Як проявляється пронос. Причини затяжної діареї

Діарея (пронос ) – це стан, у якому відбувається досить часте чи одноразове випорожнення кишечника людини, під час якого виділяється каловая маса рідкої консистенції. У дорослого здорової людиниза добу виділяється від 100 до 300 г калової маси. Її кількість варіюється в залежності від кількості клітковини, що міститься в їжі, і обсягу залишених незасвоєних речовин і води. Якщо тривалість захворювання залишається в межах двох-трьох тижнів, то в даному випадку має місце гостра діарея . За наявності у людини рідкого випорожнення протягом більше трьох тижнів діарея переходить у хронічну форму. При хронічній діареї у хворого також спостерігається систематично рясний стілець. За такої ситуації маса калу перевищуватиме 300 г на добу. Діарея виникає тоді, коли у стільці людини різко збільшується вміст води – від 60 до 90%. При порушеному всмоктуванні поживних речовин із їжі у хворих діагностується поліфекалію : виділяється незвично багато калових мас, які складаються із залишків їжі, що залишилися незасвоєними. У разі порушення моторики кишечника стілець буде дуже рідким і частим, однак загалом його маса не перевищить 300 г на добу. Тобто навіть у разі початкового аналізу особливостей перебігу діареї можна з'ясувати, якою є причина виникнення подібної патології і, отже, полегшити процес встановлення діагнозу та підбору подальшої терапії.

Діарея будь-якого виду є патологічним процесом, при якому відбувається порушення всмоктування в кишечнику води та електролітів. Зважаючи на це при діареї будь-якого виду спостерігається приблизно однакова картина. І товста, і тонка кишка має дуже високу здатність до всмоктування води. Так, щодня людина вживає близько двох літрів рідини. Загалом до кишечника надходить близько семи літрів води з урахуванням слини , , кишкового і , . При цьому з калом виділяється лише 2%, від загального обсягу рідини, решта всмоктується безпосередньо в кишечнику. Якщо кількість рідини в калі змінюється навіть дуже незначно, то калові маси стають занадто твердими. Якщо в товстій кишці виявляється дуже багато рідини, то у людини виникає діарея. Дане захворювання проявляється через розлад у процесі травлення, проблем із всмоктуванням, секрецією та моторикою кишечника. У разі діареї тонка та товста кишка сприймаються як єдина фізіологічна одиниця.

Види діареї

При секреторної діареї відбувається підвищена секреція електролітів та води у просвіт кишки. У поодиноких випадках причиною цього виду діареї стає зниження всмоктувальних функцій кишечника. Так, секреторна діарея проявляється при холері , ешеріхіозі , сальмонельоз . Але іноді подібний стан виникає і у хворих із деякими неінфекційними патологіями. За наявності у хворого даного виду діареї осмотичний тиск плазми вище, ніж осмотичний тиск калових мас. У хворого виділяються рідкі та досить рясні калові маси, їх колір – зелений. Причинами виникнення секреторної діареїє активний процес секреції натрію та води у кишці. Виникнення цього процесу провокують бактеріальні токсини, ентеропатогенні віруси, низку ліків та інших біологічно активних речовин. Так, спровокувати виникнення секреторної діареї можуть жирні довголанцюгові кислоти і жовчні вільні кислоти , проносні , які містять антраглікозиди , касторове масло .

При гіперексудативна діарея відбувається випітніння плазми , слизу , крові у просвіт кишки. Даний стан характерний для хворих, які страждають на інфекційно-запальні захворювання кишечника ( шигельоз , сальмонельоз , кампілобактеріоз , клостридіоз ). Також цей вид діареї характерно проявляється при неінфекційних хворобах, таких як неспецифічний язвений коліт , . осмотичний тиск плазми крові вищий, ніж осмотичний тиск калових мас.

Осмотичний тиск фекальних мас нижчий, ніж осмотичний тиск плазми. Калові маси рідкі, є домішка гною, крові, слизу.

При гіперосмолярної діареї у хворого відбувається розлад всмоктування у тонкій кишці певних поживних речовин. В організмі помітно порушуються обмінні процеси. Подібний вид діареї проявляється при надмірному вживанні проносних сольового типу. Осмотичний тиск фекальних мас вищий за осмотичний тиск плазми крові. Для цього стану характерний рідкий і рясний стілець, у якому виявляються частинки неперетравленої їжі.

При гіпер- і гіпокінетичної діареї у хворого мають місце порушення транзиту вмісту кишківника. Причина цього стану – знижена чи підвищена моторика кишечника . Дуже часто подібний стан характерний для людей, які страждають на синдром подразненого кишечника, а також для тих, хто вживає занадто багато проносних і антацидів. Осмотичний тиск фекальних мас при даному стані такий самий, як осмотичний тиск плазми крові. Стілець не особливо багатий, рідкої або кашкоподібної суміші. Два останніх видудіареї зустрічаються лише у хворих на неінфекційні недуги.

Причини діареї

На виникнення діареї впливають такі явища: кишкова секреція , занадто високий тиск в порожнини кишки , кишкова ексудація , порушення в процесі транспортування вмісту кишечника . Всі ці механізми мають певний зв'язок, проте для певного виду хвороби характерно переважання відповідного типу порушення.

Симптоми діареї

Діарея гостра проявляється при різноманітних інфекціях, запаленнях у кишечнику та внаслідок впливу певних лікарських препаратів. Як правило, діарея проявляється у поєднанні з низкою інших проявів: це може бути , здуття , болю в животі , слабкість , відчуття ознобу , підвищення температури тіла .

Симптомами інфекційного типу хвороби є загальне нездужання , прояви , поганий , блювота . Найчастіше причинами виникнення діареї стає неякісна їжа, і навіть подорожі (виявляється так звана діарея туристів). Поява рідкого випорожнення з елементами крові свідчить про наявність ушкоджень у слизовій оболонці кишечника. Їх виникнення провокують деякі патогенні мікроби або з ентеропатогенними якостями. Стан у пацієнта при даній формі захворювання тяжкий через септичні симптоми та наявність больових відчуттів у ділянці живота.

Також прояви діареї можуть спровокувати деякі лікарські препарати. Рівень організму можна оцінити вже за допомогою огляду хворого. Якщо в організмі має місце значна втрата електролітів та води, то спостерігається сухість шкіри, зниження її тургору, може виявлятись і гіпотонія . Через відчутні для організму втрати кальцію може виникнути схильність до судомам .

При хронічній діареї, тобто захворюванні, що триває більше трьох тижнів, обстеження має насамперед прямувати на з'ясуванні причин її появи. Фахівець вивчає дані анамнезу, проводить усі відповідні дослідження калу. Важливо в процесі діагностики встановити тривалість діареї, визначити, яким є обсяг випорожнень на добу, частоту та вираженість перистальтики кишечника, коливання ваги. Якщо має місце захворювання тонкої кишки, стілець буде об'ємним, рідким або жирним. Захворювання товстої кишки супроводжує частий стілець, проте він буде менш рясним, із вмістом гною, крові, слизу. При патології товстої кишки діарея, як правило, супроводжуватиметься больовими відчуттями в животі.

Діагностика діареї

У процесі діагностики проводиться нормальне фізикальне обстеження. При цьому фахівець уважно вивчає стан випорожнень хворого та проводить проктологічне дослідження. Якщо у калі хворого виявляється кров , є , або , можна припустити наявність у хворого хвороби Крона . У процесі мікроскопічного дослідження калу важливо визначити у ньому запальні клітини, жир, наявність яєць та найпростіших.

За допомогою методу ректороманоскопії можна діагностувати, псевдомембранозний коліт . Для встановлення діагнозу «гостра діарея» лікар керується насамперед скаргами пацієнта, анамнезом, проктологічним оглядом, фізикальним обстеженням. У лабораторії проводиться макро- та мікроскопічне дослідження зразків калу.

Якщо у процесі встановлення діагнозу з'ясовується, що запалень у кишечнику немає, то, найімовірніше, діарея у разі буде пов'язані з порушенням всмоктування. У деяких випадках виникнення гострої діареї провокують ентеровіруси. При підозрі на вірусний ентерит лікар повинен переконатися, чи симптоми збігаються і прояви даного стану. Так, при вірусному ентериті кров та запальні клітини в калі відсутні, антибактеріальна терапія є неефективною в процесі лікування, пацієнт може одужати спонтанно. Усі описані особливості фахівець обов'язково зазначає при диференціальній діагностиці хвороб кишківника різного роду.

У процесі діагностики при хронічній діареї, передусім, з'ясовують, чи немає у виникненні діареї з інфекціями чи запаленнями. Для цього проводять дослідження калу – мікроскопічне , бактеріологічне , ректороманоскопію . Також задля виключення запалень слід визначити патогенетичний механізм діареї. Часто встановити правильний діагноз допомагає певний період перебування на певній дієті при діареї.

Лікування діареї

Деякі підходи до лікування діареї є загальними за всіх чотирьох типів захворювання. Так, однаково ефективно діє симптоматичні лікарські засоби та препарати з антибактеріальною дією. Насамперед, практикуються зміни у стилі харчування. Отже, дієта при діареї передбачає вживання продуктів, які сприяють гальмування перистальтики, зменшують секрецію води та електролітів. При цьому важливо виключити ті продукти, властивості яких передбачають збільшення моторно-евакуаторної та секреторної функції кишечника.

Лікування діареї включає призначення антибактеріальних препаратів , які мають відновити еубіоз кишечника. Хворим із гострою діареєю слід приймати антибіотики , протимікробні і сульфаніламідні препарати , антисептики . Найбільш доцільними ліками від діареї є засоби, які не порушують баланс кишкової мікрофлори.

Альтернативними ліками при діареї вважаються бактеріальні препарати , курс лікування якими продовжується до двох місяців. Як симптоматичні засоби використовують адсорбенти , які нейтралізують органічні кислоти, а також призначають в'яжучі і обволікаючі засоби.

Також лікування діареї здійснюється за допомогою засобів, що регулюють моторику та знижують тонус кишечника. А для усунення стану зневоднення організму застосовується регідратація . Якщо у хворого діагностовано гострий стан, то регідратація проводиться оральним шляхом, у поодиноких випадках для регідратації внутрішньовенно вливаються кристалоїдні полііонні розчини.

Лікарі

Ліки

Кишкові страждання зазвичай представлені двома протилежними видами - проноста . Причому перше завдає маси клопоту, через які неможливо навіть вийти з дому. Як правило, (Офіційна назвапронос) - нездужання, яке виражене частим і дуже рідким, водянистим стільцем. Вона, звісно, ​​неприємна. Але головне – може бути показником досить серйозного захворювання, спричиненого кишковими інфекціями чи харчовим отруєнням.

Основна небезпека – як її наслідок – зневоднення організму через що хворий може навіть померти. Безумовно, при перших ознаках діареї необхідно звернутися до лікаря і правильно поставити діагноз. Фахівець призначить лікування відповідно до особливостей вашого організму, але, мабуть, головним для всіх пацієнтів залишається сувора.

Як при призначеному лікарем лікуванні, так і при перших ознаках діареї ще до походу до лікарні слід пити якнайбільше мінеральної води без газу, фруктового морсу, будь-якого соку та іншу рідину. Виняток складе молочна продукція та кава.

Як позбутися проносу?

Поряд з медикаментозним лікуванням(якщо виявлено інфекційну природу захворювання або отруєння їжею) не тільки можна, а й потрібно вдатися до народних засобів. Наприклад, вже не першу сотню років проносу позбавляються наступним чином: від курячого шлунка відрізати жовту оболонку, добре промити її та висушити, потім розштовхати дерев'яною товкачем або качалкою до стану порошку. Приймають порошок по 1 ст. ложці - дорослі, і по 12 ст. ложці – діти. Запивати великою кількістюводи. Застосовують один раз на день.

Ще простіше використовувати картопляний крохмаль : 1 ст. ложку розвести у склянці остудженої кип'яченої води та випити. Дорослі можуть вдатися до ще одного достатньо простому рецепту: менше півсклянки горілки розвести 1 ч. ложку солі і відразу вжити.

У домашніх умовах досить просто приготувати ще один варіант зілля: сиру цибулину розрізати хрестоподібно (не під корінь) і покласти її в келих з гарячим чаєм (не міцним, без цукру). Наполягти таким чином цибуля хвилин 10 після цього випити.

Добре допомагає також розчин, виготовлений із двох компонентів – кориця і червоний стручковий перець . Маючи відмінну в'яжучу властивість, таку відвардопомагає ще й виводити з організму гази.

Дуже поширені в народі відвари зі стінок, настояних у спирті протягом 2-3 днів, та зі шкірки. граната, завареного окропом. Можуть допомогти і ягоди, змішані з медом. калина, журавлинаболотяна. І звичайно, Малабо, точніше, відвар із рису (1:7 - співвідношення крупи та холодної води, кип'ятити до напівсирого стану). Тільки використовувати слід подрібнений рис.

Діарея при вагітності

Досить часто проявляється діарея при . Для виникнення такого стану у вагітних є низка причин. Так, коли діарея виникає внаслідок захворювань кишечника або ШКТ в цілому. У деяких випадках причиною діареї у вагітних є загальні недуги. Однак у період вагітності організм жінки ставати особливо сприйнятливими до різноманітних інфекцій, тому спровокувати діарею можуть інфекційні хвороби, місцеві отруєння. Так, у вагітних висока чутливість до токсинів. Однак причиною діареї можуть стати порушення в роботі нервової системиі наявність глистів, і недостатнє виробництво ферментів в організмі Часто причиною прояву діареї стає вагітна.

В окремих випадках пронос може не становити небезпеки для жінки, здійснюючи функцію своєрідного очищення організму перед майбутніми. пологами . Однак слід чітко стежити за причинами виникнення діареї. Адже якщо цей стан виник через харчового чи іншого отруєння, воно є дуже небезпечним і для майбутньої дитини, і для жінки.

Під час вагітності лікування діареї повинне здійснюватись лише під ретельним контролем лікаря, який обов'язково врахує усі індивідуальні моменти. Паралельно фахівець коригує харчування хворий, призначаючи їй спеціальну дієту. Для майбутньої матері дуже важливо постійно дотримуватись питного режиму, вживаючи достатню кількість рідини, адже зневоднення організму – небажаний стан для плода та матері.

Дієта, харчування при діареї

Список джерел

• Івашкін В.Т, Шептулін А.А., Склянська О.А. Синдром діареї - М: ГЕОТАР-МЕД, 2002.
• Посібник з гастроентерології: у трьох томах / За ред. Ф.І. Комарова та A.Л. Гребнєва. Т. З.-М.: Медицина.-1996.
• Білоусова E.А., Златкіна А.Р. Синдром діареї на практиці гастроентеролога: патофізіологія та диференційований підхід до лікування. – 2008.
• Лікування діареї. - Навчальний посібникдля лікарів та інших категорій медпрацівників старшої ланки. – ВООЗ, 2006.

У наші дні порушення травлення можуть зустрічатися у кожної людини майже щодня, і не всі епізоди розладу випорожнень вимагають медичної допомоги. Як зрозуміти, що діарея є симптомом серйозного захворювання? У цьому допоможуть додаткові симптоми або властивості самої діареї:

Діарея + здуття живота прийому певних продуктів- може свідчити про алергію на ці продукти або про ферментну недостатність ( лактазна недостатність, целіакія).

Діарея + здуття живота не пов'язана з характером їжі- Найчастіше спостерігається при Синдромі роздратованого кишечника. При якому нервово-психічні фактори ( перевтома, стреси) призводять до порушення роботи всієї нервової системи.

Діарея + блювання + болючість живота– часто зустрічається при харчових отруєннях, сальмонельозі, ентеровірусних інфекціях. У цьому випадку лише особиста консультація лікаря-інфекціоніста може допомогти виставити діагноз.

Діарея + зневоднення організму– цей симптом може свідчити про небезпечне інфекційне захворювання. У таких випадках потрібна консультація лікаря хірурга та інфекціоніста. Лікування таких пацієнтів вдома неможливе – потрібна госпіталізація.

Діагностика причин діареї

Діагностика причин діареї в ряді випадків складна - дуже багато захворювань проявляються цим симптомом. Однак для виявлення причин діареї використовується низка клінічних, лабораторних та інструментальних методів.

Клінічне обстеження пацієнта з діареєю
Включає бесіду з метою виявлення можливих причинних факторів:

• Коли з'явився пронос?
• Чи є діарея ще в когось із членів сім'ї?
• Яка їжа споживалася напередодні?
• Чи є діарея у тих, хто споживав ту саму їжу?
• Чи є болючість? Характер болю?

І деякі інші питання можуть бути поставлені Вам лікарем при діагностиці.
Обмацування та простукування живота– дозволяє виявити болючість певної локалізації. Простукування допомагає виявити здуття живота та його локалізацію.

Лабораторні обстеження
Копрограма– вивчення зовнішнього вигляду калових мас, вивчення під мікроскопом структури та складу калових мас допомагає виявити такі захворювання як: ферментна підшлункова або печінкова недостатність,
Бактеріологічний аналіз калу є методом вибору в діагностиці дисбактеріозу кишечника або інфекційних захворювань, які призводять до виникнення діареї.

Лікування діареї вдома ( для дорослих)

Лише у тому випадку, якщо вищеописані симптоми при діареї не виявлені, можливе лікування в домашніх умовах.

Для цього потрібно дотримання щадного режиму дня, раціонального харчування, поповнення втрат організмом води та солей, застосування медикаментів.
Поповнення втрат води та мінералів

Що пити?

Для того, щоб уникнути зневоднення, необхідно заповнення всіх виведених з організму речовин і води. Для цього краще використовувати воду з розчиненими у ній мінералами. Краще підійдуть для цих цілей розчини таких препаратів як Регідрон, Рінгер Лок, Гідровіт, Орасан.

У жодному разі не можна використовувати при зневодненні газовану воду, солодку воду, соки.

Скільки пити?

Рекомендується поповнювати всі об'ємні витрати води у разі хвороби. Тому бажано після кожного походу до туалету випивати по 200-300 мл. сольового розчину. У тому випадку, якщо споживання сольового розчину призводить багаторазово до блювоти, необхідно звернутися за допомогою до лікаря – необхідно виявити причину блювання і профілактикою зневоднення будуть регулярні крапельниці з розчинами електролітів.

Що їсти?

Природно, при діареї необхідно споживати продукти, які кріплять.
Хороший ефект мають такі харчові продукти як: стиглі банани, сухарі, відварений рис.
Спеції, смажені, солодкі, молочні продукти на період лікування діареї необхідно виключити.

Медикаменти для лікування діареї

Антибіотики
Антибіотики впливають на бактерії, що мешкають у кишечнику, призводячи до уповільнення розмноження бактерій або призводячи до загибелі. Препарати цієї групи застосовуються при кишкових інфекційних захворюваннях або тяжких випадках дисбактеріозу кишечника. Застосування антибіотиків на лікування діареї можливе лише за призначенням лікаря терапевта чи інфекціоніста.

Препарати, що уповільнюють перистальтику кишечника ( лоперамід)
Лоперамід активно змінює перистальтику кишківника – уповільнюючи просування вмісту кишківника. Препарат може призначатися при діареї неврогенної природи, запальної неінфекційної патології кишечника. Препарат призначається тільки фахівцем, що лікує лікарем, і вимагає контролю за станом пацієнта, оскільки має ряд серйозних побічних ефектів.

Ентеросорбенти
Дані речовини мають свою лікувальну дію в просвіті кишечника. Стриктура гранул ентеросорбентів така, що їх поверхня має можливість вбирати ( абсорбувати) певні речовини із просвіту кишечника.
Призначаються препарати при алергічному, токсико-інфекційному чи токсичному ураженні кишечника.

Температура
Підвищена температура супроводжує пронос, якщо він спричинений запальним процесом. Якщо пронос розвивається при вірусних та бактеріальних інфекціях, то температура може підніматися до дуже високих меж ( до 38 – 39 градусів). Також високий підйом температури спостерігається при харчових отруєннях.

Тенезми
Тенезмами називаються болючі позиви до випорожнення. Найбільше вони характерні для кишкових інфекційнаприклад, для дизентерії або коліту.

Блювота
Блювота також часто супроводжує пронос. Як правило, цей симптом відзначається при проносі, викликаному харчовим отруєнням або інфекцією.

Слабкість
Слабкість та нездужання обумовлена ​​зневодненням організму при проносі. Так, при проносі разом із випорожненнями з організму йде вода. Вода забезпечує найважливіші функції організму і її припадає від 60 до 70 відсотків. Якщо відсотковий вміст води в організмі зменшується, він починає страждати. При цьому страждають усі системи органів без винятку. Тому навіть невелика втрата води важко переноситься людиною, і вона відчуває слабкість.
Згодом, якщо не вжити екстрених заходів, то разом із водою йдуть і солі організму. Нестача солей ще більше посилює слабкість, нездужання та млявість.

Хронічний, періодичний пронос є проявом таких патологій, як синдром подразненого кишечника, хронічний коліт, хвороба Крона. При хронічному проносіІснують і позакишкові симптоми. Кишкові симптомипри хронічному проносі такі ж, як і при гострому проносі.

Позакишковими симптомами хронічного проносу є:

• нудота;

Анемія
Анемією називається знижена кількість еритроцитів та гемоглобіну в крові. Розвивається вона внаслідок ентеропатії, що відзначається при частому проносі. Так, при хронічному проносі відбувається ураження слизового шару кишечника, через який у нормі вбираються корисні організмуречовини. В результаті цього організм відчуває нестачу заліза, фолієвої кислоти та інших мікроелементів. Вигляд анемії залежить від того якої речовини найбільше «недоотримав» організм. Якщо це залізо - то розвивається залізодефіцитна анемія, якщо це вітамін В12 - то В12-дефіцитна анемія. Анемія, у свою чергу, супроводжується такими симптомами як поганий стан шкіри, ламке волосся та нігті.

Нудота
При колітах, хворобах Крона та інших захворюваннях, що супроводжуються хронічним проносом, нудота є невід'ємним супутником.

Втрата апетиту
Багато патології кишечника, котрим характерний хронічний пронос, призводять до втрати апетиту. У першу чергу, це обумовлено постійною нудотою та періодичною блювотою. На пізніших термінах, коли приєднується анемія, апетит знижується внаслідок порушеного метаболізму.

Слід враховувати, що рідкий стілець є не окремим захворюванням, а є симптомом патологічного процесу, що розвивається в організмі.

Які основні причини діареї у дорослих?

Існує велика кількістьфакторів, що можуть спровокувати розвиток діареї.

Причинами діареї можуть бути:

• інфекційні ураженнякишківника;
• туберкульоз органів стравоходу;
• харчові отруєння;
• алергічні реакції;
• синдром роздратованого кишечника;
• дисбактеріоз;
• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
• емоційні розлади;
• незбалансований раціон харчування;
• зміна звичної кухні, води.

Туберкульоз органів стравоходу
При цій патології найчастіше уражаються такі відділи як тонкий кишечник та сліпа кишка. Діарея при туберкульозі немає постійного характеру і виникає періодично. З прогресуванням захворювання до розладу випорожнень приєднуються болі, місцем локалізації яких є пупок.

Харчове отруєння
Нерідко причиною рідкого випорожнення стають харчові токсикоінфекції. зараження не бактеріями, а продуктами їх життєдіяльності, які найчастіше утворюються у зіпсованих продуктах харчування). Інтоксикацію організму може спричинити також надмірне вживання алкоголю. У спиртних напоях містяться речовини, що стимулюють кишечник, що змушує його скорочуватися швидше. Джерелами аліментарної інтоксикації найчастіше стають продукти харчування зі строком придатності, що минув, або ті, які були приготовлені без урахування необхідних санітарних норм.

Продуктами, які найчастіше викликають отруєння, є:

• молочні та кисломолочні продукти;
• кондитерські вироби із кремом;
• ковбасна продукція вареного типу;
• м'ясні паштети;
• салати з майонезом чи сметаною;
• томатний сік.

Алергічна реакція
Діарея може бути спричинена індивідуальною непереносимістю певного продукту. На відміну від інших симптомів алергії ( респіраторних чи шкірних), які виникають через швидкий час після вживання продукту-алергену, рідке випорожнення може розвинутися тільки через 5 - 6 годин. Цей факт ускладнює діагностику алергічного характеру діареї.

Синдром роздратованого кишечника
При даному захворюванні порушення травлення не обумовлені ураженням кишечника. Найбільш схильні до цієї патології люди з нестійкою психікою, з підвищеним рівнем емоційності. Для синдрому характерний рідкий стілець, який турбує пацієнтів після їди, найчастіше в першій половині дня. Загострення захворювання та розвиток гострої діареї у половини хворих пов'язане із сильним стресом, хвилюванням, тривогою.

Дисбактеріоз
Порушення співвідношення корисної та шкідливої ​​мікрофлори в кишечнику може бути спричинене прийомом низки антибактеріальних препаратів, особливостями раціону чи іншими факторами. Зменшення кількості бактерій, які відповідають за процес перетравлення та засвоювання їжі, призводить до розладу функцій кишечника, який проявляється діареями.

Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту
У практиці гастроентеролога ( лікаря, що займається діагностикою та лікуванням травної системи) діарея є однією з найпоширеніших скарг пацієнтів. Хронічні запальні процеси, що зачіпають травну систему, здійснюють негативний впливна кишечник та викликають порушення його функціональності.

Хронічними хворобами, при яких розвивається пронос, є:

• гастрит ( запалення слизової оболонки шлунка);
• виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
• дуоденіт ( запальна поразка слизової дванадцятипалої кишки);
• ентероколіт ( запалення тонкої та товстої кишки);
• дискінезія жовчовивідних шляхів ( порушення моторики жовчного міхура);
• холецистит ( запалення жовчного міхура);
• панкреатит ( запальний процес у підшлунковій залозі);
• хвороба Крона ( формування виразок на слизовій оболонці кишечника та інших відділів шлунково-кишкового тракту);
• язвений коліт ( запалення кишечника).

Рак прямої кишки
При раковій пухлині, яка розташовується в прямій кишці, діарея входить до числа одних з симптомів, що найчастіше зустрічаються. Для даної патології характерна поява в калі незначної кількості крові та хибні позиви до дефекації.

Захворювання печінки
Однією з хвороб печінки, при якій розвивається розлад стільця, є гепатит ( запалення тканин печінки). Діарея є симптомом усіх форм цієї хвороби, але найчастіше і найгостріше виявляється при вірусному гепатиті А. При інших видах гепатиту рідке випорожнення виникає періодично, найчастіше як результат непереносимості жирної їжі. Іншим захворюванням, при якому пацієнтів може мучити діарея, є цироз печінки ( патологічні зміни печінкової тканини).

Емоційні розлади
Діяльність шлунково-кишкового тракту, як та інших систем органів, контролюється нервовою системою. У стресових ситуаціях нервова система зазнає навантаження, що відбивається на діяльності кишечника. Тому тривожні стани нерідко стають причиною діареї. Симптом зникає, після того, як людина перестає відчувати стрес і занепокоєння.

Незбалансований раціон харчування
Неправильне харчування з великою кількістю грубої їжі рослинного походження може спричинити діарею. Також появі рідкого випорожнення може сприяти зловживання гострими приправами, спеціями, газованими напоями. Порушити діяльність шлунково-кишкового тракту може недотримання певного режиму прийому їжі. Нерідко причиною діареї стає недостатня кількість вітамінів, що забезпечують правильну роботу шлунка та кишечника. До розвитку розладу призводить дефіцит таких речовин як філлохінон ( вітамін К), рибофлавін ( вітамін В2), ніацин ( вітамін РР).

Зміна звичної кухні, води
Реакція організму на нову їжу та воду у вигляді рідкого випорожнення називається діареєю мандрівника. Розлад випорожнень може проявитися на 3 – 7 днів після зміни звичної обстановки. У більшості випадків цей симптом проходить самостійно при поверненні додому або відмові від продуктів ( їжі та води) місцевого виробництва.

Які основні причини діареї у дітей?

Діарея у дітей розвивається внаслідок низки причин, що призводять до порушення нормальної роботи травної системи.

Головними причинами діареї у дітей є:

Основними інфекційними агентами запальних процесів кишечника, що призводять до діареї у дитини, є:

• аденовірус;
• сальмонела;
• дизентерійна паличка;
• кишкові палички;
• стрічкові хробаки ( бичачий ціп'як, свинячий ціп'як).

Основними способами проникнення інфекційних агентів у травний тракт дитини є:

• брудні руки;
• інфіковані продукти харчування;
• забруднені побутові предмети та об'єкти побуту;
• контакт із хворими дітьми ( у разі кишкових вірусів).

Генетичні захворювання шлунково-кишкового тракту
Багато генетичних захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей призводять до порушення процесу перетравлення їжі та розвитку діареї.

Основними генетичними хворобами травного тракту є:

• лактазна недостатність;
• мальтазна недостатність;
• сахаразна недостатність;
• атрофія слизової оболонки кишечника.

Для нормального всмоктування речовин у кишечнику, їжа має бути добре перетравлена ​​кишковими ферментами. Нестача цих ферментів призводить до недостатнього розщеплення їжі на речовини, що легко засвоюються. При цьому їжа залишається у просвіті кишечника і швидко виводиться назовні. У народі такий стан називають харчовою алергією.

Найчастіше у дітей зустрічається лактазна недостатність. нестача кишкового ферменту лактази), що викликає діарею при вживанні молока та деяких молочних продуктів. Рідше зустрічаються недостатність ферментів мальтази ( речовини, що бере участь у перетравленні зернових), сахарази ( речовини, що розщеплює цукру).

Процес всмоктування кишечнику також може бути порушений при вродженій атрофії слизового шару кишечника дитини. У такому разі утруднено всмоктування всіх речовин.

Гострі харчові отруєння
Часто у дітей діарея розвивається в результаті гострих харчових отруєнь, за рахунок дії токсичних речовин, що потрапили до шлунково-кишкового тракту.

Основними джерелами гострих харчових отруєнь у дітей є:

• продукти з терміном придатності, що минув;
• зіпсовані фрукти та овочі;
• несвіже м'ясо та риба;
• зіпсовані молочні продукти;
• токсичні речовини ( миш'як, інсектициди, фосфорорганічні речовини);
• алкогольні напої;
• лікарські засоби ( антибіотики, препарати магнію та калію, барбітурати);
• отруйні рослинита фрукти.

Через вживання дитиною «поганої» їжі до шлунково-кишкового тракту проникає велика кількість токсичних речовин. Токсини викликають запалення слизової оболонки шлунка і кишечника, підвищують перистальтику і уповільнюють всмоктування води. У дітей токсини всмоктуються дуже швидко, а також швидко розвивається діарея.

Неправильне харчування
Неправильне харчування дитини призводить до порушення роботи травної системи. Постійні порушення травлення зумовлюють розвиток діареї.

Найбільш поширеними порушеннями харчування у дітей є:

• переїдання;
• поїдання надто великої кількості фруктів та овочів;
• зловживання прянощами, спеціями, часником та гострим перцем;
• зловживання солоними та кислими продуктами;
• занадто жирна їжа ( жирні сорти м'яса та риби, олії).

Великі обсяги з'їденої їжі тиснуть на стінки шлунково-кишкового тракту, викликаючи прискорення перистальтики. Їжа проходить дуже швидко і не встигає перетравлюватися. Поживні речовини та вода всмоктуються у малих кількостях, залишаючись у просвіті кишечника. Внаслідок цього з'являється діарея з частинками погано перетравленої їжі. Груба шкірка овочів та фруктів викликає аналогічні порушення внаслідок подразнення кишечника грубими волокнами.
Гострі, кислі чи солоні страви також сильно дратують кишечник дитини, що призводить до розвитку діареї.

Годування дитини надто жирною їжею призводить до порушення роботи печінки та жовчного міхура. У просвіті травного тракту накопичується велика кількість жовчних та вільних жирних кислот. Вони стимулюють накопичення води у порожнині кишечника, викликаючи діарею.

Чому розвивається пронос у немовляти?

Пронос у немовля розвивається внаслідок введення в раціон харчування нових продуктів, які травна система дитини не може нормально перетравлювати. Також розлад випорожнень є симптомом різних патологічних процесів, що розвиваються в дитячому організмі.

Причинами проносу у немовляти є:

• введення прикорму;
• штучне вигодовування;
• кишкові інфекції;
• інші фактори.

Введення прикорму
Зміна кольору і консистенції стільця – реакція організму, що часто зустрічається, на введення нових продуктів у дитячий раціон харчування. Нерідко кал набуває зелений колірпри годівлі дитини овочевими чи фруктовими стравами. Зміна відтінку фекалій не є ознакою проносу і відноситься до нормального явища. Про розлад травлення свідчать такі ознаки як постійне бажання дитини звільнити кишечник, появу кислого запаху у калу, водяниста чи піниста консистенція фекалій.

Причинами проносу при введенні прикорму є:

• невчасне введення прикорму;
• недотримання рекомендацій щодо дозування;
• надто короткі паузи між новими продуктами;
• непереносимість окремих продуктів.

Несвоєчасне введення прикорму
Пронос у немовляти може викликати занадто раннє введення прикорму. Фахівці рекомендують запроваджувати нові продукти після досягнення дитиною п'ятимісячного віку. До цього моменту в кишечнику формуються необхідні ферменти для травлення дорослої їжі. Оскільки дитяче дорослішання – індивідуальний аспект, крім віку, доцільність введення прикорму визначають також за деякими факторами.

Ознаками готовності дитини до прикорму є:

• збільшення ваги дитини з народження у 2 разу;
• дитина не виштовхує язиком ложку;
• малюк може самостійно сидіти, нахиляти корпус, повертати голову;
• дитина затискає в руці якийсь предмет і відправляє його до рота;
• малюк виявляє інтерес до дорослої їжі, намагається її скуштувати.

Недотримання рекомендацій щодо дозування
При переході на дорослу їжу необхідно дотримуватись рекомендацій щодо збільшення дозування кожного окремого продукту. Якщо збільшення порції буде зроблено несвоєчасно, це може викликати дисфункцію травної системи. Пронос у таких випадках виникає тому, що за малий термін у кишечнику дитини не встигають дозріти необхідні ферменти. Тому збільшувати дозу нового препарату слід через 5 – 7 днів, як його було введено вперше у раціон. Так, рекомендована педіатрами середня норма сиру на день становить від 5 до 10 грам. Протягом півроку доза сиру може бути збільшена лише до 40 – 50 г.

Занадто короткі паузи між новими продуктами
Кожен новий продукт слід пропонувати дитині через тиждень після введення попереднього продукту. Порушення цього правила може спричинити пронос у малюка. При переведенні немовляти на принципово новий вид прикорму необхідно витримувати паузу не менше 3 – 4 тижнів. Видами прикорму є овочевий, зерновий, молочний, м'ясний, рибний.

Непереносимість окремих продуктів
Алергія на деякі продукти харчування може проявлятися у немовлят проносом. Найчастіше при підгодовуванні причиною алергічних реакцій стає непереносимість ( часткова чи повна) Глютен. Така патологія називається целіакія. При цій хворобі рідкий стілець провокують каші ( пшеничні, ячмінні, житні), хліб, печиво. При целіакії пронос у немовляти набуває хронічного характеру і супроводжується такими симптомами як поганий набір ваги, висипання на шкірі.

Штучне вигодовування
У дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, розлади травлення у вигляді проносу спостерігаються частіше, ніж у немовлят, які харчуються материнським молоком. Це тим, що у дитячому кишечнику переважає нейтральне чи слабокисле середовище, яка порушує процес перетравлення білків і жирів. Склад жирів у грудному молоці простіший і крім цього в ньому присутні ферменти, що полегшують процес перетравлення ( ліпази). Тому при штучному вигодовуванні, особливо при перегодовуванні, у немовлят розвивається пронос.

Кишкові інфекції
Часто причиною проносу у немовлят стають кишкові інфекції. При проникненні в дитячий організм бактерій або вірусів розвивається гострий травний розлад, який супроводжується інтенсивним рідким стільцем, у складі якого може бути кров, слиз, піна. Нерідко інфекція протікає з блюванням, підвищенням температури, плачем, відмовою від їжі.

Збудниками кишкових інфекцій є:

• ротавірус– інфекція починається з блювоти, до якої приєднуються пронос та підвищена температура тіла;
• ентеровірус– захворювання характеризується хвилеподібним підвищенням температури та пінистим рідким стільцем зеленого кольору;
• сальмонели– інфекція проявляється різким збільшенням температури, здуттям живота та проносом, у якому можуть виявлятися слиз та кров;
• шигели(провокують дизентерію) – спочатку рідкий стілець із прогресуванням захворювання стає схожим на грудочки сірого слизу із включеннями крові;
• кишкова паличка– зараження супроводжується інтенсивним проносом та різкими болями в животі;
• стафілокок– інфекція маніфестується пінистими рідкими випорожненнями та підвищенням температури вище 38 градусів.

Інфікування найчастіше відбувається орально-фекальним шляхом за недотримання правил особистої гігієни. Також патогенні бактерії можуть проникнути в організм разом із неякісними продуктами чи брудною водою. Зараження немовляти можливе при контакті з носіями інфекції.

Інші фактори
Крім інфекцій та похибок годування причинами проносу у немовляти можуть бути різні зовнішні та внутрішні фактори.

До причин проносу належать:

• дисбактеріоз– часто рідке випорожнення є наслідком прийому антибактеріальних препаратів, які порушують нормальний склад мікрофлори кишечника;
• вживання матір'ю певних продуктів(при грудному вигодовуванні) – нерідко пронос у грудничка виникає після огірків, буряків, груш;
• прорізування зубів- Розлад стільця в таких випадках носить назву фізіологічного проносу;
• лактазна недостатність ( непереносимість лактози) - Виявляється проносом у новонароджених з перших днів життя;
• муковісцидоз(захворювання, при якому уражаються органи, що виділяють слиз, у тому числі і кишечник) – для цієї патології характерний рясний рідкий стілець з жирним блиском та різким неприємним запахом;
• глистні інвазії- Супроводжуються рідким стільцем, який може чергуватись із запорами;
• гострі респіраторні захворювання- У дітей віком до одного року пронос нерідко розвивається на тлі простудних захворювань.

Чим небезпечна діарея при вагітності?

Ступінь небезпеки діареї при вагітності визначається такими факторами як причина, що викликала синдром, та особливості його перебігу. Також велике значеннямає термін вагітності, у якому розвивається даний синдром.

Вплив діареї на ранніх термінахвагітності
Слабка та нетривала діарея на початку вагітності, яка при цьому супроводжується токсикозом, є частим явищем. Бактерії та віруси, які її провокують, не залишають межі кишечника, тому не несуть великої загрози для плода. У ряді випадків, коли діарея викликана сильним отруєнням, можлива інтоксикація жіночого організмута проникнення токсинів до плоду. Так, надзвичайно небезпечне отруєння грибами під час виношування дитини. Отрути, проникаючи через плацентарний бар'єр, можуть спричинити різні порушення розвитку ембріона.
Найбільшу небезпеку у першому триместрі вагітності становить діарея, за якої жінка відвідує туалет понад 5 разів на добу. Збільшується небезпека такого стану при поєднанні розладу випорожнень з блювотою.

Наслідками сильної діареї є:

• формування уроджених аномалій розвитку у плода;
• мимовільний аборт;
• зниження артеріального тиску у жінки;
• ниркова недостатність у майбутньої матері.

Небезпека проносу на пізніх термінах вагітності
Діарея на 30 тижні вагітності найчастіше є симптомом пізнього токсикозу, а не вірусного захворювання. Якщо розлад кишечника супроводжується частими актами дефекації, жінці слід здатися фахівцеві, оскільки це може спровокувати інтенсивні скорочення матки та передчасні пологи. Крім цього, сильна діарея, як і на початкових термінах, може спричинити зневоднення жіночого організму. Дефіцит рідини може спровокувати тромбоз ( закупорку судин) та інші небезпечні стани. У третьому триместрі вагітності дозволені препарати, які протипоказані більш ранніх термінах. Тому своєчасне звернення до лікаря дозволить швидко усунути діарею та симптоми, що її супроводжують.
Найбільш небезпечний цей синдром у період з 35 по 37 тиждень виношування плода. Діарея може бути причиною початку родової діяльності, що спровокує народження недоношеної дитини.

Іншим фактором, що викликає цей розлад, є тиск, який чинить плід на органи травлення вагітної жінки.

Незалежно від обставин, що спричинили діарею, головна небезпека полягає у стрімкому розвитку зневоднення. На такому терміні жінка починає менше рухатися, а плоду потрібна велика кількість рідини. Ці фактори у поєднанні з діареєю провокують різку дегідратацію та ризик різних ускладнень. Організм вагітної жінки перестає постачати плід необхідними поживними речовинами, внаслідок чого настає його голодування.
Найбільш спокійно медики реагують на діарею, що розвивається з 38 до 40 тижня вагітності. Найчастіше синдром виникає на тлі нормального стану жінки і свідчить про природне очищення організму і пологи, що наближаються.

Як протікає хронічна діарея?

Хронічна діарея проявляється розладом випорожнень, яке триває більше 3 тижнів. При цьому пацієнта турбують часті позиви до дефекації, за яких добова маса калу перевищує 300 грам.

• патологічні зміни фекалії;
• дискомфорт у галузі живота;
• нудота блювота;
• порушення нервової системи;
• погіршення стану нігтів, шкіри, волосся;
• втрата ваги;
• виснаження організму.

Характер і інтенсивність цих ознак залежить від причини, і натомість якої розвивається хронічна діарея.

Патологічні зміни фекалій
Колір та консистенція випорожнень, а також кількість позивів до дефекації при хронічній діареї можуть бути різними. При захворюваннях тонкого кишечника пацієнта турбує рясний водянистий або жирний стілець. При патологіях товстого кишечника маса фекалій не така рясна, і в них можуть бути слизові, кров'яні або гнійні вкраплення. Якщо причиною хронічної діареї є захворювання прямої кишки, хворі відчувають часті позиви до дефекації, при цьому маса випорожнень незначна.

Іншими змінами випорожнень є:

• Водянисті випорожнення- Можуть бути причиною вірусних інфекцій бактеріального або вірусного походження. Зовнішній виглядвипорожнення може нагадувати відвар рису.
• Рідкий кал чорного кольору- Причиною може бути кровотеча в шлунку, стравоході або кишечнику, викликане виразкою, пухлинним утворенням. Кров вступає у реакцію з травними ферментами, у результаті стілець забарвлюється у чорний колір.
• Жовтий стілець– може розвиватися і натомість прийому низки лікарських препаратів. Також дуже часто спостерігається у маленьких дітей через інфекції або хвороби органів травлення, в результаті яких їжа погано перетравлюється.
• Білий кал– білі калові маси можуть бути проявом хронічної діареї, що розвивається на тлі патологій жовчного міхура, жовтяниці. Причиною фарбування стільця в білий колірможуть стати деякі лікарські препарати.
• Зелений стілець– кал такого кольору найчастіше є результатом посилення бродильних процесів у кишечнику через дисбактеріоз, дизентерію або інші кишкові інфекції.

Дискомфорт у животі
Пацієнтів з хронічною діареєю турбують неприємні відчуття в ділянці живота, які можуть відрізнятися за типом, тривалістю, інтенсивністю, локалізації. При синдромі роздратованого кишечника хворі скаржаться на гострі болі, що крутять, які стають менше після дефекації. Болючі спазми в животі як до випорожнення, так і після нього, спостерігаються при кишковому запаленні. Біль унизу живота після їди проявляється діарея при виразкових хворобах. Больові відчуття, що виникають періодично з правого чи з лівого боку, характерні для хвороби Крона. Розлад стільця при хронічному панкреатиті протікає разом із болями, які локалізуються у верхній частині живота і мають оперізуючий характер. Коли хронічна діарея розвивається на тлі гнильних і бродильних процесів у кишечнику, вона супроводжується бурчанням та здуттям живота через інтенсивне утворення газів у кишечнику.

Нудота та блювання
Часто хронічна діарея, причиною якої є захворювання шлунково-кишкового тракту, супроводжується блюванням, яке не приносить пацієнту полегшення. При проникненні інфекції до діареї приєднується нудота, температура тіла піднімається до 38 градусів.

Порушення нервової системи
Часто цей розлад викликає проблеми зі сном та інші порушення нервової системи.

Проявами хронічної діареї є:

• безсоння вночі;
• сонливість вдень;
• дратівливість;
• часта зміна настрою;
• підвищена стомлюваність;
• необґрунтована тривожність;
• млявість, апатія.

Погіршення стану волосся, шкіри, нігтів
Хронічна діарея нерідко проявляється погіршенням стану шкірних покривів, волосся, нігтів. Збільшення активності сальних залоз призводить до підвищення жирності волосся та шкіри, появи дрібних прищів. На тлі дефіциту вітамінів можуть почати випадати волосся, ламатися або шаруватися нігті.

Втрата ваги
У деяких випадках хронічна діарея супроводжується втратою ваги. Такий прояв характерний для пацієнтів, у яких синдром розвивається на тлі. хронічного панкреатиту, хвороби Крона або деяких патологій підшлункової залози

Виснаження організму
Хронічна діарея проявляється як дисфункцією шлунково-кишкового тракту, а й порушеннями у роботі інших систем організму. Пацієнти скаржаться на загальний фізичний дискомфорт, який найбільше проявляється вранці. Характерне цього синдрому відсутність апетиту стає причиною зниження загального тонусу організму. При діареї час проходження їжі через кишечник зменшується, внаслідок чого вітаміни та корисні речовинине встигають засвоюватись. Це у поєднанні з недостатнім харчуванням, втратою рідини та іншими порушеннями може спровокувати сильне виснаження організму.

Чи супроводжується діарея температурою?

Діарея може супроводжуватись температурою, але не у всіх випадках. Діти, на відміну дорослих, діарея завжди супроводжується підвищенням температури тіла ( іноді навіть до критичних позначок). Залежно від факторів, що викликали діарею та ступеня тяжкості захворювання, гіпертермічна реакція ( підвищення температури) організму проявляється по-різному.

Причини діареї	Температура тіла	Характеристика температури
Функціональні збої центральної нервової системи: психоемоційна напруга; нервові зриви; стресові ситуації; різка зміна клімату; тривалі подорожі.	36,6 – 37 градусів.	Найчастіше температура залишається у межах норми. Діарея рідко може супроводжуватися короткочасним зростанням загальної температури тіла до позначки 37,5 градуса.
Гостре харчове отруєння	Від 37 до 38,5 градусів.	Температура тіла в 37,1 – 37,5 градуса утворюється протягом 6 – 12 годин після вживання «поганих» продуктів. Відповідно до тяжкості інтоксикаційного синдрому температура може зрости до 38,5 градуса. Зростання температури тіла, що продовжується, від 38,6 градуса спостерігається рідко.
Гострі та хронічні запальні процеси у шлунково-кишковому тракті (ЖКТ): панкреатит; гепатит; апендицит; ентероколіт.	Може варіювати від 37,1 до 38,5 градусів.	При панкреатиті ( запальний процес у підшлунковій залозі) діарея може супроводжуватися температурою, яка не піднімається вище за 38,1 градуса. При хронічному гепатиті ( запалення печінкової тканини) діарея супроводжується помірним підвищенням температури, максимально – 37,5 градуса. Гострий гепатит може протікати з вираженим діарейним синдромом та високою температурою. При апендициті ( запалення червоподібного відростка) діарея супроводжується субфебрильною лихоманкою ( 38 - 38,5 градуса). Ускладнений апендицит з перитонітом може спричинити діарею з лихоманкою вище 39 градусів. При ентероколіті ( запалення тонкого та товстого кишечника) температура тіла може варіювати від 37,5 до 39,5 градусів і більше. Найвища температура ( 39,5 – 40,5 градуса) відзначається при масивних ураженнях слизової оболонки кишечника з вираженим інтоксикаційним синдромом.
Вірусні інфекції травної системи: ротавірус; аденовірус; ентеровірус.	37 – 38 градусів.	Температура тіла при вірусних інфекціях ШКТ зазвичай не перевищує 38 градусів, проте хворий відчуває її як лихоманку з ломотою та болем у м'язах, підвищеною пітливістю та почуттям холоду. Така температура може супроводжувати діарею протягом 2-3 днів.
Бактеріальні інфекції травної системи: сальмонельоз; шигельоз ( дизентерія); холера.	Вище 38,5 – 39 градусів.	Бактеріальні інфекції шлунково-кишкового тракту характеризуються діареєю з дуже високою температурою тіла. При вираженому інтоксикаційному синдромі лихоманка може становити 40,5 – 41 градуса.
При діареї необхідно їсти лише певні продукти та страви. Живлення хворого з вираженим розладом кишечника ( діареєю) має підпорядковуватися ряду правил. Основними правилами харчування при діареї є: вживати якнайбільше рідини; вживати тільки легкі продукти харчування та щадну їжу; їсти невеликими порціями; збільшити частоту прийому їжі; виключати з раціону їжу, яка дратує травну систему. Вживання рідин При діареї втрачається велика кількість рідини з організму, яка може призвести до дегідратації ( зневоднення) та посилення стану хворого. Тому необхідно заповнювати втрачену рідину рясним питтям. При вираженій діареї перші 1-2 дні їжа повністю замінюється рідиною. Необхідно пити рідину після кожного епізоду діареї невеликими ковтками. Обсяг її має становити мінімум 250 – 300 мілілітрів ( 1 склянка). За день хворий загалом випиває до 2 – 3 літрів рідини. Напої, які можна і не можна вживати у разі діареї Вживання харчових продуктів При діареї можна їсти лише легкі продукти харчування, які не мають ніякого дратівливого ефекту на шлунково-кишковий тракт та на кишечник зокрема. Їжа має бути збалансованою зі зменшеною кількістю жирів та вуглеводів. У перші два дні діареї необхідно харчуватися сухарями їхнього білого хліба, рисовою кашею на воді та бананами. Одна порція рису має становити близько 100 мілілітрів ( половина склянки). Банани можна їсти по 1 – 2 банани 4 – 5 разів на день. У наступні дні в раціон вводяться продукти, що щадять. Щасливі продукти, які можна їсти при діареї Продукти харчування Примітка Молочні продукти: молоко; свіжий сир; кефір; кислого молока; ряжанка; йогурт. Молоко при діареї можна використовувати тільки для приготування каші та пюре у пропорції з водою один до трьох. Вживання кисломолочних продуктів є сприятливим, тому що має ряд позитивних ефектів для травлення. Основними позитивними ефектами кисломолочних продуктів при діареї є: нормалізація кишкової мікрофлори; запобігання ефектам бродіння та гниття; є джерелом білків і кальцію, необхідні нормальної роботи організму загалом. Каші: рисова; гречана; вівсяна; ячна; пшоняна; пшенична. При діареї необхідно їсти в'язкі, протерті каші, приготовані на воді. Допустимо додавання невеликої кількості молока або олію. Також у кашу можна і навіть потрібно додавати солі до смаку. Мясні продукти: курка; індичатина; яловичина; телятина; кролик. При діареї м'ясо можна їсти тільки у відвареному вигляді або на пару. Перед приготуванням м'ясо ретельно відокремлюється від усіх сухожиль, фасцій та шкіри. Курячі яйця При діареї можна їсти одне - два курячі яйця на день у вареному вигляді або омлеті. Борошняні вироби: білий хліб; сухарі із білого хліба; сухе печиво; макарони. Білий хліб не повинен бути свіжим та теплим. Краще їсти дводенний білий хліб або просушені сухарі з нього. З макаронів можна їсти звичайну вермішель маленькими порціями. Риба: мінтай; тріска; короп; судак. Рибу треба готувати на пару чи варити. Найбільш прийнятними стравами є фрикадельки та парові котлети. Овочі: картопля; кабачки; морква; гарбуз; зелений горох; помідори; спаржа. При діареї можна їсти страви з варених чи печених овочів. Найкраще готувати овочеві пюре та супи, але без спецій. Супи готуються на розведених водою м'ясних та рибних бульйонах. Фрукти та ягоди Фрукти та ягоди можна і навіть потрібно вживати у вигляді киселя чи мусу. Також можна їсти в невеликій кількості в запеченому та відвареному вигляді. Їжу треба їсти невеликими порціями з метою зменшення тиску на стінки шлунка та кишечника. Щоб організм отримував необхідну добову дозу поживних речовин і не голодував, частота прийомів їжі збільшується до 4 - 5 разів на день. Не варто забувати додавати сіль до страв. Саме сіль утримує рідину в організмі та не допускає дегідратації. При діареї обов'язково треба виключити з раціону всю їжу, яка дратує систему травлення. Головним чином треба уникати жирної їжі, смажених страв, свіжих овочів та фруктів. Також варто забути про спеції, часник, пікантні соуси і солодощі. Що робити, якщо пронос супроводжується блюванням? Якщо у хворого пронос супроводжується блюванням, то необхідно надати першу «долікарську» допомогу з метою полегшити загальний стан. Основними пунктами, які треба виконати насамперед у разі проносу, що супроводжується блюванням, є: очищення шлунково-кишкового тракту та організму в цілому; заповнення втраченої рідини та основним мінералів; усунення будь-яких подразників травної системи. Очищення шлунково-кишкового тракту та організму в цілому Найчастіше пронос, що супроводжується блюванням, є ознакою гострого харчового отруєння чи кишкової інфекції. У таких випадках важливо очистити шлунково-кишковий тракт від вмісту, щоб інфекція та токсини у меншій кількості перейшли захисний бар'єр та проникли у загальний кровотік. У перші один - два дні не можна намагатися зупинити пронос і блювання медикаментозними препаратами. протидіарейними та протиблювотними засобами). Відразу після появи перших нападів треба добре промити шлунок. Для цього хворий повинен випити близько півтора літра води за короткий проміжок часу та викликати блювання. Разом із водою зі шлунка вийдуть залишки «поганої» їжі, які не встигли ще перетравитись. Вода повинна бути кип'яченою і трохи теплою, щоб не викликати ще більшого подразнення стінок шлунка. Іншим добрим засобом для промивання шлунка є розчинена у воді марганцівка. На літр кип'яченої води достатньо пару гранул марганцівки. Кожні 30-60 хвилин випивається по половині склянки цього розчину. Очистити шлунково-кишковий тракт від токсинів, які ще не встигли всмоктатися в кров, допоможуть деякі лікарські препарати. Основними лікарськими засобами, які можна застосовувати для зменшення інтоксикації, є: активоване вугілля; ентеросгель; поліфепан; полісорб. Усі ці препарати називаються сорбентами, тому що вони адсорбують ( вбирають) у собі залишки токсинів і шлаків. В аптечці будь-якої людини має бути активоване вугілля. З появою проносу з блювотою треба прийняти одноразово від 5 до 10 таблеток – по одній на кожний кілограм маси тіла. Якщо це викликає складність, таблетки можна розчинити у склянці теплої води та випити. Інші сорбенти приймаються відповідно до інструкції. Поповнення втраченої рідини та основним мінералів Другим важливим пунктом при проносі, що супроводжується блюванням, є заповнення втраченої рідини та мінералів. Рясне блювання та частий пронос виводять велику кількість води та мінеральних речовин з організму. Це може призвести до дегідратації ( зневоднення) з серйозними порушеннями роботи органів та систем. Основними рідинами, які можна вживати при проносі з блюванням, є: кип'ячена вода; мінеральна водабез газів; слабкий чорний чай; компот із сухофруктів; спеціальні розчини. Рідина треба пити щогодини і після кожного нападу проносу та блювання. Її обсяг має становити по 250 – 300 мл для одного прийому. Крім води, чаю або компоту із сухофруктів необхідно випивати мінімум по літру спеціального розчину, який заповнює всі мінеральні втрати організму. До спеціальних лікарських препаратів, які застосовуються при блюванні та проносі, належать: регідрон; оралін; трисіль; глюкосолан. Дані препарати містять основні мінеральні речовини ( калій, магній, натрій, хлор та кальцій), які треба заповнити в організмі насамперед. Розчини готуються за інструкцією та використовуються протягом дня. Подібний розчин можна приготувати самостійно. Для цього знадобляться – сіль, цукор та вода. У теплій воді розчиняється одна чайна ложка кухонної солі та одна чайна ложка цукру. Після того, як сіль і цукор повністю розчиняються, воду можна пити. Усунення будь-яких подразників травної системи Будь-які подразники травної системи можуть спровокувати нові напади проносу та блювання, посилюючи перистальтику. м'язові хвилеподібні скорочення) травного тракту. Як подразник виступають їжа та напої. Продуктами харчування, які категорично не можна їсти при проносі та блюванні, є: жирне м'ясо ( свинина, баранина); жирні сорти риб ( лосось, тунець, сардина); усі спеції, особливо пікантні; свіжі овочі; свіжі фрукти; солодощі; свіжа здоба; бобові; молоко; газовані води та напої; кави та кавові напої; алкоголь. Хворий з вираженим проносом, що супроводжується блюванням, у перші два дні повинен лімітувати їжу аж до голодування. Коли напади проносу та блювання стають рідкісними, вводиться їжа, але з дотриманням суворої дієти. Хворий може харчуватись кашами на воді. Особливо корисна рисова каша. Вона не дратує шлунок та нормалізує перистальтику травного тракту. У каші можна додавати трохи солі, але виключити олію та молоко. Також при проносі та блюванні можна їсти сухарі з білого хліба та банани. Порції їжі мають бути невеликими, але частими. Ще одним важливим подразником ШКТ ( шлунково-кишковий тракт) є тютюновий дим. Тому у разі появи проносу та блювання, треба відмовитися від куріння. Що робити при проносі з температурою? При проносі з температурою не слід приймати лікарських препаратів для усунення цих симптомів. Тактика долікарської допомоги залежить від причини, яка спричинила розвиток цього розладу. Це тим, що рідкий стілець і підвищення температури не є самостійними захворюваннями, а ознаками патологічних процесів, що розвиваються в організмі. Патології, при яких відзначається пронос із температурою, є: харчове отруєння; панкреатит ( запальне ураження підшлункової залози); гастроентерит ( запальний процес у шлунку та тонкій кишці); вірусна інфекція; бактеріальна інфекція Хворий може вжити низку заходів, щоб полегшити свій стан. Але основні дії пацієнта мають бути спрямовані на відстеження свого стану. При виявленні низки чинників слід негайно звернутися до лікаря. Харчове отруєння Симптоми у вигляді проносу при харчовому отруєнні розвиваються у дорослої людини від 1 до 12 годин після проникнення з їжею в організм патогенного мікроорганізму. Основною ознакою інтоксикації служить рясний водянистий пронос із сильним смердючим запахом. У калі можуть бути неперетравлені шматочки їжі. Температура підвищується до 38-39 градусів. Також пацієнтів турбує нудота та інтенсивне блювання. Перше, що необхідно зробити за ймовірності харчового отруєння, це промити шлунок. Для промивання може бути використаний слабкий розчин марганцівки, розчин харчової соди (2 чайні ложки соди на 2 літри води) або розчин кухонної солі ( 2 столові ложки на 4 літри води). Загальний об'єм розчину, необхідний для промивання, дорівнює 8 – 10 літрам. Температура рідини – від 35 до 37 градусів. Спочатку слід випити від 3 до 6 склянок розчину, після чого самостійно спровокувати блювання. Для цього середнім та вказівним пальцем слід лоскотати корінь язика. Далі потрібно знову випити води та викликати блювання. Повторювати процедуру до тих пір, поки вода, що витікає, не стане прозорою. Після промивання хворому необхідно забезпечити спокій та наступні 24 години утримуватись від їжі. Для виведення токсинів необхідно прийняти активоване вугілля чи інший вид сорбенту. Дефіцит рідини слід відновлювати за допомогою спеціальних сольових розчинів ( регідрону, ораліту). Приймається даний засібз розрахунку 10 мл на кілограм маси тіла після кожного акта дефекації. Згодом протягом тижня необхідно дотримуватися малокалорійної дієти і вживати не менше 3 літрів води на день. Якщо протягом 6 годин після промивання шлунка пронос і температура не зменшилися, слід негайно звернутися до лікаря. Іншими причинами звернення до медичної допомоги є: отруєння зазнав маленька дитинаабо літня людина; причиною інтоксикації можуть бути гриби чи продукти домашньої консервації; пронос у поєднанні з сильним блюванням не проходить протягом 2 днів. Панкреатит Запалення підшлункової залози супроводжується проносом, що відрізняється сірим відтінком, сильним неприємним запахом та жирною кашкоподібною консистенцією. При підозрі на панкреатит пацієнту необхідно звернутися до лікаря. До візиту медика слід відмовитися від їди та дотримуватися спокою, відмовившись від різких рухів. Зменшити інтенсивність болю допоможе поза, коли він хворий сидить, нахиливши тулуб вперед. Гастроентерит При цьому розладі рідке випорожнення супроводжується помірним підвищенням температури тіла ( 37 – 38 градусів). Стілець пацієнта пінистий, водянистий, без включень крові чи слизу. Інтенсивність проносу залежить від ступеня захворювання, варіюючи від 5 ( при легких формах) до 20 ( при важких формах) походів у туалет на день. Часто хворі згадують головний біль, слабкість у тілі, дискомфорт у верхній частині живота. Заходами першої допомоги є: відмова від їжі протягом 1 – 2 днів; вживання від 2,5 до 3 літрів рідини на день; дотримання дієти після гострого періоду хвороби; відмова від алкогольної та тютюнової продукції; дотримання постільного режиму. При збереженні всіх симптомів більше доби необхідно скористатися професійною лікарською допомогою. Відсутність адекватного лікування при деяких бактеріальних та вірусних інфекціях може призвести до серйозних ускладнень, іноді – до смерті. Тому за підозри на інфікування бактеріями слід звертатися до лікаря. Які існують ліки від діареї? Існує різноманітний спектр ліків, які застосовують у лікуванні діареї. Вибір тих чи інших ліків залежить від причини, яка викликала цей розлад. Існують такі види ліків від діареї: адсорбуючі засоби- активоване вугілля; в'яжучі засоби- Нітрат вісмуту, обволікаючі засоби- крохмаль; препарати, що нормалізують мікрофлору кишечника- Ентерол; синтетичні протидіарейні препарати- Лоперамід; кишкові антисептики– ентерофурил; препарати, що уповільнюють перистальтику кишечника- Атропін. Зазвичай, кожному за виду проносу специфічні свої препарати. Наприклад, при бактеріальній діареї використовуються кишкові антисептики; при синдромі подразненого кишківника – препарати, що уповільнюють перистальтику кишківника. Але також можна використовувати одночасно кілька ліків. Наприклад, і адсорбенти, і в'яжучі засоби, і пробіотики. Також використовуються трициклічні антидепресанти, які уповільнюють перистальтику кишечника, та протидіарейні засоби рослинного походження.	Синтетичні протидіарейні засоби: лоперамід; імодіум плюс ( включає лоперамід та симетикон). Трициклічні антидепресанти: амітриптілін. Протидіарейні засоби рослинного походження: плоди черемхи; плоди чорниці густий екстракт плодів чорниці.
Діарея після застосування антибіотиків	Призначаються препарати, що нормалізують мікрофлору кишківника, а також пробіотики. Препарати з першої групи мають і протидіарейний ефект, і помірну протимікробну дію. Тому вони призначаються і за інших видів діареї. Наприклад, при рецидивному коліті, при тривалому харчуванні через зонд. Пробіотики містять у собі корисну мікрофлору, яка знищується антибіотиками. Як правило, вони призначаються одночасно з антибіотикотерапією. І тут не розвивається сильний дисбактеріоз. Якщо ж цей захід не було вжито, то пробіотики призначаються вже пізніше і у великих дозуваннях.	Засоби, що нормалізують кишкову мікрофлору: ентерол; лінекс; біфідумбактерін; хай щастить; лактулоза; ацилакт; біфінорм; колібактерін.

Діарея може бути симптомом самих різних захворюваньнаприклад, лактазної недостатності або гормонально активних пухлин. Однак не завжди вона потребує застосування лікарських препаратів. Іноді необхідно лише виключити певний продукт. При лактазній недостатності такими продуктами є молочні продукти, при целіакії – продукти, що містять глютен, при фенілкетонурії – вироби, що містять фенілаланін.

Які продукти можна вживати у їжу при діареї?

При діареї можна вживати ті продукти, які не провокують у кишечнику бродіння та гниття. Їжа не повинна роздратувати органи травлення і вимагати великих ресурсів для її перетравлення. Правильно підібрані продукти допоможуть уникнути зневоднення та дефіциту речовин, необхідних швидкого відновлення пацієнта.

Продуктами, які можна вживати, є:

• несолодкі фрукти та ягоди;
• овочі з невеликою кількістю клітковини;
• крупи із злакових культур;
• яйця;
• нежирна риба та м'ясо;
• борошняні вироби.

Щоб харчування при діареї дало оздоровчий ефект, при приготуванні страв необхідно дотримуватися низки правил. Кількість та інші особливості споживання рекомендованих продуктів залежить від інтенсивності та інших особливостей діареї.

Фрукти та ягоди

• Банан- продукт, який може вживатися в їжу за будь-яких форм діареї. Калій, що входить до складу плоду, сприяє швидкому відновленню, а достатня кількість вологи служить профілактикою зневоднення. За відсутності індивідуальної непереносимості вживати банани рекомендується по 1-2 штуки кожні 3-4 години.
• Яблука– містять пектин та велику кількість органічних кислот. Ці речовини сприяють виведенню токсинів, мають в'яжучу та антимікробну дію. Сирі яблука містять грубу клітковину, яка може мати подразнюючу дію на слизову оболонку кишечника. Тому вживати ці фрукти слід у печеному вигляді. Також із яблук можна зварити компот.
• Айва– має в'яжучу та закріплюючу властивість, тому рекомендується при розладі травного тракту. Найбільший ефект має айвовий відвар. Щоб його приготувати, 200 грам ( плід середнього розміру) стиглої айви слід нарізати невеликими часточками та залити 4 склянками ( літром) киплячої води. Протримати на пару 15 - 20 хвилин, після чого остудити і пити настій щогодини по 100 - 200 мілілітрів.

Корисні при діареї напої, приготовані з ягід, які багаті на дубильні речовини. танінами). Таніни купірують запальний процес у відділах кишечника та нормалізують секреторну функцію шлунково-кишкового тракту.

• хурма;
• кизил;
• Чорна смородина;
• черемха;
• чорниця;
• терен.

Крім компотів та відварів з чорниці, чорної смородини, черемхи можна приготувати кисіль, який має не тільки поживну, а й лікувальну дію. Крохмаль, що входить до складу киселю, виконує функцію сорбенту, поглинаючи шкідливі речовини в кишечнику. Щоб зварити кисіль, 200 г ягід потрібно залити 2 літрами води, довести до кипіння. Після цього до складу потрібно додати 4 столові ложки крохмалю ( розведеної водою до консистенції сметани). Через 3-5 хвилин кисіль зняти з вогню, остудити і пити протягом дня.

Овочі
При гострій діареї овочі із раціону необхідно виключити. Через 2 – 3 дні у меню слід починати поступово вводити овочеві страви для профілактики дефіциту вітамінів. Головне правило - вибирати культури з мінімальним вмістом клітковини. Не слід вживати сирі або напівсирі овочі. Оптимальним варіантом термічної обробки є варіння або приготування на пару.

Овочею, що легко переноситься при діареї, є:

• морква;
• картопля;
• гарбуз;
• кабачки;
• кольорова капуста;
• спаржа;
• стручкова квасоля.

З овочів можна готувати овочеві супи, тефтелі, запіканки. Завдяки кашкоподібній консистенції, добре засвоюються при діареї приготовані з овочів пюре та суфле.

Крупи із злакових культур
Найбільш рекомендованими крупами при діареї є гречка, вівсянка та рис. Виготовлені з них страви є джерелом вуглеводів, які необхідні організму для боротьби з діареєю. У перші дні розлади з крупи слід готувати каші з великою кількістю води. Згодом рис і гречку можна використовувати як додатковий інгредієнт для перших страв. Ефективним засобомпри діареї є відвар, виготовлений з рису, який надає комплексну дію на організм.

Ефектами рисового відвару є:

• обволікання та захист стінок кишечника від подразнення;
• нормалізації перистальтики;
• згущення калових мас за рахунок абсорбції рідини;
• зниження метеоризму та зменшення здуття живота;
• заповнення нестачі поживних речовин.

Щоб приготувати відвар, половину літра води довести до кипіння, додати 2 чайні ложки промитого рису і протримати на вогні 45 хвилин. Далі відвар процідити та приймати по 50 мілілітрів кожні 2 – 3 години.

Яйця
Яйця ( курячі та перепелині) сприяють нормалізації консистенції калових мас. При діареї рекомендується вживати трохи більше 2 яєць щодня, які пройшли спеціальну термічну обробку. Сирі, смажені або зварені круто яйця можуть погіршити стан хворого. Тому включати в меню пацієнта з діареєю слід парові омлети або яйця некруто. Також можна використовувати яєчний білок для приготування перших страв.

М'ясо та риба
М'ясо і риба містять велику кількість білка, якого організм потребує діареї. Вводити до раціону ці продукти слід на 3 – 4 день після появи перших симптомів розладу. Щоб зменшити навантаження на органи травної системи, перед вживанням м'ясо слід очистити від жиру, плівок, сухожиль. Рибу необхідно очистити від шкіри та кісток.

• куряча грудка;
• філе індички;
• теляча вирізка;
• філе мінтаю;
• філе тріски;
• Філе судака.

З м'яса чи риби готують парові котлети, тефтелі, суфле. Попереднє подрібнення полегшує засвоювання продукту, а приготування на пару дозволяє зберегти всі цінні властивості страви.

Борошняні вироби
На початковому етапі розлади ( перші 2 – 3 дні) в їжу слід вживати підсушений в духовці хліб з пшеничного борошна. При полегшенні, раціон можна урізноманітнити макаронними виробами з твердих сортів пшениці.

При яких захворюваннях буває пронос із кров'ю?

Пронос із кров'ю є симптомом запальних процесів та інших патологічних станівшлунково-кишковий тракт. Колір, консистенція, запах та інші характеристики домішок крові в рідкому калі визначаються причинами її виникнення. Чим ближче джерело кровотечі до ануса, тим світлішим є відтінок крові.

Причинами рідкого випорожнення з кров'ю можуть бути:

• геморой ( розширення та запалення вен нижнього сегмента прямої кишки);
• тріщини заднього проходу;
• поліпи кишечника ( доброякісні освіти);
• запалення дивертикулів ( мішковидних випинань стінок прямої або товстої кишки);
• хронічні запальні захворювання;
• інфекційні кишкові хвороби;
• кровотечі верхніх відділів травної системи;
• дисбактеріоз;
• злоякісні утворення товстої кишки.

Геморой
Причиною виникнення проносу з кров'ю може бути пошкодження шишок гемороїдальних під час численних актів дефекації. При цьому кровотеча проявляється краплями крові яскраво-червоного кольору, які можуть бути в калі, на білизні, туалетному папері. Яскраво-червоний відтінок пояснюється тим фактом, що пошкодження знаходиться близько і кров не встигає звернутися або вступити в реакцію з травними ферментами. При розриві вузла виділяється велика кількість крові, яка може залити унітаз. У більшості випадків пацієнтів не турбують будь-які хворобливі відчуття.

Тріщини заднього проходу
Рідкий стілецьз кров'ю при тріщинах нижньої частини прямої кишки супроводжується сильним болем у задньому проході. Кров у невеликому обсязі червоного кольору виділяється в момент випорожнення або відразу після нього. При цьому кров не формує прожилок або згустків і не поєднується з каловими масами. Також при даній патології в калі виявляється незначна кількість слизу або повна її відсутність.

Поліпи кишечника
Присутність крові у рідких фекаліях може бути причиною поліпів у кишечнику. Кровотеча виникає при пошкодженні пухлин або приєднання запального процесу. Кров при цьому захворюванні перемішана з фекаліями, в яких також виявляються домішки слизу.

Запалення дивертикулів
Дивертикуліт ( запалення дивертикулів) і супроводжуючий його пронос із кров'ю найчастіше розвивається у пацієнтів, вік яких становить від 50 до 60 років. Якщо дивертикули розташовуються в сигмовидній кишці, вкраплення крові мають яскраво-червоний відтінок. При ураженнях дивертикулів, що у правих сегментах товстого кишечника, кров може бути темного, іноді чорного кольору.

Хронічні запальні захворювання
Симптомом такого хронічного захворювання як хвороба Крона ( запальні процеси різних відділів травного тракту) Нерідко виступає пронос із кров'ю. Часто ця ознака свідчить про інше хронічне захворювання - виразковий коліт ( гнійному запаленні товстої кишки). Відмінною ознакою цих хвороб є хронічний пронос, який супроводжується вираженими болями у животі та збільшенням температури тіла. Акт дефекації супроводжується рясним кровотечею червоного кольору.

Кровотечі верхніх відділів травної системи
Пронос і кров у його складі може говорити про пошкодження шлунка, стравоходу, дванадцятипалої кишки. При цьому кров має чорний колір і погано пахне. Кал з домішками чорної смердючої крові називається мелена. Колір і запах кров набуває через тривале перебування в системі травлення, під час якого вона піддається впливу бактерій.

Хворобами, які провокують пронос із чорною кров'ю, є:

• ракові пухлини в шлунку або дванадцятипалій кишці;
• дефекти слизової ( виразки) шлунка або дванадцятипалої кишки;
• варикозне розширення вен стравоходу;
• патологічні зміни структури тканин печінки ( цироз).

Інфекційні кишкові хвороби
Часто порушення як проносу з кров'ю є проявом хвороб, причиною яких стає інфекція. При цьому пацієнтів турбують напади гострого болю в животі та висока температура тіла. Одним із найпоширеніших інфекційних захворювань є дизентерія. Збудниками хвороби є бактерії роду Shigella, які вражають нижній сегмент товстої кишки. При дизентерії хворий страждає від інтенсивного проносу з кров'ю, при якому частота позивів до дефекації може досягати 30 разів на день. Часто бажання спорожнитися є хибним та супроводжується сильним дискомфортом. Нерідко при дизентерії пронос набуває зеленого кольору. Крім крові, у калі можуть бути виявлені згустки гною та слизу.

Злоякісні утворення товстої кишки
Кров при дефекації є одним із найпостійніших симптомів злоякісних новоутворень товстої кишки, якими в більшості випадків виявляються ракові пухлини. Так, кровотеча, що передує стільці або включення крові в калі зустрічаються у більш ніж половини пацієнтів як на ранніх, так і на більш пізніх стадіяхзахворювання. Другим за частотою ознакою раку товстої кишки є порушення випорожнень, які нерідко проявляються проносом. Кровотечі відрізняються своєю мінливістю та незначним обсягом. На пізніших стадіях раку до крові можуть приєднуватися слиз та гній. Це розвитком супутніх запальних захворювань. Нерідко пронос із кров'ю при раку супроводжується такими симптомами як помилкові позиви до випорожнення, субфебрильна температура ( близько 37 градусів), здуття живота.

Іншими причинами проносу з кров'ю можуть бути:

• проктит ( запальне ураження слизової прямої кишки) – кров виявляється у вигляді згустків у всій масі калу;
• криптит ( запалення заглиблень в анальному каналі) – характеризується включеннями крові яскравого кольору;
• ішемічний коліт ( порушення кровопостачання кишкової стінки) – кров виділяється у незначних кількостях і може бути як темного, так і світлого відтінку.

Як лікувати діарею після антибіотиків?

Лікування діареї після антибіотиків проводиться комплексно та спрямоване на відновлення функцій кишечника. Також метою лікувальних заходів є усунення симптомів та наслідків цього розладу.

До методів лікування діареї після антибіотиків належать:

• дотримання дієтичного харчування;
• прийом медикаментів, що коригують склад мікрофлори кишечника;
• профілактика дегідратації та інтоксикації організму.

Прийом медикаментів для корекції мікрофлори кишечнику
Для нормалізації складу та властивостей мікрофлори кишечника пацієнтам призначаються спеціальні препарати. Залежно від складу і ефекту, що надається, такі ліки діляться на кілька категорій.

Видами препаратів є:

• пробіотики– включають культури живих мікроорганізмів;
• пребіотики– містять речовини, що стимулюють діяльність корисної мікрофлори;
• синбіотики– комбіновані препарати, що складаються з пробіотиків та пребіотиків.

Лікувальна дія цих ліків полягає у формуванні сприятливих умов для зростання корисної мікрофлори кишечника та пригнічення життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Активні компоненти даних препаратів беруть участь у виробленні вітамінів та створюють середовище для їх ефективного засвоювання. Також прийом таких ліків сприяє кращому розщепленню їжі та виведенню з організму токсичних речовин.

Пробіотики
Потрапляючи до кишечника, мікроорганізми, що входять до складу цієї групи препаратів, розмножуються, що сприяє відновленню всіх функцій мікрофлори. За складом та механізмом дії розрізняють 4 категорії пробіотиків.

Групами пробіотиків є:

• Препарати першого покоління ( монобіотики) - Містять один вид корисних бактерій, які входять до складу нормальної мікрофлори. Найбільш поширеними живими компонентами для цих ліків є колібактерії, біфідобактерії, лактобактерії.
• Препарати другого покоління ( антагоністи) – виготовляються на основі бацил та дріжджових грибків, які пригнічують діяльність шкідливих мікроорганізмів. Не будучи частиною мікрофлори, компоненти таких препаратів не приживаються в кишечнику та виводяться природним шляхом.
• Пробіотики третього покоління ( полікомпонентні) - Включають до свого складу кілька видів корисних бактерій, які починають рости і розмножуватися в кишечнику.
• Препарати четвертого покоління ( сорбовані) - Складаються з представників нормальної мікрофлори, які закріплені на спеціальному носії ( сорбенті). Використання сорбенту значно підвищує ефективність препарату.

Пребіотики
Пребіотики виготовляються з речовин, які є харчуванням для корисних мікроорганізмів. Як компоненти використовуються клітковина, пектин, сорбіт, ксиліт та інші вуглеводи. Призначаються пребіотики разом із пробіотиками.

Синбіотики
Ця категорія препаратів містить як живі мікроорганізми ( пробіотики), і інгредієнти їхнього сприятливого розмноження ( пребіотики). На сьогоднішній день синбіотики вважаються найефективнішими для лікування діареї після антибіотиків.

Дотримання дієтичного харчування
Метою дієти при діареї є зниження навантаження на систему травлення та забезпечення організму необхідними речовинами для швидкого відновлення. При сильної діареїНеобхідно вживати ті продукти, які не надають подразнення на слизову оболонку кишечника і мають закріплюючу дію.

• зварені круто яйця;
• парові омлети;
• слизові каші із манки, гречки, рису;
• рисовий відвар;
• ягідні та фруктові киселі;
• печені яблука;
• сухарі із білого хліба.

При приготуванні каш крупи необхідно сильно розварювати і використовувати достатню кількість води, щоб їхня консистенція була в'язкою. Для киселів слід використовувати некислі ягоди та фрукти, за необхідності розбавляючи сік водою.
Через 2 – 3 дні в меню можна включати страви, виготовлені з нежирних сортів м'яса та риби. Це можуть бути парові котлети, варені тефтелі, суфле, запіканки. Через кілька днів рекомендується урізноманітнити раціон харчування овочевими стравами. Для приготування супів, пюре та рагу можна використовувати моркву, картопля, цвітну капусту. Небажано вживати при проносі білокачанну капусту, солодкий перець, бобові, гриби. Стимулюють перистальтику кишківника також чорний хліб, газовані напої, каву, спеції. Тому вводити до раціону такі продукти можна через 10 днів після настання повного одужання. Крім того, на цей період необхідно відмовитись від жирної, солоної, маринованої їжі. Поступово та обережно слід включати до раціону молочні продукти.

Відновити склад мікрофлори кишечника після діареї допоможуть кисломолочні продукти, збагачені живими бактеріями. Мікроорганізми містяться у спеціальному кефірі, йогуртах, заквасках. Факт присутності бактерій виробник свідчить про упаковці продукту. Віддавати перевагу слід тим маркам, які мають невеликий термін придатності. Вживати таку продукцію можна після повної нормалізації стільця.

Профілактика дегідратації та інтоксикації організму
З метою запобігання отруєнню та зневодненню організму пацієнту з діареєю необхідно вживати достатню кількість рідини. Пити можна зелений та чорний чай слабкої заварки, трав'яні відвари, розведені водою соки. Доданий до напою сік лимона в невеликій кількості завдяки антисептичній дії покращить стан пацієнта. Корисні при діареї компоти з айви, груші, чорниці, черемхи.

Які існують народні засоби від проносу?

Існує безліч народних засобів від проносу. Вони не тільки заспокоюють травну систему, що «розбушувалася», а й відновлюють її нормальну роботу. Також позитивною стороноюнародних засобів є їхня нешкідливість по відношенню до нормальної мікрофлори кишечника. Таким чином, вони рідко викликають дисбактеріоз ( дисбаланс кишкової мікрофлори).
Усе народні засобивід проносу можна розділити кілька груп.

Основними трьома групами народних засобів, які допомагають при проносі, є:

• приготовані продукти харчування;
• лікувальні напої;
• настої та відвари з лікарських рослин.

Особливо приготовлені продукти харчування, які допомагають при проносі
Коли хворий страждає на пронос, він повинен дотримуватися особливого режиму харчування. Вся їжа має бути щадною, тобто не повинна дратувати шлунково-кишковий тракт. Деякі «щадні» продукти мають до того ж лікувальні властивості і використовуються як народні засоби від проносу.

Головними продуктами, які використовують як народні засоби від проносу, є:

• козяче сало;
• свіжі яблука;
• банани;
• пшоняна крупа;
• курячі шлунки.

Способи приготування та застосування продуктів як народний засіб від проносу

Продукт	Спосіб приготування	Як вживати
		Доза	Частота
Мал	варити лише на воді, без солі; у співвідношенні один до двох – склянка рису та дві склянки води.	приблизно, 100 грам) рису.	До трьох разів на добу.
Козяче сало	змішувати з крохмалем або рисовим борошном у співвідношенні один до одного; можна вживати й у чистому вигляді.	З'їдати до їди дві чайні ложки суміші або одну чайну ложку чистого продукту.	Три – чотири рази на добу.
Свіжі яблука	12 свіжих яблук середнього розміру очищаються від шкірки і подрібнюються теркою.	З'їдати за раз приблизно по 100 - 130 грам ( візуально з розміром у очищене яблуко).	Кожні півтори – дві години ( 8 – 12 разів на день).
Банани	У свіжому вигляді.	За раз потрібно з'їсти по одному – два середні банани.	До п'яти разів на день.
Пшоняна крупа	варити на воді без солі; на одну склянку пшоняної крупи необхідно 2 - 3 склянки води.	З'їдати за раз по половині склянки ( приблизно, 130-150 грам) пшоняної каші.	Двічі на добу.
Курячі шлунки	Курячі шлунки промити гарячою водоюі зняти з них жовту плівку. Плівку добре промити під водою і злегка вичавити. Потім розкласти плівки на тарілці та залишити на сонці висушуватись. Висушені плівки необхідно потовкти в порошок за допомогою качалки.	Необхідно проковтнути одну чайну ложку порошку та запитати рідиною.	Один раз на день.

Лікувальні напої при проносі
Як народні засоби від проносу використовують різні цілющі напої, які можна пити весь день без обмежень. Вони не лише усувають напади проносу, а й заповнюють втрачену рідину з організму.

Продуктами, з яких можна приготувати напої від проносу, є:

• вівсяна крупа та житній хліб;
• плоди чорниці;
• чорний чай та цибулина;
• трава кровохлібка;
• гілки ожини.

Способи приготування та застосування напоїв як народний засіб від проносу

Продукт	Спосіб приготування	Як вживати
		Доза	Частота
Вівсяна крупа та житній хліб	Вівсяну крупу залити холодною водою у співвідношенні один до одного ( одна склянка вівсяної крупи на склянку води). Додати скибочку накришеного житнього хліба. Потім обернути посудину рушником і залишити у теплому місці. Через 12:00 суміш відцідити в каструлю і довести до кипіння.		Чи не обмежено.
Мал	Одна склянка рису заливається 6 - 7 склянками води, що відстоялася, і доводиться до готовності. Окремо зливається рисовий відвар і трохи остуджується.	Випивати половину склянки теплого відвару.	5 разів на день з інтервалом 2,5 – 3 години.
Плоди чорниці	Готується чорничний кисіль. Для цього необхідно: 2,5 літри води; 200 г плодів чорниці; 100 - 150 грам цукру; 4 столові ложки крохмалю. У киплячу воду треба додати плоди чорниці та цукор. Варити на середньому вогні чверть години. Крохмаль розвести у холодній воді до консистенції рідкого йогурту. Потім повільно влити розчинений крохмаль, помішуючи, і варити ще 3 хвилини.	Пити повільно по одній склянці киселю.	Чи не обмежено.
Чорний чай та цибулина	Очищається одна цибулина від шкірки і розрізається не до кінця навхрест. Потім заварюється неміцний чорний чай і опускається до нього цибулина. Чай має настоятися 10 хвилин.	Пити по одній склянці.	За бажанням.
Трава кровохлібка	Сушену траву кровохлібку від кореня до квітки треба поламати і покласти у банку. Залити одним літром окропу і закрити кришкою. Через 40 хвилин настій процідити. Траву, що залишилася, залити знову літром окропу і залишити на дві години. Щодня брати нову гілку кровохлібки.	Першого дня пити повільно по одному літру відвару за раз. На другий день пити по 250 мілілітрів.	Першого дня 2 рази, потім по 4 рази на день.
Гілки ожини	Столову ложку подрібнених гілок ожини залити окропом і заварити 3-5 хвилин.	Пити як чай.	Без обмежень.

Настої та відвари з лікарських рослин
Як народний засіб від проносу використовують різні настої та відвари з лікарських рослин та плодів.

Найбільш часто використовуваними рослинами при проносі є:

• кора дуба;
• плоди черемхи;
• кірки граната;
• листок волоського горіха;
• перегородки волоського горіха.

Настої та відвари як народний засіб від проносу

Продукт	Спосіб приготування	Як вживати
		Доза	Частота
Кора дуба	Настій на корі дуба Кору дуба подрібнюють і заливають окропом. Співвідношення інгредієнтів – одна їдальня ложка кори на чверть літра води. Наполягати 60 хвилин. Потім процідити.	Випивати дві чайні ложки.	6 разів на добу.
	Відвар на корі дуба Кору дуба подрібнюють та заливають водою Співвідношення інгредієнтів – одна столова ложка кори на 300 – 400 мілілітрів води. Ставлять великий вогонь до кипіння. Потім зменшують вогонь та проварюють 15 хвилин.	Проковтувати одну столову ложку.	3 рази на день.
Плоди черемхи	З плодів черемхи готується відвар. У киплячу воду додається черемха – одна столова ложка на чверть літра води. Залишається на повільному вогні півгодини, потім остуджується.	Випивати половину склянки відвару.	2 – 3 десь у добу.
Корки граната	Гранат треба добре помити та очистити. Потім зі шкірки зрізати білу м'якоть і висушити кірки. З подрібнених сухих кірок готується відвар. Одну столову ложку кірку треба залити одним літром окропу та наполягати на водяній бані протягом половини години.	для дітей- Одна чайна ложка відвару; для дорослих- 2 чайні ложки відвару.	діти– тричі на добу; дорослі -до 5 разів на добу.
Лист грецького горіха	Готується настій. Зелений лист подрібнюють і заливають однією склянкою окропу. Настій витримується 3-5 хвилин.	До однієї склянки настою.	До трьох разів на день.
Перегородки волоського горіха	Готується настій із висушених перегородок. 30 грам перегородок подрібнюються та заливаються склянкою 70-відсоткового спирту. Настій витримується 3 дні з періодичним струшуванням.	Приймається до їди по 8 – 10 крапель, які запиваються водою.	Максимум 4 десь у день.

У медицині термін діарея, або як її називають у побуті пронос, означає часте чи одноразове випорожнення кишечника з виділенням рідких калових мас.

Причини цього розладу настільки різноманітні, що практично кожна людина хоч одного разу може постраждати від неї. У медицині розрізняють 4 типи діареї, що відрізняються механізмом розвитку цієї недуги. Залежно від причин, що викликають пронос, діарея буває гострою та хронічною.

Про діарею під час вагітності читайте.

Діарея (пронос) називається гострою, коли дефекація відбувається частіше двох разів на день, стілець рідкий і вона триває не більше 2-3 тижнів. При цьому історія хвороби відсутня повторюваність таких явищ.

Причини гострої діареї

Існує безліч факторів, що викликають діарею. Основними є такі:

• запальні процеси у кишечнику
• хвороби кишечника
• , прийом недоброякісної їжі
• прийом ліків
• подорожі (діарея туристів).

Інфекційна діарея

Для гострої інфекційної діареї характерні такі симптоми:

• загальне нездужання
• лихоманка
• відсутність апетиту
• блювання.

Блювота в основному з'являється при харчових токсикоінфекціях, спричинених стафілококами. Для хворих на сальмонельоз та дизентерію не характерна її поява.

Найбільш поширеними збудниками гострої діареї є і. Вони заразні і передаються як від людини до людини, і через предмети побуту, брудні продукти.

Якщо в рідкому випорожненні з'являється кров, це може вказувати на пошкодження слизової оболонки кишечника патогенними мікробами типу шигел, з ентеропатогенними властивостями. Слід пам'ятати можливість венеричного захворювання прямої кишки.

Гостра кривава діарея може бути першим проявом та . При цьому виникають сильні болі в животі та тяжкий клінічний стан.

Діарея від антибіотиків

Пронос прийому антибіотиків викликається порушенням бактеріальної флори кишечника. Як правило, він не погіршує загального стану людини та припиняється після відміни ліків. Однак іноді при антибактеріальній терапії може розвинутися, який характеризується раптовим сильним водянистим проносом з високою температурою, можлива поява крові в калі.

Діарея мандрівників

Найчастіше діарея мандрівників виявляється в осіб, які відвідують країни із несприятливою епідеміологічною обстановкою.

Захворювання обумовлено вживанням забруднених фекаліями їжі та води. Збудниками найчастіше є ешерихія коли, ентеровіруси, рідше – шигели, амеби та лямблії.

Захворювання не передається безпосередньо від однієї людини іншій. Джерелами зараження є м'ясо, яйця, молоко, кулінарні вироби, вода.

Діарея мандрівників починається гостро. Відразу проявляються такі симптоми як

• нудота
• блювота
• бурчання
• переливання
• болю в животі
• діарея.

У разі вірусного ураження захворювання супроводжується головним та м'язовим болем.

Як лікування необхідна дієта, що щадить, з винятком, в першу чергу, сирих овочів і фруктів. Слід прийняти кишкові антисептики. Важливо кваліфіковано визначити дозу препаратів, щоб викликати синдром подразненого кишечника.

Як профілактика необхідно суворо дотримуватись правил особистої гігієни, ретельно мити продукти, не купувати продукти з рук, не пити сиру воду.

Що робити, якщо болить живіт та пронос?

Якщо пронос не супроводжується температурою та помітним погіршенням стану, то часто достатньо змінити режим харчування, випити трав'яних в'яжучих відварів або прийняти протидіарейний препарат. Харчування та будуть описані у статті далі.

Але важливо не пропустити початку серйозного захворювання, тому при діареї з високою температурою або наявністю крові в калі необхідні бактеріологічні дослідження випорожнень і . Це дозволить визначити, чи не є причиною проносу дизентерію, виразковий коліт або псевдомембранозний коліт, що є ускладненням при прийомі антибактеріальних препаратів.

Хронічна форма

Діарея є хронічною, якщо продовжується більше 3 тижнів. Говорять про хронічну форму і у разі надто багатого стільця, понад 300 г на добу. Хоча якщо людина споживає багато рослинних волокон, то така маса може бути в нормі.

При хронічному проносі організм постійно втрачає рідини, електроліти та інші поживні речовини. Тому при цьому багато людей страждають від недостатньої ваги, дефіциту вітамінів та мікроелементів та пов'язаних із цим ускладнень. Дуже важливо швидко знайти причину діареї та розпочати лікування. Особливо важливо швидко поставити діагноз у дітей, тому що хронічний пронос у дітей може спричинити відставання у розвитку.

Причини

Здебільшого причинами хронічного проносу є як захворювання шлунково-кишкового тракту, а й низку інших чинників.

Проноси супроводжують такі захворювання як діабет, ендокринні порушення, склеродермія. Це з порушенням моторної функції . Іноді пронос є першою ознакою цих захворювань, що яскраво проявилася. Тому важливо встановити точний діагноз. Наприклад, при гіпертеріозі основним проявом хвороби на перших етапах можуть бути тривалі проноси, при цьому основні ознаки захворювання (постійне відчуття жару, дратівливість або втрата маси тіла при хорошому апетиті) можуть відступити на другий план і не враховуватися хворим.

Хірургічні втручання

Причиною хронічної діареї у хворих, які перенесли резекцію шлунка або кишечника, може бути бактеріальне обсіменіння тонкої кишки і порушення її моторної функції.

Після видалення підшлункової залози виникає діарея, як і при хронічному алкоголізмі та при частих загостреннях хронічного панкреатиту. Це з дефіцитом всіх ферментів підшлункової залози.

Захворювання ШКТ та діарея

Діарея супроводжує хворобу Крона та виразковий коліт. Рідкий стілець у таких хворих зазвичай багатий, погано пахне, з плаваючим жиром. Якщо раніше були або , то можна припустити хворобу Крона. При цих захворюваннях можуть бути такі позакишкові прояви, як артрит чи ураження шкіри.

Діареєю можуть супроводжуватися і такі захворювання як хронічний гастрит шлунка, захворювання підшлункової залози, гепатобілярної системи, ендокринних залоз, а також при алергічних реакціях та гіпо- та авітамінозах. Причиною можуть стати і запалення дивертикулів.

Пухлини та діарея

Пухлини прямої та ободової кишки також можуть проявлятися діареєю. Відсутність інших причин цього розладу у старих пацієнтів та наявність крові у калі підтверджують це припущення.

У хворих на карциноїдний синдром захворювання може супроводжуватися випадками рясної водної діареї. При досить великій пухлини та відсутності метастазів у печінку це може бути єдиним симптомом захворювання.

Обстеження

При хронічній діареї необхідно провести обстеження для визначення ступеня зневоднення організму та виявлення зв'язку із системними захворюваннями. Причому необхідна як комплексна діагностика органів, і макро- і мікроскопічні дослідження калу. У сучасній медицині існують чіткі алгоритми діагностики при гострій та хронічній діареї.

Функціональна діарея

Існують і функціональні розлади кишечника, які проявляються хронічною діареєю без органічних та біохімічних уражень. Вважається, що істотну роль у виникненні функціональної діареї грають спадковість та психоемоційні стреси.

Основні ознаки, що дозволяють встановити функціональну діарею:

• відсутність діареї у нічний час
• ранковий стілець (зазвичай після сніданку)
• сильні неконтрольовані позиви на дефекацію

Отже, основною відмітною ознакою цього розладу є чітка залежність ритму дефекації від доби. Як правило, це неодноразове спорожнення в ранкові години або в першій половині дня. При цьому при першому стільці кал може бути більш щільним і об'ємним, потім зменшується його обсяг і стає рідким. Нерідко акт дефекації супроводжується відчуттям неповного випорожнення кишківника.

Діагноз ставиться шляхом виключення інших чинників, викликають діарею. Саме такий вид діареї характерний для .

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо діарея не супроводжується значним погіршенням загального стану організму, можна обійтися домашніми засобами. Однак у деяких випадках звернення до лікаря обов'язкове:

• діарея у дітей віком до 12 років та людей похилого віку старше 75 років
• діарея під час вагітності
• діарея у людей з ослабленою імунною системою
• діарея як побічний ефект чи непереносимість ліків
• лихоманка
• кривавий пронос
• скарги протягом трьох місяців після поїздки за кордон
• якщо діарея триває понад три дні.

Дієта

При захворюваннях кишечника, що супроводжуються проносами, необхідно дотримуватися режиму харчування, який сприятиме гальмування перистальтики, зменшення секреції води та електролітів у просвіт кишки.

Перистальтика зазвичай піклується про те, щоб їжа, що потрапляє в кишечник, просувалася вперед і перетравлювалася в міру просування. Під час процесу травлення з їжі вилучається все більше і більше води, і стілець набуває нормальної щільної консистенції. При діареї кишечник часто "гіперактивний" - він скорочується дуже багато, щоб швидше вивести хвороботворні бактерії, віруси або токсини з організму. При цьому і харчова куля проходить дуже швидко, вода не встигає всмоктуватися, і в кишечнику залишається дуже багато води. Це є причиною рідкого проносу. Крім того, при цьому не встигають поглинатися поживні речовини з їжі.

Для відновлення перистальтики в першу чергу необхідна механічна та хімічно щадна їжа. Цим вимогам відповідає. Її призначають у період загострення.

Коли гострий період закінчується, призначається дієта. Ця дієта аналогічна № 4б, але всі продукти даються в нездрібненому вигляді. При цій дієті допускається запікання продуктів у духовці. Додатково дозволяються стиглі помідори, салат зі сметаною, солодкі ягоди та фрукти у сирому вигляді.

Як позбутися проносу в домашніх умовах?

Для відновлення перистальтики можна прийняти пробіотики чи медичне вугілля. При велику втрату води, якщо немає аптечних засобів для утримання рідини в організмі, можна випити підсолену воду.

Дотримання простих правилдопоможе нормалізувати випорожнення.

1. До перевірених засобів від проносу відносяться дрібно протерті зі шкіркою, сирі яблука. Пектин, що міститься в них, пов'язує воду і токсини в кишечнику.
2. Морквяний суп: при варінні моркви руйнуються клітинні структури і з'являються інградіенти, що запобігають попаданню кишкових бактерій на слизову оболонку кишки. Крім того, сіль у супі та морква містять важливі мінеральні речовини. Допомогти може і морквяний сік і терта сира морква.
3. Банани є особливо цінним домашнім засобом проти діареї – вони, як і яблука, містять пектин. Крім того, вони забезпечують організм такими мінеральними речовинами, наприклад, як калій і магній. Банани перед їжею необхідно ретельно розім'яти.
4. Чорний або зелений чай: при заварюванні більше 3 хвилин у чаї з'являється достатня кількість дубильних речовин, які надають заспокійливу дію на кишечник.
5. Нежирний прозорий бульйон чи відвар: повертає організму енергію та мінеральні речовини. Можна в ньому зварити до м'якості невелику кількість макаронів, рису або картоплі. Пити бульйон потрібно маленькими ковтками.
6. Відвари трав та сушених ягід: від 2 до 3 чайних ложок сушеної чорниці, ромашки, листя ожини або насіння кропу залити чвертю літра окропу та довести до кипіння. Вони допомагають захистити слизову оболонку кишечника від патогенів.
7. Крім того, рідини вирівнюють гідробаланс.
8. Найкраще підходять негазована вода та трав'яні чаї. Охолоджені напої погано переносяться кишківником. Рідина має бути принаймні кімнатної температури. Але особливо благотворно впливає на шлунок та кишечник теплий чай.

При діареї дуже важливо багато пити

Що не можна їсти при проносі?

• сирі овочі (крім моркви)
• продукти, що викликають газоутворення, наприклад, цибуля, квасоля, цибуля-порей, капуста
• жирні ковбаси, наприклад, салямі
• жири, жирні молочні продукти
• смажені страви
• продукти, що містять кислоти, наприклад, цитрусові плоди, оцет
• алкоголь.

Часто після відповіді питання: „Що їдять при проносі?“, слідує запитання: « Коли можна поїсти нормально?».

Після усунення інфекції можна поступово переходити на свій звичний раціон, як тільки кишечник не створює більше ніяких проблем (пронос, нудота і блювання).

При хронічній діареї, спричиненій аліментарними захворюваннями, дієта дотримується у довгостроковій перспективі. Це стосується, наприклад, непереносимості лактози чи фруктози.

У нормі обсяг калу становить середньому 200 г/сут, а вміст води у калі - 60-75%. При проносі обсяг калу збільшується за рахунок зростання у ньому частки води. Склад твердих компонентів калу також може змінюватися.

Всмоктування та секреція води в кишечнику

При голодуванні у кишечнику міститься дуже мало води. При нормальному харчуванні (3 прийоми їжі на добу) до тонкої кишки за добу надходить близько 9 л рідини. З них 2 л припадає на їжу та напої, решту складають рідини, що секретуються в просвіт шлунково-кишкового тракту на всій його протязі. З цих 9 л 90% всмоктується з тонкої кишки. З 1-2 л, що залишилися, 90% всмоктується в товстій кишці. Всмоктування всієї товстої кишки рідини, що знаходиться в просвіті, і зневоднення калових мас перешкоджає наявність невсмоктуваних осмотично активних речовин, що містяться в їжі (наприклад, деякі вуглеводи) і вироблюваних кишковою флорою. За рахунок цього до калу потрапляє 100-200. мл води на добу. Таким чином, в кишечнику всмоктується приблизно 98% води, яка щодня надходить у ШКТ. Кал в середньому містить 100 мл води, 40 ммоль/л натрію, 90 ммоль/л калію, 16 ммоль/л хлору, 30 ммоль/л бікарбонату, а також органічні аніони, що утворюються під час ферментації бактеріями вуглеводів, що не всмоктуються. У ШКТ відсутній механізм розведення, тому осмоляльність калу не може бути меншою за осмоляльність плазми. Насправді смоляльність калу зазвичай вища за осмоляльність плазми за рахунок того, що бактерії продовжують розщеплювати невсмоктувані вуглеводи до осмотично активних речовин після дефекації.

Транспорт води в кишковому епітелії відбувається пасивно за рахунок осмотичного градієнта, що створюється при активному транспорті електролітів (наприклад, іонів Na+ та СГ) та інших речовин, таких як вуглеводи та амінокислоти. Всмоктування іонів головним чином і клітинах епітелію, розташованих на кінцях кишкових ворсинок. Секреція іонів відбувається у криптах. Активний транспорт натрію здійснюється в кишечнику за допомогою Na + ,K + -АТФази в базолатеральних мембранах клітин кишкового епітелію. Вода всмоктується разом із натрієм. Актавна секреція іонів хлору також здійснюється за допомогою Na+,K+-АТФази, але розташованої в базолатеральних мембранах клітин крипт. Вода секретується у просвіт кишечника разом із іонами хлору.

При порушенні з будь-якої причини всмоктування іонів натрію та води або підвищеної секреції іонів хлору та води у просвіт кишечника виникає пронос.

Причини проносу

В основі проносу лежать чотири основні механізми.

• Осмотичний пронос. У просвіті кишечника підвищено кількість осмотично активних речовин, що погано всмоктуються.
• Секреторний пронос. Посилена секреція хлору та води у просвіт кишки; одночасно може бути також порушено всмоктування натрію та води.
• Запальний пронос. У просвіт кишечника надходять слиз, кров та білок із запалених ділянок слизової оболонки.
• Порушення перистальтики. Контакт вмісту кишечника зі слизовою оболонкою збільшений або знижений.

Осмотичний пронос

Причини осмотичного проносу

До осмотичного проносу призводить попадання в ШКТ погано всмоктуються осмотично активних речовин, наприклад, вуглеводів або двовалентних іонів, таких як магній або сульфат. Підвищення осмоляльності кишкового вмісту призводить до надходження води через епітелій дванадцятипалої та худої кишки у просвіт кишечника (щоб розбавити хімус). Разом з водою в просвіт кишечника з плазми концентраційним градієнтом надходить натрій, що знову викликає приплив води, незважаючи на те що осмоляльність вмісту кишечника і плазми вже вирівнялася. Епітелій клубової та товстої кишки, навпаки, малопроникний для натрію та осмотично активних речовин. У ньому існує система активного транспорту іонів, що діє навіть за високого електрохімічного градієнта, завдяки якій відбувається реабсорбція натрію та води. Таким чином, після надходження кишкового вмісту до здухвинної та товстої кишки частина води всмоктується і відбувається часткове «коригування» порушень. Оскільки обсяг рідини, що надходить у товсту кишку, все ж таки перевищує її всмоктувальну здатність, виникає пронос.

При недостатності лактази лактоза їжі не всмоктується у тонкій кишці та потрапляє у товсту кишку, де розщеплюється кишковою мікрофлорою. При цьому утворюються осмотично активні речовини, що підвищує осмотичне навантаження і викликає пронос.

Симптоми та ознаки осмотичного проносу

Осмотичний пронос припиняється при голодуванні. Розрахункова осмоляльність калу менша за осмоляльність, виміряну зі зниження точки замерзання розчину. Цей осмотичний аніонний інтервал виникає через наявність у калі погано осмотичних активних речовин, що погано всмоктуються. Аніонний інтервал більше 50 мосм/кг свідчить про осмотичний пронос. У діагностиці осмотичного проносу може допомогти визначення рН калу. Вуглеводи у складі калу дають кисле середовище, гідроксид магнію - лужне, а солі, що погано всмоктуються, містять іони магнію або сульфат, - нейтральну.

Секреторний пронос

Причини секреторного проносу

Рідкий стілець об'ємом більше літра на добу обумовлений підвищеною секрецією води через слизову оболонку в просвіт кишечника. Найчастіше це зумовлено одночасним посиленням активної секреції і частковим придушенням всмоктування в кишечнику. Слизова оболонка кишечника при гістологічному дослідженні часто в нормі.

Симптоми та ознаки секреторного проносу

Секреторний пронос характеризується такими ознаками:

1. Великий обсяг калових мас (понад 1 л/добу).
2. Рідкий стілець.
3. У калі немає крові та гною.
4. Пронос продовжується, навіть якщо хворий 24-48 год нічого не їсть. Однак при порушенні всмоктування жирних кислот або при зловживанні проносними пронос проходить з припиненням прийому цих речовин.
5. Осмоляльність калу близька до осмоляльності плазми; аніонного інтервалу немає.

Запальний пронос

При запаленні та виразці слизової оболонки слиз, кров і гній потрапляють у просвіт кишечника і виводяться з калом. При цьому може підвищуватись осмотичне навантаження. Якщо слизова оболонка уражена на великій площі, може порушитися також всмоктування іонів, інших розчинених речовин і води, що веде до збільшення обсягу калу. Крім того, при запаленні вивільняються простагландини, які стимулюють секрецію в кишечнику і можуть посилювати його перистальтику, що також сприяє розвитку проносу. Тяжкість проносу та симптомів загального характеру залежить від ступеня ураження слизової оболонки.

Причиною запалення можуть бути:

• Хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт (ідіопатичне запалення).
• Інфекції, спричинені мікроорганізмами, що проникають у слизову або виробляють цитотоксини,
• Васкуліти.
• Іонізуюче випромінювання.
• Формування абсцесу (дивертикуліт, інфікування злоякісної пухлини).

Порушення перистальтики

До проносу може призводити як посилення, і ослаблення перистальтики.

• При посиленні перистальтики тонкої кишки зменшується контакт хімусу з поверхнею, що всмоктує. В результаті обсяг рідини, що надходить у товсту кишку, може перевищити її здатність до всмоктування, і виникає пронос. Через зменшення контакту хімусу зі стінкою тонкої кишки порушується всмоктування жирів і жовчних кислот, у результаті вони потрапляють у товсту кишку, викликаючи секреторний пронос. Перистальтика кишечника може посилюватися, призводячи до проносу, наприклад, при тиреотоксикозі, карциноїд, демпінг-синдромі.
• При ослабленні перистальтики тонкої кишки її можуть заселяти бактерії, що мешкають у товстій кишці. При цьому може порушуватися перетравлення та всмоктування жирів, вуглеводів та жовчних кислот, що призводить до секреторного та осмотичного проносу. Цим пояснюється пронос, що виникає при цукровому діабеті, гіпотиреоз, системна склеродермія, амілоїдоза, після стовбурової ваготомії.
• Посилення перистальтики товстої кишки з передчасним випорожненням - основна причина проносу при синдромі подразненої кишки.
• Порушення функції сфінктерів заднього проходу при нервово-м'язових захворюваннях, внаслідок запалення, утворення рубців і після операцій на прямій кишці можуть призводити до нетримання калу, яке хворі іноді сприймають проносом.

Клінічна класифікація проносу

Клінічна класифікація проносу враховує його тривалість, умови виникнення, особливості статевого життя хворого. Пронос із раптовим початком, що триває не більше 2-3 тижнів, вважається гострим. Якщо пронос триває довше 3 тижнів, його називають хронічним. Якщо пронос розвинувся на фоні або після антимікробної терапії, слід виключити псевдомембранозний коліт, викликаний Clostridium difficile.

Гострий пронос

Гострий пронос найчастіше зумовлений інфекцією.

Харчове отруєння виникає при вживанні їжі, що містить бактеріальні токсини. Розмноження в організмі самих бактерій у своїй необов'язково. Захворювання зазвичай починається гостро, але триває недовго. Харчові отруєння виникають у вигляді невеликих спалахів без подальшого розповсюдження.

Пронос, обумовлений розмноженням мікроорганізмів у кишечнику, можна поділити на дві групи: з інвазією слизової та без неї. Найчастіше такий пронос розвивається через I-2 добу після потрапляння всередину їжі або води, що обсіменена патогенними мікроорганізмами. У деяких випадках резервуаром інфекції є тварини.

Пронос, що виник під час поїздки кудись або відразу після неї, зазвичай має інфекційну природу.

Ризик зараження кишковими інфекціями вищий у гомосексуалістів. У них обов'язково слід виключити амебіаз, лямбліоз, дизентерію, гонококовий проктит ураження прямої кишки при сифілісі, венеричну лімфогранулему (збудник – Chlamydia trachomatis), герпетичне ураження прямої кишки та періанальної області. У ВІЛ-інфікованих пронос може бути обумовлений також цитомегаловірусом, Cryptosporidium spp. та грибами роду Candida.

Хронічний та рецидивуючий пронос

При проносі, що триває більше 3 тижнів, потрібне додаткове обстеження.

Інфекції. Пронос, викликаний бактеріальними та вірусними інфекціями, зазвичай триває трохи більше 3 тижнів і проходить самостійно. При інфекціях, спричинених Campylobacter spp. та Yersinia spp., пронос може тривати кілька місяців, але рідко переходить у хронічний. Хронічну форму можуть набувати амебіаз, лямбліоз, а також ураження кишечника при туберкульозі.

Порушення всмоктування

Захворювання тонкої кишкиможуть супроводжуватися проносом різного ступеня важкості. Пронос у випадках, зазвичай, обумовлений поєднанням відразу кількох механізмів.

Причинами проносу можуть бути:

1. Целія і спру.
2. Амілоїдоз.
3. Хвороба Віппла.
4. Лімфоми.
5. Карциноїд.
6. Променевий ентерит.
7. Лімфангіектазія.
8. Резекція кишки або накладання анастомозу.

Синдром Золлінгера-Еллісона. Підвищена секреція гастрину пухлиною призводить до гіперхлоргідрії. Кількість соляної кислоти перевищує всмоктувальну здатність проксимальної частини тонкої кишки, надлишок кислоти нейтралізує бікарбонати та інгібує ферменти, секретовані підшлунковою залозою в дванадцятипалу кишку.

Після гастректомії, резекції шлунка, ілео- та еюностомії.причиною проносу може бути зменшення часу, протягом якого слизова оболонка контактує з хімусом, та його погане змішування з травними соками, що призводить до порушень всмоктування.

Надмірне зростання бактерійу тонкій кишці спостерігається при цукровому діабеті, системній склеродермії, амілоїдозі, синдромі сліпої петлі, великих та множинних дивертикулах тонкої кишки. До проносу призводить розщеплення бактеріями вуглеводів, жирів та жовчних кислот.

Недостатність дисахарилаз. Недостатність лактази тією чи іншою мірою спостерігається у багатьох дорослих людей, особливо у негрів, азіатів, уродженців Південної Європи та євреїв. У таких людей пронос може викликати вживання навіть невеликої кількості молочних продуктів.

Ендокринні захворювання

• Тиреотоксикоз.
• Цукровий діабет.
• Надниркова недостатність.
• Карциноїд.
• Медулярний рак щитовидної залози.
• Гормонально-активні пухлини підшлункової залози.
• Пухлини, що секретують ВІП.
• Гастрінома.

Новоутворення. Під ос може розвиватися при ворсинчастих поліпах, при кишковій непрохідності та калових завалах, спричинених раком товстої кишки.

Лікарські засоби. При з'ясуванні причин хронічного проносу слід пам'ятати, що хворий може приймати проносні та інші лікарські засоби.

Синдром роздратованої кишки. Цей стан зустрічається дуже часто і може виявлятися лише періодичним проносом, запором чи чергуванням. Більшість хворих скаржаться також на переймоподібні болі в животі, метеоризм. відрижку та домішка слизу в калі.

Нетримання калу та частий стілець. Можуть спостерігатися при порушенні функції сфінктерів заднього проходу внаслідок тріщини заднього проходу, параректального нориці, запалення періанальних тканин, розривів м'яких тканин при пологах, анальних статевих зносин або іншої травми, діабетичної нейропатії, нервово-м'язових захворювань. Іноді хворі сприймають ці явища за пронос.

Діагностика проносу

Анамнез

При опитуванні хворого необхідно скласти чітке уявлення про характер проносу. З'ясовують, як довго триває пронос, які частота, консистенція, колір та обсяг калу, чи пов'язаний пронос із прийомом пиши. Важливо також з'ясувати, чи не страждає хворий на інші захворювання (загострення яких може стати причиною проносу), чи немає у нього загальних симптомів, чи не виїжджав він кудись останнім часом, які лікарські засоби чи наркотики він приймає, а також особливості його статевої життя.

Збір анамнезу допомагає визначити, у тонкій або товстій кишці локалізовано патологічний процес. Якщо калу виділяється багато, він рідкий, рідкий або жирний, містить залишки неперетравленої їжі, пронос, швидше за все, викликаний ураженням тонкої кишки. Хворий може скаржитися на біль у навколопупковій або правій здухвинній ділянці або періодичний бій у животі.

При частому випорожненні невеликими порціями з домішкою слизу, швидше за все, уражена низхідна ободова або пряма кишка. Кал зазвичай кашкоподібний, коричневого кольору, може містити домішку крові та слизу. Біль зазвичай слабкий або взагалі відсутній, локалізується внизу живота або в області крижів. Після дефекації або відходження газів біль може на якийсь час зменшуватися.

Кров у калі може вказувати на запалення, ураження судин, інфекції або пухлину. Лейкоцити в калі – ознака запалення.

Якщо пронос припиняється і натомість голодування, він, очевидно, носить осмотичний характер, хоча секреторний пронос, викликаний порушенням всмоктування жирів і жовчних кислот, також може відбуватися при голодуванні. Рясний пронос, який не припиняється при голодуванні, швидше за все, є секреторним. Якщо пронос продовжується і вночі, ймовірно органічна поразка кишечника.

Живлення. Потрібно з'ясувати, чи не пов'язаний пронос із вживанням молока та інших молочних продуктів, прохолодних напоїв, цукерок або жувальної гумки, що містять сорбітол.

Фізичне дослідження

Важливо оцінити загальний стан хворого, ступінь зневоднення, лихоманку та інші загальні симптоми інтоксикації. При хронічному проносі можливий цілий ряд симптомів, які можуть вказувати на причину проносу, зокрема збільшення щитовидної залози, висипання, артрит, нейропатія, ортостатична гіпотонія, судинний шум при аускультації живота; при пальцевому ректальному дослідженні – ознаки парапроктиту (болючість, флюктуація), свищевий перебіг, об'ємне утворення у прямій кишці або калове каміння.

Лабораторні та інструментальні дослідження

Починають із загального аналізу крові з підрахунком лейкоцитарної формули визначення рівнів електролітів, АМК та креатиніну. Виявити причину проносу допомагають також біохімічне дослідження крові та аналіз сечі.

Ректоромано- та колоноскопіюпроводять без попередньої підготовки кишківника. При цьому за допомогою аспірації можна отримати зразки калу для мікроскопічного дослідження та посіву. При гострому проносі або діареї мандрівників ректороманоскопія найчастіше не потрібна.

• кривавому проносі:
• проносі неясної етіології;
• хронічні запальні захворювання кишечника, псевдомембранозний коліт, захворювання підшлункової залози, зловживання проносними (меланоз товстої кишки).

3. Рентгенологічне дослідження. Як правило, описаних вище досліджень достатньо, щоб виявити причини проносу. Але при хронічному або рецидивному проносі рентгеноконтрастне дослідження тонкої та товстої кишки може допомогти виявити локалізацію та ступінь ураження кишечника. При цьому потрібно пам'ятати, що після попадання барієвої суспензії в кишечник дослідження калу на наявність найпростіших, гельмінтів та їх яйця, а також посів калу протягом кількох тижнів не даватимуть результатів, оскільки барієва суспензія впливає на мікрофлору кишечника.

4. Інші дослідження. При. хронічному проносі можуть знадобитися й інші дослідження, з метою оцінки порушень всмоктування, виявлення надлишкового зростання бактерій у кишечнику чи гормональних порушень.

Лікування проносу

Гострий пронос із зневодненням та електролітними порушеннями - одна з найважливіших причин смерті, особливо у дітей у країнах, що розвиваються. Запобігти смерті хворого дозволяє регідратація шляхом введення рідин внутрішньо або внутрішньовенно. Для пероральної регідратації підійде простий розчин, що містить солі натрію, калію та глюкозу. Вода в тонкій кишці всмоктується разом із натрієм та глюкозою, котранспорт яких не порушується навіть при найважчому проносі.

Важливо також полегшити стан хворого – це покращить його самопочуття та скоротить час перебування на лікарняному чи кількість пропущених занять у школі. Препарати, що використовуються для лікування проносу, за механізмом дії можна поділити на такі групи: адсорбенти; засоби, що пригнічують секрецію ШКТ; опіоїди; М-холіноблокатори; антимікробні засоби.

Адсорбенти(Атапулгіт, гідроксид алюмінію) не впливають на перебіг захворювання, але роблять кал твердішим. Це дозволяє хворому краще контролювати дефекацію та знизити її частоту.

Засоби, що пригнічують секрецію ШКТ. Вісмуту субсаліцилат. Показано, що препарат пригнічує секреторну активність Vibrio cholerae, Shigella spp. та ентеротоксигенних штамів Escherichia coli, а при профілактичному прийомі – попереджає викликані цими бактеріями інфекції. Вісмуту субсаліцилат у вигляді суспензії приймають внутрішньо по 30 мл кожні 30 хв – всього 8 разів. Таблетки для розжовування настільки ефективні, як і суспензія.

Опіоїдишироко застосовують як за гострому, і при хронічному проносі. Послаблюючи перистальтику, вони уповільнюють пасаж кишкового вмісту, що сприяє повному всмоктуванню рідини. Їх можна використовувати при помірному проносі, але не можна призначати при пропасниці та інших ознаках інтоксикації, а також при кривавому проносі. Якщо стан хворого не покращується, а тим більше погіршується, опіоїди скасовують.

До цієї групи препаратів відносяться парегорик, лоперамід та дифеноксилат/атропін. На відміну від останнього, лоперамід не містить атропіну і дає менше побічних ефектів щодо ЦНС.

М-холіноблокаторипри проносі здебільшого марні. При синдромі подразненої кишки у деяких випадках приносить полегшення дицикловерин.

Антимікробні засоби. При тяжкому проносі з інтоксикацією проводять посів калу для визначення збудників. Потрібно використовувати найактивніший щодо даного збудника препарат. В окремих випадках при тяжкому проносі, якщо лабораторні дослідження не можна провести, призначають емпіричну терапію препаратами, активними щодо Shigella spp. та Campylobacter spp. (ципрофлоксацин, ТМП/СМЯ, еритроміцин). Нещодавно на фармацевтичному ринку з'явився антибіотик для лікування діареї мандрівників рифаксимін. Він не всмоктується в кишечнику, тому особливо ефективний при кишкових інфекціях.

Застосування антибіотиків при інфекції, спричиненій ентерогеморагічними штамами Escherichia coli, – спірне питання, оскільки, за деякими даними, на тлі антибіотикотерапії підвищується ризик гемолітико-уремічного синдрому. Проте у разі тяжкого проносу при обережності можна призначити антибіотики.

Медикаментозна профілактика діареї мандрівників. Профілактичний прийом вісмуту субсаліцилату, доксицикліну, ТМП/СМК, а також норфлоксаніна та ципрофлоксацину в більшості випадків дозволяє попередити діарею мандрівників. Профілактику розпочинають із першого дня поїздки.

Нещодавно для лікування діареї мандрівників ФДА схвалило рифаксимін.

Медикаментозна профілактика діареї мандрівників здебільшого не виправдана. Всі препарати мають ті чи інші побічні ефекти і сприяють виробленню стійкості у бактерій, що населяють кишечник. Це може ускладнити лікування іншого захворювання, наприклад, інфекції сечових шляхів. Особам, які виїжджають у ділову поїздку, медикаментозна профілактика проводиться протягом 2-5 діб за умови, що вони ознайомлені з можливими побічними ефектами. Виняток становить рифаксимін. Він ефективний для профілактики діареї мандрівників під час щоденного прийому протягом усієї поїздки. У дозі 200 мг 3 рази на добу він рекомендований тим, хто відправляється в регіони, де високий ризик кишкових інфекцій, викликаний Escherichia coli та іншими збудниками.

Хронічний та рецидивуючий пронос. Лікування хронічного та рецидивуючого проносу визначається етіологією та патогенезом основного захворювання. Зрідка, коли діагноз встановити не вдається, проводять емпіричне лікування. Обмежують вживання продуктів, що містять лактозу, глютен, довголанцюгові жирні кислоти; призначають ферменти підшлункової залози, Н 2 -блокатори, холестирамін, клонідин та антимікробні засоби (наприклад, метронідазол). Якщо це не допомагає, для полегшення стану хворого з обережністю призначають опіоїди.

Діарея це не захворювання, а симптом, який може бути спричинений різними причинами. Зазвичай причини діареї досить швидко з'ясовуються. Діареї часто супроводжують спазми у животі, або висока температура.

У дорослих діарея рідко буває небезпечною. У дітей різного віку та у людей похилого віку діарея може викликати, що може призвести до серйозних наслідків.

Причини

Причинами хронічної діареї можуть бути:

Симптоми

Дорослі можуть спробувати впоратися з проблемою самостійно, якщо відзначається занадто часті випорожнення, без підвищення температури тіла і при хорошому загальному самопочутті. Обов'язково слід звернутися до лікаря, якщо діарея з'явилася після поїздки до Африки, Азії та інших віддалених регіонів або якщо причиною діареї є екзотична їжа, вода з невідомих джерел, у т.ч. водойм та колодязів.

При високій температурі тіла, нудоті, блювоті, при домішках крові в стільці, а також при появі важкої постійної (більше 2 годин) слід негайно звертатися за медичною допомогою.

Ускладнення

• зневоднення (сухі губи та язик, почуття спраги, прискорене дихання, рідкісне сечовипускання).

Що можете зробити ви

Пийте більше рідини, бажано теплої чи кімнатної температури (вода, бульйон). Уникайте алкоголю, кави, молока та фруктових соків. Якщо діарея у немовляти, продовжуйте годувати її грудьми. При штучному вигодовуванні замініть коров'яче молоко чистою водою. Пити потрібно невеликими порціями, маленькими ковтками.

Не їжте, якщо у вас немає апетиту, ви відчуваєте нетравлення шлунка чи спазми у животі.
Коли знову з'явиться апетит, рекомендується їсти банани, рис, підсушений білий хліб, оброблені злаки (вівсяна каша, наприклад), картопля, варені або печені овочі, пісне м'ясо у невеликих кількостях.

До повної нормалізації стану кишечника, уникайте свіжих фруктів, зелених овочів, алкоголю, жирної, пряної та смаженої їжі.

При тривалій діареї, що особливо супроводжується втратою ваги, необхідно терміново звернутися до лікаря.

При необхідності можна використовувати безрецептурні протидіарейні препарати для тимчасового полегшення стану. Проте ці кошти не рекомендується застосовувати протягом багато часу, т.к. вони можуть збільшити тривалість діареїабо викликати серйозніші порушення. (Увага! Кошти, що містять саліцилат, можуть тимчасово забарвлювати мову або стілець у темний колір).

Зверніться до лікаря, якщо вам здається, що діарея може бути пов'язана з препаратом, який ви приймаєте. Діарея є поширеним побічним ефектом нестероїдних протизапальних препаратів (NSAIDs), антибіотиків та антидепресантів.

Терміново зверніться до лікаря, якщо діарея триває більше 2 днів у дітей та більше 5 днів у дорослих, а також при ознаках зневоднення, сильних спазмах або болях у животі, при темному, кров'яному або слизовому стільці. Грудні діти та люди похилого віку при будь-яких перерахованих вище симптомах повинні бути доставлені до лікарні.

Що може зробити лікар

Найчастіше діарея проходить самостійно протягом 2 днів. Якщо рідка дієта не допомагає, лікар може виписати препарати, що уповільнюють діяльність кишківника. Проте такі препарати не рекомендуються дітям.

Лікар повинен визначити та усунути причину діареї. При необхідності направити вас до лікарні для аналізів та лікування.

Профілактичні заходи

Мийте руки після відвідування туалету, сповивання дитини, а також перед їдою. Руки слід мити теплою водою з милом. Після приготування, особливо якщо ви тримали в руках сире м'ясо, обов'язково потрібно ретельно вимити руки.

Будьте обережні з продуктами харчування. Непастеризовані молочні продукти, яйця, птиця та м'ясо можуть містити бактерії, що викликають діарею та інші проблеми ШКТ. М'ясо має пройти повну термічну обробку. Ретельно мийте кухонні дошки та ножі.

Не вживайте непастеризовані молочні продукти, особливо невідомого походження. Не залишайте приготовлені продукти на довго, т.к. це може спровокувати розмноження небезпечних бактерій.

Якщо у вас діарея, вам не слід працювати кухарем, офіціантом тощо. поки що діарея повністю не пройде.

Якщо ви подорожуєте, не пийте сиру або будь-яку неочищену воду, особливо невідомого походження. Пити краще водувідомих виробників, розфасовані в пляшки або банки. Для очищення місцевої води її необхідно кип'ятити 15 хвилин, можна також додавати таблетки або краплі і хлору або використовувати спеціальний фільтр. При використанні таблеток хлору та йоду уважно прочитайте інструкцію та дотримуйтесь її.

Також у жодному разі не можна їсти немите фрукти та овочі (бажано мити їх тільки в чистій воді і дуже ретельно, а ще краще очистити від шкірки). Уникайте таких плодів, як, наприклад, дині, які часто накачують водою зсередини для збільшення їх ваги.