Մաշկային հիվանդություններով հիվանդների խնամք. Մաշկաբանական և վեներական հիվանդների խնամք

Մաշկային հիվանդություններ ունեցող հիվանդների խնամքը պետք է լինի համապարփակ և յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվի անհատապես: Բուժումը կարելի է բաժանել երկու կատեգորիայի.

դեղորայք - հակաբիոտիկների, հակաալերգիկ դեղամիջոցների, հոգեմետ, հորմոնալ, բակտերիալ պիրոգեն և այլ բժշկական պատրաստուկների օգտագործմամբ.

տեղական արտաքին - լոսյոններ, լոգանքներ, քսուքներ:

Մաշկային հիվանդություններ ունեցող հիվանդների խնամք. առանձնահատկություններ

Մեծ մասը ընդհանուր պատճառմաշկի հիվանդություններ - ալերգիայի, վարակի կամ մարմնի ընդհանուր պաթոլոգիայի դրսեւորում: Այս հիվանդություններն ուղեկցվում են քորով, այրվածքով, ինչը հիվանդին ստիպում է տառապել, հանգեցնում անքնության և գրգռվածության։ Մարդը, ով պետք է օգնի նման հիվանդին, պետք է մեծ համբերություն և նրբանկատություն հավաքի:

Բուժման և խնամքի հիմնական նպատակն է արագացնել վերականգնումը և թեթևացնել անհարմարություն առաջացնող բոլոր ախտանիշները՝ այրվածք, ձգվածություն, քոր, ցավ: Խնամքի համակարգը բաղկացած է երկու փուլից.

Մաքրում` կեղևների, թեփուկների, թարախի հեռացում: Դա անելու համար օգտագործեք ջրածնի պերօքսիդով թաթախված բամբակյա շվաբրեր:

Վնասված տարածքների բուժում արտաքին դեղամիջոցներով.

Այլ ընթացակարգերը (դեղորայք, կոմպրեսներ, լոգանքներ) կարող են իրականացվել միայն ներկա բժշկի հսկողության ներքո կամ թույլտվությամբ:

Դիետա

Բուժման կարևոր մասն է պատշաճ դիետահիվանդ. Կծու կամ չափազանց կծու կերակուրներ ուտելիս, քոր առաջացնող հատվածները կարող են ավելի շատ վնասել: Ալկոհոլային խմիչքները խստիվ արգելված են։ Պսորիազի դեպքում նվազեցրեք խոլեստերինով հարուստ մթերքների ընդունումը, իսկ պիոդերմայի դեպքում՝ սահմանափակեք սննդակարգում ածխաջրերի քանակը: Եթե ​​բուժումը ներառում է հորմոնների ընդունում, ապա շատ կարևոր է հիվանդին ապահովել մեծ քանակությամբ սպիտակուցներով, վիտամիններով և հանքանյութերով (հատկապես վիտամին C և կալիում):

Նախազգուշական միջոցներ

Վարակիչ բնույթի մաշկային հիվանդությունները վարակիչ են։ Հիվանդին, ինչպես նաև նրան շրջապատող մարդկանց կրկնակի վարակումից պաշտպանելու համար անհրաժեշտ է ամեն օր փոխել հագուստը և անկողնային սպիտակեղենը, լվանալ դրանք բարձր ջերմաստիճանում և զգուշորեն արդուկել։ Ներքին տարածքները պետք է պարբերաբար իրականացվեն թաց մաքրումօգտագործելով ախտահանիչներ.

Մաշկային խնդիրներ ունեցող երեխաների խնամք

Հատուկ համբերությունն ու համակրանքը պահանջում են մաշկային հիվանդություններով հիվանդ երեխաների խնամքը։ Փոքրիկ հիվանդը չի հասկանում, թե ինչ է կատարվում իր հետ, և երբ դա անցնում է, նա կարող է չհնազանդվել բժշկի առաջարկություններին (օրինակ՝ քերծել ախտահարված հատվածները, հրաժարվել ցավոտ պրոցեդուրաներից): Մանկության շրջանում ամենատարածված մաշկային հիվանդություններն են.

Էկզեմա- ալերգիկ մաշկի հիվանդություն. Այն դրսևորվում է կարմրությամբ, այտուցվածությամբ, վեզիկուլների ձևավորմամբ, լացակումած հատվածներով, որոնք հետագայում դառնում են կեղևավոր և շերտավոր։ Կարող են ախտահարվել ինչպես ամբողջ մարմինը, այնպես էլ առանձին հատվածներ՝ պարանոց, ականջակալներ, գլխամաշկը: Վիճակը մեղմելու համար պատրաստվում են լոսյոններ, լոգանքներ (օսլա, դեղաբույսերի թուրմերով, սոդա)։ Մաշկային հիվանդություններով հիվանդ երեխաների խնամքը ներառում է ոչ միայն բուժում, այլ նաև քորից քերծվածքների կանխարգելում։ Դա անելու համար երեխաները ձեռնոցներ են հագնում կամ կարում իրենց թեւերը:

Փշոտ ջերմություն- առաջանում է քրտինքի գեղձերի բորբոքման պատճառով. Երեխայի մաշկը շատ զգայուն է գերտաքացման նկատմամբ, իսկ բարձր ջերմաստիճանի դեպքում այն ​​արձագանքում է փշոտ ջերմության ձևավորմանը: Եթե ​​դուք ժամանակին արձագանքեք և չսկսեք այս հիվանդությունը, այն արագ և հեշտությամբ անցնում է հաջորդաբար լոգանքներից և լոսյոններից հետո: Լավագույն կանխարգելումն այն է, որ երեխան չտաքանա ( օպտիմալ ջերմաստիճանսենյակներ, որտեղ գտնվում են երեխաները `ոչ ավելի, քան 22 աստիճան):

բարուրի ցան- սովորական անհանգստություն, որը տեղի է ունենում նորածինների մոտ մաշկի ծալքերի տարածքում: Դրանցից խուսափելու համար երեխային պետք է հագցնել բնական նյութերից պատրաստված հագուստ, ավելի հաճախակի օդային լոգանքներ ընդունել և կիպ պարուրվել։ Իսկ եթե բարուրի ցանն արդեն առաջացել է, ապա այն բուժվում է փոշիներով, քսում յուղերով կամ կրեմով։

Պզուկային հիվանդություններ կամ պիոդերմամանկական մաշկի ամենատարածված հիվանդությունն է։ Այն դրսևորվում է միկրոօրգանիզմների պատճառով՝ ստաֆիլոկոկներ և streptococci: Նորածինների մոտ ամենից հաճախ նման ախտահարումներ են առաջանում անոթի կամ ցանկացած վերքերի մեջ, որտեղ կարող է կեղտը հայտնվել: Բուժումը հակասեպտիկ դեղամիջոցներով բուժում է:

Ծնողները սովորաբար պետք է խնամեն մաշկային վնասվածքներով երեխաներին: Կարևոր է հիշել, որ եթե երեխայի վիճակը վատթարանում է, և ընտրված ընթացակարգերը չեն օգնում, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, որպեսզի բաց չթողնեք լուրջ հիվանդություն: Մաշկի որոշ խնդիրներ կարող են հանգեցնել շնչառական բարդությունների:

×

Լրացրեք ձևը, որպեսզի ստանաք խնամքի գնահատված արժեքը
Իրական արժեքը կարող է ավելի ցածր լինել:

ԳԼՈՒԽ 13 ՄԱՇԿԱՅԻՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՈՒՆԵՑՈՂ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ԽՆԱՄՔԸ ԵՎ հսկողությունը.

ԳԼՈՒԽ 13 ՄԱՇԿԱՅԻՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՈՒՆԵՑՈՂ ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ԽՆԱՄՔԸ ԵՎ հսկողությունը.

Մաշկի վնասվածքներն ավելի հաճախ հանդիպում են փոքր երեխաների մոտ: Բուժքույրը պետք է իմանա մաշկի խնամքի առանձնահատկությունները և կարողանա որակյալ օգնություն ցուցաբերել: Բժշկական օգնություն պահանջող երեխաների մաշկի վնասվածքները ներառում են ատոպիկ դերմատիտ, փշոտ ջերմություն, պզուկային կամ սնկային վնասվածքներ, բարուրի ցան:

Ատոպիկ դերմատիտ- երեխաների մոտ ամենատարածված ալերգիկ մաշկային հիվանդությունը, որն ազդում է բոլոր երեխաների 5-15%-ի վրա, իսկ առաջին դրվագը կիսով չափ հանդիպում է առաջին 6 ամիսներին: կյանքը։ Այն դրսևորվում է դեմքի (առավել հաճախ) մաշկի կարմրությամբ և այտուցվածությամբ, մեծ քանակությամբ միկրովեզիկուլներով (փոքր փուչիկներով), լացով, որին հաջորդում են կեղևների ձևավորումը և կլեպը։ Հաճախ ախտահարվում են գլխամաշկը, ականջները, պարանոցը, իրանը:

Հեռանալիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում երեխայի և մոր սննդին։ Մթերքները, որոնք կարող են սրել հիվանդությունը (բոլոր հայտնաբերված ալերգենները) բացառվում են դիետայից, սահմանափակվում են քաղցրավենիքը և թթու վարունգը:

Ամենից հաճախ ալերգեն են կովի կաթը, հավի ձուն, ձուկը, միսը, շոկոլադը, ընկույզը, որոշ բանջարեղեն և մրգեր (ելակ, նարինջ, գազար): Ալերգենները բացահայտելու համար կարևոր է վերահսկել մարմնի արձագանքը սննդին: Այդ նպատակով նրանք պահում են սննդի օրագիր, որտեղ արձանագրում են երեխայի և կերակրող մոր կերած բոլոր կերակուրները, կերակրման ժամանակը, մաշկի ցաների բնույթը և այլն։ Երեխաների մոտ, ովքեր խառը կամ արհեստական ​​սնվում են, տարբեր ապրանքների և հատկապես հացահատիկի նկատմամբ զգայունության (գերզգայունության) նախնական նշանները կարող են հայտնվել կյանքի առաջին շաբաթներին և ամիսներին: Մաշկի էկզեմայի տեսքով ալերգիկ ցաներ են նկատվում, եթե օգտագործվում են հացահատիկի թուրմերի վրա պատրաստված կաթնային խառնուրդներ։

Այն ապրանքները, որոնք հակացուցված են երեխային, պետք է նշվեն բուժքույրերի ցանկում և նշված լինեն հիվանդանոցի բժշկական մատյանում:

Հիմնական թերապիաներառում է ախտահարված մաշկի խնամք: Մաշկի պաշտպանիչ գործառույթը փոխհատուցելու համար պարբերաբար օգտագործվում են փափկեցնող և խոնավեցնող միջոցներ։ Անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել ջրի հետ շփումը, ջրի ընթացակարգերի համար օգտագործել տաք ջուր, մեղմ լվացող միջոցներ՝ հարմարեցված pH-ով (pH 5,5-6,0՝ մաշկի թթվային ծածկույթը պաշտպանելու համար):

Արտաքին թերապիայի ընտրությունը որոշվում է ոչ այնքան մաշկային գործընթացի ծանրությամբ, որքան բորբոքման բնույթով։ Էքսուդատիվ ձևով օգտագործվում են թեյով լոսյոններ, հիմնական նյութի ցածր տոկոսով մածուկներ (ոչ ավելի, քան 2%)՝ բոր-նաֆտալան, էրիթրոմիցին (5-7 օր): Թաց տարածքները և մաշկի ծալքերը մշակվում են պղինձ և ցինկ (Cu-Zn) պարունակող սփրեյով, որոնք ունեն վերքերը բուժող և հակաբակտերիալ հատկություններ, ինչպես նաև ներծծող միկրոգրանուլներ, որոնք հեռացնում են ավելորդ խոնավությունը, բայց չեն չորացնում մաշկը: Այնուհետև նրանք անցնում են տեղական ստերոիդ պատրաստուկների, գերադասելի է կրեմի տեսքով, ոչ թե քսուքի, քանի որ քսուքները պարունակում են մեծ տոկոս լանոլին, որը ստեղծում է «ջերմոցային» էֆեկտ (ֆիլմի էֆեկտ): Օգտագործվում են 7-10 օր, որին հաջորդում է անցում դեպի անտարբեր քսուքներ կամ քսուքներ (էլիդել, փափկեցնող, խաբեբա, ստելատրի և այլն)։

Սրացումների ժամանակ երեխային պետք է լողացնել շաբաթական 1-2 անգամ։ Քաղաքի ջուրը, որը սպիտակեցնող նյութ է պարունակում, հրահրում է մաշկի քսերոզի զարգացում, քոր ավելացում և հիվանդության սրացում։ Օգտագործված մաքրող միջոցներն են Cu-Zn Gel՝ մաշկաբանական հարստացված գել մաքրող փրփուր քսուք: Քանի որ մաշկի գործընթացը կայունանում է, լոգանքների քանակը մեծանում է: Լողանալու համար բուժիչ դեղաբույսեր օգտագործելիս միշտ էլ մաշկի վրա լրացուցիչ ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնելու վտանգ կա։ Ամենաքիչ վտանգավորը երեխային սև թեյի կամ դափնու տերևի լուծույթով լողացնելն է։ Եփած սև թեյը ավելացվում է լոգանքի մեջ մինչև բաց շագանակագույն լուծույթ ստանալը; դափնու տերեւը (8-10 տերև) եփում են 5-10 րոպե 35 լիտր ջրի մեջ և լողանալու լոգանքի մեջ։ Բացի այդ, լոգանքին կարելի է ավելացնել հատուկ մաշկաբանական յուղեր (օրինակ՝ Uriage, Mustela), որոնք թույլ են տալիս վերականգնել և պահպանել մաշկի հիդրոլիպիդային թաղանթը։

Երեխայի մաշկը բորբոքային պրոցեսից հետո միշտ ունենում է ընդգծված չորություն, կլեպ և ճաքեր։ Հիմնական արտաքին թերապիային ավելացվում են փափկեցնող քսուքներ (topicrem, emollient, trickser): Արհեստականորեն, ձևավորելով լիպիդային թաղանթ, նրանք վերստեղծում են էպիդերմիսի վնասված մակերեսը և վերականգնում դրա արգելապատնեշային ֆունկցիան՝ զգալիորեն նվազեցնելով մաշկի չորությունը։

Տեղական գլյուկոկորտիկոստերոիդներ(GCS) առաջատար բաղադրիչ է ատոպիկ դերմատիտի սրացումների բուժման մեջ: Օգտագործեք դեղամիջոցներ՝ բարելավված ռիսկ/օգուտ հարաբերակցությամբ, ցածր ատրոֆոգեն պոտենցիալով. Բուժման սխեմաներ.

Ընդհատվող սխեմա - ստերոիդ օգտագործելուց հետո դրա դոզան կրճատվում է կամ անցնում ավելի թույլ դեղամիջոցի: Սուր էկզեմատիկ վնասվածքների կարճաժամկետ թերապիայի համար պետք է կիրառվի արդիական ստերոիդային պատրաստուկ օրական երկու անգամից ոչ ավելի: Տեղական կորտիկոստերոիդները օգտագործվում են փափկեցնող միջոցներով հիմնական բուժման հետ մեկտեղ, ինչը խուսափում է ստերոիդ դեղամիջոցների ավելորդ օգտագործումից և նվազագույնի է հասցնում դրանց կողմնակի ազդեցությունները.

Պրոֆիլակտիկ ռեժիմ - շաբաթական երկու անգամ անձեռնմխելի մաշկի վրա կիրառվում է կորտիկոստերոիդ, որն օգնում է կանխել հիվանդության սրացումը:

Հիվանդության միջին և ծանր ձևերի դեպքում 6 ամսականից երեխային կարելի է նշանակել մեթիլպրեդնիզոլոն ացիպոնատ (ադվանտան), իսկ 2 տարեկանից՝ մոմետազոն ֆուրոատ (էլոկոմ): 6 ամսականից թույլատրվում է օգտագործել նաև հիդրոկորտիզոն 17-բուտիրատ (Լոկոիդ) և ալկոմետազոն դիպրոպիոնատ (Աֆլոդերմ)։ Տեղական կորտիկոստերոիդների ակտիվությունը տատանվում է շատ բարձրից (4-րդ դաս) մինչև ցածր (1-ին դաս): Շատ բարձր ակտիվությամբ դեղերը խորհուրդ չեն տրվում երեխաներին:

Մեթիլպրեդնիզոլոնի ացեպոնատ(advantan) արտադրվում է տարբեր դեղաչափերի ձևերով (էմուլսիա, կրեմ, քսուք, ճարպային քսուք): Մինչ օրս մոմետազոն ֆուրոատը (էլոկոմ) ունի առավելագույն տեղական ակտիվություն և նվազագույն համակարգային ազդեցություն: Այն հասանելի է նաև երեք դեղաչափերով (սերուցք, քսուք, լոսյոն): Դեղերը օգտագործվում են օրական 1 անգամ:

Քոր առաջացում.Մաշկի քորը մեծ մտահոգություն է երեխաների համար: Մաշկը քերծվածքներից պաշտպանելու համար երեխային հագցնում են ձեռնոցներ, կարում են թևերը, իսկ որոշ դեպքերում արմունկի հատվածին տեղադրում են ստվարաթղթե սալիկներ, որոնք ամրացնում են վիրակապով, որպեսզի երեխան չ

կարող էր թեքել ձեռքերը արմունկի հոդերի մոտ: Քորի նոպաները բուժվում են pimecrolimus (Elidel), Atoderm կամ Prurised քսուքներով: Դրանց օգտագործումը «հսկողության գոտում», այսինքն՝ հիվանդության առաջին նշաններում, օրական 2 անգամ օգնում է կանխել ծանր սրացումները, նվազեցնում է ստերոիդային բուժման տևողությունը և երկարացնում ռեմիսիան։

Պիմեկրոլիմուս քսուքը 1% և քսուք 0,03% թակրոլիմուսը հաստատված են 2 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների բուժման համար: Tacrolimus քսուք 0.1% օգտագործվում է միայն մեծահասակների համար: Tacrolimus 0.1% քսուքի հակաբորբոքային ներուժը նման է միջին ուժգնության կորտիկոստերոիդների հակաբորբոքային ներուժին, պիմեկրոլիմուս 1% կրեմն ավելի քիչ ակտիվ է: Երկու դեղամիջոցներն էլ ապացուցված են, որ արդյունավետ և անվտանգ են 2 տարվա թերապևտիկ ժամանակահատվածում պիմեկրոլիմուսի և 4 տարի տակրոլիմուսի համար: Տեղական կալցինեուրինի ինհիբիտորների սովորաբար հաղորդվող կողմնակի ազդեցությունը մաշկի ժամանակավոր այրման սենսացիա է:

Կրեմը կամ քսուքը չափվում են հատուկ չափման միավորներով. մատի ծայրի միավոր(FTU-ն մատի ծայրին հավասար միավոր է):

Ֆալանգների կանոն- քսուք կամ քսուք խողովակից դուրս են քամում ցուցամատի տերմինալ ֆալանգի վրա (նկ. 35): Ենթադրվում է, որ դեղը ձեռքին կիրառելու համար պահանջվում է մոտ 1 FTU

Բրինձ. 35.Կրեմի կամ քսուքի քանակի որոշման մեթոդ՝ օգտագործելով դեղաչափերի միավորները

կամ աճուկ, 2 FTU դեմքի կամ ոտքի համար, 3 FTU ամբողջ ձեռքի համար, 6 FTU ամբողջ ոտքի համար և 14 FTU մարմնի համար:

Ատոպիկ դերմատիտի դեպքում, ըստ բժշկի նշանակման, իրականացվում են նաև բուժական լոգանքներ, որոնք կարող են լինել ընդհանուր և տեղային։ Լոգանքները նշանակվում են երկու օրը մեկ կամ ավելի քիչ: Այս բաղնիքները հիգիենիկներից տարբերվում են այդ հատուկով դեղեր(օսլա, դեղաբույսերի թուրմ և այլն): Ամենատարածված լոգանքները օսլա, սոդա են՝ թելային խոտի կամ երիցուկի ներարկումով։

օսլա լոգանքփափկեցնում է մաշկը և հանգստացնում քորը: Նման լոգանք պատրաստելու համար 100 գ կարտոֆիլի ալյուրը նոսրացնում են սառը ջուրև ավելացրել լոգանքի ջրի մեջ:

սոդա լոգանք(1 ճաշի գդալ նատրիումի բիկարբոնատ մեկ դույլ ջրի համար) ունի նույն ազդեցությունը։

Բաղնիք խոտաբույսի թուրմով- ընդհանուր միջոց մաշկային հիվանդությունների կանխարգելման և բուժման համար: Մեկ տարեկան երեխայի համար խորհուրդ է տրվում լոգարանում ավելացնել մեկ բաժակ թելային թուրմ։ Թուրմը պատրաստվում է 1 ճաշի գդալ դեղաբույսերի մեկ բաժակ եռման ջրի չափով (թրմել 10 րոպե)։

Երիցուկով լոգանքօգտագործվում է բորբոքումը թեթևացնելու համար: Այս բաղնիքի պատրաստման սկզբունքը նույնն է, ինչ խոտաբույսի թելով թուրմով լոգանքները։

Հաջող բուժումը պահանջում է օպտիմալ հիվանդության վերահսկում,որը ներառում է կանոնավոր բժշկական զննում, դեղերի օգտագործման վերաբերյալ երեխաների կամ նրանց ծնողների կամ հարազատների կրթությունը, համապատասխան հոգեսոցիալական աջակցությունը: Փշոտ ջերմությունը կանխելու համար պետք է օգտագործել ռացիոնալ հագուստ՝ հաշվի առնելով ջերմաստիճանը։ միջավայրը. Սենյակի ջերմաստիճանը, որտեղ գտնվում է երեխան, չպետք է գերազանցի 22 ° C:

Փշոտ շոգը, հատկապես կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ, կարող է բարդանալ պիոդերմայի զարգացմամբ։

Պզուկային մաշկի ախտահարումներ(պիոդերմա) երեխաների մոտ տարածված հիվանդությունների խումբ է, հատկապես վաղ տարիքում: Երեխաների մոտ պիոդերմայի հարուցիչն են ստրեպտոկոկերը (B խմբի streptococci) և ստաֆիլակոկերը: (Staphilococcus aureus):Գերակշռում է ստրեպտոկոկային պիոդերման, բացառությամբ նորածնային շրջանի, երբ հիմնականում հայտնաբերվում է ստաֆիլոկոկային պիոդերմա (վեզիկուլոպուստուլոզ, մաշկի բազմաթիվ թարախակույտներ.

pseudofurunculosis, phlegmon, pemphigus, mastitis, paraproctitis, omphalitis, conjunctivitis, dacryocystitis և այլն):

Նորածնի մոտ վարակի մուտքի դարպասը անոթի տարածքն է, ինչպես նաև մաշկի ցանկացած, նույնիսկ շատ աննշան վնասվածքներ, որոնք հեշտությամբ և աննկատելիորեն առաջանում են հիգիենայի ընթացակարգեր կատարելիս (լվացում, պարուրվել), կերակրելիս և այլն: Պյոդերմայի առաջացմանը նպաստում է մաշկի աղտոտումը իռացիոնալ հիգիենիկ խնամքով։ Streptoderma- ն բնութագրվում է pustules- ի մակերեսային տեղայնացմամբ, ծայրամասային աճի հակումով: Պզուկները սովորաբար տեղակայված են մազի ֆոլիկուլների, ճարպային և քրտինքի խցուկների տարածքում:

Մաշկային թարախային հիվանդություններով (վեզիկուլոպուստուլյոզ, թարախակույտ) նորածիններին և կյանքի առաջին տարվա երեխաներին պետք է մեկուսացնել, նրանց սպասարկելու համար նշանակել առանձին անձնակազմ։ Նորածինների ստաֆիլոդերմայի մշտական ​​կանխարգելումն անհրաժեշտ է։ Այսպիսով, հիվանդասենյակները, որոնցում գտնվում են նորածինները, պետք է համակարգված կերպով բուժվեն սնդիկ-քվարցային լամպով (ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում), ախտահանիչ լուծույթներով:

Մաշկի թարախային տարրերի բուժումը բաղկացած է թարախի, բշտիկների, թարախի, ֆլեգմոնի, թարախային մաստիտի, պարապրոկտիտի հնարավորինս արագ բացման մեջ՝ թարախը հեռացնելու համար: Դրանք բացելուց հետո էրոզիայի ենթարկված մակերեսը մշակվում է հակասեպտիկների ջրային և ալկոհոլային լուծույթներով (ֆուրացիլին, քլորոֆիլիպտ, 1% փայլուն կանաչ լուծույթ, 2% կալիումի պերմանգանատի լուծույթ, 2-5% լևոմիցետին սպիրտ, ֆուկորցին) և հակամանրէային միջոցներով, սովորաբար քսուքներ։ , levomekol, baktroban, lincomycin, neomycin, erythromycin), գելեր (5% lykacin, 1% dalacin T), լիզոզիմ: Հակաբիոտիկներ պարունակող արտաքին պատրաստուկները կիրառվում են օրական 1-2 անգամ։ Օգտագործում են հելիում-նեոնային լազեր, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում, կաղնու կեղևի թուրմով բուժական վաննաներ, հաջորդականություն, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ։

Տուժած մաշկի շուրջ առողջ տարածքները մշակվում են 2% սալիցիլ-բորոն կամ կամֆորային սպիրտով, որի համար պինցետով փաթաթված բամբակյա կամ շղարշ շվաբրը կամ փայտե փայտը թրջում են սպիրտով:

Բժշկական պրակտիկայում Վիշնևսկու քսուքով վիրակապերը հաճախ օգտագործվում են, հատկապես բորբոքային ինֆիլտրատի առկայության դեպքում: Դրա համար ստերիլ անձեռոցիկը, որը բաղկացած է 5-6 շերտ շղարշից, քսում են փայտե կամ ապակե ձողով:

Վիշնևսկու քսուք և դրեք մաշկի ախտահարված հատվածին, վրան ծածկեք կոմպրեսիոն թղթով, իսկ հետո՝ բամբակյա բուրդով: Բամբակյա շերտը պետք է լինի 2-3 սմ լայնությամբ և երկարությամբ, քան շղարշը։ Ամբողջ վիրակապը ամրացվում է վիրակապով կամ շարֆով։

Բացելուց հետո թարախակույտերի դեպքում անհրաժեշտ է վիրակապեր կիրառել հիպերտոնիկ լուծույթներով։ Ստերիլ շղարշ անձեռոցիկները ներծծվում են հիպերտոնիկ լուծույթով (8-10% նատրիումի քլորիդի լուծույթ կամ 25% մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ և այլն) և կիրառվում են մաշկի տուժած տարածքի վրա՝ ծածկված հիգրոսկոպիկ բամբակի շերտով և ամրացված վիրակապ.

Եթե ​​երեխան ունի մաշկային հիվանդություններ, ապա պետք է կտրուկ սահմանափակել շաքարի ընդունումը օրգանիզմ՝ ոչ շոկոլադ, ոչ քաղցրավենիք: Ածխաջրերը մեծ քանակությամբ ներթափանցում են մաշկի բջիջները և հող են ստեղծում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների համար՝ մաշկի վարակների հիմնական հարուցիչը: Շաքարի ընդունման սահմանափակումները պետք է պահպանվեն կրծքով կերակրող մայրերի կողմից:

Տեղական հակասեպտիկներ- տրիկլոզան և քլորիխիդին - օգտագործվում է փափկեցնող նյութերում կամ որպես խոնավեցնող թերապիայի մաս՝ վիրակապերի տեսքով: Նրանք նվազեցնում են մաշկի գաղութացումը Staphylococcus aureus.Արծաթապատ հագուստի և մետաքսե գործվածքների կրելը դիմացկուն հակամանրէային միջոցներով կարող է նաև նվազեցնել ոսկեգույն ստաֆիլոկոկի գաղութացումը և մաշկի բորբոքման ակտիվությունը:

Տեղական հակաբիոտիկները օգտագործվում են ատոպիկ դերմատիտի երկրորդական վարակի տեղական ձևերի բուժման համար: Fusidic թթուն օգտագործվում է կարճ դասընթացներով 2 շաբաթվա ընթացքում, պատրաստուկներ, որոնք հիմնված են էրիթրոմիցինի վրա:

Բարուրային դերմատիտ (բարուրային ցան)- կարմրություն մաշկի ծալքերի, հետույքի, պերինայի տարածքում՝ նորածինների մոտ խոնավության և շփման ավելացման պատճառով, հատկապես կյանքի առաջին ամիսներին: Բարուրի ցանը շատ դեպքերում վկայում է մաշկի ոչ պատշաճ խնամքի մասին, թեև պետք է հաշվի առնել նաև անհատական ​​նախատրամադրվածությունը։ Հատկացնել դերմատիտի «ուռուցքները» (հետույքի, ազդրերի վերին հատվածում, որովայնի, սեռական օրգանների վրա) և դերմատիտի «ծալքերը» (պարանոցի վրա, թեւատակերում, հետույքների միջև, ամորձի տակ): Ավելի հաճախ բարուրի ցանն առաջանում է ավելորդ քաշ ունեցող երեխաների մոտ։

Մաշկի erythema կարող է առաջանալ նույնիսկ ամենափոքր ազդեցությունից, երբ այն տաքանում է սենյակում կամ փողոցում,

հագուստի ծալքերի համար և այլն։ Հիվանդության զարգացման վտանգը մեծանում է ալերգիայի և աղիքային խանգարումների դեպքում։ Աղիքային դիսբակտերիոզը նպաստում է ոչ միայն ռեցիդիվներին, այլեւ գործընթացի տարածմանը։ Շուրջ բարուրի ցանի պատճառը անուս- մարսողության խանգարում, երբ երեխան սկսում է փորլուծություն ունենալ կամ գազերը ինտենսիվորեն դուրս են գալիս թթու կղանքի փոքր չափաբաժիններով:

Կարմիր ակոսները անհապաղ բուժման կարիք ունեն՝ լաց լինելը, սնկային վարակը կանխելու համար candida albicans,ստաֆիլոկոկ կամ streptococci.

Կարմրության տեղերը բուժվում են թաց անձեռոցիկներով կամ ողողում ջրով և քսում մանկական կրեմ կամ դիմափոշի (չի կարելի համատեղել): Եթե ​​բարուրի ցանն ազդել է մաշկի խորը շերտերի վրա, առաջացել է այտուց և լաց, ապա մաշկը մշակում են երիցուկի կամ դափնու տերևի թուրմով, յուղում մանկական կրեմով, և երեխային մնում է «օդում» 15-20: րոպե.

Բարուրի ցանի, մաշկի գրգռվածության դեպքում նորածնի մեջ, ցինկի կամ սալիցիլային-ցինկային մածուկի, բետանտենի քսուք, դ-Պանտենոլ քսուք կամ պանթենոլ սփրեյ օգտագործվում են ըստ ընտրության: Պանտենոլի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը դեքսպանտենոլն է՝ վիտամին B 5-ի (պանտոտենաթթու) ալկոհոլային անալոգը: Դեքսպանտենոլ պարունակող քսուքների արդյունավետությունը բարուրային դերմատիտի բուժման ժամանակ գրեթե 100% է, երբ կիրառվում են տուժած տարածքներում օրական առնվազն 4 անգամ: Քսուքը արդյունավետ է նաև կերակրող մայրերի կրծքագեղձերի բուժման համար։ (ճաքած խուլեր):

Պետք է պահպանել խիստ կերակրման ռեժիմ: Ցուցադրված են օդային բաղնիքներ, անվճար պարուրվել, մեկանգամյա օգտագործման տակդիրների ժամանակավոր փոխարինում «դասական» բամբակով (լվացված միայն մանկական օճառով), տակդիրների ժամանակին փոփոխություն։ Մի օգտագործեք արհեստական ​​նյութերից պատրաստված տակդիրներ, յուղաներկ, վազելինի յուղ։ Որպես կանխարգելիչ միջոց օգտագործվում են մանկական քսուքները։ Չի թույլատրվում յուղի (կամ կրեմի) և դիմափոշու միաժամանակյա օգտագործումը, քանի որ այս դեպքում գոյանում են գնդիկներ, որոնք կուտակվելով մաշկի ծալքերում՝ առաջացնում են գրգռում, լաց և քերծվածքներ։

որը հեշտությամբ փոխանցվում է ամենօրյա շփման միջոցով: Քորի ախտորոշումը հաստատվում է լաբորատոր հետազոտության ժամանակ հայտնաբերմամբ, թեև քոսի կասկածելի բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է բուժել հակաքորով:

Բուժումը ներառում է ակարիցիդների քսում մաշկի մեջ, և ոչ միայն ախտահարված հատվածներում (բացառությամբ գլխի, դեմքի և պարանոցի)՝ 5% պերմետրինի կրեմ (չպետք է նշանակել մինչև 2 ամսական երեխաներին), 2-10%: ծծմբի բենզոլատ, բենզիլ բենզոատի 20% ջրային օճառի կախոց երկու անգամ 10 րոպե 10 րոպե ընդմիջումով (3 տարեկանից փոքր երեխաները օգտագործում են 10% կախոց): Գործընթացը կրկնվում է հաջորդ օրը։ Քսելուց հետո հիվանդը հագնում է մաքուր ներքնազգեստ և ախտահանված վերնազգեստ։ Անկողնային սպիտակեղենը նույնպես պետք է փոխվի։ Մինչ բեռնաթափելը, երեխան մանրակրկիտ լվանում է ձեռքերը տաք ջրով և օճառով; բուժումից հետո ձեռքերը չի կարելի լվանալ 3 ժամ։

Ժամանակակից միջոցներից նշանակվում է Spregal աերոզոլը։ Բուժումն իրականացվում է հիմնականում երեկոյան ժամերին, որպեսզի դեղը թողնի ամբողջ գիշեր գործի։ Դեղը ցողվում է ամբողջ մարմնով, բացառությամբ դեմքի և գլխամաշկի: Առատորեն ցողեք առավել տուժած տարածքները (նկ. 36), ապա հագեք մաքուր հագուստ: Չի կարելի լվանալ 12 ժամ Նորածիններն ու փոքր երեխաները սրսկելիս բերանը, քիթը և աչքերը ծածկում են անձեռոցիկով։ Եթե ​​դեմքի վրա քերծվածքներ կան, ապա դրանք մշակվում են Spregal աերոզոլով խոնավացած բամբակով։ Նորածինների տակդիրները փոխելու համար պետք է լրացուցիչ ցողել հետույքի ամբողջ տարածքը։ 12 ժամ հետո

Բրինձ. 36.Վնասված տարածքների բուժումը հակաքորային աերոզոլով, որին հաջորդում է օդափոխությունը

երեխային լվանում են օճառով, իսկ մաշկը լավ լվանում ջրով (ցանկալի է ցնցուղի տակ): A-PAR աերոզոլը օգտագործվում է հագուստի, սպիտակեղենի և կահույքի մշակման համար: Լորձաթաղանթների հետ շփման դեպքում աչքերը պետք է լվանալ մաքուր հոսող ջրով և օճառով։

Քոր առաջացումը արդյունավետորեն դադարեցնելու համար դուք պետք է.

Քորից բողոքող երեխաներին բուժել քոսի դեմ դեղամիջոցով;

Միևնույն ժամանակ բուժել բոլորին, ովքեր ապրում են երեխայի հետ նույն հարկի տակ և սերտ կապի մեջ են հիվանդի հետ.

Ախտահանեք հագուստը և անկողնային պարագաները՝ կրկնակի վարակումը կանխելու համար:

ժամը սնկային վարակներբերանի խոռոչի մաշկը և լորձաթաղանթը մշակվում են փայլուն կանաչի կամ բատրաֆենի, լամիզիլով 1% ջրային լուծույթով: Որպես բուժման տարբերակներ՝ ցուցված է կլոտրիմազոլի («Կանեստեն»), միկոսեպտինի, նիստատինի քսուքի, ցիտրոսեպտի և այլնի նշանակումը: Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը լավ ազդեցություն է թողնում մաշկային ցանի բուժման ժամանակ:

ժամը հերպեսային վնասվածքներմաշկ, որը բնութագրվում է մաշկի և լորձաթաղանթների վրա քոր առաջացնող վեզիկուլների և էրոզիայի տեսքով, օգտագործեք հակահերպետիկ դեղամիջոցներ՝ հակահերպես, Զովիրաքս քսուք, Գևիզոշ քսուք և այլն։

ՎԵՐԱՀՍԿՈՂԱԿԱՆ ՀԱՐՑԵՐ

1. Անվանեք երեխայի մաշկի խնամքի կանոնները:

2. Ինչպիսի՞ն է բարուրի ցանով երեխայի մաշկի խնամքը։

3. Ինչպե՞ս են օգտագործվում լոսյոնները:

4. Ինչպե՞ս են օգտագործվում մաշերը:

5. Ինչպե՞ս պատրաստել լոգանք կալիումի պերմանգանատով։

6. Ինչպե՞ս պատրաստել օսլայով լոգանք։

7. Ինչպե՞ս պատրաստել լոգանք խոտաբույսի թելով կամ երիցուկով:

8. Ինչպե՞ս են վերաբերվում մաշկի վրա գտնվող պզուկային տարրերին:

9. Ինչպե՞ս է կիրառվում հիպերտոնիկ վիրակապը:

10. Ինչպե՞ս է բուժվում սնկային տակդիրի ցանը:

11. Ինչպիսի՞ն է երեխաների մոտ քոսի բուժումը:

12. Ինչպե՞ս են բուժվում հերպեսային տարրերը երեխայի մաշկի վրա:

Ընդհանուր մանկական խնամք՝ Զապրուդնով Ա.Մ., Գրիգորիև Կ.Ի. նպաստ. - 4-րդ հրատ., վերանայված։ և լրացուցիչ - M. 2009. - 416 p. : հիվանդ.

ՄԻԿՐՈՍՊՈՐԱՑԻԱ

Որո՞նք են միկրոսպորիայի վարակի և ախտահարումների տեղայնացման առանձնահատկությունները:

Հիմնականում երեխաները հիվանդ են. մեծահասակները շատ հազվադեպ են վարակվում: Սեռական հասունացման սկզբում միկրոսպորիան ինքնաբերաբար բուժում է: Այն փոխանցվում է հիվանդ երեխայի (կենդանու) հետ անմիջական շփման կամ սնկերով վարակված առարկաների կամ իրերի (գլխարկներ, սանրեր, մկրատներ և այլն) միջոցով։ Վնասվածքները տեղայնացված են գլխի վրա, հարթ մաշկ; եղունգները հազվադեպ են տուժում:

Որո՞նք են հիվանդության կլինիկական դրսևորումները:

Անթրոպոֆիլ սնկերով վարակվելիս գլխի վրա հայտնվում են անկանոն ուրվագծերի մանր շերտավոր թեփոտման բազմաթիվ օջախներ՝ հակված միաձուլման և մեծ օջախների առաջացման։ Դրանք գտնվում են հիմնականում մազածածկույթի եզրային գոտում։ Մազերը կիզակետում կտրվում են, բայց ոչ բոլորը: Նրանց կոճղերը տարբեր երկարություններ ունեն։ Հաճախ օջախները տարածվում են նաև հարթ մաշկի հարակից տարածքներում (ճակատ, քունքեր, պարանոց), որտեղ դրանք ունենում են վարդագույն-կարմիր օղակների, ավելի գունատ կենտրոնով կամ համակենտրոն շրջաններով օվալների կամ մեծ բազմացիկլիկ ֆիգուրների (երբ առանձին օջախները միաձուլվում են):

Ի՞նչ բուժում է տրվում հիվանդներին:

Միկրոսպորիայի բուժումը նույնն է, ինչ տրիխոֆիտիայի դեպքում. միայն այն դեպքում, երբ ախտահարվում է գլխամաշկը, գրիզեոֆուլվինի օրական չափաբաժինը բարձրանում է մինչև 22 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար: Թուլացած երեխաներին նշանակվում է նաև պիրոգենալ, իմունոգլոբուլին, վիտամին Bx: Կանխատեսումը բարենպաստ է.

Հատուկ խնամք

Խնամք որովայնի ցավի համար

Եթե ​​երեխան գանգատվում է որովայնի շրջանում սուր ցավից, ապա մինչև բժշկի այցը անընդունելի է նրան ցավազրկողներ, լուծողականներ տալ, կլիզմա դնել կամ փորին տաքացնող բարձիկներ դնել։ Այս բոլոր միջոցները կարող են կամ պղտորել հիվանդության պատկերը՝ դրանով իսկ դժվարացնելով ախտորոշումը, կամ առաջացնել վիճակի վատթարացում։ Եթե ​​որովայնի ցավի գանգատները հայտնվել են երեկոյան կամ գիշերը, անհրաժեշտ է անհապաղ զանգահարել շտապօգնության թիմ։ Անընդունելի է անտեսել որովայնի ցավի բողոքները, քանի որ դուք կարող եք բաց թողնել որովայնի օրգանների շատ ծանր սուր հիվանդությունների սկզբնական շրջանը, որում նշվում է հրատապ վիրաբուժական միջամտությունը:

Դիարխի խնամք

Եթե ​​հիվանդության առաջին ախտանիշը կղանքի ավելացումն էր, ապա անհրաժեշտ է վերահսկել դրա հաճախականությունը, գույնը, հյուսվածքը և հոտը, քանի որ այս տվյալները չափազանց կարևոր են ախտորոշման համար: Անուսի մաշկի խնամքը անհրաժեշտ է:

Խնամք փսխման համար

Եթե ​​փսխում է առաջանում, երեխային պետք է դնել նստած դիրքում՝ իրանը և գլուխը թեքելով առաջ, որպեսզի փսխումը շնչուղիների մեջ չմտնի: Փսխումից հետո երեխան պետք է ողողի բերանը եռացրած ջրով։ Պետք է ուշադրություն դարձնել փսխման բնույթին (մաղձով, արյան խառնուրդով, սուրճի մրուրի տեսքով) և պահել մինչև բժշկի գալը։

Հիպերտերմիային խնամք

Մարմնի ջերմաստիճանի զգալի բարձրացման դեպքում, հատկապես, եթե երեխան գանգատվում է գլխացավից, և նրա զարկերակը արագանում է, մինչև բժշկի ժամանելը հիվանդի ճակատին պետք է թաց անձեռոցիկ դնել՝ պարբերաբար փոխելով այն։ Երեխայի վերջույթների և իրանի ջերմաստիճանը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում այն ​​սրբել 1:1 հարաբերակցությամբ ջրով նոսրացված բժշկական սպիրտով կամ օղիով: Թույլատրելի է հիվանդին տալ սրտի մեղմ միջոց, ինչպիսին է վալերիանի թուրմը, այնպիսի քանակությամբ, որ կաթիլների քանակը համապատասխանի հիվանդի ամբողջ տարիների թվին։ ժամը բարձր ջերմաստիճանիերեխան պետք է շատ ջուր խմի, հագուստը պետք է լինի թեթև:

Խնամք կատարալ երեւույթների նկատմամբ

Եթե ​​հիվանդության առաջին նշանը քթահոսն է, որը դժվարացնում է քթով շնչելը, ապա արժե դրա մեջ կաթել լեյկոցիտային ինտերֆերոն, որը կարելի է գնել դեղատների ցանցից։ Ցանկալի է թաղել ամեն ժամը մեկ՝ յուրաքանչյուր քթանցքում 2 կաթիլ։ Ձեռքի տակ ինտերֆերոնի բացակայության դեպքում կարող են օգտագործվել 0,25 - 0,5% օքսոլինային քսուքներ: Ավելի մեծահասակ երեխաներին, որոնց քթից ուժեղ արտահոսք է լինում, խորհուրդ է տրվում ներարկել նաֆթիզին կամ մանկական գալազոլին՝ քթային շնչառությունը հեշտացնելու համար:

Հազալու ժամանակ երեխային վերցրեք ձեր գրկում: Հիվանդ երեխայի առաջին բողոքները կարող են կապված լինել ականջներում ցավի հետ։ Նման իրավիճակում հայտնված փոքր երեխաները կուլ տալիս կնճռոտվում են, նրանց իսպառ պակասում է ախորժակը, խանգարվում է քունը, նրանք գիշերը հանկարծակի արթնանում են բարձր լացով։ Ավելի մեծ երեխաները կարող են բացատրել, որ ականջի ցավն իր բնույթով կրակում է: Մինչև բժշկի ժամանումը ականջի ցավի համար, խորհուրդ է տրվում տաքացնող կոմպրես կիրառել տուժած կողմին:

Ուշագնացության խնամք

Սրտանոթային համակարգի հիվանդության առաջացման առաջին ախտանիշը կարող է լինել ուշագնացությունը: Երբ երեխան ուշաթափվում է, տեղի է ունենում գիտակցության հանկարծակի և ամբողջական կորուստ, մինչդեռ շնչառական և սրտի ակտիվությունը թուլանում է: Եթե ​​ուշագնացության վիճակն առաջացել է ներսում, ապա պետք է մաքուր օդ ապահովվի՝ բացելով օդանցքները կամ պատուհանները, երեխային պետք է դնել հորիզոնական դիրքում, որպեսզի գլուխը մարմնից մի փոքր ցածր լինի, շնչառությունը սահմանափակող հագուստը պետք է արձակել կամ հանել։ , տուժածի դեմքը պետք է ցողել սառը ջրով և ամոնիակով թրջված բամբակի հոտ տալ։

Խնամք մաշկային հիվանդությունների համար

Եթե ​​երեխան ունի մաշկի որոշակի ախտահարումներ, ինչպիսին է դիաթեզը, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ նրան բուժական լոգանքներ ընդունել կալիումի պերմանգանատի նախապես պատրաստված լուծույթով, կաղնու կեղևի, թեփի թուրմով և այլն: Լոգանքները կարող են լինել երկուսն էլ ընդհանուր, երբ: ամբողջ մարմինը ընկղմված է ջրի մեջ, իսկ տեղականը, որպես կանոն, ոտքը: Կալիումի պերմանգանատով լոգանք պատրաստելու համար կալիումի պերմանգանատի բյուրեղները լուծվում են առանձին տարայի մեջ՝ ստանալով 5% լուծույթ և աստիճանաբար կաթում ջրի մեջ, մինչև այն լոգանքում վարդագույն երանգ ստանա։ Այս նյութի բյուրեղները չեն կարող ուղղակիորեն լոգանք լցնել, քանի որ թերի լուծարման դեպքում կարող են երեխայի մաշկի այրվածքներ առաջացնել։ Նորածինների համար սովորաբար նշանակվում են կալիումի պերմանգանատի լուծույթով լոգանքներ։ Կալիումի պերմանգանատը լավ ախտահանիչ ազդեցություն ունի, ինչը շատ կարևոր է պորտալարի չսպիացած վերքի համար։

Տեղական լոգանքները սովորաբար խորհուրդ են տրվում ավելի մեծ երեխաների համար: Տեղական լոգանքների ամենատարածված տեսակը մանանեխի ավելացումով ոտքերի լոգանքներն են (եթե դրա նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիա չկա): Այս պրոցեդուրան բավականին արդյունավետ է շնչառական դրսեւորումներով մրսածության դեպքում։ Ոտքերի լոգանք պատրաստելու համար տաք ջուր լցրեք ավազանի կամ դույլի մեջ և դրա մեջ լուծեք 100 գ մանանեխի փոշի։ Այնուհետև ջուրը սառեցրեք մինչև 40 - 45 ° C, որպեսզի խուսափեք մաշկի այրվածքներից, այնուհետև երեխայի ոտքերը իջեցրեք դրա մեջ 20 - 30 րոպե: Ծածկեք ձեր ծնկները սրբիչով: Պրոցեդուրայի ավարտից հետո երեխայի ոտքերը լվանալ մաքուր տաք ջրով, մանրակրկիտ չորացնել ու վրան դնել տաք գուլպաներ կամ գուլպաներ, երեխային քնեցնել՝ ծածկված վերմակով։

Վարակիչ հիվանդությունների խնամք

Վարակիչ հիվանդությամբ երեխային խնամելիս հատուկ ուշադրություն դարձրեք մաշկի և լորձաթաղանթների հիգիենիկ վիճակին, քանի որ դրանք ոչ միայն խոչընդոտ են վարակիչ նյութերի ներթափանցման համար, այլև շնչառական և արտազատվող օրգանների: Պետք է հիշել, որ հիվանդությունը, որպես կանոն, հակացուցում չէ լողանալու համար. միայն անհրաժեշտ է կապել հիգիենայի միջոցառումների ծավալը երեխայի ընդհանուր վիճակի հետ: Երեխային լողացնելուց հետո անպայման չորացրեք այն փափուկ, տաք սրբիչով։ Շատ փոքր երեխաները պետք է լվացվեն տաք ջրով ամեն անգամ կղելուց կամ միզելուց հետո:

Երեխայի մաշկը չորանալուց հետո փոշիացրեք այն հատուկ մանկական փոշիով կամ քսեք մանկական կրեմ, որը չի գրգռում: ալերգիկ ռեակցիաներ. Եթե ​​երեխայի վիճակը ծանր է, և նրան ցույց են տալիս խիստ անկողնային ռեժիմ, ապա օրական մեկ անգամ նա պետք է հետազոտվի՝ հնարավոր անկողնային խոցերի վաղ հայտնաբերման համար։ Որպես կանոն, դրանք տեղայնացվում են օքսիպիտալ շրջանում՝ սրբանման շրջանում, ուսադիրների, արմունկի և ազդրի հոդերի և կրունկների շրջանում։ Անկողնային խոցի սկզբնական զարգացման առաջին ախտանիշներից մեկը մաշկի վրա կարմիր բծի առկայությունն է, որը ցավոտ է պալպացիայի ժամանակ: Դուք պետք է կանոնավոր կերպով փոխեք հիվանդ երեխայի դիրքը անկողնում՝ նրբորեն մերսելով մաշկի այն հատվածները, որտեղ խոցերի առաջացման վտանգը ամենաբարձրն է: Մերսումից հետո մաշկի խնդրահարույց հատվածները սրբում են բժշկական (ցանկալի է կամֆորա) ալկոհոլի 70% լուծույթով։ Եթե ​​անկողնային խոցերի առաջացման վտանգը մեծ է, ապա հիվանդ երեխայի մարմնի տակ պետք է տեղադրել փչովի ռետինե բարձ կամ հատուկ այդ նպատակով նախատեսված շրջանակ:

Երեխաների մոտ ամենից հաճախ զարգանում են այնպիսի վարակիչ հիվանդություններ, ինչպիսիք են կարմրուկը, ջրծաղիկը, կարմրախտը, խոզուկը: Հիվանդ մարդու հետ շփվելու միջոցով այս վարակներով վարակվելու վտանգը շատ մեծ է, ուստի գրեթե բոլորը դրանք կրում են նույնիսկ ներս մանկություն.

Ջերմային ռեակցիա ունեցող երեխաների շուրթերը հաճախ ճաքում են, ուստի յուղեք դրանք յուղոտ կրեմով կամ նավթային ժելեով: Բերանի ընդունման համար երեխային նշանակվում են մուլտիվիտամինային համալիրներ, որոնք անպայման պետք է ներառեն ռիբոֆլավին: Բերանի խոռոչի լորձաթաղանթների մշտական ​​խիստ չորությամբ երեխային կարելի է տալ լոզաններ (եթե տարիքը և ընդհանուր վիճակը թույլ են տալիս), մրգային և հատապտուղների հյութեր, թույլ թեյ, թթվացված կիտրոնի հյութով: Ամեն օր, առավոտյան և քնելուց անմիջապես առաջ, հիվանդ երեխան պետք է խոզանակի ատամները: Այս դեպքում նախապատվությունը պետք է տալ ատամի մածուկին, որն ունի ախտահանիչ հատկություններ, քանի որ մարմնի ընդհանուր թուլացման ֆոնի վրա միկրոօրգանիզմների վերարտադրությունը բերանի խոռոչում կարող է շատ ավելի արագ ընթանալ: Ծանր հիվանդ երեխաների մոտ բերանի խոռոչի լորձաթաղանթները պետք է մշակվեն ախտահանիչ լուծույթով շվաբրով: Այս մանիպուլյացիան կատարվում է օրական 2-3 անգամ՝ լորձի և սննդի մնացորդները հեռացնելու նպատակով։ Լեզվի ճաքերի առաջացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում այն ​​յուղել թարմ չաղով կարագ; կարող եք նաև օգտագործել գլիցերին:

Հիվանդության շրջանում երեխայի աչքերը հատուկ խնամք են պահանջում։ Կան մի շարք վարակիչ հիվանդություններ, որոնց դեպքում վարակների նկատմամբ օրգանիզմի ընդհանուր դիմադրողականության նվազման պատճառով զարգանում է կոնյուկտիվիտ, սկլերիտ և կերատիտ։ Սա զգալիորեն մեծացնում է երկրորդական բակտերիալ միկրոֆլորայի ակտիվացման հավանականությունը: Բարդություններից խուսափելու համար հիվանդի աչքերը պետք է օրական 2-3 անգամ լվանալ բամբակյա շվաբրով, առատորեն խոնավացնել ֆուրացիլինի թույլ (0,02%) լուծույթով։ Շարժումը պետք է ուղղված լինի աչքի արտաքին անկյունից դեպի ներքին: Աչքերը լվանալու համար կարող եք նաև խորհուրդ տալ սառը թունդ թեյի տերևներ։

Վարակիչ հիվանդությունները հատկապես դինամիկ և ալիքավոր են, և հաճախ հիվանդ երեխայի վիճակը ժամանակի ընթացքում կարող է կտրուկ փոխվել: կարճաժամկետ. Այս առումով խնամքի ընթացքում կարևոր դեր է խաղում երեխայի վիճակի դինամիկ մոնիտորինգը։ Վիճակը վերահսկելով, մեծ ուշադրություն դարձրեք առաջացող բողոքներին, ընդհանուր բարեկեցության փոփոխություններին և փոքր հիվանդի նյարդահոգեբանական վիճակին, մաշկը և լորձաթաղանթները հետազոտելիս՝ դրանց գույնին, տուրգորին, խոնավությանը, ցաների առկայությանը կամ բացակայությանը:

Դիտեք զարկերակի հաճախականությունն ու լրացումը, շնչառության խորությունն ու ռիթմը, պարբերաբար չափեք երեխայի արյան ճնշումը և մարմնի ջերմաստիճանը։

Ցանկալի է նաև գրանցել հիվանդի կողմից օգտագործվող հեղուկի օրական քանակությունը և օրական դիուրեզը: Երեխայի վիճակի ամենախիստ վերահսկողությունն անհրաժեշտ է մինչև վերջնական ախտորոշումը։ Նրա վիճակի ցանկացած, նույնիսկ ամենաաննշան թվացող փոփոխությունը կարող է մեծ նշանակություն ունենալ։

Ծերերի խնամք

Ընդհանուր խնամք

Տարեց և ծեր հիվանդների խնամքը բավականին բարդ և պատասխանատու գործ է, որը պահանջում է հատուկ հմտություններ, ինչպես նաև մեծ ուշադրություն և համբերություն։ Ընդհանուր խնամքի ամենակարեւոր սկզբունքը, որը պետք է մշտապես հիշել, հարգանքն է հիվանդի անձի նկատմամբ։ Հիվանդին պետք է ընդունել այնպիսին, ինչպիսին կա՝ իր բոլոր ֆիզիկական և մտավոր արատներով, բնավորության և անհատականության անհատական ​​հատկանիշներով և այլն: Պետք է նկատի ունենալ, որ մշտական ​​լավ խնամքը կարող է զգալիորեն բարելավել հիվանդի ընդհանուր վիճակը:

Ինչպես գիտեք, շարժումը երկարացնում է կյանքը, ուստի ֆիզիկական ակտիվությունն անհրաժեշտ է բոլորին, հատկապես մեծ տարիքային խմբերի հիվանդներին։ Իրագործելի ֆիզիկական ակտիվությունը բարձրացնում է մարմնի ընդհանուր տոնուսը, պահպանում է հոդերի շարժունակությունը, բարելավում է ճկունությունը և դիմացկունությունը:

Նորմալ կայուն հոգե-հուզական վիճակի պահպանումն անհնար է առանց դրսից բավարար քանակությամբ տեղեկատվության ստացման: Ուստի համարեք, որ դա պակասություն կամ անկանոնություն է մտավոր ծանրաբեռնվածություննույնքան վտանգավոր, որքան ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը: Եթե ​​հիվանդի ֆիզիկական կարողությունները կտրուկ սահմանափակվում են, և նա զրկվում է ինտելեկտը մարզելու հնարավորությունից, դա կարող է հանգեցնել նրա հոգեկան և ֆիզիկական առողջության համար ամենավնասակար հետևանքների։ Կյանքը մարդու համար պահպանում է իր գրավչությունը այնքան ժամանակ, քանի դեռ նա հնարավորություն ունի պահպանել և պահպանել հարաբերությունները հասարակության հետ։ Ընտանիքի և ընկերների հետ կանոնավոր շփումը ապրելու և միաժամանակ առողջ լինելու ցանկությունը պահպանելու գլխավոր խթաններից մեկն է։ Եթե ​​հանգամանքներն այնպես են զարգացել, որ մարդ չունի ոչ ընտանիք, ոչ ընկերներ, ապա նրա շրջապատի պարտքն է հնարավորինս լրացնել շփման բացակայությունը: Միայնակ մարդիկ հաճախ կորցնում են կյանքի ճաշակը և սկսում զգալ իրենց գոյության անիմաստությունը։

Տարեցների և տարեց հիվանդների ընդհանուր խնամքի ռացիոնալ կազմակերպման համար պետք է հաշվի առնել հիվանդների այս խմբի մի շարք վարքային առանձնահատկություններ: Որոշակի տարիքի հասնելով պայմանավորված բնական գործընթացներծերացումը, մարմնի ֆունկցիաների որոշ փոփոխությունները փոխկապակցված են բազմաթիվ հիվանդությունների նշանների հետ, և շատ դեպքերում, այսպես կոչված, տարիքային բազմակի պաթոլոգիայի հետ:

Տարեց մարդկանց մոտ նկատվում է երիկամների և միզուղիների համակարգի ֆունկցիաների զգալի փոփոխություն։ Գիշերային դիուրեզի զգալի աճ կա, որի պատճառը կարող է լինել սֆինտերներից գրգռվածության նկատմամբ զգայունության բարձրացումը: Միզապարկ, իսկ արական սեռի հիվանդների մոտ՝ այնպիսի հաճախակի պաթոլոգիա, ինչպիսին է շագանակագեղձի ադենոման։ Սրտանոթային անբավարարությամբ տառապող տարեց հիվանդների մոտ գիշերը արտազատվող մեզի ծավալի ավելացումը փոխհատուցող երևույթ է երիկամային շրջանառության որոշակի բարելավման պատճառով հանգստի ժամանակ հորիզոնական դիրքում երկար պառկած վիճակում:

Եթե ​​նշվում է, որ հիվանդին ստիպում են գիշերը հաճախակի այցելել զուգարան, ապա նրան պետք է բադ կամ միզակապ հատկացնել, որպեսզի նա ստիպված չլինի ամեն անգամ վեր կենալ։ Այս կերպ կարելի է խուսափել քնի զգալի խանգարումներից, որոնք բացասաբար են ազդում նյարդային համակարգի վիճակի վրա։ Բացի այդ, գիշերը միզելու հաճախակի ցանկության դեպքում հիվանդին պետք է խորհուրդ տալ նվազեցնել երեկոյան ընդունվող հեղուկի քանակը: Այնուամենայնիվ, միևնույն ժամանակ ուշադիր հետևեք օրական դիուրեզին, որը չպետք է պակաս լինի 1 լիտրից:

Մարդկանց մեծամասնությունը զգուշությամբ է զարգանում տարիքի հետ, սակայն տարատեսակ վթարները, որոնց մասնակցում են տարեցները և տարեցները, ցավոք, հազվադեպ չեն: Վթարներ տեղի են ունենում ոչ միայն բանուկ ավտոճանապարհներին և սայթաքուն մայթերին, այլև փակ տարածքներում։ Տարիքի հետ շատերի մոտ ռեակցիան նվազում է, օրգանիզմն այլևս այնքան հնազանդ չէ, որքան երիտասարդության տարիներին, հանկարծակի փոփոխություն. արյան ճնշումկարող է հանգեցնել գլխապտույտի և գիտակցության կորստի. հետևաբար մեծ թվով վթարներ են տեղի ունենում լոգարանում, զուգարանում կամ այլ հայտնի և հաճախակի այցելվող վայրերում:

Ընկնելը հաճախ տեղի է ունենում տարիքի հետ կապված տեսողության, լսողության, վեստիբուլյար ապարատի փոփոխությունների, շարժումների վատ համակարգման պատճառով: Միևնույն ժամանակ, օստեոպորոզի հետևանքով առաջացած ոսկրերի փխրունության բարձրացման պատճառով հաճախ տեղի են ունենում այսպես կոչված «ծերունական» կոտրվածքներ: .

Տանը վնասվածքներ ստանալու ռիսկը նվազեցնելու համար սենյակները պետք է զերծ լինեն ավելորդ կահավորանքներից, որոնք կարող են խանգարել շարժմանը: Ոչ մի դեպքում չի կարելի կահույքը տեղափոխել առանց տարեց կամ տարեց մարդուն տեղեկացնելու, քանի որ տեղաշարժվելով ծանոթ սենյակում՝ նրանք ավելի շատ ապավինում են ժամանակի ընթացքում ձևավորված սովորությանը, քան տեսողական սրությանը։ Կարևոր է նշել, որ ընկնելը կարող է տեղի ունենալ նաև հորիզոնական կամ նույնիսկ նստած դիրքից ուղղահայաց դիրքի չափազանց կտրուկ անցման դեպքում: Ամենամեծ չափով դա վերաբերում է այն հիվանդներին, ովքեր ստիպված են ընդունել արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցներ։ Արյան վերաբաշխման և արյան ճնշման անկման հետևանքով ուղեղային և կորոնար շրջանառության կարճատև անբավարարությունը կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի:

IN Առօրյա կյանքՀազվադեպ չեն պատահարներ պատահել տարեցների և տարեցների հետ լոգարանում: Սա սովորաբար պայմանավորված է սայթաքուն հատակի հավասարակշռության կորստով: Որոշ մարդիկ ջերմային այրվածքներ են ստանում, երբ անզգուշորեն բացում են ծորակը տաք ջուր. Ուստի ավելի լավ է օգնել ծերունուն պատրաստել ջուրը լողանալու համար՝ հարմարեցնելով այն օպտիմալ ջերմաստիճանին։ Ամենաանվտանգ է ոչ թե լոգանք ընդունել, այլ ցնցուղ ընդունել և նստած դիրքում և հարազատներից մեկի ներկայությամբ։ Լոգանքի ջրի ջերմաստիճանը չպետք է լինի 36 - 37 ° C-ից բարձր, դուք երբեք չպետք է տաք ջուրը ցնցուղից ուղղեք դեպի գլխի և սրտի տարածք, քանի որ դա կարող է հրահրել ուղեղի անոթային (կամ կորոնար) սուր շրջանառության զարգացում: Խորհուրդ է տրվում լոգարանի կողքին հատակին տեղադրել ռետինից պատրաստված չսահող գորգ։ Հնարավորության դեպքում զուգարանում և լոգարանում պետք է տեղադրվեն հատուկ սարքեր կամ բազրիքներ, որոնց վրա ծեր մարդկարող էր ապավինել.

Քանի որ տարեցները հեռու են շարժվելիս կայունություն և հավասարակշռություն պահպանելուց, նրանց համար խորհուրդ է տրվում գնել հատուկ հենարաններ և անիվներով հագեցած աթոռներ:

Մահճակալը պետք է դասավորել հատուկ ձևով. Նրա բարձրությունը հատակի մակարդակից պետք է լինի առնվազն 60 սմ, անհրաժեշտության դեպքում այն ​​սարքավորեք սարքով (հենակետով), որը հեշտացնում է տարեց հիվանդին նստած դիրք տեղափոխելը: Նման մահճակալը կոչվում է ֆունկցիոնալ մահճակալ:

Խորհուրդ է տրվում մշտապես օգտագործել հատուկ մահճակալի կամ մահճակալի սեղան՝ ուտելու և հիվանդին մշտապես անհրաժեշտ որոշ իրեր տեղադրելու համար։ Նախընտրելի է օգտագործել ոչ թե մեկ մեծ բարձ, այլ երկու, բայց ավելի փոքր։ Վերմակը չպետք է ծանր լինի, բայց պետք է տաք լինի։ Անկողնային հիվանդների մոտ հաճախ կարող են առաջանալ խոցեր. դրանց առաջացման կանխարգելման համար մեծ նշանակություն ունի ներքնակի առաձգականության աստիճանը։ Այն պետք է բավականաչափ ճկուն լինի, որպեսզի ապահովի ամբողջ մարմնին:

Աթոռը, որում այն ​​պետք է նստի տարեց հիվանդին, պետք է լինի բավականաչափ փափուկ, բազկաթոռները՝ ցածր և հարմարավետ։ Չի կարելի տարեց մարդուն շատ խորը աթոռ առաջարկել, որպեսզի խուսափեն նստատեղի եզրից պոպլիտեալ ֆոսաների տարածքի վրա ճնշումից, ինչը հանգեցնում է ստորին վերջույթների արյան շրջանառության վատթարացմանը: Աթոռը պետք է ունենա բարձր մեջք, որպեսզի ապահովի գլխին: Հոգ տանել նաև լուսավորության մասին, որպեսզի կարողանաք կարդալ անկողնում կամ բազկաթոռի վրա:

Տարեցների և ծերերի մարմինը շատ ավելի զգայուն է ցրտի և ցրտերի նկատմամբ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ծերացման գործընթացի պատճառով միկրո շրջանառության մակարդակը անբավարար է, իսկ մաշկի ջերմաստիճանը՝ իջեցված։ Հաճախ նվազում է նաեւ ենթամաշկային ճարպային շերտի հաստությունը, որն այս դեպքում ավելի քիչ է պաշտպանում ցրտից։ Շատ տարեց հիվանդներ ունեն մկանային ցավ, որը հակված է աճել շրջակա միջավայրի համեմատաբար ցածր ջերմաստիճանում: Այս բոլոր գործոնները առաջացնում են սառնություն և բողոքներ սենյակի անհրաժեշտ օդափոխության դեմ:

Տարեց մարդկանց մոտ քրտնագեղձերի սեկրեցիայի բաղադրությունը փոխվում է, ուստի մաշկը ձեռք է բերում յուրահատուկ հոտ, հակված է գրգռման և պահանջում է ավելի հաճախակի հիգիենիկ ջրային պրոցեդուրաներ։

Ամենաօպտիմալ սենյակային ջերմաստիճանը տարեց հիվանդի մոտ մահճակալի հանգստի ժամանակ 20 ° C է, իսկ նորմալ ռեժիմում` 22 - 23 ° C: Հարկ է նշել, որ տարածքներում կենտրոնացված ջեռուցման առկայության դեպքում, որպես կանոն, ավելանում է օդի չորությունը, ինչը բացասաբար է անդրադառնում շնչառական քրոնիկական հիվանդություններով տառապող հիվանդների վրա և առաջացնում է հազ: Օդի խոնավությունը բարձրացնելու համար կենտրոնական ջեռուցման մարտկոցների մոտ տեղադրեք ջրի բաց տարաներ։

Մոտ 40 տարեկանից սկսած՝ նկատվում են մարդու մաշկի տարիքային փոփոխություններ։ Արդեն 60 տարեկանում մաշկի բոլոր շերտերը զգալիորեն նոսրանում են, ենթարկվում քրտինքի և ճարպագեղձերի ֆունկցիայի փոփոխության, միկրոշրջանառության փոփոխության պատճառով խախտվում է մազերի ֆոլիկուլների սնուցումը։ Արյան անոթների և նյարդերի փոփոխությունների պատճառով մաշկի պաշտպանիչ գործառույթը նվազում է։ Մաշկի արձագանքը բոլոր տեսակի գրգռիչներին (մեխանիկական, ջերմաստիճանային և քիմիական) տարբերվում է մեծ չափով։ Այս առումով, տարեց և տարեց հիվանդների մոտ սովորական օճառով հաճախակի լոգանք ընդունելը կամ ցնցուղը հրահրում է մաշկի չորության աճ և մաշկի քորի առաջացում:

Հիգիենայի ընթացակարգերի նման հետևանքներից խուսափելու համար պետք է լողանալ շաբաթը մեկ անգամ և օգտագործել բարձր յուղայնությամբ օճառ։

Եթե ​​դուք շատ հաճախ եք լվանում ձեր մազերը օճառով, բացի չոր մաշկից և քորից, կարող է հայտնվել թեփ։ Այս իրավիճակում կարելի է խորհուրդ տալ մազերը լվանալ սուլցեինային օճառով երկու շաբաթը մեկ անգամ և օգտագործել հատուկ սննդարար հեղուկներ՝ մաշկին քսելու համար։

Բացառիկ բարենպաստ ազդեցություն են ունենում հիվանդի վրա այնպիսի պրոցեդուրաները, ինչպիսիք են քսումը և մարմնի մերսումը։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է ավելի մեծ զգուշություն ցուցաբերել՝ հաշվի առնելով մաշկի նոսրացումը և վնասվածքների բարձր մակարդակը, հաշվի առնելով տարիքը: Մերսում և քսում կատարելիս մարմինը պետք է յուղել հանքային յուղերով կամ չոր մաշկի համար նախատեսված քսուքներով։

Ոտքերի խնամքը նույնպես մեծ ուշադրություն է պահանջում, քանի որ մաշկը ստորին վերջույթներբավականին վաղ է ենթարկվում էական փոփոխությունների՝ ծայրամասային շրջանառության վատթարացման պատճառով: Եղունգները նկատելիորեն փոխվում են՝ դրանք դառնում են շատ կոշտ և միևնույն ժամանակ փխրուն։ Ուստի, նախքան դրանք կտրելը և մշակելը, փափկեցրեք դրանք տաք յուղով թաղանթներով։ Ամենաօպտիմալը գերչակի յուղի օգտագործումն է։ Մեծ նշանակություն է տրվում եղունգների խնամքին և կոշտուկների հեռացմանը, քանի որ ոտնաթաթի տարածքում անցանկալի փոփոխությունները նվազեցնում են տարեց հիվանդի շարժունակությունը և բացասաբար են անդրադառնում նրա ֆիզիկական, հուզական և հոգեկան վիճակի վրա: Մաշկի վնասվածքի արդյունքում կարող են առաջանալ բորբոքային պրոցեսներ, որոնք դժվար է բուժել։ Ծերունական օրգանիզմի ընդհանուր իմունիտետի նվազման ֆոնին և հատկապես առկայության դեպքում շաքարային դիաբետ, դա կարող է հանգեցնել այնպիսի ծանր բարդությունների զարգացման, ինչպիսին է գանգրենա։

Միշտ պետք է ողջունել և խրախուսել հիվանդ ծերերի ուշադիր վերաբերմունքն իրենց արտաքինի նկատմամբ։ լավ պահպանված տեսքըզգալիորեն բարելավում է հիվանդների հուզական վիճակը, ինչը, իհարկե, դրական է ազդում նրանց ֆիզիկական վիճակի վրա։

Տարբեր օրգանների և համակարգերի մի շարք լուրջ հիվանդությունների դեպքում տարեց հիվանդները ստիպված են երկար ժամանակ պառկել անկողնում, ինչը կարող է առաջացնել որոշ բացասական հետևանքներ. Բարդությունների առաջացումը կանխելու համար կիրառվում է միջոցառումների մի ամբողջ շարք. Անկողնային հանգստի տևողության հարցը չափազանց կարևոր է: Նախկինում կարծում էին, որ նպատակահարմար է, որ տարեցը կամ տարեցը խնայեն իրենց ուժերը և հնարավորինս երկար մնան անկողնում, սակայն պրակտիկան ցույց է տալիս, որ դա հաճախ հանգեցնում է ներքին օրգանների գործառույթների զգալի փոփոխությունների, ինչը հանգեցնում է տարբեր բարդությունների: Նման հետևանքներն են, օրինակ, անկողնային խոցերը, արյան անոթների թրոմբոէմբոլիան, միզելու դժվարությունը, միզուղիների վարակները։ Բացի այդ, նկատվում է ախորժակի զգալի վատթարացում, որի արդյունքում հիվանդի մարմնի քաշը նվազում է, ատրոֆիա. մկանային հյուսվածքև ընդհանուր ֆիզիկական թուլություն:

Անկողնային ռեժիմին համապատասխանելը, երկար ժամանակ հորիզոնական և նստակյաց դիրքում լինելը տարեց և տարեց հիվանդների մոտ հաճախ հանգեցնում է հոդերի շարժունակության նվազմանը, փորկապությանը, քնի խանգարմանը (մինչև անքնություն), հոգեկանի փոփոխության և դեպրեսիվ վիճակների զարգացմանը: . Այս առումով, որքան հնարավոր է, պետք է կրճատել անկողնային հանգստի ժամանակահատվածը և թույլ չտալ, որ հիվանդը մնա անշարժ, բացառությամբ խիստ անհրաժեշտության: Երկարատև անկողնային հանգիստը անհրաժեշտ է տարեցների և տարեցների համար այն հիվանդությունների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են մարմնի ընդհանուր ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, ծանր քրոնիկ հիվանդություններով, սրտամկանի ինֆարկտի սուր շրջանում և որոշ այլ լուրջ պաթոլոգիաներով: Միևնույն ժամանակ, զգույշ և մշտական ​​ընդհանուր խնամքի իրականացումը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել ֆիզիկական անգործության բացասական ազդեցությունը հիվանդի ընդհանուր ֆիզիկական և հուզական վիճակի վրա: Այդ իսկ պատճառով կարևորագույն թերապևտիկ միջոցառումներից են ֆիզիոթերապիայի վարժությունները (վարժաթերապիա), որոնք նշանակվում են բժշկի կողմից և իրականացվում են բժշկական անձնակազմի հսկողության ներքո:

Տարեցների և տարեցների բոլոր վերականգնման գործընթացները շատ ավելի դանդաղ են ընթանում, քան երիտասարդների մոտ, ուստի վերականգնողական շրջանը շատ ավելի երկար է: Այնուամենայնիվ, ռացիոնալ թերապիան և զգույշ շարունակական խնամքը թույլ են տալիս տարեց հիվանդին վերականգնվել նույնիսկ շատ լուրջ հիվանդություններից հետո:

Տարեցների ընդհանուր խնամքի կազմակերպման գործընթացում կարևոր դեր են խաղում դեոնտոլոգիայի տարբեր ասպեկտները։ Տարեց մարդու հոգեբանության առանձնահատկությունն այնպիսին է, որ նա չափազանց ցավոտ է արձագանքում իրավիճակի փոփոխությանը և դժվար է հարմարվել հիվանդանոցի պայմաններին։ Այս առումով նախընտրելի է, որ հիվանդը բուժվի տանը։ Միշտ պետք է հաշվի առնել տարեց մարդու հոգեբանության առանձնահատկությունները։ Տարեցները հաճախ տառապում են հիշողության խանգարումներից, և նման հիվանդներին խնամելիս պետք է ցուցաբերել հատուկ համբերություն և նրբանկատություն՝ պարբերաբար հիշեցնելով նրանց որոշակի ժամանակ ընթացակարգերի և դեղերի անհրաժեշտության մասին։

Ուղարկել ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազայում պարզ է: Օգտագործեք ստորև ներկայացված ձևը

Ուսանողները, ասպիրանտները, երիտասարդ գիտնականները, ովքեր օգտագործում են գիտելիքների բազան իրենց ուսումնառության և աշխատանքի մեջ, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ:

Տեղակայված է http://www.allbest.ru/ կայքում

պետական ​​բյուջեի ուսումնական հաստատություն

միջին մասնագիտական ​​կրթություն

Թիվ 13 բժշկական դպրոց

Մոսկվայի քաղաքի առողջապահության վարչություն

Դասընթացի աշխատանք

ԱռարկաԲուժքույրական խնամք միկոզի, պիոդերմայի,psoriasis

Մասնագիտական ​​մոդուլ.ՊՄ-02. «Մասնակցություն բուժմանը՝ ախտորոշիչ և բուժական գործընթացներին».

Միջառարկայական դասընթաց.MDK 02.01

Ավարտել է ուսանող՝ Պավել Դոլգոպոլով

Դասընթաց 3 Խումբ 32

Դասընթացի աշխատանքների ղեկավար՝ Սելեզնևա Տատյանա Սերգեևնա

Մոսկվա 2014 թ

Ներածություն

1.0 Պյոդերմա

1.1 Օստեոֆոլիկուլիտ

1.2 Ֆոլիկուլիտ

1.3 Ստաֆիլոկոկային սիկոզ

1.4 Ֆուրունկուլ

1.5 Կարբունկլ

1.6 Հիդրադենիտ

1.7 Փչացնել

1.10 Streptococcal impetigo

1.11 Կտրուկ իմպետիգո

1.15 Պյոդերմայի բուժում

2.0 Միկոզներ

2.2 Դերմատոֆիտոզ

2.3 Միկրոսպորիա

2.4 Տրիխոֆիտոզ

2.5 Ոտքերի միկոզներ

2.6 Կանդիդոզ

2.7 Պսորիազ

Դիմում

Ներածություն

Թեմայի համապատասխանությունը.

Այսօր շատ արդիական է մաշկավեներոլոգիական հիվանդություններով մարդկանց պարտությունը, քանի որ գնալով ավելի քիչ ուշադրություն է դարձվում անձնական հիգիենային, որոշ հիվանդություններ ի հայտ են գալիս դրանց նկատմամբ գենետիկ նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց մոտ։ Վիճակագրության համաձայն, աշխարհի բնակչության յուրաքանչյուր հինգերորդը տառապում է միկոզով; Պսորիազը ախտահարում է ընդհանուր բնակչության 2-5%-ը; Վիճակագրության համաձայն, պիոդերման ազդում է բնակչության 25-ից 40%-ի վրա:

Աշխատանքի նպատակը.

Բացատրեք միկոզով, պիոդերմայով, պսորիազով հիվանդների ախտանիշները, կլինիկական ընթացքը, բուժումը, կանխարգելումը և խնամքը:

Դասընթացի աշխատանքի գործնական արժեքը.

Սրանում կուրսային աշխատանքնկարագրված են այս հիվանդություններից յուրաքանչյուրի պաթոլոգիական, կլինիկական, սիմպտոմատիկ երևույթները, ինչպես նաև բժշկական պրակտիկայում մինչ օրս օգտագործվող հիվանդների բուժումն ու խնամքը:

Տեսական մաս

1.0 Պյոդերմա

1.1 Օստիոֆոլիկուլիտ

Բնութագրվում է մազի ֆոլիկուլի բերանին քորոցային թարախակույտերի ձևավորմամբ՝ տեղակայված հիպերեմիկ հիմքի վրա՝ ներծծված մազերով։ Պզուկը ծածկված է դեղին ընդերքով, որը մի քանի օր անց անհետանում է՝ հետք չթողնելով։

Օստեոֆոլիկուլիտը հակված չէ ծայրամասային աճի: Նրանք կարող են լինել կամ միայնակ կամ բազմակի:

1.2 Ֆոլիկուլիտ

Դա օստիոֆոլիկուլիտի զարգացման հաջորդ փուլն է՝ մազի ֆոլիկուլի բորբոքման ավելի խորը տարածում։ Գործընթացը ներառում է ոչ միայն էպիթելի, այլ նաև մազի ֆոլիկուլի շարակցական հյուսվածքի հատվածը, ինչպես նաև հարակից դերմիսը:

Իր բարձրության վրա ֆոլիկուլիտը մազերով պատված փոքրիկ ֆոլիկուլյար թարախակ է: Բշտիկի հիմքում առկա է խիտ հետևողականության ցավոտ բորբոքային ինֆիլտրատ, որը որոշվում է շոշափման միջոցով՝ որպես դերմիսի հաստության հանգույց։ 1-2 օր հետո պոստուլայի արտազատումը փոքրանում է կեղևի մեջ, որն այնուհետև մերժվում է: Կեղևի տակ գտնվող էրոզիան էպիթելիացված է:

1.3 Ստաֆիլոկոկային սիկոզ

Սա մազերի ֆոլիկուլների քրոնիկական բորբոքում է՝ ռեցիդիվ ընթացքով։ Այն զարգանում է, որպես կանոն, տղամարդկանց մոտ, տեղայնացված է հիմնականում մորուքի և բեղերի հատվածում։ Առաջանում է վարակի քրոնիկ օջախների, ներքին օրգանների, նյարդային և էնդոկրին համակարգերի պաթոլոգիայի, հիպովիտամինոզի ֆոնին։

Ստաֆիլոկոկային սիկոզը սկսվում է ֆոլիկուլիտի զարգացմամբ, որոնց թիվը մեծանում է, դրանք միաձուլվում են միմյանց հետ և ձևավորում վառ կարմիր գույնի ներթափանցված օջախներ՝ թարախակույտերով և կեղևներով, բազմաթիվ էրոզիաներով։ Օջախների ծայրամասի երկայնքով պապուլո-պզուկային տարրեր են։ Հիվանդությունը ուղեկցվում է քորի, այրման, ցավի սենսացիաով։ Երբեմն մեծանում են շրջանային ավշային հանգույցները։ Ստաֆիլոկոկային սիկոզը տևում է տարիներ, կրկնվում է, կայուն է թերապիայի նկատմամբ։

1.4 Ֆուրունկուլ

mycosis pyoderma psoriasis բուժում

Սա մազի ֆոլիկուլի և դրա շրջակա շարակցական հյուսվածքի սուր թարախային-նեկրոտիկ բորբոքում է։ Ձևավորված ֆուրունկուլը ցավոտ բորբոքային հանգույց է՝ ֆոլիկուլյար թարախակալի առկայությամբ։ Հանգույցից վերևի մաշկը մանուշակագույն-կարմիր է: Այնուհետեւ տեղի է ունենում մազի ֆոլիկուլի նեկրոզ՝ նեկրոտիկ գավազանի առաջացմամբ։ Ինֆիլտրատի թարախային միաձուլման արդյունքում ֆուրունկուլը բացվում է և փոքր քանակությամբ թարախային-նեկրոտիկ արտանետում։ Նեկրոտիկ գավազանի և թարախի մերժումից հետո առաջանում է խառնարանի ձևով խոց, որը հատիկավորվում է և սպիով ապաքինվում։ Երբ հիվանդությունը խանգարում է, սովորաբար խախտվում է ընդհանուր վիճակը՝ ջերմաստիճանը բարձրանում է, գլխացավև վատառողջություն:

Ֆորալը կարող է տեղակայվել մարմնի ցանկացած մասում, բացառությամբ ափերի և ներբանների, որոնց վրա մազերի ֆոլիկուլների բացակայության պատճառով թարախակալում չի կարող առաջանալ։

Շատ վտանգավոր են վերին շրթունքի և քթի խոռոչի ծալքերը, քանի որ դեմքի առջևի երակը, որը հաղորդակցվում է քարանձավային սինուսի հետ, գտնվում է այստեղ մոտ: Այս վայրում ամենից շատ հնարավոր է, որ սեպտիկ էմբոլուսը ներթափանցի երակային ցանց և շեղվի երակային սինուսի մեջ, ինչի հետևանքով մենինգիտ է:

Furuncles-ը կարող է լինել միայնակ կամ բազմակի: Քրոնիկ կրկնվող ֆուրունկուլյոզի ժամանակ թարախակույտերը առաջանում են անընդհատ կամ կարճ ընդմիջումներով շատ ամիսներ և տարիներ: Նոր տարրերն ի հայտ են գալիս այն ժամանակ, երբ սկզբնականները դեռ ամբողջությամբ հետ չեն գնացել, ինչպես նաև դրանց անհետացումից մի քանի շաբաթ կամ ամիս անց։

Ֆուրունկուլյոզի քրոնիկ կրկնվող ընթացքը սովորաբար պայմանավորված է օրգանիզմի դիմադրողականության նվազմամբ, ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարմամբ, քրոնիկ թուլացնող հիվանդություններով, հիպովիտամինոզով, անեմիայով:

1.5 Կարբունկլ

Ֆալերի կոնգլոմերատ, որը առաջանում է հարակից բազմաթիվ մազերի ֆոլիկուլների միաժամանակյա թարախային-նեկրոտիկ վնասվածքից:

Կարբունկուլի դեպքում ախտահարումն ավելի խորն է, քան թարախակալումը, ենթամաշկային հիմքն ավելի շատ ներգրավված է պաթոլոգիական պրոցեսին մինչև ֆասիա։ Ձևավորվում է խորը, խիտ, կտրուկ ցավոտ ինֆիլտրատ, որը կարող է հասնել երեխայի ափի չափին։ Ինֆիլտրատի վրայի մաշկը կապտավուն կարմիր է, շուրջը՝ խիստ այտուց։

8-12 օր հետո ինֆիլտրատը փափկվում է, և թարախային-նեկրոտիկ զանգվածները դուրս են մղվում, ինչի արդյունքում կարբունկուլի մակերեսին մաղ հիշեցնող անցքեր են առաջանում։ Անցքերի ծայրամասի երկայնքով մեծանալու արդյունքում առաջանում է զգալի չափի խոց, որն աստիճանաբար լցվում է հատիկներով և ապաքինվում հետ քաշված սպիով։

Կարբունկուլով հիվանդի ընդհանուր վիճակն ավելի շատ է խախտվում, քան թարախակալումը։ Նկատվում է մարմնի ջերմաստիճանի կայուն բարձրացում, որն ուղեկցվում է դողով։ Թուլացած և թուլացած հիվանդների մոտ կարբունկլի ընթացքը կարող է լինել ծանր՝ ընդհուպ մինչև սեպսիսի զարգացումը։

1.6 Հիդրադենիտ. (Տես Հավելված 1)

Ապոկրին քրտնագեղձերի սուր թարախային բորբոքում, տեղայնացված հիմնականում թեւատակերը. Կանայք ավելի հաճախ են հիվանդանում.

Ենթամաշկային հիմքի խորքում առաջանում են սիսեռի չափի մեկ կամ մի քանի ցավոտ հանգույցներ՝ աստիճանաբար մեծանալով չափերով։ Հանգույցների վրայի մաշկը սկզբում դառնում է այտուցված, կարմիր, ապա կապտավուն կարմիր: Թարախային միաձուլման պատճառով խիտ հանգույցները արագ փափկվում են, առաջանում է տատանում, հանգույցները բացվում են։ Ֆիստուլային բացվածքների միջով հաստ, երբեմն արյան խառնուրդով թարախ է դուրս գալիս։ Ի վերջո, սպի է առաջանալու:

Հիվանդությունը սովորաբար ուղեկցվում է ջերմությամբ և թուլությամբ:

Թուլացած և հյուծված մարդկանց մոտ հիդրադենիտը կարող է քրոնիկ ընթացք ունենալ:

1.7 Փչացնել

Էկրինային քրտինքի գեղձերի արտազատվող խողովակների բերանների բորբոքում. Առաջանում է ավելացած քրտնարտադրության, թուլացած, նաև վատ խնամքով նորածինների մոտ՝ որպես փշոտ ջերմության բարդություն։ Ցանը տեղայնացված է հիմնականում մեջքի, կրծքավանդակի, պարանոցի, ազդրերի միջային մակերեսում։ Առաջանում են մեծ թվով փոքր, քորոցի գլխի չափ փուչիկներ։ Ցանի որոշ տարրեր կարող են լուծվել, իսկ մյուսների պարունակությունը պղտորվում է. պղպջակը վերածվում է թարախի: Վեզիկուլների և բշտիկների շուրջ մաշկը որոշ չափով հիպերեմիկ է:

Փշոտ ջերմության առաջնային տարրերը կարող են ծածկվել կեղևներով կամ դրանց տեղում փոքր էրոզիա առաջանալ: Ցանն անցնում է առանց հետքի։

1.8 Բազմակի թարախակույտեր (կեղծոֆուրունկուլոզ)

Նորածինների մոտ էկրինային քրտինքի գեղձերի բորբոքում. Հիվանդությունը նկատվում է թուլացած, վատ խնամված երեխաների մոտ։

Pseudofurunculosis-ը բնութագրվում է սիսեռի չափ խիտ բորբոքային հանգույցների ձևավորմամբ, աստիճանաբար մեծանալով բալի չափի և փափկելով թարախակույտի ձևավորմամբ։ Թարախակույտերի վրայի մաշկը մանուշակագույն-կարմիր է։ Բազմաթիվ թարախակույտերն արտաքին տեսքով նման են թարախակույտերին, սակայն, ի տարբերություն նրանց, չունեն նեկրոտիկ միջուկ։ Ի վերջո, թարախակույտերը բացվում են ֆիստուլների, իսկ հետո խոցերի առաջացմամբ։

Հիվանդությունը շարունակվում է երկար ժամանակ։ Այն սովորաբար ուղեկցվում է ընդհանուր վիճակի խախտմամբ եւ մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ Pseudofurunculosis կարող է հանգեցնել զարգացմանը pyemia, sepsis.

1.9 Նորածնի համաճարակային պեմֆիգուս

Սուր վարակբարձր վարակիչությամբ. Այն պայմանավորված է հիմնականում պաթոգեն ոսկեգույն ստաֆիլոկոկով։

Նորածնի պեմֆիգուսը ազդում է երեխաների վրա կյանքի առաջին օրերին, հիմնականում ծնվելուց հետո 7-ից 10 օր հետո:

Վարակման աղբյուրը առավել հաճախ բժշկական անձնակազմի անձինք են կամ նորածինների մայրերը, ովքեր հիվանդ են կամ վերջերս են ապաքինվել ստաֆիլոկոկային մաշկային հիվանդություններից: Պաթոգեն ստաֆիլոկոկները կարող են ներթափանցել նորածնի մաշկը վատ բուժված, վարակված անոթից:

Բժշկական անձնակազմի ձեռքով կամ ներքնազգեստի միջոցով վարակի փոխանցումը մի նորածինից մյուսին կարող է հանգեցնել ծննդատանը համաճարակի բռնկման։ Ցանին հաճախ նախորդում է կարճատև ջերմություն։ Ցանը կազմված է գերարյունային հիմքի վրա լարված կամ թուլացած բշտիկներից։ Ծայրամասային աճի արդյունքում դրանք արագորեն մեծանում են՝ հասնելով մի քանի սանտիմետր տրամագծի։ Բշտիկների շիճուկային պարունակությունը վերածվում է թարախային։ Պղպջակի բարակ ծածկույթի պատռվելուց հետո առաջանում է էրոզիա։ Սկզբում ցաներն ամենից հաճախ տեղայնացվում են ձեռքերի և որովայնի վրա, այնուհետև դրանք կարող են տարածվել ամբողջ մարմնով։ Ափերի և ներբանների վրա բշտիկները չափազանց հազվադեպ են:

Թեթև դեպքերում հիվանդների ընդհանուր վիճակը չի խախտվում, ավելի ծանր ձևերով՝ ջերմաստիճանի բարձրացում, նկատվում է անտարբերություն, ախորժակի կորուստ, փորլուծություն, որոշ դեպքերում զարգանում են բարդություններ (թոքաբորբ, օտիտ, կոնյուկտիվիտ), հատկապես ծանր դեպքերում՝ սեպտիկոպեմիա։ .

Նորածնի համաճարակային պեմֆիգուսի չարորակ ձևը Ռիտերի էքսֆոլիատիվ դերմատիտն է՝ նորածնային ամենածանր ստաֆիլոդերման: Մաշկի վնասվածքները ներառում են կարմրություն և բշտիկներ: Առկա է հիպերմինիա, այտուցվածություն, մաշկի թեփոտում բերանի շուրջը, կզակի հատվածում և այտերի հարակից հատվածներում։ Բորբոքային պրոցեսը արագորեն տարածվում է ամբողջ մարմնով մեկ։ Մաշկը ստանում է ցրված վառ կարմիր գույն, որի դեմ առաջանում են մեծ բշտիկներ, որոնք կարող են միաձուլվել։ Փուչիկները պայթում են և առաջանում են ընդարձակ էրոզիաներ։ Էրոզիվ մակերեսը հիշեցնում է այրվածքի օրինակ: Էպիդերմիսը հեշտությամբ շերտազատվում է՝ բաժանվելով շերտերով։

Երեխայի ընդհանուր վիճակը կախված է գործընթացի տարածվածության աստիճանից։ Ջերմաստիճանը հաճախ բարձրանում է մինչև 39-40 0C, առաջանում է թունավոր-սեպտիկ վիճակ, ապա սեպսիս։ Նկատվում է մարմնի քաշի նվազում և ստամոքս-աղիքային խանգարումներ։ Բարդությունները հազվադեպ չեն՝ թոքաբորբ, պիելոնեֆրիտ, միջին ականջի բորբոքում, թարախակույտ, ֆլեգմոն: Հիվանդության ծանր և բարդ ընթացքի դեպքում կարող է մահանալ:

1.10 Streptococcal impetigo

Երեխաների մոտ streptoderma-ի ամենատարածված մակերեսային ձևը. Հիվանդությունը վարակիչ է։ Հարուցիչն ավելի հաճախ փոխանցվում է կենցաղային իրերի, խաղալիքների, վարակված ձեռքերի միջոցով։ Իմպետիգոյի առաջացման հավանականությունը սրում է քթահոսությունը և արտահոսքը արտաքին լսողական ջրանցքից թարախային միջին ականջի բորբոքումով։

Streptococcal impetigo-ն սկսվում է փոքր հիպերեմիկ բծով, որի վրա շատ արագ ձևավորվում է կոնֆլիկտ՝ փխրուն անվադողով վեզիկուլ, որը գտնվում է էպիդերմիսի եղջերաթաղանթի տակ: Կոնֆլիկտի բովանդակությունը փոքրանում է, իսկ վնասվածքները, պարզվում է, ծածկված են շագանակագույն ընդերքով։ Կեղևը հեռացնելիս հայտնաբերվում է էրոզիա: Կոնֆլիկտները միաձուլվում են միմյանց հետ և ձևավորում առատ վնասվածքներ:

Կեղևը հանելուց հետո մնում է կապտավարդագույն բիծ, որը ժամանակի ընթացքում անհետանում է։ Իմպետիգո անհետանում է առանց հետքի: Այն դեպքերում, երբ կոնֆլիկտները ձևավորվում են բշտիկների տեսքով, ախտորոշվում է կիստոզ իմպետիգո: Խառը strepto-staphylococcal impetigo կոչվում է սովորական: Կոնֆլիկտի բովանդակությունը դառնում է թարախային, կեղևները ձեռք են բերում կանաչադեղնավուն երանգ։

1.11 Կտրուկ իմպետիգո

Դա streptococcal impetigo է բերանի անկյուններում: Այս տարածքի սկզբում առաջանում է կոնֆլիկտ, հետո ձևավորվում է էրոզիա, որն ունի գծային դասավորություն։ Բերանի անկյունների մաշկը ուռուցիկ է և հիպերեմիկ, ծալքի խորքում նկատվում է ճեղքվածքային էրոզիա՝ շերտավորված էպիդերմիսի վերցված սպիտակավուն պսակով։ Էրոզիայի մակերեսի և վերականգնվող էպիթելիում առաջացող ընդերքը հեշտությամբ պատռվում է, երբ շուրթերը շարժվում են: Պարտությունը ցավալի է.

Ստրեպտոկոկային պարոնխիայով - պերիունգալ լեռնաշղթայի բորբոքում, կոնֆլիկտը գտնվում է պայտաձև վիճակում, որը ծածկում է եղունգը երեք կողմից: Կոնֆլիկտը բացելուց հետո ձևավորվում է վառ կարմիր գույնի էրոզիա՝ շրջապատված շերտավորված էպիդերմիսի սահմանով։

1.12 Intertriginous streptoderma

Այն streptococcal impetigo-ի տեսակ է։ Այն զարգանում է մաշկի խոշոր ծալքերում։ Ստրեպտոդերմայի այս ձևը բնութագրվում է մաշկի ծալքերում վառ վարդագույն գույնի շարունակական էրոզիվ լացող մակերեսի ձևավորմամբ, որը կտրուկ սահմանափակվում է շրջակա առողջ մաշկից: Սուբյեկտիվ սենսացիաներ: այրվող սենսացիա, ցավ:

1.13 Քրոնիկ մակերեսային ցրված streptoderma

Այն բնութագրվում է մաշկային տարածքի, հիմնականում ոտքերի ցրված վնասվածքներով, վարիկոզի ախտանիշներով և գերբնակվածությամբ հիվանդների մոտ: Օջախներում նկատվում է հիպերմինիա՝ երբեմն կապտավուն երանգով, թեթև ինֆիլտրացիա՝ մեծ քանակությամբ դարչնադեղնավուն կեղևների առկայությամբ։ Վնասվածքը հակված է ծայրամասային աճի, հիվանդությունն ընթանում է քրոնիկական, հաճախ կրկնվում է կլինիկական վերականգնումից հետո:

1.14 Ecthyma vulgaris կամ streptococcal

Դա խոցային բնույթի մաշկի խորը ախտահարում է։ Գլխացավը զարգանում է մարմնի նվազեցված դիմադրողականություն ունեցող մարդկանց մոտ:

Սկզբում տեղի է ունենում ցավոտ ցիստիկ կոնֆլիկտ: Այնուհետեւ ձեւավորվում է դեղնաշագանակագույն ընդերքը։ Դրա տակ խոց է խարխլված եզրերով և հեշտությամբ արյունահոսող հատակով։ Գոյություն ունենալով 2-3 շաբաթ՝ խոցը կամաց-կամաց ապաքինվում է՝ տեղում թողնելով սպի։

1.15 Բուժում

Պզուկային հիվանդությունների բուժումը պետք է լինի համապարփակ. Կիրառվող մեթոդներն ու միջոցները կախված են էթիոլոգիական և պաթոգենետիկ գործոններից, բակտերիաների տեսակից և վիրուսայնությունից, օրգանիզմի ընդհանուր դիմադրողականության վիճակից։ Մեծ նշանակություն ունի պաթոլոգիական գործընթացի խորությունը, դրա տեղայնացումը և տևողությունը։

Պատշաճ խնամքը կարևոր դեր է խաղում պիոդերմայի բուժման մեջ։

Պյոդերմայի մակերեսային ձևերով.

Հակաբիոտիկների և սուլֆա դեղամիջոցների ներքին և պարենտերալ օգտագործումը նպատակահարմար չէ: Այս ձևերը հեշտությամբ ենթարկվում են արտաքին բուժմանը, որը բաղկացած է ախտահանող միջոցների նշանակումից: Նախ բացեք թարախակալը կամ հանեք կեղևները։ Էրոզիան քսում են ֆուրացիլինի լուծույթով կամ հակաբիոտիկներից մեկով քսուքով։

Պյոդերմայի խորը ձևերի բուժման ժամանակ.

Հակաբիոտիկներ, սուլֆինամիդներ, սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ իմունոթերապիայի մեթոդներ, ֆիզիոթերապիա։

2.0 Միկոզներ

2.1 Կերատոմիկոզ. Pityriasis versicolor

Հիվանդությունը բնութագրվում է էպիդերմիսի միայն եղջերավոր շերտի վնասմամբ, բորբոքման բացակայությամբ և թեթև վարակիչությամբ:

Գործընթացը տեղայնացված է հիմնականում ցողունի վրա, հիմնականում կրծքավանդակի և մեջքի, պակաս հաճախ պարանոցի, ուսերի արտաքին մակերեսների, գլխի մաշկի վրա։ Միկոզի զարգացման նախատրամադրող պատճառը ավելացել է քրտնարտադրությունը:

Մաշկի վնասվածքները սկսվում են փոքր բծերից, որոնք տարբեր հիվանդների մոտ ունեն շագանակագույնի տարբեր երանգներ: Բծերը մեծանում են չափերով, միաձուլվում միմյանց հետ՝ փոքր թեփոտված ուրվագծերով քիչ թե շատ մեծ օջախներ կազմելով։ Դրանց մակերեսին հազիվ նկատելի թեփանման կլեպ՝ կապված եղջերաթաղանթի ոչնչացման հետ։ Հիվանդությունը շարունակվում է երկար տարիներ և ամիսներ։ Արևայրուք ունեցող մարդկանց մոտ վնասվածքներն ավելի բաց են թվում, քան առողջ մաշկը: Դա բացատրվում է նրանով, որ արևի ազդեցությամբ դրանք քայքայվում են, սակայն թուլացած եղջերաթաղանթի միջոցով մաշկը սոլյարիի անբավարար չափաբաժին է ստանում արևայրուքի համար։

Սահմանափակ վնասվածքները քսում են յոդի, նիտրոֆուրգինի և այլ ֆունգիցիդային նյութերի 2% ալկոհոլային լուծույթով: Երբ ախտահարումը տարածվում է, Դեմյանովիչի մեթոդով քսում են նաև աղաթթվի 6%-անոց լուծույթ։ Կլինիկական դրսևորումները վերացնելուց հետո մեկ ամսվա ընթացքում անհրաժեշտ է իրականացնել հակառեցիդիվ բուժում՝ նախկինում ախտահարված մաշկի ամենօրյա քսում 2% սալիցիլային սպիրտով կամ նոսրացված աղաթթվի լուծույթով, շաբաթական մեկ անգամ մաշկի բուժում՝ Դեմյանովիչի մեթոդով։ . Բուժումը կարող է առաջանալ նաև ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումից հետո, սակայն, մինչև արևը չհեռանա, լեյկոդերման մնում է:

2.2 Միկրոսպորիա

Այն երեխաների մոտ ամենատարածված սնկային հիվանդությունն է, որը պայմանավորված է վարակի ընդգծված վարակիչությամբ և դրա պաթոգեն միկրոօրգանիզմներով: Զոոֆիլային միկրոսպորիայով վարակը տեղի է ունենում հիվանդ կատուներից և շներից կամ այս բորբոսի սպոր պարունակող առարկաների միջոցով: Ինկուբացիոն ժամանակաշրջանտևում է 2-3 շաբաթից մինչև 2-3 ամիս: Հիվանդությունը ախտահարում է հարթ մաշկը, գլխամաշկը և հազվադեպ՝ եղունգները։

Երբ հարթ մաշկի վրա ազդում է փափուկ միկրոսպորումը, կլորացված ուրվագծերի բորբոքային բծերը հայտնվում են միաձուլված փոքր հանգույցների, վեզիկուլների և կեղևների ծայրամասում: Վնասվածքի կենտրոնական մասը ծածկված է մանր թեփուկներով։

Գլխամաշկի մաշկի վնասվածքները ներկայացված են ճաղատության 1-2 մեծ, կլորացված, հստակ ընդգծված հատվածներով, հաճախ մեծ բորբոքային ռեակցիայով և մակերևույթի վրա պիտիրիազի պիլինգով: Կիզակետերում բոլոր մազերը կոտրված են 4-8 մմ մակարդակով և տեսանելի են կոտրված մազերը ծածկող «ծածկոցները»։ Թվում է, թե վնասվածքների մազերը կտրված են, կարծես թե, ինչի հետ կապված այս հիվանդությունը նախկինում կոչվել է ռինգ։

Գոյություն ունի նաև միկրոսպորիայի ինֆիլտրատիվ-սպուրատիվ ձև, որը բնութագրվում է ընդհանուր խանգարումներով, տենդով, տհաճությամբ, տարածաշրջանային ավշային հանգույցների ավելացմամբ և երկրորդային ալերգիկ ցաների առաջացմամբ։

Մարդասիրական սնկով առաջացած միկրոսպորիա՝ ժանգոտ միկրոսպորում, հազվադեպ է հանդիպում: Վարակումը տեղի է ունենում հիվանդ մարդկանցից՝ վարակված առարկաների միջոցով։ Ինկուբացիոն շրջանը 4-6 շաբաթ է։ Հարթ մաշկի վրա էրիթեմատոզ-թափավոր օջախները հայտնվում են միմյանց մեջ ներգծված օղակների տեսքով։ Գլխամաշկի վրա վնասվածքները փոքր են, հակված են միաձուլման և հարթ մաշկի անցման: Բորբոքային ռեակցիան և օջախներում սուբյեկտիվ սենսացիաները սովորաբար բացակայում են։ Մաշկը մի փոքր շերտավորված է; Բացի 6-8 մմ մակարդակի կոտրված մազերից, պահպանվում են նաև առողջները։

Այն հաստատվում է մանրադիտակային հետազոտության ժամանակ որոշակի մշակութային հատկություններով սնկային միցելիումի առկայությամբ։ Կարևոր դիֆերենցիալ ախտորոշիչ արժեք է վնասված մազերի կանաչ փայլը, երբ լուսավորվում է Wood's լամպով: Բուժաշխատողները պետք է լայնորեն կիրառեն այս լյումինեսցենտ ախտորոշման մեթոդը, երբ հետազոտում են երեխաներին, ովքեր շփվել են միկրոսպորիայով հիվանդների, ինչպես նաև վարակվածության մեջ կասկածվող կենդանիների հետ:

Վուդի լամպը քվարցային լամպ է, որի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներն անցնում են կալիումի աղերով ներծծված ապակու միջով։ Փորձաքննությունն անցկացվում է մութ սենյակում։ Պետք է հիշել, որ յուղոտ մազերը կարող են նաև դեղնականաչավուն փայլ հաղորդել Wood's լամպի տակ, հետևաբար, նախքան ախտորոշումը, սխալներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում մազերը լվանալ քսուքը հեռացնելով։

Microsporia buz-ի բուժման ընթացքը երկար է, սեռական հասունացման շրջանում հիվանդությունը անհետանում է:

2.3 Տրիխոֆիտոզ

Այն առաջանում է Trichophyton սեռի տարբեր տեսակի սնկերի կողմից և կարող է ազդել մաշկի ցանկացած հատվածի վրա, ներառյալ եղունգները: Հիվանդությունը կարող է գոյություն ունենալ երկար տարիներ, բայց սովորաբար ինքնաբերաբար վերանում է սեռական հասունացման ժամանակ: Կլինիկորեն տարբերակում են մակերեսային և ինֆիլտրատիվ-սպուրատիվ ձևերը:

Մակերեսային տրիխոֆիտոզ - առաջանում է անտրոպոֆիլ սնկերի կողմից: Երեխաները սովորաբար հիվանդանում են: Վարակը փոխանցվում է անմիջական շփման միջոցով, ավելի հազվադեպ՝ հիվանդի կողմից օգտագործվող առարկաների միջոցով։ Շատ հաճախ վարակի աղբյուրը քրոնիկական տրիխոֆիտոզով տառապող մեծահասակներն են: Հիվանդությունը խիստ վարակիչ է հատկապես երեխաների և դեռահասների շրջանում, հետևաբար հաճախ հանդիպում է ընտանեկան և դպրոցական համաճարակների տեսքով:

Հարթ մաշկի վրա մակերեսային տրիխոֆիտոզը բնութագրվում է ծայրամասային աճի հակումով հստակ արտահայտված կլոր կամ օվալային այտուցային վնասվածքների տեսքով: Օջախների ծայրամասի երկայնքով փոքր վեզիկուլների, հանգույցների, կեղևների եզրագիծ է, կենտրոնում՝ թեթևակի պիտիրազի պիլինգ։

Երբ գործընթացը տեղայնացված է, գլխի վրա հայտնվում են բազմաթիվ, պատահականորեն ցրված փոքր, սիսեռից մինչև եղունգների չափ, շերտավոր մոխրագույն-սպիտակ թեփուկներ և ճաղատ բծեր: Բավականին մեծ քանակությամբ պահպանված մազերի հետ մեկտեղ կան հիվանդ մազեր՝ կարճացած և կոտրված։ Կոտրված մազերով նման հատվածները գնդակահարվածի տպավորություն են թողնում, ինչով էլ բացատրվում է «ռինգորդ» անվանումը։

Որոշ դեպքերում մազերը կոտրվում են մաշկից դուրս գալու վայրում, դրանք նման են մուգ կետերի, որոնց տրամագիծն ավելի լայն է, քան առողջ մազերինը. Մյուսներում դրանք կոտրվում են մաշկի մակարդակից 2-3 մմ հեռավորության վրա, դառնում ձանձրալի, մոխրագույն, կորացած՝ առաձգականության կորստի պատճառով: Վնասվածքների մաշկը սովորաբար որոշակիորեն բորբոքված է:

Մակերեսային տրիխոֆիտոզը, որը սկսվել է մանկությունից, կարող է վերածվել մեծահասակների քրոնիկական տրիխոֆիտոզի։ Հիմնականում հիվանդ են էնդոկրին գեղձերի դիսֆունկցիայով, A և E հիպովիտամինոզով կանայք:Գլխամաշկի քրոնիկական տրիխոֆիտոզը բնութագրվում է միկրոսիմպտոմատիկայով, սուբյեկտիվ սենսացիաների բացակայությամբ: Առավել հաճախ, օքսիպիտալ և ժամանակավոր շրջաններում, հայտնաբերվում է չոր սեբորեայի տիպի հազիվ նկատելի ցրված կամ փոքր կիզակետային պիլինգ: Նույն վայրերում կարելի է նկատել մանր ատրոֆիկ սպիներ և սև կետեր՝ ֆոլիկուլների բերանից կոտրված մազերի կոճղեր։ Քրոնիկ տրիխոֆիտոզով հիվանդների հարթ մաշկի վրա նկատվում են վարդագույն-կապտավուն, թեթևակի թեփուկավոր օջախներ՝ լղոզված, անորոշ սահմաններով: Գործընթացի սիրելի տեղայնացումը հետույքի, ազդրերի, ափերի, ձեռքերի հետևի հատվածն է: Հիվանդների 1/3-ի մոտ ախտահարվում են մի քանի մատներ։

Ինֆիլտրատիվ-բացասական

Այն առաջանում է զոոֆիլային սնկերի կողմից և ուղեկցվում է ինտենսիվ բորբոքային երևույթներով՝ ֆոլիկուլիտի, պերիոֆոլիկուլիտի և ենթամաշկային հանգույցների տեսքով՝ վերածվելով ցմփացման։

Հիվանդությունը սովորաբար փոխանցվում է ընտանի կենդանիներից և նկատվում է հիմնականում կենդանիներին խնամողների մոտ: Հազվադեպ մարդիկ են վարակի աղբյուրը:

Հիվանդությունը սովորաբար սկսվում է մակերեսային տրիխոֆիտոզի բծի ի հայտ գալուց։ Շուտով ախտահարված մազերի շրջագծում բծերի ֆոնին զարգանում են օստեոֆոլիկուլյար թարախակույտեր, որոնք արագ տարածվում են հարևան ֆոլիկուլների վրա; վերջիններս, շարժվելով սուր թարախային բորբոքման երկայնքով, զանգվածային պերիֆոլիկուլյար ինֆիլտրատի ձևավորմամբ, միաձուլվում են միմյանց հետ մաշկից վեր բարձրացող շարունակական վնասվածքների մեջ:

Զարգացած ֆոկուս - Սա կտրուկ սահմանազատված, կլորացված, հարթ կամ խորդուբորդ մակերևույթով, բավականին զգալիորեն բարձրանում է առողջ մաշկի մակարդակից, մանուշակագույն գույնի ուռուցքանման գոյացություն, ծածկված անտանելի կեղևներով և կետավոր խիստ ընդլայնված, առանց մազերի: ֆոլիկուլների բերանները, որոնք ինքնաբերաբար արտազատվում են կամ սեղմելով հաստ թարախի կաթիլներ:

Ուռուցքը խորության մեջ զգալիս հայտնաբերվում են առանձին տատանվող հանգույցներ, որոնցից պունկցիայի ժամանակ զգալի քանակությամբ թարախ է արտազատվում։ Թարախի մեջ երբեմն նկատվում են ախտահարված մազերի բեկորներ: Վնասված հատվածի մազերի մեծ մասը թափվում է, մնացածները հեշտությամբ հեռացվում են պինցետով, իսկ արմատային մասում շրջապատված են ապակենման դեգեներատիվ մազի պատյաններով:

Օջախները ստեղծում են տհաճ շաքարային հոտ։ Նրանց թիվը սովորաբար շատ չէ, չափերը տարբեր են միջինում մինչև 3-4 սմ տրամագծով։ Տարբերվում են արտոնյալ աճով, անհատական ​​օջախները, միաձուլումը, կարող են հասնել ափի չափի և նույնիսկ ավելին: Սուբյեկտիվ սենսացիաները սովորաբար աննշան են:

Որոշ դեպքերում գործընթացը բարդանում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցների ցավոտ աճով, որին հաջորդում է դրանց փափկացումը և բացումը: Թուլացած և նիհարած հիվանդների մոտ նկատվում է ջերմաստիճանի բարձրացում, գլխացավեր և տհաճություն: Ոչ հազվադեպ, կերիոնը ուղեկցվում է մաշկի վրա ալերգիկ ցաների, այսպես կոչված, տրիխոֆիտների առաջացմամբ։

Ախտորոշումը կատարվում է հիվանդության սուր սկզբի հիման վրա, սուր սահմանափակ ուռուցքային գոյացությունների հայտնաբերման հիման վրա, որոնք ծածկված են բորբոքված կեղևներով և կետավորվում են բաց, լայնացած ֆոլիկուլների բացվածքներով, առանց մազից և սեղմելիս հաստ թարախ արձակող: Կլինիկական ախտորոշումը յուրաքանչյուր առանձին դեպքում հաստատվում է սնկաբանական հետազոտությամբ, ներառյալ սնուցող միջավայրի վրա մշակույթները: Անալիզի համար ավելի լավ է թարախ վերցնել ֆոլիկուլյար բացվածքներից։

Եղունգների հիվանդություններ (օնխիոմիկոզ)

Նրանք հայտնաբերվում են նաև տրիխոֆիտոզով, ֆավուսով, ոտնաթաթի միկոզով հիվանդների մոտ; հազվադեպ է գործընթացը սահմանափակվում միայն եղունգներով: Trichophyton ցեղի սնկերից տուժած եղունգը ձանձրանում է, թանձրանում, դառնում փխրուն և փխրուն, ճաքում, ձեռք է բերում կեղտոտ մոխրագույն գույն, կարճանում, ունի անհավասար, ասես կոռոզիայի ենթարկված եզր:

Տրիխոֆիտոզով, միկրոսպորիայով և ֆավուսով հիվանդների թերապիան պետք է իրականացվի հիվանդանոցում: Եթե ​​ախտահարվում է միայն հարթ մաշկ, ապա վնասվածքները քսում են առավոտյան 2-10% յոդի թուրմով, իսկ երեկոյան՝ 5-10% ծծմբա-սալիցիլային քսուքով 2 շաբաթ, մինչև վնասվածքներն ամբողջությամբ անհետանան։

Գլխամաշկի ախտահարման դեպքում օջախների մազերը սափրվում են շաբաթը մեկ անգամ, իսկ օջախները առավոտյան քսում են յոդի 2-5% սպիրտային լուծույթով, գիշերը` 5% ծծումբ-սալիցիլային կամ 5-10% խեժ քսուքով: Խորհուրդ է տրվում նաև մազերը երկու օրը մեկ լվանալ տաք ջրով և օճառով։ Միևնույն ժամանակ, հակասնկային հակաբիոտիկ գրիզեոֆուլվինը սկսում են օրական 22 գրամ 1 կգ մարմնի քաշի դիմաց, 20-25 օրվա ընթացքում: Սնկերի հայտնաբերման առաջին բացասական անալիզը ստանալուց հետո գրիզեոֆուլվինը նշանակվում է ամեն օր՝ 2 շաբաթ՝ մինչև ամբողջական վերականգնումը։

Եթե ​​գրիզեոֆուլվինը հակացուցված է, ապա մազահեռացման համար օգտագործվում է էպիլինի 4% սպեղանի: Նախկինում մազերը սափրվում են, գիպսը բարակ շերտով քսում են օջախների վրա։ Մինչև 6 տարեկան երեխաների համար կարկատանը կիրառվում է մեկ անգամ՝ 15-18 օր, իսկ մեծ երեխաների դեպքում՝ երկու անգամ՝ վիրակապը փոխելով 8-10 օր հետո։ Մազերը սովորաբար ընկնում են 21-24 օր հետո։ Այնուհետեւ սկսվում են ֆունգիցիդային գործակալները: Կարկատան չափաբաժինը կախված է հիվանդի քաշից:

Ինֆիլտրատիվ-սպուրատիվ տրիխոֆիտոզով բուժումը սկսվում է վնասվածքներում առկա կեղևների հեռացմամբ՝ 2% սալիցիլային վազելինով վիրակապերի միջոցով: Այնուհետև միջին բուժաշխատողը ձեռքով էպիլյացիա է կատարում ինչպես օջախներում, այնպես էլ ծայրամասի երկայնքով 1 սմ: Հետագայում թաց չորացման վիրակապեր են նշանակվում էթակրիդին լակտատի 0,1% լուծույթից, իխտյոլի 10% ջրային լուծույթից կամ Բուրովի հեղուկից։ Սուր բորբոքումը վերացնելուց հետո օգտագործվում է 10-15% ծծմբային խեժ, կամ 10% ծծմբային-սալիցիլային քսուք՝ Wilkinson-ի քսուք։ Այս բուժումը կարող է զուգակցվել բանավոր գրիզեոֆուլվինի հետ:

Օնխիոմիկոզի բուժումը շատ բարդ գործընթաց է, և դրա արդյունավետությունը կախված է բուժքույրական անձնակազմի կողմից անհրաժեշտ մանիպուլյացիաների մանրակրկիտությունից: լավագույն մեթոդհամակցված է՝ գրիզոֆուլվինի (նիզորալ) ընդունում 3-4 ամիս, եղունգների հեռացում և տեղային ֆունգիցիդային թերապիա։ Եղունգները հեռացվում են վիրաբուժական կամ կերատոլիտիկ միջոցներով: Եղունգների հեռացումը կատարվում է բժշկի կողմից։ Բուժքույրերի կողմից եղունգները հեռացնելու մի քանի մեթոդներ են առաջարկվել։

1. Ադրիասյանի մեթոդը. Վնասված եղունգը հեռացնում են օնիքոլիզինի փոշու միջոցով (15% բարիումի սուլֆիդ՝ տալկի վրա), որը 30-40 րոպե քսում են եղունգին ցեխի տեսքով՝ անընդհատ թրջելով այն պիպետտի ջրով։ Դրանից հետո ցեխը լվանում են ջրով, իսկ եղունգի փափկված շերտը քերիչով քերում են, այնուհետ կրկին քսում են օնխիոլիզին և այդպիսով հեռացնում ամբողջ եղունգը։ Այնուհետև սալիցիլային, աղաթթվի և ռեզորցինոլի քսուքը 15% խտությամբ կոմպրեսի թղթի տակ քսում են եղունգների մահճակալին 2 օր շարունակ: Շերտազերծված եղջյուրավոր զանգվածները հանվում են scalpel-ով և պինցետով։ Նման 2-3 ռաունդ արեք. Մաքրումից հետո եղունգների մահճակալը քսում են յոդի սպիրտային լուծույթով, մինչև առողջ եղունգները նորից աճեն։

2. Արվիսկու մեթոդ. Կալիումի յոդիդի և լանոլինի հավասար մասերից բաղկացած քսուքը քսում են տուժած եղունգին 10 օր, մինչև այն փափկի։ Նման մեխը 5 օր ամեն օր հեռացնելուց հետո մահճակալը քսում են հետևյալ բաղադրության քսուքով՝ բյուրեղային յոդ 0,2 գ, լանոլին և կալիումի յոդիդ՝ 10-ական գ։ Այս պրոցեդուրաները կրկնվում են մի քանի անգամ։

3. Կերատոլիկ սպեղանիների կիրառում. 50% սալիցիլ, 10% տրիքլորաքացախ, «դիմեթիլսուլֆօքսիդ», 30% սալիցիլ, 20% բենզոիկ և 20% միզանյութ պարունակող ուրեապլաստ: Հատկապես արդյունավետ է ուրեպլաստը, որը քսում են ախտահարված եղունգին նախապես տաք օճառով և սոդայով լոգանքից հետո՝ 3-5 մմ հաստ շերտով։ Եղունգների գլանափաթեթի մաշկը պետք է մաքրել կպչուն ժապավենի շերտերով: Վիրակապը թողնում են 5 օր, և պրոցեդուրան կրկնում են մինչև եղունգը լիովին փափկի։ Կարկատանը հեռացնելուց հետո եղունգը հանվում է սկալպելով, եղունգ կտրող սարքով կամ մկրատով։ Հաջորդը նշանակվում է տեղային ֆունգիցիդային թերապիա՝ ներառյալ սպեղանները՝ 20% պիրոգալիկ, 5% սալիցիլ-թիմոլ, 5% բետանաֆտոլով։

Տեղական բուժումը պետք է շարունակել 3-4 ամիս, մինչև եղունգները ամբողջությամբ վերադառնան։

Կանխարգելում.

Հիվանդների մեկուսացման հետ մեկտեղ կարևորությունըունի մանկական հաստատությունների սանիտարահիգիենիկ վիճակի համակարգված մոնիտորինգ և բոլոր հասարակական վայրերի համապատասխան սանիտարահիգիենիկ վերահսկողություն:

Վարակիչ սնկային հիվանդությունների դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկը բժշկական զննումն է, որը նախատեսում է բոլոր հիվանդների պարտադիր գրանցումը մաշկավեներոլոգիական դիսպանսերի և SES-ի ծանուցմամբ:

Մանկական հաստատությունների բուժզննման ժամանակ բոլոր ուղեկցորդները ենթակա են պարտադիր հետազոտության, որի ժամանակ անհրաժեշտ է հիշել մեծահասակների մոտ օնխիոմիկոզի և քրոնիկական տրիխոֆիտոզի հավանականությունը:

Յուրաքանչյուր երեխա, ով ունի գլխի վրա կլեպ օջախներ, պետք է անհապաղ մեկուսացվի մյուս երեխաներից և հետազոտվի։ Դպրոցում զանգվածային հիվանդության դեպքում հիվանդ երեխաների համար նպատակահարմար է կազմակերպել առանձին պարապմունքներ։

Կենդանական ծագման միկոզների կանխարգելման համար անհրաժեշտ է իրականացնել համակարգված անասնաբուժական հսկողություն, հիվանդ կենդանիների մեկուսացում և բուժում: Անհրաժեշտ է անասուններին խնամող անձանց տրամադրել կոմբինեզոններ, պարբերաբար ենթարկել նրանց բժշկական զննության և նրանց շրջանում իրականացնել սանիտարական և դաստիարակչական աշխատանքներ։

Անձնական կանխարգելումը հիմնականում հանգում է մաշկի ճիշտ հիգիենիկ պահպանմանը։

2.4 Ոտքերի միկոզներ

Հիվանդությունը տեղի է ունենում լոգարաններում, ցնցուղներում, լողափերում, մարզասրահներում, ուրիշի կոշիկների և սնկային տարրերով վարակված այլ կենցաղային իրերի օգտագործման ժամանակ։

Հիվանդության պաթոգենեզում կարևոր են ոտքերի մաշկի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական կառուցվածքը, քրտնարտադրության ավելացումը, քրտինքի քիմիայի փոփոխությունները, նյութափոխանակության և էնդոկրին անոմալիաները, ստորին վերջույթների վնասվածքները և վեգետատիվ դիստոնիան: Պաթոգենները կարող են լինել երկար ժամանակ սապրոֆիտիկ վիճակ՝ առանց ակտիվ կլինիկական դրսևորումների առաջացման:

Ոտքերի միկոզի հարուցիչներն են տարբեր տեսակներտրիխոֆիտոններ, սակայն, ըստ ավանդույթի, այդ վնասվածքները կոչվում են էպիդերմոֆիտոզ:

Մարզիկի ոտնաթաթը ունի մի քանի կլինիկական ձևեր, որոնցից յուրաքանչյուրը կարող է զուգակցվել եղունգների վնասվածքների հետ: Գործընթացը ամենից հաճախ կարող է սկսվել միջթվային տարածություններում, հիմնականում հարակից 4-րդ և 5-րդ մատների միջև: Երբ զգում եք թեթև քոր 4-րդ միջթվային ծալքի ներքևի մասում, առաջանում է այտուցված, ցրված և թեթևակի շերտավոր էպիդերմիսի շերտ: 2-3 օր հետո փոփոխված էպիդերմիսի կենտրոնում հայտնվում է մի փոքրիկ ճեղք, որն ընդգծում է. ամենամեծ թիվըշիճուկային հեղուկ. Որոշ դեպքերում ճաքը որոշ ժամանակ անց լավանում է և նորից կրկնվում։ Էպիդերմիսը մնում է ցրված, նրա եղջերաթաղանթը հեշտությամբ բաժանվում է սպիտակավուն բծերի տեսքով, շատ դեպքերում տեսանելի բորբոքում չկա, գործընթացի ընթացքը տխուր է, հիվանդին քիչ անհանգստացնող: Մյուս դեպքերում, մացերացված եղջերաթաղանթը ընկնում է՝ ի հայտ գալով էրոզիվ, վարդագույն-կարմիր մակերես, որը արտազատում է թափանցիկ շիճուկ հեղուկ՝ շրջանակված այտուցված եղջերաթաղանթի նեղ շերտով: Գործընթացը, աստիճանաբար զարգանալով, կարող է տարածվել միջթվային ծալքերում, մատների ոտքի ոտքի մակերեսին և բուն ոտքի հարակից մասերին:

Էրոզիայի տարածքների մակերեսին ներթափանցող շիճուկային հեղուկը ծառայում է որպես հիանալի սնուցող միջավայր սնկերի հետագա կենսագործունեության համար: Սնկերի մուտքը եղջերաթաղանթի միջոցով էպիդերմիսի ավելի խորը հատվածներ հանգեցնում է էկզեմատոզ ռեակցիայի։ Նման դեպքերում, ախտահարման ֆոնի վրա, հայտնվում են թափանցիկ հեղուկով լցված բազմաթիվ ինտենսիվ քոր առաջացնող վեզիկուլներ, որոնք տեղ-տեղ միաձուլվում են, քայքայում և թողնում լացող տարածքները ծայրահեղ սուր սահմաններով՝ ամբողջապես կտրված ուռած եղջերաթաղանթի նեղ շերտով: Գործընթացը կարող է շարժվել դեպի ոտքի և մատների հետևի մակերեսը, ներբանը՝ գրավելով իր կամարը մինչև հենց գարշապարը: Հիվանդությունը հետո թուլանում է, հետո սրվում, առանց համապատասխան բուժման տևում է երկար տարիներ։

Հաճախ միանում է երկրորդական պաթոգեն վարակը. վեզիկուլների թափանցիկ պարունակությունը թարախակվում է, հիպերմինիան ուժեղանում և տարածվում է վնասվածքի սահմաններից դուրս, ոտնաթաթը ուռչում է, հիվանդի շարժումները դժվար կամ անհնար են ծանր ցավի պատճառով: Կարող են զարգանալ այլ բարդություններ, ինչպիսիք են՝ լիմֆանգիտը, լիմֆադենիտը, erysipelas:

Որոշ դեպքերում ներբանների վրա էպիդերմոֆիտոզը արտահայտվում է ի սկզբանե անփոփոխ մաշկի վրա քոր առաջացնող, խորը տեղակայված, խիտ հպման, երբեմն միաձուլվող վեզիկուլների և բշտիկների առանձին խմբերի տեսքով՝ թափանցիկ կամ թեթևակի պղտոր պարունակությամբ: Պղպջակը կարող է ինքնաբուխ պայթել: Բեղջավոր ծածկը, որը կազմում է իր ծածկը, անհետանում է՝ պսակի տեսքով մնալով միայն ախտահարման եզրերի երկայնքով։ Կենտրոնական մասերն ունեն հարթ, վարդագույն կարմիր գույն, մի փոքր շերտավոր մակերես։ Հաճախ դրա վրա հայտնվում են նոր փուչիկներ; կտրված է փուչիկների անվադողերի անհետացումից հետո, կենտրոնը կարծես քայքայված է, կարմիր, թաց:

Նախնական ֆոկուսի միաձուլման շնորհիվ ծայրամասում առաջացող նոր վեզիկուլների և բշտիկների հետ, ախտահարումը տարածվում է և կարող է գրավել ներբանների զգալի հատվածներ, բայց միևնույն ժամանակ, միկոտիկ գործընթացին բնորոշ սահմանների սրությունը միշտ մնում է. կենդանի կենտրոն, որը շրջապատված է շերտազատող եղջերաթաղանթի սահմանով, լացելու աննշան հակումով և հաճախ միակողմանի պարտությամբ։

Վնասվածքներից ալերգենների կլանումը զգայունացնում է մարմինը, մեծացնում է մաշկի զգայունությունը: Նման մաշկի վրա մի շարք լրացուցիչ գործոնների ազդեցության տակ կարող է առաջանալ ալերգիկ ցան։ Վերջինս առավել հաճախ նկատվում է ձեռքերի վրա և կրում է վեզիկուլյար էկզեմայի բնույթ։ Ձևավորվում են կտրուկ շրջափակված էկզեմատիկ սկավառակներ՝ կետավոր թափանցիկ պարունակությամբ մեծ քանակությամբ փոքր փուչիկներով, որոնք պայթում են՝ մերկացնելով էրոզիվ, լացակումած մակերեսը՝ շրջապատված ուռած և շերտավոր էպիդերմիսի բարձրացված եզրով: Սնկերը սովորաբար չեն հայտնաբերվում այս վնասվածքներում:

Հաշվի առնելով էպիդերմոֆիտոզի զգալի տարածումը, գործնականում կարևոր է ձեռքերի ցանկացած կիզակետային էկզեմատոզ ռեակցիայի համար, հատկապես սուր սահմաններով, հետազոտել հիվանդի մաշկի բոլոր ծալքերը: Ոտքերի վրա սնկային պրոցեսի հաճախակի հայտնաբերումը շատ դեպքերում հնարավորություն է տալիս ճիշտ գնահատել ձեռքերի էկզեմատիկ ռեակցիան և ոտքերի վրա հիմնական շեշտադրման համապատասխան բուժմամբ արագ հասնել թերապևտիկ հաջողության:

Ոտքերի էպիդերմոֆիտոզը սկսվում է հիմնականում ամռանը։ Սնկերի առաջացմանը նպաստում են քրտնարտադրության ավելացումը, լոգանքից հետո միջթվային տարածությունների անբավարար չորացումը, էպիդերմիսի ցրումը։ Ոտքերի միկոզով եղունգների պարտությունը սովորաբար նկատվում է 1-ին և 5-րդ մատների վրա։ Վնասվածքը սովորաբար սկսվում է ազատ եզրից։ Եղունգը թանձրանում է, ունի դեղնավուն գույն և ատամնավոր եզր։ Աստիճանաբար զարգանում է արտահայտված subungual hyperkeratosis.

Կանխարգելում.

Այն բաղկացած է ավելորդ քրտնարտադրության դեմ պայքարից, անձնական հիգիենայի տարրական կանոնների պահպանման, լողանալուց հետո միջթվային տարածությունների խնամքի, հարմարավետ կոշիկների կրելու, լվացքի ժամանակ գուլպաներն ու գուլպաները պարտադիր եռացնելուց, այնուհետև արդուկելուց: Ռետինե կոշիկներ կամ ռետինե ներդիրներ կրելը նպաստավոր գործոն է միկոզի զարգացման համար: IN գարուն ամառժամանակահատվածում, նպատակահարմար է ոտքերի կանխարգելիչ բուժումը ֆունգիցիդային պատրաստուկներով: Հասարակական կանխարգելումը ներառում է լոգարանների, ցնցուղների, լողավազանների հիգիենիկ պահպանումը:

Յուրաքանչյուր դեպքում բուժումը անհատական ​​է՝ կախված փոփոխությունների բնույթից։

Առատ թրջող և այտուցված սուր դեպքերում նախ անհրաժեշտ է նվազեցնել բորբոքումը, որի համար նշանակվում են հանգիստ, սառեցնող լոսյոններ՝ դրանք փոխարինելով տաքացնող կոմպրեսներով, օրինակ՝ Բուրովի հեղուկից, արծաթի նիտրատի 2% լուծույթից և 0,1% լուծույթից։ էթակրիդին լակտատ: Ալկոհոլով ասեղի նախնական մշակումից հետո մեծ փուչիկները ծակվում են։ Անհրաժեշտ է զգույշ և ամեն օր մկրատով հեռացնել բոլոր ախտահարումների ծայրամասում գտնվող ցցված շերտաթաղանթը:

Ալերգիկ բորբոքման դեպքում իրականացվում է դեզենսիտիզացնող թերապիա՝ նատրիումի հիպոսուլֆիտի 20%-անոց լուծույթի ներերակային ներարկումներ, նշանակվում է կաթնաբուսական դիետա, վերահսկվում է աղիների պատշաճ աշխատանքը։

Բորբոքային պրոցեսի նվազման ժամանակ նշանակվում են 2-3% բոր-խեժ, ծծմբակյութ կամ բոր-նաֆթալինային մածուկներ։ Վրա եզրափակիչ փուլՕգտագործվում են արտաքին թերապիա, ֆունգիցիդային լուծույթներ և քսուքներ՝ undecin, mycosolone, mycosepin, zincundan։

Ոտքերի և ափի հարթ մաշկի ռուբրոմիկոզով եղջերաթաղանթը մաքրվում է քսուքներով կամ կերատոլիկ նյութերով լաքերով, քսում յոդի 2% ալկոհոլային լուծույթով, որին հաջորդում է միկոզոլոնի քսուք, 3-5% ծծմբային քսուք: , ծծմբային-սալիցիլային և խեժի քսուքներ։ Վնասված եղունգները հեռացվում են, եղունգների մահճակալը մշակվում է հակասնկային բծերով, քսուքներով և հեղուկներով։ Միաժամանակ բանավոր նշանակում են իզեոֆուլվինի կամ նիզորալի երկար դասընթացներ։

Ոտքերի միկոզների դեմ պայքարի կազմակերպումն իրականացվում է բոլոր բուժաշխատողների կողմից և ներառում է մի շարք միջոցառումներ՝ աշխատանքային միջավայրի պայմանների բարելավում, հիվանդների սանիտարական վիճակի բարելավում. հիվանդության տարածումը, սանիտարական և կրթական աշխատանք.

2.5 Կանդիդոզ

Քանդիդոզով կարող են ախտահարվել սեռական օրգանների լորձաթաղանթները: Candidiasis vulvaginitis-ը ուղեկցվում է անտանելի քորով և հեշտոցից արտանետումներով: Խմորիչ բալանիտով և բալանոպլաստիտով առնանդամի գլխուղեղի լորձաթաղանթը և նախաբազուկի ներքին շերտը ցրված են, ունեն սպիտակ սալիկներ և էրոզիա։ Candidiasis-ը կարող է փոխանցվել սեռական ճանապարհով:

Բժշկական պրակտիկայում հակաբիոտիկների, կորտիկոստերոիդների և ցիտոստատիկների համատարած օգտագործումը հանգեցրել է միկոզների այս խմբի տարածմանը: Ցանկացած տարիքի մարդիկ տառապում են քենդիդիոզով, հիմնականում՝ երեխաներն ու տարեցները: Պետք է հիշել, որ Candida սեռի խմորիչ սնկերը կարող են հայտնաբերվել որպես սապրոֆիտներ առողջ մաշկի և լորձաթաղանթների վրա, և հիվանդության առաջացումը մեծապես կախված է մակրոօրգանիզմի վիճակից: Տարբեր հիվանդություններորոնք նվազեցնում են անձեռնմխելիությունը, հանդիսանում են քենդիդիոզի առաջացման ֆոն: Հիվանդությանը նպաստում են նաև վնասվածքները, մաշկի և լորձաթաղանթների երկարատև մացերացիան։

Մաշկի, լորձաթաղանթների, մաշկային հավելումների, ներքին օրգանների խմորիչ վնասվածքների բազմաթիվ կլինիկական տարբերակներ բաժանվում են երկու խմբի՝ արտաքին ծածկույթի քենդիոզ և վիսցերալ համակարգային քենդիոզ:

Դիսպեպսիայով կամ այլ հիվանդություններ ունեցող թույլ նորածինները հաճախ զարգանում են խմորիչ ստոմատիտով: Կլինիկական առումով այն բնութագրվում է բերանի լորձաթաղանթի տարբեր հատվածներում սպիտակ սալերի առաջացմամբ։ Տախտակը կաթնաշոռի տեսք ունի, հետևաբար հիվանդության մյուս անվանումն է «կեռնեխ»: Ապագայում ափսեի օջախները միաձուլվում են, դրանց հեռացումից հետո բացահայտվում է վառ կարմիր այտուցային լորձաթաղանթ կամ հեշտությամբ արյունահոսող էրոզիա: Բերանի լորձաթաղանթի պարտությունը կարող է տարածվել դեպի բերանի անկյունները, շուրթերի կարմիր եզրագիծը, կոկորդը, նշագեղձերը:

Բավականին հաճախ հանդիպում է խմորիչի գլոսիտ, որի դեպքում լեզվի հետևի մասում ափսե է առաջանում: Ափսեը հեշտությամբ հեռացվում է սպաթուլայի միջոցով քերելով՝ բացելով հարթ, թեթևակի հիպերեմիկ մակերեսը: Առանց բուժման պրոցեսը կարող է տարածվել այտերի, շուրթերի, լնդերի, նշագեղձերի լորձաթաղանթների վրա։ Պետք է հիշել, որ կանդիդոզը բավականին հաճախ նկատվում է մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով առաջացած վարակով հիվանդների մոտ։

Տարեցների մոտ, որոնք ունեն անսարքություն, կարող են զարգանալ բերանի անկյունների քենդիոզ: Վնասվածքների մաշկը ցրված է, խոնավ, ծածկված սպիտակ, հեշտությամբ շարժվող ափսեով, նկատվում են ցավոտ ճաքեր և կեղևներ:

Candidiasis- ը տեղի է ունենում մաշկի ծալքերի տարածքում գիրություն, շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Այս վայրերում մաշկը վառ կարմիր է, մի փոքր խոնավ, ծածկված սպիտակ ծածկով: Սուբյեկտիվորեն հիվանդները քոր են զգում: Ձեռքերի վրա, սովորաբար 3-րդ միջթվային ծալքում, հիպերմինիայի ֆոնին հայտնվում են մանր, միաձուլվող վեզիկուլներ, որոնք արագ բացվում են՝ առաջացնելով էրոզիա՝ թուլացած եզրերով։ Նման միջթվային խմորիչ էրոզիան կարող է լինել պրոֆեսիոնալ, օրինակ՝ հրուշակեղենի արդյունաբերության մեջ աշխատող մարդկանց մոտ, մրգի և բանջարեղենի բազայի աշխատողների մոտ:

Vulvaginal candidiasis, balanitis և balanoposthitis

Նրանք զարգանում են առանձին կամ քենդիդիոզի այլ ձևերի հետ համատեղ: Վուլվագինիտը ուղեկցվում է տանջող քորով և հեշտոցային էպիզոդիկ արտանետումով։ Խմորիչ բալանիտի և բալանոպոստիտի դեպքում առնանդամի գլխուղեղի սահմանափակ տարածքները և նախաբազուկի ներքին շերտը ցրված են, ունեն մոխրագույն-սպիտակ սալիկներ և էրոզիա: Պետք է հիշել, որ կանդիդիոզը կարող է փոխանցվել սեռական ճանապարհով։

Եղունգների ծալքերի և եղունգների կանդիդոզը ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ: Եղունգների ծալքերը ուռուցիկ են, ինֆիլտրացված, հիպերեմիկ։ Եղունգների մաշկը բացակայում է; եղունգները, ախտահարվելով կողային կողմերից, ձեռք են բերում դարչնագույն-մոխրագույն գույն, դառնում անհարթ։ Եղունգների և եղունգների ծալքերի խմորիչ վարակներով տառապող միջին բուժաշխատողները չպետք է աշխատեն հիվանդների, հատկապես երեխաների հետ՝ միկոտիկ վարակի փոխանցման հնարավորության պատճառով:

Կլինիկականորեն վիսցերալ քենդիոզը դրսևորվում է ներքին օրգանների պոլիմորֆ բորբոքային պրոցեսներով՝ բրոնխիտի, մնեմոնիայի, միկարդիտի տեսքով։ Հաճախ տեղի է ունենում կերակրափողի քենդիոզ՝ պրոցեսի տարածման պատճառով բերանի խոռոչի և կոկորդի լորձաթաղանթից։ Ստամոքսի և աղիների վնասվածքներով նկատվում է լորձաթաղանթի նեկրոզ, բորբոսի թելերը խորը ներթափանցում են պատի մեջ և բարդություններով խոցային արատների ձևավորում: Հատկանշական է, որ վիսցերալ քենդիդիազի կլինիկական ախտանիշաբանությունը պաթոգնոմատիկ հատկանիշներ չունի։ Հարկ է նշել, որ ին վերջին տարիներըՎիսցերալ միկոզների հաճախականության բարձրացմանը նպաստող գործոններն են իռացիոնալ հակաբիոտիկ թերապիան և բուժումը կորտիկոստերոիդներով և ցիտոստատիկներով: Կանդիդոզը, որն ուղեկցվում է էզոֆագիտով, կարող է նաև հանդես գալ որպես ուղեկցող վարակ ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշով հիվանդների մոտ:

Կանդիդիազի բոլոր ձևերի ախտորոշումը որոշվում է կլինիկական ախտանիշների և լաբորատոր տվյալների հիման վրա՝ ախտահարումից վերցված նյութում խմորիչի նման սնկերի հայտնաբերումը:

Ընդհանուր թերապիան ուղղված է էնդոկրին համակարգի, ստամոքս-աղիքային տրակտի, արյունաստեղծ համակարգի խանգարումների վերացմանը: Հակաբիոտիկները, ստերոիդ դեղերը չեղյալ են հայտարարվում, նշանակվում են մուլտիվիտամիններ և դիետա։ Քանդիդիոզի մակերեսային ձևերի արտաքին միջոցներից օգտագործվում են անիլինային ներկերի 1-2% ջրային կամ ալկոհոլային լուծույթներ, ֆուկարցինի, լևորինի, նիստատինի, դեկամինի քսուքներ, կլոտրիմազոլի լուծույթ։ Լորձաթաղանթների վնասման դեպքում խորհուրդ է տրվում ողողել նատրիումի բիկարբոնատի և 5% բորակի լուծույթով, յուղել գլիցերինում բորակի 10% լուծույթով, կարամելային դեկամինով։ Համառ դեպքերում և ընդհանրացված ձևերի դեպքում բանավոր տրվում է նիստատին, լևորին, ամֆոտերիցին B:

Կանդիոմիկոզի կանխարգելման միջոցառումները կախված են այդ հիվանդությունների համաճարակաբանական և պաթոգենետիկ առանձնահատկություններից: Մեծ նշանակություն է տրվում կանանց կոնսուլտացիաներին՝ հիվանդներին հայտնաբերելու և սանիտարահիգիենիկ պայմաններին: Պետք է պատշաճ ուշադրություն դարձնել բնակչության շրջանում քենդիդիոզի մասին գիտելիքների լայն տարածմանը:

2.6 Պսորիազ (շերտավոր)

Քրոնիկ ռեցիդիվ մաշկային հիվանդություն՝ մոնոմորֆ պապուլյար ցաներով: Այն հանդիպում է երկու սեռերի մոտ՝ ցանկացած տարիքում։ Այս հիվանդության տարածվածությունը շատ բարձր է՝ այն գրանցված է աշխարհի բնակչության 2-5%-ի մոտ։

Էթիոլոգիան և պաթոգենեզը լիովին պարզաբանված չեն: Ենթադրվում է, որ պսորիազը գենետիկորեն պայմանավորված է: Դրա պաթոգենեզի առաջատար օղակներից են իմունային խանգարումները: Պսորիազի առաջացումը և դրա սրացումը կարող են հրահրվել ստրեպտոկոկային, վիրուսային վարակի և նյարդային խանգարումների պատճառով:

Որոշ դեպքերում հիվանդությունը տեղի է ունենում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Որոշ հիվանդների մոտ պսորիազի ընթացքը սկզբում սուր է, մինչդեռ մյուսների մոտ ծնկների և արմունկների մաշկի վրա առկա են միայն առանձին պսորիատիկ տարրեր մի քանի տարի շարունակ: Տիպիկ վայրերում պապուլյաները մեծությամբ հայտնվում են քորոցի գլխից մինչև մետաղադրամ: Վարդագույն-կարմիր հանգույցները ծածկված են ազատ նստած արծաթա-սպիտակ թեփուկներով։ Տարրերը քերելիս հայտնաբերվում են պսորիազին բնորոշ ստեորինային բիծի, տերմինալ թաղանթի և արյան ցողի ախտանիշները։ Աճող և միաձուլվելով, պապուլյաները ձևավորում են տարբեր ձևերի և չափերի սալիկներ, որոնք կտրուկ սահմանազատված են շրջակա մաշկից:

Պսորիազով հիվանդների մոտ առանձնանում են հիվանդության զարգացման երեք փուլեր՝ առաջադեմ, ստացիոնար և հետընթաց։

Պրոգրեսիվ փուլը բնութագրվում է անփոփոխ մաշկի վրա մեծ թվով թարմ տարրերի ի հայտ գալով, տարրերի ծայրամասային աճի հակումով և մեխանիկական վնասվածքի վայրում փսորիատիկ պապուլաների զարգացմամբ։

Վերջին շրջանում հիվանդության այս շրջանում քորից բողոքող հիվանդների թիվն ավելացել է։

Ստացիոնար փուլում թարմ տարրեր չեն առաջանում, քորը թուլանում է, պապուլյաների շուրջ գոյանում է գունատ պիգմենտային եզրագիծ։

Հետընթաց փուլում փսորիատիկ սալերը հարթվում են, կլեպը նվազում է և տարրերը աստիճանաբար լուծվում են՝ սկսած կենտրոնական մասից։

Մաշկի փոփոխությունների հետ մեկտեղ հիվանդների 7%-ի մոտ տուժում են եղունգները։ Նշվում է դրանց պղտորությունը, երկայնական և լայնակի ակոսների տեսքը։

Երեխաների և կանանց մոտ հաճախ նկատվում է տարրերի ավելի հյութեղ գույն, թեփուկները փոխարինվում են կեղևավորված թեփուկներով և գործընթացի ընթացքը դառնում է ավելի սուր։

Նկարագրված ձևերից որևէ մեկը կարող է վերածվել ընդհանուր վնասվածքի, երբ տարրերը տեսանելի չեն, և ամբողջ մաշկը ախտահարված է: Այս կլինիկական բազմազանությունը կոչվում է psoriotic erythroderma: Այն ընթանում է ավելի խիստ և երկար, ուղեկցվում է մաշկի ձգման զգացումով, դողով, ընդհանուր թուլությամբ և ջերմությամբ։

Նկատվում են նաև հիվանդության այլ կլինիկական սորտեր։

Պսորիազի սորտեր՝ սովորական (գռեհիկ); Կիզակետային; էքսուդատիվ; Արթրոպաթիկ; պզուկային; էրիթրոդերմա.

Հիվանդների բուժում և խնամք.

Պսորիազով հիվանդների թերապիայի խնդիրը մինչ օրս լուծված չէ։ Բուժում նշանակելիս հաշվի են առնվում դերմատոզի փուլային և սեզոնային ձևը, կոնկրետ պաթոգենետիկ գործոնների դերը, ցանի մորֆոլոգիան և տեղայնացումը, հիվանդի ընդհանուր վիճակը:

Հիվանդության սկզբում թերապևտիկ միջոցառումներն ուղղված են պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացի դադարեցմանը: Ստացիոնար և ռեգրեսիվ փուլերում բուժումը պետք է նպաստի փսորիատիկ ցանի ավելի արագ ռեգրեսիային: Դա ձեռք է բերվում բուժման ընդհանուր մեթոդներով և արտաքին թերապիայի համար օգտագործվող միջոցներով։

Ընդհանուր դեղորայքային թերապիայի համար օգտագործվում են նյարդային համակարգի վրա ազդող դեղամիջոցներ՝ հանգստացնող, հանգստացնող, նովոկաին; նյութափոխանակություն՝ վիտամիններ, լիպոտրոպ նյութեր; հիպոսենսիտացնող `նատրիումի թիոսուլֆատ; հակահիստամիններ, կալցիումի միացություններ, որոնք բարձրացնում են օրգանիզմի դիմադրողականությունը՝ վիտամիններ, բիոսուլֆատներ։

Պսորիազի առաջադեմ փուլում գտնվող հիվանդների արտաքին բուժումը բաղկացած է անտարբեր և թույլ քսուքների նշանակումից՝ 2% բորային և 2% սալիցիլային քսուք։ Ստացիոնար և ռեգրեսիվ փուլերում պսորիազի դեպքում օգտագործվում են քսուքներ, որոնք նպաստում են ներծծման ռեզորբիային և եղջյուրի ձևավորման նորմալացմանը.

Պսորիազի ձմեռային ձևի դեպքում զգալի բարելավում է նկատվում ընդհանուր ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը ենթաերիթեմային չափաբաժիններով:

Վերջերս լայն տարածում է գտել պսորիազի ձմեռային ձևի ֆոտոքիմիաթերապիան, այսինքն՝ երկարալիք ուլտրամանուշակագույն լույսի համակցված ազդեցությունը ֆոտոզգայունացնող նյութերի՝ պսորալենի ածանցյալների հետ, որոնք հիվանդները բանավոր ընդունում են բացահայտումից 2 ժամ առաջ:

Հաջող բուժման համար հիվանդները պետք է ճիշտ ռեժիմ, օրական առնվազն 8 ժամ տեւողությամբ քուն ապահովելու, օդի ամենօրյա շփում առնվազն 1,5-2 ժամ, պարապմունքներ. Ֆիզիկական կրթություն, ծխելու և ալկոհոլի օգտագործման բացառումը.

Պսորիազով հիվանդները, հատկապես սովորական ձևով, ցուրտ են զգում և հեշտությամբ մրսում են, ուստի նրանք պետք է պատշաճ հագնված լինեն և գտնվեն 20-22 աստիճան ջերմաստիճան ունեցող սենյակում: Ներքնազգեստն ու անկողնային սպիտակեղենը պետք է փոխել շաբաթական առնվազն երկու անգամ։

Պսորիազի բուժման հիմնական պրոցեդուրաներից են ընդհանուր տաք լոգանքները շաբաթական 3-4 անգամ։ Եթե ​​հնարավոր չէ լոգանք ընդունել, կարող եք սահմանափակվել տաք ցնցուղով։ Պետք է օգտագործել փափուկ լվացքի սփռոց: Հիվանդության սրման ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում հիգիենիկ լոգանք ընդունել շաբաթական 1 անգամից ոչ ավել՝ առանց լվացքի գործածման։

Օճառը պետք է չեզոք լինի, իսկ լոգանք ընդունելիս ջրի հոսքը չպետք է շատ ուժեղ լինի։ IN ամառային ժամանակլոգանքները, հնարավորության դեպքում, փոխարինվում են լոգանքով, նախընտրելի է ծովի ջրում:

Պսորիազով հիվանդներին նշանակվում է մեծ քանակությամբ խոլեստերին պարունակող սննդամթերքի նվազեցված քանակություն: Գեր հիվանդներին խորհուրդ է տրվում շաբաթական 1-2 անգամ ծոմ պահել։

Իմ կուրսային աշխատանքում հատուկ ուշադրություն եմ դարձրել սնկային վարակներով, պիոդերմայով, պսորիազով հիվանդների ախտանշաններին, կլինիկական ընթացքին, բուժմանը, կանխարգելմանը և խնամքին։

Այս աշխատանքը կարող է օգտագործվել որպես ցուցադրական նյութ ուսանողների դասարանում:

Մատենագիտություն

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Միկոզով, պիոդերմայով, պսորիազով հիվանդների ախտանշանները, բուժումը, կանխարգելումը և խնամքը. Մաշկի, լորձաթաղանթների, մաշկի հավելումների, ներքին օրգանների խմորիչ վնասվածքների կլինիկական տարբերակները: Սնկային վարակիչ հիվանդությունների դեմ պայքարի միջոցառումներ.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 29.05.2014թ


Ուսի գոտու և վերին վերջույթների վնասվածքներ և վնասվածքներ. Վնասվածք ունեցող հիվանդների բուժքույրական խնամքի առանձնահատկությունները. Ուսի տեղաշարժերի դասակարգումն ըստ Շագանակի. Մաշկի վնասվածքներ առաջին, երկրորդ, երրորդ աստիճանի այրվածքներում. Առաջին օգնություն այրվածքների համար.

վերացական, ավելացվել է 27.12.2014թ


Թոքերի քաղցկեղի պատճառների, զարգացման մեխանիզմների, կլինիկական դրսևորումների, ախտորոշման, կանխարգելման և բուժման ուսումնասիրություն: Թոքաբանական կլինիկայի աշխատանքի կազմակերպման առանձնահատկությունները. Քաղցկեղի հիվանդների բուժքույրական խնամքի գործընթացում նոր մեթոդների վերլուծություն.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 16.09.2011թ


Գրեյվսի հիվանդության էթոլոգիան, պաթոգենեզը և կլինիկական պատկերը. Բարձր տեխնոլոգիական միջավայրում բուժքույրական խնամքի զարգացման հիմնական միտումները մասնագիտական ​​դասընթացմիջին անձնակազմ. Վահանաձև գեղձի խանգարումներ ունեցող հիվանդների խնամքի կազմակերպում.

կուրսային աշխատանք, ավելացվել է 26.12.2012թ


Պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիան և նպաստող գործոնները. Այս հիվանդության ախտորոշման կլինիկական պատկերը և առանձնահատկությունները. Պիելոնեֆրիտի բուժման և կանխարգելման սկզբունքները, հնարավոր բարդություններ. Այս պաթոլոգիայում բուժքույրական գործընթացի առանձնահատկությունները.

թեզ, ավելացվել է 15.02.2015թ


Ուռուցքաբանական նորագոյացությունների ռիսկի գործոնները. Ժամանակակից մեթոդներուռուցքաբանական հիվանդությունների ախտորոշում և բուժում. Բաժնի բուժքրոջ պարտականությունները. Անզգայացում ուռուցքաբանության մեջ. Բուժքույրական խնամք քաղցկեղով հիվանդների համար.

թեզ, ավելացվել է 11/05/2014 թ


Լյարդի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները. Վիրուսային հեպատիտ B-ի ախտորոշման մեթոդներ, կանխարգելման և բուժման սկզբունքներ. Վիրուսային հեպատիտով հիվանդների դեպքերի պատմության վերլուծություն, առաջացող խնդիրների վերլուծություն: Սուր լյարդային էնցեֆալոպաթիան որպես դրա բարդություններ.

թեզ, ավելացվել է 19.06.2016թ


Ուղեղիկի կառուցվածքը, խանգարումները և գործառույթները: Դիսմետրիան և ատաքսիան որպես ախտահարման ամենակարևոր ախտանիշ: Բուժքույրական խնամք հիվանդների համար. Պարապմունքներ հիվանդների հետ՝ ըստ ֆիզիոթերապիայի վարժությունների մեթոդիստի ցուցումների։ Օգնեք բազմակի սկլերոզով հիվանդներին:

վերացական, ավելացվել է 07.06.2014թ


Սրտամկանի ինֆարկտի կլինիկայի նկարագրությունը. Ծանոթություն Ռուսաստանում այս հիվանդության վիճակագրությանը. Սրտամկանի ինֆարկտով տառապող հիվանդների բուժքույրական խնամքի հիմնական տարրերի ուսումնասիրությունը. Վերակենդանացման բաժանմունքում բուժքրոջ պարտականությունների ակնարկ.

շնորհանդես, ավելացվել է 15.11.2015թ


Հետանցքի կառուցվածքի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները. Հետանցքի հիվանդություններով հիվանդների հետազոտման սկզբունքները. Ուռուցքային և ոչ ուռուցքային հիվանդությունների կլինիկա, ախտորոշում և բուժման սկզբունքներ. Պրոկտոլոգիական հիվանդների խնամքի առանձնահատկությունները.