Krooniline prostatiit meestel on märk sellest, kuidas ravida. Krooniline prostatiit: sümptomid, põhjused, diagnoosi- ja ravimeetodid, prognoos

Prostatiit - eesnäärme põletik - võib avalduda ägedas ja kroonilises vormis.

Ägedat põletikku on raske ignoreerida: selle tunnused on väljendunud, mida ei saa öelda haiguse kroonilise ilmingu kohta. See oligosümptomaatiliselt, kuid teeb oma tööd suurepäraselt, mõjutades elundi kudesid, vähendades selle funktsioone.

Kroonilise prostatiidi kohta: tüübid ja omadused

Eesnäärmepõletikku peetakse krooniliseks, kui selle loid sümptomid püsivad kauem kui 3 kuud.

Statistika kohaselt on ainult 5% juhtudest ägedad, ülejäänud 95% on krooniline prostatiit. See mõjutab reproduktiivses eas mehi ja isegi 18–20-aastased noored mehed on sellele haigusele vastuvõtlikud.

Kroonilise prostatiidi tekkeks võib olla 2 põhjust: infektsioon ja vere stagnatsioon väikeses vaagnas.

Infektsioon siseneb eesnäärmesse mitmel viisil:

• verevooluga kehas esinevatest nakkuskolletest - kaariesed hambad, kopsupõletik, põletikulised ülalõuaurked, pustuloossed moodustised;
• lümfivooluga lähedalasuvatest elunditest, näiteks hemorroidide, düsbakterioosiga soolestikust;
• seksuaalselt;
• nakatunud kuseteedest laskuv või tõusev Põis või kusiti.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata eesnäärmepõletikule, mis on põhjustatud seksuaalhaiguste tekitajatest, nagu gonokokk, klamüüdia, kahvatu treponema. Sarnaste prostatiidi ja suguelundite infektsioonide sümptomid on üksteisega sarnased ja võivad "varjata" nende haiguste tunnuste taha. Sellist prostatiiti on lihtne alustada.

Immuunsuse vähenemine ja hormonaalsed häired eriti stimuleerivad nakkuste arengut ja levikut.

Mitteinfektsioosne või kongestiivne prostatiit ilmneb vaagnast vere ja lümfi väljavoolu rikkumise, samuti eesnäärme mahla stagnatsiooni tagajärjel näärme kanalites.

Selliste sündmuste provotseerimine järgmised tegurid:

• rikkumised seksuaalelus - pikaajaline karskus, katkenud teod, täitmata soov;
• suitsetamine – nikotiin ajab veresooned krampi ja häirib normaalset vereringet;
• istuv eluviis;
• kitsad riided;
• alkoholi kuritarvitamine. Alkohoolsed joogid ärritavad näärmete kanalite seinu, põhjustades nende põletikku;
• kõhukinnisus.

Kongestiivset prostatiiti esineb 8 korda sagedamini kui nakkuslikku ja väga harva areneb see ägeda eesnäärmepõletiku tüsistusena.

Abakteriaalne prostatiit

Seda tüüpi haigusi nimetatakse ka krooniline vaagnavalu sündroom (CPPS). Peamine sümptom on vaagnapiirkonna valu sündroom, kuid patogeensete mikroorganismide puudumine uriini ja eesnäärme sekretsiooni mikrobioloogilises uuringus.

Valu tunded omandavad erineva raskusastme ja lokaliseerimise. Nad levivad kõhukelmele või põiele, suguelunditele. Ka ejakulatsiooniprotsess on valus. Probleemid uriinieritusega ja seksuaalsfääris on samuti olemas, kuid need on teisejärgulised.

Diagnoos tehakse, kui valu püsib 3 kuud või kauem.

CPB-d on kahte tüüpi:

1. Põletikuline CPPS- uriinis ja eesnäärme sekretsioonis tuvastatakse leukotsüütide arvu suurenemine, mis viitab põletikule. Mikroorganisme ei tuvastata. Seda tüüpi põletiku ilmnemise põhjuseid on mitu. Ühest küljest on see võimalik puhta uriini tagasivooluga (valamisega) kusitist näärmesse. Aidake kaasa sellele anatoomilistele defektidele või rikkumisele lihaste kokkutõmbed põis, eesnääre, perineum. Uriin või õigemini selles sisalduvad uraadid põhjustavad eesnäärme põletikku. Teisest küljest arvatakse, et sellise protsessi põhjuseks on bakterid, mida klassikalise meetodiga ei määrata. Nende tuvastamiseks tuleks kasutada molekulaardiagnostikat. Kolmas põhjus on autoimmuunprotsessid organismis.

1. Mittepõletikuline CPPS- analüüsides pole leukotsütoosi ja mikroorganisme. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat. See võimaldab teil tuvastada eesnäärme ja teiste organite innervatsiooni või lihaste muutuste probleeme:
   • põie emakakaela osa - stenoos või kasv;
   • vaagnapiirkond - müalgia, lihaspinged, närviimpulsside läbipääsu rikkumine;
   • ureetra - ahenemine, suurenenud rõhk;
   • eesnääre - uriini tagasivool, suurenenud rõhk.

Sageli CPPS-ga patsientidel on neuroloogilised häired: ärevus, ärrituvus, depressiivsed kalduvused.

Bakteriaalne prostatiit

Bakteriaalse etioloogiaga eesnäärme krooniline põletik hakkab ilmnema kerge ebamugavustundega urineerimisel. See hõlmab kerget valu, sügelust või põletust, joa voolu vähenemist. Uriini värvus muutub, see omandab ebameeldiva lõhna. Ebameeldivad aistingud võivad häirida ka soolte tühjendamisel. Perineumis on nõrk, tuim valu.

Tõuse üles probleeme sisse seksuaalelu . Haiguse alguses on need situatsioonilised: erektsiooni nõrgenemine või selle esinemise suurenemine öösel, ejakulatsiooni kiirenemine, orgasmiaistingu häired.

Selle etapi tüüpiline sümptom- eritise ilmnemine kusitist roojamise ajal.

Sellised loid märgid võivad püsida üsna pikka aega. Mees ei pruugi neile tähelepanu pöörata, seostades kõike muudel põhjustel. Kui ravi ei toimu, progresseeruvad ja kroonilise protsessi ägenemine. suurenenud aistingute intensiivsus.

Urineerimine muutub teravalt valulikuks, sageneb tung tualetti minna. Teatud hetkel need ilmingud nõrgenevad põie lihaste kompenseeriva kasvu tõttu ja taastuvad seejärel uuesti, suurema jõuga.

Samuti suureneb valu kõhukelmes. Ta annab alaseljale, pubisele, jalale, munandikotti. Samuti muutub valuaistingu iseloom: need muutuvad tugevamaks ja teravamaks, häirivad öösel.

Suureneb seksuaalne düsfunktsioon, mis muutub püsivaks. Ejakulatsiooniga kaasneb valu, erektsioon ja libiido vähenevad.

Samuti kaasneb patsientidega suurenenud higistamine, sealhulgas kõhukelmes. Kergelt tõusnud kehatemperatuur - 37-37,5 °.

Meeste seksuaalhäirete taustal arenevad vaimsed häired. Nad muutuvad ärrituvaks, närviliseks ja võivad langeda masendusse.

Haiguse ravi selles etapis vähendab sümptomite intensiivsust ja ägenemise staadium läheb remissiooni staadiumisse.

Muud kroonilise prostatiidi tüübid

On olemas kontseptsioon kalkulatiivne prostatiit. See haigus on äärmiselt haruldane ja mõjutab vanemaid mehi. Seda iseloomustab eesnäärme mahlast, põletikulisest efusioonist ning fosfaadist ja kaltsiumist koosnevate kivide moodustumine.

Seda tüüpi haiguse tunnusteks on valud, mille lokaliseerimine on tüüpiline prostatiidile. Need intensiivistuvad liikumise ajal, pärast seksuaalvahekorda. Ejakulaadis on veri. On ka teisi näärmepõletiku tunnuseid.

Kivid on pikaajalise prostatiidi või adenoomi tagajärg.

kongestiivne prostatiit On bakteriaalseid ja mittebakteriaalseid. Selle tunnuseks on kerged sümptomid:

• subfebriili seisund;
• ebamugavustunne kubemes;
• probleemid urineerimisega;
• ärrituvus;
• seksuaalhäired.

On ka selliseid kroonilise prostatiidi tüübid:

• autoimmuunne- areneb koos immuunhaigused nt reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
• hormonaalne-düstroofne- ilmneb hormonaalsete häirete, hormonaalsete haiguste tõttu ( diabeet), organismi füsioloogilise vananemise tagajärjel;
• vegetatiivne-vaskulaarne- moodustub vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia taustal. Põhjustab vereringehäireid.

Kuidas haigus tuvastatakse: diagnoos

Diagnoositud krooniline prostatiit samade meetoditega nagu äge.

Esimene asi arst küsitleb ja uurib patsienti. Kontroll viiakse läbi eesnäärme digitaalse rektaalse uuringu meetodil. See võib olla laienenud, valulik, asümmeetriline ja kõvastunud. Harvadel juhtudel (mittepõletikuline CPPS) seda ei muudeta.

Järgmine arst määrama testid. Laboratoorsetest meetoditest kasutatakse üldist vere- ja uriinianalüüsi, eesnäärme sekretsiooni analüüsi. Need näitavad suurenenud leukotsüütide sisaldust. Uriini ja eesnäärme mahla bakterioloogiline uuring paljastab patogeeni. Mõnikord võivad need näitajad olla normaalsed, kuid protsess on endiselt olemas.

Haiguse fakti kinnitamiseks uuritakse verd PSA suhtes. Abiks on ka instrumentaalsed meetodid: ultraheli, TRUS, urofluomeetria.

Väga sageli selgub, et mees ei kahtlusta, et tal on sarnane haigus, ignoreerides sümptomeid. See avastatakse juhuslikult süstemaatiliste uuringute käigus. Seetõttu on soovitatav süsteemi mitte häirida ja plaanilisi kontrolle mitte tähelepanuta jätta.

Farmakoloogiline ravi

Esiteks kroonilise prostatiidi raviks antibiootikume välja kirjutada. Kursus on pikk - 1-1,5 kuud. Enne antibakteriaalsete ainete väljakirjutamist määratakse kindlaks patogeeni tüüp ja nende tundlikkus ravimite suhtes.

Tingimata immunosupressiivsete ravimite kasutamine, sest vähenenud immuunsus on tavaline põletiku põhjus. Immunoloogi abi on võimalik.

Kroonilise eesnäärmepõletiku ravi ei tee ilma põletikuvastaste ravimiteta. Alustuseks on ette nähtud mittesteroidsed ravimid: diklofenak, ibuprofeen, meloksikaam. Neid kasutatakse tablettide või süstide kujul. Kui nende abiga ei ole võimalik soovitud tulemust saavutada, kasutatakse hormoone: Prednisoloon, Deksametasoon.

Alfa blokaatorid aitab leevendada lihaspingeid põiest, kõhukelmest. Need toimivad sümptomaatiliselt, vähendades valu ja parandades urineerimist.

Kui on talumatu valu, paiksed valuvaigistid.

Eraldi tasub mainida sellise kohaldamise kohta annustamisvorm nagu küünlad. Need sobivad suurepäraselt kroonilise eesnäärme protsessi raviks. Enamasti on selle sümptomid kerged ja suposiitide kerge toime on nende peatamiseks piisav.

Need sisestatakse pärasoolde. Selle lähedane asukoht eesnäärmega võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt tulemusi saavutada. Lisaks on välistatud tablettide hävitav toime seedetraktile ja raskused süstimisega. Küünaldel on kehale põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Füsioteraapia ja muud meetodid

Lisaks ravimitele kasutatakse ka muid kroonilise prostatiidi ravimeetodeid:

• rektaalne eesnäärme massaaž- Läbinud pärasoolest. Protseduur kõrvaldab eesnäärme mahla stagnatsiooni ja suurendab ka ravimite toimet. Vastunäidustatud haiguse ägenemise ja kivide esinemise korral eesnäärmes;
• füsioteraapia parandab kahjustatud organi vereringet ja parandab selle toitumist. Kasutatud meetoditest UHF, elektroforees, darsonvaliseerimine ja teised. Neid näidatakse ainult remissioonis;
• prostatiit hõlmab protsessi mitte ainult elundeid, vaid ka mehe psüühikat. Tal võib vaja minna psühholoogi või psühhoterapeudi abi;
• nõelravi on levinud kroonilise prostatiidi ravimeetod. Protseduur mõjutab keha kaudselt, nõelravi punktide kaudu;
• harjutusi, nagu kükid, kõndimine, hüppamine suurendab vereringet vaagnas ja kõrvaldab ummikud;
• aktiivselt kasutatud balneoteraapia- töötlemine mineraalveega.

Ravimid on kroonilise prostatiidi ravi lahutamatu osa. Kuid need võivad põhjustada mitmeid tüsistusi. Ja kuna seda tüüpi haiguste ravi on pikk, on inimesed leidnud võimalusi selliste ravimite osaliseks asendamiseks. Tuli appi etnoteadus.

Liider seas rahvapärased abinõud Prostatiidi ravimeetodid on kõrvitsaseemned. Need sisaldavad palju tsinki, mis on meeste tervise jaoks hädavajalik. Seemneid võib tarbida eraldi: 30g katab igapäevase vajaliku mikroelemendi vajaduse. Võid need ka hakklihamasinas jahvatada ja meega segada, saadud segust pallikesed teha. Peate neid hoidma külmkapis ja kasutama 1 tükk enne sööki.

Väga kasulik eesnäärme põletiku korral jook värskelt pressitud peedi, porgandi, kurgi ja spargli mahlad. Päevane maht peaks olema vähemalt 0,5 liitrit.

Mustikas ideaalne eesnäärme parandamiseks. See sisaldab palju kasulikud ained, mikroelemendid ja vitamiinid.

Harva prostatiidi ravis tuleb kasutada operatsiooni. Näidustused on paranemise puudumine konservatiivsest ravist, aga ka ägedad protsessid: abstsess ja muud eesnäärme mädapõletikud, äge uriinipeetus, näärmekudede vohamine, samuti hea- ja pahaloomulised moodustised.

Kirurgiline ravi viiakse läbi mitmel viisil: see võib olla organi osaline resektsioon, abstsesside avamine, eesnaha väljalõikamine või kogu näärme eemaldamine.

Kuidas vältida kroonilise prostatiidi teket

Selle haiguse ennetamine on primaarne ja sekundaarne.

Esmane ennetamine on haiguse alguse vältimine ja taandub järgmistele meetmetele:

• immuunsuse säilitamine;
• seksuaalelu regulaarsus;
• treening ja mõõdukas harjutus. See on eriti oluline neile, kes juhivad istuvat eluviisi;
• vältida hüpotermiat;
• nakkuskollete peatamine kehas;
• urogenitaalsete infektsioonide õigeaegne ravi;
• läbima kindlasti plaanilised tervisekontrollid;
• ärge kuritarvitage alkoholi ja suitsetamist.

Sekundaarne ennetus sisaldab meetmeid haiguse kordumise vältimiseks. Esimesel aastal pärast prostatiiti peab mees kord 3 kuu jooksul külastama uroloogi. Edasi - 1 kord 6 kuu jooksul. Kui haiguse ägenemist ei ole toimunud, eemaldatakse patsient ambulatoorsest vaatlusest.

Suurepärane prostatiidi ennetamiseks Sobib spaahoolduseks. Kaasaegsed sanatooriumid pakuvad füsioteraapia, balneoteraapia ja muude loodusvarade protseduuride komplekse.

Tähtis jälgige toitumist. Lisage menüüsse rohkem köögivilju ja puuvilju, erinevaid teravilju. Piimatooted peaksid ka teie dieeti rikastama. Mereandide söömine korvab tsingi puuduse.

Vältida tasub soolaseid, vürtsikaid ja suitsutatud toite, ära kuritarvita vürtse. kaunviljad, rasvane toit Ja jahutooted tuleks välistada.

Krooniline prostatiit on aeglane, kuid pikk protsess. Ta on tüsistuste suhtes salakaval:

• tsüstiit, püelonefriit - urolitiaas;
• vesikuliit - põletikuline protsess seemnepõiekestes;
• epididümo-orhiit - munandite põletik;
• näärmete hüpotroofia;
• viljatus ja impotentsus.

Haiguse ravi - üsna pikk protsess. Kuid see tee tasub läbida lõpuni, et hoida oma tervist ja säilitada võimalus tervete järglaste sünniks.

Põletiku tõttu jaguneb prostatiit kahte rühma. Esimesse rühma kuuluvad nakkuslik prostatiit, mille põhjuseks võivad olla erinevad bakterid, viirused või seenhaigused.

Teine rühm ühendab nn kongestiivse (kongestiivse) prostatiidi, mille põhjuseks on eesnäärme vedeliku (sekretsiooni) ja vere stagnatsioon selle organi veenides. Nende sümptomite teket täheldatakse näiteks ebaregulaarse seksuaalelu korral. Venoosne staas võib tekkida pikaajalisel istuval tööl istuvas asendis (näiteks sõidukijuhtidel, vaimset tööd tegevatel töötajatel), kitsa aluspesu kandmisel ja ka alkoholi kuritarvitamisel.

Prostatiidi arengut soodustavad tegurid

Lisaks on prostatiidi teket soodustavad tegurid: organismi kaitsevõime langus, hormonaalsed häired, ravimata infektsioonikolded, millest mikroobid tungivad läbi eesnäärme ja aitavad kaasa põletiku tekkele.

Immuunsuse languse tagajärjel tekkinud prostatiidi risk on kõrgem sageli haigetel inimestel närvilise ülekoormuse, kroonilise stressi, suitsetamise ja alkoholi taustal. Kõik need tegurid kas hõlbustavad infektsiooni tungimist eesnäärmesse või põhjustavad vaagnaelundite verevarustuse halvenemist, stagnatsiooniprotsesse, mis aitab kaasa mikroorganismide paljunemisele ja põletikulise protsessi arengule.

Mis toimub?

Kõige sagedamini areneb prostatiit kroonilises vormis, mitme aasta jooksul, ilma erilist muret tekitamata. Sel juhul võib esineda kerget valu, ebamugavustunnet kõhukelmes, mis ulatub ristluu, suguelundite või pärasooleni. Perioodiliselt täheldatakse kiiret, valulikku, mõnikord raskendatud urineerimist, väikest eritist kusitist.

Kahjuks ei pööra enamik mehi selles etapis sellistele sümptomitele tähelepanu, kuid asjata. Kroonilise prostatiidi oht on selle levik kõikjal kuseteede süsteem võib põhjustada tsüstiidi ja püelonefriidi arengut.

Lisaks on prostatiidi tüsistusteks vesikuliit - seemnepõiekeste põletik ja orhiepididümiit - munandite ja nende lisandite põletik ning see võib lõppkokkuvõttes põhjustada meeste viljatus. Lisaks võivad eesnäärme põletikulised protsessid hiljem põhjustada eesnäärme adenoomi või eesnäärmevähi teket.

Mõne aja pärast põhjustab prostatiit erektsiooniprobleeme. See on tingitud erektsioonifunktsiooni eest vastutavate närvide põletikulisest protsessist, mis läbivad eesnääret.

Diagnoos ja ravi

Seega, kui teil on vähemalt üks loetletud sümptomitest, ärge kõhelge pikka aega, ärge alustage haigust - pöörduge uroloogi või androloogi poole. Arst soovitab teil läbida esmase läbivaatuse, mis hõlmab sugulisel teel levivate infektsioonide analüüse ning vaagnaelundite ja eesnäärme ultraheliuuringut, ning teeb eesnäärme digitaalse rektaalse uuringu. Teda pole vaja karta: kogenud arst ei tee sulle haiget. See uuring on äärmiselt informatiivne. See võimaldab teil selgitada haiguse diagnoosi ja tõsidust. Nääret katsudes (läbi päraku) ei saa arst mitte ainult teada, mis temaga juhtus, vaid saab ka proovi tema saladusest. Enne ravi alustamist tehakse laboris eesnäärme sekreedi bakterioloogiline külv, et määrata teie mikrofloora tundlikkus erinevatele antibakteriaalsetele ravimitele. Ilma selleta ei ole ravi efektiivne ega pruugi viia haigusest vabanemiseni, vaid selle üleminekuni uuele, raskemale vormile.

Prostatiidi medikamentoosset ravi täiendab eesnäärme massaaž, mis vähendab ummikuid, parandab verevoolu ja näärme sekretsiooni evakueerimist. Kahjuks ei suuda kaasaegne meditsiin ikkagi lahendada prostatiidi lõpliku ravi probleemi. Arst suudab viia haiguse kaheks kuni kolmeks aastaks remissioonistaadiumisse (sümptomiteta). Pärast seda tuleb ravi korrata.

Ärahoidmine

Haigust on alati palju lihtsam ennetada kui seda ravida. Seetõttu proovige järgida lihtsaid ennetusmeetmeid, mis võivad teid päästa kõigist prostatiidi "võludest". Loobuge moest, mis paneb teid pidevalt kitsastes ja kitsastes ujumispükstes kõndima. Lahtised puuvillased aluspüksid on palju hügieenilisemad ega sega normaalset verevoolu eesnäärmes.

Lisaks vältige alajahtumist, liigutage rohkem ja kui pole võimalik regulaarseid seksuaalsuhteid pidada, siis onaneerige – arstide sõnul on see puhastus, enesemassaaž ja prostatiidi ennetamine.

Kui nakkusliku (õigemini bakteriaalse) prostatiidiga on olukord enam-vähem selge, siis abakteriaalne krooniline prostatiit on endiselt tõsine uroloogiline probleem, millel on palju vastuseta küsimusi. Võib-olla kroonilise prostatiidi nimelise haiguse varjus on mitmeid haigusi ja patoloogilised seisundid, mida iseloomustavad mitmesugused orgaanilised muutused kudedes ja funktsionaalsed häired mitte ainult eesnäärme, meeste reproduktiivsüsteemi organite ja alumiste kuseteedes, vaid ka üldiselt teistes organites ja süsteemides.

Kroonilise prostatiidi ühe definitsiooni puudumine mõjutab negatiivselt selle haiguse diagnoosimise ja ravi efektiivsust.

USA riiklike tervishoiuinstituutide määratluse kohaselt tähendab kroonilise prostatiidi diagnoos valu (ebamugavustunne) esinemist vaagnapiirkonnas, kõhukelmes ja elundites. Urogenitaalsüsteem vähemalt 3 kuud. Sellisel juhul võib puududa düsuuria, samuti eesnäärme sekretsiooni bakteriaalne floora.

Põhiline objektiivne märk krooniline prostatiit - eesnäärme põletikulise protsessi esinemine, mida kinnitab eesnäärmekoe histoloogilise uuringuga (saadud punktsioonibiopsia või operatsiooni tulemusena) ja / või eesnäärme sekretsiooni mikrobioloogilise uuringuga; või iseloomulikud muutused eesnäärmes, tuvastatud ultraheliga, urineerimishäirete sümptomid.

ICD-10 koodid

• N41.1 Krooniline prostatiit.
• N41.8 Muud eesnäärme põletikulised haigused.
• N41.9 Täpsustamata eesnäärme põletikuline haigus

ICD-10 kood

N41.1 Krooniline prostatiit

Kroonilise prostatiidi epidemioloogia

Krooniline prostatiit on meeste reproduktiivsüsteemi organite põletikuliste haiguste levimuse poolest esikohal ja meeste haiguste seas üldiselt esikohal. See on alla 50-aastaste meeste kõige levinum uroloogiline haigus. Keskmine vanus eesnäärme kroonilise põletikulise protsessi all kannatavad patsiendid - 43 g.80. eluaastaks põeb kroonilist või ägedat prostatiiti kuni 30% meestest.

Kroonilise prostatiidi levimus elanikkonnas on 9%. Venemaal on krooniline prostatiit kõige umbkaudsete hinnangute kohaselt 35% juhtudest põhjus, miks tööealised mehed pöörduvad uroloogi poole. 7-36% patsientidest on see tüsistunud vesikuliidi, epididümiidi, urineerimis-, reproduktiiv- ja seksuaalfunktsiooni häiretega.

Mis põhjustab kroonilist prostatiiti?

Kaasaegne meditsiiniteadus käsitleb kroonilist prostatiiti kui polüetioloogilist haigust. Kroonilise prostatiidi esinemine ja kordumine on lisaks nakkuslike tegurite toimele tingitud neurovegetatiivsetest ja hemodünaamilistest häiretest, millega kaasneb kohaliku ja üldise immuunsuse nõrgenemine, autoimmuunne (kokkupuude endogeensete immunomodulaatoritega - tsütokiinid ja leukotrieenid), hormonaalsed häired. , keemilised (uriini tagasivool eesnäärmejuhadesse) ja biokeemilised (võimalik tsitraatide roll) protsessid, samuti peptiidide kasvufaktorite aberratsioonid. Kroonilise prostatiidi tekke riskifaktorid on järgmised:

• elustiili tunnused, mis põhjustavad urogenitaalsüsteemi organite nakatumist (vajalik seksuaalvahekord ilma kaitse- ja isikliku hügieenita, põletikulise protsessi esinemine ja/või kuse- ja suguelundite infektsioonid seksuaalpartneril):
• transuretraalsed manipulatsioonid (sealhulgas TURP) ilma profülaktilise antibiootikumravita:
• kusiti püsiva kateetri olemasolu:
• krooniline hüpotermia;
• istuv eluviis;
• ebaregulaarne seksuaalelu.

Kroonilise prostatiidi etiopatogeneetiliste riskitegurite hulgas on olulised immunoloogilised häired, eriti tasakaalustamatus erinevate immuunkompetentsete tegurite vahel. Esiteks kehtib see tsütokiinide kohta - madala molekulmassiga polüpeptiidsed ühendid, mida sünteesivad lümfoidsed ja mittelümfoidsed rakud ning millel on otsene mõju immunokompetentsete rakkude funktsionaalsele aktiivsusele.

Suurt tähtsust omistatakse intraprostaatilisele uriini refluksile kui ühele peamisele tegurile nn keemilise mittebakteriaalse prostatiidi tekkes.

Funktsionaaldiagnostika areng on võimaldanud sügavamalt uurida närvisüsteemi tegevust ning diagnoosida vaagnaelundite ja eesnäärme aktiivsuse neurogeenseid häireid. Esiteks puudutab see vaagnapõhja lihaseid ning põie, ureetra ja eesnäärme seina silelihaselemente. Vaagnapõhjalihaste neurogeenset düsfunktsiooni peetakse kroonilise abakteriaalse prostatiidi mittepõletikulise vormi üheks peamiseks põhjuseks.

Kroonilise vaagnavalu sündroomiga võib kaasneda ka müofastsiaalsete trigerpunktide moodustumine, mis paiknevad lihaste kinnituskohtades vaagna luude ja fastsia külge. Mõju nendele urogenitaalsüsteemi organite vahetus läheduses asuvatele käivituspunktidele põhjustab valu, mis kiirgub suprapubaalsesse piirkonda, perineumi ja muudesse suguelundite projektsiooni piirkondadesse. Reeglina tekivad need punktid haiguste, vigastuste ja vaagnaelundite kirurgiliste sekkumiste ajal.

Kroonilise prostatiidi sümptomid

Kroonilise prostatiidi sümptomid on: valu või ebamugavustunne, urineerimishäired ja seksuaalfunktsiooni häired. Kroonilise prostatiidi peamine sümptom on valu või ebamugavustunne vaagnapiirkonnas, mis kestab 3 kuud. ja veel. Valu levinuim lokalisatsioon on kõhukelme, kuid ebamugavustunne võib tekkida suprapubilises, kubemepiirkonnas, anus ja teised vaagnapiirkonnad, reite sisepinnal, samuti munandikotti ja nimme-ristluu piirkonnas. Ühepoolne munandivalu ei ole tavaliselt prostatiidi tunnus. Valu ejakulatsiooni ajal ja pärast seda on kõige spetsiifilisem kroonilise prostatiidi korral.

Seksuaalfunktsiooni rikkumine, sealhulgas libiido pärssimine ja spontaanse ja/või piisava erektsiooni kvaliteedi halvenemine, kuigi enamikul patsientidel ei teki tõsist impotentsust. Krooniline prostatiit on üks enneaegse ejakulatsiooni (PE) põhjusi, kuid hilised etapid haiguste ejakulatsioon võib edasi lükata. Orgasmi emotsionaalset värvi on võimalik muuta (“kustutada”).

Urineerimishäired avalduvad sagedamini ärritusnähtudena, harvemini IVO sümptomitena.

Kroonilise prostatiidi korral võib tuvastada ka ejakulaadi kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid häireid, mis on harva viljatuse põhjuseks.

Kroonilise prostatiidi haigus on laineline, perioodiliselt intensiivistub ja nõrgeneb. Üldiselt vastavad kroonilise prostatiidi sümptomid põletikulise protsessi etappidele.

Eksudatiivset staadiumi iseloomustavad valud munandikotti, kubeme- ja suprapubilises piirkonnas, sage urineerimine ja ebamugavustunne urineerimisakti lõpus, kiirenenud ejakulatsioon, valu ejakulatsiooni lõpus või pärast seda, piisava erektsiooni tugevnemine ja valulikkus.

Alternatiivses etapis võib patsienti häirida valu (ebamugavustunne) suprapubilises piirkonnas, harvem munandikotti, kubeme piirkonnas ja ristluus. Urineerimine reeglina ei ole häiritud (või kiireneb). Kiirenenud valutu ejakulatsiooni taustal täheldatakse normaalset erektsiooni.

Põletikulise protsessi proliferatiivne staadium võib ilmneda uriinivoolu intensiivsuse nõrgenemise ja sagedase urineerimisega (koos põletikulise protsessi ägenemisega). Ejakulatsioon selles etapis ei ole häiritud või mõnevõrra aeglustunud, piisava erektsiooni intensiivsus on normaalne või mõõdukalt vähenenud.

Cicatricial muutuste ja eesnäärme skleroosi staadiumis on patsientidel mures raskustunne suprapubilises piirkonnas, ristluus, sagedane urineerimine päeval ja öösel (täielik pollakiuuria), loid, katkendlik uriinivool ja tungiv tung urineerida. Ejakulatsioon on aeglustunud (kuni puudumiseni), piisav ja mõnikord ka spontaanne erektsioon nõrgeneb. Sageli tõmbab selles etapis tähelepanu "kustutatud" orgasm.

Loomulikult põletikulise protsessi range lavastus ja selle järgimine kliinilised sümptomid ilmnevad mitte alati ja mitte kõigil patsientidel, samuti kroonilise prostatiidi sümptomid. Sagedamini jälgige ühe, harvemini kahte erinevatele rühmadele omast sümptomit, nagu valu kõhukelmes ja sagedane urineerimine või tungiv tung koos kiirenenud ejakulatsiooniga.

Kroonilise prostatiidi mõju elukvaliteedile on ühtse elukvaliteedi hindamisskaala järgi võrreldav müokardiinfarkti mõjuga. stenokardia või Crohni tõbi.

Kroonilise prostatiidi klassifikatsioon

Kroonilise prostatiidi ühtset klassifikatsiooni seni ei eksisteeri. Kasutamiseks peetakse kõige mugavamaks 1995. aastal USA riiklike tervishoiuinstituutide poolt välja pakutud prostatiidi klassifikatsiooni.

• I tüüp - äge bakteriaalne prostatiit.
• II tüüp - krooniline bakteriaalne prostatiit, leitud 5-1 juhul.
• III tüüp - krooniline abakteriaalne prostatiit (krooniline vaagnavalu sündroom), diagnoositud 90% juhtudest;
• IIIA tüüp (põletikuline vorm) - leukotsüütide arvu suurenemisega eesnäärme sekretsioonis (rohkem kui 60% kroonilise prostatiidi koguarvust);
• IIIB tüüp (mittepõletikuline vorm) - ilma leukotsüütide arvu suurenemiseta eesnäärme sekretsioonis (umbes 30%);
• IV tüüp - asümptomaatiline eesnäärme põletik, mis avastati juhuslikult teiste haiguste uurimisel vastavalt eesnäärme sekretsiooni või selle biopsia analüüsi tulemustele (histoloogiline prostatiit). Selle haigusvormi esinemissagedus ei ole teada.

Kroonilise prostatiidi diagnoosimine

Kroonilise prostatiidi diagnoosimine ei ole keeruline ja põhineb sümptomite klassikalisel triaadil. Arvestades, et haigus on sageli asümptomaatiline, on vaja kasutada füüsiliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite kompleksi, sealhulgas määrata immuun- ja neuroloogilise seisundi seisund.

Haiguse subjektiivsete ilmingute hindamisel suur tähtsus on küsitlus. On välja töötatud palju küsimustikke, mida täidab patsient ja millega soovitakse, et arst saaks aimu valu, urineerimis- ja seksuaalhäirete sagedusest ja intensiivsusest, patsiendi suhtumisest kroonilise prostatiidi kliinilistesse ilmingutesse ning hindab ka neid. patsiendi psühho-emotsionaalse sfääri seisund. Kroonilise prostatiidi sümptomite skaala (NIH-CPS) küsimustik on praegu kõige populaarsem. USA riiklike terviseinstituutide poolt välja töötatud küsimustik on tõhus vahend kroonilise prostatiidi sümptomite tuvastamiseks ja selle mõju määramiseks elukvaliteedile.

Kroonilise prostatiidi laboratoorne diagnoos

Just kroonilise prostatiidi laboratoorne diagnoos võimaldab diagnoosida "krooniline prostatiit" (sellest ajast, kui Farman ja McDonald kehtestasid 1961. aastal eesnäärmepõletiku diagnoosimisel "kuldstandardi" - 10-15 leukotsüüti vaatevälja kohta) ja diferentsiaaldiagnostika tegemiseks selle bakteriaalsete ja mittebakteriaalsete vormide vahel.

Laboratoorsed diagnostikad võimaldavad tuvastada ka võimalikku eesnäärme nakatumist ebatüüpilise, mittespetsiifilise bakteri- ja seenflooraga ning viirustega. Krooniline prostatiit diagnoositakse, kui eesnäärme sekretsioon või 4 uriiniproovi (3-4 klaasist proovi, mille pakkusid välja Meares ja Stamey 1968. aastal) sisaldavad baktereid või üle 10 leukotsüüdi vaatevälja kohta. Kui suurenenud leukotsüütide arvuga eesnäärme sekretsioonis ei esine bakterite kasvu, on vaja läbi viia klamüüdia ja teiste STI-de uuring.

Eemaldatava ureetra mikroskoopiline uurimine määrab leukotsüütide, lima, epiteeli, samuti trihhomonaasi, gonokokkide ja mittespetsiifilise taimestiku arvu.

Ureetra limaskesta kraapide uurimisel PCR-iga määratakse sugulisel teel levivate haiguste põhjustavate mikroorganismide olemasolu.

Eesnäärme sekreedi mikroskoopiline uurimine määrab leukotsüütide, letsitiini terade, amüloidkehade, Trousseau-Lallemandi kehade ja makrofaagide arvu.

Tehakse pärast selle massaaži saadud eesnäärme sekretsiooni või uriini bakterioloogiline uuring. Nende uuringute tulemuste põhjal määratakse haiguse olemus (bakteriaalne või abakteriaalne prostatiit). Prostatiit võib põhjustada PSA taseme tõusu. Vereproovid PSA kontsentratsiooni määramiseks seerumis tuleks teha mitte varem kui 10 päeva pärast digitaalset rektaalset uuringut. Sellest hoolimata, kui PSA kontsentratsioon on üle 4,0 ng / ml, on eesnäärmevähi välistamiseks ette nähtud täiendavate diagnostiliste meetodite kasutamine, sealhulgas eesnäärme biopsia.

Kroonilise prostatiidi laboratoorses diagnoosimises on oluline uurida immuunseisundit (humoraalse ja rakulise immuunsuse seisund) ning mittespetsiifiliste antikehade (IgA, IgG ja IgM) taset eesnäärme sekretsioonis. immunoloogiline uuring aitab määrata protsessi staadiumi ja jälgida ravi efektiivsust.

Kroonilise prostatiidi instrumentaalne diagnoos

Kroonilise prostatiidi diferentsiaaldiagnostika

Eesnäärme domineeriva patoloogilise protsessi olemuse kindlakstegemine on eriti oluline, kuna kroonilise prostatiidi "maski" all ilmnevad selle organi mitmesugused trofismi, innervatsiooni, kontraktiilsete, sekretoorsete ja muude funktsioonide häired. Mõned neist võivad olla tingitud abakteriaalse prostatiidi ilmingutest, näiteks selle atoonilisest vormist.

Samuti tuleks eristada kroonilist abakteriaalset prostatiiti:

• psühhoneuroloogiliste häiretega - depressioon, põie neurogeenne düsfunktsioon (sealhulgas detruusori-sfinkteri düssünergia), pseudodüsinergia, refleksne sümpaatiline düstroofia;
• teiste elundite põletikuliste haigustega - interstitsiaalne tsüstiit, häbemeliigese osteiit;
• seksuaalse düsfunktsiooniga;
• teiste düsuuria põhjustega - põie kaela hüpertroofia, sümptomaatiline eesnäärme adenoom, kusiti ahenemine ja ICD;
• pärasoole haigustega.

Kroonilise prostatiidi ravi

Kroonilise prostatiidi, nagu iga kroonilise haiguse ravimisel tuleks järgida järjepidevuse ja integreeritud lähenemisviisi põhimõtteid. Kõigepealt on vaja muuta patsiendi elustiili, tema mõtlemist ja psühholoogiat. Paljude kahjulike tegurite, nagu hüpodünaamia, alkohol, krooniline hüpotermia jt, mõju kõrvaldamine. Seega me mitte ainult ei peata haiguse edasist progresseerumist, vaid soodustame ka taastumist. See, aga ka seksuaalelu normaliseerimine, toitumine ja palju muud on ravi ettevalmistav etapp. Sellele järgneb põhiline põhikursus, mis hõlmab erinevate ravimite kasutamist. Selline järkjärguline lähenemine haiguse ravile võimaldab teil kontrollida selle efektiivsust igas etapis, tehes vajalikke muudatusi, samuti võidelda haigusega sama põhimõtte kohaselt, mille järgi see arenes. - soodustavatest teguritest kuni tootvate teguriteni.

Näidustused haiglaraviks

Krooniline prostatiit ei vaja tavaliselt haiglaravi. Püsiva kroonilise prostatiidi rasketel juhtudel on haiglas läbiviidav kompleksravi efektiivsem kui ambulatoorne ravi.

Kroonilise prostatiidi ravimite ravi

Nakkusliku faktori kõrvaldamiseks, vaagnaelundite vereringe normaliseerimiseks (sealhulgas eesnäärme mikrotsirkulatsiooni parandamiseks), eesnäärme acini piisavaks äravooluks, eriti perifeerses piirkonnas, on vaja samaaegselt kasutada mitmeid ravimeid ja meetodeid, mis toimivad patogeneesi erinevatel etappidel. piirkondades, normaliseerida peamiste hormoonide taset ja immuunvastuseid. Sellest lähtuvalt saab kroonilise prostatiidi korral soovitada kasutada antibakteriaalseid ja antikolinergilisi ravimeid, immunomodulaatoreid, MSPVA-sid, angioprotektoreid ja vasodilataatoreid ning eesnäärme massaaži. Viimastel aastatel on kroonilist prostatiiti ravitud ravimitega, mida selleks otstarbeks varem ei kasutatud: alfa1-blokaatorid (terasosiin), 5-a-reduktaasi inhibiitorid (finasteriid), tsütokiini inhibiitorid, immunosupressandid (tsüklosporiin), uraadi metabolismi mõjutavad ravimid. ( allopurinool) ja tsitraadid.

Nakkuste tekitajate põhjustatud kroonilise prostatiidi ravi alus. - kroonilise prostatiidi antibakteriaalne ravi, mis viiakse läbi, võttes arvesse konkreetse patogeeni tundlikkust konkreetse ravimi suhtes. Antibiootikumravi efektiivsus ei ole tõestatud kõigi prostatiidi tüüpide puhul. Kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral on kroonilise prostatiidi antibakteriaalne ravi efektiivne ja viib patogeeni elimineerimiseni 90% juhtudest, sõltuvalt ravimite valikust, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust nende suhtes, samuti ravimid ise. On vaja õigesti valida nende päevane annus, manustamissagedus ja ravi kestus.

Kroonilise abakteriaalse prostatiidi ja kroonilise vaagnavalu põletikulise sündroomi korral (juhul, kui patogeeni ei tuvastatud mikroskoopiliste, bakterioloogiliste ja immuundiagnostika meetodite kasutamise tulemusena) lühikursus Kroonilise prostatiidi empiirilist antibakteriaalset ravi võib läbi viia ja kliiniliselt efektiivse ravi korral jätkata. Empiirilise antimikroobse ravi efektiivsus nii bakteriaalse prostatiidi kui ka abakteriaalse prostatiidiga patsientidel on ligikaudu 40%. See viitab tuvastamatule bakteriaalsele floorale või teiste mikroobsete ainete (klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, seenfloora, trichomonas, viirused) positiivsele rollile nakkusliku põletikulise protsessi tekkes, mis ei ole hetkel kinnitust leidnud. Eesnäärme sekretsiooni standardse mikroskoopilise või bakterioloogilise uuringuga tuvastamatut taimestikku saab mõnel juhul tuvastada eesnäärme biopsia proovide histoloogilise uurimise või muude peente meetoditega.

Mittepõletikulise kroonilise vaagnavalu sündroomi ja asümptomaatilise kroonilise prostatiidi korral on antibiootikumravi vajadus vaieldav. Antibiootikumravi kestus ei tohiks ületada 2-4 nädalat, pärast mida positiivsete tulemuste korral jätkub see kuni 4-6 nädalat. Efekti puudumisel on võimalik antibiootikumid tühistada ja välja kirjutada teiste rühmade ravimid (näiteks alfa-1-blokaatorid, Serenoa repensi taimeekstraktid).

Kroonilise prostatiidi empiirilise ravi valikravimid on fluorokinoloonid, kuna neil on kõrge biosaadavus ja need tungivad hästi näärmekoesse (mõnede kontsentratsioon ületab salaja vereseerumis sisalduvat). Selle ravimirühma teine ​​eelis on toime enamiku gramnegatiivsete mikroorganismide, aga ka klamüüdia ja ureaplasma vastu. Kroonilise prostatiidi ravi tulemused ei sõltu ühegi konkreetse fluorokinoloonide rühma kuuluva ravimi kasutamisest.

Kroonilise prostatiidi korral kasutatakse kõige sagedamini:

• norfloksatsiin annuses 400 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul;
• pefloksatsiin annuses 400 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul;
• tsiprofloksatsiin annuses 250-500 mg 2 korda päevas 14-28 päeva jooksul.

Fluorokinoloonide ebaefektiivsuse korral tuleb määrata kombineeritud antibiootikumravi: amoksitsilliin + klavulaanhape ja klindamütsiin. Tetratsükliinid (doksütsükliin) pole oma väärtust kaotanud, eriti klamüüdiainfektsiooni kahtluse korral.

Hiljutised uuringud on näidanud, et klaritromütsiin tungib hästi eesnäärme kudedesse ja on efektiivne kroonilise prostatiidi rakusiseste patogeenide, sealhulgas ureaplasma ja klamüüdia vastu.

Retsidiivide ilmnemisel võib välja kirjutada eelmise antibakteriaalsete ravimite kuuri väiksemates üksikannustes ja päevastes annustes. Antibiootikumravi ebaefektiivsus on reeglina tingitud ravimi valest valikust, selle annusest ja paljususest või bakterite olemasolust, mis püsivad kanalites, aciniides või kaltsifikatsioonides ja on kaetud kaitsva rakuvälise membraaniga.

Arvestades intraprostaatilise refluksi olulist rolli kroonilise abakteriaalse prostatiidi patogeneesis, säilitades samal ajal haiguse obstruktiivsed ja ärritavad sümptomid pärast antibiootikumravi (ja mõnikord koos sellega), on näidustatud a-blokaatorid. Nende kasutamine on tingitud asjaolust, et inimestel säilib a1-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu kuni 50% intrauretraalsest rõhust. Eesnäärme kontraktiilne funktsioon on samuti a1-adrenergiliste retseptorite kontrolli all, mis paiknevad peamiselt näärme stroomaelementides. Alfa-blokaatorid vähendavad suurenenud intrauretraalset rõhku ja lõdvestavad põiekaela ja eesnäärme silelihaseid, vähendavad detruusori toonust. Positiivne toime ilmneb 48-80% juhtudest, olenemata konkreetse a-blokaatorite rühma kuuluva ravimi kasutamisest.

Kasutatakse järgmisi a-blokaatoreid:

• tamsulosiin - 0,2 mg / päevas,
• terasosiin - 1 mg päevas koos annuse suurendamisega 20 mg-ni päevas;
• alfusosiin - 2,5 mg 1-2 korda päevas.

1990. aastate lõpus esimene teaduslikud publikatsioonid finasteriidi kasutamise kohta prostatodüünia korral. Selle ravimi toime põhineb ensüümi 5-a-reduktaasi aktiivsuse pärssimisel, mis muudab testosterooni selle eesnäärme vormiks, 5-a-dihüdrotestosterooniks. mille aktiivsus eesnäärme rakkudes on 5 korda või rohkem kõrgem kui testosterooni aktiivsus. Androgeenid mängivad olulist rolli vanusega seotud strooma- ja epiteelikomponentide proliferatsiooni aktiveerimisel ning muudel eesnäärme suurenemist põhjustavatel protsessidel. Finasteriidi kasutamine põhjustab stroomakoe (pärast 3 kuud) ja näärmekoe atroofiat (pärast 6 kuud pärast ravimi võtmist) ning viimase maht eesnäärmes väheneb umbes 50%. Samuti väheneb epiteeli ja strooma suhe mööduvas tsoonis. Sellest tulenevalt on ka sekretoorne funktsioon pärsitud. Uuringud on kinnitanud valu ja ärritusnähtude raskuse vähenemist kroonilise abakteriaalse prostatiidi ja kroonilise vaagnavalu sündroomi korral. Finasteriidi kasutamise positiivne mõju võib olla tingitud eesnäärme mahu vähenemisest. millega kaasneb interstitsiaalse koe turse raskuse vähenemine, näärme pinge vähenemine ja vastavalt selle kapsli rõhu langus.

Valu ja ärritusnähud on näidustus NPS-i määramiseks, mida kasutatakse nii kompleksravis kui ka ainult alfa-adrenergilise blokaatorina, kui antibiootikumravi on ebaefektiivne (diklofenak annuses 50-100 mg päevas).

Mõned uuringud näitavad taimsete ravimite tõhusust, kuid neid andmeid ei kinnita mitmekeskuselised platseebokontrolliga uuringud.

Meie riigis kasutatakse kõige laialdasemalt ravimeid, mis põhinevad Serenoa repensil (Sabal palms). Kaasaegsete andmete kohaselt tagab nende ravimite efektiivsuse fütosteroolide olemasolu nende koostises, millel on eesnäärme põletikulisele protsessile kompleksne põletikuvastane toime. See Serenoa repensi toime tuleneb ekstrakti võimest pärssida põletikuliste vahendajate (prostaglandiinide ja leukotrieenide) sünteesi, inhibeerides fosfolipaasi A2, mis osaleb aktiivselt membraani fosfolipiidide muundamisel arahhidoonhappeks, samuti inhibeerib tsüklooksügenaasi ( prostaglandiinide moodustumise eest) ja lipoksügenaas (vastutab leukotrieenide moodustumise eest). Lisaks on Serenoa repensi preparaatidel väljendunud ödeemivastane toime. Kroonilise prostatiidi soovitatav ravi kestus Serenoa repens ekstraktil põhinevate ravimitega on vähemalt 3 kuud.

Kui haiguse kliinilised sümptomid (valu, düsuuria) püsivad pärast antibiootikumide, a-blokaatorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist, peab järgnev ravi olema suunatud kas valu peatamisele või urineerimisprobleemide lahendamisele või mõlema ülaltoodud sümptomi korrigeerimisele. .

Valu korral on tritsüklilistel antidepressantidel valuvaigistav toime, mis on tingitud histamiini H1 retseptorite blokeerimisest ja antikoliinesteraasi toimest. Kõige sagedamini määratakse amitriptüliin ja imipramiin. Siiski tuleb neid võtta ettevaatlikult. Kõrvalmõjud- unisus, suukuivus. Äärmuslikel harvadel juhtudel võib valu leevendamiseks kasutada narkootilisi analgeetikume (tramadool ja teised ravimid).

Kui haiguse kliinilises pildis domineerib düsuuria, tuleb enne medikamentoosse ravi alustamist läbi viia UDI (UFM), võimalusel video urodünaamiline uuring. Sõltuvalt saadud tulemustest määratakse edasine ravi. Kusepõie kaela suurenenud tundlikkuse (hüperaktiivsuse) korral viiakse ravi läbi nagu interstitsiaalse tsüstiidi korral, nad määravad amitriptüliini, antihistamiinikumid, antiseptiliste lahuste tilgutamist põide. Detruusori hüperrefleksiaga on ette nähtud antikoliinesteraasi ravimid. Kusepõie välise sulgurlihase hüpertoonilisusega määratakse bensodiasepiinid (näiteks diasepaam) ja kui ravimteraapia on ebaefektiivne, füsioteraapia (spasmi eemaldamine), neuromodulatsioon (näiteks sakraalne stimulatsioon).

Tuginedes kroonilise abakteriaalse prostatiidi etiopatogeneesi neuromuskulaarsele teooriale, võib välja kirjutada spasmolüütikume ja lihasrelaksante.

Viimastel aastatel, tuginedes tsütokiinide osalemise teooriale kroonilise põletikulise protsessi tekkes, on kroonilise prostatiidi korral võimalik kasutada tsütokiini inhibiitoreid, näiteks kasvaja nekroosifaktori monoklonaalseid antikehi (infliksimab), leukotrieeni inhibiitoreid (zafirlukasti, mis kuulub uude MSPVA-de klassi) ja inhibeerivad kasvaja nekroosifaktorit.

Kroonilise prostatiidi mittemedikamentoosne ravi

Praegu omistatakse suurt tähtsust füüsiliste meetodite kohalikule rakendamisele, mis võimaldab mitte ületada antibakteriaalsete ravimite keskmisi terapeutilisi annuseid mikrotsirkulatsiooni stimuleerimise ja selle tulemusena ravimite akumuleerumise suurenemise tõttu eesnäärmes.

Kõige tõhusam füüsilised meetodid Kroonilise prostatiidi ravi:

• transrektaalne mikrolaine hüpertermia;
• füsioteraapia (laserravi, mudaravi, fono- ja elektroforees).

Sõltuvalt eesnäärmekoe muutuste olemusest, kongestiivsete ja proliferatiivsete muutuste olemasolust või puudumisest, samuti kaasnevast eesnäärme adenoomist kasutatakse erinevaid meetodeid. temperatuuri tingimused mikrolaine hüpertermia. Temperatuuril 39-40 °C on mikrolaine elektromagnetilise kiirguse peamisteks mõjudeks lisaks eelmainitutele antikongestiivne ja bakteriostaatiline toime, samuti immuunsuse rakulise lüli aktiveerimine Temperatuuril 40-45 °C , domineerivad skleroseeriv ja neuroanalgeetiline toime ning valuvaigistav toime tuleneb lõppudest.

Madala energiatarbega magneto-laserteraapia mõjub eesnäärmele mikrolainehüpertermiale 39-40 °C juures, s.o. stimuleerib mikrotsirkulatsiooni, omab antikohesiivset toimet, soodustab ravimite kuhjumist eesnäärmekoes ja immuunsuse rakulise lüli aktiveerumist. Lisaks on laserteraapial biostimuleeriv toime. See meetod on kõige tõhusam reproduktiivsüsteemi organite kongestiivse-infiltratiivsete muutuste ülekaalu korral ja seetõttu kasutatakse seda ägeda ja kroonilise prostatovesikuliidi ja epididümoorhiidi raviks. Vastunäidustuste puudumisel (eesnäärme kivid, adenoom) ei ole eesnäärme massaaž oma raviväärtust kaotanud. Kroonilise prostatiidi ravis kasutatakse edukalt spaaravi ja ratsionaalset psühhoteraapiat.

Kroonilise prostatiidi kirurgiline ravi

Vaatamata levimusele ja teadaolevatele diagnoosimis- ja raviraskustele ei peeta kroonilist prostatiiti eluohtlikuks haiguseks. Seda tõestavad pikaajalise ja sageli ebaefektiivse ravi juhtumid, mis muudavad raviprotsessi puhtalt kommertsettevõtteks, mis ohustab patsiendi elu minimaalselt. Palju tõsisem oht ​​on selle tüsistused, mis mitte ainult ei häiri urineerimisprotsessi ja mõjutavad negatiivselt mehe reproduktiivfunktsiooni, vaid põhjustavad ka tõsiseid anatoomilisi ja funktsionaalseid muutusi ülemistes kuseteedes - eesnäärme ja põie kaela skleroosi.

Kahjuks esinevad need tüsistused sageli noortel ja keskealistel patsientidel. Seetõttu muutub transuretraalse elektrokirurgia kasutamine (minimaalselt invasiivse operatsioonina) üha olulisemaks. Põiekaela skleroosist ja eesnäärme skleroosist põhjustatud raske orgaanilise IVO korral tehakse transuretraalne sisselõige 5., 7. ja 12. tunnil tavapärasest sihverplaadist ehk eesnäärme ökonoomne elektroresektsioon. Juhtudel, kui kroonilise prostatiidi tagajärjeks on raskete sümptomitega eesnäärme skleroos, mis ei allu konservatiivsele ravile. teostada eesnäärme kõige radikaalsem transuretraalne elektroresektsioon. Eesnäärme transuretraalset elektroresektsiooni saab kasutada ka banaalse kalkulaalse prostatiidi korral. Lupjumised. lokaliseeritud kesk- ja mööduvates tsoonides häirivad kudede trofismi ja suurendavad ummikuid isoleeritud acinirühmades, mis põhjustab valu, mida on raske konservatiivselt ravida. Sellistel juhtudel tuleks elektroresektsioon läbi viia kuni kaltsifikatsioonide täieliku eemaldamiseni. Mõned kliinikud kasutavad nendel patsientidel kaltsifikatsiooni resektsiooni jälgimiseks TRUS-i.

Endoskoopilise operatsiooni teine ​​näidustus on seemnetuberkli skleroos, millega kaasneb eesnäärme ejakulatsiooni- ja erituskanalite ummistus. Sellised patsiendid pöörduvad reeglina arsti poole seksuaalse iseloomuga kaebustega: orgasmi emotsionaalse värvuse kahvatus kuni aistingute täieliku puudumiseni, valu ejakulatsiooni ajal või spermatosoidide puudumine (anejakulatoorne sündroom). Eesnäärme äravooluteede avatuse rikkumine raskendab eesnäärme sekreedi evakueerimist, põhjustades selle stagnatsiooni acinus ja halvendades seeläbi mitte ainult näärme sekretoorset funktsiooni (sidrunhappe, tsingi, lüütiliste ensüümide jt tootmine). ained), vaid ka barjäärifunktsiooni. Selle tulemusena väheneb humoraalsete ja rakuliste kaitsefaktorite süntees, mis mõjutab kohaliku immuunsuse seisundit. Nendel juhtudel tehakse veresoonte ja eesnäärmejuhade avatuse taastamiseks ühe võimalusena seemnetuberkli resektsioon, ejakulatsioonikanalite ja seemnepõiekeste sisselõige.

Teiseks probleemiks on kroonilise prostatiidi diagnoosimine ja ravi eesnäärme adenoomiga patsientidel, kellele tehakse operatsioon. Eesnäärme adenoomi kulgu raskendab erineva raskusastmega krooniline prostatiit 55,5-73% patsientidest. Kõigist sellest patsientide rühmast diagnoositakse ainult 18–45% kroonilise prostatiidiga patsientidest haiglaeelses staadiumis ambulatoorsete uuringute käigus ja veel 10–17% -l haiglas tavapärase preoperatiivse läbivaatuse käigus. Ülejäänud haigeid opereeritakse varem diagnoosimata kroonilise prostatiidiga ja sageli ägedas staadiumis, väljendunud põletikuliste muutustega parenhüümis ja aciniis, mis muutuvad operatiivseks leiuks.

Sageli täheldatakse eesnäärme transuretraalse elektroresektsiooni korral sisu vabanemist resektsiooni käigus avatud eesnäärme kanalitest ja siinustest, mis võib olla nii paksu, viskoosse konsistentsiga (eesnäärmes mädase protsessiga) kui ka paista silma nagu pasta. torust”, ja vedel-seroosne-mädane . Ja seda hoolimata asjaolust, et kõik transuretraalsed endoskoopilised manipulatsioonid krooniliste põletikuliste protsesside ägenemise ajal meesorganites reproduktiivsüsteem vastunäidustatud eesnäärme ja põiekaela sekundaarse skleroosi operatsioonijärgse arengu ohu, samuti ureetra tagumise ahenemise tõttu. Selle probleemi lahendamise teeb keeruliseks objektiivsete laboratoorsete ja instrumentaalsete andmete saamine, mis kinnitavad eesnäärme täielikku kanalisatsiooni pärast ravi. Teisisõnu ei piisa eesnäärmepõletiku tuvastamisest operatsioonieelsel perioodil, vaid on vaja tõestada ka järgneva antibakteriaalse ja põletikuvastase ravi efektiivsust, mis võib olla mõnevõrra keerulisem.

Kui transuretraalse sekkumise käigus diagnoositakse kroonilise põletikulise protsessi ägenemine (mädane või seroos-mädane eritis eesnäärme põskkoobastest), tuleb operatsioon lõpetada kogu allesjäänud näärme eemaldamisega. Sel juhul eemaldatakse eesnääre elektroresektsiooniga, millele järgneb veritsevate veresoonte täpne koagulatsioon kuulelektroodiga ja trokaari tsüstostoomi paigaldamine, et vähendada vesikaalset rõhku ja vältida nakatunud uriini resorptsiooni eesnäärme kanalitesse.

Oluline on teada!

Digitaalse rektaalse uuringu (DRE) tulemused on aluseks kroonilise prostatiidi kahtlusega patsiendi edasise läbivaatuse plaani koostamisel. Meetod on väärtuslik mitte ainult oma lihtsuse ja üldise kättesaadavuse, vaid ka piisavalt kõrge teabesisalduse poolest.

Chr. prostatiit on üks kõige pakilisemad probleemid kaasaegne meditsiin; see haigus on üks kümnest haigusest, mille kohta mehed kõige sagedamini eriarsti vastuvõtult satuvad. Hoolimata asjaolust, et eesnäärmepõletik ei ole surmav haigus, on see täis mitmeid tõsiseid tüsistusi, nagu seksuaalfunktsiooni häired impotentsuse ja libiido languse näol, samuti eesnäärme healoomuline suurenemine ja isegi viljatus.

Haiguse ravi on uroloogide eesõigus, kuna õige diagnoosi õigeaegseks panemiseks ja õige ravi määramiseks on vaja teatud teadmisi ja kogemusi.

Haiguse põhjused

Üldiselt ei saa ükski mees olla xp esinemise vastu kindlustatud. prostatiit. Selle arengu põhjused ja mehhanismid on väga erinevad, kuid enamasti on patoloogia aluseks bakteriaalne infektsioon, samas kui Escherichia coli toimib sageli mikroobse agensina, mõnevõrra harvemini - Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Proteus jt. Stafülokokid on eristatakse grampositiivse patogeense taimestiku, streptokokkide, mõnikord enterokokkide hulgas.

Viimasel ajal on suurenenud patsientide arv, kellel bakteriaalset prostatiiti seostatakse selliste patogeenidega nagu klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, gonokokid, trichomonas, tuberkuloosibatsill.

Kui rääkida hr-i arengut soodustavatest teguritest. prostatiit, siin võime mainida:

• varem üle kantud ARVI, gripp;
• kroonilise infektsiooni varjatud kolded (tonsilliit, karioossed hambad, furunkuloos);
• füüsiline ja vaimne pinge;
• hüpodünaamia;
• sagedane hüpotermia;
• hüpo- ja beriberi;
• kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse seisundid;
• eesnäärme vigastus;
• kuseteede infektsioonid (uretriit, püelonefriit, tsüstiit, orhiit);
• kitsas aluspesu;
• pikaajaline seksuaalvahekord või seksuaalvahekorra sagedane katkestamine;
• stress.

Kliiniline pilt

Sümptomid hr. prostatiit on sageli peidetud.

Patsiendi kaebused võivad hõlmata järgmist:

• sagedane ja/või raskendatud urineerimine;
• seksuaalhäired (enneaegne ejakulatsioon, erektsioonihäired, seksuaalse teravuse vähenemine, viljatus);
• valu ja põletustunne ureetras, mis süveneb urineerimise ja seksuaalvahekorra ajal;
• hüpereemia, peenisepea turse ja sügelus;
• valulikkus ja ebamugavustunne kõhukelmes;
• valu alakõhus, lumbosakraalses piirkonnas koos kiiritusega pärasooles, välissuguelundites;
• psühho-emotsionaalsed häired (depressioon, apaatia).

Tuleb märkida, et meditsiinis on xp ebatüüpilised kliinilised vormid. prostatiit. Neid iseloomustab valu kohtades, mis ei ole iseloomulikud haiguse klassikalisele variandile, näiteks munandites, pärasooles, alajäsemed, alaselja ja ristluu, mis on seotud mehe teise südame keerulise innervatsiooniga.

Diagnostika

Eesnäärme seisundi, põletikulise protsessi aktiivsuse ja haiguse staadiumi õigeks hindamiseks ning seetõttu adekvaatse ravi määramiseks kasutatakse uroloogilises praktikas laia valikut diagnostilisi uuringuid.

Viimaste hulgas on:

• anamneesi kogumine ja patsienti häirivate sümptomite tuvastamine;
• transrektaalne digitaalne uuring, mille kaudu on võimalik määrata elundi suurust, struktuuri ja konsistentsi, samuti selle valu raskusastet;
• eesnäärme sekretsiooni laboratoorne analüüs;
• ultraheliuuring, mis võimaldab teil saada täpsema pildi eesnäärme seisundist, läbi viia diferentsiaaldiagnostika neoplasmidega;
• eesnäärme sekretsiooni bakterikultuur patogeenide tuvastamiseks, samuti nende tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes;
• eesnäärmespetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni määramine, mis on vajalik elundi adenoomi ja vähi välistamiseks;
• biopsia koos morfoloogilise analüüsiga kasvajaprotsessi olemuse kindlakstegemiseks.

Ravi meetodid

Meditsiiniline teraapia

Ravi t. prostatiit nõuab individuaalset lähenemist sõltuvalt haiguse staadiumist ja vormist, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetest.

Haiguse ravimite korrigeerimise peamised suunad on järgmised:

• immunokorrektsiooniravi läbiviimine immunogrammi kontrolli all;
• patogeense mikroobse floora hävitamine antibiootikumidega;
• lahendava ravi määramine, mis kõrvaldab eesnäärme muutused ja vähendab valu ilminguid;
• multivitamiinide komplekside võtmine, mis normaliseerivad kehas ainevahetusprotsesse.

Antibiootikumravi

Ravi bakteriaalne hr. prostatiit hõlmab teatud rühmade antibiootikumide kasutamist, millel on eesnäärme kudedesse kõrge läbitungimisvõime. Kaasaegsetest ravimitest on see näitaja maksimaalne fluorokinoloonide puhul, mida iseloomustab ka väljendunud bakteritsiidne toime enamiku mikroorganismide vastu, mis põhjustavad inimese teise südame põletikku.

Tetratsükliinid (doksütsükliin), trimetoprim ja makroliidid erinevad veidi madalama tungimise poolest sekretsiooni ja eesnäärme kudedesse. Viimased leiavad aga harva rakendust kroonilise valu ravis. prostatiit, kuna need on gramnegatiivses patogeenses taimestikus ebaefektiivsed - kõige rohkem levinud põhjus haigus. Kuid spetsiifiliste mikroorganismidega, nagu klamüüdia, ureaplasma ja mükoplasma, seotud eesnäärmepõletiku korral võib ravi selle rühma ravimiga, nagu asitromütsiin, olla väga edukas.

Antibiootikumide võtmise kestuse määrab raviarst. Tüsistumata juhtudel piisab kümnepäevasest kursusest. Vajadusel võib spetsialist ravi pikendada kuni 2-3 nädalani, mõnikord ka kauem, kuid ainult siis, kui patsiendi seisund paraneb ja kui eesnäärme sekretsiooni mikrobioloogilise uuringu tulemus on positiivne.

Alfa blokaatorid

Selle farmakoloogilise rühma ravimeid kasutatakse spasmolüütikumidena, et lõdvestada eesnäärme lihaseid, parandada eesnäärme sekretsiooni väljavoolu ja kõrvaldada raske urineerimine.

Füsioteraapia

Haiguse kompleksravis mängivad asendamatut rolli mitmesugused füsioterapeutilised meetodid. Neid viiakse läbi selleks, et parandada ravimite transportimist eesnäärme kudedesse, stimuleerida troofilisi protsesse ja kõrvaldada põletikulised ilmingud.

Kõige populaarsemad on madala energiatarbega laserteraapia ja mikrolaine hüpertermia; eesnäärme paremaks varustamiseks ravimitega kasutatakse ultraheli fonoforeesi, induktotermoelektroforeesi jne.

Soodsa mõju haiguse kulgemisele annab kuurortravi mudavannidega, samuti klistiirid vesiniksulfiidi ja mineraalveega.

Massaaž

Eesnäärme massaaži kasutatakse eesnäärme sekretsiooni väljavoolu parandamiseks ja regionaalse hemodünaamika stimuleerimiseks, mis kiirendab patsientide taastumisprotsessi. Tõsi, selle kasutamisel on mitmeid piiranguid, eriti ägeda põletiku või hr-i ägenemise korral. prostatiit, hemorroidid, lõhed, kasvajad ja pärasoole polüübid.

Fütoteraapia

Ravi ravimtaimedega ei aita mitte ainult suurendada käimasoleva ravimikorrektsiooni efektiivsust, vaid ka vähendada keemiaravi ravimite kõrvaltoimeid.

Valida saab valmisravimite või bakteritsiidse, põletikuvastase, diureetilise, immunomoduleeriva ja spasmolüütilise toimega taimedest, näiteks kaselehed ja -pungad, taliroheline, paplipungad, haavakoor, pohlad, petersell, valmistatud ravimtaimesegude vahel juur, naistepuna jt.

Kirurgilised meetodid

Haiguse kirurgiline ravi viiakse läbi erandjuhtudel. Operatsiooni näidustused on ureetra valendiku ahenemine, kusiti ahenemine, eesnäärme abstsess, mitmesugused kasvajad ja kivide esinemine.

Viimasel ajal on kivide ja eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioonide käigus kasutatud minimaalselt invasiivseid sekkumisi, näiteks elundi transuretraalset resektsiooni.

Ärahoidmine

• sugulisel teel levivate infektsioonide (ureaplasma, klamüüdia, gardnerella, gonokokk, mõned viirused jne) nakatumise ennetamine;
• tonsilliidi, farüngiidi, kaariese hammaste, urogenitaalsete infektsioonide õigeaegne ravi;
  täisväärtuslikku seksuaalelu;
• tagasilükkamine halvad harjumused(suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
• ratsionaalne toitumine vürtsikate ja soolaste toitude piiramisega;
• istuva elukutse meestele - hommikuste harjutuste, teostatavate füüsiliste harjutuste, jalutuskäikude lisamine värskes õhus.

Järeldus

Ärge unustage, et edasijõudnud etapid hr. prostatiiti on raske korrigeerida ja seetõttu sõltub suuresti sellest, kui õigeaegselt patsient saab ravi ja kui hoolikalt järgib selle haiguse kordumise ennetamise reegleid, mehe tervist, töövõimet ja elukvaliteeti üldiselt. määratakse kindlaks.

Eesnäärme põletik, see tähendab eesnäärme, olenemata haiguse põhjusest, omandab reeglina kroonilise kulgemise. Kroonilise prostatiidi efektiivse ravi saavutamiseks on vaja teada, mis põhjustel see ilmneb.

Head tervist, kallid lugejad. Ühendust võtab Aleksander Burusov – meesteklubi Viva Men ekspert ja me mõistame jätkuvalt probleemi, selle põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi.

Selles artiklis püüame välja selgitada, milline on parim viis selle kohutava haiguse raviks, millised võimalused on meie käsutuses. Hakkame analüüsima kõige kaasaegsemat ja kõige enam tõhusad meetodid prostatiidi ravi meestel.

Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused, pärasool, mis on tingitud tihedast kokkupuutest eesnäärmega, põhjustavad selles põletikulise fookuse moodustumist. Eesnääret toitvad anumad on põie, pärasoole, tagumise ristluuarteri, reie sügava arteri harud. Kõik nendes elundites esinevad nakkuslikud fookused võivad sattuda näärmesse.

Mis tahes lokaliseerimisega kroonilise infektsiooni, näiteks ninakõrvalurgete, esinemine põhjustab immuunsüsteemi nõrgenemist ning nahal, sooltes ja kusiti esinevad tinglikult patogeensed mikroorganismid muutuvad patogeenseks. See viib kroonilise protsessi arenguni.

Eesnäärme vereringe rikkumine vere stagnatsiooni tõttu vähenenud kehalise aktiivsuse taustal põhjustab eesnäärme ravimite tarnimise halvenemist ja raskendab kroonilise prostatiidi ravi meestel.

Verevoolu suurenemine väikeses vaagnas asuvates organites ei tulene mitte ainult vähesest füüsilisest aktiivsusest, vaid ka mitmetest teguritest:

• ebaregulaarne seksuaalelu;
• seksuaalvahekorra katkestamine;
• suitsetamine, alkoholi joomine;
• alajäsemete veenilaiendid;
• paraproktiit ja proktiit;
• hemorroidide veenide tromboflebiit krooniliste hemorroidide taustal;
• päraku praod ja fistulid;
• veresoonte seina toonust reguleerivad sümpaatilised ja parasümpaatilised närvisüsteem, mille haiguse korral on häiritud vere sissevool ja väljavool elundist;
• kõhukelme vigastus ratsutajatel, jalgratturitel, mootorratturitel.

Urogenitaalsete sugulisel teel levivate infektsioonide korral ei ole haigus alati täielikult välja ravitud - see on kroonilise prostatiidi arengu põhjus. Kõige levinumad patogeenid on:

• trihhomonaasid;
• mükoplasmad;
• gonokokid;
• gardnerella;
• ureaplasma;
• klamüüdia;
• seened;
• viirused;
• coli;
• streptokokid;
• enterokokid;
• stafülokokid.

Neid mikroorganisme on raske ravida.

Hormonaalne aktiivsus pärast 40 aastat mehel hakkab järk-järgult hääbuma. Alguses on see asümptomaatiline.

Testosterooni tootmise vähenemine ikka ja jälle toob kaasa eesnäärme sekretsiooni kerge seiskumise selle graanulites. Tasapisi see stagnatsioon süveneb. Eesnäärme sekretsioonis sisalduvaid aineid ei eemaldata täielikult. Eesnäärme sekretsiooni sekretoorne, motoorne, barjäärifunktsioon hakkab kannatama.

Sidrunhape, mis on eesnäärme mahlas, täidab bakteritsiidset funktsiooni, lahjendab seda. Sidrunhappe stagnatsiooniga ei piisa, hakkab arenema bakteriaalne infektsioon. Sidrunhappe tase eesnäärmemahlas on otseselt seotud testosterooni hulgaga veres.

Haiguse kliiniline pilt

Kroonilise prostatiidi sümptomid meestel:

• ebamugavustunne, valu pubi kohal;
• valu tulistab perioodiliselt pärasoolde ja ristluu;
• suurenenud urineerimine ja valulikkus, eriti pärast hüpotermiat, stressi;
• ebaloomulik tühjenemine;
• ejakulatsiooni, erektsiooni häired;
• enneaegne ejakulatsioon;
• suurenenud higistamine;
• unehäired;
• perioodiline kehatemperatuuri tõus mitte rohkem kui 37,2-37,3 0 C õhtul.

Kroonilise prostatiidi ravi meestel sõltub sellest, millised sümptomid domineerivad: valu, urineerimishäired või seksuaalfunktsiooni häired.

Haiguse ravi peamised komponendid

Kas kroonilise prostatiidi ravi on olemas?

On vaja välja tuua peamised ravisuunad:

• ravimid;
• töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine;
• Tasakaalustatud toitumine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• füsioteraapia, massaaž;
• rahvapärased abinõud.

On vaja ravida mitte ainult ravimitega, vaid vajalik on kõigi meetodite kompleksne rakendamine. Prostatiidi ravis on võimatu eelistada ühte suunda.

Ravi

Tõhus ravi prostatiit peaks olema suunatud prostatiidi põhjuse kõrvaldamisele. Ravimid valib arst individuaalselt pärast vajalike diagnostiliste testide tegemist. Selgitame välja mida ja kuidas ravida prostatiiti kui see on juba omandanud kroonilise vormi. Narkootikumide ravi peamised suunad:

• antibiootikumid;
• põletikuvastased ravimid;
• spasmolüütikumid uriini väljavoolu parandamiseks;
• uroantiseptikumid kuseteede infektsioonide kõrvaldamiseks;
• ravimid, mis parandavad arteriaalset ja venoosset verevoolu;
• ravimid, mis parandavad voolavust, vähendavad vere viskoossust;
• vitamiinid;
• ensüümid;
• rahustid, psühhoterapeutiline toime;
• immuunhäirete korrigeerimine;
• metaboolsete haiguste ja hormonaalse düsfunktsiooni ravi.

Antibakteriaalne ravi

See, kas krooniline prostatiit on ravitav, sõltub hästi valitud antibiootikumravist. Oluline on märkida, et prostatiidi ravi ja ravi on kõige tõhusamad ainult siis, kui haiguse tüüp ja staadium on õigesti määratud.

Antibiootikumid valitakse need, mis tungivad hästi eesnäärmesse, toimivad tõhusalt nakkuse tekitaja vastu. Mõned kroonilise prostatiidi patogeenid, nagu ureaplasma, ei ole tundlikud selliste tugevate ravimite suhtes nagu:

• tetratsükliinid;
• mõned tsefalosporiinid;
• levofloksatsiin;
• klaritromütsiin.

Kuidas ravida kroonilist prostatiiti antibiootikumidega?

Raviks kasutatavate antibakteriaalsete ravimite rühmad bakteriaalne prostatiit:

1. Fluorokinoloonid (normfloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, lomefloksatsiin).
2. Makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin).
3. Tetratsükliinid (doksütsükliin, metatsükliin).
4. 5-nitroimidasooli derivaadid (metronidasool, tinidasool).
5. Tsefalosporiinid 3-5 põlvkonda.
6. Linkosamiinid (klindamütsiin).
7. Sulfoonamiidid.

Ravikuur ühe antibiootikumiga on 7-10 päeva, olenevalt analüüside tulemustest. Antibakteriaalsete ainetega ravi ajal määratakse ilma tõrgeteta seenevastased ravimid, ained, mis normaliseerivad seedetrakti mikrofloorat.

Kokku võtab antibiootikumravi kestus 2 kuni 4 nädalat.

Antibiootikumide manustamisviisid:

• sees tablettides;
• intramuskulaarselt;
• intravenoosselt;
• eesnäärme sees
• endolümfaatiline.

Mida ravida ja millist konkreetset antibiootikumi kasutada, ütleb arst uuringu, läbivaatuse andmete põhjal:

• üldine vereanalüüs;
• eesnäärme sekretsiooni uurimine;
• TRUS;
• uroflowmeetria.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) toime on seotud veresoonte seina läbilaskvuse normaliseerumisega, mikrotsirkulatsiooni taastamisega. Need vähendavad olemasolevate põletikumediaatorite teket ja takistavad nende imendumist. Peame meeles pidama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite omadust moodustada maos ja kaksteistsõrmiksooles haavandeid.

Kuidas ravida kroonilist prostatiiti ilma maohaavandit saamata? Profülaktilistel eesmärkidel on vaja võtta 1 kapsel omezi või omeprasooli õhtul.

Kõige ratsionaalsemaks peetakse NPS-iga rektaalsete ravimküünalde kasutamist, näiteks indometatsiini.

Immunomodulaatorid

Immuunsüsteemi häirete korrigeerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• metaluratsiil;
• taktiviin;
• imunofaan;
• levomisool;
• immunofaan.

Ravimid määrab arst, annused valitakse individuaalselt.

Organismi mittespetsiifilist resistentsust normaliseerivad vitamiinid ja mikroelemendid.

Ensüümid

Ensüümipreparaadid parandavad antibiootikumide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite juurdepääsu eesnäärmele, hävitades kroonilise põletikulise protsessi korral alati esinevad adhesioonid.

Lisaks on ensüümidel mõõdukalt väljendunud immuunsüsteemi stimuleeriv funktsioon.

Narkootikumide loetelu:

• lidaas;
• klaaskeha;
• aaloe.

Adrenergiliste retseptorite blokeerimiseks eesnäärme, põie, ureetra kudedes kasutatakse järgmist:

• prasosiin;
• alfusosiin:
• doksasosiin;
• terasosiin;
• tamsulosiin.

Kuidas ravida kroonilist prostatiiti alfa-adrenoblokaatoritega?

Need ravimid määrab arst järgmistel eesmärkidel:

1. Kõrvaldage põie kaela spasm, mis areneb turse ja põletiku taustal.
2. Parandada uriini väljavoolu, normaliseerida füsioloogilist urineerimist.
3. Koordineerida põie lihaste ja sulgurlihaste tööd.

Verevoolu normaliseerimine ravimitega

Normaalne verevool saavutatakse piisava läbimõõduga arteritega, mis viivad verd veenidesse, mis on seotud hapnikuvaese vere väljavooluga. Samuti on vaja vähendada vere viskoossust ja saavutada selle hea voolavus kapillaarikihis.

Selleks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid:

• trental;
• cavinton;
• reopolüglütsiin;
• detralex;
• trokserutiin.

Hea tulemuse saavutamiseks krooniliste eesnäärmehaiguste ravis on vaja ravida ureetra, põie ja neerude põletikulised haigused. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimeid:

• nitroksoliin;
• fütolüsiin;
• kanefron.

Prostatiit vähendab paratamatult potentsi, nõrgestab libiidot, häirib erektsiooni. Nende nähtustega kaasnevad alati düsfooria sümptomid, meeleolu langus, meeleolu kõikumine. Nende sümptomitega rahustid, anksiolüütikumid, antidepressandid.

Füsioterapeutilised kokkupuutemeetodid

Eesnäärme mõjutamiseks kasutatakse järgmisi kroonilise protsessi ravimeetodeid:

• ultraheli
• elektroforees;
• vannid koos kuum vesi kummeli, pärna, salvei, tüümiani keetmistega;
• soojad klistiirid
• eesnäärme massaaž läbi pärasoole;
• hirudoteraapia
• induktsioontermia;
• mikrolaine resonantsteraapia.

Kaasaegse eesnäärme adenoomi korral on füsioteraapia ravi vastunäidustatud.

Psühholoogiliste kõrvalekallete ja depressiivsete ilmingute raskusaste sõltub sellest, kui palju kroonilist prostatiiti ravitakse. Ravi protsessi kiirendamiseks on vastunäidustuste puudumisel vaja lisada füsioterapeutilised kokkupuutemeetodid.

Selles olukorras ei piisa kõigi krooniliste haiguste standardsetest soovitustest praetud, soolase, pipraga, suitsutatud toidust keeldumise näol. Prostatiidi efektiivne ravi sõltub ratsionaalsest tasakaalustatud toitumisest. Toidule on vaja lisada selliseid toiduaineid nagu seller, ingver, kurkum, api tooted.

• räni, mis normaliseerib hormoonide moodustumist organismis;
• B-vitamiinid, toksiinide eemaldamine ja redoksprotsesside taastamine;
• kroom, germaanium, seleen, tsink normaliseerivad sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemi tööd;
• vitamiinid C, A normaliseerivad rakumembraani läbilaskvust, omavad antioksüdantseid omadusi;
• asendamatud aminohapped, oomega 3, mis noorendavad seksuaalfunktsiooni.

Sest apiteraapia kasutatakse: looduslik mesi, perga, subpestilence, mesilaspiim, surnud mesilased, mesilaste õietolm.

Mesilastoodetel on järgmised mõjud:

• bakteritsiidne;
• fungitsiidne;
• bakteriostaatiline;
• toonik;
• viirusevastane;
• immunomoduleeriv toime.

Alternatiivne ravi

Kroonilise prostatiidi ravikuuri täiendatakse tingimata ravimtaimedega, mis peavad võtma arvesse kõiki loetletud haiguse arengu mehhanisme. Siis saavutatakse teraapia mõju täielikult.

Kasutada võib järgmisi ravimtaimi:

• nõges, salvei, karulauk;
• piparmünt, jahubanaan, hernia;
• metsik roos, raudrohi, koirohi;
• tüümian, kasepungad, pärnaõied;
• soorohi, kummel, emarohi.

Kroonilise prostatiidi ravi sõltub pikaajalisest ravimtaimede kasutamisest vastavalt skeemile koos ägenemistevastaste ravikuuridega.

Kasutatakse dekokte, infusioone suukaudseks manustamiseks, vannide jaoks, mikroklotside jaoks. Kandke tinktuure, see tähendab alkoholi sisaldavaid ravimid Ei soovita. See takistab krooniliste urogenitaalsete haiguste edukat ravi.

Kõik need ravimid annavad hea efekti põletikulise, kongestiivse, hormonaalse etioloogiaga prostatiidi ravis.

TÄHELEPANU:

Kui soovite ravida kroonilist prostatiiti ja selle tüsistusi lühike aeg, vabaneda veresoonte erektsioonihäiretest ja vältida adenoomi teket, tutvu kindlasti meie põhjaliku tõhusa koduparandusprogrammiga.

See võtab umbes 20 minutit päevas, ja saate esimesed märgatavad tulemused mõne nädala jooksul. See programm on esimene omataoline programm SRÜ-s, mis on täielikult tõestanud oma efektiivsust kroonilise prostatiidi ja veresoonte erektsioonihäirete ravis.

Lugupidamisega Aleksander Burusov