Oksendamine sooleinfektsioon lapsel kuidas ravida. Äge sooleinfektsioon lastel

Äge sooleinfektsioonid(OKI) - fekaal-oraalsel teel levivate nakkushaiguste rühm. Tavaliselt kaasnevad seedehäired (oksendamine, kõhulahtisus) ja üldise seisundi halvenemine (tõus, nõrkus jne). Kõige levinumad ja ebameeldivamad sooleinfektsioonid on düsenteeria, salmonelloos, escherichioos (E. coli) ja rotaviirusnakkus. Seetõttu käsitletakse neid vastavates peatükkides eraldi. Siin analüüsime ainult üldisi probleeme, mis ühendavad kõiki sooleinfektsioone.

Fekaal-suu ülekandemehhanism. Haigustekitaja eritub sisse väliskeskkond patsiendi väljaheitega ja võib sattuda halva kanalisatsiooniga vette, kirjutusse, ümbritsevatele esemetele ja nende kaudu inimese suhu. Enamasti on süüdi määrdunud käed. Selleks, et infektsioon teie kätele saaks, piisab, kui hoida kinni ukse käepidemest, mida patsient puudutas pärast tualeti külastamist.

Nakatumine on lihtne, süües pesemata köögivilju, jagades nõusid haigega, juues saastunud keetmata vett või lõunatades sööklas, kus toit ei olnud õigel viisil valmistatud. sanitaarnormid. Kärbsed mängivad infektsiooni edasikandumises rolli.

Need esinevad nii üksikjuhtumitena kui ka epideemiapuhangutena. Epideemiate teket soodustavad sanitaar- ja hügieenistandardite rikkumised (näiteks reovee ebakvaliteetne desinfitseerimine ja nende sattumine joogivette või supluskohtadesse). AII-d on kõikjal ja neid on väga lihtne nakatuda. Sooleinfektsioonidega patsientide hulgas on 70% lapsed. Ebapiisava kõvenemise ja suhtelise ebaküpsuse tõttu seedeelundkond lapsed on neile vastuvõtlikumad. Lisaks ei ole immuunsus sooleinfektsiooni vastu tavaliselt stabiilne ja võite kergesti uuesti haigestuda. Eriti mõjutatud imikute sooleinfektsioonid: nende haigus kulgeb tavaliselt raskelt ja lõpeb mõnikord halvasti.

AII esinemist soodustavad tegurid:

• Halb veevarustus.
• Halb kanalisatsioon.
• Halvad sanitaar- ja hügieenitingimused.
• Elementaarsete hügieenireeglite eiramine (enne söömist peske käsi, jooge keedetud vett jne).
• Toidu säilitamise korra rikkumine.
• Varajane katkestamine imikutel. Rinnapiim pole mitte ainult steriilne ega saa halvaks minna, vaid sisaldab ka erinevaid immuunkaitsefaktoreid infektsioonide vastu, mida üheski kunstlikus piimasegus ei leidu.
• Aidake kaasa sooleinfektsioonide lapsendamisele, lapse nõrgenemisele ja kurnamisele, nõrgale immuunsusele, kroonilistele haigustele – kõik see, mis aitab vähendada organismi kaitsevõimet. Sooleinfektsioonid on:
• Bakteriaalne (patogeenid - bakterid).

Kindlasti patogeensed (tingimata tekitavad AII):

• düsenteeria või šigelloos (tekitaja - shigella);
• salmonelloos (tekitaja - salmonella);
• escherichioos (tekitaja - Escherichia coli);
• koolera (tekitaja - koolera vibrio);
• kõhutüüfus.

Tinglikult patogeenne (põhjustab või ei põhjusta AII-d, olenevalt kaasnevatest tingimustest):

• kampülobakterioos (tekitaja - kampülobakter);
• stafülokoki infektsioon (tekitaja - staphylococcus aureus);
• proteuse infektsioon (tekitaja - Proteus);
• Klebsielloos (tekitaja - Kleb-siella) jne.

Giardiaas (tekitaja - lamblia) jne.

Bakteriaalsete sooleinfektsioonide (düsenteeria, salmonelloos, escherichioos) kasvu täheldatakse tavaliselt suvel ja viiruslikku (rotaviiruse infektsioon) - talvel.
Mõnel juhul (ja isegi väga sageli juhtub) ei saa sooleinfektsiooni põhjustajat kindlaks teha. Seejärel diagnoositakse patsiendil "tundmatu etioloogiaga äge sooleinfektsioon".

Laste sooleinfektsiooni sümptomid

AEI inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni mitu päeva. Kliinikus, kahjustused seede- ja kesk- närvisüsteem ja dehüdratsiooni nähud.

Oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu. Kõik sooleinfektsioonid mõjutavad seedeorganeid. Seedetrakti häirete sümptomid sõltuvad pigem konkreetsest elundist, milles põletikuline protsess toimub, mitte sellest, milline patogeen ägeda sooleinfektsiooni põhjustas. Seetõttu on AII-ga üks allpool kirjeldatud ilmingutest:

Gastriit on patoloogiline protsess mao tasandil. Gastriidi peamine sümptom on oksendamine. Tavaliselt on oksendamine sagedane, korduv, millega kaasneb iiveldus. Iseloomulik Staphylococcus aureuse põhjustatud AII-le.

Enteriit. Mõjutatud on peensool. Peamine sümptom on sage, rohke, vesine väljaheide, millega kaasneb kõhuvalu, kõhupuhitus. See võib olla vahune (tüüpiline rotaviirusnakkuse korral), roheluse (tüüpiline salmonelloosi jne korral) ja läbipaistva lima seguga.

Koliit. Jämesoole vigastus. Sümptomid: napp, lahtine väljaheide koos vere ja häguse limaga, kramplik kõhuvalu, sagedane roojamistung, võib esineda valusaid valetunge – tenesmus (patsient tahab minna, aga ei õnnestu). Koliit on düsenteeria tüüpiline sümptom.

Gastroenteriit. Ühendab gastriidi ja enteriidi nähud: korduv oksendamine ja sagedane lahtine rohke väljaheide.

Enterokoliit. Kombineerib enteriidi ja koliidi tunnuseid: sagedane lahtine väljaheide koos roheluse, vere ja lima lisanditega, lõputu tung roojamiseks.

Gastroenterokoliit. Lapsel on oksendamine, kõhulahtisus ja lima koos verega väljaheites.
Kesknärvisüsteemi häired. Bakterid eritavad toksiine, mis mürgitavad närvisüsteemi. Sõltuvalt kursuse raskusastmest võivad erinevates kombinatsioonides esineda järgmised sümptomid:

• Kõrge temperatuur kuni 39 ° C ja üle selle.
• Nõrkus, letargia, peavalu, heaolu halvenemine.
• Motoorne ja vaimne rahutus, millele järgneb depressioon kuni teadvusekaotuse ja koomani. Võimalik segasus, deliirium, hallutsinatsioonid, unehäired, krambid.
• Nahavärvi muutus. Võib olla:

Kahvatus;
- hall varjund siniste sõrmeotstega nahk, huuled ja nasolaabiaalne kolmnurk;
- marmorist nahk (naha välimus meenutab marmori mustrit).

• Käed ja jalad on puudutamisel külmad.
• Tsentraalse päritoluga alistamatu oksendamine, mis on seotud aju oksekeskuse ärritusega.
• Vähendada või tõusta vererõhk, südame löögisageduse tõus.
• Hingeldus.

Dehüdratsioon. Lahtise väljaheite ja oksendamisega kaotab laps palju vedelikku. Kõhulahtisus ja oksendamine jätavad kehast lisaks veele ka kaaliumi- ja naatriumisoolasid, mis on vajalikud südame, lihaste, närvisüsteemi ja teiste organite tööks. Mida rohkem on laps vedelikku kaotanud, seda halvem on tema seisund. See kehtib eriti väikelaste kohta: nende dehüdratsioon toimub väga kiiresti ja mõnikord lõpeb erakorraliste meetmetega haigla intensiivravi osakonnas.

Esimesed dehüdratsiooni tunnused:
- janu;
- naha ja limaskestade kuivus, naha elastsuse vähenemine;
- nõrkus, letargia, unisus, söömisest keeldumine;
- urineerimine harva, väikeste portsjonitena, uriin kontsentreeritud, tume;

Kui vedeliku kadu jätkub:
- silmamunade tagasitõmbamine;
- suure fontaneli sissetõmbamine imikutel;
- näojoonte teritamine;
- kaalukaotus;
- rõhu langus, külmad jäsemed, kehatemperatuuri langus;
- edasine vedelikukaotus viib šoki tekkeni.

Muidugi kannataja lapse sooleinfektsioon Kõik ülaltoodud pole olemas. Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub haiguse kulgu tõsidusest. AII on kerged, mõõdukad ja rasked vormid.

Haiguse kulgu raskust mõjutavad:

• Organismi sattunud patogeeni kogus (mida rohkem, seda raskem on AII).
• Patogeeni tüüp ja selle agressiivsus (eriti rasked on düsenteeria, salmonelloos, koolera, escherichioos).
• Lapse vanus (mida noorem, seda raskem on AII).
• Lapse esialgne tervislik seisund (nõrgenenud või hea immuunsusega).
• Ravi piisavus.

Tähelepanu! Kui lapsel tekib oksendamine, kõhulahtisus, palavik ja üldine seisund halveneb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, mitte ise ravima. Pidage meeles, et OKI ei põhjusta mitte ainult olulist kahju lapse tervisele, vaid kujutab endast tõsist ohtu ka teistele.

Laste sooleinfektsiooni diagnoosimine

1. Väljaheidete ja mõnel juhul okse bakterioloogilised kultuurid. See on juhtiv diagnostiline meetod. Määrab, milline mikroob põhjustas sooleinfektsiooni.

Väljaheidete analüüsimiseks võetakse lapse pärakust tampoon (seda nimetatakse ka "määrimiseks VD-le" või "määrimiseks soolte rühmale"). Saadud materjal külvatakse spetsiaalsele toitainekeskkonnale. Mõne päeva pärast (tavaliselt 5-7 päeva) kasvavad bakterikolooniad, mida saab mikroskoobi all vaadata ja testida. erinevaid meetodeid. Kahjuks ei ole alati võimalik patogeeni tuvastada.

2. Vereanalüüsid mis tahes patogeeni antikehade tiitri kasvu määramiseks. Määratakse immuunsüsteemi reaktsioon kahtlustatavale infektsioonile. Kui konkreetse patogeeni antikehad on suurenenud, võime kindlalt öelda, et inimene on haige (või oli haige). Seda meetodit kasutatakse praktikas harva.

3. Ekspressdiagnostika: ensüümi immuunanalüüs (ELISA) ja muud laboratoorsed testid. Neid kasutatakse peamiselt haiglates ja isegi siis mitte kõigis.

4. Väljaheidete koproloogiline analüüs. Selles näete toidu, vere, lima ja algloomade (amööbid ja giardia) seedimise astet.

Ägeda sooleinfektsiooni ravi põhimõtted

Kõigepealt peate nägema arsti.
Haiglasse vastu võetud:

• Raske AEI-ga lapsed. Väikesed lapsed ja mõõduka.
• Imikud.
• Nõrgenenud lapsed, kellel on kaasuvad ägedad või kroonilised haigused.
• Tüüfuse ja kooleraga lapsed.
• Toidutöötajate lapsed.
• Lapsed suletud lasteasutustest (internaatkoolid, sanatooriumid), hostelitest ja kommunaalkorteritest.

Dieet. Sooleinfektsiooniga lapse toitmine on kohustuslik. Toit peaks olema võimalikult õrn. Seguga toidetavatele imikutele määratakse laktaasivaba, madala laktaasisisaldusega või soja piimasegu.

Täiskasvanud lastel on ägeda perioodi jooksul lubatud süüa:

• Kartuli või muu köögivilja (kõrvits, suvikõrvits, porgand) püree vee peal (võid lisada taimeõli).
• Saiakrutoonid, kuivad lahjad küpsised.
• Köögiviljasupp (kartul, sibul, porgand, suvikõrvits, kõrvits) riisiga.
• : riis ja tatar vee peal. Kaerahelbe-porgandipuljong.
• Keedetud püreestatud liha.
• Hapupiimatooted (jogurt, keefir, kalgendatud piim, kodujuust) on madala rasvasisaldusega.
• Puuviljad ja marjad: õunad (soovitavalt küpsetatud või riivitud), pirnid, banaanid, arbuus, mustikad, sidrun.
• Puu- ja puu- ja köögiviljamahlad, eelistatavalt värskelt pressitud ilma suhkruta, veega lahjendatult.

Vedelik. Oksendamise ja kõhulahtisusega, eriti sagedase ja rohke, peab laps kindlasti jooma, et ei tekiks dehüdratsiooni. Suu kaudu kehas vedeliku täiendamist nimetatakse suukaudseks rehüdratsiooniks.

Vedelikku juuakse aeglaselt ja mitte mingil juhul ühe ampsuga. Üks kord purjus suur hulk vedelikud võivad põhjustada oksendamist. Laps “jootakse” väikeste lonksudena: 1-2 lonksu 5-15-minutilise vaheajaga. Pärast iga oksendamist peab laps jooma umbes 50 ml vedelikku ja vanem laps - 100–200 ml. Kui laps keeldub joomast, tilgutatakse talle pipetist vedelikku suhu (see on võimalik une ajal). Märkimisväärse vedelikukaotusega joomise režiim määrab arst individuaalselt.

Vedeliku täiendamiseks kasutatakse spetsiaalseid soolalahuseid (regidron), samuti mineraalvesi ilma gaasideta (Borjomi). Lisaks soolalahustele võib laps juua teed või vett sidruniga, kummeli keetmist, jõhvikamahla, tugevalt lahjendatud puuviljamahla. Soovitav on mitte lisada jookidele suhkrut ega kasutada seda minimaalsetes kogustes.

Kui kõhulahtisus ja oksendamine ei lõpe, dehüdratsiooni sümptomid süvenevad ja suu kaudu ei ole võimalik kaotatud vedelikku taastada, manustatakse lapsele lahuseid intravenoosselt (see on juba haiglas).

Ravimid sooleinfektsioonide vastu

Antibakteriaalsed ravimid (arst määrab).
CIP (kompleksne immuunpreparaat). Sisaldab antikehi (immunoglobuliine) erinevate sooleinfektsioonide patogeenide vastu. Selle toime põhineb kohaliku immuunsuse suurendamisel sooltes.

Sorbendid (või enterosorbendid): enterosgeel, aktiivsüsi, polüfepaam, entegniin, filtrum jne.

Bioloogilised tooted: baktisubtil, linex, enterol, bifikol jne.

Ensüümid: festal, mezim-forte, kreon, panzinorm jne, vastavalt näidustustele.

Muu ravi, olenevalt sellest, millised sümptomid lapsel veel on (palavikuvastane, krambivastane jne).

Tähelepanu! Kõhulahtisuse ravimid, nagu Imodium, ei ole soovitatavad AEI-ga lastele ja on keelatud düsenteeria korral.

Sooleinfektsiooni ennetamine

• Patsient on isoleeritud.
• Nakkuse fookuses (koht, kus AII-ga patsient asub) on desinfitseerimine kohustuslik. Lastele antakse isiklikuks kasutamiseks eraldi nõud ja esemed. Lapse WC pott ja pott on töödeldud valgendiga. Puhastamisel ärge unustage ukselinke ja lüliteid pühkida.
• Patsiendiga kokku puutunud isikuid kontrollitakse soolerühma mikroobide suhtes (määrige VD-le).
• Pärast paranemist peab laps läbima korduva väljaheite bakterioloogilise uuringu, et veenduda, et patogeeni enam pole, kuna mõnikord pärast nakatumist jääb kandmine alles (patogeenide asümptomaatiline eritumine väljaheitega).
• Meditsiiniasutustesse (haiglad, sanatooriumid) sisenevad lapsed, samuti toiduainetööstuse ja lasteasutuste töötajad peavad läbima soolerühma patogeenide olemasolu (määrige VD-le).
• Ja muidugi ärge unustage isiklikku hügieeni.

Äge kõhulahtisus (kõhulahtisus) - nakkushaigused, mida iseloomustavad seedetrakti erinevate osade kahjustused ning erineva raskusastmega dehüdratsiooni ja mürgistuse tekkimine 1 , on üks levinumaid lastehaigusi üle maailma. Meie riigis registreeritakse igal aastal lastel vähemalt 500 tuhat ägedat sooleinfektsiooni ja kõige sagedamini haigestuvad esimese eluaasta lapsed. Selles vanuses laste kõrge esinemissagedus on seletatav seedetrakti anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega, samuti imikute immuunsüsteemi omadustega.

Seedetrakti peamine kaitselüli, mis takistab patogeensete mikroobide tungimist, on soole limaskesta barjäär, mille üheks põhikomponendiks on sekretoorne immunoglobuliin A, mille tootmine alla üheaastastel lastel on vähendatud. Selle puuduse korvab osaliselt rinnapiim Seetõttu on piimaseguga toidetud imikud vastuvõtlikumad seedetrakti infektsioonidele. Lisaks on lastel erinevalt täiskasvanutest teised seedetrakti kaitsesüsteemid nõrgemad: nad toodavad maos vähem soolhapet ja vähem kõhunäärme, sapi sekretsiooni, mis takistab ka patogeensete mikroobide sissetoomist.

Lastel, erinevalt täiskasvanutest, täheldatakse sagedamini sooleinfektsioonide raskeid vorme, kuna nad dehüdreeruvad kiiremini oksendamise ja lahtise väljaheitega seotud veekaotuse tagajärjel ning laste rakud on, nagu teate, 90% veest ja sooladest.

Tuleb märkida, et igasuguse nakkuspatoloogia, sealhulgas sooleinfektsioonide korral ei ole oluline mitte ainult beebi seedetrakti sattunud mikroobide arv ja patogeensus, vaid ka lapse esialgne tervislik seisund.

Sooleinfektsioonide riskifaktorid:

• kunstlik söötmine;
• täiendavate toitude kasutuselevõtt, mida ei kuumtöötleta - täiendava toiduga on võimalik kokkupuude patogeenidega;
• aasta suveaeg - kõrgendatud õhutemperatuur aitab kaasa patogeenide paljunemisele vees, pinnases, toodetes;
• enneaegsus;
• immuunpuudulikkuse seisundid lastel;
• kesknärvisüsteemi perinataalne patoloogia.

patogeenid

Soolepõletikke põhjustavad erinevad mikroorganismid (viirused, bakterid, seened, algloomad), meil valdavalt bakterid (düsenteeriabatsill, salmonella, escherichia).
Esinevad ka muud bakteriaalsed infektsioonid. Väikelastel võivad nende tekitajaks saada oportunistlikud bakterid – mikroobid, mis kuuluvad normaalsesse mikrofloorasse, kuid põhjustavad teatud tingimustel haigust. Esimesel eluaastal lastel on sellisteks seisunditeks immuunsüsteemi ebaküpsus, sagedane kontrollimatu antibiootikumide kasutamine.
Viirused võivad olla ka sooleinfektsioonide tekitajad; kõige levinum nendest infektsioonidest on rotaviirus, see on niinimetatud "kõhugripp", mis tavaliselt haigestub talveaeg kuid esineb ka muid viirusnakkusi.

Nakatumise viisid

Peamine sooleinfektsioonidega nakatumise viis on fekaal-suu kaudu, mille puhul haiguse tekitaja satub lapse suhu. See nakkusviis toimub saastunud vee, mänguasjade, nibude, toidu, majapidamistarvete kaudu. Seega võib laps allakukkunud mänguasja või nibu suhu võttes saada osa soolenakkuste patogeenidest. Kuid tuleb meeles pidada, et täiskasvanu ei saa oma süljega nibu "steriliseerida", sest nii aitab ema kaasa mikrofloora edasikandumisele oma suust lapse suhu ja seedekulglasse.

Tööstusliku linnukasvatuse tõttu kogu maailmas levinud ägedate sooleinfektsioonide levinumad patogeenid salmonellad satuvad seedekulglasse kõige sagedamini koos linnuliha ja munadega. Nakatunud kanade siseelundite eemaldamise ajal nakatavad need bakterid kogu linnuliha töötlevat liini. Salmonella on külmumise suhtes vastupidav, sureb ainult kuumtöötlemisel. Aga kui kannate nakatunud linnu liha poest ühes kotis näiteks leivaga, siis edaspidi toimub nakatumine just leiva, mitte kuumtöödeldud kana kaudu. Kui munades on väikesed praod, võib neisse tungida ka salmonella, mistõttu võivad munad muutuda ka nakkusallikaks. Salmonella levib ka piima kaudu.

Düsenteeriabatsill satub seedetrakti sagedamini madala kvaliteediga piimatoodete, veega.

Suvel leidub sageli veekogudes, eriti seisvates, soolenakkuste tekitajaid. Laps võib nakatuda mitte ainult vett juues, vaid ka seda sisse hingates või pritsmeid alla neelates.

Kõik mikroobid ja viirused võivad täiskasvanute määrdunud käte kaudu sattuda lapse suhu vanematelt või lapse eest hoolitsevatelt inimestelt. Kui täiendavate toitude kasutuselevõtu periood toimub suvel, saavad vanemad koos "värskete vitamiinidega" premeerida last sooleinfektsioonidega. Tõenäoliselt on see tee ebapiisavalt pestud puuviljadest ja marjadest isetehtud mahlade kasutuselevõtuga.

Nakatumine võib tekkida ka siis, kui lapsed puutuvad kokku nakatunud loomadega, kui laps pärast looma silitamist, kelle karusnahale sattusid soolepõletike tekitajad, pistab käed suhu või puudutab mänguasju ja veel enam toitu, pesemata. käed.

Kestus inkubatsiooniperiood- ajavahemik patogeensete bakterite või viiruste organismi sattumisest kuni haiguse sümptomite ilmnemiseni - sõltub lapse suhu sattunud mikroorganismide arvust: mida rohkem haigustekitajaid, seda lühem on see periood. See aeg võib ulatuda mitmest tunnist seitsme päevani (sagedamini ei ületa see 3 päeva).

Sümptomid

Erinevad sooleinfektsioone põhjustavad mikroorganismid mõjutavad üht või teist seedetrakti osa. Nii et näiteks salmonella "valib" peamiselt peensoole. Sõltuvalt sellest, millised seedetrakti osad on mõjutatud, on:
gastriit - mao kahjustus, mis väljendub peamiselt oksendamises;
enteriit, koliit - peen- ja jämesoole kahjustus, mis väljendub kiire väljaheitega;
sagedasemad on seedetrakti mitme osa kahjustused: enterokoliit, gastroenteriit.

Mida ema märkab: kuna laps ei saa aru, et tal on kõhuvalu, väljendub see sümptom ärevusena, laps nutab sageli, teda on raske rahustada, oksendab,
suurenenud väljaheide, puhitus, kehatemperatuuri tõus.

Väljaheite olemuse järgi on ägedad sooleinfektsioonid:
1. Sekretoorne (vesilik). Sellised haigused ilmnevad vedela vesise väljaheitega. Bakterite toodetud viirused ja toksiinid panevad raku justkui "nutma" ning epiteliotsüüdid – seedekulglat vooderdavad rakud – kaotavad oma võime vett imada; seega on vedel vesine väljaheide.
2. Põletikuline (invasiivne). Sel juhul siseneb mikroob rakku, hävitades selle. Väljaheites on näha lima, verd, rohelisi, mäda, mis viitab sooleepiteelirakkude hävimisele. Need on sageli bakteriaalsed infektsioonid.

Nende ilmingud:

• temperatuuri tõus;
• söömisest keeldumine, kehakaalu langus;
• letargia, oksendamine, kõhuvalu;
• haiguse tõsidusest annavad märku silmade tagasitõmbumine, näojoonte teravnemine, suure fontaneli sissetõmbamine, huulte kuivus, krambid;
• kohutav sümptom, mis näitab haiguse äärmist tõsidust, on uriini puudumine lapsel rohkem kui 6 tundi.
  Haiguse raskusastme määrab ka väljaheite sagedus, oksendamine ja kaotatud vedeliku hulk.
  Sooleinfektsioonide kestuse jooksul võivad olla:
• äge (lahtine väljaheide ei kesta kauem kui 2 nädalat);
• pikaajaline (lahtine väljaheide - 2 nädalast 2 kuuni);
• krooniline (kroonilise infektsiooni mõiste on rohkem seotud düsenteeriaga;
• kuid kuna kroonilist düsenteeriat praegu ei registreerita, tk. Kuna on ilmunud kaasaegsed antibakteriaalsed ravimid, mis suudavad selle infektsiooniga piisavalt võidelda, siis praegu kroonilisi sooleinfektsioone praktiliselt ei esine).

Diagnostika

Diagnoosimiseks lisaks dünaamika (arengu) jälgimisele kliinilised sümptomid, rakendage:
Väljaheidete koproloogiline analüüs, mille käigus on võimalik tuvastada patogeen (näiteks algloomad) või tuvastada põletikulised muutused seedetraktis, seedehäired.
Bakterioloogiline kultuur. Meetod põhineb asjaolul, et konkreetne patogeen kasvab spetsiaalsel toitainekeskkonnal. Sellise uuringu tulemuse saamiseks on vajalik kaua aega(5-7 päeva).
Lapse üldseisundi hindamiseks määratakse ka üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline vereanalüüs ning vere happe-aluseline olek.
Viirushaiguste äratundmiseks on olemas ka uuemad diagnostikameetodid, mis infektsiooni tekitaja täpsemalt ära tunnevad, kuid need on üsna kallid ja neid tehakse vaid suurtes uurimisinstituutides.
Kuna erinevate sooleinfektsioonide ilmingud on sarnased, ravitakse neid edukalt ilma patogeeni ära tundmata.

Ravi

Kõigepealt peaksite konsulteerima arstiga. Last aitab kohalik lastearst või kliinikus, haiglas või lastearstikeskuses valvearst. Mõned vanemad püüavad haigusega ise toime tulla, sest kardavad, et laps satub nakkushaiglasse. Esiteks on praegu soovitatav haiglaravi raskete haiguste korral (väljaheide kuni 10-15 korda päevas, pidurdamatu oksendamine, tugev vedelikupuudus) ja väljakirjutamist saab teha siis, kui lapse seisund paraneb, st ei pea ootama negatiivset. bakterioloogilise kultuuri analüüs, mis viiakse läbi 7 päeva jooksul. Teiseks saab ainult arst õigesti diagnoosida ja määrata õige ravi. Millal kodune ravi last peaks iga päev külastama kliiniku arst või õde.

Kuna vedela väljaheite ja oksendamisega kaob vedelik ja soolad, siis selleks, et taastada organismis vajalik vedelikukogus, viiakse läbi suukaudne rehüdratsioon - haige lapse fraktsionaalne joomine spetsiaalsete lahustega. Selleks kasutatakse glükoosi-soola lahuseid (Regidron, Citroglucosolan). Kui lapsele ei ole võimalik neid lahendusi anda (näiteks olete koos beebiga maal ja tervishoid antakse alles linna naastes), siis saate kodus valmistada järgmise koostisega lahuse: 4 spl suhkrut, 1 tl söögisoodat, 1 tl soola 1 liitri keedetud vee kohta. Tuleb märkida, et tehases valmistatud lahustes söögisooda asendatakse tsitraatsooladega, mis on lastel paremini omastatavad. Joomist peate alustama 1 tl; väikelapsed peavad lahust huultele tilgutama isegi une ajal. Pudelilahuseid ei tohi anda, kuna laps haarab janu tõttu nibust, joob liiga palju lahust, mis võib põhjustada oksendamist. Edaspidi arvutab vajaliku mahu arst, võttes arvesse lapse esialgset kaalu, vedeliku kaotust väljaheitega ja oksendamist. Raske dehüdratsiooni korral asendatakse vedelik intravenoosse tilgutiga.

Raske gastriidi (sagedase oksendamise) korral, kui haiguse algusest on möödunud veidi aega, saavad kiirabi või haigla arstid teha lapsele maoloputuse.

Alates esimestest tundidest pärast soolefunktsiooni häire algust koos suukaudse rehüdratsiooniga on soovitatav kasutada enterosorbente. Eelistatavalt - "Smecta" - loodusliku päritoluga ravim, mis seob mikroobe, toksiine ja kaitseb seedetrakti limaskesta. Väikesest imikust piisab ühest pulbripakist päevas; pulbrit manustatakse kolmes annuses.

Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse lastel ainult rangetel näidustustel. Fakt on see, et kõik antibakteriaalsed ravimid muudavad soolestiku mikrofloorat, tk. neil on kahjulik mõju mitte ainult patogeensetele mikroobidele, vaid ka normaalsetele, väga olulistele soolestiku elanikele ning ägedate sooleinfektsioonide korral on normaalne mikrofloora (lakto- ja bifidobakterid) rohkem kui kunagi varem loodud soolepinna kaitsmiseks. patogeensete mikroobide tungimisest. Eelkõige tuleks vanemaid hoiatada, et nad ei üritaks lapsi iseseisvalt ravida selliste "vanade" antibakteriaalsete ravimitega nagu levomütsetiin ja tetratsükliin, sest need antibiootikumid ei ole mitte ainult kahjulikud normaalsele mikrofloorale, vaid ka mürgised.

Vesise kõhulahtisuse korral ei kasutata kunagi antibiootikume, välja arvatud koolera puhul.

Praegu ravitakse antibakteriaalsete ravimitega vaid soolepõletikke, mis tekivad koos põletikuliste muutustega soolestikus, mille puhul on väljaheites näha lima, rohelisi ja verd. Kuid isegi nende haiguste korral ei nõua vanemate kui 2-aastaste laste kerged vormid antibakteriaalsete ravimite määramist. Siiski on infektsioone, mille puhul antakse alati antibiootikume. Need on düsenteeria, amööbias (amebic düsenteeria), kõhutüüfus, koolera. Nende haiguste korral antakse antibakteriaalseid ravimeid olenemata nende raskusastmest. Ütlematagi selge, et ainult arst suudab eristada ühte sooleinfektsiooni teisest, kuna nende ilmingud on sageli väga sarnased. Mitte mingil juhul ei tohiks teha analoogiat haigete täiskasvanud pereliikmetega, kes võtavad seda või teist ravimit, isegi kui arst on määranud. Beeb, kellel on pärast täiskasvanut kõhulahtisust ja oksendamist, peaks kindlasti konsulteerima spetsialistiga, kuna paljusid antibakteriaalseid ravimeid, mis on end tõestanud täiskasvanute soolepõletike ravis, pediaatrilises praktikas ei kasutata. Näiteks võivad fluorokinoloonid mõjutada kasvavat kõhre ja seetõttu on need heaks kiidetud kasutamiseks üle 12-aastastel lastel.

Dieet – kuna ühegi sooleinfektsiooni korral ei kahjustata soolestikku kogu ulatuses, suudavad mõjutatud piirkonnad imenduda toitaineid. Peamine toitmise põhimõte haigusperioodil on söötmine isu järgi. Kell rinnaga toitmine järgida tuleks nõudmise järgi toitmise põhimõtteid ja kunstliku söötmise korral pakkuda lapsele igal toitmisel tema eale vastav toidukogus, kuid kui laps kogu pakutud segu ära ei söö, siis ei tasu proovida. jõuga toita teda. Sel juhul on soovitav anda toitu sagedamini, väikeste portsjonitena. Haiguse ägedal perioodil eelistatakse hapupiima segusid ("Agusha", "Nan-hapupiim"), kuna paljudele mikroobidele ei meeldi. happeline keskkond. Haiguse ajal ei tohiks dieeti lisada uusi komponente. Parem on anda teravilja piimavabalt, kuna ägeda infektsiooniperioodi ajal tekib sekundaarne laktaasi puudulikkus - piima seediva ensüümi puudumine ja see on vähem seeditav. Kõhulahtisuse perioodil lapsele ei anta värsked puuviljad, mahlad, munakollane, saiakesed ja lihapuljongid.

Tavaliselt naasevad nad 5. ravipäevaks algse toidukoguse ja dieedi juurde. Toitumispiirangud (ärge lisage dieeti uusi toiduaineid, piimavaba teravilja) kestavad kuni 2 nädalat.

Kasutatakse ka sümptomaatilist ravi, sealhulgas palavikuvastaseid ravimeid, kui temperatuur tõuseb üle 38 ° C. Võib kasutada füüsilised meetodid jahutamine (last ei tohi sisse mähkida, seda võib poolalkoholilahusega pühkida, aga mitte hõõruda). Ravimitest eelistatakse paratsetamooli ja ibuprofeeni sisaldavaid ravimeid.

Rohkem tähelepanu tuleks pöörata ka hooldusele. Peate oma last regulaarselt pesema. Kuna väljaheide on kiirenenud, tuleb mähkmelööbe vältimiseks seda piirkonda ümbritsevat nahka ravida. anus salv "De-panthenol", "Drapolen". Haiguse ägedal perioodil on soovitav kasutada mitte ühekordseid, vaid riidest mähkmeid, kuna urineerimise jälgimine on väga oluline ning ühekordsete mähkmete kasutamisel pole see võimalik.

Ärahoidmine

Sooleinfektsioonide vältimiseks ei ole välja töötatud spetsiifilisi meetodeid, näiteks vaktsineerimist. Nende haiguste ennetamine seisneb elementaarsete hügieenireeglite kohustuslikus järgimises, lapse söödava toidu kontrollimises. Mida hoolikamalt jälgivad vanemad, mis võib lapse suhu sattuda, alates toidust ja lõpetades mänguasjadega, seda väiksem on tõenäosus, et laps haigestub ägedasse soolepõletikku.

Kogu toit ja vesi, mida inimesed kasutavad, on kahjuks väga kaugel steriilsusest. Iga päev ja iga tund siseneb meie kehasse miljardeid erinevaid baktereid. Midagi kohutavat sellest ei juhtu, sest loodus on selle välja mõelnud tõhusaid viise mikroobide neutraliseerimine. "Head" bakterid, bakteritsiidsete omadustega sülg, mürgine maomahl ei lase võõrastel organismis juurduda ja seda hävitada.

Kuid lapse keha on väga õrn ja vastuvõtlik, nii et temaga ei juhtu alati imesid. Kahjuks, väidab dr Komarovsky, esineb lastel sooleinfektsioone peaaegu sama sagedusega kui SARS-i. Mida peaksid vanemad tegema, kui nad kahtlustavad oma väikelapse soolepõletikku ja kas on olemas viise ohtliku nakkuse vältimiseks? Proovime selle välja mõelda.

Sooleinfektsiooni põhjus

Pole ühtegi inimest, kes poleks kunagi soolepõletikku saanud. Seda seetõttu, et tohutul hulgal organismi kaitsemehhanisme neutraliseerida on palju võimalusi: happelise maomahla neutraliseerimine aluselise joogiga, enda mikroobide hävitamine antibiootikumidega, toidu allaneelamine seda närimata ja palju muud.

Samas satuvad need kahjurid kehasse üsna sageli, ütleb dr Komarovsky. Soolepõletikku ei vaja täiskasvanu ega isegi laps. Nende peamiseks põhjuseks oli, on ja jääb kõige lihtsamate hügieeninormide mittejärgimine: pesemata käed, toiduainete ebaõige hoiustamine, tualeti ja söögilaua vahel lendavad kärbseparved. Ükskõik kui suurepärased on inimkeha üldiselt ja eriti lapse kaitsejõud, leidub alati mikroobe, mida ei saa neutraliseerida.

Iga pereliikme sooleinfektsioon on kõigi teiste jaoks suur häire. Patsient vajab eraldi nõusid ja ülejäänud peavad sagedamini käsi pesema, tagama täiusliku puhtuse, kõik nõud tuleks keeta, ilma desinfitseerimisvahenditeta.

Peamine abipõhimõte sooleinfektsiooni nakatumisel on soolade ja vedeliku kadu võimalikult kiiresti tasa teha. Kuivatatud puuviljade kompott, roheline tee sobib.

infektsioonide tekitajad

Nagu paljud teised, võivad imikute sooleinfektsioonid olla viiruslikud või bakteriaalsed. Nende nime järgi on selge, et erinevus seisneb patogeeni olemuses. Laste suure hulga nakkuste hulgas on kõige levinum rotaviirus.

Lisaks on väikelastel endiselt levinumad infektsioonid: düsenteeria, enteroviirus ja salmonelloos.

Igal aastal (WHO statistika järgi) sureb umbes 2 miljonit alla 5-aastast last haigusesse, mida nimetatakse laste sooleinfektsiooniks. Komarovsky usub, et kui kõik vajalikud meetmed kasutusele võtta, oleks see näitaja palju väiksem.

Eneseravi või professionaalide kogemus?

Kuid vanemad ei tohiks karta ja meeleheidet tunda. Mitte halvim, mis nende lapsega juhtuda võib, on eterotaviiruse sooleinfektsioon. Komarovsky väidab, et üle 90 protsendi kõigist nakkusjuhtudest saab üle ilma spetsiaalseid ravimeid kasutamata. Kuid ülejäänud 10% on kõige salakavalamad ja kohutavamad. See on täpselt nii, kui eneseravi ei tohiks kunagi kasutada! Selles olukorras on kõige olulisem tuua laps võimalikult kiiresti nakkushaiguste spetsialistide juurde.

Näidustused arsti kutsumiseks

Kiireloomuline arstiabi on vajalik, kui teie lapsel on järgmised sümptomid:

• lapse oksendamises või väljaheites on verehüübed;
• last on võimatu juua - ta kas sülitab vett välja või ei saa seda alla neelata;
• kohal selged märgid dehüdratsioon - "kuiv" keel, laps pole viimase 5-6 tunni jooksul pissinud, nahk ja limaskestad on kuivad, higi ja pisarad puuduvad;
• lapse kehale tekkis lööve;
• laps kaebab peavalu;
• kehatemperatuur tõuseb järsult ja tugevalt;
• kõhulahtisuse või oksendamise korral näevad vanemad, et beebi nahk on üsna kahvatu ja tal on väga külm.

Imikute sooleinfektsiooni nähud ja sümptomid

Kõik ülaltoodud märgid ja sümptomid kirjeldavad olukorda, kus laste sooleinfektsioon (Komarovsky deklareerib seda täie vastutustundega) on juba omandanud üsna raske või isegi surmava vormi. Õnneks ei tule selliseid olukordi sageli ette.

Enamikku nakkusjuhtumeid väljendavad tavaliselt mitmed universaalsed sümptomid:

• laps keeldub söömast;
• teil on oksendamine või kõhulahtisus;
• veidi suurenenud kehatemperatuur;
• laps on unine, loid ja kahvatu.

Kes toob infektsiooni kehasse?

Mitte kõigil juhtudel on laste sooleinfektsioon kohutav ja ohtlik. Ravi (Komarovsky on selles oma töökogemuse kõrguselt veendunud) peab olema õigeaegne ja täpne.

Sooleinfektsioonide tekitajad on bakterid (koolera vibrio, tüüfuse batsill, staphylococcus aureus) ja mõned viirused. Need võivad soolestikus suurepäraselt paljuneda ja põhjustada seedimisprotsessi häireid. Need aitavad kaasa kõigi soole limaskesta rakkude põletikule. Nende protsesside sagedaseks ja iseloomulikuks tagajärjeks on kõhulahtisus kui põhisümptom olukorras, kus Komarovsky selgitab, et algselt on nakkusest saadud haiguse mõiste erinev. Inimese jaoks, kes ei tunne meditsiinilisi termineid, on kõhulahtisus infektsiooni esinemise tagatis kehas. Arsti jaoks pole olulised mitte sümptomid ise, vaid nakatumise viisid.

Mõned sümptomid ei ole veel haigus

"Imikutel esinevad kõik haigused, mis levivad suu kaudu (nn fekaal-suu kaudu nakatumise tee), näitavad, mis on väikelaste sooleinfektsioon" (Komarovsky). Enamik hea näide- Botkini tõbi. Viirus tungib seedetrakti, enamikul juhtudel kõhulahtisust ei esine ja maks on kahjustatud. Seetõttu ei tohiks te keskenduda ainult kõhulahtisusele. Lõppude lõpuks on ka muid haiguse tunnuseid - valu beebi kõhus, soojust keha, iiveldus ja oksendamine, isu pole, laps on nõrk. Sellised märgid on üsna tavalised, kuid need ei viita alati sellele, et lastel on sooleinfektsioon. Sümptomid, ravi (Komarovsky kui andekate arstide klanni esindaja on veendunud, et tulemus on palju parem kui enne, kui vanemad arsti juurde läksid) peaksid olema: esimesed peaksid olema hästi uuritud ja teised rakendatakse vastavalt arsti ettekirjutusele.

Lapse keha dehüdratsioon

Vaid tühine osa haigustest, mida nimetatakse "sooleinfektsiooniks", ravi (selles on veendunud Komarovsky kui paljude aastate kogemusega arst), mis ei nõua kõhklust, tuleks läbi viia antibiootikumide abil. Ja ülejäänud mööduvad ilma sellise sekkumiseta, millega kaasneb beebi immuunsüsteem. Mõne päeva pärast hakkab ta selle haiguse vastu välja töötama vajalikku kaitset. Iga beebi peamine ülesanne on need paar päeva vastu pidada. Ja kõige rohkem ohtlik risk sel perioodil lapse kõige tavalisem dehüdratsioon, teatab dr Komarovsky. Sooleinfektsioonid põhjustavad vedeliku väljumist kehast kõhulahtisuse või oksendamise ajal. Sellepärast on nii oluline seda uuendada.

Kui emme-issi teavad täpselt, kuidas oma lapse keha dehüdratsiooni eest kaitsta, siis nende pisipõnn ei karda ühtki soolepõletikku.

Imiku iseärasused: kõrge palavik ja antibiootikumid

Laste sooleinfektsioon - sümptomid, ravi (Komarovsky käsitles seda punkti üksikasjalikult oma programmides) ja olukorra korral - tuleb kõigepealt õigeaegselt tuvastada ja seejärel õigesti määratud ravimite abil kõrvaldada.

Tavaliselt arvatakse, et kui lapse kehatemperatuur on umbes 38 ° C, siis ei pea teda maha lööma (keha võitleb iseendaga). Kuid dr Komarovski sõnul on sooleinfektsioonid ohtlikud, mistõttu temperatuuri langetamine pole mitte ainult võimalik, vaid vajalik. See tuleneb sellest, et kuumus viib organismist välja tohutud vedelikuvarud ning just soolepõletiku aegne dehüdratsioon on imikutele eriti ohtlik.

Maapähklile (kui kehatemperatuur on tõusnud) tuleb anda palavikualandajat, et ei tekiks vedelikupuudust ja mürgitust. Peaksite lapsele pidevalt juua andma.

Vanemad, pidage meeles: mida kõrgem on beebi kehatemperatuur sooleinfektsiooni ajal, seda rohkem ta jooma peab!

Varem mainiti, et ainult väike osa sooleinfektsioonidest nõuab ravimiseks antimikroobsete ainete kasutamist. Ja mis tahes antibiootikumide kasutamist reguleerib sel juhul rangelt WHO.

Dr Komarovski sõnul on sooleasi ohtlik, kuid mitte surmav. On vaja ainult järgida kõiki arsti soovitusi ja mitte ise ravida. Antibiootikume võib kasutada mitu päeva kestnud kõhulahtisuse, hemokoliidi (vere segunemise korral väljaheites või oksendamise korral) ja koolera raskete vormide korral. Ainult nendel juhtudel on antibiootikumide kasutamine väikelastele õigustatud ja üsna tõhus.

Imikute sooleinfektsioonide ravi: sorbendid

Tõepoolest, sorbentide kasutamiseks lastel on sooleinfektsioonide puhul põhjust. Nad võivad absorbeerida seedekulglas mürke, toksiine ja muid kahjulikke aineid, vabaneda liigsetest gaasidest. Praktiseerivad lastearstid on veendunud, et mingil määral kaitsevad sorbendid lapse keha dehüdratsiooni ja mürgistuse eest. Seni pole keegi suutnud tõestada, et selliste vahendite kasutamine kujutab endast ohtu lapsele.

Imikutoit pärast sooleinfektsioonist vabanemist

Niisiis, milline on toitumine pärast sooleinfektsiooni? Komarovsky meenutab, et haiguse ajal oli beebil ajutine.Pärast haigust ei kesta see kaua. Seda on oluline arvestada beebi menüü koostamisel.

Esimestel päevadel pärast haigust on vaja taastuva lapse söögiisu ohjeldada.

Sageli juhtub, et pärast taastumisfaasi algust beebi seisund paraneb, isu tuleb. Vanemad (eriti vanaemad) proovivad hea meelega - nad panevad lauale kõike maitsvat - rasvasemat ja paksemat. Kuid puhtfüsioloogiliselt ei ole lapse organism veel sellisteks liialdusteks valmis: tal pole veel ensüüme, mis kogu selle hõrgutise seediksid.

Ärge söödake teda "raske" ja rasvase toiduga. Parem pikendada terapeutiline dieet, mille hulka kuuluvad köögiviljasupid, teraviljapudrud vee peal, küpsised, puuviljapüree. Seda vaid 5-7 päeva, kuni ensüümi aktiivsus taastub.

Järgige kindlasti lapse toitumist pärast sooleinfektsiooni. Komarovsky soovitab teha teisiti: andke taastuvale beebile mõnda aega spetsiaalseid ensüüme. Kuigi paljud lastearstid usuvad, et pikendatud dieet on parem kui lapsele farmatseutiliste ensüümide "toitmine".

Tervis teile ja teie lastele!

Kahjuks "juhtuvad" sooleinfektsioonid lastel peaaegu sama sageli kui SARS. Kuidas peaksid vanemad käituma, kui nad kahtlustavad oma lastel soolepõletikku? Ja kas on olemas viise ohtliku nakkuse vältimiseks?

Laste sooleinfektsioonid avalduvad mitmete haiguste tõttu, mis on põhjustatud seedetrakti mõjutavate patogeensete viiruste või bakterite tegevusest. Pole üllatav, et peaaegu kõigi sooleinfektsioonide peamised ja ilmsemad sümptomid on oksendamine ja kõhulahtisus.

Laste sooleinfektsioonid: olukorrad, kui laps vajab arsti

Lastel esinevad sooleinfektsioonid (nagu kõik teised) võivad olla nii viiruslikud kui ka bakteriaalsed – erinevus, nagu nimed näitavad, on patogeeni olemuses. hulgas .

Lisaks rotaviirusele on laste kõige levinumad sooleinfektsioonid:

• Enteroviirus
• Düsenteeria

WHO statistika kohaselt sureb maailmas igal aastal umbes 2 miljonit alla 5-aastast last sooleinfektsioonidesse.

Siiski ärge kartke ja heitke meelt! Lastearstid ütlevad, et enam kui 90% kõigist laste sooleinfektsiooni juhtudest saab kodus üle ilma spetsiaalseid ravimeid kasutamata, järgides ainult lapse keha dehüdratsioonivastaseid meetmeid.

Lastel jäävad aga alles salakavalad ja kohutavad 10% sooleinfektsioonidest – need on haigusjuhud, mil mingist eneseravist ei saa juttugi olla. Kui beebi vanemate ja sugulaste peamine ülesanne on toimetada laps võimalikult kiiresti nakkushaiguste spetsialistide juurde haiglasse.

Seega, kui kahtlustate sooleinfektsiooni, vajab laps viivitamatult kiiret arstiabi, kui:

1. Seda on võimatu juua (laps ei saa vett neelata või sülitab selle kohe tagasi);
2. Verehüübed leitakse väljaheites või oksendamises;
3. Leitakse ilmseid dehüdratsiooni märke, sealhulgas:

• kuiv nahk ja limaskestad;
• niinimetatud "kuiv" keel;
• pisarate ja higi puudumine;
• urineerimise puudumine (viimase 5-6 tunni jooksul pole kunagi kirjutanud).

1. Kõhulahtisuse või oksendamisega kaasnevad järgmised sümptomid:

• laps on väga külm;
• tema nahk on kahvatu;
• või ;
• on kehatemperatuuri järsk ja tugev tõus;
• Laps kaebab tugevat peavalu.

Laste sooleinfektsiooni nähud ja sümptomid

Ülaltoodud märgid ja sümptomid kirjeldavad olukordi, mil konkreetne sooleinfektsioon muutub raskeks või isegi surmavaks. Kuid selliseid olukordi ei tule õnneks sageli ette. Enamikul juhtudel väljendub sooleinfektsiooniga nakatumine reeglina mitmete universaalsete sümptomitega:

• Kerge kehatemperatuuri tõus;
• Letargia, kahvatus, unisus;
• Söömisest keeldumine;
• kõhulahtisus (kõhulahtisus);
• Oksendada.

Kahjuks seostab enamik vanemaid ühe või teise sooleinfektsiooniga nakatumist koheselt ainult kõhulahtisusega - nad ütlevad, et kuna minu lapsel on kõhulahtisus, siis peab ta olema vähemalt düsenteeria kinni püüdnud. Tegelikult on igal sooleinfektsioonil alati mitu sümptomit (ja mitte ainult üks), mille hulgas on kõhulahtisus kaugeltki mitte kõige olulisem ja mitte esimene.

Kuidas sooleinfektsioonid tekivad?

Nakatumine tekib siis, kui patogeenne viirus või bakter satub lapse kehasse, nimelt tema seedetrakti. Laste sooleinfektsioonide nakatumist mõjutavad kolm peamist tegurit:

• Vedajad inimesed(ehk haigelt inimeselt võib nakatuda näiteks suudluse või temaga koos ühe õuna kahe peale süües);
• Toit(ebakvaliteetset või aegunud toodet süües võite püüda patogeenset viirust või bakterit);
• Vee kvaliteet(see on kõige levinum ja kõige levinum viis sooleinfektsioonide levikuks – saastunud vee kaudu).

Laste sooleinfektsioonide ravi tunnused

Dehüdratsiooni ennetamine. Ainult väheseid laste sooleinfektsioone ravitakse antibiootikumidega. Enamik möödub ise, lapse keha immuunsüsteemi rünnaku all, mis mõne päeva pärast arendab haiguse vastu vajaliku kaitse. Lapse keha ülesanne on need paar päeva vastu pidada. Ja lapse jaoks pole sel ajal kõige ohtlikum oht ​​kahjulike mikroobide või bakterite tegevus, vaid banaalne dehüdratsioon.

Kui vanemad teavad täpselt, kuidas kaitsta lapse keha dehüdratsiooni eest, ei karda nende beebi peaaegu mingit sooleinfektsiooni.

Kuidas ja mida juua lapsele sooleinfektsiooni ajal, räägime veidi madalamalt ja võimalikult üksikasjalikult.

Võitlus kõrgete temperatuuridega. Oleme harjunud arvama, et kõrgenenud kehatemperatuuri lapsel, näiteks ARVI-ga, ei ole vaja langetada, kui see ei ole tõusnud üle 38 ° C. Kuid laste sooleinfektsioonide korral. Põhimõtteliselt just seetõttu, et kuumus põhjustab kehas märkimisväärset vedelikukaotust, nimelt on dehüdratsioon eriti ohtlik laste sooleinfektsioonide puhul.

Kui lapsel on soolepõletik, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, tuleb talle anda palavikualandajat, et vältida keha dehüdratsiooni ja mürgistust. Kuid peale selle on äärmiselt oluline last pidevalt kasta.

Pea meeles: mida kõrgem on beebi kehatemperatuur soolepõletiku ajal, seda intensiivsemalt tuleb teda kasta!

Laste sooleinfektsioonide ravi antibiootikumidega. Oleme juba maininud, et ainult väike osa sooleinfektsioonidest nõuab ravis antimikroobsete ainete kasutamist. Veelgi enam, antibiootikumide kasutamist sooleinfektsioonide korral reguleerib rangelt WHO.

Niisiis, näidustused antibiootikumide kasutamiseks laste sooleinfektsioonide korral on heaks kiidetud Maailmaorganisatsioon Tervis:

Ainult nendel kolmel juhul on antibiootikumide kasutamine lapse sooleinfektsiooni korral õigustatud ja tõhus. Kõigil muudel juhtudel on antimikroobne ravi praktiliselt mõttetu ja alusetu.

Laste sooleinfektsioonide ravi sorbentide abil. Mõni põhjus sorbentide kasutamisel (spetsiaalne ravimid, mis on võimelised selektiivselt absorbeerima enamikku seedetrakti sees olevaid mürke, toksiine ja muid kahjulikke aineid) esineb sooleinfektsioonide korral – tänu oma neeldumisvõimele võivad nad tõepoolest vabastada keha liigsest toksiinidest, gaasidest ja muudest "kahjulikest asjadest" .

Kahjuks ei ole WHO-l mingeid juhiseid sorbentide kasutamise kohta laste sooleinfektsioonide korral (kuna otseseid tõendeid selliste ravimite kasutamise otstarbekuse kohta veel pole). Kuid paljud praktiseerivad lastearstid usuvad, et sorbentide kasutamine aitab tõesti teatud määral kaitsta lapse keha dehüdratsiooni ja mürgistuse eest sooleinfektsioonide ajal. Konsensust veel ei ole, kuid igal juhul pole veel keegi suutnud tõestada, et sorbentide kasutamine on organismile selgelt kahjulik.

Kuulus lastearst, Dr E. O. Komarovsky: "Sorbentide kasutamise mõõdukas efektiivsus lastel sooleinfektsioonide korral on kindlasti olemas"

Kuidas ja kuidas jootma last oksendamise ja kõhulahtisuse ajal sooleinfektsioonidega

kõige poolt parimad ravimid kehavedeliku füsioloogiliste normide kiireks täiendamiseks on vahendid suukaudseks rehüdratsiooniks. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu: Regidron, Humana Electrolyte, Orasan, Gastrolit, Maratonic ja teised.

Need ravimid on tõhusad igasuguse dehüdratsiooni vastu ja on kasulikud kõigi, mitte ainult sooleinfektsioonide korral. Kuid seal on nüanss!

Kui näiteks SARS-i ajal kaotab laps palavikust vedelikku ja keeldub samal ajal kategooriliselt soolase (tõtt-öelda, ausalt öeldes maitsetu) lahuse joomisest, võite talle pakkuda palju maitsvamat teed, kompotti või puuviljajook asendusena.

Sooleinfektsioonide korral selline "nipp" aga ei tööta: lapse keha elutähtsa vee-soola tasakaalu taastamiseks peab ta vedelikukadusid täiendama soolalahuste abil. Sest just soolade kadu soolepõletike ajal on eriti suur ja ohtlikum.

Kui suukaudseks rehüdratsiooniks apteegitooteid mingil põhjusel osta ei saa, siis äärmisel juhul võid sarnase lahuse ise valmistada (retsepti soovitab WHO). Selleks on vaja:

• 1 liiter vett
• 2 spl. lusikad suhkrut
• 1 tl soola
• 1 tl söögisoodat

Kõik koostisained tuleb põhjalikult segada - ja nüüd on lahus kasutamiseks valmis. Kuid enne lapsele andmist tuleb lahus kuumutada lapse kehatemperatuurini (st kui beebi kehatemperatuur on 36,6 ° C, tuleb lahus soojendada ka temperatuurini 36,6 ° C ja kui lapsel on 38 ° C, tuleb lahust kuumutada temperatuurini 38 ° C). Milleks see mõeldud on? See on lihtne – vedeliku verre imendumise kiirus muutub maksimaalseks alles siis, kui võrrelda vedeliku temperatuuri kehatemperatuuriga.

Dr Komarovsky: "Kui teil õnnestub sooleinfektsiooniga lapse vedelikukaotust tõhusalt ja õigeaegselt täiendada, siis 90% tõenäosusega möödub see iseenesest 4-5 päevaga, ilma ravimteraapiata."

Kuidas ja mida toita soolepõletikku põdevat last

On üsna ilmne, et peaaegu iga toit mis tahes sooleinfektsiooni taustal (ja eriti lihatooted, piimatooted jne) halvendab oluliselt haiguse kulgu. See on tingitud asjaolust, et sooleinfektsiooni käigus (ja mõnda aega pärast taastumist) väheneb ensümaatiline aktiivsus lapse seedetraktis järsult.

Seetõttu tuleks teoreetiliselt ideaaljuhul soolepõletikku põdev laps tema kiire paranemise nimel "istutada" 1-2-päevasele paastule või vähemalt edasi. range dieet paljude piirangutega.

Vahepeal pole kaugeltki kõik lapsed ja veelgi enam - kaugeltki kõik vanemad valmis (mitte ainult vaimselt, vaid ka füüsiliselt!) Sellist "terapeutilist nälgimist" taluma. Sellega seoses nõuavad WHO soovitused, et sooleinfektsiooni ajal saaks last toita peaaegu täpselt samamoodi nagu enne nakatumist. Ja see kehtib eriti väikese kehakaaluga laste kohta - sooleinfektsiooni ajal on neile üldiselt katastroofiliselt ohtlik nälgida või "paastuda".

Kui aga teie laps on normaalse kehakaaluga, on väga kasulik ta haiguse ajal üle viia vedelale taimetoidule (st toitumine peaks koosnema peamiselt teravilja- ja köögiviljapõhisest vedelast toidust).

Kuidas toita last kohe pärast sooleinfektsiooni

Tuletage meelde: enamiku sooleinfektsioonide ajal tekib lapsel ajutine ensümaatiline puudulikkus - see tähendab, et ensüümide aktiivsus on mõnda aega oluliselt vähenenud. Kuid veelgi enam - see puudulikkus püsib mõnda aega pärast haigust. Seda on ülimalt oluline arvestada taastuva lapse menüü koostamisel.

Tihti areneb olukord järgmiselt: beebi taastub soolepõletikust, tema seisund paraneb ja isu ärkab. Ja nüüd panevad vanemad (ja eriti vanaemad) rõõmuga toidu lauale, nagu selles kuulsas filmis - “rassem ja paksem”. Kuid füsioloogiliselt ei ole lapse organism veel sellisteks pidusöökideks valmis – tal pole lihtsalt ensüüme sellise toidu seedimiseks. Ja nüüd satub alaseeditud toit soolestikku, kus see hakkab käärima ja mädanema, saades selle uueks põhjuseks.

Laste seas on sooleinfektsioonid väga levinud. Ja see pole üllatav, sest imikud armastavad maailma maitsta ja niipea, kui nad omandavad võime kätega erinevaid esemeid haarata, hakkavad nad kõigepealt neid esemeid oma suhu tirima. Tuntud lastearst Jevgeni Komarovsky räägib, kuidas ebameeldivaid tagajärgi ennetada, kuidas soolepõletikku põdevat last ravida ja mida sellest üldiselt teadma peaks.

Mis see on

Sooleinfektsioonid ei ole eraldi haigus, vaid tervik suur grupp seotud haigused samad sümptomid - kõhulahtisus, oksendamine, palavik. Bakterid ja viirused võivad põhjustada haigusi. Haigus ei arene kohe, vaid alles 10-45 tundi pärast haigusetekitaja organismi sattumist.. Kõige ohtlikumad on salmonelloos, düsenteeria, stafülokokk, koolera. Viirusnakkuste hulgas on esinemissageduse liidrid enteroviirus- ja rotaviirusnakkused.

Arst Komarovsky probleemist

Häbeneda pole midagi, ütleb Jevgeni Komarovski. Isegi kõige puhtam ema, isegi kui ta valib oma lapsele ainult parimad tooted, võib laps haigestuda soolepõletikku. Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt haigestub nendesse vaevustesse planeedil iga päev tohutu hulk lapsi. Igal aastal sureb nendesse nakkustesse üle 2 miljoni alla 5-aastase lapse. Kuid ametliku statistika hulgas on ka lohutav näitaja - 90% kõigist imikute soolepõletike juhtudest saab kiiresti ja tõhusalt välja ravida ilma kodus iseseisvalt ravimeid kasutamata.

Enamik vanemaid on sümptomitest hästi teadlikud: kõhulahtisus (lahtine väljaheide), iiveldus, oksendamine, kaebused kõhuvalu kohta. Just valu lokaliseerimisele soovitab Jevgeni Olegovitš pöörata tähelepanu eelkõige.

Kui magu on mõjutanud bakterid või viirused, on lapsel gastriit. Kui peensooles tekib põletik, on tegemist enteriidiga ja kui jämesool on kahjustatud, siis võib rääkida koliidist. Kuid ka siin pole kõik lihtne ja sageli on lastel segadiagnoosid - enterokoliit, gastroenteriit.

Hoolimata asjaolust, et soolepõletikku peetakse rahvasuus "määrdunud käte haiguseks", väidab Jevgeni Komarovski, et see oleks liiga lihtne. Lapsed võivad ju mängida samas liivakastis, süüa samu poest ostetud õunu, aga üks laps jääb haigeks ja teisega midagi sellist ei juhtu. Peamine oht pole arsti sõnul isegi mitte määrdunud käed, vaid kolme olulise teguri koosmõju sooleinfektsiooni tekkes: lapse keskkond, söödud toit ja vedelik, mida ta joob.

Kui tema keskkonnas on inimene, kes on nakkuse allikas, on piisavalt tavalisi mänguasju, majapidamistarbeid, vähimatki füüsiline kontakt infektsiooni tekkimiseks. Kõige lihtsam, kui tegemist on toiduga suured pered- toitu ei säilitata seal pikka aega, mis tähendab, et bakterite kasvuriskid otseselt toidus vähenevad kümnekordselt. Kvaliteetne vesi on paljudes Venemaa piirkondades levinud probleem. Seetõttu peaksid vanemad hoolikalt jälgima, mida beebi joob, ja kui kraanivesi pole eriti hea, on parem see keeta juba enne hambapesu.

Kuidas noorem laps, seda suurem on tõenäosus, et ta saab sooleinfektsiooni. Komarovsky meenutab, et maomahl täidab oluline funktsioon- see hävitab enamiku suu kaudu organismi sattuvatest bakteritest ja viirustest. Väikelastel on mahl aga väiksema happesusega kui täiskasvanutel ning seetõttu on bakteritel ja viirusliku päritoluga kahjulikel ainetel palju suurem võimalus laste kõhus ellu jääda.

Antikehad, mida lapse organism toodab vastuseks patogeeni tungimisele, ei jää kogu eluks alles, nagu juhtub tuulerõugete puhul. Bakteriaalseid infektsioone (stafülokokk või salmonelloos) ei saa võita ainult vastavate patogeenide vastaste antikehadega, see on vajalik uimastiravi. Kuid viiruslikud sooleinfektsioonid (millest kõige levinum on rotaviirus) võivad stimuleerida spetsiifiliste antikehade teket, mis kaitsevad last sarnaste patogeenide eest üsna pikka aega. Pikka aega, kuid mitte alati.

Ravi

Ägeda sooleinfektsiooni ravis pole Komarovski sõnul peaasi isegi ravimid, mida vanemad tahaksid haigustekitajatega võimalikult kiiresti toime tulla. Palju olulisem on luua soodsad tingimused beebi immuunsuse toimimiseks. On väga vähe infektsioone, mis nõuavad tõsist antibiootikumravi. Enamasti erilist ravi vaja ei lähe, rõhutab arst. Lapsel tuleb lihtsalt aidata 3-5 päeva “vastu pidada”, kuni tema immuunkaitse haigustekitajaga toime tuleb.

Kuidas ravida sooleinfektsioone, ütleb dr Komarovsky järgmises videos.

Peamine oht tänapäeval on dehüdratsiooni oht. Rasketel juhtudel ei sure nad infektsiooni, vaid dehüdratsiooni tõttu, rõhutab Komarovsky. Seetõttu peaks ravi peamine vahend olema rohke vee joomine.

Ja selleks, et ülalmainitud statistika kurbi numbreid mitte täiendada, peaksid vanemad meeles pidama murettekitavaid sümptomeid nagu kaks korda kaks ja teadma võimalikke olukordi, kus enesega ravimine tuleks täielikult välistada. Peaksite minema arsti juurde, nakkushaigla haiglasse ja niipea kui võimalik, kui:

• Beebi on liiga väike või oksendab väga intensiivselt, mille tagajärjel ei saa laps vett juua.
• Väljaheites või oksendamises märkate vere lisandeid, isegi kõige väiksemaid.
• Kui kõhulahtisuse ja oksendamise rünnakutega kaasneb väga kõrge temperatuur. Raske mürgistus, liigse kahvatuse ilmnemine, nahalööve.
• Kui on märke dehüdratsioonist. Nende hulka kuuluvad naha ja limaskestade kuivus, lapse eritatava uriini puudumine või väike kogus, keele kuivus. Kui laps ei pissi rohkem kui kuus tundi järjest – see on väga häiriv sümptom, kui ta nutab ilma pisarateta – on see ka märk vedelikupuudusest. Väliselt on märgatavad sissevajunud silmad ja kuni aasta vanustel imikutel vajub ka peas olev fontanel.

Kõrge kehatemperatuur sooleinfektsiooni ajal täidab olulist ülesannet - see stimuleerib interferooni tootmist, mis osaleb immuunkaitses. Ja kui tavaliselt ei soovitata nendel põhjustel seda ilma äärmise vajaduseta vähendada, siis sooleinfektsiooniga peaks suhtumine kuumusesse mõnevõrra erinev.

Jevgeni Komarovsky rõhutab, et kõrgel temperatuuril laps higistab rohkem, hingab läbi suu ja see toob kaasa limaskestade kuivamise, ta hingab sagedamini, süda lööb kuumas kiiremini. Kõik see aitab kaasa täiendavale vedelikukaotusele. Kuumus muutub lapse niigi kurnatud kehale lisakoormuseks. Tavaliselt soovitab Jevgeni Olegovitš alandada temperatuuri pärast 38,5, kuid soolepõletike korral peaks palavikualandaja (näiteks paratsetamool) võtmise põhjuseks olema termomeetri näit 37,5.

Sorbentide kasutamise küsimustes soolehaiguste korral ei jõua arstid üksmeelele. Maailma Terviseorganisatsioon ei soovita seda teha, kuid seni pole keegi suutnud tõestada, et sorbendid kahjustaksid lapse organismi. Dr Komarovsky soovitab vanematel selle küsimuse ise otsustada või konsulteerida oma arstiga, kes tunneb last paremini, kuid rõhutab, et sorbentide mõõdukas kasutamisest tuleb pigem ainult kasu. Sorbendid on "Bactistatin", "Polysorb", "Enterosgel" ja tuntud aktiivsüsi.

Oksendamise ja kõhulahtisusega lapse jootmiseks peaksid suuõõne rehüdratsiooniks olema spetsiaalsed ettevalmistused. Kui gripi ajal piisab, kui anda lapsele juua magusat teed või puuviljamahla, siis sooleinfektsiooni korral vedel väljaheide ja oksendamine kaotab suures koguses mitte ainult tema jaoks olulist vedelikku, vaid ka mineraalsooli, ilma milleta ta samuti elada ei saa.

Seetõttu on kompotid parem jätta hilisemaks. Ja anna lapsele suured hulgad lahused "Regidron", "Gidrovita", sobivad nii "Humana Electrolyte" kui ka "Maratonik" vee-soola tasakaalu täiendamiseks. Kõik need preparaadid on glükoosi ja mineraalsooladega kotikesed, mille saab lihtsalt vees lahustada ja lapsele juua anda. Maitselt mitte liiga meeldiv (soolane!), aga väga kasulik ja oluline.

Lapse toitmine sooleinfektsioonide ravi ajal pole Komarovski sõnul kaugeltki kasulik. piimatooted, lihatoit halvendab ainult lapse seisundit, aeglustab taastumist. Kui aga rääkida peenikestest lastest, kehakaalu defitsiidiga, siis ei tohiks selline laps kindlasti nälga jääda, see võib olla surmav. Sellist last on vaja toita samamoodi nagu enne soolepõletikku, toitudega, millega ta on harjunud, ära piira teda toiduga. Kui väike ei ole mineja, siis on parem ajutiselt piirata toitu, eelistades vedelikke (puljong, tarretis). Üle üheaastastele lastele on kõige parem anda toite, mis ei sisalda liha ega rasvaseid komponente. Keelu alla kuuluvad piim, munad, lihatooted. Kashi on kõige parem keeta vees.

• Kui lapsel on äge soolepõletik, on oluline tagada, et dehüdratsiooni ei tekiks. Kui suuremate lastega saab joodud ja eraldatud kogust kontrollida, siis imikute puhul on kõik teisiti. Beebi pissimise määramiseks soovitab Komarovsky emadel kasutada elektroonilisi kaalusid. Nad peavad kasutatud mähe kaaluma. See annab enam-vähem täpsed andmed vabanenud vedeliku koguse kohta.
• Ärge sattuge paanikasse, kui lapsel on järsku rohkem lahtist väljaheidet. Kui kaasnevaid sümptomeid pole, siis suure tõenäosusega ei räägi me sooleinfektsioonist kui sellisest. Sellel on kombineeritud mitu sümptomit. Komarovsky soovitab mitte anda häirekella ja mitte hakata ise ravima "mida ma ei tea" rahvapärased abinõud või ravimid.
• Joo aktiivselt Kõrge palavikuga soolepõletikku põdevat beebit on vaja ka seetõttu, et kõige sagedasem soolehaiguse tüsistus on kummalisel kombel kopsupõletik, ütleb Komarovsky. Piisava niiskuse korral ei kuivaks ninaneelu, bronhide, hingetoru ja kopsude limaskestad ning kopsupõletiku oht on minimaalne.
• Kui rahalised vahendid ei võimalda piisaval hulgal suukaudse-rehüdratsioonisegu kotikesi osta, soovitab Komarovsky lahendus ise kodus valmistada. Retsept pole mõne kodumaise töö traditsioonilised ravitsejad, on selle ametlikult heaks kiitnud Maailma Terviseorganisatsioon. Toiduvalmistamiseks vajate liitrit vett, kahte supilusikatäit suhkrut ning ühte teelusikatäit soodat ja lauasoola.
• Lapse joomine ei tohiks olla külm ega kuum. Ideaalis peaks see täielikult vastama kehatemperatuurile, alles siis on sellise lahuse imendumiskiirus maksimaalne, mis on sooleinfektsioonide ravis väga oluline.
• Soolehäirega haigestumise ajal tekib lastel söögiisu languse taustal sageli ensüümipuudus. Seega, niipea kui beebi enesetunne paraneb ja ta süüa küsib, ei tohiks talle liiga palju süüa anda või rasvased toidud, kuna kehas ei ole ikka veel piisavalt ensüüme.
• Parim ennetustöö on hügieeninõuete järgimine. Laps peaks sagedamini käsi pesema ning ema peaks toitu korralikult hoidma ja andma lapsele juua puhast või keedetud vett.

• Arst Komarovsky