Що таке ішіас. Запалення сідничного нерва: симптоми, причини та лікування

Ішіас – це патологія, що виражається у порушенні моторики, чутливості нижніх кінцівок та нервових закінчень. Схильні до цього захворювання люди старше 30 років і напади у них можуть траплятися кілька разів на рік. Поступово така хвороба, як ішіас, прогресує і нагадує про себе дедалі частіше, поширюючись різними ділянками тіла. Основна мета як пацієнта, так і лікаря – знайти причину ішіасу та вилікувати його.

Захворювання, що виникає в хребті при стисканні нервових закінчень сідничного нерва, називається невралгією сідничного нерва або ішіасом. Сідничні нерви - найбільші і довгі нерви людського тіла. Вони починаються біля попереку, перетинають куприк, проходять через задню поверхню таза і закінчуються біля ступнів.

На попереково-крижовий відділ хребта припадає найбільше навантаження, тому будь-які відхилення викликають защемлення чи подразнення нерва. Тому при ішіасі або іншому захворюванні біль виникає не тільки в спині, але поширюється в тілі по ходу нерва.

Причини запалення

Сідничний нерв може бути схильний до запалень і невралгій через своє розташування і патологічних процесів, що протікають в органах сечостатевої системита нижніх відділах кишечника. Крім цього існує низка інших причин запалення сідничного нерва:

• Міжхребцева грижа. Розрив дискових оболонок може передавити нервові коріння, що формують сідничний нерв, а біль, що виник, здатна перерости в запальний процес, невралгію та ішіас.
• Інфекційні захворювання(Грип, скарлатина, сифіліс, туберкульоз). Це сприятливе середовище для розмноження хвороботворних бактерій, що призводять до ураження сідничного нерва та наступного ішіасу.
• Переохолодження. Холод активізує інфекцію, що знаходиться в організмі, і провокує запальний процес у сідничних нервах, тобто ішіас.
• Хребетні остеофіти. Нарости на кістках у вигляді шишок, конусів або шипів виникають при остеоартрозі, остеохондрозі, спондильозі. Остеофіти здавлюють нервові коріння спинного мозку та викликають запалення.
• Пухлини. До розвитку ішіасу також здатні призводити доброякісні, злоякісні, інтрамедулярні та екстрамедулярні пухлини хребта та міжхребцевих дисків.
• Спондилолістез. При ішіасі один із хребців може переміститися вниз. В результаті нервові коріння стоншуються або сплющуються.
• Вагітність. Ішіас при вагітності – часте явище. У цей період, особливо на пізніх термінах, організм жінки може не впоратися з навантаженням. Найчастіше це відбувається через слабко розвинені м'язи навколо хребта.

Розвитку невриту сідничного нерва (ішіалгії) також можуть сприяти надмірні фізичні навантаження, деформації хребта, артрити, гінекологічні захворювання, тромбози та синдром Рейтера

Навіть короткочасна негативна реакція викликає в нервових клітинах сплеск високої активності та наводить їх у бойову готовність. У свою чергу, це викликає скорочення та подальше затискання та запалення сідничного нерва.

Як правило, лікарі виділяють одну патологію, яка може бути основною причиною запалення сідничного нерва, але іноді причини ішіасу можуть виникати одночасно.

Симптоми, ознаки ішіасу

Ознаки запалення сідничного нерва досить різноманітні. Основний прояв ішіасу – це біль у поперековому відділі, що віддає нижню частину тіла (ягідну область, задню поверхню стегна, ікри).

Біль може бути гострим, стріляючим або поколюючим. Рідше з'являються інші симптоми ішіасу – мурашки, м'язова слабкість та печіння. Больові напади проходять так само раптово, як і з'явилися. Найчастіше вони наступають уночі, після перенапруги (фізичного, емоційного) або переохолодження.

Сідничний нерв відходить від крижового нервового сплетення, яке розташовується біля крижів. Саме тому хворобливі відчуття і з'являються в попереку, сідничній ділянці та крижах.

Як правило, біль виникає в одній нозі, але іноді може переходити на іншу. Ішіас має такі симптоми, як оніміння кінцівок та зниження їх чутливості. Через це деякі м'язи можуть атрофуватися, і, як наслідок, виникнуть складності при згинанні гомілки та піднятті стоп.

Так як сідничний нерв складається з безлічі нервових закінчень, можуть спостерігатися й інші ознаки ішіасу - нетримання, підвищене потовиділення, зміна ходи, витончення шкіри, порушення рефлексів.

Діагностика

Для постановки точного діагнозу та призначення ефективного лікуванняпри ішіасі, перш за все, слід визначити причину больового синдрому. Для цього потрібно пройти ряд досліджень, здатних виявити ступінь тяжкості та характер невралгії сідничного нерва.

Спочатку огляд проводить невролог, визначаючи чутливість шкіри та оцінюючи ушкодження. Лікарем можуть бути виявлені такі ознаки:

• Зниження Ахіллова рефлексу. Його наявність перевіряють ударом молотка по Ахіллову сухожилля (сполучення литкового м'яза з кісткою п'яти). При ішіас рефлекс знижується або зовсім відсутній.
• Відхилення в колінному рефлексі. Оскільки між надколінком і великою гомілковою кісткою натягнуті сухожилля з нервовими закінченнями, нормальною реакцією на удар молотком вважається мимовільне розгинання ноги. При затисканні сідничного нерва ця реакція буде ослаблена або не виявлена.
• Синдром Лассега. При ішіасі підняття вгору прямої ноги викличе сильний біль у задній поверхні стегна та попереку.
• Перехресний синдром. Під час перевірки Лассега біль вражає й іншу кінцівку.

Залежно від результатів неврологічного огляду, щоб зрозуміти, як вилікувати ішіас, лікар може додатково призначити комплексне обстеження, яке складається зі здачі клінічних та біохімічних аналізів, рентгенографії сідничних нервів, комп'ютерної томографії м'язів, магнітно-резонансної томографії та електронейроміографії.

Пацієнтів часто хвилює питання, як лікувати запалення сідничного нерва. Таке захворювання на лікування піддається дуже погано, а вся терапія зводиться до тимчасового знеболювання. Лікування ішіасу складається з медикаментозних та немедикаментозних методів.

Лікування ішіасу ліками включає препарати, що позбавляють запалення. Основне завдання при цьому етапі – усунення болю. Залежно від результату діагностики, стадії запалення сідничного нерва та симптомів для лікування невролог підбирає одну або кілька груп ліків.

Не медикаментозне лікуванняскладається найчастіше з фізіотерапії, масажу, лікувальної фізкультури лікування за допомогою народних засобів. Іноді використовується акупунктура, мануальна терапія та інші методи.

Медикаментозне

Найбільш ефективними знеболюючими при невралгії сідничного нерва є нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). До них відносяться анальгін, диклофенак, кеторолак, ібупрофен, мелоксикам, суліндак та інші.

Незважаючи на дієвість, приймати ці кошти слід строго за призначенням лікаря та коротким курсом, так як при тривалому використанні вони негативно впливають на слизову оболонку шлунка і згортання крові.

Для попередження ускладнень при затисканні сідничного нерва слід користуватися мазями подразнюючої дії, які покращують циркуляцію крові, знімають спазм та біль. До них відносяться фіналон, верапін, віпросал.

Крім цього, для лікування ішіасу можуть бути призначені протисудомні засоби та трициклічні антидепресанти. У разі, якщо ліки не мають бажаного ефекту, лікарі призначають гормональні уколи.

Немедикаментозне

Фізіотерапія знімає біль при запаленні сідничного нерва, але не усуває справжню причину захворювання. Лікування ішіасу цим методом може складатися з різних процедур- електрофорезу, вітамінотерапії, ультрависокочастотної (УВЧ) терапія, що впливає струмами на область ураженого нерва, фонофорезу, електросону, магнітотерапії, парафінових аплікацій. Ці техніки відновлюють циркуляцію крові, нормалізують обмін речовин та знімають набряки.

При лікуванні запалення сідничного нерва буде корисний будь-який масаж. Тільки треба не забувати, що на гострій стадії захворювання розтирання та погладжування мають бути легкими. Інтенсивність рухів слід поступово збільшувати, залежно від больових відчуттів. Добре допомагає при ішіасі точковий, загальний або банковий масаж у поєднанні з правильно підібраними ефірними оліямита мазями.

У період ремісії ішіасу має виконуватись лікувальна гімнастика. Симптоми та лікування запалення сідничного нерва взаємопов'язані, тому принесуть полегшення навіть самі прості вправи- ходьба по підлозі на сідницях, вправа "велосипед", обертання тазом.

Одне з ефективних вправвиконується пацієнтом, лежачи на твердій поверхні. Ноги потрібно випрямити та досить повільно підтягувати їх до грудей. При цьому їх слід згинати в колінах. Після, повернутися у вихідне становище.

Грязелікування, водолікування у перлинних, радонових, сірководневих ваннах сприяє підвищенню імунітету та знижує кількість простудних захворювань і також нерідко використовуються в лікуванні запалення сідничного нерва.

Сьогодні активно використовується голкорефлексотерапія при ішіасі, незважаючи на те, що ефективність цієї процедури не підтверджена медичними дослідженнями. Голки, виготовлені зі сплавів спеціальних металів, покращують кровообіг та регенерацію тканин, знімають набряки та розширюють дрібні судини.

В домашніх умовах

Народні засоби допомагають зняти деякі симптоми ішіасу та хворобливі відчуття при затисканні сідничного нерва. Перед застосуванням домашніх ліків потрібно обов'язково бути обережними. Кожен метод або рецепт має свої протипоказання. Ось деякі народні засоби:

Крем на основі кінського каштану. Він розслаблює м'язи та допомагає при затисканні сідничного нерва.
Коржик з розігрітого на водяній бані бджолиного воску. Вона зменшує біль на уражених ділянках тіла.
Натирання настоянкою з ялинових бруньок, кульбаб та хвої. Воно полегшує симптоми невралгії. Для цього в банку кладуться нирки, заливаються горілкою та зберігаються у темному місці протягом тижня.
Лікування народними засобами при защемленні сідничного нерва необхідно проводити разом із медичними призначеннями і лише з дозволу лікаря.

Заходи профілактики

Основна профілактика невралгії сідничного нерва – це ведення активного життя. Обов'язково треба відмовитися від шкідливих звичок- Вживання алкоголю та тютюнопаління. При фізичних навантаженнях зміцнюються м'язи, активізується нервова система та нормалізується кровообіг.

Не слід забувати, що причинами затискання можуть стати надмірні навантаження, що призводять до пошкодження хребта. Тому ішіас передбачає лікування за допомогою йоги, плавання, швидкої ходьби.

Якщо на роботі ви довго сидите на одному місці, придбайте подушки для попереку, робіть невеликі розминки. Також необхідно подбати про спальне місце та правильне взуття.

Що таке ішіас, як він пов'язаний з невралгічним станом пацієнта, чому ускладнює життя людям, чутливим до переохолодження, як його позбутися? Цим питанням задаються пацієнти, яких не оминуло це захворювання. Спробуємо розібратися, чим страшна ця патологія, як від неї вберегтися і чому лікування ішіасу не завжди є ефективним.

Хвороба невралгічний ішіас - захворювання сідничного нерва, що супроводжується ниючими болями, які за наявності запалення, віддають у поперек, стегно ноги. У момент «прострілів» людина відчуває дискомфорт, їй важко ставати на ногу, ходити. Хода на вигляд нагадує «згорбленого дідуся». Ознаки ішіасу легко розпізнати за накульгуванням, згорбленою поставою, тяганням ноги.

Періодично від болю у спині страждає кожна людина. На думку прихильників аюрведи, причиною будь-яких проблем в організмі є людські думки. Витоки енергії перебувають у основі хребетного стовпа. І всі хвороби спини – реакція на блокування енергетичних каналів.

Причинами затискання енергетичних центрів є:

• проблеми сексуального характеру (сексуальна орієнтація, пуританство);
• брехливість;
• зловживання наркотиками, спиртними напоями, курінням;
• психологічні травми відносин, що не склалися між чоловіком і жінкою.

Згідно зі статистичними даними третина населення страждає на ту чи іншу форму ішіасу. Причому вікова категорія пацієнтів є різною: молоді люди віком 28–36 років, пенсіонери, чоловіки, які працюють у шкідливих умовах. Також зустрічається ішіас при вагітності, у період грудного вигодовування, у жінок протягом трьох-п'яти років після перших пологів.

Для успішного лікування недостатньо переглянути свою поведінку, змінити повсякденні звички. Насамперед терапія передбачає комплексний підхіддо свого психологічного здоров'я, потім – до фізичного. Невралгія сідничного нерва часто ґрунтується на образах, небажанні прислухатися до свого тіла. Якщо навчитися жити в гармонії з тілом – причини ішіасу підуть так само несподівано, як і прийшли.

Найбільш поширеними симптомами ішіасу є:

• тягнуть «простріли» в область стегна, гомілки ноги;
• больові відчуття у правій сідниці, попереку;
• утиск сідничного нерва при різких нахилах, поворотах, піднятті ніг;
• втрата чутливості у правій нозі;
• дискомфорт у лежачому, стоячому положенні під час присідань.

Коли спонтанно виникають простріли, людина не може самостійно їх усунути, оскільки відчуває сильний біль. Розтирання, масаж не приносять полегшення. Утруднені згинання ніг, попереку, німіє праве стегно, відчуваються поколювання в попереку та гомілки. При ішіас відзначається однобічний біль, рідко хвороба вражає обидві ноги.

Забиті місця, переохолодження, незграбні рухи травмують м'язи, внаслідок чого виникають спазми, набряклість, застій крові. Мозку надходить імпульс про біль, спостерігається підвищення кров'яного тиску, проте м'язи настільки здавлюють судини, що не вдається уникнути порушення кровообігу. Розвивається запальний процес. Інформація про ураження м'яза надходить у мозок з області, що відповідає за ділянку запалення, внаслідок цього за рахунок посиленого м'язового запалення у пацієнтів спостерігається набряклість. Намагаючись не змінювати становище, людина прагне скорочення кількості рухів, але така дія призводить до іншого ефекту - застою крові та переходу захворювання на хронічну стадію.

Найпоширеніші симптоми

Головною ознакою патології при ішіасі вважається біль. Інші ознаки захворювання довго не даються взнаки або зовсім відсутні. Коли в людини вперше діагностується ішіас на фоні причини ураження тонусу м'язів, спазм триває від 2 до 5 хвилин, надалі тривалість спазмів зростає та у критичних ситуаціях може досягати 8–10 хвилин.

Важливими діагностичними критеріями ішіасу є:

• Інтенсивність больових відчуттів (біль може виникати спонтанно і яскраво виражатися, а може бути м'якою, короткою у часовому проміжку, не завдаючи дискомфорту організму). Сильні болі роблять кожен рух настільки нестерпним, що людина важко перебуває в одному положенні. Вниз до сідничного нерва, біль змінює інтенсивність. Пацієнти можуть відчувати стани, ніби по шкірі німіє, поколює або по ній пробігають мурашки. Крім того, біль може проявлятись при виконанні мінімальних фізичних навантажень.
• Характер больового порогу (відчуття можуть бути різними: від різких пекучих до інтенсивних з «прострілами»).
• Вплив на інші органи (найчастіше біль поширюється в область нижньої частини спини, підколінної ямки, сідниць, рідше виникає по всій довжині ноги, від пальців до ключиці. Болісні спазми можуть віддавати в поперек, а можуть і зовсім відсутні.
• Симетрія (дискомфорт, як правило, має односторонній характер. Біль відчувається або з лівого, або з правого боку. Лише у випадках запущеної форми захворювання набуває незворотних наслідків, які супроводжуються сильним болем одночасно з двох сторін, що супроводжується «прострілами».
• Частота (залежно від форми та стадії перебігу захворювання біль постійний, з нападами, хронічного характеру).

Класифікація розладів при ішіасі

Дисфункція координації рухів, гальмування або відсутність рефлексів, втрата чутливості – основні стани, які можуть виникати за такої патології, як лікування невралгії сідничного нерва.

Ішіас негативно впливає на нервову систему (для пацієнтів характерні невростенози, атрофія м'язів, проблеми з чутливістю, обмеження рухів, зміна тонусу м'язів, невралгії).

Найнебезпечнішими захворюваннями, до яких згодом може призвести ішіас, є:

• ураження кісток нижніх кінцівок;
• гіпертиреоз;
• збої у роботі вегетативної функції;
• ламкість нігтьової пластини;
• сухість шкіри;
• спотворення відтінку шкірного покриву.

Так як ішіас супроводжується стисканням сідничного нерва в напрямку нервового волокна, у пацієнтів виявляються симптоми у вигляді неврологічних патологій, тягнучого болюу попереку, порушення живлення тканин.

Рідше зустрічається прогрес ішіасу без хворобливих відчуттів. У подібних випадках має місце яскраво виражена симптоматика захворювання, яка проявляється у:

• болю, що віддає в пальці;
• виникненні паралічу нижніх кінцівок;
• ахілловому випадінні;
• оніміння частини гомілки;
• відсутність рефлексів підошви.

Подібні симптоми говорять про порушення функції кровопостачання корінцевих артерій у першому крижовому сегменті, внаслідок чого і виникає такий вид ішіасу, як паралітичний. Пояснюється це супутнім корінцевим запаленням п'ятого поперекового сегмента, яке «гальмує» рухові процеси, послаблюючи функцію тазового апарату та призводить до нерухомості кінцівок (повного паралічу).

Характеристика болю при ішіасі

Часто саме нестерпний біль є єдиною ознакою підступного захворювання. Ця ознака характеризується гострими «прострілами» тривалої інтенсивності, що нагадує ножові поранення, що різко наносяться. Локалізація відбувається по ходу нерва, торкаючись задньої частини стегна, правої сідниці, підколінної чашечки, задньої поверхні гомілки.

Приступи болю можуть бути періодичними чи постійними. Сила та тривалість болю залежить від форми захворювання, віку людини, динаміки перебігу хвороби. На початковій стадії невралгія сідничного нерва супроводжується слабкими нападами болю, тому людина не сприймає цей симптом серйозно, ігноруючи таким чином хворобу. Подальший розвиток ішіасу носить яскраво виражений больовий характер, інтенсивні болі виснажують людину, порушуючи психічний станБо пацієнт намагається знайти будь-який спосіб, щоб усунути неприємні відчуття.

Захворювання ішіасу можуть спровокувати незручні пози при пересуванні, підйом важких речей, звичайне переохолодження. Тривалий спазм при ішіасі ускладнює рух пацієнта, кожен крок дається йому важко, незначні зміни положення тіла чреваті виникненням різкого болю в попереку, стегні.

Симптоми на фоні невралгії

Невралгічні порушення небезпечні неправильною провідністю рефлексів від основи хребта до ураженої ноги. Симптоми при невралгії не залежать від тривалості захворювання, однак виражаються по-різному, наприклад у пацієнтів може:

• знижуватися ахілловий рефлекс (зменшується або зовсім пропадає вираженість функції згинання стопи у відповідь на ударну реакцію молоточком по ахілловому сухожиллю);
• відсутня реакція на підошовний рефлекс;
• виникати інтенсивна поколююча біль у сідниці (зазвичай спостерігається при спробі людини закинути ногу на ногу або покласти зігнуту в колінному суглобі кінцівку на внутрішню частину гомілки другої ноги);
• послаблюватися колінний рефлекс.

Як тільки людина зіткнулася з таким захворюванням як ішіас, негайне лікуваннямає бути головною метою на шляху до одужання. В іншому випадку, ускладнення хвороби можуть спричинити інвалідність. Доцільно звертатися до лікаря при перших нездужання, біль ще слабкий, а реакція на імпульси в межах норми. Це гарантує ефективність терапії, що проводиться.

Чим небезпечне порушення координації

Утиск сідничного нерва загрожує зниженням функції чутливості, неправильним проходженням імпульсів від ураженого нерва. Супроводжуються такі порушення такою симптоматикою:

1. онімінням стопи, правого стегна, правої гомілки;
2. поколюваннями в області попереку, що нагадують «бігання по шкірі мурашок»);
3. викривленням становища тіла.
4. неправильним згином гомілковостопного, колінного суглобів;
5. атрофування м'язів задньої частини гомілки, стегна.

Зовні у людини спостерігається візуальне зменшення ноги у розмірах та обсязі. Повна атрофія м'язів може перерости в параліч лише у разі тяжкого стану хворого, коли ішіас дає ускладнення на хребет.

Як правило, повний параліч спричиняє знерухомленість ноги в ділянці стегна. Іноді буває і так, що пацієнт навіть при найменших фізичних навантаженнях не відчуває ноги в стопі, нижньому відділі хребта, гомілки.

При тяжких формах ішіасу, що супроводжуються м'язовою атрофією, тривалим паралічем, можливі порушення рефлекторної функції, проблеми з дефекацією, руйнування кісткової тканинитазостегнового, гомілковостопного суглобів, затримка сечовипускання.

Коли людину вражає таке захворювання як ішіас, основні симптоми та лікування ускладнюються. Хвороба розвивається досить швидко, внаслідок чого симптоми проявляються у різних комбінаціях. У різних пацієнтів по-різному відзначається прояв ішіасу. Винятком є ​​біль у ділянці однієї кінцівки. Незважаючи на різну симптоматику, більшість пацієнтів мають схожу симптоматику, головною ознакою якої є локалізація у певній ділянці.

Лікування медикаментами

Після діагностики хвороби виникає питання, як лікувати ішіас, щоб терапія дала максимальний результат на відновлення рухових функцій. Найчастіше, пацієнти намагаються вгамувати біль самостійно, вдавшись до фізичним вправам, розтирання, вживання Аспірину. Іноді подібних процедур достатньо, щоб повернутися до нормального життя, але в більшості випадків біль через пару днів активізується, і без лікаря тут не обійтися. Профілактичне звернення до фахівця має відбуватися не рідше 2 разів на рік, незважаючи на те, чи є у людини скарги чи ні.

Лікування медикаментами найдоступніший спосіб. Пацієнт іде до аптеки, купує препарати, приймає їх до зникнення симптомів. Аптечка хворих на ішіас людей переповнена знеболюючими мазями, гелями, уколами, кремами. У ній можна зустріти відновлюючі вітаміни та ліки, призначені для несподіваних нападів.

Серед медикаментозних засобів лікування найбільш практичними та ефективними є:

• препарати для знеболювання (Диклофенак, Амідопірін, Триптофан, Ацекардол продаються без рецепта, знімають біль, запалення, неприємні відчуття);
• хондропротекторні ліки (їх дія спрямована на відновлення хрящової тканини, Артро-Актив, Терафлекс, Адванс, Хондроксид, Руманол швидко усувають симптоми ішіасу, швидко засвоюються, зазвичай не викликають звикання);
• міорелаксуючі засоби (Диплацин, Мідокалм, Флексин призначені для усунення спазмів, нормалізації тонусу м'язів, мають низку протипоказань, їх складові сприяють звиканню, залежності);
• ноотропи (нейрометаболічні стимулюючі ліки) - Ноотропіл, Фезам, Пантогам впливають на психіку пацієнта, усуваючи психологічні проблеми, що спричинили ішіас; у цьому випадку лікування має побічний вплив, постійний прийом викликає звикання).

Не слід забувати, що часте вживання лікарських засобів викликає звикання та побічну симптоматику. Лікування ішіасу має тривати рівно стільки, наскільки призначено курс терапії лікарем.

Ліки швидко усувають біль, покращують стан суглобів, знімають стрес, нормалізують кровообіг. Але крім цього вони мають низку побічних симптомів, у результаті пацієнти стають залежними від них. Недоліком медикаментозних препаратів їх неефективність, т.к. вони не усувають причини хвороби. При ішіасі можна обходитися без пігулок. Для цього знадобиться комплексна тривала терапія. Скільки часу знадобиться для усунення болючих відчуттів? При строгому виконанні приписів лікаря одужання може бути швидко. У середньому медикаментозне лікування ішіасу становить 2-4 місяці з урахуванням особливостей людського організмута тяжкості захворювання.
Не варто займатися самолікуванням, оскільки це може зашкодити стану здоров'я, посиливши процес перебігу ішіасу. Правильне рішення – звернутися за консультацією до лікаря, який проведе діагностику, виявить проблему та призначить відповідне лікування.

Мазі, таблетки, крему ефективні лише на початковому етапізахворювання. Доцільно розпочинати терапію нестероїдними протизапальними засобами, такими як Кетанов, Напроксен-Акрі, Династат, Целебрекс.

Приймати нестероїдні препарати слід обережно, т.к. неправильне їх вживання може призвести до загострення виразки, дванадцятипалої кишки, гастриту. Не варто нехтувати консультацією лікаря перед застосуванням таких засобів. Сильні болі при ішіасі можна усунути за допомогою таких знеболювальних як Трамадол, Метадон, Ібупрофен, Фентаніл.

Також при лікуванні ішіасу можна використовувати фітотерапевтичні засоби, наприклад, на основі бджолиної отрути, скипидару, гіркого перцю, камфори. Вони нормалізують кровообіг, знімають запалення, притуплюють біль. Активні компоненти, що входять до їхнього складу, сприяють подразненню рецепторів шкіри, внаслідок чого проходить біль. Надалі, як профілактика, рекомендується пройти курс фізіотерапії.

Нетрадиційна терапія

Сучасні установи медицини практикують одночасне застосування при ішіасі процедур звичайної та нетрадиційної медицини. Ефективно допомагають у лікуванні ішіасу:

• акупунктура (спрямована на зняття втоми м'язів, нормалізацію кровотоку, усунення спазмів; призначається строго лікарем, що індивідуально лікує, має схильні відгуки пацієнтів, яким, пройшовши курс реабілітації, вдалося усунути симптоми, повернути активність рухів);
• кінезіотерапія (завдання даної методики - активізувати рухи шляхом постійного тренування м'язів; вправи виконуються за спеціальною системою із щоденним збільшенням навантаження);
• мануальна терапія (виконується з метою розслаблення спазмованих м'язів, усунення больових відчуттів, м'язового перенапруги; передбачає м'який вплив мануальника на активні точки, що відповідають за блокування певної групи м'язів; позитивні результатищодо усунення симптомів ішіасу).

Активність – важлива життєва складова. Навіть мінімальні фізичні навантаження задіяють роботу м'язів попереку, забезпечуючи перекачування крові до потрібних органів, харчування киснем клітин. Діти дуже активні, вони ні хвилини не сидять на місці, роблячи за день тисячі м'язових скорочень. Людям старшого віку, які не займаються спортом, важко не те що бігати, а навіть пересуватися. Їхні м'язи атрофовані, легка хода нагадує «волочіння» ногами.

Вилікувати ішіас цілком реально, якщо піклуватися про своє здоров'я, своєчасно звертатися за допомогою до лікаря, дотримуватися рекомендацій фахівців, проходити періодичне оздоровлення. Вік - показник, що не підлягає коригуванню, однак, постійні рухи- Фактор, який багаторазово уповільнює процеси старіння організму. Не варто відмовлятися від загальнозміцнюючих вітамінів, дотримуватися дієти, вести здоровий образжиття. Рухи на тлі загальних рекомендаційлікаря здатні не тільки позбавити пацієнтів від симптомів захворювання, а й повністю вилікувати хворобу.

Ішіас – це больовий синдром у зоні сідничного нерва. Його часто називають попереково-хрестовим радикулітом. З'являється хвороба через стискання корінця в спинному мозку в ділянці попереку. Зазвичай ішіас виникає лише після 30 років. Необхідно знати основні причини появи захворювання, і навіть можливі методики лікування.

Захворювання може розпочатися внаслідок таких патологічних станів:

• Грижа у міжхребцевому відділі;
• Інфекційні хвороби у організмі. До них відноситься грип, тиф, туберкульоз, сифіліс та малярія;
• Отруєння в організмі при алкогольній інтоксикації;
• Прояв подагри та цукрового діабету;
• Сильне переохолодження тіла;
• Виникнення остеофіту у хребцях;
• Доброякісні та злоякісні пухлини у хребті;
• Прояв спондилолістезу.

Основні симптоми захворювання

Головна ознака ішіасу – сильний біль у ділянці спини. Залежно від стадії захворювання напади можуть бути хронічними або одиничного характеру. Біль може бути різної силичасто має одне місце локалізації.

Необхідно також знати інші симптоми, які можуть проявитися при ішіасі:

1. Втрата чутливості;
2. Розлади у руховій активності;
3. Атрофія у м'язах;
4. Проблеми із рефлекторною системою;
5. зміни кольору шкіри;
6. Сухість всього тіла;
7. Шкіра стає тоншою;
8. Нігті стоншуються і надламуються;
9. У пацієнта з'являється надмірна пітливість.

Симптоми ішіасу неврологічного характеру

При неврологічному обстеженні пацієнта лікарі можуть виявити такі симптоми, властиві ішіасу:

• Зниження в ахілловому рефлексі;
• Зниження підошовного та колінного рефлексу;
• Симптом Лассега, який проявляється сильним болем у стегні;
• Перехресний синдром із сильним болем у нозі.

При перших симптомах ішіасу необхідно одразу звернутися до лікаря та розпочати комплексне лікування.

Методи діагностики ішіасу

Лікарі насамперед направляють пацієнта на рентген. Цей метод діагностики допоможе одразу виявити ішіас. Однак слід пам'ятати, що рентгенографія заборонена при вагітності, при сильному ожирінні та при психологічному занепокоєнні пацієнта.

Для діагностики можна використовувати комп'ютерну томографію. Дослідження покаже точні причини ішіасу та зробить тривимірну модель поперекового відділуіз зазначенням больової зони. При вагітності даний видобстеження також заборонено.

Лікарі часто призначають обстеження магнітно-резонанстою томографією. Процедура покаже точні зображення тканин, хребетного стовпа та дисків. Можна буде побачити тривимірні зображення спинного мозку та зрозуміти ступінь ушкодження. МРТ допоможе побачити стан судин, корінців та прилеглих тканин.

У поодиноких випадках призначається діагностика електронейроміографією. Процедура допоможе побачити нервову провідність та покаже чутливість пацієнта у момент руху. На м'язи будуть накладені спеціальні електроди, які відзначать проходження імпульсів нервами.

Методи лікування ішіасу

Щоб повністю впоратися із захворюванням та зняти больовий напад, необхідно використовувати комплексну терапію. Лікар призначає такі методи лікування:

1. Прийом таблеток;
2. Масажні процедури;
3. Фізіотерапія;
4. Акупунктура в активні точки;
5. Остеопатія;
6. Застосування лікувальних вправ;
7. Народні методи лікування;
8. Процедури з використанням корисного бруду та п'явок.

Тільки лікар може призначити точні процедури та дозування для прийому таблеток. Самолікування у разі неприпустимо.

Лікування препаратами

Найчастіше лікарі призначають нестероїдні засоби зі зняттям сильного нападу болю. З цим завданням чудово впорається.Його необхідно приймати у вигляді таблеток або робити внутрішньом'язову ін'єкцію. Можна використовувати комбіновані нестероїдні засоби, оскільки їх ефект буде активнішим. Ось деякі з них:

• Андіпал;
• Пенталгін;
• Темпалгін.

Прийом даних ліків слід виконувати лише за призначенням лікаря у точно зазначеному дозуванні.

Також для зняття нападу запалення призначаються препарати, до складу яких входить диклофенак. Це дієвий знеболюючий та протизапальний засіб. Лікар може виписати Вольтарен і Рапід для ішіасу.

Щоб відновити роботу нервової системинеобхідно приймати вітамінні комплекси. Для лікування симптомів ішіасу використовується препарат В1 та В6.

Щоб відволікти нервову систему від болю та притупити напад, використовуються дратівливі ліки. До них відноситься Скіпідарна мазь та Камфорний гель. Ліки чинитимуть подразнюючу дію на шкірі та знімуть біль з нервового корінця. Крім цього корисні речовиниу складі відновлять кровообіг, позитивно вплинуть на набряк та запальний процес.

При крайній стадії нападу призначається Новокаїнова блокада в больову зону. Препарат контактує з нервовими рецепторами та знижує прояв больових імпульсів. Виконувати ін'єкції має лише лікар. Він введе Новокаїн у необхідну точку та зможе точно відрегулювати дозування. Такі блокади не призначаються за індивідуальної непереносимості ліків.

Використання лікарських мазей

Щоб полегшити симптоми ішіасу, необхідно використовувати місцеву терапію мазями. Такі ліки прискорюють процес відновлення та знімають сильне запалення.

Необхідно використовувати мазі, що розігрівають, щоб посилити кровообіг у больовій зоні. Лікарські засобибудуть розширювати судини та посилять харчування тканин. Після нанесення мазі проходить набряк та біль, прискорюється процес одужання. До зігріваючих мазем відноситься , і . Препарат потрібно наносити двічі на день на больову ділянку. Курс терапії триває трохи більше 10 днів.

Знеболювальні мазі знімають сильний напад запалення та набряк. Лікар може призначити для лікування , Бутадіон та Ібупрофен. Ліки наносять на шкіру 3 рази на добу тонким шаром. Курс лікування визначає лікар.

Лікування масажем

На будь-якій стадії ішіасу можна застосовувати масажні процедури як лікування. Але щоб не нашкодити організму, необхідно дотримуватися таких правил:

1. У момент болю в попереково-хрестовій зоні масаж робиться на сідниці та на стегні;
2. При загостренні ішіасу не можна робити жорсткі та різкі рухи масажу. Лікарі дозволяють лише невеликі вібрації та поплескування;
3. Після зняття болю можна робити точковий та банковий масаж пошкодженої зони;
4. У момент процедури рекомендується використовувати натуральні ефірні олії;
5. При масажі можна прийняти лікувальні мазі, що розігрівають.
6. Тривалість стандартного масажу – півгодини;
7. Курс лікування складається із 10 масажних процедур.

Після лікування масажем у больовій зоні покращиться кровообіг та м'язовий тонус. Процедура чудово знімає набряковий стан та запалення. Після масажу у тканинах утворюються активні біологічні компоненти. Вони прискорюють процес одужання, знімають біль та запалення.

Лікування акупунктурою

При ішіасі ефективно проявило себе акупунктура. Лікар вставлятиме в активні зони на шкірі тонкі голки з нержавіючої сталі. Після процедури можна побачити такі результати:

• У шкіру потрапляють ендорфіни, які знімають біль;
• Підвищується регенерація тканин та покращується імунітет;
• Судини розширюються, та налагоджується процес кровообігу;
• Повністю усувається набряковий стан.

Необхідно пам'ятати, що акупунктура не проводиться при інфекційних хворобах у пацієнта, а також при онкологічних захворюваннях. Не можна вводити голку, якщо пошкоджено шкірний покрив.

Використання лікувальної гімнастики

При загостренні ішіасу заборонено робити різкі активні рухи. Лікарі призначають лише постільний режим. Однак після зняття больового нападу та покращення загального стану призначається гімнастика. Ось кілька вправ для лікування ішіасу:

1. Вправа №1. Лягайте на спину і повільно підтягуйте ноги до грудей у ​​зігнутому вигляді. Виконайте 8 разів;
2. Вправа №2. Лягайте на живіт і починайте піднімати корпус як при віджимання. Робіть рухи повільно, без ривків. Повторіть 7 разів;
3. Вправа №3. Стійте рівно та виконуйте нахили корпусу вправо та вліво. Кількість повторень – 10 разів на кожну сторону;
4. Вправа №4. Лягайте на спину і піднімайте прямі ноги нагору. Затримуйте їх у повітрі на кілька секунд та повільно опускайте. Повторіть 7 разів.

Лікувальну гімнастику повинен призначати тільки лікар. Він визначає види вправ та їх кількість на день. Необхідно перші 2-3 тренування виконувати під наглядом фахівця. Інакше напад ішіасу може різко загостритися.

Профілактика захворювання

Щоб ішіас не виявлявся в організмі, достатньо виконувати прості профілактичні рекомендації:

• Давайте щодня помірне навантаження на організм. Досить просто ходити пішки, щоби болю не з'являлися. Пам'ятайте, що в момент навантаження покращується тонус м'язів та активізується робота нервової системи. Можна займатись спортом під наглядом тренера. Віддавайте перевагу йозі, плаванню та пілатесу;
• Якщо у вас стала сидяча робота, робіть невеликі перерви з розминкою на спину. При тривалому сидінні потрібно одягати корсет. Також придбайте якісне крісло з ортопедичними властивостями;
• Спіть на якісному матраці. Він не повинен прогинатись від ваги тіла або бути надто жорсткими. Важливо, щоб поверхня в момент сну була ідеально рівною, без пагорбів та прогинів. Рекомендується придбати ортопедичну подушкута матрац;
• Намагайтеся не піднімати тяжкості після захворювання. Якщо потрібно підняти важкий предмет, тоді обов'язково присідайте і нахиляйтеся в процесі. У цей момент спина має бути прямою. Будь-який тягар розподіліть на дві руки рівномірно;
• Дотримуйтесь правил харчування, уникайте переїдання. Внесіть у раціон фрукти, овочі та крупи. Намагайтеся уникати фаст-фуду, гострих та смажених страв. Пийте велика кількістьводи на день;
• Відмовте від куріння та вживання алкоголю.

Ускладнення ішіасу

Якщо ішіас довгий часзащемляє сідничний нерв, це негативно впливає на весь організм пацієнта. Знижується кровообіг у м'язах, йде ускладнення на інші внутрішні органи. Ішіас може призвести до таких негативних наслідків:

1. Шкіра на больовому ділянці стає дуже тонкою та пересушеною;
2. М'язи поступово атрофуються, знижується їхня чутливість;
3. Нігті на руках і ногах стають ламкими та слабкими;
4. Якщо біль віддають у кінцівки, тоді в ногах може знизитися сила м'язів;
5. У пацієнта змінюється хода та зникає рухливість у колінному суглобі;
6. Виникає сильний парез, всі рухи обмежені;
7. Проблеми з роботою тазових органів у пацієнта може почати нетримання або затримка сечі.

Щоб не допустити небезпечні наслідки, ішіас потрібно лікувати при перших проявах. Необхідно виконувати рекомендації лікаря у комплексі, щоб прискорити процес одужання.

Операція при захворюванні

Якщо ішіас виявили на запущеній стадії, тоді консервативне лікування може вже не бути ефективним. Лікар обов'язково призначить операцію, якщо ішіас почав переходити на такі стадії ускладнень:

• Виникнення злоякісної пухлини у хребетній зоні;
• Прояв доброякісної пухлини;
• Порушення у роботі тазового органу;
• Тривалий біль, який не знімається препаратами понад 5 тижнів.

Операція призначається індивідуально для кожного пацієнта після визначення точного діагнозу. У деяких випадках проводити оперативне втручання категорично заборонено. Ось повний списокпротипоказань:

1. Проблеми в дихальній та серцевій системі;
2. Будь-який триместр вагітності;
3. Якщо пацієнт має інфекційні хвороби більше 2 тижнів;
4. Цукровий діабет.

Післяопераційний період

Якщо операція з лікування ішіасу пройшла успішно, не потрібно одразу кидати лікувальні заходи. Лікар обов'язково призначає додаткові процедури у післяопераційний період.Дотримуйтесь таких рекомендацій, щоб ішіас знову не виник у хребті:

• Відвідуйте призначені лікарем процедури. Зазвичай використовується магнітотерапія чи електрофорез. Можна ходити на розслаблюючий масаж та займатися лікувальною гімнастикою. Тривалість кожної процедури визначає лікар;
• Після операції обов'язково носити ортопедичний корсет для фіксації спини. Він має бути середньої жорсткості. Тривалість носіння складає 2 місяці. Тільки лікар може підібрати необхідну модель кожного пацієнта індивідуально;
• Поступово збільшуйте навантаження на хребет, уникайте надмірної активності після операції. Можна почати плавати в басейні, тоді навантаження буде рівномірно розподілятися по всій спині;
• Після тяжкої операції пацієнта повинні навчити, як правильно спати, вставати з ліжка та лягати. Це робиться для того, щоб захворювання знову не загострилося.

Говорячи медичною мовою, ишиас – це защемлення чи запалення сідничного нерва (звідси пішла друга назва хвороби – невралгія сідничного нерва). Головною причиною є грижа міжхребцевого диска, але може бути утворення остеофітів хребців, пухлини хребта, спондилолістез, переохолодження, інфекційні захворювання, вчинення різких рухів, підняття тяжкості.

Ішіас – симптоми

Усі ознаки ішіасу зводяться до тривалого болю. Вона може бути гострого характеру або ниюча на початковій стадії. Специфіка сідничного нерва така, що він тягнеться майже вздовж усього тіла, починаючи від хребта та по всій нозі. Болі можуть виникати в районі попереку, сідниць, задньої поверхні стегна, гомілки, при рухах або сидінні. Біль може викликати м'яз, що щільно затискає нерв. За відсутності лікування можливе порушення рефлексів, порушення чутливості, порушення рухів. У дітей симптоми слабо виражені та розвиваються поступово.

Лікування

При утиску сідничного нерва необхідно виключити фізичні навантаження. Лікування при ішіасі запалення сідничного нерва передбачає постільний режим та медикаментозне лікування в сукупності з іншими видами, включаючи народні засоби. Можливе призначення санаторно-курортного лікування та лікування ішіасу в домашніх умовах. Саме лікування запалення сідничного нерва обумовлюється з лікарем і можливе лише за умови виконання всіх його вимог.

До списку нетрадиційних засобів входять апітерапія, гірудотерапія (зі спеціальною постановкою медичних п'явок), грязелікування, методи остеопатії. Широко застосовується фізіотерапія, голкорефлексотерапія, акупунктура. Ішіас можна діагностувати за допомогою методів комп'ютерної томографії, електронейроміографії, магнітно-резонансної томографії, рентгенографії. У серйозних та занедбаних випадках потрібна операція.

Ішіас – медикаментозне лікування

У лікуванні ішіасу використовуються нестероїдні протизапальні засоби. Ці медикаменти дають стійкий лікувальний ефект:

• усунення запалення;
• зняття набряку;
• короткочасне чи тривале знеболювання.

Медикаментозне лікування сідничного нерва включає застосування стероїдних протизапальних засобів. Їх вибирають тоді, коли нестероїдні препарати не дають потрібного ефекту. Лікарська формапрепаратів може бути будь-яка: свічка, капсула, пігулка. Залежно від загальної перенесення пацієнтом тієї чи іншої лікарської речовини підбирається курс лікування, який забезпечить максимальний ефект.

Мазь

В основному її використовують у ділянці нирок. Мазь при ішіасі хороша для того, щоб знеболювати, знімати запалення тому, що діє місцево і не має негативних впливів на інші органи тіла. Мазей, які лікують та полегшують симптоми ішіасу, існує достатня кількість. Вони діляться за способом дії:

• нестероїдні протизапальні препарати місцевої дії;
• хондропротектори (які застосовують при остеохондрозі);
• гомеопатичні мазі (закликають організм активно протидіяти захворюванню);
• відволікаючі та дратівливі препарати;
• комбіновані препарати.

Уколи

З цією метою використовують стероїдні протизапальні медикаменти. Уколи при ішіасі призначають у разі, якщо захворювання набуло гострої форми. Їх перевагою виступає те, що вони дієві, не завдають великої шкоди організму, мають трохи побічних ефектів. Лікування уколами зводить до мінімуму ризик інтоксикації чи отруєння організму. Такі ліки діє набагато швидше за інших у місці локалізації запалення. Ішіас – симптоми та лікування цієї хвороби повинен визначати лише лікар на основі всіх обстежень.

Знеболюючі

Больові напади при ішіасі можуть виявитися дуже сильними і постійно заважати (через болі неможливо спати). Усі таблетки повинен призначати лікар після проведення відповідних обстежень. Тільки він може призначити правильний медикамент, дозування, тривалість лікування. Знеболювальні при ішіасі при защемленні або запаленні сідничного нерва дуже важливі, їх завдання - блокувати простагландини (речовини, що відповідають за біль). Таких знеболювальних засобів багато і вони мають різні речовини, що діють. Найвідоміші з них:

• Ібупрофен;
• Анальгін;
• Кетопрофен;
• Диклофенак;
• Піроксикам та ін.

Вправи

Ефективними в лікуванні ішіасу є вправи, при цьому в рухах потрібно дотримуватись абсолютної обережності. Лікувальна гімнастика при ішіас корисна, дієва і є профілактикою застою крові. Усього існує кілька видів лікувальної гімнастики, включаючи вправи стоячи та лежачи. Для їх виконання не потрібна спеціальна підготовка або готовність до сильних фізичних навантажень:

1. Вправи лежачи. Виконуються за допомогою згинання ніг у колінах. Необхідно лежати на спині, підтягуючи коліна наскільки можливо, близько до грудей, при цьому потрібно обхопити руками сідниці і утримувати положення близько 30 сек.
2. Вправи сидячи. У сидячому положенні на підлозі потрібно витягнути ноги вперед, при цьому плавно завести руки за спину, з'єднуючи лопатки. Повторити до 5 разів.
3. Вправа стоячи. Стоячи на підлозі необхідно ноги поставити на ширину плечей, а потім підняти одну руку, а другу опустити вниз. Піднімаючи по черзі руки, потрібно робити нахили у різні боки.

Масаж

При патології сідничного нерва масаж виконується обережно: всі рухи повинні здійснюватися рівномірно та плавно. Протипоказано сильне фізичний вплив. Масаж протипоказаний при гострому перебігу захворювання. При правильному виконаннімасаж знеболює, робить тіло загалом розслабленішим, знімає тонус м'язів.

Лікувальний масаж при ішіасі буває двох видів:

• точковий (здійснюється за допомогою впливу на спеціальні точки тіла, що оперативно знімає біль, покращує приплив крові та метаболізм);
• вакуумний (запобігає застійу лімфи, допомагає прибрати біль при защемленні сідничного нерва).

Лікування ішіасу за Бубновським

Суть полягає в тому, що причиною ішіасу є супутні захворювання, які пов'язані з кістково-м'язовою системою (наприклад, остеохондроз). Лікування ішіасу за Бубновським вважається успішним тоді, коли всі ці хвороби будуть усунені. З допомогою великої діагностики виявляються патології, призначається кінезітерапія (терапія з допомогою рухів). Бубновський розробив цілу систему програм відновлення нормальної роботи кістково-м'язової системи.

Ішіас – лікування народними засобами

Існує безліч способів для лікування ішіасу народними засобами в домашніх умовах:

• трав'яні ванни;
• трав'яні настої;
• спиртові розчини для розтирання

Наприклад, ванна з хвойним відваром, травою чебрецю та травою польового хвоща, місцевий компрес. Рекомендуються соляні ванни (при ішіасі та нервових захворюванняхкорисна морська сіль). Щоб вилікувати запалення та вгамувати біль у домашніх умовах для настою використовують квітки календули, кінський каштан, коріння лопуха, оману, квітки калини, агаву – заливають. гарячою водою, а потім наполягають. Соком агави змащують хворі місця. Для натирання – квітки білої акації, бузку, лавровий лист, мед, чорна редька поєднуються з горілкою і настоюються кілька днів.

Ішіас при вагітності

У зв'язку із збільшенням матки у розмірі під час вагітності, жінка може почати страждати від ішіасу (матка тисне на сідничний нерв, тим самим защемляючи його та викликаючи хворобливі відчуття). Так як при вагітності багато ліків заборонено, лікарі рекомендують займатися спеціальною лікувальною гімнастикою, застосовувати масаж, правильно харчуватися, стежити за поставою, спати на жорсткому ліжку. Все це можна виконувати в домашніх умовах: це допоможе тримати м'язи в тонусі і налагодити нормальний кровообіг, тим самим попередивши ішіас вагітних та згладивши його симптоми.

Відео

Увага!Іформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Ішіас (у деяких джерелах – ісхіас) – запальний процес, що вражає сідничний нерв, неврит сідничного нерва. Сам цей термін є похідним грецького слова ishia, що означає сідалище. Nervus ishiadicus з латини перекладається як сідничний нерв.

Парний сідничний нерв є найпотужнішим нервом організму людини. Він має найбільшу довжину та товщину. Свій початок сідничний нерв бере з крижового нервового сплетення.

Він утворений нервовими горішками двох нижніх пар поперекових (люмбальних) спинномозкових нервів (L 4 -L 5), і трьох верхніх пар крижових (сакральних) спинномозкових нервів (S 1 -S 3). Таким чином, у формуванні сідничного нерва беруть участь корінці 5 пар спинномозкових нервів.

Основний стовбур нерва, утворений цими корінцями, спускається вниз від попереку через сідничну ділянку і далі по задній поверхні стегна до підколінної ямки. По дорозі він віддає чутливі та рухові відгалуження до м'язів сідничної області, промежини, стегна.

У підколінній ямці сідничний нерв ділиться на дві основні гілки - великогомілковий і малогомілковий нерви. Від цих нервів відходять дрібніші гілки, що іннервують колінний суглоб, гомілки, стопи, і пальці стопи. Таким чином, цей найпотужніший нерв має найбільшу площу іннервації.

Причини

По суті своїй ішіас – це попереково-крижовий радикуліт, який розвивається на тлі різних структурних змін попереково-крижового відділу хребта. Серед цих змін:

• Усунення міжхребцевих дисків – дискові грижі;
• Спондильоз – поява крайових кісткових розростань, остеофітів тіл хребців;
• Спондилолістез - зміщення хребців один щодо одного;
• Механічне пошкодження хребта та спинномозкових нервів;
• Деякі види дисплазій (пороків розвитку) хребців.

При всіх цих структурних порушеннях відбувається механічне здавлювання та подальше запалення корінців попереково-крижового сплетення. Дані порушення можуть бути наслідком таких патологічних станів як:

• Поперековий остеохондроз (найбільш часта причинаішіасу);
• Викривлення хребта – сколіоз, зміна поперекового лордоза;
• Вроджені аномалії будови попереково-крижового відділу хребта;
• Травматичні ушкодження хребта;
• Пухлини хребта;
• Поразка хребта при різних видах специфічної та неспецифічної інфекції (туберкульоз, сифіліс, сепсис).

Втім, для виникнення ішіасу зовсім не обов'язково, щоб інфекція вражала безпосередньо хребет. При деяких видах генералізованої інфекції, що важко протікає, нерви крижового сплетення можуть піддаватися дії бактеріальних токсинів або пошкоджуватися вірусами. Тому ішіас може ускладнювати перебіг грипу, скарлатини, малярії, черевного тифу кліщового енцефаліту.

На щастя, багато з цих захворювань нині зустрічаються рідко. Іноді запалення сідничного нерва розвивається на тлі хронічних системних захворювань або обмінних порушень (ревматизм, цукровий діабет, подагра) або інтоксикацій (зловживання алкоголем, хронічне отруєння солями важких металів на виробництві), а також через різні побутові та професійні шкідливості (переохолодження, протяги, вібрація).

У жінок появі ішіасу можуть передувати запальні захворювання органів малого тазу (ендометрит, аднексит). Іноді ішіас відзначається у вагітних на пізніх термінах, коли через великий плод при спочатку слабких м'язах спини і попереку збільшується статичне навантаження на хребет.

З усього цього випливає, що ішіас не є самостійним захворюванням. Швидше це синдром, що ускладнює перебіг багатьох інших патологічних станів.

Симптоми

Провідним симптомом запалення спинномозкових нервів є ішіалгія – біль походу сідничного нерва. У більшості випадків ішіас і пов'язана з ним ішіалгія має односторонній характер - запалюється сідничний нерв з одного боку.

Багато хто помилково ототожнює ішіалгію з ішіасом. Це не вірно. Ішіас крім болю супроводжується іншими чутливими, руховими та трофічними розладами. Хоча здебільшого патологія заявляє про себе саме болем.

Типовий біль при ішіас інтенсивний, пекучий, поширюється з попереку на сідничну область, може віддавати в геніталії, і далі по задній поверхні стегна і гомілки опускатися на підошовну частину стопи.

Хоча інтенсивність болю, як і локалізація, часто варіює у межах. Біль буває ниючим або має характер поперекового прострілу. Іноді біль обмежується якоюсь однією анатомічною областю, наприклад, попереком або коліном.

В останньому випадку її часто сприймають за біль при колінному артриті. Поряд з болем у зоні іннервації розвиваються чутливі та рухові порушення.

Зміни чутливості часто мають характер парестезій – відчуття похолодання, печіння та оніміння на відповідній ділянці шкіри. Рухові порушення проявляються утрудненням згинання нижньої кінцівкив колінному, кульшовому суглобі, і кульгавістю.

Для ішіасу характерні симптоми натягу – посилення ішіалгії при нахилі голови допереду та згинанні нижньої кінцівки, коли м'язи спини та поперекової області натягуються. Самі м'язи при ішіас напружені, тонус їх підвищений. Через це у них підвищується вміст молочної кислоти, що посилює біль та місцеві трофічні розлади.

Іноді важко протікаючий ішіас поєднується з синдромом кінського хвоста, здавлюванням поперекових і крижових нервових волокон у спинномозковому каналі. Цей синдром крім пекучого болю проявляється глибоким пригніченням чутливості та рухів у нижніх кінцівках, нетриманням сечі та калу, а у чоловіків – еректильною дисфункцією.

Зрештою, при запущеному ішіасі страждає трофіка нижньої кінцівки, що проявляється зменшенням м'язових об'ємів та витонченням шкіри. При цьому здатність до пересування майже повністю втрачається.

Діагностика

Діагностика ішіасу здійснюється на основі скарг та специфічних неврологічних симптомів, що визначаються під час огляду. Для підтвердження діагнозу проводять рентгенографію. Більш повну інформацію можна отримати в ході сучасних методівобстеження – комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Лікування

Терапевтичні заходи при ішіасі спрямовані на усунення запалення та болю, а також на розширення обсягу рухів у хребті та нижніх кінцівках.

Першорядне значення при ішіасі має медикаментозне лікування, основу якого складають НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). НПЗЗ (Диклофенак, Моваліс, Ібупрофен) можна застосовувати комплексно - в ін'єкціях, в мазях, і в таблетках.

При цьому слід враховувати, що багато цих засобів негативно впливають на шлунково-кишковий тракт, можуть викликати бронхоспазм, і уповільнюють згортання крові. Тим не менш, ці засоби відмінно усувають неврит і пов'язану з ним ішіалгію.

Якщо біль сильний, то його можна усунути за допомогою блокад з Новокаїном або будь-яким іншим місцевим анестетиком. Аналгетичний ефект новокаїнових блокад потужний, але нетривалий. До того ж, місцеві анестетики, усуваючи біль, жодним чином не впливають на її причину – місцевий запальний процес.

Для усунення супутнього м'язового спазму застосовують міорелаксанти місцевої дії (Сірдалуд, Мідокалм). Імуностимулятори, вітаміни мають загальнозміцнюючу дію, а Пентоксифілін (Трентал) покращує кровообіг.

Після того як гостра стадія ішіасу пішла, а ішіалгія усунена, можна переходити до наступного етапу, крім медикаментів, що включає масаж, оздоровчу гімнастику і фізіотерапевтичні процедури (ампліпульс, електрофорез, магніт).

Мета всіх цих методів – зміцнити м'язи, усунути патологічну м'язову напругу, розширити обсяг рухів. Масаж, як і лікувальна фізкультура, проводиться у щадному режимі. Зазвичай проводять кілька курсів масажу та ЛФК тривалістю близько 10 днів з такою самою перервою.