Ektopik gebelik. Nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

02/04/201802/10/2018 Olga Migunova

Ektopik gebelik, bir kadının hayatını ciddi şekilde tehdit eden anormal bir durumdur. Döllenmiş bir yumurtanın normal yeri rahimdir. Başka bir yerde fiksasyon meydana gelirse bu bir patolojidir ve doktorların acil müdahalesini gerektirir. Dış gebeliğin ilk belirtileri biliniyorsa, kadını uyarmalı ve bir uzmanla randevu almaya teşvik etmelidir.

Ektopik gebelik nedir?

Ektopik hamilelik, kadın vücudu için anormal, anormal bir durumdur - bu hamilelik ciddi bir tehlike, hatta ölüm taşır. Hamileliğin doğru gelişmesiyle birlikte fetüs, doğanın onun için tasarladığı yer olan rahimdedir. Döllenmiş yumurta başka bir organa sabitlenmişse, bu her zaman acil cerrahi müdahale gerektiren bir patolojidir. Bu nedenle erken evrelerde ektopik gebelik belirtileri fark ederseniz mutlaka bir jinekologdan randevu almalısınız. Sonuçta, fetüs bu durumda ne kadar gelişirse sağlığınızı da o kadar kötü etkileyecektir.

Devlet kavramı

Fetusun gelişimi rahim boşluğunda meydana gelir. Normal bir hamilelik sırasında yumurta, fallop tüpünde sperm ile birleşir. Döllenme bu şekilde gerçekleşir. Daha sonra bölünmeye ve rahime doğru hareket etmeye başlar, burada implante olur ve daha da gelişir. Hamilelik süresi bu üreme organının büyüklüğüne ve konumuna göre belirlenir.

Hamilelik olmadığında rahim pelviste bulunur, büyüklüğü 5 cm genişliğinde ve yaklaşık 7 cm uzunluğundadır. Hamileliğin 8. haftasında bir kadının yumruğu büyüklüğüne ulaşır. Ayrıca karın boşluğunda yukarıya doğru hareket eder. Yani 40. haftada alt kısmı göbeğin hemen üzerinde sabitlenir.

Herhangi bir nedenle yumurta fallop tüpünden uterusa ulaşmazsa tubal gebelik gelişir. Karın boşluğunda veya yumurtalıkta diğer patoloji türlerinin teşhis edilmesi son derece nadirdir.

Son zamanlarda bu hastalığın vaka sayısında bir artış kaydedildi. Kadınların yaklaşık %20'sinde bu patolojik durum tekrarlanır ve bu da mutlak kısırlığa yol açar. Bilim adamları, 25 ila 40 yaş arasındaki kadınların çoğunlukla sağ taraflı ektopik gebelik geliştirdiğini kanıtladılar.

Ektopik gebelik türleri

Ektopik gebelikler fetüsün bulunduğu yere göre isimlendirilir. Bu gebeliklerin türleri:

yumurtalık (döllenmiş yumurta uterusa girmez, ancak folikül alanında kalır);
tubal (fallop tüplerinin zayıf açıklığı nedeniyle embriyo tüplerden birinde kalır);
karın (embriyo periton boşluğunda bulunur);
servikal (uterusun servikal kanalındaki fetus);
interligamentöz (embriyo, karın boşluğunun seröz zarlarına bağlanır);
Rudimenter uterus boynuzuna implantasyon (en yaygın olanlardan biri) tehlikeli türler ektopik gebelik, ciddi bir rahim yırtılması riski vardır);
interstisyel gebelik (fallop tüplerinin interstisyumunda fetus, çok nadir bir ektopik gebelik türü).

Ektopik gebeliğin, herhangi bir patoloji gibi, kendi gelişim aşamaları vardır. Bu, ne kadar ileri giderseniz, bir kadının vücudu için o kadar tehlikeli olur - yani vücudunuzda en azından ektopik hamileliğin bazı belirtilerini fark ederseniz erken, sonra acilen bir uzmana gidin. Bu, bir kadının vücudu için ölümcül bir anomalidir, bu nedenle dikkatli olunması ihmal edilmemelidir.

Test neyi gösterecek?

Ektopik gebeliğin hangi semptomları verdiği, erken aşamalarda hangi belirtilerin bu durumun karakteristik olduğu sorusu dikkate alındığında, testin kullanımıyla ilgili nüansları ayrı ayrı dikkate almakta fayda vardır. Bu tür döllenme adetin gecikmesine neden olur. Beklenen ilk döngüde hala deşarj olabilir. Kural olarak, yetersizdirler ve belirli bir renktedirler. "Sözde mentruasyon" yanlış zamanda meydana gelir ve yalnızca birkaç gün sürer.

Bu, kadını alarma geçirir, çünkü normal bir döngü her halükarda böyle görünemez. Dikkatli olun, hastalar sıklıkla hamilelik testi satın alırlar.

Test pozitif çıkacak. Bununla birlikte, fetal yumurtanın ektopik lokalizasyonu ile ikinci şerit genellikle belirsiz ve bulanıktır. Uzmanlar bunu, zigotun tüp dokularına tutunması durumunda hCG seviyesinin daha düşük olmasına bağlıyor.

Ancak anormal bir hamileliğin tanınmasına yardımcı olan ve borunun yırtılma riskini değerlendiren testler vardır. Bununla birlikte, böyle özel bir testi satın almak ve yürütmek için bir kadının hamilelik seyrinin normal ve anormal varyantlarını ayırt ederek tetikte olması gerekir.

Ektopik gebeliğin aşamaları

ilerleyici (normal fizyolojik dönemlere göre oluşur); embriyo büyüdükçe etrafındaki dokuları sıkıştırır, bu dokuların yırtılması ve kanama mümkündür;
kesintiye uğradı (kendi başına kesintiye uğradı, fallop tüpünün yırtılmasına neden olabilir); fetüs vücudun geri kalanı için bir enfeksiyon ve zehirlenme taşır. Peritonit sıklıkla bu durumdan kaynaklanır;
kesintiye uğradı (tıbbi kürtaj 6 haftaya kadar mümkündür, daha sonra ameliyat gerekli olur).

Başlangıçta standart hamilelikle aynı şekilde ilerleyen ektopik hamilelik, fetüs büyüdükçe kadın vücudunda ciddi hasara neden olabilir: embriyo büyüdükçe etrafındaki dokuları sıkıştırır ve bu da yırtılma olasılığını gerektirir. Bu dokuların iç kanamasını tehdit eder. Böyle bir hamilelik kendiliğinden sona erdikten sonra, fetüs vücudun geri kalanına enfeksiyon ve zehirlenmeyi de beraberinde getirir. Peritonit sıklıkla bu durumdan gelişir. Bu nedenle dış gebelik belirtilerini erken aşamalarda çok geç tespit etmemek çok önemlidir; bu, kelimenin tam anlamıyla hayatınızı kurtarabilir.

Dış gebeliğin erken dönemde tespit edilmesi çok önemlidir. Bu durumun belirtilerini belirlemek oldukça zordur. Bu nedenle, en ufak bir şüpheyle, kelimenin tam anlamıyla hayatınızı kurtarabilecek bir jinekoloğa başvurun.

Eklerin korunması

Ektopik gebelik acil cerrahi müdahale gerektirir. En yaygın prosedür, salpenjektomi adı verilen fallop tüpünün çıkarılmasıdır, çünkü tüp o kadar hasar görmüştür ki daha sonraki bir hamilelik yine ektopik olabilir.

Ancak bazı durumlarda doktorlar tüpü korumaya ve tıbbi terminolojide salpingotomi adı verilen bir ameliyatı gerçekleştirmeye karar verirler. Tüpün kesilmesini, döllenmiş yumurtanın çıkarılmasını ve dikiş atılmasını içerir. Bu operasyon, yumurtanın çapı 5 cm'yi geçmediğinde, hastanın durumu normal olduğunda ve üreme fonksiyonunu korumak istediğinde yapılır.

Bazen borunun segmental olarak çıkarılması yapılır, yani sadece hasar gören kısım çıkarılır.

Erken evrelerde dış gebelik tespit edilirse ilaç tedavisine başvurulabilir. Bunu yapmak için, döllenmiş yumurtayı çözen tüpün boşluğuna "Metotreksat" ilacı enjekte edilir.

Ameliyattan sonra tüp açıklığının korunması aşağıdaki durumlarda mümkündür:

Ameliyattan hemen sonra yataktan erken kalkmak, yani hasta bunu ne kadar erken yaparsa o kadar iyidir (erken kalkmak yapışıklıkların önlenmesidir).
Fizyoterapötik tedavi.
Yeterli rehabilitasyon.
Ameliyat sonrası bulaşıcı hastalık görülmez.

Ektopik gebelik belirtileri

"Ektopik gebelik hangi aşamada ortaya çıkıyor?" Sorusuna bağımsız olarak cevap vermeye çalışan bir kadın, bu durumun ayırt edici özelliklerini bulmaya çalışır. Ancak bunu yapmak oldukça zordur.

Yine de, 5-6 haftaya kadar acilen bir jinekoloğa başvurmanızı gerektirebilecek ektopik hamileliğin bazı belirtileri vardır:

gecikmiş hamilelik;
meme bezlerinin ağrılı genişlemesi;
ilk trimesterin toksikozu (kusmanın eşlik ettiği şiddetli mide bulantısı).

Ektopik gebelik nasıl belirlenir?

Dış hamileliğiniz varsa, belirtiler tüple kürtajın zaten gerçekleştiğini veya başka senaryoları gösterecektir. Ultrason muayenesi sırasında fetüsün ilk aşamalarda nispeten normal şekilde geliştiği ilerleyici bir ektopik gebelik belirlenir. Yumurtanın anormal konumu çoğunlukla tamamen farklı patolojik durumları tanımlamak için yapılan teşhis önlemleri sırasında keşfedilir.

Tehlike

Patolojik gebelik komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. Bunlardan en yaygın olanları:

Hamileliğin rahim dışında tekrarlaması.
Bağırsak tıkanıklığı ve postoperatif inflamatuar süreç.
Kısırlık.
Sivri uçlar.
Ağır kanama.
Ölüm.

Dış gebelik yaşayan bir kadının ameliyat sırasında tüplerinin çıkarılması en yaygın tedavi yöntemidir. Altı ay boyunca hamile kalmaması, enfeksiyon testlerine tabi tutulması ve (bulunursa) tedavi edilmesi tavsiye edilir. Ancak aradan 6 ay bile geçmiyor ve bazı hastalar rahim dışında ama farklı bir tüpte hamilelikle hastaneye dönüyor.

Erken evrelerde ektopik gebelik belirtileri:

alt karın bölgesinde sürekli hafif ağrı, fallop tüpünün gerildiğini gösterebilir;
pozitif gebelik testi varlığında zayıf adet akıntısı (aynı zamanda menstruasyon dışında herhangi bir kahverengi veya kırmızımsı akıntı);
karın bölgesinde kramp ağrısı - sıklıkla yumurta kanalının yırtıldığını gösterir;
embriyonun ayrılması ve ölümü nedeniyle iç kanamanın varlığının açık bir işareti şiddetli zayıflık ve şiddetli solgunluktur;
ektopik gebelik kendiliğinden sonlandırılırsa, fetüs parçalanır, bu da karın boşluğunda iltihaplanmaya neden olur, sıcaklıktaki hızlı bir artış size bunu anlatabilir.

Üzücü sonuçlar

Ektopik gebeliğin sonuçları şunları içerir:

döllenmiş yumurtanın daha sonra periton boşluğuna göçüyle tüpün yırtılması;
anormal bir hamileliğin başka bir yolla sonlandırılması;
fetüsün ek duvarlardan ayrılması nedeniyle büyük kanama;
kadın için ölümcül olabilecek borunun fiili hasarı nedeniyle kanama;
Kan karın boşluğuna girerse peritonit gelişimi ve ardından inflamatuar süreçlerin gelişmesi.

Ektopik gebeliğin nedenleri

Ektopik gebelik gerçeği oldukça nadir görülen bir durumdur. Bu tür gebelikler, meydana gelen tüm gebeliklerin yalnızca %2'sini oluşturur. Ektopik gebelik gibi bir patolojinin ortaya çıkması için oldukça ciddi önkoşulların bulunduğunu unutmamak gerekir.

Embriyo, ancak rahme giderken bazı fizyolojik engeller varsa, kadın vücudunda kendisine yönelik olmayan bir yere bağlanır.

Bu engellerin çeşitleri oldukça kapsamlıdır:

daha önce karşılaştığınız kadın organlarının iltihaplanması (sonuçları, açıklıklarını bozan yapışıklıklardır);
Fallop tüplerinde ve eklerinde inflamatuar süreçler, iç kısımlarının mukoza salgılarıyla kaplanmasına neden olur, bu da villusların tahrip olmasına ve hassasiyetini kaybetmeye başlar (sonuç olarak, normalde zigotun uterusa donmasını önleyen süreçler donmaya başlar) döllenmiş yumurtanın rahme girmesi);
çeşitli tipteki tümörler (embriyonun rahme giden yolunu tıkayarak onu karın boşluğuna doğru itebilirler);
herhangi bir hormonal anormallik (polikistik over sendromu, döngünün hormonal bozuklukları ve tiroid bezi, döllenmiş yumurtanın uterusa ulaşamayacağı bir sonucu olarak yumurta kanallarının hareketinin durmasına katkıda bulunabilir);
organların standart dışı düzenlenmesi (ultrasonda hemen fark edilen ve bu kadını ektopik gebelik oluşumu açısından yüksek riskli bir gruba yerleştiren normdan sapmalar, erken evrelerdeki belirtiler acilen gelmenin bir nedenidir) bir uzmana muayene);
cinsel yolla bulaşan önceki hastalıklar (vücudun normal işleyişini bozarlar ve genellikle fallop tüplerinde yapışıklıkların ortaya çıkması gibi kendi hoş olmayan sonuçlarına sahiptirler);
Kadın cinsel organlarına ilişkin operasyonlar (geçmişte yapılan kürtajlar dahil).

Sonuçlar

Dış gebelik kadının sağlığı üzerinde çok ciddi bir etkiye sahip olabilir.

Tipik sonuçlar:

Tıbbi nedenlerden dolayı fallop tüpünün, yumurtalıkların veya diğer önemli organların çıkarılması nedeniyle üreme fonksiyonunun önemli ölçüde azalması veya tamamen ortadan kalkması;
Geniş spektrumlu nöroendokrin ve vejetatif-vasküler bozukluklar;
Gebe kalma durumunda tekrarlanan ektopik gebelik riskinde önemli bir artış;
Pelvisteki yapışkan süreçler;
Lokal bağışıklık seviyesindeki azalmaya bağlı olarak genital organların çok sayıda düzenli bakteriyel enfeksiyonu;
Kendiliğinden düşük veya fallop tüpünün yırtılması durumunda nitelikli tıbbi bakımın yokluğunda ölümcül sonuç.

Ektopik sonrası hamilelik

Adil cinsiyetin bir temsilcisinin komplikasyonsuz bir ilk ektopik hamileliği varsa, o zaman rahimde daha sonra başarılı bir normal anlayış şansı modern istatistiklere göre yüzde 50 olarak tahmin edilir - her beş kadından birine tekrar ektopik gebelik teşhisi konur ve üçüncüsü tamamen kısır hale gelir.

Komplikasyonlar, kötü tolere edilen operasyonlar, yara izlerinin ve yapışıklıkların varlığı, bir fallop tüpünün doğrudan çıkarılması ve diğer olumsuz durumlar durumunda, daha sonra çocuk doğurma şansı hızla azalır.

Test ektopik hamileliği gösteriyor mu?

Anne vücudu, içinde doğan embriyoyu tehdit oluşturabilecek yabancı bir cisimden başka bir şey olarak algılamaz. Bu nedenle embriyoyu bağışıklık sisteminin olası bir saldırısından korumak için vücut yeniden inşa edilir.

Ektopik gebelik sırasında HCG: yeniden yapılanma nasıl gerçekleşir?

gebe kalma anından itibaren kandaki insan koryonik gonadotropin (hCG) seviyesi artar - hamileliğin korpus luteumunun yumurtalıkta nasıl olgunlaştığını doğrudan etkileyen bir hormon;
Korpus luteum'u üreten progesteron hormonu yumurtlamayı durdurur ve döngüyü sona erdirir (bu nedenle hamilelik sırasında adet akışı kesintiye uğrar);

Ektopik hamilelik sırasında da aynı şey olur. Tek bariz fark, dalgalanan hCG seviyesidir (embriyo ölürse hCG keskin bir şekilde azalır). Bu nedenle, tıpkı standart bir hamilelikte olduğu gibi, ektopik hamilelikte adet kanaması durur. Bazen hafif lekelenmeler olabilir ancak beklediğiniz adet günlerine denk gelmeyecek, rastgele görünecektir. Bu bir tanesi bariz işaretler erken evrelerde ektopik gebelik - bu nedenle en azından sizi uyarmalıdır.

Test ektopik hamileliğin varlığını gösterecek mi? Bu birçok faktöre bağlıdır. Çoğu durumda, hCG 5-6 haftada çok yüksek bir seviyeye yükselir - bu nedenle testte klasik iki şerit görünecektir. Standart bir hamilelikte gösterdiğinin tamamen aynısı. Ancak dış gebelik dondurulursa veya kesintiye uğrarsa test negatif sonuç verebilir. Hamilelik tespit testlerini farklı zamanlarda yaptıysanız ve her seferinde farklı sonuçlar aldıysanız, bu acilen jinekoloğa gitmeniz ve kadın organlarının ultrasonunu yaptırmanız için bir nedendir. Daha önce yapılan birkaç pozitif testten sonra testin negatif çıkması fetüsün ölümü anlamına gelebilir. Bu aynı zamanda yüksek sıcaklık, halsizlik ve olağandışı solgunluk ile de kanıtlanır. Ektopik gebelikte, embriyonun hayati aktivitesinin bu şekilde kendiliğinden durması sıklıkla meydana gelir ve eğer bunu fark etmezseniz, o zaman embriyonun ayrışma ürünleriyle vücuda bulaşma riskiyle karşı karşıya kalırsınız.

Patoloji ne zaman teşhis edilebilir?

Dış gebelik geçiren bir hasta için hangi dönem kritik olabilir? 3 ila 6 hafta arasındaki süre en rahatsız edici ve tehlikeli olarak kabul edilir. Düşük meydana gelirse (kendiliğinden), hastalık belirginleşir.

Ektopik gebelik tanısı belli bir zamanda gerçekleştirilir

HCG testi kullanılarak hamileliği belirlerken alarm zili, ultrason sırasında hamileliğin başlangıcını gösteren herhangi bir işaretin bulunmamasıdır. Döllenmiş yumurta rahim boşluğunun ilkel boynuzunda bulunuyorsa patolojiyi belirlemek çok daha zordur ve ancak 10-16 haftada tespit edilebilir.

Test neyi gösterecek?

Hamileliğin normal gelişiminde olduğu gibi, ektopik gebeliğin erken evrelerindeki adet kanaması da şu şekilde olabilir: yayılabilir bir kıvama ve normal adet kanaması için alışılmadık bir renge sahiptirler. Kural olarak, uzun sürmezler - zamanında gelmelerine rağmen yalnızca birkaç gün. Bu ilk işarettir, çünkü normal menstruasyonda bu gerçekleşemez.

Çoğu kızın yaptığı ilk şey bir test satın almaktır. Her durumda sonucu olumlu olacaktır, ancak bizim durumumuzda ikinci şerit biraz bulanık ve net konturlardan yoksun olacaktır. Bunun nedeni, zigotun tubal dokularda lokalize olması nedeniyle hCG seviyesinin hala çok daha düşük olmasıdır.

Çeşitli patolojilerin tanınmasıyla ayırt edilen, özel olarak tasarlanmış ultra duyarlı testler vardır. Ancak zamanında yapılması gerekiyor ve oldukça yüksek bir bedeli var.

Ayırıcı tanı

En çok şunu hatırlatalım etkili yöntem VB'yi belirleyin - ultrason muayenesi yapın. Bunu apandisit veya yumurtalık felcinden ayırmak için patolojinin temel özelliklerini ve özelliklerini gösteren bütün bir protokolün hazırlanması gerekir.

Delinme

Ektopik hamileliği kontrol etmenin bir başka güvenilir yolu da Douglas kesesinin delinmesidir. Ne anlama geliyor? Rahim ile rektumun ön yüzeyi arasındaki küçük alan. Doktor, vajinanın arka forniksini delerek, laboratuvarda daha ileri inceleme için sıvıyı uzaklaştırır.

Doğru teşhis ancak sonuçların alınmasından sonra yapılabilir.

VB'de korpus luteum

Korpus luteum, yumurtlama sırasında üretilen ve progesteron üreten spesifik bir bezdir. Korpus luteumun 14 gün içerisinde salınmasından sonra yumurtanın döllenmesi gerekir. Bu olmazsa VT ölür.

Gebelik ve hamilelik durumunda progesteron üretmeye devam eder. Yumurtlamadan sonra 14 gün sonra adet görülmezse ve ultrason muayenesi hamileliğin varlığını göstermiyorsa, ikincisi bu bezin varlığıyla belirlenebilir. Böylece dış gebelik de tespit edilebilir.

Laparoskopi kullanımı

Laparoskopi en etkili modern yöntemlerden biridir tıbbi teknikler oldukça fazla sayıda sorunun belirlenmesine yardımcı olur. kadın Sağlığı. Bu teknik minimal invazif olarak sınıflandırılır, onun yardımıyla embriyoyu yalnızca tanımlayamazsınız, aynı zamanda kaldırabilirsiniz. Bu en çok biri güvenli yollar ektopik gebelik dahil patolojilerin tedavisi.

Ektopik gebelik sırasında bazal sıcaklık

Yumurta gelişiminin ilk aşamasında dış gebelik ile normal gebelik arasında hiçbir fark yoktur: bazal sıcaklık değerleri 36,2 ile 36,5°C arasında değişmektedir. Yumurtlama ve gebe kalma dönemlerindeki göstergeler de farklı değildir: önce bir azalma olur, sonra 37-37,5 ° C'ye yükselir.

Farklılıklar biraz sonra görülebilir. Hücrenin serbest bırakılmasından 7-10 gün sonra meydana gelen döllenmiş yumurtanın uterusa normal implantasyonu ile sıcaklıkta bir düşüş meydana gelmelidir. Dış gebelikte bazal sıcaklık değerlerinde bu durum yaşanmaz. Ancak bu, karşılaştırma açısından zayıf bir argümandır çünkü her şey kadının bireysel özelliklerine bağlıdır.

Ancak sıcaklıktaki bir düşüşün kandaki progesteron seviyesinde bir azalmaya işaret ettiğini ve 1 ay veya 5 haftalık donmuş bir fetüsün işareti olabileceğini bilmelisiniz. Fetal ayrılma veya bağlanma bölgesinin yırtılması durumunda, alt karın bölgesinde şiddetli ağrı ve koyu renkli akıntıya ek olarak, sıcaklık okumalarında 37,5°C'nin üzerine ve bazen 38°C'ye kadar bir artış kaydedilir. Bu, kan dökülmesine bağlı iltihaplanma süreciyle açıklanmaktadır.

Patolojinin önlenmesi

Rahim dışında hamileliği önlemek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

Organ iltihabının gelişmesini önleyin genitoüriner sistem, onları zamanında tedavi edin.
Hamileliği planlamadan önce, klamidya gibi mikropların varlığının test edilmesi de dahil olmak üzere bir muayeneden geçin.
Kendinizi koruyun istenmeyen hamilelik yüksek kaliteli doğum kontrol hapları kullanmak.
Kürtajdan kaçının.
Hamileliğin sonlandırılması gerekiyorsa, nazik yöntemler seçmeli ve bunu en uygun erken tarihte (8 haftaya kadar) yapmalısınız. Vakumlu kürtaj ameliyat süresini kısaltır ve sonrasında daha az komplikasyon gelişir.
Hamileliği tıbbi olarak sonlandırabilirsiniz ancak ilaçlar doktor gözetiminde alınır.
Patolojik bir hamilelikten sonra bir rehabilitasyon kursuna girmek, bir jinekolog tarafından gözlemlenmek ve onun tüm tavsiyelerine uymak gerekir. Ameliyattan yaklaşık bir yıl sonra hamilelik planlayabilirsiniz.
Hamilelik meydana gelirse doğum öncesi kliniğine mümkün olduğu kadar erken kayıt yaptırmak gerekir.

Dış gebeliğin cerrahi olarak çıkarılması

Karın boşluğuna veya tüplerden birine yanlış yerleştirilmiş bir kadından embriyonun alınması ne yazık ki ancak ameliyatla mümkün olabiliyor. Bu patolojiyi derhal ortadan kaldırmanın yöntemi tamamen ektopik hamileliğin varlığını keşfettiğiniz aşamaya bağlıdır, bu nedenle fark ettiğiniz erken aşamalarda ektopik hamileliğin tüm belirtilerine dikkat etmeye çalışın.

Ektopik gebelik: cerrahi ve seçenekleri

Bir kadını en çok endişelendiren soru şudur: "Dış gebelik varsa ameliyat ne kadar sürer?" Operasyonun süresi, teşhis işlemlerinin süresine ve hastanın durumuna bağlı olmakla birlikte ortalama 15 ila 60 dakika arasında değişmektedir.

En başarılı seçenek, fallop tüplerinin henüz yırtılmadığı, deforme olmadığı ve vücuda ciddi zarar verilmediği erken bir aşamada ektopik hamileliğin tespit edilmesidir. Bu seçenekle, insizyonun 1,5 cm'den fazla yapılmadığı (operasyon sırasında embriyo çıkarılır, yumurta kanalı dikilir) laparoskopik bir operasyon reçete edilir.
Daha az başarılı, ancak en endişe verici olmayan seçenek, fetüsün zaten vücutta önemli deformasyonlara neden olması durumunda, embriyonun fallop tüpüyle veya hatta yumurtalıkla birlikte çıkarılmasıdır (ancak kadının bu fırsatı vardır). hamile kalmak ve bebeği normal şekilde taşımak).
En olumsuz seçenek, fallop tüpünün zaten yırtılmış olmasıdır - sonuçta şiddetli iç kanama ölüme yol açabilir. Ayrıca sepsisle sonuçlanabilecek önemli bir peritonit riski de vardır. Bu nedenle erken dış gebelik belirtilerini fark etmek çok önemlidir!

Ameliyattan sonra kadına iyileşme prosedürleri verilmelidir:

bir dizi antibiyotik (postoperatif enfeksiyon gelişme olasılığını önlemek için);
vücuttaki su ve mineral dengesini yeniden sağlamak için intravenöz izotonik solüsyonların verileceği bir damlama kürü;
bir dizi enzim preparatı (işletilen boruda olası yapışma oluşumunu önlemek için).

Tedavi

Patoloji erken teşhis edildiğinde (fallop tüpünün duvarlarının yırtılmasından veya hasar görmesinden önce), ilaçlar reçete edilir. Hamileliğin sonlandırılması için metotreksat önerilir, ilaç bir veya iki dozla sınırlıdır. Erken teşhis edilirse cerrahi müdahaleye gerek kalmaz, ilaç alındıktan sonra tekrar kan testi yapılır.

Metotreksat belirli koşullar altında hamileliği sonlandırır:

hamilelik süresi 6 haftayı geçmez;
insan koryonik gonadotropin analiz göstergesi 5000'den yüksek değil;
hastada kanama olmaması (lekelenme);
ultrason muayenesi sırasında fetusta kalp aktivitesinin olmaması;
fallop tüpü yırtılmasına dair hiçbir belirti yok (yoğun ağrı veya kanama yok, göstergeler tansiyon iyi).

İlaç kas içine veya damar içine uygulanır, hasta tüm süre boyunca gözlem altındadır. Prosedürlerin etkinliği insan koryonik gonadotropin düzeyine göre değerlendirilir. HCG seviyesindeki düşüş başarılı bir tedavi seçeneğini gösterir; bu analizle birlikte böbrek, karaciğer ve kemik iliğinin fonksiyonları da incelenir.

Metotreksat kullanımı yan etkilere (mide bulantısı, kusma, stomatit, ishal vb.) neden olabilir ve fallop tüplerinin bütünlüğünü, tubal kürtajın imkansızlığını ve büyük kanamayı garanti etmez.

Dış gebelik geç tespit edilirse cerrahi müdahale yapılır. Nazik bir seçenek laparoskopidir, gerekli aletlerin yokluğunda tam teşekküllü bir karın ameliyatı reçete edilir.

Laparoskopi ile iki tip cerrahi müdahale yapılır:

Ektopik gebelik sırasında salpingoskopi koruyucu operasyonlardan biridir ve daha fazla çocuk doğurma olasılığını korur. Embriyo, küçük bir delikten fallop tüpünden çıkarılır. Bu teknik, embriyonun büyüklüğü 20 mm'ye kadar olduğunda ve döllenmiş yumurtanın yeri fallop tüpünün en ucunda olduğunda mümkündür.
Ektopik gebelik için salpenjektomi, fallop tüpünün önemli ölçüde gerilmesi ve olası yırtılma riski olduğunda gerçekleştirilir. Fallop tüpünün hasarlı kısmı çıkarılır ve ardından sağlıklı alanlar bağlanır.

Patolojik gebelik için cerrahi müdahale acil olarak yapılır veya planlanır. İkinci seçenekte hasta aşağıdaki teşhis prosedürleri kullanılarak ameliyata hazırlanır:

kan testi (genel analiz);
Rh faktörünün ve kan grubunun tanımlanması;
bir pratisyen hekime danışmak;
bir jinekolojik cerrahla konsültasyon.

Rehabilitasyon dönemi

Operasyondan sonraki dönem kadının vücudunun genel durumunu normalleştirir, risk faktörlerini ortadan kaldırır ve vücudun üreme fonksiyonlarını iyileştirir. Döllenmiş yumurtayı çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra hemodinamik parametreler sürekli kontrol edilmelidir (iç kanamayı dışlamak için). Ek olarak, bir dizi antibiyotik, ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaç reçete edilir.

İnsan koryonik gonadotropin seviyesi haftalık olarak izlenir ve bunun nedeni, döllenmiş yumurtanın parçacıklarının tamamen çıkarılmaması ve kazara diğer organlara yayılması durumunda koryon hücrelerinden bir tümörün (koryonepitelyoma) gelişebilmesidir. Normatif bir cerrahi müdahale ile insan koryonik gonadotropin seviyesi, ilk verilere göre yarı yarıya azalmalıdır. Pozitif dinamiklerin yokluğunda Metotreksat reçete edilir ve sonuçlar negatif olmaya devam ederse fallop tüpünün çıkarılmasıyla radikal bir operasyon gerekir.

Ameliyat sonrası dönemde, işlevselliği hızlı bir şekilde geri kazandırmak için elektroforez ve manyetik terapi kullanan fizyoterapötik prosedürlerin uygulanması önerilir. üreme sistemi hastalar. Kombine oral kontraseptifler, hamileliği önlemek (en az altı ay süreyle) ve normal bir adet döngüsü oluşturmak için reçete edilir. Patolojik ektopik gebelikten kısa bir süre sonra ortaya çıkan tekrarlanan gebelik, bu patolojinin yüksek düzeyde yeniden gelişmesini taşır.

Öncelikli korunma

Düzenli bir partner ve güvenli seks (kişisel koruyucu ekipman kullanımı), cinsel yolla bulaşan hastalıkların riskini ve bunlarla birlikte olası inflamatuar süreçleri ve fallop tüplerinin dokusunda yara oluşumunu azaltır.

Ektopik hamileliği önlemek imkansızdır, ancak jinekoloğa dinamik bir ziyaret ölüm riskini azaltabilir. Yüksek risk kategorisine giren hamile kadınların, ektopik gebeliğin geç tespitini dışlamak için tam bir muayeneden geçmesi gerekir.

Dış gebelik riskini azaltmak için şunları yapmalısınız:

genital organların çeşitli bulaşıcı hastalıklarının zamanında tedavisi;
in vitro fertilizasyon sırasında, gerekli sıklıkta ultrason muayenesine tabi tutulur ve kandaki insan koryonik gonadotropin seviyesi için testler yapılır;
cinsel partneri değiştirirken, bir dizi cinsel yolla bulaşan hastalık için test yapılması zorunludur;
İstenmeyen hamileliği önlemek için kombine oral kontraseptif kullanın;
iç organların patolojik hastalıklarını zamanında tedavi ederek hastalığın kronikleşmesini önler;
vücuda en uygun diyete bağlı kalarak (aşırı kilo kaybına ve ani kilo alma veya kaybetmeye kapılmadan) doğru yemek yiyin;
Mevcut hormonal bozuklukların uzman uzmanların yardımıyla düzeltilmesi.

En ufak bir ektopik gebelik şüphesi durumunda jinekoloji bölümüne acil bir ziyaret gereklidir. En ufak bir gecikme, bir kadına yalnızca sağlık kaybına değil aynı zamanda kısırlığa da mal olabilir. Düşüncesizce gecikmenin en kötü senaryosu ölüm olabilir.

Dış gebelik sonrası normal gebelik

Yumurtalıkların ve yumurtalıkların kadın vücudunda ikişerli olarak yer alması nedeniyle, bir kadının fallop tüplerinden biri alındıktan sonra bile hamile kalma şansı vardır. Ancak herhangi bir cerrahi müdahale (vücutta gözle görülür iz bırakmayan bir operasyon bile) kadın bedeni için ciddi bir strestir. Normal iyileşme için altı aydan bir yıla kadar bir süreye ihtiyacı olacak ve bu süre zarfında hamile kalma girişimini tekrarlaması gerekiyor. Vücudun epitel seviyesini eski haline getirmek ve operasyon nedeniyle bozulan hormonal seviyeleri ayarlamak için zamana ihtiyacı vardır.

Yapışıklıkların oluşumunu önlemeye yardımcı olan ve kadın sağlığını güçlendirmeye yardımcı olan bir fizyoterapi kursuna girmek zorunludur;
operasyondan altı ay sonra bir sanatoryuma veya rekreasyon merkezine gitmeniz önerilir (temiz hava ve parlak duygular gelecekteki hamilelik için uygun bir arka plan oluşturacaktır);
Dış gebeliği ortadan kaldırdıktan sonra en az bir yıl boyunca kendinizi sıkı bir şekilde korumak zorunludur.

Bir sonraki gebelik en az bir yıl içinde gerçekleşmeli, ardından hemen doktora gitmeli, ultrason yaptırmalı ve doğuma kadar hamileliğin ilerleyişini dikkatle izlemelisiniz. Ve erken ektopik gebeliğin olası semptomlarına dikkat edin! Bu patolojinin en kolay şekilde ortadan kaldırılabileceğinin erken bir aşamada olduğunu ve vücuda ciddi zarar gelmesini önleyebileceğinizi unutmayın.

Uzman
En son makaleler
Geri bildirim

Uzman hakkında: +MAMA

Anneler ve bebekleriniz için en dost canlısı siteyiz. Sorular ve cevaplar, doktorlardan ve yazarlardan benzersiz makaleler - hepsine sahibiz

Bir bebeğin ağzında pamukçuk - 29.11.2019
Doğum ve doğum sırasında nasıl doğru nefes alınır - 28.11.2019
Emzirirken ne yenir - 26.11.2019
Bir çocuğu emzirmekten nasıl vazgeçirebilirsiniz - 25.11.2019
Hamilelik planlaması - 21.11.2019
Doğum ve sezaryen sonrası taburculuk - 21.11.2019
Hamilelik sırasında uterus tonu - 20.11.2019
Hamilelikte taburculuk - 11/19/2019
Yenidoğanlarda göbek fıtığı - 11/15/2019
Doğum sonrası hemoroid - 11/11/2019

Hepsini gör

Risk grubu

Hamileliğin rahim dışında gelişmesine katkıda bulunabilecek bazı faktörler vardır. Riskleri artan kadınlar bu patolojinin semptomlarını özellikle dikkatle izlemelidir. Ektopik gebeliğin yaygın nedenleri:

Genetik eğilim. Ailenizde dış gebelik vakaları varsa, gelişme şansı artar.
Cinsel aktiviteye erken başlama.
Yüksek cinsel aktivite ve karışıklık.
Yaş 35'in üzerinde.
Zührevi hastalıklar.
Kadın genital organlarının konjenital anomalileri.
Doğum kontrol yöntemi olarak rahim içi cihazın kullanılması.
Yumurtalıkların ve fallop tüplerinin inflamatuar süreçleri, operasyonlar. Bu durumlarda yapışıklıklar oluşarak fallop tüpünün tıkanmasına neden olabilir.
Hormonal bozukluklar.
Sık kürtajlar.
Yavaş partner spermi.
Kısırlık tedavisi.
IVF prosedürünün yürütülmesi.

Bu faktörlerin varlığı mutlaka ektopik gebelik gelişmesine neden olmayabilir. Ancak onların yokluğunda bile ortaya çıkması göz ardı edilemez. Embriyo, görünürde bir sebep olmaksızın rahim dışında gelişir.

Teşhis

Patolojik lokalizasyonun gelişen sürecinin ilk aşamalarda teşhisi, belirgin spesifik semptomların bulunmaması nedeniyle zordur. Aşağıdaki durumlarda ektopik gebelik şüphesi oluşabilir:

risk faktörlerinin varlığı;
menstruasyonda gecikme ve hamileliğin şüpheli ve güvenilir belirtilerinin varlığı;
rahim üzerinde hafif bir ağrı veya dahası kanlı akıntının ortaya çıkması.

Test ektopik gebelik gösterecek mi? Evde kullanım için tasarlanmış çeşitli hızlı testler vardır. İdrarda hCG'nin (insan koryonik gonadotropini) belirlenmesine dayanırlar. Ancak "ev" ekspres yöntemi yalnızca nitelikseldir, niceliksel bir test değildir, yani sayısal değerini değil, yalnızca artan miktarda hCG'nin varlığını belirler. Bu nedenle bu yöntem, döllenmiş yumurtanın ektopik implantasyonunun varlığını öne sürmek için bir kaynak olarak hizmet edemez.

Ektopik gebelik sırasında hCG için kantitatif bir kan testi yapılması, gelişiminin önemli bir objektif onayı olarak hizmet edebilir. İnsan koryonik gonadotropin, embriyonun fetal zarı tarafından üretilen bir hormondur ve bir kadın ile doğmamış çocuğu arasındaki ilişkiyi sağlar. Normalde kandaki konsantrasyonu 5 IU/l'den azdır. Hamileliğin çok erken dönemlerinde artmaya başlar. Döllenmeden sonraki 6-8. günden itibaren 3. haftanın sonuna kadar hCG 5,8'den 750 IU/l'ye yükselir ve 8. haftada 155.000 IU/l'ye ulaşır.

Normal gebeliğin ikinci ve beşinci haftaları arasında hormon miktarı her 36 saatte bir ikiye katlanır. Kanda belirlenmesi erken evrelerde teşhis açısından en güvenilir olanıdır.

Kandaki hormonun başlangıçtaki içeriği hamilelik süresine karşılık gelen normun altındaysa veya 3 çalışmadaki konsantrasyonundaki artış normalden daha yavaş meydana gelirse, bu büyük olasılıkla ektopik implantasyonun varlığını ve gelişimini gösterir. embriyo, düşük yapma tehdidi, plasental yetmezlik, gelişmemiş hamilelik. Yöntemin bilgi içeriği %96,7'dir.

Teşhisi açıklığa kavuşturmak için, fetal yumurtanın tam yerini belirlemenin hala mümkün olmadığı bir ultrason muayenesi yapılır. Ancak tarama, dolaylı işaretlere dayanarak patolojinin varlığını varsayma fırsatı sağlar. Gerekirse döllenmiş yumurtanın implantasyon yerini daha doğru belirlemek için tanısal laparoskopi yapılır.

Sonuçlar ve prognoz

Bu patolojinin tekrar ortaya çıkma riski oldukça yüksektir, ancak çoğu kadının sağlığına bağlıdır. İyi bir önleme, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek ve bir jinekolog tarafından düzenli muayeneler yapmak olabilir.

Bir kadını ameliyattan sonra ilgilendiren asıl soru çocuk sahibi olup olamayacağıdır. En önemli şey patolojinin varlığını derhal tespit etmektir. Ameliyattan sonra tüm iç organlar korunursa sağlıklı bir çocuk doğurma şansı vardır.

Bir yumurtalığın alınması durumunda kadının hamile kalma şansı birkaç kat azalır. Ancak ikinci tüpün ve diğer yumurtalığın muayenesinden geçmek gerekir. Bir kadının mutlu bir anne olduğu vakalar defalarca kaydedildi.

Daha sonra hamile kalmak mümkün mü?

Tüm kadınlar ektopik hamilelikten sonra hamile kalmanın mümkün olup olmadığını bilmiyor. Birçok insan bundan sonra kısır olduklarını düşünüyor.

Doğurganlığı korumak amacıyla, fetal dokuyu çıkarmak için fallop tüpüne bir kesi yapılır. Manipülasyon koşulları:

5 cm'ye kadar döllenmiş yumurta;
boru kopması yok;
HCG 15 bin uluslararası birime kadar.

Ameliyat sonrasında tüp dikilir ve tekrar gebelik mümkün hale gelir. Yırtılma durumunda etkilenen organ çıkarılır. Böyle bir müdahaleden sonra bile karşı tarafta sağlıklı bir fallop tüpü kalır.

Kısırlık, masif kanamayı ortadan kaldırmak için histerektomi sonrası ortaya çıkar, ancak buna duyulan ihtiyaç esas olarak embriyonun servikal bölgede yer alması durumunda ortaya çıkar.

Gelişme aşamaları

Kadın hastalıkları ve doğum gibi tıp dalları dış gebelikle ilgilenmektedir. Teşhisi kolaylaştırmak için doktorlar VD'yi gelişimin çeşitli aşamalarına ayırır.

Gelişimin dinamikleri aşağıdaki gibi olabilir:

İlerleyen gebelik (erken evre).
Fesih tehdidi altında hamilelik (kesintiye uğradı). Bu, fallop tüpünün patladığı veya embriyonun kendiliğinden reddedildiği bir durumdur;
Ektopik gebeliğin tamamen kesintiye uğraması.

Ayrıca iki döllenmiş yumurtanın aynı anda farklı yerlere patolojik olarak bağlanması veya döllenmiş yumurtalardan birinin rahme bağlandığı ve aynı zamanda başka bir hücrenin bağlandığı çoğul gebelik durumu da vardır. onun dışında.

Fallop tüpünün patlaması ne kadar sürer?

Ektopik gebelik mümkün olan en erken tıbbi çözümü gerektirir. İmplantasyonun en sık meydana geldiği tüpler, doğası gereği bir çocuğu taşıyacak şekilde tasarlanmamıştır. Rahim gibi elastik dokudan yapılmazlar. Meyveler büyüdüğünde yüke dayanamaz ve kopar.
Bu ne kadar sürede gerçekleşebilir? Kadınların çoğu bunun gebe kaldıktan sonraki ilk günlerde, haftalarda, hatta aylarda olamayacağını düşünüyor, bu nedenle doktora danışmak için acele etmiyorlar. Ancak ektopik embriyo riski çok erken aşamalarda mevcuttur.

Boru hangi haftada patlar? Ortalama olarak ektopik veya ektopik gebelik 4 ila 12 hafta sürer. Patolojinin gelişmesine kadar geçen süre döllenmiş yumurtanın bağlanma yerine bağlıdır.

Fallop tüpü yırtılması

İmplantasyon yerindeki borunun çapı küçükse erken yırtılma mümkündür. Yani istmik kısmında maksimum 2 mm esneme mümkündür. Daha sonra 4-6 haftada boru patlıyor. Ve tubal kürtaj daha da erken gerçekleşebilir. Bu, ektopik anlayışın kendisini kesintiye uğratır.

Bir kadın için en düşük risk, embriyonun fallop tüplerinin alt (interstisyel) kısmına implante edilmesi durumudur. Bu bölge doğrudan uterusun sınırında olduğundan en elastik olanıdır.

Bu durumda aranın verilmesi ne kadar sürer? Bazen boru 5 mm'ye kadar gerildiğinde bile patlamaz. Ortalama olarak embriyonun büyümesine dayanamayacağı süre 8 - 12 haftadır.

Nasıl kesintiye uğratılır

Böyle bir hamilelik her zaman sonlandırılır; fetüs kaçınılmaz olarak ölür; bu genellikle 10 haftaya kadar bir sürede yapılır. İki yol var; ilaç tedavisi ve ameliyat. Acil durumlarda laparotomi (karın duvarı açıldıktan sonra embriyonun çıkarılması) kullanılır. Her şey hamilelik süresine, komplikasyonların varlığına ve diğer faktörlere bağlıdır.

İlaç kesintisi

İlaç tedavisi erken aşamalarda etkilidir ve almayı içerir. ilaçlar eylemi kendiliğinden kürtaja neden olan eylem. Fetüs vücuttan kendi başına güvenli bir şekilde çıkar. Bu tedavinin başarılı bir ileri gebelik üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

Ameliyat

Ektopik gebeliğin gelişmesi ve kesilmesi, fallop tüpünün yırtılması ve iç kanama için cerrahi müdahale endikedir. Laparoskopi embriyo çıkarmanın en doğru yoludur.

Hamileliği sürdürmek mümkün mü?

Çoğu doktor, ektopik hamilelik sırasında doğum yapmanın mümkün olup olmadığı ve kurtarılıp kurtarılamayacağı sorulduğunda olumsuz cevap veriyor. Bir kadının vücudunda embriyonun tam gelişimi için yalnızca rahim tasarlanmıştır. Bunun dışında işlem yapılırsa bu bir patolojidir, hamileliğin bir komplikasyonudur ve zamanında ortadan kaldırılmazsa üzücü sonuçlara yol açar.

Yumurta kanalına, yumurtalığa veya rahim dışında başka yerlere yerleştirilen zigot büyür, esner, çevre dokulara zarar verir ve bu da iç kanamaya neden olur.

Operasyon mümkün olduğu kadar erken gerçekleştirilmelidir. Bu durumda, fallop tüpünü kurtarma şansı vardır, ancak genellikle yumurta kanalı döllenmiş yumurtayla birlikte kesilir - bu gerekli bir önlemdir.

Ektopik gebeliğin uterus gebeliğine dönüşemeyeceğini de unutmamak gerekir.

Ameliyat

Daha önce çoğu vakada laparotomi kullanılmaktaydı. Bunun için karın ön duvarının açılması gerekiyordu. Son zamanlarda bu yöntem çok nadiren, yalnızca kritik durumlarda veya kliniğin başka ekipmanı olmadığı durumlarda kullanılmaktadır.

Operasyonun asıl amacı embriyonun çıkarılmasıdır. Büyüyüp çocuk olamayacağı için fetüsü kurtarmak imkansızdır. Ancak kadının sağlığına zarar vermesi, hatta ölümüne yol açması da mümkündür.

En sık laparoskopi kullanılır. Bunun için ciltte küçük bir kesi yapılır ve özel bir alet yerleştirilir. Doktor, operasyonun ilerleyişini cihazın monitöründen izler. Bundan sonra kesi çok küçük olduğundan kadının vücudunda herhangi bir iz kalmaz. Laparotomi sırasında embriyo tüpler veya yumurtalıklarla birlikte çıkarıldıysa, artık laparoskopi ile tüplere zarar vermeden operasyon gerçekleştiriliyor. Rehabilitasyondan kısa bir süre sonra kadın tekrar hamile kalabilir.

Son yıllarda tüp çıkarma ameliyatı giderek daha az uygulanmakta ve yalnızca ileri vakalarda uygulanmaktadır. Aşağıdaki komplikasyonların varlığında yapılması yasaktır:

onkoloji;
bağırsak tıkanıklığı.
akut inflamatuar süreç;
kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlar;
kardiyovasküler sistem hastalıkları.

Ameliyat birkaç şekilde yapılabilir:

Tubotomi. Tüp döllenmiş yumurtanın bulunduğu yerden kesilir. Çıkarılır ve borunun kendisi birlikte dikilir. huzurunda büyük beden Tüpün bir kısmı embriyodan çıkarılır ancak kadının hala hamile kalma şansı vardır.
Ekstrüzyon. Borunun yakınında bir fetüs varsa, basitçe sıkılır. Bu sadece meyvenin bütün olması ve çıkışa yakın olması durumunda yapılır.
Fallop borusu ameliyatı. Fetüsün çıkarılmasının mümkün olmadığı ancak tüpten ayrılmasının mümkün olmadığı durumlarda çıkarılması gerekir.

Ne yapalım

Döllenmiş yumurta, fallop tüpünden normal şekilde gelişeceği rahme geçer. Bir kadının vücudunda herhangi bir anormallik varsa, embriyo rahim dışına, çoğunlukla da rahim ağzının duvarına yapışır. Orada organların buna yönelik olmayan anatomik yapısı nedeniyle normal şekilde gelişemez. Bu nedenle annenin hayatını tehdit eden komplikasyonları önlemek için tıbbi müdahale gereklidir

Teşhis doğrulanırsa kadının doktor gözetiminde ameliyat olması veya özel ilaçlar alması gerekecektir.
Hapların alınması sonucunda döllenmiş yumurta çözülür. İlaçların ciddi yan etkileri vardır, öncelikle karaciğer ve böbrekler etkilenir ve alopesi meydana gelebilir.

Üreme fonksiyonunun rehabilitasyonu ve restorasyonu ile takip edilen cerrahi yöntemin daha etkili olduğu düşünülmektedir.

Hangi cerrahi yöntem

Doktor, fallop tüpündeki hasarın derecesine göre kullanıp kullanmayacağına karar vermelidir. Bugün bu laparotomi, laparoskopi ve bazı durumlarda ekstrüzyon yöntemi olabilir.

Laparotomi. Özellikle akut vakalarda hayati tehlike varsa kullanılır. Yırtılma ve büyük kan kaybı teşhis edildi. Genel anestezi altında karın duvarında uzunlamasına bir kesi yapılır. Meyve tüple birlikte çıkarılır.
Laparoskopi. Prosedür düşük travmatiktir, üreme fonksiyonu etkilenmez. Ayrıca genel anestezi altında da yapılmaktadır. Cerrah uzunlamasına bir kesi yerine karın duvarında yalnızca üç küçük delik açar. Delinmeler yoluyla özel bir video kamera tanıtıldı
. Cerrah duvara yapışık embriyoyu görür ve onu çıkarır. Tüpün açıklığı bozulduysa ya da yapışkan bir süreç varsa doktor aynı anda açıklığı da eski haline getirir.
Süt sağmak. Sık kullanılan bir yöntem değil. Bir yumurtanın sağlam, normalde açık olan bir tüpten çıkarılmasını temsil eder. Yöntemin daha az travmatik olduğu kabul edilir, üreme işlevi neredeyse etkilenmez. Bu, yöntemin temel avantajıdır. Yalnızca yumurtanın çıkışa yakın olması ve organ yırtılması tehlikesinin olmaması durumunda kullanılır.

Not!

Patolojiden ilaç tedavisiyle kurtulmak mümkündür, ancak yalnızca erken bir aşamada, yumurta 4 cm'den fazla büyümediğinde yırtılma veya kanama olmaz.
.

Ana belirtiler

Her biri gelecekteki anne bir kadın ne tür bir hamileliğe sahip olduğunu nasıl anlayacağını ve patolojiyi nasıl hissedeceğini bilmek ister.

Ektopik gebelikte ilk günlerdeki belirtiler sıradan gebe kalma belirtilerine çok benzer. Bunlar arasında alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı, menstruasyonun olmaması, kanlı akıntının ortaya çıkması, göğüslerin boyutunun artması ve toksikozun hissedilmesi sayılabilir.

Hamilelik testi yapan bir kadın testin üzerinde iki çizgi görecektir. Bunun nedeni, tıpkı sıradan bir hormon gibi ektopik bir durumda da bir hormonun salınması ve testin buna özel olarak tepki vermesidir.

Sadece bir jinekolog doğru tanı koyabilir.

Tüp bebek sırasında döllenmiş yumurtanın anormal bağlanması meydana gelebilir mi?

Üreme teknolojilerini kullanan kısır kadınlar, tüp bebek ile dış gebelik olup olmayacağını merak ediyor?

İstatistikler, in vitro fertilizasyon sırasında anormal embriyo implantasyonu olasılığının, fizyolojik anlayışa göre iki kat daha yüksek olduğunu söylüyor. Yüksek risk nedeniyle hasta, iç genital organların inflamatuar hastalıkları, endokrin patolojisi ve endometriozis varlığı açısından dikkatle incelenmelidir. Tanımlanan tüm patolojiler önceden tedavi edilmelidir.

Tüp bebek sırasında ektopik gebelik sıklıkla kısırlığa neden olan aynı nedenden dolayı ortaya çıkar.

Gelişimin nedenleri

Ektopikliğin neden oluştuğuna dair farklı açıklamalar vardır. Yalnızca tamamen sağlıklı bir kadın bu sorunun onu etkilemeyeceğini umabilir. Her yıl ihlal giderek daha sık meydana geliyor. Nedenleri ve risk faktörleri şunlardır:

Konjenital bozukluklar.
Tümörler. huzurunda iyi huylu tümörler rahim tüplerinin açıklığı kötüleşir.
Kronik salpenjit. Bu hastalıkta borularda yapışıklıklar oluşur. Bu, bulaşıcı bir hastalıktan kaynaklanan inflamatuar bir süreçten kaynaklanır.
Yumurtalıkların, mesanenin ve uterusun kronik veya önceki hastalıkları. Bunlara klamidya, mikoplazma ve ureaplasma gibi enfeksiyon türleri neden olabilir.
Konjenital tubal patoloji. Tıpta bu hastalığa fallop tüplerinin çocukçuluğu denir: düzensiz bir şekle sahiptirler, çok uzun veya kıvrımlı olabilirler, bu da döllenmiş yumurtanın rahme ulaşmasını engeller.
EKO. Suni tohumlamada yumurta rahim içine yerleştirilir ancak daha fazla nüfuz edebilir. Bu oldukça sık olur. İstatistikler acımasızdır, ancak bu genellikle tüpleri çıkarılmış veya çeşitli kısırlık biçimlerine sahip kadınlar için tek seçenektir.
Doğum kontrolü. Doğum kontrol hapı veya rahim içi araç kullanmak. Sorun şu ki, RİA bir kadını normal bir hamilelikten koruyabilir, ancak ektopik bir hamilelikten koruyamaz. Spiralin asıl görevi zigotun rahimde gelişmesini engellemektir. Ayrıca eleman zamanında çıkarılmazsa ektopik de meydana gelebilir. Östrojen içermeyen doğum kontrol hapları önemlidir. Yumurtlamayı “engelleyen” bu hormondur. Sorun, östrojen içeren ilaçların 35 yaş üstü kadınlara ve ilk 6 ayda çocuk emziren kadınlara reçete edilmesidir.

Doktor, ektopik hamileliğe neyin sebep olduğunu söylüyor:

Bu alandaki son gelişmeler

Son yıllarda kızlarda ve ergenlerde ektopik gebeliğin konservatif tedavisi giderek daha popüler hale geldi. Bu amaçla embriyonun gelişimini durduracak ilaçlar kullanılır. Bunlara Metotreksat, Mifepriston vb. dahildir. Ancak bunların birçok yan etkisi olduğu tespit edilmiştir: saç dökülmesi, böbrek ve karaciğer hasarı. Bu bakımdan sadece sağlıklı kadınlar tarafından kullanılabilirler.

Yurt dışında uyuşturucu taktikleri umut verici görülse de yaygınlaşamadı. Günümüzde ana tedavi yöntemi laparoskopidir.

Kim risk altında

Ektopik gebelik birçok nedenden kaynaklanabilir. Uzmanlar tarafından yapılan bir çalışma, risk faktörlerini tanımlamayı mümkün kıldı:

önceki ektopik gebelikler;
IVF (in vitro fertilizasyon);
35 yaş üstü;
kısırlık veya önceki tedavisi;
birçok cinsel partner;
sigara içmek;
hormonal kontraseptifler;
yumurtlamanın uyarılması;
stres, nevrozlar;
kalıtsal olan genital organların konjenital patolojileri;
önceki pelvik ameliyatlar;
enfeksiyonlar ve iltihaplar;
sedanter yaşam tarzı.

Ektopik gebelik türleri

Önleyici tedbirler

Ektopik gebelik tahmin edilemez - böyle bir gelişmeye yol açabilecek çok fazla faktör vardır. Ancak doktorlar özel önleyici tedbirler geliştirdiler:

cinsel aktivite anından itibaren önleyici muayeneler ve inflamatuar / bulaşıcı hastalıkların erken teşhisi için düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret edin;
adet döngüsünün takvimini tutun ve küçük düzensizlikler durumunda bir jinekoloğa danışın;
Enflamatuar ve dahil olmak üzere üreme sistemi organlarının herhangi bir patolojisini derhal ve tam olarak tedavi edin. bulaşıcı hastalıklar;
Hamileliğinizi planlayın - örneğin hamile kalmadan önce genel ve uzman doktorlar tarafından tam bir muayeneden geçin.

Ektopik gebelik oldukça karmaşık ve tehlikeli bir patoloji olarak kabul edilir. Ancak patolojinin erken bir aşamasında tıbbi önlemler alınmışsa veya fallop tüpü yırtıldığında yeterli önlemler alınmışsa prognoz olumlu olacaktır. Tıptaki modern gelişmeler sadece bir kadının hayatını kurtarmakla kalmıyor, aynı zamanda ona gelecekte çocuk sahibi olma fırsatı da sağlıyor.

Video incelemesinde ektopik gebelik hakkında daha fazla ayrıntı:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, tıbbi gözlemci, en yüksek yeterlilik kategorisindeki terapist.

Serebral palsi: nedenleri ve formları
Hamileliğin 25. haftası: bebeğe ne olur, anne adayının iyiliği

Ektopik gebeliğin menşe koşulları

Bu tehlikeli bir durum

Ektopik fetal gelişim mekanizmasını daha iyi anlamak için gebe kalmanın nasıl oluştuğunu anlamanız gerekir.

Basit bir ifadeyle döllenme, dişi ve erkek üreme hücrelerinin kaynaşması sürecidir. Yumurtlamadan sonra mümkündür, yani. olgun bir yumurtanın folikülden ayrıldığı an. Bir erkekle cinsel ilişki olursa spermlerle tanışır, birleşirler.

Hücre, fallop tüplerinin iç yüzeyini kaplayan siliyer epitel sayesinde organın derinliklerine doğru hareket eder. Fallop tüpünden geçerek implante olacağı rahme gider. Rahim içi gebelik bu şekilde oluşur. Gebelik sürecinin fotoğraflarına bakın.

İlerleme döneminde hücre birkaç bölünme aşamasından geçer. Epitele nüfuz etmek için hazırlanır. Bu döllenmeden 5 ila 7 gün sonra meydana gelir ve hücre rahim boşluğuna implante edilir. Bağlandıktan sonra çoğalarak plasentayı ve embriyoyu oluşturur. Ektopik gebelik, döllenmiş bir yumurtanın ilerleme sürecindeki bir başarısızlık veya endometriuma nüfuz etmesinin imkansızlığı nedeniyle ortaya çıkar. Bu bir ihlal nedeniyle olur.

Fallop tüplerinin büzülme yeteneği, spermin geçmesini zorlaştırır. Bu da dişi hücresinin erkek hücresiyle çok erken ya da çok geç buluşmasına neden olur. Bu, sonraki tüm implantasyon mekanizmalarının bozulabileceği anlamına gelir.
Hormonal dengesizlik nedeniyle siliyer epitelyumun hareketleri (yumurtalıklar tarafından üretilen östrojenin etkisi altında aktivasyon başlar). Zigot tüpün içinde bulunur veya geriye doğru hareket eder.
Bozulmuş progesteron üretimi nedeniyle tüpün spazmodik kasılmaları. Hücre rahmin içine giremez ve tutunacak bir yer arar.
Yumurtanın ilerleme sürecini yavaşlatan tüplerdeki epitelyumun salgılanması.

Döllenmiş yumurta ektopik olarak tutunduğu için hamileliğin normal seyri ve embriyo oluşumu mümkün değildir. Fallop tüplerinin lümeninde veya diğer organlarda gelişen plasenta, kan damarlarını tahrip eder. Bu, hematosalpinksin gelişmesine yol açan bir durumdur - tüpte sıvı (kan) birikmesi ve karın içi kanama.

Çoğu durumda bu, ektopik hamileliğin sona ermesine yol açar, bu da hücrenin kendi kendine çıkabileceği anlamına gelir. Ancak büyüyen fetüsün boru yırtılmasına veya iç organlarda hasara neden olması ihtimali yüksektir.

Nedenler

Sürecin gelişiminin kesin nedenini belirlemek zordur, ancak böyle bir sonuca neden olan faktörler vardır:

eklerin ve uterusun tümörü;
karın cerrahisi;
hormonal ilaçlara maruz kalma;
fallop tüplerinin taşıma fonksiyonlarındaki bozukluklar;
yapışıklıklar;
hormonal dengesizlik.

Bunun temel nedeni döllenmiş yumurtanın tüp içerisinde yavaş ilerlemesi, trofoblast aktivitesinin yüksek olmasıdır.

Embriyonun servikal implantasyonuna nadiren ağrı eşlik eder ve uzun süre fark edilmez. Böyle bir embriyo implantasyonunda kadının hayatını kurtarmak için rahmin tamamen alınması gerekmesi ihtimali yüksektir.

Bir hastaya acil ilk yardım sağlama algoritması

Tüp rüptürü ve kanaması olan hastalara yönelik tıbbi bakımın standardı, acil cerrahi müdahalenin yapılması, dış gebeliğin çıkarılması ve kan kaybının durdurulmasıdır. Ambulans gelmeden önce hastanın hareketsiz ve yatay pozisyonda olduğundan emin olmak gerekir.

Boru yırtılması hamileliğin erken dönemlerinde veya fetüsün gelişmesinden bir süre sonra meydana gelebilir. Bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır, çünkü çoğu zaman hastanın ölümüne yol açar. Dış gebelikten şüpheleniyorsanız en kısa sürede ambulans çağırmalı ve hastayı hastaneye götürmelisiniz. Sağlık ekibi geldikten sonra sıradan bir sağlık görevlisi bile kolaylıkla ön teşhis koyabilir.

Bir kadın nasıl hisseder?

Fetal gelişim bölgesinde yoğunlaşan alt karın bölgesindeki dikiş ağrısı, yanlış gelişen bir hamileliğin belirtileridir.

Bir kadın, doğası kendisine yabancı olan ağrıyı hissedebilir, jinekolojik muayene sırasında rahatsızlık yoğunlaşır. Normal hamilelik belirtileri ortaya çıkıyor: mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, ancak belirgin bir ilerleme ile.

İlk belirtiler nasıl ortaya çıkıyor?

İlk belirtiler adet gecikmesi, toksikoz başlangıcı, uyuşukluk ve meme bezlerinin şişmesi ile karakterizedir. Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı ve ağır, uzun süreli kanama dışında her şey normal bir hamileliğin gelişimi ile aynıdır. Ektopik gebelik inflamatuar bir süreç olduğu için sıcaklık yükselir.

Rahim büyümüş mü?

Fetüs rahim dışında geliştiğinde büyümez. Hafif artışı embriyonun büyümesiyle değil, inflamatuar süreçlerle açıklanmaktadır. Bu patoloji sadece ultrason muayenesi ile belirlenir. Bu durumda muayene sırasında rahim boşluğunda kan birikimi tespit edilir.

Kanama

Ağır kanama bir tehdidin ilk işaretidir. Embriyonun tüp içinde gelişmesi kaçınılmaz olarak yırtılmasına yol açar ve bu da yaşamı tehdit eden iç kanamaya neden olur. Döllenmiş yumurta tüpe sabitlendiğinde düşük, 10-12 haftada meydana gelebilir. Vajinal akıntı olmayabilir ya da az ve sivilceli olabilir.

Ne yapalım

Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı, kanama ve diğer tehlikeli durum belirtileri olan bir kadının, ambulans çağırılarak derhal hastaneye götürülmesi gerekir. Araç gelmeden hastanın yatması gerekmektedir. Tanı kesinleştikten sonra ilaç tedavisi veya ameliyatla embriyonun alınması ve kanamanın durdurulması yapılır.

Gelecekte bundan nasıl kaçınılır

Ameliyat sonrası rehabilitasyona yeterince dikkat edilirse üreme fonksiyonunun restorasyonu tamamlanacaktır.

Bu dönemde yapışıklık riskini azaltmak için antiinflamatuar tedavi uygulanır. İyileşmek hormonal seviyeler bireysel kontrasepsiyon seçilir. Anneliği planlamadan önce kadının tedavi görmesi ve tüplerini kontrol ettirmesi gerekir.

Hamilelik sırasında karın ağrısının doktora başvurmak için iyi bir neden olduğunu hatırlamakta fayda var.

Eğer hamile kalma ihtimali varsa ve bu da düzenli cinsel ilişki ile mümkün oluyorsa, bu durumu ve hamileliğin normal ilerlediği yönündeki şüphelerinizi mutlaka jinekoloğa anlatmalısınız.

Geç kaldırmanın sonuçları

Bir kadın ektopik tubal gebelikten sonra tekrar çocuk sahibi olmaya karar verirse, buna düşünceli ve dikkatli bir şekilde yaklaşılmalıdır. Her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için hem planlama döneminde hem de hamileliğin ilk günlerinden itibaren bir jinekoloğa görünmek önemlidir.

İstatistiklere göre, ektopik bir gebelikten sonra normal bir uterus anlayışı elde etme şansı% 50, iki kez tubal gebelik -% 20, kısırlık -% 30. Rakamlar ciddi, bu nedenle sağlık durumunuzun kötüye gitmesine izin vermemeli, her şeyi planlamalısınız.

Ultrason için gidin

Konservatif tedavi

Metotreksat, hücre büyümesini baskılayan ve onkologlar tarafından aktif olarak kullanılan bir ilaçtır.

Kas içi metotreksat enjeksiyonu döllenmiş yumurtanın ölümüne ve kadın vücudundaki organizasyonuna neden olur. Bu tür bir tedavi aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilir:

döllenmiş yumurtanın boyutu 3,5 cm'den fazla değildir;
iç kanama belirtisi yok;
hCG düzeyi 5000 mIU/ml'den az, daha fazla yüksek seviyeler göreceli bir kontrendikasyondur;
borunun yırtıldığına dair kanıt yok - borunun yırtıldığına dair kanıt mutlak bir kontrendikasyondur

Enjeksiyondan sonra hasta hemen evine gidebilir, ancak doktor ilacın etkinliğini değerlendirmek için düzenli kan testleri yapacaktır.

Bir kadının tedaviden sonra en az 3 ay boyunca güvenilir doğum kontrolü kullanması gerekir. Bunun nedeni, bu süre zarfında intrauterin gebelik meydana gelirse metotreksatın fetüse zararlı olabilmesidir.

Erken belirtiler

Patolojik gebelik nasıl belirlenir? Erken aşamalarda ektopik hamileliği tanımak oldukça zordur. Gerçek şu ki, her kızın vücudu bireyseldir ve böyle bir hamileliğin belirtileri farklı şekillerde kendini gösterebilir. Peki, döllenmiş bir yumurtanın rahim dışına sabitlendiğini hangi belirtiler gösterebilir? Hadi çözelim.

Bazal sıcaklıkta artış

Fuar yarısının pek çok temsilcisi bazal sıcaklıklarını (BT) izlemeye alışkındır. Anüsteki sıcaklığı ölçerek yumurtlamanın başlangıcını veya erken hamileliği belirleyebilirsiniz. Artan progesteron miktarı nedeniyle BBT döngü boyunca yüksek kalacaktır. Gebelik oluşmazsa BT azalır. Bu göstergenin genel olarak hamileliğin başlangıcını belirlemek için kullanılabileceğini, ancak özel olarak ektopik anlayışın kullanılamayacağını belirtmekte fayda var.

Menstruasyon eksikliği

Adet eksikliği, erken anlayışı belirlemenin en kesin yoludur. Buna rağmen başka nedenlerin de gecikmeye yol açabileceğini unutmamalıyız. Bunlar sinir şoku, hormonal dengesizlik, onkoloji dahil ciddi hastalıklar gibi tetikleyici faktörler olabilir. Ayrıca adet görüldüğünde hamilelik olmadığından yüzde yüz emin olamazsınız çünkü birçok kız hamile kaldıktan sonra bile adet görmektedir.

Sabah rahatsızlığı

Erken hamilelik sabah bulantısıyla tanınabilir. Birçok kadın hamile kaldıklarında bu rahatsızlığı biliyor. Çoğu zaman bu belirti gündüzleri de ortaya çıkar ve akşam vakti. Bunun nedeni vücuttaki hormonal değişiklikler, şekerin düşmesi ve diğer bazı nedenlerden kaynaklanmaktadır. Bu tür belirtileri fark ederseniz hamilelik testi yaptırmalısınız. En doğru test dijital olarak kabul edilir. Eğer iki şerit görünüyorsa en kısa sürede tıbbi muayeneden geçmek önemlidir.

Ektopik gebelik meydana gelirse, bunu erken teşhis etmek ve komplikasyonları önlemek mümkün olacaktır.

Meme bezlerindeki değişiklikler

Hamilelik meydana geldiğinde, zaten erken aşamalarda olan birçok kız, memede aşağıdaki belirtileri fark eder:

meme uçlarının koyulaşması, hassasiyetinin artması;
göğüste ağrılı hisler, sanki topaklı hale gelir;
göğüs şişmesi;
bu bölgedeki damarlar açıkça görünür hale gelir;
areolaların koyulaşması;
areolalardaki şişlikler daha belirgin hale gelir ve sayıları sıklıkla artar.

Ağrı gibi bu belirtilerin bazılarının adetin başlangıcında meydana geldiği görülür. Bu tür değişiklikleri değerlendirirken bu dikkate alınmalıdır.

Artan vajinal akıntı

Normalde kızlar servikal mukus üretirler. Hamilelik meydana geldiğinde vücutta progesteron hormonunun konsantrasyonu artar. Bu bağlamda, bir kadın erken aşamalarda mukus miktarının arttığını zaten hissedebilir. Bütün kızlar bu işareti fark etmeyebilir. Birçok kadın için salgı miktarı tamamen önemsiz olabilir.

Hızlı yorulma

Hamilelik meydana geldiğinde, ister ektopik ister normal olsun, kadının vücudunda daha erken aşamalarda çeşitli değişiklikler meydana gelir. Aynı zamanda normal fetal gelişimi sürdürmek için metabolik süreçler geliştirilir. Bu genellikle hızlı yorgunluğa yol açar. Kızlar sürekli bir uyku isteğine dikkat çekiyor ve fiziksel aktivite önemli ölçüde azalıyor. Ayrıca sakinleştirici etkisi olan progesteron hormonu da rahatlatıcı bir faktör görevi görüyor. Bütün bunlar çalışma yeteneğinin kaybına, sürekli uzanma ve uyuma arzusuna yol açar.

Sık idrara çıkma

Erken hamileliğin bir diğer yaygın belirtisi idrara çıkmanın artmasıdır. Zaten gebe kaldıktan 7-10 gün sonra, bir kız sık idrara çıkma gibi bir fenomenle karşılaşabilir. Gerçek şu ki, hamilelik meydana geldiğinde vücut insan koryonik gonadotropini üretmeye başlar. HCG sözde hamilelik hormonudur. Sonuç olarak pelvik organlara kan akışı artar. Bu durumda mesanenin hafif dolmasıyla bile idrara çıkma isteği görülür. Bu semptom geceleri yoğunlaşır.

Alt karın bölgesinde ağrılı hisler

Patolojik hamilelik sırasında midem ağrır mı? Erken evrelerde ektopik fetal yerleşimin başlamasıyla birlikte sıklıkla spazmlar görülür. Bunun nedeni fetüsün büyüyüp gelişmesidir. Kramplar normal hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir. Bu durumda rahim sürekli kasıldığı ve fetüsün gelişimi sırasında spazmlar gözlendiği için ağrılı duyular oldukça normal kabul edilir.

Ağrıya kanama eşlik ediyorsa alarm çalınmalıdır. Kanın ortaya çıkması gibi bir işaret hem ektopik hamileliği hem de düşük yapma tehdidini gösterebilir. Böyle bir durumda en kısa sürede bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Ektopik hamilelik sırasında ağrının ne zaman başladığı sorusunu ele alırsak, çoğu zaman bir kadının embriyonun çapı yaklaşık 5 cm'ye ulaştığında, yani 12-16 haftada rahatsızlık yaşadığına dikkat edilmelidir.

Birçok kız adet döneminde kramplar yaşar. Bu iki durum karıştırılmamalıdır. Her kadın ne zaman adet gördüğünü ve akıntının niteliğini bilir.

Hazımsızlık

Hormonal değişiklikler nedeniyle bağırsak sisteminin normal işleyişi bozulur. Progesteronun etkisi altında mide ve bağırsak duvarları gevşer ve peristaltizm azalır. Bu aşırı gaza, kabızlığa veya tersine ishale ve diğer semptomlara yol açabilir. Bu tür belirtiler sıklıkla ektopik gebelik de dahil olmak üzere hamileliğin başlangıcını gösterir.

İlginizi çekebilir: Gebeliğin 6. Haftası

Kokulara karşı artan hassasiyet

Gebe kalmanın bir diğer erken belirtisi koku keskinliğindeki değişikliktir. Kızlar tüm kokuların son derece farkındadır. Birçok kadın günlük yemek pişirmeyle bile baş etmekte zorlanıyor. Herhangi bir koku iğrenmeye neden olabilir.

Burun tıkanıklığı

Gebelik oluştuğunda bağışıklık azalır. Bu, vücudun fetüsü kabul etmesini sağlayan normal bir fizyolojik süreçtir. Aynı zamanda birçok kız çocuğu soğuk algınlığı ve burun tıkanıklığıyla karşı karşıyadır. Ayrıca burun pasajlarının şişmesi de hormonal seviyelerdeki değişikliklerle ilişkilidir.

Sivilce görünümü

Hamileliğin bir diğer erken belirtisi vücutta sivilce ve sivilcelerin oluşmasıdır. Elbette bu zorunlu bir gebelik belirtisi değildir, ancak daha önce sivilce sorunu yaşamamış birçok kız bu fenomeni yaşayabilir. İltihaplanmanın yanı sıra ciltte sivilce de görülebilir.

Tat tercihlerinde değişiklik

Hormonal değişiklikler nedeniyle bazı bayanların ağızlarında farklı tatlar oluşabilir. Çoğu zaman kızlar metalik bir tadın ortaya çıkmasından bahseder. Ayrıca hamilelik sırasında tamamen uyumsuz yiyecekler yeme arzusuyla ilgili hikayeler efsanelerden uzaktır.

Duygusal patlamalar

Duygusal bozukluklar, dış gebelik de dahil olmak üzere hamileliğin yaygın bir erken belirtisidir. Bu durumda ruh hali günde birkaç kez değişebilir. Bir kadın gülebilir ve beş dakika sonra ağlayabilir. Bu tür "salınımlar" vücudun hormonal dengesindeki değişiklikler nedeniyle gözlenir.

Pozitif gebelik testi

Ve elbette evde yapılabilecek erken hamileliği belirlemenin en kesin yolu bir testtir. Test dış gebelik olup olmadığını gösterecek mi? Bugün bu tür birçok test var. Birçoğu, gebeliğin ilk haftalarından itibaren hCG'deki artışı doğru bir şekilde belirler. Eğer 2 net çizgi ya da biri bulanık, diğeri net bir çizgi görüyorsanız acilen bir doktora başvurmalısınız. Gebeliğin ilk günlerinden itibaren test olumsuz bir sonuç gösterebilir.

Ektopik gebelik ne kadar erken teşhis edilirse sağlığı koruma ve tehlikeli sonuçları ortadan kaldırma şansı o kadar artar.

Önleme

Döllenmiş yumurtanın patolojik bağlanmasının önlenmesi, ektopik hamileliği tetikleyebilecek faktörlerin maksimum düzeyde ortadan kaldırılmasıdır.

Önleme aşağıdaki önlemleri içerir:

cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların erken evrelerde önlenmesi ve zamanında tedavisi;
vajinal akıntının artması, renk, koku değişiklikleri, cinsel ilişki sırasında ağrı, vajinal bölgede kaşıntı gibi belirtiler ortaya çıkarsa zamanında doktora başvurmak;
kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması (sigara içmek, alkollü içki içmek);
bir jinekolog tarafından düzenli önleyici muayene.

Bu basit önlemlere uymak, ektopik hamileliğin başlamasını önlemeye ve kadın organlarını sağlıklı tutmaya yardımcı olacaktır.

Sık sorulan soruların yanıtları

Forumlarda ektopik gebelik hakkında çok sayıda konuşma ve inceleme bulabilirsiniz. Kadınlar aşağıda tartışacağımız çeşitli soruların cevaplarıyla ilgileniyorlar.

Dış gebelik neden oluşur?

Bu durumun nedenleri makalede zaten tartışılmıştır. Bunlar arasında en yaygın olanları kadın organlarının doğuştan ve edinilmiş hastalıkları, sigara içmek ve doğum kontrol hapı almaktır.

Test yapılmadan erken aşamalarda durumu tanımak mümkün müdür?

Erken aşamalarda VD belirtileri zayıf bir şekilde ifade edilir. Kural olarak normal hamilelik belirtileriyle örtüşürler.

Bir jinekolog tarafından yapılan testler ve muayene olmadan, VB'yi erken aşamalarda teşhis etmek imkansızdır.

Bu teşhisle seks yapmak mümkün mü?

Bu soruyu doktorunuza danışmalısınız. Cevap vermek için bir uzmanın hastayı muayene etmesi ve belirli bir hastada hamilelik seyrinin özelliklerini dikkate alması gerekir.

Fallop tüpü her zaman çıkarılır mı?

Organ çıkarma işlemi her durumda yapılmaz. Kural olarak, VD belirtileri erken fark edilirse ve teşhis konulursa organın kurtarılması mümkündür.

Ameliyattan sonra ne kadar süre seks yapamazsınız?

Cerrahi dikişlerin tamamen iyileşmesinden sonra, ameliyatı yapan hekimin izniyle cerrahi tedavi sonrasında cinsel ilişkiye girilmesi tavsiye edilir.

VB'de yerleşme kanaması olur mu?

Ektopik gebeliğin seyrine sıklıkla erken evrelerde bile kanama eşlik eder. Kanama bu durumun en yaygın belirtilerinden biridir.

Bağlanmış tüplerle VB mümkün mü?

Organ ligasyonundan sonra ektopik gebelik oluşması oldukça yaygın bir durumdur. Bu, organın yüzeyindeki hasar ve üzerinde kusurların ortaya çıkması nedeniyle olur.

VB'den sonra hızlı bir şekilde hamile kalmak mümkün mü?

VD'nin çıkarılmasından sonra bir sonraki gebelik dikkatlice planlanmalıdır. Hamile kalmak elbette mümkündür, ancak vücut yeterince iyileşmemişse ve yara izleri iyileşmemişse dış hamileliğin tekrarlanma olasılığı oldukça yüksektir.

Böyle bir hamilelik kendi kendine ortaya çıkabilir mi?

Gerçekten de VB sırasında düşük yapma vakaları kaydedilmiştir. Bu durumda, kural olarak, kadın hayatı tehdit eden kanama yaşar. Bu durumdan şüpheleniyorsanız hemen hastaneye gitmelisiniz.

Bu durumun tehlikeleri nelerdir?

Erken dönemde belirtileri tespit edilemeyen dış gebelik kanama, kısırlık ve hatta ölüm riski taşır.

Dış gebelik rahim gebeliğine dönüşebilir mi?

Bu tür vakalar tıbbi uygulamada kaydedilmemiştir. Ektopik gebelik, sonlandırılmasının doğrudan bir göstergesidir.

Yumurta neden rahim dışına yerleşir?

Sendrom neden ortaya çıkıyor - ektopik gebelik? Daha önce de öğrendiğimiz gibi, intrauterin aksine, ektopik fetüs çoğu durumda fallop tüpüne ve vakaların yalnızca% 5'inde karın boşluğuna veya yumurtalığa bağlanır. Bu durumda yumurtanın sperm tarafından döllenmesi tamamen doğal bir şekilde gerçekleşir.

Bu ihlalin nedenleri çok çeşitlidir. Bunlardan en yaygın olanlarına bakalım.

Vücuttaki fiziksel bozukluklar

Kadın organlarını etkileyen çeşitli hastalıklar nedeniyle döllenmiş yumurta rahim dışında kalabilir. Kadınlarda ektopik gebeliğin en yaygın nedenleri aşağıdaki durumlardır:

yapışıklıklar;
kistler;
yara izi oluşumu;
üreme sisteminin onkolojik hastalıkları;
kürtaj yaptırmak;
çeşitli inflamatuar süreçler;
cinsel enfeksiyonlar.

Yapışıklıkların ve yara izlerinin oluşumunu önlemek için altı ayda bir kadın jinekoloğa başvurmalısınız. Erken evrelerde bu tür hastalıklar ilaçla ve minimal invaziv cerrahi tekniklerle başarılı bir şekilde tedavi edilir.

Rahim ve eklerin konjenital hastalıkları

Ektopik gebeliğin etiyolojisi sıklıkla kadın üreme sisteminin konjenital hastalıklarının varlığında yatmaktadır. Genellikle hasta, ektopik gebelik teşhisi konulduktan sonra konjenital patolojileri öğrenir. Bu tehlikeli durumu zamanında tespit etmek mümkünse, erken tedavi kural olarak hastanın yaşamı için olumsuz sonuçlar doğurmadan gerçekleştirilir.

Bazı doğum kontrolü türleri

Kulağa nasıl gelirse gelsin, bazı doğum kontrol ilaçları aslında dış gebeliğe neden olabilir. Gerçek şu ki, rahmi döllenmiş bir yumurtanın yapışmasından koruyorlar, ancak üreme sisteminin diğer kısımlarına aynı şekilde etki etmiyorlar.

Bir kadın spiral kullanıyorsa, bu tür korumanın beş yıldan fazla sürmediğini unutmamak önemlidir. Vücutta daha uzun süre kalırsa spiral artık işlevini tam olarak yerine getiremez. Bu durumda fetüs rahim ağzına yapışabilir.

Suni dölleme

Suni tohumlama, çeşitli nedenlerle doğal yolla hamile kalamayan kadının hamile kalmasını sağlayan bir yöntemdir. Görünüşe göre bu prosedür her türlü riski tamamen ortadan kaldırmalıdır. Buna rağmen tıbbi istatistiklere göre tüp bebek sırasında ektopik gebelik vakaları oldukça sık görülmektedir. Doktor bu şekilde çocuk sahibi olmaya karar veren çifti bu tür risklere karşı uyarmak zorundadır.

Diğer sebepler

Dişi organların konjenital ve edinilmiş hastalıklarına ek olarak, kontraseptif ve IVF kullanımı, döllenmiş bir yumurtanın ektopik bağlanma vakalarını tetikleyen faktörleri belirleyebilir. Patogenez şunları içerir:

vücudun hormonal bozuklukları;
sigara içmek. Bunun nedeni nikotinin kadınlık hormonlarının seviyesini düşürmesidir;
duş ile tedavi;
kadının 30 yıl sonraki yaşı.

Kötü alışkanlıklar ektopik gebeliğin yaygın bir nedenidir.

Uzmanlar, bir kez ektopik gebelik yaşayan hastaların bu patolojik durumun tekrarlama olasılığına çok daha duyarlı olduğuna dikkat çekiyor.

Adil cinsiyetin her temsilcisinin ektopik hamileliğin ne olduğunu bilmesi gerekiyor.

Tarihte bu patolojiye ilişkin bilgilere ilk olarak 6. yüzyılda rastlanmaktadır. O günlerde gerekli muayene ve tedavi yapılmayan dış gebelik, hamile kadının ölümüne yol açıyordu. Artık her şey bilinmese de hakkında çok şey biliniyor ve patoloji cerrahi müdahaleyle ve hayati tehlike oluşturmadan ortadan kaldırılabiliyor.

Gecikme, toksikoz, alt karın bölgesinde ağrı sadece normal anlayışı göstermeyebilir. Jinekolog muayene sırasında fetüsün varlığını belirleyemezse, büyük olasılıkla ektopiktir. Tehlike, ilk aşamalarda bu patolojiyi evde bağımsız olarak belirlemenin imkansız olmasıdır. Durumun yalnızca kullanılarak tanımlanabileceği garanti edilir. özel yöntemler muayeneler.

Dış gebeliğin ne anlama geldiğini anlamak, sağlığınız ve doktorların böyle bir sorunu tespit ederken önereceği önlemler konusunda daha katı davranmanıza yardımcı olacaktır.

Fallop tüplerinde meydana gelir ve daha sonra rahme bağlanır. Doğumdan önce geliştiği yer burasıdır. Ancak kadın cinsel organlarının işleyişinde bir bozulma varsa yumurtalıklarda, fallop tüplerinde ve hatta karın zarında bir yumurta gelişir.

Döllenmeden birkaç saat sonra zigotun (döllenmiş yumurta) üzerinde rahme tutunmasına yardımcı olan villuslar belirir. Ancak bazı nedenlerden dolayı borularda veya diğer organlarda kalabilir. Çoğu durumda, dişi organlarda bir arıza veya iltihaplanma süreci olduğunda, tüplerde döllenmiş bir yumurtanın gelişimi meydana gelir.

Yani ektopik gebeliğin tanımı döllenmiş bir yumurtanın rahim boşluğunun dışına tutunmasıdır.

Fotoğraf ektopik gebeliğin patogenezini göstermektedir:

Ektopikliğin nasıl oluştuğuna dair video:

Erken aşamalarda normal gebelik ile ektopik gebelik arasında ayrım yapmak çok zordur. Tablo her iki formun doğasında bulunan koşulları göstermektedir.

Belirtiler	Normal anlayış	Ektopik
Mide bulantısı	+	+
Tükürük	+	+
Iştah artışı	+	+
Uyuşukluk	+	+
Göğüsler boyut olarak büyür	+	+
Alt karın bölgesinde sıklıkla kasılma şeklinde ağrı	—	+
Kan basıncında hızlı düşüş, bilinç kaybı	—	+
Kanlı sorunlar	—	+

Temel olarak, ektopik hamileliği olan bir kadın, alt karın bölgesinde, yani iltihaplanma sürecinin meydana geldiği yerde ağrı hisseder. Ağrının şiddeti vücudun pozisyonuna göre değişebilir.

Ektopik bir durumda sıklıkla kahverengi veya koyu kırmızı akıntı görülür. Ağır kanama meydana gelebilir. Bu, döllenmiş yumurta rahim ağzına bağlandığında meydana gelir.

Endişe yaratabilecek ilk belirtiler döllenmeden 5-7 hafta sonra ortaya çıkar. Zigotun tüpü yırtması durumunda peritonda kanama meydana gelecektir. Bu durumda acilen bir doktora başvurmanız gerekir. Bu durum sadece kadının sağlığı için değil aynı zamanda hayatı için de tehlikeli olabilir.

Gelişimin nedenleri

Konjenital bozukluklar.
Tümörler. İyi huylu tümörlerin varlığında rahim tüplerinin açıklığı kötüleşir.
Kronik salpenjit. Bu hastalıkta borularda yapışıklıklar oluşur. Bu, bulaşıcı bir hastalıktan kaynaklanan inflamatuar bir süreçten kaynaklanır.
Yumurtalıkların, mesanenin ve uterusun kronik veya önceki hastalıkları. Bunlara klamidya, mikoplazma ve ureaplasma gibi enfeksiyon türleri neden olabilir.
Konjenital tubal patoloji. Tıpta bu hastalığa fallop tüplerinin çocukçuluğu denir: düzensiz bir şekle sahiptirler, çok uzun veya kıvrımlı olabilirler, bu da döllenmiş yumurtanın rahme ulaşmasını engeller.
EKO. Suni tohumlamada yumurta rahim içine yerleştirilir ancak daha fazla nüfuz edebilir. Bu oldukça sık olur. İstatistikler acımasızdır, ancak bu genellikle tüpleri çıkarılmış veya çeşitli kısırlık biçimlerine sahip kadınlar için tek seçenektir.
Doğum kontrolü. Doğum kontrol hapı veya rahim içi araç kullanmak. Sorun şu ki, RİA bir kadını normal bir hamilelikten koruyabilir, ancak ektopik bir hamilelikten koruyamaz. Spiralin asıl görevi zigotun rahimde gelişmesini engellemektir. Ayrıca eleman zamanında çıkarılmazsa ektopik de meydana gelebilir. İçermeyen kontraseptifler. Yumurtlamayı “engelleyen” bu hormondur. Sorun, östrojen içeren ilaçların 35 yaş üstü kadınlara ve ilk 6 ayda çocuk emziren kadınlara reçete edilmesidir.

Doktor, ektopik hamileliğe neyin sebep olduğunu söylüyor:

ICD-10'a göre patoloji türleri

Dış gebeliğin nerede oluşabileceğini gösteren tablodan hamileliğin rahim boşluğu dışında nasıl oluştuğunu daha iyi anlayabilirsiniz.

Ektopik türü	Yerelleştirme	Sonuçlar
Karın veya karın	Peritonda	Yerine bağlı olarak iç organlarda, kan damarlarında hasar meydana gelebilir ve çocuğun ölümü söz konusu olabilir. Bu şekilde doğan çocukların gelişimsel anormallikleri vardır. Cerrahi tedavi (laparoskopi veya laparotomi)
Boru	Fallop tüpünde	Fetüs büyüdükçe tüpün yırtılması; kesintiye uğramış hamilelik
Yumurtalık	Yumurtalıklarda	Yumurtalık yırtılması, iç kanama Yumurtalığın alınması için ameliyat gerekir
belirtilmemiş	Tanımsız	Kürtajla hamilelik
Servikal	Rahim ağzı duvarında	Kendiliğinden düşük. Ameliyatla ortadan kaldırıldı.
Rahim boynuzunda.	Rahim boynuzunda	Ameliyatla ortadan kaldırıldı
intraligammenter	Uterusun geniş ligamanı arasındaki boşluk	Döllenmiş yumurtanın çıkarılması

Ana belirtiler

Her anne adayı, nasıl bir hamilelik geçirdiğini nasıl anlayacağını ve patolojiyi nasıl algılayacağını bilmek ister.

Ektopik gebelikte ilk günlerdeki belirtiler sıradan gebe kalma belirtilerine çok benzer. Bunlar arasında ağrı, adet görmeme, kanlı akıntının ortaya çıkması, göğüslerin büyümesi ve toksikozun hissedilmesi yer alır.

Bunu yapan kadın üzerinde iki şerit görecektir. Bunun nedeni, tıpkı sıradan bir hormon gibi ektopik bir durumda da bir hormonun salınması ve testin buna özel olarak tepki vermesidir.

Sadece bir jinekolog doğru tanı koyabilir.

Teşhis

Hamileliğin 4-6 haftasında alt karın bölgesinde kanlı akıntı ve ağrı ortaya çıkarsa, aşağıdaki muayene türlerinden geçmelisiniz:

Kalın bir iğne ile arka vajinal kubbenin delinmesi. Bu tür muayene iç kanamanın varlığını belirleyebilir. Bu durumda doktor acil ameliyat önerir.
Ultrason. Başlangıçta jinekolog rahim boşluğunda döllenmiş bir yumurtanın varlığını inceler. huzurunda ek eğitim Douglas kesesindeki uzantılar veya sıvı bölgesinde doktor bu patolojiyi teşhis eder.

Laparoskopi

6 haftaya kadar bir embriyonun varlığını belirlemek doktorlar için bile oldukça zordur, bu nedenle aşağıdaki teşhis yöntemi kullanılır. Karında çeşitli delikler açılır ve küçük bir kamera kullanılarak karın zarı incelenir. Tanı doğrulandıktan sonra kanamayı durdurmak için ameliyat yapılır. Zamanında teşhis, doğru teşhisi koymaya ve ciddi sonuçlardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Transvajinal ekografi

Bu muayene genellikle ilk önce yapılır. Avantajları aşağıdaki gibidir:

Artan bilgi içeriği.
Teknik, 7 güne kadar hamileliğin varlığının belirlenmesine yardımcı olur. Tüplerde embriyo varsa 8-10 mm'den başlayarak patoloji tanısı konulabilir.
Muayene ek manipülasyon gerektirmez. Bu, mesanenin dolu olmasını veya bağırsakların boşaltılmasını gerektirmez. Vajinal muayeneye paralel olarak yapılabilir.

İnsan koryonik gonadotropini

İnsan koryonik gonadotropini hamilelik sırasında bir hafta sonra kanda ve 8. günde idrarda belirlenir. Yetişkinlikte menstrüasyonla ilgili sorunlar veya hamilelik sırasında ağrılı hislerin ortaya çıkması durumunda erken teşhis için bir analiz yapılır.

Bu teknik son derece nadiren kullanılır. Bunun nedeni tanı koymanın 2 ila 4 gün sürmesidir. Ayrıca muayenenin yüksek maliyeti, doktorun başka teşhis türlerini reçete etmesine yol açmaktadır.

Histoloji

Doku muayenesi yoluyla ektopik varlığı belirlenebilir. Dokular, tümör odaklarının ve inflamatuar süreçlerin varlığı açısından mikroskop altında incelenir. Yani histoloji patolojik süreçlerin tanısıdır.

Hamileliği sürdürmek mümkün mü?

Çoğu doktor, ektopik hamilelik sırasında doğum yapmanın mümkün olup olmadığı ve kurtarılıp kurtarılamayacağı sorulduğunda olumsuz cevap veriyor. Bir kadının vücudunda embriyonun tam gelişimi için yalnızca rahim tasarlanmıştır. İşlem onun dışında yapılırsa bu bir patolojidir, hamileliğin bir komplikasyonudur ve zamanında ortadan kaldırılmazsa vahim sonuçlara yol açar.

Yumurta kanalına, yumurtalığa veya rahim dışında başka yerlere yerleştirilen zigot büyür, esner, çevre dokulara zarar verir ve bu da iç kanamaya neden olur.

Ektopik gebeliğin uterus gebeliğine dönüşemeyeceğini de unutmamak gerekir.

Ameliyat

Son yıllarda tüp çıkarma ameliyatı giderek daha az uygulanmakta ve yalnızca ileri vakalarda uygulanmaktadır. Aşağıdaki komplikasyonların varlığında yapılması yasaktır:

onkoloji;
bağırsak tıkanıklığı.
akut inflamatuar süreç;
kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlar;
kardiyovasküler sistem hastalıkları.

Ameliyat birkaç şekilde yapılabilir:

Tubotomi. Tüp döllenmiş yumurtanın bulunduğu yerden kesilir. Çıkarılır ve borunun kendisi birlikte dikilir. Embriyo büyükse tüpün bir kısmı çıkarılır ancak kadının yine de hamile kalma şansı vardır.
Ekstrüzyon. Borunun yakınında bir fetüs varsa, basitçe sıkılır. Bu sadece meyvenin bütün olması ve çıkışa yakın olması durumunda yapılır.
Fallop borusu ameliyatı. Fetüsün çıkarılmasının mümkün olmadığı ancak tüpten ayrılmasının mümkün olmadığı durumlarda çıkarılması gerekir.

İlaç tedavisi mümkün mü?

Tıbbi uygulamada ilaç kullanımı oldukça nadirdir. Bunun nedeni ektopik hamileliğin belirlenebilmesidir. İlk aşama zor. Semptomlar ortaya çıktığında ilaç tedavisini uygulamak için zaten çok geçtir.

İlaç kullanımı ancak bazı durumlarda, örneğin embriyonun 4 cm'yi geçmemesi durumunda mümkündür.

Metrotreksat reçete edilebilir. Sentetik hormonlarla birlikte kullanılır. Ancak bu ilaç çok zehirlidir, bu nedenle kullanımı olumsuz etkileri ortadan kaldırmaya yardımcı olan diğer ilaçlarla birlikte reçete edilir. Ana eylem embriyonun ölmesini ve kendi kendine çözülmesini sağlamayı amaçlamaktadır. İlaç vücuda intravenöz olarak veya doğrudan hasarlı boruya enjekte edilebilir. Bu ultrason muayenesi kullanılarak yapılır.

İlaçların tüm kurallara uyularak kullanılması,% 100 etkinliğe ulaşılmasına izin vermez. Hastanede tedavi süresince tedavi ancak doktor gözetiminde yapılabilir. Karın ağrısı gibi rahatsız edici semptomlar ortaya çıkarsa acilen cerrahi müdahale gerekir.

Cinsel hayata ancak bir ay sonra başlayabilirsiniz. Yılın ilk yarısında kendinizi korumanız gerekiyor. Bu, vücudun toparlanması için gereken süredir.

Önleme

Ektopik gelişme olasılığını azaltmak için önleyici tedbirler:

Akıllı Güvenlik. Cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıklar sıklıkla ektopik hastalıklar da dahil olmak üzere ciddi hastalıklara neden olur. Bunun için en iyi seçenek prezervatif kullanmaktır. İlaçların çoğu gebeliği önlemek için tasarlanmıştır, ancak enfeksiyonu kontrol etmezler. Sadece enfekte olmamak için değil, aynı zamanda istenmeyen gebeliklerden kaçınmak için de kendinizi korumak gerekir. Kürtaj durumu ağırlaştırır ve ektopik yatkınlığın gelişmesine neden olabilir. RİA takmadan veya hormonal ilaçlar kullanmadan önce dikkatlice düşünmeniz gerekir. İstenmeyen hamileliği önlerler ancak hamileliğin rahim boşluğu dışında gelişmesine yol açabilirler.
Hamilelik planlaması. 35 yaş üstü kadınlarda çocuk doğumunun planlanması önemlidir. Yumurtalıklardaki yapışıklıkların ortadan kaldırılması gerekir, bu ektopik riskini azaltacaktır.
Kendinizi hipotermiden koruyun. Gençlikte herkes genellikle mevsim ne olursa olsun mümkün olduğunca güzel görünmeye çalışır. Zamanla iç organların işleyişinde bazı bozukluklar ortaya çıkabilir.
Sentetik iç çamaşırı giymeyin. Sentetik modası jinekolojik organ hastalıklarına yol açmaktadır. En azından bu tür kıyafetlerle uyumamak önemlidir.
Bir doktorla düzenli muayeneler. Cinsel olarak aktif olmayan kadınların da muayene edilmesi gerekir. Doktor bu patolojiye yatkınlığı teşhis edebilecek, jinekolojik hastalıkları tanımlayabilecek ve zamanında tedavi önerebilecektir.
Hamileliği ertelemeyin. 21. yüzyılda kadınlar için kariyer ve iş ön plana çıkıyor ve 30 yaşından sonra doğum yapmayı tercih ediyorlar. Bu da sorun yaşama riskini artırıyor.

Sonuçlar ve prognoz

Hayattan vakalar

İçerik

Klasik bir hamilelik sırasında döllenmiş yumurta rahme bağlanır, ancak bunun dışında da sıklıkla bağlanma vakaları vardır. Bu duruma çeşitli faktörlerin neden olabileceği ektopik fetal gelişim denir. Yumurtanın tutunmasında sapmaya neyin sebep olduğunu bilmek faydalıdır.

Dış gebelik nasıl oluşur?

Fetal gelişimin yaklaşık %1,5'u rahim dışında gerçekleşir. Fallop tüpünün tıkanması veya bozulması, döllenmiş bir yumurtanın gebe kaldıktan sonra rahme girmemesinin ana nedenidir. Bu nedenle durduğu yere yapışır - bu fallop tüpünün duvarı, yumurtalıklar, rahim ağzı veya karın boşluğu olabilir. Bu organların fetal gelişim işlevi yoktur, duvarları esnemediğinden embriyo için yeterli alan yoktur.

Embriyonun rahim dışındaki gelişimi göz ardı edilirse, 5. haftada embriyonun dış zarı gelişecek ve yırtılarak organların duvarlarına doğru büyüyecektir. Ağır kanama, kasılmayı andıran keskin ağrılar olur, hastalanır, başı döner ve kadın bilincini kaybeder. Büyük bir damarın hasar görmesi durumunda kadın kan kaybından dolayı ölüm riskiyle karşı karşıya kalır.

Patlayan organın duvarı değil, döllenmiş yumurtanın zarı olduğunda karın boşluğuna çıkar. Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı, genel halsizlik ve baş dönmesinin eşlik ettiği bu duruma tubal kürtaj denir. Bu belirtiler boru yırtılmasındaki kadar şiddetli değildir ve daha yavaş ortaya çıkar. Yavaş yavaş ağrı kaybolur, bu da vücudun normal durumda olduğu izlenimini verir ancak kanama devam eder. Ciddi sonuçlara yol açabilir, bu nedenle zayıflığın gelişiminin herhangi bir aşamasında doktora gitmek daha iyidir.

Fetüsün rahim dışında gelişmesi, erken evrelerde tespit edilmesi mümkün olmadığından tehlikeli hale gelir. Adet gecikmesi, mide bulantısı, uterusun yumuşaması, yumurtalıkta korpus luteum oluşumu gibi uterus semptomlarına benzer semptomları vardır. Kanama ve organ duvarlarının yırtılması durumunda bile patoloji kolaylıkla apandisit, yumurtalık felci veya cerrahi müdahale gerektiren diğer akut patolojilerle karıştırılabilir.

Tek tespit yöntemi, doktorun döllenmiş yumurtanın yerini, karın boşluğundaki sıvıyı ve eklerdeki oluşumları belirlediği ultrasondur. Sapmaları tespit etmenin güvenilir bir laboratuvar yolu, normu farklı gebelik aşamaları için dijital göstergelerinde farklılık gösteren insan koryonik gonadotropin seviyesi için bir testtir.

Patolojinin tedavisi operasyonlarla gerçekleştirilir:

tüpektomi - laparoskopi, fallop tüpünün çıkarılması, tekrarlayan kusur riskini artırır;
tubotomi - laparoskopi, döllenmiş yumurtanın tüplerin korunmasıyla çıkarılması, yapışıklıkların ayrılması;
laparotomi - fallop tüpünün kesildiği karın ameliyatı.

Dış gebelik neden oluşur?

Ektopik gebeliğin ana nedenleri şunlardır:

kürtaj sonrası yumurtalıklarda ve tüp boşluklarında inflamatuar süreçler;
fallop tüplerinin doğuştan az gelişmişliği;
hormonal anormallikler.

Ektopikliğin fizyolojik nedenleri

Ektopik gebeliğin en yaygın nedenleri normdan fizyolojik sapmalardır. Kadınların çok uzun, kıvrımlı veya kısa, az gelişmiş tüpleri vardır ve bu da sperm tarafından döllenen yumurtanın geçişini engeller. Sonuç olarak rahim boşluğuna değil tüpüne gelişir ve bağlanır. Ayrıca yumurtalıklardaki kistler, tümörler, pelvik organların iltihaplanması, genital organların gelişimindeki kusurlar ve gecikmeler de geçiş sürecini engeller.

Tüp bebek sırasında neden ektopik gebelik oluşur?

Tüp bebek destekli üreme yöntemi dış gebelik oluşmasının bir nedeni olabilir. Vücudun hormonlarla uyarılması ve en az birinin aşılanabilmesi için birden fazla döllenmiş yumurtanın rahme yerleştirilmesi sonucunda, ilk döllenmiş yumurta rahmin içinde, geri kalanların rahmin dışında sabit hale gelebilir. Bu, rahim sürecinin koşullarıyla karşılaştırıldığında nadiren meydana gelir.

Hastalıklarda dış gebelik neden oluşur?

Rahim dışında fetal gelişimin en yaygın nedeni, tubal adezyonların veya karın boşluğunun varlığıdır. Fallop tüplerinin iltihaplanma süreci veya kronik iltihabı nedeniyle oluşurlar. Enflamasyonun nedenleri azalmış bağışıklık, hipotermi ve sağlık ve hijyene karşı dürüst olmayan tutumdur. Tedavi edilmeyen cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla iltihap kronikleşir.

Patolojinin gelişimindeki bir diğer uyarıcı faktör önceki operasyondur - laparoskopi, karın müdahalesi. Bütün bunlar döllenmiş yumurtanın önünde engeller yaratır. Nedenleri arasında kronik sistit, üretra iltihabı, endometriozis yer alır. Anormal hamilelikten kaçınmak için kadının sağlığının sorumluluğunu alması, bir jinekoloğa gitmesi ve test yaptırması gerekir.

Ektopik gebelik döllenmiş bir yumurtanın implante edildiği bir hamilelik patolojisidir ( ekli) rahim boşluğunun dışında. Bu hastalık son derece tehlikelidir, çünkü kanamanın gelişmesiyle kadının iç genital organlarına zarar verme tehdidinde bulunur ve bu nedenle acil tıbbi müdahale gerektirir.

Ektopik gebeliğin gelişim yeri birçok faktöre ve vakaların büyük çoğunluğuna bağlıdır ( 98 – 99% ) fallop tüplerine düşer ( Döllenmiş bir yumurta, yumurtalıklardan rahim boşluğuna giderken bunlardan geçtiği için). Geri kalan durumlarda yumurtalıklarda, karın boşluğunda gelişir ( bağırsak döngüleri, karaciğer, omentum üzerine implantasyon), rahim ağzında.

Ektopik gebeliğin gelişiminde aşağıdaki aşamaları ayırt etmek gelenekseldir:

Teşhisin gerçekleştiği ektopik gebelik aşamasının ileri prognozu ve tedavi taktiklerini belirlediğini anlamak gerekir. Bu hastalık ne kadar erken tespit edilirse prognoz o kadar olumlu olur. Bununla birlikte, kadınların %50'sinde bu hastalığa, ek inceleme yapılmadan hastalığı düşündürecek herhangi bir spesifik belirti eşlik etmediğinden, erken tanı bir takım zorluklarla ilişkilidir. Semptomların ortaya çıkışı çoğunlukla komplikasyonların ve kanamanın gelişmesiyle ilişkilidir ( Tanı anında kadınların %20'sinde masif iç kanama vardır).

Tüm gebelikler arasında dış gebelik görülme sıklığı %0,25 – 1,4’tür (1). Kayıtlı kürtajlar, spontan kürtajlar, ölü doğumlar vb. dahil.). Geçtiğimiz birkaç on yılda bu hastalığın sıklığı biraz arttı ve bazı bölgelerde yirmi ila otuz yıl öncesine göre 4 ila 5 kat arttı.

Ektopik gebelik komplikasyonlarına bağlı anne ölüm oranı gelişmekte olan ülkelerde ortalama %4,9 iken, gelişmiş tıbbi bakıma sahip ülkelerde yüzde birin altındadır. Ölümün ana nedeni tedavide gecikme ve yanlış tanıdır. Ektopik gebeliklerin yaklaşık yarısına komplikasyonlar gelişene kadar tanı konulamamaktadır. Ölüm oranlarının azaltılması modern tanı yöntemleri ve minimal invaziv tedavi yöntemleri sayesinde sağlanabilir.

İlginç gerçekler:

ektopik ve normal gebeliklerin eş zamanlı ortaya çıktığı vakalar rapor edilmiştir;
iki fallop tüpünde aynı anda ektopik gebelik vakaları rapor edilmiştir;
literatürde çoğul ektopik gebelik vakaları anlatılmaktadır;
Plasentanın karaciğere veya omentuma yapışık olduğu izole tam süreli ektopik gebelik vakaları tanımlanmıştır. Yeterli alana ve kan desteğine sahip organlar);
Son derece nadir durumlarda, servikal uterusta ve ayrıca uterus boşluğu ile iletişim kurmayan ilkel boynuzda ektopik gebelik gelişebilir;
ektopik gebelik gelişme riski yaşla birlikte artar ve 35 yıl sonra maksimuma ulaşır;
İn vitro fertilizasyon, ektopik gebelik geliştirme riskini on kat artırır ( hormonal dengesizliklerle ilişkili);
Ektopik gebelik gelişme riski, tıbbi öyküsünde ektopik gebelik, tekrarlayan düşükler, iç genital organların iltihabi hastalıkları ve fallop tüplerinde ameliyat olan kadınlarda daha yüksektir.

Konsepsiyon sırasında uterusun anatomisi ve fizyolojisi

Ektopik gebeliğin nasıl oluştuğunu daha iyi anlamak ve onu tetikleyebilecek mekanizmaları anlamak için, döllenmiş yumurtanın normal anlayışının ve implantasyonunun nasıl gerçekleştiğini anlamak gerekir.

Döllenme, erkek ve dişi üreme hücrelerinin (sperm ve yumurta) birleşme sürecidir. Bu genellikle cinsel ilişkiden sonra, spermin vajinal boşluktan rahim boşluğu ve fallop tüpleri yoluyla yumurtalıklardan salınan yumurtaya geçmesiyle meydana gelir.

Yumurtalar, aynı zamanda hormonal bir işlevi olan kadın üreme organları olan yumurtalıklarda sentezlenir. Yumurtalıklarda adet döngüsünün ilk yarısında yumurtanın kademeli olarak olgunlaşması meydana gelir ( genellikle adet döngüsü başına bir yumurta), gübreleme için değişiklikler ve hazırlık ile. Buna paralel olarak uterusun iç mukoza tabakası da bir takım yapısal değişikliklere uğrar ( endometriyum), kalınlaşır ve döllenmiş yumurtayı implantasyon için kabul etmeye hazırlanır.

Döllenme ancak yumurtlama meydana geldikten sonra, yani olgun yumurta folikülden ayrıldıktan sonra mümkün olur ( Yumurtanın olgunlaşmasının gerçekleştiği yumurtalığın yapısal bileşeni). Bu yaklaşık adet döngüsünün ortasında gerçekleşir. Folikülden salınan yumurta, ona bağlı hücrelerle birlikte korona radiatayı oluşturur ( koruyucu bir işlevi yerine getiren dış kabuk), fallop tüpünün saçaklı ucuna karşılık gelen taraftan düşer ( Bununla birlikte, bir yumurtalığı işleyen kadınlarda yumurtanın karşı taraftaki tüpün içinde kaldığı durumlar da olmuştur.) ve fallop tüplerinin iç yüzeyini kaplayan hücrelerin kirpikleri tarafından organın derinliklerine taşınır. Döllenme ( spermle tanışmak) tüpün en geniş ampullar kısmında meydana gelir. Bundan sonra zaten döllenmiş yumurta, epitelyumun kirpiklerinin yardımıyla ve ayrıca uterus boşluğuna yönlendirilen ve epitel hücrelerinin salgılanmasından kaynaklanan sıvı akışı nedeniyle tüm fallop tüpü boyunca uterus boşluğuna doğru hareket eder. implantasyonunun gerçekleştiği yer.

Kadın vücudunun, döllenmiş yumurtanın rahim boşluğuna ilerlemesinde gecikmeye neden olan çeşitli mekanizmalara sahip olduğu unutulmamalıdır. Bu, yumurtanın uterus boşluğuna girmeden önce birkaç bölünme aşamasından geçmesi ve implantasyona hazırlanması için zamana sahip olması için gereklidir. Aksi takdirde döllenmiş yumurta endometriuma nüfuz edemeyebilir ve dış ortama taşınabilir.

Döllenmiş yumurtanın ilerlemesindeki gecikme aşağıdaki mekanizmalarla sağlanır:

Fallop tüplerinin mukoza kıvrımları. Mukoza zarının kıvrımları döllenmiş yumurtanın ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatır, çünkü öncelikle gitmesi gereken yolu arttırır ve ikinci olarak yumurtayı taşıyan sıvının akışını geciktirir.
Fallop tüpünün isthmusunun spastik kasılması ( tüpün rahim girişinden 15 - 20 mm önce bulunan kısmı). Fallop tüpünün isthmus'u spastik bir durumdadır ( kalıcı) Yumurtlamadan sonraki birkaç gün boyunca kasılmalar. Bu, yumurtanın ilerlemesini çok daha zorlaştırır.

Kadın vücudunun normal işleyişi sırasında, hamileliği sürdürmeye yarayan ve korpus luteum tarafından üretilen bir kadınlık hormonu olan progesteronun salgılanmasındaki artış sayesinde bu mekanizmalar birkaç gün içinde ortadan kaldırılır ( yumurtalığın salındığı yumurtalık kısmı).

Döllenmiş yumurtanın belirli bir gelişim aşamasına ulaşmasıyla ( embriyonun yüzlerce hücreden oluştuğu blastosist aşaması) implantasyon süreci başlar. Yumurtlama ve döllenmeden 5 ila 7 gün sonra gerçekleşen ve normalde rahim boşluğunda gerçekleşmesi gereken bu işlem, döllenmiş yumurtanın yüzeyinde yer alan özel hücrelerin faaliyeti sonucudur. Bu hücreler, endometriyumun hücrelerini ve yapısını eriten, uterusun mukoza tabakasına nüfuz etmelerini sağlayan özel maddeler salgılar. Döllenmiş yumurtanın implantasyonu gerçekleştikten sonra hücreleri çoğalmaya başlar ve embriyonun gelişimi için gerekli olan plasentayı ve diğer embriyonik organları oluşturur.

Bu nedenle, döllenme ve implantasyon işlemi sırasında, bozulması yanlış implantasyona veya rahim boşluğu dışında bir yere implantasyona neden olabilecek çeşitli mekanizmalar vardır.

Bu yapıların aktivitesindeki bozulma ektopik gebeliğin gelişmesine yol açabilir:

Spermi teşvik etmek için fallop tüplerinin kasılmasının bozulması. Spermin rahim boşluğundan fallop tüpünün ampullar kısmına hareketi sıvı akışına karşı meydana gelir ve dolayısıyla zordur. Fallop tüplerinin kasılması spermin daha hızlı hareket etmesini sağlar. Bu sürecin aksaması, yumurtanın spermle daha erken veya daha geç buluşmasına neden olabilir ve buna bağlı olarak döllenmiş yumurtanın ilerlemesi ve implantasyonuna ilişkin süreçler biraz farklı ilerleyebilir.
Epitel silialarının bozulmuş hareketi. Epitelyal kirpiklerin hareketi, yumurtalıklar tarafından üretilen kadın seks hormonları olan östrojenler tarafından aktive edilir. Kirpiklerin hareketleri tüpün dış kısmından girişine, yani yumurtalıklardan rahime doğru yönlendirilir. Hareketlerin olmaması veya ters yönde olması durumunda döllenmiş yumurta uzun süre yerinde kalabilir veya ters yönde hareket edebilir.
Fallop tüpünün isthmusunun spastik spazmının stabilitesi. Fallop tüpünün spastik kasılması progesteronlar tarafından ortadan kaldırılır. Üretimleri bozulursa veya başka bir nedenden dolayı bu spazm devam edebilir ve döllenmiş yumurtanın fallop tüplerinin lümeninde kalmasına neden olabilir.
Fallop epitel hücrelerinin bozulmuş sekresyonu ( rahim) borular Fallop tüpü epitel hücrelerinin salgı aktivitesi, yumurtanın ilerlemesini destekleyen bir sıvı akışı oluşturur. Yokluğunda bu süreç önemli ölçüde yavaşlar.
Döllenmiş yumurtayı teşvik etmek için fallop tüplerinin kasılma aktivitesinin ihlali. Fallop tüplerinin kasılması sadece spermin rahim boşluğundan yumurtaya hareketini desteklemekle kalmaz, aynı zamanda döllenmiş yumurtanın rahim boşluğuna hareketini de destekler. Ancak normal şartlarda bile fallop tüplerinin kasılma aktivitesi oldukça zayıftır ancak yine de yumurtanın ilerlemesini kolaylaştırır ( diğer bozuklukların varlığında özellikle önemlidir).

Ektopik gebeliğin uterus boşluğu dışında, yani implantasyona yönelik olmayan dokularda gelişmesine rağmen, fetus ve embriyonik organların oluşumunun ve oluşumunun erken aşamaları ( plasenta, amniyotik kese vb.) normal olarak gerçekleşir. Ancak gelecekte hamileliğin seyri kaçınılmaz olarak bozulur. Bu, fallop tüplerinin lümeninde oluşan plasentanın ( daha sık) veya diğer organlarda kan damarlarını tahrip eder ve hematosalpinks gelişimini tetikler ( fallop tüpünün lümeninde kan birikmesi), karın içi kanama veya her ikisinin aynı anda olması. Genellikle bu sürece fetüsün kürtajı eşlik eder. Ayrıca büyüyen fetüsün tüpün yırtılmasına veya diğer iç organlarda ciddi hasara neden olma ihtimali son derece yüksektir.

Ektopik gebeliğin nedenleri

Ektopik gebelik, kesin olarak tanımlanmış bir nedeni veya risk faktörünün bulunmadığı bir patolojidir. Bu hastalık, bir kısmı hala tanımlanamayan birçok farklı faktörün etkisi altında gelişebilmektedir.

Vakaların büyük çoğunluğunda, ektopik gebelik, yumurtanın veya döllenmiş yumurtanın taşınmasındaki bir aksaklık veya blastosistin aşırı aktivitesi nedeniyle meydana gelir. döllenmiş yumurtanın gelişim aşamalarından biri). Bütün bunlar, döllenmiş yumurtanın henüz rahim boşluğuna ulaşmadığı bir zamanda implantasyon sürecinin başlamasına yol açmaktadır ( ayrı bir vaka, rahim ağzında lokalize olan, gecikmiş implantasyon veya döllenmiş yumurtanın çok hızlı ilerlemesi ile ilişkili olabilen, ancak son derece nadir görülen ektopik gebeliktir.).

Ektopik gebelik aşağıdaki nedenlerden dolayı gelişebilir:

Prematüre blastosist aktivitesi. Bazı durumlarda, blastosistin implantasyon için dokuyu eritmeye yardımcı olan enzimlerin salınmasıyla erken aktivitesi ektopik gebeliğe neden olabilir. Bunun nedeni bazı genetik anormallikler, herhangi bir toksik maddeye maruz kalma ve hormonal dengesizliklerden kaynaklanabilir. Bütün bunlar döllenmiş yumurtanın, bulunduğu fallop tüpünün bölümüne implante olmaya başlamasına yol açar. şu an.
Döllenmiş yumurtanın fallop tüpleri boyunca bozulmuş hareketi. Döllenmiş yumurtanın fallop tüpü boyunca hareketinin ihlali, döllenmiş yumurtanın tüpün bir bölümünde tutulmasına neden olur ( veya onun dışında, eğer fallop tüpünün fimbriyaları tarafından yakalanmadıysa) ve embriyo gelişiminin belirli bir aşamasının başlamasıyla birlikte ilgili bölgeye yerleşmeye başlar.

Döllenmiş bir yumurtanın rahim boşluğuna hareketinin bozulması, ektopik gebeliğin en yaygın nedeni olarak kabul edilir ve birçok farklı yapısal ve işlevsel değişiklik nedeniyle ortaya çıkabilir.

Döllenmiş yumurtanın fallop tüpleri boyunca bozulmuş hareketi aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

rahim eklerinde inflamatuar süreç;
fallop tüpleri ve karın organları üzerindeki operasyonlar;
hormonal dengesizlikler;
fallop tüpü endometriozisi;
Doğuştan anomaliler;
pelvisteki tümörler;
toksik maddelere maruz kalma.

Rahim eklerinde inflamatuar süreç

Uterus eklerinde inflamatuar süreç ( Fallop tüpleri, yumurtalıklar) ektopik gebeliğin en sık nedenidir. Bu patolojinin gelişme riski akut salpenjitte olduğu gibi yüksektir ( fallop tüplerinin iltihabı) ve ayrıca kronik. Ayrıca, iltihaplanmanın en yaygın nedeni olan enfeksiyöz ajanlar, fallop tüplerinin dokusunda yapısal ve fonksiyonel değişikliklere neden olur ve bunun arka planına karşı, döllenmiş yumurtanın ilerlemesinde son derece yüksek bir bozulma olasılığı vardır.

Rahim eklerindeki iltihaplanma birçok zarar verici faktörden kaynaklanabilir ( toksinler, radyasyon, otoimmün süreçler vb.), ancak çoğu zaman bulaşıcı bir ajanın penetrasyonuna yanıt olarak ortaya çıkar. Salpenjitli kadınların katıldığı çalışmalar, vakaların büyük çoğunluğunda bu hastalığın fakültatif patojenler tarafından tetiklendiğini buldu ( Sadece predispozan faktörlerin varlığında hastalığa neden olur), bunların arasında en önemlileri normal insan mikroflorasını oluşturan suşlardır ( koli). Cinsel yolla bulaşan hastalıkların etken maddeleri, daha az yaygın olmasına rağmen, belirgin patojenik özelliklere sahip oldukları için büyük bir tehlike oluşturmaktadır. Oldukça sık olarak, rahim uzantılarındaki hasar, son derece gizli bir seyir ile karakterize edilen, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olan klamidya ile ilişkilidir.

Bulaşıcı ajanlar fallop tüplerine aşağıdaki yollardan girebilir:

Yükselen yol. Enfeksiyöz ajanların çoğu yükselen yolla tanıtılır. Bu, enfeksiyöz-inflamatuar bir sürecin alt genital sistemden kademeli olarak yayılmasıyla ortaya çıkar ( vajina ve rahim ağzı) yukarı doğru – rahim boşluğuna ve fallop tüplerine. Bu yol, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların patojenleri, mantarlar, fırsatçı bakteriler ve piyojenik bakteriler için tipiktir.
Lenfojenik veya hematojen yol. Bazı durumlarda, enfeksiyöz ajanlar, diğer organlardaki enfeksiyöz ve inflamatuar odaklardan lenf veya kan akışıyla birlikte uterus eklerine de sokulabilir ( tüberküloz, stafilokok enfeksiyonu vb.).
Enfeksiyöz ajanların doğrudan tanıtımı. Enfeksiyöz ajanların fallop tüplerine doğrudan sokulması, pelvik organlar üzerindeki tıbbi manipülasyonlar sırasında, uygun asepsi ve antiseptik kurallarına uyulmadan mümkündür ( tıbbi tesislerin dışında kürtaj veya ektopik prosedürler) ve ayrıca açık veya delici yaralardan sonra.
İletişim yoluyla. Enfeksiyöz ajanlar, abdominal organlardaki enfeksiyöz ve inflamatuar odaklarla doğrudan temas yoluyla fallop tüplerine nüfuz edebilir.

Fallop tüplerinin fonksiyon bozukluğu, patojenik bakterilerin yapıları üzerindeki doğrudan etkisinin yanı sıra, bulaşıcı odağı sınırlamayı ve ortadan kaldırmayı amaçlasa da önemli lokal hasara neden olabilen inflamatuar reaksiyonun kendisi ile ilişkilidir.

Enfeksiyöz-inflamatuar sürecin fallop tüpleri üzerindeki etkisi aşağıdaki sonuçlara sahiptir:

Fallop tüplerinin mukoza tabakasındaki kirpiklerin aktivitesi bozulur. Fallop tüplerinin epitelyumunun kirpiklerinin aktivitesindeki değişiklikler, tüplerin lümenindeki ortamdaki bir değişiklikle, hormonların etkisine karşı duyarlılıklarının azalmasıyla ve kısmen veya tamamen yok edilmesiyle ilişkilidir. kirpikler.
Fallop tüplerinin epitel hücrelerinin salgısının bileşimi ve viskozitesi değişir. Proinflamatuar maddelerin ve bakteriyel atık ürünlerin fallop tüplerinin mukoza hücreleri üzerindeki etkisi, salgı aktivitelerinde bozulmaya neden olur, bu da üretilen sıvı miktarında bir azalmaya, bileşiminde bir değişikliğe ve bir artışa yol açar. viskozitede. Bütün bunlar yumurtanın ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatır.
Fallop tüpünün lümenini daraltarak şişme meydana gelir. Enflamatuar sürece her zaman doku ödeminin neden olduğu şişlik eşlik eder. Fallop tüpünün lümeni gibi sınırlı bir alandaki bu şişlik, tamamen tıkanmasına neden olabilir, bu da ya gebe kalmanın imkansızlığına ya da ektopik hamileliğe yol açacaktır.

Fallop tüpleri ve karın organlarındaki ameliyatlar

Minimal invaziv olanlar da dahil olmak üzere cerrahi müdahaleler, organların yapısında ve işlevinde bazı değişikliklere neden olabilecek bir miktar, hatta minimal düzeyde travma ile ilişkilidir. Bunun nedeni, yaralanma veya kusur yerinde bir bağ dokusu sentetik veya kasılma işlevi görmeyen, biraz daha büyük hacim kaplayan, organın yapısını değiştiren.

Ektopik gebelik aşağıdaki cerrahi müdahalelerden kaynaklanabilir:

Cinsel organları etkilemeyen karın veya pelvik organ ameliyatları. Karın organlarına yapılan ameliyatlar, yapışıklıkları tetikleyebileceğinden ve aynı zamanda kan akışının veya innervasyonunun bozulmasına neden olabileceğinden fallop tüplerinin işlevini dolaylı olarak etkileyebilir ( Ameliyat sırasında kan damarlarının ve sinirlerin kazara veya kasıtlı olarak kesişmesi veya yaralanması).
Genital organlara yönelik operasyonlar. Fallop tüplerinde ameliyat ihtiyacı herhangi bir patolojinin varlığında ortaya çıkar ( tümör, apse, enfeksiyöz-inflamatuar odak, ektopik gebelik). Kesi ve dikiş yerinde bağ dokusu oluştuktan sonra borunun kasılma yeteneği değişir ve hareketliliği bozulur. Ayrıca iç çapı da azalabilir.

Ayrı olarak, tüp ligasyonu gibi bir kadın kısırlaştırma yönteminden de söz edilmelidir. Bu yöntem fallop tüplerine ligatürlerin uygulanmasını içerir ( bazen – kesişmeleri veya dağlanması) ameliyat sırasında. Ancak bazı durumlarda bu kısırlaştırma yöntemi yeterince etkili olmaz ve yine de gebelik meydana gelir. Bununla birlikte, fallop tüpünün bağlanması nedeniyle lümeni önemli ölçüde daraltıldığından, döllenmiş yumurtanın uterus boşluğuna normal göçü imkansız hale gelir, bu da fallop tüpüne implante olmasına ve ektopik hamileliğin gelişmesine yol açar.

Hormonal dengesizlikler

Hormonal sistemin normal işleyişi hamileliğin sürdürülmesinde son derece önemlidir, çünkü hormonlar yumurtlama, döllenme ve döllenmiş yumurtanın fallop tüpleri boyunca hareketini kontrol eder. Endokrin fonksiyonunda herhangi bir bozulma varsa bu süreçler bozulabilir ve ektopik gebelik gelişebilir.

Üreme sistemi organlarının işleyişinin düzenlenmesinde özellikle önemli olan, yumurtalıklar tarafından üretilen steroid hormonlardır - progesteron ve östrojen. Bu hormonların biraz farklı etkileri vardır, çünkü normalde her birinin en yüksek konsantrasyonları adet döngüsünün ve hamileliğin farklı aşamalarında ortaya çıkar.

Progesteronun aşağıdaki etkileri vardır:

tubal epitelyumun kirpiklerinin hareketini engeller;
fallop tüplerinin düz kaslarının kasılma aktivitesini azaltır.

Östrojenin aşağıdaki etkileri vardır:

tüp epitelinin kirpiklerinin titreme sıklığını arttırır ( çok yüksek bir hormon konsantrasyonu hareketsiz kalmalarına neden olabilir);
fallop tüplerinin düz kaslarının kasılma aktivitesini uyarır;
Genital organların oluşumu sırasında fallop tüplerinin gelişimini etkiler.

Bu hormonların konsantrasyonundaki normal döngüsel değişiklikler, döllenmiş yumurtanın döllenmesi ve göçü için en uygun koşulların yaratılmasını mümkün kılar. Seviyelerindeki herhangi bir değişiklik, yumurtanın rahim boşluğunun dışında kalmasına ve implante edilmesine neden olabilir.

Aşağıdaki faktörler seks hormonlarının düzeyindeki değişikliklere katkıda bulunur:

yumurtalık fonksiyonunun bozulması;
adet döngüsünün bozulması;
Sadece progestin içeren oral kontraseptiflerin kullanımı ( sentetik progesteron analoğu);
acil kontrasepsiyon ( levonorgestrel, mifepriston);
klomifen veya gonadotropin enjeksiyonları kullanılarak yumurtlamanın uyarılması;
nörolojik ve otonomik bozukluklar.

Diğer hormonlar da değişen derecelerde üreme fonksiyonunun düzenlenmesinde rol oynar. Konsantrasyonlarındaki artış veya azalma, hamilelik açısından son derece olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Aşağıdaki iç salgı organlarının bozulması ektopik hamileliği tetikleyebilir:

Tiroid. Tiroid hormonları, üreme fonksiyonunun düzenlenmesinde rol oynayan bazı maddelerin dönüşümü de dahil olmak üzere birçok metabolik süreçten sorumludur.
Adrenal bezler. Adrenal bezler, genital organların normal çalışması için gerekli olan bir dizi steroid hormonunu sentezler.
Hipotalamus, hipofiz bezi. Hipotalamus ve hipofiz bezi, düzenleyici aktiviteye sahip bir dizi hormon üreten beyin yapılarıdır. İşlerinin aksaması, üreme sistemi de dahil olmak üzere tüm vücudun işleyişinde önemli bir bozulmaya neden olabilir.

Endometriozis

Endometriozis, işleyen endometrial adacıkların ( rahim astarı) kendilerini rahim boşluğunun dışında bulurlar ( en sık - fallop tüplerinde, peritonda). Bu hastalık, endometriyal hücreleri içeren adet kanının, fallop tüpleri yoluyla rahim boşluğundan karın boşluğuna akması sonucu ortaya çıkar. Rahim dışında bu hücreler kök salıyor, çoğalıyor ve adet döngüsü boyunca döngüsel olarak işlev gören ve değişen odaklar oluşturuyor.

Endometriozis, varlığı ektopik gebelik gelişme riskini artıran bir patolojidir. Bunun nedeni üreme organlarında meydana gelen bazı yapısal ve işlevsel değişikliklerdir.

Endometriozis ile aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

tüp epitelinin kirpiklerinin titreme sıklığı azalır;
fallop tüpünün lümeninde bağ dokusu oluşur;
fallop tüpü enfeksiyonu riski artar.

Genital organlardaki anormallikler

Genital organlardaki anormallikler, döllenmiş yumurtanın fallop tüpleri boyunca hareketinin zor, yavaş, çok uzun ve hatta imkansız olmasına neden olabilir.

Aşağıdaki anormallikler özellikle önemlidir:

Genital çocukçuluk. Genital çocukçuluk, genital organların belirli anatomik ve fonksiyonel özelliklere sahip olduğu vücudun gelişimindeki bir gecikmedir. Dış gebelik gelişimi için bu hastalıkta fallop tüplerinin normalden daha uzun olması özellikle önemlidir. Bu, döllenmiş yumurtanın göç süresini uzatır ve buna bağlı olarak rahim boşluğu dışına implantasyonu teşvik eder.
Fallop tüpü stenozu. Fallop tüplerinin stenozu veya daralması, yalnızca çeşitli dış faktörlerin etkisi altında değil, aynı zamanda doğuştan da olabilen bir patolojidir. Önemli darlık kısırlığa neden olabilir, ancak daha az belirgin bir daralma yalnızca yumurtanın rahim boşluğuna göç sürecini engelleyebilir.
Fallop tüplerinin ve uterusun divertikülleri. Divertikül organ duvarının kese benzeri çıkıntılarıdır. Yumurtanın taşınmasını önemli ölçüde zorlaştırırlar ve ayrıca kronik bulaşıcı ve inflamatuar bir odak noktası olarak da hareket edebilirler.

Pelvisteki tümörler

Pelvisteki tümörler, yumurtanın fallop tüpleri yoluyla taşınması sürecini önemli ölçüde etkileyebilir, çünkü ilk önce genital organların pozisyonunda bir değişikliğe veya bunların sıkışmasına neden olabilirler ve ikincisi, lümenin çapını doğrudan değiştirebilirler. Fallop tüplerinin yapısı ve epitel hücrelerinin işlevi. Ek olarak, bazı tümörlerin gelişimi, bir şekilde vücudun üreme fonksiyonunu etkileyen hormonal ve metabolik bozukluklarla ilişkilidir.

Toksik maddelere maruz kalma

Toksik maddelerin etkisi altında çoğu organ ve sistemin işleyişi bozulur insan vücudu. Bir kadın zararlı maddelere ne kadar uzun süre maruz kalırsa, büyük miktar vücuda girerlerse, daha ciddi rahatsızlıklara neden olabilirler.

Ektopik gebelik, çeşitli toksik maddelere maruz kalma nedeniyle ortaya çıkabilir. Tütün dumanı, alkol ve uyuşturucularda bulunan toksinler, yaygın oldukları ve hastalığa yakalanma riskini üç kattan fazla artırdıkları için özel ilgiyi hak etmektedir. Ayrıca bu süreçlere sıklıkla eşlik eden endüstriyel toz, ağır metal tuzları, çeşitli zehirli dumanlar ve diğer faktörler de annenin vücudu ve üreme işlevi üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir.

Toksik maddeler üreme sisteminde aşağıdaki değişikliklere neden olur:

gecikmiş yumurtlama;
fallop tüplerinin kasılmasındaki değişiklik;
tubal epitelyumun kirpiklerinin hareket sıklığının azalması;
iç genital organların enfeksiyon riskinin artmasıyla birlikte bağışıklık bozukluğu;
yerel ve genel kan dolaşımındaki değişiklikler;
hormon konsantrasyonlarındaki değişiklikler;
nörovejetatif bozukluklar.

Tüp bebek

İn vitro fertilizasyon, bir çiftte kısırlıkla mücadele etmenin yollarından biri olduğu için özel ilgiyi hak ediyor. Suni tohumlama ile gebe kalma süreci ( yumurtanın spermle birleşmesi) kadının vücudunun dışında meydana gelir ve canlı embriyolar yapay olarak rahmin içine yerleştirilir. Bu gebe kalma yöntemi, ektopik gebelik gelişme riskinin daha yüksek olmasıyla ilişkilidir. Bu durum, başvuran kadınların bu tür döllenme, fallop tüplerinde veya üreme sisteminin diğer kısımlarında zaten patolojiler vardır.

Risk faktörleri

Yukarıda da bahsettiğimiz gibi dış gebelik pek çok farklı faktörün neden olabileceği bir hastalıktır. Temelli Olası nedenler ve gelişimlerinin altında yatan mekanizmalar ve uzun yıllara dayanan klinik araştırmalara dayanarak, bir dizi risk faktörü, yani ektopik gebelik gelişme olasılığını önemli ölçüde artıran faktörler tespit edilmiştir.

Ektopik gebelik gelişimi için risk faktörleri şunlardır:

önceki ektopik gebelikler;
geçmişte kısırlık ve tedavisi;
tüp bebek;
yumurtlamanın uyarılması;
progestin kontraseptifleri;
annenin yaşı 35'ten fazladır;
rastgelelik;
fallop tüplerinin bağlanması veya dağlanmasıyla etkisiz sterilizasyon;
üst cinsel organ enfeksiyonları;
genital organların konjenital ve edinsel anomalileri;
karın organlarında operasyonlar;
karın boşluğu ve pelvik organların bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları;
nörolojik bozukluklar;
stres;
pasif yaşam tarzı.

Ektopik gebelik belirtileri

Ektopik gebeliğin belirtileri, gelişim aşamasına bağlıdır. İlerleyen ektopik gebelik döneminde, herhangi bir spesifik semptom genellikle yoktur ve tubal kürtaj veya tüp rüptürü olarak ortaya çıkabilen hamileliğin sonlandırılması sırasında, acil hastaneye kaldırılmayı gerektiren akut karının net bir klinik tablosu ortaya çıkar.

İlerleyen ektopik gebelik belirtileri

Progresif ektopik gebelik, vakaların büyük çoğunluğunda klinik seyir açısından normal intrauterin gebelikten farklı değildir. Fetal gelişimin gerçekleştiği tüm dönem boyunca, varsayımsal ( hamile bir kadının yaşadığı öznel duygular) ve muhtemel ( Objektif bir inceleme sırasında tespit edilen) hamilelik belirtileri.

Varsayımsal(şüpheli)hamilelik belirtileri şunlardır:

iştah ve tat tercihlerinde değişiklikler;
uyuşukluk;
sık ruh hali değişiklikleri;
sinirlilik;
kokulara karşı artan hassasiyet;
meme bezlerinin artan duyarlılığı.

Olası hamilelik belirtileri şunlardır:

cinsel açıdan aktif ve doğurganlık çağındaki bir kadında adetin kesilmesi;
mavimsi renk ( siyanoz) genital organların mukoza zarı - vajina ve serviks;
meme bezlerinin tıkanması;
basıldığında meme bezlerinden kolostrum salınımı ( yalnızca ilk hamilelik sırasında geçerlidir);
rahim yumuşaması;
muayene sırasında uterusun kasılması ve sertleşmesi ve ardından yumuşaması;
erken gebelikte uterusun asimetrisi;
servikal hareketlilik.

Çoğu durumda bu belirtilerin varlığı gelişmekte olan bir hamileliğe işaret eder ve aynı zamanda bu belirtiler hem fizyolojik gebelik hem de ektopik gebelik için aynıdır. Şüpheli ve olası belirtilerin sadece fetal gelişimden değil aynı zamanda bazı patolojilerden de kaynaklanabileceği unutulmamalıdır ( tümörler, enfeksiyonlar, stres vb.).

Güvenilir hamilelik belirtileri ( fetal kalp atışı, fetal hareketler, fetüsün büyük bölümlerinin palpasyonu) ektopik gebelik sırasında çok nadir görülürler, çünkü daha fazlası için tipiktirler. geç aşamalar genellikle çeşitli komplikasyonların gelişmesinden önce intrauterin gelişim - tubal kürtaj veya tubal rüptür.

Bazı durumlarda ilerleyici ektopik gebeliğe genital sistemden ağrı ve kanama eşlik edebilir. Ayrıca, hamileliğin bu patolojisi az miktarda akıntı ile karakterizedir ( Ağrının hafif olduğu ve akıntının bol olduğu intrauterin gebelik sırasındaki spontan kürtajın aksine).

Tüple kürtaj belirtileri

Tubal kürtaj, fetüsün ve zarlarının reddedilmesinin bir sonucu olarak gecikmiş menstruasyonun başlangıcından 2-3 hafta sonra en sık meydana gelir. Bu sürece şüpheli ve olası ile birlikte spontan kürtajın karakteristik bir dizi semptomu eşlik eder ( bulantı, kusma, tat alma duyusunda değişiklik, adet gecikmesi) hamilelik belirtileri.

Tubal kürtaja aşağıdaki belirtiler eşlik eder:

Periyodik ağrı. Alt karın bölgesindeki periyodik, kramp tarzında ağrı, fallop tüpünün kasılması ve kanla dolma olasılığı ile ilişkilidir. Acı yayılıyor ( vermek) rektum bölgesinde, perine. Sürekli akut ağrının ortaya çıkması, peritonun tahrişi ile karın boşluğuna kanamayı gösterebilir.
Genital sistemden kanlı akıntı. Kanlı akıntının ortaya çıkması, desidual olarak değişen endometriyumun reddedilmesiyle ilişkilidir ( Metabolik süreçlerin meydana geldiği plasenta-uterin sistemin bir kısmı) ve ayrıca kan damarlarında kısmi veya tam hasar. Genital sistemden kanlı akıntının hacmi, kan kaybının derecesine karşılık gelmeyebilir, çünkü kanın çoğu, fallop tüplerinin lümeninden karın boşluğuna girebilir.
Gizli kanama belirtileri. Tüple kürtaj sırasında kanama önemsiz olabilir ve bu durumda kadının genel durumu etkilenmeyebilir. Bununla birlikte, kan kaybı hacmi 500 ml'den fazla olduğunda, sağ hipokondriyum, interskapular bölge ve sağ klavikulaya ışınlama ile alt karın bölgesinde şiddetli ağrı ortaya çıkar ( kanama nedeniyle peritonun tahrişi ile ilişkili). Zayıflık, baş dönmesi, bayılma, bulantı ve kusma meydana gelir. Kalp atış hızı artar ve kan basıncı düşer. Karın boşluğunda önemli miktarda kan bulunması, karın bölgesinin genişlemesine veya şişmesine neden olabilir.

Rüptüre bir fallop tüpünün belirtileri

Gelişmekte olan ve büyüyen bir embriyonun etkisi altında meydana gelen fallop tüpünün yırtılmasına, genellikle tam bir iyilik halinin arka planında aniden ortaya çıkan canlı bir klinik tablo eşlik eder. Ektopik gebeliğin bu şekilde sonlandırılmasındaki temel sorun, patolojinin semptomlarını oluşturan ağır iç kanamadır.

Rüptüre bir fallop tüpüne aşağıdaki semptomlar eşlik edebilir:

Daha az karın ağrısı. Alt karın bölgesindeki ağrı, fallop tüpünün yırtılmasının yanı sıra peritonun fışkıran kan nedeniyle tahriş olması nedeniyle ortaya çıkar. Ağrı genellikle “hamile” tüpün yanında başlar ve daha sonra perine, anüs, sağ hipokondriyum ve sağ köprücük kemiğine yayılır. Ağrı sürekli ve akuttur.
Zayıflık, bilinç kaybı. Hipoksi nedeniyle zayıflık ve bilinç kaybı meydana gelir ( oksijen yetersizliği) kan basıncının düşmesine bağlı olarak gelişen beyin ( dolaşımdaki kan hacmindeki azalmanın arka planına karşı) ve ayrıca oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalma nedeniyle.
Dışkılama isteği, gevşek dışkı. Rektal bölgedeki peritonun tahrişi, gevşek dışkıların yanı sıra sık sık dışkılama dürtüsüne neden olabilir.
Mide bulantısı ve kusma. Mide bulantısı ve kusma, peritonun tahrişine bağlı olarak refleks olarak ortaya çıktığı gibi hipoksinin sinir sistemi üzerindeki olumsuz etkileri nedeniyle de ortaya çıkar.
Hemorajik şok belirtileri. Hemorajik şok, kadının hayatını doğrudan tehdit eden çok miktarda kan kaybı olduğunda ortaya çıkar. Bu durumun belirtileri soluk cilt, ilgisizlik, sinirsel aktivitenin engellenmesi, soğuk terleme, nefes darlığıdır. Kalp atış hızında bir artış, kan basıncında bir azalma var ( azalma derecesi kan kaybının ciddiyetine karşılık gelir).

Bu semptomların yanı sıra olası ve olası hamilelik belirtileri ve adet gecikmesi de not edilir.

Ektopik gebelik tanısı

Ektopik gebeliğin tanısı klinik muayeneye ve bir dizi enstrümantal çalışmaya dayanmaktadır. En büyük zorluk ilerleyici ektopik hamileliğin teşhisinde yatmaktadır, çünkü çoğu durumda bu patolojiye herhangi bir spesifik belirti eşlik etmemektedir ve erken aşamalarda bunu gözden kaçırmak oldukça kolaydır. İlerleyen ektopik gebeliğin zamanında teşhisi, tubal kürtaj ve fallop tüpünün yırtılması gibi zorlu ve tehlikeli komplikasyonların önlenmesini mümkün kılar.

Klinik muayene

Ektopik hamileliğin tanısı, doktorun ektopik hamileliği gösteren bazı spesifik işaretleri tanımladığı klinik muayene ile başlar.

Klinik muayene sırasında kadının genel durumu değerlendirilir, palpasyon ve perküsyon yapılır ( perküsyon) ve oskültasyon, jinekolojik muayene yapılır. Bütün bunlar, ön tanıyı oluşturmak için gerekli olan patolojinin bütünsel bir resmini oluşturmanıza olanak sağlar.

Klinik muayene sırasında toplanan veriler, ektopik gebelik gelişiminin farklı aşamalarında farklılık gösterebilir. İlerleyen ektopik gebelikte uterusun boyutunda bir miktar gecikme vardır, “hamile” tüpüne karşılık gelen taraftaki uzantıların bulunduğu bölgede bir sıkışma tespit edilebilir ( özellikle erken aşamalarda tespit edilmesi her zaman mümkün değildir). Jinekolojik muayenede vajina ve rahim ağzında siyanoz ortaya çıkar. Rahim içi gebelik belirtileri - rahim ve isthmusun yumuşaması, rahim asimetrisi, rahim bükülmesi olmayabilir.

Fallop tüpünün yırtılmasının yanı sıra tubal kürtajla birlikte soluk cilt, hızlı kalp atışı ve kan basıncında azalma not edilir. Dokunduğunuzda ( perküsyon) alt karın bölgesinde sıvı birikimine işaret eden donukluk var ( kan). Peritonun tahrişi karın ön duvarı kaslarının kasılmasına neden olduğundan karın palpasyonu genellikle zordur. Jinekolojik muayenede rahim ağzının aşırı hareketliliği ve yumuşaması, rahim ağzı muayenesinde şiddetli ağrı ortaya çıkar. Düzleştirilebilen arka vajinal fornikse basmak akut ağrıya neden olur ( "Douglas'ın çığlığı").

Ultrasonografi

Ultrasonografi ( ultrason) ektopik gebeliğin oldukça erken bir aşamada teşhis edilmesini mümkün kılan ve bu teşhisi doğrulamak için kullanılan en önemli muayene yöntemlerinden biridir.

Aşağıdaki belirtiler ektopik hamileliğin teşhisine yardımcı olur:

rahim gövdesinin genişlemesi;
döllenmiş yumurtanın tespiti olmadan uterus mukozasının kalınlaşması;
rahim ekleri alanında heterojen bir oluşumun tespiti;
döllenmiş yumurtanın rahim boşluğunun dışında bir embriyoya sahip olması.

Transvajinal ultrason, hamileliği yumurtlamadan sonraki 3 hafta kadar erken bir zamanda veya son adet kanamasından sonraki 5 hafta içinde tespit edebildiğinden özellikle teşhis açısından önemlidir. Bu muayene yöntemi acil servislerde yaygın olarak uygulanmakta olup son derece hassas ve spesifiktir.

Ultrason teşhisi, vakaların büyük çoğunluğunda varlığı ektopik hamileliği dışlamamıza izin veren intrauterin hamileliği tespit etmeyi mümkün kılar ( normal intrauterin ve ektopik gebeliğin eşzamanlı gelişimi vakaları oldukça nadirdir). Rahim içi hamileliğin mutlak bir belirtisi, gebelik kesesinin tespitidir ( yalnızca ultrason teşhislerinde kullanılan terim), yumurta sarısı kesesi ve rahim boşluğundaki embriyo.

Ultrason, ektopik hamileliğin teşhisine ek olarak, fallop tüpünün yırtılmasını, karın boşluğunda serbest sıvı birikmesini de tespit edebilir ( kan), fallop tüpünün lümeninde kan birikmesi. Bu yöntem aynı zamanda akut karına neden olabilecek diğer durumlarla ayırıcı tanıya da olanak sağlar.

Risk altındaki kadınlar ve tüp bebek tedavisi gören kadınlar, dış gebelik gelişme ihtimalinin on kat daha yüksek olması nedeniyle periyodik ultrason muayenelerine tabi tutulur.

İnsan koryonik gonadotropin düzeyi

İnsan koryonik gonadotropini, plasenta dokuları tarafından sentezlenen ve hamilelik sırasında seviyesi giderek artan bir hormondur. Normalde konsantrasyonu her 48 ila 72 saatte bir iki katına çıkar. Ektopik gebelik sırasında insan koryonik gonadotropin seviyeleri normal gebelikten çok daha yavaş artacaktır.

Hızlı gebelik testleri kullanılarak insan koryonik gonadotropin seviyesinin belirlenmesi mümkündür ( Oldukça yüksek oranda yanlış negatif sonuçla karakterize edilenler) ve ayrıca zaman içindeki konsantrasyonunu değerlendirmemize olanak tanıyan daha ayrıntılı laboratuvar analizleri yoluyla. Hamilelik testleri, kısa bir süre içinde hamileliğin varlığını doğrulamanıza ve dış gebelikten şüpheleniyorsanız bir teşhis stratejisi oluşturmanıza olanak tanır. Ancak bazı durumlarda insan koryonik gonadotropini bu testlerle tespit edilemeyebilir. Tüp düşüklüğü ve tüpün yırtılması sırasında meydana gelen gebeliğin sonlandırılması, bu hormonun üretimini bozar ve bu nedenle komplikasyonlar sırasında gebelik testi hatalı negatif sonuç verebilir.

İnsan koryonik gonadotropin konsantrasyonunun belirlenmesi, ultrason muayenesi ile birlikte özellikle değerlidir, çünkü ultrasonda tespit edilen belirtilerin daha doğru değerlendirilmesine olanak tanır. Bunun nedeni, bu hormonun seviyesinin doğrudan gebelik gelişim dönemine bağlı olmasıdır. Ultrason muayenesinden elde edilen verilerin karşılaştırılması ve insan koryonik gonadotropininin analizi, hamileliğin seyrini değerlendirmeye olanak sağlar.

Progesteron seviyesi

Kan plazmasındaki progesteron seviyesinin belirlenmesi, yanlış gelişen bir hamileliğin laboratuvar tanısının başka bir yöntemidir. Düşük konsantrasyonu ( 25 ng/ml'nin altında) gebelik patolojisinin varlığını gösterir. Progesteron düzeylerinin 5 ng/ml'nin altına düşmesi, yaşayamayan bir fetüsün işaretidir ve hamileliğin yeri ne olursa olsun, her zaman bazı patolojilerin varlığına işaret eder.

Progesteron seviyeleri aşağıdaki özelliklere sahiptir:

gebelik gelişim dönemine bağlı değildir;
hamileliğin ilk üç ayında nispeten sabit kalır;
seviye başlangıçta anormalse normale dönmez;
insan koryonik gonadotropin seviyesine bağlı değildir.

Ancak bu yöntem yeterince spesifik ve duyarlı olmadığından diğer tanı prosedürlerinden ayrı olarak kullanılamaz. Ayrıca in vitro fertilizasyon sırasında önemini kaybeder çünkü bu işlem sırasında seviyesi arttırılabilir ( Yumurtlamanın daha önce uyarılması nedeniyle yumurtalıkların artan salgısının arka planına veya progesteron içeren farmakolojik ilaçların yapay uygulamasının arka planına karşı).

Posterior vajinal forniks yoluyla karın delinmesi ( kuldosentez)

Karın boşluğunun posterior vajinal forniks yoluyla delinmesi, ektopik gebelik şüphesi olan akut karın klinik tablosunda kullanılır ve bu patolojiyi diğerlerinden ayırmayı sağlayan bir yöntemdir.

Ektopik gebelik sırasında karın boşluğundan, su dolu bir kaba konulduğunda batmayan, koyu renkli, pıhtılaşmayan kan elde edilir. Mikroskobik incelemede koryonik villus, fallop tüplerinin parçacıkları ve endometriyum ortaya çıkar.

Laparoskopi de dahil olmak üzere daha bilgilendirici ve modern tanı yöntemlerinin gelişmesi nedeniyle, karın boşluğunun arka vajinal forniks yoluyla delinmesi tanısal değerini kaybetmiştir.

Rahim boşluğunun tanısal küretajı

Rahim boşluğunun teşhis amaçlı küretajı ve ardından elde edilen materyalin histolojik incelemesi yalnızca kanıtlanmış bir gebelik anomalisi durumunda kullanılır ( düşük seviyelerde progesteron veya insan koryonik gonadotropini), İçin ayırıcı tanı tamamlanmamış kendiliğinden kürtajın yanı sıra hamileliğe devam etme isteksizliği veya imkansızlığı ile.

Ektopik gebelik durumunda elde edilen materyalde aşağıdaki histolojik değişiklikler ortaya çıkar:

endometriyumun desidual dönüşümü;
koryon villusunun yokluğu;
endometrial hücrelerin atipik çekirdekleri ( Arias-Stella fenomeni).

Rahim boşluğunun tanısal küretajının oldukça etkili ve basit bir tanı yöntemi olmasına rağmen, rahim ve ektopik gebeliğin eşzamanlı gelişmesi durumunda yanıltıcı olabilir.

Laparoskopi

Laparoskopi, karın ve pelvik organlara minimal invaziv müdahalelerin yanı sıra tanısal operasyonlara da olanak sağlayan modern bir cerrahi yöntemdir. Bu yöntemin özü, incelenen organların durumunu görsel olarak değerlendirmenizi sağlayan bir mercek ve aydınlatma sistemi ile donatılmış, karın boşluğuna küçük bir kesi yoluyla özel bir laparoskop aletinin sokulmasıdır. Ektopik gebelik durumunda laparoskopi fallop tüplerini, uterusu ve pelvik boşluğu incelemeyi mümkün kılar.

Ektopik gebelikte iç genital organlarda aşağıdaki değişiklikler tespit edilir:

fallop tüplerinin kalınlaşması;
fallop tüplerinin morumsu-mavimsi rengi;
fallop tüpünün yırtılması;
yumurtalıklarda, omentumda veya başka bir organda döllenmiş yumurta;
fallop tüpünün lümeninden kanama;
karın boşluğunda kan birikmesi.

Laparoskopinin avantajı oldukça yüksek duyarlılık ve özgüllük, düşük derecede travma, ayrıca ektopik gebeliği cerrahi olarak sonlandırma ve tanıdan hemen sonra kanamayı ve diğer komplikasyonları ortadan kaldırma olasılığıdır.

Tüm ektopik gebelik vakalarında ve doğru tanı koymanın imkansız olduğu durumlarda laparoskopi endikedir ( en bilgilendirici tanı yöntemi olarak).

Ektopik gebelik tedavisi

Dış gebelikle bebek sahibi olmak mümkün mü?

Kadın vücudunda fetüsün yeterli gelişimini sağlayabilecek tek organ rahimdir. Döllenmiş yumurtanın başka bir organa bağlanması, yetersiz beslenme, yapı değişiklikleri, ayrıca bu organın yırtılması veya hasar görmesi ile doludur. Bu nedenle ektopik gebelik, çocuk sahibi olmanın ve doğurmanın imkansız olduğu bir patolojidir.

Bugüne kadar tıpta ektopik gebeliğin oluşmasına izin verecek hiçbir yöntem bulunmamaktadır. Literatürde, bu patolojiyle çocukları yaşamla uyumlu bir döneme taşımanın mümkün olduğu birkaç vaka anlatılmaktadır. dış ortam. Ancak öncelikle bu gibi durumlar ancak son derece nadir durumlarda mümkündür ( birkaç yüz bin ektopik gebelikte bir vaka), ikincisi, anne için son derece yüksek bir riskle ilişkilidirler ve üçüncüsü, fetüsün gelişiminde patolojilerin oluşma olasılığı vardır.

Bu nedenle dış gebelikli çocuk doğurmak ve doğurmak mümkün değildir. Bu patoloji annenin yaşamını tehdit ettiğinden ve fetüsün yaşamıyla bağdaşmadığı için en akılcı çözüm tanı konulduktan hemen sonra gebeliğin sonlandırılmasıdır.

Dış gebelik ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Geçmişte ektopik gebeliğin tedavisi fetüsün cerrahi olarak çıkarılmasıyla sınırlıydı. Ancak tıbbın gelişmesiyle birlikte bu patolojinin ameliyatsız tedavisine yönelik bazı yöntemler önerilmiştir. Bu tedavinin temeli, hücredeki sentetik süreçleri değiştirebilen ve hücre bölünmesinde gecikmeye neden olabilen bir antimetabolit olan metotreksatın reçete edilmesidir. Bu ilaç onkolojide çeşitli tümörleri tedavi etmek ve ayrıca organ nakli sırasında bağışıklığı baskılamak için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Ektopik gebeliğin tedavisinde metotreksat kullanımı, fetal doku ve embriyonik organlar üzerindeki etkisine, bunların gelişimini durdurmasına ve ardından spontan ret oluşumuna dayanmaktadır.

İlaç tedavisi Metotreksat kullanımının cerrahi tedaviye göre kanama riskini azaltması, doku ve organ travmasını ortadan kaldırması ve rehabilitasyon süresini kısaltması nedeniyle birçok avantajı vardır. Ancak bu yöntemin dezavantajları da yok değildir.

Metotreksat kullanıldığında aşağıdaki yan etkiler mümkündür:

mide bulantısı;
kusmak;
mide patolojileri;
baş dönmesi;
karaciğer hasarı;
kemik iliği fonksiyonunun baskılanması ( anemi, azalmış bağışıklık, kanama ile doludur);
kellik;
İlerleyen hamilelik sırasında fallop tüpünün yırtılması.

Ektopik gebeliğin metotreksat ile tedavisi aşağıdaki koşullar altında mümkündür:

doğrulanmış ektopik gebelik;
hemodinamik olarak stabil hasta ( kanama yok);
döllenmiş yumurtanın boyutu 4 cm'yi geçmez;
ultrason muayenesi sırasında fetal kalp aktivitesinin olmaması;
fallop tüpü yırtılması belirtisi yok;
insan koryonik gonadotropin düzeyi 5000 IU/ml'nin altındadır.

Metotreksat tedavisi aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

insan koryonik gonadotropin düzeyi 5000 IU/ml'nin üzerinde;
ultrason muayenesi sırasında fetal kalp aktivitesinin varlığı;
metotreksata aşırı duyarlılık;
immün yetmezlik durumu;
karaciğer hasarı;
lökopeni ( düşük beyaz kan hücresi sayımı);
trombositopeni ( düşük trombosit sayısı);
anemi ( düşük sayıda kırmızı kan hücresi);
aktif akciğer enfeksiyonu;
böbrek patolojisi.

Tedavi parenteral olarak gerçekleştirilir ( kas içi veya intravenöz) tek seferlik olabilen veya birkaç gün sürebilen ilacın uygulanması. Fallop tüpü yırtılması veya başka komplikasyon riski hala mevcut olduğundan, kadın tüm tedavi süresi boyunca gözlem altındadır.

Tedavinin etkinliği zaman içinde insan koryonik gonadotropin düzeyinin ölçülmesiyle değerlendirilir. %15'ten fazla azaltmak başlangıç değeriİlacın uygulanmasından sonraki 4-5 gün tedavinin başarısını gösterir ( İlk 3 gün hormon seviyeleri yükselebilir). Bu göstergenin ölçümüne paralel olarak böbreklerin, karaciğerin ve kemik iliğinin fonksiyonu da izlenir.

Metotreksat ile ilaç tedavisinin etkisi yoksa cerrahi müdahale önerilir.

Metotreksat tedavisi birçok risk taşır; çünkü ilaç kadının bazı hayati organlarını olumsuz yönde etkileyebilir, hamilelik tamamen sonlandırılana kadar fallop tüpü yırtılması riskini azaltmaz ve dahası her zaman tam olarak etkili değildir. Bu nedenle dış gebelikte ana tedavi yöntemi halen cerrahidir.

Konservatif tedavinin her zaman beklenen terapötik etkiyi yaratmadığının, ayrıca cerrahi müdahalenin gecikmesi nedeniyle tüp rüptürü, tüp düşüklüğü ve masif kanama gibi bazı komplikasyonların ortaya çıkabileceğinin anlaşılması gerekir. metotreksatın yan etkilerinden bahsetmiyorum bile).

Ameliyat

Cerrahi dışı tedavi olanaklarına rağmen, cerrahi tedavi hala dış gebelikli kadınların tedavisinde ana yöntem olmaya devam etmektedir. Dış gebelik yaşayan tüm kadınlara cerrahi müdahale endikedir ( hem gelişiyor hem de kesintiye uğruyor).

Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi endikedir:

ektopik gebelik gelişimi;
kesintiye uğramış ektopik gebelik;
tüple kürtaj;
fallop tüpünün yırtılması;
iç kanama.

Cerrahi taktiklerin seçimi aşağıdaki faktörlere dayanmaktadır:

hastanın yaşı;
gelecekte hamilelik arzusu;
hamilelik sırasında fallop tüpünün durumu;
fallop tüpünün karşı taraftaki durumu;
hamileliğin lokalizasyonu;
döllenmiş yumurta büyüklüğü;
hastanın genel durumu;
kan kaybının hacmi;
pelvik organların durumu ( yapıştırıcı süreci).

Bu faktörlere dayanarak cerrahi operasyon seçimi yapılır. Önemli derecede kan kaybı varsa, hastanın genel durumu ağırsa ve bazı komplikasyonların gelişmesi durumunda laparotomi yapılır - geniş bir kesi ile yapılan bir operasyon, cerrahın kanamayı hızlı bir şekilde durdurmasına ve stabilize etmesine olanak tanır. hasta. Diğer tüm durumlarda laparoskopi kullanılır - manipülatörlerin karın boşluğuna ön karın duvarındaki küçük kesilerden yerleştirildiği ve optik sistem bir dizi prosedüre izin verir.

Laparoskopik erişim aşağıdaki operasyon türlerine izin verir:

Salpingotomi ( Fallop tüpünün, tüpün kendisini çıkarmadan fetüsün çıkarılmasıyla kesilmesi). Salpingotomi, fallop tüpünü ve üreme fonksiyonunu korumanıza olanak tanır; bu, özellikle çocuk yoksa veya diğer taraftaki tüpün hasar görmesi durumunda önemlidir. Ancak bu operasyon ancak fetal yumurtanın boyutu küçükse ve operasyon sırasında tüpün kendisi sağlamsa mümkündür. Ayrıca salpingotomi gelecekte tekrarlayan ektopik gebelik riskinin artmasıyla ilişkilidir.
Salpenjektomi ( implante edilmiş fetüsle birlikte fallop tüpünün çıkarılması). Salpenjektomi, “hamile” fallop tüpünün çıkarıldığı radikal bir yöntemdir. Bu tür bir müdahale, kadının tıbbi geçmişinde ektopik gebelik varsa ve ayrıca yumurtanın boyutu 5 cm'den fazlaysa endikedir.Bazı durumlarda tüpün tamamen çıkarılması mümkün değildir, sadece hasarlı kısmını keserek işlevini bir dereceye kadar korumasını sağlar.

Çoğu durumda, ektopik gebelik için müdahalenin kanamayı ortadan kaldırmak ve tubal kürtaj veya tüp rüptürünün sonuçlarını ortadan kaldırmak için acilen gerçekleştirildiğini, dolayısıyla hastaların minimum ön hazırlıkla ameliyat masasına geldiklerini anlamak gerekir. Planlı bir operasyondan bahsediyorsak kadınlar önceden hazırlıklıdır ( Ektopik hamileliği olan tüm kadınlar derhal hastaneye kaldırıldığı için hazırlık jinekolojik veya cerrahi bölümde yapılır.).

Ameliyata hazırlık aşağıdaki prosedürlerden oluşur:

genel ve biyokimyasal analiz için kan bağışı;
kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
elektrokardiyogram yapmak;
ultrason muayenesi yapmak;
bir terapistle istişare.

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyat sonrası dönem kadının durumunun normalleşmesi, bazı risk faktörlerinin ortadan kaldırılması ve üreme fonksiyonunun rehabilitasyonu için son derece önemlidir.

Postoperatif dönemde hemodinamik parametreler sürekli izlenir ve ağrı kesiciler, antibiyotikler, antiinflamatuar ilaçlar uygulanır. Laparoskopiden sonra ( minimal invaziv) ameliyat sonrası kadınlar bir-iki gün içerisinde taburcu edilebilmektedir ancak laparotomi sonrası çok daha uzun süre hastanede yatmak gerekmektedir.

Ameliyattan ve döllenmiş yumurtanın çıkarılmasından sonra, insan koryonik gonadotropininin haftalık olarak izlenmesi gerekir. Bunun nedeni, bazı durumlarda yumurtanın parçalarının ( koryon parçaları) tamamen kaldırılamayabilir ( fallop tüpünü koruyan operasyonlardan sonra) veya diğer organlara aktarılabilir. Bu durum potansiyel olarak tehlikelidir, çünkü koryon hücrelerinden bir tümör olan koryonepitelyoma gelişmeye başlayabilir. Bunu önlemek için, normalde ameliyattan sonraki ilk birkaç gün içinde %50 oranında azalması gereken insan koryonik gonadotropin düzeyi ölçülür. Bu olmazsa, bu embriyonik organın büyümesini ve gelişimini baskılayabilen metotreksat reçete edilir. Bundan sonra hormon seviyesi düşmezse, fallop tüpünün çıkarılması için radikal bir ameliyata ihtiyaç vardır.

Ameliyat sonrası dönemde fizyoterapi reçete edilir ( elektroforez, manyetik terapi), üreme fonksiyonunun daha hızlı restorasyonuna katkıda bulunur ve ayrıca adezyon gelişme olasılığını azaltır.

Postoperatif dönemde kombine oral kontraseptiflerin reçete edilmesinin iki amacı vardır - menstrüel fonksiyonun stabilizasyonu ve çeşitli gebelik patolojilerinin gelişme riskinin son derece yüksek olduğu ameliyattan sonraki ilk 6 ayda hamileliğin önlenmesi.

Ektopik gebeliğin önlenmesi

Dış gebelikten kaçınmak için ne yapmalısınız?

Ektopik gebelik gelişme olasılığını azaltmak için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

genital organların bulaşıcı hastalıklarını derhal tedavi edin;
in vitro fertilizasyon sırasında insan koryonik gonadotropin seviyesini kontrol etmek için periyodik olarak ultrason muayenesinden geçin veya kan bağışı yapın;
partner değiştirirken cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı test yaptırın;
istenmeyen hamileliği önlemek için kombine oral kontraseptifler kullanın;
iç organ hastalıklarını derhal tedavi edin;
Sağlıklı yiyecek;
hormonal bozuklukları düzeltin.

Dış gebeliği önlemek için nelerden kaçınmalısınız?

Ektopik hamileliği önlemek için aşağıdakilerden kaçınılması önerilir:

genital organların bulaşıcı ve inflamatuar patolojileri;
cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar;
rastgelelik;
progestin kontraseptiflerinin kullanımı;
stres;
sedanter yaşam tarzı;
sigara içmek ve diğer toksik maruziyetler;
karın organlarında çok sayıda operasyon;
çoklu kürtaj;
tüp bebek.

Ektopik gebelik cerrahi tedavi gerektiren tehlikeli bir durumdur. Bu olmadan hastalar kan kaybından ölürler.

Döllenmiş yumurtanın anormal bir şekilde bağlanmasından sonra kısırlık gelişme olasılığı vardır. Son zamanlarda ektopik gebelik daha sık teşhis edilmeye başlandı.

Temas halinde

Sınıf arkadaşları

Her kadının ektopik hamileliğin ne olduğunu bilmesi gerekir. Bu yanlış konum döllenmiş yumurta rahim duvarında gelişmediğinde. Embriyo fallop tüpüne yapışır veya yumurtalık ve karın boşluğuna nüfuz eder. Daha az sıklıkla rahimden rahim ağzına doğru iner.

Ektopik gebelik

Nasıl oluyor?

Yumurtanın döllenmesi fallop tüpünde gerçekleşir. Bir zigot oluşur ve bu daha sonra kas kasılmaları Tüp rahime taşınır ve duvarına implante edilir.

Ektopik gebeliğin nasıl ortaya çıktığı, buna neden olan patolojiye bağlıdır. Fallop tüplerinin fonksiyonu bozulursa zigotun hareketi zorlaşır veya karın boşluğu yönünde meydana gelir. Bu gibi durumlarda döllenmiş yumurta tüpte, yumurtalıkta, karın duvarında, karaciğerde veya dalakta büyür.

Rahim hastalandığında embriyo rahim duvarına yerleşmez ve rahim ağzına yerleşir. Kadın genital organlarının konjenital anomalileri ile uterus boynuzunda ektopik gebelik gelişir.

Rahim gövdesinin kopyalanması, bu organın boynuzlara benzeyen iki boşluktan oluştuğu gelişimsel bir kusurdur. Kadınlar uzun süredir böyle bir anomaliye sahip olduklarının farkında değiller.

Döllenmiş yumurta aktif olarak etrafındaki dokuyu yok eden enzimler üretir. Etkilenen organa doğru büyür ve zamanla onda geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar.

Nedenler

Ektopik gebeliğin en yaygın nedenleri şunlardır:

genitoüriner inflamatuar hastalıklar;
intrauterin ve oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı;
önceki işlemler;
rahim ve eklerin tümörleri.
endometriozis;
genital organların konjenital anomalileri;
zihinsel travma.

İltihaplı hastalıklar rahim duvarının normal yapısında bozulmalara neden olur, bu da embriyonun buraya tutunmasını zorlaştırır. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar da rol oynar. Kronikleştiklerinde zigotun hareketini engelleyen yapışıklıklar meydana gelir.

Rahim içi cihazların ve oral kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı ile patoloji gelişme riski artar. Kullanıldığında zamanla rahim mukozasının yapısı değişir ve fallop tüplerinin motor fonksiyonu azalır.

Rahim ve eklerine yapılan cerrahi müdahaleler anatomisinde değişikliklere yol açar. Tüp ligasyonu operasyonları önemli bir rol oynamaktadır. Bunlardan sonra hastalığa yakalanma riski% 50'ye çıkar.

Tümörler ayrıca organların anatomik konumunu da değiştirir. Etkilerinin bir başka yönü, vücudun endokrin aktivitesindeki bir değişikliktir. Yumurtalık tümörleri metabolik aktivite sergiler ve hormon sentezler.

Endometriozis, normalde rahmin iç tabakasını kaplayan endometriyumun anormal şekilde büyüdüğü bir hastalıktır. Daha sıklıkla cinsel organları etkiler.

Endometriozis, fallop tüplerinde mekanik hasara neden olur, hormonal aktiviteyi değiştirir ve sıklıkla inflamatuar hastalıklarla birlikte görülür.

Şiddetli stres birçok hastalığın gelişmesine neden olur. Hipofiz bezinin aktivitesini etkileyen serebral korteksin aktivitesini değiştirir. Hipofiz bezi ana endokrin bezidir. Tüm insan endokrin organlarının faaliyetlerini koordine eder. Stres altında işlevi bozulur, üretilen hormonların oranı değişir ve fallop tüplerinin normal şekilde kasılması durur.

Yumurtanın kendisinin ektopik hamileliğe yol açtığına inanılmaktadır. Bilinmeyen bir nedenden dolayı rahim içine taşınmadan önce implante edilir. Hipotez, hastalığın risk faktörü olmayan sağlıklı hastalarda nadiren tespit edilmesi nedeniyle ortaya çıktı.

Doğum yapan kadınlarda 24 yaşından sonra patolojik bir durum gelişme olasılığı artar. Tüp bebek sonrası olasılık da yüksektir. Bu durumların tüp bebek tedavisinden önce tedavi edilebilmesi için dış gebeliğe neyin sebep olduğunu bilmeniz gerekir.

Dış gebelik çeşitleri ve görülme sıklıkları

Bu tehlikenin sonuçları nelerdir?

Fetal dokunun organa çimlenmesi, yavaş yavaş yok olmasına neden olur. Etkilenen organın yırtılması, ektopik hamileliği tehlikeli kılan şeydir.

Rüptüre bir fallop tüpü veya yumurtalık önemli kan kaybına neden olur. Hastalar sıklıkla basınçtaki hızlı düşüş nedeniyle bilinçlerini kaybederler.

Karın boşluğuna akan kan onu tahriş eder. Bu, perine ve uyluğa yayılan yoğun ağrı olarak kendini gösterir. Bu klinik tablo ortaya çıkarsa acil ameliyatla acil hastaneye yatış gereklidir.

Kısırlık, ektopik gebelikten kaynaklanabilecek başka bir komplikasyondur. Sonuçları, fallop tüplerinin ve yumurtalıkların yapısında geri dönüşü olmayan hasarla ilişkilidir, bu yüzden azalır.

Zamanında teşhis ile organ koruyucu operasyonların gerçekleştirilmesi mümkündür, bunun ardından kısırlık gelişme olasılığı daha azdır. Evde ektopik hamileliğin nasıl belirleneceğini bilmek önemlidir, böylece şüpheli hisler ortaya çıkarsa bir uzmana başvurun.

Ne zaman tanınabilir?

Döllenmiş yumurtanın tutunduğu yer, hastalığın ne kadar süreyle tespit edilebileceğini belirler. Fetüs fallop tüpü ve yumurtalıkta büyüdükçe ilk aydan sonra belirgin belirtiler ortaya çıkar. Servikal lokalizasyonda serviks döllenmiş yumurtayı uzun süre tutamadığından semptomlar daha erken ortaya çıkar.

Fetüs rahim boynuzunda büyüdükçe hastalık 2-4 ayda kendini gösterir. Patolojik durumun ne kadar süreyle belirleneceği aynı zamanda hastanın ortaya çıktığında doğum öncesi kliniğine gidip gitmediğine de bağlıdır. Ultrason, fetüsün yanlış bağlanmasını 3 hafta kadar erken bir zamanda ortaya çıkarır.

Hangi işaretleri gösteriyor?

Ektopik hamileliğin nasıl belirleneceğini tam olarak söylemek imkansızdır. Bunun pek çok işareti var ve bunlar spesifik değil. Genellikle klinik tablo sindirim sistemi hastalıklarını taklit eder. Bazen hastalık ani kanamalarla kendini gösterir ve tanı ameliyat sırasında konur.

Dış gebelik farklı kadınlarda farklı şekilde hissedildiğinden, olağan dışı hisleriniz varsa bir uzmana başvurmalısınız.

Ektopik gebeliğin nasıl ortaya çıktığı embriyonun nerede geliştiğine bağlıdır. Tüm patoloji çeşitleri için ortak semptomlar aşağıdaki gibidir:

adet gecikmesi;
karın ağrısı;
kanlı meseleler

İlk 2-3 haftada bu tür belirtiler nadirdir. Hastalığa aşağıdakiler eşlik ettiğinden, patolojik bir durumun erken aşamalarda nasıl tanınacağını tam olarak söylemek imkansızdır: mide bulantısı, meme bezlerinin tıkanması ve iştah değişikliği.

Bazal sıcaklık

Bazal sıcaklık, sabahları 5-7 dakika boyunca ölçülen rektumdaki sıcaklıktır. Döngünün ilk yarısında kanın östrojenle doygunluğu nedeniyle sıcaklık düşer. Yumurtlama gününde sıcaklık 0,3-0,6 derece artar.

Ektopik gebelikte olduğu gibi fizyolojik gebelikte de bazal sıcaklık 37.0-37.3 dereceye kadar yükselir. Bunun nedeni, progesteron üreten ve rahmi fetus taşımaya hazırlayan bir oluşum olan korpus luteumun yumurtalıktaki görünümüdür.

Patolojiyi teşhis etmek için bazal sıcaklığı inceleme yöntemi, ektopik hamileliğin tanınmasına yardımcı olmadığından etkisizdir. Embriyo öldüğünde bazal sıcaklık düşer, ancak bu bazen döllenmiş yumurtanın normal tutunması ile olur.

Teşhis

Ektopik gebeliğin tanısı kapsamlı bir tıbbi muayene ile başlar. Rahim uzantılarının tek taraflı genişlemesi, hastalığın erken döneminde kendini gösterdiği için önemli bir semptomdur. Rahim ağzı yer değiştirdiğinde de ağrı olur.

Patolojide uterusun boyutu normalden daha küçüktür. bu periyot. Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri tanıyı doğrulayabilir.

İnsan koryonik gonadotropini döllenmiş yumurtanın dokuları tarafından salgılanan bir hormondur. Görevi rahim aktivitesini düzenlemek ve hamilelik sırasında tüm kadın vücudunun normal işleyişini sürdürmektir.

Hamilelik testi, 14-15. günden itibaren idrarda hCG varlığını tespit eder. Ektopik gebelikte test pozitiftir, ancak bazen ikinci şerit daha az yoğun renktedir.

Ultrasondaki belirtiler

Ultrason, hastalığın erken tespitini sağlayan ana tanı yöntemidir. Ultrasonda ektopik gebelik aşağıdaki belirtileri gösterir:

rahimde embriyonun olmaması ve başka bir yerde anormal konumu;
eklerin heterojen yapısı;
karın boşluğunda sıvı;
kalınlaşmış endometriyum;
rahim boşluğu kapalı veya genişlemiş, pıhtılaşmış kanla doldurulmuştur.

Patolojinin servikal varyantı ile ultrason uterusun şeklindeki bir değişikliği ortaya çıkarır. Kum saati şeklini alır.

Teşhis için kullanılan ultrason türleri

Ne yapalım?

Embriyonun anormal bağlanma şüphesi, bir jinekoloji hastanesine yatırılmanın bir göstergesidir. Bu durum için tam olarak ne yapılması gerektiğini yalnızca ameliyatı yapan doktor bilir. Kanama riskinin artması nedeniyle hastaya transfüzyon için kan önceden hazırlanır.

Bir tedavisi var mı?

Ana tedavi yöntemi cerrahidir. Dış gebelik tanısının konulduğu döneme bakılmaksızın gerçekleştirilir. Operasyon, fallop tüpünün çıkarılmasını veya kesilmesini ve fetal dokunun çıkarılmasını içerir.

Embriyo yumurtalıkta lokalize olduğunda yumurtalığın çıkarılması sıklıkla gerçekleştirilir. Rahim ağzı yerleşimi durumunda küretaj yapılır ve ardından kanama durdurulur.

Fetüs karındaki bir organda büyürse, etkilenen organ genellikle yalnızca değişen doku çıkarılarak korunur.

Antitümör ilacı metotreksat ile ilaç tedavisi vardır. Ektopik gebelik için bu tedavi şu durumlarda gerçekleştirilir:

gebelik kesesi 35 mm'den az;
fetal kalp atışı tespit edilmedi;
hastanın belirgin bir ağrısı yoktur;
Kandaki hCG seviyesi 5000 IU'dan azdır;
Eşlik eden intrauterin gebelik yoktur.

Aktif olarak bölünen hücreler metotreksata en duyarlıdır. Tümör dokuları ve yumurtalık bunların başında gelir. İlaç tedavisi etkilidir, ancak Rusya'da nadiren kullanılmaktadır. Metotreksat tedavisine ilişkin karar doktorlardan oluşan bir komite tarafından verilir.

Laparoskopi kullanarak ameliyat

Laparoskopi, etkilenen organa küçük bir açıklıktan (örneğin göbek deliğindeki bir kesi yoluyla) cerrahi olarak erişme yöntemidir.

Klasik cerrahi yaklaşıma göre avantajları:

ameliyat sonrası yara izi yokluğu;
düşük kan kaybı;
işlemden sonra hastanın hızlı iyileşmesi;
nadir yapışıklık oluşumu.

Bu operasyon, embriyonun erken bir aşamada çıkarılması nedeniyle klasik operasyondan daha az etkili değildir. Belirsiz vakalarda tanı amaçlı da laparoskopi yapılır.

Laparoskopi

Tüp bebek sırasında döllenmiş yumurtanın anormal bağlanması meydana gelebilir mi?

Üreme teknolojilerini kullanan kısır kadınlar, tüp bebek ile dış gebelik olup olmayacağını merak ediyor?

Tüp bebek sırasında ektopik gebelik sıklıkla kısırlığa neden olan aynı nedenden dolayı ortaya çıkar.

Ektopik gebelik nasıl dışlanır?

Sağlıklı kadınların bile buna sahip olması muhtemeldir. Ektopik hamileliğin nasıl önleneceği konusunda kesin tavsiyelerde bulunmak imkansızdır. Sadece ortaya çıkma riskini azaltabilirsiniz.

Planlanan gebelikten önce cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanmamak, kötü alışkanlıklardan vazgeçmek ve mümkünse stresten kaçınmak için cinsel partner sayısını sınırlamak gerekir.

Ektopik hamileliği tamamen dışlamak mümkün olmadığından, gelişme riskini şu şekilde azaltmalısınız: sağlıklı görüntü yaşam ve herhangi bir hastalıkla ilgili olarak derhal klinikle iletişime geçmek.

Daha sonra hamile kalmak mümkün mü?

Tüm kadınlar ektopik hamilelikten sonra hamile kalmanın mümkün olup olmadığını bilmiyor. Birçok insan bundan sonra kısır olduklarını düşünüyor.

Doğurganlığı korumak amacıyla, fetal dokuyu çıkarmak için fallop tüpüne bir kesi yapılır. Manipülasyon koşulları:

5 cm'ye kadar döllenmiş yumurta;
boru kopması yok;
HCG 15 bin uluslararası birime kadar.

Kısırlık, masif kanamayı ortadan kaldırmak için histerektomi sonrası ortaya çıkar, ancak buna duyulan ihtiyaç esas olarak embriyonun servikal bölgede yer alması durumunda ortaya çıkar.

Çözüm

Ektopik gebelik, mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi gereken tehlikeli bir hastalıktır.
Zamanında tedavi edilmezse kadının ölümüne yol açar.
Oluşumu tamamen dışlanamaz ancak gelişme riski azaltılabilir.

Temas halinde

Ektopik gebelik. Nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Ektopik gebelik nedir?

Devlet kavramı

Ektopik gebelik türleri

Test neyi gösterecek?

Ektopik gebeliğin aşamaları

Eklerin korunması

Ektopik gebelik belirtileri

Ektopik gebelik nasıl belirlenir?

Tehlike

Erken evrelerde ektopik gebelik belirtileri:

Üzücü sonuçlar

Ektopik gebeliğin nedenleri

Sonuçlar

Ektopik sonrası hamilelik

Test ektopik hamileliği gösteriyor mu?

Patoloji ne zaman teşhis edilebilir?

Test neyi gösterecek?

Ayırıcı tanı

Delinme

VB'de korpus luteum

Laparoskopi kullanımı

Ektopik gebelik sırasında bazal sıcaklık

Patolojinin önlenmesi

Dış gebeliğin cerrahi olarak çıkarılması

Ektopik gebelik: cerrahi ve seçenekleri

Ameliyattan sonra kadına iyileşme prosedürleri verilmelidir:

Tedavi

Rehabilitasyon dönemi

Öncelikli korunma

Dış gebelik sonrası normal gebelik

Uzman hakkında: +MAMA

Risk grubu

Teşhis

Sonuçlar ve prognoz

Daha sonra hamile kalmak mümkün mü?

Gelişme aşamaları

Fallop tüpünün patlaması ne kadar sürer?

Nasıl kesintiye uğratılır

İlaç kesintisi

Ameliyat

Hamileliği sürdürmek mümkün mü?

Ameliyat

Ne yapalım

Ana belirtiler

Tüp bebek sırasında döllenmiş yumurtanın anormal bağlanması meydana gelebilir mi?

Gelişimin nedenleri

Bu alandaki son gelişmeler

Kim risk altında

Önleyici tedbirler

Serebral palsi: nedenleri ve formları

Hamileliğin 25. haftası: bebeğe ne olur, anne adayının iyiliği

Ektopik gebeliğin menşe koşulları

Nedenler

Bir hastaya acil ilk yardım sağlama algoritması

Bir kadın nasıl hisseder?

İlk belirtiler nasıl ortaya çıkıyor?

Rahim büyümüş mü?

Kanama

Ne yapalım

Gelecekte bundan nasıl kaçınılır

Geç kaldırmanın sonuçları

Konservatif tedavi

Erken belirtiler

Bazal sıcaklıkta artış

Menstruasyon eksikliği

Sabah rahatsızlığı

Meme bezlerindeki değişiklikler

Artan vajinal akıntı

Hızlı yorulma

Sık idrara çıkma

Alt karın bölgesinde ağrılı hisler

Hazımsızlık

Kokulara karşı artan hassasiyet

Burun tıkanıklığı

Sivilce görünümü

Tat tercihlerinde değişiklik

Duygusal patlamalar

Pozitif gebelik testi

Önleme