Ատրոպինի օգտագործման ցուցումներ ամպուլներում. Ատրոպին - օգտագործման ցուցումներ

Օգտագործման հրահանգներ

Ուշադրություն.Տեղեկատվությունը տրամադրվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով: Այս ձեռնարկը չպետք է օգտագործվի որպես ինքնաբուժման ուղեցույց: Դեղամիջոցի նշանակման, մեթոդների և չափաբաժինների անհրաժեշտությունը որոշվում է բացառապես ներկա բժշկի կողմից:

ընդհանուր բնութագրերը

քիմիական անվանումը:բիս (1R, 3r, 5S)-3-[(RS)-3-հիդրօքսի-2-ֆենիլպրոպիոնիլ)օքսի]-8-մեթիլ-8-ազաբիցիկլո օկտան սուլֆատ մոնոհիդրատ;

հիմնական ֆիզիկաքիմիական բնութագրերը: թափանցիկ անգույն հեղուկ;

միացություն:ատրոպին սուլֆատ - 0,001 գ (1 մլ ամպուլում);

Օժանդակ նյութեր.աղաթթու 0,1 Մ, ներարկման ջուր:

Ազատման ձև.Լուծում համար ներարկումներ (Ներարկում- ներարկային, ենթամաշկային, ներմկանային, ներերակային և այլն մարմնի հյուսվածքներ (անոթներ) փոքր քանակությամբ լուծույթների (հիմնականում դեղամիջոցների) ներածում: 0,1 %.

Դեղաբանական խումբ

Հակասպազմոդիկ և հակաքոլիներգիկ միջոցներ:

Դեղաբանական հատկություններ

Ատրոպինի ազդեցությունը կապված է շրջափակում (Շրջափակում- սրտի կամ սրտամկանի հաղորդման համակարգի ցանկացած մասում էլեկտրական ազդակների փոխանցման դանդաղեցում կամ ընդհատում) M-cholinergic համակարգեր, որոնք կորցնում են զգայունությունը ացետիլխոլինի նկատմամբ. միջնորդ (Հաշտարար- նյութ, որն իրականացնում է գրգռման փոխանցումը նյարդային վերջավորությունից աշխատանքային օրգան և մի նյարդային բջիջից մյուսը), որն ազատվում է հետգանգլիոնային պարասիմպաթիկ նյարդերի զգայական վերջավորություններում։ Ատրոպինի դեղաբանական ազդեցությունները գրեթե հակառակն են այն ազդեցություններին, որոնք տեղի են ունենում M-ի ազդեցության տակ: խոլինոմիմետիկա (խոլինոմիմետիկա- այլ գործողության մեխանիզմով դեղեր, որոնք առաջացնում են խոլիներգիկ ընկալիչների ուղղակի կամ անուղղակի գրգռում). Դեղը ունի կենտրոնական հակաքոլիներգիկ ազդեցություն, որն արտահայտվում է դողով և մկանային լարվածության նվազմամբ պարկինսոնիզմ (պարկինսոնիզմ- նյարդաբանական համախտանիշ, որն առաջացել է ենթակեղևային նյարդային հանգույցներում (գանգլիա) ադրենալինի, նորէպինեֆրինի, դոֆամինի փոխանակման և դրանց հարաբերակցության անսարքության հետևանքով: Բնութագրվում է մկանների ռիթմիկ ցնցումով (մատների դողում, երբեմն շուրթերի և մարմնի այլ մասերի դողում), կոշտություն, շարժումների ծավալի և արագության նվազում, հիպոկինեզիա:Այնուամենայնիվ, այս հիվանդության ժամանակ ատրոպինի օգտագործումը դժվարություններ ունի՝ կապված դրա բնորոշ ծայրամասային M-anticolinergic հատկությունների հետ: Ատրոպինը մեծացնում է շնչառությունը: Բարձր չափաբաժիններով այն խթանում է ուղեղի կեղևը և առաջացնում հոգեմոմոտորական գրգռում, հալյուցինացիաներ (հալյուցինացիաներ- Սրանք ընկալման խանգարումներ են, որոնցում հայտնաբերվում են առարկաներ կամ երևույթներ, որտեղ իրականում ոչինչ չկա), ցնցումներ. Ատրոպինի ծայրամասային M- հակաքոլիներգիկ ազդեցությունը դրսևորվում է աշակերտի ընդլայնմամբ, կաթվածահարություն (Կաթվածահարություն- ուժի կորուստ մկանների կամավոր շարժումների ժամանակ այս մկանները նյարդայնացնող նյարդի վնասվածքից կամ պաթոլոգիական փոփոխություններից հետո) կացարան (Տեղավորում- «ադապտացիա» տերմինին մոտ հասկացություն։ Օրինակ, աչքի տեղավորումը հարմարեցում է աչքից տարբեր հեռավորությունների վրա գտնվող առարկաների հստակ տեսողությանը):, ներակնային ճնշման բարձրացում։ Այս գործողությունը պահպանվում է 6-7 ժամ: Ատրոպինը առաջացնում է տախիկարդիա (Տախիկարդիա- Սրտի հաճախության բարձրացում մինչև րոպեում 100 կամ ավելի զարկ: Առաջանում է ֆիզիկական և նյարդային սթրեսի, սրտանոթային և նյարդային համակարգերի հիվանդությունների, էնդոկրին գեղձերի հիվանդությունների և այլնի հետ։վագուս նյարդի շրջափակման պատճառով հանգստացնում է հարթ մկանները ներքին օրգաններ(բրոնխներ, մարսողական տրակտներ, լեղու և միզուղիներ և այլն), հատկապես սպաստիկ պայմաններում; արգելակում է սեկրեցիայի գործառույթը խցուկներ (խցուկներ- օրգաններ, որոնք արտադրում և արտազատում են հատուկ նյութեր, որոնք մասնակցում են մարմնի տարբեր ֆիզիոլոգիական գործառույթներին և կենսաքիմիական գործընթացներին: Էնդոկրին գեղձերը արտազատում են իրենց նյութափոխանակության արտադրանքները՝ հորմոնները անմիջապես արյան կամ ավիշի մեջ: Էկզոկրին խցուկներ - մարմնի մակերեսին, լորձաթաղանթներին կամ ներսում արտաքին միջավայր(քրտինքը, թքագեղձերը, կաթնագեղձերը))(բրոնխիալ, թքագեղձ, ստամոքս, քրտինք և այլն); տեղական կիրառման դեպքում առաջացնում է անզգայացում:

Ֆարմակոկինետիկա.Ատրոպինի սուլֆատը ներարկման վայրից արագ ներծծվում է արյան մեջ և արագորեն բաշխվում մարմնում, անցնում արյունաուղեղային և պլասենցային պատնեշներով: Այն արտազատվում է մեզով ինչպես անփոփոխ, այնպես էլ մետաբոլիտների տեսքով։ Դեղամիջոցի հետքի քանակությունը որոշվում է կրծքի կաթում:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղաքանակ և կառավարում

Դեղը կիրառվում է մաշկի տակ, ներմկանային, ներերակային 0,25 - 0,5 - 1 մգ (0,25 - 0,5 - 1 մլ) օրական 1-2 անգամ: Երբեմն subconjunctival 0.2 - 0.5 մգ (0.2 - 0.5 մլ) կամ parabulbarno 0.3 - 0.5 մգ (0.3 - 0.5 մլ):
Ներածականում անզգայացում (անզգայացում- արհեստականորեն առաջացած խոր քուն գիտակցության կորստով և ցավի զգայունությամբ: Օգտագործվում է վիրահատությունների ժամանակ անզգայացման նպատակով)նվազեցնել ճնշումների վտանգը թափառող (Վագուս- (նյարդային վագուս), X զույգ գանգուղեղային նյարդեր)սրտի բաբախյունը և թքագեղձերի և բրոնխային գեղձերի սեկրեցիայի նվազումը `0,3-0,6 մգ մաշկի տակ կամ ներմկանային անզգայացումից 30-60 րոպե առաջ; մորֆինի հետ համատեղ (10 մգ մորֆինի սուլֆատ) - անզգայացումից մեկ ժամ առաջ:
Մեծահասակների համար ամենաբարձր մեկ դոզան 2 մգ է, օրական դոզան՝ 3 մգ; Երեխաների համար ամենաբարձր չափաբաժինը, կախված տարիքից, հետևյալն է՝ մինչև 6 ամսական՝ 0,02 մգ, 6 ամսականից մինչև 1 տարեկան՝ 0,05 մգ, 2 տարեկան՝ 0,2 մգ, 3-4 տարեկան՝ 0,25 մգ, 5-6 տարի՝ 0,3 մգ, 7-9 տարեկան՝ 0,4 մգ, 10-14 տարեկան՝ 0,5 մգ օրական երկու անգամ: Անտիխոլինէսթերազային դեղամիջոցներով թունավորվելու դեպքում՝ 2 մգ ներմկանային 20-30 րոպեն մեկ՝ մինչև մաշկի կարմրությունը և չորությունը, աչքերի լայնացումը և տախիկարդիայի տեսքը, շնչառության նորմալացումը։ Միջին և ծանր թունավորումների դեպքում ատրոպինը կարող է կիրառվել 2 օր:

Կողմնակի ազդեցություն

Չոր բերան, չոր մաշկ, սկառլատինանման ժայթքումներ, դիսֆագիա (Դիսֆագիա- կուլ տալու ակտի ցանկացած փուլի խանգարում կամ անհանգստություն, որը զգում է հիվանդը, երբ սնունդն անցնում է կերակրափողով)ծարավ, տախիկարդիա, տեսողական խանգարումներ, տեղավորման կաթված, հոգեմոմոտոր գրգռվածություն, ցնցումներ, միզուղիների պահպանում (Միզուղիների պահպանում- պայմանավորված տարբեր հիվանդություններմարմիններ միզասեռական համակարգ, որում կենտրոնականի վնասման հետեւանքով միզուկի լույսը ամբողջությամբ կամ մասամբ փակ է նյարդային համակարգբորբոքային հիվանդություններ, միզուղիների վնասվածք), ջերմաստիճանի բարձրացում։

Հակացուցումներ

անկյուն փակ գլաուկոմա; նեղ անկյուն ծիածանաթաղանթի և եղջերաթաղանթ (Եղջերաթաղանթ- (եղջերաթաղանթ), աչքի արտաքին թաղանթի առջևի թափանցիկ մասը, նրա բեկող միջավայրերից մեկը); սրտի և արյան անոթների օրգանական վնասվածքներ; շագանակագեղձի հիպերտրոֆիա; երիկամային հիվանդություն; կախեքսիա (կախեքսիա- մարմնի հյուծվածության ծայրահեղ աստիճան, որը բնութագրվում է սուր թուլությամբ, ընդհանուր թուլությամբ, ֆիզիոլոգիական պրոցեսների ակտիվության նվազմամբ, հոգեկան խանգարումներով); miastema gravis (եթե ատրոպինը նախատեսված չէ նվազեցնելու հակամուսկարինային հակաքոլինէսթերազային դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները); գերզգայունություն դեղամիջոցի նկատմամբ.

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Ատրոպին-Դարնիցայի գործողությունը կարող է ուժեղացվել հակամուսկարինային ազդեցությամբ այլ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ (ամանտադին, որոշ հակահիստամիններ (Հակահիստամիններ- բուժիչ նյութեր, որոնք կանխում կամ նվազեցնում են հիստամինի հետևանքները, այսինքն. մազանոթների ընդլայնման և դրանց թափանցելիության բարձրացման հետևանքները, հարթ մկանների կծկումը և այլն):, բուտիրոֆենոնների, ֆենոթիազինների, տրիցիկլիկ խմբի դեղեր հակադեպրեսանտներ (Հակադեպրեսանտներ- նշանակում է, որ բարելավում է տրամադրությունը, թեթևացնում է անհանգստությունն ու սթրեսը, բարձրացնում մտավոր ակտիվությունը: Օգտագործվում է դեպրեսիայի բուժման համար) Ատրոպին-Դարնիցայի ազդեցության տակ պերիստալտիկայի արգելակումը կարող է հանգեցնել այլ դեղամիջոցների կլանման փոփոխությունների:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշներ՝ թեթև չափից մեծ դոզայով - չոր բերան, լայնացած աչքեր, բնակեցման խանգարումներ (բնակեցման խանգարում- աչքի բեկման ուժի փոփոխման գործընթացի խախտում՝ նրանից տարբեր հեռավորությունների վրա գտնվող առարկաների ընկալմանը հարմարվելու համար), տախիկարդիա, միզելու դժվարություն, աղիների ատոնիա, գլխապտույտ։
Թունավորման դեպքում՝ լայնացած բիբ, ներակնային ճնշման բարձրացում, լորձաթաղանթների և մաշկի չորացում, ջերմություն, միզակապություն, տախիկարդիա, գլխացավ, գլխապտույտ, հալյուցինացիաներ, կողմնորոշման ամբողջական կորուստ, ծանր հոգեմոմոտոր գրգռվածություն; կարող է զարգանալ ցնցումներ գիտակցության կորստով, նվազել է արյան ճնշում, կոմա.

Բուժում:ներածություն հակաթույն (Հակաթույններ- թույնը չեզոքացնելու և դրա հետևանքով առաջացած պաթոլոգիական խանգարումները վերացնելու համար օգտագործվող թունավորումների բուժման համար օգտագործվող դեղեր.- պրոզերին (1 մլ 0,05% լուծույթ մաշկի տակ) կամ ֆիզոստիգմին (0,5 - 1 մլ 0,1% լուծույթ մաշկի տակ): Հոգեմետորական հուզմունքով - քլորպրոմազին ներմկանային (2 մլ 2,5% լուծույթ): Ցնցումներով - բարբիթուրատներ (5 - 10 մլ 2,5% նատրիումի hexenal լուծույթ ներերակային կամ մինչև 10 - 15 մլ 2,5% hexenal լուծույթ ներերակային - 3 - 4 մլ 30 վրկ ընդմիջումներով): Մի արտասանված հիպերտերմիա (հիպերտերմիա- մարմնի գերտաքացում. 41-42C-ից բարձր մարմնի ջերմաստիճան ունեցող անձը կարող է ջերմային հարված ունենալ)- սառույց գլխին, աճուկի հատվածին, թաց փաթաթվածներին: Տախիկարդիայով - ինդերալ:
Միզուղիների պահպանմամբ - կաթետերիզացիա: Երբ արտահայտվում է թունավորում (Թունավորում- մարմնի թունավորում թունավոր նյութերով)- հարկադրված diuresis (Diuresis- որոշակի ժամանակում արտազատվող մեզի քանակը. Մարդկանց մոտ օրական դիուրեզը կազմում է միջինը 1200-1600 մլ), արյան ալկալացում։ Ցուցադրված է ներերակային կառավարում գլյուկոզա (Գլյուկոզա- խաղողի շաքարավազ, ածխաջրածին մոնոսաքարիդների խմբից։ Հիմնական նյութափոխանակության արտադրանքներից մեկը, որը էներգիա է ապահովում կենդանի բջիջներին)ասկորբինաթթուով:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Զգուշությամբ օգտագործեք ծանր վնասվածքներով հիվանդների մոտ սրտանոթային համակարգի. Ենթակոնյուկտիվային և պարաբուլբարային կիրառմամբ, տախիկարդիայի կանխարգելման նպատակով, հիվանդին, Ատրոպին-Դարնիցայի հետ միասին, լեզվի տակ տրվում է վալիդոլ դեղահատ: Նախազգուշական միջոցներ. Օգտագործեք զգուշությամբ երեխաների և տարեցների մոտ, օգտագործեք հիվանդների մոտ փորլուծություն (Փորլուծություն- հեղուկ կղանքի արագ արտազատում, որը կապված է աղիքային բովանդակության արագացված անցման հետ՝ պերիստալտիկայի ավելացման, հաստ աղիքներում ջրի կլանման խանգարման և աղիքային պատի կողմից զգալի քանակությամբ բորբոքային սեկրեցիայի արտազատման պատճառով), խոցային կոլիտով (կարող է զարգանալ հաստ աղիքի փքվածություն՝ նրա պատի հիպերտրոֆիայով)։

Օգտագործեք զգուշությամբ, հատկապես երեխաների մոտ, երբ ջերմաստիճանը բարձրանում է: միջավայրը(հիպերեքսիայի ռիսկ), հիպերթերմիայով, տախիկարդիայով ուղեկցվող պայմաններում ( թիրոտոքսիկոզ (Թիրոտոքսիկոզ- սինդրոմ, որն առաջանում է թիրախային հյուսվածքների վրա թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի ավելցուկի ազդեցությամբ: Թիրոտոքսիկոզի պատճառները շատ են. ամենաշատը ընդհանուր պատճառ- ցրված թունավոր խոպոպ (Գրեյվսի հիվանդություն): Կլինիկական պատկերը ներառում է հորմոնների ազդեցությունը տարբեր օրգանների վրա։ Բնորոշ են սիմպատոադրենալ համակարգի ակտիվացման ախտանշանները՝ տախիկարդիա, ցնցում, քրտնարտադրություն, անհանգստություն։ Այս ախտանիշները վերացվում են բետա-բլոկլերների միջոցով), սրտի անբավարարություն, սրտի վիրահատություն), հետ սրտամկանի ինֆարկտ (սրտամկանի ինֆարկտ- սրտամկանի իշեմիկ նեկրոզ, նրա հատվածներից մեկի արյան մատակարարման կտրուկ նվազման պատճառով: MI-ի հիմքը սուր զարգացած թրոմբն է, որի առաջացումը կապված է աթերոսկլերոտիկ ափսեի պատռման հետ)(ուժեղացման վտանգ իշեմիա (Իշեմիա- տեղային անեմիա՝ զարկերակների մեխանիկական խցանման կամ արյան մատակարարման բացակայության պատճառով) սրտամկանի (Սրտամկանի - մկանայինսիրտը, որը կազմում է նրա զանգվածի մեծ մասը: Փորոքների և նախասրտերի սրտամկանի ռիթմիկ կոորդինացված կծկումներն իրականացվում են սրտի հաղորդման համակարգով)) հիպերտոնիայի համար.

Ատրոպինի ազդեցությունը կերակրափողի վրա սփինտեր (Սփինտեր(հունարեն sphinkter, sphingo-ից - սեղմում եմ) - շրջանաձև մկան, որը նեղացնում կամ փակում է արտաքին (օրինակ, բանավոր) կամ անցումային (օր. Միզապարկդեպի միզուկ) բացվածք)կարող է հանգեցնել աճի ռեֆլյուքս (Ռեֆլյուքս(միջին դարի լատիներեն refluxus - հակադարձ հոսք) - սնամեջ օրգանների հեղուկ պարունակության շարժում (մարսողական, միզուղիներ և այլն) հակառակ (հակաֆիզիոլոգիական) ուղղությամբ, օրինակ՝ ստամոքսի պարունակությունը կերակրափող գցել դիֆրագմատիկ ճողվածքով). Ատրոպին-Դարնիցա ընդունելիս անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ տեսողության օրգանների հսկողություն պահանջող աշխատանքից (մեքենա վարելը, մեխանիզմների գործարկումը և այլն):

Ապրանքի ընդհանուր տեղեկություններ

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները:Պահել լույսից պաշտպանված, երեխաների համար անհասանելի վայրում: Ժամկետը - նշված է փաթեթի վրա:

Արձակուրդային պայմաններ.Դեղատոմսով.

Փաթեթ. 10 ամպուլ 1 մլ.

Արտադրող.«Դարնիցա» դեղագործական ընկերություն ՓԲԸ.

Գտնվելու վայրը. 02093, Ուկրաինա, Կիև, փ. Բորիսպոլսկայա, 13.

Կայք. www.darnitsa.ua

Այս նյութը ներկայացված է անվճար տեսքով՝ դեղամիջոցի բժշկական օգտագործման պաշտոնական ցուցումների հիման վրա:

Ատրոպինը հակասպազմոդիկ և հակաչիլիներգիկ դեղամիջոց է: Դրա ակտիվ բաղադրիչը թունավոր ալկալոիդ է, որը առկա է գիշերային ցեղատեսակի բույսերի տերևներում և սերմերում: Դեղամիջոցի գործողության հիմնական սկզբունքը մարմնի խոլիներգիկ համակարգերը արգելափակելու ունակությունն է, որոնք տեղակայված են սրտի մկաններում և հարթ մկաններով օրգաններում:

Դեղաչափի ձևը

Atropine դեղամիջոցը արտադրվում է դեղաբանական ընկերությունների կողմից ներարկման լուծույթի և աչքի կաթիլների տեսքով:

Նկարագրություն և կազմ

Որպես ակտիվ բաղադրիչ, անկախ նրանից դեղաչափի ձևըհայտնվում է ատրոպին սուլֆատ: Պահանջվող դեղաչափի բանաձևի ձեռքբերումը ապահովում է օժանդակ նյութ՝ աղի լուծույթ:

Լուծույթներն ունեն թափանցիկ գույն, պահեստավորման ժամանակ տեղումներ չեն թույլատրվում։ Կազմի պղտորությունը կարող է ցույց տալ դեղամիջոցի ոչ պատշաճ պահեստավորումը:

Դեղաբանական խումբ

Ատրոպին դեղամիջոցը պատկանում է հակասպազմոդիկ և հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցների խմբին։ Դեղորայքային բաղադրության ակտիվ բաղադրիչը արագորեն տարածվում է հիվանդի օրգանիզմում և լյարդի օգնությամբ արտազատվում նրանից՝ ֆերմենտային հիդրոլիզի պատճառով։ Պլազմայի սպիտակուցների հետ կապի արագությունը կազմում է մոտ 18%: Պետք չէ մոռանալ նյութի ունակության մասին՝ ակտիվորեն հաղթահարելու պլասենցային պատնեշը և ներթափանցելու կրծքի կաթ. Դեղամիջոցի կես կյանքը 2 ժամ է: Դեղամիջոցի կես չափաբաժինը հիվանդի օրգանիզմից արտազատվում է երիկամների օգնությամբ։

Օգտագործման ցուցումներ

Ատրոպինն ապահովում է գեղձերի արտազատիչ ֆունկցիայի նվազում և օգնում է թուլացնել հարթ մկանների մկանները։ Կազմը աչքի կաթիլների ձևաչափով օգտագործելիս աշակերտը լայնանում է և ներակնային ճնշումը մեծանում է։ Ապահովված է կացարանի կաթվածահարություն։ Դեղամիջոցն ընդունելուց հետո ապահովվում է սրտի գործունեության արագացում և գրգռում, այս ազդեցությունը ձեռք է բերվում բաղադրության ունակության շնորհիվ՝ ուղղակիորեն ազդելու թափառող նյարդի վրա: Դեղը անմիջական ազդեցություն ունի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, ապահովում է շնչառական կենտրոնի ակտիվացում։ Թունավոր չափաբաժիններ օգտագործելիս հնարավոր է մեծացնել շարժիչային և մտավոր գրգռվածությունը։

Դեղամիջոցի ընդունման ցուցումների ցանկը կարող է ներկայացվել հետևյալ կերպ.

• ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցային վնասվածքներ;
• լեղուղիների սպազմ;
• օրգանների սպազմեր Շնչառական համակարգ;
• պարկինսոնիզմ;
• թունավորում ծանր մետաղների աղերով;
• բրադիկարդիա;
• երիկամային կոլիկ;
• աղիքային կոլիկ;
• գրգռված աղիքի համախտանիշ;
• բրոնխոսպազմ;
• laryngospasm.

Ատրոպինը կարող է օգտագործվել աղեստամոքսային տրակտի մի շարք ռենտգեն հետազոտությունների ժամանակ՝ նախքան ակնաբուժության տարբեր վիրաբուժական միջամտությունները։

մեծահասակների համար

Atropine դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել այս կատեգորիայի հիվանդների կողմից օգտագործման համար հակացուցումների բացակայության դեպքում: Տարեցները հաճախ պահանջում են դոզայի ճշգրտումներ՝ օգտագործման ընթացքում բարդությունների ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար: Լյարդի և երիկամների վնասման դեպքում բաղադրությունն օգտագործվում է մեծ զգուշությամբ:

երեխաների համար

Դեղը կարող է օգտագործվել մանկական պրակտիկամասնագետի նշանակմամբ։ Ավելացված զգուշության կանոնների պահպանմամբ բաղադրությունը նշանակվում է փոքր երեխաներին թուլացած անձեռնմխելիություն ունեցող անձանց: Դեղը կարող է առաջացնել բրոնխային սեկրեցիա արտադրելու գործընթացների ինտենսիվության նվազում, այս ֆոնի վրա բրոնխներում հնարավոր է խցանների ձևավորում: Կազմը չի օգտագործվում ուղեղի լուրջ վնասվածքի դեպքում, ուղեղային կաթվածով:

Ատրոպինը կարող է անցնել պլասենցային պատնեշը: Հղիության ընթացքում բաղադրության օգտագործման գործընթացի վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Կազմը չի օգտագործվում հղիության ընթացքում ներերակային ընդունման համար՝ պտղի մոտ տախիկարդիայի զարգացման հնարավորության պատճառով: Դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը փոքր քանակությամբ կարող է անցնել կրծքի կաթ:

Հակացուցումներ

Կազմը չի նշանակվում ակտիվ նյութի նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող հիվանդներին:

Դիմումներ և չափաբաժիններ

Դեղաչափի ռեժիմը, օգտագործման կուրսի հաճախականությունը և տևողությունը սահմանվում է ներկա բժշկի կողմից անհատական ​​հիմունքներով: Այս առաջարկությունների չկատարումը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների:

մեծահասակների համար

Մեծահասակ հիվանդների համար առաջարկվող դոզան 300 մկգ է յուրաքանչյուր 4-6 ժամը մեկ: Բրադիկարդիան վերացնելու համար բաղադրությունը նշանակվում է չափահաս հիվանդների մոտ 0,5 - 1 մգ դոզանով: Անհրաժեշտության դեպքում ներածությունը կրկնվում է 5 րոպե հետո: Նախադեղորայքի համար՝ 400-600 մկգ մեկանգամյա:

երեխաների համար

Երեխաների բրադիկարդիան վերացնելու համար օգտագործվում է հիվանդի մարմնի 10 մկգ / կգ դոզան:

հղի կանանց համար և լակտացիայի ժամանակ

Հղիության ընթացքում բաղադրությունը օգտագործվում է չափահաս հիվանդների համար առաջարկվող չափաբաժիններով, ինչպես նախատեսված է մասնագետի կողմից:

Կողմնակի ազդեցություն

Համակարգային ընդունմամբ կարող են առաջանալ հետևյալ ռեակցիաները.

• չորություն բերանում;
• տախիկարդիա;
• միզելու դժվարություն;
• ֆոտոֆոբիա;
• գլխապտույտ;
• շոշափելի ընկալման խախտում;
• բնակեցման կաթված;
• միդրիազ.

Աչքի կաթիլներ օգտագործելիս կողմնակի ազդեցությունները կարող են լինել հետևյալը.

• կոպերի մաշկի այտուցվածություն;
• հիպերմիա;
• կոնյուկտիվայի այտուցվածություն;
• ֆոտոֆոբիա;
• տախիկարդիա.

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Դեղամիջոցի այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցության վերաբերյալ տվյալներ չկան: Կազմը այլ դեղամիջոցների հետ կիսելու հնարավորությունը որոշվում է անհատական ​​հիմունքներով:

հատուկ հրահանգներ

Ատրոպին դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է զգույշ լինի տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և բարդ մեխանիզմներով աշխատելիս:

Չափից մեծ դոզա

Հրահանգներով կարգավորվող չափաբաժիններով օգտագործման դեպքում չափից մեծ դոզայի հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում: Առաջարկվող չափաբաժինները գերազանցելու դեպքում հնարավոր է հիվանդի ինքնազգացողության զգալի վատթարացում։ Հանգստացնող միջոցները կարող են օգտագործվել դրսևորված անբարենպաստ ռեակցիաները վերացնելու համար: Սուր ռեակցիաների դեպքում հիվանդը պետք է շտապ բժշկական օգնություն դիմի:

Պահպանման պայմանները

Դեղը հանրությանը վաճառվում է դեղատների ցանցի միջոցով՝ դեղատոմսով: Կազմը պետք է պահվի 25 աստիճանից ոչ ավելի ջերմաստիճանում երեխաների մուտքից պաշտպանված վայրում: Փաթեթը բացելուց հետո աչքի կաթիլները պետք է պահել սառնարանում։

Անալոգներ

Ատրոպին դեղամիջոցը չունի ակտիվ նյութի կառուցվածքային անալոգներ: Բժիշկը կկարողանա ընտրել համարժեք փոխարինող, եթե անհնար է օգտագործել Atropine-ը:

Գին

Atropine-ի արժեքը միջինը 50 ռուբլի է: Գները տատանվում են 13-ից 55 ռուբլի:

Դեղաբանական.

Գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է ատրոպինի կողմից M-խոլիներգիկ ընկալիչների ընտրովի շրջափակմամբ (ավելի քիչ չափով ազդում է H-խոլիներգիկ ընկալիչների վրա), ինչի արդյունքում M-խոլիներգիկ ընկալիչները դառնում են անզգայուն ացետիլխոլինի նկատմամբ, որը ձևավորվում է տարածաշրջանում: հետգանգլիոնային պարասիմպաթիկ նեյրոնների վերջավորությունները: Ատրոպինի խոլիներգիկ ընկալիչների հետ կապվելու ունակությունը բացատրվում է նրա մոլեկուլում բեկորի առկայությամբ, ինչը նրան կապում է էնդոգեն լիգանդի՝ ացետիլխոլինի մոլեկուլի հետ։ Ատրոպին սուլֆատը նվազեցնում է թքագեղձերի, բրոնխի, ստամոքսի և քրտինքի գեղձերի սեկրեցումը, մեծացնում է բրոնխային սեկրեցների մածուցիկությունը, արգելակում է բրոնխի թարթիչավոր էպիթելի թարթիչների գործունեությունը, դրանով իսկ նվազեցնելով լորձաթաղանթային տրանսպորտը, արագացնում է սրտի կծկումը, մեծացնում է AV հարթ մկանային օրգանների տոնուսը, նվազեցնում է ստամոքսահյութի քանակը և ընդհանուր թթվայնությունը (հատկապես սեկրեցիայի խոլիներգիկ կարգավորման գերակշռությամբ), նվազեցնում է ստամոքսահյութի բազալային և գիշերային սեկրեցումը, փոքր չափով նվազեցնում է գրգռված սեկրեցումը, vir eno լայնացնում է աշակերտը (այս դեպքում հնարավոր է ներակնային ճնշման բարձրացում)։ Թերապևտիկ չափաբաժիններով աթրոպինը, ներթափանցելով արյունաուղեղային պատնեշի միջով, գրգռում է շնչառական կենտրոնը։

Ֆարմակոկինետիկա.

Ներերակային ներարկումից հետո առավելագույն ազդեցությունը հայտնվում է 2-4 րոպե անց: Ատրոպինի սուլֆատը ներարկման վայրից արագ ներծծվում է արյան մեջ: Այն արագորեն բաշխվում է մարմնում, ներթափանցում է արյունաուղեղային, պլասենցային արգելքը և կրծքի կաթի մեջ։ Արյան մեջ ատրոպինը 50%-ով կապված է սպիտակուցի հետ, դրա բաշխման ծավալը մոտ 3 լ/կգ է։ Օգտագործելուց հետո արյան պլազմայում ատրոպինի կոնցենտրացիան նվազում է երկու փուլով: Առաջին փուլը արագ է` կիսատ կյանքը 2:00 է: Այս ընթացքում ատրոպինի ընդունված դոզայի մոտավորապես 80%-ը արտազատվում է մեզի մեջ: Երկրորդ փուլը` դեղամիջոցի մնացած մասը արտազատվում է մեզի մեջ` կիսատ կյանքը 13-36 ժամ է: Ատրոպինը լյարդում նյութափոխանակվում է ֆերմենտային հիդրոլիզի միջոցով, դոզայի մոտավորապես 50%-ը արտազատվում է երիկամներով անփոփոխ:

Ցուցումներ

Որպես ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցի, պիլորոսպազմի, սուր պանկրեատիտի, խոլելիտիասի, խոլեցիստիտի, աղիների սպազմերի, միզուղիների, բրոնխիալ ասթմայի, բրադիկարդիայի, բրադիկարդիայի, սուր պանկրեատիտի, վագուսի տոնուսի բարձրացման սիմպտոմատիկ միջոց: նվազեցնել թքագեղձի, ստամոքսի, բրոնխի, երբեմն քրտինքի խցուկների արտազատումը, ռենտգեն հետազոտության համար. մարսողական համակարգը(օրգանների տոնուսի և շարժիչային գործունեության նվազում):

Դեղը օգտագործվում է նաև անզգայացումից, վիրահատությունից առաջ և վիրահատության ընթացքում՝ որպես բրոնխո և լարինգսպազմերի կանխարգելման միջոց, նվազեցնում է գեղձերի արտազատումը, ռեֆլեքսային ռեակցիաները և վագուս նյարդի գրգռման հետևանքով առաջացած կողմնակի ազդեցությունները: Որպես խոլինոմիմետիկ միացություններով և հակախոլինեստերազային (ներառյալ ֆոսֆորօրգանական) նյութերով թունավորման հատուկ հակաթույն:

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին: Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, որոնց դեպքում սրտի հաճախության բարձրացումը կարող է անցանկալի լինել՝ նախասրտերի ֆիբրիլացիա, տախիկարդիա, սրտի քրոնիկ անբավարարություն, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, միտրալ ստենոզ, ծանր զարկերակային գերճնշում: Սուր արյունահոսություն. թիրոտոքսիկոզ. հիպերտերմիային համախտանիշ. Մարսողական համակարգի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են օբստրուկցիայի հետ (կերակրափողի ախալազիա, պիլորային ստենոզ, աղիքային ատոնիա): Գլաուկոմա. Լյարդային և երիկամային անբավարարություն. myasthenia gravis ձգողականություն. Միզուղիների պահպանում կամ դրա նկատմամբ նախատրամադրվածություն. Ուղեղի վնաս.

դեղերև այլ փոխազդեցություններ" type="checkbox">

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ և փոխազդեցության այլ ձևեր

Ատրոպինի սուլֆատը MAO ինհիբիտորների հետ օգտագործելիս առաջանում են սրտի ռիթմի խանգարումներ, քինիդինով, նովոկաինամիդով, նկատվում է հակաքոլիներգիկ ազդեցության ամփոփում: Երբ բանավոր ընդունվում է հովտաշուշանի պատրաստուկների, տանինի հետ միասին, նկատվում է ֆիզիկական և քիմիական փոխազդեցություն, ինչը հանգեցնում է ազդեցության փոխադարձ թուլացման։

Ատրոպին սուլֆատը նվազեցնում է թմրամիջոցների գործողության տևողությունը և խորությունը, թուլացնում է օփիատների անալգետիկ ազդեցությունը:

Դիֆենհիդրամինի կամ դիպրազինի հետ միաժամանակյա օգտագործման դեպքում ուժեղանում է ատրոպինի ազդեցությունը, նիտրատներով, հալոպերիդոլով, համակարգային օգտագործման համար GCS - ներակնային ճնշման բարձրացման հավանականությունը մեծանում է, սերտրալինի հետ - երկու դեղամիջոցների դեպրեսիվ ազդեցությունը մեծանում է, սպիրոնոլակտոնով, մինօքսիդիլով: - սպիրոնոլակտոնի և մինօքսիդիլի ազդեցությունը նվազում է, պենիցիլինների դեպքում - ուժեղանում է երկու դեղամիջոցների ազդեցությունը, նիզատիդինի հետ - ուժեղանում է նիզատիդինի ազդեցությունը, ketoconazole - ketoconazole-ի կլանումը նվազում է, ասկորբինաթթվի և ատապուլգիտի հետ - ատրոպինի ազդեցությունը նվազում է, պիլոկարպինի հետ - գլաուկոմայի բուժման ժամանակ պիլոկարպինի ազդեցությունը նվազում է, օքսպրենոլոնով - դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը նվազում է: Օկտադինի ազդեցության ներքո հնարավոր է նվազեցնել ատրոպինի հիպոսեկրետային ազդեցությունը, որը թուլացնում է M-cholinomimetics-ի և anticholinesterase գործակալների գործողությունը: Սուլֆանիլամիդ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ մեծանում է երիկամների վնասման վտանգը, կալիում պարունակող դեղերի դեպքում հնարավոր է աղիքային խոցերի ձևավորում, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով՝ ստամոքսի խոցի և արյունահոսության վտանգ:

Ատրոպինի սուլֆատի ազդեցությունը կարող է ուժեղացվել հակամուսկարինային ազդեցությամբ այլ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ (M-հակահոլիներգիկներ, հակասպազմոլիտիկներ, ամանտադին, որոշ հակահիստամիններ, բուտիրոֆենոններ, ֆենոթիազիններ, դիսպիրամիդներ, քինիդին, եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, մոնոհիբիտամինսեուպներ): Ատրոպինի կողմից պերիստալտիկայի արգելակումը կարող է փոխել այլ դեղամիջոցների կլանումը:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Զգուշությամբ օգտագործեք շագանակագեղձի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ՝ առանց միզուղիների անանցանելիության, Դաունի հիվանդությամբ, ուղեղային կաթվածով, ռեֆլյուքս-էզոֆագիտով, հիաթալ ճողվածքով, զուգակցված ռեֆլյուքս էզոֆագիտով, խոցային կոլիտի, մեգակոլոնով, քսերոստոմիայով հիվանդների, տարեց հիվանդների կամ թուլացած հիվանդների մոտ։ հիվանդություններ առանց շրջելի խոչընդոտների, թոքերի քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում, որոնք տեղի են ունենում հաստ խորքի ցածր արտադրությամբ, որը դժվար է առանձնացնել հատկապես երեխաների մոտ ավելի երիտասարդ տարիքև թուլացած հիվանդներ՝ ինքնավար (ինքնավար) նյարդաբանությամբ:

Օգտագործեք հղիության կամ լակտացիայի ժամանակ

Դեղը հակացուցված է հղիության ընթացքում:

Կրծքով կերակրման ընթացքում ատրոպինի սուլֆատի օգտագործումը հակացուցված է երեխայի վրա թունավոր ազդեցությունների զարգացման ռիսկի պատճառով:

Տրանսպորտային միջոցներ վարելիս կամ այլ մեխանիզմներ գործարկելիս ռեակցիայի արագության վրա ազդելու ունակություն

Հաշվի առնելով այնպիսի անբարենպաստ ռեակցիաների հավանականությունը, ինչպիսիք են գլխապտույտը, հալյուցինացիաները, տեղավորման խանգարումը, դեղը օգտագործելիս պետք է ձեռնպահ մնալ տրանսպորտային միջոցներ վարելուց կամ այլ մեխանիզմներ գործելուց:

Դեղաքանակ և կառավարում

Atropine sulfate կառավարվում subcutaneously, intramuscularly, ներերակային. Ինդուկցիոն անզգայացմամբ՝ սրտի զարկերի թափառող ճնշումը նվազեցնելու և թքագեղձերի և բրոնխային գեղձերի սեկրեցումը նվազեցնելու նպատակով՝ 0,3-0,6 մգ մաշկի տակ կամ անզգայացումից 30-60 րոպե առաջ՝ մորֆինի հետ համատեղ (10 մգ մորֆին): սուլֆատ) - 1:00 նախքան անզգայացումը: Անտիխոլինէսթերազային դեղամիջոցներով թունավորվելու դեպքում ատրոպին սուլֆատը 20-30 րոպեն մեկ 2 մգ չափաբաժնով ներմուծվում է ներմկանային, մինչև մաշկի կարմրություն և չորություն, ընդլայնված աշակերտներ և տախիկարդիա, շնչառության նորմալացում: Միջին և ծանր թունավորումների դեպքում ատրոպինը կարող է նշանակվել երկու օր (մինչև «ռեատրոպինացման» նշանների ի հայտ գալը):

Երեխաների համար ամենաբարձր մեկ դոզան հետևյալն է.

• մինչև 6 ամիս՝ 0,02 մգ
• 6 ամսականից մինչև 1 տարեկան՝ 0,05 մգ
• 1-ից 2 տարեկան հասակում՝ 0,2 մգ
• 3-ից 4 տարեկան հասակում `0.25 մգ
• 5-ից 6 տարեկան հասակում `0.3 մգ
• 7-ից 9 տարեկան հասակում՝ 0,4 մգ
• 10-ից 14 տարեկան հասակում՝ 0,5 մգ:

Մեծահասակների համար ենթամաշկային ավելի բարձր չափաբաժիններ՝ մեկ անգամ՝ 1 մգ, օրական՝ 3 մգ:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունը հիմնականում պայմանավորված է ատրոպինի M-հակախոլիներգիկ ազդեցությամբ:

Մարսողական համակարգից.չոր բերան, ծարավ, համի սենսացիաների խանգարում, դիսֆագիա, աղիքային շարժունակության նվազում մինչև ատոնիա, լեղուղիների և լեղապարկի տոնուսի նվազում:

Միզուղիների համակարգից.դժվարություն և միզուղիների պահպանում.

Սրտանոթային համակարգի կողմից.տախիկարդիա, առիթմիա, ներառյալ էքստրասիստոլիա, սրտամկանի իշեմիա, դեմքի կարմրություն, շոգի սենսացիա:

Նյարդային համակարգից.գլխացավ, գլխապտույտ, նյարդայնություն, անքնություն.

Տեսողության օրգանի կողմից.լայնացած աշակերտներ, ֆոտոֆոբիա, կացարանային կաթված, ներակնային ճնշման բարձրացում, տեսողության խանգարում:

Շնչառական համակարգից.բրոնխների արտազատման ակտիվության և տոնուսի նվազում, ինչը հանգեցնում է մածուցիկ խորխի ձևավորմանը, որը դժվար է հազալ:

Մաշկի կողմից.ցան, եղնջացան, էքսֆոլիատիվ դերմատիտ:

Արտադրող

ՍՊԸ «Խարկովի դեղագործական ձեռնարկություն» ժողովրդական առողջություն».

Ատրոպինը թունավոր նյութ է, ալկալոիդ, M-cholinergic ընկալիչների ոչ ընտրովի արգելափակող:

Ակտիվ նյութ

Գիշերազգիների ընտանիքի բույսեր.

• բելադոննա;
• դոպ;
• henbane;
• սկոպոլիա.

Թողարկման ձևը և կազմը

Արտադրվում է հետևյալ ձևերով.

• փոշի;
• հաբեր 0,5 մգ;
• լուծույթ բանավոր ընդունման համար, 10 մլ;
• լուծույթ 1 մլ ամպուլներում;
• լուծույթ 1 մլ ներարկիչի խողովակներում;
• աչքի կաթիլներ - լուծույթ 5 մլ սրվակների մեջ;
• աչքի քսուք;
• աչքի ֆիլմեր.

Օգտագործման ցուցումներ

Նման պաթոլոգիաների սիմպտոմատիկ բուժում.

• ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց;
• ստամոքսի սպազմերը տասներկումատնյա աղիքի անցման տարածքում (պիլորոսպազմ);
• աղիքների սպազմ;
• միզուղիների սպազմ;
• ցավ կոնքի և որովայնի շրջանում;
• ցավ միզելու ժամանակ;
• սուր, քրոնիկ և չճշտված խոլեցիստիտ;
• սուր և քրոնիկ, ալկոհոլային պանկրեատիտ;
• խոլելիտիաս;
• լեղուղիների քարեր;
• աչքի հիվանդություններ՝ կերատիտ, իրիդոցիկլիտ, կերատոկոնյուկտիվիտ;
• աչքի բեկման և տեղակայման խախտում;
• ձայնալարերի և կոկորդի հիվանդություններ;
• բրոնխիալ, ալերգիկ և այլ տեսակի ասթմա;
• բրադիկարդիա;
• atrioventricular բլոկ;
• երկրորդական պարկինսոնիզմ;
• այլ հիվանդություններ և պայմաններ:

Ցավազրկողների հետ համատեղ այն թեթևացնում է հարթ մկանների սպազմի հետևանքով առաջացած ցավը։

Անզգայացման պրակտիկայում դեղերի օգտագործումը (վիրահատությունից առաջ և ընթացքում) նվազեցնում է բազմաթիվ ռեֆլեքսային ռեակցիաների հավանականությունը, ինչպիսիք են կոկորդի և բրոնխի մկանների ակամա կծկումը, մարմնի գեղձերի (թքային, բրոնխային և այլն) արտազատումը: .

Ռենտգեն հետազոտությունից առաջ որովայնի խոռոչի օրգանների օգտագործումը թույլ է տալիս նվազեցնել դրանց տոնուսը և շարժողական ակտիվությունը։

Այն կարող է օգտագործվել նաև որպես հակաթույն՝ ֆոսֆորօրգանական միացություններով (սարին, սոման, քլորոֆոս և այլն) թունավորման դեպքում։

Հակացուցումներ

• դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացում;
• տարիքը մինչև 7 տարեկան;
• օրգանական վնաս սրտի և արյան անոթների;
• շագանակագեղձի հիպերտրոֆիա;
• երիկամային հիվանդություն.

Քսուք և կաթիլներ.

• գլաուկոմա;
• կերատոկոնուս;
• ծիածանաթաղանթի սոսնձումներ.

Լուծումները և կաթիլները զգուշությամբ օգտագործվում են տարեցների, ինչպես նաև այն մարդկանց կողմից, որոնց աշխատանքը պահանջում է կենտրոնացվածության բարձրացում և տեսողության հստակություն:

Atropine-ի օգտագործման ցուցումներ (մեթոդ և դեղաչափ)

Subcutaneously, intramuscularly և ներերակային կառավարվում է 0.25-ից 1 մգ դեղամիջոցի օրական երկու անգամ: Յուրաքանչյուր ներարկումից հետո սպասեք մի քանի րոպե, եթե ցանկալի ազդեցությունը չի նկատվում, ներարկումը կրկնվում է։

Երեխաների դեղաչափը կախված է տարիքից և կարող է տատանվել 0,05-0,5 մգ-ից մինչև օրական 1-2 անգամ: Առավելագույն օրական դոզան չի կարող գերազանցել 3 մգ:

Թունավորման դեպքում այն ​​ներարկվում է ներերակային։ Դոզան որոշում է բժիշկը և կախված է թունավորման աստիճանից։

Ակնաբուժության մեջ 5-6 ժամը մեկ օրական 3 անգամ 1-2 կաթիլ կաթեցնում են ցավոտ աչքի մեջ։ Աչքի քսուքը պետք է քսել կոպերին օրական 1-2 անգամ։

Կողմնակի ազդեցություն

Ատրոպինը առաջացնում է հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• չոր բերան;
• աշակերտի լայնացում;
• ֆոտոֆոբիա;
• գլխացավ;
• գլխապտույտ;
• կոպերի և կոնյուկտիվայի մաշկի հիպերմինիա;
• կոպերի և կոնյուկտիվայի մաշկի այտուցվածություն;
• կարդիոպալմուս;
• միզապարկի ատոնիա;
• աղիքային ատոնիա.

Չափից մեծ դոզա

Ատրոպինի մեծ չափաբաժինները հանգեցնում են հետևյալ ախտանիշների.

• շնչառական կաթված;
• ավելորդ մտավոր և շարժիչային հուզմունք;
• ծանր գլխապտույտ;
• ցնցումներ;
• հալյուցինացիաներ.

Կաթիլների մեծ չափաբաժինների օգտագործումը հանգեցնում է աչքի ճնշման զգալի աճի, ոսպնյակի տեղակայման խախտման, ընդհուպ մինչև դրա կաթված:

Անալոգներ

Անալոգներ ըստ ATX կոդի՝ Atropin-Nova:

Դեղը փոխելու որոշումը ինքներդ մի կայացրեք, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

դեղաբանական ազդեցություն

• Դեղամիջոցի գործողության մեխանիզմը M-cholinergic ընկալիչների ընտրովի շրջափակումն է, որի արդյունքում նրանք դառնում են անզգայուն ացետիլխոլինի նկատմամբ: Ատրոպինի մոլեկուլը պարունակում է ացետիլխոլինին նման բեկոր, որը բացատրում է ատրոպինի խոլիներգիկ ընկալիչների հետ կապվելու ունակությունը։
• Ատրոպինի գործողության արդյունքում նվազում է թքագեղձերի, բրոնխի, քրտինքի և ստամոքսի սեկրեցումը, մեծանում է դրանց սեկրեցիայի մածուցիկությունը, ճնշվում է բրոնխի էպիթելի ակտիվությունը, հաճախանում են սրտի կծկումները, մկանների տոնուսը և հարթ մկանային օրգանները նվազում են, atrioventricular թափանցիկությունը մեծանում է, ստամոքսահյութի քանակն ու թթվայնությունը նվազում է, և դրա զարգացումը, աշակերտը ընդլայնվում է, շնչառությունը հուզվում է:
• Դեղը նյութափոխանակվում է (քայքայվում) լյարդում: Ընդունված դոզայի մոտավորապես 80%-ն արտազատվում է երիկամներով ներթափանցումից երկու ժամ հետո, մնացածը արտազատվում է նրանց կողմից ընդունելուց հետո 12-36 ժամվա ընթացքում:

հատուկ հրահանգներ

• Պարաբուլբար կամ ենթակոնյուկտիվային վարման դեպքում հիվանդին պետք է լեզվի տակ դնել վալիդոլ դեղահատ՝ տախիկարդիան նվազեցնելու համար:
• Հակաօքսիդների և դեղերի ընդունման միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն 1 ժամ:
• Բուժման ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է զգույշ լինի տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ պոտենցիալով զբաղվելիս վտանգավոր տեսակներգործողություններ, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացում, հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն և լավ տեսողություն:

Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Հակացուցված է.

Մանկության մեջ

Զգուշությամբ օգտագործեք թոքերի քրոնիկ հիվանդությունների դեպքում, հատկապես փոքր երեխաների և թուլացած հիվանդների դեպքում. երեխաների մոտ ուղեղի վնասվածքով, ուղեղային կաթվածով, Դաունի հիվանդությամբ (հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցների նկատմամբ արձագանքը մեծանում է):

Ծերության մեջ

Զգուշությամբ օգտագործեք սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով, աղիքային ատոնիայով, շագանակագեղձի հիպերտրոֆիայով առանց միզուղիների խանգարման, միզուղիների պահպանման կամ դրա նկատմամբ հակվածության, կամ միզուղիների խանգարումով ուղեկցվող հիվանդությունների դեպքում:

Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման համար

Զգուշությամբ օգտագործեք երիկամային անբավարարության դեպքում (զարգացման վտանգ կողմնակի ազդեցությունարտազատման նվազման պատճառով):

Լյարդի ֆունկցիայի խանգարման համար

Զգուշությամբ օգտագործեք լյարդի անբավարարության դեպքում (նվազող նյութափոխանակություն):

թմրամիջոցների փոխազդեցություն

• Կալցիումի կարբոնատ կամ ալյումին պարունակող հակաթթվային դեղամիջոցների հետ միաժամանակ ընդունմամբ, ստամոքս-աղիքային տրակտից ատրոպինի կլանումը նվազում է:
• Միասին օգտագործման դեպքում հնարավոր է դանդաղեցնել մեքսիլետինի, զոպիկլոնի կլանումը, նվազեցնել նիտրոֆուրանտոինի կլանումը և երիկամների կողմից դրա արտազատումը: Հավանաբար ավելացել է նիտրոֆուրանտոինի թերապևտիկ և կողմնակի ազդեցությունները:
• Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցների և հակաքոլիներգիկ ակտիվությամբ գործակալների հետ միաժամանակյա ընդունմամբ ուժեղանում է հակաքոլիներգիկ ազդեցությունը:
• Ֆենիլեֆրինի հետ բարդ օգտագործմամբ հնարավոր է արյան ճնշման բարձրացում:
• Նիտրատները մեծացնում են ներակնային ճնշման բարձրացման վտանգը:
• Նվազեցնում է լևոդոպայի մակարդակը արյան պլազմայում:
• Գուանեթիդինի ազդեցության տակ հնարավոր է ատրոպինի հիպոսեկրետային ազդեցության նվազում։
• Պրոկաինամիդը ուժեղացնում է դեղերի հակաքոլիներգիկ ազդեցությունը:

Համախառն բանաձև

C 17 H 23 N 03

Ատրոպին նյութի դեղաբանական խումբ

Նոզոլոգիական դասակարգում (ICD-10)

CAS կոդը

51-55-8

Ատրոպին նյութի բնութագրերը

Ատրոպին սուլֆատը սպիտակ, առանց հոտի, բյուրեղային կամ հատիկավոր փոշի է: Հեշտ լուծելի է ջրում և էթանոլում, գործնականում չի լուծվում քլորոֆորմում և եթերում:

Դեղագիտություն

դեղաբանական ազդեցություն- հակաքոլիներգիկ.

Արգելափակում է m-cholinergic ընկալիչները: Առաջացնում է միդրիազ, բնակեցման կաթված, ներակնային ճնշման բարձրացում, տախիկարդիա, քսերոստոմիա: Արգելափակում է բրոնխի և ստամոքսի, քրտինքի խցուկների արտազատումը։ Հանգստացնում է բրոնխների, աղեստամոքսային տրակտի, լեղու և միզուղիների հարթ մկանները՝ հակասպազմոդիկ ազդեցություն: Խթանում է (մեծ չափաբաժիններով) կենտրոնական նյարդային համակարգը։ Ներերակային ներարկումից հետո առավելագույն ազդեցությունը հայտնվում է 2-4 րոպե հետո, բանավոր ընդունումից հետո (կաթիլների տեսքով) 30 րոպե հետո: Արյան մեջ 18%-ը կապվում է պլազմայի սպիտակուցներին։ Անցնում է BBB-ով: Արտազատվում է երիկամներով (50% - անփոփոխ):

Ատրոպին նյութի օգտագործումը

Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց, պիլորոսպազմ, խոլելիտիաս, խոլեցիստիտ, սուր պանկրեատիտ, հիպերսալիվացիա (պարկինսոնիզմ, ծանր մետաղներով թունավորում ատամնաբուժական միջամտությունների ժամանակ), գրգռված աղիքի համախտանիշ, աղիքային կոլիկ, լեղուղիների սինդրոմ, երիկամային կոլիկ բլոկ, պրոքսիմալ ԱՎ բլոկ, առանց զարկերակային փորոքային էլեկտրական ակտիվություն, ասիստոլիա), նախավիրահատական ​​նախադեղորայքի համար; թունավորում մ-հոլինոստիմուլյատորներով և հակախոլինէսթերազային դեղամիջոցներով (շրջելի և անդառնալի գործողություն), ներառյալ. ֆոսֆորօրգանական միացություններ; ստամոքս-աղիքային տրակտի ռենտգեն հետազոտություններով (անհրաժեշտության դեպքում նվազեցնել ստամոքսի և աղիքների տոնուսը), բրոնխիալ ասթմա, բրոնխիտ՝ լորձի հիպերարտադրությամբ, բրոնխոսպազմ, լարինգսպազմ (կանխարգելում)։

Ակնաբուժության մեջ.Աշակերտը ընդլայնելու և տեղակայման կաթվածի հասնելու համար (աչքի իրական բեկումը որոշելը, ֆոնդը ուսումնասիրելը), ստեղծելով ֆունկցիոնալ հանգիստ բորբոքային հիվանդությունների և աչքի վնասվածքների ժամանակ (իրիտ, իրիդոցիկիտ, քորոիդիտ, կերատիտ, թրոմբոէմբոլիզմ և ցանցաթաղանթի կենտրոնական զարկերակի սպազմ):

Հակացուցումներ

Գերզգայունություն, ակնաբուժական ձևերի դեպքում՝ փակ անկյունային գլաուկոմա (այդ թվում, եթե դրա կասկածը կա), բաց անկյունային գլաուկոմա, կերատոկոնուս, մանկություն(1% լուծույթ - մինչև 7 տարի):

Կիրառման սահմանափակումներ

Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, որոնց դեպքում սրտի հաճախության բարձրացումը կարող է անցանկալի լինել. նախասրտերի ֆիբրիլացիա, տախիկարդիա, սրտի քրոնիկ անբավարարություն, կորոնար արտրի հիվանդություն, միտրալ ստենոզ, զարկերակային հիպերտոնիա, սուր արյունահոսություն; թիրոտոքսիկոզ (կարող է մեծացնել տախիկարդիան); մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում (հնարավոր է հետագա աճ քրտինքի գեղձերի գործունեության ճնշմամբ); ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ, հիաթալ ճողվածք, որը կապված է ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի հետ (ըմպանի և ստամոքսի շարժունակության նվազումը և կերակրափողի ստորին սֆինտերի թուլացումը կարող են դանդաղեցնել ստամոքսի դատարկումը և մեծացնել գաստրոէզոֆագալ ռեֆլյուքսը դիսֆունկցիոնալ սֆինտերի միջոցով); աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են խցանմամբ. կերակրափողի ախալազիա, պիլորային ստենոզ (հնարավոր է շարժունակության և տոնուսի նվազում, ինչը հանգեցնում է ստամոքսի պարունակության խցանման և հետաձգման տարհանմանը); աղիքային ատոնիա տարեց հիվանդների կամ թուլացած հիվանդների մոտ (օբստրուկցիայի հնարավոր զարգացում), կաթվածային ileus (օբստրուկցիայի հնարավոր զարգացում); հիվանդություններ՝ ներակնային ճնշման բարձրացմամբ՝ փակ անկյուն (միդրիատիկ ազդեցություն, որը հանգեցնում է ներակնային ճնշման բարձրացման, կարող է առաջացնել սուր նոպա) և բաց անկյունային գլաուկոմա (միդրիատիկ ազդեցությունը կարող է առաջացնել ներակնային ճնշման որոշակի աճ, թերապիան կարող է ճշգրտման կարիք ունենալ) ; ոչ հատուկ խոցային կոլիտ(բարձր չափաբաժինները կարող են արգելակել աղիքային շարժունակությունը՝ մեծացնելով կաթվածային ileus-ի հավանականությունը, բացի այդ, հնարավոր է այնպիսի ծանր բարդության դրսևորում կամ սրացում, ինչպիսին է թունավոր մեգակոլոնը); չոր բերան (երկարատև օգտագործումը կարող է հետագայում մեծացնել քսերոստոմիայի ծանրությունը); լյարդի անբավարարություն (նվազող նյութափոխանակություն) և երիկամային անբավարարություն (արտազատման նվազման պատճառով կողմնակի ազդեցությունների ռիսկ); թոքերի քրոնիկ հիվանդություններ, հատկապես փոքր երեխաների և թուլացած հիվանդների մոտ (բրոնխի սեկրեցիայի նվազումը կարող է հանգեցնել գաղտնիքի խտացման և բրոնխներում խցանների ձևավորման); myasthenia gravis (վիճակը կարող է վատթարանալ ացետիլխոլինի գործողության արգելակման պատճառով); շագանակագեղձի հիպերտրոֆիա առանց միզուղիների խցանման, միզուղիների պահպանման կամ դրա նկատմամբ նախատրամադրվածության, կամ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են միզուղիների խանգարմամբ (ներառյալ միզապարկի պարանոցը շագանակագեղձի հիպերտրոֆիայի պատճառով); պրեէկլամպսիա (հնարավոր է զարկերակային հիպերտոնիայի բարձրացում); ուղեղի վնաս երեխաների մոտ, ուղեղային կաթված, Դաունի հիվանդություն (հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցների արձագանքը մեծանում է): Ակնաբուժական ձևերի համար (ըստ ցանկության) - 40 տարեկանից բարձր տարիք (չախտորոշված ​​գլաուկոմայի դրսևորման վտանգ), ծիածանաթաղանթի սինեխիա:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ժամանակ

Ատրոպին նյութի կողմնակի ազդեցությունները

Համակարգի էֆեկտներ

Նյարդային համակարգից և զգայական օրգաններից.գլխացավ, գլխապտույտ, անքնություն, շփոթություն, էյֆորիա, հալյուցինացիաներ, միդրիազ, բնակեցման կաթված, շոշափելի ընկալման խանգարում:

Սրտանոթային համակարգի և արյան կողմից (հեմատոպոզ, հեմոստազ).սինուսային տախիկարդիա, սրտամկանի իշեմիայի սրացում՝ ավելորդ տախիկարդիայի, փորոքային տախիկարդիայի և փորոքային ֆիբրիլյացիայի պատճառով։

Մարսողական տրակտից.քսերոստոմիա, փորկապություն:

Մյուսները:ջերմություն, աղիքների և միզապարկի ատոնիա, միզուղիների պահպանում, ֆոտոֆոբիա:

Տեղական էֆեկտներ.անցողիկ քորոց և ներակնային ճնշման բարձրացում; երկարատև օգտագործմամբ - կոպերի մաշկի գրգռվածություն, հիպերմինիա; կոնյուկտիվայի հիպերմինիա և այտուց, կոնյուկտիվիտի զարգացում, միդրիազ և տեղակայման կաթված:

Երբ իրականացվում է մեկ doses<0,5 мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (брадикардия, замедление AV проводимости).

Փոխազդեցություն

Թուլացնում է մ-խոլինոմիմետիկների և հակախոլինէսթերազային գործակալների գործողությունը: Հակաքոլիներգիկ ակտիվությամբ դեղամիջոցները ուժեղացնում են ատրոպինի ազդեցությունը: Al 3+ կամ Ca 2+ պարունակող հակաթթվային դեղամիջոցների հետ միաժամանակ ընդունման դեպքում ատրոպինի կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտից նվազում է։ Դիֆենհիդրամինը և պրոմետազինը ուժեղացնում են ատրոպինի ազդեցությունը: Համակարգային կողմնակի էֆեկտների զարգացման հավանականությունը մեծանում է տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների, ֆենոթիազինների, ամանտադինի, քինիդինի, հակահիստամինների և m-anticholinergic հատկություններով այլ դեղամիջոցների կողմից: Նիտրատները մեծացնում են ներակնային ճնշման բարձրացման հավանականությունը: Ատրոպինը փոխում է մեքսիլետինի և լևոդոպայի կլանման պարամետրերը:

Կառավարման ուղիները

Inside, in / in, in / m, ԱՀ, կոնյուկտիվալ, subconjunctivalկամ պարաբուլբարնոէլեկտրոֆորեզով։ Քսուքը կիրառվում է կոպերի վրա։

Ատրոպինի նախազգուշական միջոցներ

Դիստալ տիպի ԱՎ բլոկի դեպքում (լայն QRS համալիրներով) ատրոպինը անարդյունավետ է և խորհուրդ չի տրվում:

Կոնյուկտիվային պարկի մեջ ներարկվելիս անհրաժեշտ է սեղմել ստորին արցունքաբեր բացվածքը, որպեսզի լուծույթը չմտնի քիթ-կոկորդ: Ենթակոնյուկտիվային կամ պարաբուլբարային վարչարարության դեպքում նպատակահարմար է նշանակել վալիդոլ՝ տախիկարդիան նվազեցնելու համար:

Ինտենսիվ պիգմենտավորված ծիածանաթաղանթն ավելի դիմացկուն է ընդլայնման նկատմամբ, և կարող է անհրաժեշտ լինել մեծացնել ներարկումների կոնցենտրացիան կամ հաճախականությունը՝ էֆեկտի հասնելու համար, ուստի միդրիատիկ դեղամիջոցների չափից մեծ դոզա ընդունելը պետք է զգուշանալ:

Ատրոպինի սուլֆատ