Блювота кишкова інфекція у дитини як лікувати. Гостра кишкова інфекція у дітей

Гострі кишкові інфекції(ОКІ) – група інфекційних захворювань, що передаються фекально-оральним шляхом. Зазвичай супроводжуються розладами травлення (блювання, пронос) та погіршенням загального стану (підвищення, слабкість тощо). Найпоширеніші та найбільш неприємні кишкові інфекції – дизентерія, сальмонельоз, ешеріхіоз (кишкова паличка) та ротавірусна інфекція. Тому про них розмова йтиме окремо у відповідних розділах. Тут ми розберемо лише загальні питання, те, що поєднує всі кишкові інфекції.

Фекально-оральний механізм передачі. Збудник інфекції виділяється в зовнішнє середовищез фекаліями хворого і може потрапити у воду при поганій системі каналізації, в пишу, на навколишні предмети, а через них і в рот людині. Найчастіше виною – брудні руки. Щоб інфекція потрапила на ваші руки досить просто потриматися за ручку дверей, якою торкався хворий, після відвідин туалету.

Легко заразитися, з'ївши немите овочі, користуючись спільним з хворим посудом, вживаючи інфіковану некип'ячену воду або пообідавши в їдальні, де при приготуванні їжі не дотримувалися санітарні норми. У перенесенні інфекції певну роль грають мухи.

Трапляються як у вигляді окремих випадків, так і у вигляді епідемічних спалахів. Розвитку епідемій сприяють порушення санітарно-гігієнічних норм (наприклад, неякісне знезараження стічних вод та потрапляння їх у питну воду чи місця купання). ГКІ поширені повсюдно, і заразитися ними дуже легко. Серед хворих на кишкові інфекції 70 % - діти. Через недостатню загартованість і відносну незрілість травної системидіти до них підвищено сприйнятливі. До того ж імунітет до кишкової інфекції зазвичай не стійкий, і легко можна перехворіти повторно. Особливо страждають від кишкових інфекцій грудні діти: у них хвороба зазвичай протікає важко і часом закінчується плачевно.

Фактори, що сприяють виникненню ГКІ:

• Погане водопостачання.
• Погана система каналізації.
• Погані санітарно-гігієнічні умови.
• Недотримання елементарних гігієнічних правил (мити руки перед їжею, пити кип'ячену воду та ін.).
• Порушення зберігання харчових продуктів.
• Раннє припинення у немовлят. Грудне молоко не тільки стерильне і не може зіпсуватися, але й містить різні імунні фактори захисту від інфекцій, яких немає в жодній штучній суміші.
• Сприяють прийняттю кишкових інфекцій ослаблення та виснаження дитини, поганий імунітет, хронічні захворювання – все те, що сприяє зниженню захисних сил організму. Кишкові інфекції бувають:
• Бактеріальні (збудники – бактерії).

Безумовно патогенні (обов'язково викликають ГКІ):

• дизентерія або шигельоз (збудник – шигелла);
• сальмонельоз (збудник – сальмонелла);
• ешеріхіоз (збудник – кишкова паличка);
• холера (збудник – холерний вібріон);
• черевний тиф.

Умовно-патогенні (викликають або не викликають ГКІ, залежно від супутніх умов):

• кампілобактеріоз (збудник - кампілобактер);
• стафілококова інфекція (збудник – стафілокок);
• протейна інфекція (збудник – протей);
• клебсієльоз (збудник - клеб-сієла) та ін.

Лямбліоз (збудник – лямблія) та ін.

Зростання бактеріальних кишкових інфекцій (дизентерія, сальмонельоз, ешеріхіоз) зазвичай спостерігається влітку, а вірусних (ротавірусна інфекція) – узимку.
У деяких випадках (і навіть часто так буває) збудника кишкової інфекції визначити не вдається. Тоді хворому ставиться діагноз: "гостра кишкова інфекція неясної етіології".

Симптоми кишкової інфекції у дітей

Інкубаційний період ГКІ становить від кількох годин до кількох діб. У клініці превалюють ураження травної та центральної нервової системи, а також ознаки зневоднення організму

Блювота, пронос та біль у животі. Усі кишкові інфекції вражають органи травлення. Симптоми шлунково-кишкових розладів залежать більше від того, в якому конкретно органі йде запальний процес, ніж яким збудником викликана ГКІ. Тому при ОКИ буде один із нижче описаних проявів:

Гастрит – патологічний процес на рівні шлунка. Основний симптом гастриту. Зазвичай блювання часто, багаторазове, супроводжується нудотою. Характерно для ОКИ, спричиненої стафілококом.

Ентеріт. Уражається тонкий кишечник. Основний симптом - частий, рясний, рідкий стілець, що супроводжується болями в животі, метеоризмом. Може бути пінистий (характерно для ротавірусної інфекції), з домішкою зелені (характерно для салмонельозу та ін) та прозорого слизу.

Коліт. Поразка товстого кишечника. Симптоми: мізерний, рідкий стілець з кров'ю і каламутним слизом, переймоподібні болі в животі, часті позиви на дефекацію, можуть бути болючі хибні позиви - тенезми (хворий хоче сходити, але в нього нічого не виходить). Коліт – типова ознака дизентерії.

Гастроентерит. Поєднує ознаки гастриту та ентериту: багаторазове блювання та частий рідкий рясний стілець.

Ентероколіт. Поєднує ознаки ентериту та коліту: частий рідкий смердючий стілець з домішками зелені, крові та слизу, нескінченні позиви на дефекацію.

Гастроентероколіт.У дитини і блювота, і пронос, і слиз із кров'ю у стільці.
Розлади центральної нервової системи. Бактерії виділяють токсини, які отруйно діють на нервову систему. Залежно від тяжкості течії можуть зустрічатися у різному поєднанні такі ознаки:

• Висока температура до 39 ° С і від.
• Слабкість, млявість, головний більпогіршення самопочуття.
• Руховий та психічний занепокоєння, що змінюється пригніченням аж до втрати свідомості та коми. Можливі сплутаність свідомості, марення, галюцинації, порушення сну, судоми.
• Зміна кольору шкіри. Може бути:

Блідість;
- сірий відтінокшкіри з посиненням кінчиків пальців, губ та носогубного трикутника;
- Мармурова шкіра (вид шкіри нагадує малюнок мармуру).

• Ручки та ніжки на дотик холодні.
• Неприборкане блювання центрального походження, пов'язане з роздратуванням блювотного центру головного мозку.
• Зниження чи підвищення артеріального тиску, почастішання пульсу.
• Задишка.

Зневоднення. Дитина втрачає багато рідини з рідким випорожненням і блювотою. Крім води з проносом та блюванням організм залишають солі калію та натрію, необхідні для роботи серця, м'язів, нервової системи та інших органів. Чим більше дитина втратила рідини, тим гірше її стан. Особливо це стосується маленьких дітей: у них зневоднення організму настає дуже швидко і часом закінчується проведенням екстрених заходів у реанімаційному відділенні лікарні.

Перші ознаки зневоднення:
- спрага;
- сухість шкіри та слизових, зниження еластичності шкіри;
- Слабкість, млявість, сонливість, відмова від їжі;
– сечовипускання рідкісні, малими порціями, сеча концентрована, темна;

Якщо втрата рідини продовжується:
- Западання очних яблук;
- Запад великого тім'ячко у немовлят;
- загострення характеристик особи;
- Падіння маси тіла;
- Зниження тиску, похолодання кінцівок, зниження температури тіла;
- подальша втрата рідини призводить до розвитку шоку.

Звичайно, у хворого кишковою інфекцією дитинизустрічаються в повному обсязі вищеперелічені ознаки. Виразність клінічних проявів залежить від тяжкості перебігу хвороби. Буває легка, середньоважка та важка форма ГКІ.

На тяжкість перебігу хвороби впливають:

• Кількість збудника, що потрапив в організм (що більше, тим важче протікає ОКІ).
• Вид збудника та його агресивність (особливо важким перебігом відрізняються дизентерія, сальмонельоз, холера, ешеріхіоз).
• Вік дитини (що молодше, тим важче протікає ГКІ).
• Початковий стан здоров'я дитини (ослаблений або з добрим імунітетом).
• Адекватність лікування.

Увага! З появою у дитини блювоти, проносу, підвищення температури тіла та погіршення загального стану необхідно негайно звернутися до лікаря, а не займатися самолікуванням. Пам'ятайте, що ГКІ не тільки завдають істотної шкоди здоров'ю дитини, але й становлять серйозну загрозу для оточуючих.

Діагностика кишкової інфекції у дітей

1. Бактеріологічні посіви калу та, у деяких випадках, блювотних мас. Це провідний метод діагностики. Визначає, яким мікробом спричинена кишкова інфекція.

Для аналізу калу в дитини береться мазок з анального отвору (він називається «мазок на ВД» чи «мазок на кишкову групу»). Отриманий матеріал висівають на спеціальні живильні середовища. Через кілька днів (зазвичай 5-7 днів) виростають колонії бактерій, які можна розглянути під мікроскопом та протестувати різними методами. На жаль, виявити збудника вдається далеко не завжди.

2. Аналізи крові на зростання титру антитіл до будь-якого збудника. Визначають реакцію імунної системи на ймовірне влучення інфекції. Якщо відзначається зростання антитіл до якогось конкретного збудника, то можна з упевненістю сказати, що людина хвора (або хворіла). Цей метод практично використовується рідко.

3. Експрес-діагностика: імуноферментний аналіз (ІФА) та інші лабораторні аналізи. Застосовуються переважно в умовах лікарень, та й то не всіх.

4. Копрологічний аналіз калу. У ньому можна побачити ступінь перетравлення їжі, кров, слиз та найпростіших (амеб та лямблій).

Принципи лікування гострої кишкової інфекції

Насамперед, необхідно звернутися до лікаря.
Госпіталізуються до лікарні:

• Діти з тяжким перебігом ГКІ. Маленькі діти та із середньоважким.
• Грудні діти.
• Ослаблені діти з якими супутніми гострими або хронічними захворюваннями.
• Діти з черевним тифом та холерою.
• Діти працівників харчової промисловості.
• Діти із закритих дитячих установ (інтернати, санаторії), із гуртожитків та комунальних квартир.

Дієта. Годувати дитину з кишковою інфекцієюпотрібно обов'язково. Їжа має бути максимально щадною. Немовлятам на штучному вигодовуванні призначають безлактазні, низьколактазні чи соєві суміші.

Дорослим дітям у гострий період дозволяється їсти:

• Картопляне або інше овочеве (гарбуз, кабачок, морква) пюре на воді (можна додати олію).
• Сухарики із білого хліба, сухе нездобне печиво.
• Суп овочевий (картопля, цибуля, морква, кабачки, гарбуз) із рисом.
• : рисова та гречана на воді. Вівсяно-морквяний відвар.
• Відварене протерте м'ясо.
• Кисломолочні продукти (йогурт, кефір, кисле молоко, сир) нежирні.
• Фрукти та ягоди: яблука (краще печені або потерті на тертці), груші, банани, кавун, чорниця, лимон.
• Фруктові та фруктово-овочеві соки, краще свіжі без цукру, розбавлені водою.

Рідина. При блювоті та проносі, особливо частих і рясних, дитині обов'язково потрібно пити, щоб не виникло зневоднення організму. Заповнення рідини в організмі через рот зветься оральна регідротація.

Рідина п'ють повільно, і в жодному разі не залпом. Одноразово випите велика кількістьрідини може призвести до блювання. Дитину «випаюють» маленькими ковтками: по 1-2 ковтки з перервами в 5-15 хвилин. Після кожного блювання грудній дитині потрібно випити приблизно 50 мл рідини, а старшій дитині - 100-200 мл. Якщо дитина відмовляється пити, їй капають рідину до рота з піпетки (можна під час сну). При значній втраті рідини питний режимпризначається лікарем індивідуально.

Для заповнення рідини використовують спеціальні сольові розчини (регідрон), а також мінеральну водубез газів (боржомі). Крім сольових розчинів, дитині можна пити чай або воду з лимоном, відвар ромашки, журавлинний морс, сильно розведений фруктовий сік. Бажано не додавати в напої цукор або використовувати його у мінімальних кількостях.

Якщо пронос і блювання не припиняються, наростають симптоми зневоднення, а заповнити втрачену рідину через рот не вдається, дитині вводять розчини внутрішньовенно (це вже в лікарні).

Ліки при кишковій інфекції

Антибактеріальні препарати (призначає лікар).
КІП (комплексний імунний препарат). Містить антитіла (імуноглобуліни) до різних збудників кишкових інфекцій. Його дія ґрунтується на підвищенні місцевого імунітету в кишечнику.

Сорбенти (або ентеросорбенти): ентеросгель, активоване вугілля, поліфепам, ентегнін, фільтрум та ін.

Біопрепарати: бактисубтил, лінекс, ентерол, біфікол та ін.

Ферменти: фестал, мезим-форте, креон, панзинорм та ін, за показаннями.

Інше лікування в залежності від того, які симптоми у дитини ще є (жарознижувальні, протисудомні та ін.).

Увага! Ліки від проносу, типу імодіум, дітям з ГКІ давати не рекомендується, а при дизентерії – заборонено.

Профілактика кишкової інфекції

• Хворого ізолюють.
• У вогнищі інфекції (місце, де знаходиться хворий на ОКІ) обов'язково проводять дезінфекцію. Дітям виділяють окремий посуд та предмети особистого користування. Обробляють хлоркою унітаз та горщик дитини. Під час збирання не забудьте протерти дверні ручки та вимикачі.
• Особ, які перебували в контакті з хворим, перевіряють на наявність мікробів кишкової групи (мазок на ВД).
• Після одужання дитині обов'язково проводять повторне бактеріологічне дослідження калу у тому, щоб переконатися, що збудника там більше немає, оскільки іноді після перенесеної інфекції залишається носительство (безсимптомне виділення збудників з калом).
• Діти, які у лікувальні заклади (лікарні, санаторії), і навіть працівники харчової промисловості та дитячих установ зобов'язані пройти обстеження наявність збудників кишкової групи (мазок на ВД).
• І, звичайно, не забувайте про дотримання правил особистої гігієни.

Гострі діареї (проноси) - інфекційні захворювання, що характеризуються ураженням різних відділів шлунково-кишкового тракту та розвитком зневоднення та інтоксикації 1 різного ступеня вираженості - відносяться до наймасовіших захворювань дітей у всьому світі. У нашій країні щорічно фіксується щонайменше 500 тис. гострих кишкових інфекцій в дітей віком, причому найчастіше хворіють діти першого року життя. Висока захворюваність дітей цього віку пояснюється анатомо-фізіологічними особливостями шлунково-кишкового тракту та особливостями імунної системи немовлят.

Головною захисною ланкою шлунково-кишкового тракту, яка стоїть на шляху проникнення хвороботворних мікробів, є кишковий слизовий бар'єр, одним із основних компонентів якого є секреторний імуноглобулін А, вироблення якого у дітей до року знижено. Почасти цей недолік поповнюється за рахунок грудного молокаТому діти, які перебувають на штучному вигодовуванні, більш схильні до інфекцій шлунково-кишкового тракту. Крім того, у дітей, на відміну від дорослих, слабші інші захисні системи шлунково-кишкового тракту: у них виробляється менше соляної кислоти в шлунку та менше секреція підшлункової залози, жовчі, які також перешкоджають впровадженню хвороботворних мікробів.

У дітей на відміну від дорослих частіше відзначаються важкі форми кишкових інфекцій, тому що у них швидше настає зневоднення, внаслідок втрати води з блюванням та рідким випорожненням, а клітини дітей, як відомо, на 90% складаються з води та солей.

Слід зазначити, що при виникненні будь-якої інфекційної патології, у тому числі й кишкових інфекцій, має значення не тільки кількість і хвороботворність мікробів, які потрапили до шлунково-кишкового тракту малюка, а й вихідний стан здоров'я дитини.

Чинники ризику виникнення кишкових інфекцій:

• штучне вигодовування;
• введення прикорму, що не піддається термічній обробці - існує можливість влучення збудників з продуктами прикорму;
• літня пора року - підвищена температура повітря сприяє розмноженню збудників у воді, ґрунті, продуктах;
• недоношеність;
• імунодефіцитні стани у дітей;
• перинатальна патологія центральної нервової системи

Збудники

Кишкові інфекції викликаються різними мікроорганізмами (вірусами, бактеріями, грибами, найпростішими), в Україні це переважно бактерії (дизентерійна паличка, сальмонели, ешерихії).
Трапляються й інші бактеріальні інфекції. У маленьких дітей їх збудником можуть стати умовно-патогенні бактерії – мікроби, що входять до складу нормальної мікрофлори, але за певних умов викликають захворювання. Діти першого року життя такими умовами є незрілість імунної системи, частий безконтрольний прийом антибіотиків.
Збудниками кишкових інфекцій можуть бути віруси; найпоширеніша серед таких інфекцій – ротавірусна, це так званий «шлунковий грип», яким зазвичай хворіють зимовий час, але трапляються й інші вірусні інфекції.

Шляхи зараження

Основний шлях зараження кишковими інфекціями – фекально-оральний, при якому збудник захворювання проникає у рот дитини. Такий шлях зараження реалізується через забруднену воду, іграшки, соски, їжу, предмети побуту. Так, взявши в рот впалу іграшку або соску, дитина може отримати порцію збудників кишкових інфекцій. Але слід пам'ятати про те, що дорослому не можна «стерилізувати» соску своєю слиною, адже таким чином мама сприяє перенесенню мікрофлори зі свого рота до рота та шлунково-кишкового тракту дитини.

Сальмонели, найчастіші збудники гострих кишкових інфекцій, широко поширені в усьому світі завдяки промисловому птахівництву, найчастіше потрапляють до шлунково-кишкового тракту з м'ясом птиці та яйцями. Під час потрошення заражених курей ці бактерії заражають всю лінію, де обробляється м'ясо птиці. Сальмонели стійкі до заморожування, гинуть лише за теплової обробці. Але якщо нести з магазину м'ясо зараженої птиці в одному пакеті, наприклад, з хлібом, то надалі зараження відбудеться саме через хліб, а не через курку, що зазнала теплової обробки. За наявності невеликих тріщин на яйцях у них також можливе попадання сальмонел, тому яйця можуть стати джерелом зараження. Сальмонели поширюються через молоко.

Дизентерійна паличка найчастіше потрапляє до шлунково-кишкового тракту з неякісними молочними продуктами, водою.

Влітку збудників кишкових інфекцій нерідко знаходять у водоймищах, особливо стоячих. Дитина може заразитися, не лише попивши води, а й вдихнувши її чи заковтнувши бризки.

Будь-які мікроби та віруси можуть потрапляти в рот малюкові від батьків або людей, які доглядають дитину через брудні руки дорослих. Якщо період введення прикорму припадає на літній час, то разом зі «свіжими вітамінами» батьки можуть нагородити дитину та збудниками кишкових інфекцій. Такий шлях найімовірніший при введенні самостійно приготовлених соків із недостатньо промитих фруктів та ягід.

Зараження може статися і при контакті дітей з інфікованими тваринами, якщо дитина, погладивши тварину, на шерсті якої перебували збудники кишкових інфекцій, потім бере руки до рота або немитими руками чіпає іграшки, а тим більше їжу.

Тривалість інкубаційного періоду- періоду від потрапляння в організм хвороботворних бактерій або вірусів до появи симптомів захворювання - залежить від кількості мікроорганізмів, які потрапили до рота дитині: чим більше збудників, тим коротший цей період. Цей час може становити від кількох годин до семи днів (частіше він не перевищує 3 днів).

Симптоми

Різні мікроорганізми, що викликають кишкові інфекції, вражають той чи інший відділ шлунково-кишкового тракту. Приміром, сальмонели «вибирають» переважно тонкий кишечник. Залежно від того, які ділянки шлунково-кишкового тракту уражаються, розрізняють:
гастрит – ураження шлунка, проявляється переважно блюванням;
ентерит, коліт – ураження тонкого та товстого кишечника, проявляється прискореним стільцем;
частіше зустрічаються ураження кількох відділів шлунково-кишкового тракту: ентероколіти, гастроентерити.

Що помітить мама: оскільки малюк не може сказати, що у нього болить живіт, цей симптом проявиться занепокоєнням, малюк часто плаче, його важко заспокоїти, блювоту,
почастішання випорожнень, здуття живота, підвищену температуру тіла.

За характером випорожнення гострі кишкові інфекції бувають:
1. Секреторними (водянистими). Такі захворювання проявляються рідким рідким випорожненням. Віруси і токсини, що виробляються бактеріями, ніби змушують клітину «плакати», та епітеліоцити – клітини, що вистилають шлунково-кишковий тракт, втрачають здатність всмоктувати воду; так з'являється рідкий рідкий стілець.
2. Запальними (інвазивними). І тут мікроб потрапляє всередину клітини, руйнуючи її. У стільці можна побачити слиз, кров, зелень, гній, що свідчить про руйнування клітин кишкового епітелію. Такими найчастіше бувають бактеріальні інфекції.

Їхні прояви:

• підвищення температури;
• відмова від їжі, втрата у вазі;
• млявість, блювання, біль у животі;
• про тяжкість захворювання говорять западіння очей, загострення рис обличчя, западіння великого тім'ячко, сухі губи, судоми;
• грізним симптомом, що говорить про крайню тяжкість захворювання, є відсутність сечі у дитини понад 6 годин.
  Тяжкість захворювання визначається також частотою випорожнень, блювання і обсягом рідини, що втрачається.
  За тривалістю кишкові інфекції можуть бути:
• гострими (рідкий стілець зберігається трохи більше 2 тижнів);
• затяжними (рідкий стілець – від 2 тижнів до 2 місяців);
• хронічними (поняття хронічної інфекції переважно відноситься до дизентерії;
• але оскільки сьогодні реєструється хронічної дизентерії, т.к. з'явилися сучасні антибактеріальні препарати, здатні адекватно боротися з цією інфекцією, то зараз хронічні кишкові інфекції практично не зустрічаються).

Діагностика

Для діагностики, окрім спостереження за динамікою (розвитком) клінічних симптомів, застосовують:
Копрологічний аналіз калу, у якому можна знайти збудника (наприклад, найпростіших), або виявити запальні зміни шлунково-кишкового тракту, порушення травлення.
Бактеріологічний посів. Метод заснований на тому, що той чи інший збудник зростає на спеціальному поживному середовищі. Для отримання результату такого дослідження потрібно довгий час(5-7 днів).
Для оцінки загального стану дитини призначають загальні аналізи крові, сечі, біохімічний аналіз крові, оцінюють кислотно-лужний стан крові.
Для розпізнавання вірусних захворювань існують також нові методи діагностики, які більш точно дозволяють розпізнати збудника інфекції, але вони досить дорогі і виконуються тільки у великих науково-дослідних інститутах.
Оскільки прояви різних кишкових інфекцій аналогічні, їх успішно лікують і розпізнавання збудника.

Лікування

Насамперед слід звернутися до лікаря. Дитині допоможе дільничний педіатр чи черговий лікар поліклініки, стаціонару чи дитячого медичного центру. Деякі батьки намагаються самостійно впоратися із захворюванням, бо побоюються того, що дитина опиниться в інфекційному стаціонарі. По-перше, в даний час госпіталізація рекомендується при захворюваннях, що важко протікають (стул до 10-15 разів на добу, неприборкане блювання, виражене зневоднення), а виписка може проводитися при поліпшенні стану дитини, тобто необов'язково чекати негативного аналізу бактеріологічного посіву, який виконується Протягом 7 днів. По-друге, лише лікар може правильно поставити діагноз та призначити потрібне лікування. В разі домашнього лікуваннядитину має щодня відвідувати лікар чи медична сестра з поліклініки.

Оскільки з рідким випорожненням і блювотою втрачається рідина та солі, то з метою відновлення необхідної кількості рідини в організмі виробляють пероральну регідратацію - дробове випоювання хворої дитини спеціальними розчинами. Для цього використовуються глюкозо-сольові розчини (Регідрон, Цитроглюкосолан). Якщо немає можливості давати дитині дані розчини, (наприклад, ви з малюком знаходитесь на дачі та медична допомогабуде надана тільки після повернення до міста), то можна приготувати в домашніх умовах розчин наступного складу: 4 столові ложки цукру, 1 чайна ложка харчової соди, 1 чайна ложка солі на 1 літр кип'яченої води. Слід зазначити, що у розчинах, приготованих фабричним способом, харчова содазамінена на цитратні солі, які краще засвоюються дітьми. Починати випоювати потрібно з 1 чайної ложки; Маленьким дітям потрібно капати розчин на губи навіть під час сну. Не слід давати розчини з пляшечки, тому що дитина через спрагу захоплює соску, випиваючи занадто велику кількість розчину, що може спричинити блювання. Надалі необхідний обсяг розраховує лікар, враховуючи вихідну вагу дитини, втрати рідини з калом та блюванням. У випадках вираженого зневоднення заповнення рідини проводиться за допомогою внутрішньовенного краплинного введення.

У випадках вираженого гастриту (частого блювання), якщо від початку захворювання пройшло небагато часу, бригада швидкої допомоги або лікарі стаціонару дитині можуть зробити промивання шлунка.

З перших годин виникнення кишкової дисфункції поряд із пероральною регідратацією доцільно використовувати ентеросорбенти. Переважно – «Смекта» – препарат природного походження, який пов'язує мікроби, токсини та захищає слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. Маленькій немовляті вистачає однієї упаковки порошку на добу; порошок дають у три прийоми.

Антибактеріальні препарати використовують у дітей лише за суворими показаннями. Річ у тім, будь-які антибактеріальні препарати змінюють мікрофлору кишечника, т.к. згубно діють як на хвороботворні мікроби, а й у нормальних, дуже важливих жителів кишечника, а випадках гострих кишкових інфекцій нормальна мікрофлора (лакто- і біфідобактерії) як ніколи покликана захистити поверхню кишечника від проникнення хвороботворних мікробів. Особливо слід застерегти батьків від спроб лікувати дітей самостійно такими «старими» антибактеріальними препаратами, як левоміцетин та препарати тетрациклінового ряду, тому що ці антибіотики не лише згубні для нормальної мікрофлори, а й токсичні.

Антибіотики ніколи не застосовуються при рідких діареях, за винятком холери.

В даний час антибактеріальними препаратами лікують тільки кишкові інфекції, що протікають із запальними змінами в кишечнику, при яких у калі можна побачити слиз, зелень, кров. Але навіть при цих захворюваннях легкі форми у дітей віком від 2 років не вимагають призначення антибактеріальних препаратів. Проте є інфекції, у яких антибіотики дають завжди. Це дизентерія, амебіаз (амебна дизентерія), черевний тиф, холера. При цих захворюваннях антибактеріальні препарати дають незалежно від їх тяжкості. Немає необхідності говорити про те, що тільки лікар зможе відрізнити одну кишкову інфекцію від іншої, тому що їх прояви дуже схожі. У жодному разі не слід проводити аналогію з хворими дорослими членами сім'ї, які приймають той чи інший препарат навіть за призначенням лікаря. Малюка, у якого слідом за дорослим з'явилися пронос і блювання, слід обов'язково проконсультувати у фахівця, оскільки багато антибактеріальних препаратів, які добре зарекомендували себе для лікування кишкових інфекцій у дорослих, не застосовуються в дитячій практиці. Наприклад, фторхінолони можуть впливати на хрящі, що ростуть, тому дозволені для застосування дітям після 12 років.

Дієта - оскільки при будь-якій кишковій інфекції уражається кишечник не на всьому протязі, то неуражені ділянки здатні всмоктувати поживні речовини. Основним принципом вигодовування в період захворювання є годування апетиту. При грудному вигодовуванніслід дотримуватися принципів годівлі на вимогу, а при штучному - пропонувати дитині в кожне годування кількість їжі, що відповідає її віку, але якщо дитина не з'їдає всю запропоновану суміш, то не слід намагатися насильно догодувати її. У цьому бажано давати їжу частіше, невеликими порціями. У гострий період захворювання перевага надається кисломолочним сумішам («Агуша», «Нан-кисломолочний»), оскільки багато мікробів не люблять кислого середовища. Під час захворювання не слід вводити у живлення нові компоненти. Каші краще давати безмолочні, враховуючи, що в гострий період інфекції виникає вторинна лактазна недостатність - нестача ферменту, що перетравлює молоко, і воно гірше засвоюється. У період діареї дитині не дають свіжих фруктів, соків, жовток, випічку та м'ясні бульйони.

Зазвичай до 5-го дня лікування повертаються до вихідної кількості їжі та режиму харчування. Дієтичні обмеження (не вводити до раціону нові продукти, безмолочні каші) зберігаються до 2 тижнів.

Застосовується також симптоматична терапія, у тому числі жарознижувальні засоби при підвищенні температури вище 38°С. Можна використовувати фізичні методиохолодження (малюка не слід укутувати, можна обтирати напівспиртовим розчином, але не розтирати). З ліків перевага надається препаратам, що містять парацетомол та ібупрофен.

Більшу увагу слід приділити догляду. Потрібно регулярно підмивати малюка. Оскільки стілець прискорений, для запобігання попрілості слід обробляти шкіру навколо заднього проходумаззю "Де-пантенол", "Драполен". Під час гострого періоду хвороби бажано застосовувати не одноразові, а тканинні підгузки, тому що дуже важливо стежити за сечовипусканням, а при застосуванні одноразових підгузків це неможливо.

Профілактика

Для запобігання кишковим інфекціям не розроблено таких специфічних методів, як щеплення. Профілактика цих захворювань полягає в обов'язковому дотриманні елементарних гігієнічних правил, контролі за продуктами, які їсть дитина. Чим уважніше батьки стежитимуть за тим, що може потрапити в рот малюкові, починаючи з їжі та закінчуючи іграшками, тим менше шансів у дитини захворіти на гостру кишкову інфекцію.

Всі продукти харчування та вода, яку вживають люди, на жаль, дуже далекі від стерильності. Щодня і щогодини мільярди різних бактерій потрапляють до нас в організм. Нічого страшного від цього не відбувається, бо природа вигадала дієві методинейтралізації бактерій. "Хороші" бактерії, слина з бактерицидними властивостями, отруйний шлунковий сік не дозволяють чужинцям прижитися в організмі і руйнувати його.

Але організм дитини дуже ніжний та сприйнятливий, тому з ним дива трапляються не завжди. На жаль, міркує лікар Комаровський, кишкові інфекції трапляються з дітьми майже з такою ж частотою, як і ГРВІ. Що мають робити батьки, які запідозрили у свого карапуза кишкову інфекцію, і чи є способи запобігання небезпечному зараженню? Постараємось у цьому розібратися.

Причина кишкової інфекції

Не існує жодної людини, яка жодного разу не підхопила кишкову інфекцію. Це так тому, що є багато способів нейтралізації величезної кількості захисних сил організму: нейтралізація лужним напоєм кислого шлункового соку, знищення власних мікробів антибіотиками, ковтання їжі, не пережовуючи її та багато інших.

Потрапляють таки в організм досить часто ці шкідники, вважає доктор Комаровський. Кишкові інфекції справді не потрібні ні дорослій, ні тим більше дитині. Головною їх причиною було, є і буде недотримання найпростіших гігієнічних норм: немите руки, неправильне зберігання харчових продуктів, зграї мух, що літають між туалетом і обіднім столом. Якими б чудовими захисними силами не володів організм людини взагалі і малюка, зокрема, завжди знайдуться мікроби, нейтралізувати яких неможливо.

Кишкова інфекція у будь-якого члена сім'ї – величезний сигнал тривоги для всіх інших. Хворому потрібний окремий посуд, а решті - частіше мити руки, організовувати ідеальну чистоту, весь посуд слід перекип'ятити, не шкодуючи засобів, що дезінфікують.

Головним принципом допомоги при отриманні кишкової інфекції - заповнити якнайшвидше втрати солей та рідини. Піде компот із сухофруктів, зелений чай.

Збудники інфекцій

Як і багато інших, кишкові інфекції у малюків можуть бути вірусними та бактеріальними. За їхньою назвою видно, що різниця у природі збудника. Серед величезної кількості інфекцій у дітей найпоширеніша — ротавірус.

Крім цього, ще є інфекції, що найчастіше зустрічаються у малюків: дизентерія, ентеровірус і сальмонельоз.

Щороку (за статистикою ВООЗ) близько 2 млн. дітей віком до 5 років гинуть від захворювання під назвою кишкова інфекція у дітей. Комаровський вважає, що якби вживалися всі необхідні заходи, ця цифра була б набагато нижчою.

Самолікування чи досвід професіоналів?

Але не варто батькам лякатися і зневірятися. Не найстрашніше, що може статися з їхнім малюком, етаротавірусна кишкова інфекція. Комаровський стверджує, що понад 90 відсотків усіх випадків інфекціями можна подолати без застосування особливих ліків. Але решта 10% - найпідступніші і найстрашніші. Це якраз той випадок, коли самолікування застосовувати в жодному разі не можна! Найголовніше в ситуації, що склалася — якнайшвидше привезти малюка до інфекціоністів.

Показання для виклику лікаря

Термінова допомога лікаря необхідна при наступних симптомах у вашої дитини:

• у блювотних масах малюка або його випорожнення є згустки крові;
• дитину неможливо напоїти - вона або зригує воду, або не може її проковтнути;
• присутні явні ознакизневоднення – «сухий» язик, малюк не писає останні 5-6 годин, є сухість шкіри та слизових оболонок, немає поту та сліз;
• на тілі дитини виступив висип;
• малюк скаржиться на головний біль;
• різко та сильно підвищується температура тіла;
• при діареї або блюванні батьки можуть бачити, що шкіра малюка досить бліда і його сильно знобить.

Ознаки та симптоми кишкової інфекції у малюків

Всі зазначені вище ознаки та симптоми описують ситуацію, за якої кишкова інфекція у дітей (Комаровський заявляє про це з усією відповідальністю) вже набула досить важкої або навіть смертельно небезпечної форми. На щастя, такі ситуації нечасті.

Більшість випадків зараження інфекцією зазвичай виражається кількома універсальними симптомами:

• малюк відмовляється від їжі;
• є блювота чи пронос;
• трохи підвищується температура тіла;
• малюк сонливий, млявий і блідий.

Хто приносить інфекцію до організму?

Далеко не завжди страшна і небезпечна кишкова інфекція у дітей. Лікування (Комаровський у цьому переконаний з висоти свого професійного досвіду) має бути своєчасним та точним.

До збудників кишкових інфекцій відносяться бактерії (вібріон холери, паличка черевного тифу, стафілокок) та деякі віруси. Вони чудово можуть розмножуватися в кишечнику та призводити до порушення процесу травлення. Вони сприяють запаленню всіх клітин слизової оболонки кишечника. Звичайним і характерним наслідком цих процесів є пронос як основний симптом при ситуації, коли спостерігається Комаровський пояснює, що саме поняття захворювання, отриманого шляхом зараження, відрізняється. Для людини, яка не обізнана в медичних термінах, пронос є гарантією присутності в організмі інфекції. Для лікаря важливими є самі симптоми, а шляхи зараження.

Частина симптомів – це ще не хвороба

"Будь-яка хвороба у малюків, що передається через рот (так званий фекально-оральний шлях інфікування) і показує, що таке кишкова інфекція у немовляти" (Комаровський). Самий наочний приклад- хвороба Боткіна. Вірус проникає в шлунково-кишковий тракт, проносу здебільшого немає, а печінка вражена. Ось чому не треба орієнтуватися лише на пронос. Адже є ще й інші ознаки хвороби - біль у животику малюка, висока температуратіла, нудота і блювання, немає апетиту, дитина слабка. Такі ознаки зустрічаються досить часто, але далеко не завжди вони свідчать про те, що є кишкова інфекція у дітей. Симптоми, лікування (Комаровський, як представник клану талановитих лікарів, переконаний, що результат буде набагато кращим, ніж раніше батьки звернулися до лікаря) мають бути: перші — добре вивчені, а друге — застосовуватись згідно з приписами лікаря.

Зневоднення дитячого організму

Лише незначна частина захворювань під назвою «кишкова інфекція», лікування (Комаровський як лікар із багаторічним досвідом у цьому переконаний) яких не потребує роздумів, має проводитись за допомогою антибіотиків. А решта проходить без такого втручання, у супроводі імунної системи малюка. Вона за кілька діб починає виробляти необхідний захист проти цієї хвороби. Головне завдання будь-якого малюка — протриматися ці кілька днів. І самий небезпечний ризикза цей період для дитини — звичайнісіньке зневоднення, повідомляє доктор Комаровський. Кишкові інфекції сприяють тому, що при проносі або блюванні рідина йде з організму. Тому так важливо її поновити.

Якщо мама і тато точно знають, як оберігати організм їхньої дитини від зневоднення, то їхню карапузу не страшна жодна кишкова інфекція.

Особливості у малюків: висока температура та антибіотики

Кишкова інфекція у дітей — симптоми, лікування (Комаровський докладно зупинявся на цьому моменті у своїх передачах) її за ситуації, що виникла - повинні бути спочатку вчасно виявлені, а потім ліквідовані за допомогою правильно призначених препаратів.

Зазвичай вважається, що й у малюка температура тіла близько 38 про З, її не треба збивати (організм бореться сам). Але, як стверджує доктор Комаровський, кишкові інфекції — штука небезпечна, тому збивати температуру не тільки можна, а й необхідно. Це випливає з того, що жар виводить величезні запаси рідини з організму, адже саме зневоднення при кишковій інфекції для малюків особливо небезпечне.

Карапузу (якщо температура тіла піднялася) треба дати жарознижувальний засіб, щоб не було зневоднення та інтоксикації. Слід постійно давати дитині попити.

Батьки, запам'ятайте: чим вища при кишковій інфекції температура тіла малюка, тим більше її треба напувати!

Раніше вже говорилося про те, що лише незначний відсоток кишкових інфекцій потребує лікування застосування протимікробних засобів. А застосування будь-яких антибіотиків у цьому випадку суворо регламентовано ВООЗ.

Як вважає доктор Комаровський, кишкова штука є небезпечною, але не смертельною. Треба лише дотримуватись усіх рекомендацій лікаря та не займатися самолікуванням. Антибіотики можна застосовувати у випадках діареї, яка триває вже кілька днів, гемоколіті (коли в калових або блювотних масах є домішка крові) та при важких формах холери. Тільки в цих випадках виправдане та досить ефективне застосування антибіотиків для малюків.

Лікування кишкової інфекції у малюків: сорбенти

Дійсно, є певний сенс у застосуванні сорбентів при кишкових інфекціях малюків. Вони можуть поглинути отрути, токсини та інші шкідливі речовини всередині ШКТ, позбавлять надлишку газів. Практикуючі педіатри переконані, що певною мірою сорбенти уберігають організм дитини від зневоднення та інтоксикації. Поки що ніхто не зміг довести, що застосування таких засобів становить загрозу для дитини.

Їжа малюка після позбавлення від кишкової інфекції

Отже, яка дієта після кишкової інфекції? Комаровський нагадує, що під час хвороби у малюка виникла тимчасова хвороба. Після хвороби вона недовго зберігається. Це важливо врахувати при складанні меню малюка.

У перші дні після хвороби треба стримувати апетит дитини, що одужує.

Адже часто буває так, що після того як настає фаза одужання, стан малюка покращується, приходить апетит. Ось батьки (особливо бабусі) і раді намагатися - виставляють на стіл все смачненьке - жирніше і густіше. Але чисто фізіологічно організм дитини до таких надмірностей поки не готовий: у нього ще немає ферментів, які б переварили всю цю смакоту.

Не слід годувати його «важкою» та жирною їжею. Краще довше продовжити лікувальну дієту, До складу яких входять овочеві супчики, круп'яні каші на воді, печиво, фруктове пюре. Це лише на 5-7 днів, поки активність ферментів не відновиться.

Обов'язково має дотримуватися дієта дитини після кишкової інфекції. Комаровський радить, що можна вчинити і по-іншому: якийсь час давати малюкові, що одужує, спеціальні ферменти. Хоча багато педіатрів вважають, що продовжена дієта краще, ніж «годувати» дитині аптечні ферменти.

Здоров'я вам та вашим дітям!

На жаль, кишкові інфекції «трапляються» з дітьми чи не так часто, як ГРВІ. Як правильно поводитися батькам, які запідозрили у своїх діток кишкову інфекцію? І чи є способи запобігти небезпечному зараженню?

Кишкові інфекції у дітей проявляються рядом захворювань, які викликаються активністю хвороботворних вірусів або бактерій, що вражають систему шлунково-кишкового тракту. Не дивно, що основними і очевидними симптомами майже всіх кишкових інфекцій є блювота і пронос.

Кишкові інфекції у дітей: ситуації, коли дитині необхідний лікар

Кишкові інфекції (як і будь-які інші) у дітей можуть бути як вірусними, так і бактеріальними – різниця, як видно з назв, у природі збудника. Серед.

Крім ротавірусу, до кишкових інфекцій, що найбільш часто зустрічаються у дітей, відносяться:

• Ентеровірус
• Дизентерія

За статистикою ВООЗ щорічно у всьому світі від кишкових інфекцій гине близько 2 млн дітей віком до 5 років

Однак не варто лякатися і зневірятися! Педіатри стверджують - більше 90% всіх випадків захворювання на кишкові інфекції у дітей хворобу можна перемогти без застосування будь-яких особливих ліків, в домашніх умовах, лише дотримуючись заходів проти зневоднення дитячого організму.

Однак, залишаються підступні та страшні 10% кишкових інфекцій у дітей - це ті випадки захворювання, коли про жодне самолікування не може бути й мови. Коли головне завдання батьків та близьких малюка – це якнайшвидше доставити дитину до лікарні до професіоналів-інфекціоністів.

Отже, за підозри на кишкову інфекцію дитині негайно потрібна термінова лікарська допомога, якщо:

1. Його неможливо напоїти (дитина або не може проковтнути воду, або відразу зригує її назад);
2. У випорожненнях або блювотних масах виявляються згустки крові;
3. Виявляються явні ознаки зневоднення, до яких належать:

• сухість шкіри та слизових оболонок;
• так звана «суха» мова;
• відсутність сліз та поту;
• відсутність сечовипускання (ні разу не писав за останні 5-6 годин).

1. При діареї або блюванні є такі супутні симптоми:

• дитину сильно знобить;
• його шкіра має блідий колір;
• або;
• спостерігається різке та сильне підвищення температури тіла;
• малюк скаржиться на сильний головний біль.

Ознаки та симптоми кишкової інфекції у дітей

Вищеперелічені ознаки та симптоми описують ситуації, коли та чи інша кишкова інфекція набуває важкої чи навіть смертельно небезпечної форми. Але, на щастя, такі ситуації виникають не часто. У більшості випадків зараження кишковою інфекцією, як правило, виражається рядом універсальних симптомів:

• Невелике підвищення температури;
• В'ялося, блідість, сонливість;
• Відмова від їжі;
• Пронос (діарея);
• Блювота.

На жаль, більшість батьків миттєво пов'язують зараження тією чи іншою кишковою інфекцією виключно з проносом – мовляв, якщо у моєї дитини діарея, то, напевно, вона «підхопила» щонайменше дизентерію. Насправді, будь-яка кишкова інфекція завжди має кілька симптомів (а не один єдиний), серед яких пронос – далеко не найважливіший і не перший.

Як відбувається зараження кишковими інфекціями

Зараження відбувається тоді, коли хвороботворний вірус або бактерія потрапляє в організм дитини, а саме - до системи ШКТ. На зараження кишковими інфекціями у дітей впливають три найважливіші фактори:

• Люди-носія(тобто заразитися можна від хворої людини, наприклад через поцілунок або поїдаючи з ним одне на двох яблуко);
• Продукти харчування(Підхопити хвороботворний вірус або бактерію можна, з'ївши неякісний або несвіжий продукт);
• Якість води(це найпоширеніший та повсюдний шлях поширення кишкових інфекцій – через забруднену воду).

Особливості лікування кишкових інфекцій у дітей

Профілактика зневоднення.Лише кілька кишкових інфекцій в дітей віком лікуються з допомогою антибіотиків. Більшість же проходять самі по собі під натиском імунної системи організму дитини, яка через кілька днів виробляє необхідний захист проти хвороби. Завдання дитячого організму - протриматися ці кілька днів. І найбільш небезпечний ризик у цей час для дитини представляє аж ніяк не діяльність шкідливих мікробів чи бактерій, а банальне зневоднення.

Якщо батьки точно знають, як уберегти дитячий організм від зневоднення, їхньому малюкові не страшна практично жодна кишкова інфекція.

Як і чим напувати дитину під час кишкової інфекції, розповімо трохи нижче та максимально докладно.

Боротьба високої температури.Ми звикли вважати, що підвищену температуру тіла у дитини, наприклад, при ГРВІ, не потрібно збивати, якщо вона не перейшла рамки 38° С. Однак у випадку з кишковими інфекціями у дітей. В основному саме тому, що жар провокує значні втрати рідини організмом, а саме, зневоднення особливо небезпечне при кишкових інфекціях у дітей.

Якщо у дитини кишкова інфекція супроводжується підвищенням температури тіла – їй необхідно дати жарознижувальний засіб, щоб уникнути зневоднення та інтоксикації організму. Але крім цього, дуже важливо постійно напувати дитину.

Запам'ятайте: чим вища температура тіла малюка при кишковій інфекції, тим інтенсивніше її необхідно напувати!

Лікування кишкових інфекцій у дітей за допомогою антибіотиків.Ми вже згадували, що лише невеликий відсоток кишкових інфекцій вимагають лікування використання протимікробних засобів. Причому застосування антибіотиків при кишкових інфекціях суворо регламентовано ВООЗ.

Отже, показання для використання антибіотиків при кишкових інфекціях у дітей Світовою ОрганізацієюОхорони здоров'я:

Тільки у цих трьох випадках застосування антибіотиків при кишковій інфекції у дитини виправдане та ефективно. У всіх інших випадках протимікробна терапія практично безглузда і безпідставна.

Лікування кишкових інфекцій у дітей за допомогою сорбентів.Деякий сенс у застосуванні сорбентів (спеціальні лікарські засоби, здатні вибірково поглинати всередині ШКТ більшість отрут, токсинів та інших шкідливих речовин) при кишкових інфекціях присутні - вони дійсно, завдяки своїй поглинаючій здатності, можуть позбавити організм із надлишку токсинів, газів та інших «шкідливостей».

На жаль, у ВООЗ немає жодної інструкції щодо використання сорбентів при кишкових інфекціях у дітей (оскільки поки що немає і прямих доказів доцільності використання подібних ліків). Однак при цьому багато практикуючих педіатри вважають, що застосування сорбентів дійсно допомагає в деякій мірі вберегти дитячий організм від зневоднення та інтоксикації при кишкових інфекціях. Єдиної думки поки що немає, але принаймні досі ніхто ще не зміг довести, що застосування сорбентів – явно шкідливе для організму.

Відомий дитячий лікар, доктор Є. О. Комаровський: "Помірна ефективність використання сорбентів при кишкових інфекціях у дітей однозначно присутня"

Як і чим відпоювати дитину під час блювання та діареї при кишкових інфекціях

Найбільш найкращими препаратамиДля якнайшвидшого заповнення фізіологічних норм рідини організму є засоби для пероральної регідратації. До них відносяться такі препарати як: Регідрон, Хумана Електроліт, Орасан, Гастроліт, Маратонік та інші.

Ці препарати ефективні проти будь-якого зневоднення та корисні при будь-яких інфекціях, далеко не лише при кишкових. Але ж є нюанс!

Якщо, наприклад, при ГРВІ, дитина втрачає рідину від лихоманки і при цьому навідріз відмовляється пити солоний (справді сказати відверто несмачний) розчин, ви цілком можете запропонувати йому як заміну куди смачніший чай, компот або морс.

Однак при кишкових інфекціях такий «фокус» не пройде: для відновлення життєво важливого водно-сольового балансу організму дитини йому доведеться поповнювати втрати рідини саме за допомогою сольових розчинів. Тому що саме втрати солей при кишкових інфекціях особливо великі та найбільш небезпечні.

Якщо ви через будь-які причини не можете купити аптечні засоби для пероральної регідратації, то в крайніх випадках схожий розчин можна приготувати і самостійно (рецепт рекомендований ВООЗ). Для цього потрібно:

• 1 літр води
• 2 ст. ложки цукру
• 1 ч. ложка кухонної солі
• 1 ч. ложка харчової соди

Усі інгредієнти необхідно ретельно перемішати – і ось розчин готовий до вживання. Але перед тим як дати його дитині, необхідно нагріти розчин до температури тіла дитини (тобто якщо у малюка температура тіла 36,6 ° С - розчин теж треба нагріти до 36,6 ° С, а якщо у дитини 38 ° С - то і розчин слід гріти до 38°С). Для чого це потрібно? Все просто – швидкість всмоктування рідини у кров стає максимальною лише тоді, коли температура рідини порівнюється з температурою тіла.

Доктор Комаровський: «Якщо вам вдасться ефективно та своєчасно заповнювати втрати рідини у дитини при кишковій інфекції, то з ймовірністю 90% вона пройде сама по собі за 4-5 днів, без жодної лікарської терапії»

Як і чим годувати дитину під час кишкової інфекції

Цілком очевидно, що майже будь-яка їжа на тлі будь-якої кишкової інфекції (і особливо мясні продукти, молочні продукти тощо) значно погіршує перебіг захворювання. Це зумовлено тим, що під час перебігу кишкової інфекції (і ще деякий час після одужання) ферментативна активність у системі шлунково-кишкового тракту дитини різко знижена.

Тому теоретично в ідеалі дитина з кишковою інфекцією, в ім'я якнайшвидшого свого одужання, має бути «посаджена» на 1-2-денне голодування, або як мінімум - на строгу дієтуіз масою обмежень.

Тим часом далеко не всі діти і тим паче – далеко не всі батьки готові (не тільки морально, а й фізично!) витримати подібне «лікувальне голодування». У зв'язку з цим рекомендації ВООЗ наполягають, що дитину під час кишкової інфекції цілком можна годувати практично так само, як і до зараження. І особливо це стосується діток з низькою масою тіла – їм голодувати чи «поститися» під час протікання кишкової інфекції взагалі катастрофічно небезпечно.

Однак, якщо ваша дитина має нормальну масу тіла, то під час хвороби дуже корисно перевести її на рідку вегетаріанську дієту (тобто раціон повинен складатися переважно з рідких страв на основі круп та овочів).

Як годувати дитину відразу після кишкової інфекції.

Нагадаємо: під час більшості кишкових інфекцій у дитини виникає тимчасова ферментативна недостатність – тобто активність ферментів на деякий час значно знижується. Але більше того – ця недостатність зберігається і деякий час після хвороби. Це дуже важливо враховувати при складанні меню для дитини, що одужує.

Ситуація найчастіше складається так: малюк одужує після кишкової інфекції, його стан покращується та прокидається апетит. І ось батьки (а особливо бабусі) на радощах виставляють на стіл страви, як у тому відомому фільмі - «пожирніше та густіше». Але фізіологічно організм дитини до таких бенкетів поки що не готовий - у нього просто немає ферментів для того, щоб переварити подібний обід. І ось недо-переварена їжа потрапляє в кишечник, де починає бродити і гнити, стаючи новою причиною того, що .

Кишкові інфекції дуже поширені серед дітей. І це не дивно, адже малюки люблять пізнавати світ на смак, і як тільки знаходять здатність хапати ручками різні предмети, насамперед починають тягнути ці предмети до рота. Про те, як запобігти неприємним наслідкам, як лікувати дитину при кишковій інфекції і що взагалі слід знати про неї, розповідає відомий дитячий лікар Євген Комаровський.

Що це таке

Кишкові інфекції - це не окрема недуга, а ціла велика групазахворювань, яких поєднують однакові симптоми – діарея, блювання, підвищена температура.Викликати захворювання можуть бактерії, віруси. Захворювання розвивається не відразу, а лише через 10-45 годин після потрапляння в організм патогенного мікроорганізму. Найбільш небезпечними вважаються сальмонельоз, дизентерія, стафілокок, холера. Серед вірусних інфекцій - лідери за частотою виникнення ентеровірусної та ротавірусної інфекції.

Доктор Комаровський про проблему

Соромитися тут нема чого, каже Євген Комаровський. Навіть у найохайнішої мами, навіть якщо вона вибирає тільки найкращі продукти для своєї дитини, малюк цілком може захворіти на кишкову інфекцію. За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я, щодня на планеті хворіє на ці недуги величезна кількість дітей. Понад 2 мільйони малюків віком до 5 років щороку гинуть саме від таких інфекцій. Але є серед офіційної статистики і втішна цифра - 90% усіх випадків захворювання на кишкові інфекції серед малюків піддаються швидкому та ефективному лікуванню без застосування будь-яких медикаментів самостійно в домашніх умовах.

Симптоми більшість батьків чудово знають: пронос (рідкий стілець), нудота, блювотні напади, скарги на біль у животі. Саме на локалізацію болю Євген Олегович рекомендує звертати увагу насамперед.

Якщо бактерії чи віруси вразили шлунок, то в дитини гастрит. Якщо запалення розвивається у тонкому кишечнику – це ентерит, а якщо вражений товстий кишечник, то можна говорити про коліт. Але тут теж не все просто, і часто у дітей діагнози бувають змішаними – ентероколіт, гастроентерит.

Незважаючи на те, що кишкові інфекції в народі вважають «хворобою брудних рук», Євген Комаровський стверджує, що це було б надто просто. Адже діти можуть грати в одній пісочниці, їсти ті самі яблука, куплені в одному магазині, але одна дитина захворіє, а з іншою нічого подібного не станеться. Основний ризик становлять навіть не брудні руки, каже лікар, а поєднання трьох найважливіших факторів розвитку кишкової інфекції: оточення дитини, їжа, яку вона їсть, та рідина, яку вона вживає.

Якщо в його оточенні є людина, яка є джерелом інфекції, досить буває загальних іграшок, предметів побуту, найменшого фізичного контакту, щоб відбулося зараження. Щодо їжі найпростіше багатодітним сім'ям- там їжа довго не зберігається, а отже, і ризики розмноження бактерій безпосередньо в продуктах харчування знижуються у десятки разів. Якісна вода – загальна проблема багатьох регіонів Росії. Тому батькам слід уважно стежити за тим, що малюк п'є, а якщо вода з-під крана не надто хороша, краще кип'ятити її навіть перед чищенням зубів.

Чим молодша дитина, тим більше у нього шансів захворіти на кишкову інфекцію. Комаровський нагадує, що шлунковий сік виконує важливу функцію- він знищує більшість бактерій та вірусів, які потрапляють в організм через рот. Однак у маленьких дітей сік має меншу кислотність, ніж у дорослих людей, а тому у бактерій та шкідливих агентів вірусного походження шансів вижити у дитячому шлунку значно вищі.

Антитіла, які виробляє дитячий організм у відповідь проникнення патогену, не залишаються на все життя, як це відбувається з вітрянкою. Бактеріальні інфекції (стафілококова або сальмонельоз) одними лише антитілами до відповідних збудників не перемогти, потрібно медикаментозне лікування. А ось вірусні кишкові інфекції (найпоширеніша серед яких – ротавірусна), можуть стимулювати появу специфічних антитіл, які досить довго захищатимуть дитину від аналогічних патогенів.Довго, але не завжди.

Лікування

У лікування гострої кишкової інфекції, за словами Комаровського, головне навіть не медикаменти, якими батьки хочуть якнайшвидше розправитися з хвороботворними мікроорганізмами. Набагато важливіше – створити сприятливі умови для роботи імунітету малюка. Інфекцій, які потребують лікування серйозними антибіотиками, дуже мало. Найчастіше ніякого спеціального лікування не потрібно, підкреслює лікар. Дитині потрібно просто допомогти «протриматися» 3-5 днів, поки її імунний захист не впорається зі збудником хвороби.

Як лікувати кишкові інфекції розповість доктор Комаровський у наступному відео.

Основна небезпека у ці дні полягає у ризик зневоднення. У важких випадках помирають не від інфекції, а від зневоднення, наголошує Комаровський. Тому рясне пиття має стати головним засобом лікування.

А щоб не поповнити сумні цифри статистики, про яку йшлося вище, батьки повинні як двічі два запам'ятати тривожні симптоми і знати можливі ситуації, коли самолікування має бути повністю виключене. До лікаря, в стаціонар інфекційної лікарні, і якнайшвидше, слід відправлятися, якщо:

• Малюк занадто малий або у нього дуже інтенсивне блювання, внаслідок чого чадо не виходить напоїти водою.
• У калі або блювоті ви помітили домішки крові, навіть незначні.
• Якщо діарея та блювотні напади супроводжуються дуже високою температурою. Сильною інтоксикацією, появою надмірної блідості, висипки на покривах шкіри.
• Якщо з'явилися ознаки зневоднення. До них відносяться сухість шкіри та слизових оболонок, відсутність або невелика кількість сечі, яку виділяє малюк, сухість язика. Якщо дитина не писає більше шести годин поспіль – це дуже тривожний симптом, якщо вона плаче без сліз – це також ознака зневоднення організму. Зовні помітні запалі очі, а у малюків до року - западає і тім'ячко на голові.

Висока температура тіла при кишковій інфекції виконує важливе завдання – стимулює вироблення інтерферону, який бере участь у імунному захисті. І якщо зазвичай її з цих міркувань не рекомендується знижувати без крайньої потреби, то при кишковій інфекції ставлення до жару має бути дещо іншим.

Євген Комаровський наголошує, що при високій температурі дитина більше потіє, дихає ротом, а це призводить до пересихання слизових, вона дихає частіше, серце при жарі б'ється швидше. Все це сприяє додатковій втраті рідини. Жар стає зайвим навантаженням на й без того змучений організм дитини. Зазвичай Євген Олегович радить знижувати температуру після 38,5, але у разі кишкових інфекцій приводом для прийому жарознижувального засобу (такого, як «Парацетамол») мають стати показання термометра на рівні 37,5.

У питаннях застосування сорбентів при кишкових недугах лікарі ніяк не можуть дійти єдиної думки. Всесвітня Організація Охорони здоров'я не радить цього робити, але й довести, що сорбенти завдають шкоди дитячому організму, поки нікому не вдалося. Доктор Комаровський рекомендує це питання батькам вирішити самостійно або порадитися зі своїм лікарем, який краще знає дитину, але наголошує, що помірне вживання сорбентів, швидше, піде тільки на користь. Сорбенти - це «Бактистатин», «Полісорб», «Ентеросгель» та всім відоме активоване вугілля.

Відпоювати дитину при блюванні та проносі слід спеціальними препаратами для пероральної регідратації.Якщо під час грипу достатньо напувати малюка солодким чаєм чи фруктовим морсом, то у разі кишкової інфекції дитина під час рідкого випорожненняі блювання втрачає велику кількість не тільки важливої ​​для нього рідини, а й мінеральних солей, без яких він також не зможе жити.

Саме тому компоти краще залишити потім. І давати дитині в великих кількостяхрозчини «Регідрону», «Гідровіту», підійдуть для заповнення водно-сольового балансу і «Хумана Електроліт», та «Маратонік».Всі ці препарати є пакетиками з глюкозою і мінеральними солями, який досить просто розчинити у воді і дати дитині випити. Не надто приємно на смак (солоно!), але дуже корисно та важливо.

Годувати дитину в період лікування кишкових інфекцій, за словами Комаровського, далеко не корисно. Молочна, м'ясна їжалише погіршує стан малюка, уповільнюють одужання. Однак якщо йдеться про худорлявих дітей, з дефіцитом маси тіла, то голодувати така дитина однозначно не повинна, це може бути смертельно небезпечно. Годувати таку дитину треба так само, як і до кишкової інфекції, звичними їй продуктами, не обмежувати її в їжі. Якщо ж карапуз не доходяга, краще тимчасово обмежити їжу, віддаючи перевагу рідини (бульйону, киселю). Дітям старше року найкраще давати страви, які не матимуть м'яса та жирних компонентів. Під заборону попадають молоко, яйця, м'ясні продукти. Каші найкраще варити на воді.

• Якщо у дитини гостра кишкова інфекція важливо стежити, щоб не виникло зневоднення.Якщо з старшими дітьми можна контролювати кількість випитого та виділеного, то з немовлятами все інакше. Щоб визначити, скільки малюк пописав, Комаровський радить мамам використовувати електронні ваги. Там потрібно зважувати використаний підгузник. Це дасть більш-менш точні дані про кількість виділеної рідини.
• Не варто впадати в паніку, якщо у дитини раптом став рідкішим стілець.Якщо при цьому немає жодних супутніх симптомів, то мова, швидше за все, не йдеться про кишкову інфекцію як таку. Для неї властиві кілька симптомів разом. Комаровський рекомендує не бити на сполох і не починати самостійного лікування «того, не знаю, чого» народними засобамичи медикаментами.
• Активно напуватималюка при кишковій інфекції з високим жаром потрібно ще й тому, що найчастішим ускладненням розладу кишечника є, хоч як це дивно прозвучить, запалення легень, каже Комаровський. Якщо вологи буде достатньо, слизові оболонки носоглотки, бронхів, трахеї та легень не пересохнуть і ризик пневмонії буде мінімізований.
• Якщо фінансові можливості не дозволяють купити достатню кількість пакетиків із перорально-регідраційною сумішшю, Комаровський радить приготувати розчин будинку самостійно. Рецепт не є самодіяльністю деяких доморощених народних цілителів, він офіційно схвалений Всесвітньою Організацією Здоров'я. Для приготування потрібно літр води, дві столові ложки цукру, і по одній чайній ложці соди і кухонної солі.
• Пиття для дитини не повинно бути холодним або гарячим.В ідеалі воно має повністю відповідати температурі тіла, тільки тоді швидкість всмоктування такого розчину буде максимальною, що дуже важливо для лікування кишкової інфекції.
• Під час хвороби розладом кишечника і натомість зниження апетиту в дітей віком досить часто виробляється ферментна недостатність . Тому щойно малюкові полегшує, і він попросить їсти, не варто давати йому занадто великий обсяг їжі або жирні продуктиоскільки ферментів в організмі ще недостатньо.
• Найкраща профілактика – це дотримання гігієнічних вимог.Дитина повинна частіше мити ручки, а мама правильно зберігати продукти та напувати чадо чистою або кип'яченою водою.

• Доктор Комаровський