Ekin değeri. Ekin işlevleri

Ek veya ek, çekumun bir ekidir. Bu organ, içinde bağırsak lümenine bağlanan bir boşluk bulunan dikdörtgen bir oluşum görünümündedir. Apendiksin uzunluğu genellikle 7-10 cm arasında değişir, ancak cerrahi operasyonlar sırasında doktorlar apendiksin çok daha küçük bir boyutunu güvenilir bir şekilde kaydettiler ( 2cm) ve çok daha büyük olanı ( maksimum - 23,5 cm'ye kadar). Bu organın çapı yaklaşık 1 cm'dir.

Çekum ile sınırdaki apendiksin iç açıklığı, bir mukoza zarı hücresi kıvrımı ile çevrilidir. Modern anatomi, ekin boşluğunun hem kısmen hem de tamamen büyüyebileceğine dair verilere sahiptir.

Pek çok insan, ekin hangi tarafta olduğu gibi çok basit bir soruyla karıştırılır: sağda mı yoksa solda mı? Vakaların büyük çoğunluğunda, kesin bir cevap verilebilir: ekin sağ taraftaki konumu bir kişinin doğasında vardır. Doğru, karın boşluğunun diğer organlarına göre konumu farklı insanlar için hala farklıdır. Apendiks: küçük pelvise inebilir ve mesanenin sınırına inebilir; bağırsak halkalarının kalınlığında bulunur; ön karın duvarına ilerleyin; sağ taraftaki kanala girin; arkaya yaslan; doğrudan çekum duvarında büyür.

Ancak çok nadir durumlarda apandis soldadır. Bununla birlikte, bir kişinin böyle bir anatomik yapısının yalnızca tümünün ayna düzenlemesiyle gözlemlendiğine hemen dikkat edilmelidir. iç organlar. Böyle insanlarda kalp bile solda değil sağdadır.

Ekin işlevleri

Ekin bir ilke olduğunu, yani evrim sürecinde orijinal işlevlerini kaybetmiş bir organ olduğunu söylemek güvenlidir. Bilim adamları, uzak atalarımızda apandisin sindirim sürecinde aktif rol aldığını öne sürüyorlar.

Ama burada apandisin vücuttaki rolü modern adam tamamen net değil. Bu organın insan evrimi sürecinde neden bir temel olarak korunduğu sorusuna farklı bakış açıları vardır. Çoğu zaman, fizyologlar, ekin rolünü, yararlı mikroorganizmaların yaşadığı ve çoğaldığı, bir kişinin yiyecekleri sindirmesine yardımcı olan bir tür "sığınak" olarak önerir. Bu bakış açısının lehine olan şey, cerrahi bir operasyon sırasında apendiksin çıkarılmasını geçiren kişilerin bağırsak mikroflorasının normal işleyişini eski haline getirmesinin çok daha zor hale gelmesidir.

apandis ve apandisit

İşin garibi, ancak birçok insanın anlayışına göre "apandis" ve "apandisit" terimleri anlam olarak tamamen eşittir. İnsanlar arasında, apandisitin nasıl acıttığı veya birinin apandisi olduğu hakkında herhangi bir doktorun veya biyologun kulağını kesen ifadeler sıklıkla duyulabilir.

apandisit ile belli olmak karakteristik semptomlar : Ksifoid işlemin altında göbeğe yakın veya biraz daha yüksek ağrılı duyumlar vardır. Birkaç saat sonra ağrı sağ iliak bölgeye geçer. Hoş olmayan duyumlar kalıcıdır ve hareket sırasında yoğunlaşır - yürürken, öksürürken, yatakta bir yandan diğer yana dönerken. Apandisit belirtileri ayrıca iştah kaybı, mide bulantısı ve kusma, ateş, sıvı dışkı ve sık idrara çıkma isteği.

Bir hasta hastaneye yatırıldığında, tanıyı yalnızca bir cerrah tarafından yapılan muayene ve ek bir ultrason analizi temelinde güvenilir bir şekilde belirlemek genellikle mümkündür. Apandisitli bir X-ışını makinesi kullanılarak elde edilen karın boşluğunun fotoğrafları yalnızca dolaylı olarak patolojinin gelişimini gösterir. Apandisit gelişimini güvenilir bir şekilde gösterecek biyokimyasal göstergeler henüz belirlenmediğinden, tanıyı kan veya idrar testi ile kontrol etmek de mümkün değildir.

tek tedavi Hem yetişkinlerde hem de çocuklarda bu tehlikeli patoloji, ekin çıkarıldığı acil bir cerrahi operasyondur. Son derece hayati tehlike oluşturan komplikasyonların gelişmesiyle dolu olan ek parçalanabileceğinden, bu durumda geciktirmek imkansızdır.

İltihaplı apandis ameliyatı sırasında alınan kişilerin karın bölgesinde oluşan iz oldukça belirgin görünmektedir. Bununla birlikte, görünümdeki küçük bir hasar nedeniyle bazı rahatsızlıklar karşılaştırılamaz. Olası sonuçlar, ekin çıkarılmasının reddedilmesi durumunda izlenebilir. Ek olarak, modern plastik cerrahi, yara izini neredeyse görünmez kılmak için geniş bir araç yelpazesine sahiptir.

Apandisit (ek) - çekumun bu dikdörtgen uzantısı neden gerekli? Sıklıkla iltihaplanır ve çocukların ve üreme çağındaki insanların sağlığını tehdit eder. Bu nedenle, bilim adamları uzun bir süre onu, kullanıldığı zaman eski çağlardan beri insan tarafından miras alınan bir eser olarak gördüler. çok sayıda lif ve kaba yemi işlemek için gerekli ek bakteri.

Ek, vücutta E. coli üretimi ve savunma mekanizmalarının işleyişi ile ilgili belirli işlevleri yerine getirmek için bulunur. Çekumun rolü bir kez insan vücudu, doktorlar, iltihabından en ufak bir şüphe duyduğunda veya önleyici amaçlarla tüm küçük çocuklara çıkarmayı bıraktı.

Modern tıp, çocuklukta apandisi alınan kişilerin acı çektiğini iddia ediyor çeşitli hastalıklar kolonda düşük lokal bağışıklık ile ilişkilidir.

Onkologlar, çıkarılmış bir süreci olan kişilerin sindirim organlarında kötü huylu tümörler geliştirme olasılığının daha yüksek olduğuna inanırlar.

1 Ek nedir ve neden gereklidir?

Ek, çekumun pelvik boşluğa inen dikdörtgen bir uzantısıdır. Duvarları, kalın bağırsakta bulunan mukoza dokularından hiçbir farkı olmayan dört kabukla kaplıdır.

İçerideki süreç, B-lenfosit hücrelerinin oluştuğu nodülleri içeren bir lenfatik ağ ile kaplıdır. Bu tip lenfosit, bağışıklık süreçleri için çok önemlidir. T-hücreleri ile birlikte patojenik ajanları tanırlar ve onları yok ederek kana çeşitli maddeler salarlar.

Çekum, bağırsağın alt bölümlerinde meydana gelen patojenik mikrofloranın büyümesini bastırmak için B-lenfositleri sağlar. Bağışıklık sisteminin hücreleri savunma reaksiyonlarına girer ve bu, vücudun sindirim sisteminin normal işleyişini sürdürmesini sağlar. Aktive edilmiş hücreler, vücudun patojenik ajanların ikincil girişine tepkisinin oluşturulduğu antikorları sentezleyen plazmositlere dönüştürülür. Bağırsakta patojenik mikroflora eksikliği olan aşırı B lenfositleri gıdaya neden olur alerjik reaksiyonlar sorun nedir modern toplumçok miktarda koruyucu tüketmek.

Çekumun eki, bağırsak mikroflorasının oluşumu ile ilişkili işlevleri yerine getirir. Normal haliyle sindirim işlemleri için gerekli olan faydalı Escherichia coli'nin üremesinin gerçekleştiği yerdir. Sırasında bağırsak enfeksiyonları Yararlı mikroflora, toksinlerden ve patojenik ajanların zehirlerinden öldüğünde, vücut, gastrointestinal sistemdeki bozulan dengeyi hızla geri kazandıran bir faydalı mikroflora rezervine sahiptir.

Bir kişinin hazımsızlıkla ilişkili hastalıklardan sonra daha fazla bitkisel besin tüketmesi önerilir. Bu, bağırsaklarda yararlı bakterilerin kolonizasyonunu teşvik eder. Laboratuvarda bulunan bir eke neden ihtiyacımız var? Bu vücut:

• hareket için ritmik kasılmalar üretir dışkı kalın bağırsakta;
• lenfositleri salgılar;
• antikorlar üretir;
• bakterisidal özelliği olan sialik asit üretir.

Çekumun uzantılarının mukoza dokuları, vücuttaki birçok fizyolojik süreci düzenleyen melatonin hormonunu içerir. Eksikliği ile kişide uykusuzluk başlar ve vücutta keskin bir yaşlanma meydana gelir.

Bilim adamları, aktif maddelerin apendikse diğer bezlerden mi girdiğini yoksa mukus dokularının bunları kendi başlarına mı ürettiğini tam olarak çözebilmiş değiller. Bunun biyolojik olarak hızlı teslimat için gerekli olan geçici bir depolama olduğu varsayımı vardır. aktif maddeler hedefe.

2 Bağırsakların bu kısmının bağışıklık için önemi

Ekin yararlı işlevleri tartışılmaz bir gerçektir. Alt bağırsakta bağışıklık dokusunun birikmesi, kemik iliğinde oluşan lenfositlerin apendiks hücrelerinin içinde birikmesine izin verir. Vücudun hayati düzenlemesi için gereklidir. önemli süreçler kalın bağırsakta.

Dünyanın dört bir yanındaki bilim adamları, vermiform apendiksi bağışıklık sisteminin önemli bir organı olarak adlandırıyorlar çünkü burası, yararlı mikrofloranın ürediği yerdir. Aşağıdaki önemli maddeleri bağırsağa giren gıda komasından izole etmek için gerekli olan Escherichia coli'yi aktif olarak oluşturur:

• yağ asitleri;
• karbonhidratlar;
• amino asitler;
• nükleik asitler;
• K vitamini;
• B grubu vitaminleri.

Bu yararlı element, bir kişinin su-tuz metabolizmasını düzenlemesi için gereklidir. Gıdanın işlenmesi sırasında E. coli, bağışıklık sistemini uyaran kompleks bir peptit bileşiği olan murein salgılar.

Sindirim sürecine dahil olmamasına rağmen, insanların bir eke ihtiyacı vardır. Bu "fabrika", bir bağırsak enfeksiyonu onları yok ettiğinde, sürekli olarak yeni oluşan bakterileri bağırsaklara sağlar. Bir kişi düzgün beslendiği sürece yeni koloniler oluşturma süreci sürekli devam eder. Vücutta lenfoid hücre üretiminin baskılanmaması için günlük beslenmede lahana ve yeşilliklere yer verilmesi gerekir. Hayvansal veya bitkisel kaynaklı proteinli yiyeceklere bağımlılık, ekin durumunu kötüleştirir ve iltihaplanmasına yol açar.

Düzgün organize edilmiş beslenmeyle, apendiksin lenfoid hücreleri en canlı olanlardır. Bir kemoterapi sürecinden sonra vücudu eski haline getirirler ve kanser tedavisi sırasında sürekli olarak koruyucu işlevleri sürdürürler. Onkologlar, vücutta korunmuş bir ekin varlığının, radyasyon veya röntgen ışınlarından sonra pozitif bir reaksiyon beklememize izin verdiğine inanırlar.

3 Çıkarmanın olası sonuçları

Ek, genellikle organları yerel olarak viral enfeksiyondan korumaya ve fırsatçı mikrofloranın üremesine hizmet eden bademciklerin lenfoid dokusu ile karşılaştırılır. Ameliyat için tıbbi bir endikasyon olmadıkça çıkarılmamalıdır.

20. yüzyılın ilk yarısında, bazı ülkelerdeki doktorlar, akut bir enflamatuar süreci önlemek için bebeklerde apandisi çıkarmayı denediler. Daha sonra, bu organ olmadan büyüyen insanların büyüme geriliği, zayıflık ve sıklıkla sindirim problemlerinden muzdarip olduğu bulundu. Bağırsak enfeksiyonlarını daha sık geçirdiler ve hastalıktan sonra bağırsak mikroflorasının iyileşmesi çok daha yavaştı.Apandis yokluğunda savunma mekanizmaları zayıflar ve patojenik ajanlar tarafından saldırıya uğradığında bu, kasıkta bulunan büyük lenf düğümlerinin durumunu etkiler. . Boyutları büyük ölçüde artar, ağrılı hale gelir ve içlerinde iltihaplanma süreci başlayabilir.

Savunma mekanizmaları zayıfladığında enfeksiyon başlar genitoüriner sistem ve pelvik boşlukta bulunan diğer organlar. Bu da kadın ve erkeklerde üreme sisteminin çeşitli hastalıklarına neden olur.

Bir kişinin sürecin iltihaplanmasını önlemek için gastrointestinal sistemin çalışmasına dikkat etmesi gerekir. Bunun için önerilen sağlıklı yaşam tarzı hayat, menüye yemek koy iyi kalite, kirletme sindirim sistemi kaba lif. Sindirim sistemine dikkatsiz bir tutum, sürece geçişin tıkanmasına yol açar ve bu, akut bir iltihaplanma sürecinin başlangıcı haline gelen çekumun dikdörtgen uzantısının işlev bozukluğuna neden olur.

Ek- bu, vermiform bir süreç olan dikdörtgen bir oluşumdur. Büyüklüğü birkaç ila iki on santimetre arasında değişebilir. Çapı ortalama 10 milimetreyi bulur ve yeri normalde alt karın bölgesindeki sağ iliak bölgenin izdüşümündedir.

Yukarıdaki işlevlerden, ekin şüphesiz insan yaşamında önemli bir rol oynadığı sonucuna varabiliriz. Bununla birlikte, cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, insan durumu kötüleşmez - vücut hala bir bağışıklık tepkisi verebilir, disbakteriyoz gelişimi meydana gelmez. Bu, insanın adaptasyonu ile açıklanabilir. çevre. Doğru beslenme, sağlıklı bir yaşam tarzı, süt ürünleri kullanımı ve bifidus ve laktobasil içeren müstahzarlar arasındaki ilişkiyi dengeler. Bazı insanların, bağışıklıkları üzerinde önemli bir etkisi olmayacak şekilde doğuştan bir apandis olmayabilecekleri gerçeğini dikkate almakta fayda var.

Konum ve yapı

Apendiks, çekumun medial-posterior yüzeyinden ince bağırsağın içine aktığı yerden 3 cm aşağıdan ayrılır ve her tarafı periton ile örtülüdür. Uzunluğu ortalama 9 cm'dir, çapı 2 cm'ye kadar ulaşır Bazı insanlarda, özellikle yaşlılarda apendiksin lümeni aşırı büyüyerek iltihaba - apandisite neden olabilir. Bu durum ölümcül olabileceğinden acil hastaneye yatış gerektirir.

Çekumun nasıl bulunduğuna bağlı olarak, ekin normal konumu için birkaç seçenek vardır:

• Aşağı doğru. En sık görülür (vakaların% 50'si). Apendiks iltihabı ile yakın temas halinde olduğu akılda tutulmalıdır. mesane ve rektum.
• Yanal (%25).
• Orta (%15).
• Artan (%10).

Apendiks, apendiksin deliğinden çekuma açılır ve başından sonuna kadar uzanan bir mezentere sahiptir. Mukoza zarı büyük miktarda lenfoid dokuya sahiptir ve genel yapısı çekum ile aynıdır - seröz, subseröz, kaslı, submukozal ve mukozal tabakalar.

Apendiks hastalıkları

Akut apandisit

- cerrahi müdahale için mutlak bir endikasyon olan apendiksin iltihaplanması.

Hastalığın oluşumu aşağıdakilerle ilişkilidir:

• apendiksin açıklığının mekanik olarak tıkanması;
• vasküler patoloji;
• artan serotonin üretimi;
• bulaşıcı bir sürecin varlığı;

Semptomlar belirgindir ve şunları içerir: vücut ısısında 38 ° C'nin üzerine bir artış, karnın sağ tarafında ağrı, mide bulantısı, kusma ve diğer zehirlenme semptomları. Palpasyonda - sağ iliak bölgede keskin bir ağrı.

kronik apandisit

Kronik apandisit, apendiksin halsiz bir iltihabıdır. Apandikste akut iltihaplanma olan, ancak bir nedenden dolayı hastaneye gitmeyen kişilerde görülür. Anormal bir apandisit ile doğan insanlarda da ortaya çıkabilir. Nedenleri akut apandisit ile aynıdır.

Semptomlar azdır: alevlenme anında, hastalar sağ iliak fossa bölgesinde donuk ağrı, genel refahta bozulma, vücut sıcaklığında hafif bir artış bildirir.

mukosel

Mukosel, lümeninin daralması ve mukus üretiminde artış şeklinde kendini gösteren apendiksin bir kistidir. Maligniteye (malignite) eğilimli iyi huylu bir neoplazmdır.

Mukoselin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bazı doktorlar apendiksin kronik iltihaplanmasının bunda önemli bir rol oynadığı konusunda hemfikirdir.

Kural olarak, klinik tablo silinir. Hastalar tümör, ağrı, kabızlık, mide bulantısı bölgesindeki rahatsızlıktan şikayet edebilirler. Kist büyükse hastanın muayenesi ve palpasyonu sırasında saptanabilir.

Kanser

Apendiksin tüm malign tümörlerinin en yaygın olanı karsinoiddir. Küçük küresel bir oluşumdur, nadiren metastaz verir. Bu hastalığın birkaç nedeni vardır:

• bulaşıcı hastalıklar;
• vaskülit;
• artan serotonin üretimi;
• kabızlık.

Klinik tablo, diğer hastalıkların teşhis prosedürleri sırasında sıklıkla tesadüfen keşfedilen apendiksin diğer patolojilerine benzer.

Teşhis yöntemleri

Tanının ilk aşaması hastanın muayenesi ve palpasyonudur. Muayene sırasında, doktor aşağıdaki durumlarda dikkatli olmalıdır:

• sağ iliak bölgede ağrı vardır ve patolojik sürecin başlangıcında bazen solar pleksus bölgesinde ağrı oluşur;
• mide "tahta şeklinde", gergin;
• Obraztsov'un olumlu bir semptomu - sırt üstü yatan bacağını kaldırmak, sağ iliak fossada ağrının artmasına neden olur.

Zorunlu ve laboratuvar araştırma yöntemleri - genel kan ve idrar analizi. Kanda, lökosit formülünün sola kayması ile lökositoz tespit edilebilir. Hastalığın tablosu diğer patolojik süreçlere benziyorsa, ayırıcı tanı. Akut apandisit acil durum ve zamanında cerrahi tedaviye ihtiyaç duyar. Patoloji tespit edilirse apendiksin çıkarılması, karın boşluğunun revizyonu belirtilir.

Ek

Çekumun ekinin ilk tanımı, 1521'de İtalyan doktor ve anatomist Berengno Da Carpi'ye (Berengano Da Carpi) aittir. Ancak sürecin ilk görüntüsü Leonardo Da Vinci'nin 1942'de yaptığı anatomik çizimlerde yapılmıştır.

VERMIform SÜRECİ (processis vermiformis; ek)

İçi boş organ, mide-bağırsak sisteminin bir parçası

Kalın bağırsağın üç tendon bandının (Valsalva bantları) yakınsama noktası olan bir yerde çekum kubbesinden ayrılır: tenia libera, tenia tesocolica, tenia omentalis. Bu yer ileumun körlüğe aktığı yerden ortalama 1.5-4.0 cm uzaklaştırılır. Ek, karın boşluğunda intraperitoneal olarak bulunur, bir mezentere sahiptir. Ekin uzunluğu ortalama 7-10 cm, çapı 0,5-0,8 cm'dir.Ek, literatürde 23 cm'den daha uzun (L, Morel, 1905) ve apendiks olarak tanımlanmaktadır. 40 cm uzunluğunda, 8 cm genişliğinde, duvar kalınlığı 1,5 cm (M, I. Reznitsky, N. r. Rabinovich, 1968). Ekin yapısında taban, gövde ve tepe vardır. Ekin serozası pürüzsüz, soluk pembe renktedir.

Ek formları (T, F. Lavrova, 1942): germinal (çekumun devamı olarak); sap benzeri (boyunca aynı kalınlık); koni şeklinde (işlemin tabanı tepe noktasından daha dardır).

Çekumun lümeninde, apendiks, apendiksin açıklığı (ostium apendisis) olarak adlandırılan bir ağızla açılır. İşte apendiksin kendi kapağı (valva appepdicis) veya mukoza zarının bir kıvrımı olan Gerlach'ın kapağı (1, Ger1ach, 1847). Apendiks kapağı ancak yaşamın 9. yılında iyi ifade edilir hale gelir. Bağırsak lümeninin yanında apendiksin ağzı ileoçekal açıklığın 24 cm altında yer alır.

Ekin çekumdan boşalma türleri (E Treves, 1895):

huni şeklindeki daralma çekum eke geçer;

çekum apendikse geçer, keskin bir şekilde daralır ve kıvrılır;

apendiks çekumun kubbesinden ayrılır, ancak tabanı arkaya doğru yer değiştirir;

posteriordan ve ileumun birleştiği yerin altından ayrılır.

Apendiksin karın boşluğundaki yeri (çekuma göre):

Apendiksin karnın ön karın duvarındaki çıkıntısı, Sherren'in "apendiküler üçgeni" içindedir.

Üçgenin kenarları aşağıdaki anatomik oluşumlarla birbirine bağlanır: göbek, sağ kasık tüberkülü ve sağ iliak kemiğin ön-üst omurgası. Ayrıca göbekten sağ iliak kemiğin (lipea spioutbilicalis) anterior superior spinasına kadar uzanan çizgiye Monro-Richter çizgisi (A. Monro, 1797; A.G. Richter, 1797) ve anterior superior dikenleri birleştiren çizgi denir. her iki iliak kemiğin interosseöz çizgisi (lipea blspina /is) veya Lanz çizgileri (O. Lanz, 1902).

­

Karın ön karın duvarında apendiksin birçok topografik izdüşüm noktası vardır:

McBurney noktası (CH, McBurney, 1889), sağ iliak kemiğin göbeği ve anterior superior spine'ı birleştiren çizginin orta ve lateral üçte birinin sınırında yer alır.

Lanz noktası (O, Lanz, 1902), her iki iliak kemiğin anterior superior dikenlerini birleştiren interosseöz çizginin orta ve sağ üçte birlik sınırında bulunur,

Kyummell noktası (H, Kummell, 1890) göbeğin 2 cm altında ve sağında bulunur,

Işın noktası (T, C. Gray, 1971) göbek deliğinin 2,5 cm altında ve sağında yer alır.

Nokta 30nenburra (E. Zonnenburg, 1894), Ppea bispipa / is (her iki iliak kemiğin anterior superior dikenlerini birleştiren çizgi) ile sağ rektus abdominis kasının dış kenarının kesiştiği noktada bulunur,

Morris noktası (R. T. Morris, 1904), sağ iliak kemiğin delikleri ile anterior superior omurgasını birleştiren çizgi boyunca göbekten 4 cm uzaklıkta bulunur,

Munro'nun noktası (1. C. Munro, 1910), sağ rektus abdominis kasının dış OI "O kenarı ile sağ iliak kemiğin göbeği ve anterior superior omurgasını birleştiren çizginin kesişme noktasında bulunur.

Lenzmann noktası (R, Lenzmann, 1901), interosseöz çizgi boyunca sağ iliak kemiğin anterior superior omurgasının 5 cm medialinde bulunur,

Abrazhanov'un noktası (A. A. Abrazhanov, 1925), McBurney'in noktasını interosseöz çizgi ile karındaki beyaz çizgiyi geçerek elde edilen nokta ile birleştiren çizginin ortasında yer alır.

Uberritsa noktası (M, M. uberrits, 1927), Scarpov üçgeninde kasık bağının hemen altında bulunur. Apendiksin pelvik bölgesinde kullanılır.

Punin noktası (B.V. Punin, 1927), üçüncü LA4. omurun dış kenarının sağında bulunur. Retroperitoneal yerleşimli apendiksin projeksiyonunu belirlemede kullanılır,

Rotter noktası O. Rotter, 1911) orta hattın sağında rektumun ön duvarının maksimum ağrı noktası olan rektumun dijital muayenesi ile belirlenir.

BoykoPronin noktası (Şek. b,. N "!! 11), Göbekten kasık bağına indirilen dikeyin distal ve orta üçte birlik sınırında bir nokta belirledik,

Literatürde apendiksin atipik, casuistik yerleşiminin birçok açıklaması vardır: retrosternal (L, P. Semenova, E, A. Zinikhina, 1958); apendiksin kalın bağırsağın hepatik bileşkesinden boşaltılması (N.s. Khaletskaya, 1955); intramezenterik (KL. Bokhan, 1987), vb. İki ekin varlığına ilişkin gerçekler verilmiştir (D, E, Robertson, 1940; B, E. Im naishvili, R, R, Anakhasyan, 1968; c, r, Dzhioev , M. r : Revzis, 1980; M, M. Myp Zanov, 1981, vb.), Apendiksin sol taraftaki yerleşimi situs viscerum ipversus ile anlatılmıştır (H, Hebblethwaite, 1908; M, A, Kaliner , 1962, vb.), ayrıca sol taraflı kör yerleşimli (N, Damianos, 1902; M. Sokolova, 1910, vb.),

Vakaların %70'inden fazlasında apendiks tüm ero uzunluğu boyunca yapışıklıklardan aridir.Vakaların yaklaşık %30'unda yapışıklıklar ve yapışıklıklar nedeniyle zikzak şeklinde sabitlenir.

EK Histotopografisi

1. Seröz tabaka, hem ileumu hem de çekumu kaplayan genel peritoneal tabakanın devamıdır.

2, Alt tabaka, yağ hücrelerini içeren gevşek dokudur.Subseröz sinir pleksusu içerir,

3, İşlemin tabanındaki dış kas tabakası (katı uzunlamasına kas tüpü), çekuma geçen üç ayrı uzunlamasına kas bandına bölünür ve bu tabakanın bazı lifleri Bauline valfinin kaslarına geçer. Lockwood'un fissürleri, dış kas tabakasında (C, B, Lockwood, 1886), lenfoid birikimlerin sürekli bir bağlantısının olduğu ara boşluklarda bulunur opraHa,

4, İç kas tabakası (ayrı dairesel kas lifleri), İşte Auerbach'ın (L, Auerbach, 1864) veya Drash'ın (O, Drasch, 1886) intermüsküler sinir pleksusu.

5. I10DMUKOUS TABAKASI Elastik ve kas liflerinin iç içe geçmesi. Kas tabakası ile yakından bağlantılı, Remak (R, Remak, 1847) veya Meissner'in (G, Meissner, 1863) submukozal sinir pleksusunu içerir, Bu tabaka ayrıca ilk [yaşam gazelinde ortaya çıkan ve körelen folikülleri içerir. yaşlılığa göre , sayıları tüm yaş gruplarında keskin bir şekilde değişir. Fullicle'ların işlevi çok az çalışılmıştır,

6. Mukoza zarı tek sıralı yüksek prizmatik epitel ile kaplı çok sayıda kript, bu da kütikül ile kaplanmıştır. Katman, glandüler bir salgı aparatı içerir; Kulchitskogo hücreleri (N.K. Kulchitsky, 1882), biyolojik olarak aktif maddeler üreten argeptaffipocyti iptestipa/es'dir. L, Ashoff (L. Ashoff, 1908) onları "apendiksin mukoza zarının doğum lekeleri" olarak adlandırdı.

AKIŞ BESLEMESİ

Apendikse kan temini türleri (H, A. Kel1y, E. Hurdon, 1905):

1, Tek bir damar (o. appepidiculoris) çekumun bitişik kısmı olmadan tüm süreci besler, Bu tip vakaların %50'sinde görülür,

2, Apendiksin birden fazla damar tarafından beslenmesi. [ana damar (a. appepdicularis) işlemin yalnızca distal 4/5'ini besler, işlemin proksimal 1/5'i arka çekal arterin (a, caecalis posterior) dalları tarafından kanla beslenir. Bu tip vakaların %25'inde görülür.

3. Apendiks ve çekumun bitişik kısmı arka çekal arterden kanla beslenir. Bu tip, vakaların %25'inde tanımlanır.

4, Döngü tipi son derece nadirdir,

Bu sınıflandırma büyük pratik öneme sahiptir. Böylece üçüncü tip kanlanmada proksimal kısımdaki mezenterin parçalanması çekum bölgesinin nekrozuna ve apendiks güdüğü kesildiğinde kese ipi sütürünün başarısız olmasına yol açar. Apendiksin kanlanmasında görev alan ana arter, 13 adet apendiksilaristir. Ortalama çap 1 mm Ayrılır: doğrudan OCHoBHoro gövdesinden a, i / eocolica (%85); iliak arterden veya "Didkovsky vasküler adasından" (% 14); anastomozlardan veya diğer dallardan (%1). geçer a. appepdicularis daha sık ileocecal o Ul "la'dan 3 cm'ye kadar bir mesafede ileumun arkasında Bcero. Dallanma türleri a, appepdicularis (B. V, OrHeB, 1925):

1. Ana. Vakaların %55'inde görülür. Bu tip xapaKteren, alçakta yatan ve maksimum derecede hareketli bir apandis içindir. Ana gövde, apendiksin mezenterinin serbest kenarı boyunca uzanır ve apendikse dik dallar verir.Bu dalların sayısı 4 ila 10'dur. İşlem boyunca dairesel düzenlemeleri, ero kan kaynağının cerMeHTapHOM doğasını gösterir ( cerMeHTa'nın uzunluğu 8-12 mm'dir).

2. Çılgın. Vakaların %15'inde görülür. Bu tip, sabit, yüksek konumlu bir sürecin karakteristiğidir.

3, Gevşek. Vakaların% 30'unda not edilir. Apendiksin geniş mezenterinde bulunur. Kural olarak, bu tür bir dallanma ile her zaman ek bir kan kaynağı vardır (arka çekal arterin dalları),

4. Karışık tip nadirdir.

Apendiksin Lenfatik Sistemi

İntraorganik lenfatik damarlar, sürecin tüm katmanlarında bulunur. Bunların başlıcaları a, apendicularis'in yanında ero mezentere geçen 25 lenfatik damar oluşturan submukozal ve pürüzlü kılcal damar tabakalarıdır. A boyunca bir zincir halinde düzenlenmiş ana lenf düğümleri grubuna akarlar. ileoco / ica, Oradan zaten mezenterik lenf düğümlerinin merkezi l "RUP'una akarlar. Sürecin distal 1/3'ü için bölgesel lenf düğümlerinin sürecin mezenterinde yer aldığı unutulmamalıdır. Prosesin proksimal 2/3'ü için bölgesel lenf düğümleri, apendiksin tabanında ve çekum ve çıkan kolon boyunca yer alır. Bu, metastazları olan apendiksin habis bir tümörü için cerrahinin kapsamını belirlerken hatırlanması son derece önemlidir. bölgesel lenf düğümleri,

Vermiform sürecin innervasyonu

Sempatik innervasyonun kaynakları: superior mezenterik pleksus, çekal pleksus (ileoçekal açının 1 cm yukarısında ve medialinde yer alır), inferior mezenterik pleksus, aortik pleksus Parasempatik innervasyonun kaynağı sağ Baryca gövdesidir. Daha sıklıkla, Bcero sinirleri aynı isimdeki kan damarlarına eşlik eder.

vermiform sürecin fizyolojisi

Ekin doğası hakkında birkaç bakış açısı vardır. Ek, filogenetik olarak yeni ve genç bir morfolojik, aktif olarak işleyen bir oluşumdur, ancak hayati işlevleri yerine getirmez (A. I. Tarenetsky, 1883; S. M. Rubashov, 1928; M. S. Kondratiev, 1941; B. M. Khromov, 1978; A, A. Rysakov ve ark. ., 1990 ve diğerleri).

Ek, herhangi bir yararlı işlevden yoksun bir ilkedir (I. I. Mechnikov, 1904; A. A. Bobrov, 1904; V. P. Vorobyov, 1936; A. r. Brzhozovsky, 1906; V, R, Braytsev, 1946; V, I. ​​​​) Kolesov, 1972, vb.).

Ekin işlevleri

1. Apendiks solucanının kasılma işlevi çok zayıf gelişmiştir; CTByeT'nin belirli bir kasılma ritmi ve kuvveti vardır. Bununla birlikte, apendiksin kas sisteminin farklı katmanları tonik ve periyodik olarak kasılabilir.

2. Salgı işlevi Apendiksin meyve suyu ve mukustan oluşan bir sır salgıladığı gerçeği ilk olarak 1739'da J. Lieberkuhn tarafından tarif edilmiştir. BbJ'nin günlük olarak belirlenen toplam salgı miktarı 35 ml'dir, ero pH 8.38.9'dur (alkali). Sır, biyolojik olarak aktif maddeler içerir.

3. Lenfositik fonksiyon E. I. Sinelnikov (1948) tarafından yapılan araştırmalar, apendiksin mukoza zarının 1 cm2'sinin yaklaşık 200 lenfatik folikül içerdiğini buldu. Ortalama olarak, işlem 6000 lenfatik folikül içerir. Bir dakika içinde, 1 metrekare başına 18.000 ila 36.000 lökosit, işlemin lümenine göç eder. Mukoza zarının yüzeyine bakın "; lKI. Bu işlev en çok 11-16 yaşlarında gelişir. Yukarıdakilerle bağlantılı olarak E. I. Sinelnikov, 19. yüzyılda "bademcik solucansı süreci" kavramını tanıttı. 1895) apandisit olan apandisit "anrina vermiform OI"O süreci. Lenfositlerin venöz kılcal damarlara göçü de not edildi, V, I, Kolesov (J 972), l'od'larda lenfatik foliküllerin ALROPHATED olduğuna ve 60 [ods]'a kadar son derece nadir olduğuna ve apendiksin duvarının olduğuna inanıyor. ​​sklerotik değişikliklere bağlı olarak, opraHa'nın kas ve sinir elemanlarında dejeneratif değişiklikler gelişir.Acil durumlarda, diğer opl "aHax ve vücudun bölümlerinde lenfatik doku yok edildiğinde, apandisin apandisit alabileceği kanısındadır. koruyucu bir rol ve olduğu gibi, şimdilik aktif olmayan bir durumda olan bir yedek aparattır.

4, Antikor üretimi. Kawanishi (N. Kawanichi, 1987), apendiksin lenfoid dokusunun, antikor üretimini sağlayan B-lenfosit sistemindeki önemli bağlantılardan biri olduğuna inanmaktadır. A. V. Rusakov ve ark. (1990), ekin ana işlevinin, kimusun antijenite derecesini değerlendirerek geri bildirim değerlendirmesiyle gıda ürünlerinin enzimatik parçalanmasının eksiksizliğini kontrol etme yeteneği olduğuna dikkat edin. Ek olarak, B, M. Khromov (1979), opraHoB transplantasyonu sırasında uyumsuzluk reaksiyonundan apendiksin sorumlu olabileceğine inanmaktadır.

5. Endokrin fonksiyon P.I.Dyakonov (1927) bu fonksiyonu apendiksin salgılanmasına bağlamıştır. BM Khromov (1978), mukoza zarının sindirim sürecini etkileyen ve karın boşluğunun diğer opl "aHoB'lerinin aktivitesini etkileyen bir dizi enzim salgıladığını vurguladı. Kulchitsko-o hücrelerinin endokrin bir rol oynadığı varsayımı var.

6, Sindirim işlevi. DeBusch (W. DeBusch, 1814), apendiksin liflerin sindiriminde yer aldığına inanarak, "ikinci tükürük bezi" ve "ikinci pankreas" terimlerini bile ortaya attı. O. Funke (O, Funke, 1858), ekin sırrının nişastayı parçalayabildiğini kanıtladı.

7, Normal bir mikrobiyal arka planı koruyan K. H. Deeby (K. H. Digyu, 1923) ve H. Kawanishi (H, Kawanichi, 1987), apendiksin salgılanmasının mikrobiyal toksinlerin nötr bir duruma geçişine katkıda bulunduğunu ve üremeyi geciktirdiğini kaydetti. kalın bağırsağın erken bölümlerindeki bakteriler

8. Valf işlevi. A. N. Maksimenkov (1972), ek yardımıyla ileoçekal bölgede kapak fonksiyonunun gerçekleştirildiğine inanmaktadır.

9. Bağırsak hareketliliğine etkisi. V. McEven (W, McEven, 1904), apendiksin sırrının çekumda peristaltizmi artırmaya ve koprostazı önlemeye yardımcı olduğuna inanıyordu. Bu sırrın Kulchitsko'nun hücreleri tarafından üretildiğine inanılıyor.

Apendiks Patolojisinin Sınıflandırılması

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması 10. Revizyon (ICD-10)

Sınıf XI. Sindirim sistemi hastalıkları (K00-K93)

	[saklamak]Apendiks hastalıkları (vermiform apendiks)
		Baharatlı apandisit
			Genelleştirilmiş peritonit ile akut apandisit perforasyonlu akut apandisit, peritonit (yaygın), rüptür
			Peritoneal apse ile akut apandisit apandis apsesi
			Akut apandisit, tanımlanmamış perforasyon olmaksızın akut apandisit, peritoneal apse, peritonit, rüptür
		Diğer apandisit formları kronik ve tekrarlayan apandisit:
		Apandisit, tanımlanmamış
		Ekin diğer hastalıkları
			Ekin hiperplazisi
			apendiküler taşlar ek dışkı taşı
			Apendiksin divertikülü
			Ek fistül
			Apendiksin diğer tanımlanmış hastalıkları apendiksin invajinasyonu
			Apendiks hastalığı, tanımlanmamış

Ek patolojilerin sınıflandırılması (Pronin, Boyko)

1. Ek iltihabı:

a) spesifik olmayan enflamasyon;

b) spesifik inflamasyon,

2. Apendiksin tümörleri:

a) iyi huylu;

b) kötü huylu;

c) metastatik.

3. Ekin burulması

4. Kırmızı ekin ihlali

5. Ek yaralanması

6, apendiksin Endometriozisi

7, apendiksin divertikülü

8. Apendiksin kistleri

9. Apendiksin pnömatozisi

10. Ekin değişmesi

11. Ekin yabancı cisimleri

12, opraHoB ile ilgili hastalıklarda apendiksteki değişiklikler

Apandisit

Akut apandisit, apendiksin akut (genellikle spesifik olmayan) bir enflamasyonudur.

Şu anda akut apandisit, tüm cerrahi hastalıkların %25-30'unu oluşturan en yaygın hastalıklardan biridir (sıklığı 150-200 kişide 1 vakadır). Akut apandisit her yaşta gelişebilir, ancak en yüksek insidansı 20-40 yaşları arasında ortaya çıkar ve sıklıkla şehir sakinlerinde gelişir. Medeni ülkelerde insanların %6-12'si yaşamları boyunca akut apandisit atağı yaşarlar.Genellikle sadece geçici sakatlığa neden olur, ancak geç teşhis ile sakatlık ve hatta ölüm mümkündür. Son 20 yılda akut apandisit ölüm oranı değişmedi ve %0.05-0.3'tür (Belarus Cumhuriyeti'nde %0.15-02). Bu hastalıkta teşhis hataları vakaların %12-31'inde görülür. Akut apandisit komplikasyonları hastaların ortalama %10'unda görülür, çocuklarda ve yaşlılarda sıklığı keskin bir şekilde artar ve azalma eğilimi göstermez. Karın organlarının akut cerrahi hastalıkları arasında akut apandisit %89,1 ile ilk sırada yer almaktadır.

Apendektomi tarihi

Apandisit ve apandisit ameliyatının tarihi iki yüzyılı aşar ve iki ana döneme ayrılabilir.

Birinci dönem: apendiküler apselerin yanlışlıkla açılması veya işlemin çıkarılması. İlk güvenilir apendektomi, 1735'te Londra'da, St. George's Hospital Claudius Amyand'ın kurucusu kraliyet cerrahı tarafından gerçekleştirildi. Fekal fistül ile komplike olan kasık-skrotal fıtığı olan 11 yaşındaki bir erkek çocuğu ameliyat etti. Ameliyat sırasında Amyand, fıtığın içeriğinde bir perforasyon ve içinde tuzlarla kaplı bir iğne ile ikiye katlanmış bir süreç buldu. İşlem kaldırıldı, fıtık dikildi. Tüm operasyon yarım saat sürdü, çocuk iyileşti. Bu operasyondan önce sadece iliak fossadaki "apselerin" açılması gerçekleştirildi. Sağ iliak bölgedeki enflamatuar süreçler cerrahların dikkatini giderek daha fazla çekmektedir, ancak bunlar kas iltihabı (“psoitis”) veya doğum sonrası komplikasyonlar (“uterus apseleri”) olarak yorumlanmış ve kural olarak tedavi edilmiştir. muhafazakar olarak. Bu sırada, literatürde delikli apandisit vakalarından ve iliak fossa apse oluşumundan ilk kez bahsedilmektedir, ancak apendiksin intraperitoneal apse oluşumundaki rolü göz ardı edilmiş ve hastalık birincil olarak açıklanmıştır. yabancı cisimlerin veya dekübit dışkı taşlarının neden olduğu yaralanma nedeniyle çekum lezyonu (tiflit).

İkinci dönem: apendiksin sağ iliak fossa iltihabındaki rolünün tanınması ve "apandisitin" bağımsız bir nozolojik forma tahsis edilmesi.

1839'da İngiliz cerrahlar Bright ve Addison, "Pratik Tıbbın Unsurları" adlı çalışmalarında akut apandisit kliniğini ayrıntılı olarak anlattılar ve bu hastalığın varlığına ve bağırsak iltihabı ile ilgili önceliğine dair kanıtlar sağladılar (daha önce bağımsızlık fikri 20'li yıllarda apandis iltihabı Fransız Louis Fillerme ve François Miler tarafından öne sürüldü, ancak daha sonra teori kabul edilmedi). Buna rağmen akut apandisit, peritonit ve karın içi apselerin tedavisi terapistlerin elindeydi. Tedavi, dinlenme, diyet, mide yıkama, lavman ve antiperistaltik ve analjezik etkisi sadece apsenin lokalizasyonuna izin vermekle kalmayıp aynı zamanda hastanın huzur içinde ölmesini mümkün kılan afyon tentürü verilmesinden oluşuyordu.

Ancak anestezi (Marton 1846) ve antiseptikler (Lister 1867) çağının başlamasıyla apandisit tedavisinde yeni bir dönüm noktası başladı. 1886'da Amerikan Tabipler Birliği kongresinde Harvard Üniversitesi'nde profesör olan Amerikalı cerrah Reginale Fitz, "apandisit" terimini önerdiği bir rapor hazırlayarak, apendiksin ülserlerin temel nedeni olduğunu vurguladı. sağ iliak fossa, hastalığın kliniğini açıkça tanımladı ve filizin cerrahi olarak çıkarılmasını istedi. O andan itibaren apandisitin cerrahi tedavisi her yerde uygulanmaya başlandı, ameliyatın tekniği geliştirildi ama sonunda standardize edilmedi. Önemli sayıda cerrahi yaklaşım önerilmiştir, ancak bazıları uygun bir açıklık sağlamadı, diğerleri kas denervasyonuna ve ventral herni oluşumuna yol açtı. En başarılı olanlardan biri, Mac Burney'nin (1894) eğik değişken insizyonuydu, biraz sonra aynı erişim Rus cerrahlar Volkovich N.M. ve Dyakonov P.I. 1933'te, Akut Apandisit konulu Tüm Rusya Konferansı'nda, akut apandisit tedavisi için tek bir taktik benimsendi; hastalık.

Zamanla teşhis yöntemleri ve tedavi yaklaşımları gelişmiştir. 1901'de Rus kadın doğum uzmanı-jinekolog, aynalar ve bir kafa reflektörü kullanarak vajinanın arka forniksine yapılan bir kesiden karın boşluğunu inceledi. Aynı yıl Kelling, bir sistoskop kullanarak karın boşluğunun endoskopik muayenesini yaptı. Bu endoskopik cerrahinin başlangıcıydı. 1982 yılında Alman jinekolog Kurt Semm ilk laparoskopik apendektomiyi gerçekleştirdi.

apendektomi

Apendektominin sınıflandırılması:

Apendektomi sınıflandırması:

1. Laparotomik girişten apendektomi:

Tipik (antegrad) - önce, süreç bağlanır ve mezenter kesilir ve ardından sürecin kendisi kesilir ve işlenir) güdük;

Atipik (geriye dönük) - önce işlem kesilir ve güdük işlenir ve ardından işlemin mezenteri bağlanır ve kesilir.

2. Laparoskopik apendektomi.

3. İşlemin retroperitoneal konumu ile ekstraperitoneal erişimden apendektomi.

Vermiform apendikse birçok operatif yaklaşım vardır, Volkovich-Dyakonov'a (McBurney) göre oblik değişken bir insizyon kullanarak laparotomiyi düşüneceğiz.

Kesi, göbeği ve superior anterior iliak omurgayı birleştiren çizgiye dik olarak, bu çizginin orta ve dış 1/3'ünün sınırında yapılır.Kesinin 1/3'ü yukarıya, 2/3'ü aşağıya doğru yer alır. Kesi 4 ila 10-15 cm arasındadır, karın ön duvarının kalınlığına bağlıdır. Deri, deri altı yağ dokusu, yüzeysel fasya diseksiyonu yapıldıktan sonra karnın dış eğik kasının aponevrozu açığa çıkarılır ve lifler boyunca bir neşter ile küçük bir delik açılır. Ortaya çıkan deliğe makas yerleştirilir ve lifler boyunca önce aşağı, sonra yukarı doğru tabakalandırılır. Aynı zamanda, dış eğik kasın kas lifleri de cilt yarasının köşelerine ayrılır. Aponevrozun kenarları ve karnın dış eğik kasını ürettikten sonra, karın iç eğik kası açılır. Perimisyumu disseke edilir, ardından kas, enine karın kası ile birlikte iki kapalı cımbızla keskin bir şekilde tabakalandırılır. Kaslar Farabeus kancalarıyla gerilir, enine fasyayı yakalar ve keser. Parietal periton, preperitoneal dokuda açığa çıkar. Periton, anatomik cımbızla dikkatlice kıvrımın içine alınır, gazlı bezle yara kanalından dikkatlice izole edilir, kaldırılır ve Kupffer makasının dalına bükülür, sadece peritonun yakalandığından emin olunur (dal yarı saydam olmalıdır). Periton dikkatlice kesilir, kenarları klemplerle tutulur, yaranın kenarları uzunlamasına yönde büzülür ve karın boşluğunun revizyonuna başlanır. Karın boşluğunu açtıktan sonra, çekum genellikle ince bağırsağın pembe halkalarına kıyasla mavimsi-mor bir parıltıyla ayırt edilen yaranın içine doğru şişer. İnce bağırsağın halkaları veya büyük omentum yaraya bitişikse mediale doğru hareket ettirilir. Bağırsak kör bir şekilde alçak bir pozisyondayken yukarı çekilir, anatomik cımbız veya parmaklar yardımıyla yükselen kolonu serbest kas bandı boyunca yukarıdan aşağıya doğru sıralar ve ardından apendiksin tabanı görünür hale gelir. Böylece çekum kubbesi ve apendiks yaranın içine getirilir. Apendiksin mezenterinin distal kenarı apeksinden kavranır ve apendiks kaldırılır. Apendiksin en tabanında, mezenteri bir klemp ile künt bir şekilde delinir, bu daha sonra mezenteri sıkıştırır, en tabanından çaprazlanır ve emilebilir bir iplikle bağlanır. İşlemin tabanına klemp takılır ve oluşan oluğa bandaj yapılır. Apendiksin tabanı çevresinde, ondan 10-15 mm uzakta, kese ipi seröz-kas sütür uygulanır.

Uygulanan bağın distalinden bir klemp ile kenetlenen işlem, bir neşter ile çaprazlanır. Kalan kısa güdük, antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir ve hemen sıkılıp bağlanan bir kese ipi dikişine daldırılır. Kese ipi dikişinin üzerine Z şeklinde bir dikiş atılır.

Çekum apendiksinin akut inflamasyonu hemen hemen tüm vakalarda acil ameliyat gerektirir. Apandisit her yaşta ortaya çıkabilir ve hastalığın zamanında tedavi edilmemesi ciddi komplikasyonlara yol açar. Bazı insanlar, apandisin insan vücudunda işlevsel bir rol oynamadığına ve bu nedenle endikasyon olmadan bile alınabileceğine inanmaktadır. Ancak bu, bir eke neden ihtiyaç duyulduğu ve hangi rolü oynadığı, birçok bilim adamının öğrendiği durumdan çok uzaktır ve çoğunlukla sonuçları açıktır - çekum sürecinin kendi işlevleri vardır ve apandektomi yapılmalıdır. uygun sebepler olmadan yapılamaz.

Ekin anatomik özellikleri

Ek, posterolateral duvarından uzanan çekumun bir uzantısı olan küçük bir organdır. Çekumun kendisi, ince bağırsağın kalın bağırsağa geçtiği noktanın biraz altında bulunur. Ek, dikdörtgen bir organdır, ortalama olarak uzunluğu 7 ila 10 cm arasında değişir, çapı yaklaşık 1 cm'dir Ek, ​​mukoza dokusuyla çevrili küçük bir deliktir - bir flep.

Apendiksin olağan yeri alçalıyor, yani süreç küçük pelvis boşluğuna iniyor. Ameliyat edilen hastaların yaklaşık %45'inde organın bu şekilde düzenlenmesi kaydedilmiştir. Akut apandisit gelişmesiyle birlikte, apendiksin tipik pozisyonu, karakteristik semptomlarla kendini gösterir, kadınlarda sıklıkla apendiks iltihabı semptomlarına benzeyebilir. Birçok kişi ayrıca ekin atipik bir konumuna sahiptir:

• Ekin yükselen pozisyonu, insanların% 13'ünde tespit edilir. Bu, çekumun posterior olarak peritonun arkasına yapışık bir sürece sahip olduğu bir pozisyondur.
• Ek medial olarak da yerleştirilebilir, bu organın karnın beyaz çizgisine yakın olduğu zamandır. İnsanların yaklaşık %20'sinde görülür.
• Yanal konum - süreç yan karın duvarının yakınında bulunur.

Ek karaciğerin altında da bulunabilir, bazen apendiks ile birlikte çekum da sol iliak bölgede bulunur. Apendiksin sadece kendisi için tipik bir yerde bulunamaması nedeniyle, akut iltihaplanma ve apandisitin özelliği olmayan belirtilerle ortaya çıkabilir. Genellikle hastalık, ekin bitişik olduğu organın patolojisinin semptomlarına neden olur.

Çekum sürecinin ana işlevleri

Ekin ne işe yaradığını bilim adamları onlarca yıldır çözüyorlar. Son yüzyılda Amerika, Almanya'da bazı bebeklere endikasyon olmaksızın apendektomi uygulandı. Bu şekilde akut inflamasyon gelişiminin önlendiğine ve dolayısıyla bu hastalığın komplikasyonlarının dışlandığına inanılıyordu. Ancak ameliyat edilen çocukların birkaç yıl boyunca gözlemlenmesi, akranlarına kıyasla zihinsel ve zihinsel olarak geride kaldıklarını tespit etmeyi mümkün kıldı. fiziksel Geliştirme. Benzer bir ihlal, ekin işlevlerinin aynı zamanda gıdanın sindirimine katılımı da içermesi ve özellikle de gözlenmesi nedeniyle gözlendi. Anne sütü. Bir organın olmaması sindirimi bozdu, metabolik süreçleri olumsuz etkiledi ve bu beyin dahil tüm vücutta patolojik değişikliklere yol açtı.

Son yıllarda yapılan çalışmalar, herhangi bir kişi için apendiksin kendine özgü işini yapan önemli bir organ olduğunu belirlemeyi mümkün kılmıştır. Organda lenfoid doku birikimleri vardır ve bu nedenle apendiksin ana işlevleri insan vücudunu yabancı bakterilerden korumakla ilişkilidir. Tüm bağırsağın faydalı mikroflorasının bir kısmının apendiksin boşluğunda yoğunlaştığı kanıtlanmıştır. Bir kişinin bağırsak enfeksiyonları sonucu yararlı bakterileri kaybetmesi durumunda, çekum apendiks ile birlikte mikroflora sağlar ve böylece disbakteriyoz gelişimini engeller. Bir apendektomiden sonra bir kişi, genellikle yiyeceklerin sindirimi ile ilişkili bozukluklara sahiptir.

Bir eke neden ihtiyaç duyulduğu sorusu, ekin insan vücudundaki rolünü aydınlatmaya dahil olan birçok bilim insanının önündedir. Belki de yakın gelecekte, ekin de katılacağı bağırsağın belirli özellikleri belirlenecektir.

Ekteki patolojik değişiklikler

Ekteki patolojik değişiklikler, bu organın tümörlerini ve iltihaplanmasını içerir. Enflamatuar reaksiyon, farklı popülasyon grupları arasında yaygın olan ve karakteristik semptomlarla kendini gösteren bir hastalık olan apandisit gelişimine yol açar. Süreçteki akut inflamasyon şu şekilde gösterilir:

• Ağrı. Başlangıçta, üst karın bölgesinde lokalizedir. Daha sonra yavaş yavaş sağ iliak bölgeye iner. Ağrının bu özelliği, organın tipik bir konumu ile ortaya çıkar, ancak hastayı muayene ederken dikkate alınması gereken farklı bir ağrı doğası da vardır.
• Büyüyen zehirlenme belirtileri. Tedavinin yokluğunda ilk nezle formundan gelen inflamatuar reaksiyon, vücudun zehirlenmesinin meydana geldiği yıkıcı formlara geçer. Mide bulantısı, ateş, tek kusma - bunların hepsi, ekin cerahatli füzyonu ile toksik zehirlenme belirtileridir.
• Dispeptik bozukluklar - kabızlık, daha az sıklıkla ishal.

Bebeklerde ve yaşlılarda, apandisit çoğu durumda tezahürlerinde yetişkinlerde, sağlıklı insanlarda hastalıktan farklıdır. Ağrının doğası değişebilir veya hazımsızlık bozuklukları ön plana çıkabilir. Doğru teşhis için hastanın muayenesi, karın palpasyonu, özel testler ve enstrümantal muayene yöntemleri gerçekleştirilir. Teşhis, yalnızca bir dizi muayenenin kombinasyonu ile yapılır.

Akut apandisit sadece cerrahi olarak tedavi edilir. Ameliyat sırasında çekum etkilenmezken iltihaplı organ kesilir. Operasyon apendektomi olarak adlandırılır ve geleneksel şekilde veya laparoskopik endoskopi yardımıyla yapılabilir. Kronik apandisit alevlenme dönemleri ile ortaya çıkar ve antibiyotik tedavisi ile tedavi edilir. Ancak yine de, er ya da geç, organın kronik iltihaplanmasıyla cerrahi müdahale sorunu ortaya çıkar.

Bazen akut apandisit kliniği malign bir neoplazmla ortaya çıkar ve çoğu zaman kanser 3-4 evrelerinde tespit edilir, çünkü erken aşamalar tümör ilgili semptomları göstermez.

Ek hastalıkları, diğer uzmanların katılımıyla bir cerrah tarafından tedavi edilir. Apandektomiden sonra hastaya tavsiye edilir. özel diyet ve sınırlama fiziksel aktivite. Apendiksin iltihaplanmasına benzer belirtiler ortaya çıkarsa, doktora ziyareti geciktirmeye değmez, çünkü hastalığın ciddi komplikasyonları, prognoza göre, hastalığın ikinci veya üçüncü gününde zaten gelişebilir.