання є одним із перших координованих рухів. У новонароджених виявляються наступні рухові рефлекси: тонічний рефлекс рук (схоплювання предмета при дотику до шкіри долонь), рефлекс повзання, рефлекс спинного хребта (вигинання спини при погладжуванні шкіри

Між лопатками і т.д.

У новонароджених вже є очні рефлекси: зіниці, рогівки. А також ковтальний, колінний, ахілл та ін безумовні рефлекси, що зберігаються все життя. Проте вони мають позитивний рефлекс Бабинского. Надалі, завдяки формуванню умовних рефлексів розвиваються складні рухові навички, наприклад ходьба, рухи пальців рук тощо.

У перші дні життя зовнішній подразник не викликає змін поведінки. Однак надалі, з появою невідомих раніше дитині подразників, виникають дослідно-орієнтовні безумовні рефлекси. Найпростіші безумовні орієнтовно – дослідні рефлекси формуються до кінця 1 початку 2-го тижня. Їх значення у тому, що вони сприяють виникненню умовних дослідницьких рефлексів.

^ Вища нервова діяльність дитини.

Дитина народжується з відносно невеликою кількістю успадкованих безумовних рефлексів, переважно захисного та харчового характеру. Однак після народження він потрапляє в нове середовище, і ці рефлекси не можуть забезпечити йому існування в ньому. До моменту народження мозок дитини не закінчує свого розвитку, але вже здатний до утворення умовно-рефлекторних зв'язків. Як встановлено, перші умовні рефлекси можуть утворюватися вже 5 - 7 день з урахуванням харчових безумовних рефлексів.

На 15 день вдається виробити умовний рефлекс становище тіла, тобто. смоктальний рефлекс у положенні лежачи. Утворення тимчасових зв'язків у період відбувається повільно, вони нестійкі. На 3 - 4 місяцях життя вже можна виробити згасальне та диференціювальне гальмування. Однак повністю внутрішнє гальмування закріплюється лише на 5 місяці. У цей час повністю формуються всі основні механізми, які забезпечують В.Н.Д. До цього періоду найлегше формуються умовні рефлекси на звукові подразнення, важче на зорові та тактильні.

Для дітей дошкільного вікухарактерні живі орієнтовні реакції. В останні місяці першого та весь другий рік життя відбувається формування мови. Мова в дітей віком утворюється шляхом наслідування за законами вироблення умовних рефлексів. Словниковий запасшвидко росте протягом 2-го – 3-го року життя. Період до 3 років є оптимальним для становлення мови. До 3 - 5 років умовні рефлекси зміцнюються насилу, т.к. у дитини швидко розвивається охоронне гальмування, аж до засинання. У 5 - 6 років зростають сила та рухливість нервових процесів. Діти 6 років можуть концентрувати увагу на 15 - 20 хвилин. Поліпшується внутрішнє гальмування, завдяки чому полегшується диференціювання подразників. У 5 - 6 років утворюється внутрішнє мовлення. З шести років починає формуватися абстрактне мислення.

Діти 7 - 9 років прискорюється утворення умовно-рефлекторних зв'язків і вони стають міцнішими. Охоронне гальмування розвивається при значно більшому навантаженні. Краще відбувається утворення комплексних умовних рефлексів та умовних рефлексів вищих порядків. Умовні рефлекси легко погашаються рахунок внутрішнього гальмування. У віці 12 - 16 років переважають процеси збудження в корі та підкірці. Порушення носить часто розлитий характер. Тому у підлітків спостерігаються генералізовані рухові реакції при психоемоційному збудженні (міміка, рух кінцівок і т.д.). Знову погіршуються процеси диференціювання. Утрудняється концентрація уваги, з'являються явища психічної нестійкості – швидкий перехід від радості до пригніченості та навпаки. Зменшується координуюча, керуюча роль другої сигнальної системи. Усі ці явища зменшуються до 17 років.

Регуляція дихання здійснюється центральною нервовою системою, спеціальні області якої зумовлюють автоматичнедихання - чергування вдиху та видиху та довільнедихання, що забезпечує пристосувальні зміни у системі органів дихання, відповідні конкретної зовнішньої ситуації та здійснюваної діяльності. Група нервових клітин, відповідальна за здійснення дихального нікла, називається дихальним центром.

Діяльність дихального центру регулюється рефлекторно, імпульсацією, що надходить із різних рецепторів, і гуморально, змінюючись залежно від хімічного складу крові.

Рефлекторне регулювання.До рецепторів, збудження яких по доцентрових шляхах надходить у дихальний центр, відносяться хеморецептори,розташовані у великих судинах (артеріях) і реагують на зниження напруги в крові кисню і збільшення концентрації двоокису вуглецю, і механорецепторилегких та дихальних м'язів. На регуляцію дихання впливають також рецептори повітроносних шляхів. Рецептори легких і дихальних м'язів мають особливе значення у чергуванні вдиху і видиху, від них переважно залежить співвідношення цих фаз дихального циклу, їх глибина і частота.

Гуморальні впливи на дихальний центр. Великий вплив на стан дихального центру має хімічний склад крові, зокрема її газовий склад. Накопичення вуглекислого газу та крові викликає подразнення рецепторів у кровоносних судинах, що несуть кров до голови, та рефлекторно збуджує дихальний центр. Подібним чином діють інші кислі продукти, що надходять у кров, наприклад, молочна кислота, вміст якої в крові збільшується під час м'язової роботи.

Особливості регуляції дихання у дитячому віці.На момент народження функціональне формування дихального центру ще закінчилося. Про це свідчить велика мінливість частоти, глибини, ритму дихання у дітей раннього віку. Збудливість дихального центру у новонароджених та немовлят низька. Діти перших років життя відрізняються вищою стійкістю до нестачі кисню (гіпоксії), ніж діти старшого віку.

Формування функціональної діяльності дихального центру відбувається із віком. До 2 років вже добре виражена можливість пристосування дихання до різних умов життєдіяльності.

Чутливість дихального центру до вмісту вуглекислого газу підвищується з віком та в шкільному віцідосягає приблизно рівня дорослих. У період статевого дозрівання відбуваються тимчасові порушення регуляції дихання та організм підлітків відрізняється меншою, стійкістю до нестачі кисню, ніж організм дорослої людини.

Одним із важливих факторів у забезпеченні оптимального функціонування дихальної системипри різного виду навантаження є регуляція співвідношення вдиху і видиху. Найбільш ефективним і полегшуючим фізичну та розумову діяльність є дихальний цикл, в якому видих довший за вдих.

Одна з умов правильного дихання- це турбота про розвиток грудної клітки. Для цього важливо:

· правильне положення тіла у процесі різних видівдіяльності,

· дихальна гімнастика,

· Заняття фізичними вправами, що розвивають грудну клітину.

Питання 3. Гігієнічне значення повітряного середовища у приміщенні

Перебування в запиленому приміщенні, що погано провітрюється, є причиною не тільки погіршення функціонального стану організму, але і багатьох захворювань. На людину сприятливо впливають легкі та негативні іони, а кількість їх у робочих приміщеннях поступово зменшується. Благотворна фізіологічна дія негативних аероіонів стала основою застосування штучної іонізації повітря закритих приміщень. Паралельно з погіршенням іонного складу, підвищенням температури та вологості повітря в приміщеннях збільшується концентрація вуглекислоти, накопичуються аміак та різні органічні речовини. Погіршення фізико-хімічних властивостей повітря, особливо у приміщеннях зі зниженою висотою, спричиняє суттєве погіршення працездатності клітин кори головного мозку людини.

Мікроклімат.Температура, вологість та швидкість руху повітря (охолоджувальна сила) у навчальному приміщенні характеризують його мікроклімат. У зв'язку з підвищенням температури зовнішнього повітря та повітря у приміщенні помічено зниження працездатності. У приміщеннях при відносній вологості 40-60% та швидкості руху повітря не більше 0,2 м/с температури його нормуються відповідно до кліматичних районів. Перепад температури повітря в приміщенні по вертикалі, так і по горизонталі встановлений в межах 2-3°С.

ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ. ОБМІН РЕЧОВИН І ЕНЕРГІЇ.

ГІГІЄНА ХАРЧУВАННЯ.

1. Будова та функції органів травлення.

2. Захисні харчові рефлекси. Профілактика шлунково-кишкових захворювань.

3. Обмін речовин та енергії.

4. Обмін білків, жирів та вуглеводів, вікові особливості.

5. Гігієнічні вимоги до харчування.

Питання 1. Значення, будова та функції органів травлення

Для нормальної життєдіяльності організму, його зростання та розвитку необхідне регулярне надходження їжі, що містить складні органічні речовини (білки, жири, вуглеводи), мінеральні солі, вітаміни та воду. Всі ці речовини необхідні задоволення потреби організму в енергії, для здійснення біохімічних процесів, що протікають у всіх органах і тканинах. Органічні сполуки використовуються також як будівельний матеріал у процесі зростання організму та відтворення нових клітин замість відмираючих. Основні поживні речовини в тому вигляді, в якому вони знаходяться в їжі, не можуть використовуватися організмом, а повинні бути спеціально оброблені - травленню.

Травленнямназивають процес фізичної та хімічної обробки їжі та перетворення її на більш прості та розчинні сполуки, які можуть всмоктуватися, переноситися кров'ю, засвоюватися організмом.

Фізична обробка полягає у подрібненні їжі, її протиранні, розчиненні. Хімічні зміни є складні реакції, що відбуваються в різних відділах травної системи, де під впливом ферментів, що містяться в секретах травних залоз, відбувається розщеплення складних нерозчинних органічних сполук, що містяться в їжі, перетворення їх на розчинні і легко засвоювані організмом речовини. Ферменти- це біологічні каталізатори, що виробляються організмом і відрізняються певною специфічністю.

У кожному відділу травної системи відбуваються спеціалізовані операції з обробці їжі, пов'язані з наявністю у кожному їх специфічних ферментів.

Харчова маса обробляється соком двох основних травних залоз. печінкиі підшлункової залозита соком дрібних кишкових залоз. Під впливом ферментів, що містяться в них, відбувається найбільш інтенсивна хімічна переробка білків, жирів і вуглеводів, які, піддаючись подальшому розщепленню, доводяться в дванадцятипалій кишці до такого стану, що можуть всмоктуватися і засвоюватися організмом.

Основною функцією тонкого кишечника є всмоктування. Ферментативна обробка їжі у товстій кишці дуже незначна. У товстій кишці мешкають численні бактерії. Одні з них розщеплюють рослинну клітковину, тому що в травних соках людини немає ферментів для її перетравлення. Всмоктування – складний фізіологічний процес, що відбувається головним чином за рахунок активної роботи клітин кишкового епітелію.

Для дітей характерна підвищена проникність кишкової стінки, у невеликій кількості у них із кишківника всмоктуються натуральні білки молока, яєчний білок. Надмірне надходження в організм дитини нерозщеплених білків призводить до різного роду шкірних висипань, свербежу та інших несприятливих явищ. У зв'язку з тим, що проникність кишкової стінки у дітей підвищена, чужорідні речовини та кишкові отрути, що утворюються в процесі гниття їжі, продукти неповного перетравлення можуть потрапляти з кишківника в кров, викликаючи різного роду токсикози.

Важливою функцієюкишечника є його моторика- здійснюється поздовжніми та кільцевими м'язами кишечника, скорочення яких викликають два типи кишкових рухів – сегментацію та перистальтику. За рахунок моторної діяльності кишечника відбувається перемішування харчової кашки з травними соками, її просування по кишці, а також підвищення внутрішньокишкового тиску, що сприяє всмоктуванню деяких компонентів з кишкової порожнини кров і лімфу. Перистальтичні рухи поширюються повільними хвилям (1-2 см/с) вздовж кишечника у напрямку від ротової порожнини і сприяють проштовхуванню їжі.

Дихальний центр.Регуляція дихання здійснюється центральною нервовою системою, спеціальні області якої зумовлюють автоматичнедихання - чергування вдиху та видиху та довільнедихання, що забезпечує пристосувальні зміни у системі органів дихання, відповідні конкретної зовнішньої ситуації та здійснюваної діяльності. Група нервових клітин, відповідальна за здійснення дихального циклу, називається дихальним центром.Дихальний центр розташований у довгастому мозку, його руйнування призводить до зупинки дихання.
Дихальний центр перебуває у стані постійної активності: у ньому ритмічно виникають імпульси збудження. Ці імпульси з'являються автоматично. Навіть після повного вимкнення доцентрових шляхів, що йдуть до дихального центру, в ньому можна зареєструвати ритмічну активність. Автоматизм дихального центру пов'язують із процесом обміну речовин у ньому. Ритмічні імпульси передаються з дихального центру відцентровими нейронами до міжреберних м'язів і діафрагми, забезпечуючи послідовне чергування вдиху і видиху.
Діяльність дихального центру регулюється рефлекторно, імпульсацією, що надходить із різних рецепторів, і гуморально, змінюючись залежно від хімічного складу крові.
Рефлекторне регулювання. До рецепторів, збудження яких по доцентрових шляхах надходить у дихальний центр, відносяться хеморецептори,розташовані у великих судинах (артеріях) і реагують на зниження напруги в крові кисню і збільшення концентрації двоокису вуглецю, і механорецепторилегких та дихальних м'язів. На регуляцію дихання впливають також рецептори повітроносних шляхів. Рецептори легких і дихальних м'язів мають особливе значення у чергуванні вдиху і видиху, від них переважно залежить співвідношення цих фаз дихального циклу, їх глибина і частота.
При вдиху, коли легені розтягуються, подразнюються рецептори у тому стінках. Імпульси від рецепторів легень по доцентрових волокнах блукаючого нерва досягають дихального центру, гальмують центр вдиху і збуджують центр видиху. В результаті дихальні м'язи розслабляються, грудна клітка опускається, діафрагма набуває вигляду купола, об'єм грудної клітки зменшується і відбувається видих. Видих, своєю чергою, рефлекторно стимулює вдих.
У регуляції дихання бере участь кора головного мозку, що забезпечує найтонше пристосування дихання до потреб організму у зв'язку із змінами умов зовнішнього середовищата життєдіяльності організму. Людина може довільно, за своїм бажанням на якийсь час затримати дихання, змінити ритм і глибину дихальних рухів. Впливами кори головного мозку пояснюються передстартові зміни дихання у спортсменів – значне поглиблення та почастішання дихання перед початком змагання. Можливе вироблення умовних дихальних рефлексів. Якщо до повітря, що вдихається, додати 5-7% вуглекислого газу, який у такій концентрації частішає дихання, і супроводжувати вдих стукотом метронома або дзвінком, то через кілька поєднань один тільки дзвінок або стукіт метронома викличе почастішання дихання.
Гуморальні впливи дихальний центр. Великий вплив на стан дихального центру має хімічний склад крові, зокрема її газовий склад. Накопичення вуглекислого газу в крові викликає подразнення рецепторів у кровоносних судинах, що несуть кров до голови, і рефлекторно збуджує дихальний центр. Подібним чином діють інші кислі продукти, що надходять у кров, наприклад молочна кислота, вміст якої в крові збільшується під час м'язової роботи.
Особливості регуляції дихання у дитячому віці. До моменту народження дитини його дихальний центр здатний забезпечувати ритмічну зміну фаз дихального циклу (вдих і видих), але не зовсім, як у дітей старшого віку. Це з тим, що на момент народження функціональне формування дихального центру ще закінчилося. Про це свідчить велика мінливість частоти, глибини, ритму дихання у дітей раннього віку. Збудливість дихального центру у новонароджених та немовлят низька. Діти перших років життя відрізняються вищою стійкістю до нестачі кисню (гіпоксії), ніж діти старшого віку.
Формування функціональної діяльності дихального центру відбувається із віком. До 11 років вже добре виражена можливість пристосування дихання до різних умов життєдіяльності.
Чутливість дихального центру до вмісту вуглекислого газу підвищується з віком та у шкільному віці досягає приблизно рівня дорослих. Слід зазначити, що в період статевого дозрівання відбуваються тимчасові порушення регуляції дихання та організм підлітків відрізняється меншою стійкістю до нестачі кисню, ніж організм дорослої людини. Збільшується у міру зростання та розвитку організму потреба в кисні забезпечується вдосконаленням регуляції дихального апарату, що призводить до зростання економічної діяльності. У міру дозрівання кори великих півкуль удосконалюється можливість довільно змінювати дихання - пригнічувати дихальні рухи або максимальну вентиляцію легень.
У дорослої людини під час м'язової роботи збільшується легенева вентиляція у зв'язку з почастішанням та поглибленням дихання. Такі види діяльності, як біг, плавання, біг на ковзанах і лижах, їзда велосипедом, різко підвищують обсяг легеневої вентиляції. У тренованих людей посилення легеневого газообміну відбувається головним чином за рахунок збільшення глибини дихання. Діти ж через особливості їх апарату дихання що неспроможні при фізичних навантаженнях значно змінити глибину дихання, а частішають дихання. І так часто і поверхневе дихання в дітей віком при фізичних навантаженнях стає ще частіше і поверховим. Це призводить до нижчої ефективності вентиляції легень, особливо у дітей.
Організм підлітка, на відміну дорослого, швидше досягає максимального рівня споживання кисню, а й швидше припиняє роботу через нездатність довго підтримувати споживання кисню високому рівні.
Довільні зміни дихання відіграють важливу роль у виконанні ряду дихальних вправі допомагають правильно поєднувати певні рухи з фазою дихання (вдихом та видихом).
Одним із важливих факторів у забезпеченні оптимального функціонування дихальної системи при різному виді навантажень є регуляція співвідношення вдиху та видиху. Найбільш ефективним і полегшуючим фізичну та розумову діяльність є дихальний цикл, в якому видих довший за вдих.
Навчити дітей правильно дихати при ходьбі, бігу та інших видах діяльності – одне із завдань вчителя. Одна з умов правильного дихання – це турбота про розвиток грудної клітки. Для цього важливим є правильне положення тіла, особливо під час сидіння за партою, дихальна гімнастика та інші фізичні вправи, що розвивають мускулатуру, що приводить у рух грудну клітину. Особливо корисні в цьому відношенні такі види спорту, як плавання, веслування, катання на ковзанах, ходьба на лижах.
Зазвичай людина здобре розвиненою грудною клітиною дихає рівномірно та правильно. Треба привчати дітей ходити і стояти, дотримуючись прямої постави, оскільки це сприяє розширенню грудної клітки, полегшує діяльність легень і забезпечує глибше дихання. При зігнутому положенні тулуба в організм надходить менше повітря.
Правильне становище тіла дітей у процесі різних видів діяльностісприяє розширенню грудної клітки, полегшує глибоке дихання. Навпаки, при зігнутому положенні тулуба створюються зворотні умови, порушується нормальна діяльність легень, ними поглинається менша кількість повітря, а водночас і кисню.
Вихованню у дітей та підлітків правильного дихання через ніс у стані відносного спокою, під час трудової діяльності та виконання фізичних вправприділяється велика увага у процесі фізичного виховання. Дихальна гімнастика, плавання, веслування, катання на ковзанах, ходьба на лижах особливо сприяють вдосконаленню дихання.
Дихальна гімнастика має велике оздоровче значення. При спокійному і глибокому вдиху знижується внутрішньо-грудний тиск, оскільки опускається вниз діафрагма. Зростає приплив венозної крові до правого передсердя, що полегшує роботу серця. Діафрагма, що опускається при вдиху, масажує печінку і верхні органи черевної порожнини, допомагає видаленню з них продуктів обміну речовин, а з печінки - венозної застійної крові і жовчі.
Під час глибокого видиху діафрагма піднімається, що збільшує відтік венозної крові з нижніх кінцівок, області тазу та живота. В результаті полегшується кровообіг. Одночасно при глибокому видиху відбувається легкий масаж серця та покращення його кровопостачання.
У дихальній гімнастиці три основні різновиди дихання, звані відповідно до форми виконання - грудним, черевним та повним диханням. Найбільш повноцінним для здоров'я вважається повне дихання.Існують різноманітні комплекси дихальної гімнастики. Ці комплекси рекомендується виконувати до 3 разів на день, не менше години після їжі.
Гігієнічне значення повітряного середовища у приміщенні. Чистота повітря та його фізико-хімічні властивостімають велике значення для здоров'я та працездатності дітей та підлітків. Перебування дітей та підлітків у запиленому, погано провітрюваному приміщенні є причиною не лише погіршення функціонального стану організму, а й багатьох захворювань.
Відомо, що в закритих приміщеннях, що погано провітрюються і аеруються, одночасно з підвищенням температури повітря різко погіршуються його фізико-хімічні властивості. Для організму людини небайдуже вміст у повітрі позитивних та негативних іонів. В атмосферному повітрі кількість позитивних та негативних іонів майже однакова, легкі іони значно переважають над тяжкими.
Дослідження показали, що на людину сприятливо впливають легкі та негативні іони, а кількість їх у робочих приміщеннях поступово зменшується. Починають переважати позитивні та важкі іони, які пригнічують життєдіяльність людини. У школах перед уроками в 1 см 3 повітря міститься близько 467 легенів та 10 тис. важких іонів, а наприкінці навчального дня кількість перших знижується до 220, а других збільшується до 24 тис.
Благотворна фізіологічна дія негативних аероіонів стала основою застосування штучної іонізації повітря закритих приміщень дитячих установ, спортивних залів. Сеанси нетривалого (10 хв) перебування в приміщенні, де в 1 см 3 повітря міститься 450-500 тис. легких іонів, що продукуються спеціальним аероіонізатором, не тільки позитивно позначаються на працездатності, але й впливають на гарт.
Паралельно з погіршенням іонного складу, підвищенням температури та вологості повітря в класних приміщеннях збільшується концентрація вуглекислоти, накопичуються аміак та різні органічні речовини. Погіршення фізико-хімічних властивостей повітря, особливо у приміщеннях зі зниженою висотою, спричиняє суттєве погіршення працездатності клітин кори головного мозку людини.
Від початку до кінця занять зростає запиленість повітря та його бактеріальна забрудненість, особливо якщо до початку занять були погано проведені прибирання приміщень вологим способом та провітрювання. Кількість колоній мікроорганізмів в 1 м 3 повітря в таких умовах до кінця занять у другу зміну зростає у 6-7 разів, разом із нешкідливою мікрофлорою в ньому міститься і патогенна.
При висоті приміщень 3,5 м потрібно щонайменше 1,43 м 2 одного учня. Зниження висоти навчальних та житлових (школи-інтернату) приміщень потребує збільшення площі на одного учня. При висоті приміщення 3 м одного учня необхідно мінімум 1,7 м 2 , а за висоті 2,5 м - 2,2 м 2 .
Оскільки при фізичній роботі (уроки фізичного виховання, праці в майстернях) кількість вуглекислоти, що виділяється учнями, зростає в 2-3 рази, необхідний обсяг повітря, який потрібно забезпечити у фізкультурному залі, в майстернях, відповідно зростає до 10-15 м 3 . Відповідно збільшується і площа одного учня.
Фізіологічна потреба дітей у чистому повітрізабезпечується пристроєм системи центральної витяжної вентиляції та кватирок або фрамуг.
Надходження повітря у приміщення та його зміна відбуваються і природним шляхом. Обмін повітря відбувається через пори будівельного матеріалу, щілини в рамах вікон, у дверях завдяки різниці температур та тиску всередині приміщення та зовні. Однак обмін цей обмежений та недостатній.
Влаштування припливно-витяжної штучної вентиляції в дитячих закладах не виправдало себе. Тому набув поширення пристрій центральної витяжної вентиляції з широкою аерацією - припливом атмосферного повітря.
Частина вікон, що відкривається (фрамуги, кватирки) в кожному приміщенні по своїй загальної площімає становити не менше 1:50 (краще 1:30) площі підлоги. Більш доцільні для провітрювання фрамуги, тому що площа їх більша і зовнішнє повітря надходить через них вгору, що забезпечує ефективний повітрообмін у приміщенні. Наскрізне провітрювання ефективніше за звичайне в 5-10 разів. При наскрізному провітрюванні різко зменшується вміст мікроорганізмів у повітрі приміщень.
Діючими нормами та правилами передбачається природна витяжна вентиляція у розмірі одноразового обміну в 1 год. Передбачається, що решта повітря видаляється через рекреаційні приміщення з наступною витяжкою з санітарних вузлів і через витяжні шафи лабораторій хімії. У майстерні приплив повітря має забезпечувати 20 м 3 /год, у спортивних залах – 80 м 3 /год на одного учня. У хімічній та фізичній лабораторіях та у столярній майстерні влаштовують додаткові витяжні шафи. З метою боротьби з пилом не рідше одного разу на місяць слід проводити генеральне прибирання з миттям панелей, радіаторів, підвіконь, дверей, ретельним протиранням меблів.
Мікроклімат.Температура, вологість та швидкість руху повітря (охолоджувальна сила) у навчальному приміщенні характеризують його мікроклімат. Значення оптимального мікроклімату для здоров'я та працездатності учнів та вчителів не менше, ніж інших параметрів санітарного стану та утримання навчальних приміщень школи та професійно-технічних училищ. У зв'язку з підвищенням температури зовнішнього повітря та повітря у приміщенні у школярів помічено зниження працездатності. У різні сезони року у дітей та підлітків відзначені своєрідні зміни уваги, пам'яті. Залежність між коливаннями температури зовнішнього повітря та працездатністю дітей частково стала підставою для встановлення термінів початку та закінчення навчального року. Найкращим часомдля навчальних занять вважається осінь та зима.
За час навчальних занять, навіть за негативної температури зовнішнього повітря, температура в класах вже до великої зміни підвищується на 4°, а до кінця занять - на 5,5°. Коливання температури, природно, позначаються тепловому стані учнів, відображенням якого є зміни температури шкіри кінцівок (стоп і рук). Температура цих ділянок тіла підвищується із підвищенням температури повітря.
Висока температурау класах (до 26°) тягне за собою напругу терморегуляторних процесів та зниження працездатності. У разі розумова працездатність учнів до кінця уроків різко знижується. Ще виразніше проявляється вплив температурних умов на працездатність учнів під час занять фізичною культуроюта працею.
У приміщеннях шкіл, шкіл-інтернатів, інтернатів при школах, професійно-технічних училищ при відносній вологості 40-60% та швидкості руху повітря не більше 0,2 м/с температури його нормуються відповідно до кліматичних районів (табл. 19), Перепад температури повітря в приміщенні як за вертикаллю, так і по горизонталі встановлено в межах 2-3°С. Низька температура повітря у фізкультурному залі, майстернях та рекреаційних приміщеннях відповідає виду діяльності дітей та підлітків у цих приміщеннях.

Під час навчальних занять слід виявляти особливу турботу про тепловий комфорт учнів, що сидять у першому від вікон ряду, суворо дотримуватись встановлених розривів, не садити дітей біля радіаторів (печей). У школах зі стрічковим склінням розриви між першим рядом парт і вікнами зимовий часслід збільшувати до 1,0-1,2 м. Через низький термічний опір скла і високу повітропроникність віконних палітурок велика засклена поверхня зовнішньої стіни в зимовий час стає джерелом потужного радіаційного та конвекційного охолодження. Вже за нормальної температури зовнішнього повітря нижче -15°С температура внутрішньої поверхні скла знижується загалом до 6-10 °З, а під впливом вітру до 0°С. Гігієнічні вимоги до опалення шкіл. З існуючих систем центрального опалення в дитячих закладах застосовується система водяного опалення низького тиску. Це опалення при застосуванні приладів великої теплоємності забезпечує в приміщенні рівномірну температуру повітря протягом дня, не робить повітря надто сухим і виключає відганяння пилу на нагрівальних приладах. З приладів місцевого опалення застосовують голландські печі, що мають велику теплоємність. Топку печей виробляють із коридорів у нічний час, а труби закривають не пізніше ніж за 2 години до приходу учнів.

Розділ XIIВікові особливості органів виділення.
Особиста гігієна. Гігієна одягу та взуття

§1. Будова та функція нирок
§2. Будова та функція шкіри
§3. Гігієнічні вимоги до дитячого одягу та взуття
§4. Відмороження, опіки. Профілактика та перша допомога

Значення органів виділення.Органи виділення відіграють важливу роль у збереженні сталості внутрішнього середовища, вони видаляють з організму продукти обміну, які не можуть бути використані, надлишок води та солей. У здійсненні процесів виділення беруть участь легені, кишечник, шкіра та нирки. Легкі видаляють із організму вуглекислий газ, пари води, леткі речовини. З кишечника видаляються з калом солі важких металів, надлишок невсмокталися харчових речовин. Потові залози шкіри виділяють воду, солі, органічні речовини, їх посилена діяльність спостерігається при напруженій м'язовій роботі та підвищенні температури навколишнього середовища.
Основна роль у процесах виділення ниркам, які виводять з організму воду, солі, аміак, сечовину, сечову кислоту, відновлюючи сталість осмотичних властивостей крові. Через нирки видаляються деякі отруйні речовини, що утворюються в організмі або прийняті як ліки.
Нирки підтримують постійну реакцію крові. При накопиченні у крові кислих чи лужних продуктів обміну через нирки збільшується виділення надлишків відповідних солей. У підтримці сталості реакції крові дуже важливу роль має здатність нирок синтезувати аміак, який пов'язує кислі продукти.

Дихальний центр.Регуляція дихання здійснюється центральною нервовою системою, спеціальні області якої зумовлюють автоматичнедихання - чергування вдиху та видиху та довільнедихання, що забезпечує пристосувальні зміни у системі органів дихання, відповідні конкретної зовнішньої ситуації та здійснюваної діяльності. Група нервових клітин, відповідальна за здійснення дихального циклу, називається дихальним центром.Дихальний центр розташований у довгастому мозку, його руйнування призводить до зупинки дихання. Дихальний центр перебуває у стані постійної активності: у ньому ритмічно виникають імпульси збудження. Ці імпульси з'являються автоматично. Навіть після повного вимкнення доцентрових шляхів, що йдуть до дихального центру, в ньому можна зареєструвати ритмічну активність. Автоматизм дихального центру пов'язують із процесом обміну речовин у ньому. Ритмічні імпульси передаються з дихального центру відцентровими нейронами до міжреберних м'язів і діафрагми, забезпечуючи послідовне чергування вдиху і видиху. Діяльність дихального центру регулюється рефлекторно, імпульсацією, що надходить із різних рецепторів, і гуморально, змінюючись залежно від хімічного складу крові. Рефлекторне регулювання. До рецепторів, збудження яких по доцентрових шляхах надходить у дихальний центр, відносяться хеморецептори,розташовані у великих судинах (артеріях) і реагують на зниження напруги в крові кисню і збільшення концентрації двоокису вуглецю, і механорецепторилегких та дихальних м'язів. На регуляцію дихання впливають також рецептори повітроносних шляхів. Рецептори легких і дихальних м'язів мають особливе значення у чергуванні вдиху і видиху, від них переважно залежить співвідношення цих фаз дихального циклу, їх глибина і частота. При вдиху, коли легені розтягуються, подразнюються рецептори у тому стінках. Імпульси від рецепторів легень по доцентрових волокнах блукаючого нерва досягають дихального центру, гальмують центр вдиху і збуджують центр видиху. В результаті дихальні м'язи розслабляються, грудна клітка опускається, діафрагма набуває вигляду купола, об'єм грудної клітки зменшується і відбувається видих. Видих, своєю чергою, рефлекторно стимулює вдих. У регуляції дихання бере участь кора головного мозку, що забезпечує найтонше пристосування дихання до потреб організму у зв'язку із змінами умов довкілля та життєдіяльності організму. Людина може довільно, за своїм бажанням на якийсь час затримати дихання, змінити ритм і глибину дихальних рухів. Впливами кори головного мозку пояснюються передстартові зміни дихання у спортсменів – значне поглиблення та почастішання дихання перед початком змагання. Можливе вироблення умовних дихальних рефлексів. Якщо до повітря, що вдихається, додати 5-7% вуглекислого газу, який у такій концентрації частішає дихання, і супроводжувати вдих стукотом метронома або дзвінком, то через кілька поєднань один тільки дзвінок або стукіт метронома викличе почастішання дихання. Гуморальні впливи дихальний центр. Великий вплив на стан дихального центру має хімічний складкрові, зокрема, її газовий склад. Накопичення вуглекислого газу в крові викликає подразнення рецепторів у кровоносних судинах, що несуть кров до голови, і рефлекторно збуджує дихальний центр. Подібним чином діють інші кислі продукти, що надходять у кров, наприклад молочна кислота, вміст якої в крові збільшується під час м'язової роботи. Особливості регуляції дихання у дитячому віці. До моменту народження дитини його дихальний центр здатний забезпечувати ритмічну зміну фаз дихального циклу (вдих і видих), але не зовсім, як у дітей старшого віку. Це з тим, що на момент народження функціональне формування дихального центру ще закінчилося. Про це свідчить велика мінливість частоти, глибини, ритму дихання у дітей раннього віку. Збудливість дихального центру у новонароджених та немовлят низька. Діти перших років життя відрізняються вищою стійкістю до нестачі кисню (гіпоксії), ніж діти старшого віку. Формування функціональної діяльності дихального центру відбувається із віком. До 11 років вже добре виражена можливість пристосування дихання до різним умовам життєдіяльності. Чутливість дихального центру до вмісту вуглекислого газу підвищується з віком та у шкільному віці досягає приблизно рівня дорослих. Слід зазначити, що в період статевого дозрівання відбуваються тимчасові порушення регуляції дихання та організм підлітків відрізняється меншою стійкістю до нестачі кисню, ніж організм дорослої людини. Збільшується у міру зростання та розвитку організму потреба в кисні забезпечується вдосконаленням регуляції дихального апарату, що призводить до зростання економічної діяльності. У міру дозрівання кори великих півкуль удосконалюється можливість довільно змінювати дихання - пригнічувати дихальні рухи або максимальну вентиляцію легень. У дорослої людини під час м'язової роботи збільшується легенева вентиляція у зв'язку з почастішанням та поглибленням дихання. Такі види діяльності, як біг, плавання, біг на ковзанах і лижах, їзда велосипедом, різко підвищують обсяг легеневої вентиляції. У тренованих людей посилення легеневого газообміну відбувається головним чином за рахунок збільшення глибини дихання. Діти ж через особливості їх апарату дихання що неспроможні при фізичних навантаженнях значно змінити глибину дихання, а частішають дихання. І так часто і поверхневе дихання в дітей віком при фізичних навантаженнях стає ще частіше і поверховим. Це призводить до нижчої ефективності вентиляції легень, особливо у дітей. Організм підлітка, на відміну дорослого, швидше досягає максимального рівня споживання кисню, а й швидше припиняє роботу через нездатність довго підтримувати споживання кисню високому рівні. Довільні зміни дихання відіграють важливу роль при виконанні низки дихальних вправ і допомагають правильно поєднувати певні рухи з фазою дихання (вдихом та видихом). Одним із важливих факторів у забезпеченні оптимального функціонування дихальної системи при різному виді навантажень є регуляція співвідношення вдиху та видиху. Найбільш ефективним і полегшуючим фізичну та розумову діяльність є дихальний цикл, в якому видих довший за вдих. Навчити дітей правильно дихати при ходьбі, бігу та інших видах діяльності – одне із завдань вчителя. Одна з умов правильного дихання – це турбота про розвиток грудної клітки. Для цього важливим є правильне положення тіла, особливо під час сидіння за партою, дихальна гімнастика та інші фізичні вправи, що розвивають мускулатуру, що приводить у рух грудну клітину. Особливо корисні в цьому відношенні такі види спорту, як плавання, веслування, катання на ковзанах, ходьба на лижах. Зазвичай людина здобре розвиненою грудною клітиною дихає рівномірно та правильно. Треба привчати дітей ходити і стояти, дотримуючись прямої постави, оскільки це сприяє розширенню грудної клітки, полегшує діяльність легень і забезпечує глибше дихання. При зігнутому положенні тулуба в організм надходить менше повітря. Правильне становище тіла дітей у процесі різних видів діяльності сприяє розширенню грудної клітки, полегшує глибоке дихання. Навпаки, при зігнутому положенні тулуба створюються зворотні умови, порушується нормальна діяльність легень, ними поглинається менша кількість повітря, а водночас і кисню. Вихованню у дітей та підлітків правильного дихання через ніс у стані відносного спокою, під час трудової діяльностіта виконання фізичних вправ приділяється велика увага у процесі фізичного виховання. Дихальна гімнастика, плавання, веслування, катання на ковзанах, ходьба на лижах особливо сприяють вдосконаленню дихання. Дихальна гімнастика має велике оздоровче значення. При спокійному і глибокому вдиху знижується внутрішньо-грудний тиск, оскільки опускається вниз діафрагма. Зростає приплив венозної крові до правого передсердя, що полегшує роботу серця. Діафрагма, що опускається при вдиху, масажує печінку і верхні органи черевної порожнини, допомагає видаленню з них продуктів обміну речовин, а з печінки - венозної застійної крові і жовчі. Під час глибокого видиху діафрагма піднімається, що збільшує відтік венозної крові з нижніх кінцівок, області тазу та живота. В результаті полегшується кровообіг. Одночасно при глибокому видиху відбувається легкий масаж серця та покращення його кровопостачання. У дихальній гімнастиці три основні різновиди дихання, звані відповідно до форми виконання - грудним, черевним та повним диханням. Найбільш повноцінним для здоров'я вважається повне дихання.Існують різноманітні комплекси дихальної гімнастики. Ці комплекси рекомендується виконувати до 3 разів на день, не менше години після їжі. Гігієнічне значення повітряного середовища у приміщенні. Чистота повітря та його фізико-хімічні властивості мають велике значення для здоров'я та працездатності дітей та підлітків.

Незважаючи на те, що дихальні рухи відбуваються, починаючи з ранніх етапів онтогенезу у плода, структури дихального центру морфологічно і функціонально не цілком оформлені.

Дихальні рухи плода регулюються в основному частиною дихального центру, розташованої в довгастому мозку, а вплив вищих відділів дихального центру в регуляції дихання на цьому етапі не має суттєвого значення. Коркова (довільна) регуляція дихання виникає разом із мовою.

Дихальний центр плода, новонароджених і грудних дітей має низьку збудливість, хоча вже в антенатальному періоді його нейрони мають автоматизм, що сприяє підтримці вентиляції легень у новонародженого. Дихальний центр має високу реактивність на імпульси від рецепторів розтягування легень, але низькою здатністю реагувати на подразнення центральних і периферичних хеморецепторів, чутливих до pH і концентрації СО 2 в крові (останні починають функціонувати з 1-го місяця життя). У зв'язку з функціональною незрілістю дихального центру ритм дихання нерегулярний. Діяльність дихального центру добре скоординована з центрами ссання та ковтання: під час годування частота дихання збігається з частотою смоктальних рухів (центр ссання зазвичай нав'язує свою вищу частоту збудження дихального центру). Під час ковтання дихальні шляхи перекриваються і відокремлюються від глотки м'яким небом та надгортанником, голосові зв'язки стуляються.

З віком збудливість дихального центру поступово підвищується і у шкільному віці стає такою самою, як у дорослих. У дітей раннього віку погано розвинене довільне дихання, що регулюється, тому вони не можуть тривало затримувати дихання при співі або читанні віршів. Роль коркового контролю у довільній регуляції дихання збільшується у зв'язку з розвитком мовної функції.

У період статевого дозрівання відзначається підвищення збудливості дихального центру, у зв'язку з чим відзначається погіршення координації актів вдиху та видиху. У цьому періоді при невеликому зниженні кількості 0 2 у повітрі, що вдихається, часто виникає гіпоксемія (кисневе голодування).

У плода регуляція дихальних рухів здійснюється в основному вмістом 02 у крові. При зниженні вмісту 0 2 у крові плода збільшується частота та глибина дихальних рухів. Одночасно з цим збільшується ЧСС, підвищується кров'яний тиск та збільшується швидкість кругообігу крові. Однак механізм такої адаптації до гіпоксемії у плода інший, ніж у дорослих.

По-перше, реакція у плода має не рефлекторне (від хеморецепторів дуги аорти та каротидного синуса, як у дорослого), а центральне походження, і зберігається після виключення хеморецепторів.

По-друге, реакція не супроводжується збільшенням кисневої ємності та кількості еритроцитів у крові, що має місце у дорослої людини.

На дихання плода негативно впливає як зниження, а й підвищення вмісту 0 2 у крові. При підвищенні вмісту 0 2 у крові матері (наприклад, при вдиханні чистого 0 2) у плода припиняються дихальні рухи. Водночас зменшується ЧСС.

У новонародженого регуляція дихання здійснюється в основному нервовими центрами довгастого мозку.

Починаючи з перших днів позаутробного життя блукаючі нерви відіграють велику роль у регуляції дихання.

У дітей перших років життя відзначається вища стійкість до кисневого голодування. Це пояснюється:

• 1) нижчою збудливістю дихального центру;
• 2) вищим вмістом 0 2 в альвеолярному повітрі, що дозволяє підтримувати його нормальну напругу в крові. довгий час;
• 3) специфікою окислювально-відновних реакцій у ранні періоди життя, що дозволяє тривалий час підтримувати обмін речовин на достатньому рівні в анаеробних умовах.

Хеморецептори рефлексогенних зон ССС починають працювати ще до народження. Вони реагують на відносно невелике зниження напруги 02 і підвищення напруги С02. На відміну від реакції дорослих, у новонароджених зміни вентиляції легень на зниження напруги 02 мають нетривалий і нестійкий характер. З віком вентиляційна відповідь на зниження напруги 02 стає більш стійкою і вираженою. Однак при тому самому зниженні парціального тиску 0 2 у повітрі, що вдихається у дітей і підлітків МОД збільшується менше, ніж у дорослих. У той же час вентиляційна відповідь на вдихання С02 у новонароджених дітей виражена сильніше, ніж у дорослих.

У дітей на фізичне навантаженнязбільшення вентиляції легень досягається, головним чином, рахунок збільшення частоти дихання, тоді як в дорослого - з допомогою поглиблення дихання. При частому та поверхневому диханні повітря обмінюється в основному в повітроносних шляхах, а альвеолярне повітря в цих умовах обмінюється незначно. Звідси у дітей нижча, ніж у дорослих, ефективність легеневої вентиляції, яка навіть у тренованих дітей не може забезпечити належний газообмін організму. інтенсивній роботі. До того ж коефіцієнт засвоєння кисню тканинами в дітей віком значно нижчий, ніж в дорослих, що зумовлює більшого посилення роботи ССС для забезпечення тканин 0 2 . Ефективність та економічність кисневого забезпечення організму підвищується та досягає рівня дорослих людей до 20 років (у підлітковому віціці показники знижуються, погіршується якість їхнього регулювання).

Вплив на дихання наркотиків та різних токсичних речовин тим сильніший, чим менше вік дитини.