Պլեուրայի խանգարում. Թոքերի պլերիտ. ախտանիշներ և բուժում

Ընթերցանության ժամանակը` 15 րոպե

Պլեվիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է թոքային և պարիետալ պլևրալ բլթերի բորբոքումով։ Այս պաթոլոգիայի համար բնորոշ է թոքերը շրջապատող շիճուկային թաղանթի խոռոչում էքսուդատիվ արտահոսքի ձևավորումը։ Որոշ դեպքերում դրա մակերեսին հայտնվում է ֆիբրինային ափսե: Պլեվիզիտը հազվադեպ է հանդես գալիս որպես առաջնային հիվանդություն, ավելի հաճախ դա շնչառական համակարգի այլ պաթոլոգիաների բարդությունների հետևանք է։

Պլևրայի նորմալ վիճակը բարակ թափանցիկ շարակցական հյուսվածքի թաղանթ է: Արտաքին թերթիկը գծում է պատը կրծքավանդակըև կոչվում է պարիետալ կամ պարիետալ, ներքին (վիսցերալ կամ թոքային) թերթիկը ծածկում է թոքերը։ ժամը առողջ մարդպլևրայի երկու շերտերի միջև փոքր քանակությամբ հեղուկ կա:

Պլերիտի պատճառները

Կան պլերիտի զարգացման պատճառներ՝ կախված բուն հիվանդության ձևից։ Պլևրային թերթիկների ախտաբանական բորբոքումն ունի ոչ վարակիչ և վարակիչ էթոլոգիա։

Պլերիտի ոչ վարակիչ ձևի զարգացման պատճառները.

• սրտամկանի ինֆարկտ և թոքային ինֆարկտ (բուժում սրտաբանի կողմից);
• հիվանդություններ, որոնք ոչնչացնում են թոքերի միացնող հյուսվածքը.
• ուռուցքաբանական մետաստազներ, որոնք ազդել են պլևրային թիթեղների վրա (խորհուրդ է տալիս ուռուցքաբանը);
• երիկամային անբավարարություն.

Ոչ վարակիչ պլերիտն ունի ընդգծված ախտանիշներ, ինչը թույլ է տալիս մասնագետներին անսխալ ախտորոշումներ կատարել՝ լրացուցիչ հետազոտությունների միջոցով նշելով հիվանդության աստիճանն ու տեսակը։

Վարակիչ պլերիտը զարգանում է բոլորովին այլ պատճառներով.

• թոքերի հյուսվածքների վրա ազդում են ոչ սպեցիֆիկ բակտերիաների շտամներ, օրինակ՝ սիֆիլիսի, տիֆի, պրոտեուսի կամ միկոպլազմայի պաթոգենները. և հատուկ միկրոօրգանիզմներ՝ թոքաբորբ, տուբերկուլյոզի բացիլ, հեմոֆիլային վարակ և Կլեբսիելլա թոքաբորբ;
• թոքերը հարձակվում են վիրուսներով, սնկերով, բլաստոմիցետներով, ակտինոմիցետներով, կոկցիդիայով, ամեոբայով, էխինոկոկով, որոնք վտանգավոր են շնչառական համակարգի համար և այլն։

Պաթոգեն միկրոօրգանիզմներից որևէ մեկը կարող է ներթափանցել պլևրալ հյուսվածքներ մի քանի ձևով.

• արյան միջոցով
• ավշային համակարգի միջոցով
• կրծքավանդակի վնասվածքով;
• թոքերի և պլևրայի շփման պատճառով:

Պլերիտի վարակիչ ձևը կարող է լինել վարակիչ (տուբերկուլյոզային կամ սնկային պլերիտով), որի դեպքում հիվանդը մեկուսացված է ուրիշներից։ Այս հիվանդությունը բնութագրվում է պարոքսիզմալ ցավով կրծքավանդակում վնասվածքի կողքին, ավելի հաճախ ստորին հատվածներում, սրվում է շնչառական շարժումներով, հազով, որը հնարավոր է դադարեցնել միայն անզգայացնող միջոցներով:

Ինչպես սուր, այնպես էլ քրոնիկական պլերիտի դեպքում զարգացման պատճառները գրեթե նույնական են։ Բայց պլևրալ խոռոչի հեղուկը կուտակվում է միայն էքսուդատիվ տեսակի բորբոքման դեպքում։

Պլերիտի տեսակները

Պլերիտի դասակարգումն ըստ Պուտովի և Ֆոմինայի.

Ըստ էթոլոգիայի	Վարակիչ՝ ստաֆիլոկոկ, պնևմոկոկ, տուբերկուլյոզ և այլն։ Ասեպտիկ. աուտոիմուն հիվանդությունների, օնկոպրոցեսների դեպքում:
Ըստ բովանդակության	մանրաթելային; serous fibrous; թարախային և փտած; հեմոռագիկ; էոզինոֆիլ; քիլուսային; խոլեստերին.
Ըստ հիվանդության ընթացքի բնույթի	քրոնիկ; կծու; ենթասուր.
	encysted; ցրված; գագաթային; պարոկոստալ; ոսկրային-դիֆրագմատիկ; interlobar; դիֆրագմատիկ.

Պլևրային բորբոքման ընդհանուր տեսակները ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում: Նրանցից յուրաքանչյուրը կա՛մ չոր (թելքավոր) պլերիտի, կա՛մ էքսուդատիվ (էֆուզիոն) հետևանք է։

Հիվանդություն	Բնութագրերը	Հոսքի առանձնահատկությունները
Չոր պլերիտ	Պլևրային խոռոչում հեղուկի կուտակում չկա, բայց ֆիբրինը կուտակվում է մակերեսի վրա։ Ստորին շնչառական համակարգի բազմաթիվ հիվանդությունների հետեւանք է։ Այն կարող է բարդություն լինել ներկրծքային ավշային հանգույցների գերլարման, չարորակ ուռուցքների, կոլագենոզի, ռևմատիզմի և վիրուսային վարակների հետ: Էֆուզիայի քանակական պարունակությունը նվազագույն է, հեղուկը շարունակում է արտազատվել լիմֆատիկ անոթների միջոցով։ Այնուամենայնիվ, ֆիբրինային թելերը առաջացնում են պլևրալ ծաղկաթերթերի միջև շփման գործակիցի բարձրացում: Պլևրայի մակերեսին կան բազմաթիվ նյարդային վերջավորություններ, ուստի որքան շատ է շփումը, այնքան ցավը:	Նախորդում է էքսուդատիվ ձևի տեսքը: Զարգանում է որպես Առաջին փուլպլևրալ բորբոքում. Արյան և ավշային անոթները ռեակտիվորեն ներգրավված են բորբոքային գործընթացում, առաջանում է ալերգիկ բաղադրիչ։ Անոթային թափանցելիությունը մեծանում է, ինչը թույլ է տալիս որոշ սպիտակուցներ և պլազմայի հեղուկ բաղադրիչ արտահոսել պլևրալ խոռոչ: Ֆիբրինի մոլեկուլները միավորվում են՝ դառնալով շատ կպչուն և շատ ամուր «թելերի» հիմք, որոնք խճճում են շիճուկային թաղանթի մակերեսը։ Ազդում են նաև պլևրալ հյուսվածքների հաստության մեջ տեղակայված հազի ընկալիչները, ինչը նվազեցնում է նրանց զգայունության շեմը և հրահրում է երկարատև հազի նոպաներ։
Էքսուդատիվ պլերիտ	Հեղուկը կուտակվում է պլևրալ խոռոչում։ Բորբոքային պրոցեսը ռեակտիվորեն զարգանում է, մեծանում է ախտահարված մեմբրանի տարածքը։ Լիմֆի հոսքի արագության փոփոխություններ կան, հեղուկի արտազատումը մեծանում է, դա հանգեցնում է ներպլերալային արտահոսքի։ Էֆուզիան սեղմում է թոքի ստորին հատվածը, ինչը հրահրում է նրա կենսական ծավալի նվազում։	Հաճախ բարդանում է պնևմոթորաքսով: Պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն. Ֆերմենտները, որոնք նախկինում նպաստում էին ֆիբրինային թելերի քայքայմանը, կորցնում են իրենց ակտիվությունը: Երբ մեծ թվովՊլևրայի էքսուդատի թիթեղների միջև եղած հեղուկը շտապում է պլևրալ խոռոչներ (գրպաններ): Պլերիտի այս ձևով զարգանում է շնչառական անբավարարություն: Ցավն այնքան ինտենսիվ չէ, որքան չոր պլերիտի դեպքում, քանի որ կուտակված հեղուկը նվազեցնում է ծաղկաթերթիկների միջև շփման գործակիցը։
Սերոզային թելքավոր պլերիտ	Հեղուկը անհասկանալի կամ ոչ բորբոքային ծագում ունի: Թունավորման ախտանիշների աճով մարմնի t-ն հասնում է տենդային ցուցանիշների, առաջանում է շնչահեղձություն, ծանրության զգացում։	Այն սկսվում է որպես թուլության և ընդհանուր թուլության դրսևորում: Կրծքավանդակի շրջանում ցավեր լինելուց հետո՝ չոր հազ. Մի քանի շաբաթ տևում է մարմնի բարձր ցածր աստիճանի t. Հիվանդին հարմար է միայն կիսանստած դիրքը՝ դեպի հիվանդ բլիթը թեքված։
Թարախային պլերիտ	Պլևրայի էպիեմա. Պլևրային խոռոչում հեղուկի փոխարեն սկսում է կուտակվել թարախային պարունակություն։ Այն զարգանում է ինչպես պլևրալ հյուսվածքների ինֆեկցիայով, այնպես էլ թոքերի թարախակույտի բացման դեպքում պլևրալ խոռոչի մեջ։	Հաճախ բարդանում է հեմոպնևմոթորաքսով: Պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն: Պաթոլոգիան դասակարգվում է որպես ծանր և բարդ թունավորմամբ: Թարախային պլերիտը բնորոշ է ծայրահեղ հյուծվածության և իմունիտետի նվազմամբ հիվանդներին։
Տուբերկուլյոզային պլերիտ	Այն ընթանում է դանդաղ, ունի քրոնիկ ձև։ Զարգանում է ընդհանուր թունավորում, նկատվում են թոքերի հյուսվածքի վնասման նշաններ։	Էֆուզիան պարունակում է բազմաթիվ լիմֆոցիտներ: Կարող է բարդանալ կեղևի մակերեսին մանրաթելային թելերի ձևավորմամբ: Վարակման աղբյուրը կաթնաշոռային թարախային էքսուդատն է, որը բրոնխների հալվելուց հետո մտնում է պլևրալ խոռոչ։

Պլերիտի նշաններն ու ախտանիշները

Կլինիկական ախտանշանները կախված կլինեն հիվանդության առաջացման պատճառներից, բորբոքային գործընթացի ինտենսիվությունից, պաթոլոգիայի փուլից, տեսակից և ձևից, էքսուդատի ծավալից և դրա բնորոշ հատկանիշներից:

Պլևրային բորբոքման համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները (ընդհանրացված բոլոր ձևերի համար).

• շնչառություն;
• հազի նոպաներ;
• ցավ կրծքավանդակում;
• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև սուբֆեբրիլ և տենդային արժեքներ;
• շնչափողի տեղաշարժը (միակողմանի պլերիտով):

Շնչառության պակասը կարելի է համարել ամենատիպիկ ախտանիշը, որը զարգանում է թոքերի հյուսվածքների սկզբնական վնասման և դրանց ծավալի նվազման հետևանքով։

Հազը բնութագրվում է չափավոր ինտենսիվությամբ, այն անարդյունավետ է և չոր։ Առաջանում է պլևրայի հյուսվածքներում տեղակայված նյարդերի վերջավորությունների գրգռման հետևանքով: Այն ավելի ուժեղ է դառնում, եթե հիվանդը փոխում է դիրքը կամ խորը շունչ քաշում։ Հազալի նոպայի ժամանակ կրծքավանդակի ցավը մեծանում է։

Ցավն ինքնին ցավի ընկալիչների գրգռման և պլևրալ թերթիկների շփման ավելացման հետևանք է։ Այն ունի սուր բնույթ, ավելանում է ներշնչելիս կամ հազալիս, նվազում է, եթե շունչդ պահում ես։

Սովորաբար, բայց անհանգստությունը կարող է տարածվել ուսի կամ որովայնի վրա: Որքան շատ հեղուկ է կուտակվում պլևրալ խոռոչում, այնքան հիվանդը ցավ է զգում և այնքան ավելի շատ է արտահայտվում շնչառական անբավարարությունը։

Մարմնի t-ի ավելացումը ոչ սպեցիֆիկ ռեակցիա է վարակիչ ներխուժմանը: Իսկ շնչափողը տեղահանվում է թոքերի ավելորդ ճնշման արդյունքում։ Այս պայմանը զանգվածային պլևրալ էֆուզիայի վտանգավոր բարդություն է:

Այլ ախտանիշների դրսևորումը կախված է պաթոլոգիայից, որը դարձել է բորբոքային գործընթացի սկզբնական պատճառը։

Ախտորոշում

Ախտորոշման ալգորիթմ. Պլեվիտով, առաջին հերթին, բացառվում են տուրկուլյոզը և օնկոպրոցեսը։ Դա պայմանավորված է հիվանդության պատճառների վիճակագրության վերլուծությամբ, ինչպես նաև առանձին հիվանդությունների նկատմամբ զգոնությամբ։ Հիվանդը ենթարկվում է թոքերի CT կամ MRI, որից հետո շատ ավելի հեշտ է որոշել ախտորոշումը: Այնուհետև խորխը մշակվում է պաթոգենը հայտնաբերելու և դեղամիջոցների, ներառյալ տուբերկուլյոզի նկատմամբ զգայունությունը որոշելու համար:

Կատարվում է խորխի մանրադիտակ, և դրա ընդհանուր վերլուծությունը՝ սա ցույց կտա, թե ինչպիսի բնավորություն է դա՝ թարախային կամ լորձաթաղանթային, հատուկ ներդիրների, միկրոօրգանիզմների առկայություն։ Էքսուդատիվ պլերիտի դեպքում կարող է իրականացվել պլևրալ խոռոչի պունկցիա։ Այն ոչ միայն վերացնում է հեղուկը, այլեւ ախտորոշիչ պրոցեդուրա է, քանի որ. էֆուզիոն ուղարկվում է վերլուծության: Այն կարող է պարունակել ատիպիկ բջիջներ, բորբոքման նշաններ, ինչպես նաև պլերիտի վարակիչ կամ այլ հարուցիչ։ Բացի վերը նշված հատուկ հետազոտության մեթոդներից, կատարվում է մեզի անալիզ, արյան (ընդհանուր և կենսաքիմիական) անալիզ, անհրաժեշտության դեպքում՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ ներքին օրգաններ.

Բուժման մեթոդներ

Պլևրային բորբոքման բուժման գործընթացում բժիշկները հետապնդում են երկու հիմնական նպատակ՝ կայունացնել հիվանդի ընդհանուր վիճակը և նորմալացնել. շնչառական ֆունկցիա. Եվ միայն դրանից հետո վերացվում է պլերիտ հրահրող պատճառը։ Շատ դեպքերում բորբոքումը բուժվում է դեղորայքով: Ծանր դեպքերում՝ լայնածավալ վնասով, հնարավոր է վիրահատություն կատարել՝ հեռացնելով վարակի կիզակետը և նեկրոտիկ հյուսվածքները։

Քանի որ հիվանդությունը սովորաբար վարակիչ է ծագումով, այն բուժվում է հակաբիոտիկների լայն տեսականիով: Բայց թերապևտիկ սխեման կազմվում է զուտ անհատապես և կարող է ներառել այլ դեղամիջոցներ՝ հակաբորբոքային և զգայունացնող ազդեցություններով:

Հակաբիոտիկն ընտրվում է էմպիրիկ եղանակով, այսինքն՝ նշանակվում է ամենահաճախ օգնողը: Բուժումը ներառում է 1-2 ներկայացուցիչների համադրություն լայն սպեկտրի ուժեղագույնների մի քանի խմբերից: Դեղերի ընդունման դեղաչափը և ընթացքի տևողությունը կախված է հիվանդության փուլից, ձևից և ծանրությունից:

Առցանց թեստեր

• Ձեր երեխան աստղ է, թե առաջնորդ: (հարցեր՝ 6)

  Այս թեստը նախատեսված է 10-12 տարեկան երեխաների համար։ Այն թույլ է տալիս որոշել, թե ինչ տեղ է զբաղեցնում ձեր երեխան հասակակիցների խմբում: Արդյունքները ճիշտ գնահատելու և ամենաճշգրիտ պատասխանները ստանալու համար պետք չէ մտածելու շատ ժամանակ տրամադրել, երեխային խնդրեք պատասխանել այն ամենին, ինչն առաջինը գալիս է իր մտքին...

Պլերիզի բուժում

Պլերիտի պատճառները

Պլեվրիտ- բորբոքային պրոցես, որը տեղայնացված է պլևրայում և ուղեկցվում է պլևրալ խոռոչում էքսուդատի (հեղուկի) կուտակմամբ կամ մակերեսի վրա ֆիբրինի թիթեղների կորստով։ Կախված էքսուդատի առկայությունից՝ պլերիտը տարբերվում է էքսուդատիվ և ֆիբրինային կամ չոր, իսկ բնույթից կախված՝ բակտերիալ, վիրուսային և ալերգիկ։ Հաճախ պլերիտի բնույթը մնում է անբացատրելի: Հատկանշական է, որ այս հիվանդությունը զարգանում է որպես այլ պաթոլոգիական վիճակների բարդ ձև։

Պլերիտի պատճառներըկոչված:

• մարմնի վարակիչ վնասը բակտերիաների (staphylococcus aureus, pneumococcus), սնկերի (candidiasis, blastomycosis), վիրուսների (amebiasis, echinococcosis), mycoplasma և mycobacteria (տուբերկուլյոզ);
• շնչառական հիվանդությունների բարդություններ;
• ցրված վնասվածքներ շարակցական հյուսվածքի;
• չարորակ ուռուցքներ (պլեվրայի մետաստազներ, թոքերի քաղցկեղ, պլեվրա, կրծքագեղձ, ձվարաններ և այլն);
• կրծքավանդակի վնասվածք;
• վիրահատական ​​միջամտություններ և վիրահատություններից հետո բարդություններ.

Պլերիտի ախտանիշներըեն՝

• արտահայտիչ ցավ կրծքավանդակում, ուղեկցող շնչառություն;
• հազ;
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում - աննշանից մինչև ջերմություն;
• շնչառության պակաս և դժվարություն;
• գունատություն և երբեմն մաշկի ցիանոզ;
• ընդհանուր թուլություն և հոգնածություն.

Չոր (ֆիբրինոզ) պլերիտը սովորաբար ինքնուրույն նշանակություն չունի։ Հայտնաբերվել է տարբեր հիվանդություններթոքեր (թոքաբորբ, թոքերի թարախային հիվանդություններ, թոքային ինֆարկտ և այլն), որպես ուղեկցող պաթոլոգիական պրոցես արտաթոքային հիվանդությունների ժամանակ (ենթադիաֆրագմատիկ թարախակույտ, խոլեցիստիտ, խոլանգիտ), ինչպես նաև բորբոքային հիվանդությունների (տուբերկուլյոզ, ռևմատիզմ, համակարգային կարմիր գայլախտ, կարմիր գայլախտ, արթեմատոիդ արատ): համակարգային սկլերոդերմա):

Ինչպե՞ս բուժել պլերիտը:

Պլերիզի բուժումնշանակվել է մասնագիտացված մասնագետի կողմից՝ որոշակի հիվանդի մոտ հիվանդությունների պատմությունը և դրա ընթացքի առանձնահատկությունները ուսումնասիրելուց հետո: Թերապևտիկ թերապիան ներառում է միջոցներ, որոնք նպաստում են էքսուդատի ռեզորբմանը և վերացմանը, սիմպտոմատիկ և վերականգնողական բուժմանը, հակաբակտերիալ և վիտամինային թերապիային: Թերապիան, անշուշտ, պետք է լինի համապարփակ և ուղղված լինի պլերիտի պատճառների վերացմանը, քանի որ շատ դեպքերում պլերիտին նախորդում է չբուժված շնչառական հիվանդությունը։

Սիմպտոմատիկ բուժումը չի տալիս սպառիչ ազդեցություն, այլ ուղղված է միայն ցավազրկմանը և պլերիտից հետո բարդությունների կանխմանը: Սիմպտոմատիկ բուժումը, անշուշտ, պետք է ուղեկցվի միջոցներով, որոնք ուղղված են պլերիտին նախորդող հիվանդության վերացմանը (օրինակ՝ տուբերկուլյոզին կամ թոքաբորբին) և բորբոքային պրոցեսի վերացմանը։

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նշանակումը պետք է իրականացվի բացառապես հաշվի առնելով պաթոգեն ֆլորայի բազմազանությունը և դրա նկատմամբ դեղամիջոցի զգայունությունը: Դուք կարող եք ուժեղացնել ազդեցությունը իմունոստիմուլյատոր թերապիայի միջոցով: Հակաբորբոքային և դեզենսիտիզացնող դեղամիջոցները նպատակահարմար են պլեվրալ ցավը նվազեցնելու համար, դրանց օգտագործումը արագացնում է ապաքինման գործընթացը:

Հիմնական հիվանդությունը պետք է բուժվի սիմպտոմատիկ: Եթե ​​ախտորոշվում է տուբերկուլյոզային էթիոլոգիայի չոր պլերիտ, ապա իրականացվում է սպեցիֆիկ հակատուբերկուլյոզային թերապիա։ Երբ ախտորոշվում է շարակցական հյուսվածքի ցրված հիվանդություն, նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր և գլյուկոկորտիկոիդներ։ Եթե ​​հիմքում ընկած հիվանդությունը թոքաբորբն է, ապա նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա (պենիցիլիններ, ցեֆալոսպորիններ, կարբապենեմներ, ամինոգլիկոզիդներ, տետրացիկլիններ, մակրոլիդներ, քլորամֆենիկոլ, ֆտորխինոլոններ):

Պնևմակոկային էթիոլոգիայի պլերիտով նախընտրելի հակաբակտերիալ դեղամիջոցը բենզիլպենիցիլինն է, որը ներմկանային ներարկվում է 1000000-2000000 միավոր յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ, Թարախային բորբոքման դեպքում դոզան կրկնապատկվում է։ Եթե ​​հիվանդությունը պայմանավորված է պնևմոկոկի պենիցիլին-դիմացկուն շտամներով, նշանակվում են ցեֆալոսպորիններ կամ կարբապենեմներ (թիենամ) կամ վանկոմիցին: Ցեֆալոսպորիններից օգտագործվում են ցեֆոքսին (մեֆոքսին), ցեֆոտետան (Կատեն), մոքսոլակտամ (լատամոքսեֆ)։ Կարբապենեմներից առավել հաճախ օգտագործվում է իմիպենեմ-ցիլաստատին (թիենամ): Այն նաև p-lactam հակաբիոտիկ է՝ բակտերիալ ազդեցությամբ։

Բուժում streptococcal etiology նույնն է, ինչ pneumococcal. Ստաֆիլոկոկային էթիոլոգիայի պլերիտով նշանակվում են լայն սպեկտրի պենիցիլիններ (ամպիցիլին, ամոքսիցիլին), III-IV սերունդների ցեֆալոսպորիններ:

Հիվանդության լեգիոնելլայի, միկոպլազմային և քլամիդիալ էթիոլոգիայի դեպքում ընտրության դեղամիջոցներն են մակրոլիդները՝ ազիտրոմիցին (sumamed), clarithromycin (yutacid), spiramycin (rovamycin), roxithromycin (rulid): Ֆիբրինային պլերիտով հիվանդների բուժման համար օգտագործվում են նաև ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր և զգայունացնող միջոցներ (կալցիումի քլորիդ, դիֆենհիդրամին, սուպրաստին):

Էքսուդատիվ պլերիտով հիվանդների բուժման հիմնական մեթոդներն են էթոտրոպային թերապիան (հակաբակտերիալ բուժում), հակաբորբոքային և դեզենսիտիզացնող միջոցների օգտագործումը, էքսուդատի տարհանումը, մարմնի ընդհանուր ռեակտիվության բարձրացումը, իմունոկորեկցիան, դետոքսիկացումը, ֆիզիոթերապիայի վերականգնումը և սպա բուժումը: .

Էքսուդատիվ պլերիտի հակաբակտերիալ թերապիան հիմնված է նույն սկզբունքների վրա, ինչ թոքաբորբի դեպքում: Այժմ պարապնևմոնիկ էքսուդատիվ պլերիտի (ինչպես նաև թոքաբորբի) բուժման ժամանակ նախապատվությունը տրվում է ժամանակակից մակրոլիդներին։ Դրանք ներառում են spiramycin, azithromycin, roxithromycin, clarithromycin:

Տուբերկուլյոզային էթիոլոգիայի էքսուդատիվ պլերիտը բուժվում է տուբերկուլյոզի թերապիայի սկզբունքներով։ Էթիոտրոպային բուժումը տևում է 10-12 ամիս: Սուր շրջանում նշանակվում են հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ՝ իզոնիազիդ (օրական 10 մգ/կգ), ստրեպտոմիցին (օրական 1 գ), էթամբուտոլ (օրական 25 մգ/կգ)։ Ծանր թունավորմամբ, որը հաստատվում է կազային նեկրոզով զանգվածային ախտահարման պաթոմորֆոլոգիական պատկերով (ըստ պլևրալ բիոպսիայի), ռիֆամպիցինը լրացուցիչ նշանակվում է բանավոր (օրական 400-600 մգ), իսկ իզոնիազիդը ներարկվում է պլևրալ խոռոչում (յուրաքանչյուր օրը, 6 մլ 10% լուծույթ): Բուժման սկզբից 3 ամիս հետո streptomycin-ը չեղյալ է հայտարարվում:

Էթիոտրոպային բուժումը զուգորդվում է պաթոգենետիկ և դեզենսիտիզացնող թերապիայի հետ: Էքսուդատի տարհանումից հետո պլևրալ ուժեղ ցավի դեպքում նշանակվում է 5% նովոկաինի լուծույթի, 10% կալցիումի քլորիդի լուծույթի, 0,2% պլատիֆիլինի հիդրոտարտրատի լուծույթի էլեկտրոֆորեզ (10-15 պրոցեդուրաների կուրսի համար)։ Ցանկալի է նաև հակաբիոտիկներով և բրոնխոդիլատորներով ինհալացիաներ կատարել: Պլևրային արտահոսքի կազմակերպումը կանխելու համար կիրառվում է լիդազային էլեկտրոֆորեզ (64 IU 3 օրը մեկ, բուժման կուրսի 10-15 պրոցեդուրա)։

Պլևրային կանոնավոր պունկցիաների մեթոդը (ամեն օր) էքսուդատի առավելագույն տարհանմամբ ապահովում է վերականգնումը բարենպաստ անատոմիական և ֆունկցիոնալ հետևանքներով:

Գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումը չի նվազեցնում բուժման տևողությունը:

Դրական ազդեցություն են տալիս իմունոմոդուլյատորները (լևամիզոլ, թիմալին, T-activin, splenin):

Վիրաբուժական բուժումը նշվում է.

• վաղ ծալովի և զանգվածային էքսուդատի ձևավորմամբ.
• երբ շիճուկային կամ թարախային արտանետումները ամրանում են առանց թոքերը հալեցնելու և պլևրային խոռոչը ջնջելու միտումի.
• թոքային տուբերկուլյոզով, որը բուժվում է վիրաբուժական ճանապարհով.

Նախավիրահատական ​​բուժման օպտիմալ ժամանակահատվածը պետք է դիտարկել էթոտրոպային թերապիայի մեկնարկից 5-6 ամիս՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները: Սովորաբար կատարվում է պլեվրէկտոմիա՝ թոքերի դեկորտիկացիայով կամ դրա ռեզեկցիան՝ պլևրէկտոմիայով և դեկորտիկացիայով։

Բուժման տևողությունը կախված է թերապիայի ժամանակին և համարժեքությունից. պլերիտը կարող է հաղթահարվել մի քանի օրվա ընթացքում, կամ նույնիսկ մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Դրանից հետո դուք պետք է ժամանակ հատկացնեք վերականգնման ժամանակահատվածին:

Ինչ հիվանդություններ կարող են կապված լինել

• Հեմոռագիկ դիաթեզ
• Թոքերի ինֆարկտ
• եւ պլեվրա
• Համակարգային վասկուլիտ

Պլեվիտի բուժում տանը

Պլերիզի բուժումտանը հնարավոր է, սակայն հիվանդի վիճակի բժշկական մոնիտորինգ է պահանջվում։ Բացի բժշկի կողմից նշանակված բոլոր դեղամիջոցներն ընդունելուց և վերականգնողական պրոցեդուրաներից, հիվանդին պետք է ապահովել համապատասխան պայմաններ՝ անկողնային հանգիստ և հանգիստ, լավ սնուցում, վիտամինային թերապիա, հակաբիոտիկ թերապիա, սիմպտոմատիկ և վերականգնող բուժում:

Ինչ դեղեր բուժել պլերիտ:

Թերապիայի համար նախատեսված դեղամիջոցները հաճախ ներառում են դեղամիջոցներ, որոնք վերացնում են պլերիտի պատճառները՝ վարակը կամ այն ​​հրահրող հիվանդությունը:

• - մեկ դոզան `40 մգ-ից մինչև 1 գ, օրական` 150 մգ-ից մինչև 8 գ; կիրառման բազմակիությունը `2-6 անգամ / օր
• - 1-2 մլ 50% լուծույթ օրական 2-3 անգամ, առավելագույն դոզան՝ 2 գ/օր
• - օրական 3-4 գ
• - ներմկանային 1000000-2000000 IU 4 ժամը մեկ
• - օրական 100 մգ
• - 0,3 գ օրական 2-3 անգամ
• - նախնական դոզան 25 մգ օրական 2-3 անգամ
• - ներերակային կաթել (րոպեում 6 կաթիլ), նոսրացնելով 5-10 մլ 10% լուծույթ 100-200 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթում:
• - ներերակային 1-2 գ դեղամիջոցը լուծվում է 100 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթում կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթում, կաթիլային ներարկումով 30 րոպե:
• - իրականացվում է ինչպես ներերակային, այնպես էլ ներմկանային յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ, միջին օրական դոզան 2 գ է (առավելագույն օրական դոզան 12 գ)
• - 250-500 մգ օրական 2 անգամ բանավոր
• - դեղաչափը որոշվում է անհատապես
• - 100 մգ օրական 2 անգամ
• - ներմկանային 1-2 գ 6-8 ժամը մեկ
• - նախնական օրական դոզան 20-30 մգ է, պահպանման օրական դոզան 5-10 մգ է
• - 600 մգ 1 անգամ / օր կամ 10 մգ / կգ շաբաթական 2-3 անգամ
• - 3000000-6000000 IU օրական 2-3 անգամ կեսին
• - 150-300 մգ օրական 2 անգամ բանավոր
• - առաջին օրը նշանակվում է մեկ անգամ բանավոր 500 մգ դոզանով, 2-ից 5-րդ օրը՝ 250 մգ օրական 1 անգամ։
• - ներերակային կաթիլային օրական 1 գ-ից 4 գ դեղաչափով, կախված հիվանդության ծանրությունից
• - 200 մգ օրական 2 անգամ
• - ներմկանային կամ ներերակային, 2 գ օրական 2 անգամ (առավելագույն օրական դոզան՝ 6 գ)
• - ներսում մեկ անգամ, օրական 20-25 մգ / կգ

Պլերիտի բուժում ժողովրդական մեթոդներով

Պլերիզի բուժում ժողովրդական միջոցներկարող է հանդես գալ որպես դեղորայքային թերապիայի ավանդական մեթոդների հավելում:

Կոմպրեսներ:

• միացրեք 30 գրամ կամֆորայի յուղը, 2,5 գրամ նարդոսի և էվկալիպտի յուղերը, մանրակրկիտ խառնեք; քսել ախտահարված թոքի տարածքը օրը 2-3 անգամ, վրան քսել տաքացնող կոմպրես;
• 2 ճ.գ լցնել մի բաժակ թարմ նարգիզ ձիթայուղև թողնել մութ տեղում երկու շաբաթ (կարող եք եփել ապագայի համար և պահել մուգ տարայի մեջ սառնարանում); 2 ճ.գ միացրեք կալենդուլայի յուղը 2 ճաշի գդալով։ մանանեխի փոշի, 6 ճ.գ. ալյուր, 2 ճ.գ. կրաքարի ծաղիկ եւ 4 ճ.գ. օղի, լավ խառնել, 5 րոպե տաքացնել ջրային բաղնիքում; քսել քսուքը մի քանի անգամ ծալված շղարշի վրա, կրծքավանդակի վրա դնել կոմպրեսորային թղթի տակ և տաք շարֆ; թողնել կես ժամ։

Decoctions ներսում:

• հավասար համամասնությամբ միավորել լեռնաշխարհի թռչնի խոտը, կոլտֆոտի տերևները և սև ծերուկի ծաղիկները. 1 ճ.գ ստացված խառնուրդը եփել մի բաժակ եռման ջրով, 15 րոպե քրտնել ջրային բաղնիքում, սառը, քամել; վերցնել 1/3 բաժակ օրական երեք անգամ;
• հավասար համամասնությամբ խառնել անանուխը, լորձաթաղանթի արմատը, էլեկամպանի արմատը, ճահճային խոտաբույսերի խոտը, ավելացնել 2 մաս կոլտֆոտի տերևներ; 1 ճ.գ Ստացված խառնուրդը եփեք մի բաժակ եռման ջրի մեջ, սառչելուց հետո քամեք և ընդունեք 1/3 բաժակ օրական երեք անգամ ուտելուց առաջ։

Հղիության ընթացքում պլերիտի բուժում

Պլեվիտը վերաբերում է այն հիվանդություններին, որոնց առաջացումը հղիության ընթացքում ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։ Եթե ապագա մայրիկպատկանում է ռիսկային խմբին, անհրաժեշտ է ակտիվորեն գործել և բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը, ամրապնդել իմունային համակարգը, պաշտպանել ձեր մարմինը բացասական ազդեցություններից:

Եթե ​​հնարավոր չի եղել խուսափել հիվանդությունից, ապա բուժումը պետք է իրականացվի իր հիվանդի վիճակին տեղյակ մասնագիտացված մասնագետի հսկողության ներքո։ Թերապիան այս դեպքում ուղղված կլինի հիվանդի վիճակի մեղմմանը, բորբոքային պրոցեսի վերացմանը։ Ընտրության դեղերը կլինեն բուսական բաղադրիչները և նուրբ սինթետիկ դեղամիջոցները (հնարավոր է տեղական հակաբիոտիկներ): Ինքնաբուժությունը և դեղաչափի ինքնաբուխ փոփոխությունը տեղին չէ:

Որ բժիշկներին դիմել, եթե ունեք պլերիտ

Պլևրային թիթեղները հաստացած են, հիպերեմիկ, կոշտ, երբեմն հատիկավոր մակերեսով (ֆիբրինային շերտեր)։ Նկատվում է մեզոթելիի պիլինգ՝ պլեվրայի թելքավոր կառուցվածքների բացահայտմամբ։ Բարենպաստ ընթացքով ֆիբրինի շերտավորումը լուծվում է։ Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ այն կազմակերպվում է պլևրալ հենարանների ձևավորմամբ։

Վնասվածքի կողքի կրծքավանդակը հետ է մնում շնչառության ակտից: Հիվանդների մեծամասնությունը չոր հազ է ունենում, որը վատանում է շարժման հետ: Հարվածային հարվածը որոշում է թոքերի ստորին եզրի շարժունակության սահմանափակումը։ Որոշիչ ախտորոշիչ նշանը պլևրալ շփման քսման լսումն է, որը կարող է լինել նուրբ (կրիպտուս) կամ կոպիտ՝ հիշեցնելով ձյան ճռռոց կամ նոր ներբան: Հաճախ հիվանդներն իրենք են զգում պլևրալ շփման շփում: Սովորաբար այն լսելի է կրծքավանդակի կողային և ստորին հատվածներում, որտեղ թոքերի էքսկուրսիան ավելի արտահայտված է։

Ի տարբերություն փոքր փրփրացող ռալերի և կրիպտուսի, պլևրալ շփման աղմուկը լսվում է ամբողջ ներշնչման և արտաշնչման ընթացքում անհավասար ձայների տեսքով, որոնք չեն փոխվում հազից հետո: Դա կարելի է զգալ ձեռքի ափով։ Միևնույն ժամանակ, ոգեշնչման գագաթնակետին որոշվում են փոքրիկ փրփրացող ռալերը և կրեպիտուսը: Եթե ​​ախտահարվում է միջնադարյան պլեվրա, ապա անհրաժեշտ է տարբերել պլեվրային շփման շփումը պերիկարդի շփման շփումից: Պետք է նաև հիշել, որ պլևրալ շփման աղմուկը տեղի է ունենում նաև էքսուդատիվ պերիկարդիտի դեպքում. այն լսվում է էքսուդատի սահմանից վեր: Մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ է կամ ենթաֆեբրիլ, հազվադեպ է գերազանցում 38 °C: Արյան անալիզի ընթացքում նկատվում է թեթև լեյկոցիտոզ, չափավոր բարձրացված ESR:

Ռենտգեն պատկերն առանձնահատուկ չէ. ախտահարման կողմում առկա է դիֆրագմայի գմբեթի մի փոքր ավելի բարձր դիրք, շարժունակության սահմանափակում, երբեմն որոշվում է թոքային դաշտի կողային հատվածների թեթև մգացում։

դիֆերենցիալախտորոշումն իրականացվում է պերիկարդիտով հիվանդների մոտ (աղմուկ pericardial շփում, ԷՍԳ-ի վրա 5T հատվածի համահունչ բարձրացում), միջքաղաքային նեվրալգիա և միոզիտ (տեղական ցավ, արյան մեջ փոփոխություններ չկան և այլն): Դիֆերենցիալ- ախտորոշիչդժվարությունները հնարավոր են դիֆրագմատիկ չորությամբ: Սուր որովայնի դեպքում պետք է նկատի ունենալորովայնի խորը շոշափումով ուժեղացած ցավի բացակայությունը՝ համեմատած մակերեսային պալպացիայի և արտահայտված լեյկոցիտոզի հետ, որը բնորոշ է որովայնի սուր համախտանիշին։

Այլ հիվանդությունների բուժում տառով - էջ

Պանկրեատիտի բուժում

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժում

Պլևրիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է պլևրայի երկու շերտերի բորբոքումով՝ թոքային և պարիետալ: Առողջ մարդու մոտ թոքերը ծածկված են երկու շերտից բաղկացած բարակ թաղանթով, որոնց միջև աննշան քանակությամբ հեղուկ կա։ Պլեվիտը բնութագրվում է թաղանթների միջև արտահոսքի (էքսուդատի) զգալի ձևավորմամբ: Հեղուկը կարող է կուտակվել, եթե այն չի արտազատվում օրգանիզմի կողմից (էքսուդատիվ պլերիտ), կամ կարող է թելք թողնել պլևրայի պատերին (թելքավոր պլերիտ): Ամեն դեպքում, սա լուրջ հիվանդություն է, որը հազվադեպ է անցնում ինքնուրույն և առանց բարդությունների: Թոքերի պլերիտի բուժումը հաջող է, եթե հիվանդը ժամանակին ախտորոշվել է և սկսել բուժումը։

Թոքերի պլերիտը պլևրայի երկու շերտերի բորբոքումն է։

Հիվանդության պատճառները

Պլերիտը կարող է ունենալ վարակիչ և ոչ վարակիչ ծագում, կախված էթիոլոգիայից՝ տարբերվում են բուժման պատճառներն ու մեթոդները։ Վարակիչ պլերիտն առաջանում է բորբոքման հետևանքով պաթոգենների, որոնք մտնում են պլևրա անմիջապես թոքերից և բրոնխներից կամ որովայնի ներքին օրգաններից:

Պատճառական գործակալները ներառում են.

• սնկեր;
• անաէրոբ բակտերիաներ;
• լեգիոնելլա;
• վիրուսներ;
• տուբերկուլյոզի բացիլներ;
• պնևմակոկներ.

Ինֆեկցիոն պլերիտը միշտ անտեսված վարակիչ հիվանդության հետևանք է։ Այն նաև երբեմն հայտնաբերվում է տիֆով և էխինոկոկով և միկոպլազմոզով վարակված հիվանդների մոտ:

Ոչ վարակիչ պլերիտն առաջանում է անհաջող վիրահատությունների, թոքերի վնասվածքի հետևանքով, ալերգիկ ռեակցիաորոշ նյութերի վրա և կարող է նաև լինել հետևյալ հիվանդությունների ուղեկցող ախտանիշ.

• սարկոիդոզ;
• թոքային էմբոլիա;
• plevral metholioma;
• ձվարանների ուռուցք և այլն:

Բացի այդ, ոչ վարակիչ պլերիտ կարող է նկատվել հետո կամ էլեկտրական ցնցում. Միայն բժիշկը կարող է որոշել հիվանդության առաջացման ճշգրիտ պատճառը: Բուժումը նշանակվում է կախված հիվանդության տեսակից։

Էֆուզիվ պլերիտ և դրա ախտանիշները

Պլերիտի այս տեսակը կոչվում է նաև էքսուդատիվ, քանի որ պլևրայում զգալի քանակությամբ հեղուկ է կուտակվում։ Հիվանդությունն ախտահարում է պլևրայի միայն տեղայնացված հատվածը, ուստի հիվանդը ցավ է զգում աջ կամ ձախ կողմի կոնկրետ հատվածում: Այս դեպքում հաճախ նկատվում է չորություն, շնչահեղձություն և ծանրություն ձախ կամ աջ թոքի շրջանում։ Հեղուկը սեղմում է թոքը, այն ուռչում է, ինչի արդյունքում հիվանդը չի կարողանում լիարժեք շնչել և իրեն շատ վատ է զգում։ Ցավը սովորաբար նվազում է, եթե հիվանդը պառկած է իր կողքին:

Նկատվում են նաև հետևյալ ախտանիշները.

• ընդհանուր թուլություն;
• բարձր ջերմաստիճան (սովորաբար սուբֆեբրիլ, բայց երբեմն նկատվում է նաև տենդային);
• ախորժակի կորուստ մինչև սննդի ամբողջական հրաժարումը, սրտխառնոց;
• վերջույթների, պարանոցի և դեմքի այտուցվածություն.

Թոքերի պլերիտը կարող է լինել վարակիչ և ոչ վարակիչ

Թելքավոր պլերիտ և դրա ախտանիշները

Այս հիվանդությունը չի հանգեցնում պլևրայում հեղուկի կուտակման, քանի որ այն ամբողջը արտազատվում է մարմնից, բայց դրա չոր մնացորդը մնում է պլևրայի վրա, ինչը հանգեցնում է բորբոքման ավելացման: Նման հիվանդությունը միշտ «լրացում» է թոքերի բորբոքային պրոցեսներին, ուստի նախ պետք է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը։ Կարող է նաև դժվար լինել որոշել թելքավոր պլերիտի ախտանիշները, քանի որ դրանք «կորչում են» ֆոնի վրա կամ.

Բայց կան մի քանի հիմնական հատկանիշներ.

• հիվանդը ունի չորություն, որն ուղեկցվում է կողքի կամ մեջքի սուր ցավով;
• անհնար է խորը շունչ քաշել, փորձելիս ուժեղ ցավ է զգացվում.
• շնչառությունը դժվար է, մակերեսային;
• որովայնի մկանների մշտական ​​լարվածություն.

Վազող թելքավոր պլերիտը սպառնում է թոքերի մեջ անդառնալի կպչունության ձևավորմանը, ուստի բուժումը պետք է անհապաղ լինի:

Թարախային պլերիտ և դրա ախտանիշները

Հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է պլևրայում թարախի կուտակմամբ և միշտ ընթանում է սուր ձևով։ Ունի հետևյալ հատկանիշները.

• ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև տենդային;
• ավելացում և սրտի վրա գտնվող պլևրայի թարախի պատճառով;
• չոր հազ;
• մշտական ​​ցավ և ճնշում կրծքավանդակում;
• ծանր շնչառություն.

Թարախային պլերիտը բուժվում է բացառապես հիվանդանոցում։

Թարախային պլերիտի դրսևորում

Տուբերկուլյոզային պլերիտ և դրա ախտանիշները

Այս հիվանդությունը հաճախ թոքերի ուղեկից է և դրսևորվում է էմպիեմայի, պերֆոկալ կամ ալերգիկ պլերիտի տեսքով։ Երբեմն հնարավոր է նույնականացնել միայն պլևրայի բորբոքման պատճառով, քանի որ այն կարող է թաքնված լինել: Տուբերկուլյոզային պլերիտը ամենից հաճախ չունի ակնհայտ ախտանիշներ։

Այն բնութագրվում է.

• ջերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում;
• ընդհանուր հոգնածություն, թուլություն, դեպրեսիա;
• շնչառության պակաս և դժվարություն;
• հազ;
• կրծքավանդակի թեթև ցավ.

Պլերիտի այս տեսակը կարող է լինել խրոնիկ և տևել տարիներ, ցավը կարող է որոշ ժամանակ անհետանալ, բայց դա չի նշանակում բուժում: Դժվար է ախտորոշել.

Թոքերի տուբերկուլյոզային պլերիտի լուսանկար

Հիվանդության տարբեր ձևերն ունեն տարբեր ախտանիշներ, բայց ամեն դեպքում, մարդը ցավ կզգա կրծքավանդակի, կողքի կամ մեջքի շրջանում, դժվար կլինի խոր շնչել։ Ընդլայնված դեպքերում կրծքավանդակի չափը մեծանում է, թվում է այտուցված, պարանոցի երակները ուռչում են, դեմքը հաճախ ուռչում է։ Կրծքավանդակի կամ դեմքի մաշկի գույնի փոփոխությունը կարող է լինել նաև պլևրալ բորբոքման նշան: Հաճախ թոքը սեղմելիս այն նկատվում է, որը հաճախ շփոթում են ռևմատիկայի հետ։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է ոչ թե ինքնաբուժությամբ զբաղվել, այլ անհապաղ դիմել բժշկի, եթե վերը նշված ախտանիշներից մեկը նկատվել է ավելի քան երկու շաբաթ։

Պլերիտի ախտորոշում

Թերապևտը ախտորոշում է հիվանդի շնչառությունը լսելու և նրա կրծքավանդակը թոքերի չափի մեծացման համար զգալու հիման վրա: Նաև հիվանդին անհրաժեշտ է արյան և մեզի թեստ հանձնել՝ հաստատելու մարմնում մշտական ​​բորբոքման առկայությունը: Թոքերի ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտությունը օգնում է ճշգրիտ ախտորոշել և գնահատել վնասվածքի չափը:

Հիվանդի ախտորոշումից հետո պլեվրայից հեղուկ են վերցվում՝ որոշելու, թե ինչ հեղուկ է կուտակվում դրա մեջ: Առավել հաճախ դա էքսուդատ է կամ թարախ, հազվադեպ դեպքերում՝ արյուն։ Հատկանշական է, որ հիվանդության թարախային ձևն ավելի հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ։

Եթե ​​կա ուռուցքաբանության կասկած կամ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է թոքերի քաղցկեղ, կատարվում է պլեվրա, սակայն նման դեպքերը չափազանց հազվադեպ են։

Կարևոր. Չնայած պլերիտը երկրորդական հիվանդություն է, այն վարակիչ է։ Սա վերաբերում է բացառապես հիվանդության վարակիչ ձեւին։ Ուստի հիվանդը պետք է խուսափի ուրիշների հետ շփումից և կրի շղարշ վիրակապ, որը պետք է փոխարինվի ամեն մի քանի ժամը մեկ։ Հիվանդությունը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Հատկապես վտանգավոր է տուբերկուլյոզային պլերիտը, քանի որ այն դժվար է ախտորոշվում, թույլ է արտահայտվում և հաճախ ունենում է քրոնիկ բնույթ։

Պլերիզի բուժում

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո հիվանդը հոսպիտալացվում է և նշանակվում հակաբորբոքային դեղեր, հակաբիոտիկներ։ Դեղորայքի մեծ մասն ուղղված է ախտանշանների և բորբոքումների թեթևացմանը, մինչդեռ հիմնական ուժերը ուղղված են հիվանդության բուժմանը, որի հետևանքը պլերիտ էր:

Բացի դեղորայքից, հիվանդները նշանակվում են հատուկ դիետա, իսկ վիճակի բարելավումից հետո՝ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, որոնք օգնում են շնչառական համակարգին վերականգնել իր գործառույթը։ Հիվանդը պետք է հրաժարվի բարդ, դժվարամարս սննդից, որպեսզի ստամոքսի վրա լրացուցիչ բեռ չստեղծվի։ Սնուցման հիմքը պետք է լինի վիտամինների բարձր պարունակությամբ սնունդը՝ ձավարեղեն, բանջարեղեն, մրգեր, խոտաբույսեր, արգանակներ։ Արժե նաև խուսափել սթրեսային իրավիճակներից և անկարգություններից, երբեմն անհրաժեշտ է լինում հանգստացնող դեղամիջոցներ ընդունել։

Պլեվիտի դեպքում պարտադիր է խորհրդակցել բժշկի հետ, ով կնշանակի հակաբիոտիկներ:

Բժշկական բուժումկախված է պլերիտի պատճառից, մասնավորապես.

• եթե հիվանդությունը առաջացել է կամ սուր է, ապա այն պետք է բուժվի հակաբիոտիկներով.
• Այլ քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների հետևանքով առաջացած և տենդային ջերմաստիճանով չուղեկցվող պլերիտը բուժվում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով.
• Տուբերկուլյոզային պլերիտի բուժումն իրականացվում է հատուկ դեղամիջոցների օգնությամբ և տևում է մինչև վեց ամիս։

Բոլոր դեպքերում հիվանդներին նշանակվում են խորխաբեր, ցավազրկողներ և միզամուղներ: Եթե ​​հեղուկը ճնշում է սրտին, ապա ներկա բժիշկը նշանակում է միջոցներ սրտի մկանների և արյան անոթների պահպանման համար։

Եթե ​​վերը նշված թերապիան չի հանգեցնում թոքերի մեջ էքսուդատի նվազմանը, կամ դրա կրիտիկական ծավալը մեծ է (երբեմն այն կարող է հասնել մի քանի լիտրի), ապա հիվանդին դուրս են մղում: Դրա համար բժիշկը ասեղ է մտցնում բորբոքված հատվածի մեջ և դուրս մղում էֆուզիոն կամ թարախը, որից հետո փոքր քանակությամբ հակաբորբոքային դեղամիջոց է ներարկում ինտերպլալային հատված: Հազվագյուտ դեպքերում և քրոնիկական տուբերկուլյոզային պլերիտով հիվանդին անհրաժեշտ է կանոնավոր դրենաժ, երբեմն անհրաժեշտ է լինում հեռացնել թոքի մի մասը:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Ժողովրդական միջոցները չեն կարող ինքնուրույն բուժել հիվանդությունը, բայց դրանք լավ հավելում կլինեն դեղամիջոցներին: Հիվանդներին ցուցադրվում է թոքային հավաքածու, որը նպաստում է ալվեոլների արտազատմանը և վերականգնմանը, ինչպես նաև խոտաբույսերի թուրմ, ինչպիսիք են վայրի խնկունին, լորձաթաղանթի արմատը, սոսի տերևները: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում խմել թարմ ճակնդեղի հյութ և պարբերաբար ուտել խաշած ճակնդեղ։ Դուք կարող եք նվազեցնել այտուցը և հեռացնել ավելորդ հեղուկը մարմնից ձիաձետի և երիցուկի թուրմով: Դուք կարող եք վերցնել այդ միջոցները միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո և միայն այն դեպքում, եթե հակացուցումներ չկան:

Կարևոր. Եթե ​​երեխան հիվանդ է պլերիտով, ապա անհնար է նրան բուժել ժողովրդական միջոցներով։ Նրա թոքերի հզորությունը դեռ շատ փոքր է, և նույնիսկ հեղուկի աննշան կուտակումը կարող է հանգեցնել վիճակի կտրուկ վատթարացման և շնչահեղձության։.

Թոքերի պլերիտի բուժումից հետո դուք պետք է պարբերաբար շնչառական վարժություններ կատարեք և ավելի շատ ժամանակ անցկացնեք դրսում

Վերականգնում պլերիտից և հիվանդությունների կանխարգելումից հետո

Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո հիվանդները պետք է կատարեն բժշկի նշանակած շնչառական վարժություններ՝ թոքերի լիարժեք ակտիվությունը վերականգնելու համար: Չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն ցուցաբերելը, երկար զբոսանքները մաքուր օդում, յոգան շատ օգտակար է։ Առողջացողների համար հատկապես օգտակար է փշատերեւ անտառում գտնվելը։

Ուժեղանալը, ձեր առողջության մասին հոգալը և դրանից հրաժարվելը վատ սովորություններհատկապես ծխելը. Ցուրտ սեզոնին անհրաժեշտ է պարբերաբար խոնավացնել ջեռուցման սարքերով չորացած օդը և օդափոխել սենյակը։

Այս հոդվածը տեղադրված է բացառապես այցելուների ընդհանուր կրթական նպատակների համար և չի հանդիսանում գիտական ​​նյութ, համընդհանուր հրահանգ կամ մասնագիտական բժշկական խորհրդատվությունև չի փոխարինում բժշկի նշանակմանը: Ախտորոշման և բուժման համար դիմեք միայն որակավորված բժիշկներին:

Հավանե՞լ այս հոդվածը: Կիսվեք ընկերների հետ սոցիալական ցանցերում: ցանցեր կամ գնահատեք այս գրառումը.

Գնահատել՝

(դեռ գնահատականներ չկան)

Ես ընդհանուր բժիշկ եմ և ընդհանուր բժիշկ: Իմ իրավասությունը ներառում է հիվանդների վաղ ախտորոշման և ստամոքս-աղիքային տրակտի, թոքերի և բազմաթիվ հիվանդությունների բուժման հարցերը. շնչառական ուղիները, լյարդ, երիկամ, սրտանոթային և միզասեռական համակարգեր, մաշկային հիվանդություններ, նյութափոխանակության խանգարումներ և այլն 15 տարվա փորձ որպես թերապևտ Մոսկվայի կլինիկաներում, որոնցից 5-ը աշխատել են Սանկտ Պետերբուրգի մեկ հիվանդանոցում .. Ես ուրախ կլինեմ պատասխանել իմ բլոգի ընթերցողների հարցերին:

ԸՆՏՐԵՔ ԲԺՇԿԻ ՔԱՂԱՔԸ ԵՎ ՄԱՍՆԱԳԻՏԱՑՈՒՄԸ, ՑԱՆԿԱԼԻ ԺԱՄԱՆԱԿԸ, ՍԵՂՄԵՔ «ԳՏՆԵԼ» ԿՈՂՄԸ ԵՎ ՀԱՆԴԻՊԵՔ ԱՌԱՆՑ ԳԾԻ.

• Գլաուկոմա - ինչու է այն առաջանում և ինչպես է դրսևորվում պաթոլոգիան: Բուժման, կանխարգելման մեթոդներ
• Կոլիկ նորածնի մեջ - նշաններ և բուժում. Ինչպե՞ս օգնել երեխային: Բուժում դեղորայքով, ժողովրդական միջոցներով
• Մենինգիտ մեծահասակների մոտ. ինչպե՞ս ժամանակին բացահայտել և դադարեցնել վտանգավոր հիվանդությունը:

Թոքերը մարդու շնչառական համակարգի հիմնական օրգանն են։ Նրանք ունեն անատոմիական կառուցվածք, որը թույլ է տալիս կատարել իրենց հատկացված թթվածնով ապահովելու գործառույթը։

Թոքերի շիճուկային թաղանթը կոչվում է պլեվրա, որը կարող է լինել վիսցերալ (թոքային) կամ պարիետալ (պարիետալ).

1. Վիսցերալ պլեվրա - ծածկում է թոքերը բոլոր կողմերից և սերտորեն կապված է նրանց հետ: Այն մտնում է թոքային բլթերի միջև ընկած տարածությունը՝ անցնելով թոքերի արմատի մակերեսով պարիետալ։
2. Պարիետալ պլեվրա - գծում է կրծքավանդակի շրջանի մոտակա պատերը՝ պաշտպանելով թոքերը միջաստինից: Միաձուլում կրծոսկրի ներքին մակերեսի հետ։ Կրծքավանդակի խոռոչի յուրաքանչյուր կեսում ձևավորում է պարկ, որը պարունակում է թոքերը՝ ծածկված վիսցերալ պլեվրայով։

Թոքերը զույգ օրգան են, որը բաժանված է աջ և ձախ թոքերի: Գտնվելով կրծքավանդակի խոռոչում, նրանք զբաղեցնում են նրա ընդհանուր ծավալի մինչև 80%-ը։ Թոքերի հյուսվածքը նման է վարդագույն ծակոտիներով սպունգի: Աստիճանաբար մթնում է ծխելու, շնչառական համակարգի պաթոլոգիաների, ծերացման պատճառով։

Ի՞նչ է թոքերի պլերիտը:

Թոքերի պլերիտը բարդ բորբոքային պաթոլոգիա է, հատկապես վտանգավոր երեխաների և տարեցների համար։ Հիվանդությունը սկսվում է պլևրայի բորբոքման (վարակիչ կամ ոչ) հետևանքով։ Հազվադեպ՝ անկախ, ավելի հաճախ՝ հետևանք հիվանդության գործընթացներըթոքերում.

Թոքերի պլևրալ թաղանթների բորբոքումն ուղեկցվում է էքսուդատի արտազատմամբ.

1. Չոր պլերիտի դեպքում ֆիբրինը ընկնում է պլևրայի մակերեսին:
2. Էքսուդատիվ պլերիտի դեպքում գաղտնիքը կուտակվում է պլևրալ խոռոչում։

Թոքերի էքսուդատիվ պլերիտը կոչվում է նաև գործընթացներ, որոնք ուղեկցվում են առանց բորբոքման պաթոլոգիական էֆուզիոնով՝ ուռուցքներ, վնասվածքներ, վարակներ։

Տեսակներ և ընդհանուր տաքսոնոմիա

Կախված պատճառներից, որոնք ծառայել են որպես թոքերի պլերիտի սկիզբ, դրա զարգացում և դրսևորման ձևեր, տեղի է ունենում.

1. Թարախային.
   • Առաջանում է պլևրալ խոռոչի թարախային հեղումով լցվելու պատճառով։ Բորբոքվում են թոքային և պարիետալ թաղանթները։
2. Էքսուդատիվ.
   • Պլեուրան ազդում է վարակների, ուռուցքների, վնասվածքների վրա:
3. Չորացնել։
   • Պլևրային խոռոչի մոտ տեղակայված թոքերի և այլ օրգանների հիվանդությունների բարդություններ. Այն կարող է դրսևորվել որպես համակարգային հիվանդությունների ախտանիշ։
4. տուբերկուլյոզ.
   • Ազդեցվում են շիճուկային թաղանթները, որոնք ստեղծում են պլևրալ խոռոչը և պատում մարդու թոքերը։ Հիվանդությունը ախտորոշվում է արտազատվող հեղուկի մեծ ծավալով։

Յուրաքանչյուր տեսակի ախտանշանները բնորոշ են և կախված են հիվանդության ընթացքի բնույթից։

Հիվանդության փուլերը

Ըստ ընթացքի բնույթի՝ թոքերի պլերիտը ունի երեք փուլ.

1. Առաջին փուլը էքսուդացիայի փուլն է։
   • Պլևրային հեղուկի արտադրության ավելացում կա՝ արյան անոթների ընդլայնման և դրանց թափանցելիության բարձրացման հետևանք։ Դա տեղի է ունենում, երբ իմունային բջիջները ակտիվացնում են կենսաբանական գործընթացները վարակի ֆոնի վրա: Ավելորդ հեղուկը ժամանակ ունի ավշային համակարգի կողմից արտազատվելու համար, քանի որ դրա ծավալը պլեվրայում չի գերազանցում նորմը:
2. Երկրորդ փուլը թարախային էքսուդատի առաջացման փուլն է։
   • Կպչուն, ֆիբրինով հագեցած, էքսուդատը սկսում է նստել պլևրալ թիթեղների վրա: Նրանց միջև շփումը մեծանում է, աստիճանաբար թերթերը զոդվում են (միաձուլվում): Ձևավորվում են «գրպաններ», որոնք զգալիորեն բարդացնում են էքսուդատի արտազատումը պլևրալ խոռոչից։ Գաղտնիքի կուտակման վայրերում կուտակվում են բակտերիաներ, որոնք մահացել են շփման արդյունքում իմունային բջիջները. Ինչը, զուգորդված սպիտակուցային ակտիվության հետ, հանգեցնում է փտածության և քայքայման: Հարակից հյուսվածքներում սկսում են զարգանալ բորբոքային պրոցեսներ, խախտվում է հեղուկների արտահոսքը լիմֆատիկ համակարգի անոթներով։ Պլևրային խոռոչում ավելի շատ հեղուկ թարախային զանգված է հավաքվում։
3. Երրորդ փուլը քրոնիկության կամ վերականգնման փուլն է։
   • Պաթոլոգիական գոյացությունների ռեզորբցիայի փուլը կամ դրանց անցումը քրոնիկական ձևի. Ժամանակագրությունը հայտնվում է.
     • թոքերի շարժունակության զգալի նվազում;
     • պլևրայի հաստության բարձրացում;
     • պլևրալ հեղուկի արտահոսքի նվազում;
     • պլևրային կպչունության ձևավորում;
     • երբեմն պլևրան ամբողջությամբ գերաճում է մանրաթելային հյուսվածքով:

Պատճառները

Հանդիպեք հիվանդությանը մաքուր ձևհազվադեպ է հաջողվում: Դուք կարող եք պլերիտ ստանալ կրծքավանդակի վնասվածքով կամ հիպոթերմային, բայց ավելի հաճախ դա այլ հիվանդության բարդության հետևանք է։ Դա կախված է ախտանիշների բնույթից:

Վարակիչ պլերիտը ամենատարածված ձևն է: Նրա զարգացման համար կարևոր է հիվանդի ընդհանուր զգայունությունը: Հիվանդության ռեակտիվությունը զգալիորեն փոխվում է, երբ մանրէների կամ տոքսինների պատճառով սկսվում է պլևրալ խոռոչի ալերգիան։ Իմունային համակարգը ախտահարված տարածք է ուղարկում հակամարմիններ, որոնք, երբ զուգակցվում են անտիգենների հետ, ազդում են հիստամինի արտադրության վրա:

Վարակիչ խնդիրների մոտավորապես երեք քառորդն առաջանում է բակտերիալ նյութերի ազդեցության հետևանքով.

• տուբերկուլյոզի բացիլ;
• սնկային վարակ;
• streptococci;
• ստաֆիլոկոկներ;
• անաէրոբ բակտերիաներ;
• լեգիոնելլա.

Ոչ վարակիչ ձևը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• Պլևրային թիթեղների վրա չարորակ ուռուցքների ձևավորում;
• մետաստազների տարածումը պլևրալ խոռոչում;
• թոքերի ինֆարկտ;
• շարակցական հյուսվածքի վնասվածքները հետևյալի ֆոնի վրա.
  • սկլերոդերմա;
  • համակարգային վասկուլիտ;
  • կարմիր գայլախտ.

Թոքերի պլերիտը նպաստում է հետևյալ հիվանդություններին.

• անգինա;

Թոքերի պլերիտի ախտանիշները

Պլերիտի սիմպտոմատոլոգիան կախված է հիվանդության կոնկրետ ձևից և դրա ընթացքի բնույթից: Հաճախ հիվանդության զարգացման սկիզբը բաց են թողնում հիվանդները, քանի որ այն շփոթում են սովորական մրսածության հետ։ Այնուամենայնիվ, հիվանդության հիմնական ախտանիշները դեռեւս տարբերվում են շնչառական այլ պաթոլոգիաներից:

Էքսուդատիվ, էքսուդատիվ պլերիտ. ախտանիշներ

Հիվանդության այս ձևի կլինիկական պատկերում զգալի տարբերություններ կան՝ կախված տեղայնացման վայրից և պաթոլոգիայի վաղեմության ժամկետից։ Սեկրեցների բնույթը և դրանց ծավալը նույնպես կարևոր են:

Այս տեսակի պլերիտը ներառում է.

1. Interlobar:
   • չունեն սուր ախտանիշներ.
2. Պայուսակով պատ.
   • ուժեղացող (փռշտալիս և հազալիս) ցավը կրծքավանդակում;
   • էքսուդատի ներփակումը դիֆրագմայի սինուսում հանգեցնում է ցավի ազդակների տարածմանը. վերին տարածքստամոքս, դժվարանում է կուլ տալ;
   • ցավը կարող է տարածվել սկեպուլայի, պարանոցի տարածքում: Բնույթով այն նման է Պանկոաստի քաղցկեղի կամ պլեքսիտի ցավին:
3. Պարուրված թարախային:
   • տալիս է պլևրային էմպիեմայի բնորոշ պատկեր.
     • ջերմաստիճանը բարձրանում է;
     • հիվանդը զգում է ուժեղ դող,
     • կա հստակ թունավորություն.
   • Ոչ արտահայտված ախտանիշներից.
     • հիվանդը զգում է ընդհանուր թուլություն;
     • տհաճություն;
     • թարախային էֆուզիոն կարող է կոտրվել կրծքավանդակի խոռոչի բրոնխների և հյուսվածքների մեջ՝ ձևավորելով պլևրո-մաշկային կամ պլևրա-բրոնխիալ ֆիստուլներ:

Չոր (ֆիբրինային), կպչուն պլերիտի նշաններ

Կպչուն պլերիտը՝ ֆիբրինային պլերիտի ձևը, ամենատարածված քրոնիկական հիվանդությունն է, որն ազդում է թոքերի լորձաթաղանթի վրա: Պլևրայի վրա ֆիբրինային ափսեից առաջանում են կպչունություն, որը հանգեցնում է հյուսվածքների անշարժացմանը՝ նվազեցնելով թոքերի ծավալը։

Հիվանդությունը համապատասխանում է չոր պլերիտի բոլոր տեսակներին բնորոշ ախտանիշներին.

• հայտնվում է չոր հազ, որն արտահայտվում է նոպաներով;
• մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, սկսվում են ցրտերը;
• արագ և դժվար շնչառություն;
• Պլևրային թիթեղները, երբ քսվում են միմյանց, առաջացնում են սուլոց;
• առաջանում է շնչառություն;
• հիվանդը զգում է ընդհանուր թուլություն;
• երեկոյան ջերմությունը բարձրանում է քրտինքի կտրուկ աճով։

Այս ախտանիշների ֆոնին ախտահարված թոքում սկսվում են ուժեղ ցավեր, որոնք սրվում են խորը շնչառությամբ կամ մարմնի կտրուկ թեքումներով/շրջադարձերով: Երբեմն ցավեր են լինում սրտի շրջանում՝ որովայնի վերին և պարանոցի հատվածում։

Բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ հանկարծակի ի հայտ են գալիս ախտանիշները: Հիվանդը կարող է ճշգրիտ անվանել պաթոլոգիայի զարգացման սկզբի ժամանակը:

Թոքերի էֆուզիոն (թարախային, շիճուկային) պլերիտի դրսևորումներ

Թոքերի թարախային, էֆուզիոն պլերիտը պաթոլոգիայի ամենածանր ձևն է։ Ախտորոշվում է քաղաքացիների բոլոր կատեգորիաներում, կախված չէ սեռից և տարիքից: Առաջացնում է թոքերի լորձաթաղանթի վնասում, օրգանի ներսում հեղուկ թարախի զանգվածների ձևավորում։

Հիվանդությունը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ծանրություն կամ ցավ կրծքավանդակում;
• ընդհանուր թուլություն, ուժի կորուստ զգացվում է;
• սկսվում է նյարդայնացնող ուժեղ հազ;
• հայտնվում է շնչառություն;
• մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է;
• կողքի մեջ կա անընդհատ հագեցվածության զգացում
• շնչառությունը խանգարվում է, մարդու համար դժվարանում է շնչել և արտաշնչել։

Թարախային պլերիտով, ցավով - հիմնական հատկանիշը. Աստիճանաբար, քանի որ թարախը կուտակվում է պլևրալ խոռոչում, այս ախտանիշն անհետանում է։ Հազը հազվադեպ է ուղեկցվում խորխի արտադրությամբ, որն արտահայտվում է հիմնականում գիշերը։ Եթե ​​սա բարդություն է վարակից հետո, էքսուդատը կարող է ազատվել:

Տուբերկուլյոզային, վիրուսային պլերիտի տարբերությունները

Տուբերկուլյոզային պլերիտը թոքային պաթոլոգիա է՝ էքսուդատի ակտիվ արտազատմամբ (պլևրալ խոռոչ և թոքի մակերեսի վրա): Հիվանդությունը բնորոշ է մանկությունչնայած այն տեղի է ունենում նաև մեծահասակների մոտ: Դա կարող է լինել կամ տուբերկուլյոզի առանձին ձև, կամ անկախ հիվանդություն:

1. ալերգիկ ձև.
   • Առաջանում է տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ, տուբերկուլինի նկատմամբ զգայունությամբ, հակված է հիպերերգիկ ռեակցիայի։ Ախտանիշները կտրուկ ի հայտ են գալիս՝ ջերմաստիճանի արագ աճ, որը պահպանվում է 10-14 օր։ Սերոզային արտահոսքի պատճառով առաջանում են շնչառության հետ կապված խնդիրներ, կողքի ցավեր, սրտի հաճախության բարձրացում։
2. պերիֆոկալ ձև:
   • Այն սկսվում է աստիճանաբար։ Հաճախ ախտանշանները կապված են հիպոթերմային կամ վիրուսային վարակի հետ: Առկա է չոր հազ, սահմանային ջերմաստիճան (37-38 0 C), քորոց, այրոց կրծքավանդակում։ Միջքաղաքային գոտիների վրա սեղմելիս ցավոտ սենսացիաներ. Ցավը նման է միոզիտին կամ միջքաղաքային նեվրալգիային, որովայնի խոռոչի ճառագայթմամբ՝ խոլեցիստիտի հարձակմանը:

Հազ պլերիտով

Պլեվրիտի դեպքում պլևրան բորբոքվում է, այն կարող է լինել չոր և էքսուդատիվ: Չոր վիճակում դրսևորվում է չոր, հաճախ ռեֆլեքսային հազ։ Հիվանդները փորձում են զսպել նրան, քանի որ կրծքավանդակի դողն ուժեղ ցավ է պատճառում։

Քանի որ հեղուկը կուտակվում է պլևրալ հարթությունում, հազի ինտենսիվությունը աստիճանաբար նվազում է: Կողքի մեջ կա ծանրություն և շնչառություն։ Թույլ վեզիկուլյար շնչառությունը կարող է արտահայտվել, երբեմն կարող եք զգալ աղմուկը պլևրայի շփումից։

Էքսուդատիվ պլերիտն անցնում է առանց հազի կենտրոնի ակնհայտ ակտիվացման։ Շնչառության կտրուկ թուլացման ուղեկցությամբ ձայնը դողում է, հարվածային հարվածների ձայնը կրճատվում է։

Հնարավոր բարդություններ

Պլեվիտի բուժումը պետք է իրականացվի ժամանակին, խուսափելու միակ միջոցը հնարավոր բարդություններ. Եվ հիվանդությունն ունի դրանցից շատերը.

• պլևրալ խոռոչում ձևավորվում են սոսնձումներ;
• օրգանների և համակարգերի ընդհանուր շնչառական անբավարարություն;
• պլերիտի կպչուն ձև;
• միջլոբային ճեղքերի վերացում;
• պլևրալ խոռոչը սպի է;
• դիֆրագմայի շարժունակության նվազում;
• պլեվրոսկլերոզ.

Բարդությունների առաջացումը կախված է պաթոլոգիայի պատճառներից, դրա զարգացման ընթացքից։ Բարդություններից խուսափելու համար պետք չէ հապաղել բժշկի այցելել։

Ախտորոշում

Ինքնին պլերիտի ախտորոշումը հեշտ է, այն սահմանելով որպես կլինիկական վիճակխնդիր չի ներկայացնում. Դժվար է որոշել ցավոտ վիճակի պատճառները։ Ախտորոշումը կպահանջի հետևյալ մեթոդները.

• քննություն և հարցաքննություն;
• հիվանդի հետազոտություն կլինիկական պայմաններում;
• արյան վերլուծություն;
• Պլևրային արտահոսքի հավաքում և վերլուծություն;
• մանրէաբանական հետազոտություն.

Ախտորոշիչ հետազոտության արդյունքների հիման վրա նշանակվում է անհրաժեշտ բուժում։

Բուժում

Պլեվիտի բուժման ընթացքում երկու հիմնական խնդիր է հետապնդվում՝ կայունացնել հիվանդի վիճակը և նորմալացնել նրա շնչառական ֆունկցիան։ Բայց նախ անհրաժեշտ է վերացնել հիվանդության առաջացման պատճառը: Դրա համար հարմար են ինչպես ավանդական, այնպես էլ այլընտրանքային բժշկության մեթոդները։

ավանդական բժշկություն

Պլերիտի բուժման բժշկական մեթոդների հիմքը հակաբակտերիալ դեղամիջոցներն են, քանի որ հիվանդության բնույթը վարակիչ է: Պլեուրան ինքնին բուժվում է զգայունացնող և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով:

Դեղերի ընտրությունը կախված է ախտորոշումից հետո ստացված տվյալներից։ Հակաբիոտիկների ընտրությունը հիմնված է պաթոգեն միկրոֆլորայի զգայունության վրա, որը հայտնաբերվում է լաբորատոր հետազոտության ժամանակ։ Դեղաչափի դրույքաչափերը՝ ըստ հիվանդի ներկա վիճակի:

1. Հակաբիոտիկներ:
   • Կլինդամիցին;
   • Ցեֆտրիաքսոն;
   • Ամպիցիլին.
2. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր.
   • Մելոքսիկամ;
   • իբուպրոֆեն;
   • Դիկլոֆենակ.
3. Գլյուկոկորտիկոստերոիդ.
   • Պրեդնիզոլոն.

Ժողովրդական միջոցներ

Դուք կարող եք բուժել պլերիտը բաղադրատոմսերի հիման վրա ավանդական բժշկություն. Ամենատարածված տնային միջոցները ներառում են.

.

Պլերիտի կանխարգելումը, իմունային համակարգի ամրապնդմանն ուղղված միջոցառումների հետ մեկտեղ, նվազեցնում է թոքերի բորբոքային հիվանդությունների ռիսկը։

Անդրադառնալով մարդու անատոմիային, պարզ է դառնում հիվանդության մեխանիզմը.

Պլեուրա- բաղկացած է արտաքին և ներքին թիթեղներից՝ միջանկյալ բացվածքով կամ պլևրային խոռոչով։ Ցանկացած պատճառի (աուտոիմուն, վարակ) ազդեցությամբ պլեվրալ անոթներում բարձրանում է թափանցելիության մակարդակը, արյան հեղուկ պլազմայի բաղադրիչները, ինչպես նաև սպիտակուցները մտնում են խոռոչ։ Փոքր ծավալով հեղուկը ետ է ներծծվում, բացառությամբ ֆիբրինի (արյան սպիտակուցի), որը նստվածք է դառնում պլևրայի թիթեղների վրա, միևնույն ժամանակ դրանք խտանում են: Այս կերպ այն ձևավորվում է ֆիբրինայինկամ չոր պլերիտ. ժամը ավելինպլևրալ խոռոչում հեղուկ է զարգանում էքսուդատիվ պլերիտ.

հետ շփման մեջ

Դասընկերներ

Ինչ է այս հիվանդությունը:

Պլեվրիտավելի բարդացնում է մարդու մարմնում տեղի ունեցող պաթոլոգիական գործընթացները. Այս բորբոքման ախտանիշները հաճախ նկատվում են տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ, տառապելուց հետո, ինչպես նաև ուռուցքաբանության ֆոնի վրա: Մինչև 40 տարեկան տղամարդիկ ավելի հակված են այս հիվանդությանը: նպաստել դրա առաջացմանը:

• չափից ավելի սառեցում կամ հակառակը, գերտաքացում;
• չբուժված սուր շնչառական վարակներ;
• տրավմա;
• վատ սնուցում վիտամին C-ի վատ ընդունմամբ;
• ծանր ֆիզիկական ջանք առանց վերականգնման.

Արտաքին տեսքի պատճառները

Ընդհանուր առմամբ հատկացնել երեք հիմնական պատճառկամ բորբոքման ձևավորման ուղիները.

Ասեպտիկ էթոլոգիա.

• պլևրայի չարորակ ուռուցքաբանություն (մեսոթելիոմա), մեկ կամ մի քանի մետաստազներ պլևրային խոռոչում այլ օրգանների ուռուցքային հիվանդությունների դեպքում, օրինակ՝ կաթնագեղձերի, ձվարանների, թոքերի և այլն;
• աուտոիմուն պատճառ՝ շարակցական հյուսվածքների տեղային վնաս (լուպուս erythematosus, արթրիտ, համակարգային վասկուլիտ, ռևմատիզմ և այլն);
• սրտի կաթվածներ (սրտամկանի, թոքերի);
• այլ (պանկրեատիտ, լեյկոզ, երիկամային անբավարարություն):

Խառը ծագում:

• Վարակիչ-ալերգիկ;
• թունավոր-ալերգիկ;
• աուտոիմուն-թունավոր.

• Ալերգիա դեպի քիմիական նյութերկամ բույսը ուղեկցվում է հոսող քթով - սա այնքան էլ անվնաս չէ, որքան թվում է: Իմացեք ավելին և պայքարեք ալերգիայի մասին:
• Տառապում եք հազի՞ց: Ուշադրություն դարձրեք երեխաների առողջությանը, քանի որ բրոնխոսպազմի հակումը կարող է ժառանգական լինել։ կարող եք կարդալ բրոնխիտի պատճառների մասին:

Ախտանիշներ

Պլերիտի կլինիկական պատկերը բաժանվում է չոր և էքսուդատիվ:

Չոր պլերիտի ախտանիշները.

• կրծքավանդակի ցավ;
• Ընդհանուր անառողջ վիճակ;
• չոր հազ;
• subfebrile մարմնի ջերմաստիճանը;
• տեղային ցավ (կախված վնասվածքի գտնվելու վայրից);
• կողերի շոշափումով, խորը շնչառությամբ, հազը, ցավը ուժեղանում է:

Հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ բժիշկը լսողական ախտորոշում է պլեվրալ խշշոց, որը չի դադարում ստետոսկոպով սեղմելուց կամ հազից հետո։ Չոր պլերիտը, որպես կանոն, անցնում է առանց որևէ մեկի բացասական հետևանքներ- իհարկե, բուժման համարժեք ալգորիթմով։

Էքսուդատիվ պլերիտի ախտանիշները.

• ընդհանուր անբավարարություն, անտարբերություն, ենթաֆեբրիլ տենդ;
• կրծքավանդակի ցավը, շնչահեղձության աճը, ջերմության աստիճանական աճը - սա պայմանավորված է թոքի փլուզմամբ, միջաստինային օրգանները սեղմվում են:

Սուր սերոզային պլերիտը սովորաբար տուբերկուլյոզային ծագում ունի:

բնութագրվում է երեք փուլով.

• արտահոսք;
• կայունացում;
• էֆուզիոն ռեզորբցիա.

Սկզբնական շրջանում (էքսուդատիվ)նշվում է միջքաղաքային տարածության հարթեցում կամ նույնիսկ ուռչում: Միջաստինային օրգանները տեղաշարժվում են դեպի առողջ կողմը պլեվրալ տարածության մեծ քանակությամբ հեղուկի ազդեցության տակ։

Կայունացման շրջանբնութագրվում է սուր ախտանիշների նվազմամբ. ջերմաստիճանը նվազում է, կրծքավանդակի ցավը և շնչահեղձությունը անհետանում են: Այս փուլում կարող է հայտնվել պլևրալ շփում։ Սուր փուլում արյան անալիզը ցույց է տալիս լեյկոցիտների մեծ կուտակում, որն աստիճանաբար վերադառնում է նորմալ:

Հաճախ է պատահում, որ հեղուկը կուտակվում է դիֆրագմայի վերևում, ուստի այն չի երևում ուղղահայաց ռենտգենի վրա: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ուսումնասիրություն անցկացնել կողքի դիրքում: Ազատ հեղուկը հեշտությամբ շարժվում է հիվանդի իրանի դիրքին համապատասխան։ Հաճախ դրա կուտակումները կենտրոնանում են բլթակների միջև եղած բացերում, ինչպես նաև դիֆրագմայի գմբեթի տարածքում:

Պլևրայի բորբոքման կլինիկական դրսևորումները բաժանվում են.

• սուր (հիվանդությունը արտահայտված է, այն արագ զարգանում է);
• ենթասուր (բորբոքման չափավոր ընթացք);
• քրոնիկ (թույլ ախտանիշներ, սրման ժամանակաշրջաններ):

TO սուր ախտանիշներ, բացի նկարագրված շիճուկային պլերիտից ներառում են թարախային ձևեր. պնևմոթորաքս և պլևրային էմպիեմա. Դրանք կարող են առաջանալ տուբերկուլյոզով և այլ վարակներով:

Թարախային պլերիտառաջանում է թարախի ներթափանցմամբ պլևրալ խոռոչ, որտեղ այն հակված է կուտակվելու: Հարկ է նշել, որ ոչ տուբերկուլյոզային էմպիեման համեմատաբար լավ բուժելի է, սակայն գործողությունների ոչ ադեկվատ ալգորիթմի դեպքում այն ​​կարող է վերածվել ավելի բարդ ձևի։ Տուբերկուլյոզային էմպիեման ծանր է և կարող է լինել քրոնիկ: Հիվանդը զգալիորեն կորցնում է քաշը, շնչահեղձ է լինում, անընդհատ դող է ապրում, տառապում է հազի նոպաներից: Բացի այդ, այս տեսակի պլերիտի քրոնիկական ձևն առաջացնում է ներքին օրգանների ամիլոիդոզ:

Օպտիմալ օգնություն չցուցաբերելու դեպքում առաջանում են բարդություններ.

• Դադարեցնել շնչառությունը;
• վարակի տարածումը ամբողջ մարմնում արյան հոսքով;
• թարախային մեդաստինիտի զարգացում.

Կանխարգելում

Շատ պարզ՝ անհրաժեշտ է ադեկվատ բուժել առաջնայինը վարակիչ հիվանդություն, վերահսկել սնուցումը, փոխարինել ֆիզիկական ակտիվությունը որակյալ հանգստի հետ, մի՛ գերտաքացեք և մի՛ ենթարկվեք ավելորդ սառեցմանը։

Պերիֆոկալ պլերիտ- տուբերկուլյոզի թոքային ձևերով հիվանդների մոտ այն ունի քրոնիկ լճացած բնույթ: Հնարավոր են ռեցիդիվներ։ Էքսուդատը շիճուկ է, նույնպես առանց միկոբակտերիաների։

Եթե ​​ձեր կամ մերձավոր մարդկանց մեջ հայտնաբերում եք պլևրալ բորբոքման նկարագրված նշաններ, դուք պետք է շտապ դիմեք տեղային թերապևտի:

Կլինիկական պատկերի նախնական հետազոտությունից հետո, որը շատ բան կարող է պատմել մասնագետին, մի շարք թեստեր կատարեք, գործեք բժշկի հետագա նշանակմամբ։ Ամենայն հավանականությամբ, կհետևի թոքաբանի ուղեգիր։

Կարևոր է հիշել, որ հիվանդության վաղ ախտորոշմամբ բժիշկը կնշանակի համարժեք թերապիա, որից հետո կարող եք հույս դնել վերջնական լիարժեք վերականգնման վրա:

հետ շփման մեջ