Porušenie pleury. Pľúcna pleuristika: príznaky a liečba

Čas čítania: 15 minút

Pleuréza je ochorenie charakterizované rozvojom zápalu pľúcnych a parietálnych pleurálnych lalokov. Táto patológia je typicky charakterizovaná tvorbou exsudatívneho výpotku v dutine seróznej membrány obklopujúcej pľúca. V niektorých prípadoch sa na jeho povrchu objavuje fibrinózny plak. Pleuréza zriedkavo pôsobí ako primárne ochorenie, častejšie je dôsledkom komplikácií iných patológií dýchacieho systému.

Normálny stav pleury je tenká priehľadná membrána spojivového tkaniva. Vonkajší list lemuje stenu hrudník a nazýva sa parietálny alebo parietálny, vnútorná (viscerálna alebo pľúcna) vrstva pokrýva pľúca. U zdravý človek Medzi dvoma vrstvami pleury je malé množstvo tekutiny.

Príčiny pleurisy

Príčiny pleurisy sa rozlišujú v závislosti od formy samotnej choroby. Patologický zápal pleurálnych lalokov má neinfekčnú a infekčnú etiológiu.

Dôvody rozvoja neinfekčných foriem pleurisy:

• infarkt myokardu a pľúcny infarkt (terapia u kardiológa);
• choroby, ktoré ničia spojivové tkanivo pľúc;
• metastázy rakoviny postihujúce pleurálne vrstvy (onkológ konzultuje);
• zlyhanie obličiek.

Neinfekčná pleuristika má výrazné príznaky, čo umožňuje odborníkom stanoviť presnú diagnózu pomocou dodatočných vyšetrení na objasnenie stupňa a typu ochorenia.

Infekčná pleuristika sa vyvíja z úplne iných dôvodov:

• pľúcne tkanivo je ovplyvnené nešpecifickými bakteriálnymi kmeňmi, napríklad patogénmi syfilisu, týfusu, Protea alebo mykoplazmy; a špecifické mikroorganizmy - pneumokoky, bacil tuberkulózy, Haemophilus influenzae a Klebsiella pneumoniae;
• pľúca napádajú vírusy, plesne, blastomycéty, aktinomycéty, kokcídie, améby, echinokoky atď., ktoré sú nebezpečné pre dýchací systém.

Ktorýkoľvek z patogénnych mikroorganizmov môže vstúpiť do pleurálneho tkaniva niekoľkými spôsobmi:

• cez krvný obeh;
• cez lymfatický obehový systém;
• s traumou hrudníka;
• v dôsledku kontaktu medzi pľúcami a pleurou.

Infekčná forma pleurisy môže byť nákazlivá (s tuberkulóznou alebo plesňovou pleurézou), v tomto prípade je pacient izolovaný od ostatných. Pre toto ochorenie sú charakteristické záchvatové bolesti na hrudníku na postihnutej strane, často v dolných partiách, zosilnené dýchacími pohybmi a kašľom, ktoré sa dajú zmierniť len anestetickými liekmi.

Pri akútnej aj chronickej pleuréze sú príčiny vývoja takmer totožné. Ale tekutina sa hromadí v pleurálnej dutine iba s exsudatívnym typom zápalu.

Typy pleurisy

Klasifikácia pleurisy podľa Putova a Fomina:

Podľa etiológie	Infekčné: stafylokok, pneumokok, tuberkulóza atď. Aseptické: pri autoimunitných ochoreniach, onkologických procesoch.
Podľa obsahu	vláknité; serózno-vláknité; hnisavé a hnilobné; hemoragické; eozinofilné; chylózny; cholesterolu.
Podľa povahy ochorenia	chronické; pikantné; subakútna
	encystovaný; difúzne; apikálny; parocostálny; kosť-diafragmatická; interlobar; bránicový.

Bežné typy zápalu pohrudnice sú uvedené v tabuľke nižšie. Každá z nich je dôsledkom buď suchej (vláknitej) pleurisy alebo exsudatívnej (výpotky).

Choroba	Charakteristika	Vlastnosti toku
Suchá pleuristika	V pleurálnej dutine nedochádza k hromadeniu tekutiny, ale fibrín sa hromadí na povrchu. Je to dôsledok mnohých ochorení dolných dýchacích ciest. Môže ísť o komplikáciu prekrvenia vnútrohrudných lymfatických uzlín, zhubných nádorov, kolagenózy, reumatizmu a vírusových infekcií. Kvantitatívny obsah výpotku je minimálny, tekutina sa naďalej vylučuje lymfatickými cievami. Fibrínové vlákna však spôsobujú zvýšenie koeficientu trenia medzi pleurálnymi lalokmi. Na povrchu pohrudnice sa nachádza veľa nervových zakončení, takže čím väčšie trenie, tým väčšia bolesť.	Predchádza vzhľadu exsudatívnej formy. Vyvíja sa ako Prvé štádium zápal pohrudnice. Do zápalového procesu sa reaktívne zapájajú krvné a lymfatické cievy, objavuje sa alergická zložka. Zvyšuje sa vaskulárna permeabilita, čo umožňuje niektorým proteínom a tekutej zložke plazmy presakovať do pleurálnej dutiny. Molekuly fibrínu sa spájajú a vytvárajú základ veľmi lepkavých a veľmi pevných „nití“, ktoré zapletajú povrch serózy. Postihnuté sú aj receptory kašľa umiestnené v hrúbke pleurálnych tkanív, čo znižuje prah ich citlivosti a vyvoláva dlhotrvajúce záchvaty kašľa.
Exsudatívna pleuréza	V pleurálnej dutine sa hromadí tekutina. Zápalový proces sa vyvíja reaktívne, plocha postihnutej membrány sa zvyšuje. Zmeny nastávajú v rýchlosti lymfatickej drenáže, zvyšuje sa sekrécia tekutín, čo vedie k intrapleurálnemu výpotku. Výpotok stláča dolný segment pľúc, čo spôsobuje zmenšenie jeho vitálneho objemu.	Často komplikované pneumotoraxom. Vyžaduje súrne zdravotná starostlivosť. Enzýmy, ktoré predtým prispievali k rozpadu fibrínových vlákien, strácajú svoju aktivitu. Kedy veľká kvantita tekutina medzi vrstvami pleury, exsudát sa ponáhľa do pleurálnych výklenkov (vrecká). S touto formou pleurisy sa vyvíja respiračné zlyhanie. Bolesť nie je taká intenzívna ako pri suchej pleuréze, pretože nahromadená tekutina znižuje koeficient trenia medzi okvetnými lístkami.
Serózno-vláknitá pleuréza	Tekutina je neznámeho alebo nezápalového pôvodu. S nárastom príznakov intoxikácie dosahuje telesná teplota horúčkovité hodnoty, objavuje sa dýchavičnosť a pocit ťažoby.	Začína ako prejav slabosti a celkovej nevoľnosti. Potom sa objaví bolesť v hrudnej kosti a suchý kašeľ. Zvýšená subfebrilná telesná teplota pretrváva niekoľko týždňov. Pacient je pohodlný iba v polosede, naklonený smerom k chorému laloku.
Hnisavý zápal pohrudnice	Epiém pleury. Namiesto tekutiny sa v pleurálnej dutine začne hromadiť hnisavý obsah. Vyvíja sa tak, keď je pleurálne tkanivo priamo poškodené infekciou, ako aj vtedy, keď sa pľúcny absces otvorí do pleurálnej dutiny.	Často komplikované hemopneumotoraxom. Vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Patológia je klasifikovaná ako závažná a je komplikovaná ťažkou intoxikáciou. Hnisavý zápal pohrudnice je typický pre pacientov v extrémnom vyčerpaní a so zníženou imunitou.
Tuberkulózna pleuristika	Postupuje pomaly a má chronickú formu. Vyvíja sa všeobecná intoxikácia, existujú príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva.	Výpotok obsahuje veľa lymfocytov. Môže to byť komplikované tvorbou vláknitých vlákien na povrchu membrány. Zdrojom infekcie je zrazený hnisavý exsudát, ktorý sa po roztavení priedušiek dostane do pleurálnej dutiny.

Príznaky a symptómy pleurisy

Klinické príznaky budú závisieť od príčin, ktoré vyvolali ochorenie, intenzity zápalového procesu, štádia, typu a formy patológie, objemu exsudátu a jeho charakteristických znakov.

Nasledujúce príznaky (zovšeobecnené pre všetky formy) sú typické pre zápal pohrudnice:

• dyspnoe;
• záchvaty kašľa;
• bolesť v hrudi;
• zvýšenie teploty na subfebrilné a febrilné hodnoty;
• posunutie priedušnice (s jednostrannou pleurézou).

Dýchavičnosť možno považovať za najtypickejší príznak, ktorý sa vyvíja v dôsledku počiatočného poškodenia pľúcneho tkaniva a zmenšenia objemu pľúc.

Kašeľ sa vyznačuje strednou intenzitou, je neproduktívny a suchý. Spôsobené podráždením nervových zakončení umiestnených v tkanivách pleury. Stáva sa silnejším, ak pacient zmení polohu alebo sa zhlboka nadýchne. Počas záchvatu kašľa sa bolesť na hrudníku zintenzívňuje.

Samotná bolesť je dôsledkom podráždenia receptorov bolesti a zvýšeného trenia pleurálnych lalokov. Má akútny charakter, zintenzívňuje sa pri vdýchnutí alebo kašli a znižuje sa, ak zadržíte dych.

Zvyčajne, ale nepohodlie môže vyžarovať do ramena alebo brucha. Čím viac tekutiny sa hromadí v pleurálnej dutine, tým menej bolesti pacient pociťuje a tým závažnejšie je zlyhanie dýchania.

Zvýšenie telesnej teploty je nešpecifická reakcia na infekčnú inváziu. A priedušnica je posunutá v dôsledku nadmerného tlaku z pľúc. Tento stav je nebezpečnou komplikáciou masívneho pleurálneho výpotku.

Zjavenie ďalších symptómov závisí od patológie, ktorá sa stala pôvodnou príčinou zápalového procesu.

Diagnostika

Diagnostický algoritmus. Pri zápale pohrudnice je prvou vecou, ​​ktorú treba vylúčiť, turerkulózu a onkologický proces. Spôsobuje to rozbor štatistík príčin ochorenia, ako aj ostražitosť pri jednotlivých ochoreniach. Pacient podstúpi CT alebo MRI pľúc, po ktorých je oveľa jednoduchšie určiť diagnózu. Ďalej sa spúta kultivuje na identifikáciu patogénu a stanovenie citlivosti na lieky vrátane tuberkulózy.

Vykonáva sa mikroskopia spúta a jeho všeobecná analýza - to ukáže, aký je charakter - hnisavý alebo hlienový, prítomnosť špecifických inklúzií a mikroorganizmov. V prípade exsudatívnej pleurisy je možné vykonať punkciu pleurálnej dutiny. Nielenže eliminuje tekutinu, ale je aj diagnostickým postupom, pretože... výpotok sa odošle na analýzu. Môže obsahovať atypické bunky, príznaky zápalu, ako aj infekčného alebo iného pôvodcu pleurisy. Okrem vyššie uvedených špecifických vyšetrovacích metód sa vykonáva test moču, krvný test (všeobecný a biochemický), v prípade potreby aj ultrazvuk. vnútorné orgány.

Liečebné metódy

V procese liečby zápalu pleury sledujú lekári dva hlavné ciele: stabilizovať celkový stav pacienta a normalizovať respiračná funkcia. A až potom sa odstráni príčina, ktorá vyvolala zápal pohrudnice. Vo väčšine prípadov sa zápal lieči liekmi. V závažných prípadoch s rozsiahlym poškodením môže byť vykonaná chirurgická intervencia na odstránenie zdroja infekcie a nekrotického tkaniva.

Keďže ochorenie je zvyčajne infekčného pôvodu, lieči sa širokou škálou antibiotík. Terapeutický režim je však zostavený čisto individuálne a môže zahŕňať iné lieky - s protizápalovými a desenzibilizačnými účinkami.

Antibiotikum sa vyberá empiricky, to znamená, že je predpísané to, ktoré najčastejšie pomáha. Liečba zahŕňa kombináciu 1-2 zástupcov z niekoľkých skupín najsilnejších zo širokého spektra. Dávkovanie a trvanie priebehu užívania liekov závisí od štádia, formy a závažnosti ochorenia.

Online testy

• Je vaše dieťa hviezda alebo vodca? (otázok: 6)

  Tento test je určený pre deti vo veku 10-12 rokov. Umožňuje vám určiť, aké miesto zaujíma vaše dieťa v skupine rovesníkov. Ak chcete správne vyhodnotiť výsledky a získať čo najpresnejšie odpovede, nemali by ste venovať veľa času premýšľaniu; požiadajte dieťa, aby odpovedalo na to, čo ho prvé napadne...

Liečba pleurisy

Príčiny pleurisy

Pleuréza- zápalový proces lokalizovaný vo vrstvách pohrudnice a sprevádzaný hromadením exsudátu (tekutiny) v pleurálnej dutine alebo ukladaním fibrínu na povrch vrstiev. V závislosti od prítomnosti exsudátu sa zápal pohrudnice rozlišuje medzi exsudatívnou a fibrinóznou alebo suchou a v závislosti od jej povahy - bakteriálnou, vírusovou a alergickou. Často zostáva povaha pleurisy nejasná. Je charakteristické, že táto choroba sa vyvíja ako komplikovaná forma iných patologických stavov.

Príčiny pleurisy sa volajú:

• infekčné poškodenie tela baktériami (stafylokok, pneumokok), hubami (kandidóza, blastomykóza), vírusmi (amébiáza, echinokokóza), mykoplazmami a mykobaktériami (tuberkulóza);
• komplikácie respiračných chorôb;
• difúzne lézie spojivové tkanivo;
• malígne formácie (metastázy do pohrudnice, rakovina pľúc, pohrudnice, prsníka, vaječníkov atď.);
• poranenia hrudníka;
• chirurgické zákroky a komplikácie po operáciách.

Príznaky pleurisy sú:

• výrazná bolesť na hrudníku sprevádzajúca dýchanie;
• kašeľ;
• zvýšenie telesnej teploty - od miernej až po horúčku;
• dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním;
• bledosť a na niektorých miestach modrastá koža;
• celková slabosť a únava.

Suchá (fibrinózna) pleuristika zvyčajne nemá nezávislý význam. Zistené kedy rôzne choroby pľúc (pneumónia, hnisavé pľúcne ochorenia, pľúcny infarkt a pod.), ako sprievodný patologický proces pri mimopľúcnych ochoreniach (subfrenický absces, cholecystitída, cholangitída), ako aj pri zápalových ochoreniach (tuberkulóza, reumatizmus, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída systémová sklerodermia).

Ako liečiť zápal pohrudnice?

Liečba pleurisy predpisuje špecializovaný špecialista po oboznámení sa s anamnézou ochorenia a charakteristikou jeho priebehu u konkrétneho pacienta. Terapeutická terapia kombinuje opatrenia na podporu resorpcie a eliminácie exsudátu, symptomatickú a regeneračnú liečbu, antibakteriálnu a vitamínovú terapiu. Terapia musí byť určite komplexná a zameraná na odstránenie príčin zápalu pohrudnice, pretože zápal pohrudnice vo väčšine prípadov predchádza neliečené ochorenie dýchacích ciest.

Symptomatická liečba neprináša komplexný účinok, ale je zameraná len na úľavu od bolesti a prevenciu komplikácií po pleuréze. Symptomatická liečba musí byť určite sprevádzaná opatreniami zameranými na odstránenie choroby predchádzajúcej pleuréze (napríklad tuberkulóza alebo zápal pľúc) a odstránenie zápalového procesu.

Predpisovanie antibakteriálnych liekov by sa malo vykonávať výlučne s prihliadnutím na typ patogénnej flóry a citlivosť lieku na ňu. Účinok môže byť podporený imunostimulačnou terapiou. Na zmiernenie pleurálnej bolesti sú vhodné protizápalové a desenzibilizačné lieky, ich použitie urýchľuje proces hojenia.

Základné ochorenie sa má liečiť symptomatickými prostriedkami. Ak je diagnostikovaná suchá pleuréza tuberkulóznej etiológie, vykoná sa špecifická antituberkulózna liečba. Pri diagnostikovaní difúzneho ochorenia spojivového tkaniva sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky a glukokortikoidy. Ak je základným ochorením zápal pľúc, je predpísaná antibakteriálna liečba (penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, aminoglykozidy, tetracyklíny, makrolidy, chloramfenikol, fluorochinolóny).

Pri pleuréze pneumokokovej etiológie je antibakteriálnym liekom voľby benzylpenicilín, ktorý sa podáva intramuskulárne v dávke 1 000 000 – 2 000 000 jednotiek každé 4 hodiny.V prípade hnisavého zápalu sa dávka zdvojnásobí. Ak je ochorenie spôsobené kmeňmi pneumokokov rezistentných na penicilín, predpisujú sa cefalosporíny alebo karbapenémy (tienam) alebo vankomycín. Z cefalosporínov sa používajú cefoxitín (Mefoxin), cefotetan (Keyten) a moxolaktám (Latamoccef). Z karbapenémov sa najčastejšie používa imipeném-cilastatín (Tienam). Je to tiež p-laktámové antibiotikum s baktericídnym účinkom.

Liečba streptokoková etiológia je rovnaká ako pneumokoková. Pri pleuréze stafylokokovej etiológie sú predpísané širokospektrálne penicilíny (ampicilín, amoxicilín), cefalosporíny generácií III-IV.

Pri legionelóze, mykoplazme a chlamýdiovej etiológii ochorenia sú liekmi voľby makrolidy - azitromycín (sumamed), klaritromycín (yutacid), spiramycín (rovamycín), roxitromycín (rulid). Na liečbu pacientov s fibrinóznou pleurézou sa tiež používajú nesteroidné protizápalové lieky a desenzibilizačné činidlá (chlorid vápenatý, difenhydramín, suprastin).

Hlavnými metódami liečby pacientov s exsudatívnou pleurézou sú etiotropná terapia (antimikrobiálna liečba), použitie protizápalových a desenzibilizačných činidiel, evakuácia exsudátu, zvýšenie celkovej reaktivity tela, imunokorekcia, detoxikácia, fyzioterapeutická rehabilitácia, sanatóriová liečba.

Antibakteriálna liečba exsudatívnej pleurisy je založená na rovnakých princípoch ako pri pneumónii. Teraz pri liečbe parapneumonickej exsudatívnej pleurisy (ako aj pneumónie) sa uprednostňujú moderné makrolidy. Patria sem spiramycín, azitromycín, roxitromycín, klaritromycín.

Exudatívna pleuristika tuberkulóznej etiológie sa lieči podľa zásad terapie tuberkulózy. Etiotropná liečba trvá 10-12 mesiacov. V akútnom období sa predpisujú lieky proti tuberkulóze: izoniazid (10 mg/kg denne), streptomycín (1g denne), etambutol (25 mg/kg denne). V prípade ťažkej intoxikácie potvrdenej patomorfologickým obrazom (podľa pleurálnej biopsie) masívnej lézie s kazeóznou nekrózou sa dodatočne predpisuje rifampicín perorálne (400 – 600 mg denne), do pleurálnej dutiny sa podáva izoniazid (6 ml 10 % roztoku každý druhý deň). Po 3 mesiacoch od začiatku liečby sa streptomycín vysadí.

Etiotropná liečba sa kombinuje s patogenetickou a desenzibilizačnou terapiou. V prípade silnej pleurálnej bolesti po evakuácii exsudátu je predpísaná elektroforéza 5% roztoku novokaínu, 10% roztoku chloridu vápenatého, 0,2% roztoku platyfylín hydrotartrátu (v priebehu 10-15 procedúr). Vhodné sú aj inhalácie s antibiotikami a bronchodilatanciami. Aby sa zabránilo organizácii pleurálneho výpotku, používa sa elektroforéza lidázy (64 jednotiek každé 3 dni, 10-15 procedúr na liečebný cyklus).

Metóda pravidelných pleurálnych punkcií (každý druhý deň) s maximálnou evakuáciou exsudátu zabezpečuje zotavenie s priaznivými anatomickými a funkčnými následkami.

Použitie glukokortikoidov neskracuje trvanie liečby.

Pozitívne pôsobia imunomodulátory (levamizol, tymalín, T-aktivín, splenín).

Chirurgická liečba je indikovaná:

• s včasnou koaguláciou a tvorbou masívneho exsudátu;
• keď serózne alebo hnisavé exsudáty stvrdnú bez tendencie roztopiť pľúca a vymazať pleurálnu dutinu;
• na pľúcnu tuberkulózu, ktorá sa lieči chirurgicky.

Optimálne obdobie predoperačnej liečby by sa malo zvážiť 5-6 mesiacov od začiatku etiotropnej liečby, pričom treba brať do úvahy charakteristiky priebehu ochorenia u každého pacienta. Typicky sa vykonáva pleurektómia s pľúcnou dekortikáciou alebo pľúcna resekcia s pleurektómiou a dekortikáciou.

Trvanie liečby závisí od včasnosti a primeranosti terapie: zápal pohrudnice možno prekonať za niekoľko dní alebo dokonca za niekoľko týždňov. Potom si musíte vyhradiť čas na zotavenie.

S akými chorobami to môže súvisieť?

• Hemoragická diatéza
• Pľúcny infarkt
• a pleura
• Systémová vaskulitída

Liečba pleurisy doma

Liečba pleurisy doma je možné, ale lekárske sledovanie stavu pacienta je povinné. Okrem užívania všetkých liekov predpísaných lekárom a vykonávania regeneračných procedúr musia byť pacientovi poskytnuté vhodné podmienky - pokoj na lôžku a odpočinok, dobrá výživa, vitamínová terapia, antibakteriálna liečba, symptomatická a obnovujúca liečba.

Aké lieky sa používajú na liečbu pleurisy?

Lieky na terapiu často zahŕňajú lieky, ktoré eliminujú príčiny zápalu pohrudnice - infekcie alebo chorôb, ktoré ju vyvolávajú.

• - jednorazová dávka od 40 mg do 1 g, denná dávka - od 150 mg do 8 g; frekvencia použitia - 2-6 krát / deň
• - 1-2 ml 50% roztoku 2-3 krát denne, maximálna dávka - 2 g/deň
• - 3-4 g denne
• - intramuskulárne 1000000-2000000 jednotiek každé 4 hodiny
• - 100 mg denne
• - 0,3 g 2-3 krát denne
• - počiatočná dávka 25 mg 2-3 krát denne
• - intravenózne kvapkanie (6 kvapiek za minútu), zriedenie 5-10 ml 10% roztoku v 100-200 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy
• - intravenózne sa 1-2 g liečiva rozpustí v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy, podáva sa po kvapkách počas 30 minút
• - podáva sa intravenózne aj intramuskulárne každých 8 hodín, priemerná denná dávka je 2 g (maximálna denná dávka - 12 g)
• - 250-500 mg 2-krát denne perorálne
• - dávkovanie sa určuje individuálne
• - 100 mg 2-krát denne
• - intramuskulárne 1-2 g každých 6-8 hodín
• - počiatočná denná dávka je 20-30 mg, udržiavacia denná dávka je 5-10 mg
• - 600 mg 1-krát denne alebo 10 mg/kg 2-3-krát týždenne
• - 3000000-6000000 IU 2-3 krát denne uprostred
• - 150-300 mg 2-krát denne perorálne
• - prvý deň sa predpisuje jedna dávka 500 mg perorálne, od 2. do 5. dňa - 250 mg jedenkrát denne
• - vnútrožilové kvapkanie v dennej dávke 1 g až 4 g v závislosti od závažnosti ochorenia
• - 200 mg 2-krát denne
• - intramuskulárne alebo intravenózne, 2 g 2-krát denne (maximálna denná dávka - 6 g)
• - perorálne raz, 20-25 mg/kg denne

Liečba pleurisy tradičnými metódami

Liečba pleurisy ľudové prostriedky môže pôsobiť ako doplnok k tradičnej liekovej terapii.

Komprimuje:

• kombinujte 30 gramov gáfrového oleja, 2,5 gramu levanduľového a eukalyptového oleja, dôkladne premiešajte; vtierajte do oblasti postihnutých pľúc 2-3 krát denne, navrch priložte teplý obklad;
• 2 polievkové lyžice. nalejte čerstvé nechtíky do pohára olivový olej a nechajte na tmavom mieste dva týždne (možno pripraviť na budúce použitie a uložiť v tmavej nádobe v chladničke); 2 polievkové lyžice. kombinujte nechtíkový olej v 2 polievkových lyžiciach. horčičný prášok, 6 lyžíc. múka, 2 lyžice. lipový kvet a 4 lyžice. vodka, dobre premiešajte, zahrievajte 5 minút vo vodnom kúpeli; Naneste masť na niekoľkokrát preloženú gázu, naneste ju na hrudník pod kompresorový papier a teplý šál; nechajte pol hodiny.

Ústne odvary:

• kombinujte v rovnakých pomeroch trávu, listy podbeľu a kvety čiernej bazy; 1 polievková lyžica. Výslednú zmes uvarte pohárom vriacej vody, varte vo vodnom kúpeli 15 minút, ochlaďte, napnite; užívajte 1/3 šálky trikrát denne;
• skombinujte v rovnakých pomeroch mätu piepornú, koreň sladkého drievka, koreň elecampanu, bylinku močiarnu, pridajte 2 diely listov podbeľu; 1 polievková lyžica. Výslednú zmes uvarte v pohári vriacej vody, po ochladení sceďte a užívajte 1/3 pohára trikrát denne pred jedlom.

Liečba pleurisy počas tehotenstva

Pleuréza je jednou z tých chorôb, ktorých výskyt počas tehotenstva je ľahšie predchádzať ako liečiť. Ak budúca mama patrí do rizikovej skupiny, je potrebné konať proaktívne a liečiť základné ochorenie, posilniť imunitný systém a chrániť svoje telo pred negatívnymi vplyvmi.

Ak nebolo možné vyhnúť sa ochoreniu, liečba sa musí vykonávať pod dohľadom špecializovaného odborníka, ktorý si je vedomý situácie svojho pacienta. Terapia v tomto prípade bude zameraná na zmiernenie stavu pacienta a odstránenie zápalového procesu. Liekmi voľby budú rastlinné zložky a šetrné syntetické lieky (prípadne lokálne antibiotiká). Samoliečba a spontánne zmeny dávkovania sú nevhodné.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte zápal pohrudnice?

Pleurálne vrstvy sú zhrubnuté, hyperemické, s tvrdým, niekedy zrnitým povrchom (fibrínové vrstvy). Dochádza k odlupovaniu mezotelu s obnažením vláknitých štruktúr pleury. Pri priaznivom priebehu sa fibrínová vrstva rozpúšťa. Častejšie sa však organizuje s tvorbou pleurálnych úväzov.

Hrudník na postihnutej strane zaostáva pri dýchaní. Väčšina pacientov má suchý kašeľ, ktorý sa zhoršuje pohybom. Perkusia určuje obmedzenie pohyblivosti dolného okraja pľúc. Rozhodujúcim diagnostickým znakom je počúvanie pleurálneho trecieho hluku, ktorého charakter môže byť jemný (krepitus) alebo drsný, pripomínajúci vŕzganie snehu alebo novú podrážku. Často samotní pacienti zažívajú hluk z pleurálneho trenia. Zvyčajne je počuť v laterálnych a dolných častiach hrudníka, kde je exkurzia pľúc výraznejšia.

Na rozdiel od jemných bublavých chrapľavostí a krepitov je hluk po pleurálnom trení počuť počas nádychu a výdychu vo forme nerovnomerných zvukov, ktoré sa po kašľaní nezmenia. Môžete to cítiť dlaňou. Súčasne sa vo výške inšpirácie zistia jemné chrasty a krepitus. Ak je postihnutá pohrudnica mediastína, je potrebné odlíšiť hluk trenia pleury od hluku perikardiálneho trenia. Malo by sa tiež pamätať na to, že hluk z pleurálneho trenia sa vyskytuje aj pri exsudatívnej perikarditíde - je počuť nad hranicou exsudátu. Telesná teplota je normálna alebo subfebrilná, zriedkavo presahuje 38 °C. Pri krvnom teste je zjavná mierna leukocytóza a mierne zvýšená ESR.

Röntgenový obraz je necharakteristický: na postihnutej strane je mierne vyššia poloha kupoly bránice, obmedzenie jej pohyblivosti, niekedy sa zistí mierne stmavnutie laterálnych častí pľúcneho poľa.

Diferenciál Diagnóza sa vykonáva u pacientov s perikarditídou (šelest perikardiálne trenie, zhodná elevácia 5T segmentu na EKG), interkostálna neuralgia a myozitída (lokálna bolesť, žiadne zmeny v krvi a pod.). diferenciál- diagnostickéŤažkosti sú možné s diafragmatickou suchosťou. V prípadoch akútneho brucha treba mať na pamäti absencia zvýšenej bolesti s hlbokou palpáciou brucha v porovnaní s povrchovou palpáciou a výraznou leukocytózou, ktorá je charakteristická pre syndróm akútneho brucha.

Liečba iných chorôb začínajúcich na písmeno - p

Liečba pankreatitídy

Liečba pankreatickej nekrózy

Pleuréza je ochorenie charakterizované zápalom dvoch vrstiev pohrudnice – pľúcnej a parietálnej. U zdravého človeka sú pľúca pokryté tenkým filmom pozostávajúcim z dvoch vrstiev, medzi ktorými je zanedbateľné množstvo tekutiny. Pleuréza je charakterizovaná výraznou tvorbou výpotku (exsudátu) medzi membránami. Tekutina sa môže hromadiť, ak ju telo nevylučuje (exsudatívna pleuristika), a môže zanechávať povlak na stenách pohrudnice (vláknitá pleuristika). V každom prípade ide o závažné ochorenie, ktoré len málokedy prejde samo a bez komplikácií. Liečba zápalu pohrudnice pľúc je úspešná, ak je pacient diagnostikovaný včas a je zahájená liečba.

Pleuréza pľúc je zápal dvoch vrstiev pohrudnice

Príčiny ochorenia

Pleuréza môže byť infekčného alebo neinfekčného pôvodu, v závislosti od etiológie sa príčiny a spôsoby liečby líšia. Infekčná zápal pohrudnice sa vyskytuje v dôsledku toho, že zápalové patogény vstupujú do pohrudnice priamo z pľúc a priedušiek alebo vnútorných orgánov pobrušnice.

Medzi patogény patria:

• huby;
• anaeróbne baktérie;
• legionella;
• vírusy;
• tuberkulózne bacily;
• pneumokoky.

Infekčná pleuristika je vždy dôsledkom pokročilého infekčného ochorenia. Niekedy sa vyskytuje aj u pacientov s týfusom a u tých, ktorí sú infikovaní echinokokom a mykoplazmózou.

Neinfekčná pleuristika sa vyskytuje v dôsledku neúspešných chirurgických operácií, traumy pľúc, Alergická reakcia na určité látky a môžu byť sprevádzané aj príznakmi nasledujúcich chorôb:

• sarkoidóza;
• pľúcna embólia;
• pleurálny metiolióm;
• nádor vaječníkov atď.

Po úraze elektrickým prúdom možno pozorovať aj neinfekčnú pleurézu. Iba lekár môže určiť presnú príčinu ochorenia. Liečba je predpísaná v závislosti od typu ochorenia.

Exsudatívna pleuréza a jej príznaky

Tento typ zápalu pohrudnice sa tiež nazýva exsudatívny, pretože v pohrudnici sa hromadí značné množstvo tekutiny. Ochorenie postihuje len lokalizovanú časť pohrudnice, preto pacient pociťuje bolesť v špecifickej oblasti na pravej alebo ľavej strane. V tomto prípade sa často pozoruje suchosť, dýchavičnosť a ťažkosť v oblasti ľavých alebo pravých pľúc. Tekutina stláča pľúca, napučiava, v dôsledku čoho pacient nemôže naplno dýchať a cíti sa veľmi zle. Bolesť zvyčajne ustúpi, ak pacient leží na boku.

Pozorujú sa aj tieto príznaky:

• všeobecná slabosť;
• zvýšená teplota (zvyčajne nízka, ale niekedy febrilná);
• strata chuti do jedla až po úplné odmietnutie jedla, nevoľnosť;
• opuch končatín, krku a tváre.

Pleuréza pľúc môže byť infekčného alebo neinfekčného pôvodu

Fibrózna pleuristika a jej príznaky

Toto ochorenie nevedie k hromadeniu tekutiny v pohrudnici, pretože sa všetka odstráni z tela, ale na pohrudnici zostáva suchý zvyšok, čo vedie k zvýšenému zápalu. Takáto choroba je vždy „doplnkom“ k zápalovým procesom v pľúcach, takže najprv sa musí liečiť hlavná choroba. Môže byť tiež ťažké určiť príznaky fibróznej pleurisy, pretože sa „stratia“ na pozadí alebo.

Ale možno identifikovať tieto hlavné črty:

• pacient pociťuje suchosť sprevádzanú ostrou bolesťou v boku alebo chrbte;
• nie je možné zhlboka sa nadýchnuť, pri pokuse sa cíti silná bolesť;
• dýchanie je ťažké, plytké;
• neustále napätie v brušných svaloch.

Pokročilá fibrózna pleuristika ohrozuje tvorbu nezvratných zrastov v pľúcach, takže liečba by mala byť okamžitá.

Hnisavá pleuristika a jej príznaky

Táto forma ochorenia je charakterizovaná akumuláciou hnisu v pohrudnici a vždy sa vyskytuje v akútnej forme. Má nasledujúce vlastnosti:

• zvýšenie teploty na febrilné;
• zvýšenie a v dôsledku hnisu v pohrudnici na srdci;
• suchý kašeľ;
• neustála bolesť a pocit tlaku v hrudníku;
• namáhavé dýchanie.

Hnisavá pleuristika sa lieči výlučne v nemocnici.

Prejav purulentnej pleurisy

Tuberkulózna pleuristika a jej príznaky

Toto ochorenie je často spoločníkom pľúc a prejavuje sa vo forme empyému, perfokálnej alebo alergickej pleurisy. Niekedy sa dá zistiť iba v dôsledku zápalu pohrudnice, pretože sa môže vyskytnúť skryte. Tuberkulózna pleuristika najčastejšie nemá žiadne zjavné príznaky.

Vyznačuje sa:

• mierne zvýšenie teploty;
• celková únava, slabosť, depresia;
• dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním;
• kašeľ;
• mierna bolesť na hrudníku.

Tento typ zápalu pohrudnice môže byť chronický a môže trvať roky, bolesť môže na chvíľu zmiznúť, čo však neznamená vyliečenie. Je ťažké diagnostikovať.

Fotografia tuberkulóznej pleurisy pľúc

Rôzne formy ochorenia majú rôzne príznaky, ale v každom prípade bude človek cítiť bolesť na hrudníku, boku alebo chrbte a bude pre neho ťažké zhlboka dýchať. V pokročilých prípadoch sa hrudník zväčšuje, zdá sa, že je opuchnutý, na krku vystupujú žily a tvár často opuchne. Zmeny farby kože na hrudníku alebo tvári môžu byť tiež príznakom zápalu pohrudnice. Často, keď sú pľúca stlačené, je pozorované, čo sa často zamieňa s reumatickým. Preto je dôležité, aby ste sa neliečili sami, ale ak niektorý z vyššie uvedených príznakov pretrváva dlhšie ako dva týždne, ihneď sa poraďte s lekárom.

Diagnóza pleurisy

Terapeut robí diagnózu na základe počúvania pacientovho dýchania a pocitu na hrudi, aby sa zväčšili pľúca. Pacientovi je tiež potrebné urobiť vyšetrenie krvi a moču, aby sa zistila prítomnosť pretrvávajúceho zápalu v tele. Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie pľúc pomáha presne stanoviť diagnózu a posúdiť veľkosť lézie.

Po diagnostikovaní pacienta sa z pleury odoberie tekutina, aby sa zistilo, aká tekutina sa v nej hromadí. Najčastejšie ide o exsudát alebo hnis, v ojedinelých prípadoch ide o krv. Je pozoruhodné, že purulentná forma ochorenia je bežnejšia u detí.

Ak existuje podozrenie na onkológiu alebo je pacientovi diagnostikovaná rakovina pľúc, vykoná sa vyšetrenie pleury, ale takéto prípady sú extrémne zriedkavé.

Dôležité! Napriek tomu, že zápal pohrudnice je sekundárne ochorenie, je nákazlivé. To platí výlučne pre infekčnú formu ochorenia. Preto by sa mal pacient vyhýbať kontaktu s ostatnými a nosiť gázový obväz, ktorý sa musí každých pár hodín vymeniť. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Obzvlášť nebezpečná je tuberkulózna pleuréza, pretože je ťažké ju diagnostikovať, zle sa prejavuje a je často chronická.

Liečba pleurisy

Po stanovení diagnózy je pacient hospitalizovaný a predpísané protizápalové lieky a antibiotiká. Väčšina liekov je zameraná na zmiernenie príznakov a zápalu, ale hlavné úsilie je zamerané na liečbu choroby, ktorej dôsledkom bola zápal pohrudnice.

Okrem liekov sú pacientom predpísané špeciálna diéta, a po zlepšení stavu fyzioterapeutické procedúry, ktoré pomáhajú dýchaciemu systému obnoviť jeho funkciu. Pacient sa musí vzdať zložitých, ťažko stráviteľných potravín, aby nevytváral ďalší stres na žalúdku. Základom výživy by mala byť strava s vysokým obsahom vitamínov – obilniny, zelenina, ovocie, bylinky, bujóny. Vyhýbať by ste sa mali aj stresovým situáciám a starostiam, niekedy je nevyhnutné užívanie sedatív.

Ak máte zápal pohrudnice, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše antibiotiká.

Medikamentózna liečba závisí od príčiny pleurisy, konkrétne:

• ak je choroba spôsobená alebo akútna, potom sa musí liečiť antibiotikami;
• zápal pohrudnice spôsobený inými chronickými zápalovými procesmi a nesprevádzaný febrilnou horúčkou sa lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi;
• Liečba tuberkulóznej pleurisy sa vykonáva pomocou špeciálnych liekov a trvá až šesť mesiacov.

Vo všetkých prípadoch sú pacientom predpísané expektoranciá, lieky proti bolesti a diuretiká. Ak tekutina vyvíja tlak na srdce, potom ošetrujúci lekár predpíše lieky na podporu srdcového svalu a krvných ciev.

Ak vyššie uvedená terapia nevedie k zníženiu exsudátu v pľúcach alebo je jeho objem kriticky vysoký (niekedy môže dosiahnuť niekoľko litrov), pacientovi sa tekutina odčerpá. Za týmto účelom lekár vpichne ihlu do zapálenej oblasti a vypumpuje výpotok alebo hnis, potom do interpleurálnej oblasti vstrekne malé množstvo protizápalových liekov. V zriedkavých prípadoch a pri chronickej tuberkulóznej pleuréze potrebuje pacient pravidelnú drenáž a niekedy je potrebné vyrezať časť pľúc.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky nemôžu vyliečiť chorobu sami, ale budú dobrým doplnkom k liekom. Pacientom je predpísaný pľúcny odber, ktorý podporuje vykašliavanie a obnovu alveol, ako aj odvar z bylín, ako je divoký rozmarín, koreň sladkého drievka a listy skorocelu. Pacientom sa odporúča piť čerstvú repnú šťavu a pravidelne jesť varenú repu. Znížiť opuch a odstrániť prebytočnú tekutinu z tela môžete pomocou odvaru z prasličky a harmančeka. Tieto lieky môžete užívať len po konzultácii s lekárom a iba vtedy, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Dôležité! Ak má dieťa zápal pohrudnice, nemožno ho liečiť ľudovými prostriedkami. Jeho pľúcna kapacita je stále veľmi malá a aj mierne nahromadenie tekutiny môže viesť k prudkému zhoršeniu jeho stavu a uduseniu.

Po vyliečení pleurisy pľúc musíte pravidelne robiť dychové cvičenia a tráviť viac času na čerstvom vzduchu

Zotavenie po pleuréze a prevencia chorôb

Po prepustení z nemocnice musia pacienti vykonávať dýchacie cvičenia predpísané lekárom na obnovenie plnej funkcie pľúc. Zobrazené stredné fyzické cvičenie, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, jóga je veľmi užitočná. Byť v ihličnatom lese je užitočné najmä pre tých, ktorí sa zotavujú.

Posilňovanie, starostlivosť o svoje zdravie a vyhýbanie sa zlé návyky, najmä fajčenie. Počas chladnej sezóny je potrebné pravidelne zvlhčovať vzduch vysušený vykurovacími zariadeniami a vetrať miestnosť.

Tento článok je uverejnený výlučne na všeobecné vzdelávacie účely návštevníkov a nepredstavuje vedecký materiál, univerzálne pokyny ani odborné informácie lekárske poradenstvo, a nenahrádza návštevu lekára. Na diagnostiku a liečbu sa obráťte iba na kvalifikovaných lekárov.

Páčil sa vám tento článok? Zdieľajte s priateľmi na sociálnych sieťach. siete alebo ohodnoťte tento príspevok:

sadzba:

(zatiaľ žiadne hodnotenia)

Som všeobecný lekár, všeobecný špecialista. Do mojej kompetencie patrí problematika včasnej diagnostiky pacientov a liečby mnohých ochorení tráviaceho traktu, pľúc a dýchacieho traktu, pečeň, obličky, kardiovaskulárne a genitourinárne systémy, kožné ochorenia, metabolické poruchy a pod 15 rokov praxe ako praktický lekár na moskovských klinikách, z toho 5 pracovalo v jednej nemocnici v Petrohrade.. Rád odpoviem na otázky čitateľov môjho blogu.

VYBERTE SI MESTO A OBOR LEKÁRA, POŽADOVANÝ TERMÍN, KLIKNITE NA TLAČIDLO „NÁJSŤ“ A DOHODNITE SI TERMÍN BEZ RADY:

• Glaukóm - prečo sa vyskytuje a ako sa prejavuje patológia? Metódy liečby, prevencia
• Kolika u novorodenca - príznaky a liečba. Ako pomôcť svojmu dieťatku? Liečba liekmi a ľudovými prostriedkami
• Meningitída u dospelých - ako včas identifikovať a zastaviť nebezpečnú chorobu?

Pľúca sú hlavným orgánom dýchacieho systému človeka. Majú anatomickú štruktúru, ktorá im umožňuje vykonávať priradenú funkciu poskytovania kyslíka.

Serózna membrána pľúc sa nazýva pleura, ktorá môže byť viscerálna (pľúcna) alebo parietálna (parietálna):

1. Viscerálna pleura - pokrýva pľúca zo všetkých strán a je s nimi pevne spojená. Vstupuje do priestoru medzi pľúcnymi lalokmi, prechádza do parietálneho na povrchu pľúcneho koreňa.
2. Parietálna pleura - lemuje blízke steny hrudnej oblasti a chráni pľúca pred mediastínom. Zlúčený s vnútorným povrchom hrudnej kosti. V každej polovici hrudnej dutiny tvorí vak, ktorý obsahuje pľúca pokryté viscerálnou pleurou.

Pľúca sú párový orgán rozdelený na pravé a ľavé pľúca. Nachádzajú sa v hrudnej dutine a zaberajú až 80 % jej celkového objemu. Pľúcne tkanivo vyzerá ako špongia s ružovými pórmi. Postupne stmavne v dôsledku fajčenia, patológií v dýchacom systéme a starnutia.

Čo je to pľúcna pleuréza?

Pľúcna pleuristika je komplexná zápalová patológia, obzvlášť nebezpečná pre deti a starších občanov. Choroba začína v dôsledku zápalu (infekčného alebo nie) pleury. Málokedy je to nezávislé, častejšie je to dôsledok chorobné procesy v pľúcach.

Zápal pleurálnych membrán pľúc je sprevádzaný uvoľňovaním exsudátu:

1. So suchou pleurézou fibrín padá na povrch pleury.
2. Pri exsudatívnej pleuréze sa sekrécia hromadí v pleurálnej dutine.

Exudatívna pleuréza pľúc sa vzťahuje aj na procesy sprevádzané patologickým výpotokom bez zápalu - nádory, zranenia, infekcie.

Druh a všeobecná taxonómia

V závislosti od príčin vzniku pľúcnej pleurisy, jej vývoja a foriem prejavu to môže byť:

1. Hnisavý.
   • Vyskytuje sa v dôsledku plnenia pleurálnej dutiny hnisavým výpotokom. Pľúcne a parietálne membrány sa zapália.
2. Exsudatívne.
   • Pleura je ovplyvnená infekciami, nádormi a zraneniami.
3. Suché.
   • Komplikácie ochorení pľúc a iných orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti pleurálnej dutiny. Môže sa prejaviť ako symptóm systémových ochorení.
4. Tuberkulóza.
   • Postihnuté sú serózne membrány, ktoré vytvárajú pleurálnu dutinu a obaľujú ľudské pľúca. Ochorenie je diagnostikované veľkým objemom uvoľnenej tekutiny.

Príznaky každého typu sú typické a závisia od povahy ochorenia.

Štádiá ochorenia

Podľa charakteru priebehu má pľúcna pleuristika tri štádiá.

1. Prvá fáza je fáza exsudácie.
   • Dochádza k zvýšenej produkcii pleurálnej tekutiny – dôsledkom expanzie ciev a zvýšenia ich priepustnosti. K tomu dochádza, keď imunitné bunky aktivujú biologické procesy na pozadí infekcie. Prebytočná tekutina má čas na odstránenie lymfatickým systémom, pretože jej objem v pohrudnici nepresahuje normálne hodnoty.
2. Druhým štádiom je štádium tvorby hnisavého exsudátu.
   • Lepkavý exsudát bohatý na fibrín sa začína ukladať na pleurálnych vrstvách. Zvyšuje sa trenie medzi nimi a listy sa postupne spájkujú (spoja). Vytvárajú sa „vrecká“, ktoré výrazne komplikujú uvoľňovanie exsudátu z pleurálnej dutiny. V miestach, kde sa hromadia sekréty, sa hromadia baktérie, ktoré zomierajú pri kontakte s imunitných buniek. Čo v kombinácii s aktivitou bielkovín vedie k hnitiu a rozkladu. V susedných tkanivách sa začínajú rozvíjať zápalové procesy a odtok tekutín cez cievy lymfatického systému je narušený. Ešte viac tekutej hnisavej hmoty sa zhromažďuje v pleurálnej dutine.
3. Tretím štádiom je štádium chronicity alebo zotavenia.
   • Štádium resorpcie patologických útvarov alebo ich prechod do chronickej formy. Chronizácia sa prejavuje:
     • výrazné zníženie pohyblivosti pľúc;
     • zvýšenie hrúbky pleury;
     • znížený odtok pleurálnej tekutiny;
     • tvorba pleurálnych adhézií;
     • niekedy je pleura úplne zarastená vláknitým tkanivom.

Príčiny

Zoznámte sa s chorobou v čistej forme málokedy uspeje. Pleurézu môžete dostať z poranenia hrudníka alebo podchladenia, ale častejšie je to dôsledok komplikácie iného ochorenia. Povaha symptómov závisí od toho.

Infekčná pleuristika je najbežnejšou formou. Pre jej rozvoj je dôležitá všeobecná citlivosť pacienta. Reaktivita ochorenia sa výrazne mení, keď v dôsledku mikróbov alebo toxínov začne alergizácia pleurálnej dutiny. Imunitný systém nasmeruje do postihnutej oblasti vytvorené protilátky, ktoré v kombinácii s antigénmi ovplyvňujú produkciu histamínov.

Približne tri štvrtiny infekčných problémov sú spôsobené vystavením bakteriálnym agens:

• bacil tuberkulózy;
• plesňová infekcia;
• streptokoky;
• stafylokoky;
• anaeróbne baktérie;
• Legionella

Neinfekčná forma sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• tvorba malígnych nádorov na pleurálnych vrstvách;
• šírenie metastáz do pleurálnej dutiny;
• pľúcny infarkt;
• poranenia spojivového tkaniva v dôsledku:
  • sklerodermia;
  • systémová vaskulitída;
  • lupus erythematosus.

Nasledujúce ochorenia prispievajú k pľúcnej pleuréze:

• angínu;

Príznaky pľúcnej pleurisy

Symptómy zápalu pohrudnice závisia od konkrétnej formy ochorenia a charakteru jeho priebehu. Často nástup ochorenia pacienti vynechajú, pretože sa zamieňa s bežnou nádchou. Hlavné príznaky ochorenia sa však stále líšia od iných respiračných patológií.

Exsudatívna, encystovaná pleuréza: príznaky

V klinickom obraze tejto formy ochorenia môžu byť významné rozdiely v závislosti od lokalizácie a trvania patológie. Dôležitý je aj charakter výboja a jeho objem.

Pleuréza tohto typu zahŕňa:

1. Interlobar:
   • nemajú výrazné príznaky.
2. Ensakulovaná parietálna:
   • zvýšená (s kýchaním a kašľom) bolesť na hrudníku;
   • encystácia exsudátu v sínusu bránice vedie k šíreniu impulzov bolesti v horná oblasťžalúdok, je ťažké prehltnúť;
   • bolesť sa môže rozšíriť do oblasti lopatky a krku. Charakter pripomína bolesť spojenú s rakovinou Pancoast alebo plexitídou.
3. Zapuzdrený purulent:
   • poskytuje typický obraz pleurálneho empyému:
     • teplota stúpa;
     • pacient cíti silnú zimnicu,
     • je zjavná intoxikácia.
   • Medzi menej výrazné príznaky:
     • pacient cíti všeobecnú slabosť;
     • malátnosť;
     • hnisavý encystovaný výpotok môže preniknúť do priedušiek a tkanív hrudnej dutiny a vytvoriť pleurokutánne alebo pleurálno-bronchiálne fistuly.

Známky suchej (fibrinóznej), adhezívnej pleurisy

Adhézna pleuristika - forma fibrinóznej pleurisy - je najčastejším chronickým ochorením postihujúcim výstelku pľúc. Fibrinózny plak vytvára adhézie na pohrudnici, čo vedie k imobilizácii tkaniva, čím sa znižuje objem pľúc.

Ochorenie zodpovedá symptómom charakteristickým pre všetky typy suchej pleurisy:

• objavuje sa suchý kašeľ, ktorý sa prejavuje záchvatmi;
• telesná teplota stúpa, začína zimnica;
• rýchle a ťažké dýchanie;
• Keď sa vrstvy pleury trú o seba, spôsobujú sipot;
• objavuje sa dýchavičnosť;
• pacient cíti všeobecnú nevoľnosť;
• Vo večerných hodinách sa horúčka zintenzívňuje na pozadí prudkého zvýšenia potenia.

Na pozadí týchto príznakov začína silná bolesť v postihnutých pľúcach, ktorá sa zintenzívňuje hlbokými nádychmi alebo náhlym ohýbaním / otáčaním tela. Niekedy sa bolesť objaví v oblasti srdca, v hornej časti brucha a krku.

Charakteristickým znakom je náhly nástup príznakov. Pacient dokáže presne pomenovať čas, kedy sa patológia začala rozvíjať.

Prejavy efúznej (hnisavej, seróznej) pleurisy pľúc

Hnisavá, efúzna pleuristika pľúc je najťažšou formou patológie. Je diagnostikovaná u všetkých kategórií občanov bez ohľadu na pohlavie a vek. Spôsobuje poškodenie výstelky pľúc, tvorbu masy tekutého hnisu vo vnútri orgánu.

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• ťažkosť alebo bolesť na hrudníku;
• cíti sa všeobecná slabosť a strata sily;
• Začína nepríjemný, silný kašeľ;
• objavuje sa dýchavičnosť;
• telesná teplota prudko stúpa;
• v boku je neustály pocit plnosti
• dýchanie je narušené, pre človeka je ťažké vdychovať a vydychovať.

S hnisavou pleurézou, bolesťou - Hlavná prednosť. Postupne, keď sa hnis hromadí v pleurálnej dutine, tento príznak zmizne. Kašeľ je zriedkavo sprevádzaný tvorbou spúta a vyskytuje sa hlavne v noci. Ak ide o komplikáciu po infekcii, môže dôjsť k uvoľneniu exsudátu.

Rozdiely medzi tuberkulóznou a vírusovou pleurézou

Tuberkulózna pleuristika je pľúcna patológia s aktívnym uvoľňovaním exsudátu (do pleurálnej dutiny a na povrch pľúc). Ochorenie je typické pre detstva, hoci sa vyskytuje aj u dospelých. Môže to byť buď samostatná forma tuberkulózy, alebo nezávislé ochorenie.

1. Alergická forma.
   • Vyskytuje sa u pacientov s tuberkulózou s citlivosťou na tuberkulín, náchylných na hyperergické reakcie. Symptómy sa objavujú prudko: rýchly nárast teploty, ktorý pretrváva 10-14 dní. V dôsledku serózneho výpotku sa vyskytujú problémy s dýchaním, bolesť v boku a zvýšená srdcová frekvencia.
2. Perifokálna forma.
   • Začína to postupne. Symptómy sú často spojené s hypotermiou alebo vírusovou infekciou. Objavuje sa suchý kašeľ, hraničná teplota (37-38 0 C), mravčenie, pálenie na hrudníku. Pri stlačení na medzirebrové oblasti je bolesť. Bolesť je podobná myozitíde alebo interkostálnej neuralgii a pri vyžarovaní do brušnej dutiny - k záchvatu cholecystitídy.

Kašeľ so zápalom pohrudnice

Pri zápale pohrudnice sa vrstvy pohrudnice zapália, môže byť suchá a exsudatívna. Pri suchom kašli sa objavuje suchý, často reflexný kašeľ. Pacienti sa to snažia obmedziť, pretože trasenie hrudníka spôsobuje silnú bolesť.

Keď sa tekutina hromadí v pleurálnej rovine, intenzita kašľa sa postupne znižuje. V boku sa objavuje ťažkosť a dýchavičnosť. Môže sa prejaviť slabé vezikulárne dýchanie a niekedy možno cítiť hluk z pleurálneho trenia.

Exudatívna pleuristika prechádza bez zjavnej aktivácie centra kašľa. V sprievode prudkého oslabenia dýchania sa chveje hlas a skracuje sa bicí zvuk.

Možné komplikácie

Liečba zápal pohrudnice musí byť vykonaná včas, je to jediný spôsob, ako sa vyhnúť možné komplikácie. A choroba ich má niekoľko:

• v pleurálnej dutine sa tvoria zrasty;
• všeobecné respiračné zlyhanie orgánov a systémov;
• adhezívna forma pleurisy;
• obliterácia interlobárnych trhlín;
• pleurálna dutina sa zjazví;
• znížená pohyblivosť bránice;
• pleuroskleróza.

Výskyt komplikácií závisí od príčin patológie a priebehu jej vývoja. Aby ste predišli komplikáciám, nemali by ste váhať s návštevou lekára.

Diagnostika

Je ľahké diagnostikovať samotnú pleurézu a definovať ju ako klinický stavžiaden problém. Je ťažké určiť dôvody, ktoré spôsobili bolestivý stav. Diagnostika bude vyžadovať nasledujúce metódy:

• inšpekcia a prieskum;
• vyšetrenie pacienta v klinickom prostredí;
• analýza krvi;
• odber a analýza pleurálneho výpotku;
• mikrobiologické vyšetrenie.

Na základe výsledkov diagnostického vyšetrenia je predpísaná potrebná liečba.

Liečba

Pri liečbe pleurisy sa sledujú dva hlavné ciele: stabilizovať stav pacienta a normalizovať jeho dýchacie funkcie. Najprv je však potrebné odstrániť príčinu ochorenia. Na to sú vhodné metódy tradičnej aj alternatívnej medicíny.

Tradičná medicína

Základom lekárskych metód na liečbu pleurisy sú antibakteriálne lieky, pretože povaha ochorenia je infekčná. Samotná pleura sa lieči desenzibilizačnými a protizápalovými liekmi.

Výber liekov závisí od údajov získaných po diagnóze. Výber antibiotík je založený na citlivosti patogénnej mikroflóry, ktorá sa zistí pri laboratórnom vyšetrení. Dávkovanie závisí od aktuálneho stavu pacienta.

1. antibiotiká:
   • klindamycín;
   • ceftriaxón;
   • Ampicilín.
2. Nesteroidné protizápalové lieky:
   • meloxikam;
   • ibuprofén;
   • diklofenak.
3. Glukokortikosteroidy:
   • Prednizolón.

Ľudové prostriedky

Pleuréza môže byť liečená pomocou receptov. tradičná medicína. Medzi najbežnejšie domáce opravné prostriedky patria:

.

Prevencia zápalu pohrudnice spolu s opatreniami na posilnenie imunitného systému znižuje riziko zápalových ochorení pľúc.

Pokiaľ ide o ľudskú anatómiu, mechanizmus ochorenia je jasný.

Pleura- pozostáva z vonkajšej a vnútornej vrstvy s medziľahlou trhlinou alebo pleurálnou dutinou. Pod vplyvom akýchkoľvek dôvodov (autoimunitné, infekcia) sa zvyšuje úroveň priepustnosti v pleurálnych cievach, do dutiny vstupujú tekuté plazmatické zložky krvi, ako aj proteíny. Pri malom objeme sa tekutina vstrebe späť, s výnimkou fibrínu (krvná bielkovina), ktorý sa stáva sedimentom na pohrudnici – zahusťujú. Týmto spôsobom sa tvorí fibrinózny alebo suchá pleuristika. O väčší objem sa vyvíja tekutina v pleurálnej dutine exsudatívna pleuréza.

V kontakte s

Spolužiaci

Čo je to za chorobu?

Pleuréza robí patologické procesy vyskytujúce sa v ľudskom tele zložitejšie. Príznaky tohto zápalu sa často pozorujú u pacientov s tuberkulózou, po rakovine a tiež na pozadí onkológie. Na ochorenie sú náchylnejší muži do 40 rokov. prispieť k jeho vzniku:

• nadmerné ochladzovanie alebo naopak prehrievanie;
• nedostatočne liečené akútne respiračné infekcie;
• zranenia;
• zlá strava so slabým príjmom vitamínu C;
• ťažká fyzická aktivita bez zotavenia.

Dôvody vzhľadu

Vo všeobecnosti existujú tri hlavné dôvody alebo spôsoby vzniku zápalu:

Aseptická etiológia:

• malígna onkológia pohrudnice (mezotelióm), jedna alebo viaceré metastázy do pleurálnej dutiny pri rakovine iných orgánov, napríklad mliečnych žliaz, vaječníkov, pľúc atď.;
• autoimunitná príčina: lokálne poškodenie spojivových tkanív (lupus erythematosus, artritída, systémová vaskulitída, reumatizmus atď.);
• srdcové záchvaty (myokard, pľúca);
• iné (pankreatitída, leukémia, zlyhanie obličiek).

Zmiešaný pôvod:

• Infekčné-alergické;
• toxicko-alergické;
• autoimunitné toxické.

• Alergia na chemických látok alebo je rastlina sprevádzaná nádchou - to nie je také neškodné, ako sa zdá. Zistite viac o alergiách a bojujte s nimi.
• Máte kašeľ? Venujte pozornosť zdraviu detí, pretože predispozícia na bronchospazmy môže byť dedičná. môžete si prečítať o príčinách bronchitídy.

Symptómy

Klinický obraz pleurisy je rozdelený na suché a exsudatívne.

Príznaky suchej pleurisy:

• Bolesť v hrudi;
• Všeobecný nezdravý stav;
• suchý kašeľ;
• nízka telesná teplota;
• lokálna bolesť (v závislosti od lokalizácie lézie);
• Pri palpácii rebier, hlbokom dýchaní a kašli sa bolesť zintenzívňuje.

V akútnom priebehu ochorenia lekár diagnostikuje pleurálny hluk auskultáciou, ktorá sa nezastaví po stlačení stetoskopom alebo kašľaním. Suchá pleuristika spravidla prechádza bez akýchkoľvek negatívne dôsledky– samozrejme, s adekvátnym algoritmom liečby.

Príznaky exsudatívnej pleurisy:

• všeobecná nevoľnosť, letargia, horúčka nízkeho stupňa;
• bolesť na hrudníku, dýchavičnosť zosilnie, postupné zvýšenie horúčky - to sa deje v dôsledku kolapsu pľúc, mediastinálne orgány sú stlačené.

Akútna serózna pleuristika je zvyčajne tuberkulózneho pôvodu

charakterizované tromi štádiami:

• exsudácia;
• stabilizácia;
• resorpcia výpotku.

V počiatočnom období (exsudatívne) je zaznamenané vyhladenie alebo dokonca vydutie medzirebrového priestoru. Mediastinálne orgány sú pod vplyvom veľkého množstva tekutiny v pleurálnej trhline posunuté na zdravú stranu.

Obdobie stabilizácie charakterizované znížením akútnych symptómov: teplota klesá, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť zmiznú. V tomto štádiu sa môže objaviť pleurálne trenie. V akútnej fáze krvný test ukazuje veľkú akumuláciu leukocytov, ktorá sa postupne vracia do normálu.

Často sa stáva, že tekutina sa hromadí nad bránicou, takže pri vertikálnom röntgene nie je viditeľná. V tomto prípade je potrebné vykonať štúdiu v bočnej polohe. Voľná ​​tekutina sa ľahko pohybuje v súlade s polohou trupu pacienta. Jeho akumulácie sa často sústreďujú v trhlinách medzi lalokmi, ako aj v oblasti bránovej kupoly.

Klinické prejavy zápalu pohrudnice sa delia na:

• akútne (ochorenie je výrazné a rýchlo sa rozvíja);
• subakútny (stredný zápal);
• chronické (slabé príznaky, s obdobiami exacerbácií).

TO akútne príznaky, okrem opísanej seróznej pleurisy, hnisavé formy zahŕňajú - pneumotorax a pleurálny empyém. Môžu byť spôsobené tuberkulózou a inými infekciami.

Hnisavý zápal pohrudnice spôsobené vstupom hnisu do pleurálnej dutiny, kde má tendenciu sa hromadiť. Treba brať do úvahy, že netuberkulózny empyém sa dá liečiť relatívne dobre, ale s neadekvátnym algoritmom účinku sa môže rozvinúť do zložitejšej formy. Tuberkulózny empyém je závažný a môže byť chronický. Pacient výrazne schudne, dusí sa, neustále má zimnicu a trpí záchvatmi kašľa. Okrem toho chronická forma tohto typu pleurisy spôsobuje amyloidózu vnútorných orgánov.

Ak sa neposkytne optimálna starostlivosť, nastanú komplikácie:

• Zastavenie dýchania;
• šírenie infekcie po celom tele cez krvný obeh;
• rozvoj purulentnej mediastinitídy.

Prevencia

Veľmi jednoduché: je potrebné adekvátne liečiť primár infekčná choroba, strážte si stravu, pohybovú aktivitu striedajte s kvalitným oddychom, neprehrievajte sa a nepodliehajte nadmernému ochladzovaniu.

Perifokálna pleuréza– u pacientov s pľúcnymi formami tuberkulózy je chronického, stagnujúceho charakteru. Relapsy sú možné. Exsudát je serózny, tiež bez mykobaktérií.

Ak u seba alebo u ľudí vo vašej blízkosti nájdete popísané príznaky zápalu pohrudnice, mali by ste urýchlene kontaktovať miestneho lekára.

Po úvodnom vyšetrení klinického obrazu, ktorý môže odborníkovi veľa povedať, vykonajte sériu testov a postupujte podľa ďalších pokynov lekára. S najväčšou pravdepodobnosťou bude nasledovať odporúčanie k pulmonológovi.

Je dôležité mať na pamäti, že ak je ochorenie diagnostikované včas, lekár predpíše adekvátnu liečbu, po ktorej môžete počítať s konečným úplným uzdravením.

V kontakte s