Nahahaigustega patsientide hooldus. Dermatoloogiliste ja suguhaiguste patsientide hooldus

Nahahaigustega patsientide hooldus peaks olema terviklik ja valitud iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ravi võib jagada kahte kategooriasse:

ravimid - antibiootikumide, allergiavastaste ravimite, psühhotroopsete, hormonaalsete, bakteriaalsete pürogeensete ja muude meditsiiniliste preparaatide kasutamisega;

kohalikud välised - vedelikud, vannid, salvid.

Nahahaigustega patsientide hooldus: omadused

Enamik ühine põhjus nahahaigused - allergia, infektsiooni või keha üldise patoloogia ilming. Nende haigustega kaasneb sügelus, põletustunne, mis paneb patsiendi kannatama, põhjustab unetust ja ärritust. Inimene, kes peab sellist patsienti aitama, peab varuma suurt kannatlikkust ja taktitunnet.

Ravi ja hoolduse peamine eesmärk on kiirendada paranemist ja leevendada kõiki ebamugavust tekitavaid sümptomeid: põletustunne, pingetunne, sügelus, valu. Hooldussüsteem koosneb kahest etapist:

Puhastamine: kooriku, soomuste, mäda eemaldamine. Selleks kasutage vesinikperoksiidis leotatud vatitampooni.

Kahjustatud piirkondade ravi väliste ravimitega.

Muid protseduure (ravimid, kompressid, vannid) võib teha ainult raviarsti järelevalve all või loal.

Dieet

Ravi oluline osa on õige toitumine haige. Vürtsika või liiga vürtsika toidu söömisel võivad sügelevad kohad veelgi rohkem haiget teha. Alkohoolsed joogid on rangelt keelatud. Psoriaasi korral vähendage kõrge kolesteroolisisaldusega toitude tarbimist ja püoderma korral piirake süsivesikute hulka toidus. Kui ravi hõlmab hormoonide võtmist, on väga oluline tagada patsiendile ohtralt valku, vitamiine ja mineraalaineid (eriti C-vitamiini ja kaaliumi).

Ettevaatusabinõud

Nakkusliku iseloomuga nahahaigused on nakkavad. Patsiendi ja ka teda ümbritsevate inimeste kaitsmiseks uuesti nakatumise eest on vaja igapäevaselt riideid ja voodipesu vahetada, pesta neid kõrgel temperatuuril ja hoolikalt triikida. Siseruumides tuleks teha regulaarselt märg puhastus kasutades desinfektsioonivahendeid.

Nahahaigustega laste eest hoolitsemine

Eriline kannatlikkus ja kaastunne nõuavad nahahaigustega haigete laste hoolt. Väike patsient ei saa aru, mis temaga toimub, ja kui see möödub, ei pruugi ta arsti soovitusi järgida (näiteks kahjustatud piirkondi kriimustada, valulikest protseduuridest keelduda). Kõige levinumad lapseea nahahaigused on:

Ekseem- allergiline nahahaigus. See väljendub punetuses, paistetuses, vesiikulite moodustumisel, nutupiirkondades, mis hiljem muutuvad koorikuks ja ketendavaks. Kahjustada võib nii kogu keha kui ka üksikuid piirkondi: kael, kõrvad, peanahk. Seisundi leevendamiseks valmistatakse vedelikud, vannid (tärklis, ürtide keetmine, sooda). Nahahaigustega haigete laste eest hoolitsemine ei hõlma mitte ainult ravi, vaid ka sügelusest tingitud kriimustuste vältimist. Selleks panevad lapsed kätte labakindad või õmblevad varrukad.

Torkiv kuumus- tekib higinäärmete põletiku tõttu. Lapse nahk on ülekuumenemise suhtes väga tundlik ja kõrgel temperatuuril reageerib kipitava kuumuse tekkega. Kui te õigeaegselt reageerite ja seda haigust ei alusta, möödub see pärast vanni ja losjooni järjest kiiresti ja kergesti. Parim ennetus on jälgida, et laps ei kuumeneks üle ( optimaalne temperatuur ruumid, kus lapsed asuvad - mitte üle 22 kraadi).

mähkmelööve- tavaline ebameeldivus, mis esineb imikutel nahavoltide piirkonnas. Nende vältimiseks tuleks laps riietada looduslikest materjalidest riietesse, teha sagedamini õhuvanne, mitte mähkida tihedalt. Ja kui mähkmelööve on juba tekkinud, töödeldakse seda pulbritega, määritakse õlide või kreemiga.

Pustuloossed haigused ehk püoderma on kõige levinum lapseea nahahaigus. See avaldub mikroorganismide tõttu: stafülokokid ja streptokokid. Vastsündinutel tekivad sellised kahjustused kõige sagedamini nabas või haavades, kuhu võib sattuda mustus. Ravi on ravi antiseptiliste ravimitega.

Nahakahjustustega laste eest peavad tavaliselt hoolitsema vanemad. Oluline on meeles pidada, et kui beebi seisund halveneb ja valitud protseduurid ei aita, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et mitte jätta vahele tõsist haigust. Mõned nahaprobleemid võivad põhjustada hingamisteede tüsistusi.

×

Täitke vorm, et saada hinnanguline hoolduskulu
Tegelik maksumus võib olla madalam!

13. PEATÜKK NAHAHAIGUSTEGA LASTE HOOLDUS JA JÄRELEVALVE

13. PEATÜKK NAHAHAIGUSTEGA LASTE HOOLDUS JA JÄRELEVALVE

Nahakahjustused esinevad sagedamini väikelastel. Õde peaks teadma nahahoolduse iseärasusi ja suutma osutada kvalifitseeritud abi. Arstiabi vajavate laste nahakahjustuste hulka kuuluvad atoopiline dermatiit, kipitav kuumus, pustuloossed või seenhaigused, mähkmelööve.

Atoopiline dermatiit- kõige levinum allergiline nahahaigus lastel, mis mõjutab 5-15% kõigist lastest ja pooltel esineb esimene episood esimese 6 kuu jooksul. elu. See väljendub näonaha (kõige sagedamini) punetuse ja turse, suure hulga mikrovesiikulite (väikesed mullid), nutmises, millele järgneb kooriku moodustumine ja koorumine. Sageli on kahjustatud peanahk, kõrvad, kael, torso.

Lahkudes pööratakse erilist tähelepanu lapse ja ema toitumisele. Toidud, mis võivad haigust ägestada (kõik tuvastatud allergeenid), jäetakse toidust välja, maiustused ja hapukurgid on piiratud.

Allergeenid on kõige sagedamini lehmapiim, kanamunad, kala, liha, šokolaad, pähklid, mõned juur- ja puuviljad (maasikad, apelsinid, porgandid). Allergeenide tuvastamiseks on oluline kontrollida organismi reaktsiooni toidule. Selleks peavad nad toidupäevikut, kuhu märgivad kõik lapse ja imetava ema söödud toidud, toitmise aja, nahalööbe iseloomu jms. Sega- või kunsttoidul lastel võivad esimestel elunädalatel ja -kuudel ilmneda ülitundlikkuse (ülitundlikkuse) nähud erinevate toodete ja eriti teravilja suhtes. Teraviljade keetmisel valmistatud piimasegude kasutamisel täheldatakse allergilisi lööbeid naha ekseemi kujul.

Tooted, mis on lapsele vastunäidustatud, tuleb märkida õdede nimekirja ja kanda haigla haigusloosse.

Põhiteraapia hõlmab kahjustatud naha hooldamist. Naha kaitsefunktsiooni kompenseerimiseks kasutatakse regulaarselt pehmendavaid ja niisutavaid kreeme. Vajalik on minimeerida kokkupuudet veega, veeprotseduuride jaoks kasutage sooja vett, pehmeid detergente, mille pH on kohandatud (pH 5,5-6,0 happelise nahakatte kaitsmiseks).

Välise ravi valiku ei määra mitte niivõrd nahaprotsessi raskus, kuivõrd põletiku iseloom. Eksudatiivses vormis kasutatakse teega losjoneid, pastasid, mille põhiaine sisaldus on väike (mitte rohkem kui 2%) - boor-naftalan, erütromütsiin (5-7 päeva). Niiskeid kohti ja nahavolte töödeldakse vaske ja tsinki (Cu-Zn) sisaldava pihustiga, millel on haava paranemise ja antibakteriaalsed omadused, samuti imavad mikrograanulid, mis eemaldavad liigse niiskuse, kuid ei kuivata nahka. Seejärel lähevad nad üle kohalikele steroidpreparaatidele, eelistatavalt kreemi, mitte salvi kujul, kuna salvid sisaldavad suures protsendis lanoliini, mis loob "kasvuhooneefekti" (kileefekt). Neid kasutatakse 7-10 päeva, millele järgneb üleminek ükskõiksetele salvidele või kreemidele (elidel, pehmendav, trikser, stelatry jne).

Ägenemiste ajal tuleb last vannitada 1-2 korda nädalas. Valgendit sisaldav linnavesi provotseerib naha kseroosi teket, süveneb sügelust ja haiguse ägenemist. Puhastusvahenditena on kasutatud Cu-Zn Gel, dermatoloogiliselt rikastatud geeliga puhastavat vahutavat kreemi. Nahaprotsessi stabiliseerumisel suureneb vannide arv. Ravimtaimi suplemiseks kasutades on alati oht tekitada lisaks nahal allergilisi reaktsioone. Kõige vähem ohtlik on lapse vannitamine musta tee või loorberilehe lahuses. Vannile lisatakse keedetud musta teed, kuni saadakse helepruun lahus; loorberilehte (8-10 lehte) keedetakse 5-10 minutit 35 liitris vees ja lisatakse suplemiseks vanni. Lisaks võib vannile lisada spetsiaalseid dermatoloogilisi õlisid (näiteks Uriage, Mustela), mis võimaldavad taastada ja säilitada naha hüdrolipiidset kilet.

Lapse nahal pärast põletikulist protsessi on alati väljendunud kuivus, koorumine ja praod. Põhilisele välisteraapiale lisatakse pehmendavad kreemid (toprem, pehmendav, trikser). Kunstlikult, moodustades lipiidkile, taasloovad nad epidermise kahjustatud pinna ja taastavad selle barjäärifunktsiooni, vähendades oluliselt naha kuivust.

Lokaalsed glükokortikosteroidid(GCS) on juhtiv komponent atoopilise dermatiidi ägenemiste ravis. Kasutage parema riski/kasu suhtega, madala atrofogeense potentsiaaliga ravimeid: metüülprednisoloonatseponaati, prednikarbaati, mometasoonfluoraati ja flutikasooni. Ravirežiimid:

Katkendlik skeem - pärast steroidi kasutamist vähendatakse selle annust või lülitatakse üle nõrgemale ravimile. Ägedate ekseemsete kahjustuste lühiajaliseks raviks tuleb paikselt manustatavat steroidpreparaati kasutada mitte rohkem kui kaks korda päevas. Paikseid kortikosteroide kasutatakse koos pehmendavate ainete baasraviga, mis väldib steroidravimite liigset kasutamist ja minimeerib nende kõrvalmõjusid;

Profülaktiline režiim – kaks korda nädalas kantakse tervele nahale kortikosteroidi, mis aitab vältida haiguse ägenemist.

Mõõdukate ja raskete haigusvormide korral võib lapsele alates 6 kuu vanusest määrata metüülprednisoloonatsiponaati (advantaan) ja alates 2-aastasest - mometasoonfuroaati (elokom). Alates 6 kuust on lubatud kasutada ka hüdrokortisoon-17-butüraati (Locoid) ja alklometasoondipropionaati (Afloderm). Paiksete kortikosteroidide aktiivsus varieerub väga kõrgest (klass 4) kuni madalani (klass 1). Väga suure aktiivsusega preparaate ei soovitata lastele.

Metüülprednisoloonatseponaat(advantan) toodetakse mitmesugustes ravimvormides (emulsioon, kreem, salv, rasvane salv). Praeguseks on mometasoonfuroaadil (elokom) maksimaalne lokaalne toime ja minimaalne süsteemne toime. See on saadaval ka kolmes ravimvormis (kreem, salv, losjoon). Ravimeid kasutatakse 1 kord päevas.

Sügelemine. Sügelev nahk on lastele suur mure. Naha kaitsmiseks kriimustuste eest pannakse lapsele labakindad, õmmeldakse varrukad ja mõnel juhul pannakse küünarnuki piirkonda papist lahased, mis on tugevdatud sidemetega, et laps ei saaks

võiks küünarliigestes käsi kõverdada. Sügelusehoogusid ravitakse pimekroliimuse (Elidel), Atodermi või Prurised kreemidega. Nende kasutamine "kontrollitsoonis", st haiguse esimeste nähtude korral, 2 korda päevas aitab vältida tõsiseid ägenemisi, vähendab steroidravi kestust ja pikendab remissiooni.

Pimekroliimuse kreem 1% ja takroliimuse salv 0,03% on heaks kiidetud üle 2-aastaste laste ja täiskasvanute raviks. Takroliimuse salvi 0,1% kasutatakse ainult täiskasvanutel. Takroliimuse 0,1% salvi põletikuvastane potentsiaal on sarnane keskmise tugevusega kortikosteroidide omaga, pimekroliimuse 1% kreem on vähem aktiivne. Mõlemad ravimid on pimekroliimuse puhul 2-aastase ja takroliimuse puhul 4-aastase raviperioodi jooksul osutunud tõhusaks ja ohutuks. Paiksete kaltsineuriini inhibiitorite sageli teatatud kõrvaltoime on mööduv põletustunne nahal.

Kreem või salv doseeritakse spetsiaalsete mõõtühikute abil - sõrmeotsa üksus(FTU on sõrmeotsaga võrdne ühik).

Falanksi reegel- kreemi või salvi pigistatakse torust välja nimetissõrme terminali falangile (joonis 35). Arvatakse, et ravimi käele kandmiseks on vaja umbes 1 FTU

Riis. 35.Meetod kreemi või salvi koguse määramiseks annustamisühikute abil

või kubemes, 2 FTU näo või labajala jaoks, 3 FTU kogu käsivarre jaoks, 6 FTU kogu jalga ja 14 FTU torso jaoks.

Atoopilise dermatiidi korral tehakse vastavalt arsti ettekirjutusele ka ravivannid, mis võivad olla üldised või lokaalsed. Vannid on ette nähtud ülepäeviti või harvemini. Need vannid erinevad hügieenilistest selle erilise poolest ravimid(tärklis, ürtide infusioon jne). Kõige tavalisemad vannid on tärklis, sooda, nöörirohu või kummeli infusiooniga.

tärklisevann pehmendab nahka ja leevendab sügelust. Sellise vanni valmistamiseks lahjendatakse 100 g kartulijahu külm vesi ja lisatakse vannivette.

sooda vann(1 supilusikatäis naatriumvesinikkarbonaati ühe ämbri vee kohta) on sama toimega.

Vann ürtide infusiooniga- levinud vahend nahahaiguste ennetamiseks ja raviks. Üheaastasele lapsele soovitatakse vanni lisada klaas nöörileotist. Tõmmist valmistatakse kiirusega 1 spl ürte klaasi keeva vee kohta (tõmmake 10 minutit).

Kummeli vann kasutatakse põletiku leevendamiseks. Selle vanni valmistamise põhimõte on sama, mis ürdiini infusiooniga vannidel.

Edukas ravi nõuab optimaalset haiguste kontroll, mis hõlmab regulaarset tervisekontrolli, laste või nende vanemate või nende eest hoolitsevate sugulaste koolitamist ravimite kasutamise alal, piisavat psühhosotsiaalset tuge. Torkiva kuumuse vältimiseks tuleks kasutada temperatuuri arvestades ratsionaalset riietust. keskkond. Ruumi, kus laps asub, temperatuur ei tohiks ületada 22 ° C.

Torkiv kuumus võib olla raskendatud püoderma tekkega, eriti esimesel eluaastal.

Pustuloossed nahakahjustused(püoderma) on rühm levinud haigusi lastel, eriti varases eas. Laste püoderma põhjustajad on streptokokid (B-rühma streptokokid) ja stafülokokid (Staphilococcus aureus). Domineerib streptokoki püoderma, välja arvatud vastsündinute periood, mil leitakse peamiselt stafülokoki püodermat (vesikulopustuloos, mitmed nahaabstsessid -

pseudofurunkuloos, flegmoon, pemfigus, mastiit, paraproktiit, omfaliit, konjunktiviit, dakrüotsüstiit jne).

Vastsündinu nakatumise sissepääsuvärav on nabapiirkond, aga ka kõik, isegi väga väikesed nahakahjustused, mis tekivad kergesti ja märkamatult hügieeniprotseduuride (pesemine, mähkimine), toitmise jms tegemisel. Püoderma väljanägemist soodustab naha saastumine ebaratsionaalse hügieenilise hooldusega. Streptodermat iseloomustab pustulite pindmine lokaliseerimine, nende kalduvus perifeersele kasvule. Pustulid paiknevad tavaliselt juuksefolliikulite, rasu- ja higinäärmete piirkonnas.

Mädaste nahahaigustega (vesikulopustuloos, abstsess) vastsündinud ja esimese eluaasta lapsed tuleb isoleerida, nende teenindamiseks tuleb määrata eraldi personal. Vastsündinutel on vajalik stafülodermia pidev ennetamine. Seega tuleb palatites, kus vastsündinuid asuvad, süstemaatiliselt töödelda elavhõbe-kvartslambiga (ultraviolettkiirgus), desinfitseerivate lahustega.

Naha mädaste elementide ravi seisneb pustulite, villide lokaalses kanalisatsioonis, abstsesside, flegmooni, mädase mastiidi, paraproktiidi võimalikult kiires avanemises mäda eemaldamiseks. Pärast nende avamist töödeldakse erodeeritud pinda antiseptikumide vesi- ja alkoholilahustega (furatsiliin, klorofüllipt, 1% briljantroheline lahus, 2% kaaliumpermanganaadi lahus, 2-5% levomütsetiini alkoholi, fukortsiin) ja antimikroobsete ainetega, tavaliselt salvidega (triderm). , levomekool, baktrobaan, linkomütsiin, neomütsiin, erütromütsiin), geelid (5% lükatsiin, 1% dalatsiin T), lüsosüüm. Antibiootikume sisaldavaid väliseid preparaate kasutatakse 1-2 korda päevas. Nad kasutavad heelium-neoonlaserit, UV-kiirgust, ravivannid tammekoore keetmisega, suktsessiooni, naistepuna.

Terveid piirkondi kahjustatud naha ümber töödeldakse 2% salitsüül-boor- või kamperpiiritusega, mille jaoks niisutatakse pintsettidesse mässitud vati- või marlitampooni või puupulka alkoholiga.

Meditsiinipraktikas kasutatakse sageli Vishnevski salviga sidemeid, eriti põletikulise infiltraadi olemasolul. Selleks määritakse puidust või klaasist vardaga steriilne salvrätik, mis koosneb 5-6 kihist marli.

Vishnevski salvi ja kandke kahjustatud nahapiirkonda, kaetakse pealt kompressipaberiga ja seejärel vatiga. Puuvillakiht peaks olema 2-3 cm laiem ja pikem kui marli kiht. Kogu sidet tugevdatakse sideme või salliga.

Avamisjärgsete abstsesside korral on vaja kanda hüpertooniliste lahustega sidemeid. Steriilsed marli salvrätikud immutatakse hüpertoonilise lahusega (8-10% naatriumkloriidi lahus või 25% magneesiumsulfaadi lahus jne) ja kantakse kahjustatud nahapiirkonnale, kaetakse hügroskoopse vatikihiga ja kinnitatakse sidemega.

Kui lapsel on pustuloossed nahahaigused, siis on vaja järsult piirata suhkru sissevõtmist kehasse - ei šokolaadi ega maiustusi! Suures koguses süsivesikud sisenevad naharakkudesse ja moodustavad kasvulava patogeensetele mikroorganismidele - peamiseks nahainfektsioonide põhjustajaks. Imetavad emad peaksid järgima suhkru tarbimise piiranguid.

Kohalikud antiseptikumid- triklosaan ja kloorheksidiin - kasutatakse pehmendavates ainetes või niisutava teraapia osana sidemete kujul. Nad vähendavad naha kolonisatsiooni Staphylococcus aureus. Hõbetatud rõivaste ja siidkangaste kandmine koos vastupidava antimikroobse raviga võib samuti vähendada Staphylococcus aureuse kolonisatsiooni ja nahapõletiku aktiivsust.

Paikseid antibiootikume kasutatakse atoopilise dermatiidi sekundaarse infektsiooni lokaalsete vormide raviks. Fusidiinhapet kasutatakse lühikursustena 2 nädalat, erütromütsiinil põhinevaid preparaate.

Mähkmedermatiit (mähkmelööve)- punetus nahavoltide, tuharate, kõhukelme piirkonnas suurenenud niiskuse ja hõõrdumise tõttu imikutel, eriti esimestel elukuudel. Mähkmelööve viitab enamikul juhtudel ebaõigele nahahooldusele, kuigi arvestada tuleks ka individuaalse eelsoodumusega. Eraldage dermatiidi "punnid" (tuharatele, reitele, kõhule, suguelunditele) ja dermatiidi "voldid" (kaelal, kaenlaalustes, tuharate vahel, munandikotti all). Sagedamini esineb mähkmelöövet ülekaalulistel lastel.

Naha erüteem võib ilmneda isegi väikseima kokkupuute korral - kui see muutub toas või tänaval kuumaks,

riiete voltide jms jaoks. Haiguse tekkerisk suureneb koos allergiate ja soolehäiretega. Soole düsbakterioos aitab kaasa mitte ainult retsidiividele, vaid ka protsessi levikule. Mähkmelööbe põhjus ümber anus- seedehäired, kui lapsel tekib kõhulahtisus või gaase väljutatakse intensiivselt koos väikeste portsjonite hapu väljaheitega.

Punased sooned vajavad viivitamatut ravi, et vältida nutmist, seeninfektsiooni Candida albicans, stafülokokid või streptokokid.

Punetuskohad töödeldakse niiskete salvrätikutega või loputatakse veega ja kantakse peale beebikreem või -puuder (ei saa kombineerida!). Kui mähkmelööve on mõjutanud naha sügavamaid kihte, on ilmnenud turse ja nutt, töödeldakse nahka kummeli- või loorberilehe keetmisega, määritakse beebikreemiga ja laps jäetakse 15-20 “õhku” minutit.

Mähkmelööbe, vastsündinu nahaärrituse korral kasutatakse soovi korral tsinki või salitsüül-tsinkpastat, betanteni kreemi, d-Panthenol salvi või pantenoolispreid. Pantenooli peamine toimeaine on dekspanthenool, vitamiini B 5 (pantoteenhape) alkoholi analoog. Dekspanthenooli sisaldavate salvide efektiivsus mähkmedermatiidi ravis on peaaegu 100%, kui neid kantakse kahjustatud piirkondadele vähemalt 4 korda päevas. Salv on efektiivne ka imetavate emade rindade ravis. (lõhenenud nibud).

Tuleb järgida ranget toitumisrežiimi. Näidatud on õhuvannid, tasuta mähkimine, ühekordsete mähkmete ajutine asendamine "klassikaliste" puuvillaste vastu (pestud ainult beebiseebiga), õigeaegne mähkmete vahetus. Ärge kasutage tehismaterjalidest mähkmeid, õliriidet, vaseliiniõli. Laste kreeme kasutatakse ennetava meetmena. Õli (või kreemi) ja pulbri samaaegne kasutamine ei ole lubatud, kuna sel juhul tekivad tükid, mis nahavoltidesse kogunedes põhjustavad ärritust, nutmist ja marrastusi.

mis kandub kergesti üle igapäevase kontakti kaudu. Sügelise diagnoosi kinnitab lesta avastamine laboriuuringus, kuigi sügeliste kahtluse korral on vajalik ravida kärntõve vastu.

Ravi seisneb akaritsiidide naha sisse hõõrumises, mitte ainult kahjustatud piirkondades (välja arvatud peanahk, nägu ja kael): 5% permetriini kreem (mitte määrata alla 2 kuu vanustele lastele), 2-10%. väävelpetrolaat, bensüülbensoaadi 20% vesi-seebi suspensioon kaks korda 10 minutit 10-minutilise vaheajaga (alla 3-aastased lapsed kasutavad 10% suspensiooni). Protseduuri korratakse järgmisel päeval. Pärast hõõrumist paneb patsient selga puhta aluspesu ja desinfitseeritud ülerõivad. Samuti tuleks vahetada voodipesu. Enne käsitsemist peseb laps käed põhjalikult sooja vee ja seebiga; pärast ravi ei tohi käsi 3 tunni jooksul pesta.

Kaasaegsetest vahenditest on ette nähtud Spregal aerosool. Ravi viiakse läbi peamiselt õhtul, et jätta ravim terve öö mõjuma. Ravimit pihustatakse üle kogu keha, välja arvatud nägu ja peanahk. Pihustage ohtralt enim mõjutatud piirkondi (joonis 36), seejärel pange selga puhtad riided. Pesta ei saa 12 tundi Vastsündinud ja väikelapsed katta pihustamisel suu, nina ja silmad salvrätikuga. Kui näol on kriimustusi, siis töödeldakse neid Spregali aerosooliga niisutatud vatiga. Imikute mähkmete vahetamiseks tuleks lisaks pihustada kogu tuharate piirkonda. 12 tunni pärast

Riis. 36.Mõjutatud piirkondade töötlemine sügelistevastase aerosooliga, millele järgneb õhutamine

last pestakse seebiga ja nahk pestakse hästi veega (eelistatavalt duši all). A-PAR aerosooli kasutatakse riiete, voodipesu ja mööbli töötlemiseks. Limaskestade sattumisel tuleb silmi pesta puhta voolava vee ja seebiga.

Sügeliste tõhusaks peatamiseks peaksite:

Sügeluse üle kaebavaid lapsi ravige sügeliste vastase ravimiga;

Ravige samal ajal kõiki, kes elavad lapsega ühe katuse all ja on patsiendiga tihedas kontaktis;

Uuesti nakatumise vältimiseks desinfitseerige riided ja voodipesu.

Kell seeninfektsioonid suuõõne nahka ja limaskesta töödeldakse briljantrohelise või batrafeeni, lamisili 1% vesilahusega. Ravivõimalustena on näidustatud klotrimasooli ("Canesten"), mükoseptiini, nüstatiini salvi, tsitrosepti jne määramine. Naha mähkmelööbe ravis annab hea efekti ultraviolettkiirgus.

Kell herpeetilised kahjustused nahk, mida iseloomustab sügelevate vesiikulite ja erosioonide ilmnemine nahal ja limaskestadel, kasutage antiherpeetilisi ravimeid: herpesevastaseid ravimeid, Zoviraxi salvi, Gevizoshi salvi jne vältige üldse.

KONTROLLKÜSIMUSED

1. Nimeta lapse naha eest hoolitsemise reeglid.

2. Milline on mähkmelööbega lapse nahahooldus?

3. Kuidas losjooni kasutatakse?

4.Kuidas purustusmasinaid kasutatakse?

5. Kuidas valmistada vanni kaaliumpermanganaadiga?

6. Kuidas tärklisevanni valmistada?

7. Kuidas valmistada vanni ürdipaela või kummeliga?

8. Kuidas ravitakse naha pustuloosseid elemente?

9. Kuidas paigaldatakse hüpertooniline side?

10. Kuidas ravitakse seente põhjustatud mähkmelöövet?

11. Milline on laste sügeliste ravi?

12. Kuidas ravitakse herpeedilisi elemente lapse nahal?

Üldine lastehoid: Zaprudnov A.M., Grigorjev K.I. toetust. - 4. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M. 2009. - 416 lk. : haige.

MIKROSPORATSIOON

Millised on mikrosporia infektsiooni tunnused ja kahjustuste lokaliseerimine?

Enamasti on lapsed haiged; täiskasvanud haigestuvad väga harva. Puberteedi algusega paraneb mikrosporia spontaanselt. See edastatakse otsesel kokkupuutel haige lapsega (loomaga) või seentega nakatunud esemete või asjade kaudu (mütsid, kammid, käärid jne). Kahjustused paiknevad peanahal, sile nahk; küüned on harva kahjustatud.

Millised on haiguse kliinilised ilmingud?

Nakatumisel antropofiilsete seentega tekivad peanahale mitmekordsed ebakorrapäraste piirjoontega väikeste kihtide koorimise kolded, mis on altid ühinemisele ja suurte koldete tekkele. Need asuvad peamiselt karvakasvu marginaalses tsoonis. Karvad katkevad fookustes, kuid mitte kõik. Nende kännud on erineva pikkusega. Sageli levivad kolded ka külgnevatele sileda nahapiirkondadele (otsmik, oimukohad, kael), kus need on roosakaspunaste rõngaste, kahvatuma keskpunktiga ovaalide või kontsentriliste ringidega või suurte polütsükliliste kujunditena (üksikute koldete ühinemisel).

Millist ravi patsientidele antakse?

Mikrosporia ravi on sama, mis trikhofüütia puhul; ainult siis, kui peanahk on kahjustatud, tõuseb griseofulviini päevane annus 22 mg-ni 1 kg kehakaalu kohta. Nõrgestatud lastele määratakse ka pürogenaal, immunoglobuliin, vitamiin Bx. Prognoos on soodne.

Erihooldus

Hoolitse kõhuvalu eest

Kui laps kaebab ägedat valu kõhus, on lubamatu anda talle enne arsti visiiti valuvaigisteid, lahtisteid, panna klistiiri või panna kõhule soojenduspatju. Kõik need meetmed võivad kas hägustada haiguspilti, muutes seeläbi diagnoosimise keeruliseks, või põhjustada haigusseisundi halvenemist. Kui kõhuvalu kaebused ilmnesid õhtul või öösel, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi meeskond. Kõhuvalu kaebuste ignoreerimine on vastuvõetamatu, kuna võite vahele jätta väga raskete ägedate kõhuorganite haiguste esialgse perioodi, mille puhul on näidustatud kiireloomuline kirurgiline sekkumine.

Kõhulahtisuse hooldus

Kui haiguse esimene sümptom oli väljaheidete sagenemine, on vaja jälgida selle esinemissagedust, värvi, tekstuuri ja lõhna, kuna need andmed on diagnoosimisel äärmiselt olulised. Vajalik on hoolikas nahahooldus pärakus.

Hoolitse oksendamise eest

Oksendamise korral tuleb laps panna istuvasse asendisse, kallutada torso ja pea ettepoole, et vältida okse sattumist hingamisteedesse. Pärast oksendamist peaks laps loputama suud keedetud veega. Tähelepanu tuleks pöörata oksendamise olemusele (sapiga, vereseguga, kohvipaksu kujul) ja hoida seda kuni arsti saabumiseni.

Hüpertermia hooldus

Kehatemperatuuri olulise tõusu korral, eriti kui laps kaebab peavalu ja tema pulss on kiirenenud, tuleb enne arsti saabumist panna patsiendi otsaesisele niiske salvrätik, seda perioodiliselt vahetades. Lapse jäsemete ja torso temperatuuri alandamiseks on soovitatav seda pühkida meditsiinilise alkoholiga, mis on lahjendatud veega vahekorras 1: 1, või viinaga. Patsiendile on lubatud anda kerget südameravimit, näiteks palderjani tinktuuri sellises koguses, et tilkade arv vastaks patsiendi täisaastate arvule. Kell kõrge temperatuur laps peab jooma palju vett, riided olgu kerged.

Hoolitse katarraalsete nähtuste eest

Kui haiguse esimeseks tunnuseks on nohu, mis raskendab nina kaudu hingamist, tasub sinna tilgutada leukotsüütide interferooni, mida saab osta apteegivõrgust. Soovitav on matta iga tund, 2 tilka igasse ninasõõrmesse. Interferooni puudumisel võib kasutada 0,25–0,5% oksoliinseid salve. Suurematel lastel, kellel on tugev nohu, soovitatakse ninahingamise hõlbustamiseks tilgutada naftüsiini või laste galasoliini.

Köhimisel võtke laps sülle. Haige lapse esimesed kaebused võivad kaasneda valuga kõrvades. Väikesed lapsed sellises olukorras kortsuvad neelamisel, neil puudub täielikult isu, uni on häiritud, ärkavad öösel järsku valju nutuga. Vanemad lapsed võivad seletada, et kõrvavalu on looduses tulistamine. Enne arsti saabumist kõrvavalu korral on soovitatav haigele poolele teha soojendav kompress.

Minestushooldus

Kardiovaskulaarsüsteemi haiguse alguse esimene sümptom võib olla minestamine. Kui laps minestab, tekib äkiline ja täielik teadvusekaotus, samas kui hingamis- ja südametegevus nõrgeneb. Kui minestusseisund on tekkinud siseruumides, tuleb värsket õhku tagada ventilatsiooniavade või akende avamisega, laps tuleb asetada horisontaalasendisse nii, et pea on kehast veidi madalamal, hingamist piiravad riided tuleb lahti nööbida või eemaldada. , tuleb kannatanu nägu piserdada külma veega ja anda ammoniaagiga niisutatud vati nuusutada.

Nahahaiguste eest hoolitsemine

Kui lapsel on teatud nahakahjustused, näiteks diatees, võib arst soovitada tal võtta ravivanne, millele on lisatud eelnevalt ettevalmistatud kaaliumpermanganaadi lahust, tammekoore keetmist, kliid jne. Vannid võivad olla nii üldised, kui kogu keha on vette kastetud ja kohalik - reeglina jalg. Kaaliumpermanganaadi vanni valmistamiseks lahustatakse kaaliumpermanganaadi kristallid eraldi konteineris 5% lahuse saamiseks ja tilgutatakse järk-järgult vette, kuni see omandab vannis roosaka varjundi. Selle aine kristalle ei saa otse vanni valada, sest mittetäieliku lahustumise korral võivad need põhjustada lapse nahale põletushaavu. Tavaliselt on vastsündinutele ette nähtud vannid kaaliumpermanganaadi lahusega. Kaaliumpermanganaadil on hea desinfitseeriv toime, mis on väga oluline paranemata nabahaava puhul.

Kohalikud vannid on üldiselt soovitatavad vanematele lastele. Kõige tavalisemad kohalikud vannid on jalavannid sinepi lisamisega (kui sellele pole allergilist reaktsiooni). See protseduur on üsna tõhus hingamisteede ilmingutega külmetushaiguste korral. Jalavannide valmistamiseks vala kaussi või ämbrisse kuum vesi ja lahusta selles 100 g sinepipulbrit. Seejärel jahutage vesi nahapõletuste vältimiseks temperatuurini 40–45 °C, seejärel laske lapse jalad sellesse 20–30 minutiks alla. Kata oma põlved rätikuga. Pärast protseduuri lõppu peske lapse jalad puhta sooja veega, kuivatage põhjalikult ja pange neile soojad sokid või sukad, pange laps voodisse, kaetuna tekiga.

Nakkushaiguste ravi

Nakkushaigusega lapse eest hoolitsemisel pöörake erilist tähelepanu naha ja limaskestade hügieenilisele seisundile, kuna need ei takista mitte ainult nakkusetekitajate, vaid ka hingamis- ja eritusorganite tungimist. Tuleb meeles pidada, et haigus ei ole reeglina suplemise vastunäidustus; on vaja ainult hügieenimeetmete mahtu korreleerida lapse üldise seisundiga. Pärast lapse vannitamist kuivatage see kindlasti pehme sooja rätikuga. Väga väikesi lapsi tuleb pärast iga roojamist või urineerimist pesta sooja veega.

Pärast lapse naha kuivamist puuderdage see spetsiaalse beebipuudriga või määrige beebikreemiga, mis ei põhjusta ärritust. allergilised reaktsioonid. Kui laps on raskes seisundis ja talle on kehtestatud range voodirežiim, tuleks kord päevas läbi viia võimalike lamatiste varajase avastamiseks vajalik uuring. Reeglina paiknevad need kuklaluu ​​piirkonnas, ristluu, abaluude, küünar- ja puusaliigeste ning kandade piirkonnas. Lamatise tekke alguses on üks esimesi sümptomeid nahal palpeerimisel valulik punane laik. Regulaarselt tuleks muuta haige lapse asendit voodis, masseerides õrnalt nahapiirkondi, kus lamatiste tekkerisk on kõige suurem. Pärast massaaži pühitakse naha probleemsed piirkonnad 70% meditsiinilise (eelistatavalt kamper) alkoholi lahusega. Kui oht lamatiste tekkeks on suur, siis tuleks haige beebi keha alla asetada täispuhutav kummipadi või spetsiaalselt selleks mõeldud ring.

Kõige sagedamini arenevad lastel sellised nakkushaigused nagu leetrid, tuulerõuged, punetised, mumps. Nendesse nakkustesse nakatumise oht haige inimesega kokkupuutel on väga suur, nii et peaaegu kõik kannavad neid isegi sisse lapsepõlves.

Palavikulise reaktsiooniga laste huuled lõhenevad sageli, nii et määrige neid rasvase kreemi või vaseliiniga. Suukaudseks manustamiseks määratakse lapsele multivitamiinide kompleksid, mis peavad tingimata sisaldama riboflaviini. Suuõõne limaskestade pideva tugeva kuivuse korral võib lapsele anda imemistablette (kui vanus ja üldine seisund lubavad), puuvilja- ja marjamahlu, sidrunimahlaga hapendatud nõrka teed. Iga päev, hommikul ja vahetult enne magamaminekut peaks haige laps hambaid pesema. Sel juhul tuleks eelistada desinfitseerivate omadustega hambapastat, kuna keha üldise nõrgenemise taustal võib mikroorganismide paljunemine suuõõnes kulgeda palju kiiremini. Raskesti haigetel lastel tuleb suuõõne limaskesti töödelda desinfitseeriva lahusega tampooniga. Seda manipuleerimist tehakse 2-3 korda päevas, et eemaldada lima ja toidujäägid. Keelelõhede tekke vältimiseks on soovitatav seda määrida värske soolamata võid; võite kasutada ka glütseriini.

Haiguse perioodil vajavad lapse silmad erilist hoolt. On mitmeid nakkushaigusi, mille puhul organismi üldise infektsiooniresistentsuse vähenemise tõttu tekivad konjunktiviit, skleriit ja keratiit. See suurendab oluliselt sekundaarse bakteriaalse mikrofloora aktiveerumise tõenäosust. Tüsistuste vältimiseks tuleb patsiendi silmi pesta 2-3 korda päevas vatitikuga, mis on rikkalikult niisutatud nõrga (0,02%) furatsiliini lahusega. Liikumine peaks olema suunatud silma välisnurgast sisemise poole. Silmapesuks võib soovitada ka külmi kangeid teelehti.

Nakkushaigused on eriti dünaamilised ja lainetavad ning sageli võib haige lapse seisund aja jooksul kardinaalselt muutuda. lühiajaline. Sellega seoses mängib hoolduse ajal olulist rolli lapse seisundi dünaamiline jälgimine. Seisundi kontrolli all hoides pöörake naha ja limaskestade uurimisel suuremat tähelepanu tekkivatele kaebustele, muutustele üldises enesetundes ja neuropsüühilises seisundis – nende värvusele, turgorile, niiskusele, lööbe olemasolule või puudumisele.

Jälgige pulsi sagedust ja täitumist, hingamise sügavust ja rütmi, mõõtke regulaarselt lapse vererõhku ja kehatemperatuuri.

Samuti on soovitatav registreerida patsiendi poolt tarbitud päevane vedelikukogus ja päevane diurees. Kuni lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseni on vajalik kõige rangem kontroll beebi seisundi üle. Igasugune, isegi kõige ebaolulisem, tema seisundi muutus võib olla väga oluline.

Eakate hooldus

Üldine hooldus

Eakate ja seniilsete patsientide eest hoolitsemine on üsna keeruline ja vastutusrikas asi, mis nõuab erioskusi, aga ka suurt tähelepanu ja kannatlikkust. Üldhoolduse kõige olulisem põhimõte, mida tuleb pidevalt meeles pidada, on austus patsiendi isiksuse vastu. Patsienti tuleb aktsepteerida sellisena, nagu ta on, kõigi tema füüsiliste ja vaimsete puuetega, iseloomu ja isiksuse individuaalsete omadustega jne. Tuleb meeles pidada, et hea pidev hooldus võib oluliselt parandada patsiendi üldist seisundit.

Liikumine pikendab teatavasti eluiga, mistõttu füüsiline aktiivsus on vajalik kõigile, eriti vanemate vanuserühmade patsientidele. Mõtetav füüsiline aktiivsus tõstab keha üldist toonust, säilitab liigeste liikuvuse, parandab painduvust ja vastupidavust.

Normaalse stabiilse psühho-emotsionaalse seisundi säilitamine on võimatu ilma piisava koguse teabe saamist väljastpoolt. Seetõttu pidage seda puuduseks või eeskirjade eiramiseks vaimne koormus sama ohtlik kui vähene füüsiline aktiivsus. Kui patsiendi füüsilised võimed on järsult piiratud ja ta jäetakse ilma võimalusest oma intellekti treenida, võib see kaasa tuua kõige kahjulikumad tagajärjed tema vaimsele ja füüsilisele tervisele. Elu säilitab inimese jaoks oma atraktiivsuse seni, kuni tal on võimalus hoida ja hoida suhteid ühiskonnaga. Regulaarne suhtlemine pere ja sõpradega on üks peamisi stiimuleid, et säiliks soov elada ja olla samal ajal terve. Kui asjaolud on kujunenud nii, et inimesel pole ei perekonda ega sõpru, on ümbritsevate kohus suhtlemisvaegus võimaluste piires tasa teha. Üksildased inimesed kaotavad sageli elumaitse ja hakkavad tundma oma olemasolu mõttetust.

Eakate ja seniilsete patsientide üldhoolduse ratsionaalseks korraldamiseks tuleks arvesse võtta mitmeid selle patsientide rühma käitumisjooni. Teatud vanuseni jõudmisel tingitud looduslikud protsessid vananemisel on mõned muutused keha funktsioonides põimunud paljude haiguste tunnustega ja paljudel juhtudel nn mitme vanusega seotud patoloogiaga.

Eakatel inimestel on oluline muutus neerude ja kuseteede funktsioonides. Öine diurees suureneb oluliselt, mille põhjuseks võib olla suurenenud tundlikkus sulgurlihase ärrituse suhtes Põis, ja meespatsientidel - selline sagedane patoloogia nagu eesnäärme adenoom. Kardiovaskulaarse puudulikkuse all kannatavatel eakatel patsientidel on öösel eritunud uriini mahu suurenemine kompenseeriv nähtus, mis on tingitud neerude vereringe mõningasest paranemisest pikaajalisel horisontaalasendis puhkeasendis.

Kui märgitakse, et patsient on sunnitud öösel sageli tualetti külastama, tuleks talle eraldada part või pissuaar, et ta ei peaks iga kord üles tõusma. Nii saab vältida olulisi unehäireid, mis mõjutavad närvisüsteemi seisundit halvasti. Lisaks tuleb patsiendil, kellel on sage öine urineerimisvajadus, soovitada vähendada õhtul võetava vedeliku kogust. Kuid samal ajal jälgige hoolikalt igapäevast diureesi, mis ei tohiks olla väiksem kui 1 liiter.

Suurem osa inimestest muutub vanusega ettevaatlikuks, kuid kahjuks pole harvad ka mitmesugused õnnetused eakate ja eakatega. Õnnetusi ei juhtu mitte ainult tiheda liiklusega maanteedel ja libedatel kõnniteedel, vaid ka siseruumides. Vanusega on paljudel inimestel reaktsioon vähenenud, keha pole enam nii kuulekas kui nooruses, järsk muutus vererõhk võib põhjustada pearinglust ja teadvusekaotust – sellest ka suur õnnetuste arv, mis juhtub vannitoas, tualetis või muudes tuntud ja sageli külastatavates kohtades.

Kukkumised tekivad sageli vanusega seotud nägemise, kuulmise halvenemise, vestibulaaraparaadi muutuste, liigutuste halva koordinatsiooni jms tõttu. Samal ajal tekivad osteoporoosist põhjustatud luude suurenenud hapruse tõttu sageli nn seniilsed luumurrud. .

Kodus vigastuste ohu vähendamiseks peaksid ruumid olema vabad tarbetust sisustusest, mis võiks liikumist takistada. Mööblit ei tohi mingil juhul eakat või vana inimest teavitamata teisaldada, sest tuttavas ruumis liikudes toetuvad nad rohkem aja jooksul tekkinud harjumusele kui nägemisteravusele. Oluline on märkida, et kukkumised võivad tekkida ka liiga järsu üleminekuga horisontaalsest või isegi istumisasendist vertikaalasendisse. Suurel määral kehtib see patsientide kohta, kes on sunnitud võtma vererõhku alandavaid ravimeid. Lühiajaline aju- ja koronaarvereringe puudulikkus vere ümberjaotumise ja vererõhu languse tagajärjel võib põhjustada teadvusekaotust.

IN Igapäevane elu ei ole harvad juhud, kui vannitoas juhtub õnnetusi vanurite ja vanuritega. Selle põhjuseks on tavaliselt tasakaalu kaotus libedal põrandal. Mõned inimesed saavad termilisi põletusi, kui nad kogemata kraani avavad kuum vesi. Seetõttu on parem aidata vanal inimesel suplemiseks vett ette valmistada, reguleerides seda optimaalse temperatuurini. Kõige kindlam on käia mitte vannis, vaid duši all ning istuvas asendis ja mõne oma sugulase juuresolekul. Suplusvee temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 36–37 °C, duši all ei tohi kunagi juhtida kuuma vett pea- ja südamepiirkonda, kuna see võib esile kutsuda ägeda ajuveresoonkonna (või pärgarteri) vereringe. Põrandale vanni kõrvale on soovitatav asetada kummist libisemisvastane matt. Võimalusel tuleks tualetti ja vannituppa paigaldada spetsiaalsed seadmed või käsipuud, millele vana mees võiks loota.

Kuna vanad inimesed ei suuda liikumisel kaugeltki alati stabiilsust ja tasakaalu säilitada, on soovitatav osta neile spetsiaalsed toed ja ratastega varustatud toolid.

Voodi tuleks paigutada erilisel viisil. Selle kõrgus põrandapinnast peab olema vähemalt 60 cm Vajadusel varustada eaka patsiendi istumisasendisse viimise hõlbustamiseks seadmega (tugi). Sellist voodit nimetatakse funktsionaalseks voodiks.

Söömise ja mõnede patsiendile pidevalt vajalike asjade paigutamise huvides on soovitatav pidevalt kasutada spetsiaalset öökappi või öökappi. Eelistatav on kasutada mitte ühte suurt patja, vaid kahte, kuid väiksemat. Tekk ei tohiks olla raske, kuid see peab olema soe. Voodihaigetel võivad sageli tekkida lamatised: nende tekke ärahoidmiseks on suur tähtsus madratsi elastsusastmel. See peaks olema piisavalt paindlik, et toetada kogu keha.

Tool, kuhu eakas patsient peaks istuma, peab olema piisavalt pehme, käetoed madalad ja mugavad. Eakale ei tohiks pakkuda liiga sügavat tooli, et vältida istme serva survet popliteaalõõnde piirkonda, mis põhjustab alajäsemete vereringe halvenemist. Toolil peaks olema kõrge seljatugi, et toetada pead. Hoolitsege ka valgustuse eest, et saaksite voodis või tugitoolis lugeda.

Vanemate ja seniilsete inimeste organism on külma ja tuuletõmbuse suhtes palju tundlikum. See on tingitud asjaolust, et vananemisprotsessi tõttu on mikrotsirkulatsiooni tase ebapiisav ja naha temperatuur langeb. Sageli väheneb ka nahaaluse rasvakihi paksus, mis sel juhul kaitseb vähem külma eest. Väga paljudel eakatel patsientidel on lihasvalu, mis kipub suurenema suhteliselt madalal ümbritseval temperatuuril. Kõik need tegurid põhjustavad külmavärinaid ja proteste ruumi vajaliku ventilatsiooni vastu.

Vanematel inimestel muutub higinäärmete sekreedi koostis, mistõttu nahk omandab spetsiifilise lõhna, on altid ärritustele ja nõuab sagedasemaid hügieenilisi veeprotseduure.

Kõige optimaalsem toatemperatuur eaka patsiendi voodirežiimil on 20 ° C ja tavarežiimis 22–23 ° C. Tuleb märkida, et ruumides keskkütte olemasolu korral suureneb õhu kuivus reeglina ja see mõjutab negatiivselt kroonilisi hingamisteede haigusi põdevaid patsiente ja kutsub esile köha. Õhuniiskuse suurendamiseks asetage keskkütteradiaatorite lähedusse avatud veeanumad.

Alates umbes 40. eluaastast täheldatakse vanusega seotud muutusi inimese nahas. Juba 60. eluaastaks muutuvad kõik nahakihid oluliselt õhemaks, toimuvad muutused higi- ja rasunäärmete talitluses, mikrotsirkulatsiooni muutuste tõttu on karvanääpsude toitumine häiritud. Veresoonte ja närvide muutuste tõttu väheneb naha kaitsefunktsioon. Naha reaktsioon igat tüüpi stiimulitele (mehaanilistele, temperatuuridele ja keemilistele) on suurel määral erinev. Sellega seoses põhjustab eakatel ja eakatel patsientidel sagedane vannis või duši all käimine tavalise seebiga naha suurenenud kuivust ja naha sügelust.

Hügieeniprotseduuride selliste tagajärgede vältimiseks tuleks vannis käia kord nädalas ja kasutada suure rasvasisaldusega seepi.

Kui pesed juukseid liiga sageli seebiga, võib lisaks nahakuivusele ja sügelusele tekkida kõõm. Sellises olukorras võib soovitada pesta juukseid sultseiini seebiga kord kahe nädala jooksul ja kasutada naha sisse hõõrumiseks spetsiaalseid toitainevedelikke.

Sellised protseduurid nagu hõõrumine ja kehamassaaž mõjuvad patsiendile erakordselt soodsalt. Sellisel juhul on vaja olla eriti ettevaatlik, võtta arvesse vanust, arvestades naha õhenemist ja suurt vigastuste määra. Massaaži ja hõõrumise ajal tuleks keha määrida kuivale nahale mõeldud mineraalõlide või kreemidega.

Jalgade hooldus nõuab ka suuremat tähelepanu, kuna nahk alajäsemedüsna varakult läbib perifeerse vereringe halvenemise tõttu olulisi muutusi. Küüned muutuvad märgatavalt - need muutuvad väga kõvaks ja samal ajal rabedaks. Seetõttu, enne kui hakkate neid lõikama ja töötlema, pehmendage neid sooja õliga. Kõige optimaalsem on kastoorõli kasutamine. Suurt tähtsust omistatakse küünte hoolikale hooldamisele ja kalluse eemaldamisele, kuna ebasoovitavad muutused jalalaba piirkonnas vähendavad eaka patsiendi liikuvust ning mõjutavad negatiivselt tema füüsilist, emotsionaalset ja vaimset seisundit. Nahavigastuse tagajärjel võivad tekkida põletikulised protsessid, mida on raske ravida. Seniilse organismi üldise immuunsuse vähenemise taustal ja eriti selle juuresolekul diabeet, võib see põhjustada raskete tüsistuste, näiteks gangreeni, arengut.

Alati tuleb tervitada ja julgustada haigete vanade inimeste tähelepanelikku suhtumist oma välimusse. hästi hooldatud välimus parandab oluliselt patsientide emotsionaalset seisundit, millel on loomulikult positiivne mõju nende füüsilisele seisundile.

Mitmete erinevate organite ja süsteemide tõsiste haiguste korral peavad eakad patsiendid jääma pikka aega voodisse, mis võib põhjustada mõningaid negatiivsed tagajärjed. Tüsistuste tekkimise vältimiseks kasutatakse terve rida meetmeid. Voodirahu kestuse küsimus on ülimalt oluline! Varem arvati, et eakal või vanal inimesel on soovitav jõudu säästa ja võimalikult kaua voodis olla, kuid praktika näitab, et see toob sageli kaasa olulisi muutusi siseorganite funktsioonides, mille tagajärjeks on mitmesugused tüsistused. Sellisteks tagajärgedeks on näiteks lamatised, veresoonte trombemboolia, urineerimisraskused, kuseteede infektsioonid. Lisaks on söögiisu märkimisväärselt halvenenud, mille tagajärjeks on patsiendi kehakaalu langus, atroofia lihaskoe ja üldine füüsiline nõrkus.

Voodirežiimi järgimine, pikaajaline horisontaalses ja istuvas asendis viibimine eakatel ja seniilsetel patsientidel põhjustab sageli liigeste liikuvuse vähenemist, kõhukinnisust, unehäireid (kuni unetuseni), psüühika muutusi ja depressiivsete seisundite teket. . Sellega seoses tuleks võimaluse korral voodipuhkuse aega lühendada ja patsiendil ei tohi lasta liikumatuks jääda, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik. Pikaajaline voodirežiim on vajalik eakatele ja eakatele haiguste korral, millega kaasneb üldise kehatemperatuuri tõus, raskete krooniliste haiguste, müokardiinfarkti ägeda perioodi ja mõne muu tõsise patoloogia korral. Samas võimaldab hoolika ja pideva üldhoolduse rakendamine vähendada kehalise passiivsuse negatiivset mõju patsiendi üldisele füüsilisele ja emotsionaalsele seisundile. Sel põhjusel on üheks olulisemaks ravimeetmeks füsioteraapia harjutused (harjutusravi), mille määrab arst ja viiakse läbi meditsiinipersonali järelevalve all.

Kõik taastumisprotsessid eakatel ja eakatel inimestel on palju aeglasemad kui noorematel inimestel, seega on rehabilitatsiooniperiood palju pikem. Sellegipoolest võimaldavad ratsionaalne teraapia ja hoolikas pidev hooldus eakal patsiendil taastuda ka pärast väga raskeid haigusi.

Eakate üldhoolduse korraldamise protsessis on oluline roll deontoloogia erinevatel aspektidel. Eaka inimese psühholoogia eripära on selline, et ta reageerib olukorra muutumisele äärmiselt valusalt ja haigla tingimustega on raske kohaneda. Sellega seoses on eelistatav, et patsienti ravitakse kodus. Alati tuleks arvestada eaka inimese psühholoogia iseärasustega. Eakad inimesed kannatavad sageli mäluhäirete all ning selliste patsientide eest hoolitsemisel tuleb üles näidata erilist kannatlikkust ja taktitunnet, tuletades regulaarselt meelde protseduuride ja ravimite vajalikkust teatud kellaajal.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

Riigieelarveline õppeasutus

keskeriharidus

Meditsiinikool nr 13

Moskva linna tervishoiuministeerium

Kursuse töö

Teema: õendusabi mükoosi, püoderma,psoriaas

Professionaalne moodul:PM-02. "Ravis osalemine – diagnostika- ja raviprotsessid."

Interdistsiplinaarne kursus:MDK 02.01

Lõpetanud õpilane: Pavel Dolgopolov

3. kursus 32. rühm

Kursusetöö juhendaja: Selezneva Tatjana Sergeevna

Moskva 2014

Sissejuhatus

1.0 Püoderma

1.1 Osteofollikuliit

1.2 Follikuliit

1.3 Stafülokoki sükoos

1.4 Furunkel

1.5 Karbunkel

1.6 Hüdradeniit

1.7 Repoil

1.10 Streptokoki impetiigo

1.11 Pilu impetiigo

1.15 Püoderma ravi

2.0 Mükoosid

2.2 Dermatofütoos

2.3 Microsporia

2.4 Trihhofütoos

2.5 Jalgade mükoosid

2.6 Kandidoos

2.7 Psoriaas

Rakendus

Sissejuhatus

Teema asjakohasus:

Tänapäeval on dermatoveneroloogiliste haigustega inimeste lüüasaamine väga aktuaalne, kuna isiklikule hügieenile pööratakse üha vähem tähelepanu, mõned haigused ilmnevad inimestel, kellel on nende suhtes geneetiline eelsoodumus. Statistika kohaselt kannatab iga viies maailma elanikkonnast mükoos; Psoriaas mõjutab 2-5% kogu elanikkonnast; Statistika kohaselt mõjutab püoderma 25–40% elanikkonnast.

Töö eesmärk:

Selgitage mükoosi, püoderma, psoriaasi põdevate patsientide sümptomeid, kliinilist kulgu, ravi, ennetamist ja hooldust.

Kursusetöö praktiline väärtus:

Selles referaat kirjeldatakse iga nimetatud haiguse patoloogilisi, kliinilisi, sümptomaatilisi nähtusi, aga ka tänapäevani meditsiinipraktikas kasutatud patsientide ravi ja hooldust.

Teoreetiline osa

1.0 Püoderma

1.1 Ostiofollikuliit

Seda iseloomustab nööpnõelapea pustulite moodustumine karvanääpsu suudmes, mis paiknevad hüpereemilisel alusel ja on karvadega läbi imbunud. Pustul on kaetud kollase koorikuga, mis mõne päeva pärast kaob, jätmata jälgi.

Osteofolikuliit ei ole perifeersele kasvule kalduv. Need võivad olla kas üksikud või mitmekordsed.

1.2 Follikuliit

See on ostiofollikuliidi, karvanääpsu põletiku sügavama leviku, arengu järgmine etapp. Protsess hõlmab mitte ainult epiteeli, vaid ka juuksefolliikuli sidekoe osa, samuti külgnevat pärisnahka.

Oma kõrgusel on follikuliit väike follikulaarne pustul, mis on kaetud karvadega. Pustuli põhjas on tiheda konsistentsiga valulik põletikuline infiltraat, mis määratakse palpatsiooniga sõlmena pärisnaha paksuses. 1-2 päeva pärast kahaneb pustuli eksudaat koorikuks, mis seejärel lükatakse tagasi. Erosioon kooriku all on epiteliseerunud.

1.3 Stafülokoki sükoos

See on krooniline karvanääpsude põletik, mille kulg on korduv. See areneb reeglina meestel, see lokaliseerub peamiselt habeme ja vuntside piirkonnas. Tekib krooniliste infektsioonikoldete, siseorganite, närvi- ja endokriinsüsteemi patoloogia, hüpovitaminoosi taustal.

Stafülokoki sükoos algab follikuliidi tekkega, mille arv suureneb, nad ühinevad üksteisega ja moodustavad erkpunase värvusega infiltreerunud koldeid, mis on täpilised pustulite ja koorikutega, millel on mitu erosiooni. Mööda fookuste perifeeriat on papulo-pustuloossed elemendid. Selle haigusega kaasneb sügelus, põletustunne, valu. Mõnikord on piirkondlikud lümfisõlmed laienenud. Stafülokoki sükoos kestab aastaid, kordub, on teraapia suhtes resistentne.

1.4 Furunkel

mükoosi püoderma psoriaasi ravi

See on karvanääpsu ja seda ümbritseva sidekoe äge mädane-nekrootiline põletik. Moodustunud furunkel on valulik põletikuline sõlm koos follikulaarse pustuli olemasoluga. Nahk sõlme kohal on lillakaspunane. Seejärel toimub karvanääpsu nekroos koos nekrootilise varda moodustumisega. Infiltraadi mädase sulandumise tulemusena avaneb furunkel ja eraldub väike kogus mäda-nekrootilist eritist. Pärast nekrootilise varda ja mäda tagasilükkamist moodustub kraatrikujuline haavand, mis granuleerub ja paraneb armiga. Kui haigus on häiritud, on tavaliselt häiritud üldine seisund: temperatuur tõuseb, peavalu ja halb enesetunne.

Keetmine võib paikneda mis tahes kehaosal, välja arvatud peopesad ja tallad, millel ei saa karvanääpsude puudumise tõttu paise tekkida.

Ülahuule ja nasolaabiaalsete voldikute paisud on väga ohtlikud, kuna siin asub eesmine näoveen, mis suhtleb koopasiinusega. Selles kohas on kõige võimalikum, et septiline embool satub venoossesse võrku ja triivib venoossesse siinusesse, mille tulemuseks on meningiit.

Furunklid võivad olla ühe- või mitmekordsed. Kroonilise korduva furunkuloosi korral esineb keemise lööve pidevalt või lühikeste ajavahemike järel mitu kuud ja aastaid. Uued elemendid tekivad siis, kui esialgsed ei ole veel täielikult taandunud ja ka mitu nädalat või kuud pärast nende kadumist.

Furunkuloosi krooniline korduv kulg on tavaliselt tingitud organismi vastupanuvõime langusest, süsivesikute ainevahetuse häiretest, kroonilistest kurnatavatest haigustest, hüpovitaminoosist, aneemiast.

1.5 Karbunkel

Keetmiste konglomeraat, mis tuleneb paljude külgnevate juuksefolliikulite samaaegsest mädane-nekrootilisest kahjustusest.

Karbunkuliga on kahjustus sügavam kui keema korral, nahaalune alus osaleb patoloogilises protsessis rohkem kuni fastsiani. Moodustub sügav, tihe, teravalt valulik infiltraat, mis võib ulatuda lapse peopesa suuruseni. Nahk infiltraadi kohal on sinakaspunane, selle ümber väga turse.

8-12 päeva pärast infiltraat pehmeneb ja mädane-nekrootilised massid tõrjutakse, mille tagajärjel tekivad karbunkuli pinnale sõela meenutavad augud. Aukude perifeeria suurenemise tulemusena moodustub märkimisväärse suurusega haavand, mis täitub järk-järgult granulatsioonidega ja paraneb tagasitõmbunud armiga.

Karbunkuliga patsiendi üldine seisund on isegi rohkem häiritud kui keema. Kehatemperatuur tõuseb pidevalt, millega kaasnevad külmavärinad. Nõrgenenud ja nõrgestatud patsientidel võib karbunkuli kulg olla raske kuni sepsise tekkeni.

1.6 Hüdradeniit. (Vt 1. lisa)

Apokriinsete higinäärmete äge mädane põletik, lokaliseeritud peamiselt aastal kaenlaalused. Naised haigestuvad sagedamini.

Subkutaanse aluse sügavuses tekivad üksikud või mitmed valulikud hernetera suurused sõlmed, mis järk-järgult suurenevad. Nahk sõlmede kohal muutub esmalt turseks, punaseks, seejärel sinakaspunaseks. Mädase sulandumise tõttu pehmenevad tihedad sõlmed kiiresti, ilmneb kõikumine ja sõlmed avanevad. Fistulaarsete avade kaudu eraldub paks, mõnikord verelisandiga mäda. Lõpuks tekib arm.

Tavaliselt kaasneb haigusega palavik ja halb enesetunne.

Nõrgenenud ja kurnatud inimestel võib hüdradeniit kulgeda krooniliselt.

1.7 Repoil

Ekriinsete higinäärmete erituskanalite suupõletik. See esineb imikutel suurenenud higistamisega, nõrgenenud, ka halva hooldusega, kipitava kuumuse tüsistusena. Lööve lokaliseerub peamiselt seljas, rinnal, kaelal, reite mediaalsel pinnal. Ilmub suur hulk väikseid nööpnõelapea suuruseid mullikesi. Mõned lööbe elemendid võivad laheneda, samas kui teiste sisu muutub häguseks - mull muutub pustuliks. Nahk vesiikulite ja pustulite ümber on mõnevõrra hüpereemiline.

Torkiva kuumuse esmased elemendid võivad kattuda koorikutega või nende asemele tekivad väikesed erosioonid. Lööve möödub jäljetult.

1.8 Mitu abstsessi (pseudofurunkuloos)

Ekriinsete higinäärmete põletik imikutel. Seda haigust täheldatakse nõrgestatud, halvasti hooldatud lastel.

Pseudofurunkuloosi iseloomustab tihedate hernesuuruste põletikuliste sõlmede moodustumine, mis järk-järgult suurenevad kirsi suuruseks ja pehmenevad koos abstsessi moodustumisega. Abstsesside kohal olev nahk on lillakaspunane. Mitmed abstsessid on välimuselt sarnased keemadega, kuid erinevalt neist ei ole neil nekrootilist südamikku. Lõppkokkuvõttes avanevad abstsessid fistulite ja seejärel haavandite moodustumisega.

Haigus kulgeb pikka aega. Tavaliselt kaasneb sellega üldise seisundi rikkumine ja kehatemperatuuri tõus. Pseudofurunkuloos võib põhjustada püeemia, sepsise arengut.

1.9 Vastsündinu epideemiline pemfigus

Äge infektsioon kõrge nakkavusega. Seda põhjustab peamiselt patogeenne Staphylococcus aureus.

Vastsündinu pemfigus mõjutab lapsi esimestel elupäevadel, peamiselt 7–10 päeva pärast sündi.

Nakkuse allikaks on enamasti meditsiinitöötajad või vastsündinute emad, kes on haiged või hiljuti paranenud stafülokoki nahahaigustest. Patogeensed stafülokokid võivad vastsündinu nahka sattuda halvasti töödeldud, nakatunud nabast.

Nakkuse ülekandmine ühelt vastsündinult teisele meditsiinitöötajate käte või aluspesu kaudu võib põhjustada epideemiapuhangu arengut sünnitusmajas. Lööbele eelneb sageli lühike palavik. Lööve koosneb pinges või lõtv villidest hüpereemilisel alusel. Perifeerse kasvu tulemusena suurenevad nad kiiresti, ulatudes läbimõõduga mitu sentimeetrit. Villide seroosne sisu muutub mädaseks. Pärast mulli õhukese katte purunemist moodustub erosioon. Esialgu paiknevad lööbed kõige sagedamini kätel ja kõhul, seejärel võivad need levida kogu kehas. Peopesadel ja taldadel on villid äärmiselt haruldased.

Patsientide üldine seisund kergetel juhtudel ei ole häiritud.Raskemate vormide korral on täheldatud temperatuuri tõusu, letargiat, isutus, kõhulahtisust, mõnel juhul tekivad tüsistused (kopsupõletik, kõrvapõletik, konjunktiviit), eriti rasketel juhtudel - septikopeemia. .

Vastsündinu epideemilise pemfiguse pahaloomuline vorm on Ritteri eksfoliatiivne dermatiit, kõige raskem vastsündinu stafülodermia. Nahakahjustuste hulka kuuluvad punetus ja villid. Esineb hüperemia, turse, naha koorumine suu ümber, lõua piirkonnas ja põskede külgnevatel aladel. Põletikuline protsess levib kiiresti kogu kehas. Nahk omandab hajusalt erepunase värvuse, mille vastu tekivad suured villid, mis võivad ühineda. Mullid lõhkevad ja tekivad ulatuslikud erosioonid. Erosiivne pind meenutab põletusmustrit. Epidermis koorib kergesti, eraldudes kihtidena.

Lapse üldine seisund sõltub protsessi levimuse astmest. Temperatuur tõuseb sageli 39-40 0C-ni, tekib toksiline-septiline seisund ja seejärel sepsis. Esineb kehakaalu langust ja seedetrakti häireid. Tüsistused ei ole haruldased: kopsupõletik, püelonefriit, keskkõrvapõletik, abstsessid, flegmoon. Raske ja keerulise haiguse käigu korral võib tekkida surm.

1.10 Streptokoki impetiigo

Kõige tavalisem streptoderma pindmine vorm lastel. Haigus on nakkav. Haigustekitajat edastatakse sagedamini majapidamistarvete, mänguasjade, nakatunud käte kaudu. Impetiigo tekkimise võimalus süvendab mädase keskkõrvapõletikuga nohu ja eritist väliskuulmekäigust.

Streptokoki impetiigo algab väikese hüpereemilise täpiga, millel tekib väga kiiresti konflikt - lõtv rehviga vesiikul, mis asub epidermise sarvkihi all. Konflikti sisu kahaneb ja kahjustused osutuvad pruunika koorikuga kattuks. Kooriku eemaldamisel tuvastatakse erosioon. Konfliktid ühinevad üksteisega ja moodustavad ohtraid kahjustusi.

Pärast kooriku mahakoorumist jääb sinakasroosa laik, mis aja jooksul kaob. Impetiigo kaob jäljetult. Juhtudel, kui konfliktid tekivad villide kujul, diagnoositakse tsüstiline impetiigo. Segatud strepto-stafülokoki impetiigo nimetatakse tavaliseks. Konflikti sisu muutub mädaseks, koorikud omandavad rohekaskollase värvuse.

1.11 Pilu impetiigo

See on streptokoki impetiigo suu nurkades. Selle ala alguses ilmneb konflikt, seejärel moodustub erosioon, millel on lineaarne paigutus. Suunurkade nahk on turse ja hüpereemiline, kurru sügavuses on lõhikutaoline erosioon, millel on üleulatuv valkjas kooritud epidermise õieke. Erosioonipinnale tekkiv koorik ja taastuv epiteel on huulte liikumisel kergesti rebenenud. Lüüasaamine on valus.

Streptokoki paronhiaga - periungaalse harja põletik, konflikt paikneb hobuseraua kujul, kattes küünte kolmest küljest. Pärast konflikti avamist moodustub erkpunase värvi erosioon, mida ümbritseb kooritud epidermise piir.

1.12 Intertrigiinne streptoderma

See on streptokoki impetiigo tüüp. See areneb suurtes nahavoltides. Seda streptoderma vormi iseloomustab erkroosa värvi pideva erosiivse nutupinna moodustumine nahavoltidesse, mis on ümbritsevast tervest nahast järsult piiratud. Subjektiivsed aistingud: põletustunne, valulikkus.

1.13 Krooniline pindmine difuusne streptoderma

Seda iseloomustavad nahapiirkonna difuussed kahjustused, peamiselt jalgadel, patsientidel, kellel on varikoossete sümptomite kompleks ja ülekoormus. Koldes on hüpereemia, mõnikord sinaka varjundiga, kerge infiltratsioon koos suure hulga pruunikaskollaste koorikutega. Kahjustus kipub perifeerselt kasvama.Haigus kulgeb krooniliselt, kordub sageli pärast kliinilist paranemist.

1.14 Ecthyma vulgaris ehk streptokokk

See on haavandilise iseloomuga sügav nahakahjustus. Peavalu tekib inimestel, kelle keha vastupanuvõime on vähenenud.

Esialgu on valus tsüstiline konflikt. Seejärel moodustub kollakaspruun koorik. Selle all on õõnestatud servadega ja kergesti veritseva põhjaga haavand. Olles eksisteerinud 2-3 nädalat, paraneb haavand aeglaselt, jättes selle asemele armi.

1.15 Ravi

Pustuloossete haiguste ravi peaks olema terviklik. Kasutatavad meetodid ja vahendid sõltuvad etioloogilistest ja patogeneetilistest teguritest, bakteri tüübist ja virulentsusest ning organismi üldisest resistentsuse seisundist. Suur tähtsus on patoloogilise protsessi sügavus, selle lokaliseerimine ja kestus.

Püoderma ravis mängib olulist rolli õige hooldus.

Püoderma pindmiste vormide korral:

Antibiootikumide ja sulfaravimite enteraalne ja parenteraalne kasutamine ei ole soovitatav. Need vormid on kergesti alluvad välisele töötlemisele, mis seisneb desinfektsioonivahendite määramises. Esmalt avage pustul või eemaldage koorikud. Erosioon määritakse furatsiliini lahusega või mõne antibiootikumiga salviga.

Püoderma sügavate vormide ravis:

Antibiootikumid, sulfinamiidid, spetsiifilise ja mittespetsiifilise immunoteraapia meetodid, füsioteraapia.

2.0 Mükoosid

2.1 Keratomükoos. Pityriasis versicolor

Seda haigust iseloomustab ainult epidermise sarvkihi kahjustus, põletiku puudumine ja kerge nakkavus.

Protsess lokaliseerub peamiselt kehatüvel, peamiselt rinnal ja seljal, harvem kaelal, õlgade välispindadel, peanahal. Mükoosi arengu soodustavaks põhjuseks on suurenenud higistamine.

Nahakahjustused algavad väikeste laikudega, millel on erinevatel patsientidel erinevad pruunid toonid. Laigud suurenevad, sulanduvad üksteisega, moodustades enam-vähem suuri koldeid, millel on väikesed karvased piirjooned. Nende pinnal on sarvkihi hävimisega seotud vaevumärgatav kliilaadne koorumine. Haigus kestab aastaid ja kuid. Päevitatud inimestel tunduvad kahjustused heledamad kui terve nahk. Seda seletatakse asjaoluga, et päikese mõjul need hävivad, kuid lõtvunud sarvkihi kaudu saab nahk päevitamiseks ebapiisava annuse insolatsiooni.

Piiratud kahjustused määritakse joodi, nitrofurgiini ja muude fungitsiidsete ainete 2% alkoholilahusega. Kahjustuse levimisel hõõrutakse Demyanovitši meetodil ka 6% vesinikkloriidhappe lahust. Pärast kliiniliste ilmingute kõrvaldamist on vaja kuu aja jooksul läbi viia retsidiivivastane ravi: eelnevalt kahjustatud naha igapäevane hõõrumine 2% salitsüülalkoholi või lahjendatud vesinikkloriidhappe lahusega, nahahooldus kord nädalas vastavalt Demyanovitši meetodile. . Ravi võib tekkida ka pärast UV-kiiritust, kuid kuni päevituse eraldumiseni jääb leukoderma alles.

2.2 Microsporia

See on kõige levinum laste seenhaigus, mis on tingitud nakkuse väljendunud nakkavusest ja selle patogeenide virulentsusest. Nakatumine zoofiilse mikrosporiaga tekib haigetelt kassidelt ja koertelt või selle seene eoseid sisaldavate esemete kaudu. Inkubatsiooniperiood kestab 2-3 nädalat kuni 2-3 kuud. Haigus mõjutab sileda nahka, peanahka ja harva küüsi.

Kui siledat nahka mõjutab kohev mikrospoor, tekivad ümarate piirjoontega põletikulised laigud rulliga ümber ühendatud väikeste sõlmede, vesiikulite ja koorikute perifeeria. Kahjustuse keskosa on kaetud väikeste soomustega.

Peanaha kahjustusi esindavad 1-2 suurt, ümarat, selgelt piiritletud kiilaspäisusala, mille pinnal on sageli suur põletikuline reaktsioon ja pityriaasi koorumine. Kõik karvad koldes murduvad ära 4-8 mm tasemel ja näha on murdunud juukseid katvad “katted”. Tundub, et kahjustustes on juuksed justkui ära lõigatud, millega seoses seda haigust varem nimetati rõngasussiks.

Samuti on mikrosporia infiltratiivne-mädane vorm, mida iseloomustavad üldised häired, palavik, halb enesetunne, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja sekundaarsete allergiliste löövete ilmnemine.

Antropofiilse seente – roostes mikrosporumi – põhjustatud mikrosporiat esineb harva. Nakatumine toimub haigetelt inimestelt saastunud esemete kaudu. Inkubatsiooniperiood on 4-6 nädalat. Siledale nahale tekivad erütematoossed-lamerakujulised kolded üksteise sisse kirjutatud rõngastena. Peanahal on kahjustused väikesed, kalduvad ühinema ja üleminekuks siledale nahale. Põletikuline reaktsioon ja subjektiivsed aistingud fookustes tavaliselt puuduvad. Nahk on kergelt ketendav; lisaks 6-8 mm tasemel ära murtud juustele säilivad ka terved.

Seda kinnitab teatud kultuuriliste omadustega seeneniidistiku olemasolu mikroskoopilise uurimise käigus. Oluline diferentsiaaldiagnostiline väärtus on kahjustatud juuste roheline sära, kui seda valgustatakse Woodi lambiga. Parameedikud peaksid seda luminestsentsdiagnostika meetodit laialdaselt kasutama, uurides lapsi, kes on kokku puutunud mikrosporiaga patsientidega, samuti nakatumiskahtlusega loomi.

Woodi lamp on kvartslamp, mille ultraviolettkiired lastakse läbi kaaliumisooladega immutatud klaasi. Uuring viiakse läbi pimendatud ruumis. Tuleb meeles pidada, et ka rasused juuksed võivad Woodi lambi all anda kollakasrohelist sära, seetõttu on enne diagnoosimist vigade vältimiseks soovitatav juukseid pesta salvi eemaldamisega.

Mikrosporia buz-ravi kulg on pikk, puberteedieas haigus kaob.

2.3 Trihhofütoos

Seda põhjustavad mitmesugused Trichophytoni perekonna seened ja see võib mõjutada mis tahes nahapiirkonda, sealhulgas küüsi. Haigus võib kesta aastaid, kuid tavaliselt taandub puberteedieas spontaanselt. Kliiniliselt eristatakse pindmisi ja infiltratiivseid-mädaseid vorme.

Pindmine trikhofütoos - põhjustatud antropofiilsetest seentest. Lapsed jäävad tavaliselt haigeks. Nakkus edastatakse otsese kontakti kaudu, harvemini patsiendi kasutatavate esemete kaudu. Väga sageli on nakkuse allikaks kroonilise trikhofütoosi all kannatavad täiskasvanud. Haigus on väga nakkav, eriti laste ja noorukite seas, ning seetõttu esineb sageli pere- ja kooliepideemia vormis.

Siledal nahal iseloomustab pindmist trikhofütoosi selgelt väljendunud ümarate või ovaalsete ödeemsete kahjustuste ilmnemine, millel on kalduvus perifeersele kasvule. Mööda kollete perifeeriat on väikeste vesiikulite, sõlmede, koorikute piir, keskel on kerge pityriaasi koorumine.

Kui protsess on lokaliseeritud, ilmuvad peanahale arvukad, juhuslikult hajutatud väikesed herne-küüne suurused kihilised hallikasvalged soomused ja kiilased laigud. Koos üsna suure hulga säilinud juustega on ka haigeid juukseid – lühenenud ja ära murdunud. Sellised katkiste juustega alad jätavad mulje, et need on välja lastud, mis seletab nimetust "sõrmuss".

Mõnel juhul katkevad karvad nahast väljumise kohas, need näevad välja nagu tumedad täpid, mille läbimõõt on laiem kui tervetel juustel; teistel murduvad nad 2-3 mm kaugusel nahapinnast, muutuvad tuhmiks, halliks, kõverduvad elastsuse kaotuse tõttu. Nahk kahjustustes on tavaliselt mõnevõrra põletikuline.

Lapsepõlves alanud pindmine trikhofütoos võib muutuda krooniliseks täiskasvanute trikhofütoosiks. Enamasti haigestuvad naised, kellel on endokriinsete näärmete talitlushäired, hüpovitaminoos A ja E. Peanaha kroonilist trikhofütoosi iseloomustavad mikrosümptomaatilised häired, subjektiivsete aistingute puudumine. Kõige sagedamini leitakse kuklaluu ​​ja ajalises piirkonnas kuiva seborröa tüüpi vaevumärgatav difuusne või väikese fookusega koorumine. Samades kohtades võib täheldada väikseid atroofilisi arme ja musti täppe – folliikulite suudmest murdunud juuksekännud. Kroonilise trikhofütoosiga patsientide siledal nahal on roosakas-sinakad, kergelt ketendavad kolded ähmaste, ebaselgete piiridega. Protsessi lemmik lokaliseerimine on tuharate, reite, peopesade, käte tagaosa piirkond. 1/3 patsientidest on kahjustatud mitu sõrme.

Infiltratiivne-negatiivne

Seda põhjustavad zoofiilsed seened ja sellega kaasnevad intensiivsed põletikulised nähtused follikuliidi, periofollikuliidi ja nahaaluste sõlmede kujul, mis muutuvad mädaseks.

Tavaliselt levib haigus lemmikloomadelt ja seda nähakse peamiselt loomahooldajatel. Harva on nakkuse allikaks inimesed.

Tavaliselt algab haigus pindmise trikhofütoosi laigu ilmnemisega. Varsti tekivad kahjustatud juuste ümbermõõdul olevate laikude taustal osteofollikulaarsed pustulid, mis levivad kiiresti naaberfolliikulisse; viimased, liikudes mööda ägedat mädapõletikku koos massiivse perifollikulaarse infiltraadi moodustumisega, sulanduvad üksteisega pidevateks kahjustusteks, mis tõusevad naha kohale.

Arenenud fookus – see on järsult piiritletud, ümar, sileda või konarliku pinnaga, üsna oluliselt kõrgemale terve naha tasemest tõusev, lillakasvärviline kasvajataoline moodustis, mis on kaetud tuhmunud koorikutega ja täpiline tugevalt laienenud, karvadeta. folliikulite suudmed, mis sekreteerivad spontaanselt või pressimisel tilgad paksu mäda.

Kasvajat selle sügavuses katsudes leitakse eraldi kõikuvad sõlmed, millest punktsiooni käigus eraldub märkimisväärne kogus mäda. Mäda korral võib mõnikord näha kahjustatud juuste fragmente. Suurem osa kahjustatud piirkonna karvadest langeb välja, ülejäänud on pintsettidega kergesti eemaldatavad ja juureosas on ümbritsetud klaaskeha-mandunud juuksetuppade siduriga.

Kolded tekitavad ebameeldiva suhkrulõhna. Nende arv ei ole tavaliselt arvukas, suurus on erinev keskmiselt kuni 3-4 cm läbimõõduga. Erinev eeliskasv, üksikud kolded, ühinevad, võivad ulatuda peopesa suuruseni ja isegi rohkem. Subjektiivsed aistingud on tavaliselt ebaolulised.

Mõnel juhul muudab protsessi keeruliseks piirkondlike lümfisõlmede valulik suurenemine, millele järgneb nende pehmenemine ja avanemine. Nõrgenenud ja kõhnunud patsientidel esineb temperatuuri tõusu, peavalu ja halb enesetunne. Mitte harva kaasneb kerioniga allergiliste löövete ilmnemine nahal, nn trihhofüüdid.

Diagnoos tehakse haiguse ägeda alguse põhjal, tuvastatakse järsult piiratud kasvajamoodustised, mis on kaetud koorega kaetud ja täpilised haigutavate, laienenud folliikulite avadega, millel puuduvad karvad ja mis vabastavad vajutamisel paksu mäda. Kliinilist diagnoosi igal üksikjuhul kinnitab mükoloogiline uuring, sealhulgas kultuurid toitesöötmel. Analüüsiks on parem võtta mäda folliikulite avadest.

Küünte haigused (onhiomükoos)

Neid leidub ka patsientidel, kellel on trikhofütoos, favus, jalgade mükoos; harva piirdub protsess ainult küüntega. Perekonna Trichophyton seente poolt kahjustatud küüs muutub tuhmiks, pakseneb, muutub rabedaks ja rabedaks, praguneb, omandab määrdunudhalli värvi, lüheneb, sellel on ebaühtlane, justkui korrodeerunud serv.

Trihhofütoosi, mikrosporia ja favusiga patsientide ravi tuleb läbi viia haiglas. Kui kahjustatud on ainult sile nahk, määritakse kahjustusi hommikul 2-10% joodi tinktuuriga ja õhtul 5-10% väävel-salitsüülsalviga 2 nädala jooksul, kuni kahjustused täielikult kaovad.

Peanaha kahjustuse korral raseeritakse koldeid kord nädalas juukseid ja määritakse koldeid hommikul 2-5% joodi alkoholilahusega, öösel - 5% väävel-salitsüül- või 5-10% tõrvasalvi. Samuti on soovitatav pesta juukseid ülepäeviti kuuma vee ja seebiga. Samal ajal alustatakse seenevastast antibiootikumi griseofulviini annusega 22 grammi 1 kilogrammi kehakaalu kohta päevas 20-25 päeva jooksul. Pärast esimese negatiivse seente analüüsi saamist määratakse griseofulviin igal teisel päeval 2 nädala jooksul kuni täieliku taastumiseni.

Kui griseofulviin on vastunäidustatud, kasutatakse karvade eemaldamiseks 4% epiliini plaastrit. Eelnevalt raseeritakse juuksed maha, krohv kantakse õhukese kihina koldetele. Alla 6-aastastele lastele paigaldatakse plaaster üks kord 15-18 päeva jooksul, vanematele lastele kaks korda, vahetades sideme 8-10 päeva pärast. Juuksed langevad tavaliselt välja 21-24 päeva pärast. Seejärel algavad fungitsiidsed ained. Plaastrit annustatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust.

Infiltratiivse-mädase trikhofütoosi korral algab ravi kahjustustes olevate koorikute eemaldamisega, kasutades sidemeid 2% salitsüülvaseliiniga. Seejärel teostab keskmine meditsiinitöötaja käsitsi karvade eemaldamist nii koldesse kui ka 1 cm ulatuses perifeeriasse. Edaspidi määratakse märgkuivatavad sidemed 0,1% etakridiinlaktaadi lahusest, 10% ihtiooli vesilahusest või Burovi vedelikust. Pärast ägeda põletiku kõrvaldamist kasutatakse 10-15% väävel-tõrva või 10% väävel-salitsüülsalvi, Wilkinsoni salvi. Seda ravi võib kombineerida suukaudse griseofulviiniga.

Onhiomükoosi ravi on väga keeruline protsess ja selle efektiivsus sõltub õenduspersonali vajalike manipulatsioonide põhjalikkusest. parim meetod kombineeritakse - griseofulviini (nizoral) allaneelamine 3-4 kuud, küünte eemaldamine ja lokaalne fungitsiidne ravi. Küüned eemaldatakse kirurgiliselt või keratolüütiliste ainetega. Küünte eemaldamist teostab arst. Õdede poolt küünte eemaldamiseks on välja pakutud mitmeid meetodeid.

1. Adriasjani meetod. Mõjutatud küüs eemaldatakse onühholütsiini pulbriga (15% baariumsulfiid talgil), mis kantakse küünele läga kujul 30-40 minutiks, niisutades seda kogu aeg pipetist saadud veega. Seejärel pestakse läga veega maha ja küüne pehmenenud kiht kraabitakse skalpelliga maha, seejärel kantakse uuesti peale onhiolüsiini ja nii eemaldatakse kogu küüs. Järgmisena kantakse küünealusele 2 päevaks kompresspaberi all salitsüül-, vesinikkloriidhappe- ja resortsinooli salvi kontsentratsiooniga 15%. Koorinud sarvjas massid eemaldatakse skalpelli ja pintsettidega. Tehke selliseid 2-3 ringi. Pärast puhastamist määritakse küünealus joodi alkoholilahusega, kuni terved küüned tagasi kasvavad.

2. Arvisky meetod. Mõjutatud küünele kantakse 10 päevaks salvi, mis koosneb võrdsetest osadest kaaliumjodiidist ja lanoliinist, kuni see pehmeneb. Pärast sellise küüne eemaldamist iga päev 5 päeva jooksul määritakse voodi järgmise koostisega salviga: kristalliline jood 0,2 g, lanoliini ja kaaliumjodiid igaüks 10 g Neid protseduure korratakse mitu korda.

3. Keratoolsete plaastrite paigaldamine. 50% salitsüül-, 10% trikloroäädikhape, "dimetüülsulfoksiid", 30% salitsüülhape, 20% bensoehape ja 20% uureat sisaldav ureaplast. Eriti tõhus on ureplast, mida kantakse kahjustatud küünele pärast eelkuuma seebi-soodavanni paksu 3-5 mm kihiga. Küünerulli nahka tuleks puhastada kleeplindi ribadega. Side jäetakse 5 päevaks ja protseduuri korratakse, kuni küüs on täielikult pehmenenud. Pärast plaastri eemaldamist eemaldatakse küüs skalpelli, küünekääride või kääridega. Järgmisena määratakse kohalik fungitsiidne ravi, sealhulgas plaastrid - 20% pürogalliline, 5% salitsüül-tümool, 5% betanaftolov.

Paikset ravi tuleb jätkata 3-4 kuud, kuni küüned täielikult tagasi kasvavad.

Ärahoidmine.

Koos patsientide isoleerimisega tähtsust omab süstemaatilist lasteasutuste sanitaar-hügieenilise seisukorra jälgimist ning vastavat sanitaarjärelevalvet kõikides avalikes kohtades.

Üks tõhusamaid meetmeid nakkavate seenhaiguste vastu võitlemiseks on arstlik läbivaatus, mis näeb ette kõigi patsientide kohustusliku registreerimise dermatoveneroloogilise dispanseri ja SES-i teatisega.

Lasteasutuste arstliku läbivaatuse ajal läbivad kõik saatjad kohustusliku läbivaatuse, mille käigus tuleb meeles pidada onhiomükoosi ja kroonilise trikhofütoosi võimalust täiskasvanutel.

Iga laps, kellel on peas koorimiskolded, tuleb teistest lastest kohe isoleerida ja uurida. Koolis massilise haigestumise korral on soovitav korraldada haigetele lastele eraldi tunnid.

Loomsete mükooside ennetamiseks on vaja läbi viia süstemaatiline veterinaarjärelevalve, haigete loomade isoleerimine ja ravi. Kariloomade eest hoolitsevad isikud on vaja varustada kombinesoonidega, perioodiliselt läbi viia arstlik läbivaatus ning teha nende seas sanitaar- ja kasvatustööd.

Isiklik ennetus taandub peamiselt naha õigele hügieenilisele hooldusele.

2.4 Jalgade mükoosid

Haigus esineb vannides, duši all, randades, spordisaalides, kellegi teise jalanõude ja muude seeneelementidega saastunud majapidamistarvete kasutamisel.

Haiguse patogeneesis on olulised jalanaha anatoomiline ja füsioloogiline struktuur, suurenenud higistamine, muutused higi keemilises koostises, ainevahetus- ja endokriinsed häired, alajäsemete vigastused, vegetatiivne düstoonia.Patogeenid võivad olla saprofüütiline seisund pikka aega, põhjustamata aktiivseid kliinilisi ilminguid.

Jalgade mükoosi tekitajad on erinevat tüüpi trichophytons, kuid traditsiooni kohaselt nimetatakse neid kahjustusi epidermofütoosiks.

Jalal on mitu kliinilist vormi, millest igaüks võib olla kombineeritud küünekahjustustega. Kõige sagedamini võib protsess alata sõrmedevahelistest ruumidest, peamiselt külgneva 4. ja 5. sõrme vahel. Kui tunnete 4. sõrmedevahelise voldi alaosas kerget sügelust, ilmub paistes, leotatud ja kergelt ketendava epidermise riba. 2-3 päeva pärast ilmub muutunud epidermise keskele väike pragu, mis tõstab esile suurim arv seroosne vedelik. Mõnel juhul paraneb pragu mõne aja pärast ja kordub uuesti. Epidermis jääb leotatud, selle sarvkiht eraldub kergesti valkjate laikudena, nähtavat põletikku enamikul juhtudel ei ole, protsessi kulg on tormiline, patsiendile vähe muret tekitav. Muudel juhtudel kukub leotatud sarvkiht maha, paljastades erosiooni, roosakaspunase pinna, mis eritab selget seroosset vedelikku, mida raamib kitsas paistes sarvkihi riba. Järk-järgult edenev protsess võib levida sõrmedevahelistesse voltidesse, sõrmede tallapinnale ja jala enda külgnevatele osadele.

Erosiivsete piirkondade pinnale imbuv seroosne vedelik on suurepärane toitainekeskkond seente edasiseks elutegevuseks. Seente sisenemine läbi sarvkihi epidermise sügavamatesse osadesse põhjustab ekseemilist reaktsiooni. Sellistel juhtudel tekivad kahjustuse taustal arvukad läbipaistva vedelikuga täidetud intensiivselt sügelevad vesiikulid, mis kohati ühinevad, erodeerivad ja jätavad üliteravate piiridega nutvad alad, mis on üleni trimmitud kitsa tursunud leotatud sarvkihi ribaga. Protsess võib liikuda jala tagumisele pinnale ja sõrmedele, tallale, haarates selle kaare kuni kannani. Seejärel haigus nõrgeneb, seejärel intensiivistub, ilma korraliku ravita kestab aastaid.

Sageli liitub sekundaarne patogeenne infektsioon: vesiikulite läbipaistev sisu mädaneb, hüperemia intensiivistub ja levib üle kahjustuse piiride, jalg paisub, patsiendi liigutused on tugeva valu tõttu rasked või võimatud. Võib tekkida ka muid tüsistusi, nagu lümfangiit, lümfadeniit, erüsiipel.

Mõnel juhul väljendub taldadel esinev epidermofütoos algselt muutumatul nahal sügelevate, sügavalt paiknevate, katsudes tihedate rühmade ilmumisega, mõnikord ühinevad läbipaistva või kergelt häguse sisuga vesiikulid ja villid. Mull võib spontaanselt lõhkeda. Selle katte moodustav sarvjas kate kaob, jäädes korolla kujule ainult piki kahjustuse servi. Keskosad on sileda, roosakaspunase värvusega, kergelt ketendava pinnaga. Sageli ilmuvad sellele uued mullid; lõigatud pärast kadumist rehvid mullid, keskus tundub olevat erodeeritud, punane, märg.

Esialgse fookuse ühinemise tõttu perifeeriasse tekkivate uute vesiikulite ja villidega kahjustus levib ja võib haarata olulisi tallapiirkondi, kuid samal ajal säilib alati mükoosprotsessile iseloomulik piiride teravus, elav keskus, mida ümbritseb kestendav sarvkihi piir, kerge nutmise kalduvus ja sageli ühepoolne lüüasaamine.

Allergeenide imendumine kahjustustest muudab organismi sensibiliseerivaks, suurendab naha tundlikkust. Sellisel nahal võib mitmete täiendavate tegurite mõjul ilmneda allergiline lööve. Viimast täheldatakse kõige sagedamini kätel ja see on vesikulaarse ekseemi olemus. Moodustuvad järsult piiritletud ekseemilised kettad, millel on suur hulk läbipaistva sisuga väikeseid mullikesi, mis lõhkevad, paljastades erosiivse, nutva pinna, mida ümbritseb paistes ja ketendav epidermis. Tavaliselt nendes kahjustustes seeni ei leidu.

Epidermofütoosi märkimisväärset levikut silmas pidades on praktiliselt oluline käte mis tahes fokaalse ekseemilise reaktsiooni korral, eriti teravate piiridega, uurida kõiki patsiendi nahavolte. Jalgade seenprotsessi sagedane leidmine võimaldab paljudel juhtudel õigesti hinnata käte ekseemilist reaktsiooni ja saavutada põhitähelepanu jalgadele sobiva raviga kiiresti raviedu.

Jalgade epidermofütoos algab peamiselt suvel. Suurenenud higistamine, sõrmedevaheliste ruumide ebapiisav kuivatamine pärast suplemist, epidermise leotamine aitavad kaasa seene sissetoomisele. Küünte kahjustust jalgade mükoosidega täheldatakse tavaliselt 1. ja 5. sõrmel. Tavaliselt algab kahjustus vabast servast. Küüs pakseneb, on kollaka värvusega ja sakilise servaga. Järk-järgult areneb välja väljendunud subunguaalne hüperkeratoos.

Ärahoidmine.

See seisneb võitluses liigse higistamise vastu, isikliku hügieeni põhireeglite järgimises, sõrmedevaheliste ruumide hoolikas hooldamises pärast suplemist, mugavate jalatsite kandmist, sukkade ja sokkide kohustuslikku keetmist pesemise ajal ning seejärel nende triikimist. Kummist kingade või kummist sisetaldade kandmine on mükoosi arengut soodustav tegur. IN kevad-suvi perioodil on soovitatav jalgade ennetav ravi fungitsiidsete preparaatidega. Avalik ennetus hõlmab vannide, duširuumide, basseinide hügieenilist hooldust.

Igal juhul on ravi individuaalne, olenevalt muutuste iseloomust.

Tugeva märgumise ja tursega ägedatel juhtudel tuleb esmalt vähendada põletikku, selleks on ette nähtud puhkus, jahutavad vedelikud, vaheldumisi soojendavate kompressidega, näiteks Burovi vedelikust, 2% hõbenitraadi lahusest ja 0,1% lahusest. etakridiini laktaat. Pärast nõela eeltöötlust alkoholiga torgatakse suured mullid. Kõigi kahjustuste perifeeriast üleulatuv leotatud sarvkiht tuleb hoolikalt ja iga päev kääridega eemaldada.

Allergilise põletiku korral viiakse läbi desensibiliseeriv ravi: 20% naatriumhüposulfiti lahuse intravenoossed infusioonid, määratakse lakto-taimetoit, jälgitakse korralikku sooletalitlust.

Põletikulise protsessi taandumisel on ette nähtud 2-3% boor-tõrva, väävlitõrva või boor-naftaleeni pastad. Peal viimane etapp kasutatakse välist ravi, fungitsiidseid lahuseid ja salve: undetsiin, mükosoloon, mükosepiin, tsinkundaan.

Jalgade ja peopesade sileda naha rubromükoosi korral kooritakse sarvkiht maha keratoolsete ainetega salvide või lakkidega, määritakse 2% joodi alkoholilahusega, millele järgneb mükosolooni salvi, 3-5% väävelsalvi kasutamine. , väävel-salitsüül- ja tõrvasalvid. Mõjutatud küüned eemaldatakse, küünealus töödeldakse seenevastaste plaastrite, salvide ja vedelikega. Samal ajal on suu kaudu ette nähtud pikad iseofulviini või nizorali kursused.

Jalade mükooside vastase võitluse korraldamisega tegelevad kõik meditsiinitöötajad ja see hõlmab mitmeid meetmeid: töökeskkonna tingimuste parandamine, patsientide sanitaartingimused - nakkusallikad, ennetavad ning sanitaar- ja hügieenimeetmed edasise haiguse peatamiseks. haiguse levik, sanitaar- ja kasvatustöö.

2.5 Kandidoos

Kandidoosiga võivad mõjutada suguelundite limaskestad. Candidiasis vulvaginiidiga kaasneb piinav sügelus ja juustune eritis tupest. Pärmseene balaniidi ja balanoplastiidi korral on peenisepea limaskest ja eesnaha sisekiht leotatud, neil on valged naastud ja erosioonid. Kandidoos võib levida sugulisel teel.

Antibiootikumide, kortikosteroidide ja tsütostaatikumide laialdane kasutamine meditsiinipraktikas on toonud kaasa selle mükooside rühma leviku. Igas vanuses inimesed kannatavad kandidoosi all, enamasti lapsed ja eakad. Tuleb meeles pidada, et Candida perekonna pärmseened võivad esineda saprofüütidena tervel nahal ja limaskestadel ning haiguse esinemine sõltub suuresti makroorganismi seisundist. Erinevad haigused mis vähendavad immuunsust, on kandidoosi tekke taustaks. Haigusele aitavad kaasa ka vigastused, naha ja limaskestade pikaajaline leotamine.

Naha, limaskestade, nahalisandite ja siseorganite pärmseente kahjustuste arvukad kliinilised variandid jagunevad kahte rühma: väliskesta kandidoos ja vistseraalne süsteemne kandidoos.

Düspepsia või muude haigustega nõrkadel imikutel tekib sageli pärmseene stomatiit. Kliiniliselt iseloomustab seda valge naastude ilmnemine suu limaskesta erinevates osades. Naast on kalgendatud piima välimusega, seega on haiguse teine ​​nimetus “soor”. Edaspidi naastude kolded ühinevad, pärast nende eemaldamist paljastub erepunane turseline limaskest või kergesti veritsev erosioon. Suu limaskesta kahjustus võib levida suunurkadesse, huulte punasele piirile, neelule, mandlitele.

Üsna sageli esineb pärmseene glossiit, mille puhul tekib keele tagumisel küljel hambakatt. Plaat on kergesti eemaldatav spaatliga kraapides, paljastades sileda, kergelt hüpereemilise pinna. Ilma ravita võib protsess levida põskede, huulte, igemete, mandlite limaskestadele. Tuleb meeles pidada, et inimese immuunpuudulikkuse viiruse põhjustatud infektsiooniga patsientidel täheldatakse üsna sageli kandidoosi.

Eakatel inimestel, kellel on ebaharilik sulgus, võib tekkida suunurkade kandidoos. Nahk kahjustustes on leotatud, niiske, kaetud valge kergesti eemaldatava naastuga, märgatakse valusaid pragusid ja koorikuid.

Kandidoos esineb rasvumise ja diabeedi all kannatavatel inimestel nahavoltide piirkonnas. Nendes kohtades on nahk helepunane, kergelt niiske, kaetud valge kattega. Subjektiivselt tunnevad patsiendid sügelust. Kätele, tavaliselt 3. sõrmedevahelises voldis, tekivad hüpereemia taustal väikesed ühinevad vesiikulid, mis avanevad kiiresti, moodustades õõnestatud servadega erosiooni. Sellised sõrmedevahelised pärmi erosioonid võivad olla professionaalsed, näiteks kondiitritööstuses töötavate inimeste, puu- ja juurviljatööstuse töötajate seas.

Vulvaginaalne kandidoos, balaniit ja balanopostiit

Need arenevad isoleeritult või koos teiste kandidoosi vormidega. Vulvaginiidiga kaasneb piinav sügelus ja episoodiline tupest väljumine. Pärmseene balaniidi ja balanopostiidi korral on peenise ja eesnaha sisemise kihi piiratud alad leotatud, neil on hallikasvalged naastud ja erosioonid. Tuleb meeles pidada, et kandidoos võib levida sugulisel teel.

Naistel esineb sagedamini küünevoltide ja küünte kandidoos. Küünte voldid on tursed, infiltreerunud, hüpereemilised. Küünenahk puudub; külgmistest külgedest mõjutatud küüned omandavad pruunikashalli värvi, muutuvad ebaühtlaseks. Keskmised tervishoiutöötajad, kes põevad küünte ja küünevoltide pärmseente põletikku, ei tohiks mükootilise infektsiooni edasikandumise võimaluse tõttu töötada patsientidega, eriti lastega.

Kliiniliselt väljendub vistseraalne kandidoos siseorganite polümorfsete põletikuliste protsesside kaudu bronhiidi, mneemoonia, mükardiidi kujul. Sageli on söögitoru kandidoos, mis on tingitud protsessi levikust suu ja kõri limaskestalt. Mao ja soolte kahjustuste korral täheldatakse limaskesta nekroosi, seeneniidid tungivad sügavale seina ja tekivad tüsistustega haavandilised defektid. On iseloomulik, et vistseraalse kandidoosi kliinilisel sümptomatoloogial ei ole patognomaatilisi tunnuseid. Tuleb märkida, et sisse viimased aastad Vistseraalsete mükooside esinemissageduse suurenemist soodustavad tegurid on irratsionaalne antibiootikumravi ning ravi kortikosteroidide ja tsütostaatikumidega. Kandidoos, millega kaasneb ösofagiit, võib omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel toimida ka kaasneva infektsioonina.

Kõigi kandidoosi vormide diagnoos otsustatakse kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete andmete põhjal – pärmseente avastamisel kahjustuskohast võetud materjalis.

Üldteraapia on suunatud endokriinsüsteemi, seedetrakti ja hematopoeetilise süsteemi häirete kõrvaldamisele. Antibiootikumid, steroidravimid tühistatakse, multivitamiinid ja dieet on ette nähtud. Kandidaasi pindmiste vormide välistest ainetest kasutatakse aniliinvärvide 1-2% vesi- või alkoholilahuseid, fukartsiini, levoriini, nüstatiini, dekamiinsalvide, klotrimasooli lahust. Limaskestade kahjustuste korral on soovitatav loputada naatriumvesinikkarbonaadi ja 5% booraksi lahusega, määrida 10% booraksi lahusega glütseriini, karamelldekamiiniga. Püsivatel juhtudel ja üldistatud vormides manustatakse suu kaudu nüstatiini, levoriini, manustatakse amfoteritsiini B.

Kandiomükoosi ennetamise meetmed sõltuvad nende haiguste epidemioloogilistest ja patogeneetilistest tunnustest. Suur tähtsus on naiste konsultatsioonidel patsientide tuvastamiseks ja kanalisatsiooniks. Vajalikku tähelepanu tuleks pöörata kandidoosialaste teadmiste laialdasele edendamisele elanikkonna hulgas.

2.6 Psoriaas (ketendav)

Krooniline korduv nahahaigus monomorfsete papulaarsete löövetega. See esineb mõlemal sugupoolel igas vanuses. Selle haiguse levimus on väga kõrge - seda registreeritakse 2-5% maailma elanikkonnast.

Etioloogia ja patogenees ei ole täielikult välja selgitatud. Arvatakse, et psoriaas on geneetiliselt määratud. Selle patogeneesi üks juhtivaid lülisid on immuunhäired. Psoriaasi esinemist ja selle ägenemist võivad provotseerida streptokokk, viirusinfektsioon ja närvisüsteemi häired.

Mõnel juhul ilmneb haigus ilma nähtava põhjuseta. Mõnel patsiendil on psoriaasi kulg esialgu äge, teistel on põlvede ja küünarnukkide nahal mitu aastat vaid üksikud psoriaatilised elemendid. Tüüpilistes kohtades ilmuvad paapulid nööpnõelapeast mündini. Roosa-punased sõlmed on kaetud lõdvalt istuvate hõbevalgete soomustega. Elementide kraapimisel avastatakse psoriaasile iseloomulikud steoriinipleki, terminaalkile ja verekaste sümptomid. Suurenedes ja ühinedes moodustavad paapulid väga erineva kuju ja suurusega naastud, mis on ümbritsevast nahast järsult piiritletud.

Psoriaasi põdevatel patsientidel eristatakse haiguse kolme arenguetappi: progresseeruv, statsionaarne ja taandareng.

Progresseeruvat staadiumit iseloomustab suure hulga värskete elementide ilmumine muutumatul nahal, kalduvus elementide perifeersele kasvule ja psoriaatiliste papulide teke mehaanilise vigastuse kohas.

Viimasel ajal on sel haigusperioodil suurenenud nende patsientide arv, kes kaebavad sügeluse üle.

Statsionaarses staadiumis ei ilmu värskeid elemente, sügelus taandub, paapulide ümber moodustub kahvatu dipigmenteeritud piir.

Regresseeruvas staadiumis psoriaatilised naastud lamenevad, koorumine väheneb ja elemendid taanduvad järk-järgult, alustades keskosast.

Koos nahamuutustega on küüned mõjutatud 7% patsientidest. Märgitakse nende hägusust, piki- ja põikisuunaliste soonte välimust.

Lastel ja naistel täheldatakse sageli elementide mahlasemat värvi, soomused asenduvad koorikutega ja protsessi kulg muutub teravamaks.

Kõik kirjeldatud vormid võivad muutuda totaalseks kahjustuseks, kui elemendid pole nähtavad ja kahjustatud on kogu nahk. Seda kliinilist sorti nimetatakse psoriotiliseks erütrodermiaks. See kulgeb tugevamalt ja pikema aja jooksul, millega kaasneb naha pinguldamise tunne, külmavärinad, üldine halb enesetunne ja palavik.

Täheldatakse ka muid haiguse kliinilisi vorme.

Psoriaasi liigid: Sage (vulgaarne); Fookuskaugus; eksudatiivne; Artropaatiline; pustuloosne; erütroderma.

Haigete ravi ja hooldus.

Psoriaasihaigete raviprobleem ei ole siiani lahendatud. Ravi määramisel võetakse arvesse dermatoosi staadiumi ja hooajalist vormi, spetsiifiliste patogeneetiliste tegurite rolli, lööbe morfoloogiat ja lokaliseerimist ning patsiendi üldist seisundit.

Haiguse alguses on terapeutilised meetmed suunatud patoloogilise protsessi progresseerumise peatamisele. Statsionaarses ja regressiivses staadiumis peaks ravi aitama kaasa psoriaatilise lööbe kiiremale taandumisele. See saavutatakse üldiste ravimeetodite ja välisteraapias kasutatavate vahenditega.

Üldise ravimteraapia jaoks kasutatakse närvisüsteemi mõjutavaid ravimeid: rahustid, rahustid, novokaiin; ainevahetus: vitamiinid, lipotroopsed ained; hüposensibiliseeriv: naatriumtiosulfaat; antihistamiinikumid, kaltsiumiühendid, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet: vitamiinid, biosulfaadid.

Psoriaasi progresseeruvas staadiumis patsientide välimine ravi seisneb ükskõiksete ja nõrkade salvide määramises: 2% boor- ja 2% salitsüülsalv. Psoriaasi statsionaarse ja taandarengu staadiumis kasutatakse salve, mis soodustavad infiltratsiooni resorptsiooni ja sarve moodustumise normaliseerumist: tõrva- ja väävlisalvid kontsentratsioonis 2-20%, 5-20% salitsüülsalv, naftaleen, antipsoriaticum salvid ja psoriaas.

Psoriaasi talvise vormi korral annab olulise paranemise kogu UV-kiirgus suberüteemilistes annustes.

Viimasel ajal on laialt levinud psoriaasi talvise vormi fotokemoteraapia ehk pikalainelise UV-valguse koosmõju fotosensibiliseerivate ainete – psoraleeni derivaatidega, mida patsiendid võtavad suu kaudu 2 tundi enne kokkupuudet.

Edukaks raviks peavad patsiendid õige režiim, mis tagab une, kestab vähemalt 8 tundi päevas, igapäevane kokkupuude õhuga vähemalt 1,5-2 tundi, tunnid kehaline kasvatus, suitsetamise ja alkoholitarbimise välistamine.

Psoriaasi (eriti tavalist vormi) põdevad patsiendid tunnevad külmatunnet ja külmetavad kergesti, seetõttu tuleb neil olla sobivalt riides ja viibida ruumis, mille temperatuur on 20–22 kraadi Celsiuse järgi. Aluspesu ja voodipesu tuleks vahetada vähemalt kaks korda nädalas.

Üks peamisi protseduure psoriaasi ravis on üldised soojad vannid 3-4 korda nädalas. Kui vannis pole võimalik käia, võib piirduda sooja dušiga. Kasutada tuleks pehmet pesulappi. Haiguse ägenemise perioodil on hügieeniline vann soovitatav mitte rohkem kui 1 kord nädalas ilma pesulappi kasutamata.

Seep peaks olema neutraalne ja duši all käiv veejuga ei tohiks olla väga tugev. IN suveaeg vannid asendatakse võimalusel suplemisega, eelistatavalt merevees.

Psoriaasi põdevatele patsientidele määratakse dieet, mis sisaldab vähendatud kogust suures koguses kolesterooli sisaldavat toitu. Rasvunud patsientidel soovitatakse paastupäevi veeta 1-2 korda nädalas.

Kursusetöös pöörasin erilist tähelepanu seennakkuste, püoderma, psoriaasi põdevate patsientide sümptomitele, kliinilisele kulgemisele, ravile, ennetamisele ja hooldusele.

Seda tööd saab kasutada näidismaterjalina õpilaste klassiruumis.

Bibliograafia

Sarnased dokumendid

Mükoosi, püoderma, psoriaasi põdevate patsientide sümptomid, ravi, ennetamine ja hooldus. Naha, limaskestade, nahalisandite, siseorganite pärmseente kahjustuste kliinilised variandid. Nakkuslike seenhaiguste vastu võitlemise meetmed.

kursusetöö, lisatud 29.05.2014


Õlavöötme ja ülemiste jäsemete vigastused ja vigastused. Traumaga patsientide õendusabi eripärad. Õlgade nihestuste klassifikatsioon Kastani järgi. Nahakahjustused esimese, teise, kolmanda astme põletuste korral. Esmaabi põletuste korral.

abstraktne, lisatud 27.12.2014


Kopsuvähi põhjuste, arengumehhanismide, kliiniliste ilmingute, diagnoosimise, ennetamise ja ravi uurimine. Pulmonoloogiakliiniku töökorralduse tunnused. Uute meetodite analüüs vähihaigete õendusabi protsessis.

kursusetöö, lisatud 16.09.2011


Gravesi tõve etioloogia, patogenees ja kliiniline pilt. Peamised suundumused õendusabi arengus kõrgtehnoloogilises keskkonnas kutsekoolitus keskmine personal. Kilpnäärme häiretega patsientide ravi korraldamine.

kursusetöö, lisatud 26.12.2012


Püelonefriidi etioloogia ja soodustavad tegurid. Selle haiguse kliiniline pilt ja tunnused. Püelonefriidi ravi ja ennetamise põhimõtted, võimalikud tüsistused. Õendusprotsessi tunnused selles patoloogias.

lõputöö, lisatud 15.02.2015


Onkoloogiliste kasvajate riskifaktorid. Kaasaegsed meetodid onkoloogiliste haiguste diagnoosimine ja ravi. Jaoskonnaõe kohustused. Anesteesia onkoloogias. Õendusabi vähihaigetele.

lõputöö, lisatud 05.11.2014


Maksa anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Viirusliku B-hepatiidi diagnoosimise meetodid, ennetamise ja ravi põhimõtted. Viirusliku hepatiidi haigete haiguslugude analüüs, esilekerkivate probleemide analüüs. Äge hepaatiline entsefalopaatia selle tüsistustena.

lõputöö, lisatud 19.06.2016


Väikeaju struktuur, häired ja funktsioonid. Düsmeetria ja ataksia kui kahjustuse olulisemad sümptomid. Patsientide õendusabi. Tunnid patsientidega vastavalt füsioteraapia harjutuste metoodiku juhistele. Abi hulgiskleroosiga patsientidele.

abstraktne, lisatud 06.07.2014


Müokardiinfarkti kliiniku kirjeldus. Tutvumine selle haiguse statistikaga Venemaal. Müokardiinfarkti põdevate patsientide õendusabi põhielementide uurimine. Ülevaade õe tööülesannetest intensiivravi osakonnas.

esitlus, lisatud 15.11.2015


Pärasoole struktuuri anatoomilised ja füsioloogilised tunnused. Pärasoolehaigustega patsientide uurimise põhimõtted. Kasvaja- ja mittekasvajahaiguste kliinik, diagnostika ja ravi põhimõtted. Proktoloogiliste patsientide hoolduse tunnused.