Kuidas tsütomegaloviirusest taastuda. Tsütomegaloviiruse infektsiooni avastamine ja ravi täiskasvanutel

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi viiakse läbi ravimitega, mille efektiivsus on tõestatud kontrollitud uuringutega: gantsükloviir, valgantsükloviir, naatriumfoskarnet, tsidofoviir. Interferooni preparaadid ja immunokorrektorid ei ole tsütomegaloviiruse infektsiooni korral tõhusad. Rasedate naiste aktiivse tsütomegaloviiruse infektsiooni (tsütomegaloviiruse DNA olemasolu veres) korral on valitud ravim inimese immunoglobuliini antitsütomegaloviirus (neocytotec). Loote viirusega vertikaalse nakatumise vältimiseks määratakse ravimit intravenoosselt 1 ml / kg päevas, 3 süsti intervalliga 1-2 nädalat. Haiguse ilmingute vältimiseks vastsündinutel, kellel on aktiivne tsütomegaloviirusnakkus või haiguse ilmselge vorm, millel on väikesed kliinilised ilmingud, on neocytotec näidustatud annuses 2–4 ml / kg päevas 6 süsti (iga 1 või 2 päeva järel) . Kui lastel on lisaks tsütomegaloviiruse infektsioonile ka muid nakkuslikke tüsistusi, võib neotsütotekti asemel kasutada pentaglobiini annuses 5 ml / kg päevas 3 päeva jooksul, vajadusel kursust korrates või muid immunoglobuliine. intravenoosseks manustamiseks. Neocytotekti kasutamine monoteraapiana patsientidel, kellel on tsütomegaloviiruse infektsiooni ilmsed, eluohtlikud või rasked tagajärjed, ei ole näidustatud.

Gantsükloviir ja valgantsükloviir on valitud ravimid ilmse tsütomegaloviiruse infektsiooni raviks, sekundaarseks ennetamiseks ja ennetamiseks. Ilmse tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi gantsükloviiriga viiakse läbi vastavalt skeemile: 5 mg kg intravenoosselt 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga 14-21 päeva jooksul retiniidiga patsientidel: 3-4 nädalat - kopsu- või kopsukahjustusega. seedetrakt; 6 nädalat või rohkem - kesknärvisüsteemi patoloogiaga. Valgantsükloviiri kasutatakse suukaudselt terapeutilises annuses 900 mg 2 korda päevas retiniidi, kopsupõletiku, ösofagiidi ja tsütomegaloviiruse etioloogiaga enterokoliidi raviks. Valgantsükloviiri manustamise kestus ja efektiivsus on identsed gantsükloviiriga parenteraalse raviga. Teraapia efektiivsuse kriteeriumid on patsiendi seisundi normaliseerumine, instrumentaaluuringute tulemuste põhjal ilmne positiivne trend, tsütomegaloviiruse DNA kadumine verest. Gantsükloviiri efektiivsus pea- ja seljaaju tsütomegaloviiruse kahjustusega patsientidel on madalam, peamiselt hilise etioloogilise diagnoosi ja enneaegse ravi alustamise tõttu, kui kesknärvisüsteemis on juba esinenud pöördumatud muutused. Gantsükloviiri efektiivsus, kõrvaltoimete sagedus ja raskusaste tsütomegaloviirushaigust põdevate laste ravis. võrreldes täiskasvanud patsientide omadega. Eluohtliku ilmse tsütomegaloviiruse infektsiooni tekkega lapsel on gantsükloviiri kasutamine vajalik. Ilmse vastsündinu tsütomegaloviiruse infektsiooniga laste raviks määratakse gantsükloviir annuses 6 mg / kg intravenoosselt iga 12 tunni järel 2 nädala jooksul, seejärel, kui ravi esialgne toime on olemas, kasutatakse ravimit annuses 10 mg/kg ülepäeviti 3 kuu jooksul.

Säilitades immuunpuudulikkuse seisundi, on tsütomegaloviiruse haiguse retsidiivid vältimatud. HIV-nakkusega patsientidele, keda on ravitud tsütomegaloviiruse infektsiooni vastu, määratakse haiguse kordumise vältimiseks säilitusravi (900 mg/päevas) või gantsükloviir (5 mg/kg/päevas). Tsütomegaloviiruse retiniidi läbinud HIV-infektsiooniga patsientide toetav ravi viiakse läbi HAART taustal, kuni CD4-lümfotsüütide arv suureneb rohkem kui 100 raku võrra 1 μl kohta, mis püsib vähemalt 3 kuud. Säilituskuuri kestus teiste tsütomegaloviiruse infektsiooni kliiniliste vormide korral peab olema vähemalt üks kuu. Haiguse kordumise korral on ette nähtud korduv ravikuur. Immuunsüsteemi taastamise käigus tekkinud uveiidi ravi hõlmab steroidide süsteemset või periokulaarset manustamist.

Praegu on aktiivse tsütomegaloviiruse infektsiooniga patsientidel soovitatav kasutada "ennetavat" etiotroopset ravi, et vältida haiguse ilminguid. Ennetava ravi määramise kriteeriumid on sügava immuunsupressiooni olemasolu patsientidel (HIV-nakkusega patsientidel on CD4-lümfotsüütide arv veres alla 50 raku 1 μl kohta) ja tsütomegaloviiruse DNA määramine täisveres kontsentratsioonil rohkem kui 2,0 lgl0 geeni/ml või tsütomegaloviiruse DNA tuvastamine plasmas. Valikravim ilmse tsütomegaloviiruse infektsiooni ennetamiseks on valgantsükloviir, mida kasutatakse annuses 900 mg/päevas. Kursuse kestus on vähemalt kuu. Ravi katkestamise kriteeriumiks on tsütomegaloviiruse DNA kadumine verest. Elundite retsipientidel tehakse ennetavat ravi mitu kuud pärast siirdamist. Kõrvalmõjud gantsükloviir või valgantsükloviir: neutropeenia, trombotsütopeenia, aneemia, seerumi kreatiniinisisalduse tõus. nahalööve, sügelus, düspepsia, reaktiivne pankreatiit.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi standard

Ravikuur: gantsükloviir 5 mg/kg 2 korda päevas või valgantsükloviir 900 mg 2 korda päevas, ravi kestus on 14-21 päeva või rohkem, kuni haiguse sümptomid ja tsütomegaloviiruse DNA kaovad verest. Haiguse kordumise korral viiakse läbi korduv ravikuur.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni toetav ravi: valgantsükloviir 900 mg/päevas vähemalt kuu aega.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ennetav ravi immuunpuudulikkusega patsientidel, et vältida tsütomegaloviirushaiguse arengut: valgantsükloviir 900 mg / päevas vähemalt kuu aega kuni tsütomegaloviiruse DNA puudumiseni veres.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ennetav ravi raseduse ajal, et vältida loote vertikaalset nakatumist: neocytotec 1 ml / kg päevas intravenoosselt 3 süsti 2-3-nädalase intervalliga.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ennetav ravi vastsündinutel, lastel noorem vanus haiguse ilmse vormi väljakujunemise vältimiseks: neocytotec 2-4 ml / kg päevas intravenoosselt 6 süsti tsütomegaloviiruse DNA olemasolu kontrolli all veres.

Tsütomegaloviirus on üsna levinud viirushaigus, mida kõik ei tea. Tsütomegaloviiruse sümptomid ja omadused mille määrab eelkõige immuunsüsteemi seisund, normaalses seisundis ei pruugi see üldse avalduda, avaldamata viirusekandja organismile kahjulikke mõjusid. Tähelepanuväärne on, et sel juhul on viirusekandja ainus omadus tsütomegaloviiruse nakkuse ülekandmise võimalus teisele inimesele.

üldkirjeldus

Tsütomegaloviirus on tegelikult tavalise sugulane, sest kuulub herpesviiruste rühma, kuhu kuuluvad lisaks herpesele ja tsütomegaloviirusele veel kaks haigust nagu ja. Tsütomegaloviiruse esinemist täheldatakse veres, spermas, uriinis, tupelimas ja ka pisarates, mis määrab selle nakatumise võimaluse seda tüüpi bioloogiliste vedelikega tihedas kokkupuutes.

Arvestades asjaolu, et inimese pisarad tungivad väga harvadel juhtudel kehasse, toimub suurem osa nakatumisest seksuaalse kontakti kaudu ja isegi suudlusega. Samas on oluline märkida, et kuigi see viirus on ülimalt levinud, ei kuulu ta siiski eriti nakkavate nakkuste hulka – selle viiruse hankimiseks tuleb proovida segada enda ja kandja vedelikke. viirust väga intensiivselt ja pikka aega. Arvestades neid omadusi, ei ole vaja tsütomegaloviirusest tulenevat ohtu liialdada, kuid tähelepanuta ei tohiks jätta ka ettevaatusabinõusid.

Tsütomegaloviirus: haiguse peamised tüübid

Varjatud vormis vaadeldava haiguse kulgemise kestust on äärmiselt raske määrata, sest haiguse käigus märgitud hetke kui esialgset on võimatu kindlaks teha. Tavaliselt määratakse see ühe või kahe kuu jooksul. Tsütomegaloviiruse sortide osas eristavad spetsialistid järgmist võimalikud variandid:

• Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon , mille sümptomid avalduvad enamasti suurenenud põrna ja maksa näol. Lisaks seisneb haiguse oht võimalikus hemorraagias, mis tekib siseorganites esineva infektsiooni taustal. Sellised kursuse tunnused põhjustavad kesknärvisüsteemi töö häireid, lisaks võib naistel infektsioon põhjustada või raseduse katkemist.
• Äge tsütomegaloviiruse infektsioon. Peamiste nakatumisviisidena määratakse siin peamiselt seksuaalkontakt, kuid nakatumine on võimalik ka vereülekande ajal. Sümptomatoloogia tunnused on reeglina sarnased külmetushaigusele iseloomulike ilmingutega, lisaks suureneb ka süljenäärmed ja valge hambakatu teke igemetele ja keelele.
• Üldine tsütomegaloviiruse infektsioon. Sel juhul väljenduvad haiguse ilmingud põletikuliste protsesside tekkes põrnas, neerudes, neerupealistes, kõhunäärmes. Reeglina tekivad põletikulised protsessid immuunsuse vähenemise tõttu, samas kui nende kulg kulgeb koos bakteriaalse infektsiooniga.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tavalised sümptomid

Meditsiinipraktika määratleb kolm võimalikku võimalust, mis iseloomustavad tsütomegaloviiruse kulgu, mis vastavalt määrab selle sümptomite tunnused. Eelkõige eristatakse järgmisi võimalikke voovalikuid:

• Tsütomegaloviiruse infektsioon, mis avaldub immuunsüsteemi toimimist iseloomustavas normaalses seisundis. Haiguse varjatud käigu kestus on umbes kaks kuud. Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid ilmnevad palaviku, lihasvalu ja üldise nõrkuse kujul. Lisaks on ka lümfisõlmede suurenemine. Reeglina kulgeb haigus sel juhul iseenesest, mis saab võimalikuks tänu keha enda toodetud antikehadele. Samal ajal võib tsütomegaloviirus selles olla pikka aega, jäädes kehas viibimise ajal passiivsesse olekusse.
• Tsütomegaloviiruse infektsioon, mis ilmneb keha immuunsüsteemi nõrgenemise ajal. Sel juhul räägime üldistatud vormist, mille tunnuste kohaselt haigus avaldub. Eelkõige hõlmavad sümptomid kopsude, maksa, kõhunäärme, neerude ja võrkkesta kahjustusi. Immuunsüsteemi seisundi iseärasuste tõttu avaldub tsütomegaloviiruse infektsioon patsientidel pärast luuüdi või mis tahes siseorgani siirdamist, samuti lümfoproliferatiivse iseloomuga haigustega (leukeemia) ja vereloome tõttu tekkinud kasvajatega patsientidel. rakud (hemoblastoos).
• Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon. Selle ilmingud ilmnevad emakasisese infektsiooni taustal, välja arvatud raseduse katkemised. Selle vormi haigusele iseloomulikud sümptomid väljenduvad enneaegsuse ilmingutes, mis tähendab arengu mahajäämust, samuti lõualuu, kuulmise ja nägemise moodustumise probleeme. Samuti on suurenenud põrn, neerud, maks ja mõned muud tüüpi. siseorganid.

Tsütomegaloviirus: sümptomid meestel

Tsütomegaloviiruse infektsioon meestel leitakse organismis peamiselt mitteaktiivsel kujul ning selle aktiveerumise peamise põhjusena võib välja tuua kaitsevõime languse, millega organism kokku puutub stressiolukordades, närvilise kurnatuse ja külmetushaiguste korral.

Tsütomegaloviiruse sümptomite peatamisel meestel võib eristada järgmisi ilminguid:

• temperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• peavalu;
• limaskestade ja nina turse;
• suurenenud lümfisõlmed;
• nohu;
• nahalööve;
• põletikulised haigused, mis esinevad liigestes.

Nagu näete, on loetletud ilmingud sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide ja. Samal ajal on oluline arvestada, et haiguse sümptomid ilmnevad alles 1-2 kuu möödumisel nakatumise hetkest, st pärast ravi lõppemist. inkubatsiooniperiood. Peamine erinevus, mille tõttu on võimalik seda haigust külmetusest eraldada, on selle iseloomulike kliiniliste ilmingute kestus. Seega püsivad tsütomegaloviiruse sümptomid neli kuni kuus nädalat, samas kui ARI ei kesta traditsiooniliselt kauem kui üks kuni kaks nädalat.

Nakatumise hetkest alates toimib patsient kohe viiruse aktiivse kandjana, jäädes sellesse umbes kolmeks aastaks. Lisaks näitavad mõned juhtumid, et tsütomegaloviirus mõjutab ka urogenitaalorganeid, mis omakorda põhjustab põletikuliste haiguste ilmnemist elundi piirkonnas. Urogenitaalsüsteem ja munandikuded. Tsütomegaloviiruse tegelikud kahjustused selles piirkonnas põhjustavad urineerimisel ebameeldivaid aistinguid.

Immuunsuse kriitiline langus toob kaasa tsütomegaloviiruse suurema raskusastme, mis omakorda põhjustab siseorganite kahjustusi, samuti kesknärvisüsteemi aktiivsuse häireid, pleuriiti, müokardiiti, entsefaliiti. Harvad juhud näitavad, et mitmete nakkushaiguste esinemine patsiendil võib viia selleni, et põletikuline protsess muutub ajukoes moodustunud halvatuse põhjuseks, mis põhjustab vastavalt surma.

Nagu teistelgi juhtudel, on eelkõige meeste loomulik vastuvõtlikkus infektsioonile, mida me kaalume, äärmiselt kõrge, samas kui nakkusprotsess ise võib kulgeda erinevate sümptomitega. Samal ajal jällegi, immuunsüsteemi normaalse toimimise tingimustes, ei kaasne haiguse kulgemisega mingeid väljendunud ilminguid. Tsütomegaloviirus ägedas vormis esineb praeguste immuunpuudulikkuse füsioloogiliste seisundite korral, samuti kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse tüübi korral.

Tsütomegaloviirus ja rasedus: sümptomid

Raseduse ajal võib tsütomegaloviirus esile kutsuda tõsiseid rikkumisi lapse arengus või isegi põhjustada loote surma. Tuleb märkida, et nakatumise oht platsenta kaudu on äärmiselt kõrge.

Kõige tõsisemad tagajärjed on märgitud esmase infektsiooni korral, millega loode puutub kokku haigusetekitaja sattumisel ema kehasse lapse esmakordsel kandmisel. Arvestades seda omadust, peaksid need naised, kelle veres ei olnud enne viljastumist tsütomegaloviiruse antikehi, olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelikud - sel juhul on nad ohus.

Loote nakatumise võimalus on märgitud järgmistel juhtudel:

• eostamisel (kui isasseemnes on patogeen);
• läbi platsenta või läbi lootekestade loote arengu ajal;
• sünnituse ajal lapse läbimisel sünnikanalist.

Lisaks nendele olukordadele on vastsündinu nakatumine võimalik ka toitmise ajal, mis tuleneb esinemisest ema piim viirus. On tähelepanuväärne, et lapse nakatumine perioodil töötegevus, ja ka esimestel elukuudel ei ole tema jaoks nii ohtlik kui lootele selle emakasisese arengu ajal.

Kui loode on raseduse ajal nakatunud, on võtmise võimalus erinevaid suundi patoloogilise protsessi areng. Mõned juhtumid näitavad, et tsütomegaloviirus ei pruugi põhjustada mingeid sümptomeid, ilma et see mõjutaks lapse tervist. See omakorda suurendab oluliselt tõenäosust, et laps sünnib tervena.

Juhtub ka seda, et sellistel lastel on väike sünnikaal, mis vahepeal mingeid erilisi tagajärgi kaasa ei too – mõne aja pärast jõuavad enamasti nii laste kaal kui ka arengutase eakaaslaste näitajatele. Mõned lapsed võivad mitmete näitajate kohaselt arengus maha jääda. Vastsündinutest saavad seega, nagu enamik inimesi, passiivsed tsütomegaloviiruse nakkuse kandjad.

Loote tsütomegaloviiruse infektsiooniga emakasisese infektsiooni korral võib nakkusprotsessi arengu tagajärjel tekkida selle surm, eriti muutub selline prognoos oluliseks varajased kuupäevad rasedus (kuni 12 nädalat). Kui loode jääb ellu (mis juhtub peamiselt siis, kui ta on nakatunud nakatumise jaoks kriitilisest perioodist hiljem), sünnib laps juba kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsiooniga. Selle sümptomite ilmingud märgitakse kohe või muutub märgatavaks teisel kuni viiendal eluaastal.

Kui haigus avaldub koheselt, iseloomustab seda kulg koos mitmete väärarengutega aju alaarengu, selle vesitõve, aga ka maksa- ja põrnahaiguste (, kollatõbi, maksa suurus). Lisaks võivad vastsündinul olla kaasasündinud väärarengud, südamehaigused, tema jaoks muutub aktuaalseks kurtuse, lihasnõrkuse, tserebraalparalüüsi tekkimise võimalus. Võimalik on diagnoosida lapsel vaimse arengu hilinemine.

Seoses tsütomegaloviirusele iseloomulike sümptomite avaldumise võimalusega hilisemas eas ilmnevad raseduse ajal nakatumise tagajärjed sel juhul kuulmislanguse, pimeduse, kõne kängumise, psühhomotoorsete häirete ja mahajäämusena. vaimne areng. Kõnealuse viirusega nakatumise tagajärjel tekkivate tagajärgede tõsiduse tõttu võib selle ilmnemine lapse kandmise ajal olla näidustus raseduse kunstlikuks katkestamiseks.

Lõpliku otsuse selles küsimuses teeb arst, võttes arvesse ultraheli, viroloogilise uuringu käigus saadud tulemusi, aga ka patsiendi tegelikke kaebusi.

Nagu me juba märkisime, täheldatakse loote tsütomegaloviiruse infektsiooniga nakatumise kõige raskemaid tagajärgi peaaegu eranditult ainult ema patogeeni esmase nakatumise korral raseduse ajal. Naise kehas pole ainult sel juhul antikehi, mis takistaksid viiruse patogeenset toimet. Seega tungib tsütomegaloviirus oma nõrgestatud olekus ilma raskusteta läbi platsenta loote. Tuleb märkida, et loote võimaliku nakatumise tõenäosus on sel juhul 50%.

Esmase nakatumise vältimine on võimalik, kui maksimaalselt piiratakse kontakti märkimisväärse hulga inimestega, eriti lastega, kes viiruse olemasolul levitavad seda keskkond esineb enne viieaastaseks saamist. Antikehade olemasolu raseda naise kehas määrab haiguse ägenemise võimaluse immuunsuse vähenemise korral, samuti kaasuva tüüpi patoloogia ja teatud ravimite kasutamise korral. millest surub alla kehale omased kaitsejõud.

Vaatame nüüd sümptomeid. Tsütomegaloviirus, naistel raseduse ajal esinevad sümptomid, mis kulgevad analoogselt sümptomitega, väljenduvad vastavalt kerges temperatuuri tõusus ja üldises nõrkuses. Samuti on oluline märkida, et enamasti võib nakkusprotsessi kulgu iseloomustada sümptomite täieliku puudumisega ja viirus tuvastatakse ainult asjakohaste laboratoorsete uuringute tulemusel. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja teha vereanalüüs emakasiseste infektsioonide esinemise kohta.

Raseda naise ravi, kellel on tuvastatud äge tsütomegaloviirus või kellel on esmane infektsioon, nõuab viirusevastaste ravimite ja immunomodulaatorite kasutamist.

Tähelepanuväärne on see, et õigeaegne ravi määrab võimaluse minimeerida loote emakasisese arengu riski. Juhul, kui rase naine tegutseb viirusekandjana, ravi ei toimu. Ainus, mida arst sel juhul soovitada saab, on ema tähelepanelik suhtumine enda immuunsus ja vastavalt sellele hoida seda sobival tasemel. Kaasasündinud tsütomegaalia vormiga lapse sündimisel on soovitatav järgmise raseduse planeerimine umbes kahe aasta võrra edasi lükata.

Tsütomegaloviirus: sümptomid lastel

Põhjus, mis provotseerib tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemist lastel, on nende nakatumine emakasisese arengu protsessis platsenta kaudu. Kuni 12-nädalase nakatumise korral, nagu me juba märkisime, on loote surma oht suur ja kui nakatumine toimub hiljem, jääb loode ellu, kuid täheldatakse teatud häireid selle arengus.

Ainult umbes 17% nakatunud laste koguarvust kogevad erinevaid tsütomegaloviiruse infektsioonile vastavaid sümptomeid. Tsütomegaloviiruse infektsioon lastel, mille sümptomid avalduvad kollatõve kujul, siseorganite (põrn, maks) suuruse suurenemises ja vere koostise muutustes biokeemilisel tasemel, selle kulgemise rasketes vormides; võib esile kutsuda kesknärvisüsteemi häireid. Lisaks, nagu oleme varem märkinud, võivad tekkida kahjustused kuuldeaparaadile ja silmadele.

Sageli täheldatakse lastel tugevat löövet juba esimestel tundidel (päevadel) alates sünnihetkest, kui neil on infektsioon. See mõjutab torso, näo, jalgade ja käte nahka. Lisaks kaasneb tsütomegaloviirusega, mille sümptomitega lapsel sageli kaasnevad naha- või limaskestade verejooksud, sageli nabahaava verejooks koos vere tuvastamisega väljaheites.

Ajukahjustus põhjustab käte värisemist ja krampe, suureneb uimasus. Tsütomegaloviiruse infektsioon, mille sümptomid, ka kaasasündinud vormis, avalduvad nägemiskahjustuse või selle täieliku kadumisena, võib tekkida ka koos arengupeetusega.

Kui emal on lapse sünni ajal äge tsütomegaloviiruse vorm, uuritakse tema verest patogeenivastaste antikehade olemasolu, mida tehakse esimestel elunädalatel/kuudel. Tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemise määramine laboratoorses diagnoosis ei näita selle haiguse ägeda vormi arengu vältimatust.

Samal ajal võib see olla murettekitav, sest nakkusprotsessile iseloomulike hiliste ilmingute tõenäosus suureneb oluliselt. Arvestades seda funktsiooni, vajavad selles olukorras olevad imikud spetsialistide pidevat jälgimist, mis võimaldab varases staadiumis tuvastada haigusele vastavad sümptomid ja viia läbi vajalik ravi.

Mõnikord juhtub ka seda, et esimesed tsütomegaloviiruse sümptomid ilmnevad kolmandal või viiendal eluaastal. Lisaks on tõestatud, et nakkuse edasikandumine toimub eelkooliealiste rühmade keskkonnas, mis toimub sülje kaudu.

Lastel on tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomid sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide ilmingutega, mis väljenduvad järgmiselt:

• temperatuuri tõus;
• suurenenud lümfisõlmed;
• nohu;
• külmavärinad;
• suurenenud unisus.

Mõnel juhul on võimalik haigus kuni kopsupõletikuni, lisaks muutuvad aktuaalseks endokriinse iseloomuga haigused (hüpofüüsi, neerupealised), seedetrakti haigused. Haiguse varjatud kulgemise korral immuunsüsteemi rikkumisi ei esine, samas kui see on üsna tavaline ja nagu praktika näitab, ei ole sel juhul lapse tervisele ohtu.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel kasutatakse mitmeid konkreetseid uuringuid, mis keskenduvad kõnealuse viiruse avastamisele. See hõlmab mitte ainult laboratoorseid meetodeid, vaid ka kliiniliste tunnuste uurimist:

• kultuuriline külv. Tema abiga tehakse kindlaks viiruse tuvastamise võimalus võetud sülje-, sperma-, vere-, uriini- ja üldmäärimisel. Siin ei paljastata mitte ainult viiruse esinemise olulisust, vaid koostatakse ka terviklik pilt, mis näitab selle aktiivsust. Lisaks saab selle analüüsi läbiviimisel selgeks, kui tõhus on viirusevastane ravi.
• Valgusmikroskoopia. Seda meetodit kasutades on mikroskoobi abil võimalik tuvastada tsütomegaloviiruse hiidrakke, millel on konkreetne tüüp tuumasisesed kandmised.
• ELISA. See meetod põhineb tsütomegaloviiruse infektsiooni antikehade tuvastamisel. Immuunpuudulikkuse korral seda ei kasutata, kuna see seisund välistab antikehade tootmise võimaluse.
• DNA diagnostika. Kõnealuse viiruse DNA tuvastamiseks uuritakse keha kudesid. Siiski on võimalik saada ainult teavet viiruse esinemise kohta organismis, välja arvatud teave selle aktiivsuse kohta.

Arvestades komplekti erinevaid vorme, mille puhul tsütomegaloviirus võib organismis asuda, hõlmab diagnoosi panemine erinevate meetodite kombinatsiooni kasutamist, sest täpse diagnoosi tegemiseks ei piisa ainult ühe uurimismeetodi kasutamisest.

Tsütomegaloviiruse ravi

Siiani puudub ravimeetod, mille abil tsütomegaloviirus organismist täielikult elimineeritakse. Immuunsüsteemi normaalses seisundis ja viiruse aktiivsuse puudumisel ei ole ravi kui selline vajalik.

Kui organismis tuvastatakse tsütomegaloviiruse infektsioon, ei ole vaja viirusevastast ravi ilma tõrgeteta kasutada. Pealegi ei ole tõestatud immunoterapeutiliste ravimite kasutamise efektiivsus koos sellega, samuti viirusevastase ravi efektiivsus kaasasündinud infektsiooni korral.

Ravikuur on vajalik järgmistel juhtudel:

• hepatiit;
• kuulmis- ja nägemisorganite häired;
• kopsupõletik;
• entsefaliit;
• kollatõbi, nahaalused hemorraagiad ja enneaegsus (tsütomegaloviiruse kaasasündinud vormi korral).

Ravi hõlmab reeglina ravimite kasutamist suposiitide kujul (Viferon), aga ka mitmeid viirusevastaseid ravimeid. Manustamise kestus ja annus määratakse patsiendi individuaalsete omaduste ja seisundi põhjal.

Tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks sobivate sümptomite olemasolu põhjal peate võtma ühendust venereoloogi või dermatovenereoloogiga.

Aitäh

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Praegu tsütomegaloviiruse infektsioon on üks levinumaid infektsioonid. Siiski, kuna elanikkonna hulgas on suur nakatumisprotsent (90–95%), tekib see haigus vaid vähesel arvul nakatunud inimestel. Diagnostika Selle haiguse diagnoosimine põhineb patsiendi sümptomite ja kaebuste uurimisel, samuti laboratoorsete analüüside tulemustel.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni laboratoorne diagnoos

Tavaliselt, nakkushaigused diagnoositakse seroloogilise vereanalüüsiga, mille käigus määratakse selle patogeeni spetsiifilised antikehad. Tsütomegaloviiruse infektsiooni korral ei ole standardsed seroloogilised diagnostikameetodid nii informatiivsed. On vaja täpsemalt määrata antikehade hulk ja tüübid. Sellest kirjutame pikemalt artikli jätkus.

Seroloogilised uuringud

Seroloogia - laboratoorsete vereanalüüside tüüp immunoglobuliinide tuvastamiseks ( antikehad). Antikehad jagunevad struktuuri järgi mitmeks klassiks - CMV diagnostika kontekstis oleme huvitatud IgG Ja IgM . Samuti võivad sama klassi antikehad erineda spetsiifilisuse poolest mis tahes haiguse suhtes - näiteks hepatiidiviiruse, herpesviiruse, tsütomegaloviiruse vastased antikehad. Mõnel juhul muutub diagnostilise protsessi käigus vajalikuks uurida mõningaid antikehade funktsionaalseid omadusi, nt afiinsus Ja agarus (sellest hiljem lähemalt).

IgG tuvastamine näitab varasemat nakatumist ja immuunsüsteemi kokkupuudet viirus. Sellel analüüsil pole aga diagnostilist väärtust. Kvantitatiivsel analüüsil on suur diagnostiline väärtus. IgG - antikehade tiitri tõus 4 korda algsest on märk infektsiooni või primaarse kahjustuse aktiivsusest.

IgM tuvastamine on aktiivse infektsiooni või primaarse kahjustuse tunnus. Seda antikehade klassi sünteesivad esmalt immuunrakud vastusena kokkupuutele nakkustekitajaga. See juhtub paar päeva pärast esmast kontakti.
Kuid kvantitatiivne analüüs IgG võimaldab teil tuvastada aktiivse protsessi või primaarse infektsiooni ainult siis, kui teostate pikka aega analüüside seeriat ( antikehade tiitri dünaamika hindamine) ja selle haiguse korral tuleb diagnoos panna võimalikult kiiresti. Seetõttu ilmnevad seroloogilises uuringus sellised antikehade omadused nagu: afiinsus Ja agarus .

afiinsus - antikeha afiinsuse aste antigeeni suhtes ( viiruse komponent). Teisisõnu, kui spetsiifiline on antikeha patogeeni suhtes.

Avidaalsus - seose tugevus kompleksses antikehas - antigeen.
Nende mõistete vahel on otsene seos – mida paremini vastavad antikehad antigeenile, seda tugevam on nende seos interaktsiooni ajal. Nii aviidsus kui ka afiinsus aitavad määrata antikehade vanust – mida vanem on antikeha, seda madalamad on need näitajad. Haiguse varases staadiumis toodab organism madala afiinsusega antikehi ja IgM mis jäävad aktiivseks mitu kuud. Järgmises etapis sünteesivad immuunrakud kõrge afiinsusega IgG , mis võib püsida veres aastaid, kuid vanuse kasvades väheneb ka nende antikehade afiinsus. Seetõttu on antikehade omadusi analüüsides võimalik kindlaks teha nakkuse kestus, haiguse vorm ja staadium.
Seroloogiline uuring viiakse läbi ensüümi immuunanalüüsi abil, kasutades täiendavaid laboratoorseid analüüse antikehade omaduste kohta.

Kultuurieksam

Selle uurimismeetodiga võetakse biomaterjal, milles eeldatakse patogeeni kõrget kontsentratsiooni ( sülg, veri, sperma, emakakaela lima, lootevesi). Järgmisena asetatakse kogutud materjal spetsiaalsele kandjale. Sellele järgneb inkubeerimine – nädalaks või pikemaks ajaks asetatakse toitainekeskkond termostaati, kus luuakse vajalikud tingimused viiruse paljunemiseks. Järgmisena uuritakse toitekeskkonna ja toitekeskkonna rakulist materjali.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)

See test otsib viiruse geneetilist materjali. Kuid see uuring positiivse tulemuse korral ei võimalda eristada esmast infektsiooni ägedas staadiumis korduvast haigusest. Kuigi meetodi usaldusväärsus ja tundlikkus on kõrge ning võimaldab tuvastada nakkust ka selle madala aktiivsusega.

Esitatud teabest selgub, et laboratoorsel diagnostikal on mõtet, kui haigusnähud ei ole spetsiifilised või on vaja pärast ravikuuri tuvastada haiguse paranemine. Samuti on soovitav juba raseduse planeerimise staadiumis teha mõlema tulevase vanema CMV-nakkuse analüüs, sest see nakkus kujutab raseduse ajal kõige suuremat ohtu lootele.

Tsütomegaloviiruse analüüsi dešifreerimine, võttes arvesse ohtu lootele

Tsütomegaloviiruse infektsiooni ravi

On vaja teada, et tsütomegaloviiruse infektsiooni ei ravita ravimitega. See tähendab, et selle haiguse korral uimastiravi võib aidata immuunsüsteemil viirusega võidelda, kuid kui viirus nakatab inimest, jääb see reeglina alati peremehe kehasse. Pole põhjust muretseda - lõppude lõpuks ulatub selle viirusega nakatumine 95% -ni kogu maakera elanikkonnast.

Ravi ja ennetamise aja määramisel on oluline patsiendi immuunsüsteemi seisund, naiste puhul on see suur tähtsus valmistumine raseduseks või arenevaks raseduseks. Seoses rasedusega väärib märkimist, et lapse arengut ohustab ainult esmane nakatumine raseduse või eostamise ajal, samuti haiguse ägenemine raseduse ajal. Suurel protsendil juhtudest põhjustab see haigus spontaanset aborti või vastsündinu kaasasündinud väärarengute ja deformatsioonide tekkimist.

Näidustused raviks:
1. Esmase infektsiooni tuvastamine koos haiguse tõsiste sümptomitega.
2. Haiguse ägenemise või esmase infektsiooni tuvastamine raseduse planeerimisel või areneva raseduse ajal.
3. Immuunpuudulikkusega inimeste seas.

CMV ravi põhimõtted:

1. Immuunsuse säilitamine kõrgel tasemel. See tingimus vajalik viiruse edukaks võitlemiseks. Fakt on see, et kõik kasutatavad ravimid ei hävita viirust iseenesest, vaid aitavad ainult immuunsüsteemil sellega võidelda. Seetõttu sõltub haiguse tulemus sellest, kuidas immuunsüsteem on ette valmistatud. Immuunsuse suurendamiseks on oluline juhtida aktiivset tervislikku eluviisi, süüa ratsionaalselt, järgida ratsionaalset töö- ja puhkerežiimi. Samuti mõjutab immuunsuse seisundit oluliselt psühho-emotsionaalne meeleolu - ületöötamine, sagedane stress vähendavad oluliselt immuunsust.

2. Immunomoduleerivate ravimite kasutamine. Need ravimid optimeerivad immuunsuse seisundit, suurendavad aktiivsust immuunrakud. Paljud eksperdid vaidlevad nende ravimite tõhususe üle aga ravi üsna tagasihoidliku mõju tõttu. Seetõttu sobib nende ravimite kasutamine pigem immuunpuudulikkuse ennetamiseks kui haiguse raviks ägedal perioodil.

3. Viirusevastased ravimid. Need ravimid häirivad viiruse paljunemise protsessi ja uute rakkude nakatumist. Selle ravi määramine on vajalik haiguse raskete vormide korral nende ravimite kõrge toksilisuse ja suure kõrvaltoimete riski tõttu.

Kokkuvõtteks tahaksin lisada, et tsütomegaloviiruse infektsioon, mis tuvastatakse laboratoorsetes analüüsides, kuid ei avaldu, ei vaja ravi. Nakatunud inimeste protsent ( kes on IgG sellele viirusele) ulatub 95% -ni, seega pole üllatav, et ka teie nakatute. Haiguse ravi ja ennetamine on enamikul juhtudel meede immuunsuse stimuleerimiseks ja säilitamiseks. See haigus ohustab immuunpuudulikkusega inimesi ja rasedaid naisi.

Kas tsütomegaloviiruse vastu on ravi? Ägenemise ravi

Tsütomegaloviiruse viirusevastased ravimid: Acyclovir, Valtrex, Amiksin, Panavir

Interferoonid Viferon, Kipferon, Ergoferon, Imunofan tsütomegaloviirusega. Homöopaatia CMV jaoks

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Tsütomegaloviirus on kogu maailmas täiskasvanute ja laste seas laialt levinud viirus, mis kuulub herpesviiruste rühma. Kuna see viirus avastati suhteliselt hiljuti, 1956. aastal, ei peeta seda veel piisavalt uurituks ja see on teadusmaailmas endiselt aktiivse arutelu objekt.

Tsütomegaloviirus on üsna laialt levinud, selle viiruse antikehi leidub 10-15% noorukitel ja noortel. 35-aastastel ja vanematel inimestel leitakse seda 50% juhtudest. Tsütomegaloviirust leidub bioloogilistes kudedes – spermas, süljes, uriinis, pisarates. Kehasse sattudes viirus ei kao, vaid elab koos peremehega edasi.

Mis see on?

Tsütomegaloviirus (teine ​​nimi on CMV-nakkus) on herpesviiruste perekonda kuuluv nakkushaigus. See viirus nakatab inimest nii emakasisene kui ka muul viisil. Seega võib tsütomegaloviirus levida sugulisel teel, õhus olevate tilkade kaudu toidu kaudu.

Kuidas viirus edasi kandub?

Tsütomegaloviiruse edasikandumise viisid on mitmekesised, kuna viirust võib leida verest, süljest, piimast, uriinist, väljaheitest, seemnevedelikust ja emakakaela sekreedist. Võimalik edasikandumine õhus, vereülekande teel, seksuaalne kontakt, võimalik, et transplatsentaarne emakasisene infektsioon. Oluline koht on nakatumisel sünnituse ajal ja haige ema piimaga rinnaga toitmisel.

Sageli on juhtumeid, kui viirusekandja isegi ei kahtlusta seda, eriti olukordades, kus sümptomid peaaegu ei avaldu. Seetõttu ei tohiks iga tsütomegaloviiruse kandjat pidada haigeks, kuna organismis eksisteerides ei pruugi see end elu jooksul kunagi avalduda.

Kuid hüpotermia ja sellele järgnev immuunsuse vähenemine muutuvad tsütomegaloviirust provotseerivateks teguriteks. Haiguse sümptomid ilmnevad ka stressi tõttu.

Tuvastatud tsütomegaloviiruse igg antikehad - mida see tähendab?

IgM on antikehad, mida immuunsüsteem hakkab tootma 4-7 nädalat pärast inimese esmast tsütomegaloviirusega nakatumist. Seda tüüpi antikehi toodetakse ka iga kord, kui tsütomegaloviirus, mis on inimorganismi jäänud pärast eelmist nakatumist, hakkab uuesti aktiivselt paljunema.

Seega, kui teil tuvastati tsütomegaloviiruse vastaste IgM antikehade positiivne (suurenenud) tiiter, tähendab see:

• et olete hiljuti nakatunud tsütomegaloviirusesse (mitte varem kui viimase aasta jooksul);
• Et olite pikka aega tsütomegaloviirusega nakatunud, kuid hiljuti hakkas see nakkus teie kehas uuesti paljunema.

IgM antikehade positiivne tiiter võib püsida inimese veres vähemalt 4-12 kuud pärast nakatumist. Aja jooksul kaovad tsütomegaloviirusega nakatunud inimese verest IgM antikehad.

Haiguse areng

Inkubatsiooniperiood on 20-60 päeva, äge kulg 2-6 nädalat pärast peiteperioodi. Varjatud olekus organismis viibimine nii pärast nakatumist kui ka sumbumise perioodidel on piiramatu aeg.

Ka pärast ravikuuri elab viirus organismis elu lõpuni, säilitades retsidiivi ohu, mistõttu arstid ei saa garanteerida raseduse ja täieliku kandumise ohutust isegi stabiilse ja pikaajalise remissiooni korral.

Tsütomegaloviiruse sümptomid

Paljudel inimestel, kes on tsütomegaloviiruse kandjad, ei esine mingeid sümptomeid. Tsütomegaloviiruse nähud võivad ilmneda immuunsüsteemi häirete tagajärjel.

Mõnikord põhjustab see viirus normaalse immuunsusega inimestel niinimetatud mononukleoositaolist sündroomi. See tekib 20-60 päeva pärast nakatumist ja kestab 2-6 nädalat. See väljendub kõrge, külmavärinate, väsimuse, halb enesetunne ja peavaluna. Seejärel restruktureeritakse viiruse mõjul organismi immuunsüsteem, valmistudes rünnakut tõrjuma. Jõupuuduse korral läheb aga äge faas üle rahulikumaks vormiks, mil tekivad sageli veresoonkonna-vegetatiivsed häired ning kahjustuvad ka siseorganid.

Sel juhul on võimalikud kolm haiguse ilmingut:

1. Üldine vorm- Siseorganite CMV kahjustus (maksakoe, neerupealiste, neerude, põrna, pankrease põletik). Need elundikahjustused võivad põhjustada, mis halvendab veelgi seisundit ja avaldab immuunsüsteemile suuremat survet. Sellisel juhul on antibiootikumravi vähem efektiivne kui tavalise bronhiidi ja/või kopsupõletiku korral. Siiski võib seda täheldada perifeerses veres, soole seinte kahjustustes, silmamuna veresoontes, ajus ja närvisüsteem. Väliselt avaldub, lisaks suurenenud süljenäärmed, nahalööve.
2. - antud juhul on tegemist nõrkuse, üldise halb enesetunne, peavalud, nohu, süljenäärmete suurenemine ja põletik, väsimus, veidi kõrgenenud kehatemperatuur, valkjad ladestused keelel ja igemetel; mõnikord on võimalik, et mandlid on põletikulised.
3. Urogenitaalsüsteemi organite kahjustus- avaldub perioodilise ja mittespetsiifilise põletikuna. Samal ajal, nagu bronhiidi ja kopsupõletiku puhul, on selle kohaliku haiguse puhul põletikku raske ravida traditsiooniliste antibiootikumidega.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata CMVI-le lootel (emakasisene tsütomegaloviiruse infektsioon), vastsündinutel ja väikelastel. Oluliseks teguriks on nakatumise rasedusaeg, aga ka asjaolu, kas raseda naise nakatumine toimus esimest korda või infektsioon aktiveerus uuesti – teisel juhul loote nakatumise tõenäosus ja raskekujuline haigus. tüsistused on palju väiksemad.

Samuti on raseda nakatumise korral võimalik loote patoloogia, kui loode nakatub väljastpoolt verre sattuva CMV-ga, mis viib raseduse katkemiseni (üks kõige enam levinud põhjused). Samuti on võimalik aktiveerida viiruse varjatud vorm, mis nakatab loodet ema vere kaudu. Nakatumine toob kaasa kas lapse surma emakas / pärast sünnitust või närvisüsteemi ja aju kahjustusi, mis väljenduvad mitmesugustes psühholoogilistes ja füüsilistes haigustes.

Tsütomegaloviiruse infektsioon raseduse ajal

Kui naine on raseduse ajal nakatunud, tekib enamikul juhtudel haiguse äge vorm. Võimalik kopsude, maksa, aju kahjustus.

Patsient kaebab:

• väsimus, peavalu, üldine nõrkus;
• suurenemine ja valulikkus süljenäärmete puudutamisel;
• limaskest laadi eritis ninast;
• valkjas eritis suguelunditest;
• kõhuvalu (emaka toonuse suurenemise tõttu).

Kui loode on nakatunud raseduse ajal (kuid mitte sünnituse ajal), on lapsel võimalik kaasasündinud tsütomegaloviiruse nakkuse teke. Viimane põhjustab kesknärvisüsteemi raskeid haigusi ja kahjustusi (vaimne alaareng, kuulmislangus). 20-30% juhtudest laps sureb. Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon esineb peaaegu eranditult lastel, kelle emad nakatuvad esmakordselt tsütomegaloviirusega raseduse ajal.

Tsütomegaloviiruse ravi raseduse ajal hõlmab viirusevastast ravi, mis põhineb atsükloviiri intravenoossel süstimisel; ravimite kasutamine immuunsuse korrigeerimiseks (tsütotekt, intravenoosne immunoglobuliin), samuti kontrolltestide läbiviimine pärast ravikuuri.

Tsütomegaloviirus lastel

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon diagnoositakse tavaliselt lapsel esimesel kuul ja sellel on järgmised võimalikud ilmingud:

• krambid, jäsemete värisemine;
• unisus;
• nägemispuue;
• probleeme vaimse arenguga.

Ilmumine on võimalik ka vanemas eas, kui laps on 3-5 aastat vana, ja näeb tavaliselt välja nagu äge hingamisteede haigus (palavik, kurguvalu, nohu).

Diagnostika

Tsütomegaloviiruse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• viiruse esinemise tuvastamine kehavedelikes;
• PCR (polümeraasi ahelreaktsioon);
• rakukultuurile külvamine;
• spetsiifiliste antikehade tuvastamine vereseerumis.

Tsütomegaloviiruse infektsioon (tsütomegaalia) on teatud tsütomegaloviirusest tingitud muutused organismis, mis tekivad kriitilistel eluperioodidel – raseduse ajal, immuunpuudulikkusega, varases imikueas.

Täiskasvanueas peaaegu terved inimesed tsütomegaalia võib pikeneda varjatud vorm, ja viirus võib püsida kehas pikka aega ilma kliiniliselt avaldumata.

Diagnostika

Diagnoosi aluseks on tsütomegaloviiruse või selle vastaste antikehade laboratoorne tuvastamine veres.

Tavaliselt kasutatakse klassi IgM ja IgG (Anti-CMV-IgM ja Anti-CMV-IgG) antikehade taseme määramiseks.

• Kui veres tuvastatakse M-klassi immunoglobuliine (IgM-klassi antikehad on positiivsed), viitab see aktiivsele infektsioonile ja uuele tsütomegaloviiruse infektsioonile, mis tekkis järgmise 2-3 nädala jooksul.
• Ainult immunoglobuliinide G (IgG antikehad on positiivsed) olemasolu veres näitab tsütomegaloviiruse esinemist kehas mitteaktiivses faasis - see on kandmine ilma infektsiooni aktiveerimiseta.
• Immunoglobuliin G (IgG klassi antikehad) suureneva koguse ilmumine veres näitab immuunsuse aktiveerumist ja immuunvastuse teket organismis.
• Kui veres on nii IgM kui ka IgG immunoglobuliine, on tegemist umbes kuu aega tagasi tekkinud infektsiooniga või kroonilise aktiivse infektsiooniga (nt kaasasündinud tsütomegaalia, immuunpuudulikkusega inimeste infektsioonid).

Tsütomegaloviiruse sümptomid

CMV infektsioon täiskasvanutel

Täiskasvanutel võib tsütomegaloviirusega nakatumine tekkida püsiva külmetuse varjus, samas võib esineda pikaajaline nohu ja halb enesetunne, nõrkus, peavalud ja liigesevalu, süljenäärmete ja lümfisõlmede suurenemine.

Kõige sagedamini toimub nakkusprotsess inimestele peaaegu märkamatult.

Üldiselt sõltub haiguse tõsidus otseselt immuunsüsteemi seisundist - kulg võib olla täiesti asümptomaatilisest kuni raske generaliseerunud infektsioonini.

Tsütomegaloviirus lastel

Kaasasündinud CMV infektsiooniga vastsündinutel

• nahal võib tekkida lööve väikeste hemorraagiate kujul,
• lapsel võib olla enneaegsus või emakasisene kasvupeetus,
• raske ikterus võib ilmneda kohe pärast sündi,
• koorioretiniidi (võrkkesta ja soonkesta põletik) areng,
• seisund võib olla raske ja suremus võib ulatuda 30% -ni.

Kaasasündinud tsütomegaaliaga lastel tekib vaimne alaareng või nägemis- ja kuulmisprobleemid.

Enneaegsetel imikutel põhjustab omandatud tsütomegaloviiruse infektsioon mikroobse infektsiooni lisandumise tõttu pikaajalise kopsupõletiku sümptomeid. Võib esineda viivitusi füüsiline areng hepatiidi ilmingud, lööve või lümfisõlmede turse.

Mõnikord põhjustab CMV-infektsioon vanematel lastel mononukleoosiga sarnaseid ilminguid. Esineb püsiva nohu, millega kaasneb kurguvalu, pikaajaline palavik, külmavärinad ja peavalud, valud liigestes ja lihastes, paistes lümfisõlmed ja süljenäärmete piirkond. Sellisel juhul võivad nahal esineda punetiste sarnased lööbed. Mõnikord võib tekkida kollatõbi või muutused maksaensüümide aktiivsuses. Sageli on kopsupõletiku tekkega komplikatsioone, kuid tavaliselt ei ole see raske, mõnikord tuvastatakse see ainult röntgenikiirgusega.

Ravi

Viiruse esinemine veres ei vaja ravi, kuna tervetel inimestel ei kujuta see endast ohtu.

Kliiniliste ilmingute esinemisel või kõrge riskiga rühmade rasedatel naistel viiakse läbi immunomoduleeriv ravi - viferoni, geneferooni suposiidid.

Kui infektsioon on aktiveeritud, on näidustatud gantsükloviiri või atsükloviiri preparaadid, kuid neid kasutatakse arvukate kõrvaltoimete tõttu rangelt arsti järelevalve all ja vereanalüüsidega.

HIV-nakkuse korral ravitakse tsütomegaloviirust foskarnetiga, kuid ainult haiglas ning vere elektrolüütide ja vere koostise kontrolli all. Ravim valitakse individuaalsetes annustes.

Prognoos

Tsütomegaloviiruse ravi pole veel kirjeldatud, viirus ringleb veres kogu elu. Nakkuse aktiveerumine võib kesta 2-3 nädalat kuni mitu kuud, kõik sõltub immuunsüsteemi tugevusest.

Immuunpuudulikkuse korral on prognoos ebasoodne, samuti enneaegsetel imikutel. Muudel juhtudel kulgeb tsütomegaloviiruse infektsioon soodsalt ja enamasti ilma sümptomiteta.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni tüübid

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest võib CMV-nakkus olla:

• asümptomaatiline kandja,
• kaasasündinud infektsioon,
• omandatud infektsioon vastsündinu perioodil,
• mononukleoositaoline infektsiooni kulg,
• tsütomegaalia immuunpuudulikkuse korral,
• külmataoline sündroom.

Arengu põhjused ja mehhanismid

CMV-nakkus tekib tsütomegaloviirusega nakatumise tagajärjel, mis sai oma nime tänu võimele moodustada kehas hiiglaslikke rakke.

Tsütomegaloviirus on levinud täiskasvanute seas, 30. eluaastaks on pooltel täiskasvanud elanikkonnast CMV-nakkuse vastased antikehad. Enamasti on see haiguse asümptomaatiline kandmine või asümptomaatilised ilmingud. Tsütomegaloviiruse aktiveerumine ja nakkuse avaldumine toimub erilistel eluperioodidel, mida iseloomustab immuunsuse füsioloogiline või patoloogiline langus.

See on võimalik:

• raseduse ajal,
• vastsündinute perioodil, eriti enneaegsetel imikutel,
• kaasasündinud ja omandatud immuunpuudulikkusega,
• krooniliste infektsioonidega, mis mõjutavad lümfi- ja immuunsüsteemi,
• onkoloogiliste haigustega,
• pärast elundi või luuüdi siirdamist.

Tsütomegaloviirus ei ole väga nakkav infektsioon ja selle edasikandumine nõuab mitut ja pikaajalist kontakti. Tavaliselt nakatub

• seksuaalselt (mis tahes seksuaalse kontaktiga),
• õhus (aevastamise ja köhimise ajal),
• majapidamine (laste suudluste, lakkumislusikate ja nibudega),
• transplatsentaarne tee (emalt lootele),
• koos vereülekannetega (koos vereülekandega).

Tsütomegaloviiruse sattumine verre põhjustab immuunsuse aktiveerumist ning antikehade ja spetsiaalsete lümfotsütaarsete rakkude moodustumist, mis võimaldab viirust pikka aega alla suruda. Kuid immuunsuse pärssimisega annab tsütomegaloviiruse infektsioon sümptomeid.