Insuldi riskifaktorid. Peamised insuldi tekkepõhjused Madal insuldi riskitegur

Peamine riskitegur on vanus. Igal aastal noores eas insult areneb ainult 1-l 90 tuhandest elanikkonnast, samas kui vanemas eas (75-84 aastat) esineb seda 1-l inimesel 45-st. Kell 45 insuldi risk on järgmise 20 aasta jooksul suhteliselt madal (esineb ühel inimesel 30-st), kuid selle tõenäosus suureneb oluliselt 80. eluaastaks (esineb igal neljandal mehel ja igal viiendal naisel).

Üldiselt insuldi risk mehed on 30% kõrgemad kui naised. Kuid see on tüüpiline ainult elanikkonna vanuserühmale 45–64 aastat. Üle 65-aastastel ei erine insuldirisk meeste ja naiste vahel.

Peamised insuldi riskitegurid hulka kuuluvad ka arteriaalne hüpertensioon, südamehaigused, varasemad ajurabandus. suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, kõrge vere kolesteroolisisaldus, liigne soola tarbimine. Paljud tegurid mõjutavad vastastikku, nii et nende kombinatsioon suurendab haigestumise riski rohkem kui nende isoleeritud tegevuse lihtne aritmeetiline liitmine.

Tea oma arteriaalne rõhk .

Kontrollige seda vähemalt kord aastas. Kõrge vererõhk (hüpertensioon) on juhtiv insuldi põhjus. Kui ülemine number (teie süstoolne vererõhk) on pidevalt üle 140 või kui alumine number (teie diastoolne vererõhk) on pidevalt üle 90, pidage nõu oma arstiga.

Uurige, kas teil on kodade virvendusarütmia .

Kodade virvendusarütmia- Need on ebaregulaarsed südamelöögid, mis häirivad südame tööd ja lasevad verel teatud südameosades seiskuda ning seisev veri võib moodustada trombe või verehüübeid. Südame kokkutõmbed võivad eraldada osa trombist üldisesse vereringesse, mis võib viia tserebrovaskulaarse õnnetuseni.

Kui suitsetate, lõpetage.

Suitsetamine kahekordistab insuldi riski. Kui olete suitsetamise lõpetanud insuldi risk teie insuldirisk hakkab kohe langema ja viie aasta pärast on teie insuldirisk sama, mis mittesuitsetajatel.

Kui joote alkoholi, tehke seda mõõdukalt .

Klaas veini või õlut iga päev võib vähendada teie riski haigestuda insult(välja arvatud juhul, kui alkoholi vältimiseks on muid põhjuseid). Liigne alkoholitarbimine suurendab insuldi riski.

Uurige, kas teil on kõrge kolesteroolitase .

Kolesterooli tõus suurendab riski insuldi areng. Enamikul inimestel on võimalik kolesterooli vähendada dieediga, harjutus ja ainult mõned vajavad medikamentoosset ravi.

Diabeet suurendab riski haigestuda insult. kuid diabeedi kontrolli all hoidmisega saate vähendada oma riski haigestuda insult.

Kasutage treeningut oma igapäevaelus aktiivsuse suurendamiseks .

Tehke iga päev füüsilist treeningut. 30 minutit päevas kõndimine võib parandada teie tervist ja vähendada riski insult. Kui teile ei meeldi kõndimine, valige muud kehalised tegevused, mis sobivad teie elustiiliga: jalgrattasõit, ujumine, golf, tantsimine, tennis ja palju muud.

Vähendades soola ja rasva kogust oma dieedis, alandate vererõhku ja mis veelgi olulisem, vähendada insuldi riski. Püüdke tasakaalustatud toitumise poole, kus ülekaalus on puu-, juurviljad, teraviljad ja mõõdukas kogus valku päevas.

Insuldi riskifaktorid

Insuldi riskitegurite tuvastamine ja juhtimine on Parim viis vähendada patsiendi individuaalset insuldiriski.

Insuldi riskifaktorid võib liigitada kontrollitud(need, mida saab mõjutada arst läbi soovituste või patsient ise läbi elustiili muutuste) ja kontrollimatu(mida ei saa mõjutada, kuid sellega tuleb arvestada).

Kõrge vererõhk(BP üle 140/90 mmHg)

Insuldi risk patsientidel, kelle vererõhk on üle 160/95 mm Hg. suureneb ligikaudu 4 korda võrreldes nendega, kellel on normaalne rõhk ja vererõhuga üle 200/115 mm Hg. - 10 korda.

Suitsetamine

Kahekordistab insuldi riski. Kiirendab une- ja koronaararterite ateroskleroosi arengut. Piibudele või sigaritele üleminek pakub sigarettidele marginaalset kasu, rõhutades vajadust suitsetamisest täielikult loobuda. Pärast 2–4 aastat pärast suitsetamisest loobumist ei sõltu insuldirisk enam varem suitsetatud sigarettide arvust ja suitsetamise pikkusest.

Alkohol

Uuringud on näidanud, et mõõdukas alkoholi tarbimine (2 klaasi veini päevas ja 50 ml kanged joogid) võib vähendada insuldi riski 2 korda. Selle annuse väike suurendamine toob aga kaasa insuldiriski 3-kordse suurenemise.

Kodade virvendus ja muud südamehaigused

Üle 65-aastastel inimestel on kodade virvendusarütmia esinemissagedus 5-6%. Isheemilise insuldi risk suureneb sel juhul 3-4 korda. Insuldirisk suureneb ka südame isheemiatõve esinemise korral 2 korda, vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia korral EKG järgi - 3 korda, südamepuudulikkuse korral - 3-4 korda.

elustiili tegurid (ülekaaluline, vähene füüsiline aktiivsus, alatoitumus ja stressorid)

Need tegurid mõjutavad kaudselt insuldiriski, kuna neid seostatakse kõrge vere kolesterooli, kõrge vererõhu ja diabeediga.

Kolesterooli tõus(üldkolesterooli taseme tõus üle 200 mg% või 5,2 mmol / l, samuti madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõus üle 130 mg% või 3,36 mmol / l)

See on kaudne insuldi riskitegur. Seda seostatakse ateroskleroosi, südame isheemiatõve tekkega.

Diabeet

Diabeediga inimestel on suur risk insuldi tekkeks. Neil on tõenäolisem lipiidide ainevahetuse häired, arteriaalne hüpertensioon, erinevad ateroskleroosi ilmingud ja ülekaalulisus.

Varasemad mööduvad isheemilised atakid (TIA) ja insult

TIA-d on nii insuldi kui ka müokardiinfarkti oluline ennustaja. Isheemilise insuldi risk TIA-ga patsientidel on umbes 4-5% aastas. Rohkem kui 1/3 patsientidest, kellel on olnud TIA, võib tekkida insult.

Pärast esimest insulti suureneb järgmise insuldi oht 10 korda.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine

Üle 50 mg östrogeenisisaldusega preparaadid suurendavad oluliselt isheemilise insuldi riski. Eriti ebasoodne on nende tarbimise kombinatsioon suitsetamise ja vererõhu tõusuga.

Kontrollimatud (reguleerimata) riskitegurid:

"Viie protsendi" insuldi riskiskaala

Širokov Jevgeni Aleksejevitš

Ennustavad süsteemid

Riskiastme diagnostilised kriteeriumid, mis põhinevad riskitegurite suhtelisel prognostilisel olulisusel, määravad iga patsiendi jaoks absoluutse riski (AR) suuruse. Kõigi patsientide kategooriate kümneaastane risk on hinnanguliselt 15–30%. Seetõttu on väga kõrge riskiga patsientide kardiovaskulaarsete tüsistuste (insult ja südameinfarkt) tõenäosus ligikaudu 1,5–3% aastas. Seda pole palju, kui arvestada insuldi esinemissagedust (336 inimest 100 000 elaniku kohta aastas). Usaldusväärsemate prognostiliste süsteemide loomine on seotud isheemilise insuldi patogeneetiliste alatüüpide tuvastamisega. Kõik insuldid jagunevad aju verevarustuse häirete mehhanismide, mitte morfoloogiliste tunnuste järgi. Sellest hetkest alates sai arst hinnata tulevase insuldi patogeneesi.

Individuaalse riski hindamise aluseks ei saa mitte FR kui suhtelise ohu statistiline märk, vaid kliiniline ja instrumentaalne sündroom kui fragment insuldi põhjustada võiva haiguse pildist.

Insuldi riskihinnangud

Individuaalse riski hindamiseks uuringuandmete (kliiniline, ultraheli, laboratoorne) põhjal peate valima teabe, mis on tõestanud oma prognostilist väärtust.

Kliiniliste uuringute tulemused on peamine tõenduspõhise riskiteabe allikas. ravimid(RCT). RCT-d määravad ravimite mõju patoloogilistele sündroomidele. Sümptomite kompleksid, millel on ilmne prognostiline väärtus, usaldusväärne statistiline seos vaskulaarse sündmusega, mis vastab ravi absoluutse riski (AR) vähenemisele, on tüüpilised sündroomid (RS). Need on arsti jaoks kõige olulisemad prognostilised patoloogilised protsessid.

AR iseloomustab insuldi tekkimise tõenäosust teatud aja jooksul ja seda väljendatakse tavaliselt protsentides. Individuaalne prognoos põhineb andmetel, mis on saadud prognostiliste uuringute või kliiniliste uuringute käigus sarnase patsientide rühmaga.

Individuaalse riski hindamiseks piisab, kui opereerida arvudega, mis on 5-kordsed, mis lihtsustab arvutusi oluliselt. Individuaalne risk tuleks arvutada üheks aastaks.

Kaasaegsed väljaanded põhinevad nelja peamise haigusrühma analüüsil, mis on kõige tihedamalt seotud insuldi tekkega ja kannavad seetõttu kõiki SM tunnuseid. Need on: 1) AG; 2) südamehaigused koos rütmihäirete ja intrakardiaalse hemodünaamikaga; 3) brachiocephalic arterite stenoosid; 4) hüperkoagulatsioon.

Kõige täielikumad andmed riskiastme kohta on võimalik saada hüpertensiooni uuringust (Carter, HSCSG, TEST, PROGRESS). 10 aasta jooksul läbi viidud 9 prospektiivse uuringu metaanalüüs (420 000 inimest) näitas, et vererõhu tõus suurendab kümne aasta pikkust insuldiriski kuni 46%]. Seetõttu on absoluutne individuaalne insuldirisk hüpertensiivsetel patsientidel ligikaudu 4,6-5% aastas.

Aastane insuldirisk südamehaiguste korral jääb vahemikku 3–6% aastas. Suurem väärtus on südame rütmihäired, mis on seotud enam kui 20% isheemiliste insultidega. Viieaastane insuldirisk arütmiaga patsientidel on 21,3%. See tähendab, et I absoluutne risk südamehaiguste korral läheneb 5%-le aastas.

Brahhiotsefaalsete arterite stenoseeriv ateroskleroos mõjutab prognoosi märkimisväärselt - unearteri ahenemisega üle 75%, ulatub AR 5,5% -ni. Naastuhaavandite esinemisel suureneb insuldirisk 7,5%-ni aastas. Üldistatud andmetel jääb asümptomaatilise stenoosi korral insuldi tekkerisk vahemikku 1,9–5,9% aastas.

Mõiste "hüperkoagulatsioon" (HC) kajastab kõige täpsemalt hemostaasisüsteemi häirete tulemusi, mis moodustavad aterotromboosi. AR suurust saab hinnata RCT platseeborühma järgi. 3 aasta jooksul pärast jälgimist (ACILA uuring) sai 15% patsientidest insuldi – aastane risk oli 5%. Teised uuringud on näidanud sarnaseid tulemusi.

Tüüpilised sündroomid ja insuldi tõenäosus aasta jooksul

Kasutades PC ja AR väärtusi, saab insuldi individuaalseks prognoosimiseks saada üsna lihtsa "viie protsendi" meetodi.

Nagu kõigi teiste haiguste puhul, on ka insuldi riskifaktorid muudetavad (mida inimene saab kontrollida) ja mittemuutuvaid (mida inimene ei saa kontrollida).

Mittemodifitseeritavad insuldi riskifaktorid

1. Vanus. Pärast 55. eluaastat kahekordistub insuldirisk iga 10 aasta järel.
2. Põrand. Meestel esineb insult sagedamini – 80%.
3. pärilik kalduvus insuldile kandub sagedamini emaliini kaudu ja selle tõenäosus kahekordistub.

Isheemilise insuldi muudetavad riskifaktorid

1. Arteriaalne hüpertensioon. 5-7% hüpertensiivsetest patsientidest põeb insulti igal aastal. Statistika näitab, et diastoolse vererõhu tõus 7,5 mm Hg võrra. vahemikus 70 kuni 110 mm Hg. suurendab insuldi riski peaaegu 2 korda. Arteriaalne hüpertensioon on kõige ohtlikum pikaajaline insuldi riskitegur.
2. Diabeet. See haigus suurendab insuldi riski 3 korda.
3. Varem üle kantud insult. Mööduv isheemiline atakk või eelnev insult suurendab uue insuldi riski 10 korda. Suurim korduva insuldi tõenäosus esimese nädala jooksul. Järgmise 3 kuu jooksul on insuldi tõenäosus 10,5%.
4. Rasvumine. Kehamassiindeks (KMI) vastavalt Quetelet' valemile arvutatakse kehakaalu (kg) jagamisena pikkuse ruuduga (m). Näiteks inimese kehamassiga 100 kg ja pikkusega 1,8 m on veekeetja KMI võrdne

   100/(1,8) 2 = 100/3,24 = 30,8

   Quetelet KMI väärtus alla 19 näitab kehakaalu puudujääki; 19 kuni 24 - normaalkaal; 24 kuni 29 - liigne kaal; üle 29 - rasvumine.

5. Südame isheemia. Sellesse haiguste rühma kuuluvad stenokardia ja müokardiinfarkt, mis arenevad südame veresoonte ateroskleroosi tagajärjel. Südameinfarkt suurendab insuldi riski 3 korda. Ulatusliku eesmise infarktiga - kuni 20%.
6. Lipiidide ainevahetuse häire. Vere "halva" kolesterooli taseme tõus põhjustab veresoonte ateroskleroosi arengut.
7. Unearteri stenoos. Unearterite aterosklerootilised kahjustused veresoonte stenoosi kujul põhjustavad 5–7% ajuveresoonkonna õnnetustest.
8. Südame rütmihäire. Kodade virvendusarütmia suurendab insuldiriski 3,6 korda. Kodade virvenduse rünnakuid täheldatakse kõige sagedamini öösel une ajal või varahommikul, keha järsu pöördega horisontaalasendis, pärast rasket sööki, puhitus, kõhukinnisus, diafragma song, maohaavand, füüsiline ja psühho- emotsionaalne stress, äge müokardiinfarkt, mitraalklapi prolaps.
9. Südamepuudulikkus. Sündroom, mis põhineb südame pumpamisvõime langusel, mis väljendub lahknevuses organismi vajaduses teatud koguse ringleva vere järele ajaühikus ja südame võime vahel seda mahtu pakkuda. Südamepuudulikkus suurendab insuldi riski 3 korda. Lisateavet südamepuudulikkuse kohta leiate jaotisest Südameinfarkt.
10. Suitsetamine.
11. Alkohol.
12. Kasutage suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja menopausijärgne hormoonravi.
13. Sage stress.
14. Madal füüsiline aktiivsus. Minimaalseks kehaliseks aktiivsuseks võib lugeda 30 minutit füüsilist tegevust 5 korda nädalas.
15. Madal testosteroon(meessuguhormoon) meestel veres.

Hemorraagilise insuldi riskifaktorid

1. Arteriaalne hüpertensioon.
2. Morfoloogilised muutused aju varustavates veresoontes.
3. Muutused vere hüübimissüsteemis.
4. Alkoholi liigne tarbimine.
5. Psühhostimulantide võtmine.

Olukorrad, mis provotseerivad insuldi

1. Kiire üleminek lamavast asendist püsti.
2. Rikkalik toit.
3. Väga palav ilm.
4. Kuum vann.
5. Kõrge füüsiline ja vaimne stress.
6. Südame rütmi rikkumine.
7. Igasugune pea kuumenemine.
8. Jõutõstmine.
9. Järsk vererõhu langus.

TÄHELEPANU! Saidi pakutav teave veebisait on referentsi iseloomuga. Saidi administratsioon ei vastuta võimalike Negatiivsed tagajärjed mis tahes ravimite või protseduuride võtmisel ilma arsti retseptita!

Korduv insult areneb siis, kui seda haigust põdenud inimene ei pööra enam oma tervisele piisavalt tähelepanu. Diagnoositud insult nõuab täiendavat ettevaatust ja spetsialisti soovituste rakendamist, vastasel juhul tekivad retsidiivid. Iga järgneva insuldi korral suureneb surmaoht plahvatuslikult.

Korduva insuldi teket võivad esile kutsuda 4 peamist põhjust:

1. Arteriaalne hüpertensioon – kõrge vererõhk mõjutab negatiivselt veresoonte seisundit, kulutab neid, mis suurendab rebenemise ohtu. Oluline on jälgida vererõhku igapäevaselt tonomeetriga, samuti vältida toitude söömist, mis võivad seda tõsta. Arteriaalse hüpertensiooni taustal võib tekkida arütmia ja tahhükardia, mis kaudselt aitab kaasa korduva insuldi tekkele.
2. Vaskulaarne tromboos - vereloome funktsioonide rikkumine, samuti liigne veretihedus põhjustavad tihedate verehüüvete moodustumist, mis asetsevad veresoonte siseseintele. Progresseeruva arteriaalse hüpertensiooni korral võivad need verehüübed puruneda ja koos verevooluga liikuda kogu kehas. Väiksematesse veresoontesse sattudes põhjustavad verehüübed nende ummistumist ja verevoolu halvenemist.
3. Vaskulaarne ateroskleroos - vaskulaarse valendiku ummistus viiakse läbi kolesterooli naastudega, mis tekivad veres liigse kolesterooli tõttu, mis on tingitud alatoitumus ja metaboolsete protsesside rikkumine maksas.
4. Põletikuliste protsesside fookuste olemasolu, mis võivad levida ajupiirkondadesse, põhjustades vedelikupeetust ja aju turset.

Korduv insult on äärmiselt eluohtlik, kuna vähendab täieliku paranemise võimalust ja suurendab surmaohtu.

Sümptomid

Korduva insuldi tunnused ei erine esmasest haigusest. Erinevus on ainult sümptomite intensiivsuses. Korduvat insulti diagnoositakse selliste kliiniliste ilmingute kaudu nagu:

• tugev pearinglus, iiveldus ja oksendamine;
• ühe kehaosa ja kogu keha halvatus;
• jäsemete tuimus;
• kõne puudumine või selle ebaühtlus;
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• minestusseisund.

Korduva insuldi korral võivad sümptomid kiiresti suureneda, mis põhjustab arengut kooma. See nõuab viivitamatut haiglaravi ja kvalifitseeritud abi.

Esmaabi

Teadvuse kaotuse korral asetatakse patsient külili ja kutsutakse kiirabi. Enne tema saabumist saate teha järgmisi toiminguid:

1. Püüdke inimene mõistusele tuua, kuid kasutage nendel eesmärkidel ammoniaak ei soovitata selle südametoksilisuse tõttu.
2. Krampide esinemisel tagage inimese ohutus, eemaldades temalt kõik ohtlikud teravad esemed.
3. Kui esineb oksendamist, suuõõne puhastatakse õrnalt lapiga, samas kui keha asend peab olema kindlalt küljel.
4. Pulssi ja hingamisprotsessi on vaja kontrollida, nende peatumisel tehakse kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.
5. Keha on vaja võimalikult palju vabastada survesidemetest, vöödest, särgikraedest, tagades verevoolu ajju.

Õigesti antud esmaabi võib päästa inimese elu, samuti vähendada tüsistuste raskusastet.

Ravi

Edasine ravi haiglas on suunatud ägeda ajuvereringe tagajärgede kõrvaldamisele, aga ka kõigi elutähtsate elundite taastamisele. olulisi funktsioone. Määratud ravimid, näiteks:

1. Trombolüütikumid - on näidustatud isheemilise insuldi korral, kuna need on võimelised vedeldama verd ja lahustama tihedaid verehüübeid. Hemorraagilise insuldi korral võivad need esile kutsuda suurenenud intrakraniaalse verejooksu.
2. Angioprotektorid - kaitsevad veresooni ja tugevdavad nende seinu.
3. Nootroopsed ravimid - parandavad aju vereringet ja aitavad kaasa ka närviimpulsi juhtivuse normaliseerimisele perifeerias.
4. Vitamiinikompleksid - aitavad kaasa keha üldisele tugevdamisele ja normaliseerivad ka perifeerse närvisüsteemi juhtivust.

Riistvaradiagnostika tulemuste põhjal saab määrata kirurgilise operatsiooni veresoone kahjustatud ala väljalõikamiseks ja loomuliku verevoolu taastamiseks. Hemorraagilise insuldi korral on oluline eemaldada tekkinud hematoom ja desinfitseerida ajukelme, vältides ulatusliku põletikulise protsessi teket.

Kuidas vältida teist insulti

On mitmeid aspekte, mis mõjutavad kõrget insuldi kordumise määra. Kui need on viidud miinimumini, ei avaldu haigus pikka aega.

Toitumine

Kuna toitumise ja vererõhu vahel on otsene seos, on vajalik:

• kasutada suur hulk vitamiinirikkad köögiviljad ja puuviljad;
• kasutage ainult tailiha, aurutatud;
• lõpetage alkoholi ja magusate gaseeritud jookide joomine;
• vähendada hapukurgi, suitsuliha ja maitseainete kasutamist;
• süüa murdosa iga 2-3 tunni järel, kuid väikeste portsjonitena;
• juua piisavalt vedelikku, mis vähendab vere viskoossust ja hõlbustab selle läbimist veresoontest.

Insuldihaige jaoks on oluline järgida dieeti, mis mitte ainult ei stabiliseeri vererõhku, vaid tugevdab ka kogu keha.

Dieet võimaldab teil oma kehakaalu stabiliseerida, mis takistab rasvumise teket. Liigne rasv on ka tervisele ohtlik, kuna see kutsub esile halva kolesterooli taseme tõusu veres, mis aitab kaasa veresoonte ateroskleroosi tekkele.

Oluline on piirata soola tarbimist. Just see toode stimuleerib vedelikupeetust kehas ja mõjutab ka vererõhku. Suhkur on kõige parem asendada magusainetega, mida diabeetikud kasutavad. See võimaldab teil kontrollida oma veresuhkru taset kõhunäärmele stressi tekitamata.

Nad söövad ainult lahjat liha ja kala, mis on valmistatud ilma suures koguses kolesterooli sisaldavate taimsete ja loomsete rasvadeta.

Leiba tuleks piirata, kuid seda toodet ei tohiks täielikult välistada. See sisaldab B-vitamiine ja kiudaineid, mis on vajalikud seedeprotsessi toetamiseks.

Rõhu juhtimine

Arteriaalne hüpertensioon on üks provotseerivatest teguritest, mistõttu on oluline, et patsiendid jälgiksid pidevalt vererõhu taset. See protseduur viiakse läbi tonomeetri abil, mille järel saadud andmed salvestatakse.

Peaksite pöörama tähelepanu psühho-emotsionaalsele tervisele, minimeerides stressi. Just kogemused panevad südame kiiremini lööma, suurendades arteriaalset ja koljusisest rõhku.

Kui avastatakse suurenenud rõhk ja üldine heaolu halveneb, on vaja võtta arsti poolt välja kirjutatud antihüpertensiivseid ravimeid. Kui kodus ei olnud võimalik rõhku stabiliseerida, peate kutsuma kiirabi.

Ravimite võtmine

Taastusravi perioodil on oluline kasutada kõiki arsti poolt määratud ravimeid. Mõnda neist saab kasutada jooksvalt (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl).

Ravimite abil on võimalik:

• hoida normaalset vererõhku;
• kontrollida veresuhkru ja kolesterooli taset;
• vältida vere patoloogilist paksenemist ja verehüüvete teket;
• kaitsta veresooni keskkonnategurite kahjulike mõjude eest;
• kõrvaldada spasmid ja krambid.

eneserehabilitatsioon

Varem insulti põdenud inimene peab mõistma, et eneserehabilitatsioon ja vastutustundlik lähenemine oma tervisele päästavad elusid ja vähendavad haiguse retsidiivi tõenäosust. Selleks vajate:

1. Vältige stressi ja ülepinget.
2. Rohkem olla värskes õhus, eelistades jalutamist.
3. Esitage iga päev füüsiline harjutus soovitab taastusraviarst.
4. Täielik uni ja puhkus. Kui unega on probleeme, võib välja kirjutada unerohud, mille valib arst, võttes arvesse organismi individuaalseid iseärasusi.
5. Võtke ravimeid isegi siis, kui tunnete end suurepäraselt. Ennetamine hoiab teid tervena ja hoiab ära haiguse kordumise.

Prognoos ja tagajärjed

Korduva insuldi prognoos on tinglikult ebasoodne järgmise statistika tõttu:

• elulemus ja oodatav eluiga kuni 5 aastat - 15%;
• ellujäämine ja oodatav eluiga kuni 1 aasta - 45%
• ellujäämine ja surmava tulemuse areng 1-2 kuu jooksul - 4%
• vahetu surmav tulemus - peaaegu 40%.

Suur suremusrisk nõuab ennetavat ravi ja kõigi arstide soovituste järgimist, välja arvatud halvad harjumused, istuv eluviis ja alatoitumus.

Vanemad inimesed, eriti mehed, on ohus. Meeste suremus on 80% kõrgem kui naiste seas.

Kui esmane insult provotseerib järk-järgult taastatavate tagajärgede arengut, siis teine ​​insult võtab inimeselt sellise õiguse praktiliselt ilma ja viib paratamatult puudeni.

Oodatavat eluiga on võimatu ennustada ja ennustada. Mõnel juhul võimaldasid isegi kõige tähelepanuta jäetud olukorrad inimesel elada vanaduseni, samas kui teistel patsientidel toimus surm soodsa prognoosiga.

Kõige tõsisemad tüsistused, mis võivad tekkida pärast teist insulti, on:

• ajuturse ja ajutegevuse halvenemine;
• kõne täielik kaotus ilma taastumisvõimaluseta;
• pimedus ja kurtus;
• kogu keha või üksikute osade halvatus;
• spontaanne urineerimine ja roojamine;
• reflekside ja vaimse aktiivsuse vähenemine.

Heal juhul saab inimene puude, millega ta õpib elama oma ülejäänud lühikese elu. Halvimal juhul surm.

Korduva insuldi tunnuseks on asjaolu, et taastusravi ei anna enamikul juhtudel soovitud tulemust. Ka kõige kallimad ravimid, mis aitavad taastumisperioodil, ei pruugi korduva insuldi korral olla tõhusad. Ainult Kompleksne lähenemine ja ennetamine päästab elusid ja väldib eluohtliku seisundi teket.

Peamine strateegia ajuinsuldi haigestumuse ja suremuse vähendamiseks on selle ennetamise selge korraldus, mis põhineb riskitegurite tuvastamisel ja kihistumisel. Määrake mittemodifitseeritavad, muudetavad (parandatavad) ja hinnangulised riskitegurid.

Mittemuutuvad riskitegurid

Eakas vanus

Isheemiline insult on haigus, mis esineb peamiselt inimestel keskmine vanus kes on 73-75 aastat vana; 3/4 ajurabandust esineb 65 aasta pärast.
Seoses eakate ja seniilsete inimeste arvu suurenemisega Ukraina elanikkonna hulgas ennustatakse järgmisel kümnendil ajuveresoonkonna patoloogiate, sealhulgas ajuinsuldi juhtude arvu kasvu.

Ajurabandust esineb sagedamini 44–85-aastastel meestel kui naistel. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja rasedus suurendavad alla 44-aastaste naiste insultide esinemissagedust.

Madal sünnikaal

Ajuinsuldi esinemissagedus suureneb 2 korda inimestel, kelle kehakaal sündides oli alla 2,5 kg. Nendel patsientidel on ka suurem suremus insuldi tõttu.

pärilik tegur

Insuldi esinemine perekonnas suurendab insuldi tõenäosust 30%. Insuldiga on seotud mitmed geneetilised haigused – tserebraalne autosomaalne dominantne arteriopaatia koos subkortikaalsete infarktide ja leukoentsefalopaatiaga, Marfani sündroom, 1. ja 2. tüüpi neurofibromatoos, Fabry tõbi.

Muudetavad riskitegurid

vererõhk

Arteriaalne hüpertensioon on isheemilise insuldi üks olulisemaid muudetavaid riskitegureid. Arteriaalse hüpertensiooni levimus suureneb koos vanusega ja kui 50-aastaselt määratakse see 45% elanikkonnast, siis 70-aastaselt - 70%.

Diastoolse vererõhu taseme ja ajuinsuldi tekkeriski vahel on kindlaks tehtud otsene seos. Süstoolse vererõhu tõus 10 mm Hg võrra. Art. suurendab suhtelist insuldiriski naistel 1,9-ni, meestel 1,7-ni. Isoleeritud süstoolne hüpertensioon suurendab ka insuldiriski 2-4 korda. Vererõhu tõus 7,5 mm Hg võrra. Art. normotoonilistel patsientidel kahekordistab see insuldiriski.

Vererõhu kontroll ja normaliseerimine on üks tõhusamaid meetmeid insuldiriski vähendamiseks. Sellega seoses on soovitatav kohustuslik vererõhu mõõtmine arstliku läbivaatuse, dispanseri visiitide ja patsiendi esmaste visiitide ajal. arstiabi raviasutustesse. Maksimaalne lubatud vererõhu tase elanikkonna hulgas ei tohiks ületada 140/90 mm Hg. Art., Diabeediga patsientide seas - 130/80 mm Hg. Art. Üle 75-aastaste inimeste jaoks on kõige ohutum sihtvererõhu tase 140-150/90-80 mmHg. Art.. See vererõhk võimaldab vältida ebasoodsaid ortostaatilisi reaktsioone ja samal ajal säilitada optimaalset aju perfusiooni taset. Vererõhu normaliseerumine saavutatakse elustiili muutmise, keeldumise kaudu halvad harjumused Ja individuaalne valik antihüpertensiivsed ravimid.

Suitsetamine

Suitsetamine on iseseisev insuldi riskitegur, mis jääb laialt levinud, suurendab insuldiriski 2 korda. See suureneb suurel määral suitsetavad naised võrreldes meestega. Ajuinsuldi tekkerisk on kaks korda suurem inimestel, kes suitsetavad üle 40 sigareti päevas, kui neil, kes suitsetavad kuni 10 sigaretti päevas. Suitsetamine on ekstrakraniaalsete arterite raske ateroskleroosi ennustaja. Passiivne suitsetamine on ka insuldi riskitegur. Täielik suitsetamisest loobumine vähendab seda riski 50% ja pärast 5 aastat pärast suitsetamisest loobumist on ajuinsuldi tekkerisk praktiliselt sama kui mitte kunagi suitsetajatel.

Diabeet

Diabeedi korral suureneb ajuinsuldi tekkerisk 2-6 korda. Suhkurtõbi esineb 13-20%-l ajuinsuldiga patsientidest. See põhjustab aterosklerootilise aju makro- ja mikroangiopaatia arengut. Arteriaalse hüpertensiooni ja suhkurtõve kombinatsioon on ajuinsuldi tekkeks eriti ebasoodne. 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve piisav ravi, mis hoiab veresuhkru taseme normaalse taseme lähedal, võib oluliselt vähendada ajuinsuldi riski. Patsientidele, kellel on diabeet range vererõhu kontroll, on soovitatav määrata angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid. Statiinide kasutamine suhkurtõve ja düslipideemia korral vähendab insuldi riski, eriti koos teiste kaasnevate riskiteguritega. Aspiriini soovitatakse esmaseks ennetuseks patsientidele, kellel on suur ajuveresoonkonna haiguste tekkerisk.
Kodade virvendusarütmia.

Püsiv kodade virvendusarütmia on iseseisev insuldi riskitegur. Kodade virvendusarütmia korral suureneb ajuinsuldi tekkimise tõenäosus 4-5 korda. Kodade virvendusarütmiaga patsientidel tuleb ajuinsuldi risk kihistada. Mõõdukas risk ajuinsuldi tekkeks kodade virvendusarütmia korral hõlmab vanust üle 75 aasta, kodade virvendusarütmia kombinatsiooni ühega järgmistest kodade virvendusarütmiatest: arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus (ehhokardiograafiliselt määratud süstoolne; vasaku vatsakese puudulikkus alla 35%, süstooli fraktsionaalne lühenemine vähem kui 20%).

Kodade virvendusarütmia korral isheemilise insuldi kõrge riskiga rühma kuuluvad patsiendid, kellel on eelnev mööduv isheemiline atakk või ajuinsuld, selle kombinatsioon kahe mõõduka kodade virvendusarütmiaga. Pikaajaline suukaudne antikoagulantravi varfariiniga on soovitatav kõigile kõrge kuni mõõduka embooliariskiga patsientidele. Kantikoagulantide vastunäidustuste korral tuleb kodade virvendusarütmiaga patsientidele määrata aspiriini 100-325 mg päevas.

Patsientidel, kellel on kodade virvendusarütmia korral madal kardioemboolia risk (vanus kuni 60 aastat ilma täiendavate riskiteguriteta), on soovitatav aspiriini pikaajaline kasutamine 100–325 mg päevas. Kõik üle 65-aastased patsiendid peaksid esmasel arstivisiidil määrama pulsisageduse, millele järgneb EKG, et välistada kodade virvendusarütmia.

Düslipideemia

Lipiidide põhifraktsioonide (triglütseriidid; kolesterool, kõrge ja madala tihedusega lipoproteiinid) normaalse suhte rikkumised vereseerumis on riskitegurid veresoonte haigused. Kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõus on otseselt seotud koronaarsete patoloogiate esinemissagedusega, samas kui kõrge tihedusega lipoproteiinide mõju on vastupidine. Kolesteroolitaseme tõus on korrelatsioonis brachiocephalic arterite ateroskleroosi astme ja progresseerumise kiirusega. On näidatud, et kõrge vere kolesteroolitasemega meeste suremus ajuinfarkti on suurem. Hüperlipideemia vältimiseks on soovitatav kontrollida kolesterooli taset vereseerumis (norm on alla 5 mmol / l). Südame isheemiatõve, suhkurtõvega patsientidele tehakse ravimi väljakirjutamisel lipiidide häirete korrigeerimine. eriline dieet madala tihedusega lipoproteiinide taseme alandamine. Peamised küllastunud rasvade ja kolesterooli allikad on rasvane liha (lambaliha, sealiha), munad ja piimatooted. Sellega seoses on soovitatav süüa lahja liha (veiseliha, kanafilee), kala ja madala rasvasisaldusega piimatooted.

Kui 6 kuu jooksul patsientidel keskmise või kõrge tase seerumi madala tihedusega kolesterooli või madala tihedusega valgu taset ei saa alandada normaalsele tasemele, neile tuleks määrata statiinid.

Südamehaigus, mis on seotud ajuinsuldi suurenenud riskiga

Kardiogeenne emboolia on 20-25% isheemiliste insultide ja mööduvate isheemiliste atakkide põhjuseks. Tavaliselt tekib see emboolide moodustumise tõttu õõnsustes või südameklappides. Tõestatud kardioemboolia riskifaktoriteks on südame klapiaparaadi haigused (südame tehisklapid, reumaatilised, bakteriaalsed ja mittebakteriaalsed ventiilide kahjustused, nende lupjumine), pärgarterite haigused (südametrombi sees olev müokardiinfarkt, ventrikulaarne müokardiinfarkt). aneurüsmid, müokardi mpokineetilised ja akineetilised piirkonnad).

Kroonilised infektsioonid ja põletikulised protsessid

Viimasel kümnendil on kroonilised infektsioonid, eriti Chlamydia kopsupõletikust põhjustatud, kahjustanud arterite endoteeli, suurendades seeläbi vaskulaarhaiguste tekkeriski. On kindlaks tehtud, et põletikumarkeri C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemine suurendab riski haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse. Reumatoidartriidi või süsteemse erütematoosluupusega patsientidel on suurem risk ajuinsuldi tekkeks. Positiivse C-reaktiivse valgu ja düslipideemiaga patsientidel soovitatakse võtta statiine.

Isheemilise insuldi riskifaktoritega patsiendid peaksid saama iga-aastase gripivaktsiini.

Hüperhomotsüsteineemia. Hüperhomotsüsteineemiaga patsientidele võib määrata B-vitamiinide kompleksi - püridoksiin (B6), kobalamiin (B12), foolhape.

Esmase ennetamise peamised eesmärgid on:

• ajuinsuldi suurenenud riskiga isikute tuvastamine;
• riskitegurite seisundi diagnostika ja hindamine;
• individuaalse programmi väljatöötamine korrigeeritavate ja potentsiaalselt korrigeeritavate riskitegurite ennetamiseks.

28. jaanuar 2018 Kommentaare pole

Mõned kõige olulisemad insuldi riskifaktorid saab tuvastada teie arsti kabinetis läbiviidava füüsilise läbivaatuse käigus. Kui olete üle 55-aastane, aitab selles artiklis olev kontrollnimekiri teil hinnata insuldiriski ja näidata insuldi riskitegurite kontrollimise eeliseid.

Kas tead oma insuldiriski?

Paljusid insuldi riskitegureid saab kontrollida, mõnda väga edukalt. Kuigi risk ei ole kunagi üheski vanuses null, võib varane alustamine ja riskitegurite kontrollimine aidata vähendada insuldi surma või puude riski. Hea ennetustöö korral võib insuldirisk enamikus vanuserühmades olla väiksem kui juhusliku vigastuse või surma korral.

Insulti saab ennetada ja ravida. IN viimased aastad Insuldi põhjuste parem mõistmine on aidanud paljudel inimestel muuta elustiili, mis on vähendanud insuldi surmajuhtumeid peaaegu poole võrra.

Hinnake oma insuldiriski järgmise 10 aasta jooksul – mehed

Võti: AED Diabeet= diabeet anamneesis; Sigaretid= suitsetab sigarette; CVD KUI LVH

Hinnake oma insuldiriski järgmise 10 aasta jooksul – naised

Võti: AED= süstoolne vererõhk (ainult ühe rea hindamine, ilma ravita või koos raviga); Diabeet= diabeet anamneesis; Sigaretid= suitsetab sigarette; CVD(kardiovaskulaarne haigus) = südamehaigus anamneesis; KUI= kodade virvendusarütmia ajalugu; LVH= vasaku vatsakese hüpertroofia diagnoos

Näide

See näide aitab hinnata insuldi riski. Arvutage välja oma hinded, et määrata järgmise 10 aasta jooksul insuldihoo oht.

65-aastane Maria tahtis kindlaks teha oma insuldiriski, mistõttu võttis ta selle insuldiriski kontrollnimekirja. Nii saavutas ta oma 10-aastase insuldiriski:

Tõlgendamine:
Skoor 15 tähendab 16-protsendilist tõenäosust saada 10 aasta jooksul insult. Kui Maria suitsetamise lõpetab, võib ta oma skoori vähendada 12-ni, mis tähendab 9-protsendilist insuldi tõenäosust.

Tema praegune lõppskoor ei tähenda, et Maria saab kindlasti insuldi, kuid see on stiimuliks, et ta saaks insuldi riski vähendada või isegi ära hoida. Madalam protsentskoor ei tähenda, et Maryl ei oleks insulti, vaid tema risk insulti saada väheneb.

Olenemata sellest, milline on teie testi tulemus, on oluline tegeleda individuaalsete riskitegurite vähendamisega, nagu Maria tegi selles näites, kui ta suitsetamisest loobus.

Jätkates keskendumist insuldiriski vähendamisele ning kasutades praegu olemasolevaid ravimeetodeid ja töötades välja uusi, saaksid inimesed ennetada kuni 80 protsenti kõigist insultidest.