Սեկրետորային փորլուծության ախտանիշներ. փորլուծության համախտանիշ

Pra-k-ti-ke ga-st-ro-en-te-ro-lo-ha di-a-reya-ն ամենա-բո-լեաներից մեկն է, ինչ-որ մեկը կարող է լինել տարբեր pa-to-ի նշան: lo-gi-che-so-hundreds-i-ny. Su-shche-st-woo-yu-shchi di-ag-no-sti-che-sky kri-te-ri-ev di-a-ray - pa-to-lo-gi-ի տեսանկյունից: che-sto-i-i-ing, something-swarm under-ra-zu-me-va-et from me-not-ing and the form of ka-la, cha-s-to- you are de-fe-ka-. tsy. Pre-zh-de այս ամենը սովորում է stool-la (օրական ավելի քան 3 անգամ), բացառությամբ, որ դուք-de-le-ni-liquid ka-lo-vyh զանգվածներ (ին-դյա-նի-շի կամ. ka-shi-tse-about-different) ավելի քան 200 մլ ծավալով:

Raz-li-cha-yut ost-ruyu և chro-no-che-sky դի-ա-ռայ: Սիմպտո-մենք դի-ա-ռեյի սուր երամակ ենք, կարող է դրսևորվել մի քանի օրից մինչև 4 շաբաթ: More-shin-st-ve դեպքերում epi-zo-dy սուր swarm di-a-rei-ն կապված է վիրուս-rus-noy, ba-k-te-ri-al-noy կամ pa-ra-zi-tar-ի հետ: -նոյ ին-վա-զի-եյ. Քրոնիկ փորլուծությամբ, սիմ-պտո-մենք բլյու-դա-յուտ-սյա ենք ավելի քան 4 շաբաթ:

For-bo-le-va-niya or-ga-nov pi-sche-va-re-niya, like right-vi-lo, co-pro-in-g-da-yut-xia hro-no-che- sky di-a-re-she. Նրանց ից-նո-սյաթ-սյա. st-ro-re-zek-tsi-on-nye and in-stva-go-to-mi-che-dis-structures, chrono-ni-che-sky pan-kre- a-tit արտաքին-ոչ-սե-ով: -to-re-tor-noy not-to-with-ta-precise-no-stu under-same-lu-daughter-noy նույն-le-zy, bi-li-ar -ny di-s-functions and in. -stho-le-qi-ste-to-to-mi-che-syn-drome, chro-no-che-for-bo-le-va-niya ne -che-no, pa-to-log-gia of բարակ աղիք-կի, կո-պրո-ին-գ-այո-յու-շչա-ի-սյա մեկ անգամ-վի-տի-եմ սին-դրո-մա մալ- կլանում, բա-տո-տե-րի-ալ-նայա. բարակ աղիքների կոն-տա-մի-նա, խոց-երակային համալրում և Կրոնայի հիվանդություն, օպու-հո-բարակ և հաստ աղիքներ, իշե-մի-չե-սկի և կեղծ-մեմ- b-ra-nose-ny-անկախ նրանից, func-qi-o-nal- nye for-bo-le-va-niya ki-shech-ni-ka, լեռներ-mo-nal-but-a-k-tiv-nye. op-ho-thether-lu-doch-no-ki-shech- no-go tra-to-ta (GIT):

Ռազ-թե-չա-յուտ չե-դու-ռե պա-տո-գե-ոչ-տի-չե-սկի վա-րի-ան-տա դի-ա-ռեյ:

• Սե-տո-ռե-տոր-նայա di-a-ray, equip-slo-in-len-naya ուղղակի sti-mu-la-qi-her se-to-re-tion ջրի եւ էլեկտրական-t-ro-li-tov պրո-աղիքային լույսի ներքո: Այսպիսի դի-ա-ռեյ հա-րա-տո-տե-րի-զու-ետ-քսիա հեղուկ աթոռակով օրական 1000 մլ-ից ավելի ծավալով: Նա ամեն ինչի հետ հանդիպում է բա-կ-տե-րի-ալ-նոյով և վի-ռուս-նոյ ին-ֆեկ-քի-յահով (հո-լե-րա, սալ-մոնել-լեզ, րո-տա-): վի-ռուս-նայա և ՄԻԱՎ վարակ), ինչպես նաև լեռներ-մո-նալ-բայց ակտիվ ուռուցքներով-հո-լյա-ապու-դո-մաքս (ga-st-ri-no-ma, VI-Po-ma): , կար-չի-նո-իդ)։
• Os-mo-ti-che-sky di-a-reya-ն կապված է-ի-ի հետ-դու-չէ-ուտում os-mo-ti-che-so-go-yes-in-le-niya in-lo-with-guts-ki, ինչ է բերում ջուր քեզ կի-շեչ-նո-կա մաքրության մեջ: Հեղուկ կղանքի ծավալը կազմում է 500-ից 1000 մլ մեկ su-t-ki-ի համար։ Os-mo-ti-che-dee-a-reya ունի ինձ-s-something with chrono-no-che-pan-cre-a-ti-te-ի հետ արտաքին-ոչ-սե-տո-ռե-տոր-նոյ չի. -to-with-ta-precise-stu, fer-men-to-pa-ti-yah, glu-te-no-hol en-te-ro-pa-tii, bo-lez- no Whip-p-la , dem-ping-sin-dro-me, ba-to-te-ri-al-noy con-ta-mi-na-tion thin-gut-ki, with-me-ne- գիտահետազոտական ​​ինստիտուտներ os-mo-. ti-che-teak-bi-tel-nyh.
• Ex-su-da-tiv-naya di-a-ray կապը ex-su-da-qi-she-ի հետ աղիքների լույսի ներքո արյան, լորձի, թարախի ֆոնի վրա ոչ re-pa-li-tel-nyh-ից -me-not-ny. mu-zi-stay shell-ki. Հեղուկ կղանքի ծավալը օրական 200-500 մլ է։ Այս տեսակի դի-ա-ռեյը raz-vi-va-et-sya է խոց-վեն-նոմ կո-լի-տե, բո-լեզ-նո կրո-նա, իշե-մի-չե-սկոմ և պսևդո-դո: -meme -b-ra-nose-nom-ko-li-te, ուռուցքներ-ho-lyah հաստ աղիքներ, lu-che-co-li-tah, դիսբակտերիոզ, di-ver-ti-ku-le-ze հաստ մնացող աղիքներ դի-վեր-տի-կու-լի-տոմով:
• Մո-տոր-նայա di-a-ray ha-ra-k-te-ri-zu-et-sya us-ko-re-ni-em trans-zi-ta սննդի բոլուսը ki-shech-ի ակտիվ շարժիչի ֆունկցիայի ֆոնին -ոչ-կա: Որպես կանոն, di-a-rei-ի այս ձևով դա դիտելի չէ-yes-is-lyi in-li-fe-ka-lii. հեղուկ կղանքի ծավալը su-tki-ի համար հարյուր-ին-լա-ով: -et ոչ ավելի, քան 200-300 մլ: Mo-tor-naya di-a-reya ti-pich-na համար syn-dro-ma Once-dra-women-no-go ki-shech-ni-ka (SRK), ֆունկցիա-qi-o-nal-noy. փորլուծություն, աղիքային դիսբակտերիոզ, from-me-cha-et-xia-ն-le va-go-to-mii-ով հիվանդների մոտ:

Անել-այդ-ճիշտ-բայց չա-ինչ-որ բանի հետ chro-no-che-dee-a-reya-ն սին-դրո-մա մալ-կլանման կլի-նո-չե-ս նշան է: Այս տերմինը երկար տարիներ օգտագործվել է shi-ro-ko-ի կողմից օտար-բեժ-լի-տե-րա-տու-րե-ում: Sin-d-rom mal-absorption ha-ra-to-te-ri-zu-et-sya sa-sy-va-niya-ի խանգարումը բարակ աղիքում pi-ta-tel-nyh նյութերի և on-ru- she-ni-em մասին-տղամարդկանց-րդ գործընթացներ-բուեր. Այս syn-dro-ma-ի զարգացման հիմքում ընկած են ոչ միայն mor-fo-lo-gi-ches-ից me-non-sli-stand-stand shell-loch-ki բարակ աղիքներ, այլև ֆերմենտային համակարգերի խախտում: աղեստամոքսային տրակտի, աղիքային տրակտի շարժիչի ֆունկցիան և այլն՝ հատուկ-ci-fi-che-sky transport-me-ha-niz-mov-ի նույն մրցավազքը:

Հայր-չե-ստ-վեն-նոյում kli-ni-che-great-to-tee-ke-ում ավելի հաճախ կիրառվում-me-nya-yut term-min «chro-ni-che-sky en-te-rit »: One-to-gi-s-so-lo-gi-che-sle-before-va-tion in more-shin-st-va նման հիվանդ քրո-ոչինչ ռե-պա-լե-նիյա ոչ թե դու-ջավ. -լա-ետ.

Մալալանման համախտանիշը կարող է առաջանալ շերտ-in-le-n-ով այնպես, ինչպես բարակ աղիքի պատի ցանկացած շերտ: Կլանման խանգարումներ would-va-yut-with-tich-ny-mi (դել-nyh well-t-ri-en-tov-ից կլանումը դժվար է) կամ ընդհանուր-schi-mi (աշխատանքի համար-ոչ-ի վրա-աբ-): բոլոր պրո-դու-տո-թով պե-ռե-վա-րի-վա-նիյա պի-շիի սորբցիա):

Raz-li-cha-yut առաջնային և երկրորդային մալաբսսսսսսիա: Առաջնային թերաբլանման հիմքում ընկած են խմորումը-pa-կապերը, հետո-st-veins-բայց առաջացած շերտ-in-len-ny from-me-ne-niya stro-e-niya ab-sor-btiv -no-go epi-te-lia (glu-te-no-vaya հիվանդություն, not-pe-re-no-si-bridge di-sa-ha-ri-dov, count-la-ge-no-way sprue , tro-pi-che-sky sprue):

Երկրորդային վատ կլանումը պայմանավորված է բարակ աղիքի պատի տարբեր շերտերի, ինչպես նաև այլ օրգանների ժամանակով (Whip-p-la, Kro-na, chrono-no-che-en-te- հիվանդություն): rit, re-section of intestines, pa-to-logia under-zhe-lu -դուստր նույն-le-zy, re-section of the same-lud-ka, from-ra-in-le-niya, ray-che-in-time-g-de-niya, ami-lo-i-doses, in-fec-ci-on-nye եւ virus-nye for-bo-le-va-niya, im-mu-no -de-fi-tsit-nye so-sto-i-niya) .

Բարակ աղիքի ֆունկցիայի-qi-o-nal-noy mor-fo-logia-ի հիշեցում: Այն բաղկացած է չորս օբ-լո-չեկից՝ sli-zi-stop, under-sli-zi-stop, we-shech-noy և gray-roz-noy:

Լոխ-կա-ի լորձաթաղանթը կազմում է պարուրաձև կամ ցիր-կու-լար-ծալովի ծալքեր, որոնք պայմանավորված են որոշ-րյհ վսա-սյ-վա-յու-շչա-ի վերին տարիքի 2-3 անգամ: . Բացի այդ, cir-ku-lyar-noe մրցավազքը նույն պահեստի նավահանգիստում կարող է-ստ-վո-է-ռե-րե-մե-շի-վա-նիյու հի-մու- սա և նրան պահելով օբ-րա-զու-յու-շչիհ-սյա նի-շահում: Top-no-sti mu-zi-stay races-on-lo-same-բայց շատ նույն գող-si-nok-ի վրա: Նրանք նախքան-հարյուր-ին-լե-նա-դու-հինգ-չի-վա-նի-ի-մի-ն են քո սեփական-st-vein-plate-ki, on-roof-you-post-cha-tym epi- te -we-eat, bo-ka-lo-vid-us-mi cell-ka-mi, միաշերտ-ka-em-cha-ty epi-the-li-em, 90% իր համահարյուր - in-la-yut en-te-ro-qi-you a brush-toch-CHIC-in-lo-zhi-tel-noy ka-em-koy, ob-ra-zo-van-noy mi-k - ro-գող-sin-ka-mi. Top-no-sti ka-zh-do-go en-te-ro-qi-ta ras-po-lo-same-but 1500-2000 mi-to-ro-thief-si-nok, to- then. - տարեկանի ավելացում-li-chi-va-yut all-sy-va-yu-schu-shchy-աղիների վերին մասը 30-40 անգամ (մինչև 200 մ2): Brush-toch-naya ka-em-ka-ին բնորոշ է ալկալային fo-s-fa-ta-zy բարձր ակտիվությունը։ ka-em-cha-that-go epi-te-liya ցեղերի շարքում-la-ga-yut-sya-bo-ka-lo-vid-nye բջիջները:

Միևնույն ցեղերի կրիպտների os-no-va-nii-ում մենք միայնակ բջիջներ ենք մեծ-we-mi eo-zi-no-fil-ny-mi gra-nu-la-mi-ով: . Սրանք Pa-not-that, on-on-mi-on-th-acid-nar-բջիջների բջիջներն են նույն-լու-դուստր-նոյ-լե-զիի տակ: Կան ապացույցներ, որ Pa-ne-ta-ի բջիջները պետք է լինեն comp-pen-si-ro-vat on-ru-shen-nuyu ex-zo-to-rin-nuyu ֆունկցիայի տակ նույն-լու -դուստրը նույն. -le-zy (so-der-zhat trip-sin, fo-s-fo-li-pa-zu, in-gi-bi-tor trip-si-na): Բացի այդ, Pa-ne-ta բջիջները պարունակում են li-zo-tsim, im-mu-nog-lo-bu-lin A, այսինքն. you-pol-nya-yut ba-to-te-ri-cid-tion ֆունկցիան:

Epi-those-thether-al-cells, on-roofs-va-yu-sche-learning-st-ki-kish-ki, for-ny-you-drink-e-ro-you-mi blash-ka-mi , from-li-cha-yut-sya կառուցվածքով և գործառույթով; դրանք կոչվում են-zy-va-yut mem-b-ra-noz-ny-mi բջիջներ-կա-մի (M-բջիջներ): Մի-տո-րո-գող-սի-նոք դրանց վրա մա-լո է, ֆեր-մեն-թովի ակտիվությունն ավելի ցածր է։ M-բջիջներ for-hva-you-va-yut և trans-por-ti-ru-yut an-ti-gen-ny աղիքային լույսից մինչև ավշային հյուսվածք: Բացի այդ, բարակ աղիքում կան բազմաթիվ en-to-k-rin-nyh բջիջներ:

Փոխանակման խանգարումները syn-dro-me-ի թերաբսլանման հետ ներառում են փոխանակման խանգարումներ՝ սպիտակ-գնալ (ըստ -te-rya mas-sy te-la, gi-po-pro-te-and-not-miya, gi -po-al-bu-mi-non-miya, հայր-բութ-աս-qi-ti-che -sky syn-drom, di-s-ba-lance con-tsen-t-ra-tion ami-no- թթու-շատ արյան մեջ-վի-բերան-կե, ին-բարձր-շեն-նայա ին-տե-րյա սկյուռիկները կղանքով - kre-a-to-rhea), անկյուն-լե-ջուր-նո-գո ( on-ru-she-nie guide-ro-li-za and vsa-sy-va -niya coal-le-vo-dov, gi-pog-li-ke-miya, հարթ gli-ke-mi-che-curves. , from-to-exact-noe-ra-zo-va -nie in ki-shech-ni-ke or-ga-ni-che-ski ki-s-lot) եւ lipid-no-go (in-hoo-): de-nie, նվազեցնել նույն co-der -zha-niya li-pi-dov արյան մեջ, ste-a-to-rhea շնորհիվ կա-լե ճարպային կի-ս-լոտի և օճառի պարունակության ավելացման: ) Սերտորեն կապված է Ca ++, Mg ++ և vi-ta-mi-on D-ի բոլոր-sy-va-ni-em ճարպերի կլանման հետ: Նվազեցված կլանումը sy-va-niya Ca ++ և Mg ++ obu-slo- in-le-but about-ra-zo-va-ni-em not-dis-create-ri-my calcium-ci-e-out and magician -no-e-out washed the way in-and-mo-de. -st-via այս co-lei-ի հետ not-ab-sor-bi-ro-van-ny-mi աղիքների ճարպ-us-mi ki-s-lo-ta-mi. De-fi-cit vi-ta-mi-on D-ն կարելի է բացատրել գոյություն չունեցող-sav-shih-sya ճարպերի մեջ նրա դիս-ռե-նի-ուտի թելով:

Մալաբսսսսսսման դեպքում մենք դիտում ենք sym-pto-we-ի հետ կապված de-fi-qi-th e-t-ro-li-tov, mi-to-ro-element-men-tov, vi-ta-mi-nov: Միգուցե մեկ անգամ-վի-վա-սյա պլյուս-ռիգ-լան-դու-լյար-նայա ոչ-այդ ճշգրտությամբ (գի-պո-ֆի-զար-բայց-չեչ-նի-կո-վայա , po-lo-vye races-stva, նվազեցնել ֆունկցիան shchi-vid-noy-le-zy): On-against, func-qi-o-nal-nye for-bo-le-va-niya ki-shech-no-ka never co-pro-in-g-da-yut-sya exchange-us-mi on- ru-she-ni-i-mi, ընդհանուր co-st-I-pain-no-go չի տուժում: One-to-a-sta-nov-ka di-ag-no-func-qi-o-nal-no-go dis-կառուցվածքի համար (SRK, func-qi-o-nal-noy di-a -rei ) - all-gda very from-vet-st-ven-naya եւ լուրջ-ez-naya for-yes-cha, tre-bu-yu-shaya is-key-che-niya or-ha-no-che -sky. pa-to-lo-gyi ki-shech-ni-ka, in-fek-ci-on-nyh և gli-st-nyh for-bo-le-va-ny: Diff-fe-ren-qi-al-noy di-ag-no-sti-ke-ում հետեւյալ-du-is-key-to-chit, այսպես կոչված-zy-va-e-mye «sim-pto-. we tre-vo -gi "(in-the-rya քաշը, li-ho-rad-ka, արյունը կղանքում, անեմիա, սրված ընտանեկան պատմություն հաստ աղիքների քաղցկեղի, le-che-nie an-ti-bio. -տի-կա-մի): Su-sche-st-vu-yut di-ag-no-sti-che-cree-te-rii, in-o-la-yu-shi-dif-fe-ren-tsi-ro-vat IBS և or- ga-ni-che-sky for-bo-le-va-tion աղեստամոքսային տրակտի:

• կարճ բերան cue anam-nez for-bo-le-va-nia (2 տարեկանից պակաս);
• հարյուր-յան-նայա դի-ա-ռեյում;
• di-a-ray գիշերը;
• ost-roe na-cha-lo di-a-rei;
• in-te-rya mass-sy te-la (5 կգ կամ ավելի);
• us-ko-ren-naya արագությունը os-da-niya eri-t-ro-qi-tov;
• ge-mo-glo-bi-on արյան ցածր մակարդակ;
• ցածր մակարդակ al-bu-mi-on blood-vi;
• po-lo-zhi-tel-ny թեստ mo-che-ում թույլ-բի-թել-նյեի համար;
• պո-լի-ֆե-կա-լիա;
• pa-to-logia, որը հայտնաբերվել է bio-pta-these աղիքներում;
• pa-to-lo-gi-ya, հայտնաբերվել է re-to-ro-ma-no-sko-pii-ի ժամանակ։

Sov-re-men-naya di-ag-no-sti-ka for-bo-le-va-niy or-ga-nov pi-sche-va-re-niya, as-so-qi-i-ro-. սանհանգույցներ di-a-re-her, to-with-ta-precizely բարդ և ներառում է in-my-my kli-no-che-big-ne -re-chen la-bo-ra-tor-nyh և in- st-ru-men-tal-nyh մեթոդները.

Ամեն ինչի Pre-g-de, սա blood-vi և mo-chi, co-pro-lo-gi-che-study-to-va-nie, bio-chi-mi- չեխական արյան անալիզ է: (ընդհանուր սպիտակուցի և սպիտակուցի ֆրակցիաներ, գլյուկոզա, արյան լիպիդներ, էլեկտրոլիտներ, sy-vo-ro-exact-zhe-le-zo, ne-che-night թեստեր, pan-cre-a-ti-che-enzymes), ԷՍԳ, mi-to-ro-bio-lo -gi-che-study-before-va-ka-la-ի բացառման համար-che-niya in-fek-tsi-on-no-go ge-not-for di-a-rei , op- re-de-le-nie ela-sta-zy-1 in ka-le. Ստամոքսի ki-s-lo-to-pro-du-qi-ru-yu-schey գործառույթները գնահատելու համար նրանք իրականացնում են pH-me-t-ryu: Rent-ge-no-lo-gi-che-s-sle-before-va-nie ներառում է-cha-is research-sle-before-va-tion of the same-lud-ka and pass-soot baria by tone - koy kish-ke, ոչ-մասին-ho-di-mo-sti - ir-ri-go-sko-piyu-ով:

Դիարխի ստանդարտ di-ag-no-sti-ki ներառում է պի-շչե-վա-ռե-նիյա օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (լյարդ, բի-լի-առ-նի տրակտ, սուբ-ժե-լու-դոչ-նայա): ժե-լե-զա, կի-շեչ-նիկ): Քրոնիկ di-a-ree pro-dit-sya eso-fa-go-ga-st-ro-du-o-de-no-sco-pia-ի հետ bio-psy-her-ից ոչ-հո-դյա-ից: shche-go from-de-la two-on-d-tsa-ti-per-st-gut-ki կամ pro-xi-mal-but-go from-de la then -schey-kish-ki համար gi-s- to-lo-gi-che-sko-go is-after-to-va-niya, ka-che-st-ven-no-go op-re-de-le- niya active-no-sti fer-men- ta la-to-ta-zy in bio-pta-te, ba-to-te-rio-lo-gi-che-sko-go-sled-to-va-nia (դի-ագ-նո-ստի-ի համար կի բա-տո-տե-րի-ալ-նոյ կոն-տա-մի-նա-թիոն բարակ աղիքներ); համար is-cl-che-niya pa-to-lo-gyi tol-stay intestines-ki - ko-lo-no-sko-piya os-mo-t-rum ter-mi-nal-no-go from-ով: դե լա բարակ կիշ-կի. Սառցե տարիներին, կո-ստո-ի-նիյա կի-շեչ-նի-կա (հատկապես բեն-բայց բարակ աղիքներ) գնահատելու համար վերցրեք me-nya-yut- Xia-ի հետազոտությունը-to-va-nia-ի օգնությամբ: video-deo-cap-sul.

Շնչառական թեստ գազ-զո-անա-լի-ի-ի-ի-լա-էթ օպ-ռե-դե-լյաթ-ից-դե-լյատ բա-տո-տե-րի-ալ-նի աճի օգնությամբ: (ba-to-te-ri-al-nuyu con-ta-mi-na-tion) բարակ աղիքում, fer -men-to-pa-tii, բարակ աղիքի շարժիչ-տոր-tion ֆունկցիա:

Ներկա պահին ես-vil-sya շնչառական ածխածնի թեստ եմ C 13 իզոտոպով գնահատելու ֆունկցիան-tion-o-nal-but-go-st-i-niya he-pa-to-qi-tov, արտաքին-ոչ-se-to-re-tor-գործառույթ նույն-լու-դուստր-նոյ-լե-զիի ներքո, նույնականացնող ֆերմենտներ-to-pa-ty, ba-to-te-ri-al-noy con-ta - բարակ աղիքների և աղեստամոքսային տրակտի շարժիչի ֆունկցիան: Դժվար di-ag-no-sti-che-դեպքերում, բացառելու համար im-mu-no-de-fi-cit-ing պայմանները pro- տալ գնահատական ​​im-mun-no-go sta-tu-sa ցավ-ոչ-գնա (հիմնական ենթաբաժին-պու-լա-tion im-mu-no-com-pe-tent-nyh բջիջները, իմ-մու-ոտքերը-lo-bu-li-ny-ում sy-in- բերան-կե արյուն-վի): Գնահատելու me-st-no-go im-mu-ni-te-ta-ն per-fu-այդ բարակ աղիքների op-re-de-la-yut սուր-ro-փուլային սպիտակուցներում, ալ-բու-մին , α-1-an-ti-trip-sin, se-to-re-tor-ny im-mu-nog-lo-bu-lin A. Ստանդարտ me -that-house, re-ko-men-du- e-mym ԱՀԿ գնահատելու համար pro-ne-tsa-e-mo-sti ki-shech-no-go bar-e-ra, yav-la-et -im-mu-no-ferment-ny մեթոդը բեռով- օվալ-բու-մի-նոմ կու-րի-նո-գո ձու-ցա.

In di-ag-no-sti-ke glu-te-no-howl en-te-ro-pa-tii, mi-mo gi-s-to-lo-gi-che-sko-go-is-sle - to-va-niya bio-pt-ta mu-zi-stay thin intestines-ki, not-about-ho-di-mo op-re-de-le-nie in sy-in-mouth-ke cro -vi an. -ti-tel to gli-a-di-nu, tissue-not-www trans-glu-ta-mi-na-ze եւ an-ti-en-do-mi-zi-al-nyh an-ի սահմանումը. տի-հեռ.

Ki-shech-ni-ka-ի մո-տոր-ֆունկցիայի գնահատումը, իմ-մո rent-ge-no-lo-gi-che-th-study-fore-va-tion-ում, կարող է, բայց անցնել և radio-well-to-lead-no-go me-to-yes in-le manager-t-ra-ka-ի օգնությամբ ռադիո-մետ-կոյ Ց 99-ով (նույն լուդի scin-ti-gra-fia. -ka, բարակ և հաստ աղիքներ):

Le-che-nie chro-no-che-sko-go di-a-ray-no-go syn-dro-ma for-bo-le-va-ni-yah or-ga-nov pi-shche-va-ի հետ: -re-niya-ն պետք է լինի բարդ, ապահովել-ne-chi-vat norm-ma-li-za-tion well-t-ri-tiv-no-go (tro-fo-lo- gi-che-sko-go) sta-tu-sa pa-qi-en-ta և develop-vi-tie adapt-ta-qi-on-no-com-pen-sa-tor-nyh pro-sess-owls , որն օգնում է բարելավել որակը կյանքը։

Առաջինը և առաջատարը պետք է լինի ցուցանակի վրա di-e-to-te-ra-pee. Dia-a-ray-ի հետ թերապևտիկ պի-տա-ինգը ներառում է ստանդարտ di-e-you-ի իմաստը, ոչ թե-հո-դի-մո-ստի - էլի-մի-նա-ցի-ոն-նիհ դի-ի հետ: et և խառնուրդներ en-te-ral-no-go pi-ta-niya-ի համար:

Va-ri-ant standard-noy di-e-you ha-ra-k-te-ri-zu-et-sya in-high-shen-ny so-der-zha-ni-em white-ka ( 110- 120 գ), physio-lo-gi-che-nor-my fat-ditch (90 գ) և ածուխ-le-vo-dov (300-350 գ), վի-տա-մի-նով և մի-ոչ իրական նյութեր սու-ճշգրիտ ra-qi-o-ne. Էներգիա-ge-ti-che-sky արժեքը հարյուր in-la-et 2500-2600 կկալով: Pre-dus-ma-t-ri-va-et-sya ku-li-nar-naya ob-ra-bot-ka pro-du-to-tov, in-of-la-yu-sha-to-si. -չար, բայց խնայելով բարակ աղիքների լորձը և սննդի շարժման մասին սուտ խոսելը: Pi-ta-nie կոտորակային, ex-key-cha-yut-sya pro-du-to-you կոպիտ բջջային-չաթ-կոյով, մո-լո-կո, կոն-սեր-դու, սուր-շորայի և այլն: ճաշատեսակներ, այո, ալկոհոլային խմիչքներ:

Էլի-մի-նա-ցի-ոն-նյե դի-ե-յու սուբ-րա-զու-մե-վա-յութ է-քեյ-չե-մո-լո-կա լա-կ-թազ-նոյով ոչ-տո - with-that-precision-no-sti, on-the-me-no-glu-te-no-ww di-e-you և pro-du-to-tov-ի բացառումը, որը պարունակում է «թաքնված» սնձան ( con-ser-you, երշիկեղեն de-lia-ից, kvass, gin, pro-du-k-you glu-ten-so-der -zha-schi-mi sta-bi-li-for-that-ra-mi. ) glu-te-no-wowl en-te-ro-pa-tii-ով։

On-the-me-խառնուրդ en-te-ral-no-go pi-ta-niya pa-tsi-en-tam-ի համար kli-ni-che-ski-mi pro-yav-le-ni-i-mi-ի համար: syn-dro-ma mal-absorption, de-fi-qi-tom mass-sy body-la not-about-ho-di-mo բոլոր դեպքերում, երբ ստանդարտ di-e-ը չի ապահովում լավ-t- ri-tiv-nu-nu աջակցություն. Նրանք կիրառում են ստանդարտ, lu-element, mod-dul-ny, im-mu-no-mo-du-li-ru-yu-schi և հատուկ qi -al-nye me-ta-bo-li-che-mixes: me-ta-bo-li-che-sky on-ru-she-ny, ինչպես al-ter-na-ti-va le-kar-st-ven-nym pre-pa-ra-tam (Դե- t-ri-zone, Kli-nu-t-ren, Ber-la-min Mo-du-lyar, Uni-pit, Pep-ta-men և այլն):

Մի շարք դեպքերում ռուսերենով փոխանակումների շտկման համար օգտագործում են ինձ for-me-s-ti-tel-nuyu te-ra-piya, ներառյալ per-ro-ral-ny re-hyd-ra-ta-ci-on-nye դիսկրեատիվները (Re-hydro-ron, Ga-st-ro-lit, Glu-ko-sa-lan և այլն): ), pa-ren-te-ral-noe սպիտակուցների ներմուծում, ամինաթթուների խառնուրդներ co-che-ta-nii-ում ana -bo-li-che-ski-mi ste-ro-i-da-mi-ով (Re- ta-bo-lil), glu-ko-zy, էլեկտրական-t-ro-li-tov, vi-ta-mi -նոր խումբ B, as-kor-bi-no-wowl ki-s-lo-you, pre-pa-ra-tov նույն-լե-զա.

For-yes-in-le-niya ro-s-ta pa-to-gen-noy mi-k-rob-noy flora in the upper-from-de-lah thin-kish-kish-ki-na-zna - չա-ութ-սյա an-ti-ba-to-te-ri-al-nye pre-pa-ra-you shi-ro-ko-go spec-t-ra dei-st-via - sul-fa-ni-la-mi-dy (Bi-sep-tol, Fta-la-zol, Ko-t-ri-mo- k-sa-zol), պրո-ջրից-ni-t-ro-fu-ra-nov (Fu-ra-gin, Fu-ra-zo-li-don), hi-no-lo-ny ( Ni-t-ro-xo-lin), fluoro-hi-no-lo-ny (Cif-ran) միջին te-ra-pev-ty-che-doses այդ 5-7 օրվա ընթացքում: For-yes-in-le-niya ro-s-ta ana-e-rob-nyh ba-k-ter-riy կիրառել me-t-ro-ni-da-zol 0,5 գ օրական 3 անգամ 7-ի համար: 10 օր. Ef-fe-k-tiv-ny աղիքային an-ti-sep-ti-ki, որն ունի գործողության լայն սպեկտր. In-te-t-rix 1 յուրաքանչյուր գլխարկ-սու-լե օրական 3 անգամ՝ 7-10 օր , Er-se-fu-ril 200 մգ օրական 4 անգամ՝ 7 օր։

In-my-mo this-go, ներկայումս de-con-ta-mi-na-tion thin-kish-ki օգտագործել-օգտագործել-zu-yut pre-pa-ra -you, about-la-da -u-pro-bi-o-ti-che-sky dey-st-ve-em: En-te-rol 1 cap-su-le օրական 2 անգամ այդ 14 օրվա ընթացքում, Ba-k-ti-sub- til 1 cap-su-le օրական 2-3 անգամ 3-4 շաբաթ, ինչպես նաև pre-pa-ra-you os-no-ve sen-noy pa-loch-ki (Spo-ro-ba) -to-te-rin, Bio-spor-rin, Ba-k-tis-po-rin):

After-le pro-ve-de-niya an-ti-ba-k-te-ri-al-noy te-ra-pii eff-fe-k-tiv-but use-zo-va-nie pre- bi- o-ti-kov (Hi-lacquer for-te - 40-60 կաթիլ օրական 3 անգամ 2-4 շաբաթվա ընթացքում; Du-fa-lacquer pre-bi-o-ti-che-sky դոզանով 5-10 մլ օրական 1 ամսվա ընթացքում) կի-շեչ-Նիկա նորմալ մի-տո-րո-ֆլորայի վերականգնման համար: Նույն նպատակով, na-know-cha-yut pre-pa-ra-you pro-bi-o-ti-che-go action-st-via (Lee-nex, Bi-fi-dum-ba -to- te-rin for-te, Pro-bi-for, Bi-fi-form, Aci-lact, Ko-li-ba-to-te-rin միջին տե-րա-պեվ-տի-չե-սկի չափաբաժիններով: այդ mi-ni-mum 4 շաբաթ), ինչպես նաև syn-bi-o-ti-che bio-com-p-le-k-sy (Nor-mof -lo-rin L, Nor-mof-lo-rin B, Nor-mof-lo-rin D) chickens-sa-mi 2-4 շաբաթ.

Կլինիկական պրակտիկայում լայնորեն օգտագործվող պրոբիոտիկներից մեկը Linex-ն է՝ համակցված դեղամիջոց, որը ներառում է երեք տեսակի բակտերիաներ. Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilusև ոչ թունավոր կաթնաթթվային D խմբի streptococcus Streptococcus faecium. Linex-ը պատասխանում է ժամանակակից պահանջներՊարունակում է կենդանի միկրոօրգանիզմների համալիր, որոնք կարևոր դեր են խաղում աղիքային բիոցենոզի պահպանման գործում, Linex բակտերիաների բոլոր երեք շտամները դիմացկուն են ստամոքսի ագրեսիվ միջավայրին, ինչը թույլ է տալիս ազատորեն հասնել աղիքների բոլոր մասերին՝ չկորցնելով իրենց կենսաբանական ակտիվությունը: Linex-ի օգտագործումն անվտանգ է հիվանդների ցանկացած տարիքային խմբի համար: Linex-ի մանրէաբանական բաղադրիչները բարձր դիմացկուն են, ինչը հնարավորություն է տալիս դեղամիջոցը միաժամանակ ընդունել հակաբիոտիկների և քիմիաթերապևտիկ միջոցների հետ: Մեծահասակներին և 12 տարեկանից բարձր երեխաներին նշանակվում է 2 պարկուճ՝ օրը 3 անգամ ուտելուց հետո։ Բուժման ընթացքը կախված է դիսբիոտիկ խանգարումների զարգացման պատճառներից։ Գրականության մեջ Linex-ի կողմնակի ազդեցությունների կամ գերդոզավորման դեպքեր չկան:

Լե-չե-նիի ան-տի-բիո-տի-կո-աս-սո-կի-ի-րո-վան-նոյ դի-ա-ռեյ և կեղծ-դո-մեմ-բ-րա-նոզ-նո-գո. co-li-ta pre-pa-ra-ta-mi you-bo-ra yav-la-yut-xia van-ko-mi-tsin, me-t-ro-ni-da-evil, En-te-. գլորում. Pa-tsi-en-tam with pain-les-new Whip-p-la na-zna-cha-yut te-t-ra-tsi-k-lin օրական 1-2 գ դոզանով, Բի-սեպ. -tol - 6 մգ / կգ մարմնի քաշի 5-9 ամսվա ընթացքում ավելի ցածր դոզանով:

In-gi-bi-to-ry ki-shech-noy mo-to-ri-ki և se-to-re-tion. on-the-now-ko-rot-ki-mi kur-sa-mi կամ, ըստ պահանջի, սուր դի-ա-ռեյի դեպքում՝ IBS-ով:

Հնագույն ժամանակներից բժիշկները օգտագործել են-pol-zo-va-li-ն di-a-rei-nom syn-dro-me on-stay-ku ափիոնի հետ: Ներկա պահին na-know-cha-yut lo-pe-ra-mid (Imo-di-um) նվազեցնելու ժամ-վ-հետո-դու stu-la և gi -per-se-to-re- լորձի ցիոն ki-shech-ni-ke - 1-2 caps-su-le օրական 1-4 անգամ մինչև I-in-le-nor -small-no-stu-la կամ from-day-st-via de-fe-ka-tion ավելի քան 12 ժամ On-a-row with lo-pe-ra-mi-house, to re-gu -la-to-ram mo-to-ri-ki ki-shech-ni-. ka ot-no-syat pla-ti-fil-lin, hyoscine butyl bromide (Bu-s-ko-pan), dro-ta-ve-rin (No-shpa), որոշ մարդիկ օգտագործում են 40-80 մգ 3 անգամ: օր, Me-teo-spaz-mil (1-2 caps-su-ly օրական 3 անգամ): Լեռներով-մո-նալ-բայց ակտիվ ուռուցքներով-հո-լյահ հո-րո-շիմ ան-տի-դի-ա-ռեյ-նիմ էֆ-ֆե-տո-թոմ օբ-լա-դա-յուտ անա- լո-գի լեռներ -mo-na so-ma-to-sta-ti-na (Ok-t-re-o-tid, San-do-sta-tin):

Knitting, about-la-ki-va-yu-schee medium-st-vaսոր-բի-ռու-յուտ հեղուկ-ոսկոր,-ից-հոսանք կամ-գա-նի-չե-կի-ս-լոտ, ապա-կ-սի-նով. Նրանց from-no-syat-sya pre-pa-ra-you, պարունակող սպիտակ կավ, ta-nin, vi-s-mut; Not-oin-te-sto-pan, Tan-na-comp -k-te-ri-al-nym dey-st-vi-em), Ալ-մա-գել, Սմե-տո-տա, ինչ-որ մեկը-գիտեմ- cha-yut 5-7 օր.

kli-no-che-great-to-ti-ke-ում, այս նպատակով, օգտագործեք և le-kar-st-ven-ny ցեղերը. black-no-ku, che -re-mu-hu, star-ro- տղա, կո-ռու դու-բա, ոլ-հո-շիշ-կի, կո-ժու-ռու գրա-նա-տա-ի պտուղները՝ ֆրոմ-վա- խրամատի տեսքով:

En-te-ro-sor-ben-you pre-pyat-st-vu-yut voz-dey-st-viyu ba-k-te-ri-al-nyh եւ վիրուս-nyh գործակալներ, ապա-տո-սի-նով, osu-shche-st -in-la. -yut qi-to-pro-tek-tion. Նրանց ից-no-syat Sme-to-tu, En-te-ros-gel, Po-li-fe-pan, Filter-room-STI, Not-oin-te-sto-pan, որոնք հայտնի են չա. yut չորեքշաբթի օրը 10-14 օր, in-ter-va-lah me-zh-du with-e-ma-mi pi-schi. Հո-լե-գեն-նոյով դի-ա-ռե էֆ-ֆե-կ-տիվ-նի Հո-լե-ստի-րա-մին, Բի-լիգ-նին:

Enzyme pre-pa-ra-you on-know-cha-yut համար op-ti-mi-for-tion of pro-cesses in-lo-st-no-go pi-sche-va-re-niya. La-to-taz-noy not-to-s-ta-precise-no-sti-ով երեխաները վերցնում են La-to-ta-for Baby ֆերմենտը (1 cap-su-lu յուրաքանչյուր ծխի կերակրման-le-ni-ի հետ): em re-ben-ka մինչև 1 տարեկանում, մինչև 7 տարեկան երեխաները՝ 2-5 պարկուճ սննդի հետ, so-der-zha-schey mo-lo-ko): Մեծահասակների համար՝ pa-tsi-en-tam re-ko-men-du-yut eli-mi-on-tsi-on-nu di-e-tu (ex-key-che-ni-em mo-lo-ով. կա). Երբ դուք-bo-re enzymatic pre-pa-ra-tov, որը պարունակում է pan-kre-a-tin, not-bout-ho-di-mo from-yes-vat pre- honor-te-mid-st-you, ha-ra-k--te-ri-zu-yu-schim-sya you-so-kim so-der-zha-ni-em li-pa-zy, ինչպես նաև ուշադրություն դարձրեք you-pu-ի ձևին. ս-կա (մի-նի-մի-տո-րո-գնդեր, ուս-խաղալիք-չի-վյե տո դեյ-ստ -վիյու նույն-լու-դոչ-նո-գո սո-կա) (Կրե-ոն, Պան-ցի. -t-rat): Ֆերմենտային պատրաստուկների սու-ճշգրիտ դոզան սին-դրոմա թերաբսորբցիայի բուժման համար պետք է լինի 30000-150000 միավոր (լի-պա-զիի պարունակության առումով):

Glu-ko-kor-ti-ko-ste-ro-id-pre-pa-ra-youկիրառել-մե-նյա-յուտ glu-te-no-no-hol en-te-ro-pa-tii-ի ծանր և միջին-nee-ne-no-ծանր ձևերով (միջին աստիճանի ծանրության 20-30 մգ-ով) վերահաշվարկ պրեն-նի-զոլոնի համար, ծանր ձևերով՝ 50-70 մգ այդ դեպքում՝ 2 շաբաթ՝ նույն չափաբաժնի աստիճանական նվազմամբ մինչև ամբողջական իմ կողմից):

Նման կերպ, դի-ա-ռեյը կարող է լինել բազմաթիվ for-bo-le-va-ny կամ-ga-new pi-sche-va-re-nia-ի նշան: Ade-to-vat-ny di-ag-no-sti-che-me-ro-pri-i-tiya հետ di-a-ray-nom syn-dro-me in-in-la-yut vra -chu to. -միջին-op-ti-փոքր համալիր-p-lex-noe, etio-արևադարձային և pa-to-ge-not-ti-che-le-che-nie:

գրականություն

I. D. Lo-ran-sky, մե–դի–ծին–սկի գիտությունների դո–տո–տոր, պրոֆ
RMA-PO, Մոսկվա

Դիարխիան (լուծ) տարբեր էթիոլոգիայի և պաթոգենեզի կլինիկական համախտանիշ է, որը բնութագրվում է աղիների հաճախակի շարժումներով՝ ջրային կամ մռայլ կղանքի արտազատմամբ: Սուր և քրոնիկ փորլուծությունը տարածված է, սակայն ճշգրիտ վիճակագրություն չկա, քանի որ շատ հիվանդներ չեն դիմում բժշկի՝ կեղծ ամոթի կամ ամաչելու պատճառով, հատկապես փորլուծության կարճ դրվագների դեպքում:

Համառոտ տեղեկատվություն աղիքի գործունեության մասին
Ստամոքսահյութի միջոցով սննդի մշակումից հետո սննդի քիմը տարհանվում է տասներկումատնյա աղիք և, անընդհատ խառնվելով, շարժվում է բարակ աղիքի միջով այնպիսի արագությամբ, որն ապահովում է սննդանյութերի բավարար ազդեցություն՝ խոռոչի և պարիետային (մեմբրանային) մարսողության և կլանման համար: Այս գործընթացները կարգավորվում են վեգետատիվ նյարդային համակարգի կողմից՝ պեպտիդերգիկների մասնակցությամբ նյարդային համակարգև աղիքային հորմոնային պեպտիդներ: Բարակ աղիքի հարթ մկանային տարրերի իններվացիան իրականացվում է ներերակային նյարդային համակարգի գանգլիաների միջոցով, իսկ արտաքին էֆերենտ ներվայնացումը ապահովում են ԱԱՆ-ի պարասիմպաթիկ և սիմպաթիկ մանրաթելերը։

Նորմալ աղիքային շարժունակությունը ադրեներգիկ և քոլիներգիկ ազդեցությունների միջև հավասարակշռության արդյունք է: Պեպտիդերգիկ (նեյրոպեպտիդ) նյարդային համակարգը, լինելով ինքնավար նյարդային համակարգի մաս, ներառված չէ ոչ նրա սիմպաթիկ, ոչ էլ պարասիմպաթիկ ստորաբաժանումներում: Տեղայնացված հիմնականում տասներկումատնյա աղիքի միջմկանային նյարդային պլեքսում, այն հիմնականում արգելակող ազդեցություն ունի աղիքային շարժունակության և սեկրեցիայի վրա՝ կապող օղակ լինելով նյարդային և աղիքային հորմոնալ համակարգերի միջև: Վագուսի նյարդի աֆերենտային մանրաթելերը գնում են դեպի միջուկը մեդուլլա երկարավուն հատվածում, իսկ արտանետվող մանրաթելերը՝ վագուսի մեջքային միջուկից: Երկու միջուկներն էլ փոխազդում են ինչպես միմյանց, այնպես էլ բարակ աղիքի հարթ մկանային տարրերի հետ։ Աղիքային հորմոնալ համակարգը ներկայացված է էնդոկրին բջիջներով: տարբեր տեսակներորոնք արտադրում են պեպտիդներ՝ ի պատասխան սննդի և այլ գրգռիչների, որոնք խիստ հատուկ ազդեցություն ունեն թիրախային օրգանների վրա։

Նեյրոհաղորդիչների դերը կատարում են բոմեզինը և էնկեֆալինը։ Աղիքային որոշ հորմոնների արտազատումը կարգավորող հիմնական գործոնը սննդի քիմի բաղադրությունն է, ինչպես նաև բարակ աղիքով դրա շարժման արագությունը։ Միջմարսողական շրջանում նկատվում է աղիքի սոված պարբերական շարժիչ ակտիվություն, որի հետ փոխկապակցված է մարսողական գեղձերի (ստամոքս, ենթաստամոքսային գեղձ - լյարդ) արտազատիչ գործունեությունը։ Սա այսպես կոչված ճակատային ակտիվություն է կամ միգրացիոն միոէլեկտրական համալիր: Ուտելուց հետո միգրացիոն միոէլեկտրական համալիրի ակտիվությունը դադարում է, և աղիքային հորմոնների կոնցենտրացիան մեծանում է։

Բարակ աղիքները հագեցած են 3 տեսակի ընկալիչներով.
1) աղիքային հորմոնների համար.
2) տեղական կենսաբանական ակտիվ նյութերի համար.
3) նյարդային հաղորդիչների համար.

Ռեցեպտորների հետ շփվելիս ակտիվանում են «AC-cAMP» համակարգը, կալցիումի իոնները և (կամ) «նատրիումի պոմպը (պոմպ)»: Բացի այդ, կան նախասինապտիկ ընկալիչներ պրոստագլանդինների, «P» նյութի, ինչպես նաև M1 և M3 մուսկարինային ընկալիչների և այլ ագոնիստների և անտագոնիստների համար:

Էնտերոցիտների գագաթային թաղանթն իր գլիկոկալիքսով և բարակ աղիքի ֆերմենտային համակարգերով կատարում են արգելքային ֆունկցիա՝ կանխելով հակագենային հատկություններով և թունավոր մակրոմոլեկուլների ներթափանցումը մարմնի ներքին միջավայր:

Բարակ աղիքի իմունային համակարգը ներկայացված է Պեյերի բծերով, որոնք արտադրում են գաղտնի իմունոգոլոբուլին A (sIgA) և IgE, որոնք կազմում են լրացուցիչ պաշտպանիչ շերտ: Տասներկումատնյա աղիքը կենտրոնական օղակն է ամբողջ աղեստամոքսային տրակտի սեկրետորային և շարժիչ ֆունկցիաների կարգավորման մեջ, որտեղ մտնում են ստամոքսի պարունակությունը, ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը, մաղձը և Բրունների գեղձերի սեկրեցումը:

Խոռոչի մարսումն իրականացվում է մարսողական ֆերմենտների կողմից սննդանյութերի հեռավոր հիդրոլիզի շնորհիվ։ Դրանցից մի քանիսը ամրացված են սննդի խիտ մասնիկների վրա, և ֆերմենտներն ու սուբստրատները փոխազդում են սննդի խիտ և հեղուկ փուլերի միջերեսում՝ բաժանելով այն օլիգո- և մոնոմերների: Մեմբրանի մարսողությունը տեղի է ունենում պարիետալ (վերաէպիթելային) լորձաթաղանթում։ Անընդհատ մերժելով էնտերոցիտները և պարիետալ լորձը ձևավորվում են «լորձաթաղանթներ», որոնք պարունակում են աղիքային ֆերմենտներ և լորձի վրա ներծծված ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ, որոնք ապահովում են սննդի բիոպոլիմերների մի մասի հիդրոլիզը։ Խոզանակի եզրագծում ամրացվում են աղիքային ֆերմենտները (դիպեպտիդազներ, մոնոգլիցերիդ լիպազ և այլն): Թաղանթային հիդրոլիզի ժամանակ, խոզանակի սահմանային մեմբրանի արտաքին կողմի մակերեսին ներկառուցված աղիքային ֆերմենտների ազդեցության տակ, օլիգո- և դիմերները հիդրոլիզվում են մոնոմերների:

Մոտակա բարակ աղիքի նորմալ միկրոֆլորան բազմաթիվ չէ (
Սխեմատիկորեն կարելի է պատկերացնել մարսողական-տրանսպորտային փոխադրիչի 4-կապակցման համակարգը.
խոռոչի հիդրոլիզ;
պարիետալ մարսողություն լորձի շերտում;
մեմբրանի մարսողություն;
հիդրոլիզացված սննդանյութերի (մոնոմերների) կլանումը էնդոցիտոզով:

Ածխաջրերը ենթաստամոքսային գեղձի α-ամիլազով բաժանվում են օլիգոսաքարիդների, իսկ դրանց վերջնական հիդրոլիզը (մինոսաքարիդների) տեղի է ունենում պատի մոտ աղիքային ֆերմենտների (սախարոզա, γ-ամիլազ, լակտազ, իզոմալտազ և այլն) օգնությամբ։ Մոնոսախարիդների (D-գլյուկոզա) ռեզորբցիան ​​իրականացվում է կրող սպիտակուցի մասնակցությամբ։ Չմարսված ածխաջրերը հաստ աղիքում ենթարկվում են մանրէաբանական ճեղքման՝ մանրէաբանական հիդրոլազների ազդեցության տակ։ Սպիտակուցները հիդրոլիզվում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներով (տրիպսին, քիմոտրիպսին, էլաստազ, կարբոքսիպեպտիդազներ A և B) մինչև օլիգոպեպտիդներ, և դրանց տրոհումը ամինաթթուների և կլանումը տեղի է ունենում խոզանակի սահմանային թաղանթի վրա: Ցածր մոլեկուլային քաշի պեպտիդները ներթափանցում են էնտերոցիտի թաղանթ և ներբջջային հիդրոլիզվում են ամինաթթուների: Ճարպերը սկզբում էմուլսացվում են բարակ աղիքի լույսում լեղաթթուների միջոցով, այնուհետև հիդրոլիզացվում են ենթաստամոքսային գեղձի լիպազով: Լիպոլիզի չլուծվող արտադրանքները սկզբում վերածվում են ջրում լուծվող ձևի, որից հետո ներծծվում են։ Ճարպերի հիդրոլիզի ժամանակ ձևավորված ազատ ճարպաթթուները և մոնոգլիցերիդները ակտիվ փոխադրման միջոցով ներթափանցում են էնտերոցիտներ և, զուգակցվելով տրանսպորտային սպիտակուցի հետ, տեղափոխվում են էնդոպլազմային ցանց, որտեղ տեղի է ունենում միջին շղթայի տրիգլիցերիդների վերասինթեզ, որոնք ավելի հեշտ են ներծծվում, քան ճարպ պարունակող տրիգլիցերիդները։ երկար շղթաներով թթուներ.

Ներբջջային նյութափոխանակության մեջ ներգրավված են տրանսպորտային վեզիկուլները՝ դրանցում ներառված սննդանյութերի հիդրոլիզի արտադրանքով։ Ակտիվ տրանսպորտը էներգիայից կախված գործընթաց է, որը տեղի է ունենում էլեկտրաքիմիական և կոնցենտրացիայի գրադիենտների դեմ և կախված է նատրիումի իոնների առկայությունից խոզանակի սահմանային մեմբրանի վրա: Պասիվ փոխադրումը տեղի է ունենում պարզ դիֆուզիայի միջոցով և կրող սպիտակուցների օգնությամբ։

Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ և դասակարգում
Ըստ էթիոլոգիայի՝ կարելի է առանձնացնել փորլուծության մի քանի խմբեր (կատեգորիաներ).
Վարակիչ լուծ.
- բակտերիալ (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia, enteropathogenic Escherichia coli և այլն);
- վիրուսային (ռոտավիրուսներ, Նորֆոլկի վիրուսներ, աստղավիրուսներ և այլն):

Դիարխիա նորագոյացությունների պրոցեսներում (բարակ աղիքի չարորակ լիմֆոմա; հորմոնալ ակտիվ ուռուցքներ՝ գաստրինոմա, վիպոմա, կարցինոիդ համախտանիշ և այլն):
Դիարխիա էնդոկրին հիվանդությունների ժամանակ ( շաքարային դիաբետթիրոտոքսիկոզ և այլն):
Դիարխիա աղիքային ֆերմենտներով (ցելիակիայի հիվանդություն, դիսաքարիդազի անբավարարություն և այլն):
Դիարխիա աղիքային իդիոպաթիկ բորբոքային հիվանդության ժամանակ խոցային կոլիտ- խոցային կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն):
Դիարխիա աղիքի իշեմիկ վնասվածքներով (իշեմիկ էնտերիտ և կոլիտ):
Դիարխիա՝ աղիների բուժիչ վնասվածքներով (հակաբիոտիկներ, ցիտոստատիկներ, լուծողականների չարաշահում և այլն):
Դիարխիա քրոնիկ մասնագիտական ​​թունավորումների ժամանակ (կապար, մկնդեղ, սնդիկ, ֆոսֆոր, կադմիում և այլն):
Հետվիրահատական ​​փորլուծություն (հետգաստրէկտոմիա, հետվագոտոմիա, հետխոլեցիստեկտոմիա), բարակ կամ հաստ աղիքի մի մասի ռեզեկցիայից հետո (կարճ աղիքի համախտանիշ), լեղուղի-աղիքային ֆիստուլներով և այլն։
Դիարխիա տարբեր հիվանդությունների ժամանակ.
ֆունկցիոնալ փորլուծություն.
Իդիոպաթիկ լուծը ախտորոշվում է, երբ լուծի պատճառը կլինիկորեն չի կարող պարզվել: Երբեմն, հաստ աղիքի բիոպսիայի նմուշների հիստոլոգիական ուսումնասիրությամբ, հաստատվում է միկրոսկոպիկ կոլիտի ախտորոշում `լիմֆոցիտային, կոլագենային, էոզինոֆիլ; ileum-ում լեղաթթուների առաջնային անբավարար կլանումը և այլն: Այլ դեպքերում լուծի պատճառը մնում է անհայտ:

Վարակիչ լուծը, իր հերթին, բաժանվում է.
տոքսինոգեն;
ինվազիվ.

Տոքսինոգեն փորլուծությամբ որոշիչ դերը պատկանում է բակտերիալ տոքսինների գործողությանը (Vibrio cholerae, enteropathogenic Escherichia coli, Aeromonas և այլն); ինվազիվ փորլուծությամբ - էնտերոցիտներ ներթափանցող բակտերիաների միջոցով աղիքային լորձաթաղանթի ուղղակի վնաս (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Yersinia և այլն):

Ըստ պաթոգենեզի՝ դրանք առանձնանում են.
հիպերսեկրետորային փորլուծություն;
հիպերոսմոլար փորլուծություն;
հիպեր- և հիպոկինետիկ փորլուծություն;
հիպերէքսուդատիվ փորլուծություն.

Ըստ հոսքի պայմանականորեն տարբերակել.
սուր փորլուծություն (քրոնիկ փորլուծություն (> 3 շաբաթ):

Հիպերսեկրետորային փորլուծությունը նրա ամենատարածված ձևն է, որը զարգանում է բարակ աղիքի պաթոլոգիական պրոցեսների ժամանակ, այն դեպքերում, երբ ջրի և էլեկտրոլիտների սեկրեցումը գերակշռում է դրանց կլանմանը: Այն տեղի է ունենում խոլերայի, բարակ աղիքի վիրուսային ախտահարումների, հորմոնալ ակտիվ ուռուցքների (գաստրինոմա, վիպոմա), աղիքային լույսում ազատ լեղաթթուների և երկարաշղթայի ճարպաթթուների ավելորդ կուտակման, ինչպես նաև խմբի լուծողականների չարաշահման դեպքում: անտրագլիկոզիդների (սեննայի պատրաստուկներ, չիչխանի պատրաստուկներ, խավարծիլ), պրոստագլանդինային պատրաստուկներ ընդունելը (միզոպրոստոլ, էնպրոստիլ) և այլն: AC-cAMP համակարգը մասնակցում է սեկրետորային լուծի պաթոգենեզին, մալդիգեստիա և մալաբսսսսսիա, ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին անբավարարություն, թուլամորթություն մանիտոլ, լակտուլոզա, պոլիէթիլեն գլիկոլ, աղի լուծողականներ):

Հիպեր- և հիպոկինետիկ փորլուծությունն առավել հաճախ առաջանում է աղիքային պարունակության գաստրոթեմենտային տրակտով անցման ժամանակի կրճատմամբ կամ կարճ աղիքների համախտանիշով աղիքի երկարության նվազմամբ (բարակ կամ հաստ աղիքի զգալի մասի հեռացումից հետո): , ինչպես նաև գաստրէկտոմիայից հետո, վագոտոմիա՝ պիլորոպլաստիկայով, բարակ աղիքում միջաղիքային անաստոմոզների առկայության դեպքում, թիրեոտոքսիկ և դիաբետիկ էնտերոպաթիա, գրգռված աղիքի համախտանիշ՝ փորլուծությամբ, փսիխոգեն լուծ («արջի հիվանդություն»)։

Հիպերէքսուդատիվ փորլուծությունը տեղի է ունենում աղիքային իդիոպաթիկ բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ, որոնց ժամանակ մեծ քանակությամբ լորձ և արյուն է արտանետվում աղիքային լույսի մեջ. աղիքային որոշ բակտերիալ վարակներով (շիգելլա, սալմոնելլա, կամպիլոբակտեր, կլոստրիդիա և այլն), աղիքային տուբերկուլյոզով, իշեմիկ էնտերիտով և կոլիտով, կոլոռեկտալ քաղցկեղով և բարակ աղիքի չարորակ լիմֆոմայով. էքսուդատիվ էնտերոպաթիա՝ զգալի քանակությամբ սպիտակուցի արտազատումով աղիքային լույս և այլն։

Կլինիկական պատկեր
Պատմության մեջ սուր փորլուծության դեպքում նախկինում լուծի դրվագների ցուցումներ չկան, և դրա տևողությունը չի գերազանցում 2-3 շաբաթը։ Հիվանդները սովորաբար դժգոհում են ընդհանուր անբավարարությունից, որովայնի ցավից (ավելի հաճախ՝ հաստ աղիքի վնասվածքով), անորեքսիայից, երբեմն փսխումից, ջերմությունից։ Ստաֆիլոկոկից առաջացած սննդային թունավորմամբ գերակշռում է փսխումը։ Երբ հարուցիչները շիգելլա կամ սալմոնելա են, փսխում սովորաբար չի առաջանում: Սուր ինֆեկցիոն փորլուծության դեպքում, որը կապված է էնտերոպաթոգեն Escherichia coli-ի, Shigella-ի կամ Campylobacter-ի հետ, հաճախակի են նկատվում դեֆեկացիայի ցանկություն, տենեզմուս, չձևավորված սակավ կղանք՝ արյան և լորձի խառնուրդով: Խոցային կոլիտի և գրանուլոմատոզ կոլիտի դեպքում կղանքում հայտնվում են նաև լորձ և արյուն։ Սուր փորլուծության ընթացքը կարող է ծանր լինել թունավորման, ջրազրկման, որովայնի ցավերի նոպաների, տենեզմուսի պատճառով: Որոշ դեպքերում զարգանում է մետաբոլիկ acidosis, ջղաձգական համախտանիշ (կալցիումի, մագնեզիումի, կալիումի պակասով): Քրոնիկ կրկնվող փորլուծության ժամանակ, ի լրումն արագ հեղուկ կամ մռայլ կղանքի, հիվանդներին անհանգստացնում է գազերը, դղրդյունը և փոխներարկումը աղիներում, որովայնի ցավը, հիմնականում պտուկի շրջանում, երբեմն՝ մեջքի ճառագայթումով: Ցավերը ձգող են, կամարային (դիստանցիոն), երբեմն՝ սպաստիկ բնույթի, մեղմանում են կղելուց և գազերի արտահոսքից հետո։ Դիարխային համախտանիշի երկար առաջադիմական ընթացքով աստիճանաբար զարգանում է մարմնի ջրազրկում, մարմնի քաշը նվազում է, առաջանում են տրոֆիկ խանգարումներ (չոր մաշկ, մացերացիա, փխրունություն և մազաթափություն, եղունգների դեֆորմացիա), բերանի խոռոչի փոփոխություններ (չափի մեծացում): լեզուն եզրերի երկայնքով ատամների հետքերով, ազնվամորու կամ «հղկված» լեզու՝ պապիլյար ատրոֆիայով, գլոսիտով, խեյլիտով, ստոմատիտով, ճեղքերով և խոցերով): Քրոնիկ փորլուծության կլինիկական պատկերը որոշվում է հիմնականում մարսողության և մալաբսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսմիլի զարգացմամբ՝ նյութափոխանակության բոլոր տեսակների (ջուր-աղ, սպիտակուց, լիպիդ, ածխաջրածին, վիտամին և այլն) խանգարումով, ստեատորեայի ի հայտ գալով, կրեատորեա։ և ամիլորիա:

Առաջարկվում է տարբերակել.
Մարսողության և կլանման առաջնային խանգարումներ.
- դիսաքարիդազի անբավարարություն և ցելյակի հիվանդություն (սնձանային էնտերոպաթիա);
- սախարոզայի, իզոմալտոզայի, գլյուկոզայի, գալակտոզայի բնածին անբավարարություն;
- ամինաթթուների կլանման բնածին խանգարումներ (տրիպտոֆան, մեթիոնին, ցիստեին);
- ճարպերի կլանման բնածին խանգարումներ (աբետալիպոպրոտեինեմիա), ինչպես նաև լեղաթթուներ և վիտամիններ (B12, ֆոլաթթու);
- հանքանյութերի (ցինկ, մագնեզիում, պղինձ) և էլեկտրոլիտների կլանման բնածին խանգարումներ.

Մարսողության և կլանման երկրորդական խանգարումներ. - կարճ աղիքի համախտանիշ;
- երկրորդային փոփոխական հիպոգամագլոբուլինեմիա;
- ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշ;
- երկրորդային էնդոկրին էնտերոպաթիա (դիաբետիկ, թիրեոտոքսիկ և այլն);
- APUD համակարգի հորմոնալ ակտիվ ուռուցքներ (գաստրինոմա, վիպոմա, կարցինոիդ համախտանիշ և այլն);
- աղիքային ամիլոիդոզ և սկլերոդերմա;
- կիստիկական ֆիբրոզ;
- երկրորդային աղիքային ֆերմենտոպաթիա (լակտազի, սախարազի, տրեհալազի, ցելոբիազի և այլնի ակտիվության նվազում);
- մյուսները.

Ժամանակի ընթացքում քրոնիկ փորլուծությամբ հիվանդների մոտ զարգանում է պոլիհիպովիտամինոզ՝ ճարպային լուծվող (A, K, E, D) և ջրում լուծվող վիտամինների (B կոմպլեքս, C, PP և այլն) օգտագործման խանգարման պատճառով: Կլինիկական հիպովիտամինոզը դրսևորվում է հեմոռագիկ համախտանիշով (լնդերի արյունահոսություն, մաշկային արյունազեղումներ վիտամին K-ի պակասով), տեսողության սրության վատթարացում, հատկապես գիշերը և հիպերկերատոզ (վիտամին A-ի պակասով), մաշկի հիպերպիգմենտացիան, գլոսիտը, լեզվի ծայրի այրումը։ օստեոպորոզ (վիտամին A-ի պակասով) D) և այլն։

Խրոնիկ փորլուծության բարդություններն են՝ երկաթի անբավարարությունը և մեգալոբլաստիկ անեմիան, որոնք զարգանում են երկաթի օգտագործման և B12 վիտամինների և ֆոլաթթվի անբավարար կլանման պատճառով; վերերիկամային անբավարարություն, որը տեղի է ունենում զարկերակային հիպոթենզիայով և մաշկի պիգմենտացիայով; սեռական գեղձերի հիպոֆունկցիա տղամարդկանց մոտ իմպոտենցիայով և կանանց մոտ դիսմենորեայով; հիպոֆիզային դիսֆունկցիա՝ շաքարային դիաբետի զարգացմամբ, որը տեղի է ունենում պոլիդիպսիայով, պոլիուրիայով և նոկտուրիայով:

Խրոնիկ փորլուծությամբ որոշ հիվանդների մոտ զարգանում է սննդի անհանդուրժողականություն և երկրորդային էքսուդատիվ էնտերոպաթիա՝ աղիների միջոցով զգալի քանակությամբ սպիտակուցի կորստով և հիպոպրոտեինեմիայի, հիպոալբումինեմիայի և դիստրոֆիկ (հիպոպրոտեինեմիկ) այտուցի, կախեքսիայի զարգացմամբ: Պետք է ուշադրություն դարձնել նաև քրոնիկ փորլուծությամբ հիվանդների հոգեկան վիճակին. հաճախ նրանք ունենում են անհանգստության, անհանգստության, դեպրեսիայի զգացում: Որոշ հիվանդներ իրենց ողջ ուշադրությունը կենտրոնացնում են դեֆեքացիայի ակտի խախտումների վրա՝ ի վնաս այլ հետաքրքրությունների և պարտականությունների՝ պահանջելով նույն ուշադրությունը իրենց զգացմունքների և փորձի նկատմամբ ինչպես բժշկից (ինչը բնական է), այնպես էլ մյուսներից:

Ախտորոշում
Դիարխի իրական պատճառների ստուգումը չափազանց դժվար և երբեմն անհնար խնդիր է: Պահանջվում է անամնեզի խորը ուսումնասիրություն, հատկապես աղիքային ֆերմենտների (ցելիակիայի հիվանդություն, հիպոլակտազիա և այլն), կլինիկական դրսևորումների և ընթացքի առանձնահատկությունները, ինչպես նաև քրոնիկական փորլուծության բարդությունները: Ամենակարևորը բազմաթիվ լաբորատոր և գործիքային ախտորոշման մեթոդների ռացիոնալ օգտագործումն է՝ հաշվի առնելով դրանց տեղեկատվական բովանդակությունը և ճիշտ կլինիկական մեկնաբանությունը։

Օգտակար է նշել որոշ առանձնահատկություններ կլինիկական ախտանիշներտարբեր ծագման փորլուծությամբ. Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի վնասման հետևանքով առաջացած փորլուծությամբ (քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, քաղցկեղ) էպիգաստրային ցավը տեղի է ունենում մեջքի կամ ձախ հիպոքոնդրիումի բնորոշ ճառագայթմամբ (ձախակողմյան կիսագոտու տեսքով): Գաստրինոմայով (Զոլինգեր-Էլիսոնի համախտանիշ) - էպիգաստրային շրջանում տեղական խոցային ցավ առանց ճառագայթման; Կրոնի հիվանդությամբ - որովայնի ցավեր պորտալարի շրջանում: Խոցային կոլիկի և պսևդոմեմբրանային կոլիտի ժամանակ նկատվում է ջրային լուծ՝ լորձաթաղանթով արյունոտ կղանքով։ Տենդը բնորոշ է խոցային կոլիկին, Կրոնի հիվանդությանը, բարակ աղիքի չարորակ լիմֆոմային, Ուիփլի հիվանդությանը և սուր վարակիչ փորլուծությանը։ Հիպոլակտազիայի և ցելյակի հիվանդության դեպքում լուծը զարգանում է ամեն անգամ կաթնամթերքի կամ արտադրանքի և համապատասխանաբար ցորենի, տարեկանի, վարսակի կամ գարու ձավարից (ալյուր) ընդունելուց հետո: «Թմբուկային» մատները հայտնաբերվում են խոցային կոլիկով, Կրոնի հիվանդությամբ, Ուիփլի հիվանդությամբ և մաշկի հիպերպիգմենտացիայով՝ վերերիկամային անբավարարությամբ բարդացած մալաբսսսսսսսդրոմով (Ադիսոնի հիվանդություն), ցելյակիայով, Ուիփլի հիվանդությամբ: Աղիքային կարցինոիդ համախտանիշով, երբեմն վիպոմայով (Վերներ-Մորիսոնի հիվանդություն) առաջանում են դեմքի, պարանոցի և ցողունի կարմրության նոպաներ: Լիմֆադենոպաթիան բնորոշ է բարակ աղիքի չարորակ լիմֆոմային և Ուիփլի հիվանդությանը, իսկ նյարդաբանությունը կարող է բարդացնել դիաբետիկ էնտերոպաթիայի, աղիքային ամիլոիդոզի և Ուիփլի հիվանդության ընթացքը։ Առատ ջրային լուծը տեղի է ունենում վիպոմայի և կարցինոիդ համախտանիշի, լուծողականների չարաշահման դեպքում։ Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին անբավարարությամբ, որը տեղի է ունենում ստեատորեայով, ստեղծողով և ամիլորեայով, հայտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի բնորոշ աթոռ. Սուղ լորձաթաղանթ-արյունոտ լուծ, բայց առանց ստեատորեայի, առաջանում է, երբ կոլոռեկտալ շրջանը ազդում է բորբոքային կամ ուռուցքային պրոցեսով (խոցային կոլիկ, գրանուլոմատոզ կոլիտ, դիզենտերիա, ամեոբիա, քաղցկեղ և այլն): Տարբեր ծագման լուծի լաբորատոր և գործիքային ախտորոշում

Մալաբսսսսսսսսդրոմի դեպքում կատարվում է դինամիկ թեստ՝ D-xylose-ով, ալբումին-131 բեռով։ Ինչպես գիտեք, մալաբսսսսսսսսդրոմը տեղի է ունենում բազմաթիվ հիվանդությունների դեպքում, ուստի ամեն անգամ անհրաժեշտ է նոզոլոգիական ախտորոշում հաստատել։ Կարևոր ախտորոշիչ նշանակություն ունի մանրէաբանական ուսումնասիրությունը բակտերիալ միջավայրի վրա կղանք ցանելու և միկրոօրգանիզմների կուլտուրա ստացման հետ: Միևնույն ժամանակ ստացվում է պաթոգեն բակտերիաների (շիգելլա, սալմոնելլա, երսինիա և այլն) կուլտուրա աճ, հայտնաբերվում է հաստ աղիքի III-IV աստիճանի դիսբիոզ՝ բնիկ միկրոֆլորայի (բիֆիդո-, լակտոբացիլի) կտրուկ արգելակմամբ։ պատեհապաշտ կամ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների գերակայություն (կլոստրիդիա, պրոտեուս, կլեբսիելլա, ստաֆիլոկոկ և այլն):

Դիարխի համախտանիշի դեպքում կղանքի մանրէաբանական հետազոտության հիմնական թերություններն են.
արդյունքների ստացման հետաձգում (3-5 օր հետո);
բակտերիաները, որոնք ոչ միշտ են ցանվում կղանքից, փորլուծային համախտանիշի իրական պատճառն են.
Ոչ բոլոր մանրէները, որոնք առաջացնում են փորլուծություն, աճում են բակտերիալ միջավայրի վրա:

Clostridium difficile մշակույթը սովորաբար մեկուսացված է կղանքից կեղծ-էմբրամատիկ կոլիտի դեպքում (մեթոդի զգայունությունը 81-100%, սպեցիֆիկությունը 84-98%): Բացի այդ, բակտերիալ կուլտուրաների ցիտոտոքսիկության թեստ (զգայունություն 67-100%, սպեցիֆիկություն 88-96%), ֆերմենտային իմունային վերլուծություն (զգայունություն 68-100%, սպեցիֆիկություն 75-100%) կամ պոլիմերային շղթայական ռեակցիա (զգայունություն 97%, սպեցիֆիկություն 100%): Վերջերս նախապատվությունը տրվել է ոչ թե միկրոօրգանիզմների (Clostridium difficile), այլ դրանց տոքսինների (A և B) որոշմանը ELISA թեստի միջոցով:

Բարակ աղիքի չափից ավելի բակտերիալ աղտոտումը հաստատվում է ջեժունումի պարունակությունը մանրէային միջավայրի վրա պատվաստելով, որը արդյունահանվում է բարակ աղիքի հատուկ զոնդի միջոցով (նորմալ
Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին անբավարարության դեպքում հայտնաբերվել է թեստ, որը հայտնաբերում է էլաստազ-1 ֆերմենտի ֆերմենտի անբավարարություն (ֆերմենտային իմունային վերլուծություն մոնոկլոնալ հակամարմիններով. օրական 7 գ, երբ օրական սննդակարգում 70-100 գ ճարպ է ընդունում):

Խրոնիկ փորլուծային համախտանիշով առաջացող հաստ աղիքի հիվանդությունների գործիքային ախտորոշման մեթոդներից առավել տեղեկատվական են՝ կոնտրաստային իրրիգոսկոպիան և հատկապես կոլոնոսկոպիան՝ նպատակային բիոպսիայով: Բիոպսիայի նմուշների մորֆոլոգիական ուսումնասիրության ժամանակ օգտագործվում է ուղիղ լույս և (ըստ ցուցումների) էլեկտրոնային մանրադիտակ։ Այս մեթոդները թույլ են տալիս ախտորոշել հաստ աղիքի պեպտիկ խոցը և Կրոնի հիվանդությունը, պսևդոմեմբրամոզային կոլիտը, Ուիփլի հիվանդությունը, տուբերկուլյոզային իլեոտիֆլիտը, բնածին և ձեռքբերովի անոմալիաները, ստենոզը; դիվերտիկուլոզ և այլ օրգանական պաթոլոգիական պրոցեսներ հաստ աղիքում: Միաժամանակ աղիների ֆունկցիոնալ հիվանդությունների դեպքում ոչ տեսողական, ոչ էլ հյուսվածաբանական առումով հայտնաբերվում են հաստ աղիքի փոփոխություններ։

Մանրադիտակային կոլիտի դեպքում (լիմֆոցիտային, կոլագենային և էոզինոֆիլ) կոլոնոսկոպիայի ընթացքում տեսողականորեն օրգանական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվում, իսկ ախտորոշումը հաստատվում է բիոպսիայի նյութի հյուսվածաբանական հետազոտությամբ։ Բարակ աղիքներում օրգանական պաթոլոգիական պրոցեսները ախտորոշելու համար օգտագործվում է կոնտրաստային ֆտորոգրաֆիա և ռադիոգրաֆիա, սակայն այն ավելի քիչ տեղեկատվական է, քան հաստ աղիքի իրրիգոսկոպիան: Էնդոսկոպի միջոցով կատարվում է բարակ աղիքի նպատակային բիոպսիա։ Ուիփլի հիվանդությունը ախտորոշվում է տասներկումատնյա աղիքի կամ ջեջունումի բիոպսիայի նմուշների հյուսվածաբանական հետազոտությամբ՝ հիմնված PAS-դրական մակրոֆագների հայտնաբերման վրա:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության և բարակ աղիներում մալաբսսսսսսսդրոմի հետևանքով առաջացած լուծի դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում է ռադիոնուկլիդային թեստ՝ տրիոլեատ գլիցերինով պիտակավորված 131I-ով և օլեինաթթվով պիտակավորված 131-ով: Օլեինաթթու՝ պիտակավորված ռադիոնուկլիդով, չներծծված՝ փոքր չափով: . Մեթոդներ են մշակվել կղանքի մեջ փորլուծություն առաջացնող միկրոբների քիմիական որոշման համար՝ օգտագործելով գազային քրոմատագրություն և զանգվածային սպեկտրոմետրիա՝ հիմնված մանրէաբանական բջջի մոնոմերային քիմիական բաղադրիչների և դրա մետաբոլիտների (մարկերային նյութերի) բաղադրության վերլուծության վրա:

Լյարդի կառուցվածքային փոփոխությունները գնահատելու համար. լեղապարկ, ենթաստամոքսային գեղձի և երիկամների, ինչպես հնարավոր պատճառներըքրոնիկ փորլուծություն, օգտագործել ուլտրաձայնային հետազոտություն և համակարգչային տոմոգրաֆիա: Սուր և քրոնիկ փորլուծության պատճառներն այնքան շատ են և բազմազան, որ անհնար է դրանք նկարագրել մեկ գլխում: Այս առումով մենք կսահմանափակվենք համառոտ տեղեկություններով միայն որոշ համեմատաբար հազվադեպ հիվանդությունների մասին, որոնք առաջանում են փորլուծային համախտանիշով, որոնց պրակտիկանտները բավականաչափ ծանոթ չեն:

Բուժում
Դիարխի պատճառների բազմազանության և դրա պաթոգենեզի բարդության պատճառով անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր դեպքում նշանակել անհատական, խիստ տարբերակված թերապիա՝ հաշվի առնելով էթիոլոգիան, զարգացման մեխանիզմները և կլինիկական ախտանիշների առանձնահատկությունները:

Առողջ սնունդ
Առաջարկվում է դիետա թիվ 4 բուժման աղյուսակի և դրա տարբերակների շրջանակում, որոնք ներառում են ցեխոտ ապուրներ, բրնձով ուտեստներ, չորացրած հաց, թխած կարտոֆիլ, կրեկեր և այլն: Սաստկացնել փորլուծությունից կախվածությունը գարեջուրից և սուրճից, աղի, ճարպային սնունդ, տաք կծու համեմունքներ, ամբողջական կաթ, բանջարեղենի և մրգերի կոպիտ տեսակներ: Սահմանափակ աղ(օրական 8-10 գ): Ցելիակով հիվանդությամբ լիովին բացառվում են ցորենի, տարեկանի, գարու և վարսակի ալյուրից և հացահատիկից պատրաստված ուտեստներն ու մթերքները (առանց սնձան դիետայի), իսկ հիպոլակտազիայի դեպքում՝ կաթնամթերքը։

Սուր փորլուծության դեպքում, որն առաջանում է տանջալի սրտխառնոցով և կրկնվող փսխումներով, խորհուրդ է տրվում անցկացնել 1-2 սոված օր։ Այն ունի նաև ախտորոշիչ նշանակություն՝ տարբեր ծագման մալաբսսսսսսսդրոմի դեպքում լուծը դադարում է սովի ֆոնի վրա, բայց ոչ վիպոմայի և գաստրինոմայի դեպքում։ Հետագայում նրանք տեղափոխվում են թիվ 4բ բուժման սեղան։ Դիարխի թեթև ձևերի դեպքում օգնում է բուսական դեղամիջոցը (անիսոն, խիոնի սերմեր, գիհի, թռչնի բալ, հապալաս, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, սուսամբար, որդան, մանուշակ, երիցուկ, անանուխ, կալամուս, սաղավարտ, վալերիանի արմատ, մարշմալա):

Ֆարմակոթերապիա
Վարակիչ լուծի բուժման ժամանակ ամենից հաճախ անհրաժեշտ է նշանակել հակաբակտերիալ միջոցներ՝ աղիքային հակասեպտիկներ, 5-նիտրոֆուրանի ածանցյալներ (ֆուրազոլիդոն, նիֆուրոքսազիդ կամ էրսֆուրիլ և այլն), 8-հիդրօքսիկինոլին (քլորկինալդոլ, նիտրոքսոլոնիդազոլին), 5- , տինիդազոլ, օրնիդազոլ ); ոչ ֆտորացված քինոլոններ (նեգրամներ, նևիգրամոն) - նալիդիքսաթթվի ածանցյալներ:

Կղանքի մանրէաբանական վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս լուծի մանրէաբանական հարուցիչը հաստատել ոչ շուտ, քան 3 օր հետո, հետևաբար հիվանդության առաջին օրերին իրականացվում է էմպիրիկ հակամանրէային թերապիա աղիքային հակասեպտիկներով (ինտետրիկս, էնտերոսեդիվ և այլն): fluoroquinolones (ciprofloxacin և այլն) կամ rifaximin:

Շիգելայի հետևանքով առաջացած լուծի բուժման ժամանակ ցիպրոֆլոքսացին (500 մգ օրական 2 անգամ, 5-7 օր), նիֆուրոքսազիդ (200 մգ օրական 4 անգամ, 5-7 օր) կամ կոտրիմոքսազոլ (960 մգ օրական 2 անգամ, 5 օր): ) նախընտրելի է։ ); սալմոնելլա վարակով - քլորամֆենիկոլ (2000 մգ օրական 3 անգամ, 14 օր), կոտրիմոքսազոլ կամ ցիպրոֆլոքասին; campylobacter - doxycycline (100-200 մգ օրական, 10-14 օր) կամ ciprofloxacin (3-5 օր); երսինիոզով - տետրացիկլին (250 մգ օրական 4 անգամ, 5-7 օր) կամ ցիպրոֆլոքսացին: Պետք է հիշել, որ աղիքային վարակը և դրա բուժումը հակաբակտերիալ միջոցներով 100% դեպքերում առաջացնում են տարբեր ծանրության հաստ աղիքի դիսբիոզի զարգացում և կարող է առաջացնել հակաբիոտիկների հետ կապված լուծ և դրա ամենածանր (ֆուլմինանտ) ձևը՝ կեղծ մեմբրանային կոլիտ, պատճառ: որի գործակալը Clostridium difficile-ն է: Առաջին կարգի դեղերը խորհուրդ են տրվում վանկոմիցին (125-250 մգ օրական 4 անգամ, 7-10 օր) կամ մետրոնիդազոլը (500 մգ օրական 4 անգամ, 7-10 օր), իսկ բացիտրացինը (125 հազար IU 4 անգամ) որպես պահուստ: հակաբիոտիկ, օրական 7-10 օր): Կլոստրիդային վարակի կրկնության կանխարգելումն իրականացվում է էնտերոլ պարունակող դեղորայքային խմորիչ սնկերի Saccharomyces boulardii-ի ընդունմամբ՝ 2-4 պարկ (օրական 500-1000 մգ, 3-4 շաբաթ):

Ճանապարհորդների փորլուծության դեպքում, որն առավել հաճախ պայմանավորված է էնտերոպաթոգեն էշերիխիա կոլիով, նշանակվում են կո-տրիմոքսազոլ, էրսֆուրիլ (200 մգ օրական 3 անգամ, 5-7 օր), թանաքոմպ, իսկ վերջերս՝ ռիֆաքսիմին։ Կոտրիմոքսազոլը, ցիպրոֆլոքասինը, դոքսիցիկլինը, ինտետրիքսը և մետրոնիդազոլը արդյունավետ են Ուիփլի հիվանդության դեպքում, որոնք նշանակվում են երկարատև (6-10 ամիս) պրո- և նախաբիոտիկների հետ համատեղ։ Որոշ հեղինակներ լրացուցիչ խորհուրդ են տալիս ընդունել բուդեսոնիդ (պարկուճներ 3 մգ օրական 2-3 անգամ, 5-7 օր), նիտազոքսանիդ (500 մգ օրական 2 անգամ) կամ պարոմոմիցինի համակցություն (1000 մգ օրական 2 անգամ) ազիտրոմիցինի հետ (600 մգ): օրական): Շիստոսոմիազի դեպքում պրազիկվանտելը (բիլտրիցիդ) առավել ակտիվ է 40-60 մգ/կգ մարմնի քաշի օրական 2-3 դոզանով, 10-14 օր:

Քենդիդալ փորլուծության դեպքում նշանակվում է ինտեստոպան (200 մգ օրական 3 անգամ), իսկ տարածված ձևերով՝ ամֆոտիցին B (պոլիենային հակաբիոտիկների խմբից) ներերակային 50 հազար միավոր 5% գլյուկոզայի լուծույթում (հաճախ տալիս է կողմնակի բարդություններ): Վիրուսային լուծը (ռոտավիրուս և այլն) շատ դեպքերում բժշկական բուժում չի պահանջում և դադարում է ինքնուրույն 5-7 օրվա ընթացքում։ Վիրուսային վարակի նկատմամբ մարմնի դիմադրությունը բարձրացնելու համար որոշ հեղինակներ խորհուրդ են տալիս իմունոմոդուլացնող միջոցների նշանակումը:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությամբ առաջացած լուծը բուժվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների միկրոկապսուլացված պատրաստուկներով (կրեոն, պանկիտրատ, լիկրեզ և այլն): Ֆունկցիոնալ փորլուծության դեպքում օգտագործվում է Imodium ախտանշանային հակափորլուծային դեղամիջոցը՝ 4 մգ մեկ դոզայի համար, ապա 2 մգ փորլուծության յուրաքանչյուր դրվագից հետո: Երկրորդային փորլուծությամբ (դիաբետիկ, թիրեոտոքսիկ և այլն) էական պայմանէֆեկտի ձեռքբերումը հիմքում ընկած հիվանդության հաջող բուժումն է, որը բարդանում է լուծի համախտանիշով. Օգտագործվում են նաև սիմպտոմատիկ միջոցներ.

Քրոնիկ փորլուծության երկարատև, ծանր ձևերը բարդանում են ջրազրկմամբ, օրգանիզմի ջրային էլեկտրոլիտային և ալկալային թթվային վիճակի խախտմամբ և էնդոգեն թունավորմամբ։ Ռեհիդրացիայի համար բանավոր ընդունման համար օգտագործվում են տարբեր բաղադրությունների գլյուկոզա-աղ լուծույթներ՝ ռեհիդրոն, ցիտրոգլյուկոզոլան և այլն: Բացի այդ, բարդ ածխաջրեր (բրնձի փոշի և այլ հացահատիկային ապրանքներ), ատապուլգիտը (նեոինստոպան) ընդունվում են բանավոր, առավոտյան 4 հաբ և 2 հաբ։ փորլուծության յուրաքանչյուր դրվագից հետո կամ թանաքոմպ, որը ներառում է էթակրիդին և tannin-albuminate: Հազվագյուտ դեպքերում անհրաժեշտ է ինֆուզիոն թերապիա (օրական 2-3 լիտր) սպիտակուցային հիդրոլիզատների, ամինաթթուների խառնուրդների, ճարպային էմուլսիաների, գլյուկոզայի, էլեկտրոլիտների, վիտամինների, միկրոէլեմենտների օգտագործմամբ: Միաժամանակ, ցանկալի է նշանակել սպիտակուցային անաբոլիզատորներ (ռետաբոլիլ և այլն), մի քանի խոսք պետք է ասել սոմատոստատինի սինթետիկ անալոգային սանդոստատինի (օկտրեոտիդ) մասին, որն արդյունավետ է հորմոնալ ակտիվ ուռուցքներով առաջացած լուծի դեպքում (գաստրինոմա, վիպոմա, կարցինոիդ սինդրոմ) առաջանում է սեկրետորային լուծի դիմացկուն ձևերով. կարճ աղիքի համախտանիշով, դիաբետիկ էնտերոպաթիայով: Օկտրեոտիդը արգելակում է VIP-ի, սերոտոնինի, գաստրինի սինթեզը, արգելակում է աղիքային շարժունակությունը և սեկրեցումը: Դոզան - 100 մկգ ենթամաշկային օրական 3 անգամ, 7-8 օր: Բուժման հաջողություն տարբեր ձևերՍուր և քրոնիկ փորլուծությունն ամբողջությամբ կախված է դեղերի անհատական ​​էթիոտրոպ և պաթոգենետիկորեն հիմնավորված ընտրության նշանակումից:

Փորլուծություն (փորլուծություն ) պայման է, որի դեպքում տեղի է ունենում մարդու աղիքների բավականին հաճախակի կամ մեկանգամյա դատարկում, որի ընթացքում հեղուկ խտության կղանքն արտազատվում է։ Հասուն առողջ մարդու մոտ օրական արտազատվում է 100-ից 300 գ ֆեկալ զանգված։ Դրա քանակը տատանվում է՝ կախված սննդի մեջ մանրաթելի քանակից և չմարսված նյութերի ու ջրի քանակից: Եթե ​​հիվանդության տեւողությունը մնում է երկու-երեք շաբաթվա ընթացքում, ապա այս դեպքում կա սուր փորլուծություն . Եթե ​​մարդու մոտ երեք շաբաթից ավել կղանքը թուլանում է, փորլուծությունը դառնում է խրոնիկ: ժամը քրոնիկ փորլուծություն հիվանդը ունի նաև սիստեմատիկ առատ կղանք: Այս իրավիճակում կղանքի զանգվածը կգերազանցի օրական 300 գ-ը։ Դիարխիան առաջանում է, երբ մարդու կղանքում ջրի պարունակությունը կտրուկ աճում է՝ 60-ից 90%: Կլանման խանգարումով սննդանյութերհիվանդների մոտ սննդից ախտորոշվում է պոլիֆեկալ նյութ Արտազատվում է արտասովոր մեծ քանակությամբ կղանք, որը բաղկացած է սննդի մնացորդներից, որոնք մնացել են չմարսված: Աղիքային շարժունակության խանգարման դեպքում կղանքը կլինի շատ հեղուկ և հաճախակի, բայց ընդհանուր առմամբ դրա զանգվածը չի գերազանցի օրական 300 գ-ը։ Այսինքն, նույնիսկ փորլուծության ընթացքի առանձնահատկությունների նախնական վերլուծության դեպքում դուք կարող եք պարզել, թե որն է նման պաթոլոգիայի պատճառը և, հետևաբար, հեշտացնել ախտորոշման հաստատման և հետագա թերապիայի ընտրության գործընթացը:

Ցանկացած տեսակի լուծը պաթոլոգիական պրոցես է, որի ժամանակ տեղի է ունենում ջրի և էլեկտրոլիտների կլանման խախտում աղիներում: Ի նկատի ունենալով, որ ցանկացած տեսակի փորլուծության դեպքում նկատվում է մոտավորապես նույն պատկերը։ Թե՛ հաստ, թե՛ բարակ աղիքներն ունեն ջրի կլանման շատ բարձր կարողություն։ Այսպիսով, ամեն օր մարդն օգտագործում է մոտ երկու լիտր հեղուկ։ Ընդհանուր առմամբ մոտ յոթ լիտր ջուր է մտնում աղիքներ՝ հաշվի առնելով թուք , , աղիքային Եվ, . Ընդ որում, հեղուկի ընդհանուր ծավալի միայն 2%-ն է արտազատվում կղանքով, մինչդեռ մնացածը ներծծվում է անմիջապես աղիքներով։ Եթե ​​կղանքի մեջ հեղուկի քանակությունը նույնիսկ շատ աննշան է փոխվում, ապա կղանքը դառնում է չափազանց կոշտ։ Եթե ​​հաստ աղիքում հեղուկը չափազանց շատ է, ապա մարդու մոտ առաջանում է փորլուծություն։ Այս հիվանդությունը դրսևորվում է մարսողության խանգարման, կլանման, սեկրեցիայի և աղիների շարժունակության հետ կապված խնդիրների պատճառով։ Դիարխի դեպքում բարակ և հաստ աղիքներն ընկալվում են որպես մեկ ֆիզիոլոգիական միավոր։

Դիարխի տեսակները

ժամը սեկրետորային փորլուծություն կա էլեկտրոլիտների և ջրի սեկրեցիա աղիքային լույսի մեջ: Ավելի հազվադեպ դեպքերում այս տեսակի փորլուծության պատճառը աղիների կլանման ֆունկցիաների նվազումն է։ Այսպիսով, գաղտնի փորլուծությունը դրսևորվում է խոլերա , էշերիխիոզ , սալմոնելոզ . Բայց երբեմն նմանատիպ պայման է առաջանում որոշ ոչ վարակիչ պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ: Եթե ​​հիվանդը ունի այս տեսակի փորլուծություն, ապա արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշումը ավելի բարձր է, քան կղանքի օսմոտիկ ճնշումը: Հիվանդն ունի ջրային և բավականին առատ կղանք, դրանց գույնը կանաչ է։ Սեկրետորային փորլուծության պատճառները աղիքներում նատրիումի և ջրի արտազատման ակտիվ գործընթացն է։ Այս գործընթացի առաջացումը հրահրվում է բակտերիալ տոքսիններով, էնտերոպաթոգեն վիրուսներով, մի շարք դեղամիջոցներով և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութերով: Այսպիսով, հրահրել առաջացման սեկրեցիա փորլուծություն կարող երկար շղթայական ճարպաթթուներ Եվ լեղու ազատ թթուներ , լուծողականներ , որոնք պարունակում են անտրագլիկոզիդներ , հնդյուղ .

ժամը հիպերէքսուդատիվ փորլուծություն առաջանում է քրտնարտադրություն պլազմա , լորձ , արյուն դեպի աղիքային լույս: Այս վիճակը բնորոշ է աղիների վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններով տառապող հիվանդներին ( շիգելոզ , սալմոնելոզ , կամպիլոբակտերիոզ , կլոստրիդիում ) Նաև փորլուծության այս տեսակը բնորոշ է ոչ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ , . արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշումը ավելի բարձր է, քան կղանքի օսմոտիկ ճնշումը։

Ֆեկալ նյութի օսմոտիկ ճնշումը ցածր է արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշումից։ Կղանքը հեղուկ է, կա թարախի, արյան, լորձի խառնուրդ։

ժամը հիպերոսմոլար փորլուծություն հիվանդը ունի որոշակի սննդանյութերի կլանման խանգարում բարակ աղիքում: Օրգանիզմում նկատելիորեն խախտվում են նյութափոխանակության գործընթացները։ Դիարխի այս տեսակը դրսևորվում է աղի տիպի լուծողականների ավելորդ օգտագործմամբ։ Ֆեկալ նյութի օսմոտիկ ճնշումը ավելի բարձր է, քան արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշումը։ Այս վիճակը բնութագրվում է ազատ և առատ կղանքով, որի մեջ հայտնաբերվում են չմարսված սննդի մասնիկներ։

ժամը հիպեր- Եվ հիպոկինետիկ փորլուծություն հիվանդն ունի աղիքային պարունակության տարանցման խախտում. Այս պայմանի պատճառը ցածր կամ բարձր է աղիքային շարժունակություն . Շատ հաճախ այս վիճակը բնորոշ է գրգռված աղիքի համախտանիշով տառապող մարդկանց, ինչպես նաև նրանց համար, ովքեր օգտագործում են չափազանց շատ լուծողական և հակաթթվային դեղամիջոցներ: Այս վիճակում կղանքի նյութի օսմոտիկ ճնշումը նույնն է, ինչ արյան պլազմայի օսմոտիկ ճնշումը։ Աթոռը առանձնապես առատ չէ, հեղուկ կամ մռայլ հետևողականություն չունի: Երկու վերջին տեսակըլուծը տեղի է ունենում միայն ոչ վարակիչ հիվանդություններով հիվանդների մոտ:

Դիարխի պատճառները

Դիարխի առաջացման վրա ազդում են հետևյալ երևույթները. աղիքային սեկրեցիա , չափից շատ բարձր ճնշում Վ աղիքային խոռոչ , աղիքային արտահոսք , խախտումներ ընթացքի մեջ է փոխադրում աղիքային պարունակությունը . Այս բոլոր մեխանիզմներն ունեն որոշակի կապ, սակայն հիվանդության որոշակի տեսակի համար հատկանշական է խանգարման համապատասխան տեսակի գերակշռությունը։

փորլուծության ախտանիշներ

Սուր փորլուծությունը դրսևորվում է տարբեր վարակներով, աղիներում բորբոքումներով և որոշակի դեղամիջոցների ազդեցության պատճառով։ Որպես կանոն, փորլուծությունը ի հայտ է գալիս մի շարք այլ դրսևորումների հետ միասին՝ կարող է լինել , այտուցվածություն , փորացավ , թուլություն , ցրտի զգացում , մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում .

Հիվանդության վարակիչ տիպի ախտանշանները ընդհանուր են վատառողջություն , դրսևորումներ, վատ , փսխում . Շատ հաճախ փորլուծության պատճառ են հանդիսանում անորակ սնունդը, ինչպես նաև ճամփորդությունները (այսպես կոչված տուրիստական ​​փորլուծություն է առաջանում): Արյան տարրերով թուլացած աթոռի հայտնվելը վկայում է աղիների լորձաթաղանթի վնասման առկայության մասին։ Դրանց առաջացումը հրահրված է ոմանց կողմից պաթոգեն մանրէներ կամ էնտերոպաթոգեն հատկություններով։ Հիվանդության այս ձևով հիվանդի վիճակը ծանր է սեպտիկ ախտանիշների և որովայնի շրջանում ցավերի առկայության պատճառով:

Նաև փորլուծության դրսևորումները կարող են հրահրել որոշ դեղամիջոցներ: Մակարդակ մարմինը կարելի է գնահատել արդեն հիվանդի հետազոտությունների միջոցով։ Եթե ​​օրգանիզմում էլեկտրոլիտների և ջրի զգալի կորուստ կա, ապա նկատվում է չոր մաշկ, նրա տուրգորի նվազում և հիպոթենզիա . Օրգանիզմի կողմից զգացվող կալցիումի կորուստների պատճառով կարող է հակում լինել ցնցումներ .

Խրոնիկ փորլուծության, այսինքն՝ երեք շաբաթից ավելի տեւող հիվանդության դեպքում հետազոտությունն առաջին հերթին պետք է ուղղված լինի դրա առաջացման պատճառները պարզելու համար։ Մասնագետն ուսումնասիրում է անամնեզի տվյալները, կատարում կղանքի բոլոր համապատասխան հետազոտությունները։ Ախտորոշման գործընթացում կարևոր է որոշել փորլուծության տևողությունը, որոշել կղանքի օրական ծավալը, աղիքային շարժունակության հաճախականությունն ու ծանրությունը, քաշի տատանումները: Եթե ​​կա բարակ աղիքի հիվանդություն, ապա կղանքը կլինի ծավալուն, ջրային կամ յուղոտ: Հաստ աղիքի հիվանդությունները ուղեկցվում են հաճախակի կղանքով, սակայն այն ավելի քիչ առատ կլինի՝ պարունակող թարախ, արյուն, լորձ։ Հաստ աղիքի պաթոլոգիայում փորլուծությունը, որպես կանոն, կուղեկցվի որովայնի շրջանում ցավով։

Դիարխի ախտորոշում

Ախտորոշումը ներառում է սովորական ֆիզիկական հետազոտություն: Միաժամանակ մասնագետը ուշադիր զննում է հիվանդի կղանքի վիճակը, անցկացնում պրոկտոլոգիական հետազոտություն։ Եթե ​​հիվանդի աթոռը պարունակում է արյուն , Կա , կամ , ապա մենք կարող ենք ենթադրել, որ հիվանդը ունի Քրոնի հիվանդություն . Կղանքի մանրադիտակային հետազոտության ընթացքում կարևոր է որոշել դրա մեջ բորբոքային բջիջները, ճարպը, ձվերի և նախակենդանիների առկայությունը։

Սիգմոիդոսկոպիայի մեթոդի կիրառմամբ հնարավոր է ախտորոշել. կեղծ մեմբրանային կոլիտ . «Սուր փորլուծություն» ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկն առաջնորդվում է առաջին հերթին հիվանդի գանգատներով, անամնեզով, պրոկտոլոգիական հետազոտությամբ և ֆիզիկական զննումով։ Լաբորատորիայում իրականացվում է կղանքի նմուշների մակրո և մանրադիտակային հետազոտություն:

Եթե ​​ախտորոշման ընթացքում պարզվի, որ աղիներում բորբոքում չկա, ապա, ամենայն հավանականությամբ, փորլուծությունն այս դեպքում կապված կլինի մալաբսսսսսսման հետ։ Որոշ դեպքերում սուր լուծի առաջացումը հրահրվում է էնտերովիրուսներով։ Վիրուսային էնտերիտի կասկածի դեպքում բժիշկը պետք է համոզվի, որ այս վիճակի ախտանիշները և դրսևորումները համընկնում են: Այսպիսով, վիրուսային էնտերիտով կղանքում արյուն և բորբոքային բջիջներ չկան, բուժման գործընթացում հակաբիոտիկ թերապիան անարդյունավետ է, հիվանդը կարող է ինքնաբերաբար վերականգնվել: Մասնագետը պարտադիր նշում է նկարագրված բոլոր հատկանիշները աղիքային տարբեր հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ։

Խրոնիկ փորլուծության ախտորոշման ընթացքում առաջին հերթին պարզում են՝ կապ կա՞ փորլուծության առաջացման մեջ վարակների կամ բորբոքումների հետ։ Դա անելու համար կատարեք կղանքի ուսումնասիրություն. մանրադիտակային , մանրէաբանական , սիգմոիդոսկոպիա . Նաև բորբոքումը բացառելու համար պետք է որոշել փորլուծության պաթոգենետիկ մեխանիզմը։ Հաճախ փորլուծության դեպքում որոշակի դիետայի վրա մնալը օգնում է ճիշտ ախտորոշումը հաստատել:

Դիարխի բուժում

Դիարխի բուժման որոշ մոտեցումներ ընդհանուր են հիվանդության բոլոր չորս տեսակների համար: Այսպիսով, սիմպտոմատիկ դեղամիջոցները և հակաբակտերիալ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցները հավասարապես արդյունավետ են: Նախևառաջ կիրառվում են ուտելու ոճի փոփոխություններ։ Այսպիսով, փորլուծության համար դիետան ներառում է մթերքների օգտագործում, որոնք նպաստում են պերիստալտիկայի արգելմանը, նվազեցնում ջրի և էլեկտրոլիտների սեկրեցումը: Միևնույն ժամանակ, կարևոր է բացառել այն ապրանքները, որոնց հատկությունները ենթադրում են աղիքների շարժիչ-տարհանման և սեկրեցիայի գործառույթների ավելացում:

Դիարխի բուժումը ներառում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ , որոնք նախատեսված են աղիքային էուբիոզը վերականգնելու համար։ Սուր փորլուծությամբ հիվանդները պետք է վերցնեն հակաբիոտիկներ , հակամանրէային Եվ սուլֆանիլամիդ դեղեր , հակասեպտիկներ . Դիարխի դեմ առավել նախընտրելի միջոցը այն միջոցն է, որը չի խախտում աղիքային միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը։

Դիարխի համար այլընտրանքային դեղամիջոցներ են համարվում բակտերիալ դեղեր , բուժման կուրսը, որը տեւում է մինչեւ երկու ամիս։ Օգտագործվում է որպես սիմպտոմատիկ adsorbents , որոնք չեզոքացնում են օրգանական թթուները, ինչպես նաև նշանակում են կապողներ Եվ պարուրելով հարմարություններ.

Նաև փորլուծությունը բուժվում է շարժունակությունը կարգավորող և աղիքային տոնայնությունը կարգավորող դեղամիջոցների օգնությամբ։ Իսկ օրգանիզմի ջրազրկման վիճակը վերացնելու համար օգտագործվում է ռեհիդրացիա . Եթե ​​հիվանդի մոտ սուր վիճակ է ախտորոշվում, ապա ռեհիդրացիա է իրականացվում բերանային ճանապարհով, հազվադեպ դեպքերում ռեհիդրացիայի համար ներերակային ներարկում են բյուրեղային պոլիիոնային լուծույթներ։

Բժիշկները

Դեղորայք

Աղիքային տառապանքը սովորաբար ներկայացված է երկու հակադիր տիպով. փորլուծությունԵվ . Ընդ որում, առաջինը բերում է բազմաթիվ անախորժությունների, որոնց պատճառով անհնար է նույնիսկ տանից դուրս գալ։ Սովորաբար, (պաշտոնական անվանումըլուծ) - տհաճություն, որն արտահայտվում է հաճախակի և շատ հեղուկ, ջրային կղանքով: Նա, իհարկե, տհաճ է: Բայց ամենակարեւորը՝ դա կարող է լինել աղիքային վարակների կամ սննդային թունավորման հետեւանքով առաջացած բավականին լուրջ հիվանդության ցուցիչ։

Հիմնական վտանգը, որպես դրա հետևանք, ջրազրկում ինչը կարող է նույնիսկ հանգեցնել հիվանդի մահվան: Իհարկե, փորլուծության առաջին նշանների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի եւ ճիշտ ախտորոշել։ Մասնագետը ձեր օրգանիզմի առանձնահատկություններին համապատասխան բուժում կնշանակի, բայց, հավանաբար, բոլոր հիվանդների համար գլխավորը մնում է ծանր։

Ինչպես բժշկի նշանակած բուժմամբ, այնպես էլ փորլուծության առաջին նշանների դեպքում, նույնիսկ հիվանդանոց գնալուց առաջ, պետք է հնարավորինս շատ խմել. հանքային ջուրառանց գազի, մրգահյութի, ցանկացած հյութի և այլ հեղուկի։ Բացառություն են լինելու կաթնամթերքն ու սուրճը։

Ինչպե՞ս ազատվել փորլուծությունից:

հետ միասին դեղորայքային բուժում(եթե բացահայտվում է հիվանդության կամ սննդային թունավորման վարակիչ բնույթը) ոչ միայն հնարավոր է, այլեւ անհրաժեշտ է դիմել ժողովրդական միջոցների։ Օրինակ, ավելի քան հարյուր տարի նրանք ազատվում են փորլուծությունից հետևյալ կերպ. հավի ստամոքս կտրեք դեղին կեղևը, լավ ողողեք և չորացրեք, այնուհետև տրորեք փայտե մղիչով կամ գրտնակով մինչև փոշի: Վերցրեք այս փոշին 1 tbsp. գդալ - մեծահասակներ, և 1/2 ճ.գ. գդալ - երեխաներ: Շատ ջուր խմեք։ Կիրառեք օրը մեկ անգամ։

Նույնիսկ ավելի հեշտ է օգտագործել կարտոֆիլի օսլա : 1 ճ/գ. գդալը նոսրացրեք մի բաժակ հովացրած եռացրած ջրի մեջ և խմեք։ Մեծահասակները կարող են դիմել մեկ այլ բավականին պարզ բաղադրատոմսի. 1 թեյի գդալ աղ նոսրացրեք կես բաժակ օղու մեջ և անմիջապես օգտագործեք:

Տանը բավականին պարզ է դեղամիջոցի մեկ այլ տարբերակ պատրաստելը՝ հում սոխը կտրատել խաչաձև (ոչ արմատից) և դնել մի բաժակ տաք թեյի մեջ (ոչ թունդ, առանց շաքարի)։ պնդել այսպես սոխ 10 րոպե, ապա խմել:

Երկու բաղադրիչից պատրաստված լուծումը նույնպես լավ է օգնում. դարչին և կարմիր պատիճ պղպեղ . Գերազանց տտիպ հատկությամբ, այդպիսին թուրմօգնում է նաև հեռացնել մարմնից գազեր.

Ժողովրդի մեջ շատ տարածված են պատերից թուրմերը, 2-3 օր թրմված սպիրտի մեջ և կեղևից։ նռնակ, եփած եռման ջրով։ Մեղրով խառնած հատապտուղները նույնպես կարող են օգնել. viburnum, լոռամրգիճահիճ. Եւ իհարկե, բրինձկամ, ավելի ճիշտ, բրնձի թուրմ (1:7 - ձավարեղենի և սառը ջրի հարաբերակցությունը, եռացրեք մինչև կիսաեփը): Պարզապես օգտագործեք չմանրացված բրինձ:

հղիության ընթացքում փորլուծություն

Դիարխիան բավականին տարածված է . Հղի կանանց մոտ այս վիճակի առաջացման մի շարք պատճառներ կան. Այսպիսով, երբեմն փորլուծությունը տեղի է ունենում աղիքների կամ ընդհանրապես ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների պատճառով: Որոշ դեպքերում հղիների մոտ փորլուծության պատճառը ընդհանուր հիվանդություններն են։ Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում կնոջ մարմինը հատկապես ենթակա է տարբեր վարակների, ուստի վարակիչ հիվանդությունները և տեղային թունավորումները կարող են առաջացնել լուծ: Այսպիսով, հղի կանայք շատ զգայուն են տոքսինների նկատմամբ: Սակայն փորլուծության պատճառ կարող են լինել նաև նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարումները, որդերի առկայությունը և օրգանիզմում ֆերմենտների անբավարար արտադրությունը։ Հղիությունը հաճախ փորլուծության պատճառ է դառնում:

Որոշ դեպքերում փորլուծությունը կարող է վտանգ չներկայացնել կնոջ համար՝ կատարելով օրգանիզմի մի տեսակ մաքրման գործառույթ մինչև գալիք ծննդաբերություն . Այնուամենայնիվ, փորլուծության պատճառները պետք է ուշադիր վերահսկվեն: Ի վերջո, եթե այս պայմանն առաջացել է սննդային կամ այլ թունավորումների պատճառով, ապա դա շատ վտանգավոր է թե չծնված երեխայի, թե կնոջ համար։

Հղիության ընթացքում փորլուծության բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի սերտ հսկողության ներքո, որը, անշուշտ, հաշվի կառնի բոլոր առանձին կետերը: Զուգահեռաբար մասնագետը կարգավորում է հիվանդի սնուցումը` նրա համար հատուկ սննդակարգ նշանակելով։ Ապագա մայրիկի համար շատ կարևոր է անընդհատ դիտարկել խմելու ռեժիմ, բավարար քանակությամբ հեղուկ օգտագործելով, քանի որ ջրազրկումը անցանկալի պայման է պտղի և մոր համար։

Դիետա, սնունդ փորլուծության համար

Աղբյուրների ցանկ

• Իվաշկին Վ.Տ., Շեպտուլին Ա.Ա., Սկլյանսկայա Օ.Ա. Դիարխի համախտանիշ - Մ.: GEOTAR-MED, 2002 թ.
• Գաստրոէնտերոլոգիայի ուղեցույց. երեք հատորով / Ed. Ֆ.Ի. Կոմարովան և Ա.Լ. Գրեբնև. Թ.Զ.-Մ.՝ Բժշկություն.-1996 թ.
• Բելոուսովա Է.Ա., Զլատկինա Ա.Ռ. Դիարխի համախտանիշը գաստրոէնտերոլոգի պրակտիկայում. պաթոֆիզիոլոգիա և բուժման տարբերակված մոտեցում. - 2008 թ.
• Դիարխի բուժում. - Բժիշկների և բուժաշխատողների այլ կատեգորիաների վերապատրաստման ձեռնարկ: - ԱՀԿ, 2006 թ.

Աթոռի հաճախականությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, ստանդարտ քանակի փոփոխությունը կարող է պայմանավորված լինել օրգանիզմի տարբեր հիվանդություններով և հիվանդություններով։ Հաճախակի կղանքի պատճառներից մեկը գաղտնի փորլուծությունն է։ Ինչու է դա տեղի ունենում և ինչպես վարվել դրա հետ:

Սեկրետորային փորլուծության ախտանիշները

Սեկրետորային փորլուծությունը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Դիարխիա օրական մինչև 15-20 անգամ հաճախականությամբ;
• Աթոռը ջրային, գործնականում առանց հոտի;
• Կղանքի կանաչ երանգ;
• Կղանքը պարունակում է սննդի մնացորդ, չմարսված սնունդ;
• Սպասումներ աղիքների շարժման ժամանակ, բայց երբեմն ցավը բացակայում է:

Պատճառները

Սեկրետորային փորլուծությունը առաջանում է անհավասարակշռության, մասնավորապես՝ լորձաթաղանթային հյուսվածքների էպիթելային բջիջների սեկրետորային ֆունկցիայի ավելացման հետևանքով։

Ըստ առաջացման բնույթի՝ այն լինում է երկու տեսակի.

• ոչ վարակիչ;
• Վարակիչ.

ոչ վարակիչ

Սեկրետորային փորլուծության ոչ վարակիչ տիպի հիմնական պատճառները ներառում են հետևյալ գործոնները.

1. Ուժեղ լուծողականների ընդունում:
2. Թունավորում մկնդեղի աղերով, սնկերով, տոքսիններով.
3. Հորմոն արտադրող ուռուցքներ, որոնք խախտում են սեկրեցիայի հավասարակշռությունը.
4. Ենթաստամոքսային գեղձի խոլերա (VIPoma), որը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի, աղիների լորձաթաղանթի չարորակ ուռուցքների աճն ու զարգացումը։ Սա առաջացնում է բարձր հիպոքլորհիդրիա, որն արգելակում է աղաթթվի սեկրեցումը մարսողական տրակտում։
5. Գաստիրինոման կամ Զոլինգեր-Էլիսոնի համախտանիշը ուռուցք է, որը բաղկացած է բջիջներից, որոնք խթանում են գաստրիտի զարգացումը։ Այս դեպքում աղիների լույսի մեջ աղի սեկրեցիայի մակարդակը մեծանում է։
6. Կարցինոիդային համախտանիշ, որն ազդում է աղիքային օրգանների և բրոնխների վրա. Հիվանդության հիմնական ախտանիշը բրադիկինինի և սերոտոնինի ավելցուկային աճն է:
7. Մոդուլային տիպի վահանաձև գեղձի քաղցկեղը խթանում է էնտերոցիդների կողմից աղերի և ջրի արտազատման անհավասարակշռությունը:
8. Ժառանգական քլորիդային փորլուծություն՝ առաջացած գենային մուտացիայի հետևանքով:
9. Նատրիումի սեկրեցիայի բարձր մակարդակով ժառանգական փորլուծություն, որն առաջանում է էնտերոցիտների խոզանակի սահմանի ձևավորման համար պատասխանատու գենի մուտացիայի պատճառով: Հաճախ այս պայմանը տեղի է ունենում կանանց մոտ բազմակի հղիության ժամանակ:

վարակիչ

Ամենաշատը այնպիսի հիվանդություններն են, ինչպիսին խոլերան է ընդհանուր պատճառինչու է առաջանում վարակիչ սեկրետորային փորլուծություն:

Այս դեպքում կղանքի ծավալը կղանքի ժամանակ ավելանում է օրական մինչև 10 լիտր, ինչի պատճառով առաջանում է ջուր-էլեկտրոլիտ-թթու անհավասարակշռություն։

Հնարավոր բարդություններ

Սեկրետորային փորլուծությամբ աղիքների մեծ ծավալը, առանց որակյալ բուժման, կհանգեցնի լուրջ հետևանքների.

• ծանր ջրազրկում;
• Հոմեոստատիկ մեխանիզմների խախտում;
• էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության դիսֆունկցիա;
• հիպոկալեմիա;
• Հիպոնատրեմիա;
• Ացիդոզ.

Առողջությանը սպառնացող վտանգը կանխելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում անցնել՝ զննումից և բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։

Սեկրետորային փորլուծության բուժում

Սեկրետորային փորլուծությունը պաթոգեն և էթոլոգիական խանգարումների ամենակարևոր ախտանիշն է, որը պահանջում է ժամանակին բուժում:

Ախտանիշների վերացում

Բացի հիմնական բուժումից, անհրաժեշտ է ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք թեթևացնում են անբարենպաստ, ցավոտ ախտանիշները.

1. «Smecta»-ն բնական դեղամիջոց է, որն ունի ներծծող ազդեցություն, պարուրում է բորբոքված աղիների լորձաթաղանթը։ Բուժման կուրսը նշանակվում է 1 պարկիկի տեսքով՝ օրը երեք անգամ, լուծույթն ընդունել ուտելուց 20 րոպե առաջ։
2. «Neointestopan» դեղամիջոցը թույլ է տալիս կլանել և վերացնել պաթոգեն պաթոգենները, տոքսինները աղիքային խոռոչից, ինչպես նաև բարելավում է կլանումը: Համար արդյունավետ բուժումՄեծահասակների համար նշանակվում է 4 հաբ, իսկ երեխաներին՝ 2 հաբ՝ յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ։ Բուժումը թույլատրվում է իրականացնել ոչ ավելի, քան 2 օր:
3. Բացի այդ, սեկրետորային փորլուծության բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է խմելու ավելացում՝ ջրային աղի հավասարակշռությունը վերականգնելու համար (Regidron):

Պայքար պաթոգեն բակտերիաների դեմ

Երբ վարակիչ սեկրետորային փորլուծություն է առաջանում, բուժումը հիմնված կլինի հակաբակտերիալ դեղամիջոցների վրա, որոնք կօգնեն վերականգնել աղիքային խոռոչի և սեկրեցիայի էուբիոզը.

• «Nitrosoklin» (quinolines);
• «Cifran», «Tavrid» (fluoroquinols);
• «Ֆտալազոլ», «Բիսեպտոլ» (սուլֆոնամիդներ);
• «Ֆուրազոլին», «Ֆուրադոնին» (նիտրոֆուրաններ):

Բարձր արդյունավետ են դեղամիջոցները, որոնք վնասակար ազդեցություն չունեն աղիքային միկրոֆլորայի վրա.

Սեկրետորային փորլուծությամբ այս դիետան թույլ է տալիս ուժեղացնել աղիքի շարժիչ-էվակուացիոն ֆունկցիան:

Միկրոֆլորայի վերականգնում

Դիարխից և դեղորայք ընդունելուց հետո աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար արդյունավետորեն օգտագործվում է կաթնաթթու, ճարպաթթուներ, ամինաթթուներ, լակտոզա պարունակող «Hilak-forte» պատրաստուկը։ Բուժումը թույլ է տալիս վերականգնել կենսաբանորեն նորմալ աղիքային միկրոֆլորան և կանխել պաթոգեն բակտերիաների աճը: Նշանակեք բուժման կուրս 3-4 շաբաթ 50-60 կաթիլ օրական երեք անգամ։

Սեկրետորային փորլուծությունը տհաճ ցավոտ հիվանդություն է, սակայն որակյալ, ժամանակին բուժմամբ կարելի է հասնել բարենպաստ արդյունքների։

Փորլուծություն(լուծ) - արագ, կրկնվող հեղուկ աթոռակ. Դիարխիան սովորաբար ուղեկցվում է ցավով, որովայնի խոռոչում դղրդյունով, մետեորիզմով, տենեզմուսով։ Դիարխիան շատերի ախտանիշն է վարակիչ հիվանդություններև աղիքի բորբոքային պրոցեսներ, դիսբակտերիոզ, նեյրոգեն խանգարումներ։ Ահա թե ինչու կարևորությունըԲարդությունների կանխարգելման գործում խաղում է հիմքում ընկած հիվանդության ախտորոշումն ու բուժումը: Առատ փորլուծության ժամանակ մեծ քանակությամբ հեղուկի կորուստը հանգեցնում է ջրային աղի հավասարակշռության խախտման և կարող է առաջացնել սրտի և երիկամների անբավարարություն:

Ընդհանուր տեղեկություն

Դիարխիան կոչվում է միայնակ կամ հաճախակի արտանետում հեղուկ կղանքով: Դիարխիան ախտանիշ է, որն ազդարարում է աղիքներում ջրի և էլեկտրոլիտների անբավարար կլանման մասին: Սովորաբար, չափահաս մարդու կողմից օրական արտազատվող կղանքի քանակը տատանվում է 100-300 գրամի միջև՝ կախված սննդակարգի առանձնահատկություններից (սպառված բուսական մանրաթելերի քանակը, վատ մարսվող նյութերը, հեղուկները): Աղիքային շարժունակության բարձրացման դեպքում կղանքը կարող է ավելի հաճախակի և բարակ դառնալ, սակայն դրա քանակը մնում է նորմալ սահմաններում։ Երբ կղանքում հեղուկի քանակը հասնում է 60-90%-ի, ապա խոսում են լուծի մասին։

Տարբերում են սուր լուծ (2-3 շաբաթից ոչ ավելի տևողությամբ) և խրոնիկ։ Բացի այդ, քրոնիկ փորլուծության հասկացությունը ներառում է պարբերաբար առատ կղանքի միտում (օրական ավելի քան 300 գրամ): Տարբեր սննդանյութերի անբավարար կլանմամբ տառապող հիվանդները հակված են պոլիֆեկսիային՝ չմարսված սննդի մնացորդներ պարունակող մեծ քանակությամբ կղանքի արտազատում:

Դիարխի պատճառները

Աղիքներում ծանր թունավորումով առաջանում է ջրի ավելցուկ արտազատում նատրիումի իոններով իր լույսի մեջ, որն օգնում է նոսրացնել կղանքը: Սեկրետորային լուծը զարգանում է աղիքային վարակների (խոլերա, էնտերովիրուսներ), որոշակի դեղամիջոցների և սննդային հավելումների ընդունման ժամանակ։ Օսմոլային լուծը տեղի է ունենում մալաբսսսսսսսսսսսդրոմի, շաքարի մարսողության անբավարարության, օսմոտիկ ակտիվ նյութերի (լուծողական աղեր, սորբիտոլ, հակաթթուներ և այլն) չափից ավելի սպառման դեպքում։ Դիարխի զարգացման մեխանիզմը նման դեպքերում կապված է աղիքային լույսի մեջ օսմոտիկ ճնշման բարձրացման և օսմոտիկ գրադիենտի երկայնքով հեղուկի տարածման հետ։

Դիարխի զարգացմանը նպաստող էական գործոն է աղիքային շարժունակության խախտումը (հիպոկինետիկ և հիպերկինետիկ փորլուծություն) և, որպես հետևանք, աղիքային բովանդակության տարանցման արագության փոփոխություն: Շարժունակության ամրապնդմանը նպաստում են լուծողականները, մագնեզիումի աղերը։ Շարժիչային ֆունկցիայի խանգարումներ (պերիստալտիկայի թուլացում և ուժեղացում) առաջանում են գրգռված աղիքի համախտանիշի զարգացման հետ։ Այս դեպքում խոսում են ֆունկցիոնալ լուծի մասին։

Աղիքային պատի բորբոքումն է վնասված լորձաթաղանթի միջոցով սպիտակուցի, էլեկտրոլիտների և ջրի արտահոսքի պատճառ աղիքի լույս: Էքսուդատիվ լուծը ուղեկցում է էնտերիտին, տարբեր էթիոլոգիայի էնտերոկոլիտին, աղիքային տուբերկուլյոզին, աղիքային սուր վարակներին (սալմոնելոզ, դիզենտերիա)։ Հաճախ այս տեսակի փորլուծությամբ կղանքում կա արյուն, թարախ:

Դիարխիան կարող է զարգանալ դեղեր ընդունելու արդյունքում՝ լուծողականներ, մագնեզիումի աղեր պարունակող հակաթթուներ, հակաբիոտիկների որոշակի խմբեր (ամպիցիլին, լինկոմիցին, ցեֆալոսպորիններ, կլինդամիցին), հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ (քվիդիլին, պրոպրանոլ), դիջիթալային պատրաստուկներ, կալիումի աղեր, արհեստական ​​շաքարներ։ մանիտոլ), խոլեստիրամին, խենոդօքսիխոլաթթու, սուլֆոնամիդներ, հակակոագուլանտներ:

Դասակարգում

Գոյություն ունեն լուծի հետևյալ տեսակները՝ վարակիչ (դիզենտերիայով, սալմոնելոզով, ամեոբիայով, սննդային թունավորումներով և էնտրովիրուսներով), սննդային (կապված սննդակարգի խախտումների հետ կամ ալերգիկ ռեակցիասննդի վրա), դիսպեպտիկ (ուղեկցում է մարսողական խանգարումներ՝ կապված օրգանների սեկրեցիայի ֆունկցիաների անբավարարության հետ. մարսողական համակարգըԼյարդ, ենթաստամոքսային գեղձ, ստամոքս; ինչպես նաև բարակ աղիներում ֆերմենտների անբավարար սեկրեցմամբ), թունավոր (մկնդեղի կամ սնդիկի թունավորումով, ուրեմիա), դեղամիջոց (դեղորայք ընդունելու հետևանքով առաջացած, դեղորայքային դիսբակտերիոզ), նեյրոգեն (շարժիչային հմտությունների փոփոխություններով՝ կապված նյարդային կարգավորման խանգարման հետ. հոգե-հուզական փորձառություններ):

Դիարխի կլինիկական առանձնահատկությունները

Կլինիկական պրակտիկայում առանձնանում են սուր և քրոնիկ փորլուծությունը։

Սուր փորլուծություն

քրոնիկ փորլուծություն

Դիարխիան, որը տևում է ավելի քան 3 շաբաթ, համարվում է քրոնիկ: Դա կարող է լինել տարբեր պաթոլոգիաների արդյունք, որոնց բացահայտումը բուժման մարտավարության որոշման հիմնական խնդիրն է։ Անամնեզի տվյալները, ուղեկցող կլինիկական ախտանշանները և սինդրոմները և ֆիզիկական հետազոտությունը կարող են տեղեկատվություն տրամադրել քրոնիկ փորլուծության պատճառների մասին:

Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում կղանքի բնույթին՝ կղանքի հաճախականությանը, ամենօրյա դինամիկային, ծավալին, հետևողականությանը, գույնին, կղանքում կեղտերի առկայությանը (արյուն, լորձ, ճարպ): Հարցաքննվելիս բացահայտվում է ուղեկցող ախտանշանների առկայությունը կամ բացակայությունը՝ տենեզմուս (կեղտոտվելու կեղծ ցանկություն), որովայնի ցավ, գազեր, սրտխառնոց, փսխում:

Բարակ աղիքի պաթոլոգիաներն արտահայտվում են առատ ջրային կամ ճարպոտ կղանքով։ Հաստ աղիքի հիվանդությունների համար բնորոշ են ավելի քիչ առատ կղանքները, կղանքում կարող են նկատվել թարախի կամ արյան շերտեր, լորձ: Ամենից հաճախ հաստ աղիքի վնասվածքներով փորլուծությունը ուղեկցվում է որովայնի շրջանում ցավով: Ուղիղ աղիքի հիվանդությունները դրսևորվում են հաճախակի սակավ աթոռներով՝ աղիների պատերի ձգման նկատմամբ զգայունության բարձրացման, տենեզմուսի հետևանքով։

Դիարխի ախտորոշում

Սուր փորլուծությունը, որպես կանոն, բնութագրվում է կղանքում հեղուկի և էլեկտրոլիտների խիստ արտահայտված կորստով։ Հիվանդի զննման և ֆիզիկական զննման ժամանակ նկատվում են ջրազրկման նշաններ՝ չորություն և մաշկի տուրգորի նվազում, սրտի հաճախության բարձրացում և նվազում։ արյան ճնշում. Կալցիումի ընդգծված անբավարարության դեպքում «մկանային գլանափաթեթի» ախտանիշը դրական է դառնում, կարող են լինել ցնցումներ։

Դիարխի դեպքում հիվանդի կղանքը միշտ ուշադիր հետազոտվում է, բացի այդ, ցանկալի է իրականացնել պրոկտոլոգիական հետազոտություն։ Անալ ճեղքի, ֆիստուլի, պարապրոկտիտի հայտնաբերումը կարող է հուշել Քրոնի հիվանդության առկայության մասին: Ցանկացած փորլուծության դեպքում կատարվում է մարսողական համակարգի համապարփակ ուսումնասիրություն: Գործիքային էնդոսկոպիկ մեթոդները (գաստրոսկոպիա, կոլոնոսկոպիա, իրրիգոսկոպիա, սիգմոիդոսկոպիա) թույլ են տալիս հետազոտել վերին աղեստամոքսային տրակտի և հաստ աղիքի ներքին պատերը, հայտնաբերել լորձաթաղանթի վնաս, բորբոքում, նորագոյացություններ, արյունահոսող խոցեր և այլն:

Կղանքի մանրադիտակը բացահայտում է նրանում լեյկոցիտների և էպիթելային բջիջների բարձր պարունակություն, ինչը վկայում է մարսողական համակարգի լորձաթաղանթի բորբոքման առկայության մասին։ Ճարպաթթուների հայտնաբերված ավելցուկը ճարպերի անբավարար կլանման հետևանք է։ Մնացածի հետ միասին մկանային մանրաթելերիսկ կղանքում օսլայի բարձր պարունակությունը, ստեատորրեան մալաբսսսսսսսսսսդրոմի նշան է։ Դիսբակտերիոզի զարգացման հետեւանքով ֆերմենտացման գործընթացները նպաստում են նորմայի փոփոխությանը թթու-բազային հավասարակշռությունաղիքներում. Նման խանգարումները հայտնաբերելու համար չափվում է աղիքային pH (սովորաբար 6.0):

Մշտական ​​փորլուծությունը ստամոքսի ավելորդ սեկրեցիայի հետ միասին բնութագրվում է Զոլինգեր-Էլիսոնի համախտանիշով (ենթաստամոքսային գեղձի խոցային ադենոմա): Բացի այդ, երկարատև սեկրետորային փորլուծությունը կարող է լինել հորմոն արտադրող ուռուցքների առաջացման արդյունք (օրինակ՝ վիպոմա): Արյան լաբորատոր հետազոտություններն ուղղված են բորբոքային պրոցեսի նշանների, լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի կենսաքիմիական մարկերների, հորմոնալ խանգարումների, որոնք կարող են լինել քրոնիկ փորլուծության պատճառ:

Դիարխի բուժում

Դիարխիան բազմաթիվ հիվանդությունների ախտանիշ է, հետևաբար, բժշկական մարտավարության ընտրության հարցում հիմնական դերը խաղում է հիմքում ընկած պաթոլոգիայի նույնականացումը և բուժումը: Կախված փորլուծության տեսակից՝ հիվանդին ուղղորդում են գաստրոէնտերոլոգի, վարակաբանի կամ պրոկտոլոգի մոտ։ Պարտադիր է դիմել բժշկական օգնությունեթե կա լուծ, որը տևում է ավելի քան 4 օր, կամ կղանքում նկատելի են արյան կամ լորձի շերտեր: Բացի այդ, ախտանիշները, որոնք չի կարելի անտեսել, հետևյալն են՝ կղանքը, որովայնի ցավը, ջերմությունը: Եթե ​​առկա են փորլուծության նշաններ և կա սննդային թունավորման հավանականություն, ապա անհրաժեշտ է նաև հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։

Դիարխի բուժումը կախված է լուծի տեսակից: Եվ ներառում է հետևյալ բաղադրիչները. դիետիկ սնունդ, հակաբակտերիալ թերապիա, պաթոգենետիկ բուժում (թերաբսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսսի շտկում ֆերմենտային անբավարարության դեպքում, ստամոքսի սեկրեցիայի նվազեցում, աղիքային շարժունակությունը նորմալացնող դեղամիջոցներ և այլն), երկարատև լուծի հետևանքների բուժում (ռեհիդրացիա, էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վերականգնում):

Դիարխի դեպքում սննդակարգ են ներմուծվում սննդամթերք, որոնք օգնում են նվազեցնել պերիստալտիկան, նվազեցնել ջրի արտազատումը աղիքային լույսի մեջ: Բացի այդ, հաշվի է առնվում հիմքում ընկած պաթոլոգիան, որն առաջացրել է փորլուծություն: Դիետայի բաղադրիչները պետք է համապատասխանեն մարսողության ֆունկցիոնալ վիճակին։ Սուր փորլուծության ընթացքում սննդակարգից բացառվում են այն ապրանքները, որոնք նպաստում են աղաթթվի արտազատմանը և մեծացնում են աղիքներից սննդի տարհանման արագությունը:

Դիարխի հակաբիոտիկ թերապիան նշանակվում է պաթոլոգիական ֆլորան ճնշելու և աղիներում նորմալ էուբիոզը վերականգնելու համար: Վարակիչ փորլուծությամբ նշանակվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, քինոլոններ, սուլֆոնամիդներ, նիտրոֆուրաններ: Աղիքային վարակների համար ընտրված դեղամիջոցներն այն դեղամիջոցներն են, որոնք բացասաբար չեն ազդում աղիքային միկրոբիոցենոզի վրա (համակցված դեղամիջոցներ, նիֆուրոքսազիդ): Երբեմն տարբեր ծագման փորլուծությամբ կարող են նշանակվել էուբիոտիկներ: Սակայն ավելի հաճախ նման բուժումը նշանակվում է փորլուծության նշանների նվազումից հետո՝ աղիքային ֆլորայի նորմալացման (դիսբակտերիոզը վերացնելու համար):

Որպես սիմպտոմատիկ նյութեր, օգտագործվում են ներծծող նյութեր, որոնք պարուրում են և տտիպող նյութեր, որոնք չեզոքացնում են օրգանական թթուները: Աղիքային շարժունակությունը կարգավորելու համար լոպերամիդն օգտագործվում է, բացի այդ, ուղղակիորեն գործում է բարակ աղիքի օփիատային ընկալիչների վրա՝ նվազեցնելով էնտերոցիտների սեկրետորային ֆունկցիան և բարելավելով կլանումը։ Արտահայտված հակափորլուծային ազդեցություն է գործում սոմատոստատինը, որն ազդում է սեկրետորային ֆունկցիայի վրա։

Վարակիչ փորլուծության դեպքում դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են աղիքային շարժունակությունը, չեն օգտագործվում: Երկարատև և առատ փորլուծությամբ հեղուկի և էլեկտրոլիտների կորուստը պահանջում է ռեհիդրացիոն միջոցներ: Հիվանդների մեծ մասին նշանակվում է բանավոր ռեհիդրացիա, սակայն 5-15% դեպքերում անհրաժեշտ է էլեկտրոլիտային լուծույթների ներերակային վարում:

Դիարխի կանխարգելում

Դիարխի կանխարգելումը ներառում է մարմնի հիգիենան և սնուցումը: Ուտելուց առաջ ձեռքերը լվանալը, հում բանջարեղենն ու մրգերը մանրակրկիտ լվանալը և պատշաճ եփելը օգնում են խուսափել սննդային թունավորումներից և աղիքային վարակներ. Բացի այդ, հարկ է հիշել հում ջուր, անծանոթ և կասկածելի սննդամթերք, սննդամթերք, որոնք կարող են ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել, խուսափելու անհրաժեշտությունը։