Epstein Barri viiruse sümptomite ravi. Epstein Barri viirus – mida teha ja kuidas olla? Epsteini-Barri viiruse ravimite ravi

Dieet mononukleoosi jaoks

Vere analüüs

Laste kõige levinumad haigused on viiruslikud. Põhjus on selles, et lapse immuunsus ei ole ikka veel piisavalt tugev, ebaküps ning tal pole alati lihtne väljastpoolt tulevatele arvukatele ohtudele vastu seista. Aga kui gripist ja tuulerõugetest on palju räägitud ja kirjutatud ning leetritega emadele on kõik enam-vähem selge, siis siin maailmas on viirused, mille nimed üksi toovad vanematele püha õudust.

Üks neist väheuuritud ja väga levinud on Epstein-Barri viirus. Tema kohta küsitakse sageli tuntud lastearstilt ja telesaatejuhilt Jevgeni Komarovskilt.

Mis see on

EBV - Epstein Barri viirus. Üks levinumaid viiruseid planeedil. Esmakordselt leiti see kasvajaproovidest ja seda kirjeldasid 1964. aastal inglise professor Michael Epstein ja tema assistent Yvonne Barr. See on neljandat tüüpi herpesviirus.

Meditsiinistatistika järgi leitakse pooltel 5-6-aastastel lastel ja 97%-l täiskasvanutest vereanalüüsides infektsiooni jälgi ning nad ise sageli isegi ei tea sellest, sest enamikul inimestel jääb EBV märkamatuks, ilma sümptomiteta.

Laps võib nakatuda erineval viisil. Kõige sagedamini eritub EBV koos kehavedelikega, tavaliselt süljega. Sel põhjusel nimetatakse viiruse põhjustatud nakkuslikku mononukleoosi "suudlushaiguseks".

Nakatumine võib tekkida vere ja selle komponentide ülekandel, patsiendiga jagatud asjade ja mänguasjade kaudu, samuti kandub viirus nakatunud emalt platsenta kaudu lootele raseduse ajal. EBV levib kergesti õhus olevate tilkade kaudu ja luuüdi siirdamise ajal doonorilt retsipiendile.

Riskirühma kuuluvad alla üheaastased lapsed, kes õpivad aktiivselt maailm suu kaudu, püüdes hambale proovida absoluutselt kõiki esemeid ja asju, mis kätte sattusid. Teine probleemne vanus on 3–6-aastased lapsed, kes käivad regulaarselt lasteaias ja kellel on palju kontakte.

Inkubatsiooniperiood on 1–2 kuud, pärast mida tekivad lastel erksad sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele viirusnakkustele.

Keerulise nimega viirus ise pole aga nii kohutav, vaid asjaolu, et selle tagajärjed on täiesti ettearvamatud. Ühel lapsel võib see jääda täiesti märkamatuks, teisel aga põhjustab tõsiste seisundite ja isegi onkoloogiliste haiguste teket.

Komarovsky VEB-is

Jevgeni Komarovsky kutsub vanemaid üles mitte tekitama Epsteini-Barri viiruse ümber asjatut hüsteeriat. Ta usub, et enamik selle agendiga lapsi on juba kohtunud varases lapsepõlves, ja nende immuunsus "mäles" seda ning suudab tuvastada ja vastu seista.

Ja nüüd kuulame dr Komarovskit nakkusliku monokuloosi kohta.

Sümptomid, mis võimaldavad lapsel EBV-d kahtlustada, on üsna ebamäärased:

• Ärrituvus, pisaravus, suurenenud tujukus ja sagedane põhjuseta väsimus.
• Lümfisõlmede kerge või märgatavam suurenemine. Kõige sagedamini - submandibulaarne ja kõrva taga. Kui infektsioon on raske - kogu kehas.
• Söögiisu puudumine, seedehäired.
• Lööve.
• Kõrge temperatuur (kuni 40,0).
• Kurguvalu (nagu kurguvalu ja farüngiidi korral).
• Tugev higistamine.
• Maksa ja põrna vähene suurenemine. Lapsel võib see väljenduda valutavate valudena kõhus.
• Naha kollasus. See sümptom on äärmiselt haruldane.

Komarovsky rõhutab, et ainuüksi kaebuste ja teatud sümptomite olemasolu põhjal on diagnoosi panemine võimatu, kuna lapse seisund meenutab kurguvalu, enteroviirust ja lümfogranulomatoosi.

Epsteini-Barri viiruse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja patsiendi vereproovide laboratoorset diagnostikat, sealhulgas biokeemilist analüüsi, seroloogilist testimist, PCR-i, samuti on soovitav teha immunogramm ja läbi viia kõhuorganite - maksa - ultraheliuuring. ja põrn.

Komarovsky võrdleb VEB-i sageli tuulerõugetega. Mõlemad haigused on varases eas kergemini talutavad, mida noorem inimene, seda lihtsam on haigus ja seda vähem tagajärgi. Mida vanem on esmane infektsioon, seda suurem on tõsiste komplikatsioonide tõenäosus.

Ravi Komarovski järgi

Jevgeni Olegovitš hoiatab, et ühe EBV-ga seotud haiguse - nakkusliku mononukleoosi - ravi penitsilliinirühma antibiootikumidega võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tavaliselt on selline kohtumine ekslik, kui arst võtab mononukleoosi tavalise bakteriaalse tonsilliidi korral. Sel juhul võib tekkida eksanteem.

Tavalised lapsed, kes ei põe HIV-i ega muid tõsiseid immuunsüsteemi häireid, ei vaja Jevgeni Komarovski sõnul EBV-st põhjustatud mononukleoosi viirusevastast ravi ja veelgi enam, neile pole vaja kiiremas korras immunostimulante. Tuntud lastearst on kindel, et lapse organism suudab selle ohuga ise toime tulla.

Kui haiguse kulg on raske, mis Komarovski sõnul on väga haruldane, võib osutuda vajalikuks ravi haiglas. Seal kasutatakse tõenäoliselt antiherpeetilisi ravimeid (üsna õigustatult).

Kõigil muudel juhtudel piisab sümptomaatilisest ravist. See sisaldab palavikualandajaid (kui temperatuur on üle 38,5-39,0), kurguvalu leevendavaid vahendeid (pastillid, antiseptikumid, loputusvahendid), salve, geele ja väliseid antiseptilisi pihusid raskete nahalööbete korral.

Epstein-Barri viirus (EBV). Sümptomid, diagnoos, ravi lastel ja täiskasvanutel

Aitäh

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Epstein-Barri viirus on herpesviiruste perekonda kuuluv viirus, 4. tüüpi herpesinfektsioon, mis on võimeline nakatama lümfotsüüte ja muid immuunrakud, ülaosa limaskest hingamisteed, tsentraalse neuronid närvisüsteem ja peaaegu kõik siseorganid. Kirjandusest võib leida lühendi VEB või VEB – infektsioon.

Võimalikud kõrvalekalded maksafunktsiooni testides infektsioosse mononukleoosi korral:

1. 
   Suurenenud transaminaaside tase mitu korda:
   • ALT norm 10-40 IU/l,
   
   
   • AST norm 20-40 RÜ / l.
   
   
2. Tümooli testi suurenemine - norm on kuni 5 ühikut.


3. Üldbilirubiini mõõdukas tõus seondumata või otsese tõttu: üldbilirubiini norm on kuni 20 mmol / l.


4. Suurenenud aluseline fosfataas - norm on 30-90 RÜ / l.

Näitajate järkjärguline tõus ja kollatõve suurenemine võivad viidata toksilise hepatiidi tekkele, mis on nakkusliku mononukleoosi tüsistus. See seisund nõuab intensiivset ravi.

Epstein-Barri viiruse ravi

Herpeetilistest viirustest on võimatu täielikult jagu saada, isegi väga kaasaegne ravi Epsteini-Barri viirus jääb B-lümfotsüütidesse ja teistesse rakkudesse kogu eluks, kuigi mitte aktiivses olekus. Immuunsuse nõrgenemisel võib viirus uuesti aktiveeruda, ägenevad EBV infektsioonid.

Endiselt puudub arstide ja teadlaste seas ühtne arvamus ravimeetodite osas ning a suur hulk viirusevastase ravi uuringud. Peal Sel hetkel Spetsiifilisi Epstein-Barri viiruse vastu tõhusaid ravimeid ei ole.

Nakkuslik mononukleoos on näidustus statsionaarseks raviks, edasise taastumisega kodus. Kuigi kerge kuluga saab haiglasse sattumist vältida.

Nakkusliku mononukleoosi ägedal perioodil on oluline jälgida säästev režiim ja dieet:

• poolvoodirežiim, kehalise aktiivsuse piiramine,


• tuleb juua palju vett


• toidud peaksid olema sagedased, tasakaalustatud, väikeste portsjonitena,


• välistada praetud, vürtsikas, suitsutatud, soolane, magus toit,


• hapendatud piimatooted mõjutavad hästi haiguse kulgu,


• toit peaks sisaldama piisavas koguses valke ja vitamiine, eriti C-rühma B,


• keelduda toodetest, mis sisaldavad keemilisi säilitusaineid, värvaineid, maitsetugevdajaid,


• oluline on välja jätta allergeenid: šokolaad, tsitrusviljad, kaunviljad, mesi, mõned marjad, hooajavälised värsked puuviljad ja teised.

Kroonilise väsimussündroomi korral kasulikud on:

• töö-, une- ja puhkerežiimi normaliseerimine,


• positiivseid emotsioone, tehes seda, mida armastad,


• täisväärtuslik toitumine,


• multivitamiinide kompleks.

Epsteini-Barri viiruse ravimite ravi

Narkootikumide ravi peaks olema terviklik, suunatud immuunsusele, sümptomite kõrvaldamisele, haiguse kulgu leevendamisele, arengu ennetamisele. võimalikud tüsistused ja nende ravi.

EBV infektsiooni ravi põhimõtted lastel ja täiskasvanutel on samad, erinevus on ainult soovitatavates vanuseannustes.

Narkootikumide rühm	Narkootikum	Millal see ametisse määratakse?
Viirusevastased ravimid, mis pärsivad Epstein-Barri viiruse DNA polümeraasi aktiivsust	atsükloviir, Gerpevir, patsükloviir, tsidofoviir, Foskaviir	Ägeda nakkusliku mononukleoosi korral ei anna nende ravimite kasutamine oodatud tulemust, mis on seotud viiruse struktuuri ja elulise aktiivsuse eripäraga. Kuid generaliseerunud EBV infektsiooni, Epstein-Barri viirusega seotud onkoloogiliste haiguste ja muude Epstein-Barri viirusinfektsiooni keerulise ja kroonilise kulgemise ilmingute korral on nende ravimite määramine õigustatud ja parandab haiguste prognoosi.
Muud mittespetsiifilise viirusevastase ja/või immunostimuleeriva toimega ravimid	Interferoon, Viferon, Laferobion, tsükloferoon, Isoprinasiin (Groprinasiin), Arbidol, Uratsiil, rimantadiin, polüoksidoonium, IRS-19 ja teised.	Samuti ei ole need efektiivsed nakkusliku mononukleoosi ägedal perioodil. Need on ette nähtud ainult haiguse raske käigu korral. Neid ravimeid soovitatakse kasutada kroonilise EBV infektsiooni ägenemise ajal, samuti taastumisperioodil pärast ägedat nakkuslikku mononukleoosi.
Immunoglobuliinid	pentaglobiin, Polügaamia Sandlglobuliin, Bioven jt.	Need ravimid sisaldavad valmis antikehi erinevate nakkushaiguste patogeenide vastu, seonduvad Epstein-Barri virioonidega ja eemaldavad need organismist. Nende kõrge efektiivsus ägeda ja kroonilise Epstein-Barri viirusinfektsiooni ägenemise ravis on tõestatud. Neid kasutatakse ainult statsionaarses kliinikus intravenoossete tilgutite kujul.
Antibakteriaalsed ravimid	Asitromütsiin, linkomütsiin, Tseftriaksoon, Cefadox ja teised	Antibiootikume määratakse ainult siis, kui on lisatud bakteriaalne infektsioon, näiteks mädane tonsilliit, bakteriaalne kopsupõletik. Tähtis! Nakkusliku mononukleoosi korral ei kasutata penitsilliini antibiootikume: bensüülpenitsilliin,
vitamiinid	Vitrum , Pikovit, Neurovitan, Milgama ja paljud teised	Vitamiinid on vajalikud infektsioosse mononukleoosi järgsel taastumisperioodil, samuti kroonilise väsimussündroomi korral (eriti B-vitamiinid) ning EBV infektsiooni ägenemise vältimiseks.
Antiallergilised (antihistamiinsed) ravimid	Suprastin, Loratadiin (Claritin) Tsetrin ja paljud teised.	Antihistamiinikumid on efektiivsed nakkusliku mononukleoosi ägedal perioodil, leevendavad üldist seisundit, vähendavad tüsistuste riski.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	paratsetamool, ibuprofeen, Nimesuliid ja teised	Neid ravimeid kasutatakse raske joobeseisundi, palaviku korral. Tähtis!Ärge kasutage aspiriini.
Glükokortikosteroidid	prednisoloon, Deksametasoon	Hormonaalseid ravimeid kasutatakse ainult raskete ja keeruliste Epstein-Barri viiruse juhtumite korral.
Preparaadid kurgu ja suuõõne raviks	Ingalipt, Lisobakt, Decatilen ja paljud teised.	See on vajalik bakteriaalse tonsilliidi raviks ja ennetamiseks, mis sageli liitub nakkusliku mononukleoosi taustal.
Preparaadid maksafunktsiooni parandamiseks	Gepabene, Essentiale, Heptral, Karsil ja paljud teised.	Hepatoprotektorid on vajalikud toksilise hepatiidi ja kollatõve esinemisel, mis areneb nakkusliku mononukleoosi taustal.
Sorbendid	Enterosgel, Atoxil, aktiivsüsi ja teised.	Soolestiku sorbendid soodustavad toksiinide kiiremat väljutamist organismist, hõlbustavad nakkusliku mononukleoosi ägedat perioodi.

Epstein-Barri viiruse ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse kulgu tõsidusest, haiguse ilmingutest, patsiendi immuunsuse seisundist ja kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Kroonilise väsimussündroomi medikamentoosse ravi põhimõtted

• Viirusevastased ravimid: Atsükloviir, Gerpevir, interferoonid,


• veresoonte ravimid: Actovegin, tserebrolüsiin,


• ravimid, mis kaitsevad närvirakke viiruse mõjude eest: Glütsiin, entsefabol, Instenon,



• rahustid,


• multivitamiinid.

Epstein-Barri viiruse ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivsed ravimeetodid täiendavad tõhusalt ravimteraapiat. Loodusel on suur arsenal ravimeid immuunsuse tugevdamiseks, mis on nii vajalik Epstein-Barri viiruse tõrjeks.

1. Echinacea tinktuur - 3-5 tilka (üle 12-aastastele lastele) ja 20-30 tilka täiskasvanutele 2-3 korda päevas enne sööki.


2. Ženšenni tinktuur - 5-10 tilka 2 korda päevas.


3. ravimtaimede kollektsioon (ei ole soovitatav rasedatele ja alla 12-aastastele lastele):
   
   
   • Kummeli lilled,
   
   
   • piparmünt,
   
   
   • ženšenn,
   
   
   
   • Saialille lilled.
   Võtke ürte võrdses vahekorras, segage. Tee valmistamiseks valatakse 1 supilusikatäis 200,0 ml keeva veega ja keedetakse 10-15 minutit. Võetakse 3 korda päevas.


4. Roheline tee sidruni, mee ja ingveriga - suurendab organismi kaitsevõimet.


5. kuuseõli - kasutatakse välispidiselt, määrige nahka suurenenud lümfisõlmede kohal.


6. Toores munakollane: igal hommikul tühja kõhuga 2-3 nädalat, parandab maksafunktsiooni ja sisaldab suures koguses toitaineid.


7. Magonia juur või Oregoni viinamarjad - lisada teele, juua 3 korda päevas.

Millise arsti poole peaksin pöörduma Epstein-Barri viirusega?

Kui viirusega nakatumine viib nakkusliku mononukleoosi tekkeni ( soojust, valu ja punetus kurgus, kurguvalu nähud, liigesevalu, peavalud, nohu, suurenenud emakakael, submandibulaarne, kuklaluu, supraklavikulaarne ja subklaviaalne, aksillaarsed lümfisõlmed, suurenenud maks ja põrn, kõhuvalu
Nii et sagedase stressi, unetuse, põhjuseta hirmu, ärevuse korral on kõige parem pöörduda psühholoogi poole. Kui vaimne tegevus halveneb (unustus, tähelepanematus, mälu- ja keskendumishäired jne), on kõige parem pöörduda neuroloogi poole. Sagedaste külmetushaiguste, krooniliste haiguste ägenemise või varem ravitud patoloogiate retsidiivide korral on kõige parem pöörduda immunoloogi poole. Ja üldarsti poole võib pöörduda, kui inimene on mures mitmesugused sümptomid, ja ükski neist pole kõige tugevam.

Kui nakkuslik mononukleoos muutub generaliseerunud infektsiooniks, peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja viima intensiivravi osakonda haiglasse (reanimatsioon).

KKK

Kuidas mõjutab Epsteini-Barri viirus rasedust?

Raseduse planeerimisel on väga oluline ette valmistada ja läbida kõik vajalikud uuringud, kuna on palju nakkushaigusi, mis mõjutavad nii eostumist, rasedust kui ka lapse tervist. Selline nakkus on Epstein-Barri viirus, mis kuulub nn TORCH-nakkuste hulka. Sama analüüsi soovitatakse teha raseduse ajal vähemalt kaks korda (12. ja 30. nädalal).

Raseduse planeerimine ja Epstein-Barri viiruse antikehade testimine:

• Avastati klassi immunoglobuliinid G( VCA Ja EBNA) - saate hõlpsalt rasedust planeerida, hea immuunsusega ei ole viiruse taasaktiveerimine kohutav.


• Positiivsed immunoglobuliinid klass M - lapse eostamisel peate ootama kuni täieliku taastumiseni, mida kinnitab EBV-vastaste antikehade analüüs.


• Veres pole Epstein-Barri viiruse antikehi - on võimalik ja vajalik rasestuda, kuid teid tuleb jälgida, tehes perioodiliselt teste. Samuti peate end kaitsma võimaliku EBV-ga nakatumise eest tiinusperioodil, tugevdama immuunsust.

Kui raseduse ajal tuvastatakse M-klassi antikehad Epstein-Barri viirusesse, siis tuleb naine hospitaliseerida haiglasse kuni täieliku paranemiseni, viiakse läbi vajalik sümptomaatiline ravi, määratakse viirusevastased ravimid ja manustatakse immunoglobuliine.

Kuidas täpselt Epstein-Barri viirus rasedust ja loodet mõjutab, pole veel täielikult teada. Kuid paljud uuringud on näidanud, et aktiivse EBV-nakkusega rasedatel on palju tõenäolisem lapse patoloogiate esinemine. Kuid see ei tähenda sugugi, et kui naisel oli raseduse ajal aktiivne Epstein-Barri viirus, siis peaks laps sündima ebatervislikuna.

Epsteini-Barri viiruse võimalikud tüsistused rasedusele ja lootele:

• enneaegne rasedus (raseduse katkemine),


• surnult sünd,


• emakasisene kasvupeetus (IUGR), loote hüpotroofia,


• enneaegsus,


• sünnitusjärgsed tüsistused: emakaverejooks, DIC, sepsis,


• võimalikud lapse kesknärvisüsteemi väärarengud (hüdrotsefaalia, aju alaareng jne), mis on seotud viiruse toimega loote närvirakkudele.

Kas Epsteini-Barri viirus võib olla krooniline?

Epstein-Barri viirus - nagu kõik herpesviirused, on see krooniline infektsioon, millel on oma vooluperioodid:

1. Nakatumisele järgneb viiruse aktiivne periood (äge EBV viirusinfektsioon või nakkuslik mononukleoos);


2. Taastumine, mille käigus viirus läheb passiivsesse olekusse , sellisel kujul võib infektsioon organismis eksisteerida kogu elu;


3. Krooniline viirusinfektsioon Epstein-Barr - mida iseloomustab viiruse taasaktiveerimine, mis esineb immuunsuse vähenemise perioodidel, avaldub kujul mitmesugused haigused(kroonilise väsimuse sündroom, muutused immuunsuses, vähk jne).

Millised on Epstein-Barri igg-viiruse sümptomid?

Sümptomite mõistmiseks Epstein-Barri igg viirus , on vaja aru saada, mida andmete all mõeldakse sümbol. tähekombinatsioon igg on IgG kirjavea variant, mida arstid ja laboritöötajad kasutavad lühidalt. IgG on immunoglobuliin G, mis on antikehade variant, mida toodetakse vastusena sisenemisele viirus kehasse, et see hävitada. Immunokompetentsed rakud toodavad viit tüüpi antikehi – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Seetõttu peavad nad IgG-d kirjutades silmas seda konkreetset tüüpi antikehi.

Seega tähendab kogu kirje "Epstein-Barri viiruse igg", et me räägime viiruse IgG tüüpi antikehade olemasolust inimese kehas. Praegu suudab inimkeha erinevatele kehaosadele toota mitut tüüpi IgG antikehi. Epstein-Barri viirus, nagu näiteks:

• IgG kapsiidi antigeenile (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG to varajased antigeenid (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG to tuumaantigeenid (EBNA) - anti-IgG-NA.

Igat tüüpi antikehi toodetakse teatud ajavahemike järel ja infektsiooni staadiumides. Seega toodetakse anti-IgG-VCA ja anti-IgG-NA vastusena viiruse esialgsele tungimisele kehasse ja säilivad seejärel kogu elu, kaitstes inimest uuesti nakatumise eest. Kui inimese veres leitakse anti-IgG-NA või anti-IgG-VCA, näitab see, et ta oli kunagi viirusega nakatunud. Ja kui Epstein-Barri viirus kehasse siseneb, jääb see sinna kogu eluks. Pealegi on selline viirusekandja enamikul juhtudel asümptomaatiline ja inimestele kahjutu. Harvematel juhtudel võib viirus põhjustada kroonilist infektsiooni, mida nimetatakse kroonilise väsimuse sündroomiks. Mõnikord tekib inimesel esmase infektsiooni ajal nakkuslik mononukleoos, mis peaaegu alati lõpeb taastumisega. Epsteini-Barri viiruse põhjustatud nakkuse kulgu mis tahes variandi korral leitakse inimesel aga anti-IgG-NA või anti-IgG-VCA antikehi, mis moodustuvad mikroobi esmakordsel tungimisel. keha elus. Seetõttu ei võimalda nende antikehade olemasolu praegu täpselt rääkida viiruse põhjustatud sümptomitest.

Kuid selliste antikehade nagu anti-IgG-EA tuvastamine võib viidata kroonilise infektsiooni aktiivsele kulgemisele, millega kaasneb kliinilised sümptomid. Seega saavad arstid sümptomite osas kirje "Epstein-Barr igg viirus" all täpselt aru anti-IgG-EA tüüpi antikehade olemasolust kehas. See tähendab, et võime öelda, et mõiste "Epstein-Barr igg viirus" lühivormis näitab, et inimesel on mikroorganismi põhjustatud kroonilise infektsiooni sümptomid.

Kroonilise Epstein-Barri viirusinfektsiooni (EBSI või kroonilise väsimussündroomi) sümptomid on järgmised:

• Pikaajaline madala palavikuga palavik;
• Madal jõudlus;
• Põhjuseta ja seletamatu nõrkus;
• Suurenenud lümfisõlmed, mis paiknevad erinevates kehaosades;
• unehäired;
• Korduv stenokardia.

Krooniline VEBI kulgeb lainetena ja pikka aega ning paljud patsiendid kirjeldavad oma seisundit kui "püsivat grippi". Kroonilise EBV sümptomite raskusaste võib vaheldumisi varieeruda raskest kuni kergeni. Praegu nimetatakse kroonilist VEBI-d kroonilise väsimuse sündroomiks.

Lisaks võib krooniline EBV põhjustada mõnede kasvajate teket, näiteks:

• Nasofarüngeaalne kartsinoom;
• Burkitti lümfoom;
• Mao ja soolte neoplasmid;
• Suu karvane leukoplaakia;
• tümoom (tüümuse kasvaja) jne.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Epsteini-Barri herpesviirus on levinud infektsioon, millel puudub spetsiifiline ennetusmeetod. EBV mõjutab B-lümfotsüüte, mis põhjustab nende kontrollimatut paljunemist, aitab kaasa autoimmuunhaiguste tekkele, lümfoidkoe kasvaja kasvule.

Epstein-Barri viirus eraldati 1964. aastal Burkitti lümfoomist, pahaloomulisest kasvajast, mille põhjustas rakkude jagunemise ja B-lümfotsüütide küpsemise häire. Epstein-Barri viirus (EBV ehk EBV infektsioon) on vähenakkav haigus, selline haigus ei põhjusta epideemiaid, kuna 55-60% lastest ja 90% täiskasvanutest on selle vastu antikehad.

Haigus on nime saanud viiruse eraldanud teadlaste järgi. Muu tunnustatud rahvusvaheline nimi Epstein-Barri infektsioonid - nakkuslik mononukleoos.

EBV kuulub DNA-d sisaldavatesse herpesviirustesse Herpesviridae, kannab 4 tüüpi antigeene (valgu retseptoreid), tänu millele on sellel patogeenne toime. Antigeenide (AG) järgi ei erine Epstein-Barri viirus herpes simplex'ist.

Epsteini-Barri viiruse diagnoosimiseks kasutatakse vere ja sülje analüüsimise teel spetsiifilisi antigeene. Epstein-Barri viiruse äratundmise meetoditest, EBV infektsiooni analüüsidest, sümptomitest ja selle ravist lastel ja täiskasvanutel saab lugeda kodulehelt.

Epstein-Barri viirusel on 2 tüve:

• tüvi A leidub kõikjal maailmas, kuid Euroopas avaldub USA sagedamini nakkusliku mononukleoosi kujul;
• tüvi B - Aafrikas avaldub Burkitti lümfoomina, Aasias - nasofarüngeaalse kartsinoomina.

Milliseid kudesid viirus mõjutab

Epstein-Barri viirusel on tropism (võime suhelda):

• lümfoidkoed - põhjustab lümfisõlmede, maksa, põrna suurenemist;
• B-lümfotsüüdid - paljuneb B-lümfotsüütides, neid hävitamata, kuid kogunedes rakkude sees;
• hingamisteede epiteel;
• seedetrakti epiteel.

Epstein-Barri viiruse ainulaadsus seisneb selles, et see ei hävita nakatunud rakke (B-lümfotsüüte), vaid provotseerib nende paljunemist ja kasvu (proliferatsiooni) organismis.

Teine EBV tunnus on võime eksisteerida kogu elu nakatunud rakkudes. Seda protsessi nimetatakse püsivuseks.

Nakatumise meetodid

Epsteini-Barri viirus viitab inimeste kaudu levivatele antroponootilistele infektsioonidele. EBV-d leidub sageli immuunpuudulikkusega, näiteks HIV-nakkusega inimeste süljes.

Epstein-Barri viirus püsib niiskes keskkonnas, mis muudab selle kehasse sisenemise lihtsamaks, levib nagu herpes:

• õhusõiduki tee;
• kombatav läbi käte, sülg suudlemisel;
• vereülekande ajal;
• transplatsentaarne viis - naise loote nakatumine toimub emakas ja laps sünnib juba Epsteini-Barri viiruse sümptomitega.

EBV sureb kuumutamisel, kuivatamisel, antiseptikutega töötlemisel. Nakatumine toimub aastal lapsepõlves lastel vanuses 2 kuni 10 aastat. Epsteini-Barri nakkuse teine ​​tipp saabub 20-30-aastaselt.

Eriti palju on nakatunuid arengumaades, kus 3. eluaastaks on kõik lapsed nakatunud. Haigus kestab 2-4 nädalat. Ägedad sümptomid Epsteini-Barri viirusinfektsioonid ilmnevad esimese 2 nädala jooksul.

Infektsiooni mehhanism

Epsteini-Barri viirusnakkus satub organismi ninaneelu limaskesta kaudu, mõjutab B-lümfotsüüte lümfisõlmedes, põhjustades esimesi kliinilisi sümptomeid täiskasvanutel ja lastel.

Pärast 5-43 päeva möödumist inkubatsiooniperioodist sisenevad nakatunud B-lümfotsüüdid vereringesse, kust levivad üle kogu keha. Epstein-Barri viiruse inkubatsiooniperioodi kestus on keskmiselt 7 päeva.

In vitro (in vitro) katsetes iseloomustab EBV infektsiooniga nakatunud B-lümfotsüüte "surematus". Nad omandavad võime lõpmatult paljuneda jagamise teel.

Eeldatakse, et see omadus on EBV-nakkuse ajal esinevate pahaloomuliste muutuste aluseks.

Immuunsüsteem takistab nakatunud B-lümfotsüütide levikut teise lümfotsüütide rühma – T-killeride – abil. Need rakud reageerivad viiruse antigeenile, mis ilmub nakatunud B-lümfotsüüdi pinnale.

Aktiveeruvad ka looduslikud tapja-NK-rakud. Need rakud hävitavad nakatunud B-lümfotsüüdid, misjärel muutub EBV kättesaadavaks antikehade poolt inaktiveerimiseks.

Pärast taastumist luuakse immuunsus infektsioonide vastu. EBV antikehi leitakse kogu elu jooksul.

Sümptomid

EBV-nakkuse tulemus sõltub inimese immuunsüsteemi seisundist. Täiskasvanute Epstein-Barri viirusega nakatumise sümptomid võivad ilmneda ainult maksaensüümide mõõdukas aktiivsuses ega vaja ravi.

Epsteini-Barri viirusinfektsioon võib ilmneda kustutatud sümptomitega, mis väljendub emakakaela lümfisõlmede suurenemises, nagu fotol. Kuid keha immuunreaktiivsuse vähenemisega, eriti T-lümfotsüütide ebapiisava aktiivsusega, võib tekkida erineva raskusastmega nakkuslik mononukleoos.

Nakkuslik mononukleoos

Epsteini-Barri viirusega nakatumine esineb kerges, mõõdukas ja raskes vormis. Ebatüüpilise vormi korral võib haigus olla varjatud (latentses) vormis asümptomaatiline, kordudes koos immuunreaktiivsuse vähenemisega.

Lastel noorem vanus haigus kulgeb edasi, kuna see algab ägedalt. Täiskasvanuid iseloomustab Epsteini-Barri viirusega nakatumise korral vähem äge algus, sümptomite järkjärguline areng.

Kursuse olemuse järgi eristatakse järgmisi viiruse vorme:

• terav;
• pikaleveninud;
• krooniline.

Epstein-Barri infektsioon tuvastatakse noores eas. Ilmudes sarnaneb see, millega kaasneb mandlite tugev turse.

Võib tekkida mädane follikulaarne tonsilliit koos tiheda kattega mandlitel. Kuidas kurguvalu välja näeb, vaadake artikli fotol Kuidas näeb välja kurguvalu täiskasvanutel ja lastel.

EBV-le on iseloomulikud ninakinnisus ja silmalaugude turse.

Epsteini-Barri viirusega nakatumise esimesed sümptomid on mürgistuse tunnused:

• peavalu, lihasvalu;
• söögiisu puudumine;
• mõnikord iiveldus;
• nõrkus.

Nakkuse sümptomid ilmnevad nädala jooksul. Ilmub ja intensiivistub kurguvalu, temperatuur tõuseb 39 kraadini. Temperatuuri tõusu täheldatakse 90% patsientidest, kuid erinevalt ARVI-st ei kaasne temperatuuri tõus külmavärinad ega suurenenud higistamine.

Kõrge temperatuur võib kesta kauem kui kuu, kuid sagedamini kestab see 2 päeva kuni 3 nädalat. Pärast taastumist võib kaua aega(kuni kuus kuud) püsib subfebriili temperatuur.

Iseloomulikud tunnused

Infektsiooni tüüpilised ilmingud on:

• suurenenud lümfisõlmed - esiteks suurenevad neelurõnga mandlid, emakakaela lümfisõlmed, seejärel - aksillaarne, kubeme, mesenteriaalne;
• stenokardia - viirus mõjutab selle piirkonna hingamisteid;
• allergiliste reaktsioonide põhjustatud nahalööve;
• liigesevalu immuunkomplekside toimest, mis tekivad vastusena viiruste sissetoomisele;
• kõhuvalu, mis on põhjustatud mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemisest.

Üks tüüpilisemaid sümptomeid on lümfisõlmede sümmeetriline suurenemine, mis:

• jõudma herne või pähkli suuruseni;
• vabalt nihutatud naha alla, mitte selle külge joodetud;
• katsudes tihe;
• ära mädane;
• ära joo end omavahel purju;
• kergelt valulik, ümbritsevad koed võivad olla tursed.

Lümfisõlmede suurus väheneb 3 nädala pärast, kuid mõnikord jäävad need pikaks ajaks suurenema.

Tüüpiliselt infektsiooni korral ilmneb valu suurenenud mandlite tõttu, mis on hüpereemilised ja kaetud valge kattega.

Põletik ei muutu mitte ainult mandlid, vaid ka teised neelurõnga mandlid, sealhulgas, mille tõttu hääl muutub nasaalseks.

• Epstein-Barri infektsiooni iseloomustab maksa suuruse suurenemine 2 nädala võrra, naha ikterilise värvuse ilmnemine. Maksa suurus normaliseerub 3-5 nädala pärast.
• Põrn suureneb ka ja isegi suuremal määral kui maks, kuid pärast 3-nädalast haigust normaliseerub selle suurus.

Epsteini-Barri viirustega nakatumisega kaasnevad sageli allergia tunnused. Veerandil patsientidest ilmneb infektsioon lööbe, Quincke ödeemi ilmnemisega.

Nakkusliku mononukleoosi krooniline vorm

Krooniline EBV-nakkus põhjustab immuunpuudulikkust, mille tõttu viirusinfektsiooniga liitub seen- või bakteriaalne infektsioon.

Patsient kogeb pidevalt:

• peavalu;
• ebamugavustunne lihastes ja liigestes;
• krambid;
• nõrkus;
• vaimsed häired, mäluhäired;
• depressioon
• pidev väsimustunne.

Burkitti lümfoomi tunnused

Pahaloomuline haigus Burkitti lümfoom areneb sageli 3–7-aastastel lastel, noortel meestel, on lümfisõlmede kasvaja. ülemine lõualuu, peensool, kõhuõõs. See haigus esineb sageli inimestel, kellel on olnud mononukleoos.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kahjustatud kudede biopsia. Burkitti lümfoomi ravis kasutage:

• keemiaravi;
• viirusevastased ravimid;
• immunomodulaatorid.

Nasofarüngeaalne kartsinoom

Nasofarüngeaalkartsinoom esineb sagedamini 30-50-aastastel meestel, Hiinas on haigus levinud. Haigus avaldub kurguvalu, hääle tämbri muutusega.

Kartsinoomi ravitakse operatsiooniga, mille käigus eemaldatakse suurenenud lümfisõlmed. Operatsioon on kombineeritud keemiaraviga.

Ravi

Ravi eesmärk on suurendada immuunreaktiivsust, selleks kasutatakse Isoprinosiini, Viferoni, alfa-interferooni. Viiruse vastu kasutatakse ravimeid, mis stimuleerivad interferooni tootmist organismis:

• Neovir - sünnist alates;
• Anaferon - alates 3 aastast;
• Cycloferon - alates 4 aastast;
• Amiksin - 7 aasta pärast.

Viiruse aktiivsust rakkude sees pärsivad ebanormaalsete nukleotiidide rühma kuuluvad ravimid, nagu Valtrex, Famvir, Cymeven.

Immuunsuse suurendamiseks määrake:

• immunoglobuliinid, interferoonid - Intraglobin, Reaferon;
• immunomodulaatorid - Timogen, Likopid,;
• tsütokiinid - Leukinferon.

Lisaks spetsiifilisele viirusevastasele ja immunomoduleerivale ravile kasutab Epstein-Barri viirus:

• antihistamiinikumid - Fenkarol, Tavegil, Zirtek;
• glükokortikosteroidid raskete haiguste korral;
• makroliidrühma stenokardia antibiootikumid, nagu Sumamed, Erütromütsiin, tetratsükliinide rühm, tsefasoliin;
• probiootikumid - Bifiform, Probiform;
• hepatoprotektorid maksa säilitamiseks - Essentiale, Gepabene, Karsil, Ursosan.

Palaviku, köha, ninakinnisuse ja muude Epstein-Barri viirusinfektsiooni sümptomite korral on ette nähtud ravi, sealhulgas palavikuvastased ravimid.

Vaatamata ravimite mitmekesisusele ei ole välja töötatud ühtset skeemi, kuidas ja kuidas ravida Epstein-Barri viirusega nakatunud täiskasvanute ja laste nakkuslikku mononukleoosi.

Epstein-Barri viiruse kliinilised vormid

Pärast paranemist on patsiendid ambulatoorses arvestuses kuus kuud. Kord 3 kuu jooksul annetage EBV-le verd ja orofarüngeaalset lima.

Haigus põhjustab harva tüsistusi. Kuid EBV raskete vormide korral läheb infektsioon püsivasse olekusse ja võib avalduda:

• Hodgkini lümfoom - lümfisõlmede vähk;
• süsteemne hepatiit;
• autoimmuunhaigused - hulgiskleroos, süsteemne erütematoosluupus;
• kasvajad süljenäärmed, sooled, keele leukoplaakia;
• lümfotsüütiline kopsupõletik;
• kroonilise väsimuse sündroom.

Prognoos

Epsteini-Barri viirustega nakatumise prognoos on soodne. Surmaga lõppevad tüsistused on äärmiselt haruldased.

Oht on viirus. Ebasoodsates tingimustes, mis muu hulgas võib olla seotud immuunsuse vähenemisega, võivad need põhjustada kroonilise nakkusliku mononukleoosi ägenemisi, avalduda Epsteini-Barri nakkuse mitmesugustes pahaloomulistes vormides.

Epstein-Barri viirus on väga virulentne herpese tekitaja tüvi (4. tüüpi herpes). Meditsiinilise statistika kohaselt on selle viiruse kandjad peaaegu kõik planeedi inimesed. Vedamisega ei kaasne alati ilmseid sümptomeid. Epstein-Barri aine põhjustab paljude haiguste esinemist. Mida peaksite teadma sellise salakavala vastase ja Epstein-Barri viiruse ravimeetodite kohta?

Lühike teave

• Klassikaline 4. tüüpi herpese põhjustatud haigus on nakkuslik mononukleoos.. Areneb enamikul juhtudel.
• Tõestatud on viiruse suur roll kõige pahaloomulisema ja agressiivsema kasvaja – glioblastoomi (ajuvähi) tekkes.
• Agens on võimeline esile kutsuma ülemiste hingamisteede (neelu, kõri) proliferatiivse aktiivsuse suurenemise.
• Seedetrakti rasked kahjustused - gastriit, haavandid, hepatiit.
• EBV provotseerib lümfisüsteemi kasvajaid.

Väsimust, nõrkust, pidevat nõrkust võib põhjustada määratud viirustekitaja. Seda seisundit nimetatakse kroonilise väsimuse sündroomiks.

Vaatamata nii laiale tõenäoliste haiguste loetelule areneb tüüpiline mononukleoos 90% juhtudest.

Infektsiooni põhjused

Nakkus on väga nakkav. Praktikas tähendab see, et nakatumine toimub erineval viisil ja sõltumata potentsiaalse kandja immuunsuse seisundist. EBV kehasse sisenemiseks on mitu võimalust:

• Võtke ühendust. Käepigistus, suudlus, see tähendab suhtlemine nakatunud inimese limaskestade ja nahakattega, on kõige levinum nakatumistee.
• Õhus. Köha, sülje ja muude kehavedelikega eraldub aine keskkond ja siseneb organismidesse.

Vahetuid põhjuseid saab tuvastada järgmiselt:

• Kontakt haige inimesega.
• Koostoime nakatunud inimese kehavedelikega (eelkõige on ohus meditsiinitöötajad).
• Kaitsmata seks. Täiskasvanud võivad haigestuda EBV-sse promiskuiteedi tagajärjel.
• Haige inimese majapidamistarvete kasutamine.

Infektsioon võib olla ka kaasasündinud. Sellisel juhul siseneb aine lapse kehasse, kui see läbib sünnikanalit. Vereülekande kaudu on suur tõenäosus saada kandjaks.

Tüüpilised sümptomid

Sümptomid määratletakse enamasti EBV poolt põhjustatud kõige levinuma haiguse – nakkusliku mononukleoosi – kontekstis. Ägedas faasis avaldub haigus järgmiste sümptomitega:

• Üldine joobeseisund. See on patoloogia kujunemise prodromaalne periood. Protsess algab teisel või kolmandal nädalal ja avaldub mittespetsiifiliselt. Inkubatsiooniperioodi lõpus moodustuvad üldise iseloomuga esmased sümptomid. Selles etapis on mononukleoosi eristada lihtsast külmetushaigusest äärmiselt raske, tunnused on peaaegu identsed.
• 3-5 päeva pärast hakkab kujunema tüüpiline pilt. infektsioon. Tekib keeruline lümfadeniit. Kõik lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, sealhulgas kubeme-, submandibulaarsed. Lümfadeniidi äge faas kestab umbes 14 päeva ja taandub iseenesest. Mõnel juhul on võimalik tüsistuste teke - abstsessid ja sõlmede mädanemine.
• Lööve. Veel üks patognoomiline märk. Kogu keha on kaetud punaste papulidega, mis on täidetud läbipaistva eksudaadiga. Kammimisel kantakse herpes mehaaniliselt üle tervele nahale ja limaskestadele, põhjustades edasist nakatumist. Lööve võib ilmneda täpsete hemorraagiatena.
• Põrna suurenemine - põhjustab hingamisel valu küljes.
• Maksa suurenemine. See kutsub esile mitmeid tagajärgi: valu paremas hüpohondriumis, iiveldus, oksendamine, väljaheite olemuse muutus (see muutub värvituks, vedelaks konsistentsiga). Maksa ülemäärase suurenemise korral on võimalik sekundaarse kollatõve tekkimine.
• Herpeetiline stenokardia. Kurguvalu, hingamisraskused, valged lööbed neelurõnga piirkonnas on patoloogia pidevad kaaslased.
• Rasketel juhtudel võib viirus nakatada aju struktuure. Algab meningiit.

Äge mononukleoos kestab ligikaudu 1-2 kuud ja taandub sageli iseenesest arstiabi . Kuid sel juhul suureneb patsiendi kehale kahjulike tagajärgede oht. Korrigeerimata seisund põhjustab viiruse aktiivsuse suurenemist. Tervete kudedega kokkupuutel suurendab EBV tsütoloogiliste üksuste proliferatiivset aktiivsust, põhjustades rakkude tuumaatüüpia ilminguid. See on otsene tee neoplastilistesse protsessidesse.

Haigus võib kulgeda kroonilises vormis. Sel juhul on sümptomid vähesed või puuduvad.

Diagnostilised meetmed

Diagnoos hõlmab otolaringoloogiga ühendust võtmist. Lisaks on vajalik konsulteerimine nakkushaiguste spetsialistiga. Arst küsitleb patsienti kaebuste ja nende olemuse kohta. Kogub elu anamneesi. Nakatumise hetke on aga peaaegu võimatu kindlaks teha. Olulist rolli mängib ninaneelu visuaalne hindamine. Spetsiaalsed uuringud peaksid kinnitama herpese kahjustuse olemasolu:

• Üldine vereanalüüs. Näitab klassikalist pilti põletikust koos leukotsüütide, monotsüütide arvu suurenemisega. ESR kasvab.
• Venoosse vere biokeemia. Leeliselise fosfataasi, bilirubiini, spetsiifiliste ainete näitajate tõus, mis viitavad maksa patoloogiale.
• PCR ja ELISA. Mõeldud viiruse DNA olemasolu tuvastamiseks patsiendi kehas.
• immuunanalüüsid. Vajalik spetsiifiliste antikehade olemasolu määramiseks veres.

Kõhuõõne organite patoloogiliste muutuste välistamiseks on näidustatud radiograafia, kõhukelme organite ultraheliuuring.

Ravi

Epsteini-Barri viiruse ravimine on võimatu ülesanne. Ravi võib valida nii, et patogeen taandub ja haigus läheb remissiooni, kuid haigust täielikult ravida ja patoloogilisest tekitajast vabaneda on võimatu. Kuid isegi see ülesanne pole lihtne.

Ägeda mononukleoosi ravi on eranditult statsionaarne nakkushaiguste osakonna tingimustes.

Näidatud on järgmised ravimid:

• Viirusevastased antiherpeetilised ravimid - võitlevad patogeeniga. Näidatud on Acyclovir, Valaciclovir, Valtrexi (analoogiliselt Valaciclovir), Zoviraxi kasutamine. Need ravimid avaldavad selektiivne mõju EBV DNA-le, vähendavad rakkude proliferatiivset aktiivsust, vältides tüsistuste teket.
• Antibiootikumid – need ravimid on vastupidavad sekundaarsele infektsioonile.
• Immunomodulaatorid - normaliseerivad immuunsüsteemi toimimist, aidates kaasa interferooni sünteesile. Viferon, Cycloferon ja muud ravimid.
• Hüpertermia korral on näidustatud paratsetamoolil või ibuprofeenil põhinevad palavikuvastased ravimid.

Ravi peab olema terviklik. Ravirežiimi valib raviarst, samuti tablettide arvu päevas. Kursuse kestus on umbes 2-3 kuud.

Täiendavat ravi on võimalik läbi viia rahvapäraste ravimitega. See ei saa mingil juhul asendada traditsioonilist ravi, kuid see on üsna võimeline muutuma heaks abiliseks. Fütoteraapia on mõeldud sümptomite leevendamiseks. Võite kasutada kahte meetodit:

1. Taruvaigu kasutamine. Alkohol Tinktuura valmistatakse järgmiselt: jahutage ja jahvatage 100 grammi toorainet. Valage vette ja jätke 2-3 tunniks. Valage infusioon anumasse, lisage 250 ml meditsiinilist alkoholi või viina. Lase tõmmata kaks nädalat. Kasutage pool teelusikatäit kaks korda päevas. Seega ravitakse EBV-d kuni seisundi paranemiseni.
2. Echinacea tarbimine. Tõhus ravimtaim herpese ja selle ilmingute vastu võitlemiseks. Parem on kasutada apteegis müüdavat valmistoodet.

Laste ja täiskasvanute ravimeetodid on samad. Erineb ainult arsti poolt heakskiidetud ravimite võtmise skeem.

Ärahoidmine

Puuduvad konkreetsed soovitused Epstein-Barri viirusega nakatumise ennetamiseks. Piisab immuunsüsteemi heas vormis hoidmisest, õigest toitumisest ja isikliku hügieeni reeglite järgimisest, et mitte kunagi esineda mononukleoosi ilminguid ja minimeerida muude kaasnevate patoloogiate tekke riski.

VEB on salakaval vaenlane Inimkeha. Keegi ei oska ette ennustada, kuidas agent järgmisel hetkel käitub: varjatud kujul on võimalik eksisteerida kogu elu. Sellest on võimatu taastuda, kuid inimese kätes vältida keha aktiivsuse suurenemist. Kui viirus on ootamatult tunda andnud, tuleb spetsiifilise ravi määramiseks kiiresti ühendust võtta nakkushaiguste spetsialistiga.

Epsteini-Barri viirusnakkus (EBVI) on maailmas kõige levinum nakkus, mida tõendab Epstein-Barri viirusega (EBV) nakatumise kõrge tase elanikkonnas. WHO andmetel varieerub nakatumine 75–90% kogu planeedi elanikkonnast, sealhulgas lapsed. Nagu teisedki herpesviirused, püsib EBV immunotsüütides kogu elu, põhjustades haiguse ilmset vormi või varjatud infektsiooni.

EBVI on EB viiruse põhjustatud äge/krooniline nakkushaigus, mis põhineb organismi lümforetikulaarse ja immuunsüsteemi kahjustusel. EBV on mitmete infektsioonide etioloogiline põhjustaja. Primaarse EBVI kõige levinum manifest vorm on Nakkuslik mononukleoos (IM), kirjandusest leitud kui Epstein Barri tõbi , harvem Filatovi haigus või Filatovi sümptom . See on ka etioloogiline tegur nasofarüngeaalne kartsinoom , Burkitti lümfoomid , lümfoproliferatiivne sündroom seotud X-kromosoomiga, autoimmuunhaigused. Teine EBV infektsiooni kliiniline ilming on kroonilise väsimuse sündroom . EBVI patogeneetiline roll perifeerse lümfomatoidse granulomatoosi korral T-rakuline lümfoom , angioimmunoblastne lümfadenopaatia ja immuunpuudulikkusega inimestel - lümfoom kesknärvisüsteem.

Sageli võib Epsteini-Barri viirusnakkus esineda kontrollimata ägeda respiratoorse infektsiooni, mitmesuguse EBV-ga seotud infektsioonina. patoloogilised seisundid või üldiselt asümptomaatiline. EBVI on üks levinumaid laste nakkushaigusi. EBV pikaajaline replikatsioon aitab kaasa laste kõrgele nakkushaigestumusele ja nende üleminekule sageli/pikaajaliselt haigete laste rühma ning sellega kaasneb lapse organismi normaalse arengu rikkumine, elukvaliteedi langus. lapsest.

Patogenees

EB-viiruse sisenemisvärav on ülemiste hingamisteede limaskesta epiteel. Tungides läbi limaskesta tervete kihtide, adsorbeerub viirus nina-neelu limaskesta epiteeli rakkudele, harknäärele, süljenäärmete torukeste epiteelile ja nakatab IN- Ja T-lümfotsüüdid , neutrofiilid , loomulik makrofaagid , endoteliotsüüdid . Mõjutatud rakkude arv pärast nakatumist hakkab suurenema viirusest sõltuva kontrollimatu rakkude proliferatsiooni tõttu ning viirus levib lümfoidkudede ja perifeerse vere kaudu kogu kehas.

Viirusega nakatunud rakkudes võib selle paljunemine toimuda kahte tüüpi: lüütiline - produktiivne (viib peremeesraku lüüsi, st surmani) ja latentne, kui rakk ei hävine, ja EBV püsimine epiteelis süljenäärmete rakud, ninaneelu piirkonna limaskesta ja transformeeritud B-lümfotsüüdid põhjustavad viiruse pidevat kandumist. Aktiivses vormis (äge infektsioon) täheldatakse viiruse valdavalt lüütilist replikatsiooni, millega kaasneb viiruse glükoproteiinide tootmine ja mis väljendub haiguse ilmsetes vormides.

EBV-ga nakatumine viib kaasasündinud resistentsusfaktorite aktiivsuse nõrgenemiseni (T-raku lingi inhibeerimine) ja aitab kaasa ebapiisava immuunvastuse mehhanismi tekkele, mis on peamiselt rakulise tüübi tõttu (immuunsüsteemi regulatsiooni mehhanismi häire). T-abistaja tüüpide 1 ja 2 vastus). Spetsiifilise immuunvastuse puudulikkuse / puudumise tingimustes - interferooni tootmise ja immunoglobuliinide tootmise pärssimise taustal ei pärsi organism täielikult EBV replikatsiooni protsessi ning immunosupressiivsete tegurite mõjul (lisand segainfektsioon) patogeen aktiveerub uuesti.

Just immuunseisundi häired on peamine patogeneetiline taust, mis aitab kaasa EBV pikaajalisele püsimisele koerakkudes. EBV immuunsüsteemi ja epiteeli rakkudes kroonilise püsivuse protsessis rakendab iseseisvalt keerulisi immunosupressiooni mehhanisme, mis ei võimalda organismi immuunsüsteemil nakkusprotsessi kontrollida.

Klassifikatsioon

EBVI-l on mitu erinevat kliinilist vormi:

• krooniline aktiivne EBV infektsioon;
• nasofarüngeaalne kartsinoom ;
• X-seotud lümfoproliferatiivne haigus: pahaloomuline lümfoomid , omandatud hüpogammaglobulineemia ;
• Burkitti lümfoom ;
• lümfoproliferatiivne haigus: B-rakuline lümfoom , plasma hüperplaasia ;
• Hodgkini tõbi ;
• immunoblastiline lümfoom .

Esinemise järgi eristatakse kaasasündinud ja omandatud EBV-nakkust.

Kursusel: äge (kestab kuni 3 kuud), pikaajaline (3-6 kuud) ja krooniline (6 või enam kuud).

Vormis: tüüpiline (nakkuslik mononukleoos), ebatüüpiline (asümptomaatiline, kustutatud, vistseraalne).

Raskusaste: kerge, keskmine ja raske.

Põhjused

Epsteini-Barri viirusnakkuse etioloogiline tegur, nagu juba mainitud, on Epstein-Barri viirus. Esiteks kaaluge küsimust: "Epstein Barri viirus - mis see on"?

EBV on üks herpesviiruste perekonna liikmetest ja kuulub neljandat tüüpi herpesviiruste (HHV-4) hulka. Võimeline püsima inimkehas kogu elu. Sellel on onkogeenne ja oportunistlik toime. Olles lümfotroopne aine, põhjustab see immuunsüsteemi haigusi, mille peamisteks sündroomideks on lümfoproliferatsioon ja immuunpuudulikkus.

Herpesviiruse DNA on esindatud kaheahelalise molekuliga. HHV-4 virion ümbritseb viirust nukleiinhape, millega koos moodustub valgu ikosaeedriline kapsiidi, millel on 25 tahku. Viiruse läbimõõt on 120-150 nm. üldine vorm viirus on näidatud alloleval joonisel. Viiruse väliskestal (superkapsiidil) on glükoproteiini naelu, mis toimivad viiruse retseptori aparaadina.

Epstein-Barri viirus

Viiruse väliskestal (superkapsiidil) on glükoproteiini naelu, mis toimivad viiruse retseptori aparaadina. Viirusel on keeruline antigeenne struktuur, mis hõlmab mitmeid immunogeensete valkude (antigeenide) rühmi - varaseid, kapsiidi-, tuuma- ja membraani antigeene.

EBV antigeenne struktuur:

• VEA viiruse varajane antigeen;
• VCA viiruse kapsiidi antigeen;
• VNA viiruse nukleolaarne antigeen;
• VMA viiruse membraani antigeen.

Epidemioloogia

Epsteini-Barri viirusel on ülemaailmne levik. Haiguste allikaks on kandja või haige inimene. Viiruse ülekandetegurid võivad olla sülg, veri, tupesekretid, sperma, pisarad, doonorkoed, rinnapiim, saastunud süljega saastunud mänguasjad/majapidamistarbed. Viiruse isoleerimine toimub kogu haiguse perioodi vältel ja pärast taastumist (kuni 6 kuud).

Viirust leidub ka tervetel inimestel (15–25%) orofarünksist ja süljest võetud tampooniproovides. Samal ajal suureneb immuunsuse vähenemisega VB isoleerimise sagedus järsult. Elanikkonna vastuvõtlikkus EB-viirusele on kõrge. Pärast viirusega nakatumist algab viiruse valkude süntees 2 tunni pärast ja 8 tunni jooksul koguneb see maksimaalses koguses ja ilmnevad nakkavate omadustega virioonid. Viirus ajal väliskeskkondäärmiselt ebastabiilne, sureb UV-kiirte, desinfektsioonivahendite ja süljetilkade kuivatamise mõjul.

Viiruse leviku peamine tee on õhus (suudlemise, rääkimise, aevastamise, köhimise kaudu), harvemini - toidu kaudu (toidu / vee kaudu), kontakt-leibkonna kaudu (majapidamistarvete-riistade kaudu), seksuaalselt, vertikaalselt ( emalt lootele) ja verega kokkupuutel (vereülekande ajal). Sissepääsuvärav on nina-neelu limaskesta epiteel. Pärast esmast nakatumist jääb viirus inkubatsiooniperioodil nina-neelu limaskesta epiteeli, mandlite krüptidesse ja B-lümfotsüütidesse.

Esimene viirusnakkus sotsiaalselt ebasoodsates riikides/peredes toimub lapsepõlves, peamiselt kuni 3 aastat. Arenenud majandusega riikides ja kõrge tase elus, maksimaalne nakatumine toimub vanuses 15-18 aastat. Ilmuvaid kahjustusi registreeritakse rohkem meeste seas. Ja nakkuse taasaktiveerimist soodustavad tegurid, mis vähendavad kohalikku / üldist immuunsust ja võivad ilmneda igas vanuses.

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni aktiveerimist soodustavad tegurid:

• geneetiline eelsoodumus.
• Pikaajaline kokkupuude stressiteguritega.
• ENT-organite patoloogia, ülemiste hingamisteede sagedased nakkushaigused.
• Keha üldise/kohaliku immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine.
• Krooniline mürgistus (alkoholi kuritarvitamine, kahjulike ainete eraldumine atmosfääri).
• Keemiaravi/kiiritus.
• Vaktsineerimine.

Epstein Barri sümptomid

Praegu seostatakse EBV-ga mitmeid sündroome ja haigusi. Mõelge ainult peamistele ja levinuimatele haigustele. Esineb esmane äge avalduv nakkusprotsess - infektsioosne mononukleoos (sünonüümid: Filatovi tõbi või Filatovi sümptom) ja krooniline EBV infektsioon. Primaarse Epstein-Barri viirusinfektsiooni kliinilised variandid võivad esineda asümptomaatiline vorm, respiratoorse sündroomi või nakkusliku mononukleoosi kujul. Krooniline EBV infektsioon - kustutatud vormide ja kroonilise aktiivse Epstein-Barri viirusinfektsiooni kujul.

Epsteini-Barri viiruse sümptomid täiskasvanutel

Täiskasvanutel esineb Epstein-Barri viirusinfektsioon kõige sagedamini kujul nakkuslik mononukleoos (NEMAD). Haiguse varjatud (peite)periood varieerub 4-7 nädala jooksul. Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt temperatuuri tõusuga kuni palavikuliste arvudeni ja joobeseisundi sümptomite suurenemisega. Kliiniliste sümptomite kompleks sisaldab mitmeid iseloomulikke sündroome - lümfoproliferatiivne (ninaneelu kahjustus, äge, lümfoidkoe hüpertroofiaga); lümfadenopaatia (lümfisõlmede sündroom) ja hepatosplenomegaalia . Nende moodustumine võtab keskmiselt 5-8 päeva.

• Nasofarüngeaalne sündroom. Selle varajane ilming on farüngiit koos nina-neelu lümfoidkoe raske hüpertroofiaga, mis avaldub adenoidiit , hingamisraskused nina kaudu, norskamine une ajal, kurguvalu. iseloomulik sümptom MI on tonsilliit , mis väljendub pehme suulae limaskesta hüpereemias ja neelurõnga lümfoidsete folliikulite hüperplaasias. See võib kulgeda katarraalse, lacunaarse või haavandilis-nekrootilise vormina koos reidide pikaajalise säilimisega (kuni 7-14 päeva), mõnikord fibriinse iseloomuga. Sekundaarse infektsiooni korral täheldatakse mandlite pinnal haavandilisi ja haavandilisi-nekrootilisi naastu, mille hüperplaasia ulatub II-III kraadini.
• Lümfisõlmede kahjustuse sündroom. See väljendub eesmise-tagumise lümfisõlmede valdavas ja tüüpilises suurenemises. Harvemini on protsessi kaasatud mitu lümfisõlmede rühma, sealhulgas bronhiaalsed / mesenteriaalsed. Sõlmed on liikuvad, tihedad, valutud / mõõdukalt valusad, nende kohal olev nahk ei muutu, nahaaluse koe lümfisõlmede ümber ei ole tüüpiline turse, mõnel juhul - kudede pastoossus. Mõnedel patsientidel võib emakakaela kaasneda silmalaugude paistetus või näo turse.
• sündroom hepatosplenomegaalia . Splenomegaalia areneb alates haiguse teisest nädalast, ligikaudu 50% patsientidest ja püsib pikka aega ning on tüüpiline enamikul juhtudel.
• sündroom. Seda registreeritakse 10-18% patsientidest, ilmneb haiguse 5.-10. päeval ja väljendub rohke makulopapulaarse või hemorraagilise lööbena, mis mõnikord ühineb lokaliseerimisega jäsemetel, kehatüvel, näol. Mõnel juhul näo turse ja sügelus. Lööbe periood ei kesta kauem kui 10 päeva ja vastupidine areng toimub järk-järgult 1-2 nädala jooksul ja sellega võib kaasneda koorumine.

MI ebatüüpilised vormid:

• Kustutatud: kulgeb kergete, kiiresti mööduvate sümptomitega ägedate hingamisteede haigustena.
• Asümptomaatiline: kulgeb sümptomite puudumisel ja seda diagnoositakse süljes või lümfotsüütides laboratoorsete analüüsimeetoditega - PCR.
• Vistseraalne vorm: iseloomustab raske kulg koos kesk-/perifeerse närvi- ja südame-veresoonkonna süsteemid, neerud, neerupealised.

Kroonilise EBVI sümptomid on äärmiselt polümorfsed. Sagedamini väljenduvad need nõrkuses, pikaajalises seletamatus tekkes, lümfadenopaatias, artralgia /müalgia , valulikkus lümfisõlmedes. Tekib krooniline väsimus. Haigus on lainelise kulgemisega, sageli esineb oportunistlike infektsioonide kihte.

Kroonilist aktiivset EBVI-d iseloomustavad sümptomid, mis on sarnased nakkuslik mononukleoos , kuid need on vähem väljendunud ja haiguse kestus on üle 6 kuu. Palju harvemini avaldub krooniline aktiivne EBVI, kopsupõletik , uveiit , hüpoplaasia luuüdi. Raske immuunpuudulikkusega patsientidel on oht EBV infektsiooni üldiste vormide tekkeks, mida iseloomustavad kesknärvisüsteemi kahjustused ( , väikeaju ataksia ) ja teised siseorganid( , rasked vormid A-hepatiit ).

Epstein Barri viiruse sümptomid lastel

Enamasti seisnevad lastel Epsteini-Barri viirusinfektsiooni sümptomid täiskasvanutele iseloomulike kliiniliste sündroomide toetamises. Peaaegu 50% lastest on esmane viirusinfektsioon aga asümptomaatiline. Laste infektsioossel mononukleoosil on sarnased iseloomulikud sündroomid, kuid haiguse käigus on mõned tunnused.

Esiteks lühendatakse seda 10-20 päevani inkubatsiooniperiood. Haigus kulgeb tugevama joobeseisundi sündroomiga (kõrge kehatemperatuur), adenoidse taimestiku suurenemisega, 3-4 astme mandlite hüperplaasiaga, asthenovegetatiivsete häiretega, submandibulaarsete lümfisõlmede hüpertroofiaga. Peaaegu 40% kolmandikul lastest esineb äge EBVI seganakkuse kujul (lihtsate herpes , tsütomegaloviirused , streptokokid , stafülokokid , Klebsiella , klamüüdia või bakterite seostega), mis jätab jälje kliinilistele ilmingutele.

Kroonilise EBVI kliinilisi sümptomeid lastel iseloomustab korduv pikaajaline kulg ja need väljenduvad nõrkuses, subfebriilne seisund , raske ninahingamine, valu liigestes/lihastes, ebamugavustunne kurgus, lööve, peavalud, köha, raskustunne paremas hüpohondriumis, emotsionaalne labiilsus, unehäired, raske asteeniline sündroom. Epstein-Barri sündroom lastel esineb sageli koos arenguga tonsilliit , adenoidiit , hepatosplenomegaalia erinev väljendus. Enamikul juhtudel on sümptomatoloogial lainelaadne ilming.

Analüüsid ja diagnostika

Laboratoorsete uuringute materjaliks on: veri, röga, uriin, sülg, neelulõigud, ninaneelu tampoonid. Laboratoorne diagnostika hõlmab EB viiruse antigeenide vastaste antikehade määramist veres ning patogeeni DNA ja AG tuvastamist.

Epstein Barri viiruse analüüs (seroloogiline meetod EBV infektsiooni kinnitamiseks) sisaldab laboratoorseid analüüse spetsiifiliste antikehad . Lisaks võimaldab tuvastatud antikehade tüüp kindlaks teha nakkusprotsessi staadiumi.

Epsteini-Barri viiruse vereanalüüsi dešifreerimine (ELISA meetod):

• VCA kapsiidi antigeeni vastaste IgM antikehade olemasolu on ägeda infektsiooni seroloogiline marker (need püsivad 75% verepatsientidest kuni 3 kuud).
• EBNA tuumaantigeeni vastaste IgG antikehade olemasolu (IgG positiivne) on seroloogiline marker infektsiooni ägeda staadiumi lõpus.
• VCA vastaste IgG antikehade olemasolu toimib varasema EBV infektsiooni seroloogilise markerina.

Allpool on kokkuvõtlik tabel antikehade olemasolu kohta veres ja nende esinemise jaotus haiguse erinevates staadiumides.

• Vereanalüüs – EBV infektsiooni klassikaline kliiniline ja laboratoorne ilming on leukotsütoos absoluutse kombinatsioonis rohkem kui 10% ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude (CD-8 T-lümfotsüütide) esinemisega.
• PCR-meetod (polümeraasi ahelreaktsioon) - võimaldab määrata EBV DNA olemasolu vereplasmas nakkuse kõige varasemas staadiumis, kui viiruse antigeenide vastaseid antikehi pole veel tuvastatud (aknaperiood). Üks kõige enam tõhusad meetodid EBV infektsiooni diagnoosimine ja jälgimine, eriti immuunpuudulikkusega inimestel ja alla 2-aastastel lastel.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi: adenoviiruse infektsioon , pseudotuberkuloos , .

Epstein-Barri infektsiooni ravi

Esiteks, kus ravitakse EBV-nakkusega patsiente? Enamikul juhtudel ei ole patsiendi haiglas isoleerimine vajalik ja ravi toimub ambulatoorselt. Hospitaliseerimine on näidustatud ainult pikaajalise püsiva, hingamisteede obstruktsioon , väljendatud , sündroom tonsilliit , kõhuvalu ning neuroloogiliste, kirurgiliste ja hematoloogiliste tüsistuste korral.

Epstein Barri ravi täiskasvanutel

Siiani on küsimus, kuidas ravida EBV-nakkust täiskasvanutel, vaieldav. Enamik autoreid usub, et kerge/mõõduka EBV MI korral on soovitatav patsientidele soovitada üldist või poolvoodipuhkust. Praegused tõendid näitavad, et sageli soovitatud põhjendamatult range voodirežiimiga kaasneb pikaajaline asteeniline sündroom ja see pikendab taastumisaega. Voodipuhkust võib soovitada ainult teatud aja jooksul palavik . Haiguse ägedal perioodil - patsiendi isoleerimine.

Kerge kulgemise korral võib ravi piirduda toetava raviga, sealhulgas tugeva ebamugavustunde korral kurgus loputamisega antiseptiliste lahustega koos / Ksülokaiin , piisav hüdratsioon. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi:

• palavikuga on ette nähtud palavikuvastased ravimid (jne);
• kuiva köhaga -, Glauvent ;
• märja köhaga - mukolüütilised / rögalahtistavad ravimid (jne);
• nina kaudu hingamisraskustega - ninapreparaadid ( jne).

Vastuoluline küsimus on viirusevastaste ravimite määramine EBVI-ga patsientidele. On olemas nimekiri ravimitest, millel on pärssiv toime Epsteini-Barri viiruse replikatsioonile rakukultuuris. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• atsüklilised nukleosiidi analoogid ( , Valgantsükloviir ), mis pärsivad EB viiruse DNA polümeraasi aktiivsust;
• atsüklilised nukleotiidi analoogid ( Adefoviir , Tsidofoviir );
• pürofosfaadi analoogid ( Foscarnet , Fosfonoatsetüülhape ).

Siiski on oluline mõista, et enamik sümptomeid ei ole otseselt seotud EB viiruse otsese tsütopaatilise toimega, vaid on tingitud viirusega nakatunud B-lümfotsüütide kaudsest immunopatoloogilisest vastusest, mis paiknevad koerakkudes. kahjustatud elundites ja veres. Seetõttu on mõned neist (nukleosiidide analoogid - Atsükloviir , Gantsükloviir ) ei oma olulist kliinilist mõju sümptomite raskusele/kestusele. Viirusevastaste ravimite väljakirjutamisel tuleb mõista, et nende ravimite kliiniline efektiivsus sõltub ka haiguse sümptomite õigest tõlgendamisest, nakkusprotsessi staadiumist ja (väga oluline) viiruse arengutsüklist igas etapis. .

Enamik eksperte usub, et viirusevastaste ravimite määramine kursuse kergete ja mõõdukate vormide korral on sobimatu. Nende kasutamise näidustused võivad olla haiguse raske/komplitseeritud kulg immuunpuudulikkusega patsientidel, et vältida EBV-ga seotud leukoplaakiat ja B-rakkude lümfoproliferatsiooni.

EBVI kompleksravi korral on soovitatav manustada immunoglobuliini (intravenoosselt) - ( Alfaglobiin , Immunoveniin , Gammar-P , Gabriglobiin , Sandoglobuliin , intraglobiin , ) ja rekombinantsed alfa-interferoonid ( , ). Haiguse raske vormi korral võite kasutada interferooni indutseerijana Tsükloferoon .

Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamise otstarbekus on vastuoluline. Enamiku autorite arvates on antibiootikumide väljakirjutamine õigustatud ainult siis, kui sellega kaasneb bakteriaalne infektsioon või tüsistused ( kopsupõletik , pleuriit ). Ravimi valik sõltub mandlitel olevate mikroorganismide tundlikkusest antibiootikumide suhtes.

Selleks kasutatakse nii lokaalseid antibakteriaalseid aineid ( , ) kui ka süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid ( makroliidid tsefalosporiinid , karbapeneemid ) - , tsefalosporiin , ; liitumisel seeninfektsiooniga -,.

Kroonilise EBVI korral koos asteenilise sündroomi tekkega on ette nähtud adaptogeenid (, rhodiola rosea , ženšenn , aralia , sidrunhein , ingver ), vitamiinide ja mineraalide komplekspreparaadid (, Mitu vahekaarti , Vibovit , ).

Vastavalt näidustustele saab põhiteraapiat intensiivistada immunomodulaatorite lisamisega (