Usbekistani Vabariigi Rahvahariduse ministeerium Navoi Riikliku Pedagoogilise Instituudi osakond: meditsiiniliste teadmiste alused. Hingamise reguleerimine ja selle vanusega seotud tunnused Hingamise reguleerimise mehhanismi ealised tunnused

südame aktiivsus ja veresoonte toonus

Vastsündinutel avalduvad heteromeetrilised müogeensed regulatsioonimehhanismid nõrgalt. Homomeetria on hästi väljendatud. Sündides on normaalne südame innervatsioon Parasümpaatiliste närvide stimuleerimisel võib vastsündinu südametegevus olla pärsitud, kuid nende mõju südamele on nõrgem kui täiskasvanutel. Vastsündinutel on ka väljendunud Danini-Ashneri refleks, mis näitab südame pärssimise refleksmehhanismide olemasolu. Vaguskeskuste toon on aga väga vähe väljendunud. Seetõttu on vastsündinutel ja väikelastel südame löögisagedus kõrge. Sümpaatiliste närvide toniseeriv toime südamele on peale sündi samuti väga nõrk. Vastsündinute perioodil on kaasatud ka unearteri siinuse tsoonide baroretseptorite refleksid. Südame reguleerimise närvimehhanismide väljaarendamine on üldjuhul lõppenud 7-8 aasta vanuseks. Kuid sel perioodil jäävad südame refleksid labiilsed: need tekivad kiiresti ja peatuvad.

Veresoonte toonuse reguleerimise müogeensed mehhanismid on aktiivsed juba emakasisese arengu perioodil. Laevade silelihased reageerivad muutustele vere reaktsioonis, hapniku pingele veres. Veresoonte innervatsioon toimub emakasisese arengu varases staadiumis. Vastsündinu perioodil sisenevad toonilised närviimpulsid mööda sümpaatilisi närve veresoontesse, ahendades neid. Funktsioneerivad pressori refleksid unearteri siinuse tsoonidest. Kuid nendest tsoonidest ei tule depressori reflekse. See on üks ebastabiilsuse põhjusi vererõhk. Depressorreflekside teke vererõhu tõusule algab 7-8 kuu vanuselt. Alates vastsündinust on kaasatud ka veresoonte kemoretseptorite refleksid. Seetõttu esineb hüperkapniale vaskulaarseid reaktsioone, mis on endiselt vähe väljendunud. Vastsündinutel suur tähtsus reniin-angiotensiini süsteemil on roll vererõhu säilitamisel.

^ Vanuse tunnused välise hingamise funktsioonid

Laste hingamisteede struktuur erineb märgatavalt täiskasvanu hingamiselunditest. Sünnitusjärgse ontogeneesi esimestel päevadel on nina hingamine raskendatud, kuna laps sünnib vähearenenud ninaõõnsusega. Sellel on suhteliselt kitsad ninakäigud, praktiliselt puuduvad paranasaalsed siinused ja alumine ninakäik. Surnud ruumi maht on 4-6 ml. Alles alates 2. eluaastast suurenevad põskkoopad. Esiosad moodustuvad täielikult 15. eluaastaks. Laste kõri on suhteliselt kitsam kui täiskasvanutel ja kasvab aeglaselt kuni 5. eluaastani. Kõri kõige intensiivsem kasv toimub 10-14 aastaselt. Kõri moodustumine on täielikult lõppenud puberteedi lõpuks. Lapse ülemiste hingamisteede limaskest on õhuke, kuiv ja kergesti haavatav. See aitab kaasa selle põletikuliste haiguste esinemisele. Kopsude kasv toimub bronhipuu diferentseerumise ja alveoolide arvu ja mahu suurenemise tõttu. See suurendab gaasivahetust. Varases lapsepõlves on lastel kõhu tüüpi hingamine. 7. eluaastaks toimub üleminek rinnatüübile. Lõpuks kujuneb hingamise tüüp noorukieas. Tüdrukutel on rind, poistel kõht. Vastsündinutel on hingamisliigutuste jõud 30-70 minutis. 5-7-aastaselt 25 minutis, 13-15-aastaselt 18-20 minutis. Kõrgem hingamissagedus tagab kopsude hea ventilatsiooni. Vastsündinu kopsude elutähtsus on 120-150 ml. Kõige intensiivsemalt kasvab ta 9-10-aastaselt. Puberteedieas muutub VC poistel suuremaks kui tüdrukutel. Hingamismaht ja minutiline hingamismaht vastsündinutel on vastavalt 16 ja 720 ml, 5-7-aastastel 156 ja 3900 ml, 13-15-aastastel 360 ja 6800 ml. Kõige tugevamalt minutiline ventilatsioon suureneb 10-13 aasta pärast.

^ Gaasivahetus kopsudes ja kudedes, gaaside transport verega

Esimesel päeval pärast sündi suureneb ventilatsioon ja kopsude difusioonipind kasvab. Tänu alveoolide suurele ventilatsioonile vastsündinute alveolaarses õhus on seal rohkem hapnikku (17%) ja vähem süsihappegaasi (3,2%) kui täiskasvanutel. Sellest lähtuvalt on hapniku osarõhk kõrgem (120 mm Hg) ja madalam kui süsinikdioksiidil (23 mm Hg). Intensiivse ventilatsiooni ja kopsude suhteliselt madala verevarustuse tulemusena ei toimu alveolaarses õhus ja veres hingamisteede gaaside osarõhkude ja pingete ühtlustumist. Seetõttu on vastsündinu veres hapniku pinge 70-90 mm Hg ja süsihappegaasil 35 mm Hg. Esineb kerge hüpokseemia ja hüpokapnia. Enne esimest hingetõmmet sisaldab veri 40-80% oksühemoglobiini, esimestel päevadel tõuseb selle sisaldus 87-97%-ni. Vere hapnikuga küllastumist soodustab loote hemoglobiinisisaldus ja madal 2,3-difosfoglütseraadi sisaldus. Kudede hea hapnikuga varustatus aitab kaasa vastsündinute vere suurele hapnikumahtuvusele. Hapniku tarbimine on suurim esimestel minutitel pärast sündi. Kuid tunni pärast väheneb see poole võrra. Vanuse kasvades hapniku osarõhk alveolaarses õhus väheneb, samas kui süsihappegaasi osarõhk suureneb. Süsinikdioksiidi pinge püsib teie veres madalam ja hapnikusisaldus kõrgem kuni 15-17 eluaastani. Pärast 30-45 päeva erütrotsüütides asendub loote hemoglobiin täielikult hemoglobiiniga A. Seetõttu erineb oksühemoglobiini dissotsiatsioonikõver sellest hetkest vähe täiskasvanu kõverast.

^ Hingamise reguleerimise tunnused

Bulbaarse hingamiskeskuse funktsioonid kujunevad loote arengu käigus. 6-7 kuu vanuselt sündinud enneaegsed lapsed on võimelised iseseisvalt hingama. Hingamisteede perioodilised liigutused vastsündinutel on ebaregulaarsed: sagedasem hingamine asendub haruldasemaga. Mõnikord on väljahingamisel hinge kinnipidamine, mis kestab kuni mitu sekundit. Enneaegsetel imikutel võib tekkida Cheyne-Stokesi hingamine. Need hingamisrütmi häired tekivad kõige sagedamini une ajal. Vastsündinute hingamiskeskusel on kõrge vastupidavus hapnikupuudusele. Tänu sellele võivad nad ellu jääda piisavalt pika, täiskasvanutele surmava hüpoksia tingimustes. Hingamise koordineerimisel mängivad juhtivat rolli emakavälise arengu varases staadiumis olevad vagusnärvid. Vaskulaarsete refleksogeensete tsoonide kemoretseptorid osalevad ka hingamise reguleerimise protsessis alates esimestest eluminutitest. Samal ajal on nende retseptorite tundlikkus süsinikdioksiidi taseme suhtes madal. Peamist rolli mängivad tsentraalsed kemoretseptorid. Vastsündinu organismi madal, kuid füsioloogiline reaktiivsus hüperkapnia suhtes on tähtsust. CO 2 tundlikkuse vähenemisega võib täheldada pikaajalist apnoed, mis on laste äkksurma põhjuseks.

Vastsündinutel on ka hingamisrefleksid hingamislihaste proprioretseptoritest. Need suurendavad kokkutõmbeid ja suurendavad hingamistakistust.

Vanusega paraneb hingamiskeskuse aktiivsus. Arenevad stabiilsed hingamisrefleksid, suureneb pneumotaksilise keskuse roll. Esimese aasta jooksul kujuneb välja oskus hingamist vabatahtlikult reguleerida. 7. eluaastaks on väljakujunenud hingamise peamised konditsioneeritud refleksmehhanismid.

^ Toitumise arengu üldised mustrid ontogeneesis

Ontogeneesis toimub toitumisviiside järkjärguline muutus. Esimene etapp on histotroofne toitumine munaraku, munakollase ja emaka limaskesta reservide tõttu. Platsenta moodustumise hetkest algab hemotroofiline staadium, mil toitained tulevad ema verest. Alates 4-5 kuud emakasisesest arengust on amniotroofne toitumine seotud hemotroofse toitumisega. See seisneb amnionivedeliku sisenemises loote seedetrakti, kus selles sisalduvad toitained seeditakse ja seedimisproduktid sisenevad loote verre. Raseduse lõpuks läheneb imendunud vedeliku kogus liitrile. Pärast sündi algab imetamise laktotroofne periood. Esimese 2 päeva jooksul pärast sünnitust toodavad piimanäärmed ternespiima. See sisaldab palju valku ning suhteliselt vähe süsivesikuid ja rasvu. Selles sisalduvad toitained on vastsündinu kehas kergesti seeditavad ja imenduvad. See periood kestab kuni 5-6 kuud. Sellest hetkest alates muutuvad piimaga tarnitavad toitained ebapiisavaks. Seetõttu toimub üleminek segasöötmisele. Täiendava söötmise algus toimub piimavabade toitude seedimise mehhanismide moodustumise ajal. Täiendavate toitude lisamine dieeti stimuleerib seedesüsteemi arengut ja selle kohanemist järgneva lõpliku toitumisega. Pärast seedetsükli lõplikku küpsemist toimub üleminek lõplikule toitumisele.

^ Seedeorganite funktsioonide tunnused imikueas

Pärast sündi aktiveerub esimene seederefleks – imemine. See moodustub ontogeneesis väga varakult, loote arengu 21-24 nädala jooksul. Imemine algab huulte mehhanoretseptorite ärrituse tagajärjel. Laktotroofse toitumise korral toimub seedimine autolüütilise ja enda kaudu. Autolüütilist toimet teostavad piimaensüümid. Seedekanali enda ensüümid. Süljenäärmed vastsündinud eritavad vähe sülge ja see praktiliselt ei osale komponentide hüdrolüüsis ema piim. Vastsündinutel on kõht ümar kuju. Selle maht on 5-10 ml. Esimestel nädalatel suureneb see 30 ml võrra, esimese aasta lõpuks kuni 300 ml. Vastsündinud lapse magu sisaldab suur hulk lootevesi. Sisu reaktsioon on kergelt leeliseline. 12 tunni jooksul langeb selle pH 1,0-ni ja tõuseb seejärel uuesti 4,0-6,0-ni esimese nädala lõpuks. Tulevikus langeb pH uuesti ja 1-aastastel lastel on see 3,0-4,0. Maoensüümide sekretsiooni intensiivsus 1-aastastel lastel on madalam kui täiskasvanutel. Ensüümide aktiivsus on suunatud kaseiini hüdrolüüsile. Taimsete valkude lõhustamise võime omandatakse 3 kuuks, lihavalkude 6 kuuks.Esimese 2 kuu jooksul eritub loote pepsiini, mis on mõeldud piima kalgendamiseks. Kõigil pepsiinidel on maksimaalne aktiivsus pH 3,0-4,0 juures. Maomahlas on mao lipaas, mis lagundab piimarasvu. Laste sooltel on keha pikkuse suhtes suur ulatus. Limaskest on õhem ja sisaldab vähem villi. Seinas on vähem silelihasrakke. Vastsündinu kõhunääre kaalub 2-4g.Kuid see kasvab kiiresti ja aasta lõpuks on selle kaal 10-12g.Esialgu on sekretoorne aktiivsus madal,kuid esimese kuu lõpuks trüpsinogeeni tootmine ja prokarboksüpeptidaasid suurenevad. Teisel aastal suureneb amülaasi ja lipaasi sekretsioon. Väikelaste sapis on vähem sapphappeid ja kolesterooli, kuid rohkem sapipigmente ja mutsiini. Ensüümide aktiivsus peensooles on kõrge. Mahl sisaldab kõiki peptidaase, karbohüdraase ja lipaase. Erilist rolli mängib laktaas, mis lagundab piimasuhkrut. Esimesel aastal domineerib parietaalne seedimine, kõhuõõne seedimise roll on ebaoluline.

^ Seedeelundite funktsioonid lõplikus toitumises

Lõplikule toitumisele üleminekul läheneb lapse seedekanali sekretoorne ja motoorne aktiivsus järk-järgult täiskasvanuea näitajatele. Valdavalt tihedate toiduainete kasutamine eeldab toidu paremat mehaanilist töötlemist. Algab hammaste tuleku protsess. 6-12 kuu vanuselt puhkevad lõikehambad. 12-16 kuu vanuselt esimesed purihambad. 16-20 kuuselt. kihvad. 20-30 kuuselt. teised purihambad. Jäävhammaste puhkemine algab 5-6-aastaselt ja lõpeb üldjuhul 12-13-aastaselt. Täielikult lõpeb dentoalveolaarsüsteemi moodustumine "tarkusehammaste" puhkemisega 18-25 aastaselt. Hammaste arvu suurenemisega muutub närimistsükkel koordineeritumaks. Närimisliigutused kohanduvad toidu tüübiga. Sülje sekretsioon suureneb kuni 10 aastat. Amülaasi kogus selles on kuni 3-4 aastat. Vananedes suureneb erituva maomahla maht ning soolhappe ja pepsinogeenide sisaldus selles. Ka seedimine peensooles kohaneb järk-järgult uute tingimustega. Pankrease kaal suureneb ja 15-aastaselt on selle kaal umbes 50 g Pankrease mahla maht suureneb. 4-6-aastaselt saavutab proteaaside sisaldus selles optimaalse ning 6-9-aastaselt amülaasi ja lipaasi sisaldus. Samuti suureneb maksas toodetava sapi hulk. Sapis suureneb sapphapete sisaldus, mis parandab rasvade imendumist. Suureneb ka soolemahla maht ja selle ensüümide aktiivsus. Kõhuõõne seedimise roll suureneb.

Vastsündinul on seedetrakt steriilne. Normaalseks seedimiseks on aga kohustuslik mikrofloora vajalik. Seetõttu algab 2-4. päeval soolestiku koloniseerimine mikroorganismide poolt. Järgmise kahe nädala jooksul mikrofloora koostis stabiliseerub. Üleminek lõplikule toitumisele muudab mikrofloorat. Domineerima hakkavad bifidobakterid, E. coli, enterokokid.

^ Ainevahetus ja energia sisse lapsepõlves

Toitainete tarbimine lapse kehas esimesel päeval ei kata tema energiakulusid. Seetõttu kasutatakse glükogeenivarusid maksas ja lihastes. Selle kogus neis väheneb kiiresti. Selle varude taastamine toimub 2-3 nädala jooksul. Glükoosi kontsentratsioon vastsündinu veres on 4,1 mmol / l. Kuid juba esimestel tundidel väheneb see 2,9 mmol / l-ni ja jõuab esimese nädala lõpuks esialgsele tasemele. Glükogeenivarude kiire ammendumise tõttu saavad rasvad peamiseks energiaallikaks. Nende lagunemise intensiivsus väheneb 6-12 kuuni. Vajalik glükoos toodetakse glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi teel. Seetõttu on hingamistegur sündides umbes 1,0. 12 tunni pärast 0,75. Viiendaks päevaks 0,85. Plastivajadused tagavad valgud ja rasvad. 3-kuuse beebi valguvajadus on umbes 2,5 g kehakaalu kg kohta päevas. 5 kuuselt 3,0g.3,5g aastas.3-aastaselt 4g.Siis väheneb pidevalt ja 17-aastaselt on vaja 1,5g valku 1 kg kehakaalu kohta päevas. Rasvade vajadus on maksimaalne esimesel 6 kuul. elu. Suurim vajadus süsivesikute järele 1-3 aastaselt. Põhiainevahetuse kiirus suureneb lapse kasvades. Esimesel päeval on selle väärtus keskmiselt 122 kcal. Esimese kuu lõpuks 205 kcal. 6 kuuks 445 kcal. 1 aastaselt 580 kcal. 5-aastaselt 840 kcal. 14-aastaselt 1360 kcal. Üldiselt on põhiainevahetuse väärtus lapse kehakaalu kilogrammi kohta suurem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on ainevahetusprotsesside kõrge intensiivsus nende kehas. Mida vanemad lapsed, seda suurem on töö suurenemine. Esiteks läheb see kehahoiaku ja liikumise säilitamiseks. Vastsündinu perioodil moodustab see kogu energiavahetusest vaid 9%. Aastaks tõuseb see 23%-ni ja 14. eluaastaks 43%-ni. Kuidas vähem beebi, seda nõrgem on toidu spetsiifiline-dünaamiline toime. Näiteks vastsündinutel põhjustavad valgud energiakulude tõusu vaid 15%.

^ Termoregulatsiooni mehhanismide väljatöötamine

Sündinud lapsel on rektaalne temperatuur kõrgem kui emal ja on 37,7-38,2 0 C. 2-4 tunni pärast langeb see 35 0 C-ni. Kui langus on suurem, on see üks märke vastsündinu halb seisund. Esimese päeva lõpuks tõuseb see uuesti 36-37 0 C-ni. Järgmise päeva jooksul täheldatakse temperatuurikõikumisi. Stabiilne temperatuur seatakse 5-8 päevaks. Vastsündinute kehatemperatuur on termoregulatsioonimehhanismide ebaküpsuse tõttu väga sõltuv temperatuurist. keskkond. Seetõttu tuleb last kaitsta jahtumise eest, kuna hüpotermia areneb kiiresti ilma eelnevate tunnusteta. Mõnel vastsündinul võib 2.-3. päeval tekkida mööduv palavik – temperatuuri tõus 39-40 0 C-ni. Seda seletatakse soojust tootvate keskuste ärritusega koos veepuudusega kehas. Päevaseid temperatuurikõikumisi esimesel päeval ei esine. Need ilmuvad alles 4 nädala pärast. Lastel toimub soojusülekanne intensiivsemalt kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on selle kaalule suurem kehapind, intensiivne naharinglus, vee aktiivsem aurustamine kehapinnalt. Vastsündinutel ei esine külmavärinate termogeneesi. Soojuse tootmise tõusu annab peamiselt pruun rasv, mida ei leidu mitte ainult abaluude vahel, vaid ka erinevate kehapiirkondade naha all. Üldiselt on vastsündinu termoregulatsioon palju vähem täiuslik kui täiskasvanueas. Küll aga töötavad aktiivselt perifeersed ja tsentraalsed termoretseptorid, hüpotalamuse termoregulatsioonikeskus. Vanusega paranevad termoregulatsiooni mehhanismid. Suureneb higistamise efektiivsus, ilmneb väriseva termogeneesi võime, suureneb refleksmehhanismide tähtsus temperatuuri homöostaasi säilitamisel. 15-16. eluaastaks vastavad termoregulatsiooni mehhanismid põhimõtteliselt küpsele organismile.

^ Neerufunktsiooni vanuselised tunnused

Morfoloogiliselt lõpeb neerude küpsemine 5-7 aastaga. Neerude kasv jätkub kuni 16. eluaastani. Kuni 6-7 kuu vanuste laste neerud meenutavad paljuski embrüonaalset neeru. Samal ajal on neerude kaal (1:100) suhteliselt suurem kui täiskasvanutel (1:200). Lastel on basaalmembraani pooride suurus 2 korda väiksem kui täiskasvanutel ja neerude verevoolu kiirus on suhteliselt madalam. Seetõttu on glomerulaarse ultrafiltratsiooni kiirus väiksem. Kuid esimesel aastal kasvab see kiiresti. Veelgi vähem küps on torukujuline aparaat. Torude pikkus on palju väiksem. Seetõttu on reabsorptsiooni kiirus väiksem. Kuid samal ajal imendub glükoos täielikult tagasi. Vesi ja ioonid imenduvad proksimaalsetes tuubulites vähem intensiivselt. Kuid distaalses piirkonnas on see protsess palju aktiivsem. Sekretsiooniprotsesside intensiivsus on samuti madal. Naatriumi ja kloori kontsentratsioon lõplikus uriinis kuni 6 kuud. madal. Isegi 18 kuu vanuselt on nende sisaldus oluliselt madalam kui täiskasvanutel. Naatriumi peetus organismis põhjustab suurenenud vee tagasiimendumist ja kalduvust tursete tekkele. Laste neerude nõrk keskendumisvõime on seletatav pöörleva-vastuvoolu mehhanismi ebaküpsusega.

^ Tingimusteta paranemine – refleksi aktiivsus

lapse aju.

Postnataalses ontogeneesis paranevad tingimusteta refleksifunktsioonid. Võrreldes täiskasvanuga on vastsündinutel palju rohkem väljendunud ergastuse kiiritusprotsesse, seetõttu on neil koordineeritud liigutuste (nt imemise) tegemisel palju täiendavaid liigutusi (käed, jalad, torso jne). Vastsündinu ja imik ei ole peaaegu kunagi, välja arvatud uni, liikumatu isegi unes. See liigub umbes 5 minutiga. Tema liigutused on korrapäratud ja koordineerimata. Nutmisega, aevastamisega, köhimisega kaasnevad ka reflektoorsed liigutused. Valulike stiimulitega nutt ja kaitseliigutused kehal, kätel, jalgadel esinevad juba 1. päeval pärast sündi. Imemine on üks esimesi koordineeritud liigutusi. Vastsündinutel tuvastatakse järgmised motoorsed refleksid: tooniline käerefleks (objekti haaramine, kui see puudutab peopesade nahka), roomamisrefleks, spinaalrefleks (selja kumerus naha silitamisel

Abaluude vahele) jne.

Vastsündinutel on juba silmarefleksid: pupill, sarvkesta. Nagu ka neelamis-, põlve-, Achilleuse ja muud tingimusteta refleksid, mis püsivad kogu elu. Siiski on neil positiivne Babinski refleks. Seejärel arenevad konditsioneeritud reflekside moodustumise tõttu keerulised motoorsed oskused, näiteks kõndimine, sõrmeliigutused jne.

Esimestel elupäevadel ei põhjusta väline stiimul käitumises muutusi. Tulevikus, lapsele varem tundmatute stiimulite ilmnemisel, tekivad aga uurimisele orienteeritud tingimusteta refleksid. Kõige lihtsamad tingimusteta uurimuslikud refleksid moodustuvad 2. nädala 1. alguse lõpuks. Nende tähtsus seisneb selles, et nad aitavad kaasa konditsioneeritud uurimisreflekside tekkimisele.

^ Lapse kõrgem närviline aktiivsus.

Laps sünnib suhteliselt väikese arvu pärilike tingimusteta refleksidega, mis on peamiselt kaitsva ja toitva iseloomuga. Pärast sündi satub ta aga uude keskkonda ja need refleksid ei suuda tagada tema olemasolu selles. Sünni ajaks ei jõua lapse aju oma arengut lõpuni, kuid on juba võimeline moodustama konditsioneeritud refleksühendusi. Nagu kindlaks tehtud, võivad esimesed konditsioneeritud refleksid tekkida juba 5-7 päeva pärast toidu tingimusteta reflekside põhjal.

15. päeval on võimalik arendada tinglikku refleksi keha asendile, s.o. imemisrefleks lamavas asendis. Ajutiste sidemete moodustumine sel perioodil on aeglane, need on ebastabiilsed. 3-4 elukuul on juba võimalik väljasuremist ja diferentsiaalinhibeerimist välja arendada. Täielikult sisemine pärssimine fikseeritakse aga alles 5. kuuks. Samal ajal on kõik peamised mehhanismid, mis pakuvad V.N.D. Selleks ajaks moodustuvad kõige kergemini konditsioneeritud refleksid helistiimulitele, neid on raskem visuaalselt ja kombata.

Lastele koolieelne vanus iseloomulikud on elusad orienteerumisreaktsioonid. Esimese ja kogu teise eluaasta viimastel kuudel toimub kõne kujunemine. Laste kõne moodustatakse imiteerimise teel vastavalt konditsioneeritud reflekside arengu seadustele. Leksikon kasvab kiiresti 2.-3. eluaastal. Kõne moodustamiseks on optimaalne periood kuni 3 aastat. Kuni 3 - 5 aastani on konditsioneeritud refleksid raskendatud, kuna. lapsel tekib kiiresti kaitsepidurdus kuni uinumiseni. 5-6-aastaselt suureneb närviprotsesside tugevus ja liikuvus. 6-aastased lapsed suudavad keskenduda juba 15-20 minutiks. Parandab sisemist pärssimist, hõlbustades seeläbi stiimulite diferentseerumist. 5-6 aasta pärast ilmub sisekõne. Alates 6. eluaastast hakkab kujunema abstraktne mõtlemine.

7-9-aastastel lastel kiireneb konditsioneeritud refleksiühenduste moodustumine ja need muutuvad tugevamaks. Kaitsepidurdus areneb palju suurema koormuse korral. Parem on keerukate konditsioneeritud reflekside ja kõrgema astme konditsioneeritud reflekside moodustumine. Konditsioneeritud refleksid kustuvad kergesti sisemise pärssimise tõttu. 12-16-aastaselt domineerivad erutusprotsessid ajukoores ja subkorteksis. Ergutus on sageli välja voolanud. Seetõttu täheldatakse noorukitel psühho-emotsionaalse erutuse (näoilmed, jäsemete liigutused jne) ajal üldistatud motoorseid reaktsioone. Diferentseerumisprotsessid halvenevad taas. Tähelepanu keskendumine muutub raskeks, ilmnevad vaimse ebastabiilsuse nähtused - kiire üleminek rõõmust depressiooni ja vastupidi. Teise signaalisüsteemi koordineeriv, kontrolliv roll väheneb. Kõik need nähtused vähenevad 17. eluaastaks.

Hingamist kontrollib tsentraalne närvisüsteem, mille erivaldkonnad määravad automaatne hingamine – vahelduv sisse- ja väljahingamine ning meelevaldne hingamine, mis tagab adaptiivsed muutused hingamissüsteemis, mis vastavad konkreetsele välisolukorrale ja käimasolevatele tegevustele. Närvirakkude rühma, mis vastutab hingamisteede nicla rakendamise eest, nimetatakse hingamiskeskus.

Hingamiskeskuse tegevust reguleeritakse refleksiivselt, erinevatelt retseptoritelt tulevate impulsside abil ja humoraalselt, muutudes sõltuvalt vere keemilisest koostisest.

refleksi reguleerimine. Retseptorid, mille erutus siseneb hingamiskeskusesse mööda tsentripetaalseid radu, hõlmavad kemoretseptorid, mis paiknevad suurtes veresoontes (arterites) ja reageerivad hapniku pinge vähenemisele veres ja süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemisele, ja mehhanoretseptorid kopsud ja hingamislihased. Hingamisteede retseptorid mõjutavad ka hingamise reguleerimist. Sisse- ja väljahingamise vaheldumisel on eriti olulised kopsude ja hingamislihaste retseptorid, neist sõltuvad suuremal määral hingamistsükli nende faaside suhe, sügavus ja sagedus.

Humoraalne mõju hingamiskeskusele. Vere keemiline koostis, eriti selle gaasiline koostis, mõjutab oluliselt hingamiskeskuse seisundit. Süsinikdioksiidi ja vere kogunemine põhjustab veresoontes olevate retseptorite ärritust, mis viivad verd pähe, ning ergastab refleksiivselt hingamiskeskust. Teised tegutsevad sarnaselt. hapud toidud, sattudes verre näiteks piimhapet, mille sisaldus veres lihastöö käigus suureneb.

Hingamise reguleerimise tunnused lapsepõlves. Sünni ajaks ei ole hingamiskeskuse funktsionaalne moodustumine veel lõppenud. Sellest annab tunnistust väikelaste hingamissageduse, sügavuse ja rütmi suur varieeruvus. Vastsündinutel ja imikutel on hingamiskeskuse erutuvus madal. Esimeste eluaastate lapsed on hapnikupuuduse (hüpoksia) suhtes vastupidavamad kui vanemad lapsed.

Hingamiskeskuse funktsionaalse aktiivsuse moodustumine toimub vanusega. 2. eluaastaks on juba hästi väljendunud võimalus kohandada hingamist erinevate elutingimustega.

Hingamiskeskuse tundlikkus süsihappegaasi sisalduse suhtes suureneb koos vanusega ja sisse koolieas ulatub umbes täiskasvanute tasemeni. Puberteedieas esinevad ajutised hingamisregulatsiooni häired ja noorukite organism on hapnikuvaeguse suhtes vähem vastupidav kui täiskasvanu keha.

Üks olulisi tegureid optimaalse toimimise tagamisel hingamissüsteem erinevat tüüpi koormuste korral on sisse- ja väljahingamise suhte reguleerimine. Kõige tõhusam ja hõlbustav füüsiline ja vaimne tegevus on hingamistsükkel, mille puhul väljahingamine on pikem kui sissehingamine.

Üks tingimus õige hingamine on seotud arenguga rind. Selleks on oluline:

keha õige asend protsessis mitmesugused tegevused,

· hingamisharjutused,

Füüsilised harjutused, mis arendavad rindkere.

Küsimus 3. Siseõhu hügieeniline väärtus

Tolmus, halvasti ventileeritud ruumis viibimine ei ole mitte ainult keha funktsionaalse seisundi halvenemise, vaid ka paljude haiguste põhjuseks. Valgus- ja negatiivsed ioonid mõjutavad inimest soodsalt ning nende arv tööruumides väheneb järk-järgult. Negatiivsete õhuioonide kasulik füsioloogiline toime oli aluseks siseõhu kunstliku ioniseerimise kasutamisele. Paralleelselt ioonse koostise halvenemisega, ruumide temperatuuri ja niiskuse tõusuga, süsihappegaasi kontsentratsioon suureneb, ammoniaak ja mitmesugused orgaanilised ained kogunevad. Õhu füüsikaliste ja keemiliste omaduste halvenemine, eriti madalama kõrgusega ruumides, toob kaasa inimese ajukoore rakkude töö olulise halvenemise.

Mikrokliima. Temperatuur, niiskus ja õhu liikumiskiirus (jahutusjõud) klassiruumis iseloomustavad selle mikrokliimat. Seoses välisõhu ja ruumi õhu temperatuuri tõusuga märgati efektiivsuse langust. Ruumides, mille suhteline õhuniiskus on 40–60% ja õhu kiirus mitte üle 0,2 m / s, normaliseeritakse selle temperatuur vastavalt kliimapiirkondadele. Õhutemperatuuri erinevus ruumis nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt on seatud 2-3°C piiresse.

SEEDELUNDITE VANUSED. AINEVAHETUS JA ENERGIA.

TOIDUHÜGIEEN.

1. Seedeelundite ehitus ja talitlused.

2. Toidu kaitsvad refleksid. Seedetrakti haiguste ennetamine.

3. Ainevahetus ja energia.

4. Valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetus, vanusega seotud iseärasused.

5. Hügieeninõuded toitlustamisele.

Küsimus 1. Seedeorganite tähendus, ehitus ja funktsioonid

Organismi normaalseks toimimiseks, selle kasvuks ja arenguks on vajalik regulaarne toidu tarbimine, mis sisaldab kompleksseid orgaanilisi aineid (valgud, rasvad, süsivesikud), mineraalsooli, vitamiine ja vett. Kõik need ained on vajalikud keha energiavajaduse rahuldamiseks, kõigis elundites ja kudedes toimuvate biokeemiliste protsesside läbiviimiseks. Orgaanilisi ühendeid kasutatakse ka ehitusmaterjalina keha kasvu ja uute rakkude paljunemise protsessis surevate rakkude asemel. Olulisi toitaineid sellisel kujul, nagu neid toidus leidub, organism kasutada ei saa, vaid neid tuleb spetsiaalselt töödelda – seedida.

Seedimine nimetatakse protsessiks toidu füüsikaliseks ja keemiliseks töötlemiseks ning selle muutmiseks lihtsamateks ja lahustuvateks ühenditeks, mida saab omastada, kanda verega, omastada keha.

Füüsiline töötlemine seisneb toidu jahvatamises, hõõrumises, lahustamises. Keemilised muutused on keerulised reaktsioonid esineb seedesüsteemi erinevates osades, kus seedenäärmete saladustes sisalduvate ensüümide mõjul lagunevad komplekssed lahustumatud. orgaanilised ühendid toidus sisalduvad, muutes need lahustuvateks ja organismis kergesti omastatavateks aineteks. Ensüümid- Need on bioloogilised katalüsaatorid, mida toodab keha ja mis erinevad teatud spetsiifilisuse poolest.

Igas seedesüsteemi sektsioonis toimuvad spetsiaalsed toidutöötlemistoimingud, mis on seotud konkreetsete ensüümide olemasoluga igas neist.

Toidumassi töötleb kahe peamise seedenäärme mahl - maks Ja kõhunääre ja peensoole näärmete mahl. Neis sisalduvate ensüümide mõjul toimub kõige intensiivsem valkude, rasvade ja süsivesikute keemiline töötlemine, mis edasise lõhenemise käigus viiakse kaksteistsõrmiksooles sellisesse olekusse, et organism saaks neid omastada ja omastada.

Peensoole peamine ülesanne on imendumine. Toidu ensümaatiline töötlemine käärsooles on väga väike. Jämesooles elab palju baktereid. Mõned neist lagundavad taimseid kiudaineid, kuna inimese seedemahlas puuduvad ensüümid selle seedimiseks. Imendumine on keeruline füsioloogiline protsess, mis toimub peamiselt sooleepiteelirakkude aktiivse töö tõttu.

Lastele on iseloomulik sooleseina suurenenud läbilaskvus, vähesel määral imenduvad soolestikust looduslikud piimavalgud ja munavalge. Jagamata valkude liigne tarbimine lapse kehas põhjustab mitmesuguseid nahalööbeid, sügelust ja muid kõrvaltoimeid. Kuna lastel on suurenenud sooleseina läbilaskvus, toidu lagunemisel tekivad võõrained ja soolemürgid, võivad soolestikust vereringesse sattuda mittetäieliku seedimise saadused, põhjustades igasuguseid. toksikoos.

oluline funktsioon soolestik on tema motoorika- viivad läbi soole piki- ja rõngakujulised lihased, mille kokkutõmbed põhjustavad kahte tüüpi soolestiku liigutusi - segmentatsiooni ja peristaltikat. Soolestiku motoorse aktiivsuse tõttu seguneb toidupuder seedemahladega, see liigub läbi soolestiku, samuti suureneb soolestiku rõhk, mis aitab kaasa osade komponentide imendumisele sooleõõnest verre. ja lümf. Peristaltilised liikumised levivad aeglaste lainetena (1–2 cm / s) piki soolestikku suuõõne suunas ja aitavad kaasa toidu tõukamisele.

Hingamiskeskus. Hingamise reguleerimist teostab kesknärvisüsteem, mille eripiirkonnad määravad automaatne hingamine – vahelduv sisse- ja väljahingamine ning meelevaldne hingamine, mis tagab adaptiivsed muutused hingamissüsteemis, mis vastavad konkreetsele välisolukorrale ja käimasolevatele tegevustele. Hingamistsükli eest vastutavate närvirakkude rühma nimetatakse hingamiskeskus. Hingamiskeskus asub medulla piklikus, selle hävitamine viib hingamise seiskumiseni.
Hingamiskeskus on pidevas tegevuses: selles tekivad rütmiliselt erutusimpulsid. Need impulsid tekivad automaatselt. Isegi pärast hingamiskeskusesse viivate tsentripetaalsete radade täielikku väljalülitamist saab selles registreerida rütmilist aktiivsust. Hingamiskeskuse automatism on seotud selles toimuva ainevahetuse protsessiga. Rütmilised impulsid edastatakse hingamiskeskusest tsentrifugaalneuronite kaudu roietevahelihastesse ja diafragmasse, tagades sisse- ja väljahingamise järjekindla vaheldumise.
Hingamiskeskuse tegevust reguleeritakse refleksiivselt, erinevatelt retseptoritelt tulevate impulsside abil ja humoraalselt, muutudes sõltuvalt vere keemilisest koostisest.
refleksi reguleerimine. Retseptorid, mille erutus siseneb hingamiskeskusesse mööda tsentripetaalseid radu, hõlmavad kemoretseptorid, mis paiknevad suurtes veresoontes (arterites) ja reageerivad hapniku pinge vähenemisele veres ja süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemisele, ja mehhanoretseptorid kopsud ja hingamislihased. Hingamisteede retseptorid mõjutavad ka hingamise reguleerimist. Sisse- ja väljahingamise vaheldumisel on eriti olulised kopsude ja hingamislihaste retseptorid, neist sõltuvad suuremal määral hingamistsükli nende faaside suhe, sügavus ja sagedus.
Sissehingamisel, kui kopsud on venitatud, on nende seinte retseptorid ärritunud. Kopsu retseptorite impulsid mööda vagusnärvi tsentripetaalseid kiude jõuavad hingamiskeskusesse, pärsivad sissehingamiskeskust ja erutavad väljahingamiskeskust. Selle tulemusena lõdvestuvad hingamislihased, rindkere laskub, diafragma võtab kupli kuju, rindkere maht väheneb ja toimub väljahingamine. Väljahingamine omakorda stimuleerib refleksiivselt inspiratsiooni.
Ajukoor osaleb hingamise reguleerimises, pakkudes hingamise parimat kohandamist organismi vajadustega seoses tingimuste muutumisega. väliskeskkond ja organismi elu. Inimene võib meelevaldselt, soovi korral mõnda aega hinge kinni hoida, muuta hingamisliigutuste rütmi ja sügavust. Ajukoore mõju selgitab sportlaste stardieelseid hingamise muutusi - hingamise olulist süvenemist ja kiirenemist enne võistluse algust. Võimalik on välja töötada konditsioneeritud hingamisrefleksid. Kui sissehingatavale õhule lisatakse 5-7% süsihappegaasi, mis sellises kontsentratsioonis kiirendab hingamist ja hingetõmmet saadab metronoomi või kella löök, siis mitme kombinatsiooni järel lihtsalt kella või lööki. Metronoom põhjustab hingamise suurenemist.
Humoraalne mõju hingamiskeskusele. Vere keemiline koostis, eriti selle gaasiline koostis, mõjutab oluliselt hingamiskeskuse seisundit. Süsinikdioksiidi kogunemine verre põhjustab veresoontes olevate retseptorite ärritust, mis viivad verd pähe, ja ergastab refleksiivselt hingamiskeskust. Sarnaselt toimivad ka teised verre sattuvad happelised tooted, näiteks piimhape, mille sisaldus veres lihastöö käigus suureneb.
Hingamise reguleerimise tunnused lapsepõlves. Lapse sündimise ajaks suudab tema hingamiskeskus pakkuda rütmilist muutust hingamistsükli faasides (sisse- ja väljahingamine), kuid mitte nii täiuslikult kui vanematel lastel. See on tingitud asjaolust, et sünnihetkeks ei ole hingamiskeskuse funktsionaalne moodustumine veel lõppenud. Sellest annab tunnistust väikelaste hingamissageduse, sügavuse ja rütmi suur varieeruvus. Vastsündinutel ja imikutel on hingamiskeskuse erutuvus madal. Esimeste eluaastate lapsed on hapnikupuuduse (hüpoksia) suhtes vastupidavamad kui vanemad lapsed.
Hingamiskeskuse funktsionaalse aktiivsuse moodustumine toimub vanusega. 11. eluaastaks on juba hästi väljendunud võimalus kohandada hingamist erinevate elutingimustega.
Hingamiskeskuse tundlikkus süsihappegaasi sisalduse suhtes suureneb koos vanusega ja koolieas jõuab ligikaudu täiskasvanute tasemeni. Tuleb märkida, et puberteedieas esinevad ajutised hingamisregulatsiooni häired ja noorukite keha on hapnikupuuduse suhtes vähem vastupidav kui täiskasvanu keha. Organismi kasvu ja arenguga suureneva hapnikuvajaduse tagab hingamisaparaadi regulatsiooni paranemine, mis toob kaasa selle tegevuse järjest suurema säästmise. Ajukoore küpsedes paraneb võime hingamist meelevaldselt muuta – suruda maha hingamisliigutusi või tekitada kopsude maksimaalne ventilatsioon.
Täiskasvanul suureneb lihastöö ajal kopsuventilatsioon hingamise suurenemise ja süvenemise tõttu. Sellised tegevused nagu jooksmine, ujumine, uisutamine, suusatamine ja jalgrattasõit suurendavad oluliselt kopsuventilatsiooni. Treenitud inimestel toimub kopsu gaasivahetuse suurenemine peamiselt hingamissügavuse suurenemise tõttu. Lapsed ei saa hingamisaparaadi iseärasuste tõttu füüsilise koormuse ajal oluliselt hingamissügavust muuta, küll aga suurendavad hingamist. Laste niigi sage ja pinnapealne hingamine füüsilise koormuse ajal muutub veelgi sagedamaks ja pinnapealsemaks. Selle tulemuseks on madalam ventilatsiooni efektiivsus, eriti väikelastel.
Teismelise keha saavutab erinevalt täiskasvanust kiiremini hapnikutarbimise maksimumtaseme, kuid lakkab ka kiiremini töötamast, kuna ei suuda hapnikutarbimist pikka aega kõrgel tasemel hoida.
Hingamise vabatahtlikud muutused mängivad sarja teostamisel olulist rolli hingamisharjutused ja aitavad teatud liigutusi õigesti kombineerida hingamisfaasiga (sisse- ja väljahingamine).
Üheks oluliseks teguriks hingamissüsteemi optimaalse toimimise tagamisel erinevat tüüpi koormuste korral on sisse- ja väljahingamise vahekorra reguleerimine. Kõige tõhusam ja hõlbustav füüsiline ja vaimne tegevus on hingamistsükkel, mille puhul väljahingamine on pikem kui sissehingamine.
Laste õige hingamise õpetamine kõndimisel, jooksmisel ja muudel tegevustel on üks õpetaja ülesannetest. Õige hingamise üheks tingimuseks on rindkere arengu eest hoolitsemine. Selleks on oluline õige kehaasend, eriti laua taga istudes, hingamisharjutusi ja muid rindkere liigutavaid lihaseid arendavaid füüsilisi harjutusi. Selles osas on eriti kasulikud sellised spordialad nagu ujumine, sõudmine, uisutamine, suusatamine.
Tavaliselt inimene Koos hästi arenenud rind, hingab ühtlaselt ja õigesti. Lapsi on vaja õpetada sirges asendis kõndima ja seisma, sest see aitab kaasa rindkere laienemisele, soodustab kopsude tegevust ja tagab sügavama hingamise. Kui keha on painutatud, siseneb kehasse vähem õhku.
Laste keha õige asend mitmesuguste protsesside käigus tegevused soodustab rindkere laienemist, hõlbustab sügavat hingamist. Vastupidi, keha painutamisel tekivad vastupidised tingimused, häirub kopsude normaalne tegevus, neelavad vähem õhku, samas ka hapnikku.
Laste ja noorukite õpetus õigeks nina kaudu hingamiseks suhtelise puhkeseisundis, töö ajal ja esinemise ajal harjutus palju tähelepanu pööratakse kehalise kasvatuse protsessile. Eriti aitavad hingamist parandada hingamisharjutused, ujumine, sõudmine, uisutamine, suusatamine.
Hingamisteede võimlemisel on ka suur tervisemõju. Rahuliku ja sügava hingetõmbe korral väheneb rindkeresisene rõhk diafragma laskumisel. Suureneb venoosse vere vool paremasse aatriumi, mis hõlbustab südame tööd. Sissehingamisel laskuv diafragma masseerib maksa ja ülakõhuorganeid, aitab eemaldada neist ainevahetusprodukte ning maksast - venoosset seisvat verd ja sappi.
Sügava väljahingamise ajal tõuseb diafragma, mis suurendab venoosse vere väljavoolu alajäsemed, vaagen ja kõht. Selle tulemusena paraneb vereringe. Samal ajal toimub sügava väljahingamisega südame kerge massaaž ja selle verevarustus paraneb.
Hingamisvõimlemises eristatakse kolme peamist hingamistüüpi, mis on nimetatud teostamisvormi järgi - rindkere, kõhu ja täishingamine. Tervise jaoks peetakse kõige täiuslikumaks täis hingeõhku. Hingamisvõimlemise komplekse on erinevaid. Neid komplekse soovitatakse teha kuni 3 korda päevas, vähemalt tund pärast söömist.
Siseõhu hügieeniline väärtus. Õhu puhtus ja füüsikalis-keemilised omadused on laste ja noorukite tervise ja jõudluse jaoks väga olulised. Laste ja noorukite viibimine tolmuses, halvasti ventileeritavas ruumis ei ole mitte ainult keha funktsionaalse seisundi halvenemise, vaid ka paljude haiguste põhjuseks.
On teada, et suletud, halvasti ventileeritud ja õhutatud ruumides halvenevad samaaegselt õhutemperatuuri tõusuga selle füüsikalised ja keemilised omadused järsult. Inimorganismi jaoks pole positiivsete ja negatiivsete ioonide sisaldus õhus ükskõikne. Atmosfääriõhus on positiivsete ja negatiivsete ioonide arv peaaegu sama, kerged ioonid domineerivad oluliselt raskete üle.
Uuringud on näidanud, et kerged ja negatiivsed ioonid mõjutavad inimest soodsalt ning nende arv tööpiirkondades väheneb järk-järgult. Domineerima hakkavad positiivsed ja rasked ioonid, mis pärsivad inimese elutegevust. Koolides sisaldab 1 cm 3 õhku enne tunde umbes 467 kerget ja 10 tuhat rasket iooni ning koolipäeva lõpus väheneb esimeste arv 220-ni ja teine ​​suureneb 24 tuhandeni.
Negatiivsete õhuioonide kasulik füsioloogiline toime oli aluseks kunstliku õhuioniseerimise kasutamisele lasteasutuste siseruumides, spordisaalides. Lühiajalised (10 min) seansid ruumis, kus 1 cm 3 õhku sisaldab 450-500 tuhat spetsiaalse õhuionisaatori poolt toodetud valgusiooni, ei avalda mitte ainult positiivset mõju jõudlusele, vaid omavad ka kõvenevat toimet.
Paralleelselt ioonse koostise halvenemisega, temperatuuri ja õhuniiskuse tõusuga klassiruumides, suureneb süsihappegaasi kontsentratsioon, koguneb ammoniaak ja mitmesugused orgaanilised ained. Õhu füüsikaliste ja keemiliste omaduste halvenemine, eriti madalama kõrgusega ruumides, toob kaasa inimese ajukoore rakkude töö olulise halvenemise.
Tundide algusest lõpuni suureneb õhu tolmusisaldus ja selle bakteriaalne saastatus, eriti kui tundide alguseks jäid ruumid märja meetodiga puhastamata ja tuulutamata. Mikroorganismide kolooniate arv 1 m 3 õhus sellistes tingimustes suureneb teise vahetuse klasside lõpuks 6-7 korda, koos kahjutu mikroflooraga sisaldab see ka patogeenseid.
Ruumi kõrgusega 3,5 m on nõutav vähemalt 1,43 m 2 õpilase kohta. Haridus- ja eluruumide (internaatkooli) ruumide kõrguse vähendamine eeldab pindala suurendamist õpilase kohta. Ruumi kõrgusega 3 m on vaja minimaalselt 1,7 m 2 õpilase kohta ja 2,5 m kõrgusel 2,2 m 2.
Kuna kehalise töö ajal (kehalise kasvatuse tunnid, töötubades) suureneb õpilaste poolt eralduva süsihappegaasi hulk 2-3 korda, suureneb jõusaalis, töötubades vajalik õhuhulk vastavalt 10-ni. 15 m 3. Vastavalt sellele suureneb ka pindala õpilase kohta.
Laste füsioloogiline vajadus puhas õhk mida pakub tsentraalse väljatõmbeventilatsioonisüsteemi seade ja ventilatsiooniavad või ahtripeeglid.
Õhuvool ruumi ja selle muutumine toimub loomulikult. Õhuvahetus toimub läbi ehitusmaterjali pooride, aknaraamide vahede, uste temperatuuri ja rõhu erinevuse tõttu ruumis ja väljaspool. See vahetus on aga piiratud ja ebapiisav.
Lasteasutuste sissepuhke-väljatõmbe kunstlik ventilatsioon ei ole end õigustanud. Seetõttu on laia õhutusega tsentraalse väljatõmbeventilatsiooni seade - sissevool atmosfääriõhk.
Akende avanemisosa (põiglad, tuulutusavad) igas toas omamoodi kogupindala peaks olema vähemalt 1:50 (soovitavalt 1:30) põrandapinnast. Ventilatsiooniks sobivad rohkem ahtripeeglid, kuna nende pindala on suurem ja nende kaudu liigub välisõhk ülespoole, mis tagab ruumis efektiivse õhuvahetuse. Läbi ventilatsioon on tavapärasest 5-10 korda tõhusam. Ristventilatsiooniga väheneb järsult ka mikroorganismide sisaldus siseõhus.
Kehtivad normid ja reeglid näevad ette loomuliku väljatõmbeventilatsiooni ühe vahetuse mahus 1 tunni kohta Eeldatakse, et ülejäänud õhk eemaldatakse puhkerajatiste kaudu, millele järgneb heitgaas sanitaarruumidest ja keemialaborite tõmbekappide kaudu. Töötubades peaks õhuvool tagama 20 m 3 / h, spordisaalides - 80 m 3 / h õpilase kohta. Keemia- ja füüsikalaborites ning puusepatöökojas korraldatakse täiendavad tõmbekapid. Tolmu vastu võitlemiseks tuleks vähemalt kord kuus teha üldpuhastus koos paneelide, radiaatorite, aknalaudade, uste pesu ja mööbli põhjaliku pühkimisega.
Mikrokliima. Temperatuur, niiskus ja õhu liikumiskiirus (jahutusjõud) klassiruumis iseloomustavad selle mikrokliimat. Optimaalse mikrokliima väärtus õpilaste ja õpetajate tervisele ja tulemuslikkusele ei ole väiksem kui muud kooli ja kutsekoolide klassiruumide sanitaarseisundi ja korrashoiu parameetrid. Seoses välisõhu ja ruumi õhu temperatuuri tõusuga täheldati koolilastel töövõime langust. Erinevatel aastaaegadel ilmnevad lastel ja noorukitel omapärased muutused tähelepanus ja mälus. Õppeaasta alguse ja lõpu kuupäevade määramisel oli osaliselt aluseks välistemperatuuri kõikumiste seos laste sooritusvõimega. parim aeg treeninguteks loetakse sügis ja talv.
Treeningutel tõuseb isegi negatiivse välistemperatuuri korral temperatuur klassiruumides juba enne suurt vahetundi 4° ja sessiooni lõpuks 5,5°. Temperatuurikõikumised mõjutavad loomulikult õpilaste termilist seisundit, mis väljendub jäsemete (jalgade ja käte) naha temperatuuri muutustes. Nende kehapiirkondade temperatuur tõuseb õhutemperatuuri tõustes.
Kuumus klassides (kuni 26 °) põhjustab termoregulatsiooniprotsesside pinget ja efektiivsuse vähenemist. Sellistes tingimustes väheneb õpilaste vaimne jõudlus tundide lõpuks järsult. Veelgi selgemalt avaldub temperatuuritingimuste mõju õpilaste jõudlusele tundide ajal. füüsiline kultuur ja tööjõud.
Koolide, internaatkoolide, koolide internaatkoolide, kutsekoolide ruumides, mille suhteline õhuniiskus on 40–60% ja õhukiirus mitte üle 0,2 m / s, normaliseeritakse selle temperatuur vastavalt kliimapiirkondadele (tabel 19). ), on ruumi õhutemperatuur nii vertikaalselt kui ka horisontaalselt seatud 2-3°С piiresse. Madal õhutemperatuur spordihallis, töötubades ja puhkealades vastab nende alade laste ja noorukite tegevustüübile.

Treeningutel tuleks eriti tähelepanelik olla akendest esimeses reas istuvate õpilaste soojamugavuse eest, järgida rangelt kehtestatud vaheaegu ning mitte istutada lapsi radiaatorite (pliitide) lähedusse. Koolides, kus on ribaklaasid, vahed esimese lauarea ja akende vahel talveaeg tuleks tõsta 1,0-1,2 m-ni Klaasi madala soojustakistuse ja aknaraamide suure õhuläbilaskvuse tõttu muutub välisseina suur klaasitud pind talvel võimsa kiirguse ja konvektsioonjahutuse allikaks. Juba välisõhu temperatuuril alla -15°C langeb klaasi sisepinna temperatuur keskmiselt 6-10°C ning tuule mõjul 0°C-ni. Hügieeninõuded koolide kütmisel. Lasteasutuste olemasolevatest keskküttesüsteemidest on kasutusel vesiküttesüsteem madal rõhk. Selline küte tagab suure soojusvõimsusega seadmete kasutamisel ruumis ühtlase õhutemperatuuri päevasel ajal, ei muuda õhku liiga kuivaks ning välistab tolmu sublimatsiooni kütteseadmetel. Lokaalkütteseadmetest on kasutusel Hollandi ahjud, millel on suur soojusmahtuvus. Ahjud köetakse öösiti koridoridest, torud suletakse hiljemalt 2 tundi enne õpilaste saabumist.

XII peatükk Eritusorganite vanuselised iseärasused.
Isiklik hügieen. Rõivaste ja jalanõude hügieen

§1. Neerude struktuur ja funktsioon
§2. Naha struktuur ja funktsioon
§3. Lasteriiete ja jalatsite hügieeninõuded
§4. Külmumine, põletused. Ennetamine ja esmaabi

Eritusorganite väärtus. Eritusorganitel on oluline roll sisekeskkonna püsivuse säilitamisel, nad viivad organismist välja ainevahetusproduktid, mida ei saa kasutada, liigset vett ja sooli. Eritusprotsessid hõlmavad kopse, soolestikku, nahka ja neere. Kopsud eemaldavad kehast süsihappegaasi, veeauru ja lenduvaid aineid. Raskmetallide soolad ja liigsed imendumata toitained eemaldatakse soolestikust väljaheitega. Naha higinäärmed eritavad vett, sooli, orgaanilisi aineid, nende suurenenud aktiivsust täheldatakse intensiivse lihastöö ja ümbritseva õhu temperatuuri tõusuga.
Peamine roll eritusprotsessides on neerudel, mis eemaldavad organismist vett, sooli, ammoniaaki, uureat, kusihapet, taastades vere osmootsete omaduste püsivuse. Mõned organismis toodetud või ravimitena võetud mürgised ained eemaldatakse neerude kaudu.
Neerud säilitavad teatud pideva verereaktsiooni. Happeliste või aluseliste ainevahetusproduktide kuhjumisega verre neerude kaudu suureneb liigsete soolade eritumine. Vere reaktsiooni püsivuse säilitamisel on väga oluline roll neerude võimel sünteesida ammoniaaki, mis seob happelisi tooteid.

Hingamiskeskus. Hingamise reguleerimist teostab kesknärvisüsteem, mille eripiirkonnad määravad automaatne hingamine – vahelduv sisse- ja väljahingamine ning meelevaldne hingamine, mis tagab adaptiivsed muutused hingamissüsteemis, mis vastavad konkreetsele välisolukorrale ja käimasolevatele tegevustele. Hingamistsükli eest vastutavate närvirakkude rühma nimetatakse hingamiskeskus. Hingamiskeskus asub medulla piklikus, selle hävitamine viib hingamise seiskumiseni. Hingamiskeskus on pidevas tegevuses: selles tekivad rütmiliselt erutusimpulsid. Need impulsid tekivad automaatselt. Isegi pärast hingamiskeskusesse viivate tsentripetaalsete radade täielikku väljalülitamist saab selles registreerida rütmilist aktiivsust. Hingamiskeskuse automatism on seotud selles toimuva ainevahetuse protsessiga. Rütmilised impulsid edastatakse hingamiskeskusest tsentrifugaalneuronite kaudu roietevahelihastesse ja diafragmasse, tagades sisse- ja väljahingamise järjekindla vaheldumise. Hingamiskeskuse tegevust reguleeritakse refleksiivselt, erinevatelt retseptoritelt tulevate impulsside abil ja humoraalselt, muutudes sõltuvalt vere keemilisest koostisest. refleksi reguleerimine. Retseptorid, mille erutus siseneb hingamiskeskusesse mööda tsentripetaalseid radu, hõlmavad kemoretseptorid, mis paiknevad suurtes veresoontes (arterites) ja reageerivad hapniku pinge vähenemisele veres ja süsinikdioksiidi kontsentratsiooni suurenemisele, ja mehhanoretseptorid kopsud ja hingamislihased. Hingamisteede retseptorid mõjutavad ka hingamise reguleerimist. Sisse- ja väljahingamise vaheldumisel on eriti olulised kopsude ja hingamislihaste retseptorid, neist sõltuvad suuremal määral hingamistsükli nende faaside suhe, sügavus ja sagedus. Sissehingamisel, kui kopsud on venitatud, on nende seinte retseptorid ärritunud. Kopsu retseptorite impulsid mööda vagusnärvi tsentripetaalseid kiude jõuavad hingamiskeskusesse, pärsivad sissehingamiskeskust ja erutavad väljahingamiskeskust. Selle tulemusena lõdvestuvad hingamislihased, rindkere laskub, diafragma võtab kupli kuju, rindkere maht väheneb ja toimub väljahingamine. Väljahingamine omakorda stimuleerib refleksiivselt inspiratsiooni. Hingamise reguleerimises osaleb ajukoor, mis tagab hingamise parima kohandumise organismi vajadustega seoses keskkonnatingimuste ja keha eluea muutumisega. Inimene võib meelevaldselt, soovi korral mõnda aega hinge kinni hoida, muuta hingamisliigutuste rütmi ja sügavust. Ajukoore mõju selgitab sportlaste stardieelseid hingamise muutusi - hingamise olulist süvenemist ja kiirenemist enne võistluse algust. Võimalik on välja töötada konditsioneeritud hingamisrefleksid. Kui sissehingatavale õhule lisatakse 5-7% süsihappegaasi, mis sellises kontsentratsioonis kiirendab hingamist ja hingetõmmet saadab metronoomi või kella löök, siis mitme kombinatsiooni järel lihtsalt kella või lööki. Metronoom põhjustab hingamise suurenemist. Humoraalne mõju hingamiskeskusele. Sellel on suur mõju hingamiskeskuse seisundile keemiline koostis veri, eriti selle gaasi koostis. Süsinikdioksiidi kogunemine verre põhjustab veresoontes olevate retseptorite ärritust, mis viivad verd pähe, ja ergastab refleksiivselt hingamiskeskust. Sarnaselt toimivad ka teised verre sattuvad happelised tooted, näiteks piimhape, mille sisaldus veres lihastöö käigus suureneb. Hingamise reguleerimise tunnused lapsepõlves. Lapse sündimise ajaks suudab tema hingamiskeskus pakkuda rütmilist muutust hingamistsükli faasides (sisse- ja väljahingamine), kuid mitte nii täiuslikult kui vanematel lastel. See on tingitud asjaolust, et sünnihetkeks ei ole hingamiskeskuse funktsionaalne moodustumine veel lõppenud. Sellest annab tunnistust väikelaste hingamissageduse, sügavuse ja rütmi suur varieeruvus. Vastsündinutel ja imikutel on hingamiskeskuse erutuvus madal. Esimeste eluaastate lapsed on hapnikupuuduse (hüpoksia) suhtes vastupidavamad kui vanemad lapsed. Hingamiskeskuse funktsionaalse aktiivsuse moodustumine toimub vanusega. 11. eluaastaks on võime kohaneda hingamisega erinevad tingimused elutähtis tegevus. Hingamiskeskuse tundlikkus süsihappegaasi sisalduse suhtes suureneb koos vanusega ja koolieas jõuab ligikaudu täiskasvanute tasemeni. Tuleb märkida, et puberteedieas esinevad ajutised hingamisregulatsiooni häired ja noorukite keha on hapnikupuuduse suhtes vähem vastupidav kui täiskasvanu keha. Organismi kasvu ja arenguga suureneva hapnikuvajaduse tagab hingamisaparaadi regulatsiooni paranemine, mis toob kaasa selle tegevuse järjest suurema säästmise. Ajukoore küpsedes paraneb võime hingamist meelevaldselt muuta – suruda maha hingamisliigutusi või tekitada kopsude maksimaalne ventilatsioon. Täiskasvanul suureneb lihastöö ajal kopsuventilatsioon hingamise suurenemise ja süvenemise tõttu. Sellised tegevused nagu jooksmine, ujumine, uisutamine, suusatamine ja jalgrattasõit suurendavad oluliselt kopsuventilatsiooni. Treenitud inimestel toimub kopsu gaasivahetuse suurenemine peamiselt hingamissügavuse suurenemise tõttu. Lapsed ei saa hingamisaparaadi iseärasuste tõttu füüsilise koormuse ajal oluliselt hingamissügavust muuta, küll aga suurendavad hingamist. Laste niigi sage ja pinnapealne hingamine füüsilise koormuse ajal muutub veelgi sagedamaks ja pinnapealsemaks. Selle tulemuseks on madalam ventilatsiooni efektiivsus, eriti väikelastel. Teismelise keha saavutab erinevalt täiskasvanust kiiremini hapnikutarbimise maksimumtaseme, kuid lakkab ka kiiremini töötamast, kuna ei suuda hapnikutarbimist pikka aega kõrgel tasemel hoida. Vabatahtlikud muutused hingamises mängivad olulist rolli mitmete hingamisharjutuste sooritamisel ning aitavad teatud liigutusi õigesti kombineerida hingamisfaasiga (sisse- ja väljahingamine). Üheks oluliseks teguriks hingamissüsteemi optimaalse toimimise tagamisel erinevat tüüpi koormuste korral on sisse- ja väljahingamise vahekorra reguleerimine. Kõige tõhusam ja hõlbustav füüsiline ja vaimne tegevus on hingamistsükkel, mille puhul väljahingamine on pikem kui sissehingamine. Laste õige hingamise õpetamine kõndimisel, jooksmisel ja muudel tegevustel on üks õpetaja ülesannetest. Õige hingamise üheks tingimuseks on rindkere arengu eest hoolitsemine. Selleks on oluline õige kehaasend, eriti laua taga istudes, hingamisharjutusi ja muid rindkere liigutavaid lihaseid arendavaid füüsilisi harjutusi. Selles osas on eriti kasulikud sellised spordialad nagu ujumine, sõudmine, uisutamine, suusatamine. Tavaliselt inimene Koos hästi arenenud rind, hingab ühtlaselt ja õigesti. Lapsi on vaja õpetada sirges asendis kõndima ja seisma, sest see aitab kaasa rindkere laienemisele, soodustab kopsude tegevust ja tagab sügavama hingamise. Kui keha on painutatud, siseneb kehasse vähem õhku. Laste keha õige asend erinevate tegevuste käigus aitab kaasa rindkere laienemisele, hõlbustab sügavat hingamist. Vastupidi, keha painutamisel tekivad vastupidised tingimused, häirub kopsude normaalne tegevus, neelavad vähem õhku, samas ka hapnikku. Nina kaudu õige hingamise õpetus lastel ja noorukitel suhtelise puhkeoleku ajal töötegevus ja kehalise kasvatuse protsessis pööratakse suurt tähelepanu kehaliste harjutuste läbiviimisele. Eriti aitavad hingamist parandada hingamisharjutused, ujumine, sõudmine, uisutamine, suusatamine. Hingamisteede võimlemisel on ka suur tervisemõju. Rahuliku ja sügava hingetõmbe korral väheneb rindkeresisene rõhk diafragma laskumisel. Suureneb venoosse vere vool paremasse aatriumi, mis hõlbustab südame tööd. Sissehingamisel laskuv diafragma masseerib maksa ja ülakõhuorganeid, aitab eemaldada neist ainevahetusprodukte ning maksast - venoosset seisvat verd ja sappi. Sügaval väljahingamisel tõuseb diafragma, mis suurendab venoosse vere väljavoolu alajäsemetest, vaagnast ja kõhupiirkonnast. Selle tulemusena paraneb vereringe. Samal ajal toimub sügava väljahingamisega südame kerge massaaž ja selle verevarustus paraneb. Hingamisvõimlemises eristatakse kolme peamist hingamistüüpi, mis on nimetatud teostamisvormi järgi - rindkere, kõhu ja täishingamine. Tervise jaoks peetakse kõige täiuslikumaks täis hingeõhku. Hingamisvõimlemise komplekse on erinevaid. Neid komplekse soovitatakse teha kuni 3 korda päevas, vähemalt tund pärast söömist. Siseõhu hügieeniline väärtus. Õhu puhtus ning selle füüsikalised ja keemilised omadused on laste ja noorukite tervise ja töövõime jaoks väga olulised.

Hoolimata asjaolust, et hingamisliigutusi tehakse loote ontogeneesi varajases staadiumis, ei ole hingamiskeskuse struktuurid morfoloogiliselt ja funktsionaalselt täielikult välja kujunenud.

Loote hingamisliigutusi reguleerib peamiselt piklikajus paiknev hingamiskeskuse osa ning hingamiskeskuse kõrgemate osade mõju hingamise reguleerimisele selles staadiumis ei ole märkimisväärne. Hingamise kortikaalne (vabatahtlik) reguleerimine toimub koos kõnega.

Loote, vastsündinute ja imikute hingamiskeskus on madala erutuvusega, kuigi juba sünnituseelsel perioodil on selle neuronitel automatism, mis aitab vastsündinul säilitada kopsude ventilatsiooni. Hingamiskeskusel on kõrge reaktiivsus kopsude venitusretseptorite impulssidele, kuid vähene võime reageerida tsentraalsete ja perifeersete kemoretseptorite ärritusele, mis on tundlikud pH ja CO 2 kontsentratsiooni suhtes veres (viimased hakkavad toimima alates 1. elu). Hingamiskeskuse funktsionaalse ebaküpsuse tõttu on hingamisrütm ebaregulaarne. Hingamiskeskuse tegevus on imemis- ja neelamiskeskustega hästi kooskõlastatud: toitmise ajal langeb hingamise sagedus kokku imemisliigutuste sagedusega (imemiskeskus surub tavaliselt oma kõrgema erutussageduse hingamiskeskusele peale). Neelamisel hingamisteed kattuvad ja on neelust eraldatud pehme suulae ja epiglottiga ning häälepaelad sulguvad.

Vanusega suureneb hingamiskeskuse erutuvus järk-järgult ja koolieas muutub täiskasvanutega sarnaseks. Väikelastel on vabatahtlik reguleeritud hingamine halvasti arenenud, mistõttu nad ei suuda lauldes või luulet lugedes pikka aega hinge kinni hoida. Kortikaalse kontrolli roll hingamise vabatahtlikus reguleerimises suureneb seoses kõnefunktsiooni arenguga.

Puberteedieas suureneb hingamiskeskuse erutuvus, millega seoses halveneb sisse- ja väljahingamise koordineerimine. Sel perioodil, kui sissehingatavas õhus 0 2 sisaldus veidi väheneb, tekib sageli hüpokseemia (hapnikunälg).

Lootel toimub hingamisliigutuste reguleerimine peamiselt 0 2 sisalduse järgi veres. 0 2 sisalduse vähenemisega loote veres suureneb hingamisliigutuste sagedus ja sügavus. Samal ajal kiireneb südame löögisagedus, tõuseb vererõhk ja kiireneb vereringe. Siiski on sellise loote hüpokseemiaga kohanemise mehhanism erinev kui täiskasvanutel.

Esiteks ei ole loote reaktsioon refleksiline (aordikaare ja unearteri siinuse kemoretseptoritest, nagu täiskasvanul), vaid tsentraalset päritolu ja püsib pärast kemoretseptorite väljalülitamist.

Teiseks ei kaasne reaktsiooniga hapnikumahu ja vere punaliblede arvu suurenemist, mis esineb täiskasvanul.

Loote hingamist ei mõjuta negatiivselt mitte ainult 0 2 sisalduse vähenemine, vaid ka suurenemine veres. Ema veres 0 2 sisalduse suurenemisega (näiteks puhta 0 2 sissehingamisel) loote hingamisliigutused peatuvad. Samal ajal väheneb südame löögisagedus.

Vastsündinul reguleerivad hingamist peamiselt pikliku medulla närvikeskused.

Emakavälise elu esimestest päevadest alates on vaguse närvidel oluline roll hingamise reguleerimisel.

Esimeste eluaastate lastel on suurem vastupanu hapnikunälgale. Seda selgitatakse:

• 1) hingamiskeskuse madalam erutuvus;
• 2) kõrgem 0 2 sisaldus alveolaarses õhus, mis võimaldab säilitada vere normaalset pinget kauem. kaua aega;
• 3) redoksreaktsioonide spetsiifilisus varastel eluperioodidel, mis võimaldab pikka aega säilitada ainevahetust piisaval tasemel anaeroobsetes tingimustes.

CCC refleksogeensete tsoonide kemoretseptorid hakkavad toimima juba enne sündi. Need reageerivad suhteliselt väikesele 0 2 pinge langusele ja CO 2 pinge tõusule. Vastupidiselt täiskasvanute reaktsioonile on vastsündinutel kopsude ventilatsiooni muutused pinge 0 2 languseni lühiajalised ja ebastabiilsed. Vanusega muutub ventilatsiooni reaktsioon pinge 0 2 langusele püsivamaks ja tugevamaks. Samas sama vähendamisega osaline rõhk 0 2 sissehingatavas õhus lastel ja noorukitel suureneb MOD vähem kui täiskasvanutel. Samal ajal on vastsündinutel ventilatsiooni reaktsioon CO 2 sissehingamisel tugevam kui täiskasvanutel.

Lastel peal kehaline aktiivsus kopsude ventilatsiooni suurenemine saavutatakse peamiselt hingamissageduse suurenemise tõttu, täiskasvanul aga hingamise süvenemise tõttu. Sagedase ja pinnapealse hingamise korral toimub õhuvahetus peamiselt hingamisteedes ja alveolaarne õhk nendel tingimustel vahetub ebaoluliselt. Seetõttu on lastel kopsuventilatsiooni efektiivsus madalam kui täiskasvanutel, mis isegi treenitud lastel ei suuda tagada organismi korralikku gaasivahetust. intensiivne töö. Lisaks on laste hapniku omastamise koefitsient kudede poolt oluliselt madalam kui täiskasvanutel, mis toob kaasa suurema südame-veresoonkonna süsteemi töö suurenemise, et tagada kudedele piisav 0 2 . Organismi hapnikuga varustamise efektiivsus ja ökonoomsus tõuseb ning jõuab 20. eluaastaks (aastaks) täiskasvanu tasemele. noorukieas need näitajad langevad, nende reguleerimise kvaliteet halveneb).

Ravimite ja erinevate mürgiste ainete mõju hingamisele on seda tugevam, mida noorem on laps.