مقدمه ای بر روانشناسی بالینی.

II. ایمونوگلوبولین گاما با دوز بالا داخل وریدی.

V1: مقدمه ای بر ژنتیک پزشکی. وراثت و آسیب شناسی

روانشناسی بالینی

دوره سخنرانی برای دانشجویان

بخش مکاتبات

روانشناسی تخصصی

تولیاتی 2006

سخنرانی شماره 1. مقدمه ای بر روانشناسی بالینی……………….2

سخنرانی شماره 2. روانشناسی بالینی عمومی .......................................... .......... 8

سخنرانی № 3. روش

تحقیقات بالینی و روانشناختی…………………………..….11

سخنرانی شماره 4

سخنرانی شماره 5. اختلالات ادراک……………………………………………..۱۶

سخنرانی شماره 6. اختلالات حافظه……………………………………………………..21

سخنرانی شماره 7

سخنرانی شماره 8. اختلالات گفتاری، ارتباطی

و مهارت های یادگیری…………………………………………………………………………………………………………

سخنرانی شماره 9. نقض حرکت داوطلبانه

و عمل…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

سخنرانی شماره 10

سخنرانی شماره 11 اختلالات حوزه عاطفی………..………….34

سخنرانی شماره 12 عصبی. انواع نورروز……………………………………………………………………………………………………………

سخنرانی № 13. روان پریشی مانیک-افسردگی…….…..…..…38

سخنرانی شماره 14. صرع………………………………………………………….39

سوالات امتحان………………………………………………………………………………………………………………………

منابع………………………………………………………………….41

فرهنگ لغت واژگان……………………………………………………………41

روشهای عصب روانشناختی…………………………………………………43

سخنرانی شماره 1. مقدمه ای بر روانشناسی بالینی.

موضوع روانشناسی به عنوان یک علم مطالعه الگوهای شکل گیری و تجلی روان است. روانشناسی به دو دسته عمومی و خاص (کاربردی) تقسیم می شود.

روانشناسی بالینی شاخه ای از روانشناسی خاص است. در تقاطع دو علم (پزشکی و روانشناسی) قرار دارد و بر این اساس، هم در حوزه روانشناسی و هم در حوزه دانش پزشکی موضوع مطالعه خاص خود را دارد.

اصطلاحات "بالینی" (از واژه یونانی kline - تخت بیمارستان، تخت) و "روانشناسی پزشکی" از نظر معنا و محتوا به یکدیگر نزدیک هستند.

به گفته E. Kretschmer (1922)، محتوای اصلی روانشناسی پزشکی، تحلیل روانشناختی ماهیت بیماری ها است.

طبق تعریف N. D. Lakosina و G. K. Ushakov، موضوع روانشناسی بالینی تنوع ذهنیت بیمار و تأثیر آنها بر سلامت و بیماری است، ارائه یک سیستم بهینه از اثرات روانشناختی مثبت، با در نظر گرفتن تمام شرایط مرتبط با معاینه. و درمان بیمار

مطالعه روانشناسی بالینی بدون آگاهی از مبانی پزشکی بالینی و رشته های مرتبط مانند آناتومی، آسیب شناسی عمومی، بهداشت و ... غیر ممکن است.

روانشناسی پزشکی در حفظ و تقویت سلامت روانی فرد اهمیت کمی ندارد، بلکه با رعایت بهداشت روانی و پیشگیری روانی پیوند تنگاتنگی دارد.

فهرست مطالب
مقدمه ای بر روانشناسی بالینی………………………………………………..4

روانشناسی بیمار جسمی. طب روان تنی………………

روانشناسی بیمار جسمی. تصویر داخلی بیماری………..26

روانشناسی بیمار جسمی. مغز و اعصاب……………………….40

استرس و سازگاری………………………………………………………………………………………………….

روانشناسی فرآیند پزشکی-تشخیصی. ویژگی‌های روان‌شناختی فعالیت حرفه‌ای………………………………………………52 -59

اسکیزوفرنی……………………………………………………….59 - 62

مبحث شماره 1. مقدمه ای بر روانشناسی بالینی

1. شاخه های روانشناسی. توسعه روانشناسی بالینی

2. موضوع و وظایف روانشناسی بالینی.

3. بخش‌های روان‌شناسی بالینی (روان‌شناسی پزشکی عمومی و خاص، آسیب‌شناسی، روان‌شناسی عصبی، تخصص روان‌شناسی، بهداشت روانی، پیشگیری روانی و آموزش بهداشت، اصلاح روان‌شناختی، مشاوره روان‌شناختی و روان‌درمانی).

4. روشهای اساسی روانشناسی بالینی (روش بالینی-روانشناختی، گفتگو با بیمار، مشاهده، مطالعه محصولات فعالیت ذهنی، آزمایش روانشناختی).

1. شاخه های روانشناسی. توسعه روانشناسی بالینی

روانشناسی مدرن یک علم بسیار متمایز است. نویسندگان مختلف از 50 تا 100 شاخه نسبتاً مستقل از آن را می شمارند و مدعی وضعیت رشته های علمی تمام عیار هستند.

شاخه های روانشناسی را می توان به طور مشروط به دو دسته تقسیم کرد عمومی و خاص.

صنایع عمومی در درک و توضیح رفتار افراد مهم است، مهم نیست که چه کسی هستند یا چه کاری انجام می دهند. این صنایع گاهی اوقات به عنوان " روانشناسی عمومی". روانشناسی عمومی الگوهای عمومی پیدایش و عملکرد روان را مطالعه می کند:

• 
  روانشناسی فرآیندهای شناختی(احساس، ادراک، ایده ها، حافظه، تخیل، تفکر، گفتار، توجه)؛
• 
  روانشناسی شخصیت(عواطف، توانایی ها، انگیزه، خلق و خو، منش، اراده).

شاخه های خاص روانشناسی به مسائل مورد علاقه خاص برای شناخت یک یا چند گروه از پدیده ها بپردازد. این شامل:

• 
  روانشناسی رشد غیر طبیعی- شاخه ای از روانشناسی که به تعدادی شاخه تقسیم می شود: اولیگوفرنوروسایکولوژی، سوردوروسایکولوژی - ناشنوایان، روانشناسی روانشناسی - نابینایان و نابینایان و غیره.
• 
  روانشناسی اجتماعی- شاخه ای از روانشناسی که به مطالعه الگوهای عملکرد روان و رفتار انسان در فرآیند تعاملات بین فردی او می پردازد. روانشناسی اجتماعیشامل تعارض شناسی است.

• 
  روانشناسی افتراقییا روانشناسی تفاوت های فردی، شاخه ای از روانشناسی است که به بررسی ویژگی هایی می پردازد که افراد را از یکدیگر متمایز می کند.
• 
  روان شناسی- این شاخه ای از روانشناسی است که رابطه پدیده های ذهنی و رفتار انسان را با کار بدن و سیستم عصبی مرکزی مطالعه می کند.
• 
  روانشناسی تربیتی- شاخه ای از روانشناسی که به بررسی شکل گیری و تغییر در روانشناسی افراد از نظر یادگیری می پردازد.
• 
  روانشناسی پزشکی (بالینی).- شاخه ای از روانشناسی که به بررسی ویژگی های پیدایش و ایجاد اختلالات فعالیت ذهنی انسان و نقش عوامل بیرونی و درونی در پاتوژنز و درمان این اختلالات می پردازد.

علاوه بر شاخه های ذکر شده روانشناسی، موارد دیگری نیز وجود دارد: روانشناسی سیاسی، روانشناسی اقتصادی، روانشناسی نظامی، روانشناسی ورزشی، روانشناسی تبلیغات، روانشناسی هنر (خلاقیت). روانشناسی کار، روانشناسی حقوقیو غیره.

اولین کلینیک روانشناسی در سال 1896 افتتاح شد. در پنسیلوانیا، ایالات متحده آمریکا توسط لایتنر ویتمر (1867-1956)، که در سال 1907م. شروع به انتشار مجله "کلینیک روانشناسی" کرد، که در اولین شماره آن تخصص جدیدی را برای روانشناسان - روانشناسی بالینی پیشنهاد کرد. به طور رسمی، روانشناسی بالینی در سال 1917 به عنوان یک رشته مستقل شناخته شد، زمانی که بخش ویژه ای در مورد روانشناسی بالینی در ایالات متحده ایجاد شد که در سال 1919 گنجانده شد. به انجمن روانشناسی آمریکا

در روسیه، اصطلاح "روانشناسی پزشکی" برای مدت طولانی مورد استفاده قرار گرفته است و همان زمینه فعالیت را تعریف می کند. در دهه 1990، به عنوان بخشی از رساندن برنامه آموزشی روسیه به استانداردهای بین المللی، تخصص "روانشناسی بالینی" در روسیه معرفی شد. بر خلاف روسیه، که در آن روانشناسی پزشکی و روانشناسی بالینی اغلب در واقع یک حوزه روانشناسی را نشان می دهند، در عمل بین المللی، روانشناسی پزشکی معمولاً به معنای حوزه باریکی از روانشناسی روابط بین یک پزشک یا درمانگر و یک بیمار و تعدادی از سایر مسائل بسیار خاص، در حالی که روانشناسی بالینی یک رشته روانشناختی علمی و عملی کل نگر است.

در تعدادی از منابع ادبی، دانشمند آلمانی را بنیانگذار روانشناسی پزشکی می نامند. ارنست کرچمرکه یک سیستم طبقه بندی منسجم برای تیپ شناسی شخصیت ایجاد کرد، به الگوهای انتقال یک نوع شخصیت خاص به ناهنجاری ها و بیماری های خاص اشاره کرد و روابط بین تیپ های شخصیتی و تیپ های بدنی برقرار کرد. این دانشمند تک نگاری «روانشناسی پزشکی» را در سال 1922 منتشر کرد که تا حدودی به همین دلیل است که ای. کرچمر را کاشف این موضوع می دانند.

در واقع، روانشناسی بالینی نمی توانست به طور ناگهانی از ابتدا پدید آید. و در اینجا به نام هایی می پردازیم که مایه افتخار علم روسیه هستند. در سال 1885 در کازان ولادیمیر میخائیلوویچ بخترف(دانشمند آینده سن پترزبورگ) اولین آزمایشگاه روانشناسی تجربی را افتتاح کرد و در میان وظایف آن "مطالعه تظاهرات غیرعادی حوزه ذهنی" را مشخص کرد، زیرا آنها وظایف روانشناسی افراد عادی را روشن می کنند.

در سال 1896، سرگئی سرگیویچ کورساکوف، روانپزشک برجسته روسی، آزمایشگاه مشابهی را در مسکو افتتاح کرد. هر دوی آنها در خاستگاه یکی از شاخه های رشته ما - "Pathopsychology" هستند که تغییرات در فرآیندهای ذهنی فردی را مطالعه می کند. شرایط مختلفو در بیماری های مختلف.

در میان دانشمندان خارجی، کمی پیشتر، ویلهلم وونداولین آزمایشگاه روانشناسی را در لایپزیگ تأسیس کرد.

دانشمند آلمانی دیگر هرمان ابینگهاوستحقیقات سرمایه ای در زمینه روانشناسی حافظه، فرآیند فراموشی انجام داد.

تقریباً در همان زمان، دانشمند فرانسوی ژان ریباتپیشنهاد کرد که الگوهای فعالیت ذهنی را نه تنها در افراد سالم، بلکه در بیماران روانی نیز مورد مطالعه قرار دهد، بنابراین زمینه های کاری محققان آلمانی را غنی تر کرد.

صحبت از اجداد رویکرد شخصی» برای مطالعه فعالیت های ذهنی باید به روسی معروف اشاره کرد دانشمند گریگوری ایوانوویچ روسولیمو، اثر او «نیمره های روانشناختی. روشی برای مطالعه کمی فرآیندهای روانشناختی در حالت عادی و آسیب شناختی» (1910). او اولین کسی بود که از مقیاس های روانسنجی برای تحقیق با ارزیابی نتایج بر اساس یک سیستم 10 امتیازی استفاده کرد.

اظهارات مربوط به deontology و اخلاق، بخشی جدایی ناپذیر از روانشناسی بالینی، از زمان های قدیم شناخته شده است.

بنابراین، در رساله هندی باستان "آیورودا" (در ترجمه - "کتاب زندگی"، یا "علم زندگی")، مفهوم اخلاق پزشکی ترسیم شده است و دستورالعمل هایی به پزشک داده می شود. چنین آموزه هایی در یونان باستان نیز توسعه یافت، به عنوان مثال، در نوشته های بقراط معروف، که در "سوگند" نام او، که همیشه توسط فارغ التحصیلان پزشکی گرفته می شود، منعکس شده است. موسسات آموزشی. "سوگند" در زمان بقراط علیه شارلاتان ها، باج گیران و پول خواران از پزشکی بود.

یک پرستار انگلیسی در نوشته های خود به مسائل دندان شناسی توجه زیادی داشت. فلورانس نایتینگلبنیانگذار آموزش فرآیند پرستاری یک مدال به نام او به عنوان بالاترین جایزه برای مراقبت با کیفیت از بیمار نامگذاری شده است.

در قرن XX. مسیرهای علم روانشناسی داخلی و خارجی به طور قابل توجهی از هم جدا شد. در اتحاد جماهیر شوروی، جایگزینی تدریجی روانشناسی (به ویژه بالینی) فیزیولوژی صورت گرفت و در نظر گرفتن فرآیندهای ذهنی فردی، بدون توصیف دقیق بستر مادی آنها، تهدید به اتهام ایده آلیسم ذهنی شد. در همان زمان، مفاهیم روانشناختی جدید، اغلب متناقض، در غرب مطرح شد (توسط فروید، یونگ، آدلر، اسکینر و دیگران). بسیاری از آنها بحث برانگیز هستند، اما روش های پیشنهادی در روانشناسی بالینی، به ویژه در عصب شناسی و در مطالعه حالات روان تنی، هنوز مورد استفاده قرار می گیرند.

در پایان نیمه اول قرن گذشته، اثر قابل توجهی در علم داخلی ظاهر شد. رومن آلبرتوویچ لوریا"تصویر داخلی بیماری و بیماری های اتروژنیک" با تجزیه و تحلیل واضح از واکنش های بیماران به وضعیت بیماری خود. اصطلاح "تصویر داخلی بیماری" هنوز هم امروزه مورد استفاده قرار می گیرد.

توسعه روانشناسی داخلی توسط تحقیقات دانشمندان موسسه روانشناسی سن پترزبورگ انجام شد. V.M. Bekhterev. کار شایسته توجه ویژه است. ولادیمیر نیکولایویچ میاشچفکه در آن از رویکرد فردی-شخصی به بیماری دفاع شد. در میان جانشینان وی نام هایی مانند میخائیلوویچ کابانوف متواضع، میخائیل دیمیتریویچ کارواسارسکی، آندری اوگنیویچ لیچکو(خالق روش های LOBI و PDO).

همچنین، سهم قابل توجهی در توسعه روانشناسی پزشکی و روان درمانی توسط نمایندگان مدرسه مسکو، به ویژه، کنستانتین کنستانتینوویچ پلاتونوف، همچنین یکی از حامیان رویکرد "شخصی" به بیمار است که معتقد است "موضوع روانشناسی پزشکی شخصیت بیمار و همچنین تأثیرات بیرونی و درونی است که ممکن است بر سلامت روان تأثیر بگذارد."

از میان آثار خارجی که به طور خاص به روانشناسی پزشکی اختصاص داده شده است، تک نگاری دانشمندان چک شایسته توجه ویژه است. رابرت پایانو میلانا بوهالا(1983)، که دقیق ترین تحلیل را از روانشناسی بیمار، کارمند پزشکی و محیط پزشکی ارائه می دهد.

2. موضوع، وظایف و روشهای روانشناسی پزشکی.

تخصص "روانشناسی بالینی" به دستور وزارت آموزش و پرورش فدراسیون روسیه شماره 686 مورخ 02.03.2000 تصویب شد. تا آن زمان، اصطلاح "روانشناسی پزشکی" در ادبیات روسیه استفاده می شد.

روانشناسی بالینی یکی از شاخه های روانشناسی عمومی است، علمی که به بررسی فرآیندهای روانی عادی و ویژگی های شخصیتی افراد می پردازد.

روانشناسی بالینی در درجه اول ارتباط نزدیکی با رشته های مرتبط دارد

نوبت، با روانپزشکی و پاتوروسایکولوژی.

هیچ تعریف واحدی از روانشناسی بالینی وجود ندارد. تقریباً هر تک نگاری یا کتاب درسی معروف حاوی تعاریف کم و بیش متفاوتی است (Bleicher, 1976؛ Konechny, Boukhal, 19834 Kabanov et al., 1983; Matveev, 1989؛ Volkov et al., 1995; Levchenko, 2000, 200; Shkuren, 2000; مندلویچ، 2002؛ و غیره).

با توجه به گرایش حرفه ای، نظام تربیت پرسنل و مبانی اساسی آموزش، روانشناسی بالینی یک تخصص روانشناختی گسترده است که دارای ویژگی بین بخشی است و در حل مجموعه ای از مشکلات سیستم بهداشت و درمان، آموزش عمومی و کمک های اجتماعی مشارکت دارد. جمعیت.

فعالیت های عملی و تحقیقاتی متخصص با هدف افزایش منابع ذهنی و قابلیت های سازگاری فرد، هماهنگ سازی رشد ذهنی، حفظ سلامت، پیشگیری و غلبه بر بیماری ها و توانبخشی روانی است.

موضوع روانشناسی بالینی فردی است که در سازگاری و خودآگاهی با شرایط جسمی، اجتماعی و روحی خود مشکل دارد.

موضوع فعالیت حرفه ای یک متخصص فرآیندها و حالات ذهنی، ویژگی های فردی و بین فردی، پدیده های اجتماعی و روانی است که خود را در زمینه های مختلف فعالیت انسانی نشان می دهد.

وظایف روانشناسی بالینی:

1. 
   بررسی تغییرات عملکردهای ذهنی فردی در بیماری های جسمی و روانی.
2. 
   بررسی تیپ های شخصیتی بیمار (شامل برجسته ها و ناهنجاری ها) که پاسخ بیمار به بیماری را تعیین می کند. تعریف و تعمیم انواع واکنش به بیماری.
3. 
   بررسی روانشناسی کارکنان بهداشتی، رابطه آنها (پزشک، پرستار، کادر پزشکی پایه).
4. 
   مطالعه روانشناسی تعامل درمانی، از جمله روانشناسی ارتباط با بیمار. اخلاق پزشکی و دیونتولوژی
5. 
   بررسی روابط جسمی روانی و حالات روان تنی به عنوان ضروری در منشاء، سیر و درمان بیماری.
6. 
   بررسی مشخصات روانشناختی بیماران مبتلا به بیماری های مختلف.
7. 
   مطالعه رفتار به اصطلاح "انحرافی" (انحرافی) که تا حد زیادی واکنش بیمار به محیط را تعیین می کند.
8. 
   تحقیقات روانشناسی بالینی رشد; سن نیز تا حد زیادی تعیین کننده روانشناسی بیمار، امکان بروز شرایط روان تنی و عصبی در موقعیت های مختلف است.
9. 
   بررسی روانشناسی روابط خانوادگی که در صورت بروز بیماری نیز از اهمیت قابل توجهی برخوردار است و بر روند بیماری و اثربخشی درمان تأثیر می گذارد.
10. 
    اصلاح روانی، روان درمانی، مشاوره روانشناختی (این مورد در انحصار یک روانشناس متخصص است).

3. بخشهای روانشناسی بالینی (روانشناسی پزشکی عمومی و خصوصی، پاتوروسایکولوژی، عصب روانشناسی، تخصص روانشناسی، بهداشت روانی، پیشگیری روانی و آموزش بهداشت، اصلاح روانشناختی، مشاوره روانشناسی و روان درمانی).

روانشناسی بالینی جایگاه مرزی بین روانشناسی و پزشکی را اشغال می کند و در عین حال حوزه ای از هر دوی این علوم است و شامل جنبه های روانشناختی نظریه و عمل پزشکی و همچنین پرسش های روانشناسی بیماران می شود. روانشناسی بالینی در خدمت وظایف و اهداف پزشکی (تشخیص، درمان و پیشگیری از بیماری ها) است، اما مبانی نظری و روش های آن روانی است.

نقش عوامل روانی را در پیشگیری، وقوع و سیر بیماری تعیین می کند. مطالعه تأثیر بیماری ها بر روان؛ اختلالات رشدی روان را ارزیابی می کند. تظاهرات روانی بیماری را در پویایی بررسی می کند. اصول و روش های تحقیق روانشناختی را در کلینیک توسعه می دهد. درگیر توسعه روش شناختی و نظری مشکلاتی مانند مغز و روان، بدن و روان، هنجار و آسیب شناسی (در چارچوب روانشناسی عمومی) است.

به طور مشروط می توان بین روانشناسی بالینی عمومی و خاص تمایز قائل شد.

روانشناسی پزشکی عمومیشامل می شود:

• 
  مطالعه قوانین اساسی روانشناسی بیمار (معیارهای یک روان عادی، موقتاً تغییر یافته و بیمار)، روانشناسی یک کارمند پزشکی، ارتباط بین یک کارمند پزشکی و یک بیمار، جو روانی بخش.
• 
  مطالعه روابط روان تنی و جسمی روانی در سیر بیماری؛
• 
  مطالعه ویژگی های فردی یک فرد (خلق، شخصیت، شخصیت) و تغییرات آنها در روند زندگی.
• 
  دئونتولوژی پزشکی (بدهی پزشکی، اخلاق پزشکی، رازداری پزشکی)؛
• 
  بهداشت روانی و پیشگیری روانی.

روانشناسی پزشکی خصوصیمطالعات:

• 
  ویژگی های روانشناسی بیماران خاص با بیماری های روانی و جسمی خاص، نقص های جسمی؛
• 
  پدیده های روانی در بیماران در هنگام آماده سازی و انجام عملیات جراحی؛
• 
  جنبه های پزشکی و روانی کار، نظامی، معاینه پزشکی قانونی.

روان درمانی مدرن به طور سنتی با روانشناسی بالینی همراه بوده است. در سیر تکامل، نه تنها میزان همگرایی آنها، بلکه ماهیت ارتباط نیز تغییر کرد. اکنون تعامل آنها بر اساس درک مشترک از ماهیت بیماری روانی به عنوان بیماری است. بدن انسانبا اختلالات روانی شدید

بسته به موضوع مطالعه و وظایف اصلی، حوزه های زیر از روانشناسی بالینی متمایز می شوند.

آسیب شناسی. این بخشی از روانشناسی بالینی است که الگوهای نقض ساختار و توسعه فرآیندهای ذهنی و همچنین تغییرات در ویژگی های ذهنی یک فرد را در طی آن مطالعه می کند. انواع متفاوتآسیب شناسی های مغزی این فرآیندها را نشان می دهد که رابطه تظاهرات آسیب شناسی روانی را با مکانیسم های پاتوبیولوژیکی آنها واسطه می کند، به شناخت ماهیت بیماری روانی و حل مشکلات بالینی کمک می کند. اگر روانشناسی عمومی به بررسی الگوهای شکل گیری فرآیندهای ذهنی می پردازد، آسیب شناسی به بررسی الگوهای نقض آنها می پردازد. پاتوروسایکولوژی نه تنها تظاهرات دردناک، بلکه جنبه های دست نخورده روان را نیز مطالعه می کند.

به وظایفآسیب شناسی شامل موارد زیر است:

تحلیل ساختار اختلالات روانی;

تعیین میزان تخلف در مقایسه با هنجار.

تشخیص افتراقی، به عنوان مثال، تمایز اسکیزوفرنی و روان‌پریشی، روان رنجوری و اسکیزوفرنی.

مطالعه ویژگی های شخصیت (به عنوان مثال، به منظور شناسایی نقش شخصیت در رشد روان زایی، مطالعه ساختار و ویژگی های تیپولوژیکی فردی شخصیت برای ایجاد الگوهای بیماری زایی و توسعه تکنیک های روان درمانی مناسب، تعیین اهداف روان درمانی، توسعه برنامه های توانبخشی فردی)؛

ارزیابی اثربخشی روان درمانی.

عصب روانشناسی. این شاخه ای از روانشناسی بالینی است، اما می تواند یک علم مستقل نیز باشد. در تقاطع سه رشته روانشناسی، مغز و اعصاب و جراحی مغز و اعصاب قرار دارد. موضوع عصب روانشناسی مطالعه محلی سازی عملکردهای ذهنی، همبستگی ساختارهای عملکردی روانشناختی با ساختارهای کلان و ریز مورفولوژیکی مغز در هنجار است، اما از طریق آسیب شناسی درک می شود. با کمک عصب روانشناسی، تشخیص موضعی ضایعات مغزی موضعی انجام می شود، روش هایی برای بازیابی عملکردهای ذهنی از دست رفته ایجاد می شود، سیستم های مغز مسئول ادراک، اختلالات گفتاری و فعالیت آگاهانه هدفمند مطالعه می شوند و عملکردهای ذهنی مدل می شوند.

عصب روانشناسی به عنوان یک علم بسیار جوان است - کمی بیش از صد سال قدمت دارد. در طول مبارزه به وجود آمد بومی سازیو برابری پتانسیل گرایی. حامیان جهت دوم معتقد بودند که درجه اختلال سلوک به جرم ماده مغزی آسیب دیده یا حذف شده بستگی دارد. اساس ایده های مدرن در مورد محلی سازی عملکردها در قشر مغز توسط دانشمند فرانسوی P. Broca، که در سال 1861 مرکز حرکتی گفتار را توصیف کرد، قرار گرفت. روانپزشک آلمانی K. Wernicke در سال 1873 مرکز ناشنوایی کلامی (اختلال در درک گفتار) را کشف کرد. بنابراین، منتخبی از مناطق مغز مسئول عملکردهای ذهنی خاصی وجود داشت. در سال 1934، K. Kleist نقشه محلی سازی عملکردهای ذهنی را توسعه داد. با این حال، مشاهدات بالینی نشان داده است که نقض فرآیندهای ذهنی پیچیده (گفتار، نوشتن، خواندن، شمارش) می تواند با ضایعات قشر مغزی در مکان های مختلف رخ دهد، که به عنوان مبنایی برای شکل گیری جهتی مانند ضد محلی سازی عمل می کند. اصول رویکرد تشخیصی به عنوان تلاشی برای غلبه بر بومی سازی محدود ظاهر شد. به تدریج، ایده هایی در مورد محلی سازی سیستمیک پویا عملکردهای ذهنی (ساختارهای پویا) شکل گرفت. توسعه این دکترین توسط کارهای I.P. Ukhtomsky و A.A. Pavlov تسهیل شد. اصول نهایی آن توسط I.M. Sechenov در اثر خود "بازتاب های مغز" تدوین شد.

معاینه روانی.بسته به دامنه کاربرد آن، انواع زیر متمایز می شود:

کار یدی- شکایات بیماران را عینیت می بخشد.

قضایی- ویژگی های روانی مجرمین، انگیزه های جرم را مطالعه می کند.

نظامی -انطباق ویژگی های فعالیت ذهنی انسان با الزامات تجهیزات نظامی مدرن را ارزیابی می کند.

با کمک روشهای تجربی روانشناسی، خستگی در طول مشخص می شود انواع مختلفکار (یکنواخت، پویا، پیوسته، متناوب، خودکار، خلاق، حرکتی، حسی)، و همچنین ساختار اختلالات فکری (نسبت توانایی یادگیری چیزهای جدید، انتزاع، تفکر سازنده و استفاده عملی از آن در یک هدف خاص). فعالیت).

بهداشت روانیدر عین حال بخشی از روانشناسی بالینی و شاخه ای از بهداشت عمومی است (از روان یونانی - روح، hygieinos - آوردن سلامتی، شفا). علم تأمین و حفظ سلامت روان است. هدف از بهداشت روانی ایجاد سیستمی از اقدامات با هدف تشکیل، حفظ و تقویت سلامت روان، تضمین رشد هماهنگ فرد و تعیین شرایط لازم برای تجلی کامل خواص مثبت آن در تمام زمینه های فعالیت است. توصیه هایی در مورد شرایط کار و زندگی ایجاد می کند.

بخش های زیر متمایز می شوند:

بهداشت روانی خانواده و ازدواج;

بهداشت روانی کار و آموزش (بهداشت روانی کار ذهنی)، با تمرکز بر شکل گیری مهارت های کار ذهنی، مبارزه با یکنواختی، حل مشکلات روانی رهبری، ایجاد جو روانی سالم در تیم؛

بهداشت روانی زندگی؛

بهداشت روانی مرتبط با سن، به عنوان مثال، بهداشت روانی سالمندان.

هم دلایل صرفاً شخصی ("بحران های بیوگرافی") و هم عوامل اجتماعی می توانند تأثیر نامطلوبی بر سلامت روان فرد داشته باشند. علل شخصی شامل شرایط خانوادگی (مشکلات زناشویی، زنا، طلاق، بیماری و فوت همسر، یکی دیگر از بستگان و ...) و ماهیت خانگی (مشکلات مسکن و مالی) است. از جمله عوامل محیط اجتماعی که تأثیر مخربی بر روان انسان می گذارد عبارتند از: شرایط نامساعد محیطی; سرعت بالای زندگی و شهرنشینی؛ عارضه فعالیت حرفه ای؛ بار سنگین (بیش از حد) با کار؛ از دست دادن و خطر از دست دادن شغل؛ فاصله طولانی بین محل کار و خانه (استرس ترافیک)؛ دستمزد ناکافی و انگیزه های اقتصادی

سایکوپروفیلاکسیبا هدف جلوگیری از عود بیماری ها، کاهش مدت تشدید، جلوگیری از انتقال بیماری ها به شکل مزمن، توانبخشی اجتماعی، روانی، زایمان و سازگاری مجدد بیماران انجام می شود. سایکوپروفیلاکسی به دو دسته اولیه، ثانویه و سوم تقسیم می شود که هر کدام وظایف خاص خود را دارند.

اولیه جلوگیری- این یک هشدار است بیماری روانی. این شامل انجام اقدامات روانی بهداشتی است. ایجاد جو روانی سالم در محیط کار؛ آموزش مهارت های روانی اثربخشی پیشگیری اولیه با میزان کاهش عوارض تعیین می شود و به امکان حذف عوامل اتیولوژیک بیماری ها بستگی دارد. به عنوان مثال، عادی سازی شرایط خرد اجتماعی و جلوگیری از استرس روانی-عاطفی می تواند از ایجاد اختلالات روانی مرزی جلوگیری کند. نقش پیشرو در ارائه سایکوپروفیلاکسی اولیه متعلق به موسسات تحقیقاتی و خارج از بیمارستان است که با استفاده از روش های اپیدمیولوژیک و سایر روش ها، عوامل اتیولوژیک را مطالعه و احتمال خطر را تعیین می کنند.

پیشگیری ثانویهبا هدف جلوگیری از مزمن شدن بیماری روانی؛ اثربخشی آن از نظر درد ارزیابی می شود.

سایکوپروفیلاکسی سومتمرکز بر توانبخشی اجتماعی و کاری بیماران، پیشگیری از عود بیماری های موجود، ناتوانی، ناتوانی. این نوع پیشگیری با پویایی ناتوانی ارزیابی می شود.

کارهای بهداشتی و آموزشییک فعالیت درمانی و پیشگیری است که هدف آن مشارکت دادن مردم هم در پیشگیری فردی و مشارکت در اقدامات درمانی و هم در پیشگیری عمومی گسترده تر است. مهمتر از همه برای ایجاد یک محیط زندگی سالم.

مهمترین حوزه های آموزش بهداشت عبارتند از:

بهداشت روانی؛

پیشگیری از روان رنجوری؛

آموزش جنسی؛

مراقبت های بهداشتی مادر و کودک.

دو شکل آموزش بهداشت وجود دارد:

1. 
   جمعی، با هدف جمعیت عمومی، افراد سالم، هم به طور کلی و هم هدفمند (در گروه های خاصی از جمعیت: به عنوان مثال، کارگران در تولیدات خطرناک، بیماران مبتلا به یک بیماری خاص، بیماران در یک بخش از یک بیمارستان).
2. 
   فردی، که در ماهیت گفتگوی کوتاه با یک بیمار و/یا بستگان وی است. آموزش بهداشت فردی کل فرآیند درمان را همراهی می کند.

آموزش بهداشت در همه اشکال آن به درجات مختلف در پیشگیری از برخی بیماری ها و عود آنها کمک می کند.

در مواردی مفید است که سازنده باشد، یعنی. تمرکز بر ترویج راه های بهبودی، نه ارعاب. در عین حال، کیفیت تماس روانشناختی و ویژگی های شخصی یک کارمند پزشکی نقش مهمی را ایفا می کند عادت های بدو دیدگاه ها ممکن است با اهداف آموزش بهداشت در تضاد باشد. به عنوان مثال، فردی که به دخانیات معتاد است در ترویج ترک سیگار کمتر متقاعد کننده خواهد بود.

اصلاح روانی- این یک تأثیر مستقیم بر ساختارهای روانی است تا از عادی سازی عملکرد فرد اطمینان حاصل شود.

این اصطلاح در اوایل دهه 70 قرن گذشته رایج شد. از نقطه نظر رسمی، اکنون به طور کلی پذیرفته شده است که یک پزشک درگیر روان درمانی است و یک روانشناس درگیر اصلاح روانشناختی است. اصطلاحات دیگری نیز ظاهر شد: "روان درمانی غیر پزشکی"، "روان درمانی غیر بالینی"، "روان درمانی روانشناختی". با این حال، پرسش از رابطه بین مفاهیم «روان درمانی» و «اصلاح روان‌شناختی» همچنان مفتوح است و در حال حاضر تنها می‌توان دو دیدگاه جدید درباره این مشکل را تدوین کرد. اولین مورد تشخیص هویت کامل این اصطلاحات است. اما این در نظر نمی گیرد که اصلاح روانشناختی به عنوان یک تأثیر روانشناختی هدفمند نه تنها در پزشکی در زمینه پیشگیری روانی، درمان و توانبخشی، بلکه در سایر زمینه های عمل انسانی نیز تحقق می یابد: به عنوان مثال، در آموزش، سازمان کار. دیدگاه دیگر مبتنی بر این واقعیت است که اصلاح روانشناختی عمدتاً برای حل مشکلات پیشگیری از روانی طراحی شده است و اهمیت آن به ویژه در اجرای پیشگیری ثانویه و ثالث افزایش می یابد. اصلاح روانشناختی با هدف حل مشکلات زیر انجام می شود:

توسعه مبانی روانشناختی روان درمانی؛

بهبود اثربخشی توانبخشی که سیستمی از اقدامات دولتی، اجتماعی-اقتصادی، پزشکی، روانشناختی و آموزشی است که با هدف جلوگیری از توسعه فرآیندهای آسیب شناختی منجر به ناتوانی موقت یا دائم، در بازگشت افراد بیمار و ناتوان به جامعه و شامل آنها در کارهای مفید اجتماعی .

مشاوره روانشناسی- این کمک به فرد در یافتن راه هایی برای حل مشکلات روانشناختی خود است. در حال حاضر، به طور گسترده ای در زمینه های مختلف عمل انسانی استفاده می شود: به عنوان مثال، مشاوره مدرسه، حرفه ای، سازمان یافته. همه این انواع کمک روانیبر اساس دانش در مورد ویژگی های جنبه های اجتماعی-روانی تعامل، پویایی گروه و غیره. سه رویکرد اصلی برای مشاوره وجود دارد:

1) مشاوره مشکل گرا، بر اساس تجزیه و تحلیل ماهیت و علل خارجی مشکل و راه های حل آن.

2) مشاوره شخصیت محور، با هدف مطالعه فردی، علل شخصی موقعیت های درگیری و راه های پیشگیری از آنها در آینده.

3) مشاوره متمرکز بر شناسایی مشکل.

بدیهی است که مشاوره شخص محور در کانون توجه خود به روان درمانی نزدیک است. تعریف روان درمانی به عنوان کار با بیمار و مشاوره با افراد سالم را نمی توان رضایت بخش دانست. به عنوان مثال، مشاوره روانشناسی در زنان باردار مبتلا به اختلالات شبه عصبی، در بیماران مبتلا به بیماری های ارگانیک، در افراد دارای اختلالات شخصیتی جدی استفاده می شود. در عین حال، اساساً هیچ تفاوتی با روان درمانی ندارد. شباهت روان درمانی و مشاوره روانشناختی در این است که از ابزارهای تأثیر روانی استفاده می کنند. برای پیشگیری و درمان استفاده می شود؛ هدف خود دستیابی به تغییرات مثبت در حوزه های شناختی، عاطفی و رفتاری است. شامل نظریه های روانشناختی به عنوان مبنای علمی آنهاست. نیاز به تایید تجربی؛ در چارچوب حرفه ای انجام می شود.

برخی از نویسندگان بر این باورند که تعدادی تفاوت بین روان درمانی و مشاوره وجود دارد، زیرا مشاوره روانشناختی فرآیندی متمرکز بر پیشگیری است و وظیفه آن آموزش دادن به افراد برای کمک به خود، تبدیل شدن به مشاور خود است. تفاوت بین روان درمانی و مشاوره روانشناختی در این واقعیت نیز مشاهده می شود که روان درمانی بر بازسازی شخصی تمرکز دارد، در حالی که مشاوره بر کمک به فرد در استفاده بهتر از منابع و بهبود کیفیت زندگی متمرکز است. برخلاف روان درمانی، بسیاری از اطلاعاتی که در مشاوره به دست می‌آیند، در دوره‌هایی که بیمار سعی می‌کند به تنهایی به خودش کمک کند، در ذهن او ظاهر می‌شود.

بنابراین، روان‌درمانی و مشاوره روان‌شناختی را می‌توان از انواع مداخلات روان‌شناختی با هدف دستیابی به تغییرات مثبت در حوزه‌های شناختی، عاطفی و رفتاری دانست و از جهات زیر متفاوت است:

کارکرد: روان درمانی عمدتاً برای درمان استفاده می شود، در حالی که مشاوره روانشناسی عمدتاً برای پیشگیری و توسعه استفاده می شود.

وسیله نفوذ: اطلاع رسانی در حین مشاوره با تکنیک های مختلف درمانی در روان درمانی.

اهداف:هدف روان درمانی تغییرات شخصی است، مشاوره آن با هدف کمک به فرد در استفاده از منابع خود و بهبود کیفیت زندگی است.

مدت زمان تاثیرات: مشاوره ممکن است به یک جلسه محدود شود، در حالی که روان درمانی حداقل شامل چندین جلسه است.

زمان تغییر: در مشاوره - در پایان آن، در روان درمانی - در فرآیند آن;

درجه استقلال بیمار: در مشاوره تغییرات بدون حمایت مشاور و در روان درمانی - با مشارکت روان درمانگر اتفاق می افتد.

در مشاوره روانشناسی از رویکردهای نظری مختلفی استفاده می شود (مثلاً روان پویایی). صرف نظر از جهت گیری نظری متخصص، وظایف اصلی مشاوره روانشناسی زیر قابل تشخیص است:

حمایت عاطفی و توجه به تجربیات مشتری؛

افزایش صلاحیت روانشناختی مددجو؛

تغییر نگرش به مشکل (از بن بست تا انتخاب راه حل)؛

افزایش تحمل روانی؛

توسعه واقع گرایی و یکپارچگی جهان بینی؛

افزایش مسئولیت بیمار و آمادگی او برای کاوش خلاقانه در جهان.

مراحل مشاوره روانشناسی.

1. 
   برقراری تماس.
2. 
   دادن فرصت به مشتری برای صحبت کردن (گاهی اوقات این به فرد کمک می کند تا مشکل را بهتر درک کند و به طور مستقل راه هایی برای حل آن بیابد).
3. 
   ارائه حمایت عاطفی از مشتری و توضیح وضعیت مشکل او.
4. 
   حل مشکل مشترک با مشتری
5. 
   انعقاد قرارداد پویا (تبیین جنبه های سازمانی و سهم مسئولیت مددجو، اصلاح انتظارات غیر واقعی بیمار).
6. 
   تعریف ثبت نام راه حل های امکان پذیرمشکلات (مشاور تنها پس از ارائه 2-3 راه حل ممکن توسط مشتری، تجربه حرفه ای و زندگی خود را ارائه می دهد).
7. 
   انتخاب راه حل بهینه از دیدگاه بیمار.
8. 
   تحکیم انگیزه ها و راه های اجرای راه حل انتخاب شده.
9. 
   تکمیل مشاوره با حق تماس مجدد با بیمار در صورت لزوم یا تعیین جلسه پشتیبانی بعدی.

4. روشهای اساسی روانشناسی بالینی (مصاحبه بالینی، گفتگو با بیمار، مشاهده، مطالعه محصولات فعالیت ذهنی، آزمایش روانشناختی، آزمایش).

مصاحبه بالینیاین روشی برای به دست آوردن اطلاعات در مورد خصوصیات روانشناختی فردی یک فرد، پدیده های روانشناختی و علائم و سندرم های روانی آسیب شناختی، تصویر داخلی بیماری و ساختار مشکل بیمار و همچنین روشی برای تأثیر روانی بر شخص است. مستقیماً بر اساس تماس شخصی بین روانشناس و مشتری تولید می شود.

مصاحبه با سؤالات معمول تفاوت دارد زیرا نه تنها به شکایاتی که به طور فعال توسط یک شخص ارائه می شود، بلکه همچنین برای آشکار کردن انگیزه های پنهان رفتار یک فرد و کمک به او برای درک زمینه های واقعی (داخلی) تغییر است. حالت ذهنی. حمایت روانی مراجع (بیمار) نیز برای مصاحبه ضروری تلقی می شود.

مکالمه و تجزیه و تحلیل اطلاعات آنامنستیک.گفتگو با بیمار هم ابزاری برای ایجاد و هم حفظ تماس روانی است. این، به عنوان یک قاعده، همراه با یک مطالعه تجربی است، بنابراین، باید با هدف ایجاد نگرش کافی در بیمار نسبت به روش تشخیصی و انگیزه برای خودشناسی، بسیج او برای اجرای تکنیک ها باشد. در حین گفتگو، روانشناس نه تنها اطلاعات مورد نیاز خود را دریافت می کند، بلکه یک اثر اصلاحی روانی بر بیمار اعمال می کند که نتایج آن که توسط مکانیسم بازخورد به دست می آید، اطلاعات تشخیصی ارزشمندی را ارائه می دهد. روش مکالمه به فنون گفتگوی (تعاملی) اشاره دارد که شامل ورود روانشناس به تماس مستقیم کلامی و غیرکلامی با سوژه می شود. این امر مستلزم استفاده از فناوری ویژه ای برای انجام مکالمه است که در کنار سایر مؤلفه ها، مستلزم کنترل وضعیت خود توسط محقق و توانایی جلب نظر مخاطب است که در صورت درک مثبت روانشناس از وضعیت بیمار امکان پذیر است. آن را ارزیابی می کند و می پذیرد، به طور طبیعی (اصیل) رفتار می کند. روش گفتگو شامل تجزیه و تحلیل عوامل فعالیت ذهنی فرد است که در فرآیند تماس مستقیم با بیمار جمع آوری می شود.

برای اینکه یک مکالمه بالینی به نتیجه مطلوب برسد، لازم است ابتدا هدف و سؤالات اصلی گفتگو بیان شود. تمام فرمولاسیون ها باید برای بیمار واضح باشد. شرط لازم برای موفقیت مکالمه، فضایی آرام است که به بیمار کمک می کند صمیمانه به سوالات مطرح شده پاسخ دهد. به بیمار توصیه نمی شود که قطع شود و در صورت لزوم، باید به درستی سوالات اضافی که تصویر بیماری را روشن می کند، پرسید. در طول مکالمه، محقق اطلاعاتی از زندگی بیمار دریافت می کند فعالیت کارگری، روابط با دیگران، در مورد دلایلی که خود بیمار بیماری خود را با آنها مرتبط می کند. نگرش بیمار به واقعیت بیماری روشن می شود: اغراق در شدت آن یا عدم آگاهی کافی از بیماری.

در حین گفتگو، وجود یا عدم وجود علائم روانشناختی مشخص می شود و بر این اساس، وضعیت (وضعیت) روانی بیمار توصیف می شود. یادداشت به ذهنی (آنچه بیمار در مورد خود می گوید) و عینی (آنچه اطرافیان، دوستان، همکاران در مورد بیمار گزارش می کنند) تقسیم می شود. این اطلاعات یکدیگر را تکمیل می کنند و حقایق تاریخ اهمیت عینی پیدا می کنند.

مشاهده -این روشی برای جمع آوری اطلاعات اولیه در مورد شی مورد مطالعه با درک مستقیم و ثبت مستقیم حقایق است که برای اهداف مطالعه مهم هستند. آنها با استفاده از روش مشاهده، فرآیندهای ذهنی (حافظه، تفکر، توجه)، ویژگی های ذهنی یک فرد (خلق، شخصیت، توانایی ها)، حالات روانی (اضطراب، افسردگی) را مطالعه می کنند. هنگام استفاده از این روش، مطالعه پدیده های ذهنی در شرایط زندگی طبیعی انجام می شود. تفاوت آن با یک آزمایش طبیعی در این است که روانشناس در موقعیت یک ناظر منفعل قرار می گیرد و مجبور است صبر کند تا بتواند دوباره پدیده مورد علاقه خود را مشاهده کند. مزیت اصلی روش مشاهده نسبت به سایر روش های روانشناختی این است که در روند طبیعی پدیده ذهنی مورد مطالعه اختلال ایجاد نمی کند. مشاهده تنها زمانی می تواند روشی برای تحقیق روانشناختی تلقی شود که صرفاً به بیان حقایق و توصیف آنها محدود نشود، بلکه مبنای تبیین علمی ماهیت روانی این پدیده ها و ارتباط آنها با سایر فرآیندها قرار گیرد.

انواع مختلفی از مشاهده وجود دارد. درون نگری- تجزیه و تحلیل اعمال و احساسات خود، ارزیابی نگرش فرد نسبت به افراد دیگر و نگرش آنها نسبت به خود. خارجیمشاهده، مشاهده از بیرون است. رایگانمشاهده چارچوب ها و برنامه های از پیش تعیین شده ای ندارد و استاندارد شدهبرعکس، از پیش تعیین شده و طبق یک برنامه مشخص انجام می شود. مشمولمشاهده شامل مشارکت شخصی روانشناس در مطالعه است، زمانی که او به یک فرد بی خانمان، یک طرفدار مذهبی و غیره تبدیل می شود. در پنهان شده استمشاهده، شما می توانید یک فرد را به طور نامحسوس مشاهده کنید.

هنگام استفاده از روش مطالعه محصولات فعالیت ذهنیویژگی های شخصیتی بیمار با مطالبی مانند نوشته ها، نقاشی ها و غیره مورد قضاوت قرار می گیرد. این روش اغلب در بیمارستان های روانپزشکی و آزمایشگاه های روانشناسی استفاده می شود.

آزمایش -این روشی است که شامل مداخله فعال محقق در فعالیت های شرکت کننده در آزمایش به منظور ایجاد شرایط برای آزمایش یک فرضیه است.

آزمایش روانشناختی مدلی از موقعیت زندگی است که قادر به شناسایی (عینیت) ویژگی های عملکردهای ذهنی فردی و ویژگی های شخصی، نگرش ها و انگیزه های فعالیت بیماران است. شرایطی ایجاد می شود که در آن ویژگی های روان بیمار، که مورد علاقه یک متخصص است، به وضوح قابل شناسایی است. انجام آزمایش در یک کلینیک با یک مطالعه تجربی روانشناختی روی افراد سالم متفاوت است. این بیماری اثری بر سرعت و سایر ویژگی های پویای فعالیت ذهنی، در درک معنای سؤالات و نگرش بیمار به روش تحقیق بر جای می گذارد. روانشناس باید ارتباط این عوامل را در نظر بگیرد.

یک آزمایش در روانشناسی همیشه شامل مشارکت مردم است که مشکلات اخلاقی و اخلاقی اضافی ایجاد می کند. اولاً، افراد را فقط با رضایت آنها می توان آزمایش کرد. ثانیاً آزمایش هایی که می تواند باعث آسیب شود به هیچ وجه نباید انجام شود. ثالثاً، سیر و نتایج آزمایش اساساً به نحوه درک شرکت کنندگان از هدف، مکان، زمان و توسط چه کسی آزمایش، نحوه رفتار آزمایشگر و غیره بستگی دارد. در این راستا، آزمایش بسیار کمتر از روش های دیگر استفاده می شود.

آزمایش می تواند باشد آزمایشگاههنگامی که در شرایط خاص ایجاد شده اتفاق می افتد و اقدامات شرکت کنندگان توسط دستورالعمل ها تعیین می شود. طبیعیهنگامی که مطالعه در شرایط طبیعی انجام می شود (به عنوان مثال، رشد کودکان ناشنوا، کور و لال). تشخیص دادنهنگامی که پدیده های روانی مورد مطالعه قرار می گیرند. تکوینی، اگر ویژگی های روانشناختی خاصی از شرکت کنندگان در آزمایش در فرآیند آن ایجاد شود.

آزمایش کردن – این یک روش استاندارد و تخصصی تشخیص روان است که با کمک آن می توان ویژگی کمی یا کیفی پدیده مورد مطالعه را به دست آورد. آزمایش امکان ارزیابی سریع پدیده ذهنی و / یا سطح رشد آن را در بیماران فراهم می کند. شاخص های کمی به دست آمده با استفاده از آزمون با نتایج به دست آمده با استفاده از همان آزمون در بسیاری از افراد با در نظر گرفتن سن، تحصیلات و غیره مقایسه می شود.

تشخیص روانی روشی برای ارزیابی خصوصیات روانشناختی فردی است.

تمیز دادن تکلیف تستبا فرض برآورد ویژگی های روانیشخص بر اساس آنچه انجام می دهد; پرسشنامه آزمونبر اساس سیستمی از سوالات از پیش انتخاب شده و تست شده از نظر روایی (مناسب بودن) و پایایی آنها. تست تصویری، که می تواند برای مطالعه فرآیندهایی که توسط شخص محقق نمی شود استفاده شود.

5. مفهوم سلامت. معیارهای اساسی برای سلامتی کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (SF-39).

در سال 1948 سازمان جهانیبهداشت، سلامت را «حالت رفاه کامل جسمی، روانی و اجتماعی و نه صرفاً فقدان بیماری یا ناتوانی» تعریف کرده است. در پزشکی، این باور در حال ظهور است که سلامت و تندرستی فرد بازتابی از سازگاری روانی، اجتماعی و جسمانی اوست.

علاوه بر تجزیه و تحلیل شاخص های سنتی سلامت عمومی، مانند عوارض و مرگ و میر، جستجوی راه های جدیدی برای ارزیابی اثربخشی مراقبت های بهداشتی وجود دارد. بر مرحله حاضردر توسعه پزشکی، مشکل نه تنها "بقای" بیمار، بلکه کیفیت زندگی او نیز بیش از پیش ضروری می شود. در حال حاضر قیاسی بین مقوله «کیفیت زندگی» و مفهوم «سلامتی» صورت می‌گیرد، زمانی که کیفیت زندگی به‌عنوان نوعی هماهنگی درون فرد و بین فرد و جهان درک می‌شود که بیمار، دکتر و جامعه آرزو دارند.

در ابتدا، ایده کیفیت زندگی برای کمک به فرآیند انسان سازی در نظر گرفته شد جامعه مدرنبه عنوان یک مقوله فلسفی که نشان دهنده میزان ارضای نیازهای فرد است. در جامعه‌شناسی، کیفیت زندگی مقوله‌ای است که ارزیابی میزان ارضای نیازها، شاخص‌های محتوای کار و اوقات فراغت، رضایت از آنها، سطح راحتی در کار و زندگی، کیفیت غذا، پوشاک را مشخص می‌کند. و وسایل منزل، کیفیت مسکن، مسکونی و محیطبه طور کلی، کیفیت عملکرد نهادهای اجتماعیبخش خدمات، میزان ارضای نیازها در ارتباطات، دانش، خلاقیت. آنها کیفیت زندگی را با روش، سطح، سبک و شیوه زندگی یکسان تفسیر می کنند، دیگران کیفیت زندگی و استاندارد زندگی را مفاهیمی متضاد می دانند (هر چه استاندارد زندگی بالاتر باشد، کیفیت زندگی پایین تر است و بالعکس)، دیگران آن را به شدت موقعیت های استرس زا یا کیفیت محیط کاهش می دهند.

از دهه 70 قرن بیستم، مفهوم "کیفیت زندگی" در پزشکی جهانی معرفی شده است و جنبه های پزشکی این مشکل - کیفیت زندگی مرتبط با سلامت - به طور فعال در حال توسعه است.

ارزیابی ذهنی و عینی کیفیت زندگی را به صورت مکمل یکدیگر اختصاص دهید.

یک روش عینی برای سنجش کیفیت زندگی، ارزیابی آن توسط شخص دیگری (متخصص)، معمولاً یک پزشک یا روانشناس است. شاخص های عینی کیفیت زندگی یک فرد شامل سطح رفاه، توانایی کار، فعالیت بدنی و غیره است.

روش ذهنی مبتنی بر خودارزیابی است. مؤلفه ذهنی کیفیت زندگی منعکس کننده رضایت فرد از زندگی خود و همچنین وضعیت عاطفی او است که این مقوله را به مفهوم تصویر درونی بیماری به عنوان مجموعه ای از تجربیات و احساسات بیمار نزدیک می کند. ، واکنش های احساسی او به بیماری و درمان و همچنین ایده های خاصی در مورد بیماری.

کیفیت زندگی تحت تأثیر تأثیر ترکیبی عوامل جسمی و روانی، به ویژه شدت و ویژگی های دوره بیماری، ویژگی های شخصی بیماران شکل می گیرد.

به عنوان نمونه ای از ارزیابی کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به بیماری های جسمی، می توان به پرسشنامه اختصاصی نوزون SF-36 اشاره کرد. این پرسشنامه به شما امکان می دهد با استفاده از چندین مقیاس میزان رضایت بیماران را از سطح عملکرد فیزیکی، ذهنی و اجتماعی آنها تجزیه و تحلیل کنید.

1. عملکرد فیزیکی، منعکس کننده میزان محدودیت سلامتی فعالیت های بدنی مانند مراقبت از خود، پیاده روی، بالا رفتن از پله ها، حمل بارهای سنگین، خم شدن و غیره.

2. نفوذ شرایط فیزیکیدر مورد عملکرد نقش (کار و انجام فعالیت های روزمره).

3. شدت درد و اثر محدود کننده آن بر توانایی انجام فعالیت های عادی از جمله کار در خانه و خارج از خانه.

4. وضعیت عمومی سلامت - ارزیابی بیمار از وضعیت بدن خود در لحظه و چشم انداز درمان. مقاومت در برابر بیماری

5. سرزندگی یا سرزندگی (flux of vitality) که دلالت بر احساس خود دارد پر از انرژیو انرژی یا برعکس، دمینرالیزه شده است.

6. عملکرد اجتماعی - درجه ای که وضعیت فیزیکی یا عاطفی فعالیت اجتماعی (ارتباطات) را محدود می کند.

7. تأثیر حالت عاطفی بر عملکرد نقش - ارزیابی میزان تداخل حالت عاطفی با عملکرد کار یا سایر نرمال ها را ارائه می دهد. فعالیت های روزانهاز جمله صرف وقت زیاد، کاهش حجم کار، کاهش کیفیت آن.

8. ارزیابی سلامت روانی که خلق و خوی را مشخص می کند (وجود افسردگی، اضطراب، شاخص کلی احساسات مثبت).

9. ارزیابی تطبیقی ​​وضعیت سلامتی فرد در رابطه با سلامتی که یک سال پیش بود. منعکس کننده یک ارزیابی پیش آگهی از چشم انداز درمان است.

برای حل مسئله انتخاب روش درمانی، زمانی که اهداف درمانی متقابلاً منحصر به فرد هستند و بین کیفیت یا کمیت زندگی بیمار انتخاب وجود دارد، مثلاً در مورد درمان جایگزین؛

برای تشخیص به موقع اختلالات در حوزه شخصی و بین فردی بیماران که در ارتباط با این بیماری ایجاد شده است.

هنگام ارزیابی اثربخشی کارآزمایی‌های بالینی و فعالیت‌های خدمات مختلف سلامت؛

ارزیابی موفقیت درمان بیماری های مزمن همراه با شاخص های سنتی (نرخ بقا، میزان بستری شدن در بیمارستان، ناتوانی بیماران و غیره)؛

به عنوان یک شاخص جدایی ناپذیر از اثربخشی درمان و توانبخشی.

امکان استفاده از کیفیت زندگی برای اهداف دیگر نیز پیش بینی شده است، به عنوان مثال، برای ارزیابی شدت وضعیت بیمار، به ویژه در پویایی پیشرفت بیماری، و همچنین برای انجام معاینه ناتوانی.

6. جهت گیری های اصلی روانشناسی مدرن. در حال حاضر 5 رویکرد اصلی برای مطالعه روان انسان وجود دارد: رفتارگرایی، روانشناسی گشتالت، روانکاوی، روانشناسی انسان گرایانه، روانشناسی شناختی.

رفتارگرایی. بنیانگذار روانشناس آمریکایی جان واتسون (1878-1958) است. او پیشنهاد داد طرح S-Rبه این معنی که هر موقعیت (یا محرک S) با یک رفتار خاص (یا واکنش R) مطابقت دارد. او معتقد بود که با کمک این طرح می توان هرگونه فعالیت انسانی را تبیین کرد و مفاهیم مربوط به آگاهی را از آن حذف کرد. روانشناسی علمی.

خیلی زود، محدودیت های این طرح برای توضیح رفتار شروع به ردیابی کرد. به عنوان یک قاعده، S و R در یک رابطه پیچیده هستند که نمی توان ارتباط مستقیمی بین آنها برقرار کرد. معرفی یک متغیر میانی I توسط تولمن در سال 1948 (فرایندهای ذهنی یک فرد معین، بسته به وراثت، تجربه گذشته و ماهیت محرک) این طرح را به S-I-R تبدیل کرد.

طرفداران رفتارگرایی معتقدند که رفتار عمدتاً رفلکس شرطی است و در نتیجه یادگیری شکل می گیرد، یعنی. تثبیت واکنش های خاص به محرک های خاص در نتیجه، اقدامات تشویقی بیشتر انجام می شود و کمتر مجازات می شود. رفتارگرایی مبنای روانشناختی روان درمانی رفتاری و جهت دهی رفتاری در پزشکی است. در این زمینه، سلامت و بیماری به عنوان نتایج آموخته ها یا نگرفته های فرد در زندگی تلقی می شود. بر این اساس، هدف روان درمانی رفتاری، حذف یک علامت آسیب شناختی با جایگزینی رفتارهای غیرسازگارانه با رفتارهای سازگارانه در فرآیند یادگیری است.

روانشناسی گشتالت. کلمه "گشتالت" معادل دقیقی در زبان روسی و انگلیسی ندارد. تقریباً معنای آن را بسته به زمینه می توان با کلمات "تصویر" ، "فرم" ، "ساختار" ، "کل سازمان یافته" منتقل کرد ، بنابراین در متون روانشناسی "گشتالت" معمولاً چنین نیست. ترجمه شده.

موضع اصلی روانشناسی گشتالت این است که یک پدیده به عنوان یک کل صرفاً مجموع اجزای آن است. رفتار انسان که به اجزای جداگانه تقسیم می شود، معنای خود را از دست می دهد. یک جزء واحد هیچ تصوری از کل نمی دهد. پیروان روان‌شناسی گشتالت سعی می‌کنند رفتارگرایان را متقاعد کنند که سازمان ساختاری رفتار در کل نقش مهم‌تری نسبت به کنش‌های فردی دارد.

یکی از مفاهیم اصلی روانشناسی گشتالت، رابطه بین شکل و زمین است. این و سایر مفاهیم روانشناسی گشتالت در گشتالت درمانی که توسط روانشناس و روان درمانگر F.S. Perls ایجاد شده است منعکس شده است.

در درک پرلز، شکل به عنوان یک نیاز غالب عمل می کند. به عنوان یک شکل (گشتالت) می تواند میل، فکر، احساسی وجود داشته باشد که در آن لحظه غالب باشد. به محض ارضای نیاز، گشتالت پایان می‌یابد، اهمیت خود را از دست می‌دهد، به پس‌زمینه فرو می‌رود - پس‌زمینه، جای خود را به گشتالت جدید می‌دهد.

گاهی نمی توان یک نیاز را برآورده کرد. در این صورت گشتالت ناقص می ماند و بنابراین نمی توان واکنشی نشان داد و جای خود را به دیگری نمی دهد. در آینده، این موضوع باعث بسیاری از مشکلات می شود. به عنوان مثال، اگر شخص بلافاصله خشم یا پرخاشگری خود را ابراز نکند، بعداً این احساسات از بین نمی روند، بلکه خود را به اشکال دیگر نشان می دهند.

هدف گشتالت درمانی کمک به بیمار در شناخت نیاز خود، شفاف سازی آن (تشکیل گشتالت) و در نهایت ارضای آن است.

خود بودن، پی بردن به نیازهای خود و نه آنهایی که از بیرون تحمیل می شود، مسیر شخصیت سالم است.

روانکاوی. بنیانگذار روانپزشک اتریشی زیگموند فروید است.

فروید در زندگی ذهنی سه سطح را تشخیص می دهد: خودآگاهی، پیش آگاهی و ناخودآگاه. ناخودآگاه و پیش آگاه با «سانسور» از خودآگاه جدا می شوند. "سانسور" به حوزه افکار، احساسات، مفاهیم ناخودآگاه که برای فرد غیرقابل قبول است رانده می شود (مثلاً دلبستگی پسر به مادرش همراه با خصومت با پدرش) و همچنین در مقابل ناخودآگاه که به دنبال آن است مقاومت می کند. خود را در آگاهی نشان دهد.

به ناخودآگاهشامل بسیاری از غرایز است که عموماً برای آگاهی غیرقابل دسترسی هستند و همچنین با "سانسور" جایگزین می شوند. این افکار و احساسات از بین نمی روند، بلکه به سادگی اجازه به خاطر سپردن ندارند و بنابراین در آگاهی نه به طور مستقیم، بلکه به صورت دور برگردان - در لغزش های زبان، اشتباهات تایپی، خطاهای حافظه، رویاها، روان رنجوری ها ظاهر می شوند.

پیش آگاهیبخشی از ناخودآگاه که می تواند به آگاهی تبدیل شود.

فروید معتقد بود که تنها 1/7 از زندگی ذهنی آگاهانه است و 6/7 باقی مانده در وسواس، اضطراب های مبهم، ترس ها، رویاها و غیره ظاهر می شود. در انتهای "کوه یخ" ذخایر اصلی انرژی روانی، انگیزه ها، غرایز وجود دارد. فروید سعی کرد طیف گسترده ای از غرایز را به دو گروه تقلیل دهد: حامی زندگی (جنسی) و زندگی ویرانگر (ویرانگر).

غرایز حامی زندگی دارای انرژی جنسی هستند - میل جنسی (لات. میل)، غرایز مخرب - انرژی تهاجمی. زندگی ذهنی ما نتیجه تعامل و تأثیر متقابل این انرژی هاست.

روانکاو همواره در تلاش است تا فرآیندهای قرار دادن انرژی های لیبیدینی و مخالف را در حوزه های مختلف فعالیت ذهنی انسان درک کند و آنها را دوباره توزیع کند. کشف و کانالیزاسیون انرژی روانی یکی از مشکلات اصلی درک شخصیت است.

فروید با تجزیه و تحلیل پویایی رشد فرد، مراحل زیر را از رشد روانی-جنسی شناسایی کرد: از تولد تا یک سالگی - مرحله دهان. از 1 سال تا 3-4 سال - مرحله مقعدی؛ از 3-4 سال تا 5-6 سال - مرحله فالیک؛ از 6 سال تا شروع بلوغ - دوره نهفته؛ مرحله بلوغ مرحله تناسلی است. با رشد طبیعی شخصیت، ایده های جنسی به طور کامل به سپهر ناخودآگاه منتقل می شوند و تصاویر مربوط به آنها تصعید می شوند، یعنی. تغییر جهت گیری از اجتماعی غیر قابل قبول به قابل قبول. اغلب سرکوب ایده ها کامل نیست. در یکی از مراحل تثبیت وجود دارد که به عنوان مثال در عادت جویدن ناخن، سیگار کشیدن، خودارضایی ظاهر می شود. در شکل گیری دقت بیش از حد، سرسختی. ترجیحات جنسی ممکن است تغییر کند.

فروید در ساختار شخصیت متمایز می کند Id, Ego, super-ego (It, I, super-I). عید- این قسمت اولیه و مرکزی شخصیت است، به عنوان منبع انرژی برای کل شخصیت عمل می کند و در عین حال کاملاً ناخودآگاه است. فروید Id را با یک دیکتاتور کور و ناشنوا با قدرت نامحدود مقایسه می کند که می تواند از طریق واسطه ها حکومت کند. نفساز ID توسعه می یابد. ایگو تحت تأثیر دائمی انگیزه های بیرونی (وسیله) و درونی (Id) قرار دارد. ایگو که به تدریج رشد می کند، کنترل خواسته های id را به دست می آورد. فوق العاده ایگواز نفس ایجاد می شود و قاضی و سانسور کننده آن است. این مخزن نگرش ها و هنجارهای رفتاری است که توسط جامعه ایجاد شده است.

هدف اصلی از تعامل این سه سیستم حفظ یا بازیابی در صورت تخلف، سطح بهینه زندگی روانی فرد است. از آنجایی که خواسته‌های ایگو از سوی اید، سوپرایگو و محیط گاهی ناسازگار هستند، فرد می‌تواند دائماً در موقعیت تعارض قرار گیرد. نفس خود را از تنش تجربه شده در این مورد با کمک محافظت می کند مکانیسم های دفاعی. اینها عبارتند از سرکوب، تصعید، فرافکنی، انکار، عقلانی سازی، شکل گیری واکنشی، انزوا، پسرفت.

هدف روانکاوی به عنوان یک روش روان درمانی کمک به بیمار برای درک علت تعارضات درونی خود از طریق بیان تداعی های آزاد و تفسیر آنها توسط روانکاو است.

در حال حاضر روانکاوانه درمانی که مبتنی بر اصول و روش های روانکاوی کلاسیک است، اما شدت کمتری دارد و با هدف خودشناسی بیمار از زندگی ذهنی درونی خود است، رواج یافته است.

روانشناسی انسان گرا . به لطف آثار کارل راجرز (سی. راجرز) و آبراهام مازلو (آ. مازلو) در ایالات متحده آمریکا سرچشمه گرفت. روانشناسان این مسیر بر این باورند که هر فردی می تواند به کامل ترین توانایی های خود دست یابد، اگر به او فرصت داده شود تا سرنوشت خود را انتخاب کند و آن را هدایت کند.

به گفته راجرز، هر فرد میل به تحقق کامل خود را دارد و نیروهای لازم برای این کار به او تعلق گرفته است، اما آموزش و هنجارهای اجتماعی اغلب او را مجبور به پذیرش ارزش های دیگر می کند.

مزلو که سلسله مراتب نیازها را ایجاد کرد، معتقد بود که توانایی افراد برای ارضای نیازهای اساسی خود اغلب محدود است. می توان تخمین زد که بیش از 90 درصد مردم در سطح جستجوی امنیت و روابط خوب متوقف می شوند و تمام انرژی خود را جذب می کنند. این مانع از رضایت بیشتر افراد می شود سطح بالامانند خودشکوفایی عزت نفس.

مزلو معتقد بود که فقط یک شخصیت خودشکوفایی را می توان به عنوان سالم واقعی تشخیص داد. او در تلاش برای برجسته کردن شاخص‌های عینی خودشکوفایی، شاخص‌های عینی خودشکوفایی را گردآوری کرد، او فهرستی از ویژگی‌های افراد خودشکوفایی را تهیه کرد که بر اساس آن می‌توان تصویری از یک شخصیت سالم به دست آورد و ترسیم کرد. راه هایی که از طریق آنها می توان به خودشکوفایی دست یافت.

روان درمانی انسان گرایانه یکی از سه حوزه اصلی روان درمانی مدرن است. نمایندگان این جهت تمایل دارند که فرد را به عنوان یک موجود ذاتی فعال ببینند که توانایی های او را افزایش می دهد و توانایی تقریباً نامحدودی برای رشد مثبت دارد. آسیب شناسی به عنوان نتیجه مسدود کردن امکان ارضای نیازها درک می شود: "نوروزها خطاهای رشد شخصی هستند." تلاش‌های روان‌درمانگر در جهت رشد شخصی است و نه صرفاً درمان بیماری.

روانشناسی شناختی (شناخت انگلیسی - دانش) - جهتی در روانشناسی که در آن توجه اصلی به فعالیت های شناختی و فرآیندهای فکری درونی می شود. روانشناسان شناختی به این موضوع علاقه مند هستند که ما چگونه فکر می کنیم، به یاد می آوریم، ایده های خود را در مورد خود و دنیای اطرافمان شکل می دهیم. در حال حاضر روانشناسی شناختی رویاها، هیپنوتیزم، مدیتیشن و اثرات داروهای مختلف را بر فرآیند تفکر مطالعه می کند.

وظایف اصلی روان درمانی شناختی، آگاهی بیمار از روش های ناکافی پردازش اطلاعات و جایگزینی آنها با روش های کافی است. برای موفقیت روان درمانی، بیمار باید به طور کلی فرض اساسی روان درمانی شناختی را بپذیرد: «اگر می خواهیم احساسات را تغییر دهیم، باید ایده هایی را که باعث ایجاد آنها می شود، تغییر دهیم».

الکتیسم. همانطور که در بالا تأکید شد، هر یک از جهت‌ها (رفتارگرایی، روان‌شناسی گشتالت، روان‌کاوی، روان‌شناسی انسان‌گرا، شناخت‌گرایی) ایده‌ای از روان انسان، منشأ و شکل‌گیری آن دارد. این امر باعث درگیری های زیادی بین مدارس شد، اما اکنون اختلافات در حال خاموش شدن است. به این ترتیب، روانشناسان بیشتری از رویکرد الکتریکی استفاده می کنند و از مناسب ترین روش ها برای موقعیت خاص استفاده می کنند.
کتاب های مورد استفاده:

1. 
   روانشناسی بالینی / اد. M. Perret, W. Baumann. - ویرایش دوم - سن پترزبورگ: پیتر، 2003. - 1312 ص.
2. 
   روانشناسی بالینی: کتاب درسی / ویرایش. B.D. Karvasarsky. - سن پترزبورگ: پیتر، 2002. - 960 ص.
3. 
   Lakosina N.D., Ushakov G.K. آموزشدر روانشناسی پزشکی - م.: پزشکی، 1976. - 320 ص.
4. 
   Sidorov P.I.، Parnyakov A.V. روانشناسی بالینی: کتاب درسی. -چاپ دوم، اضافه کنید. - M.: GEOTAR-MED، 2002. - 864 p.
5. 
   مندلویچ V.D. روانشناسی بالینی و پزشکی. راهنمای عملی - M.: MEDpress, 1998. - 592 p.
6. 
   Khomskaya E.D. روانشناسی بالینی و عصب روانشناسی: کل یا جزئی؟ // سوالات روانشناسی. - 2003. - شماره 5. - S.33-46.

موضوع 1. موضوع و ساختار طرح روانشناسی بالینی

موضوع روانشناسی بالینی.

تاریخچه پیدایش و توسعه روانشناسی بالینی

بخش های اصلی روانشناسی بالینی مدرن.

1. موضوع روانشناسی بالینی

عقاید در مورد موضوع روانشناسی بالینی ارتباط تنگاتنگی با تاریخچه آن دارد و در طول این تاریخ دستخوش تغییرات خاصی شده است. روانشناسی بالینی به عنوان یک رشته از علم روانشناسی به طور مستقیم با پزشکی مرتبط است، بنابراین، برای مدت طولانی، روانشناسی بالینی به عنوان شاخه ای از روانشناسی پزشکی شناخته می شد، علمی که در تقاطع پزشکی و روانشناسی پدید آمد. روانشناسی پزشکی به عنوان "...شاخه ای از روانشناسی عمومی که وضعیت و نقش حوزه روانی را در بروز بیماری های انسانی، ویژگی های تظاهرات، سیر، پیامد و بهبودی آنها مطالعه می کند" ارائه شد (Snezhnevsky, 1972). در موارد دیگر، روانشناسی بالینی نیز به عنوان شاخه ای از روانشناسی پزشکی تعریف شده است که "موضوع آن نیازهای کلینیک است - روانپزشکی، عصبی، جسمی. حل مشکلات تشخیصی فوری پزشکی بالینی، بر اساس نظریه‌های روان‌شناختی و روش‌های روان‌شناختی توسعه‌یافته بر اساس آنها» (پلیاکوف، 1985).

شرمل (1970) یکی از اولین کسانی بود که پیشنهاد کرد که روانشناسی بالینی باید بسیار گسترده تر از روانشناسی در کلینیک باشد. اخیراً، فرآیند ادغام روانشناسی بالینی در روانشناسی جهان وجود داشته است، جایی که مرسوم است که روانشناسی بالینی را به عنوان یک رشته روانشناختی خصوصی درک کنیم که موضوع آن اختلالات (اختلالات) روانی و جنبه های روانی اختلالات/بیماری های جسمی است. این شامل بخش های زیر است: علت شناسی (تجزیه و تحلیل شرایط برای وقوع اختلالات)، طبقه بندی، تشخیص، اپیدمیولوژی، مداخله (پیشگیری، روان درمانی، توانبخشی، مراقبت های بهداشتی، ارزیابی) "(پرت، باومن، 2002). تا به امروز، به نظر می رسد تعریف زیر از روانشناسی بالینی برای وضعیت تحقیقات و عملکرد داخلی و غربی مناسب باشد. روانشناسی بالینی این بخشی از علم روانشناسی است که با استفاده از دستگاه مفهومی روانشناسی، به بررسی اختلالات روانی در اختلالات روانی و جسمی و همچنین انحرافات رشدی (شامل تظاهرات، پویایی، عوامل روانی و عصب روانشناختی و سازوکارهای این اختلالات) می پردازد. و روشهای تشخیص روانشناختی، پیشگیری و کمک به انواع اختلالات روانی، در حالی که روانشناسی بالینی بر دانش روانشناختی در مورد رشد و عملکرد طبیعی روان تکیه دارد.(خولموگورووا، 2003).

1. تاریخچه پیدایش و توسعه روانشناسی بالینی

شکل گیری روانشناسی بالینی به عنوان یکی از شاخه های کاربردی اصلی روانشناسی به طور جدایی ناپذیری با توسعه خود روانشناسی و پزشکی، فیزیولوژی، زیست شناسی، انسان شناسی مرتبط است. تاریخ آن در دوران باستان آغاز می شود، زمانی که دانش روانشناختی در اعماق فلسفه و علوم طبیعی متولد شد.

خاستگاه روانشناسی بالینی علمی به پایان قرن نوزدهم برمی گردد، زمانی که L. Whitmer آمریکایی (1867-1956) که زیر نظر وونت در لایپزیگ تحصیل کرده بود، مفهوم روانشناسی بالینی را معرفی کرد و اولین کلینیک روانشناختی و اولین کلینیک را تأسیس کرد. مجله روانشناسی بالینی ویژه اما حتی قبل از آن، روش‌های تجربی وونت به کلینیک روان‌پزشکی کراپلین نفوذ کرد، اولین آزمایشگاه‌های روان‌شناسی تجربی در روسیه در سال 1885 توسط Bekhterev در کازان، Korsakov در مسکو، Sikorsky در کیف افتتاح شد. در دهه 20 قرن بیستم. اولین تک نگاری ها در مورد روانشناسی پزشکی توسط کرچمر، ژان و دیگران ظاهر می شود.آزمایشگاه های روانشناسی به طور فعال در حال توسعه هستند، که در آن روش های روانشناسی تجربی برای مطالعه بیماران مبتلا به اختلالات روانی ایجاد می شود. در میان دانشمندان داخلی بیشترین سهم را در ایجاد آنها بخترف، روسولیمو، برنشتاین و دیگران داشتند.در روسیه نیز توسعه روانشناسی بالینی پس از انقلاب با پیشرفت عمومی روانشناسی پیش رفت. روانشناسان برجسته ای مانند ویگوتسکی، میاسیشچف، لوریا و دیگران نقش مهمی در شکل گیری پایه های آن داشتند. ایده های انسان گرایانه در روانشناسی بالینی نفوذ می کند و روان درمانی به یکی از اشکال اصلی کمک روانشناختی تبدیل می شود. یک رویکرد کل نگر متمرکز بر فعال سازی ذخایر بالقوه بیمار غالب می شود. در چارچوب این رویکرد، تشخیص روان‌شناختی و کمک‌های روان‌شناختی نه چندان با هدف شناسایی جنبه‌های ناقص و دست نخورده شخصیت بیمار، توسعه توانایی رشد معنوی، راه‌های مقابله با شرایط دردناک انجام می‌شود.

الف) سخنرانی ها

سخنرانی 1-2. موضوع: موضوع، ساختار و توسعه روانشناسی بالینی (4 ساعت)

طرح:

1. موضوع، بخش های اصلی و وظایف و روش های روانشناسی بالینی
2. از تاریخچه توسعه روانشناسی بالینی
3. الگوهای اخلاقی روانشناسان بالینی.

مقدمه ای بر روانشناسی بالینی

قبل از بحث در مورد موضوع و وضعیت فعلی روانشناسی بالینی، لازم است مفاهیم مختلفی را که برای تعیین این حوزه از دانش وجود دارد، در نظر بگیریم و به هم مرتبط کنیم. این منطقه در اواخر قرن نوزدهم شروع به شکل گیری کرد. انگیزه اصلی شکل گیری آن چرخش روانشناسی از مطالعه سؤالات نظری در مورد ساختار روان انسان به حل عملی بود. وظایف کاربردی. چندین منبع اصلی برای توسعه روانشناسی بالینی وجود دارد:

1) ایجاد آزمایشگاههای روانشناسی توسط روانپزشکان مترقی آن زمان به منظور مطالعه تجربی عملکردهای ذهنی مختل شده در نتیجه بیماری (E. Kraepelin، P. Zhane، V.M. Bekhterev، S.S. Korsakov و دیگران).

2) ایجاد آزمون‌های روان‌شناختی توسط F. Galton و J. Cattell و ظهور تشخیص‌های روانی افتراقی.

3) سازماندهی اولین مرکز مشاوره روانشناسی کودکان با مشکلات مختلف و ظهور مشاوره روانشناسی و تربیتی توسط L. Witmer.

4) توسعه نظریه روانشناختی روان رنجوری توسط Z. فروید بر اساس تجربه کار با بیماران مبتلا به هیستری و ظهور یک روش روانکاوی برای درمان اختلالات روانی.

مرز بین روانشناسی و پزشکی به فضای اصلی شکل گیری روانشناسی بالینی تبدیل شده است. برای تعیین آن، نویسندگان مختلف در زمان های مختلف و در معانی مختلف از اصطلاحات زیر استفاده کردند: روانشناسی بالینی, روانشناسی پزشکی, آسیب شناسی, روانشناسی غیر طبیعی. محققین چک، R. Konechny و M. Bouhal در دهه 1980. به مشکل اصطلاحات توجه زیادی کرد و به پیچیدگی شدید آن، هرج و مرج دیدگاه ها و نظراتی که در اینجا حاکم است اشاره کرد. آنها به طور خاص خاطرنشان کردند که اصطلاحات روانشناسی بالینی و روانشناسی پزشکی یا بسیار محدود و یا برعکس، بسیار گسترده تفسیر می شوند و همه زمینه های تحولات روانشناختی در پزشکی را پوشش می دهند و در واقع با یکدیگر ادغام می شوند. در حال حاضر، هنوز در مورد هر یک از این اصطلاحات اتفاق نظر وجود ندارد، با این حال، برخی روندهای کلی در تفسیر آنها بیان شده است.

در روانشناسی شوروی، اصطلاحات پاتوپسیکولوژی و روانشناسی پزشکی و اصطلاح روانشناسی بالینی تا دهه 1980 رایج شد. عملا استفاده نمی شود اصطلاح روانشناسی غیرطبیعی توسط تعدادی از نویسندگان مورد بحث قرار گرفت، اما تا سال 2004 نیز عملاً مورد استفاده قرار نگرفت.

مدت، اصطلاح آسیب شناسی توسط نمایندگان علوم روانشناسی مسکو و اوکراین استفاده شد. آسیب شناسی , طبق تعریف B.V. Zeigarnik ( ساختار اختلالات روانی را بررسی می کند,

الگوهای زوال آن در مقایسه با هنجار, در عین حال، یک صلاحیت از پدیده های آسیب روانی از نظر روانشناسی مدرن ارائه می شود). با این درک از وظایف روانی، مدرسه مسکو بود مدت زمان طولانی(دهه 1960-1970) عمدتاً بر حل سؤالات نظری اساسی در مورد مکانیسم های روان متمرکز است.

این تحقیق بر روی مطالعه ماهیت اختلالات روانی در بیماری های شدید روانی و جسمی و بر روی وظایف تشخیص روانشناختی متمرکز بود (B. S. Bratus، M. A. Kareva، V. V. Nikolaeva، S. Ya. Rubinshtein، E. T. Sokolova و دیگران.).

کمک بزرگی به این مطالعات توسط کارکنان بخش آسیب شناسی و عصب روانشناسی دانشکده روانشناسی دانشگاه دولتی مسکو انجام شد. M.V. Lomonosov، و همچنین کارکنان آزمایشگاه پاتوپسیکولوژی مرکز سلامت روان آکادمی علوم پزشکی روسیه، که تحت هدایت Yu.F. Kritskaya، N.S. Kurek، T.K. Meleshko، T. D. Savina و دیگران). در میان روانشناسان اوکراینی که سهم مهمی در توسعه پاتوروسایکولوژی داشتند، باید به V.M. Bleikher، L.F. Burlachuk و دیگران اشاره کرد.

پاتوروسایکولوژی کودک به یک رشته خاص از دانش تبدیل شده است که برای بررسی اختلالات روانی و انحرافات رشدی در کودکان طراحی شده است. دوران کودکی(I.A. Korobeinikov، V.V. Lebedinsky، S.Ya. Rubinstein، A.S. Spivakovskaya و دیگران).

مدت، اصطلاح روانشناسی پزشکی عمدتا توسط نمایندگان مدرسه روانشناسی لنینگراد استفاده شد. بر اساس این سنت، روانشناسی پزشکی: الف) تظاهرات روانی بیماری های مختلف را در پویایی آنها مطالعه می کند. ب) نقش روان در بروز، سیر و پیشگیری از بیماری ها. ج) تأثیر بیماری های مختلف بر روان؛ د) اختلالات رشدی روان؛ ه) اصول و روشهای تحقیق روانشناختی در کلینیک. ز) ماهیت رابطه یک فرد بیمار با پرسنل پزشکی و محیط کوچک اطراف او. ح) روشهای روانشناختی تأثیرگذاری بر روان انسان در مؤسسات پزشکی و پیشگیرانه (Lebedinsky M.S., Myasishchev V.N. - 1966؛ Kabanov M.M., Karvasarsky B.D. - 1978؛ Karvasarsky B.D. - 1982).

در این درک، تمرکز روانشناسی پزشکی بر حل مسائل عملی به وضوح قابل مشاهده است. بر این اساس، جنبه های روانشناختی علت شناسی روان رنجورها، مسائل روان درمانی و توانبخشی به طور فعال در مدرسه لنینگراد توسعه یافت.

بنابراین، در مدرسه مسکو تا دهه 1980. مهمترین کانون توجه، مسائل نظری هنجار و آسیب شناسی بود، در حالی که در لنینگراد - مشکلات روانشناختی عملی در چارچوب پزشکی. علاوه بر این، از نظر تاریخی مشخص شد که توسعه مشکلات روانشناسی بالینی در مدرسه مسکو عمدتا توسط روانشناسانی با آموزش روانشناسی اولیه انجام می شد، در حالی که در مدرسه لنینگراد بسیاری از پزشکان با تحصیلات پایه انجام می شدند. آموزش پزشکی. این اغلب به اختلافات و اختلاف نظرها منجر شد که در دهه 1990 تشدید شد. این بار اختلاف نظرها به موضوع روانشناسی بالینی، ارتباط آن با پزشکی و روانشناسی عمومی و همچنین آموزش حرفه ای روانشناسان بالینی مربوط می شد. برخی از نتایج این بحث در مجموعه چکیده های اختصاص یافته به یکصدمین سالگرد B.V.Zigarnik (روانشناسی بالینی. مواد اول) منعکس شد. کنفرانس بین المللیبه یاد B.V. Zeigarnik. 12-13 اکتبر. م.، 2001).

نمایندگان مکتب لنینگراد (L.I. Wasserman، O.Yu. Shchelkova) بر هویت مفاهیم روانشناسی پزشکی و بالینی و همچنین بر به رسمیت شناختن روانشناسی بالینی به عنوان یک تخصص پزشکی با امکان آموزش پزشکان در روانشناسی بالینی اصرار داشتند. به عنوان تخصص دوم همین نظر توسط VD Mendelevich (یاروسلاول) به اشتراک گذاشته شد.

نمایندگان مکتب مسکو (Yu.F. Polyakov، E. D. Khomskaya) بر پیوند ناگسستنی بین روانشناسی بالینی و علم روانشناسی و نیاز به آموزش اساسی روانشناختی روانشناسان بالینی تأکید کردند. E.D. Khomskaya همچنین به تناقضات مختلف در تفسیرهای مدرن از موضوع روانشناسی بالینی و نیاز به توسعه نظری بیشتر آن به عنوان یک موضوع بین رشته ای و پیچیده اشاره کرد (Khomskaya E.D. - 2001).

مدت، اصطلاح روانشناسی بالینی تا دهه 1990 به ندرت در مطالعات داخلی استفاده می شد. گاهی اوقات روانشناسی بالینی به عنوان بخشی از روانشناسی پزشکی تفسیر می شد (Bleikher V.M. - 1976؛ Ivanov V.N. - 1974؛ Platonov K.K. - 1972)، در حالی که اهمیت آن به حوزه تعامل بین پزشک و بیمار محدود می شد (Platonov K. K. - 1972) یا با قیاس با رابطه بین کلینیک و پزشکی به معنای گسترده در نظر گرفته شد (Bleikher V.M. - 1976؛ Ivanov V.N. - 1974).

در مورد دوم، روانشناسی بالینی به عنوان رشته روانشناسی پزشکی درک شد، که ارزش کاربردی آن توسط نیازهای کلینیک - روانپزشکی، عصبی و جسمی تعیین می شود (Bleikher V.M. - 1976. - P. 7)، به ترتیب، پاتوپسیکولوژی. ، عصب روانشناسی و روانشناسی جسمانی در روانشناسی بالینی گنجانده شد (Ivanov V.N. - 1974).

در روانشناسی خارجی، سرنوشت اصطلاحات مورد بررسی متفاوت بود. اصطلاحات روانشناسی پزشکی و پاتوروسایکولوژی که در آغاز قرن به طور گسترده استفاده می شد، به تدریج محبوبیت خود را از دست داد. اصطلاح روانشناسی پزشکی در حال حاضر به طور فزاینده ای برای اشاره به میزان دانش روانشناختی مورد نیاز یک پزشک، یعنی مراجعه به دوره آموزشی روانشناسی برای پزشکان استفاده می شود (Enke H. et al. - 1977). همچنین معمولاً شامل مشکلات دئونتولوژیک (روابط بین پزشک و بیمار) و برخی دیگر می شود.

مدت، اصطلاح آسیب شناسی W. Specht در سال 1912 برای اشاره به دکترین روانشناختی عمومی اختلالات روانی استفاده کرد. با این حال، به دلیل عدم یکنواخت روش شناختی و مواضع نظریمحققان غربی مختلف نظریه‌های روان‌شناختی مختلفی را در مورد اختلالات روانی شناسایی کرده‌اند و یک دکترین روان‌شناختی کلی پدید نیامده است. این، ظاهراً این واقعیت را توضیح می دهد که اصطلاح آسیب روانی نسبتاً به ندرت در علوم خارجی استفاده می شود. می‌توان آن را در بنیادی‌ترین کتاب‌های درسی اروپایی در روان‌شناسی بالینی یافت، که در آن پاتوروسایکولوژی به عنوان یک نظریه روان‌شناختی اختلالات روانی درک می‌شود (Bastine R. - 1998). برعکس، اصطلاح روانشناسی بالینیکه توسط شاگرد W. Wundt، L. Witmer در قرن 19 پیشنهاد شد، در آمریکا ریشه دوانید و سپس به اروپا گسترش یافت. این اصطلاح تا حد زیادی جادارترین و محبوب ترین است. اگر در ابتدا این اصطلاح عمدتاً به عنوان آنالوگ روانشناسی کاربردی عملی گرا مورد استفاده قرار می گرفت ، بعداً به وضعیت یک زمینه علمی جدی با هدف توسعه مسائل روانشناسی اختصاص یافت. با انباشت دانش در مورد اختلالات روانی مختلف، روانشناسی بالینی از حوزه حل مشکلات صرفاً تشخیصی پیشی گرفت، حوزه صلاحیت آن گسترش یافت و مسائل مربوط به کمک روانشناختی را بیشتر و بیشتر جلب کرد. قبلاً در دهه 1950 و 1960. روانشناسان در ایالات متحده به طور فعال در مشاوره و روان درمانی شرکت داشتند. کمی بعد در اروپا نیز همین اتفاق افتاد. در حال حاضر، اصطلاح روانشناسی بالینی برای انواع حوزه های دانش کاربردی و نظری معنایی جمعی پیدا کرده است.

در روسیه، فقط در دهه 1980. به دلیل شرایط تاریخی، یک روند فعال برای گسترش وظایف کاربردی روانشناسی، به ویژه، حوزه صلاحیت روانشناسی در پزشکی آغاز شد.

با کمک مربیان و متخصصان غربی، روانشناسان به طور فعال در فرآیند آموزش مبانی روان درمانی و مشاوره روانشناسی مشارکت دارند. اصطلاح روانشناسی بالینی برای درک متقابل و ادغام با علم جهانی مهم شده است و همچنین برای تعیین منطقه گسترده مشارکت روانشناسی در زمینه سلامت روان کاملاً مناسب است. به عنوان یک تخصص جداگانه، روانشناسی بالینی در سال 2000 به دستور شماره 686 وزارت آموزش و پرورش فدراسیون روسیه تایید شد. مدرک فارغ التحصیلی به عنوان یک روانشناس ارائه می شود. روانشناس بالینی. معلم روانشناسی. مدت استاندارد تحصیل 5 سال است. استاندارد آموزشی بیان می کند که روانشناسی بالینی از نظر راهنمایی حرفه ای، نظام آموزش پرسنل و مبانی اساسی آموزش، یک تخصص روانشناسی گسترده است که دارای ویژگی بین بخشی است و در حل مجموعه ای از مشکلات سیستم بهداشت و درمان مشارکت دارد. ، آموزش عمومی و کمک های اجتماعی به مردم. هدف فعالیت علمی و عملی روانشناسی بالینی در استاندارد آموزشی به عنوان فردی است که مشکلاتی در سازگاری و خودآگاهی مرتبط با وضعیت جسمی، اجتماعی و معنوی او دارد. در حال حاضر، در ارتباط با گذار به استانداردهای آموزشی جدید اروپا، وظیفه توسعه و آزمایش برنامه های کارشناسی ارشد در روانشناسی بالینی است.